Sistēmiskā sarkanā vilkēde. Sistēmiskā sarkanā vilkēde grūtniecības laikā

Sistēmiskā sarkanā vilkēde joprojām ir absolūta kontrindikācija grūtniecībai. Tomēr medicīnas praksē gadījumi, kad sieviete ar līdzīgu diagnozi nēsāja un dzemdēja veselīgs bērns, ne mazums.

Kas ir sarkanā vilkēde

Sistēmiskā sarkanā vilkēde visbiežāk skar sievietes. Tas ir saistīts ar viņu ķermeņa hormonālajām īpašībām.

Šīs slimības laikā šūnu DNS izšķīst reibumā imūnsistēma.

Imunitāte paša ķermeņa šūnas sāk uztvert kā svešas. Tātad viņš iznīcina veselīgas šūnas, vienlaikus attīstot jaunas - neveselīgas.

Tas nozīmē sakāvi iekšējie orgāni, hroniskas sāpes, audu bojājumi.

Ja Jums ir sistēmiska sarkanā vilkēde un grūtniecība , Tad slimība ietekmē placentu un augli. Slimība ir hroniska rakstura, no tās atbrīvoties ir pilnīgi neiespējami.

Kopš brīža, kad sieviete nēsā bērnu, tas var kļūt par impulsu slimības veidošanai.

Ja gaidāmajai mātei pirms grūtniecības bija sarkanā vilkēde, tad viņa nonāk remisijā. Pēc dzemdībām sievietes stāvoklis kļūst tāds pats.

Dažreiz slimība var attīstīties līdz sepsei.

Slimības cēloņi grūtniecēm

Pilns slimības sākuma cēlonis nav zināms. Viena teorija ir ģenētiskā nosliece un iedarbība ārējie faktori... Tas iekļauj hormonālā disbalanss, nervu celms un vīrusu infekcijas.

Arī sarkanās vilkēdes cēloņi grūtniecības laikā ietver rasi. Ārsti atzīmē, ka šī slimība visbiežāk sastopama afroamerikāņiem, spāņiem un aziātiem. Ietekmē arī cilvēka vecums.

Visbiežāk sarkanā vilkēde attīstās no 15 līdz 44 gadu vecumam. Slimības saasināšanās var izraisīt ilgstošu saules staru iedarbību.

Smēķēšana arī palielina vilkēdes attīstības risku. Šī iemesla dēļ sievietēm, kuras plāno bērnu, no tā ir jāatbrīvojas atkarība iepriekš.

Simptomi grūtniecības laikā

Sistēmiskas sarkanās vilkēdes simptomi grūtniecības laikā var rasties jebkurā laikā. Tie izpaužas dažādās smaguma pakāpēs.

Visizplatītākās pazīmes ir artrīts, izsitumi un vājums.

Arī grūtniecei ir:

• pietūkušas locītavas;
• muskuļu sāpes;
• tauriņa formas izsitumi uz sejas;
• ķermeņa temperatūra virs 39 grādiem;
• sāpes krūtīs, dziļi ieelpojot.

Nereti izsitumi parādās galvas ādā un mutē. Izsitumi ir sarkani, sausi vai bedraini, violeti.

Ir ārkārtīgi reti, ka simptomi rodas vienlaikus. Parasti no tiem ir tikai daži. Bet, ja jūs neveicat savlaicīgu ārstēšanu, slimība var pasliktināties.

Riska faktori grūtniecības laikā

Lupus apgrūtina grūtniecību. Viņa rada draudus mātes un viņas bērna dzīvībai.

Sievietei

Ar sistēmisku sarkano vilkēdi palielinās komplikāciju risks. Placenta var atslāņoties. Pēdējā gadījumā lieliska iespēja augļa nāve.

Pretmalārijas zāles labi ietekmē iekaisuma mazināšanu un izsitumu mazināšanu. Viņi tiek uzskatīti par drošiem grūtniecības laikā.

Tā kā grūtnieces ar vilkēdi pieder pie grupas augsta riska, topošajām māmiņām būs nepieciešams ar īpaša uzmanība uzraudzīt savu veselību. Viņiem biežāk jāapmeklē pirmsdzemdību klīnikas.

Šādām sievietēm bieži tiek piešķirti papildu testi, lai uzraudzītu bērna augšanu un attīstību.

