การวิเคราะห์ PAPP-A การทดสอบสองครั้งสำหรับ β-hCG และ papr แสดงให้เห็นอะไรในระหว่างตั้งครรภ์

ประวัติความเป็นมาและคำอธิบายของ PAPP-A

รกของมนุษย์เป็นแหล่งของโปรตีนจำเพาะหลากหลายชนิดที่ไม่พบเลยในซีรัมปกติ หรือพบได้ในปริมาณเล็กน้อย ในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถพบได้ในระบบไหลเวียนโลหิตของมารดา โปรตีนเหล่านี้รวมถึงฮอร์โมนทั้งสองชนิด (human chorionic gonadotropin, human placental lactogen) และโปรตีนอื่นๆ ที่มีต้นกำเนิดจากรก หนึ่งในนั้นคือ (โปรตีนพลาสม่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A, PAPP-A)

ในปี 1974 Lin et al. แยกกลุ่มของโปรตีนจากซีรัมในเลือด retroplacental ซึ่งได้รับชื่อ: โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A, B, C และ D. PAPP-A ผลิตโดยรกและการหลั่งของมันเพิ่มขึ้นด้วย ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ PAPP-A ตรวจพบได้เฉพาะในระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาเท่านั้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้ PAPP-A ได้รับความสนใจในฐานะตัวบ่งชี้ที่มีแนวโน้มสำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายประการที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ เช่น การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด การตั้งครรภ์นอกมดลูก พบว่า PAPP-A เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่เก่าแก่ที่สุดของ trisomy บนโครโมโซม 21 - กลุ่มอาการดาวน์ นอกจากนี้ ข้อมูลล่าสุดบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการใช้ PAPP-A ในด้านโรคหัวใจเพื่อวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

โครงสร้างของ PAPP-A

รูปแบบแอคทีฟของ PAPP-A ซึ่งมีกิจกรรมการย่อยโปรตีน เป็นโฮโมไดเมอร์ที่มีมวลประมาณ 400 kDa ในพลาสมาในเลือดมีเพียง 1% ของปริมาณ PAPP-A ทั้งหมดเท่านั้นที่เป็นโฮโมไดเมอร์และทำงานอยู่ ส่วนที่เหลือ PAPP-A ส่วนใหญ่ในกระแสเลือดพบได้ในรูปของ heterotetrameric complex ที่ไม่ใช้งานซึ่งมีสารตั้งต้นของโปรตีนอัลคาไลน์หลักของ eosinophils (proform ของ eosinophil major basic protein, proMBP) คอมเพล็กซ์ประกอบด้วยสองโมเลกุล PAPP-A และสองโมเลกุล proMBP และมีมวลประมาณ 500 kDa (รูปที่ 1) ในเวลาเดียวกัน PAPP-A ไม่แสดงกิจกรรมการย่อยโปรตีนเป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์ โมเลกุล PAPP-A ประกอบด้วยหน่วยย่อยสองหน่วยที่มีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 200 kDa แต่ละหน่วยและถูกหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดโดยเซลล์โทรโฟบลาสต์ในรูปของไดเมอร์ ไดเมอไรเซชันของหน่วยย่อย PAPP-A เกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของพันธะไดซัลไฟด์ที่ Cys-1130 และหน่วยย่อย proMBP ผ่านพันธะไดซัลไฟด์สองพันธะ นอกจากนี้ยังมีพันธะไดซัลไฟด์สองพันธะระหว่างแต่ละหน่วยย่อย PAPP-A และ proMBP

รูปที่. 1. การแสดงแผนผังของ heterotetrameric complex PAPP-A / proMBP และรูปแบบ homodimeric ของ PAPP-A

หน่วยย่อย PAPP-A และ proMBP มีไกลโคซิเลตสูงและปริมาณคาร์โบไฮเดรตทั้งหมดอยู่ที่ 13.4% และ 38.6% ของน้ำหนักทั้งหมดตามลำดับ และ 17.4% ในสารเชิงซ้อนที่สมบูรณ์ ส่วนประกอบคาร์โบไฮเดรตของโปรตีนทั้งสองนั้นแตกต่างกันมาก PAPP-A ประกอบด้วยส่วนประกอบคาร์โบไฮเดรตที่เชื่อมโยงกับเปปไทด์โดยการเชื่อมโยง N-glycosidic ProMBP มีส่วนประกอบที่เชื่อมโยงกับเปปไทด์โดยการเชื่อมโยงทั้ง O- และ N-glycosidic

แต่ละหน่วยย่อยมี 1547 กรดอะมิโนตกค้างและถูกสร้างขึ้นจากสารตั้งต้นที่ใหญ่กว่า การทำซ้ำหลายครั้งมีความโดดเด่นในลำดับกรดอะมิโนของ PAPP-A อย่างแรก สิ่งเหล่านี้เรียกว่า lin-notch repeats 1-3 (lin-notch repeats, LNR1-3) ซึ่งควบคุมการสร้างความแตกต่างของเนื้อเยื่อในระยะแรกซึ่งมีความยาว 26-27 aa ซึ่งสองแห่งตั้งอยู่ใกล้ศูนย์กลางที่ใช้งานอยู่และ ที่สามอยู่ใกล้กับปลาย C ของโพลีเปปไทด์ ประการที่สอง เหล่านี้เป็นฉันทามติซ้ำสั้นๆ 1-5 (ฉันทามติซ้ำสั้น, SCR1-5) 57-77 a.a. ยาว แต่ละอันตามมาในบริเวณปลาย C ของลำดับกรดอะมิโนของ PAPP-A ตำแหน่งแอคทีฟรวมถึงเรซิดิว Glu483 และโมทีฟการจับสังกะสีที่ยืดออกที่อยู่ติดกัน HEXXHXXGXXH (เรซิดิว 482 - 492) รวมทั้งเรซิดิว Met556 ที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้อย่างสูง ไซต์ที่ทำงานอยู่ในช่องว่างที่อยู่ระหว่างสองส่วนของโดเมนตัวเร่งปฏิกิริยา แผนภาพโครงสร้างของ PAPP-A แสดงในรูปที่ 2

รูปที่. 2. แผนผังโครงสร้างของสายโซ่โพลีเปปไทด์ PAPP-A

PAPP-A dimer ในเลือดจับกับผิวเซลล์อย่างแข็งขัน การยึดเกาะของ PAPP-A เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาแบบไม่มีโควาเลนต์ของกรดอะมิโนตกค้างใน SCR-3 และ SCR-4 ซ้ำกับเฮปารินและเฮปาแรนซัลเฟตที่แสดงออกบนผิวเซลล์ เมื่อไดเมอร์ PAPP-A จับกับผิวเซลล์ เอนไซม์จะไม่สูญเสียกิจกรรมการสลายโปรตีนของมัน

ในเวลาเดียวกัน ความซับซ้อนของ PAPP-A และ proMBP ไม่แสดงความสามารถในการยึดเกาะของเซลล์ เป็นที่เชื่อกันว่าเฮปารานซัลเฟตของโมเลกุล proMBP แข่งขันกับพอลิแซ็กคาไรด์ที่ผิวเซลล์เพื่อจับกับบริเวณ SCR-3 และ SCR-4 บนโมเลกุล PAPP-A เป็นผลให้ PAPP-A ซึ่งอยู่ในคอมเพล็กซ์ที่มี proMBP ขาดบริเวณ SCR-3 และ -4 ที่เป็นอิสระและไม่สามารถคงไว้ที่ผิวเซลล์

การใช้ทางคลินิก

ระดับ PAPP-A ในเลือดในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ

ตรวจพบระดับการแสดงออกของโปรตีน PAPP-A ในระดับคงที่ต่ำโดยใช้วิธีการไฮบริไดเซชัน mRNA ในเนื้อเยื่อหลายประเภท (ทั้งการสืบพันธุ์และการไม่สืบพันธุ์) รวมถึงไต เซลล์ลำไส้ใหญ่และไขกระดูก และระดับของ PAPP-A ในเลือดในพลาสมา ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศและอายุ ระดับ PAPP-A ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์: ภายในสิ้นเดือนที่หกจะถึง 50 มก. / ล.

