Intrauterīnās infekcijas grūtniecības laikā. Infekcijas risks, diagnostika un ārstēšana
Ir vairāki infekcijas veidi:
o hematogēns, kura laikā vīruss caur placentu iekļūst embrijā;
o augšupejoša, - infekcija no dzimumorgānu trakta iekļūst dzemdes dobumā, pēc kuras tā spēj inficēt augli;
o lejupejošs, kad patogēns no olvadiem nonāk dzemdē un no turienes embrija ķermenī;
o kontakts - embrijs inficējas dzemdību laikā;
Faktori, kas provocē perinatālās infekcijas attīstību:
o patoloģiskā grūtniecības gaita,
o urīnceļu slimības topošajai māmiņai;
o infekcijas grūtniecības laikā;
o imūndeficīts topošās māmiņas vēsturē, tai skaitā HIV infekcija;
o komplikācijas pēc transplantācijas iekšējie orgāni un audumi.
Simptomi
Šādas patoloģijas gaitā grūtniecei nav nekādu pazīmju. Manifestācijas attiecas uz augli dzemdē, un tās var būt ļoti dažādas, viss ir saistīts ar brīdi, kad notika infekcija.
- Ja infekcija notika laika posmā no 3 līdz 12 nedēļām, izpausme var būt spontāns aborts vai augļa anomāliju attīstība dzemdē;
- Ja infekcija notikusi no 11. līdz 28. grūtniecības nedēļai: mazulis piedzimst ar nepietiekamu ķermeņa masu, defektiem pirmsdzemdību attīstība.
Infekcija grūtniecības trešajā trimestrī izraisa centrālās nervu sistēmas, sirds, aknu, plaušu un redzes traucējumus.
Infekcija 10-40 nedēļu laikā provocē augļa slimību attīstību.
Intrauterīnās infekcijas diagnostika grūtniecei
Diagnosticēt intrauterīnās infekcijas klātbūtni ir diezgan grūti.
1. Grūtniecības plānošanas procesā katra topošā māte jāpārbauda seksuāli transmisīvo slimību un populāro uroģenitālo infekciju klātbūtnei ar PCR, jo grūtnieces grūtniecības laikā imūnsistēma ir nomākta, tāpēc palielinās uzņēmība pret infekcijām.
2. Topošajai māmiņai jāveic asins analīzes uz TORCH-slimībām, sifilisu, HIV, hepatītu.
3. Pēc antivielu M un G sastāva un skaita ārsts lemj par augļa perinatālās infekcijas bīstamību:
- o neliela IgG skaita noteikšana liecina, ka infekcija attīstījusies agrāk, iegūta imunitāte pret šādu patogēnu un slimība nav bīstama ne topošajai māmiņai, ne auglim;
- o IgG palielināšanās vai IgM rašanās runā par infekcijas recidīvu. Perinatālās infekcijas izpausmes iespēja ir diezgan maza;
- o infekcijas procesā topošai dzemdētājai, kura iepriekš nav slimojusi ar to vai citu slimību, tiek konstatēts tikai IgM. Embrija inficēšanās risks, topošajai māmiņai saslimstot, ir aptuveni 50 procenti.
4. Ultraskaņa placentas funkcionalitātes, embrija asinsapgādes diagnosticēšanai (placentas struktūras izmaiņas liecina par embrija perinatālās infekcijas klātbūtni).
5. Augļa membrānas izpēte, tiek izmantotas bakterioloģiskās un imūnhistoķīmiskās metodes.
6. Dažreiz horiona biopsija, amniocentēze, kordocentēze ar tālāk bakterioloģiskā analīze par patogēna klātbūtni.
7. Bērna asins seroloģiskie izmeklējumi ar ELISA analīzi, lai noteiktu antivielu klātbūtni.
Bieži ārstēšanas procesā ir nepieciešama infekcijas slimību speciālista palīdzība.
Komplikācijas
Perinatālo infekciju klātbūtne grūtniecei var izraisīt nopietnas sekas līdz pat grūtniecības pārtraukšanai. Turklāt patoloģijas jaundzimušajam ir praktiski garantētas, tās ir tādas komplikācijas kā:
- iedzimtu anomāliju rašanās auglim,
- mazuļa nāve pirmajās 1-7 dzīves dienās,
- miruša bērna piedzimšana,
- pārkāpumi jebkura iekšējā orgāna darbā,
- iedzimta imūndeficīta rašanās.
Citas slimības zīdaiņiem ar perinatālo infekciju raksturo nopietns klīniskais attēls, skaidrs orgānu un sistēmu bojājums. Iespējams:
- o infekcijas procesa attīstība mazulim;
- o patogēna pārnēsāšanas attīstība ar patoloģijas attīstības risku nākotnē. Baktērijas nesējs ir stāvoklis, kad organismā dzīvo patogēns aģents, bet nav slimības simptomu;
- o ja auglis ir bijis inficēts par ilgu laiku pirms dzimšanas viņš var piedzimt vesels, bet svērs maz.
Tātad infekcijas topošajām māmiņām var pāriet bez embrija perinatālās infekcijas.
Ārstēšana
Ko tu vari izdarīt
Grūtniecēm jābūt reģistrētām sieviešu konsultācija, ievērojiet visus ārsta norādījumus, veiciet izmeklējumus, iziet skrīningu un ziņojiet savam ginekologam par visiem traucējošiem simptomiem.
Ko dara ārsts
Ārsta veiktā terapija ir saistīta ar noteiktu patogēnu. Speciālists tiek iecelts
- antibiotikas;
- pretvīrusu līdzekļi;
- imūnstimulatori;
- simptomātiski un atjaunojoši līdzekļi.
