HCG хөлдөөсөн жирэмслэлтийг харуулж чадах уу? Хөлдөөсөн жирэмслэлттэй HCG: дааврын үзүүлэлтүүд хэрхэн өөрчлөгддөг


Жирэмсний үндсэн шинж тэмдэг илэрсний дараа: дараагийн сарын тэмдгийн саатал, хоёр тууз бүхий шинжилгээг хийсэн - таагүй төгсгөлийн эрсдэл 20% байна. Зулбах нь хоёр хувилбарын дагуу явагддаг: жирэмслэлт нь хөгжөөгүй эсвэл аяндаа зулбалт үүсдэг. Сөрөг үр дагавартай тохиолдлын дийлэнх хувь нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолддог тул жирэмсний эхний үе шатанд хамгийн үр дүнтэй оношлогооны аргыг ашиглах нь маш чухал юм. Эдгээр аргуудын нэг нь шээс, цусан дахь hCG-ийн шинжилгээ юм. Эмийн сангийн шинжилгээ нь шээсэнд chorionic gonadotropin байгаа эсэх, түүний β-дэд нэгжийн чанарын шинжилгээнд суурилдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсэн эсэхийг харуулдаг. Цусан дахь энэ дааврын тоон үзүүлэлт нь хамгийн чухал зүйл юм: түүний түвшин буурах нь аяндаа зулбах, хөгжөөгүй эсвэл гадуурх жирэмслэлтийг илтгэнэ.

Шинжилгээний талаар

Жирэмсний хөгжил, хазайлтын чухал үзүүлэлт болох жирэмсний тодорхой даавар байдаг бөгөөд бид хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG, hCG) тухай ярьж байна. Энэ нь үр хөврөлийн chorion (бүрхүүлүүдийн нэг) -ээр үүсгэгддэг бөгөөд эмэгтэй хүн жирэмсэн эсэхээс үл хамааран харагдана.

Прогестерон дааврын шар бие нь жирэмслэлтээс гадуур 2 долоо хоног орчим ажиллаж, арилдаг - энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйд үр хөврөлийн ихэсээс их хэмжээний CG ялгардаг тул шар бие нь урвуу хөгжилд ордоггүй бөгөөд 10-12 долоо хоногийн турш идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Энэ хугацаа нь ихэс эцэст нь үүсч, жирэмслэлтийг хадгалах хамгийн чухал даавар болох прогестерон, эстрогенийг нэгтгэх чадвартай болох хүртэл шаардлагатай байдаг. Энэ бол жирэмсний эхний үе шатанд хэвийн үргэлжлэх механизм юм.

HCG-ийн синтез нь жирэмсний эхний өдрүүдээс эхэлдэг. Жирэмсний дараа аль хэдийн 6-8 дахь өдөр энэ даавар ашиглан жирэмслэлтийг илрүүлэх боломжтой. Цусан дахь концентраци нь шээснээс 1-2 хоногийн өмнө оношлогдоход чухал ач холбогдолтой түвшинд хүрдэг.

Жирэмсний эхний үе шатанд үр хөврөл хараахан харагдахгүй байгаа тул эмэгтэй хүн жирэмсэн эсэхийг нотлохын тулд хэт авиан шинжилгээг эрт хийх нь мэдээлэлгүй байж магадгүй юм.

Хоёр тууз бүхий сонгодог жирэмсний тест нь зөвхөн бие махбодид сүүлчийнх нь байгаа эсэхийг харуулдаг боловч энэ нь хэрхэн хөгжиж байгааг илэрхийлдэггүй. Гэхдээ цусан дахь hCG-ийн концентраци, ялангуяа динамик нь жирэмсний явц, олон жирэмслэлт, болзошгүй хүндрэлүүд байгаа эсэхийг харуулдаг.

HCG-ийн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд өглөө, өлөн элгэн дээрээ венийн цусыг өгөх шаардлагатай. Жирэмсний явцын шинж чанарыг үнэлэхийн тулд сарын тэмдэг хойшлогдсоноос хойш 5 хоногийн дараа цус авахыг зөвлөж байна, найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд 3 хоногийн дараа давтан хийнэ.

Өсөлтийн хэв маяг

hCG-ийн өсөлт нь жирэмсний эхний өдрүүдээс эхэлдэг. Гормон нь эхний гурван сард хамгийн идэвхтэй ургадаг, учир нь энэ үед түүний гол ажил нь ихэс үүсэх хүртэл (16 долоо хоног хүртэл) шар биеийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах явдал юм. Хамгийн их концентраци нь 8-10 долоо хоногт (300,000 мУ / л хүртэл) ажиглагддаг.

Хоёр дахь гурван сард цусан дахь дааврын хэмжээ (4000 мУ / л хүртэл) буурдаг. Энэ нь ихэс нь жирэмслэлтийг хадгалах, оновчтой хөгжүүлэхэд оролцдог бөгөөд энэ нь гол дааврын эх үүсвэр болдог гэдгийг харуулж байна.

