Бөмбөлөг гулгуур ямар харагддаг вэ? Цистик дрифтийн дараах жирэмслэлт

Жирэмслэлт бол эмч, эрдэмтдийн зохион бүтээгээгүй үйл явц юм. Амьдрал төрөх нууцыг байгалиас бий болгосон. Харин байгаль нь эрүүл хүүхэд төрөх, өвчтэй, амьдрах чадваргүй хүүхэд төрөхгүй байхыг тэнцвэржүүлсэн. Ургийн эмгэгийн үед ч гэсэн ийм тэнцвэрт байдалд хүрсэн эрт огноо... Эдгээрт цистик дрифт орно.

Бөмбөлөг ба түүний төрлүүд

Бөмбөлөг дрейф(PZ) - трофобласт эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр. Трофобласт нь үр хөврөлийг умайн хананд хавсаргах газрыг олох боломжийг олгодог. Цаашилбал, ихэс нь үүнээс өөрчлөгддөг. PZ-ийн тусламжтайгаар трофобласт нь умайн хөндийд бөөн бөөнөөрөө хуримтлагддаг жижиг цэврүүтүүд болж хувирдаг. Тэд бие махбодид хурдан тархаж, уушгинд үсэрхийлдэг, учир нь трофобласт үүсэх хэвийн бус байдал нь хавдар эсвэл хавдартай ойролцоо нөхцөл байдлыг илтгэдэг.
Цистик дрифтээр бөмбөлөгөөр дүүрсэн умайн хөндий нь хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагддаг.

PZ эсүүд нь жирэмсний хэвийн үед үр хөврөл үүсгэдэг chorionic gonadotropin (hCG) үүсгэдэг. Цэврүүтэх гулсалтын үед hCG түвшинцусан дахь хэмжээ нь -тэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг хэвийн жирэмслэлт... Куретажаар PZ-ийг арилгасны дараа ч hCG нь удаан хугацаанд өндөр хэвээр байгаа тул хяналт шаарддаг. Ийм нөхцөлд үр хөврөл тэр даруй үхдэг.

Статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэг ховор тохиолддог - 1000 төрөлт тутамд 1 тохиолдол байдаг.

Бөмбөлөгний шилжилт нь энгийн бөгөөд инвазив (сүйтгэх) юм.

• PZ-ийн энгийн хэлбэр нь бүрэн болон хэсэгчилсэн байдлаар хуваагдана. Бүрэн PZ нь бүх chorion дахь эмгэг өөрчлөлт бөгөөд жирэмсний эхний эсвэл хоёр дахь гурван сард илэрдэг. Хэсэгчилсэн PZ нь chorion-ийн хэсэгт нөлөөлж, хоёр дахь - гурав дахь гурван сард (жирэмсний 9-34 долоо хоног) оношлогддог.
• PZ-ийн инвазив буюу хор хөнөөлтэй хэлбэр нь хамгийн аюултай. Энэ тохиолдолд жирэмсний хэвийн үед урагт тэжээл өгдөг олон судас агуулсан chorionic villi нь умайн хананд нэвтэрч, сийрэгжүүлж, хэвийн бус эсүүдээр үржүүлж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархдаг.

Видео: давсагны бүтэн гулсуур

Цистик дрифтийн төрлүүдийн шинж чанар

Бүрэн уйланхайт мэнгэ нь 46 XX эсвэл 46 XY (диплоид багц) хромосомуудыг агуулдаг бол бүх хромосомууд нь эцгийнх байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөл огт харагдахгүй, зөвхөн бөмбөлөг, chorionic villi харагдана. Бөмбөлөгний тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаа тул умайн хэмжээ хурдан өсөхийн зэрэгцээ жирэмсний холбогдох үе шатанд умайн хэмжээнээс хэтэрдэг. Цистийн бүрэн хөдөлгөөнийг жирэмсний 11-25 долоо хоногт тодорхойлно. Харамсалтай нь бүрэн PZ-ийн тохиолдлын 20% нь трофобласт хавдар, үсэрхийлэл үүсгэдэг.
Бүрэн цистик дрифттэй бол жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг байдаггүй.

Хэсэгчилсэн PZ нь триплоид бөгөөд эхийн нэг хромосомтой (69 XXX, 69 XXY, 69 XYY). Үүний зэрэгцээ хавантай chorionic villi, үр хөврөл, ихэсийн зарим хэлтэрхий харагдана. Үүний зэрэгцээ умайн хэмжээ нь жирэмсний харгалзах хугацаанаас бага эсвэл арай том байна. Тохиолдлын 5 орчим хувь нь хорт хавдрын өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Үр хөврөлийн нэг хэсгийг хадгалах боломжтой. Үр хөврөл тэр даруй үхдэг

Destructive PZ нь chorionic villi умайн хананд ургаж, хэвлийн доторх хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Их хэмжээний эд эсийн эвдрэл үүсдэг. Мөн умайг хагарах боломжтой. Энэ нь давсагны хэсэгчилсэн шилжилт хөдөлгөөнтэй эмэгтэйчүүдийн 5%, бүрэн PZ-тэй 15% -д тохиолддог.

Трофобластик хавдар нь өөрийн судасгүй, эхийн цусны судсыг устгадаг

Цистик дрифт үүсэх шалтгаанууд

Цистик дрифт үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Хамгийн гол нь хромосомын эмгэг юм. Тэд хоосон (цөмгүй) өндөг бордох үед үүсч болно. Энэ тохиолдолд эр бэлгийн эсийн хромосомууд нь өндөгний нэмэлт генетикийн материалыг олж чаддаггүй бөгөөд эцгийн хромосом хоёр дахин нэмэгдэж, эхийн хромосомууд алдагддаг. Өндөг нь хоёр эр бэлгийн эсээр бордсон үед PZ-ийн тохиолдол байсан.

Болзошгүй шалтгаан нь вирусын болон Халдварт өвчинэмэгтэйчүүд (жишээлбэл, токсоплазмоз), болон дааврын эмгэгэстрогений дутагдал хэлбэрээр. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь chorionic villi-ийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

PZ нь илүү олон удаа хөгждөг давтан төрөлт... Энэ нь маш залуу охид, 35-40 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Заримдаа энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараах хүндрэлээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд PZ-ийн нутагшуулалт нь фаллопийн хоолойд тохиолддог.

Жирэмслэлт давтан тасалдсан, ойр дотно гэрлэлт, дархлал хомсдол үүсэх үед цөсний хүүдийд шилжих магадлал илүү өндөр байдаг.

Давтан уйланхайт дрифт нь үргүйдэлд заналхийлдэг.

Цистик дрифт нь хэвийн үзэгдэлтэй хавсарсан тохиолдлуудыг тодорхойлсон хөгжиж буй ураг... Энэ нь дизиготик жирэмслэлтийн үед тохиолдож болно гэж үздэг бөгөөд нэг өндгөвч нь ердийн өндөгнөөс үүсдэг бол хоёр дахь нь цистийн бүрэн шилжилт хэлбэрээр илэрдэг.
Цистик дрифтийг хөгжүүлэх схем нь судалгааны сэдэв хэвээр байна.

Шинж тэмдэг

• умайн цус алдалт. Дүрмээр бол тэдгээр нь элбэг биш бөгөөд нэг удаагийн бөмбөлөгүүд дагалддаг. PZ-ийн хамгийн хэцүү хувилбарт хэвлийн хөндийн цус алдалт ихтэй байж болно. Тэд байнга давтагддаг тул цус багадалт, эмэгтэйн нөхцөл байдал улам дорддог.
• умайн хэмжээ ихсэх. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орохдоо жирэмсний хугацаа болон умайн хэмжээ хоорондын зөрүү ихэвчлэн илэрдэг. Түүнээс гадна энэ зөрүү нь ойролцоогоор 4 долоо хоног байна. 4 долоо хоногтой бол умай 12 долоо хоногтой тохирно. Энэ нь умайн хөндий дэх бөмбөлгүүдийн тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
• ерөнхий нөхцөл байдал муудах. Токсикоз, цусны даралт ихсэх, дотор муухайрах, сулрах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• цусан дахь hCG-ийн түвшин нэмэгдэх. Үзүүлэлт нь тухайн жирэмсний насны нормоос хэд дахин их байна. PZ-ийн дараа удаан хугацааны туршид hCG-ийн түвшин өндөр хэвээр байх болно.
• ургийн үйл ажиллагааны шинж тэмдэг байхгүй. PZ нь ургийн үхэлтэй холбоотой тул түүний хөдөлгөөний тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээний аль нь ч ажиглагддаггүй, зүрхний цохилт байхгүй.
• олон тооны уйланхай үүсэх. Энэ шинж тэмдэг нь PZ-ийн бүх тохиолдлуудад байдаггүй бөгөөд эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдлыг хэвийн болгох замаар өөрөө арилдаг.

Энэ бүхэнтэй хамт жирэмсний тест өгөх болно эерэг үр дүн, учир нь тэд эмэгтэй хүний ​​шээсэнд hCG байгаа эсэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хэрэв та жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг ажиглавал өөрөө өөрийгөө оношлохыг оролдох шаардлагагүй. Яаралтай эмчид үзүүлээрэй. Эмч рүү цаг тухайд нь очих нь ихэвчлэн зайлсхийхэд хүргэдэг гэдгийг санаарай сөрөг үр дагаварөвчин.

Хэрэв та цусны шинжилгээнд hCG-ийн түвшин зөрүүтэй, огцом үсрэлтийг анзаарсан бол эмчээс тодруулга авах хэрэгтэй.

Давсагны шилжилтийг оношлох

Хэт авианы шинжилгээний тусламжтайгаар PZ-ийг оношлох нь нэлээд хялбар байдаг. Эмч нь умайн томрох, цэврүүтэх эд эс (олон тооны бөмбөлөгтэй холбоотой "цасан шуурга" гэсэн нэр томъёо байдаг), ураг байхгүй, өндгөвчний уйланхай байгаа эсэхийг батлах болно.