เป็นการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดความผิดปกติของโครโมโซมของเด็ก ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก สตรีมีครรภ์จะทำการทดสอบซ้ำ นั่นคือ มีการตรวจสอบตัวบ่งชี้สองตัวคือ PAPP A และ hCG

บรรทัดฐานระหว่างตั้งครรภ์?

ตัวย่อย่อมาจากโปรตีน คือ ไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง ซึ่งในปริมาณมากจะพบได้เฉพาะในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ทุกคนผลิตโปรตีน PAPP A ในเลือดได้ในปริมาณที่น้อยกว่ามากเท่านั้น ในสตรีมีครรภ์ ไม่เพียงแต่ร่างกายของพวกมันเองเท่านั้นที่เริ่มผลิตมัน แต่ยังรวมถึงเซลล์ชั้นนอกของเซลล์ตัวอ่อน

PAPP A เป็นเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ในระยะแรก ในช่วง 8 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ ความเข้มข้นของซีรั่มจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกๆ 5 วัน การตรวจสอบวัสดุทางชีวเคมีดังกล่าวมีความสมเหตุสมผลเฉพาะในระหว่างการคัดกรองครั้งแรกเท่านั้น จะต้องแล้วเสร็จเป็นระยะเวลา 11 ถึง 13 สัปดาห์และ 6 วัน ในเวลานี้ตัวบ่งชี้ของโปรตีน PAPP A เช่น hCG จะเป็นข้อมูลมากที่สุด ตัวอย่างเช่น หลังจาก 14 สัปดาห์ การศึกษา PAPP A ที่เป็นเครื่องหมายของดาวน์ซินโดรมจะไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำเป็นอย่างยิ่งว่าควรทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับโปรตีน PAPP A เป็นระยะเวลา 9 ถึง 11 สัปดาห์นับจากการปฏิสนธิ และ 7 วันก่อนการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณา PAPP A เป็นเครื่องหมายของพยาธิสภาพของโครโมโซมร่วมกับตัวชี้วัดอื่นๆตัวอย่างเช่น ความหนาของพื้นที่ปลอกคอยังเป็นตัวบ่งชี้ว่าอาจมีความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ แต่จะให้ข้อมูลได้ไม่เกิน 14 สัปดาห์เท่านั้น ดังนั้นอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญเท่าเทียมกัน

แพทย์มีความสนใจเป็นพิเศษในการถอดรหัสผลลัพธ์ของโปรตีน PAPP A หาก:

• อายุของผู้หญิงที่อุ้มเด็กเกิน 35 ปี;
• ครอบครัวนี้มีลูกที่มีโครโมโซมผิดปกติอยู่แล้ว
• ในระยะแรกผู้หญิงคนนั้นติดเชื้อ
• ครอบครัวมีญาติที่มีโครโมโซมผิดปกติ
• ในระยะแรกผู้หญิงคนนั้นแท้งมากกว่า 2 ครั้ง

อัตราของ PAPP A ระหว่างตั้งครรภ์คำนวณตามระยะเวลาและระบุไว้ใน MoM โดยทั่วไป ช่วงปกติอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.5 MoM ตัวย่อนี้แปลว่า "หลายค่ามัธยฐาน" นั่นคือค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้ที่อยู่ระหว่างการศึกษา

อัตราสำหรับอายุครรภ์ของคุณสามารถวัดเป็นนาโนกรัมต่อมิลลิลิตร - mU / ml ในสัปดาห์ที่ 10 โปรตีน PAPP A ควรอยู่ในช่วง 0.46 - 3.73 mU / ml แต่ในสัปดาห์ที่ 13 ก็อาจจะเป็น 1.47 - 8.54 IU / ml.

หากระดับ PAPP A ต่ำ แต่ในทางกลับกัน hCG สูง เด็กก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมมากขึ้นหากตัวบ่งชี้ทั้งสองมีค่าต่ำ แพทย์อาจสงสัยว่ามีโครโมโซมผิดปกติของ Edwards เกิดขึ้นอีก

พยาธิสภาพที่มีโครโมโซมเสริม

สิ่งที่น่าสนใจที่สุดในสัปดาห์ที่ 13 ของการวินิจฉัยคือโรคต่างๆ เช่น ไทรโซมี 13, 18 และ 21 ตัวเลขบ่งชี้ถึงคู่ของโครโมโซมที่มีความผิดปกติ กล่าวคือ การเกิดขึ้นของโครโมโซมเสริมของโครโมโซม 47

โดยธรรมชาติแล้วสิ่งนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อรูปลักษณ์ของเด็กและการพัฒนาจิตใจและร่างกายของเขา

อะไรคือคุณสมบัติของโรคเหล่านี้?

ดาวน์ซินโดรม

พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับชื่อจอห์น ดาวน์ แพทย์จากอังกฤษ ซึ่งอธิบายเรื่องนี้เป็นครั้งแรกในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 แต่ความจริงที่ว่ากลุ่มอาการและจำนวนของโครโมโซมมีความเกี่ยวข้องกันนั้นถูกสร้างขึ้นโดยนักพันธุศาสตร์ Jerome Lejeune แต่อีกหนึ่งศตวรรษต่อมา

พยาธิวิทยาของโครโมโซมนี้มีลักษณะเป็นหัวกลมเล็ก ๆ ที่ท้ายทอยหนา อย่างไรก็ตาม ลักษณะเด่นที่สุดคือดวงตาของมองโกลอยด์ จมูกเล็ก และปากที่เปิดอยู่เล็กน้อยตลอดเวลา เด็กดาวน์ซินโดรมมีท่าเดินที่มีลักษณะเฉพาะ ปัญญาอ่อน และภาวะสมองเสื่อม บ่อยครั้งต้องขอบคุณ trisomy นี้ทำให้เด็กพัฒนาหัวใจและทางเดินอาหารบกพร่อง, การสูญเสียกล้ามเนื้อ, hypothyroidism และแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

เอ็ดเวิร์ดซินโดรม

ด้วยพยาธิวิทยาพัฒนาการนี้ โครโมโซม 3 ตัวจึงปรากฏในแถวโครโมโซมที่ 18 กลุ่มอาการนี้เรียกว่า John Edwards ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายเรื่องนี้ โดยวิธีการที่นักวิทยาศาสตร์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าส่วนใหญ่มักเกิดโรคในเด็กผู้หญิง ด้วยพยาธิสภาพนี้ความผิดปกติของกระดูกหลายอย่างเกิดขึ้นในทารกในครรภ์

ตัวอย่างเช่น กระดูกเชิงกรานแคบ สะโพกเคลื่อน แขนขามักจะผิดรูป นิ้วและมือสั้นเกินไป กระดูกอกสั้นลง

นอกจากนี้ยังสังเกตความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ ในเด็กผู้ชาย - ลูกอัณฑะ undescended เข้าไปในถุงอัณฑะมิฉะนั้น cryptorchidism

เอ็ดเวิร์ดซินโดรมนั้นเลวร้ายอย่างยิ่งต่อการพัฒนาจิตใจของเด็กซึ่งนำไปสู่ภาวะปัญญาอ่อน ในแง่ของรูปลักษณ์ เด็กมีหูที่เตี้ยและพิการโดยไม่มีติ่งหู กราม ปากและตาเล็ก

