Цусны урсгалын 1а зэрэгтэй байсан хүмүүс. Жирэмсэн үед цусны эргэлтийн эмгэг

Хүүхэд тээх явцад эмэгтэй бие махбодь зайлшгүй өөрчлөгддөг. Жирэмсний үед цусны урсгалыг зөрчих нь жирэмсний үеийн бүх эмгэг судлалын дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг тул жирэмсэн эх, нялх хүүхдийн хоорондох цусны эргэлтийн төлөв байдлыг үнэлэх нь жирэмсэн өвчтнүүдийг заавал шалгах хөтөлбөрт багтдаг.

Умайн салстын цусны урсгал (BMD) яагаад зөрчигдөж байна вэ? Энэ эмгэг процессын ямар хэлбэрүүд байдаг вэ? 1a ба 1b градусын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Энэ үзэгдэл хүүхдэд хэр аюултай вэ? Цусны урсгал суларвал юу хийх хэрэгтэй вэ? Түүний нөхцөл байдлыг шалгах ямар арга замууд байдаг вэ?

Умайн судасны цусны урсгалын бууралтын зэрэг

Умайн салстын цусны урсгал нь ихэс, ирээдүйн эх, нялх хүүхдийн судаснуудаас бүрдэх анатомийн нарийн төвөгтэй систем юм. Умайн нярайн цусны урсгалын эмгэг (UMPC) нь ихэс ба хүйн \u200b\u200bүйл ажиллагааны алдагдлаас үүдэлтэй нийтлэг эмгэг юм.

Энэ эмгэгийн үзэгдлийг оношлохдоо 1, 2, 3 градусыг ялгадаг. Энэ тохиолдолд эхний зэрэг нь 2 төрөлд хуваагдана. Тэд тус бүрийн талаархи мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

NPMK градус		Онцлог шинж чанар	Боломжит үр дагавар
1	1а	Үр хөврөлтэй бүрэн холбогдсон умай ба ихэс хоорондын харилцаа холбоо муу байна.	Хүүхэд бага зэргийн хэлбэрээр хөгжиж буй хазайлт, жингийн дутагдал, биеийн ерөнхий шинж чанар буурсан хэлбэрээр илэрдэг.
1	1б	Умайн нугасны цусны урсгалын байдал хэвийн бөгөөд "үр хөврөл-ихэс" цусны эргэлтийн хэлбэр нь хазайлттай байдаг.	Хөгжлийг хойшлуулсан.
2		Ихэсийн дутагдал нь түвшин тус бүрт илэрдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх бараг боломжгүй юм, учир нь үр хөврөлийн аорт, умайн артери ба хүйн \u200b\u200bсудас цусыг бүрэн дамжуулж чадахгүй.	Тохиолдлын 85% -д хүүхэд нас бардаг.
3		Энэ нь цусны урсгалын төвлөрөлөөр тодорхойлогддог.	Зүрхний доторх гемодинамикийн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж ургийн байдал маш чухал болж байна. Доплерографийн зураг авахад диастолын цусны урсгалыг ихэвчлэн бүртгэдэг. Ураг нь хөгжлийн гажигтай байдаг. Энэ зэрэг нь бараг эдгэрдэггүй.

Түүнчлэн эмгэгийг бусад шинж чанаруудын дагуу ангилдаг. Хүснэгтэнд өвчний төрлийг харуулав.

Гарын үсэг	Харах	Тодорхойлолт
Үүсэх үед	Ихэсийн анхдагч дутагдал	Энэ нь жирэмсний 16 долоо хоног хүртэл хөгждөг. Энэ нь үр хөврөлийн хавсралтын процессыг зөрчих, ихэсийн хэвийн бус үүсэх хэлбэрээр илэрдэг.
Үүсэх үед	Ихэсийн хоёрдогч дутагдал	Жирэмсний 16 долоо хоногийн дараа энэ нь ихэс аль хэдийн үүссэн үед илэрдэг. Эмгэг судлал нь гадны хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөн дор үүсдэг.
Шинж тэмдэг	Нөхөн олговор	Ихэсийн үйл ажиллагаанд бодисын солилцооны эмгэгүүд байдаг боловч энэ эрхтэн ба умай эсвэл ургийн хоорондох цусны урсгал тасалдалгүй ажилладаг.
	Нөхөн төлбөр	Эмэгтэй бие нь үр хөврөлийг бүрэн бойжуулахад шаардлагатай цусны хангамжийг сэргээж чадахгүй байна цусны эргэлтийн тогтолцооны бүх элементүүд гэмтэлтэй байдаг.
	Нөхөн төлбөр	Бүх түвшинд цусны урсгалын зөрчил байдаг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Эмгэг судлалд хүргэж болзошгүй шалтгаанууд

Умайн цусны урсгалыг зөрчихөд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Тэдгээрийн олонх нь ихэст зөвхөн үүсэх үе шатанд төдийгүй дараагийн үе шатанд нөлөөлөх чадвартай байдаг. Умайн салстын цусны эргэлт муудах боломжтой шалтгаанууд:

Цус багадалт. Цусан дахь гемоглобины концентраци буурснаас болж бүх судаснууд, түүний дотор умайд гемодинамикийн үзүүлэлтүүд нэмэгддэг. Энэ нь бие махбодь цусны урсгал, түүний дотор умайн хурдыг нэмэгдүүлэх замаар эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сэргээхийг эрмэлздэгтэй холбоотой юм.
Ихэсийн буруу хавсралт. Энэ нь умайн доод хэсгийн нимгэн булчингийн улмаас цусны урсгалын бууралт дагалддаг. Ихэс эдгэрсэн хэсэгтээ наалдсан тохиолдолд ийм асуудал гардаг. Энэ бүс нь умайн нугасны эргэлтийг хангаж чадахгүй тул үр хөврөлд урсаж буй цус нь умайн доторх бүрэн хөгжилд хангалтгүй байж болзошгүй юм.
Хожуу хордлого. Жижиг судаснууд өртөж буй энэ байдал нь умайн нярайн ургийн цусны урсгалын зөрчлийг өдөөдөг.
Жирэмсний үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bшилжүүлсэн халдварт өвчин. Олон тооны эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь ихэсийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, түүний эдэд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үр дагавар - IPC-г зөрчсөн.
Эмэгтэй ба ургийн Rh хүчин зүйлийн зөрчил. Энэ нь нярайд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний бие махбодийн цусан хангамж муудаж байдаг.