Шалгалтаар ялгадас дахь бөмбөлөгүүд, жирэмслэлтийн огноотой зөрчилдөх болно.

Ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүн hCG-ийн түвшинд цусаа дахин дахин хандивладаг. Ихэвчлэн hCG-ийн түвшин үе үе байдаг. Цусны шинжилгээ нь лейкоформулын өөрчлөлт, лейкоцитын өсөлтийг харуулдаг. Шээсэнд уураг агуулагдаж болно.

Эмч гистероскопи хийхийг зааж өгдөг, эсвэл вакуум аспираци ашиглан умайн хөндийг цэвэрлэнэ. Шаардлагатай бол оношлогооны лапароскопи хийж болно.

Хагалгааны явцад зайлуулсан материалыг гистологийн шинжилгээнд хамруулж, оношийг баталгаажуулсны дараа эмэгтэйг онкологийн диспансерт ажиглалтад явуулдаг. Мэс засал хийснээс хойш 8 долоо хоногийн дотор эмч нар цусан дахь hCG-ийн түвшинг хянаж, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Метастаз, уушигны рентген зураг, тархины MRI эсвэл CT, хэт авиан шинжилгээг хийхгүй байхын тулд хэвлийн хөндий... Үсэрхийлэл байхгүй, hCG-ийн хэвийн түвшин байхгүй тохиолдолд хими эмчилгээ хийдэггүй.
Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмчид аль болох хурдан очиж үзээрэй таагүй мэдрэмж төрж байнамөн бэлэг эрхтний замаас цус алдалтын харагдах байдал

Эмчилгээ

Ийм онош тавихад эргэцүүлэн бодох цаг байдаггүй. Хэрэв PZ-ийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Гол зорилго нь бөмбөлөгөөс умайн хөндийг цэвэрлэх явдал юм. Вакуум аспираци эсвэл гистероскопи хийдэг.

Заримдаа цистик дрифт нь аяндаа гарч ирдэг.

PZ-ийг арилгасны дараа антибиотик эмчилгээг тогтооно. Умайг хурдан агшааж, хэвийн хэмжээнд нь оруулахын тулд эмэгтэй хүн окситоциныг заавал авдаг.

Их хэмжээний цус алдалт эсвэл онкологи байгаа тохиолдолд гистерэктоми хийж болно - умайг зайлуулах, хавсралтууд үлддэг. Энэ тохиолдолд дааврын эмчилгээг оношийн дагуу сонгоно.

Нэг жил хагасын хугацаанд эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмч - онкологичдод бүртгэгдсэн байдаг. Тэрээр үе үе hCG-ийн цусыг хандивлахаас гадна умайн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эмч нөхөн сэргээх зорилгоор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зааж өгдөг дааврын суурьмөн сарын тэмдгийн мөчлөгийг сайжруулах. Энэ үед жирэмслэлтээс татгалзахыг зөвлөж байна. Бие махбодийг сэргээх шаардлагатай.

Мөн маммологичоор ажиглалт, үзлэг хийх шаардлагатай. Гормоны түвшний өөрчлөлт нь хөхний булчирхайн байдалд нөлөөлдөг.

Хүндрэл ба болзошгүй үр дагавар

Хэрэв дараа нь мэс заслын оролцооУмайн хөндийгөөс цистикийг арилгахад 8 долоо хоног өнгөрч, hCG-ийн үзүүлэлтүүд өндөр хэвээр байгаа тул эмэгтэйд илүү гүнзгий үзлэгийг зааж өгдөг. Хэт авиан шинжилгээ нь chorionic carcinoma-ийн трофобластик хавдар байгааг баталж чадна... Түүний эсүүд идэвхтэй хуваагдаж, hCG-ийг цусанд оруулсаар байна. Энэ хавдрын аюул нь эсүүд ойр орчмын бусад эрхтнүүд болох уушиг, элэг, тархи руу тархдаг явдал юм. Уушигны үсэрхийлэл түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд хими эмчилгээ хийдэг. Энэ нь умай, уушгин дахь PZ-ийн голомтоос ангижрах, hCG-ийн түвшинг хэвийн болгох, сэргээх эмийг хослуулах замаар хийгддэг. сарын тэмдгийн мөчлөг.

Холбогч эдийн фиброз өөрчлөлт нь бүрэн эдгэрсний дараа ч эмгэгийн голомтод маш удаан хугацаагаар үлддэг.

Шинжилгээнд асуулт гарч ирэхгүй, ангижрах үед ч гэсэн өөр 2-3 курс хими эмчилгээг зааж өгдөг. ерөнхий байдалөвчтөн сэтгэл хангалуун байна. Үүнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Хорионокарцинома нь үсэрхийлэх магадлал өндөр тул үхэлд хүргэж болзошгүй тул ийм эмчилгээг үл тоомсорлох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Амбулаторийн эмчилгээний хувьд тэдгээрийг тогтоодог аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм... Тэд өвчин эмгэг, хими эмчилгээ хийсний дараа өндгөвчний ажилд хяналт тавих болно. Сэргээх бүх хугацаанд жирэмслэлтийг хасахыг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ, бие махбодид цистик дрифт үүссэний дараа intrauterine халдваруудЭмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь үргүйдэлд хүргэдэг бол 14 хувь нь сарын тэмдэггүй болох оноштой байдаг.
Санал болгож буй хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээнээс бүү бууж өг, эмч нар биеийг уйланхайгаас ангижруулахад тусал.

Цистикийн дараа дахин жирэмслэлт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аливаа жирэмслэлтийг төлөвлөх шаардлагатай. Цистик дрифтийн дараа жирэмслэлт, бүр ч илүү. Цистик дрифт дахин үүсэх магадлал 1-2% байдаг тул нөхөн сэргээх хугацааг эцэс хүртэл тэсвэрлэж, 6-12 сар жирэмслэлтийг хасах нь дээр. Хими эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд - 12 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар.

Төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн үед, тохиролцсон хугацаа дуусахаас өмнө эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хянахын тулд жирэмслэхээс илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин нэмэгдэх боловч олон удаа уйланхай үүсэх эрсдэл нь цусан дахь hCG-ийн агууламжийг өгдөг. 12 долоо хоног хүртэл эмэгтэй хүн ураг аюулгүй хөгжиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Н.Н нэрэмжит Оросын онкологийн төвийн мэдээлснээр. Блохины хэлснээр уйланхайтай байсан эмэгтэйчүүдийн бараг 100% нь хими эмчилгээ хийлгэж эдгэрсэн. Тэдний 90% нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрэн сэргээж чадсан ба нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, 70% нь хэвийн жирэмслэлттэй, амжилттай амаржсан эх болж чадсан.

Эмэгтэйчүүдэд цистик дрифтээс урьдчилан сэргийлэх талаар маш их зөвлөгөө өгөхийг хүсч байна. Гэхдээ энэ өвчний жинхэнэ шалтгааныг бүрэн судалж, тогтоогоогүй тул тэдгээр нь байдаггүй.

1. Ургийн эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлохын тулд жирэмсний 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд бүртгүүлнэ үү.
2. Жирэмсний өмнө, ялангуяа жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
3. Жирэмслэлтийг төлөвлөх, түүнд бэлтгэх, санал болгож буй шинжилгээ, мэргэжилтнүүдийг давах хэлбэрээр.
4. Мультивитамин уу.
5. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх - тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах.

Бөмбөлөг дрифт нь жинхэнэ неоплазмын ангилалд хамаарахгүй ч трофобласт эмгэгийн бүлэгт багтдаг бөгөөд жирэмсний явцтай салшгүй холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ өвчин нь нэлээд ховор тохиолддог боловч жирэмсний хүндрэл, түүний дотор ectopic юм. Дунджаар статистик мэдээлэлд үндэслэн ийм эмгэгийг 1000 жирэмслэлт тутамд 1 тохиолдол бүртгэдэг.

Эпидемиологи

Энэ өвчний тархалт нь арьсны өнгө, газарзүйн байршлаас хамаарна. Жишээлбэл, Хойд Америкт ижил төстэй эмгэг нь 1200 жирэмслэлт тутамд 1 тохиолдолд л оношлогддог бол Өмнөд Америк, Алс Дорнодын орнуудад (Хятад, Япон) ийм өвчин илүү түгээмэл байдаг - 120 жирэмслэлт тутамд 1 тохиолдол байдаг. жирэмслэлт, нутаг дэвсгэрт Оросын Холбооны Улсэмгэг нь 820-3000 жирэмслэлт тутамд нэг тохиолдлоор оношлогддог.

Chorionepithelialoma-ийг тусад нь тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд энэ нь 100,000 төрөлт тутамд 2 тохиолдол оношлогддог.

Цистик дрифтийн төрлүүд

Цистийн шилжилт гэдэг нь хөгжлийн явцад ихэс болж хувирах ёстой өндөгний (хорион) эмгэгийг хэлэх ёстой. Үр хөврөл эсвэл chorion-ийн нялцгай биетний мембран нь өөрчлөлтөд ордог бөгөөд энэ хугацаанд хөвсгөр нь уйланхай (aciniform формацууд) болж дахин төрдөг бөгөөд тэдгээр нь сэвэг зарамнаас усан үзэм хүртэлх хэмжээтэй, усан үзмийн баглаа хэлбэртэй төстэй байдаг. Ийм бөмбөлгүүдийн диаметр нь ойролцоогоор 25 мм бөгөөд дотор нь янз бүрийн амин хүчил, глобулин, альбумин, мэдээж hCG агуулсан тунгалаг цайвар шингэнээр дүүрдэг.

