pyelonephritis ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร? pyelonephritis คืออะไรระหว่างตั้งครรภ์

ระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ทำงานได้ดีกว่ามาก จากสถิติพบว่า 15-20% ของเด็กสาวต้องทนทุกข์ทรมานจาก pyelonephritis สูติแพทย์อ้างว่าโรคนี้ซับซ้อนมาก วิชาสรีรวิทยาการคลอดบุตรและยังส่งผลเสียต่อระยะเวลาหลังคลอด

สาเหตุของโรค

Pyelonephritis เป็นโรคไตที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่มีแผลติดเชื้อและการอักเสบที่โดดเด่นของเนื้อเยื่อ tubulointerstitial นั่นคือเนื้อเยื่อของไตเองซึ่งเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เข้าสู่ไตโดยเส้นทาง hematogenous, lymphogenous หรือจากน้อยไปมาก การอักเสบมีความเข้มข้นเป็นหลักในระบบ pyelocaliceal

การพัฒนา pyelonephritis เรื้อรังส่งเสริมการยุติการรักษาก่อนเวลาอันควรและการประเมินสภาพของผู้ป่วยต่ำเกินไปในระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลัน pyelonephritis การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันหากมีอาการกำเริบมากกว่าสองครั้งในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา. โดยพื้นฐานแล้วภาวะนี้จะมาพร้อมกับเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ ในกรณีนี้โครงสร้างทั้งหมดของไต (เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า, ท่อ, โกลเมอรูลี, หลอดเลือด) ได้รับความเสียหาย

โอกาสในการเกิดโรคสูงที่สุดในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการกำเริบของโรค:

• ภูมิคุ้มกันลดลง
• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไต (กระดูกเชิงกรานและถ้วยขยายในขณะที่อำนวยความสะดวกในการสะสมของปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การอักเสบ);
• การเพิ่มขนาดของมดลูกและการขยายตัวของเส้นเลือดของรังไข่ซึ่งป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลออกตามปกติ
• การละเมิดระบบทางเดินปัสสาวะ (urolithiasis, เบาหวาน);
• ความเครียดคงที่
• ทำงานหนักเกินไป;
• ภาวะขาดวิตามิน;
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย
• ภาวะทุพโภชนาการ;
• การสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

อาการและการวินิจฉัย

ควรสังเกตว่าโรคนี้สามารถไม่มีใครสังเกตเห็นได้เป็นเวลานานซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับระยะเวลาของการให้อภัย อย่างไรก็ตามในระหว่างการกำเริบอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• เพิ่มความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
• ขาดความกระหาย;
• ความร้อน;
• ปวดหมองคล้ำในบริเวณเอวซึ่งสามารถแผ่ (ให้) ไปที่ perineum, ก้น;

มีรูปแบบคือยิ่งกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อไตรุนแรงขึ้นเท่าใดคลินิกของโรคก็จะยิ่งสว่างขึ้น

โรคโลหิตจาง, ใบหน้าซีด;

เปลี่ยนสีและกลิ่นของปัสสาวะ มันกลายเป็นเมฆครึ้มบางครั้งมีโทนสีแดงและมีกลิ่นฉุนอันไม่พึงประสงค์

ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด

ในเวลาเดียวกัน เราต้องไม่ลืมว่าอาจไม่มีสัญญาณที่มองเห็นได้ของโรค แต่การทดสอบปัสสาวะจะแสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะ เป็นจำนวนที่เพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย และโปรตีนที่บ่งชี้ว่ากระบวนการนี้กำเริบขึ้น

เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น การตรวจปัสสาวะจะทำตาม Zemnitsky และ Nechiporenko

ขอบคุณ การตรวจอัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะ คุณสามารถเห็นภาพที่สมบูรณ์ของสภาพของไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ

1. การตรวจเลือดทั่วไปพบว่ามีเม็ดเลือดขาว, ESR เพิ่มขึ้น, ระดับต่ำเฮโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด - เพิ่ม creatinine และยูเรีย
2. เพื่อสร้างสาเหตุของ pyelonephritis และความไวต่อยาปฏิชีวนะจำเป็นต้องดำเนินการ การตรวจทางแบคทีเรียปัสสาวะ.
3. ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ คุณจะเห็นภาพที่สมบูรณ์ของสภาพของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ ด้วยโรคไตจะขยายขนาดและโครงสร้างจะเปลี่ยนไป
4. หากทางเดินปัสสาวะถูกรบกวน chromocystoscopy และ catheterization ของ ureters ใช้สำหรับการวินิจฉัย

สูติแพทย์นรีแพทย์ร่วมกับนักไตวิทยาจะกำหนดรายการการศึกษาการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการรักษาที่จะเกิดขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ของเธอ

ผลกระทบของโรคต่อการตั้งครรภ์

เพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ดีและเกิด สุขภาพแข็งแรงนะลูกคุณต้องฟังร่างกายของคุณและเมื่อสัญญาณแรกของการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีปรึกษาแพทย์ การตรวจหาและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของพยาธิสภาพของไตนี้ ดังนั้นการไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์และการทดสอบเป็นประจำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

คุณแม่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น pyelonephritis จะถูกจำแนกโดยแพทย์เป็น มีความเสี่ยงสูงซึ่งค่อนข้างสมเหตุสมผลเนื่องจากทารกแรกเกิดจากการติดเชื้อสามารถเกิดได้ทั้งกับเยื่อบุตาอักเสบที่ไม่เป็นอันตรายและด้วยแผลติดเชื้อรุนแรง อวัยวะภายใน. นอกจากนี้ ในเวลาต่อมา ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเด็กอาจล้าหลังในการพัฒนาและมีน้ำหนักน้อย

บ่อยครั้งที่อาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ขู่ว่าจะยุติ

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

หากไม่มีมาตรการในการรักษา pyelonephritis ภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย;
• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ
• การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ
• ฝี;
• เสมหะของไต;
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ
• ช็อกแบคทีเรีย

ผลการทดสอบ HCG สำหรับ pyelonephritis

ในโรคไตบางชนิด รวมถึงโรคที่มีการอักเสบ (pyelonephritis, glomerulonephritis) ผลการทดสอบ hCG อาจให้ผลลบเท็จ เหตุผลคือ ปริมาณไม่เพียงพอ chorionic gonadotropin (การผลิตลดลง การเจาะเข้าไปในปัสสาวะ) อันเป็นผลมาจากการที่การทดสอบอาจตรวจไม่พบ

การรักษา

การรักษา pyelonephritis เป็นหนึ่งในปัญหาที่แพทย์แก้ไขได้ทันที การบำบัดสำหรับสตรีมีครรภ์ควรอ่อนโยนอย่างยิ่ง แต่ในขณะเดียวกันก็มีประสิทธิภาพ

หมายเหตุของแพทย์: ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรรักษาตัวเอง! ชีวิตของแม่และลูกขึ้นอยู่กับมัน

ประการแรก สตรีมีครรภ์ควรนอนตะแคงตรงข้ามกับไตที่เป็นโรค ยกปลายเตียงขึ้น ซึ่งจะช่วยลดแรงกดของมดลูกที่ท่อไต ในช่วงมึนเมารุนแรง ปวดและมีไข้สูง แนะนำให้นอนพัก

