Жирэмсний үеийн хэт авиан: транскрипт. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд умай, ургийн хэт авиан шинжилгээ

"Доктор 2000" эрүүл мэндийн төв нь эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасагаараа алдартай. Практик арвин туршлагатай чадварлаг эмч нар энд ажилладаг. Та өөрийн эрүүл мэнд, төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг тэдэнд бүрэн даатгаж болно!

Умай болон ургийн хэт авиан шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ?

Дүрмээр бол дараах үеийг ялгадаг: жирэмсний 5-8 долоо хоног, 10-12 долоо хоног, 20-24 долоо хоног, 30-32 долоо хоног, төрөхөөс өмнө ургийн хэт авиан шинжилгээ. Эмэгтэйчүүд ийм чухал оношлогооны аргыг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй.

Умай, хавсралт, түүнчлэн жирэмсэн үед ургийн хэт авиан шинжилгээг байгальд скрининг хийдэг. Жирэмсний эхэн үед өндгөн эс байгаа эсэхийг тодорхойлох, жирэмсний хугацааг тогтоох, бусад үзүүлэлтүүдийг хянах зорилгоор хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Боломжит эмгэгийг хянахад онцгой анхаарал хандуулдаг: умайн гадуурх жирэмслэлт, ургийн хөгжил, chorionic detachment гэх мэт. Жирэмсний хожуу үед умайн үзлэг нь илүү ноцтой эмгэгийг үнэлдэг. Тиймээс умай, ургийн хэт авиан шинжилгээ нь шаардлагатай бол жирэмсний явцыг цаг алдалгүй засах, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм.

Шаардлагатай хэт авиан шинжилгээний тоог өвчтөнд үзүүлж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч гаргадаг. Жирэмсэн үед ураг эсвэл умайн хүзүүний шинжилгээний үр дүнгийн тайлбарыг ижил мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Зөвхөн чадварлаг эмч л нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, хамгийн чухал нь асуудалтай тохиолдолд зөв шийдвэр гаргаж чадна гэдгийг санаарай.

Энэ нь жирэмсний явцыг хянах хамгийн мэдээлэл сайтай, туйлын аюулгүй арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Энэ процедур нь бас 5 долоо хоногийг зөвшөөрдөг - эмч нар үүссэн өндгөн эсийг, 6 долоо хоногт бүрэн үр хөврөлийг хардаг.

Цаг хугацаа

Хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмэгтэйд гурван удаа хэт авиан шинжилгээг яг заасан хугацаанд хийдэг.

• 10-14 долоо хоног;
• 20-24 долоо хоног;
• 30-34 долоо хоног.

Хэт авиан шинжилгээний аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ процедурыг "зөөлөхийг" зөвлөдөггүй - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний бүх хугацаанд 4-өөс илүүгүй удаа хийлгэхийг зөвлөж байна, гэхдээ нэмэлт үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй. Хэт авианы оношлогооны мэргэжилтэнд зааж өгч болно.

Жирэмсний эрт үед хэт авиан шинжилгээгээр юу харуулдаг вэ?

Эмэгтэйчүүдэд хоёр төрлийн хэт авиан шинжилгээ хийх боломжтой.

1. Хэвлийн хөндийгөөр... Энэ тохиолдолд өвчтөн процедурт бэлтгэх ёстой - эхлэхээс 30 минутын өмнө хагас литр ус (одоо ч гэсэн) ууж, бие засах газар орохгүй байх шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, хэт авиан шинжилгээг бүрэн давсагтай хийдэг.
2. ... Энэ төрлийн үзлэгийг урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр хийдэг тул давсаг нь хоосон байх ёстой. Хэт авианы аппаратын мэдрэгчийг үтрээнд хийж, эхлээд тусгай бүрээс эсвэл гель түрхсэн бэлгэвчийг тавьдаг.

Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний процедур нь дээд тал нь 30 минут үргэлжилдэг, эмч шаардлагатай бүх хэмжилтийг хийж, протоколд олж авсан өгөгдлийг бүртгэдэг - энэ баримт бичиг нь эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлт хэр хэвийн байгаа, ураг хөгжиж байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. зөв.

Жирэмсний эхний гурван сард оношлох гэж үзсэн процедурыг дараахь зорилгоор хийдэг.

• өндгөвчний байршлыг тодорхойлох - хэвийн жирэмслэлт үүсч, фаллопийн хоолойд өндөг үүсэх / бэхлэх боломжтой;
• олон жирэмслэлтийг оношлох, хэрэв эмч зөвхөн өндгөвчний ёроолыг харвал ганц жирэмслэлтийг оношлох;
• үр хөврөлийн бүтэц, өндгөвчний хэмжээг үнэлэх;
• жирэмсний хүндрэлийг тодорхойлох - жишээлбэл, мэргэжилтэн анхаарлаа хандуулах болно, эргэлт буцалтгүй эсвэл эргэлт буцалтгүй аяндаа үр хөндөлтийг оношлох, эсвэл.

Нэмж дурдахад, жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтийн баримтыг бүртгэх төдийгүй дотоод бэлэг эрхтний янз бүрийн өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог - жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар өндгөвчний хавдар үүсэх нь хамгийн их байдаг. ихэвчлэн оношлогдсон бол умайн дотор талын таславч эсвэл энэ хөндий эрхтний хоёр эвэрлэг илэрдэг.

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний кодыг тайлах: норм ба хазайлт

Умайн жирэмслэлтийн хэт авиан оношлогоо

Хэрэв мэргэжилтэн жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээг хийвэл умайн дээд хэсэгт өндгөвчний өндгийг харах боломжтой бөгөөд энэ нь зууван (зарим тохиолдолд дугуйрсан) хар толбо шиг харагддаг. Хэрэв жирэмслэлт нь олон удаа тохиолдвол эмч хоёр / гурав гэх мэт хар толбыг харна.

Судалгаанд хамрагдаж буй трансабдоминаль төрөл нь умайн жирэмслэлтийн эхлэлийг хамгийн эрт буюу 5 долоо хоног, сарын тэмдэг ирэх тооцоолсон өдрөөс хойш 14 хоног үргэлжилдэг болохыг тогтоох боломжийг олгодог. Энэ үед өндөгний хэмжээ 5 мм-ээс багагүй диаметртэй байх болно.

Умайн үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг - эмч 4 долоо хоног, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг хойшлогдсоноос хойш 6 хоногийн дараа жирэмслэлтийг батлах боломжтой. Энэ тохиолдолд өндгөвчний диаметр нь 3 мм диаметртэй байх бөгөөд энэ нь хэвийн зүйл юм.

