Хүүхэд юу хийхээ толгой дээрээ хүчтэй унав. Хүүхэд унаж, толгойг нь цохисон боловч ямар ч гэмтэл гараагүй - бид хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдалд хяналт тавьдаг


Та хэзээ эмчид хандах ёстой вэ, ямар тохиолдолд мөсөн алчуураар явж болох вэ? Энэ болон нялх хүүхдийн сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүдийн талаар бид доор тайлбарлах болно.

Хүүхэд яагаад толгойгоо зоддог вэ?

Гавлын механик гэмтэл нь айдаст автсан эцэг эхчүүд гэмтлийн тасагт хандах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Энэ нь хүүхдийн "шилопопост" -оос үүдэлтэй биш, харин хүүхдийн онцгой анатомийн улмаас юм.

Таван нас хүрээгүй нярайд толгой нь нийт жингийн дөрөвний нэг орчим жинтэй байдаг. Үүний дагуу унахдаа хамгийн түрүүнд цохино. Өөрийгөө хамгаалах зөн билиг нь хараахан төлөвшөөгүй, зохицуулалт муу хөгжсөн тул нялх хүүхэд нислэгийн үеэр гараа урд нь тавьдаггүй тул тархины доргилт болон бусад бэрхшээлийн магадлал нэмэгддэг.

Нэг жил хүртэл ургадаггүй "фонтанеллууд", мөн уналтыг зөөлрүүлж чаддаг гавлын ясанд их хэмжээний тархи-нугасны шингэн байдаг нь нялх хүүхдийг уналтын үеэр толгойны хүнд гэмтлээс авардаг.

Аз болоход ихэнх уналт нь хүүхдүүдийн айдас, хөхөрсөн болж, эцэг эхийнхээ дэмий сандардаг. Гэсэн хэдий ч нялх хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай анхааруулах тэмдгийг хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Цочролын аюулыг хэрхэн таних вэ?

Хүүхдүүд мөлхөж, дараа нь алхаж эхлэхэд тэд ихэвчлэн бүдэрч, мөргөлддөг, унадаг (ихэвчлэн өндрөөсөө өндөр өндрөөс), улмаар толгой дээр нь овойлт, үрэлт, хөхөрсөн, хөхөрсөн гарч ирдэг. Энэхүү цохилт, цохилт нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд ямар аюултай болохыг хэрхэн яаж таних вэ? Би хүүхдээ хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмчид үзүүлэх үү, эсвэл шууд гэмтлийн яаралтай тусламжийн тасагт хандах уу?

Толгойн урд гэмтэл

Хэрэв унах эсвэл саад тотгорыг цохисны дараа духан дээрх үйрмэг дээр асар том овойлт хавагнах юм бол энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Хүнд хаван нь олон тооны судаснууд гавлын зөөлөн эдэд механик гэмтэл авсны улмаас үүсдэг. Духан дээрх гематомууд нь ихэвчлэн бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг бөгөөд хурдан намдаж, фиджет болон түүний эцэг эхийг зовоохоо болино, ихэнх тохиолдолд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч энэ бүхэн нь том хүүхдүүдийн хувьд үнэн бөгөөд хүүхдийн толгой унаж, цохилтыг үл тоомсорлож болохгүй - ямар ч аюул байхгүй гэж бодож байсан ч хүүхдээ хүүхдийн эмчид үзүүлээрэй. Туршлагатай эмч нярайг шалгаж, эцэг эхчүүдийг тайвшруулна.

Толгойн ар талын гэмтэл

Толгойн ар тал руу цохих нь хүүхдийн гэмтлийн тасгийн яаралтай тусламжийн тасагт эсвэл хүүхдийн эмчид хандах ноцтой шалтгаан болдог: ихэвчлэн ийм гэмтэл нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хүүхэд бага байх тусам эмчид хандах шаардлагатай бол хойшлуулах нь хүүхдийг алсын хараатай болгодог тул гавлын ясны дагзны хэсэгт тархины харааны төв ба нүдний алимыг холбосон мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг.

Хүүхэд харааны бэрхшээлээс гадна хөдөлгөөний зохицуулалтыг алдагдуулж, чичрэх шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдрэлийн хөгжлийн гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Гавлын механик гэмтлийн анхны тусламж

Уналтын дараа эргэлзэлгүй, хөхөрсөн хэсгийг шалгаж, гэмтлийн хүнд явцыг үнэл. Дараа нь анхны тусламж үзүүлж, шаардлагатай бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэрэв таны толгой дээрх овойлт, зүсэлт нь маш том бөгөөд аймшигтай харагдаж байвал шархныхаа зургийг гар утсаараа эмчид үзүүлээрэй (толгой дээрх зөөлөн эдүүдийн хаван маш хурдан арилдаг).

Хэрэв хүүхдийн толгой дээр том овойлт эсвэл гематом гарч ирвэл

Хүүхдээ тайвшруулж, хөхөрсөндөө хүйтэн жин, эсвэл нимгэн даавуугаар ороосон лонх хүйтэн ус түрхээрэй. Шахалтыг таван минутын турш бариад хоёроос гурван минутын турш арилгана (цусны эргэлтийг сэргээх зорилгоор). Энэ нь өвдөлтийг бага зэрэг багасгаж, дотоод цус алдалтыг зогсооно. Дараа нь таван минутын турш шахалтыг дахин хийнэ. Эдгээр үйлдлийг ойролцоогоор 20-30 минутын турш давтана уу - яг энэ үед гематомын эцсийн формац үүсдэг.

Хэрэв духан дээр эсвэл толгойны ар тал дээр цус алдалт байгаа бол

Ариутгасан хөвөн арчдас эсвэл устөрөгчийн хэт исэлээр чийгшүүлсэн боолтоор үрэлтийг эмчилж, шарханд цэвэр, хуурай боолтыг дарж цусыг зогсооно уу (та гурваас таван минутын турш бага зэрэг дарах хэрэгтэй).

