Гидатиформ мэнгэ үүсэх шалтгаанууд. Жирэмсний үед гидатиформ мэнгэ: эмгэг судлалын тодорхой тодорхойлолт

Жирэмслэлт бол эмч, эрдэмтдийн зохион бүтээгээгүй үйл явц юм. Амьдрал төрөх нууцыг байгалиас бий болгосон. Байгаль нь эрүүл хүүхэд төрөх, өвчтэй, амьдрах чадваргүй хүүхэд төрүүлэхгүй байхыг тэнцвэртэй болгосон. Энэ тэнцвэрт байдал нь ургийн эмгэгийн эрт үед ч илэрч байсан эрт үе шатууд. Үүнд гидатид хэлбэрийн мэнгэ орно.

Гидатиформ мэнгэ ба түүний төрлүүд

Гидатиформ мэнгэ(PZ) нь трофобласт эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Трофобласт нь үр хөврөлийг умайн хананд бэхлэх газрыг олох боломжийг олгодог. Дараа нь ихэс нь үүнээс өөрчлөгддөг. PZ-ийн тусламжтайгаар трофобласт нь умайн хөндийд бөөн бөөнөөр хуримтлагддаг жижиг цэврүүтүүд болж хувирдаг. Тэд бие махбодид хурдан тархаж, уушгинд үсэрхийлдэг, учир нь трофобласт үүсэх хэвийн бус байдал нь хавдар эсвэл хавдартай ойролцоо нөхцөл байдлыг илтгэдэг.
Гидатидиформ мэнгэтэй бол бөмбөлөгөөр дүүрсэн умайн хөндий нь хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагдаж байна.

PZ эсүүд нь хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн жирэмслэлтийн үед үр хөврөлөөс үүсдэг. Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэх үед цусан дахь hCG-ийн түвшин өмнөх үеийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. хэвийн жирэмслэлт. Мөн hCG-ийн куретажаар PZ-ийг устгасны дараа ч гэсэн урт хугацаандөндөр хэвээр байгаа тул хяналт шаарддаг. Ийм нөхцөлд үр хөврөл шууд үхдэг.

Статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь ховор тохиолддог - 1 мянган төрөлт тутамд 1 тохиолдол байдаг.

Hydatidiform мэнгэ нь энгийн бөгөөд инвазив (сүйтгэх) байж болно.

• PP-ийн энгийн хэлбэрийг бүрэн ба хэсэгчилсэн гэж хуваадаг. Бүрэн PZ нь бүх chorion дахь эмгэг өөрчлөлт бөгөөд жирэмсний эхний эсвэл хоёр дахь гурван сард илэрдэг. Хэсэгчилсэн PZ нь chorion-ийн нэг хэсэгт нөлөөлж, хоёроос гурав дахь гурван сард (жирэмсний 9-34 долоо хоног) оношлогддог.
• PZ-ийн инвазив буюу хор хөнөөлтэй хэлбэр нь хамгийн аюултай. Энэ тохиолдолд жирэмсний хэвийн үед урагт тэжээл өгдөг олон судас агуулсан chorionic villi нь умайн хананд шингэж, түүнийг нимгэрүүлж, ердийн бус эсүүдээр бохирддог бөгөөд энэ нь хөрш эрхтнүүдэд тархдаг.

Видео: бүрэн гидатид хэлбэрийн мэнгэ

Гидатиформ мэнгэний төрлүүдийн шинж чанар

Бүрэн гидатиформ мэнгэ нь 46 XX эсвэл 46 XY (диплоид багц) хромосомуудыг агуулдаг бөгөөд бүх хромосомууд нь эцгийнх байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр үр хөврөл огт харагдахгүй, зөвхөн цэврүү болон chorionic villi харагдана. Бөмбөлөгний тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаа тул умайн хэмжээ маш хурдан нэмэгдэж, жирэмсний зохих үе шатанд умайн хэмжээнээс давдаг. Жирэмсний 11-25 долоо хоногт бүрэн гидатиформ мэнгэ тодорхойлогддог. Харамсалтай нь бүрэн PZ-ийн тохиолдлын 20% нь трофобласт хавдар, үсэрхийллийн хөгжилд хүргэдэг.
Бүрэн гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй найдвартай шинж тэмдэгжирэмслэлт байхгүй

Хэсэгчилсэн PZ нь триплоид бөгөөд эхийн нэг хромосомтой (69 XXX, 69 XXX, 69 XYY). Энэ тохиолдолд хавдсан chorionic villi, үр хөврөл, ихэсийн зарим хэлтэрхий харагдана. Умайн хэмжээ нь жирэмсний үеийнхээс бага эсвэл арай том байна. Тохиолдлын 5 орчим хувь нь хорт хавдрын өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Үр хөврөлийн нэг хэсэг нь үлдэж болно. Үр хөврөл тэр даруй үхдэг

Хортон PV нь умайн хананд chorionic villi ургаж, хэвлийн доторх хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Их хэмжээний эд эсийн эвдрэл үүсдэг. Энэ нь мөн умайн хагарал үүсгэдэг. Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэтэй эмэгтэйчүүдийн 5%, бүрэн мэнгэтэй эмэгтэйчүүдийн 15% -д тохиолддог.

Трофобластик хавдар нь өөрийн гэсэн судасгүй бөгөөд эхийн цусны судсыг устгадаг.

Гидатиформ мэнгэ үүсэх шалтгаанууд

Гидатидиформ мэнгэ үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Хамгийн гол нь хромосомын эмгэг юм. Тэд хоосон (цөмгүй) өндөгийг бордох үед үүсч болно. Энэ тохиолдолд эр бэлгийн эсийн хромосомууд өндөгнөөс нэмэлт удамшлын материалыг олж чаддаггүй бөгөөд эцгийн хромосомууд хоёр дахин нэмэгдэж, эхийн хромосомууд алга болдог. Өндөг нь хоёр эр бэлгийн эсээр бордсон үед PZ-ийн тохиолдол байдаг.

Боломжит шалтгаанууд нь вируст ба Халдварт өвчинэмэгтэйчүүд (жишээлбэл, токсоплазмоз), болон дааврын эмгэгэстрогений дутагдал хэлбэрээр. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь chorionic villi-ийн доройтолд нөлөөлдөг.

PZ үед илүү олон удаа хөгждөг давтан төрөлт. Энэ нь маш залуу охид, 35-40 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Заримдаа дараа нь хүндрэл үүсдэг эктопик жирэмслэлт. Энэ тохиолдолд PZ-ийн нутагшуулалт нь фаллопийн хоолойд тохиолддог.

Жирэмслэлт давтан тасалдсан, хамаатан садан, дархлал хомсдол үүссэн тохиолдолд гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Давтан гидатид хэлбэрийн мэнгэ нь үргүйдэлд заналхийлдэг.

