ข้อบ่งชี้อัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ ผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์หมายถึงอะไร?

ขั้นตอน การตรวจอัลตราซาวนด์ คุ้นเคยกับสตรีมีครรภ์ทุกคน ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจนี้อย่างน้อยสามครั้งและอย่าคิดว่า หลังจากการสแกนอัลตราซาวนด์หญิงตั้งครรภ์จะได้รับโปรโตคอลพร้อมข้อสรุป ตัวเลขและตัวย่อของตัวอักษรที่มีอยู่มากมายทำให้คุณหัวหมุน เพราะความไม่รู้มี แต่ความคิดแย่ ๆ เข้ามาในใจ และในขณะที่ แม่ในอนาคต จะได้รับการนัดหมายกับนรีแพทย์บ่อยครั้งจินตนาการจะวาดภาพที่มืดมนอยู่แล้ว การตีความการสแกนอัลตราซาวนด์อย่างมีความสามารถในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยป้องกันสถานการณ์นี้ได้

หญิงตั้งครรภ์ได้รับอัลตราซาวนด์เพื่อวัตถุประสงค์ใด

ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงอุ้มทารก:

• ช่วยในการวิเคราะห์สภาพของทารกในครรภ์
• ระบุความผิดปกติ แต่กำเนิดและลักษณะพัฒนาการของเด็ก
• วินิจฉัยความเบี่ยงเบนและภาวะแทรกซ้อนของช่วงตั้งครรภ์

วิธี การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากความเรียบง่ายการเข้าถึงความปลอดภัยและเนื้อหาข้อมูลที่ยอดเยี่ยม เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรอง 3 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

ผลอัลตร้าซาวด์จะได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น การตีความข้อมูลที่ได้รับในบริบทของผู้หญิงคนหนึ่งที่มีประวัติความเป็นมาและประวัติการตั้งครรภ์เป็นไปได้โดยบุคคลที่มีสูงกว่าเท่านั้น การศึกษาทางการแพทย์. การถอดรหัสตัวเอง อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ แต่ความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับพารามิเตอร์หลักจะทำให้ผู้หญิงมั่นใจและปรับปรุงความเข้าใจซึ่งกันและกันระหว่างเธอกับแพทย์

อัลตร้าซาวด์จะบอกอะไรในวันแรก?

อัลตร้าซาวด์ระหว่างตั้งครรภ์เมื่อวันที่ วันแรก เป็นการตรวจเพิ่มเติมและแนะนำให้ใช้เพื่อบ่งชี้เท่านั้น ผลกระทบเชิงลบ ในทารกในครรภ์เมื่อทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ อย่างไรก็ตามแม้วิธีนี้จะปลอดภัย แต่ก็ไม่ควรใช้โดยไม่จำเป็นในช่วงไตรมาสแรก บน ระยะเริ่มต้น การตั้งครรภ์เป็นการวางอวัยวะและระบบและยังไม่เข้าใจผลกระทบต่อกระบวนการเหล่านี้

อัลตราซาวนด์ระยะสั้นจะดำเนินการสำหรับ:

• การชี้แจงเงื่อนไข
• การประเมินความมีชีวิตของตัวอ่อน
• การวินิจฉัยตำแหน่งนอกมดลูกของรังไข่การคุกคามของการแท้ง

ในช่วงเวลาสั้น ๆ จะมีการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของไข่ มูลค่าของมันเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป เริ่มตั้งแต่ 5 สัปดาห์ขนาดของไข่จะเพิ่มขึ้น 1-2 มม. การกำหนดอายุครรภ์ตามขนาดของไข่จะมีความเกี่ยวข้องก็ต่อเมื่อยังไม่เห็นตัวอ่อน ทันทีที่สามารถวัดทารกได้ค่าของขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมจะถูกใช้เพื่อกำหนดอายุ ตัวบ่งชี้ในไตรมาสที่ 1 นี้สอดคล้องกับความเป็นจริงมากที่สุด อายุที่เกิดของทารกในครรภ์อาจไม่ตรงกับระยะเวลาที่คำนวณในวันแรก มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย... สิ่งนี้ชี้ให้เห็นเพียงว่าการตกไข่และความคิดเกิดขึ้นเร็วหรือช้ากว่านั้นเล็กน้อย

ถ้าก ไข่ของทารกในครรภ์ ไม่พบในโพรงมดลูกการวิเคราะห์จะทำขึ้นสำหรับระดับของ chorionic gonadotropin ด้วยมูลค่า 1,500 หน่วย / ลิตรขึ้นไปจึงวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้

มีการประเมินความมีชีวิตของตัวอ่อน ในการดำเนินการนี้ให้ลงทะเบียน การออกกำลังกาย และอัตราการเต้นของหัวใจจะถูกคำนวณ หากมี CTE ของตัวอ่อนตั้งแต่ 6 มม. ขึ้นไปตรวจไม่พบการเต้นของหัวใจพวกเขาพูดถึงการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา ควรมองเห็นภาพถัดจากทารกในครรภ์ ถุงไข่แดง... ทำหน้าที่ป้อนอาหารทารกจนกว่ารกจะสร้างขึ้น การขาดหรือขนาดมากกว่า 6 มม. อาจบ่งบอกถึงการตายของตัวอ่อน

corpus luteum อธิบายไว้ในรังไข่ข้างหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณของไข่ที่ปล่อยออกมา ขนาดเฉลี่ยของ corpus luteum คือ 16-20 มม. มันสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้นานถึง 12 สัปดาห์จนกว่ารกจะเข้ามาทำหน้าที่นี้ ฮอร์โมนนี้มีส่วนช่วยในการบำรุงครรภ์ นอกจากนี้อัลตร้าซาวด์อาจเผยให้เห็นสัญญาณของการหยุดชะงักของรก

อัลตราซาวนด์ครั้งแรก

การตรวจอัลตร้าซาวด์ตามกำหนดครั้งแรกจะดำเนินการภายใน 11-14 สัปดาห์และสามารถดำเนินการได้ จุดประสงค์หลักคือการระบุ ความผิดปกติ แต่กำเนิด และคุณลักษณะของพัฒนาการของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับเครื่องหมายของพยาธิวิทยาของโครโมโซม

CTE ในอัลตร้าซาวด์คือขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมของทารกในครรภ์ซึ่งวัดจากศีรษะถึงก้นกบ ตามค่าของมันจะระบุอายุครรภ์และกำหนดวันคลอดโดยประมาณ พารามิเตอร์ที่เหลือมีความสำคัญรองลงมาในขณะนี้

ความมีชีวิตของทารกในครรภ์จะถูกกำหนด ช่วงนี้เด็กค่อนข้างกระตือรือร้นและจังหวะการหดตัวของหัวใจจะแตกต่างกันไปในช่วง 140 ถึง 160 ครั้งต่อนาที

ในการอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะมีการประเมินพัฒนาการของอวัยวะและระบบหลักการค้นหาพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดจะดำเนินการ เพื่อตรวจสอบสัญญาณของความผิดปกติของโครโมโซมจะทำการอัลตราซาวนด์ของบริเวณคอ ค่ามาตรฐานของพื้นที่ปกเสื้อขึ้นอยู่กับ กำหนดเวลา การตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้เป็นข้อมูลที่มี CTE เท่ากับ 45 ถึง 84 มม. มีการพูดถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพยาธิสภาพของโครโมโซมเมื่อมีความหนามากกว่า 3 มม. ค่านี้ประเมินร่วมกับผลการคัดกรองทางชีวเคมี

การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของโครโมโซมอาจบ่งบอกได้จากการไม่มีหรือ hypoplasia ของกระดูกจมูก สิ่งนี้เกิดขึ้นในกลุ่มอาการดาวน์ อย่างไรก็ตามไม่ควรหาข้อสรุปบนพื้นฐานของพารามิเตอร์ของกระดูกจมูกเท่านั้นสถานการณ์นี้เกิดขึ้นกับจมูกขนาดเล็กในวัยผู้ใหญ่

อัลตราซาวนด์ที่สอง

อัลตร้าซาวด์ของไตรมาสที่สองดำเนินการเพื่อระบุความผิดปกติ แต่กำเนิดและลักษณะของพัฒนาการของทารกในครรภ์นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณสามารถกำหนดเพศของทารกได้ ในช่วงนี้ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยได้ง่ายแล้ว

การถอดรหัสอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 2 ส่วนใหญ่รวมถึงการประเมิน ผลลัพธ์ที่ได้จะถูกเปรียบเทียบกับค่ามาตรฐาน BPD ในอัลตร้าซาวด์คือขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ซึ่งเท่ากับระยะห่างระหว่างจุดที่ห่างไกลของกระดูกข้างขม่อม ตามขนาดของ BPD ตั้งแต่ 13 ถึง 22 สัปดาห์สามารถระบุอายุครรภ์ได้อย่างแม่นยำ 5-7 วัน นอกจากตัวบ่งชี้นี้แล้วการวัดจะทำจากขนาดหน้าผาก - ท้ายทอยเส้นรอบวงของหน้าท้องและศีรษะและความยาวของต้นขาของทารกในครรภ์