Бага зэргийн цочрол мэдрэх чадварыг тэсвэрлэдэг хоёр наснаас дээш настай хүүхдийг архи, архины үрэлтээр ариутгаж, савантай усаар угааж болно.

Хэрэв бүх заль мэхийг үл харгалзан цус урссаар байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Хэрэв та уналтын дараа ямар ч гэмтэлгүй бол

Ердийн байдлаар биеэ авч, хүүхдээ тайвшруулж, энхрийлээрэй. Түүний зан авирыг уйгагүй ажигла - ямар ч хачин зүйл танд анхааруулах ёстой. Хүүхэд дэггүй болж, толгой өвдөх, дотор муухайрах талаар гомдоллож, хурдан ядрах, удаан унтах зэрэг нь бүгд тархины доргилт, мэдрэлийн эмгэгийг илтгэдэг аюулын харанга юм.

Хэрэв таны хүүхэд толгойгоо цохисны дараа архирах, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд гомдоллож, ухаан алдаж, үйл ажиллагаа нь алдагдсан бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Тархины цочролд бага зэргийн сэжиг байгаа бол яаж зохицуулах вэ?

Хэрэв хүүхэд нь түүний нөхцөл байдлыг эцэг эхдээ тайлбарлах насанд хүрсэн бол (тэр хаана өвдөж байгаагаа, өвчтэй эсвэл толгой эргэж байгаагаа хэлж чадна), мөн та түүнийг эмчид үзүүлэх шалтгаангүй гэж үзэж байгаа ч эргэлзээ үлдээд байвал зүгээр л ажиглаарай.

  • Унасны дараа хүүхдээ тайвшруулаад орондоо хэвтүүл, нам гүм тоглоом, үлгэрүүдтэй завгүй байлга, ном унш. Бүх зүйл зүгээр гэдгийг тайлбарла, гэхдээ одоо хэсэг хугацаанд чимээгүй хэвтэх хэрэгтэй.
  • Сэтгэл түгшээх шинж тэмдэг илрэх тохиолдолд хүүхдээ хэдэн цагийн турш ажигла. Наад зах нь гурваас дөрвөн цаг унтахыг бүү зөвшөөр: зүүдэндээ та доргилтын хүнд явцыг санаж болно.
  • Хэрвээ хүүхэд нь маш жижиг бол түүнийг шөнө сэрээж, хөдөлгөөний зохицуулалтыг хянах хэрэгтэй.
  • Гурван дөрвөн өдрийн турш фиджетийг ажигла: хэрэв энэ хугацаанд анхааруулах тэмдэг байхгүй байсан бол гэмтэл нь хүндрэлгүйгээр өнгөрч байсан.

Толгойн гэмтэлтэй муу шинж тэмдэг

Гавлын ясны аливаа гэмтэл нь гэрт байгаа эцэг эх эсвэл эмнэлэгт байгаа эмч нарыг удаан хугацаанд хянах шаардлагатай байдаг. Гэмтсэний дараа давхар даатгал хийлгэхийн тулд та хүүхдээ гэртээ үлдээхээр шийдсэн бол түүний бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хас: уншиж, зурагт үзэх, компьютер дээр тоглохыг хориглоорой. Үл хамаарах зүйл бол нам гүм сонгодог хөгжим юм. Хэрэв доор тайлбарласан хүндрэлүүд гарвал хүүхдээ хүүхдийн эмчид үзүүлээрэй.

Гавлын урд хэсэгт цохилт өгсний дараа сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрдэг

Духан дээр цохих эсвэл доошоо унасны дараа үйрмэг нь дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь аюултай хүндрэлийг илтгэнэ.

  • ердийн овойлтын оронд духан дээрх хонхорхой (хонхорхой);
  • овойлт нь хэвийн бус том юм;
  • бөөлжих, дотор муухайрах;
  • толгой эргэх, ухаан алдах;
  • хяналтгүй уйлах, истерик;
  • хатуу амьсгал;
  • нүүрний цайвар арьс;
  • nasolabial гурвалжны хөхрөлт;
  • сурагчдын өсөлт, strabismus харагдах байдал;
  • идэвхгүй байдал ба идэвхгүй байдал;
  • ярихад бэрхшээлтэй байх;
  • зохицуулалтгүй байдал, хөдөлгөөний хөшүүн байдал;
  • чих, хамар цус алдах.

Хэрэв хүүхэд толгойгоо цохисноос хойш дор хаяж нэг ийм шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй!

Хуухдийг буйдан эсвэл орон дээр нуруун дээрээ эсвэл хажуу тийш нь хэвтүүлээд (бөөлжих тохиолдолд бие даан эргэлдэж чадахгүй байгаа нялх хүүхдэд зориулагдсан), бие даан эм өгөхгүй байх нь эмч нарт онош тавихад ихээхэн төвөгтэй болгодог.

Толгойн ар тал руу цохилт өгсний дараа сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрдэг

Дагзны механик гэмтэл нь дээр дурьдсан бүх шинж тэмдгүүд, дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

  • мөчний мэдээ алдалт;
  • санах ойн алдагдал;
  • нүдэнд давхар дүрс;
  • ухаан алдах;
  • хүнд толгой өвдөх, толгой эргэх.

Статистикийн мэдээгээр бол энэ нь дагзны гавлын ясны гэмтэл ихэвчлэн тархины доргилт үүсгэдэг тул нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

Хүүхдүүд бие даасан хөдөлгөөн эхлэх үед нуруугаа унагаж, хөнгөн цохилт, тэнцвэрээ алддаг бол өсвөр насны хүүхдүүд зодооны үеэр унаж, галзуу гулгах, тэшүүрээр гулгах зэрэг болно. Ахмад насны хүүхдүүдийг гэмтээхгүйн тулд толгой дээрээ дуулга өмсөх хэрэгтэй.