Гурав дахь гурван сард өсөлт дахин ажиглагдаж байгаа боловч жирэмсний эхний долоо хоногтой адил идэвхтэй биш (90,000 мУ / л хүртэл).

Үр хөндөлт, жирэмслэлт тасалдсан тохиолдолд HCG хурдан буурдаг. HCG-ийн хагас задралын хугацаа 20-36 цаг байдаг тул өндгөн эсийг татгалзсаны дараа цусан дахь түүний түвшин удаан хугацаанд өндөр хэвээр байна. Үүнтэй холбогдуулан хэт авиан шинжилгээтэй хослуулан динамик дахь CG-ийг тодорхойлох нь дээр.

Норматив болон хазайсан тохиолдолд үзүүлэлтүүд

Жирэмсний эхний үе шатанд суларсан тохиолдолд аяндаа үр хөндөлт болон хөгжөөгүй жирэмслэлтийн аль алинд нь цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс төрсний дараах эд нь умайн хөндийд үлдэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь халдварт-үрэвслийн болон онкологийн өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс энэ эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд оношлогооны гол аргууд нь hCG-ийн динамик хяналт, жижиг аарцагт байрлах эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ юм.

1-р гурван сард hCG-ийн өсөлт нь тодорхой хэв маягтай байдаг.

  • эхний 2 долоо хоногт дааврын түвшин 2 хоногийн дараа хоёр дахин нэмэгдэж, үзүүлэлт 1200 мУ / л хүрэх хүртэл;
  • 2-4 долоо хоног - 3-4 хоногийн дараа 6000-10000 мУ / л хүртэл хоёр дахин нэмэгддэг;
  • 4 долоо хоногоос дээш хугацаанд, 10,000 мУ / л-ээс дээш үзүүлэлттэй бол 4 хоногоос дээш хугацаанд хоёр дахин нэмэгддэг.

Гормоны үзүүлэлтийн долоо хоногийн норм нь шинжилгээ хийсэн төвөөс хамаарч өөр өөр байж болох ч тэдгээрийн гадаад төрх нь ойролцоогоор дараах байдалтай байна.

Хэрэв эмэгтэй жирэмсэн болоогүй бол индикатор нь 0-5 мУ / л байна. Энэ үр дүн нь эрүүл эрчүүдэд харагдах болно.

Жирэмсний тест хэзээ ч худал эерэг байдаггүй. Хэрэв хоёр тууз байгаа эсвэл цусан дахь дааврын концентраци 5 мУ / л-ээс их байвал тухайн эмэгтэй жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байсан. Хуурамч сөрөг үр дүн - жирэмслэлтийн үед hCG байхгүй - дараах тохиолдолд ажиглагдаж болно.

  • шалгалтыг хэтэрхий эрт авах;
  • буруу гүйцэтгэл;
  • эктопик жирэмслэлт.

Эмэгтэйчүүдийн өндөр hCG нь цаг хугацаа буруу эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл үүсдэг.

  • үр хөврөлийн хромосомын эмгэг;
  • чихрийн шижин өвчний илрэл;
  • гестозын оршин тогтнох;
  • синтетик гестаген авах;
  • олон жирэмслэлт, ялангуяа IVF-ийн дараа.

hCG-ийн бууралт нь жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог эсвэл дараахь шинж тэмдэг байж болно.

  • үр хөврөл, ургийн үхэл;
  • хэт ачаалал;
  • ихэсийн удаан хугацааны дутагдал;
  • аяндаа зулбах аюул заналхийлж буй (hCG-ийн 50% -иас дээш бууралт);
  • умайн доторх өсөлтийн саатал;
  • гадуурх жирэмслэлт;
  • хөлдөөсөн жирэмслэлт.

Эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт байхгүй, эрүүл эрэгтэйчүүдэд hCG эерэг байх нь дараахь тохиолдолд тодорхойлогддог.

  • эрэгтэй хүний ​​төмсөгний хавдар;
  • цистик дрифт;
  • умай, бөөр, уушигны неоплазмууд;
  • ходоод гэдэсний замын онкологийн өвчин;
  • chorionic carcinoma.

Хөгжихгүй жирэмслэлт ба зулбалт

Хүснэгт 1. Зулбах үед hCG-ийн утга нормтой харьцуулахад:

hCG-ийн концентраци 1500 мУ / л-ээс дээш байвал хэвийн жирэмслэлтийн 90% -д трансвагиналь хэт авиан шинжилгээ нь умайд жирэмсний элементүүд байгаа эсэхийг баталгаажуулна. Жирэмсний оновчтой явцтай бол 1200 мУ / л-ээс бага үзүүлэлттэй hCG 2 хоногийн дараа хоёр дахин, 6000 мУ / л хүртэл 4 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Эктопик эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлтийн үед ийм хэв маяг ажиглагддаггүй. Шалгуур үзүүлэлтээс үл хамааран hCG-ийг нэг удаа хэмжих нь умайн жирэмслэлтийг эктопик (амьдрах чадвартай эсвэл амьдрах чадваргүй үр хөврөл) -ээс ялгадаггүй тул эмчилгээний сонголтыг тодорхойлохын тулд энэ дааврын концентрацийг динамик горимд хийх шаардлагатай. умайд хэвийн жирэмслэлтийг зогсоох эрсдэлээс зайлсхийх.

Умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин огт өөр бөгөөд ихэвчлэн 1000 мУ / л хүрдэггүй бөгөөд энэ нь зулбах үед ч тохиолдож болно. Тиймээс умайн гадуурх жирэмслэлтийг бага зэрэг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Үр хөврөлийн үхэл нь аяндаа үр хөндөлт үүсгэхгүй байж болно. Жирэмсний элементүүдээс эхэлдэг дистрофийн үйл явц, миометрийн моторын үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас бордсон өндөг нь умайн хөндийд үлдэж болно. Энэ тохиолдолд тэд умайн хөндийг программчилсан хоослолт хийхгүй байх үед хөлдөөсөн жирэмслэлтийн тухай ярьдаг.

Хөгжөөгүй жирэмслэлт, бүрэн бус аяндаа үр хөндөлттэй үед умайн хөндийг хоослох хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга бол жирэмсний 6 долоо хоног хүртэл, эмийн арга, 12 долоо хоног хүртэл - вакуум аспираци юм. Дараа нь та умайн хөндийд жирэмсний ямар ч элемент үлдээгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Энэ нь хэт авиан шинжилгээнд туслах болно hCG-ийн динамик. Хяналтын хэт авиан шинжилгээг умайн хөндийг цэвэрлэж, өндгөн эсийг зайлуулснаас хойш 10-14 хоногийн өмнө хийдэг. Хэрэв шинжилгээг өмнө нь хийсэн бол энэ нь умайн хөндийн ханыг үндэслэлгүй хусахад хүргэдэг. Хэт авиан шинжилгээ хийх боломж байхгүй тохиолдолд цусан дахь chorionic gonadotropin-ийн β-дэд нэгжийн шинжилгээг хийж, эмэгтэй хүн бэлэг эрхтнээс ялгарах шинж чанарыг асууна. Умайн хөндийг үрэвслээс хамгаалахын тулд нянгийн эсрэг эмийг томилох асуудлыг умайн хананд өндгөвчний үхжилтэй эд эсүүд байгаатай холбоотой халдварт хүндрэлийн өндөр эрсдэлийг харгалзан дангаар нь шийддэг.

Цусан дахь hCG-ийг тодорхойлох нь аяндаа тасалдсан гол мэдээллийн шинж тэмдэг төдийгүй умайн хөндий нь жирэмсний үеийн элементүүдээс хэр үр дүнтэй ангижрах шинж тэмдэг юм.

Зулбах ганц тохиолдол нь эмэгтэй хүний ​​хувьд шийтгэл биш бөгөөд эрүүл хүүхэдтэй болох магадлал өндөр хэвээр байгааг санах нь зүйтэй. Аяндаа үр хөндөлтийн давтан тохиолдлууд - 2 ба түүнээс дээш тохиолдол нь давтан зулбалт, өргөн хүрээний үзлэгийг оношлох шалтгаан болдог.

Эмэгтэй хүний ​​биед хүүхдийн хөгжил нь дааврын түвшин, цусны найрлага, физиологийн болон сэтгэцийн өөрчлөлтийг бий болгодог. Үр хөврөлийн мембран нь chorionic gonadotropin-ийг ялгаруулдаг.

Ураг хөлдөх нь hCG буурах шалтгаан болдог

hCG-ийн динамикийн дүн шинжилгээ нь дааврын түвшин нэмэгдэхгүй, буурахгүй байгааг харуулж болно. Үүний шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

  • фаллопийн хоолой дахь үр хөврөлийн хөгжил;
  • хүүхдийн хөгжил бүдгэрч, удаашрах;
  • зулбах аюул заналхийлэл;
  • intrauterine үр хөврөлийн үхэл.

HCG-ийн түвшин буурах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ургийн хөгжлийг хөлдөөх явдал юм.

