Төрсний дараа эхэд хүнд хэлбэрийн преэклампсийн үр дагавар. Жирэмсний preeclampsia

баярлалаа

Тус сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор суурь мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байна!

Эклампси ба преэклампси жирэмсний үед тохиолддог эмгэгийн эмгэг юм. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь бие даасан өвчин биш боловч төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн түвшний эвдрэлийн янз бүрийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч янз бүрийн эрхтнүүдийн дутагдлын хам шинж юм. Preeclampsia ба эклампси нь зөвхөн жирэмсний үед үүсдэг эмгэгийн эмгэг юм. Жирэмсэн бус эмэгтэй эсвэл эрэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд жирэмсний өмнөх болон эклампсийн аль аль нь зарчмын хувьд хөгжиж чадахгүй, учир нь эдгээр нөхцөл байдал нь эх-ихэс-ургийн тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

Эклампси ба преэклампсийн хөгжлийн шалтгаан, механизмыг хараахан тодруулаагүй байгаа тул эдгээр хам шинжийг аль нозологид хамааруулах талаар дэлхий дээр хоёрдмол утгагүй шийдвэр гараагүй байна. Европ, АНУ, Япон, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын шинжээчдийн үзэж байгаагаар жирэмсний өмнөх үеийн гипертензийн илрэлтэй холбоотой синдром бол преэклампси ба эклампси юм. Энэ нь эклампси ба преэклампси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд артерийн гипертензийн сорт гэж тооцогддог гэсэн үг юм. Орос болон хуучин ЗХУ-ын зарим орнуудад эклампси ба преэклампсиа нь гестозын сортод багтдаг бөгөөд энэ нь огт өөр эмгэгийн хувилбар гэж тооцогддог. Энэ нийтлэлд бид эклампси ба преэклампсийн дараахь тодорхойлолтыг ашиглах болно.

Preeclampsia Энэ нь зөвхөн жирэмсний үед тохиолддог олон эрхтний үйл ажиллагааны хямрал юм. Энэ синдром нь эмэгтэй хүн жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш байнгын гипертензи үүсгэдэг бөгөөд хаван, шээсний уураг ялгардаг (протеинури).

Эклампси - эдгээр нь преэклампсийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийн эсрэг таталт, кома бүхий тархины гэмтлийн зонхилон илрэл юм. Цусны даралт хэт ихэссэний улмаас төв мэдрэлийн системийг хүчтэй гэмтээснээс таталт, кома үүсдэг.

Эклампси ба преэклампсийн ангилал

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын ангиллын дагуу эклампси ба преэклампси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гипертензийн ангилалд дараахь байр суурийг эзэлдэг.
1. Жирэмсний өмнө байсан архаг артерийн гипертензи;
2. Жирэмсний үед тохиолддог жирэмсний гипертензи, ураг тээх замаар өдөөгддөг;
3. Preeclampsia:

• Бага зэргийн преэклампси (хүнд биш);
• Хүнд преэклампси.

4. Эклампси.

Дээрх ангилал нь эклампси ба преэклампси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг гипертензийн хэлбэрүүд болохыг тодорхой харуулж байна. Энэ тохиолдолд преэклампси нь эклампси үүсэхээс өмнөх нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч эклампси нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн преэклампсийн үед хөгжих шаардлагагүй бөгөөд энэ нь бага зэргийн хүнд явцтай байж болно.

Оросын практик эх барих эмэгтэйчүүдийн хувьд дараахь ангиллыг ихэвчлэн ашигладаг.

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хаван;
• Нефропати 1, 2, 3-р зэрэг;
• Preeclampsia;
• Эклампси.

Гэсэн хэдий ч ДЭМБ-ын зааврын дагуу аливаа хүнд хэлбэрийн нефропати өвчнийг тусдаа нозологийн бүтцэд хуваахгүйгээр преэклампси гэж нэрлэдэг. ОХУ-ын нефропати ангилалд багтсан тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар преэклампсийг эклампсийн өмнөх богино хугацааны эмгэг гэж үздэг. Гадаадын эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар преэклампсийг 1, 2, 3-р зэргийн нефропати гэж нэрлэдэг тул энэ нь нэлээд удаан хугацаанд үргэлжилж чадна гэж тэд үздэг. Гэсэн хэдий ч гадаадын дадлагажигч эмэгтэйчүүдийн тэмдэглэснээр эклампсийн дайралтаас өмнө преэклампсийн явц богино хугацаанд огцом хурцдана. Энэ нь преэклампсийн явцыг аяндаа, огцом муудах явдал бөгөөд эклампсийн шууд дамжуулагч гэж үздэг бөгөөд энэ нь илэрвэл эмэгтэйчүүдийг эх барихын эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Гадаадын мэргэжилтнүүд эмэгтэй хүн гипертензи (даралт 140/90 мм м.у.б-ээс дээш), хаван, протеинури (өдөр тутмын шээсэн дэх уургийн агууламж 0.3 г / л-ээс их) байвал preeclampsia оношлодог. Дотоодын мэргэжилтнүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийг нефропати гэж үздэг. Нефропатийн хүндийн зэргийг жагсаасан гурван шинж тэмдгийн хүндийн зэргээр тодорхойлдог (хавангийн хэмжээ, даралтын утга, шээсэн дэх уургийн агууламж гэх мэт). Гэхдээ гурван шинж тэмдэгт (Зантгемистерийн гурвал) толгой өвдөх, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хараа муудах ("манан шиг", "нүдний өмнө нисч" харагддаг), шээсний ялгаралт буурдаг бол оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар преэклампси оношлодог. Тиймээс гадны мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар нефропати нь эклампсийн өмнөх нөхцөл байдал огцом муудахыг хүлээх хэрэггүй бөгөөд преэклампситэй холбоотой ноцтой эмгэг юм. Ирээдүйд бид "preeclampsia" гэсэн нэр томъёог ашиглан гадаадын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын мөн чанарыг ойлгоход хөрөнгө оруулалт хийх болно.Учир нь ОХУ-ыг оролцуулаад бараг бүх улс оронд эмчилгээний удирдамжийг эдгээр мэргэжилтнүүд боловсруулсан болно.

Ерөнхийдөө ангиллыг ойлгохын тулд преэклампси нь гипертензи нь протеинуритай (шээсний уураг 0.3 г / л-ээс их) хавсарч байгааг мэддэг байх ёстой. Zantgemeister гурвалын хүнд байдлаас хамааран хөнгөн ба хүнд хэлбэрийн преэклампси ялгардаг.

Бага зэргийн преэклампси нь 140 - 170/90 - 110 мм м.у.б-ийн хоорондох гипертензи юм. Урлаг. хавантай эсвэл хавангүй протеинуритай хослуулан хэрэглэнэ. Цусны даралт 170/110 мм м.у.б-ээс дээш байх үед хүнд хэлбэрийн преэклампси оношлогддог. Урлаг. протеинуритай хослуулсан. Нэмж дурдахад хүнд хэлбэрийн преэклампси нь аливаа гипертензийг протеинуритай хавсарч, дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулдаг.

• Хүчтэй толгой өвдөх;
• Харааны бэрхшээл (хөшиг, ялаа, нүдний өмнө манан);
• Ходоодны бүсэд хэвлийгээр өвдөх;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Таталтат бэлэн байдал;
• Арьсан доорх эдийн ерөнхий хаван (биеийн бүх хэсэгт хавагнах);
• Өдөрт 500 мл-ээс бага буюу цагт 30 мл-ээс бага шээсний урсгал (олигури) бууруулах;
• Элэгийг тэмтрэх үед өвдөх;
• Цусан дахь ялтасуудын тоо 100 * 106 ширхэг / л-ээс бага;
• 90 IU / L-ээс дээш элэгний трансаминазын (AST, ALT) идэвхжил нэмэгдсэн;
• HELLP-синдром (эритроцит устгах, элэгний трансаминазын өндөр идэвхжил, тромбоцитын тоо 100 * 106 ширхэг / л-ээс доош);
• IUGR (умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол).

Хүнд ба хөнгөн преэклампси нь жирэмсэн эмэгтэйн дотоод эрхтнүүдийн янз бүрийн хүнд гэмтлийг тусгадаг. Үүний дагуу преэклампси нь илүү хүнд байх тусам дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл хүчтэй болж, эх, урагт сөрөг үр дагавар гарах эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв хүнд хэлбэрийн преэклампси нь эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол жирэмслэлтийг зогсоох нь цорын ганц эмчилгээ юм.

Урьдчилан синдромыг хөнгөн ба хүнд гэж ангилахыг Европ, АНУ-д ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас зөвлөдөг. Оросын ангилал нь хэд хэдэн ялгаатай шинж чанартай байдаг. Оросын ангилалд бага зэргийн преэклампси нь I ба II зэргийн нефропати, хүнд хэлбэрийн III зэргийн нефропатитай тохирч байна. Оросын ангилалд орсон преэклампси нь үнэндээ эклампсийн эхний үе шат юм.

Эклампси үүсэх мөчөөс хамааран дараахь төрөлд хуваагдана.

• Жирэмсэн үед тохиолддог эклампси (эклампсийн нийт тохиолдлын 75 - 85% -ийг эзэлж байна);
• Төрөх үеийн эклампси, хүүхэд төрүүлэх үйл явцад шууд үүсэх (эклампсийн нийт тохиолдлын 20-25% -ийг эзэлдэг);
• Төрсний дараах эклампсихүргэлт хийснээс хойш 24 цагийн дотор тохиолддог (эклампсийн нийт тохиолдлын 2-5% -ийг эзэлдэг).

Жагсаалтанд орсон бүх төрлийн эклампси нь ижил механизмын дагуу хөгждөг тул эмнэлзүйн илрэл, шинж тэмдэг, хүндийн зэрэг нь ижил байдаг. Үүнээс гадна эклампсийн дээрх төрлүүдийн аль алиных нь эмчилгээний зарчмууд хүртэл ижил байдаг. Тиймээс эклампсийн эхлэх үеэс хамаарч ангилах, ялгах нь практик ач холбогдолгүй юм.

Эклампсийн эмнэлзүйн гурван хэлбэрийг зонхилох шинж тэмдэг, эрхтний гэмтлээс хамааран ялгадаг.

