Жирэмсний эмнэлэг (GC) -ийн эмч: мэргэшлийн онцлог. Жирэмсний үеийн үзлэгийн бүрэн төлөвлөгөө Жирэмсний эмнэлэгт яагаад танд терапевт хэрэгтэй байна вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоогүй бүх асуудлыг эмч, эмчилгээний эмч хийдэг. Эмчилгээний эмчтэй анхны уулзалтыг жирэмсний эхний гурван сард хийх ёстой.

Эхний уулзалтын үеэр эмч:

Цусны даралтыг хэмжих болно;
Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн индексийг тооцоолох бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн жинг хянахын тулд жирэмсний явцад ямар жин нэмэгдэх нь таны хувьд хэвийн үзэгдэл болохыг мэдэх болно.
Жирэмсэн үед заавал дагаж мөрдөх ёстой хоолны дэглэмийн талаар тэр танд хэлэх болно.
Тэрээр жирэмсэн эмэгтэйд шаардлагатай бүх бүтээгдэхүүнийг хүүхдийн хэвийн хөгжил, жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүний \u200b\u200bхэвийн сайн сайхан байдалд байлгах цэсийг санал болгож, аль хоолыг илүү их хэрэглэх, аль хоолноос зайлсхийх эсвэл бага хэмжээгээр хэрэглэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн эмэгтэйн өвчилсөн өвчин, бага насны өвчнүүд, жирэмсэн эмэгтэйд байсан архаг өвчин, мэс заслын үйл ажиллагааны талаар сурдаг.

Түүнчлэн, эмч цусны шинжилгээ - индикатор хэвийн байгаа эсэх, цусан дахь элсэн чихэр, гемоглобины түвшинг анхаарч үздэг. Хэрэв гажиг илэрсэн бол эмч зохих хоолны дэглэмийг зааж өгөх эсвэл эмчилгээг томилно.

Жирэмсэн эмэгтэй эмчилгээний эмчтэй уулзахдаа түүний сайн сайхан байдлын талаар бүх гомдлоо хэлдэг. Эмч шинжилгээг судалж, судалсны дараа дүгнэлт өгдөг.

Шаардлагатай тохиолдолд эмчилгээний эмч өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй уулзахаар томилдог.

Жирэмсэн эмэгтэй хөлнийхөө венийн талаар санаа зовж байгаа бол терапевт мэс засалчтай зөвлөлдөх болно.
Хэрэв зүрхний өвдөлтийн талаар гомдол байгаа бол терапевт зүрх судасны эмчид хандаж, ЭКГ (электрокардиограмм) хийлгэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед ихэнх вирусын эсрэг эм ууж болохгүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ханиад хүрэх нь заримдаа сайнгүй байдаг. Тиймээс эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь шаардлагатай эмчилгээг томилох, жирэмсний үед эсрэг заалтгүй эмийг томилох, эрүүл мэндээ хянахын тулд сэрээх явдал юм.

Жирэмсэн үед эмчлэгч эмчид дахин давтан үзүүлэх нь жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сар юм. Жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндэд хяналт тавихын тулд энэ хугацаанд эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Түүнчлэн нормоос зөрөхгүй байх, хазайлт илэрвэл эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед терапевт очиж үзэх

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн эмчээс хойш эхнийх нь жирэмсэн эмэгтэйтэй терапевт уулздаг. Дотоод анагаах ухаан (дотоод өвчин) нь дотоод эрхтний өвчний асуудлыг шийдвэрлэх анагаах ухааны салбар юм. Эмчилгээний чиглэлд амьсгалын замын (ARVI, томуу, бронхит, уушгины үрэвсэл), зүрх судасны (артерийн гипертензи, гипертензи, зүрхний хэмнэлийн хямрал, зүрхний дутагдал), шээсний систем (пиелонефрит, urolithiasis, цистит), ходоод гэдэсний замын өвчин ( гастрит, ходоодны шарх, арван хоёр нугасны шарх, холецистит, өтгөн хатах, колит), цус (цус багадалт), холбогч эд (артрит) гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх, жирэмсний 30 дахь долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд терапевтын зөвлөгөөг өгдөг. Шалгалтын үеэр эмч үндсэн шинжилгээ (цус, шээс, цусны биохимийн шинжилгээ, коагулограмм) болон ЭКГ-т тэнцсэн нь дээр.

Томилолтын үеэр эмчилгээний эмч эмэгтэйгээс өнгөрсөн өвчний талаар дэлгэрэнгүй асууж, эмнэлгийн баримт бичиг, шинжилгээний өгөгдлийг судалж үздэг. Эдгээр өгөгдлүүд дээр үндэслэн жирэмслэлттэй холбоогүй архаг өвчин байгааг тогтооно. Нэмэлт судалгааг томилох боломжтой: өргөтгөсөн биохимийн цусны шинжилгээ, зүрх, дотоод эрхтэн, бөөрний хэт авиан шинжилгээ, цусны даралтын 24 цагийн хяналт (ABPM) эсвэл ECG (Holter хяналт), нарийн мэргэжлийн эмч нарын зөвлөгөө. Хүнд хэлбэрийн эмгэг (зүрхний гажиг, артерийн гипертензи, гломерулонефрит) бүхий эмэгтэйчүүдэд бүрэн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчилгээний тасагт хэвтүүлэн эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.