หากมีเหตุผลบางอย่างที่ตัดสินใจปล่อยให้ทารกในครรภ์มี trisomy 18 หลังคลอดเด็กสามารถมีชีวิตอยู่ได้เพียงห้าเดือนเท่านั้นและน้อยกว่าถึงห้าปี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเด็กเกือบทั้งหมดมีข้อบกพร่องของหัวใจและ CSF

กลุ่มอาการปาเตา

พยาธิวิทยานี้พัฒนาขึ้นเมื่อมีโครโมโซมพิเศษปรากฏในแถวที่ 13

ปรากฏบ่อยที่สุดในเด็กผู้หญิงอีกครั้ง

มากถึง 90% เสียชีวิตทันทีหลังคลอด แต่พวกมันยังสามารถตายในครรภ์ได้

เด็กที่มีอาการ Patau มีลักษณะเป็น microcephaly เพิ่มความยืดหยุ่นของข้อต่อเล็บที่ยื่นออกมาความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่น cerebellar hypoplasia ความผิดปกติของหัวใจและระบบสืบพันธุ์เช่น cryptorchidism มดลูก bicornuate และพยาธิสภาพของทางเดินอาหาร

คัดกรองไตรมาสแรก

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การพิจารณาปริมาณโปรตีนแยกจากตัวชี้วัดอื่น ๆ นั้นไม่สมเหตุสมผล การศึกษาตัวบ่งชี้ทั้งหมดของการวิเคราะห์ทางชีวเคมีสำหรับเลือดและอัลตราซาวนด์มีความสำคัญ

ฮอร์โมนเอชซีจีเป็นอีกหนึ่งเครื่องหมายของพยาธิสภาพ มันเริ่มที่จะหลั่งออกมาทันทีหลังจากที่ไข่ติดอยู่กับผนังมดลูกและผลิตขึ้นเฉพาะในสตรีมีครรภ์เท่านั้น ฮอร์โมนลดลงจาก 10 ถึง 13 สัปดาห์

หากในสัปดาห์ที่ 10 ปริมาณเลือดปกติควรอยู่ที่ 25.8 - 181.5 mU / ml จากนั้นที่ 13 สัปดาห์ hCG ควรอยู่ในช่วง 14.2 - 114.7 mU / ml

ฮอร์โมนเอชซีจีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงเพื่อเริ่มต้นในร่างกายของผู้หญิงรวมทั้งเพื่อป้องกันการรุกรานของภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์ที่มีต่อทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกระตุ้นต่อมหมวกไตของเด็กและการผลิตฮอร์โมนเพศชายในทารกในครรภ์

หากระดับเอชซีจีในเลือดลดลง แพทย์สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวหรือตำแหน่งของไข่นอกมดลูกได้

หากระดับของตัวบ่งชี้สูงเกินไปความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในเด็กจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ เหตุผลในสัปดาห์เหล่านี้อาจเกิดจากเนื้องอกโทรโฟบลาสติก เบาหวาน หรือหากการตั้งครรภ์มีหลายครั้ง

ผลอัลตราซาวนด์ในช่วงต้นสัปดาห์ early

การตรวจคัดกรองครั้งแรกถือว่าสำคัญที่สุด เพราะในเวลานี้ 10-13 สัปดาห์ และ 6 วัน อัลตราซาวนด์เผยตัวบ่งชี้ที่ช่วยระบุพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือความหนาของพื้นที่คอเสื้อ จะมองไม่เห็นจนกระทั่งสิบสัปดาห์และหลังจาก 14 สัปดาห์พื้นที่จะเต็มไปด้วยน้ำเหลือง

แต่ TVP เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซม

ไม่ควรเกินสองมิลลิเมตร หากมีความหนาแสดงว่ามีความผิดปกติ

HC หรือกระดูกจมูกเป็นเครื่องหมายสำคัญอันดับสองที่ช่วยระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก ความยาวควรมาจากสามมิลลิเมตร หากกระดูกมีขนาดเล็กหรือมองไม่เห็น เด็กก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมมากขึ้น

แพทย์มองอะไรอีกบ้างระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์? มันแสดงให้เห็นขนาดก้นกบ-ขม่อมซึ่งแสดงให้เห็นการพัฒนาของระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ ต้องขอบคุณเขาที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดอายุครรภ์และระบุวันเดือนปีเกิดที่กำลังจะมาถึง

นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำเนื่องจากการละเมิดบ่งชี้ถึง trisomy 21 นอกจากนี้ความเสี่ยงของดาวน์ซินโดรมในเด็กสามารถตรวจพบได้ด้วยกระเพาะปัสสาวะที่ขยายใหญ่ซึ่งอยู่แล้ว มองเห็นได้ตั้งแต่ 11 สัปดาห์

ในระหว่างการศึกษา แพทย์ทำการสรุปเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจเด็ก หากในสิบสัปดาห์อัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ที่ 161-179 ครั้งต่อนาที จากนั้น 13 สัปดาห์ก็จะลดลงเหลือ 141-171

อัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และการตรวจเลือดในช่วงต้นเป็นการศึกษาที่สำคัญ 2 เรื่องที่จะระบุความเสี่ยงหรือเข้าใจว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ

หากการถอดรหัสผลลัพธ์ไม่ดี

หากแพทย์ส่งสตรีมีครรภ์ไปหานักพันธุศาสตร์ เขาพบว่ามีปัจจัยรบกวนในการถอดรหัสงานวิจัย อาจเป็น PAPP-A ที่ต่ำมากหรือมีบางอย่างผิดปกติกับระดับเอชซีจี

หากบรรทัดฐานสำหรับอายุครรภ์ของคุณไม่สอดคล้องกับเกณฑ์ที่กำหนดไว้ คุณไม่ควรตื่นตระหนกทันที

การลงทะเบียนเพื่อขอคำปรึกษากับนักพันธุศาสตร์เป็นสิ่งสำคัญและอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติม คุณจะต้องรอการตรวจคัดกรองครั้งที่สองเพื่อดูผลการทดสอบใหม่เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยเดิม

หากผลการตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ครั้งแรกไม่ดี อาจมีการกำหนดการทดสอบเพิ่มเติม

และหากการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ การตรวจเพิ่มเติมจะไม่ปลอดภัยเนื่องจากเป็นการบุกรุก

การทดสอบเหล่านี้รวมถึงการเจาะน้ำคร่ำ การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic และ cordocentesis การศึกษาทั้งหมดดำเนินการภายใต้การดูแลของอัลตราซาวนด์ ผลข้างเคียงที่เลวร้ายที่สุดคือการยุติการตั้งครรภ์ ดังนั้นเฉพาะนรีแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถทำการวิจัยประเภทนี้ได้

การเจาะน้ำคร่ำเป็นการศึกษาน้ำคร่ำ ดำเนินการดังนี้: น้ำคร่ำเจาะด้วยเข็มและนำวัสดุชีวภาพไปวิเคราะห์

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมันคือ 16-19 สัปดาห์ นั่นคือเมื่อการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกสิ้นสุดลงและคุณสามารถทำครั้งที่สองได้แล้ว อย่างน้อย การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 และการสแกนอัลตราซาวนด์จะทำในภายหลังเล็กน้อย

น้ำคร่ำประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวของทารกในครรภ์ ซึ่งสามารถใช้ระบุพยาธิสภาพของโครโมโซมได้อย่างแม่นยำถึง 99%

แต่การวิเคราะห์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดถือเป็นการคอร์โดเซนเทซิส นี่คือการเจาะสายสะดือซึ่งจะทำในสัปดาห์ที่ 19-21 ต้องขอบคุณการวิเคราะห์นี้ แพทย์จึงได้รับบันทึกผลเลือดของทารกในครรภ์เอง