• Эклампсийн ердийн хэлбэр биеийн бүх гадаргуугийн арьсан доорх эдэд хүчтэй хаван үүсэх, гавлын дотоод даралт ихсэх, протеинури (уургийн концентраци нь өдөр тутмын шээсэнд 0.6 г / л-ээс их), цусны даралт ихсэх 140/90 мм м.у.б-ээс ихээр тодорхойлогддог;
• Эклампсийн хэвийн бус хэлбэр ихэвчлэн мэдрэлийн системтэй эмэгтэйчүүдэд удаан хугацаагаар төрөх үед үүсдэг. Эклампсийн энэ хэлбэр нь арьсан доорх эдэд хаван үүсгэдэггүй тархины хаван, мөн бага зэргийн даралт ихсэх, дотоод даралт ихсэх, дунд зэргийн протеинури (өдөр тутмын шээсэн дэх уургийн агууламж 0.3-0.6 г / л хүртэл байдаг);
• Бөөр эсвэл шээсний эклампси жирэмслэхээс өмнө бөөрний өвчнөөр шаналж байсан эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Эклампсийн бөөрний хэлбэр нь арьсан доорх эдэд бага зэргийн эсвэл хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг боловч хэвлийн хөндий ба ургийн давсаганд их хэмжээний шингэн байдаг, мөн дунд зэргийн гипертензи, гавлын дотоод даралт зэрэг болно.

Эклампси ба преэклампси - шалтгаанууд

Харамсалтай нь эклампси ба преэклампсийн шалтгааныг одоогоор бүрэн судлаагүй байна. Зөвхөн нэг зүйлийг л найдвартай мэддэг - эдгээр нөхцөл байдал нь зөвхөн жирэмсний үед үүсдэг тул эх-ихэс-ургийн тогтолцооны хэвийн харилцааг зөрчсөнтэй салшгүй холбоотой байдаг. Эклампси ба преэклампсийн хөгжлийн талаархи гучин гаруй онол байдаг бөгөөд эдгээрийн дотроос хамгийн бүрэн гүйцэд бөгөөд урьдчилсан байдлаар ач холбогдолтой байдаг.

• Генетик мутаци (генийн гажиг eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2P1, C677T);
• Антифосфолипидын хам шинж эсвэл бусад тромбофили;
• Бэлгийн бус эрхтний архаг эмгэг;
• Халдварт өвчин.

Харамсалтай нь одоогоор энэ тохиолдолд эклампси үүсэх нөхцөлийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлтэй эсвэл нөлөөлөхгүйгээр олж мэдэх боломжийг олгодог тест байхгүй байна. Орчин үеийн олон эрдэмтэд преэклампси нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийг шинэ нөхцөлд дасан зохицох үйл явцын генетикийн хувьд тогтоогдсон дутагдал гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч преэклампсийн хөгжлийг өдөөх механизм нь эмэгтэй хүнд тохиолддог фетоплацентын дутагдал, эрсдэлт хүчин зүйлүүд гэдгийг мэддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, эклампсийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.
1. Өмнөх жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн преэклампси эсвэл эклампси өвчтэй байх;
2. Ээж эсвэл бусад цусны хамаатан садан (эгч, нагац эгч, зээ дүү гэх мэт) -д хүнд хэлбэрийн преэклампси буюу эклампси илрэх;
3. Олон удаагийн жирэмслэлт;
4. Эхний жирэмслэлт (преэклампси нь эхний жирэмсний үед тохиолдлын 75-85% -д тохиолддог ба дараагийн жирэмслэлтийн үед зөвхөн 15-25% -д тохиолддог);
5. Антифосфолипидын хам шинж;
6. Жирэмсэн эмэгтэйн нас 40-өөс дээш настай;
7. Өмнөх ба одоогийн жирэмсний хоорондох завсарлага 10-аас дээш жил байна;
8. Бэлгийн бус дотоод эрхтний архаг өвчин:

• Артерийн гипертензи;
• Бөөрний эмгэг;
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчин;

Эклампси ба преэклампси - эмгэг жам

Одоогийн байдлаар преэклампси ба эклампсийн эмгэг төрүүлэгчдийн тэргүүлэх онолууд нь нейроген, даавар, иммунологи, ихэс, генетик бөгөөд эмгэг судлалын синдромын хөгжлийн механизмын янз бүрийн талыг тайлбарлаж байна. Эклампси ба преэклампсийн эмгэг төрүүлэгчийн нейроген, дааврын ба бөөрний онолууд нь эмгэг судлалын хөгжлийг эрхтэний түвшинд, генетик ба иммунологийн хувьд эс ба молекулын түвшинд тайлбарладаг. Онол бүр дангаараа преэклампси ба эклампсийн олон янзын клиник шинж тэмдгүүдийг тайлбарлаж чадахгүй тул бүгд бие биенээ нөхөж байгаа боловч орлуулагдахгүй байна.

Одоогийн байдлаар эрдэмтэд ургийн өндөг цитотрофобласт шилжих үед преэклампси ба эклампсийн эмгэг төрүүлэх анхны холбоосыг тавьсан гэж үзэж байна. Цитотрофобласт нь тэжээл өгч, ургийн өсөлт, хөгжлийг ихэс үүсэх хүртэл дэмждэг бүтэц юм. Жирэмсний 16 дахь долоо хоногт боловсорч гүйцсэн ихэс нь цитотрофобластын үндсэн дээр үүсдэг. Ихэс үүсэхээс өмнө трофобласт шилжих хөдөлгөөн үүсдэг. Хэрэв трофобластын умайн хананд шилжих хөдөлгөөн, довтолгоо хангалтгүй байвал ирээдүйд энэ нь преэклампси ба эклампси үүсгэдэг.

Шилжиж буй трофобластын бүрэн бус довтолгооны үед умайн артериуд хөгжөөгүй бөгөөд ургадаггүй тул үр хөврөлийн цаашдын амьдрал, өсөлт, хөгжилд бэлэн биш байдаг. Үүний үр дүнд жирэмслэлт үргэлжлэх тусам умайн артерийн спазм ихэссэнээр ураг руу цусны урсгалыг бууруулж, архаг гипокси үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ургийн цусан хангамжийн дутагдалд орвол түүний хөгжил удааширч магадгүй юм.

Умайн спазмодик судаснууд үрэвсэж, улмаар тэдгээрийн дотоод бүрхүүлийг үүсгэдэг эсүүд хавагнах шалтгаан болдог. Фибрин нь цусны судасны дотоод давхаргын үрэвсэл, хавдсан эсэд хуримтлагдан цус өтгөрдөг. Үүний үр дүнд ихэс дэх цусны урсгал улам бүр эвдэрч байна. Гэхдээ эмгэг процесс нь үүгээр зогсохгүй, умайн судасны дотоод давхаргын эсийн үрэвсэл бусад эрхтэнд, ялангуяа бөөр, элэг рүү тархдаг. Үүний үр дүнд эрхтнүүд цусаар хангалтгүй хангагдаж, үйл ажиллагааны хомсдол үүсдэг.

Судасны хананы дотоод давхаргын үрэвсэл нь тэдний хүчтэй спазмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусны даралтыг рефлексээр нэмэгдүүлдэг. Цусны судасны дотоод давхаргын үрэвслийн нөлөөн дор гипертензийн гадна нүх сүвүүд үүсч, ханан дахь жижиг нүхнүүд дамжин шингэн нь эдэд нэвчиж хаван үүсгэдэг. Цусны даралт ихсэх нь шингэний эд эсэд хөлрөх, хаван үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс гипертензи өндөр байх тусам жирэмсэн эмэгтэйд преэклампсийн хаван улам хүчтэй болдог.

Харамсалтай нь, үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд судасны хана гэмтсэн тул спазмыг арилгаж, судас тэлдэг биологийн идэвхт янз бүрийн бодисуудад мэдрэмжгүй байдаг. Тиймээс гипертензи нь байнгын шинж чанартай байдаг.

Нэмж дурдахад судасны хана гэмтсэний улмаас цусны бүлэгнэлтийн процесс идэвхжиж, ялтас ялтсуудыг хэрэглэдэг. Үүний үр дүнд тромбоцитын нийлүүлэлт багасч, цусан дахь тэдний тоо 100 * 106 ширхэг / л болж буурдаг. Тромбоцитын сан дууссаны дараа цус муу, удаан өтгөрөхөд эмэгтэй хүн хэсэгчилсэн гемофили өвчтэй болдог. Цусны даралт ихсэх үед цусны өтгөрөлт бага байх нь тархинд цус харвах, тархины хаван үүсэх эрсдлийг бий болгодог. Жирэмсэн эмэгтэй тархины хавантай болтлоо урьдал өвчнөөр өвддөг. Гэхдээ тархины хаван үүсч эхэлмэгц энэ нь преэклампсийн эклампси руу шилжиж байгааг харуулж байна.

Цусны өтгөрөлт нэмэгдэж, эклампси дахь гемофили үүсэх дараагийн үе нь судсаар тархдаг цусны бүлэгнэлтийн хам шинж юм.

Эклампси ба преэклампси - Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Урьдчилан сэргийлэх гол шинж тэмдэг нь хаван, гипертензи, протеинури (шээсэнд уураг агуулагдах) юм. Үүнээс гадна преэклампсийн оношлогоонд эмэгтэй хүн гурван шинж тэмдэгтэй байх албагүй бөгөөд зөвхөн хоёр нь л хангалттай - хавантай гипертензи эсвэл протеинури бүхий гипертензийн хослол.

Preeclampsia бүхий хаван нь янз бүрийн хүндийн тархалттай байж болно. Жишээлбэл, зарим эмэгтэйчүүд зөвхөн нүүр, хөлөндөө хавдартай байдаг бол зарим нь биеийн бүх гадаргуу дээр байдаг. Урьдчилан синдром бүхий эмгэг судлалын хаван нь жирэмсэн эхийн ердийн хавангаас ялгаатай бөгөөд энэ нь багасдаггүй бөгөөд шөнийн амралтын дараа арилдаггүй. Эмгэг судлалын хавантай үед эмэгтэй хүн жингээ маш хурдан нэмэгдүүлдэг - жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш долоо хоногт 500 гр-аас их байдаг.