Profilakse
Preventīvās darbības jāveic pirms grūtniecības sākuma. Tā ir kompetenta sagatavošanās ieņemšanai, nepieciešamo testu nokārtošana, esošo slimību izārstēšana.
Dzemdību procesā topošajai māmiņai rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, kas novēro grūtniecību. Viņai nevajadzētu sazināties ar slimiem cilvēkiem, ir nepieciešams ēst tikai svaigu un pilnvērtīgu pārtiku, ja parādās mazākās SARS pazīmes, konsultējieties ar ārstu.
Raksti par tēmu
Parādīt visuLietotāji raksta par šo tēmu:
Parādīt visuApbruņojies ar zināšanām un izlasi noderīgu informatīvu rakstu par intrauterīnām infekcijām grūtniecības laikā. Galu galā būt vecākiem nozīmē izpētīt visu, kas palīdzēs saglabāt veselības līmeni ģimenē “36,6”.
Uzziniet, kas grūtniecības laikā var izraisīt intrauterīnās infekcijas, kā to laikus atpazīt. Atrodiet informāciju par to, pēc kādām pazīmēm varat noteikt savārgumu. Un kādi testi palīdzēs identificēt slimību un noteikt pareizu diagnozi.
Rakstā jūs izlasīsiet visu par tādas slimības kā intrauterīnās infekcijas ārstēšanas metodēm grūtniecības laikā. Norādiet, kādai jābūt efektīvai pirmajai palīdzībai. Ko ārstēt: izvēlieties medikamentiem vai tautas metodes?
Jūs arī uzzināsiet, kā savlaicīga intrauterīnās infekcijas ārstēšana grūtniecības laikā var būt bīstama un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst intrauterīnās infekcijas grūtniecības laikā un novērst komplikācijas. Būt veselam!
Intrauterīnā infekcija rodas, ja grūtnieces ķermenī nokļūst patogēni mikroorganismi, kas izraisa dažādas patoloģijas. Augļa infekcija notiek augļa attīstības vai dzemdību laikā. Atkarībā no infekcijas perioda iznākums var būt augļa nāve vai anomāliju klātbūtne.
Izskata iemesli
Augļa infekcija dzemdē notiek šādos veidos:- Caur asinīm. Šajā gadījumā patogēni mikroorganismi inficē augli, iekļūstot caur placentu.
- Augošā, ar infekcijas iekļūšanu no mātes dzimumorgānu trakta dzemdes dobumā. Tieši tur patogēni inficē embriju.
- Uz leju. Infekcijas avots ir olvadi, no kurienes tā nonāk dobumā un ietekmē augļa attīstību.
- Sazināties. Bērna infekcija notiek dzemdību laikā. Šajā gadījumā viņš var norīt inficēto amnija šķidrumu. Arī patogēns var nokļūt uz mazuļa gļotādām, kas neizbēgami izraisa infekciju.
- ja mātei ir (cistīts, uretrīts, pielonefrīts);
- ar apgrūtinātu mātes dzemdību un ginekoloģisko anamnēzi (bijušās seksuālās slimības, endocervicīts, bieži aborti);
- ar nelabvēlīgu grūtniecības gaitu (abortu draudi, priekšlaicīga placentas atslāņošanās);
- kad placenta ir bojāta, kas rada apstākļus vīrusu un baktēriju iekļūšanai caur to;
- ar infekcijas slimībām, kas pārnestas grūtniecības laikā (augļa inficēšanās risks pat rada);
- imūndeficīta stāvokļos.
- iepriekš dzemdējusi bērnu ar infekcioza bojājuma pazīmēm;
- pamatojoties uz profesionālā darbība kontakts ar personām, kas ir potenciālie infekcijas nesēji;
- iepriekš izdarījis vismaz 2 mākslīgi pārtraukumi grūtniecība;
- ir bijusi orgānu vai audu transplantācija;
- pārcietusi grūtniecību, kas beidzās ar augļa nāvi;
- cieš no gausa rakstura iekaisuma slimībām.
Pat ja infekcija ir asimptomātiska, tā pilnībā atspoguļojas augļa attīstībā un var izraisīt gan nopietnus tā orgānu bojājumus, gan nāvi.
Intrauterīnās infekcijas formas
Atšķirt šādus veidus intrauterīnās infekcijas:
Medicīnas praksē saīsinājumu TORCH lieto, lai apzīmētu visbiežāk sastopamās intrauterīnās infekcijas. Tas apvieno toksoplazmozi, citomegalovīrusu, masaliņas, herpes un citas infekcijas, tostarp sifilisu utt.
Mātes infekcija toksoplazmoze var izraisīt spontānu abortu, bērna redzes orgānu bojājumus, iekaisuma procesi smadzenes, hidrocefālija.
Ja grūtniecei ir primāra infekcija citomegalovīruss un tā iekļūšana auglim, spontāna aborta vai nedzīvi piedzimšanas iespējamība, bērna akluma attīstība un patoloģiska aknu palielināšanās.
herpes simplex vīruss negatīvi ietekmē arī nedzimušā bērna stāvokli un var provocēt smadzeņu bojājumus, asinsrites sistēmas slimības, redzes funkcijas traucējumus, cerebrālo trieku un garīgo atpalicību.
masaliņas uzskatīta par visbīstamāko slimību, kas apdraud augļa dzīvību. Infekcija izraisa meningītu un encefalītu, dažādas ādas slimības, sirds muskuļa attīstības anomālijas. Nav izslēgta intrauterīnās nāves iespēja.
Ja grūtniece saslimst vējbakas, tas ir bīstams auglim ar smadzeņu bojājumiem, ekstremitāšu nepietiekamu attīstību, redzes nerva atrofiju.