Гидатиформ мэнгэ нь хэвийн үзэгдэлтэй хавсарсан тохиолдлуудыг тодорхойлсон хөгжиж буй ураг. Энэ нь дизиготик жирэмслэлтийн үед, нэг бордсон өндөг нь хэвийн өндөгнөөс үүсдэг бол хоёр дахь нь бүрэн гидатиформ мэнгэ хэлбэрээр илэрдэг гэж үздэг.
Hydatidiform мэнгэ үүсэх хэлбэр нь судалгааны сэдэв хэвээр байна

Шинж тэмдэг

• умайн цус алдалт. Дүрмээр бол тэдгээр нь элбэг биш бөгөөд нэг удаагийн бөмбөлөгүүд дагалддаг. PZ-ийн хамгийн төвөгтэй хувилбарт хэвлийн хөндийн хүнд цус алдалт үүсч болно. Тэдний байнга давтагддаг тул цус багадалт, эмэгтэйн биеийн байдал муудаж болзошгүй.
• умайн хэмжээ ихсэх. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг нь ихэвчлэн жирэмсний хугацаа болон умайн хэмжээ хоорондын зөрүүг илрүүлдэг. Түүнээс гадна энэ зөрүү нь ойролцоогоор 4 долоо хоног байна. 4 долоо хоногт умай 12 долоо хоногтой тохирно. Энэ нь умайн хөндий дэх бөмбөлгүүдийн тоо огцом нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
• ерөнхий нөхцөл байдал муудах. Токсикоз байдаг, нэмэгддэг цусны даралт, дотор муухайрах, сулрах, хавдах.
• цусан дахь hCG-ийн түвшин нэмэгдэх. Энэ үзүүлэлт нь жирэмсний энэ үе шатанд байгаа нормоос хэд дахин өндөр байна. PZ-ийн дараа удаан хугацааны туршид hCG-ийн түвшин өндөр хэвээр байх болно.
• ургийн амин чухал үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илрээгүй. PZ нь ургийн үхэлтэй холбоотой тул тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр түүний хөдөлгөөн ажиглагддаггүй, зүрхний цохилт байхгүй.
• олон тооны уйланхай үүсэх. Энэ шинж тэмдэг нь PZ-ийн бүх тохиолдолд тохиолддоггүй бөгөөд эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдлыг хэвийн болгох замаар өөрөө арилдаг.

Энэ бүхэнтэй хамт жирэмсний тест өгөх болно эерэг үр дүн, учир нь тэд эмэгтэй хүний ​​шээсэнд hCG байгаа эсэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хэрэв та жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг ажиглавал өөрийгөө оношлохыг хичээх ёсгүй. Эмч рүүгээ яаралтай хандаарай. Эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь зайлсхийх боломжийг олгодог гэдгийг санаарай сөрөг үр дагаварөвчин.

Хэрэв та цусны шинжилгээнд зөрж, hCG-ийн түвшин огцом нэмэгдэж байгааг анзаарсан бол эмчээс тодруулга аваарай.

Гидатиформ мэнгэний оношлогоо

Хэт авианы тусламжтайгаар PZ-ийг оношлох нь маш энгийн. Эмч умайн томрол, бөмбөлөг эд байгаа эсэхийг батлах болно ("цасан шуурга" гэсэн нэр томъёо байдаг. их хэмжээний vesicles), ураг байхгүй, өндгөвчний уйланхай байгаа эсэх.

Шалгалтын явцад ялгадас дахь бөмбөлөгүүд, жирэмсний хүлээгдэж буй хугацаатай зөрчилдсөнийг илрүүлнэ.

Ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүн hCG-ийн түвшинг шалгахын тулд цусаа дахин дахин хандивладаг. Ихэвчлэн hCG-ийн түвшин огцом шинж чанартай байдаг. Цусны шинжилгээ нь лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт, лейкоцитын өсөлтийг харуулдаг. Шээсэнд уураг агуулагдаж болно.

Эмч гистероскопи хийхийг зааж өгдөг, эсвэл вакуум аспираци ашиглан умайн хөндийг цэвэрлэнэ. Шаардлагатай бол оношлогооны лапароскопи хийж болно.

Хагалгааны явцад зайлуулсан материалыг гистологийн шинжилгээнд хамруулж, оношийг баталгаажуулсны дараа эмэгтэйг онкологийн эмнэлэгт ажиглалтанд явуулдаг. Хагалгааны дараа 8 долоо хоногийн турш эмч нар хяналт тавьдаг hCG түвшинцусанд тэд хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Метастазаас зайлсхийхийн тулд уушигны рентген зураг, тархины MRI эсвэл CT, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. хэвлийн хөндий. Үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд ба хэвийн түвшин HCG хими эмчилгээ хийдэггүй.
Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй аль болох хурдан холбоо бариарай таагүй мэдрэмж төрж байнамөн бэлэг эрхтний замаас цус алдалтын харагдах байдал

Эмчилгээ

Ийм онош тавихад эргэцүүлэн бодох цаг байдаггүй. Хэрэв PZ-ийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Гол зорилго нь бөмбөлөгөөс умайн хөндийг цэвэрлэх явдал юм. Вакуум аспираци эсвэл гистероскопи хийдэг.

Заримдаа hydatidiform мэнгэ аяндаа гарч ирдэг.

PZ-ийг арилгасны дараа бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Умайн агшилтыг түргэсгэж, хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд эмэгтэй хүн окситоциныг ямар ч тохиолдолд авдаг.

Хэрэв хүнд цус алдалт эсвэл хавдар байгаа бол гистерэктоми хийж болно - умайг зайлуулах, хавсралтуудыг үлдээх. Энэ тохиолдолд оношлогоонд тохирсон дааврын эмчилгээг сонгоно.

Энэ эмэгтэй жил хагасын хугацаанд эмэгтэйчүүдийн хавдрын эмчийн бүртгэлд хамрагдсан байна. Тэрээр үе үе hCG-ийн цусыг хандивлаж, умайн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эмч нөхөн сэргээх зорилгоор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эмчилгээг зааж өгдөг дааврын түвшинболон сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох. Энэ хугацаанд жирэмслэлтээс татгалзахыг зөвлөж байна. Бие махбодийг сэргээх шаардлагатай.

Мөн маммологичоор ажиглалт, үзлэг хийх шаардлагатай. Гормоны түвшний өөрчлөлт нь хөхний булчирхайн байдалд нөлөөлдөг.

Хүндрэл ба болзошгүй үр дагавар

Хэрэв дараа нь мэс заслын оролцооба умайн хөндийгөөс гидатид хэлбэрийн мэнгэ арилгах, 8 долоо хоног өнгөрч, hCG үзүүлэлтүүдөндөр хэвээр байгаа бол эмэгтэйд илүү гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ хийлгэхийг заажээ. Хэт авиан шинжилгээ нь трофобласт хавдрын chorionic carcinoma байгаа эсэхийг баталж чадна. Түүний эсүүд идэвхтэй хуваагдаж, hCG-ийг цусанд оруулсаар байна. Энэ хавдрын аюул нь эсүүд ойр орчмын бусад эрхтнүүд болох уушиг, элэг, тархи руу тархдаг явдал юм. Уушигны үсэрхийлэл нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд хими эмчилгээ хийдэг. Энэ нь умай, уушигны PZ голомтоос ангижрах, hCG-ийн түвшинг хэвийн болгох, нөхөн сэргээх эмийг хослуулах замаар хийгддэг. сарын тэмдгийн мөчлөг.