Proteinuria нь шээсний өдөр тутмын хэсэгт 0.3 г / л-ээс их хэмжээгээр уураг илрүүлэх явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн гипертензи нь цусны даралт 140/90 мм м.у.б-ээс дээш нэмэгдсэн гэж үздэг. Урлаг. Үүний зэрэгцээ даралт нь 140-160 мм м.у.б байна. Урлаг. систолын утга ба 90 - 110 мм м.у.б. Урлаг. диастолын даралт ихсэх өвчнийг дунд зэрэг гэж үздэг. 160/110 мм м.у.б-ээс дээш даралт. Урлаг. хүнд гипертензи гэж үздэг. Гипертензийг хүнд, дунд зэрэгт хуваах нь преэклампсийн хүндийн зэргийг тодорхойлоход чухал үүрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэлтийн хүнд явцын үед гипертензи, хаван, протеинуриас гадна төв мэдрэлийн системийн гэмтэл, тархины цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• Хүнд толгой өвдөх;
• Харааны бэрхшээл (эмэгтэй хүн нүдний хараа, нүдний өмнө нисэх ялаа, манан гэх мэт мэдрэмжийг илэрхийлдэг);
• Ходоодны бүсэд хэвлийгээр өвдөх;
• Дотор муухайрах, бөөлжих;
• Таталтат бэлэн байдал;
• Ерөнхий хаван;
• Шээсний ялгаралтыг өдөрт 500 мл ба түүнээс бага буюу цагт 30 мл-ээс бага болгох;
• Хэвлийн урд талын ханаар элэг оношлоход өвдөх;
• Нийт ялтасны тоог 100 * 106 ширхэг / л-ээс бага хэмжээгээр бууруулах;
• 70 U / л-ээс дээш AsAT ба ALT-ийн идэвхжил нэмэгдэх;
• HELLP-синдром (эритроцит устгах, цусан дахь тромбоцитын тоо бага, AST ба ALT-ийн өндөр идэвхжил);
• Умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол (умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол).

Дээрх шинж тэмдгүүд нь гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины дунд зэргийн хаван үүсэхтэй холбоотой юм.

Бага зэргийн преэклампси эмэгтэй хүн заавал гипертензи ба протеинури байх ёстой. Эдема нь байхгүй эсвэл байхгүй байж болно. Хүнд преэклампси уурагтай хослуулан хүнд хэлбэрийн гипертензи (цусны даралт 160/110 мм м.у.б-ээс дээш) байх ёстой. Нэмж дурдахад, эмэгтэй хүн ямар нэгэн түвшний даралт ихсэх өвчнийг протеинуритай хавсарч, тархины судасны ослын шинж тэмдэг эсвэл дээр дурьдсан төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (толгой өвдөх, хараа муудах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, буурах) зэрэг өвчнөөр өвчилдөг preeclampsia нь хүнд явцтай байдаг. шээх гэх мэт).

Урьдчилан сэргийлэх хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрэх үед эмэгтэйчүүдийг эх барихын эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд цусны даралтыг хэвийн болгох, тархины хаван арилгах, эклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор даралт бууруулах, судасны цохилтын эсрэг эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Эклампси Энэ нь өмнөх преэклампсийн улмаас хаван болон тархины гэмтлийн үндэс суурь болдог таталт юм. Энэ бол эклампсийн гол шинж тэмдэг нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bкоматай хавсарсан таталт юм. Эклампсийн таталт нь өөр байж болно.

• Нэг удаагийн таталт;
• Богино хугацааны дараа ар араасаа цуврал таталт (эклампсик байдал);
• Таталтын дараа ухаан алдах (эклампсик кома);
• Уналтгүй ухамсрын алдагдал (эклампси, кома гепатика байхгүй эклампси).

Эклампсик уналтын өмнөхөн эмэгтэй хүн толгой өвдөх, нойргүйдэх, нойргүйдэх, даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эклампсийн нэг таталт 1-2 минут үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд энэ нь нүүрний булчин шөрмөс татахаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь бүх биеийн булчингийн таталт эхэлдэг. Биеийн булчингийн хүчтэй таталт дууссаны дараа ухамсар аажмаар эргэж ирэхэд эмэгтэй хүн ухаан орж, юу ч санахгүй байгаа тул юу болсныг хэлж чадахгүй байна.

Тархины хаван болон гавлын дотоод даралт ихсэх үед төв мэдрэлийн системийг гүнзгий гэмтээснээс болж эклампсик таталт үүсдэг. Тархины цочрол нь ихээхэн нэмэгддэг тул аливаа хүчтэй өдөөлт, жишээлбэл, хурц гэрэл, дуу чимээ, хурц өвдөлт гэх мэт нь шинэ уналтыг өдөөж болно.

Эклампси - үе

Эклампсийн таталт дараах дараалсан орлуулах үеүүдээс бүрдэнэ.
1. Урьдчилан сэргийлэх үе 30 секунд үргэлжилнэ. Энэ үед эмэгтэй нүүрний булчингуудаа зангирч эхэлдэг, нүд нь зовхинд хучигдсан, амны булангууд доошоо буудаг;
2. Тоник уналтын үе дунджаар 30 секунд үргэлжилдэг. Энэ мөчид эмэгтэй хүний \u200b\u200bих бие сунаж, нуруу нь бөхийж, эрүү нь чанга шахагдаж, бүх булчин агшиж (амьсгалын булчинг оруулаад), нүүр нь цэнхэр болж, нүд нь нэг цэг рүү харна. Дараа нь зовхи татвал нүд нь дээшээ эргэлдэж, үүний үр дүнд зөвхөн цагаан арьстнууд л харагдана. Судасны цохилт мэдрэгдэхээ болино. Амьсгалын булчингийн агшилтаас болж эмэгтэй хүн энэ хугацаанд амьсгалдаггүй. Энэ үе шат нь хамгийн аюултай бөгөөд учир нь гэнэтийн үхэл амьсгалын замын зогсонги байдлаас болж тархины цус алдалтаас болж тохиолддог;
3. Клоник уналтын үе 30-90 секунд үргэлжилнэ. Энэ үе эхэлж, булчин чангарч, хөдөлгөөнгүй хэвтэж байхдаа эмэгтэй хүн шууд утгаараа цохилж эхэлдэг. Таталт нь ар араасаа дамжин биеэр дамжин дээш доош тархдаг. Хүчтэй таталт, нүүрний булчингууд, их бие, мөчрүүд татдаг. Таталтын үеэр эмэгтэй хүн амьсгалахгүй, судасны цохилт мэдрэгддэггүй. Аажмаар таталт буурч, багасч, эцэст нь бүрэн зогсдог. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн анхны чанга амьсгалыг авч, чимээ шуугиантай амьсгалж эхэлдэг, амнаас нь хөөс гарч, хазуулсан хэлнээс болж цусанд будагдсан байдаг. Амьсгал нь аажмаар гүнзгий, ховор тохиолддог;
4. Таталтыг арилгах хугацаа хэдэн минутын турш үргэлжилнэ. Энэ үед эмэгтэй аажмаар ухаан орж, царай нь ягаан болж, судасны цохилт мэдрэгдэж, сурагчид аажмаар нарийсч байна. Таталтын талаар дурсамж байхгүй байна.

Эклампсик таталтын тайлбарласан таталтын нийт үргэлжлэх хугацаа 1 - 2 минут байна. Таталтын дараа эмэгтэй хүний \u200b\u200bухамсар сэргэх эсвэл комд орох болно. Тархины хаван үүссэн үед кома үүсч, алга болох мөч хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв эклампсийн ком нь хэдэн өдөр, хэдэн өдөр үргэлжилбэл эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь нас, эрүүл мэндийн урьдчилсан таамаглал тааламжгүй байдаг.

Эклампси ба преэклампси - оношлогооны зарчим

Эклампси ба преэклампси оношлохын тулд дараахь судалгааг тогтмол хийж байх ёстой.

• Хаваныг тодорхойлох, тэдгээрийн хүндийн зэрэг, байршлыг тогтоох;
• Цусны даралтыг хэмжих;
• Уургийн агууламжийн шээсний шинжилгээ;
• Гемоглобины концентраци, ялтасын тоо, гематокритын цусны шинжилгээ;
• Цус өтгөрөх үеийн цус;
• Электрокардиограмм (ЭКГ);
• Биохимийн цусны шинжилгээ (нийт цагаан цус, креатинин, мочевин, ALT, ASAT, билирубин);
• Коагулограмм (APTT, PTI, INR, ТВ, фибриноген, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс);
• Ургийн CTG;
• Ургийн хэт авиан шинжилгээ;
• Умайн, ихэс, ургийн судасны доплерографи.

Жагсаалтанд орсон энгийн үзлэгүүд нь преэклампси ба эклампсийн оношийг зөв оношлох, хүндийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эклампсийн яаралтай тусламж

Эклампсийн үед жирэмсэн эмэгтэйг зүүн талд нь хэвтүүлж бөөлжих, цус, ходоодны агууламж уушгинд орох эрсдлийг бууруулах шаардлагатай. Та таталтын үеэр санамсаргүйгээр өөрийгөө гэмтээхгүйн тулд эмэгтэйг зөөлөн орон дээр хэвтүүл. Эплампсик таталтын таталтын үед үүнийг хүчээр барих шаардлагагүй.

Таталтын үед хүчилтөрөгчийг маскаар дамжуулан минутанд 4-6 литрээр хангахыг зөвлөж байна. Таталт дууссаны дараа ам, хамрын хөндий, мөн мөгөөрсөн хоолойг салст, цус, хөөс, бөөлжисөөс цэвэрлэх шаардлагатай.

Таталт дуусмагц магнийн сульфатыг судсаар тарина. Нэгдүгээрт, 20% 25% магнезийн уусмалыг 10-15 минутын дотор тарина, дараа нь цагт 1-2 г хуурай бодисын арчилгааны тунгаар солино. Засвар үйлчилгээ магнези эмчилгээнд 80 мл 25% магнийн сульфатыг 320 мл давсны уусмалд нэмнэ. Бэлэн уусмалыг минутанд 11 эсвэл 22 дуслаар тарина. Түүнчлэн минутанд 11 дусал дусаах нь цагт 1 г хуурай бодисын засвар үйлчилгээний тунтай тохирч байгаа бөгөөд 22 дусал тус тус 2 г магнийн сульфат хадгалах тунгаар 12-24 цагийн турш тасралтгүй ууна. Магнезия эмчилгээ нь дараагийн болзошгүй уналтаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв магни хэрэглэсний дараа таталт 15 минутын дараа дахин давтагдвал Диазепам руу очих хэрэгтэй. Хоёр минутын дотор 10 мг Диазепамыг судсаар тарина. Хэрэв таталт сэргээгдвэл ижил тунтай Диазепамыг дахин тарина. Дараа нь таталтын эсрэг эмчилгээнд 40 мг Диазепамыг 500 мл давсны уусмалд шингэлж 6-8 цагийн турш ууна.

