Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний протокол. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний кодыг тайлах

Хэт авианы шинжилгээг бүх жирэмсэн эмэгтэйд үл хамаарах зүйлгүйгээр хийдэг. Энэ нь ураг хэр сайн хөгжиж байгааг олж мэдэх боломжийг олгодог оношлогооны процедур юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд хэт авианы аппарат ашигладаг. Ашигласан тоног төхөөрөмж хэдий чинээ шинэ байна төдий чинээ их үнэн зөв үр дүнсудалгааны явцад олж авах болно. Чухал цэгЭнэ нь төрөөгүй хүүхэд болон түүний эхийн аль алинд нь ашигласан технологийн хор хөнөөлгүй байдал юм.

Дээр эрт үе шатуудЖирэмсний хэт авиан нь хэд хэдэн зорилготой.

Жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох
Ураг амьдрах чадвартай эсэхийг тодорхойлох
Одоо байгаа хөгжлийн гажигуудыг тодорхойлох
Ихэс хавсарсан газрыг тодорхойлох
Тоо хэмжээг тодорхойлох амнион шингэн
Төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох.

Долоо хоногоор хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хэмжээг бие биетэйгээ харьцуулдаг. Тусгай тогтоолоор нэвтрүүлэх журам, хугацааг тодорхойлдог хэт авиан шинжилгээжирэмсэн.

Бүртгүүлэхдээ анх удаа хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Жирэмсний арав дахь долоо хоногоос арван дөрөв дэх долоо хоногоос эхэлдэг. Өмнө нь тусгай заалт байгаа тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Хоёр дахь удаагаа шалгалтыг хорьдугаар долоо хоногоос хорин дөрөв дэх долоо хоног хүртэл явуулна. Сүүлийнх нь гучин хоёроос гучин дөрөв хүртэл. Жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилсэн тохиолдолд ийм судалгааны схемийг өгдөг. Хэрэв эмч асуулт байвал ургийн нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд төлөвлөгөөт бус үзлэгийг зааж өгч болно.

Жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн доод хэсгээр өвдөж байвал нэмэлт үзлэг хийдэг. Хэрэв үтрээ гарч эхэлбэл цуст асуудлууд... Ургийн хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байвал хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Шалгалт нь ихэсийн хэвийн бус бэхэлгээгээр хийгддэг. Ихэнх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг олон жирэмслэлтийн үед хийдэг буруу байрлалураг.

Хэт авиан шинжилгээг хоёр аргаар хийж болно. Эхний арга нь үтрээний датчик ашиглах явдал юм. Энэ аргыг санал асуулга явуулахад ашигладаг эрт үе шатууджирэмслэлт.

Хэвлийн хөндийн үзлэгийн аргаар жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийг хэвлийгээр нь хийдэг. Үүний тулд судалж буй хэсэгт гель давхаргыг хэрэглэнэ. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг илүү нарийвчлалтай болгохын тулд үүнийг урьдчилан бэлтгэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд процедураас нэг цаг хагасын өмнө нэг литр шингэн уух хэрэгтэй.

Үтрээний үзлэгээр эсрэгээрээ давсагдүүрэн байх ёсгүй. Мөн ямар аргыг хэрэглэхийг мэргэжилтэн шийддэг. Хэрвээ хүүхэд хэвлийгээр нь харахад хэцүү бол үтрээний үзлэгийг хийдэг.

Эмчээс хэт авиан шинжилгээ хийлгэхээр явуулсан эмэгтэй өөрөө хоёр асуултанд хамгийн их санаа зовж байна. Нэгдүгээрт: хүүхэд эрүүл үү? Хоёрдугаарт, жирэмсний хугацаа хэд вэ, хэзээ төрөх ёстой вэ? Эхний хэт авиан шинжилгээгээр энэ асуултыг хамгийн зөв хариулж чадна.

Үүнийг хийхийн тулд эмч нь жирэмсний долоо хоногт хэт авианы стандартыг харуулсан тусгай хүснэгттэй байдаг. Хүснэгтэнд үзүүлсэн өгөгдлүүдийг дунджаар тооцсон болно. Тодорхой хүүхэд бүр том эсвэл жижиг байж болно. Энэ хүснэгтэд жирэмсний долоо хоног бүрийн ургийн хөгжлийн талаархи мэдээллийг өгдөг.

Норматив

Шалгалт бүрийн дараа эмэгтэй хүний гарт хүүхдийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг агуулсан дүгнэлтийг өгдөг. Өгөгдсөн тоонуудын дунд BPR гэх мэт үзүүлэлт байдаг. Жирэмсэн үед хоёр туйлт хэт авиан шинжилгээ гэж юу вэ? Энэ товчлол нь ургийн толгойн бипариетал хэмжээг илэрхийлдэг. Энэ бол эмч нар үзлэг хийхдээ удирддаг гол параметр юм.

Хүүхдийн хөгжлийн байдлыг толгойны хэмжээгээр нь үнэлдэг нь гайхмаар зүйл биш юм. Хүүхдийн цаашдын хөгжил нь тархины зөв хөгжлөөс хамаарна. BPD нь нэг сүмээс нөгөө сүм хүртэл хэмжигддэг толгойн өргөний хэмжээ юм. Хамгийн зөв хэмжилтийг арван хоёр, хорин найм дахь долоо хоногт хийнэ. Энэ хэмжээнээс хамаарч төрөлт хэрхэн явагдах нь байгалийн жамаар эсвэл үйлдвэрлэх шаардлагатай болно Кесар хэсэг... Учир нь том хэмжээтолгой нь төрөх сувагт гацах боломжтой.

Энэ тодорхой параметрийг үнэлэхийн тулд тусгай хүснэгт үүсгэсэн. Энэ нь жирэмсний долоо хоног бүрийн нормыг жагсаасан болно. Жишээлбэл, арван хоёр дахь долоо хоногт ургийн хэвийн BPD 21 мм байх боловч 18 мм-ээс 24 мм хүртэл хазайх боломжтой. Хорь дахь долоо хоногт энэ үзүүлэлт ихэвчлэн 48 мм байх болно. Боломжит хазайлт нь 43 мм-ээс 53 мм-ийн хооронд байх ёстой. Дөчин дэх долоо хоногт хэвийн BPD нь 9 96 мм, мөн боломжит хазайлт 89 мм-ээс байх болно. 103 мм хүртэл. юу мэдэх ёстой вэ ирээдүйн ээж, хэт авиан шинжилгээний үр дүнг бие даан декодлох, юуны түрүүнд хоёр туйлт эмгэг?

Өндөр ба жин

Ургийн хэмжээ нь тогтоосон нормоос хэтэрсэн байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд ураг том хэмжээтэй байж болно. Гэхдээ ихэнхдээ ургийн хөгжил жигд бус байдаг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнд нийцэх болно. Хэрэв BPD параметр нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос хэтэрсэн бол ураг тархины гидроцефалустай гэж үзэж болно.

Энэ тохиолдолд өгөхгүй бол антибиотик эмчилгээ хийх боломжтой эерэг үр дүн, эмэгтэйг үр хөндөлт хийлгэхийг хүсэх болно. Жирэмсний насыг тооцдоггүй.

PVP-ийн өөр нэг чухал үзүүлэлт. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээнд PVP гэж юу вэ? Энэ утга нь ургийн тооцоолсон жинг илэрхийлнэ. Төрөөгүй хүүхдийн жингээр эмч ураг зөв хөгжиж байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Хэрэв жин нь тогтоосон нормоос хамаагүй бага байвал хүүхэд өсөлтөд шаардлагатай бодисыг бүрэн авч чадахгүй. Хэрэв жин нь удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй бол алдсан жирэмслэлтийг оношлох боломжтой.

Жирэмсний хугацаа ба ургийн жин хоёрын хоорондын хамаарлыг харуулсан хүснэгт байдаг. Жишээлбэл, арван хоёр дахь долоо хоногт ургийн жин ойролцоогоор 14 грамм байх ёстой. Хорьдугаарт аль хэдийн 300 гр болсон байна. Гучин нэг дээр, нэг хагас килограмм орчим. Төрөх үед хүүхдийн жин гурван хагас кг байх ёстой. Бас нэг анхаарах асуудал байна. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээнд OG гэж юу вэ? Яндангийн хий гэдэг нэр томъёо нь толгойн тойргийг хэлдэг.

Хэт авианы үр дүнд заавал зааж өгөх бусад утгууд:

LZR - духангаас толгойны ар тал хүртэл хэмждэг хэмжээ
PMF нь ургийн ойролцоогоор жин юм. Энэ үзүүлэлтийг хорин зургаа дахь долоо хоног хүртэл хүүхдийн жин дунджаар 80 гр орчим нэмэгддэг болохыг үндэслэн тооцдог. дараа нь ургийн жин илүү хурдан нэмэгддэг. Аль хэдийн 200 гр. долоо хоногт. Шаардлагатай бол төрөх үед ураг хэр жинтэй болохыг ойролцоогоор тооцоолж болно.
DB нь гуяны урт юм. Ургийн хөгжлийг үнэлдэг гол үзүүлэлт. Хорь дахь долоо хоногт гуяны урт дунджаар 33 мм болно.
Суусан - зүрхний цохилт.
CDF - төрөлхийн гажиг. At хэвийн хөгжилтэд урагт бүрэн байхгүй байна.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг хэрхэн тайлах вэ? Үүнийг хийхэд нэлээд хялбар. Гэхдээ олж авсан үр дүнд үндэслэн эцсийн дүгнэлтийг зөвхөн эмч гаргах ёстой. Эмэгтэй хүн өөрөө энэ үйл явцын олон нарийн ширийн зүйлийг мэддэггүй тул түүний дүгнэлт алдаатай байж магадгүй юм.

Хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд хэт авиан шинжилгээураг гурван сарын дагуу гурван удаа хийгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ийм төрлийн үзлэгийг эмч нар анхаарч үздэг хамгийн сайн сонголт... Нэгдүгээрт, тусгай сургалт хийх шаардлагагүй. Хоёрдугаарт, процедур нь хурдан бөгөөд тайван орчинд явагддаг, сөрөг сэтгэл хөдлөл ба / эсвэл өвдөлт мэдрэмж байхгүй. Гуравдугаарт, судалгааны үр дүнг өвчтөнд нэн даруй мэдэгдэнэ.

Жирэмсний 2, 3-р гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр юу харуулдаг вэ?

Хамгийн их жирэмсэн эмэгтэй 10 долоо хоног, өөрөөр хэлбэл эхний гурван сард явах ёстой... Мэдээжийн хэрэг, энэ процедурыг эрт дээр үеэс хийхийг зөвшөөрдөг - жишээлбэл, жирэмсний 4-6 долоо хоногт жирэмслэлтийг батлах, сарын тэмдэг тогтоох, тэр ч байтугай жирэмсний мөн чанарыг тодорхойлох боломжтой. жирэмслэлт (хөгжиж буй эсвэл хөлдөөсөн). Жирэмсний эхний гурван сард хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн эмгэгийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд ураг төрүүлэх нь зүйтэй эсэх талаар шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.

Хоёр дахь удаагаа эмэгтэй хүнийг 20-24 долоо хоногийн хугацаанд хэт авиан шинжилгээнд шилжүүлэх бөгөөд энэ нь жирэмсний 2-р гурван сартай тохирч байна. Энэхүү процедурын тусламжтайгаар мэргэжилтэн дараахь зүйлийг хийх боломжтой болно.

ихэсийн байршлыг тодорхойлох;
умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг үнэлэх;
ургийн хөгжлийн гажиг, түүний дотор анатомийн эмгэгийг тодорхойлох;
умайн хүзүүний сувгийн төлөв байдлыг тодорхойлох.

Нэмж дурдахад, хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээ нь төрөөгүй хүүхдийн жинг хэмжих боломжийг олгодог бөгөөд тэр ч байтугай (энэ нь эцэг эхийн хувьд хамгийн их санаа зовдог!) Хүйсийг тодорхойлох боломжийг олгодог, гэхдээ үр хөврөл ийм байр суурь эзэлсэн тохиолдолд л болно. эмч түүний бэлэг эрхтнийг сайн харж чаддаг.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард эмч нар өөрсдийгөө бэлдэж, эмэгтэй хүнийг удахгүй төрөхөд бэлтгэхийн тулд үүнийг хийдэг. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд мэргэжилтэн амнион шингэний төлөв байдлыг үнэлж, байгаа эсэхийг илрүүлж чадна intrauterine халдварба удамшлын шинж чанартай ургийн эмгэг. Хамгийн чухал зүйл бол жирэмсний гурав дахь гурван сард хүйн дэх цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог хэт авиан юм. Хэрэв энэ үзүүлэлтийг зөрчсөн тохиолдолд эмч "ургийн гипокси" -ийг оношлох бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй гэсэн үг юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалтодорхой аюул дагуулдаг ба ялангуяа хүнд тохиолдлуудМэргэжилтнүүд эрт хүргэлт хийх нь зүйтэй гэж үздэг.

Жирэмсний 2-3 гурван сард хэт авиан шинжилгээний норм ба тайлбар

Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хийдэг эх барихын хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хүлээгдэж буй төрсөн он сар өдрийг тогтоох төдийгүй ургийн хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог. Эмэгтэйд ийм үзлэг хийдэг мэргэжилтнүүд саатал оношлох боломжтой умайн доторх хөгжилЗарим тохиолдолд эцэг эх нь хүүхдээ цаашид тээж явахаас татгалзах шийдвэр гаргадаг (жишээлбэл, хөгжлийн саатал нь эргэлт буцалтгүй үйл явц руу хөтөлж, нярай хүүхэд амьдрах чадваргүй болно) тул асуудлын түвшинг үнэлэх. Умайн доторх өсөлтийг удаашруулах ийм оношийг тавихын тулд мэргэжилтэн тодорхой хэмжилт хийх ёстой.

Жич:маш чухал хэмжилт хийх хожуу огнооЖирэмслэлт нь эмэгтэйн хэвлийн тойрог бөгөөд ургийн хэмжээ, жингийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Энэ үзүүлэлт нь жирэмсний насны талаар мэргэжилтнүүдэд мэдээлэх боломжгүй боловч энэ нь тоглодог хэвээр байна чухал үүрэгөвчтөний судалгаанд.

Жирэмсний 2-3 гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх боломж

Энэ төрлийн судалгаа нь эмчийг жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдлын талаар аль болох их мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Үр дүнд үндэслэн эмч юу тодорхойлох боломжтой хэт авиан шинжилгээЖирэмсний хоёр / гурав дахь гурван сард:

Амнион шингэний нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Үүнээс гадна жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард хийгдсэн судалгааны төрлийг бусад үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход ашигладаг.

умайн хөгжлийн хэвийн бус байдал;
ургийн танилцуулга - байж болно эсвэл толгой;
зэрэг моторын үйл ажиллагааөгөх.

Хэрэв эмч нар хөлдөөсөн жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол энэ нь ургийн доторх үхлийг батлах эсвэл үгүйсгэх хэт авиан шинжилгээ юм.

Жирэмсний дунд үе бол хамгийн сайхан үе юм. Ирээдүйн ээж түүнээс залхаагүй байна " сонирхолтой нөхцөл байдал”Гэхдээ нялх хүүхдээ хүлээх хугацааг аль хэдийн таашааж чадсан. Энэ хугацаанд хоёр дахь хуваарьт үзлэг унадаг бөгөөд үүнийг хоёр дахь гурван сарын скрининг гэж нэрлэдэг. Үүнд хэт авиан оношлогоо, биохимийн шинжилгээцус. Энэ үед нялх хүүхэд хэт авиан шинжилгээгээр юу үзүүлж болох, шинжилгээний протоколыг хэрхэн тайлах талаар энэ материалд авч үзэх болно.

Энэ яагаад хэрэгтэй вэ?

Хоёр дахь гурван сарын хэт авиан шинжилгээ нь тодорхойлох скринингийн нэг хэсэг юм эрсдэл нэмэгдсэнудамшлын болон бусад эмгэг, гажигтай хүүхэд төрүүлэх. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар эхний болон хоёрдугаар гурван сард хийгдсэн судалгаанууд, заавал байх ёстой гэж үздэг.Эмэгтэйчүүд тэднийг оршин суугаа газрынхаа зөвлөгөөнөөр үнэ төлбөргүй дамжуулдаг.

Эмч хүлээн авсан үзүүлэлтүүд хэт авиан оношлогоо, тусгай ашиглан компьютерийн программГормон ба уураг тодорхойлдог цусны шинжилгээний үр дүнтэй хамт боловсруулагдсан бөгөөд түүний түвшин нь хүүхдийн болзошгүй эмгэг, жирэмсний хүндрэлийг илтгэнэ.

Эхний гурван сард цусан дахь hCG ба PAPP-A уургийн агууламж тогтоогддог бол хоёр дахь нь hCG, эстриол, альфа-фетопротеин гэсэн гурвалсан шинжилгээг хийдэг.

Хөтөлбөр нь хоёр эх сурвалжаас олж авсан өгөгдлийг нэгтгэж, хувь хүний эрсдэлд дүн шинжилгээ хийдэг - эмэгтэй хүний нас, муу зуршилтай эсэх, архаг өвчин, ирээдүйн ээж, аавын гэр бүлд удамшлын эмгэг байгаа тухай баримтууд бөгөөд тухайн эмэгтэй Даун, Эдвардс, Патау синдром болон бусад эдгэршгүй, бүр үхэлд хүргэх эмгэгтэй хүүхэдтэй болох магадлалыг харуулсан үр дүнг өгдөг.

10-13 долоо хоногтой эхний гурван сарын скрининг, хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг.Хоёрдахь судалгаа нь удамшлын эмгэгийн маркеруудын талаар бага мэдээлэл өгдөг боловч жирэмсэн эхэд хэт авианы сканнерын монитор дээр нэлээд том болсон хүүхдээ харах, хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг олж мэдэх, мөн хүүхдийн хүйсийг тодруулах боломжийг олгодог. хүүхэд. Хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр хүйсийг тодорхойлоход хамгийн хялбар байдаг.

Хүүхэд хараахан том болоогүй байгаа бөгөөд бөмбөлөг болж агшиж, улмаар харагдах байдлыг нь саатуулдаг дотно газрууд, гэхдээ үүссэн бэлэг эрхтнийг харах боломжгүй тийм ч жижиг биш.

Онцлог шинж чанарууд

Төлөвлөсөн хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг хийх хугацаа нь эхний скрининг судалгаатай харьцуулахад тийм ч хэцүү биш юм. Эрүүл мэндийн яамнаас шинжилгээг 18-21 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хийхийг зөвлөж байна. Практикт эдгээр нэр томъёог дээш, доошоо шилжүүлж болно. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйг 16-17 долоо хоногтойгоор шинжилгээнд явуулдаг; 10-24 долоо хоногтой бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд нэлээд түгээмэл бөгөөд түгээмэл байдаг.

Тун удалгүй эхний үзлэгээр эмчлэгч эмчийн санааг зовоохгүй үр дүн гарсан бол тэднийг хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээнд явуулахгүй байж магадгүй юм. Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд заавал хийх ёстой байсан - 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд, удамшлын эмгэгтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд болон бусад зарим ангиллын жирэмсэн эхчүүд. Одоо Хоёр дахь шалгалтыг үл хамаарах зүйлгүйгээр бүгд хийдэг.Тиймээс эмч хоёр дахь үзлэг шинжилгээнд хамрагдах санал өгсөн бол санаа зовох хэрэггүй.

Хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээг дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд хийдэг.

хүүхдийн тоо (эхний үзлэгээр хоёр дахь ураг харагдахгүй, зөвхөн хоёр дахь үзлэгээр эмчийн нүдийг нээж өгдөг);

умай дахь үйрмэгийн байрлал, түүний тооцоолсон жин, өндөр;

хүүхдийн хөл, толгой, хэвлийн хэмжээ тус тусад нь (биеийн хэсэг тус бүрийн хөгжил нь хүүхдийн хөгжлийн хувь хэмжээ, шинж чанарыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой);

хүүхдийн зүрхний цохилт, түүний зүрхний бүтцийн онцлог;

нүүрний ясны бүтцийн онцлог, цээж, нуруу;

бүх чухал дотоод эрхтнүүдийн бүтцийн онцлогууд - бөөр, элэг, уушиг, тархи);

тоо амнион шингэн(хүүхдийн эргэн тойрон дахь ус);

ихэсийн төлөвшил, зузаан, байршил;

умайн хүзүүний суваг, умайн хүзүүний байдал, умайн хананы өнгө аяс байгаа эсэх.

Хэрэв хүүхдийн хүйс хараахан тодорхой болоогүй эсвэл анхны хэт авиан шинжилгээний үр дүн эцэг эхийн дунд эргэлзээтэй байгаа бол одоо эмчээс "гэдсэнд амьдардаг" хүү эсвэл охины талаар сонирхолтой асуулт асуух цаг болжээ. . Гэхдээ та хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох нь стандарт шалгалтын протоколд ороогүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. эмч энэ хүсэлтээс татгалзах эрхтэй, эс тэгвээс та энэ үйлчилгээний төлбөрийг төлөх шаардлагатай болно.Олон тооны зөвлөгөөнүүд нь хүүхдийн хүйсийг тодорхойлохыг албан ёсоор төлбөртэй үйлчилгээний жагсаалтад оруулсан.

Хэт авиан шинжилгээний процедурыг хэвлийн хөндийн ханаар дамжуулан хэвлийн хөндийн аргаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эмч трансвагиналь аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв эх нь байгаа бол үтрээний мэдрэгч нь хүүхдийн зургийг илүү тодорхой болгоход хялбар байдаг илүүдэл жин, хэвлийн хөндийн өтгөн өөхний давхарга нь хэвлийн хөндийгөөр харахад хэцүү болгодог. Заримдаа судалгааны хоёр аргыг нэгэн зэрэг ашигладаг.

Оношлогоо нь ойролцоогоор 10 минут болдог, тийм ээ өвдөлтгүй, бүрэн аюулгүйэмэгтэй болон түүний хүүхдэд аль алинд нь.

Судалгаанд бэлтгэх

Хэрэв эхний хэт авиан шинжилгээг хийхээс өмнө эмэгтэйд бэлдэхийг зөвлөсөн бол эмчийн өрөөнд очихын өмнө гэдэс дотрыг хоослох, тэр дундаа хуримтлагдсан хий, дараа нь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээнээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй болно. Хэдийгээр гэдэс дотор хий хуримтлагдсан ч энэ нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Томорсон умай нь гэдэсний гогцоог арын дэвсгэр рүү түлхэж өгдөг.

Мөн давсаг дүүргэх шаардлагагүй.

Судалгааны өмнө та юу ч идэж болно, гэхдээ хэт авианы өрөөнд орохын өмнөхөн эмэгтэй хүн жижиг шоколад идэж болно.Түүний дотор байгаа бяцхан хүн чихэрт хурдан хариу үйлдэл үзүүлж, илүү идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмчийг мөн үнэлэх боломжийг олгоно. мотор функцуудхүүхэд, үүнийг янз бүрийн төсөөлөлд авч үзэх нь дээр.

Оношлогооны эмчтэй тохиролцсоны дагуу та төрөөгүй хүүхдийн аавыг хоёр дахь хэт авиан шинжилгээнд авч явах боломжтой. Түүнийг сканнерын дэлгэц дээр нэлээд сонирхолтой зүйл хүлээж байна, учир нь одоо ураг тод харагдаж байгаа тул та түүний дүр төрхийг биширч, гар, хөл, хуруу, хамар, ам, нүдний нүх, бэлэг эрхтнийг харж болно. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг 3D хэлбэрээр хийвэл ирээдүйн эцэг эхчүүд бяцхан үрийнхээ хэнтэй илүү адилхан болохыг харах боломжтой болно.

Уг процедурын дараа эмэгтэйд олон тооны товчлол, тоон утгыг олох судалгааны протокол өгдөг. Зөвлөгөөнд хамрагдсан эмч бүр оношлогооны явцад жирэмсэн эхэд энэ эсвэл энэ үзүүлэлт юу гэсэн үг, юу ярьж байгааг хэлэх боломж байдаггүй. Тиймээс та өөрөө тоо, үсгийн будлианыг олох хэрэгтэй болно. Бид танд энэ талаар туслах болно.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Хоёр дахь гурван сар гэхэд эмэгтэй хүн өөрийгөө (жирэмслэлтээс эхлэн) тооцдог үе байдгийг аль хэдийн төгс мэдсэн бөгөөд эх барихын нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн нэр томъёо байдаг - үүнийг сүүлчийн эхний өдрөөс эхлэн тооцдог заншилтай байдаг. сарын тэмдэг. Хэт авианы оношлогооны эмч нар, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эх барихын нэр томъёог ашигладаг тул параметрүүдийг дагаж мөрдөх бүх өгөгдлийг ашигладаг. тодорхой хугацаатооцоонд заасан (жирэмсний өдөр + 2 долоо хоног орчим).

Хэт авиан шинжилгээгээр харж, протоколд тодорхойлсон ургийн фетометрийн үзүүлэлтүүдэд дараахь зүйлс орно.

BPR (хоёр париетал хэмжээ)

Энэ нь хоёр париетал ясны хоорондох зай юм. Энэ нь хоёр дахь гурван сард жирэмсний яг үргэлжлэх хугацааг тодорхойлоход хамгийн их мэдээлэл өгдөг үзүүлэлт юм. Хэрэв энэ нь эцсийн хугацааг хангаагүй бол энэ нь үйрмэгийн хөгжил удаашрах шинж тэмдэг байж болно.

LZR (урд-дагзны хэмжээ)

Энэ зай нь гавлын ясны урд ба Дагзны хоёр ясны хоорондох хэсэг юм. Энэ үзүүлэлтийг өөрөө хэзээ ч үнэлдэггүй бөгөөд юу ч хэлдэггүй. Үүнийг зөвхөн дээр дурдсан BPR-тай хамт авч үзнэ. Эдгээр хэмжилтүүд нь нийлээд жирэмсний хугацааг харуулдаг.

Хоёр дахь гурван сард BPD ба HPR-ийн хүснэгт:

Эх барихын нэр томъёо	BPR бол норм юм	BPR - зөвшөөрөгдөх хэлбэлзэл	норм,	LZR - зөвшөөрөгдөх хэлбэлзэл, мм

Хэрэв толгойн хэмжээ нь үзүүлэлтүүдийн нормоос бага зэрэг доошоо ялгаатай байвал энэ нь ургийн үндсэн хуулийн шинж чанартай холбоотой байж болох юм - ээж, аав нь жижиг гавлын ястай байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв BPD эсвэл LHR мэдэгдэхүйц хоцрогдсон бол (бодит хугацаанаас 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар) эмч хүүхдийн хөгжлийн талаар асуулт гарч ирж магадгүй юм - хөгжлийн саатал байгаа эсэх, нялх хүүхдэд хангалттай шим тэжээл, витамин байгаа эсэх.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийн бууралт нь хүүхэд тээж байхдаа муу зуршлаас (архи, тамхи татах) салах ёс гүйцэтгэдэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй жирэмсэн үед тохиолддог. BPD-ийн ургийн бусад хэсгийн харьцаа нь чухал юм.Хэрэв толгойг пропорциональ хэмжээгээр багасгаж, бусад хэмжээ нь нормативын хамгийн бага босгонд хүрэхгүй бол үндсэн хуулийн шинж чанар (нимгэн хүүхэд) болон тэгш хэмтэй хөгжлийн хоцрогдлын талаар ярьж болно.

Хэрэв бусад үзүүлэлтүүд хэвийн, зөвхөн толгой нь багассан бол тархины эмгэг, микроцефали болон бусад эмгэгийг арилгахын тулд нэмэлт шинжилгээ, түүний дотор динамик дахь хэт авиан шинжилгээг томилно.

Стандарт утгын дээд босгоос хэтэрсэн, хэрэв энэ нь хүүхдийн бусад хэмжээтэй тэгш хэмтэй байвал энэ нь жишээлбэл, хожуу өндгөвчний улмаас, өндгөвчний ургалтанд өртөх хандлагатай байгааг илтгэж болно. том жимс... Хүүхдийн толгойн тэгш бус өсөлт нь тусдаа үзлэг хийх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь тархины дусал, төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгийн талаар ярьж болно. мэдрэлийн системЭнэ нь тархины хаван үүсгэдэг.

OG (толгойн тойрог) ба хөргөлтийн шингэн (хэвлийн тойрог)

Толгойн тойргийн хэмжээ нь хүүхдийн хөгжлийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой. Энэ параметрийн хувьд жирэмсний насыг тусад нь тооцдоггүй, OG-ийг BPD ба LHR-тэй (гол төлөв толгойн харьцааг ойлгохын тулд) авч үздэг. Хүүхдийн толгой хоёр дахь гурван сард хамгийн идэвхтэй ургадаг тул энэ хэмжээ хурдан өөрчлөгдөж байна.

ОГ

Хөргөлтийн шингэн

OG хүснэгт - хоёр дахь гурван сар (дундаж норм ба зөвшөөрөгдөх хазайлт):

Эх барихын нэр томъёо (долоо хоног).	OG - норм, мм	Нормативын доод хязгаар, мм	Нормативын дээд хязгаар, мм

Яндангийн хийн нормоос 2 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд хэтэрсэн тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно, учир нь энэ нь гидроцефалус байгааг илтгэнэ. Бага зэрэг илүүдэл нь эх барихын хугацааг тооцоолох алдаатай холбоотой байж болно. Яндангийн хий 2 долоо хоногоос дээш хугацаанд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс доогуур буурч байгааг харуулж байна умайн доторх сааталхөгжил, хэрэв хүүхдийн биеийн бусад үзүүлэлтүүд буурсан бол.

Хэрэв хэвийн хэмжээнээс багазөвхөн толгой, хүүхдийг тархи, төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжилд эмгэг судлалын шинжилгээнд хамруулна.

Хэвлийн тойрог нь хөгжлийн хоцрогдолтой гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодруулахад тусалдаг чухал үзүүлэлт юм. Ихэнхдээ хоёр дахь гурван сард хүүхдийн харьцаа тэгш хэмтэй байдаггүй саатал үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, бүх хэмжилтүүд бууралтыг илтгэдэггүй. Энэ тохиолдолд эмгэгийн хоцрогдол байгаа эсэхийг ойлгохын тулд хоцрогдсон стандартыг хэвлийн тойрогтой харьцуулж, эсвэл туранхай, жижиг бие нь тухайн хүүхдийн удамшлын шинж чанартай эсэхийг ойлгох болно.

Хоёр дахь гурван сард хөргөлтийн хүснэгт:

Эх барихын хугацаа (долоо хоног)	Хөргөлтийн шингэн, мм
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206

	229
	241

Дундаж утгуудаас бага зэрэг хоцрох эмгэг гэж тооцогддоггүйХүүхдийн хэвлийн тойрог нормоос 2 долоо хоногоос дээш хоцорч байгаа тохиолдолд эмч нарын анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд параметрийг BPD, OG, LZR, түүнчлэн хүүхдийн мөчний урттай харьцуулж, хүйн болон ихэсийг мөн шалгаж үзэхгүй байхыг үгүйсгэхгүй. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнмөн хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал.

Зөвхөн энэ параметрийн хазайлт нь хэрэв бусад нь жирэмсний хугацаатай тохирч байвал түгшүүртэй зүйл ярихгүй, хоёр дахь гурван сард нялх хүүхэд спазмтай, жигд бус ургадаг.

Хэдэн долоо хоногийн дараа ер бусын хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсаны дараа (мөн тэр өгөгдлийг дахин шалгахаар томилогдох болно) хөргөлтийн баганад "норм" -ыг зааж өгөх боломжтой.

Ясны урт

Хэт авианы шинжилгээний протоколд эдгээр хэмжигдэхүүнийг дараах байдлаар зааж өгсөн болно - DBK (гуяны урт), DKG (шилний ясны урт), PrEP (шууны ясны урт), DPC (хумерын урт), DKN (урт). хамрын яс). Эдгээр бүх яснууд хосолсон тул протокол нь давхар тоон утгыг зааж өгнө, жишээлбэл, DBK - 17 зүүн, 17 баруун

Хоёр дахь гурван сард мөчний урт нь генетикийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Жишээлбэл, олон эдгэршгүй хам шинжүүд (Патау, Корнелиа де Ланге болон бусад) нь богиноссон мөчрөөр тодорхойлогддог. Хэдийгээр мэдээжийн хэрэг хэм хэмжээ, хазайлтыг хэн ч хоёрдмол утгагүйгээр шүүхгүй. Сэжигийг батлах ёстой сөрөг үр дүнанхны үзлэг,түүнчлэн биохимийн судалгаацус.

Ихэнхдээ охидод хосолсон ясны уртын хазайлт ажиглагддаг, учир нь тэдгээр нь өөр хурдаар хөгжиж, ихэнх тохиолдолд хөвгүүдээс илүү жижиг үзүүлэлттэй байдаг бөгөөд эмч нарын хэт авиан шинжилгээний өгөгдлийг шалгахад ашигладаг хүснэгтийг хүйсээс үл хамааран эмхэтгэсэн байдаг.

Хоёр дахь гурван сард DBK (гуяны ясны урт):

Эх барихын хугацаа, долоо хоног	DBK - дундаж хурд, мм	Нормативын доод хязгаар, мм	Нормативын дээд хязгаар, мм

Хоёр дахь гурван сард DCG (шилний ясны урт):

Эх барихын хугацаа, долоо хоног	DKG - норм, мм	Нормативын доод босго, мм	Нормативын дээд босго, мм

Хоёр дахь гурван сард арван хоёр нугасны (гумерын урт) ба DKP (шууны ясны урт):

Эх барихын хугацаа, долоо хоног	Humerus - норм, мм	Зөвшөөрөгдөх хэлбэлзэл, мм	Шууны яс - норм, мм	Зөвшөөрөгдөх хэлбэлзэл, мм

Хоёр дахь гурван сард хамрын ясны урт нь эхний үзлэгтэй адил чухал биш юм. Энэ нь хүүхдэд дауны хам шинж илэрч болзошгүйг илтгэх тэмдэг гэж үзэх боломжгүй болсон. Жирэмсний дунд үед хүүхдийн хамар нь байгалиас заяасан хэмжээ, харьцаатай байдаг бөгөөд энэ хэмжээ нь хувь хүн юм. Зарим зөвлөгөөнд эмч нар Хоёр дахь хэт авиан нь хамрын ясыг хэмждэггүй,гэхдээ зүгээр л протоколд эдгээр яснууд харагдаж байгааг зааж өгөх эсвэл хамрын яс хэвийн гэж бичнэ.

Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээний протокол дахь "хамрын яс" гэсэн баганад дугаарласан жирэмсэн эхчүүд хүүхдээ хэрхэн "хамартай" болохыг мэдэх сонирхолтой байх болно.

Хоёр дахь гурван сард ургийн хамрын ясны дундаж хэмжээ:

Эх барихын хугацаа, долоо хоног (хугацаа)	Хамрын ясны урт - Дундаж	Нормативын доод хязгаар, мм	Нормативын дээд хязгаар, мм

Дотоод эрхтнүүд, нүүр, тархи

Хэрэв нялх хүүхдэд ноцтой гажиг байхгүй бол оношилгоочид үйрмэгийн дотоод эрхтний талаархи тайлбарыг хэт гүнзгийрүүлдэггүй. Хүлээн авсан протоколд жирэмсэн эх нь зөвхөн жагсаалтыг харах боломжтой болно: бөөр нь хэвийн, зүрх нь 4 танхимтай гэх мэт.

Хэрэв эмгэг илэрсэн бол илэрсэн гажигийн төрлийг харгалзах баганад, жишээлбэл, "цист" эсвэл "дутуу хөгжсөн" хэлбэрийн формацыг зааж өгнө.

Тархины төлөв байдлыг үнэлэхдээ оношилгоочид дэлбээний хэмжээ, тэдгээрийн тойм, ховдолын бүтэц, тархины хэмжээ зэргийг тэмдэглэдэг. Жирэмсний 5-р сард нүүрний яс сайн үүссэн тул эмч нүдний нүхийг хялбархан шалгаж, хэмжиж, хүүхдийн дээд ба доод эрүү хэвийн хөгжсөн эсэхийг шалгаж, хэрэв байгаа бол ан цав байгааг тэмдэглэж болно. -"Тагнайн сэтэрхий", сэтэрхий уруул гэж нэрлэдэг.

Нурууг шалгахдаа эмч үүнийг үнэлнэ ерөнхий байдал, боломжтой ан цав байгаа эсэхийг шалгах болно. Уушигны оношийг тогтоохдоо эмч тэдний боловсорч гүйцсэн зэргийг тэмдэглэж, хоёр дахь гурван сард энэ нь ихэвчлэн гурав дахь нь байдаг.

Ихэс

"Байршил нь онцгой ач холбогдолтой юм. хүүхдийн газар". Хамгийн түгээмэл байршил бол арын ханахэдийгээр урд талын мултрал нь гажиг гэж тооцогддоггүй. Хүүхдийг тэжээж байгаа энэ түр зуурын эрхтэний байршил хүүхэд төрүүлэх тактикийг сонгоход нөлөөлдөг.Тухайлбал, бага байршилэсвэл умайн урд талын хананы дагуу мултрах нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг томилох урьдчилсан нөхцөл байж болно.

Ихэс багатайЭнэ нь "хүүхдийн байр" нь дотоод залгиураас 5.5 см-ийн зайд байрлах үед тогтоогдсон бөгөөд хэрэв энэ түр эрхтэн нь залгиуртай давхцаж байвал дүгнэлтэнд ихэсийн өмнөх үе байгааг илтгэнэ. Ямар ч тохиолдолд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд сандрах шалтгаан болохгүй, учир нь умай томрох тусам ихэс дээшлэх боломжтой бөгөөд ихэнхдээ энэ нь жирэмсний төгсгөлд тохиолддог бөгөөд гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр нотлогддог.

Байршлаас гадна эмч тодорхойлно "хүүхдийн суудал" -ын зузаан, түүний төлөвшлийн зэрэг.Жирэмсний дунд үеийн хэвийн зузааныг 4.5 см гэж үздэг.Хэрэв ихэс зузаан байвал нэмэлт үзлэгийг томилно, учир нь түр зуурын эрхтнүүдийн өсөлт нь эмгэг процессыг илтгэж болно, жишээлбэл, хэвлийн хөндийн хөгжил. Эх, ургийн хоорондох Rh-зөрчилдөөн, түүнчлэн зарим нь генетикийн эмгэгүүд, intrauterine халдварууд.

Хоёр дахь гурван сард ихэсийн төлөвшил тэг байх ёстой.Хэрэв эмч үүнийг эхнийх гэж үнэлдэг бол энэ нь ойролцоогоор байж болно эрт хөгшрөлт"Хүүхдийн газар", түүний зарим функцийг алдах ба болзошгүй аюулхүүхдэд зориулсан. Үүний зэрэгцээ зузаан нь өөрчлөгддөг - ихэс нимгэн болдог, ихэвчлэн жирэмсний дунд эрт хөгшрөлтийн үед түүний зузаан нь 2 см ба түүнээс бага байдаг.

30 долоо хоногоос өмнө ихэс нь тэг төлөвшилтэй байх ёстой. Ойролцоогоор 27 долоо хоногоос эхлэн тэрээр эхнийх, 34-өөс хоёр дахь нь болж чадна. Төрөхөд энэ эрхтэн гурав дахь зэрэг хүртэл "хөгширдөг".

Амнион шингэн (ус)

Ил тод байдал, суспенз байгаа эсэх, түүнчлэн ургийн давсагны доторх хүүхдийн эргэн тойрон дахь усны хэмжээ нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Хэт авианы протокол нь амнион шингэний индексийг заадаг бөгөөд энэ нь усны хэмжээ хэвийн байгаа эсэхийг харуулдаг. Полихидрамниоз, ус багатай байх нь нялх хүүхдэд эмгэг, халдвар авсан болохыг илтгэж болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь эмчийн хяналт, туслах эмчилгээ, сонголт шаарддаг. зөв тактикхүргэлт.

Хэт авианы оношлогоо нь аюулгүй байдал, үйл явцын харьцангуй хялбар байдлаас шалтгаалан маш их алдартай болсон. Энэ нь өндөр давтамжтай дууны долгион нь эд эсийг гэмтээж, хүний биед сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүйтэй холбоотой юм.

Хэт авиан шинжилгээг анагаах ухааны дараахь чиглэлээр ашиглах боломжтой.

эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын эмчилгээ (транс үтрээний эсвэл хэвлийн хөндийн үзлэг);
гастроэнтерологи (хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг);
urology (эрэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, шээсний систем);
дотоод шүүрлийн шинжилгээ (бамбай булчирхай, паратироид, бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ);
хүүхдийн эмч (тархи, хип үе);
ангиологи, флебологи, мэдрэл судлал (мөн мөчдийн);
ревматологи, артрологи (үе мөчний болон зэргэлдээ эдүүдийн хэт авиан шинжилгээ);
онкологи (анхдагч хавдрыг илрүүлэх).

Ямар ч эмч тэднийг ийм оношлохоор илгээсэн байсан ч өвчтөнүүд хэт авиан шинжилгээг тайлах сонирхолтой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг

Эмэгтэйчүүд ялангуяа жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээний хэвийн заалтыг мэдэхийг хүсдэг. Энэ тохиолдолд хоёр мэргэжилтэн хэт авиан шинжилгээний заалтыг тайлдаг - хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг оношлогооны эмч, жирэмслэлтийг удирддаг эмэгтэйчүүдийн эмч.

Хэт авианы мэдээллийн тайлбарыг ойлгох нь янз бүрийн хугацаанд ургийн хөгжлийн нормыг ойлгоход тусална.

Анхан шатны үзлэг... Ургийн хүзүүвчний хэсэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. Түүний үзүүлэлт нь 2.7 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Ердийн үед хамрын ясыг нүдээр харуулах хэрэгтэй. Ургийн coccyx-париетал хэмжээ (CTE) 45-80 мм байх ёстой. Толгойн нэг сүмээс нөгөө сүм хүртэлх зай нь 28 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Урд хэсгээс Дагзны яс хүртэл - 31 мм хүртэл.
Хоёр дахь төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээ... Энэ үед биометрийн үзүүлэлтүүд, мөн ихэсийн бүтэц, зузаан, байршил, төлөвшлийн зэрэг зэргийг хэмждэг. Хүлээн авсан үр дүнг долоо хоногийн нормыг харуулсан хүснэгтийн дагуу шалгана.
Төлөвлөсөн гурав дахь хэт авиан шинжилгээ... Энэ үеийн судалгаа нь ургийн байрлал, дүр төрхийг бүрэн дүрслэн харуулах болно байгалийн төрөлтхэвийн гэж үздэг цефалик танилцуулга). Үүнээс гадна, энэ үед хүүхдийн хэмжээ, жинг үнэлдэг. Тэд мөн ихэсийг сайтар шалгаж, амнион шингэнийг үнэлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн умайн хүзүүний урт нь ихэвчлэн 3 см-ээс багагүй байх ёстой бөгөөд төрөхөд ойртох тусам богиносч, жигдэрч эхэлдэг.

Амнион шингэн нь ихэвчлэн тунгалаг байх ёстой.

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээний явцад эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эрхтэний бүтэц, хэмжээ, мочевиныг тодорхойлж, үр дүнг нормтой харьцуулна. Энэ процессын явцад хоргүй эсвэл хортой шинж чанартай неоплазмыг илрүүлж болно. Эмэгтэйчүүдийн жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээг декодлохдоо эмэгтэйчүүдийн эрхтнүүд хэрхэн байрлаж, ямар хэмжээтэй байдаг, хөгжлийн гажиг, янз бүрийн өвчин (онкопатологи, цикатрициал өөрчлөлттэй холбогч эдийн өсөлт, дотоод давхаргын тархалт) зэргийг тогтоодог. умайн хананы гаднах байдал), жирэмслэлт үүссэн эсэх, хэр удаан хугацааны өмнө, ургийн хөгжилд бүх зүйл тохирсон эсэх.

Умай

Эрүүл умай нь тунгалаг, цэвэрхэн байдаг шулуун шугамуудмиометри. Шалгалтын явцад бүдгэрсэн хил хязгаар илэрсэн бол зэргэлдээ эдэд үрэвсэлт үйл явц байж магадгүй юм. Хэлбэрийн хувьд умай нь лийртэй төстэй бөгөөд ийм эрүүл үзүүлэлттэй байдаг.

шугаман хэмжээ 4.5-6.7 см-ийн хооронд хэлбэлзэж болно;
диаметртэй урт - 4.6-аас 6.4 см хүртэл;
хөндлөн огтлол нь 3-4 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Нөхөн үржихүйн наснаас хэтэрсэн эмэгтэйчүүдэд эдгээр үзүүлэлтүүд ихээхэн өөрчлөгддөг. Энэ хугацаанд дараахь, илүү буурсан үзүүлэлтүүдийг норм гэж үздэг.

умайн урт нь дээд тал нь 4.2 см хүрч болно;
өргөн - 4.4 см хүртэл;
хөндлөн огтлол нь 3 см-ээс ихгүй байна.

Цэвэршилт эхэлснээр гол эмэгтэй эрхтэндахиад 20 жил өөрчлөгдөнө. 70 нас хүрэхэд умайн хэмжээ мэдэгдэхүйц багасдаг.

Өндгөвч

Жирэмслэх чадварыг хариуцдаг эрхтнүүд нь хэт авиан шинжилгээний явцад эмч, эмэгтэйчүүдэд багагүй сонирхолтой байдаг. Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд тэд бордох чадвартай өндөгийг тогтмол гаргадаг. Үүний цаана өндгөвчний хана гүдгэр, тэгш бус байж болох ч тэдгээрийн тойм нь тодорхой хэвээр байх ёстой. Өндгөвч нь дараахь үзүүлэлтүүдтэй байдаг.

шугаман хэмжээ - 30-41 мм;
хөндлөн огтлолын өргөтгөл - 20-31 мм;
хөндлөн огтлол - 14-22 мм;
өндгөвч бүрийн эзэлхүүн нь ойролцоогоор 12 мм³ байна.

Өндгөвчний нягт нь ихэвчлэн жигд, холбогч эдийн өсөлтийн жижиг сегментүүдтэй байдаг. Өндгөвчний цуурай нягтрал буурах нь хөгжлийг илтгэнэ үрэвсэлт үйл явцтэдний дотор.

Умайн хүзүү

Аарцгийн эрхтнүүдийг шалгахдаа умайн хүзүүнд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь умайн биед орох хаалгыг хаадаг. Умайн хүзүүний сувагХүзүү нь эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэх, сарын тэмдгийн үед цус гарах нүх болдог. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн хэвийн урт нь 3.5-4 см хүрдэг.

Бүрхсэн салст бүрхэвч дотоод засалумайн хүзүүний нүх нь 3 мм-ээс ихгүй байх ёстой. Энэ үзүүлэлтээр нормоос хэтэрсэн нь эндометриозын шинж тэмдэг байж болно хорт хавдар үүсэх... Эхний төрсний дараа хүзүүний хэмжээ хамгийн ихдээ 1 см, дараа нь нэмэгддэг дахин төрөхөөр 3 мм.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ

Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан оношлогоо нь нойр булчирхай, элэг, цөсний хүүдий, дэлүү, бөөр. Дотоод эрхтнүүдХүн ийм хэмжээтэй байдаг тул хэт авианы мэдрэгч ашиглан тэдгээрийг дүрслэн харуулах, бүтэц, хананы зузаан, эдийн нягтыг сайтар судлах нь тийм ч хэцүү биш юм.

Нойр булчирхай

Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд булчирхайн хэлбэр нь S хэлбэртэй байдаг. Нойр булчирхайг оношлох явцад хэт авиан шинжилгээний норм: жин нь 70-80 гр-аас ихгүй, булчирхайн нийт урт нь 14-22 см, процесс бүхий толгой нь 2.5-3 см, бие нь шугаман хэмжээтэй байдаг. 1.5-аас 1.7 см, сүүл нь 1-2 см, насанд хүрэгчдэд зориулсан нормоос зөвшөөрөгдөх хазайлт нь 2-3 мм байна. Хүүхдийн эмчилгээнд хүүхдийн өсөлттэй харьцуулсан бусад үзүүлэлтүүд байдаг. Энэ том булчирхайн тойм нь ихэвчлэн тодорхой, жигд, ямар ч өвөрмөц бус байх ёстой.

Элэгний echogenicity нэмэгдэж байгаа нь өөхний гепатоз байгааг илтгэнэ.

Элэг

Элэг бол хүний биеийн хамгийн том булчирхай юм. Аномали байхгүй тохиолдолд 4 дэлбээ нь ялгагдана. Хэмжээгээр давамгайлсан - баруун ба зүүн. Элэгний дэлбэнгийн хэвийн үзүүлэлтүүд: зүүн дэлбээний хөндлөн огтлол нь 5-8 см, шугаман хэмжээ нь 8-10 см, баруун дэлбээний шугаман хэмжээ 8-13 см, хөндлөн огтлол нь 9- байдаг. 12 см, элэгний хаалганы арын хэсэгт байрлах дэлбээг нь 7 см хүртэл шугаман хэмжээтэй, диаметр нь 2 см байна.

Энэхүү элэг цөсний гол эрхтний шугаман хэмжээ нь 13-18 см, зузаан нь 25 мм хүртэл диаметртэй байж болно. Элэгний масс эрүүл хүнойролцоогоор 1.6 кг, шударга секс - 1.2 кг. Түүнчлэн, шалгалтын явцад энэ эрхтэнд цусны хангамжийн эх үүсвэрийг хэмждэг. Хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүдээс цус цуглуулдаг венийн их биений норм нь 15 мм байна.

Хэт авианы тусламжтайгаар гэмтэл, мэс заслын дараа гарч ирдэг элэгний гематомыг илрүүлж болно.

Цөсний хүүдий

Хэт авианы аппаратын тусламжтайгаар нийтлэг цөсний суваг, цөсний хүүдий зэргийг нүдээр харах боломжтой. Элэг цөсний бүсийн бусад бүтэц нь шинжилгээнд хамрагдах боломжгүй байдаг. Дүрмээр бол, шударга хүйсийн хувьд цөсний замын өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг. Ердийн хэлбэрцөсний хүүдий нь лийр хэлбэртэй боловч цөсөөр дүүрч, зууван эсвэл цилиндр хэлбэртэй болдог. Хэт авианы дохио нь цөсийг гадагшлуулдаг дүүргэсэн бүтцээр дамждаггүй.

Үндсэн үзүүлэлтүүд: цөсний хүүдий болон цөсний нийтлэг сувгийн хана гөлгөр, жигд байх ёстой, цөсний хүүдийн нарийн хэсгээс доод хэсэг хүртэлх шугаман хэмжээ 8-14 см, элэгний нийтлэг сувгийн диаметр 3-аас хэтрэхгүй байх ёстой. -5 мм, цөсний нийтлэг суваг - 4-6 мм, цөсний хүүдийн хананы хэсэг дэх хэсэг нь 2 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Эдгээр эрхтнүүдийн дотор зөвхөн цөс байж болно. Хөндий дотор чулуу байгаа нь ноцтой эмгэг байж болно.

Дэлүү

Дэлүүний хэлбэр нь гадна талын гүдгэр талтай хавирган сартай төстэй. Энэ нь хэвлийн хөндийн зүүн дээд квадратад байрладаг - диафрагм ба ходоодтой хиллэдэг. Байна эрүүл хүнойролцоогоор 150 гр жинтэй.Үзүүлэлтийн норм:

дэлүүний шугаман хэмжээ нь өсөлтөөс хамаарч өөр өөр байж болно - 55-110 мм;
эрхтэн нь 7-9 см хүртэл өргөнтэй байж болно;
зузаан нь 4-6 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой;
хаалганы венийн диаметр нь 3.2-аас 9.5 мм, дэлүүгийн венийн диаметр нь 3.27-6.9 мм хооронд хэлбэлздэг.

Дэлүү нь дунд зэргийн нягтралтай байх ёстой бөгөөд жижиг судасны сүлжээтэй байж болно.

Бөөр

Бөөр нь шош шиг хэлбэртэй байдаг. Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд бөөр нь өөр өөр шугам дээр байрладаг. Зүүн тал нь ихэвчлэн баруунаас арай өндөр байдаг. Тэд гөлгөр, тод контуртай байх ёстой.
Эрүүл насанд хүрсэн хүний бөөрний дараах үзүүлэлтүүд байдаг: хөндлөн огтлолын хэмжээ - 40-50 мм, урт - 100-120 мм, өргөн - 50-60 мм, функциональ хэсгийн хөндлөн огтлолын хэмжээ - 15-25 мм, зузаан. бөөрний гадна талын эд эсийн формац - 1.7-2.2 см.

Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний явцад бөөрний дээд булчирхайг шалгадаг. Зарим тохиолдолд, хэрэв тэдгээрийг үзүүлээгүй бол энэ нь хүчинтэй сонголт гэж тооцогддог. Дүрмээр бол баруун талын бөөрний дээд булчирхай нь гурвалжин хэлбэртэй, зүүн тал нь хавирган сар хэлбэртэй байдаг.

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ

Хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөд миокардийн масс - 135 гр, эмэгтэйчүүдэд - 95 гр. Нэг агшилтын үед зүүн ховдол нь 60-100 мл цусыг гадагшлуулдаг. Зүрхний хэт авиан шинжилгээний хэвийн үзүүлэлтүүд:

аортын диаметр - 2-3.8 см;
уушигны артери - 3.1 см;
амны диаметр - 1.7-2.4 см;
аортын хавхлагын хэмжээ - 1.5-2.6 см;
зүүн тосгуурын хэмжээ - 1.9-4.0 см, баруун - 2.7-4.5 см;
тайван байдалд байгаа баруун ховдолын хэмжээ 1-2.6 см, зүүн талынх нь хэмжээ 3.5-5.8 см;
систолын төгсгөлд зүүн ховдлын хөндийн эзэлхүүн - 40-65 мл;
гадагшлуулах фракцийн дундаж утга 50-60%;
митрал ба хоёр талт хавхлаг дахь цусны урсгалын хурд нь ихэвчлэн 0.6-1.3 м / сек байх ёстой.

Эрүүл зүрхэнд митрал хавхлагын ухуулах хуудас (пролапс) цухуйдаггүй. Систолын үед тэд зүүн тосгуур руу 2 мм-ээс их нугалж болохгүй. Аортын хавхлага нь ижил хонхорхойтой байх ёстой.

Хүзүүний гавлын гаднах судасны хэт авиан шинжилгээний ердийн протоколд тэдгээр нь: үзлэгт хамрагдсан судаснууд нэвтрэх боломжтой эсэх (хэрэв люмен эвдэрсэн бол тэдгээр нь нарийсалын хэмжээ, цусны урсгалд үзүүлэх нөлөөг нарийвчлан тодорхойлдог), зузааныг тодорхойлдог. intima-media комплекс (IMM), судасны хананы төлөв байдал, судасны явц ба хэв гажилт, нугасны артерийн диаметр, артери дахь цусны урсгалын төрөл, хурдны үзүүлэлтүүд, эсэргүүцлийн индексүүд.

Амьсгалах үед хүзүүний венийн цусны урсгал буурч, амьсгалах үед нэмэгддэг.

Эрүүл судаснууд нь бүрэн дамжих боломжтой, шулуун байх ёстой. Дотор болон дунд давхаргууд нь судасны хананд тодорхой харагдах ёстой. Хүзүүний хосолсон венийн судаснууд нь ихэвчлэн хөндлөн огтлолтой байдаг зууван хэлбэр, мөн бага зэрэг даралтаар тэдгээрийг амархан шахдаг.

Тархины судалгаа

Нярайн тархины хэт авиан шинжилгээг тайлах зайлшгүй шалгуурууд: тархины бүх бүтэц тэгш хэмтэй байрлалтай байх ёстой, бүх эргэлтийг тодорхой дүрсэлсэн байх ёстой, тархины цистерн нь нэгэн төрлийн бүтэцтэй байх ёстой, таламус ба суурь цөм нь дунд зэргийн echogenicity, урд талын эвэрний урт. хажуугийн ховдол нь 1-2 мм, тархи нугасны шингэн бүхий хөндийн гүн - 4 мм.

Дараах үзүүлэлтүүд: хагас бөмбөрцгийн тэлэлт 2 мм-ээс хэтрэхгүй, судасны plexus нь гиперехоик, таламусын оптик толгодоор хязгаарлагдах ангархай хөндий нь 2-4 мм, ишний бүтцийн шилжилт хөдөлгөөн байхгүй. Оношилгооч нь рахит (ясны хэвийн үүсэх эмгэг), тархины дусал болон бусад өвчнийг хасахын тулд ховдолын параметрүүдийг үнэлдэг. ноцтой эмгэгүүд... Тэгээд судалгаа хийдэг судасны систем, энэ нь цус алдалт, уйланхай байгаа эсэхийг арилгахад тусалдаг.

Бамбай булчирхайн оношлогоо

Хэт авиан дээрх бамбай булчирхайн норм нь булчирхай нь хүзүүний доод эсвэл дунд хэсэгт байрлах ёстойг харуулж байна. Эрүүл булчирхай нь 2 хэсгээс бүрдэх ба тэдгээр нь жижиг ишээр холбогдсон байдаг. Хэлбэрийн хувьд энэ эрхтэн нь эрвээхэйтэй тодорхойгүй төстэй юм. Хэвийн үзүүлэлтүүд: дэлбээний урт нь 2.5-6 см, дэлбээний өргөн нь 1.0-1.8 см, хэсэг дэх дэлбээний хэсэг нь 1.5-2.0 см, хэсэг дэх ишмусын хэсэг нь 4-өөс байна. 8 мм хүртэл.

Насанд хүрэгчдийн дотоод шүүрлийн булчирхайн хэвийн хэмжээ:

эмэгтэйчүүдэд - 20 см³ хүртэл;
эрэгтэйчүүдэд - 25 см³ хүртэл.

Өвчтөний жингийн ангиллыг харгалзан үздэг тул эзлэхүүн нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдтэй үргэлж нийцдэггүй. Хүүхдийн эмчилгээнд бамбай булчирхайн хэмжээ 15 см³-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хүүхдэд зориулсан тооцоолол нь нас, жин дээр суурилдаг. Хэт авианы оношлогооны үр дүнгээс үзэхэд дүгнэлтэнд үргэлж гарын үсэг зурдаг. Гэхдээ онош тавихын тулд аль эрхтэнийг шалгаж байгаагаас үл хамааран хэт авианы үзүүлэлтүүд хангалтгүй юм. Өвчтөн хэм хэмжээ, тэдгээрийн хазайлтыг хэр сайн ойлгож байгаагаас үл хамааран зохих эмчилгээг сонгохын тулд оношлогооны үр дүнтэй мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай.

Энэ нь жирэмсний явцыг хянах хамгийн мэдээлэл сайтай, туйлын аюулгүй арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Энэ процедур нь бас 5 долоо хоногийг зөвшөөрдөг - эмч нар үүссэн өндгөн эсийг, 6 долоо хоногт бүрэн үр хөврөлийг хардаг.

Цаг хугацаа

Хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмэгтэйд гурван удаа хэт авиан шинжилгээг яг заасан хугацаанд хийдэг.

10-14 долоо хоног;
20-24 долоо хоног;
30-34 долоо хоног.

Хэт авиан шинжилгээний аюулгүй байдал батлагдсан хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ процедурыг "зөөлөхийг" зөвлөдөггүй - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэмэлт үзлэг хийх боловч жирэмсний бүх хугацаанд 4-өөс илүүгүй удаа хийхийг зөвлөж байна. Хэт авианы оношлогооны мэргэжилтэнд зааж өгч болно.

Жирэмсний эрт үед хэт авиан шинжилгээгээр юу харуулдаг вэ?

Эмэгтэйчүүдэд хоёр төрлийн хэт авиан шинжилгээ хийх боломжтой.

Хэвлийн хөндийгөөр... Энэ тохиолдолд өвчтөн процедурт бэлтгэх ёстой - эхлэхээс 30 минутын өмнө хагас литр ус (одоо ч гэсэн) ууж, бие засах газар орохгүй байх шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, хэт авиан шинжилгээг бүрэн давсагтай хийдэг.
... Энэ төрлийн шалгалтыг ямар ч шалгалтгүйгээр хийдэг урьдчилсан бэлтгэл, давсаг нь хоосон байх ёстой. Хэт авианы аппаратын мэдрэгчийг үтрээнд хийж, эхлээд тусгай бүрээс эсвэл гель түрхсэн бэлгэвчийг тавьдаг.

Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний процедур нь дээд тал нь 30 минут үргэлжилдэг, эмч шаардлагатай бүх хэмжилтийг хийж, протоколд олж авсан өгөгдлийг бүртгэдэг - энэ баримт бичиг нь эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлт хэр хэвийн байгаа, ураг хөгжиж байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. зөв.

Жирэмсний эхний гурван сард оношлох гэж үзсэн процедурыг дараахь зорилгоор хийдэг.

өндгөвчний байршлыг тодорхойлох - хөгжиж болно хэвийн жирэмслэлт, магадгүй фаллопийн хоолойд өндгөн эс үүсэх / бэхлэх;
олон жирэмслэлтийг оношлох, хэрэв эмч зөвхөн өндгөвчний ёроолыг харвал ганц жирэмслэлтийг оношлох;
үр хөврөлийн бүтэц, өндгөвчний хэмжээг үнэлэх;
жирэмсний хүндрэлийг тодорхойлох - жишээлбэл, мэргэжилтэн анхаарлаа хандуулж, эргэх эсвэл эргэлт буцалтгүй оношлох боломжтой. аяндаа үр хөндөлтэсвэл .

Үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээг хийх эрт огноожирэмслэлт нь зөвхөн жирэмслэлтийн баримтыг бүртгэх төдийгүй дотоод бэлэг эрхтний янз бүрийн өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог - жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар өндгөвчний хавдар, умайн доторх таславч эсвэл хавдрыг ихэвчлэн оношлодог. Энэ хөндий эрхтний хоёр эвэрлэг илэрнэ.

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний кодыг тайлах: норм ба хазайлт

Умайн жирэмслэлтийн хэт авиан оношлогоо

Хэрэв мэргэжилтэн жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээ хийвэл умайн дээд хэсэгт өндгөн эсийг харах боломжтой бөгөөд энэ нь зууван хэлбэртэй (зарим тохиолдолд дугуй хэлбэртэй) харагддаг. хар толбо... Хэрэв жирэмслэлт нь олон удаа тохиолдвол эмч хоёр / гурав гэх мэт хар толбыг харна.

Судалгаанд хамрагдаж буй трансабдоминаль төрөл нь умайн жирэмслэлтийн эхлэлийг хамгийн эрт буюу 5 долоо хоног, сарын тэмдэг ирэх тооцоолсон өдрөөс хойш 14 хоног үргэлжилдэг болохыг тогтоох боломжийг олгодог. Энэ үед өндөгний хэмжээ 5 мм-ээс багагүй диаметртэй байх болно.

Умайн үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг - эмч 4 долоо хоногийн хугацаанд, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг хойшлогдсоноос хойш 6 хоногийн дараа жирэмсний баримтыг баталж чадна. Энэ тохиолдолд өндгөвчний диаметр нь 3 мм диаметртэй байх бөгөөд энэ нь хэвийн зүйл юм.

Үр хөврөлийн дүрсний хувьд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр үүнийг 6 долоо хоног, үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр 5 долоо хоног хийх боломжтой, үүнээс гадна үр хөврөл ийм харагдах болно. цагаан толбохаранхуй формацийн хөндийд. Та 6 долоо хоногийн хугацаанд үр хөврөлийн зүрхний тодорхой агшилтыг сонсож болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн хэвийн байгаа бол сарын тэмдгийн мөчлөг, өөрөөр хэлбэл, ердийн саатал байхгүй эсвэл эрт довтолгоонууддараа нь үтрээний хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 6 долоо хоногт хийж болно. Энэ шалгалт нь "заавал хөтөлбөр"-т хамаарахгүй бөгөөд зөвхөн өвчтөний хүсэлтээр хийгддэг. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй, сарын тэмдэг хойшлогдох хугацааг нарийн тодорхойлох боломжгүй бол жирэмсний хугацааг хэт авианы эмч тодорхойлно.

Өндөг / үр хөврөлийн хэмжээ, өсөлтийг хэрхэн тооцдог

Эдгээр өгөгдлийг хоёр үзүүлэлтийн дагуу тогтооно.

coccygeal-париетал хэмжээ;
өндгөвчний дундаж дотоод диаметр.

Жирэмсний тодорхой насны хувьд хэт авианы аппаратын хөтөлбөрт багтсан өндгөвчний дундаж дотоод диаметрийг тогтоосон үзүүлэлтүүд (мэдээжийн нөхцөлт) байдаг. Энэ өгөгдөл нь практикт автоматаар тохируулагддаг яг огноожирэмслэлт, гэхдээ өсөлт, бууралтын чиглэлд 6 хоногийн алдааг зөвшөөрдөг.

"Coccygeal-parietal size" гэсэн нэр томъёо нь үр хөврөлийн биеийн толгойноос сүүлний яс хүртэлх уртыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ үзүүлэлтийг хамгийн түрүүнд хэмждэг. Энэ хэмжээгээр та жирэмсний насыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой - алдаа нь ердөө 3 хоног байна.

Жич:хэрэв өндгөвчний дотоод диаметр дунджаар 14 мм боловч эмч үр хөврөлийг төсөөлж чадахгүй бол мэргэжилтнүүд түүний хөгжлийг зогсоосон жирэмслэлтийн талаар ярих болно.

Ураг ба үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх зарчим

Зүрхний цохилт, биеийн хөдөлгөөн нь мэргэжилтэнд үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог гол үзүүлэлт юм.

Хэрэв трансвагиналь хэт авиан шинжилгээг хийвэл 6 долоо хоногийн турш эмч үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг хардаг. Хэрэв энэ нь хэвийн хязгаарт байгаа бол агшилтын тодорхой хэмнэл байх болно, гэхдээ жирэмсний нас бүрт өөрийн гэсэн давтамжтай байдаг.

6-8 долоо хоног - минутанд 130-140 цохилт;
9-10 долоо хоног - минутанд 190 цохилт;
хүргэхээс өмнөх бүх үе - минутанд 140-160 цохилт.

Зүрхний цохилтыг заавал хэмжих ёстой, учир нь энэ үзүүлэлт нь мэргэжилтнүүдэд хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж эсвэл буурсан тохиолдолд эмч нар эмэгтэйг зулбах эрсдэлд оруулдаг.

Жич:Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөлийн урт нь кокси-париетал хэмжээтэй 8 мм байгаа боловч зүрхний цохилт илрээгүй бол мэргэжилтэн сэжиглэж магадгүй юм. хөгжөөгүй жирэмслэлт... Энэ тохиолдолд 7 хоногийн дараа дахин үзлэг хийж, зөвхөн эцсийн оношийг гаргана.

Үр хөврөлийн моторын үйл ажиллагааны хувьд жирэмсний 7-9 долоо хоногт аль хэдийн ажиглагдаж болно. Эхлээд үр хөврөл зүгээр л бүх биеийг хөдөлгөдөг (эмх замбараагүй), бага зэрэг дараа нь биеийн нугалах, сунгах төрлүүд. Эмч нар үр хөврөл маш олон удаа амардаг тул бие махбодийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх гол шалгуур болж чадахгүй гэдгийг маш сайн мэддэг.

Үр хөврөлийн бүтцийн үнэлгээ

Эмч өгөх ёстой Онцгой анхааралжирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх үед ургийн бүтэц (анатоми). Жишээлбэл, 12 долоо хоногийн дараа мэргэжилтэн нь ургийн эмгэгийг оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь амьдралд үл нийцэх болно - жишээлбэл, нугасны ивэрхий, тархи байхгүй, араг ясны хэвийн бус хөгжил.

Мэргэжилтэн хүзүүвчний орон зайг үнэлж, зузааныг нь тодорхойлох нь гарцаагүй - энэ үзүүлэлтийн дагуу хромосомын ургийн өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно. Хүзүүвчний зайг 3 мм-ээр нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг боловч том үзүүлэлтүүд нь тохиолдлын 80% -д хромосомын эмгэг байгааг илтгэнэ.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хамгийн сүүлийн үеийн хэт авиан аппараттай бөгөөд энэ нь жирэмсний 12 долоо хоногоос эхлэн төрөөгүй хүүхдийн бүх систем, эрхтнүүдийн бүтцийн эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог. Ийм үнэн зөв оношилгооэцэг эхчүүдэд сонголт хийх боломжийг олгодог - жирэмслэлтийг орхих эсвэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар цуцлах.

Үр хөврөлийн гаднах бүтцийг судлах

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ мэргэжилтэн шар уут, амнион, хорионыг судлах бөгөөд тэдгээрийн үнэлгээг заавал хийх шаардлагатай.

Шар уут- ажиллаж байгаа бүтэц чухал функцууд- гематопоэтик, тэжээллэг, үүнээс гадна жирэмсний бүх хугацаанд. Жирэмсний 5 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний 10 долоо хоногтойд түүний хэмжээ 7 мм хүрдэг боловч жирэмсний 12 долоо хоногоос хойш энэ уутыг тодорхойлох / тодорхойлох / үнэлэх боломжгүй байдаг. хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар ч гэсэн - энэ бол норм юм.

Шар уутны хэмжээ болон жирэмсний үр дүн хоёрын шууд хамаарлыг эмч нар эртнээс тэмдэглэж ирсэн. Баримт нь уутны буруу хэмжээ, түүний хэлбэр, хананы өөрчлөлт нь ихэнх тохиолдолд үр хөврөлийн өсөлт удааширч дагалддаг.

Хорион- Энэ бол өндгөн эсээс бүрдэх өндгөн эсийн бүрхүүл юм. Түүний хэмжээ (зузаан) нь долоо хоногоор жирэмсний хугацаатай тэнцүү боловч энэ дүрэм нь зөвхөн эхний гурван сард "ажилладаг". Хэрэв chorion-ийн хөгжил дутмаг, бүтцэд өөрчлөлт орсон бол ургийн үхлийг нарийн урьдчилан таамаглах боломжтой. Баримт нь chorionic villi нь умайн хөндийд маш нягт наалддаг бөгөөд хэрэв бүтэц нь өөрчлөгдвөл Вилли нь зүгээр л "барьж чадахгүй" - зулбалт эхэлдэг.

Амнион- Энэ бол амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн үр хөврөл байрладаг усан мембран, уут юм. Жирэмсний эхэн үед ийм төрлийн судалгаа хийх нь мэргэжилтэн нь амнион хөндийн жижиг диаметрийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүний дутуу хөгжлийг илтгэх бөгөөд энэ нь үргэлж жирэмсний хөгжилд асуудал үүсгэдэг. Гэхдээ хэмжээ ихсэх нь умайн доторх халдвар байгааг илтгэнэ.

Жирэмсний хүндрэлийг тодорхойлох

Жирэмсний 1-р гурван сард ихэнх тохиолдолд бүх боломжит эмгэгүүд нь цуцлагдах аюулыг оношлогддог. Түүнээс гадна, судалгааны тусламжтайгаар эмч үүнийг оношлох боломжтой эмгэгийн нөхцөлтүүний хөгжлийн эхэн үед - умайн хана зузаарсан болно.Энэ нөхцөл байдал дагалддаг тул эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өөрсдийгөө мэдэрдэг. Хэрэв оношлогдсон бол эмч нар жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Харин өндгөн эс нь салангид байгаа бол, эмэгтэй үтрээнээс үүнийг байна, дараа нь оношийг "аяндаа үр хөндөлт эхэлсэн" болно.

Чухал! Хэрэв зулбалт аль хэдийн тохиолдсон бол өвчтөн өндгөвчний үлдэгдэл умайн хөндийд үлдсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв ийм үлдэгдэл илэрсэн бол эмэгтэйг хусах процедурт явуулна..

Судалгааны тусламжтайгаар жирэмсний эхний үе шатанд эмч дараахь зүйлийг оношлох боломжтой.

Шар биений уйланхай... Энэ бол нэлээд түгээмэл формаци бөгөөд энэ нь зузаан ханатай байх бөгөөд түүний бүтцийг нэг төрлийн бус гэж үнэлэх болно - зарчмын хувьд үүнийг норм гэж үздэг. Шар биений уйланхай нь өөрөө шингэх хандлагатай байдаг бөгөөд эхний гурван сарын эцэс гэхэд бүрэн арилдаг.
Бөмбөлөг дрейф ... Ийм хүндрэл нь маш ховор тохиолддог - 2000-3000 жирэмсэн эмэгтэйд 1 тохиолдол байдаг. Маш аюултай нөхцөл байдал, энэ нь chorion-ийн эмгэгийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Хорион нь өндгөн эсийг устгадаг uviform формаци болж хувирдаг тул цистийн шилжилт нь үргэлж ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ нь эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог ургийн өндөгба үр хөврөл - жишээлбэл, жирэмсний 12 долоо хоногт эмч төрөөгүй хүүхдийг уруул болон нүүрний бусад гажигтай гэж оношлох боломжтой. Асуудал нь жирэмсний эхний үе шатанд хамаарах судалгааны төрлийг зөвхөн эмэгтэй хүний хүсэлтээр хийдэг тул эрт илрүүлэхурагтай холбоотой асуудал, түүнийг тээж явах нь зүйтэй эсэх талаар шийдвэр гаргах боломжтой хэвээр байх нь үргэлж боломжгүй байдаг.