นอกจากนี้ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic ซึ่งดำเนินการต่อไปอีก 10-14 สัปดาห์ ในกรณีนี้จะทำการเจาะและทำ chorionic villi จีโนมของทารกในครรภ์และคอริออนตรงกัน ดังนั้นการวิเคราะห์นี้จึงสามารถตัดสินความผิดปกติของโครโมโซมได้

หากแพทย์พบว่าพยาธิสภาพไม่สอดคล้องกับชีวิต หรือพบความผิดปกติของโครโมโซม เขาแนะนำให้ทำแท้ง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ สามารถทำได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม เพื่อที่จะตัดสินใจในขั้นตอนสำคัญดังกล่าว จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือเพิ่มเติมกับนรีแพทย์คนอื่น ๆ การตรวจเลือดทางชีวเคมีซ้ำ ๆ และอัลตราซาวนด์

ต้องมีการกำหนดตัวบ่งชี้เช่น papp และบรรทัดฐานบ่อยมากในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นโปรตีนเฉพาะที่ผลิตโดยพลาสมาเลือดของผู้หญิงในระหว่างกระบวนการอุ้มเด็ก เมื่อบุคคลมีสุขภาพดี เอนไซม์นี้จะพบในเลือดของผู้หญิงที่มีความเข้มข้นต่ำมาก การวิเคราะห์ papr ถูกกำหนดเพื่อป้องกันการเบี่ยงเบนใด ๆ ในการพัฒนาเด็กในครรภ์ ตามกฎแล้วการวิเคราะห์ papp จะดำเนินการในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ - ในสัปดาห์ที่ 12

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากในชีวิตของผู้หญิงทุกคนและไม่มีอะไรมาบดบังมันได้ แต่บางครั้งก็มีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยที่ขัดขวางการตั้งครรภ์ตามปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาใด ๆ ในกระบวนการอุ้มเด็ก จำเป็นต้องเตรียมการล่วงหน้าสำหรับการคลอดบุตรในครรภ์ จำเป็นต้องผ่านการตรวจร่างกายและกำจัดแบคทีเรียและโรคติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด หากการตั้งครรภ์ทำให้คุณประหลาดใจในอนาคตจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพอย่างต่อเนื่อง

การวิเคราะห์ pap ในการวินิจฉัยปริกำเนิดมีความสำคัญอย่างยิ่ง การตรวจ Pap test โดยอาศัยเซลล์วิทยาของเหลวสามารถตรวจพบการกลายพันธุ์ของโครโมโซมในระยะแรกของการพัฒนา ซึ่งจะช่วยให้แม่สามารถเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรหรือยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ข้อบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์คือ:

• การประเมินความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในเด็ก
• ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ที่มีลูกในความทรงจำ;
• การตั้งครรภ์ที่อายุเกิน 35 ปี;
• การแท้งบุตรสองครั้งหรือมากกว่าในการตั้งครรภ์ระยะแรก;
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่ถ่ายโอน
• การปรากฏตัวของเด็กที่เป็นโรค Down, โรคโครโมโซมอื่น ๆ ;
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในญาติสนิท
• การได้รับรังสีจากคู่สมรสคนใดคนหนึ่งก่อนตั้งครรภ์

การตรวจทำให้คุณสามารถระบุได้ว่ามีบางอย่างผิดปกติในระยะแรก แม้แต่เทคนิคการวินิจฉัยที่ทันสมัยเช่น MRI, CT และอัลตราซาวนด์ก็ไม่สามารถสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนใน 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มีเพียงการตีความข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการศึกษาที่ถูกต้องเท่านั้น จึงสามารถสันนิษฐานความเบี่ยงเบนได้ การวิเคราะห์จะดำเนินการในขณะท้องว่างอาหารมื้อสุดท้ายไม่ควรเร็วกว่า 8 ชั่วโมงก่อนรับประทาน

นอกจากนี้ ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเพิ่มเติม ก่อนคลอด คุณไม่ควรกินมากเกินไป เนื่องจากไขมันที่มีความเข้มข้นสูงสามารถทำให้ซีรั่มขุ่นได้ และจะทำให้เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ได้ยากขึ้น สำหรับการตรวจร่างกายต้องใช้เลือดจากหลอดเลือดดำ แพทย์วางสายรัดบนแขนของผู้ป่วยเพื่อให้มองเห็นเส้นเลือดได้ดีขึ้นจากนั้นเขาก็ทาบริเวณที่เจาะในอนาคตด้วยแอลกอฮอล์และถอนเลือดจำนวนเล็กน้อยด้วยเข็มฉีดยา กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที หากคุณอ่อนไหวมากและไม่สามารถมองเห็นเลือดได้ ให้หันไปทางอื่นในระหว่างการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพ

ถอดรหัสวิเคราะห์

การวิเคราะห์ถูกถอดรหัสโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ อย่าพยายามตีความความหมายของตัวเลขและตัวอักษรในแบบฟอร์มด้วยตัวคุณเอง คุณจะอารมณ์เสียก็ต่อเมื่อคุณถอดรหัสไม่ถูกต้อง และหญิงตั้งครรภ์อย่างที่คุณทราบ ต้องการอารมณ์เชิงบวกเท่านั้น ตัวบ่งชี้ papp และบรรทัดฐานสำหรับสตรีมีครรภ์แตกต่างกันไปตามช่วงเวลา:

• ที่ 8 - 9 สัปดาห์ rapp และบรรทัดฐานคือ 0.17 - 1.54 mU / ml;
• บรรทัดฐาน rarr และระหว่างตั้งครรภ์ 9-10 สัปดาห์ 0.32 - 2.42 mU / ml;
• เป็นเวลา 10 - 11 สัปดาห์บรรทัดฐานคือ 0.46 - 3.73 mU / ml;
• ที่ 11 - 12 สัปดาห์ค่าปกติคือ 0.79 - 4.76 mU / ml;
• การวิเคราะห์ papr ในสัปดาห์ที่ 12 - 13 ควรเป็น 0.79 - 4.76 mU / ml;
• papp a ระหว่างตั้งครรภ์ที่ 13-14 สัปดาห์ควรเป็น 1.47-8.54

ตัวบ่งชี้อาจผันผวนและต่ำกว่าปกติหรือเพิ่มขึ้น ดัชนี papp a จะลดลงเมื่อทารกในครรภ์มีกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรม trisomy 21 หรือโครโมโซม trisomy 18 (กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ด) เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากได้รับการรักษาตั้งแต่อายุยังน้อยเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องในการพูดและความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เด็กมีรูปร่างหน้าตาแตกต่างจากเด็กทั่วไปที่มีใบหน้าแบน ตาเฉียง พับเปลือกตาบน กะโหลกไม่ปกติ และต้นคอแบน บางครั้งพวกเขาก็เกิดมาพร้อมกับอาการตาเหล่และความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะวินิจฉัยกลุ่มอาการปาเตา ซึ่งมีความผิดปกติหลายอย่าง และในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่เด็กที่คลอดก่อนกำหนด มีลักษณะเป็นโครโมโซม 13 อีกชุดหนึ่ง

Papp smear ร่วมกับการตรวจคัดกรองช่องว่างของปลอกคอทำให้แพทย์มีสิทธิ์วินิจฉัย Down หรือ Edwards ในอนาคตของทารกแล้วในสัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์ หากมารดามีการเบี่ยงเบนในการตรวจเลือดทางชีวเคมีด้วยแสดงว่าเป็นการยืนยันทางพยาธิวิทยาอย่างไม่มีเงื่อนไข อัตรา rapp ต่ำอาจบ่งบอกถึงอาการป่วยเช่น Cornelia de Lange Syndrome