Үр хөврөлийн дүрслэлийн хувьд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг 6 долоо хоног, үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр 5 долоо хоног хийх боломжтой, үүнээс гадна үр хөврөл нь харанхуй формацийн хөндийд цагаан толбо шиг харагдах болно. Та 6 долоо хоногийн хугацаанд үр хөврөлийн зүрхний тодорхой агшилтыг сонсож болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй бол, өөрөөр хэлбэл ердийн саатал, эрт эхлэхгүй бол жирэмсний 6 долоо хоногт үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Энэ шалгалт нь "заавал хөтөлбөр"-т хамаарахгүй бөгөөд зөвхөн өвчтөний хүсэлтээр хийгддэг. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй, сарын тэмдэг хойшлогдох хугацааг нарийн тодорхойлох боломжгүй бол жирэмсний хугацааг хэт авианы эмч тодорхойлно.

Өндөг / үр хөврөлийн хэмжээ, өсөлтийг хэрхэн тооцдог

Эдгээр өгөгдлийг хоёр үзүүлэлтийн дагуу тогтооно.

• coccygeal-париетал хэмжээ;
• өндгөвчний дундаж дотоод диаметр.

Жирэмсний тодорхой насны хувьд хэт авиан аппаратын хөтөлбөрт багтсан өндгөвчний дундаж дотоод диаметрийг тогтоосон үзүүлэлтүүд (мэдээжийн нөхцөлт) байдаг. Эдгээр өгөгдөл нь жирэмсний бараг тодорхой хугацааг автоматаар тогтоодог боловч өсөлт, бууралтын чиглэлд 6 хоногийн алдааг зөвшөөрдөг.

"Coccygeal-parietal size" гэсэн нэр томъёо нь үр хөврөлийн биеийн толгойноос сүүлний яс хүртэлх уртыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ үзүүлэлтийг хамгийн түрүүнд хэмждэг. Энэ хэмжээгээр та жирэмсний насыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой - алдаа нь ердөө 3 хоног байна.

Жич:хэрэв өндгөвчний дотоод диаметр дунджаар 14 мм боловч эмч үр хөврөлийг төсөөлж чадахгүй бол мэргэжилтнүүд түүний хөгжлийг зогсоосон жирэмслэлтийн талаар ярих болно.

Ураг ба үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх зарчим

Зүрхний цохилт, биеийн хөдөлгөөн нь мэргэжилтэнд үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог гол үзүүлэлт юм.

Хэрэв трансвагиналь хэт авиан шинжилгээг хийвэл 6 долоо хоногийн турш эмч үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг хардаг. Хэрэв энэ нь хэвийн хязгаарт байгаа бол агшилтын тодорхой хэмнэл байх болно, гэхдээ жирэмсний нас бүрт өөрийн гэсэн давтамжтай байдаг.

• 6-8 долоо хоног - минутанд 130-140 цохилт;
• 9-10 долоо хоног - минутанд 190 цохилт;
• хүргэхээс өмнөх бүх хугацаа - минутанд 140-160 цохилт.

Зүрхний цохилтыг заавал хэмжих ёстой, учир нь энэ үзүүлэлт нь мэргэжилтнүүдэд хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жишээлбэл, зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж эсвэл буурсан тохиолдолд эмч нар эмэгтэйг зулбах эрсдэлд оруулдаг.

Жич:хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөлийн урт нь кокси-париетал хэмжээтэй 8 мм байгаа боловч зүрхний цохилт илрээгүй бол мэргэжилтэн нь хөгжөөгүй жирэмслэлтийг сэжиглэж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд 7 хоногийн дараа дахин үзлэг хийж, зөвхөн эцсийн оношийг гаргана.

Үр хөврөлийн моторын үйл ажиллагааны хувьд жирэмсний 7-9 долоо хоногт аль хэдийн ажиглагдаж болно. Эхлээд үр хөврөл зүгээр л бүх биеийг хөдөлгөдөг (эмх замбараагүй), бага зэрэг дараа нь биеийн нугалах, сунгах төрлүүд. Эмч нар үр хөврөл маш олон удаа амардаг тул бие махбодийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх гол шалгуур болж чадахгүй гэдгийг маш сайн мэддэг.

Үр хөврөлийн бүтцийн үнэлгээ

Жирэмсний 1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх үед эмч ургийн бүтэц (анатоми) дээр онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, 12 долоо хоногийн дараа мэргэжилтэн нь ургийн эмгэгийг оношлох боломжтой бөгөөд энэ нь амьдралд үл нийцэх болно - жишээлбэл, нугасны ивэрхий, тархи байхгүй, араг ясны хэвийн бус хөгжил.

Мэргэжилтэн хүзүүвчний орон зайг үнэлж, зузааныг нь тодорхойлох нь гарцаагүй - энэ үзүүлэлтийн дагуу хромосомын ургийн өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно. Хүзүүвчний зайг 3 мм-ээр нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг боловч том үзүүлэлтүүд нь тохиолдлын 80% -д хромосомын эмгэг байгааг илтгэнэ.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хамгийн сүүлийн үеийн хэт авиан аппараттай бөгөөд энэ нь жирэмсний 12 долоо хоногоос эхлэн төрөөгүй хүүхдийн бүх систем, эрхтнүүдийн бүтцийн эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог. Ийм үнэн зөв оношлох нь эцэг эхчүүдэд сонголт хийх боломжийг олгодог - жирэмслэлтийг орхих эсвэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар цуцлах.

Үр хөврөлийн гаднах бүтцийг судлах

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ мэргэжилтэн шар уут, амнион, хорионыг судлах бөгөөд тэдгээрийн үнэлгээг заавал хийх шаардлагатай.

Шар уут- чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бүтэц - гематопоэтик ба хоол тэжээл, үүнээс гадна жирэмсний бүх хугацаанд. Жирэмсний 5 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний 10 долоо хоногт түүний хэмжээ 7 мм хүрдэг боловч жирэмсний 12 долоо хоногоос хойш энэ уутыг тодорхойлох / тодорхойлох / үнэлэх боломжгүй байдаг. хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар ч гэсэн - энэ бол норм юм.

Шар уутны хэмжээ болон жирэмсний үр дүн хоёрын шууд хамаарлыг эмч нар эртнээс тэмдэглэж ирсэн. Баримт нь уутны буруу хэмжээ, түүний хэлбэр, хананы өөрчлөлт нь ихэнх тохиолдолд үр хөврөлийн өсөлт удааширч дагалддаг.