Боломжит үр дагавар

Толгой бол бидний биеийн хамгийн чухал, эмзэг хэсгүүдийн нэг бөгөөд гавлын ясны гэмтэл нь амьдралд бэрхшээл учруулдаг эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Толгойг нь цохисны дараа хүүхдийг ажиглах хэрэгтэй. Түүнийг гиншиж, муу унтаж, сургуулийн материалын талаар бага зүйл сурч магадгүй юм.

Гавлын урд хэсгийн гэмтлийн үр дагавар

Духны гэмтэл хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг.

  • Нээлттэй - гэмтсэн зөөлөн эд, гавлын яс, гэмтэл нь цус алдалт, ухаан алдах, өвдөлтийн цочрол дагалддаг. Эдгээр тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
  • Хаалттай зөөлөн эд, яс нь бүрэн бүтэн байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн хүнд бөгөөд эмчилгээний тактикийг шаарддаг.
  1. Тархины няцрал нь ноцтой эмгэг бөгөөд ихэвчлэн ухаан алдах, хамар, чихний цус алдалт дагалддаг. Нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн хөхөрсөн, яриа нь хэцүү байдаг. Нүүрний хувирлыг хариуцдаг нүүрний мэдрэлийн аль нэг нь нөлөөлж болзошгүй.
  2. Тархины доргилт нь гавлын ясны хүнд гэмтлийн дараа тохиолддог нийтлэг эмгэг юм. Энэ нь бөөлжих, байнга дотор муухайрах, толгой эргэх, уруул хөхрөх, нүүрний арьсны цайвар өнгөөр \u200b\u200bтодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болох ч ер бусын ядуу, тайван бус шөнийн нойргүйдэл нь эмчид хандах шалтгаан болдог. Тархины доргилтын үед тархины хамгийн бага ачаалалтай долоо хоногт хэвтрийн дэглэм сахиулна.
  3. Гематом буюу бөөн, зөөлөн эдийн хаван дагалддаг. Хүүхэд удаан уйлдаггүй, өвчин намдсаны дараа удалгүй тайвширч, болсон явдлыг мартдаг.

Гавлын ясны хэсгийн гэмтлийн үр дагавар

Дээрх хүндрэлүүдээс гадна толгойны ар тал руу цохилт өгөх нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

  • анхаарал сарниулах, анхаарал хандуулахгүй байх;
  • нэг талын хөдөлгөөнийг зохицуулахгүй байх (ихэвчлэн цохилт унасан хэсгээс);
  • санах ойн эмгэг;
  • нойргүйдэл;
  • байнгын мигрень үүсэх.

Гэмтэл бэртлээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

  1. Нялх хүүхдээ хэзээ ч буйдан дээр, ор хөнжилгүй, ор хөнжлийн ширээгүйгээр бүү орхи. Энэ нь шууд унаж магадгүй юм. Үүнийг шалан дээр эсвэл түүний ор дээр илүү сайн тарих хэрэгтэй.
  2. Хэрэв та хөл дээрээ алхаж буй буйдан дээр сууж байгаа бол хяналт тавих тохиолдолд уналтаа зөөллөхийн тулд шалан дээр хоёр том дэр тавь.
  3. Хүүхдийн тэрэг эсвэл автомашины суудал дээр хүүхдээ үргэлж хамгаалах бүсээр бэхлээрэй.
  4. Хүүхэд алхаж сурахад өтгөн хивс танд туслах болно - хөл нь гулсдаггүй, унах нь тийм ч хэцүү биш юм.
  5. Цорын ганц резинэн батгатай fidget-д зориулж оймс худалдаж аваарай. Энэ нь түүнийг явахад хялбар болгож, унахаас сэргийлнэ.
  6. Хүүхдээ галзуу гулгах, тэшүүрээр гулгах, дугуй унах, скутер унахдаа хамгаалалтын малгай өмсгө.
  7. Орон сууцаа аль болох аюулгүй болго: тавилганы хурц өнцөгт резинэн дэвсгэр худалдаж ав.

Хүүхэд бүр унаж, толгойны ар тал руу цохиж болно. Энэ нь сар, жил, 2 жил, ямар ч нөхцөлд янз бүрийн насныханд тохиолддог боловч ийм уналт нь ямар ч эхэд цочрол үүсгэдэг. Толгойн аливаа гэмтэл нь хамгийн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй боловч хэрэв таны хүүхэд унаад толгойны ар тал руу цохисон бол гол зүйл нь сандрах биш анхны тусламжийг зөв үзүүлэх явдал юм. Өнөөдөр бид ийм нөхцөлд юу хийх, ийм цохилт ямар үр дагаварт хүргэж болох талаар ярилцах болно.

Юу хүлээж байна

Жаахан хүүхдүүд тайван бус байдаг тул алхаж сурсны дараа л янз бүрийн гэмтэл авч эхэлдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь бага зэргийн үрэлт, хөхөрсөн, тайралт, овойлт байдаг боловч нөхцөл байдал илүү ноцтой байж болно. Жишээлбэл, хэрэв хүүхэд ямар нэгэн утгагүй ослын улмаас толгойныхоо ар талыг ямар нэгэн гадаргуу дээр цохисон бол: асфальт, шал, булан гэх мэт.

Нялх хүүхдийн бие хараахан хүчтэй биш байгаа тул хүүхдүүд ойр ойрхон хугардаг. Хүүхдүүдийн тархины эд бас маш эмзэг тул тэднийг гэмтээх нь тийм ч хэцүү биш болно. Тиймээс энэ хэсэгт хүчтэй цохилт өгөх нь тархины гэмтэл (TBI) -д хүргэж болзошгүй юм. Энэ төрлийн эвдрэл дараахь байдлаар тохиолддог.

