1 настай охины толгойн хэмжээ. Нярайн толгойн хэмжээ, цээжний тойрог хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?
Эцсийн эцэст, хүүхдийн амьдралын эхний сар нь түүний хувьд төрсний дараах эхний эгзэгтэй үе юм: энэ нь нярай хүүхдийг үндсэндээ дасан зохицох (дасан зохицох) "хариуцдаг" биеийн бүх эрхтэн, тогтолцооны эрчимтэй ажилласнаар тодорхойлогддог. түүнд байгаль орчны шинэ нөхцөл байдал. Энэ хугацааны эцэс гэхэд шилжилтийн бүх үйл явц дуусах ёстой боловч хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцлийн нөлөөн дор жирэмслэлт, төрөлт хүндэрсэн тохиолдолд нярай хүүхдийн байгалийн дасан зохицох үйл явц нь эмгэгийн чиглэлийг авч, мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. хүүхдийн өвчин.
Энэ үед мэдрэлийн эмчид анх удаа очиж үзэх шаардлагатай байдаг - ихэвчлэн: хүүхэд зүгээр байгаа эсэхийг шалгах; гэхдээ энэ нь тийм биш бол - эмгэгийг тодорхойлохын тулд хамгийн эхэнд "барьж авах", өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Хүүхдийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлж, мэдрэлийн эмгэгээс зайлсхийхийн тулд нярайн гэрэл, дуу чимээ, моторт болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаанд үүссэн хариу урвалыг үнэлэх төдийгүй түүний гадаад төрх байдалд (үнэндээ энэ нь тийм ч чухал биш юм. Энэ сүүлчийн сэдэв нь миний нийтлэлд зориулагдсан болно).
Тэгэхээр мэдрэлийн эмч нэг сартай хүүхдийг шалгахдаа юун түрүүнд юуг анхаарах вэ? Түүний гавлын ясны хэлбэр, хэмжээ, нүүрний хувирал, биеийн байдал, арьсны төрөл. Энэ нь яагаад ийм чухал вэ? Яагаад бидний санаа зоволт, туршлага нь ихэвчлэн хүүхдийн гадаад төрхөөс хазайсантай холбоотой байдаг, ялангуяа энэ нь гавлын ясны хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдсөн тохиолдолд? Энэ нь юуны түрүүнд ийм өөрчлөлтүүд нь ноцтой өвчний оношлогооны шинж тэмдэг байж болохтой холбоотой юм - гидроцефалус ба микроцефалус.
Гавлын ясны хэлбэр, хэмжээ нь боломжит эмгэг юм
Гидроцефалус - Энэ нь гавлын хөндийд тархи нугасны шингэний хэмжээ ихэссэнээс үүссэн гавлын яс, фонтанеллуудын хэмжээ хэт ихэссэн явдал юм. Энэ өвчний үед гавлын ясны хэлбэр бас өөрчлөгддөг - түүний тархины хэсэг нь нүүрнийхээс ихээхэн давамгайлж, урд хэсэг нь урагшаа огцом цухуйж, сүм хийд, духангийн хэсэгт тод венийн сүлжээ ажиглагддаг.
Микроцефали - Энэ нь гавлын ясны хэмжээ багасч, фонтанелл эрт хаагдах явдал юм. Төрөлхийн микроцефалитай бол гавлын яс нь төрсөн цагаасаа бага хэмжээтэй, гавлын яс нарийссан, фонтанелл хаалттай эсвэл жижиг байдаг. Ирээдүйд толгойн тойргийн өсөлт удааширч байгаа тул заримдаа 2-3 настай хүүхдэд гавлын ясны хэмжээ төрөх үеийнхтэй бараг ижил байдаг. Микроцефалийн үед гавлын яс нь өвөрмөц хэлбэртэй байдаг: гавлын ясны тархины хэсэг нь нүүрнийхээс жижиг, дух нь жижиг, налуу, дух, хамрын шугам нь ташуу хэлбэртэй байдаг.
Гидро- ба микроцефали гэх мэт нөхцөл байдал нь ирээдүйд сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд саатал үүсгэдэг тул маш бага наснаас нь засч залруулах шаардлагатай байдаг!
... эсвэл нэмэлт шалгалт хийх шалтгаан байна уу?
Гэхдээ нормоос ямар нэгэн хазайлт нь эмгэгийн эмгэгийг хоёрдмол утгагүй илэрхийлэх ёстой юу? Мэдээж үгүй! Эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад толгойн хэлбэр, хэмжээ зэрэгт нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Мэдээжийн хэрэг, нярай хүүхдийн гавлын ясны тойрог насны нормтой харьцуулахад бага зэрэг нэмэгдэж, багасах нь гидроцефалус эсвэл микроцефалус үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэж болно, гэхдээ та хүүхдийн толгой нь хэвийн бус байгааг олж мэдээд сандрах хэрэггүй. нормоос арай том эсвэл бага: энэ нөхцөл байдал нь юуны түрүүнд эмгэг судлалын эмгэгийг арилгахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай дохио болох ёстой. Эдгээр нь ямар шалгалтууд вэ?
- Энэ бол туйлын аюулгүй бөгөөд найдвартай арга юм нейросонографи(том фонтанеллээр дамжуулан тархины хэт авиан шинжилгээ). Энэхүү судалгаа нь тархины бүтцэд гарсан өөрчлөлт, гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгийг харахаас гадна тархины гол судаснуудын цусны урсгалыг үнэлэхэд тусална.
- Илүү найдвартай арга бол тархины цөмийн соронзон резонанс (NMR) боловч нялх хүүхдэд зориулсан энэхүү судалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул зөвхөн хангалттай жинтэй заалтаар хийдэг.