Даралт нэмэгддэг. Эдгээр нь судасны цусны эргэлтэд сөргөөр нөлөөлж, NMPK-ийн хөгжлийг өдөөдөг.
Умайн хэвийн бус бүтэц. Хоёр эвэртэй эрхтэн нь таславчтай. Жирэмслэлт нь үүссэн хоёр хөндийн аль нэгэнд үүсдэг. Энэ аюул нь хүүхдийн бүрэн цусан хангамжийг тасалдуулахад оршино. Ихэнхдээ үүнийг умайн хоёр артери хангаж өгдөг. Жирэмсний үед тэдний диаметр нэмэгдэж, улмаар цусны урсгалыг хэвийн болгоход хүргэдэг олон тооны судаснууд үүсдэг. Ийм хэвийн бус бүтэцтэй умайд эдгээр процессууд байхгүй тул шаардлагатай хэмжээний цус ихэс рүү урсдаггүй.
Хүйн судасны гажиг. Тэдний тоо өөрчлөгдөхөд NMPK хөгждөг.
Эндрометрийн эмгэг. Тэдний хөгжил нь үрэвсэл, мэс засал, ирээдүйн эхийн муу зуршлаас үүдэлтэй юм.
Миома. Неоплазм хөгжихийн хэрээр тэдний цусан хангамж нэмэгдэж, урагт цусны урсгал буурдаг.
Олон удаагийн жирэмслэлт. Хоёр ба түүнээс дээш ургийн өндөг суулгахад ихэсийн хэсэг мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүнээс гадна цусны урсгалыг илүү их хэмжээгээр үр хөврөлийн аль нэгэнд шилжүүлж болно. Зөвхөн хандивлагч хүүхэд төдийгүй хүлээн авагч ураг зовж шаналж байна. зүрхний булчин нь тийм их хэмжээний цусан хангамжид бэлэн биш байна.
Чихрийн шижин. Артерийн дотоод хананд нөлөөлж буй энэхүү эмгэг нь ихэсийн дутагдал үүсэхийг өдөөдөг.

1а зэрэг зөрчсөн хүүхдэд ямар аюултай вэ?

Эдгээр гемодинамикийн эмгэгүүдийн хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай үр дагавар нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Урагт цусны урсгал муудах бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

биеийн жин ба физик үзүүлэлтүүдийн бууралт (умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол);
хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдал;
судасны цохилтыг хурдасгах, удаашруулах хэлбэрийн зүрхний эмгэг, хэм алдагдал;
биеийн өөхний эд буурах;
жирэмсний эмгэгийг зогсоох аюул;
гормоны тэнцвэргүй байдал;
жирэмсний ургийн үхэл.

Умайн салстын цусны урсгалын эмгэгийн шинж тэмдэг 1а градус

Хэрэв энэ эмгэг нь нөхөн олговрын үе шатанд байгаа бол ирээдүйн хөдөлмөрийн эмэгтэйд тодорхой хазайлт мэдрэгдэхгүй болно. Энэ тохиолдолд та өвчний талаар зөвхөн шинжилгээ хийсний дараа л мэдэж болно. Өвчний илэрхий шинж тэмдгүүд нь цочмог хэлбэр ба архаг декомпенсацийг дагалддаг. Энэ эмгэг нь дараах шинж тэмдгүүдийн хамт дагалддаг.

үр хөврөлийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны огцом өсөлт буюу зогсоох;
хэвлийн хэт удаан өсөлт (түүний тойргийн диаметр нь жирэмсний тодорхой хугацаанд тохирсон стандарт үзүүлэлтүүдтэй тохирохгүй);
гестоз;
артерийн гипертензи;
ирээдүйн эхэд хүчтэй жин нэмэгдэх;
өвдөгний доор хөл хавагнах;
уураг.

Зарим тохиолдолд цус алдах тохиолдол гардаг. Энэ шинж тэмдэг нь ихэсийн цооролтыг илтгэнэ. Хэрэв цус алдалт гарсан бол та даруй эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Оношилгооны аргууд

Энэхүү эмгэг судлалын талаархи хамгийн найдвартай, бүрэн мэдээллийг Доплерийн хэт авиан шинжилгээгээр өгөх боломжтой. Энэхүү оношлогооны заль мэх нь хэт авианы долгионыг ашиглахад суурилсан бөгөөд ирээдүйн эх, нярайд бүрэн аюулгүй байдаг. Уг процедурын тусламжтайгаар цусны эргэлтийн эмгэгийн ийм шинж тэмдгүүд оношлогддог, тухайлбал диастолын хурд буурах, эсэргүүцлийн индекс нэмэгдэх, цусны урсгалын муруй дахь дикотик ховил. Энэхүү эмгэгийг хэрхэн оношлох тухай мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Оношилгооны арга	Судалгааны төрөл	Зорилго
Анамнез авах	Хэвлийн тойргийг жирэмсний хугацаатай тохирох норматив үзүүлэлтүүдтэй уялдуулан өвчтөний гомдлын дүн шинжилгээ хийх	Урьдчилсан оношлогоо хийх, цаашдын үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг боловсруулах
Биеийн үзлэг	Аускультаци	Ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлох
Лабораторийн судалгаа	Цусны шинжилгээ	Эстроген, прогестерон, chorionic gonadotropin-ийн хэмжээг тодорхойлох
Хэрэгслийн судалгаа	Аарцгийн эрхтэн ба хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ	Ургийн хэмжээ, ихэсийн байдлыг олж мэдэх
	Кардиотокографи	Хүүхдийн зүрх сэтгэлийн ажлыг шалгах
	Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ	Цусны урсгалын эрчмийн түвшинг үнэлэх, умайн доторх цусны эргэлтийн байдал, умайн болон хүйн \u200b\u200bсудаснууд дахь цусны урсгалын хурд, чиглэлийг тодорхойлох.

Жирэмсний үеийн эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Эмчилгээний тактик нь эмгэг процессын зэрэг, эмгэгийн эмгэг жамаас хамаарна. Энэ өвчнийг зөвхөн цусны эргэлтийн 1-р зэргийн үед эмээр эмчлэх боломжтой. Хоёрдахь зэрэг нь хил хязгаар гэж тооцогддог. Хэрэв эмгэг нь гуравдугаар зэрэгт хүрсэн бол мэс заслын аргыг зааж өгнө. Эмч эмчилгээний аль аргыг дангаар нь сонгохоо шийддэг.

Консерватив эмчилгээний аргууд

Эмчилгээний тактикууд нь гемодинамик процессын бүх элементүүдэд цогц нөлөө үзүүлэхэд суурилдаг.

Нормативаас бага зэргийн хазайлттай тохиолдолд Хофитол хэрэглэдэг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөнд илүү идэвхтэй идэвхтэй найрлагатай (Пентоксипарм, Актовегин) эмийг заадаг (мөн үзнэ үү :).
Жирэмсэн эмэгтэйд цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай гэж оношлогдох үед судаснуудаар дамжин цус нэвтрүүлэх чадварыг сайжруулах эмийг хэрэглэдэг (Курантил).
Судасны өргөтгөлийн хувьд Дротаверин эсвэл Но-Шпа эмийг амаар, Эуфиллинийг тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Умайн гипертензийн үед магнези ба Магне В6-ийн дотогшлох эмчилгээг дуслаар хийдэг.
Цусны эргэлтийн эмгэгийн сөрөг үр дагаврыг антиоксидант үйлчилгээтэй аскорбины хүчил, токоферолын тусламжтайгаар арилгах ёстой.

Эмийг эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Хэрэв сонгосон эмчилгээний тактик нь сайн сайхан байдлыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулаагүй бол өвчтөнд хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ хийдэг. Ийм арга хэмжээ нь ирээдүйн эмэгтэйн хөдөлмөрийн болон ургийн нөхцөл байдлыг эмнэлгийн хяналтанд байлгах боломжийг олгоно.