Жирэмсний хугацаанаас үл хамааран эклампси нь яаралтай хүргэх шинж тэмдэг биш тул эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдлыг тогтворжуулах, таталт өгөхгүй байх шаардлагатай. Зөвхөн таталт таталтыг арилгасны дараа үтрээний төрөх суваг болон кесар хагалгааны аргаар хийдэг төрөх асуудлыг авч үзэж болно.

Эклампси ба преэклампси - эмчилгээний зарчим

Одоогийн байдлаар преклампси ба эклампсийн зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээ байдаг бөгөөд энэ нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.
1. Антиконвульсан эмчилгээ (эклампсийн арын эсрэг уналтаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл арилгах);
2. АД буулгах эмчилгээ - цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах, хадгалах.

Ураг ба эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьд үлдэх, амжилттай хөгжихөд зөвхөн даралт бууруулах, антиконвульсант эмчилгээ үр дүнтэй байдаг нь батлагдсан. Хаван арилгахын тулд антиоксидант, шээс хөөх эм хэрэглэх нь преэклампси ба эклампсийн бусад эмчилгээний аргыг үр дүнгүй, ураг эсвэл эмэгтэйд ашиг тусаа өгөхгүй, тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулдаггүй. Тиймээс өнөөдөр эклампси ба преэклампсийн үед зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг зөвхөн таталтаас урьдчилан сэргийлэх, даралтыг бууруулах зорилгоор хийдэг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд үр дүнтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч преэклампси ба эклампсийн шинж тэмдгийн эмчилгээ үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Эцсийн эцэст, преэклампси ба эклампсийг бүрэн эмчлэх цорын ганц арга бол жирэмслэлтээс ангижрах явдал юм. Тиймээс шинж тэмдгийн гипотензи ба таталтын эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй тул эхийн амь насыг аврахад шаардлагатай яаралтай хүргэлтийг хийдэг.

Судасны эсрэг эмчилгээ

Эклампси ба преэклампсийн эсрэг эмчилгээг магнийн сульфат (магнезия) судсаар тарьж хийдэг. Магнезиа эмчилгээг ачаалал ба засвар үйлчилгээний тун гэж хуваана. Ачаалах тунгийн хувьд эмэгтэйд нэг удаа судсаар 10 - 15 минутын турш 20 мл 25 магнийн уусмалаар (хуурай бодисын хувьд 5 г) тарина.

Дараа нь магнезийн уусмалыг засварлах тунгаар, цагт 1-2 граммын хуурай бодисыг 12-24 цагийн турш тасралтгүй тарина. Засвар үйлчилгээний тунгаар магни авахын тулд 320 мл физиологийн уусмалыг 80 мл магнийн сульфатын 25% уусмалаар холих шаардлагатай. Дараа нь бэлэн уусмалыг минутанд 11 дуслаар тарина, энэ нь цагт 1 г хуурай бодистой тэнцэнэ. Хэрэв уусмалыг цагт 22 дуслаар шахдаг бол энэ нь цагт 2 г хуурай бодистой тохирно.

Магнийн тасралтгүй хэрэглэснээр та магнийн хэт их тунгийн шинж тэмдгийг хянах хэрэгтэй бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Нэг минутанд 16-аас бага удаа амьсгалах;
• Рефлексийн бууралт;
• Нэг цагт 30 мл-ээс бага шээсний хэмжээг бууруулна.

Магнийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэсэн шинж тэмдгүүд илэрвэл магнийн дусаахыг зогсоож, антидотыг даруй судсаар тарина - 10 мл 10% кальцийн глюконатын уусмал.

Антиконвулсан эмчилгээг жирэмсний бүх хугацаанд үе үе урьдчилан сэргийлэх буюу эклампсийн аюулыг үргэлжлүүлэн хийдэг. Магнезийн эмчилгээний давтамжийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тогтооно.

АД буулгах эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх ба эклампсийн даралт бууруулах эмчилгээ нь даралтыг 130 - 140/90 - 95 мм м.у.б-д хүргэхээс бүрдэнэ. Урлаг. тогтоосон хязгаарт багтаан хадгалах. Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампсиа эсвэл преэклампсийн үед даралт бууруулах зорилгоор АД буулгах эмийг дараахь байдлаар ашиглаж байна.

• Нифедипин - 10 мг (0.5 шахмал) -ийг нэг удаа, дараа нь 30 минутын дараа 10 мг ууна. Дараа нь, хэрэв шаардлагатай бол нэг таблет Нифедипин ууж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 120 мг бөгөөд энэ нь 6 шахмалтай тохирно;
• Натрийн нитропруссид - судсаар аажмаар тарьж, эхний тунг 1 кг жинд минут тутамд 0.25 мкг-ийн харьцаагаар тооцно. Шаардлагатай бол тунг 5 минут тутамд биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5 мкг-аар нэмэгдүүлж болно. Натрийн нитропруссидын хамгийн их тун нь нэг кг жинд минутанд 5 мкг байна. Энэ эмийг хэвийн даралт хүрэх хүртэл тарина. Натрийн нитропруссидын дусаах дээд хугацаа 4 цаг байна.

Дээр дурдсан эмүүд нь хурдан хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд зөвхөн даралтыг нэг удаа багасгахад ашигладаг. Дараа нь хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд идэвхтэй бодис агуулсан эмийг хэрэглэдэг метилдопа (жишээлбэл, Допегит гэх мэт). Метилдопаг өдөрт нэг удаа 250 мг-аас (1 таблет) ууж эхлэх хэрэгтэй. 2-3 хоногт нэг удаа тунг 250 мг (1 таблет) -аар нэмэгдүүлж, өдөрт 0.5 - 2 г (2 - 4 шахмал) болгоно. Өдөрт 0.5 - 2 г тунгаар хэрэглэхэд метилдопа жирэмсний туршид төрөх хүртэл ууна.

Гипертензийн хурц довтолгоо болох үед даралтыг Нифедипин эсвэл натрийн нитропруссидаар хэвийн болгож, дараа нь эмэгтэйг дахин метилдопа руу шилжүүлдэг.

Төрсний дараа магнези эмчилгээг өдрийн цагаар ачаалах, засвар үйлчилгээ хийх тунгаас бүрдэнэ. Төрсний дараахь АД буулгах эмийг дангаар нь хэрэглэж аажмаар цуцалдаг.

Эклампсиа ба преэклампсийн хүргэлтийн дүрэм

Эклампсийн үед жирэмсний хугацаанаас үл хамааран төрөлт таталт зогссоноос хойш 3-12 цагийн дотор хийгддэг.

Бага зэргийн преэклампсийн үед төрөлтийг жирэмсний 37 долоо хоногт хийдэг.

Хүнд хэлбэрийн преэклампсийн үед жирэмсний хугацаанаас үл хамааран төрөлтийг 12-24 цагийн дотор хийдэг.

Эклампси ба преэклампсийн аль нь ч кесар хагалгааны үнэмлэхүй шинж тэмдэг биш бөгөөд үүнээс гадна үтрээний аргаар хүргэх нь илүү тохиромжтой байдаг. Кесар мэс заслын аргаар төрөх нь зөвхөн ихэсийн тасалдал эсвэл төрөх үед амжилтанд хүрээгүй тохиолдолд хийгддэг. Бусад бүх тохиолдолд preeclampsia эсвэл эклампсийн өвчтэй эмэгтэйчүүд үтрээгээр төрдөг. Энэ тохиолдолд байгалийн хөдөлмөрийн эхлэлийг хүлээхгүй боловч индукцийг хийдэг (хөдөлмөрийн индукц). Эклампсиа эсвэл преэклампситэй төрөлтийг эпидураль мэдээ алдуулалт, ургийн зүрхний цохилтыг CTG ашиглан нарийвчлан хянахын үндсэн дээр хийх ёстой.

Эклампсийн хүндрэл

Эклампсийн дайралт нь дараахь хүндрэлийг өдөөж болно.

• Уушигны хаван;
• Уушгины хатгалгаа;
• Тархины цус харвалт (цус харвалт), дараа нь hemiplegia эсвэл саажилт;
• Нүдний торлог бүрхэвч салж, дараа нь түр зуур харалган болдог. Алсын хараа нь ихэвчлэн долоо хоногийн дотор сэргээгддэг;
• 2 долоо хоногоос 2 сараас 3 сар хүртэл үргэлжилдэг сэтгэцийн эмгэг;
• Кома;
• Тархины хаван;
• Тархины хаван үүсэхээс сэргийлж гэнэт үхэл.

Эклампси ба преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Одоогийн байдлаар эклампси ба преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх дараахь эмийн үр нөлөө батлагдсан байна.

• Жирэмсний эхнээс 20 дахь долоо хоногоос бага тунгаар аспирин (өдөрт 75 - 120 мг) хүлээн авах;
• Жирэмсний туршид кальцийн бэлдмэл (жишээлбэл, кальцийн глюконат, кальцийн глицерофосфат гэх мэт) -ийг өдөрт 1г тунгаар уух.

Эклампси, преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аспирин, кальцийг эдгээр эмгэгийн нөхцлийг бий болгох эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүд ууна. Эклампси эсвэл преэклампси үүсэх эрсдэлгүй эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аспирин, кальцийг ууж болно.

Дараахь арга хэмжээ нь эклампси болон преэклампси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнгүй байна.

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн давс, шингэний хязгаарлалтын хоолны дэглэм;
• Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм дэх уураг, нүүрс усны нэмэлт, хязгаарлалт;
• Төмөр, фолийн хүчил, магни, цайр, Е, С витамин уух.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болох эмгэг судлалын эмгэгийг эмч нар preeclampsia гэж нэрлэдэг. Энэ нь мужийн эмэгтэйчүүдийн 10% -д санаа зовдог.