- Энэ тохиолдолд нүдний эмч, мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Эцэг эхчүүдэд зориулсан "Гэрийн даалгавар"
Үүнээс гадна, та төрсөн цагаасаа эхлэн бие даан хянах боломжтой хүүхдийн толгойн тойргийн өсөлт, энэ нь норм ба эмгэг судлалын үндсэн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ?
- Хуухдийн толгойны тойргийг долоо хоног тутам хэмжиж, олж авсан тоонуудаа тусгайлан шархадсан дэвтэрт бичнэ.
- Хэмжихдээ хэмжих туузыг гавлын ясны хамгийн тод цэгүүдийн дагуу (урд ба Дагзны булцуу) байрлуулна.
- Төөрөгдөл гаргахгүйн тулд хэмжилтийг нэг хүн хийх ёстой.
Толгойн тойргийн өсөлтөөс гадна хянах боломжтой цээжний тойрог нэмэгдэх, энэ нь хүүхдийн хөгжлийн ерөнхий антропометрийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Үүний тулд:
- Долоо хоног бүр цээжний тойргоо хэмжиж, толгойны тойргоо хэмжиж байгаа өдөртөө хэмжинэ;
- Хэмжих туузыг хүүхдийн хөхний шугамын түвшинд байрлуулна.
Ийм "сонирхогчдын тоглолт" юунд зориулагдсан бэ? Эдгээр энгийн хэмжилтийг хийснээр та эмчдээ хүүхдийн хөгжлийн бодит дүр зургийг гаргахад туслах болно, мөн та өөрөө тайван байж, ноцтой өвчин үүсэх магадлалыг (ихэвчлэн эхний гурван сард толгойны тойрог нэмэгддэг) бүтэн төрсөн хүүхдэд сар бүр 2 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой; нэг жил хүртэл цээжний тойрог нь хүүхдийн толгойн тойргийн хэмжээнээс ойролцоогоор 1 см том байдаг).
За, одоо юу хэвийн байж болох, юу байх ёстой, эмгэг гэж юу болох талаар хэдэн үг хэлье. Би залуу эцэг эхчүүдийн санаа зовдог асуултуудын хариулт хэлбэрээр энэ сэдвээр яриа өрнүүлэхийг хичээсэн.
Шинээр төрсөн хүүхдийн гавлын ясны хэлбэрийг юу тодорхойлдог вэ?
Ер нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд гавлын яс нь хоорондоо давхцдаг. Ерөнхий үйл явцын явцын онцлог нь гавлын ясны хэлбэр өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг. Төрөлтийн хүндрэлтэй үед гавлын яс нь бие биенийхээ дээр хурц олддог бөгөөд энэ нь түүний деформацид хүргэдэг бөгөөд энэ нь хангалттай удаан үргэлжлэх болно.
Гавлын хэлбэрийн өөрчлөлтийг хадгалалтаар илэрхийлж болно хаванхүүхэд төрөх сувгийн дагуу урагш хөдөлж буй газар дахь толгойн зөөлөн эдүүд. Эхний 2-3 хоногт хаван арилдаг. Цефалогематома(periosteum дор цус алдах) мөн гавлын ясны хэлбэрийг өөрчилдөг. Энэ нь хавангаас илүү удаан уусдаг бөгөөд энэ үйл явц нь мэргэжилтнүүдийн хяналтыг шаарддаг (мэдрэлийн эмч, мэс засалч).
Гавлын хэлбэрийн өөрчлөлт нь насны онцлогтой холбоотой байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд гавлын яс нь урд талын чиглэлд сунадаг бөгөөд хэдэн сарын дараа гавлын ясны хөндлөн хэмжээ нэмэгдэж, хэлбэр нь өөрчлөгддөг.
Гавлын ясны хэлбэр, хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдөх нь дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хэвийн хөгжил, эсвэл нэг талдаа байнга хэвтэх, эсвэл нуруун дээр нь удаан хэвтэх зэрэгт тохиолддог.
Шинээр төрсөн хүүхдийн толгой хэрхэн ургадаг вэ?
Шинээр төрсөн хүүхдэд толгойны тойрог дунджаар 35.5 см байдаг (хэвийн хэмжээ нь 33.0-37.5 см). Бүтэн насны хүүхдийн толгойн тойргийн хамгийн эрчимтэй өсөлт нь эхний 3 сард ажиглагддаг - сард дунджаар 1.5 см. Дараа нь өсөлт нь бага зэрэг буурч, жил гэхэд хүүхдийн толгойн тойрог дунджаар 46.6 см (хэвийн хэмжээ 44.9 - 48.9 см) байна.
Дутуу төрсөн хүүхдийн толгойн тойрог нь бүтэн төрсөн хүүхдийнхээс хурдан өсдөг бөгөөд өсөлт нь идэвхтэй жин нэмэгдэх үед хамгийн тод илэрдэг бөгөөд амьдралын 1-р жилийн эцэс гэхэд хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Үл хамаарах зүйл бол гүн дутуу төрсөн хүүхдүүд юм.
Гэсэн хэдий ч, хүүхдийн хэвийн хөгжилд ч гэсэн үндсэн хуулийн онцлог, хүрээлэн буй орчны нөлөөлөлтэй холбоотой дундаж утгуудаас физиологийн хазайлт байж болно гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.
Хүүхдэд фонтанел гэж юу вэ?