คำอธิบายของรกมีความสำคัญ ในไตรมาสที่สองในข้อสรุปของโปรโตคอลอัลตราซาวนด์คำว่า“ การวางตำแหน่งต่ำ". การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหากขอบของรกอยู่ต่ำกว่า 6 ซม. เหนือระดับของระบบปฏิบัติการภายใน ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นและมดลูกโตขึ้นที่นั่งของทารกจะสูงขึ้น ภาวะรกเกาะต่ำกล่าวกันว่าเมื่อมาถึงขอบของระบบปฏิบัติการภายในหรือทับซ้อนกัน (การนำเสนอส่วนขอบ / ส่วนกลาง) เงื่อนไขที่อธิบายไว้เป็นอันตรายเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำลายรกก่อนกำหนดและการเกิดเลือดออกมาก

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจะมีการประเมินสภาพของปากมดลูก โดยปกติความยาวควรเท่ากับหรือมากกว่า 3 ซม. และควรปิดคอหอยภายใน การสั้นลงของปากมดลูกและการขยายตัว คลองปากมดลูก บ่งชี้ว่ามีภาวะขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอและต้องการการรักษาแบบอนุรักษ์

อัลตราซาวนด์ที่สาม

การตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สามดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 สรุปผลการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และให้ข้อมูลทั้งหมดสำหรับการคลอดบุตร

เมื่อทำการสแกนอัลตราซาวนด์จะวัดขนาดศีรษะสองข้างและหน้าผาก - ท้ายทอยเส้นรอบวงของช่องท้องและศีรษะความยาวของกระดูกท่อและคำนวณน้ำหนักโดยประมาณของทารก ค่าเหล่านี้ถูกเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้มาตรฐาน เมื่อขนาดล่าช้า 2 สัปดาห์ขึ้นไปพวกเขาพูดถึง การเก็บรักษามดลูก การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ด้วยรูปแบบสมมาตรของความล่าช้าในการพัฒนาของทารกขนาดทั้งหมดจะลดลงเท่า ๆ กัน

จุดเริ่มต้นของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้จะบันทึกไว้ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติของโครโมโซมและความพิการ แต่กำเนิด การติดเชื้อในมดลูก ทารกในครรภ์. สำหรับรูปแบบการชะลอการเจริญเติบโตที่ไม่สมมาตรทารกมีลักษณะการลดลงของเส้นรอบวงของช่องท้องเมื่อเทียบกับขนาดอื่น ๆ จะพัฒนาหลังจาก 30 สัปดาห์และเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของรก

กำหนดตำแหน่งของทารกในมดลูกและส่วนที่ยื่นออกไปจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก เชื่อกันว่าทารกในครรภ์สามารถพลิกตัวได้ก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ ในภายหลังเขาควรจะอยู่ในการนำเสนอของเซฟาลิกตามยาว

มีการวัดความหนาของรกการประเมินตำแหน่งและสภาพของมัน โดยปกติความหนาของรกจะสอดคล้องกับค่าของสัปดาห์ปัจจุบันของการตั้งครรภ์ ความสมบูรณ์ของรกมี 4 องศา: ศูนย์, ที่หนึ่ง, ที่สอง, ที่สาม ระดับวุฒิภาวะที่สูงขึ้น คุณสมบัติน้อยลง เธอสามารถทำได้:

• ก่อน 30 สัปดาห์จะต้องมีศูนย์องศา
• ตั้งแต่ 30 ถึง 34 สัปดาห์ - ครั้งแรก
• จาก 35 ถึง 39 สัปดาห์ - ครั้งที่สอง
• ก่อนคลอดบุตร - ครั้งที่สาม

การที่รกเสื่อมก่อนวัยอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและสารอาหาร ดังนั้นในกรณีนี้จึงจำเป็นต้องดำเนินการ

การตรวจอัลตราซาวนด์หรืออัลตราซาวนด์ - เป็นวิธีการสำรวจที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างตั้งครรภ์ในทุกระยะ นี้ การวิจัยวินิจฉัย ค่อนข้างง่ายให้ข้อมูลสูงและปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และเด็ก งานหลักของอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

ตารางต่อไปนี้แสดงไบโอเมตริกของทารกในครรภ์ที่วัดได้ในแต่ละตัว โดยจะนำเสนอในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10, 50 และ 95 ส่วนใหญ่มักถูกชี้นำโดยเปอร์เซ็นไทล์ที่ 50 และส่วนที่เหลือถือเป็นความผันผวนตามปกติ

ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ระยะตั้งครรภ์สัปดาห์	ขนาดหน้าผาก - ท้ายทอย (LZR) มม			ขนาดไบพาริทัล (BPR) มม

เส้นรอบวงของช่องท้องและศีรษะของทารกในครรภ์

ระยะตั้งครรภ์สัปดาห์	เส้นรอบวงท้องมม			รอบศีรษะมม

ความยาวของกระดูกหน้าแข้งและโคนขาของทารกในครรภ์

ระยะตั้งครรภ์สัปดาห์	กระดูกหน้าแข้งมม			โคนขามม

ความยาวของกระดูกต้นแขนและกระดูกปลายแขนของทารกในครรภ์

ระยะตั้งครรภ์สัปดาห์	ความยาวกระดูกปลายแขนมม			ความยาวของกระดูกต้นแขนมม

บรรทัดฐานสำหรับอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกที่ 10-14 สัปดาห์

การตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกจะดำเนินการเป็นระยะเวลา 10-14 สัปดาห์ งานหลักคือ:

• การศึกษาความหนาของคอเสื้อ (พื้นที่ระหว่าง เนื้อเยื่ออ่อนครอบคลุมกระดูกสันหลังและ พื้นผิวด้านใน ผิวที่เต็มไปด้วยของเหลว) การประเมินขนาดของปากมดลูกมีความสำคัญมากเนื่องจาก เป็นวิธีที่ค่อนข้างแม่นยำในการวินิจฉัยโรคโครโมโซมต่างๆอย่างทันท่วงทีโดยเฉพาะดาวน์ซินโดรม ในกรณีที่มีพื้นที่คอเสื้อเพิ่มขึ้นแพทย์ควรส่งหญิงตั้งครรภ์ไปพบนักพันธุศาสตร์เพื่อขอคำปรึกษา ผู้หญิงได้รับการกำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติม: การตรวจเลือดสำหรับ alpha-fetoprotein และ chorionic gonadotropin วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน (การเจาะน้ำคร่ำ - การศึกษา น้ำคร่ำ, placentocentesis - การศึกษาเซลล์รก, cordocentesis - การศึกษาเลือดที่นำมาจากสายสะดือของทารกในครรภ์)

ค่าปกติของพื้นที่ปลอกคอ (TVP) ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ระยะตั้งครรภ์สัปดาห์	ความหนาของปลอกคอมม
	เปอร์เซ็นไทล์	เปอร์เซ็นไทล์ที่ 50	เปอร์เซ็นไทล์ที่ 95
10 สัปดาห์ 0 วัน - 10 สัปดาห์ 6 วัน
11 สัปดาห์ 0 วัน - 11 สัปดาห์ 6 วัน
12 สัปดาห์ 0 วัน - 12 สัปดาห์ 6 วัน
13 สัปดาห์ 0 วัน - 13 สัปดาห์ 6 วัน

• การวัดขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม (CTE). มัน ตัวบ่งชี้ที่สำคัญซึ่งคุณสามารถกำหนดขนาดของทารกในครรภ์และ ระยะโดยประมาณ การตั้งครรภ์

ค่าขนาดของกระดูกก้นกบ - ข้างขม่อมตามอายุครรภ์

ระยะตั้งครรภ์สัปดาห์	CTE ค่าเปอร์เซ็นไทล์มม
10 สัปดาห์ 1 วัน
10 สัปดาห์ 2 วัน
10 สัปดาห์ 3 วัน
10 สัปดาห์ 4 วัน
10 สัปดาห์ 5 วัน
10 สัปดาห์ 6 วัน
11 สัปดาห์ 1 วัน
11 สัปดาห์ 2 วัน
11 สัปดาห์ 3 วัน
11 สัปดาห์ 4 วัน
11 สัปดาห์ 5 วัน
11 สัปดาห์ 6 วัน
12 สัปดาห์ 1 วัน
12 สัปดาห์ 2 วัน
12 สัปดาห์ 3 วัน
12 สัปดาห์ 4 วัน
12 สัปดาห์ 5 วัน
12 สัปดาห์ 6 วัน
13 สัปดาห์ 1 วัน
13 สัปดาห์ 2 วัน
13 สัปดาห์ 3 วัน
13 สัปดาห์ 4 วัน
13 สัปดาห์ 5 วัน
13 สัปดาห์ 6 วัน

โดยปกติการเต้นของหัวใจควรเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เช่น เป็นจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดหรือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การเต้นของหัวใจควรให้เสียงที่ชัดเจนและแตกต่างกันมากในกรณีที่มีเสียงอู้อี้อาจสงสัยว่ามีการขาดออกซิเจนในมดลูก ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคืออัตราการเต้นของหัวใจ