ท่างอเข่าต้องค้างไว้ 7-15 นาที ได้ถึง 10 ครั้งต่อวัน

มากถึงสิบครั้งต่อวันจำเป็นต้องครอบครองและรักษาตำแหน่งนี้ไว้ 7-15 นาที

ปริมาณของเหลวที่ดื่มต่อวันควรเป็นสองถึงสามลิตรขึ้นอยู่กับ ความดันโลหิต, จูงใจที่จะบวมน้ำ. คุณสามารถดื่มน้ำแร่ (Essentuki No. 20)

ค่าธรรมเนียมขับปัสสาวะ, เงินทุนมีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด อนุญาตให้ใช้เฉพาะ lingonberry, เครื่องดื่มผลไม้แครนเบอร์รี่, ผลไม้แช่อิ่ม, ชา

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมโดยคำนึงถึง ผลข้างเคียง,ข้อห้าม,ประโยชน์/อัตราส่วนความเสี่ยงสำหรับแม่และลูก. ตามกฎแล้วสิ่งที่เหมาะสมที่สุดในกรณีนี้คือการเตรียมเพนิซิลลิน: Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin ในไตรมาสที่สองสามารถใช้ cephalosporins (Ceftriaxone, Cefazolin), macrolides (Azithromycin, Josamycin)

หากจำเป็นให้ทำการบำบัดด้วยการล้างพิษจำนวนมากซึ่งขึ้นอยู่กับการใช้สารละลายโปรตีน rheopolyglucin, hemodez

นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ยังได้รับยาต้านอาการกระสับกระส่าย (Beralgin, No-shpu), ยาลดอาการแพ้ (Suprastin, Diazolin) และวิตามินของกลุ่ม C, B, PP

อาหาร

ก่อนอื่นอาหารทอดไขมันและเผ็ดไม่รวมอยู่ในอาหาร ห้ามมิให้น้ำซุปจากเห็ดปลาเนื่องจากมีสารสกัดหลายชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้

เมนูนี้อุดมไปด้วย:

• ผลิตภัณฑ์อาหารที่ทำจากแป้ง (พาสต้า, ขนมปังดำจากการอบของเมื่อวาน);
• ผักและผลไม้
• ผลิตภัณฑ์นม
• น้ำผลไม้เครื่องดื่มผลไม้

แพทย์ที่เข้าร่วมอาจกำหนดให้เป็นด่าง น้ำแร่หลักสูตรที่มีปริมาณที่แน่นอนขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละบุคคล

ควรต้มอาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลา

การรับประทานอาหารที่ให้ผลเป็นยาระบายเล็กน้อย เช่น หัวบีทและลูกพรุน จะช่วยลดความเสี่ยงของอาการท้องผูกได้

ส่วนการใช้เกลือนั้นขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการ โดยทั่วไปเกลือจะไม่รวมอยู่ใน pyelonephritis ที่รุนแรง

แกลลอรี่ของผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาต

ผัก

สำหรับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ การทำงานของการป้องกันภูมิคุ้มกันจะลดลง ซึ่งสามารถอธิบายการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเฉียบพลันต่างๆ และอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

เมื่อสร้าง pyelonephritis เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์พวกเขาพูดถึงการตั้งครรภ์ซึ่งมีสาเหตุเฉพาะอย่างสมบูรณ์ของการก่อตัว แม้กระทั่งกับ ไหลปกติการตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนมดลูกที่กำลังเติบโตจะสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กรวมถึงกระเพาะปัสสาวะที่มีท่อไต

ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ช่องสามารถบีบได้ - ความเมื่อยล้าของปัสสาวะในนั้นและย้อนกลับการไหลย้อนเข้าสู่ไต เงื่อนไขดังกล่าวค่อนข้างปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์และมีการอธิบายทางสรีรวิทยา แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในไตและความเมื่อยล้าของปัสสาวะในท่อไตจะนำไปสู่สิ่งนี้ สาเหตุของโรคคือ cocci, E. coli, เชื้อราที่ไม่ค่อยเหมือนยีสต์

นอกจากนี้ยังสามารถระบุปัจจัยจูงใจได้ - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ (แบคทีเรียในปัสสาวะ) แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์, ภาวะอุณหภูมิต่ำ เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์หรือเป็นมาก่อน

ท่ามกลางอาการกำเริบของโรครวมถึงการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะจากไต, ความบกพร่องทางพันธุกรรมและการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

อาการ

ตามกฎแล้วอาการแรกของ pyelonephritis จะปรากฏขึ้นทันที แต่ถ้า pyelonephritis นำหน้าด้วยแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การโจมตีของโรคอาจถูกลบออกไป

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะเป็น ปัสสาวะบ่อยและความอยากยังคงอยู่ ส่วนของปัสสาวะที่ขับออกมานั้นมีขนาดเล็ก และยังคงมีความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะที่ว่างเปล่าอย่างไม่สมบูรณ์ สัญญาณคลาสสิกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคือความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ - ตะคริว, แสบร้อน, บางครั้งคุณอาจรู้สึกแสบร้อนที่ท่อไต

อาการของ pyelonephritis เฉียบพลันจะทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นมากกว่า38ºโดยมีอาการมึนเมาชัดเจน - หนาวสั่นอ่อนเพลียง่วง ปวดหัว. เกือบจะพร้อมกันปฏิกิริยาความเจ็บปวดปรากฏขึ้น - ปวดหลังส่วนล่าง, ช่องท้องลดลง, มันสามารถแพร่กระจายไปที่ขา, น้อยกว่าที่ perineum คุณสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ - สี กลิ่น บางครั้งสิ่งสกปรกและตะกอน

การวินิจฉัย pyelonephritis เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์ครั้งแรกปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ชั้นนำ การวินิจฉัยและการรักษา pyelonephritis ต่อไปจะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ การวินิจฉัยโรคเริ่มต้นด้วยการรวบรวมและจัดระบบข้อร้องเรียน แพทย์จะสนใจเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้น ก่อนหน้านั้น มีอาการคล้ายคลึงกันในอดีต แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์

ในอนาคต เพื่อยืนยันการวินิจฉัย มีการกำหนดช่วงของการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

• ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีตรวจพบสัญญาณของการอักเสบในเลือดและการวิเคราะห์ทางชีวเคมีช่วยให้คุณประเมินการทำงานของไต
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป - การตรวจหาเม็ดเลือดขาว โปรตีน แบคทีเรีย
• การวิเคราะห์ทางแบคทีเรีย - การกำหนดเชื้อโรคหลักตามด้วยการกำหนดความต้านทานต่อการรักษา
• ตัวอย่างปัสสาวะเชิงปริมาณ (การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nicheporenko, Zimnitsky) ช่วยให้ประเมินการขับปัสสาวะและการทำงานของไตในแต่ละวัน

จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์ของไตซึ่งแสดงการเพิ่มขนาดของอวัยวะและโครงสร้างส่วนบุคคล มีความจำเป็นต้องประเมินสภาพของทารกเพื่อที่จะแยกออก อิทธิพลเชิงลบความเจ็บป่วยของแม่กับเขา

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ การอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ pyelonephritis อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวต่ำ หรือมีอาการวิตกกังวล (ความผิดปกติของการหายใจ) pyelonephritis อาจทำให้เกิด การติดเชื้อในมดลูกทารกในครรภ์หรือการพัฒนาของภาวะไตวาย