Фонтанеллууд нь гавлын ясыг нэгтгэх хэсэгт байрладаг. Урд, том , фонтанелл урд болон париетал ясны хооронд байрладаг. Төрөхдөө 2.5-3.5 см хэмжээтэй, дараа нь 6 сараар аажмаар буурч, 8-16 сартайдаа хаагддаг. арын, жижиг , fontanelle нь париетал болон Дагзны ясны хооронд байрладаг. Энэ нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд амьдралынхаа 2-3 сараар хаагддаг.
Гавлын дотоод даралт ихсэх дагалддаг эмгэг процессын үед фонтанеллууд дараа нь хаагдаж, заримдаа дахин нээгддэг. Урд талын фонтанеллийн жижиг хэмжээ нь гавлын ясны тойрог, түүний өсөлтийн хурд, психомоторын хөгжлийн саатал дагалддаггүй бол нормын хувилбар байж болно.
Дээрх шинж тэмдгүүд нь бага насны хүүхдийн хазайлтын бүх боломжит хувилбаруудыг хязгаарладаггүй. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн гадаад төрх байдлын ер бусын хувилбар нь түүний өсөлт, хөгжлийг сайтар шалгаж, хянах шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хүүхдийг мэдрэлийн эмч хэзээ, яаж үзүүлэх ёстой вэ?
Бага насны хүүхдийн хөгжил нь биеийн төлөв байдлын маш мэдрэмтгий шинж тэмдэг юм. Энэ нь удамшлын шинж чанар, нийгмийн цогц нөхцлөөс хамаардаг бөгөөд эмч нарын динамик ажиглалтыг шаарддаг. Хүүхдээ цаг тухайд нь мэргэжилтнүүдэд үзүүлэхээ бүү мартаарай - 1, 3, 6, 12 сар!
Хэрэв та гэртээ мэргэжилтэн урьж байгаа бол дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- хүүхдийн үзлэгийг солих ширээн дээр эсвэл бусад зөөлөн, гэхдээ унждаггүй гадаргуу дээр хийх ёстой;
- хүрээлэн буй орчин тайван байх ёстой, хэрэв боломжтой бол анхаарал сарниулах зүйлсийг арилгах;
- үзлэгийг хооллохоос 1.5-2 цагийн дараа хийх нь зүйтэй;
- Өрөөн доторх агаарын температур ойролцоогоор 25 ° С байх ёстой, гэрэлтүүлэг нь тод, гэхдээ ядаргаатай байх ёстой.
Өгүүллийн төгсгөлд би танд дахин сануулахыг хүсч байна: мэдрэлийн эмчийн үзлэгийг хойшлуулж болохгүй, санаарай - эрүүл мэндийг сайжруулах, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх бүх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх нь түүний хэвийн хөгжлийг хангахад чиглэсэн зөв үнэлгээнээс хамаарна. нярайн эрүүл мэнд, зөвхөн мэргэжилтэн зөв үнэлгээ өгөх боломжтой!
Толгойн тойргийг хүүхэд төрсний дараа шууд хэмждэг. Үр дүн нь бие бялдрын хөгжлийн ерөнхий үнэлгээнд чухал ач холбогдолтой. Бие махбодийн онцлог нь толгойн хэмжээ нь хүүхдийн цээжний хэмжээнээс бага зэрэг давамгайлдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн толгойн хэмжээ нь насаар нь цээжний хэмжээтэй нягт холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийг зөв бүрдүүлж байгаагийн нэг үзүүлэлт юм.
Хэт авиан шинжилгээний ачаар та ургийн байрлалыг харж, бүдүүлэг эмгэгийг илрүүлэхээс гадна үйрмэгийн өндөр, жин, толгой, цээжний хэмжээг олж мэдэх боломжтой.
Эдгээр судалгаанууд нь жирэмсний долоо хоногт тодорхойлогддог норматив үзүүлэлтүүдтэй харьцуулагддаг. Тиймээс 14 дэх долоо хоногт ургийн толгойн хэмжээ 103 мм, 20 дахь долоо хоногт - 170 мм, жирэмсний найм дахь сард 326 мм байна. Ялангуяа жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхдийн толгойн хэмжээ маш хурдан нэмэгддэг. Төрөхөөс өмнө эрчимжилт удааширдаг.
Норм ба эмгэг
| Нас | Хүүгийн толгойн хэмжээ | Охидын толгойн хэмжээ |
| 1 сар | 37,3 | 36,6 |
| 2 сар | 38,6 | 38,4 |
| 3 сар | 40,9 | 40 |
| 4 сар | 42 | 40,5 |
| 5 сар | 43,2 | 41 |
| 6 сар | 44,2 | 42,2 |
| 7 сар | 44,8 | 43 |
| 8 сар | 45,4 | 43,3 |
| 9 сар | 46,3 | 44 |
| 10 сар | 46,6 | 45,6 |
| 11 сар | 46,9 | 46 |
| 12 сар | 47,2 | 46,2 |
| 18 сар | 47,8 | 46,8 |
| 24 сар | 48,3 | 47,4 |
Дөнгөж төрсөн хүүхдийн толгой нь гуа, манжин хэлбэртэй байдаг. Хүүхдийн толгойн ийм тэгш бус, бага зэрэг хавтгай хэлбэртэй хэлбэр нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед гавлын ясны шилжилтийн үр дүнд үүсдэг. Энэ маягт нь хоёр сар орчим үргэлжилнэ.
- Нярайн толгойн тойрог нь бүгдэд ойролцоогоор ижил бөгөөд 34-35 см-ийн хэмжээтэй тэнцүү байна. Үүний зэрэгцээ цээжний хэмжээ 33-34 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Нэг талдаа 1-1.5 см-ийн зөрүүтэй байдаг. хэм хэмжээний шалгуур болж, удамшлын шинж чанартай холбоотой байх магадлалтай.