Архаг өвчнийг илрүүлэхэд тэдний хүндийн зэргийг тодорхойлж, жирэмслэлттэй нийцэж байгаа эсэхийг шийдэж, эмчилгээг зааж, эмч нарыг ажиглахыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед дотоод эрхтний ачаалал хэд дахин нэмэгддэг. Тиймээс бүх архаг өвчнүүд улам даамжирч, явц нь улам хүндэрч, заримдаа бүр шинэ өвчнүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нарийн мэргэжлийн эмч нарыг тодорхойлох, урьдчилан сэргийлэх ажил болдог. Дотоод эрхтний өвчнийг эмчлэхдээ ихэвчлэн эм уух шаардлагатай байдаг бөгөөд бүгд хүүхдийн эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөггүй. Зарим түгээмэл эмүүд жирэмслэх, жирэмслэх үед хэрэглэхийг хориглодог тул тэдгээрийг аюулгүй аналогоор сольж эсвэл тунг багасгах хэрэгтэй. Ерөнхий эмч нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт эх, хүүхдэд хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээ хийдэг. Жирэмсэн үед эм уух нь зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор хийгдэх ёстой.

Хүлээн авах үеэр өвчний талаар зөвлөгөө өгөхөөс гадна эмч нь ажил, амралтын дэглэм, хоолны дэглэм сахих, олон төрлийн аминдэм, эрдэс бэлдмэл хэрэглэх талаар зөвлөмж өгдөг. Улирлын чанартай ханиад, нялхсын харшлаас хэрхэн өөрийгөө хамгаалах талаар тайлбарлаж өгдөг.

Хэрэв эмэгтэй хүн дотоод эрхтний өвчнөөс болж эм уух шаардлагатай бол жирэмсний бүх хугацаанд 2-4 долоо хоногт 1 удаа давтан эмчилгээ хийлгэгч дээр очно. Үнэн хэрэгтээ ийм эмэгтэйчүүдийн хувьд терапевт нь жирэмслэлтийг бүхэлд нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт удирддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гипертензи, бөөрний өвчин, цус багадалттай эмэгтэйчүүдэд хамаатай байдаг.

Эдгээр бүх өвчний хурц оргил үе нь жирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолддог тул 30 дахь долоо хоногт танаас дахин эмчтэй уулзах шаардлагатай болно. Ийм зөвлөгөөний хэрэгцээг 30 долоо хоногийн дараа үнэхээр эрүүл эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн бүх эрхтэн, биеийн тогтолцооны эмгэгээр тодорхойлогддог жирэмсний аймшигт хүндрэл болох гестоз үүсэх магадлал нэмэгддэг. Энэ өвчнийг ихэвчлэн хожуу токсикоз, нефропати, эсвэл преэклампси гэж нэрлэдэг.

Түүний гадаад төрх байдлын урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь: цусны даралт ихсэх, бөөрний өвчин, чихрийн шижин, стресс, удамшлын эмгэг, олон жирэмслэлт, залуу эсвэл гүйцсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Урьдчилан синдромын шинж тэмдгүүд нь: хаван үүсэх, шээсэн дэх уураг, цусны даралт ихсэх. Энэ нь хожуу үеийн токсикозыг хасч, эмч таны жингийн өсөлтийг маш нарийн үнэлж, цусны даралтыг хэмждэг. Хожуу үеийн токсикозын заль мэх нь эмэгтэй хүнд хаван байхгүй бол цусны даралт ихсэхгүй байх, толгой өвдөх нь өвчний сүүл үе шатанд аль хэдийнэ хавсарч, ихэнхдээ үйл явц ид өрнөж байх үед эмэгтэй хүн ямар нэгэн буруу зүйл анзаардагт оршино.

