Kas ir svarīgi zināt par mazuļa pirmajām dzīves minūtēm? Agrīna mazuļa pieķeršanās krūtīm pēc dzemdībām. Laiks bērna aktīvajai fāzei

Beidzot jūsu bērns ir ieradies. Zinot, kas gaidāms pirmajās stundās pēc mazuļa piedzimšanas, jums būs vieglāk atpūsties un iepazīt jaundzimušo.

Pirmās minūtes pēc bērna piedzimšanas

Brīdis, kad piedzimst jūsu mazulis, var būt gan maģisks, gan saspringts. Tas, kas notiks tūlīt pēc piedzimšanas, būs atkarīgs no jūsu darba un bērna piedzimšanas veida.

Nekomplicētas maksts dzemdības

Lielākā daļa mazuļu elpo un raud dažu sekunžu laikā pēc piedzimšanas. Ja ir skaidrs, ka mazulis elpo, to tūlīt pēc piedzimšanas novieto uz ādas, uz krūtīm vai vēdera.

Āda pret ādu palīdz uzturēt mazuļa siltumu un ļauj jums un mazulim vienlaikus fiziski paslēpties. Tas ir arī zīdīšanas izraisītājs. Vecmāte nosusinās mazuli, kamēr viņš atrodas uz tevis, un apsedz tevi ar siltām segām vai dvieļiem.

Pincetes jeb vakuuma dzimšana

Ja jūsu mazulis piedzimst ar knaibles vai vakuumu, viņš var nedaudz nereaģēt vai elpot lēni, it īpaši, ja dzemdību laikā viņam bija grūtības.

Ja tā notiek, vecmāte, akušieris vai pediatrs nogādās mazuli uz speciālu apkures staciju, kur varēs pārliecināties, ka ar viņu viss kārtībā.

Kad jūsu mazulis elpo pareizi, viņa tiek žāvēta, ietīta siltos dvieļos vai segās un atgriezta pie jums. Pēc tam varat viņu turēt rokās un saskarties ar ādu, lai sasaistītos, sasildītu un barotu bērnu ar krūti.

C-sekcija

Lielākā daļa dzemdību ar ķeizargriezienu dzimšanas brīdī elpo un raud. Pēc mazuļa piedzimšanas vecmāte vai pediatre nogādās mazuli uz speciālu apkures staciju, lai viņu izžāvētu, novērtētu un pārbaudītu, vai viņš elpo pareizi.

Vecmāte vai akušieris ietīs Jūsu mazuli siltās segās vai dvielīšos un iedos Jums, kamēr atrodaties uz operāciju galda (līdz vispārējai anestēzijai).

Dažreiz jums var būt nepieciešama papildu medicīniskā palīdzība, tāpēc pirmais apskāviens var būt jāgaida. Jūsu dzimšanas partneris var palikt kopā ar mazuli un veltīt viņam uzmanību, līdz jūs atgriezīsities dzemdību nodaļā.

Nabas saite

Pēc bērna piedzimšanas nabassaite ir jānostiprina un jāpārgriež. Ja pēc piedzimšanas mazulis ir ātri jāpārvieto uz sasilšanas vietu vai jums ir tādas komplikācijas kā smaga asiņošana, vecmāte vai akušieris sasprauž un sagriež.

Jūs varat sazināties ar jaundzimušo, tiklīdz viņš ierodas.

Āda pret ādu ir lielisks veids, kā to izdarīt neatkarīgi no tā, vai tas ir bērna apskaušana pie krūts vai bērna iedrošināšana barot bērnu ar krūti.

Kā mazulis izskatīsies un izturēsies pēc piedzimšanas?

Bērna ķermenī notiek dažas svarīgas izmaiņas, kad tas pārvietojas no jūsu dzemdes komforta uz ārpasauli. Viņai raudot un pirmo reizi ieelpojot, skābeklis un asinis plūst caur viņa plaušām, tām izplešoties.

Vai ir pareizi, ja jūsu mazulis izskatās zils vai purpursarkanā krāsā pirmajās minūtēs pēc dzimšanas. Jaundzimušā krāsa pakāpeniski kļūs rozā 7-10 minūšu laikā pēc piedzimšanas, bet viņa rokas un kājas var palikt zilas līdz 24 stundām. Viņa roku un kāju asinsvadi ir ļoti mazi, tāpēc asinis sasniedz rokas un kājas un maina krāsu uz rozā.

Ja viss ir kārtībā, lielākā daļa mazuļu raud uzreiz pēc piedzimšanas.

Lielākā daļa pēc tam klusi ar lielām atvērtām acīm skatās uz apkārtni, pirms aizmigšanas. Tas ir normāli, ja mazuļi aizmieg, bet daži var būt nomodā un vēlas barot.

Ja jūsu mazulis šķiet gatavs, jūs varat barot bērnu ar krūti dažas minūtes pēc dzimšanas.

Jūsu mazuļa stāvoklis pēc piedzimšanas: Apgar rezultāts

Apgar rezultāts ir jūsu bērna sirdsdarbības ātruma, elpošanas, muskuļu tonusa, reakcijas uz stimuliem un ādas krāsas novērtējums. Par katru no šīm lietām tiek piešķirts vērtējums 0, 1 vai 2.

Kad jūsu bērns saņem Apgar punktu?

Jūsu ārsts vai vecmāte piešķirs Jūsu bērnam Apgar punktu skaitu:

• tūlīt pēc piedzimšanas;
• vienu minūti pēc dzimšanas;
• piecas minūtes pēc dzimšanas.

Ja bērna rezultāts ir mazāks par 7 piecas minūtes pēc piedzimšanas, ārsts vai vecmāte turpinās veikt Apgar punktu skaitu ik pēc piecām minūtēm, līdz rezultāts sasniegs 7 vai vairāk.

Kāpēc jūsu bērnam ir nepieciešams novērtējums? mērogā Apgar

NovērtējumsApgara jūsu mazulis parāda, cik labi mazulis ir veicis pāreju no dzīves dzemdē uz dzīvi ārpusē.