Vai ir vērts turpināt ārstēšanu pēc tam un kādās devās lietot, ārsts izraksta individuāli.

Iespējamās pēcdzemdību komplikācijas

Pirmkārt, mātei piena lietošanas dēļ var būt problēmas ar piena ražošanu narkotikas... Bet pat tad, ja šādas problēmas nerodas, jūs nevarat zīdīt bērnu, lai narkotiku elementi neietilpst viņa ķermenī.

Otrkārt, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, tas var būt pārāk vājš zīdīšanai.

Kā izvairīties no sarežģījumiem

Lai nēsātu un dzemdētu veselu bērnu ar vilkēdi, jums vajadzētu vadīt veselīgs attēls dzīves laikā, ievērojiet visas ārstu receptes.

Grūtniecei ar esošo vilkēdi ir nepieciešama pietiekama atpūta. Viņai vajadzētu pēc iespējas vairāk staigāt svaigs gaiss un gulēt. Pirms došanās ārā, noteikti izmantojiet sauļošanās līdzekli.

Video: sistēmiskā sarkanā vilkēde un grūtniecība

Lupus grūtniecības laikā ir hroniska iekaisuma autoimūna slimība, un 90% gadījumu šī slimība skar sievietes.

Imūnsistēma nodrošina ķermeņa aizsardzību pret vīrusiem, mikrobiem, baktērijām un citiem kaitīgiem mikroorganismiem, bet autoimūno slimību gadījumā imūnsistēma var reaģēt uz paša ķermeņa šūnām tā, it kā tās būtu svešas. Tas var izraisīt iekaisumu, kas var ietekmēt daudzus orgānus, tostarp nieres, ādu, locītavas, sirdi, asins šūnas un plaušas. Smags iekaisums var izraisīt hroniskas sāpes, audu bojājumus un iekšējo orgānu bojājumus.

Diemžēl pret sarkanā vilkēde nav iespējams izārstēt, taču ir dažādi medikamenti un dzīvesveida izmaiņas, kas var mazināt simptomus un palīdzēt novērst orgānu bojājumus.

Lupus ir hronisks stāvoklis, kas rodas, iet un parādās atkal, bet ļoti reti izzūd. Lielākā daļa cilvēku cieš no viegliem slimības simptomiem, kurus aizstāj ar slimības uzliesmojumiem, un pēc tam slimība uz laiku atkal atkāpjas. Uzliesmojuma laikā simptomi ir nogurums, drudzis, izsitumi, locītavu sāpes, pietūkums, matu izkrišana, paaugstināta jutība pret gaismu un pēkšņs svara zudums. Tad uzliesmojums samazinās, un slimība nonāk remisijā. Cilvēkus ar vilkēdi var ciest arī sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana un nieru problēmas.

Sarkanās vilkēdes šķirnes

Ir četri galvenie vilkēdes veidi. Tie ietver:

1. Sistēmiskā sarkanā vilkēde - ir visizplatītākā un smagākā sarkanās vilkēdes forma. Slimība negatīvi ietekmē aknas, nieres, ādu, locītavas, plaušas, sirdi, asinsvadus un nervu sistēma... Slimības gaita nav prognozējama, uzliesmojumi mijas ar remisijām.

2. Diskoidā sarkanā vilkēde - Šis vilkēdes veids galvenokārt ietekmē ādu, izraisot sarkanus, iekaisušus bojājumus, kas galvenokārt parādās uz sejas, ausīm un galvas. 10% pacientu diskveida sarkanā vilkēde pāriet vairāku orgānu sistēmiskā sarkanā vilkēde.

3. Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde - var rasties cilvēkiem, kuri lieto noteiktus medikamentus, parasti tos, kurus lieto ārstēšanai hroniskas slimībaspiemēram, hipertensija un sirds slimības. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas simptomi parasti izzūd nedēļas vai divu laikā.

Daži zāļu izraisītas sarkanās vilkēdes simptomi ir līdzīgi sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomiem. Tās ir muskuļu un locītavu sāpes, pietūkums, gripai līdzīgi simptomi (nogurums un drudzis), serozīts (iekaisums ap plaušām vai sirdi, sāpīgi vai diskomforts) un dažas novirzes testos.