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าภาวะนี้ช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูงได้อย่างมาก

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาเสมอ หากคุณกลัวการใช้ยาปฏิชีวนะ - เปล่าประโยชน์อย่างแน่นอน การขาดการรักษาจะเป็นอันตรายมากขึ้น ไม่เพียงสำหรับคุณแต่สำหรับทารกในครรภ์ด้วย ยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ของคนรุ่นใหม่ค่อนข้างเข้ากันได้กับการตั้งครรภ์ มีจุดมุ่งหมาย และปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ ซึ่งไม่สามารถพูดถึงภาวะแทรกซ้อนได้

คุณต้องปฏิบัติตามกฎการดื่มอย่างเคร่งครัดเครื่องดื่มผลไม้เบอร์รี่จะมีประโยชน์ แต่ต้องละทิ้งชาและกาแฟ การเปลี่ยนแปลงและคำแนะนำยังนำไปใช้กับการรับประทานอาหารอีกด้วย จำเป็นต้องแยกอาหารรสเผ็ด เค็ม และดองออกให้หมด เมื่อปรุงอาหารให้ทิ้งเครื่องปรุงรสเผ็ด อาหารปรุงสุกได้ดีที่สุดโดยการนึ่ง ตุ๋น อบ หรือต้ม

พื้นฐานของอาหารคือผักสด ผลไม้ ผลิตภัณฑ์จากนม และโปรตีนที่สมบูรณ์ก็จำเป็นเช่นกัน แพทย์อาจแนะนำให้ปฏิบัติตามอาหารบำบัดพิเศษ - ตารางที่ 7 ซึ่งมีลักษณะเป็นเกลือฟรี

หมอทำอะไร

pyelonephritis เฉียบพลันมักได้รับการรักษาในโรงพยาบาล เลือกใช้ยาปฏิชีวนะ ยาขับปัสสาวะ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และตรวจสอบตัวเลขความดัน เพื่อรักษาความแข็งแรงของร่างกายสามารถกำหนดคอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อนได้

การป้องกัน

โรคภัย ป้องกันได้ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตด้วยการกินที่ถูกต้อง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาการติดเชื้อทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศก่อนตั้งครรภ์ เพื่อระบุและรักษาแบคทีเรียในปัสสาวะ

ป้องกันตัวเองจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การติดเชื้อทางเดินหายใจ ความเครียด ปฏิบัติตามระบอบการดื่มและในครั้งแรกที่กระตุ้นให้ปัสสาวะให้ไปห้องน้ำทันที และที่สำคัญที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันทีและอย่าใช้ยาที่สั่งเอง

pyelonephritis - การอักเสบของโครงสร้างไต (กระดูกเชิงกราน, กลีบเลี้ยง, ชิ้นส่วนของอุปกรณ์ท่อ) - เป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง รูปแบบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในวัยเด็กต่อมทอนซิลอักเสบ เนื่องจากอาการคลุมเครือหรือแฝงอยู่จึงสามารถข้ามไปและกลายเป็นเรื้อรังได้

ความยากลำบากอย่างมากคือ pyelonephritis เรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ หากก่อนหน้านี้โรคนี้เป็นอันตรายต่อผู้หญิงเท่านั้นตอนนี้ก็เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

สถิติระบุว่ามีการตรวจพบการอักเสบของไตในหญิงตั้งครรภ์ทุก ๆ คนที่สิบ (ตามที่ผู้เขียนคนอื่น - ใน 5%) การใช้วิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์เป็นงานที่จริงจังที่ต้องตัดสินใจร่วมกันระหว่างสูติแพทย์-นรีแพทย์ นักบำบัดโรค และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

pyelonephritis เรื้อรังประเภทใดที่เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์?

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะ pyelonephritis เรื้อรังสองประเภท:

• เรื้อรังขั้นต้น - โรคเฉียบพลันดำเนินไปอย่างรวดเร็วและเกือบจะในทันทีเผยให้เห็นสัญญาณของการอักเสบเรื้อรัง
• รอง - ผู้หญิงมีพยาธิสภาพของไตก่อนหน้านี้ (urolithiasis, ความผิดปกติ แต่กำเนิด, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ) นานก่อนการตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรากฏตัวของ adnexitis เรื้อรัง, enterocolitis

ในขั้นตอนเบื้องต้น อาการจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่อไต และการอักเสบทุติยภูมิจะคงอยู่นานหลายปี และอาจไม่มีใครสังเกตเห็น การติดเชื้อเข้ามาและเติมเต็มจากอวัยวะข้างเคียง

หาก pyelonephritis เรื้อรังถูกกระตุ้นและตรวจพบกับพื้นหลังของการตั้งครรภ์ระยะแรกจะเรียกว่าขณะตั้งครรภ์ เชื่อกันว่ามีความเกี่ยวข้องกับไตที่เป็นโรคมากเกินไป เป็นลักษณะการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคพร้อมกับการพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรัง

สิ่งสำคัญคือต้องสร้างสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ (อุปสรรคต่อการไหลออกของปัสสาวะ) สำหรับการเลือกการรักษา

• ด้วยกระบวนการที่ไม่ขัดขวางโรคนี้ง่ายกว่ามากเนื่องจากการไหลของปัสสาวะล้างออกไปและกำจัดแบคทีเรียบางส่วน นี่เป็นหนึ่งในกลไกการป้องกัน
• pyelonephritis เรื้อรังอุดกั้นทำให้เกิดความเมื่อยล้าของปัสสาวะ เพิ่มการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ ไหลย้อนไปยังบริเวณที่อยู่สูงขึ้นโดยใช้กลไกการไหลย้อนหรือกระแสย้อนกลับ แบบฟอร์มนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากไม่มีการทำให้การไหลออกเป็นปกติ

การอักเสบอาจเกิดขึ้นในไตเพียงข้างเดียวหรือส่งผลกระทบทั้งสองอย่างพร้อมกัน (pyelonephritis ข้างเดียวและทวิภาคี)

สาเหตุของ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

เป็นที่ยอมรับว่า pyelonephritis เรื้อรังมักตรวจพบในสตรีที่ไม่มีครรภ์ก่อนหน้านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเสียงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องค่อนข้างสูง พวกเขาส่งแรงกดดันของมดลูกที่กำลังเติบโตจากช่องท้องไปยังท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ การบีบอัดจะแข็งแรงกว่าในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนากลไกของความเมื่อยล้าของปัสสาวะและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ

เหตุผลอื่นๆ:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน - การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระยะเวลา 3 เดือนจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและท่อไตซึ่งนำไปสู่ความโค้งงอและเมื่อยล้าของปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไตและการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในเนื้อเยื่อ
• รกสร้างเอสโตรเจนอย่างแข็งขันมีส่วนช่วยในการสืบพันธุ์ของพืชที่ทำให้เกิดโรค
• เส้นเลือดขอดที่ขยายออกของรังไข่ยังส่งผลต่อการกดทับของท่อไตที่อยู่ติดกัน โดยทางกายวิภาคแล้วภาวะที่ "สะดวก" ที่สุดสำหรับการติดเชื้อจะถูกสร้างขึ้นในไตด้านขวา ดังนั้น pyelonephritis เรื้อรังจึงมักถูกบันทึกทางด้านขวา
• กรณีมดลูกโต ตั้งครรภ์แฝด, กระดูกเชิงกรานแคบหรือ ผลไม้ขนาดใหญ่ทำให้เกิดการบีบอัดที่เด่นชัดที่สุดของท่อไตผู้หญิงที่มีลักษณะเหล่านี้มักจะติดเชื้อ
• กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่ลดลง - ผู้หญิงที่เตรียมจะเป็นแม่มักจะทนทุกข์ทรมานจากพิษในระยะแรกของการตั้งครรภ์จากนั้นก็กลายเป็นเรื่องยากที่จะอุ้มท้องที่ขยายใหญ่ขึ้นน้ำหนักของเธอก็เพิ่มขึ้น เส้นเลือดขอดเส้นเลือดที่ขา ดังนั้น ภาพประจำชีวิตถูกแทนที่ด้วยความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น การดึงให้นอนราบมากขึ้น

ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน "สูงสุด" ในหญิงตั้งครรภ์จะถูกบันทึกในสัปดาห์ที่ 17-18 และฮอร์โมนเอสโตรเจน - ที่ 13-14

ทั้งหมดร่วมกันสร้างและรักษาวงจรอุบาทว์ซึ่งเอื้อต่อการแทรกซึมของการติดเชื้อและความเรื้อรังของการอักเสบในไต

สิ่งที่ควรกลัวเชื้อโรค?

การติดเชื้อเกิดขึ้นกับจุลินทรีย์จาก สภาพแวดล้อมภายนอก(จากภายนอก) และแบคทีเรียเองจากจุดโฟกัสเรื้อรังที่มีต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ฟันผุ

วิธีการติดเชื้อ:

• hematogenous - จุลินทรีย์ดำเนินการโดยกระแสเลือดการเปิดใช้งานของ foci ระยะไกลที่ไม่ได้รับการรักษาแบบเก่าเป็นไปได้ (ตัวอย่างเช่นกับไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง);
• ต่อมน้ำเหลือง - การติดเชื้อที่ยังคงอยู่ในต่อมน้ำเหลืองเข้าสู่ไตผ่านทางท่อน้ำเหลืองซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับทางเดินปัสสาวะ (ลำไส้, อวัยวะเพศ)

ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อผ่านทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ) เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

แหล่งที่มาของโรคมักเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขที่อาศัยอยู่ในลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ พวกมันกระฉับกระเฉงเกินไป แสดงคุณสมบัติก้าวร้าว และทวีคูณอย่างรวดเร็ว

ในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์พบ:

• โคไล;
• Staphylococci;
• เอนเทอโรคอคซี;
• Pseudomonas aeruginosa;
• โพรทูส;
• เลบซิเอลล่า.

สาเหตุเชิงสาเหตุของ pyelonephritis ที่พบได้น้อยมากคือ:

• เชื้อราคล้ายยีสต์
• หนองในเทียม;
• มัยโคพลาสมา;
• ยูโอพลาสซึม

สิ่งสำคัญคือต้องไม่ตรวจพบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเพียงตัวเดียว แต่มีหลายชนิดในคราวเดียว

อาการของ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์

สัญญาณของ pyelonephritis เรื้อรังประเภทไม่อุดกั้นนั้นยากที่จะระบุ พวกเขามักจะปกปิดโดยข้อร้องเรียนทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับ:

• เพิ่มความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอ;
• รู้สึกหนักที่หลังส่วนล่าง
• ใบหน้าบวมในตอนเช้า

ไม่มีอาการปวดรุนแรงหรือมีไข้ เป็นไปได้ที่จะระบุสัญญาณของพยาธิสภาพของไตด้วยอัลตราซาวนด์

การปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางทำให้ภาพทางคลินิกของการอักเสบเรื้อรังแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงหมายเหตุ:

• ปวดในลักษณะค่อนข้างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองที่ด้านหลังและหลังส่วนล่างสามารถฉายรังสีที่ขาหนีบได้
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาขึ้นไป
• ปัสสาวะบ่อยด้วยการตัดการเผาไหม้

เงื่อนไขที่คล้ายกันถูกกระตุ้นโดยตัวเลือกใด ๆ ในการลดการป้องกันภูมิคุ้มกัน:

• ไข้หวัดใหญ่หรือโรคซาร์สที่ถ่ายโอน
• ความเครียดและความวิตกกังวล
• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม

ความเจ็บปวดบังคับให้ผู้หญิงรักษาตำแหน่งบังคับ (กดเข่าไปที่ท้องของเธอ)

อาการของโรคปวดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์:

• ในไตรมาสแรก - ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากซึ่งชวนให้นึกถึงอาการจุกเสียดของไตที่ยืดเยื้อ
• หลังจาก 20 สัปดาห์ - ปานกลางและค่อยๆหายไป

หาก pyelonephritis เรื้อรังเป็นเวลานาน แสดงว่าหญิงตั้งครรภ์อาจมีความดันโลหิตสูง ความดันไดแอสโตลิกสูงกว่า .มาก ระดับปกติ. ความดันโลหิตสูงจากแหล่งกำเนิดของไตมีลักษณะรุนแรงการตอบสนองต่อยาไม่ดี ผู้หญิงคนหนึ่งมีคลินิกวิกฤตความดันโลหิตสูง:

• ปวดหัว;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• การเต้นของหัวใจ;
• ความเจ็บปวดในพื้นที่ของหัวใจ

pyelonephritis อันตรายแค่ไหนสำหรับหญิงตั้งครรภ์?

ในไตรมาสแรกที่มีอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังทำให้เกิดอาการมึนเมาค่อนข้างรุนแรง ร่วมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรได้เนื่องจากเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

สถานการณ์มีความซับซ้อนด้วยข้อจำกัดในการใช้ยา เป็นการยากที่จะหาสารต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย ผลต่อมดลูกที่ตั้งครรภ์ของยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ทำให้เกิดพยาธิสภาพของทารกในครรภ์กลับไม่ได้เสียงเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงต่อไปนี้ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจาก pyelonephritis เรื้อรัง:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• การแท้งบุตรโดยธรรมชาติในระยะแรก (ไม่เกิน 22 สัปดาห์) หรือการคลอดก่อนกำหนด
• ความไม่เพียงพอของรก, การขาดออกซิเจน, การปลดและการตายของทารกในครรภ์ - การเก็บปัสสาวะและการขยายตัวเฉียบพลันของปริมาตรอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดอาการกระตุกของเครือข่ายเส้นเลือดฝอย, การตีบของหลอดเลือดแดง, และโภชนาการของรกแย่ลงตามลำดับ;
• การพัฒนาของโรคโลหิตจาง - โดยทั่วไปสำหรับไตรมาสที่สอง
• โพลีไฮเดรมนิโอ;
• เร่งการก่อตัวของภาวะไตวายกับพื้นหลัง
• ช็อกจากการติดเชื้อที่เป็นพิษด้วยการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียจำนวนมาก

ความผิดปกติใดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในครรภ์?

