เด็กที่เกิดด้วยการทำ CPR เกรด 2 แบบสมมาตร SVRP - มันคืออะไร? กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGRS) เป็นภาวะที่ขนาดของทารกในครรภ์ล่าช้ากว่าเกณฑ์ปกติในช่วงอายุครรภ์หนึ่ง ๆ หลังคลอดบุตร FGRP อาจทำให้พัฒนาการทางร่างกายล่าช้าและปัญหาสุขภาพต่างๆ

สาเหตุของ SZRP

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยานี้:

จากฝ่ายหญิง:

• อายุของแม่ (อายุน้อยกว่า 17 ปีและมากกว่า 30 ปี)
• ทำงานในการผลิตที่เป็นอันตราย
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศ
• นิสัยที่ไม่ดี;
• ความเครียด;
• น้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กก.
• โรคเรื้อรังที่รุนแรงของหัวใจตับไตปอด
• พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ
• การติดเชื้อ;
• โรคทางนรีเวช

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่อาจทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า:

• พิษอย่างรุนแรง
• gestosis;
• รกไม่เพียงพอ
• การติดเชื้อในมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์

สาเหตุที่แท้จริงของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์นั้นยังห่างไกลจากความเป็นไปได้เสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ต้องจัดการกับปัญหาที่เกิดขึ้นแล้ว การประเมินปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดก่อนตั้งครรภ์หรือในระยะแรกสามารถป้องกัน FGRP หรืออย่างน้อยก็ชะลอการก่อตัวของพยาธิวิทยานี้

กลไกการพัฒนา

เป็นที่เชื่อกันว่าปัญหาเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสแรกมีการบุกรุกของรังไข่เข้าไปในผนังมดลูกไม่สมบูรณ์ซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกถูกรบกวน เลือดไหลช้าเกินไปผ่านหลอดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงและรกที่สร้างขึ้นไม่สามารถตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตได้อย่างเต็มที่ ทารกไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่ต้องการซึ่งนำไปสู่ความล่าช้าในพัฒนาการของเขาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เงื่อนไขนี้นำไปสู่การพัฒนารูปแบบสมมาตรของ FGRP

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์กลไกอื่น ๆ ของการก่อตัวของพยาธิวิทยาจะรวมอยู่ด้วย ประการแรกการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกและการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังมีบทบาทที่นี่ ในกรณีนี้การกระจายการไหลเวียนของเลือดจะเกิดขึ้น สารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นทั้งหมดจะถูกส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลางไปยังสมองของทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกันร่างกายและแขนขาของทารกไม่ได้รับออกซิเจนและองค์ประกอบที่สำคัญอื่น ๆ รูปแบบที่ไม่สมมาตรของ FGR พัฒนาขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย

การจัดหมวดหมู่

SZRP มีสามรูปแบบ:

• สมมาตร;
• อสมมาตร;
• ผสม

รูปร่างสมมาตรเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์และมีลักษณะของขนาดของทารกในครรภ์ที่ปกคลุมด้วยวัตถุฉนวนสม่ำเสมอ จำเป็นต้องแยกแยะรูปร่างสมมาตรของ SGRP ออกจากคุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญของทารก พ่อแม่ที่มีรูปร่างเตี้ยและน้ำหนักตัวน้อยไม่ควรคาดหวังว่าจะมีลูกตัวใหญ่

รูปแบบไม่สมมาตรพัฒนาในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ด้วยพยาธิสภาพนี้ขนาดของช่องท้องของทารกในครรภ์จะล้าหลังในขณะที่ขนาดของศีรษะยังคงอยู่ในช่วงปกติ

รูปแบบผสมยังเป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย ในสถานการณ์เช่นนี้มีงานในมือที่ไม่ได้สัดส่วนของตัวบ่งชี้ทั้งหมดโดยเฉพาะขนาดของช่องท้อง ภาวะนี้เกิดขึ้นกับความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงหรือโรคจากภายนอกที่ร้ายแรงของมารดา

การวินิจฉัย

ใช้สองวิธีในการระบุ FGRP:

การตรวจทางสูติกรรมภายนอก

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ในการนัดหมายแต่ละครั้งแพทย์จำเป็นต้องวัดพารามิเตอร์ที่สำคัญสองประการ:

• ความสูงของการยืนของอวัยวะของมดลูก (WDM);
• เส้นรอบวงท้อง (สารหล่อเย็น)

การวัดจะทำด้วยเทปวัดในขณะที่ผู้หญิงนอนหงาย ไม่มีมาตรฐานที่เข้มงวดสำหรับเส้นรอบวงท้อง พารามิเตอร์นี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวเริ่มต้นและความหนาของไขมันใต้ผิวหนัง สิ่งสำคัญคือเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์แต่ละครั้งสารหล่อเย็นจะเพิ่มขึ้น 1-2 ซม. เมื่อเทียบกับการวัดก่อนหน้านี้

มีมาตรฐานที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดสำหรับ WDM เมื่อถึง 16 สัปดาห์มดลูกควรอยู่เหนือส่วนโค้งหัวหน่าว 16 ซม. ในอนาคต BMR ควรเพิ่มขึ้น 1 ซม. ทุกสัปดาห์จนถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความล่าช้าของตัวบ่งชี้นี้ตั้งแต่ 2 เซนติเมตรขึ้นไปจากช่วงตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในสัญญาณของความล่าช้าในพัฒนาการของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังพบ VDM ที่ล้าหลังจากอายุครรภ์ที่คาดไว้ด้วย oligohydramnios อัลตร้าซาวด์จะช่วยหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ ด้วยการกำหนดอายุครรภ์ที่ผิดพลาดอาจเป็นไปได้ว่า VDM ล่าช้าเกินเกณฑ์ปกติ

ขั้นตอนอัลตราซาวนด์

การสแกนอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัย FFP ได้ วิธีนี้ถือเป็นข้อมูลที่ดีที่สุดในการพิจารณาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และพยาธิสภาพอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับการตรวจหาปัญหาอย่างทันท่วงทีขอแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์ 3 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมด

• 12-14 สัปดาห์;
• 18-21 สัปดาห์;
• 32-34 สัปดาห์

ตามข้อบ่งชี้แพทย์อาจสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติมนอกกรอบเวลาที่กำหนด เมื่อทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ II และ III จำเป็นต้องมีการตรวจ dopplerometry (การประเมินการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์)

จุดสำคัญ: หากสงสัยว่าเป็น FGRP ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์สองครั้งโดยเว้นช่วงเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ การตรวจจับความล่าช้าเพียงครั้งเดียวของขนาดของทารกในครรภ์จากค่าปกติถือว่าไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก

เมื่อทำการสแกนอัลตราซาวนด์คุณสามารถกำหนดความรุนแรงของ FGRP ได้:

• 1 องศา - ความล่าช้าของขนาดของทารกในครรภ์ 2 สัปดาห์จากอายุครรภ์
• ระดับที่ 2 - เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - เป็นเวลา 4 สัปดาห์ขึ้นไป

ความยากลำบากบางประการคือการวินิจฉัยรูปแบบสมมาตรของ SGRP ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์ต้องทราบอายุครรภ์ที่แน่นอนเพื่อกำหนดระดับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่เป็นไปได้ ในสตรีที่มีรอบเดือนผิดปกติอาจเป็นปัญหาในการกำหนด SRR

รูปร่างสมมาตรมักรวมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของพยาธิสภาพของโครโมโซมก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วย FGRP ที่แตกต่างกัน รูปแบบที่ไม่สมมาตรมักปรากฏพร้อมกับพยาธิสภาพของน้ำคร่ำ (polyhydramnios หรือน้ำต่ำ)

วิธีการรักษา

กลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์ด้วย FGRP จะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ความรุนแรง;
• การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน (ความผิดปกติของทารกในครรภ์ polyhydramnios หรือ oligohydramnios การไหลเวียนของเลือดในรกบกพร่องภาวะครรภ์เป็นพิษ);
• ระยะของการตั้งครรภ์นี้

การบำบัด FGRP มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก การกระตุ้นการแลกเปลี่ยนก๊าซนำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของสถานะของทารกในครรภ์และการเร่งอัตราการพัฒนา การรักษาสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ FGR ในรูปแบบที่รุนแรงและการมีพยาธิสภาพร่วมกัน

การรักษาด้วยยาสำหรับ FGRP ประกอบด้วย:

• ยาต้านเกล็ดเลือด (ตัวแทนที่ช่วยลดการเกาะตัวของเกล็ดเลือดและลดความหนืดของเลือด);
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาที่ยับยั้งการก่อตัวของลิ่มเลือด);
• หมายความว่าปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย
• ยาที่กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในรก
• การเตรียมเอนไซม์และโปรตีนที่เร่งการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

กับภูมิหลังของการบำบัดจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง อัลตร้าซาวด์และ dopplerometry จะทำทุกๆ 7-10 วัน หลังจากผ่านไป 32 สัปดาห์อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกตรวจสอบโดย CTG (cardiotocography) หากสภาพของทารกในครรภ์ยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติสามารถยืดการตั้งครรภ์ได้นานถึง 37 สัปดาห์ ด้วยความทุกข์ทรมานที่เด่นชัดของทารกการคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการ

การเลือกวิธีการคลอดจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ หากแม่และลูกสบายดีและการตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ค่อนข้างดีการคลอดบุตรเองก็เป็นไปได้ ด้วยความก้าวหน้าของ FGR การพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันโรคเฉพาะของ FFP การเตรียมการที่เพียงพอสำหรับการตั้งครรภ์ที่กำลังจะมาถึง ได้แก่ :

1. การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
2. การตรวจคัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
3. การรักษาโรคทางนรีเวชและโรคจากภายนอกอย่างทันท่วงที
4. โภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายที่เพียงพอ
5. การสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหาพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ล่าช้าได้ทันเวลา สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์ให้ตรงเวลา ยิ่งพบปัญหาเร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งจัดการกับผลที่ตามมาได้ง่ายขึ้นและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหลังการเกิดของเด็ก

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มีหลายประเภทและมีระดับที่แตกต่างกัน มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดความโน้มเอียง ที่พบบ่อย ได้แก่ การสัมผัสกับสิ่งเร้าภายนอกพันธุกรรมการสัมผัสกับการติดเชื้อ

สาเหตุการรักษาและผลของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่สามทุกคน ทั้งหมดนี้เป็นโทษสำหรับการรับประทานอาหารที่ไม่ดีวิถีชีวิตที่ไม่เป็นที่ยอมรับนิสัยที่ไม่ดี เพื่อป้องกันปัญหาดังกล่าวคุณควรฟังคำของแพทย์ทำการทดสอบเป็นประจำและเข้ารับการสแกนอัลตราซาวนด์

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกคืออะไร

ในระหว่างความล่าช้ามีความล่าช้าในการเจริญเติบโตน้ำหนักและตัวบ่งชี้อื่น ๆ ข้อมูลเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางสถิติโดยเฉลี่ยที่กำหนดขึ้นสำหรับช่วงอายุครรภ์ที่เฉพาะเจาะจง ไม่มีอาการเฉพาะในระหว่างนี้ บางครั้งมีกิจกรรมสำคัญของทารกหรือในทางกลับกันก็ปรากฏในบางกรณี ช่องท้องอาจมีขนาดเส้นรอบวงเล็ก

สาเหตุ

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นผลมาจากการขาดสารอาหารความอดอยากออกซิเจนและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีทารกอยู่ในร่างกาย

อาจส่งผลกระทบต่อ:

1. ความเจ็บป่วยใด ๆ ที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับความทุกข์ทรมานหรือมีโรคเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น:

• ไข้หวัดใหญ่;
• ความเจ็บป่วยทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคโลหิตจาง;
• โรคเบาหวาน;
• โรคอื่น ๆ ของไตหัวใจหลอดเลือด

1. ความบกพร่อง แต่กำเนิด มีพัฒนาการล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญหากทารกในครรภ์มีความบกพร่องเช่นดาวน์ซินโดรมหรือกลุ่มอาการของปาเทา
2. ความพ่ายแพ้ของทารกในครรภ์คือมดลูก การแพร่เชื้อเริมเอดส์ไวรัสตับอักเสบหัดเยอรมัน ฯลฯ ไปสู่เด็กอาจเกิดขึ้นได้หากมารดาติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งมักจะน้อยลงหากเธอเป็นพาหะก่อนเธอ
3. ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มที่เด็กอยู่และรก หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างน้อยหนึ่งในสิบความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้น:

• ภาวะรกลอกตัว;
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์
• การถอดอวัยวะนี้
• ขาดน้ำ;
• น้ำคร่ำตีบ ฯลฯ

1. ความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูก มันเกิดขึ้นกับกลุ่มเลือดที่แตกต่างกัน ในขณะเดียวกันก็มีความล่าช้าในการพัฒนาเนื่องจากสารอาหารไม่ได้ถูกดูดซึมตามปกติ

การรับประทานอาหารที่ไม่ดีของผู้หญิงที่กำลังอุ้มเด็ก ด้วยการใช้อาหารที่มีแคลอรี่ต่ำและไม่สมดุล จำกัด ในวิตามินไมโครและองค์ประกอบของอาหารในระดับมหภาคการกักเก็บมดลูกก็เกิดขึ้นเช่นกัน นี่เป็นกรณีของผู้หญิงที่อยู่ในครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต้นทุนการผลิตและอิทธิพลภายนอกอื่น ๆ ที่ไม่ดี ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงคือผู้หญิงที่ทำงานในโรงงานหรือโรงงานที่มีการสัมผัสสารเคมีความร้อนการสั่นสะเทือนหรือรังสี การสูบบุหรี่ของหญิงตั้งครรภ์เองและการสูดดมควันที่มาจากคนสูบบุหรี่มีผลเสีย ความล่าช้ายังเกิดขึ้นในหมู่ผู้ติดสุราหรือผู้ที่ชอบดื่มด่ำกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผู้ติดยา รายการยาจำนวนมากถูกห้ามใช้ในการตั้งครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

อาการซึมเศร้าหรือความเครียดอาจทำให้เกิดความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ได้เช่นกัน ในตำแหน่งที่ "น่าสนใจ" คุณควรหลีกเลี่ยงความเครียดเฉพาะอารมณ์เชิงบวก

การจัดหมวดหมู่

พัฒนาการล่าช้ามีการจำแนกประเภทที่แน่นอน มีสามประเภท ได้แก่ :

• ไม่สมมาตร;
• สมมาตร;
• ผสม

ลักษณะที่ปรากฏจะถูกกำหนดโดยตัวบ่งชี้ภายนอกในการตรวจอัลตราซาวนด์ ในแต่ละสัปดาห์จะมีการกำหนดพารามิเตอร์ที่ทารกในครรภ์ต้องสอดคล้องกันและยังสามารถมองเห็นอัตราส่วนของส่วนต่างๆของร่างกายตามแต่ละส่วนได้อีกด้วย

สมมาตร

ด้วยความล่าช้าดังกล่าวทารกในครรภ์จะมีน้ำหนักส่วนสูงเส้นรอบวงท้องและศีรษะน้อยกว่าที่ควรจะเป็นในขณะนี้ การเบี่ยงเบนดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์ในช่วง 12-24 สัปดาห์แรก

อสมมาตร

ในกรณีนี้มีท้องขนาดเล็กที่มีพยาธิสภาพ น้ำหนักหัวและส่วนสูงยังคงปกติ ความเบี่ยงเบนดังกล่าวสามารถวินิจฉัยได้ในทุกไตรมาส

ผสม

เส้นรอบวงท้องมีการเปลี่ยนแปลงรวมถึงความล่าช้าเล็กน้อยน้ำหนัก ฯลฯ ชนิดผสมจะถูกกำหนดในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

ระดับของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของเด็ก

ด้วยการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์นอกเหนือจากประเภทของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกแล้วเราสามารถพูดได้อย่างง่ายดายว่าระดับความเบี่ยงเบนใด

VZRP, ZVUR 1 องศา

นี่เป็นระดับที่ไม่รุนแรงเนื่องจากความเบี่ยงเบนไม่มีนัยสำคัญ ความล่าช้าถูกกำหนดโดยไม่เกิน 14 วันจากข้อมูลเฉลี่ย

ภาวะมดลูกต่ำของ IGR ของระดับที่ 2

จะมีการเบี่ยงเบนถึงหนึ่งเดือน การยับยั้งการพัฒนาเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์จะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรก

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3

มีการเบี่ยงเบนที่สำคัญในแง่ของเวลาจะมีความล่าช้าในด้านความสูงน้ำหนักและตัวบ่งชี้อื่น ๆ เป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน มีการเปลี่ยนแปลงของทารกในครรภ์ก็มักจะเสียชีวิตด้วยผล

SZRP 1, 2 องศา

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับกลุ่มอาการล่าช้าของพัฒนาการจะมีน้ำหนักตัวน้อยและในบางกรณี - ภาวะติดเชื้อ, แผลในระบบประสาทส่วนกลาง, ความพิการทางร่างกายและจิตใจ, dysplasia, การตกเลือด ฯลฯ ยิ่งระดับสูงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติก็จะยิ่งสูงขึ้น การเสียชีวิตยังเกิดขึ้นในขั้นตอนที่ร้ายแรงกว่าของ FWHR

เหตุใดพัฒนาการล่าช้า 1 หรือ 2 สัปดาห์จึงเป็นอันตราย

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับแจ้งว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการช้ากว่ากำหนดหนึ่งหรือสองสัปดาห์คุณไม่ควรตื่นตระหนกในทันที ตัวบ่งชี้เหล่านี้ระบุระดับเริ่มต้นของ CDR หากคุณไม่ใช้มาตรการใด ๆ อาจมีอันตราย:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การเกิดความผิดปกติเนื่องจากความก้าวหน้าของพยาธิสภาพ
• ภาวะขาดอากาศหายใจ;
• ความเบี่ยงเบนจากประสาทวิทยา

ทารกในครรภ์ค้างในระยะเริ่มแรกของ CDRR ไม่ค่อย

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับกลุ่มอาการล่าช้าของพัฒนาการมักมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เด็กส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในภายหลังหรือทันทีว่ามีพยาธิสภาพของระบบประสาทหัวใจและหลอดเลือด

หลังจากที่ทารกคลอดออกมาจะมีการสังเกตดังต่อไปนี้:

• ความอยากอาหารไม่ดี
• hypertonicity;
• น้ำตาไหลความกระวนกระวายใจอย่างมาก
• ปัญหาเกี่ยวกับการปรับตัว
• การพัฒนาอวัยวะและระบบไม่ดี

ต่อมา (เมื่ออายุ 10 ขวบ) โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงขึ้นปัญหาเรื่องน้ำหนักจะได้รับการวินิจฉัย

การวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัยสามารถส่ง SZRP ไปที่:

• อัลตราซาวนด์ของรก;
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในครรภ์
• phonocardiography และ cardiotocography ของทารกในครรภ์
• การเจาะน้ำคร่ำ;
• การสุ่มตัวอย่าง chorionic villus;
• รกแกะ;
• cordocentesis ฯลฯ

ในระยะเริ่มแรกผู้หญิงจะได้รับการตรวจในเก้าอี้ทางนรีเวชหลังจากนั้นจะฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์วัดเส้นรอบวงท้องและประมาณความสูงของอวัยวะของมดลูก ตัวบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการก็มีความสำคัญเช่นกัน ลองมาดูแต่ละวิธีอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

อัลตราซาวนด์ของรก

การศึกษาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการหลุดของรกควบคุมระดับความสมบูรณ์ ฯลฯ ก่อนทำหัตถการขอแนะนำให้ดื่มน้ำ 200-400 มล. เพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นทุกอย่างได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในทางตรงกันข้ามของเหลวส่วนเกินบางครั้งก็รบกวนดังนั้นอย่าหักโหมจนเกินไป

อัลตราซาวนด์ fetometry ของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยกำหนด:

• ความผิดปกติของโครโมโซม
• ความชั่วร้าย;
• ความเบี่ยงเบนต่างๆจากพารามิเตอร์มาตรฐาน (เส้นรอบวงศีรษะท้องความยาวของกระดูก ฯลฯ )

ดำเนินการในแต่ละภาคการศึกษาเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบ

การตรวจคลื่นเสียงของทารกในครรภ์และการตรวจหัวใจด้วยหัวใจ

ด้วยความช่วยเหลือของ phonocardiography ทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจของทารกได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยเครื่องหีบเสียง วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้สามารถระบุภาวะขาดออกซิเจนในระยะเริ่มแรกและตรวจพบการพันกันของสายสะดือในภายหลัง

สำหรับ cardiotocography จะมีการลงทะเบียนการเคลื่อนไหวของเด็กการเต้นของหัวใจของเขา มีการกำหนดโทนสีมดลูกด้วย ขอแนะนำให้ทำ CTG ในช่วงอายุครรภ์และระยะคลอดที่แตกต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญทำการตรวจจับที่หน้าท้อง ซึ่งจะส่งข้อมูลที่จำเป็นโดยแสดงบนหน้าจอ.

หากการศึกษาข้างต้นแสดงให้เห็นถึงการละเมิดใด ๆ คุณควรหันไปใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นมีการกำหนดให้เจาะน้ำคร่ำ ของเหลวจะถูกนำไปซึ่งจะถูกตรวจสอบต่อไปในสภาพห้องปฏิบัติการ การตรวจวินิจฉัยนี้เรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำ

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจจับความผิดปกติอย่างแม่นยำ

บางครั้งการตรวจคนไข้ก็เพียงพอแล้วสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการตรวจพบความผิดปกติ นอกจากนี้ในการนัดหมายกับหญิงตั้งครรภ์แต่ละครั้งจะมีการวัดสิ่งต่อไปนี้:

• น้ำหล่อเย็น (ทุกๆสองสัปดาห์เส้นรอบวงจะเพิ่มขึ้นหลายเซนติเมตรมิฉะนั้นจะหมายถึงความล่าช้าในการพัฒนา)
• ความสูงของอวัยวะภายในมดลูก

การรักษา

การรักษาความเบี่ยงเบนดังกล่าวในแต่ละกรณีจะเป็นรายบุคคล จะคำนึงถึง:

• ระดับและประเภทของพัฒนาการล่าช้า
• อายุครรภ์;
• พยาธิสภาพร่วมกัน

ในระหว่างการรักษาคุณต้องได้รับการควบคุมอัลตราซาวนด์ Doppler การไหลเวียนของเลือดการสังเกต cardiomotor หากการบำบัดให้ผลการตั้งครรภ์จะยืดเยื้อออกไป มิฉะนั้นจะแสดงการคลอดก่อนกำหนด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตทารกหรือป้องกันการเกิดของคนพิการ

ยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดให้ทารกในครรภ์

ยาที่กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรกและมดลูก

นี่คือการเตรียมการในรูปแบบ:

1. Tocolytic ซึ่งทำให้อวัยวะผ่อนคลาย Antispasmodics เช่น No-shpa, Papaverine และ beta-adrenergic agonists - Salbutamol
2. Curantila หรือ Actovegila - ช่วยปรับปรุงจุลภาค
3. วิตามิน E, C, แมกนีเซียม B6

แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการแช่ซึ่งจะช่วยลดความหนืดของเลือด

คุณจะต้องทานยาจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์

สารลดความเป็นพิษและเมมเบรน

เพื่อให้เนื้อเยื่อทนต่อการขาดออกซิเจนได้ดีขึ้นจึงมีการกำหนดยาเสริมวิตามินคอมเพล็กซ์ (โดยเฉพาะวิตามินอีซี) และแมกนีเซียมบี 6 นอกจากนี้ยังใช้ Instenon, Actovegin สารต้านอนุมูลอิสระ

ตลอดระยะเวลาทั้งหมดสิ่งสำคัญคือต้องกินอาหารให้สมดุลงดอาหารขยะเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ แนะนำผลิตภัณฑ์จากนมเนื้อปลาให้มากขึ้นในอาหาร คุณต้องกินในปริมาณเล็กน้อย แต่บ่อยครั้ง การกินมากเกินไปจะทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งจะทำให้การตั้งครรภ์แย่ลงและทำให้กระบวนการคลอดมีความซับซ้อนขึ้น

การเดินในอากาศบริสุทธิ์ความสงบอารมณ์เชิงบวกความเครียดน้อยลงและอิทธิพลภายนอกเชิงลบควรเพิ่มเข้าไปในการรับประทานยาและโภชนาการที่ดี

สุภาพสตรีที่พบความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกจะให้กำเนิดภายใต้การควบคุมที่สมบูรณ์ มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด มีหลายครั้งที่ต้องผ่าตัดในกรณีฉุกเฉิน รกได้รับการตรวจสอบและตรวจสอบอย่างรอบคอบในห้องปฏิบัติการ

การคาดการณ์

ด้วยการตรวจจับความเบี่ยงเบนในเวลาที่เหมาะสมการคาดการณ์ก็ไม่เลว หากคุณเข้ารับการตรวจตามปกติอย่างเป็นระบบในสำนักงานนรีแพทย์ให้ทำการทดสอบที่จำเป็นการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ตรวจสอบอาหารและกิจวัตรประจำวันของคุณทุกอย่างจะดี

