Тэгш хэмтэй 2-р зэргийн CPR-тэй төрсөн хүүхэд. Svrp - энэ юу вэ? ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром

Ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром (FGRS) нь жирэмсний тодорхой хугацаанд ургийн хэмжээ нормоос хоцрох нөхцөл юм. Хүүхэд төрсний дараа FGRP нь бие махбодийн хөгжил удааширч, эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал үүсгэдэг.

SZRP-ийн шалтгаан

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байдаг.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bталаас:

эхийн нас (17-аас доош настай, 30-аас дээш настай);
аюултай үйлдвэрлэлийн чиглэлээр ажиллах;
экологийн хувьд тааламжгүй бүсэд амьдрах;
муу зуршил;
стресс;
биеийн жин 50 кг-аас бага;
зүрх, элэг, бөөр, уушгины архаг архаг өвчин;
дотоод шүүрлийн эмгэг;
халдвар;
эмэгтэйчүүдийн өвчин.

Ургийн өсөлтийг удаашруулж болзошгүй жирэмсний хүндрэлүүд:

удаан үргэлжилсэн токсикоз;
гестоз;
ихэсийн дутагдал;
intrauterine халдвар;
олон удаагийн жирэмслэлт;
ургийн гажиг.

Ургийн өсөлтийг удаашруулах тодорхой шалтгаан нь үргэлж боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар аль хэдийн үүссэн асуудалтай тулгардаг. Жирэмсний өмнө эсвэл түүний эхний үе шатанд тохиолдож болзошгүй бүх эрсдэлт хүчин зүйлсийн үнэлгээ нь FGR-ээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл наад зах нь энэ эмгэгийн явцыг удаашруулж чаддаг.

Хөгжлийн механизм

Асуудал нь жирэмсний эхэн үед тохиолддог гэж үздэг. Эхний гурван сард өндгөвчний умайн хананд нэвчсэн доод довтолгоо тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд умайн салстын цусны урсгал эвдэрчээ. Өөрчлөгдсөн артерийн дагуу цус хэт удаан урсаж, үүссэн ихэс нь ургаж буй ургийн хэрэгцээг бүрэн хангаж чадахгүй байна. Хүүхэд шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгч, шим тэжээл авдаггүй тул энэ нь түүний хөгжлийн хоцрогдол руу хөтөлдөг. Жирэмсний эхний үе шатанд энэ байдал нь FGR-ийн тэгш хэмтэй хэлбэрийг бий болгоход хүргэдэг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст эмгэг үүсгэх бусад механизмыг багтаасан болно. Юуны өмнө энд умайн нугасны цусны урсгалын эмгэг, ургийн архаг гипокси үүсэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд цусны урсгалын дахин хуваарилалт үүсдэг. Шаардлагатай бүх шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг төв мэдрэлийн систем, ургийн тархинд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ нялх хүүхдийн бие, мөчрүүд хүчилтөрөгч болон бусад чухал элементүүдийг хүлээн авдаггүй. Жирэмсний хожуу үеийн шинж чанар бүхий FGR-ийн тэгш бус хэлбэр үүсдэг.

Ангилал

SZRP-ийн гурван хэлбэр байдаг:

тэгш хэмтэй;
тэгш хэмгүй;
холимог.

Тэгш хэмт хэлбэр нь жирэмсний эхний хагаст тохиолддог бөгөөд ургийн бүх хэмжээ жигд хоцрогдсон байдаг. SGRP-ийн тэгш хэмтэй хэлбэрийг нялх хүүхдийн үндсэн шинж чанараас ялгах шаардлагатай байна. Намхан биетэй, бага жинтэй эцэг эхчүүд том хүүхэд төрнө гэж найдах ёсгүй.

Тэгш бус хэлбэр нь жирэмсний хоёр дахь хагаст үүсдэг. Энэ эмгэгийн үед ургийн хэвлийн хэмжээ хоцорч, толгойны хэмжээ хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.

Холимог хэлбэр нь жирэмсний хожуу үеийн хувьд бас түгээмэл байдаг. Энэ нөхцөлд бүх үзүүлэлтүүдийн харьцаа, ялангуяа хэвлийн хөндийн хэмжээ харьцангуй хоцрогдсон байна. Энэ байдал нь ургийн хүнд хэлбэрийн гажиг эсвэл эхийн гадуурх ноцтой өвчний үед тохиолддог.

Оношлогоо

FGRP-ийг тодорхойлоход хоёр аргыг ашигладаг.

Гадны эх барихын үзлэг

Жирэмсний хоёр дахь хагаст томилолт хийх бүрт эмч хоёр чухал параметрийг хэмждэг.

умайн ёроолын өндөр (VDM);
хэвлийн тойрог (хөргөх шингэн).

Хэмжилтийг эмэгтэй хүн хэвтэж байхад хэмжих туузаар хийдэг. Хэвлийн тойргийн хатуу стандарт байхгүй. Энэ параметр нь биеийн анхны жин ба арьсан доорх өөхний зузаанаас ихээхэн хамаарна. Сонгуулийн ирц бүрд хөргөлтийн шингэн өмнөх хэмжилтүүдтэй харьцуулахад 1-2 см-ээр нэмэгдэх нь чухал юм.

WDM-д хатуу заасан стандартууд байдаг. 16 долоо хоногт умай нь нийтийн нуман хаалганаас 16 см өндөр байх ёстой. Ирээдүйд BMR нь жирэмсний 36 долоо хоног хүртэл долоо хоног бүр 1 см-ээр нэмэгдэж байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийн жирэмсний хугацаанаас 2 ба түүнээс дээш сантиметрээр хоцрох нь ургийн хөгжил удаашрах шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Жирэмсний хүлээгдэж буй наснаас хойш VDM-ийн хоцрогдол нь олигогидрамниозоор илэрдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь энэ эмгэгийн яг шалтгааныг олж мэдэхэд тусална. Жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон тохиолдолд VDM нь нормоос хоцорч магадгүй юм.

Хэт авианы процедур

ЭХО нь FFP-ийн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Энэ аргыг жирэмсний үед ургийн өсөлтийн хоцрогдол болон бусад холбогдох эмгэгийг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд жирэмсний бүх хугацаанд хэт авиан шинжилгээнд 3 удаа хамрагдахыг зөвлөж байна.

12-14 долоо хоног;
18-21 долоо хоног;
32-34 долоо хоног.

Гэрчийн мэдүүлгийн дагуу эмч тогтоосон хугацаанаас гадуур нэмэлт шалгалт өгч болно. II, III хэт авиан шинжилгээг хийхдээ доплерометрийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай (умайн болон ургийн цусны урсгалыг үнэлэх).

Чухал зүйл: Хэрэв та FGRP-ийг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээг дор хаяж хоёр долоо хоногийн зайтай хоёр удаа хийнэ. Ургийн хэмжээ хоцролтыг нормоос нэг удаа илрүүлэх нь тийм ч мэдээлэл сайтай биш гэж үздэг.

Хэт авианы шинжилгээ хийхдээ та FGRP-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлж болно.

1 градус - жирэмсний наснаас хойш 2 долоо хоногт ургийн хэмжээ хоцрогдсон;
2-р зэрэг - 2-4 долоо хоногийн турш;
3-р анги - 4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар.

Тодорхой бэрхшээл бол SGRP-ийн тэгш хэмтэй хэлбэрийг оношлох явдал юм. Энэ нөхцөлд эмч ургийн өсөлтийн хоцрогдолыг тодорхойлохын тулд жирэмсний хугацааг яг нарийн мэддэг байх ёстой. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус эмэгтэйчүүдэд SRR-ийг тодорхойлох нь нэлээд асуудалтай байдаг.

Тэгш хэмтэй хэлбэрийг ихэвчлэн ургийн гажигтай хослуулдаг. FGRP-ийн энэ хувилбараар хромосомын эмгэгийн эрсдэл эрс нэмэгддэг. Тэгш хэмт бус хэлбэр нь ихэвчлэн амнион шингэний (полихидрамнион эсвэл бага ус) эмгэгийн хамт илэрдэг.

Эмчилгээний аргууд

FGRP-тэй жирэмсний менежментийн тактик нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

хүндийн зэрэг;
хавсарсан эмгэг байгаа эсэх (ургийн гажиг, полигидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз, ихэсийн цусны урсгал, гестоз);
жинхэнэ жирэмсний хугацаа.

FGRP-ийн эмчилгээ нь умайн нярайн цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгддэг. Хийн солилцоог идэвхжүүлэх нь ургийн төлөв байдлыг тогтворжуулж, түүний хөгжлийн хурдыг хурдасгахад хүргэдэг. Эмчилгээг амбулаториор эсвэл эмнэлэгт хийж болно. FGR-ийн хүнд хэлбэр, хавсарсан эмгэгийн үед эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна.

FGRP-ийн эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

antitromelet агентууд (тромбоцитын наалдацыг бууруулж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг бодисууд);
антикоагулянтууд (цусны өтгөрөлтийг дарангуйлдаг эм);
бие махбод дахь бодисын солилцооны процессыг сайжруулах гэсэн үг;
ихэст цусны урсгалыг идэвхжүүлдэг эмүүд;
ургийн өсөлтийг хурдасгах фермент ба уургийн бэлдмэл.

Эмчилгээний ар тал дээр ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Хэт авиа, доплерометрийг 7-10 хоногт нэг удаа хийдэг. 32 долоо хоногийн дараа ургийн зүрхний цохилтыг CTG (кардиотокографи) -аар хянана. Хэрэв ургийн байдал хэвийн хэмжээнд байвал жирэмслэлтийг 37 долоо хоног хүртэл сунгах боломжтой. Хүүхэд маш их зовж шаналж, эрт төрөлтийг хийдэг.

Төрөх аргыг сонгохдоо эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв эх, нялх хүүхэд сайн ажиллаж, жирэмслэлт харьцангуй сайн үргэлжилж байгаа бол аяндаа төрөх боломжтой. FGR-ийн явц, преэклампси болон бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсэх үед кесар хагалгааг хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

FFP-ийн өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт боловсруулагдаагүй байна. Патологи үүсэх эрсдлийг бууруулах нь удахгүй болох жирэмслэлтэнд хангалттай бэлтгэл хийх боломжийг олгодог.

Муу зуршлаас татгалзах.
Бэлгийн замаар дамжих халдварыг илрүүлэх үзлэг.
Эмэгтэйчүүдийн болон extragenital аливаа өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.
Зөв зохистой хооллолт, хангалттай биеийн тамирын дасгал.
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын ажиглалт.

Хэт авиан шинжилгээ нь ургийн хөгжлийг хойшлуулсныг цаг хугацаанд нь илрүүлэх хамгийн сайн арга юм. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг цаг тухайд нь хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Асуудлыг хурдан олох тусам үр дагаврыг нь даван туулах, хүүхэд төрсний дараа ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх нь илүү хялбар болно.

Ургийн өсөлтийн хоцрогдол нь хэд хэдэн төрлүүдтэй бөгөөд янз бүрийн зэрэгтэй байдаг. Урьдчилан сэргийлэх олон хүчин зүйл байдаг. Хамгийн түгээмэл нь гадны өдөөгч, генетик, халдварын өртөлт юм.

Умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах шалтгаан, эмчилгээ, үр дагавар

Ургийн intrauterine хөгжлийн саатал нь гурав дахь эмэгтэй бүрт оношлогддог. Энэ нь буруу хооллолт, хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй амьдралын хэв маяг, муу зуршлуудад буруутай юм. Иймэрхүү бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчийн үгийг сонсож, шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.

Умайн доторхи өсөлтийн хоцролт гэж юу вэ

Саатлын үеэр өсөлт, жин болон бусад үзүүлэлтүүдийн хоцрогдол ажиглагдаж байна. Эдгээр нь жирэмсний тодорхой хугацаанд тогтоосон дундаж статистик мэдээлэлд үндэслэсэн болно. Энэ үеэр өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй болно. Заримдаа нялх хүүхдийн мэдэгдэхүйц үйл ажиллагаа байдаг, эсвэл эсрэгээр нь ховор тохиолддог. Хэвлийн тойрог нь жижиг байж болно.

Шалтгаан

Ургийн өсөлтийн хоцрогдол нь хоол тэжээлийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, нялх хүүхэд тээж буй эмэгтэйд тохиолддог өөрчлөлтийн үр дагавар юм.

Үүнд нөлөөлж болзошгүй:

Жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдсон аливаа өвчин, архаг шинж чанартай өвчин. Жишээлбэл:

томуу;
амьсгалын замын цочмог өвчин;
гипертензи;
цус багадалт;
чихрийн шижин;
бөөр, зүрх, судасны бусад эмгэгүүд.

Төрөлхийн гажиг. Урагт Дауны синдром, Патау гэх мэт гажиг илэрвэл хөгжлийн нэлээд хоцрогдол гардаг.
Ургийн ялагдал нь intrauterine юм. Хүүхдэд герпес, ДОХ, гепатит, улаанууд гэх мэт халдвар дамжих Энэ нь эх нь жирэмсэн байхдаа халдвар авсан бол, урьд өмнө нь тээгч байсан бол цөөн тохиолддог.
Хүүхэд ба ихэс байрласан мембраны гэмтэл. Хэрэв өөрчлөлтүүдийн дор хаяж аравны нэг байвал дараахь тохиолдлууд гарч болзошгүй юм.