Tas palīdz jūsu ārstam vai vecmātei izlemt, vai jūsu mazulim ir nepieciešama papildu medicīniskā aprūpe tūlīt pēc piedzimšanas. Tas nenosaka nekādu īpašu veselības stāvokli un nenorāda, vai bērnam ir nepieciešama reanimācija dzimšanas brīdī.

Ko sagaidīt, kad medicīnas darbinieki veiks Apgar novērtējumu

Jūsu ārsts vai vecmāte veiks pirmo Apgar testu 30 sekunžu laikā pēc dzimšanas. Ja bērns piedzimstot elpo, viņa sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 un viņš kustina rokas un kājas, viņš saņems Apgar punktu 7–10.

Neuztraucieties, ja jūsu mazulis nesaņem 10 punktus. Daudzi bērni kļūst rozā tikai 10 minūtes pēc dzimšanas, tāpēc viņi nevar iegūt 2 punktus par krāsu vienas vai piecu minūšu laikā.

Ja jūsu bērns neelpo pareizi, viņam ir zems sirdsdarbības ātrums (zem 100), viņš saņems Apgar punktu 4–7. Viņš, visticamāk, tiks pārvests uz termoelektrostaciju, kur darbinieki izlems, vai viņam nepieciešama turpmāka medicīniskā palīdzība.

Ārsts vai vecmāte var dot mazulim skābekli, izmantojot īpašu elpošanas ierīci un sejas masku, līdz bērns var elpot pats.

Ja jūsu bērnam ir vajadzīga palīdzība elpošanā, lai uzturētu sirdsdarbības ātrumu un asinsriti, viņš saņems Apgar punktu, kas mazāks par 4. Viņam var piešķirt papildu skābekli.

Dažiem bērniem var būt nepieciešama elpošanas caurule. Ļoti nedaudziem bērniem (mazāk nekā 3 no 1000) nepieciešama aktīvāka reanimācija vai medikamenti.

Ja jūsu mazulim piedzimstot ir nepieciešama liela atdzīvināšana un viņš saņem zemu Apgar punktu skaitu piecas minūtes vai ilgāk, viņa tiks nosūtīta uz NICU turpmākai novērtēšanai un rūpīgai uzraudzībai.

Apgara piezīmes ir ierakstītas grāmatā par bērna attīstību.

Ļoti nedaudziem ir nepieciešama reanimācija dzimšanas brīdī vai palīdzība, lai sāktu elpot. Lielākā daļa no tiem ātri reaģē uz tādām vienkāršām darbībām kā žāvēšana un stimulēšana.

Pārbaudes un medikamenti pirmajās 24 stundās

Pirmajā dzemdību stundā vecmāte pārliecināsies, ka visi zina, kas ir tavs mazulis, pieliekot viņam divas vārda birkas.

Arī jūsu mazulis kādu laiku tiks nosvērts pirmajās stundās. Svēršanas laikā vecmāte veiks ātru fizisko pārbaudi. Pēc svēršanās vecmāte mazulim uzliks pirmo autiņu.

Vecmāte reģistrēs, kad mazulis pirmo reizi urinē. Parasti tas notiek pirmo 24 stundu laikā.

Jums tiks lūgts dot bērnam atļauju uzreiz vai dažu stundu laikā veikt vienu vai divas injekcijas augšstilbu muskuļos pēc piedzimšanas. Injekcijas:

• K vitamīns- tas var palīdzēt novērst K vitamīna deficīta izraisītu asiņošanu ("jaundzimušā hemorāģiskā slimība");
• B hepatīta imunizācija ir vienīgā imunizācija, kas nepieciešama dzimšanas brīdī, un tā tiek nodrošināta kā daļa no universālās imunizācijas programmas.

Šīs procedūras varat apspriest ar savu vecmāti, ģimenes ārstu vai vecmāti kādā no grūtniecības beigu tikšanās reizēm.

Jūsu mazuļa dzīves pirmajās 48-72 stundās jums tiks lūgts dot atļauju jaundzimušā skrīningam, kurā pārbauda, ​​vai bērnam nav retu slimību pazīmes.

Pilnīgi veselīga jaundzimušā ādai jābūt ļoti maigai un samtainai, vienlaikus arī elastīgai. Ja saliekat mazuļa ādu krokā, tā uzreiz iztaisnosies. Turklāt āda joprojām būs sausa, jo uz tās esošie tauku dziedzeri vēl nav pilnībā izveidojušies un nevar funkcionēt ar pilnu spēku. Raga slānis ir pārāk plāns un tāpēc ļoti viegli traumējams.

Jaundzimušā bērna ādas krāsa var būt ļoti atšķirīga. Kā likums, tas mainās atkarībā no vecuma. Piemēram, tūlīt pēc piedzimšanas tam var būt pat gaiši zils nokrāsa. Ļoti reti var atrast bērnu, kurš piedzimst pilnīgi rozā. Tiklīdz bērnam ir iespēja elpot pašam, viņa āda pamazām kļūst sārta.

Jaundzimušos parasti pārklāj ar smērvielu, kuras konsistence ir līdzīga biezpienam. Visā augļa attīstības laikā šis lubrikants pasargā mazuli no ādas izmirkšanas. Pēc mazuļa piedzimšanas jums ļoti rūpīgi jānoņem smērviela un tajā pašā laikā jābūt pēc iespējas uzmanīgākam, īpaši noņemot smērvielu krokās, lai nenotiktu infekcija. Daži eksperti apgalvo, ka šai smērvielai ir baktericīda īpašība, un to nevajadzētu noņemt dienas laikā pēc dzemdībām. Protams, šāda informācija ir nepieciešama papildu izpēte, un tāpēc šodien smērviela tiek noņemta uzreiz pēc bērna piedzimšanas.

Dažos gadījumos jaundzimušajiem tiek novēroti nelieli asinsizplūdumi attiecīgās ķermeņa daļas ādā. Tas ir saistīts ar faktu, ka trauku sienas ir ļoti trauslas un tām ir augsts caurlaidības līmenis. Kad bērna asinsvadi sāk paplašināties, uz galvas ādas, kakla, deguna, pieres un plakstiņiem var parādīties sarkani vai zilgani plankumi.