Холбогч эдийн фиброз өөрчлөлт нь бүрэн эдгэрсний дараа ч эмгэгийн голомтод маш удаан хугацаагаар үлдэж болно.

Хими эмчилгээний өөр 2-3 курс нь ангижрах үед ч гэсэн шинжилгээнд асуулт тавихгүй байх үед зааж өгдөг. ерөнхий байдалөвчтөн сэтгэл хангалуун байна. Үүнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Ийм эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь chorionic carcinoma нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул үсэрхийлэх магадлал өндөр байдаг.

Амбулаторийн эмчилгээ гэж зааж өгсөн аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Тэд өвчин эмгэг, хими эмчилгээ хийсний дараа өндгөвчний үйл ажиллагааг хянах болно. Сэргээх бүх хугацаанд жирэмслэлтийг хасахыг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй болсны дараа бие нь хөгждөг intrauterine халдваруудЭмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь үргүйдэлд хүргэдэг бол 14 хувь нь сарын тэмдэггүй гэж оношлогддог.
Санал болгож буй хэвтүүлэн эмчлэхээс татгалзаж болохгүй, эмч нар гидатид хэлбэрийн мэнгэний дараа биеийг сэргээхэд нь тусал.

Hydatidiform мэнгэний дараа дахин жирэмслэлт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аливаа жирэмслэлтийг төлөвлөх ёстой. Гидатид хэлбэрийн мэнгэний дараа жирэмслэлт нь бүр ч илүү байдаг. Гидатиформ мэнгэ дахин гарах магадлал 1-2% байна. нөхөн сэргээх хугацаа 6-12 сарын турш жирэмслэлтийг эцэс хүртэл тэвчих нь дээр. Хими эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд - 12 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар.

Хэрэв төлөвлөөгүй жирэмслэлт нь тохиролцсон хугацаа дуусахаас өмнө тохиолдвол эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдлыг хэвийн жирэмслэлтээс илүү анхааралтай ажиглах нь зүйтэй. Үнэн хэрэгтээ жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин нэмэгдэх боловч цусан дахь hCG-ийн агууламжаас үүдэлтэй гидатиформ мэнгэ давтагдах эрсдэлтэй байдаг. 12 долоо хоногоос өмнө эмэгтэй хүн ураг аюулгүй хөгжиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Н.Н нэрэмжит Оросын Хавдар судлалын төвийн мэдээлснээр. Блохин хэлэхдээ, гидатиформ мэнгэтэй байсан эмэгтэйчүүдийн бараг 100% нь хими эмчилгээ хийлгэж эдгэрсэн. Тэдний 90% нь сарын тэмдгийн мөчлөг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж, 70% нь хэвийн жирэмслэлттэй, амжилттай амаржсан эх болсон байна.

Бүсгүйчүүддээ хэрэглэх талаар маш их зөвлөгөө өгмөөр байна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээгидатиформ мэнгэний эсрэг. Гэвч энэ өвчний жинхэнэ шалтгааныг бүрэн судалж, тогтоогоогүй тул тэдгээр нь байдаггүй.

1. Ургийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд жирэмслэлтийг 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд бүртгээрэй эрт үе шатууд.
2. Жирэмсний өмнө, ялангуяа жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
3. Зөвлөмж болгож буй шинжилгээ, мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдан жирэмслэлтийг төлөвлөх, бэлтгэх.
4. Олон төрлийн амин дэм уух.
5. Мэдээ эрүүл дүр төрхамьдрал - тамхи, архинаас гарах.

Гидатидиформ мэнгэ нь трофобласт эмгэг бөгөөд үр хөврөлийн гаднах мембран (хорион) нь уйланхай болж хувирдаг - шингэнээр дүүрсэн асар олон тооны жижиг бөмбөлөгүүд аажмаар умайн хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг. Уйланхай нь маш их байдаг хурдацтай өсөлт. Үр хөврөлийн шинж тэмдэг илрээгүй үед бүрэн гидатиформ мэнгэ, үр хөврөлийн бие эсвэл түүний зарим хэсэг байгаа үед бүрэн бус мэнгэ гэж ялгадаг.

Жирэмсэн эмэгтэй эрт үе шатанд анзаарсан тохиолдол байдаг цус алдалтүтрээнээс. Харамсалтай нь олон хүн үүнийг хэвийн гэж үзээд эмчид үзүүлэх гэж яардаггүй. Үнэндээ энэ нь ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Hydatidiform мэнгэ нь трофобласт (үр хөврөлийг умайн хананд наалддаг анхдагч эрхтэн) хэвийн бус байдлын улмаас үүсдэг. Хамгийн тохиромжтой нь ихэс болох ёстой. Трофобласт нь жирэмсний эхний үе шатанд сэргэж эхэлдэг бөгөөд ихэс гарч ирснээр үр хөврөл болон эхийн биеийг хооронд нь тусгаарлаж, урагт тэжээл өгдөг үр хөврөлийн гадуурх эд болж хувирдаг.

Трофобластын хэвийн бус байдал нь хавдар эсвэл хавдрын өмнөх формаци юм. Тэдний онцлог нь жирэмслэлтийн үр дүнд гарч ирдэг, түүний бүтээгдэхүүнээс үүсдэг бөгөөд эхийн умайн биед орох хандлагатай байдаг. Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэх үед трофобласт нь умайн хөндийг бүхэлд нь бөмбөлөгөөр дүүргэдэг бөгөөд энэ нь үсэрхийлэхэд хүргэдэг (хавдрын бусад эрхтэн рүү шилжих). Ийм оноштой үр хөврөл хөгжлийн эхний өдрүүдэд үхдэг.

Энэ өвчин нь жирэмсний эмгэгтэй холбоотой байдаг тул энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг (гидатиформын мэнгэнд мэдрэмтгий эмэгтэйчүүдийн дундаж нас 25 жил).

Эмгэг төрүүлэх

Вилли нь шингэнээр бүрэн дүүрсэн үед трофобласт судаснууд хатингардаг. Цэврүүтүүдийг бүрхсэн давхарга нь ургаж, умайн булчингийн давхаргад нэвтэрч, хор хөнөөлтэй хүчийг авчирдаг. Энэ нь умайн ханыг бүрэн устгахад хүргэдэг бөгөөд өвчин нь хэвлийн хөндийд тархаж, дотоод цус алдалтыг өдөөж болно.

Бүрэн гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй бол ураг шууд үхдэг боловч өвчний явцын улмаас умай томорсоор байна. Бүрэн бус гидатиформ мэнгэтэй бол ураг төрөх магадлал бага байдаг.

Трофобластик хавдар нь маш ноцтой хорт хавдар юм. Гидатиформ мэнгэ үүсэх эхний үе шатанд жирэмслэлт нь умайд тохиолддог боловч ураг хөгждөггүй, үхдэггүй. Үүний оронд умайн ханан дээр усан үзмийн баглаатай төстэй формацууд гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд умайн гаднах өсөлт үүсэхгүй. Гэхдээ хэрэв өвчин цаг тухайд нь оношлогдоогүй бол хориокарцинома үүсдэг - умайн гаднах бусад эрхтэнд (ихэвчлэн уушгинд) хөгжиж эхэлдэг хавдар. Энэ нь үр хөндөлтийн үр дүнд эсвэл төрсний дараа ч тохиолдож болно.