ихсийн шигдээс;
fetoplacental дутагдал;
энэ эрхтнийг салгах;
усны дутагдал;
амнион нарийсал гэх мэт.

Ээж, нялх хүүхдийн хоорондох зөрчил. Энэ нь янз бүрийн цусны бүлгүүдэд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, шим тэжээл нь хэвийн шингээгддэггүй тул хөгжил удааширдаг.

Хүүхэд тээж байгаа эмэгтэйн хоолны дэглэмийн зохисгүй байдал. Бага илчлэг, тэнцвэргүй хоол хүнс, витамин, микро, макронутриентээр хязгаарлагдмал хоол идэх үед умайн доторхи саатал үүсдэг. Энэ нь хэвийн бус гэр бүлд хамааралтай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Байгаль орчны хүчин зүйл, үйлдвэрлэлийн өртөг болон бусад гадны нөлөөнүүд. Эрсдэлд химийн, дулааны, чичиргээ, цацрагийн хордлого байдаг үйлдвэр, үйлдвэрт ажилладаг эмэгтэйчүүд ордог. Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө тамхи татдаг, тамхи татдаг хүнээс гардаг утаа нь сөрөг нөлөөтэй байдаг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс, эсвэл зүгээр л архи, согтууруулах ундаа уух дуртай, мансууруулах бодист донтдог хүмүүст саатал гардаг. Жирэмсэн үед эмийн асар том жагсаалтыг эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд муугаар нөлөөлдөг.

Сэтгэлийн хямрал эсвэл стресс нь жирэмсний явцад хэвийн бус эмгэг үүсгэдэг. "Сонирхолтой" байрлалд та стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй, зөвхөн эерэг сэтгэл хөдлөлөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ангилал

Хөгжлийн хоцрогдол нь тодорхой ангилалтай байдаг. Гурван төрөл байдаг, үүнд:

тэгш хэмгүй;
тэгш хэмтэй;
холимог.

Гаднах төрхийг хэт авиан шинжилгээний гаднах үзүүлэлтээр тодорхойлно. Долоо хоног бүр ургийн тохирч байх ёстой параметрүүдийг тодорхойлж, биеийн хэсгүүдийн бие биенийхээ харьцаа бас харагдаж байна.

Тэгш хэмтэй

Ийм сааталтай үед ураг гэдэс, толгойны тойрог, энэ үед байх ёстой хэмжээнээс бага байдаг. Ийм хазайлтыг эхний 12-24 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр оношилдог.

Тэгш бус

Энэ тохиолдолд эмгэг судлалын хувьд жижиг гэдэс байдаг. Толгойн жин ба өндөр хэвийн хэвээр байна. Ийм хазайлтыг ямар ч гурван сард оношлох боломжтой.

Холимог

Хэвлийн тойрог өөрчлөгдөж, өндөр, жин гэх мэт жижиг хоцрогдол гардаг. Холимог төрлийг жирэмсний 3-р гурван сард тодорхойлно.

Хүүхдийн умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол

Хэт авианы оношлогооны тусламжтайгаар умайн доторхи өсөлтийг удаашруулахаас гадна ямар түвшний хазайлтыг хялбархан хэлж чадна.

VZRP, ZVUR 1 градус

Хазайлт нь бага тул энэ нь хялбар зэрэг юм. Хоцролтыг дундаж өгөгдлөөс 14 хоногоос илүүгүй хугацаагаар тодорхойлно.

IGR 2 градусын умайн доторх гипотрофи

Нэг сар хүртэл хазайлт гарах болно. Гураваас дөрвөн долоо хоногийн турш хөгжлийг зогсоох нь эхний гурван сард аль хэдийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог.

3-р анги

Цаг хугацааны хувьд мэдэгдэхүйц хазайлтууд, өндөр, жин, бусад үзүүлэлтүүдийн хувьд нэг сараас дээш хугацаагаар хоцрогдох болно. Ураг өөрчлөгдөж, үүнээс болж ихэвчлэн үхдэг.

SZRP 1, 2 градус

Хөгжлийн хоцрогдолтой синдромтой төрсөн нярай хүүхдийн биеийн жин бага, зарим тохиолдолд сепсис, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, бие махбодийн болон сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээл, дисплази, цус алдалт гэх мэт. Илүү их байх тусам гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Мөн нас баралт нь FWHR-ийн ноцтой үе шатанд тохиолддог.

1 эсвэл 2 долоо хоногийн хөгжлийн хоцрогдол яагаад аюултай вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйд ураг нэгээс хоёр долоо хоногоор хоцорч байгааг мэдэгдсэн бол та даруй сандрах хэрэггүй. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь CDR-ийн эхний түвшинг харуулж байна. Хэрэв та ямар нэгэн арга хэмжээ аваагүй бол дараахь аюул учрах болно.

ургийн гипокси;
эмгэгийн эмгэгийн явцаас болж гажиг үүсэх;
амьсгал боогдох;
мэдрэлийн эмгэгээс хазайх.

Ураг CDF-ийн эхний үе шатанд хөлддөг.

Хөгжлийн хоцрогдолтой синдромтой төрсөн хүүхдүүдэд дархлаа сул тул амьсгалын замын асуудал гардаг. Ихэнх хүүхдүүд мэдрэлийн систем, зүрх, судасны эмгэгийг хожуу эсвэл нэн даруй оношлогддог.

Хүүхэд төрсний дараа дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

хоолны дуршил буурах;
гипертоник байдал;
нулимс цийлэгнэх, хүчтэй ухуулга хийх;
дасан зохицох асуудал;
эрхтэн, тогтолцооны хөгжил муу.

Дараа нь (10 насандаа) чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, жингийн асуудал оношлогддог.

Оношлогоо

Оношилгооны хувьд SZRP-ийг дараах хаягаар илгээж болно.

Ихэсийн хэт авиан шинжилгээ;
Ургийн фетометрийн хэт авиан оношлогоо;
ургийн фонокардиографи ба кардиотокографи;
амниоцентез;
chorionic villus дээж авах;
плаценцентез;
кордоцентез гэх мэт.

Эхний үе шатанд эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр шалгаж, дараа нь ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, хэвлийн тойргийг хэмжиж, умайн ёроолын өндрийг тооцдог. Лабораторийн үзүүлэлтүүд бас чухал юм. Арга тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.

Ихэсийн хэт авиан шинжилгээ

Судалгаа нь ихэсийг салгахаас урьдчилан сэргийлэх, түүний боловсорч гүйцсэн түвшинг хянах гэх мэт шаардлагатай байдаг. Процедурын өмнө эмч 200-400 мл ус уух нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр эмч бүх зүйлийг илүү тодорхой харж чаддаг. Заримдаа илүүдэл шингэн нь эсрэгээрээ саад болдог тул хэтрүүлж болохгүй.

Ургийн хэт авиан фетометр

Оношлогоо нь дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

хромосомын эмгэг;
буруу зүйл;
стандарт параметрүүдээс янз бүрийн хазайлт (толгой, гэдэс, ясны урт гэх мэт).

Хяналт тавих зорилгоор гурван сар тутамд явуулдаг.

Ургийн фонокардиографи ба кардиотокографи

Фонокардиографийн тусламжтайгаар нялх хүүхдийн зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг илрүүлэх боломжтой. Уг процедурыг фонографын аппаратаар гүйцэтгэдэг. Оношилгооны энэхүү арга нь эхний шатанд гипокси, дараа нь хүйн \u200b\u200bорооцолдсон байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Кардиотокографийн хувьд хүүхдийн хөдөлгөөн, түүний зүрхний цохилтын бүртгэл байдаг. Умайн аяыг мөн тодорхойлдог. Жирэмсний болон төрөлтийн янз бүрийн хугацаанд CTG хийхийг зөвлөж байна. Мэргэжилтэн мэдрэгчийг хэвлий дээр байрлуулдаг. Шаардлагатай мэдээллийг дэлгэц дээр харуулах замаар дамжуулах болно.

Хэрэв дээр дурьдсан судалгаанаас харахад зөрчил илэрсэн бол оношлогооны нэмэлт процедурыг хэрэгжүүлэх нь зүйтэй юм. Жишээлбэл, амнион шингэний хатгалтыг тогтоосон байдаг. Шингэнийг авч, лабораторийн нөхцөлд нарийвчлан судлах болно. Энэхүү оношлогооны шинжилгээг амниоцентез гэж нэрлэдэг.

Хорионик вилусын дээжийг хэвийн бус байдлыг зөв илрүүлэх зорилгоор авдаг.

Заримдаа аускультаци нь туршлагатай эмч хэвийн бус байдлыг тодорхойлоход хангалттай байдаг. Үүнээс гадна томилолт бүрт жирэмсэн эмэгтэйг хэмждэг.

Хөргөх шингэн (хоёр долоо хоног тутамд тойрог нь хэдэн см-ээр нэмэгддэг, эс тэгвээс энэ нь хөгжлийн хоцрогдол гэсэн үг юм);
умайн ёроолын өндөр.

Эмчилгээ

Тухайн тохиолдол бүрт ийм хазайлтыг эмчлэх нь хувь хүн байх болно. Үүнийг харгалзан үзэх болно:

хөгжлийн саатлын зэрэг, төрөл;
жирэмсний хугацаа;
хавсарсан эмгэг.

Эмчилгээний явцад та хяналтын хэт авиан, цусны урсгал Доплер, кардиомоторын ажиглалт хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээ үр дүнд хүрвэл жирэмслэлт удаан үргэлжилнэ. Үгүй бол дутуу төрөлтийг зааж өгдөг. Энэ бол нялх хүүхдийн амийг аврах эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.

Ургийн цусан хангамжийг сайжруулах эм

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өгсөн эмүүд нь ихэс, умайн доторх цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгддэг.

Эдгээр нь дараахь хэлбэрийн бэлтгэл юм.

Эрхтэнг сулруулдаг токолитик. No-shpa, Papaverine, бета-адреномиметик гэх мэт antispasmodics - Салбутамол.
Курантила эсвэл Актовегила - бичил эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.
Е, С витамин, магнийн В6.

Цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг дусаах эмчилгээ хийх нь зүйтэй.

Жирэмсний төгсгөл хүртэл эм уух хэрэгтэй болно.

Гипоксик ба мембраныг тогтворжуулах бодисууд

Эд эсийг гипоксид илүү тэсвэртэй болгохын тулд бэхжүүлэгч эм, витамины цогцолбор (тухайлбал, Е витамин, С), магнийн В6 зэргийг тогтооно. Мөн Instenon, Actovegin, антиоксидант хэрэглэдэг.

Бүх хугацаанд тэнцвэртэй хооллож, хог хаягдал, согтууруулах ундаа, тамхинаас татгалзах нь чухал юм. Илүү их сүүн бүтээгдэхүүн, мах, загасыг хоолны дэглэмд оруулаарай. Та бага багаар идэх хэрэгтэй, гэхдээ ихэвчлэн. Хэт их идэх нь жингийн хэт өсөлтийг бий болгодог бөгөөд энэ нь жирэмсний явцыг улам хүндрүүлж, төрөх явцыг төвөгтэй болгодог.

Эм уух, сайн хооллохын зэрэгцээ цэвэр агаарт зугаалах, тайван амгалан, эерэг сэтгэл хөдлөл, стресс багатай, гаднаас гарах сөрөг нөлөөг нэмэх хэрэгтэй.

Хүүхдийн умайн доторхи хөгжил удааширч байгааг олж мэдсэн бүсгүйчүүд туйлын хяналтан дор хүүхэд төрүүлдэг. Кесар мэс засал хийлгэхийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Яаралтай тусламжаар мэс засал хийдэг тохиолдол байдаг. Ихэсийг лабораторид сайтар шалгаж үзлэг хийдэг.

Урьдчилан таамаглал

Хазайлтыг цаг тухайд нь илрүүлснээр урьдчилсан таамаглал муугүй байна. Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд тогтмол үзлэг шинжилгээнд хамрагдаж, шаардлагатай шинжилгээ, хэт авиан оношлогоо, хоолны дэглэм, өдрийн дэглэмийг хянах юм бол бүх зүйл сайхан болно.

Умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах явцад тусгай тоног төхөөрөмжгүйгээр нүцгэн нүдэнд харагдахгүй өөрчлөлтүүд гардаг. Хэт авиан, фонокардиографи, кардиотокографи болон бусад аргуудыг ашиглан эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой. Хүүхэд төрөхийн тулд бие махбодийн болон сэтгэцийн хувьд гажиггүй болохын тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. CDD өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэнцвэртэй хооллолт, бага сандарч, архи уухгүй байх, тамхинаас гарах нь чухал юм.

Хэрэгтэй видео

Жирэмсний арав дахь тохиолдол бүрт оношлогоо хийдэг - ургийн intrauterine өсөлтийн хоцрогдол (эмгэгийг IUGR товчлолын дор бас мэддэг). Жирэмсний тодорхой долоо хоногт хүүхдийн хэмжээ ба хэвийн үзүүлэлтүүдийн хоорондох зөрүүгээр тодорхойлогддог хазайлтыг эмч тодорхойлдог. Энэ эмгэг нь хэр аюултай вэ, яг юунаас айх нь үнэ цэнэтэй зүйл бол ирээдүйн ээж бүрт хэрэгтэй байдаг, учир нь ийм үзэгдлээс хэн ч дархлаагүй байдаг.

