Олон нийтийн үений ялгаа нь юу вэ? Симфизитийн жирэмслэлт ба төрөлтөд үзүүлэх нөлөө

Хамгийн зөөлөн жирэмслэлт ч гэсэн хэзээ ч бүрэн өвдөлтгүй байдаггүй. Эмэгтэй хүн үе үе тохиолдож магадгүй юм толгой өвдөхэсвэл нурууны доод хэсэгт тааламжгүй татах мэдрэмж. Бага азгүй ирээдүйн эхчүүд үе үе, удаан хугацаагаар шаналахыг тэвчихээс өөр аргагүй болдог - тэд тэр даруй тайлбараа тэр бүр олдоггүй. Жишээлбэл, нийтийн яс нь эвгүй мэдрэмжийн голомт болвол та юу гэж бодож байна вэ?

20 долоо хоногоос дээш хугацаанд жирэмсэн байх үед нийтийн ясны өвдөлт ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд таагүй байдал нь үндсэн дээр гарч ирдэг физиологийн өөрчлөлтэмэгтэй хүний ​​биед: цаг хугацаа ирж, аарцагны яс ялгарч эхэлж, хүүхдийн эхийн хэвлийээс шинэ ертөнцөд хүрэх замыг хөнгөвчлөх болно.
Гэсэн хэдий ч өвдөлт, ялангуяа маш хүчтэй өвдөлт нь эмч нарын хамгийн ойрын анхаарал шаарддаг өвчний шалтгаан болдог. Хэрэв та хүүхэд тээж байгаа бол гэдэсний ясны өвдөлт нь шатаар өгсөх, уруудахаас сэргийлж, хажуу тийшээ эргэлдэх боломж олгохгүй бол аль болох хурдан эмчид хандаарай.

Жирэмсэн үед нийтийн ясны эмгэг

Олон нийтийн симфиз бол анагаах ухааны шинжлэх ухаанд pubis-ийн нэр юм. Энэ нь мөгөөрсний эдээс тогтдог бөгөөд нийтийн хоёр ясыг холбох элемент болдог. Угаасаа мөгөөрсний эд, шөрмөс, нийтийн ясны энэхүү цогцолбор нь үнэхээр хөдөлгөөнгүй байдаг. Жирэмсний эхлэхэд эмэгтэй бие махбодид релаксин дааврыг бий болгож эхлэхэд бүх зүйл өөрчлөгддөг их хэмжээгээр... Энэ бодис нь шөрмөсийг сулруулж, уян хатан болгодог тул аарцагны яс хүчтэй корсетоо алдаж, салж эхэлдэг. Ийм метаморфозын үр дүн нь симфизийн хэт их хөдөлгөөн юм. Ихэнх тохиолдолд нийтийн ясны ялгаа нь үрэвслийн урвал, өвдөлтийг дагалддаг.

Жирэмсэн бус эмэгтэйн гэдэсний яс нь бие биенээсээ 4-5 мм-ээс ихгүй зайд байрладаг. Хэзээ эмэгтэй биеумайд ургаж буй хүүхдийн жин дор өөрчлөгдөж эхэлдэг бөгөөд аарцагны яс ялимгүй ялгарч, хоорондын зай 6-8 мм хүртэл нэмэгддэг. Хэдийгээр энэ нь физиологийн байгалийн хуулиуд дээр үндэслэн тохиолддог боловч эмч нар ийм метаморфозыг нийтийн симфизитын I үе шат гэж үздэг бөгөөд энэ нь аарцагны ясны хэв гажилттай холбоотой өвчин юм. Эрүүл мэндийн хувьд энэ байдал нь хараахан аюултай биш бөгөөд өвдөлт дагалддаггүй бөгөөд ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. Жирэмсэн эмэгтэйн картанд эмэгтэйчүүдийн эмч аарцагны ясны ялгавартай байдлын талаар тэмдэглэл үлдээж, төрөх үед шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжтой болно.
Хэрэв нийтийн яс үргэлжлэн салж, тэдгээрийн хоорондох зай 1-2 см хүрвэл өвчний II үе шат эхэлнэ. Ясны хоорондох зай 2 см-ээс хэтэрсэн тохиолдолд III үе шат оношлогддог.
Олон нийтийн симфизит нь хэт авиан монитор эсвэл pubis-ийн рентген зураг дээр амархан байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны ясны ялгаа ялгаатай гэж сэжиглэж буй хэт авиан шинжилгээ нь рентген зураг нь урагт аюултай хэвээр байгаа 16-р долоо хоног хүртэл тохиромжтой байдаг. Рентген зураг ирээдүйн ээж 16 долоо хоногоос дээш хугацаагаар томилж болно.

Энэ таагүй нөхцөлд нэг сайн зүйл байдаг - жирэмсэн үед гэдэсний ясны ялгаа нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй, харин зөвхөн эхэд нь таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэг.

Симфизит үүсэх шалтгаан

Жирэмсэн үед гэдэсний яс яагаад өвдөж байгааг эмч нар яг тайлбарлахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний судалгааны түүх нь эмгэг судлалын хөгжлийг үүсгэж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг илчилсэн болно. Бид симфизит өвчний талаархи эмч нарын гол таамаглалуудыг жагсаав.

1. Амнион шингэн ба умайн том ураг. Аарцгийн ясны нийт ачаалал маш их тул гэдэсний үе мөч нь үүнийг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд даралтын дор салж эхэлдэг.
2. Жирэмсэн эмэгтэйн биед релаксин дааврын өндөр агууламж. Энэ бодис нь шөрмөсний аппаратын эдийг хэт зөөлрүүлэх шалтгаан болдог. Нэг талаараа энэ нь сайн хэрэг, учир нь хүүхэд төрөх үед эхийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд бэрхшээл багатай байдаг, нөгөө талаас эмэгтэй хүн энэ эмгэгийн цуурайг удаан хугацаанд мэдрэх болно.
3. Ирээдүйн эхийн шөрмөс, ястай холбоотой өвчин эмгэг. Жирэмсэн үед өсөн нэмэгдэж буй хүүхдийн хамгийн их дарамтанд байдаг яс нь хамгийн эмзэг болж, хэв гажилтанд өртөмтгий болдог.
4. Жирэмсэн эмэгтэйн биед агуулагдах D3 витамины дутагдал, фосфор, магни, кальцийн тэнцвэргүй байдал нь ясны бат бэхийн хамгийн үнэ цэнэтэй элемент болох эмэгтэй хүний ​​биед кальцийг дутуу шингээдэг.

Өвчин хэрхэн яаж илэрдэг

Ходоодны симфизит өвчний шинж тэмдэг маш тод илэрдэг.

• жирэмсний хугацаа илүү урт байх тусам эмэгтэй хүний ​​алхах хөдөлгөөн нь нугастай төстэй, хажуугаар нь хажуу тийшээ эргэлддэг. Заримдаа нугасны зам дээр доголон нэмж, жирэмсэн эмэгтэй өвдөлтийн босгыг ухамсарлахгүй байхыг хичээдэг.
• хөдөлгөөн нь ирээдүйн эхийн жинхэнэ эрүүдэн шүүх болж хувирдаг: алхах, хөлөө хажуу тийш нь дэлгэх, хажуу тийшээ өнхрөх, босгоо давахын тулд хөлөө өргөхөд өвддөг, суугаад босоход хэцүү байдаг;
• алхах үед жирэмсэн эмэгтэйн үе мөчний хагарал, товшилт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эргэн тойрны хүмүүст ч сонсогддог;
• симфизитийн хамгийн их шинж тэмдэг бол хэвтэж буй байрлалаас шулуун хөлөө өргөх гэж оролдох үед эмэгтэй хүнд нэвтэрдэг цочмог өвдөлт юм.

Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш өвчин эмгэггүй байсан ч жирэмсэн эх нь үргэлж өвддөг, татдаг өвдөлт pubis, цавь, клитор болон дотоод гадаргуугуя. Энэ нь бие махбодь удахгүй төрөхөд бэлтгэж эхэлж байгаагийн дохио бөгөөд энэ байдлыг sismphisitis-тэй хольж болохгүй.
Хэрэв өвдөлтийн эрч хүч аажмаар нэмэгдэж, өдөр бүр хөдлөхөд улам хэцүү болж байвал жирэмсэн эх нь эмчид хандах хэрэгтэй.

Өвчний эмчилгээ

Харамсалтай нь, нялх хүүхэд тээж буй эмэгтэйд гэдэсний үений яс хоорондоо зөрүүтэй гэж оношлогдвол өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжгүй тул энэ зовлонг эцсээ хүртэл тэвчих хэрэгтэй болно. Симфизит өвчний тодорхой эмчилгээ байдаггүй, түр зуурын өвчин байдаг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа яс, шөрмөс нь өөрөө байрандаа эргэж ирдэг. Гэсэн хэдий ч зүгээр сууж байх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш хэвээр байна. Ирээдүйн ээж түүний нөхцөл байдлыг бага зэрэг бууруулахын тулд юу хийж болохыг энд оруулав.