Listerioze – bīstama infekcija, ar kuru inficēšanās notiek, sievietei lietojot uzturā nepietiekami labi apstrādātu gaļu, raudzētos piena produktus, kā arī saskaroties ar dzīvniekiem. Šāda slimība ir saistīta ar augļa nedzīvi piedzimšanu vai spontānu abortu, meningīta vai sepses attīstību bērnam.
Intrauterīnās infekcijas bīstami jebkurā grūtniecības stadijā, taču vislielākos draudus tie rada pirmajā trimestrī.
Intrauterīnās infekcijas ietekme uz augli dažādi termini vai šis:
- ja infekcija notika pirmajā trimestrī, augļa iekšējo orgānu attīstībā ir liela spontāna aborta vai patoloģiju iespējamība;
- infekcija otrajā trimestrī izraisa augļa attīstības aizkavēšanos un orgānu patoloģisku veidošanos;
- Trešajā trimestrī augļa infekcija noved pie patoloģiski apstākļi aknas, redzes orgāni, sirds un asinsvadu sistēmu, CNS bojājumi;
- ja intrauterīnās infekcijas pārnešana notikusi dzemdību laikā, jaundzimušajam var attīstīties elpošanas mazspēja vai iekaisuma procesi aknās vai plaušās.
Raksturīgās izpausmes
Ir vairākas pazīmes, kuru klātbūtne mātei ļauj aizdomām par intrauterīnu infekciju. Tie ietver:- un to sāpes palpējot;
- klepus;
- un to pietūkums;
- drudža apstākļi;
- diskomforts krūšu rajonā;
- aizlikts deguns;
- netipisku izsitumu parādīšanās uz ķermeņa ādas.
Aprakstītie simptomi var norādīt alerģiska reakcija grūtniecei. Lai noteiktu patieso šādu izpausmju cēloni, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Dzemdību laikā par augļa infekciju var būt aizdomas par šādiem simptomiem:
- dubļu izliešana amnija šķidrums kam ir nepatīkama smaka;
- bērna piedzimšana asfiksijas stāvoklī;
- zems dzimšanas svars;
- mikrocefālija vai hidrocefālija.
Pēc piedzimšanas patoloģija liek par sevi manīt pelēkā krāsā āda jaundzimušais, paātrināts svara zudums, biežas un bagātīga regurgitācija pēc barošanas, muskuļu hipotensija, vēdera lieluma palielināšanās, iedzimtu refleksu vājums.
No 2 gadu vecuma bērniem, kuriem diagnosticēta intrauterīnā infekcija, bieži rodas kavēšanās intelektuālā attīstība un runas traucējumi un motora aktivitāte. Izpaužas uzvedības un emocionālie traucējumi, kas apgrūtina bērna adaptāciju sabiedrībā. Infekcijas sekas var izraisīt bērna invaliditāti.
Intrauterīnās infekcijas testi
Visām sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jāpārbauda imunitāte pret TORCH infekcijām. Ja tā nav, ieteicams vakcinēties pret masaliņām. seksuālais partneris sievietēm arī jāiztur līdzīgs pārbaudījums.Augļa intrauterīnās infekcijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tādiem pasākumiem kā:
- ultraskaņa. Šī ir viena no drošākajām metodēm, kas ļauj laikus atklāt infekcijas izraisītas malformācijas. Šajā gadījumā attēlā ir redzams aknu, smadzeņu kambaru un augļa sirds palielināšanās, kalcija nogulsnes zarnās un smadzenēs.
- Doplerogrāfija. Diagnostikas procedūras laikā tiek novērtētas augļa asinsrites īpašības.
- Amnija šķidruma izpēte.
- Nabassaites asiņu paraugu ņemšana un tās turpmākā pārbaude.
- Seroimunoloģiskā metode imūnglobulīnu noteikšanai.
Ārstēšanas metodes
Intrauterīnās infekcijas procesu ārstēšanas pamats ir grūtnieces uzņemšana antibakteriālie un pretvīrusu līdzekļi. Šādu līdzekļu izvēle tiek veikta pēc patogēna jutības noteikšanas pret noteiktiem līdzekļu veidiem. Tikpat svarīgi, izvēloties antibiotiku, ir grūtniecības ilgums. Speciālists izvēlas antibiotiku, kam ir minimāla ietekme uz augli. Visbiežāk tas ir penicilīnu sērija, makrolīdi (ar) vai 3. paaudzes cefalosporīni. Herpes infekciju gadījumā parasti tiek parakstīts Aciklovirs.
Ja nepieciešams, piešķiriet detoksikācijas zāles (dažāda veida sorbenti) un pretdrudža zāles(piemēram, paracetamols).
Ja augļa iekšējo orgānu iedzimtas anomālijas jau ir izveidojušās, tās nevar novērst nekādi medikamenti.
Tāpat ir paredzēta grūtniece imūnstimulējošās terapijas kurss.
Dažos gadījumos, lai izvairītos no jaundzimušā inficēšanās, kad tas šķērso inficēto dzemdību kanālu, C-sekcija . Tas ir ieteicams, piemēram, ja mātei ir izsitumi intīma vieta ko izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas.
Vairākus gadus pēc piedzimšanas bērnam ar aizdomām par intrauterīnu infekciju regulāri jāveic izmeklējumi, pat ja viņam nav smagu infekcijas simptomu.
Paļauties uz labvēlīgu augļa intrauterīnās infekcijas prognozi var tikai tad, ja patoloģija tika atklāta savlaicīgi un ārstēšana tika uzsākta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Prognoze uzlabojas, palielinoties gestācijas vecumam, kurā infekcija ir nonākusi organismā.