Шалтгаанууд

Эмэгтэйчүүдийн гидатиформ мэнгэ нь эхийн генийн огцом алдагдал, голомттой үед үүсдэг. давхар хэмжэээцэг. Ер нь эцгийн ген нь эхийн генийг орлодог бололтой. Ингэж солих болсон шалтгааныг хараахан судлаагүй байна. Хэд хэдэн тохиолдолд (5%) хоосон өндөг эсвэл ердийн өндөг, харин хоёр эр бэлгийн эс үр тогтох үед гидатиформ мэнгэ илрэх нь ажиглагдсан.

Аз болоход, энэ өвчин тийм ч түгээмэл биш юм: 1000-аас 1-д тохиолддог. Гэсэн хэдий ч түүний тохиолдлын давтамж нь өөр өөр бүс нутагт өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, АНУ-д 1000 жирэмсэн эмэгтэйд 0.6-1.1 hydatidiform мэнгэтэй байдаг. Өмнөд Америк болон Азийн зарим бүс нутагт нөхцөл байдал огт өөр байна: тэнд энэ өвчин 10 дахин их тохиолддог бөгөөд 120 эмэгтэй тутмын 1 нь өвчилдөг. Орос улсад байдал тийм ч сэтгэлээр унадаггүй: энэ эмгэгийн 1 тохиолдол 820-3000-д тохиолддог. жирэмслэлт.

Шинж тэмдэг

Hydatidiform мэнгэ хангалттай харуулдаг хүнд шинж тэмдэг, мөн жирэмсэн эмэгтэй бүр энэ өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлж чадна.

1. hCG-ийн түвшний огцом үсрэлт (chorionic gonadotropin - эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх жирэмсний даавар). Жирэмсний хэвийн үед хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их байдаг.
2. Гадаад төрх цуст ялгадас, энэ нь жирэмсний дунд үе хүртэл эрчимждэг. Энэ үед умай нь мэнгэ хөөж гаргадаг.
3. Жирэмсний хэвийн үед умайн хэмжээ нь ижил үе шатанд бараг нэг сараар нормоос хэтэрдэг. Гэсэн хэдий ч умайн хэмжээ хэвийн хэмжээнд (хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаатай тохирч) эсвэл бүр байж болох тохиолдол байдаг. хэвийн хэмжээнээс бага(hydatidiform мэнгэ үед ийм хазайлт заримдаа жирэмсний эхний үе шатанд тохиолддог).
4. Байхгүй илэрхий шинж тэмдэгургийн оршин тогтнох (хөдөлгөөн, чичиргээ, зүрхний цохилт).
5. Токсикоз нэмэгддэг. Хэдийгээр энэ баримт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд угаасаа байдаг ч хэт их дотор муухайрах, бөөлжих, ядрах, сулрах нь таны биед ноцтой эмгэг байгааг илтгэнэ. Мөн давтан цус алдалтын улмаас цус багадалт үүсч болно.
6. Цусны даралт ихсэх.
7. Жирэмсний эхэн үед шээсэнд уургийн харагдах байдал.
8. Дотуур хувцас дээр шингэнээр дүүрсэн цагаан бөмбөлөгүүд ялгадас гарах (тэдгээрийг анзаарахад хэцүү байдаг).
9. Түүнчлэн хоёр талын өндгөвчний уйланхай (шингэн агууламжтай хөндий формаци) гарч ирэх боломжтой бөгөөд энэ нь заримдаа 15 см диаметртэй байдаг.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлоход хэцүү байдаг тул жирэмсэн эмэгтэй дор хаяж заримыг нь олж мэдсэнийхээ дараа эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Оношлогоо

Гидатидиформ мэнгэ байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд мэргэшсэн оношлогоо нь маш чухал юм. Туршлагатай мэргэжилтнүүд, орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь үнэн зөв оношлох боломжтой.

Юуны өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчийн ерөнхий үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ бол эмч үтрээгээр хоёр гараараа умайг тэмтэрч, түүний хэмжээ, нөхцөл байдлыг тодорхойлох нэлээд тааламжгүй процедур юм. Хүрэлцэхэд умай нягтарч, зөөлрөх хэсгүүд мэдрэгддэг. Жирэмсний хэвийн үед умай нь зуурсан гурил шиг, хүрэхэд нэгэн төрлийн байдаг.

Дараа нь эмч зааж өгнө хэт авиан шинжилгээаарцагны эрхтнүүдийн (хэт авиан). Энэ тохиолдолд хэвийн үр хөврөлийн оронд умайн нэг төрлийн, бөөгнөрсөн хана ажиглагдаж, "цасан шуурга" шинж тэмдэг (нарийн ширхэгтэй эд эс байгаа эсэх), өндгөвчний цистүүд илэрдэг.

Нарийвчлалтай оношлохын тулд биеийн доторх hCG-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд гидатиформ мэнгэтэй бол энэ нь хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их байж болно. Шаардлагатай бол элэгний биохимийн шинжилгээг хийж, креатинины хэмжээг хэмжиж, коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ) хийдэг.

Эмэгтэйд гидатид хэлбэрийн мэнгэ оношлогдсоны дараа үсэрхийллийг арилгахын тулд бусад олон судалгааг хийдэг: хэвлийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг, цээж, MRI эсвэл тархины CT scan.

Эмчилгээ

Hydatidiform мэнгэ арилгахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай мэс заслын оролцоо. Умайн хүзүүг урьдчилан тэлсний дараа эмч вакуум аргыг хэрэглэж, дараа нь куретаж хийдэг. Дараа нь эмч умайн агшилтыг сайжруулах хэд хэдэн эмийг зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч умай өөрөө мэнгэ арилгах тохиолдол гардаг.

Хэрэв өвчин өргөн тархсан бол умайг зайлуулах магадлал өндөр байна. Үүний дараа устгасан эрхтэн нь гистологийн судалгааны эх сурвалж болох ёстой.

Хагалгааны дараа эмэгтэй хүн эмчийн хяналтан дор байх ёстой: долоо хоног бүр hCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлаж, 14 хоногт нэг удаа уушигны рентген шинжилгээг хийнэ. Хэрэв хазайлт, хүндрэлийг анзаараагүй бол дараагийн эмчилгээг цуцалж болно.

Хэрэв мэс заслын дараа умайн хөндийд неоплазмууд гарч ирвэл эсвэл шинжилгээ нь тайвшруулах үр дүн өгөхгүй бол цацраг туяа эсвэл хими эмчилгээ шаардлагатай.

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг эмийг хэрэглэдэг. Курс нь шахмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр байж болно. Энэ процедур нь системийн хэмжээний эмчилгээ учраас эмийн бодисууд, эмэгтэй хүний ​​цусанд орохдоо тэд замдаа байгаа бүх хортой бактерийг устгадаг.