Хорион- Энэ бол өндгөн эсээс бүрдэх өндгөн эсийн бүрхүүл юм. Түүний хэмжээ (зузаан) нь долоо хоногоор жирэмсний хугацаатай тэнцүү боловч энэ дүрэм нь зөвхөн эхний гурван сард "ажилладаг". Хэрэв chorion-ийн хөгжил дутмаг, бүтцэд өөрчлөлт орсон бол ургийн үхлийг нарийн урьдчилан таамаглах боломжтой. Баримт нь chorionic villi нь умайн хөндийд маш нягт наалддаг бөгөөд хэрэв бүтэц нь өөрчлөгдвөл Вилли нь зүгээр л "барьж чадахгүй" - зулбалт эхэлдэг.

Амнион- Энэ бол амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн үр хөврөл байрладаг усан мембран, уут юм. Жирэмсний эхэн үед ийм төрлийн судалгаа хийх нь мэргэжилтэн нь амнион хөндийн жижиг диаметрийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түүний дутуу хөгжлийг илтгэх бөгөөд энэ нь жирэмсний хөгжилд үргэлж асуудал үүсгэдэг. Гэхдээ хэмжээ ихсэх нь умайн доторх халдвар байгааг илтгэнэ.

Жирэмсний хүндрэлийг тодорхойлох

Жирэмсний 1-р гурван сард ихэнх тохиолдолд бүх боломжит эмгэгүүд нь цуцлагдах аюулыг оношлогддог. Түүнээс гадна, судалгааны тусламжтайгаар эмч энэ эмгэгийн эмгэгийг хөгжлийн эхэн үед оношлох боломжтой - умайн хана зузаарах болно.Энэ нөхцөл байдал дагалддаг тул эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өөрсдийгөө мэдэрдэг. Хэрэв оношлогдсон бол эмч нар жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Харин өндгөвчний салалт байгаа бол эмэгтэй хүн үтрээнээс үүнийг авсан бол "аяндаа үр хөндөлт эхэлсэн" гэсэн онош тавих болно.

Чухал! Хэрэв зулбалт аль хэдийн тохиолдсон бол өвчтөн өндгөвчний үлдэгдэл умайн хөндийд үлдсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хэрэв ийм үлдэгдэл илэрсэн бол эмэгтэйг хусах процедурт явуулна..

Судалгааны тусламжтайгаар жирэмсний эхний үе шатанд эмч дараахь зүйлийг оношлох боломжтой.

1. Шар биений уйланхай... Энэ бол нэлээд түгээмэл формаци бөгөөд энэ нь зузаан ханатай байх бөгөөд түүний бүтцийг нэг төрлийн бус гэж үнэлэх болно - зарчмын хувьд үүнийг норм гэж үздэг. Шар биений уйланхай нь өөрөө шингэх хандлагатай байдаг бөгөөд эхний гурван сарын эцэс гэхэд бүрэн арилдаг.
2. Бөмбөлөг дрейф... Ийм хүндрэл нь маш ховор тохиолддог - 2000-3000 жирэмсэн эмэгтэйд 1 тохиолдол байдаг. Chorion-ийн эмгэгийн гэмтэлээр тодорхойлогддог маш аюултай нөхцөл байдал. Хорион нь өндгөн эсийг устгадаг uviform формаци болж хувирдаг тул цистийн шилжилт нь үргэлж ургийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх нь өндгөвч, үр хөврөлд ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог - жишээлбэл, жирэмсний 12 долоо хоногт эмч төрөөгүй хүүхдийн уруул болон нүүрний бусад согогийг оношлох боломжтой. Асуудал нь жирэмсний эхний үе шатанд авч үзэх судалгааны төрлийг зөвхөн эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр хийдэг тул урагтай холбоотой асуудлыг эрт илрүүлж, тээж явах нь зүйтэй эсэх талаар шийдвэр гаргах боломжтой хэвээр байгаа явдал юм. Энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй.

Умайн хөндийн бүх гурван төрлийн хэт авиан шинжилгээ нь бүрэн аюулгүй байдаг. Арга бүр нь бие махбодид ямар ч аюул учруулахгүй дууны долгионы нөлөөнд суурилдаг. Нэмж дурдахад ийм судалгаа нь мэдээлэл сайтай байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн умайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Ийм процедурыг хийсний дараа та дотоод эрхтний төлөв байдлын хамгийн бүрэн дүр зургийг авах болно.

Жирэмсэн үед умайн хэт авиан шинжилгээ

Сэжигтэй жирэмслэлтийг таних хэрэгсэл болгон хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Уг процедур нь ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохоос гадна эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцоонд гарч болзошгүй зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний явцыг тогтмол хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг мөн зааж өгдөг. Жирэмсний үед умайг шинжилж, болзошгүй эмгэг, үйл ажиллагааны доголдол зэргийг тодорхойлдог. Сонологич нь эрхтэний байршил, түүний хэмжээ, хэлбэр, дотоод доторлогооны салст бүрхүүлийн төлөв байдлыг тодорхойлдог. Энэ мэдээлэлд үндэслэн ургийн болон ирээдүйн эхийн нөхцөл байдлын талаархи эмэгтэйчүүдийн эмчийн дүгнэлтийг гаргадаг.

Хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар энэ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, төрөх огноог тодорхойлох боломжийг олгодог хэт авиан юм. Жирэмсэн үед умай, түүний булчингийн байдал нь зулбалт, эмгэгийн аюулыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Уг процедурын ачаар төрсний дараа байгалийн төрөлт, болзошгүй өвчнийг засах боломжийг тодорхойлдог. Хэрэв хэт авиан шинжилгээ нь болзошгүй эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл умай болон хавсралтуудын үзлэгийг нэмэлтээр томилно.

Хэт авианы шинжилгээ нь хүүхэд төрөх үед заавал хийх журмын жагсаалтад багтсан болно. Умайн хэт авиан шинжилгээ, ургийн нөхцөл байдлын үнэлгээг жирэмсний 10-12, 18-24, 28-32 долоо хоногуудад тогтооно. Энэ нарийвчлал нь хамгийн найдвартай мэдээллийг олж авахад зайлшгүй шаардлагатай. Умайн хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний хөгжлийн төлөв байдлыг үр дүнтэй үнэлэх боломжийг олгодог.

Хэт авианы үнэ

Та хувийн болон улсын эмнэлэгт умайн хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Эмнэлгийн төвийг сонгохдоо ажилтанд sonologist байгаа эсэх, ашигласан тоног төхөөрөмжийн ангилал, байгууллагын байршил зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь үйлчилгээний өртөгийг бүрдүүлдэг. Процедурын ачаар та нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөв байдлын талаар иж бүрэн ойлголттой болно. Манай портал дээр та умай, хавсралт, өндгөвчний хэт авиан шинжилгээнд онлайнаар бүртгүүлж болно - хамгийн сайн үнэ, клиникийн тохиромжтой байршлыг сонгох.

Жирэмсний үед ургийн анатомийн болон үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь юм. Энэ нь хангалттай мэдээлэл сайтай, олон тооны эмэгтэйчүүдэд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь маш чухал бөгөөд аюулгүй юм.

Согог, эмгэгийг тодорхойлохын тулд хэт авианы(жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 85-аас дээш хувийг хамарсан ерөнхий шуурхай үзлэг). Энэ нь жирэмслэлт бүрийн цаашдын тактикийн талаар шийдвэр гаргах, мөн ураг, эхэд янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэт авианы процедур (дараахь зүйлийг хийх нь хамгийн тохиромжтой скрининг цаг хугацаажирэмслэлт:

Хорион- үр хөврөлийн гаднах мембран нь умайгаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь умайн ханатай хамт үүсдэг бөгөөд үүний ачаар ураг жирэмсэн үед хооллодог. Түүний нутагшуулалт нь ихэсийн цаашдын нутагшуулалтын талаархи ойлголтыг өгдөг (жирэмсний менежментийн тактикийг тодорхойлохын тулд та юу мэдэх хэрэгтэй вэ), зузааны өөрчлөлт нь үр хөврөл / ургийн доторх халдвар, түүнчлэн умайн доторх халдвар байгааг илтгэнэ. ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, гэхдээ энэ үзүүлэлт нь жирэмсний сүүлийн үе шатанд илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Нэмж дурдахад, эхнийхийг хийхдээ умайн бүтцийн онцлог (жишээлбэл, умай хоёр дахин ихсэх, эмээлийн умай) болон түүний хавсралтууд (ялангуяа өндгөвчний уйланхай байгаа эсэх) тэмдэглэгдсэн байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Шаардлагатай бол хэт авиан оношлогооны эмч протоколд хэт авиан шинжилгээг давтан хийх огноог тэмдэглэнэ.

20-24 долоо хоногт хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг тайлах

Жирэмсний хугацаа 20-24 долоо хоног ургийн анатомийн бүтцийг судлахад оновчтой... Энэ үед илрүүлэх нь жирэмсний цаашдын тактикийг тодорхойлдог бөгөөд амьдралд үл нийцэх ноцтой гажигтай тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох боломжийг олгодог. 20-24 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний ердийн протоколыг 5-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хэт авианы протоколын бүтцийг дараахь үндсэн бүлгүүдэд хувааж болно.

1. Өвчтөний мэдээлэл (нэр, нас, сүүлчийн сарын тэмдгийн эхлэл)
2. Фетометр(ургийн үндсэн хэмжээсийг хэмжих)
3. Ургийн анатоми (эрхтэн ба систем)
4. Түр зуурынэрхтнүүд (түр зуур байгаа ихэс, хүйн, амнион шингэн гэх мэт)
5. Дүгнэлт, зөвлөмж

Энэхүү протоколд 10-14 долоо хоногтой хэт авиан шинжилгээний нэгэн адил жирэмсний хугацааг тооцдог сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрийг зааж өгсөн болно. Жимсний тоо, жимс нь байдаг амьд(энэ нь болон байгаагаар тодорхойлогддог). Хэрэв хоёр ба түүнээс дээш жимс байгаа бол тус бүрийг тусад нь судалж, тайлбарлана. Заавал заагдсан байх ёстой (жимсний том хэсэг нь аарцагны орох хаалганы харьцаа). Энэ нь байж болох юм толгой(ураг толгойтой) ба (өгзөг ба / эсвэл хөлтэй). Жимс нь байрлаж болно хөндлөн, үүнийг протоколд тусгах ёстой.

Дараа нь байна fetometry- ургийн үндсэн хэмжээсийг хэмжих, үүнд: толгойн хоёр париетал хэмжээ, түүний тойрог ба урд-дагзны хэмжээ, хэвлийн тойрог, зүүн ба баруун талын хоолойн ясны урт (гуя, humerus, доод хөл, шууны яс). Эдгээр үзүүлэлтүүдийн хослол нь ургийн өсөлтийн хурд, сарын тэмдгийн хувьд жирэмсний хүлээгдэж буй хугацаатай нийцэж байгаа эсэхийг шүүх боломжтой болгодог.

Ургийн толгойн хоёр талт хэмжээ (BPD)дээд контурын гадна гадаргуугаас париетал ясны доод контурын дотоод гадаргуу хүртэл хэмжигддэг (Зураг 1, bd шугам).

Урд-дагзны хэмжээ (LZR)- урд болон Дагзны ясны гадна талын контурын хоорондох зай (Зураг 1, AC шугам).

Цефалик индекс- BPR / LZR * 100% - ургийн толгойн хэлбэрийн талаар дүгнэлт хийх боломжийг танд олгоно.

Толгойн тойрог (OG)- гадна талын контурын дагуух тойрог.

Толгойн хэмжээг хэмжих нь 1-р зургийн баруун талд үзүүлсэн шиг тархины тодорхой анатомийн бүтцийн түвшинд (тунгалаг таславчны хөндий, тархины иш ба оптик толгод) хатуу хөндлөн хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг.

Зураг 1 - Ургийн толгойн хэмжээг хэмжих схем

1 - тунгалаг таславчийн хөндий, 2 - харааны толгод ба тархины иш,бд- бипариетал хэмжээ,ac- урд-дагзны хэмжээ

Нурууны баганад перпендикуляр хавтгайд сканнердах үед хэвлийн хэмжээсийг хэмждэг. Энэ тохиолдолд хоёр хэмжээг тодорхойлно - хэвлийн диаметр ба тойроггадна талын контурын дагуу хэмжинэ. Хоёрдахь параметрийг практикт илүү олон удаа ашигладаг.

Цаашид хэмжсэн мөчний хоолойн ясны урт: гуя, мөр, доод хөл, шуу. Мөн оношийг үгүйсгэхийн тулд тэдгээрийн бүтцийг судлах шаардлагатай. араг ясны дисплази(яс, мөгөөрсний эд эсийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэг, араг ясны өсөлт, боловсорч гүйцэхэд ноцтой саад учруулж, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг). Алдагдахгүйн тулд мөчний ясыг хоёр талд нь шалгаж үздэг гажиг бууруулах(өөрөөр хэлбэл, нэг буюу хоёр талдаа мөчний хэсгүүдийн дутуу хөгжсөн эсвэл байхгүй). Фетометрийн үзүүлэлтүүдийн хувийн утгыг 6-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Судалгаа ургийн анатоми- 20-24 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг. Энэ үед байсан манифест(өөрсдийгөө илэрхийлэх) олон. Ургийн анатомийн бүтцийг судлахдаа толгой, нүүр, нуруу, уушиг, зүрх, хэвлийн эрхтнүүд, бөөр ба давсаг, мөчрүүд гэсэн дарааллаар явагдана.

Судалгаа тархины бүтэцЭнэ нь толгойн хэмжээг хэмжих үед ч эхэлдэг, учир нь нарийн шинжилгээ хийсний дараа эмч ясны бүтцийн бүрэн бүтэн байдал, байгаа эсэхийг тодорхойлж чаддаг. гавлын гадуурх(гавлын ясны гадна талд) ба гавлын дотоод(гавлын дотоод) формацууд. Тархины тархи, хажуугийн ховдол, тархи, цистерна магна, оптик толгод, тунгалаг таславчийн хөндийн судалгааг хийдэг. Хажуугийн ховдолын өргөн ба цистерна магнагийн урд хойд хэмжээ нь ихэвчлэн 10 мм-ээс бага байдаг. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь шингэний гадагшлах урсгал, үйлдвэрлэлийг зөрчиж, тархины дуслын шинж тэмдэг илэрч байгааг илтгэнэ.

Дараагийн шат бол суралцах явдал юм нүүр- профиль, нүдний нүх, хамрын уруулын гурвалжинг үнэлдэг бөгөөд энэ нь анатомийн согогийг (жишээлбэл, нүүрний хоёр талын эсвэл дунд зэргийн ан цавын дээд эрүүний "цухуйлт"), түүнчлэн хромосомын маркер байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. хэвийн бус байдал (хамрын ясны уртыг багасгах, гөлгөр профиль). Нүдний нүхийг шалгаж үзэхэд хэд хэдэн ноцтой согогийг тодорхойлж болно, жишээлбэл: циклопи(нүдний алим нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн нийлсэн бөгөөд нэг тойрог замд нүүрний дунд байрладаг), хавдар, анофтальми(нүдний алимны дутуу хөгжил). Nasolabial гурвалжны судалгаа нь юуны түрүүнд тагнай байгаа эсэхийг илрүүлдэг.

Сурах нурууУртааш ба хөндлөн сканнердах бүхэл бүтэн уртын дагуу - ивэрхийн цухуйсан хэсгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. нурууbifida- нуруу нугасны гажигтай ихэвчлэн холбоотой байдаг нугасны нугасны үрэвсэл.

Судалгаа хийж байхдаа уушигТэдний бүтцийг судалж байна (цист формаци байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой), хэмжээ, гялтангийн (цээжний) хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэх, неоплазмууд.

Цаашид судалсан зүрхДөрвөн танхимтай байх (ихэвчлэн зүрх нь 2 тосгуур, 2 ховдолоос бүрддэг), ховдол хоорондын болон тосгуур хоорондын таславчийн бүрэн бүтэн байдал, ховдол ба тосгуурын хоорондох хавхлагууд, түүнчлэн том судаснууд байгаа эсэх, зөв ​​ялгадас / нийлсэн эсэх. (аорт, уушигны их бие, дээд венийн хөндий) ... Зүрхний байрлал, түүний хэмжээ, зүрхний уут дахь өөрчлөлт (перикарди) зэргийг мөн үнэлдэг.

Эрхтэнүүдийг сканнердах үед хэвлийн хөндий- ходоод, гэдэс - тэдгээрийн оршихуй, байршил, хэмжээ зэргийг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн талаар шууд бусаар дүгнэх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад феометрийн үед хэвлийн хэмжээ ихсэх, буурах нь эмгэг (жишээлбэл, дусал, ивэрхий, элэг, дэлүү булчирхайн өсөлт - элэг, дэлүү ихсэх) байгааг илтгэнэ. Цаашид судалсан бөөр болон давсагтэдгээрийн оршихуй, хэлбэр, хэмжээ, байршил, бүтцийн хувьд.

Судалгаа түр байгууллагуудургийн байдал, умайн доторх халдвар, залруулах шаардлагатай бусад нөхцөл байдлыг шууд бусаар шүүх боломжийг танд олгоно.

Үүнийг дараах үзүүлэлтүүдийн дагуу судалдаг.

1. Локалчлал... Хэт авианы оношлогооны эмч нь ихэсийн нутагшуулалт, ялангуяа умайн хүзүүний дотоод эрхтэнтэй харьцуулахад түүний байрлалыг заавал тусгадаг. Ихэс буруу бэхлэгдсэн тохиолдолд, жишээлбэл, энэ нь дотоод залгиуртай бүрэн давхцах үед ( бүрэн), энэ нь жирэмсэн үед цус алдалт дагалддаг бөгөөд төрөх сувгаар төрөх боломжгүй байдаг. Ихэсийн доод ирмэг нь дотоод залгиураас 7 см-ээс бага зайд байрлах тохиолдолд 27-28 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
2. Зузаан... Ихэс нь ургийн динамик хөгжиж буй түр эрхтэн юм, тиймээс жирэмсэн үед түүний зузаан нь дунджаар 10-аас 36 мм хүртэл нэмэгддэг боловч эдгээр утгууд нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. хүснэгт 7.

Жирэмсний хугацаа, долоо хоног	Ихэсийн зузаан, мм
	21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0)

36 долоо хоногийн дараа ихэсийн зузаан ихэвчлэн буурдаг. Энэ параметрийн стандарт утгуудтай нийцэхгүй байгаа нь юуны түрүүнд умайн доторх халдварт үйл явц, түүнчлэн ургийн шим тэжээл, хэрэгцээ хоёрын хоорондын зөрүүг анхааруулах ёстой.

