Hydatidiform мэнгэ шинж тэмдэг гэж юу вэ. Яагаад цэврүү үүсдэг вэ?

Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд маш ноцтой өвчин бөгөөд үр хөврөлийн бүрхүүлийн хучуур эдийн өсөлт, холбогч эдийн хаван зэргээс бүрддэг. Тунгалаг шингэнтэй бөмбөлөгүүд хоорондоо холбогдож, жижиг сойз үүсгэдэг. Гидатидиформ нь олон тооны весикулууд болж ургаж, ургийн хөгжлийг зогсоож, үр хөндөлт үүсгэдэг. Ургийн нас барсан хэдий ч энэ өвчин нь өсөлтөө зогсоодоггүй бөгөөд энэ нь умайд мэдэгдэхүйц өсөлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь жирэмсний шугамтай тохирохгүй байна.

Ихэнх тохиолдолд гидатид хэлбэрийн мэнгэ нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард илэрдэг. Эмэгтэйчүүд бага зэрэг цус алддаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдэгтэй төстэй байдаг. Умайн хананаас бөмбөлгийг хэсэгчлэн гуужуулснаас болж бэлэг эрхтний замаас хар шингэн цус гардаг. Цус алдалт нь маш хүчтэй байж болох тул энэ нь зөвхөн ураг төдийгүй жирэмсэн эмэгтэйд аюул учруулах болно. Гэсэн хэдий ч хамгийн том аюул бол хорионепителиома - ховор тохиолддог хорт хавдар үүсэх явдал юм.

Бөмбөлөг дрифт энэ юу вэ?

Энэ нь зөвхөн умайн хөндийд үүсдэг неоплазм бөгөөд нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч хорикарцинома гэх мэт хавдар нь умайн бүтэцтэй төстэй аливаа эдэд үүсч болно. Ихэнхдээ ийм эмгэг нь хүүхэд төрүүлсэн эсвэл үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

Гидатиформ мэнгэний ангилал

Chorionic villi-ийн шинэчлэлтийн зэргээс хамааран цист гулгах нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Харамсалтай нь, ямар төрлийн өвчнийг үл харгалзан ураг амьд үлдэх боломжгүй болно.

Цэврүүтсэн мэнгэний бүрэн хэлбэр нь үр хөврөлийн мембран бүхэлдээ өөрчлөгддөг процесс юм. Өвчний илрэл нь жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос хойш тохиолддог. Эдгээр хугацаанд ургийн хөгжил зогсч, умайн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн 20% -д цэврүүтсэн мэнгэ нь хорт хавдар болж хувирдаг: үсэрхийлсэн ба трофобласт хавдар.

Хэсэгчилсэн зэрэгтэй бол зөвхөн chorion-ийн зарим хэсэг нь өөрчлөгддөг. Эмгэг судлал нь жирэмсний 9 дэх долоо хоногоос хойш илэрдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 5% -д өвчин нь хорт хавдар болдог. Ийм цэврүүтэх зэрэг нь умайн хэмжээд бараг нөлөөлдөггүй ч заримдаа хэвийн хэмжээнээс бага, нэг буюу өөр жирэмсний насаар хангагдсан.

Өвчний илрэлийн ховор хэлбэр нь умайн булчингийн хананы гүнд тархаж, эд эсийг нь устгадаг хор хөнөөлтэй цэврүүтэх гэж тооцогддог. Өвчний хор хөнөөлтэй хэлбэр нь ихэвчлэн хүнд цус алдалт дагалддаг.

Гидатиформ мэнгэ үүсэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Мэргэжилтнүүд гадаад төрх байдалд нөлөөлж буй тодорхой шалтгааныг тодорхойлдоггүй эмэгтэй биецистик дрифт. Энэ өвчин нь жирэмсний үеийн хромосомын эмгэгийн үр дагавар болох нь найдвартай мэдэгдэж байгаа: эхийн ген алдагдах, эцгийн генийн давхардал, цөмгүй өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр бордох. Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолойн хананд бөмбөлөгүүд гарч ирдэг.

Тун удалгүй анагаах ухаанд гидатиформ мэнгэ үүсэхийг өдөөдөг гэсэн таамаг дэвшүүлсэн. Халдварт өвчинболон буурсан түвшинэстрогений үйлдвэрлэл.

Статистик мэдээллээс харахад энэ өвчин 35-40 насны давтан жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд илүү их илэрдэг. Мөн дараахь хүчин зүйлүүд нь өвчин үүсгэх магадлалыг үүсгэдэг: олон төрөлт, үр хөндөлт, А аминдэмийн хангалтгүй хэрэглээ, амьтны гаралтай өөх тос, цусны хамаатан садан хоорондын холбоо.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэний шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйд гидатид хэлбэрийн мэнгэ байгааг илтгэнэ.

хүнд цус алдалт, цэврүүтэх;
ердийн бус умайн хэмжээ ихсэх тодорхой хугацаажирэмслэлт;
ургийн хөгжлийн гол шинж тэмдэг байхгүй: зүрхний цохилт, түүний хөдөлгөөн;
жирэмсэн эмэгтэйд токсикозын хүчтэй илрэл: байнга бөөлжих, давтан цус алдах.

Ураг уйланхай үүсэх үед нас бардаг хүчин зүйлийг харгалзан үзвэл зөрчил байгаа эсэхийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр тогтоож болно, жирэмсний тест эерэг үр дүнтэй байх болно.

Гидатиформ мэнгэний оношлогоо

Цистик дрифтийг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Энэ өвчний хөгжил эрт үе шатуудогт харагдахгүй, жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч анхны харагдах байдал дээр цусны шүүрэлжирэмсэн эмэгтэйд байх ёсгүй үтрээнээс жирэмсний эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй.

Эмч эхлээд үтрээний үзлэг хийж, умайн хөндий дэх неоплазмуудыг судалдаг бөгөөд энэ нь трофобласт өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авианы тусламжтайгаар формацийн шинж чанарыг нарийвчлан тодорхойлох боломжтой. Оношийг баталгаажуулахын тулд өвчтөн дааврын түвшинг шинжлэхийн тулд цус авдаг. Жирэмсний туршид бета chorionic gonadotropin нь нормоос хэтрэхгүй боловч хэрэв энэ даавар нь хүүхэд төрүүлэхгүй байгаа эмэгтэйд илэрсэн бол энэ нь мэнгэ үүсэхийг илтгэнэ. Бөмбөлөг дрейф: хэт авиан зураг нь усан үзмийн баглаатай төстэй тул мэргэжилтэн нь неоплазм байгаа эсэхийг амархан таньж чаддаг.

Өвчний хөгжлийн үе шатаас үл хамааран өвчний цэврүүг арилгах шаардлагатай. Умайн хөндийгөөс гаргаж авсан материалыг мэргэжилтнүүд цаашид судлах шаардлагатай бөгөөд өвчтөн онкологийн байгууллагад эмчилгээ хийлгэх ёстой. Эмэгтэй хүний ерөнхий байдлыг бэхжүүлэх нэмэлт арга хэмжээ нь хорт хавдар үүсэхээс сэргийлнэ. нөхөн сэргээх хугацаамэс засал хийснээс хойш дор хаяж хоёр сарын дараа chorionic gonadotropin-ийн түвшний өөрчлөлтийг тогтмол шалгаж байх; бүрэн шалгалтхэт авиан аппарат ашиглан аарцагны эрхтнүүд. Цэврүүг арилгаснаас хойш 8 долоо хоногийн дараа бүх үйл явц хэвийн болох ёстой бөгөөд хэрэв сайжрахгүй бол өвчтөнд нэмэлт үзлэгийг зааж өгдөг, учир нь гидатиформын эсүүд бие махбодид үлдэж, эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрдөггүй. дууссан.

Хэрэв эмэгтэйд жирэмсний шинж тэмдэг илрээгүй, хорт хавдар илрээгүй бол хими эмчилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Дараагийн жирэмслэлт нь эмчийн байнгын хяналтан дор явагдах ёстой. Өвчинг цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээний зөв аргыг сонгох, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эхлэлийг баталгаажуулахад тусална дараагийн жирэмслэлтүүд, түүнчлэн хэвийн жирэмслэлт.

Гидатиформ мэнгэ үүсэх хүндрэл

Өвчин эмгэгийн хөгжлийн хамгийн ноцтой үр дагавар нь хорт хавдар үүсгэдэг трофобластик өвчин - уушиг, элэг, тархи руу үсэрхийлж, эмэгтэй хүний үхэлд хүргэдэг chorioncarcinoma юм. Ихэнхдээ уйланхайд өртсөний дараа бэлэг эрхтний янз бүрийн халдварууд үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь эмчилгээ хийлгэсний дараа жирэмслэх боломжгүй, 15 орчим хувь нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй байдаг.

Hydatidiform мэнгэ хэрхэн эмчлэх вэ?

Мэнгэ эмчлэх нь ихэвчлэн урьд өмнө хэрэглэж байсан эмчилгээний аргуудыг хэрэглэдэг боловч зарим тохиолдолд эмнэлзүйн туршилт, өвөрмөц эмчилгээ хийдэг. Нэмэлт эмнэлзүйн туршилтууд нь өвчний одоо байгаа эмчилгээг сайжруулах, мэнгэ эмчлэх цоо шинэ хандлагуудыг боловсруулахад тусалж байна. Бүрэн эдгэрнэ гэж найдаж буй олон өвчтөнүүд ийм судалгаанд оролцохыг зөвшөөрдөг бөгөөд ихэнхдээ тэд амжилттай болж, эмэгтэй хүн эдгэрч дуусдаг.

Стандарт эмчилгээний хувьд мэс засал, хими эмчилгээний курс гэсэн хоёр аргыг л хэрэглэдэг.

Мэс заслын арга нь формацийг арилгах явдал юм. Эмчийн үзэмжээр хоёр төрлийн мэс заслын аль нэгийг хийдэг.

тэлэлт ба куретаж: вакуум төхөөрөмж ашиглан умайн агуулгыг бүхэлд нь задлах үйл ажиллагаа орно. Умайн ханыг бүрэн хусдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд уйланхай үүсэхээс сэргийлдэг;
гистерэктоми томилох нь умайн өөрөө тайрахыг илтгэдэг боловч өндгөвчийг ихэвчлэн авдаггүй.

Хими эмчилгээ нь эмийн тусламжтайгаар хавдрын эсийг устгах зорилготой. Хими эмчилгээний курс нь шахмалыг тогтмол хэрэглэх эсвэл судсаар болон булчинд тарих явдал юм. эмийн бодисууд. Эмийн эмчилгээ нь системийн шинж чанартай байдаг тул химийн бодисЭнэ нь зөвхөн хавдар төдийгүй бүхэлдээ бие махбодид нөлөөлдөг.

Цистик дрифт нь хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эс рүү шилжих үед цацраг туяа эмчилгээг хэрэглэж болно - өндөр үр дүнтэй рентген туяа нь халдвар авсан хэсгүүдэд нэвтэрч, хорт хавдрын эсийг устгадаг. Цацраг туяа нь гаднаас нь өвчинд нөлөөлж болох тусгай төхөөрөмж, дотор нь хуванцар хоолойн тусламжтайгаар үүсдэг.

Эмнэлзүйн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг судлахад суурилдаг. Орчин үеийн стандарт эмчилгээний хэлбэрүүд нь нэгэн зэрэг эмнэлзүйн туршилтуудын нэг хэсэг байсан боловч өнөөдөр тэдгээрийг эмчилгээнд амжилттай ашиглаж байна. Эмнэлзүйн туршилтанд оролцохыг зөвшөөрснөөр өвчтөнүүд хүлээн авдаг өвөрмөц боломж, сайжруулсан эмчилгээний үр дүнг хамгийн түрүүнд мэдрээрэй. Ихэнхдээ бие нь эмчилгээнд хариу өгөөгүй эмэгтэйчүүдийг эмнэлзүйн туршилтанд элсүүлдэг. Энэ нь шинэ зүйлийг мэдрэх боломжийг олгодог эмэд эс, хавдрын хөгжилд үзүүлэх нөлөөг хянах.

Hydatidiform мэнгэ үүсэх урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Хагалгааны дараа эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт тогтмол очиж, нэг жил хагасын хугацаанд цогц шинжилгээ хийлгэх ёстой. ерөнхий байдалорганизм. Энэ үед эмэгтэйчүүд хэзээ ч жирэмслэх ёсгүй. Давтан жирэмслэлт нь өвчний дахилтыг өдөөдөг, гэхдээ илүү хүнд хэлбэрээр. Мэргэжилтнүүд авахыг зөвлөж байна жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлӨвчтөн бүрийн организмын бие даасан шинж чанарыг харгалзан сонгосон. Гормоны эмийг хэрэглэх үед үйл ажиллагааны явцад эвдэрсэн өндгөвчний үйл ажиллагааг сайжруулах боломжтой.

Зарим эмэгтэйчүүд эмчилгээ хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа трофобласт хавдар, хорт хавдар үүсч болно.

Цаг тухайд нь эхлүүлсэн гидатиформ мэнгэний эмчилгээ нь маш таатай прогнозтой бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүд дахин жирэмсэлж, хүндрэлгүй хүүхэд төрүүлдэг.

Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол эмэгтэй хүний дархлааг бэхжүүлэх явдал юм. зөв зурагамьдрал ба эрүүл хооллолт. Ямар ч тохиолдолд та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, HCG-ийн агууламжийг шинжлэхийг үл тоомсорлож болохгүй. Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгэхдээ эмч жирэмсэн үед цистик дрифт гэж юу болох, түүнээс хэрхэн зайлсхийх талаар заавал тайлбарладаг.

Цистик дрифтийн шалтгаан нь үр хөврөлийн хөгжлийн гажигтай холбоотой байдаг. Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ судлахад түүний багцад эхийн болон эцгийн хоёр хромосом байгааг тогтоожээ.

Тиймээс өндөг нь нэг удаад 2 эр бэлгийн эсээр үр тогтдог бөгөөд үүний үр дүнд үр хөврөлд нэмэлт хромосомууд байдаг бөгөөд энэ нь өөрөө амьдрах чадваргүй байдаг. Энэ төрлийн эмгэг нь 5% -д хорт хавдар болж хувирдаг.

Бүрэн уйланхай мэнгэ үүсэх шалтгаан нь хромосомын багцгүй доод эр бэлгийн эсийн бордолт юм. Үр хөврөл хөгжихийн хэрээр эцгийн хромосом нь хөгжихийн оронд хоёр дахин нэмэгддэг жирэмсний уут chorionic villi-ийн бөмбөлөг хэлбэрийн хувирал ажиглагдаж байна.

Оношлогдсон үед хоёр X хромосом олддог бөгөөд энэ нь эцгийнх юм. Ховор тохиолдолд эцгийн хромосомууд 46XY кариотип үүсгэдэг (тохиолдлын 13% -иас ихгүй).

Өвчний хорт доройтол нь илүү олон удаа оношлогддог (эмгэг судлалын 20% хүртэл).

Өвчний шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

ихэсийн өмнөх

Дутуу
энгийн байрлалтай отряд
ихэс (PNRP)

Умайн урагдал.

Одоогоор,
хэт авиан гарч ирсний дараа, тавьж эхэлсэн
Өмнө нь ихэсийн өмнөх оношлогоо
цус алдалт, дараа нь үндсэн бүлэг
эхийн эндэгдэл байна
PONRP өвчтэй эмэгтэйчүүд.

Умайн хүзүүний урагдал

Умайн урагдал

Хэрэв завсарлага байвал
умай, энэ нь маш хурдан хөгждөг
эмэгтэй хүний ноцтой байдал
гэмтлийн болон цусархаг
цочрол, төрөлхийн үхэл тохиолддог
ураг, дараа нь онош тодорхой болно. Гэхдээ магадгүй
арилсан шинж тэмдгүүд.

PONRP-ийн оношийг тавь
маш хэцүү, учир нь агшилт
оролдлого, умайн аяыг нэгтгэх
мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, ихэнхдээ оношлогддог
ураг төрсний дараа байрлуулсан
ургийн дараа ялгарах үндэс
хар цусны бүлэгнэл.

Хэрэв байгаа бол
хоёр дахь үе дэх умайн урагдал үүссэн газар болон
толгой нь аарцагны шалан дээр байрладаг
эх барихын хямсаа хэрэгтэй
эсвэл аарцагны төгсгөлд ургийг зайлуулах.

PONRP-тэй бол цөллөгийн хугацааг богиносгодог
перинеотоми эсвэл эх барихын
хямсаа.

Салалт тасалдсантай холбоотой ба
ихэсийн ялгадас.

нягт бэхэлгээ

Жинхэнэ өсөлт (зөвхөн хэсэгчилсэн
жинхэнэ өсөлт эсвэл хэсэгчилсэн
хатуу бэхэлгээ хийх боломжтой
цус алдалт).

Дотоод эрхтний хэсэгт төрсний дараах үеийн эмгэг
залгиур (залгиурын спазм).

Умайн доторх ихэсийн эд эсийн үлдэгдэл

Цус алдалт маш их байж болно.

Эрсдлийн бүлэг:

Хүндэрсэн эмэгтэйчүүд
эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн түүх

Жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байдаг
гестоз

төрөлт том жимс

Полихидрамниоз

олон жирэмслэлт

Мэргэжилтнүүд эмэгтэй бие махбодид цистик дрифт үүсэхэд нөлөөлдөг тодорхой шалтгааныг тогтоодоггүй. Энэ өвчин нь жирэмсний үеийн хромосомын эмгэгийн үр дагавар болох нь найдвартай мэдэгдэж байгаа: эхийн ген алдагдах, эцгийн генийн давхардал, цөмгүй өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр бордох.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолойн хананд бөмбөлөгүүд гарч ирдэг.

Тун удалгүй анагаах ухаанд халдварт өвчин, эстрогений үйлдвэрлэл буурах нь мэнгэ үүсэхийг өдөөдөг гэсэн таамаглал дэвшүүлсэн.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь өөр өөр бөгөөд эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс, жирэмсэн үед бүрэн гидатиформ мэнгэ нь эцэг эхийн эмгэгээр үүсдэг - үр хөврөл нь эхийн генийг хүлээн авдаггүй бөгөөд энэ нь эцгээс хоёрыг нэг дор авдаг.

Зарим тохиолдолд цистийн мэнгэ нь цөмийн бус өндөгийг нэгэн зэрэг хоёр эр бэлгийн эсээр бордсоноос үүсдэг. Үүний үр дүнд ураг хөгжлийнхөө эхний шатанд үхдэг.

Өндөг нь хоёр эр бэлгийн эсээр бордох үед эхийн хромосомын багц саатал үүсэх үед бүрэн бус шилжилт үүсдэг. Үүний үр дүнд үр хөврөл хуваагдах үе шатуудын аль нэгэнд эхийн болон давхар эцгийн генийн нэг багцыг хүлээн авдаг.

Богино хугацааны дараа үр хөврөл үхдэг. Зөрчлийг бий болгоход нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийн дотроос эмч нар дараахь зүйлийг нэрлэдэг.

нас ирээдүйн ээж 20-оос доош, 35-аас дээш жил;
түүхэн дэх цистик дрифт байгаа эсэх;
өнгөрсөн хугацаанд эрт үе шатанд зулбах;
А аминдэмийн хоолны дэглэмийн мэдэгдэхүйц дутагдал.

Эмнэлзүйн зураг: цистик гулсалтыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Гидатиформ мэнгэний ангилал

Ийм эмгэг төрлүүд байдаг:

бүрэн гидатиформ мэнгэ;
бүрэн бус гидатиформ мэнгэ (хэсэгчилсэн).

Гидатиформын бүрэн шилжилт нь үр хөврөлийн эд эс огт байхгүй, өөрөөр хэлбэл chorionic villi доройтол нь тэдний талбайг бүхэлд нь хамардаг өвчин юм. Дүрмээр бол энэ төрлийн өвчин нь жирэмсний 11-25 долоо хоногтойд илэрдэг.

Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ нь мөн адил илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, гэхдээ түүнтэй хамт ургийн өндөг тусдаа элементүүд байдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь chorionic villi-ийн зөвхөн нэг хэсэгт нөлөөлдөг.

Хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ нь жирэмслэхээс хойш 9-34 долоо хоногийн дараа, өөрөөр хэлбэл жирэмсний бараг бүх насны үед оношлогддог.

Халдварын зэргээс хамааран өвчин дараахь байж болно.

Энгийн цэврүүтэх. Chorionic villi нь том, хавантай, умайн хөндийн дотор байрладаг.
Үрждэг гидатид хэлбэрийн мэнгэ (сүйтгэх). Энэ тохиолдолд chorionic villi нь умайн булчингийн давхаргад гүн гүнзгий ургаж, эд эсийг нь устгадаг. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн амь насанд аюултай цус алдалт үүсгэдэг.

Цистик дрифтийн хэд хэдэн ангилал байдаг. Эдгээр нь гистологи, морфологийн шинж чанарт суурилдаг. Chorion villi-ийн доройтлын зэргээс хамааран хэсэгчилсэн ба бүрэн гулсах нь ялгагдана. At бүрэн хэлбэр chorion-ийн бүх хавчаарууд өөрчлөгддөг, хэсэгчлэн - зөвхөн тодорхой хэсэг нь.

Бүх тохиолдолд ураг үхдэг боловч эмгэг формацийн хөгжил үргэлжилсээр байгаа бөгөөд энэ нь умайн хэмжээ нэлээд хурдацтай нэмэгддэг.

Энэ бүхнээс гадна умайн булчингийн мембраны зузаан руу вилли соёолж, улмаар эд эсийг устгах замаар тодорхойлогддог гидатиформын шилжилтийн инвазив (сүйтгэх) хэлбэр байдаг.

Энэ байдал нь хэвлийн доторх (хэвлийн доторх) цус алдалтаас болж улам дордож болно. Гистологийн төрлөөс хамааран трофобласт бүтцийн харьцаанаас хамааран синцитиаль, холимог, цитотрофобластик гидатиформын шилжилтийг ялгадаг.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүссэний дараа жирэмслэлт

Хэрэв өвчний оношийг цаг тухайд нь хийж, эмчилгээ нь хангалттай байсан бол энэ нь хадгалахад тусална хүүхэд төрүүлэх функцирээдүйд эмэгтэйчүүд. Хэрэв хими эмчилгээ хийх шаардлагагүй бол hCG даавар 5-6 сарын дараа цуснаас алга болно.

Баримт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд chorionic gonadotropin нэмэгдэж байгаа бөгөөд ийм өсөлт нь мэнгэ дахин давтагдахад хүргэсэн эсэх нь тодорхойгүй байх болно (энэ нь тохиолдлын 2% -д тохиолддог).

Аз болоход, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийг арилгаагүй бол өвчин нь ирээдүйн үзэл баримтлалд нөлөөлөхгүй. Эмгэг судлалын эмгэгийг арилгасны дараа эмэгтэйчүүдийн 70 гаруй хувь нь хүүхэдтэй болох боломжтой.

Ийм бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ сайтар төлөвлөж, жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, дүгнэлт хийхийг зөвлөж байна. hCG түвшин.

Жирэмслэлт нь ихэвчлэн хэвийн үргэлжилдэг боловч сул дорой байдал бага зэрэг ажиглагддаг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, өмнө нь трофобласт эмгэг судлалд орсон эмэгтэйчүүдэд төрөх үед цус алдах.

Цистикийг арилгасны дараа эмэгтэйг дахин нэг жил хагасын хугацаанд эмэгтэйчүүдийн эмчид бүртгүүлэх шаардлагатай.

Энэхүү хяналтын хугацаанд жирэмслэлт үүсэхгүй байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх шаардлагатай, учир нь энэ эмгэгийн нөхцөл байдал дахин үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсний төлөвлөлтийн хамгийн оновчтой арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл байх бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа авах ёстой.

Бөмбөлөг гулгах - шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийн хамгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг бол бэлэг эрхтний замаас татгалзсан мэнгэтэй цэврүүт хар шингэн цусыг гадагшлуулах явдал юм.

Ийм цус алдалт нь их хэмжээний цус багадалт үүсгэж, зарим тохиолдолд амь насанд аюултай болдог.

Умайн булчингийн мембраны зузаан руу цистикийн элементүүдийн соёололт нь түүний цооролт, хэвлийн доторх их хэмжээний цус алдалт дагалдаж болно.

Дараах шинж тэмдгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйд гидатид хэлбэрийн мэнгэ байгааг илтгэнэ.

хүнд цус алдалт, цэврүүтэх;
жирэмсний тодорхой хугацаанд ердийн бус умайн хэмжээ ихсэх;
ургийн хөгжлийн гол шинж тэмдэг байхгүй: зүрхний цохилт, түүний хөдөлгөөн;
хүчтэй илрэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хордлого: байнга бөөлжих, дахин цус алдах.

Жирэмсний явцад эмгэг байгаа эсэхийг таамаглаж болно онцлог шинж тэмдэг. Эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь урагдсан цэврүү агуулсан шингэн хар цусыг бэлэг эрхтний замаас гадагшлуулах гэж эмч нар нэрлэдэг.

Цистик дрифтийн үед хуваарилалт нь үргэлж элбэг, удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлж, цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Гидатиформ мэнгэний оношлогоо

Ихэвчлэн жирэмсний эхний долоо хоногт ураг нь өвчний хөгжлийн явцад нас бардаг тул зүрхний цохилт, хэвийн жирэмслэлтийн бусад шинж тэмдгүүдийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэггүй.

Харин мэнгэ гидатидын гормоны үйлдвэрлэлээс болж hCG тестжирэмслэлт үргэлж эерэг үр дүнг өгдөг. Үгүй Эрүүл мэндийн үзлэгэмгэгийг цус алдалт байгаа эсэх, байхгүй гэж сэжиглэж болно моторын үйл ажиллагаатогтоосон хугацааны дагуу хүүхэд.

Оношлогооны үед энэ өвчнийг полихидрамниоз, олон жирэмслэлт, аяндаа зулбах, умайн фиброзын дэвсгэр дээр жирэмслэлт. Онцлог шинж чанаруудЭнэ эмгэг нь доторх бөмбөлөгүүд байдаг толбо, энэ нь ихэвчлэн мэнгэ хөөхөөс өмнө ажиглагддаг.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх нь хэт их зөөлрөх хэсгүүд, түүнчлэн жирэмсний хугацаатай харьцуулахад умайн хэмжээ ихсэх зэргээр умайн нягт уян хатан хэлбэрт шилжихийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цистик дрифтийг оношлох нь маш хэцүү байдаг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд огт илэрдэггүй, жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд байх ёсгүй үтрээнээс цуст ялгадас гарч ирэх үед жирэмсний эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй.

Эмч эхлээд үтрээний үзлэг хийж, умайн хөндий дэх неоплазмуудыг судалдаг бөгөөд энэ нь трофобласт өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэт авианы тусламжтайгаар формацийн шинж чанарыг нарийвчлан тодорхойлох боломжтой. Оношийг баталгаажуулахын тулд өвчтөн дааврын түвшинг шинжлэхийн тулд цус авдаг.

Жирэмсний туршид бета chorionic gonadotropin нь нормоос хэтрэхгүй боловч хэрэв энэ даавар нь хүүхэд төрүүлэхгүй байгаа эмэгтэйд илэрсэн бол энэ нь мэнгэ үүсэхийг илтгэнэ.

Бөмбөлөг дрифт: хэт авиан зураг нь усан үзмийн баглаатай төстэй тул мэргэжилтэн нь неоплазм байгаа эсэхийг амархан таньж чаддаг.
.

Өвчний хөгжлийн үе шатаас үл хамааран өвчний цэврүүг арилгах шаардлагатай. Умайн хөндийгөөс гаргаж авсан материалыг мэргэжилтнүүд цаашид судлах шаардлагатай бөгөөд өвчтөн онкологийн байгууллагад эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Эмэгтэй хүний ерөнхий байдлыг бэхжүүлэх нэмэлт арга хэмжээ нь хорт хавдар үүсэхээс сэргийлнэ. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь дор хаяж хоёр сар бөгөөд энэ хугацаанд chorionic gonadotropin-ийн түвшний өөрчлөлтийг тогтмол шалгаж, аарцагны эрхтнүүдийн бүрэн шинжилгээг хэт авиан аппарат ашиглан хийдэг.

Цэврүүг арилгаснаас хойш 8 долоо хоногийн дараа бүх үйл явц хэвийн болох бөгөөд хэрэв сайжрахгүй бол өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг, учир нь гидатиформын эсүүд бие махбодид үлдэж, эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрдөггүй. дууссан.

Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох нь эмчилгээний зөв аргыг сонгох, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, ирээдүйн жирэмслэлт, хэвийн жирэмслэлтийн эхлэлийг баталгаажуулахад тусална.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн "цистийн шилжилт" оношийг тавьдаг. Эхлээд эмч эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байгаа эмэгтэйг шалгадаг.

Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад эмэгтэйчүүдийн эмч умайн нягт уян хатан байдлыг тодорхойлдог бөгөөд үүнд хэт их зөөлрөх хэсгүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ, эрхтэний хэмжээсүүд нь практикт цаг хугацааны хувьд байх ёстой хэмжээнээс давж гардаг.

Гидатиформ мэнгэний үсэрхийлсэн скринингийг бүрэн арилгахын тулд эмч нар нэмэлт үзлэгийг зааж өгч болно.

эрхтэний рентген зураг цээж;
шалгалт хэвлийн хөндий;
Тархины MRI.

Бөмбөлөгний шилжилт - hCG

Мэнгэтэй hCG-ийн түвшин нь зөрчлийн үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ эмгэгийн үед цусан дахь гормоны концентраци огцом нэмэгддэг.

Дунджаар энэ нь 10,000 ммУ / мл-ээс хэтэрдэг. Бэлгийн эрхтний хэмжээ нэгэн зэрэг нэмэгдэх бөгөөд энэ нь тухайн үетэй тохирохгүй байгаа нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг магадгүй энэ нь уйланхай (цистийн шилжилт) шинж тэмдэг юм гэсэн санааг төрүүлдэг.

Бөмбөлөг гулсуур - хэт авиан

Hydatidiform мэнгэ хэрхэн эмчлэх вэ?

Одоо энэ өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилж, шаардлагатай бол хими эмчилгээ хийдэг. Үүний зэрэгцээ одоо байгаа аргуудыг сайжруулахад чиглэсэн шинэ туршилтууд хийгдэж байна.

Ихэнх тохиолдолд hydatidiform мэнгэ дэх хорт хавдрын эд эс байхгүй тохиолдолд куретажийг аажмаар куретажаар хийдэг. Умайн эд эсийг сунгаж, дараа нь түүний ханыг багасгах эм тарьдаг (питуитрин, окситоцин) ба эрхтэний бүх агуулгыг вакуумаар шахдаг.

Дараа нь умайн ханыг хусаж, урссан хэсгүүд үлдэхгүй. Мэнгэний мэс заслын эмчилгээ дууссаны дараа хими эмчилгээг (шаардлагатай бол) тогтооно.

Энэ нь мэс заслын явцад мэргэжлийн эмчийн хараанд өртөөгүй хорт хавдрын бие даасан эсийг устгахад чиглэгддэг.

Энэ эрхтний агшилтыг сайжруулахын тулд питуитрин эсвэл окситоциныг тогтооно. Ховор тохиолдолд, цистийн мэнгэ нь умайн хөндийгөөс бие даасан гадагшлуулах тохиолдол гардаг.

Дуусгах үед нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааэсвэл аюул заналхийлж буй цус алдалт үүсэх, умайг хавсралтгүйгээр зайлуулах (устгах) хийгддэг. Устгасан эдийг заавал гистологийн тусгай шинжилгээнд хамруулна.

Гидатиформ мэнгэ арилгасны дараа дараагийн хоёр сарын хугацаанд өвчтөн долоо хоног бүр цусны ийлдэс дэх hCG-ийн түвшинг тодорхойлох, хоёр долоо хоног тутамд жижиг аарцагны хэт авиан шинжилгээ, уушигны рентген шинжилгээнд хамрагдана.

Хэрэв chorionepithelioma-ийн шинж тэмдэг илрээгүй бол дараагийн химийн эмчилгээг заагаагүй болно.

Хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсэд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэдэг. Үүнийг булчинд, судсаар, мөн шахмал хэлбэрээр хийж болно.

Химийн эмчилгээ нь бүхнээс хойш системийн эмчилгээ юм эмцусны урсгал руу орж, бүх эрхтэн, эд эсэд тархаж, замдаа байгаа бүх хорт эсийг устгадаг.

Цацрагийн эмчилгээнд рентген туяа эсвэл бусад төрлийн цацрагийг хавдрын эсийг устгахаас гадна неоплазмын хэмжээг багасгахад ашигладаг.

Үүнийг гадна эсвэл дотор байрлуулсан тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар нимгэн хуванцар хоолойгоор хоргүй эсүүд (дотоод цацраг) байрладаг хэсэгт шууд цацраг үүсгэдэг материалын тусламжтайгаар хийж болно.

Жирэмсэн эхчүүдэд зориулсан мэдээлэл, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикоз хэрхэн оношлогддогийг олж мэдээрэй, энэ нь өөр аюултай өвчин биш гэдэгт итгэлтэй байх болно.

Бартолинит үүсэх шалтгаан юу вэ, энэ өвчний хөгжлийн хувилбаруудыг эндээс уншина уу булчирхайлаг фиброз полип нь ямар аюултай вэ? умайн хүзүүний суваг https://womensmed/bolezni/polipy/cervikalnogo-kanala нийтлэлийг уншина уу.

html эндээс орчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчинтэй хэрхэн тэмцэж байгааг мэдэх болно.

Hydatidiform мэнгэ эмчлэх нь урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг болзошгүй хүндрэлүүдмөн эмэгтэй хүний амийг аврах болно. Ийм зөрчилтэй жирэмслэлт нь яаралтай тасалдал шаарддаг.

Зарим тохиолдолд бие нь умайн хөндийг цуст ялгадастай хамт гарч ирдэг олон тооны бөмбөлгүүдээс бие даан цэвэрлэдэг.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Энэ нь дор явагддаг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Боломжтой бол эмч нар дурангийн аргыг сонгодог.

Умайн хөндийг одоо байгаа үр хөврөлийн мембранаас бүрэн цэвэрлэхийн тулд хусах аргыг curette ашиглан хийдэг. Ихэнхдээ эмч нар үлдэгдэл материал байгаа эсэхийг арилгахын тулд вакуум аспираци ашигладаг.

Ийм байдлаар хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ арилгах

Үр дагаваргүйгээр яаж жирэмслэх вэ

Хэрэв эмгэг нь инвазив шинж чанартай бол түүний хүндрэл нь умайн хананд цоорох, хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт байж болно. Хүнд эклампсийн үр дүнд амьсгалын дутагдалтай уушигны артерийн мөчрийн эмболизм, уушигны хаван үүсэх боломжтой.

Заримдаа цистик дрифт нь судасны тромбоз, умайн доторх халдварын улмаас хүндрэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг арилгасны дараа ч үргүйдэл үүсгэдэг.

Гидатиформ мэнгэ үүсэх ноцтой үр дагавар нь хориокарцинома, жирэмсний үеийн трофобласт хавдар үүсэх явдал юм. Энэ хавдар нь үтрээ, үтрээ, алслагдсан эрхтнүүдэд (тархи, уушиг, элэг, бөөр) хурдан шилждэг.

Мэс заслын болон хими эмчилгээгүй бол энэ төрлийн хорт хавдар нь үхэлд хүргэдэг.

Цистикийн үр дагавар нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны байдал, ерөнхийдөө эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн аюул заналхийлсэн хүндрэл нь трофобласт өвчний хорт хавдар болох chorionepithelioma (chorioncarcinoma) үүсэх явдал юм.

Энэ нь умайд түрэмгий соёололт, уушиг, элэг, тархинд өртсөн эдэд олон тооны үсэрхийллээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ эмгэг нь үхэлд хүргэдэг.

Bubble skid гэж юу вэ
Весикулын шинж тэмдэг
Оношлогоо
Гидатиформ мэнгэ эмчлэх
Цэврүүтэхээс урьдчилан сэргийлэх
Мэнгэтэй бол ямар эмч нарт үзүүлэх вэ?

Bubble skid гэж юу вэ

бөмбөлөг гулгуур- ургийн өндөгний өвчин; онцлох тэмдэгэдгээр нь chorionic villi-ийн доройтол нь шингэнтэй цэврүүтэх, хавсарсан хучуур эд, ялангуяа синцитийн өсөлт юм.

Hydatidiform мэнгэний тохиолдол харьцангуй бага бөгөөд 1000 төрөлт тутамд 1 тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн бүс нутагт өвчний давтамж өөр өөр байдаг. Тиймээс АНУ-д энэ өвчин 1000 жирэмслэлт тутамд 0.6-1.1, Ази, Өмнөд Америкийн зарим бүс нутагт 10 дахин их тохиолддог (120 жирэмслэлт тутамд 1 тохиолдол).

Цэврүүтэх шалтгаан юу вэ

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэх шалтгаан нь үр хөврөлд эцгийн хромосомын давхар багц байгаа явдал юм. хангалтгүйэсвэл бүр эхийн хромосом байхгүй. Ийм гажиг нь 2 эр бэлгийн эс нэгэн зэрэг "доод" өндөгийг бордох үед тохиолддог - хромосомын багц саатал эсвэл цөмгүй байдаг. Энэ тохиолдолд эхний тохиолдолд бүрэн бус гидатиформ дрифт үүсдэг ба хоёр дахь тохиолдолд бүрэн дүүрэн байдаг.

Бүрэн гидатиформ мэнгэЭнэ нь үл мэдэгдэх шалтгаанаар эхийн ген алдагдах, эцгийн гаплоид геномын давхардал үүсэх үед (зигота нь 46,XX кариотиптэй) тохиолддог. Хааяа (5%) нь хоосон (цөмтэй) өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр үржилд оруулснаар бүрэн мэнгэ үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд 46,XY эсвэл 46,XX кариотип үүсдэг. Үр хөврөл нь хөгжлийн эхний үе шатанд, ихэсийн цусны эргэлтийг бий болгохоос өмнө үхдэг

Бүрэн бус гидат хэлбэрийн мэнгэЭхийн хромосомын гаплоид багц саатсан хоёр эр бэлгийн эс (дисперми) -ээр өндөгний бордооны үр дүнд триплоиди үүсдэг. Концепт эсүүд нь эхийн хромосомын нэг гаплоид багц ба эцгийн хромосомын диплоид багцыг агуулдаг - кариотип нь 69.XXY, 69.XXX эсвэл 69.XYY байж болно. Ураг доторх хөгжлийн 10 долоо хоногт нас бардаг.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэх үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

Виллид их хэмжээний шингэн хуримтлагдаж, трофобласт хатингаршилтай судаснууд. Цэврүүг бүрхсэн синцитиум нь децидуаг үржүүлж, ферментийн аргаар хайлуулж, соёолж, умайн булчингийн давхаргад нэвтэрч, булчингийн элементүүд болон цусны судсыг устгадаг. Заримдаа цэврүүт эсийн хучуур эдийн инвазив хүчин чадал нь маш их ач холбогдолтой тул умайн ханыг устгаж, хэвлийн хөндийд нэвтэрч, дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Энэ нь өсөлтийн шинж чанараараа хавдартай төстэй цистик дрифтийн хор хөнөөлтэй хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн амь насанд аюултай цус алдалттай холбоотой байдаг.

Бөмбөлөгний шилжилт нь бүрэн болон хэсэгчилсэн байж болно. Бүрэн цистийн шилжилттэй үед ураг бүх chorionic villi доройтсоны улмаас үргэлж үхдэг. Ураг нас барсны дараа мэнгэ үргэлжлэн ургаж, умайн хэмжээ хурдацтай нэмэгддэг. Хэсэгчилсэн гидатиформын шилжилтийн үед ураг ихэвчлэн үхдэг, бүрэн жирэмслэлт нь үл хамаарах зүйл юм.

Трофобласт өвчин буюу жирэмсний трофобласт хавдар нь хавдрын эсүүд нь трофобласт үүсгэдэг эдэд (өндөг ба эр бэлгийн эсийн нэгдлийн үр дүнд) халдварладаг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ховор хорт хавдар юм. Трофобласт өвчин нь ургийн хөгжил үүсдэг хөндий булчинлаг лийр шиг эрхтэн болох умайд эхэлдэг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Хоёр төрлийн трофобласт хавдар байдаг - гидатиформ мэнгэ ба хориокарцинома.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй өвчтөнд эр бэлгийн эс, өндөг нь умайд нийлдэг боловч ургийн цаашдын хөгжил үүсдэггүй. Үүний оронд умайд усан үзмийн баглаатай төстэй уйланхай үүсдэг. Цистик дрифт нь ихэвчлэн умайгаас хэтэрдэггүй бөгөөд бусад эрхтэн, эд эсэд тархдаггүй.

Хорикарциноматай бол хавдар нь уйланхай мэнгэ үүсэхээс эхэлдэг эсвэл бүтцийн хувьд умайн эдтэй төстэй бусад эдэд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн үр хөндөлт эсвэл хүүхэд төрсний дараа тохиолддог. Хорикарцинома нь умайн хөндийгөөс бусад эрхтэн, эд эсэд тархдаг. Маш ховор тохиолдолд трофобласт өвчин нь умайд ихэсийн хавсарсан газраас эхэлдэг. Ийм нутагшуулалттай бол энэ өвчнийг ихэсийн орны трофобласт хавдар гэж нэрлэдэг.

Весикулын шинж тэмдэг

Цэврүүт цэврүүтэх нь ховор тохиолддог өвчин (0.05 - 0.25%), олон наст өндөр настнуудад илүү түгээмэл тохиолддог. 4 шинж тэмдэг таныг өвчний талаар бодоход хүргэдэг бөгөөд тус бүр нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм.
1. бэлэг эрхтэнээс их хэмжээний цус алдалт, мэнгэний цэврүү үүсэх;
2. умайн хэмжээ хүндрэлгүй жирэмслэлтийн харгалзах үеийнхээс том;
3. жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг байхгүй - ургийн хэсэг, зүрхний чимээ, ургийн хөдөлгөөн;
4. жирэмсэн эмэгтэйн токсикоз (дотор муухайрах, хэт их бөөлжих, шүлс гоожих, элэгний архаг дутагдлын шинж тэмдэг, ядрах, преэклампси ба эклампси), цус багадалт байнга давтагдах цус алдалт.

Жирэмсний трофобласт хавдрын үе шатууд
Хэрэв трофобластик өвчин илэрсэн бол бусад эрхтэн, эд эрхтэнд үйл явцын тархалтын түвшинг тодорхойлох нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай (өвчний үе шат). Трофобластик хавдрын эмчилгээ нь үйл явцын үе шат, өвчтөний нас, түүнчлэн түүний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Трофобласт өвчний үед дараахь үе шатуудыг ялгадаг.
бөмбөлөг гулгуур
Хортой үйл явц нь умайн хөндийгөөр хязгаарлагддаг. Умайн булчингийн давхаргад хавдрын эсүүд илэрсэн тохиолдолд мэнгэ нь инвазив мэнгэ гэж нэрлэгддэг.
Ихэсийн орны жирэмсний трофобласт өвчин
Хорт хавдар нь ихэсийн хавсарсан газар болон эрхтэний булчингийн давхаргад байрладаг.
Метастазгүй жирэмсний трофобласт хавдар
Хорт хавдар нь гидатиформ мэнгэтэй эмчилгээ хийсний дараа эсвэл үр хөндөлт эсвэл саяхан төрсний дараа ижил төстэй эд эсээс умайд ургадаг. Хавдар нь умайгаас хэтэрдэггүй.
Сайн прогноз бүхий үсэрхийлсэн трофобласт хавдар
Хорт хавдар нь гидатиформ мэнгэтэй эмчилгээ хийсний дараа эсвэл үр хөндөлт эсвэл саяхан төрсний дараа ижил төстэй эд эсээс умайд ургадаг. Хавдар нь умайгаас гадна бусад эрхтэн, эд эсэд тархдаггүй. Жирэмсний үсэрхийлсэн трофобласт хавдартай өвчтөнүүд сайн эсвэл муу таамаглалтай байж болно.

Дараах тохиолдолд үсэрхийлсэн жирэмсний трофобласт хавдрын таамаглал сайн байна гэж үздэг.
1. Сүүлийн жирэмслэлтдөрөв хүрэхгүй сарын өмнө байсан.
2. Доод түвшинцусан дахь бета hCG.
3. Хорт хавдар нь элэг тархинд тархдаггүй.
4. Өвчтөн химийн эмчилгээ хийлгээгүй байна.

Урьдчилан таамаглал муутай, үсэрхийлсэн жирэмсний трофобласт хавдар
Хорт хавдар нь гидатиформ мэнгэтэй эмчилгээ хийсний дараа эсвэл үр хөндөлт эсвэл саяхан төрсний дараа ижил төстэй эд эсээс умайд ургадаг. Хавдар нь умайн гадна бусад эрхтэн, эд эсэд тархдаг. Жирэмсний үсэрхийлсэн трофобласт хавдартай өвчтөнүүд сайн эсвэл муу таамаглалтай байж болно.

Дараах тохиолдолд үсэрхийлсэн жирэмсний трофобласт хавдрын таамаглал муу байна.
1. Хамгийн сүүлд дөрвөн сар гаруйн өмнө жирэмсэн болсон.
2. Өндөр түвшинцусан дахь бета hCG.
3. Хорт хавдар нь элэг, тархинд тархсан.
4. Өвчтөн аль хэдийн химийн эмчилгээ хийлгэсэн.
5. Төгсгөлийн дараа хавдар үүсч эхэлсэн хэвийн жирэмслэлт.

дахилт
Өвчин дахин давтагдах нь эмчилгээний дараа хавдар дахин давтагдахыг хэлнэ. Хортой үйл явц нь нойр булчирхай эсвэл бусад эрхтэн, эд эсэд давтагдах боломжтой.

Оношлогоо

Трофобласт өвчнийг илрүүлэх нь үргэлж хялбар байдаггүй. Эхний үе шатанд өвчин нь ердийн жирэмслэлт шиг харагддаг, үргэлжилдэг. Хэрэв та үтрээнээс цус алдвал (сарын тэмдэгтэй холбоогүй) эсвэл жирэмсний хугацаа дуусахад хүүхэд хөдөлдөггүй бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Трофобласт өвчнийг үгүйсгэхийн тулд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл эмч нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ жагсаалтын эхнийх нь ихэвчлэн үтрээний үзлэг юм. Уг процедурын үед эмч умайд хавагнах, ургах шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд хавдрыг илрүүлэхийн тулд дууны долгион ашиглахад үндэслэсэн оношлогооны аргыг хэт авиан шинжилгээгээр зааж өгдөг. Мөн бета chorionic gonadotropin (бета-CG) гэж нэрлэгддэг дааврын түвшинг хэмжихийн тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ даавар нь ихэвчлэн жирэмсэн үед цусанд байдаг. Хэрэв эмэгтэй жирэмсэн болоогүй бол бета-хорины гонадотропин байгаа нь трофобласт өвчнийг илтгэнэ.

Хөгжилтэй холбоотойгоор хэт авиан оношлогоо"Цистийн шилжилт" оношлох нь тийм ч их бэрхшээл учруулдаггүй, учир нь энэ өвчний ердийн хэт авиан зургийг мэргэжилтнүүд сайн мэддэг.

Гидатиформ мэнгэний трофобласт өвчний хоргүй хэлбэрийн эмчилгээг вакуум аспираци ашиглан арилгахад голчлон багасгадаг - металл цилиндр үзүүр, цахилгаан вакуум насос ашиглан умайн агуулгыг сорох.

Оношлогоог гистологийн аргаар баталгаажуулсны дараа (умайн хэсгээс олж авсан материалын микроскопоор шинжилгээ хийх) өвчтөнийг онкологийн тусгай байгууллагад шилжүүлэх шаардлагатай.

Хагалгааны дараах 8 долоо хоногийн хяналтанд долоо хоногт нэг удаа цусны ийлдэс дэх хүний chorionic gonadotropin-ийн судалгаа, хоёр долоо хоногт нэг удаа аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) орно.
Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ( хэвийн ханш CG 15 MME / мл хүртэл, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, уушгины рентген шинжилгээний дагуу хавдрын формаци байхгүй, түүнчлэн сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийг сэргээх), хими эмчилгээ хийдэггүй.

Цусны ийлдэс дэх hCG-ийн цаашдын судалгааг 3 сарын турш хоёр долоо хоногт нэг удаа, дараа нь зургаан сарын турш сард нэг удаа хийдэг. Хамгийн оновчтой хугацаадовтолгооны төлөө хүссэн жирэмслэлт- мэнгэ нүүлгэн шилжүүлснээс хойш нэг жилийн дараа.
Хэрэв гидатиформ мэнгэ нүүлгэн шилжүүлснээс хойш 8 долоо хоногийн дараа hCG-ийн үзүүлэлтүүд хэвийн болоогүй эсвэл hCG-ийг нэмэгдүүлэх хандлагатай бол өвчтөнд гүнзгийрүүлсэн үзлэгийг зааж өгдөг, учир нь эдгээр шинжилгээний үр дүн нь гидатиформ мэнгэний эсүүд байгааг харуулж байна. Умай эсвэл бусад эрхтэнд хадгалагдаж, HG үүсгэдэг.

Цаг тухайд нь оношлох, зөв эмчилгээний тактик нь эмэгтэй хүний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалж, хэвийн жирэмслэлт, дараагийн төрөлтийг баталгаажуулдаг.

Гидатиформ мэнгэ эмчлэх

Жирэмсний трофобласт хавдарыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг янз бүрийн аргаэмчилгээ. Зарим хандлагыг тусламж үйлчилгээний стандарт гэж үздэг (өнөөдөр байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар судалж байна. Одоо байгаа эмчилгээг сайжруулах эсвэл шинэ аргын үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээллийг олж авахын тулд эмнэлзүйн туршилтуудыг явуулдаг. Хэрэв ийм судалгааны үр дүн судалж буй эмчилгээний үр нөлөөг нотлох юм бол тэдгээр нь эмчилгээний шинэ стандарт болж магадгүй юм. Олон өвчтөн эмнэлзүйн туршилтанд оролцох талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно. Зарим туршилтууд эмчилгээ хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүдийг элсүүлсээр байна.

Стандарт эмчилгээний хоёр аргыг хэрэглэдэг: мэс заслын арга (хавдарыг арилгах) ба хими эмчилгээ (хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэх). Заримдаа үйл явц нь бусад эрхтэн, эд эсэд тархах үед цацраг туяа эмчилгээг хэрэглэдэг (өндөр давтамжийн рентген зураг, түүний үйлдэл нь хорт эсийг устгахад чиглэгддэг).

Хавдрыг арилгахын тулд эмч нар дараахь үйл ажиллагааны аль нэгийг ашигладаг.
1. Аажмаар кюретаж бүхий өргөсгөх ба куретаж гэдэг нь тусгай вакуум төхөөрөмж ашиглан умайн хүзүүг сунаж, умайн бүх агуулгыг авах, зайлуулах явдал юм. Умайн ханыг сайтар хусаж, эрхтэний агуулгыг бүрэн арилгана. Энэ аргыг зөвхөн hydatidiform мэнгэ эмчлэхэд ашиглаж болно.
2. Умайг арилгах нь умайг авах явдал юм. Энэ өвчний өндгөвчийг ихэвчлэн авдаггүй.

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах зорилготой эмийг хэрэглэдэг. Хими эмчилгээг эм хэлбэрээр авах эсвэл судсаар эсвэл булчинд тарих боломжтой. Хими эмчилгээ нь системийн эмчилгээг хэлдэг, учир нь бүх эм нь цусны эргэлтэнд орж, бие махбодид дамждаг тул хорт хавдрын эсийг устгадаг.

Цацрагийн эмчилгээнд рентген туяа эсвэл бусад төрлийн цацрагийг хавдрын эсийг устгах, хавдрын хэмжээг багасгахад ашигладаг. Цацрагийн эмчилгээг гадна талд байрлах тусгай аппарат (гадна цацрагийн эмчилгээ) эсвэл дотор талд нимгэн хуванцар хоолойгоор хортой эсийг нутагшуулах хэсэгт (дотоод цацраг) цацраг туяа (радиоизотоп) үүсгэдэг материалыг ашиглан хийж болно.

Эмнэлзүйн туршилтаар үнэлэгдсэн эмчилгээ
Зарим өвчтөнүүдийн хувьд эмнэлзүйн туршилтанд оролцох боломжтой хамгийн сайн сонголтэмчилгээний арга. Эмнэлзүйн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны үйл явцын нэг хэсэг юм. Эдгээр нь хавдрын шинэ эмчилгээ үр дүнтэй, аюулгүй эсэх, стандарт эмчилгээнээс хэрхэн илүү үр дүнтэй болохыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.

Өнөөгийн ихэнх хорт хавдрын эмчилгээний стандартууд нь өмнөх эмнэлзүйн туршилтууд дээр суурилдаг. Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээнд хамрагдах эсвэл шинэ эмчилгээ хийлгэж буй анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд нь ирээдүйд хорт хавдрын эмчилгээг сайжруулахад нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн туршилт нь шинэ нээлт хийхэд хүргэдэггүй ч гэсэн үр дүнтэй аргуудөвчний эсрэг тэмцэл нь ихэвчлэн олж авсан үр дүнд үндэслэн хариулт өгөх боломжтой байдаг чухал асуудлуудмөн асуудлыг цаашид судлахад тусална.

Зарим судалгаагаар өвчтөнүүдийг урьдчилж эмчилгээ хийлгүйгээр элсүүлдэг. Бусад туршилтууд нь өмнөх эмчилгээнд хариу өгөөгүй өвчтөнүүдэд эмийн үр нөлөөг судалж байна. Өвчний дахилтаас (буцах) урьдчилан сэргийлэх, бууруулах шинэ аргуудын талаархи судалгаанууд бас байдаг сөрөг нөлөөэм.

Цистик мэнгэ эмчлэх аргууд нь:
1. Мэс заслын аргаар мэнгэ тэлэх ба куретаж, зүсэлт хийх.
2. Умайг мэс заслын аргаар зайлуулах (гистерэктоми).

Хагалгааны дараа өвчтөн эмчийн хяналтанд байдаг. Бета-CHG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд хүртэл буурахгүй эсвэл нэмэгдэхгүй бол өвчний явцыг үгүйсгэхийн тулд нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Дараа нь эмчилгээний тактикийг сонгох нь өвчтөнд үсэрхийлсэн эсвэл үсэрхийлээгүй хавдар байгаа эсэхээс хамаарна.

Ихэсийн орны жирэмсний трофобласт хавдар
Сонгох арга бол умайг мэс заслын аргаар зайлуулах (гистерэктоми) юм.

Метастатик бус трофобласт хавдар
Эмчилгээний аргууд нь:
1. Хими эмчилгээ.
2. Өвчтөн хүүхэдтэй болох хүсэлгүй болсон тохиолдолд умайг мэс заслын аргаар зайлуулах (умайг арилгах).

Сайн прогноз бүхий үсэрхийлсэн жирэмсний трофобласт хавдар
Эмчилгээний аргууд нь:
1. Хими эмчилгээ.
2. Умайг мэс заслын аргаар зайлуулах (гистерэктоми) дараа нь хими эмчилгээ хийх.
3. Хими эмчилгээ хийлгэсний дараа хавдар арилаагүй бол гистерэктоми хийнэ.

Урьдчилан таамаглал муутай, үсэрхийлсэн жирэмсний трофобласт хавдар
Хими эмчилгээ нь сонголт хийх эмчилгээ юм. Заримдаа, процесс тархах үед, жишээлбэл, тархинд тархах үед энэ хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

Жирэмсний трофобласт хавдрын дахилт
Хими эмчилгээ нь сонголт хийх эмчилгээ юм.

Цэврүүтэхээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх хими эмчилгээг гидатиформын мэнгэ арилгасны дараа, хэрэв HCG титр удаан хугацаанд нэмэгдэж, тогтмол түвшинд байвал, мөн үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд хийдэг. Гидатиформ мэнгэтэй өвчтөнүүдийн 80% -д нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр аяндаа арилдаг.

Вирус нь зөвхөн агаарт нисээд зогсохгүй, үйл ажиллагаагаа хадгалахын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр хүрч чаддаг. Иймээс аялахдаа эсвэл олон нийтийн газарЗөвхөн бусад хүмүүстэй харилцахаас татгалзахаас гадна зайлсхийх нь зүйтэй ...

Сайн хараатай болж, нүдний шил, контакт линзтэй үүрд баяртай гэж хэлэх нь олон хүний мөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Шинэ боломжууд лазер залруулгаалсын хараа нь бүрэн холбоогүй Femto-LASIK техникээр нээгддэг.

Бидний арьс, үсийг арчлахад зориулагдсан гоо сайхны бэлдмэлүүд бидний бодож байгаа шиг аюулгүй биш байж магадгүй юм.

Жирэмслэлт бол эмч, эрдэмтдийн зохион бүтээгээгүй үйл явц юм. Амьдрал төрөх нууцыг байгалиас бий болгосон. Байгаль нь эрүүл хүүхэд төрөх, өвчтэй, амьдрах чадваргүй хүүхэд төрөхгүй байхыг тэнцвэржүүлсэн. Энэ тэнцвэрт байдал нь ургийн эмгэгийн эхний үе шатанд ч гэсэн гарч ирдэг. Эдгээрт цистик дрифт орно.

Бөмбөлөг гулгуур ба түүний төрлүүд

Цистик гулгах (PM) нь трофобласт эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Трофобласт нь үр хөврөлийг умайн хананд бэхлэх газрыг олох боломжийг олгодог. Цаашилбал, ихэс нь үүнээс өөрчлөгддөг. PZ-д трофобласт нь умайн хөндийд бөөн бөөнөөр хуримтлагддаг жижиг весикулууд болж хувирдаг. Трофобласт хөгжлийн гажиг нь хавдар эсвэл хавдрын ойролцоо байгааг илтгэдэг тул тэдгээр нь биеийн бүх хэсэгт хурдан тархаж, уушгинд үсэрхийлдэг.
Цистик дрифтээр бөмбөлөгөөр дүүрсэн умайн хөндий нь хэт авиан шинжилгээнд тодорхой харагддаг.

PZ эсүүд нь chorionic gonadotropin (hCG) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн жирэмслэлтийн үед үр хөврөл үүсгэдэг. Мэнгэний үед цусан дахь hCG-ийн түвшин хэвийн жирэмслэлтийн үеийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. PZ-ийг хусах замаар арилгасны дараа ч hCG нь удаан хугацаанд өндөр хэвээр байгаа тул хяналт шаарддаг. Ийм нөхцөлд үр хөврөл шууд үхдэг.

Статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэг ховор тохиолддог - 1 мянган төрөлт тутамд 1 тохиолдол байдаг.

Цистик дрифт нь энгийн бөгөөд инвазив (сүйтгэх) байж болно.

PZ-ийн энгийн хэлбэрийг бүрэн ба хэсэгчилсэн гэж хуваадаг. Бүрэн PZ нь бүх chorion дахь эмгэг өөрчлөлт бөгөөд жирэмсний эхний эсвэл хоёр дахь гурван сард илэрдэг. Хэсэгчилсэн PZ нь chorion-ийн хэсэгт нөлөөлж, хоёр дахь - гурав дахь гурван сард (жирэмсний 9-34 долоо хоног) оношлогддог.
PZ-ийн инвазив буюу хор хөнөөлтэй хэлбэр нь хамгийн аюултай. Энэ тохиолдолд жирэмсний хэвийн үед олон судас агуулсан chorionic villi нь урагт тэжээл өгч, умайн хананд нэвтэрч, сийрэгжүүлж, ердийн бус эсүүдээр үржүүлж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархдаг.

Видео: бүрэн гидат хэлбэрийн гулсуур

Цистик дрифтийн төрлүүдийн шинж чанар

Бүрэн гидатиформ мэнгэ нь эцгийн бүх хромосомтой 46 XX эсвэл 46 XY (диплоид багц) хромосомуудыг агуулдаг. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийг хэт авиан шинжилгээнд огт хардаггүй, зөвхөн chorion-ийн цэврүүт цэврүү, хаван харагдаж байна. Бөмбөлөгний тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор умайн хэмжээ мөн хурдацтай нэмэгдэж байгаа бол жирэмсний зохих хугацаанд умайн хэмжээнээс давж байна. Жирэмсний 11-25 долоо хоногт гидатиформын бүрэн шилжилтийг тодорхойлно. Харамсалтай нь бүрэн PT-ийн тохиолдлын 20% нь трофобласт хавдар, үсэрхийллийн хөгжилд хүргэдэг.
Бүрэн гидат хэлбэрийн мэнгэтэй найдвартай шинж тэмдэгжирэмслэлт байхгүй

Хэсэгчилсэн PD нь триплоид бөгөөд эхийн нэг хромосомтой (69 XXX, 69 XXY, 69 XYU). Үүний зэрэгцээ chorion хаван, үр хөврөл, ихэсийн зарим хэлтэрхийнүүд харагдана. Умайн хэмжээ нь жирэмсний харгалзах хугацаанаас бага эсвэл арай том байна. Тохиолдлын 5 орчим хувь нь хорт хавдрын өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Үр хөврөлийн нэг хэсэг нь хадгалагдаж болно. Үр хөврөл тэр даруй үхдэг

Destructive PZ нь chorionic villi умайн хананд ургаж, хэвлийн доторх хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Эд эсийг их хэмжээгээр устгадаг. Энэ нь мөн умайн урагдал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь хэсэгчилсэн мэнгэтэй эмэгтэйчүүдийн 5%, бүрэн мэнгэтэй эмэгтэйчүүдийн 15% -д тохиолддог.

Трофобласт хавдар нь өөрийн гэсэн судасгүй тул эхийн цусны судсыг устгадаг

Гидатиформ мэнгэ үүсэх шалтгаанууд

Гидатидиформ мэнгэ үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Хамгийн гол нь хромосомын эмгэг юм. Тэд хоосон (цөмийн бус) өндөгийг бордох үед тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд эр бэлгийн эсийн хромосомууд өндөгнөөс нэмэлт генетикийн материалыг олж чадахгүй бөгөөд эцгийн хромосомууд давхардаж, эхийн хромосомууд алдагддаг. Өндөг нь хоёр эр бэлгийн эсээр бордсон үед PZ-ийн тохиолдол байдаг.

Болзошгүй шалтгаан нь эмэгтэй хүний вирус, халдварт өвчин (жишээлбэл, токсоплазмоз), эстрогений дутагдал хэлбэрээр дааврын эмгэг юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь chorionic villi-ийн доройтолд нөлөөлдөг.

Илүү олон удаа хөгждөг давтан төрөлт. Энэ нь маш залуу охид, 35-40 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Заримдаа энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн дараах хүндрэлээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд PZ-ийн нутагшуулалт нь фаллопийн хоолойд тохиолддог.

Жирэмслэлт давтан тасалдсан, ойр дотно гэрлэлт, дархлал хомсдолын үед гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэх магадлал илүү өндөр байдаг.

Дахин давтагдах hydatidiform drift нь үргүйдэлд заналхийлдэг.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ нь хэвийн байдалтай хавсарсан тохиолдлыг тайлбарласан болно хөгжиж буй ураг. Энэ нь дизиготик жирэмслэлтийн үед тохиолдож болно гэж үздэг бөгөөд нэг ургийн өндөг хэвийн өндөгнөөс үүсдэг бол хоёр дахь нь бүрэн мэнгэ хэлбэрээр илэрдэг.
Гидатидиформ мэнгэ үүсэх хэлбэр нь судалгааны сэдэв хэвээр байна.

Шинж тэмдэг

умайн цус алдалт. Дүрмээр бол тэдгээр нь элбэг биш бөгөөд нэг удаагийн бөмбөлөгүүд дагалддаг. PZ-ийн хамгийн хэцүү хувилбарт хэвлийн хөндийн цус алдалт ихтэй байж болно. Тэдний байнга давтагддаг тул цус багадалт, эмэгтэйн нөхцөл байдал муудаж, өдөөн хатгаж болно.
умайн хэмжээ ихсэх. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орохдоо жирэмсний хугацаа болон умайн хэмжээ хоорондын зөрүү ихэвчлэн илэрдэг. Түүнээс гадна энэ зөрүү нь ойролцоогоор 4 долоо хоног байна. 4 долоо хоногтой бол умай 12 долоо хоногтой тохирно. Энэ нь умайн хөндий дэх бөмбөлөгүүдийн тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
ерөнхий нөхцөл байдал муудах. Токсикоз, цусны даралт ихсэх, дотор муухайрах, сулрах, хавдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
цусан дахь hCG-ийн түвшин нэмэгдэх. Энэ үзүүлэлт нь жирэмсний энэ үе шатанд байгаа нормоос хэд дахин өндөр байна. PZ-ийн дараа удаан хугацааны туршид hCG-ийн түвшин өндөр хэвээр байх болно.
ургийн амьдралын шинж тэмдэг байхгүй. PZ нь ургийн үхэлтэй холбоотой тул тэмтрэлтээр эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр түүний хөдөлгөөн ажиглагддаггүй, зүрхний цохилт байхгүй.
олон тооны уйланхай үүсэх. Энэ тэмдэг нь PZ-ийн бүх тохиолдлуудад байдаггүй бөгөөд эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох замаар бие даан арилдаг.

Энэ бүхэнтэй холбоотойгоор жирэмсний тест нь эерэг үр дүнг өгөх болно, учир нь тэд эмэгтэй хүний шээсэнд hCG байгаа эсэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хэрэв та жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг ажиглавал өөрийгөө оношлохыг оролдох шаардлагагүй. Эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах хэрэгтэй. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчний сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог гэдгийг санаарай.

Хэрэв та цусны шинжилгээнд hCG-ийн түвшин зөрүүтэй, огцом үсрэлтийг анзаарсан бол эмчээс тайлбар авах хэрэгтэй.

Гидатиформ мэнгэний оношлогоо

PZ-ийн оношлогоо нь хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар маш энгийн байдаг. Эмч нь умайн хэмжээ ихсэх, бөмбөлөг эд эс (олон тооны бөмбөлөгт "цасан шуурга" гэсэн нэр томъёо байдаг), ураг байхгүй, өндгөвчний уйланхай байгаа эсэхийг батлах болно.

Шалгалтын явцад ялгадас дахь бөмбөлөгүүд гарч, хүлээгдэж буй жирэмслэлтийн хугацаатай зөрчилддөг.

Ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүн hCG-ийн түвшинд цусаа дахин дахин хандивладаг. Ихэвчлэн hCG-ийн түвшин спазмтай байдаг. Цусны шинжилгээ нь лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт, лейкоцитын өсөлтийг харуулдаг. Шээсэнд уураг агуулагдаж болно.

Эмч гистероскопи хийх, эсвэл умайн хөндийг вакуум аспираци ашиглан цэвэрлэнэ. Шаардлагатай бол оношлогооны лапароскопи хийж болно.

Хагалгааны явцад зайлуулсан материалыг гистологийн шинжилгээнд хамруулж, оношийг баталгаажуулсны дараа эмэгтэйг онкологийн диспансерт ажиглалтад явуулдаг. Мэс засал хийснээс хойш 8 долоо хоногийн дотор эмч нар цусан дахь hCG-ийн түвшинг хянаж, хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Метастаз, уушигны рентген зураг, тархины MRI эсвэл CT, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийхгүй байхын тулд. Үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд ба хэвийн түвшин HCG хими эмчилгээ хийдэггүй.
Эмэгтэйчүүдийн эмч рүү аль болох хурдан очиж үзээрэй таагүй мэдрэмж төрж байнамөн бэлгийн замын цус алдалт

Эмчилгээ

Ийм онош тавихад эргэцүүлэн бодох цаг байдаггүй. Хэрэв PZ-ийг сэжиглэж байгаа бол эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Гол зорилго нь бөмбөлөгөөс умайн хөндийг цэвэрлэх явдал юм. Вакуум аспираци эсвэл гистероскопи хийдэг.

Заримдаа цистийн гулсуур нь аяндаа гарч ирдэг.

PZ-ийг арилгасны дараа антибиотик эмчилгээг тогтооно. Умайг хурдан агшааж, хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд эмэгтэй хүн окситоциныг заавал авдаг.

Хүнд цус алдалт эсвэл онкологи байгаа тохиолдолд гистерэктоми хийж болно - умайг зайлуулах, хавсралтууд үлддэг. Энэ тохиолдолд оношлогоонд тохирсон дааврын эмчилгээг сонгоно.

Ойролцоогоор жил хагасын турш эмэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмч - хавдрын эмчийн бүртгэлд хамрагдсан. Тэрээр үе үе hCG-ийн цусыг хандивлахаас гадна умайн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эмч нь дааврын түвшинг сэргээх, сарын тэмдгийн мөчлөгийг сайжруулахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эмчилгээг тогтооно. Энэ хугацаанд жирэмслэлтээс татгалзахыг зөвлөж байна. Бие махбодийг сэргээх шаардлагатай.

Хөхний эмчийн хяналт, шинжилгээ нь мөн заавал байх ёстой. Гормоны суурь өөрчлөлт нь хөхний булчирхайн байдалд нөлөөлдөг.

Хүндрэл ба болзошгүй үр дагавар

Хэрэв мэс засал хийснээс хойш 8 долоо хоног өнгөрч, умайн хөндийгөөс гидатиформ мэнгэ арилгасан бол hCG-ийн түвшин өндөр хэвээр байвал эмэгтэйд гүнзгийрүүлсэн шинжилгээг зааж өгдөг. Хэт авиан choriocarcinoma-ийн трофобласт хавдар байгаа эсэхийг баталж чадна. Түүний эсүүд идэвхтэй хуваагдаж, hCG-ийг цусанд ялгаруулдаг. Энэ хавдрын аюул нь эсүүд ойролцоох бусад эрхтнүүд - уушиг, элэг, тархи руу тархдаг явдал юм. Уушигны үсэрхийлэл түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд хими эмчилгээ хийдэг. Энэ нь умай, уушгин дахь PZ-ийн голомтоос ангижрах, hCG-ийн түвшинг хэвийн болгох, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог эмийг хослуулах замаар хийгддэг. сарын тэмдгийн мөчлөг.

Холбогч эдийн фиброзын өөрчлөлтүүд нь бүрэн эдгэрсний дараа ч эмгэгийн голомтод маш удаан хугацаагаар үлдэж болно.

Шинжилгээний үр дүнд асуулт гарахгүй, өвчтөний ерөнхий байдал хангалттай байх үед дахин 2-3 курс хими эмчилгээг тогтооно. Үүнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Хориокарцинома нь үсэрхийлэх магадлал өндөр тул үхэлд хүргэж болзошгүй тул ийм эмчилгээг үл тоомсорлох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Амбулаторийн эмчилгээ болгон аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Тэд өвчин, хими эмчилгээ хийсний дараа өндгөвчний ажлыг хянах болно. Сэргээх бүх хугацаанд жирэмслэлтийг хасахыг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ уйланхай мэнгэтэй болсны дараа умайн доторх халдварууд нь бие махбодид үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь үргүйдэлд хүргэдэг бол 14 хувь нь сарын тэмдгийн хугацаа алдах оношийг олж авдаг.
Санал болгож буй хэвтүүлэн эмчлэхээс татгалзаж болохгүй, эмч нар биеийг мэнгэ арилгахад тусал

Hydatidiform мэнгэний дараа дахин жирэмслэлт, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аливаа жирэмслэлтийг төлөвлөх ёстой. Hydatidiform drift-ийн дараа жирэмслэлт улам бүр нэмэгддэг. Гидатид хэлбэрийн мэнгэ үүсэх магадлал 1-2% байдаг.Тиймээс нөхөн сэргээх хугацааэцсээ хүртэл тэвчиж, 6-12 сарын дотор жирэмслэлтийг хасах нь дээр. Хими эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд - 12 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар.

Тохиромжтой хугацаа дуусахаас өмнө төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг хянахын тулд жирэмслэхээс илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин нэмэгдэх боловч олон удаа цистик дрифт үүсэх эрсдэл нь цусан дахь hCG-ийн агууламжийг өгөх болно. 12 долоо хоног хүртэл эмэгтэй хүн ураг аюулгүй хөгжиж байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Н.Н нэрэмжит Оросын Хавдар судлалын төвийн мэдээлснээр. Блохин хэлэхдээ, гидатиформтой эмэгтэйчүүдийн бараг 100% нь хими эмчилгээний тусламжтайгаар эдгэрсэн. Тэдний 90% нь сарын тэмдгийн мөчлөг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж, 70% нь хэвийн жирэмслэлттэй, амжилттай амаржсан эх болсон байна.

Өргөдөл дээр эмэгтэйчүүддээ маш их зөвлөгөө өгмөөр байна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээдавсагны шилжилтийн эсрэг. Гэвч энэ өвчний жинхэнэ шалтгааныг бүрэн судалж, тогтоогоогүй тул тэдгээр нь байдаггүй.

Ургийн эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд жирэмсний 12 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд бүртгүүлнэ үү.
Жирэмсний өмнө, ялангуяа жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх.
Жирэмслэлтээ төлөвлөж, санал болгож буй шинжилгээ, мэргэжилтнүүдийг дамжуулж бэлтгэх.
Олон төрлийн амин дэм уух.
Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх - тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах.

Цистийн шилжилт гэж ургийн өндөгний эмгэгийг ойлгодог бөгөөд энэ нь chorionic villi (гадна үр хөврөлийн мембран) цистүүд - шингэн агуулсан цэврүүтүүд болж хувирах, хавсарсан хучуур эдүүдийн өсөлт, үр дүнд нь ургийн өндөгний эмгэгийг ойлгодог. ургийн үхэл.

Өгсөн эмгэгийн нөхцөлэрт токсикоз, жирэмсний хугацаатай харьцуулахад умайн хэмжээ ихсэх, цус алдах зэргээр илэрдэг.

Мэнгэ нь хэт авиан шинжилгээ, үтрээний шинжилгээ, β-CHG, ургийн PCG-ийн агууламжийг тодорхойлох замаар илэрдэг.

Эмчилгээ нь умайн хөндийг куретаж, вакуум сорох, ховор тохиолдолд гистерэктоми хийх замаар дрифтийг арилгахаас бүрдэнэ.

Энэ эмгэгийн эмгэг нь бүх жирэмслэлтийн 0.02 - 0.8% -д тохиолддог. Энэ өвчний үед стромын хаван (бүрхүүл) ба chorion villi ургаж, усан үзмийн баглаатай төстэй өвөрмөц бөмбөлөг хэлбэртэй өргөтгөл үүсдэг.

Цистүүд (цэврүүнүүд) хорин таван миллиметр хэмжээтэй, глобулин, амин хүчил, хүний chorionic gonadotropin, альбумин агуулсан шаргал эсвэл цайвар шингэн агуулсан байдаг. Дүрмээр бол уйланхай нь судасгүй байдаг тул тэдгээрийн дотор ганц хялгасан судсыг илрүүлэх нь ховор байдаг.

Гидатиформ мэнгэний ангилал

Цистик дрифтийн хэд хэдэн ангилал байдаг. Эдгээр нь гистологи, морфологийн шинж чанарт суурилдаг. Chorion villi-ийн доройтлын зэргээс хамааран хэсэгчилсэн ба бүрэн гулсах нь ялгагдана. Бүрэн хэлбэрийн хувьд chorion-ийн бүх Вилли нь хэсэгчилсэн хэлбэрээр, зөвхөн тодорхой хэсэг нь өөрчлөгддөг.

Бүх тохиолдолд ураг үхдэг боловч эмгэг формацийн хөгжил үргэлжилсээр байгаа бөгөөд энэ нь умайн хэмжээ нэлээд хурдацтай нэмэгддэг. Энэ бүхнээс гадна умайн булчингийн мембраны зузаан руу вилли соёолж, улмаар эд эсийг устгах замаар тодорхойлогддог гидатиформын шилжилтийн инвазив (сүйтгэх) хэлбэр байдаг.

Өвчний шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Моляр мэнгэ нь жирэмсний үеийн хромосомын эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Бүрэн хувилбарЭнэ эмгэг нь эхийн генийг алдаж, эцгийн (гаплоид) генийн багцыг хуулбарлах эсвэл цөмийн бус өндөгийг хоёр эр бэлгийн эсээр нэгэн зэрэг бордох үед үүсдэг.

Үүний үр дүнд хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ үүсдэг генетикийн эмгэгүүд: диплоид хромосом бүхий эр бэлгийн эсээр өндөгийг бордох. Үүнтэй төстэй байдалихэвчлэн олон тооны гажиг (синдактили, гидроцефалус гэх мэт) дагалддаг.

Гидатид хэлбэрийн мэнгэ нь 3 дахин их үүсдэг давтан жирэмслэлт, залуу өвчтөнд, түүнчлэн гучин таваас дөчөөс дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд. Энэ эмгэг нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн хүндрэл байж болох тул фаллопийн хоолойд байршдаг.

Олон төрөлт, үр хөндөлт, дархлал хомсдол, тиротоксикоз, А аминдэм, амьтны гаралтай өөх тосны дутагдал, ойр дотно гэрлэлт зэрэг нь гидатиформ мэнгэ үүсэх магадлалыг хэд дахин нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд юм.

Эмгэг судлалын дагалддаг шинж тэмдгүүд

Ийм цус алдалт нь их хэмжээний цус багадалт үүсгэж, зарим тохиолдолд амь насанд аюултай болдог.

Умайн булчингийн мембраны зузаан руу цистикийн элементүүдийн соёололт нь түүний цооролт, хэвлийн доторх их хэмжээний цус алдалт дагалдаж болно.

Умайн хурдацтай томрох нь весикулын хурдацтай өсөлтийн үр дүн юм. Гэсэн хэдий ч түүний хэмжээ нь хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байна.

Бөмбөлөгний шилжилт нь ихэвчлэн токсикозын хөгжил дагалддаг. Үүний зэрэгцээ дотор муухайрах, давтан бөөлжих, шүлс гоожих, ядрах, элэгний дутагдал нэмэгдэх, преэклампси, эклампси, преэклампси зэрэг шинж тэмдгүүд жирэмсний эхний гурван сард аль хэдийн ажиглагдаж байна.

Ураг эрт үе шатанд уйланхайт дрифтээр нас бардаг тул жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг байдаггүй - ургийн хэсэг нь тэмтрэлтээр, хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар тодорхойлогддоггүй, зүрхний цохилт сонсогдохгүй, янз бүрийн техник хангамжийн аргаар бүртгэдэггүй, ургийн хөдөлгөөн байхгүй.

Үүний зэрэгцээ жирэмслэлтийн үед дархлаа судлалын болон биологийн шинжилгээ хийх нь тусалдаг эерэг үр дүн. Тохиолдлын 30-40% -д өвчтөнд хоёр талын уйланхай (текалутин) илэрдэг бөгөөд энэ нь гидатиформ мэнгэ арилгасны дараа бие даан буурдаг.

Энэ эмгэгийн нөхцөл нь боломжийн улмаас хамгийн их аюул учруулдаг аюултай хорт хавдар үүсэх, хожим нь үтрээ, үтрээ, тархи, уушиг, хэвлийн эрхтнүүдийн хананд үсэрхийлдэг.

Бүрэн (энгийн) мэнгэ

Энэ эмгэгийн эмгэг нь трофобластик өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь 1/1000 - 1/1500 жирэмслэлтийн давтамжтай (баруун орнуудад) тохиолддог. Арван таваас доош насны болон дөчөөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд бүрэн гидатидиформ мэнгэ үүсэх хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь зулбах, жирэмслэлтийг зогсоох, хоолны дэглэмийн алдаа (А аминдэм, амьтны гаралтай өөх тосны дутагдал) юм. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нь тунгалаг агууламж бүхий маш олон тооны цэврүүтсээр тодорхойлогддог.

Энэ тохиолдолд ургийн эд эс бүрэн байхгүй болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ өвчин нь сарын тэмдгийн сааталаар илэрдэг. Жирэмсний үед бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд нь хэвийн бус трофобластаар нийлэгждэг HCG-ийн өндөр агууламжтай холбоотой байдаг. HCG нь бамбай булчирхайн эдэд сул өдөөгч нөлөө үзүүлдэг тул зарим өвчтөнд гипертиреодизм үүсч болно.

Хэсэгчилсэн гидат хэлбэрийн мэнгэ

Энэ эмгэгийн эмгэг нь ураг нь гидропийн доройтол бүхий пролифераци бүхий вилли илэрсэн үед оношлогддог.

Ураг ихэвчлэн эхний гурван сарын сүүл эсвэл хоёр дахь гурван сарын эхээр нас бардаг бөгөөд гидропик вилли нь бүрэн гидатиформ мэнгэтэй адил тод илэрдэггүй тул оношийг тогтоохын тулд ихэсийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөнүүдийн нас нь бүрэн гидатид хэлбэрийн мэнгэтэй харьцуулахад арай өндөр байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь дараагийн хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй бага хэмжээгээр холбоотой байдаг.

Үр дагаваргүйгээр яаж жирэмслэх вэ

Энэ хяналтын хугацаанд болгоомжтой байх шаардлагатай жирэмслэхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай, учир нь энэ эмгэгийн эмгэгийг дахин хөгжүүлэх эрсдэлтэй.

Жирэмсний төлөвлөлтийн хамгийн оновчтой арга бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл байх бөгөөд үүнийг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа авах ёстой.

Гормоны өвөрмөц нөлөөгөөр өндгөвчний үйл ажиллагаа илүү сайн зохицуулагдах болно, учир нь мэс заслын явцад болон хүндрэл гарсан тохиолдолд энэ нь эвдэрч болзошгүй юм.

Дараагийн жирэмслэлт нь эмнэлгийн ажилтнууд болон эмэгтэй хүний аль алинд нь хатуу хяналтанд байх ёстой. Энэ нөхцлийн дараа эмгэг, хүндрэлтэй хүүхэд төрөх магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг тул энэ нь чухал юм. Мэс засал, хими эмчилгээний дараа гэдгийг мэдэх нь бас чухал юм Концепцийг нэг жилээс өмнө биш цагт нь төлөвлөх ёстой.

Hydatidiform мэнгэ оношлох орчин үеийн аргууд

Оношлогооны үед энэ өвчин нь полихидрамниоз, олон жирэмслэлт, аяндаа зулбах, умайн фиброзын фонтой жирэмслэлт зэргээр ялгагдана. Энэ эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь толбо дахь бөмбөлөгүүд байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гидатид хэлбэрийн мэнгэ гадагшлуулахаас өмнө ажиглагддаг.

Хэт авиан шинжилгээ нь умай томорч, ураг байхгүй эсэхийг батлах боломжийг олгодог бол "цасан шуурга" шинж тэмдэг (нэг төрлийн нарийн ширхэгтэй эд эс байгаа эсэх), 6 см-ээс дээш диаметртэй калутейн өндгөвчний уйланхай илэрдэг.

Фонокардиографийн үед ургийн зүрхний цохилтыг тэмдэглэдэггүй. Үзүүлэлтийн дагуу гистероскопи, оношлогооны лапароскопи, дурангийн echography, хэт авианы гистеросальпингоскопи хийх боломжтой.

Хэрэв та уйланхай үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол chorionic gonadotropin (CG) -ийн агууламж заавал байх ёстой, шаардлагатай бол элэгний биохимийн шинжилгээ хийж, креатинины түвшин, коагулограммыг тогтооно.

Гидатиформ мэнгэний үсэрхийлсэн скринингийг хасахын тулд хэвлийн хөндий, цээж, тархины MRI эсвэл CT-ийн рентген шинжилгээг хийдэг. Эмгэг судлалын эдийг зайлуулсны дараа гистологийн тусгай шинжилгээ, түүнчлэн кариотипийг тодорхойлно.

Гидатиформ мэнгэ эмчлэх арга замууд

Цистик дрифтийн гол эмчилгээ нь энэ формацийг арилгах явдал юм. Үүний тулд умайн хүзүүг урьдчилан тэлэх (өргөтгөх) хийсний дараа хяналтын куретаж бүхий вакуум аспирацийн аргыг ашигладаг. Энэ эрхтний агшилтыг сайжруулахын тулд питуитрин эсвэл окситоциныг тогтооно. Ховор тохиолдолд, цистийн мэнгэ нь умайн хөндийгөөс бие даасан гадагшлуулах тохиолдол гардаг.

Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх эсвэл аюул заналхийлж буй цус алдалт үүсэх үед умайг хавсралтгүйгээр арилгадаг (устгах). Устгасан эдийг заавал гистологийн тусгай шинжилгээнд хамруулна.

Хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ

Хими эмчилгээнд хэрэглэдэг хорт хавдрын эсүүдэд үйлчилдэг эмүүд. Үүнийг булчинд, судсаар, мөн шахмал хэлбэрээр хийж болно.

Хими эмчилгээ нь бүх эм нь цусны урсгал руу орж, бүх эрхтэн, эд эсэд дамждаг тул замдаа байгаа бүх хорт эсийг устгадаг тул эмчилгээний системийн арга юм.