Өвчний шалтгаан

Ургийн өсөлтийн хоцрогдол нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд оношлогддог. Хэрэв хүүхэд нь жижиг организм үүсэхэд идэвхтэй оролцдог хангалттай хэмжээний шим тэжээл, хүчилтөрөгч авч чадахгүй бол энэ нь тохиолддог. Үүний шалтгаан нь маш өөр байж болно.

ихэсийн эмгэг: хэвийн бус танилцуулга эсвэл салалт;
эхийн архаг өвчин: цусны даралт ихсэх, зүрх судасны системтэй холбоотой асуудал, цус багадалт, амьсгалын замын зохисгүй үйл ажиллагаа;
хромосомын гажиг: Дауны хам шинж;
умайн доторхи хөгжлийн эмгэг: хэвлийн хана эсвэл бөөрний гажиг;
эхийн муу зуршил;
жирэмсний үед эмэгтэйд тохиолддог халдварт өвчин: улаанууд, токсоплазмоз, тэмбүү, цитомегаловирус;
хангалтгүй буюу зохисгүй хоол тэжээл;
байнгын стресс;
эмэгтэйчүүдийн өвчин;
жирэмсний үед эмийг эмчийн зааваргүйгээр өөрөө удирдах;
олон удаагийн жирэмслэлт;
цаг уурын нөхцөл байдал: далайн түвшнээс дээш өндөрт байрлах газарт амьдрах.

Хүүхэд тээх үедээ тамхи татах, архидан согтуурах нь хэт авиан шинжилгээгээр нялх хүүхдийн араг яс, тархи нь шинэчлэгдсэн ч дотоод эрхтэн нь хөгжөөгүй байхад ургийн хөгжлийн тэгш бус саатал гэх мэт үзэгдэл үүсгэдэг. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт шаардлагатай бүх зүйлийг урагт өгч, шинэ орчинд амжилттай дасан зохицох нь чухал юм.

IUGR шинж тэмдэг

IUGR хам шинжийн эхний шинж тэмдгүүд жирэмсний эхний үе шатанд (24-26 долоо хоногт) аль хэдийн илэрсэн боловч эмэгтэй хүн бие даан тодорхойлох боломжгүй байдаг. Үүнийг зөвхөн эмч л хийх боломжтой. Шинж тэмдгийг дараахь үзүүлэлтүүдийн нормативыг зөрчсөн гэж үзнэ.

хэвлийн тойрог тодорхой түвшинд, умайн ёроолын өндөр (эмэгтэйчүүдийн эмч гараар шалгадаг);
хүүхдийн толгой, гуяны яс, хэвлийн хэмжээ;
байнгын хяналтан дор өсөлт;
амнион шингэний хэмжээ;
ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал (хэмжээ, бүтэц өөрчлөгдөж болно);
ихэс ба хүйн \u200b\u200bсудасны цусны урсгалын хурд;
хүүхдийн зүрхний цохилт.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар ч гэсэн оношлогоонд буруу ханддаг, учир нь заримдаа эдгээр үзүүлэлтүүдийн үл нийцэл нь генетик эсвэл удамшлын эмгэгээс өөр зүйл биш юм. Оношийг буруу оношлохгүйн тулд эцэг эхчүүд ямар жинтэй төрсөн бэ гэж асуудаг. Ургийн хөгжил 2 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хойшлогдвол оношийг үнэн зөв гэж үзэх ноцтой үндэслэл гарч байна.

Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ нь ажиглагдсан хазайлтын түвшингээс ихээхэн хамаарна.

1 градусын ургийн intrauterine хөгжлийг хойшлуулсан - 2 долоо хоногийн хоцрогдол (эмчилгээ нь нэлээд амжилттай болж, хүүхдийн цаашдын хөгжилд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг арилгах болно);
2 градус - 3-4 долоо хоногийн хоцрогдол (сайжруулсан эмчилгээ шаардагдах бөгөөд үр дүн нь бүрэн урьдчилан таамаглах боломжгүй байж болно);
3-р анги - нэг сараас дээш хугацаагаар хоцрогдох (хамгийн эрчимтэй эмчилгээ ч гэсэн ийм том хоцролтыг тэнцвэржүүлэх боломжгүй бөгөөд хүүхэд нормоос ноцтой хазайсан төрсөн байж болно).

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

эхийн өвчний эмчилгээ;
жирэмсний хүндрэлийн эмчилгээ;
жижиг организмын гипоксигийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх;
ихэсийн дутагдлыг хэвийн болгох (дүрмээр ураг ба умайн цусан хангамжийг сайжруулах, мөн умайн булчинг сулруулах зорилгоор судсыг өргөжүүлэх эмийг тогтоодог).

Эмчилгээг хөдөлгөөнгүй байдлаар хийдэг тул эх, хүүхэд нь эмчийн хяналтанд байнга байдаг. Төрөх хугацаа, арга нь эхийн сайн сайхан байдал, ургийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Умайн доторхи өсөлтийг удаашруулсны үр дагавар

Ургийн өсөлтийг удаашруулах синдромын үр дагавар нь маш өөр байж болно. Ийм оношлогдсон хүүхдүүд төрсний дараа эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Нялх байхдаа:

төрөх үеийн эх барихын хүндрэл: гипокси, асфикси, мэдрэлийн эмгэг;
амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох чадвар муу;
хэт цочрол;
булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх эсвэл багасгах;
хоолны дуршил буурах;
бага жин нэмэгдэх;
психомоторын хөгжлийн саатал;
биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгах чадваргүй байх;
дотоод эрхтний хөгжил хангалтгүй;
халдварт өвчний өндөр мэдрэмж.

Ахмад насандаа:

чихрийн шижин;
бөөндөх хандлага;
цусны даралт өндөр байх.

Насанд хүрэгчид:

зүрх судасны өвчин;
таргалалт;
инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин;
цусны липид нэмэгдсэн.

Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдолтой гэж оношлогдсон олон хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ огт өөр байж чаддаггүй бөгөөд өндөр, жингийн хувьд тэднийг гүйцэж, эрүүл мэндэд нь ямар ч насны ямар ч үр дагавар учруулахгүй байж болно.

Албан тушаал эрхэлдэг арав дахь эмэгтэй бүрийг умайн доторх ургалтын хоцрогдолтой (IUGR) эмч оношилдог. Мэргэжилтэн нь хөгжлийн тодорхой долоо хоногт хүүхдийн хэмжээ ба стандарт үзүүлэлтүүдийн хоорондох зөрүүгээр тодорхойлогддог хазайлтыг тодорхойлдог. Энэ эмгэг нь үнэхээр аюултай бөгөөд хүүхдэд хэрхэн заналхийлж байгаа нь эх хүн бүрт үүнийг мэдэх нь чухал юм, учир нь ийм үзэгдлээс хэн ч дархлаагүй байдаг.

ZVUR гэж юу вэ?

Ургийн өсөлтийн хоцрогдол нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр оношлогддог. Хүүхдийн жин нь хөгжлийн энэ үеийн онцлог шинж чанараас бага байвал эмгэг судлалыг тогтооно. Эмнэлгийн практикт тусгайлан боловсруулсан хүснэгтүүдийг ашигладаг бөгөөд энэ нь ургийн жинг жирэмсний хугацаатай уялдуулж, өөрөөр хэлбэл, үр тогтсоноос хойшхи хугацааг харуулдаг. Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн долоо хоногт тодорхойлдог. Өөрөөр хэлбэл жирэмсний үе шат бүрт тодорхой хэм хэмжээ байдаг. Ийм хүснэгтийн хэмжих үндсэн нэгж нь хувь хэмжээ юм. Хэрэв ураг энэ ширээн дээр 10-аас доош хувьтай байвал эмч эмгэг судлал байгааг нотолж байна.

Ургийн өсөлтийн хоцрогдол: шалтгаан

Заримдаа IUGR оношлогдсон үед эцэг эхчүүд санаа зовох хэрэггүй. Түүний аав, ээж нь тийм ч өндөр биш тул нялх хүүхэд жижиг хэмжээтэй төрсөн байдаг. Энэхүү физиологийн шинж чанар нь хүүхдийн үйл ажиллагаа, түүний сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд нөлөөлдөггүй. Жирэмсэн үед болон төрсний дараа ийм хүүхдэд нарийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Бусад бүх тохиолдолд оношлогоонд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ байдал нь хүүхдийн хөгжилд хазайлт эсвэл ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. IUGR нь хүүхэд хэвлийдээ сайн хооллож чадахгүй байгааг илтгэж магадгүй юм. Энэ нь түүнд хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгч авч чадахгүй гэсэн үг юм. Хоол тэжээлийн дутагдлыг ихэвчлэн дараахь зүйлүүдтэй холбодог.

Буруу хромосомын багц.
Ээжийн буруу зуршил (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх).
Эмгэг төрүүлэгч өвчин (цусны даралт ихсэх, цус багадалт, зүрх судасны тогтолцооны өвчин).
Ихэсийн байршил буруу, дараа нь үүссэн.

Нэмж дурдахад, эмч нар умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах синдромыг өдөөж болох хэд хэдэн шалтгааныг нэрлэж байна.

Олон удаагийн жирэмслэлт.
Эмчийн урьдчилсан жоргүйгээр эм хэрэглэх.
42 долоо хоногийн дараа хүргэх.
Муу хоол тэжээл. Жирэмсэн үед олон эмэгтэйчүүд жингээ өсгөхийг хүсдэггүй тул хоолны дэглэмээр өөрийгөө ядардаг. Ингэснээр тэд бие махбодийн хомсдолыг өдөөж, улмаар эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг.
Халдвартай шинж чанартай өвчин (токсоплазмоз, улаанууд, тэмбүү).

Клиникийн зураг

Ургийн умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах шинж тэмдгүүд юу вэ? Эмгэг судлалын шинж тэмдэг эхний үе шатанд (ойролцоогоор 24-26 долоо хоног) ихэвчлэн илэрдэг. Эмэгтэй хүн тэдгээрийг бие даан тодорхойлох боломжгүй, зөвхөн эмч л үүнийг хийж чадна. IUGR хам шинжийг дараахь үзүүлэлтүүд нормативт нийцээгүй тохиолдолд оношилно.

Хүүхдийн толгой, гуяны хэмжээ.
Хэвлийн тойрог тодорхой түвшинд, умайн ёроолын өндөр.
Амнион шингэний хэмжээ.
Ихэсийн үйл ажиллагааг тасалдуулах (түүний бүтэц, хэмжээ өөрчлөгдөх).
Ургийн зүрхний цохилт.
Ихэс ба хүйн \u200b\u200bсудасны цусны урсгалын хурд.

Зарим тохиолдолд эмгэг нь маш хурдан хөгжиж, ямар нэгэн онцгой эмгэггүйгээр урагшилдаг, энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Хүндийн зэрэг

I зэрэг. Жирэмсний тодорхой хугацаанд тохирсон антропометрийн өгөгдлийн хөгжлийн хоцрогдол нь зөвхөн хоёр долоо хоног байдаг тул ургийн intrauterine хөгжлийн саатлыг харьцангуй бага гэж үздэг. Цаг тухайд нь тогтоосон эмчилгээ нь үр дүнтэй байж, нялх хүүхдэд үзүүлэх сөрөг үр дагаврын магадлалыг бууруулдаг.
II зэрэг. Хөгжлийн хоцролт нь ойролцоогоор 3-4 долоо хоног бөгөөд ноцтой эмчилгээ шаардагдана.
III зэрэг. Ургийн параметрүүд нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогдсон тул энэ нь хамгийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн органик өөрчлөлт гэж нэрлэдэг. 3-р зэргийн ургийн өсөлтийн хоцрогдол нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын тэгш бус хэлбэр

Энэ тохиолдолд хэвийн өсөлттэй ургийн жин мэдэгдэхүйц буурдаг. Хүүхэд цээж, хэвлийн хөндийн зөөлөн эд үүсэх хоцрогдол, их биеийн хэвийн бус хөгжил оношлогддог. Дотоод эрхтний тогтолцооны жигд бус өсөлт боломжтой. Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд толгойны хэмжээ аажмаар буурч, тархины хөгжлийн хоцрогдол эхэлдэг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж ургийн үхэлд хүргэдэг. IUGR-ийн хам шинжийн тэгш бус хувилбар нь ихэвчлэн ихэсийн ерөнхий дутагдлын эсрэг гурав дахь гурван сард тохиолддог.

Симметрик хэлбэрийн эмгэг

Тэгш хэмтэй хэлбэрийн хувьд ургийн масс, эрхтэний хэмжээ, өсөлт жигд буурдаг. Энэ эмгэг нь ихэнхдээ жирэмсний эхний үе шатанд ургийн өвчин (халдвар, хромосомын гажиг) -ын улмаас үүсдэг. Умайн доторх тэгш хэмт бус өсөлтийн хоцролт нь зохисгүй төлөвшсөн төв мэдрэлийн системтэй хүүхэдтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Хэрэв энэ эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэй хүн оношлогооны бүрэн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Юуны өмнө эмч өвчтөний анамнезийг цуглуулж, өмнө нь шилжүүлсэн эмэгтэйчүүдийн өвчин, өмнөх жирэмсний явцын онцлог шинжийг тодорхойлдог. Дараа нь биеийн үзлэгийг хэвлийн тойрог, умайн ёроол, эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндөр, жинг заавал хэмжих замаар хийдэг.