Мэс заслын оролцоо

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрвэл (BMD-ийн 2 ба 3 градус) яаралтай хүргэх арга хэмжээ авдаг. Консерватив эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөөгүй, түүний дотор цусны урсгалын 1 градусын оношлогдсон оношлогоо хийлгээгүй тохиолдолд дараагийн арга хэмжээний талаар дараагийн 48 цагийн дотор шийдвэр гаргана. Энэ тохиолдолд эмч нар кесар хагалгааг хийдэг. Хэрэв ийм аргаар төрөлтийг жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө хийхээр төлөвлөж байгаа бол хүүхдийн нөхцөл байдал, түүний амин чухал үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг заавал үнэлнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй өвчтөнүүд жирэмслэхдээ сайтар бэлтгэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд аяндаа жирэмслэх нь гэрлэсэн хосын эмгэнэл болж хувирдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд умайн нугасны цусны урсгал муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн дүрмийг баримтлах ёстой.

Стрессээс зайлсхий.
Эрүүл хоол хүнс. Хоол хүнс нь шаардлагатай хэмжээний уураг, витамин агуулсан байх ёстой.
Тамхинаас бүрэн татгалз. идэвхгүй, архи уух.
Өдөр бүр цэвэр агаарт зугаалах.
Амьдрах орчныг тогтмол агааржуулах хэрэгтэй.
Бие махбодийн хэт их ачааллаас зайлсхий. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан йог, усан сэлэлт, гимнастикт давуу эрх олгох хэрэгтэй.
Биеийн жинг хянах. Өөрийгөө тогтмол жинлэж, гэдэснийхээ голчийг хэмжээрэй.
Зүүн талд унтах. Хэрэв хэвлий зүүн талдаа удаан байвал умайн баруун талд байрлах доод хөндийн венийн ачаалал буурдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа бөөрний түгжрэлийн үед баруун талд унтах нь энэ асуудлыг шийддэг.
Бүх ердийн үзлэгийг давж гараарай.

Энэ нийтлэлд бид олон жирэмсэн охидод санаа зовж буй асуудлын талаар ярих болно. Эх ургийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, ийм эмгэгийн аюул, эмчлэх боломж.

Нийтлэлийн нийтлэгдсэн огноо: 2017.06.19

Нийтлэлийн шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.29

Умайн нярайн цусны урсгалын зөрчлийг "умайн ургийн цусны урсгалыг зөрчих" гэсэн нэр томъёо гэж нэрлэх нь илүү зөв байдаг, учир нь "эх ураг" систем дэх нөхцөлт цусны эргэлтийг хоёр хэсэгт хувааж болно.

Умайн салстын цусны урсгал.
Ургийн ихэсийн цусны урсгал.

Эдгээр системийн аль нэг эсвэл хоёуланд нь цусны урсгалын зөрчлийг умайн ургийн цусны урсгалын эх барихын эмгэг гэж нэрлэдэг.

Эдгээр хоёр системийн хоорондох нөхцөлт хил хязгаарыг ихэс гэж нэрлэж болно - жирэмсний түр зуурын эрхтэн, үр хөврөлийн chorionic villi-ийг умайн хананы салст бүрхүүлд оруулах замаар үүсдэг. Ихэс гэдэг нь эхийн цус ургийн цустай холилдохгүйгээр ургийн цусны урсгалд хүчилтөрөгч, шим тэжээл өгч, хортой бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг буцааж авдаг янз бүрийн түвшний судаснуудаас бүрдэх олон тооны шүүлтүүр юм.

Ихэс бол ургийн хэвийн амьдралыг баталгаажуулдаг хамгийн чухал эрхтэн юм.

Энэ цогц цусны урсгалын системийг ойлгохыг хичээцгээе.

Умайн хажуу талаас ихэс нь эхийн артериуд - умайн артери ба спираль артериар тэжээгддэг. Эдгээр нь жирэмсэн умай, ургийн цусан хангамжийн эхний түвшний бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Спираль артериуд нь ихэсийг тэжээж, ихсийн цусны урсгалыг шууд үүсгэдэг.
Ихэс нь вазелин шиг тусгай бодисоор хүрээлэгдсэн хоёр артери ба нэг венийн гурван судасны цогцолбор - хүйн \u200b\u200bбуюу хүйн \u200b\u200bзангилааг үүсгэдэг. Хүйн судсаар хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр баялаг цус ургийн хүйн \u200b\u200bцагирагт шилжиж, цаашлаад элэг болон ургийн бусад чухал эрхтнүүдийг цусаар хангаж өгдөг. Хүйн судаснууд дахь цусны урсгал нь эх, ургийн систем дэх цусны эргэлтийн хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсгийг бүрдүүлдэг.
Чухал эрхтэн дэх ургийн том артериуд - аорт, тархины артери нь цусны эргэлтийн гурав дахь бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Ургийн эргэлт. Зураг дээр дарж томруулна уу

Аль ч түвшинд цусны урсгал суларсан тохиолдолд ураг бага хэмжээний шим тэжээл, хүчилтөрөгч авдаг - ургийн доторх ургийн гипокси буюу хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг. Умайн доторх гипокси нь цочмог бөгөөд ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй, эсвэл удаан үргэлжилсэн, удаан үргэлжилдэг бөгөөд гол шинж тэмдэг нь ургийн өсөлтийн хоцрогдол (товчилсон FGR) юм.

Цусны урсгалын зөрчлийн зэрэг, зэргээс шалтгаалан нөхцөл байдлыг хянах, консерватив аргаар эмчлэх (тийм ч аюултай биш бол) эсвэл жирэмсний аль ч үе шатанд эмэгтэй хүнийг яаралтай хүргэж, хүүхдийн амийг аврах боломжтой.

"Эх ураг" тогтолцооны цусны урсгалын эмгэгийн асуудлыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар перинаталь хэт авиан оношлогооны эмч нартай ойр дотно харьцдаг тул яаралтай эмгэг, түүний зэрэг тодорхойлох гол үүрэг нь хэт авиан эмч нарт хамааралтай байдаг.

"Эх ураг" систем дэх цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан

Ихэсжилтийн эмгэг - ихэс үүсэх ба үйл ажиллагаа. Ийм зөрчил нь анхдагч байж болно - жирэмсний эхлэх үе шатанд - ихэсийн тасалдал, прогестерон дутагдал, умайн салст бүрхэвчийн гэмтэл. Аль хэдийн үүссэн ихэс нь бас зовж магадгүй юм. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зөрчил, халдвар, ихэсийн гэмтэл зэргээс үүдэлтэй юм.
Цус бүлэгнэлтийн эмгэгүүд - аяндаа үүссэн тромбоз. Цусны бүлэгнэл нь умай, ихэсийн судасны том, жижиг мөчрүүдийг хаадаг.
Умайн доторх халдвар нь ихэсийг гэмтээж, цусны өтгөрлийг өдөөдөг.
Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд - Rh-зөрчил, гестоз, ихэр хулгайлах хам шинж, ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлт.
Шим тэжээл, витамин дутагдалтай, ялангуяа төмрийн дутагдал - цус багадалт.
Эхийн өвчин - чихрийн шижин, гипертензи, тромбофили, судасны болон судасны хананы гажиг, зүрх, уушгины өвчин.
Байгаль орчны хортой хүчин зүйлсийн нөлөөлөл - хөдөлмөрийн хортой нөхцөл байдал, мансууруулах бодис, тамхи татах, архидан согтуурах, мансуурах донтох нөлөө.
Стресс ба мэдрэлийн ачаалал.

Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох цусан дахь глюкоз хэмжигч. Эхийн чихрийн шижин байгаа нь эх, ургийн тогтолцоонд цусны эргэлт алдагдахад хүргэдэг

Өвчний гол шинж тэмдэг

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг гадны гэж нэрлэдэг.Учир нь ихэс, ургийн цусны урсгалын эмгэгийг оношлох гол арга бол Доплер бүхий хэт авиан арга бөгөөд доор тусдаа хэсэгт авч үзэх болно.

Хэт авианы шинжилгээ хийхээс өмнө ургийн зовлонг хэрхэн яаж сэжиглэж болох вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйн дараагийн хэвлийд хэвлийн хөндийн хэмжилтийн үндсэн үзүүлэлтүүд хангалтгүй өссөн эсвэл бүрэн өсөөгүй байгаа нь умайн ёроолын өндөр ба хэвлийн тойрог юм. Жирэмсэн эмэгтэйг авах болгондоо эмч энэ хоёр хэмжигдэхүүнийг см см-ээр хэмждэг.
Шалгалтын үеэр эмч ургийн зүрхний аускультацийн үр дүн хангалтгүй байна. Ирээдүйн эхийн үзлэг бүрийг ургийн зүрхний чимээг тусгай хоолой - эх барихын чагнуур ашиглан сонсоно. Хэрэв эмч ургийн зүрхний цохилт өөрчлөгдөж, аялгуу сулрах, зүрхний агшилт хөдөлгөөнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгааг тэмдэглэвэл энэ нь эмчид анхааруулга өгөх ёстой.
Ургийн хөдөлгөөний таагүй байдал. Энэ шинж тэмдгийг эмэгтэй хүн өөрөө тодорхой тэмдэглэсэн байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй хөдөлгөөний сулрал, ургийн удаан хугацааны "чимээгүй" байдал эсвэл хэт их хүчирхийллийн талаар гомдоллож болно. Ургийн хөдөлгөөнийг тодорхойлох хамгийн энгийн тест бол Count to Ten тест юм. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй 12 цагийн дотор ургийн 10-аас доошгүй хөдөлгөөнийг тоолох ёстой.
CTG-ийн хэвийн бус буюу түгшүүртэй хэлбэрүүд - кардиотокографи. Ургийн зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэх энэхүү процедурыг жирэмсний эмнэлэгт 28-30 долоо хоногоос эхлэн томилолтоор хийдэг. CTG нь ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд маш мэдрэмтгий арга тул кардиотокограммыг зөрчсөн тохиолдолд ураг, түүний цусны урсгалыг заавал хийх шаардлагатай.

Эдгээр нь умай, ургийн цусан хангамжийн зөрчлийг сэжиглэх бодит шалтгаантай дөрвөн гол зүйл юм. Умайн ургийн цусны урсгалын талаархи оношлогооны нэмэлт арга хэмжээний харьцангуй заалт хэвээр байна:

Олон удаагийн жирэмслэлт, ялангуяа монохорионик ихэр хүүхэдтэй. Ийм ихэр хоёр ихэст нэг ихэс байдаг тул сүүлийн үед ийм ачааллыг дийлэхгүй, ялангуяа жирэмсний хожуу үед.
Ихэсийн бүтцийн гажиг - ихэсийн гипоплази, дэр хэлбэрийн ихэс, түүнчлэн эрт хөгшрөлт.
Хүйн бүтцийн гажиг эсвэл түүний жинхэнэ зангилаа байгаа эсэх - ийм зангилаа нь ургийн идэвхитэй хөдөлгөөнөөр үүсдэг.
Умайн доторх халдвар, вирус, бактери эсвэл бусад.
Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлэг дээр эх, ураг хоорондын Rh-зөрчилдөөн. Ийм зөрчилдөөнийг үндсэндээ эхийн цусан дахь эсрэгбиемүүдээр оношилдог.
Урьдчилан жирэмслэх үед үүссэн эхийн жирэмсний чихрийн шижин, эсвэл урьд өмнө байсан чихрийн шижин.
Гестоз бол жирэмсний хожуу үеийн хүндрэл бөгөөд цусны даралт ихсэх, хавагнах, шээсэн дэх уураг илэрдэг.
Эхийн артерийн гипертензи.
Эхийн зүрх судасны болон судасны эмгэг.
Цус бүлэгнэлтийн эмгэг - ялангуяа тромбоз үүсэх хандлага. Ийм эмгэгүүд нь удамшлын тромбофили ба антифосфолипидийн хам шинж орно.

Эдгээр бүх хүчин зүйлс нь эх, ургийн тогтолцоонд цусны урсгалын эмгэг үүсэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг тул тэдгээрийг нарийн хяналтанд байлгадаг.

Кардиотокографийн тусламжтайгаар ургийн зүрхний цохилтыг тайван, хөдөлгөөнтэй, умайн агшилтын үед үнэлэх боломжтой.

Цусны урсгалын эмгэгийг оношлох

Перинаталь цусны урсгалын эмгэгийг оношлох алтан стандарт бол ургийн хэт авиан шинжилгээ бөгөөд заавал доплерийн хэмжилт хийдэг. Доплерийн арга нь хөлөг онгоцны хурд, эсэргүүцлийн индекс болон цусны урсгалын бусад үзүүлэлтийг хэмжихэд суурилдаг. Дэлхийн анагаах ухааны нийгэмлэгүүд хөлөг онгоц бүрт зориулсан олон тооны доплер хүснэгт, бүдүүвч зураг боловсруулсан.

Эх барихын үед ургийн эргэлтийг дараахь судсанд үнэлнэ.

Умайн артериуд - эх ургийн системийн эхний холбоосыг үнэлэх. Зүрх судасны өвчин, цус багадалт, артерийн гипертензи, гестоз, жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн умайн артерийн үзүүлэлтүүдэд анхааралтай ханддаг.
Хүйн судасны судаснууд - "эх ураг" системийг үнэлэх - ихэсээс хүүхэд рүү чиглэсэн цусны урсгалын үзүүлэлтүүд. Хүйн артери дахь цусны урсгалын хамгийн түгээмэл үнэлгээтэй үзүүлэлтүүд.
Тархины дунд буюу дунд артери бол ургийн тархины хүчтэй судас юм. Энэ судасны цусны урсгалын үзүүлэлтүүд нь Rh систем эсвэл цусны бүлгүүд, ургийн цус багадалт, ургийн гажигтай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд маш чухал бөгөөд ач холбогдолтой юм.

Эмч цусны урсгалын параметрийг хэд хэдэн удаа хэмжиж, олж авсан утгыг хүснэгтүүдтэй харьцуулдаг. Эдгээр нь маш их хэлбэлзэлтэй үзүүлэлтүүд бөгөөд тэдгээр нь гадаад болон дотоод хүчин зүйлээс хамаарч мэдэгдэхүйц хэлбэлздэг.

Жирэмсний хугацаа нэг долоо хоног хүртэл байдаг.
Ураг ба ихэсийн тоо - ихэр, гурван ихрийн хувьд өөрсдийн доплер хэмжилт.
Эхийн даралт - хэт авиан эмч жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтыг үргэлж сонирхдог.
Эхийн гемоглобины түвшин - цус багадалттай үед цусны урсгалын хэмжээ мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно.
Тамхи татах болон эхийн бусад муу зуршлууд.
Эм.
Умайн ая - хэвийн гипертоник ба байнгын агшилт, жишээлбэл, төрөх үед.

Умайн ая (гипертоник байдал) - умайн булчингийн давхаргын агшилт

Доплерометрээс гадна эмч фетометр гэж нэрлэдэг - ургийн хэмжээг хэмжиж, тооцоолсон массыг тооцоолно. Хэрэв ураг хөгжлийн дунджаас мэдэгдэхүйц хоцорсон бол эмч "Ургийн өсөлтийн хоцрогдол" буюу RRP гэсэн онош тавих эрхтэй. Ургийн өсөлтийн ижил төстэй саатал нь архаг гипоксийн үед ажиглагддаг - өөрөөр хэлбэл ураг удаан хугацаанд хангалттай хүчилтөрөгч, тэжээл авч чаддаггүй - хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын дараа.

Хүлээн авсан үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн хэт авиан оношлогооны эмч оношийг тогтооно: "Умайн ургийн цусны урсгалыг зөрчих" ба зэргийг заана. Ургийн өсөлтийн хоцрогдол байгаа тохиолдолд оношийг "FGR" гэсэн томъёоллоор нэмнэ.

Одоо бид цусны урсгалын эмгэгийн түвшинг ангилах талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Эмгэг судлалын гурван зэрэг

Умайн ургийн цусны урсгалын гурван үндсэн эмгэг байдаг:

I зэрэг - болзолт цусны эргэлтийн тогтолцооны аль нэгний бага зэргийн эмгэг. Эхний зэрэг нь хоёр дэд зэрэгтэй:

I A - ураг-плацентын цусны урсгалыг хадгалсан умайн нярайн цусны урсгалыг зөрчих. Энэ нь умайн артерийн систем дэх цусны эргэлт муу гэсэн үг юм.
IB - умайн нярайн цусны урсгалаар ураг-ихсийн цусны урсгалыг зөрчих. Энэ тохиолдолд умайн артериуд үйл ажиллагаагаа бүрэн гүйцэд гүйцэтгэдэг боловч ихэсийн дараах түвшинд зөрчил гардаг.

II зэрэг - болзолт цусны эргэлтийн тогтолцооны аль алинд нь нэгэн зэрэг зөрчилдөж, ноцтой өөрчлөлтөд хүрдэггүй. Энэ нь цусны урсгалын мөчлөг муу байгаа бөгөөд дараагийн өдөр нь эсвэл хэд хоногийн дараа урагт хор хөнөөл учруулахгүй гэсэн үг юм. Энэ зэрэглэлийн аюул нь цаашид хэрхэн биеэ авч явах, дараагийн зэрэгт хэр хурдан шилжихийг хэн ч урьдчилан хэлж чадахгүйд оршино.

III зэрэг - умайн нярайн цусны урсгалын хадгалагдсан буюу буурсан ураг-ихсийн цусны урсгалын ноцтой эмгэг. Ийм зөрчил нь ургийн ноцтой зовлонгийн талаар өгүүлдэг бөгөөд эмч нар хурдан арга хэмжээ авахгүйгээр хэдхэн цагийн дотор ургийн доторхи гипокси болон түүний үхэлд хүргэх болно.

Ураг-умайн цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх

Цусны урсгалын бараг бүх эмгэг нь албадан эмчилгээ шаарддаг. Асуулт нь цусны урсгалын зөрчлийг хэр зэрэг илрүүлж байгаа бөгөөд энэ нь ургийн өсөлтийн хоцрогдол дагалддаг уу гэсэн асуулт юм.

Хамгийн "хор хөнөөлгүй" нь 1а градусын үед умайн салстын цусны урсгалыг зөрчих явдал юм. Энэ төрлийн зөрчил нь дараагийн хэт авиан шинжилгээний үеэр заримдаа санамсаргүй байдлаар олж илрүүлдэг болохыг ойлгох нь чухал юм. Энэ байдал нь эхийн даралт ихсэх, сэтгэлийн хөөрөл, ядаргаа, гемоглобины түвшин буурах зэрэгтэй холбоотой байж болно. Энэ зэрэг нь ургийн зовлонг үргэлж илэрхийлдэггүй бөгөөд амрах эсвэл цэвэр агаарт алхахаас хэдхэн цагийн дараа өөрөө алга болдог. Гэхдээ энэ нь оношлогооноос "татгалзах" шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Жирэмсэн эмэгтэй 5-7 хоногийн дотор хяналтын хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, долоо хоногийн дотор CTG-ийг хэд хэдэн удаа тэмдэглэнэ.

Ургийн цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх үндсэн аргууд:

Жирэмсэн эмэгтэйн амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийг хэвийн болгох. Цэвэр агаарт маш их алхах, шөнийн цагаар дор хаяж 8 цаг унтах, өдөртөө дор хаяж нэг цаг амрахыг хичээх, тав тухгүй байрлалд удаан суухаас зайлсхийх, их хөдөлгөөн хийх, хэвийн, бүрэн хооллох нь чухал юм.
Цусны даралтыг хянах нь умайн цусны урсгалын хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Артерийн гипертензийн үед та эмчийн зааж өгсөн эмийг байнга ууж, даралтын үзүүлэлтийг бие даан хянах хэрэгтэй.
Умайн доторх халдварыг вирусын эсрэг эм, антибиотикоор эмчлэх.
Экстрагенитал эмгэгийг эмчлэх - чихрийн хэмжээг хэвийн болгох, гемоглобины түвшинг хэвийн болгох, биеийн жинг хянах, цусны бүлэгнэлтийн системийг засах. Сүүлийнх нь бага молекул жинтэй гепарины эм уух орно - Фрагмин, Фраксипарин болон бусад.
Antispasmodics ашиглах - No-shpy, Drotaverin, Papaverine. Эдгээр эмүүд нь умайн хана ба ороомог артерийг сулруулж, цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.
Магнийн эм уух нь магни нь умайн хананд сулардаг бөгөөд ургийн төв мэдрэлийн системд хүчтэй хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг. Сүүлийн хүчин зүйл нь гипокси үүсэхэд чухал үүрэгтэй.
"Судасны" эмийг хэрэглэх - тромбоцитын эсрэг бодис, ангиопротектор, эмийн бичил цусны эргэлт, эд эсийн трофизмыг сайжруулах эм. Эх барихын хамгийн түгээмэл эм бол Пентоксифиллин, Дипиридамол, Актовегин ба тэдгээрийн уламжлал юм.
Rh-зөрчилдөөний үед плазмаферезийг тогтоодог - ургийн эритроцитийг гэмтээх эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахын тулд эхийн цусыг тусгай аппаратаар цэвэршүүлдэг.
II, III зэргийн цусны урсгалын зөрчлийн эсрэг ургийн цочмог гипокси, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал, мөн ургийн өсөлтийн хоцрогдол ихтэй тохиолдолд жирэмсний хугацааг үл харгалзан эрт хүргэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд тэд кесар хагалгаанд ордог тул хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх нь аль хэдийн зовж шаналж буй урагт нэмэлт дарамт болдог. Эдгээр нөхцөл байдалд "гаднаа дотроосоо илүү сайн" гэсэн зарчим төгс төгөлдөр юм.

Өвчний урьдчилсан тооцоо

Урьдчилан таамаглах нь цусны урсгалын эмгэг, тэдний үргэлжлэх хугацаа, жирэмсний хугацаанаас бүрэн хамаарна. Гипоксийн үргэлжлэх хугацаа, цусны урсгалын түвшин өндөр байх тусам жирэмсний хугацаа богино байх тусам таамаглал улам дорддог. Умайн доторх удаан хугацааны зовлон зүдгүүрийн дараа төрсөн хүүхдүүдийн өсөлт, сэтгэцийн хөгжил удааширдаг, ялангуяа жирэмсний 37 долоо хоног хүртэл яаралтай төрсний дараа тохиолддог.

Цаг хугацаа алдалгүй оношлогдсон, цусны эргэлтийн эмгэгийн эсрэг хариу арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд нөхцөл байдал огцом муудаж болно - ургийн цочмог гипокси нь үхэлд хүргэх эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцоонд хүнд гэмтэл учруулдаг.

Экстрагениталь эмгэг эсвэл гестозын эсрэг цусны эргэлтийн эмгэгүүд ихээхэн дорддог. Гестозын 40 орчим хувь нь эх, ургийн тогтолцооны цусны эргэлтийн эмгэгээс болж хүндрэлтэй байдаг.

Шаардлагатай бөгөөд цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр нөхцөл байдал бүрэн эдгэрэхгүй бол дор хаяж тогтворжиж болно. Энэ нь хүүхдийг хамгийн их хугацаанд өсөх боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь түүний төрөлт аюулгүй болно.

Жирэмсэн үед эх, ургийн организмын байдал, тэдний амин чухал үйл ажиллагааг тогтмол хянах нь маш чухал юм. Хамгийн чухал судалгааны нэг бол умайн артери, эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүйн \u200b\u200bсудас, түүнчлэн хүүхдийн аорт, тархины судаснууд дахь цусны урсгалын шинжилгээ юм.

Перинаталь нас баралт, өвчлөлийн гол шалтгаануудын нэг бол умайн цусны урсгалын эмгэг (умайн нялх, ураг-ихэс) юм.

Ихэсийн цусны урсгал

Ураг байрладаг ихэс нь эхийн цуснаас тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангаж, хүүхдийн бие махбодийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Чухам энэ эрхтэн нь судасны хоёр нарийн төвөгтэй системийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь умайн болон ихэсийн судаснуудыг холбодог эх, ураг нь хүйн \u200b\u200bартериудад орж урагт хүргэдэг.

Дээр дурдсан цусны эргэлтийн системийг мембранаар тусгаарлаж эх нялхсын цус холилдохоос сэргийлдэг. Ихэс нь олон төрлийн вирус, хортой бодисуудад тэсвэртэй саад тотгор болдог.

Хэд хэдэн тохиолдолд огт өөр шалтгаанаар ихсийн дутагдал үүсч болзошгүй тул энэ нь ихэсийн трофик, бодисын солилцоо, тээвэрлэлт, дотоод шүүрэл болон бусад амин чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд эх, хүүхдийн бие махбодийн солилцоо ихээхэн доройтож байгаа нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Умайн цусны урсгалын эмгэгийн шалтгаан

Умайн доторх цусны эргэлтийг зөрчих нь даралт ихсэх, уушгины хатгалгаа, умайн доторх халдвар, урагт хүчилтөрөгчийн хангалтгүй байдал зэргээс үүдэлтэй байж болно ().

Эх барихын практикт цусны урсгалын системийг оношлохын тулд гурван хэмжээст хэт авиан (Доплер) ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар судаснууд нь 3D (гурван хэмжээст) гэж нэрлэгддэг дүрсээр харагддаг. Энэхүү орчин үеийн оношлогооны аргын тусламжтайгаар ретроплацентын цус алдалтыг оношлох, цусны урсгалыг хянах замаар зүрхний гажгийг үнэлэх хэтийн төлөв гарч ирэв. Энэ аргыг бичил судас үүсгэдэг хамгийн жижиг судасны согогийг олж харах, гялтангийн доторх гемодинамикийн хөгжил, үүсэх явцыг хянах, урагт орох хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэмжээг хянах боломжтой тул энэ аргыг орлуулашгүй юм. Эх барихын хүндрэлийг эрт үед нь илрүүлэх шинэ боломжууд нээгдэж байгаа бөгөөд цаг алдалгүй засч залруулах, эмчлэх ажлыг эхлүүлбэл цусны эргэлтийн эмгэг, үүнтэй холбоотой эмгэг судлалаас зайлсхийх боломжтой юм.

Жирэмсэн үед гемодинамикийн эмгэг

Гемодинамикийн эмгэгийг гурван хүндийн зэрэгт хуваана.

Эхний зэрэг хоёр дэд зүйл орно:

1А - умайн нугасны цусны урсгалыг зөрчих, энэ нь хамгийн хялбар байдаг. Үүнтэй хамт ургийн-ихсийн цусны эргэлт хадгалагдана. Ихэнх тохиолдолд энэ асуудал нь умайн доторх халдварын улмаас үүсдэг;
1B - умайн нугасны цусны урсгал хадгалагдаж, эмгэг нь ураг-ихэст үүсдэг.

Хоёрдугаар зэрэг цусны эргэлтийн тогтолцооны аль алиных нь эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үндсэн өөрчлөлтийг дагуулдаггүй.

Гуравдугаар зэрэг Умайн нугасны цусны эргэлтийг зөрчсөн нь умайн ургийн түвшинд цусны эргэлт алдагдахад хүргэдэг гэсэн үг юм.

Ургийн нас баралтын тохиолдлыг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих ёсоор эмчилсний улмаас эхний зэргийн зөрчлөөс зайлсхийх боломжтой. Перинаталь эндэгдэл хоёрдугаар зэрэгт 13.3%, гуравдугаарт 46.7% байна. Гуравдугаар зэргийн гемодинамикийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд ихэсийн дутагдлыг засах нь үр дүнгүй болох нь тогтоогдсон. Энэ тохиолдолд консерватив төрөлтөд перинаталь эндэгдэл 50% -тай байсан бол энэ нь алдагдлаас зайлсхийхэд тусалдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн 35.5% нь нэгдүгээр зэрэгтэй, 45.5% нь хоёр дахь, 88.2% нь гуравдугаар зэрэгтэйгээр эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.

Жирэмсэн үед цусны урсгал алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх

Хүүхэд төрүүлэхийг хүссэн эмэгтэй бүр эхийн нөхцөл байдал ирээдүйн хүүхдэд бүрэн дамждаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Тиймээс ураг ямар нэгэн хүндрэлгүйгээр хөгжихийн тулд хамгийн их хэмжээний витамин, микро ба макроэлемент агуулсан, шаардлагатай нүүрс ус, уураг, өөх тосоор баялаг хоол хүнсээр хооллох хэрэгтэй. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хавагнах талаар санаа зовохгүй бол шингэний хэрэглээ дор хаяж 1-1.5 литр байх ёстой.

Жирэмсний төгсгөлд жин нэмэгдэх нь 10 кг-аас хэтрэхгүй байх тул биеийн жингийн өөрчлөлтийг хянах нь чухал юм.

Мансууруулах бодисын урьдчилан сэргийлэлтийг шаарддаг эрсдлийн бүлгүүд байдаг бөгөөд энэ нь ураг ба эхийн тогтолцооны харилцан үйлчлэлийг дэмжиж, умайн хөндийн цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хөдөлмөрийн менежмент, эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь тохируулсан нь перинаталь өвчлөл, эндэгдлийг эрс бууруулахад тусална. Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй хэвээр байна.

Ялангуяа Елена Жирко

Хүүхэд тээх үедээ эмэгтэй хүн 1а градусын умайн гялтангийн цусны урсгалыг зөрчих зэрэг асуудалтай тулгарч болно. Энэ тохиолдолд ихэсийн үйл ажиллагаа хадгалагдаж, эмгэг өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй болно. Гэсэн хэдий ч эмчилгээгүйгээр гемодинамикийн эмгэг нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай байж болно.

Бүгдийг харуулах

Ихэсийн дутагдлын шалтгаан

Гемодинамик эмгэгийн шалтгааныг хоёр бүлэгт хувааж болно. Эндоген хүчин зүйлүүд нь виллиний зохисгүй боловсорч гүйцсэн байдал, плацентацийн сулралтай холбоотой байдаг. Энэ нь ферментийн судасны дутагдал үүсэх шалтгаан болдог. Гадны шалтгаан нь ихэс, умайн цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг олон хүчин зүйлийг агуулдаг.

Жирэмсний үед цусны урсгал муудах нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

генетикийн хүчин зүйл;
өндгөвчний үйл ажиллагааны доголдол;
вируст ба бактерийн халдвар.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь ихэсийн анатомийн эмгэг, түүний бүтэц, байршил, хавсарсан эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд ихэсийн анхдагч дутагдал үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн үргүйдэл оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Хоёрдогч дутагдал нь жирэмсний үеийн хүндрэл эсвэл эмэгтэйчүүдийн өвчин эмгэгээс болдог.

Нийгмийн болон амьдралын нөхцөл байдал нь умай-ихсийн дутагдалын хөгжилд хүргэж болзошгүй, жишээлбэл, хүүхэд тээх, тамхи татах, согтууруулах ундаа уух, жирэмсний эрт үед эсвэл хожуу үедээ хоол тэжээлийн дутагдал, бие махбодийн болон сэтгэл санааны стресс.

Эрсдлийн бүлэгт гадны болон эх барихын өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд өртдөг. Ураг-ихэсийн цусны урсгалын эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь гестоз, умайн миома, аллоиммун цитопени гэх мэт өвчин байж болно. Гадны өдөөгч хүчин зүйл бол зарим эмийг уух, ионжуулагч цацраг идэвхт бодис, химийн бодис, хордлогод хордох явдал юм.

Жирэмсэн үед цус багадалтаас болж гемодинамикийн эмгэг үүсдэг. Энэ тохиолдолд гемоглобины түвшин буурч, цусны эргэлт бүх судас, артериудад, түүний дотор умайн нярайн системд түргэсдэг.

Халдвар нь ялангуяа жирэмсэн үед аюултай байдаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь ихэсийн эдийг устгах чадвартай. Умайн судасны систем дэх цусны урсгалын хурд, хэмжээ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bзүрхний тогтворгүй даралтад сөргөөр нөлөөлдөг. Алдаа гарах магадлалтай шалтгаануудын нэг бол хүйн \u200b\u200bнэг артери юм.

Зарим тохиолдолд 1а зэрэгтэй умайн нярайн цусны урсгалын эмгэг нь олон удаагийн үр хөндөлт, мэс засал, оношлогоо хийсний улмаас үүсдэг.

PN-ийн ноцтой байдал

Умайн судасны эргэлтийг зөрчих нь хөгжлийн гурван үе шаттай байдаг. Ихэсийн анхдагч эмгэгийн үед ургийн нөхцөл байдлыг сэтгэл ханамжтай гэж үнэлдэг. Тохиромжтой эмчилгээгүйгээр сарын дараа энэ үе шат улам хүндэрдэг.

Эхний үе шатыг 1а ба 1б градус гэж хуваана. 1а анги нь хамгийн хөнгөн хэлбэр юм. Энэ тохиолдолд ураг-ихсийн цусны эргэлт бараг хөндөгдөөгүй болно. Ийм зөрчлийг үүсгэгч хүчин зүйл бол голчлон умайн доторх халдвар юм. Эмнэлгийн статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын 85-90% -д нь ураг хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. 1б ангийн үед умайн нярайн цусны урсгалыг хадгалж үлдэх боловч ихэсийн системд үйл ажиллагааны өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд ургийн өсөлт удаашрах магадлал 80% байна.

Ихэсийн хоёрдогч дутагдал нь цусны эргэлтийн тогтолцоог хоёуланг нь зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Хэрэв энэ үе шатанд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол долоо хоногийн дараа гемодинамикийн эмгэг нь хүнд хэлбэрт шилжих болно. Умайн нугасны цусны урсгалын кардинал өөрчлөлт, согог нь хөгжлийн 3-р үе шатанд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна.

Энэ ангиллыг эмч нар ихэсийн эмгэгийн түвшинг харуулахад ашигладаг. Гемодинамикийн эмгэгийн хөгжлийн ноцтой байдлын дагуу өвчтөний менежментийн тактик өөрчлөгдөж байна.

Хэрэв цусны урсгалын эхний түвшинг цаг тухайд нь оношилж, зохих эмчилгээг томилсон бол үр дагавар нь хамгийн бага байх болно. Энэ тохиолдолд жирэмслэлт хадгалагдана. Консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар хүүхдийн нас баралтаас зайлсхийх боломжтой. Хоёр ба гурав дахь шатанд эмчилгээний эмчилгээ үр дүнгүй гэж тооцогддог. Нас баралтын түвшин 50% байна. Хүүхэд нас барахаас зайлсхийхийн тулд эмч нар "кесар хагалгаа" хийдэг.

Төрөл ба шинж тэмдэг

PN-ийн клиник шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Жирэмсний аль ч гурван сард цочмог хэлбэрийн дутагдал үүсч болно. Ихэсийн хийн солилцооны функцийг зөрчсөн нь ургийн гипокси үүсгэдэг. Цочмог хэлбэр нь ихэсийн эрт дутмагшил буюу судасны тромбозын улмаас үүсдэг.

Эмнэлэгт архаг дутагдалтай эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ирдэг. Тэрээр 2-р гурван сард өөрийгөө мэдэрдэг. Ихэсийн гадаргуу дээр фибриноид үүсдэг бөгөөд энэ нь трансплацентын солилцоог тасалдуулдаг.

Архаг явцтай үед ихэсийн дутагдал нь нөхөн олговор, декомпенсаци, дэд нөхөн олговор, ноцтой хэлбэрээр тохиолдож болно. Эхний тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй юм. Зөв эмчилгээ хийснээр эрүүл хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг.

Декомпенсацийн хэлбэрийн хувьд зүрхний үйл ажиллагаа зөрчиж, ургийн хөгжил удааширна. Энэ тохиолдолд хүүхдийн умайн доторх нас барах эрсдэлтэй байдаг. Нөхөн олговрын дутагдалтай үед жирэмслэлт нь нэлээд хэцүү байдаг. Ихэсийн дутагдал нь ул мөргүй өнгөрдөггүй. Төрөл бүрийн хүндрэл гарах эрсдэл маш өндөр байдаг. Критик хэлбэр нь эргэлт буцалтгүй юм. Энэ хэлбэр нь морфологийн болон үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хүүхдийн хувьд чухал хэлбэр нь үхэлд хүргэдэг.

Архаг хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Олон ээжүүд түүний оршихуйг мэддэггүй байж магадгүй юм. Ихэсийн дутагдлыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Декомпенсацийн хэлбэрийг ургийн үйл ажиллагаагаар тодорхойлж болно. Хүүхэд жирэмсний 28 долоо хоногоос эхлэн идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг. Ээж нь өдөрт 10 хүртэлх хөдөлгөөнийг мэдэрч чаддаг. Хэрэв ургийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц бага байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Ихэсийн дутагдал нь хэвлийн өсөлт удаашрахад нөлөөлдөг. Энэ шинж тэмдэг нь үйрмэгийн хөгжлийн хоцролттой холбоотой юм. Энэ тэмдгийг бие даан тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Эмч нар хэвлийн ургалтын өөрчлөлтийг ажиглаж байгаа тул эмэгтэй хүн ердийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн цустай шүүрч байвал энэ нь хүүхдийн амьдралд аюултай байж болно. Цусан дахь шүүрэл нь ихэс эрт ялгарах шинж тэмдэг юм.

Оношлогооны арга хэмжээ

Умайн нугасны судасны эмгэгийг оношлох ажлыг өвчтөний гомдол, физик, лаборатори, багажийн судалгааны үр дүнд үндэслэн хийдэг.

Биеийн үзлэгт хэвлийн тойрог, өндөр, жин, ургийн идэвхитэй хөдөлгөөний тоо, умайн ая, үтрээний ялгадас зэрэг үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ багтдаг. Ихэсийн дааврын үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд лабораторийн судалгаа хийдэг. Ихэсийн үйл ажиллагааг цус, шээсний шинжилгээнд үндэслэн үнэлнэ.

Багажийн шинжилгээнд хэт авиан, компьютерийн томографи хийдэг. Хэт авиа, томографийн шинжилгээгээр ихэсийн зузаан, бүтэц, байршил, хаван болон экстрагенитал өвчин байгааг тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсэн үед багажийн судалгааг гурван удаа хийдэг. Эхнийх нь 11-14 долоо хоног, хоёр дахь нь 20-24, гурав дахь нь 32-34 долоо хоног байна.

Хэрэв танд эх барихын болон гадуурх эмгэг судлал байгаа бол бусад эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

Оношилгоо, эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр үр дагаврыг нь багасгах болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Эмчилгээний дэглэмийг олж авсан үр дүн, дутагдал, хэлбэр, зэрэг, эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн онцлог шинж чанарыг үндэслэн эмчлэгч эмч тогтооно. Умайн булчинг сулруулахын тулд эмч нар токолитик эм хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эмэнд Ginipral, Partusisten орно. Эдгээр эмүүд нь судас ба артерийн даралтыг бууруулж, умайн нугасны эргэлтийг хэвийн болгодог. Троколитик нь зүрхний даралт буурах, чичрэх, дотор муухайрах, даарах зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Ийм шинж тэмдэг илрэх үед эмч нар Изоптин эсвэл Верапамилийг томилдог.

Но-шпа, Трентал, Эуфиллин нь судас тэлэх үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна тэд цусны урсгалыг сайжруулдаг. Гаж нөлөө нь мигрень, дотор муухайрах, бөөлжих, зүрхний шарх зэрэг орно. Эдгээр эмийг уух нь зүрх судасны өвчин, бамбай булчирхай, түүнчлэн эпилепсийн эсрэг заалттай байдаг.

Цус өтгөрөхгүй байхын тулд эмч нар antitromelet эмийг томилдог. Энэ ангиллын эмэнд Курантил ба Аспирин орно. Эдгээр эмийг жирэмсний 34 долоо хоног хүртэл уудаг бөгөөд эс тэгвэл төрөх үед цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Умайн судасны цусны эргэлтийг зөрчсөн тохиолдолд консерватив эмчилгээнд Актовегин ууна. Энэ эм нь ургийг гипокси тэсвэртэй болгодог. Үүнээс гадна энэ нь эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг. Энэ эмийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилдог. Эмчилгээний хугацааг жирэмсний бүх хугацаанд хийдэг.

"Ихэсийн дутагдал" оношлогдох үед жирэмсэн эмэгтэйд Instenon эмийг өгдөг. Энэхүү эмчилгээ нь тархины цусны эргэлт, зүрх судасны үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг. Instenon-ийг томилохдоо эмч нар хүчтэй кофе, цайнаас татгалзахыг зөвлөж байна, учир нь эдгээр ундаа нь түүний эмчилгээний үр нөлөөг сулруулдаг.

Эмч эмчилгээний явц, эмийн тунг дангаар нь тодорхойлдог.

Эмийн эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч эмч хүргэх аргыг тодорхойлдог. Эхний зэрэг буюу архаг нөхөн олговрын хэлбэрээр төрөлтийг байгалийн аргаар хийдэг. Бусад бүх тохиолдолд эмч нар "кесар хагалгаа" хийдэг.

Шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх

Умайн нугасны судасны эмгэгийг хөгжүүлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд эмч нар бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг арилгахыг зөвлөж байна. Энэ нь судасны даралтыг бууруулахад тусална. Үгүй бол цусны урсгалын хэмжээ, хурд өөрчлөгдөх боломжтой. Эмийн бус урьдчилан сэргийлэлт нь хэвтрийн дэглэм, ардын эмчилгээний эмчилгээ орно. Эмийн декоциний болон ургамлын гаралтай дусаахыг ашигтай гэж үздэг бөгөөд энэ нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Ийм ургамал нь валериан, нимбэгний гавар, motherwort, chamomile, immortelle орно. Эдгээр ургамлын ургамлын цуглуулга нь ашигтай гэж тооцогддог. Бүх найрлагыг ижил хэмжээгээр хольж, 1-1.5 хоолны халбагыг 200 мл буцалж буй усаар хийнэ. Өдөржингөө дуслаарай.

Үүнээс гадна жирэмсний үед хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь тэнцвэртэй, ашигтай байх ёстой. Гэдэсний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг нэмэлт тэжээлийг ашигтай гэж үздэг.

Хүүхэд тээх хугацаандаа ихэсийн дутагдал үүсэхийг өдөөж болох хортой хүчин зүйлийг хасах шаардлагатай, жишээлбэл тамхи татах, согтууруулах ундаа уух.

Жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос эхлэн эмийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгч болно. Энэ зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйд antispasmodic ба хоргүйжүүлэх эмийг зааж өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх, эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь жирэмслэлт ба төрөлтийн хүндрэл, эрсдлийг бууруулдаг.