Эмгэг судлалын үед цус ихэст зөв хэмжээгээр ордоггүй. Өвчний бүх шинж тэмдгүүд нь ураг эхээс хүчилтөрөгч, тэжээлийг хангалтгүй хэмжээгээр авахад хүргэдэг. Энэ нь гипотрофи ба гипокси үүсэх аюул заналхийлж байна.

Preeclampsia нь хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Хүүхэд бага жинтэй төрж магадгүй. Орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилт нь өвчний сөрөг нөлөөг арилгах боломжийг олгодог. Тиймээс төрөлтийн ихэнх эмэгтэйчүүд аюултай эмгэгийг амжилттай даван туулдаг. Тэд эрүүл саруул хүүхэд төрүүлдэг.

Эмгэг судлалын шалтгаан

Мэргэжилтнүүд ийм эмгэгийн шалтгааныг зөв нэрлэж чадахгүй. Захын судасны спазмаас болж преэклампси үүсэх магадлалтай. Бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг таамаглалын хүчин зүйлс нь дараахь зүйлүүд юм.

• жирэмсэн эмэгтэйн зохисгүй хоол тэжээл;
• биеийн өөхний өндөр түвшин;
• умайн доторх цусны урсгал муу.

Нэмж дурдахад эмч нар өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

1. эхний жирэмслэлт;
2. жирэмсэн эмэгтэйн нас 40-өөс дээш настай;
3. жирэмсний өмнө эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусны даралт ихсэх;
4. илүүдэл жин;
5. эмэгтэй хүний \u200b\u200bаутоиммун өвчин;
6. удамшил (ураг төрөлдөө preeclampsia);
7. олон удаагийн жирэмслэлт;
8. бөөрний өвчин, чихрийн шижин, ревматоид артрит.

Өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд

Тэмдгүүд:

• Эмгэг судлалын тодорхой шинж тэмдэг нь хаван бөгөөд маш хурдан өсдөг. Жирэмсэн эмэгтэйн гар, нүүр хавагнах нь их байдаг. Эмэгтэй хүн хэт их жин нэмж эхэлдэг.
• Хоёрдахь шинж тэмдэг бол цусны даралт ихсэлт юм.
• Зарим эмэгтэйчүүдэд цусны биохимийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөж, шарлалт үүсдэг.
• Толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, гиперрефлекси, харааны сулрал.
• Шээсэн дэх уураг ба шээсний хэмжээ буурсан.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Урьдчилан жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээгээр шээсэн дэх уураг (протеинури) илэрдэг. Энэ нь эмгэг судлалын эмгэгийг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг, эмчилгээ хийдэг.

Бага зэрэг

Даралт 150/90 мм м.у.б-ээс өсдөг. Цусан дахь ялтасын тоог нэмэгдүүлдэг. Шээсний шинжилгээгээр 1 г / л хүртэл уураг байгааг харуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн хөл хавдсан байна. Заримдаа энэ өвчин ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог. Дараагийн шинжилгээг өгсний дараа л эмэгтэй эмгэг судлалыг олж мэднэ. Тиймээс хүүхдээ хүлээж байхдаа эмчид үзүүлэхээр төлөвлөсөн айлчлалаа орхигдуулж болохгүй. Урьдчилан сэргийлэх эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлсэн тохиолдолд болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Дундаж зэрэг

Даралт 170/110 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Эмч шээсэнд уураг илрүүлдэг (5 г / л-ээс дээш). Өвчний шинж тэмдэг эхний үе шаттай харьцуулахад илүү тод илэрдэг.

Хүнд хүч

Энэ бол хамгийн аюултай нөхцөл юм. Даралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Шээсний уураг нэмэгддэг. Эмэгтэй духан дээрээ нутагшсан толгой өвддөг. Энэ нь түүний нүдэнд анивчих болно. Алсын хараа муудаж, элэг хавдсанаас болж баруун талдаа өвдөлт гардаг.

Гематологийн эмгэгүүд тохиолддог. Энэ үе шатанд өвчин нь эклампси болж хувирдаг - хамгийн аюултай гестоз. Энэ нь таталт дагалддаг. Хүнд преэклампси ба эклампси нь эх нялхсын эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй юм.

Нөхцөл байдлыг зөв оношлох

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд артерийн гипертензи оношлогдвол (цусны даралт ихсэх нь 6 цагаас дээш үргэлжилдэг) бөгөөд шээсэнд уураг илэрвэл бид преэклампсийн тухай ярьж байна.

Хавагнах, зөөлрөх нь оношийг баталж өгдөг. Хэрэв нүүр, гар, хөлөнд ер бусын хаван үүссэн бол эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа хавагнах, татах нь бусад шалтгаанаар тохиолддог. Тиймээс шинж тэмдгүүдийн нийт шинж чанарыг харгалзан үзсэний дараа л үнэн зөв оношлох боломжтой. Оношилгооны зөв эсэхийг баталгаажуулах нь хүүхэд төрсний дараа шинж тэмдгүүд арилах явдал юм.

Жирэмсний үеийн преэклампси

Энэ бол мэдрэлийн системийг гэмтээх эмнэлзүйн зураглал бүхий гестоз юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь жирэмсний хоёр дахь хагаст үүсдэг. Гэхдээ заримдаа энэ нь эхний шатанд тохиолддог. Статистик тоо баримтаас харахад сүүлийн жилүүдэд энэхүү эмгэг судлалын давтамж эрс нэмэгдсэн байна. Энэ нь ихэвчлэн эхний жирэмсний үед тохиолддог. Жирэмсний давтан жирэмслэлтийн үед энэ эмгэгийг цөөн удаа илрүүлдэг.

Preeclampsia эмчилгээний дэглэм

Эмчилгээг эмэгтэй хүнийг үзлэг хийсний дараа эмч тогтооно. Энэ бүхэн нь эмгэг жам, жирэмсний үе шатаас хамаарна. Бага зэргийн преэклампсийн эмчилгээг гэртээ амжилттай хийж болно. Орондоо амрахад хангалттай. Мэргэжилтнүүд нуруун дээрээ хэвтэхийг илүү олон удаа зөвлөдөг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй эмчийн хяналтанд байх ёстой. Тэрээр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, кардиотокографи, ургийн хөдөлгөөнийг тоолно. Хэрэв сайжрахгүй бол тэд мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Эмч нар цусны даралтын эмийг зааж өгдөг. Үүнээс гадна эмэгтэй хүн магнийн сульфат уух ёстой.

Хэрэв таагүй шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдсээр байвал кесар мэс засал эсвэл хөдөлмөрийн зохиомлоор өдөөх асуулт гарч ирнэ. Хүнд тохиолдолд хүргэх нь цорын ганц шийдэл юм. Эмч нар жирэмсний хугацааг аль болох уртасгахыг хичээдэг боловч эмгэг нь хүүхэд эсвэл эхийн амь насанд аюул учруулж байгаа бол хөдөлмөрийн хиймэл өдөөлтийг хийдэг.

Хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйд төрсний дараах преэклампси илэрч, хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Тэрбээр эхийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Цочмог хэлбэрийн яаралтай тусламж

Жирэмсэн эмэгтэйд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг аюултай шинж тэмдгүүд:

1. цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (170/110 мм м.у.б-ээс дээш);
2. олигури;
3. тархины цусны урсгалыг зөрчих;
4. хүчтэй хавдар;
5. хүчтэй сэтгэцийн эсвэл хөдөлгүүрийн сэтгэлийн хөдлөл эсвэл сэтгэлийн хямрал.

Ийм тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Түүнд уналтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тайвшруулах эмийг урьдчилан тарьдаг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Relanium эсвэл Droperidol өгдөг. Хэцүү нөхцөл байдалд хэд хэдэн барбитуратын гипнозик эмийг хэрэглэдэг. Тайвшруулах эм хэрэглэхээс өмнө заримдаа масктай богино хугацааны мэдээ алдуулалт хийдэг. Эмч нарын тодорхой үйлдэл нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Умайн пролапсийн хүндрэлүүд нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд өгүүллээс та өвчний хөгжилд хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар сурах болно.

Preeclampsia бол жирэмсний хүнд хордлого бөгөөд жирэмсний 2-3 дахь гурван сард гарч ирдэг ба хаван, уураг, мэдрэлийн систем болон бусад эрхтний үйл ажиллагааны эмгэг дагалддаг. Энэ эмгэг нь анх удаа жирэмсэн болсон, зүрх судасны эмгэг судлалын түүхтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5% -д ажиглагддаг бөгөөд 200 эмэгтэйн нэгэнд нь эклампси гэх мэт илүү хүнд хэлбэрийн преклампси өвчний улмаас хүндрэлтэй байдаг.

Preeclampsia нь ирээдүйн эх, хүүхдийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй бөгөөд бидний нийтлэлд бид түүний боломжит шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний зарчмуудтай танилцах болно. Энэхүү мэдээлэл нь жирэмсний хожуу үеийн токсикозын эхэн үеийг сэжиглэхэд цаг тухайд нь тусалж, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахад тусална.

Жирэмсний хожуу үеийн анхны шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг байж болно.

Урьдчилан синдромын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг эрдэмтэд хараахан тодруулаагүй байна. Зарим шинжээчид түүний хөгжлийн түлхэц нь таргалалт, буруу хооллолт, биеийн илүүдэл өөх тос эсвэл умайн доторх цусны урсгал хангалтгүй гэж үздэг.

Дараахь нөхцлийг преэклампси үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг.

• жирэмслэхээс өмнө артерийн гипертензи;
• эхний жирэмслэлт;
• 35-40-ээс дээш насны өсвөр насныхан эсвэл эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх;
• таргалалт;
• олон удаагийн жирэмслэлт;
• polyhydramnios;
• ургийн дусал;
• цистийн шилжилт;
• системийн чонон яр;
• чихрийн шижин;
• ревматоид артрит;
• гломерулонефрит;
• цистиноз;
• өмнөх жирэмслэлтийн үеийн preeclampsia байдал;
• жирэмсэн эмэгтэйн эх эсвэл эгч дэхь преэклампсийн тохиолдол.