  • нээлттэй (яс, эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн);
  • хаалттай (харагдахуйц гэмтэл байхгүй).

Эргээд хаалттай толгойн гэмтэлийг дараахь төрөлд хуваадаг.

  • тархины эд эсийн няцралт;
  • доргилт;
  • тархины шахалт.

Хэрэв хүүхэд дух эсвэл толгойны ар тал руу цохивол хөхөрсөн нь хамгийн хөнгөн гэмтэл болно. Тархи өөрөө нөлөөлөхгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бид тархины доргилт эсвэл бүр илүү шахалтын талаар ярьж байгаа бол бүх зүйл илүү муу байна. Гэхдээ нялх хүүхдийн гэмтлийн мөн чанарыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Осол гэмтэл бүр хэд хэдэн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, доргилтын шинж тэмдэгт дараахь зүйлийг багтааж болно.

  1. Ухаан алдах.
  2. Бөөлжих.
  3. Хөлс ихсэх.
  4. Цайвар арьсны өнгө.
  5. Хоолонд дургүй болох.

Хэрэв хүүхэд унаж толгойны ар тал руу цохиод хөхөрсөн бол амьсгал нь тасалдаж, зүрхний цохилт жигд бус байгааг анзаарч болно. Гавлын ясны хугарал, тархины шахалтын үед тархи нугасны шингэний харагдах байдал ажиглагддаг - цайвар өнгийн шингэн, нүдний эргэн тойрон дахь эдүүд цэнхэр болж хувирдаг.

Дүрмээр бол шинж тэмдгүүд хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг тул маш их сонор сэрэмжтэй байгаарай. Эхний хэдэн цагт хол явахгүй байсан нь дээр. Хэрэв хүүхэд дөрөвний нэг цагийн турш уйлж, тайвширч байвал бүх зүйл зүгээр байх тул та түргэн тусламж авах шаардлагагүй болно. Хэрэв та ямар нэгэн гэмтэл байхгүйг анзаараагүй гэж эргэлзсээр байгаа бол хүүхдээ шалгаж, дараа нь юу хийхийг зааж өгөх мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай. Хугарлын үр дагаврыг арилгахаас илүүтэй сонор сэрэмжтэй байж, хүүхдийг дахин нэг удаа шалгаж үзэх нь дээр.

Ирж буй мэргэжилтэн нярайг шалгаж, нейрононографи руу илгээж болно. Энэ процедурыг фонтанелийг хэтрүүлээгүй нэгээс хагас наснаас доош насны хүүхдүүдэд хийж болно. Энэ арга нь туйлын аюулгүй бөгөөд хэт авиан аппарат ашиглан хийсэн судалгааг багтаасан болно. Нейросонографи нь дотоод даралт ихсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхэд унах эсвэл толгойны ар тал руу цохилт өгсний дараа гарч болзошгүй зовиур, шинж тэмдгийг бид олж мэдсэн. Дараа нь, зарим гэмтэл бэртлийн үед нярай хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэх талаар ярилцъя.

Бид анхны тусламж үзүүлдэг

Ийм нөхцөл байдалд анхны тусламж үзүүлэх нь нөлөөллийн үр дүнд үүссэн хүүхдийн хохирлын шинж чанараас хамаарна. Хэрэв толгойн ар тал дээр овойлт үсэрсэн бол хамгийн түрүүнд хүйтэн зүйл түрхэх хэрэгтэй (мөс хамгийн тохиромжтой). Хэрэв таны гэрт магни байгаа бол та үүнийг ашиглаж болно, мэргэжилтнүүд (Комаровский орно) өдөрт 2 удаа тос түрхэж өгөхийг зөвлөж байна.

Хүүхэд цус алдаж эхэлдэг үү? Үүний тулд гэртээ самбай дэвсгэртэй эсэхийг шалгаарай. Үүнээс гадна, хэрэв цус алдалт цагт дөрөвний нэгээс удаан үргэлжилдэг бол мэргэжилтнүүдтэй холбоо бариарай. Цохилтоос хойшхи эхний цагт хүүхдийг унтахгүй байх нь чухал юм. Түүнийг ажиглаж үзээрэй, ярь. Түүний хариу үйлдлээр хүн тархины гэмтэл байгааг амархан тодорхойлж чаддаг. Шөнөдөө шинжээчид хүүхдээ сэрээж, түүний хөдөлгөөний зохицуулалтыг шалгахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн тухай баримт бичигт бүртгэгдсэн тохиолдолд харааны аливаа стресс нь хүүхдэд долоо хоногийн турш эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв хүүхэд ухаан алдсан эсвэл цус алдалт удаан хугацаанд зогсохгүй бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд ухаан алдвал хажуу тийшээ эргэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бөөлжих үед хэлээ залгиж, амьсгал боогдохыг зөвшөөрөхгүй. Өндрөөс нуруун дээр унах үед нуруу нугасны гэмтэл гарч болзошгүй тул ийм тохиолдолд хүүхдийн байрлалыг аль болох болгоомжтой өөрчлөх хэрэгтэй.

Яаралтай түргэн тусламж дуудах хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Бид тэдгээрийг дор жагсаав.

  1. Эрүүл мэндийн байдал муу.
  2. Толгой эргэх, хүчтэй нойрмоглох байдал.
  3. Мөчний зангилаа, таталт, саажилт.
  4. Арьсыг цайруулах.
  5. Цусны хольцтой бөөлжих, ялгадас, шээс.
  6. Гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр сурагчдын тэлэлт.