Энэ үед бие махбодид ноцтой өөрчлөлт гарч байна: ус, давсны солилцоо алдагдаж, ус, натри хадгалагдаж, цусны эргэлт эвдэрч, хоол тэжээл, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж муудаж байна. Үүний үр дүнд хүүхэд зовж шаналдаг, учир нь цусны эргэлтийн эмгэг нь ихэсийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр бага хангадаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь эх, урагт тохиолдох хүнд үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Цус багадалт, гестоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар зөвлөгөө өгөхөөс гадна эмч хоёр дахь удаагийн зөвлөгөөн дээр бие махбодийг хэвийн төрөлт, төрсний дараах үе, хөхүүлэх, хөхүүлэхэд бэлтгэх зөвлөмж өгдөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүх хугацаанд бүхэл бүтэн биеийн үзлэгт хэд хэдэн удаа хамрагдах шаардлагатай байдаг. Энэ нь ураг ба жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд хийгддэг. Жирэмсний эмнэлэг (Жирэмсний эмч) нь жирэмсэн эмэгтэйг хамгийн түрүүнд шалгаж, жирэмсний үеийн өвчний оношлогоо, эмчилгээ хийдэг. Эмчийн ур чадвар нь эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын эмгэг судлалын эмчилгээнд ороогүй болно. Солилцооны карт гаргахын тулд эмэгтэй хүн терапевт үзлэг хийлгэх шаардлагатай.

GI эмчилгээний мэргэжилтний чадвар

GK терапевт - Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн талаар гомдол гаргадаг эмч. Лабораторийн үзүүлэлтийн норм ба эмгэг, өвчний явцын шинж чанарыг найдвартай мэддэг тул эмч зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцдаг.

Эмчийн ур чадварт дараахь зүйлс орно.

Жирэмсний эмнэлэгт анх хандсан эмэгтэйд зориулж тойрч гарах хуудас хийх.
Жирэмсний гурван сар бүрийн тодорхой хугацаанд эмчийн үзлэгт хамрагдахыг хянах.
Ирсэн гомдлоос үл хамааран цусны даралтыг хэмжих.
Шаардлагатай лабораторийн шинжилгээг томилох.
Жирэмсний эмнэлэгт үзүүлэх эхний болон дараагийн үзлэгт өндөр, жинг хэмжих.
Шаардлагатай бол palpation, цохилт, аускультация.
Эмийн эмчилгээг томилох.
Жирэмсэн үед биеэ авч явах дүрмийн талаар зааварчилгаа өгөх.
Жирэмсний эмнэлэгт үзлэгийн хуваарь гаргах.
Холбогдох мэргэжилтнүүд (мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч) -д зөвлөгөө өгөх чиглэл.

Эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байгаа эмэгтэйг шалгадаггүй. Үүнийг жирэмсний эмнэлэгийн эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хамрагдахаасаа өмнө GI эмчилгээний эмч нь нийтлэг эмгэгийг эмчлэх туршлагатай байх ёстой. Зарим эм нь ургийн хөгжилд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул энэ мэргэжлийн эмч эмийн эмчилгээний талаар мэдлэгтэй байх ёстой.

LC-ийн эмч ямар эрхтэнтэй харьцдаг вэ?

Өвчтөнүүд жирэмсний хяналтын клиникийн эмчтэй ямар нэгэн гомдол санал хүсэлт гаргадаг. Энэ нь энгийн хамар, хэвлийн хөндийн өвчин байж болно. Эмч оношлогооны арга хэмжээ авахад бэлэн байх ёстой бөгөөд дараа нь эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна.

Түүний практикт эмч ийм эрхтнүүдийн эмгэг судлалтай тулгардаг.

Тархи.
Нүднүүд.
Амьсгалын дээд зам.
Залгиур.
Амны хөндий.
Уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой.
Улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугас, нарийн, бүдүүн гэдэс.
Нойр булчирхай, элэг, дэлүү, бөөр.
Давсаг.
Нурууны булчингууд.
Нуруу.
Дээд ба доод мөчрүүд.
Бамбай булчирхай.

GI эмчилгээний эмч нь ерөнхий дадлага хийдэг, хэд хэдэн эрхтэн процесст хамрагдах үед холбогдох өвчнийг эмчилдэг. Жирэмсэн үед бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэх үед эмэгтэй хүн дааврын огцом үсрэлтийг мэдэрдэг. Энэ урвал нь ургийн хөгжилд амин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед ноцтой стресс бөгөөд төрсний дараа л алга болно.

GI эмчилгээний эмч ямар гомдол гаргах ёстой вэ?

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүд JC эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх гэж ирдэг. Өвчтөнд ажиглагдаж буй шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь үүнээс хамаарч болно. Эмчийг томилох үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дараах гомдлыг сонсож болно.

, ядаргаа, сул дорой байдал.
, цаг агаар өөрчлөгдөхөд орой эрчимждэг.
биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөх үед.
Хамар гоожиж, хамар битүүрч байна.
Хамрын амьсгалахад хэцүү.
Зуурамтгай тууштай хамрын хөндийгөөс тогтмол ялгардаг.
Биеийн температур нэмэгдсэн.
Ханиалга.
Амьсгаадалт.
Цээжний өвдөлт.
Өвдөлт ба цээжинд таагүй мэдрэмж.
Шатаар авирсны дараа завсарлага авах хэрэгтэй, хэдэн минут зогсоох хэрэгтэй.
Хөлийн доод хэсэгт хөл хавагнах.
Үе мөчний өвдөлт, ялангуяа хөл дээрээ удаан хугацаагаар байх.
Хоол идсэний дараа ходоодонд таагүй байдал, бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрдөг.
Хэвлийн өвдөлт.
Өтгөн хаталт.
Наранцэцгийн тосоор сүү, kefir, шинэ ногоо уусны дараа суулгалт.
Хэвлий, бэлэг эрхтнийг доош цацруулдаг нурууны өвдөлт.
Өвдөлттэй, байнга шээх.
Өнгөт шээс ялгарах.
Нурууны дагуух нурууны булчингийн өвдөлт.
Нүдний өвдөлт, хараа бүдэгрэх.
Цусны даралт өндөр байх.