อัตราการเต้นของหัวใจตามอายุครรภ์

หัวใจเต้นเร็วคือการเพิ่มขึ้นของจำนวนการเต้นของหัวใจมากกว่าปกติหัวใจเต้นช้าคือการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจเป็น 120 ครั้งต่อนาทีหรือน้อยกว่า บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นระหว่างการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เนื่องจากปฏิกิริยาต่อการลดลงของออกซิเจนในเลือด ในกรณีเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการรักษาตามกำหนดซึ่งมักดำเนินการในสถานพยาบาล การบำบัดมีกำหนดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกและปรับปรุงการเผาผลาญภายในเซลล์

• การประเมินพัฒนาการและการปรากฏตัวของอวัยวะต่างๆ (กระเพาะปัสสาวะ, ไต, ตับ, กระเพาะอาหาร, หัวใจ), กระดูกสันหลังตลอดจนแขนขาส่วนบนและส่วนล่างของทารกในครรภ์ หากตรวจพบความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะผู้หญิงจะถูกส่งไปปรึกษาทางพันธุกรรม หลังจากการตรวจสอบโดยละเอียดแล้วนักพันธุศาสตร์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความมีชีวิตของเด็กและ การหยุดชะงักที่เป็นไปได้ การตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้ปกติของอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สองที่ 20-24 สัปดาห์

แพทย์กำหนดให้มีการสแกนอัลตร้าซาวด์ตามกำหนดครั้งที่สองที่ 20-24 สัปดาห์ ในขณะนี้มีการตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

1. ตัวบ่งชี้ไบโอเมตริกซ์ (ขนาดสองข้างขนาดหน้าผาก - ท้ายทอยความยาวของกระดูกท่อเส้นรอบวงของช่องท้องและศีรษะ) ตัวบ่งชี้เหล่านี้วัดเพื่อประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และความเหมาะสมกับอายุครรภ์
2. การระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์ต่างๆ... ในช่วงนี้การวินิจฉัยจะให้ข้อมูลมากที่สุดเนื่องจาก ในการตรวจครั้งแรกเด็กยังเล็กเกินไปและในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สามที่วางแผนไว้จะมีขนาดใหญ่เกินไปนอกจากนี้ในระยะเวลานานรกอาจรบกวนการตรวจอย่างละเอียดหากอยู่บนผนังด้านหน้า ของมดลูก
3. โครงสร้างของรกความหนาตำแหน่งและระดับความสมบูรณ์... นี่คืออวัยวะที่สำคัญที่สุดที่ส่งมอบทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับทารกในครรภ์ พัฒนาการปกติ สารอาหาร.

ความหนาปกติของรกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ระยะตั้งครรภ์สัปดาห์	ความผันผวนที่อนุญาต	ค่าปกติมม

เมื่อความหนาของรกเพิ่มขึ้นแพทย์อาจสันนิษฐานว่ามีอยู่ (การอักเสบของรก) การวินิจฉัยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาการติดเชื้อและการรักษาในโรงพยาบาลในภายหลัง

อัลตราซาวด์ยังประเมิน ความสมบูรณ์ของรก... นี่คือตัวบ่งชี้สำคัญที่บ่งบอกถึงความสามารถในการ สถานที่สำหรับเด็ก"(พ้องกับคำว่า" รก ") เพื่อให้ทารกในครรภ์ได้รับสารที่จำเป็น

รก

การเจริญเติบโตของรกในช่วงปลาย ค่อนข้างหายากและส่วนใหญ่เกิดจาก:

• แม่สูบบุหรี่
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังต่างๆในตัวเธอ

การเจริญเติบโตของรกก่อนวัยอันควร เป็นเรื่องปกติมากขึ้น สาเหตุของเงื่อนไขนี้คือ:

1. โรคต่อมไร้ท่อของแม่ (โดยเฉพาะโรคเบาหวาน)
และแม้แต่น้อยกว่า - ในพื้นที่ด้านล่าง โดยปกติรกควรมีขนาดตั้งแต่ 6 ซม. ขึ้นไปจากอวัยวะภายในของปากมดลูก

หากอยู่ด้านล่างและทับซ้อนกันของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกพวกเขาจะพูดถึง นี่เป็นพยาธิสภาพทางสูติศาสตร์ชนิดร้ายแรงที่คุกคามชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงและเด็ก บ่อยครั้งที่ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีหลายวัย โรคอักเสบ มดลูก, myoma มดลูก, หลังแท้ง หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในโรงพยาบาลหรือที่บ้านซึ่งเธอต้องพักผ่อนอย่างเต็มที่และงดกิจกรรมทางเพศ หากเริ่มมีเลือดออกจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ปริมาณและคุณภาพของน้ำคร่ำ

ค่าดัชนีปกติโดยเฉลี่ย น้ำคร่ำ

ระยะตั้งครรภ์สัปดาห์	ความผันผวนที่อาจเกิดขึ้น	อัตราเฉลี่ย

เมื่อปริมาณเปลี่ยนแปลง น้ำคร่ำ ในทิศทางเดียวพวกเขาพูดถึง polyhydramnios และน้ำต่ำ

พบได้บ่อยในผู้หญิงด้วย โรคติดเชื้อ, โรคเบาหวานด้วยความผิดปกติบางอย่างของทารกในครรภ์อาการแพ้ Rh (ความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์สำหรับปัจจัย Rh) เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาภาคบังคับ: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก

เป็นพยาธิสภาพที่ปริมาณน้ำคร่ำลดลงน้อยกว่า 500 มล. ยังไม่ทราบสาเหตุของภาวะนี้ หากมีน้ำน้อยมากอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์: ไม่มีไตโดยสิ้นเชิง ไม่มีการรักษา oligohydramnios ในทางปฏิบัติการบำบัดทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การสนับสนุนเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ยังประเมิน คุณภาพน้ำคร่ำ... โดยปกติควรมีความโปร่งใส หากมีความขุ่นเมือกเกล็ดในน้ำคร่ำแสดงว่ามีข้อสงสัยว่ามีกระบวนการติดเชื้อ ผู้หญิงคนนี้ได้รับการตรวจหาการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่และกำลังได้รับการรักษา

1. การประเมินสายสะดือ... การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบการพันกันของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์ แต่ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์จะไม่ทำให้เกิดอาการเตือน ทารกเคลื่อนไหวตลอดเวลาและสายสะดือสามารถคลายตัวได้
2. การประเมินผล... โดยปกติคอควรมีความยาวอย่างน้อย 3 ซม. และเมื่อใกล้คลอดมากขึ้นเท่านั้นก็จะเริ่มสั้นลงและเรียบขึ้น คอหอยภายในต้องปิดสนิท อาการคอสั้นหรือเปิดคอเป็นอาการ ผู้หญิงควรได้รับการเย็บที่ปากมดลูกหรือ (อุปกรณ์เชิงกลในรูปแบบของวงแหวนหลายอันที่สอดเข้าไปในช่องคลอดและป้องกันปากมดลูกจากการเปิดเผยก่อนกำหนด)

อัลตราซาวนด์ครั้งที่สามที่ 32-34 สัปดาห์

การสแกนอัลตร้าซาวด์ตามแผนครั้งที่สามจะดำเนินการเป็นระยะเวลา 32-34 สัปดาห์ งานของมันคือ:

1. การกำหนดตำแหน่งและ... ในเวลานี้เด็กมีขนาดใหญ่เพียงพอแล้วและการเคลื่อนไหวของเขามี จำกัด ตำแหน่งที่เขาอยู่ในระหว่างการอัลตราซาวนด์จะยังคงอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดการคลอด การกำหนดตัวบ่งชี้เหล่านี้มีความสำคัญสำหรับการแก้ไขคำถามเกี่ยวกับโหมดการจัดส่ง จัดสรรตำแหน่งตามยาวขวางและเฉียงของทารกในครรภ์ ด้วยการจัดเรียงตามแนวยาวของเด็กผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ ตามธรรมชาติตำแหน่งด้านข้างและแนวเฉียงเป็นตัวบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัด การคลอดบุตรตามธรรมชาติยังเป็นไปได้ด้วยการนำเสนออวัยวะของทารกในครรภ์แบบปกติตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทำคลอด
2. การประมาณขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์... เมตริกเหล่านี้ช่วยให้คุณเข้าใจว่าบุตรหลานของคุณมีพัฒนาการอย่างไร หากขนาดของทารกในครรภ์ล่าช้ากว่าค่าเฉลี่ยคุณอาจสงสัยว่าจะเกิดความล่าช้า การพัฒนามดลูก เด็ก. การตรวจหาภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์จำเป็นต้องเริ่มการรักษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ในทางตรงกันข้ามหากทารกในครรภ์อยู่เหนือตัวบ่งชี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ การเกิดของเด็กที่มีน้ำหนักตัวมาก (มากกว่า 4 กก.) มีแนวโน้ม สิ่งนี้สามารถทำให้การคลอดบุตรซับซ้อนขึ้นได้อย่างมากดังนั้นผู้หญิงจึงมักได้รับการเสนอให้ทำคลอด
3. การศึกษารกขนาดระดับวุฒิภาวะและสถานที่แนบการย้ายถิ่นของรกในช่วงนี้เสร็จสิ้นไปแล้วมันจะอยู่ในตำแหน่งเดียวกันสำหรับการคลอดบุตร ควรระลึกไว้เสมอว่าธรรมชาติของการคลอดบุตรเป็นไปได้โดย การผ่าคลอด... ด้วยตำแหน่งที่ต่ำของเบาะนั่งของเด็กจึงเป็นไปได้ที่จะให้กำเนิดเด็กผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ แต่จะเต็มไปด้วยความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกระหว่างการคลอดบุตร
4. การประเมินปริมาณและคุณภาพของน้ำคร่ำ(ดูหัวข้อ: ตัวบ่งชี้ปกติของการสแกนอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่สองที่ 20-24 สัปดาห์)

อัตราอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดบุตร

การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดบุตร ไม่บังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนและดำเนินการคัดเลือกตามข้อบ่งชี้ ภารกิจหลักคือการแก้ไขปัญหาของวิธีการจัดส่ง ในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์จะมีการพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

1. ตำแหน่งและการนำเสนอของเด็ก
2. น้ำหนักแรกเกิดโดยประมาณ
3. ตำแหน่งของสายสะดือสำหรับการแยกออก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในไตรมาสแรกประกอบด้วยสองขั้นตอน ได้แก่ การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อหาความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ ไม่มีอะไรผิดปกติกับเหตุการณ์เหล่านี้ ข้อมูลที่ได้จากการทำอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจะเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานในช่วงเวลานี้ซึ่งช่วยให้คุณสามารถยืนยันสภาพที่ดีหรือไม่ดีของทารกในครรภ์และกำหนดคุณภาพของกระบวนการตั้งครรภ์ได้

สำหรับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์งานหลักคือการรักษาสภาพจิตใจที่ดีและ สภาพร่างกาย... สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่นำการตั้งครรภ์

อัลตร้าซาวด์เป็นเพียงการศึกษาหนึ่งในการตรวจคัดกรอง ที่จะได้รับ ข้อมูลทั้งหมด เกี่ยวกับสุขภาพของทารกแพทย์จะต้องตรวจเลือดของหญิงในอนาคตที่กำลังคลอดเพื่อหาฮอร์โมนประเมินผล การวิเคราะห์ทั่วไป ปัสสาวะและเลือด

มาตรฐานสำหรับการตรวจวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ฉันคัดกรอง

ในระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกใน ไตรมาสที่ 1 แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ความสนใจเป็นพิเศษ ให้ความสำคัญกับโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ระบุอายุครรภ์ (การตั้งครรภ์) บนพื้นฐานของตัวบ่งชี้ fetometric เปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน เกณฑ์ที่ได้รับการประเมินอย่างรอบคอบที่สุดคือความหนาของพื้นที่คอเสื้อ (TVP) เนื่องจาก นี่เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์ที่สำคัญในการวินิจฉัยซึ่งทำให้สามารถระบุโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ได้ในระหว่างขั้นตอนอัลตร้าซาวด์ครั้งแรก ในความผิดปกติของโครโมโซมมักจะขยายพื้นที่ปกเสื้อ อัตรา TVP รายสัปดาห์แสดงในตาราง:

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรกแพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโครงสร้างใบหน้าของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์การมีอยู่และพารามิเตอร์ของกระดูกจมูก สำหรับระยะเวลา 10 สัปดาห์นั้นมีการกำหนดไว้ค่อนข้างชัดเจนแล้ว เมื่อถึง 12 สัปดาห์ขนาดของทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดี 98% จะอยู่ที่ 2 ถึง 3 มม. ขนาดกระดูกขากรรไกรล่างของทารกได้รับการประเมินและเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน การลดลงอย่างเห็นได้ชัดในตัวบ่งชี้ขากรรไกรที่สัมพันธ์กับบรรทัดฐานบ่งชี้ว่ามีการตัดทอน

ในอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 จะมีการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (ความถี่ การหดตัวของหัวใจ) และเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานด้วย ตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจรายสัปดาห์แสดงในตาราง:

ตัวบ่งชี้ fetometric หลักในขั้นตอนนี้ในระหว่างขั้นตอนอัลตราซาวนด์คือขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม (CTE) และสองข้าง (BPR) บรรทัดฐานของพวกเขาระบุไว้ในตาราง:

อายุของทารกในครรภ์ (สัปดาห์)	CTE เฉลี่ย (มม.)	BPD ปานกลาง (มม.)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการประเมินอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดในท่อหลอดเลือดดำ (Arantia) เนื่องจากใน 80% ของกรณีที่มีการละเมิดเด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นดาวน์ซินโดรม และมีเพียง 5% ของทารกในครรภ์ที่ปกติทางพันธุกรรมเท่านั้นที่แสดงการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 เป็นต้นไปสามารถมองเห็นกระเพาะปัสสาวะได้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ ในสัปดาห์ที่ 12 ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะมีการประเมินปริมาตรเนื่องจากการเพิ่มขนาดของกระเพาะปัสสาวะเป็นอีกหลักฐานหนึ่งของการคุกคามของการพัฒนา trisomy (Down) syndrome

ควรบริจาคโลหิตเพื่อชีวเคมีในวันเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ แม้ว่านี่จะไม่ใช่ข้อกำหนด การสุ่มตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง การวิเคราะห์พารามิเตอร์ทางชีวเคมีซึ่งดำเนินการในไตรมาสแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุระดับของการคุกคามของการเกิดโรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ สำหรับสิ่งนี้จะมีการกำหนดฮอร์โมนและโปรตีนต่อไปนี้:

• โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ -A (PAPP-A);
• เอชซีจีฟรี (ส่วนประกอบเบต้า)

ตัวบ่งชี้เหล่านี้ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่วงของค่าที่เป็นไปได้นั้นค่อนข้างกว้างและสัมพันธ์กับเนื้อหาชาติพันธุ์ของภูมิภาค ในความสัมพันธ์กับค่าเฉลี่ย - ปกติสำหรับภูมิภาคที่กำหนดระดับของตัวบ่งชี้จะผันผวนภายในขีด จำกัด ต่อไปนี้: 0.5-2.2 MoM เมื่อคำนวณภัยคุกคามและถอดรหัสข้อมูลไม่เพียง แต่นำค่าเฉลี่ยมาวิเคราะห์เท่านั้นการแก้ไขที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับข้อมูลทางเพศของมารดาที่มีครรภ์จะถูกนำมาพิจารณาด้วย MoM ที่ปรับแล้วนี้ช่วยให้สามารถระบุภัยคุกคามของการพัฒนาพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่มากขึ้น

การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนจำเป็นต้องทำในขณะท้องว่างและมักกำหนดในวันเดียวกันกับการสแกนอัลตราซาวนด์ เนื่องจากมีมาตรฐานสำหรับลักษณะของฮอร์โมนในเลือดแพทย์สามารถเปรียบเทียบผลการทดสอบของหญิงตั้งครรภ์กับบรรทัดฐานระบุการขาดหรือเกินของฮอร์โมนบางชนิด

HCG: การประเมินค่าความเสี่ยง

ในแง่ของเนื้อหาข้อมูลเอชซีจีอิสระ (ส่วนประกอบเบต้า) นั้นดีกว่าเอชซีจีทั้งหมดเนื่องจากเป็นเครื่องหมายของความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ อัตราของเบต้า - เอชซีจีพร้อมการตั้งครรภ์ที่ดีแสดงไว้ในตาราง:

ดัชนีทางชีวเคมี - หนึ่งในข้อมูลมากที่สุด สิ่งนี้ใช้กับทั้งการระบุพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมและการทำเครื่องหมายของกระบวนการตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

อัตราโปรตีน -A ในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

นี่คือโปรตีนเฉพาะที่รกสร้างขึ้นตลอดช่วงอายุครรภ์ การเจริญเติบโตสอดคล้องกับระยะเวลาพัฒนาการของการตั้งครรภ์มีมาตรฐานของตัวเองในแต่ละช่วงเวลา หากมีการลดลงของระดับ PAPP-A ที่สัมพันธ์กับค่าปกตินี่เป็นเหตุผลที่ต้องสงสัยว่ามีการคุกคามของการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ (โรค Down and Edwards) บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ PAPP-A ในการตั้งครรภ์ปกติแสดงไว้ในตาราง:

อย่างไรก็ตามระดับของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์จะสูญเสียเนื้อหาข้อมูลไปหลังจากสัปดาห์ที่ 14 (เป็นเครื่องหมายของการพัฒนาของโรค Down) เนื่องจากหลังจากช่วงเวลานี้ระดับในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของโครโมโซมสอดคล้องกัน ถึง ประสิทธิภาพปกติ - เช่นเดียวกับในเลือดของผู้หญิงที่มีครรภ์ที่แข็งแรง

คำอธิบายผลการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก

ในการประเมินผลการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ห้องปฏิบัติการแต่ละห้องจะใช้ผลิตภัณฑ์คอมพิวเตอร์เฉพาะทาง - โปรแกรมที่ได้รับการรับรองซึ่งกำหนดค่าไว้สำหรับแต่ละห้องปฏิบัติการแยกกัน พวกเขาทำการคำนวณพื้นฐานและรายบุคคลเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ของภัยคุกคามสำหรับการเกิดของทารกที่มีความผิดปกติของโครโมโซม จากข้อมูลนี้จะเห็นได้ชัดว่าการทดสอบทั้งหมดทำได้ดีที่สุดในห้องปฏิบัติการเดียว

ข้อมูลการพยากรณ์โรคที่น่าเชื่อถือที่สุดจะได้รับในระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอดในไตรมาสแรกแบบเต็ม (ชีวเคมีและอัลตราซาวนด์) เมื่อถอดรหัสข้อมูลตัวบ่งชี้ทั้งสอง การวิเคราะห์ทางชีวเคมี ถือว่ารวมกัน:

ค่าโปรตีน -A ต่ำ (PAPP-A) และเบต้าเอชซีจีที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาของโรคดาวน์ในเด็ก
ระดับโปรตีน-A ต่ำและเบต้าเอชซีจีต่ำซึ่งเป็นภัยคุกคามของโรคเอ็ดเวิร์ดในทารก
มีขั้นตอนที่ค่อนข้างแม่นยำในการยืนยันความผิดปกติทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามนี่เป็นการทดสอบแบบรุกรานซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ทั้งกับแม่และทารก เพื่อชี้แจงความจำเป็นในการใช้เทคนิคนี้ข้อมูลของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะได้รับการวิเคราะห์ หากมีสัญญาณสะท้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมในการสแกนอัลตราซาวนด์ขอแนะนำให้ผู้หญิงคนนั้น การวินิจฉัยแบบรุกราน... ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่บ่งชี้ถึงการมีพยาธิสภาพของโครโมโซมขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทำซ้ำทางชีวเคมี (หากระยะเวลาไม่ถึง 14 สัปดาห์) หรือรอข้อบ่งชี้ของการศึกษาคัดกรองครั้งที่ 2 ใน ภาคการศึกษาถัดไป.

ความผิดปกติของโครโมโซมในพัฒนาการของทารกในครรภ์สามารถตรวจพบได้ง่ายที่สุดโดยใช้การตรวจเลือดทางชีวเคมี อย่างไรก็ตามหากอัลตร้าซาวด์ไม่ได้ยืนยันความกลัวจะเป็นการดีกว่าที่ผู้หญิงจะทำการศึกษาซ้ำหลังจากนั้นสักครู่หรือรอผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง

การประเมินความเสี่ยง

ข้อมูลที่ได้รับจะถูกประมวลผลโดยโปรแกรมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษสำหรับการแก้ปัญหานี้ซึ่งจะคำนวณความเสี่ยงและให้การคาดการณ์ที่ค่อนข้างแม่นยำเกี่ยวกับภัยคุกคามของการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ (ต่ำเกณฑ์สูง) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการตีความผลลัพธ์เป็นเพียงการคาดการณ์ไม่ใช่คำตัดสินสุดท้าย

ในแต่ละประเทศการแสดงออกเชิงปริมาณของระดับจะแตกต่างกันไป เรามี ระดับสูง มีการพิจารณาค่าที่น้อยกว่า 1: 100 อัตราส่วนนี้หมายความว่าทุก ๆ การเกิด 100 ครั้ง (มีผลการทดสอบที่คล้ายกัน) เด็ก 1 คนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติทางพันธุกรรม ระดับของภัยคุกคามนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยแบบรุกราน ในประเทศของเราระดับเกณฑ์รวมถึงภัยคุกคามจากการมีทารกที่มีพัฒนาการบกพร่องในช่วง 1: 350 ถึง 1: 100

เกณฑ์การคุกคามหมายความว่าทารกอาจเกิดมาป่วยโดยมีความเสี่ยง 1: 350 ถึง 1: 100 ในระดับภัยคุกคามผู้หญิงจะถูกส่งไปนัดหมายกับนักพันธุศาสตร์ซึ่งให้การประเมินข้อมูลที่ได้รับอย่างครอบคลุม แพทย์ได้ศึกษาพารามิเตอร์และการตรวจวัดของหญิงตั้งครรภ์แล้วกำหนดให้เธออยู่ในกลุ่มเสี่ยง (ระดับสูงหรือต่ำ) บ่อยครั้งที่แพทย์แนะนำให้รอจนกว่าจะมีการศึกษาคัดกรองในไตรมาสที่สองจากนั้นหลังจากได้รับการคำนวณภัยคุกคามใหม่แล้วให้กลับมาที่การนัดหมายเพื่อชี้แจงความจำเป็นในการทำหัตถการรุกราน

ข้อมูลที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ควรสร้างความหวาดกลัวให้กับสตรีมีครรภ์และคุณไม่จำเป็นต้องปฏิเสธที่จะเข้ารับการตรวจคัดกรองในไตรมาสแรก เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่ำในการอุ้มทารกที่ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม แม้ว่าการตรวจจะพบว่าทารกในครรภ์มีสภาพที่ไม่ดี แต่ก็ควรหาข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างทันท่วงทีและใช้มาตรการที่เหมาะสม

หากการวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกป่วยแพทย์จะต้องถ่ายทอดข้อมูลนี้ให้กับผู้ปกครองอย่างตรงไปตรงมา ในบางกรณีการวิจัยเชิงรุกจะช่วยชี้แจงสถานการณ์สุขภาพของทารกในครรภ์ ด้วยผลลัพธ์ที่ไม่เป็นใจผู้หญิงควรยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดจะดีกว่าเพื่อให้สามารถอดทนได้ เด็กที่มีสุขภาพดี

หากผลลัพธ์ไม่เป็นใจควรทำอย่างไร?

หากเป็นเช่นนั้นการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ของการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกเปิดเผย ระดับสูง การคุกคามของการเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมก่อนอื่นคุณต้องดึงตัวเองเข้าด้วยกันเนื่องจากอารมณ์ส่งผลเสียต่อการคลอดของทารกในครรภ์ จากนั้นเริ่มวางแผนการดำเนินการต่อไป

ประการแรกแทบจะไม่คุ้มกับเวลาและค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองซ้ำในห้องปฏิบัติการอื่น หากการวิเคราะห์ความเสี่ยงแสดงอัตราส่วน 1: 100 ก็ไม่มีเวลาลังเล คุณต้องติดต่อนักพันธุศาสตร์ทันทีเพื่อขอคำแนะนำ ยิ่งเสียเวลาน้อยเท่าไหร่ยิ่งดี ด้วยตัวบ่งชี้ดังกล่าวส่วนใหญ่จะมีการกำหนดวิธีการยืนยันข้อมูลที่กระทบกระเทือนจิตใจ เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 13 นี่จะเป็นการวิเคราะห์ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus หลังจากผ่านไป 13 สัปดาห์อาจแนะนำให้เจาะสายสะดือหรือเจาะน้ำคร่ำ การวิเคราะห์ชิ้นเนื้อ Chorionic villus ให้ประโยชน์สูงสุด ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง... ระยะเวลารอผลประมาณ 3 สัปดาห์

หากการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันผู้หญิงจะได้รับคำแนะนำ การหยุดชะงักเทียม การตั้งครรภ์ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับเธออย่างแน่นอน แต่หากมีการตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ขั้นตอนนี้จะดำเนินการได้ดีที่สุดในช่วง 14-16 สัปดาห์

อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่สองของทารกในครรภ์จะทำในไตรมาสที่สอง (หลังจากตั้งครรภ์ประมาณ 24 สัปดาห์) เขาเผชิญกับความท้าทายทางการแพทย์ที่สำคัญ ประการแรกคือการศึกษาโครงสร้างร่างกายของทารกที่กำลังพัฒนา นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 2 ยังช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติและโรคที่มีอยู่ได้

ระยะเวลาของอัลตราซาวนด์ที่สอง

อัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจะดำเนินการในช่วง 20 ถึง 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ไตรมาสที่สองเป็นช่วงเวลาที่พัฒนาการของทารกในครรภ์ถึงระดับที่ทำให้สามารถประเมินการเจริญเติบโตและสภาพของมันได้นานกว่า คุณภาพสูง... ในไตรมาสที่สองยังคงสามารถยุติการตั้งครรภ์ได้ด้วย การสูญเสียน้อยที่สุด สำหรับแม่หากพบว่าทารกในครรภ์มีโรคที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต

ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอแล้ว ในอัลตราซาวนด์คุณสามารถเห็นความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาดังนั้นการศึกษาในเวลานี้จึงมีผลบังคับใช้

ตามข้อบ่งชี้การสแกนอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สองสามารถนำมาประกอบกับช่วงเวลาก่อนหน้านี้ (ไม่เกิน 20 สัปดาห์) ขอแนะนำให้ทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สองสำหรับสตรีมีครรภ์ซึ่งมีอายุครบ 35 ปีแล้ว นอกจากนี้ควรเร่งการทำซ้ำขั้นตอนหาก ความผิดปกติของฮอร์โมน ในร่างกายของมารดา (การเปลี่ยนแปลงที่สัมพันธ์กับมาตรฐานสำหรับเนื้อหาของ estradiol, hCG ฯลฯ )

สามารถทำการศึกษาซ้ำได้นานเท่าใดในกรณีที่ผลที่น่าสงสัย? สูติ - นรีแพทย์ที่ตั้งครรภ์อาจสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติมหลังจาก 1-2 สัปดาห์ อัลตร้าซาวด์เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและสามารถทำได้บ่อยเท่าที่ต้องการ

ทำไมต้องทำอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง?