Cornelli de Lange syndrome เป็นอาการล่าช้าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก, ปัญญาอ่อน, microcephaly, ความบกพร่องทางสายตา, เพดานโหว่และความผิดปกติอื่น ๆ การละเมิดตัวชี้วัดในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด การแท้งบุตร และการแช่แข็งของทารกในครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์

หาก PAPP-a สูงขึ้น ก็ไม่มีอะไรผิดปกติกับมัน เงื่อนไขนี้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของแม่และพัฒนาการของเด็ก เป็นไปได้ว่าคุณอายุครรภ์ไม่ครบอายุครรภ์ที่ถูกต้อง หรือชั้นบนของรกจะสังเคราะห์โปรตีนนี้มากกว่า

การวิเคราะห์ HCG

บ่อยครั้งนอกเหนือจากการวิเคราะห์ PAPP แล้วยังมีการศึกษาเพื่อกำหนด gonadotropin chorionic ของมนุษย์ เอนไซม์นี้มีหน้าที่ในการประสานงานของกระบวนการฮอร์โมนซึ่งความล้มเหลวอาจทำให้เกิดโรคในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ อัตราเอชซีจีถูกกำหนดโดยวิธีการสุ่มตัวอย่างปัสสาวะหรือเลือดสองวิธี ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ ในวันมอบตัวอย่ากินอาหารหนักและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ห้ามสูบบุหรี่หรือดื่มโซดา

การสุ่มตัวอย่างจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง หากผู้หญิงใช้ยาใด ๆ ควรทิ้งยาโดยไม่ล้มเหลว พวกเขาสามารถส่งผลต่อความถูกต้องของผลลัพธ์

ควรสังเกตว่าเอชซีจียังใช้เพื่อระบุสาเหตุของการมีประจำเดือนล่าช้าในสตรีที่มีแนวโน้มจะเป็นมะเร็ง นอกเหนือจากเอชซีจีแล้วจะมีการตรวจทางเซลล์วิทยา ถ้ารอยเปื้อนมีเซลล์ผิดปกติ ผู้หญิงคนนั้นอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง

ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้อุ้มเด็ก ผลการทดสอบจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0 ถึง 5 mU / ml สำหรับสตรีมีครรภ์ ตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์:

• สัปดาห์ที่ 1 จาก 20 ถึง 160 mU / ml;
• ในสัปดาห์ที่ 2-3 110 ถึง 4880 mU / ml;
• ในสัปดาห์ที่ 4 2550–82000 IU / ml;
• ในสัปดาห์ที่ 5 เอชซีจีไม่น้อยกว่า 151,000 IU / ml;
• ในสัปดาห์ที่ 6 232,000 IU / ml;
• ใน 7-10 สัปดาห์ - 20,900-290,000 IU / ml;
• ภายในสัปดาห์ที่ 16 ระดับจะลดลงและอยู่ในช่วง 6150 ถึง 103000 mU / ml;
• ในสัปดาห์ที่ 20, 4730 ถึง 80,000 IU / ml;
• จาก 21 ถึง 39 สัปดาห์ - 2700-78000 IU / ml.

อย่าเปรียบเทียบผลลัพธ์ปัจจุบันของคุณกับผลลัพธ์ของแฟนสาวที่ตั้งครรภ์ คลินิกต่างๆ ใช้วิธีการที่แตกต่างกันในการรวบรวมและแปรรูปวัสดุชีวภาพ ตามลำดับ โดยระบุหน่วยการวัดที่แตกต่างกัน ในการเปรียบเทียบตัวชี้วัดของคุณกับบรรทัดฐาน มีเพียงนักพันธุศาสตร์หรือสูตินรีแพทย์ประจำเขตเท่านั้นที่มีความสามารถ

ตัวบ่งชี้เอชซีจีที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีการตั้งครรภ์และหากมีการตั้งครรภ์แล้วนี่เป็นเครื่องหมายที่ชัดเจนของการกลายพันธุ์ของทารกในครรภ์ ในผู้หญิงในตำแหน่งนี้ ระดับของเอชซีจีในเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกันเนื่องจากการตั้งครรภ์หลายครั้ง การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน ภาวะเป็นพิษในระยะเริ่มต้น และการบริโภคเจสทาเจนสังเคราะห์

ความแตกต่างจากตัวบ่งชี้ปกติต่อการลดลงบ่งชี้ว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก รกไม่เพียงพอ และทารกในครรภ์เสียชีวิตในระยะแรกของการตั้งครรภ์ หลังจากที่แพทย์เปรียบเทียบตัวบ่งชี้ hCG และ papr แล้ว การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้และเริ่มการรักษาเฉพาะทาง ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การทำให้ตัวชี้วัดเป็นปกติ

เหตุผลต่อไปนี้สามารถเพิ่มหรือลดค่า hCG ในผู้หญิงที่ไม่ได้อุ้มเด็ก: การใช้ยาฮอร์โมน, การทำแท้ง, มะเร็ง chorionic หรือการกลับเป็นซ้ำ, ลอย cystic, ลอย cystic กำเริบ, อัณฑะที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเนื้องอกรังไข่, เนื้องอกในปอด, ไตและมดลูก

ข้อสอบเพิ่มเติม

การวินิจฉัยเนื้องอกในอวัยวะอุ้งเชิงกรานในสตรีนั้นเสริมด้วยรอยเปื้อนสำหรับการปรากฏตัวของ dysplasia และเซลล์ผิดปรกติ หากตัวบ่งชี้ pappa ต่ำกว่าปกติหรือ pappa เพิ่มขึ้นคุณไม่ควรกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้เพียงสมมติฐานทางพยาธิวิทยาเท่านั้น การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะทำบนพื้นฐานของการตรวจหลายครั้ง หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน โชคไม่ดีที่แพทย์ไม่มีอำนาจในโรคโครโมโซม เช่น กลุ่มอาการดาวน์และเอ็ดเวอร์ส ผู้หญิงคนนั้นเองต้องตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องหรือไม่ เพื่อปรับปรุงสภาพของเด็กหลังคลอดเช่นเดียวกับการเสริมสร้างความสามารถทางจิตของเขาอนุญาตให้ใช้ยา Thyroidin, Prefizon, Nyamida, Nuredala

สำหรับการลดลงและเพิ่มขึ้นของเอชซีจีแพทย์นอกเหนือจากการตรวจเลือดจะต้องทำการวิเคราะห์รอยเปื้อนจากช่องคลอดและรอยเปื้อนจากปากมดลูกของผู้หญิงเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกอยู่ที่ไหนซึ่งกระตุ้น ฮอร์โมนกระโดด

จนถึงปัจจุบัน การศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ รวมทั้งเอชซีจี ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำซึ่งช่วยควบคุมกระบวนการทางชีวเคมีจำนวนหนึ่งในร่างกายมนุษย์ นรีแพทย์หรือนักพันธุศาสตร์เป็นผู้กำหนดการวินิจฉัย หากคุณสงสัยว่ามีความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในครรภ์ของคุณ ให้ขอคำแนะนำ

การวิเคราะห์ประเภทนี้ทำในเกือบทุกคลินิก ดังนั้นผู้หญิงทุกคนจึงสามารถตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ที่ผิดรูปได้ตั้งแต่เนิ่นๆ น่าเสียดายที่สตรีมีครรภ์บางคนปฏิเสธที่จะรับการศึกษาทางชีวเคมีของ papp และ hCG เนื่องจากพวกเขาเชื่อว่าหากไม่มีผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านพัฒนาการในครอบครัว ทารกของพวกเขาก็จะแข็งแรง แต่นี่เป็นความเข้าใจผิด บางครั้งพ่อแม่ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ด้วยยีนที่ดีก็ให้กำเนิดลูกที่มีการกลายพันธุ์ของโครโมโซม