Эмэгтэй хүн гомдол гарч, өвчин нэгдэх үед эмчтэй холбоо барьж болно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг илүү эрчимтэй ажиглаж, заримдаа эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ нь эмэгтэйд тохиолддог хавсарсан өвчинтэй холбоотой юм. Жирэмсний төлөвлөлт эсрэг заалттай байдаг эмгэгүүд байдаг. Жишээлбэл, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл бөөрний дутагдал. Энэ тохиолдолд хүүхэд тээх нь эхийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

LCD эмчилгээний эмчтэй уулзах хугацаа ямар байна

Шинжилгээнд өглөөний цайгаа ууж чадахгүй байгаа бол өглөө өглөө LCD эмчилгээний эмчтэй уулзах нь зүйтэй. Хэрэв эмнэлгийн үзлэг хийхээр төлөвлөж байгаа бол тэр эмэгтэй өөрөө лабораторийн шинжилгээнд зориулж шээсний шинжилгээгээ гэрээсээ авчрах ёстой. Дараа нь ходоодоо хоосон байхад хурууны цусны шинжилгээ авч, жирэмсэн эмэгтэй эмчид ханддаг.

Эмчилгээний эмч дараахь зөвлөгөөг явуулна.

Дундаж утгыг авч хоёр гарын цусны даралтыг хэмждэг.
Эмэгтэй жин дээр болон өндрийн тоолуур дээр гардаг бөгөөд эмч биеийн жингийн индексийг тооцдог.
Эмч солилцооны картанд байгаа бүх өгөгдлийг бичиж, өмнөх үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж, үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг засав.
Шаардлагатай тохиолдолд гомдол гарсан тохиолдолд мэргэжилтэн багажийн судалгааны аргуудыг (хэт авиан, мэс засалч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг) тогтоодог.
Эмч доод мөчдийн хавдахыг үнэлдэг.
Шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч зөвлөмж өгдөг эсвэл эмчилгээ хийдэг.
Эмчилгээний эмч дараагийн үзлэгийн огноог тогтооно.

Эмчилгээний эмчтэй уулзсаны дараа эмэгтэй хүн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дээр заавал очиж үзэх ёстой. Энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход шаардлагатай юм.

GI эмчилгээний эмч ямар өвчинтэй тулгардаг вэ?

Эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн талаар гомдол гаргасан бол ямар нэгэн шалтгаанаар LCD эмчилгээний эмчтэй цаг товлож болно. Ихэнх тохиолдолд эмч урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийдэг.

GI эмчилгээний эмч ийм эмгэгийг эмчлэх асуудлыг шийддэг.

SARS бол өвөл эсвэл хаврын эхэн үед илүү их тохиолддог вирусын гаралтай өвчин юм. Өвчтөнүүд хамрын хамар, толгой өвдөх, найтаах, хамрын шингэн гарах, ханиалгах зэрэг гомдол гаргадаг.
Бронхит бол гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Энэ нь цэрний ялгаралт, заримдаа биеийн температур нэмэгдсэн хүчтэй ханиалга дагалддаг.
Ларингит бол хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Эмэгтэйчүүд хоолой сөөх, хуурай ханиалгах, дуу гаргахад өвдөлт мэдрэгддэг.
Уушигны үрэвсэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог эмгэг бөгөөд уушгины эдийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Ханиад, биеийн өндөр температур, байнгын ханиалга, цээж хорсох, бие сулрах, бие сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- толгойны нэг хагаст хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ үед эмэгтэй хүн юу ч хийж чадахгүй, толгойгоо барьдаг, ямар нэгэн өдөөлт (хурц гэрэл, чанга хөгжим) өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг.
Гастрит, duodenitis - ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн үрэвсэл. Өвчтөнүүд хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, нэг удаагийн бөөлжих, зүрхний шарх үүсэх талаар гомдоллодог.
Кальцит холецистит - цөсний хүүдий үрэвсэл ба эрхтэний хөндийд чулуу байгаа эсэх. Үүний зэрэгцээ өвдөлт нь баруун гипохондройд scapula ба хүзүүвчний цацраг туяа, дотор муухайрах, аманд гашуун мэдрэмж төрдөг.
Enteritis, колит - нарийн эсвэл бүдүүн гэдэсний үрэвсэл. Жирэмсэн эмэгтэй нь суулгалт, биеийн температур нэмэгдэх, дотор муухайрах, сулрах талаар гомдоллодог.
Пиелонефрит бол бөөрний салиа, гуурсан хоолойн системийн үрэвсэл юм. Өвчтөнүүд нурууны өвдөлт, биеийн өндөр температур, жихүүдэслэх, шээх үед өвдөх, шээс нь үүлэрхэг болох талаар гомдоллодог.
Цистит бол давсагны үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь шээс ойр ойрхон, өвдөх, түлэгдэх, pubis-ээс дээш татвалзах шинж чанартай байдаг.
Доод хөндийн венийн хам шинж - жирэмсний сүүлийн гурван сард, урагтай томорсон умай гэдэс дотрын доод венийн венийг дарахад үүсдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэж байвал бүх зүйл хажуу тийшээ өнгөрвөл энэ нь тохиолддог. Гомдол - хөл хавагнах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, даралт буурах, ерөнхий сулрал.
Ургамлын-судасны дистони нь өвчтөний тогтмол даралт багатай, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед толгой эргэх, ерөнхий сулралтай байх үеийн функциональ байдал юм.
Өтгөн хаталт нь жирэмсэн эмэгтэй нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд эдгэрэх боломжгүй үед өтгөний эмгэг юм. Энэ нь умай томорч, гэдэсний шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоотой юм.