ในระหว่างการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นซึ่งมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าโดยไม่มีอุปกรณ์พิเศษ เป็นไปได้ที่จะระบุความเบี่ยงเบนโดยใช้อัลตราซาวนด์การตรวจคลื่นเสียงหัวใจการตรวจหัวใจและวิธีการอื่น ๆ เพื่อให้ทารกคลอดออกมาและไม่มีข้อบกพร่องในแง่ร่างกายและจิตใจควรเริ่มการรักษาทันที เพื่อป้องกัน CDD สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารให้สมดุลกังวลน้อยลงงดดื่มแอลกอฮอล์และเลิกสูบบุหรี่

วิดีโอที่มีประโยชน์

ในทุกกรณีของการตั้งครรภ์ที่สิบจะมีการวินิจฉัย - การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์ (พยาธิวิทยาเป็นที่รู้จักกันในชื่อย่อ IUGR) แพทย์จะพิจารณาความเบี่ยงเบนซึ่งมีลักษณะความแตกต่างระหว่างขนาดของเด็กและตัวบ่งชี้ปกติสำหรับสัปดาห์ที่เฉพาะเจาะจงของการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้อันตรายแค่ไหนและสิ่งที่ควรค่าแก่การกลัวนั้นมีประโยชน์สำหรับคุณแม่ที่มีครรภ์ทุกคนที่จะรู้เพราะไม่มีใครได้รับภูมิคุ้มกันจากปรากฏการณ์ดังกล่าว

สาเหตุของโรค

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูกได้รับการวินิจฉัยในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นหากทารกไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก สาเหตุนี้อาจแตกต่างกันมาก:

• พยาธิสภาพของรก: การนำเสนอที่ผิดปกติหรือการหลุดออก
• โรคของมารดาเรื้อรัง: ความดันโลหิตสูงปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดโรคโลหิตจางการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่ไม่เหมาะสม
• ความผิดปกติในชุดโครโมโซม: ดาวน์ซินโดรม;
• พยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก: ผนังหน้าท้องหรือไตบกพร่อง
• นิสัยไม่ดีของแม่
• โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงประสบในระหว่างตั้งครรภ์: หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส, ไซโตเมกาโลไวรัส
• โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม
• ความเครียดคงที่
• โรคทางนรีเวช
• การบริหารยาด้วยตนเองในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• สภาพภูมิอากาศ: อาศัยอยู่ในบริเวณที่สูงจากระดับน้ำทะเล

การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรังในขณะที่อุ้มทารกอาจนำไปสู่ปรากฏการณ์เช่นความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ไม่สมมาตรเมื่ออัลตราซาวนด์โครงกระดูกและสมองของทารกเป็นปัจจุบัน แต่อวัยวะภายในยังไม่พัฒนา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องจัดหาทุกสิ่งที่จำเป็นให้กับทารกในครรภ์ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ได้สำเร็จ

อาการ IUGR

สัญญาณแรกของโรค IUGR ถูกตรวจพบแล้วในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ (ที่ 24–26 สัปดาห์) แต่ผู้หญิงไม่สามารถระบุได้ด้วยตนเอง สิ่งนี้สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น อาการถือว่าไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• เส้นรอบวงท้องในระดับหนึ่งความสูงของด้านล่างของมดลูก (ตรวจด้วยนรีแพทย์ด้วยตนเอง);
• ขนาดของศีรษะโคนขาหน้าท้องของทารก
• การเติบโตภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง
• ปริมาณน้ำคร่ำ
• ความผิดปกติของรก (ขนาดหรือโครงสร้างอาจเปลี่ยนแปลง);
• ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารก

บ่อยครั้งแม้แต่แพทย์ก็เข้าใจผิดในการวินิจฉัยเนื่องจากบางครั้งความคลาดเคลื่อนระหว่างพารามิเตอร์เหล่านี้ไม่ได้เป็นอะไรมากไปกว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดพ่อแม่จะถูกถามว่าพวกเขาเกิดมาด้วยน้ำหนักเท่าใด ในขณะที่พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าเป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไปแล้วให้เหตุผลที่ร้ายแรงที่เชื่อว่าการวินิจฉัยนั้นถูกต้อง

วิธีการรักษา

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของความเบี่ยงเบนที่สังเกตได้:

• การพัฒนามดลูกล่าช้าของทารกในครรภ์ 1 องศา - ความล่าช้า 2 สัปดาห์ (การบำบัดสามารถทำได้ค่อนข้างประสบความสำเร็จและลบล้างผลเสียสำหรับการพัฒนาต่อไปของทารก)
• 2 องศา - ล่าช้า 3-4 สัปดาห์ (จำเป็นต้องได้รับการรักษาขั้นสูงและผลลัพธ์อาจไม่สามารถคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์)
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - ความล่าช้ามากกว่าหนึ่งเดือน (แม้แต่การบำบัดที่เข้มข้นที่สุดก็ไม่สามารถชดเชยความล่าช้าขนาดใหญ่เช่นนี้ได้และเด็กอาจเกิดมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากบรรทัดฐาน)

การรักษารวมถึง:

• การบำบัดโรคของมารดา
• การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
• เพิ่มความต้านทานของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กต่อการขาดออกซิเจน
• การทำให้เป็นปกติของความไม่เพียงพอของรก (ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาสำหรับการขยายหลอดเลือดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์และมดลูกรวมถึงวิธีการคลายกล้ามเนื้อของมดลูก)

การรักษาจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แม่และเด็กอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาและวิธีการคลอดขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ของมารดาและสภาพของทารกในครรภ์

ผลของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ผลที่ตามมาของกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อาจแตกต่างกันมาก เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยนี้อาจมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงหลังคลอด

ในวัยเด็ก:

• ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมระหว่างการคลอดบุตร: ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ความผิดปกติของระบบประสาท;
• การปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ไม่ดี
• hyperexcitability;
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• ความอยากอาหารไม่ดี
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• พัฒนาการล่าช้าของจิต
• ไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ภายในขีด จำกัด ปกติ
• การพัฒนาอวัยวะภายในไม่เพียงพอ
• ความไวสูงต่อโรคติดเชื้อ

เมื่ออายุมากขึ้น:

• โรคเบาหวาน;
• แนวโน้มที่จะมีความเข้มข้น;
• ความดันโลหิตสูง.

ในวัยผู้ใหญ่:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคอ้วน;
• เบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน
• ไขมันในเลือดสูง

อย่างไรก็ตามทารกจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเมื่อเวลาผ่านไปอาจไม่แตกต่างกันเลยจากเพื่อน ๆ ของพวกเขาเนื่องจากการติดตามพวกเขาทั้งในแง่ของความสูงและน้ำหนักโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อสุขภาพของพวกเขาทุกช่วงอายุ

ผู้หญิงประมาณสิบคนที่อยู่ในตำแหน่งได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ว่ามีภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาว่ามีการเบี่ยงเบนที่มีลักษณะความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของทารกและตัวบ่งชี้มาตรฐานในสัปดาห์ใดสัปดาห์หนึ่งของการพัฒนา ในความเป็นจริงแล้วพยาธิวิทยานี้อันตรายแค่ไหนและมันคุกคามเด็กอย่างไรเป็นสิ่งสำคัญที่แม่ทุกคนต้องรู้เพราะไม่มีใครได้รับภูมิคุ้มกันจากปรากฏการณ์ดังกล่าว

ZVUR คืออะไร?

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดหากน้ำหนักของทารกน้อยกว่าตัวบ่งชี้มาตรฐานของช่วงเวลาของการพัฒนานี้ ในทางการแพทย์มีการใช้ตารางที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษซึ่งระบุน้ำหนักของทารกในครรภ์ตามอายุครรภ์นั่นคือเวลานับตั้งแต่ปฏิสนธิ ตัวบ่งชี้นี้มักกำหนดเป็นสัปดาห์ กล่าวอีกนัยหนึ่งมีบรรทัดฐานที่แน่นอนสำหรับแต่ละขั้นตอนของการตั้งครรภ์ หน่วยพื้นฐานของการวัดในตารางดังกล่าวคือเปอร์เซ็นไทล์ หากทารกในครรภ์มีค่าน้อยกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 ในตารางนี้แพทย์จะยืนยันว่ามีพยาธิวิทยา

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: สาเหตุ

บางครั้งผู้ปกครองไม่จำเป็นต้องกังวลเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IUGR มันเกิดขึ้นที่ทารกเกิดมาตัวเล็กเนื่องจากพ่อและแม่ของเขาไม่ได้สูงมาก คุณสมบัติทางสรีรวิทยานี้ไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของเด็กพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายของเขา ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดทารกดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย

ในสถานการณ์อื่น ๆ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัย ภาวะนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติในพัฒนาการของเด็กหรือแม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ IUGR อาจบ่งชี้ว่าทารกกินอาหารไม่ดีในครรภ์ นั่นหมายความว่าเขาไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอ การขาดสารอาหารมักเกิดจากสิ่งต่อไปนี้:

• ชุดโครโมโซมผิด
• นิสัยที่ไม่ดีของแม่ (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด)
• โรคที่ทำให้เกิดโรค (ความดันโลหิตสูงโรคโลหิตจางโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด)
• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการก่อตัวของรกในภายหลัง

นอกจากนี้แพทย์ยังระบุสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การใช้ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ล่วงหน้า
• การคลอดบุตรหลังจาก 42 สัปดาห์
• โภชนาการไม่ดี ผู้หญิงหลายคนไม่ต้องการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นพวกเขาจึงหมดแรงไปกับอาหาร ด้วยเหตุนี้พวกเขากระตุ้นให้เกิดการพร่องของร่างกายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาพยาธิวิทยา
• โรคที่มีลักษณะติดเชื้อ (ทอกโซพลาสโมซิส, หัดเยอรมัน, ซิฟิลิส)

ภาพทางคลินิก

อาการของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์มีอะไรบ้าง? สัญญาณของพยาธิวิทยามักปรากฏในระยะแรก (ประมาณ 24-26 สัปดาห์) ผู้หญิงไม่สามารถระบุได้ด้วยตนเองมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำได้ IUGR syndrome ได้รับการวินิจฉัยเมื่อตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ไม่เป็นไปตามบรรทัดฐาน:

• ขนาดของศีรษะและโคนขาของทารก
• เส้นรอบวงของช่องท้องในระดับหนึ่งความสูงของอวัยวะของมดลูก
• ปริมาณน้ำคร่ำ
• การหยุดชะงักของการทำงานของรก (โครงสร้างและขนาดเปลี่ยนไป)
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
• ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ

ในบางกรณีพยาธิวิทยาจะพัฒนาค่อนข้างเร็วและดำเนินไปโดยไม่มีการรบกวนใด ๆ เป็นพิเศษนั่นคือไม่มีอาการ

ความรุนแรง

• ฉันได้รับปริญญา ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ 1 องศาถือว่าค่อนข้างไม่รุนแรงเนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาจากข้อมูลทางมานุษยวิทยาที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ที่ระบุเพียงสองสัปดาห์ การบำบัดที่กำหนดไว้อย่างทันท่วงทีสามารถมีประสิทธิผลและลดโอกาสที่จะเกิดผลเสียต่อทารกได้
• II องศา พัฒนาการล่าช้าประมาณ 3-4 สัปดาห์จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง
• III องศา ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากความล่าช้าของพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์หนึ่งเดือนขึ้นไป เงื่อนไขนี้มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทั่วไปที่เรียกว่า การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ระดับ 3 มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

รูปแบบไม่สมมาตรของพยาธิวิทยา

ในกรณีนี้น้ำหนักของทารกในครรภ์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีการเติบโตตามปกติ เด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีความล่าช้าในการก่อตัวของเนื้อเยื่ออ่อนของหน้าอกและช่องท้องการพัฒนาที่ผิดปกติของลำตัว การเจริญเติบโตของระบบอวัยวะภายในไม่สม่ำเสมอเป็นไปได้ ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดที่เพียงพอการลดขนาดของศีรษะลงทีละน้อยและความล่าช้าในการพัฒนาสมองจะเริ่มขึ้นซึ่งเกือบจะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ความแปรปรวนแบบไม่สมมาตรของกลุ่มอาการ IUGR ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามเมื่อเทียบกับภูมิหลังของความไม่เพียงพอของรกทั่วไป

รูปแบบสมมาตรของพยาธิวิทยา

ด้วยรูปร่างที่สมมาตรจะสังเกตเห็นการลดลงของมวลขนาดของอวัยวะและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากโรคของทารกในครรภ์ (การติดเชื้อความผิดปกติของโครโมโซม) การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกแบบสมมาตรของทารกในครรภ์จะเพิ่มโอกาสในการมีทารกที่มีระบบประสาทส่วนกลางไม่เพียงพอ

มาตรการวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพนี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเต็มรูปแบบ ก่อนอื่นแพทย์จะรวบรวม anamnesis ของผู้ป่วยระบุโรคทางนรีเวชที่ถ่ายโอนไปก่อนหน้านี้ลักษณะของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน จากนั้นการตรวจร่างกายจะดำเนินการโดยใช้การวัดเส้นรอบวงของหน้าท้องอวัยวะของมดลูกความสูงและน้ำหนักของผู้หญิง

นอกจากนี้อาจต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ dopplerometry (การประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) และการตรวจวัดหัวใจ (การบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องกิจกรรมและการหดตัวของมดลูกโดยตรง) จากผลการทดสอบที่ดำเนินการผู้เชี่ยวชาญสามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือหักล้างได้

ต้องรักษาแบบไหน?