Цацрагийн эмчилгээ нь хавдрыг арилгах эсвэл түүний хэмжээг багасгахад чиглэгддэг. Үүний тулд рентген туяа эсвэл бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт чиглэсэн хуванцар хоолойгоор туяа дамжуулдаг материалыг ашиглан тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг.

Hydatidiform мэнгэ арилгах үр дагавар

Гидатиформын мэнгэ оношлох, эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэй хүн 6 сар орчим эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Энэ хугацааг эмнэлэгт өнгөрөөх шаардлагагүй. Долоо хоног бүр эмнэлэгт очих нь хангалттай. Үгүй бол халдвар авсан эсүүд умайд үлдсэн тохиолдолд өвчин эргэж ирэх эсвэл трофобластик хавдар үүсэх эрсдэлтэй.

Дараа нь энэ хавдрын эсүүд эрчимтэй хуваагдаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн эрхтэнд (уушиг, элэг, тархи) цусны урсгалаар өвчин тархах аюултай байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмчийн ажиглалт нь бүх үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орох хүртэл үргэлжлэх ёстой.

Гидатиформ мэнгэтэй болсны дараа хориокарцинома үүсэх тохиолдол бас байсан (аз болоход тэд маш ховор тохиолддог) - энэ нь ихэсийн эдийг хорт хавдар болгон хувиргадаг онкологийн өвчин юм. Эхний үе шатанд энэ өвчин бүрэн арилдаг бөгөөд эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд тийм ч аймшигтай биш юм. Энэ эмгэг нь 30,000 тохиолдол тутмын 1-д илэрдэг. Хими эмчилгээний эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Hydatidiform мэнгэ арилгасны дараа hCG-ийн түвшин буурахгүй бол эмч нар урьдчилан сэргийлэх хими эмчилгээ хийдэг. Метастаз үүсэх нь мөн энэ процедурыг шаарддаг. Ихэнх эмэгтэйчүүд мэс заслын дараа нөхөн сэргэлтийг мэдэрдэг бөгөөд дараа нь нэмэлт эмчилгээ хийх хэрэгцээ өөрөө алга болдог.

HCG-ийн түвшинг шинжлэх нь юу болж байгааг тодорхой дүрслэн харуулах боломжтой тул гидатиформын мэнгэ арилгах мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнд хими эмчилгээ хийдэггүй.

Заримдаа эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэй хүн нэг жил хагасын турш эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд hCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд сар бүр цусаа хандивладаг. Энэ хугацаанд шинэ жирэмслэлт эхлэхийг хатуу зөвлөдөггүй, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зааж өгдөг (энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалахын зэрэгцээ өвчний улмаас суларсан өндгөвчний үйл ажиллагааг зохицуулдаг, хими эмчилгээ хийсний дараа). энэ).

Статистикийн мэдээгээр, гидатиформ мэнгэтэй байсан эмэгтэйчүүдийн бараг 100% нь эмчилгээний дараа эдгэрдэг. Үүний зэрэгцээ, тэдний 90% -д нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргэж, ойролцоогоор 70% -д нь сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа үүсдэг. шинэ жирэмслэлт.

Харамсалтай нь, эмэгтэйчүүд гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй болсны дараа тэднээс төрсөн хүүхдүүд эмгэг өөрчлөлттэй байж болно. Үүний зэрэгцээ, шинэ жирэмслэлт нь өөрөө олон тооны эмгэгтэй байдаг бөгөөд хүүхэд төрөх үед сул дорой байдал дагалддаг. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, цус алдалт. Энэ нь өвчинд нэрвэгдсэний дараа эмэгтэйчүүд нэлээд удаан хугацаанд эмчийн хяналтанд байх шаардлагатайг харуулж байна. Хэрэв хяналтыг зөв хийж чадвал эмэгтэйчүүдийг хадгалах бүрэн боломжтой нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, хэвийн жирэмслэлт эхлэх, хүүхэд төрөх үед эмгэггүй байх.

Эх сурвалжууд

1. Мэс заслын бус эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. 2005 Нийтлэгч: MIA.
2. Практик эмэгтэйчүүдийн эмч: эмнэлзүйн лекц. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. 2008 Нийтлэгч: MEDpress-inform.

Эмэгтэйчүүд өөрсдийнхөө амьдралыг орвонгоор нь эргүүлэх сорилт дээрх нандин хоёр мөрийг хичнээн их тэсэн ядан хүлээдэг вэ! Гэвч харамсалтай нь жирэмсний баяр баясгалан бидний хүссэнээр үргэлж байдаггүй. Маш олон тооны эмгэгүүд байдаг бөгөөд үүний үр дүнд энэ үйл явц тасалдсан байх ёстой. Зулбах талаар олон хүн мэддэг. Гэхдээ тэднээс гадна өөр нэг хазайлт байдаг бөгөөд үүний үр дүнд эмэгтэй хүн эх байхаас таашаал авч чадахгүй. Энэ нь гидатиформ мэнгэ гэж нэрлэгддэг. Тэгэхээр, энэ эмгэг гэж юу вэ, яагаад үүсдэг вэ? Үүнийг цэгцэлье энэ асуултИлүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг.

Өвдөхөд юу болдог вэ?

Hydatidiform мэнгэ нь chorion-ийн өвчин бөгөөд энэ үед түүний велли нь том усан үзмийн жимсний хэмжээтэй, бүр илүү том хэмжээтэй цэврүүт хэлбэртэй болж хувирдаг. Тэдгээр нь альбумин эсвэл муцин агуулсан тунгалаг шингэн агуулсан саарал мод шиг их биетэй холбогддог.

Статистикийн мэдээгээр, гидатиформ мэнгэ нь зуун жирэмсэн эмэгтэй тутмын нэгд тохиолддог. Өвчний үр дагавар нь бараг үргэлж ижил байдаг - ураг аяндаа үхэх, дараа нь умайн хөндийгөөс гадагшлуулах, эсвэл хиймэл тасалдалжирэмслэлт. Ийм эмгэгтэй хүүхэд, ялангуяа эрүүл хүүхэд төрөх боломжтой боловч энэ нь саяд 1 байдаг дүрмээс үл хамаарах зүйл юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвчний хөгжлийг өдөөдөг яг тодорхой хүчин зүйл хараахан тогтоогдоогүй байна. Өмнө нь жирэмсэн үед гидатид хэлбэрийн мэнгэ нь тэмбүү, цус багадалт, хлороз, нефрит гэх мэт эмгэгийн үр дагавар гэж үздэг байсан. Гэхдээ дотор Сүүлийн үедЭмч нарын үзэл бодол эрс өөрчлөгдсөн. Мэргэжилтнүүд хоёр хуаранд хуваагдсан.

Эхнийх нь hydatidiform мэнгэ нь умайн хананы үрэвслийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд chorionic villi нь цэврүүтэх явц нь хоёрдогч үзэгдэл юм. Энэ онолд шинжлэх ухааны нотолгоо хүртэл бий. Жишээлбэл, жирэмсэн болсон эмэгтэй өөр эрчүүд, энэ эмгэг нь үзэл баримтлал бүрийн үед тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, эрдэмтэд умайн салст бүрхэвч бүхэлдээ биш, харин зөвхөн нэг хэсэг нь нөлөөлж болзошгүй гэсэн саналуудыг хэлж байна. Энэ таамаглалыг батлахын тулд ихэр жирэмслэлтийн үед зөвхөн нэг нь доройтсон жишээг үзүүлэв. жирэмсний уут, нөгөөх нь эрүүл саруул байж, өвдөөгүй.