ในไตรมาสที่สองระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองขนาดของทารกในครรภ์จะตรงกับอายุครรภ์ มีการประเมินสภาพของรกทารกในครรภ์สายสะดือและปริมาณน้ำคร่ำ อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่สองมีวัตถุประสงค์เพื่อยกเว้นพยาธิสภาพของพัฒนาการของเด็กในครรภ์:

• การเพิ่มขนาดของโพรงสมอง
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม;
• pyeloectasia;
• ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่
• พยาธิวิทยาของกระดูกกะโหลกศีรษะ
• พัฒนาการล่าช้า
• ความผิดปกติของสายสะดือ

อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่สองช่วยให้คุณสามารถระบุโรคทางพันธุกรรมการพัฒนาที่ผิดปกติของกะโหลกศีรษะหรือสมองของทารกในครรภ์ตลอดจนข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่

ตัวบ่งชี้ทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์

ในการสแกนอัลตร้าซาวด์ตามแผนครั้งที่สอง (ในภาคการศึกษาที่สอง) จะดำเนินการนั่นคือการกำหนดขนาดซึ่งจะเป็นข้อมูลสำหรับการประเมินสถานะของระดับของทารก ผลที่ได้จะเปรียบเทียบกับอายุครรภ์ที่คำนวณจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายที่มีเลือดออก Fetometry รวมถึงการกำหนด:

• เส้นรอบวงท้อง
• ขนาดหัวของทารกในครรภ์สองข้าง
• ขนาดหน้าผาก - ท้ายทอย;
• รอบศีรษะ;
• ความยาวของกระดูกท่อ

ในไตรมาสที่สองอัลตราซาวนด์ที่สองของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น (ที่ 20-24 สัปดาห์) ซึ่งเป็นหนึ่งในมากที่สุด ขั้นตอนที่สำคัญเนื่องจากในช่วงนี้ความผิดปกติของพัฒนาการจะแสดงออกมา ข้อมูลที่ได้รับจะเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐานโดยเฉลี่ย

มาตรฐานเฉลี่ยของ fetometry สำหรับภาคการศึกษาที่ 2 แสดงไว้ในตาราง:

ระยะสัปดาห์	ไบพาเรียตขนาดมม	ขนาดหน้าผาก - ท้ายทอยมม	เส้นรอบวงท้องมม	ความยาวโคนขามม	ความยาวของกระดูกต้นแขนมม
13	24	-	69	9	-
14	27	-	78	13	-
15	31	39	90	17	17
16	34	45	102	21	21
17	38	50	112	25	23
18	43	53	124	30	27
19	47	57	134	33	30
20	50	62	144	35	33
21	53	65	157	37	35
22	57	69	169	40	36
23	60	72	181	42	40
24	63	76	193	45	42
25	66	79	206	48	44
26	69	83	217	49	47
27	73	87	229	52	49

อัลตราซาวนด์ของโครงสร้างสมองและกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

ก่อนอื่นพวกเขาดูโครงสร้างสมองของทารก การศึกษาเริ่มต้นด้วยการกำหนดขนาดของศีรษะจากนั้นศึกษาสิ่งต่อไปนี้:

• ซีกโลกขนาดใหญ่
• โพรงด้านข้าง;
• ถัง;
• สมองน้อย;
• ภาพเนินเขา

ก่อนอื่นแพทย์จะตรวจสมองของทารกในครรภ์เพื่อหาโพรงมดลูก การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจเป็นได้ทั้งพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระและอาการของความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างและประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของโพรงมากกว่า 10 มม.

มีการศึกษาส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะพารามิเตอร์ของโครงร่างเบ้าตาและกระดูกจมูกได้รับการประเมินสำหรับภาวะ hypoplasia ทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติ: ความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกซึ่งอาจเป็นหลักฐานของความบกพร่องของโครโมโซม (ขนาดของกระดูกลดลงลักษณะที่เรียบของส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะ)

อัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สองช่วยให้แพทย์สามารถดูรายละเอียดโครงสร้างของกะโหลกศีรษะและการพัฒนาของกระดูกใบหน้ารวมทั้งวิเคราะห์สถานะของสมองการปฏิบัติตามตัวบ่งชี้กับบรรทัดฐาน

โครงสร้างภายในของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์

จากนั้นตรวจสอบกระดูกสันหลังอย่างละเอียดจะถูกสแกนทั้งตามยาวและตามขวาง การถอดรหัสข้อมูลทำให้สามารถกำหนดอัตราการพัฒนาหรือการปรากฏตัวของไส้เลื่อนการหลอมรวมทางพยาธิวิทยาของกระดูกของกระดูกสันหลังหรือการแตกออกซึ่งมักจะรวมกับความผิดปกติในการพัฒนาของไขสันหลัง

การถอดรหัสอัลตราซาวนด์ของปอดทำให้สามารถสร้างซีสต์ของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดเนื้องอกของสาเหตุต่างๆและขนาดได้ การสแกนหัวใจทำเพื่อระบุข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจพิการ แต่กำเนิด: อาการห้อยยานของอวัยวะความสมบูรณ์ของผนังกั้น (interventricular, interatrial) มีการประเมินพารามิเตอร์ของกล้ามเนื้อหัวใจตำแหน่งจำนวนห้องการมีอยู่และตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคของหลอดเลือดที่ให้การไหลเวียนโลหิตตลอดจนสถานะของเยื่อหุ้มหัวใจ

เมื่อตรวจอวัยวะ ช่องท้องกำหนดตำแหน่งขนาดและการมีอยู่ของระบบทางเดินอาหาร การเพิ่มขึ้น / ลดลงของสารหล่อเย็นระหว่าง fetometry บ่งชี้ทางอ้อม กระบวนการทางพยาธิวิทยา ในช่องท้อง (ไส้เลื่อนการสะสมของเหลวการขยายตัวของตับและม้าม ฯลฯ )

ให้บริการโครงสร้างของทารกในครรภ์ด้วยอัลตร้าซาวด์: รก

พัฒนาการของเด็กในครรภ์โดยตรงขึ้นอยู่กับสถานะของโครงสร้างบางอย่างในร่างกายของเธอ ดังนั้นนอกเหนือจากการชี้แจงสถานะของทารกแล้วพวกเขายังวิเคราะห์สถานะของโครงสร้างโดยรอบเพื่อให้แน่ใจว่าโภชนาการและการเจริญเติบโตตามปกติ:

• รก;
• สายสะดือ;
• น้ำคร่ำ

มีหลายพารามิเตอร์ที่ศึกษาโครงสร้างเหล่านี้และมีบรรทัดฐาน (สถานที่ยึดโครงสร้างความหนาและวุฒิภาวะ) มีการศึกษาไซต์สิ่งที่แนบมาของรกเพื่อ:

• การตรวจจับไฟล์แนบที่ไม่ถูกต้อง
• การตรวจสอบการพัฒนาของรก
• การควบคุมโดยใช้อัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งแต่วันที่ 27 ถึงสัปดาห์ที่ 28
• การแก้ไขปัญหาของการแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที

ตัวเลือกทางพยาธิวิทยาสำหรับการติดของรก:

1. ส่วนกลาง - รกซ้อนทับกับระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ท่านี้ทำให้การคลอดตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้
2. ต่ำ - รกอยู่ใกล้กับคอหอยมาก แต่ไม่ทับซ้อนกัน
3. ระยะขอบ - รกติดอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูกและจับที่ขอบของคอหอยปากมดลูก
4. ด้านข้าง - รกติดบางส่วนที่ส่วนล่างและขอบถึงคอหอยปากมดลูก

นอกจากพัฒนาการของทารกแล้วแพทย์ยังวินิจฉัยการพัฒนาที่ถูกต้องของเนื้อเยื่อของรกตำแหน่งและขนาดของมัน

ถัดไปจะมีการประเมินโครงสร้างของรก โดยปกติรกควรมีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยไม่มีสิ่งแปลกปลอมเจือปน petechiae เป็นต้น จากนั้นจะประเมินความสมบูรณ์ของรก มี 4 ขั้นตอนของความเป็นผู้ใหญ่ซึ่งโดยปกติจะส่งต่อไปยังอีกขั้นหนึ่งตามลำดับ:

• ด่าน 0 - ตั้งแต่ 0 ถึง 30 สัปดาห์
• ระยะที่ 1 - 27 ถึง 36 สัปดาห์
• ขั้นตอนที่ 2 - ตั้งแต่ 34 ถึง 39 สัปดาห์
• ขั้นที่ 3 - หลังจากสัปดาห์ที่ 36

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสภาพของรกคือความหนา อัตราความหนาของรกทุกสัปดาห์แสดงไว้ในตารางด้านล่าง หากเมื่อถอดรหัสข้อมูลการวิจัยความหนาของรกแตกต่างจากมาตรฐานโดยเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจเป็นหลักฐานของการติดเชื้อในมดลูกการพัฒนาของการแพ้ Rh รวมทั้งสัญญาณของการขาด การพัฒนาสิ่งมีชีวิต สารอาหารสำหรับทารก

ระยะสัปดาห์	รกหนามม	ขีด จำกัด ของบรรทัดฐานมม
14	16,85	12,4-22,0
15	17,7	13,1-23,1
16	18,55	13,8-24,3
17	19,4	14,5-25,3
18	20,26	15,2-26,4
19	21,11	16,0-27,5
20	21,98	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,6	28,2-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

การประเมินสภาพของสายสะดือน้ำคร่ำและปากมดลูก

สายสะดือเชื่อมต่อระหว่างทารกในครรภ์และร่างกายของมารดา การสแกนอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าสายสะดือมีท่อกี่เส้น โดยปกติจะเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ 3 เส้น (หลอดเลือดดำ 2 หลอดเลือด 1 หลอดเลือดดำ) เนื่องจากความผิดปกติทางพัฒนาการมักพบสายสะดือที่มี 2 ท่อ (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) เงื่อนไขนี้จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์และการจัดการอย่างรอบคอบในการตั้งครรภ์

ปริมาณน้ำคร่ำจะถูกประเมินโดยใช้ดัชนีพิเศษ การถอดรหัสของมันบอกว่าถ้าค่าดัชนีน้อยกว่า 2 เซนติเมตรเงื่อนไขนั้นจะถูกจัดประเภทเป็นโอลิโกไฮดรานิออส หากค่าดัชนีสูงกว่า 8 เซนติเมตรแสดงว่าโพลีไฮโดรแรมนิออส โพลีไฮโดรแรมนิออส - คุณลักษณะเฉพาะ การติดเชื้อในมดลูก

นอกจากนี้จุดบังคับของการศึกษาคือการตรวจคลองปากมดลูกความยาวจะถูกกำหนด (เป็นสัญญาณการวินิจฉัยของการคุกคามของการตั้งครรภ์ที่ล้มเหลว) มีการตรวจอวัยวะที่เป็นซีสต์ผนังมดลูก หากมีการผ่าตัดคลอดในประวัติทางสูติกรรมจะมีการประเมินสภาพของเนื้อเยื่อแผลเป็น

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งเริ่มกังวลกับคำถามมากมาย คุณแม่ที่ตั้งครรภ์แต่ละคนปรารถนาให้ลูกน้อยของเธอมีพัฒนาการและพัฒนาการตามปกติ ในระยะแรกอาจมีความเสี่ยงในการเกิดโรคบางอย่างของตัวอ่อน เพื่อศึกษาสภาพของทารกแพทย์จะสั่งให้ตรวจคัดกรอง 1 ภาคการศึกษา มาตรฐานสำหรับอัลตร้าซาวด์ (โดยปกติจะแนบรูปถ่ายของการสำรวจ) ผู้หญิงสามารถค้นหาได้จากผู้เชี่ยวชาญที่สังเกตเธอ

การคัดกรองปริกำเนิดคืออะไร?

การตรวจคัดกรองปริกำเนิดเกี่ยวข้องกับการศึกษาหญิงตั้งครรภ์เพื่อระบุข้อบกพร่องต่างๆของเด็กในขั้นตอนของการพัฒนามดลูก วิธีนี้รวมถึงการตรวจสองประเภทคือการตรวจเลือดทางชีวเคมีและการตรวจอัลตราซาวนด์

กำหนด เวลาที่เหมาะสมที่สุด สำหรับการสำรวจดังกล่าวนี้เป็นระยะเวลาตั้งแต่สิบสัปดาห์หกวันถึงสิบสามสัปดาห์และหกวัน มีมาตรฐานบางประการสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 ซึ่งมีการเปรียบเทียบผลการตรวจของหญิงตั้งครรภ์ งานหลักในการสแกนอัลตราซาวนด์ในเวลานี้คือการระบุสิ่งที่ร้ายแรงและระบุเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซม

ความผิดปกติหลักคือ:

• ขนาดของ TVP - ความหนาของพื้นที่ของคอเสื้อ
• การด้อยพัฒนาหรือไม่มีกระดูกของจมูก

อัลตร้าซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถตรวจจับสัญญาณของโรคเช่นดาวน์ซินโดรมและพยาธิสภาพอื่น ๆ ของพัฒนาการของทารกในครรภ์ ควรวิเคราะห์อัตราการคัดกรอง (อัลตราซาวนด์) ของไตรมาสที่ 1 ก่อน 14 สัปดาห์ ภายหลัง ช่วงเวลานี้ ตัวชี้วัดจำนวนมากไม่ได้ให้ข้อมูลอีกต่อไป

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1: มาตรฐานสำหรับอัลตราซาวนด์ (ตาราง)

เพื่อให้แพทย์สามารถระบุสภาพของหญิงตั้งครรภ์ได้ง่ายขึ้นมีตารางตัวบ่งชี้บางประการสำหรับการพัฒนาอวัยวะของทารก โพรโทคอลอัลตราซาวนด์นั้นถูกสร้างขึ้นอย่างมีแบบแผนเพื่อให้พลวัตของการก่อตัวและการเติบโตของตัวอ่อนมีความชัดเจน บทความนี้นำเสนอมาตรฐานการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 1

การถอดรหัสการสแกนอัลตราซาวนด์ (ตารางด้านล่าง) จะช่วยให้ได้ข้อมูลว่าทุกอย่างเป็นไปตามทารกในครรภ์หรือไม่

การกำหนดความมีชีวิตของตัวอ่อน

ในการประเมินความมีชีวิตของตัวอ่อนสิ่งสำคัญคือต้องดูการเต้นของหัวใจในระยะแรก ในคนตัวเล็กหัวใจจะเริ่มเต้นแล้วในสัปดาห์ที่ 5 ของการอยู่ในครรภ์มารดาและสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 (มาตรฐานอัลตราซาวนด์) ตั้งแต่เจ็ดสัปดาห์ของชีวิตทารกในครรภ์ หากตรวจไม่พบการเต้นของหัวใจในเวลานี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ (ของการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว)

ในการประเมินความมีชีวิตของตัวอ่อนอัตราการเต้นของหัวใจจะถูกนำมาพิจารณาด้วยซึ่งโดยปกติในช่วงหกสัปดาห์จะอยู่ในช่วง 90 ถึงหนึ่งร้อยสิบครั้งต่อนาที ตัวบ่งชี้ที่สำคัญเหล่านี้ในการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 อัตราอัลตราซาวนด์ร่วมกับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดและความยาวของร่างกายควรสอดคล้องกับข้อมูลอ้างอิงสำหรับอายุครรภ์

ยิ่งใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยในการตรวจมากเท่าไหร่คุณก็จะสามารถมองเห็นอวัยวะทั้งหมดได้ดีขึ้นและได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด ถ้ามี มีความเป็นไปได้สูง การปรากฏตัวของข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือความผิดปกติของพัฒนาการทางพันธุกรรมจากนั้นหญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปตรวจสอบอย่างละเอียด

ในบางภูมิภาคเมื่อลงทะเบียนกับ คลินิกฝากครรภ์ การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ถือเป็นข้อบังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน มาตรฐานของอัลตราซาวนด์อาจไม่ตรงกับผลลัพธ์ที่ได้ดังนั้นแพทย์จึงใช้มาตรการที่จำเป็นทันทีเพื่อรักษาชีวิตและสุขภาพของเด็กหรือแม่ แต่ส่วนใหญ่แล้วสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงจะถูกส่งไปตรวจดังกล่าว ได้แก่ สตรีที่มีอายุตั้งแต่สามสิบห้าปีผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมในครอบครัวและในเด็กที่เกิดก่อนหน้านี้มีการแท้งบุตรใน การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้, เด็กที่ยังไม่เกิด, หรือ การตั้งครรภ์ที่ยังไม่พัฒนา... นอกจากนี้ยังให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสตรีมีครรภ์ที่เข้ารับการรักษาตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ โรคไวรัสยอมรับอันตราย ยาทางการแพทย์ หรือภายใต้อิทธิพลของรังสี

ถ้าผู้หญิงมี ปัญหานองเลือด ในไตรมาสแรกจากนั้นอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุระดับความมีชีวิตหรือการเสียชีวิตของเด็กได้