สำหรับเด็ก pyelonephritis เรื้อรังของแม่ไม่เป็นอันตราย

โรคนี้รบกวนสภาพการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยเริ่มจากระยะตัวอ่อน

ผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดคือ:

• การศึกษา ความพิการแต่กำเนิดและความผิดปกติของพัฒนาการที่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) และภาวะโลหิตจางของมารดา
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูกเพิ่มขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด
• การเสียชีวิตในระยะต่าง ๆ และเงื่อนไขของการตั้งครรภ์

ถึงรุนแรงน้อยกว่า แต่สำคัญมาก รวมถึงภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างรวดเร็วของทารก สิ่งนี้ช่วยป้องกันไม่ให้เขาปรับตัวเข้ากับชีวิตอิสระหลังคลอด คุกคามอย่างต่อเนื่องกับการติดเชื้อที่กำลังจะเกิดขึ้น และขัดขวางการเติบโตและการพัฒนา

วิธีการวินิจฉัย pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

หลังจากชี้แจงข้อร้องเรียนแล้วแพทย์จะทำการตรวจร่างกายหญิงตั้งครรภ์ ในระยะแรกๆ ในสตรีที่ผอมบาง ขอบของไตสามารถคลำได้ ความเจ็บปวดจากการคลำและอาการทางบวกของ Pasternatsky (แตะที่หลังส่วนล่าง) แนะนำให้ pyelonephritis

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนต้องทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ สัญญาณของ pyelonephritis เรื้อรัง ได้แก่ :

• การเร่ง ESR ในเลือดและเม็ดเลือดขาว
• ในปัสสาวะ - เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก, การก่อตัวของเซลล์ที่ใช้งาน, โปรตีน, เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของแบคทีเรีย

หากตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะ พวกเขาจะถูกส่งไปยังการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของปัสสาวะเพื่อตรวจสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพ ซึ่งช่วยในการเลือกการรักษาที่เหมาะสม

โดยใช้ อัลตราซาวนด์กำหนดขนาดและโครงสร้างของไตที่ถูกรบกวน การก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยความคมชัดหรือตัดกับพื้นหลังของกระเพาะปัสสาวะในสตรีมีครรภ์ไม่ได้ใช้เนื่องจากการได้รับพื้นที่มดลูกเพิ่มขึ้น แต่หลังจากคลอดบุตรแล้ว ผู้หญิงคนหนึ่งต้องตรวจร่างกายให้สมบูรณ์เพื่อให้เห็นภาพสาเหตุของความเสียหายของไตเรื้อรังอย่างครบถ้วน

pyelonephritis เรื้อรังสามารถรักษาได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

ความซับซ้อนของการรักษาระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากความเป็นพิษของยาที่เพิ่มขึ้นสำหรับเด็กในครรภ์ ดังนั้นข้อกำหนดสำหรับวิธีการที่ไม่ใช่ยาที่มีผลต่อการอักเสบจึงเพิ่มขึ้นมากที่สุด

ในช่วงที่กำเริบผู้หญิงเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ที่ศูนย์ปริกำเนิด เธอได้รับมอบหมาย:

• นอนพักเพื่อประหยัดไตสูงสุดด้วยอาการมึนเมา
• ขอแนะนำให้นอนหลับอย่างมีสุขภาพ
• แบบฝึกหัดการรักษาระหว่างการทรุดตัวของกระบวนการหลักและสุขภาพที่น่าพอใจ
• อาหารที่มีการเติมผักและผลไม้สดผลิตภัณฑ์นม
• สำหรับดื่มเครื่องดื่มผลไม้เบอร์รี่, ผลไม้แช่อิ่มผลไม้แห้ง, น้ำผลไม้สดจากแครนเบอร์รี่, lingonberries, ลูกเกด, ทะเล buckthorn, มะยม, น้ำแร่

ด้วย pyelonephritis การออกกำลังกายจะแสดงในตำแหน่งข้อศอกเข่า

ในกรณีของกระแสไฟ มาตรการข้างต้นก็เพียงพอแล้ว แต่ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงไข้สูงและอาการมึนเมาอื่น ๆ ยาที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียจะถูกกำหนด ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่สามารถทำลายจุลินทรีย์ประเภทต่างๆ ได้เปรียบ ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพ สำหรับสตรีมีครรภ์ พวกเขาพยายามจำกัดการใช้ยาปฏิชีวนะในการฉีดยาเป็นเวลาเจ็ดวัน

Antispasmodics ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด

ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดวิตามิน การเตรียมโปรไบโอติกที่ช่วยฟื้นฟูพืชในลำไส้ปกติ (Bifidumbacterin, Acipol) ถือว่ามีประโยชน์

เพื่อเพิ่มการชะล้างมีการกำหนดยาขับปัสสาวะจากพืช (Canephron, Brusniver) ขอแนะนำยาต้มสมุนไพรจากคำแนะนำของหมอพื้นบ้าน พืชไม่ควรเพิ่มเสียงของมดลูก ควรใช้ในระยะการให้อภัยเพื่อป้องกันอาการกำเริบ

องค์ประกอบของชาไตสามารถรวมได้หลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์:

• บึงกาลามัส;
• แบร์เบอร์รี่;
• เมล็ดแฟลกซ์;
• ต้นเบิร์ช;
• รากชะเอม

เก็บเกี่ยวราก Calamus ในฤดูใบไม้ร่วงหรือต้นฤดูใบไม้ผลิ

ด้วยความมึนเมาอย่างรุนแรงของเหลวจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพิ่มเติม

หากภาวะไตวายเรื้อรังมีความซับซ้อนโดยกระบวนการหนองในไตความดันโลหิตสูงที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวคุณต้องนึกถึงการช่วยชีวิตแม่ ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์ใด ๆ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาไตออกภายใต้การดมยาสลบ

มันจะดีกว่าที่จะให้กำเนิดผู้หญิงที่มีอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังในผู้เชี่ยวชาญ แผนกสูติกรรม. อาจต้องการ ความช่วยเหลือฉุกเฉิน, C-มาตรา.

จะหลีกเลี่ยงอาการกำเริบของ pyelonephritis ได้อย่างไร?

ควรป้องกัน pyelonephritis ทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อทราบเกี่ยวกับโรคของเธอแล้ว ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างเต็มรูปแบบก่อนตั้งครรภ์ หากจำเป็น ให้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ

• รักษาระบอบมอเตอร์ให้มากที่สุด (ออกกำลังกายตอนเช้า, เดิน, ว่ายน้ำ);
• โภชนาการควรสมบูรณ์ประกอบด้วยผลไม้ผักโปรตีนจากเนื้อสัตว์และปลา
• ระบบการดื่มในปริมาณสองลิตรต่อวันจะช่วยล้างระบบทางเดินปัสสาวะ
• แต่งตัวให้อบอุ่นในสภาพอากาศหนาวเย็น
• หลีกเลี่ยงการล้างกระเพาะปัสสาวะออกช้าไปห้องน้ำทุก ๆ 3-4 ชั่วโมงเป็นประจำ
• อย่ารักษาตัวเองติดต่อสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมทำการทดสอบและบอกความจริงเกี่ยวกับความผิดปกติที่รบกวน

ความมั่นใจของสตรีมีครรภ์บางคนมีสุขภาพที่ดีก็ต่อเมื่อได้รับการยืนยันโดยการทดสอบเท่านั้น การสังเกตใน คลินิกฝากครรภ์และการรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นระยะ ๆ จะช่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ยากลำบากในการคลอดบุตรเพื่อปกป้องเด็ก

pyelonephritis เป็นโรคที่ค่อนข้างอันตรายโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โดยเฉพาะการติดเชื้อของทารกในครรภ์ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาทางเดินปัสสาวะในระหว่างการคลอดบุตรสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นมากมายสำหรับการพัฒนาของโรคนี้แม้ในสตรีที่มีสุขภาพดี

pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์

pyelonephritis คือการอักเสบของระบบอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไต โรคนี้พบได้บ่อยและเกิดขึ้นในผู้หญิง 10% pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่าขณะตั้งครรภ์โรคนี้อาจเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างการคลอดบุตร

pyelonephritis คือการอักเสบของระบบอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไต

หากก่อนหน้านี้ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค pyelonephritis แบบเรื้อรัง แสดงว่ามี โอกาสที่ดีอาการกำเริบของโรคในระหว่างตั้งครรภ์

ความน่าจะเป็นของโรคเพิ่มขึ้นด้วย:

• urolithiasis;
• การอักเสบของระบบสืบพันธุ์ (colpitis, cervicitis, แบคทีเรีย vaginosis);
• โรคเบาหวาน;
• จุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในร่างกาย (ฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบ และอื่นๆ)

การติดเชื้อที่เป็นอันตรายในไตระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร (วิดีโอ)

ผลกระทบของโรคต่อการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์

เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อใด ๆ pyelonephritis มีผลเสียต่อการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ แบคทีเรียและสารพิษสามารถข้ามกำแพงกั้นมดลูกและทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกได้

1. ในไตรมาสแรก การติดเชื้ออาจทำให้ตัวอ่อนตายได้
2. หลังจากการก่อตัวของรกตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 กับพื้นหลังของ pyelonephritis อาจพัฒนาความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังนี้ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและพัฒนาการของมดลูกล่าช้า

การติดเชื้ออาจไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่มีบทบาทในช่วงปีแรกของชีวิตทารก เด็กเหล่านี้มักจะป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการระบาดของโรคทางเดินหายใจตามฤดูกาล

อันตรายหลักของ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์คือโอกาสสูงในการพัฒนาพยาธิสภาพที่รุนแรง พิษตอนปลายหรือ gestosis ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้รวมอาการหลายอย่าง:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ
• ความทุกข์ทรมานของมดลูกเรื้อรังของทารกในครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะครรภ์เป็นพิษหรืออาการชัก ภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงและทารกในครรภ์ อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนคลอด และในกระบวนการโดยตรง ในบางกรณี eclampsia จะเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอดระยะแรก

นอกจากนี้การปรากฏตัวของการติดเชื้อในไตหลังคลอดสามารถกระตุ้นการอักเสบในมดลูก - endometritis หลังคลอด

เหตุผล

การอักเสบของเนื้อเยื่อไตเกิดจากแบคทีเรีย:

• โคไล,;
• สเตรปโทคอกคัส;
• Staphylococci;
• Proteem และอื่น ๆ

หากปัสสาวะไม่หยุดนิ่งและถูกขับออกจากร่างกายอย่างทันท่วงที สภาวะสำหรับการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์จะน้อยลงตามลำดับ ความเสี่ยงต่อการเกิด pyelonephritis ต่ำ

สาเหตุของการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์:

1. ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายส่งผลให้ กล้ามเนื้อผนังของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้นำไปสู่ตอนของปัสสาวะนิ่งเป็นระยะ
2. เมื่อมดลูกโตขึ้น การบีบอัดทางกลของท่อไตก็เกิดขึ้น พวกเขาสามารถโค้งงอ ยืดออก และโค้งงอได้ เป็นผลให้มีการละเมิดทางเดินของปัสสาวะและการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อไต

ดังนั้นจึงมีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการแทรกซึมของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อไต:

1. จากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ) ไปตามเนื้อเยื่อบุผิวในลักษณะจากน้อยไปมาก
2. จากจุดโฟกัสอื่นๆ ของการติดเชื้อในร่างกายโดยเส้นทางสร้างเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลือง: ฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบ และอื่นๆ

การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ ความน่าจะเป็นสูงการพัฒนา pyelonephritis กับกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ colpitis

อาการของโรคระหว่างตั้งครรภ์

pyelonephritis เป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ในระหว่างตั้งครรภ์ รูปแบบเรื้อรังอาจเลวลง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วง 22 - 28 สัปดาห์ เป็นช่วงเวลาที่มดลูกที่กำลังเติบโตเริ่มสร้างแรงกดดันต่อท่อไตและความเมื่อยล้าของปัสสาวะ

มักจะมีรูปแบบแฝงของ pyelonephritis เรื้อรังซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เด่นชัด อาการทางคลินิกและได้รับการวินิจฉัยโดยการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

อาการทางคลินิกของ pyelonephritis (ตาราง)

เข้าสู่ระบบ	pyelonephritis เฉียบพลัน (อาการกำเริบของเรื้อรัง)	รูปแบบแฝง โรคเรื้อรังจากอาการกำเริบ
การเกิดโรค	กะทันหัน	จุดเริ่มต้นของกระบวนการไม่ได้รู้สึก
ร่างกายมึนเมา	อุณหภูมิสูงกว่า 38 องศาเซลเซียส หนาวสั่น มีไข้ เหงื่อออกมาก ปวดหัวปวดเมื่อยตามร่างกาย ความอ่อนแอ.	ไม่ธรรมดา
	ปวดหลังและตามท่อไต อาการเชิงบวกของ Pasternatsky (ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อแตะบริเวณไต)	อาจมีอาการปวดเมื่อยบริเวณไต อาการเชิงบวกของ Pasternatsky
การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ	ในการวิเคราะห์ตาม Nechiporenko จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น พบแบคทีเรีย โปรตีน และสารหล่อเย็น ในการวิเคราะห์ตาม Zimnitsky - ลดลง ความหนาแน่นสัมพัทธ์ปัสสาวะ (หมายถึงการลดความเข้มข้นของไต)	เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นปานกลางในการวิเคราะห์ตาม Nechiporenko แบคทีเรียและโปรตีนในปริมาณเล็กน้อย
การเปลี่ยนแปลงของเลือด	เพิ่มขึ้นใน ESR การปรากฏตัวในสูตรเม็ดโลหิตขาวของเม็ดเลือดขาวที่แทง (สัญญาณของการอักเสบเฉียบพลัน) ยก ทั้งหมดเม็ดเลือดขาว ฮีโมโกลบินลดลง	ESR เพิ่มขึ้นปานกลาง ฮีโมโกลบินลดลง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลประวัติการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, urolithiasis, pyelonephritis ในอดีต) มีเกือบ 70% ของหญิงตั้งครรภ์ที่มี pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์

ในการตรวจสอบพบว่ามีอาการทางบวกของ Pasternatsky

นอกจากนี้ ยังมีการทดสอบต่อไปนี้:

1. การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko และ Zimnitsky ตรวจพบแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาว ความหนาแน่นสัมพัทธ์ลดลง
2. การตรวจหาแบคทีเรียในปัสสาวะและความไวต่อยาปฏิชีวนะ
3. การตรวจเลือดทั่วไปด้วยเม็ดโลหิตขาว ในเลือดที่ รูปแบบเฉียบพลันการอักเสบถูกกำหนดโดย ESR ที่เพิ่มขึ้น จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย
4. การตรวจเลือดทางชีวเคมี (กำหนดการสูญเสียโปรตีน)
5. อัลตราซาวนด์ของไต

วิธีการตรวจแบบรุกราน เช่น cystoscopy และ ureteral catheterization จะไม่ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขายังละเว้นจากวิธีการทางรังสี (urography ขับถ่าย scintigraphy และอื่น ๆ ) เนื่องจากผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

การวินิจฉัยแยกโรคของ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• การโจมตีของ urolithiasis (อาการจุกเสียดไต);
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• อาหารเป็นพิษและไข้หวัดใหญ่

การรักษา

การรักษาโรคในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา

การรักษารูปแบบเรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของโรคโดยไม่มีอาการกำเริบหรือแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในไตและไม่ทำให้การไหลเวียนของเลือดในมดลูกเสื่อมลง ดังนั้นสำหรับการรักษาโรคในรูปแบบนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้แน่ใจว่าปัสสาวะไหลออกได้ดีเพื่อป้องกันการอักเสบของระบบอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของไตตลอดจนเพื่อให้แน่ใจว่าระบบทางเดินปัสสาวะถูกสุขลักษณะ .

การบำบัดด้วยรูปแบบเรื้อรังจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

สำหรับการรักษามีการกำหนด:

1. ตำแหน่งเข่า-ศอก. ในการทำเช่นนี้ ผู้หญิงต้องคุกเข่าและพิงข้อศอก ในตำแหน่งนี้ มดลูกจะเบี่ยงไปด้านหน้า ช่วยลดแรงกดบนท่อไต ท่านี้แนะนำให้ทำบ่อยที่สุด
2. หลักสูตรของการรักษาด้วย Canephron ประกอบด้วยส่วนผสมสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ ต้านการอักเสบ ต้านอาการกระสับกระส่าย และขับปัสสาวะ

สำหรับการรักษารูปแบบเรื้อรังของ pyelonephritis ขอแนะนำให้ใช้ตำแหน่งข้อศอกเข่าบ่อยที่สุด

การรักษาแบบเฉียบพลัน

การบำบัดแบบเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบในไตดำเนินการโดยความพยายามร่วมกันของสูติแพทย์และระบบทางเดินปัสสาวะในโรงพยาบาล หลักการรักษา:

1. การกำจัดปัจจัยการติดเชื้อ ในการทำเช่นนี้ให้กำหนดหลักสูตรของยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ จนกระทั่งการก่อตัวของรกนั่นคือการตั้งครรภ์นานถึง 14 สัปดาห์เพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ถูกนำมาใช้ - แอมพิซิลลิน, ออกซาซิลลินและยาขับปัสสาวะสมุนไพร ในไตรมาสที่สองและสามหลังจากการก่อตัวของรกสเปกตรัมของยาต้านเชื้อแบคทีเรียจะขยายตัว: cephalosporins (Ceporin, Suprex), macrolides (Cefotaxime) และ nitrofurans
2. การฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะ การรักษาเริ่มต้นด้วยการรักษาตำแหน่ง: ผู้หญิงนอนตะแคง ฝั่งตรงข้ามที่ไตที่ได้รับผลกระทบตั้งอยู่ เข่าต้องงอ ยกปลายเตียงขึ้น ในตำแหน่งนี้ความดันของมดลูกที่ตั้งครรภ์บนท่อไตจะลดลง ในกรณีส่วนใหญ่ภายในหนึ่งวันมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ความเจ็บปวดอ่อนตัวลง หากไม่เกิดขึ้นจะมีการสวนท่อไตหลังจากฟื้นฟูการไหลของปัสสาวะแล้วจะมีการกำหนดยาแก้กระสับกระส่าย (No-shpa, Baralgin) รวมถึงยาขับปัสสาวะที่มาจากพืช: ใบ lingonberry, ใบเบิร์ช, แครนเบอร์รี่และเครื่องดื่มผลไม้ lingonberry
3. ขจัดความมึนเมาของร่างกาย ด้วยความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายการฉีดยา Hemodez ทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการแก้ปัญหา Laktosol กำหนดยาต้านการอักเสบ (พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน)
4. ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเพื่อให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนและสารอาหาร กำหนดให้มีการฉีดสารละลายรีโอโลยีทางหลอดเลือดดำ, วิตามิน, ยาระงับประสาท (motherwort, valerian) และยาแก้แพ้ (Diazolin, Suprastin) ตามข้อบ่งชี้จะมีการบำบัดด้วยออกซิเจน

เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาคือ:

1. อาการของโรคหายไปอย่างสมบูรณ์
2. ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปัสสาวะ (แบคทีเรีย โปรตีน เม็ดเลือดขาว) ในการศึกษาสามครั้งภายใน 10 วัน
3. การปรับปรุงสภาพของเนื้อเยื่อไตตามผลของอัลตราซาวนด์

อาหารสำหรับการเจ็บป่วย

หากไม่มีอาการบวมน้ำ การดื่มน้ำของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรค pyelonephritis จะไม่จำกัด ในทางตรงกันข้าม แนะนำให้บริโภคน้ำอย่างน้อยสองลิตรต่อวัน

เช่น ปริมาณน้ำจะให้ขับปัสสาวะที่ดีและจะช่วยล้างแบคทีเรียและเกลือ

อาหารของหญิงตั้งครรภ์ที่มี pyelonephritis ควรประกอบด้วยอาหารที่ย่อยง่าย สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกเนื่องจากลำไส้เต็มจะทำให้ปัสสาวะออกมากเกินไปในการทำเช่นนี้เมนูจะต้องมีผักและผลไม้สด ไม่จำเป็นต้องจำกัดเกลือเป็นพิเศษเมื่อปรุงอาหารหากไม่มีอาการบวมน้ำ

• ซีเรียล, พาสต้า;
• ขนมปังเมื่อวาน
• ซุปมังสวิรัติพร้อมซีเรียลและผัก
• เนื้อต้มและปลาที่มีไขมันต่ำ
• ผลิตภัณฑ์นม (นม ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว คอทเทจชีสไขมันต่ำและครีมเปรี้ยว);
• ไข่ต้มและไข่เจียวไอน้ำ
• ผักสดต้มและอบ - ยกเว้นกะหล่ำปลีขาว
• ผลไม้.