เพื่อกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการการตั้งครรภ์ในภายหลังหลังจากยืนยันการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกแล้วควรคำนึงถึงสาเหตุของพยาธิวิทยารูปแบบและระดับของโรคด้วย หลักการพื้นฐานของการบำบัดควรมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในระบบมดลูก - รก - ทารกในครรภ์ มาตรการรักษาทั้งหมดดำเนินการในสภาพที่หยุดนิ่ง ก่อนอื่นผู้หญิงต้องมั่นใจในความสงบโภชนาการที่ดีและการนอนหลับที่ดี การตรวจสอบสถานะปัจจุบันของทารกในครรภ์ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัด เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้อัลตราซาวนด์จะใช้ทุก 7-14 วันการตรวจหัวใจและการไหลเวียนของเลือดดอปเลอร์

การรักษาด้วยยารวมถึงการใช้ยาป้องกันหลอดเลือดเพื่อป้องกันหลอดเลือดโทโคลีติคเพื่อต่อต้านความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของมดลูก ("Papaverin", "No-shpa"), สารเสริมความแข็งแรง นอกจากนี้ผู้หญิงทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นจะได้รับยาที่กำหนดเพื่อลดความตื่นตัวทางระบบประสาท (ทิงเจอร์แม่, วาเลอเรียน) และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก (Actovegin, Curantil)

ผลการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ในระดับที่ 1 มักจะได้รับการบำบัดเป็นอย่างดีโอกาสที่จะเกิดผลกระทบเชิงลบเพิ่มเติมจะลดลง ด้วยโรคที่ร้ายแรงกว่านั้นจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างออกไปในขณะที่ผลลัพธ์ค่อนข้างยากที่จะคาดเดา

การทำแท้ง

แนะนำให้คลอดก่อนกำหนดโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ในกรณีต่อไปนี้:

1. ขาดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นเวลา 14 วัน
2. การเสื่อมสภาพที่เห็นได้ชัดเจนในสภาพของทารกในครรภ์ (ตัวอย่างเช่นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ช้าลง)

การตั้งครรภ์จะคงอยู่ได้สูงสุด 37 สัปดาห์ในกรณีที่ต้องขอบคุณการรักษาด้วยยาทำให้ประสิทธิภาพการทำงานดีขึ้นเมื่อไม่จำเป็นต้องพูดถึงการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

หลังคลอดทารกที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวอาจมีความเบี่ยงเบนของความรุนแรงที่แตกต่างกันความเข้ากันได้ในภายหลังกับชีวิตปกติส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพ่อแม่ของพวกเขา

ผลที่ตามมาครั้งแรกปรากฏขึ้นแล้วในระหว่างการคลอด (ภาวะขาดออกซิเจนความผิดปกติของระบบประสาท) การพัฒนามดลูกที่ล่าช้าของทารกในครรภ์จะยับยั้งการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลางและการทำงานของมันซึ่งส่งผลต่อทุกระบบ ในเด็กเช่นนี้การป้องกันของร่างกายมักจะอ่อนแอลงเมื่ออายุมากขึ้นความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆความล่าช้าของพัฒนาการของจิตประสาทการสร้างระบบอวัยวะภายในที่ไม่เหมาะสมและความสามารถในการชักเกิน มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานในช่วงวัยรุ่น เด็กกลุ่มนี้มักจะเป็นโรคอ้วนพวกเขามีปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต นี่ไม่ได้หมายความว่าการดำรงชีวิตประจำวันของพวกเขาจะลดลงจากการกินยาและการใช้ชีวิตในโรงพยาบาล พวกเขาจะต้องใส่ใจกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายประจำวันของตนเองมากขึ้นเล็กน้อย

เด็กบางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 และได้รับการรักษาที่เหมาะสมไม่แตกต่างจากคนรอบข้าง พวกเขาใช้ชีวิตตามปกติเล่นกีฬาสังสรรค์กับเพื่อน ๆ และได้รับการศึกษา

จะป้องกัน IUGR ได้อย่างไร?

การป้องกันพยาธิสภาพนี้ที่ดีที่สุดคือการวางแผนการตั้งครรภ์ที่กำลังจะมาถึง ในอีกประมาณหกเดือนพ่อแม่ในอนาคตจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและรักษาโรคเรื้อรังทั้งหมดที่มีอยู่ การเลิกเสพติดวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีการรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายทุกวันเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกัน IUGR

การเข้าคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำหลังการลงทะเบียนมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การรักษาพยาธิวิทยาที่ตรวจพบอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบ

หญิงตั้งครรภ์ควรมีโครงสร้างการทำงานและตารางการนอนหลับที่ดี การพักผ่อนที่ถูกต้องและเหมาะสมหมายถึงการนอนหลับ 10 ชั่วโมงในตอนกลางคืนและ 2 ชั่วโมงในระหว่างวัน โหมดนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการขนส่งสารอาหารระหว่างแม่และลูก

การเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวันการออกกำลังกายในปริมาณที่มากไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่โดยรวมของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังทำให้สภาพของทารกในครรภ์เป็นปกติอีกด้วย

สรุป

อย่าเพิกเฉยต่อพยาธิสภาพเช่นการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้าที่สุด ในทางกลับกันผู้ปกครองไม่ควรใช้การวินิจฉัยนี้เป็นประโยค หากได้รับการส่งมอบในเวลาที่เหมาะสมผู้หญิงในอนาคตที่กำลังคลอดบุตรจะใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อกำจัดสาเหตุและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดการพยากรณ์โรคอาจดี ไม่มีอุปสรรคใดในโลกที่ไม่สามารถเอาชนะได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความสุขของการเป็นแม่นั้นหาที่เปรียบไม่ได้!

ตลอดการตั้งครรภ์มารดาที่มีครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์จะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ การสังเกตนี้ไม่เพียง แต่รวมถึงการตรวจทั่วไปที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าการวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของมดลูกการตรวจชิ้นส่วนของทารกในครรภ์และการวิเคราะห์ การตรวจที่สำคัญอย่างหนึ่งซึ่งดำเนินการอย่างน้อยสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์คือการสแกนอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และรกรวมถึงมดลูก บางครั้งหลังจากการศึกษาดังกล่าวแพทย์อัลตราซาวนด์จะเขียนโดยสรุปเป็นตัวย่อว่า "ZVUR" หรือ "ความล่าช้าในการพัฒนามดลูก" การวินิจฉัยดังกล่าวสร้างความหวาดกลัวให้กับมารดาที่มีครรภ์ซึ่งสงสัยว่าสิ่งที่เลวร้ายที่สุด - มีบางอย่างผิดปกติกับทารก ความกลัวของหญิงตั้งครรภ์มีความชอบธรรมเพียงใดภัยคุกคามของการวินิจฉัยดังกล่าวคืออะไรและความล่าช้าในการพัฒนามาจากไหนต้องทำอะไรเพื่อกำจัดมัน?

สารบัญ: แนวคิดของ IUGR: คำจำกัดความการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกบ่อยแค่ไหน IUGR เกิดขึ้นได้อย่างไร? อันตรายของ IUGR สำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์ปัญหาเกี่ยวกับรกในการกำเนิดของ IUGR หลักสูตรการตั้งครรภ์การจำแนกระดับของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ประเภทของ IUGR ตามลักษณะของพัฒนาการของทารกในครรภ์การวินิจฉัย IUGR: การทดสอบและอัลตราซาวนด์วิธีการใช้เครื่องมือของ IUGR การประเมินการกระทำของแพทย์ต่อหน้า IUGR

แนวคิดของ IUGR: เงื่อนไขคำจำกัดความ

ในบทความเกี่ยวกับสูติศาสตร์คำศัพท์ต่าง ๆ สะท้อนให้เห็นถึงเงื่อนไขเดียวกันโดยประมาณที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนจากพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ภายในมดลูกของผู้หญิง แพทย์ใช้คำว่า "ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์" หรือ "การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก" "ตัวบ่งชี้การเจริญเติบโตและน้ำหนักต่ำตามอายุครรภ์" "การชะลอตัวของทารกในครรภ์" และคำอื่น ๆ อีกมากมาย ตามการจำแนกระหว่างประเทศ (ICD-10) แนวคิดดังกล่าวรวมอยู่ในรูบริกทั่วไปของโรคการตั้งครรภ์ (P05) และรวมกันเป็นหนึ่งเทอม - "ภาวะชะลอการเจริญเติบโตและภาวะขาดสารอาหารของทารกในครรภ์".

คำว่า IUGR ที่น่ากลัวและเข้าใจยากเช่นนี้จะหมายถึงปัญหาและพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอกและภายในซึ่งนำไปสู่การลดลงของโมเลกุลออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเศษเล็กเศษน้อย การวินิจฉัยที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อตามข้อมูลอัลตราซาวนด์หรือเมื่อแรกเกิดน้ำหนักตัวของเด็กเมื่อตั้งครรภ์จะลดลง 10% หรือมากกว่า เหนือสิ่งอื่นใดการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันนี้จะเกิดขึ้นสำหรับเด็กที่อายุครรภ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือพวกเขามีครรภ์สั้นลงโดยมีความเบี่ยงเบนอย่างน้อยสองสัปดาห์ขึ้นไป)

การวินิจฉัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกบ่อยแค่ไหน?

ตามที่สูตินรีแพทย์เริ่มจากภูมิภาคและประเภทของโรงพยาบาลคลอดบุตร (โรงพยาบาลคลอดบุตรธรรมดาหรือศูนย์ปริกำเนิดเฉพาะทาง) มีการบันทึกภาวะที่คล้ายคลึงกันในหญิงตั้งครรภ์ 5-18% ในขณะที่การคลอดบุตรมากถึง 20% เกิดจาก พยาธิวิทยานี้ เด็กดังกล่าวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 8 เท่าของการเสียชีวิตในระยะแรกในช่วงแรกของชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนและการพัฒนาพยาธิสภาพเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง

บันทึก

เด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่เกิดมาพร้อมกับ IUGR มีการติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรคเรื้อรังหนึ่งครั้งหลังคลอด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าจำนวนเด็กที่เกิดมาพร้อมกับการวินิจฉัยดังกล่าวขึ้นอยู่กับระยะเวลาและบ่อยครั้งที่ปัจจัยที่เป็นอันตรายมีผลต่อร่างกายของมารดาและในทางอ้อมต่อทารกในครรภ์

ปัจจุบันจำนวนเด็กที่มี IUGR เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไปของมารดาและการรักษาการตั้งครรภ์ในสตรีที่ก่อนหน้านี้ถูกห้ามไม่ให้คลอดบุตร

เป็นผลให้หากสุขภาพของแม่ไม่เป็นที่น่าพอใจสิ่งนี้จะนำไปสู่การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาซึ่งทารกจะเติบโตช้ากว่าปกติเนื่องจากได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อย เด็กประมาณ 10% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IUGR เกิดจากมารดาที่ไม่มีปัญหาสุขภาพและไม่มีปัจจัยเสี่ยงอายุน้อยและค่อนข้างแข็งแรงโดยไม่มีโรคทางร่างกายเรื้อรัง ในการเชื่อมต่อกับข้อเท็จจริงนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ตั้งแต่ระยะแรกเสมอเพื่อระบุความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเศษและแก้ไขให้ถูกต้อง

IUGR เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ตลอดการตั้งครรภ์ทารกจะกินน้ำตาลกลูโคสวิตามินและองค์ประกอบอื่น ๆ "หายใจ" ออกซิเจนที่ละลายในเลือดเนื่องจากการส่งสารเหล่านี้ออกจากร่างกายของมารดาอย่างต่อเนื่องโดยรก รกเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งปรากฏเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถสื่อสารระหว่างแม่และทารกได้ทั้งสองทิศทาง กรองสารประกอบที่เป็นอันตรายที่สามารถเข้าสู่ทารกในครรภ์กำจัดผลิตภัณฑ์ที่เผาผลาญส่งออกซิเจนจากเม็ดเลือดแดงในเลือดของมารดาและสารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตในขณะที่ไม่ผสมเลือดของทารกในครรภ์และมารดาเข้าด้วยกัน

หากด้วยเหตุผลบางประการรกไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้อย่างเต็มที่จะเกิดพยาธิสภาพพิเศษขึ้น - FPN (รกไม่เพียงพอ) มันจะค่อยๆก่อตัวขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนน้อยลงเรื่อย ๆ และยัง "อดอาหาร" เนื่องจากขาดกรดอะมิโนคาร์โบไฮเดรตและโมเลกุลของไขมัน สิ่งนี้นำไปสู่การชะลอตัวของอัตราการเติบโตและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

หากทารกในครรภ์ล่าช้าตามมาตรฐานที่ควบคุมโดยผลของอัลตร้าซาวด์ในแง่ของเวลาผู้เชี่ยวชาญจะเปิดเผยภาวะ hypotrophy การปรากฏตัวของ IUGR คำนี้ไม่ได้หมายความว่าเป็นโรค แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆที่มีผลต่อโครงสร้างและการทำงานของรก

อันตรายของ IUGR สำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์

แต่เป็นที่น่าสังเกตในทันทีความจริงที่ว่าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์การปรากฏตัวของ IUGR ในทารกคุกคามเขาด้วยการพัฒนาของโรคร้ายแรงที่จะเป็นอันตรายหลังคลอด ผลที่ตามมาสำหรับส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทเนื่องจากความไวต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุดอาจร้ายแรงเป็นพิเศษ สิ่งที่ง่ายที่สุดที่สามารถคาดหวังได้จากเด็กที่มี IUGR คือการละเมิดกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ซึ่งคุกคามด้วยการลดภูมิคุ้มกันและความเจ็บป่วยที่พบบ่อยของเด็กหลังคลอด

นอกจากนี้ IUGR ยังเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครโมโซมหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ เป็นเรื่องธรรมดาที่ทารกในครรภ์ที่มีความบกพร่องจะเติบโตและมีพัฒนาการที่แย่ลง ดังนั้นหากตรวจพบ IUGR การตรวจคัดกรองโดยละเอียดที่จำเป็น (ทั้งอัลตราซาวนด์และห้องปฏิบัติการ) จะแสดงเพื่อระบุความผิดปกติของโครโมโซมและยีนและการมีข้อบกพร่องของสมองและไขสันหลังอวัยวะภายใน

สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

หากเราพูดถึงปัจจัยลบทั้งหมดที่อาจนำไปสู่ \u200b\u200bIUGR มีหลายปัจจัยตั้งแต่นิสัยที่ไม่ดีและวิถีชีวิตของมารดาที่มีครรภ์ซึ่งลงเอยด้วยปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงทั้งในระบบสืบพันธุ์และร่างกาย

บันทึก

ควรสังเกตทันทีว่าขนาดเล็กของทารกในครรภ์ในอัลตราซาวนด์ไม่ได้เป็นเหตุผลในการวินิจฉัย IUGR เสมอไป แม่ลูกอ่อนที่มีรูปร่างเตี้ยกับคู่สมรสคนเดียวกันตามความหมายจะไม่มีลูก 4 กก.

หากเราพูดถึงปัจจัยที่เป็นอันตรายปัจจัยเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• ปัจจัยของมารดา
• ปัญหาเกี่ยวกับมดลูกและรกระบบสืบพันธุ์และฮอร์โมน
• ปัจจัยผลไม้.

หากเราพูดถึงสภาพของมารดาหลายอย่างอาจกลายเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ:

• อายุครรภ์ก่อนกำหนดตั้งแต่ 13-14 ปีถึง 17 ปี
• ผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปเมื่อมีการกลายพันธุ์และโรคทางร่างกายสะสมมากขึ้น
• ฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำโภชนาการไม่ดีไม่สามารถจัดหายาได้
• ลักษณะอันเนื่องมาจากเชื้อชาติและชาติพันธุ์การแต่งงานที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด
• คุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญ - มวลความสูงการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

นอกจากนี้โรคเฉียบพลันและระยะยาวของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาการกำเริบของพยาธิวิทยาเรื้อรังการทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายการทำงานหนักเกินไประบบโภชนาการต่างๆ (การรับประทานอาหารมังสวิรัติการอดอาหารการอดอาหาร) นิสัยที่ไม่ดีตลอดจนการรับประทานยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถนำไปสู่การก่อตัวของพัฒนาการล่าช้า ...

ปัจจัยเสี่ยงของทารกในครรภ์สำหรับ IUGR ได้แก่ :

• โรคทางพันธุกรรมความผิดปกติทางพันธุกรรมพยาธิสภาพของโครโมโซม
• โรคหัวใจการย่อยอาหารไต
• ปัญหาการพัฒนาท่อประสาท (anencephaly, spina bifida และอื่น ๆ ),
• การติดเชื้อในมดลูกของเศษ
• ทารกในครรภ์หลายคนที่มีกลุ่มอาการของการขโมยจากทารกในครรภ์หนึ่งไปสู่อีกทารกหนึ่ง

ปัญหาเกี่ยวกับรกในการกำเนิดของ IUGR ในระหว่างตั้งครรภ์

ปัญหาในโครงสร้างและการทำงานของมดลูกและรกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการพัฒนา IUGR ดังนั้นสิ่งนี้อาจรวมถึงความผิดปกติของมดลูก (มีเขาสองข้างรูปอานม้ามีกะบัง) เนื้องอกและเนื้องอกอื่น ๆ ข้อบกพร่องในโครงสร้างของรกและสายสะดือการนำเสนอ (สมบูรณ์หรือบางส่วน) หัวใจวายที่ความหนาของ รกการกลายเป็นปูนหรือการหลุดออกจากการก่อตัวของเม็ดเลือดและเลือดออก การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์การพัฒนาของโรคโลหิตจางและความขัดแย้งของ Rh ความไม่ลงรอยกันในหมู่เลือดหรือปัจจัยอื่น ๆ ก็มีผลกระทบเช่นกัน

ไม่ว่าสาเหตุเริ่มต้นของ IUGR จะทำให้เกิดการหยุดชะงักในการส่งออกซิเจนและสารอาหารผ่านรกซึ่งทารกจะต้องทนทุกข์ทรมาน

การจำแนกระดับความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

โดยกำเนิดมีพัฒนาการล่าช้าในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา หลัก มีอยู่ในขั้นต้นตั้งแต่วันแรกและเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีอิทธิพลอย่างรุนแรงเช่นโภชนาการที่ไม่น่าพอใจความผิดปกตินิสัยที่ไม่ดีและอิทธิพลของยาเสพติดได้รับการวินิจฉัยจากอัลตราซาวนด์ครั้งแรก เกิดจากการขาดสารอาหารและออกซิเจนในระยะเริ่มแรกและมักจะรุนแรง

ประเภทรอง ZVUR ตรวจพบไม่เร็วกว่า 2-3 ไตรมาสและมักเกิดขึ้นกับโรคของมารดาการปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงหรือปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของรก

ตามความรุนแรงของความล่าช้าสามารถระบุได้สามองศา. IUGR ระดับแรก ลักษณะความล่าช้าของทารกในระยะ 2-3 สัปดาห์นับจากที่กำหนดด้วย ระดับที่สอง ความล่าช้าถึงระยะเวลา 4 สัปดาห์และเมื่อใด หนักที่สาม ทารกในครรภ์ล่าช้ากว่าเวลาในการพัฒนา 5 สัปดาห์ขึ้นไป

ประเภทของ IUGR ตามลักษณะพัฒนาการของทารกในครรภ์

ตามข้อมูลของการศึกษาอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะต้องแยกแยะระหว่าง IUGR สองประเภท: สมมาตรและไม่สมมาตรซึ่งมีคุณสมบัติที่แตกต่างกันของพยาธิวิทยา

ประเภทการหน่วงเวลาแบบสมมาตร โดยทั่วไปจะมีความสูงและน้ำหนักลดลงตามสัดส่วนและมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครโมโซมการติดเชื้อในมดลูกและความผิดปกติของทารกในครรภ์โดยเฉพาะในสมอง คุณแม่ที่มีนิสัยไม่ดีหิวโหยและไม่ดูแลสุขภาพอาจประสบปัญหาคล้าย ๆ กัน ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถตรวจพบได้หลังจากไตรมาสที่สองและจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมเพื่อแยกยีนและโครโมโซมออกไป

ความล่าช้าไม่สมมาตร แสดงให้เห็นถึงพัฒนาการที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์ศีรษะของมันมักจะตรงกับขนาดของเวลาและร่างกายในการพัฒนาล่าช้าหลังเวลา สิ่งนี้เปิดเผยหลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของมารดาและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงเบาหวานการตั้งครรภ์หลายครั้ง) สำหรับ IUGR ดังกล่าวแม้ว่าร่างกายของ crumbs จะล้าหลังในการพัฒนาประมาณ 3-4 สัปดาห์ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีปัญหาจะถูกกำจัดออกไปอย่างรวดเร็วทารกในครรภ์โตขึ้นและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

เมื่อไหร่ แบบผสมการรวมทั้งสองรูปแบบก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด

การวินิจฉัย IUGR: การทดสอบและอัลตราซาวนด์

ความสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ IUGR อาจเกิดขึ้นจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่ตั้งครรภ์ของผู้หญิงตามผลการตรวจและพลวัตของการเปลี่ยนแปลงขนาดของมดลูกและเส้นรอบวงหน้าท้องเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เริ่มต้นที่ 15 สัปดาห์เมื่อมดลูกถูกตรวจสอบเหนือหัวหน่าวความสูงของก้นจะวัดเป็นเซนติเมตร หากได้รับน้อยกว่าวันที่ครบกำหนดแพทย์จะสั่งการทดสอบและการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์และการมี IUGR

ข้อมูลที่ถูกต้องสามารถแสดงได้ด้วยอัลตร้าซาวด์เท่านั้นเนื่องจากขนาดของช่องท้องและความสูงของอวัยวะภายในของมดลูกขึ้นอยู่กับร่างกายความจุของกระดูกเชิงกรานและเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย หากมีการเปิดเผยขนาดของทารกในครรภ์ในระยะเวลาที่กำหนดครอบครัวจะได้รับการวิเคราะห์และประเมินการถ่ายทอดทางพันธุกรรมความชั่วร้ายและปัญหาสุขภาพจะไม่รวมอยู่ด้วย หากยังคงสงสัยว่า IUGR จะมีการระบุการสแกนอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมด้วย Doppler ของทารกในครรภ์และรกเพื่อประเมินการไหลเวียน

วิธีการใช้เครื่องมือในการประเมิน IGR

การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของพัฒนาการล่าช้าซึ่งเป็นรูปแบบของพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดายและไม่ลำบาก ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์จริงและขนาดของทารกในครรภ์การปฏิบัติตามหรือความล่าช้าของพัฒนาการตลอดจนรูปแบบของพยาธิวิทยาจะถูกกำหนด หากจำเป็น dopplerometry จะแสดงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในท่อสายสะดือและรกซึ่งจะช่วยให้สามารถค้นหาทั้งสาเหตุและความรุนแรงของ IUGR ได้

นอกเหนือจากวิธีการเหล่านี้แล้วการศึกษาสมัยใหม่ดังกล่าวยังดำเนินการเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนของรกในเลือดของมารดานั่นคือแลคโตเจนจากรกระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและอื่น ๆ ปริมาณของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถใช้เพื่อประเมินระดับความเสียหายของรก เพื่อประเมินความเป็นอยู่ของทารกในครรภ์ CTG (cardiotocography) จะดำเนินการโดยประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ปฏิกิริยาต่อเสียงของมดลูกและการเคลื่อนไหวซึ่งแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอสำหรับพัฒนาการปกติหรือไม่

การกระทำของแพทย์ต่อหน้า IUGR

หากตามข้อมูลของการศึกษาทั้งหมดตรวจพบความล่าช้าในการพัฒนาทั้งมาตรการการปกครองทั่วไปและโภชนาการที่ดีรวมถึงการสนับสนุนด้านยา สิ่งนี้นำไปสู่การเสริมสร้างความสมบูรณ์ของรกและมดลูกด้วยออกซิเจนซึ่งช่วยให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารเพียงพอสำหรับพัฒนาการและการเจริญเติบโตและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

ด้วยความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ในระดับเล็กน้อยผู้หญิงจะได้รับการรักษาที่บ้านภายใต้การดูแลของคลินิกฝากครรภ์ IUGR ที่รุนแรงต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน

วันนี้มีกลุ่มยาที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของ fetoplacental complex เพิ่มความต้านทานของทารกในครรภ์ต่อการขาดออกซิเจนและกำจัด IUGR การรักษาขั้นพื้นฐานที่สุดคือการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่พัฒนาการล่าช้าและความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ ยิ่งมีการระบุปัญหาก่อนหน้านี้และเริ่มการรักษามากเท่าใดการพยากรณ์โรคของเศษก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

พวกเขาใช้ยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูกและกำจัด vasospasm ลดความหนืดของเลือดและทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนรวมทั้งวิตามินธาตุเหล็กและแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายแม่อย่างเต็มที่ การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับแพทย์เสมอโดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกความสามารถในการทนต่อการรักษาเฉพาะและความรุนแรงของ FPI

การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาจะดำเนินการทุก ๆ 2 สัปดาห์ตามอัลตราซาวนด์และการตรวจวัดหัวใจของทารกในครรภ์เมื่อกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่ \u200b\u200bIUGR การเจริญเติบโตและการเพิ่มน้ำหนักของทารกในครรภ์มักจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว

Alena Paretskaya กุมารแพทย์

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นความล่าช้าของมดลูกในพัฒนาการทางกายภาพของทารกในครรภ์

ทารกเหล่านี้มักเรียกว่า "น้ำหนักเบา" ใน 30% ของกรณีพวกเขาเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ไม่เกิน 37 สัปดาห์) และมีเพียง 5% ของกรณีการตั้งครรภ์เต็มระยะ (ที่ 38-41 สัปดาห์)

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมีสองรูปแบบหลัก (ย่อว่า FGR): สมมาตรและไม่สมมาตร พวกเขาแตกต่างจากกันอย่างไร?

หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวขาดดุลก็จะล่าช้าตามความยาวของการเจริญเติบโตและในเส้นรอบวงของศีรษะจากตัวบ่งชี้ปกติที่กำหนดไว้สำหรับช่วงตั้งครรภ์ที่กำหนดจากนั้นจะวินิจฉัยรูปแบบสมมาตรของ VGR

รูปแบบไม่สมมาตรของ GRP จะสังเกตได้ในกรณีเหล่านี้เมื่อทารกในครรภ์แม้จะไม่มีน้ำหนักตัว แต่ก็ไม่ล้าหลังตัวบ่งชี้ปกติของความยาวของการเจริญเติบโตและเส้นรอบวงศีรษะ รูปแบบอสมมาตรของ GRP นั้นพบได้บ่อยกว่าแบบสมมาตร

นอกจากนี้ GRP ยังมีความรุนแรงสามระดับ:

ฉันองศา - ความล่าช้าของทารกในครรภ์ 2 สัปดาห์
ระดับ II - ความล่าช้า 2-4 สัปดาห์
ระดับ III - พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าเกิน 4 สัปดาห์

เหตุผลใดที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา GRP?

ถ้าเราพูดถึง GRP แบบสมมาตรตามกฎแล้วมันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม hypofunction ของต่อมไทรอยด์และคนแคระต่อมใต้สมอง การติดเชื้อไวรัส (หัดเยอรมันเริมทอกโซพลาสโมซิสไซโตเมกาโลไวรัส) ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

รูปแบบที่ไม่สมมาตรของ VGRP เกิดจากพยาธิสภาพของรกในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์หรือมากกว่านั้นคือความไม่เพียงพอของรก (FPN ย่อ) FPN เป็นพยาธิสภาพที่รกไม่สามารถส่งสารอาหารให้กับทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่ด้วยสารอาหารที่ไหลเวียนในเลือดของมารดา เป็นผลให้ FPN ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนนั่นคือการขาดออกซิเจน

FPN อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก: การตั้งครรภ์ในช่วงปลาย, ความผิดปกติในการพัฒนาของสายสะดือ, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, รกเกาะต่ำ, แผลในหลอดเลือดจากรก

ปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์เช่นการใช้ยาการได้รับรังสีที่ก่อให้เกิดไอออไนซ์การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และการบริโภคยาสามารถกระตุ้น GRP ได้ทุกรูปแบบ นอกจากนี้ความเสี่ยงของ MURP จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีประวัติการแท้ง

ในหลายกรณีสาเหตุที่แท้จริงของ GRP ไม่เคยถูกกำหนดขึ้น

อาการของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และความล่าช้าในการพัฒนา

น่าเสียดายที่อาการของ IGRP ถูกลบไปมากพอแล้ว หญิงตั้งครรภ์ไม่น่าจะสงสัยการวินิจฉัยดังกล่าวได้ด้วยตัวเอง การสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยสูติ - นรีแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์จะช่วยในการวินิจฉัยและรักษา MURP ได้ทันท่วงที

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าหากหญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักตัวน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะมีขนาดเล็ก นี่เป็นความจริงบางส่วน อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้เป็นความจริงเสมอไป แน่นอนว่าหากผู้หญิง จำกัด การบริโภคอาหารไว้ที่ 1,500 แคลอรี่ต่อวันและชอบรับประทานอาหารสิ่งนี้อาจนำไปสู่ \u200b\u200bGRP แต่ GRP ยังพบในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งในทางกลับกันน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไป ดังนั้นคุณสมบัตินี้จึงไม่น่าเชื่อถือ

ด้วย GRP ที่เด่นชัดคุณแม่ที่มีครรภ์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่หายากและเฉื่อยชากว่าปกติ นี่คือเหตุผลของการไปพบสูตินรีแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน

การตรวจครรภ์การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

เมื่อตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์ด้วย GRP แพทย์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากความแตกต่างระหว่างความสูงของอวัยวะภายในมดลูกและมาตรฐานสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนดนั่นคือมดลูกจะมีขนาดเล็กกว่าปกติเล็กน้อย

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัย GRP คือการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในระหว่างที่แพทย์อัลตราซาวนด์จะวัดเส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์เส้นรอบวงท้องต้นขาและน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุได้ว่าอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ทำงานอย่างไร

หากคุณสงสัยว่า MURP ต้องทำการศึกษา Doppler (อัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่ง) เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์และรก

วิธีการวิจัยที่สำคัญคือการทำ cardiotocography ของทารกในครรภ์ (CTG) ซึ่งช่วยให้ผู้ที่สงสัย MGRP ด้วยความช่วยเหลือของ CTG การเต้นของหัวใจของทารกจะถูกบันทึกไว้ โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะอยู่ในช่วง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที หากทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง

โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความรุนแรงของโรค GGRP จะต้องได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์ ในบางกรณีหากทารกในครรภ์มีความล่าช้าเล็กน้อยจากค่าปกติ (ประมาณ 1-2 สัปดาห์ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์) สิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานหรือเป็น "แนวโน้มที่จะ FARP" ในกรณีนี้การสังเกตแบบไดนามิกจะดำเนินการ

การรักษาการชะลอการเจริญเติบโตและการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

สำหรับการรักษา VGRP ในสูติศาสตร์จะมีการใช้คลังแสงขนาดใหญ่เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ยา Tocolytic ที่ช่วยผ่อนคลายมดลูก: beta-adrenomimetics (Ginipral, Salbutamol), antispasmodics (Papaverine, No-shpa);
- การบำบัดด้วยการฉีดยาด้วยการแต่งตั้งกลูโคสการแก้ปัญหาทดแทนเลือดเพื่อลดความหนืดของเลือด
- ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ (Actovegin, Curantil);
- การบำบัดด้วยวิตามิน (magne B6, วิตามิน C และ E)

ยาเสพติดมีการกำหนดเป็นเวลานานโดยมีการควบคุม CTG อย่างใกล้ชิดต่อสภาพของทารกในครรภ์

โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ที่มี FGRP ควรมีความสมดุล อาหารควรมีโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต ไม่จำเป็นต้อง "ไม่ติดมัน" กับอาหารบางชนิด คุณสามารถและควรกินทุกอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าละเลยเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากมีโปรตีนจากสัตว์จำนวนมากที่สุดความต้องการที่เพิ่มขึ้น 50% เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่าเป้าหมายหลักของการรักษา GRP ไม่ใช่เพื่อ "ทำให้อ้วน" เด็ก แต่เพื่อให้แน่ใจว่าเขาเติบโตและพัฒนาการตามปกติ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกินมากเกินไป

ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์เดินเล่นทุกวันในอากาศบริสุทธิ์ความสงบทางอารมณ์ ตามเนื้อผ้าเชื่อกันว่าการงีบหลับตอนบ่าย (หากมีความปรารถนาแน่นอน) มีผลดีต่อสภาพร่างกายของทารกในครรภ์และมารดา

จากวิธีการที่ไม่ใช้ยาในการรักษา VGRP จะใช้การให้ออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริก (การสูดดมอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจน) และโอโซนทางการแพทย์

ปัญหาของการจัดส่งต่อหน้า IGRP มีความเกี่ยวข้อง ในแต่ละกรณีควรตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากสภาพของทารกในครรภ์ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์และ CTG รวมถึงสถานะสุขภาพของมารดา หากไม่มีความมั่นใจว่าเด็กที่อ่อนแอจะสามารถคลอดได้ด้วยตัวเองก็แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่รุนแรงการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนของ ZVRP:

การตายของทารกในครรภ์มดลูก;
- ภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน) ของทารกในครรภ์
- ความผิดปกติของทารกในครรภ์

การป้องกัน ZVRP:

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเลิกนิสัยที่ไม่ดีก่อนตั้งครรภ์ตามแผน
- การปฏิเสธการทำแท้ง
- การตรวจและรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงทีโดยนรีแพทย์ก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน

คำปรึกษาจากสูติ - นรีแพทย์เกี่ยวกับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์:

1. จากการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ารกมีขนาดเล็กเกินไป แต่ส่วนสูงน้ำหนักของทารกในครรภ์และเส้นรอบวงศีรษะอยู่ในเกณฑ์ปกติ หมอบอกว่าฉันมี FP มันเป็นอย่างนั้นเหรอ?
ไม่. ขึ้นอยู่กับขนาดของรกเท่านั้นจึงไม่ได้ทำการวินิจฉัยดังกล่าว

2. สามารถรักษา WGRP ได้หรือไม่ถ้ามีมาก?
เว้นแต่ว่า GRP จะเกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง ในกรณีอื่น ๆ ควรรับประทานอาหารที่สมดุลร่วมกับการรักษาขั้นพื้นฐาน

3. น้ำหนักของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของคุณแม่หรือไม่?
ส่วนหนึ่งน้ำหนักของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ น้ำหนักตัวของมารดา

4. ถ้าพ่อแม่ส่วนสูงและน้ำหนักตัวเล็กลูกควรจะตัวเล็ก?
เป็นไปได้มากว่านี่เป็นบรรทัดฐาน ในกรณีเช่นนี้จะไม่มีการวินิจฉัย GRP

5. ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์ขาดสารอาหารโดยอัลตราซาวนด์ หมายความว่าอย่างไร?
hypotrophy ของทารกในครรภ์และ GRP หมายถึงสิ่งเดียวกันนั่นคือความล่าช้าในพัฒนาการของทารกในครรภ์

6. จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลต่อหน้า GRP หรือไม่?
สิ่งนี้ควรได้รับการตัดสินใจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของคุณโดยอาศัยข้อมูลของอัลตราซาวนด์และ CTG ในการเปลี่ยนแปลง ในกรณีของ IGRP ในระดับที่ 1 หากไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ก็ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับเกรด II หรือ III GRP

7. ฉันตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์ แต่จากการตรวจความสูงของอวัยวะจะเท่ากับ 32 สัปดาห์ มันคืออะไร? ZVRP?
อาจมีข้อผิดพลาดเล็กน้อยเมื่อแพทย์ทำการวัดความสูงของอวัยวะภายในของมดลูก หากไม่พบความผิดปกติระหว่างอัลตราซาวนด์และ CTG แสดงว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ

8. ในการอัลตร้าซาวด์ครั้งล่าสุดฉันได้รับแจ้งว่าเส้นรอบวงท้องของทารกในครรภ์ช้ากว่าวันครบกำหนด 3 สัปดาห์ แต่ตัวบ่งชี้อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นปกติ นี่คือ GRP หรือไม่? ต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
เป็นไปได้มากว่านี่เป็นลักษณะเฉพาะของทารกในครรภ์หากพารามิเตอร์อื่น ๆ อยู่ในขอบเขตปกติ หากไม่พบความผิดปกติระหว่าง Doppler และ CTG แสดงว่าไม่มี VGRP และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

9. การทดสอบ“ นับถึง 10” ที่แนะนำสำหรับ WGRP คืออะไร?
การทดสอบนับถึง 10 เป็นการทดสอบเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ขอแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนตั้งแต่ 28-30 สัปดาห์และมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ GRP ผู้หญิงต้องนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 9.00 - 21.00 น. ทุกวัน โดยปกติควรมี 10 ตัวขึ้นไป หากมีน้อยกว่านี้แสดงว่าทารกขาดออกซิเจน

10. ตามอัลตร้าซาวด์เด็กอายุ 2 สัปดาห์หลังในแง่ของพารามิเตอร์ CTG และ dopplerometry เป็นเรื่องปกติ ฉันจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
ความล่าช้าเล็กน้อยของพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ 1-2 สัปดาห์เป็นไปได้และเป็นเรื่องปกติ คุณต้องมองในด้านพลวัต

สูติ - นรีแพทย์พญ. คริสติน่าเฟรมบอส

ในโลกสมัยใหม่โรคชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGR) ได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ประมาณหนึ่งใน 10 คน การวินิจฉัยดังกล่าวทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมากต่อมารดาที่มีครรภ์ สาเหตุของการละเมิดคืออะไร? เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเปลี่ยนสถานการณ์ให้ดีขึ้น? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับความเบี่ยงเบนและการดำเนินการเพิ่มเติมของแพทย์และหญิงตั้งครรภ์ อะไรที่เรียกว่าการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และควรดำเนินการอย่างไรเมื่อตรวจพบ

สิ่งที่เรียกว่าการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์?