วันที่ตั้งครรภ์

การตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบ วันที่ที่แน่นอน สถานะของการตั้งครรภ์ระบุไว้สำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนผิดปกติหรือไม่ทราบวันที่โดยประมาณของการตั้งครรภ์ของเด็ก ในกรณีนี้ส่วนใหญ่จะใช้การตรวจคัดกรอง 1 ภาคการศึกษา บรรทัดฐานสำหรับอัลตราซาวนด์การถอดรหัสตัวบ่งชี้หลักและวันที่ปฏิสนธิไม่จำเป็นต้องมีความรู้ทางการแพทย์เป็นพิเศษ ผู้หญิงเองสามารถดูวันเดือนปีเกิดอายุครรภ์และจำนวนตัวอ่อนได้ โดยทั่วไปจำนวนสัปดาห์ที่กำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์จะสอดคล้องกับระยะเวลาที่คำนวณจากวันแรกของรอบสตรี

ในระหว่างการศึกษาแพทย์จะทำการวัดขนาดของตัวอ่อนเพื่อควบคุม จากข้อมูลที่ได้รับผู้เชี่ยวชาญจะเปรียบเทียบอัตราการคัดกรองของไตรมาสที่ 1 อัลตราซาวนด์จะถูกถอดรหัสตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• การวัดระยะห่างระหว่าง sacrum และมงกุฎของตัวอ่อน (7-13 สัปดาห์) ซึ่งทำให้สามารถระบุได้ เรียลไทม์ การตั้งครรภ์ตามตารางพิเศษ
• การวัดความยาวของศีรษะของเด็กในครรภ์ (หลังจาก 13 สัปดาห์) นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• การกำหนดขนาดที่ยาวที่สุด - โคนขาของร่างกายของตัวอ่อนตัวบ่งชี้ของมันสะท้อนถึงการเติบโตของเด็กในระยะยาว (ที่ 14 สัปดาห์) ในระยะแรกควรอยู่ที่ประมาณ 1.5 ซม. และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ควรเพิ่มเป็น 7.8 ซม.
• การวัดเส้นรอบวงท้องของเด็ก - ระบุขนาดของตัวอ่อนและน้ำหนักโดยประมาณ
• การกำหนดเส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์ที่สุกซึ่งใช้ในการทำนายการเกิดตามธรรมชาติของเด็ก การวัดดังกล่าวดำเนินการแม้ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ตามที่แพทย์พิจารณาขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของผู้หญิงในอนาคตที่กำลังคลอดและศีรษะของเด็ก หากเส้นรอบวงศีรษะเกินพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานแสดงว่านี่เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดคลอด

ความหมายของความผิดปกติ

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จะมีการเปิดเผย ปัญหาต่างๆ ในพัฒนาการของเด็กและความสามารถในการรักษาเขาก่อนคลอด สำหรับเรื่องนี้จะมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับนักพันธุศาสตร์ซึ่งเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่ได้รับระหว่างการตรวจและอัตราการคัดกรองของไตรมาสที่ 1

หลักฐานการสแกนอัลตราซาวนด์อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติใด ๆ ของเด็ก แต่ข้อสรุปสุดท้ายจะได้รับหลังจากการศึกษาทางชีวเคมีเท่านั้น

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 มาตรฐานอัลตราซาวนด์: กระดูกจมูก

ในตัวอ่อนที่มีความผิดปกติของโครโมโซมการสร้างกระดูกจะเกิดขึ้นช้ากว่าตัวที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้สามารถเห็นได้เร็วที่สุดเท่าที่ 11 สัปดาห์เมื่อทำการคัดกรองในไตรมาสที่ 1 มาตรฐานสำหรับอัลตร้าซาวด์การถอดรหัสซึ่งจะแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกจมูกหรือไม่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญกำหนดขนาดได้ตั้งแต่ 12 สัปดาห์

หากความยาวของกระดูกนี้ไม่ตรงกับอายุครรภ์ แต่ตัวบ่งชี้อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นไปตามลำดับก็ไม่มีสาเหตุที่น่ากังวล เป็นไปได้มากที่สุด ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล ตัวอ่อน

ค่าของขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการพัฒนา ผู้ชายตัวเล็ก ๆ ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์มีขนาดตั้งแต่ก้นกบถึงกระหม่อม หากผู้หญิงมีประจำเดือนผิดปกติอายุครรภ์จะถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้นี้ บรรทัดฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับไตรมาสที่ 1 ของตัวบ่งชี้นี้คือ 3.3 ถึง 7.3 ซม. เป็นระยะเวลาสิบถึงสิบสองสัปดาห์รวมอยู่ด้วย

ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (TVP)

ตัวบ่งชี้นี้เรียกอีกอย่างว่าความหนาของรอยพับปากมดลูก มีการสังเกตว่าหาก TBP ของตัวอ่อนมีความหนามากกว่า 3 มม. แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นดาวน์ซินโดรมในเด็ก ค่าที่แพทย์ใช้จะแสดงโดยการตรวจคัดกรองของไตรมาสที่ 1 บรรทัดฐานสำหรับอัลตร้าซาวด์ (ความหนาของช่องคอ) ถือว่าสำคัญมากสำหรับการตรวจติดตามหญิงตั้งครรภ์ต่อไป

การกำหนดตำแหน่งของรก

สถานที่ของทารก (รก) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการให้เลือดภายในมดลูกไปยังเจ้าตัวเล็ก จำเป็นต้องให้อาหาร อัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติในพัฒนาการและตำแหน่งของรกได้ หากมีความสัมพันธ์กับอวัยวะของมดลูกต่ำเกินไปสิ่งนี้เรียกว่าภาวะรกเกาะต่ำซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของทางออกสำหรับทารกในระหว่างคลอด

เป็นการดีที่จะแสดงตำแหน่งของสถานที่ของเด็กโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 บรรทัดฐานของการวิจัยดังกล่าวถูกปฏิเสธ การนำเสนอต่ำ รก. แต่ถึงแม้ว่ามันจะอยู่ใกล้กับส่วนล่างของมดลูกแพทย์ก็ไม่รีบร้อนที่จะส่งเสียงเตือนเพราะมันอาจจะเพิ่มขึ้นเมื่อตั้งครรภ์ แต่ถ้าตำแหน่งของรกยังไม่เปลี่ยนไป วันต่อมาปัญหาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• รกสามารถบดบังปากมดลูกและป้องกันการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
• ตั้งแต่ใน ส่วนล่าง มดลูกถูกยืดออกรกสามารถหลุดออกและทำให้เลือดออกรุนแรง (การหลุดออกของรก)

การตรวจถุงไข่แดง

ในวันที่ 15-16 ของการตั้งครรภ์นับจากวันที่ปฏิสนธิกระบวนการของการก่อตัวกำลังอยู่ระหว่างการตรวจ "อวัยวะชั่วคราว" ของทารกนี้จะได้รับการตรวจโดยการทำอัลตร้าซาวด์สแกน (การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1) ข้อกำหนดและบรรทัดฐานควรแสดงสถานะและขนาด ถ้าเขามี รูปร่างผิดปกติ, ขยายใหญ่ขึ้นหรือลดลงแล้วบางทีทารกในครรภ์จะแข็งตัว

ถุงไข่แดงเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านข้างของตัวอ่อน ประกอบด้วยไข่แดงที่จำเป็นสำหรับพัฒนาการปกติของทารก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบว่าอะไรคือมาตรฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 เมื่อเปรียบเทียบกับพารามิเตอร์ของการศึกษาจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบการตั้งครรภ์ อันที่จริงในตอนแรก (ในขณะที่อวัยวะของเด็กไม่ทำงานอย่างอิสระ) ส่วนต่อนี้ทำหน้าที่ของตับม้ามและยังใช้เป็นซัพพลายเออร์ของเซลล์สืบพันธุ์หลักที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการสร้างภูมิคุ้มกันและในกระบวนการเผาผลาญ .

บทบาทของการตรวจเลือดทางชีวเคมี

การตรวจสอบสถานะของตัวอ่อนแพทย์ไม่เพียง แต่มองไปที่ผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์เท่านั้น (การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1) บรรทัดฐานในนั้นมีความสำคัญเช่นเดียวกับในการตรวจเลือด การวิเคราะห์ดังกล่าวนอกเหนือไปจาก การตรวจอัลตราซาวนด์ จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าโปรตีนที่เฉพาะเจาะจง (รก) อยู่ในระดับใด การคัดกรองครั้งแรกจะทำในรูปแบบ ทดสอบสองครั้ง - เพื่อระบุระดับของโปรตีน 2 ชนิด:

1. "PAPP-A" - โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A.
2. "HCG" - ฟรี

หากระดับของโปรตีนเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงแสดงว่ามีความเป็นไปได้ของความผิดปกติของโครโมโซมและไม่ใช่โครโมโซมที่หลากหลาย แต่เปิดเผย มีความเสี่ยงสูง ไม่ได้หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับตัวอ่อน ผลการตรวจคัดกรองของไตรมาสที่ 1 การถอดเสียงอัตราอัลตราซาวนด์บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดมากขึ้น บ่อยครั้งการทดสอบซ้ำ ๆ ไม่แสดงความเสี่ยงของโรคทางพันธุกรรมอีกต่อไป