Мэс заслын дараа ерөнхий ба орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас хэрхэн, хичнээн их хэмжээгээр арилгадаг. Мэдээ алдуулах үед сэрэх боломжтой юу?
Сэрэлтийн өрөөнд ороход цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын хэмжээ, хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэн даруй шалгаж байх ёстой. Үүний дараа цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын түвшинг 5 минут тутамд 15 минут эсвэл нөхцөл байдал тогтворжих хүртэл, дараа нь 15 минут тутамд тодорхойлно. Гипоксеми нь ухамсрын түвшинтэй үргэлж холбоотой байдаггүй боловч ерөнхий мэдээ алдуулалт хийсний дараа бүх өвчтөнд импульсийн оксиметрийн тасралтгүй хяналтыг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг дор хаяж ухамсар нь сэргэх хүртэл хийх ёстой. Та биеийнхээ температурыг дор хаяж нэг удаа хэмжих хэрэгтэй. Цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын давтамжийг анх хэмжсэний дараа анестезиологч сэрэх тасгийн сувилагчдад шаардлагатай бүх мэдээллийг товч танилцуулах ёстой: түүх (сэтгэцийн хангалттай байдал, түүний дотор болзошгүй асуудлууд харилцаа холбоо - жишээлбэл, хэлний бэрхшээл, дүлий, сохор, саатал сэтгэцийн хөгжил); мэдээ алдуулалт, мэс заслын онцлог шинж чанарууд (мэдээ алдуулалтын төрөл, үйл ажиллагааны шинж чанар; цусны алдагдлын хэмжээ, дусаах эмчилгээ, мэс заслын доторх хүндрэлүүд); мэс заслын дараахь хүндрэлүүд; зөвлөмж (жишээлбэл, эпидураль катетер, цус сэлбэх, өргөтгөсөн агааржуулалт болонгэх мэт).
Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийсний дараа сэрэхдээ хүчилтөрөгчөөр амьсгалах шаардлагатай байдаг (FiO 2 30-40%), учир нь агаар амьсгалахын эсрэг, тэр ч байтугай нэлээд сайн амьдардаг өвчтөнүүдэд түр зуурын гипоксеми тохиолдож болно. Хэзээ эрсдэл нэмэгдсэн гипоксеми (жишээ нь, дээд давхарт мэс ажилбар хийсний дараа уушгины хавсарсан өвчинтэй хамт) хэвлийн хөндий болон цээжний хөндлөнгийн оролцоо), SaO 2-ийн хяналтыг өвчтөн бүрэн сэрсний дараа үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай бөгөөд зарим тохиолдолд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг. Амьсгалаа үргэлжлүүлэх эсэхээ шийдэх
сэрэх тасгаас тасаг руу шилжүүлсний дараа хүчилтөрөгчийг агаар мандлаар амьсгалахдаа SaO 2-ийн утгыг үндэслэн авахыг зөвлөж байна. Хэрэв SaO 2 бага байвал артерийн цусны хийн анализ хийж шалгах хэрэгтэй. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь COPD ба CO 2-ийг дагалдаж байгаа тохиолдолд маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хүчилтөрөгчийг сайжруулахын тулд орны толгой үзүүрийг аль болох өндөрт байрлуулна. Дутуу сэрсэн өвчтөний орны толгойн үзүүр дээш өргөгдсөн нь амьсгалын замын түгжрэлд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөн бүрэн сэрэх хүртэл ам, хамар залгиурын амьсгалын замыг суурилуулах шаардлагатай. Үе үе үе өвчтөнөөс гүнзгий амьсгалж, ханиалгахыг хүсдэг.
Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа сэрэх
Хэрэв өвчтөн бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа гүн тайвшрал эсвэл гемодинамикийн тогтворгүй байдалд байгаа бол хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зааж өгнө. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын регрессийг хянахын тулд мэдрэхүйн болон хөдөлгүүрийн хориглолтын түвшинг үе үе тодорхойлох шаардлагатай. Brachial plexus blockade хийсний дараа гар хөдөлгөөний зохицуулалтгүй байдлаас болж өөрийгөө гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та зөөлөн зөөлөвчийг гар дээрээ тавьж эсвэл гараа хөдөлгөөнгүй байлгахыг өвчтөнд үе үе сануулж байх хэрэгтэй. Нуруу нугас, эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа цусны даралтыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв нугас эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт 4 цагаас удаан үргэлжилдэг бол давсагны катетержуулалт шаардлагатай байдаг.
Хагалгааны дараах өвдөлт
Сэрүүн өрөөнд дунд зэргийн хүчтэй өвдөлтийг эмчлэхийн тулд опиоидууд (парентераль ба дотуур дотуур), бүс нутгийн мэдээ алдуулалт, захын мэдрэлийн хоригийг хэрэглэнэ (18-р бүлэг). Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд опиоидыг хуваасан тунгаар титрлэх хэрэгтэй. Ихэнх өвчтөнүүдэд опиоидын мэдрэмж ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараах эхний цагт маш өндөр байдаг.Өвдөлт намдаах эмийн тунг өвдөлтийг намдаахаар тохируулах хэрэгтэй, гэхдээ хэт их тайвшруулахгүй. Дунд зэргийн буюу удаан хугацаанд үйлчилдэг опиоидууд: меперидин 10-20 мг (хүүхдүүдэд 0.25-0.5 мг / кг) эсвэл морфин 2-4 мг (0.0025-0.05 мг / кг) хүүхдүүдэд). Өвдөлт намдаах хамгийн дээд үр дүн нь хэрэглэснээс хойш 4-5 минутын дотор хийгддэг бол амьсгалахад хамгийн их дарангуйлах нөлөө, ялангуяа морфин хэрэглэхэд 20-30 минутын дараа болдог. Хэрэв ухамсар бүрэн сэргээгдсэн бол та өвчтөний хяналтанд байдаг өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэж болно (18-р бүлэг). Опиоидын эмчилгээний сул талууд би / м:хойшлогдсон, урьдчилан таамаглах боломжгүй үйл ажиллагааны эхлэл (10-20 минутын дотор); амьсгалын замын даралтыг хойшлуулсан (тарилга хийснээс хойш 1 цагийн дараа тохиолдож болно).
Хэрэв эпидураль катетер суурилуулсан бол 50-100 мкг фентанил, 20-30 мкг су-фентанил, эсвэл 3-5 мг морфин тарих нь хангалттай өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Амьсгалын замын хямрал хойшлогдох эрсдэлтэй тул өвчтөнийг эпидураль морфин хэрэглэснээс хойш 12-24 цагийн турш сайтар хянаж байх хэрэгтэй (Бүлэг 18). Хэрэв опиоидууд өвдөлтийг намдаахгүй бол орон нутгийн мэдээ алдуулагч (мэс заслын шарх нэвчих, бүс нутгийн бүслэлт, захын мэдрэлийн хаалтанд) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Учир нь зөөлөн эмчилгээ дунд зэргийн өвдөлт, опиатын рецепторын антагонистыг судсаар тарих (буторфанол, 1-2 мг, налбуфин 5-10 мг) эсвэл кеторолак трометаминыг хэрэглэж болно. Энэ нь хөнгөн, дунд зэргийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. судсаар тарих агонист-антагонист төрлийн өвдөлт намдаах эм эсвэл 15-30 мг кеторолак трометамин (парентераль эмчилгээнд хэрэглэдэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм). Кеторолак трометаминыг хэрэглэх нь бага зэргийн ортопед ба эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний дараа үр дүнтэй байдаг.
Сэтгэл хөдлөл
Өвчтөнийг бүрэн сэрээх хүртэл өвдөлт нь сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр хэлбэрээр илэрдэг. Сэрлийн шалтгаан нь системийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (жишээлбэл, гипоксеми, ацидоз, гипотензи) орно давсаг, мэс заслын хүндрэлүүд (жишээлбэл, хэвлийн хөндийн дотоод цус алдалт).Хэт их сэрэл хөдлөхөд өөрийгөө гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг, ялангуяа хүүхдүүдэд гар, хөлийг засах шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүүхдийн сэтгэлийн хөөрөл нь хүндрэлээс үүддэггүй гэдгийг тодорхой тогтоосон бол түүнийг тайвшруулж чадах хүүхдэд эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл дагалдан яваа хүнийг зөвшөөрч болно. сайхан үгс... Мэс заслын дараах өдөөлтийг үүсгэж болох бусад хүчин зүйлүүд нь мэс засал хийхээс айх, айх, гаж нөлөө эм (антихолинергик, фенотиазин, кетамин).
Физостигмин 1-3 мг (хүүхдүүдэд 0.05 мг / кг) хамгийн их байдаг үр дүнтэй эм атропин эсвэл скополаминаар өдөөгдсөн дэмийрэл ба сэрлийг арилгах; үүнээс гадна бусад зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхэд ашигладаг. Хэрэв системийн хүндрэл, өвдөлтийг хассан бол сэрлийг арилгахын тулд мидазоламыг үе үе судсаар 0.5-1 мг-аар (хүүхдүүдэд 0.05 мг / кг) судсаар хийх шаардлагатай болно.
Дотор муухайрах, бөөлжих
Хагалгааны дараах дотор муухайрах, бөөлжих (PONV) нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа байнга тохиолддог. Нэмж дурдахад PONV нь ихэвчлэн нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтын улмаас гипотензи үүсгэдэг. PONV-ийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн зарим нь: опиоидоор ихэвчлэн хийдэг мэдээ алдуулалт; хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа (ялангуяа дурангийн дурангаар); strabismus-ийн мэс засал. PONV-ийн эрсдэл нь ялангуяа залуу эмэгтэйчүүдэд өндөр байдаг бөгөөд сарын тэмдгийн цус алдалтын үед мэс засал хийлгэх нь нэмэгддэг. Гэнэтийн брадикардигаар илэрдэг үтрээний тонус нэмэгдэх нь PONV-ийн өмнө эсвэл дагалддаг. Пропофолийн мэдээ алдуулалт нь PONV-ийн магадлалыг бууруулдаг. Дроперидолыг мэс заслын дотор 25 мкг / кг IV тунгаар хэрэглэвэл сэрэхэд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэхгүйгээр PONV-ийн эрсдлийг бууруулдаг; хэрэв POND үүсвэл дроперидолыг ижил тунгаар дахин тарина. Шошго-лопрамид (0.15 мг / кг i.v.) нь багагүй үр дүнтэй бөгөөд дроперидолтой харьцуулбал бага зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй байдаг, ялангуяа хүүхдүүдэд. 5NTZ рецепторын сонгомол антагонист Ondancetron (0.05-0.1 мг / кг i.v.) нь PONV-ээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй (гэхдээ хамгийн үнэтэй) хэрэгсэл юм. Ондансетрон нь экстрапирамидын цочмог урвал үүсгэх магадлал нь дроперидол ба метоклопрамидтай харьцуулахад бага байдаг.
Чичрэх
Дотор чичрэх нь ихэвчлэн мэс заслын доторх гипотерми буюу мэдээ алдуулагчийн улмаас сэрэх өрөөнд ажиглагддаг. Чичрэх нь ихэвчлэн ойр ойрхон тохиолддог төрсний дараах үе... Үйл ажиллагааны явцад өвчтөний биеэс их хэмжээний дулаан алдалт үүсгэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. бага температур мэс заслын өрөөнд мэс заслын шархны урт хугацааны нээлттэй өргөн гадаргуу, их хэмжээний халаалтгүй дусаах уусмал сэлбэх, халаалтгүй, чийгшүүлээгүй амьсгалын хольц бүхий механик агааржуулалт. Эдгээр тохиолдолд чичрэх нь дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх, биеийн температурыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн нөхөн төлбөрийн хариу урвал юм. энэ нь хүнд судасны агшилт дагалдаж болно. Ердийн мэдээ алдуулалтаас сэрэх нь мэс засал богино, дутуу хийгдсэн байсан ч гэсэн ихэвчлэн чичиргээ дагалддаг. Заримдаа сэрэх үед тохиолддог чичиргээн нь өвөрмөц бус мэдрэлийн илрэлүүдийн нэг хэсэг байж болно (байрлалын хариу урвал, клонус, Бабинскийн шинж тэмдэг), ихэнхдээ амьсгалах анестетик хэрэглэсний дараа үүсдэг. Чичирхийлэх магадлал нь мэс заслын үргэлжлэх хугацаа, амьсгалсан мэдээ алдуулагчийн өндөр концентрацийг ашиглахаас хамаарна. Чичирхийлэл нь заримдаа маш хүчтэй байдаг тул гипертерми (38-39 ° C) болон бодисын солилцооны ацидоз үүсч, зогссоны дараа шууд арилдаг. Эпидураль мэдээ алдуулалтын дараа чичрэх тохиолдол гардаг (16-р бүлэг). Чичирхийллийн бусад шалтгааныг хасах шаардлагатай: сепсис, харшил эм, цус сэлбэх урвал.
Чичирхийллийг арилгахын тулд биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд халаалтын агаар (сонголт хийх арга), халаалтын чийдэн, цахилгаан хөнжил зэргийг албадан нийлүүлдэг тусгай хөнжил ашиглана уу. Хүчтэй чичиргээ нь хүчилтөрөгчийн хэрэглээ огцом нэмэгдэж, CO 2 ялгаруулж, зүрхний гаралт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Зүрх судасны болон амьсгалын замын тогтолцооны хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүд ийм стрессийг тэсвэрлэдэггүй. Мепередин бага тунгаар (10-20 мг IV) чичирхийллийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг эсвэл бүрмөсөн арилгадаг. Механик агааржуулалттай өвчтөнүүдэд тайвшруулах эм, булчин сулруулагч тарьж, температур хэвийн болж, мэдээ алдуулах эмийн нөлөө буурах хүртэл чичрэлтийг арилгана.
Мэс заслын профильтай өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахдаа мэс заслын аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь тэдний стрессийг дагалддаг бөгөөд ихэнх мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь мэс заслын дараах дараагийн цагт өвчтөнд анхааралтай хандах шаардлагатай байдаг.
Ухамсрын бүрэн сэргэлт, амьсгалыг тогтворжуулах, гемодинамикийн хувьд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн тасагт шилжүүлж болно. Үүнтэй ижил тохиолдолд, бага зэргийн эргэлзээ, хүндрэх магадлал байгаа тохиолдолд өвчтөнийг мэс заслын хэсгийн шууд зэргэлдээ байх ёстой мэс заслын дараах (анестезийн дараах) тасагт шилжүүлдэг. Хэрэв ийм тасаг байхгүй бол өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэдэг.
Өвчтөнийг анатезиологчийн хамт наркозоор тээвэрлэдэг. Тээвэрлэлтийн үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээг нэн даруй хэрэгжүүлдэг зүрх зогсох, амьсгалын замын зогсонги байдал үүсч болзошгүй юм.
Тойрогт өвчтөнийг хажуу тийш нь байрлуулж, бөөлжих тохиолдолд амьсгалын замд бөөлжис, шүлс, салиа орохоос сэргийлнэ. Хамгаалалтын рефлекс ба ухамсрыг сэргээн засварласны дараа өвчтөн хүссэн байрлалыг өгдөг. Сэтгэлийн хөөрөлд автсан өвчтөнийг зөөлөн оосороор засдаг. Дараа нь хяналтын төхөөрөмж холбогдсон байна. Өвчтөний хяналтыг анестезиолог-сэхээн амьдруулах эмч зохион байгуулж, анестезист сувилагч хийдэг..
Үндсэн даалгаварууд өвчтэй үйл ажиллагааны дараахан дараах байдалтай байна.
амьсгалын дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх;
цусны эргэлтийн эмгэг, гомеостазаас урьдчилан сэргийлэх;
Өвдөлтийн синдромыг арилгах;
халдварт өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Хагалгааны дараах үе шатанд байж болно амьсгалын замын хямралнаркозын үед хэрэглэсэн бодисын байнгын үйл ажиллагааны улмаас (мэдээ алдуулагч, мансууруулах эм, өвдөлт намдаах эм, булчин сулруулагч). Диафрагмын сул амьсгал, цээжний парадоксик хөдөлгөөн (амьсгалах үед энэ нь хавирганы тор нь хиймэл агааржуулалтын заалт юм.
Цээж, хэвлийн хөндийн амьсгалын замын синхрон хөдөлгөөнийг сэргээх (диафрагмын амьсгал), мөн өвчтөн гараа сэгсэрч, толгойгоо дээш өргөөд энэ байрлалд 2-оос доошгүй секундын турш барьж чадвал булчингийн хүч хангалттай байх нь эмийн нөлөө зогссоныг илтгэнэ.
Өвчтөний мэдээ алдуулалтаас эдгэрэх үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) тохиолдож болно. хамгийн чухал шинж чанар Энэ нь арьсны хөхрөлт (хөхрөлт) боловч түүний дутагдал нь гипоксигүй болгодоггүй. гол шалтгаан гипокси - чөлөөт амьсгалын замын эмгэгийг зөрчих. Ходоодны бөөлжих, регургитаци нь ялангуяа аюултай байдаг. Бөөлжих Энэ нь мэдээ алдуулагч ба мансууруулах өвдөлт намдаах эм, мөн мэдээ алдуулалтын үед гипоксийн үр дагавар, гэдэс дүүрсэн тохиолдолд тохиолддог. Өвчтөн хэвтээ эсвэл толгойгоо доошоо хэвтэхэд регургитаци (физиологийн эсрэг чиглэлд шингэний урсгал) ходоодны агууламж, i.e. түүний амны хөндийд идэвхгүй урсгал.
Бөөлжих нь амьсгалын замд ороход, өөрөөр хэлбэл. тэднийх хүсэл эрмэлзэл, гуурсан хоолойн модны бөглөрөл үүсч болно. Өвчтөнүүдэд амьсгалын замын түгжрэл, үхлийн үр дүнд механик асфикс үүсдэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно гэдэс хоослох мэс ажилбарын өмнө датчик ашиглан, хөндлөнгийн төгсгөлд агууламжийг дахин гэдэснээс гаргаж авна. Мэс заслын дараа өвчтөнийг хэвтүүлэх хажуугийн байрлал, ходоодны агууламжийг сорохоос урьдчилан сэргийлэх, хэл живэхулмаар амьсгал боогдоход хүргэж болзошгүй юм. Энэ байдал нь эдгээр хүндрэлүүд гарахыг бүрэн үгүйсгэхгүй бөгөөд ухаангүй өвчтөнүүдийг тээвэрлэхэд стандарт байдаг. Үл хамаарах зүйл бол өвчтөнийг мэдээ алдуулахаас зайлуулах үед хамгаалалтын рефлекс хангалтгүй сэргээгдсэн тохиолдолд хэрэглэнэ. Хэлийг живэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэд агаар дамжуулах хоолойг ашигладаг эсвэл гурвалсан Сафар хэмээх техникийг ашигладаг (толгойгоо арагш тонгойлгох, доод эрүүгээ урагш түлхэх, амаа нээх).
Энэ хүндрэлийн үед өвчтөний биеийн төгсгөлийг доош буулгана. Дараа нь амыг салфетка эсвэл сорогчоор цэвэрлэнэ. Гуурсан хоолойг цээжин дээрх хажуугийн шахалтаар бөөлжисөөс чөлөөлнө. Өвчтөнд интубаци хийж, гуурсан хоолойн модыг жижиг хэсгүүдээр нь шингэн сорох содын уусмалаар угааж эсвэл ариун цэврийн бронхоскопи хийдэг.
Үйл ажиллагааны бүсэд өвдөлт ихсэх нь амьсгалын гүнийг хязгаарлаж, цэр цэр гарахаас сэргийлдэг. Уушигны агааржуулалт хангалтгүй, үүнд гуурсан хоолойн салстаар бөглөрөх үед үүсдэг ателектазуушгины хэсэг агааргүй болоход нурж, үрэвсэл үүсдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай өвдөлтийг оновчтой арилгах... Чухал амьсгалын дасгал, цаг тутамд өвчтөн бие даан эсвэл ажилтнуудын тусламжтайгаар 5 удаа гүнзгий амьсгалж, амьсгалаа авах ёстой биеийн байрлал өөрчлөгдөх, эрт идэвхтэй хөдөлгөөнүүд босоод цээжиндээ иллэг хийх хүртэл. Цэр цэр 3-4 цаг тутамд хэдэн минутын турш урсахад өвчтөнд өгдөг байрлал (нэг талдаа эсвэл ар талдаа), салиа нь том гуурсан хоолойд сайн шилжиж, ханиалгахад харьцангуй хялбар байдаг. Их хэмжээний цэрээр шууд ларингоскопи хийж, глоттисээр нимгэн катетер оруулж, салстыг идэвхитэй соруулдаг.
Цусны эргэлтийн эмгэг мэс заслын дараах үе нь ихэвчлэн гиповолеми (бие махбод дахь шингэний бууралт) -тай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл мэс заслын дараа болон дараа нь тохиолддог. Эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд алга болсон шингэнийг электролитийн уусмал, плазмын орлуулагч сэлбэх замаар нөхдөг. Шаардлагатай хэмжээний дусаах хэмжээг тодорхойлохын тулд шээс, ялгадас, бөөлжис, гадагшлуулах хоолой, фистул, ходоод, гэдэсний хоолойгоор дамжин ялгарч буй шингэнийг нарийвчлан бүртгэнэ.
Судсаар хийх эмчилгээнд веникпунктур буюу венезекци хийдэг. Хамгийн оновчтой нь үндсэн судсыг катетержуулах явдал юм. Катетер нь халдвар дамжуулагч байж болох бөгөөд үүнийг арчлахдаа арьсанд бэхлэгдсэн бохирдсон материалыг нэн даруй өөрчилдөг. Флебитийн үед энэ судсанд дусаахыг зогсоож, катетерийг авна. Венийн катетер тромбоз болж, эргэн тойронд нь цусны бүлэгнэл үүсдэг. Цус бүлэгнэлтийг салгахад хүргэдэг тромбоэмболийн хүндрэл, Үүнээс зайлсхийхийн тулд катетерыг өдөрт 2-3 удаа тогтмол, гепаринтай давсны уусмалаар угаана.
Шингэн алдалтын үед төвийн венийн сөрөг даралт ажиглагдаж, түүний сорох нөлөө нь дусаагуураар дамжин агаар дуслын замаар орж, улмаар үүсдэг. агаарын эмболизм... Судсаар хийхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд систем дэх агаарын бөмбөлөг байхгүй, катетертай уулзвар дахь битүүмжлэлийг хянаж байдаг. Судсаар хийж дууссаны дараа катетерын сувгийг тусгай бөглөөгөөр хаадаг.
Төхөөрөмж
Сэрэлтийн өрөө нь мэс заслын өрөөний ойролцоо, хамгийн тохиромжтой хэсэгт нь байх ёстой. Энэ байршлын давуу тал нь цаг хугацааны хувьд маш чухал ашиг юм: хэрэв шаардлагатай бол та өвчтөнийг мэс заслын өрөөнд хурдан шилжүүлж болох бөгөөд мэс засал хийлгэх багийн гишүүд дуудлага өгсний дараа өвчтөнтэй ойртох боломжтой. Шаардлагатай оношлогооны нэгжүүд (жишээлбэл, гэрлийн шинжилгээ, лаборатори) нэг давхарт байрлах нь маш их тааламжтай юм. Хүнд өвчтэй өвчтөнийг цахилгаан шатаар эсвэл урт коридороор зөөх нь хүндрэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Орны хооронд хуваалт байхгүй байх нь бүх өвчтөнүүдийг нэгэн зэрэг хянах боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ дор хаяж нэг орыг бусдаас хуваалтаар тусгаарлах хэрэгтэй - халдварын улмаас тусгаарлах шаардлагатай өвчтөнүүдийг дээр нь байрлуулна. Стандарт хандлагын дагуу сэрэх өрөөний орны тоо мэс заслын өрөөний тоо 1.5 х байна. Орны эргэн тойронд гэрэлтүүлэг сайтай байх ёстой. Өвчтөнд дусаагуур, агааржуулагч, зөөврийн рентген аппарат зэргийг үл харгалзан өвчтөнийг бүх талаас чөлөөтэй ойртуулах хангалттай зай байх ёстой. зааврын дагуу орны хоорондох зай хамгийн багадаа 2 м, нэг өвчтөнд ногдох талбай нь дор хаяж 11 м2 байх ёстой. Ор бүрийн ойролцоо олон тооны цахилгаан залгуур, мөн төвлөрсөн хүчилтөрөгч, агаар, вакуум гарц байх ёстой.
Тоног төхөөрөмж
Орны хувьд импульсийн оксиметр, ЭКГ-ын монитор, цусны даралтын автомат тоолууртай байх нь зүйтэй (гэхдээ шаардлагагүй). Сэрэлтийн эхний үе шатанд өвчтөн бүрт импульсийн тэгш хэмийг хийх хэрэгтэй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хоёр ор тутамд бүрэн дэлгэцтэй байх ёстой гэсэн хуучин заавар нь хүчин төгөлдөр байдлаа алдсан ноцтой хүндрэлүүд хяналт хангалтгүй байгаагаас сэрэх өрөөнд. Автомат даралт хэмжигч тасарсан тохиолдолд танд мөнгөн ус, анероид даралтын аппарат байх ёстой. Цусны даралт, CVP, PWP, ICP гэсэн инвазив даралтыг хэмжих хоёр буюу түүнээс дээш суваг бүхий мониторуудтай байх шаардлагатай. Дулаан мэдрэмтгий туузыг температурыг хэмжихэд ашиглаж болох боловч хангалттай нарийвчлалтай биш байж болно; хэрэв гипо- эсвэл гипертерми үүсэх магадлал өндөр байвал мөнгөн ус эсвэл электрон термометр ашиглах нь дээр. Дулааны төхөөрөмж шаардлагатай (албадан агаарын хөнжил, халаалтын чийдэн, халаах / хөргөх хөнжил).
Сэрэлтийн өрөөг мэс заслын өрөөнөөс үл хамааран тоноглох хэрэгтэй. Жагсаалт шаардлагатай тоног төхөөрөмжХүчилтөрөгчөөр хангах хамрын суваг, нүүрний маск, ам, залгиурын болон хамар хоолойн суваг, ларингоскоп, эндотрахеал хоолой, амьсгалын уут. Захын болон төвийн судлууд, артериуд, уушигны артерийг катетержуулахад катетерын өргөн сонголтыг хийх шаардлагатай. Эндокардийн болон гадаад зүрхний цохилтот төхөөрөмж, дефибриллятор, төрөлжсөн сэхээн амьдруулах зориулалттай багаж хэрэгсэл, эм бүхий тэрэг (48-р бүлэг), дусаах насос шаардлагатай. Тоног төхөөрөмжийн нөхцөл байдлыг үе үе шалгаж байх хэрэгтэй. Трахеостоми, гялтангийн ус зайлуулах, венезекци хийх иж бүрдэл зайлшгүй шаардлагатай.
Амьсгалын замын эрчимт эмчилгээний тоног төхөөрөмжийг сэрэх өрөөний ойролцоо байрлуулсан байх ёстой: бронходилататорын амьсгалуулагч ба мананцар үүсгэгч, амьсгалын замын тогтмол эерэг даралтын дор аяндаа амьсгалах төхөөрөмж, салхивч. Бронхоскоп хийх нь зүйтэй боловч шаардлагагүй.
Ажилтнууд
Сэрэлтийн тасагт ажилладаг сувилагч нар мэс заслын дараах эхний үе шатанд өвчтөнүүдийн ажиглалт, асрамжийн чиглэлээр сургагдсан байх ёстой. Тэд амьсгалын замын уян хатан чанарыг хангаж, сэхээн амьдруулах тусгай арга хэмжээ авч, шарх, ус зайлуулах сувгийг арчлах, мэс заслын дараах цус алдалтыг цаг тухайд нь таних чадвартай байх ёстой.
Сэрэх өрөөний ажлыг анестезиологичоор удирдуулах хэрэгтэй. Сэрэлтийн өрөөнд орон тооны анестезиологичтой байх нь мэс заслын томоохон төвүүдэд тустай, гэхдээ жижиг төвд заавал байх албагүй. Сэрэх өрөөнд өвчтөний менежментийн зарчим нь мэс заслын өрөөнийхтэй ижил байдаг. Удирдлагын тактикийг анестезиологич, мэс засалч, нэг эсвэл өөр зөвлөхүүдийн хооронд тохиролцсон байх ёстой. Анестезиологич нь өвдөлт намдаахтай холбоотой асуудлыг шийддэг, амьсгалын замын, цусны эргэлт, амьсгал ба бодисын солилцоо, харин мэс засалч нь мэс заслын оролцоотой шууд холбоотой байдаг.
Хэрэв мэс засал дунджаар 2 цаг үргэлжилдэг бөгөөд сэрэх тасагт 1 цаг үлддэг гэж үзвэл сэрэх тасагт байгаа хоёр өвчтөн тутамд нэг эгч байх ёстой. Дор хаяж 2 эгч дүү нар сэрэх тасагт ажиллах шаардлагатай: хэрэв нэг эгч нь зөвхөн нэг өвчтөнтэй харьцахаас өөр аргагүй байдалд хүрвэл (нөхцөл байдлын хүнд байдлаас болж), хоёр дахь нь үлдсэн хүмүүст хангалттай хяналт тавьж, арчлах болно. Орон тоо дутагдалтай байгаа нь энэ асуудлын нэг учраас хууль эрх зүйн үүднээс энэ заалт бас чухал юм хамгийн чухал шалтгаанууд сэрэх тасагт хүнд хэцүү хүндрэлүүд. Хэрэв хүүхдүүдэд хөндлөнгөөс оролцох эсвэл богино хугацааны мэс засал хийдэг бол сэрэх өрөөнд байгаа өвчтөн бүрт нэг эгч байх ёстой. Эгч нарын нэг нь хамгийн том нь байх ёстой.
Мария Калинина
2012 оны 12-р сарын 10, 09:12Новосибирскийн "Алтан секц" гоо зүйн анагаах ухааны клиникийн анестезиолог-сэхээн амьдруулах эмч Мария Калинина Тайга.инфо-д унтах нь тийм ч аймаар биш эмч нар, мөн мэдээ алдуулахын өмнө өвчтөнүүдийн 10 орчим фобиагийн талаар ярьжээ.
Мэдээгүйжүүлэлт нь өвчтөн зөвхөн өвдөөд зогсохгүй мэдрэхгүй, харахгүй байгаа эсэхийг баталгаажуулах арга зам юм мэс заслын оролцооАнх 1846 онд шүдний эмч Томас Мортон практикт нэвтрүүлсэн. АНУ дахь түүний хөшөөн дээрх бичээс дээр: "Түүний өмнө бүх цаг үед мэс засал хийх нь шаналал байсан." Гэхдээ энд парадокс байна: нэг зуун хагас жилийн дараа ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээс илүүтэйгээр мэдээ алдуулалт, түүний үр дагавраас айдаг. Дэлхийн статистик дээр үндэслэн мэдээ алдуулалт хийдэг гэсэн үг юм аюулгүй аялал машинд.Мэдээжийн хэрэг, анестетик ба түүний хэрэглээ нь үнэхээр хор хөнөөлгүй гэж хэлэх шаардлагагүй юм. Европ дахь хамгийн анхны анестезиологийн тэнхимийн анхны эрхлэгч Сэр Роберт Макинтош 60 гаруй жилийн өмнө мэдээ алдуулалт үргэлж аюултай байдаг гэсэн санааг илэрхийлж байсан тул түүнийг хэрэгжүүлэхэд нарийн мэргэжлийн эмч нар шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ, Их Британийн оршин суугчдын дунд явуулсан саяхны судалгаагаар хүн амын бараг 40% нь анестезиологич гэж хэн болохыг огт мэдэхгүй байна. Энэ хувь нь Орост хэдэн хувьтай байгааг таамаглаж болно.
Унтах нь аймаар биш эмч нарын тухай, мөн мэдээ алдуулалт эхлэхээс өмнө өвчтөнүүдийн 10 орчим фобиагийн талаар Taiga.info Новосибирскийн гоо зүйн анагаах ухааны клиник анестезиолог-сэхээн амьдруулах эмч нарт хэллээ " Алтан харьцаа»Мария Калинина.
Анафилаксийн шокоос айх айдас. Тэд наркозын эмэнд үзүүлэх харшлын шинжилгээг Орост хийдэггүй гэж тэд хэлдэг. Тийм үү? Тэгвэл мэс засал хийлгэхийн тулд мэдээ алдуулалтыг хэрхэн сонгодог вэ? Өвчтөний тодорхой мэдээ алдуулах эмэнд үл нийцэх байдлыг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
- Анагаах ухааны хэвлэлүүдийн мэдээлснээр анафилаксийн шокын тохиолдол ерөнхий мэдээ алдуулагч тариа хийлгэсэн 5-25 мянган өвчтөн тутмын 1 байна. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын зарим эмийн харшлын шинжилгээг манай улсад үнэхээр хийдэггүй. Гэсэн хэдий ч мэдээ алдуулах аргыг сонгохдоо эмч энэ хүндрэлийг бий болгох боломжийг сайтар үнэлдэг. Мэргэшсэн мэдээ алдуулалтын баг энэ ноцтой хүндрэлийг гаргахад үргэлж бэлэн байдаг.
"Мэдээ алдуулах нь хүний \u200b\u200bамьдралын 5 жилийг шаарддаг", "мэдээ алдуулалт зүрхэнд нөлөөлдөг!" Мэдээ алдуулах нь давтамжийн хязгаартай юу? Сайн хийсэн мэдээ алдуулалт яагаад эрсдэл дагуулдаггүй вэ? Анестезиологич таны өмнө жинхэнэ мэргэжлийн хүн гэдгийг хэрхэн ойлгох вэ?
- Мэдээ алдуулах мэс засал хийх нь зайлшгүй мэс заслын эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Хэрэв мэс заслыг үнэхээр зааж өгсөн бол мэдээ алдуулалт нь эмчилгээний арга хэмжээний зөвхөн нэг хэсэг юм. Хэрэв бид ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалтын талаар ярих юм бол энэ нь юуны түрүүнд мэс заслын явцад бие махбодийг хамгаалах явдал бөгөөд анестезиологчийн үүрэг бол өвчтөнийг мэс заслын гэмтлээс хамгаалах явдал юм. Түүнчлэн, хангалттай хэмжээний мэдээ алдуулалт хийснээр мэс заслын үеэр, өөрөөр хэлбэл мэс заслын түрэмгийлэлд бие махбодийн стрессийн хариу урвал үзүүлэх үед эмчилгээний хэрэгцээг эрс багасгаж болно. физиологийн дасан зохицол Түүнд.
Мэдээ алдуулахаас эмээх айдас нь анагаах ухааны хөгжлийн үеэс эхлэн хордлогын эмийг мэдээ алдуулалтанд ашиглаж байсан үеэс эхэлдэг.
Ихэнхдээ эдгээр бүх мэдээ алдуулалтын айдас нь үндэслэлгүй бөгөөд хордлогын эмийг мэдээ алдуулалтанд ашиглаж байсан анагаах ухааны хөгжлийн үеийг илэрхийлдэг. Асаалттай байна энэ мөч ерөнхий мэдээ алдуулалтын улмаас үүсэх хүндрэлүүд хамгийн бага байдаг. Мэдээгүйжүүлэлт хийхээс өмнө эмч өвчтөнд мэдээ алдуулах аргыг сонгох аргыг тайлбарлаж өгдөг болзошгүй эрсдлүүд... Хэрэв өвчтөнд эмч хариулж чадахгүй асуултууд байгаа бол тэрээр энэ мэргэжилтний тусламжаас татгалзах эрхтэй. Өндөр хариуцлагыг харгалзан үзэхэд манай мэргэжлийн сонирхогчид тийм ч олон байдаггүй.
"Мэдээ алдуулах нь ижил эм юм" гэсэн айдас. Хамгийн их нь үнэн үү? хамгийн сайн эм ОХУ-д судсаар наркоз хийлгэх боломжгүй тул ийм мэдээ алдуулалт хийхдээ эмч нар нойргүй унтуулдаг эм хэрэглэдэг боловч нойрсуулдаггүй юм уу? Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмэнд үнэхээр эм нэмж өгдөг үү?
- Судсаар наркоз хийх нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй арга юм. Үр нөлөө нь хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд үйл ажиллагаа нь нойр, өвдөлт намдаах, булчин сулрахад чиглэгддэг. Зөвхөн тэдний чадварлаг хослол нь тохь тухтай, үр дүнтэй мэдээ алдуулалтыг өгдөг. Өнөөдөр Орос улсад ийм төрлийн мэдээ алдуулалт хийдэг эмийн хомсдол байхгүй байна.
"Хэрэв би хагалгааны үеэр сэрвэл яах вэ?" Гэж айж байна. Унтах, сэрэх үйл явцыг хэрхэн хянах вэ? Хагалгааны үеэр өвчтөн үнэхээр сэрж чадах уу? Энэ тохиолдолд түүнд ямар мэдрэмж төрөх вэ? Үйл ажиллагааны баг үүнийг анзаарах уу?
- Анагаах ухааны хэвлэлүүдийн үзэж байгаагаар "мэс заслын доторхи ухамсрын сэргэлт" -ийн асуудал хамгийн их байна нийтлэг шалтгаан АНУ дахь шүүх ажиллагаа. Гэхдээ дүрмээр бол энэ нь өвчтөн эргэн тойрныхоо хүмүүсийн яриаг сонсож чаддаг сэрэх үетэй холбоотой юм. Өнөөдөр ийм тохиолдлыг хасахын тулд мэдээ алдуулалтын гүнийг хянаж байгаа бөгөөд энэ нь тэдний тоог хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог.
Өвчтөн өвдөлтийг тэсвэрлэх ёсгүй. Өвдөлт намдаах хангалттай арга бол хяналтын эмчийн гол зорилтуудын нэг юм.
Айдас "Хэрэв мэс ажилбарын үеэр надад өвдөлт мэдрэгдэхгүй бол сэрсний дараа энэ бүхэн нөхөгдөх болно!" Өвдөлтийг хэрхэн яаж арилгах вэ мэс заслын дараах үе? Олон хүмүүс "өөрийгөө химийн бодисоор дүүргэх" гэхээсээ илүү тэвчих нь дээр гэж үздэг.- Өвдөлт, харамсалтай нь, -ийн салшгүй хэсэг мэс заслын дараах үе. Энэ нь үйл ажиллагааны явцад зайлшгүй эд гэмтэхтэй холбоотой юм. Түүний ноцтой байдал нь янз бүр байж болох бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцооны аргатай холбоотой юм. Одоогийн байдлаар мэс заслын дараах өвдөлт намдаах хангалттай арга техник, эм бэлдмэл байдаг. Өвчтөн өвдөлтийг тэсвэрлэх ёсгүй! Өвдөлтийг хангалттай хэмжээгээр арилгах нь хяналт тавьж буй эмчийн гол зорилтуудын нэг юм.
Айдас “Нойрондоо би дэмийрч, эмч нар намайг шоолж инээх болно. Хэрэв би сонсвол яах вэ? "" Би ердийн мэдээ алдуулалтанд орсон зүйл хэлчихвэл яах уу? " Хагалгааны үеэр өвчтөнүүд дэмийрэх тохиолдол байнга гардаг уу? Энэ асуудалд асуудлын ёс зүйн талыг хэрхэн шийдсэн бэ?
- Ёс зүйн асуудал нь манай нийгэмд бүхэлдээ тулгамдсан асуудал болоод байна. Эдгээр канонуудыг дагаж мөрдөхгүй байх нь хүн бүрийн хувийн хариуцлагад хамаарна. Гэхдээ ерөнхийдөө, хэрэв бид мэргэжлийн ёс суртахууны талаар ярьж байгаа бол Алтан секцийг оруулаад аль ч клиникийн эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлгийн нууцыг ерөнхийд нь, мэдээгүйжүүлгийн үед өвчтөн санамсаргүйгээр юу хэлж болохыг нээх үүрэгтэй.
"Мэдээ алдуулах нь хүүхдийн сэтгэцийг зэрэмдэглэх", "аливаа мэдээ алдуулалт нь ахмад настанд аюултай байдаг. Зүрх үүнийг тэвчихгүй, цус харвалт тохиолдож болзошгүй" гэсэн айдас. Энэ үнэхээр өсч байна уу? хүүхдийн организм суларсан хөгшин эр эдгээр хүмүүсийг автоматаар эрсдэлд оруулдаг уу?
- Хэрэв мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бол хангалттай хэмжээний мэдээ алдуулалт байхгүй болно бага нас ахмад настан насны ангилал мэдээ алдуулалттай холбоотой эрсдлээс хамаагүй илүү аюултай. Хүүхдүүдэд бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалттай хослуулдаг. Ийм зарчим байдаг: хүүхэд түүний үйл ажиллагаанд "байлцах" ёсгүй. Учир нь түүний хувьд энэ бол сэтгэлзүйн цочрол, насан туршдаа үлдэх айдас юм. Энэ бол чухал зүйл юм. Энэ зарчмыг 100 хувь дагаж мөрдөх ёстой.
Нуруу, эпидуралийн мэдээ алдуулалтын айдас: "Би нуруундаа тариа хийхээс айдаг. Тэд нугасыг гэмтээх болно, би үхэх эсвэл тахир дутуу болно." Эдгээр айдас тийм үндэслэлгүй гэж үү? Үүнээс хэрхэн зайлсхийх вэ?
- Швейцарьт хийсэн судалгаагаар бүс нутгийн мэдээгүйжүүлгийн техникээс үүдэлтэй ноцтой хүндрэлийн тохиолдол 40,000 тутмын 1-ээс 200,000 өвчтөний 1 хүртэл хэлбэлздэг. Хатуу, тогтоосон протокол, аргачлалыг дагаж мөрдөх, хангалттай техникийн дэмжлэг үзүүлэх тохиолдолд эдгээр хүндрэлүүд хамгийн бага байх болно.
Мэдээ алдуулах орчин үеийн техник хэрэгсэл нь түүнийг аль хэдийн тойрогтоо тав тухтай эхлүүлж, улмаар айдсыг саармагжуулах боломжийг олгодог
Айдас “Наркозын өмнө гэнэт би эхлэх болно үймээн довтолгоо? " Мэдрэлийн эмийг яах вэ?- Нэгдүгээрт, энэ нь чухал юм сэтгэлзүйн бэлтгэл тэвчээртэй - мөн түүний эмчтэй хийсэн яриа хэрхэн өрнөх, тэр хүн өөрийгөө хэрхэн тохируулах вэ. Хоёрдугаарт, орчин үеийн техник Мэдээгүйжүүлэлт хийх нь тасагт аль хэдийн тав тухтай эхэлж, улмаар айдсыг саармагжуулах боломжийг олгодог. Тиймээс "Алтан хэсэг" -д мэдээ алдуулалт мэс заслын ширээн дээр, тусгай багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгслийн дунд эхэлдэг бөгөөд энэ нь айдас түгшүүрийг улам бүр нэмэгдүүлдэг боловч өвчтөн бас сэрэх ёстой тохилог тасагт хийгддэг.
"Би унтах болно, сэрэхгүй" гэсэн айдас. Өвчтөн унтахаас айдаг бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг шаардаж болох уу?
- Зарим тохиолдолд хангалттай хэмжээний орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх нь нэн тэргүүний асуудал байж болно. Гэхдээ зөвхөн мэдээ алдуулагч баг байгаа нь л нөхцөл байдлыг тодорхой хянаж, тайтгарлыг бий болгож чадна.
Хэрэв клиникийн ажилтнууд наркозын багтай бол энэ нь өндөр мэргэжлийн ур чадвар, үнэтэй тоног төхөөрөмж, аюулгүй байдал, бүх эрсдлийг багасгах чадвартай болохыг харуулж байна. Ийм эмч нартай бол та айдасгүйгээр унтаж чадна.
Татьяна Ломакинагийн зургууд
- Нохой мэдээгүйжүүлгээс сэрэхэд нохой хэр удаан хугацаа зарцуулдаг вэ?
- Сэргээх үе шатанд юу хийх хэрэгтэй вэ?
Хэрэв та ажилдаа явах шаардлагатай бол гэрийн тэжээвэр амьтан мэс засал хийлгэхийг хүлээж байгаа бол эм нь гэрийн тэжээвэр амьтанд хэр удаан үйлчилж, түүнийг мэдээ алдуулахаас сэрэхэд хэр удаан хугацаа шаардагдах вэ гэсэн асуулт гарч ирнэ.
Өвдөлт намдаах нь дунджаар 24 цаг үргэлжилдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
Энэ нь нохой 24 цаг унтана гэсэн үг биш боловч ерөнхийдөө индукц, мэдээ алдуулалт, сэрэл ба ерөнхий мэдээ алдуулалтыг устгах процедур нь бүтэн өдөр үргэлжилдэг.
Энэ тодруулга нь гэрийн тэжээвэр амьтан сэрсэнийг мэдээгүйжүүлэгчид өнгөрч, амьтныг тэжээх эсвэл зугаалахад бэлэн байгаа гэж бодож байгаа эзэддээ зориулав. Дараа нь нохой аажуухан хөдлөх эсвэл бөөлжихөд тэд сандарч эхэлдэг.
Амьтан мэдээгүйжүүлгээс хэзээ сэрэх ёстой вэ?
Энэ бүхэн нь мэдээ алдуулалтын төрлөөс хамаарна. Тарилгын мэдээ алдуулагч эсвэл бусад хийн үр нөлөө удаан үргэлжилдэг боловч энд бас тодруулах ёстой. Аль ч тохиолдолд мэдээ алдуулалт нь үйл ажиллагаа явуулж болох үйл ажиллагааны үеийг төдийгүй сэрэх үеийг агуулдаг.
Сэрэх үе шатанд нохой аажмаар сэргэж эхэлдэг. хөдөлгүүрийн функцууд, мэдрэмж нь гарч ирдэг боловч нөхөн сэргээх нь зөвхөн 24 цагийн дараа дуусдаг.
Шөнө дөхөж байхад өглөө хийсэн мэс ажилбарын дараа нохой жаахан эргэлзээтэй хөдөлж, сансар огторгуй руу харж байгаа юм шиг санагдвал гайхах хэрэггүй. Энэ бол хэвийн үзэгдэл юм. Малын эмч нар мэдээ алдуулалттай хэвээр байгаа тул нохойгоо шөнөжингөө өрөөнд цоожлох хэрэгтэй гэж хэлбэл танд бүү сандар.
Сэргээх үе шатанд юу хийх хэрэгтэй вэ?
Сэрэлтийн эхний үе шат, тухайлбал ухамсарт орж, олж авах хөдөлгүүрийн ажиллагааихэвчлэн малын эмчийн хяналтан дор явагддаг. Ихэнх эмч нар өвчтөнийг хяналтандаа байлгахын тулд өдрийн цагаар эмнэлэгт үлдээдэг.
Малын эмч нохойгоо халахдаа тухайн амьтныг хэрхэн яаж авч явах, зугаалах, хэзээ тэжээх талаар зааварчилгаа өгөх хэрэгтэй.
Мэдээгүйжүүлэлтийн дараа та бүх рефлексүүд сэргээгдсэн гэдэгт итгэлтэй байвал нохойг тэжээж, усалж болно. Ихэнхдээ та үүнийг 5-6 цагийн дараа ууж, 10-11 цагийн дараа идэж болно. Энэ хугацаанд бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл бүү сандар.
Ихэнх тохиолдолд малын эмч нар гэрийн тэжээвэр амьтдыг унтах байдалтай байхад нь биеэ хэрхэн авч явах талаархи зааварчилгааг илгээдэг.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв та ямар нэгэн гаж өвчин, үүлдрийн шинж чанар (зүрхний сулрал, амьсгалын систем, төрөлхийн гажиг), дараа нь амьтан хөл дээрээ босох хүртэл эмнэлэгт байх нь дээр. Урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал үүсч, найздаа хэрхэн туслахаа мэдэхгүй байх үед гэрийн тэжээвэр амьтантайгаа ганцаараа байх нь хамгийн тааламжтай зүйл биш юм.
Мэдээгүйжүүлэлт хийсний дараа шууд:
- Нохой хараахан удирдаж амжаагүй байхад нүднийхээ буланд норгохын тулд зовхио үе үе хөнгөнөөр иллэг хий.
- Гипотерми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд амьтныг шалан дээр, дулаан дэвсгэр дээр тавьж, нөмрөхөө мартуузай. мэдээ алдуулалтын дараа биеийн температур буурдаг.
- Амьтдыг хэзээ ч ширээ, орон дээр бүү орхи хэрэв та унах юм бол хугарал болон бусад хүндрэлүүд байж болно.
- Нохойны биеийн температур, судасны цохилт, амьсгалыг байнга хэмжиж байхыг санаарай. Хэрэв температур маш бага байвал амьтныг дулаан халаагуураар халааж эсвэл түрхэх шаардлагатай хуванцар шилхалуун (халуун биш!) усаар дүүргэсэн. Гэсэн хэдий ч ажиллуулж буй хэсэгт дулааныг нэвтрүүлэх боломжгүй гэдгийг санаарай.
- Амаа өөрөө ууж эхлэх хүртэл уруулаа үе үе нойтон хөвөнгөөр \u200b\u200bчийгшүүлнэ. Та пипеткээр ус дусааж болно, гэхдээ залгих рефлекс сэргээгдсэн тохиолдолд л болно.
Мэдээ алдуулалтын дараах хүндрэлүүд
Дулаан орон сууцанд амьдардаг манай гэрийн тэжээвэр амьтад бол өхөөрдөм амьтад бөгөөд үүнээс гадна олон хүн таргалалттай байдаг тул тэдэнд зориулсан мэдээ алдуулалт нь нэлээд ноцтой тест юм.
Хамгийн нийтлэг хүндрэлүүд нь амьсгалах, биеийн температур огцом буурах, ухаан алдах явдал юм. Эдгээр тохиолдолд малын эмчтэй яаралтай холбоо барьж, зөвлөгөө авах шаардлагатай байна.
Сул дорой, үе үе, утас шиг лугшилт, үе үе амьсгалах, амьсгаадах, амьсгалах амаа нээх - танд анхааруулах ёстой. Та малын эмчтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.
Сэрэхдээ нохой аль хэдийн зүгээр болсон юм шиг санагдаж магадгүй юм, яагаад гэвэл хөдөлж чадна, гэхдээ энэ нь буруу ойлголт юм. Таны гэрийн тэжээмэл амьтан хэзээ ч унаж, овойж, хэлээ хазаж болно.
Үүний дараа зарим амьтанд мэдээ алдуулалт хийх үед цус харвалт, уушгины хаван үүсч болзошгүй тул мэс засал хийснээс хойш хэдэн өдрийн турш амьтны зан байдлыг анхааралтай ажиглаарай.
(1281 удаа зочилсон, өнөөдөр 856 удаа зочилсон)