Dažiem bērniem tūlīt pēc piedzimšanas uz sēžamvietas, muguras lejasdaļas un augšstilbiem var parādīties zili plankumi. Neuztraucieties, ja tos pamanāt. Tie ir pelēcīgi zila pigmenta uzkrāšanās zem mazuļa ādas, kas ļoti ātri izzudīs. Ja bērni pieder pie mongoloīdu rases, tad gandrīz 90% jaundzimušo šie plankumi būs klāt. Diezgan bieži vecāki var sajaukt šāda veida plankumus ar sasitumiem, lai gan tiem nav nekā kopīga. Tāpat nedomājiet, ka šo plankumu parādīšanos izraisījuši dažādi traucējumi asinsrites sistēmā. Ja jūs neārstējat šos plankumus, tie izzudīs apmēram 4-7 gadus.

Dažreiz jaundzimušajam var pamanīt izsitumus uz ādas burbuļu veidā, kas ir piepildīti ar kādu šķidrumu un var izvirzīties virs ādas. Šādi izsitumi parasti izzūd pēc tam, kad sviedru dziedzeri uz ādas ir pilnībā izveidojušies un spēj pildīt savas funkcijas. Bērna pēdām un plaukstām var būt nedaudz zilgana nokrāsa, jo ekstremitāšu asinsapgāde ir ļoti slikta. Jūs varat pamanīt cianozes parādīšanos pēc ilga mazuļa miega vai pēc tam, kad viņš ilgu laiku nav kustējies. Tiklīdz bērns sāk kustināt kājas vai rokas, tās dažu minūšu laikā kļūst skaisti rozā krāsā.

Ir arī vērts nedaudz parunāt par mazuļa sviedru dziedzeriem. Pirmos bērna dzīves mēnešus viņi turpina aktīvi attīstīties, bet tajā pašā laikā ir ļoti smagi jāstrādā. Tā kā viņi nevar pilnībā veikt savas funkcijas, daži vecāki var pamanīt pastiprinātu bērna svīšanu. Arī šos dziedzerus un asinsvadu tīklu dažiem bērniem var redzēt pat caur ādu. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz bērns spēja uzkrāties taukaudus, jo to uzkrāšanās notiek tikai pēdējos grūtniecības mēnešos. Ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi, viņa āda var izskatīties nedaudz caurspīdīga.

Ir ļoti svarīgi pirmajās bērna dzīves minūtēs sasildīties. Ņemot vērā to, ka gaisa temperatūra dzemdību telpā ir daudz zemāka par temperatūru, kas bija dzemdē, jaundzimušais var ātri pārdziest. Tas ir ļoti bīstami ne tikai viņa veselībai, bet arī dzīvībai. Bērna ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 36,4ºС viņam jau ir nopietns stress. Tas var izraisīt elpošanas traucējumus, samazinātu sūkšanas refleksu, paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām un neiroloģiskus traucējumus.

Kā sasildīt bērnu pēc dzemdībām?

Pasaules Veselības organizācijas starptautiskie eksperti ir formulējuši šādus 10 galvenos soļus (nosacījumus) apkures ķēdes nodrošināšanai dzemdību namā:

• slimnīcas personāla pienākums ir nodrošināt siltu, tīru dzemdību zāli, kurā gaisa temperatūra būtu 25º-28ºС un nebūtu caurvēja;
• uzreiz pēc bērna piedzimšanas nekavējoties jāizžāvē. Lai to izdarītu, izmantojiet siltas autiņbiksītes, kuras ātri, maigi, bet rūpīgi noslaukiet mazuļa ādu ar blotējošām kustībām. Tajā pašā laikā viņš guļ uz mātes vēdera.
• šeit, mātei uz vēdera, pēc noslaucīšanas, bērnam tiek uzlikta iepriekš sagatavota un sasildīta vāciņš un zeķes;
• māte un bērns ir jāpārklāj ar siltu segu;
• bērna kontaktam ar mātes ķermeni "āda pret ādu" jāilgst vismaz 30 minūtes, un, ja iespējams, līdz 2 stundām, līdz mātes un bērna pārvešanai uz kopīgās uzturēšanās palātu. Ja dzemdības notikušas ar ķeizargrieziena palīdzību, ādas kontaktu var veikt bērna tēvs vai cita ģimenei tuva persona, kas bija dzemdībās;
• transportēšanai uz kopīgo palātu jānodrošina visi nepieciešamie apstākļi bērna siltuma komforta uzturēšanai;
• Mātei un mazulim ir ārkārtīgi svarīgi, lai pirmā piestiprināšana pie krūts tiktu veikta ne vēlāk kā 30 minūtes pēc piedzimšanas:
• tādas procedūras kā bērna svēršana un vannošana var pagaidīt. Tos var veikt dažas stundas pēc dzimšanas, vienlaikus ievērojot visus nepieciešamos apstākļus siltuma komfortam. Pēc vannošanas bērns ir jāpārģērbj tīrā apakšveļā, vestē, sliedēs vai brīvi autiņos.
• turpmāk jākontrolē bērna ķermeņa temperatūra, nevis jāļauj tam atdzist autiņu, mazgāšanas, izmeklējumu un procedūru laikā. Ķermeņa temperatūra 36,5–37,5 ° C tiek uzskatīta par normālu jaundzimušam bērnam.
• mātei un viņas bērnam visu laiku jābūt kopā, kopīgā istabā. Ideālā gadījumā šī palāta būtu paredzēta vienam "mātes-bērna" pārim;

Atbilstība šiem nosacījumiem ļaus jaundzimušajam saglabāt siltumu un ātri pielāgoties jauniem temperatūras apstākļiem.
Iepriekš minētajā darbību sarakstā ir punkti, kas, kā arī siltuma komforta radīšana, ir svarīgi bērnam.