4. Lupus erythematosus jaundzimušajiem (jaundzimušo vilkēde) ir reti sastopams stāvoklis, kas atzīmēta tikai 2% bērnu, dzimis sievietēmkam ir noteiktas antivielas - anti-Ro un anti-La. Šīs antivielas var šķērsot placentu un izraisīt ādas iekaisumu. attīstošs bērns vai problēmas ar viņa sirdi. Zīdainis parasti piedzimst vesels, taču pirmajās dzīves nedēļās viņam var rasties izsitumi un patoloģiska asins analīze. Lupus parasti izzūd, kad bērnam ir 3 līdz 6 mēneši, un tas neatkārtojas. Nopietni jaundzimušo vilkēdes gadījumi var izraisīt nopietna problēma ar sirdi - tā sauktā iedzimta sirds blokāde. Šis stāvoklis ir hronisks, taču ārstēšanu var izmēģināt.

Kas izraisa lupusu?

Kas tieši noved pie sarkanās vilkēdes, joprojām nav zināms. Bet mūsdienu ārsti piekrīt, ka iemesls sarkanā vilkēde grūtniecības laikā var būt hormonu un vides elementu kombinācija, īpaši, ja personai ir ģenētiska nosliece uz šo slimību.

Ir arī vairāki faktori, kas palielina jūsu vilkēdes attīstības risku:

• sacīkstes Lupuss visbiežāk sastopams afroamerikāņos, spāņos un aziātos.
• stāvā - slimība skar sievietes biežāk nekā vīriešus;
• vecums - sarkanā vilkēde attīstās visu vecumu cilvēkiem, arī jaundzimušajiem, bet visbiežāk tā skar cilvēkus vecumā no 15 līdz 44 gadiem;
• saules gaisma - cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret vilkēdi, saules iedarbība var sabojāt ādu vai izraisīt slimības saasināšanos;
• ietekme ķīmiskās vielas Daži pētījumi ir parādījuši, ka dažu ķīmisku vielu iedarbība var palielināt sarkanās vilkēdes risku.
• smēķēšana - Cigarešu smēķēšana var palielināt sarkanās vilkēdes attīstības risku.

Vēl pirms dažiem gadiem grūtnieču ar vilkēdes izredzes bija diezgan drūmas un vilšanās, taču mūsdienās ar nosacījumu, ka medicīniskā aprūpe, visi riski, kas saistīti ar sarkanā vilkēde grūtniecības laikā var ievērojami samazināt. Mūsdienās daudzas sievietes, kurām ir sarkanā vilkēde, spēj laist pasaulē veselu bērnu, un rūpīga grūtniecības plānošana ievērojami palielina normālas grūtniecības izredzes.

Lielākā daļa ārstu iesaka sievietēm ar vilkēdi atlikt mēģinājumus grūtniecību, līdz slimība nonāk remisijā un paliek šajā stāvoklī vismaz sešus mēnešus. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm, kuras cieš no nieru slimībām.

Lupus simptomi grūtniecības laikā

Lupus uzliesmojumi var rasties jebkurā grūtniecības trimestrī. Tās var būt vieglas vai smagas, un visbiežāk šie uzliesmojumi ir artrīts, izsitumi un nogurums.

Ir ļoti svarīgi atšķirt vilkēdes simptomus no normālas izmaiņas organismā grūtniecības laikā. Piemēram, locītavu sāpes var izraisīt nevis sarkanā vilkēde, bet gan svara pieaugums un smaguma centra nobīde grūtniecības laikā.

Kortikosteroīdu lietošana vairāk vēlākos datumos grūtniecība var palielināt hipertensijas un cukura diabētsko izraisa grūtniecība. Tiesa, daži kortikosteroīdi tiek izmantoti grūtniecības beigās, lai paātrinātu mazuļa plaušu attīstību, kad medicīniskās indikācijas grūtniecība jāpabeidz agrāk gala termiņš... Šīs zāles lielā koncentrācijā šķērso placentu.

Pretmalārijas zāles var būt ļoti efektīvas, lai mazinātu iekaisumu un ādas bojājumus, kā arī novērstu jaunus vilkēdes uzliesmojumus. Šīs zāles grūtniecības laikā tiek uzskatītas par drošām.