Эмч, эрдэмтдийн хоёр дахь хуаран нь эмгэгийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна гэж үзэж байна: өндөгний анхдагч өвчин нь өндгөвчний дэргэд байх үе шатанд ч тохиолддог, өндөгний гаднах хөгжлийн хоёрдогч эмгэг юм. Түүгээр ч барахгүй өвчний үед хоёр өндгөвчний нарийн ширхэгтэй доройтол үүсэх тохиолдол маш их байдаг нь тэдний онолыг баталж байна. Дараа нь ийм формацууд нь гүдгэр гадаргуутай хиам хэлбэртэй эсвэл бөмбөрцөг хэлбэртэй хавдар гэж тодорхойлогдоно.

Гидатиформ мэнгэ өвчнийг үүсгэж болох өөр нэг шалтгаан нь урагт эцгээс авсан хромосомууд байдаг бол эхээс нь байдаг. хангалтгүй тоо хэмжэээсвэл огт байхгүй. Энэ эмгэг нь нэг өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр нэгэн зэрэг бордох үед үүсдэг.

Хэд хэдэн төрлийн өвчин

Жирэмсний эхний гурван сард энгийн гидатиформ мэнгэ гарч ирдэг. Хазайлт үүсэх шалтгаан нь бордсон өндөгний зөвхөн эцгийн хромосомууд байдаг. Үүний зэрэгцээ эхийнх нь бүрэн байхгүй байна. Эцгийн хромосомын давхардал нь үр хөврөл үүсэхгүй, ихэс эсвэл бордсон давсаг байхгүй болоход хүргэдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар гидатиформын мэнгэ бүрэн илрүүлж болно. Процедурын явцад умайн хэмжээ нь хүлээгдэж буй жирэмсний наснаас ихээхэн ялгаатай байгаа нь тодорхой болно (тэдгээр нь томорсон). Хорт хавдар үүсэх, үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ нь бордсон өндөгөнд эхийн нэг хромосом, эцгийн хоёр хромосом байдгаараа тодорхойлогддог. Ийм нөхцөл байдал нь нэг өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр хээлтүүлсэн тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь эцгийн хромосом давхардсан үед ч тохиолдож болно. Энэ төрлийн гидатид хэлбэрийн мэнгэ нь жирэмсний 12 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд цисттэй төстэй ихэсийн бүтэц, ихэсийн эдүүд үүсдэг.

Өвчний инвазив хэлбэр бас байдаг бөгөөд энэ нь вилли нь миометрийн гүнд ургаж, бүх эдийг устгадаг. Энэ эмгэг нь цус алдалт дагалдаж болно.

өвчний хөгжил

Ихэнх тохиолдолд гидатиформ мэнгэ нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• давтан жирэмслэлт;
• олон үр хөндөлт байгаа эсэх;
• дархлал хомсдол;
• гадуурх жирэмслэлт;
• хоол хүнсэнд витамин А, амьтны гаралтай өөх тос дутагдалтай;
• тиротоксикоз (бамбай булчирхайн өвчин);
• эрт (18 наснаас өмнө) эсвэл хожуу жирэмслэлт(40 жилийн дараа);
• нягт холбоотой дотно харилцаа.

Гидатиформ мэнгэ: шинж тэмдэг

Хамгийн илэрхий тэмдэгөвчин байгаа эсэх нь татгалзсан молийн цэврүүтүүдийн хольц бүхий бэлэг эрхтнээс хар улаан ялгадас гарч ирэх явдал юм. Тэд тийм ч элбэг биш, жигд бус байдаг. Гэхдээ хэрэв энэ хазайлт илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай, учир нь нас барах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв гидатид хэлбэрийн мэнгэний элементүүд миометрийн зузаан руу гүн гүнзгий ургасан бол хэвлийн хөндийн цус алдалт боломжтой.

Эмгэг судлал байгаа нь жирэмсний хамгийн энгийн шинж тэмдгүүд байхгүй байгааг илтгэж болно: хэт авиан шинжилгээ, түүний хөдөлгөөн, хүүхдийн хэсгийг тэмтрэх зэргээр сонсох боломжгүй юм. Энэ бүхэнтэй хамт жирэмсний тест эерэг үр дүнг харуулж байгаа боловч hCG-ийн концентраци давсан байна дуусах хугацаахэвийн. Ийм нөхцөлд гидатид хэлбэрийн мэнгэ илт харагдаж байна.

Мөн эмгэгийг илтгэж болох шинж тэмдгүүд:

• бөөлжих дагалддаг токсикоз;
• элэгний дутагдал нэмэгдэх;
• хэт их шүлс ялгарах;
• Жин хасах;
• эхний гурван сард экламази ба гестозын шинж тэмдэг;
• шээсэн дэх уураг;
• хавдар;
• гэдэсний өвчин;
• толгой өвдөх;
• цусны даралт ихсэх;
• сул тал.

Түүнчлэн, шинж тэмдэг нь аль хэдийн дурьдсанчлан эхний болон хоёрдугаар семестрт хоёуланд нь илэрч болох гидатидиформ мэнгэ нь умайн хэмжээ идэвхтэй нэмэгдэж байгаагаараа онцлог юм. Дүрмээр бол тэдгээр нь тогтоосон хугацааны нормоос ихээхэн давж гардаг.

Гидатиформ мэнгэ: үр дагавар

Өвчний гол хүндрэл нь chorionic carcinoma үүсэх явдал юм. Энэ нь умай, элэг, уушиг, тархинд эмгэгийн эд эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог хорт хавдар юм. Мөн энэ нь аль хэдийн үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний хавдрын хэд хэдэн үе шат байдаг:

• hydatidiform мэнгэ нь умайн дотор хорт хавдар илрэх шинж чанартай байдаг;
• ихэсийн ор гэж нэрлэгддэг - эрхтэний булчин болон ихэсийн хавсралт дахь хавдрын нутагшуулалт;
• үсэрхийлээгүй хавдар - төрөлт эсвэл гидатиформ мэнгэтэй ижил төстэй эдүүдийн умайд соёололт;
• сайн прогноз бүхий үсэрхийлсэн хавдар - хорт хавдар нь умайн хөндийгөөс гардаггүй (хэрэв өвчний эерэг үр дүн боломжтой бол). сүүлчийн жирэмслэлт 4 сарын өмнө байсан, тархи, элэгний үсэрхийлэл байхгүй, өвчтөн хими эмчилгээ хийлгээгүй, бета-hCG-ийн түвшин нормоос хэтрээгүй);
• таамаглал муутай үсэрхийлсэн хавдар - хорт хавдар нь умайгаас гадна бусад эрхтэнд тархдаг.