Өвчин нь жирэмслэлттэй шууд холбоотой тул жирэмслэлт, төрөлт, зулбалт, жирэмслэлтийн үед үүсч болно. эмнэлгийн үр хөндөлт... Мөн гуурсан хоолойн (эктопик) жирэмслэлт байгаа үед цистик дрифт үүсэх боломжтой.

Цистик гулсалтын хэд хэдэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Өндгөн эсийг устгах талбайгаас хамааран:

цөсний хүүдийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн бус шилжилт;

бүрэн давсагны гулсуур.

Эмгэг судлалын гистологийн бүтцээс хамааран:

chorionic carcinoma;

инвазив буюу хор хөнөөлтэй;

цистик гулсалтын энгийн хэлбэр.

1992 оны олон улсын ангилалд үндэслэн (Сингапур) хэрэв өвчин нь хорт хавдартай бол энд ирдэгИнвазив цистик дрифтийн талаар түүний үе шатыг тодорхойлох нь заншилтай байдаг.

тэг шат - өндөр эсвэл бага эрсдэлтэй гидатиформ мэнгэ (0В эсвэл 0А);

эхний үе шат - хавдар нь умайн дотор байрладаг;

хоёр дахь үе шат - үтрээ болон аарцагны эрхтэнд үсэрхийллийн голомт байдаг;

гурав дахь үе шат нь уушгинд үсэрхийлэл илрэх;

дөрөв дэх үе шат - алслагдсан метастазууд (элэг, тархи) оношлогддог.

Цистик дрифтийн үндсэн төрлүүдийн шинж чанар

Жирэмсний эхний 12 долоо хоногт өвчин үүсэхийн хэрээр өндгөвчний бүх анхдагч хавдрууд доройтож, трофобласт давхаргад тод гиперплази ажиглагдаж байгаа тул түүний оршихуйн талаар ярих нь зүйтэй. бүрэн хэлбэрэмгэг. Зарим өвчтөнүүд энэ эмгэгийн хэлбэрийг эрт уйланхай гэж нэрлэдэг (энэ нь эхлэх цаг хугацаатай холбоотой). Морфологийн хувьд энэ төрлийн өвчин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

дотор талаас нь веллийг бүрхсэн трофобластуудын тархалт;

Вилли нь томорсон (өргөтгөсөн) ба хавантай;

chorionic villi-ийн хучуур эд нь дистрофийн өөрчлөлтөд орсон эсвэл илрээгүй;

Виллид цусны судас байхгүй;

үр хөврөл байхгүй (шинэсэн).

Өвчний эхлэл нь илүү хожуу огноожирэмслэлт (3 сараас 34 долоо хоног хүртэл) ба chorionic villi-ийн зөвхөн нэг хэсэг нь доройтохыг бүрэн бус цистийн дрейф гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ, бүрэн бүтэн Вилли нь хэвийн дүр төрхтэй, судасжилт, цусан хангамж хадгалагддаг. Энэ тохиолдолд ураг байдаг боловч түүний үхэл нь ихэсийн гуравны нэг буюу түүнээс дээш хэсэгт эмгэгийн тархалтаас болж үүсдэг.

Хэрэв жирэмслэлт нь олон удаа тохиолдож, эмгэг нь ихэсийн аль нэгэнд үүссэн бол хоёр дахь нь хэвийн хэлбэр, үйл ажиллагаандаа үлдэж болно.

Цистийн инвазив дрифт нь бүрэн (ихэнхдээ) болон хэсэгчилсэн тохиолдолд хоёуланд нь тохиолдож болно. Онцлог шинж чанарууднь:

умай ба миометрийн сероз бүрхэвчээр нахиалдаг villi нь цусны судаснууд болон тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, улмаар бүх биед тархаж, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг;

трофобласт нь гиперпластик боловч хадгалдаг ихэсийн бүтэцВилли;

бөмбөлөгүүд нь умайн булчингийн давхаргад ургаж эхэлдэг.

Эмгэг судлалын хор хөнөөлтэй хэлбэр нь тохиолдлын 5-6% -д тохиолддог бөгөөд хамгийн хүнд байдаг.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Өвчний хөгжлийн механизм нь үр хөврөлийн хромосомын эмгэгийн багц байгаа бөгөөд эхийн хромосом бүрэн байхгүй эсвэл алга болсоны үр дүнд зөвхөн эцгийн хромосомын давхар багц байдаг.

Өвчний бүрэн хэлбэр байгаа тохиолдолд эс нь эхийн хромосомыг алдаж, эцгийн гаплоид геном давхардсан тохиолдолд үр хөврөлийн кариотип нь 46XX багцтай байдаг. Гэсэн хэдий ч бордоо, хоёр эр бэлгийн эс бүхий эхэндээ хоосон өндөг авах боломжтой бөгөөд энэ нь 46XX эсвэл 46XY кариотип үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд үр хөврөл хөгжлийн эхний үе шатанд, ихэсийн цусны эргэлт үүсэхээс өмнө үхдэг бол chorionic villi ургаж, хөгжиж байдаг.

Эмгэг судлалын бүрэн бус хэлбэр нь триплодиас үүсдэг - эхийн гаплоид хромосомын багц саатсан хоёр эр бэлгийн эстэй өндөгний бордолт. Ийм тохиолдолд үр хөврөлийн кариотип нь 69XYY, 69XXX, 69XXY хромосом агуулсан байж болно. Ийм тохиолдолд үр хөврөл жирэмсний 10 долоо хоногт олон тооны хөгжлийн гажигтай тул үхдэг боловч маш ховор тохиолдолд амьдрах чадвартай ураг үүсэх боломжтой байдаг.

Цэврүүтсэн гулгахад хүргэдэг шалтгаанууд хүртэл байна өнөөдөртодорхойлогдоогүй боловч өндөг бордсоны дараа хромосомын гажиг үүсэхийг тайлбарлах хэд хэдэн онол байдаг.

уургийн дутагдал - дутагдалтай үед бордсон өндөгний хромосом дахь генийн дутагдал;

ферментийн онол - судасны ханыг уусгах чадвартай гиалуронидазын ферментийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд үндэслэсэн;

дархлаа судлалын онол - үр хөврөл, дараа нь ураг нь эсрэгтөрөгч юм эмэгтэй бие, тиймээс дархлааны хариу урвал хангалтгүй байгаа тохиолдолд зулбах нь ихэвчлэн тохиолддог chorionic villi доройтол үүсдэг;

decidual онол - decidua-д эндометрит үүсэх нь цаашлаад chorionic villi-ийн доройтолд хүргэдэг;

өндгөвчинд байрлах өндөгний гэмтэл - follicle дахь гэмтэлтэй өндөгний боловсорч гүйцсэн;

вирусын онол (вирус, түүний дотор токсоплазмоз нь эцэг, эхийн аль алиных нь хромосомын багцыг гэмтээдэг).

Өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

нягт холбоотой гэрлэлт;

тиротоксикоз;

хоол тэжээлийн дутагдал (А аминдэм, амьтны уураг дутагдалтай);

дархлаа суларсан;

давтан зулбалт, үр хөндөлт;

олон төрөлт;

нас (18-аас доош насны эсвэл 40-өөс дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд).

Эмгэг судлалын клиник зураг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь эхний үе шатанд үргэлж тодорхой байдаггүй. Эмэгтэй хүн жирэмсэн гэдгээ мэдэрдэг, учир нь эрт үеийн токсикозын шинж тэмдэг илэрч, жирэмсний тест эерэг, сарын тэмдэг хойшлогдож байна. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн үед эмгэгийг илрүүлэх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Онцлог шинж чанар нь эрт токсикоз бөгөөд бөөлжих нь маш хэцүү, заримдаа тэсвэрлэдэггүй, их хэмжээний шүлс ялгарах, энэ нь шингэн алдалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, мэдэгдэхүйц идэвхгүй байдал, сул дорой байдал үүсэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүдийн 20-35% -д эрт хүнд хэлбэрийн токсикоз оношлогддог. Тохиолдлын 27% -д эрт үеийн токсикозын шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг хожуу токсикозба гестоз. Хаван үүсдэг, нэмэгддэг цусны даралт, шээсний судалгаанд ургийн гаралтай их хэмжээний уураг байгаа нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Эклампси нь жирэмсний 3-4 сартайд ч үүсч болно. Гестоз нь эмгэгийн бүрэн хэлбэрийн хувьд илүү түгээмэл бөгөөд умайн хэмжээ их, цусан дахь hCG-ийн β-дэд нэгж өндөр байгаа тохиолдолд үүсдэг. Иймээс эрт үе шатанд преэклампси үүсэх нь эмэгтэйчүүдийн эмчийг сэрэмжлүүлж, цистийн шилжилт байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хүргэдэг.

Цистийн шилжилтийг үтрээнээс үе үе цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 90-100% -д тохиолддог, мөн умайн хэмжээ нь хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаанаас хэтэрсэн байна. Умайн цус алдалтихэвчлэн эрт тохиолдож, өөрсдийгөө хувиргадаг аяндаа үр хөндөлт... Зарим тохиолдолд толбо үүсэх нь сарын тэмдэг ирэхтэй давхцдаг. Өвчтөнүүдийн 68% -д шинж тэмдэггүй хугацаа нь хоёр сараас бага хугацаагаар үргэлжилдэг. Тодорхой тэмдэгийм эмгэг байгаа эсэх нь өвчний шинж чанар бүхий шүүрэл дэх бөмбөлгийг илрүүлэх явдал юм.