Бүдрэх шалтгаанууд

Ургийн хөлдөлтөөс болж зулбах давтамж 10-20% хүрдэг. Хамгийн аюултай үеийг 14 долоо хоног хүртэл (1 гурван сар) гэж үздэг. Үр хөврөлийг хөлдөөх найдвартай шалтгааныг тогтоогоогүй боловч энэ үйл явцад шууд бусаар нөлөөлдөг:

  • дааврын эмгэг - хэрэв жирэмсэн эхийн биед прогестерон дааврын дутагдал байгаа бол хүүхдийн доторх хөгжил зогсч болно. Урагт аюултай зүйл бол андрогенийн илүүдэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндгөвчний өвчин (склероцистоз, поликистоз), бамбай булчирхайн өвчин дагалддаг. Гормоны эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд үр хөврөлийг хадгалах боломжийг олгодог эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна;
  • генетикийн эмгэгүүд - эхийн бие нь амьдрах чадваргүй үр хөврөлөөс ангижрах онол байдаг. Статистикийн мэдээгээр эмэгтэйчүүдийн 20% нь өндөгний бордооны талаар мэдээгүй ч хүүхдээ алддаг. Эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирэх нь бага зэрэг удааширч байгааг анзаарч, дараа нь сарын тэмдэг нь хүндэрч, бага зэрэг өвддөг. Хүнд өвдөлт, удаан хугацаагаар цус алдах тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр;

  • халдварт өвчин - хэрэв биеийн температур 38 хэмээс дээш байвал үр хөврөлийг хадгалахад бие махбодид хүндрэлтэй байдаг. Эмэгтэй хүний ​​​​биед хламиди, герпес, улаанууд, токсоплазмоз, цитомегаловирус зэрэг халдварууд байгаа нь ургийн хөлдөх, зулбахад хүргэдэг;
  • Хүүхдийн эх, эцгийн цусны хоорондын Rh-зөрчилдөөн - хэрэв эх, хүүхдийн Rh хүчин зүйл таарахгүй бол бие нь ургийг гадны элемент болгон үгүйсгэдэг. Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, үр хөврөлийг хамгаалах дааврын эмчилгээ хийвэл энэ нөхцөл байдлыг засч залруулж болно.

Бусад сөрөг хүчин зүйлүүд нь жирэмсний явцад нөлөөлдөг. Үүнд:

  • ажлын явцад хорт бодис, рентген туяанд өртөх;
  • хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдлын нөлөө;
  • архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх.

Эмнэлэгт цаг тухайд нь очиж үзэхийн тулд та ургийн бүдгэрэлтийн шинж тэмдгүүдтэй танилцах хэрэгтэй.

Жирэмслэлтийн шинж тэмдгүүд арилдаг

Анхаарах нөхцөлүүд:

  • токсикоз алга болох - 10 долоо хоног хүртэл дотор муухайрах, нойрмоглох, үнэр үл тэвчих зэрэг нь гэнэтийн зогсонги байдал нь жирэмслэлт бүдгэрэх шууд бус шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болно;
  • хөхний булчирхайн өвдөлтийг зогсоох;
  • суурь температур 36-37 хэм хүртэл буурах - энэ шинж тэмдэг нь хүүхдийн үхэл, прогестерон дутагдал эсвэл бусад шалтгааны улмаас үр хөндөлт хийх аюул заналхийлж байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж хүүхдийг аврах боломжтой;

  • жирэмсний тестийн хариу урвал нь 1-р гурван сарын эхний долоо хоногт шээсний дааврын түвшин хүртэл суларсан, эсвэл шинжилгээний хариу сөрөг гарсан;
  • hCG-ийн өсөлт мэдэгдэхүйц удаашрах эсвэл зогсох;
  • 2-3 гурван сард ургийн хөдөлгөөнийг зогсоох;
  • хэвлийн доод хэсэгт татах, өвдөх шинж чанартай өвдөлт, цусны хольцтой гоожих.

Нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илрэх нь эмнэлэгт очиж үзлэг хийх шалтгаан болдог. Жирэмсний бүдгэрч байгаагийн хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол жирэмслэлтээс хойш 1.5 сарын дараа хэт авиан шинжилгээний үр дүнд хүүхдийн зүрхний цохилт байхгүй байх явдал юм. Эрт үе шатанд хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн шинжилгээ нь оношлогооны цорын ганц боломжтой арга юм.

Бүдгэрэх үед hCG-ийн бууралтын түвшин

Жирэмсэн үед hCG-ийн түвшин нормоос хазайж байгааг анзаарсан эмэгтэйчүүд өөрөөсөө асуулт асуудаг: жирэмслэлт хөлдөх үед hCG-ийн түвшин хэр хурдан буурдаг вэ? Умайн доторх ургийн хөлдөлтийг эмэгтэй хүн сэжиглэж болохыг мэдэхийн тулд гормоны түвшинг өөрчлөх үндсэн заалтууд байдаг.

  • 2-3 хоногийн зайтай хэд хэдэн туршилтыг давах үед hCG-ийн бууралтын динамик ажиглагдах болно. Доошоо үзүүлэлтийн өөрчлөлтийн хурд нь организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна;
  • hCG үзүүлэлт нь жирэмсний тухайн үеийн нормоос 3-9 дахин бага байх болно;

  • хөлдөөсөн үр хөврөлийг умайн хөндийгөөс гаргах хүртэл дааврын өндөр түвшин ажиглагддаг. Үхсэн үр хөврөлийн мембран нь HCC-ийг маш бага хэмжээгээр үргэлжлүүлэн нэгтгэж чаддаг. Туршилтыг хэд хэдэн удаа дараалан давахад хэвийн бус дааврын үйлдвэрлэл ажиглагддаг;
  • ургийн нас барсны дараа цусан дахь hCG-ийн концентрацийн түвшин өдөр бүр буурах болно.