Та бүхний мэдэж байгаагаар аливаа бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр тул ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулаарай. Бага насны хүүхдүүдийг хувцас солих ширээн дээр ганцааранг нь үлдээх ёсгүй бөгөөд хэрвээ зайлах шаардлагатай бол хүүхдээ шалан дээр тавих нь зүйтэй (мэдээж нүцгэн биш). Ширээ солих нь ерөнхийдөө маш найдваргүй байдаг, жижигхэн хэсэг нь өнхөрч сурчихсан нялх хүүхдийн уналтад хүргэдэг. Тиймээс өөрчлөлтийг зөөлөн гадаргуу дээр хийх нь дээр.

Хүүхэд орноосоо унаад толгойгоо цохив: гэмтэл бэртэл байж болзошгүй

Бага насны хүүхдүүд унах үед толгойд цохилт өгөх нь зайлшгүй юм. Түүний унах үед яг хаана цохисон нь (дух эсвэл толгойны ар тал) биш, харин тархины гэмтлийн ноцтой байдал чухал юм.

Хүүхдийн бие нь насанд хүрэгчдийнхээс олон талаараа ялгаатай, гавлын яс нэг жил хүртэл бүрэн хамт ургаж чадаагүй (амархан нүүлгэн шилжүүлдэг), тархины эд нь эмзэг, төлөвшөөгүй байдаг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь тархины илүү хүнд гэмтэл авахад хүргэдэг.

Тархины бүх гэмтэлийг дараахь байдлаар хуваана.

  • нээлттэй (гэмтсэн яс, зөөлөн эд)
  • хаалттай (гавлын яс ба зөөлөн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөөгүй тохиолдолд)

Тархины хаалттай гэмтэлийг дараахь байдлаар хуваана.

  • тархины доргилт
  • тархины няцрал
  • тархины шахалт

Тархины доргилтын үед тархины бодисын бүтцэд өөрчлөлт ороогүй, хөхөрсөн, медулла устах голомт үүсч, судасны хагарал, гавлын ясны хэлтэрхийнүүдээс болж хөхөрсөн шахалт үүсдэг.

Хэрэв хүүхэд унаж, толгойгоо цохисон бол (толгой эсвэл духны ар тал) зөөлөн эдийн гэмтэл байж болно - хамгийн амархан гэмтэл, тархи ямар нэгэн байдлаар зовохгүй байх үед. Дараа нь цохилтын талбайд овойлт эсвэл үрэлт гардаг.

Тархины гэмтлийн шинж тэмдэг

Тархины доргилт богино хугацааны ухамсрын алдагдал хэлбэрээр илэрдэг. Нэг жилээс доош насны хүүхдүүдэд үүнийг анзаарах нь хэцүү байдаг. Унахаас эхлээд уйлж эхлэх хүртэл (1-3 минут) хэсэг хугацаа өнгөрвөл ийм байдалтай байх боломжтой. Хүүхэд бөөлжиж болно. 3 сар хүртэл бөөлжилтийг давтаж болно. Цайвар арьс, хөлс, нойрмоглох, идэхээс татгалзах шинж тэмдэг илэрдэг. Гэмтсэний дараах эхний шөнө нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд.

Тархины хөхөрсөн ухаан алдах нь удаан үргэлжилж (нэгээс илүү цаг), амьсгалын замын болон зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв хүүхэд орноосоо унаад унавал тэнд байсан гавлын ясны хугарал, түүний нөхцөл байдал ноцтой байж магадгүй юм. Тархи-нугасны шингэн (хөнгөн шингэн) эсвэл хамар, чихнээс цус алдаж болзошгүй. Нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн хөхөрдөг (нүдний шилний шинж тэмдэг). Гэсэн хэдий ч гэмтлийн дараа хэдэн цагийн дараа шинж тэмдэг илэрч болно.

Хүүхэд унаж толгойгоо цохисон тохиолдолд гэмтлийн хүндийн зэргийг хэрхэн үнэлэх вэ?

Хэрэв хүүхэд орноос унасан бол (буйдан, солих ширээ эсвэл бусад гадаргуу), та түүний нөхцөл байдлыг сайтар ажиглах хэрэгтэй. Бүх зүйл 10-15 минутын турш уйлж дууссан бөгөөд хүүхдийн байдал өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд та эмчид хандах шаардлагагүй болно.

Хэрэв эх нь гэмтэл нь аюултай биш гэдэгт эргэлзэж байгаа бол дараа нь ноцтой үр дагаврыг эмчлэхээс илүү хүүхдийн эрүүл мэндийг мэдэх нь илүү аюулгүй тул эмчид хандах нь дээр.

1.5-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд нейросонографи хийх боломжтой. Энэ процедур нь өвдөлтгүй, хямд бөгөөд хэт авианы аппарат ашиглан хийгддэг. Түүний тусламжтайгаар гавлын дотоод даралт ихсэх, амь насанд аюултай цус алдалт байгаа эсэхийг тогтооно. Хожуу насанд нь том фонтанел ургасан тохиолдолд ийм судалгаа хийх боломжгүй болно.

Хүүхэд орноосоо унав - анхны тусламж

Хэрэв энэ нь нөлөөллийн цэг дээр гарч ирвэл та мөсийг салфетка эсвэл хүйтэн зүйлээр түрхэж болно. Magnesia нь сэргээгч үйлчилгээтэй тул ийм уусмалаар тосыг өдөрт 2 удаа хийх хэрэгтэй.

Хэрэв цус алдаж байвал шарханд тампон хэлбэрийн эд түрхдэг. Хэрэв цус 15 минутаас дээш хугацаагаар зогсохгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Хэрэв хүүхэд унаад духан дээрээ эсвэл толгойны ар тал руу нь цохисон бол нэг цаг унтах ёсгүй (энэ нь нэгээс дээш насны хүүхдүүдэд хамаатай). түүний хариулт, таны асуултанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаагаас тархи зовж шаналж байсан эсэхийг ойлгож болно. Та шөнө сэрж, зохицуулалтаа шалгаж болно.