Нэмж дурдахад хэт авиан шинжилгээ, доплерометр (артери ба венийн цусны урсгалын үнэлгээ), кардиотокографи (ургийн зүрхний цохилт, түүний үйл ажиллагаа, умайн шууд агшилтыг тасралтгүй бүртгэх) шаардлагатай байж болно. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн оношийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэж болно.

Ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ?

Умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол гэсэн оношийг баталгаажуулсны дараа жирэмсний менежментийн дараагийн тактикийг тодорхойлохын тулд эмгэг судлалын шалтгаан, өвчний хэлбэр, зэргийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээний үндсэн зарчмууд нь умай-ихэс-ургийн систем дэх цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгдэх ёстой. Бүх эмчилгээний арга хэмжээг хөдөлгөөнгүй нөхцөлд явуулдаг. Юуны өмнө эмэгтэй хүн тайван амгалан, сайн хоол тэжээл, урт удаан унтах ёстой. Ургийн өнөөгийн байдалд хяналт тавих нь эмчилгээний чухал элемент гэж тооцогддог. Эдгээр зорилгоор хэт авиан шинжилгээг 7-14 хоног тутамд, кардиотокографи, Доплерийн цусны урсгалыг ашигладаг.

Эмийн эмчилгээнд судасны хамгаалалт, умайн булчингийн хурцадмал байдлын эсрэг токолитик бодис (Papaverin, No-shpa), ерөнхий бэхжүүлэгч бодисыг хамгаалах зорилгоор ангиопротектор эм ууна. Нэмж дурдахад бүх эмэгтэйчүүдэд мэдрэлийн эсийн сэрлийг бууруулдаг эмийг (motherwort хандмал, валериан) тодорхойлж, ихэс дэх цусны урсгалыг сайжруулдаг (Актовегин, Курантил).

Эмчилгээний үр дүн нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байж болно. Ургийн 1-р зэргийн хөгжлийн хоцрогдол нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг тул цаашдын сөрөг үр дагавар гарах магадлал хамгийн бага байдаг. Илүү ноцтой эмгэг судлалын хувьд эмчилгээнд өөр хандлага шаардагддаг боловч үр дүнг нь урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Үр хөндөлт

Жирэмсний наснаас үл хамааран эрт төрөхийг дараах тохиолдолд зөвлөж байна.

14 хоногийн турш ургийн өсөлт хангалтгүй байна.
Хэвлий доторх хүүхдийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц муудаж байна (жишээлбэл, судаснууд дахь цусны урсгал удаашрах).

Умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол оношлогооны талаар ярих шаардлагагүй бол эмийн эмчилгээний ачаар үзүүлэлт сайжирсан тохиолдолд жирэмслэлт хамгийн ихдээ 37 долоо хоног хүртэл хадгалагдана.

Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд

Төрсний дараа ийм эмгэг бүхий хүүхдүүд янз бүрийн хүндийн хазайлттай байж болно, дараа нь энгийн амьдралтай нийцэх байдал нь тэдний эцэг эхээс ихээхэн хамаарна.

Эхний үр дагавар нь хүргэх явцад аль хэдийн гарч ирдэг (гипокси, мэдрэлийн эмгэг). Ургийн intrauterine хөгжлийг хойшлуулснаар төв мэдрэлийн системийн боловсорч гүйцэх явцыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь бүх системд нөлөөлдөг. Ийм хүүхдүүдэд бие махбодийн хамгаалалт ихэвчлэн сулардаг, илүү нас бие гүйцсэн үед зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлал нэмэгддэг.

Таван наснаас доош насны хүүхдүүдэд жингээ удаан өсгөх, психомоторын хөгжлийн хоцрогдол, дотоод эрхтний тогтолцоог буруу бүрдүүлэх, хэт цочрох шинж тэмдэг илэрдэг. Өсвөр насандаа чихрийн шижин өвчний эрсдэл өндөр байдаг. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн таргалалтад өртөмтгий байдаг тул цусны даралтын асуудалтай байдаг. Энэ нь тэдний өдөр тутмын амьдрал буурч, эм ууж, эмнэлгүүдэд амьдрах болно гэсэн үг биш юм. Тэд зүгээр л өөрсдийнхөө хоолны дэглэм, өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд арай илүү анхаарал хандуулах хэрэгтэй болно.

Умайн доторх ургалтын хоцрогдол 2-р зэрэг оношлогдсон, зохих эмчилгээ хийлгэсэн зарим хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгаагүй байдаг. Тэд ердийн амьдралаа удирдаж, спортоор хичээллэж, найз нөхөдтэйгээ харьцаж, боловсрол эзэмшдэг.

IUGR-ийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол удахгүй болох жирэмслэлтийг төлөвлөх явдал юм. Зургаан сарын хугацаанд ирээдүйн эцэг эхчүүд цогц үзлэгт хамрагдаж, одоо байгаа бүх архаг өвчнийг эмчлэх ёстой. Донтолтоос татгалзах, эрүүл амьдралын хэв маяг, тэнцвэртэй хооллолт, өдөр тутмын тунгаар хөдөлгөөн хийх нь IUGR-ээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн сонголт юм.

Бүртгүүлсний дараа жирэмсний эмнэлэгт тогтмол хамрагдах нь умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цаг тухайд нь илрүүлсэн эмгэгийг эмчлэх нь сөрөг үр дагаврын эрсдлийг бууруулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сайн боловсруулсан ажил, унтах хуваарь байх ёстой. Зөв, зөв \u200b\u200bамрах гэдэг нь шөнийн цагаар 10 цаг, өдөртөө 2 цаг унтдаг гэсэн үг юм. Энэ дэглэм нь цусны эргэлтийг сайжруулж, эх нялхсын хоорондох тэжээллэг бодисын тээвэрлэлтийг сайжруулдаг.

Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах, тунгаар хөдөлгөөн хийх нь жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулахаас гадна хэвлий дэх ургийн байдлыг хэвийн болгох болно.

Дүгнэлт

Умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах, түүний үр дагавар нь хамгийн гунигтай болох ийм эмгэгийг үл тоомсорлож болохгүй. Нөгөөтэйгүүр, эцэг эхчүүд энэ оношийг өгүүлбэр болгон авч үзэж болохгүй. Хэрэв цаг тухайд нь хүргэж өгвөл хөдөлмөрийн ирээдүйн эмэгтэй түүний шалтгааныг арилгахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авч, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх болно. Энэ хорвоо дээр давж туулж чадахгүй саад гэж байдаггүй. Эх хүний \u200b\u200bаз жаргал юутай ч зүйрлэшгүй гэдгийг санах нь чухал юм!

Жирэмсний туршид жирэмсэн эх, ургийн хөгжилд эмч нар анхааралтай хяналт тавьдаг. Энэхүү ажиглалт нь зөвхөн хүлээн авалтын ерөнхий үзлэг, хэвлийн тойрог, умайн өндрийг хэмжих, ургийн хэсгүүдийг шалгаж, дүн шинжилгээ хийх ажил орно. Жирэмсний үед дор хаяж гурван удаа хийдэг чухал шинжилгээний нэг бол ураг ба ихэс, мөн умайн хэт авиан шинжилгээ юм. Заримдаа ийм судалгаа хийсний дараа хэт авиан эмч дүгнэлтэнд "ZVUR" эсвэл "умайн доторхи хөгжлийн саатал" гэсэн товчлолыг бичдэг. Ийм оношлогоо нь ирээдүйн эхчүүдийг маш их айдаст автуулдаг бөгөөд тэд хамгийн муу зүйлийг сэжиглэдэг - нялх хүүхдэд ямар нэг зүйл буруу байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн айдас хэр зэрэг үндэслэлтэй вэ, ийм онош тавих аюул юу вэ, хөгжлийн хоцрогдол хаанаас үүдэлтэй вэ, үүнийг арилгахын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Агуулга: IUGR-ийн тухай ойлголт: нэр томъёо, тодорхойлолт Умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах оношийг хэдэн удаа хийдэг вэ? IUGR хэрхэн үүсдэг вэ? Ургийн хөгжлийн IUGR-ийн аюул Ургийн умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах шалтгаанууд IUGR-ийн гарал үүсэл дэх ихэсийн асуудал, жирэмсний явц Ангилал, умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол зэрэг Ургийн хөгжлийн шинж чанараар IUGR-ийн төрөл: шинжилгээ ба хэт авиан IUGR-ийн үнэлгээний багажийн арга IUGR-ийн дэргэд эмч нарын үйл ажиллагаа

IUGR-ийн тухай ойлголт: нэр томъёо, тодорхойлолт

Эх барихын талаархи нийтлэлүүдэд янз бүрийн нэр томъёо нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bумайн доторх ургийн хэвийн хөгжлөөс хазайсантай ижил нөхцөл байдлыг тусгасан байдаг. Эмч нар "ургийн хоол тэжээлийн дутагдал", "умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол", "жирэмсний насаар өндөр, жингийн жижиг үзүүлэлтүүд", "ургийн хөгжлийн хоцрогдол" гэх мэт ойлголтуудыг ашигладаг. Олон улсын ангиллын (ICD-10) дагуу эдгээр ойлголтыг жирэмсний эмгэг судлалын ерөнхий хэсэгт (P05) оруулсан бөгөөд тэдгээрийг нэг нэр томъёогоор нэгтгэсэн болно. "Өсөлтийн хоцрогдол ба ургийн хоол тэжээлийн дутагдал".

Ийм аймшигтай, ойлгомжгүй IUGR гэдэг нэр томъёо нь гадаад ба дотоод хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой ургийн эмгэг, эмгэгийг илтгэх бөгөөд улмаар үйрмэг ургахад шаардлагатай хүчилтөрөгчийн молекул, тэжээлийн хангамж буурахад хүргэдэг. Үүнтэй ижил оношийг хэт авиан шинжилгээгээр эсвэл төрөх үед жирэмсний үед хүүхдийн биеийн жин 10% ба түүнээс дээш хувиар буурсан тохиолдолд хийдэг. Бусад зүйлсийн дотор жирэмсний насандаа гүйцээгүй хүүхдүүдэд ижил төстэй онош тавих болно (өөрөөр хэлбэл жирэмсний хувьд богино, дор хаяж хоёр долоо хоногоос илүү хазайсан харагддаг).

Умайн доторхи өсөлтийн хоцролтыг хэдэн удаа оношилдог вэ?

Эх барих эмэгтэйчүүдийн хэлж буйгаар бүс нутаг, төрөх эмнэлгийн төрлөөс (жирийн төрөх эмнэлэг эсвэл төрөлжсөн перинаталь төв) эхлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5-18% -д нь ийм нөхцөл байдал бүртгэгддэг бол амьгүй төрөлт 20% хүртэл байдаг. энэ эмгэг. Ийм хүүхдүүд амьдралын эхний өдрүүдэд эрүүл хүүхдүүдтэй харьцуулахад эмгэг, эмгэгийн эмгэгээс болж эрт нас барах эрсдэл 8 дахин нэмэгддэг.

тэмдэглэл

IUGR-тэй төрсөн хүүхдүүдийн тал орчим хувь нь төрсний дараа нэг удаа цочмог халдвар эсвэл архаг эмгэгээр өвчилсөн байдаг. Ийм оноштойгоор төрөх хүүхдийн тоо нь хор хөнөөлтэй хүчин зүйл нь эхийн бие болон урагт хэр удаан, ихэвчлэн нөлөөлж байгаагаас хамаарна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ээжүүдийн эрүүл мэнд ерөнхийдөө муудаж, өмнө нь зүгээр л төрөхийг хориглодог байсан эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээ больсноос болж IUGR-тэй хүүхдүүдийн тоо нэмэгдэж байна.

Үүний үр дүнд, эхийн эрүүл мэнд хангалтгүй байвал энэ нь жирэмсний эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд хүүхэд бага хүчилтөрөгч, тэжээлээр хангагдсанаас болж ердийнхөөсөө удаан ургадаг. IUGR оношлогдсон хүүхдүүдийн 10 орчим хувь нь эрүүл мэндэд ямар ч гомдолгүй, эрсдэлт хүчин зүйлгүй, залуу, нэлээд хүчтэй, архаг соматик өвчингүй эхчүүдээс төрдөг. Үүнтэй холбогдуулан нялх хүүхдийн хөгжлийн гажигийг цаг тухайд нь илрүүлж, засахын тулд эмч нар эрт үеэс хяналтанд байх шаардлагатай байдаг.

IUGR хэрхэн байгуулагдсан бэ?

Жирэмсний туршид хүүхэд глюкоз, витамин болон бусад элементүүдээр хооллож, эхийн биеэс ихэс эдгээр бодисыг тасралтгүй хангаж өгдөг тул цусан дахь ууссан хүчилтөрөгчөөр "амьсгалдаг". Ихэс бол эх, нялх хүүхдийн хооронд хоёр чиглэлд харилцаа холбоо тогтоохын тулд зөвхөн жирэмсний үед л гарч ирдэг өвөрмөц эрхтэн юм. Энэ нь урагт хүрч болох аюултай нэгдлүүдийг шүүж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, эхийн цусны эритроцитоос хүчилтөрөгч, ургалтанд шаардлагатай бүх бодисыг өгдөг бөгөөд ураг, эхийн цусыг хооронд нь хольж хутгадаггүй.

Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар ихэс үйл ажиллагаагаа бүрэн хангаж чадахгүй бол тусгай эмгэг үүсдэг - FPN (ихэсийн дутагдал). Энэ нь ураг улам бүр бага хүчилтөрөгч авах, мөн амин хүчил, нүүрс ус, өөхний молекулын дутагдлаас болж "өлсөх" үед аажмаар байдал үүсгэдэг. Энэ нь түүний өсөлт, жингийн өсөлтийг удаашруулахад хүргэдэг.

Хэрэв ураг хугацааны хувьд хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээр зохицуулагддаг стандартаас хоцорсон бол мэргэжилтнүүд түүний гипотрофи буюу IUGR-ийн илрэлийг илчилдэг. Энэ нэр томъёо нь энэ нь өвчин гэсэн үг биш бөгөөд энэ нь ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг жирэмсний хүндрэл юм.

Ургийн хөгжилд IUGR-ийн аюул

Гэсэн хэдий ч жирэмсний хүндрэлийн хувьд нялх хүүхдэд IUGR байгаа нь түүнийг төрсний дараа аюултай өвчин үүсгэх аюул заналхийлж байгааг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн үр дагавар нь гипоксид хамгийн мэдрэмтгий байдаг тул ялангуяа ноцтой байж болно. IUGR-тэй хүүхдээс хүлээж болох хамгийн хялбар зүйл бол амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох үйл явцыг зөрчих явдал бөгөөд энэ нь дархлаа буурч, төрсний дараа хүүхдийн байнгын өвчинд нэрвэгддэг.

IUGR нь генетик ба хромосомын гажиг буюу ургийн гажигийн цогц бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Алдаа дутагдалтай ураг улам бүр томорч, улам бүр хөгжих нь зүйн хэрэг юм. Тиймээс IUGR-ийг илрүүлсэн тохиолдолд хромосом ба генийн гажиг, тархи, нугас, дотоод эрхтэнд гажиг байгааг тодорхойлохын тулд заавал нарийвчилсан үзлэгийг (хэт авиан болон лабораторийн аль алинд нь) үзүүлнэ.

Умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах шалтгаанууд

Хэрэв бид IUGR-д хүргэж болох бүх сөрөг хүчин зүйлийн талаар ярих юм бол жирэмсэн эхийн муу зуршлууд, амьдралын хэв маягаас эхлээд нөхөн үржихүйн болон соматик эрүүл мэндийн ноцтой асуудлуудаар төгсдөг.

тэмдэглэл

ЭХО-д ургийн жижиг хэмжээтэй байх нь IUGR-ийг оношлох шалтгаан болдоггүй гэдгийг тэр даруй тэмдэглэх хэрэгтэй. Намхан биетэй, ижил хань ижилтэй, нарийхан залуу ээж 4 кг жинтэй хүүхэд төрүүлэхгүй.

Хэрэв бид хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийн талаар ярих юм бол тэдгээрийг гурван бүлэгт хуваадаг.

Эхийн хүчин зүйл
Умайн болон ихэс, нөхөн үржихүйн систем, гормонтой холбоотой асуудлууд,
Жимсний хүчин зүйл.

Хэрэв бид эхийн нөхцөл байдлын талаар ярих юм бол олон хүн нөлөөлөх хүчин зүйл болж хувирдаг.

Жирэмсний эрт үе, 13-14-17,
Мутаци ба соматик эмгэгийн ачаалал хуримтлагдах 35 жилийн дараа эмэгтэй хүний \u200b\u200bнас,
Нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур, хоол тэжээлийн дутагдал, эм өгөх боломжгүй,
Яс үндэс, үндэс угсаа, ойр холбоотой гэрлэлтээс үүдэлтэй шинж чанарууд,
Үндсэн хуулийн онцлог шинж чанарууд - масс, өндөр, удамшил.

Жирэмсний үед эхийн цочмог ба удаан хугацааны өвчин, архаг эмгэгийн явц, аюултай, аюултай үйлдвэрт ажиллах, хэт ачаалал, хоол тэжээлийн янз бүрийн систем (веганизм, хоолны дэглэм, мацаг барих), муу зуршлууд, мөн жирэмсний үед зарим эм уух зэрэг нь хүргэж болзошгүй юм. хөгжлийн хоцрогдол үүсэх ...

IUGR-ийн ургийн эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

Удамшлын өвчин, генетикийн гажиг, хромосомын эмгэг,
Зүрх, хоол боловсруулах, бөөрний гажиг,
Мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн асуудал (anencephaly, spina bifida болон бусад),
Үйрмэгийн умайн доторх халдвар,
Нэг ургаас нөгөөд хулгайлах синдромтой олон ураг.

Жирэмсэн үед IUGR-ийн гарал үүсэл дэх ихэсийн асуудал

Умайн болон ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны асуудлууд нь IUGR-ийг хөгжүүлэх нийтлэг шалтгаан болдог. Үүнд умайн гажиг (bicorn, эмээл, септа), фибройд болон бусад хавдар, ихэс ба хүйн \u200b\u200bбүтцийн согог, түүний танилцуулга (бүрэн ба хэсэгчилсэн), ихэсийн зузаан дахь зүрхний шигдээс, шохойжилт орно. эсвэл гематом үүсэх ба цус алдалт бүхий салангид хэсгүүд. Жирэмслэлтийг зогсоох аюул, цус багадалт, Rh-зөрчил үүсэх, цусны бүлэгт үл нийцэх байдал эсвэл бусад хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

IUGR-ийн анхны шалтгааныг үл харгалзан тэд бүгд эцэст нь ихэсээр дамжин хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн тасалдалд хүргэж, улмаар хүүхэд зовж шаналж байна.

Ургийн intrauterine хөгжлийн ангилал, саатлын зэрэг

Гарал үүслээр хөгжлийн анхан шатны хоцрогдол ба хоёрдогч хөгжлийг ялгаж үздэг. Анхан шатны эхнээс нь эрт дээр үеэс илэрч байгаа бөгөөд энэ нь хүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүдтэй холбоотой - хангалтгүй хоол тэжээл, гажиг, муу зуршлууд, мансууруулах бодисын нөлөө зэрэг нь анхны хэт авиан шинжилгээнээс оношлогддог. Энэ нь хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн анхны дутагдал хэлбэрээр үүсдэг ба ихэвчлэн хүнд хэлбэртэй байдаг.

Хоёрдогч төрөл ZVUR Энэ нь 2-3 гурван сараас өмнө илрээгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эхийн өвчин, гестоз, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, ихэсийн байршилтай холбоотой тохиолддог.

Саатлын хүндийн дагуу гурван градусыг тогтоож болно. IUGR нэгдүгээр зэрэг тогтоосон хугацаанаас 2-3 долоо хоногийн дотор хүүхдийн хоцрогдолоор тодорхойлогддог хоёрдугаар зэрэг хоцролт 4 долоо хоногийн хугацаатай, хэзээ хүнд гурав дахь ураг 5 ба түүнээс дээш долоо хоногт хөгжлийн хугацаанаас хоцордог.

Ургийн хөгжлийн шинж чанараас хамааран IUGR-ийн төрлүүд

Хэт авианы судалгааны өгөгдлөөс үзэхэд эмч нар эмгэг судлалын янз бүрийн шинж чанар бүхий IUGR-ийг тэгш хэмт ба тэгш бус гэсэн хоёр төрлийг ялгаж салгаж үздэг.

Симметрик саатлын төрөл Өндөр ба жингийн пропорциональ бууралтад ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн удамшил, хромосомын гажиг, умайн доторх халдвар, ургийн гаж хөгжил, ялангуяа тархинд тохиолддог. Муу зуршилтай, өлсгөлөнд нэрвэгдсэн, эрүүл мэнддээ анхаарал тавьдаггүй эхчүүд ийм асуудалтай тулгардаг. Эдгээр үзэгдлийг хоёр дахь гурван сарын дараа илрүүлж болох бөгөөд ийм зураг байгаа тохиолдолд ген ба хромосомын эмгэгийг хасахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байна.

Тэгш бус саатал ургийн жигд бус хөгжилд илэрдэг бөгөөд түүний толгой нь ихэвчлэн цаг хугацааны хувьд тохирч байдаг бөгөөд бие махбодь нь хугацаанаас хоцордог. Энэ нь жирэмсний 30 долоо хоногийн дараа илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эхийн эмгэг, жирэмсний хүндрэлтэй холбоотой байдаг (гестоз, гипертензи, чихрийн шижин, олон жирэмслэлт). Ийм IUGR-ийн хувьд хүүхдийн бие 3-4 долоо хоногоос хоцорч байсан ч цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр асуудал хурдан арилж, ураг өсч, жин нэмдэг.

Хэзээ холимог хэлбэрөмнөх хэлбэрүүдийг хоёуланг нь нэгтгэж, урьдчилсан таамаглал нь хамгийн тааламжгүй байдаг.

IUGR оношлогоо: шинжилгээ ба хэт авиан шинжилгээ

IUGR-ийн талаархи сэжиг нь үзлэгийн үр дүн, умайн хэмжээ, хэвлийн тойргийн долоо хоногт өөрчлөгдөх динамикын дагуу эмэгтэйн жирэмслэлтийг удирддаг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс үүсч болно. 15 долоо хоногоос эхлэн умайг pubis-ээс дээш шалгаж байх үед түүний доод хэсгийн өндрийг см-ээр хэмждэг. Хэрэв өсөлт нь тогтоосон хугацаанаас бага бол эмч ургийн хоол тэжээлийн дутагдал, IUGR байгааг батлахын тулд шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг томилно.

Хэвлийн хэмжээ ба умайн ёроолын өндөр нь биеийн галбир, аарцагны багтаамж болон бусад олон нөхцлөөс хамаардаг тул үнэн зөв өгөгдлийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр харуулдаг. Ургийн өчүүхэн хэмжээг тогтооход гэр бүлд дүн шинжилгээ хийж, удам угсааг үнэлэх, гажиг, эрүүл мэндийн асуудал зэргийг хасах болно. Хэрэв IUGR сэжигтэй хэвээр байгаа бол цусны эргэлтийг үнэлэхийн тулд ураг ба ихсийн доплерографийн тусламжтайгаар хэт авиан шинжилгээг нэмж хийнэ.

IGR-ийг үнэлэх багажийн арга

Хэт авианы шинжилгээ нь эмгэгийн хэлбэр болох хөгжлийн хоцрогдол, ноцтой байдлыг оношлох, үнэлэхэд хялбар байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний бодит хугацаа, ургийн хэмжээ, нийцэмж эсвэл хөгжлийн хоцрогдол, түүнчлэн эмгэг судлалын хэлбэрийг харгалзан үздэг. Шаардлагатай бол доплерометрийн шинжилгээгээр хүйн \u200b\u200bсудас ба ихэс дэх цусны урсгалтай холбоотой асуудлууд гарч ирэх бөгөөд энэ нь IUGR-ийн шалтгаан, хүндийн зэргийг хоёуланг нь олох боломжийг олгоно.

Эдгээр аргуудтай хамт эхийн цусан дахь ихэсийн дааврын түвшинг тодорхойлох орчин үеийн судалгааг хийдэг: эдгээр нь ихэсийн лактоген, шүлтлэг фосфатазын түвшин ба бусад. Эдгээр гормоны хэмжээг ихэсийн гэмтлийн түвшинг үнэлэхэд ашиглаж болно. Ургийн сайн сайхан байдлыг үнэлэхийн тулд CTG (кардиотокографи) -ийг ургийн зүрхний цохилт, умайн өнгө аяс, хөдөлгөөнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэх замаар хийдэг бөгөөд энэ нь урагт хэвийн хөгжилд хангалттай тэжээл, хүчилтөрөгч байгаа эсэхийг харуулдаг.

IUGR-ийн дэргэд эмч нарын үйл ажиллагаа

Хэрэв бүх судалгааны өгөгдлүүдийн дагуу хөгжлийн хоцрогдол илэрсэн бол ерөнхий дэглэмийн арга хэмжээ, сайн хоол тэжээл, эмийн дэмжлэг шаардлагатай байна. Энэ нь ихэс, умайг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахад хүргэдэг бөгөөд ингэснээр ураг хөгжил, өсөлтөнд хангалттай хэмжээний шим тэжээл авч, жин нэмэхэд тусалдаг.

Фетоплацентын сулралын үед эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгийн хяналтан дор гэртээ эмчлэгддэг, хүнд хэлбэрийн IUGR хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл фетоплацентын цогцолборын судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, ургийн гипоксиг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлж, IUGR-ийг арилгах эмийн бүлэг байдаг. Хамгийн энгийн эмчилгээ бол ургийн хөгжлийн хоцрогдол, зовлон зүдгүүрт хүргэдэг шалтгааныг арилгах явдал юм. Асуудлыг эрт илрүүлж, эмчилгээг эхлэх тусам хүүхдийн таамаглал илүү сайн байх болно.

Тэд умайн аяыг багасгаж, васоспазмийг арилгаж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, эхийн биеийн бүрэн бүтэн үйл ажиллагаанд шаардлагатай витамин, төмөр, эрдэс бодисыг хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн нөхцөл байдал, тодорхой эмчилгээний хүлцэл, FPI-ийн хүндийн зэргийг харгалзан эмийг сонгох нь үргэлж эмчээс хамаарна.