Grūtniecības laikā var lietot arī tādus imūnsupresantus kā azatioprīns un ciklosporīns. Citas imūnsupresīvas zāles, antimetabolīti un citotoksiskas zāles, piemēram, talidomīds, metotreksāts, mikofenolāts un ciklofosfamīds, var būt kaitīgi zīdainim, un to ārstēšanai vajadzētu izvairīties. sarkanā vilkēde grūtniecības laikā.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) ir hroniska saistaudu un asinsvadu autoimūna slimība. Sievietes no tā cieš biežāk, tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālajām īpašībām, paaugstinātu tieksmi ražot globulīnus un procesus, kas notiek dzemdē menstruāciju laikā ( iespējamā izglītība noraidīto endometrija šūnu antivielas). Tā kā SLE bieži attīstās jauns vecums, tad ļoti aktuāls kļūst jautājums par grūtniecību un veselīga bērna piedzimšanu.

Pat nesenā pagātnē neviens nesniedza labvēlīgu prognozi grūtniecei ar vilkēdi. Šādas grūtniecības visbiežāk beidzās agrīna aborts vai aborts. Ieslēgts Šis brīdis ārstiem ir visas iespējas palīdzēt šādām sievietēm droši nest un dzemdēt bērnu.

Dzemdību speciālists ginekologs kopā ar reimatologu lemj par grūtniecības iestāšanos un uzturēšanu pacientiem ar vilkēdēm. Šādos gadījumos jāņem vērā pilnīgi visi faktori un riski, tiek veikta visaptveroša sievietes pārbaude un noteikts viņas stāvoklis. sirds un asinsvadu sistēmas, nieres. Vislabvēlīgākais periods grūtniecības plānošanai ir stabilas remisijas periods, kuram vajadzētu ilgt vismaz 5-6 mēnešus pirms ieņemšanas. Šajā gadījumā slimības saasināšanās iespējamība būs minimāla.

Grūtniecības laikā hormonālais fons mainās sievietes ķermenī, izmaiņas notiek imūnsistēmas darbā, kura mērķis ir saglabāt grūtniecību. Tas var dažādi ietekmēt SLE gaitu: ir iespējama slimības saasināšanās, un remisija var sākties ar stāvokļa pasliktināšanos pēcdzemdību periods... Ārstiem un pašai sievietei jābūt gatavai jebkurai notikumu norisei. Ir svarīgi, lai pacients saņemtu adekvātu ārstēšanu, ja viņai tas nepieciešams. Ir nepieņemami pārtraukt terapijas kursu, jo tas var izraisīt slimības recidīvu.

Grūtniecības komplikācijas, kas var rasties sievietēm ar vilkēdi:

1. Aborta draudi. Sievietes ķermenī tiek veidotas specifiskas antivielas (antifosfolipīdi), kas provocē asins recekļu veidošanos, arī placentā, kas izjauc tās darbību. Šie procesi var izraisīt spontānu abortu.
2. Kavēšanās intrauterīnā attīstība auglis. Šī komplikācija ir saistīta arī ar antifosfolipīdu antivielu veidošanos, jo slikta cirkulācija placentā izraisa barības vielu trūkumu un augļa hipoksiju.
3. Grūtnieču toksikoze (preeklampsija). Galvenie toksikozes simptomi ir palielināšanās asinsspiediens un olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Šī ir ļoti nopietna komplikācija, kas apdraud gan mātes, gan bērna dzīvību.
4. Priekšlaicīgas dzemdības, kas bieži ir iepriekš uzskaitīto komplikāciju rezultāts.
5. Pēcdzemdību asiņošana, kas var attīstīties trombocītu skaita samazināšanās dēļ dzemdējušās sievietes asinīs.

Dažos gadījumos sievietēm ar SLE ir bērni ar jaundzimušo vilkēdes simptomiem - raksturīgiem izsitumiem, asins traucējumiem un sirds problēmām. Šie simptomi, izņemot sirds problēmas, izzūd apmēram 6 mēnešus. Priekšlaicība var būt vēl viena bīstamība zīdainim, taču iespējas mūsdienu medicīna ļauj šādiem bērniem iet ārā un līdz minimumam samazina komplikācijas.

Vēl viens ļoti svarīgs jautājums - jautājums par piegādes metodes izvēli. Viss ir atkarīgs no mātes un bērna veselības stāvokļa. Vairumā gadījumu ārsti ir spiesti veikt ķeizargriezienu.

Grūtnieces ar vilkēdi jāuzrauga speciālistam medicīnas centri, kur ir iespēja profesionāli uzraudzīt viņu veselību, uzraudzīt augļa attīstību un tā sirds darbību (regulāri ultraskaņas procedūra, Dopleru un CTG). Savlaicīga visu pārkāpumu identificēšana ir komplikāciju riska samazināšanās. Ir arī svarīgi, lai sieviete dzemdētu dzemdību namā, kur ir nodaļa priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde nav kontrindikācija zīdīšana... Gadījumos, kad sieviete lieto kādas zāles, šis jautājums jāatrisina ar ārstu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde un grūtniecība ir diezgan steidzama problēma, jo šī slimība ir izplatīta sievietēm reproduktīvā vecumā. Ne tik sen zinātnieku aprindās valdīja viedoklis, ka pacienti ar vilkēdi nevar dzemdēt veselus bērnus, un bērna ieņemšanas gadījumā ir jādara mākslīgs pārtraukums grūtniecība. Šodien situācija ir dramatiski mainījusies.

Slimības gaitas iezīmes

Saskaņā ar medicīnisko terminoloģiju sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek klasificēta kā saistaudu un autoimūna rakstura asinsvadu hroniska patoloģija. Ar šo slimību aizsargājošie spēki ķermenis sāk uztvert viņu šūnas kā svešas un tām uzbrūk. Sistēma sākas patoloģisks processkas ietekmē dažādus orgānus un sistēmas:

• Urīnceļi.
• Skeleta-kustību aparāts.
• Āda.
• Elpošanas.
• Sirds un asinsvadu.
• Asins cirkulācija.

Šīs sistēmas īpaši ietekmē grūtniecības laikā. Pašreizējā stadijā maz ticams, ka tiks panākta pilnīga ārstēšana. Lielākā daļa grūtnieču izjūt vieglus simptomus, kas periodiski pasliktinās un izpaužas tādos patoloģiskos apstākļos kā:

• Vājums, nogurums, nogurums.
• Sāpīgums locītavās.
• Pietūkums.
• Matu izkrišana.
• Dramatisks svara zudums.
• Augsta jutība pret ultravioleto gaismu.

Parasti pēc pabeigšanas aktīvā fāze nāk remisijas stadija. Kā rāda statistika, galvenā pacientu grupa ar sistēmisku sarkano vilkēdi ir jaunas meitenes. Ieteikt, ka vainojamas funkcijas hormonālais fons sievietēm, augsta tendence veidot globulīnus un bioloģiskie procesi, kas notiek menstruālā cikla laikā.

Tikai kvalificēts ārsts speciālists pēc visaptverošas sievietes pārbaudes veikšanas spēj sniegt pamatotu atbildi uz jautājumu, vai ir iespējams dzemdēt ar sarkano vilkēdi.

Problēmas steidzamība

Ievērojami uzlabojas slimības diagnoze un izskats mūsdienīgas metodes terapija ļāva pārskatīt izveidoto viedokli par grūtniecību sievietēm, kurām diagnosticēta sistēmiskā sarkanā vilkēde. Pirms koncepcijas plānošanas ārstam jāapspriež ar sievieti šādi jautājumi:

• Kā slimība ietekmē grūtniecību un otrādi?
• Kā SLE ietekmē augli un mazuļa veselību nākotnē?
• Droša būtisko zāļu lietošana mazuļa nēsāšanas laikā.
• Kā tiks veikta piegāde?
• Vai zīdīšana ir iespējama ar sistēmisku sarkanās vilkēdes palīdzību?
• Izmantojot optimālo kontracepciju.

Es gribētu atzīmēt, ka sistēmiskā sarkanā vilkēde parasti nav negatīva ietekme par bērna ieņemšanas un nēsāšanas procesu. Zināmā mērā auglība var samazināties tikai meitenēm ar aktīvu slimības formu vai ilgstošu citotoksisku terapiju, lietojot lielas zāļu devas.

Riski grūtniecības laikā

Neapšaubāmi, bērna nēsāšanas periods ir ievērojams slogs sievietei, kas cieš no sistēmiskas sarkanās vilkēdes. Tajā pašā laikā visvairāk pakļauti riskam tiek pakļautas tām topošajām māmiņām, kuras ieņem bērnu slimības saasināšanās laikā. Uzskaitīsim galvenos riskus, ar kuriem sieviete var saskarties:

• Preeklampsija. Aptuveni 13% ir paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu daudzums urīnā. Riska grupā ietilpst grūtnieces, kurām diagnosticēts vilkēdes nefrīts (nieru bojājumi).
• Spontāns aborts. Tas tiek novērots 25% gadījumu. Piemēram, ja neņemat vērā pastiprinošās diagnozes, visas grūtnieces 10-20% gadījumu saskaras ar šo problēmu.
• Priekšlaicīga piegāde. Dzemdību iespējas priekšlaicīgi dzimis bērns pieaugums līdz 25%. Noved pie priekšlaicīgas dzemdības var gan slimību, gan ārstēšanu.
• Novēlota augļa attīstība. 15% grūtnieču tiek atzīmēti intrauterīnie augļa augšanas traucējumi. Palielina preeklampsijas un glikokortikosteroīdu vai imūnsupresīvas terapijas risku.
• Trombu veidošanās placentā. Dažām topošajām mātēm ar sarkano vilkēdi placentā var attīstīties asins recekļi (trombi). Tas negatīvi ietekmē augļa intrauterīno attīstību.

Neskatoties uz to, visus iepriekš minētos riskus var samazināt, plānojot grūtniecību pamatslimības stabilas remisijas periodā un ievērojot atbilstošu zāļu terapiju. Šādos gadījumos jūs varat paļauties uz piegādi laikā un izskatā veselīgs mazulis... Ja koncepcija nav plānota un notiek slimības aktīvajā stadijā, tad risks zaudēt bērnu vai pašas sievietes nāve ir diezgan augsts.

Pateicoties medicīnas sasniegumiem, mūsdienās sistēmiskā sarkanā vilkēde grūtniecības laikā nav sievietes nāvessods.

Specifiskas antivielas

Klīniski ir pierādīts, ka apmēram trešdaļai sieviešu ar sarkano vilkēdi tiek atrastas specifiskas antivielas (Ro / SSA- un La / SSB), kas bieži nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības iznākumu. Daži no tiem caur placentu nonāk auglim un var izraisīt jaundzimušo vilkēdi. Šī slimība ietekmē āda un sirds, dažreiz tiek novērotas sistēmiskas izpausmes. Piemēram, smagi sirds bojājumi var izraisīt augļa nāvi. Tomēr ne viss ir tik bezcerīgi. Ja jūs to diagnosticējat savlaicīgi patoloģiskais stāvoklis un, lai veiktu ārstēšanas korekciju, jūs varat nodrošināt labvēlīgu grūtniecības gaitu.

Arī antifosfolipīdu antivielas (ALC), kas ievērojami saasina grūtniecības gaitu (smaga toksikoze, priekšlaicīga pārtraukšana utt.), Rada ievērojamas briesmas. Šādiem pacientiem nepieciešama īpaša uzraudzība. Tāpēc jāatceras, ka koncepcijas plānošana sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā palīdzēs izvairīties vai mazināt nelabvēlīgus grūtniecības iznākumus.

Lupusa antikoagulanta (specifisku antivielu) līmeņa paaugstināšanās asins analīzē grūtniecības laikā tiek uzskatīta par ļoti satraucošu pazīmi.

Grūtniecības plānošana

Pareizai grūtniecības plānošanai ir liela nozīme sievietei ar SLE. Optimālākais ir stabilas remisijas vai pamata slimības nenozīmīgas aktivitātes periods, kas ilgst vismaz 6 mēnešus. Visaptveroša pārbaude grūtniecības laikā ietver šādas darbības:

• Vismaz trīs reizes konsultējieties ar reimatologu. Grūtniece nodod nepieciešamās analīzes un saņem ieteikumus ārstēšanai.
• Papildu pētījumi augļa augšanas un attīstības uzraudzībai (ultraskaņa, Doplers, augļa monitorings utt.).
• SLE aktivitātes pakāpi novērtē pēc vilkēdes antikoagulanta līmeņa īpašas asins analīzes laikā.
• Augļa stāvokļa uzraudzība.

Ja sieviete, kurai diagnosticēta sistēmiskā sarkanā vilkēde, ievēro visus grūtniecības plānošanas ieteikumus, pastāv liela varbūtība dzemdēt veselīgu pilnvērtīgs mazulis... Lielākajai daļai grūtnieču dzemdības var notikt dabiski. Neskatoties uz to, objektīvu indikāciju klātbūtnē viņi bieži izmanto ķeizargriezienu.

Ārstēšana

Sistēmiskas sarkanās vilkēdes ārstēšanai grūtniecības laikā tiek izmantotas īpašas terapeitiskās shēmas, lietojot tikai apstiprinātas zāles. Pamatprincipi, kas jāievēro, izrakstot ārstēšanu grūtniecei ar SLE:

• Izmantotajām zālēm vajadzētu nomākt slimības aktivitāti un nodrošināt veiksmīgu bērna nēsāšanu.
• Viņi dod priekšroku narkotikām, kurām ir minimāla ietekme uz augļa attīstību un veidošanos.
• Grūtniecības laikā glikokortikosteroīdu lietošana neapstājas.
• Galvenās zāles ir prednizons. Tās devu nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta klīniskos un laboratoriskos parametrus.
• Nepareiza zāļu atcelšana vai maiņa var izraisīt slimības saasināšanos vai dažāda veida komplikāciju rašanos (piemēram, paaugstināts asinsspiediens, aktivācija hroniska patoloģija, diabēts utt.).

Turklāt aminohinolīna zāles (hidroksihlorohīns) palīdzēs novērst sarkanās vilkēdes saasināšanās attīstību grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Daudzi eksperti iesaka to lietot visā grūtniecības laikā. Tāpat pirms apaugļošanās jums jāpārtrauc lietot šādus medikamentus, ja tie tika parakstīti:

• Ciklofosfamīds.
• Metotreksāts.
• Maijs.
• Supresta.

Ir stingri aizliegts lietot zāles, kuru farmakoloģiskā ietekme uz grūtniecības gaitu un augļa attīstību ir slikti izprasta (Mabthera, Redditux utt.). Vēl viens ļoti svarīgs punkts ar sistēmisku sarkano vilkēdi grūtniecēm - tā ir iespēja turpināt barošanu mātes piens... Lēmums tiek pieņemts individuāli... Tomēr ir vērts atzīmēt, ka, ja nav pazīmju aktīvā forma slimības un mazas glikokortikosteroīdu devas, tad zīdīšana ir iespējama.

Pirms grūtniecības iestāšanās ir ļoti ieteicams veikt visaptverošu visa ķermeņa pārbaudi.

Profilakse

Būdama stāvoklī, sievietei, kurai ir sistēmiska sarkanā vilkēde, jādara viss, kas palīdzēs novērst slimības saasināšanos un dzemdēt veselīgu bērnu. Šeit ir daži noderīgi padomi:

1. Mēs atpūšamies pēc iespējas vairāk. Visām grūtniecēm ir nepieciešams kvalitatīvs un pareizs miegs, un sievietēm ar sarkano vilkēdi - vēl vairāk.
2. Ilgstoša saules iedarbība ir kaitīga, īpaši pavasarī un vasarā. Ultravioletie stari var izraisīt SLE saasināšanos. Īpašs saules aizsargapģērbs noderēs, un to nedrīkst atstāt novārtā īpaši krēmi no saules apdegumiem.
3. Nevainojami jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi neatkarīgi no jūsu pašsajūtas. Skatieties, vai stāvoklis pasliktinās un slimības izpausmes saasinās.
4. Mēs ievērojam racionālu un sabalansētu uzturu. Jūsu uzturā jābūt bagātīgam ar augļiem, dārzeņiem, pilngraudiem un daudz ko citu noderīgi produkti... Ja nepieciešams, apmeklējiet diētas ārstu, lai iegūtu optimālu uzturu.
5. Ja asinsspiediens ir augsts, ēd mazāk sāls.
6. Nelietojiet pašārstēties vai pielāgot zāles, neinformējot par to savu veselības aprūpes speciālistu.

Bērns, kas dzimis sievietei ar SLE, var būt pilnīgi vesels, ja grūtniecība noritēja normāli un bez komplikācijām.

Slimība, kurā ir progresējošs difūzs asinsvadu un saistaudu bojājums ar autoimūnu bojājumu mehānismu, ir sistēmiska sarkanā vilkēde jeb (SLE). Šī slimība visbiežāk skar sievietes. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa īpašībām (hormonālo), ar lielu sievietes ķermeņa tendenci uz globulīnu hiperprodukciju. Arī ar sensibilizāciju ar autoantigēniem menstruāciju laikā endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanas laikā. Apsveriet, kā tiek apvienota sistēmiskā sarkanā vilkēde un grūtniecība.

Kā sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē grūtniecību

Diemžēl grūtniecības laikā nav iespējams paredzēt šīs slimības gaitu. Saskaņā ar statistiku, sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomu saasināšanās notiek 30% pacientu, 35-40% pacientu slimības gaitā izmaiņas nenotiek, bet pārējās 30-35% grūtnieču, slimība ir nedaudz atvieglota. Bet 7% grūtnieču ar SLE attīstās nopietnas komplikācijaskas apdraud mātes un augļa dzīvību. Tās ir komplikācijas, piemēram: nieru mazspēja, miokardīts, smaga preeklampsija, tūska, augstspiediena, smadzeņu bojājums.

Sistēmiskas sarkanās vilkēdes briesmas auglim

Fakts ir tāds, ka šī slimība bojā visus orgānus sievietes ķermenis, un grūtniecības laikā tiek ietekmēta arī placenta. Placentā mikroskopiskie trauki ir bojāti, un tas noved pie asins plūsmas samazināšanās, kas ir hroniskas placentas nepietiekamība, kas veicina augļa augšanas aizturi. Progresējošs placentas bojājums var izraisīt augļa nāvi.

Antivielas, kas grūtniecei izraisa sistēmisku sarkano vilkēdi, šķērso placentu un var izraisīt jaundzimušā sarkanās vilkēdes sindromu jaundzimušam bērnam. Vairumā gadījumu šāda jaundzimušā sarkanā vilkēde ietekmē viņa ādu, kā arī izpaužas kā vispārējas un dažas hematoloģiskas izmaiņas, kas parasti izzūd 2-3 mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas. Vislielākās briesmas bērnam ar jaundzimušo vilkēdes sindromu ir iedzimta sirds blokāde, lai gan tas notiek reti. Tas ir sirds bojājums, kas veicina aritmijas attīstību, kas var izraisīt bērna nāvi.

SLE ārstēšana grūtniecības laikā

Mūsu laikā vēl nav izgudroti līdzekļi, kas varētu mūžīgi atbrīvot cilvēku no sistēmiskās sarkanās vilkēdes. Ārstējot šādu slimību, parasti lieto citostatiskos līdzekļus (imūnsupresantus), hormonālās zāles un pretiekaisuma zāles. Diemžēl ārstēšana jāturpina visu mūžu. Bet grūtniecības laikā dažas zāles, kas nepieciešamas SLE ārstēšanai, negatīvi ietekmē bērnu. Tādēļ šīs slimības ārstēšanā grūtniecēm ir savas nianses. Tas attiecas uz citostatiskiem līdzekļiem, kas ietekmē augli, tāpēc SLE ārstēšanā tos lieto tikai gadījumos, kas ir bīstami dzīvībai.

Kā sievietēm iestājas grūtniecība ar sistēmisku sarkanā vilkēde?

Parasti grūtnieces stāvokli uzrauga reumatologs un ginekologs. Viņi kopīgi pārdomā grūtniecības vadību, kā arī gaidāmās dzemdības. Speciālisti veic īpašu kontroli pār augļa stāvokli un attīstību. Ja mazuļa stāvoklis nerada bažas un sistēmiskās sarkanās vilkēdes izpausmes ir nenozīmīgas, tad sieviete var dzemdēt dabiski... Tiek uzskatīts par labāko grūtniecības iznākumu - ja nav preeklampsijas pazīmju; nav nieru mazspējas izpausmju; nav antifosfolipīdu antivielu. Tas ir ļoti svarīgi topošā mamma ar SLE diagnozi viņa pēc iespējas agrāk tika reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā.

Zīdaiņi, kas dzimuši mātēm ar SLE, parasti attīstās normāli, un viņiem nav sistēmiskas sarkanās vilkēdes. Un tas notiek neskatoties uz to, ka viņu asinīs ir atrodams transplacentāli transmisīvs faktors (sarkanā vilkēde). Šis faktors ir atrodams bērna asinīs jau 3-4 mēnešus ilgas intrauterīnās attīstības laikā, taču tam nav kaitīgas ietekmes uz augli. Retos gadījumos auglim ir pilnīga iedzimta sirds blokāde. Dažiem zīdaiņiem pēc piedzimšanas var parādīties pārejošas hemorāģiskās diatēzes pazīmes, bet laika gaitā tās izzūd.