Хүүхдийг маш сайн хянаж, эмч гэртээ байлгахыг зөвшөөрвөл 7 хоног асрах хэрэгтэй. Хүүхэд тайван байдал, харааны стрессгүй байх шаардлагатай (энэ нь ялангуяа 1.5-2 наснаас дээш насны хүүхдүүдэд хамаатай).

Хүүхэд унаад толгойг нь цохисон тохиолдолд түргэн тусламж дуудах уу?

Ухаан алдаж, шархнаас хүчтэй цус алдах тохиолдолд яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Түүнийг ирэхээс өмнө хүүхдийг нэг талд нь хэвтүүлэх нь дээр, ялангуяа бөөлжиж байвал (энэ байрлалд тэр амьсгал боогдохгүй).

Хэрвээ хүүхэд том өндрөөс толгой дээрээ эсвэл нуруун дээрээ унавал нуруу гэмтэх магадлалтай. Дараа нь нугасны гэмтэл авахаас зайлсхийхийн тулд хүүхдийн байрлалыг маш болгоомжтой өөрчлөх хэрэгтэй.

Аливаа түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй:

  • эрүүл мэндийн байдал муудах
  • хүүхэд "явахдаа унтдаг", толгой эргэх (энэ нь том хүүхдүүдэд хамаатай)
  • биеийн булчин татах, татвалзах
  • өргөн сурагчид тод гэрэл эсвэл янз бүрийн хэмжээтэй сурагчдаас нарийсдаггүй
  • хурц цайвар
  • шээс, ялгадас, бөөлжих цус
  • булчингийн парези буюу саажилт

Тархины хүнд гэмтлийн үед зохих эмчилгээг зөвхөн хүүхдийг нарийвчлан үзсэний дараа тогтооно.

Хүүхэд унах үед толгойн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх

Хүүхэд орноосоо эсвэл ширээ сольж унах нөхцөл байдал ихэвчлэн нэг нас хүрээгүй хүүхдүүд тохиолддог. Тиймээс, нялх хүүхдийг ганцааранг нь орхих шаардлагагүй, ялангуяа тэр аль хэдийнээ эргэлдэж сурсан бол. Хүүхдийг шалан дээр үлдээх нь дээр (мэдээж нүцгэн биш).

Хувцас солих ширээ нь жижиг талбайтай тул маш аюултай зүйл юм. Тиймээс насанд хүрэгчдийн ганцаараа байх нь хангалтгүй тул та хүүхдээ гараараа барих хэрэгтэй. Ор, буйдан дээрээ хүүхдээ өлгийдөх нь дээр.

Хүүхэд орноосоо унах тохиолдолд та зөөлөн зүйл тавьж эсвэл дэр тавьж болно.

Хүүхдүүд бас тэргэнцрээс унах "дуртай" байдаг. Тиймээс, хүүхдийн бэхэлгээг үл тоомсорлож, бага талууд, өндөр талуудтай тэрэгнүүд худалдаж авах нь дээр.

Унаж үзээгүй нэг ч хүүхэд байдаггүй. Мөлхөж, алхаж, тоглож сурахад тэд унадаг. Хүүхэд шалан дээр унаж, толгойны ар тал руу хүчтэй цохих бүрт эцэг эх нь нялх хүүхдэд нь бүх зүйл зүгээр байгаа юмуу, хөхөрсөний дараа ямар нэгэн гэмтэл авсан юм болов уу гэж өөрийн эрхгүй боддог. Хүүхэд толгойдоо эсвэл толгойныхоо ар тал руу цохиод байвал юу хийх ёстой вэ? Эцсийн эцэст энэ бол толгойн ар тал нь хүүхдүүдийн хамгийн эмзэг цэг юм.

Дараах нөхцөл байдлыг төсөөлөөд үзье. Хүүхэд орон дээрээ чимээгүйхэн тоглож байв. Ээж нь түүний араас анхааралтай ажиглав. Жишээлбэл, тэр нэг минутын турш эзгүй болонгуут, жишээлбэл, ус авахын тулд нялх хүүхэд толгойны ар тал руу хүчтэй цохисон шалан дээр унав. Эцэг эхчүүд сандарч, юу хийхээ мэдэхгүй, хүүхэд маш их уйлж байна. Энэ тохиолдолд эх хүн юу хийх ёстой вэ, шалан дээр унасны дараа үйрмэг нь хүнд хөхөрсөн, тэр ч байтугай доргилтгүй болохыг яаж мэдэх вэ?
Хүүхэд толгойны ар тал эсвэл толгойн бусад хэсэгт цохигдвол юу хийхээ алхам алхамаар олж мэдье.

Алхам 1: Нөхцөл байдлыг үнэлэх

Эцэг эхчүүд сандрах биш тайвширч, нөхцөл байдлыг хянамгай үнэлэх хэрэгтэй. Хүүхэд ямар өндрөөс, ямар гадаргуу дээр унав. Жишээлбэл, нялх хүүхэд орноосоо шалан дээр зөөлөн хивсэн дээр унасан бол бүх зүйл түүнд тохирсон байх бөгөөд нялх хүүхэд зөвхөн айдас, жижиг хөхрөлтөөр буух болно. Хэрэв тэр сандал дээрээс, эсвэл тэрэгнээс унасан, эсвэл хатуу хучилттай шал, шалны плитаны дээр унасан бол
Таны манаанд бай

Алхам 2: хүүхэд асрах

Хүүхдийн сайн сайхан байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв тэр шалан дээр унавал богино хугацаанд ч гэсэн ухаан алдаж болно. Тиймээс, хэрэв хүүхэд унасны дараа эхний хоёр, гурван минутын турш уйлаагүй бол энэ нь хүүхэд ухаан алдсан гэсэн үг юм. Толгойн нуруунд цохилт өгсний дараа хүүхдийг тайвшруулж, орон дээр хэвтүүлэх хэрэгтэй. Та хүүхдээ анхааралтай ажиглаж, унтуулахгүй байх хэрэгтэй. Хэрэв та хүүхдийнхээ дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь анзаарсан бол заавал түргэн тусламж дуудах эсвэл өөрөө эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Алхам 3: Гэмтлийн цэгийг эмчлэх