Энэ эмгэгээс гадна гидатиформ мэнгэ нь бусад сөрөг үр дагавартай байдаг. Жишээлбэл:

Өвчний оношлогоо. Арга зүй

Хэт авиан шинжилгээгүйгээр эрт үе шатанд эмгэгийг илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Эцсийн эцэст дотор муухайрах, ядрах болон бусад олон өвчний шинж тэмдэг илрэх нь хэвийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг юм. Дүрмээр бол эмэгтэй хүн төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээний явцад эсвэл цус алдалт гарч ирсний дараа эсвэл ургийн хөдөлгөөн байхгүй болсны дараа л гидатид хэлбэрийн мэнгэний талаар мэддэг.

Өвчин оношлох аргууд:

• эмэгтэйчүүдийн үзлэг, энэ үеэр эмч умайн өтгөн уян хатан байдлыг мэдэрч, түүний хэмжээ нэмэгдэж байгааг тодорхойлох боломжтой;
• Хэт авиан шинжилгээ - өндгөвчний уйланхай, нэгэн төрлийн нарийн ширхэгтэй эдийг харуулдаг;
• фонокардиографи - өвчний үед байхгүй ургийн зүрхний цохилтыг сонсдог;
• хүний ​​chorionic gonadotropin судалгаа (ховор тохиолдолд коагулограмм, креатининыг шинжилж, элэгний дээж авдаг);
• гистероскопи;
• биопси;
• оношлогооны лапароскопи;
• Хэвлийн хөндий ба цээжний рентген зураг, тархины цөмийн MRI - гидатиформ мэнгэ илрүүлэхээс зайлсхийх зорилгоор хийгддэг;
• дурангийн эхографи.

Патологийг тодорхойлоход шаардлагатай шинжилгээ:

• цусны биохими;
• шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ.

Өвчин нь оношлогдсон өвчтөнд хавдар судлаач, мэс засалч, эндокринологич, нефрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Шийдэл

Умайн хөндийгөөс хавдрыг арилгахад чиглэсэн "гидатидиформ мэнгэ" оношлогдсоны дараа эмэгтэйг эмнэлэгт хүргэнэ. Хэрэв өвчин нь хүндрэлгүй, жирэмсний хугацаа 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй бол куретажийн процедурыг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд умайн хүзүүг сунгасан бөгөөд энэ нь түүний хөндийд илүү сайн нэвтрэх боломжийг олгодог бөгөөд умайн бүх агуулгыг курет (тусгай багаж) ашиглан арилгадаг.

Вакуум аспираци нь умай нь жирэмсний 20 долоо хоногтой тэнцэх хэмжээтэй байсан ч гэсэн ашиглагддаг. Дүгнэж байна энэ журамтусгай төхөөрөмж ашиглан хөндийн агуулгыг сороход. Энэ нь ихэвчлэн куретажтай хамт хийгддэг.

Умайн эзэлхүүн нь жирэмсний 24 долоо хоногтой тэнцэх хэмжээтэй болтол түүний ханыг сийрэгжүүлэх, гидатиформ мэнгэ цоорох, уушиг эсвэл үтрээнд үсэрхийлэл илрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд өндгөвчийг арилгадаггүй.

Умайн хөндийгөөс гидатид хэлбэрийн мэнгэ зайлуулсны дараа түүний эдийг хорионепителиома үүсэхгүйн тулд гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв энэ процедур нь формацийн хорт хавдар байгааг харуулж, гидатиформ мэнгэний дараа hCG-ийн түвшин нэмэгдэх хандлагатай байгаа бөгөөд уушгинд үсэрхийлсэн голомт илэрсэн бол өвчтөнд хими эмчилгээг тогтооно.

Эмгэг судлалын эмгэгийг эмчлэхийн тулд "Метотрексат", "Дактиномицин" эсвэл эдгээр хоёр эмийг хослуулсан "Левковорин" эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны гол чиглэл нь хорт хавдрын эсийг устгах явдал юм. Мэдээлэл хүлээн авч байна эм hCG-ийн түвшин, сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, уушиг, умайд эмгэг судлалын голомт арилах хүртэл эмийг тогтооно. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс ангижрахын дараа өвчтөнд ижил эмтэй химийн эмчилгээний хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх курсуудыг зааж өгдөг.

Зарим тохиолдолд рентген болон бусад төрлийн цацраг туяа хэлбэрээр туяа эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Үүнийг гаднаас, төхөөрөмж ашиглан, дотор талаас нь гүйцэтгэдэг. Сүүлчийн тохиолдолд радиоизотоп гэж нэрлэгддэг бодисыг ашигладаг бөгөөд энэ нь нимгэн хуванцар хоолойг ашиглан хорт эсүүд байрладаг хэсэгт цацраг туяа үүсгэдэг.

Эмчилгээний дараа өвчтөнийг хянах

Хагалгааны дараа ойролцоогоор хоёр жилийн турш эмэгтэй хавдар судлаачийн нарийн хяналтанд байдаг. Энэ үед тэрээр дараахь процедурыг хийдэг.

• Долоо хоног бүр hCG-ийн түвшинг 1-2 сарын турш үр дүн нь 3 удаа дараалан сөрөг гарах хүртэл хяна. Үүний дараа энэ шинжилгээхийгддэг, гэхдээ хамаагүй бага байдаг.
• hCG-ийн түвшинг хэвийн болгох хүртэл сард нэг удаа хийнэ.
• Гидатидиформ мэнгэ арилгах мэс засал хийснээс хойш 14 хоногийн дараа аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Дараа нь hCG-ийн түвшин сөрөг байх хүртэл процедурыг сар бүр хийдэг.

Өвчний дараа жирэмслэх боломжтой юу?

Hydatidiform мэнгэ, үр дагавар нь маш аймшигтай байж болох бөгөөд энэ нь бүрэн үргүйдэлд хүргэдэг өвчин биш юм. Гэхдээ онкологич өвчтөнийг ажиглах бүх хугацаанд түүнийг жирэмслэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Энэ үед жирэмслэлтээс хамгаалах гол арга бол авах явдал юм дааврын эм. Энэ нь өвчний үр дүнд эвдэрсэн өндгөвчний үйл ажиллагааг зохицуулахад эерэг нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм.

Дараагийн жирэмслэлтийг мэс засал хийснээс хойш 2 жилийн өмнө төлөвлөх шаардлагатай. Өвчтөн химийн эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд энэ нь ялангуяа үнэн юм. Жирэмслэлт үүссэний дараа эмэгтэйг сайтар хянаж байх ёстой эмнэлгийн ажилтнууд, жирэмсэн болон төрөх үед хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг тул.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй болж, дахин жирэмслэхийг хүсч байгаа өвчтөн өөрийгөө муу үр дагаварт хүргэж, хүүхэдтэй болох боломжгүй гэж бодож болохгүй. Баярлалаа орчин үеийн анагаах ухаанЭмэгтэйчүүдийн бараг 70% нь энэ өвчнийг даван туулж эх болохын баяр баясгаланг мэдэрдэг.

Өвчин эргэж чадах уу?

Дүрмээр бол өвчний дахилт нь өөрөө илэрдэг хорт хавдар үүсэхнойр булчирхай, уушиг болон бусад эрхтэн, эдэд.