Эмпирик байдлаар жирэмсний янз бүрийн хугацаанд ургийн хөлдөх үед дааврын түвшин ойролцоогоор буурч байгааг илрүүлсэн.

Судалгааны үр дүнгээс харахад дааврын түвшин буурахад 27% -д нь умайн хөндий дэх ураг амьд, 14% -д нь тогтворжсон байна.

Мөн жирэмслэлтийн үед, нас барсан жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэж болно. Оношлогооны алдаа нь хожуу өндгөвчний үед боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн огноог тодорхойлоход алдаа гарсан.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь hCG-ийн зохисгүй өсөлттэй үр хөврөлийг хөлдөөх өндөр, гэхдээ үнэмлэхүй найдвартай байдлыг харуулж байна. Тиймээс хэт авиан шинжилгээгээр оношийг нэмэлтээр баталгаажуулахыг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв онош нь найдвартай бөгөөд жирэмслэлтийг хадгалах боломжгүй бол эмэгтэй хүн бие махбодь нь амьдрах чадваргүй хүүхдийн хөгжлийг зогсоосон гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед hCG нь хүүхдийн эрүүл мэндийн гол үзүүлэлт юм.

Энэ нь нөхцөл байдал дахин давтагдах болно гэсэн үг биш юм. Ирээдүйд эмгэнэлт явдал давтагдахгүйн тулд эерэг тал руугаа тааруулж, арга хэмжээ авах нь чухал юм. Хүүхэд төрүүлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

  • хосуудын халдварын бүрэн шинжилгээг хийх;
  • төлөвлөсөн жирэмслэлтээс 3 сарын өмнө улаанууд, гепатит, томуугийн эсрэг вакцин хийлгэх;
  • дааврын шинжилгээ хийж, жирэмслэх мөчөөс эхлэн дааврын эмчилгээний тактикийг (дэмжих) тодорхойлох;
  • эмэгтэй хүн жирэмслэхээс 3-4 сарын өмнө фолийн хүчил уух;
  • эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх;
  • Хадгалах эмчилгээг цаг алдалгүй тохируулахын тулд hCG-ийн түвшинг байнга хянаж, жирэмсний эхэн үед.

Жирэмсний хөлдөх, эсвэл ургийн хөгжлийг зогсоох нь эхний гурван сард ихэвчлэн тохиолддог. Үр хөврөл умайд үхдэг боловч түүнийг татгалзах нь нэн даруй хийгддэггүй тул зулбалт үүсэхээс өмнө эмгэгийг ихэвчлэн оношлодог. Хөлдөөсөн жирэмслэлт (ZB) үед hCG-ийн түвшин буурч, заримдаа түүний утгын хэвийн бус өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Шээс, цусан дахь гонадотропины агууламжийг хянах нь эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог.

Фаллопийн хоолойд зигот үүссэний дараа түүний хуваагдал эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ chorion үүсдэг - үр хөврөлийн мембран. Энэ бүтэц нь тусгай уургийн даавар үүсгэдэг - хүний ​​chorionic gonadotropin. hCG-ийн нэг үүрэг бол шар биеийн амьдралыг хадгалах явдал юм. Ихэс энэ ажлыг бие даан даван туулах хүртэл их хэмжээний прогестерон үүсгэдэг.

Chorion хурдан хөгждөг. Жирэмсний эхний үе шатууд нь цусан дахь hCG-ийн агууламж хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгддэг онцлогтой. Хэрэв ураг хөлдвөл үр хөврөлийн мембран ургахгүй, үйл ажиллагаагаа алдаж, гонадотропин үйлдвэрлэхээ болино.

Генетикийн гажиг болон жирэмсний хэвийн явцыг тасалдуулж буй бусад хүчин зүйлүүд хоёулаа үр хөврөлийн хөгжлийг саатуулж болно. Эмгэг судлал нь гадны шинж чанартай байдаг боловч үнэн зөв оношийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээний дараа л хийх боломжтой.