Гэмтсэн газрыг шалгаж үзээрэй. Хэрэв хөхөрсөн хөхөрсөн байрлалд гарч ирвэл (тэр даруй гарч ирэхгүй, гэхдээ хоёр, гурван цагийн дараа) хүнд хаван үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хүйтэн шахах хэрэгтэй. Хэрэв гэмтлийн талбайд үрэлт, шарх үүссэн бол хэт исэл уусмалаар ариутгаж, гялалзсан ногооноор эмчилж, гипсээр битүүмжилнэ. Эдгэрэх тосыг дараа нь хэрэглэж болно. Baneotsin, Bodyaga, Astroderm, Boro-plus гэх мэт. Хэрэв цус 15 минутаас дээш хугацаагаар зогсолтгүй урсдаг бол энэ нь эмчид хандах сайн шалтгаан болно.

Амьдралынхаа эхний жилүүдэд цөөхөн хэдэн хүүхдүүд эцэг эх нь анхаарал сарниулах эсвэл өөр өрөөнд ороход ор, манеж, ширээ сольж, дүүжин эсвэл буйдангаас дор хаяж нэг удаа унав. Бага насны хүүхэд ихэвчлэн хөдөлгөөнтэй байдаг, ялангуяа 6-7 сарын дараа нялх хүүхдэд зориулсан байдаг.

Хүний бие нь бүх төрлийн гэмтэл бэртлээс хамгаалах механизмыг бий болгодог: нярай хүүхдийг фонтанеллийн тусламжтайгаар тархи нугасны илүүдэл шингэний нөлөөгөөр шингээж авдаг тул тархиа гэмтээхээс байгалиас хамгаалдаг тул ихэнх тохиолдолд хүүхдийн толгой доошоо унах нь ноцтой аюул учруулдаггүй тул энэ явдал илүү их санаа зовдог. нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг эцэг эхээс.

Гэсэн хэдий ч уналтын дараа та хүүхдээ харах хэрэгтэй болно гэдгийг мэдэж байх хэрэгтэй: дараагийн өдөр нь хүүхдийг илүү их амрахыг хичээ, түүнтэй идэвхтэй тоглоом хийхээс зайлсхий. Хэрэв нялх хүүхэд ердийн зан авиртай бол санаа зовох шалтгаан байхгүй тул хүүхдийн эмчид үзлэг хийх нь хангалттай юм. Хариуцлагатай эцэг эх бүрийн үүрэг бол толгой нь гэмтэх нь эмнэлзүйн практикт хамгийн амархан шийдэгддэг тул үр нь өндрөөс унаж (бага ч гэсэн) толгойгоо цохисон тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа шинж тэмдгүүдийг таньж мэдэх боломжтой байдаг.

Өндрөөс унах үед тархины гэмтлийн сонголтууд

Хэрэв хүүхэд санамсаргүйгээр унавал толгойдоо гэмтэл авах магадлал бага байна. Зөвхөн цохилтын газар (дух, сүм хийд эсвэл толгойны ар тал) чухал үүрэг гүйцэтгэдгээс гадна тархины сөрөг өөрчлөлтийн зэрэг нь чухал гэдгийг санаарай.

Толгойн гэмтэл, хэрэв хүүхэд ширээ, ор, буйдангаас унавал дараахь төрөлд хуваагдана.

  • нээлттэй (толгойн зөөлөн судлын шарх, яс, зэргэлдээ зөөлөн эдийг гэмтээх);
  • хаалттай (толгой, гавлын ясны эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүй).

Краниоцеребралийн хаалттай гэмтэл нь гурван төрөлд хуваагдана.

  • доргилт (нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй :);
  • тархины шахалт (шахалт);
  • тархины няцрал.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн уналт "амжилттай" дуусдаг - зөвхөн бага зэрэг хөхөрсөн, айдас үлддэг

Тархины доргилт нь түүний бодисын бүтцэд өөрчлөлт ороогүйгээс ялгаатай юм. Хөхөрсөн нь бодисыг устгах голомтоор тодорхойлогддог бөгөөд гавлын ясны судаснууд, хэлтэрхийнүүд хагарахад шахалт дагалддаг.

Хэрэв таны хүүхэд санамсаргүйгээр жижиг өндрөөс унаж, цохилт толгой дээр унавал тэр хамгийн хөнгөн, зөөлөн эдийн гэмтэл авах магадлалтай. Янз бүрийн хэмжээ, зураас, үрэлттэй овойлт нь бүх насны, ялангуяа 9-12 хүртэлх насны хүүхдийн эцэг эхчүүдэд танил юм.

Тархины гэмтлийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ нийтлэлд таны асуултыг шийдвэрлэх ердийн аргуудын талаар өгүүлсэн боловч тохиолдол тус бүр нь өвөрмөц юм! Хэрэв та надаас өөрийн тодорхой асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэхийг мэдэхийг хүсвэл асуултаа тавиарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэгүй!

Чиний асуулт:

Таны асуултыг шинжээчид илгээсэн болно. Мэргэжилтний хариултыг тайлбар дээр дагаж мөрдөхийн тулд нийгмийн сүлжээн дэх энэ хуудсыг санаарай.

Тархины гэмтлийн шинж тэмдэг нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд адил байдаг.