Ихэнх эмч нар жирэмсний хэвийн явцтай холбоотой өөрчлөлтөд эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийн дасан зохицох чадварыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг генетикийн тодорхойлогдсон эмгэг гэж үздэг. Энэ гестоз нь судасны аяыг өдөөдөг даавар (простациклин, ангиотензин, тромбоксан) нийлэгжилтийг зөрчиж дагалддаг. Тэдэнд хэвийн бус мэдрэмжийн үед судасны хананы спазм ажиглагдаж байна. Мөн преэклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд цусны найрлага эвдэрдэг. Энэ нь илүү наалдамхай болж, хурдан нугалав.

Урьдчилан синдром дахь олон талт, эсвэл сарнисан васоспазм нь эрхтнүүдийн (тархи, элэг, бөөр) их хэмжээний ишемид хүргэж, эргэж буцалтгүй өөрчлөгдөж, улмаар эмэгтэй хүний \u200b\u200bбайнгын хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Илүүдэл жин нэмэгдэх, ялангуяа хаван болон гипертензитэй хавсарсан тохиолдолд преэклампсийн шинж тэмдэг болдог.

Preeclampsia-ийн гол шинж тэмдэг нь цусны даралт 140/90 мм м.у.б-ээс дээш нэмэгдсэн гэж үздэг. Толгой өвдөх, толгой эргэх эсвэл нүүр улайх мэдрэмж дагалддаг урлаг. Энэ шинж тэмдгийг шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх, хаван үүсэх, эхлээд хөл, дараа нь хэвлийн урд хана, гар, нүүр зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарч өгдөг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ердийн үзүүлэлтээс хамаагүй давсан боловч 140/90 тэмдгээс хэтрэхгүй бол ийм шинж тэмдэг нь энэ хэлбэрийн гестоз байгааг илтгэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх бусад шинж тэмдгүүд нь:

• хурдан жин нэмэх;
• Нүдний өмнө "ялаа";
• толгой эргэх;
• ердийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй толгой өвдөхгүй;
• дотор муухайрах, бөөлжих давтагдах тохиолдол;
• шээсний хэмжээ буурсан;
• хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• мэдрэлийн системийн эмгэг: хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал, идэвхгүй байдал, ой тогтоолт муудах, нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх;
• харанхуй шээс;
• арьсны шарлалт.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хожуу хийснээр лабораторийн цусны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт ажиглагдаж байна.

• цус задрал;
• тромбоцитын түвшин буурсан;
• элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн.

Дээрх өөрчлөлтүүдийг HELLP-синдром гэж нэрлэдэг бөгөөд гадаад төрх нь кесар хагалгаагаар жирэмслэхээ болих заалт болдог.

Ургийн преэклампсийн гол аюул нь ихэсийн судсаар дамжин хэвийн цусны хангамж тасалдах явдал юм. Энэ нь түүний хөгжлийг хойшлуулахад хүргэж болзошгүй юм. Мөн ихэсийн дутуу төрөлт нь дутуу төрөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн төрөхийн гэмтэл, харааны болон сонсголын бэрхшээл, эпилепси, тархины саажилт, ургийн үхлээс үүдэлтэй байдаг.

Хүндийн зэрэг

Ирээдүйн эх, ургийн эрүүл мэнд, амь насанд эрсдэл учруулах магадлал нь преэклампсийн гол шинж тэмдгүүдийн шинж чанараас хамаарна.

Хөнгөн зэрэг:

• цусны даралт - 140-150 / 90-100 мм м.у.б. Урлаг.;
• шээсэн дэх уураг - 1 г / л хүртэл;
• хөл хавагнах.

Дунд зэрэг:

• цусны даралт - 150-170 / 110 мм м.у.б. Урлаг.;
• шээсэн дэх уураг - 5 г / л;
• цусан дахь креатинин - 100-300 мкмоль / л;
• хэвлийн урд хана, гар хавагнах.

Хүнд зэрэг:

• цусны даралт - 170/110 мм м.у.б. Урлаг.;
• шээсэн дэх уураг - 5 г / л-ээс их;
• цусан дахь креатинин - 300 мкмоль / л-ээс их;
• хамар, нүүрний салст бүрхэвч хавагнах;
• алсын хараа, хэвлийгээр өвдөх өөрчлөлт.

Хүндрэлүүд

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий преэклампси нь хэд хэдэн хүнд өвчин, өвчний улмаас хүндрэлтэй байдаг.

• эклампси;
• гипертензийн хямрал;
• ихэсийн дутуу хөгжил;
• бөөрний хурц дутагдал;
• элэгний цочмог дутагдал;
• тархины хавдар;
• элэгний үхжил;
• ургийн хөгжил хойшлогдсон;
• эмэгтэй эсвэл урагт үхэл.

Оношлогоо

Жирэмсэн эмэгтэйг тогтмол үзлэгт хамруулах, түүний дотор шээсний шинжилгээ нь асуудлыг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусалдаг.

Урьдчилан сэргийлэх эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж байх ёстой.

• амьдралын түүх, эх барих, эмэгтэйчүүдийн анамнезын цуглуулга;
• гомдлыг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх;
• цусны даралтыг тогтмол хянах;
• шээсэн дэх уургийн түвшинг тодорхойлох;
• жин нэмэх динамикт тогтмол хяналт тавих;
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• коагулограмм;
• цусны биохими;
• креатинины цусны шинжилгээ;
• Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Ургийн хэт авиан шинжилгээ;
• нүдний сүвийг судлах нүдний эмчийн зөвлөгөөг томилох.

Шаардлагатай тохиолдолд хавсарсан өвчнийг эмчлэх бусад нарийн мэргэжлийн эмч нарын зөвлөгөөг эмэгтэйд өгч болно: зүрх судасны эмч, эндокринологич, ревматологич, терапевт гэх мэт.

Эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэй ба ураг дээр нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа преэклампсийн эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь гестозын хүнд байдлаас хамаарна. Ихэвчлэн өвчтөнийг эмнэлэгт хяналтанд байлгахыг зөвлөдөг боловч бага зэрэг жирэмсэн эмэгтэйг 2 хоног тутамд эмчийн үзлэгт хамруулж, амбулаторийн хяналтанд байлгахыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үндсэн зарчим:

1. Орны амралт.
2. Давс, шингэн, өөх тос ихтэй хоолыг эрс хязгаарладаг хоолны дэглэм барих. Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь уураг, кали, магни, кальци, витаминаар баялаг хоол хүнсийг хангалттай хэмжээгээр агуулсан байх ёстой.
3. АД буулгах эм.
4. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
5. Судас өргөсгөгч.
6. Судасны эсрэг эмчилгээ.
7. Психотроп эм.

Эмийн эмчилгээний дэглэмийг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь эмхэтгэдэг бөгөөд энэ нь преэклампсийн хүнд байдлаас хамаарна.

Эмчилгээний үр дүнгүй байдал, эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж байгаа тул эмэгтэй хүн төрөлт хийлгэх эсвэл кесар хагалгаа хийлгэх замаар дуусгавар болно. Хөдөлмөрийн менежментийн шийдвэр нь оношлогооны олон үзүүлэлтээс хамаарна. Шаардлагатай бол тархины цус алдалт, таталт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд өвчтөнийг төрөхөөс өмнө 105 мм м.у.б хүртэл цусны даралтыг бууруулдаг. Урлаг.

Хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйд эклампси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хяналтыг өгдөг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрснөөс хойш эхний 2-4 хоногт илэрч болно. Цусны даралтыг засахын тулд бага зэргийн тайвшруулах эмийг ихэвчлэн өгдөг.

Төрсний дараа эмнэлэгт хэвтэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог. Энэ нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног байж болно. Эмнэлгээс гарсны дараа эмэгтэй хүн 2 долоо хоног тутамд эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь преэклампсийн үед цусны даралт 6-8 долоо хоногийн турш нэмэгддэг. Үүнийг засахын тулд эмийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Preeclampsia бол жирэмсний ноцтой хүндрэл бөгөөд байнгын хяналт, эмчилгээ шаарддаг. Түүний шинж тэмдгүүдийн нэг нь эмчид хандах шалтгаан болдог бөгөөд жирэмсний 2-3 дахь гурван сард цусны даралт ихсэх эсвэл дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг тул түргэн тусламж дуудах заалт гэж үздэг.

Сэдэвт видео бичлэг “Жирэмсний үеийн гестоз. Preeclampsia ":

• Цусны даралт ихсэх.
• Шээсний уураг илрүүлэх.
• Нүүр ба мөчний хаван.
• Шингэний хуримтлалтай холбоотойгоор жингийн огцом өсөлт.
• Харааны бэрхшээл (нүдний өмнө ялаа анивчих, хараа суларч).
• Өвдөлт намдаах эмэнд хариу өгөхгүй толгой өвдөх (өвдөлт намдаах).
• Хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Төв мэдрэлийн системийг гэмтээх шинж тэмдгүүд: идэвхгүй байдал, цочромтгой байдал, ой санамж муудах, хайхрамжгүй байдал (хайхрамжгүй байдал), нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх.
• Олигури (шээсний ялгаралт буурсан).
• Арьсны өнгө өөрчлөгдөж (шарлах), шээс харанхуйлах зэргээр илэрдэг шарлалт. Энэ нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой юм.
• Тромбоцитопени (тромбоцитын бууралт (цусны бүлэгнэл, цусны бүлэгнэл (бөөгнөрөл) үүсгэх үүрэгтэй цусны эсүүд).

Маягт

Урьдчилан сэргийлэх эмгэгийн гурван зэрэг байдаг.

• Хөнгөн зэрэг: даралт 150/90 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг., Шээсэн дэх уургийн хэмжээ - 1 г / л-ээс ихгүй; хөл хавагнах болно.
• Дундаж зэрэг: цусны даралт 170/110 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. Шээсэн дэх уургийн хэмжээ 5 г / л хүртэл, цусан дахь креатинин (уургийн солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн) 100-300 мкмоль / л байна. (цусан дахь креатинины өсөлт нь уургийн задрал нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгааг харуулж байна); хаван нь хэвлийн урд хана, гарт тархдаг.
• Хүнд зэрэг: 170/110 мм м.у.б-ээс дээш даралт. Урлаг., Шээсний уураг - 5 г / л-ээс дээш, цусан дахь креатинин - 300 мкмоль / л-ээс их. Харааны бэрхшээл, хэвлийгээр өвдөх, толгой өвдөх, хавагнах (нүүр ба хамрын салст орно).