Бүдрэх шалтгаанууд

Ургийн хөлдөлтийг үүсгэдэг гол хүчин зүйлүүдийн дотроос дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

  • Гормоны нөлөөлөл нь прогестерон дааврын дутагдал, андроген дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.
  • Геномын мутаци. Зарим хромосомын өөрчлөлт, мутант эцэг эхийн генийн удамшлын улмаас үр хөврөл амьдрах чадваргүй болдог.
  • Эхийн халдвар - БЗДХ (хламиди, уреаплазмоз), герпес, улаанууд, токсоплазмоз, ханиад.
  • Антифосфолипидын хам шинж. Энэ нь цусны фосфолипидын эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй аутоиммун өвчин юм. Умайн дотор цусны бүлэгнэл үүсч, үр хөврөл хоол хүнс, хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг алддаг.
  • Үр хөндөлт. Олон тооны хуссаны дараа эндометрийн байдал муудаж, үр хөврөлийн өндөг хэвийн хөгжих нөхцлийг бүрдүүлдэггүй, жирэмслэлт үргэлжлэх боломжгүй байдаг.
  • Донтолт - архидалт, тамхи татах, хар тамхинд донтох. Согтууруулах ундаа, эмийн метаболит нь урагт тератоген нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний үхэл эсвэл хөгжлийн гажиг үүсгэдэг.

Жирэмсний бүдгэрэх нь ихэвчлэн IVF (in vitro бордооны) дараа тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн зохиомол хээлтүүлэг хийх шаардлагатай байсан ижил шалтгаантай холбоотой байдаг.

Хэрэв хугацааны эхний саруудад эмгэг илэрсэн бол заримдаа хөлдөөсөн жирэмслэлтийг эмнэлгийн тасалдал хийдэг. Хожим нь ургийн хөгжилд ороогүй үр хөврөлийг хусах (цэвэрлэх) аргаар умайгаас гаргаж авдаг. Ийм үйл ажиллагаа нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа удахгүй сэргэж, зургаан сарын дотор шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөж болно. Заримдаа тасалдсаны дараа хүндрэлүүд үүсдэг - ихэсийн полип, умайд наалддаг, эндометрийн гиперплази. Та түгшүүртэй шинж тэмдгүүдэд аль болох хурдан анхаарлаа хандуулж, эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах тусам аюултай үр дагавар бага байх болно.

Ургийн хөлдөх шинж тэмдэг

Дараах шинж тэмдгээр жирэмслэлт бүдгэрч байгааг сэжиглэж болно.

  • татах буюу татах хэвлийн өвдөлт
  • үтрээнээс янз бүрийн цуст ялгадас гарах;
  • биеийн температурын байнгын өсөлт,
  • токсикозын алга болох,
  • хөхний хэмжээг багасгах.

Эмийн сангийн тестийн хоёр дахь тууз нь сул өнгөтэй эсвэл огт харагдахгүй болно. Энэ нь hCG-ийн шүүрэл буурсантай холбоотой юм. Хоёр дахь гурван сард ургийн хөдөлгөөн аль хэдийн мэдрэгдсэн үед бүдгэрч буй гол шинж тэмдэг нь хөдөлгөөнийг зогсоох явдал юм.

ST эрсдэл хэр удаан өндөр байдаг вэ?

Жирэмслэлт алга болох аюул ямар ч үед байдаг. Хамгийн аюултай нь эхний гурван сар юм. Статистикийн мэдээгээр ургийн хөлдөх нь ихэвчлэн 8 долоо хоног хүртэл тохиолддог. Энэ нь эмэгтэй хүн өөрийн нөхцөл байдлын талаар мэдээгүй хэвээр байгаа тул ердийн амьдралын хэв маягаа үргэлжлүүлж, эм уух, тамхи татах, жин өргөх гэх мэт хэвээр байгаатай холбоотой юм. Хөгжлийн эхний үе шатанд мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүд тавигдах үед үр хөврөл ялангуяа эмзэг байдаг.

Chorionic gonadotropin-ийг тодорхойлох заалтууд

HCG-ийн шинжилгээг перинаталь анхны скринингийн цогцолборт багтаасан бөгөөд үүнд хэт авиан шинжилгээ орно. Энэ шалгалтыг заавал хийх боломжтой боловч бүх жирэмсэн эхчүүдэд зөвлөж байна. Жирэмсний бүдгэрч буй шинж тэмдэг илэрвэл, мөн хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний цохилт илрээгүй тохиолдолд гонадотропины шинжилгээг хийх шаардлагатай. Үр хөндөлт, зулбалт, хөлдөөсөн эсвэл эктопик жирэмслэлтийн түүхтэй бол hCG-ийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. 35-аас дээш насны өвчтөнд ургийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тэд бүх төрлийн лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

HCG шинжилгээ

HCG нь цус, шээсээр илэрдэг. Шээсийг судлахын тулд эмийн сангийн шинжилгээг хийдэг. Шээсэнд chorionic gonadotropin-ийн агууламж буурдаг тул үр дүнг илүү нарийвчлалтай болгохын тулд венийн цусыг шалгана. HCG нь хоёр амин хүчлийн гинжээс бүрддэг бөгөөд альфа гинж нь бусад гонадотропинуудтай ижил бөгөөд бета гинж нь өвөрмөц юм. Энэ нь ZD-ийн оношлогоонд тодорхойлогддог бета-hCG-ийн концентраци юм.

Нэг удаагийн шинжилгээ нь хөлдөөсөн жирэмслэлтийг оношлоход хангалтгүй юм. HCG-ийн түвшний динамикийг хянахын тулд хэдэн өдрийн зайтай 2-3 удаа цус авдаг.

Шинжилгээний үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ?

Хэрэв ураг хөлдөж байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол ихэвчлэн дааврын шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай байдаг тул биоматериалыг хүргэхэд тусгайлан бэлтгэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Өглөө өлөн элгэн дээрээ шинжилгээнд зориулж цус авахыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ боломжгүй бол хоол идэх, материалыг авах хооронд дор хаяж 4 цаг өнгөрөх шаардлагатай. Хоолны дэглэм, ундны дэглэм нь цусны шинжилгээний үр дүнд бага нөлөө үзүүлдэг хэдий ч материалыг авахаас нэг өдрийн өмнө өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Та мөн биеийн хөдөлгөөнийг багасгах хэрэгтэй.

Жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон тохиолдолд дааврын судалгаа хийсний дараа ургийн хөлдөлтийг буруу сэжиглэж байна. Тиймээс судалгааг хэт авиан шинжилгээтэй хамт явуулдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг болон өндгөвчний цаг хугацааны талаар эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм. hCG-ийн анхны шинжилгээ, дахин шинжилгээг нэг лабораторид хийх ёстой. Учир нь өөр өөр эмнэлгүүд өөрсдийн арга, урвалжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь эцсийн үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг.

Ургийн хөлдөх үеийн HCG-ийн утга

Жирэмсний эхний үе шатанд хөлдөөсөн үед hCG-ийн түвшин өдөр бүр хоёр дахин нэмэгддэггүй, учир нь энэ нь хэвийн байх ёстой. Ихэнх өвчтөнүүдэд сөрөг динамик ажиглагдаж, дааврын агууламж буурдаг. HCG-ийн концентраци нэмэгдэх боломжтой боловч дааврын түвшин нэмэгдэх нь үр хөврөлийн эрүүл хөгжилд идэвхтэй оролцдоггүй.

Хорион дааврын хэвийн концентрацийг хүснэгтэд үзүүлэв.

10 бичлэгийн 1-ээс 10 хүртэлх бичлэг

Ургийн хөлдөх үед гонадотропины концентрацийн талаар нарийн тоо баримт байдаггүй. Энэ бүхэн нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэхь бодисын солилцооны үйл явцын онцлогоос хамаарна. Зарим эмгэгийн үед параметрийн утга нь нормоос 3 дахин бага, заримд нь 9, бүр 10 дахин их байдаг. Давтан судалгааны явцад индикаторын бууралт нь эрчимтэй эсвэл ач холбогдолгүй байж болно. Зөвхөн мэргэжилтэн шинжилгээний үр дүнг тайлж чадна.

HCG-ийн агууламж буурах нь бусад гажигтай ажиглагддаг - эктопийн жирэмслэлт, анембриони. Тиймээс иж бүрэн шинжилгээнд хамрагдах нь чухал.

Үр хөврөлийн эмгэгийн үед hCG дааврын үйлдвэрлэл

Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлт нь мөн анембриони юм - үр хөврөлгүй хоосон өндөг үүсдэг. Үр хөврөлийн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, явц нь ердийнхөөс ялгаатай биш юм. Эмэгтэй хүн сарын тэмдэг хойшлогдож, токсикоз үүсч, хөх нь нэмэгддэг.
Эмийн сангийн шинжилгээ эерэг байна. Энэ нь үр хөврөлгүй байсан ч өндөг нь гонадотропин үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Цусан дахь hCG-ийн үнэ цэнэ нь анембрионоор аажмаар нэмэгдэж байгаа боловч эмгэг нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог.Гонадотропины түвшинг хэмжих нь жирэмслэлт дууссаны дараа умайд ургасан chorionic villi байгаа эсэхийг шалгахын тулд хийгддэг. Анембрионыг ихэвчлэн цистик дрифттэй андуурдаг боловч эмгэгийн гарал үүсэл өөр өөр байдаг. Цистийн шилжилтийн үед трофобласт эсийн хэт их хуваагдал (гадна үр хөврөлийн давхарга) үүсдэг. Үнэндээ энэ бол хавдрын процесс юм. Сүүлийн үед ийм хүндрэл гарах тохиолдол ихсэх болсон. Цистик дрифт бүхий hCG-ийн түвшин үргэлж нэмэгдэж, 100,000 IU / мл хүрдэг. Энэхүү хэт авианы зураг дээр хэд хэдэн хоосон бөмбөлөгүүд харагдаж байна.