1. Бүтэц... Дүрмээр бол энэ нь нэгэн төрлийн, үүнд ямар ч орц байх ёсгүй. Оруулсан зүйл нь ихэсийн эрт хөгшрөлтийг илтгэж болно (энэ нь ургийн хөгжилд саатал үүсгэж болзошгүй), нэг төрлийн бус байдал нь халдвар байж болзошгүйг илтгэнэ.
2. Төлөвшлийн зэрэг (үе шат).Ихэс нь бүтцийг жигд бус өөрчилдөг бөгөөд ихэнхдээ энэ үйл явц захаас төв хүртэл явагддаг. Жирэмсний хүндрэлгүй явцтай үед өөрчлөлтүүд 0-ээс III хүртэл үе шаттайгаар дамждаг (0 - 30 долоо хоног хүртэл, I - 27-36, II - 34-39, III - 36 долоо хоногийн дараа). Энэ үзүүлэлт нь жирэмсний хүндрэлтэй явц, байгаа эсэхийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог хам шинж (FGRP)... Одоогийн байдлаар ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн нь 32 хүртэл II зэрэг, 36 долоо хоног хүртэл III зэрэгтэй байхыг хэлнэ. Ихэсийн бүтцийн хэт авиан үнэлгээг 8-р хүснэгтэд үзүүлэв.

* chorionic мембран -ураг руу чиглэсэн фиброз давхарга

** паренхим- ихэсийн бодит эд

*** суурь давхарга- ихэс нь умайн хананд наалддаг гаднах гадаргуу

Үнэлгээнд ашигласан амнион шингэний индекс... Үүнийг тодорхойлохдоо умайн хөндийг хэвлийн цагаан шугамаар (дунд шугамын дагуу байрлах хэвлийн урд талын хананы холбогч эдийн бүтэц) хүйсний түвшинд босоо болон хэвтээ байдлаар зурсан хоёр хавтгайгаар 4 квадратад хуваадаг. Цаашилбал, квадрат бүрт ургийн хэсгүүдээс ангид амнион шингэний (амнион шингэн) хамгийн том халаасны гүнийг (босоо хэмжээ) тодорхойлж, бүх 4 утгыг нэгтгэж, сантиметрээр харуулав. Хэрэв индекс нь 2 см-ээс бага бол - энэ нь 8 см-ээс их байвал. Энэ нь халдвар, гажиг байгаа эсэхийг оношлох чухал шинж тэмдэг юм. Жирэмсний янз бүрийн үе дэх амнион шингэний индексийн үзүүлэлтүүдийг 9-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүйн утас(үр хөврөл / ургийг эхийн биетэй холбодог түр эрхтэн) нь ихэвчлэн 3 том судас агуулдаг: нэг судал, хоёр артери. Удамшлын олон эмгэгийн үед зөвхөн нэг хүйн ​​артери илэрдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг илүү болгоомжтой зохицуулах шаардлагатай байдаг.

Мөн заавал судалгаанд хамрагдах ёстой (жирэмслэлт тасрах аюул байгаа тохиолдолд энэ нь чухал ач холбогдолтой) хавсралтууд(өндгөвчний уйланхай байгаа тохиолдолд), умайн хана(түүхэнд кесар хагалгааны хэсэг байсан бол сорвины нөхцөл байдлыг үнэлдэг).

Жирэмсний үед хийсэн хэт авиан шинжилгээнд үндэслэн ийм байна гэж дүгнэсэн (VLOOKUP)ураг эсвэл бусад эмгэг, зөвлөмжийг өгдөг.

Гурав дахь гурван сард хэт авианы үзүүлэлтүүд

Гурав дахь хэт авиан 32-34 долоо хоногтзөвхөн жирэмсний хожуу үед илэрдэг согогийг тодорхойлох шаардлагатай (жишээлбэл , Галены венийн аневризм- том тархины судасны хананы бүтцийг зөрчих). Энэ нь ургийн функциональ байдлыг үнэлэх, оношлох боломжийг олгодог хам шинж (FGRP), энэ нь шаардлагатай эмчилгээний цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, цаг тухайд нь, болгоомжтой хүргэх заалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. FGR байгаа нь идэвхтэй эмчилгээний дэвсгэр дээр 7-10 хоногийн дараа заавал хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Чухал цэг бол хүргэх аргад ихээхэн нөлөөлдөг (толгой эсвэл) юм. Үүнийг бас тодорхойлох шаардлагатай ургийн тооцоолсон жин, энэ нь жирэмслэлт, ялангуяа төрөлтийг цаашид удирдах тактикт анхаарах ёстой.

Гурав дахь гурван сард ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд тодорхойлолтыг ашиглаж болно хэт авиан шинжилгээний үед ургийн биофизикийн дүр төрх (Хүснэгт 10).

Хүснэгтийн параметрүүдийг үнэлэхдээ онооны нийлбэрийг тодорхойлж, үүний үндсэн дээр ургийн төлөв байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.

• 12-8 - норм;
• 7-6 - ургийн эргэлзээтэй байдал, хүндрэл үүсэх магадлалтай;
• 5-аас бага- илэрхийлсэн intrauterine гипокси(урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй, түүний амин чухал үйл ажиллагааг янз бүрийн хэмжээгээр зөрчихөд хүргэдэг) өндөр эрсдэлтэй перинаталь алдагдал(жирэмснээс хойш 168 цагийн дараа ургийн алдагдал).

Скрининг хийх үед хэт авиан шинжилгээ хийх нь олон тооны эмгэгийг тодорхойлох, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, төрөхийн өмнөх үед арилгах, хэрэв арилгах боломжгүй бол үр дагаврыг бууруулах боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийхОношилгооны тэргүүлэх арга бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд ионжуулагч цацраг байхгүй, жирэмсэн эмэгтэй болон түүний нялх хүүхдэд динамик хяналт тавих боломжтой байдагтай холбоотой юм. Жирэмсний явц, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан хэт авиан шинжилгээ нь янз бүрийн асуудлыг шийддэг. Умай болон ургийн хэт авиан шинжилгээжирэмслэлтийг аль болох эрт оношлох, пренатал оношлогоо хийх, ургийн анатомийн шинж чанар, түүний нөхцөл байдлыг судлах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, хэт авианы төвд folliculometry, uteroplacental цогцолборын судасны доплерометрийн шинжилгээг хийж, умай, өндгөвчний өвчин оношлогддог, жижиг аарцагны бусад эрхтнүүдийг шалгадаг.