1. Drotaverin (No-shpy) 1 - 2 шахмалыг ууна. Энэ нь спазм, өвдөлтийг намдаах байрлалтай үед ууж болно.
2. Pubov дээрх хэсгийг Menovazin-ийн дулаарал ба үрэвслийн эсрэг уусмалаар үрж цэвэрлэнэ. Хэрэв pubis хавдсан бол та Chondroxide гель хэрэглэж болно.
3. Бие махбод дахь энэхүү үнэ цэнэтэй бодисын дутагдлыг нөхөхийн тулд эмчтэй зөвлөлдсөний дараа кальци агуулсан витамины бэлдмэл (жишээлбэл, Кальци - Сандоз Форте) ууна.
4. Өөрийгөө хамгаалахын тулд бага хөдөл. Жирэмсэн үед гэдэсний яс өвдөхөд та маш их алхаж, шатаар өгсөж, удаан сууж чадахгүй. Босоо байрлал дээр хоёр хөл дээрээ жинг хуваарилах нь зайлшгүй чухал юм.
5. Хэрэв эмч шаардлагатай гэж үзвэл ирээдүйн ээждээ тусгай боолт зүүж, аарцгийн ясыг нэгтгэж булчингаа чангалж, өвдөлт намдаахад туслах тусгай дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна.
6. Ходоодны үе мөчний үрэвслийн хариу урвалыг урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгахын тулд сүүлийн долоо хоногууджирэмслэлт эсвэл хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйд бактерийн эсрэг эм, хэт ягаан туяаны цацраг туяа өгөхийг зааж өгч болно.
7. Хэрэв юу ч хөнгөвчлөхгүй бөгөөд төрсний дараа өвдөлт намдахгүй бол асуудлыг эмнэлэгт хэвтүүлэх замаар шийдвэрлэх боломжтой.

Олон нийтийн ясны өвдөлттэй төрөлт

Аарцгийн ясыг 1 см-ээс дээш тусгаарлавал эмэгтэй бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм.Энэ тохиолдолд кесар хагалгаагаар асуудлыг шийддэг. Хэрэв асуудалд зохих ёсоор анхаарал хандуулахгүй бол ийм магадлал өндөр байна байгалийн төрөлтшөрмөсний бүрэн тасралтаар төгсдөг. Залуу ээжийн ирээдүй тийм ч тод биш байна: түүнийг гипсэнд хийж, дараагийн 3 сарын хугацаанд бүрэн хөдөлгөөнгүй болгоно.
Хоёрдугаар үе шат симфизит бол нэлээд маргаантай нөхцөл юм. Үнэн хэрэгтээ зарим эмэгтэйчүүд эрсдэлд орж, өөрсдөө төрдөг бөгөөд дараа нь хурдан эдгэрдэг. Яг ижил оноштой бусад эхчүүд төрсний дараа гипсэнд ордог. Шөрмөсний бат бэхийн түвшин нь эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлог шинж чанараас хамаардаг тул эмч нар симфизит оношлогдох үед төрөх магадлалтай үр дүнг таамаглахад маш хэцүү байдаг. Төрөх арга барилыг төрөх эмэгтэй өөрөө шийддэг бөгөөд кесар хагалгааны аргаар төрөх тухай эмчийн саналыг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв төрөлт амжилттай болсон бол 3-5 хоногийн дотор эмэгтэй бүрэн амрах, хэвтрийн дэглэм сахиж, ташааг нь уян боолтоор чанга татна. Хэсэг хугацааны дараа залуу ээж нь анатомийн зөв байрлалд аарцагны ясыг барих тусгай корсетоор явах боломжтой болно. Корсет өмсөх хэрэгцээ 3-6 сар хүртэл үргэлжилдэг.
Олон нийтийн үе мөчний ясны ялгарлын I үе шат нь өөрийгөө хүргэхэд саад болохгүй. Нарийн аарцагтай жирэмсэн эмэгтэйчүүд, том нярай хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд асуудал гарч болзошгүй нь үнэн. Эдгээр тохиолдолд эмч дангаар ньтүүний өвчтөнийг хэрхэн аюулгүй байлгахаа шийддэг. Хөдөлмөр эрхэлж буй бусад эмэгтэйчүүдэд төрсний дараах 10-14 хоногийн дараа нийтийн ясны хэсгийн өвдөлт бүрэн арилдаг. Аарцгийн ясыг хурдан байранд нь оруулахын тулд эмэгтэй хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 долоо хоногийн турш аарцагыг боож өгөх хэрэгтэй.
Таны харж байгаагаар нийтийн симфизит нь жирэмсэн эмэгтэйд маш их аюул учруулдаггүй. Төрөлт сайн болохын тулд жирэмсэн эх нь эмчийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй. Дадлагаас харахад ихэнх тохиолдолд симфизит өвчний эхний үе шатны дараа удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийхээс зайлсхийх боломжтой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд таагүй мэдрэмж төрүүлэхэд хэрэгтэй зөвлөмжүүд

Хүүхэд төрөхөөс өмнөх үлдсэн өдрүүдэд эмэгтэй хүн хүүхдээ халуун дотноор угтах ёс суртахууны бэлтгэлд зарцуулах ёстой бөгөөд гэдэс дотрын ясны өвдөлттэй холбоотой зовлонд зарцуулах ёсгүй. Бид жирэмсэн эхчүүдэд хэд хэдэн санал болгодог энгийн зөвлөмжүүд, үүнийг хийснээр та тав тухгүй байдлаа мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.

1. Өөрийнхөө жинг хянах: илүүдэл жинтэйЮуны өмнө эдгээр нь нийтийн үений ясыг холбодог булчинд ноцтой ачаалал болно.
2. Өөртөө зөөлөн ор, тохилог сандал хайж олоорой, гэхдээ сууж байхдаа аль болох бага цаг зарцуулаарай. Энэ тохиолдолд та нэг хөлөө нөгөөдөө тавьж чадахгүй - хоёр хөлөө шалан дээр дарах хэрэгтэй.
3. Хажуунаас хажуу тийш өнхрөх нь таны хувьд жинхэнэ гавъяа юм бол өөрийнхөө биеийг овжин болгож үзээрэй. Үүнийг хийхийн тулд эхлээд эргэх хэрэгтэй дээд хэсэгих бие, түүний араас аарцагыг дээш татна. Ингэснээр өвдөлт нь зөвхөн нийтийн ясны хэсэгт төвлөрөхгүй тул тийм ч их тэсвэр тэвчээргүй мэт санагдах болно.
4. Хажуу тийш гишгэхээс болгоомжил. Таны асуудлын хамгийн оновчтой хөдөлгөөнт сонголт бол эргэлт хийх явдал юм баруун талшаардлагатай газраа (урагш эсвэл хойшоо) алхам хийх.
5. Pubis-ийг өвдөлт багатай болгохын тулд хамгийн багадаа "буулгах" -ыг хичээ хип үе... Үүнийг хийхийн тулд хөл, өгзөгнийхөө доор хэд хэдэн удаа нугалсан хөнжил тавь.
6. Олон нийтийн симфизит нь тогтмол дасгал хийх хэрэгцээг арилгадаггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан өглөөний дасгалын талаар эмчтэйгээ заавал уулзаарай. Та үүнийг бүрэн хэмжээгээр хийх боломжгүй байж магадгүй юм.
7. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч тусгай боолт өмсөх шаардлагатай гэж үзвэл ямар ч тохиолдолд өөрийнхөө тав тухыг хангах үүднээс түүний зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй. Магадгүй энэ төхөөрөмж нь таны хөдөлгөөнийг тодорхой хэмжээгээр хязгаарлах боловч аарцагны сул шөрмөсийг цааш сунахаас хамгаална.

Өвдөлт намдаахад туслах цогц дасгалууд

Суралцахаасаа өмнө эмч энэ талаар юу гэж бодож байгааг олж мэдээрэй.
Pubis-ийн хүчтэй өвдөлтөөр та дараахь дулааныг хийж болно.

1. Хатуу, тэгш гадаргуу дээр хэвтэж байгаарай. Өвдөгнөө 30-40 градусын өнцгөөр бага зэрэг бөхийлгө. Одоо аарцагаа аажмаар дээш өргөж, энэ байрлалд хоёр секундын турш зогсоод аажмаар анхны байрлал руугаа буц. Аарцгийг хэт өндөр өргөх боломжгүй гэдгийг анхаарна уу. 2-3 удаа давтана.
2. Дөрвөн хөл дээрээ бос. Нуруугаа шулуун байлга. Одоо амьсгаагаа гаргаж, нуруугаа бөөрөнхийлж, нуруугаа дээшлүүлээд амьсгалаа аваад бага зэрэг бөхий. 2-оос 4 удаа давтана.
   Нуруугаа шалан дээр хэвтүүлээд, толгойныхоо ард түгжээнд гараа нугалаад, шулуун хөлөө мөрний өргөнөөр өргөнө. Одоо ээлжлэн шулуун хөлөө дээш өргөөд хажуу тийш нь жаахан аваачаад анхны байрлалдаа ороорой. Хэт хурдацтай алхаж, хөл тус бүрт дасгалаа 3-5 удаа давт.
3. Хэрэв та ийм таагүй нөхцөл байдалтай тулгарвал сандрах гэж бүү яар. Статистик мэдээллээс харахад яс, шөрмөс, булчинтай холбоотой өвдөлтийг гурав дахь жирэмсэн эхчүүд мэдэрдэг бөгөөд гэдэсний ясны өвдөлтийн эрч хүч нь тав, зургаа дахь жирэмсэн эмэгтэй бүрт тохиолддог гэж үздэг. Тиймээс та асуудалдаа ганцаараа биш гэсэн үг юм. Эмэгтэйчүүдийн эмчдээ итгээрэй - мэргэжилтэн бүх зүйлийг хийх болно, ингэснээр урт удаан, үргэлж өвдөлтгүй аяллын эцэст та дэлхийн хамгийн аз жаргалтай ээж болох болно!