พัฒนาการของเด็กในครรภ์อาจได้รับผลกระทบจากการสัมผัสสารพิษ การแผ่รังสีและการแผ่รังสีไอออไนซ์เพียงเล็กน้อย และแม้กระทั่งโภชนาการที่ไม่เหมาะสม เป็นเรื่องที่ฉลาดกว่ามากที่จะเล่นอย่างปลอดภัยและรู้ว่าคุณกำลังอุ้มทารกที่แข็งแรงกว่าที่จะรอในภายหลังเพราะคุณพลาดโอกาสที่จะติดตามการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก ไม่ว่าในกรณีใด การเกิดของเด็กเป็นความสุขที่ยิ่งใหญ่ และสำหรับผู้หญิงทุกคน ลูกของเธอยังเป็นที่รักแม้มีการกลายพันธุ์ของโครโมโซม

เมื่อการตั้งครรภ์ที่รอคอยมายาวนานมาถึง ผู้หญิงคนนั้นพยายามสุดความสามารถเพื่อให้เธอประสบความสำเร็จมากที่สุด ทุกวันนี้ การวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการตรวจหาความผิดปกติและป้องกันผลที่ตามมาโดยไม่ทำอันตรายต่อแม่และเด็ก

วันนี้ไม่มีสตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก เป็นการศึกษาที่ครอบคลุมซึ่งสามารถระบุพยาธิสภาพและความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในระยะแรกได้ ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์ PPAP โปรตีนในพลาสมา สตรีมีครรภ์ทุกคนควรรู้เกี่ยวกับบรรทัดฐาน PAPP-A ระหว่างตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติของพัฒนาการในอนาคตอย่างใดอย่างหนึ่ง

การตรวจคัดกรองมีไว้เพื่ออะไร?

สตรีมีครรภ์พึงระวังการตรวจตามที่แพทย์กำหนด ท้ายที่สุดตอนนี้สิ่งสำคัญคือไม่มีอะไรคุกคามทารก ดังนั้นเมื่อสูตินรีแพทย์ให้การแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองเป็นระยะเวลา 13 สัปดาห์ 6 วัน สตรีมีครรภ์มักจะไม่ทราบว่าจะคาดหวังอะไรจากทั้งหมดนี้และเป็นกังวลมาก

อันที่จริงการตรวจก่อนคลอดนั้นปลอดภัยที่สุดและถูกกำหนดให้กับทุกคนอย่างแน่นอนในสัปดาห์ที่ 11-13 ทางสูติกรรมเนื่องจากวิธีการง่าย ๆ ในการใช้งาน:

• ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี

กำหนดการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกเป็นเวลา 11-13 สัปดาห์ 6 วัน ในช่วงเวลานี้ที่การสำรวจนี้มีข้อมูลมากที่สุด

เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการศึกษาสำหรับผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ที่มีภาระหนักหรือความพยายามในการคลอดบุตรก่อนหน้านี้ไม่ประสบผลสำเร็จ ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:

• ผู้หญิงอายุ 35+;
• การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งจบลงด้วยการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
• เด็กที่มีโครโมโซมหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมกำลังเติบโตในครอบครัว
• ในระหว่างตั้งครรภ์จริงในระยะแรกถึง 13 สัปดาห์ โรคติดเชื้อร้ายแรงได้ย้าย;
• อิทธิพลของปัจจัยอันตรายที่เกี่ยวข้องกับอาชีพของผู้หญิง
• การติดสุรายาเสพติดของสตรีมีครรภ์

การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการก่อน แล้วจึงบริจาคโลหิตเพื่อตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในวันเดียวกัน การปฏิบัติตามลำดับนี้ในภาพรวมรับประกันผลการวิจัยที่เชื่อถือได้ การตรวจคัดกรองครั้งแรกต้องใช้อายุครรภ์ที่ถูกต้องสูงสุดไม่เกินหนึ่งวัน เฉพาะแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่สามารถกำหนดวันที่แน่นอนได้ นอกจากนี้ การสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่จะให้ผลลัพธ์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์เดี่ยวหรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง หากไม่มีข้อมูลนี้ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้บริจาคโลหิต เนื่องจากคุณจะไม่ได้รับผลลัพธ์คุณภาพสูง

การตรวจเลือดทางชีวเคมีที่การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1

ในขณะที่บริจาคโลหิต สตรีมีครรภ์ควรได้รับผลการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์พร้อมวันที่แน่นอนของการตั้งครรภ์และความเห็นของแพทย์ร่วมด้วย ตัวอย่างเช่น หากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์พบว่าการแช่แข็งของทารกในครรภ์ ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะดำเนินการวิเคราะห์เพิ่มเติม

การบริจาคโลหิตเพื่อการตรวจดังกล่าวแสดงถึงกฎหลายประการ:

1. ให้เช่าเฉพาะตอนท้องว่าง อนุญาตให้ใช้น้ำได้ก็ต่อเมื่อแม่มีอาการเป็นพิษรุนแรงหรือเวียนศีรษะ
2. หากเป็นไปได้ ให้บริจาคเลือดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่อย่าสับสนกับลำดับขั้นตอน หากกระบวนการจัดส่งวัสดุชีวภาพใช้เวลานาน ให้นำขนมติดตัวไปด้วยและรับประทานทันทีหลังจากออกจากห้องทรีตเมนต์
3. สองสามวันก่อนการศึกษาตามกำหนดการ ไม่รวมอาหารจำนวนหนึ่งจากอาหาร: อาหารที่มีไขมันและรมควัน, ถั่ว, ช็อคโกแลต, อาหารทะเล
4. วันก่อนส่งมอบวัสดุชีวภาพ ควรงดการออกกำลังกายอย่างหนัก

การทดสอบชีวเคมีในเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาตัวบ่งชี้สองประการ:

• ฟรีฮอร์โมน chorionic ของมนุษย์ (hCG);
• โปรตีนพลาสม่า PAPP-A

ผลการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีได้ภายใน 2 วัน

PAPP-A . คืออะไร

PAPP-A เป็นโปรตีนในพลาสมาที่ร่างกายเริ่มปลดปล่อยอย่างแข็งขันในระหว่างตั้งครรภ์

มันถูกผลิตโดยชั้นนอกของตัวอ่อนในขณะที่มันถูกนำเข้าสู่ผนังของมดลูก นั่นคือเหตุผลที่การตรวจเลือดสำหรับระดับของโปรตีนนี้มีความสำคัญสูงสุดสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับพัฒนาการที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์ แม้ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เมื่ออัลตราซาวนด์มองไม่เห็นปัญหา ตัวบ่งชี้ PAPP-A สามารถส่งสัญญาณถึงการมีอยู่ของมัน

การเปลี่ยนแปลงค่าเบี่ยงเบนเชิงปริมาณจากบรรทัดฐาน PAPP อาจบ่งบอกถึง:

• ดาวน์ซินโดรม;
• การตั้งครรภ์แช่แข็ง
• เสี่ยงแท้ง.