ตลอดการตั้งครรภ์นรีแพทย์จะตรวจสอบพัฒนาการของเด็กโดยอาศัยบรรทัดฐานของพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของเขาในช่วงตั้งครรภ์ที่แตกต่างกัน ในไตรมาสแรกตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดคือขนาดจากก้นกบถึงมงกุฎและในระยะต่อมาพวกเขาจะถูกชี้นำโดยเส้นรอบวงของศีรษะหน้าท้องและหน้าอกความยาวของกระดูกต่างๆ ความสูงและน้ำหนักของทารกยังถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญ

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FDA) เป็นความคลาดเคลื่อนระหว่างพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของเด็กและบรรทัดฐานของลักษณะเฉพาะของช่วงตั้งครรภ์ เมื่ออธิบายการวินิจฉัยแพทย์ยังใช้ตัวย่อว่า IUGR (การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก), FGRP, IUGR (การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูก) และ FGRP (การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูก)

แม้ว่าจะมีการแยกโรค VGRP เป็นการวินิจฉัยแยกต่างหาก แต่ก็ไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ ตามกฎแล้วความผิดปกติของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูกเกิดขึ้นจากความเบี่ยงเบนต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่มักตรวจไม่พบพยาธิสภาพจนกว่าจะตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามสามารถพัฒนาได้ตั้งแต่อายุครรภ์เริ่มแรก

เหตุผลของ FAR ในช่วงแรกและช่วงปลาย

IUGR มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากทารกในครรภ์มีขนาดเล็กเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม ถ้าพ่อแม่ผอมเตี้ยลูกก็จะตัวเล็ก ในเรื่องนี้นรีแพทย์แนะนำว่าสตรีมีครรภ์ไม่ควรตื่นตระหนก แต่ร่วมกันจัดการกับสาเหตุของการเบี่ยงเบน

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์มีความคล้ายคลึงกันในระยะแรกและระยะปลาย อย่างไรก็ตามในช่วงไตรมาสแรกเด็กมีความอ่อนไหวต่ออิทธิพลจากภายนอกมากขึ้น นอกจากนี้รกยังก่อตัวขึ้นซึ่งช่วยปกป้องทารกในครรภ์ดังนั้นความล่าช้าของพัฒนาการในไตรมาสที่ 2 และ 3 ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับสภาพที่ไม่ดีของรก

สาเหตุภายนอกของ IUGR:

• สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย ระบบนิเวศที่ไม่ดีกระตุ้นให้ศักยภาพในชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ลดลง ร่างกายของเธออ่อนแอลงทำให้ไม่สามารถให้สารอาหารที่จำเป็นต่อพัฒนาการแก่ทารกได้
• นิสัยไม่ดีของแม่. แอลกอฮอล์ยาเสพติดและนิโคตินทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง vasospasm ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอผ่านทางสายสะดือและรก ในผู้สูบบุหรี่ที่ตั้งครรภ์รกจะไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมและมีอายุอย่างรวดเร็ว
• ทานยาระหว่างตั้งครรภ์ ยาเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อตัวอ่อนก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
• ที่พักในพื้นที่ภูเขา ที่ระดับความสูงอากาศจะบางลง ผู้ใหญ่จะไม่รู้สึกขาดออกซิเจนเนื่องจากร่างกายเคยชิน อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องให้ก๊าซที่สำคัญไม่เพียง แต่สำหรับตัวเธอเอง แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตด้วย
• การทำงานของมารดาที่มีครรภ์ในการทำงานที่เป็นอันตราย
• การออกกำลังกายอย่างหนักในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อออกแรงทางกายภาพร่างกายจะใช้สารอาหารและออกซิเจนมากขึ้น หญิงตั้งครรภ์รู้สึกเครียดมากและทารกในครรภ์ไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็น
• โภชนาการที่ไม่ดีของสตรีมีครรภ์

เหตุผลภายใน:

• โรคของแม่ ทารกในครรภ์อาจได้รับผลกระทบจากทั้งโรคเรื้อรังและโรคที่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์เกิดจากพยาธิสภาพของระบบเม็ดเลือดโรคหัวใจและหลอดเลือดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและปัญหาทางนรีเวช สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกคือพยาธิสภาพของโครงสร้างมดลูกและการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ บางคนอาจทำให้เด็กเสียชีวิตในมดลูกได้
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของโครโมโซมโดยการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1
• พยาธิสภาพของรก รกไม่เพียง แต่ปกป้อง แต่ยังควบคุมการจัดหาออกซิเจนและสารอาหารให้กับทารกในครรภ์ด้วย VGRP ได้รับการวินิจฉัยว่ารกติดไม่ถูกต้องมีข้อบกพร่องในโครงสร้างไม่ทำงานบางส่วน (ภาวะรกเกาะต่ำ)
• ความไม่ลงรอยกันของทารกในครรภ์กับมารดา สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์และความไม่ตรงกันระหว่างปัจจัย Rh ของแม่และทารก
• พัฒนาการของทารกในครรภ์หลายตัวในมดลูก ในการตั้งครรภ์หลายครั้งเด็ก ๆ จะไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็น เนื่องจากความเครียดในร่างกายของมารดาเพิ่มขึ้นการคลอดมักเกิดขึ้นในช่วง 37 สัปดาห์และก่อนหน้านี้

มีสัญญาณหรือไม่?

ความไม่ชอบมาพากลของพยาธิวิทยาคือความล่าช้าของทารกในครรภ์ในการพัฒนาไม่ได้แสดงให้เห็นด้วยอาการใด ๆ ผู้หญิงไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอยู่ที่ดีของเธอกลุ่มอาการ IUGR ไม่ปรากฏตัวด้วยสารคัดหลั่งปวด ฯลฯ แม่ที่มีครรภ์อาจสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเด็กเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เมื่อมีการเคลื่อนไหวของเขา แยกแยะได้ชัดเจน

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมักมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจน เมื่อขาดออกซิเจนกิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะเปลี่ยนไป การเคลื่อนไหวของเขาบ่อยขึ้นหรือแทบมองไม่เห็น อย่างไรก็ตามสำหรับ FGRP การเคลื่อนไหวของทารกไม่ใช่อาการที่แตกต่าง

อาการหลักที่บ่งชี้ FGR คือความคลาดเคลื่อนระหว่างความสูงของอวัยวะภายในของมดลูก (VFM) และเส้นรอบวงหน้าท้อง (OB) กับอายุครรภ์ ในช่วงต้นสัปดาห์นรีแพทย์จะวัด VSDM ในการตรวจแต่ละครั้งในระยะต่อมาจะมีการวัดสารหล่อเย็นด้วย

ตารางแสดงพลวัตเชิงบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์:

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	ความสูงของมดลูก, ซม	เส้นรอบวงท้องซม
8–9	8–9	–
10–13	10–11	–
16–17	14–19	–
20–21	18–24	70–75
24–25	23–27	75–80
30–31	29–32	82–87
34–35	32–33	87–92
36–37	31–37	90–95
40	34–35	95–100

การจำแนกประเภทและระดับของการพัฒนา

FGRP ถูกจัดประเภทตามอัตราส่วนของพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของทารกในครรภ์ ZVUR มีรูปแบบดังกล่าว:

• สมมาตร. ในเวลาเดียวกันความคลาดเคลื่อนตามสัดส่วนระหว่างตัวบ่งชี้ทั้งหมดของทารกในครรภ์และระยะตั้งครรภ์จะถูกบันทึกไว้ พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นใน 10-30% ของกรณีที่ตรวจพบ ส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมและอิทธิพลของปัจจัยภายนอกในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
• อสมมาตร. ในกรณีนี้มีข้อสังเกตว่ามีการลดขนาดของร่างกายในเด็กเพียงบางส่วนเท่านั้น ด้วย IUGR ที่ไม่สมมาตรขนาดของร่างกายที่เล็กที่สุดมักจะถูกเปิดเผยด้วยพารามิเตอร์ส่วนหัวปกติ รูปแบบที่ไม่สมมาตรมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ สาเหตุหลักของการเบี่ยงเบนในช่วงเวลานี้คือความไม่เพียงพอของรก
• ผสม เป็นพยาธิวิทยาประเภทที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด ความคลาดเคลื่อนเล็กน้อยในขนาดของพารามิเตอร์ทั้งหมดถูกเปิดเผยเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของปริมาตรของช่องท้อง

ระดับของการพัฒนาของ IUGR จะพิจารณาจากจำนวนสัปดาห์ที่ทารกในครรภ์ล้าหลังในการพัฒนา มีการเบี่ยงเบน 3 องศา:

• ปริญญาที่ 1. ล้าหลังกว่าปกติน้อยกว่า 2 สัปดาห์
• ระดับที่ 2. ทารกในครรภ์มีพัฒนาการช้าไป 2–4 สัปดาห์
• ระดับที่ 3. การเบี่ยงเบนมากกว่า 4 สัปดาห์

อันตรายคืออะไร?

พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ไม่ตรงกับระยะเวลาถือเป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง ในกรณีส่วนใหญ่จะมีผลต่อพารามิเตอร์ทางกายภาพของทารกแรกเกิด ทารกคลอดออกมามีน้ำหนักตัวน้อย อย่างไรก็ตามอันตรายหลักของ RAP คือหากไม่สนใจปัญหาทารกในครรภ์จะพัฒนาพยาธิสภาพที่แสดงออกในโรคประจำตัวหรือนำไปสู่การตายของมดลูก

GRP ที่อันตรายที่สุดคือในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้การวางอวัยวะและระบบทั้งหมดจะเกิดขึ้น ความผิดปกติของพัฒนาการอาจส่งผลที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้และส่งผลต่อการตั้งครรภ์ในระยะต่อไป ทารกส่วนใหญ่ที่มี IUGR เกิดก่อนกำหนด

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น ทารกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจ หลังคลอดเด็กจะปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกเป็นเวลานานและน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดีซ่าน ในระหว่างการเติบโตเด็กมักจะป่วยพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคต่อไปนี้:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• น้ำหนักเกิน;
• โรคเบาหวาน;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคโลหิตจาง.

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยหลักของ IUGR ดำเนินการโดยนรีแพทย์เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยและตรวจพบความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของความสูงของอวัยวะภายในของมดลูก เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยไปที่การสแกนอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของการวิจัยผู้เชี่ยวชาญกำหนด:

• ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้าแค่ไหน
• สภาพของรกคืออะไร
• ไม่ว่าจะมีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์หรือไม่

นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการกำหนด dopplerometry และ cardiotocography วิธีการวินิจฉัยขั้นแรกกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ ข้อที่สองช่วยให้คุณระบุความเบี่ยงเบนในกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กได้ ขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยคือการหาสาเหตุของการละเมิด สำหรับสิ่งนี้เลือดของแม่จะถูกตรวจสอบในพื้นที่ต่อไปนี้:

• การกำหนดระดับเอชซีจีและ PAPP
• การวัดปริมาณฮอร์โมนของรก
• ระดับฮีโมโกลบิน
• การตรวจหาเชื้อ

หากปรากฎว่าพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่บกพร่องมีความสัมพันธ์กับโรคของมารดาเธอจะถูกส่งตัวไปปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีรูปร่างแคบ อาจจำเป็นต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจนักภูมิคุ้มกันวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเพื่อแก้ไขปัญหา

จะทำอย่างไร?

ไม่สามารถละเลย CDW ได้ หลังจากระบุพยาธิวิทยาและค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการปรากฏตัวผู้หญิงจะได้รับการรักษาตามคำสั่ง เมื่อเลือกทิศทางของการบำบัดระดับของ IGR จะถูกนำมาพิจารณาด้วย วิธีการหลักในการรักษาคือการใช้ยา แนะนำให้ใช้ยาประเภทต่อไปนี้สำหรับการบำบัด:

• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้ droppers ที่มี Actovegin
• ทินเนอร์เลือด (Curantil, Trental, แอสไพริน) เลือดที่ผอมบางจะเคลื่อนผ่านหลอดเลือดได้เร็วขึ้นซึ่งจะช่วยเร่งการส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์
• บรรเทาอาการหดเกร็งของหลอดเลือดและมดลูก ด้วยอาการกระตุกหลอดเลือดจะบีบอัดดังนั้นการไหลเวียนของเลือดจึงถูกรบกวนในรกทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ ผลการผ่อนคลายถูกครอบครองโดย: Magnesia, Ginipral
• ยาขยายหลอดเลือด (Theophylline)

นอกจากนี้ผู้หญิงยังได้รับยาที่กำหนดเพื่อลดความตึงเครียดทางประสาทและวิตามินเชิงซ้อน ขอแนะนำให้ไปโรงพยาบาลตลอดระยะเวลาการรักษา ในช่วงหลายเดือนต่อมาของการตั้งครรภ์คุณแม่ที่มีครรภ์ควรรับประทานอาหารที่หลากหลายมักเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์งดเว้นการออกกำลังกายมากเกินไปและพักผ่อนให้มาก

ในระหว่างการบำบัดจะมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง สำหรับสิ่งนี้จะทำการอัลตร้าซาวด์และ cardiotocogram เพิ่มเติม หากอาการของเด็กแย่ลงแพทย์จะตัดสินใจเร่งคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

การคาดการณ์และการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีโดยคำนึงถึงคำแนะนำทางคลินิกทั้งหมดผู้เชี่ยวชาญให้การคาดการณ์ที่ดี อย่างไรก็ตามผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับรูปแบบและระดับของการพัฒนาและโรคที่เกิดร่วมกันของมารดาที่มีครรภ์ ด้วย FGR ที่ไม่สมมาตร 1 องศาและไม่มีความผิดปกติร้ายแรงในมารดาเด็กจะเกิดมามีสุขภาพดีและตรงเวลา

อย่างไรก็ตามความผิดปกติของมดลูกในระดับที่ 2 และ 3 อาจส่งผลต่อสุขภาพของเด็กได้ ด้วยความล่าช้าของพัฒนาการที่เด่นชัด (ตัวอย่างเช่นในรูปแบบอสมมาตรของระดับที่ 3 หรือรูปแบบผสม) ความเบี่ยงเบนต่อไปนี้จะถูกเปิดเผยในทารกแรกเกิด:

• การหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง อาการของพยาธิวิทยาแตกต่างกัน: ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น, ความปัญญาอ่อน, การพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐานที่ล่าช้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง.
• การด้อยพัฒนาของอวัยวะภายใน
• ภูมิคุ้มกันต่ำ
• โรคโลหิตจาง แต่กำเนิด

อย่างไรก็ตามความเบี่ยงเบนส่วนใหญ่จะถูกกำจัดได้สำเร็จในปีแรกของชีวิตทารก ลูกน้อยของคุณต้องการการดูแลมากขึ้น ความผิดปกติบางอย่างได้รับการรักษาด้วยกายภาพบำบัดบางครั้งจำเป็นต้องใช้ยา เพื่อป้องกันพัฒนาการล่าช้าผู้เชี่ยวชาญแนะนำ:

• วินิจฉัยโรคที่เป็นไปได้ของพ่อแม่ในอนาคตในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์
• ลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
• ปฏิบัติตามกำหนดการไปพบแพทย์ของคุณ
• อย่าปฏิเสธการตรวจคัดกรอง
• ทำการทดสอบในเวลาที่เหมาะสม

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGRS) หรือเรียกอีกอย่างว่าภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์เป็นความล่าช้าของขนาดของทารกจากค่าเฉลี่ยที่กำหนดเป็นบรรทัดฐานสำหรับอายุครรภ์ที่ระบุ

อาการของ FGRP

เป็นครั้งแรก SRHR อาจสงสัย สูติ - นรีแพทย์สำหรับการวัดความสูงของวันมดลูกเป็นระยะ

ตัวบ่งชี้ BMR ซึ่งวัดเป็นเซนติเมตรควรสอดคล้องกับอายุครรภ์ที่วัดได้ในสัปดาห์ (เช่นที่ 17 สัปดาห์ BMR \u003d 17 ซม. ที่ 30 สัปดาห์ BMR \u003d 30 ซม.) การล้าหลังของดัชนี WDM จากบรรทัดฐาน 2 ซม. ขึ้นไปเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพารามิเตอร์สำหรับการวัดช่องท้องและบรรทัดฐานโปรดอ่าน

รูปแบบและองศาของ SZRP

SZRP มี 2 รูปแบบ:

- รูปร่างสมมาตรซึ่งการชะลอการเจริญเติบโตของตัวบ่งชี้ทั้งหมด (เส้นรอบวงศีรษะเส้นรอบวงท้องความยาวโคนขา) เป็นสัดส่วน แบบฟอร์มนี้พบใน 10-30% ของสตรีมีครรภ์ที่มี FFP

- รูปร่างไม่สมมาตร... พบได้ใน 70-90% ของกรณีการตั้งครรภ์ที่มี FGRP และมีลักษณะความล่าช้าจากบรรทัดฐานในขนาดของเส้นรอบวงท้องโดยมีขนาดของศีรษะและโคนขาอยู่ในช่วงปกติ

ระดับของ FWHP ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่บันทึกความล่าช้า FWHM มีสามองศา:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 (I) - ทารกมีขนาดหลังไม่เกิน 2 สัปดาห์

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 (II) - ขนาดความล่าช้าตั้งแต่ 2 ถึง 4 สัปดาห์

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 (III) - ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้ามานานกว่า 4 สัปดาห์

สาเหตุของ SZRP

ปัจจัยทั้งหมดที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการของภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์สามารถรวมกันเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1.สังคมและครัวเรือน ปัจจัย:

• อายุของมารดาที่มีครรภ์อายุน้อยกว่า 17 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
• นิสัยที่ไม่ดีของมารดาที่มีครรภ์ (การสูบบุหรี่แบบใช้งานและแบบพาสซีฟการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด)
• การใช้ยาบางชนิด
• ความเครียดทางกายภาพคงที่
• ความเด่นของอารมณ์พื้นหลังความเครียด;
• อันตรายจากการทำงาน

2. ประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ:

• ความผิดปกติในการพัฒนามดลูก
• การปรากฏตัวของกรณีการแท้งบุตรหรือหลักสูตรที่ซับซ้อนของพวกเขาใน anamnesis;
• โรคทางนรีเวช

3. ปัจจัยทางร่างกายของแม่:

• โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของตับไตหลอดเลือดหัวใจระบบทางเดินอาหารโรคต่อมไร้ท่อและแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ (ไข้หวัดทอกโซพลาสโมซิสยูเรียพลาสโมซิส ฯลฯ )

4. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน:

• รกไม่เพียงพอ
• พิษและ;
• ภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของระบบ มดลูก ไหลเวียนของเลือด;
• รกลอกตัวหรือ previa;

5. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของทารกในครรภ์:

• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารก
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (โครโมโซม);
• โรคประจำตัว (เช่น hypothyroidism);
• การติดเชื้อในมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง

หนึ่งในเหตุผลที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดในการใส่ SZRP คือลักษณะทางมานุษยวิทยาของทารกกล่าวอีกนัยหนึ่งคือลักษณะเฉพาะของรัฐธรรมนูญเมื่อเด็กตัวเตี้ยและมีขนาดกลาง

ผลที่ตามมาของ SZRP

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นภาวะที่อาจส่งผลร้ายแรง ยิ่ง FGRP มีความรุนแรงมากเท่าไหร่ผลที่ตามมาก็อาจเป็นอันตรายได้มากขึ้นเท่านั้น อันตรายเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทั้งในช่วงแรกเกิด (ภาวะขาดอากาศหายใจภาวะขาดออกซิเจน) และในช่วงทารกแรกเกิด (ความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก)

นอกจากนี้ตามสถิติเด็กที่เกิดมาโดยมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อโรคต่อไปนี้

• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวานพร่องหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ฯลฯ );
• โรคปอด;
• โรค หัวใจและหลอดเลือด ระบบ;
• ภูมิคุ้มกันลดลงโรคทางเดินหายใจบ่อยๆ
• โรคทางระบบประสาท

นอกจากนี้ในเด็กที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยจะสังเกตได้ว่ามีความถี่เพิ่มขึ้นดังนี้

• พัฒนาการพูดล่าช้า
• โรคสมาธิสั้นและโรคสมาธิสั้น
• การพัฒนาจิตประสาทล่าช้า

การวินิจฉัย SZRP

การวินิจฉัย FGRP ทำโดยแพทย์จากผลการศึกษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง:

การตรวจทางสูติกรรมภายนอก (การวัดพารามิเตอร์ภายนอกเช่นเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะภายในมดลูก)

ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ การศึกษาที่เรียกว่า ultrasound fetometry จะกำหนดรูปร่างและระดับของ FGRP รวมทั้งระบุสาเหตุที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้ด้วย fetometry ในพลศาสตร์โดยมีความแตกต่าง 2 สัปดาห์

ดอปเลอร์ (). การสแกนการไหลเวียนของเลือดและการตรวจหาการรบกวน

Cardiotocography () - กำหนดปฏิกิริยาของการเต้นของหัวใจของเด็กเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า

เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยการอ่าน FGRP, Doppler และ CTG ที่แท้จริงจะมีความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน (ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ FGRP) และด้วยสิ่งที่เรียกว่า hypotrophy ตามรัฐธรรมนูญ (เนื่องจากความผิดปกติของรัฐธรรมนูญของทารก) จะมี จะไม่มีการเบี่ยงเบน

การรักษา FGRP

การรักษา FGRP กำหนดโดยแพทย์โดยพิจารณาจากข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของ FGRP และสาเหตุที่ทำให้เกิด ส่วนใหญ่การรักษา FGRP ได้แก่ :

การรักษาโรคเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์และการรักษาการติดเชื้อการแก้ไข hemostasiogram

การรักษามุ่งเป้าไปที่การทำให้ระบบเป็นปกติ มดลูก ไหลเวียนของเลือด. สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะสั่งยาที่ช่วยให้ดีขึ้น มดลูก การไหลเวียนของเลือด (actovegin, courantil) รวมทั้งผู้ที่มีผลต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก (ginipral, no-shpa)

เป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการรักษาเพื่อตรวจสอบสภาพของทารกเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัด:

การตรวจอัลตราซาวนด์ (fetometry) ดำเนินการทุก 7-14 วันเพื่อทำการวัดและประเมินอัตราการเจริญเติบโตของทารก

การศึกษา Doppler จัดขึ้นทุกสามถึงห้าวันเพื่อตรวจสอบ มดลูก ไหลเวียนของเลือด;

Cardiotocography. ดำเนินการเป็นช่วง ๆ วันเว้นวันหรือทุกวันเพื่อประเมินสภาพ หัวใจและหลอดเลือด ระบบทารก

ในการประเมินประสิทธิผลของการบำบัดจำเป็นต้องใช้ข้อมูลจากวิธีการวินิจฉัยทั้งสามแบบร่วมกัน

จากผลลัพธ์เหล่านี้แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์หรือความจำเป็นในการคลอดอย่างเร่งด่วนตลอดจนวิธีการคลอด (วิธีธรรมชาติหรือการผ่าตัด)

สตรีมีครรภ์ควรทำอย่างไรเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษา?

• พยายามอย่ากังวลเพราะความเครียดทางอารมณ์และความเครียดเป็นอันตรายต่อทารกเท่านั้น
• กินให้ดีพักผ่อนนอนหลับ
• มากกว่าที่จะอยู่ในอากาศบริสุทธิ์
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาและขั้นตอนการวินิจฉัย

การป้องกัน SZRP

มาตรการป้องกันในระหว่างขั้นตอนการวางแผนและการเตรียมการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• การรักษาโรคเรื้อรังการวินิจฉัยโรคติดเชื้อการสุขาภิบาลของช่องปาก (โรคฟันผุยังเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ)
• การปฏิเสธการเสพติดที่เป็นอันตราย

เมื่อการตั้งครรภ์เริ่มขึ้นแล้วสิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการพัฒนา FGRP:

• โภชนาการการบริโภคที่เหมาะสม วิตามินและแร่ธาตุ คอมเพล็กซ์ - การหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักการเปลี่ยนงานและการพักผ่อนการนอนหลับที่ดี
• ขาดความเครียด
• เยี่ยมชมเป็นประจำ สูติ - นรีแพทย์ดำเนินการศึกษาการคัดกรองที่จำเป็นทั้งหมดภายในกรอบเวลาที่แนะนำ

SZRP ไม่ใช่ประโยค การเริ่มการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีสามารถลดได้มากที่สุดหรือแม้แต่กำจัดผลที่อาจเกิดขึ้นและเพิ่มโอกาสในการให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี