Дутуу төрсөн хүүхдүүд: ангилал ба гадаад шинж тэмдгүүд. Дутуу нярай хүүхдийн оношлогоо, хөгжлийн онцлог

Дутуу төрсөн нярайн хувьд зарим гадаад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнд:

1. Жижиг хэмжээтэй. Бүх дутуу нярай хүүхдүүд богино байдаг. Тэдний урт нь дутуу төрөлттэй пропорциональ байна. Сүүлийнх нь том байх тусам хүүхдийн өндөр бага байх болно.

2. Хоол тэжээлийн бууралт. Гүний дутуу төрсөн нярай нь арьсан доорх өөхний давхарга бараг байхгүй тул хоол тэжээлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг (Зураг 1). Үүний зэрэгцээ, тэд хоол тэжээлийн дутагдалтай II-III зэрэгтэй нярайд тэмдэглэснээр ядарч сульдах сэтгэгдэл төрүүлдэггүй. Дутуу нялх хүүхдийн хоол тэжээл нь тэдний өсөлттэй зохицож байдаг. Нүдэнд нэн даруй өртдөг атираа хэлбэртэй үрчлээт арьсны хурц туралт зөвхөн өвчтэй дутуу төрсөн нярай болон төрөлхийн хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

3. Адинамиа. Энэ шинж тэмдэг нь гүнзгий дутуу төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Адинами нь ерөнхий идэвхгүй байдал, булчин сулрах, сул уйлах, хөхөх рефлекс хөгжөөгүй, өлсгөлөн зэрэгт илэрдэг.

Зураг. 1. Маш дутуу төрсөн хүүхэд. Том толгой, богино хөл харагдаж байна.

4. Пропорциональ бус галбир. Дутуу төрсөн нярай нь харьцангуй том толгой, харьцангуй том биетэй (өөрийн өндөртэй холбоотой), богино хүзүү, богино хөл, намхан хүйсээр тодорхойлогддог. Хэрэв бүрэн төрсөн нярайд толгой нь биеийн уртын 1/4-тэй тэнцэх бол дутуу төрсөн хүүхдэд энэ харьцаа гуравны нэгтэй тэнцэнэ. Үнэмлэхүй утгаараа дутуу төрсөн хүүхдийн толгой ба их бие нь бүрэн төрсөн хүүхдүүдийнхээс хамаагүй бага байдаг.

5. Шулуун гэдэсний булчингийн ялгаа бүхий том, хавтгай хэвлий.

6. Тархины гавлын яс нүүрнийхээс давамгайлдаг.

7. Жижиг фонтанел үргэлж нээлттэй байдаг. Гавлын оёдлын утас хаагдахгүй, ихэвчлэн зөрүүтэй байдаг. Гавлын яс нь уян хатан, хөдөлгөөнтэй, дээрээс нь олж болно.

8. Судас зөөлөн байдаг. Тэд амархан үрчлээтэж, дотогшоо наалдаж, ихэвчлэн наалддаг.

9. Лануго гэж дууддаг. Лануго бол нярай хүүхдийн онцлог шинж чанартай зөөлөн мөрөн, хилэн үстэй үсний нэр бөгөөд голчлон мөр, нуруун дээр байрладаг. Дутуу нярайд лануго нь илүү их хөгжсөн бөгөөд зөвхөн мөр, нуруугаа хамардаг төдийгүй дух, хацар, гуяны хэсэгт сайн тодордог.
10. Бэлгийн эрхтний ан цав. Дутуу төрсөн охидын хувьд бэлгийн том уруул нь жижиг хэсгийг хамардаггүй тул үүний үр дүнд бэлэг эрхтэний ялгаа, клитор тод харагдаж байна.
11. Хоосон хорхой. Хөвгүүдийн хувьд төмсөг нь хэвлийд эсвэл шулуун гэдэсний сувагт илэрдэг. Энэ шинж тэмдэг нь дутуу төрсөн бүх хүүхдүүдэд ажиглагддаггүй бөгөөд 1200 гр хүртэлх жинтэй хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг боловч тэдний заримд нь төмсөг төрөхдөө мөгөөрсөн жийргэвчинд бууж болно.
12. Хөхний булчирхайн физиологийн хаван дутагдал. Дутуу төрсөн нярайд хөхний булчирхай хавагнах нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн дутуу төрсөн (2000 гр-аас дээш жинтэй) хүүхдүүдэд тохиолддог.
13. Экзофтальм. Томорсон нүд нь дутуу төрсөн бүх хүүхдэд илэрхийлэгддэггүй бөгөөд ихэвчлэн шууд гарч ирдэггүй, харин амьдралын 2-3 дахь сард тохиолддог. Үүнийг мегацефалитэй (урд ба париетал сүрьеэгийн томрол) хавсарч болно.
14. Хумсны дутуу хөгжил. Хуруу, хөлийн хумс сайн хөгжөөгүй тул хурууны үзүүрт хүрэхгүй байх магадлалтай. Энэ шинж тэмдэг нь хамгийн тогтворгүй бөгөөд маш ховор тохиолддог.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг тусад нь авч үзсэн нь дутуу төрөлтийг тодорхойлох үнэмлэхүй шалгуур болж чадахгүй. Эдгээр нь зарим нэг нярай хүүхдүүдэд (сээр нуруунд төмсөг байхгүй, жижиг фонтанелле, гавлын ясны оёдол хаагдахгүй гэх мэт) мөн үүнээс гадна дутуу төрсөн зарим хүүхдэд байхгүй (сээр нуруунд төмсөг байх, экзофтальм байхгүй, хумсны хэвийн хөгжил гэх мэт).). Дутуу төрсөн нярай хүүхдүүдэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь хосолсон байдаг ба дутуу төрөлт хэр их байх тусам тэд илүү тод илэрдэг.
* * *
Дутуу төрсөн хүүхэд бүр бие даасан шинж чанартай байдаг. Нярайн төлөвшил, түүний бие махбодийн үйл ажиллагаанд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Та зөвхөн төрөлтийн жинд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй. Дутуу төрөлт, тэдгээрийн мөн чанар, жирэмсний үеийн эхийн эмгэг, төрөх үеийн хүүхдийн байдал, жин, нас, эцэст нь дутуу төрөлтийн зэрэг нь эдгээр нь дутуу төрөлт бүрийн шинж чанарыг тодорхойлдог гол шалгуур юм. янз бүрийн дутуу төрсөн хүүхдүүдийг харьцуулахдаа шаардлагатай байдаг.

Магадгүй дутуу төрсөн хүүхдүүдийн талаар ийм сайхан нийтлэлийг өөр хаанаас ч олоогүй байх. Эндээс авав

Тэр өөрөө нэг удаа дутуу хүү төрүүлсэн. Өө, бид үүнийг ойлгосон ... Одоо бүх зүйл сайхан байна

Арваннэгдүгээр сарын 17 - Олон улсын дутуу төрсөн хүүхдийн өдөр, 2009 онд Европын нярайн өвчтөнүүдийг асран хамгаалах сангийн санаачилгаар байгуулагдсан.

Жирэмслэлт хоцрогдсон - баяр баясгалан, тэр үед тэсэн ядан хүлээх үе. Эцэст нь удаан хүлээсэн хүүхэд мэндэлжээ, гэхдээ харамсалтай нь, төсөөлж байснаас эрт болжээ. Мэдээжийн хэрэг та санаа зовж, олон асуулт асууж байна.

Дутуу төрсөн хүүхэд: үндсэн ойлголтууд

Төрсний дараа тэр даруй хүүхэд хэр зэрэг дутуу болохыг тодорхойлдог тул цаашдын эмчилгээний тактик, сувилахуйн нөхцлийг бүрдүүлэх нь үүнээс хамаарна.

Энэ нь төрөх жин ба жирэмсний хугацаа эсвэл нас (төрөх үеийн жирэмсний бүтэн долоо хоногийн тоо) гэсэн хоёр үндсэн шалгуурыг харгалзан үздэг.

Дутуу төрөлт

Дутуу төрөлтийн эхний зэрэг- 34-36 долоо хоног, зургаа хоногийн хугацаанд төрөх. Төрсний жин - 2001 оноос 2500 грамм хүртэл. Урьдчилан таамаглах нь дүрмийн дагуу сувилахуйн тусгай нөхцлийг бүрдүүлэхгүйгээр таатай байдаг. Бусад эмгэг, өвчин эмгэгээс бусад тохиолдолд - жишээлбэл, халдвар, төрсний гэмтэл, удаан хугацаагаар хатах.

Хоёр дахь буюу дунд зэргийн дутуу төрөлт- 31-33 долоо хоног, 6 хоногт эрт хөдөлмөрийн. Төрсний жин - 1501-2000 грамм. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлж, хооллох, асрах хамгийн оновчтой нөхцөлд тавилан нь таатай байдаг.

Гурав дахь буюу хүнд хэлбэрийн дутуу төрөлт- 28-30 долоо хоногт маш эрт хөдөлмөрлөх. Төрсний жин - 1001-ээс 1500 грамм хүртэл. Эдгээр хүүхдүүдийн олонх нь амьд үлддэг ч урьдчилсан таамаглал нь тийм ч таатай биш байна. Гэсэн хэдий ч ирээдүйд тэд удаан хугацаанд сувилагдаж, янз бүрийн өвчинтэй холбоотой эмчилгээ хийлгэдэг.

Дөрөв дэх зэрэг буюу гүн дутуу төрөлт- 28 долоо хоног хүртэл маш эрт төрөлт. Төрсний жин - 1000 грамм хүртэл (маш бага жинтэй). Статистикийн мэдээгээр энэ үед тав дахь хүүхэд бүр эсэн мэнд төрдөг.

Гэсэн хэдий ч урьдчилсан таамаглал муу байна. 26 долоо хоногоос өмнө амьд төрсөн хүүхдүүд харамсалтай нь тохиолдлын 80-90% нь нэг сартайдаа, 27-28 долоо хоногт төрсөн хүүхдүүдийн 60-70% нь энддэг.

"Концепцын дараах нас" эсвэл "үзэл баримтлалын дараах үе"

Анагаах ухаанд эдгээр ойлголтыг хүүхдийн нас, эсвэл жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран төрсний дараах үеийг зааж өгөхөд ашигладаг.

Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдийн шинж чанарыг тодорхойлохдоо (гадаад төрх байдал, хөгжлийн онцлог, бусад шинж тэмдгүүд) жирэмслэх хугацааг харгалзан долоо хоног өгдөг.

Дутуу төрөлт: дутуу төрсөн хүүхэд ямар харагддаг вэ?

Мэдээжийн хэрэг дутуу төрсөн хүүхэд нь бүрэн төрсөн нярайгаас гаднах байдлаараа ялгаатай боловч жирэмсний наснаас олон зүйл хамаарна.

Дутуу нярай хүүхдийн гаднах шинж чанарууд

Дунд зэргийн дутуу төрөлт: I-II зэрэг

* Булчингийн аяыг бага зэрэг бууруулсан боловч ихэнхдээ хүүхэд идэвхтэй байдаг.
* Арьс нь ягаан, арьсан доорх өөхний давхарга дунд зэрэг сийрэгжсэн байдаг.
* Хөвсгөр үс (лануго) нүүрний арьсанд 32-33 долоо хоног, 35-37 долоо хоногт байдаггүй - ихэвчлэн арьсны бүх гадаргуу дээр байдаг.
* Хөх ба ареола (хөхний эргэн тойрон дахь арьс) нь маш сайн харагддаг бөгөөд пигментацитай (өнгөт) байдаг.
* Цээжний эхний нугаралт 35-37 долоо хоногт гарч ирдэг.
* Ихэнхдээ бие бялдар нь пропорциональ байдаг: толгойны хэмжээ ба биетэй харьцуулсан мөчний урт (гар, хөл) хэвийн хэмжээтэй байдаг.
* Хүйс нь хэвлийн төв хэсэгт ойрхон боловч бүрэн төрсөн нярай хүүхдийнхээс арай доогуур байдаг.
* Хумс хөлийн хурууны үзүүрт (хумсны ор) хүрэх хандлагатай байдаг.
* Гаднах бэлэг эрхтэн сайн хөгжсөн байдаг. Охидын хувьд бэлэг эрхтний ан цав бараг хаагддаг. Хөвгүүдийн хувьд төмсөг нь scrotum-ийн үүдэнд байрладаг (дээд гуравны нэгд), гэхдээ заримдаа нэг талт крипторхидизм байдаг (нэг төмсөг үрийн шингэн рүү буудаггүй).

Гүн дутуу төрөлт: III-IV зэрэг

* Булчингийн сулралаас болж хүүхэд хөл, гараа сунган хэвтдэг.
* Арьс нь хар улаан, туранхай, үрчлээтдэг (хөгшин хүнийх шиг), ихэвчлэн хавантай, элгэн үстэй элбэг байдаг.
* Арьсан доорх өөхний давхаргыг сийрэгжүүлнэ.
* Хүүхэд бие махбодийн хувьд харьцангуй харьцаатай байдаг: толгойны хэмжээ нь биеийн урттай харьцуулахад том, биетэй харьцуулахад мөч, богино байдаг.
* Хүйс нь хэвлийн доод гуравны нэг хэсэгт байрладаг.
* Хөх, ареола нь пигментац муутай, харагдахгүй байна.
* Дүрс нь зөөлөн, мушгиралгүй, хэлбэр дүрсгүй, толгой дээрээ дараад доошоо тавьдаг.
* Хүүхдийн хумс хөгжөөгүй, ихэвчлэн хурууны үзүүрт хүрдэггүй.
* Гавлын оёдол нь нээлттэй, жижиг, том ба хажуугийн фонтанеллууд нь том, гавлын яс нь зөөлөн байдаг.
* Гадны бэлэг эрхтэн хөгжөөгүй байна. Охидын хувьд бэлгийн том уруул нь бэлгийн бага уруулыг хамардаггүй тул бэлэг эрхтний ангархай цоорхой (нээлттэй) байдаг. Хөвгүүдэд төмсөг ихэвчлэн scrotum руу хараахан ороогүй байдаг.

Бүх зүйлийг үл харгалзан амьдрал ...

Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд байдаг Ерөнхий чиг хандлага: Жирэмсний нас буурах тусам өвчлөл, нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн тохиолдол нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч урьдчилсан таамаглал нь зөвхөн урьдчилсан мэдээ хэвээр байгаа бөгөөд тийм биш байна баталгаа эсвэл шийтгэл... Учир нь дутуу төрсөн зарим хүүхдүүд бүх гунигтай үнэлгээг үл харгалзан эрүүл хүүхдүүд шиг тэмцэж, амьд үлдэж, өсч торнисон. Бусад нялх хүүхдээ асарч сувилдаг, заримдаа бүр нас бардаг боловч эхэндээ тэд илүү таатай мэдээлэлтэй байдаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Асуултаа Байгаль эхэд хандсан нь дээр. Харамсалтай нь бид үүнд хариулт авахгүй байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдлийг зарим нялх хүүхдүүдийн амьдралд ямар ч аргаар хамаагүй наалдах хүсэл эрмэлзэлээр тайлбарлаж болох юм.

Эндээс гарсан дүгнэлт: өдөр ирэх тусам нялх хүүхдийн амьд үлдэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Тиймээс, дараагийн өгүүллээр төрөх үеийн жирэмсний хугацаанаас хамаарч дутуу төрсөн хүүхдийн физиологийн талаар ярих болно. Амжилттай сувилах, хэвлий дэх гадуурх амьдралд дасан зохицох, дутуу төрсөн хүүхдийн эрүүл мэнд нь тэдэнтэй шууд холбоотой юм.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг жирэмсний 22-37 дахь долоо хоногийн хооронд 2500-2700 гр-аас доош жинтэй, 45-47 см-ээс доош урттай хүүхэд гэж үздэг бөгөөд хамгийн тогтвортой үзүүлэлт бол жирэмсний хугацаа юм.

Биеийн жин 500 г ба түүнээс дээш, биеийн урт нь 25 см ба түүнээс дээш, жирэмсний хугацаа 22 долоо хоногоос дээш байх тохиолдолд ураг амьдрах чадвартай (ДЭМБ-аас тодорхойлсон). ОХУ-ын зулбалтын үндэсний статистик (жирэмсний 37 долоо хоногоос доош хугацаанд аяндаа үр хөндүүлэх) эдгээр зөвлөмжийг бүрэн харгалзан үздэг. Амьд төрсөн хүмүүсийн дунд дутуу төрөлт (жирэмслэлтийг ураг амьдрах чадвартай гэж тооцсон үеэс эхлэн аяндаа эсвэл өдөөсөн жирэмслэлтийг зогсоох) статистик нь зөвхөн жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос 1000 г ба түүнээс дээш жинтэй, биеийн урт нь 35 см ба түүнээс дээш байдаг. . 500-999 гр жинтэй эсэн мэнд төрсөн хүүхдүүдийн төрснөөс хойш 7 хоногийн дараа төрсөн нярай хүүхдийг бүртгэх шаардлагатай.

Төрөл бүрийн улс оронд дутуу төрсөн хүүхдийн тоо 3-аас 17%, ОХУ-д 3-7% байна. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд хамгийн өндөр өвчлөл, нас баралт ажиглагдаж байна. Эдгээр нь манай улсын нялхсын эндэгдлийн 75 орчим хувийг эзэлж байна; эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад - 100%.

ХҮҮХДҮҮДИЙГ ХҮҮХЭД ХҮҮХЭД ХҮҮХЭД ХҮҮХДҮҮДЭД ХҮСЭХ ТУХАЙХүүхдүүдийн дутуу төрөлтийн гол шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

Нийгэм-биологийн хүчин зүйлс.

Эцэг эх нь хэтэрхий залуу эсвэл хөгшин хүмүүс. Хэрэв хөгшрөлт нь хөгшрөлтийн биологийн өөрчлөлтөөс болж хөгшрөлтөд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бол залуу эхчүүд дутуу төрсөн хүүхэд төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс үүдэлтэй юм.

Зулбалт нь эцэг эхийн боловсрол муу, жирэмсэн байх үеийн эрүүл бус амьдралын хэв маяг, тууштай байхын ач холбогдлыг ойлгодоггүйгээс болдог.

эмнэлгийн хяналт. Жирэмсний өмнөх эмнэлэгт жирэмсний туршид ажиглагдаагүй эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдийн дунд перинаталь эндэгдэл 5 дахин их байна.

Ураг зулбахад чухал үүрэг нь мэргэжлээс шалтгаалах хор хөнөөл, муу зуршлууд, хүнд хэцүү хөдөлмөрөөр хийгддэг. Зөвхөн ээждээ төдийгүй эцэгтээ тамхи татах нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Олон жилийн турш тамхи татдаг ба / эсвэл олон тооны тамхи татдаг эрчүүдийн хүүхдүүдийн хөгжлийн гажиг нь тамхи татдаггүй эцгүүдийн хүүхдүүдээс 2 дахин их тохиолддог.

Хүссэн жирэмслэлттэй байсан ч ганц бие эмэгтэйчүүдэд зулбах эрсдэл нь гэрлэсэн эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаг нь нийгмийн, өдөр тутмын, сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.

Өмнөх үр хөндөлт. Жирэмслэхээс сэргийлэх үр дүнтэй аргыг ашиглан үр хөндөлтийг бүрэн арилгах нь дутуу төрөлтийг 1/3 бууруулах боломжтой юм.

Төрөхийн хоорондох богино зай (2 жилээс бага) нь дутуу төрөлт үүсгэдэг.

Ээжийн өвчин.

Жирэмсний эмгэг судлалын явц.

ЖИРЭМСЛЭЛИЙН ЖИШИГ

Төрөхийн өмнөх дөрвөн зэрэг байдаг (Хүснэгт 4-1).

Хүснэгт 4-1.Дутуу төрөлт

Одоогийн байдлаар оношлогоо нь дутуу төрөлтийн түвшинг бус харин жирэмсний хугацааг хэдэн долоо хоногоор илэрхийлдэг (илүү нарийвчлалтай үзүүлэлт).

ДУРСГАЛЫН ТЭМДЭГЛЭЛ Клиникийн шинж тэмдэг

Дутуу нярай хүүхдийн төрх байдал нь дутуу төрөлтөөс хамаарна.

Гүн дутуу төрсөн нярай (биеийн жин 1500 гр-аас бага) нь хар улаан өнгийн нимгэн, үрчлээт арьстай, бяслаг шиг тослох материал, хөвсгөр элбэг байдаг. (lanugo).Энгийн улайлт

2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Арьсан доорх өөхний давхарга тод харагдахгүй, хөхний булчирхайн хөх, ареола бараг мэдэгдэхүйц биш байна; auricles нь хавтгай, хэлбэр дүрсгүй, зөөлөн, толгой дээр дарагдсан; хумс нимгэн тул хумсны орны ирмэгт тэр бүр хүрч чаддаггүй; хүйс нь хэвлийн доод гуравны нэг хэсэгт байрладаг. Толгой нь харьцангуй том бөгөөд биеийн уртын 1/3; мөч богино. Гавлын болон фонтанеллийн оёдол (том ба жижиг) нээлттэй байна. Гавлын яс нимгэн. Охидын хувьд бэлгийн том уруул хөгжөөгүйгээс бэлгийн эрхтнүүдийн ялгаа, клитор цухуйж байна; хөвгүүдэд төмсөг үрийн шингэн рүү буудаггүй.

Илүү боловсорсон дутуу төрсөн хүүхдүүдийн гадаад төрх байдал өөр өөр байдаг. Арьс нь ягаан, нүүрэндээ (жирэмсний 33 дахь долоо хоногт төрөх үед), дараа нь их бие дээр их буу байхгүй. Хүйс нь цээжин дээрээс арай өндөр, толгой нь биеийн уртын 1/4 орчим байдаг. Жирэмсний 34 долоо хоногоос дээш төрсөн хүүхдүүдийн хувьд эхний нугалаа нь зүрх, хөх, ареол дээр илүү их мэдрэгддэг бол хөвгүүдэд төмсөг нь үрийн шингэний үүдэнд, охидод бэлэг эрхтний ан цав бараг хаагддаг.

Дутуу төрсөн нярайд булчингийн гипотони, физиологийн рефлекс буурах, хөдөлгөөний идэвхжил, терморегуляци муудах, сул хашгирах шинж тэмдэг илэрдэг. Гүн дутуу төрсөн хүүхэд (жирэмсний 30 долоо хоногоос бага хугацаанд) гар, хөлөө сунгасан хэвтэж байна; хөхөх, залгих болон бусад рефлексүүд байхгүй эсвэл муу илэрхийлэгддэг. Биеийн температур тогтворгүй (32-34? С хүртэл буурч амархан өсдөг). Жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш дутуу төрсөн хүүхэд төрөхөд өвдөг, хип үений хөлний хэсэгчилсэн нугаралт илэрдэг; хөхөх рефлекс сайн байна. Жирэмсний 36-37 долоо хоногт төрсөн хүүхдэд мөчний нугаралт бүрэн, гэхдээ тогтворгүй; тодорхой ойлголтын рефлекс үүссэн. Амьдралын эхний 2-3 долоо хоногт дутуу төрсөн хүүхэд тогтворгүй чичирхийлэл, зөөлөн, тогтворгүй харцтай, биеийн байрлал өөрчлөгдсөн хэвтээ нистагмустай байж болно.

Дутуу төрсөн охид, хөвгүүд антропометрийн үзүүлэлтээр ялгаатай байдаггүй, учир нь эдгээр ялгаа нь жирэмсний сүүлийн сард үүсдэг (бүтэн насны хөвгүүд охидоос том).

Дотоод эрхтнүүдийн онцлог шинж чанарууд

Дотоод эрхтний морфологи, функциональ төлөвшөөгүй байдал нь дутуу төрөлтийн зэрэгтэй тохирч байгаа бөгөөд ялангуяа гүн гүнзгий дутуу нярайд илэрдэг.

Дутуу нярай хүүхдэд амьсгалах нь гүехэн бөгөөд NPV-ийн хэлбэлзэл ихтэй (минутанд 36-аас 76 хүртэл), тахипноэ ба апноэ нь 5-10 секунд үргэлжилдэг. Жирэмсний 35 долоо хоногоос бага төрсөн хүүхдүүдэд гадаргуугийн идэвхт бодис үүсэх нь сулардаг

ry нь амьсгалахад цулцангийн нуралтаас сэргийлдэг. Тэд SDD-ийг илүү амархан хөгжүүлдэг.

Дутуу нярай хүүхдийн зүрхний цохилт нь өндөр ургалтаар тодорхойлогддог (минутанд 100-180), судасны ая буурч, систолын даралт 60-70 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй. Судасны хананы нэвчилт ихсэх нь тархины цусны эргэлт, тархины цус алдалтад хүргэдэг.

Бөөрний эд эсийн төлөвшил хангалтгүй байдгаас хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хадгалах функц буурдаг.

Хөхний сүүг боловсруулахад шаардлагатай ходоод гэдэсний замын бүх ферментүүдийг нэгтгэдэг боловч тэдгээр нь бага идэвхитэй байдаг.

Дутуу төрсөн нярайд шарлалт, түр зуурын гипербилирубинемийн зэрэг хоёрын хооронд ямар ч хамаарал байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сүүлийг дутуу үнэлэхэд хүргэдэг. Элэгний дутуу хөгжил, түүнтэй холбоотой ферментийн глюкуронилтрансферазын хангалтгүй үйл ажиллагаа, тархины саад тотгор (BBB) ​​-ийн нэвчилт нэмэгдэж, эритроцитын хурдан задрал нь амьдралын эхний өдрүүдэд цусан дахь шууд бус билирубин хуримтлагдахад хүргэдэг. харьцангуй бага билирубины концентрацтай (170-220 мкмоль / л) үед ч билирубин энцефалопатийн хөгжил.

Лабораторийн судалгаа

Амьдралын эхний өдрүүдэд дутуу төрсөн хүүхдүүд бүрэн төрсөн хүүхдээс илүү их хэмжээгээр гипогликеми, гипопротеинеми, гипокальциеми, гипомагниеми, гиперкалиеми, декомпенсацитай метаболизмын ацидозоор тодорхойлогддог. Төрөх үеийн эритроцит ба Hb-ийн агууламж нь бүрэн хугацааныхтай бараг ижил байдаг боловч HbF-ийн агууламж өндөр (97.5% хүртэл) бөгөөд энэ нь хүчтэй цус задралтай холбоотой байдаг. Амьдралын хоёр дахь өдрөөс эхлэн цусны улаан цусны хэмжээ бүрэн хугацааныхаас илүү хурдтай өөрчлөгдөж, 6-8 долоо хоногтойдоо дутуу төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог гемограмм дахь хазайлт гарч ирдэг - дутуу төрсөн хүүхдүүдийн эрт цус багадалт. Эритропоэтин бага ялгардаг нь цус багадалтын тэргүүлэх шалтгаан болдог гэж үздэг. Лейкоцитын агууламж нь бүрэн төрсөн нярай хүүхдийнхтэй ижил байдаг боловч промелоцит хүртэл залуу хэлбэрүүд байдаг. Гранулоцит ба лимфоцитын эхний хөндлөн огтлол нь хожуу тохиолддог бөгөөд дутуу төрөлтийн түвшин (III зэрэг - амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд).

ХӨГЖЛИЙН ХҮҮХДИЙН ХӨГЖЛИЙН ОНЦЛОГ Биеийн хөгжил

Дутуу нярай хүүхдийн бие бялдрын хөгжил нь эхний жилд биеийн жин, уртын өсөлтийн илүү өндөр үзүүлэлт юм

амьдрал. Төрөхөөсөө өмнө дутуу төрсөн биеийн жин, урт нь бага байх тусам эдгээр үзүүлэлтүүд жилд илүү эрчимтэй нэмэгддэг.

Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд биеийн жин дараахь байдлаар нэмэгддэг: IV зэргийн дутуу төрөлт, 8-10 дахин, III зэрэг - 6-7 дахин, II зэрэг - 5-7 дахин, I зэрэг - 4-5 удаа. Биеийн жин жигд бус нэмэгддэг. Амьдралын эхний сар бол дасан зохицох хамгийн хэцүү үе, ялангуяа дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хувьд хамгийн хэцүү үе юм. Биеийн анхны жин 8-12% -иар буурдаг (нярайд 3-6% -иар буурдаг); сэргэлт удаан байна. Жирэмсний хугацаа 32 долоо хоногоос бага байх үед биеийн жин ихэвчлэн амьдралын эхний сар дуусахад л анхны утгадаа хүрч, 2-р сараас илүү эрчимтэй нэмэгдэж эхэлдэг.

Амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн урт нь 65-75 см байдаг. 30-35 см-ээр нэмэгддэг бол бүтэн биеийн урт 25 см-ээр нэмэгддэг.

Хөгжлийн өндөр хурдтай байгаа хэдий ч амьдралын эхний 2-3 жилд дутуу төрсөн хүүхдүүд бүрэн бүтэн төрсөн үе тэнгийнхнээсээ хоцордог. Тохируулга нь амьдралын гуравдахь жилийн дараа ихэвчлэн 5-6 насандаа тохиолддог. Цаашилбал, дутуу төрсөн хүүхдүүдэд астения, нялхсын эмгэг ихэвчлэн ажиглагддаг боловч бүрэн насны үе тэнгийнхний бие бялдрын хөгжлийн үзүүлэлтүүд бас боломжтой байдаг.

Психомоторын хөгжил

Психомотор хөгжлийн хувьд эрүүл дутуу төрсөн хүүхдийг бие бялдрын хөгжилтэй харьцуулахад хамаагүй эрт үеийн хүүхдүүдтэй харьцуулдаг. II-III зэргийн дутуу төрсөн хүүхдүүд хараагаа засаж, толгойгоо барин, өнхөрч, босоод өөрөө алхаж эхэлж, эхний үгийг бүтэн нярай хүүхдүүдээс 1-3 сарын дараа хэлж эхэлдэг. Дутуу нярай хүүхдүүд амьдралын хоёр дахь жилд психомоторын хөгжлийн үе тэнгийнхнийгээ "гүйцдэг"; дутуу төрсөн I зэрэгтэй - эхний жилийн эцсээр.

УРАМШУУЛАЛТЫН ОНЦЛОГДутуу нярай хүүхдийг сувилах нь төрөх эмнэлэг, төрөлжсөн тасагт хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Дараа нь хүүхэд поликлиникийн хяналтан дор ирдэг.

Дэлхий даяар эрчимтэй эмчилгээ, стресстэй нөхцөл байдал, өвдөлтийг хязгаарлах замаар "дутуу төрсөн хүүхдийг зөөлөн сувилах" асуудалд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Дутуу нярай хүүхэд төрсний дараа ариутгасан, дулаан живх ("хамгийн тохиромжтой тав тухтай байдал") дээр байрлуулна. Төрсний дараахан хөргөх, төрөх өрөөнд хэвтэх нь ихэвчлэн бүтэлгүйтэхээс болгоомжилдог. Хэрэв дутуу төрсөн хүүхдийн биеийн температур нэг удаа л 32 болтлоо буурсан бол?

ба түүнээс доош, орчин үеийн тусламж, эмчилгээний бүх аргыг ирээдүйд зөв хэрэглэвэл нас баралтын түвшин бараг 100% хүрдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд гүн гүнзгий дутуу төрсөн хүүхдүүд эсвэл хүнд хэлбэрийн дутуу төрсөн хүүхдийг инкубаторт байлгадаг. Тэд тогтмол температур (хүүхдийн онцлог шинж чанарыг харгалзан 30-35 ° C), чийгшил (эхний өдөр 90% хүртэл, дараа нь 60-55% хүртэл), хүчилтөрөгчийн концентрацийг (30 орчим) хадгалдаг. %). Хуухдийн биеийн температурыг халаасан ор эсвэл халаалтын дэвсгэртэй ердийн ор дээр хадгалж болно.Учир нь инкубаторт удаан байх тусам хүүхэд халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Өрөөний хамгийн оновчтой температур нь 25 ° C байна. Пипетка, халаасан живх, эхийнхээ хөхөнд удаан хугацаагаар байх ("имж" гэх мэт), сувилагчийн тайван дуу хоолой, уугуул эхийн сүүг амандаа дусаах замаар хүүхдийн дасан зохицох урвалыг дэмжих шаардлагатай. түүний гарыг илбэх.

2000-аас дээш жинтэй эрүүл, дутуу төрсөн нярай хүүхдийн ердөө 8-10% нь амаржих газраас гарч, үлдсэнийг нь сувилахуйн 2-р шатанд нарийн мэргэжлийн байгууллагуудад шилжүүлдэг.

ТЭМДЭГЛЭЛИЙН ОНЦЛОГ

Дутуу нярай хүүхдийг хооллох онцлог шинж чанарууд нь бие махбодийн эрчимтэй хөгжлөөс болж хоол тэжээлийн хэрэгцээг ихэсгэх, мөн хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа, морфологийн төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй тул хоол хүнсийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай болдог. Гүний дутуу төрсөн хүүхдийг хүртэл метаболизм, гипопротеинеми, гипогликемийн катаболик чиг баримжаагаар амьдралын эхний цагуудад хооллож байх ёстой.

Парентераль тэжээлээр хүүхдийн гэдэс нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээр хурдан колоничлогддог. Үүний зэрэгцээ ходоод гэдэсний замын салст бүрхүүлийн нэвчилт нэмэгдэж, халдварын явцыг ерөнхийд нь оруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Парентераль тэжээлийг зөвхөн дутуу төрсөн нярайд маш хүнд нөхцөлд, хязгаарлагдмал хугацаанд хэрэглэдэг. Ийм хүүхдүүдэд төрөлхийн эхийн сүүгээр шөнийн цагаар дусал дуслаарай гэж зөвлөж байна.

Жирэмсний 28 долоо хоногоос дээш настай хүүхдүүд, түүнчлэн сул хөхөх рефлекс болох SDS-тэй дутуу төрсөн бүх хүүхдийг ходоодны гуурсаар эхийн сүүгээр шахдаг. Сэтгэл ханамжтай ерөнхий нөхцөл, хангалттай тод сорогдсон рефлекс, 1800 гр-аас дээш жинтэй бол 3-4 хоногийн дараа хөхөндөө түрхэх боломжтой. Төрөхдөө 1500 гр-аас бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдийг амьдралынхаа гурав дахь долоо хоногоос эхлэн хөхөндөө түрхдэг. Эхийн сүү байхгүй тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдэд зориулсан төрөлжсөн хольцыг тогтооно

(жишээлбэл, "Ненатал", "preNAN" гэх мэт) Биеийн жин 2500-3000 гр хүрэхэд хүүхдийг аажмаар уламжлалт эхийн сүү орлуулагч руу шилжүүлдэг.

Өдөрт 1 кг жинд ногдох хүүхдийн биеийн хэрэгцээнд нийцүүлэн хоол тэжээлийн тооцоог хийдэг: амьдралын 1-2 өдөр - 30 ккал, 3 дахь өдөр - 35 ккал, 4 дэх өдөр - 40 ккал, дараа нь өдөр бүр 10 ккал амьдралын 10 дахь өдрөөс өмнө; 14 дэх өдөр - 120 ккал, амьдралын 21 дэх өдрөөс - 140 ккал.

Хоолны хэмжээг тодорхойлохдоо хүүхдийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх хэрэгтэй: 2-р сараас гүнзгий дутуу төрсөн хүүхдүүд заримдаа 150-180 ккал / кг-тай тохирсон хөхний сүүг шингээдэг.

ЖИРЭМСНИЙ ЖИРЭМСЛЭЛИЙН УРАЛДААНЫ ҮР ДҮНДутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэл нь бүрэн төрсөн хүүхдүүдийнхээс өндөр байдаг.

Нялхсын тархины саажилттай хэлбэрийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, оюун ухаан буурч, сонсгол, хараа муудаж, эпилепсийн уналт нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 13-27% -д тохиолддог.

Дутуу нярайд гажиг 10-12 дахин их тохиолддог. Эдгээр нь араг ясны пропорциональ бус хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн астенизаци руу хазайдаг. Тэдгээрийн олонх нь "сургуулийн зөрчил" үүсэх эрсдэлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд анхаарлын хомсдол, хэт идэвхжилийн эмгэг ихэвчлэн ажиглагддаг.

Гэнэт дутуу төрсөн эмэгтэйчүүдэд ирээдүйд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, бэлгийн нялхсын шинж тэмдэг, жирэмслэлт тасалдах аюул, дутуу төрөлт ажиглагддаг.

Дээр дурьдсан зүйлээс үл хамааран дутуу төрсөн хүүхдүүд зохих ёсоор анхаарал тавьж, тэнцвэртэй хоол тэжээлээр эрүүл саруул өсч, нийгмийн бүрэн гишүүн болдог.

ХҮҮХДҮҮДИЙН ДУРГАЛТЫН ТӨРӨЛТӨӨС СЭРГИЙЛЭХХүүхдүүдийн дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийг хамгаалах боломжийг олгодог. эмнэлгийн үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, ялангуяа сарын тэмдгийн эмгэг, мэдрэлийн эсийн шүүрлийн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд; жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гэр бүл, ажил дээрээ таатай нөхцлийг бүрдүүлэх; эрсдлийн бүлгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, эдгээр эмэгтэйчүүдийн жирэмсний явцыг идэвхтэй хянах.

Есөн сарын турш гэдсэндээ нуугдаж байсан гайхамшгийг харахыг ээж бүхэн үргэлж хүсдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэр өөрөө өөрийгөө эрт дээр үеэс харж чаддаг. Дутуу төрөлт, өөрөөр хэлбэл 37-аас өмнө төрөх нь янз бүрийн шалтгаанаар, заримдаа бүр тодорхойгүй байдаг. Хэрэв хүүхэд нэгэн зэрэг амьд үлдвэл түүнийг дутуу гэж үздэг. Хүмүүсийн дунд эдгээрийг "яаруу" гэж өхөөрдөн нэрлэдэг. Дутуу нярай хүүхдийн онцлог шинж чанар, ирээдүйд тэдний үр дагаварт хүргэж болзошгүй үр дагаврыг манай нийтлэлд авч үзэх болно.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд: онцлог шинж чанарууд

Дутуу төрсөн нярайг 37-р долоо хоногоос өмнө 1 кг-аас 2.5 кг жинтэй, систем, эрхтэн хөгжөөгүй энэ ертөнцөд ирсэн хүүхэд гэж үздэг. 1 кг-аас бага жинтэй хүүхдийг туйлын дутуу гэж үздэг.

Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд бие даан амьсгалж чадахгүй - уушги нь боловсорч гүйцээгүйгээс болж хооллодог - хэлбэржүүлээгүй рефлекс, залгиурын улмаас сул дорой, арьсан доорх өөхний давхаргагүй байдаг.

Амьд үлдэх эсэх, цаашлаад эрүүл мэндийн асуудал гарахгүй байх нь хүүхэд төрөх үе, эхний хэдэн цагийн дотор үзүүлж буй эмнэлгийн тусламжийн чанар, хүртээмжээс хамаарна. Ийм нярай хүүхдийг сувилах нь онцгой нөхцөлд явагддаг.

Та мэдсэн үү? Дэлхийн хамгийн жижиг жинтэй амьд үлдсэн хүүхэд 2006 онд АНУ-д төрсөн. 22 долоо хоног, зургаан өдөр гарч ирсэн охиныг Тейлор гэдэг байв. Түүний төрсөн жин 284 гр, өндөр - 24 см байсан бөгөөд төрсний дараа гурван сарын дараа эмнэлэгт хэвтсэний дараа тэрээр 2 кг-аас дээш жинтэй гэртээ харьж чаджээ.

Ангилал

Хүүхэд бүрийн хөгжлийн түвшин өөр байж болно. Хөгжлийн дутагдал, биеийн жин, жирэмсний наснаас хамаарч дутуу төрөлт гэсэн дөрвөн зэрэг ангилдаг. Үүний гол шалгуур бол нялх хүүхдийн жин юм..

Нэгдүгээр зэрэг

Хүүхэд 35-37 дахь долоо хоногийн хооронд 2.1-2.5 кг жинтэй төрсөн бол 1-р зэргийн дутуу оношлогоо хийдэг.

Хоёрдугаар зэрэг

Дутуу төрөлтийн хоёр дахь зэрэгтэй хүүхдүүд жирэмсний 32 долоо хоногт 1.51-2 кг жинтэй төрдөг.

Гуравдугаар зэрэг

29-31 долоо хоногийн хооронд маш дутуу төрсөн хүүхдүүд төрдөг. Эмнэлгийн картанд тэдэнд "дутуу төрөлтийн зэрэг - гурав дахь" оношийг өгдөг.

Дөрөвдүгээр зэрэг

28 долоо хоногоос доош жинтэй, нэг кг-аас бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийг дөрөвдүгээр зэрэгтэй гэж тооцдог. Нялхсын эмнэлгийн бүртгэлд жирэмсний хугацааг ихэнхдээ тодорхойлдог болохоос дутуу төрөлтийн түвшинг тодорхойлдоггүй.

Та мэдсэн үү? Өнөөдөр анагаах ухаан хөгжсөн орнуудад бага жинтэй төрсөн хүүхдүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 96%, маш бага жинтэй (1 кг-аас бага) 90% байна.

Хүүхэд ямар харагддаг вэ: анатоми ба физиологийн шинж тэмдэг

Дутуу нярай хүүхдийн анатоми, физиологийн шинж чанар нь хөгжлийн бэрхшээлээс хамаарч өөр өөр байдаг. "Яарах" нь маш жижиг, эмзэг харагдаж байна. Тэдний зарим нь насанд хүрэгчдийн алган дээр амархан багтах боломжтой байдаг. Тэд сул дорой уйлдаг, удаан хөдөлдөг, ихэвчлэн амьсгалж чаддаггүй, хоол иддэггүй, өөрсдийгөө хоослодог. Унтах үеэр тэд ярвайж, гялсхийж чаддаг.

Ихэвчлэн 1.5 кг-аас бага жинтэй төрсөн нялх хүүхэд хар улаан өнгийн нимгэн, үрчлээт арьстай байдаг. Бүх биеийг хөвсгөр, өөх тосоор бүрхэж болно. Толгойн хэмжээ нь биеийн бүх уртын гуравны нэгтэй тэнцүү байна. Үүний зэрэгцээ гар, хөл нь богино харагдаж байна.

Гавлын оёдол нь том жижиг фонтанелл шиг хэт томрохгүй байна. Хүйс намхан. Хөвгүүдэд цавинд төмсөг байхгүй, охидууд бэлгийн уруул бүрэн бүрдээгүй байна. Хөхний толгой бараг мэдэгддэггүй. Хумс, хөмсөг, сормуус байхгүй байж магадгүй.

33 дахь ба түүнээс хойшхи долоо хоногт гарч ирсэн нялх хүүхдүүд аль хэдийн хөвсгөр ягаан арьстай, толгой нь ¼ биеийн урт, ердийн байрлалтай хүйстэй байдаг. Хөвгүүдийн төмсөгийг scrotum орох хаалганы урд талд байрлуулна. Охидын бэлэг эрхтний ан цав бараг хаалттай байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдүүд амьсгалын замын, зүрх судасны, дотоод шүүрлийн, хоол боловсруулах эрхтний, төв мэдрэлийн систем, тархи, бөөр, булчин, нүдтэй холбоотой гажигтай төрсөн. Үүнтэй төстэй хэд хэдэн хазайлтыг ялгаж болно.

• Амьсгалын систем... Ихэнх хүүхдүүдийн амьсгалын тогтолцоо бүрэн бүрдээгүй байдаг - шинэ төрсөн нярайд амьсгалын дээд замын нарийхан хэсгүүд, диафрагмын өндөр байрлал, цээжний булчингийн нийцэл оношлогддог. Үүнээс болоод тэдний амьсгал сул, хурдан, гүехэн байдаг. Ихэнхдээ ийм нярайд амьсгалын замын дараахь бэрхшээлүүд байдаг.
  • гэнэтийн богино хугацааны амьсгалыг зогсоох;
  • хатгалгаа;
  • амьсгалын замын хямрал.

• Зүрх судасны систем... Зүрх судасны хувьд судасны цохилтын тогтворгүй байдал, тахикарди, зүрхний чимээ багатай, цусны даралт буурах, зүрхний шуугиан, зүрхний төрөлхийн гажиг (нээлттэй зууван цонх ба Боталовын суваг), тархины цус алдалт, бусад дотоод эрхтнүүд, цус багадалт зэрэг гажиг ажиглагдах.

• Ходоод гэдэсний зам.Хугацаанаас өмнө төрсөн хүүхдийн ходоод гэдэсний замын бараг бүх хэсгүүд бүрэн бүрдээгүй байна. Тэд байнга регургитаци, гэдэс дүүрэх, dysbiosis мэдрэх болно.

• Дотоод шүүрлийн систем... Шинээр төрсөн нярай хүүхдийг арилгах эмгэг, гипотиреоз өвчнөөр өвддөг.

• Элэг, бөөр... Эдгээр байгууллагуудаар зэрэг асуудлууд:
  • билирубины энцефалопати;
  • электролитийн балансын зөрчил;
  • хаван;
  • шингэн алдалт.

• Алсын харааны эрхтнүүд... Ихэнх шинэ төрсөн нярайд strabismus (байнгын эсвэл богино хугацааны), нүдний торлог бүрхэвч, ретинопати байдаг.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Дутуу төрөлтийг хэд хэдэн хүчин зүйл өдөөж болно.

• нийгэм-биологийн (маш залуу эсвэл өндөр настай хосууд; эцэг эхийн эрүүл бус амьдралын хэв маяг; урьдчилан сэргийлэх үзлэг, жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхийг үл тоомсорлох; хорт утаатай холбоо барих, бие махбодийн хүч чармайлттай холбоотой ажил);
• түүх;
• хүүхдүүдийн хоорондын ялгаа хоёр жилээс бага байна;
• ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийн асуудал;
• хүндрэлүүд;
• хүүхэд төрүүлэх үүрэгтэй эрхтэний зохисгүй хөгжил;
• дамжуулан.

Хэвлий дэх хазайлтыг оношлох боломжтой юу

Ихэвчлэн дутуу төрөлт нь ихэсийн эрт хөгшрөлт, хөгжил (хожуу) улмаас тохиолддог. Тиймээс асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд төлөвлөсөн зүйлсээр дамжин өнгөрөх нь чухал юм.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг эхийн хэвлий дэх ургийн идэвхжил нэмэгдсэнээр илэрхийлж болно. Тиймээс хэрэв эх нь хүүхдээ хэт хөдөлгөөнтэй гэж үзвэл энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчээс зөвлөгөө авах шалтгаан болно.

Хүүхэд жингээ сайн өсгөдөггүй, энэ үзүүлэлтээс норгож байгаа нь хэт авиан эмч ердийн үзлэгийн үеэр хэлж болно. Жирэмсэн эмэгтэйг сар бүр жинлэж, хэвлийн тойргийг хэмжихэд эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн өсөлт удааширч болзошгүй гэж сэжиглэж болно. Эмэгтэй хүнд таагүй мэдрэмж төрж, эсвэл огт олж авахгүй, гэдэс нь ургахаа болино.

Дутуу нярай хүүхдийг асрах онцлог шинж чанарууд

Төлөвшөөгүй нялх хүүхэд онцгой анхаарал халамж, боловсорч гүйцэх нөхцлийг шаарддаг. Хэрэв нялх хүүхэд өөрөө амьсгалж чаддаг бол түүнийг ээжийн хамт нярайн эмгэг судлалын тасагт байрлуулж, хүүхдийг сайтар шалгаж, ямар ч асуудалгүй бол түүнийг 2.5 хүртлээ эмнэлгийн байгууллагад хяналтандаа байлгадаг. кг.

• хамгийн багадаа 2.5 кг жин нэмэх;
• байнгын хөхөх рефлекс;
• хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай ноцтой өвчин байхгүй байх.

Гэртээ

Нялх хүүхдийг бөөрний цочмог дутагдалаас гарсны дараа бусад үе тэнгийнхний адил орон нутгийн хүүхдийн эмчийн хяналтанд байх болно. Түүнчлэн мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, зүрх судасны эмч, урологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч, ортопедист нарын тогтмол үзлэгт хамрагдах болно. Фонтанеллийг бүрэн ургах хүртэл тархины хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно.

Ихэвчлэн зүрхний хөнгөн, эгзэгтэй бус хэлбэрийн ретинопати хэлбэрийн бага зэргийн хазайлт нь зохих эмчилгээ хийснээр хүүхэд гурван насандаа өнгөрдөг. Хэрэв нүдний эмгэг байвал хүүхдийг нүдний эмчийн бүртгэлд хамруулж, харааны хурц тод байдал тогтоогдтол тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.Физиотерапийн миопи, глаукома, астигматизм, нүдний хатингиршил. Дүрэм ёсоор, хэт бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдүүд ердийн нялх хүүхдийн жинтэй төрсөн хүүхдүүдээс илүү олон эрүүл мэндийн асуудалтай байдаг.

Хэрэв та статистикийг харвал хоёр настай хүүхдүүдэд тархины саажилтын давтамж дутуу төрсөн нярайд 14-16% байдаг бол бүх нярайд энэ үзүүлэлт 0.5% байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдүүдэд сэтгэцийн гажиг үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ойролцоогоор 60% нь мэдрэлийн болон мэдрэл мэдрэлийн эмгэгтэй байдаг. Эдгээр хүүхдүүд вируст өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Дутуу гарч ирсэн охидууд ирээдүйд сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмслэх, үр удамтай холбоотой асуудалтай байж магадгүй юм.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь бараг бүх дутуу төрсөн хүүхдүүдийг аврах, халамжлахад амжилттай суралцсан. Амьдралынхаа эхний цагуудад зохих ёсоор үзүүлсэн эмнэлгийн тусламж, цаашид анхаарал халамж тавих тохиолдолд нярай хүүхдэд үзүүлэх таамаглал ерөнхийдөө эерэг байдаг. Биеийн жин, уртын хувьд зарим "яарах" хүмүүс нас бие гүйцсэн үе тэнгийнхэнтэйгээ нэг нас хүрэхэд гүйцдэг боловч ихэнхдээ энэ нь хоёр, гурван насандаа тохиолддог.

Психомотор ба ярианы хувьд уялдаа холбоо нь хүүхдэд дутуу төрөлтийн аль үе шатыг дамжуулж, түүнд ямар хазайлт оношлогдсоноос хамаарна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоёр жил орчим тохиолддог боловч энэ нь тав, зургаан жил шаардагдана.

Ирээдүйд дутуу төрсөн хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгаагүй болно. Гэсэн хэдий ч насан туршдаа тахир дутуу хэвээр үлдэх "яаруу" хүмүүсийн нэлээд хувь нь байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Статистикийн мэдээгээр хэргийн гуравны нэг орчим нь ийм байдлаар төгсдөг.

Дутуу төрөлтийг жирэмсний 22-37 долоо хоногийн хооронд (эсвэл эмэгтэй хүний ​​сүүлчийн мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн 154-259 хоног хүртэл) төрсөн, 500 граммаас 2.5 кг жинтэй, биеийн жинтэй төрсөн хүүхэд гэж үздэг. 45 см-ээс бага урттай (ДЭМБ-ын 1977 оны зөвлөмжийн дагуу).

Одоогийн байдлаар манай улсад дутуу төрөх үеийн гол шалгуурыг жирэмсний хугацаа буюу нас гэж үздэг. Үүний дагуу дутуу төрсөн хүүхэд гэдэг нь жирэмсний (жирэмслэх) дууссан 37 долоо хоногоос бага хугацаатай, умайн доторхи хөгжлийн явцад төрсөн хүүхэд юм. Жирэмсний хөгжлийн хугацаа 37 долоо хоногоос 42 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бол бүтэн хугацааны хүүхэд гэж нэрлэдэг.

Эпидемиологи

Биеийн жин нь төрөхөд 2500 граммаас доош жинтэй хүүхдүүдийн нийт жингийн 30 орчим хувь нь бүрэн бүтэн төрсөн хүүхэд, үлдсэн 70 хувь нь дутуу төрсөн нярай... Жирэмсний 37 долоо хоногт хүүхдийн дундаж жин ихэвчлэн 3 кг орчим байдаг. Зарим оронд жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдийг шинэ төрсөн хүүхэд гэж тооцдоггүй тул дутуу төрсөн хүүхдийн өвчлөлийн статистик нь улс орон бүрт ихээхэн ялгаатай байдаг (5% -иас 15% хүртэл). Манай улсад Эрүүл мэндийн яамны "Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас (ДЭМБ) зөвлөсөн амьд төрөлт ба амьгүй төрөлтийн шалгуурт шилжих тухай" тушаал гарсан. Түүний хэлснээр, перинаталь хөгжлийн үе жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн тоолж эхэлдэг. Жирэмсний 28-36 долоо хоногийн хооронд төрсөн дутуу хүүхэд 5.5-8% давтамжтай тохиолддог.Тэдгээрийн 75 орчим хувь нь жирэмсний 32-36 долоо хоногт төрсөн хүүхдүүд юм.

Үндсэн бүлгүүд

Бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдүүдтөрөх үеийн биеийн жингийн үзүүлэлт дээр үндэслэн дараахь дутуу төрөлтөд хуваагдсан байв.

• 1-р анги - биеийн жин нь 2001-2500 гр.,
• 2-р зэрэг - биеийн жин 1501-2000 гр.,
• 3 градус - 1500 гр. 1001 гр хүртэл. Энэ бүлгийг маш бага жинтэй хүүхэд гэж нэрлэдэг;
• 4-р анги - 1 кг-аас бага жинтэй нярай хүүхдүүдээс бүрддэг.

Гэсэн хэдий ч ДЭМБ (Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага) -ын жирэмсний бууралт, бага жинтэй холбоотой эмгэгүүдийн гарчиг бүхий 10-р хувилбарын ангилал байдаг. Түүний хэлснээр дутуу төрсөн хүүхдийг биеийн жин ба жирэмсний насаар нь хуваах нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн болж байна. Жирэмсний хугацаа ба төрөлтийн жин хоёулаа мэдэгдэж байгаа тохиолдолд хүүхдийн биеийн жинг илүүд үзэх хэрэгтэй. Үүнээс хамааран дутуу төрсөн гурван бүлгийг ялгаж үздэг.

1. Биеийн жин (туйлын бага) үед төрөх жин нь 1 кг хүртэл (999 грамм ба түүнээс бага);
2. Маш бага жинтэй төрөлт - 1.5 кг-аас бага жинтэй төрөлт (1000 граммаас 1499 хүртэл);
3. Биеийн жин багатай - 2.5 кг хүртэл жинтэй (1500 граммаас 2499 хүртэл).

Жирэмсний нас дээр үндэслэсэн гүн гүнзгий дутуу төрсөн хүүхдүүд, ДЭМБ-ын 10 хувилбарын шалгуурын дагуу хоёр бүлэгт хуваана.

1. Хэт их төлөвшөөгүй тохиолдолд жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд орно;
2. Төрөхийн өмнөх бусад тохиолдлууд - энэ бүлэгт жирэмсний хугацаа нь 28 долоо хоногоос дээш боловч 37-аас доош насны бүх хүүхдүүд багтдаг.

Өвчний болон эндэгдлийн тохиолдол, хүүхдийн жирэмсний нас буурах тусам хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал нэмэгддэг тул дутуу төрөх магадлалаас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал асуудал юм.

Дутуу нярай хүүхэд төрөх шалтгаанууд

Этиологийн бүх хүчин зүйлийг дараахь бүлэгт хувааж болно.