Kā novērst intrauterīnās infekcijas attīstību?
Lai novērstu intrauterīnās infekcijas attīstību, jums jāievēro šādi noteikumi:- plānojot grūtniecību, obligāti jāveic diagnoze, lai identificētu seksuāli transmisīvās slimības;
- savlaicīgi ārstēt uroģenitālās sistēmas slimības, kā arī novērst citus infekcijas perēkļus;
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- ierobežot saskari ar dzīvniekiem, kas var būt dažādu infekciju nesēji;
- regulāri apmeklēt ginekologu;
- atteikties apmeklēt pārpildītas vietas;
- ierobežot saskarsmi ar bērniem, īpaši iestādēs pirmsskolas izglītība, kā arī izglītojošs raksturs;
- aizsargāt sevi dzimumakta laikā, lai izvairītos no infekcijas;
- ēst tikai labi termiski apstrādātas zivis un gaļu;
- ierobežot kontaktu ar personām, kas pārnēsā infekcijas;
- nodot visu nepieciešamos testus noteikt antivielu līmeni pret dažādiem patogēniem mikroorganismiem, kas provocē infekcijas procesu attīstību organismā.
Dzemdību speciālista atzinums par intrauterīnām infekcijām (video)
Dzemdību speciāliste-ginekoloģe I.A. stāsta par to, kādas infekcijas ir bīstamas grūtniecības laikā un kā grūtniece var pasargāt savu organismu no inficēšanās. Vibornova:Infekcija no maksts iekļūst amnija šķidrumā;
- infekcija caur olvadiem nokļūst augļūdeņos;
- infekcija caur dzemdes sieniņu iekļūst amnija šķidrumā.
- Caur placentu.
- Caur asinīm.
intrauterīnā infekcija Visbiežāk to izraisa šādi mikroorganismi:
1. Vīrusi:
- Herpes vīruss (iedzimta herpes).
- (iedzimta citomegālija).
- Masaliņu vīruss (iedzimtas masaliņas).
- Retāk: enterovīrusi, gripas vīruss, adenovīruss.
2. Baktērijas:
- Listeria (iedzimta listerioze).
- Tuberkulozes bacilis (iedzimta tuberkuloze).
- Sifilisa (iedzimta sifilisa) izraisītājs.
3. Hlamīdijas (iedzimtas masaliņas). Ieteicams ārstēt hlamīdijas, un ārsts jums pastāstīs, kā ārstēt hlamīdijas.
4. Mikoplazma (iedzimta mikoplazmoze).
5. Toksoplazma (iedzimta toksoplazmoze).
6. Sēnes (iedzimta kandidoze).
Gestācijas vecuma ietekme uz intrauterīnās infekcijas gaitu
Plūsma intrauterīnā infekcija lielā mērā ir atkarīgs no gestācijas vecuma, kurā notika augļa infekcija. Izmaiņas auglim, kas notiek noteiktā grūtniecības stadijā, būs līdzīgas jebkurai infekcijai neatkarīgi no tā, vai tā ir herpes, vai toksoplazma, vai kāds cits patogēns.
1.-2 nedēļa tuvojas daudzšūnu augļa veidošanās. Līdz 1. nedēļas beigām embrijs tiek ievadīts dzemdes gļotādā (embrija implantācija), un šis process var tikt traucēts. Jebkurš negatīva ietekmešajā periodā, ieskaitot infekciju, izraisīs augļa intrauterīnu nāvi un spontānu.
No 3. līdz 12. nedēļai notiek galveno dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu veidošanās: tiek liktas asinsrites, elpošanas, gremošanas, nervu, uroģenitālās sistēmas uc rupjas malformācijas (sirds, smadzeņu, nieru, zarnu anomālijas). utt.).
No 13. nedēļas līdz dzemdībām strauja izaugsme auglim, notiek smalko ķermeņa struktūru un funkciju nobriešana.
Tāpēc ar nelabvēlīgu ietekmi šajā periodā pārkāpums būs orgānu un sistēmu funkciju līmenī. Šāds trieciens neradīs lielas deformācijas. Var parādīties daži nelieli defekti, piemēram, šķelšanās augšlūpa("lūpas šķeltne"), ja infekcija bija aktīva šī perioda sākumā.
Ja infekcija notiek grūtniecības beigās trešajā trimestrī (no 22. nedēļas), auglim būs reāla slimība ar raksturīgie simptomi: hepatīts, pneimonija, encefalīts, nefrīts uc Turklāt cietīs augļa izmērs: bērns piedzims mazs un mazs augumā. Bērns, kas dzimis infekcijas slimības akūtā periodā, ir lipīgs.
Atkarībā no inficēšanās laika ir iespējami šādi slimības iznākumi:
- Intrauterīna augļa nāve un spontāns aborts (infekcija notika agri datumi grūtniecība).
- Malformācijas (sirds, smadzeņu un citas malformācijas). Infekcija notika diezgan agri, un iekaisuma process jau ir beidzies.
- Bērna piedzimšana slimības vidū. Infekcija notika tālāk vēlākos datumos, iekaisums turpinās, bērns ir lipīgs.
- Bērna piedzimšana ar nepietiekamu uzturu (mazu svaru) un īsu augumu.
Intrauterīnās infekcijas simptomi
Priekš intrauterīnā infekcija raksturīgas šādas pazīmes:
- Neiroloģiski traucējumi: krampji, hipertensijas-hidrocefālijas sindroms un citi.
- Attīstības defekti.
- Ilgstoša progresējoša dzelte, kas ilgst vairākus mēnešus.