- Хүүхэд нэг нас хүрэх хүртэл түүний антропометрийн өгөгдлийн бүх өөрчлөлтийг хянах нь маш чухал юм. Амьдралын эхний жилд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан норматив үзүүлэлтээс хазайх нь ноцтой санаа зовоох шалтгаан болдог.
- Дутуу төрөлт, гидроцефалус (тархины дусал), микроцефали (тархины хэмжээ буурах), араг ясны гажиг нь эрүүл нярай хүүхдийн биеийн харьцааг зөрчихөд хүргэдэг. Дараа нь сараар хүүхдийн толгойн хэмжээ нь нормоос ялгаатай байх болно.
- Зөрчил байгаа эсэхийг тодорхойлох, эцсийн оношийг гаргах, зөвхөн зохих шалгалтыг хийсний дараа эмч байж болно. Гэсэн хэдий ч бүдүүлэг эмгэгийг энгийн хүн харж болно.
- Дутуу төрсөн хүүхдийн толгойн тойрог нь насны үзүүлэлтээс арай бага байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв нялх хүүхэд эрүүл мэндийн хувьд ноцтой асуудалгүй бол түүний хөгжилд тэрээр удалгүй бүрэн хугацааны үе тэнгийнхэнтэйгээ гүйцэх болно.
- Шинээр төрсөн нярайд гидроцефалус нь толгойны тойрог хурдацтай нэмэгдэж, эсвэл эхлээд ер бусын том толгойн тойрог хэлбэрээр тодорхойлогддог. Фонтанелл хавдсан, венийн сүлжээ гарч ирдэг.
- Микроцефалийн өвөрмөц шинж чанар нь хүүхдийн хэтэрхий жижиг толгой юм. Төрөх үед фонтанеллууд аль хэдийн хаалттай байж болно, эсвэл амьдралын эхний саруудад хаагдах нь тохиолддог. Микроцефали нь сэтгэцийн хомсдолд хүргэдэг.
Chondrodystrophy (мөгөөрсний гажиг-сурган хүмүүжүүлэх тогтолцоо) - мөчдийн яс, гавлын ясны суурь гэмтэлтэй холбоотой эмгэгүүд. Ийм эмгэг бүхий толгойн шулуун хэмжээ нь нормоос хамаагүй өндөр байдаг. Харамсалтай нь зарим хүүхдүүд төрөхөөсөө өмнө нас бардаг. Үлдсэн хүүхдүүд насан туршдаа таатай таамаглалтай байдаг.
Хэмжилтийн үр дүн - хэвийн эсвэл үгүй
Хүүхдийн толгойн хэмжээг хэмжихийн тулд зөөлөн сантиметр хэрэгтэй. Хүүхэд тайван байх үед гөлгөр гадаргуу дээр хэмжилт хийх нь дээр. Толгойн тойргийг хөмсөгний шугамын дагуу, толгойн ар талын цухуйсан хэсэг, чихний дээгүүр оноогоор хэмждэг.
Та заасан шугамын дагуу туузыг сайтар нааж, үр дүнг бичих хэрэгтэй.
Насны нормын дагуу хөгжил явагдаж байгаа эсэх, толгойн эзэлхүүн нь стандарт үзүүлэлттэй тохирч байгаа эсэхийг энгийн тооцоолол ашиглан тодорхойлох боломжтой.
Халамжтай эцэг эхчүүдэд зориулсан хэмжээсийн хүснэгт байдаг боловч энэ нь үргэлж мэдээлэлтэй байдаггүй. Эцсийн эцэст, бяцхан хүн бүрийн хөгжил нь хувь хүн бөгөөд тэр бүр нормтой нийцдэггүй.
Бид малгайг хэмжилтгүйгээр сонгодог
Хүүхдийн нас ба толгойны эзэлхүүний хоорондох ойролцоо захидал харилцааны хүснэгт
Толгойн тойргийг хэмжих нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд та үйрмэгийн өсөлт дээр үндэслэн малгай авч болно.
Нэг жил хүртэлх хугацаа, дараа нь 1-5 нас бол хүүхдийн бие махбодийг бүрдүүлэхэд хамгийн хариуцлагатай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн физик үзүүлэлтүүдэд анхаарал хандуулах нь эмч нарын хүсэл биш юм. Уйтгартай тоонууд нь хүүхэд хэрхэн өсч, хөгжиж буй тухай мэдээллийг дамжуулдаг. Эрүүл хүүхэд бол ирээдүйн нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн юм.
Мэргэжилтнүүдэд тогтмол үзлэг хийх үед толгой ба цээжний тойргийг хэмжих шаардлагатай. Эдгээр биеийн хэсгүүдийн хэлбэрийг үнэлэх нь бас чухал юм. Өгөгдөл нь хүүхдийн хөгжлийн төлөв байдлыг үнэлэх, шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахад тусална.
Толгой ба цээжний тойргийн антропометрийн өгөгдөл нь хүүхдийн хөгжлийн маш чухал үзүүлэлт юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг төрсний дараа шууд хэмждэг. Хүүхдийн ясны тогтолцоог шалгах нь чухал юм. Толгойг шалгахдаа түүний хэлбэр, хэмжээг үнэлдэг.
Цээжний хэлбэр нь бас өөр байж болох бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн байдлыг илтгэнэ. Дараа нь дүүргийн хүүхдийн эмч шинэ үзүүлэлтүүдийг тэдэнтэй харьцуулна. Нормативаас аливаа хазайлт нь бие махбодийн хөгжилд ноцтой эмгэг өөрчлөлтүүд гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд өвчний явцыг алдахгүй байх, зохих эмчилгээг эхлэхийн тулд эмч бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг зааж өгдөг.