Шалтгаан

• Преэклампси үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна.
• Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг генетикийн хувьд тодорхойлогдсон эмгэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийн жирэмсний үеийн үйл ажиллагааны нөхцөлд дасан зохицох (дасан зохицох) чадвар буурдаг.
• Судасны спазм нь өвчний хөгжилд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь судасны аяыг (ангиотензин, протациклин, тромбоксан) зохицуулдаг дааврын нийлэгжилтийг зөрчсөнөөс эсвэл тэдэнд мэдрэмтгий байдлаас болж үүсдэг. Үүнээс гадна зуурамтгай чанар ба цусны бүлэгнэлт нэмэгддэг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс.

• 35-40-ээс дээш насны, өсвөр насны охид.
• Анхны төрөлт.
• (умайд ургийн тоо хоёр ба түүнээс дээш байдаг).
• Ургийн дусал (ургийн эдүүдийн хаван ба түүний хөндий дэх шингэний хуримтлал).
• (инсулины дутагдал (нойр булчирхайд үүсдэг даавар) эсвэл түүнд мэдрэмтгий чанар буурах зэргээр тодорхойлогддог өвчин).
• (гол шинж тэмдэг нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг өвчин).
• Бөөрний өвчин: гломерулонефрит (цусыг шүүх (цэвэрлэх) үүрэгтэй хялгасан судасны гэмтэл), (дархлааны тогтолцооны эмгэг, бусад зүйлсийн дотор бөөрний эдэд нөлөөлдөг).
• (амнион шингэний хэмжээ нэмэгдэх).
• Зарим удамшлын эмгэг (жишээлбэл, цистиноз, бөөр, нүдний гэмтэл ихэвчлэн тодорхойлогддог ховор удамшлын эмгэг).
• (ихэсийн эдийн хэт өсөлт).

Оношлогоо

• Өвчний гомдол, анамнезийн шинжилгээ - Толгой өвдөх, хавдах, харааны бэрхшээлтэй болох, жирэмсний үед цусны даралт ихсэх, хэдэн цагаас хэдэн цаг хүртэл жирэмслэхээс эхлээд жин нэмэгдсэн байна.
• Амьдралын түүхийн шинжилгээ - нас, мэс засал, гэмтэл, бөөрний архаг өвчин, зүрх судасны систем, халдварт өвчин.
• Эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүхийн шинжилгээ: эмэгтэйчүүдийн өвчин, бэлгийн замаар дамжих халдвар, жирэмслэлт, ялангуяа тэдний явц, төрөлт.
• Шалгалтын мэдээлэл: мөч, нүүр хавагнах, арьсны өнгө, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал.
• Жингийн динамикийг хянах.
• Цусны даралтыг хэмжих - цусны даралт ихсэлтийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг бөгөөд энэ нь преэклампсийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
• Шээсний уураг, элсэн чихэр, цусны цагаан эс (лейкоцит) -ийг илрүүлэх зорилгоор шээсний ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Шээсэн дэх уураг нь преэклампсийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм; шээсэн дэх элсэн чихэр нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг байж болно (инсулины дутагдал (нойр булчирхайгаас үүсдэг даавар)); Шээсэн дэх лейкоцитын тоо ихсэх нь бөөрний үрэвслийн процессийн шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ нь преэклампси үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Өдөрт цуглуулсан шээсний шинжилгээ - Өдөрт бөөрөөс ялгардаг уургийн хэмжээ (бөөрний гэмтлийн хүндийн үзүүлэлт), мөн шээсний нийт хэмжээ, преэклампсийн үед буурдаг.
• Бие дэхь үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг болох цус багадалт (цусны улаан эс ба гемоглобины агууламж буурч, хүчилтөрөгчийг эсэд хүргэх үүрэгтэй) цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг.
• Коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн системийн шинжилгээ) - тромбоцитопени (ялтасын тоо буурах (цусны бүлэгнэлт, цусны бүлэгнэл үүсэх үүрэгтэй цусны эсүүд)) -ийг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.
• Биохимийн цусны шинжилгээ - бөөрний шүүлтүүрийн чадвар, элэгний байдлыг тодорхойлох зорилгоор явуулдаг (элэгний эсийн задралыг тодорхойлдог AST - аспартат аминотрансферазын түвшин).
• Ураг ба дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) - ургийн байдал, эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрхтэн дэх эмгэг процессыг хянах зорилгоор хийгддэг).
• Нүдний эмчийн зөвлөгөө (сангийн үзлэг).

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ

Эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлэгт хийдэг. Урьдчилан сэргийлэлтийн үед эрт үеийн төрөлтийн асуудлыг шийдэж болох бөгөөд энэ нь хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй (төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэлтэй жирэмсний хамгийн хүнд явцтай хүндрэл) үүсдэг.

• Орны амралтыг дагаж мөрдөх.
• Давс, өөх тос, шингэнийг хязгаарладаг хоолны дэглэм. Хоолонд хангалттай хэмжээний уураг, чухал эрдэс бодис (кальци, кали, магни гэх мэт), витамин агуулсан байх ёстой.
• Цусны даралтын түвшинг засах.
• Зүрх, уушиг, элэг, бөөрний ажлыг хадгалах - үүнд хүчилтөрөгч хэрэглэдэг, судас өргөсгөгч эмийг хэрэглэдэг.
• Урьдчилан хүргэх шаардлагатай бол ургийн амьд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн эмчилгээ: хүчилтөрөгч, дааврын бэлдмэл.
• Умайн судасны цусны урсгалыг сайжруулах: васодилатор хэрэглэдэг, хүчилтөрөгч хэрэглэдэг.
• Таталтаас урьдчилан сэргийлэх: таталтын эсрэг эмүүд.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны ажлыг хэвийн болгохын тулд сэтгэцэд нөлөөт эмийг зааж өгч болно.

Хүндрэл ба үр дагавар

• , таталт, цусны даралт ихсэх, бөөрний цочмог эмгэгээр тодорхойлогддог. Эмэгтэй ба ургийн амьдралд ноцтой аюул заналхийлж байна. Эклампсийн үед эмэгтэй, ургийн амин чухал эрхтнүүдийн цусны эргэлт буурах эрсдэл өндөр бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• - цусны даралт ихсэх.
• уушгины эдэд шингэний хуримтлалаар тодорхойлогддог. Уушигны хаван нь гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсгэдэг бөгөөд эмэгтэй, урагт аюул учруулдаг.
• Ургийн үхэл.
• Эмэгтэй хүний \u200b\u200bүхлийн үр дагавар.

Урьдчилан сэргийлэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

• Жирэмсний төлөвлөлт (хүсээгүй жирэмслэлтийг арилгах).
• Жирэмсний бэлтгэлийг цаг тухайд нь хийх (жирэмслэхээс өмнө архаг болон эмэгтэйчүүдийн өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх).
• Жирэмсний өмнө хавсарсан өвчний үзлэг, эмчилгээ.
• Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь бүртгэх (жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл).
• Тогтмол зочлох (1-р сард сард 1 удаа, 2-р сард 2-3 долоо хоногт 1 удаа, 3-р сард 7-10 хоногт 1 удаа).
• Бүх эмчийн зааврыг биелүүлэх (шинжилгээ, судалгаа, эмчилгээ).

Эклампси ба преэклампси - шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд одод нүдний өмнө гэрэлтэв. Ариун сүмүүдийн толгой өвдөв. биед гарч ирэв. Энэ нь ямар нэг байдлаар муу болж, мэдрэмж нь ходоодонд хачин юм. Хүүхэд гэнэт чимээгүй болов. Хэмжих төхөөрөмжийн дэлгэц дээр 160-аас 100 хүртэлх тоонууд хөлдсөн байна. Хэвтээд хэвт, магадгүй аажмаар өнгөрч магадгүй юм. Ямар ч тохиолдолд цаг хугацаа алдах шаардлагагүй болно. Эклампси нь хэнийг ч өршөөхгүй тул зөвхөн яаралтай дуудлага л нялх хүүхэд, эмэгтэй хүнийг аварч чадна.

Эклампси: энэ юу вэ?

- хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх.

2. Объектив илрэлүүд эсвэл эмч юу анзаарах вэ

Жирэмсний эмнэлэгт тогтмол үзлэг хийхдээ эмч илүүдэл жин, цусны даралт, хаван байгаа эсэхийг шалгадаг. Шинжилгээнээс нэг өдрийн өмнөх шээсний ерөнхий шинжилгээг үнэлэв. Эдгээр өгөгдлүүдийн дагуу preeclampsia ба preeclampsia-ийн илрэлийг тодорхойлох боломжтой.

- цусны даралт ихсэх;

- жин нэмэгдэх;

- эдийн хаван байгаа эсэх;

- шээсэн дэх уургийн харагдах байдал.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bсубъектив мэдрэмж, цусны даралт ихсэлт байсан ч гэсэн түргэн тусламж дуудаж, жирэмсэн эмэгтэйд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв шээсэнд хаван, уураг байгаа бол энэ нь гестозын хүнд явцыг улам хүндрүүлнэ.

Эклампси: энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Жирэмсний үед эх, ургийн амьдралын хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг нь жирэмсний өмнөх эмэгтэйд эпилепси илрээгүй тохиолдолд 20 долоо хоногоос дээш хугацаагаар таталтын уналт хэлбэрээр илэрхийлэгддэг ухамсрын алдагдал, таталтын синдром болох преэклампсийн бүх шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Жирэмсний хүндрэлийн энэхүү туйлын хувилбар нь эмэгтэй хүн жирэмсний хяналтанд байдаггүй, өөртөө болон нялх хүүхдэдээ маш хариуцлагагүй ханддаг тохиолдолд тохиолддог.

Preeclampsia ба эклампси: ямар хүндрэлүүд байна вэ?

1. Ургийн тал

Хамгийн түрүүнд ойлгох ёстой зүйл бол нялх хүүхэд энэ нөхцөлд маш их зовдог. Үнэндээ цусны даралт ихсэх нь биеийн бүх судасны спазм юм. Хүүхдэд хүчилтөрөгч хүргэдэг цус түүнд очихоо болино. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, улмаар дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

- фетоплацентын дутагдал ба ургийн гипокси;

- ургийн амьсгал боогдох аюул заналхийлэх;

- умайн дотор үхэл.