- Aknu un liesas palielināšanās.
- Anēmija.
- Temperatūra paaugstinās.
- Aizkavēta attīstība: fiziskā, garīgā, motoriskā.
- Dažāda rakstura izsitumi uz ādas atkarībā no patogēna.
Iedzimtas masaliņas (masaliņas). Masaliņas ir bīstamas tikai grūtniecēm, jo lielākajā daļā gadījumu tās izraisa augļa deformācijas (galvaskausa izmēra izmaiņas, iedzimtu kurlumu, kataraktu un sirds defektus). Ja sievietei pirmajos trīs grūtniecības mēnešos bija masaliņas, tas tiek uzskatīts par absolūtu indikāciju tās pārtraukšanai.
iedzimta citomegālija. Ir raksturīgi vairāki bojājumi: aknu un liesas palielināšanās, anēmija, ilgstoša dzelte, asinsreces traucējumi, pneimonija, smadzeņu, acu bojājumi, mazs svars.
iedzimta herpes. Infekcija ar herpes var notikt ne tikai dzemdē, bet arī tad, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam. Slimība rodas aptuveni 50% inficēto zīdaiņu. Bieža herpetiska infekcija ir saistīta ar ievērojamu smadzeņu, aknu un virsnieru dziedzeru bojājumu. Raksturīgi ir tulznas uz ādas. Slimības gaita ir ļoti smaga un vairumā gadījumu beidzas ar komu un bērna nāvi.
iedzimta listerioze. Listeria ir baktērija, ar kuru grūtniece var inficēties no dzīvniekiem. Viņi iekļūst auglim caur asinīm. Ietekmē smadzenes, bieži izraisa augļa nāvi. Klīniskajā attēlā: meningīts, encefalīts, traucējumi muskuļu tonuss, ādas izsitumi un elpošanas traucējumi.
iedzimta hlamīdija. Raksturīga hlamīdiju pneimonijas un konjunktivīta attīstība.
Ja ir aizdomas par intrauterīnu infekciju, tiek veiktas īpašas asins analīzes, lai apstiprinātu tās klātbūtni, noteiktu patogēnu un gaitas periodu (akūts periods vai iekaisums jau ir beidzies).
Intrauterīnās infekcijas ārstēšana
Galvenie virzieni:
- Ja bērns ir dzimis akūtā periodā, viņam tiek nozīmētas zāles, kas iedarbojas uz patogēnu.
- Būtībā ārstēšana ir simptomātiska: slimības izpausmju ārstēšana. Ārstē hipertensijas-hidrocefālisko sindromu, konvulsīvo sindromu, pneimoniju, hepatītu, ķirurģiskas operācijas lai novērstu malformācijas utt.
- Zāles imunitātes paaugstināšanai.
Prognoze intrauterīnā infekcija parasti rada vilšanos. Parasti, jo vēlāk infekcija notiek, jo labāk bērnam, nebūs briesmīgu malformāciju, slimībai nebūs laika bojāt dzīvībai svarīgus orgānus un smadzenes.
Intrauterīnās infekcijas profilakse
Pirms bērna ieņemšanas ir ieteicams veikt pārbaudi intrauterīnās infekcijas un ārstējiet tos, ja tie parādās. Sievietes, kurām nav bijušas masaliņas, var vakcinēties. Daudzas infekcijas, kas izraisa augļa bojājumus, tiek pārnestas seksuāli. Higiēna seksuālās attiecības un uzticība ģimenē - šo slimību profilakses atslēga.
Intrauterīnā infekcija ir galvenais saslimstības cēlonis un augļa mirstība.
Bērna infekcija notiek grūtniecības laikā, un tās avots ir māte. Tāpēc pat plānošanas stadijā mātēm vajadzētu būt uzmanīgām pret savu veselību un pārbaudīt, vai nav latentu infekciju.
Intrauterīnā infekcija grūtniecības laikā
Intrauterīnās infekcijas (IUI) tiek klasificētas vīrusu un baktēriju. Daudzas vīrusu infekcijas nonāk bērna ķermenī perinatālais periods bet nav pavadīts klīniskās izpausmes pateicoties mātes imunitātei un aizsargājošai placentai.
Intrauterīnās infekcijas veidi:
- Citomegalovīruss un herpetisks;
- Masaliņas;
- Sifiliss, hlamīdijas, gonoreja;
- A un B hepatīts utt.
Intrauterīnā infekcija ir vislielākā bīstamība pirmajos trīs grūtniecības mēnešos un izraisa spontānus abortus un augļa nāvi. No 6 mēnešu vecuma mazulim veidojas sava imunitāte, kas ļauj īpaši reaģēt uz infekcijas ievazāšanu.
Simptomi, kas norāda uz infekciju
Embrija infekcijas pazīmes pirmajā grūtniecības trimestrī ir placentas nepietiekamība, kas noved pie grūtniecības izbalēšanas un spontāna aborta. Inficējoties otrajā trimestrī, tiek traucēta placentas cirkulācija, auglim attīstās anomālijas, galvenokārt no centrālās nervu sistēmas.
Ultraskaņas procedūras laikā tiek atzīmēti šādi simptomi:
- Augļa augšanas aizkavēšanās;
- polihidramniji;
- Tahikardija auglim;
- Vēdera un aknu palielināšanās auglim;
- Placentas sabiezēšana;
Intrauterīnu infekciju var diagnosticēt, izmantojot laboratorijas testus: asins analīze latentu infekciju noteikšanai (TORCH), tamponi no maksts un dzemdes kakla baktēriju kultūrai.