Эмчилгээний үр нөлөөг хянах нь ургийн хэт авиан, кардиотокографийн дагуу 2 долоо хоног тутам явагддаг бөгөөд IUGR-ийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах, ургийн өсөлт, жин нэмэгдэх нь ихэвчлэн хэвийн байдалдаа ордог.

Алена Паретская, хүүхдийн эмч

Ургийн өсөлтийн хоцрогдол нь ургийн бие бялдрын хөгжилд умайн доторх хоцрогдол юм.

Ийм нялх хүүхдийг "хөнгөн жинтэй" гэж нэрлэдэг. Тохиолдлын 30% -д нь дутуу төрсний (жирэмсний 37 долоо хоног хүртэл) үр дүнд төрдөг бөгөөд бүрэн жирэмсний (38-41 долоо хоногт) 5% -д л тохиолддог.

Умайн доторхи өсөлтийг удаашруулах (FGR гэж товчилсон) гэсэн үндсэн хоёр хэлбэр байдаг: тэгш хэмтэй ба тэгш хэмгүй. Тэд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ?

Хэрэв ураг биеийн жингийн дутагдалтай бол тухайн жирэмсний хугацаанд тогтоосон хэвийн үзүүлэлтээс өсөлтийн урт ба толгойны тойрогт хоцорч байвал ГРП-ийн тэгш хэмтэй хэлбэр оношлогддог.

БТС-ийн тэгш бус хэлбэр нь ураг биеийн жингийн дутагдалтай хэдий ч өсөлтийн урт, толгойны тойргийн хэвийн үзүүлэлтээс хоцрохгүй байх тохиолдолд ажиглагддаг. GRP-ийн тэгш бус хэлбэр нь тэгш хэмтэй хэлбэрээс илүү түгээмэл байдаг.

GRP-ийн хүндийн зэрэг гурван зэрэгтэй байдаг.

I зэрэг - ургийн хоцрогдол 2 долоо хоног;
II зэрэг - 2-4 долоо хоногийн хоцрогдол;
III зэрэг - ургийн хөгжил 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хойшлогдох.

GRP-ийг хөгжүүлэхэд ямар шалтгаан хүргэж болох вэ?

Хэрэв бид тэгш хэмтэй GRP-ийн талаар ярих юм бол энэ нь ургийн хромосомын гажиг, генетик бодисын солилцооны эмгэг, бамбай булчирхайн гипофункц, өнчин тархины одой байдлын улмаас үүсдэг. Вирусын халдвар (улаанууд, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус) бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

VGRP-ийн тэгш бус хэлбэр нь жирэмсний 3-р гурван сард ихэсийн эмгэг, эсвэл ураг орчмын дутагдал (товчилсон FPN) -ээс үүсдэг. FPN бол ихэс нь ургийн эхийн цусаар эргэлдэж буй тэжээлийг бүрэн хангаж чадахгүй эмгэг юм. Үүний үр дүнд FPN нь ургийн гипокси, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг.

FPN нь дараахь байдлаар тохиолдож болно: гестозын хожуу үе, хүйн \u200b\u200bхөгжлийн гажиг, олон жирэмслэлт, ихэсийн түрүү, ихэсийн судасны гэмтэл.

Гадны сөрөг хүчин зүйлс, тухайлбал эм уух, ионжуулагч цацраг идэвхт туяа, тамхи татах, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг нь ямар ч хэлбэрийн GRP-ийг өдөөж болно. Мөн үр хөндөлтийн түүхэнд MURP-ийн эрсдэл нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд GRP-ийн жинхэнэ шалтгаан хэзээ ч тогтоогдоогүй байна.

Ургийн өсөлт, хөгжлийн шинж тэмдгүүд удааширдаг

Харамсалтай нь IGRP-ийн шинж тэмдгүүд хангалттай арилсан. Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө ийм оношийг сэжиглэж чадахгүй байх магадлалтай. Жирэмсний туршид эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийг тогтмол ажиглах нь л WGRP-ийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхэд тусалдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн байхдаа бага жинтэй болдог бол ураг нь бага байдаг гэж олон нийт үздэг. Энэ нь зарим талаараа үнэн юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж үнэн байдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмэгтэй хүн өдөрт 1500 калори илчлэг хэрэглэхийг хязгаарлаж, хоолны дэглэмд дуртай бол энэ нь БТС-т хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ GRP нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд тохиолддог бөгөөд энэ нь эсрэгээрээ хэт их жин нэмдэг. Тиймээс энэ шинж чанар нь найдвартай биш юм.

Тодорхой хэмжээний GRP-тэй бол жирэмсэн эх ургийн ердийнхөөс илүү ховор, удаан хөдөлгөөнөөр сэрэмжлүүлж болно. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай очих шалтгаан юм.

Ургийн өсөлтийг тодорхойлох жирэмсний хяналт

Жирэмсэн эмэгтэйг GRP-тэй жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг хийхдээ умайн ёроолын өндөр ба тухайн жирэмсний үеийн стандартуудын хоорондох зөрүүгээс эмчид анхааруулж болно, өөрөөр хэлбэл умай нь хэмжээнээсээ арай бага байх болно.

GRP-ийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол ургийн хэт авиан шинжилгээ бөгөөд хэт авиан эмч ургийн толгой, хэвлийн тойрог, гуя, ургийн тооцоолсон жинг хэмждэг. Нэмж дурдахад хэт авианы тусламжтайгаар ургийн дотоод эрхтэнүүд хэрхэн ажилладагийг тодорхойлж болно.

Хэрэв та MURP-ийг сэжиглэж байгаа бол ураг ба ихэсийн судаснууд дахь цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд Доплерийн судалгаа (хэт авиан шинжилгээний төрөл) шаардлагатай.

Судалгааны чухал арга бол ургийн кардиотокографи (CTG) бөгөөд MGRP-ийг сэжиглэх боломжийг олгодог. CTG-ийн тусламжтайгаар хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэдэг. Ердийн үед ургийн зүрхний цохилт минутанд 120-160 хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв урагт хүчилтөрөгч дутагдалтай байвал зүрхний цохилт нэмэгдэж эсвэл буурдаг.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, өвчний хүнд байдлаас үл хамааран GVRP нь ургийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын тулд ямар ч тохиолдолд эмчлэгдэх ёстой. Зарим тохиолдолд, хэрэв ургийн хэмжээ нормоос бага зэрэг хоцрогдвол (хэт авиан шинжилгээний дагуу ойролцоогоор 1-2 долоо хоног), энэ нь нормативын хувилбар эсвэл "RVP-ийн хандлага" гэж тооцогдох ёстой. Энэ тохиолдолд динамик ажиглалт хийдэг.

Ургийн өсөлтийг удаашруулах, умайн доторхи хөгжлийг эмчлэх

Эх барих эмэгтэйчүүдийн IGRP эмчилгээнд умайн нугасны цусны урсгалыг сайжруулдаг их хэмжээний арсенал хэрэглэдэг.

Үүнд:

Умайг тайвшруулахад тусалдаг токолитик эмүүд: бета-адреномиметик (Гинипрал, Салбутамол), antispasmodics (Papaverine, No-shpa);
- глюкозыг томилох, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулахын тулд цус орлуулагч уусмалаар дусаах эмчилгээ;
- эдэд бичил эргэлт, бодисын солилцоог сайжруулах эм (Актовегин, Курантил);
- витамин эмчилгээ (магнийн В6, витамин С ба Е).

Энэ эмийг ургийн нөхцөл байдлыг хянах CTG-ийн хяналтыг удаан хугацаанд хийдэг.

FGRP-тэй жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл тэнцвэртэй байх ёстой. Хоолонд уураг, өөх тос, нүүрс ус агуулагдах ёстой. Зарим хоолонд "бөхийх" шаардлагагүй. Та бүх зүйлийг идэж болно, идэх ёстой. Мах, сүүн бүтээгдэхүүнийг үл тоомсорлож болохгүй.Учир нь жирэмсэн болоход хамгийн их хэрэгцээтэй амьтны гаралтай уураг 50% -иар нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч БТС-ийн эмчилгээний гол зорилго нь хүүхдийг “таргалуулах” биш харин түүний хэвийн өсөлт, хөгжлийг хангах явдал гэдгийг мартаж болохгүй. Тиймээс хэт их идэх шаардлагагүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өдөр бүр цэвэр агаарт зугаалж, сэтгэл санааны тайван байдлыг зөвлөж байна. Уламжлал ёсоор үдээс хойш унтах (мэдээж хүсэл байвал) ураг ба эхийн биеийн байдалд сайнаар нөлөөлдөг гэж үздэг.

VGRP-ийг эмчлэх эмийн бус аргуудаас гипербик хүчилтөрөгч (хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан агаараар амьсгалах) ба эмнэлгийн озон хэрэглэдэг.

IGRP-ийн дэргэд хүргэх асуудал нь хамаатай юм. Аль ч тохиолдолд хэт авиан, CTG-ийн дагуу ургийн байдал, мөн эхийн эрүүл мэндийн байдал зэргийг харгалзан дангаар нь шийдэх хэрэгтэй. Хэрэв суларсан хүүхэд өөрөө төрөх боломжтой гэдэгт эргэлзээ байхгүй бол кесар хагалгааны хэсэгт давуу эрх олгоно. Хүнд тохиолдолд мэс заслыг яаралтай тусламжийн үндсэн дээр хийдэг.

ZVRP-ийн хүндрэлүүд:

Умайн доторх ургийн үхэл;
- ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн);
- ургийн гажиг.

ZVRP-ээс урьдчилан сэргийлэх:

Төлөвлөж буй жирэмслэлтээс өмнө муу зуршлаас татгалзах, эрүүл амьдралын хэв маяг;
- үр хөндөлтөөс татгалзах;
- төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, халдварт өвчнийг цаг тухайд нь шалгаж, эмчлэх.

Ургийн өсөлтийг удаашруулах талаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын зөвлөгөө:

1. Хэт авиан шинжилгээгээр ихэс хэтэрхий жижиг боловч ургийн өндөр, жин, толгойны тойрог хэвийн байна. Эмч намайг өвчтөний эмчтэй гэсэн. Тийм үү?
Үгүй. Зөвхөн ихэсийн хэмжээгээр ийм онош тавьдаггүй.

2. Хэрэв маш их зүйл байвал WGRP-ийг эмчлэх боломжтой юу?
Хэрэв GRP нь архаг хоол тэжээлийн дутагдалд ороогүй бол. Бусад тохиолдолд тэнцвэртэй хооллолтыг үндсэн эмчилгээтэй хослуулах хэрэгтэй.

3. Ургийн жин эхийн жингээс хамаарна уу?
Ургийн жин нь зарим талаар эхийн жингээс хамаарах олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

4. Хэрэв эцэг эх нь биеийн жин, жин багатай бол хүүхэд бага байх ёстой юу?
Магадгүй энэ бол норм юм. Ийм тохиолдолд GRP-ийн оношлогоо хийгддэггүй.

5. Би хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хоол тэжээлийн дутагдалтай гэж оношлогдсон. Энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Ургийн гипотрофи ба GRP нь ижил утгатай - ургийн хөгжлийн хоцрогдол.

6. БТС-ийн дэргэд заавал эмнэлэгт хандах шаардлагатай юу?
Үүнийг хэт авиан болон CTG-ийн өгөгдөл дээр үндэслэн динамикт үндэслэсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээр шийдэх хэрэгтэй. I зэргийн GRP тохиолдолд ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. II ба III зэргийн GRP-ийн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

7. Би 35 долоо хоногтой жирэмсэн, гэхдээ үзлэгээр сангийн өндөр 32 долоо хоногтой таарч байна. Энэ юу вэ? ZVRP?
Эмч нь умайн ёроолын өндрийг хэмжихэд бага зэргийн алдаа гардаг. Хэрэв хэт авиан болон CTG-ийн үед эмгэг өөрчлөлт илрээгүй бол бүх зүйл эмх цэгцтэй байна.

8. Сүүлийн хэт авиан шинжилгээнд ургийн хэвлийн тойрог хугацаа дуусахаас 3 долоо хоногийн хоцрогдсон гэж хэлсэн боловч бусад бүх үзүүлэлт хэвийн байна. Энэ бол GRP мөн үү? Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?
Бусад параметрүүд хэвийн хязгаарт байгаа бол энэ нь ургийн бие даасан шинж чанар юм. Хэрэв доплерометр ба CTG нь ямар нэгэн гажиг илрүүлээгүй бол GRP байхгүй бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

9. GRP-д санал болгож буй "тоолох 10 хүртэл" тест гэж юу вэ?
10 хүртэлх тест нь ургийн хөдөлгөөнийг үнэлэх тест юм. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 28-30 долоо хоногоос эхлэн хэрэглэхийг зөвлөж байгаа бөгөөд энэ нь ялангуяа GRP-д хамаатай юм. Эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөнийг өдөр бүр 9.00-21.00 цаг хүртэл тоолох хэрэгтэй. Ердийн үед эдгээр нь 10 ба түүнээс дээш байх ёстой. Хэрэв тэдгээр нь цөөн бол энэ нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ.

10. Хэт авиан шинжилгээгээр хүүхэд параметрийн хувьд 2 долоо хоногоор хоцорч байна. CTG ба доплерометрийн шинжилгээ хэвийн байна. Би эмчлүүлэх шаардлагатай юу?
Ургийн параметрүүдийг 1-2 долоо хоногт бага зэрэг хойшлуулах нь хэвийн бөгөөд хэвийн үзэгдэл юм. Та динамикаар харах хэрэгтэй.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, доктор. Кристина Фрамбос.

Орчин үеийн ертөнцөд ургийн өсөлтийн саатлын хам шинж (FGR) -ийг жирэмсэн 10 орчим эмэгтэй тутамд оношилдог. Ийм оношлогоо нь ирээдүйн эхэд маш их санаа зовдог. Зөрчлийн шалтгаан нь юу вэ? Нөхцөл байдлыг илүү сайн өөрчлөх боломжтой юу? Эдгээр асуултын хариулт нь хазайлтын хэмжээ, эмч, жирэмсэн эмэгтэйн цаашдын үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаарна. Ургийн өсөлтийн хоцрогдол гэж юу вэ, түүнийг илрүүлэхэд ямар арга хэмжээ авах хэрэгтэй вэ?

Ургийн өсөлтийн хоцрогдол гэж юу вэ?

Жирэмсний туршид эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний янз бүрийн хугацаанд түүний физиологийн параметрүүдийн хэм хэмжээнд үндэслэн хүүхдийн хөгжлийг хянадаг. Эхний гурван сард хамгийн чухал үзүүлэлт бол коксикээс титэм хүртэлх хэмжээ бөгөөд дараагийн шатанд толгой, хэвлий, цээжний тойрог, янз бүрийн ясны уртаар удирддаг. Хүүхдийн өндөр, жинг бас чухал үзүүлэлт гэж үздэг.

Ургийн өсөлтийн хоцрогдол (FGR) нь хүүхдийн физиологийн параметрүүд ба жирэмсний тодорхой хугацаанд хэвийн хэм хэмжээнүүдийн зөрүү юм. Оношилгоог тайлбарлахдаа эмч нар IUGR (умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол), FGRP, IUGR (ургийн доторх ургийн өсөлтийн хоцрогдол), FGRP (умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол) гэсэн товчлолыг бас ашигладаг.

VGRP синдромыг тусад нь оношлох үүднээс тусгаарлаж байгаа хэдий ч энэ нь бие даасан өвчин биш юм. Дүрмээр бол, ургийн доторх ургийн өсөлт нь жирэмсний явцад янз бүрийн хазайлтын үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь жирэмсний 20 долоо хоног хүртэл илрээгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсний эхний шатанд хөгжиж болно.

Эхний болон хожуу үе шатанд FAR-ийн шалтгаанууд

IUGR нь ихэвчлэн удамшлын хүчин зүйлийн улмаас ураг бага байдаг тул буруу оношлогддог. Хэрэв эцэг эх нь туранхай, намхан байвал хүүхэд бага байх болно. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэйчүүдийн эмч нар ирээдүйн эхчүүдийг сандрахгүй байх, харин хазайлтын шалтгааныг хамтдаа шийдвэрлэхийг зөвлөж байна.

Ургийн хөгжлийн хэвийн бус байдлыг өдөөж буй хүчин зүйлүүд нь эрт ба хожуу үе шатанд ижил төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эхний гурван сард хүүхэд гадны нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг. Цаашилбал, ихэс үүссэн бөгөөд энэ нь ураг хамгаалдаг тул 2, 3-р улирлын хөгжлийн хоцрогдол нь ихэвчлэн ихэсийн ядуу байдалтай холбоотой байдаг.

IUGR-ийн гадаад шалтгаанууд:

Экологийн таагүй байдал. Муу экологи нь жирэмсэн эмэгтэйн амьдрах чадварыг бууруулдаг. Түүний бие суларч, энэ нь нялх хүүхдэд хөгжилд шаардлагатай тэжээл өгөх чадваргүй болоход хүргэдэг.
Ээжийн муу зуршил. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, никотин нь цусны урсгал, васоспазмийг алдагдуулдаг. Ураг хүйн \u200b\u200bболон ихэсээр дамжин хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Жирэмсэн тамхичдын хувьд ихэс зохих ёсоор хөгжөөгүй бөгөөд хурдан хөгширдөг.
Жирэмсэн үед эм уух. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө эм уух нь үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Уулын бүсэд байрлах байр. Өндөрт агаар нимгэрдэг. Насанд хүрэгчид бие махбодь нь дасч байгаа тул хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордоггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед эмэгтэй хүн зөвхөн өөртөө төдийгүй өсөн нэмэгдэж буй урагт амин чухал хий өгөх шаардлагатай байдаг.
Аюултай ажилд жирэмсэн эхийн ажил.
Жирэмсэн үед хүнд дасгал хөдөлгөөн хийдэг. Бие махбодийн хүч чармайлтаар бие махбодь нь илүү их шим тэжээл, хүчилтөрөгч хэрэглэдэг. Жирэмсэн эмэгтэй маш их стресс мэдэрдэг бөгөөд ураг шаардлагатай хоол тэжээлийг авч чаддаггүй.
Ирээдүйн эхийн хоол тэжээлийн дутагдал.

Дотоод шалтгаан:

Ээжийн өвчин. Жирэмсний үед ураг архаг болон олдмол өвчинд нэрвэгддэг. Ургийн хөгжлийн хоцрогдол нь цус тогтоох тогтолцооны эмгэг, зүрх судасны өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, эмэгтэйчүүдийн эмгэгээс үүдэлтэй. Хүүхдэд хамгийн аюултай нь умайн бүтцийн эмгэг, бэлэг эрхтэний халдвар юм. Тэдгээрийн зарим нь хүүхдийн умайн доторх үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Ургийн генетикийн гажиг. Хромосомын гажиг үүсэх магадлалыг 1-р гурван сард скрининг хийх замаар илрүүлдэг.
Ихэсийн эмгэг. Ихэс нь зөвхөн хамгаалахаас гадна ургийн хүчилтөрөгч, тэжээлийн хангамжийг зохицуулдаг. VGRP нь ихэс буруу наалдсан, бүтцийн гажигтай, хэсэгчлэн ажилладаггүй (ихсийн шигдээс) оношлогддог.
Ураг эхтэйгээ үл нийцэх байдал. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны гажиг, эх нялхсын Rh хүчин зүйлүүд таарахгүй байх үед тохиолддог.
Умайд олон ургийн хөгжил. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хүүхдүүд шаардлагатай хоол тэжээлийг авч чаддаггүй. Эхийн бие махбодийн стресс ихэссэн тул төрөлт ихэвчлэн 37 долоо хоног ба түүнээс өмнөх үед тохиолддог.

Тэмдгүүд байна уу?

Эмгэг судлалын өвөрмөц шинж чанар нь ургийн хөгжлийн хоцрогдол нь ямар нэгэн шинж тэмдгээр илэрдэггүй явдал юм. Эмэгтэй хүн түүний сайн сайхан байдалд өөрчлөлт ороогүй, IUGR-ийн хамшинж нь шүүрэл, өвдөлт гэх мэтээр илэрдэггүй тул жирэмсэн эх жирэмсний хоёрдугаар хагаст л хөдөлгөөнд ороход хүүхдэд ямар нэгэн зүйл буруу байна гэж сэжиглэж магадгүй юм. тод ялгаж чаддаг.

Умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол нь ихэвчлэн гипокси дагалддаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед ургийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Түүний хөдөлгөөн илүү ойр ойрхон эсвэл бараг мэдрэгддэггүй болдог. Гэсэн хэдий ч FGRP-ийн хувьд хүүхдийн хөдөлгөөнт байдал нь ялгаатай шинж тэмдэг биш юм.

FGR-ийг зааж буй гол шинж тэмдэг нь умайн ёроолын өндөр (хэвлийн хөндий) ба хэвлийн тойрог (OB) -ны хооронд жирэмсний нас хүртэлх зөрүү юм. Эхний долоо хоногт эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг бүрт VSDM-ийг хэмждэг бөгөөд дараагийн үе шатанд хөргөх шингэнийг хэмждэг.

Жирэмсний хэдэн долоо хоногоос хамааран үзүүлэлтийн норматив динамикийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Жирэмсний долоо хоног	Умайн ёроолын өндөр, см	Хэвлийн тойрог, см
8–9	8–9	–
10–13	10–11	–
16–17	14–19	–
20–21	18–24	70–75
24–25	23–27	75–80
30–31	29–32	82–87
34–35	32–33	87–92
36–37	31–37	90–95
40	34–35	95–100

Ангилал ба хөгжлийн зэрэг

FGRP нь ургийн физиологийн параметрүүдийн харьцаанаас хамааран ангилагдана. IUGR-ийн ийм хэлбэрүүд байдаг:

Тэгш хэмтэй. Үүний зэрэгцээ ураг ба жирэмсний бүх үзүүлэлтүүдийн хоорондох пропорциональ зөрүүг тэмдэглэв. Энэ эмгэг нь илрүүлсэн тохиолдлын 10-30% -д тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь генетикийн гажиг, жирэмсний эхний хагаст гадны хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж үүсдэг.
Тэгш бус. Энэ тохиолдолд хүүхдийн биеийн зөвхөн зарим хэсэг нь багасдаг болохыг тэмдэглэжээ. Тэгш хэмгүй IUGR-ийн үед биеийн жижиг хэмжээ ихэвчлэн толгойн хэвийн үзүүлэлтээр илэрдэг. Тэгш бус хэлбэр нь жирэмсний 30 долоо хоногийн дараа оношлогддог. Энэ хугацаанд хазайлтын гол шалтгаан нь ихэсийн дутагдал юм.
Холимог. Энэ бол хамгийн тааламжгүй эмгэг юм. Бүх параметрийн хэмжээ бага зэрэг зөрүүтэй байгаа нь хэвлийн хөндийн хэмжээ буурч байгаатай холбоотой юм.

IUGR-ийн хөгжлийн түвшинг ураг хэдэн долоо хоног хоцорч байгаагаас тодорхойлдог. 3 градусын хазайлт байдаг:

1-р зэрэг. Нормативаас 2 долоо хоногоос хоцорч байна.
2-р зэрэг. Ураг 2-4 долоо хоногоор хоцорч байна.
3-р зэрэг. 4 долоо хоногоос дээш хугацааны хазайлт.

Аюул юу вэ?

Цаг хугацаатай тохирохгүй ургийн хөгжил нь ноцтой эмгэг гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нярайн биеийн параметрүүдэд нөлөөлдөг. Хүүхэд бага жинтэй төрдөг. Гэсэн хэдий ч RAP-ийн гол аюул нь хэрэв асуудлыг үл тоомсорловол урагт төрөлхийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг эсвэл умайн доторхи үхэлд хүргэдэг эмгэг үүсгэдэг.

Хамгийн аюултай GRP бол жирэмсний эхлэх үе юм. Энэ хугацаанд бүх эрхтэн, тогтолцоог байрлуулах ажил явагдана. Хөгжлийн эмгэг нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж, жирэмсний цаашдын үйл явцад нөлөөлнө. IUGR-тэй ихэнх хүүхдүүд дутуу төрдөг.

Төрөх үеийн хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг. Хүүхдүүд гипокси, асфиксийн өвчнөөр өвддөг. Хүүхэд төрсний дараа гадаад орчинд удаан хугацаанд дасан зохицож, аажмаар жин нэмдэг. Бага жинтэй нярай хүүхдүүд шар өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг. Өсөх явцдаа нялх хүүхэд ихэвчлэн өвдөж, дараахь эмгэг төрүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

зүрх судасны өвчин;
илүүдэл жинтэй;
чихрийн шижин;
гипертензи;
цус багадалт.

Оношлогооны арга хэмжээ

IUGR-ийн анхан шатны оношлогоо нь эмэгтэйчүүдийн үзлэг, өвчтөний үзлэг, умайн ёроолын өндрийн хэмжээнээс хазайлтыг тодорхойлоход чиглэгддэг. Оношийг батлахын тулд эмч өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд чиглүүлдэг. Судалгааны тусламжтайгаар мэргэжилтэн дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

ураг хөгжлөөс хэр хоцорч байна;
ихэсийн байдал ямар байна;
жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байгаа эсэх.

Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэйд доплерометр, кардиотокографийн эмчилгээ хийдэг. Эхний оношлогооны арга нь ихэс, хүйн \u200b\u200bсудасны цусны урсгалын хурдыг тодорхойлдог. Хоёр дахь нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Оношилгооны чухал үе шат нь зөрчлийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Үүний тулд эхийн цусыг дараахь чиглэлээр шинжилдэг.

hCG ба PAPP-ийн түвшинг тодорхойлох;
ихэсийн дааврын хэмжээг хэмжих;
гемоглобины түвшин;
халдварт бодис илрүүлэх.

Хэрэв ургийн хөгжлийн гажиг нь эхийн өвчинтэй холбоотой болох нь тогтоогдвол түүнийг нарийн мэргэжлийн эмч нарт зөвлөгөө өгөхөөр илгээдэг. Асуудлыг арилгахын тулд халдварт өвчний мэргэжилтэн, зүрх судасны эмч, дархлаа судлаач, эндокринологич шаардагдана.