Хэвийн хөгжлийн үзүүлэлтүүд тоогоор
Төрөх үед хүүхдийн толгойн тойрог дунджаар 34-36 см, цээж нь 32 см байдаг.. Амьдралын эхний сард толгой нь цээжнээс илүү хурдан ургадаг. Сар бүр ойролцоогоор 1 см нэмнэ. Ердөө 4 сарын дараа хэмжээ нь ижил болно. Нэг нас хүрэхэд хавирганы тор нь толгойн хэмжээнээс 2 см орчим томордог.
Амьдралын эхний жилд толгойн тойрог ойролцоогоор 12 см, цээж нь 16 см-ээр нэмэгддэг Эрүүл хүүхдэд цээж нь толгойноос үргэлж том байдаг. Охид, хөвгүүдийн хувьд параметрийн хувьд бага зэрэг ялгаатай байдаг. Хүүхдийн толгой, цээжний тойргийн хэмжээнээс болж сэтгэлийн түгшүүр ихэвчлэн үүсдэг.
Хүйсээс хамаарч амьдралын эхний жилд хүүхдийн толгой ба цээжний тойрог хэрхэн нэмэгдэж байгааг хүснэгтэд тодорхой харуулав.
| Нас, сар | Хөвгүүд | Охидууд | ||
| Толгойн тойрог, см | Өвчний тойрог, см | Толгойн тойрог, см | Өвчний тойрог, см | |
| 1 | 37–38 | 36 | 37 | 36 |
| 2 | 39–40 | 38 | 38 | 37 |
| 3 | 41 | 39 | 39–40 | 38 |
| 4 | 42 | 40 | 41 | 39 |
| 5 | 43–44 | 42 | 42 | 40 |
| 6 | 44–45 | 43 | 43 | 41 |
| 7 | 45–46 | 44 | 44 | 42 |
| 8 | 46 | 45 | 45 | 43 |
| 9 | 47 | 45 | 46 | 44 |
| 10 | 48 | 46 | 46–47 | 45 |
| 11 | 48 | 47 | 47 | 46 |
| 12 | 49 | 48 | 48 | 47 |
Хэрэв индикаторуудаас хазайлт байгаа бол тэр даруй санаа зовох хэрэггүй, магадгүй нэг эсвэл өөр тойрогт генетикийн урьдал нөхцөл байдал байж магадгүй юм.
Хэрэв хүүхэд том толгойтой төрсөн бол энэ нь физиологийн норм байж магадгүй юм. Хэрэв толгой нь эсрэгээрээ жижиг бол шалтгаан нь дутуу төрсөн хүүхэд, умайн доторх хөгжлийн асуудал байж болно. Удамшил нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эрүүл мэндийн систем нь 5-аас доош насны хүүхдийн толгойн хэмжээг тогтоох нормыг баталсан. Хүснэгтэд эдгээр параметрүүдийг тодорхой харуулав.
| Нас | Хөвгүүдийн дундаж үнэ цэнэ | Охидын дундаж үнэ цэнэ |
| шинэ төрсөн хүүхдүүд | 35 | 34 |
| хагас жил | 43 | 42 |
| жил | 46 | 45 |
| 1.5 жил | 47 | 46 |
| 2 жил | 48 | 47 |
| 2.5 жил | 49 | 48 |
| 3 жил | 49 | 48 |
| 4 жил | 50 | 49 |
| 5 жил | 51 | 50 |
Хүү, охидыг тусад нь тогтоодог. Энэ хүснэгт нь хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч нарт зориулагдсан болно.
Хүснэгт нь 1-6 насны хүүхдийн цээжний тойргийн нормыг тодорхойлоход тусална.
| Нас | Хөвгүүд | Охидууд |
| 1 жил | 49 | 48 |
| 1.5 жил | 50–52 | 49–50 |
| 2 жил | 52–53 | 51–52 |
| 2.5 жил | 53 | 52 |
| 3 жил | 54 | 53 |
| 3.5 жил | 55 | 53–54 |
| 4 жил | 55–56 | 54 |
| 4.5 жил | 56 | 55 |
| 5 жил | 57 | 56 |
| 5.5 жил | 58–59 | 57 |
| 6 жил | 59–60 | 58 |
Олон хүүхэд жигд бус ургадаг. Тиймээс та норм ба хазайлтын хооронд хэр их зөрүү байгааг ойлгохын тулд өгөгдлийг удаан хугацаагаар бүртгэх хэрэгтэй.
Хөгжлийн хэм хэмжээг хэлбэрээр нь тодорхойлох
Хүүхдийн ясны тогтолцооны гаднах үзлэгийг зогсож, сууж, хэвтэж байх үед хийх ёстой.
Хүүхдийн толгойг шалгахдаа мэргэжилтэн голчлон анхаардаг параметрүүд:
- Гавлын хэлбэр. Ер нь хүүхэд бөөрөнхий хэлбэртэй байх ёстой. Шинээр төрсөн хүүхдэд толгой нь сунасан, гонзгой байж болно. Энэ нь хүүхдийг байгалийн төрөлтөөр төрөх сувгаар дамждагтай холбоотой юм. Эхний өдрүүдэд толгойн хэлбэр нь хэвийн хэлбэрт ордог. Хэрэв толгой нь өөр хэлбэртэй бол (урд талын дэлбэн эсвэл париетал томорсон) бол рахит эсвэл гидроцефалусыг хасах шаардлагатай.
- Гавлын ясны тэгш хэм. Шинээр төрсөн нярайд гавлын ясны зарим хэсэгт бага зэрэг хавагнах, хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь эрүүл мэндэд ямар ч аюул учруулахгүй. Хэрэв тэгш бус хэсгүүд нь нягт байвал цефалогематомын тухай ярьж болно.
- Гавлын ясны хэмжээ нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад нийцдэг. Хэрэв энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос бага байвал тэд микроцефали гэж ярьдаг, хэрэв эсрэгээр том хэмжээтэй бол макроцефали байдаг.
Хэмжилтийн явцад олж авсан параметрүүд болон тогтоосон нормын хооронд хэт их ялгаа байх ёстой. Гавлын ясны жижиг хэмжээтэй дагалддаг өвчин нь микроцефали эсвэл краниостеноз (гавлын ясны оёдлын эхэн үеийг нэгтгэх замаар тодорхойлогддог) юм.
Хэрэв толгой хэтэрхий том бол энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх эсвэл рахитыг илтгэнэ.
Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол хэмжээ нь илүү хурдан нэмэгдэж, идэвхтэй жин нэмэгдэх үетэй давхцах ёстой. Нэг нас хүрэхэд аль хэдийн хэвийн утгад хүрдэг.
Нэмж дурдахад эмч ясны эд нь хэр нягтралтай болохыг тогтоож, түүний бүрэн бүтэн байдал, гөлгөр байдлыг үнэлдэг. Шалгалтаар гавлын яс, үе мөчний өвдөлт байгаа эсэхийг тогтооно. Эмч нь оёдлын утас, фонтанеллийн хэмжээг тодорхойлдог. Титэм ба Дагзны яс зөөлрөх нь өвчнийг илтгэнэ.
Хүүхдийн цээжийг шалгахдаа дараахь үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
- Өчүүний ясны хэлбэр. Ихэвчлэн цээжний гурван үндсэн хэлбэр байдаг: хавтгай ба цилиндр эсвэл конус хэлбэртэй.
- Тэгш хэм.
- Эпигастрийн өнцгийг хэмжих нь бүтцийн харьцаа, төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог: нормостеник, гиперстеник, астеник.
Цээжний тэмтрэлтээр ясны хэсэг нь мөгөөрсний хэсэг рүү ороход бага зэрэг өтгөрдөг. Хүчтэй өтгөрүүлэх нь рахит өвчний талаар ярьдаг.
Хүүхэд өсөх тусам өвчүүний хэлбэр өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь нарийн, богиноссон пирамид хэлбэртэй байдаг. Гурав дахь жилдээ хэлбэр нь нарийсдаг. 6-7 насандаа хавирганы налуу өнцөг өөрчлөгдөж эхэлдэг. Цээжний өсөлт 11-12 наснаас эхэлдэг.
Цээжний хөгжилд эмгэг өөрчлөлтүүд нь төрөлхийн (генетикийн хувьд тодорхойлогдсон) ба олдмол (рахит, сколиоз, ясны сүрьеэ зэрэг өвчний үр дагавар) байж болно.
Деформацийн улмаас үүссэн цээжний хэлбэрүүд: юүлүүр хэлбэртэй (хавирга, мөгөөрс живэх), хазайсан (яс хүчтэй цухуйсан), саажилттай (хавтгай, нарийн тор), торх хэлбэртэй (хавирга нь хэвтээ ба түүнээс хол байрладаг). бие биенээ), скафоид (өвчүүний ясны хонхорхой байдаг) ... Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Хүүхдийн биеийн параметрүүдийг өөрөө хэмжих үед нормоос илт хазайлт илэрсэн тохиолдолд та тэр даруй сандрах ёсгүй. Сантиметрийн туузыг бий болгох онцлог шинж чанарууд байдаг бөгөөд үүнийг эмч мэддэг. Тиймээс та үр дүнг тодруулахын тулд түүнд хандах хэрэгтэй, та өөрөө ямар ч арга хэмжээ авах шаардлагагүй.
Хүүхдийн картанд төрсөн цаг, огнооноос гадна хамгийн эхний тоонууд нь түүний антропометрийн өгөгдөл юм. Эцэг эх, нярайн эмч нар нярайн өндөр, жинд анхаарлаа хандуулж, хүүхдийн толгойны тойрог, цээжний хэмжээг чухал үзүүлэлт гэж үздэг. Эдгээр тоонуудын иж бүрэн хүснэгт нь хүүхдийн эрүүл мэндийн гол үзүүлэлт, түүний бие бялдрын хөгжлийн бүрэн үнэ цэнэ юм.
Антропометрийн хүснэгтүүд
Ийм хүснэгтэд дундаж өгөгдлийг харуулсан бөгөөд үүнээс та хүүхэд хэр сайн хөгжиж байгааг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв нормоос хазайлт бага байвал санаа зовох зүйл огт байхгүй. Хэрэв биеийн аль нэг хэсгийг хэмжихэд эмч ноцтой гажигийг анзаарсан бол нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болно.
Антропометрийн хүснэгтийн дундаж үзүүлэлтүүд нь эрт үе шатанд ноцтой өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг, тухайлбал:
- жингийн дутагдал;
- гидросефалус (толгой томрох);
- өвчүүний ясны хэв гажилт.
Хүүхдийн толгой ба цээжний тойрог
Шинээр төрсөн хүүхдийн толгойн тойрог нь дараа нь хүүхдийн өсөлтийн хурдыг хянах үзүүлэлт юм. Хүлээн авсан тоо баримтыг өмнөх үзлэгт бүртгэгдсэн мэдээлэлтэй харьцуулж үзвэл хүүхдийн эмч ноцтой хазайлт байгаа тохиолдолд ноцтой өвчнийг сэжиглэж болно. Нярайн толгойн дундаж хэмжээ 35 см орчим байдаг.2-3 см-ийн бүсэд нормоос бага зэрэг хазайх нь асуудал биш гэж үздэг.