Ходоодны ясны өвдөлтийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ? Видео

Зарим хүмүүс хэвлийд байршсан өвдөлтийн талаар гомдол гаргаж эмчид ханддаг. Өвчтөнд тааламжгүй байдал нь дүрмээр нугалсан хөлний хөдөлгөөн, үржлийн явцад нэмэгддэг. Үүнтэй ижил төстэй эмнэлзүйн зураглал нь үйл ажиллагааны алдагдлыг илэрхийлж болно. нийтийн симфизэсвэл ямар нэгэн гэмтэл байгаа эсэх. Оношийг тодруулахын тулд нийтийн үений хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хөлийн биенд бэхлэгддэг, хэд хэдэн дотоод эрхтнүүдийн сав болох ясны цагиргийг аарцаг гэж нэрлэдэг. Араг ясны энэ хэсгийг бүрдүүлэхэд хэд хэдэн яс оролцдог.

• coccyx;
• sacrum;
• аарцагны хоёр яс.

Сүүлийнх нь ишит, илиак, нийтийн гэсэн гурван хайлсан яснаас бүрдэнэ.

Арын яс, sacrum, ilium нь үе мөчний тусламжтайгаар бие биендээ наалддаг. Гэдэсний яс нь урд талын гэдэсний симфизээр холбогддог. Энэ нь бэлэг эрхтэний дээд хэсэгт, давсагны урд талд байрладаг. Анагаах ухаанд энэ нэгдлийг нийтийн үе гэж нэрлэдэг.

Симфизийг үүсгэдэг нийтийн ясны мөчрүүд нь гиалин мөгөөрсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Тэдний хооронд завсрын мөгөөрсний диск байрладаг. Энэ элемент нь ясыг холбодог. Дискний дотор ангархай хөндий байна.

Урд талд нь нийтийн симфизийг ташуу ба хөндлөн утаснаас бүрдсэн урд холбоосоор хучдаг. Арын симфизийн шөрмөс нь арын гадаргуу дээр байрладаг. Дээрхээс холболтыг фиброз дээд холбоосоор бэхжүүлж, доороос нь нийтийн ясны доод (нуман) холбоосоор бэхжүүлдэг.

Бүх шөрмөс нь үе мөчийг хүчирхэг үе мөч болгодог. Тэдний ачаар нийтийн симфиз нь тогтмол бөгөөд хамгийн бага (бараг тэг) хөдөлгөөнтэй байдаг. Үүнийг салгах нь тийм ч амар биш юм. Гэсэн хэдий ч нүүлгэн шилжүүлэлт, тасалдалт ховор тохиолддог. Тэднийг оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээг тогтоодог.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх заалт

Гадаадын анагаах ухааны номнуудад "нийтийн симфизийн үйл ажиллагааны алдагдал" гэх мэт ойлголт байдаг. Энэ нэр томъёо нь нийтийн үе мөчний эмгэгийн эмгэг өөрчлөлтийг хэлнэ.

Мэргэжилтнүүд өвчний шалтгааны талаар ганц байр суурьтай байдаггүй. Зарим нь тэлэлт нь биеийн дааврын, дархлаа, биохимийн өөрчлөлтийг өдөөдөг гэж үздэг. Үүний шалтгаан нь аарцагны бүтцийн өвөрмөц онцлогтой холбоотой байж болох юм.

Эмч нарын хүлээн зөвшөөрдөг цорын ганц зүйл бол хүүхэд төрөх үед эмэгтэйчүүдэд симфизийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг. Жирэмсэн үед нийтийн үе мөчний зөөлрөлт, суналт үүсдэг. Нойрмоглох шингэн зөөлөн эдүе, ясыг бие биетэйгээ харьцангуй гулсуулж, салангид байлгах боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед symphysis pubis-ийг сунгах нь байгалийн үйл явц юм. Түүний ачаар ураг байгалийн төрөх сувгаар аарцаг дамжин өнгөрөх боломжтой болж байна.

Олон нийтийн симфизис нь аарцагны ясны үе юм

Гэсэн хэдий ч үе мөч нь хэт тайвширч болно. Аарцгийн ясыг 0.5 см-ээс дээш тусгаарлахад эмэгтэйд сэжигтэй шинж тэмдэг илэрдэг.

• тэмтрэлт, алхах, биеийн байрлал өөрчлөгдөх зэргээс үүдэн нийтийн бүсэд өвдөх;
• цээжин дээрх эдүүдийн хаван ба хавдар;
• жижиг алхамтай орон зайд хөдөлгөөн хийх, "нугас алхах".

Дээрх бүх тэмдгүүд нь заалт юм хэт авиан шинжилгээжирэмсний үед. Оношилгооны үед нийтийн симфизийн үйл ажиллагааны ноцтой байдал, түүний урагдах магадлалыг тодорхойлдог. Олж авсан үр дүнд үндэслэн эмч нар хүргэх тохиромжтой аргыг сонгодог.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг хийж, үр дүнд хүрэх

Оффис дээр хэт авиан оношлогоожирэмсэн эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж байна. Мэргэжилтэн нь стандарт трансвагинал мэдрэгчийг аваад нийтийн симфизийн дээд ирмэг дээр байрлуулна. Жирэмсэн үед скан хийх нь яг энэ газраас эхэлдэг. Дараа нь мэргэжилтэн мэдрэгчийг аажмаар доошлуулж, тодорхой цэгүүдэд зохих хэмжилтийг хийдэг.

Үений echogenicity буурч байгаа нь суналт байгааг харуулж байна. Тиймээс хэт авиан шинжилгээний үеэр мэргэжилтнүүд нийтийн симфизийн өргөнийг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаггүй. Хэт авианы цорын ганц сул тал бол сканнердах явцад нийтийн ясны өөрчлөлтийг үнэлэхэд маш хэцүү байдаг.

Оношилгооны үр дүнгийн дагуу нийтийн симфизийн зөрүүний түвшинг тодорхойлно (нийтийн үений өргөнийг хаалтанд заана):

• 1 градус, өөрөөр хэлбэл хөнгөн (5.1-ээс 8 мм хүртэл);
• 2-р зэрэг, өөрөөр хэлбэл дунд зэрэг (8.1-ээс 11.0 мм хүртэл);
• 3-р зэрэг, өөрөөр хэлбэл хүнд явцтай байдал (11.0 мм-ээс их).

Дүрмээр бол эмэгтэйчүүдэд эхний гурван сард бага зэргийн хүндийн зэрэг илэрдэг. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам өвчин даамжирдаг.

Хэрэв нийтийн үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдалд сэжиглэж байгаа бол эмч нар зөвхөн хэт авиан шинжилгээг хийдэггүй. MRI ба радиопелвиметр - нэмэлт судалгаа. Эдгээр нь аарцагны хэмжээг үнэлэх, нийтийн симфизийн бүтэц, түүнийг үүсгэдэг ясны бүтцийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Хүргэлтийн аргыг сонгохдоо хэт авиан шинжилгээний үр дүнг харгалзан үзэх

Өнөөг хүртэл нийтийн симфизийн үйл ажиллагааны эмгэг, шалтгааныг эцэслэн тогтоогоогүй байгаа тул хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн ямар ч эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Мэргэжилтнүүд зөвхөн ийм асуудалтай эмэгтэйчүүдийг сонгодог тохиромжтой арга замуудхүргэлт.

Жирэмсний үед илэрсэн бол зөөлөнсимфизийн зөрүү нь байгалийн төрөлтийг зөвшөөрдөг. Дараахь нөхцлийг хангасан тохиолдолд тэдгээрийг хийж болно.

• нийтийн үе мөчний өвдөлтийг илэрхийлдэггүй;
• дунд хэмжээний жимс;
• жирэмсэн эмэгтэйд аарцагны хэмжээ хэвийн хэмжээнд байна;
• жирэмсний үед өөр эмгэг илрээгүй.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд байгалийн төрөлт бас боломжтой байдаг. Тэдгээрийг дараахь тохиолдолд барина.

• зөрүү 10.0 мм-ээс хэтрэхгүй;
• эмэгтэй хүн гэдэсний үений дунд зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг;
• жимс нь дунд зэргийн хэмжээтэй;
• эмэгтэй хүн хэвийн аарцагтай байдаг;
• ураг нь цефалик хэлбэрээр илэрдэг;
• нийтийн ясны бүтэц өөрчлөгдөөгүй;
• жирэмсний үед өөр эмгэг илрээгүй.

Ходоодны симфизийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед байгалийн төрөлт боломжгүй юм. Тэд симфизийг тасалдуулж чаддаг.

Симфизийн эвдрэлийн үр дагавар нь сэтгэл дундуур байдаг. Булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах болно. Тиймээс эмч нар хүнд хэлбэрийн гажигтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кесар хагалгааг хийдэг.

Олон нийтийн үе мөчний гэмтэлийг тодорхойлох

Олон нийтийн симфизийн үйл ажиллагааны алдагдал нь зөвхөн эмгэг биш юм. Хэт авианы шинжилгээний үед эвдэрсэн холболтыг илрүүлж болно. Энэ нь атеропостериор чиглэлд аарцагны шахалт эсвэл хүчтэй цохилтоос болж гэмтэх үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн зам тээврийн осол, өндрөөс унах, биед хүнд зүйл дарагдах зэрэгт тохиолддог (жишээлбэл, барилгын талбай дээр нурсан хана эсвэл хавтан унасан).

Симфиз хагарах шинж тэмдэг тод байна. Аарцгийн яс тэлэгддэг. Эрэгтэйчүүдэд тэрээр олж авдаг эмэгтэй дүрэмт хувцас... Мөн гадна бэлэг эрхтэн хавагнах, хавагнах. Пабисыг тэмтрэхэд цоорхой мэдрэгддэг. Эмэгтэйчүүд заримдаа шээс ялгаруулах эмгэгийг анзаардаг бөгөөд энэ нь шээс ялгаруулахгүй байх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв хэт авиан болон рентген оношлогооны үед урагдал батлагдсан бол эмч зохих эмчилгээг томилно. Хэрэв ялгаа нь 2 см-ээс бага бол өвчтөн аарцагны тусгай боолт өмсдөг. Олон нийтийн симфизийн урагдал 2 см-ээс их байвал мэс засал хийдэг.

Хэт авианы оношлогоо нь жирэмсний болон гэмтлийн үед нийтийн симфизийн үйл ажиллагааны алдагдлыг илрүүлэх найдвартай арга юм. Гэсэн хэдий ч бүх эмгэг, гэмтэл нь хэт авиан шинжилгээгээр илрэх боломжгүй юм. Тийм ч учраас энэхүү судалгаанаас гадна эмч нар рентген оношлогоо, MRI-ийг томилдог.

Жирэмсэн үед ч гэсэн хүүхдийг төрөх сувгаар чөлөөтэй нэвтрүүлэхийн тулд аажмаар зөөлрүүлж, аарцагны ясны ялгаа үүсдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд эмэгтэй хүнд мэс заслын эмчилгээ, түүний дотор урт хугацааны туршид шаардлагатай ийм ноцтой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Төрөл бүрийн эх сурвалжаас харахад төрсний дараахь нийтийн үений ялгаа нь 0.5-20 - 30% давтамжтай байдаг. Ийм том ялгаа нь эмгэг судлалыг зөв системчилээгүй, хүлээн зөвшөөрөгдсөн ганц нэр (симфизиопати, нийтийн үений үйл ажиллагааны алдагдал, аарцагны ясны тогтворгүй байдал гэх мэт) дутагдалтай холбоотой юм. Энэ өвчин гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн тодорхойлох, хэрхэн эмчлэх вэ?

Энэ нийтлэлийг уншина уу

Энэ юу вэ

Эмэгтэй аарцаг нь аарцагны яс (үүнд нийтийн, iliac, ischial яс орно), sacrum, coccyx зэргээс бүрдэнэ.Тэд бүгдээрээ тусгай аргаар холбогддог - мөгөөрсний эдийн давхаргатай хагас холбоосууд, өөрөөр хэлбэл. тэдний хувьд хөдөлгөөн нэлээд хязгаарлагдмал боловч хамгийн бага боломжтой хэвээр байна. Жирэмсэн үед тусгай дааврын релаксины нөлөөгөөр нялх хүүхдийг амжилттай төрөхөд шаардлагатай зарим зөөлрөл, ялгаа үүсдэг.

Хоёр ясны уулзвар дээр нийтийн бүсэд байрладаг pubic articulation нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсэн болон төрөх үед хамгийн их стресст өртөх нь ясны бие биентэйгээ хамгийн бага холбоо барих хэсэгтэй тул түүний бүрэн бүтэн байдлыг урж, бүрмөсөн зөрчиж болно. Энэ үйл явцыг бүхэлд нь тайлбарлахын тулд дараахь нэр томъёог ашигладаг.

• Симфизиопати нь зөвхөн хагас үений мөгөөрсний зөөлрөл үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд нийтийн ясны хоорондох зай 0.5 см хүртэл нэмэгддэг бол жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд 0.2 см хүртэл зөвшөөрдөг.
• Симфизиолиз нь гэдэсний ясны бүрэн ялгаа бөгөөд 0.5 см-ээс их байдаг бөгөөд ихэнхдээ байгалийн төрөлт эхлэх үед тохиолддог, учир нь энэ хугацаанд тухайн газарт даралт хамгийн их байдаг.
• Симфизит бол хагас үений үрэвсэл юм. Энэ нь цоорхойн цаана эсвэл ялимгүй зөрүүтэй байж болно.

Гадаад төрх байдлын шалтгаан

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд нийтийн хэсэгт (нийтийн үе) таагүй мэдрэмж, тэр ч байтугай өвдөлтийг тэмдэглэдэг боловч ихэнх тохиолдолд бид симфизит эсвэл симфизиопатийн талаар ярих хэрэгтэй болдог. Үнэхээр том цоорхой, үүнээс үүдсэн бүх үр дагаварт эмч нар ховор байдаг.

Үүсэхийн тулд ижил төстэй асуудлууджирэмсэн ба төрөх үеийн нийтийн үе мөчний хамт дараахь урьдчилсан нөхцөл байдлыг ялгаж салгаж болно.

• Генетик ба гэр бүлийн урьдал нөхцөл байдал. Симфизиопати буюу задралын магадлал нь тодорхой үндэстнүүд (Англи, Норвегийн оршин суугчид), түүнчлэн ойр дотны хамаатан садан (эх, эмээ, г.м.) -д эмгэг илрэх магадлал өндөр байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд илэрсэн тохиолдлын өсөлт нь охины холбогч эдийн онцлогтой холбоотой юм. Ихэнхдээ бусад үе мөч, урт, нимгэн ясанд ер бусын хөдөлгөөн, уян хатан байдал байдаг.
• Энэ бүсэд гэмтэл, мэс засал хийх зэргээр аарцагны эрхтний өвдөлт эсвэл өмнөх жирэмслэлтүүдийн зөрүү байгаа эсэх.
• Эрт бэлгийн бойжилт.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Хоёр дахь болон дараагийн төрөлт, учир нь дараагийн хүүхэд бүр ихэнх тохиолдолд төрөх үед арай илүү жинтэй байдаг тул ачаалал их байдаг.
• Төрсний дараах жирэмслэлт.
• Том ураг эсвэл эмэгтэй.
• Төрөх үед ураг, эх барихын хямсаа эсвэл Вербовын боолтыг вакуум аргаар гаргаж авах (эмэгтэй хүний ​​оролдлогыг хийхэд нь туслахын тулд гэдэс дээгүүр нь хаядаг живх), мөн Кресцеллерийг ашиглана уу.
• Мэдээжийн хэрэг чухал үүрэгэмэгтэй хүний ​​биед кальцийн дутагдал эсвэл бодисын солилцоог зөрчдөг. Үүний үр дүнд яс, үе мөч нь гадны нөлөөнд тэсвэр муутай болдог.
• Бөөрний эмгэгийн үед бие махбодоос уураг, эрдэс бодис ялгарах нь ихэсч, эрэлт ихэссэн нөхцөлд тэдгээрийг яс, үе мөч, шүд гэх мэтээс зээлж авдаг. Эдгээр бүтэц нь устаж, нийтийн үе мөчний ялгаа үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Нөхцөл байдал (холбогч эдийн онцлог, бодисын солилцоо, г.м) дор коллагены эслэг хэт их тайвшрах нь релаксин болон бусад зарим бодисын нөлөөн дор тохиолддог гэж үздэг.

Зөрчлийн зэрэг

Ходоодны яс хоорондоо хэр зэрэг зөрж байгаагаас хамааран эмгэг судлалын хэд хэдэн зэрэг ялгагдана. Ангилал нь дараах байдалтай байна.

• 1 градус - 0.5-аас 0.9 см;
• 2-р зэрэг - 1 см-ээс 2 см-ийн хооронд;
• 3 градус - 2 см-ээс их.

Энэ зайг рентген, CT эсвэл MRI ашиглан тодорхойлох нь хамгийн тохиромжтой боловч жирэмсний үед хамгийн бага аюулгүй байдлыг хангах үүднээс зөвхөн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. хөгжиж буй хүүхэд.

Олон нийтийн үений зөрүүтэй байдлын талаархи видеог үзээрэй.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь нийтийн ясны ялгарлын зэргээс үргэлж ялгаатай байдаггүй. Эмнэлзүйн зураглал нь энэ хэсгийн хавсарсан үрэвсэлээс илүү хамааралтай гэж үздэг. Тиймээс, хэрэв энэ нь эмэгтэй хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд хэрэв үгүй ​​бол мэдэгдэхүйц зөрүүтэй байсан ч тодорхой мөч хүртэл юу ч санаа зовдоггүй.

Гол шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд нийтийн болон нийтийн үений бүсэд өвдөлтийн талаар гомдоллодог. Тэд татаж, буудаж болно. Ихэнх тохиолдолд тэд цавь, перинум, нуруу, хөлөнд өгдөг. Бие махбодийг эргүүлэх, зөвхөн нэг л мөчийг зогсоох эсвэл дэмжих, шатаар өгсөх, уруудах гэх мэт өвдөлт ихэсдэг. Үүний зэрэгцээ амралтын дараа сайн сайхан байдал сайжирч байна.
• Заримдаа эмэгтэй хүн энэ хэсэгт "ямар нэгэн зүйл товшино" гэж тэмдэглэжээ.
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт гарч болзошгүй, шээх, бие засах үйл ажиллагаа алдагдана.
• Үзлэгээр цээжин дээрх хэсгийн өвдөлт, хаван илэрсэн байна. Үүнтэй хамт заримдаа ясны хоорондох зайг мэдрэх болно.
• Аарцаг ба мөчрийг ашиглах шаардлагатай бүх сорил нь өвдөлттэй, эсвэл боломжгүй байх болно (Lasegue, Trendelenburg болон бусад өвчний шинж тэмдэг).
• Ихэнхдээ эмэгтэй хүний ​​алхах нь нугас болдог - тэр нэг хөлөөс нөгөө хөл рүүгээ сэлүүрддэг.

Жирэмсэн үед болон дараа нь ямар аюултай вэ

Тохиолдлын 99% -д төрсний дараа өвчний тод клиник зураг гарч ирдэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн зөвхөн санаа зовдог янз бүрийн зэрэгтэйамралтын дараа алга болдог өвдөлт. Хэрэв та тэдгээрийг анхаарч үзэхгүй, зохих арга хэмжээг аваагүй бол төрсний дараахь олон нийтийн үений зөрүү төдийгүй үр дагавар нь давсаг, шээсний сүв, клитор гэх мэт гэмтэл, урагдал зэрэгт хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд хүн ганц симфизиолизтэй харьцах хэрэгтэй болдог. Үүний зэрэгцээ, төрсний дараа хоёр, гурав дахь өдөр нь эмэгтэй хүн орноосоо босож, хүүхдээ асрах боломжгүй гэдгээ олж мэдэв.

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь тодорхой байрлалд удаан хугацаагаар (заримдаа хэдэн сар) хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь залуу эхийн ердийн амьдралыг боломжгүй болгодог. Гэдэсний ясыг засахын тулд ноцтой мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураг, өвчтөний гомдол, мэргэжилтнүүдийн үзлэг хийсний үндсэн дээр тогтоогддог. Нэмэлт судалгааны хувьд дараахь зүйлийг хийж байна.

• , энэ үеэр та зөрүү байгаа эсэх, ойролцоо зэргийг тодорхойлж, жижиг аарцагны бусад бүх эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгаж болно ( давсаггэх мэт).
• Аарцгийн ясны рентген зураг нь оношийг тогтоох төсөв, мэдээлэл сайтай арга юм.
• MRI нь ясны бүх гажигийг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.
• КТ нь зөөлөн эдэд гарсан өөрчлөлт, мөн нийтийн үений мөгөөрсийг илт харуулдаг.

Аливаа судалгаанаас дор хаяж хоёрыг хийсний дараа та оношийг тогтоож, эмэгтэй хүнийг удирдах тактикийг тодорхойлж болно.

Жирэмсэн үед болон төрсний дараа юутай андуурч болох вэ

Олон нийтийн үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал (ДЛС бол симфизиопати, симфизит, симфизиолизийг тодорхойлоход хамгийн их хэрэглэгддэг нэр томъёоны нэг юм) нь бусад өвчнүүдтэй ижил төстэй эмнэлзүйн зураглалтай байдаг тул энэ эмгэгийг багагүй аюултай өвчинтэй андуурч болно. Тиймээс DLS-ийг дараахь төлөвүүдтэй ялгах шаардлагатай байна.

• Илрэл, ялангуяа lumbialgia, lumbishalgia гэх мэт. Энэ тохиолдолд, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт нь аарцагны яс, sacrum, доод нуруунд хөлний цацраг туяа, бусад газарт тохиолддог.
• Булчингийн спазм. Энэ тохиолдолд булчингийн хурцадмал байдлыг арилгах кальцийн бэлдмэлийн дараа аливаа таагүй байдал арилдаг.
• Гэдэс ба гуяны ивэрхий бөгөөд энэ нь pubis болон түүний эргэн тойронд өвдөлт, хавдар үүсгэдэг.
• Шээсний замын халдвар, түүнчлэн urolithiasis. Энэ тохиолдолд үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий шээсний шинжилгээ нь шинж тэмдэг болно.
• Суудлын мэдрэлийн шахалт.
• Остеомиелит, сүрьеэ гэх мэт ясны халдвар.
• Гуяны венийн тромбоз өөр өөр сайтуудтүүний урт.

Эмчилгээ

Олон нийтийн симфизийн эмгэгийг эмчлэх нь жирэмсний болон төрсний дараах үеийн менежментийн тактикаар ялгаатай байдаг.Гэхдээ ямар ч тохиолдолд энэ нөхцөлд хүргэх хамгийн оновчтой аргыг сонгох шаардлагатай байна. Тиймээс, хэрэв симфизиолиз нь 1 см-ийн дотор байвал эмэгтэй хүнд өвдөхгүй бөгөөд дунд зэргийн ураг гэж тооцвол байгалийн төрөлт боломжтой байдаг. Хэрэв эрсдэл нэмэгдвэл та кесар хагалгаа хийлгэх хандлагатай байх ёстой.

• Гуяны хоёр тростикийг барьсан бэхэлгээ зүүх нь үр дүнтэй байдаг. Жирэмсэн үед өмсөхийг зөвлөдөг ердийн бүсээс ялгаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Өвдөлт намдаах зорилгоор физик аргууд (хүйтэн), физик эмчилгээ (зүү тавих гэх мэт) аргыг хэрэглэдэг. Мөн өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Заримдаа хүнд хэцүү, хүнд хэцүү өвдөлтөөр эпидураль өвдөлт намдаах эмчилгээ хийдэг.
• Та хэвтээ байрлалд аль болох их амрах хэрэгтэй.
• Витамин, кальцийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Төрсний дараа нийтийн үе мөчний ялгавартай байдлыг эмчлэх нь гомдол, ерөнхий клиник зураг дээр үндэслэсэн болно.

Жирэмсэн үед хийсэн зүйлээс гадна мэс заслын эмчилгээг санал болгож болно. Үүний мөн чанар нь гэдэсний хаалтыг тусгай хаалт, боолт гэх мэтээр бэхлэхэд оршино.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь "мэлхий шиг" хөлөө дүүжлүүлсэн тусгай гамактай орондоо амрахын оронд том зөрүүтэй тохиолдолд ашиглагддаг.

Үгүй бол эмчилгээ нь үндсэндээ ялгаатай биш бөгөөд цорын ганц зүйл бол хүүхэд төрсний дараа хэрэглэдэг эм, процедурын хүрээ илүү өргөн байдаг, ялангуяа эмэгтэй хүн хөхөөр хооллохгүй бол.

Урьдчилан сэргийлэх

Ходоодны үений эвдрэлийн аль ч хэлбэрийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний болон төрсний дараахь хүндрэл бэрхшээлийг мэдэрдэггүй. Гэхдээ дараах дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна.

• Жирэмслэлтийг төлөвлөх, бусад өвчнийг тодорхойлохын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах, түүнчлэн DLS-ийг өдөөх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.
• Жирэмсэн үед кальци, төмөр болон бусад микроэлементүүдээр баялаг хоол хүнс оруулах хэрэгтэй. Энэ нь хөгжиж буй нялх хүүхдэд биш, харин эмэгтэй хүний ​​алдагдлыг нөхөхөд шаардлагатай юм.
• Сэжигтэй том хүүхдүүдийг урьдчилан тодорхойлохын тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд хамаатай юм.
• Хэрэв аарцагны эрхтэн, нийтийн үе мөчний хэсэгт өчүүхэн ч гэсэн таагүй мэдрэмж төрж байвал та энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Нийтийн үений зөрүү нь ноцтой, заримдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд хүн DLS-ийн бага аюултай хэлбэрүүдтэй харьцдаг - симфизиопати, тусгаарлагдсан симфизит. Эдгээр эмгэгүүд нь ийм ноцтой эмчилгээ шаарддаггүй ч залуу эхэд маш их төвөг учруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйг зөв зохистой сонгох тактик, түүний дотор чадварлаг төрөлт нь ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхэд ихээхэн тусална.

Жирэмсэн бол онцгой нөхцөл юм эмэгтэй биечухал ач холбогдолтой дааврын өөрчлөлт... Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний ​​булчингийн тогтолцоо заримдаа өөрчлөгдөж болно. Кальцийн дутагдал, дааврын өөрчлөлт, хэт их биеийн тамирын дасгалжирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нийтийн үрэвсэл эсвэл симфизит үүсгэдэг. Жирэмсний үеийн симфизит нь аарцгийн яс хоорондоо зөрүүтэй, хэт их хөдөлгөөнтэй байдгаас болж өвддөг. Ийм өвдөлтийг симфизиопати гэж нэрлэдэг.

Жирэмсэн үед симфизит гэж юу вэ

Эмнэлгийн ангиллын дагуу хэрэв өвчний нэр нь -it гэж төгссөн бол энэ нь үрэвслийн шинж чанартай гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд симфизит нь зөвхөн үрэвсэл төдийгүй жирэмсний үед нийтийн симфизид тохиолддог аливаа өөрчлөлтүүд юм: зөөлрөх, хавдах, сунах, салах, тасрах. Энэ хугацаанд pubis-ийн үе мөч нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхийн тулд ялангуяа хөдөлгөөнтэй болдог. Жирэмсний үед хэд хэдэн нөхцөл байдал үүссэний дараа энэ үйл явц эмгэг судлалын хамт хөгжиж болно: эмэгтэй хүний ​​үе мөч зөөлөрч, салж сарнидаг - энэ бол симфизит юм.

ICD-10 код

ICD-10 - арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангилал. Түүний хэлснээр бүх өвчнийг эмнэлзүйн зураглалын дагуу ангиудад хуваадаг бөгөөд хорин нэгэн анги байдаг. Жирэмсний үеийн симфизит буюу симфизиопати нь "Жирэмсэн, төрөлт ба төрсний дараах үе" (O00 - O99) ангилалд багтдаг, блок O20 - O29, O26.7 бүлэг - Жирэмсэн, төрөх, төрөх үеийн нийтийн үе мөчний сублаксаци. төрсний дараах үе.

Шинж тэмдэг

Иймэрхүү хүндрэлийг өвчтөний гомдлын дагуу тодорхойлж болно. Гол шинж тэмдэг нь өдрийн цагаар сулардаг нийтийн бүсэд өвдөх, шөнө илүү хүчтэй... Хажуугийн хажуугийн хөдөлгөөн нь өвдөлттэй байдаг. Цаашилбал, өвдөлт мэдрэхүй нь аарцагны яс, доод нуруу, сүүлний яс руу тархдаг. Өөр нэг нэмэлт шинж тэмдэгжирэмсний үеийн симфизит - өвдөгний булчин өвдөж, нугас шиг алхах нь шатаар өгсөх асуудал үүсгэдэг бөгөөд орон дээр хэвтэж байхдаа ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Онцлог шинж чанар нь нийтийн ясыг дарах үед үүссэн хямралын илрэл юм.

Явган алхахад өвдөж байна

Аль хэдийн асаалттай байна эрт болзоожирэмсний хөгжил эхний шатсимфизит, аарцаг, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, ялангуяа алхах, хүч чармайлт гаргахад тохиолддог. Эдгээр нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой байгалийн физиологийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг юм. Тэд тийм ч хүчтэй биш, хувирамтгай, тийм ч их таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Хэрэв ийм өвдөлт нь алхах үед, тэр ч байтугай зүгээр л зогсож байх үед 2-3 гурван сард тохиолддог бол биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд хурц өвдөлт их тохиолддоггүй бол эдгээр нь жирэмсний үеийн симфизит шинж тэмдэг байж болно.

Шалтгаан

Жирэмсэн үед аарцагны ясны зөрүүтэй яг шалтгааныг хараахан тодруулаагүй байгаа боловч энэ өвчний эхлэл болох хоёр үндсэн хувилбар байдаг. Тэдний эхнийх нь эмэгтэй хүний ​​биед агуулагдах кальцийн дутагдал нь ясны байдлыг хариуцдаг тул үүнд хүргэдэг. Хоёрдахь хувилбарын дагуу релаксин дааврын хэт их агууламж буруутай бөгөөд үүний нөлөөн дор цээж нь хөдөлгөөнтэй болж, ялгардаг. ерөнхий үйл ажиллагаа... Симфизит илрэхэд хувь нэмэр оруулна уу.

• Эхлерс-Данлосын синдром - үе мөчний хөдөлгөөн ихтэй, яс хэврэг, сунах хандлагатай коллагены согог;
• олон хүүхэд төрүүлэх;
• аарцаг, түүний булчин, үе мөчний гэмтэл;
• том хэмжээтэй, том жинтэй хүүхэд;
• жирэмсний үед бага идэвх, хөдөлгөөнтэй байх;
• хоёр дахь (гурав дахь гэх мэт) нярайг жирэмслэх.

Зэрэг

Симфизит нь зөөлрөлт хэр хүчтэй, симфизээр холбогдсон яс хэрхэн салсанаас хамааран хүндийн янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Өвчний хоёр, гуравдугаар үе шат нь кесар хагалгааны шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг эмч хийдэг бөгөөд байгалийн төрөлтхэрэв зөрүү нь 1 см-ээс ихгүй, хүүхэд нь бага бол жирэмсний үед симфизиттэй байж болно. Жирэмсний үед өвчний үе шатуудыг авч үзье.

• эхний шат - 5-аас 9 миллиметрийн зөрүү;
• хоёр дахь үе шат - 10-19 миллиметрээс;
• гурав дахь шат - 20 мм-ээс их.

Симфитит яагаад аюултай вэ?

Хэрэв танд симфизит оношлогдсон бол бүү уурлаарай, бүү сандар. Эрт оношлох, үзлэгийн үеэр илрүүлэх нь жирэмсний үед 99% амжилттай эмчлэх боломжийг баталгаажуулдаг. Гэсэн хэдий ч, үүнтэй адил аюулыг мэдэж байх шаардлагатай байна хүнд тохиолдолсимфизит, мэс засал хийдэг. Учир нь аарцагны үений урагдал үүсэх магадлал хэт өндөр бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийг удаан хугацаанд сэргээх, нөхцөл байдлыг намдаахын тулд өвдөлт намдаах шаардлагатай маш өвдөлттэй гэмтэл юм.

Оношлогоо

Жирэмсэн үед симфизит оношлох нь хэд хэдэн үе шатанд явагддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахаас гадна ирээдүйн хөдөлмөрийн үеийн эмэгтэй хүний ​​биеийн байдлыг судлахад оршино.

• жирэмсний үед үүссэн гомдлын дүн шинжилгээ хийх - гэдэс өвдөх нь хичнээн жилийн өмнөөс эхэлсэн, гомдол нь гурван сараар буурч, алхах өөрчлөлт гарсан уу;
• жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын хэв маягийн шинжилгээ - аарцагны эрхтний гэмтэл, мэс засал, витамин уух, хоол хүнс, ерөнхийдөө амьдралын хэв маяг;
• хөдөлмөрийн ирээдүйн эмэгтэйд урьд өмнө тодорхойлогдсон эмэгтэйчүүдийн өвчний шинжилгээ, тэдгээрийн эмчилгээ;
• Pubis-ийн хэт авиан - эмэгтэй хүний ​​өвчний үе шатыг тодорхойлох.
• 2.3 триместрийн холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө - ортопед эмч, физик эмчилгээний эмч.

Нийтийн үений хэт авиан шинжилгээ

Жирэмсэн үед ийм өвдөлттэй шинж тэмдэг илэрвэл хэт авиан шинжилгээний аргыг хэрэглэдэг. Жирэмсэн үед Symphysis хэт авиан процедур - бараг л цорын ганц арга замэх, нялх хүүхдийнхээ нөхцөл байдлаас айхгүйгээр өндөр чанартай оношлогоо хийх. Илэрсэн баримтууд дээр үндэслэн үйл ажиллагааны төлөвлөгөө гаргадаг ирээдүйн ээжмөн өвчний тохиромжтой эмчилгээг сонгосон болно.

Эмчилгээ

Оношлогоо хийсний дараа эмч танд симфизитийг хэрхэн эмчлэх талаар хэлж өгнө. Тодорхой жор байдаггүй боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн витамин - кальцийн бэлдмэл хэрэглэдэг. Аливаа биеийн тамирын дасгал, жин өргөх нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна, дээр хожуу хугацааөмсөх шаардлагатай болно аарцагны хамтлагхажуугийн хэвлийг дэмжиж, зовиурыг багасгах. Хүлээн авах мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу ашигтай байдаг массаж эмчилгээдоод нуруугаа хийж, тусгай зүйл хий эмчилгээний гимнастик... Төрсний дараах хэдэн долоо хоногт өвдөлт өөрөө алга болдог.

Боолт

Ясыг шаардлагатай байрлалд байлгаж, хоорондын зайг багасгахын тулд жирэмсний хожуу үед боолт хэрэглэдэг. Энэ бол нөхцөл байдал, өөрийн мэдрэмж дээр үндэслэн дангаар нь сонгох ёстой хатуу материалаар хийсэн боолт юм. Жирэмсэн үед ийм боолтыг удаан, чанга хэвтэж байхад нь гар дамжуулж өгдөг. Та зогсож байхдаа ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байх ёстой. Боолт нь дэмжих ёстой, гэхдээ ямар ч тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн гэдсийг дарах хэрэгтэй. Хэрэв та хэвтэж байгаа бол боолтоо заавал аваарай, тэгэхгүй бол танд нэмэлт ачаалал ирэх болно дотоод эрхтэнүүд.

Дасгал

• хөлөө гаталж болохгүй;
• босоо байрлалд, хоёр хөл дээрээ жинг жигд хуваарилах;
• хэт хатуу гадаргуу дээр сууж, хэвтэж болохгүй - энэ чухал дүрэмжирэмсний үед санах нь зүйтэй;
• биеийн байрлалыг илүү олон удаа өөрчлөх - удаан суухгүй, зогсож болохгүй, хэвтэхгүй байх;
• хэрэв та хэвтэж байгаа бол эхлээд биеийн дээд хэсгийг нэг тал руу, дараа нь аарцагыг биеийн өвдөлттэй хэсгийг мэдрэхгүй болгох;
• симфизиттэй жинг хатуу хянах;
• кальцитай хоол идэх: айраг, загас, самар;
• өөрийгөө зугаалгаар хангах - нарны цацраг туяагаар арьс нь жирэмсэн үед кальцийг шингээхэд шаардлагатай Д аминдэмийг гаргадаг бөгөөд ноорогоос зайлсхийхийг хичээ.
• ортопед матрас дээр унтах.

Жирэмсний эрт ба хожуу үе шатанд ирээдүйн эхчүүдэд зориулсан зарим дасгалын багц байдаг.

• Нуруун дээрээ хэвтэж, өвдөгөө бөхийлгөж, хөлөө өгзөг дээрээ хүргэнэ. Өвдөгнөө аажмаар дэлгээд буцааж авчир. 6-10 удаа давтана.
• Байрлал нь адилхан боловч хөл нь өгзөгний цаана бага зэрэг үлджээ. Аарцуугаа аажмаар дээш өргөж, арагш нь доошлуул. 3-р гурван сард аарцагыг шалнаас дээш өргөхөд хангалттай. 6-10 удаа өсгө.
• Өвдөг сөгдөн нуруугаа тайвшруул. Нуруу, аарцаг, хүзүү, толгой ижил түвшинд байх ёстой. Хүзүү, толгойгоо доошлуулан нуруугаа дээш нь нугална. Хэвлийн болон гуяны булчинг чангална. 3 удаа давтана.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед симфизит үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг тул урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг тодорхой өгөх боломжгүй юм. Гэхдээ хэд хэдэн байна ажил хэрэгч зөвлөгөөодоогоор:

• симфизиттэй бол кальци агуулсан хоолыг идээрэй: бяслаг, ургамал, самар, загас;
• жирэмсний үед хоол боловсруулах чадварыг сайжруулах эм ууна: фермент, лакто- ба бифидобактери;
• оновчтой байдлыг хангах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххэрэв энэ нь жирэмсний үеийн заалттай зөрчилдөхгүй бол (гимнастик, усанд сэлэх);
• жирэмсэн үед олон төрлийн аминдэм уух;
• нуруу, хэвлий, өгзөгний булчинг бэхжүүлэх, аарцагны үений шөрмөс сунгахад чиглэсэн симфизит өвчний эмчилгээний дасгалыг хийнэ.

Симфизиттэй хүүхэд төрөх

Энэхүү оношлогоо нь төрөлтийн зохих аргыг ухамсартайгаар сонгох ноцтой шалтгаан юм. Хэрэв өвчтөн шаардлагатай бүх жорыг дагаж мөрдөж, зөрүү нь 1 см-ээс ихгүй байвал байгалийн төрөлт хийх боломжтой. Үүний зэрэгцээ 37 долоо хоногоос өмнө аргыг сонгох боломжгүй тул 38-39 долоо хоногт мэргэжилтэн нь мөгөөрсний байдлыг үнэлж, рентген зураг авах ёстой. Хэрэв зөрүү бага, үүнээс өөр эсрэг заалт байхгүй бол байгалийн арга- тэр сонгогдох болно. Төрсний дараа аарцагны ясны байдал сэргээгддэг.

Жирэмсэн үеийн симфизит өвчний зураг

Видео

Ач холбогдолАсуудал нь гарын авлага, гэмтэл, эх барихтай холбоогүй цөөн эмч энэ эмгэгийг мэддэгтэй холбоотой юм. Нэмж дурдахад шинж тэмдгийг эмч нар (үндсэндээ эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч) болон өвчтөнүүд хоёулаа "үл тоомсорлодог". Өвдөлттэй нийтийн үе мөч нь аарцагны эрхтнүүдийн өвчинтэй адил өвдөлтийн хэвлийг (хэвлийн доод хэсэг, цавь, перинумд цацруулсан өвдөлт) эхлүүлж болно.

Жирэмсэн үед аарцагны үений дунд зэргийн зөөлрөлт, нийтийн үе мөчний суналт (PC) байдаг бөгөөд энэ нь ургийн ясны аарцгаар дамжин өнгөрөх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өөрчлөлтүүд нь физиологийн хил хязгаараас давж, гадаад төрх байдал дагалддаг аарцагны үений хэт их тайвшралд хүргэдэг. өвдөлтийн хам шинжмөн төрөх үеийн нийтийн симфиз тасрах, ялангуяа механик стресс болон мэс заслын үйл ажиллагаа... Нийтийн симфизийн үйл ажиллагааны алдагдал (DLS) нь 0.1-55% хооронд хэлбэлздэг. DLS-ийн давтамж дахь ийм их хэлбэлзлийг энэ эмгэг судлалын нөхцөл байдлын нэгдсэн тодорхойлолт, оношлогооны нэгдмэл шалгуур байхгүйгээс гадна өвчтөн, эмч нар энэ асуудалд хангалтгүй анхаарал хандуулж байгаатай холбон тайлбарлаж болно.

Энэ өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар нэлээд тодорхой тайлбарласан хэдий ч жирэмсэн үед аарцагны үений эмгэг өөрчлөлтийн нэр томъёоны талаар нэгдмэл байр суурьтай хэвээр байна. Тиймээс дотоодын уран зохиолд (Л.В. Ванина, 1954; Л.С. Персинов, 1964) "симфизит", "симфизиопати", "зөрүү", "нийтийн үений урагдал" гэх мэт нэр томъёог ашигладаг бол гадаадын зохиогчид " нийтийн үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал "(DLS). ICD-10 (2003) -д жирэмсний үеийн эмийн эмгэг өөрчлөлтийг тусдаа нозологийн нэгж гэж тодорхойлоогүй болно.

Этиопатогенез ба клиник... Гадаадын уран зохиолын мэдээллийн дагуу өнөөг хүртэл DLS-ийн шалтгаан ба эмгэг төрүүлэгчдийн талаар нэгдсэн ойлголт байхгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дотоодын уран зохиолд Сүүлийн жилүүдэдэнэ талаархи нийтлэл байхгүй байна. Гормон, бодисын солилцоо (мансууруулах бодис үүсгэдэг нийтийн ясны кальци, D3 витамины дутагдал), биохимийн, дархлааны өөрчлөлт, аарцгийн бүтцийн анатомийн шинж чанар, холбогч эдийн үйл ажиллагааны алдагдал болон бусад хүчин зүйлүүд үүсэх шалтгаан болдог гэж үздэг. энэ эмгэг. Дунд боломжтой шалтгаануудбүх зохиолчид үүнийг хүлээн зөвшөөрдөггүй боловч релаксиний үүргийг уран зохиолын талаар авч үзсэн болно. Жирэмсэн эмэгтэйн аарцгийн эрхтнүүдийн өвдөлттэй цусны ийлдсэн дэх прогестерон ба эстрадиолын концентрацийн хооронд ямар ч хамаарал байгаагүй. Аарцгийн хөндийн өвдөлт ба коллагены I, II, V хэлбэр ба протеогликануудын агууламж нэмэгдэх хоорондын хамаарлыг тогтоожээ. Хоёрдмол утгагүй цорын ганц зүйл бол энэ эмгэг нь жирэмслэлттэй холбоотой бөгөөд төрсний дараа алга болдог.

DLS-тэй өвдөлт нь жирэмсний гурав дахь гурван сард ихэвчлэн тохиолддог. Түүний гадаад үзэмжийг үе мөчний мэдрэлийн төгсгөлийг цочроох, цус, тунгалагийн цусны эргэлт (хаван), эд эсийн трофизм зэрэгт хүргэдэг эмийг сунгаж тайлбарлаж болно. PM болон аарцагны бусад үе мөчний өвдөлт, жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр нурууны нурууны лордозыг эрчимжүүлж, статик өөрчлөлт, PM, шулуун гэдэсний шөрмөс, даралт ихсэхэд хүргэдэг. хэвлийн ташуу булчингууд нь гэдэсний ясанд наалдаж, аарцагны цагирган дээрх ургийн суурь хэсгүүдийн даралтыг сунгана.

Оношлогоо... DLS-ийн оношлогоонд эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан үзсэн бөгөөд энэ нь олон шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч гол нь хэв шинжийн доод хэсэг, нуруундаа цацраг туяагаар тархдаг нийтийн симфизийн бүс дэх эмүүдийн ялгаа ба өвдөлт юм. , цавины хэсэг, перинум, гуя. Жирэмсэн үед гэдэсний үе мөчний өвдөлт нь DLS-ийн "цэвэр" эмнэлзүйн хувилбар байгаа эсэхийг, эсвэл аарцагны цагиргийн бусад хэсгүүдийн өвдөлттэй хавсарч байвал "холимог" хувилбар байгааг илтгэнэ. DLS-тэй бараг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд мансууруулах бодисыг тэмтрэхэд, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед өвддөг. Ойролцоогоор DLS-тэй жирэмсэн аравны нэг жирэмсэн эмэгтэй бүр цээжин дээрээс хавагнах, хавагнах, "нугас алхах", аарцагны хоёр талт шахалттай өвдөлт, гялтангийн болон дагалдагч булчингийн хурцадмал байдал, үтрээний үзлэгээр аарцагны шөрмөс тэмтрэхэд өвддөг. DLS-ийн эмнэлзүйн зураглал нь Trendelenburg-ийн эерэг шинж тэмдэг, Патрикын эерэг шинж тэмдэг, гулзайлгүй хөлийг ээлжлэн өргөх боломжгүй гэсэн эерэг тест ихэвчлэн ажиглагддаг.

DLS-ийн оношийг тогтоохын тулд ялгавартай оношилгоог бусадтай хамт хийдэг эмгэгийн эмгэг(нийтийн үе мөчний диастаз, нийтийн үений остеит, лумбаго, sciatica, ивэрхий диск, inguinal, femoral hernia) ба энэ зорилгоор хэт авиан, рентген, MRI ашиглана уу. DLS-ийн гол шинж тэмдэг нь эмийн диастаз юм. Онцгой анхааралонош тавихдаа нийтийн симфизийн зөрүүний хэмжээг анхаарч үзээрэй. Гэсэн хэдий ч симфизийн зөрүүтэй байдал, өвчний шинж тэмдгийн хүндийн хооронд шууд хамаарал байдаггүй. Тодорхой диастаз байхгүй тохиолдолд эмэнд өвдөлт илэрч байгааг MRI ашиглан харж болох эмийн мөгөөрсний эдтэй холбосон цэг дэх нийтийн ясны эдийн эмгэг өөрчлөлтөөр тайлбарладаг.

DLS-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд өвдөлтийн бүрэлдэхүүн хэсгийн зэргээс гадна нийтийн ясны зөрөлдөөний хэмжээ, нийтийн үе ба зэргэлдээ нийтийн ясны анатомийн өөрчлөлтийн зэрэг зэргийг үнэлэх нь чухал юм. DLS-ийн хүндийн зэрэг нь 3 градус байдаг: хөнгөн, дунд, хүнд. Өвдөлтийн бүрэлдэхүүн хэсгийн зэргээс гадна DLS-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлох ( ТАНЫ: 0 - DLS байхгүй гэсэн үг, 1 - 2 оноо - зөөлөн, 3 - 4 оноо - дунд, 5 оноо - хүнд), гэдэсний ясны зөрүүний хэмжээг үнэлэх нь чухал юм. Хэт авианы шинжилгээгээр нийтийн үе мөчний өргөтгөл нь гурван градус байж болно: I зэрэг - 5.1 - 8.0 мм; II зэрэг - 8.1 - 11.0 мм; III зэрэг - 11.0 мм-ээс дээш.

Тиймээс жирэмсний үед аарцагны хөндийн өвдөлт, түүнчлэн DLS-ийн түүхтэй хамт эх барихын стандарт үзлэгээс гадна нэмэлт үзүүлэлтийг үзүүлэв: өвдөлтийн эрч хүчийг үнэлэх, өдөөн хатгасан шинжилгээ, нийтийн үений хэт авиан шинжилгээ. , заалтын дагуу релаксиний түвшинг тодорхойлох - нийтийн үений MRI.

Эмчилгээ... DLS-ийн шалтгаан, эмгэг жамыг бүрэн тогтоогоогүй тул эмчилгээ тэр бүр үр дүнтэй байдаггүй. Энэ өвчин нь жирэмслэлттэй холбоотой байдаг тул төрөх нь эмчилгээний хамгийн сайн арга юм. Эмчилгээний зорилго нь нийтийн үе мөчний өвдөлтийг намдаах эсвэл багасгах явдал юм. Жирэмсний эхний гурван сард, гэдэсний үений өвдөлттэй үед парацетамол ба поливитаминыг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч ихэнхдээ эерэг нөлөө үзүүлдэггүй. Жирэмсний II гурван сард DLS-тэй тохиолдлын тал орчим хувь нь хүрэх боломжтой байдаг эерэг үр дүнөргөдөл гаргах эм(Парацетамолоос гадна) кальци, D3 витамин агуулдаг (жишээлбэл, 250 мг кальци агуулсан Кальцемин - цитрат ба карбонат хэлбэрүүд ба 50 IU витамин D3-ийг 1 шахмалаар өдөр бүр 2 шахмалаар, орой нь эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа эмнэлзүйн зураглал мэдэгдэхүйц сайжирч, цайр, манган, зэс, бор зэрэг элементүүд (эмчилгээг ясны метаболизм, кальци, Д аминдэмийн түвшин дор явуулдаг. цусны сийвэн дээр. Дээр дурдсан эмүүд болон орон нутгийн Нисдэг Үл Мэдэгдэх (хэт ягаан туяа) -ийг амаар хослуулан хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөг дээшлүүлж, DLS (симфизиопати) -ийн шинж тэмдгүүдийг бүрэн арилгахад хүргэдэг. Жирэмсний гурван сар, DLS-тэй, парацетамол, кальцийн бэлдмэл, D3 витамин, микроэлементүүдээс гадна аарцагны тулгуур бүсийг хавсарч хэрэглэхийг зөвлөж байна. биеийн тамирын дасгал... Уян хатан, ялангуяа хатуу аарцагны бүс зүүх нь эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг Ж.Деблэйг нар тодорхойлсон байдаг. (2005), H. Ostergaard et al. (1993) et al. N. Kvorning et al. (2004), N. Hope-Allan et al. (2004), B. Stuge et al. (2004) нь DLS-ийн өвдөлтийг намдаахын тулд зүү, зүүний массаж, түүнийг биеийн тамирын дасгалуудтай хослуулан хэрэглэсэн. J. O'Grady (1998) нь арьсан доорх электронроностимуляцийг амжилттай ашиглаж ирсэн. J. Scicluna нар. (2004) хүнд өвдөлтийг намдаахын тулд эпидураль өвдөлт намдаах эмчилгээ хийжээ.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд DLS-тэй хүргэх оновчтой аргыг сонгох нь маш чухал юм. В.Н.-ийн зөвлөмжийн дагуу. Серова, Е.В. Ананьева (2011), DLS-ийг хүргэх арга нь диастазын хэмжээ ба өвдөлтийн бүрэлдэхүүн хэсгийн хүнд байдлаас, нийтийн үений бүтэц, нийтийн ясны бүтэц, аарцагны хэмжээ, ургийн тооцоолсон жин, ургийн танилцуулга ба байдал, төрөх сувгийн бэлэн байдал, эх барихын болон экстрагенитал хавсарсан эмгэг, эмчилгээний үр дүнгийн талаар.

Бага зэргийн DLS-тай бол гэдэсний үений илэрхийлэгдээгүй өвдөлт (VAS-ийн 1-3 оноо), нийтийн симфиз диастазын хэмжээ 8.0 мм-ээс бага, аарцагны хэмжээ хэвийн, төрөх сувгийн бэлэн байдал, дундаж хэмжээ ураг, толгойны танилцуулга, ургийн зовиур ба гадны эмгэг байхгүй тохиолдолд бид эмэгтэйчүүдийг байгалийн төрөх сувгаар дамжуулж төрүүлсэн. Төрөлтийг зүрхний хяналтан дор хийдэг. Дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй DLS-ийн үед нийтийн үений дунд зэргийн диастаз (8.0-аас 10.0 мм-ийн хооронд), гэдэсний үений дунд зэргийн өвдөлт (VAS-ийн 4-6 цэг), тод өөрчлөлт гараагүй тохиолдолд төрөлтийг боломжтой гэж үздэг. рентген буюу MRI шинжилгээнд нийтийн үе мөчний болон зэргэлдээ нийтийн ясны бүтэц, аарцагны хэвийн хэмжээ, төрөх сувгийн бэлэн байдал, дахин төрөлт, ургийн дундаж хэмжээ, цефалик танилцуулга, ураг доторх ургийн зовиур, эх барих, экстрагениталь эмгэг судлалын эмгэг байхгүй. Төрөлтийг зүрхний хяналтан дор хийдэг. Хөдөлмөрийн II үе шатанд Мак Робертсын техник (хонго, өвдөгний үений хөлний нугаралт ба хажуу тийш сунгах) ба Кристеллерийн техникийг ашигладаггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хүнд хэлбэрийн DLS-ийн үед төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг.

Ананьев Э.В. (2012) DLS-ийн кесар хагалгааны заалт нь хүнд хэлбэрийн DLS; 9 мм-ээс дээш диастаз бүхий DLS-ийн хүндийн зэрэг, нийтийн үений эвдрэлийн MRI шинж тэмдгүүдтэй хавсарч; зөөлөн ба дунд зэргийн DLS нь эх барихын болон / эсвэл хүнд хэлбэрийн экстрагениталь эмгэгийн хамт. Хүнд хэлбэрийн DLS-ийн үед эх барихын хямсаа, вакуум сорогч ашиглах нь эсрэг заалттай байдаг. Төрсний дараах 4-5 дахь өдөр нийтийн симфизийн хяналтын хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Төрсний дараа DLS-тэй эмэгтэйчүүдийг тусгай хөтөлбөрийн дагуу дасгал хийхийг зөвлөж байгаа бөгөөд хэрэв амжилтанд хүрч чадахгүй бол бусад мэргэжилтнүүд (ортопедист гэх мэт) -ийн зөвлөгөө, туслалцаа авахыг зөвлөж байна. Маш ховор тохиолдолд тэд DLS-ийн эмчилгээнд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

хүлээн авалт эмэмчийн зөвлөмжийн дагуу чандлан хийх ёстой