GI эмчилгээний эмчтэй уулзах арслангийн эзлэх хувь нь ханиалгах, хамар хамар, хоолой өвдөх зэрэг гомдлуудаас бүрддэг. Энэ нь вирусын ийм өвчин хүнээс хүнд агаар дуслаар амархан дамждагтай холбоотой юм.

Эмчилгээний эмчийн зааж өгсөн судалгааны аргууд

Хүлээн авалтын GK эмч дараахь лабораторийн шинжилгээг заавал өгөх болно.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ.
Шээсний уураг ба глюкоз.
Цусан дахь глюкоз.
Мочевин ба цусан дахь креатинин.
Нийт цусны уураг.
Билирубин.
Аланин аминотрансфераза (ALT).
Аспартат аминотрансфераза (AST).
Шээсний диастаз.
Цусны бүлэг.
Резусын хүчин зүйл.

Эмгэг судлалын хувьд цусны ерөнхий шинжилгээгээр өвчин байгаа эсэх талаар маш их мэдээлэл өгөх боломжтой. Лейкоцитын тоо ба ESR-ийг харахад эмч одоо байгаа эмгэгийг цэгцэлж чадна. Эмчтэй анхны уулзалтын үеэр цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн картанд цусны бүлэг, эцгийн Rh хүчин зүйлийн талаархи мэдээллийг оруулдаг.

Шаардлагатай тохиолдолд эмч дараахь багажийн судалгааг томилно.

Хэвлийн эрхтэн, бөөр, давсагны хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан).
Эсофагогастроскопи.
Бронхоскопи.
Электрокардиографи (ЭКГ).

Чухал! Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд биеийн аль ч хэсэгт рентген зураг авахыг хатуу хориглоно. Энэ нь ургийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй юм.

Хэт авиан гэх мэт багажийн аргууд нь хэвлий дэх хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Бусад инвазив аргуудыг зөвхөн урагт нөлөөлөх эрсдлийг бууруулах зорилгоор зааж өгөх ёстой.

Төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд олон хүчин зүйлээс хамаарна. Юун түрүүнд эмэгтэй хүн бие дааж өөрийгөө халамжилж, вирус, халдварт өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. GI эмчилгээний эмч дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтийг үргэлж төлөвлөх шаардлагатай байдаг.
Хэрэв та жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол жирэмсний эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй.
Жирэмсний өмнө та GI эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, гломерулонефрит, жирэмсэн эхийн төрөлхийн эмгэгийн үед.
Эмэгтэй хүн цусны даралтаа өөрөө хянах ёстой.
Дараагийн шатанд хоолны давсны хэрэглээг өдөрт 5 граммаар бууруулах шаардлагатай байна.
Хөлний хаваныг арилгахын тулд явган явсныхаа дараа эрхтнээ дэрэн дээрээс нь биеэсээ 10-15 см өндөрт хаях хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед өөх тос, нүүрс усны хэрэглээг багасгахын тулд хоолны дэглэм барьж байх хэрэгтэй.
Амтат карбонатлаг ус их хэмжээний элсэн чихэртэй тул уухыг хориглоно.
Төрөөгүй хүүхдэд нөлөөлөх эрсдлийг бууруулахын тулд эмийн хэрэглээг GI эмчилгээний эмчтэй зохицуулах хэрэгтэй.
Ходоод чинь өвдвөл өвчин намдаах эм уухыг хориглоно.

Жирэмсэн эх, хүүхдээ өвчнөөс хамгаалахын тулд жирэмсэн эмэгтэйн асуудлын талаар LC-ийн эмч хамгийн түрүүнд мэддэг байх ёстой.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тогтмол шалгаж байх ёстой. Энэ нь эхэн үеийн хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлж, эх, нялх хүүхдэд үзүүлэх үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

Эмчтэй уулзахаар жирэмсний хяналтын эмнэлэгт бүртгүүлэх эсвэл жирэмсний менежментийн гэрээ байгуулах нь дээр. Тэнд байгаа эмч нар ихэвчлэн таны өмнөөс хариуцлага хүлээхгүй тул хааяа хувийн төв рүү явахыг бид танд зөвлөдөггүй.

Айлчлалын давтамж

Бүртгүүлэх, гэрээ байгуулах, жирэмсний 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эмчийн үзлэгийг сард нэг удаа хийх шаардлагатай байдаг.
13-28 долоо хоног хүртэл - гурван долоо хоногт нэг удаа.
29-36 долоо хоногт - хоёр долоо хоногт нэг удаа.
36 дахь долоо хоногоос хүргэлт хүртэл - долоо хоног бүрийн үзлэг.

Эмч рүү очихын өмнө та шээсний шинжилгээ өгөх ёстой.

Шалгалтанд эмч юу хийдэг вэ

Өндөр хэмжих - анхны айлчлалаар явуулсан. Биеийн жингийн индексийг тооцоолоход шаардлагатай.
Жинлэх - шалгалт бүр дээр хийгддэг. Жин нэмэгдэхэд үндэслэн эмч жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа эсэх, далд хаван байгаа эсэхийг тогтооно.
Цусны даралтыг хэмжих (АД) ба зүрхний цохилт - уулзах болгонд. Хүчтэй (цусны даралтын бууралт) эсвэл хожуу токсикозын эхэн үед шингэн алдалтыг илрүүлэх боломжийг олгодог (цусны даралт 140/90 мм м.у.б-ээс дээш)
Аарцгийг хэмжих - эхний үзлэгээр явуулсан. Ясны зузаан нь төрөх сувгийн өргөнд нөлөөлдөг тул аарцагны өргөнийг дам байдлаар харуулдаг. Соловьевын индексийг эргэлзэж байвал бугуйны тойргийг см-ээр хэмждэг. Хэрэв энэ нь 14-ээс их бол ясны зузаан нь том гэж тооцогддог бөгөөд аарцагны гаднах хэмжээсүүдтэй төрөх суваг илүү нарийсах болно.
Тэмтрэлт (шалгах) гэдэс - томилгоо бүрт явагддаг. Үүний тусламжтайгаар эмч умайн аяыг нэмэгдүүлсэн эсэх (зулбах аюул заналхийлж байна), ураг хэрхэн байрлаж байгаа, түүний танилцуулга юу болохыг олж мэдэх боломжтой.
Дотоод хяналт - эхний хүлээн авалтад, цаашилбал заалтын дагуу хийгддэг (жишээлбэл, өвдөлт, цус алдалтын үед). Эмч үтрээнд гараа оруулаад умай, умайн хүзүүний байдлыг тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд бага хэмжээний мэдээллийг 28 долоо хоногоор аль хэдийн тодорхойлдог бөгөөд энэ нь шалтгаан болж болох юм.
Үтрээний арчдас - анхны айлчлал болон 36-37 долоо хоногт авсан. Энэ нь халдварт өвчнийг тодорхойлж, "т рхэцийн цитотип" -ийг тодорхойлоход ашиглагдаж болох ба энэ нь хуухэд теруулэхэд бэлэн байх шатыг илэрхийлдэг.
Хэвлийн тойргийн хэмжилт - 14-15 долоо хоногоос эхлэн, дараа нь үзлэг бүрт.
Умайн ёроолын өндрийг хэмжих - 14-15 долоо хоногийн дараа үзлэг бүрт хэмжсэн цээжнээс умайн дээд ирмэг хүртэл.
Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох - Ихэвчлэн 14-15 долоо хоногоос эхлэн ердийн эх барихын чагнуураар сонсогддог. Доплер чагнуур (электрон) ашиглан зүрхнийхээ цохилтыг эрт сонсох боломжтой. Энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар маш чухал мэдээллийг өгдөг.
- 30-32 долоо хоногоос эхлэн заалтын дагуу хийх. Өөрөөр хэлбэл, эмч хүүхдэд ямар нэгэн зүйл буруу байна гэж сэжиглэж эхэлмэгц хэзээ ч CTG-д хандаж болно.

Хэрэв та хоцорч байгаа бол

Хэрэв та хоцорсон эсвэл уулзахаар ирж чадахгүй бол яах вэ? Жирэмсний эмнэлэг рүү утасдаж, энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Эмч өвчтөний үнэмлэхийг ирцийн зохих огноонд тавиур дээр байрлуулдаг бөгөөд хэрэв та хоцорсон эсвэл хүчингүй болсон бол өөр өдөр рүү шилжүүлнэ.
Биеийн байдал сайнгүй байгаа тул ирж чадахгүй бол түргэн тусламж дууд. Эмч танд үзлэг хийж шаардлагатай бол эмнэлэгт хүргэнэ.

Жирэмсний шинж тэмдгийг мэдэрч байхдаа эмэгтэй хүн хамгийн түрүүнд эмийн сангаас хоёр судлыг худалдаж авдаг. Жирэмсэн эхэд хэрэгтэй хамгийн эхний зүйл бол зөвлөгөө өгөх явдал юм эмэгтэйчүүдийн эмч... Тэрбээр эмэгтэй хүнийг шалгаж, жирэмсний хугацааг тодорхойлж, ердийн үзлэгийн хуваарь гаргана.

Дараагийн хийх зүйл бол эмчийн зааж өгсөн шинжилгээг давах явдал юм: цусны цуврал шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, эмэгтэйчүүдийн бичил биетний т рхэц.

Жирэмсний тодорхой үе шатанд - 10-14, 20-22, 30-32 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд явуулдаг. Энэ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодруулах, ихэсийн үйл ажиллагааг шалгах, ургийн хөгжлийг үнэлэхэд шаардлагатай юм. Жирэмсний хоёр дахь хагаст хүүхдийн хүйсийг тодорхойлж, хэрхэн хөдөлж байгааг харах боломжтой болно. Хожим нь хэт авиан шинжилгээ нь танилцуулгыг харах, ургийн жин, ихэсийн боловсорч гүйцээд тооцоолох, эмгэг судлалыг тодорхойлоход тусалдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний жагсаалт

Жирэмсэн үед хамгийн чухал, байнга очдог эмч бол эмэгтэйчүүдийн эмч байх болно. Тэрбээр жирэмслэлтийг эхнээс нь дуустал удирдаж, бусад мэргэжилтнүүд рүү шинжилгээ, шинжилгээ өгөх, гэдэс хэмжих, хүүхдийн зүрх сэтгэлийг сонсох, бүх зүйлийг картандаа бичих болно. Архаг өвчин, хамаатан садныхаа удамшлын өвчний талаар эмэгтэйчүүдийн эмчдээ хэлээрэй. Аливаа хазайлт гарсан тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмч нарт нэмэлт судалгаа хийхээр илгээгдэх болно.

Хотын болон дүүргийн поликлиникүүдэд жирэмсний эхлэхэд дүүргийн эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эхчүүдэд жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан витаминыг үнэ төлбөргүй өгөх ёстой бөгөөд хэрэв танд санал болгоогүй бол өөрөө асуугаарай гэж нэмж хэлмээр байна.

Эмэгтэйчүүдийн эмчид анх үзлэг хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэй олон тооны лавлагаагаар гарч ирдэг бөгөөд ийм шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно.

эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (эмэгтэйчүүдийн эмчтэй анхны уулзалтын дараа, дараа нь эмгэг өөрчлөлтгүй бол гурван сар тутамд);
биохимийн цусны шинжилгээ (эмэгтэйчүүдийн эмчид үзлэг хийсний дараа 30 долоо хоногт, хэрэв хазайлт байхгүй бол);
цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох (эхний тунгийн дараа хийгдэх ба жирэмсэн эмэгтэй ба хүүхдийн аав нь өөр өөр цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлтэй бол Rh-ийн зөрчил үүсч болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эхэд гемолизин байгаа эсэхийг шалгана. Бид эцэс хүртэл ийм шалгалт хийх шаардлагатай болно. жирэмслэлт, учир нь бүлгийн ийм ялгаа ба Rh хүчин зүйл нь нярайн цус задралын өвчинд хүргэж болзошгүй бөгөөд төрөх эмэгтэйд цус сэлбэх шаардлагатай байж болно);
шээсний ерөнхий шинжилгээ (энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаас өмнө хийгддэг бөгөөд биеийн үрэвслийг тодорхойлох боломжийг олгодог);
коагулограм (гурван сард нэг удаа түрээслүүлнэ);
нуугдмал халдвар ба цитологийн үтрээний т рхэц (таны эмэгтэйчүүдийн эмч эхний айлчлал болон 30-34 долоо хоногийн хугацаанд хийдэг);
доор тайлбарласан янз бүрийн халдварын венийн судасны цусны шинжилгээ (эхний элсэлт хийсний дараа 30 долоо хоногт, тэмбүүгийн шинжилгээг удахгүй төрөхөөс 2 долоо хоногийн өмнө хийдэг).

Халдварын цусны шинжилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

цитомегаловирус;
герпес;
улаанууд;
токсоплазмоз;
хДХВ ба гепатит;
тэмбүү;
хламидиа.

Шаардлагатай тохиолдолд эмч төрөх эрсдлийг хамгийн бага байлгах эмчилгээг томилно.

Дээрх дүн шинжилгээнд ямар нэгэн хазайлт илэрсэн бол нэмэлт судалгаанд илгээж болно.

гормоны цус;
шар сүүний цогцолбор;
гемолизин эсвэл Rh эсрэгбиеийн цус;
нечипоренкогийн хэлснээр шээс;
pPI (бэлэг эрхтэний халдвар) -ын шинжилгээ.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулдаг. Нэг хүн энэ судалгааг төлбөртэй клиникт хийж байгаа юм, учир нь ердийн клиникт нүдэнд харагдахуйц дараалал байдаг бөгөөд хувийн төвд бүх зүйлийг нарийвчлан харуулах, хэлж өгөх, нялх хөвгүүнийг харах, зураг өгөх, заримдаа бяцхан охины бичлэг бүхий диск байрлуулдаг.

Хэт авианы шинжилгээг ихэвчлэн дараахь байдлаар явуулдаг.

5-6 долоо хоног (шар биеийг нутагшуулах, жирэмслэлт нь умай болохыг баталгаажуулах);
11-12 долоо хоног (Дауны синдром ба мэдрэлийн хоолойн согогийг илрүүлэх);
22 долоо хоног (ургийн эцсийн бүтэц, дотоод эрхтэн, ихэсийн байдлыг шалгах);
32 долоо хоног (ихэсийн үйл ажиллагааг үнэлэх - Доплер ашиглан судалгаа хийх);
Жирэмсний 36-38 долоо хоног (ургийн хэмжээ, танилцуулга, цусны урсгалыг тооцоолох).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчийн жагсаалт

Жирэмсний эхний ба сүүлийн гурван сар бол дараахь эмч нарыг заавал даван туулах ёстой үе юм.

нүдний эмч нүдний торлог бүрхэвчийн байдлыг үнэлэх. Энэ эмч ирээдүйн эмэгтэйг хөдөлмөрийн хүнд нөхцөлд шалгаж үзэх ёстой,

халдварт өвчний мэргэжилтэн ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг халдварыг хасах, тодорхойлох.

Мөн эмэгтэй хүн байнгын хяналтанд байх ёстой эмчилгээний эмч... АГ-ийн эмгэг, чихрийн шижин, зүрхний өвчин гэх мэт эмгэгүүд байгаа тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн хуваарийн дагуу нарийн очиж үзээрэй.

Энэ нь бас шаардлагатай арьсны эмчхаршлын тууралтыг илрүүлж, эмчлэх, хоол хүнсний харшлын тэжээлийн системийг бий болгох.

Зарим нь зочлохоос зайлсхийдэг шүдний эмчгэхдээ энэ нь чухал юм. Нэгдүгээрт, хүүхдийн ясны яс үүсэх нь эхээс кальцийг "зайлуулдаг" бөгөөд үүний үр дүнд тэр хэд хэдэн шүдээ алдаж магадгүй юм. Хоёрдугаарт, хүүхэд төрсний дараа цочмог өвдөлт гарвал ээж шүдний эмчид хандах цаг олоход маш хэцүү болно.

Мөн зочлох ёстой чих хамар хоолойн эмч болон зүрх судасны эмч... Хэрэв эх нь маш залуу биш, гэр бүлд удамшлын өвчин байгаа бол түүнд төрөлжсөн төвд генетикийн шинжилгээ хийлгэж болно.

Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа гэр бүлдээ удамшлын өвчлөлөөр өвчилсөн, хөгжлийн гажигтай өмнөх хүүхдүүдтэй байсан эмэгтэйчүүд генетик дээр очиж үзээрэй. Ирээдүйн эх нь 35-аас дээш настай, аав нь 40-өөс дээш настай, байгаль орчны таагүй нөхцөлд амьдардаг бол генетикийн мэргэжилтэн дээр очиж зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

Манай улсын зарим бүс нутагт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг туббологич, эндокринологич, сэтгэлзүйн эмч, мэс засалч, нефрологич, урологич гэх мэт эмчилгээнд хамруулдаг. Дүрмээр бол зөвхөн энэ талаар заалт бүхий хүмүүсийг нарийн мэргэжилтэн рүү чиглүүлдэг.

Зарим хотуудад тэд зүрхний асуудалтай бол хүүхдийн эцэгт флюрографи хийх, ирээдүйн эхэд ЭКГ хийхийг хүсдэг.

Шалгалт эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн жирэмсний бүртгэлд хамрагдах ёстой. Үүнийг 8-10 долоо хоногоос хэтрэхгүй хийхийг зөвлөж байна. Дараа нь төлөвлөсөн болон төлөвлөөгүй бүх үзлэг, шаардлагатай бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийх болно.