1. Нийгэм, эдийн засаг, хүн ам зүйн хүчин зүйлс: мэргэжлээс шалтгаалах аюул заналхийлэл, эцэг эхийн ажлын шинж чанар; муу зуршлууд (согтууруулах ундаа, никотин, мансууруулах бодисын нөлөө); гэр бүлийн амьдрах нөхцөл (орлогын түвшин ба оршин суух газар, хоолны чанар); боловсролын түвшний байдал; эмнэлгийн тусламжийн чанар; сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтэл байгаа эсэх;
2. Биологийн хүчин зүйлс: эцэг эхийн нас (18-аас доош настай буюу 35-аас дээш); намхан бие, өмнөх үр хөндөлт ба төрөлт, өмнөх жирэмслэлтийн тоо ба түүний үр дүн, жирэмслэлт ба төрөлтийн хоорондох завсарлага гэх мэт;
3. Эмнэлзүйн шалтгаан:

• эх нь бэлэг эрхтний эрхтэний хөгжлийн гажигтай (infantilism);
• эмэгтэй хүн;
• энэ жирэмсний өмнөх үр хөндөлт, энэ нь умайд гэмтэл учруулдаг (эндометрийн бүтцийг зөрчих, умайн хүзүүний дутагдалд хүргэх);
• эхэд соматик эмгэг байгаа эсэх (зүрхний өвчин, а, (гипокси үүсэх, ихэсийн цусны урсгал муудаж, ихэсийн бүтцэд өөрчлөлт орох));
• одоо байгаа бэлгийн замаар дамжих халдварууд;
• энэ жирэмсний хүндрэл (гестоз);
• эх, ургийн цусны хоорондох үл нийцэл үүсэх (Rh хүчин зүйл ба бүлгийн дагуу);
• хүүхдийн хромосомын өвчин;
• эхийн дотоод шүүрлийн эмгэг (гэх мэт).

Юутай дутуу төрсөн нярайбүрэн хугацааныхаас ялгаатай юу?

Төлөвшсөн нярай хүүхэд бол морфофункциональ хөгжлийнхөө үндсэн дээр хэвлийд гадуур, оновчтой асрамж, хооллолтын нөхцөлд амьдрахад бэлэн байдаг хүүхэд юм. Ийм нялх хүүхэд биеийн температурыг сайн хадгалж чаддаг, үндсэн рефлексүүд (хөхөх, залгих), зүрх, амьсгалын хэмжээ тогтвортой, биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн гадаад анатомийн шинж чанарууд:

1. Пропорциональ бус бүтэц: толгойны хэмжээ нь өндрийн гуравны нэг хүртэл байна; гавлын тархины хэсэг нь нүүрнийхээс том; гавлын яс нь уян хатан, нимгэн, бүх судлууд, фонтанеллууд нээлттэй; ясны эпифизүүдэд ясжих цөм байхгүй; богино хөл, хүзүү;
2. Арьс нь тод, хар улаан, нимгэн, гялгар, тунгалаг мэт, улны арьсны атираа муу илэрхийлэгддэг;
3. Лануго (элбэг ба өтгөн хөвсгөр) нь нуруу, мөр, нүүрний арьс (дух ба хацар), мөчний экстензор гадаргуу (гуяны ихэвчлэн);
4. Арьсан доорх өөхний давхарга багассан эсвэл огт байхгүй, зөвхөн хацрын хэсэгт л үлддэг, хаван хурдацтай хөгжих хандлагатай байдаг;
5. Бага хүйн ​​бөгж;
6. Өвчний мөгөөрс нь хүрэхэд зөөлөн бөгөөд толгойдоо нягт наалддаг;
7. Хумсны хавтан нимгэн, хадаасны үзүүр хурууны үзүүрт хүрдэггүй;
8. Хөхний булчирхай хөгжөөгүй;
9. Гаднах бэлэг эрхтэн нээлттэй, бэлэг эрхтний ангархай (жижиг уруул нь том уруулаар хучигддаггүй), хөвгүүд нь скростумд төмсөггүй байдаг.

Эрхтэн ба тэдгээрийн тогтолцооны төлөвшөөгүй шинж тэмдэг

Дутуу нярай хүүхдийг мэдрэлийн статусаар нь боловсорч гүйцсэн нярайгаас ялгадаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийн анатомийн болон үйл ажиллагааны төлөвшөөгүй байдлаар тайлбарлагддаг.

• Сул дорой, идэвхгүй, нойрмог, нойрмог, хөдөлгөөний идэвх буурч, хашгирах нь маш сул эсвэл огт байхгүй байж болно;
• Гулзайлтын булчингийн ая нь экстенсорын аялгуунд давамгайлж, физиологийн булчингийн нэмэгдсэн тонус байхгүй бөгөөд төрсний дараа хоёр сарын дараа гарч ирдэг;
• Бүрэн хугацааны нярайд тохиолддог бүх рефлексийн бууралт, хөхөх, залгих. 1.5 кг-аас дээш жинтэй дутуу төрсөн хүүхэд төрснөөсөө хойш 2 долоо хоногоос өмнө хөхөх боломжтой бөгөөд биеийн жин нь 1500-аас бага, 1000-аас дээш жинтэй бол энэ рефлекс 3 долоо хоног, төрөхөд 1 кг-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Амьдралын нэг сараас:
• Төгс бус терморегуляци нь онцлог шинж юм. Бүх дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд өөх тос багатай, булчин сулрах зэргээс шалтгаалан дулаан ялгаруулах чадвар буурдаг. Үүний зэрэгцээ өндөр дулаан дамжуулалт нь биеийн гадаргуугийн том талбай, арьсны өнгөц байршилтай холбоотой юм. Энэ бүхэн нь хурдан гипотерми үүсгэдэг бөгөөд төв мэдрэлийн систем дэх терморегуляцын төвүүд нь хүүхдийг хэт халахад хүргэдэг.

Амьсгалын тогтолцооны онцлог шинж чанар нь уушгины анхдагч ателектази, амьсгалын замын хэлбэлзэл (хүүхэд бага байх тусам тэр илүү олон удаа амьсгалдаг), түүний гүн, зогсох эсвэл амьсгалын хоорондох удаан зогсолт юм. Уушигны эд эсийн боловсорч гүйцэх байдал нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна: 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүмүүст цулцан ба хялгасан судасны хөгжил муу, сунах чадвар буурч, гадаргуугийн идэвхжүүлэгч байхгүй тул төрсний дараа амьсгалын дутагдал илэрдэг.

Зүрх судасны систем нь зүрхний цохилтын хэлбэлзэл, төрсний дараах эхний хоёр хоногт цусны даралт буурах, судасны ая буурах зэргээр тодорхойлогддог. Төрөлттэй холбоотой гемодинамикийн өөрчлөлт богино жирэмслэлттэй удаан явагддаг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны хувьд дутуу төрсөн хүүхдийн онцлог шинж нь ходоодны бага хэмжээ, сфинктерийн ая буурч, гэдэсний хөдөлгөөн буурч гэдэс дүүрэх, регургитаци хийх хандлага үүсгэдэг. Жирэмсний хугацаа буурахад бүх ферментийн идэвхжил буурдаг.

Шээсний систем нь бөөрний шээсийг баяжуулах чадвар буурч (бөөрөнцөр дэх бага хэмжээний шүүлтүүр, гуурсан хоолой дахь шингээлтийн улмаас), шээс үүсэх бөөрний зохицуулалт, тогтвортой хүчил шүлтийг хадгалах чадвараар тодорхойлогддог. цусны төлөв байдал. Энэ нь шээс ялгаруулах давтамж, эзлэхүүний ихээхэн хэлбэлзлийг үүсгэдэг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн метаболизм нь цусан дахь уураг, глюкоз, кальци буурах, билирубин ихсэх хандлагатай байдаг.

Дутуу нярай хүүхдийн физиологийн онцлог шинж чанарууд

Эдгээр нь бүх эрхтэн, тогтолцооны төлөвшөөгүйгээс үүдэлтэй бөгөөд дараах байдалтай байна.

• Төрсний дараах жингийн алдагдал нь эхний 7 хоногт хамгийн ихдээ 15% байж болох ба 3 долоо хоногт сэргээгддэг;
• Шарлалт нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 95% -д илэрч, шинж чанар нь илүү урт, тод илэрдэг;
• Нас бие гүйцсэн хүүхдүүдээс ялгаатай нь дааврын хямрал, хорт эритемийн шинж тэмдгүүд бага ажиглагдаж болно; Найзуудтайгаа хуваалцаарай!