Galvenie iemesli
Augļa infekcija perinatālā periodā rodas no mātes bērnam, ja: māte saslimst pirmo reizi (masaliņas, CMVI, hepatīts), vai viņa jau ir infekcijas (herpes, hlamīdijas, gonoreja) nesēja.
Ja sievietes ķermenī ir infekcijas perēkļi - kariess, tonsilīts, pielonefrīts, tad pastāv baktēriju (stafilokoku, streptokoku) iekļūšanas risks auglim. Tāpēc topošajai māmiņai ir svarīgi katru trimestri apmeklēt zobārstu, LOR un veikt urīna analīzes, lai agrīna atklāšana slimība un savlaicīga ārstēšana.
Mātes infekcija infekcijas slimība pirmajos grūtniecības mēnešos gandrīz vienmēr noved pie tā pārtraukšanas, kopš embriju infekcija notiek 90% gadījumu.
Vēlākos posmos intrauterīnā infekcija noved pie membrānu plīsuma, istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības (dzemdes kakla atvēršanās) un rezultātā priekšlaicīgas dzemdības.
Bērns piedzimst ar daudzām slimībām: pneimoniju, meningītu, encefalītu, vidusauss iekaisumu, vulvovaginītu. Intrauterīnā infekcija ir ļoti bīstama auglim un izraisa iedzimtas anomālijas: dzirdes zudumu, centrālās nervu sistēmas, gremošanas sistēma un aknas, lūpas, aukslēju šķelšanās (aukslēju šķeltne).
Galvenās iezīmes
Ultraskaņas procedūras laikā var diagnosticēt augļa inficēšanās pazīmes ar IUI: daudzas augļa anomālijas, placentas nepietiekamība, polihidramniji. Sieviete, būdama latentas infekcijas nesēja, parasti nejūtas smagi simptomi.
Sākotnēji inficējoties grūtniecības laikā, sieviete piedzīvo simptomus, kas raksturīgi šāda veida slimības.
Ultraskaņas procedūras laikā tiek diagnosticētas redzamas intrauterīnās infekcijas pazīmes, kas izpaužas augļa attīstības patoloģijās. Bērns, kas inficēts dzemdē, piedzimst ar iedzimtām slimībām, kas bieži noved pie viņa invaliditātes smagi gadījumi- uz mirstību.
Hroniska mātes infekcija grūtniecības laikā tikai diagnosticēts laboratorijas metodes un tam nav acīmredzamu simptomu. Jebkuri infekcijas perēkļi sievietes ķermenī (tonsilīts, sinusīts, kariess, pielonefrīts) ir jāizslēdz plānošanas stadijā vai jāārstē un jāuzrauga no otrā grūtniecības trimestra. Grūtniecības laikā iegūtā slimība ir pakļauta ārstēšanai slimnīcas apstākļos.
Agrīna infekcijas parādīšanās
Ar intrauterīnu infekciju grūtniecības pirmajā trimestrī ir infekciozas embriopātijas, kas beidzas ar spontānu abortu, neattīstošu grūtniecību.
Primārā masaliņu infekcija pirmajos trīs grūtniecības mēnešos prasa tās ķirurģisku pārtraukšanu. Vīrusu infekcijas (herpes) grūtniecības sākumā izraisa spontānais aborts vai iedzimtus defektus augļa attīstība.
IUI briesmas grūtniecības sākumā ir saistītas ar ārstēšanas neiespējamību, placentas barjeras neesamību starp māti un bērnu, nepietiekamu attīstību imūnsistēma pie embrija.
Ureaplazmozes risks asimptomātiskā gaita ir grūtniecei, to var noteikt tikai ar metodēm laboratorijas diagnostika. Tomēr šī slimība rada draudus auglim. Agrīnās stadijās ureaplazmoze izraisa grūtniecības izbalēšanu un spontānu abortu. No otrā trimestra - provocē augļa urīnpūšļa plīsumu, istmisku-dzemdes kakla nepietiekamību, kas izraisa spontānu abortu.
Bērns, kas dzemdē inficēts ar ureaplazmozi, piedzimst ar pazeminātu imunitāti, un viņam ir risks saslimt ar pneimoniju, jaundzimušo meningītu un citām slimībām.
Ureaplazmozes ārstēšana tiek veikta ar antibiotiku terapijas palīdzību no 20 grūtniecības nedēļu perioda.
Herpes simplex vīruss akūtā stadijā izraisa augļa infekcija 80% gadījumu. Ja māte ir vīrusa nēsātāja, embrija inficēšanās risks tiek samazināts līdz 0,5%. Taču ar tās saasināšanos dzemdību laikā jaundzimušie inficējas 40% gadījumu.
Ar primāro infekciju ar herpes agrīnā stadijā tiek izvirzīts jautājums par grūtniecības pārtraukšanu. Ja infekcija notiek no otrā trimestra, grūtniece ir pakļauta riskam un atrodas pastāvīgā uzraudzībā. Iecelts pretvīrusu terapija un imūnglobulīnu ievadīšana.
Herpes infekcija trešajā trimestrī noved pie bērna piedzimšanas ar ādas, acu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Herpetiskas infekcijas izpausme jaundzimušajiem 50% izraisa nāvi, un pārējie 50% piedzīvo smagas komplikācijas, kas izpaužas kā garīga un fiziska atpalicība.
Vairāk nekā 90% Krievijas iedzīvotāju ir CMVI nesēji. ASV citomegalovīruss ir 99% iedzīvotāju asinīs. CMVI hroniskā stadijā ir asimptomātiska, un augļa inficēšanās risks ir samazināts līdz nullei. Paasinājums var rasties 1-2% grūtniecību, augļa inficēšanās iespējamība ir 20%.
Asimptomātiska vīrusa pārnēsāšana tiek konstatēta 90% jaundzimušo. Augļa inficēšanās ar CMVI primārās mātes infekcijas laikā agrīnā stadijā noved pie spontāns aborts un priekšlaicīgas dzemdības 2., 3. trimestrī. Jaundzimušajiem ar akūtu vīrusa stadiju tiek novērotas malformācijas: dzirdes zudums, zobu distrofija, redzes traucējumi, garīga atpalicība.
Vīrusu hepatīts B un C
Inficēšanās ar hepatīta vīrusiem perinatālā periodā ir ļoti reta, bet inficēšanās dzemdību laikā un laikā barošana ar krūti. Inficētiem jaundzimušajiem hepatīts rodas latentā, asimptomātiskā fāzē. Hepatīta briesmas slēpjas tajā, ka jaundzimušie, būdami vīrusa nēsātāji, 85% gadījumu var inficēt citus bērnus.
Hlamīdijas akūtā stadijā tiek diagnosticētas 10% grūtnieču, hroniskā fāzē - 50%. Infekcija ar hlamīdiju dzemdē izraisa augšanas aizkavēšanos, attīstību un augļa hipoksiju.
40% inficēto jaundzimušo tiek diagnosticēti tādi hlamīdijas simptomi kā pneimonija, faringīts, konjunktivīts, otitis. Vislielākā hlamīdiju bīstamība ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tas noved pie smagām encefalīta un meningīta formām.
Sieviešu ārstēšana tiek veikta no otrā trimestra ar palīdzību antibiotiku terapija.
Gonoreja
Šī slimība nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības un dzemdību attīstību. Tiek diagnosticēta ultraskaņa augļa augšana un attīstības kavēšanās. Jaundzimušajiem ar gonokoku infekciju attīstās dzelte un strutains konjunktivīts, kas bieži izraisa pilnīgu aklumu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir risks saslimt ar gonoreju.
Slimības ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām no pirmā grūtniecības trimestra.
Toksoplazmoze nopietni apdraud grūtnieci. Vīruss tiek pārnests, saskaroties ar inficētiem mājdzīvniekiem. Augļa inficēšanās risks no mātes caur placentu ir gandrīz 100%.
Pirmajos grūtniecības mēnešos inficēšanās ar toksoplazmozi noved pie spontāna aborta. Infekcija 2. un 3. trimestrī izraisa iedzimtas malformācijas: plakstiņu nepietiekama attīstība, lūpu un aukslēju šķelšanās, smadzeņu defekti.
Ultraskaņas procedūras laikā ir iespējams diagnosticēt intrauterīnu infekciju ar toksoplazmozi. Ārstēšana inficētas sievietes veic jebkurā grūtniecības stadijā.
Sifiliss
Augļa intrauterīnā infekcija ar sifilisu notiek pēc 20 grūtniecības nedēļām caur nabassaites vēnu. Bērni parasti piedzimst veseli, bet pēc dažām dienām sāk parādīties simptomi: izsitumi, limfmezglu pietūkums, acu, deguna gļotādas iekaisums. Sifilisa ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saskaņā ar noteiktajiem standartiem.
Grūtnieces organismam ir paaugstināta uzņēmība pret listeriozes patogēniem. Infekcija notiek caur dzīvnieku izcelsmes produkti un dārzeņi. Augļa infekcija notiek caur placentu pēc tās veidošanās.
Infekcija agrīnā stadijā izraisa augļa nāvi un spontānu abortu. Vēlākā periodā IUI grūtniecība izpaužas auglim sepses formā. Jaundzimušajiem tiek ietekmēti dzirdes orgāni, aknas un centrālā nervu sistēma, rodas pneimonija.
Kas ir intrauterīnā infekcija?
Diagnoze "augļa intrauterīnā infekcija" (IUI) pašlaik ir plaši izplatīta. Daudzām māmiņām ar šo diagnozi nākas saskarties grūtniecības laikā vai pirmajās mazuļa dzīves dienās. Vēl biežāk pēc ultraskaņas, laboratoriskajiem izmeklējumiem un augļūdeņu rakstura un to izdalīšanās laika tiek noteikta diagnoze “Intrauterīnās infekcijas risks bērnam”.
"Intrauterīnā infekcija" ir infekcijas izraisītāju izplatīšanās process augļa ķermenī un to izraisītās izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās, kas raksturīgas infekcijas slimībai, kas rodas grūtniecības vai dzemdību laikā un tiek konstatēta grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. .
Intrauterīnās infekcijas iznākums var būt agrīni spontānie aborti, nedzīvi dzimuši bērni, vairākas augļa anomālijas, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, priekšlaicīgas dzemdības un mazu bērnu piedzimšana, infekciozi placentas bojājumi (membranīts, deciduīts, placentīts), priekšlaicīga novecošana placenta un priekšlaicīga atslāņošanās, kā arī dažādas infekciozas komplikācijas no bērna puses: intrauterīnā pneimonija, meningīts, sepse.
Infekcijas procesa smagums ne vienmēr ir tieši saistīts ar māti un bērnu. Viegla, viegla vai asimptomātiska mātes infekcija, ko izraisa dažādi infekcijas izraisītāji, var būt kopā ar smagiem augļa orgānu un sistēmu bojājumiem vai tā nāvi. Tajā pašā laikā akūta un pietiekami izteikta mātes infekcija ne vienmēr ir nāvējoša auglim.
Intrauterīnās infekcijas briesmas un cēloņi
Vai šī diagnoze reāli draudi bērna veselība un no kurienes nāk infekcijas izraisītāji?
Uz jautājuma pirmo daļu nevar atbildēt viennozīmīgi, šeit daudz kas ir atkarīgs no mātes imunitātes, infekcijas izraisītāja veida un mazuļa stāvokļa. Vislielākais intrauterīnās infekcijas risks ir priekšlaicīgi dzimuši bērni. Bet pat pilngadīgiem zīdaiņiem var attīstīties tādas komplikācijas kā pneimonija, ja mazulis dzemdību laikā norijis inficētu amnija šķidrumu, ir bijusi augļa hipoksija (, zaļie ūdeņi) vai ūdeņi agri aizgājuši un ir ilgs bezūdens periods (vairāk nekā 12 stundas). , kuras laikā infekcijas izraisītāji caur dzemdību kanālu nonāk dzemdes dobumā.
"Intrauterīnās infekcijas izraisītāji var būt jebkura veida infekcijas izraisītāji, tie ir vīrusi, baktērijas, mikoplazmas, rauga sēnītes, jebkuri mikroorganismi, kas vispirms kaut kādā veidā nokļuvuši mātes ķermenī un pēc tam lejupejoši (no plkst. vēdera dobums) vai augošā (maksts un dzemdes kakla kanāls), iekļūstot dzemdes dobumā.
TORCH sindroms
Šis termins tiek lietots, lai apzīmētu visbiežāk sastopamās infekcijas. "TORCH sindroms", kur:
- "T" - Toksoplazmoze - toksoplazmoze;
- "O" - citas - citas infekcijas (sifiliss, hlamīdijas, vīrusu hepatīts, listerioze, vējbakas, HIV, parvovīrusa B19 izraisītas infekcijas, enterovīrusi u.c.);
- "R" - masaliņas - masaliņas;
- "C" - citomegālija - citomegālija;
- "H" - Herpes simplex vīruss - herpes.
Grūtniecības plānošanas laikā topošā māmiņa Jums jāpārbauda, vai organismā nav šo infekciju klātbūtnes, ja šī analīze nav veikta iepriekš, tad ir svarīgi to veikt līdz 12. grūtniecības nedēļai, lai savlaicīgi veiktu intrauterīnās infekcijas ārstēšanas un profilakses pasākumus. auglis.
Herpes, citomegalovīruss
Bieži vien sieviete ir nēsātāja herpes vīruss vai citomegalovīruss. Vai ir vērts tam pievērst uzmanību? Vīrusi viegli iekļūst fetoplacentālajā barjerā un tāpēc spēj Negatīvā ietekme uz augli. Tas bojā augļa šūnas, īpaši tās, kas atrodas dalīšanās stāvoklī, kas var izraisīt iedzimtas anomālijas un nopietnas slimības jaundzimušajam. Ir svarīgi pārbaudīt antivielu titru pret šiem vīrusiem, proti, IgM (M klases imūnglobulīnu) līmenis ir akūtas slimības marķieris. vīrusu infekcija kas jāārstē nekavējoties.
IgG (G klases imūnglobulīna) līmeņa paaugstināšanās liecina, ka mātei bijusi saskare ar šo infekciju, un pret to ir izveidojusies imūnreakcija (imunitātes klātbūtne).
Gripa, SARS
Papildus šiem vīrusiem grūtniecības laikā sievietes bieži saskaras gripas vīrusi, akūta elpceļu vīrusu infekcija. Šie patogēni rada galvenos draudus grūtniecības pirmajā trimestrī, kad embrijs strauji attīstās. Mamma var ciest vieglu saaukstēšanos uz kājām, bet tajā pašā laikā embrijā veidojas smagas intrauterīnās malformācijas (visbiežāk smadzenēs, sirdī, nierēs). To nevajadzētu aizmirst, plānojot, piemēram, grūtniecības sākšanos vasarā, kad nav masveida gripas epidēmijas.
Hroniskas seksuāli transmisīvās infekcijas(hlamīdijas, ureaplazmas, mikoplazmas, trichomonas) var arī nodarīt būtisku kaitējumu mazuļa veselībai. Dzimumorgānu traktā augšupejoša infekcija vispirms skar un membrānas, kas var izraisīt negatīvas izmaiņas placentā (priekšlaicīga atdalīšanās agrīnā stadijā, strauja placentas novecošanās un ar to saistītais augļa nepietiekams uzturs) un tikai pēc tam nonākt augļa šķidrumā, ko, kā zināms, auglis norij.
"Inficētā augļa šķidruma aspirācijas (ieelpošanas) laikā auglim var attīstīties intrauterīnā pneimonija. Ja inficētā ūdens norīšana notikusi dzemdību laikā, attīstās jaundzimušo pneimonija.
Infekcija, kas izplatās uz leju
Intrauterīns lejupejoša infekcija notiek daudz retāk. Parasti tā avots ir hroniski iekaisuma procesi iegurnī un vēdera dobumā. Hronisks iekaisums dzemdes dobumā un piedēkļos ne tikai novērš grūtniecības iestāšanos, bet arī var būt par infekcijas avotu auglim nākotnē.
"Tajā pašā laikā placenta un augļa membrānas ir diezgan uzticama barjera pret infekcijas izraisītāju iekļūšanu dzemdes dobumā.
Tāpēc “slikta” maksts uztriepe vai saaukstēšanās nav iemesls panikai, bet nepieciešama savlaicīga ārstēšana ārsta uzraudzībā. Grūtniecības laikā ir iespējams izrakstīt antibakteriālas zāles, lai likvidētu infekcijas izraisītājus (II un III trimestrī). Tas samazina intrauterīnās infekcijas un bērna inficēšanās risku dzemdību laikā.