Өвчний энэ зурагтай жирэмслэлт нь зөвхөн цэврүүт төрсний дараах эд эсээс бүрддэг, өөрөөр хэлбэл элбэг дэлбэг байдаг хүүхдийн газармөн тэнд амьдрах хүн байхгүй. HCG-ийн ер бусын өндөр концентраци нь байнга, хүчтэй бөөлжилтийг өдөөдөг.

Эрт дээр үед гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсдэг хүчтэй айдас; Энэ нь ихэвчлэн цус алдахад хүргэдэг эмэгтэй бие, энэ өвчний үед ихэс нь хорт хавдрын эсүүд шиг умайн эдэд ургадаг. Hydatidiform мэнгэ 3-5 сар хүртэл үргэлжилдэг тул эдгэрэх шаардлагатай. Өнөөдөр хэт авиан шинжилгээгээр гидатид хэлбэрийн мэнгэ эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой болсон. Эмэгтэйг гадагшлуулахыг идэвхжүүлэхийн тулд простагландин тарьж, дараа нь кюретаж хийдэг.

Нөхцөл байдлын тайлбар нь бодит байдлыг байгаагаар нь хүлээж авах дургүй байгааг харуулж байна. Хоол тэжээлд тохирох зүйл байхгүй. Тарьсан өндөг нь хромосомын ноцтой гажигтай тул ураг зүгээр л илрээгүй.

Зарим талаараа гидатид хэлбэрийн мэнгэ нь төсөөллийн жирэмслэлттэй ойролцоо байдаг ч энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​амьдралд бодит аюул заналхийлж байна. Хуурамч жирэмслэлтийн хувьд бид эрт орой хэзээ нэгэн цагт буруу чиглэлд чиглүүлсэн сэтгэцийн энергийг олж мэдэх болно, харин гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй бол бие махбодийн ертөнцтэй холбоо илүү гүнзгий болж хувирдаг. Бүх зүйл хэвийн байгаа мэт боловч зөвхөн хамгийн чухал зүйл болох өндөг, үр нь маш их устдаг тул тэдгээрийн нэгдлээс үүссэн муу жимс нь хорт хавдрын эсүүд шиг эмэгтэйн биеийн эд эсийг идэж, улмаар эмэгтэй хүний ​​амьдралыг илчилдэг. ноцтой аюул.

Зохиомол утгаараа бид агуулга, утгыг үл тоомсорлож, түүний оролдлогыг гаднаас нь шийдэмгий зогсоохгүй бол эмх замбараагүй байдал үүсгэдэг аюултай бүтээлч байдлын тухай ярьж болно. Энэ бол аль болох хурдан арилгах ёстой аюултай, эрсдэлтэй өөрийгөө харалган байдал юм.

Гидатиформ мэнгэ үүсэх шалтгаанууд

Энэ нь ихэсийг умайн хананд (chorionic villi) холбодог хуруу шиг жижиг проекцууд зөв хөгжөөгүй үед тохиолддог. Үүний үр дүнд нялх хүүхдийн оронд умайд хэлбэргүй масс үүсдэг. Энэ нь бордсон өндөгний хромосомын эмгэгийн улмаас үүсдэг ихэсийн эдийн хавдар юм. Hydatidiform мэнгэ нь харьцангуй ховор үзэгдэл юм.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг гидатиформ мэнгэ

Гол шинж тэмдэг нь жирэмсний 12 дахь долоо хоногт цус алдах явдал юм. Ихэнхдээ умайн хэмжээ нь ердийн хэмжээнээс хэтэрдэг өгөгдсөн хугацаажирэмслэлт. Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах болон бусад жирэмслэлтийн асуудал нийтлэг байдаг. Оношийг хэт авиан ашиглан хийж болно.

Эмчилгээ гидатиформ мэнгэ

Гидатиформ мэнгэ нь вакуум сорох, куретаж ашиглан умайгаас арилгадаг. Өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлж, умайн хүзүүг томруулж, агуулгыг нь соруулж зөөлөн арилгана.

Устгасны дараа эмч таны жирэмсний дааврын түвшинг удаан хугацаанд хянах болно. Заримдаа хавдар нь хорт хавдар болж, дааврын түвшин өндөр хэвээр байх эсвэл хавдрыг арилгасны дараа бүр нэмэгддэг. Тиймээс гормоны түвшинг тогтмол шалгаж байх ёстой. Хэрэв хэвийн бус эсүүд хорт хавдар (хорт хавдар) болвол хими эмчилгээ шаардлагатай болно. Энэ нь хорт хавдрын эмчилгээний хамгийн том дэвшлийн нэг юм - зөв хими эмчилгээ хийснээр энэ төрлийн хорт хавдрыг ихэвчлэн эмчлэх боломжтой.

Hydatidiform мэнгэтэй эмэгтэйчүүд дор хаяж нэг жил жирэмслэхийг зөвлөдөггүй. Дахилт үүсэх эрсдэл нэлээд өндөр байна. Гэсэн хэдий ч ийм боломж байна дараагийн жирэмслэлтхэвийн, бас хангалттай том байх болно.

Гидатид гидат хэлбэрийн мэнгэ

Гидатид мэнгэ нь бордооны үед үүсдэг хромосомын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ нь трофобласт (ихэсийн гаралтай эд) -ийн доройтлыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд хоргүй хавдар үүсгэдэг. Энэ гидатид мэнгэ нь үр хөврөл болон амнион уутны хөгжилд саад учруулдаг тул жирэмслэлт (тэр үед гидатиформ мэнгэтэй жирэмслэлт гэж нэрлэгддэг) үргэлжлэх боломжгүй юм.

Гидатидиформ мэнгэтэй жирэмслэлтийн тохиолдол бүс нутгуудад ихээхэн ялгаатай байдаг: Европт 2000-д ойролцоогоор 1, Азид 85-д 1 байна. Энэ гажиг нь ихэвчлэн наснаас хамаардаг: маш залуу эсвэл өндөр настай ээж.

Шинж тэмдэг. Ихэнхдээ энэ нь цус алдалт (метрорраги) ба хүнд, эмчлэх боломжгүй бөөлжилт юм. үед Эрүүл мэндийн үзлэгумай зөөлөн ба илүү том хэмжээтэйэнэ үед байх ёстойгоос илүү. Таны жирэмсний дааврын түвшинг хэмжихэд тэд гайхалтай өндөр байдаг. Оношийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь гидатиформ мэнгэ байгааг нотолж байна.

Эмчилгээ. Умайн агуулгыг хусаж, дараа нь цусан дахь жирэмсний дааврын түвшинг хэмжих замаар нөхөн сэргэлтийг хянадаг.
Хавдрын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд олборлосон бодисын лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Хэрэв энэ нь хорт хавдар (хориокарцинома) эсвэл байнгын гидатидиформ мэнгэтэй бол хими эмчилгээ шаардлагатай.

Дахилт үүсэх эрсдэлтэй. Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүссэний дараа хэвийн жирэмслэлтболомжтой. Гэсэн хэдий ч, энэ өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйг дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дор хаяж нэг жил хяналтанд байх ёстой. Ажиглалтад саад учруулахгүйн тулд энэ хугацаанд аливаа шинэ жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг.