Гавал ба армийн төрөлхийн гажиг. Хүүхдийн гавлын ясны төрөлхийн гажигийг эрт оношлохын ач холбогдол

Туршлагагүй залуу эцэг эхчүүд нялх хүүхэд төрөхтэй холбоотой олон янзын асуултууд тавьдаг. Туршлагагүй байдал, нярайн физиологийн шинж чанар нь эргэлзээ төрүүлж, заримдаа бүр айдас төрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн толгойн хэлбэрээс үүдэн холимог мэдрэмж төрдөг: олон эх, эцгүүд нялх хүүхэд урт, хавтгай, хавтгай, налуу толгой эсвэл энгэртэй байгаад санаа зовдог. Иймэрхүү илрэл нь заримдаа нярайд эмгэг судлалын хөгжлийг харуулж чаддаг. Гэхдээ эдгээр нь нэлээд ховор, онцгой тохиолдол юм. Бараг үргэлж нярайн толгойн жигд бус, өндөг хэлбэртэй эсвэл хавтгай хэлбэр нь физиологийн хэм хэмжээ юм.

Нялх хүүхдийн толгойн жигд бус хэлбэр

Байгаль нярай хүүхдээ аюулгүй, амжилттай төрөхөд анхаарал тавьж, төрөх явцыг хөнгөвчлөх олон механизмыг бий болгосон. Төрөх бэлтгэл нь эх, хүүхдийн организмд нэгэн зэрэг явагддаг. Бусад зүйлсийн дунд нялх хүүхдийн гавлын яс төрөх хүртлээ зөөлөн хэвээр үлддэг (дараа нь хэсэг хугацаанд) хэлбэрээ амархан өөрчилж, эхийн нарийн сувгийг чөлөөтэй тойрч гарах боломжтой байдаг.

Ийм учраас байгалиас заяасан нярай хүүхдүүд бараг үргэлж бага зэрэг өндөгний толгойтой, эсвэл бүр жигд бус толгойтой байдаг: энэ нь хүүхэд гарах явцдаа нарийхан нүхний дагуу гарц руу шилжих үед төрдөг. Тиймээс шулуун толгойтой нярай хүүхэд байдаггүй: гавлын яс нь ямар ч тохиолдолд урт, тэгш бус, бүр бага зэрэг гажигтай хэлбэртэй байдаг. Хэрэв толгой нь төгс харагдаж байвал төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа хавтгай хэвээр байх болно.

Шинээр төрсөн хүүхдийн толгойн хэв гажилт нь эцэг эхчүүдийг ихэвчлэн айлгадаг: жигд бус байдал маш тод илэрдэг. Гэхдээ та үүнд санаа зовох хэрэггүй: хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа гавлын яс нь генетикийн хувьд хэвийн хэлбэртэй болох бөгөөд энэ нь заавал дугуй хэлбэртэй эсвэл төгс жигд байх албагүй.

Энэ нь тэдний амьдралын янз бүрийн хугацаанд янз бүрийн хүүхдүүдэд тохиолддог: ихэнхдээ толгой нь зургаан сар эсвэл нэг насаар хоорондоо уялдаатай, бөөрөнхий байдаг боловч гавлын ясны эцсийн хэлбэр нь сургуулийн өмнөх насанд, эсвэл бүр сүүлд бүрэлдэн тогтдог. .

Толгойн ар тал нь нэг талдаа хүчтэй налуу юм

Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдийн гавлын ясны муруйлт, гажиг үүсэх цорын ганц шалтгаан нь төрөлт биш юм. Төрсний дараа бөөрөнхий толгой нь ихэвчлэн гажигтай байдаг: нэг талдаа хавтгайрч эсвэл хавтгайрдаг.

Хэрэв хүүхэд толгойных нь урт, хавтгай ар талтай, эсвэл толгойг нь нэг тал руу нь хазайлгасан бол нялх хүүхдийг хэвтрийн байрлалд удаан байлгах, ийм тохиолдолд хүүхдүүд, дүрмээр толгойгоо үргэлж нэг чиглэлд эргүүлээрэй.

Шинээр төрсөн хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлбэл хавтгай nape үүсч болохыг энд тэмдэглэх хэрэгтэй. Хүүхэд нулимж, багалзуурдаж (эсвэл бүр багалзуурдаж) чаддаг тул унтах үед энэ байрлал нь хүүхдэд маш аюултай байдаг. Тиймээс нялх хүүхдийг нэг талд нь хэвтүүлж, гавлын ясны хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд өөр өөр тал дээр хэвтүүлэх хэрэгтэй.

Ихэвчлэн хүүхдүүд гэрэл асдаг эсвэл тоглоом унждаг эхийгээ харах эсвэл тэдний сонирхож буй чимээг сонсох тал руу толгойгоо эргүүлдэг. Хэрэв хүүхдийн ор нь нэг талыг нь хананд тулгаад байвал хамгийн сонирхолтой нь эсрэг талд нь тохиолддог бөгөөд байгалиасаа хүүхэд үргэлж толгойгоо эргүүлж байх болно.

Нярайн гавлын яс нь амьдралын эхний жилд зөөлөн хэвээр байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг гэмтлээс хамгаалах, тархины жигд өсөлт, хөгжилд шаардлагатай байдаг. Эдгээр функцийг биелүүлэх нь фонтанелийн ачаар боломжтой байдаг - гавлын ясны хоорондох зөөлөн холбогч эдээр дүүргэсэн хэсгүүд. Фонтанеллууд нээлттэй хэвээр л байвал (өөрөөр хэлбэл хэт томроогүй байхад) даралтын дор хүүхдийн гавлын ясны хэлбэр маш амархан бөгөөд хурдан өөрчлөгдөж болно. Тиймээс хүүхдийн толгой гажигтай байж болно: ихэнхдээ тэр худлаа ярьдаг, ихэнхдээ толгой нь нэг чиглэлд ороосон байдаг. Хүүхдийн унтаж байгаа тэрэгний өлгий ёроол тэгш бус байвал нялх хүүхдийн хавтгай эсвэл тэгш бус толгой бас үүсч болно.

Нялх хүүхдийн хавтгай толгой

Бараг бүх хүүхдийн эмч нар нялх хүүхэд сууж, босоо байрлалд илүү их цаг зарцуулж эхэлмэгц толгой нь жигдэрч, хавтгайрч эхэлнэ гэж залуу эцэг эхчүүдэд үргэлж тайвшруулж, тайвшруулдаг. Ихэнхдээ энэ нь бүр 2-3 сарын дараа тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд толгойн гажиг нь тодорхой эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Хэрэв хүүхэд ихэвчлэн гудамжинд байдаггүй бол шинэ төрсөн нярай хүүхдийн хавтгай nape нь рахитын хамтрагч байж болно: рахиттай яс нь биед кальци дутагдсанаас улам хүчтэй болдоггүй, зөөлөн, амархан хэлбэрээ алддаг, фонтанеллууд хэт их ургадаггүй. урт хугацаанд. Ийм тохиолдолд хүүхдийн эмч нар нярай хүүхдэд Д аминдэм, кальци зааж өгдөг.

Хэрвээ хүүхэд хэрхэн хэвтэж, тэвэрч байгаагаас үл хамааран хүүхэд үргэлж толгойгоо зөвхөн нэг "дуртай" чиглэлд эргүүлдэг бол тортиколлис үүсэхээс сэжиглэж, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Фонтанеллууд маш хурдан бөгөөд дутуу ургахад асуудал гардаг (краниостеноз үүсдэг): гавлын дотоод даралт ихэссэнээс гавлын яс нугалж, гажигтай болдог.

Гэхдээ ийм тохиолдол цөөн тохиолддог гэдгийг бид дахин онцолж байна. Түүнээс гадна туршлагатай эмч хүүхдийг шалгах явцад ямар нэгэн зүйл буруу болохыг даруй анзаарах болно. Тиймээс, хэрэв та мэргэжилтнүүдийн төлөвлөсөн бүх үзлэгийг цаг тухайд нь хийвэл (ялангуяа мэс засалч, мэдрэлийн эмч), нялх хүүхдийн эрүүл мэндийн талаархи дүгнэлт нь сэтгэл хангалуун байвал та хүүхэд тэгш бус толгойтой болоход санаа зовох ёсгүй. !

Хүүхдийн толгойг хэрхэн уялдуулах вэ?

Гэсэн хэдий ч тайван байдал, идэвхгүй байдлын хооронд ялгаа бий. Таны оролцоогүй ч гэсэн нялх хүүхдийн тэгш бус толгой цаг хугацаанд нь өөрөө тэгшлэх магадлалтай. Гэхдээ нөхцөл байдлыг хараа хяналтгүй орхивол ийм зүйл болохгүй байх магадлалтай.

Сайхан, жигд гавлын яс үүсэхэд хувь нэмэр оруулахын тулд та хүүхдийн толгойг ороосон орны хажуу талыг ээлжлэн солих хэрэгтэй: орны нэг үзүүрт толгойн тавиур, дараа нь нөгөө талд нь байрлуул (жишээлбэл, долоо хоногт ийм байдлаар) - долоо хоног өөрөөр). Нялх хүүхдэд хөх эсвэл шилийг өөр өнцгөөс нь санал болгоорой. Хэрэв хүүхэд нэг хөхийг илүүд үздэг бол толгойг нь эсрэг чиглэлд боож байхаар хэвтүүл. Та нярайн нуруу, толгойг арагш нь эргүүлэхгүйн тулд өнхрүүлээд түшиж болно.

Хүүхдээ дахин нэг удаа тэвэрч авахаас бүү ай: энэ нь түүний ерөнхий хөгжил, сэтгэл санааны тайвшрал, эхтэйгээ ойр дотно болох, тэр дундаа толгойгоо уялдуулахад маш их хэрэгтэй, учир нь босоо байрлалд байх, Энэ нь хэвтээ байдалд тохиолддог тул гавлын ясны даралтыг мэдрэхгүй байх болно. Ходоодонд байнга тархах нь бусад зүйлээс гадна (хий арилгах, булчингийн эдийг бэхжүүлэх) толгойг хурдан уялдуулахад тусална.

Хүүхдийн толгойн хэлбэрийг хэрхэн засах вэ?

Дээр дурьдсан зөвлөмжүүд нь хэвийн хөгжиж буй эрүүл хүүхдийн толгойг тэгшлэх, бөөрөнхийлж байхад хангалттай юм. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа сандарч, сэжиглэж буй эцэг эхчүүд санаа зовж, санаа зовж, зовж шаналсаар байгаа тул нялх хүүхдийн толгойг яаж өөрчилж болох вэ?

Олон хүмүүс нярайн толгойг зөөлөн "иллэг" хийхийг зөвлөж, гавлынхаа алгаар хүссэн хэлбэрээ өгч, "толгойгоо өнхрүүлж" байна. Энэ нь тодорхой цэгүүдэд гар хүчтэй нөлөөлж буй массаж биш юм. Энэ нь нялх хүүхдийн толгойг маш хөнгөн, зөөлөн, зөөлөн бөгөөд бараг мэдрэгдэхгүй илбэхийг илтгэх бөгөөд хөдөлгөөнийг цагийн зүүний дагуу хийхийг зөвлөж байна.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та хүүхдийн толгойд хүрэх хүчийг зөв тооцоолж чадна гэдэгтээ итгэлгүй байгаа бол түүнд хүрэхгүй байх нь дээр. Нялх хүүхдийн үсгийн фонт нээлттэй, эмзэг хэвээр байдгийг битгий мартаарай, эмч нар тэдэнд дахин хүрэхгүй байхыг хатуу зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд ортопедисттай холбоо барьж, шинэ төрсөн нярайд тусгай ортопед дэр ашиглах талаар түүнтэй зөвлөлдөх нь дээр. Эцэг эхийн ийм ашигтай зүйлийн талаархи тойм нь маш их зусардамтгай бөгөөд эерэг байгааг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй: тэд үүнийг ашиглаж эхэлснээс хойш хүүхдийн толгой маш хурдан буурч байна гэж тэд үзэж байна.

Гэхдээ та форум дээр очиж тойм уншиж үзвэл хүүхэд тэгш бус толгойтой байгаад санаа зовох нь тийм ч чухал биш гэсэн дүгнэлтэд хүрэх болно. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг нэг жил хүртэлх хугацаанд хийлгэж, хаана ч байхгүй асуудлыг өөртөө хайж олох хэрэгтэй. Төгс бус хавтгай толгой нь таны хүүхдийн гавлын ясны хэлбэрийн анатомийн шинж чанар болохыг үгүйсгэхгүй. Эцэг эхчүүд ээ, танд ямар гавлын яс, нуруу байна вэ? ..

Ээж нь тайван, өөртөө итгэлтэй, аз жаргалтай байх нь нярай хүүхдэд амин чухал гэдгийг санаарай! Тиймээс шаардлагагүй санаа зовох хэрэггүй.

Ялангуяа Екатерина Власенко

Краниосиностоз нь нэг буюу хэд хэдэн гавлын ясны оёдол эрт наалддаг тул толгойн хэлбэр хэвийн бус болдог. Энэ нь ясны сийрэгжилтийн анхдагч гажиг (анхдагч краниосиностоз) эсвэл ихэвчлэн тархины өсөлтийн гажиг (хоёрдогч краниосиностоз) -ын үр дагавар байж болох юм.

Өвчин нь ихэвчлэн умайд эсвэл маш эрт үед тохиолддог. Энэ нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээнд зориулагддаг боловч бүх тохиолдолд эерэг үр дүн гарах боломжгүй байдаг.

Краниосиностозын ангилал ба түүний хөгжлийн шалтгаан

Гавлын ясны анусын ердийн ясжилт нь гавлын яс тус бүрийн төвийн бүсээс эхэлж гадагшаа гавлын оёдол хүртэл тархдаг. Нормативыг юу харуулж байна вэ?

Титмийн оёдол нь урд хоёр ясыг париетал яснаас тусгаарлахад.
Метопик оёдол нь урд талын ясыг тусгаарладаг.
Сагиттал оёдол нь хоёр париетал ясыг тусгаарладаг.
Ламбойдоид оёдлын оёдол нь париетал яснаас хоёр хэсгийг ялгадаг.

Гавлын ясыг цаг тухайд нь нэгтгэхийг хориглодог гол хүчин зүйл бол тархины тасралтгүй өсөлт юм. Гавлын яс бүрийн хэвийн өсөлт нь оёдол бүрт перпендикуляр явагддаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энгийн краниосиностоз гэдэг нь зөвхөн нэг оёдол эрт эмчлэгддэг нөхцөлд хэрэглэгддэг нэр томъёо юм.
Цогцолбор буюу холбогч краниосиностоз гэдэг нэр томъёо нь олон оёдлын эрт уусалтыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
Краниосиностозын шинж тэмдэг илэрдэг хүүхдүүд биеийн бусад гажигтай болоход үүнийг синдромын краниосиностоз гэдэг.

Анхдагч краниосиностоз

Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн оёдол дутуу эдгэрвэл гавлын ургалтыг перпендикуляр оёдолоор хязгаарлаж болно. Тархины хэмжээ өөрчлөгдөж байх үед хэд хэдэн оёдол эдгэрвэл гавлын дотоод даралт ихсэх магадлалтай. Энэ нь ихэвчлэн үхэл хүртэлх хэд хэдэн нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүдээр төгсдөг.

Анхдагч краниосиностозын төрөл зүйл (дутуу хайлах)

Скафоцефали бол сагитал оёдол юм.
Урд талын плагиоцефали - анхны титэм судасны оёдол.
Brachycephaly бол хоёр талын титэм судасны оёдол юм.
Арын плагиоцефали - нэг lambdoid оёдлын эрт хаалт.
Тригоноцефалус бол метопопик оёдлын эрт хайлмал юм.

Хоёрдогч краниосиностоз

Анхдагч төрлөөс илүү олон удаа энэ төрлийн эмгэг нь тархины өсөлтийн анхдагч дутагдалаас болж оёдлын эрт нэгдэлд хүргэдэг. Тархины өсөлт нь ясны ялтсуудын бие биенээсээ хол зайг хянадаг тул түүний ургалтын зөрчил нь бүх оёдлын эрт уусах гол шалтгаан болдог.

Энэ төрлийн эмгэгийн үед гавлын дотоод даралт ихэвчлэн хэвийн байдаг бөгөөд мэс засал хийх шаардлага ховор байдаг. Ерөнхийдөө тархины өсөлтийн дутагдал нь микроцефалид хүргэдэг. Тархины ургалтанд аюул занал учруулахгүй оёдолыг хугацаанаас нь өмнө хаах нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй.

Умайн доторх орон зайн хязгаарлалт нь ургийн гавлын оёдлыг эрт нэгтгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь титэм судасны краниосиностозын ажиглалтаар нотлогдсон болно. Бусад хоёрдогч шалтгаанууд нь рахит, гиперкальциеми зэрэг ясны солилцоонд нөлөөлдөг системийн эмгэг юм.

Краниосиностозын эрт үеийн шалтгаан, үр дагавар

Анхдагч краниосиностозын шалтгаан судлалын талаар хэд хэдэн онолыг дэвшүүлсэн. Гэхдээ хамгийн өргөн тархсан нь гавлын ясны мезенхимийн давхаргын анхан шатны согогийн шалтгаантай хувилбар байв.

Хоёрдогч краниосиностоз нь дүрмийн дагуу системийн эмгэгийн хамт хөгждөг

Эдгээр нь дотоод шүүрлийн эмгэг (гипертиреоз, гипофосфатеми, Д аминдэмийн дутагдал, бөөрний остеодистрофи, гиперкальциеми, рахит).
Ясны чөмөгний гиперплази үүсгэдэг гематологийн өвчнүүд, тухайлбал хадуур эсийн өвчин, талассеми.
Тархины өсөлт бага, түүний дотор микроцефали ба түүний шалтгаан, гидроцефалус.

Синдромын краниосиностозын шалтгаан нь II ба III ангийн фибробластын өсөлтийн факторын рецепторыг хариуцдаг генетик мутаци юм.

Өвчний шалтгааныг судлахдаа анхаарах бусад чухал хүчин зүйлүүд

Позицидын позицидийг ламбдоид хайлшаас ялган салгах нь ихэвчлэн байрлалтай хайлшийн үр дүнд үүсдэг (мэс засал шаарддаггүй бөгөөд нэлээд түгээмэл байдаг) нь маш чухал асуудал юм.
Олон тооны наалдац байгаа нь гавлын ясны синдромыг санал болгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн генетикийн оношлогооны ур чадвар шаарддаг.

Краниосиностозын шинж тэмдэг ба оношлогооны аргууд

Краниосиностоз нь бүх тохиолдолд гавлын ясны жигд бус хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүүхдэд краниосиностозын төрлөөр тодорхойлогддог.

Гол шинж тэмдгүүд

Хатуу ясны нуруу, эмгэг судлалын дагуу сайн мэдэрдэг.
Зөөлөн толбо (фонтанел) алга болж, хүүхдийн толгой хэлбэр өөрчлөгдөж, эдгээр хэсгүүдийн мэдрэмж ихэвчлэн өөрчлөгддөг.
Хүүхдийн толгой биеийн бусад хэсэгтэй пропорциональ хэмжээгээр өсдөггүй.
Дотоод даралт ихсэх.

Зарим тохиолдолд краниосиностоз нь төрснөөс хойш хэдэн сарын дараа мэдэгдэхүйц биш байж болно.

Дотоод даралт ихсэх нь зарим хоёрдогч эмгэгийг эс тооцвол бүх төрлийн краниосиностозын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Зөвхөн нэг оёдол хугацаанаас өмнө эдгэрэхэд гавлын дотоод даралт ихсэх нь хүүхдүүдийн 15-аас бага хувьд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч олон оёдол хийдэг синдромын краниосиностозын үед тохиолдлын 60% -д даралт ихсэх нь ажиглагддаг.

Хэрэв хүүхэд хөнгөн хэлбэрийн краниосиностоз өвчнөөр шаналж байгаа бол гавлын дотоод даралт ихэссэнээс болж өвчтөнүүд асуудалд орж эхлэх хүртэл өвчин анзаарагдахгүй байж болно. Энэ нь ихэвчлэн 4-8 насны хооронд тохиолддог.

Дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг

Тэд байнгын толгой өвдөхөөс эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн өглөө, шөнийн цагаар хүндэрдэг.
Алсын хараатай холбоотой асуудлууд - давхар хараа, бүдэг хараа, эсвэл өнгөт хараа муудах.
Хүүхдийн сэтгэцийн чадварын тайлбаргүй бууралт.

Хэрэв хүүхэд дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн талаар гомдол мэдвэл та аль болох хурдан хүүхдийн эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь гавлын доторх даралтыг нэмэгдүүлснээр үүсдэггүй боловч тэдгээрийг заавал судлах шаардлагатай байдаг.

Гэдэсний даралт ихсэх бусад шинж тэмдгүүдийг эмчлэхгүй бол дараахь шинж тэмдгүүд орно.

бөөлжих;
цочромтгой байдал;
идэвхгүй байдал, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
нүд нь хавагнах эсвэл хөдлөх объектыг харахад бэрхшээлтэй байдаг.
сонсголын бэрхшээл;
хүнд хэцүү амьсгал.

Гавлын ясыг нарийвчлан судлахад түүний хэлбэр нь краниосиностозын оношийг үргэлж баталж чаддаггүй нь тодорхой болно. Ийм тохиолдолд харааны үзлэгийн хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг, жишээлбэл, гавлын ясны рентген зураг.

Радиографийг урд, хойд, хажуу, дээд гэсэн хэд хэдэн төсөөллөөр гүйцэтгэдэг. Урьдчилан нийлсэн оёдол нь хоорондоо холбогдсон шугам байхгүй, оёдлын шугамын дагуух ясны нуруугаар амархан танигдах боломжтой. Оёдлын оёдол нь өөрөө харагдахгүй, эсвэл нутагшуулалт нь склерозын шинж тэмдэг илэрдэг.

Ихэнх нярайд гавлын ясны компьютер томографи ерөнхийдөө шаардлагагүй байдаг. Заримдаа мэс заслыг эмчилгээний дараагийн үе шат гэж тооцох, эсвэл рентген шинжилгээний үр дүн нь тодорхойгүй үед уг аргыг хэрэглэдэг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг засах арга, болзошгүй хүндрэл, үр дагавар

Сүүлийн 30 жилийн хугацаанд орчин үеийн анагаах ухаан нь краниосиностозын эмгэг физиологи ба эмчилгээний талаар илүү гүнзгий ойлголттой болсон. Одоогийн байдлаар мэс засал нь 1-2 оёдлын наалдацтай хүүхдүүдийн гавлын ясны гажигийг засах эмчилгээний гол хэлбэр хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь толгойны муухай хэлбэрт хүргэж байна. Ихэнх тохиолдолд хөнгөн краниосиностозоор илэрдэг микроцефалитэй хүүхдүүдийн хувьд мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг.

Эмчилгээний схемийг боловсруулахдаа мэргэжилтнүүд хэд хэдэн зүйлийг харгалзан үзэх ёстой.

Микроцефалиттай өвчтөнүүд байх ёстой энэ өвчний шалтгааныг судлав.
Эхний дуудлагад толгойны тойргийг хэмждэг уртааш чиглэлд ба цаашаа өөрчлөлтийг хянаж байна... Анхдагч краниосиностоз бүхий өвчтөнүүдэд тархи хэвийн өсч байгааг эмч баталгаажуулах ёстой.
Тогтмол явуулж байх ёстой гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг ажиглах.
Хэрэв гавлын доторх даралтыг нэмэгдүүлсэн гэж сэжиглэж байгаа бол энд маш тохиромжтой юм мэдрэлийн мэс заслын зөвлөгөө өгөх.
Дотоод даралт ихсэх өвчтнүүдийн харааны функцийг хадгалах, нүдний эмгэг судлалын нэмэлт зөвлөгөө.

Гавлын доторх даралтыг нэмэгдүүлэх эсвэл гавлын ясны гажигийг засах зорилгоор мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн амьдралын эхний жилд хийгддэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны нөхцөл

Хэрэв хоёр сартай байхад толгойн хэлбэр нь илүү сайн өөрчлөгдөхгүй бол нас ахих тусам гажиг өөрчлөгдөхгүй байх магадлалтай. Хүүхдүүд бага инвазив мэс засал хийлгэхээр нэр дэвшсэн бол эрт оролцоог зааж өгнө. Энэ нь гажиг нь хөхний хэсэгт илт мэдрэгддэг бөгөөд нас ахих тусам илт мэдэгдэхүйц биш болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хүүхэд өсч томрох тусам үс нь ихсэх тусам хэвийн бус байдлын илрэл буурч магадгүй юм.
Краниосиностозын мэс заслын аргаар засах заалтууд нь нас, хүүхдийн ерөнхий байдал, дутуу хайлсан оёдлын тооноос хамаарна.
Гавлын ба гавлын ясны гажигийг мэс заслын аргаар эмчлэх аргыг 3-6 сартай хүүхдүүдэд хийдэг боловч мэс засалчдын дунд янз бүрийн арга барил өөр өөр байдаг.

Нялх хүүхдэд мэс засал хийснээр цусны хэмжээ харьцангуй их хэмжээгээр буурдаг. Үүний дагуу хамгийн бага инвазив мэс заслын аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хамгийн ирээдүйтэй зүйл бол мэс заслын доторх транексамик хүчил хэрэглэх явдал юм. Краниосиностозыг мэс заслын аргаар засах заалттай өвчтөнүүдийг эритропоэтин ба транексамины хүчлээр урьдчилан эмчилж, цусны алдагдлын хэмжээг бага байлгах үүднээс эмчилгээ хийлгэсэн.

Мэс заслын бусад шинж чанарууд

8 сараас дээш нярайд мэс заслын эмчилгээ хийх нь гавлын ясны өсөлт буурсантай холбоотой байж болно.
Синдромын краниосиностоз оношлогдсон нярайд аль болох богино хугацаанд мэс засал хийлгэх хэрэгтэй.
6 сар хүрээгүй нярайд хийх тохиолдолд мэс заслын үр дүн илүү дээр байх болно.

Хүүхэд яагаад ийм жигд бус толгой хэлбэртэй байдаг вэ? Ямар шалтгаанаар?

Зөвхөн ховор тохиолдолд шалтгаан нь удамшлын эсвэл удамшлын шалтгаан болдог.

Бөөнөөр нь толгой хэлбэрийн гажиг үүсэх механизм нь ургийн хэвлий дэх байрлал, хүүхэд төрүүлэх үйл явцтай холбоотой байдаг.

Хэвлийд байхдаа жирэмсний сүүлийн долоо хоногт хүүхдийн толгой эхийн гэдсэн дээр "тогтдог" бөгөөд энэ нь гавлын ясны хэлбэр тэгш бус байдлыг үүсгэдэг. Эхийн аарцагны бүтэц, sacrum-ийн бүтэц, үүсэх өнцөг, төрөх явцын онцлог шинж чанарууд нь нялх хүүхдийн толгойн хэлбэрт нөлөөлдөг гол шалтгаан юм.

Төрөлтөд нэрвэгдсэн нярай хүүхдийн байгалийн зан үйл нь эд эсийн хурцадмал байдлыг арилгах тохь тухтай байрлалыг эрэлхийлэх явдал юм. Тэрбээр толгойгоо зүүн эсвэл баруун тийш эргүүлэх эсвэл буцааж хаях хандлагатай болно. (Энэ толгойн байрлал нь эмнэлзүйн бүх шинж тэмдгүүд байдаггүй тул би төрөлхийн тортиколлисоос үүдэлтэй бөгөөд үүнийг "хуурамч тортиколлис" гэж нэрлэдэг. Үнэндээ энэ бол гавлын ясны тэгш бус байдлаас үүдэлтэй хурцадмал байдалтай холбоотой мэдээ алдуулах байрлал юм. Ялгаварлан оношлох нь маш чухал бөгөөд учир нь тохиолдол бүрийн хувьд үндсэн эмчилгээ өөр өөр байх болно Төрөлхийн тортиколлисын эмчилгээг кинезитерапист, дараа нь остеопат (энэ дарааллаар) эсвэл хоёуланг нь зэрэг хийнэ.

Эцэг эхчүүд юу хийж байна вэ?

Хүүхэд нэг хацар дээр хэвтэж байгааг хараад эцэг эх нь түүнд тав тухтай байдлыг нь харгалзан зөвшөөрдөг. Тиймээс "эцэг эхийн зөвшөөрлөөр" хүүхэд гавлын ясны тэгш бус байдлыг бэхжүүлж эсвэл улам хүндрүүлдэг. Гавлын яс нь маш зөөлөн бөгөөд уян хатан бөгөөд гавлын яс нь өөрийн жингийн дор гажиг үүсгэдэг.

Эцэг эхчүүд юу хийх ёстой вэ?

Остеопатийн ажил зайлшгүй шаардлагатай боловч эмчилгээний үр дүнгийн 80% нь эцэг эхээс хамаарна. Гавлын хүчтэй хэв гажилтын үед эмч дангаараа юу ч засах боломжгүй. Долоо хоногт нэг удаа гучин минутын хуралдаан хийснээс хойш 7, 15 хоногийн дараа нялх хүүхэд дуртай байрлалдаа хэвтэж, хэн ч түүний байрлалыг хянахгүй бол нөхцөл байдлыг засч залруулахгүй.

Эмчилгээний үр дүн гурван хүнээс хамаарна. Ээж, асрагч, остеопат, нялх хүүхэд өөрөө. Хүүхдүүд остеопатийн зөвлөж буй байрлалыг яг таг барих боломжийг олгодог тусгай төхөөрөмжийг ашиглах хэрэгтэй. Энэ нь 5 сар хүртэл хугацаанд ашигтай байдаг. Эхлэхийн тулд тэд өдрийн цагаар унтаж байхдаа тавьдаг бөгөөд хүүхэд үүнийг дасах хүртэл хаяхгүй байхыг баталгаажуулдаг. Төрөхөөс нэг сар хүртэлх хугацаанд хүүхэд үүнийг хийхийг зөвшөөрдөг бөгөөд байрлуулсан байр сууриа хадгалдаг. Нэгээс хоёр сар хүртэл энэ нь аль хэдийн хэцүү болсон. Гурван сарын дараа хүүхэд хөдөлгөөнтэй болох тул энэ нь боломжгүй болно.

Толгойг нь хүссэн байрлалд түшихийн тулд дэмжих төхөөрөмж нь нягт тохирсон байх ёстой. Хүүхэд толгойгоо чөлөөтэй хөдөлгөж чадахгүй байх ёстой. Аюулгүй байдлын үүднээс шаардагдана. Хүүхэд нуруун дээрээ унтахын тулд. Гэхдээ аюулгүй байдлын үүднээс хүүхдийг өчүүхэн эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд байнгын хяналтанд байлгаж байвал хажуугийн байрлал бас боломжтой. Тиймээс гавлын ясны гажигтай хэсэгт зөөлөн байрлалыг өгч, түүний залруулгыг хангах боломжтой юм.

Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж байх үед эх нь аль болох олон удаа нялх хүүхдийн хайртай хүний \u200b\u200bэсрэг чиглэлд толгойны эргэлтийг өдөөдөг. Үүнийг тоглоомоор, эсвэл хөлд орж буй хүүхдийг өдөөх тоглоомоос 90 градус холдуулж хийж болно.

Хэрэв ээж миний бүх зааврыг зөв дагаж мөрдвөл, тэгш хэмийн тэгш бус байдалтай байсан ч гэсэн явцаас явц ахих болно. Ээж хичнээн хичээнгүй байх тусам эмчилгээний үр дүн төдий чинээ хурдан харагдана, залруулахад цөөн тооны хуралдаан шаардагддаг. Ерөнхийдөө тэгш бус байдлыг засах боломжтой.

Гавлын тэгш бус байдлыг засах нь зөвхөн гоо зүйн шалтгаанаар шаардлагатай юу?

Мэдээжийн хэрэг та гоо зүйг үл тоомсорлож болохгүй, гэхдээ үс нь гавлын ясны олон гажигийг нуух болно. Гэхдээ тэгш хэмт бус байдал нь остеопатад зочлох цорын ганц шалтгаан биш юм. Тийм ч учраас.

Удирдах ёстой үндсэн зарчим нь: гавлын нэг хэсгийн тэгш бус байдал нь толгойн бүхэл бүтэн хэсэгт илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь тэгш хэмгүй болдог.

Толгой нь зөвхөн гавлын яс төдийгүй бидний мэдрэхүйн эрхтэнүүд, нүд, хамар, ам, чих юм.

Тэгш хэм ба рецепторуудын хооронд ямар хамаарал байдаг вэ?

Нүднүүд

Эдгээр нь зүүн ба баруун гэсэн хоёр ясны тойрог дотор байрладаг. Ердийн алсын харааг хангахын тулд нэг нүдний нөгөөгөө бодвол хамгийн багадаа тэгш хэмтэй байх шаардлагатай.

Гавлын нүүрний хэсгийн тэгш хэмийг зөрчсөн тохиолдолд хэвийн харах боломжгүй юм. Хэрэв засч залруулахгүй бол хүүхдэд функциональ strabismus, hyperopia, astigmatism эсвэл эрт үеийн миопи үүсч болно.

Чих

Өвдөлт нь түр зуурын яс дээр байрладаг бөгөөд ихэвчлэн тэгш хэмтэй байх ёстой.

Доктор В.Фрайман нь түр зуурын ясны тэнхлэгүүд ихэвчлэн салета турцик орчмын сфеноид (гавлын ясны гол яс) биеийн түвшинд огтлолцдог гэж бичжээ. Нэг чих нь нөгөөдөө тэгш хэмтэй биш байвал энэ тэнхлэг төв байрлалаа алддаг.

Остеопатик үзэл баримтлал нь тэнцвэргүй байдал нь амьдралын тодорхой үе шатанд сонсголын бэрхшээлийг бий болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг гэж үздэг. Ийм хор хөнөөлтэй хүчин зүйл нь "анхан шатны гэмтэл" гэж нэрлэгддэг "шалтгаан шалтгаан" гэж би итгэдэг бөгөөд энэ нь дунд чихний урэвсэл, архаг Дунд чихний урэвсэл, орон зайн чиг баримжаа алдагдахад хүргэдэг. биеэ муу удирддаг эвгүй. Бусад эмгэгүүд чих, хоолой, хамрын түвшинд илэрч болно.

Хамар

Нүүрний төв тэнхлэгийн дагуу байрладаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь хуваагдлаар тусгаарлагдсан зүүн, баруун гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Хэрэв гавлын яс нь тэгш хэмтэй байвал хамар нь төв болж, түүний хэсгүүд нь эв нэгдэлтэй ажиллах болно. Хэрэв хамар нь нүүсэн бол үйл ажиллагааны зохицол эвдэрнэ, өөрөөр хэлбэл нүүрний тэгш хэм алдагдах болно. Хамрын төв яс ба түүний хажуугийн салстууд нь тэгш хэмгүй тул агаарыг хамар дамжин өнгөрөхөд бэрхшээлтэй болгоно. Хамрын салст дахь чийгшил буурах болно. Салст мембраны нян устгах шинж чанар бага байх тул байнгын синусит, ринит, ринофарингит, тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт өвчин үүсгэдэг.

Ам

Амны хөндий нь дөрвөн хэсэгт хуваагдсан хатуу тагнайтай байдаг. Амны хөндий нь гавлын тэгш бус байдалд нөлөөлдөг. Хэрэв тагнайны зүүн тал нь баруун талдаа тэгш хэмгүй байвал эрүүний хоорондох тэгш хэм алдагдаж, шүд хазахад асуудал гардаг. Залгих нь эвдэрч болзошгүй. Тохиолдлын 90% -д нь хүүхэд шүдний гажиг засах тусгай аппарат, хаалт зүүхэд хүргэнэ. Эрүүний хэв гажилт үүсч, эрүү нь нөгөө тал руугаа шилжиж болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь түр зуурын эрүүний үений түвшинд асуудал үүсгэж, амаа онгойлгох, хаах, зажлах үед товших, эвшээхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Нугаламын багана

Тэрбээр тэгш хэмтэй байх хэрэгтэй. Толгой нь умайн хүзүүний эхний нугалам дээр тогтдог. Түүнд Атланта гэдэг нэртэй байх нь гайхах зүйл биш юм. Үүн дээр гавлын ясны доод хэсэг, Дагзны яс байрладаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед маш их зовдог Дагзны яс юм. Энэ бол хамгийн хүчтэй шахалт, ачаалал, шилжилтэнд өртдөг. Хэрэв Дагзны ясыг хавтгайруулж, урд, хойд, баруун эсвэл зүүн тийш нь нүүлгэн шилжүүлэх, эсвэл төв тэнхлэгээс хазайх, өөрөөр хэлбэл тэнцвэрт байдал алдагдах юм бол энэ бүхэн нь умайн хүзүүний эхний нугалам буюу хавьтлын үений гадаргуу дээр нөлөөлнө. атласыг томъёолсон. Атлас тэнцвэргүй байдлыг нөхөхийг хичээх болно. Тэрбээр тэнцвэргүй байдалд дасан зохицох болно. Тэрээр үүнийг хийх ёстой бөгөөд ингэснээр хүний \u200b\u200bхарц хэвтээ хэвээр үлдэж, толгойг нь шулуун байрлуулна. Энэ нь хөдөлгөөнтэй хүний \u200b\u200bтэнцвэрийг хангаж, дотоод чихний хагас тойргийн сувагт шаардлагатай байдаг.

Умайн хүзүүний болон цээжний болон харцаганы бусад бүх нугаламууд тэнцвэргүй байдлыг нөхөх зорилгоор тохируулна. Төрөлхийн хуурамч тортиколлис ба сколоз үүсэх болно. Жишээлбэл, идиопатик сколоз, өөрөөр хэлбэл тодорхой шалтгаангүй сколоз нь нэг шалтгаантай хэвээр байж болно: үүнийг "гавлын ясны сколоз" өдөөж болно, өөрөөр хэлбэл төрөх үеийн гавлын ясны түвшний тэнцвэргүй байдал.

Ийм учраас гавлын ясны тэгш хэмийг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд энэ асуудал нь зөвхөн гоо зүйтай холбоотой гэж өөрөө буруу ойлгож, өөрөө шийдэгдэх болно, эсвэл үсээр хучигдсан болно.

Гавал ба нүүр нь олон оёдол, ясыг холбосноор үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо холбож хэлэхдээ нэг төрлийн, ажиллагаатай ухаалаг, уялдаатай бүтэц үүсгэдэг.

Гавлын бүтэц нь түүний бүтэц, хэлбэрээс хамаарч эрхтэн, мэдрэл, цус, тунгалагийн судаснууд нь үүнээс хамааралтай бүх зүйлийн хамгаалалт, үйл ажиллагааг хангаж өгдөг нь тодорхой юм. Мэдрэхүй ба бүх мэдрэхүйн рецепторууд нь нярайн биеийг хүрээлэн буй орчинтой холбодог тул энэ нь маш чухал юм. Алсын хараа, үнэр, сонсгол, амт, мэдрэхүй нь толгойн бүх бүтэц, үйл ажиллагаатай шууд болон шууд бусаар холбоотой мэдрэхүй юм.

Гавлын хэлбэрийн талаар та юу бодох хэрэгтэй вэ?

Мэргэжилтнүүдийн гурван жишээг энд оруулав.

Жишээ 1

Зарим нялх хүүхдүүд ямар ч мэдэгдэхүйц гажиггүйгээр тэгш хэмгүй гавлын ястай байдаг. Тэд сайн мэдэрдэг, хоолны дуршил иддэг, хэвийн унтдаг. Тэд тайвширч биеэ зөв авч хөгждөг. Остеопатик тест нь бүх түвшинд бараг хэвийн байдаг. Толгойн тэгш бус хэлбэрийг үл харгалзан бүтэц, үйл ажиллагааны хооронд харьцангуй тэнцвэрт байдал боломжтой байдаг. Ойрын ирээдүйд нялх хүүхдийг эрүүл мэндийн асуудалд заналхийлэхгүй. Гэхдээ дараа нь юу болох вэ? Өсвөр насандаа эсвэл насанд хүрэхэд үү? Цаг хугацаа өнгөрөхөд аливаа өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд үндэс нь тэгш бус байдалд ордог бөгөөд үүнийг хэн ч арилгаагүй болно. Хэрэв гавлын ясны тэгш бус байдлыг арилгах юм бол ирээдүйд том бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой.

Жишээ 2

Бусад нярайд харьцангуй тэгш хэмтэй гавлын яс байдаг. Гэхдээ остеопатик тест нь хэвийн бус байдлыг олон түвшинд харуулж байна. Энэ нь нөхөн олговор, дасан зохицох чадварыг хэрэгжүүлж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ нөхцөл байдал их эсвэл бага боловч зарим функцын гүйцэтгэлийг алдагдуулдаг. Нялх хүүхэд эрүүл мэндийн хувьд бага зэргийн асуудалтай эсвэл өвчин гэж ангилж чадахгүй өвчнөөр шаналж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд остеопатик эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр эд эсийн хэт их хурцадмал байдлыг арилгах, зарим шинж тэмдэг, эмгэгийг арилгахад хялбар байдаг.

Жишээ 3

Эцэст нь шинэ төрсөн нярайд гавлын яс, түүний нүүрний тэгш бус байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Остеопатик шинжилгээгээр остеопатик гэмтэл байгааг нотолж байна. Эдгээр нялх хүүхдүүдэд янз бүрийн түвшний нугаламын үений хөдөлгөөн багатай, үүнд sacroiliac багтдаг. Гавлын оёдлын шахалт, гавлын ясны давхцал ажиглагдаж байна. Гавлын яс нь бүх хэлбэрийн хэв гажилтыг мэдэрдэг: тэгшлэх, муруйлт, тэгш бус байдал. Харилцан хурцадмал байдлын мембраны тэнцвэр алдагдсан. Тэдний гажиг нь гавлын ясны түвшинд, ялангуяа түүний нүүрэнд харагддаг. Нөхөн төлбөр, дасан зохицох үйл явц байхгүй эсвэл үр дүнгүй болно. Зарим функцүүдийн үр ашиг, үр ашиг, чадварын хувьд хэт их хөөрөл, цочромтгой байдал, эсвэл эсрэгээр нь буурсан эсвэл бүрмөсөн байхгүй байдаг. Эдгээр зөрчил нь минут тутамд нялх хүүхэд, түүний эцэг эхийн тайван амьдралд саад болдог. Ийм хүүхдүүд байнга зовж шаналж байдаг. Тэдний эмчилгээнд эргэлзэх хэрэггүй. Бид тэгш бус байдал нь бузар муугийн үндэс болдог толгойн “хэлбэрийг засах” -аас эхлэх хэрэгтэй.

2007 оны 3-р сар

А.В. Лопатин, С.А. Ясонов, Роздравын "Оросын хүүхдийн клиник эмнэлэг" улсын байгууллагын Эрүү нүүрний мэс заслын тасаг

Ерөнхий анатомийн эмчилгээний бараг бүх эмч гавлын ясны өвөрмөц хэлбэрүүд, тухайлбал скафоцефалик (урагшаа урагш сунгасан), брахицефалик (өргөнөөр томорсон) байдгийг санадаг. Гэсэн хэдий ч хуухдийн ер бусын хэлбэрийн гавлын ясны хэлбэр нь олон тохиолдолд гавлын ясны оёдлын эрт халдварын шинж тэмдэг гэдгийг хэн ч санах нь ховор байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, бүх эмч нар краниостеноз гэдэг нэр томъёог мэддэг бөгөөд энэ нь гавлын оёдлын эрт эдгэрэлт бөгөөд тархины хамгийн идэвхтэй өсөлтийн үед гавлын хөндийн тэлэлт хангалтгүй байснаас тархинд өвөрмөц бус гэмтэл үүсгэдэг. Краниостенозыг хэрхэн эмчилдэг вэ гэсэн асуулт гарахад эрт ургасан оёдлыг мэс заслын аргаар тайрч авах боломжтойг цөөхөн хүн санаж, хоёр хавхлагтай краниотомийн арга байдгийг цөөхөн хүн л мэддэг.

Үүний зэрэгцээ, олон улсын статистикийн дагуу гавлын ясны нэг оёдол (тусгаарлагдсан краниосиностоз) -ийг эрт хаах нь ойролцоогоор 1000 хүүхдийн нэгэнд тохиолддог. Үүнтэй ижил давтамж нь уруул сэтэрхий хүүхдүүдийн хувьд түгээмэл байдаг нь сонирхолтой юм. Үүний зэрэгцээ уруулын хагарлыг оношлох нь хэнд ч хэцүү биш, учир нь эмч бүхэн ийм өвчтөнүүдийг үзсэн нь дамжиггүй. Ерөнхий мэргэжлийн эмч нарын бараг хэн нь ч толгойны дутуу оёдол бүхий хүүхдийг харж байсан эсэхийг санаж чадахгүй байна.

Калвари руу хүрэх зам

Краниосиностоз бол гавлын ясны нэг буюу хэд хэдэн оёдлын эрт халдвар бөгөөд толгойн хэв гажилтыг үүсгэдэг. Тиймээс жирэмсний эмнэлэгт аль хэдийн краниосиностоз сэжигтэй хүүхдийг нярайн нийт массаас тусгаарлаж, нэмэлт шинжилгээнд хамруулж болно. Практикт харамсалтай нь энэ үе шатанд хүүхдүүдэд олдсон гавлын ясны бүх гажигийг эмч нар төрсний дараах үеийн толгойн тохиргооны шинж чанар гэж үздэг тул тэдэнд зохих ёсоор анхаарал хандуулдаггүй. Нярайн үеэр гавлын ясны хэлбэрт нэг их ач холбогдол өгдөггүй. Эцэг эхчүүдийн асуудалд хүүхдийн эмчийн өгсөн ердийн хариу арга хэмжээ: “... Зүгээрээ, тэр жингээ сайн нэмж байна, шарлалт алга болсон, толгой нь хажуу тийшээ хэвтээд байгаа юм. Түүнийг алхаж эхлэхэд бүх зүйл алга болно. "

Хүүхдүүдийн сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол, гавлын ясны гажиг аяндаа алга болдоггүй, зарим гажиг нь мэдэгдэхгүй болж, үсний доор нуугддаг, бусад нь эмч нар бусад өвчин гэж андуурдаг, бусад нь илт харагдаж байхад ар талдаа ухардаг. эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих. Ихэнх тохиолдолд краниосиностозтой нярай хүүхдүүдэд генетикийн зөвлөгөөг өгдөг бөгөөд ихэнхдээ өвчин эмгэгийг зөв тодорхойлж, нэн даруй генетикийн хам шинж гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдийн цөөн хэд нь тусгай клиникүүдэд хэвтэн эмчлүүлж байна. Эмчилгээ хийлгээгүй хүүхдүүдийн дийлэнх нь оюун ухааныг бууруулж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болжээ. Гавлын ер бусын хэлбэрийн улмаас нүүрний харьцаа эвдэрч, өсвөр насандаа ийм хүүхдүүд бусадтай харьцуулахад нийгмийн харилцаанд бэрхшээлтэй байдаг, тэр ч байтугай амиа хорлох оролдлогууд байдаг.

Эцэг эхчүүд аажмаар гавлын ясны гажигт анхаарлаа хандуулахаа больж, хүүхдийн нүүрний гажиг илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн мэс засалчид гоо сайхны согогийг зөвхөн 16 насандаа хийдэг гэж тэдэнд тайлбарладаг.

Дээр дурдсанаас үндэслэн манай улсад гавлын ясны оёдлын нэг буюу хэд хэдэн хэсгийг эрт халдварласан хүүхдүүдэд үзүүлэх мэргэжлийн тусламж бараг байдаггүй гэж дүгнэж болно. Үүний зэрэгцээ, дэлхийн өнцөг булан бүрт, сүүлийн дөчин жилийн хугацаанд гавлын ясны төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг эмчлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулж ирсэн бөгөөд мэс заслын эмчилгээний боловсруулсан аргууд нь тархины шахалтыг арилгах, илааршуулах боломжийг олгодог. гурваас зургаан сар хүрэхэд аль хэдийн краниосиностоз өвчтэй хүүхдүүдийн төрх байдал. Энэхүү цоорхойн гол шалтгаан нь хүүхдийн гавлын ясны төрөлхийн гажигийг оношлох, эмчлэх онцлогуудын талаар мэдээлэл хомс байгаа явдал юм. Одоо байгаа нөхцөл байдлыг бага зэрэг засахын тулд бид краниосиностозын оношлогоо, эмчилгээний хамгийн ерөнхий асуудлыг авч үзэхийг санал болгож байна.

Оношлогоо

Гавлын хөндийн гол оёдол нь сагиттал, титэм судас, ламбойдоид ба метопик юм (Зураг 1). Ясны оёдлын дутуу ургалтаар нөхөн төлжих ясны ургалт нь тэнхлэгтээ перпендикуляр болдог (Вирховын хууль). Үүний үр дүнд өвөрмөц хэв гажилт гарч ирдэг. Краниосиностозын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг тайлбарлая.

Sagittal craniosynostosis

Сагиттал оёдлын хугацаанаас өмнө хайлах нь урд болон дагзны хэсгүүдээр ургасан гавлын ясны урд хэсгийг нэмэгдүүлж, нарийхан зууван нүүр хэлбэртэй болсноор түүний өргөн буурахад хүргэдэг (Зураг 2). Энэ хэлбэрийн гажигийг скафоцефали буюу скафоид гавлын яс гэж нэрлэдэг. Энэ нь нийт тусгаарлагдсан синостозын хамгийн түгээмэл өвчин юм (50-60%). Гавлын өвөрмөц хэлбэр нь төрөхөөсөө эхлэн харагддаг. Толгойг дээрээс нь харахад париетал бүс нутгийг татан авах нь мэдэгдэхүйц бөгөөд энэ нь гавлын ясны хөндийн судасны түвшинд буюу арын хэсэгт бага зэрэг араг ясны нарийсал мэдрэгддэг. Том фонтанеллийг тодорхой тодорхойлсон бөгөөд хэмжээ нь нормоос зөрөхгүй. Сагитал оёдлын проекцид мэдрэгддэг ясны нуруу байгаа нь шинж чанартай гэж үздэг.

: а - скафоцефали арилгахаас өмнөх ба б - хүүхэд.

Metopic craniosynostosis

Тусгаарлагдсан краниосиностозын бүлгийн хамгийн ховор төлөөлөгч бол метропик краниосиностоз буюу тригоноцефали бөгөөд нийт тооны 5-10% -ийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь эмнэлзүйн онцлог шинж чанараас шалтгаалан гавлын ясны төрөлхийн гажиг гэж ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрдөг.

Метопик оёдлыг эрт хаах үед духангийн гурвалжин хэлбэрийн гажиг нь глабеллагаас том фонтанел хүртэл сунах ясны завь үүсэхэд үүсдэг. Ийм гавлын ясыг дээрээс нь харахад глабеллагийн бүсэд оройтой тод гурвалжин хэлбэрийн хэв гажилт ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд тойрог замын дээд ба хажуугийн ирмэгийг арагш нүүлгэн шилжүүлдэг бөгөөд энэ нь тойрог замын хавтгайг гадагш чиглүүлж, хоорондын зай (гипотелоризм) багасах мэдрэмжийг төрүүлдэг. Магнайны гажиг маш ер бусын тул тригонецефалит өвчтэй хүүхдүүдийг генетикчид ихэвчлэн шалгаж, оюун ухаан буурч, удамшлын синдромыг тээгч гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ тригоноцефали нь Опиц, Оро-фасио-дижитал синдром болон бусад зарим синдромуудын салшгүй хэсэг гэж тооцогддог. Олон синдромын өвчин нь оюуны хөгжлийн хоцрогдолд хүргэдэг нь үнэн боловч тэдний давтамж маш бага бөгөөд эмнэлзүйн зураглал нь маш онцлог шинж чанартай тул зөвхөн метопик синостоз бүхий хүүхдийг хөгжлийн эрсдлийн бүлэгт хамруулах шаардлагагүй юм. сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээл

Нэг талын титэм судасны краниосиностоз

Титмийн оёдол нь гавлын голын тэнхлэгт перпендикуляр байрладаг бөгөөд хоёр тэнцүү хагасаас бүрдэнэ. Тиймээс, түүний аль нэг хагасыг эрт халдварласнаар ердийн тэгш бус деформаци үүсдэг бөгөөд үүнийг плагиоцефали гэж нэрлэдэг. Плагиоцефалитэй хүүхдийн үзэл бодол нь тойрог замын дээд тойрог ба гэмтлийн хажуугийн урд талын ясыг хавтгай хэлбэртэй, духангийн эсрэг талын нөхөн төлжилтөөр тодорхойлогддог (нялх хүүхэд нэг талдаа хөмсөг зангидаж байх шиг байна) нүүрний). Нас ахих тусам зигоматик бүсийн хавтгай хавтгай, хамрын муруйлт нэг чиглэлд илүү тод харагдаж эхэлнэ. Сургуулийн насанд хазуулсан гажиг нь дээд эрүүний өндрийг ихэсгэж, улмаар эрт хаалттай оёдлын хажуугийн доод эрүүний нүүлгэн шилжүүлэлттэй холбоотой байдаг. Хүнд тохиолдолд, синостозын талаас дагзны хэсгийн хаван нөхөн төлдөг. Харааны эрхтний эмгэгийг ихэвчлэн нэг талын страбизмаар илэрхийлдэг. Плагиоцефали нь бусадтай харьцуулахад толгойны төрсний дараах тохиргооны шинж чанар гэж үздэг. Гэхдээ сүүлчийнхээс ялгаатай нь энэ нь амьдралын эхний долоо хоногт алга болдоггүй, харин эсрэгээрээ нас ахих тусам урагшилдаг.

Тиймээс гавлын хэлбэр нь зөв оношлоход асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Оношилгооны багажийн аргуудаас хамгийн сайн нь гавлын ясны хөндий ба нүүрний ясны дүрсийг гурван хэмжээст хэлбэрээр өөрчлөн тооцоолсон томографи юм. Энэхүү үзлэг нь тархины хавсарсан эмгэгийг тодорхойлох, тусгаарлагдсан гэмтэл гарсан тохиолдолд синостоз байгааг батлах, полисиностозын үед сонирхсон бүх оёдлыг тогтооход тусалдаг.

Эмчилгээ

Тархины өсөлтийн хамгийн идэвхтэй үеийг хоёр нас хүртэл гэж үздэг. Тиймээс функциональ талаас нь авч үзвэл краниостенозыг эрт мэс заслын эмчилгээ хийх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Краниосиностозын мэс заслын оновчтой насыг 3-аас 9 сар хүртэлх хугацаанд тооцож болно. Энэ насны эмчилгээний үр ашигт дараахь зүйлс орно.

гавлын нимгэн, зөөлөн ястай харьцах хялбар байдал;
хурдацтай хөгжиж буй тархиар гавлын хэлбэрийг эцсийн байдлаар өөрчлөх ажлыг хөнгөвчлөх;
үлдэгдэл ясны согогийг бүрэн гүйцэд, хурдан арилгах.

Хэрэв эмчилгээг таван жилийн дараа хийвэл тархины үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц сайжирна гэдэгт эргэлзээтэй байна. Илүү их хэмжээгээр үйл ажиллагаа нь толгойны хэв гажилтыг арилгахад чиглэгдэх болно.

Орчин үеийн мэс заслын эмчилгээний гол онцлог нь гавлын ясны хэмжээ ихсээд зогсохгүй нэг хагалгааны явцад хэлбэр дүрсээ засах, нүүрний хавсарсан гажиг юм.

Дахин хэлэхэд бид эмгэгийг алгасахаас илүү аюулгүй тоглож, гавлын ясны гажигтай хүүхдийг нарийн мэргэжлийн эмч рүү илгээх нь дээр гэдгийг уншигчдын анхаарлыг татдаг. ОХУ-ын Хүүхдийн клиник эмнэлгийн Эрүү нүүрний мэс заслын тасаг хүүхдүүдэд эдгээр эмгэгийг оношлох, эмчлэх арвин туршлагыг хуримтлуулсан. ОХУ-ын бүх бүс нутгаас хэлтэс рүү бяцхан өвчтөнүүд хэвтдэг. Мэргэжилтэнтэй цаг авахын тулд та эмнэлгийн зөвлөх тасагт хандах хэрэгтэй. Бүс нутгийн эрүүл мэндийн газраас лавлагаа авах нь зүйтэй. Хэрэв хүүхдэд мэс заслын тусламж үнэхээр хэрэгтэй байгаа бол үзлэгийн төлөвлөгөөг гаргаж, эмнэлэгт хэвтэх эрхийн бичгийг гаргаж, эмнэлэгт хэвтсэн он сар өдөр, шаардлагатай бүх бичиг баримтын жагсаалтыг зааж өгнө. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа дунджаар 34 долоо хоног байна. Хүүхдүүд эцэг эхийн аль нэгний хамт тойрогт байж болно. Эмчилгээ хийсний дараа 18 хүртэлх насны бүх хүүхдүүд 1-р хэсгийн эмч нарын хяналтанд байдаг.

Дээр дурдсаныг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд, манай улсад краниосиностозыг оношлох, эмчлэх орчин үеийн боломжуудын талаар эмч нарын мэдлэг багатай тул хангалттай тусламж авч чаддаггүй өвчтөнүүдийн асар их давхарга байдаг. Үүний зэрэгцээ ийм нөхцлийг оношлох нь маш энгийн бөгөөд эхний шатанд аль хэдийн боломжтой байдаг. Краниосиностоз өвчтэй хүүхдүүдэд цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж үзүүлэх нь амьдралын эхний саруудад зөвхөн үйл ажиллагааны алдагдлыг арилгахаас гадна дагалдах гоо сайхны гажигийг засах боломжийг олгодог.

Андрей Вячеславович Лопатин, дарга Роздравын "Оросын хүүхдийн клиник эмнэлэг" ТББ-ийн Эрүү нүүрний мэс заслын тасаг, Профессор, Доктор мед. шинжлэх ухаан

"Оросын хүүхдийн клиник эмнэлэг" ТББ-ийн Эрүү нүүрний мэс заслын тасгийн эмч Сергей Александрович Ясонов, Роздрав

1 Илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг www.cfsmed.ru вэбсайтаас авах боломжтой