2. Ээжийн талаас

Жирэмсэн эмэгтэйн судасны цочмог спазмтай эрхтэн, тогтолцоо нь хүчилтөрөгчөөс багагүй хэмжээгээр мэдрэгддэг. Бие махбодид цусны эргэлт хаана саад болж байгаагаас хамааран дараахь хүнд хэцүү хүндрэлүүдийг ялгаж салгаж болно.

- тархины цус харвалт үүсэх үед тархины цусны урсгалыг зөрчих;

- нүдний торлог бүрхэвч хүртэл харааны сулрал;

- зүрх, амьсгалын дутагдал үүсэхтэй холбоотой бүс нутаг, уушгины цусны урсгалын өөрчлөлт;

- шарлалт эхлэх, элэгний эсүүд устах, элэгний дутагдал үүсэх зэргээр элэгний үйл ажиллагаа алдагдах;

- бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт, бөөрний дутагдалд хүргэж, үүссэн шээсний хэмжээ эрс буурах;

- ихэс дэх цусны урсгалыг зөрчсөн, энэ нь ихэс эрт ялгарч, умайнаас цус алдах шалтгаан болдог;

- Биеийн аль ч хэсэгт цусны өтгөрөлт үүсгэдэг судасны нийт өтгөрөлт үүсэх.

Эдгээр хүндрэлийн аль нэг нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bноцтой эмгэг, үхэлд хүргэж болзошгүй тул преэклампсийн хамгийн бага шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, хариу арга хэмжээ авах нь маш чухал юм.

Preeclampsia ба эклампси: ямар тактиктай вэ?

1. Эх барихын эмнэлгээс өмнө туслаарай

Жирэмсэн эмэгтэй гэртээ байхдаа толгой өвдөж, нүдний өмнө ялаа гарч байвал цусны даралтыг хэмжих хэрэгтэй. Нормативаас (120-80) хэтэрсэн аливаа үзүүлэлтийн хувьд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Цусны даралт бууруулах эм уух шаардлагагүй. Энэ нь эрүүл мэнд, амь насыг аврахад зайлшгүй шаардлагатай цаг хугацаа алдах болно.

Жирэмсний эмнэлэгт нэгэн эмэгтэй гомдол саналтайгаар ирэхэд эмч нь мэдсэн бол тэр эмэгтэйг гэртээ харихыг хориглоно. Яаралтай түргэн тусламжийн баг дуудагдана. Яаралтай тусламж ирэхээс өмнө преэклампситэй эмэгтэйд хэвтрийн дэглэм сахиж, даралтыг бууруулах зорилготой эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Сэхээн амьдруулах баг яаралтай тусламжийг газар дээр нь үзүүлнэ, дараа нь дамнуурган дээр (жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсэн эмэгтэйг босоо байрлалд аваачиж хөлөөр нь хүргэж өгөх боломжгүй) түүнийг сэхээн амьдруулах тасагт хүргэж, перинаталь төв рүү аваачна.

Хэрэв гэнэт таталт эхэлсэн бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bхажууд хэн байхаас үл хамааран дараахь ажлуудыг хийх ёстой.

- Яаралтай эмнэлгийн тусламжийг яаралтай дуудах;

- эмэгтэй хүнийг гэмтээх, гэмтээхээс аль болох хамгаалахыг хичээ, түүнийг идэвхтэй барихыг хичээх хэрэггүй;

- амьсгалын дутагдалд орж хэлээ живүүлэх, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйг зүүн тийш эргүүл;

- Таталтын төгсгөлд салфетка эсвэл алчуур ашиглан эмэгтэй хүний \u200b\u200bамны хөндийг бөөлжисөөс цэвэрлэж, хэвийн амьсгалж чадна.

2. Перинаталь төвийн тусламж

Жирэмсэн эмэгтэйг перинаталь төвд хэвтүүлэхэд хамгийн түрүүнд цусны даралтыг тогтвортой байлгах хэрэгтэй. Зарим эмийг яаралтай сэхээн амьдруулах эмээр аль хэдийн тарьсан тул эмчилгээг үүнийг анхаарч үздэг.

Дараа нь төрөх аргыг шийдэхийн тулд та эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх хэрэгтэй. Эмэгтэй, нялх хүүхдийн амь насыг аврах цорын ганц арга бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийг жирэмсэн болохоос хурдан салгах явдал гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Удирдлагын тактикийн шийдвэрийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиолог-сэхээн амьдруулах эмч хамтран хийдэг.

Хэрэв эмэгтэй хүн бүтэн хугацааны жирэмслэлттэй бол төрөх суваг бэлэн, ургийн байдал сайн, цусны даралт тогтвортой байвал энэ нь боломжтой юм. Хэдийгээр хүчин зүйлсийн энэхүү таатай хослол маш ховор байдаг.

Жирэмсний дутуу жирэмслэлт, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах чадвартай тохиолдолд эмнэлгийн зөвлөл уушгины эдийн боловсорч гүйцэхийг түргэсгэдэг тусгай эмийн тусламжтайгаар ургийн уушгийг аль болох ихээр бэлдэхийг хичээхийн тулд төрөлтийг хойшлуулах шийдвэр гаргаж болно.

Хэрэв таагүй нөхцөл байдал үүссэн бол яаралтай тусламж үзүүлэх болно. Шуурхай хүргэх заалтад дараахь зүйлс орно.

- дор хаяж нэг таталт байгаа эсэх;

- цус алдалт бүхий ихэсийн тасалдал;

- хэт авиан эсвэл кардиотокографийн үр дүнд үндэслэн амьсгал боогдох, ургийн хүнд хэлбэрийн зовиурыг заналхийлэх;

- нүдний эмчийн үзлэгт ороход нүдний хаван хавагнах, цус алдах;

- эрчимт эмчилгээ хийснээс хойш 6-12 цагийн дотор арилдаггүй преэклампсийн шинж тэмдэг;

- бөөр ба элэгний дутагдал үүсэх үед гестозын хүндрэлүүд.

Төрөхөөс гадна эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, амь насыг хадгалахад чиглэсэн эмчилгээний бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна. Энэхүү тусламжийг анестезиолог-сэхээн амьдруулах эмч хийдэг. Ухаан алдах, цочмог хам шинжийн үед амин чухал эрхтэнүүд (зүрх, уушиг, тархи) -аас хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарах тохиолдолд эмэгтэйг сэхээн амьдруулах эмнэлгийн тусламжийн цогцолбороор уушгины хиймэл агааржуулалт (АЛВ) -т шилжүүлдэг.

Preeclampsia ба эклампси: төрсний дараах үед юу болох вэ?

Хүүхэд төрсний дараа жирэмслэхгүй байсан ч гэсэн таталт өгч болзошгүй тул эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Энэ эрсдэл ирэх жилүүдэд хэвээр байна. Эхний долоо хоногт эмчилгээний үйл ажиллагааг эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Дараа нь эерэг динамикийн дагуу төрсний дараах тасаг руу шилжүүлэх боломжтой.

Дүрмээр бол эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрхтэн, тогтолцооны хүндрэлтэй тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт (кардиологи, нефрологи, мэдрэлийн эмгэг судлалын чиглэлээр) эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Ирээдүйд нөхөн сэргээх эмчилгээг амбулаторийн эмчилгээнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, орон нутгийн эмч, нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг.

Preeclampsia ба эклампси: үр дагавар, үр дагавар нь юу вэ?

1. Ургийн хувьд

Хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь эмнэлгийн тусламжийн хурдаас ихээхэн хамаардаг тул преэклампсийн анхны илрэлүүдэд цаг тухайд нь хариу өгөх нь маш чухал юм. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудаад эх барихын эмнэлэгт хэвтэх тохиолдолд ургийн амьдралыг хадгалах магадлал маш өндөр байдаг. Хэрэв ойрын хэдэн минутын дотор төрөх боломжгүй бол төрөх эмнэлгээс холуур уналтанд орсон бол хүүхэд амьд үлдэх магадлал тун бага байна.

2. Ээжийн хувьд

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bүр дагавар нь түүний амьдралын үлдсэн хугацаанд нөлөөлж болно. Энэ нь хамгийн хэцүү хувилбар болох эклампсийн үр дагаврын талаар ялангуяа үнэн юм. Цусны эргэлтийн эмгэг, богино хугацааны ч гэсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлж дараахь өвчнийг үүсгэдэг.

- АД буулгах эмийг тогтмол хэрэглэдэг гипертензи;

- шээсний шинжилгээнд уураг, лейкоцит агуулсан бөөрний эмгэг;

- тархины гипоксийн улмаас мэдрэлийн системийн эмгэг;

- биеийн аль ч хэсэгт тромбозын эрсдэл нэмэгддэг зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;

- дотоод шүүрлийн өвчний хөгжилтэй элэгний эмгэг.

Хэцүү зүйл бол шилжүүлсэн преэклампси ба эклампсийн дараа биеийн зарим асуудлыг илрүүлэх боломжгүй юм. Аливаа эрхтэний далд дутагдал нь дор хаяж ойрын таван жилд аажмаар илэрч болно. Тиймээс эмэгтэй хүнд тавих хатуу зөвлөмжүүдийн нэг бол жирэмслэхээс хамгаалах арга хэрэгсэл бөгөөд дараагийн жирэмслэлт нь таван жилийн дараа болох ёстой. Энэ бүх хугацаанд та эмгэг судлалын лабораторийн болон оношлогооны аргыг ашиглан тогтмол үзлэгээр эмчлэгч эмчийн бүртгэлд хамрагдах ёстой.

Зарим гомдол, цусны даралт ихсэх зэргээр илэрдэг преэклампси нь жирэмсний хугацаанаас үл хамааран яаралтай тусламж дуудах шалтгаан болдог. Эклампсийн шинж тэмдэг болох ухаан алдсан уналтын таталт эхлэх нь эмч нарын эх, ургийн амь насыг аврах чадварыг эрс бууруулдаг. Зөвхөн цаг тухайд нь үзүүлсэн эмнэлгийн тусламж нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, амь насыг баталгаажуулж, нялх хүүхдийг амьд үлдэх бодит боломжийг олгодог.