Хэрэв ийлдэс мембраны нялцгай биетний соёололт (сүйтгэх уйланхай) ба умайн миометрийн үрэвсэл үүсвэл цочмог хэвлийн шинж тэмдэг бүхий хэвлийн доторх цус алдалт үүсч болно. Эмгэг судлалын инвазив хэлбэрүүд нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай их хэмжээний цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Удаан үргэлжилсэн, их хэмжээний толбо нь нас барах эрсдэлтэй өвчтөнд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний хор хөнөөлтэй хэлбэрийн хувьд тархи, уушиг, үтрээ, үтрээний хананд үсэрхийллийн тархалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд гулсалтыг арилгасны дараа үсэрхийлсэн голомтыг оношлодог. Ихэнх тохиолдолд метастаз алга болох нь эмгэгийн голомтыг арилгасны дараа аяндаа тохиолддог боловч өвчтөний үхэлд хүргэдэг хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсэх боломжтой байдаг.

Нийт өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь бүсэлхийн болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог. Өвдөлтийн шинж чанар, эрч хүч нь өөр бөгөөд өвдөлтийн хам шинжийн илрэл нь ихэвчлэн урьдал шинж тэмдэг болдог. цус алдалт... Дарах, уйтгартай эсвэл өвдөх өвдөлт нь умайн ханыг сероз бүрхэвч хүртэл соёололт эсвэл зэргэлдээ эрхтнүүдийг том хэмжээний текалутеины уйланхайгаар дарсны үр дүнд үүсдэг. Пароксизм, цочмог өвдөлтийн илрэл нь калутейн уйланхай хагарах, мушгирах эсвэл хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсэх үр дагавар юм.

Бүрэн хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн 7% -д тиротоксикоз үүсдэг бөгөөд энэ нь чичирхийлэл, тахикарди, бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдэж, бамбай булчирхай, дулаан, чийглэг арьсаар тодорхойлогддог. Тиротоксикозын хөгжлийг тиретроп рецепторуудад өдөөгч нөлөө үзүүлдэг хүлэрт β-глобулины агууламж нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарладаг.

Бүрэн цистийн шилжилт байгаа тохиолдолд уушигны артерийн мөчрүүдийн эмболи (бөглөрч) үүсч, амьсгалын дутагдал үүсч болно (тохиолдлын 2% орчим). Энэ хүндрэл нь цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, тахипноэ ба тахикарди, ханиалгах, хөхрөх зэргээр тодорхойлогддог. Тархсан шуугиан сонсогдож, уушгины рентген шинжилгээ нь хоёр талын фокусын харанхуйлах эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.

Оношлогоо

Энэ өвчин нь ялгах оношийг шаарддаг олон жирэмслэлт, цочмог полихидрамниоз, фиброматай жирэмслэлт, эктопик жирэмслэлтмөн аяндаа үр хөндөлт.

Гомдол, анамнез цуглуулсны дараа эмч эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдаж, дараахь оношийг тавьдаг.

үтрээ болон үтрээнд хавдартай төстэй формаци үүсэх;

тохиолдлын 50% -д хоёр талын luteal өндгөвчний уйланхайг тэмтрэхэд (өндгөвчний хэмжээ 6 см-ээс их хэмжээгээр томорсон тохиолдолд) эхний хоёр долоо хоногт тохиолддог бөгөөд эмгэгийн таамаглалд тааламжгүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог;

умайн гетероген бүтэц: ерөнхий зөөлрөх үед зангилааны битүүмжлэл тогтоогддог;

умайн хэмжээ нь хүлээгдэж буй жирэмсний насны хэмжээтэй тохирохгүй (хэтрэх).

байлцуулан том хэмжээхэвлийн хөндий, жирэмсний хамгийн найдвартай шинж тэмдэг (хүүхдийн том хэсгүүдийн тэмтрэлт, зүрх дэлсэх) тогтоогдоогүй байна.

Нэмэлт судалгааны аргуудыг ашигладаг:

гистологийн арга - өвчний морфологийн төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог (материалыг умайн хөндийгөөс хусах замаар олж авдаг);

иммунохимийн арга - цусан дахь трофобласт β-глобулиныг тодорхойлоход оршино. Эмгэг судлал байгаа тохиолдолд түвшин 76-93% байна;

цусан дахь hCG-ийн түвшинг судлах - байхгүй тохиолдолд жирэмслэлт hCGэмэгтэйн цусанд байхгүй. Жирэмсний үед энэ нь жирэмслэхээс найм дахь өдөр цусанд илэрдэг бөгөөд 5000-10,000 нэгжийн оргил нь 60 дахь өдөр ирдэг. At өндөр түвшин 12 долоо хоногийн дараа HCG, цистик дрифтийг сэжиглэх;

оношлогооны гистероскопи, лапароскопи - шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ;

гистеросальпингографи - оношийг тодруулах, хими эмчилгээний үр нөлөөг хянахад ашигладаг. Инвазив хэлбэрийн хувьд гистерограмм нь виллийн миометрийн нэвтрэлтийн бүсэд тодосгогч бодисын контурын нэвтрэлтийг тодорхойлдог;

цээжний рентген зураг - уушигны үсэрхийллийг илрүүлэх;

хэт авиан шинжилгээ - ураг, үр хөврөл байхгүй байх үед умайн мэдэгдэхүйц хэмжээг тодорхойлдог; онцлог шинжнэгэн төрлийн нарийн ширхэгтэй эд, luteal уйланхай байгаа эсэх. Хэт авианы оношлогооны үнэ цэнэ 100% байна.

Эмчилгээ

Цистийн шилжилт байгаа тохиолдолд эмчилгээ нь эмгэгийг арилгахаас бүрддэг бөгөөд үүнийг дараахь аргаар гүйцэтгэдэг.

умайг шахаж, хавсралтуудыг хадгалах (лютениний уйланхайг хасдаггүй, учир нь тэдгээрийн регресс нь үндсэн эмгэгийг арилгаснаас хойш 3 сарын дотор ажиглагддаг);

хэрэв умайн хэмжээ 20 долоо хоногоос дээш, өвчний инвазив хэлбэрийг хассан бол простагландины тусламжтайгаар хөдөлмөрийн өдөөлт (үр дүн муутай эсвэл их хэмжээний цус алдалт үүссэн тохиолдолд бага зэрэг хийх шаардлагатай) кесар хагалгааны хэсэгумайн хөндийн цаашдын куретажийн хамт);

хуруугаа зайлуулах, хусах, вакуум сорох шаардлагатай;

вакуум-хагаралт (гэмтэл багатай тул илүү тохиромжтой);

өргөссөн умайн хүзүүний сувгаар нэвчих замаар умайг эмчлэх.

Хагалгааны дараа умайн агшилт, хэвлийн доод хэсэгт ханиад, антибиотик эмчилгээг үзүүлэв. Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгасны дараа өвчтөнийг жирэмсний эмнэлэгт заавал диспансерийн ажиглалтаар эмнэлгээс гаргадаг.

Эмчилгээний хоёр дахь шат нь хими эмчилгээний эмээр эмчилгээ хийх явдал юм. Түүнийг томилох заалтууд нь:

урт хугацааны гангийн үзүүлэлт буюу hCG титр нэмэгдэх;

цэврүүт дрифтийг арилгах үед үсэрхийллийг илрүүлэх;

мэс заслын эмчилгээний дараа эмгэг судлалын инвазив хэлбэр.

Эхний сонголт бол судсаар тарьж хэрэглэдэг "Дактомицин" эм бөгөөд курсын тоог заадаг. тус тусад нь... Метатрексатыг бас хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь илүү нефротоксик шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын гэмтлийг арилгасны дараа метастазууд нь өөрөө алга болдог, эсвэл хими эмчилгээ хийснээр устдаг.

Энэ сэдвээр хамгийн алдартай асуултууд

Эдгэрсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах ямар аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг вэ?

Эмгэг судлалын эмчилгээг хийсний дараа эмч нар шээс болон алга болсны дараа нэг жилийн хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалахыг зөвлөж байна цусны hCG... Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хамгийн сайн арга боловч саад бэрхшээлээс хамгаалахыг зөвшөөрдөг. Умайн цоорох эрсдэл өндөр байдаг тул умай доторх төхөөрөмж суулгахыг зөвлөдөггүй.

Диспансерийн ажиглалт гэж юу вэ, хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Цистикийг арилгасны дараа hCG бүрэн алга болоход ойролцоогоор 73 хоног шаардагдана. Ажиглалт нь:

Тархины үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд 6 сарын давтамжтай 2 жилийн турш тархины MRI;

уушигны жилийн рентген зураг;

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг ангижрахаас өмнө хоёр долоо хоног тутам, дараа нь улирал бүр;

2 сөрөг үр дүн гарах хүртэл цусан дахь hCG-ийн түвшинг долоо хоног бүр тодорхойлох;

hCG-ийн түвшинг зургаан сарын турш сар бүр, дараа нь жилийн турш 2 сарын дараа, 2 жил улирал тутам, гурав дахь нь 6 сар тутамд нэг удаа тодорхойлно.

Жирэмсний төлөвлөлтийг хэзээ зөвшөөрдөг вэ?

Эмгэг судлалын энгийн хэлбэр байгаа тохиолдолд hCG-ийг эмчилж, хэвийн болгосны дараа жилийн дараа жирэмслэхийг зөвшөөрдөг, хэрэв хими эмчилгээ хийлгэсэн инвазив хэлбэр байсан бол жирэмслэлтийг 2 жилийн дараа төлөвлөж болно.

Ийм эмгэг яагаад аюултай вэ?

Өвчтөнүүдийн 29% -д эдгэрсний дараа үргүйдэл, 14% -д сарын тэмдэггүй болох, эмэгтэйчүүдийн 4% -д үйл явцын хорт хавдар үүсдэг. Хими эмчилгээ хийснээс хойш 2 жилийн өмнө жирэмслэлт нь аюултай өндөр эрсдэлхромосомын мутаци, ургийн гажиг үүсэх. Төрөх үеийн хүндрэлүүд бас үүсч болно: хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал, цус алдалт.

Эдгэрсний дараа таамаглал юу вэ?