Daudzi pētnieki ir pierādījuši faktu, ka kontaktam āda pret ādu, acs pret aci ir svarīga bioloģiska un psiholoģiska nozīme mātei un jaundzimušajam bērnam. Šāds ciešs mazuļa kontakts ar māti tūlīt pēc piedzimšanas ir sastopams katrai zīdītāju sugai. Atcerēsimies, ko dara kaķis, tiklīdz viņai piedzimst kaķēns? Tieši tā, viņa laiza viņu, izmeklē, palīdz atrast viņam vitāli svarīgu dzelksni. Un ko dara kaķēns, tiklīdz nāk pie prāta?

Viņš atrod šo nipeli un, skūpstīdamies, ilgi zīž, līdz ir apmierināts. Un ņemiet vērā, ka neviens to nemāca kaķim vai kaķēnam. Un kāpēc? Jo tā ir bioloģiskā programma, kas izstrādāta visā bioloģisko sugu evolūcijas gaitā. Citiem vārdiem sakot, tas ir instinkts, pateicoties kuram zīdītāji, tostarp cilvēce, vēl nav izmiruši. Tas nozīmē, ka šāda saskarsme uzreiz pēc dzemdībām ir liktenīga gan mammai, gan bērnam.Un tam noteikti jānotiek dzemdību zālē. Un brīvprātīga vai neapzināta iejaukšanās dabiskajā notikumu gaitā ir rupjš dabas likumu pārkāpums, par ko ir dārgi jāmaksā.

Pēdējā laikā ir iznākušas daudzas publikācijas par imprinting fenomenu un tās lomu mātes un bērna psiholoģiskajās attiecībās. Zinātnieki ir pierādījuši, ka pieķeršanās un mīlestības pakāpe starp māti un bērnu lielā mērā ir atkarīga no tā, kā pagāja pirmās stundas un dienas pēc šī pāra dzimšanas.

Diemžēl dažos gadījumos agrīna saskarsme starp māti un bērnu nav iespējama. Vai nu mātei jāatgūstas pēc operācijas vai komplikācijām, vai arī bērnam nepieciešama īpaša aprūpe. Šādos gadījumos atdalīšanas periods jāsamazina līdz minimumam. Tiklīdz mamma jūtas labāk, viņai jāsāk rūpēties par bērnu.

Ja dzemdības notika ar ķeizargriezienu un māte jūtas pietiekami pārliecināta, kopīga uzturēšanās ar bērnu vienā telpā ir iespējama jau no pirmās dienas. Sievietei aprūpē jāpalīdz slimnīcas personālam, iespējams, lai šajā lietā tiktu iesaistīti arī tuvinieki.

Ādas kontakts un atrašanās vienā telpā ar bērnu spēlē vēl vienu nozīmīgu lomu – tieši tas jaundzimušajam ir vajadzīgs. Šī ir aizsardzība pret infekcijām. Ir ļoti svarīgi, lai jūsu jaundzimušais saņemtu mikroorganismus, kas apdzīvo jūsu ādu. Tad viņa ķermenis spēs aktīvi pretoties apkārtējām patogēnajām baktērijām un vīrusiem.

Agrīna mazuļa pieķeršanās krūtīm pēc dzemdībām

Bērna agrīna pieķeršanās krūtīm arī ir būtisks nosacījums normālai bērna pielāgošanai jauniem dzīves apstākļiem. Tam jānotiek pirmajā stundā pēc dzimšanas. Parasti jaundzimušie bērni uzreiz pēc dzemdībām kādu laiku atpūšas, izšķauda šķidrumu, kas atrodas snīpī, un uzvedas mierīgi. Bet pēc 15-20 minūtēm viņi sāk izrādīt meklēšanas instinktu, rāpot pa mātes vēderu, meklējot dzelksnis.

Tieši šajā brīdī ir jāpalīdz mazuli piestiprināt pie krūtīm. Un viņam vajadzētu sūkāt tik daudz, cik viņš vēlas. Nav iespējams atraut bērnu no krūts. Šī ir viņa balva par tikko izcīnīto pirmo uzvaru savā dzīvē. Jaunpiens, ko mazulis saņem vienlaikus, viņam ir absolūti neaizstājams ēdiens. Tas ir bagāts ar imūnglobulīniem, hormoniem, vitamīniem, kas nodrošina aizsardzību un normālu pielāgošanos ārpusdzemdes dzīvei.

Jums liela nozīme ir arī agrīnai mazuļa pieķeršanās krūtīm. Bērna krūtsgala stimulēšana veicina labu dzemdes kontrakciju oksitocīna ražošanas dēļ. Turklāt tam ir vispozitīvākā ietekme uz laktāciju. Pilnīgi pierādīts ir fakts, ka, jo agrāk mazulis tiek piestiprināts pie krūts, jo lielāka ir veiksmīgas zīdīšanas iespēja.

Būtu ļoti labi, ja mazuļa pirmajās dzīves minūtēs blakus būtu viņa tēvs (tas ir iespējams, ja izdara izvēli par labu partnera dzemdībām). Viņa mīlestība un atbalsts jums būs ļoti vajadzīgs!

Tātad, vakar runājām par to, kas notiek ar māmiņu pirmajās stundās un dienās, un šodien apspriedīsim jautājumus, kas saistīti ar mazuļa labsajūtu un veselību pirmajās dzīves minūtēs un stundās. Pirmkārt, svarīgi atbildēt uz vienu vienkāršu jautājumu – vai ar bērniņu piedzimstot viss ir kārtībā, un vai viņš ir vesels?

Īpašs mērogs.

Bērna sākotnējais novērtējums uzreiz pēc piedzimšanas tiek veikts pēc īpašas vērtēšanas skalas, to sauc par Apgara skalu. Pēc šīs skalas bērnam tiek piešķirti punkti par pieciem galvenajiem rādītājiem – no nulles līdz diviem, tos apkopo un nosaka kopējo Apgara punktu skaitu – no nulles līdz desmit punktiem kopā. Ko šie rādītāji nozīmē un kad ārstiem un māmiņām jāuztraucas, un cik šis novērtējums ir svarīgs nākotnē, šis jautājums vienmēr rodas no vecākiem. Tātad dzemdībās vienmēr ir klāt pediatrs, kurš uzreiz novērtē bērnu, tiklīdz viņš piedzimis un izsauc pirmo saucienu. Ja bērns piedzimis grūti, nekliedz vai prasa palīdzību, ārsts nekavējoties ķeras pie lietas, veic nepieciešamos reanimācijas pasākumus.

Uzreiz pēc galvas piedzimšanas mazulim tiek izsūktas gļotas no deguna un elpceļiem, viss ķermenis tiek izmeklēts un novietots uz mātes vēdera, lai to apsegtu un nosusinātu ar sterilu siltu autiņu un veiktu pirmos novērtējumus. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu steidzamu un steidzamu patoloģiju. Ārsts aplūko Apgara skalu, lai noskaidrotu:
- sirdsdarbības biežums un ritms,
- elpošanas process
- ādas krāsa,
- muskuļu tonusa aktivitāte,
refleksi un reakcijas uz pieskārienu.

Par katru zīmi mazulis iegūst punktus, un kopējā summa par mazuli, kas dzimis bez sarežģījumiem un problēmām, var būt 8-10 punkti, tas ir lielisks rezultāts. Pēc piecām dzīves minūtēm novērtējums tiek atkārtots vēlreiz. Parasti rādītāji uzlabojas. Ar 6-7 ballēm ārsts var nogādāt bērnu pie bērnu galdiņa un veikt viņam detalizētāku izmeklēšanu un atkārtoti novērtēt mazuli, ja rādītāji nav uzlabojušies, viņu var vest uz bērnu nodaļu. inkubatorā sīkākai diagnostikai. Jums nevajadzētu uztraukties, tas viss tiek darīts viņa paša labā, ir izslēgta hipoksija un asfiksija dzemdībās, malformācijas un daudzas citas slimības. Bērna Apgar rādītājs parasti ir dubults, pirmajā/piektajā dzīves minūtē.

Vērtējot no 7-8 līdz 9-10 ballēm, mazulis tiek atstāts pie mammas, uzlikts pie krūts un abi tiek novēroti pirmajās divās dzīves stundās dzemdību zālē. Tāpat pamats mazuļa atstāšanai pie mammas būs ļoti laba punktu dinamika piektajā minūtē. Dažkārt mazulis piedzimst ar hipoksiju, bet plaušu iztaisnošana un asiņu piesātināšana ar skābekli ātri noved pie ādas sārtuma, refleksu aktivizēšanās un tonusa. Bet mazulis joprojām būs stingrā uzraudzībā, lai izslēgtu hipoksijas ilgtermiņa sekas.

Neuztraucieties, ja Apgar rādītāji bija zemi, tas neietekmē turpmāko mazuļa dzīvi. Šī skala nepieciešama, lai ārsti objektīvi noteiktu palīdzības apjomu bērnam, tas ir, vai viņam nepieciešama tikai māte un viņas krūtis, vai nepieciešama detalizēta ārsta apskate, vai nepieciešama reanimācija un citas iejaukšanās. Sliktas atzīmes ir 4-6 balles, tādiem bērniem tiks sniegta palīdzība, varbūt nepieciešama reanimācijas nodaļa. Vērtējumi no 0 līdz 3, tie ir ļoti kritiski vērtējumi, pastāv liela ilgstošas ​​aprūpes un rehabilitācijas iespējamība, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Pat ar šādām ballēm un pilnvērtīgu kopšanu var nebūt nekādu seku uz dzīvību un veselību, un šādi punkti nekādā veidā neietekmēs tālāko garīgo un fizisko attīstību.

Agrīna pieteikšanās.

Mūsdienās dzemdību namā diezgan bieži var atrast lielisku praksi bērna agrīnai pieķeršanai pie krūtīm, viņa dzīves pirmajā pusstundā. Tas ir ļoti svarīgi drupatas veselībai un viņa emocionālajai attīstībai. Mammas siltums, viņas garša un smarža, pirmās vērtīgākā jaunpiena lāses – tas viss palīdz vieglāk pārdzīvot dzemdību stresu un atgūties pēc grūtām dzemdībām. Kāpēc tas ir tik svarīgi? Pirmkārt, pirmie jaunpiena pilieni ir mazuļa gremošanas sistēmas kolonizācija ar viņam drošu mātes labvēlīgo mikrofloru, tie ir enerģijas pilieni, tas ir nomierinošs zīdīšanas laikā, un tas ir pelnīts atalgojums strādāt. Turklāt tas ir spēcīgs mīlestības un maiguma vēstījums no mātes, kura pirmo reizi apskāva sava mazā bērna kailo ķermeni, nospiežot, saskaroties ar ādu un aci pret aci.

Un krūts nepieredzēšana ir aktīvāka dzemdes kontrakcija un laktācijas stimulēšana, pēcdzemdību problēmu skaita samazināšanās ar dzimumorgānu atjaunošanos un piena daudzumu. Kamēr mazulis zīst, māmiņai ir iespēja viņu rūpīgi izmeklēt, vēlreiz pārliecinoties, ka ar viņu viss ir kārtībā. Lai mazulim būtu silti un ērti, viņi nolika viņu kailu uz mātes kailā vēdera un krūtīm, no augšas apsedzot ar autiņbiksīti un siltu segu. Iepriekš tāda iespēja kā agrīna bērna piestiprināšana pie krūtīm tika dota tikai dabīgi dzemdējušām māmiņām, bet mūsdienās, pateicoties plašās spinālās anestēzijas izmantošanai dzemdībās, tas ir kļuvis iespējams ķeizargrieziena laikā. Mamma ir pie samaņas, lieliski jūt ķermeņa augšdaļu un var mierīgi piestiprināt mazuli pie krūtīm.

Mazuļa apstrāde.