  • ухаан алдах эсвэл ухамсрын тунгалаг байдал алдагдах;
  • ердийн байдлаас материаллаг ялгаатай зан байдал
  • ярианы төөрөгдөл, уялдаа холбоогүй байдал, мухардсан байдал;
  • нойрмоглох, сулрах;
  • мигрень, тархины цус харвалтаас хойш нэг цагийн дараа толгой өвдөх;
  • таталт;
  • ялангуяа амьдралын эхний сард хүүхдүүдэд бөөлжих;
  • толгой эргэх, зохицуулалтгүй байх;
  • үе мөчний мэдээ алдалт, гар, хөлний хүчтэй сулрал;
  • сурагчдын хэмжээ, тэдгээрийн өөр диаметр;
  • хамраас цус гарах;
  • нүдний доор эсвэл чихний ард хар, хөх толбо үүссэн;
  • мэдрэхүйн эрхтнүүдийн ойлголтын зөрчлүүд - үнэр, сонсголын өөрчлөлт, харааны мэдрэмж буурч, нүдний өмнө нисдэг.

Ухаан алдах, бөөлжих, нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн хөхөрсөн - эдгээр шинж тэмдгүүд нь тархины гэмтлийн объектив үзүүлэлт бөгөөд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байна

Таны хөлд орж буй хүүхэд ноцтой унавал тархины гэмтэл байгаа эсэхийг хэрхэн үнэлэх вэ?

Хэрэв таны хүүхэд дүүжин, буйдан, ор, эсвэл манежнаас унавал хамгийн түрүүнд үр дагаврыг нь харах хэрэгтэй. Алдартай дотоодын хүүхдийн эмч Комаровский энэ явдал зөвхөн хүүхдийн уйлахад л дууссан бол хүүхдийг эмчийн үзлэгт хамруулах, хэт авиан шинжилгээнд хамруулах шаардлагагүй гэж хэлэв.Энэ бол айдас, өвдөлтийн нийтлэг хариу үйлдэл юм. Хэрэв хүүхэд нь маш жижиг бол уйлах нь 10-15 минутаас илүү үргэлжилдэг бөгөөд нялх хүүхдийн зан байдал таныг сэжиглэж байгаа бол эмчид хандах нь дээр. Хамгийн хүнд гэмтэл нь гавлын ясны тархины гэмтэл тул аюулгүй тоглоорой.

1.5-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд том фонтанелийг хаах хүртэл нейросонографи хийдэг - энэ нь хүүхдэд таагүй байдал, таагүй байдлыг авчирдаггүй, хэт авиан аппаратаар хийгддэг бөгөөд хүүхдийн уналтын үр дагаврыг оношлох боломжийг олгодог энгийн процедур юм. Нейросонографи нь цус алдалт, гавлын дотоод даралт ихсэхийг тодорхойлдог.

Өндөрөөс унаж толгой гэмтсэний дараа хүүхдэд үзүүлэх анхны тусламж

  • Хэрэв нялх хүүхэд толгойгоо цохисон бол гэмтлийн талбайн дээр овойлт үсрэн гарч ирэв, хөргөгч түрхээрэй: нимгэн алчуур эсвэл салфетка ороосон мөсний хэсэг, эсвэл зүгээр л хүйтэн зүйл. Magnesia гэх мэт ийм алдартай арга нь гематомыг татан буулгахад тусална. Бяслагны алчуур, даавуу, даавуун дэвсгэрийг аваад магнийн сульфатын уусмалаар норгоод овойлгон дээрээ түрхэнэ. Өдөрт хоёр удаа давтана.
  • Цус алдалтаар Шарханд цэвэр сальфетка, салфетка, хөвөн арчдас, устөрөгчийн хэт исэлээр чийгшүүлсэн диск түрхэнэ. 15 минутын дотор цусыг бие даан зогсоох боломжгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
  • Хэрэв хүүхэд нуруун дээр нь унаад толгойны ар тал руу цохьсон бол (дэлгэрэнгүй нийтлэлд :), бүх зүйл шөнийн цагаар болсон ч гэсэн түүнийг унтахыг бүү зөвшөөр. Зөвхөн сэрүүн байхдаа та нялх хүүхдийн нөхцөл байдал, зан төлөвийн зохистой байдал, ярианы уялдаа холбоо, зохицуулалтыг үнэлэх боломжтой. Түүнчлэн, гэмтэл нь өдрийн цагаар гарсан бол хүүхдийг шөнийн цагаар сэрээж, нөхцөл байдлыг нь шалгаж үзээрэй.

Эмч хүүхдээ эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй гэж шийдсэн ч эм уух шаардлагагүй гэж хэлсэн ч эх нь нялх хүүхдийн байдлыг анхааралтай ажиглаж байх хэрэгтэй

Хэрэв унасны дараа та хүүхдээ эмчид үзүүлж, эмнэлэгт хэвтэх, шинжилгээнд хамрагдах шаардлагагүй гэж шийдсэн бол та "өвчтөн" -ийн наснаас үл хамааран долоо хоног орчим нялх хүүхдийн биеэ авч явах байдлыг ажиглаж байх хэрэгтэй. Хүүхдээ шуугиантай тоглоом, зурагт, компьютерээс хамгаалаарай.

Хүүхэд доошоо унасны дараа түргэн тусламж шаардлагатай эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хэрэв хүүхэд унасны дараа ухаан алдсан бол цус алдах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах талаар ярилцдаггүй. Эмнэлгийн баг ирэхээс өмнө хүүхдийг хажуу тийш нь хэвтүүл.

Яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай шинж тэмдгүүд:

  • арьсны цочмог өвдөлт;
  • хүчтэй толгой эргэх, нойрмоглох;
  • булчингийн саажилт, нэг буюу хэд хэдэн мөчний мэдээ алдалт;
  • бөөлжис, ялгадас, шээсний цус;
  • таны хүүхдийн ерөнхий сайн сайхан байдал ноцтой муудаж байна.