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь 100% эдгэрэх боломжийг олгодог бөгөөд 90% тохиолдолд сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх боломжтой байдаг. Жирэмслээд тэвчих эрүүл хүүхэдӨвчтөнүүдийн 70-80% нь амжилтанд хүрдэг.

Бөмбөлөгний шилжилтийг өндгөвчний эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд үүний үр дүнд chorionic villi нь шингэнээр цэврүүтэж, хучуур эд, синцитиум ургадаг. Өвчин нь давтамжаар ялгаатай байдаггүй - 1000 жирэмслэлтийн нэг тохиолдлыг тооцдог. Эмнэлгийн практик нь умайд chorion үүсэх, цусанд chorionic gonadotropin агуулсан жирэмслэлттэй холбоогүй цистикийн тохиолдлыг мэддэг.

Бүрэн ба бүрэн бус цистийн дрифтийг ялгаж, хөгжлийн механизм нь зарим ялгаатай байдаг.

• цистийн бүрэн шилжилт нь үр хөврөлийн эд эсийн үнэмлэхүй дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь согогтой өндөгний бордооны үр дүнд үүсдэг, жишээлбэл, хромосомгүй өндөг; эцгийн хромосом улам бүр хоёр дахин нэмэгдэх нь ийм зиготыг амьдрах чадваргүй болгодог - үр хөврөл үүсэхгүй, харин зөвхөн chorionic villi ургадаг; ихэвчлэн жирэмсний эхний гурван сард үүсдэг;
• бүрэн бус цистийн шилжилт нь хоёр эр бэлгийн эстэй өндөгний бордооны үр дагавар бөгөөд энэ нь дахин хромосомын багцыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд ийм зигот нь маш ховор тохиолддог бөгөөд бүрэн жирэмслэлт нь маш ховор тохиолддог; ихэвчлэн жирэмсний сүүлийн гурван сард үүсдэг, ихэсийн гуравны нэгээс илүү нь гэмтсэн тохиолдолд ураг үхэж, төрөлт нь дутуу байх аюул заналхийлж байна.

Өргөж буй уйланхайт дрифт нь хэт их хэмжээний chorionic gonadotropin үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй бөгөөд хэрэв энэ нь жирэмслэлтээс гадуур тохиолдвол энэ нь өөрөө эмгэг гэж тооцогддог. HCG-ийн илүүдэл нь өндгөвчний цистийн уйланхай үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд гулсуур нь хорионепителиома (эрүүл эдэд нэвтэрч, хурдан үсэрхийлдэг хорт хавдар) болж хувирдаг.

Цистик дрифт үүсэх шалтгаанууддараах гэж нэрлэдэг.

• хоёр эр бэлгийн эстэй өндөгний бордолт, үүнийг урьдчилан таамаглах боломжгүй;
• цөмгүй эсийн бордолт, үүний үр дүнд зигот хэвийн бус хөгждөг - энэ нь эхийн хромосомыг агуулдаггүй;
• трофобласт өвчний үр дагавар болох хорт хавдрын эсүүдээр трофобласт (нэгдсэн өндөг, эр бэлгийн эс) гэмтэл; энэ нь эхийн хэвлийд үүсдэг.

Эрдэмтэд өндөг, эр бэлгийн эсийн нэгдлээс үүсэх хүсээгүй эмгэгийн эрсдлийг тайлбарлаж, бууруулж чадаагүй хэвээр байна.

Эрсдлийн бүлэгт насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд (40-өөс дээш насны) эсвэл залуу охид (20 хүртэлх насны) багтдаг. Зарим шинжээчид цистик дрифт үүсэх магадлал ба жирэмслэлтийн тоо хоорондын хамаарлыг ажиглаж байгаа тул эхний жирэмслэлтийн үед цистик дрифт үүсэх магадлал бага байдаг гэж үздэг. Давсагны шилжилт нь ч гэсэн оношлогддог бага насГэсэн хэдий ч энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд тохиолдлын гуравны нэг нь цэвэршилтийн өмнөх үед тохиолддог.

Цистик гулсалтын шинж тэмдэгмаш тодорхой. Өвчний хөгжил нь анзаарагдахгүй байж болохгүй. Цистийн шилжилтийн илрэл нь бүх биед тархдаг бөгөөд ялангуяа ийм өвчин, эмгэгээр илэрхийлэгддэг.

• цус багадалт үүсгэдэг умайн цус алдалт;
• няцашгүй бөөлжих, энэ нь шингэн, электролит, бөөлжилтийн эсрэг эмийг парентераль нэвтрүүлэх хэрэгцээг бий болгодог;
• артерийн гипертензи;
• арьсны чийгшил, гипереми;
• заримдаа бамбай булчирхайн өсөлт, тиротоксикоз үүсэх;
• заримдаа тиротоксикозын улмаас тахикарди, чичиргээ;
• ховор тохиолдолд трофобласт эсийн уушигны эмболи нь амьсгал давчдах, хөхрөх, ханиалгах гэсэн үг юм.

Цэврүүтсэн мэнгэ нь эмэгтэйг шалгаж буй эмчээс сэжиглэнэ

• эмэгтэй хүн байнга токсикоз, цус багадалт гэж гомдоллодог.
• түүний умайн хэмжээ зохих хугацаанаас хэтэрсэн байна
• зүрхний дуу чимээ, ургийн хөдөлгөөн, түүний хэсэг гэх мэт жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг байхгүй.

Давсагны хөдөлгөөнийг байнга дахилт үүсгэдэг өвчин гэж үздэг. Өвчин дахин давтагдах нь эмчилгээний дараа хавдар дахин гарахыг хэлнэ. Хортой үйл явц заримдаа нойр булчирхай эсвэл бусад эрхтэн, эд эсэд дахин гарч ирдэг.

Hydatidiform мэнгэ хэрхэн эмчлэх вэ?

Хэрэв энэ онош батлагдсан бол хөөс нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Цус алдалт, тиротоксикоз, артерийн гипертензийн үед саатал гарах аюултай тул эмэгтэй хүн үүнийг даруй арилгахыг зөвлөж байна. Цистик гулсалтыг арилгах нь хамгийн алдартай хоёр аргаар боломжтой.

• хэрэв ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол вакуум аспираци хийдэг - ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор окситоциныг глюкозтой хослуулан хийдэг; бор замагны саваа ашиглан зохиомлоор умайн хүзүү томорч, дараа нь хусах нь хурц кюреттээр хийгддэг; хураан авсан биометрийг хоёуланг нь гистологийн шинжилгээнд тусад нь илгээдэг;
• ирээдүйн эх болох төлөвлөгөө байхгүй тохиолдолд эмэгтэйд умайн шахалтыг санал болгох нь мэдээжийн хэрэг радикал боловч цаашид дахилт үүсэх эрсдлийг арилгана.

Хагалгааны өмнө эмэгтэйд Rh хүчин зүйл, сөрөг үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг цистик дрифтийн эмчилгэээмэгтэйд анти-Rh0 (D) - иммуноглобулин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ нь цистикийг эмчлэх нэмэлт арга болгон ашигладаг. Хэрэв хураан авсан материалын гистологийн шинжилгээ нь хорт хавдар байгаа гэж үзэх үндэслэлийг өгсөн бол мэс заслын дараах үе шатанд үүнийг тогтооно. Энэ тохиолдолд хими эмчилгээ нь эмийн шахмал хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бөгөөд цацраг туяа эмчилгээ нь гаднах (гадна байрлах тусгай аппарат ашиглан) эсвэл дотоод нөлөөтэй (нимгэн хуванцар хоолойгоор дамжуулан орон нутагт дамжуулдаг радиоизотопуудыг ашигладаг).

Ийм эмгэгийн прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг, ялангуяа эмчилгээг үр дүнтэй, цаг тухайд нь хийсэн тохиолдолд. Хэвийн явцтай шинэ жирэмслэлтийн магадлалыг өндөр үнэлдэг.

Энэ нь ямар өвчинтэй холбоотой байж болох вэ?

Бөмбөлөг дрейф нь үр дагаврын нэг гэж тооцогддог. Трофобласт өвчин буюу жирэмсний трофобласт хавдар нь хавдрын эсүүд трофобласт үүсгэдэг эдэд (өндөг, эр бэлгийн эсийн нэгдлийн үр дүнд) халддаг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ховор хорт хавдар юм. Түүний хоёр дахь илрэл ба гулсалтын доройтол нь гулсахтай шууд холбоотой, учир нь энэ нь түүний хортой өөрчлөлт юм. Chorionic carcinoma нь эрүүл эдэд нэвтэрч, хурдан үсэрхийлдэг хорт хавдар юм.

Бөмбөлөгний шилжилт нь дараахь үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг.

Гэрийн нөхцөлд давсагны гулсалтыг эмчлэх

Давсагны гулсалтын эмчилгээгэртээ, нөхцөл байдал хүнд байгаа тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгаа тул үүнийг хийдэггүй. Эмнэлэгт хэвтсэн нөхцөлд мэс заслын аргаар цэврүүтэхийг арилгах боломжтой байдаг. Хагалгааны дараах үе шатанд ч гэсэн өвчтөний өвчний давтагдах шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь хариу өгөхийн тулд нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна.

Цистик дрифтийг эмчлэх ямар эмүүд байдаг вэ?

Эмийн бэлдмэлуйланхайт дрифтэд хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр нь голчлон хими эмчилгээний эм юм. Сүүлийнх нь нэг эм эсвэл тэдгээрийн хослолыг ашиглан хийгддэг.

• монохими эмчилгээ нь 5 өдрийн мөчлөгт 5-7 хоногийн зайтай, нийт 8 мөчлөг хүртэл:
  • - өдөрт 75 мг,
  • - өдөрт 1500 мкг,
  • - өдөрт 1.0 гр,
  • - өдөрт 50 мг;
• Полихими эмчилгээ нь ихэвчлэн EMA-CO-ийн таван бүрэлдэхүүн хэсгийн хослол юм Хавдрын эсрэг дасал үүсэх өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цистик дрифтийг өөр аргуудаар эмчлэх

Хөөсний шилжилтийг арилгах ардын эмчилгээноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Ямар ч тохиолдолд ардын эмийг үндсэн арга болгон ашиглаж болохгүй, хэрэв ийм эмэнд итгэх итгэл байгаа бол тэдгээрийн хэрэглээг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой бөгөөд зөвхөн мэс заслын дараах үе эсвэл хими эмчилгээ / цацраг туяа эмчилгээний үе шатанд нэмэлт байх ёстой.

Жирэмсэн үед давсагны мэнгэ эмчлэх

Жирэмсэн үед цэврүүтэх нь туйлын хүсээгүй нөхцөл бөгөөд эхийн эрүүл мэндэд аюултай, урагт үхэлд хүргэдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд өндгөвчний эмгэг өөрчлөлт, chorionic villi доройтсон бол энэ нь шинжилгээгээр нотлогдвол амь насыг аврах, эрүүл мэндийг сэргээх цорын ганц арга зам (дараагийн жирэмслэлтийг оруулаад) цистийн шилжилтийг арилгах явдал юм. , мэдээжийн хэрэг, жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх боломжийг үгүйсгэдэг.

Жирэмсний эхэн үед цистийн хөдөлгөөнийг арилгах нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил аргаар явагддаг. Өөрөөр хэлбэл вакуум аспираци, хусах, кюретаж хэрэглэдэг. Хэрэв умайн хэмжээ нь хэмжээгээрээ ялгаатай бол жижиг кесар хагалгааны хэсгийг хэрэглэдэг. Бага зэргийн кесар хагалгаа нь ийм арга юм хиймэл тасалдалжирэмсний хожуу үе (13 долоо хоногоос дээш), эрүүл мэндийн шалтгаанаар тогтоогдсон.

Хэрэв та уйланхайтай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Бөмбөлөг дрифт нь трофобласт өвчний илрэл бөгөөд оношлох явцад трофобластик эмгэгийн хөгжлийн нарийн ширийнийг эмчээс итгэхийг шаарддаг. Трофобласт өвчний эхэн үе болон жирэмсний өмнөх үеийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг тул эхний үе шатанд жирэмслэлт нь хэвийн хөгждөг. Жирэмсний дунд үед хэвийн бус цус алдалт үүсдэг няцашгүй бөөлжих, дараа нь хүүхэдхөдөлгөөн өгөхгүй. Энэ нь трофобластик өвчин, цистик дрифтийг нарийн оношлох шалтгаан болдог.

Эмэгтэй хүнийг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд уйланхайн дрифтийн болзолгүй шинж тэмдэг нь умайгаас цистик chorionic villi ялгарах явдал юм. Хэрэв байхгүй бол нарийвчилсан оношлогооны аргуудыг ашигладаг:

• умайд нэгэн төрлийн нарийн ширхэгтэй масс байгаа тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хийдэг;
• chorionic gonadotropin-ийн үзүүлэлтүүдийн шээсний шинжилгээ - hCG 12 долоо хоногоос дээш хугацаанд өдөр тутмын ялгаралт 500,000 IU / л-ээс ихгүй байвал эмгэгийн сэжигийг арилгадаг; Гэсэн хэдий ч дүгнэлтийг цорын ганц зөв гэж үзэж болохгүй, энэ нь нэлээд үзүүлэлт юм;
• hCG-ийн бета-дэд нэгжийн агууламжийн цусны ийлдэс дэх шинжилгээ - жирэмсний 12-14 долоо хоногт hCG-ийн бета-дэд нэгжүүд 100 IU / л-ээс ихгүй байх үед эмгэг судлалын сэжигийг эцэслэн арилгадаг.

Трофобластик өвчин, цистийн дрифт нь түүний үр дагавар болох нь ховор тохиолддог боловч энэ нь байрлалгүй эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Өвөрмөц гомдолтой хүмүүсийг үтрээний шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд эмч хэвлийн хөндийгөөр тэмтрэлтээр умайд хавдар, хавдар илрүүлдэг бол хэт авиан шинжилгээгээр үүнийг хийх боломжтой. Цусан дахь chorionic gonadotropin байгаа эсэхийг шинжилгээгээр илрүүлсэн нь жирэмсний хугацаанаас гадуур эмгэг гэж үздэг. итгэлтэй тэмдэгтрофобласт өвчин.

Эмчилгээний нэг хэсэг болгон умайгаас гаргаж авсан биоматериалын гистологийн шинжилгээ нь оношийг эцэслэн баталж, үгүйсгэж, өвчтөнийг онкологийн мэргэжлийн байгууллагад хяналтанд байлгахыг зөвлөж байна. Дараагийн хоёр сарын дотор дахилтын шинж тэмдэг илрээгүй бол (долоо хоног тутмын цусны шинжилгээ, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн), дахин гурван сар (хоёр долоо хоног тутамд ижил төстэй үзлэгт үндэслэн), дараагийн зургаан сарын хугацаанд Сар бүрийн үзлэг нь эдгэрэлтийн үзүүлэлт юм ... Хамгийн оновчтой нэр томъёохүссэн жирэмслэлт эхлэхэд - цистийн шилжилтийг нүүлгэн шилжүүлснээс хойш нэг жилийн дараа.

Бусад өвчнийг үсгээр эмчлэх - х

Панкреатит эмчилгээ

Нойр булчирхайн үхжилийн эмчилгээ

Гуурсан хоолойн папиллома эмчилгээ

Параметрит эмчилгээ

Парнеоплазийн эмчилгээ

Паранефритийн эмчилгээ

Толгойн бөөсний эмчилгээ

Пельвиоперитонит эмчилгээ

Төмсөг мушгих эмчилгээ

Пателла хугарлын эмчилгээ

Мөрний периартрит эмчилгээ

Перикардитын эмчилгээ

Элэгний комын эмчилгээ

Жирэмслэлт бол эхний өдрөөс сүүлчийн өдөр хүртэлх ариун ёслол бөгөөд энэ нь хүлээлтийн байдал, өсөн нэмэгдэж буй хариуцлагын мэдрэмж юм. Олон удаагийн жирэмслэлтийг урьдчилан таамаглах, хүүхдийн хүйсийг олж мэдэх, түүний эрүүл мэндийн талаар ярих боломжтой орчин үеийн оношлогооны бүх гайхамшгууд нь нялх хүүхэдтэй удахгүй болох уулзалт нь сэтгэл хөдөлгөм, баярлуулдаг.

Гэнэт, найдварын энэ үед, цэлмэг тэнгэрээс аянга буух мэт онош сонсогдов - цистийн шилжилт.

Бөмбөлөг дрифт - жирэмсэн үед энэ нь юу вэ?

Бөмбөлөг дрифт нь жирэмсний хамгийн муу хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд тохиолддог хүнд үр дагавармөн яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Умайн хөндийд уургийн шүүрлээр дүүрсэн олон хөндий элементүүдийн хөгжилд ургийн гаднах бүрхүүлийн хөгжил тасалддаг. Тэдгээр нь холбогч эдийн их биетэй холбогдож, усан үзмийн багцын зургийг бүтээдэг.

Ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд ураг үхэж, түүний гаднах бүрхүүл (хорион) бие даасан хавдар болж ургадаг.

Умайн дотор тохиолддог үйл явцын талаархи зарим мэдээлэл

Шинээр төрсөн охинд 400 мянга орчим өндөг байдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь насанд хүрсэн үедээ өндгөвчийг орхиж, жирэмслэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Хэрэв энэ нь ирэхгүй бол умайн дотоод салст бүрхэвч нь сарын тэмдгийн цусаар татгалздаг тул нэг сарын дараа шинэ салст бүрхэвч нь жирэмслэхэд бэлэн болно.

Жирэмсний 5-6 дахь өдөр аль хэдийн 25-150 мУ / мл өвөрмөц hCG даавар(хүний ​​chorionic gonadotropin), түүний зорилго нь дааврын түвшинг өөрчлөх шаардлагатай шинэ төлөвийн эхлэлийн талаар эмэгтэй хүний ​​биед мэдээлэх явдал юм. Энэ даавар нь chorion-ээр үүсгэгддэг.

Энэ нь hCG-ийг илрүүлэхэд шинжилгээ нь жирэмслэлтийг яг эхлэх огноог тогтоох замаар тодорхойлоход суурилдаг.

hCG-ийн хамгийн их концентраци нь жирэмсний гурван сар хүрч, дараа нь түүний түвшин буурдаг. Бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх hCG үзүүлэлтүүдЭнэ нь нормтой харьцуулахад эмч нарт жирэмсний явцад олон асуудлыг оношлох боломжийг олгодог. Цистик дрифтээр hCG-ийн түвшин нэмэгддэг.

Цистик дрифт үүсэх шалтгаанууд

Хэд хэдэн онолууд энэ эмгэгийн илрэлийг тайлбарладаг бөгөөд таамаглал бүрийг эмнэлгийн практикт баталж байна.

1. Зарим судлаачид учир шалтгааныг тухайн үед нь хардаг үр хөврөлийн хөгжилгидатиформ мэнгэтэй эмэгтэй.
Тэдний үзэж байгаагаар эмэгтэй үр хөврөлийн өндгөвчийг тавих үед эсийн цөм буруу хуваагдсаны улмаас өндөгний нэг хэсэг нь хромосомын багцыг хүлээн авдаггүй (үр хөврөлийн эсэд 46-ийн хагас нь 23-ын багц байдаг). хромосомууд, ингэснээр хоёр эс нэгдэх үед бүрэн цогц организм үүсдэг).