Pāris minūtes pēc piedzimšanas, pēc tam, kad nabassaites pulsācija apstājas, to saspiež ar sterilām skavām un sakrusto, uzliekot plastmasas klipsi. Tas nesāp ne mazulim, ne māmiņai, pārējā nabassaite, celms, pamazām izžūs un dažu dienu laikā nobirs, atstājot kārtīgu nabas brūci. Pēc tam mazuli noslauka ar sterilām autiņbiksītēm un noslauka ar taukiem un asinīm, ļauj apgulties uz vēdera un skūpstīt krūtis. Nabas saiti, atkarībā no dzemdību nama tradīcijām, var apstrādāt ar antiseptiķiem katru dienu vai vienkārši neaiztikt, līdz paliek nogulsnes. Katru dienu tiek rūpīgi pārbaudīta nabassaite un āda ap to, lai infekcija neieplūstu.

Pēc tam, kad mazulis būs piesūkušies pie krūts, viņš uz īsu brīdi tiks atņemts no jums ķermeņa un gļotādu ārstēšanai. To dara uz siltām sterilām autiņbiksītēm zem izstarojoša siltuma avota uz speciāla galda, lai mazulis nenosaltu kails. Bērnam tiks ierīkota ādas kroku tualete, nosusināta un izņemta asinis vai mekonijs, ja mazulis ir izkakājies, un pēc tam, lai novērstu infekciju, bērna acīs tiek pilināts īpašs antiseptisks šķīdums no atsevišķa pilinātāja. Šī ir nesāpīga procedūra un neietekmē redzi. Pēc sākotnējās ārstēšanas mazulis tiks nosvērts un nomērīts no galvas līdz kājām, un jūs par to informēs. Mazulis tiks uzlikts uz aproces, uz abām rokām un kājiņas, uz kurām parakstīts māmiņas vārds un uzvārds, bērna dzimums. Viņa augums un svars, dzimšanas diagrammas numurs, Apgara rādītāji (ne vienmēr). Šīs rokassprādzes netiek noņemtas visā mātes un mazuļa uzturēšanās laikā slimnīcā. Tāpat mazulim tiks izmērīts krūškurvja un galvas apkārtmērs.

Neonatologs vēlreiz rūpīgi apskatīs mazuli no galvas līdz kājām - pirkstu skaitu, muskuļu un kaulu stāvokli, attīstības pakāpi un atbilstību dzimšanas datumam, uzklausīs sirdi un plaušas, pārbaudīs vēderu, apskatīs. dzimumorgāni dzimuma atbilstībai (ar to ir grūtības), arī meitenēm dzimumorgānu spraugā iepilina speciālu antiseptisku šķīdumu, lai novērstu infekciju. Zēniem ārsts rūpīgi pārbauda, ​​vai sēklinieku maisiņā nav pietūkuma, pilienu un abu sēklinieku klātbūtnes tajā. Pēc tam ārsts jums jautās par jūsu nodomu vakcinēt mazuli vai nē. Par jebkādām manipulācijām, kas saistītas ar sevi un mazuli, parakstīsiet īpašu dokumentu - brīvprātīgu informētu piekrišanu (un, ja atsakāties no jebkādām procedūrām vai manipulācijām - līdzīgu atteikumu).

Kopīgā dzīvesvieta.

Mūsdienās daudzās dzemdību namās tiek praktizēta agrīna kopīga māmiņas ar mazuli uzturēšanās, vienalga, vai tā ir viena vai vairāku māmiņu palāta, bērni vienmēr atrodas blakus gultiņā, kas piestiprināta pie mātes gultas. Tas palīdz māmiņai nepalikt novecojušas un ātrāk atgūties pēc dzemdībām, pabarot mazuli pēc pieprasījuma un vairāk atpūsties, neuztraucoties par to, kā klājas viņas mazulim, jo ​​viņš vienmēr būs blakus. Uzturēšanās ar mazuli jau no paša sākuma padara māmiņu pašpārliecinātāku, tad viņai ir vieglāk vadīt bērnu mājās, jo viss jau par viņu zina visu un zina, kā ar viņu visu darīt. Viņai tiks parādīts, kā mazgāt, ietīt, pabarot un nomierināt mazuli. Un barošana pēc pieprasījuma palīdzēs mammai un mazulim būt mierīgākiem, mammai būs vairāk piena un uzreiz dzemdību namā iemācīs pareizi uzziest mazuļa krūti.

Katru dienu, lai redzētu mazuli, pie jums viesosies bērnu nodaļas māsiņa, kas pirmo reizi palīdzēs mazuļa aprūpē, un pediatre. Bērns var tikt svērts katru dienu, lai uzraudzītu fizioloģisko svara zudumu pēc dzemdībām. Viņš var zaudēt ne vairāk kā 8% no dzimšanas svara, tas ir pieņemami, jo viņš urinē un kakā, vēl sūcot jaunpienu, un pēc tam no ķermeņa virsmas iztvaiko piens un vēl nedaudz mitruma. Ja mazulis jūtas labi un sāk pieņemties svarā pēc tā zaudēšanas, viņu jau var izrakstīt mājās kopā ar jums.

Šeit jūs esat kopā - māte un viņas bērns... Aiz deviņiem grūtniecības mēnešiem, cerību un laimīgu gaidu pilna. Aiz spriedzes un lielā dzemdību darba. Man jāsaka, ka šajā laikā sievietes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas; tas attiecas arī uz nervu sistēmu. Jauna māmiņa mēdz uztraukties par tikko piedzimušā mazuļa stāvokli, dažkārt pat bez vajadzības. Mēģināsim viņu glābt no šīm nevajadzīgajām raizēm un runāsim par to, kas notiek ar jaundzimušo pirmajās dzīves stundās un kā normāls, vesels mazulis reaģē uz jauniem apstākļiem viņam.

Līdz pirmajam kliedzienam...

Pirmajās sekundēs pēc piedzimšanas bērns ir gandrīz pilnībā imobilizēts, neuztver skaņu un gaismu, nereaģē uz sāpju stimuliem, viņa muskuļi ir bez tonusa, nav radīti refleksi. Šo stāvokli sauc par "dzimšanas katarsi", kas grieķu valodā nozīmē "attīrīšana".

Tas notiek tāpēc, ka pēdējos dzemdību mirkļos bērnam ir ļoti daudz dažādu sajūtu un stimulu. Tiek iedarbināts aizsargmehānisms, lai novērstu informācijas triecienu. Auglis, kurš dzemdē atradies deviņus mēnešus, pēkšņi nonāk pavisam citos apstākļos. Pastāvīgās 37 ° C temperatūras vietā - istabas temperatūra, kas bērnam šķiet ļoti zema, un tai ir jāpielāgojas. Ūdens vides vietā, kas viņu pastāvīgi ieskauj, bija gaiss, kuru viņam bija jāiemācās elpot. Bezsvara vietā - zemes gravitācijas spēks, pie kura jāpierod. Bija tumšs - un tagad apkārt ir spoža gaisma! Bija kluss — un tagad visdažādāko skaņu vētra! Tajās sekundēs, kas paiet no dzimšanas līdz pirmajam kliedzienam, mazulis atrodas īpašā stāvoklī.

Lai pasargātu mazo jaundzimušo būtni no šoka, evolūcija radīja šo aizsargstāvokli - stāvokli, kad nereaģē uz ārējiem stimuliem. Dzemdību katarse ilgst ļoti īsu laiku un beidzas nabassaites šķērsošanas brīdī. Brīdī, kad dzemdību speciālista roka pārgriež šo kanālu, kas savienoja māti un bērnu, viņa dzīve sākas kā neatkarīgs organisms. Tiklīdz tiek pārtraukta asins plūsma caur nabassaites traukiem, bērns ieelpo pirmo elpu. To veicina fakts, ka pēdējās dzemdību minūtēs augļa asinīs palielinās ogļskābās gāzes īpatsvars, ievērojami samazinās skābekļa koncentrācija, kas kairinoši iedarbojas uz elpošanas centru, kas atrodas bērna smadzenēs. bērns.. No šī centra nāk spēcīgs impulss, kas signalizē par pieaugošu hipoksiju (skābekļa trūkumu), un bērns skaļi kliedz, ievelkot pirmo elpu savā dzīvē. Viņa plaušas, piepildītas ar šķidrumu visā intrauterīnās attīstības periodā, iztaisnojas, piepildās ar gaisu un sāk veikt vienu no galvenajām dzīvību uzturošajām funkcijām - elpošanu.

Tajā pašā brīdī sāk funkcionēt plaušu cirkulācija, kas nederīguma dēļ nedarbojās visus deviņus mēnešus. Tās mērķis ir pārvadāt ar skābekli bagātas asinis no plaušām uz sirdi un ar oglekļa dioksīdu bagātas asinis no sirds uz plaušām. Tā kā augļa plaušas intrauterīnās dzīves laikā ir neaktīvas, nefunkcionē arī plaušu cirkulācija. Tā vietā ir kanāli (šunti), kas raksturīgi tikai augļa cirkulācijai - ovāls logs starp labo un kreiso ātriju, arteriālais kanāls starp aortu un plaušu artēriju. Šie šunti pārstāj darboties pakāpeniski vairāku stundu un dažkārt dienu laikā. Bet to eksistence vairs nespēlē nekādu lomu asinsritē. Viņu klātbūtne ir viena no pārejas stāvokļa izpausmēm no intrauterīnās dzīves uz ārpusdzemdes eksistenci. Tieši viņu klātbūtne var izskaidrot jaundzimušā ekstremitāšu zilgano krāsojumu pirmajās stundās pēc dzimšanas.

Par mazuļa pirmajiem dzīves mirkļiem lasi arī mūsu mājaslapā: Dzimšana - BĒRNA dzimšanas diena!

Pirmajās trīsdesmit dzīves minūtēs bērns atrodas adaptīvo reakciju maksimālā spriedzes stāvoklī. Notiek kardināla elpošanas un asinsrites sistēmas pārstrukturēšana, kas tika minēts iepriekš. Šajā periodā bērns ir satraukuma stāvoklī, viņš gandrīz pastāvīgi skaļi kliedz (tas ir nepieciešams plaušu audu pilnīgai paplašināšanai), viņš ir aktīvs, zīlītes ir paplašinātas, muskuļu tonuss, kas praktiski nebija. pirmajās dzīves sekundēs, ievērojami palielinās .

Atkal ar mammu

Būdams ciešā saiknē ar māti 40 intrauterīnās dzīves nedēļas, mazulis ir pieradis nepārtraukti sajust sirds ritmu. Tagad, kad tiek pārgriezta nabassaite, viņš pēkšņi attopas no šī ritma, no ierastā siltuma. Bet saskare ar mātes ādu atgriež bērnam drošības sajūtu; tas attiecas arī uz balsi, ko mazulis ir dzirdējis pēdējo četru līdz piecu intrauterīnās attīstības nedēļu laikā. Pastāv pieņēmums, ka bērns spēj atpazīt mammu pēc sirds ritma, ko viņš jūt, atrodoties viņas tiešā tuvumā. Turklāt, palielinoties mātes pulsam, bērns sāk uztraukties un, šķiet, raudāt bez iemesla. Un otrādi, kad mātes pulss ir vienmērīgs, mierīgs, mazulis ir apmierināts un miegains. Tāpēc jūsu sirdsmiers pēc dzemdībām ir jūsu mazuļa sirdsmiera pamatā.

Bērna nolikšana uz mātes vēdera ir loģisks dzemdību secinājums. Tas signalizē māmiņai un mazulim, ka saspringtā situācija beidzās veiksmīgi, ka abi nav strādājuši velti un izkļuvuši uzvaras. Āda-āda kontakts ir nepieciešams, jo taustes analizators ir vadošais jaundzimušajiem un ir visvairāk attīstīts mātes vēderā. Ir zināms, ka zīdītāji ne tikai un ne tik daudz mazgā savus mazuļus, kad tie tiek laizīti, bet gan rada spēcīgu impulsu plūsmu, kas nonāk smadzenēs un liek darboties visām ķermeņa sistēmām.

Īpaši svarīga ir bērna pieķeršanās krūtīm tūlīt pēc piedzimšanas. Tas veicina ātru dzemdību pabeigšanu - placentas atdalīšanos dzemdes refleksīvās kontrakcijas rezultātā. Agrīna lietošana (pirmajā pusstundā pēc dzemdībām) arī palīdz palielināt piena daudzumu un laktācijas perioda ilgumu. Pat ja bērns nepiesūks, bet tikai laiza nipeli, tad viņam mutē nokļūs vismaz daži jaunpiena pilieni. Tādējādi agrīna pieķeršanās krūtīm ir bērna "pasīvā imunizācija", tas ir, sava veida vakcinācija pret daudzām slimībām, jo ​​aizsargājošās antivielas nonāk bērna ķermenī kopā ar jaunpienu. Agrīna lietošana samazina arī iespējamību, ka bilirubīna toksicitāte izraisa dzelti jaundzimušajiem; tas veicina veselīgas mikrofloras veidošanos bērnam. Jaundzimušā zarnas, āda un gļotādas ir sterilas. Pirmajos kontaktos ar ārpasauli tos kolonizē mikroorganismi. Mikroorganismi no mātes ādas bērnā iesakņojas labāk nekā citi.

Atņemts no šī atbalsta, bērns kļūst neaizsargāts pret ārpasaules uzbrukumu. Bet, par laimi, gandrīz vienmēr mazuļa piedzimšana ir ilgi gaidīts un priecīgs brīdis, mamma ir blakus, viņš zina, ka ir jau mīlēts un atceras šo sajūtu, kas ir neaizstājams nosacījums viņa harmoniskai attīstībai. psihe.

"Neatkarīgas" dzīves sākums

Nākamajās sešās bērna dzīves stundās sākas visu galveno ķermeņa sistēmu relatīvas stabilizācijas periods. Tie primārās adaptācijas panākumi, kas tika gūti viņa dzīves pirmajās minūtēs, ir fiksēti, un mazulis atpūšas. Ja viņš veiksmīgi tika galā ar pirmajiem dzīves uzdevumiem, viņš aizmieg. Sirdsdarbība palēninās, elpošana kļūst mazāk dziļa, samazinās muskuļu tonuss. Šajās stundās ķermeņa temperatūra pazeminās divu galveno iemeslu dēļ. Pirmkārt, jaundzimušā ķermenis, kas ievietots daudz vēsākā vidē, ātri atdziest siltuma apmaiņas un mitruma iztvaikošanas dēļ. Un, otrkārt, šajā periodā samazinās vielmaiņas līmenis un attiecīgi arī siltuma ražošana. Turklāt visiem jaundzimušajiem ir relatīvs termoregulācijas sistēmas funkcionālais nenobriedums, viņiem ir grūti uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru. Bērnam ir nepieciešama papildu apkure, pretējā gadījumā viņš var gūt tā saukto aukstuma traumu vai, gluži otrādi, pārkarst, ja mazulis ir pārtīts, kas arī viņam ir nevēlami. Īpaši tas attiecas uz bērniem, kas dzimuši pirms termiņa, kuriem šis robežstāvoklis, tāpat kā visiem citiem, izpaužas daudz akūtāk, bieži vien pārejot no fizioloģiska stāvokļa uz slimības sākuma stadiju.

Vēl viens ļoti svarīgs adaptācijas moments ir imunoloģisks. Atrodoties mātes vēderā, auglis atrodas sterilos apstākļos. Mātes placenta ir caurlaidīga dažiem imūnglobulīniem - aizsargājošām antivielām, un auglis saņem no viņas antivielas pret tiem mikrobiem, ar kuriem viņa imūnsistēma ir pazīstama. Šo imunitāti sauc par transplacentāru. Jaundzimušā paša imunitāte ir ļoti nepilnīga, lai gan tā ir diezgan nobriedusi. Jo īpaši ir ļoti zems A klases imūnglobulīnu saturs, kas ir atbildīgi par ķermeņa aizsardzību pret patogēnu iekļūšanu caur mutes, deguna, kuņģa gļotādām, kā arī nepietiekams interferonu saturs - vielas, kas aizsargā. pret vīrusu infekcijām. Jebkurā gadījumā bērns piedzimst imūndeficīta stāvoklī. Šo stāvokli pasliktina tādas grūtniecības patoloģijas kā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, intrauterīnā hipoksija, dzemdību asfiksija, intrauterīnā infekcija.

Nokļūstot jaunā vidē, jaundzimušo ieskauj neskaitāmi mikroorganismi, kas burtiski uzbrūk viņa imūnsistēmai. Viņa ādu, gļotādas nekavējoties sāk apdzīvot baktērijas, kas viņu pavadīs ļoti ilgu laiku. Tāpēc kādam ir ļoti svarīgi, lai šie mikroorganismi viņam pārietu no mātes. Tāpēc bērna ādas tieša saskare ar mātes ādu pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas ir tik vēlama.

Saskaroties ar mūsu nebūt ne sterilo pasauli, bērnam sāk veidoties pašam savas antivielas. Pretējā gadījumā katra baktērija, kas nonākusi viņa ķermenī, draudētu kļūt par infekcijas slimības izraisītāju. Imunitāte trenēsies, stiprināsies burtiski katru dienu. Sāksies aktīva antivielu ražošana. Bet tas nenotiek uzreiz, bet tikai līdz bērna dzīves pirmā mēneša vidum. Paturot to prātā, rūpējies par sevi un viņu.

Ņemot vērā visu teikto, vēlos vēlreiz uzsvērt mātes un mazuļa kopīgas uzturēšanās nozīmi pēc dzemdībām. Mātes un mazuļa atrašanās vienā istabā pēc dzemdībām palīdz gan sievietei, gan bērnam vieglāk pārdzīvot šo grūto periodu, efektīvi iedibināt zīdīšanu, jo, paliekot kopā, māte mazuli parasti baro pēc pieprasījuma, nevis pēc dzemdībām. stunda.