Чухал! Толгойн эзлэхүүнийг зөөлөн соронзон хальсны хэмжүүрээр хэмждэг. Үүнийг урд талд нь хөмсөгний шугамын дагуу, ард нь, Дагзны цухуйсан хэсгийн дагуу хийдэг.
| Сараар нас | Цээжний хэмжээ см-ээр | Толгойн тойрог см |
|---|---|---|
| 1 | 35-38 | 35-40 |
| 2 | 36-39 | 36-41 |
| 3 | 37-42 | 38-43 |
| 4 | 39-44 | 39-44 |
| 5 | 41-45 | 40-45 |
| 6 | 42-46 | 41-46 |
| 7 | 43-47 | 42-47 |
| 9 | 45-48 | 43-48 |
| 10 | 46-50 | 44-49 |
| Жил | 47-51 | 44-50 |
Шинээр төрсөн хүүхдэд цээжний хэмжээ нь толгойн тойргийн хэмжээнээс 2-3 см бага байдаг. Ойролцоогоор 4 дэх сар гэхэд эдгээр үзүүлэлтүүд буурч байна. Нэг настай хүүхдийн өвчүүний яс нь толгойн тойргоос 2 см орчим томордог.
Хүүхдийн цээж
Цээжний хэмжээнээс гадна эмч түүний хэлбэрийг харах нь гарцаагүй. Ихэвчлэн конус хэлбэртэй байх ёстой. Нуруутай холбоотой хавирга нь зөв өнцгөөр байх ёстой. Амьдралын хоёр дахь хагаст хүүхдийн хөхний хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь хүүхдийн эмчийн үзлэгээр хэмжигдэх үед мэдэгдэхүйц юм.
Цээжийг хэрхэн зөв, зөв хэмжих вэ?
Нэг нас хүртэлх хүүхдийн өвчүүний тойргийг хэмжих нь тийм ч хэцүү биш юм. Бага насны хүүхдүүдэд энэ нь хэвтээ байрлалд, ахимаг насны хүүхдүүдэд босоо байрлалд хэмжигддэг. Хэмжилт хийх үед хүүхэд тайван, гар нь тайван, биеийн дагуу байрладаг. Хэмжих соронзон хальсны ирмэгийг суганы зүүн талд байрлуулна. Нурууны хажуугаас энэ нь мөрний ирний хоёр өнцөгт, урд талын дагуу - ареолагийн ёроолын дагуу хийгддэг. Ихэвчлэн амьсгалах, дараа нь амьсгалах үед хэмжилт хийдэг. Эдгээр параметрүүдийн ялгаа нь бас чухал бөгөөд энэ нь өвчүүний хөдөлгөөн, өөрөөр хэлбэл түүний хөдөлгөөнийг илэрхийлдэг. Ердийн аялал нь 5-8 см-ийн дотор байх ёстой.
Чухал! Хэмжилт хийхээс өмнө эмч хэмжих соронзон хальсыг 70% -ийн спиртийн уусмалаар эмчилнэ.
Цээжний хэвийн хэмжээг тооцоолох томъёо:
6 сараас доош насны хүүхдийн тойргийг дараах томъёогоор тооцоолно: 45-2 * (6-n).
6 сараас нэг жил хүртэл: 45+ 0.5 * (n-6), энд n нь хүүхдийн сараар нас юм.
Ахимаг насны хүүхдүүдийн хувьд (10 нас хүртэл) тооцоо дараах байдалтай байна: 63-1.5 * (10-n). Энэ тохиолдолд n нь хүүхдийн насыг жилээр илэрхийлнэ.
Нярай хүүхдийн гавлын яс нь биеийн бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад ер бусын том гэдгийг ажиглагч насанд хүрэгчид мэддэг. Үнэн хэрэгтээ хэрэв насанд хүрсэн хүний толгой нь бүх биеийн уртын 1/8-ийг эзэлдэг бол амьдралын эхний сарын нялх хүүхдэд гавлын яс нь биеийн 1/3-ийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар өөр нэг үзүүлэлтийг илүү сонирхож байна.
Төрөх тасагт ч гэсэн аз жаргалтай эхийн цээжинд нялх хүүхдээ хэвтүүлээд аваад явмагцаа жинлэж, хэмждэг. Үүнд - мөн толгойн тойргийг хэмжих.
Хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжил 9 сар үргэлжилдэг хэдий ч гавлын яс нь зөвхөн төрсний дараа л үүсдэг. Төрөх үед хүүхдийн гавлын яс нь зөөлөн, нэлээд хөдөлгөөнт ястай хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь төрөлхийн нарийн сувгаар илүү тохь тухтай өнгөрөхийн тулд толгой нь хэлбэрээ бага зэрэг өөрчлөх боломжтой байдаг. Ихэнх нялх хүүхдүүд толгойгоо түрүүлж явдаг тул гол ачаалал нь түүнд унадаг. Тиймээс байгалийн жамаар төрсөн хүүхдүүд эхний өдрүүдэд бага зэрэг сунасан, зууван толгойтой байдаг бол кесар хагалгаагаар төрсөн хүүхдийн толгой дугуй хэлбэртэй хэвээр байна. Үүнтэй холбоотойгоор "Кесар хагалгаа" нь толгойн тойрог нь арай том хэмжээтэй байдаг.