Хэрэв хромосом агуулаагүй өндөг үр тогтсон бол зөвхөн эцгийн хромосомтой хамт шинэ организм үүсэхгүй. Шаардлагагүй chorion эхэлдэг бие даасан хөгжилумайн дотор.

2. Давхар хромосом бүхий нэг эр бэлгийн эс эсвэл хоёр эр бэлгийн эс хэвийн өндөг рүү нэвтэрч, дараа нь нэмэлт 23 хромосом илүүдэл болж, хожим нь ургийн үхэлд хүргэдэг тохиолдолд цөсний хүүдий дрифт үүсдэг гэсэн үзэл бодол байдаг.

3. Өөр нэг хэсэг эрдэмтэд үр хөндөлт, оношлогооны процедур, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварын үр дүнд үүссэн умайн дотоод салст бүрхүүлийн гэмтэл (эндометрийн) гэсэн хувилбарыг хамгаалдаг. Умайн эрүүл бус хэсэгт наалдсан chorion нь цистийн дрифт хэлбэрээр хөгжиж эхэлдэг.

4. Зарим эмч нар ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгах явцад өндгөвчний эд эсийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өндөгний хөгжил яг тэнд эвдэрсэн гэж үзэх эрхийг өгдөг бөгөөд цистийн шилжилт нь өөрчлөлтийн үр дагавар юм. өндгөвч.

5. Зарим нь өвчний хөгжлийн вирусын шинж чанарыг хардаг.

6. Chorion-ийн хэвийн бус хөгжлийг биохимийн процессоор тайлбарласан ферментийн болон дархлаа судлалын онолууд байдаг.

Ангилал

• Энгийн болон инвазив (сүйтгэх) цистик дрифтийг ялгах.
• Энгийн хэлбэрийг бүрэн ба хэсэгчилсэн гэж хуваадаг.

Бүрэн цистийн шилжилтийн үед chorion бүхэлдээ үйл явцад оролцож, үр хөврөлийн үхэл хурдан явагдаж, эмгэгийг эхний үе шатанд илрүүлдэг.

Хэсэгчилсэн цэврүүтэх - 9-34 долоо хоногт илэрдэг бөгөөд энэ нь ургийн гаднах бүрхүүлийн орон нутгийн доройтлоор тодорхойлогддог.

Хамгийн хүнд хэлбэр нь хор хөнөөлтэй байдаг. Үүний тусламжтайгаар үр хөврөлийг тэжээх цусны судсыг агуулсан chorionic villi нь умайн хананд ургаж, түүний сийрэгжилт, дотоод цус алдалт, бусад эрхтнүүдийн эмгэг эсүүдээр үржихэд хүргэдэг.

Цистикийн шинж тэмдэг нь нэлээд онцлог шинж чанартай бөгөөд оношлогоонд алдаа гаргахгүй байх боломжийг олгодог.

Хүлээн авалт дээр байгаа эмэгтэй цустай, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, шүлс ихсэх, зүрхний цохилт, өндөр температурерөнхий нөхцөл байдал муудаж байна.

Хэмжилт хийхдээ эмч хэвлийн хэмжээ, умайн хэмжээ нь жирэмсний урт хугацаатай тохирч байгаа бол ургийн толгой, зүрхний цохилт, хөдөлгөөн тодорхойлогдоогүй, жин буурч, түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. .

Септикийн хүндрэл, тромбоз үүсч болно. Хамгийн ноцтой хүндрэл бол хорт хавдрын хорт хавдрын хөгжил бөгөөд умайгаас гадна хавдар нь элэг, үтрээ, уушиг, тархинд нөлөөлдөг бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Үүнээс гадна умайгаас хэтрээгүй хорт хавдар үүсч болно.

Хэрэв цистик дрифт тогтоогдвол эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Юуны өмнө амь насанд аюултай хүндрэлийг эмчилдэг: эклампси, цус багадалт, тиротоксикоз.

Дараа нь цистик дрифтийг арилгадаг - жирэмсний бага насны үед цистик дрифтийг хусах эсвэл вакуум аспираци хийдэг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст (20 долоо хоногоос дээш) төрөлтийг өдөөдөг эмийн тусламжтайгаар хавдраас татгалзах оролдлого хийдэг. Хэрэв амжилтгүй бол кесар хагалгааг умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг. бүрэн арилгахумай өндгөвчнөөс гарах.

Эмнэлгээс гарсны дараа эмэгтэйг диспансерийн дансанд оруулдаг.

Хэрэв таны сарын тэмдгийн мөчлөг сэргэхгүй, толбо илэрвэл:

• жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээг хоёр долоо хоног тутамд хийж, мөчлөгийг сэргээсний дараа - жилийн турш гурван сард нэг удаа;
• долоо хоногт нэг удаа hCG-ийн түвшинг хэвийн хэмжээнд сэргээх хүртэл хянадаг;
• хоёр жилийн дотор hCG-ийн шинжилгээг сард нэг удаа хийдэг;
• үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд уушигны рентген зураг үе үе давтагддаг;
• өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд хоёр жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл.

Хэрэв хэвээр байвал дээшилсэн түвшинХэрэв мэс засал хийсний дараа цистик дрифтийн инвазив хэлбэр эсвэл түүний үсэрхийлэл илэрсэн бол цистик дрифтийн гистологийн шинжилгээнд хорт хавдрын өөрчлөлт илэрсэн тохиолдолд HCG эсвэл цаашдын өсөлт ажиглагдаж байвал эмчилгээний хоёр дахь шатыг - хими эмчилгээг ашиглан хийнэ. "Дактиномицин", "Метотрексат" эсвэл "Лейковорин" эмүүд нь эдгээр хоёр хэрэгслийг хослуулсан байдаг.

Цистик дрифтийн эмчилгээний үр дүнд эмэгтэйчүүдийн 70% нь боломжид найдаж болно. шинэ жирэмслэлтхими эмчилгээ хийснээс хойш хоёр жилийн дараа. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь эмчийн тусгай хяналтан дор явагдах болно.

Жирэмсний эхэн үеийн хүндрэлүүдийн дунд цөсний хүүдий цөөрөх нь ховор байдаг. Статистикийн мэдээгээр зөрчил 0.001% -д тохиолддог. Эмгэг судлалын нэг онцлог шинж чанар нь тод шинж тэмдэг бөгөөд эмэгтэй хүн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авах боломжтой гэдгийг мэддэг.

Бөмбөлөг дрейф - энэ юу вэ?

Эмчээс урам хугарсан дүгнэлтийг сонссон эмэгтэй хүн цистик дрифт гэж юу болох, энэ зөрчил яагаад аюултай болохыг өөрөө олж мэдэхийг хичээж байна. Эх барихын энэ эмгэг нь өндгөвчний эмгэгийг илэрхийлдэг заншилтай байдаг бөгөөд энэ нь chorionic villi шингэнтэй жижиг бөмбөлөгүүд болж доройтож байдаг. Уг процесс нь эпителийн эд эсийн тархалт дагалддаг. Эмгэг судлалыг хэт авиан шинжилгээ, өвөрмөц шинж тэмдгээр оношлох боломжтой.

Эмгэг судлалын үйл явц нь янз бүрийн түвшний тархалттай байж болох тул оношийг хөнгөвчлөх, эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд эмч нар цистийн шилжилтийн ангиллыг ашигладаг. Тиймээс дараахь төрлийн эмгэгийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• бүрэн бус;
• дүүрэн;
• энгийн;
• дэлгэрч буй дрейф.

Давсагны бүрэн бус гулсалт

Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ нь угаасаа триплоид эмгэг юм. Үүнийг хөгжүүлснээр микроскопийн шинжилгээг ашиглан эмч нар эхийн 1 хромосом, эцгийн 2 хромосомыг илрүүлж чаддаг. Энэ нь өндгөн эсийг 2 эр бэлгийн эсээр нэгэн зэрэг бордох үед тохиолддог. Жирэмсний цаашдын хөгжилд умайд хэсгүүд илэрч болно хэвийн ихэс, үр хөврөлийн эд. Энэ тохиолдолд үр хөврөл өөрөө ихэвчлэн хүчтэй гажигтай, амьдрах чадваргүй байдаг.

Бүрэн бус цистик дрифт нь хувьсах хөгжлийн хугацаатай байдаг. Эмгэг судлал нь жирэмсний 9-34 долоо хоногт ихэвчлэн оношлогддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь бэлэг эрхтний эрхтний хэмжээ болон одоогийн жирэмсний хугацаа хоорондын зөрүүгээр илэрч болно. Өвчинг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ үед үр хөврөлд гарсан бүх өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой.

Давсагны бүтэн гулсалт

Эрт үе шатанд цистикийн бүрэн шилжилт нь chorion-ийн villous бүтцийн бүх эзэлхүүний нэгэн зэрэг ялагдал юм. Энэ төрлийн зөрчлийн үед үр хөврөлийн хөгжлийн шинж тэмдэг огт байхгүй бөгөөд хэт авиан шинжилгээний дэлгэц дээр эмч хавантай chorionic villi-ийн хамт олон тооны бөмбөлөгүүдийг харуулдаг. Эмч нарын ажигласнаар эмгэг нь 20% -д нь хорт хавдар болж доройтдог. Хэсэгчилсэн цистийн шилжилтийн нэгэн адил бүрэн эмчилгээ нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй бөгөөд дараа нь умайн хөндийг цэвэрлэх шаардлагатай болдог.

Давсагны энгийн гулсуур

Энгийн цистик дрифт нь chorionic villi-ийн хаван нь маш тод илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь нэгдмэл байдлаар нэгддэг эмгэг юм. Микроскопийн шинжилгээнд том chorionic villi илэрдэг. Ихэнхдээ тэд хавантай, умайн хөндийд шууд байрладаг. Тэдний дагуу гадаад шинж чанаруудэнгийн гулгах нь дуусгахтай маш төстэй байдаг тул эмч нар эдгээр хоёр нэр томъёог ихэвчлэн тодорхойлдог.

Үржил шимт мэнгэ

Энэхүү инвазив уйланхайт дрифт нь ихээхэн хөндөгддөг. Түүний хөгжлийг дагаад умайн миометрийн гүн нэмэгддэг. Үүний үр дүнд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлдэг. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь байнгын цус алдалт дагалддаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Хэрэв эмгэг нь хожуу үе шатанд илэрсэн бол цорын ганц арга замэмчилгээ нь умайг зайлуулах явдал юм.

Бөмбөлөгний шилжилт - шалтгаан

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь өөр өөр бөгөөд зөрчлийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс, жирэмслэлтийн үед цистийн бүрэн шилжилт нь нэгэн төрлийн эмгэгээр үүсдэг - үр хөврөл нь эхийн генийг хүлээн авдаггүй бөгөөд эцгээсээ хоёрыг нэг дор авдаг. Зарим тохиолдолд цистийн дрифт нь хоёр эр бэлгийн эстэй нэгэн зэрэг цөмгүй өндөгний бордолтоос үүдэлтэй байж болно. Үүний үр дүнд ураг үхэх болно эрт үе шаттүүний хөгжил.

Өндөг нь хоёр эр бэлгийн эстэй үр тогтох үед бүрэн бус дрифт үүсдэг бол эхийн хромосомын багц удааширдаг. Үүний үр дүнд үр хөврөл хуваагдлын аль нэгэн үе шатанд эхийн генийн нэг багц, эцгийн генийн давхар багцыг хүлээн авдаг. Богино хугацааны дараа үр хөврөлийн үхэл тохиолддог. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийн дунд эмч нар дараахь зүйлийг нэрлэдэг.

• нас ирээдүйн ээж 20-оос доош, 35-аас дээш настай;
• цистик дрифтийн түүх;
• өнгөрсөн хугацаанд эрт зулбах;
• А аминдэмийн хоолны дэглэмийн ноцтой дутагдал.

Бөмбөлөг дрейф - шинж тэмдэг

Жирэмсний явцад эмгэгийг байгаагаар нь таамаглаж болно онцлог шинж тэмдэг... Эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь эмч нар бэлэг эрхтний замаас гадагшлах шингэн хар цусыг нэрлэдэг бөгөөд энэ нь татгалзсан цэврүүтдэг. Цистийн шүүрэл нь үргэлж элбэг, удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний инвазив хэлбэрийн үед весикулууд миометрийн зузаан руу ургаж, улмаар умайн цооролт, хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Цистийн шилжилтийг тодорхойлох бусад шинж тэмдгүүд байдаг - энэ эмгэгийн эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Токсикозын тод илрэлүүд:

• дотор муухайрах;
• хэт их бөөлжих;
• шүлс гоожих;
• ядрах.

2. Элэгний дутагдал ихсэх.

3. Жирэмсний үйл явцын найдвартай шинж тэмдэг байхгүй:

• хэт авиан шинжилгээний үед хүүхдийн зүрхний чимээ сонсогдохгүй;
• v ургийн өндөгүр хөврөлийн биеийн хэсгүүд олдохгүй байна.

Цистик дрифтийг оношлох

Судалгааны үр дүнд үндэслэн "цөсний хүүдий" оношийг тавьдаг. Эхлээд эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байгаа эмэгтэйг шалгадаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад эмэгтэйчүүдийн эмч умайн нягт уян хатан байдлыг тодорхойлдог бөгөөд үүнд хэт их зөөлрөх хэсгүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ, эрхтэний хэмжээсүүд нь практик дээр цаг хугацааны хувьд байх ёстой хэмжээнээс давж гардаг.

Сандал дээр үзлэг хийсний дараа эмгэг судлалын сэжиг байгаа тохиолдолд эмч багажийн оношлогооны аргыг зааж өгдөг.

• цусны эргэлтийн шинжилгээ;

Оношлогооны үед цистик дрифт гэх мэт эмгэгийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй үзэгдлүүдээр ялгадаг.

• олон жирэмслэлт;
• цаана нь жирэмслэлт;
• аяндаа үр хөндөлт.

Цистийн шилжилтийн метастазын скринингийг бүрэн хасахын тулд эмч нар нэмэлт шалгалтыг зааж өгч болно.

• цээжний рентген зураг;
• хэвлийн хөндийн үзлэг;
• Тархины MRI.

Бөмбөлөгний шилжилт - hCG

Цистик дрифт бүхий hCG-ийн түвшин нь зөрчлийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ эмгэгийн үед цусан дахь гормоны концентраци огцом нэмэгддэг. Дунджаар энэ нь 10,000 ммУ / мл-ээс хэтэрдэг. Бэлгийн эрхтний хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдэж байгаа нь тухайн үетэй тохирохгүй байгаа нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг уйланхай (цист дрифт) шинж тэмдэг байж магадгүй гэж бодоход хүргэдэг.

Бөмбөлөг дрифт - хэт авиан

Хэт авиан дээрх хөөсийг аль хэдийн тодорхойлох болно эрт үе шатуудэмгэг. Тэдний таамаглалыг батлахын тулд эмч нар hCG-ийн шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа шууд хийдэг. Зөрчлийн тод илрэлүүдийн дотроос эмч нар хэт авианы дэлгэц дээр ажиглагдсан цистийн шилжилтийн дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байна.

• ураг байхгүй үед томорсон умай;
• нэгэн төрлийн жижиг цистийн эд ("цасан шуурга" -ын шинж тэмдэг);
• өндгөвчний диаметр нь 6 см-ээс их байдаг текалутин уйланхай байгаа эсэх.

Бөмбөлөг дрейф - эмчилгээ

Давсагны гулсалтын эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг болзошгүй хүндрэлүүдмөн эмэгтэй хүний ​​амийг аврах болно. Ийм зөрчилтэй жирэмслэлт нь яаралтай цуцлахыг шаарддаг. Зарим тохиолдолд бие нь умайн хөндийг одоо байгаа газраас бие даан цэвэрлэдэг их тоохамт гарч ирдэг бөмбөлгүүд цуст ялгадас... Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол мэс заслын мэс засал хийдэг.

Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Боломжтой бол эмч нар дурангийн аргыг сонгодог. Одоо байгаа үр хөврөлийн мембранаас умайн хөндийг бүрэн цэвэрлэхийн тулд куретаар хусах аргыг хэрэглэдэг. Ихэнхдээ үлдэгдэл материал байгаа эсэхийг арилгахын тулд эмч нар вакуум аспираци ашигладаг. Ийм байдлаар хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Бөмбөлөг гулгуурыг зайлуулах

Умайн доторх цэврүүт мэнгэ хэд хэдэн аргаар арилгадаг. Төрөл сонголт мэс заслын оролцоозөрчлийн төрөл, үе шат, хүндийн зэрэг зэргээс шалтгаалан эмгэг процесс... Эмчилгээний хувьд эмч нар дараах аргуудыг ашигладаг.

1. Өргөтгөх ба кюретаж хийх.Энэ нь умайн хөндийд бүрэн нэвтрэх, бэлэг эрхтний эрхтний бүх агуулгыг арилгахын тулд умайн хүзүүг урьдчилан сунгах явдал юм. Энэ аргыг зөрчлийн хэсэгчилсэн хэлбэрээр ашигладаг.
2. Гистерэктоми - умайг бүх агууламжтай нь бүрэн арилгах.Энэ аргыг эрхтэний гүн давхаргад chorionic villi соёололтоор илэрхийлсэн бүрэн шилжилтээр ашигладаг. Энэ үйл ажиллагааны явцад өндгөвчийг авах боломжгүй.

Бөмбөлөг дрифт - куретжийн дараа эмчилгээ

Умайн хөндийг цэвэрлэсний дараа уйланхай үүсэхийг өдөөж болох хүндрэлийг үүсгэхгүйн тулд эмэгтэйд динамик ажиглалт хийдэг. Мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа hCG-ийн шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг 7 хоногийн завсарлагатайгаар хоёр удаа хийдэг. Аналитик 2 сөрөг дүгнэлт гарсан тохиолдолд эмчилгээний үр дүн хангалттай байна. Мөн эмэгтэйд аарцагны эрхтнүүдийн үзлэгийг томилдог бөгөөд үүнийг 2 долоо хоног тутамд 3 сарын турш хийдэг.

Бөмбөлөг дрейф - үр дагавар

Цистикийн үр дагавар нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны байдал, ерөнхийдөө эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн аюул заналхийлсэн хүндрэл нь трофобласт өвчний хорт хавдар болох chorionepithelioma (chorioncarcinoma) үүсэх явдал юм. Энэ нь умайн инвазив соёололт, уушиг, элэг, тархинд өртсөн эд эсийн олон тооны үсэрхийлэлээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.

Цистик дрифтийн бусад үр дагаврын дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай.

• умайн доторх халдвар;
• метртромбофлебит;
• тромбоз;
• сарын тэмдэггүй болох;

Цистик дрифтийн дараах жирэмслэлт

Шилжүүлсэн цистик дрифт нь дахилт үүсэх магадлалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй бөгөөд зөрчлийн дараа жирэмслэх боломжтой. Үл хамаарах зүйл бол умайг хүчтэй хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөөр зайлуулах тохиолдол юм. Эмч нар төлөвлөж эхлэхгүй байхыг зөвлөж байна дараагийн жирэмслэлтшилжүүлсэн гулсалтын дараа шууд . Сэргээх хугацаадор хаяж зургаан сар үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд томилогдож болно дааврын эм... Саад арга (бэлгэвч) хэрэглэх нь дээр.