ต้องทำการตรวจเลือดสำหรับ PAPP-A ก่อนสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ ในภายหลังไม่ควรคาดหวังผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ หลังจาก 14 สัปดาห์ ตัวบ่งชี้ PAPP-A ในผู้หญิงที่มีโครโมโซมผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์จะเหมือนกับในผู้หญิงที่อุ้มทารกที่มีสุขภาพดี

การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มหรือลดระดับโปรตีนในพลาสมา ควรเป็นสาเหตุของความกังวล

สำคัญ! เฉพาะการรวมกันของผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางชีวเคมีเท่านั้นที่สามารถให้ภาพที่สมบูรณ์ของการตั้งครรภ์ได้ ควรบริจาคเลือดไม่เกิน 3 วันหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องแก่คุณ แต่เพียงชี้ให้เห็นถึงโรคที่เป็นไปได้ที่สามารถยืนยันหรือหักล้างได้โดยใช้วิธีการตรวจที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ผลการตรวจเลือด PAPP-A

เมื่อตีความผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรองครั้งแรก นรีแพทย์คำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์: น้ำหนัก, การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน, ไม่ว่าจะใช้ยาใด ๆ ในช่วงเวลาของการศึกษา, การมีหรือไม่มีนิสัยที่ไม่ดี, การตั้งครรภ์ได้รับโดย IVF หรือไม่และอื่น ๆ อีกมากมาย

ระดับโปรตีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นจาก 8 เป็น 13-14 สัปดาห์

โดยปกติ ในหญิงตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ PAPP-A จะแตกต่างกันไปตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของยีนและโครโมโซมในส่วนของทารกในครรภ์ และหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะแข็งตัวหรือแท้งได้เอง

โปรตีน PAPP-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์สามารถประเมินค่าสูงไปได้จากสาเหตุอื่นๆ หลายประการ:

• น้ำหนักมากเพียงพอของเด็ก
• ตำแหน่งต่ำของรก;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ผลการวิเคราะห์ใน MoM

เมื่อผลการตรวจเลือดไปถึงแพทย์ที่ทำการตั้งครรภ์ เขาแปลงตัวชี้วัดเป็นหน่วยเป็นค่าสัมประสิทธิ์ MoM มันแสดงให้เห็นเปอร์เซ็นต์ของการเบี่ยงเบนในผู้หญิงคนหนึ่งจากบรรทัดฐานเฉลี่ย

ด้วยผลการตรวจคัดกรองที่เป็นบวก ค่าสัมประสิทธิ์ MoM จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.5

ในห้องปฏิบัติการทั้งหมด ค่าสัมประสิทธิ์ MoM จะเท่ากัน ดังนั้น ในการวิเคราะห์อีกครั้ง คุณสามารถเลือกสถาบันใดก็ได้ หากคุณไม่เชื่อถือผลลัพธ์ของคุณ

บรรทัดฐาน PAPP-A สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ในช่วงระยะเวลาสิบสามสัปดาห์ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 แพทย์สามารถพบตัวอ่อนในโพรงมดลูกได้ตั้งแต่สองตัวขึ้นไป การตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและต้องการการดูแลเป็นพิเศษตลอดช่วงคลอดบุตร ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ดังกล่าวอาจเป็นไปได้ว่าทารกในครรภ์หนึ่งตัวมีพัฒนาการโดยไม่มีโรคที่มองเห็นได้ และคนที่สองมีสัญญาณของพัฒนาการผิดปกติใน 13 สัปดาห์แล้ว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะเข้าหาประเด็นของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกอย่างจริงจัง

ในการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์แฝดครั้งที่ 1 อัตราการทดสอบจะแตกต่างจากการตั้งครรภ์เดี่ยวเล็กน้อย

ประการแรก การวิจัยหลักจะเป็นการสแกนอัลตราซาวนด์ ซึ่งแพทย์จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับบริเวณคอของทารก มีของเหลวสะสมอยู่ซึ่งส่งสัญญาณถึงดาวน์ซินโดรมที่เป็นไปได้

ประการที่สอง การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะไม่ถูกกำหนดโดยแพทย์ ในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้ง จะกลายเป็นว่าไม่มีข้อมูลและสามารถให้ทั้งผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นแบบเทียมและแบบเทียมลดลง เป็นไปได้ว่าด้วยเลือดของมารดาเท่านั้นที่จะสามารถหาค่าสัมประสิทธิ์ MoM ได้ โดยปกติในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝดจะสูงถึง 3.5 MoM

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกเมื่ออายุ 13 สัปดาห์เป็นขั้นตอนที่น่าตื่นเต้น มารดาคนใดควรรู้ว่าไม่มีแพทย์คนใดที่จะให้การวินิจฉัยที่แน่นอนร้อยเปอร์เซ็นต์ การวิเคราะห์ PAPP-A คือการระบุแนวโน้มของความเสี่ยง เฉพาะผลอัลตราซาวนด์และชีวเคมีในเลือดร่วมกันเท่านั้นที่สามารถเพิ่มระดับความมั่นใจได้เล็กน้อย

แม้ว่าคุณจะพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดลูกที่ป่วย คุณไม่ควรทำตามขั้นตอนผื่นและผื่น สูติแพทย์-นรีแพทย์จะแนะนำคำปรึกษาของนักพันธุศาสตร์และจะให้ความเป็นไปได้ในการตรวจคัดกรองซ้ำหากระยะเวลายังไม่ผ่านพรมแดน 13 สัปดาห์ 6 วัน

คุณไม่ควรปฏิเสธการสอบที่เสนอ ท้ายที่สุดมีการเตือนล่วงหน้า

ปป-อ

ปป-อ- ไกลโคโปรตีนที่ผลิตโดยโทรโฟบลาสต์ การวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับโปรตีนถูกกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ทุกคนโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกพร้อมกับการทดสอบเอชซีจีอัลตราซาวนด์ จากผลลัพธ์ที่ได้ประเมินความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมและความผิดปกติ แต่กำเนิดของเด็กในครรภ์ได้รับการประเมินความเสี่ยงของการแท้งบุตรการพัฒนาของทารกในครรภ์ซีดจาง วัสดุสำหรับการศึกษาคือซีรัมที่แยกได้จากเลือดดำ ปริมาณ PPAP-A ตรวจพบโดยเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ ในช่วงเก้าเดือนของการตั้งครรภ์ ค่าอ้างอิงเพิ่มขึ้นจาก 0.17 MMU / L ที่ 8 สัปดาห์เป็น 8.54 MMU / L ภายใน 14 สัปดาห์ การเตรียมผลใช้เวลา 1 วันทำการ

PAPP-A เป็นโปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A มันถูกผลิตโดยเซลล์ของชั้นนอกของรกและเมมเบรนที่แยกออกมา เศษส่วนของโปรตีนมีน้ำหนักโมเลกุลสูง แสดงออกทางหน้าที่เป็นเอนไซม์ หน้าที่หลักคือการเพิ่มกิจกรรมทางชีวภาพของปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน ซึ่งช่วยให้มั่นใจการก่อตัวและการพัฒนาของรก โปรตีน-A ควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์ ลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร ระดับในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นตลอดช่วงตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงนี้สะท้อนถึงความเป็นไปได้ของความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของรก ประสิทธิภาพของขั้นตอนการวิเคราะห์ทำให้สามารถใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองได้ อย่างไรก็ตาม ความไวของการทดสอบนั้นต่ำ การเบี่ยงเบนจากค่าปกติจะเป็นพื้นฐานสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยที่ลำบากกว่า

ตัวชี้วัด

การกำหนด PAPP-A ดำเนินการร่วมกับการทดสอบ beta-hCG และการตรวจอัลตราซาวนด์ของ TVP การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกที่ 10-13 สัปดาห์เพื่อระบุความเสี่ยงของพยาธิสภาพในโครงสร้างของโครโมโซม: ดาวน์ซินโดรม, Edwards, Patau, Cornelia de Lange ภายในสิ้นเดือนที่สอง การทดสอบจะดำเนินการแยกกันเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ ประเมินภัยคุกคามของการหยุดชะงักที่เกิดขึ้นเอง และทำการพยากรณ์โรค หลังจากเดือนที่สามของการตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของโปรตีนยังคงปกติ โดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ระบุไว้ บ่งชี้:

• การตั้งครรภ์ 10-13 สัปดาห์... เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองที่ครอบคลุมของไตรมาสแรก การทดสอบนี้กำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ทุกคน ผลที่ได้ช่วยให้เราสามารถระบุความเป็นไปได้ของความผิดปกติของโครโมโซม เพื่อจัดทำแผนสำหรับการตรวจเพิ่มเติม (การแทรกแซงแบบรุกราน)
• ประวัติภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์... การทดสอบนี้ระบุสำหรับผู้หญิงจากกลุ่มเสี่ยง - ที่มีการแท้งบุตร ทารกในครรภ์เป็นน้ำแข็ง
• เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม... การวิเคราะห์จะต้องดำเนินการสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีที่มีโรคติดเชื้อซึ่งกำลังใช้ยาก่อมะเร็ง ซึ่งกำลังอุ้มเด็กที่มีภาระทางพันธุกรรม (กรณีของโครโมโซมพยาธิสภาพและความผิดปกติแต่กำเนิดในสมาชิกในครอบครัว พี่น้อง) กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ คู่สมรสที่ได้รับรังสีก่อนตั้งครรภ์

การเตรียมการวิเคราะห์

การเก็บตัวอย่างเลือดจะทำในตอนเช้า เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด คุณต้องปฏิบัติตามกฎสำหรับการเตรียมขั้นตอน:

1. เป็นการดีกว่าที่จะทนต่อช่วงกลางคืนแห่งความหิวโหย - 8-12 ชั่วโมง หากการหยุดพักดังกล่าวนำไปสู่ความเสื่อมโทรมในความเป็นอยู่ที่ดีก็สามารถลดให้สั้นลงเหลือ 4 ชั่วโมง ได้รับอนุญาตให้รักษาโหมดการดื่มน้ำตามปกติ
2. กิจกรรมทางจิตและทางร่างกาย, แอลกอฮอล์, อาหารที่มีไขมันควรได้รับการยกเว้นหนึ่งวันก่อนขั้นตอน
3. จำเป็นต้องเลิกสูบบุหรี่ครึ่งชั่วโมงก่อนส่งมอบวัสดุชีวภาพ
4. เมื่อกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยควรแจ้งให้สูตินรีแพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ได้รับ ผลการทดสอบจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อแปลผล มิฉะนั้นยาจะถูกยกเลิกชั่วคราว
5. การตรวจด้วยเครื่องมือ (อัลตราซาวนด์) จะดำเนินการหลังจากบริจาคโลหิต

เก็บเลือดโดยการเจาะ ก่อนการศึกษา จะทำการหมุนเหวี่ยง นำไฟบริโนเจนออก ซีรั่มอยู่ภายใต้อิมมูโนแอสเซย์ของเอนไซม์เคมีลูมิเนสเซนซ์เฟสของแข็ง ใช้เวลา 1 วันในการเตรียมข้อมูลขั้นสุดท้าย

ค่าปกติ

ขีดจำกัดของบรรทัดฐานการทดสอบจะเปลี่ยนไปในช่วงสามไตรมาส: ปริมาณโปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A ค่อยๆ เพิ่มขึ้น จากนั้นจะลดลง 2-3 วันหลังคลอด การเปลี่ยนแปลงจาก 8 ถึง 14 สัปดาห์มีความสำคัญในการวินิจฉัย:

• 8-9 - 0.2-1.5 mU / มล.
• 9-10 - 0.3-2.4 mU / มล.
• 10-11 - 0.5-3.7 mU / มล.
• 11-12 - 0.8-4.8 mU / มล.
• 12-13 - 1-6 mU / มล.
• 13-14 - 1.5-8.5 mU / มล.

การตั้งครรภ์หลายครั้งมาพร้อมกับความเข้มข้นของโปรตีน A ที่เพิ่มขึ้น และการประเมินความน่าจะเป็นของความผิดปกติของโครโมโซมนั้นซับซ้อน ผลที่ได้จะผิดเพี้ยนไปจากการสลายของเม็ดเลือดแดงของตัวอย่างวัสดุชีวภาพ การละเมิดเทคนิคการสุ่มตัวอย่างเลือด และการกำหนดอายุครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง

ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้น

พบ PAPP-A เล็กน้อยในทุกคน ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นจะถูกบันทึกไว้ในผู้ชายและผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหลอดเลือด กำลังศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้การทดสอบเพื่อทำนายโรคหลอดเลือดหัวใจ เมื่อติดตามการตั้งครรภ์ สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับ PAPP-A นั้นเข้าใจได้ดีกว่า ซึ่งรวมถึง:

• ออกผลมากมาย... การตั้งครรภ์นี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีน A เล็กน้อยถึงปานกลาง สิ่งนี้ถูกนำมาพิจารณาโดยแพทย์เมื่อตีความผลลัพธ์
• เพิ่มมวลของรก... โปรตีน-A ผลิตโดยเซลล์ของรก มีขนาดและน้ำหนักที่ใหญ่เมื่อคลอดลูกในครรภ์ขนาดใหญ่
• รกชั้นต่ำ... ด้วยคุณสมบัตินี้ ปริมาณเลือดและโภชนาการของรกจะเปลี่ยนไป ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของเนื้อเยื่อและการผลิตโปรตีน

ลดลงในตัวบ่งชี้

ดัชนีการวิเคราะห์ที่ลดลงจาก 7 ถึง 14 สัปดาห์บ่งชี้ถึงโอกาสของภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการตั้งครรภ์และการพัฒนาของโครโมโซม ความเข้มข้นของ PAPP-A ไม่เพียงพอทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ลึกกว่าเพื่อระบุจำนวนของโรค:

• Trisomies... ดาวน์ซินโดรม, เอ็ดเวิร์ดซินโดรม, กลุ่มอาการพาเทามาพร้อมกับระดับโปรตีนที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความผิดปกติของผลการทดสอบจากบรรทัดฐานไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย การตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงที่รุกรานสำหรับการศึกษาสารพันธุกรรมนั้นทำขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลจากการทดสอบ PAPP-A, beta-hCG และอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยเพิ่มเติมยืนยันการปรากฏตัวของ trisomy ใน 2-3% ของกรณี
• คอร์เนเลีย เดอ แลงจ์ ซินโดรม... โรคนี้มีความแตกต่างทางพันธุกรรม อัตราการวิเคราะห์ต่ำมาก การตรวจคัดกรองสามารถตรวจพบได้ถึง 90% ของกรณีของพยาธิวิทยาในประชากร ข้อมูลของขั้นตอนการบุกรุกยืนยันการวินิจฉัยใน 1-3% ของสตรีที่ตรวจ
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในระยะแรก... เมื่อตั้งครรภ์ได้ 8-9 สัปดาห์ อัตราการทดสอบที่ลดลงบ่งชี้ว่ารกไม่เพียงพอ การคุกคามของการแท้งบุตร การแช่แข็งหรือภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์เนื่องจากการละเมิดการจัดหาออกซิเจนและสารอาหาร

การรักษาความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การศึกษา PAPP-A เป็นวิธีการพื้นฐานของการวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองก่อนคลอด ระดับโปรตีนถือเป็นตัวบ่งชี้ความน่าจะเป็นของความผิดปกติของโครโมโซมในเด็กในครรภ์ การระบุกลุ่มเสี่ยงช่วยให้หลีกเลี่ยงการแทรกแซงที่ไม่จำเป็น ควรปรึกษาผลการทดสอบกับสูตินรีแพทย์โดยพิจารณาจากการเปรียบเทียบข้อมูลจากการศึกษาหลายฉบับ เขาจะตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจเพิ่มเติม