Цөсний хүүдий дэх кальцийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ. Цөсний чулуу илэрвэл юу хийх вэ: оношлогоо, эмчилгээ

Cholelithiasis бол ерөнхий соматик өвчин юм. Энэ нь цөсний хүүдийд кальци үүсдэг тул сувгийг хааж, бодисын солилцоог үүсгэдэг гэдгээрээ онцлог юм. Энэ өвчин насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хоёуланд нь тохиолдож болно.

Энэ өвчин олон жилийн турш хөгжиж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн тодорхой шинж тэмдгийг мэдрэх болно. Формацийг арилгахын тулд янз бүрийн аргыг ашигладаг. Хэрэв энэ тохиолдол ноцтой эсвэл үл тоомсорловол мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Цөсний чулууны хэмжээ янз бүр байж болно.

Гол нь холестеролоор хэт ханасан эрхтний цөсний үйлдвэрлэл орно. Ийм эмгэг нь бие махбод дахь бусад өвчний илрэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь чихрийн шижин, цус багадалт, колит, элэгний хатуурал болон бусад байж болно.

Чулуу үүсэх хамгийн магадлалтай хүчин зүйлүүд нь:

Төрөлхийн байдал.
Цөсийг гадагшлуулдаг суваг дахь үрэвсэл.
Таргалалт.
Гемиколэктоми.
Жирэмсэн
Холестероз
Бөөрний паренхимийн гэмтэл.
Зохисгүй хоол тэжээл.
Өлсгөлөн.
Гэдэс дүүрэх.
Зарим эм уух.
Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.
Биеийн идэвхгүй байдал.

Шинж тэмдэг

Эхний жилүүдэд бөөрөнд чулуу дөнгөж үүсч эхлэхэд өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилж болно. Тааламжгүй мэдрэмжийн илрэх цаг хугацаа, халдлагын тоо нь формацын хэмжээ, тэдгээрийн байршил, төрөл, байршлаас хамаарна.

Гол шинж тэмдэг нь элэгний колик юм. Согтууруулах ундаа их хэмжээгээр, өөх тос хэрэглэснээс болж ийм шинж тэмдэг илэрч болно. Бие махбодид хүнд дарамт үзүүлсний дараа шинж тэмдэг илэрч болно.

Довтолгоо ихэвчлэн 3-5 цаг үргэлжилдэг. Энэ үеэр хүн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

Дотор муухайрах.
Ходоод гэдэсний замын эмгэг.
Хоолны дуршил буурах.
Температурын өсөлт.

Мөн өтгөний салст, аманд тааламжгүй амт байж болно. Нарийвчилсан тохиолдолд зүрх эсвэл үе мөчний бүсэд өвдөлт гарч болно. Хэрэв суваг бөглөрсөн бол спазм үүсч болно.

Оношлогоо

Цөсний хүүдий дэх чулуу байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд дараахь оношлогооны аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Хэрэгслийн.
Лаборатори.

Лабораторийн шинжилгээний явцад өвчтөнөөс цус авч шинжилгээнд хамруулдаг. Багажийн аргаар хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь эмч системийн эрхтнүүдийн байдал, тэдгээрийн үрэвсэл байгаа эсэхийг шалгаж, чулууны тоо, хэмжээг тогтоож, тэдгээрийн байршлыг тогтоох боломжийг олгодог.

Шаардлагатай бол туршилтын нэмэлт аргыг хийж болно. Энэ:

Цээжний хөндийн transhepatic cholangiography.
Дурангийн хэт авиан шинжилгээ.
Холецистохолангиографи.
Радиографи.
Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи.

Хэрэв чулуу нь цөсний хүүдийд их хэмжээний эзэлхүүнтэй бол түүнийг тэмтрэлтээр тодорхойлж болно. Оношилгоог гастроэнтерологич хийдэг. Тэрээр мөн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв цөсний хүүдий чулуу том бол мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

Цөсний чулууны төрөл

Цөсний дотор үүсэх формацийг дараахь байдлаар хуваана.

Анхан шатны.
Хоёрдогч.

Эхнийх нь цөсний бүтцийн өөрчлөлтөөс болж удаан хугацаанд үүсч болно. Эмгэг судлал нь шинж тэмдэггүй байж болно. Хоёр дахь төрөл нь цөсний гадагшлах урсац муудахад тохиолддог. Чулууг ихэвчлэн сувгаас олдог. Цөсний чулуу ямар төрлүүд байдаг вэ? Эмч нар одоогоор тэдгээрийг дараахь байдлаар хувааж байна.

Калкарлаг.
Пигментжүүлсэн.
Холестерол.
Холимог найрлага.

Цөсний чулуу нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болно. Ихэвчлэн 2 миллиметрээс 5 сантиметр хүртэл байдаг. Тэд мөн тохиргооны хувьд ялгаатай байдаг. Боловсролын жин зарим тохиолдолд 80 грамм хүрдэг.

Эмчилгээ

Чулууны төрлөөс хамааран эмчилгээний аргыг сонгоно. Консерватив аргууд нь өвчин дөнгөж дөнгөж эхэлж байх үед хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд чулуу нь өөрөө жижиг байдаг гэж үздэг. Ийм байдлаар та чулууг биеэс зайлуулж, мэс засалчийн тусламжийг ашиглахгүй.

Цөсний үзлэгийн үеэр тодорхой тохиолдолд кальцийг хэрхэн яаж арилгахыг эмч шийддэг. Энд та эм, чулуу бутлах хэт авианы цацраг, уламжлалт анагаах ухааныг ашиглаж болно. Эмчилгээний аргыг сонгосон эсэхээс үл хамааран үүнийг зөвхөн эмчийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой.

Формацийг татан буулгах

Энэ тохиолдолд эмчилгээний литолитик аргыг хэрэглэдэг. Энэ хугацаанд хүчилд суурилсан эмийг өвчтөний биед тарьдаг. Ийм сан нь цөсний бүтцийг өөрчлөх боломжтой. Ийм эмчилгээний тусламжтайгаар дараахь нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд эдгэрэх боломжтой.

Та удаан хугацааны туршид эм ууж болно.
Бие махбодид холестерины чулуу давамгайлдаг.
Цөс ялгаруулах замуудыг сайн дамжуулдаг.
Чулуу нь 1.2 см-ээс ихгүй байна.

Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1-2 жил байж болно. Эмчилгээний явцад кальци үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг зарим эмээс татгалзах нь зүйтэй. Мөн хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст энэхүү эмчилгээний аргыг орхих хэрэгтэй.

Хагалах

Энэ арга нь цочролын долгионы литотрипси ашиглан чулууг устгахад оршино. Ийм процедурыг дамжуулах явцад өвчтөнд чулууг уусгахад туслах бусад эмийг өгдөг.

Уг процедурыг үе шаттайгаар явуулдаг. Ихэнхдээ 7-оос ихгүй байдаг. Энэ нь чулууны хэмжээ, организмын онцлогоос хамаарна.

Архаг өвчинд нэрвэгдсэн эсвэл цусны өтгөрөлт муутай хүмүүст ийм журмыг орхих хэрэгтэй.

Ардын эмчилгээ

Эмчилгээний өөр аргыг үр дүнтэй гэж үздэг. Гэхдээ ийм эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Тэрбээр чулууны тоо, тэдгээрийн байршил, хэмжээг тодорхойлох ёстой.

Мэс заслын оролцоо

Дахилт үүсэх, чулуу том эсвэл өвчтөн хүчтэй өвдөх үед мэс засалчийн тусламж шаардлагатай байж болно. Үйл ажиллагааг нээлттэй аргаар эсвэл лапароскопийн аргаар хийж болно.

Мэс засал нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийг үүсгэдэг тул зөвхөн онцгой тохиолдолд л хийдэг. Үйл ажиллагааны хувьд өвчтөнийг бэлтгэх, түүнчлэн бүх эрсдлийг тодорхойлох шаардлагатай. Үүний тулд та шалгалтаа өгч, бусад шалгалтанд хамрагдах шаардлагатай.

Хоолны дэглэм

Чулууг амжилттай арилгахын тулд эмчилгээний явцад хоолны дэглэм барих нь чухал юм. Хоолыг бутархай байдлаар авахыг зөвлөж байна. Хоол хүнс нь биед шаардлагатай хэмжээний витамин, уураг, өөх тос, микроэлемент агуулсан байх ёстой. Өөх тос, исгэлэн, халуун ногоотой, шарсан төмс, цардуултай хоолноос татгалзах нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Чулуу гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, зөв \u200b\u200bхооллох хэрэгтэй. Холестеролоор баялаг хоол хүнснээс татгалзах хэрэгтэй бөгөөд удаан хугацаагаар өлсөх шаардлагагүй, чулууг өдөөх эм уухаа боль.

СУПЕР ЭЛЭГ, ЦӨСНИЙ ЦЭВЭР ЦЭВЭРЛЭХ НУУЦ! Эмч В.И.Лениний нууц - эмч А.С.Залманов.

Орчин үеийн анагаах ухаан хөгжиж байгаа хэдий ч энэхүү процедур нь холецистит эмчилгээний гол арга юм.

Энэ нь консерватив эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Статистикийн мэдээгээр, эмэгтэйчүүд цөсний чулуугаар өвчлөх нь хэд дахин их байдаг бөгөөд хамгийн олон тохиолдол хөгшрөлтөд тохиолддог байна. Ашиглалтын хувьд чулуунууд тодорхой хэмжээгээр хүрэх шаардлагатай.

Эмч нар бусад аргыг ашиглан жижиг чулууг арилгахыг хичээдэг. Энэ нь эрхтэн байхгүй байх нь өвчтөний амьдрал, хоол тэжээлийн зарим хязгаарлалтыг шаарддаг тул түүнийг дараагийн амьдралынхаа туршид ажиглах шаардлагатай болдог.

Чулуу үүсэх шалтгаан

Цөсний хүүдийд чулуу үүссэн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Эмч нар гадны болон дотоод өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Дотоод орно:

удамшил;
илүүдэл жинтэй;
цөсний гадагшлах урсгалыг саатуулдаг эрхтэний бүтцийн төрөлхийн гажиг;
холецистит;
архаг гепатит;
өндөр холестерол;
чихрийн шижин;
цөс гадагшлахаас сэргийлж суваг дахь хавагнах, наалдах;
гэдэсний мэс засал.

Гадны хүчин зүйлсийн дотроос хамгийн гол нь хоол тэжээлийн дутагдал юм. Энэ нь хоолны хоорондох урт хугацааны завсарлага, хэт өөх тос, ургамлын гаралтай хүнсний дутагдал зэргээр илэрхийлэгддэг. Мөн чулуу үүсэх нь зарим эмийг уух, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг.

Чулуу үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна.

Цөсний зогсонги байдал үүсдэг.
Холестерины солилцоо алдагддаг.
Холестерол талсжиж элс үүсгэдэг.
Элсний ширхэгүүд хоорондоо наалдаж, калкуляци үүсдэг.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чулуунууд элсний шинэ мөхлөгт дарагдаж, хэмжээ нь нэмэгддэг.

Давсагны агууламжийг дараахь байдлаар хуваана.

Хэмжээгээр нь:

Клиникийн зураг

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний үе шатаас хамаарна. Эмгэг судлалын гурван үе шат байдаг.

Өвчтөн цөсний чулуу өвчнийг сэжиглэж болох шинж тэмдгүүд:

Баруун талд нь хурц, өвдөх өвдөлт, scapula, мөр, доод нуруунд цацраг идэвхждэг.
Цөсний хольцтой бөөлжих довтолгоо. Суваг нь кальцийн бөглөрөл үүсэх үед үүсдэг.
Аманд гашуун амт.
Температурын өсөлт.
Хөлс ихсэх.
Angina халдлага.
Сул дорой байдал, хордлогын шинж тэмдэг.

Чухал! Хэрэв чулуу сувгийг бүрэн хаадаг бол өвчтөний ялгадас цагаан болно. Бөглөрсөн шарлалт үүсч болзошгүй.

Дээрх шинж тэмдгүүд нь холециститын цочмог халдлагыг харуулж байна. Архаг хэлбэр нь хоол идсэний дараа тохиолддог баруун талд үе үе өвддөг.

Өвчтөн хоол боловсруулах чадвар буурч, заримдаа өтгөн хатах, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрдэг. Өглөө нь өвчтөн зүрхний шарх, аманд гашуун амт гарахаас санаа зовдог. Дотор муухайрах нь үе үе эхэлдэг, бөөлжсөний дараа тайвшрал ирдэг.

Ямар чулууг зайлуулдаг вэ?

Хэрэв чулуу нь 1-2 см-ийн хэмжээтэй бол давсагийг 30% -иас дээш хэмжээгээр дүүргэсэн бол эрхтнийг авах мэс заслыг тогтооно. Энэ нь чулуун хөдөлгөөн, сувгийн бөглөрөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв чулууны хэмжээ бага бол эмийн эмчилгээ эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр чулуу бутлахыг тогтооно. Энэ процедурыг арьсан доорх липотрипси гэж нэрлэдэг. Хагарсан формациуд нь процедурын дараа аяндаа гарч ирдэг. Түргэвчилсэн арилгахын тулд кальцийг уусгадаг бодисыг тогтооно.

Үйл ажиллагаа нь том чулуунд зориулагдсан болно. Тэд хөдөлгөөнд бага мэдрэмтгий байдаг боловч тэдгээр нь эрхтний хананд bedsores үүсгэдэг тул үхжил үүсгэдэг.

Мэс заслын заалт:

Чулууны хэмжээ нь 10 мм ба түүнээс дээш байна.
Бөмбөлөг нь гуравны нэгээс илүү хэмжээгээр чулуугаар дүүрдэг.
Холециститын хурц хэлбэрийн байнгын халдлага.
Цөсний сувгийн бөглөрөл.
Кальцийн холециститын хүндрэл: нойр булчирхай, холангит, гангрен, флегмон.

Үйл ажиллагаа

Давсагнаас формацийг эрхтэн өөрөө авахгүйгээр зайлуулах боломжгүй юм. Цөсийг арилгах мэс заслыг холецистэктоми гэж нэрлэдэг. Хоёр төрөл байдаг.

Хөндий (лапаротоми).

Сонгон мэс засал хийлгэх тохиолдолд лапароскопи хийдэг. Хандалтыг хэт авианы хяналтан дор гурван жижиг нүхээр хийдэг.

Хэрэв өвчтөний байдал хүнд, хүндрэлийн сэжиг байгаа бол хэвлийн хөндийн мэс засал хийдэг. Хэвлийн хананд 15 см хүртэл урт зүсэлт хийдэг ба зүсэлт нь босоо, өнцөг, ташуу хэлбэртэй байдаг. Заримдаа лапароскоп ашиглан мэс ажилбарыг эхлүүлж, шаардлагатай бол лапаротомид шилжүүлдэг.

Өмнө нь оношлох боломжгүй эмгэг судлал илэрвэл энэ нь тохиолддог. Жишээлбэл, хавдар, үхжил, перитонит, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн гэмтэл гэх мэт. Хоёр төрлийн хөндлөнгийн оролцоог ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Давсаг арилгах хоёр арга бий: хүзүүнээс, доороос. Эхний нэвтрэлт нь илүү хялбар бөгөөд ихэвчлэн хүндрэл, цус алдалтыг өдөөдөг. Хоёрдахь аргыг цөсний суваг руу хүрэх боломжгүй үед хэрэглэдэг. Ийм нэвтрэлт хийснээр цус алдах магадлал өндөр байдаг.

Лапароскопи хийх мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалтууд нь:

Зүрхний ноцтой өвчин.
Уушиг, элэг, бөөрний дутагдал.
Мэдээ алдуулах эмчилгээнд үл нийцэх байдал.
Перитонит.
Бөглөрсөн шарлалт.
Хорт хавдар.
Цусны өтгөрөлт.

Чухал! Эдгээр эсрэг заалтуудын дагуу өвчтөний биеийн байдал маш чухал тохиолдолд л хэвлийн хөндийн яаралтай мэс засал хийх боломжтой.

Цөсгүй амьдрал

Эрхтэн тайрагдсаны дараа хоол боловсруулах систем өөрөөр ажиллаж эхэлдэг. Элэгний цөс шууд гэдэс рүү орж салст бүрхэвчийг цочроодог. Цөсний концентраци бага байдаг тул хоол хүнсний задралын явц удаан явагддаг. Эдгээр дутагдлыг зохих хоол тэжээлээр засах боломжтой.

Цөсний хүүдийгүйгээр хооллох тухай видеог үзээрэй:

Нөхөн сэргээх эрт үе нь хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрддөг. Хамгийн оновчтой хүснэгт бол 5-р дугаар юм. Үүний зарчим:

Жижиг хэсгүүдэд хуваасан хоол. Хамгийн багадаа 5-6 хоол байх ёстой. Хоол хүнсээр удаан хугацаагаар завсарлахыг зөвшөөрөх ёсгүй.
Зөвхөн хүйтэн хоол биш халуун бүлээн хоол идэх.
Жигнэх, буцалгах эсвэл уураар жигнэх замаар хоол хийх.
Архи, тамхинаас бүрэн татгалзах.
Хөдөлгөөний хязгаарлалт.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хүн ширээгээ төрөлжүүлэх болно, гэхдээ зарим хязгаарлалтууд насан туршдаа үлдэх болно. Хоол боловсруулалтыг сайжруулахын тулд ферментийг тогтооно (Панкреатин, Мезим, Креон).

Өвчтөнд жил бүр рашаан сувиллын эмчилгээ, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийдэг. Эмч нарын зөвлөмжийн дагуу өвчтөн мэс засал хийсний дараа маш хурдан эдгэрч, идэвхтэй амьдралын хэв маягаа эргэж ирнэ.

Дүгнэлт

Цөсийг арилгах нь кальцит холециститийг байнга даамжруулдаг. Энэ тохиолдолд чулууны хэмжээ, хүндрэлтэй байдал, сувгийн бөглөрөл үүсэх эрсдэл.

Үйл ажиллагаа нь хоёр аргаар явагддаг бөгөөд давуу тал нь лапароскопи юм. Хөндий нь өвчтөний ноцтой байдалд заасан байдаг.

Мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацааг зөв зохион байгуулах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр бие махбодь шинэ нөхцөлд дасаж байх ёстой.

Элэг судлаач, Гастроэнтерологич, Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн

Светлана Владимировна нь янз бүрийн зэргийн элэг, ходоод гэдэсний замын өвчтэй хүмүүсийг хүлээн авдаг. Диетик эмчилгээний талаархи мэдлэгийнхээ ачаар оношлогооны үндсэн дээр хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн бүх төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Бодисын солилцооны зарим үйл явцыг зөрчсөнөөс болж цөсний хүүдий ба түүний сувагт чулуу үүсэх замаар тодорхойлогддог өвчин юм. Өвчний өөр нэг нэр бол cholelithiasis юм.

Цөсний хүүд нь элэгний зэргэлдээ эрхтэн бөгөөд элэгний үйлдвэрлэсэн шингэн цөсний усан сангийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Цөсний чулуу буюу чулууг цөсний хүүдий, суваг, элэг, элэгний сувгийн их бие хоёуланг нь олж болно. Тэд найрлагаараа ялгаатай бөгөөд янз бүрийн хэмжээ, хэлбэртэй байж болно. Чулуунууд нь ханыг цочроодог тул цөсний чулуу өвчин нь ихэвчлэн хөгжлийг өдөөдөг (цөсний хүүдийн үрэвсэл).

Цөсний хүүдий дэх хольц нь холестерины талст эсвэл кальцийн пигмент-кальцлаг давснаас (илүү ховор тохиолдолд) үүсдэг. Цөсний колик нь чулууны нэг нь давсагнаас нарийн гэдэс хүртэл цөс дамжуулдаг сувгийг хааж байх үед үүсдэг.

Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх нь нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд Орос, Баруун Европ, АНУ-ын насанд хүрсэн хүн амын 10 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд 70-аас дээш насны бүлэгт энэ тоо 30% хүрдэг.

20-р зууны хоёрдугаар хагаст цөсний хүүдийд хийсэн мэс заслын үйл ажиллагааны давтамж нь аппендицитийг арилгах мэс заслын үйл ажиллагааны давтамжаас давсан байв.

Цөсний чулуу өвчин нь аж үйлдвэржсэн орнуудын хүн амын дунд зонхилон тохиолддог бөгөөд хүмүүс амьтдын уураг, өөх тосоор баялаг хоол хүнсийг их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүдэд cholelithiasis оношлогддог нь эрэгтэйчүүдээс 3-8 дахин их байдаг.

Цөсний чулуужих шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд цөсний чулуу шинж тэмдэггүй байдаг ба хэдэн (ихэвчлэн таваас арван) жилийн хугацаанд эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдгийн илрэл нь чулууны тоо, хэмжээ, байршлаас хамаарна.

Цөсний чулуу өвчний гол шинж тэмдэг нь:

Пароксизмаар өрөмдөх, оёх, элэг, баруун гипохонрон дахь өвдөлт;

Зарим тохиолдолд дотор муухайрах;

Ходоод руу цөс урссаны улмаас аманд гашуун амт;

Элэгний (цөсний) колик нь ихэвчлэн өөх тос, хүнд хоол, халуун ногоотой, шарсан хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа, мөн бие махбодийн болон стресст өртсөн нөхцөлд үүсдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь хавирганы доор баруун гар талаас эхэлж, баруун гар (мөр, шуу), scapula, арын нуруу, хүзүүний баруун хагаст өгч болно. Заримдаа өвдөлт нь цээжний ард тархдаг бөгөөд энэ нь халдлага шиг харагддаг.

Давсагны ханыг чулуугаар цочроох буюу давсагны ханыг хэт их сунгасны үр дүнд үүссэн цөсний хүүдий ба түүний сувгийн булчингийн цочролоос болж өвдөлт гарч ирдэг.

Чулуунууд цөсний замын дагуу хөдөлж, чулуу нь цөсний хөндийн хөндийгөөр хаагдахад хүнд өвдөлтийн хам шинж тэмдэглэгддэг. Бүрэн бөглөрөл нь элэг томорч, капсулаа сунгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь байнгын уйтгартай өвдөлт, баруун гипохондрид хүндийн мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ тохиолдолд түгжрэлийн шарлалт үүсдэг (нүдний арьс ба склера шар өнгөтэй болдог) бөгөөд энэ нь ялгадас өөрчлөгддөг. Сувгийн бүрэн бөглөрөлийн бусад шинж тэмдэг нь өндөр халууралт байж болно.

Заримдаа чулуу нь цөсний сувгаар дамжин нарийн гэдэс рүү орсны дараа цөсний колик өөрөө аяндаа арилдаг. Довтолгоо ихэвчлэн 6 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг. Өвдөлт намдаахын тулд та баруун гипохондрийн хэсэгт халаалтын дэвсгэр түрхэж болно. Хэрэв чулуу хэтэрхий том бол цөсний сувгийг өөрөө орхиж чадахгүй, цаашлаад цөсний гадагшлах боломжгүй болж, өвдөлт улам эрчимжиж, мэс заслын яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Цөсний чулуу өвчний нийтлэг шинж тэмдэг бол цөсний хольцтой бөөлжих бөгөөд энэ нь тайвшрах мэдрэмж төрүүлдэггүй, учир нь энэ нь арван хоёр нугасны зарим хэсгийг цочроох хариу урвал юм.

Температурыг дэд температурт (37 ° - 37.5 ° C-аас ихгүй) нэмэгдүүлэх нь халдвар нэмж, цөсний хүүдий дэх үрэвслийн процесс үүсэхийг илтгэнэ. Холецистит үүсэх нь хоолны дуршил буурч, ядаргаа нэмэгддэг.

Цөсний хүүдийтэй холбоотой асуудлуудыг үл тоомсорлож болохгүй.

Эрүүл цөс нь шингэний нягтралтай тул чулуу үүсгэдэггүй. Тэдний үүсэхийг өдөөж буй хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

Цөсний хүүдийн цооролт (урагдал) ба түүний үр дагавар нь перитонит хэлбэрээр;

Гэдэс, гэдэсний түгжрэлд том чулуу орох;

Хэт том чулуу;

Ходоод, дэлүү, гэдэс, хэвлийн эрхтнүүдийн наалдсан үйл ажиллагааны түүх;

Цөсний чулуу өвчний үед хэрэглэх хоолны дэглэм

Хоолны найрлага нь энэ өвчний хувьд маш чухал ач холбогдолтой юм. Өдөрт 5-6 удаа хооллохыг зөвлөж байна. Хүнсний хэрэглээ нь өөрөө холеретик нөлөөтэй байдаг тул ходоодонд бага хэмжээний хоол хүнс нэг цагт уух нь цөсний гадагшлах урсгалыг идэвхжүүлж, зогсонги байдлаас сэргийлдэг. Гэхдээ хоол хүнсний томоохон хэсэг нь цөсний хүүд зөн совингоороо агшиж, улмаар хүндэрч болзошгүй юм.

Хоолонд хангалттай хэмжээний амьтны уураг байх ёстой бөгөөд амьтны гаралтай өөх тосыг хориглодоггүй боловч ихэвчлэн тэсвэр муутай тул ургамлын гаралтай өөх тосыг илүүд үздэг. Холелитиазын хувьд магнигаар баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь ашигтай байдаг.

Боловсрол: Нэрэмжит ОХУ-ын Анагаах ухааны их сургуульд хүлээн авсан "Ерөнхий анагаах ухаан" мэргэжлээр диплом Н.И.Пирогова (2005). Боловсрол, шинжлэх ухааны анагаах ухааны төв "Гастроэнтерологи" мэргэжлээр төгссөний дараахь сургалт.

Цөсний чулууг хэрхэн яаж арилгахаа ойлгохын тулд өвчний талаар анхан шатны ойлголттой болох хэрэгтэй. Цөсний хүүдий эсвэл цөсний замд чулуулаг байгаа нь цөсний чулуу өвчин үүсгэдэг гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь метаболизм эсвэл цөсний зогсонги байдлаас болж тохиолддог.

Цөсний чулуу нь холестерины талст эсвэл билирубины давсаас тогтдог. Формациуд нь арав дахь хүн бүрт тохиолддог, бүр хөгширсөн үед тохиолддог. Тэд 2 см (20 мм) хэмжээтэй нарийн тархсан цөсний лаг, хайрга чулуунаас эхлээд 16 см (160 мм) ба түүнээс дээш диаметртэй асар том чулуунууд хүртэл янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй байдаг.

Бодисын солилцооны эмгэг, кальци, цөсний пигмент эсвэл холестерины давамгайлсан цөсний чанарын найрлага.
Холецистит.
Цөсний дискинези.
Төрөл бүрийн эмгэгийн улмаас цөсний зогсонги байдал (том арван хоёр нугасны папилл, цөсний зам).

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

Эмэгтэй хүйст хамаарах.
Хэт их биеийн жин.
Байнга жирэмслэх.
Эстроген эмчилгээ.
Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Өөх тос ихтэй буруу хооллолт.
Хоолны дэглэм.
Зарим өвчин (цус задрал, чихрийн шижин, элэгний хатуурал, Кроны өвчин ба бусад).
Лапаротомийн мэс засал.

Клиникийн курс

Өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Аажмаар, тооцооллын хуримтлалаар эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч буй өвчтөнүүдийг зовоож эхэлдэг.

Баруун талын эпигастри дахь өвдөлт намдаах, янз бүрийн эрч хүчээр өвдөх.
Хэлний гашуун мэдрэмж.
Дотор муухайрах, бөөлжих, загатнах.
Гипертерми.
Арьс ба склерагийн шар өнгө өөрчлөгдөнө.

Цөсний коликын илрэл

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн цөсний чулуу дагалддаг. Колик нь баруун талдаа хүчтэй, тэсвэргүй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлтөөс өмнө хоолны дэглэм эсвэл сэгсрэх алдаа гардаг.

Өвдөлт нь маш хүчтэй тул өвчтөн тав тухтай байрлалыг олж чадахгүй. Цөсний хүүдийд үрэвсэл үүсвэл өндөр температурт нэгдэх нь коликийг бөөлжиж дагалдаж болно.

Оношлогоо

Эмч нь өвчний хүнд явцыг тодорхойлохын тулд оношлогооны арга хэмжээг бусад эмгэгийг оруулалгүйгээр бүрэн хэмжээгээр хийх үүрэгтэй. Дүрмээр бол өвчтөнүүд элэгний коликын довтолгооны дараа эмчид ханддаг бөгөөд өвдөлт нь ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг бөгөөд дахин давтагдах хандлагатай байдаг.

Эмч бүрэн түүхийг авч, өвчин хэрхэн эхэлсэн, хэрхэн яаж эхэлсэн, ямар эмэнд тусалсан, уналтын шинж чанар, өвчин ба хоол тэжээлийн уялдаа холбоог олж мэдэх нь чухал юм. Дараа нь үзлэг хийж, калькулез (цөсний чулуу) холециститын шинж тэмдгүүдийг судалж үздэг - Кера, Мерфи, Ортнер-Греков болон бусад. Цөсний бөөм, склерагийн өнгийг үнэлж, шарлалт тэндээс эхэлдэг.

Зөвлөгөө авсны дараа цөсний хүүдий дэхь чулууг багажийн оношлогоо хийдэг.

Хэт авианы шинжилгээ - ихэнх тохиолдолд цөсний хүүдий чулуужилт илэрдэг.
Хэвлийн рентген зураг:

Энгийн рентген зураг нь найрлага дахь кальци ихтэй кальцийг илрүүлэхэд чиглэгддэг.
Цөсний хүүдийд тодосгогчийг нэвтрүүлэх судалгаа нь стандарт рентген дээр харагдахгүй чулууг олох боломжийг олгодог.

CT ба MRI нь цөсний хүүдий дэх жижиг чулуунуудыг ялгаж чаддаг тул ялгавартай оношлогоонд ашигладаг.
Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи нь цөсний замын байдлыг үнэлэх, кальци ба эзэлхүүний неоплазмуудыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Лабораторийн оношлогоо хийдэг - цусан дахь билирубин ба үрэвслийн маркерын түвшинг (CRP, ESR, лейкоцитоз гэх мэт) тодорхойлдог.

Эмчилгээ

Цөсний чулуугаар хаашаа явахаа мэдэхгүй байгаа өвчтөнүүд хоол боловсруулах эрхтний эмчийн үзлэгт орох ёстой. Эмч бүрэн шинжилгээ хийж, эмчилгээний дараагийн үе шатыг тодорхойлно. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглодог бөгөөд энэ нь хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Жишээлбэл, чулуун дэргэд холеретик бодис хэрэглэх нь хүндрэлд хүргэдэг.

Хэрэв чулуу нь жижиг (3 см хүртэл) байвал цөөн тооны формацтай байдаг бол консерватив эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрдөг. Үүнд тусгай эм, алсын зайн цочролын долгионы литотрипси, арьсны доорхи трансепатик холелитолиз болон бусад аргыг нэвтрүүлэх замаар кальцийг шингээх чадвар орно.

Чулууг эмээр татан буулгах

Энэ эмчилгээний аргын хувьд урсодоксиколик ба ценодоксохолийн хүчил агуулсан эмийг хэрэглэдэг. Бодис нь илүүдэл холестерин агуулсан кальцийг уусгадаг. Ихэвчлэн аргыг жижиг чулуу (4-16 мм) байхад ашигладаг. Арга сонгохдоо цөсний хүүдийн агшилт хэвийн хэмжээнд байх ёстой.

Эмийг эмчийн хяналтан дор зургаан жилээс хоёр жилийн хугацаанд хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд арга нь тусалдаг боловч өвчин дахин гарч болно. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг бага тунгаар үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно.

Экстракорпораль цочролын долгионы литотрипси

Энэ арга нь цөсний хүүдий дэх том чулууг олон тооны жижиг чулуу болгон бутлахад зориулагдсан бөгөөд ихэвчлэн өмнөх аргатай хослуулан хэрэглэдэг. Эхний алхам бол том чулууг бутлах явдал юм. Хоёр дахь нь үүссэн жижиг хэсгүүдийн мансууруулах бодисыг татан буулгах явдал юм.

Шок долгионы литотрипси нь олон аюул дагуулдаг тул процедурын явцад цөсний суваг бөглөрч, цөсний хүүдий нь гэмтдэг. Мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Цээжний хөндийн transhepatic cholelitholysis

Ховор бага инвазив эмчилгээ. Энэ нь арьс, элэгний эдээр дамжин цөсний хүүдийд катетеризаци хийхээс бүрдэнэ. Агаар (метилбутил эфир) -ийг катетераар нэвтрүүлж, аливаа гарал үүслийн кальцийг уусгадаг.

Үйл ажиллагааны эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ нь эсрэг заалттай эсвэл үр дүнгүй болох тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай байдаг. Дурангийн мэс заслыг ихэвчлэн жижиг дурангаар хийх замаар хийдэг. Хөндлөнгийн оролцоо нь бага зэргийн инвазив, том сорви үлдээхгүй, харьцангуй хямд бөгөөд ивэрхийн улмаас хүндрэх магадлал бага байдаг.

Магадгүй давсаг бүхэлдээ чулуужсан байж болно. Эрхтэнг илүү олон удаа арилгаж, бодисын солилцооны эмгэгүүд арилдаггүй, чулуу дахин гарч ирдэг. Хэрэв чулуу нь том бол бусад заалтаар (наалдац, таргалалт, жирэмслэлт) ил задгай лапаротомийн мэс засал хийдэг.

Постхолецистэктомийн хам шинж

Энэ мэс засал нь өвчтөнүүдийн дийлэнхэд тусалдаг бөгөөд ховор тохиолдолд (арав гаруй тохиолдлын хоёр нь) эмчилгээний дараах үр дагавар эсвэл мэс заслын дараа арилаагүй үлдэгдэл үр дагавар гардаг бөгөөд постхолецистэктоми синдром гэсэн нэрээр нэгдсэн байдаг. Үүнд:

Цөсний хүүдийтэй холбоогүй цөсний замын гэмтэл (Oddi-ийн сфинктерийн эмгэг, нийтлэг цөсний замын чулуужилт).
Хагалгааны дараах хүндрэлүүд (наалдац, ивэрхий, цөсний суваг гэмтэх, давсагны хожуулд чулуу үүсэх гэх мэт).
Цөсний чулууны нөлөөн дор үүсдэг өвчин, гэхдээ мэс заслын дараа зогсдоггүй (цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит).

Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь өвчнөөс ангижрах тул эмчийн туслалцаа авах шаардлагатай байна.

Хоолны дэглэм

Хэрэв хүн боловсрол эзэмших хандлагатай бол түүнийг хассан бол тусгай хоолны дэглэм барих нь туйлын чухал юм. Бага багаар (гичий тутамд 6 удаа) байнга идэх шаардлагатай байдаг. Ийм хоолны дэглэмийн үед арван хоёр нугасны папиллагаар цөс ялгарах нь байнга өдөөгдөж, нууц нь зогсонги байдалд ордоггүй. Хэрэв хэсэг нь хэтэрхий том бол цөсний хүүдийн хөдөлгөөн ихсэх бөгөөд энэ нь тооцооллын үед үрэвсэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй, тэжээллэг, амин дэм, элемент агуулсан байх ёстой. Мах, далайн гаралтай өөх тос багатай сорт, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа, ялангуяа овъёос, Сагаган, ургамлын гаралтай хүнс (жимс, ногоо, ургамал, хатаасан жимс), компот, жүүс, эрдэс ус зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, кофейны агууламж өндөртэй хоол, тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол, сармис, өргөст хэмх, шош хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд тогтоогдвол та дүрмийг баримтлах хэрэгтэй болно.

Зөв дэглэм, хоолны дэглэмийг сахих (өгүүлэлд тайлбарласан болно).
Биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах.
Цөсний солилцооны процессыг сайжруулдаг эм уух.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах.
Өөрийгөө эмчлэхгүй, холеретик эмийг бие даан авч болохгүй. Хүнд өвдөлтийн үед no-shpa эм эсвэл үүнтэй төстэй antispasmodic эм уухыг зөвшөөрдөг.

Хүндрэлүүд

Буруу эсвэл цаг алдалгүй эмчилсэн тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

Холецистит бол цөсний хүүдийн үрэвсэлт өвчин юм.
Цөсний колик.
Цөсний сувгийн үрэвсэл.
Цөсний перитонит - цэврүү хэвлийн хөндий рүү урсаж давсаг хагарснаас болж үүсдэг. Маш аюултай.
Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл - цөсний замын даралт ихсэх, нойр булчирхайн суваг руу цөс орж, нойр булчирхайн суваг, эсүүд гэмтсэнээс болж гарч ирдэг.
Халдвар авсан тохиолдолд септик хүндрэлүүд.
Давсагны хананд байнгын гэмтэл учруулснаас үүсэх хорт хавдар.

Бодисын солилцооны зарим урвалын биомеханизмыг зөрчсөний үр дүнд цөсний хүүдий дэх суваг шиг чулуужсан формац (кальцийн) үүсэхээс үүдэлтэй ерөнхий соматик өвчин. Өвчний өвчлөл нь насанд хүрсэн хүн амын 10% -иас ахмад настан, хөгшин хүмүүсийн 30% хүртэл хэлбэлздэг.

Өвчин нь удаан хугацааны туршид хөгждөг - хэдэн жилийн туршид полиморфик шинж тэмдгийн зураг ажиглагддаг. Чулууг арилгахын тулд консерватив аргуудыг ашигладаг (мансууруулах бодисыг уусгах, цочролын долгионоор бутлах эсвэл лазераар цацах). Дэвшилтэт тохиолдолд чулууг арилгах мэс заслын аргаар хийдэг.

Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх шалтгаанууд

Эмгэг судлалын эхлэл ба цаашдын хөгжлийг тодорхойлдог гол хүчин зүйлүүд нь холестеролоор хэт ханасан цөсний үйлдвэрлэл бөгөөд цөсний хүүдий агшилтын доройтлын эсрэг цайруулж, цайруулж буй биокомпонентуудын хоорондын тэнцвэрийн тэнцвэрт өөрчлөлт юм.

Энэ асуудал нь аутоиммун өвчний янз бүрийн үр дагавар (чихрийн шижин, цус задралын цус багадалт, грануломатоз колит, харшлын янз бүрийн хэлбэр, элэгний хатуурал, бусад) байж болно. Гэсэн хэдий ч кальци үүсэх хамгийн магадлалтай шалтгаан нь дараахь зүйлүүд юм.

Цөсний суваг, давсагны үрэвсэл байгаа эсэх.
Гемиколэктоми (нийт ба дэд дүн).
Таргалалт.
Хоол боловсруулах замын эрхтнүүдийн мэс заслын үйл ажиллагааг хойшлуулав.
Цөсний замын дискинези (хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэг).
Жирэмсний хугацаа.
Ургамлын эслэгээр баялаг холестерол агуулсан хоолонд суурилсан тэнцвэргүй тэжээллэг хоол хүнс.
Элэгний паренхимийн гэмтэл, халдварт-хорт шалтгаантай.
Холестероз
Гэнэтийн турах, мацаг барих.
Шингээгч шингээлтийн синдром байгаа эсэх.
Зарим эм уух (үүнд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл орно).
Холецистит (xanthogranulomatous, архаг хэлбэр).
Гэдэс дүүрэх.
Настай холбоотой өөрчлөлтүүд.
Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг, хөдөлгөөний хомсдол.

Давсагны хөндий ба цөсний замд чулуу үүсэх нь механик шалтгаанаар өдөөгдөж болно: хавдар шиг хавдар, наалдац, хавагнах, сувгийн нарийсал, товойх зэрэг. Нэмж дурдахад төрөлхийн гажиг илрэхийг үгүйсгэхгүй - цөсний гол замын цист, арван хоёр нугасны дивертикул.

Цөсний чулуу илрэх шинж тэмдэг

Эхэндээ (эхний 4-8 жил) цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдэг илрэх цаг хугацаа, түүний эрчим нь чулууны хэмжээ, төрөл, чулууны тоо, байршлаас хамаарна.

Чулуутай төстэй бүтэц байгааг илтгэх гол шинж тэмдэг бол элэгний колик бөгөөд баруун гипохондройд мэдрэгддэг өвдөлтийн хам шинж бөгөөд ихэнхдээ баруун scapula, мөр, харцаганы хэсэг, цээжинд тархдаг. Согтууруулах ундаа, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэсний үр дүнд илэрдэг. Сэтгэл хөдлөлийн эсвэл бие махбодийн стрессийн үр дүнд ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвдөлт намдаах үргэлжлэх хугацаа 4-6 цаг байна. Шинж тэмдэг нь чулуун хэлбэртэй формац байгааг илтгэнэ.

Цөс агуулсан бөөлжих.
Гэдэсний эмгэг (өтгөн хатах, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх).
Температур нь дэд түвшний утга хүртэл өсдөг (37.1 - 37.8 градус).

Өтгөн ялгадас.
Ядаргаа, ерөнхий сулрал нэмэгдсэн.
Хоолны дуршил буурах.
Бөглөрсөн шарлалт.
Аманд гашуун амт байх.
Хэлний гадаргуу дээр цагаан, хүрэн өнгөний бүрхүүл гарч ирдэг.
Цэврүүт цэгийг тэмтрэх процесст өвдөлт мэдрэхүйн илрэл.
Нейтрофилийн лейкоцитоз, эозинофили илрүүлэх.
Замын тэгш бус гадаргуу дээр жолоодох үед өвдөлтийн илрэл.
Зарим бүтээгдэхүүнийг үл тэвчих байдал.

Нарийвчилсан тохиолдлуудын хувьд холецистокардийн синдром нь зүрхний оройд байрлах пароксизмаль эсвэл өвдөлтийн хэлбэрээр илэрдэг онцлог шинж юм. Магадгүй үе мөчний өвдөлт, нейрастеник хам шинж илэрч магадгүй юм. Сувгийн бүрэн бөглөрөлтэй үед халууралт, таталт өгөх, хөлрөх шинж тэмдэг ажиглагддаг.

Өвчинг илрүүлэхийн тулд лабораторийн ба багажийн гэсэн 2 төрлийн аргыг хэрэглэдэг. Лабораторийн шинжилгээнд биохимийн болон цусны ерөнхий шинжилгээний цуглуулга багтдаг. Чулуу байгаа тохиолдолд аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдэж, лейкоцитын түвшин, билирубиний параметрүүд болон эритроцитуудын тунамал хурдасалт ажиглагдаж байна.

Хэрэгслийн гол арга бол хэт авиан шинжилгээ бөгөөд цөсний системийн эрхтнүүдийн байдал, тэдгээрийн доторх үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн кальцийн яг байршлыг тогтоох, тэдгээрийн хэмжээ, тоог тогтоох боломжийг олгодог. Дараахь аргаар нэмэлт оношлогоо хийх боломжтой.

Цээжний хөндийн transhepatic cholangiography нь элэгний арьс арьсан дор сохор цоорох замаар цөсний замын антеград контраст судалгаа юм.
Дурангийн хэт авиан шинжилгээ нь улаан хоолойгоор дамжуулж эмнэлгийн дурангаар эмгэг судлалын хэт авиан судалгаа юм. Энэ нь таргалалт, хий үүсэх үед тогтоогддог.
Холецистохолангиографи - суваг, давсагны рентген зураг үүсгэх. Биед радиопакт иод агуулсан нэгдлүүдийг амаар болон судсаар тарихыг шаарддаг. Энэ нь лапароскопи хийхээс өмнө ашиглагддаг.
Рентген зураг - шохойжилтыг илрүүлэх зорилгоор хэвлийн дээд хөндийн тоймыг олж авах.
Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи нь дурангийн тусламжтайгаар сувагт радиопак бодис нэвтрүүлэхийг шаарддаг бөгөөд рентген аппаратаар цөсний зам, давсагны цаашдын үзлэгийг хийх арга юм.

Том чулуу илрүүлэх нь тэмтрэлтээр боломжтой байдаг. Оношлогоо, зохих эмчилгээг томилох ажлыг гастроэнтерологич хийдэг. Хэрэв эмчилгээний мэс заслын аргуудын заалт байгаа бол мэс засалчтай биечлэн зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цөсний чулуу

Цөсний системд үүссэн чулууг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг. Эхний төрөл нь цөсний бүтцийн найрлага өөрчлөгдсөний улмаас давсагны хөндийд удаан хугацаанд үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хоёрдогч чулуу нь цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг: холестаз, цөсний даралт ихсэх, урьд өмнө үүссэн анхдагч кальциар суваг бөглөрсний үр дүнд үүсдэг. Тэд давсаг, сувагт байршиж болно. Нэмж дурдахад чулууг дараахь төрлөөр ангилдаг.

Калкарлаг. Цөсний хүүдийн хананд нөлөөлдөг үрэвсэлтэй гарч ирнэ. Холестерины талстууд, эмгэг төрүүлэгч бактериуд эсвэл хатуурсан хучуур эдийн масштабууд энэ төрлийн тооцоонд цөм болж ажилладаг.
Холестерол. Эдгээр нь 1.8 см диаметртэй бөөрөнхий хэлбэртэй нэгэн төрлийн байгууламжуудаар илэрхийлэгддэг. Эдгээр нь бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд таргалалттай хүмүүсийн давсагны хөндийд байдаг.
Билирубин, эсвэл пигментжүүлсэн. Өмнөх хэлбэрийн нэгэн адил тэдгээр нь халдваргүй шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь цусны уургийн өөрчлөлт эсвэл цусны улаан эсийг устгах ажлыг түргэсгэдэг төрөлхийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Эдгээр кальци нь давсагны хөндий, сувагт байршдаг бөгөөд жижиг хэмжээтэй байдаг.
Холимог найрлага. Шохойжилтын үндсэн цөмд давхарга үүссэний улмаас пигмент буюу холестерины чулууны үндсэн дээр үүссэн. Эдгээр үйл явц нь үрэвсэлт үзэгдлийн хөгжлийн эсрэг явагддаг.

Чулууны хэмжээ нь өргөн хүрээнд өөрчлөгдөж болно - 2 - 3 мм-ээс 4 - 5 см, тууштай байдал - лаваас хатуу, тохиргоо - бөмбөрцөгөөс жигд бус хэлбэр хүртэл. Нэг тооцооллын жин 0.5 г-аас 80 г хүртэл байдаг.

Цөсний чулууг мэс засалгүйгээр эмчлэх

Консерватив аргууд нь өвчний эхний үе шатыг тодорхойлоход үр дүнтэй байдаг, жижиг чулуун формацтай (диаметр нь 1 см-ээс бага). Ийм аргууд нь мэс заслын үйл ажиллагааны хэрэгцээг арилгаж, суваг болон эрхтэнийг хадгалах боломжийг бүрдүүлдэг.

Хэрэв цөсний чулуу олдвол яах вэ? Эмийн эмчилгээ, чулуун бөөмийг хэт авианы аргаар устгах эсвэл өөр анагаах ухааны аргаар чулуужсан чулууг арилгах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний аль ч аргыг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

Цөсний чулууг уусгана

Үүссэн кальцийг уусгахын тулд амны хөндийн литолитик эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд үүнд Chenodeoxycholic ба ursodeoxycholic хүчил дээр суурилсан эмийг хэрэглэдэг. Ийм эм нь цөсний бүтцийн бүтцийг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг: холестерины түвшин буурч, цөсний хүчлийн түвшин нэмэгддэг. Дараахь нөхцөлд эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цөсний хүүдийн хэвийн агшилтыг цөсний замын цэвэршилттэй хослуулан хадгалах.
Холестерины чулуу давамгайлдаг.
Чулууны хэмжээ нь 1.5 см-ээс хэтрэхгүй бөгөөд зөвхөн бөмбөлөгний хөндийн эзлэхүүний хагасыг л дүүргэсэн тохиолдолд л хангалттай.
Удаан хугацааны туршид эм уух боломжтой.

Эмчилгээний хугацаа зургаан сараас 2 жил байна. Чулуу үүсэхийг өдөөдөг эмийг (антацид, холестирамин, эстроген) хэрэглэхээс татгалзах эмчилгээг хавсаргана. Энэ арга нь хоол боловсруулах эрхтэн, шээсний системийн өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Чулууг энэ аргаар зайлуулах үр дүн нь 45 - 78% бөгөөд энэ тохиолдолд дахин давтагдах магадлал 72% хүрдэг.

Цөсний чулууг бутлах

Кальцийг механик аргаар устгах ажлыг гадны цочролын долгионы литотрипсийн аргаар гүйцэтгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн чулуулгийн формацийг мансууруулах бодис уусгахаас өмнө хэрэглэдэг. Аргын зарчим нь хэт авианы долгионыг ашиглахад тулгуурладаг бөгөөд тэдгээрийн дагуу чулуу нь нарийн чулуу болж хуваагддаг. Лазерыг ижил зорилгоор ашиглаж болно. Процедурын заалт:

Цөсний суваг бөглөрөхгүй.
Тооцооллын диаметр нь 3 см-ээс бага байна.
Холестерины гаралтай чулууг шохойжилтын хольцгүй (5 ширхэг хүртэл) агуулсан байх.

Бутлах ажлыг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг: кальцийн тоо, хэмжээнээс хамаарч 1-7 удаа хичээллэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь буталсан чулуу ялгарах нь цөсний системээр дамжин аяндаа явагддаг. Цус алдалтын эмгэгтэй өвчтөнүүд, хоол боловсруулах эрхтний архаг өвчнөөр шаналж буй хүмүүст энэхүү журмыг хориглоно. Энэ нь сувгийн бөглөрөл, цөсний системийн үндсэн эрхтний хананы бүрэн бүтэн байдалд гэмтэл учруулж болзошгүй тул үрэвсэл, наалдац үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм.

Цөсний хүүдий дэх чулууг арилгах ардын эмчилгээ

Уламжлалт анагаах ухааны жорыг хэрэглэхэд заавал заавал эмнэлгийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг бөгөөд зөвхөн хэт ягаан туяаны шинжилгээ, рентген шинжилгээ ашиглан кальцийн хэмжээ, тэдгээрийн тоо, байршлыг тогтоосны дараа явуулдаг. Дараахь хэрэгслүүд нь зохистой:

Даршилсан байцаа шүүс. Үүнийг 2 сарын турш өдөрт гурван удаа хэрэглэдэг. Нэг удаагийн ундаа нь нэг тун тутамд 100-180 мл байна.
Rowan жимс. Та өдөр бүр 250 - 300 гр шинэ жимс идэх хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүнийг зөгийн бал, талх, элсэн чихэртэй хослуулан идэж болно. Эмчилгээний хугацаа 1.5 сар байна.
Lingonberry навчийг дусаах. 1 tbsp. л. навчийг 180 - 200 мл буцалж буй усаар исгэж хагас цагийн турш байлгаж шүүнэ. Декоциний уусмалыг өдөрт 5 удаа, 2 хоолны халбагын тунгаар хэрэглэнэ. л. хүлээн авахад зориулж.

Оливын тос. Энэ нь ходоодонд хоосон ходоодонд 0.5 tsp ууна. Аажмаар нэг тунг 100 мл хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 3 долоо хоног байна.
Манжингийн сироп. Шинэхэн ногоог (3 - 5 ширхэг) хальсалж, сироп үүсэх хүртэл удаан буцалгана. Үр шингэнийг өдөрт гурван удаа, 70-100 мл-ээр хэрэглэдэг.
Хус навчны декоциний. 1 tbsp. л. 200 мл буцалж буй усыг хатаасан ургамлын материал дээр асгаж, дунд зэргийн гал дээр 20 минут буцалгана. Үүссэн хандыг ороож 1 цагийн турш ууж, самбайгаар тайрч шүүнэ. Энэ эмийг хоосон ходоодонд 200 мл тунгаар ууна.

Альтернатив эмийг хэрэглэх урьдчилсан нөхцөл бол жорыг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал үзүүлэхгүй байх явдал юм. Эмчилгээний курс хийлгэх үед та өөрийн сайн сайхан байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв нөхцөл байдал улам дордвол эмийг цуцлах хэрэгтэй.

Цөсний чулуу өвчний мэс заслын эмчилгээ

Том хэмжээтэй чулуу, өвчний давтамж, биеийн температур нэмэгдэх, өвдөлтийн хам шинжийн хүчтэй илрэл, янз бүрийн хүндрэл гарах үед мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үйл ажиллагааг дурангаар эсвэл нээлттэй аргаар хийдэг.

Цөсний хүүдий нь хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн өвчин эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах чадвар муудаж байгаатай холбоотой юм. Тиймээс консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Мэс заслын эмчилгээний сонголтууд:

Сонгодог холецистэктоми - хэвлийн хөндийн мэс засал хийх замаар давсагийг чулуугаар арилгах. Энэ аргын гол сул талууд нь зүслэг үүсгэх үед эрүүл эд эсийн том хэсэг гэмтэх (урт нь 15-20 см) бөгөөд хүндийн янз бүрийн хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг.
Лапароскопийн холецистэктоми - Мэс заслын дурангийн аппарат ашиглан эрхтнийг зайлуулах, жижиг зүсэлт хийх замаар (1 - 1.5 см урт). Энэ аргыг мэдэгдэхүйц сорви үүсэхээс сэргийлж, нөхөн сэргээх хугацааг ихээхэн богиносгодог тул зөөлөн арга гэж үздэг.
Дурангийн дурангийн холецистолитотоми нь үүссэн чулууг гаргаж авах үйл ажиллагааг эрхтэн хадгалах мэс заслын арга юм.

Мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөний эрт бэлтгэлийг шаарддаг: зохих шинжилгээг өгч, болзошгүй эрсдлийг харгалзан үзэж, болзошгүй хүндрэлийг багасгахын тулд хүлээгдэж буй үр дүнг үнэлнэ. Шинжилгээний хэвийн хэмжээнээс гажсан тохиолдолд ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд урьдчилсан эмчилгээ шаардлагатай.

Цөсний чулуунд хэрэглэх хоолны дэглэм ба хоол тэжээл

Цөсний чулуугаар өвчилсөн тохиолдолд хоолны дэглэм нь чухал ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд өдөрт 5-аас доошгүй удаа хооллох боломжийг олгодог бутархай хооллолтыг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь үүссэн цөсний гадагшлах урсгалыг идэвхжүүлж, зогсонги байдалд орохоос сэргийлнэ.

Хэрэглэсэн хоолонд хүний \u200b\u200bбиед шаардлагатай амьтны гаралтай уураг, ургамлын гаралтай өөх тос, зайлшгүй шаардлагатай микроэлементүүд (юуны түрүүнд магни) агуулагдах ёстой. Бүтээгдэхүүн нь цөсний системд сайнаар нөлөөлдөг.

Хүнсний ногоо: лууван, цэцэгт байцаа, хулуу, zucchini.
Өөх тос багатай мах, загас: үхрийн мах, туулай, тугал, тахиа, голын загас.
Өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн: сүү, аарц, бяслаг, цөцгийн тос (үр тарианы нэмэлт болгон).
Тариа: Сагаган, овъёос, будаа, шар будаа, семолина.
Жимс ба хатаасан жимс: тарвас, алим, усан үзэм, prunes.
Шүүс, жимсний ундаа, компот: quince, анар, шувууны интоор, нэрс.
Тахианы өндөг (хэрэв зөвшөөрвөл).

Хоолонд өөх тос, дайвар бүтээгдэхүүн (мах, загас), лаазалсан хоол, халуун ногоотой, исгэлэн, давслаг, шарсан хоол, цөцгийн тос зуурмагаар хийсэн нарийн боов, кофейн агуулсан, согтууруулах ундаа оруулахгүй байх ёстой. Чулуу байгаа тохиолдолд эфирийн тос (манжин, сармис, улаан лууван, сонгино, улаан лууван), оксалик хүчил (бууцай, sorrel) өндөр агууламжтай хүнсний ногоог хатуу хязгаарлаж эсвэл хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Цөсний чулуу өвчний болзошгүй хүндрэлүүд

Цөсний чулууг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийхгүй байх нь янз бүрийн хүндрэлүүд (ноцтой өвчин, архаг хэлбэрт шилжих зэрэг) үүсгэж болзошгүй юм.

Давсагны хананы флегмон.
Холецистит.
Нойр булчирхайн үрэвсэл (цөсний хэлбэр).
Унах.
Холангит.
Цөсний хүүдий ба үүнээс болж түүний гангрена үүсдэг.
Гэдэсний түгжрэл.
Цөсний системийн эрхтнүүдийн онкологийн өвчин.
Бөмбөлөг цооролт.
Цөсний фистулууд үүсэх.
Миризци хам шинжийн эхлэл.
Перитонитийн дараагийн хөгжилд давсагны хана хагарах.
Хортой гепатит.

Нэг буюу өөр хүндрэл гарсан тохиолдолд цөсний чулуу өвчний эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн явагдах зохих эмчилгээг томилох шаардлагатай. Хүнд тохиолдолд, хангалттай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд үхлийг үгүйсгэхгүй.

Цөсний хүүдийд чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Кальци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ тохиолдолд гол арга хэмжээ нь эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалах, хоолны дэглэмийг оновчтой болгох явдал юм. Нэмж дурдахад гэртээ хийх боломжтой байдаг.

Өвчин дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд (чулуу дахин үүсэх) удаан хугацааны туршид амны хөндийн литолитик эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийхийг зөвлөж байна (1 жил хүртэл). Нэмж дурдахад дараахь арга хэмжээ үр дүнтэй байна.

Холестерол, амьтны гаралтай өөх тосны өндөр агууламжтай хоол хүнснээс татгалзах, эсвэл эдгээр бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хатуу хязгаарлах.
Таргалалтын үед биеийн жинг оновчтой параметр болгон аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна.Энэ нь илчлэг багатай хоолны дэглэм барьж, тогтмол дасгал хийснээр боломжтой юм.
Удаан хугацааны мацаг барихаас зайлсхийх.
Чулуу үүсэхийг дэмждэг олон тооны эмийн хэрэглээг зогсоох (хэрэв байгаа бол).
Биеийн холестерины нийлэгжилтийг бууруулж, цөсний хүчлүүдийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг эмийн жор (Lyobil, Zixorin).

3-аас 4 цаг тутамд жижиг хэсгүүдийг хэрэглэх, мөн ургамлын гаралтай өөх тосыг өдөр бүр (өдөрт 2 цайны халбага. Ургамлын тос) хэрэглэхийг багтаасан бутархай хоол тэжээл нь цөсний систем дэх чулуу үүсэх магадлал, хавсарсан өвчин үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

woolady.ru

Хөгжлийн шалтгаан, механизм

Цөс нь холестерол, цөсний пигмент (уусдаг ба уусдаггүй), эрдэс бодис агуулсан шар хүрэн шингэн юм. Цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцааг зөрчсөн тохиолдолд бодис хур тунадасны эрсдэл нэмэгддэг.

Cholelithiasis нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

баруун гипохонрон дахь өвдөлт (элэг, цөсний замын проекц) - илэрхийлэгдээгүй таагүй байдлаас элэгний колик хүртэлх эрчим;
диспепсийн хам шинж - хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн илрэл - дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, тогтворгүй өтгөн;
биеийн температурын өсөлт нь хоёрдогч бактерийн халдварыг нэмж оруулсны үр дагавар юм.

Цөсний чулуу өвчний оношлогоо

Оношлогоо нь гомдол, шинж тэмдгүүд, багажийн судалгааны аргууд дээр суурилдаг. Оношилгооны гол арга бол элэг, цөсний сувгийн хэт авиан (хэт авиан) бөгөөд чулуу, тэдгээрийн хэмжээ, цөсний хүүдий дэх тодорхой байршил (байршил) зэргийг нүдээр харуулдаг.

Хэрэв үзлэгийг мэргэшсэн техникч гүйцэтгэсэн бол бусад аргууд шаардлагагүй болно. Цөмийн соронзон резонанс (NMR) ба компьютерийн томографи нь өвчнийг илүү нарийвчлалтай оношлох, явцыг үнэлэх боломжтой боловч илүү үнэтэй байдаг.

Хэрэв цөсний чулуу олдвол яах вэ?

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Орчин үеийн анагаах ухаанд чулууны хэмжээ, тоо, үрэвслийн явцын зэргээс хамаарч цөсний чулуу өвчний эмчилгээний хэд хэдэн үндсэн аргыг хэрэглэдэг.

хоолны дэглэм;
амьдралын хэв маягийг засах;
консерватив (эмийн) эмчилгээ;
чулууг мэс заслын бус аргаар зайлуулах;
мэс заслын эмчилгээ (цөсний хүүдий дэх чулууг мэс заслаар зайлуулах).

Хоолны дэглэм нь юун түрүүнд амьтны гаралтай өөх тос, илчлэг ихтэй хоол хүнсний хэрэглээг бууруулахад суурилдаг. Үүнийг хийхийн тулд Певзнерын дагуу 5-р хоолны дэглэмийг томилж, амьтны гаралтай өөх тос (гахайн мах, шарсан мах, ханасан шөл) -ийг оруулаагүй болно. Ашиглахыг зөвлөж байна:

ногооны хоол (жимс, ногоо);
туранхай мах (туулай, үхрийн мах, тугал);
загас (илүү зохимжтой гол);
сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн (kefir, гэрийн бяслаг).

Согтууруулах ундаа, өдөөгч ундаа (кофе) хэрэглэхийг хориглодог. Аяга нь уураар жигнэсэн эсвэл чанасан байна. Хоол хүнсийг бага багаар авахыг зөвлөж байна, гэхдээ илүү олон удаа (өдөрт 5 удаа).

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх энэ арга нь муу зуршлаас татгалзах (тамхи татах, архи, кофе уух), эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх явдал юм. Бие махбод дахь өөхний "шаталтыг" сайжруулж, холестеролыг зайлуулдаг биеийн тамирын дасгал (спорт, алхах, физик эмчилгээний дасгал, цэвэр агаарт бие бялдрын хөдөлмөр) -ийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Өдөр бүр хагас цагийн турш цэвэр агаарт мод хөрөөдөх зэрэг үйл ажиллагаа нь цөсний чулуугаар өвчлөх магадлалыг дунджаар 30% бууруулдаг.

Консерватив эмчилгээ

Эм нь мэс заслын эмчилгээний нэмэлт хэрэгсэл бөгөөд мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд тогтоодог. Үүнийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

antispasmodics - цөсний сувгийг өргөжүүлж, арван хоёр нугас руу цөсний гадагшлах урсгалыг сайжруулах эм;
цөсний чулууг задалдаг эмүүд (ксенодезоксихолик ба уродоксиколийн хүчил) нь жижиг чулуунд үр дүнтэй байдаг;
бактерийн эсрэг ба antiprotozoal эмчилгээ - антибиотикуудыг нэвтрүүлж (бактерийг устгах) ба lamblia-г устгадаг бодисууд.

Цөсний хүүдий өвчний үед цөсний хүүдийгээс чулуу гарч, нийтлэг цөсний сувагт гацах магадлалтай тул цөсний ялгаралт, гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг бодис хэрэглэх боломжгүй гэдгийг санах нь чухал юм.

Цөсний хүүдийд чулууг мэс засалгүйгээр зайлуулах

Үүний тулд цочролын долгионы литотрипсийг ашигладаг - хэт авианы аппаратаар чулууг маш жижиг хэмжээтэй (элс) хүртэл бутлах аргыг ашигладаг. Дараа нь antispasmodic эм хэрэглэсний дараа элс нь арван хоёр хуруу гэдэс дотор чөлөөтэй гарч ирдэг. Шок долгионы литопосийн хувьд дараахь нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

нийт чулууны хэмжээ 2 см-ээс ихгүй байна;
цөсний хүүдийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл байхгүй (холецистит);
цөсний хүүдий агшилтын чанар (дор хаяж 75%) нь элсийг хэвийн ялгаруулдаг.

Чулууг хэт авиан шинжилгээгээр бутлах нь эмзэг байдлыг шаарддаг тул цөсний чулуу өвчинд үргэлж тохиолддоггүй тул эмчилгээний энэ арга нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй.

Мэс засал

Цөсний хүүдий дэх чулууг арилгах мэс засал нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Чулууны хэмжээнээс хамааран дараахь төрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэнэ.

лапароскопи - камер, гэрэлтүүлэг, манипулятор бүхий шилэн кабелийг хэвлийн хөндийд оруулж, мэс засалчийн тусламжтайгаар жижиг чулууг зайлуулдаг;
хэвлийн урд хананы дунд хэсгийн зүсэлтээр чулууг зайлуулах нь гэмтлийн мэс засал бөгөөд том чулуунд хэрэглэдэг бөгөөд цөсний хүүдий зайлуулах шаардлагатай болдог (холецистэктоми).

Хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөх (амьтны гаралтай өөх тос багатай ургамлын гаралтай хоол хүнс), суурин амьдралын хэв маягийг арилгах, муу зуршлаас татгалзах нь энэ өвчнийг үүсгэх эрсдлийг хамгийн бага түвшинд байлгах болно.

www.infmedserv.ru

ерөнхий мэдээлэл

Цөсний хүүдий нь элэгний ойролцоо байрладаг шингэний жижиг усан сан юм. Сүүлийнх нь цөсийг тасралтгүй үүсгэдэг. Энэ нь давсаганд байнга хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг хоослоход арван хоёр нугас руу хаядаг. Цөс нь хоол хүнсний идэвхитэй боловсруулалтыг дэмждэг. Энэ нь нэлээд нарийн төвөгтэй химийн бодис, холестерол, билирубинаас бүрдэнэ. Цөсний удаан зогсонги байдалд холестерол аажмаар тунадасжиж эхэлдэг бөгөөд дараа нь уураг гэж нэрлэгддэг шатан дээр аль хэдийн хуримтлагддаг. Энэ процесс нь микроскопийн чулуу үүсэхийг шаарддаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэмжээ нь нэмэгдэж, хоорондоо нэгдэж чаддаг. Энэ тохиолдолд бид ихэвчлэн cholelithiasis-ийн тухай ярьж байна.

Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх нь нэлээд удаан үргэлжилдэг бөгөөд 5-20 жил үргэлжилдэг. Мэргэжилтнүүд дараахь төрлүүдийг ялгаж үздэг.

Холестерол. Эдгээр нь дугуй хэлбэртэй, 18 мм хүртэл жижиг диаметрээр тодорхойлогддог.
Калкарлаг. Тэд маш их кальци агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь маш ховор байдаг.
Холимог. Эдгээр нь давхаргын бүтэцээр тодорхойлогддог.

Кальцийн төрөл нь юун түрүүнд хүний \u200b\u200bхоол тэжээлээс хамаарна. Жишээлбэл, Европт оношлогдсон цөсний чулууны 90% нь холестеринд суурилсан байдаг. 1945 он хүртэл Японд шохойн чулууны хэлбэр давамгайлж байв. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд, япончууд "барууны" хоолны дэглэмд шилжихэд холестерины чулууны эзлэх хувь өсч эхэлсэн.

Африк тивд энэ төрлийн эмгэг ховор батлагддаг нь анхаарал татаж байгаа нь манай улсын тухай ярих боломжгүй юм. ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр 100 хүн тутмын 12 нь жилд цөсний хүүдий чулуугаар оношлогддог. Устгах мэс заслыг 600 мянган хүнд хуваарилдаг бөгөөд АНУ-д эдгээр тоо хамаагүй өндөр байдаг. Америкт жил бүр 1.2 сая орчим хүн мэс засал хийдэг.

Шалтгаан

Хэвийн нөхцөлд туйлын эрүүл хүмүүст давсагны цөс нь шингэн төлөвт байдаг тул чулуу үүсэхэд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч шинжээчид түүний анхны шинж чанар өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг нэрлэжээ. Үүний үр дүнд чулуу үүсдэг.

Шуудай хананы үрэвсэл.
Бие махбодийн идэвхгүй байдал, цөсний зогсонги байдал, халдварт өвчний улмаас үүссэн бодисын солилцооны эмгэг.
Удамшлын урьдал нөхцөл байдал.
Элэгний өвчин.
Хоол хүнс. Холестерол агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээс болж энэ бодисын концентраци аажмаар нэмэгдэж, чулуу үүсдэг.
Хоолны дэглэм. Мацаг барих нь ихэвчлэн цөсний чулуу өвчний шалтгаан болдог.
Гормоны түвшинд гарсан өөрчлөлтүүд. Жирэмсэн, жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед эмэгтэй бэлгийн дааврын илүүдэл ихэвчлэн ажиглагддаг.
Нас. Ахмад настнуудын бие нь ихэвчлэн элэгний ачааллыг даван туулдаггүй бөгөөд энэ нь эмгэг үүсгэхэд хүргэдэг.
Стресс.
Согтууруулах ундаа уух.

Цөсний хүүдий ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Өвдөлтийг хэрхэн арилгах вэ? Үүний тулд ямар эм уух хэрэгтэй вэ? Эдгээр асуудлыг ойлгохын өмнө аль шинж тэмдгүүд чулуу үүссэн болохыг яг таг хэлэх хэрэгтэй.

Ийм эмгэг бүхий олон хүмүүс үүнийг мэддэггүй. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн үүссэнээс хойш хэдэн жилийн дараа илэрдэг.

Цөсний колик гэнэт гарч ирдэг. Өвдөлт нь байнгын, голчлон баруун гипохондройд байршдаг. Спазмын үргэлжлэх хугацаа 15 минутаас ойролцоогоор дөрвөн цаг хүртэл байж болно. Хэрэв энэ хугацаанаас хойш өвдөлтийн таагүй байдал хэвээр байвал цөсний хүүдийн үрэвслийг сэжиглэж болно.

Түүнчлэн, өвчтөнүүд диспепсийн хамшинж (өтгөний асуудал, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх) байгааг тэмдэглэж байна. Зарим нь халуурч байна. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хоёрдогч бактерийн халдвар нэмж байгааг илтгэнэ.

Судалгааны төлөвлөгөө

Хэрэв танд цөсний хүүдийд чулуу оношлогдсон бол зөвхөн эмчлэх, цаашид юу хийхээ мэргэшсэн мэргэжилтэн л хэлж чадна. Хэрэв анхдагч шинж тэмдгүүд илэрвэл гастроэнтерологичоос зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна. Энэ эмгэгийг оношлоход эмчтэй ярилцах, өвчтөний өвөрмөц гомдлыг судлах, анамнез хийх зэрэг орно.

Хэрэв та цөсний хүүдий дэх чулууг сэжиглэж байгаа бол багажийн оношлогооны аргууд заавал байх ёстой. Хамгийн түгээмэл рентген шинжилгээгээр ихэвчлэн эмгэг судлалын шинжилгээ хийх боломжгүй байдаг. Рентген туяаг тодосгогч бодисын хамт хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд холецистографи хийхийг зөвлөж байна.

Бүр илүү хямд оношлогооны аргыг хэт авиан гэж үздэг. Энэ нь чулууг таних, хэмжээ, хэлбэр, хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмгэг судлал илэрвэл юу хийх хэрэгтэй вэ?

Хэрэв цөсний хүүдий оношлогдсон бол эмчилгээний аргууд цогц байх ёстой. Орчин үеийн анагаах ухаан нь эмгэг судлалын шинж чанар, үрэвслийн явцын зэргээс шалтгаалан эмчилгээний хэд хэдэн аргыг санал болгодог.

Diet (зөв хооллолтын зарчим).
Амьдралын хэв маягийг засах (нойр, амралтыг хэвийн болгох, биеийн тамирын дасгал хийх).
Консерватив эмчилгээ.
Чулууг мэс заслын бус аргаар зайлуулах.
Мэс заслын мэс засал (хэрэв жишээлбэл, цөсний хүүдий чулуу 32 мм байвал).

Хамгийн түрүүнд юу хийх хэрэгтэй вэ? Ийм оношлогдсон бүх өвчтөнүүд ердийн амьдралын хэв маягаа эргэн харахыг зөвлөж байна. Бүх донтолтоос (тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх) татгалзаж, амьдралын зөв хэв маягийг баримтлахыг хичээх хэрэгтэй. Бие махбод дахь өөх шатаах чадварыг сайжруулах, холестеролыг арилгахын тулд өвчтөнүүд биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр зорилгын үүднээс биеийн тамирын заал руу явж, нухацтай дасгал хийх шаардлагагүй юм. Ажлын дараа алхах, йог эсвэл дасгалын эмчилгээ хийхэд хангалттай.

Хоол тэжээлийн талаар ярилцъя

Цөс ба холестерин нь угаасаа уялдаа холбоотой байдаг. Энэ нь эдгээр бодисын илүүдэл цөсний чулуу үүсэхийг өдөөж байгаатай холбоотой юм. Холестерины 80% -ийг элэг байнга үйлдвэрлэдэг. Бусад нь хоол хүнсээр ирдэг. Холестерол нь бэлгийн дааврын синтез, хэвийн хоол боловсруулалт, витамин шингээхэд маш чухал үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч түүний илүүдэл нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Холестерины түвшинг хоол хүнсээр хянах замаар та цөсний хүүдий дэх чулуу зэрэг эмгэгээс зайлсхийх боломжтой.

Энэ өвчний хоолны дэглэм нь амьтны гаралтай өөх тос, хэт их илчлэг хоол хүнсний хэрэглээ буурахад суурилдаг. Практикаас харахад цагаан хоолтнууд бараг ийм асуудалтай тулгарах шаардлагагүй юм. Энэ оношлогдсон өвчтөнүүдэд өөх тос ихтэй амьтны гаралтай хоол хүнс (гахайн мах, баялаг шөл, шарсан мах гэх мэт) хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол, гахайн өөх зэргийг бас хориглодог. Хоолны дэглэмийг хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, туранхай мах, загас, цөөн тооны сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүнээр төрөлжүүлэх хэрэгтэй. Хамгийн сайн өглөөний хоол бол шинэхэн жимс эсвэл гэрийн бяслагтай усан овъёос будаа, үдийн хоолны үеэр та тахианы булангийн ногоог жигнэх боломжтой бөгөөд оройн хоолондоо загасны бялуугаар хөнгөн ногооны салат хийж идээрэй. Аяга нь уураар жигнэсэн эсвэл чанасан байна.

Хоол хүнсийг бага багаар авахыг зөвлөж байна, гэхдээ ихэвчлэн (өдөрт 4-5 удаа). 14 цаг гаруй хоолны хооронд завсарлага авдаг бүх хүмүүст ийм төрлийн эмгэг үүсгэх магадлал нэмэгддэг. Нэмж дурдахад эрсдлийн бүлэгт жингээ хасдаг бүсгүйчүүд болон бүтэн өглөөний хоолноос татгалзах дуртай хүмүүс багтдаг. Тогтмол хоол тэжээлийн дутагдал нь хоол боловсруулах эрхтэнд зарим хүчлүүдийн дутагдал илэрдэг. Илүүдэл холестерины хэмжээг задалдаггүй бөгөөд тунадас үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл цөсний хүүдийд чулуу үүсдэг.

Хоолны дэглэм нь согтууруулах ундаа, кофеноос бүрэн татгалзах явдал юм. Өдөрт энэ өдөөгч ундааны зөвхөн хагас аяга нь давсагны шаардлагагүй, бүр ашиггүй агшилтыг өдөөдөг.

Шударга сексийн хувьд өдөр бүр цитрус, үр тариа, буурцагт ургамлыг хоол хүнсэндээ хэрэглэдэг бүсгүйчүүд эмгэг үүсгэх эрсдэл багатай байдаг.

Консерватив эмчилгээ

Зөвхөн хоолны дэглэм нь цөсний чулууг уусгахад хангалтгүй байдаг. Үүнийг анагаах ухаанаар хэрхэн татан буулгах вэ? Эмчилгээний эмчилгээ нь хамгийн түрүүнд тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг бууруулахад чиглэгдэх ёстой. Энд бид цөсний гэдэс гэж нэрлэдэг. Үүнийг дагалддаг хүчтэй өвдөлт нь чулууг нутагшуулах хэсэгт хүчтэй булчингийн спазмтай байдагтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд хаалттай тойрог ихэвчлэн ажиглагддаг. Спазм нь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг. Бүх хүрээлэн буй эдэд мэдрэлийн-рефлексийн нөлөөгөөр өвдөх нь зөвхөн спазмыг улам эрчимжүүлдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь спазмыг арилгах, өвдөлтийг арилгах гэсэн хоёр зорилгыг нэгэн зэрэг хэрэгжүүлэх ёстой.

Мэргэжилтнүүд цөсний хүүдийд чулуу дагалддаг өвдөлтийг намдаахын тулд янз бүрийн antispasmodic эмийг томилдог. Эмгэг судлалыг хэрхэн эмчлэх, эмийн тунг сонгохдоо зөвхөн эмч л шийддэг. Дүрмээр бол халдлагыг "Papaverine" эсвэл "Dibazol" тарилгаар арилгадаг. Цөсний коликын цочмог халдлагын үед No-shpy эсвэл Euphyllin-ийг булчинд тарихыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг эдгээр эмүүдийн аль нь ч өөрийн эсрэг заалттай байдаг тул нэг буюу өөр эмчилгээний аргыг зөвхөн өвчтөнийг шалгаж үзсэний дараа хийдэг.

Антиспазмодик эмчилгээг өвдөлт намдаах эмтэй нэгэн зэрэг хийдэг. Баралгин нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв дээр дурдсан эмийн тусламжтайгаар шинж тэмдгүүдийг бууруулах боломжгүй бол илүү хүчтэй эмүүдийг хослуулан хэрэглэдэг ("Трамал" + "Атропин").

Ихэнх тохиолдолд дотор муухайрлын улмаас өвчтөн эм ууж чадахгүй. Ийм нөхцөлд эмийг бургуй ашиглан хийдэг. Дүрмээр бол "Euphyllin", "Analgin", belladonna зэргийг хослуулан хэрэглэдэг.

Цөсний чулууг уусгахын тулд эмийн эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд үүнийг хэрхэн яаж гаргах вэ? Тооцоолол нь шууд урсодоксиколик (Ursosan, Ursokhol, Ursofalk) болон chenodeoxycholic хүчил (Henochol, Henofalk, Henodiol) -ийн тусламжтайгаар уусдаг.

Энэ эмчилгээ хэнд тохиромжтой вэ? Нэгдүгээрт, цөсний хүүдий дэх кальци нь холестерины шинж чанартай байх ёстой, хэмжээ нь 15 мм-ээс ихгүй, давсагны агшилт хэвийн байна. Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн 6-24 сар үргэлжилдэг. Энэ үед өвчтөнүүд чулуу үүсэхийг дэмждэг эмийг орхиж, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэвийн шингээлтэд саад учруулахыг зөвлөж байна (жишээлбэл, антацид).

Чулууг мэс засалгүйгээр зайлуулах

Үүний тулд цочролын долгионы литотрипсийг ашигладаг - мэргэжилтэн цөсний хүүдий дэх чулууг хэт авиан эсвэл лазераар "буталдаг" арга техник. Тооцооллыг арилгах мэс засал нь бүх өвчтөнд тохиромжгүй байдаг. Чулууны тоо гурван ширхэгээс хэтрэхгүй тохиолдолд л холестерины шинж чанараараа ялгаатай байхыг зөвлөж байна. Уг процедур нь бие махбодийн шууд үр нөлөөг агуулдаг тул цус алдалт бүхий өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг.

Нийтдээ долоон эмчилгээний курс шаардагдахгүй. Чулууг 3 мм орчим ширхэг болгон хувааж, бие даан цөсний хамт гадагшлуулна. Практикт энэ эмчилгээг ихэвчлэн эмийн эмчилгээтэй хослуулдаг. Нийтлэг гаж нөлөөнд цөсний сувгийн бөглөрөл, үрэвсэл орно.

Лазер нь цөсний чулууг арилгах чадвартай. Лазераар зайлуулах ажиллагааг хэт авиан шинжилгээний нэгэн адил зарчмын дагуу явуулдаг. Гэсэн хэдий ч ийм процедурын дагуу салст бүрхэвч түлэгдэх магадлал маш өндөр байдаг. Тиймээс тэд зөвхөн онцгой тохиолдолд л түүний тусламжийг авдаг.

Мэс заслын оролцоо

Мэс заслын оролцоо нь цөсний хүүдий чулуу шиг асуудалд өндөр үр дүнтэй байдаг. Одоо байгаа тооцооллыг арилгах ажиллагааг дараахь байдлаар хоёр аргаар хийж болно.

Нээлттэй холецистэктоми. Энэ бол сонгодог процедур бөгөөд том хэмжээтэй чулуунд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хагалгааны үеэр эмч хэвлийн хөндийд зүсэлт хийж, дараа нь цөсний хүүдийг арилгаж, шаардлагатай бол ус зайлуулах хоолойг хийдэг. Ус зайлуулах хоолой нь цус, биологийн шингэн, шархны эксудатыг гадагшлуулах тусгай хуванцар хоолой суурилуулах явдал юм. Мэс засал хийснээс хойш хоёр хоногийн дараа хоолойнуудыг авдаг.
Лапароскопи нь өнөөдөр анагаах ухааны олон салбарт идэвхтэй ашиглагдаж байна. Цөсний хүүдий шиг ийм эмгэгийн талаар та түүнд туслах хэрэгтэй. Тооцооллыг арилгах үйл ажиллагаа нь бага гэмтэлтэй байдгаараа ялгаатай. Эхэндээ мэс засалч хэд хэдэн цооролт хийдэг бөгөөд тэдгээрийн аль нэгээр нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндий рүү шууд нийлүүлдэг. Энэ нь хэвлийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай бөгөөд үүссэн орон зайд манипуляци хийхэд хялбар байх болно. Үүний дараа лапароскопыг өөрөө троакараар шууд оруулдаг. Энэ бол төгсгөлд нь камертай хоолой юм. Гэрлийн эх үүсвэртэй оптик кабелийг холбож болно. Лапароскопоос авсан зураг компьютерийн дэлгэц дээр гарч ирдэг тул ийм төхөөрөмж нь эрхтнүүдийг дотроос нь харах боломжийг олгодог. Микроманипуляторыг үлдсэн trocars-ээр дамжуулан өөрөө хийж гүйцэтгэдэг.

Өнөөдөр шинжээчид дээрх сонголтуудаас сонгохдоо ихэнхдээ сүүлчийнхэнд нь давуу эрх олгодог. Цөсний хүүдий дэх чулуу 2 см бол лапароскопи хийхийг зөвлөж байна.Энэ төрлийн ажиллагаа нь олон давуу талтай байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно: хурдан эдгэрэх, мэс заслын дараах сорви байхгүй, цус бага алдах.

Өвчтөнүүдийн тойм

Энэ нийтлэлд ийм нийтлэг эмгэгийг хэрхэн даван туулах хэд хэдэн сонголтыг үзүүлэв - цөсний хүүдий дэх чулуу. Кальцийг арилгах (мэс заслын оролцооны тойм нь маш эерэг байдаг) кальци нь асуудлыг бараг үүрд арилгах боломжийг олгодог. Зарим өвчтөн тодорхой процедурын дараа ноцтой хүндрэл гардаг гэж мэдээлдэг. Практикаас харахад мэс засалчийн мэргэшлийн чадвар хангалтгүй, мэс засал хийсний дараа өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорлож байгаа тохиолдолд ийм үр дагаврыг бий болгох боломжтой юм.

Цөсний хүүдий дэх чулуу: ардын эмчилгээний эмчилгээ

Олон өвчтөн эмээс татгалзаж, өөр эмийг сонгодог. Манай эмээ нарын жор практик дээр үр дүнтэй болох нь батлагдсан тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч шинжээчид энэ төрлийн эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөөгүй хэвээр байна. Үүнийг зөвхөн эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээний нэмэлт хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. Энэ талаар эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Доор бид цөсний хүүдий дэх чулууг уусгах хамгийн түгээмэл жорыг жагсаав.

Ардын эмчилгээний эмчилгээ нь янз бүрийн өвс ургамал хэрэглэдэг. Celandine, амтат хошоонгор өвсний таван хэсгийг chicory, Dandelion root, valerian гэсэн гурван хэсэгтэй холих шаардлагатай. Үр хольцын нэг халбага буцалсан устай шилээр хийнэ. Өглөө, оройд ойролцоогоор 50 мл эм уухыг зөвлөж байна.
Улаан эгнээний жимс нь энэ эмгэгийн эсрэг үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Улирлаар та жимс түүж хөлдөөж болно. Дараа нь таагүй мэдрэмж гарч ирэхэд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өмнө нь гэсгээсэн жимсийг өдөрт хоёр шил идэхийг зөвлөж байна. Заримдаа тэд бага зэрэг зөгийн балтай холилддог.
Хэрэв та цөсний хүүдий чулуунаас болж зовж байвал юу хийх хэрэгтэй вэ? Өвдөлтийг хэрхэн арилгах вэ? Удаан хугацааны туршид эмч нар эдгээр зорилгоор хамгийн нийтлэг хус навчийг ашиглахыг санал болгов. Урьдчилан хатаасан навчны халбагаар нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, удаан гал дээр 20 минут буцалгах хэрэгтэй. Дараа нь нэг цагийн турш яваад зөөлөн шавхана. Энэ эмийг хоол идэхээс нэг цагийн өмнө нэг аяга нэг бүрээр уух хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Цөсний хүүдий шиг ийм эмгэгийг хэрхэн яаж урьдчилан сэргийлэх вэ? Үүнийг хэрхэн татан буулгах вэ? Юуны өмнө эмч нар ердийн хоолны дэглэмээ эрс өөрчлөхийг зөвлөж байна. Хэт их өөх тос агуулсан хоолонд бүү авт, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, туранхай хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Зууханд уураар жигнэх эсвэл жигнэх нь дээр. Тиймээс энэ нь хамгийн их хэмжээний шим тэжээлийг өөртөө хадгалаад зогсохгүй бүхэл бүтэн организмын ажилд сайнаар нөлөөлнө.

Өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал, ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүст анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хүн нэн даруй ноцтой спортоор хичээллэж болохгүй, ерөнхий сайн сайхан байдлаас гарах нь дээр. Гол зүйл бол эрчимтэй хөдөлгөөн нь хэт таргалалттай хүмүүсийн биед нөлөөлж болзошгүй юм. Долоо хоногт нэг удаа мацаг барих өдөр байх нь чухал юм. Энэ нь зөвхөн нэг бүтээгдэхүүнийг ашиглах явдал юм. Хамгийн алдартай нь будаа, жимсний өдрүүд юм. Энэ асуудлаар мэргэжилтэнтэй урьдчилан зөвлөлдөх нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд бассейнд зочлох, үдшийн цэвэр агаарт зугаалах зэрэг орно. Амьдралын ийм хэв маяг, онцгой зөв хоол тэжээл нь бараг 100% энэ эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх баталгаа юм.

Дүгнэлт

Энэ нийтлэлд "Цөсний хүүдий дэх чулуу: эмчлэх арга, хоолны дэглэм, урьдчилан сэргийлэх арга зам" сэдвээр мэдээлэл өгнө. Харамсалтай нь олон хүмүүс жил бүр ийм асуудалтай тулгардаг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь оношлох, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь сөрөг үр дагавар, хүндрэлийн эрсдлийг багасгахад тусалдаг. Мэргэшсэн мэргэжилтэн нь тухайн өвчтөнд тохирсон эмчилгээний хамгийн оновчтой хувилбарыг үргэлж санал болгож чаддаг. Эрүүл байх!

fb.ru

Cholelithiasis (цөсний хүүдий дэх чулуу): шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Жирэмсэн үед cholelithiasis. Цөсний чулуу өвчин бол цөсний системийн архаг өвчин (цөсний хүүдий ба цөсний зам) бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий дотор нэг буюу хэд хэдэн чулуу байх шинж чанартай байдаг. Цөсний хүүдий чулуу үүсэх гол шалтгаан нь: цөсний хүүдий болон хоол боловсруулах эрхтний бусад эрхтнүүдийн архаг өвчин, холестериноор баялаг хоол хүнс хэрэглэх, таргалалт, чихрийн шижин болон бусад зарим өвчин. Cholelithiasis-ийн хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь: элэгний колик (баруун гипохондрины гэнэтийн халдлага), дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх гэх мэт. Цөсний хүүдий дэх чулуу байгааг хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн цөсний хүүдий оношлогоо хийдэг. Цөсний чулууг эрт үе шатанд эмчлэх нь консерватив бөгөөд цөсний хүүдий чулууг мансууруулах бодисоор уусган бутлахаас бүрдэнэ. Том чулуунууд, түүнчлэн хүндрэлийн хөгжилд цөсний хүүдий, мэс заслын аргаар зайлуулах аргыг хэрэглэдэг. Цөсний чулуу хэрхэн үүсдэг вэ? Цөсний хүүдий нь элэгний хажууд байрлах эрхтэн бөгөөд цөсний жижиг усан сан юм. Цөс нь элгэнд тасралтгүй үүсч, цөсний хүүдийд хуримтлагддаг бөгөөд хоол идэж байхдаа цөсийг арван хоёр нугас руу хаядаг. Цөс нь хоол боловсруулахад тусалдаг. Тиймээс цөсний хүүдий нь цөсийг түр хадгалах, гэдэс дотор шаардлагатай функцийг гүйцэтгэдэг. Цөс нь нарийн төвөгтэй химийн бодисоос бүрддэг бөгөөд холестерол, билирубин (элэгний үйлдвэрлэдэг пигмент) их хэмжээгээр агуулдаг. Цөсний хүүдийд удаан хугацаагаар зогсонги байдалд орсноор холестерол тунадасжиж, цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүссэн уургийн шатан дээр тогтдог. Холестерины удаан хугацааны тунадасжилт нь микроскопийн чулуу (цөсний хүүдий дэх "элс") гарч ирэхэд хүргэдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэмжээ нь нэмэгдэж, хоорондоо нэгдэж, том чулуу (кальцули) үүсгэдэг. Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх нь 5-20 жилийн хугацаатай маш урт процесс юм. Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх шалтгаан. Хэвийн нөхцөлд эрүүл хүмүүст цөсний хүүдий дэх цөс нь шингэн төлөвт байдаг бөгөөд чулуу үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч цөсний шинж чанар өөрчлөгдөж, цөсний хүүдийд чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг зарим хүчин зүйлүүд байдаг.

Цөсний холестерины хэмжээ ихэссэн.

Цөсний холестерины хэмжээ ихсэх нь холестеролоор баялаг тослог хоол хүнс (амьтны гаралтай өөх тос), чихрийн шижин, хэт таргалалт, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг эмэгтэйчүүдэд удаан хугацаагаар хэрэглэх, бие махбод дахь өөх тосны солилцооны эмгэг зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсдэг.

Цөсний хүүдийээс цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих, зогсонги байдал. Цөсний хүүдийд зогсонги байдал, дараа нь чулуу үүсэх зэргээр цөс гадагшлахад бэрхшээлтэй байдаг өвчнүүд байдаг. Эдгээр өвчинд цөсний хүүдийн дискинези (агшилтын үйл ажиллагаа алдагдах), гэдэс дүүрэх (арван хоёр нугасны даралт ихсэх нь цөс ялгарахад хүндрэл учруулдаг) гэх мэт орно.

Жирэмсэн бол цөсний хүүдий цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчдөг (хэвлийн доторх даралт ихсэх нь цөсний хүүдий хоослоход хэцүү болгодог), хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг (цөсний хүүдий агшилтыг бууруулдаг), хоолны хооронд удаан завсарласан буруу хоолны дэглэмд хүргэж болзошгүй юм.

Цөсний хүүдий ба холециститын халдвар. Цөсний хүүдий гэдэснээс бактерийн халдвар авахад цөсний хүүдий холецистит гэж нэрлэгддэг үрэвсэл үүсдэг. Цөсний хүүдийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь хананд цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хуримтлуулах, чулуу үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Архаг холецистит нь цөсний чулуу үүсэх гол шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог бөгөөд цөсний чулуу үүссэний дараа архаг холециститын явц нэлээд хурдацтай, төвөгтэй болдог. Энэ шалтгааны улмаас архаг холецистит өвчтэй хүмүүсийн дийлэнх нь цөсний хүүдий өвчнөөр өвддөг. Цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг Ихэнх тохиолдолд цөсний чулуу өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэл нь цөсний хүүдий дэх чулуу, тэдгээрийн хэмжээ, байршлаас хамаарна. Цөсний чулуу өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Элэгний колик нь цөсний хүүдий эсвэл түүний сувгийн бөглөрөл үүссэний үр дүнд үүсдэг. Элэгний колик гэдэг нь ихэвчлэн өөх тос, шарсан хоол идсэний дараа, тээврийн хэрэгслийг сэгсрэх гэх мэт гэнэт үүсдэг өвдөлтийн довтолгоо юм. Өвдөлт нь баруун гипохондройд үүсч, баруун гар, мөрний ир эсвэл хүзүүний баруун хагаст гэрэлтдэг. Өвдөлтийн довтолгоо нь баруун гипохондрийн хэсэгт дулаан (халаалтын дэвсгэр) хэрэглэсний дараа арилдаг. Элэгний колик нь ихэвчлэн 6 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг.

Дотор муухайрах, бөөлжих, аманд гашуун мэдрэмж төрөх - ходоодонд цөс ороход тохиолддог бөгөөд энэ нь хэзээ ч хэвийн байдаггүй.

Гэдэс дүүрэх (гэдэс дүүрэх), өтгөний архаг эмгэг (суулгалт, өтгөн хатах).

Биеийн температурын өсөлт нь дүрмээр 37 ° С-ээс хэтрэхгүй бөгөөд энэ нь халдвар нэмж, архаг холецистит (цөсний хүүдийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл) үүсэхийг илтгэнэ.

Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл оношийг тодруулахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Цөсний чулуу өвчний хүндрэл Цөсний чулуу өвчний явцыг дараахь нөхцлөөр хүндрүүлж болно:

Цөсний чулуу өвчний оношлогоо Цөсний чулууг оношлох гол арга бол хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) юм. Цөсний чулуутай хэт авиан шинжилгээгээр цөсний хүүдийд нэг буюу хэд хэдэн чулуу илэрдэг. Хэт авианы өгөгдлөөр бол чулууны хэмжээ, түүний байршил, мөн цөсний хүүдийн төлөв байдлыг дүгнэдэг (жишээлбэл, цөсний ханыг нягтруулах нь хөгжсөн холециститийг илтгэнэ). Оношилгоо хийхэд хэцүү үед дүрмээр ашигладаг бусад нарийн төвөгтэй оношлогооны аргууд байдаг. Эдгээр аргууд нь амны хөндийн холецистографи (цөсийг ялгаруулдаг эмийг ашиглан цөсний хүүдийд үзлэг хийх), ретроград холангиопанкреатографи (цөсний сувагт тодосгогч бодис нэвтрүүлэх) болон бусад орно. Жирэмсэн үед cholelithiasis Жирэмслэлт нь цөсний чулуу өвчин үүсгэх эсвэл даамжрах эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг гэж тооцогддог. Жирэмсний хоёр дахь хагаст эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед прогестерон даавар буюу бараг бүх эрхтнүүдийн булчинг сулруулдаг дааврын түвшин нэмэгддэг. Цөсний хүүдийн булчингийн мембраныг тайвшруулах нь түүний үйл ажиллагаа буурч, цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг тул чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ургийн хөдөлгөөний үед илэрдэг эсвэл улам бүр дорддог. Жирэмсэн үед цөсний хүүдий дэх чулууг эмчлэх нь хоолны дэглэм, түүнчлэн цөсний хүүдий цөсийг арилгахад тусалдаг зарим эмийг хэрэглэхэд үндэслэгддэг. Хэрэв та баруун гипохонрон (элэгний колик) -д хүчтэй өвдөлт мэдэрвэл та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ Цөсний чулууг эмчлэх нь хоолны дэглэм барих, бие махбод дахь холестерины хэмжээг бууруулах, цөсний хүүдий дэх чулууг зайлуулах гэсэн хэд хэдэн зарчимд тулгуурладаг.

Цөсний чулуу өвчний үед хэрэглэх хоолны дэглэм Цөсний чулуутай хүмүүс тодорхой хоолны дэглэм барих хэрэгтэй. Цөсний чулуу өвчний үед бүх өөх тос (хурга, гахайн мах, үхрийн мах), өөх тос, элэг, өндөг, хиам, тамхи татдаг хоол, буурцагт ургамлуудыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна. Шарсан, давслаг, чинжүүтэй хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Холелитиазын үед илүүдэл холестериныг биеэс зайлуулахад туслах хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна: Сагаган, овъёос. Цөсний хүүдий чулуунд агуулагдах хоол хүнс нь ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ) баялаг байх ёстой бөгөөд сүү, сүүн бүтээгдэхүүн идэхийг зөвлөж байна. Цөсний чулуу өвчний үед рашаан уух нь ашигтай байдаг (жишээлбэл, Боржоми). Цөсний чулуу өвчний эмчилгээний гол зарчим бол цөсний хүүдий дэх чулууг уусгах буюу зайлуулах явдал юм. Цөсний чулуу арилгах хэд хэдэн арга байдаг: Цөсний чулууг задлах (литолитик эмчилгээ) Цөсний чулууг эмээр ууснаар цөсний чулууг мэс засалгүйгээр эмчлэхэд тусалдаг. Цөсний чулууг уусгахад хэрэглэдэг гол эмүүд бол урсодоксохолийн хүчил (Урсосан) ба ченодоксохолийн хүчил (Хенофальк) юм. Урсосан, Хенофалк нь цөсний найрлага дахь чулуу үүсгэдэг бодис (холестерол) -ыг бууруулж, уусдаг чулуу (цөсний хүчил) -ийг ихэсгэдэг. Литолитик эмчилгээ нь зөвхөн өвчний эхний үе шатанд холестерины жижиг чулуу байгаа тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Эмийн тун ба үргэлжлэх хугацааг хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн эмч тогтооно. Цөсний хүүдийд чулуу бутлах (экстракорпораль литотрипси) Экстракорпораль литотрипсийн арга нь цөсний хүүдий дэх чулуунд үзүүлэх өндөр даралтын нөлөөн дээр суурилдаг. Нэмэгдсэн даралт нь хэт авиан шинжилгээгээр үүсдэг. Энэ нь чулууг устгаж, жижиг хэсгүүдэд буталж, дараа нь эмийн тусламжтайгаар уусдаг (Ursosan эсвэл Henofalk). Энэ арга нь мэс заслын оролцоог шаарддаггүй бөгөөд өвчний эхний үе шатанд холестерины жижиг чулуу байгаа тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Цөсний хүүдий арилгах (холецистэктоми) Чулуу агуулсан цөсний хүүдий арилгах нь цөсний чулууг эмчлэх хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ юм. Цөсний хүүдий арилгах нь цөсний хүүдийд том чулуу байгаа үед, цөсний хүүдийн хана үрэвсэх, элэгний колик байнга өвдөх, цөсний өвчний зарим хүндрэлийн үед ашиглагддаг. Одоогийн байдлаар цөсний хүүдийг арилгах хамгийн түгээмэл арга бол дурангаар хийх холецистэктоми юм. Дурангийн дурангийн холецистэктоми нь цөсний хүүдий хэсгийг хэвлийн урд талын жижиг зүслэгээр (диаметр нь 1.5 см хүртэл нүхээр) лапароскоп ашиглан хийж, төгсгөлд нь видео камер байрлуулсан хоолой юм. Энэ төрлийн мэс ажилбар нь нээлттэй холецистэктомийн (хэвлийн урд гадаргуу дээр том зүслэгээр цөсний хүүдий арилгах) явуулснаас хэд хэдэн давуу талтай: мэс заслын дараах хурдан эдгэрэлт, сорви хэлбэрийн гоо сайхны согоггүй, мэс заслын өртөг багатай. Цөсний чулууг эмчлэх уламжлалт арга Цөсний хүүдий эмчилгээнд уламжлалт анагаах ухааны дараахь жор, жорыг ашигладаг.

Ойн уулын үнс улаан - шинэхэн үед цөсний хүүдийд чулуу эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Өдрийн турш та 2 аяга улаан реван идэх хэрэгтэй. Зөгийн бал эсвэл элсэн чихэртэй хольж болно. Хус навч нь цөсний чулуу өвчний үед тусалдаг. Нэг халбага хатаасан хус навчийг нэг аяга буцалсан усаар асгаж, бага дулаанаар 15-20 минут буцалгана. Дараа нь нэг цаг шаардаж, шүүнэ. Өглөө, оройдоо хоолны өмнө 30 минутын өмнө шилэн хус навчны декоциний ууна. Даршилсан байцаа нь цөсний чулууг эмчлэхэд ашигладаг. Нэг аяга байцаатай шүүсийг өдөрт 3 удаа хооллохоос 30 минутын өмнө уух хэрэгтэй.

polismed.ru

Шалтгаан ба урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Цөсний чулуу өвчний шалтгааныг мэддэг.

Бодисын солилцооны эмгэг, кальци, цөсний пигмент эсвэл холестерины давамгайлсан цөсний чанарын найрлага.
Холецистит.
Цөсний дискинези.
Төрөл бүрийн эмгэгийн улмаас цөсний зогсонги байдал (том арван хоёр нугасны папилл, цөсний зам).

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

Эмэгтэй хүйст хамаарах.
Хэт их биеийн жин.
Байнга жирэмслэх.
Эстроген эмчилгээ.
Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Өөх тос ихтэй буруу хооллолт.
Хоолны дэглэм.
Зарим өвчин (цус задрал, чихрийн шижин, элэгний хатуурал, Кроны өвчин ба бусад).
Лапаротомийн мэс засал.

Клиникийн курс

Баруун талын эпигастри дахь өвдөлт намдаах, янз бүрийн эрч хүчээр өвдөх.
Хэлний гашуун мэдрэмж.
Дотор муухайрах, бөөлжих, загатнах.
Гипертерми.
Арьс ба склерагийн шар өнгө өөрчлөгдөнө.

Цөсний коликын илрэл

Оношлогоо

Зөвлөгөө авсны дараа цөсний хүүдий дэхь чулууг багажийн оношлогоо хийдэг.

Хэт авианы шинжилгээ - ихэнх тохиолдолд цөсний хүүдий чулуужилт илэрдэг.
Хэвлийн рентген зураг:

Энгийн рентген зураг нь найрлага дахь кальци ихтэй кальцийг илрүүлэхэд чиглэгддэг.
Цөсний хүүдийд тодосгогчийг нэвтрүүлэх судалгаа нь стандарт рентген дээр харагдахгүй чулууг олох боломжийг олгодог.

CT ба MRI нь цөсний хүүдий дэх жижиг чулуунуудыг ялгаж чаддаг тул ялгавартай оношлогоонд ашигладаг.
Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи нь цөсний замын байдлыг үнэлэх, кальци ба эзэлхүүний неоплазмуудыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Лабораторийн оношлогоо хийдэг - цусан дахь билирубин ба үрэвслийн маркерын түвшинг (CRP, ESR, лейкоцитоз гэх мэт) тодорхойлдог.

Эмчилгээ

Чулууг эмээр татан буулгах

Экстракорпораль цочролын долгионы литотрипси

Цээжний хөндийн transhepatic cholelitholysis

Үйл ажиллагааны эмчилгээ

Чулуу, давсагийг бүхэлд нь кальцаар арилгах боломжтой. Эрхтэнг илүү олон удаа арилгаж, бодисын солилцооны эмгэгүүд арилдаггүй, чулуу дахин гарч ирдэг. Хэрэв чулуу нь том бол бусад заалтаар (наалдац, таргалалт, жирэмслэлт) ил задгай лапаротомийн мэс засал хийдэг.

Постхолецистэктомийн хам шинж

Цөсний хүүдийтэй холбоогүй цөсний замын гэмтэл (Oddi-ийн сфинктерийн эмгэг, нийтлэг цөсний замын чулуужилт).
Хагалгааны дараах хүндрэлүүд (наалдац, ивэрхий, цөсний суваг гэмтэх, давсагны хожуулд чулуу үүсэх гэх мэт).
Цөсний чулууны нөлөөн дор үүсдэг өвчин, гэхдээ мэс заслын дараа зогсдоггүй (цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит).

Зөв сонгогдсон эмчилгээ нь өвчнөөс ангижрах бөгөөд цөсний чулуу үүсэх анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатай байдаг.

Хоолны дэглэм

Хэрэв хүн цөсний замд чулуу үүсгэх хандлагатай эсвэл формаци үүссэн боловч устгасан бол тусгай хоолны дэглэм барих нь маш чухал юм. Бага багаар (гичий тутамд 6 удаа) байнга идэх шаардлагатай байдаг. Ийм хоолны дэглэмийн үед арван хоёр нугасны папиллагаар цөс ялгарах нь байнга өдөөгдөж, нууц нь зогсонги байдалд ордоггүй. Хэрэв хэсэг нь хэтэрхий том бол цөсний хүүдийн хөдөлгөөн ихсэх бөгөөд энэ нь тооцооллын үед үрэвсэлд хүргэж болзошгүй юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд тогтоогдвол та дүрмийг баримтлах хэрэгтэй болно.

Зөв дэглэм, хоолны дэглэмийг сахих (өгүүлэлд тайлбарласан болно).
Биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах.
Цөсний солилцооны процессыг сайжруулдаг эм уух.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах.
Өөрийгөө эмчлэхгүй, холеретик эмийг бие даан авч болохгүй. Хүнд өвдөлтийн үед no-shpa эм эсвэл үүнтэй төстэй antispasmodic эм уухыг зөвшөөрдөг.

Хүндрэлүүд

Буруу эсвэл цаг алдалгүй эмчилсэн тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

Холецистит бол цөсний хүүдийн үрэвсэлт өвчин юм.
Цөсний колик.
Цөсний сувгийн үрэвсэл.
Цөсний перитонит - цэврүү хэвлийн хөндий рүү урсаж давсаг хагарснаас болж үүсдэг. Маш аюултай.
Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл - цөсний замын даралт ихсэх, нойр булчирхайн суваг руу цөс орж, нойр булчирхайн суваг, эсүүд гэмтсэнээс болж гарч ирдэг.
Халдвар авсан тохиолдолд септик хүндрэлүүд.
Давсагны хананд байнгын гэмтэл учруулснаас үүсэх хорт хавдар.