Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал ба оролдлогын сул тал. Сул хөдөлмөр гэж юу вэ, үүнээс хэрхэн зайлсхийх вэ

Муу хөдөлмөр нь нөхөн үржихүйн нийтлэг асуудал бөгөөд энэ нь анхны төрөх үед илүү их тохиолддог. Өвчин нь шууд ерөнхийд тооцогддог бөгөөд агшилт үүсэх үед илэрдэг. Тодорхой, аймаар биш юм шиг боловч асуудал нь хэд хэдэн таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд хамгийн аймшигтай нь нярайн эндэгдэл юм.

Хөдөлмөрийн сул тал нь юу вэ?

Энэхүү үзэл баримтлалын дагуу умайн хүчтэй хөдөлгөөнгүй байдгаараа онцлогтой хүүхэд төрүүлэх гажиг оршдог тул үр хөврөлийг гарц руу шилжихэд агшилтын хүч хангалтгүй юм. Умайн сул эсвэл ховор агшилтын үр дүнд хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа чухал үе хүртэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй нь агшилтын үеэр маш их ядардаг, хүүхдээ түлхэж, гарц руу түлхэх хүч чадал байдаггүй. Үүний аюул нь ус аль эрт аль хэдийн явчихсан байж болзошгүй тул ураг янз бүрийн халдвар авахаас гадна амьсгал боогдох, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж үхэлд хүргэдэг.

Зөрчил нь нийт ерөнхий асуудлын 10% -ийг эзэлж байна.

Зөрчлийн мөн чанарыг эмэгтэй бие махбодийн физиологийн шинж чанар, жирэмсний явцын онцлог эсвэл эх барихын алдаанаас шалтгаалан умай нь ердийн агшилтын эрч хүч боломжтой тийм түвшинд агшдаггүйтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд тэд сул дорой, богино, сийрэг болдог.

Сул дорой хөдөлмөрийг хэрхэн таних вэ?

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн энэ онцлог шинж нь төрөлт ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг бол оношлогддог. Жишээлбэл, ууган хүүхэд дунджаар 11-12 цаг, хоёр дахь болон дараагийн хүүхдүүд 8-тай төрдөг. Хэрэв хөдөлмөрийн явц удаан үргэлжилж байвал төрөлт сул байна гэж дүгнэж болно. Ерөнхий процессын зарим параметрүүд дээр үндэслэн эмгэг судлалыг эрт хийх боломжтой байдаг.

Тэмдгүүд дараах байдалтай байна.

Бараг мэдэгдэхүйц агшилт;
Умайн динамик эвдэрсэн (агшилт, тодруулга нь эмх замбараагүй, янз бүрийн эрчим, давтамжтайгаар тохиолддог);
Жижиг аарцагны ёроолд хүүхдийг удаан хугацаагаар байлгах;
Амнион шингэнийг цаг тухайд нь суллахгүй байх;
Хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх;
Умайг 120 минутаас дээш хугацаагаар нээхэд ахиц дэвшил гарахгүй (partogram дагуу).

Ирээдүйн эхийн гадаад байдал, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүдийг шинжлэхэд шинжээчид эмгэг судлал байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж, шаардлагатай бол хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх бэлтгэл ажил хийдэг.

Хөдөлмөрийн сул дорой байдлын шалтгаан юу вэ?

Энэ асуудал нь анхдагч эмэгтэйчүүдэд хамаатай тул түүний гол шалтгаан нь хүүхэд төрүүлээгүй залуу организмын онцлог шинж юм. Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй бие махбодь асар их ачааллыг мэдэрч, улмаар дархлааны систем энэ үйл явцыг зогсоохыг хичээдэг. Хэт их стрессээс хамгаалахын тулд эмэгтэй хүнийг өвдөлт намдаах, бүх эрхтэн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн тусгай механизмуудыг багтаасан болно.

Нас нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: хөдөлмөрийн сул тал нь 17-оос доош насны охид, 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд байдаг.

Үүнээс гадна хэд хэдэн шалтгаан бий.

1. Физиологийн - эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн онцлогтой холбоотой.

Хүүхдийн халдварт өвчин (улаанууд, улаан бурхан, салхин цэцэг);
Умайн, өндгөвч, хавсарга, фаллопийн хоолой гэх мэт үрэвсэл;
Аарцгийн эрхтнүүдийн неоплазмууд;
Өмнөх олон удаагийн төрөлт;
Эхний сарын тэмдэг хожуу үед;
Тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг;
Жижиг умай;
Дотоод шүүрлийн өвчин, бодисын солилцооны эмгэг;
Үр хөндөлт;
Умайн дээрх сорви;
Умайн хөгжлийн хэвийн бус байдал;
Нарийн аарцаг;
Умайн уян хатан чанар багатай.

2. Эх барихын шалтгаан:

Амнион шингэний хэт их хувь хэмжээ;
Хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд хүлээх;
Ихэсийн хэвийн бус байршил
Жимсний том хэмжээ;
Хөдөлмөр эхлэхээс өмнө усны гарц;
Дутуу төрөлт буюу жирэмсний дараахь жирэмслэлт;
Буруу байрлал;
Сэтгэл хөдлөлийн асуудал, бие махбодийн сул дорой байдал (хүч чадал дутагдах).

3. Ургийн шалтгаан:

Эх нялхсын резусын үл нийцэл;
Халдвартай үйл явц;
Ихэсийн дутагдал;
Төрөлхийн гажиг.

Ихэнхдээ хэд хэдэн шалтгааныг нэгэн зэрэг олдог.

Ангилал

Анагаах ухаанд сул, хөдөлмөрийн хоёр хэлбэрийг тодорхойлдог - анхдагч ба хоёрдогч. Нэлээд ялгаатай зүйл бол хоёрдогч сулралын үед шинж тэмдэг ажиглагддаггүй боловч агшилтын хэмнэл, эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа аажмаар буурдаг.

Анхдагч сул талтэр даруй илэрдэг:

Агшилт улам ховор, богинохон, мэдрэмтгий бус болж байна;

Умайн хүзүүг тэгшлэх, умайн залгиурыг нээх хурд удааширдаг, эсвэл эдгээр процессууд бүрэн зогсдог;
Ургийн толгой эсвэл аарцаг хэт удаан хөдөлгөөнтэй хэвээр эсвэл жижиг аарцагны үүдэнд шахагдсан байх;
Урт хугацааны туршид төрсний дараахь эмэгтэйн бэлгийн сулрал (түрүү булчирхайн эмэгтэйд 12 цаг, дахин төрөхөд 10 цаг).

Эхний төрөлтөнд цамцны хүзүүг онгойлгох хурд нь 1-р хүүхдээ төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд цагт 1-1.2 см, хэрэв хүүхэд төрж буй эмэгтэйд 2-оос доошгүй хүүхэд байвал цагт 1.5-2 см байна. Хөдөлмөрийн анхдагч сул талыг хурд бага байвал тодорхойлдог. Энэ хугацаанд тэмцээн ойролцоогоор 8 минутын завсарлагатайгаар 20-30 секунд үргэлжлэх ёстой. Хөдөлмөрийн эмгэг нь агшилтын үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг боловч тэдгээрийн хоорондын зайг нэмэгдүүлдэг.

Хоёрдогч сул дорой байдлын хувьдхөдөлмөр нь ураг удаан хугацаагаар хөөх шинж чанартай байдаг - 1.5 цагаас илүү. Энэ нь агшилт огцом суларч, хэмнэл нь удааширдагтай холбоотой юм.

Эмч сул хөдөлмөрөөр юу хийдэг вэ?

Эх, хүүхдийн байдал, хөдөлмөрийн эрч хүчийг шинжлэхэд эмч ирээдүйн үйл ажиллагааны талаар шийдвэр гаргадаг. Эрсдлийн магадлал өндөр байгаа тохиолдолд яаралтай кесар хагалгаа хийж, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эмнэлгийн тусламжийн аргууд нь дараах байдалтай байна.

Амниотоми- хөдөлмөрийн эмийг өдөөх эм хэрэглэхгүй байх боломжтой ургийн давсагийг нээх. Уг процедур нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг.
Мансууруулах бодис уух эсвэл тарих. Амниотоми үр дүнгүй бол энэ аргыг хэрэглэнэ. Өвдөлт намдаах хүчтэй эмийг зөвлөж болох бөгөөд энэ нь мансууруулах бодисын нөлөөгөөр нойронд хүргэдэг бөгөөд энэ үед хүнд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй амарч, эрүүлжиж чаддаг. Окситоцин ба простагландиныг судсаар тарина.
Кесар мэс засал- эх, хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд яаралтай ажиллагааг хамгийн сүүлийн арга хэмжээ болгоно. Үүнд хэвлийн хөндий ба умайд зүсэлт хийж (мэдээ алдуулалт хийдэг), ургийг нь авна.

Хөдөлмөрийг өдөөх тусгай эсрэг заалтууд бас байдаг. Үүнд нарийн аарцаг, ургийн хэвийн бус байрлал, ургийн танилцуулга, эмэгтэй хүний \u200b\u200bтүүхэн дэх 3 ба түүнээс дээш төрөлт, умайн сорви, эмэгтэй эсвэл ургийн үхлийн эрсдэл орно.

Сул дорой агшилт хэрхэн аюултай байж болох вэ?

Хэрэв эмэгтэй хүн цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх чадвартай мэргэжлийн хүмүүсийн гарт байгаа бол түүний болон нялх хүүхдийн амьдралд юу ч заналхийлэхгүй. Зөвхөн сэтгэлзүйн таатай хандлага, тайван байдал, сайн үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь хөдөлмөрийн насны эмэгтэйгээс хамаарна.

Ямар хүндрэл гарч болох вэ, яагаад?

Эмийн бэлдмэлийг хэт ихээр өдөөх нь умайн хэвийн бус агшилт, улмаар үр хөврөл амьсгал боогдохоос үхэлд хүргэдэг;
Хэвлий дэх хүүхэд ижил байрлалд удаан хугацаагаар байх үед зөөлөн эдүүд шахагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны эргэлтийн эмгэг эсвэл тархины цус алдалтын шалтгаан болдог;
Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд бүх төрлийн цус алдалт, халдварт өвчний эрсдэл.

Сул хөдөлмөр нь урьдчилан оношлогдох боломжгүй өвчнүүдийн нэг бөгөөд үүнээс зайлсхийх арга хэмжээ авах боломжгүй юм. Тиймээс жирэмсний төлөвлөлт, ижил эмчийн байнгын хяналт, сэтгэлзүйн эерэг хандлага чухал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн эмчийг сонсвол бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл төрөлт нь амархан бөгөөд түүнд болон хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Ялангуяа - Елена Кичак

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эмч нар хоёулаа төрөлтийг ямар ч хүндрэлгүйгээр хийхийг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг үл харгалзан хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал хэвээр байгаа бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хөдөлмөрийн сул тал юм. Энэ хүндрэл нь агшилтыг сулруулж, богиносгож, умайн хүзүүний нээлтийг удаашруулж, улмаар төрөх сувгийн дагуу хүүхдийн толгойны хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Хэрэв эмэгтэй хүн хоёр дахь төрөлттэй бол сул хөдөлмөр нь магадлал багатай, илүү нарийвчлалтай, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд энэ нь primiparous-ээс хоёр дахин бага тохиолддог. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ, төрөх хүчний сул талыг хэрхэн засах вэ?

· Хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал: хөдөлмөрийн хүчний сул талыг ангилах

Хөдөлмөрийн сулрал нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд, хоёр дахь үед тохиолдож болох тул ийм тохиолдол гардаг.

1. төрөх хүчний анхан шатны сул тал;

2. хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал;

3. түлхэх сул тал.

· Сул хөдөлмөр: шалтгаан

Төрөх үеийн сул дорой байдлын шалтгааныг гурван нөхцөлт бүлэгт хувааж болно: төрөлтөнд байгаа эмэгтэй, хүүхэд, жирэмсний хүндрэлээс.

Ээжийн хөдөлмөрийн сулралын шалтгаан:

бэлэг эрхтэний infantilism (умайн гипоплази);
умайн өвчин (эндометриоз, архаг эндометрит, умайн фибройд);
экстрагенитал өвчин (таргалалт, чихрийн шижин, гипотиреодизм);
анатомийн нарийн аарцаг;
умайн мэс засал (миомэктоми, кесар хагалгаа);
төрөхөд сэтгэцийн бэлтгэл дутмаг, төрөх үеийн эмэгтэй хүний \u200b\u200bмэдрэлийн хэт ачаалал;
эмэгтэй хүний \u200b\u200bнас (18-аас доош, 30-аас дээш);
бэлгийн замын хатуу байдал (уян хатан чанар буурсан).

Ургийн хөдөлмөрийн сулралын шалтгаан:

ургийн толгойг буруу оруулах, толилуулах;
олон удаагийн жирэмслэлт;
том хэмжээний жимс;
аарцагны хэмжээ ба ургийн толгойны хоорондох зөрүү.

Жирэмсний хүндрэл:

жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалт, гестоз;
polyhydramnios (умайн хэт их суналт нь түүний агшилтыг бууруулж болно);
олигогидрамнион ба хавтгай, хавтгай ургийн давсаг.

Хөдөлмөрийн анхдагч сул тал

Хөдөлмөрийн эхэн үед хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны анхдагч сул тал байдаг бөгөөд энэ нь сул, бага зэргийн өвдөлттэй агшилт, бага давтамжтай (10 минутын дотор 1-2 агшилтаас ихгүй), үргэлжлэх хугацаа (15-20 секундээс ихгүй) тодорхойлогддог. Хэрэв төрөлт сул байвал умайн залгиурын нээлт маш удаан явагддаг эсвэл огт тохиолддоггүй. Хагалгаагүй эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүг 2-3 см-ийн диаметртэй (эсвэл эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн "хэмждэг" тул 2-3 хуруугаараа) нээхэд төрөлт эхэлснээс хойш 6 цаг, олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд 3 цагаас илүү хугацаа шаардагдана.

Ийм сул дорой, үр дүнгүй хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь эмэгтэй хүнийг төрөхөд маш их ядардаг, умайн энергийн нөөцийг шавхаж, ургийн доторх ургийн гипокси үүсгэдэг. Сул дорой байдлаас болж ургийн давсаг хэвийн ажиллахгүй, хүүхдийн толгой төрөх сувгийн дагуу хөдлөхгүй. Төрөлт нь ноцтой хойшлогдож, ургийн үхэлд хүргэх аюул заналхийлж байна.

· Хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал

Ихэвчлэн хөдөлмөрийн хоёрдогч сулрал нь хөдөлмөрийн хоёр дахь эхэн эсвэл эхний үе шатны төгсгөлд тохиолддог бөгөөд энэ нь эрчимтэй эхэлж, төрсний дараа хөдөлмөрийн сулрал хэлбэрээр илэрдэг. Судасны агшилт удааширч эцэстээ бүр зогсох магадлалтай. Умайн хүзүүний нээлхийг ургийн толгой урагшлахын зэрэгцээ түдгэлзүүлж байгаа бөгөөд үүнд үр хөврөлийн толгой жижиг аарцагны нэг газарт удаан зогсож байвал умайн хүзүүний хаван үүсч, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд шулуун гэдсээр эсвэл шээсний үений фистулууд илэрч болно.

· Түлхэх сул тал

Дүрэм журмаар бол оролдлогын сулрал нь давтан буюу олон эмэгтэйд (хэвлийн булчин суларснаас), хэвлийн урд хананы булчингийн ялгаа (хэвлийн цагаан шугамын ивэрхийн үед), төрөх үеийн эмэгтэй таргалалттай байдаг. Хийх оролдлогын сул тал нь тэдний үр дүнгүй байдал, богино хугацаа (оролдлогыг хэрэгжүүлэх нь хэвлийн хэвлийн булчингаас үүдэлтэй), хөдөлмөрийн үеийн эмэгтэй хүний \u200b\u200bмэдрэлийн болон бие махбодийн ядаргаа зэргээр илэрдэг. Үүний үр дүнд ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрч, хүүхдийн суваг дамжин өнгөрөх хөдөлгөөн зогсох магадлалтай.

· Хөдөлмөрийн сул тал: эмчилгээ

Төрөх хүчний сул дорой байдлыг эмчлэх нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхөдөлмөрийн анамнез, эмнэлзүйн зураглал, өөрөөр хэлбэл хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй, хүүхдийн байдал, өнөөгийн нөхцөл байдлыг харгалзан тус тусад нь хийх ёстой.

Сайн туслалцаа үзүүлдэг эм унтах амралтялангуяа эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүчтэй ядаргаа. Үүний тулд өвдөлт намдаах, antispasmodics, hypnotics хэрэглэдэг. Дунджаар мансууруулах бодисын нойрны үргэлжлэх хугацаа нь 2 цагаас илүүгүй байдаг бөгөөд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн үүний дараа сэргээгдэж, хүчтэй болдог.

Хэрэв ураг хавагнах, удаан хугацаагаар төрөх, полигидрамниоз зэргээс болж сул дорой төрөлт тохиолдвол тэд тусламж хүсч болно.- ургийн давсагийг нээгээд цоол. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг байгаа талдаа хэвтэхийг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл. ургийн ар талыг харуулсан тул умайн нэмэлт өдөөлт бий.

Бүх арга хэмжээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд хөдөлмөрийн сулралын эмчилгээг хийдэг умайн эмчилгээг судсаар хийх (умайн агшилтыг сайжруулдаг сангууд). Утеротоник нь маш удаан дусдаг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн ургийн байдал оношлогддог - хүүхдийн зүрхний цохилтыг байнга хянаж байдаг. Энэ цувралын эмүүд орно. Энгийн цус харвалт нь агшилтын шинж чанараас гадна умайн хүзүүний тэлэлтийг өдөөдөг. Түүнээс гадна сайн хөдөлмөрийн хөлс бий болсон ч гэсэн бууруулагч бодисыг судсаар тарихыг зогсоох боломжгүй юм. Хөдөлмөрийн сул талыг эмчлэхийн зэрэгцээ ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх ажлыг Актовегин, Сигетин, глюкозын бэлдмэл, кокарбоксилаз зэрэг эмийн тусламжтайгаар хийдэг. Хэрэв эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол төрөлтийг идэвхжүүлэх, агшилтыг эрчимжүүлэх, хүүхдийг төрөх сувгаар сурталчлах хэлбэрээр яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Энэ нийтлэлд:

Түүнийг тэвчиж, түүнийг тааламжтай үрээр төрүүлэх нь бүү хэл, ямар хүүхдийг мөрөөддөггүй вэ? Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд жирэмслэлт нь төлөвлөөгүй хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд төрөлт хангалтгүй эсвэл сул байх зэрэг янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь удаан хугацаагаар төрөх, ургийн гипокси үүсгэдэг. Одоогийн байдлаар хүндрэлийн хоёр хэлбэр байдаг:

анхдагч;
хоёрдогч.

Хөдөлмөрийн сул үйл ажиллагаа байгааг үнэлэх хамгийн чухал шинж тэмдэг бол сул, богино хугацааны агшилт юм. Үүний зэрэгцээ умайн хүзүү аажмаар нээгддэг эсвэл огт тохиолддоггүй. Үүний үр дүнд ураг төрөх сувгийн дагуу маш удаан хөдөлдөг.

Анхан шатны хүндрэл

Хөдөлмөрийн анхдагч сул дорой байдал нь динамикийн хазайлтаар умайн залгиурын нээлт хэрхэн явагдаж байгааг ажиглаж болно. Ихэнхдээ энэ үзэгдлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

тодорхой жирэмсэн эмэгтэй бүрийн биеийн физиологийн шинж чанар;
бага гемоглобины агууламж;
дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны эмгэг;
умайн эмгэг өөрчлөлт;
умайн хэт их суналт;
эмэгтэй хүний \u200b\u200bнас (17-аас доош настай, 30-аас дээш настай);
биеийн хөдөлгөөний дутагдал;
сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих.

Хоёрдогч хүндрэл

Дүрмээр бол хөдөлмөрийн хоёрдогч сулрал нь төрөлт эхэлсний дараа тохиолддог ба хэвийн агшилт гэнэт буурч эхлэх тохиолдолд тохиолддог. Энэ төрлийн хүндрэл нь анхдагч хэлбэрээс илүү ховор тохиолдолд үүсдэг.

Ерөнхийдөө хоёрдогч хэлбэр нь урт, өвдөлттэй агшилтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь аль ч эмэгтэйд маш их ядардаг. Нэмж дурдахад умайг тонусжуулах эмийг зохисгүй хэрэглэснээс болж хоёрдогч сулрал үүсч болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд төрөх хугацааг богиносгохын тулд зарим эмч нар шаардлагагүй техник хэрэгслийг зохиомлоор хийдэг.

Гэсэн хэдий ч анхны төрөлт нь дараагийн бүх төрөлтөөс хамаагүй удаан үргэлжилдэг. Хэрэв хүүхдэд гипокси үүсэх аюул байхгүй бол хөдөлмөрийг өдөөх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй бага зэрэг тайвшрахад хангалттай.

Нэмж дурдахад хөдөлмөрийн хоёрдогч сулрал үүсэх шалтгаан нь хүүхдийн буруу байрлал, аарцгийн бүсэд үрэвсэлт үйл явц байж болно.

Шинж тэмдэг

Эмч нар төрөлт эхлэхэд сул хөдөлмөрийн шинж тэмдгийг нэн даруй тодорхойлж чаддаг. Тэд үүнийг агшилтын шинж чанараар нь дүгнэх боломжтой. Дүрмээр бол тэдгээр нь бага эрчимтэй удаан үргэлжилдэггүй. Агшилтын хоорондох зай улам бүр нэмэгдэж, хэмнэл нь алдагдана. Нэмж дурдахад дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно: умайн залгиур аажмаар нээгддэг, төрөх сувгийн дагуу ураг хэвийн төрөлттэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц удаан хөдөлдөг. Төрөх нь удаан бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйд маш их ядардаг.

Хөдөлмөрийн анхдагч сул тал нь хөдөлмөрийн процессын эхэн үед илэрдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ хөдөлмөрийн хоёрдогч сулрал нь ихэвчлэн төрөлт эхэлсний дараа тохиолддог бөгөөд хэвийн эхэлсэн байдаг.

Сэрэл

Олон тооны төрөлтөөс болж хүүхэд ноцтой хохирч болзошгүй тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх гэх мэт албадан арга хэмжээ авдаг.

Урьдчилсан

Хэрэв аль ч гэр бүлд хэн нэгэн хөдөлмөрийн сул хөдөлгөөнтэй байсан бол сайн байна. Хөдөлмөр сунжирах гэж байна гэж сэжиглэж байгаа бол энэ нь амархан, хурдан явагдах болно гэдгийг урьдчилан анхаарч үзэх боломжтой. Жирэмсний 34-36 долоо хоногт урьдчилсан өдөөлтийг хийж болно. Үүний гол зарчим бол жирэмсний ердийн үед ихэвчлэн зөвлөдөггүй байсан бүх зүйлийг хийх явдал юм: жингээ өргөх, шалыг налуугаар угааж, халуун усанд орох боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэй бөөрөлзгөнө навчнаас өөртөө зориулж цай чанаж, өдөр бүр 2-3 шил хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч энд зарим арга хэмжээг дагаж мөрдөж, эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь үнэ цэнэтэй хэвээр байна.

Мансууруулах бодисгүй

Түүнчлэн өдөөлтийг төрөх эмнэлэгт хийж болох бөгөөд үүнд эмийн бус аргыг хэрэглэж болно. Үүний мөн чанар нь амниотоми хийх явдал юм - ургийн давсаг нээх. Энэ процедурыг умайн хүзүү 2 ба түүнээс дээш сантиметрээр нээгдсэн тохиолдолд явуулдаг. Ихэнх тохиолдолд, тэр үед хөдөлмөрийн сулрал улам эрчимжиж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд, ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй өөрөө төрөлтийг өөрөө даван туулах чадвартай байдаг.

Эмийн эмчилгээ

Амниотоми нь шаардлагатай үр дүнг өгдөггүй бөгөөд дараа нь эмийн аргыг хэрэглэдэг. Төрөлтийг өдөөх хоёр төрлийн эм байдаг.

Эмийн нойр;
Утеротоник өдөөлт.

Эхний аргын дагуу жирэмсэн эмэгтэй унтаж байх хугацаандаа 2 цагийн дотор хүч чадлаа сэргээж чаддаг. Түүнийг сэрсний дараа энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эрчимжиж эхэлдэг. Унтах нь тусгай эм (мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм) хэрэглэсний дараа тохиолддог. Гэхдээ тэдгээрийг анестезиологичтой зөвлөлдсөний дараа, гаж нөлөө үзүүлээгүй тохиолдолд л бичиж өгөх ёстой.
Хоёрдахь аргыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд окситоцин, простагландин зэрэг тусгай умайнотоник хэрэглэдэг. Тэд жирэмсэн эмэгтэйн биед судсаар эсвэл дусаагуураар тарьдаг. Үүний зэрэгцээ ургийн нөхцөл байдлыг кардиотокографийн тусламжтайгаар хянаж байдаг.

Хэрэв аль нэг арга нь тус болохгүй бол хүүхдэд ноцтой аюул заналхийлж байгаа тул кесар хагалгааг яаралтай хийнэ.

Гэсэн хэдий ч сул хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа байгаа тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв энэ нь кесар хагалгааны улмаас умайд сорви үүссэн бол; хэрэв умайн миомыг авсны дараа зангилаа байгаа бол; хэрэв умай цоорсныг илтгэх янз бүрийн шинж тэмдэг илэрвэл. Зарим тохиолдолд хүүхдийн хэмжээ ба аарцагны хөндийн хоорондох зөрүү байж болно.

Чухал цэг: эмийн эмчилгээ нь antispasmodics, өвдөлт намдаах, эпидуралийн мэдээ алдуулалт зэрэг эмүүдийг хэрэглэхийг шаарддаг. Энэ нь хөдөлмөрийн идэвхжил огцом нэмэгдэхэд эмэгтэй хүнд хүчтэй өвдөж магадгүй юм. Үүнээс үзэхэд энэхүү эмчилгээг онцгой тохиолдолд хэрэглэх нь зүйтэй гэж үзэж байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хөдөлмөрийн анхдагч буюу хоёрдогч сул дорой байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээг авах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй бүр жирэмслэх явцад биед ямар өөрчлөлт гарч, хүүхэд хэрхэн хөгжиж байгааг олж мэдэх боломжтой тусгай курст хамрагдах нь гэмтэхгүй. Үүнээс гадна тэрээр амжилттай төрөхийн тулд юу хийх ёстой талаар шаардлагатай бүх зөвлөгөөг авах болно.

Ирээдүйн эх удахгүй төрөх үйл явцад бэлэн байх ёстой. Тэрбээр өөртөө болон хүүхдэд хамгийн бага эрсдэлтэй үед өвдөлт намдаах, өдөөх ямар аргууд үр дүнтэй болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Эмэгтэй хүн хөдөлмөрийн процесст бэлдээгүй тохиолдолд хөдөлмөрийн анхдагч сулралын шинж тэмдэг 65% -д илэрдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмсэн эмэгтэй, жишээлбэл, өөрийгөө хөгжүүлэх тусгай сургалтанд хамрагдсан тохиолдол нэлээд ялгаатай үзүүлэлттэй байдаг - эмэгтэйчүүдийн 10% нь л ийм хүндрэлтэй тулгарч байжээ.

Төрөлтийг ямар ч хүндрэлгүйгээр үргэлжлүүлэхийн тулд та батлагдсан клиниктэй холбоо барьж, зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэнүүдэд итгэх хэрэгтэй. Ийм эмч үнэхээр тийм шаардлагагүй бол кесар хагалгаа гэх мэт хамгийн туйлын арга хэмжээг зааж өгөх ёсгүй.

Хүүхэд өсч, хөгжиж байх үед тэрээр төрөх нь жам ёсоороо явахад чиглэсэн эхийн бүх хүчин чармайлтыг баталж, оролцох нь чухал юм. Ирээдүйн эх бүх зүйлийг зөв хийж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд төрөх төлөвлөгөө боловсруулах эмчтэй хийсэн хүчин чармайлт нь гэмтээхгүй.

Хэрэв урьд нь хөдөлмөрийн анхан шатны сулрал үүсэх эрсдэлтэй кесар хагалгаа хийлгэсэн бол удахгүй төрөхөд практик болон сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй холбоотой бүх зүйлийг мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй.

Ирээдүйн ээж өөрийгөө мартаж болохгүй: эрүүл мэндээ үргэлжлүүлэн анхаарч, зөв \u200b\u200bхооллож, биеийн тамирын дасгал хийх, муу зуршлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн төрөх хугацаанд хамгийн сайн хэлбэртэй байх болно.

Төрөлт хэрхэн үргэлжлэх ёстой тухай эмчийн түүх

Жирэмсний хэвийн үед, төгсгөлд нь ойртох тусам умайн пренаталь агшилт ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог бөгөөд умайн хүзүүг богиносгож зөөлрүүлж, умайн хүзүүний сувгийг нээхэд хүргэдэг.

Хөдөлмөрийн гажигийн үндсэн төрлүүдэд эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа, хөдөлмөрийн анхдагч ба хоёрдогч сулрал, хэт их хөдөлмөр, хөдөлмөрийн зохицуулалт, умайн татран зэрэг орно.

Эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа

Умайн ердийн пренаталь агшилтаас ялгаатай нь эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа нь умайн хурц, өвдөлттэй, тогтворгүй агшилт, умайн хүзүүний хэсэгт бүтцийн өөрчлөлт ороогүй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь түүний агшилтын үйл ажиллагааны пренатал муудах шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Эмгэг судлалын урьдчилсан хугацааны байнгын хүндрэл нь амнион шингэний цаг тухайд нь гадагшлуулах явдал юм. Энэ хүндрэлийн хөгжилд хүргэх гол шалтгаанууд нь: мэдрэлийн стресс; дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны эмгэг; умайн үрэвсэлт өөрчлөлт, 30-аас дээш насны, 17-аас доош насны primiparous нас.

Эмгэг судлалын урьдчилсан үеийг эмчлэх нь умайн хүзүүний "боловсорч гүйцэхийг" хурдасгах, умайн уялдаа холбоогүй өвдөлтийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Ядаргаа, цочромтгой байдал нэмэгдсэн тохиолдолд өвчтөнд нойргүйдэл, тайвшруулах эм (motherwort хандмал, тайвшруулах ургамлын цуглуулга, валерианы үндэс) өгдөг; antispasmodics; өвдөлт намдаах; β-миметик (ginipral, partusisten). Төрөхийн тулд умайн хүзүүг яаралтай бэлтгэхийн тулд простагландин Е2 дээр үндэслэсэн эмийг умайн хүзүүний суваг эсвэл үтрээний арын хэсэгт тарьдаг. Эмгэг судлалын урьдчилсан хугацааны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. "Төлөвшсөн" умайн хүзүүгээр эх барихын таатай нөхцөл байдлыг харгалзан үзэхэд ургийн давсаг эрт нээгдэж, үтрээний төрөх сувгаар төрөх эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Эмчилгээний үр дүн, умайн хүзүүний "боловсорч гүйцээгүй" байдлыг хадгалж үлдэх тохиолдолд кесар мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Сул хөдөлмөр

Хөдөлмөрийн сулрал нь умайн агшилтын хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа хангалтгүй байх, агшилтын хоорондох завсарлага, хэмнэлийг зөрчих, умайн хүзүүний нээлт удааширч, ургийн өсөлт удааширдаг. Хөдөлмөрийн анхдагч ба хоёрдогч сул дорой байдлыг ялгах. Анхдагч сул дорой байдал нь хөдөлмөрийн эхэн үеэс эхлэн агшилт сул, үр дүнгүй байдаг. Хоёрдогч сул тал нь хөдөлмөрийн хэвийн эхлэх үеийн эсрэг тохиолддог. Хөдөлмөрийн сул дорой байдал нь удаан хугацааны туршид төрөх, ургийн гипокси, төрөх үеийн эмэгтэй хүний \u200b\u200bядаргаа, усгүй цооролтыг уртасгах, төрөх сувгийн халдвар, үрэвслийн хүндрэл, хүүхэд төрөх, төрсний дараах үеийн цус алдалт үүсгэдэг. Ерөнхий сул дорой байдлын шалтгаан нь маш олон байдаг. Тэдгээрийн гол нь ерөнхий процессыг зохицуулах механизмыг зөрчих явдал юм.Үүнд: стрессийн үр дүнд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг, сарын тэмдгийн эмгэг, бодисын солилцооны өвчин. Хэд хэдэн тохиолдолд хөдөлмөрийн хүчний сул дорой байдал нь умайн гажиг, үрэвсэл, гиперэкстенци зэрэг эмгэг өөрчлөлтүүдээс үүдэлтэй байдаг. Хүүхэд төрөх үед агшилтын үйл ажиллагаа дутмаг байх нь хэт их таргалалттай эмэгтэйчүүдэд олон удаагийн жирэмслэлт, полигидрамнион, умайн фибройд, жирэмсний дараахь жирэмслэлт зэрэг том ураг байгаа тохиолдолд боломжтой байдаг. Хөдөлмөрийн хоёрдогч сулралын шалтгаануудын нэг нь урьд өмнө дурьдсан зүйлүүдээс гадна удаан үргэлжилсэн, шаналал ихтэй агшилтын үр дүнд төрөх үеийн эмэгтэй хүний \u200b\u200bядаргаа, толгой ба аарцагны хэмжээ тохирохгүй, ургийн буруу байрлал, жижиг аарцагны хавдар зэрэг нь урагт саад болж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хөдөлмөрийн сул талыг эмчлэх гол арга бол ургийн давсаг нээгдэхэд родостимуляци хийх бөгөөд энэ нь умайн агшилтын идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмийг судсанд дуслаар (окситоцин, простагландин F2a) бүрдэнэ. Ажиллах хүчний сул талыг эмчлэхэд мэдэгдэхүйц үр нөлөөг простагландин F2a-ийг окситоцинтой хослуулан авах боломжтой. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй ядарсан үед шөнийн цагаар ажиллах хүчний сул тал илэрч, умайн хүзүү нь хүүхэд төрүүлэхэд муу бэлтгэгдсэн эсвэл бага зэрэг нээлттэй байх үед эмэгтэйд 2-3 цаг амрах (эх барихын мэдээ алдуулалт) -аас эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Эс тэгвэл rhodostimulation хийх нь хөдөлмөрийн явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Амралтын дараа үтрээний үзлэг хийж, эх барихын нөхцөл байдлыг тодорхойлж, ургийн байдлыг үнэлнэ. Унтсаны дараа төрөлт эрчимжиж магадгүй тул цаашид эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Хэрэв төрөлт хангалтгүй хэвээр байвал умайг өдөөх эмийг тогтооно. Төрөлтийг өдөөхөд эсрэг заалтууд нь: ураг ба эхийн аарцагны хэмжээ, кесар хагалгааны дараа эсвэл умайн фибромиотыг авсны дараа умайд сорви байгаа эсэх, умайн аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг, бэлэг эрхтний септик өвчнүүд. Хэрэв умайн агшилтыг сайжруулдаг эмийг 2 цагийн турш хэрэглэвэл умайн хүзүүний тэлэлтийн динамик ажиглагдахгүй эсвэл ургийн байдал муудаж байвал эмийг цаашид хэрэглэх нь зохисгүй юм. Ийм нөхцөлд асуудлыг түргэн шуурхай хүргэх талд шийдвэрлэх хэрэгтэй. Аргын сонголт нь эх барихын тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв хөдөлмөрийн эхний үе шатанд төрөлт сул байвал кесар мэс засал хийлгэх шаардлагатай. Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд эх барихын хямсаа түрхэх эсвэл вакуум аргаар олборлохыг зөвлөж байна.

Шуургатай хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа

Хэт хүчтэй, хүчирхийллийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь маш хүчтэй ба / эсвэл байнгын агшилт, оролдлогоор тодорхойлогддог (1-2 минутын дараа), ингэснээр хурдан (1-3 цаг) эсвэл хурдан (5 цаг хүртэл) хөдөлмөрт хүргэж болзошгүй юм. Ураг хөөх нь заримдаа 1-2 оролдлогоор тохиолддог. Хүчтэй хөдөлмөр нь эх, урагт аюул учруулдаг. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн умайн хүзүү, үтрээ, клитор, периний гүнзгий хагаралтай байдаг; хэвийн байрлалд эрт үеийн салалт эсвэл цус алдалт үүсэх. Үргэлжилсэн, маш хүчтэй агшилт, үр хөврөлийг хурдан гаргах нь ихэвчлэн гипокси болон урагт төрөхөд хүргэдэг.

Хүчирхийллийн хөдөлмөрийг засч залруулснаар төрөлтөнд байгаа эмэгтэйд ургийн байрлалын эсрэг талд байрлал өгдөг бөгөөд энэ нь төрсний эцэс хүртэл хадгалагдана. Ээж нь босохыг хориглодог. Хэт их хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зохицуулах, багасгахын тулд магнийн сульфат, токолитик эм (партистистен, гинипрал гэх мэт) -ийг судсаар тарьж, агшилтын тоог 10 минутын дотор 3-5 болгож бууруулдаг.

Умайн татанус

Умайн татран үүсэх нь ховор тохиолддог. Энэ тохиолдолд умай огт тайвширдаггүй, гэхдээ үргэлж тоник хурцадмал байдалд байх бөгөөд энэ нь умайн янз бүрийн хэсэгт хэд хэдэн зүрхний цохилт нэгэн зэрэг тохиолддогтой холбоотой юм. Энэ тохиолдолд умайн янз бүрийн хэсгийн агшилт нь хоорондоо давхцдаггүй. Умайн агшилтын хуримтлагдсан нөлөө байхгүй бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн явцыг удаашруулж, зогсооно. Умайн салстын цусны эргэлтийг мэдэгдэхүйц зөрчсөний улмаас ургийн хүнд хэлбэрийн гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр илэрдэг. Умайн залгиурын тэлэлтийн түвшин өмнөх үтрээний үзлэгтэй харьцуулахад буурдаг. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй халуурч, chorioamnionitis хөгжиж болзошгүй тул эх, ургийн прогнозыг улам дордуулдаг. Умайн татран нь умайн аюул заналхийлэл, умайн урагдал, хэвийн байрлалд эрт салах зэрэг ноцтой хүндрэлийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Энэхүү гажигийн шалтгаан нь ураг урагшлахад чухал саад бэрхшээл, нарийн аарцаг, хавдар, rostostimulating эмийн үндэслэлгүй, алдаатай жор байдаг.

Умайн татрангийн эмчилгээнд мэдээ алдуулалт хийдэг. Ихэнх тохиолдолд, мэдээ алдуулалт хийсний дараа төрөлт хэвийн болж, төрөлт аяндаа дуусдаг. Түүний урагдсаны шинж тэмдэг болох умайн татран, ердийн байрлалтай ихэсийг эрт салгаж, ураг дамжин өнгөрөхөд механик бөглөрөл үүссэн тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг. Хэрэв умайн хүзүү бүрэн нээгдсэн бол мэдээ алдуулалтын дор ургийг эх барихын хямсаа эсвэл хөлөөрөө (товчилсон хэлбэрээр) авна.

Хөдөлмөрийн зохицуулалт

Хөдөлмөрийн харилцан уялдаагүй байдал нь зүрхний цохилтын бүсийг нүүлгэн шилжүүлснээс болж умайн янз бүрийн хэсгүүдийн жигд бус агшилтаар тодорхойлогддог. Ийм хэд хэдэн бүс нэгэн зэрэг гарч ирж болно. Энэ тохиолдолд умайн салангид хэсэг, агшилтын синхрончлол ажиглагддаггүй. Умайн зүүн ба баруун талууд асинхроноор агшиж болох боловч ихэнхдээ энэ нь түүний доод хэсгийн агшилтын процессыг зөрчсөн тухай өгүүлдэг. Агшилт нь өвдөлттэй, цочмог, жигд бус, маш олон удаа (10 минутын дотор 6-7), удаан үргэлжилдэг. Умайн агшилтын хооронд бүрэн тайвширдаггүй. Ээжийн зан байдал тайван бус байдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Шээхэд хүндрэлтэй байдаг. Үргэлжилсэн, хүчтэй, өвдөлттэй агшилтыг үл харгалзан умайн залгиурын нээлт маш удаан эсвэл огт урагшлахгүй байна. Энэ тохиолдолд ураг төрөх сувгийн дагуу бараг хөдөлдөггүй. Умайн агшилтыг зөрчсөн, мөн агшилтын хооронд умайг бүрэн сулруулаагүйгээс болж ургийн хүнд хэлбэрийн гипокси үүсдэг ба ураг доторхи гэмтэл авах боломжтой байдаг. Умайн агшилтын харилцан уялдаагүй байдал нь амнион шингэний цаг тухайд нь тасрахад хүргэдэг. Умайн хүзүү нь өтгөн болж, умайн залгиурын ирмэгүүд зузаан, нягт хэвээр үлдэж, сунгах боломжгүй болно. Хөдөлмөрийн зохисгүй үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд төрөлтөд эмэгтэй хүний \u200b\u200bсөрөг хандлага, 30-аас дээш насны primiparous нас, амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулах, төрөх үеийн бүдүүлэг манипуляци, хөгжлийн гажиг, умайн хавдар зэрэг нь тусалдаг.

Умайн хэт их тонусыг арилгахад чиглэсэн хөдөлмөрийн зохицолгүйдлийн эмчилгээнд тайвшруулах эм, спазм, өвдөлт намдаах, токолитик эмийг арилгах эм хэрэглэдэг. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь өвдөлт намдаах хамгийн сайн арга юм. Төрөлтийг эмчийн байнгын хяналт, ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, умайн агшилтыг хянах замаар хийдэг. Үр дүнгүй эмчилгээ хийлгэх, түүнчлэн нэмэлт хүндрэл гарах тохиолдолд мэс засал хийлгэхгүйгээр мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хөдөлмөрийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Хөдөлмөрийн хэвийн бус байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд анагаах ухаан, хамгаалалтын дэглэмийг чанд сахих, төрөлтийг болгоомжтой, өвдөлтгүй хийх шаардлагатай. Мансууруулах бодисын урьдчилан сэргийлэлт нь умайн агшилтын үйл ажиллагааны гажиг үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан явуулдаг: primiparous-ийн залуу ба өндөр нас; эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүхэнд дарамт учруулсан; архаг халдварын заалт; соматик, нейроэндокрин ба мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин, ургамлын-судасны эмгэг, умайн бүтцийн доройтол; ; polyhydramnios, олон жирэмслэлт эсвэл том ургийн улмаас умайн гиперэкстенци.

Хэвийн бус хөдөлмөр эрхлэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд төрөх үеийн физиопсихопрофилактикийн бэлтгэл ажлыг хийж, булчин суллах арга, булчингийн аяыг хянах, хэт хөөрөлийг бууруулах чадварыг эзэмшүүлэх шаардлагатай. Шөнийн унтах хугацаа 8-10 цаг, өдрийн амралт дор хаяж 2-3 цаг байх ёстой.Цэвэр агаарт удаан хугацаагаар байх, тэнцвэртэй хоол тэжээлээр хангадаг.

Хөдөлмөрийн сулрал нь эмгэгийн эмгэг бөгөөд агшилтын бууралт, сулрал, мөн умайн хүзүүг удаан нээх замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй маш их ядарч, хүч чадлаа алддаг.

Сул хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь анхдагч ба хоёрдогч байдаг.

Анхдагч нь хөдөлмөрийн эхэн үед тохиолддог умайн үйл ажиллагааны бууралт юм. Өвчлөл нь нийт төрөлтийн 5-7% байдаг.

Хоёрдогч нь хөдөлмөрийн таатай эхлэлийн дараа агшилтын үргэлжлэх хугацаа, эрчим, давтамж буурах явдал юм. Үүний зэрэгцээ умайн хүзүүг нээх, тэгшлэх хурд мөн буурч, ургийн төрөх сувгаар дамжих хөдөлгөөн удааширдаг. Энэ нь төрөлтийн 2-3% -д тохиолддог.

Үүсэх шалтгаан

Эрсдлийн бүлэгт дараахь түүхтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд орно.

хүүхдийн халдвар (улаанууд, салхин цэцэг, улаанбурхан);
15-16 жилийн дараа эхний сарын тэмдэг (menarche) хожуу эхлэх;
сарын тэмдгийн эмгэг;
нялхас (жижиг гэдэс);
умайн хөгжлийн гажиг;
нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин;
умайн сорви (кесар хагалгааны дараа, миома арилгах, эктопын жирэмслэлт гэх мэт);
үр хөндөлт;
том жимс;
олон тооны төрөлт;
бодисын солилцооны эмгэг бүхий өвчин.

Төрөх явц сул байгаа шалтгаан нь механик саад тотгор (аарцагны нарийн хэсэг, ургийн товч танилцуулга, умайн хүзүүний уян хатан бус байдал) байж болно. Жирэмсэн эмэгтэйн нас нь бас тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг - 17-аас доош насны болон 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүд хөдөлмөрийн хэвийн бус байдалд илүү өртөмтгий байдаг. Эх барихын шалтгаант дараахь зүйлс орно.

төрөхийн өмнөх шүүдэсжилт;
олон удаагийн жирэмслэлт;
жирэмсний дараахь жирэмслэлт эсвэл эсрэгээр дутуу төрөлт;
том хэмжээний жимс;
ургийн хөндлөн эсвэл ташуу байрлал;
ургийн товч танилцуулга;
төрөхөөс айх, хүч чадал их алдах.

Үүний шалтгаан нь ураг байж болно:

intrauterine халдвар;
гажиг ба хөгжлийн гажиг;
резусын зөрчил;

Ихэнх тохиолдолд сул хөдөлмөрийн хөгжилд хэд хэдэн шалтгаан эсвэл тэдгээрийн хослол шаардлагатай байдаг.

Хөдөлмөрийн сул шинж тэмдэг

Хөдөлмөрийн анхдагч сул тал нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрч болно:

агшилт нь мэдрэмтгий бус, ховор, богино болдог;
умайн хүзүүг зөөлрүүлж, умайн залгиурыг нээх нь удааширч эсвэл зогсдог (үтрээний үзлэгийн үеэр эмч тогтоодог);
ургийн одоогийн хэсэг (толгой эсвэл аарцагны төгсгөл) удаан хугацаанд хөдөлгөөнтэй хэвээр байх эсвэл жижиг аарцагны үүдэнд шахагдсан байх;
хөдөлмөрийн эхний үе шатны урт хугацааны явц (12-аас дээш цаг, олон цагаар 10-аас дээш цаг), үр дүнд нь эмэгтэй хүн төрөхөд ядрах;
амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулж болзошгүй.

Хөдөлмөрийн эхний үе шатанд илчлэлт, агшилтын хувь

Ердийн үед, умайн хүзүүний эмэгтэйд умайн хүзүү цагт 1-1.2 см, олон талт эмэгтэйд цагт 1.5-2 см нээгддэг. Хэрэв умайн хүзүү удаан нээгддэг бол энэ нь хөдөлмөрийн анхдагч сулрал хөгжиж байгааг илтгэж магадгүй юм.

Эхний үед агшилтын хэвийн үргэлжлэх хугацаа 20-30 секунд бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай 7-10 минут байна. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны эмгэгийн үед тэдний үргэлжлэх хугацаа буурч, тэдгээрийн хоорондын зай нэмэгддэг.

Хоёрдогч төрөлтийн сулрал нь ураг гадагшлуулах хугацаа удаан (1-1.5 цагаас илүү) байдаг. Энэ нь эхэн үед хүчтэй, хэмнэлтэй, удаан үргэлжилсэн агшилтын сулрал эсвэл төгсгөлтэй холбоотой юм. Энэ үед ургийн төрөлт сувгийн дагуух хөдөлгөөн удааширдаг эсвэл бүрмөсөн зогсдог.

Оношлогоо

Хөдөлмөрийн анхдагч сул талыг дараахь үндэслэлээр оношилно.

умайн үйл ажиллагааны бууралт (агшилт суларч, ховор тохиолддог);
хүзүүг тэгшлэх, умайн залгиурыг нээх хурдыг багасгах;
жижиг аарцагны үүдэнд ургийн танилцуулах хэсгийг удаан хугацаагаар зогсоох;
хөдөлмөрийн хугацааг нэмэгдүүлэх.

Умайн хүзүүний тэлэлтийн динамик хоёр цагийн турш байхгүй бол оношлогоо нь партографийн өгөгдлийг үндэслэн хийгддэг.

Партограмм - умайн хүзүүний тэлэлт, ургийн хөгжил, судасны цохилт, цусны даралт, ургийн зүрхний цохилт, амнион шингэн, агшилт гэх мэт мэдээллийг харуулсан төрөлтийн график тодорхойлолт.

Төрөлтийн хоёрдогч сулралыг эмнэлзүйн зураг, партографийн мэдээлэлд үндэслэн оношилдог. Нэмж дурдахад гипокси үүсэх эрсдэлтэй тул ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай (зүрхний цохилтыг сонсох, CTG мэдрэгч суурилуулах). Оношлогоо хийсний дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг шийдэх хэрэгтэй.

Хөдөлмөрийн сул талыг дараахь эмгэгээс ялгах хэрэгтэй.

эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа (дутуу умайн хүзүүтэй тогтмол бус хуурамч агшилт);
хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал (умайн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих нь туйлын өвдөлттэй илэрдэг; энэ нь маш ховор тохиолддог);
эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг (аарцагны хэмжээ ба ургийн толгой хоорондын зөрүү).

Сул хөдөлмөрөөр эмчлэх, хүргэх

Эмнэлгийн тусламжийн хэд хэдэн арга байдаг. Эмч эмгэг судлалын шалтгаан, хөдөлмөрийн болон ураг дахь эмэгтэйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан шийдвэр гаргадаг. Хэрэв төрөлт удаан үргэлжилж, амь насанд аюултай бол төрөлтийг өдөөж эсвэл яаралтай кесар хагалгаа хийдэг. Эмчилгээний аргууд:

1. Эм уухгүйгээр төрөлтийг өдөөх. Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг амниотомийн аргаар (ургийн давсаг нээх) сайжруулж болох бөгөөд ингэснээр та мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог. Сандарч бүү ай, амниотоми нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг.

2. Эмийн эмчилгээ. Хэрэв амниотоми үр дүнгүй бол үүнийг хийдэг. Ээжийг тайвшруулж, тайвшруулахад туслах эмийн нойрыг өдөөдөг хүчтэй өвдөлт намдаах эмээр хийж болно. Окситоцин ба простагландинтай өдөөлтийг судсаар хийдэг.

3. Кесар хагалгаа. Яаралтай мэс засал нь сэрэл үр дүнгүй болох, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй эсвэл урагт аюул заналхийлсэн тохиолдолд хийгддэг.

Эмийн нойр

Эмчилгээний нойрны хувьд натрийн оксибутират ба глюкозыг анестезиологичоор гүйцэтгэдэг. Хэрэв байхгүй бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч промедол, реланиум, атропин, димедрол зэрэг эмүүдийг нэвтрүүлдэг. Эмийн нойр нь эхэд 2-3 цаг амарч, хүч чадал олж авахаас гадна агшилтыг эрчимжүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв яаралтай кесар хагалгааны заалт байгаа бол эмчилгээний нойр авах шаардлагагүй болно.

Эмэгтэй хүн амарсны дараа эмч түүний байдал, ураг, мөн умайн залгиурын тэлэлтийн зэргийг үнэлэх шаардлагатай. Үүний дараа дааврын болон энергийн үндэс суурь нь дараахь тусламжтайгаар үүсдэг.

ATP, рибоксин, кокарбоксилаза;
40% глюкозын уусмал;
кальцийн бэлдмэл (умайн агшилтыг сайжруулах);
витаминууд: B1, B6, E, аскорбины хүчил;
пирацетам (умайн эргэлтийг сайжруулах).

Амниотоми

Ургийн давсагийг нээх нь агшилтыг өдөөдөг простагландиний нийлэгжилтийг дэмждэг. Умайн хүзүүг 3-4 см-ээр тэлэх үед хийдэг.Уг журмаас хойш 2-3 цагийн дараа эмч умайн хүзүүний тэлэлтийн динамик байдлыг үнэлэх, мөн багасгах эм хэрэглэх асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисыг өдөөх

Мансууруулах бодисоор өдөөгдөхөд окситоцин ба простагландиныг хэрэглэдэг.

Окситоциныг судсаар дуслаар тарина. Энэ нь агшилт нэмэгдэж, простагландиний нийлэгжилтийг өдөөдөг. Окситоциныг умайн залгиурыг 5-6 см ба түүнээс дээш нээхэд л амниотоми буюу амнион шингэн аяндаа гадагшлуулсны дараа хийдэг.

Простагландин Е2 нь хэвийн агшилтыг дэмждэг. Энэ эм нь умайн хүзүүний эргэлтийг тасалдуулахгүй байхад умайн хүзүүний боловсорч гүйцээд түүний нээлтийг түргэсгэдэг. Мансууруулах бодисыг окситоцинтой ижил аргаар хийдэг. Умайн залгиурыг хангалттай боловсорч гүйцээгүй умайн хүзүүгээр 2-3 см-ээр нээгдэх хүртэл хэрэглэнэ.

Простагландин F2a (enzaprost эсвэл dinoprost) нь умайн залгиурыг 5 см ба түүнээс дээш онгойлгоход ашиглагддаг.Эмийн нөлөө: агшилтыг өдөөх, судас нарийсах, цусны бүлэгнэлт нэмэгдэх. Тиймээс энэ нь гестоз ба цусны өвчний эсрэг заалттай байдаг. Простагландин F2a-ийг дуслын системээр судсаар тарина.

Мансууруулах бодисыг өдөөхөд ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх нь 3 цаг тутамд заавал байх ёстой. Үүний тулд глюкозын 40% уусмал + аскорбины хүчил + эуфиллин, сигетин эсвэл кокарбоксилазыг судсаар тарина. Мөн чийгшүүлсэн агаараар амьсгалж байгааг үзүүлэв.

Кесар мэс засал

Хэрэв дээр дурдсан бүх аргууд үр дүнгүй эсвэл нэмэлт заалт байгаа бол кесар хагалгааг хийдэг.

Родостимуляцийн эсрэг заалтууд

нарийн аарцаг (анатоми ба клиник);
умайд сорви байгаа эсэх;
5-6-аас дээш төрөлттэй эмэгтэйчүүд;
ургийн буруу байрлал, танилцуулга;
эх, урагт амь насанд аюул учруулах.

Боломжит хүндрэлүүд

Хөдөлмөр султай хүргэх стратегийг буруу сонгосон тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм.

сэргээшийн эмийг буруугаар ашиглах нь хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал, ургийн гипокси үүсгэдэг.
жижиг аарцагны нэг хавтгайд ургийн байрлалтай хэсэг удаан зогсох нь шээс бэлгийн замын фистул үүсэх эрсдэлтэй зөөлөн эдийг шахахад хүргэдэг. Энэ нь ургийн талаас тархины цусны эргэлт, тархины цус алдалтад хүргэж болзошгүй юм.
төрсний дараах үеийн хөдөлмөрийн сул дорой эмэгтэйчүүд нь гипо ба атоник цус алдалт, халдварт өвчний эрсдэлтэй байдаг.

Урьдчилсан мэдээ

Эмнэлгийн хангалттай тусламж үзүүлэхэд эмэгтэй, урагт тавилан таатай байх болно. Ихэнх нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bсэтгэлзүйн байдлаас ихээхэн хамаардаг, айж сандрах шаардлагагүй, эх барих эмэгтэйчүүдийн зөвлөмжийг сонсох нь дээр. Ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

Жирэмсний үеийн зарим судалгаа