Олон жилийн туршлагаас харахад мэдээллийн өндөр агууламж, инвазив бус, аюулгүй байдал, жирэмсний бүх хугацаанд, тэр дундаа эрт үе шатанд хэрэглэх боломж нь эх барихын ажилд хэт авиан шинжилгээний аргуудыг зайлшгүй шаардлагатай болгодог. Мөн сэтгэлзүйн тав тухыг тэмдэглэхийг хүсч байна, учир нь манай төвд та өвчтөний мониторын дэлгэц дээр бүх үзлэгийн явцыг ажиглаж болно. Гурван хэмжээст эхографи (3D ба 4D) ашиглах, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн тайлбар нь өвчтөнд авсан эзэлхүүний зургийн үр дүнг илүү хялбар удирдахад тусалдаг.

Одоогийн байдлаар ДЭМБ-ын зөвлөмж, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн 572n тоот тушаалын дагуу үүнийг үндэслэн боловсруулсан болно. заавал гурван зүйл байдаг Хэт авиандолоо хоногоор жирэмслэлт: жирэмсний 11-14, 18-21, 30-34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд судасны доплерографийн хамт.

"Гарантиа" эмнэлэгт Бор хотод жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх.

Манай эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээг орчин үеийн, туйлын аюулгүй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Мөн бид өвчтөнүүддээ санал болгож болно жирэмсний үеийн хэт авиан зурагхүүхэд төрүүлэх үеийн дурсамжинд.

Жирэмсний эрт үеийн хэт авиан шинжилгээ - 11-14 долоо хоног (анхны үзлэг)

Жирэмсэн үед анхны хэт авиан шинжилгээЭмчийг эмгэгийг харах боломжийг олгодог.

• Умайн хөндийд үр хөврөлтэй эсвэл үр хөврөлгүй өндгөвчний дүрслэлд үндэслэн умайн жирэмслэлтийн баримтыг тогтоох.
• Өндөгний дотоод диаметр, үр хөврөлийн кокси-париетал хэмжээг хэмжиж, үүний үндсэн дээр жирэмсний боломжит хугацааг тогтооно.
• Үр хөврөлийн тоог тодорхойлох.
• Үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх (зүрхний үйл ажиллагаа, моторын үйл ажиллагааг бүртгэх).
• Chorion-ийн нутагшуулалтыг тодорхойлох (жирэмсний хоёр дахь гурван сараас эхлэн өндгөвчний энэ бүтэц нь түүний хөгжлийн үр дүнд ихэс болж хувирдаг), түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх.
• Хорионоос гадна шар хүүдий, амнион мембран, хөндийг багтаасан үр хөврөлийн гаднах формацийн судалгаа.
• Үр хөврөл / ургийн анатомийг судлах, хромосомын эмгэгийн маркеруудыг (онцлог шинж тэмдгүүд) тодорхойлох.
• Умайн хүзүүний дотоод эрхтний төлөв байдлын үнэлгээ.
• Умайн болон түүний хавсралтуудын дүрслэл.

Заримдаа Жирэмсний эрт үеийн хэт авиан шинжилгээ 10 дахь долоо хоног хүртэл томилогдсон.

Жирэмсний 10 долоо хоногоос өмнө хэт авиан шинжилгээг хийх заалтууд

• Умай ба / эсвэл өндгөвчний хавдрын формаци, тэдгээрийн байгаа эсэхийг сэжиглэх.
• Этопийн жирэмслэлтийг сэжиглэж байна.
• Сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдөр тогтоогдсон жирэмсний хугацаатай хоёр гар аргаар хийсэн судалгаагаар тогтоогдсон умайн хэмжээ хоорондын зөрүү.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл байгаа эсэх.
• Жирэмсэн эмэгтэйн гэмтэл, хордлого.
• Chorion-ийн биопси (судалгааны эд эсийг авах) хэрэгцээ.
• Эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн нарийн төвөгтэй түүх (жирэмсний эхэн үеийн зулбалт болон бусад хүндрэлүүд, өмнөх жирэмслэлтийн үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг гэх мэт).

Зөвхөн эмч томилж болно гэдгийг санаарай жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх цаг... Та хувийн ашиг сонирхлын үүднээс энэхүү судалгаанд бие даан бүртгүүлэх ёсгүй.

Жирэмсний 18-21 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ (хоёр дахь скрининг)

• Жимсний тоо, тэдгээрийн байрлал, танилцуулгыг тодорхойлох.
• Ургийн ургийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг (хэмжээ) хэмжих, тэдгээрийн жирэмсний хугацаатай нийцэж байгааг тодорхойлох.
• Ургийн хэт авиан анатомийг судлах (эхографийн шинжилгээгээр тодорхойлсон хөгжлийн ихэнх согогийг тодорхойлох), түүнчлэн умай болон түүний хавсралтууд.
• Амнион шингэний хэмжээ, ихэсийн нутагшуулалт, зузаан, бүтцийг үнэлэх.

Энэ үед Жирэмсний хэт авиан хүйсхүүхэд 90-100% -иар тодорхойлогддог.

Жирэмсний 30-34 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ (гурав дахь үзлэг)

• Ургийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын үнэлгээ (доплерометрийн тусламжтайгаар ургийн доторх өсөлтийн саатал, эх-ихэс-ургийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэгийг оношлох).
• Ургийн байрлал, дүр төрхийг тодорхойлох.
• Хожуу илрэл бүхий согогийг тодорхойлох (хожуу жирэмслэлтийн үед эхографийн шинж тэмдэг илэрч болно).
• Амнион шингэний хэмжээ, ихэсийн нутагшуулалт, бүтцийг тодорхойлох.

Ургийн хэмжээг тооцоолох нь түүний нөхцөл байдлыг оношлох чухал үе шат бөгөөд хэмжээг хэмжиж, жирэмсний тухайн үеийн дундажтай харьцуулах замаар олж авдаг. Эдгээр дундаж хэмжигдэхүүнийг олон тооны судалгааны үр дүнд олж авсан бөгөөд хэт авианы сканнерын харгалзах хүснэгт, санах ойд оруулсан болно. Мэдээжийн хэрэг, хүн бүр өөр өөр байдаг тул жирэмсний ижил хугацаанд ургийн биометрийн үзүүлэлтүүд өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч хэмжсэн параметрүүдийн аль хазайлт нь эмгэгийн шинж чанартай болохыг зөвхөн эмч үнэлж, нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаарддаг. Ургийн нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд эмч нэмэлт судалгаа, тухайлбал, доплерографи, кардиотокографи зэргийг зааж өгч болно.

Доплер шинжилгээ хийх заалтууд

Жирэмсэн үед доплер хэт авиан шинжилгээ хийхолон эмэгтэйчүүдэд хуваарилагдсан. Судалгааны заалтууд:

• Жирэмсэн эмэгтэйн өвчин: гестоз, эмгэгийн жин нэмэгдэх, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг илрэх, цусны даралт ихсэх, гипотензи, бөөрний өвчин, судасны тогтолцооны өвчин, чихрийн шижин.
• Ургийн эмгэг (умайн доторх өсөлтийн саатал, ургийн хэмжээ ба жирэмсний насны хоорондын зөрчил), олигогидрамниоз, ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн.
• Олон жирэмслэлт.
• Эх барих, эмэгтэйчүүдийн нарийн төвөгтэй түүх (өмнөх жирэмслэлтийн өсөлтийн саатал, архаг гипокси, преэклампси, амьгүй төрөлт гэх мэт).
• Жирэмслэлтийг хойшлуулах.

Доплерографийн судалгаа нь ихэнх тохиолдолд хэвийн үзүүлэлтүүд нь амжилттай жирэмслэлтийн түлхүүр болдог умай-ургийн цусны эргэлтийн байдлыг бодитойгоор үнэлэх боломжийг олгодог. Ихэвчлэн доплерометрийг 2, 3-р гурван сарын хоёрдугаар хагаст тогтоодог. , учир нь жирэмсний гурван сарын хэт авиан шинжилгээнайдвартай үр дүнд хүрэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв цусны урсгалын зөрчил илэрсэн бол зохих эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд хяналтын Доплер шинжилгээг тогтооно.

Кардиотокографийн заалтууд

• Эх барихын хүндрэлтэй түүх: перинаталь алдагдал, умайн доторх өсөлтийн саатал, дутуу төрөлт гэх мэт.
• Жирэмсэн эмэгтэйн өвчин: цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бөөрний өвчин, холбогч эд, цусны судасны системийн өвчин.
• Жирэмсний хүндрэл: Rh дархлаажуулалт, гестоз.
• Олон жирэмслэлт.
• Жирэмслэлтийг хойшлуулах.
• Жирэмсэн эмэгтэйн ургийн идэвхжил буурсан.
• Ургийн умайн доторх өсөлт удааширсан.
• Ус багатай.
• Ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн.
• Амьдралд нийцсэн ургийн төрөлхийн гажиг.
• Кардиотокограммын үр дүн хангалтгүй гарсан тохиолдолд динамик судалгаа.
• Доплерометрийн үр дүнгийн дагуу эх-ихэс-ургийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг.

Жирэмсэн үед кардиотокографийн шинжилгээг (CTG) ихэвчлэн 32 долоо хоногоос (зарим тохиолдолд 28 долоо хоногоос) зааж өгдөг. Тусгай төхөөрөмж нь ургийн зүрхний цохилт, түүний агшин зуурын өөрчлөлт, умайн ая, ургийн хөдөлгөөнийг бүртгэх зориулалттай. Судалгааны зорилго нь ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн "өлсгөлөн") шинж тэмдгийг тодорхойлох, түүний ноцтой байдлыг үнэлэх явдал юм.

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээ хийхдээ дараахь зүйлийг үнэлж болно.

Умайн хүзүүний байдал.

Жирэмсэн үед умайн хүзүүний урт нь түүний үргэлжлэх хугацаатай пропорциональ өөрчлөгддөг бөгөөд ихэвчлэн 3 см байдаг.Хэвийн үед дотоод болон гадаад залгиур хаагдах ёстой. Төрсөн он сар өдөр ойртох тусам умайн хүзүүг тэгшлэв. Хэрэв энэ нь хугацаанаас нь өмнө гөлгөр бол умайн хүзүүний дутагдлын тухай асуулт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол умайн хүзүүнд оёх шаардлагатай болдог.

Умайн миометрийн төлөв байдал.

Гөлгөр булчингийн спазм эсвэл умайн гипертоник байдал нь хэт авиан шинжилгээгээр умайн биеийн нэг буюу өөр хэсэгт зузаарах замаар илэрдэг. Хэт авианы шинжилгээнд гипертоникийн өсөлтийг сүүлийн гурван сард норм гэж үздэг, учир нь хүүхэд төрөхөөс өмнө умай "сургадаг" тул хэвлий нь чангарч, энэ байдал ахих тусам жирэмслэлт тасалдах аюулын талаар ярьдаг.

Усны хэмжээ, бүтэц.

Жирэмсний төгсгөлд ус бага байгаа нь "хэт боловсорсон"-оос шалтгаалж болно. Эхний үе шатанд олигогидрамниоз нь халдварт үйл явц болох ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдалтай байж болно.

Полихидрамниоз нь физиологийн (хэвийн жирэмслэлт) болон ургийн гажиг, халдвар, rhesus зөрчил зэрэг эмгэгийн нөхцөлд хоёуланд нь тохиолддог. Үүнээс гадна полихидрамниоз нь олон жирэмслэлт, том ураг, эсвэл аль хэдийн дурьдсанчлан бие даасан шинж чанартай байдаг.

Булингартай ус эсвэл суспенз нь халдварт үйл явцыг үргэлж илэрхийлдэггүй. 30 дахь долоо хоногийн дараа энэ нь таны хүүхдийн "хайлж", арьс өөрчлөгдөж, хуучин хучуур эдүүдийн тоосонцор нь усыг үүлэрхэг бүтэцтэй болгодогтой холбоотой байж болно.

Хожим нь судалгааны явцад кальцийн давсны хуримтлал (шохойжилт) үүсч болох бөгөөд энэ нь нормын хувилбар юм.

Ихэсийн шигдээс байгаа эсэх.

Ихэсийн шигдээс гэдэг нь ихэст цусны эргэлтгүй хэсгүүд байгаа тохиолдолд хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Хэрэв төрөхөөс долоо хоногийн өмнө илэрсэн бол энэ нь хэвийн хувилбар юм. Эрт үе шатанд том хэмжээний шигдээсийн талбай нь ихэсийн дутагдлын улмаас ургийн хөгжилд саатал үүсгэдэг.

Жирэмсний үеийн хэт авиан: бэлтгэл

Хэт авиан шинжилгээг хийхээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг дунд зэргийн дүүрэн давсагтай хийдэг.

Жирэмсний хүндрэлтэй үед хэт авиан шинжилгээг ямар ч үед хийж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэт авиан шинжилгээ болон ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх бусад нэмэлт аргуудын заалтыг эмч тодорхойлно.