Хөлдөөсөн ургийг ямар ч байдлаар хадгалах боломжгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, үүнийг умайгаас зайлуулах ёстой. Аяндаа зулбах эсвэл эрт үе шатанд хөлдөөсөн жирэмслэлтийг зохиомлоор дуусгавар болгосны дараа hCG-ийн концентраци хэдэн долоо хоног үргэлжилж эсвэл маш огцом буурч болно. Сэргээх хугацаа дууссаны дараа ямар нэгэн хүндрэл гараагүй тохиолдолд та шинэ жирэмслэлтийг төлөвлөж болно.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр, магадгүй хэд хэдэн удаа давах ёстой хамгийн түгээмэл сорилуудын нэг бол hCG-ийн түвшин юм. Энэ нь жирэмслэлтийн эхэн үе, түүний хөгжлийн тухай өгүүлдэг энэ дааврын агууламж, өсөлт юм. Түүнчлэн, hCG-ийн шинжилгээг эрт үе шатанд хөлдөөсөн жирэмслэлтийг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ үзүүлэлтийн динамикийг судлах нь эмчлэгч эмчийг оношлох боломжийг олгодог бөгөөд үүний дараа үхсэн үр хөврөлийг умайгаас зайлуулах арга хэмжээ авдаг.

HCG нь жирэмсний тест юм

Chorionic gonadotropin нь жирэмслэхээс хойш бараг тэр даруй эмэгтэйн биед үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Тийм ч учраас энэ нь жирэмсний эхлэлийг тодорхойлох, мөн жирэмсний бүх үйл явцыг хянахад ашиглагддаг. Бараг бүх гэрийн жирэмсний тест нь hCG-ийг тодорхойлох зарчим дээр суурилдаг боловч мэдээжийн хэрэг цусны шинжилгээ нь илүү найдвартай үр дүнг харуулдаг.

Дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэйчүүд hCG-ийн шинжилгээг дор хаяж 2 удаа хийх ёстой бөгөөд хэрэв ураг хөлдсөн гэж сэжиглэж байвал хэд дахин их байдаг. Түүнчлэн, жишээлбэл, hCG-ийн түвшин бага байгаа нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг байж болох бөгөөд дараагийн үе шатанд түвшин нэмэгдэх нь Даун синдромын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Гормон нь ихэс үүсэх, жирэмсний зөв хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний үйл ажиллагааны дагуу прогестерон үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй биеийг ураг төрүүлэхэд бэлтгэхэд тусалдаг бөгөөд ураг үүсэхэд идэвхтэй оролцдог.

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед HCG-ийн түвшин

Ургийн хөлдөлтийг эрт үе шатанд тодорхойлох нь туйлын хэцүү байдаг. Үнэн хэрэгтээ хөлдөөсөн жирэмсний шинж тэмдгүүд нь үр хөврөл нас барснаас хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд зүрхний цохилтыг сонсох боломжгүй хэвээр байна.

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийг илрүүлэх үед hCG-ийн шинжилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​цусан дахь дааврын түвшинг харуулдаг. Жирэмсний эхний сард аль хэдийн үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог тул энэ аргыг хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй гэж үздэг.

Хэрэв ургийн хөлдөлтийг сэжиглэж байгаа бол hCG-ийн шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийдэг. Тиймээс дааврын түвшний өсөлтийн динамикийг судалдаг. Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг, дараа нь hCG-ийг ихэвчлэн тогтоодог нь дүрмээр бол толбо, өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт татах өвдөлт, мөн бүсэлхийн бүсэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Жирэмсний эхний гурван сард ургийн хөгжил зогссоныг илтгэж болох шинж тэмдэг нь гэнэт зогссон токсикоз байж болно.

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн өсөлт зогсч, өмнөх үзүүлэлтээс ч бага болж магадгүй юм. Хэрэв дааврын түвшин нормативын дагуу тогтмол өсдөг бол жирэмслэлт амжилттай болно. Тиймээс, жишээлбэл, жирэмслэлтээс хойшхи эхний долоо хоногт hCG нь жирэмсэн бус эмэгтэйн нормоос дор хаяж 5 дахин их байх ба 11 долоо хоногт 291,000 mIU / мл хүртэл зогсдог.

Олон жирэмсэн эхчүүд хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн үзүүлэлт ямар байх ёстойг сонирхож байна. Дүрмээр бол, нэг шинжилгээний үр дүнд эмч нар тодорхой хариулт өгч чадахгүй, учир нь организм бүр хувь хүн байдаг. Зарим тохиолдолд дааврын түвшин хурдан буурч, зарим тохиолдолд нэмэгдсээр байна. Зөвхөн hCG-ийн өсөлтийн динамикийг судлах, түүнчлэн үзүүлэлтүүдийг нормтой харьцуулах нь эцсийн оношийг гаргахад тусална.

Ихэнхдээ хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин нэмэгдсээр байгаа боловч энэ өсөлт нь маш бага байдаг - энэ нь тодорхой цаг үед байх ёстой үзүүлэлтээс эрс ялгаатай байдаг.

Жирэмсний эхний гурван сард HCG-ийн түвшин

@ 2021 lasiea.ru - Хувцас сонгох гарын авлага. Мэдээллийн сайт