Ихэнхдээ байгалийн төрөлтөөс болж нялх хүүхэд хаван эсвэл толгой дээр овойлт (цефалогематома) хэлбэрээр зарим хүндрэлийг олж авдаг. Та үүнээс айх ёсгүй - хэдхэн хоногийн дараа формацууд өөрөө уусна.
Эмч нар яагаад тойргийг хэмждэг вэ? Энэ үл мэдэгдэх параметр дээр та чухал мэдээллийг олж авах боломжтой. Хүүхдийн толгойн хэмжээ нь тодорхой стандартад нийцсэн байх ёстой - энэ нь биеийн энэ хэсэг, үүний дагуу тархины хэвийн хөгжлийг илтгэнэ. Хэрэв энэ үзүүлэлт өөр байвал нялх хүүхдэд шалтгаан нь юу болохыг ойлгохын тулд тусгай үзлэг хийдэг: физиологийн шинж чанар эсвэл эмчилгээ шаардлагатай асуудал.
Шинээр төрсөн хүүхдийн толгойн хэмжээ ямар байх ёстой вэ?
Шинээр төрсөн хүүхдийн гавлын яс нэг сартайд үүсдэг бөгөөд энэ насанд түүний хэмжээ 34 см орчим байх ёстой.Охидын хувьд энэ үзүүлэлт арай бага, хөвгүүдийн хувьд илүү их байдаг. Дахин нэг сарын дараа шинэ төрсөн хүүхдийн толгойн хэмжээ 2.5 см-ээр нэмэгдэх ёстой.Харьцуулахын тулд цээжний эзэлхүүн нь толгойн эзэлхүүнээс 2 см-ээр бага байх болно.
3 эсвэл 4 сар гэхэд цээж, толгойны хэмжээ тэнцүү байх бөгөөд ойролцоогоор 40 см байх ёстой бөгөөд зургаан сар гэхэд энэ тоо 43 болно.
Орон нутгийн хүүхдийн эмч сар бүр хүүхдийн толгойн тойргийг хэмжинэ
6 сартайгаас эхлэн өсөлт нь илүү удаан явагддаг - сард 0.5 см, жил ирэхэд үйрмэгийн толгой 47 см орчим хэмжээтэй байх ёстой.
Охид, хөвгүүдийн төрснөөс насанд хүртлээ өгөгдсөн дундаж статистик үзүүлэлт бүхий хүснэгт нь энэ мэдээллийг илүү сайн ойлгоход тусална.
Хэмжилтийг хэрхэн хийх вэ?
Хэрэв та хоёр дахь насанд хүрсэн хүний тусламж авах юм бол толгойны хэмжээг бие даан хэмжих боломжтой болно - хүүхдийг буйдан, солих ширээ эсвэл ердийн ширээн дээр хэвтүүлэх хэрэгтэй. Хүүхэд сайхан сэтгэлтэй байх нь чухал, учир нь хашгирах, уйлах үед толгой дээрх судаснууд хавдаж болно - үр дүнд нь хэмжилт нь бодит байдлаас илүү их утгыг харуулах болно.
Хэрэв хүүхэд тайван, инээмсэглэж, өөрийгөө хэмжихийг зөвшөөрвөл ердийн оёдлын см-ийн соронзон хальсыг титэм доор хэвтээ байрлуулж, урд талд нь хөмсөгний шугамын дагуу зурдаг - олж авсан утга нь эзлэхүүний найдвартай үзүүлэлт байх болно.
Хэрэв хэвийн бус зүйл байвал яах вэ?
Заримдаа энэ нь хүүхдийн бие даасан шинж чанар бөгөөд эрүүл мэндэд ямар ч аюул учруулахгүй. Энэ нь ихэвчлэн "хамгийн тохиромжтой" параметрүүдийн хазайлт нь ач холбогдолгүй тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв ялгаа нь мэдэгдэхүйц байвал шалтгааныг хайх нь зүйтэй. Зөвхөн хоёр сонголт байна:
- гидросефали;
- микроцефали.
Толгойн эзэлхүүний хэт хурдан өсөлт нь үйрмэгийн биед гидросефалус идэвхтэй хөгжиж байгааг харуулж байна - нугасны сувагт хэт их хэмжээний шингэн үүсдэг өвчин бөгөөд энэ нь нярайн гавлын ясыг дотроос нь "сунадаг" өвчин юм. Энэ тохиолдолд невропатологичтой зөвлөлдөх нь заавал байх ёстой бөгөөд үүнийг зарчмын хувьд нярай хүүхдийг ивээн тэтгэхээр төлөвлөж буй хүүхдийн эмч зөвлөж магадгүй юм.
Гидроцефалус нь жирэмсэн эх нь жирэмсэн үед халдварт өвчнөөр өвчилсөн бөгөөд энэ халдвар нь ургийн хөгжилд нөлөөлсөн тохиолдолд илэрдэг. Гидроцефалусыг ихэвчлэн хэдэн сарын турш эмчилдэг боловч өвчин нь эдгэрдэг.
Хэрэв нярайн толгой бага хэмжээний эзэлхүүнтэй бол энэ нь микроцефали (удамшлын өвчин) шинж тэмдэг юм. Микроцефали ихэнх тохиолдолд жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээнд ч мэдэгдэхүйц байдаг. Харамсалтай нь энэ хазайлт нь ихэвчлэн жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан болдог - эрүүл мэндийн шалтгаанаар.
Олон эцэг эхчүүд энэ нь яагаад хэрэгтэй байгааг сонирхдоггүй ч гэртээ ийм хэмжилт хийсний дараа та хүүхэд зөв хөгжиж байгаа эсэхийг дахин шалгаж болно. Эсвэл та туршлагатай хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай байгааг цаг тухайд нь анзаарч болно.