Юу хийх вэ?

CDW-ийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмгэг судлалыг тодорхойлж, түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг олж мэдсэний дараа эмэгтэйд эмчилгээг томилно. Эмчилгээний чиглэлийг сонгохдоо IGR-ийн зэргийг харгалзан үздэг. Эмчилгээний гол арга бол эмийг хэрэглэх явдал юм. Дараахь төрлийн эмүүдийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ихэс дэх цусны урсгалыг сайжруулах. Энэ зорилгоор Actovegin-тай дусаагуур хэрэглэдэг.
Цус шингэлэгч (Курантил, Трентал, Аспирин). Сийрэгжсэн цус хөлөг онгоцнуудаар илүү хурдан хөдөлж улмаар урагт хүчилтөрөгч хүргэх хурдыг нэмэгдүүлдэг.
Цусны судас ба умайн спазмыг арилгах. Спазмтай үед судаснууд агшдаг тул цусны урсгал ихэст ихэсч, ураг хүчилтөрөгч, шим тэжээл бага авдаг. Тайвшруулах нөлөө нь Magnesia, Ginipral юм.
Васодилататор (теофиллин).

Түүнчлэн, эмэгтэй хүн мэдрэлийн хурцадмал байдлыг багасгах эм, витамины цогцолборыг хэрэглэдэг. Эмчилгээний хугацаанд эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Жирэмсний дараагийн саруудад жирэмсэн эх нь янз бүрийн хоолны дэглэм барьж, ихэвчлэн цэвэр агаарт алхаж, бие махбодийн стрессээс татгалзаж, маш их амрах ёстой.

Эмчилгээний явцад ургийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг. Үүний тулд нэмэлт хэт авиан, кардиотокограмм хийдэг. Хэрэв хүүхдийн байдал улам дордвол эмч нар кесар хагалгааны аргаар яаралтай хүргэх шийдвэрийг гаргадаг.

Урьдчилан таамаглаж болзошгүй хазайлтууд

Эмнэлзүйн бүх зөвлөмжийг харгалзан зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр шинжээчид таатай таамаглалыг өгдөг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын үр дагавар нь түүний хөгжлийн хэлбэр, ирээдүйн эхийн хавсарсан өвчнөөс хамаарна. 1 градусын тэгш хэмт бус FGR, эхэд ноцтой хазайлт байхгүй тул хүүхэд эрүүл саруул, цаг хугацаанд нь төрдөг.

Гэхдээ умайн доторхи эмгэгийн 2 ба 3-р зэрэг нь хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй юм. Хөгжлийн хоцрогдолтой (жишээлбэл, 3-р зэргийн тэгш бус хэлбэр эсвэл холимог хэлбэртэй) нярайд дараахь хазайлтууд илэрдэг.

Төв мэдрэлийн системийн тасалдал. Эмгэг судлалын илрэлүүд өөр өөр байдаг: сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэцийн хомсдол, үндсэн рефлексийн хөгжил хойшлогдсон.
Булчингийн сулрал.
Дотоод эрхтнүүдийн хөгжил.
Бага дархлаа.
Төрөлхийн цус багадалт.

Гэсэн хэдий ч нялх хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд ихэнх хазайлтыг амжилттай арилгадаг. Таны хүүхэд илүү их анхаарал халамж шаарддаг. Зарим эмгэгийг физик эмчилгээний аргаар эмчилдэг, заримдаа эм уух шаардлагатай байдаг. Хөгжлийн хоцрогдолоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжээчид дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд ирээдүйн эцэг эхчүүдийн болзошгүй эмгэгийг оношлох;
жирэмсний эхний долоо хоногт жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх;
эмчлэгч эмчийн үзлэгийн хуваарийг дагаж мөрдөх;
скрининг шинжилгээнээс татгалзахгүй байх;
шинжилгээг цаг тухайд нь авах.

Ургийн өсөлтийн хоцрогдолын хам шинж (FGRS) нь өөрөөр хэлбэл ургийн хоол тэжээлийн дутагдал гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний хугацааны заалтад заасан дундаж хэмжээнээс хүүхдийн хоцрогдол юм.

FGRP-ийн шинж тэмдэг

SRHR анх удаа сэжиглэж магадгүй юм эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, умайн өдрийн өндрийг заавал үе үе хэмжихэд.

BMR индикаторыг см-ээр хэмжсэн нь жирэмсний хугацааг хэдэн долоо хоногоор хэмжих ёстой (өөрөөр хэлбэл 17 долоо хоногт BMR \u003d 17 см, 30 долоо хоногт BMR \u003d 30 см). WDM индексийг нормоос 2 см ба түүнээс дээш хугацаагаар хоцрох нь оношлогооны нэмэлт аргыг ашиглах үндэс суурь болно.

Хэвлийг хэмжих параметрүүд, тэдгээрийн нормативын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг уншина уу

SZRP-ийн хэлбэр, зэрэг

SZRP-ийн 2 хэлбэр байдаг:

- тэгш хэмтэй хэлбэрбүх үзүүлэлтүүдийн өсөлтийн хоцрогдол (толгойны тойрог, хэвлийн тойрог, гуяны урт) пропорциональ байна. Энэ хэлбэр нь FGRP-тай жирэмсэн эхчүүдийн 10-30% -д ажиглагддаг;

- тэгш хэмт бус хэлбэр... Энэ нь FGRP-тэй жирэмсний 70-90% -д ажиглагддаг бөгөөд хэвлийн тойргийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс толгой ба гуяны хэмжээтэй харьцуулахад хэвлийн тойргийн хэмжээнээс хоцрогдсон байдаг.

FWHP-ийн зэрэг нь хоцролтыг тэмдэглэсэн хугацаанаас хамаарна. FWHM-ийн гурван зэрэг байдаг:

1-р анги (I) - хүүхэд 2 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хоцрогдсон;

2 (II) зэрэг - 2-оос 4 долоо хоногийн хоорондох хоцрогдол;

3-р анги (III) - ураг 4 долоо хоногоос дээш хугацаанд хөгжлөөс хоцорч байна.

SZRP-ийн шалтгаан

Ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд нөлөөлж болох бүх хүчин зүйлийг дараахь бүлэгт нэгтгэж болно.

1.Нийгмийн болон өрхийн хүчин зүйл:

жирэмсэн эхийн нас 17-аас доош буюу 35-аас дээш настай;
жирэмсэн эхийн муу зуршил (идэвхтэй, идэвхгүй тамхи татах, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэх);
зарим эм уух;
бие махбодийн байнгын стресс;
сэтгэлийн байдал, стресс багатай байдал давамгайлах;
мэргэжлийн аюул

2. Эх барихын хүнд хэцүү түүх:

умайн хөгжлийн гажиг;
жирэмсний зулбалтын тохиолдол эсвэл түүхэн дэхь нарийн төвөгтэй байдал;
эмэгтэйчүүдийн өвчин.

3. Эхийн бие махбодийн хүчин зүйл:

элэг, бөөр, судас, зүрх, ходоод гэдэсний замын цочмог ба архаг өвчин, дотоод шүүрэл ба аутоиммун өвчин;
жирэмсний үеийн халдварт өвчин (томуу, токсоплазмоз, уреаплазмоз гэх мэт).

4. Одоогийн жирэмсний үеийн хүндрэлүүд:

fetoplacental дутагдал;
токсикоз ба;
жирэмслэлтийг зогсоох аюул;
системийн зөрчил умайн нугасны цусны урсгал;
ихэсийн тасалдалт буюу превиа;

5. Ургийн онцлогтой холбоотой хүчин зүйлүүд:

нялх хүүхдийн хөгжлийн гажиг;
генетикийн (хромосомын) эмгэг;
төрөлхийн өвчин (жишээлбэл, гипотиреоз);
умайн доторх халдвар;
олон удаагийн жирэмслэлт.

SZRP-ийг тавьдаг хамгийн гэм зэмгүй шалтгаануудын нэг бол хүүхдийн антропометрийн шинж чанар, өөрөөр хэлбэл хүүхэд өөрөө богино, дунд биетэй байхад үндсэн хуулийн онцлог шинж юм.

SZRP-ийн үр дагавар

Ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй нөхцөл юм. FGRP-ийн ноцтой байдал илүү их байх тусам үр дагавар нь илүү аюултай байдаг. Аюул нь төрөх үеийн хүндрэлтэй (асфикси, гипокси) болон нярайн үеийн (гадуурх амьдралд дасан зохицоход бэрхшээлтэй) холбоотой байдаг.

Мөн статистикийн дагуу 2500 граммаас доош жинтэй төрсөн хүүхдүүд дараахь өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байна.

дотоод шүүрлийн системийн өвчин (чихрийн шижин, бамбай булчирхайн гипофункци буюу гиперфункци гэх мэт);
уушигны өвчин;
өвчин зүрх судасны систем;
дархлаа буурах, амьсгалын замын байнгын өвчин;
мэдрэлийн өвчин.

Нэмж дурдахад бага жинтэй хүүхдүүдэд давтамж нэмэгдэхэд дараахь зүйлийг ажиглаж байна.

ярианы хөгжил хойшлогдсон;
хэт идэвхжилийн эмгэг, анхаарал сулрал;
психомоторын хөгжлийг хойшлуулсан.

SZRP-ийн оношлогоо

FGRP-ийн оношийг дараахь судалгааг багтаасан цогц судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч тогтоодог.

Гаднах эх барихын үзлэг (хэвлийн тойрог, сангийн өндөр зэрэг үзүүлэлтүүдийн гаднах хэмжилт);

Хэт авианы процедур. Энэхүү судалгааг хэт авиан фетометр гэж нэрлэдэг бөгөөд хэлбэр, түүнчлэн FGRP-ийн зэргийг тодорхойлж, зарим шалтгаан байж болзошгүй юм.

2 долоо хоногийн зөрүүтэй динамикт фетометрийн тусламжтайгаар илүү нарийвчлалтай оношлогоо хийх боломжтой;

Доплер (). Цусны урсгалыг сканнердах, түүний зөрчлийг тодорхойлох;

Кардиотокографи () - хүүхдийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх зүрхний агшилтын урвалыг тодорхойлох.

Жинхэнэ FGRP, Доплер ба CTG уншилтын хэмжээ нормоос зөрөх болно (хүндийн зэрэг нь FGRP-ийн онцлогоос хамаарна), мөн үндсэн хуулийн гипотрофи гэж нэрлэгддэг (нялх хүүхдийн үндсэн хуулийн онцлогоос шалтгаалан) байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ямар ч хазайлт байх.

FGRP эмчилгээ

FGRP-ийн эмчилгээг FGRP-ийн ноцтой байдал, түүнийг үүсгэсэн шалтгааны талаархи мэдээлэлд үндэслэн эмч тогтооно. Ихэнх тохиолдолд FGRP-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Жирэмсэн эмэгтэйн архаг өвчний эмчилгээ, халдварын эмчилгээ, гемостазиограммыг засах;

Системийг хэвийн болгоход чиглэсэн эмчилгээ умайн нугасны цусны урсгал. Үүний тулд эмч сайжруулдаг эмийг зааж өгдөг умайн нугасны цусны урсгал (актовегин, чурантил), түүнчлэн умайн булчинд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг (ginipral, no-shpa).

Эмчилгээний явцад эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Хэт авианы шинжилгээ (фетометр). 7-14 хоног тутамд хэмжилт хийж, хүүхдийн өсөлтийн хурдыг үнэлэх;

Доплер судалгаа. Хяналт тавихын тулд гурваас таван өдөр тутамд зохион байгуулдаг умайн нугасны цусны урсгал;

Кардиотокографи. Нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд үүнийг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр давтамжтайгаар хийдэг зүрх судасны хүүхдийн систем.

Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд оношлогооны гурван аргын өгөгдлийг хослуулан авах шаардлагатай.

Эдгээр үр дүнд үндэслэн эмч жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсвэл яаралтай хүргэх шаардлагатай эсэх, мөн төрөх аргыг (байгалийн болон мэс заслын аргаар) шийддэг.

Ирээдүйн ээж эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд юу хийх ёстой вэ?

сэтгэл хөдлөлийн стресс, стресс нь зөвхөн хүүхдэд хор хөнөөл учруулдаг тул санаа зовохгүй байхыг хичээгээрэй;
сайн хооллох, амрах, унтах;
цэвэр агаарт байх;
эм уух, оношлогооны процедурын талаархи эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх.

SZRP-ээс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсний төлөвлөлт, бэлтгэлийн үе шатанд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

архаг өвчний эмчилгээ, халдварт өвчний оношлогоо, амны хөндийн ариун цэврийн байгууламж (эмчлэхгүй цоорох өвчний халдварын эх үүсвэр мөн);
хортой донтолтоос татгалзах.

Жирэмслэлт аль хэдийн эхэлсэн үед FGRP үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

зөв хооллолт, хэрэглээ витамин, эрдэс бодис цогцолборууд - хүнд хүнд хөдөлмөрөөс зайлсхийх, ажил, амралтын дэглэмийг өөрчлөх, сайн унтах;
стресс дутагдал;
тогтмол айлчлал эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, заавал хийх бүх скрининг судалгааг санал болгож буй хугацааны дотор хийх.

SZRP бол өгүүлбэр биш юм. Шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь аль болох багасгаж, болзошгүй үр дагаврыг арилгаж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.