• ผักดอง;
• อาหารดองรสเผ็ดและไขมัน
• เห็ด, หัวหอมและกระเทียม, กะหล่ำปลีในรูปแบบใด ๆ
• เบเกอรี่สด
• พืชตระกูลถั่ว สีน้ำตาล ผักโขม และหัวไชเท้า

สินค้าต้องห้าม (แกลเลอรี่)

การเยียวยาพื้นบ้าน

ยาสามารถเตรียมได้อย่างอิสระจาก:

1. ใบเบิร์ช ควรเทใบหญ้าแห้งหนึ่งช้อนกับน้ำเดือดหนึ่งแก้วปล่อยให้มันต้มครึ่งชั่วโมง วิธีการรักษาที่เกิดขึ้นสามารถใช้ได้สามครั้งต่อวัน
2. ใบคาวเบอร์รี่. แห้งหรือ ใบสด(2 ช้อนโต๊ะ) คุณต้องเท 400 มล น้ำร้อนและเก็บไว้ในอ่างน้ำเป็นเวลา 20 นาที น้ำซุปพร้อมดื่มวันละ 2-3 ครั้ง
3. ข้าวโอ๊ตทั้งตัว ในการเตรียมซีเรียลหนึ่งแก้ว (ไม่ใช่ซีเรียล) เทน้ำเดือดหนึ่งลิตรและเก็บไว้บนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาสองชั่วโมง ควรบริโภคส่วนผสมที่ตึงเครียดวันละสามครั้ง 0.5 ถ้วย

Bearberry, ยาร์โรว์, ผักชีฝรั่ง, ชะเอมเทศและผลต้นสนชนิดหนึ่งไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากโทนสีของมดลูกอาจเพิ่มขึ้น

วิธีการแพทย์ทางเลือก (แกลเลอรี่)

การป้องกัน

กลุ่มเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ pyelonephritis เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก:

• pyelonephritis เรื้อรังและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• urolithiasis;
• จุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ (ฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบ);
• โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์ (colpitis, cervicitis)

ดังนั้นก่อนอื่นจำเป็นต้องฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อ

นอกจากนี้ ต้องปฏิบัติตามแนวทางต่อไปนี้:

1. ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้รับประทานอาหารเพื่อลดความเป็นกรดของปัสสาวะและป้องกันการสูญเสียเกลือของกรดยูริก รวมทั้งป้องกันอาการท้องผูก
2. ดำเนินชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง เดินทุกวัน และออกกำลังกายสำหรับสตรีมีครรภ์
3. ดื่มน้ำให้เพียงพอต่อวัน
4. ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ยกเลิกการโหลด ทางเดินปัสสาวะ: ทำท่างอเข่าอย่างน้อยวันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 15-20 นาที
5. ล้างกระเพาะปัสสาวะทุกๆ 3-4 ชั่วโมง
6. ทำการทดสอบปัสสาวะเป็นประจำ

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบน้ำหนักของคุณ: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปบ่งบอกถึงการมีอยู่ อาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่. นี่คือเหตุผลที่ต้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที

ผู้หญิงเกือบทุกคนสามารถได้รับ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์ จมูก ความเอาใจใส่เป็นพิเศษสุขภาพของคุณควรได้รับการปฏิบัติโดยผู้ที่มีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพนี้

pyelonephritis คือ โรคข้ออักเสบไตที่เกิดจากเชื้อ ในช่วงตั้งครรภ์อาจมีอาการกำเริบได้ พยาธิวิทยาเรื้อรังเนื่องจากภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปลดลง และไม่รวมการติดเชื้อแบคทีเรียปฐมภูมิจากน้อยไปหามาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและชนิดของเชื้อโรค การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบประหยัดจะถูกเลือกที่ปลอดภัยสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์และมีผลสำหรับผู้หญิงในอนาคตที่ทำงาน

สาเหตุเชิงสาเหตุของ pyelonephritis มักเป็น Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. และแกรมบวก cocci อื่นๆ อย่างไรก็ตาม โรคที่เกิดร่วมกัน เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (endocervicitis, urethritis, cystitis) ที่เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด รวมทั้งโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, enterocolitis, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและโรคต่อมไร้ท่อที่จูงใจให้เกิดอาการบวมน้ำ สามารถเร่งและเร่งรัดการดำเนินโรค pyelonephritis แม้ในกรณีที่ไม่มีเชื้อโรคทั่วไป

นอกจากนี้สำหรับการพัฒนาหรืออาการกำเริบของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่ความจริงที่ว่าการปรากฏตัวของสารติดเชื้อในร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ แต่ยังมีคุณสมบัติหลายอย่างที่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการบีบตัวของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะลดลงภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การกดทับของท่อปัสสาวะโดยมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นช่วยลดความรุนแรงของการขับถ่ายของเชื้อโรคในปัสสาวะตามธรรมชาติ สิ่งนี้อธิบายว่าทำไม นอกการตั้งครรภ์ อาจไม่มีอาการที่สอดคล้องกันและไม่สังเกตพบแบคทีเรียในปัสสาวะ

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิด pyelonephritis ก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรแยกการติดเชื้อทางเพศเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการติดเชื้อจากน้อยไปมาก อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงของการติดเชื้อทั้งทางโลหิตวิทยา จากมากไปน้อย และเส้นทางน้ำเหลือง (ซึ่งพบได้น้อยกว่ามากแต่ไม่ได้ยกเว้นอย่างสมบูรณ์) ในระหว่างการคลอดบุตร ในกรณีนี้ความอยู่ดีมีสุขความมึนเมาและอุณหภูมิเล็กน้อยมักจะเสื่อมสภาพอยู่เสมอ

สัญญาณของพยาธิวิทยา

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเกิด pyelonephritis อาการสามารถเด่นชัดและลบออกได้ หญิงมีครรภ์บ่นว่าปวดทื่อๆ บริเวณเอวและเล็กน้อย อุณหภูมิที่สูงขึ้น. pyelonephritis เรื้อรังหรือเฉียบพลันในระยะยาวอาจมีลักษณะเป็นหนองในปัสสาวะ มีไข้สูง หนาวสั่นและมีไข้

ด้วยการติดเชื้อแบบขนานของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศอาจมีอาการของท่อปัสสาวะอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีลักษณะไม่สบายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ Dysuria กับ pyelonephritis แยก - โดยไม่มีความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ - ในทางปฏิบัติไม่เกิดขึ้น

การวินิจฉัย

หลังจากรวบรวม anamnesis เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยมีความจำเป็น:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• วัฒนธรรมทางแบคทีเรียของปัสสาวะเพื่อชี้แจงเชื้อโรคการกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะเพื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ
• ในสภาพที่น่าพอใจของผู้ป่วย - การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อแยกการวินิจฉัยแยกโรค - urolithiasis, nephrocalcinosis ในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวของกลายเป็นปูนหรือก้อนหินไม่ได้ยกเว้นโรคไตอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อ

ในสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย - อาเจียน, มีไข้, อุณหภูมิสูง, อ่อนแอ - ให้การรักษาตามอาการทันทีก่อนที่จะแนะนำให้ทำการทดสอบการเพาะเลี้ยงเลือด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงการวินิจฉัยร่วมกันการมีส่วนร่วมของระบบอื่นในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ภาพการวินิจฉัย pyelonephritis

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อได้รับการยืนยันโดยเกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• เม็ดเลือดขาวในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะในระยะเฉียบพลันของโรค - เม็ดเลือดขาวในการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดเนื่องจากการเติบโตของแทง;
• แบคทีเรียในปัสสาวะ;
• การกำหนดสารแบคทีเรียโดยวิธีการเป้าหมาย (การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ);
• โปรตีน C-reactive เชิงบวก (ตอบสนองต่อการอักเสบ);
• บวก Pasternatsky syndrome (กระทบในบริเวณไตเจ็บปวด);

• ในกรณีที่รุนแรงที่มีอาการ gestosis จะไม่รวมโปรตีนในปัสสาวะ

ด้วยรูปแบบใด ๆ ของ pyelonephritis อาจมีฮีโมโกลบินลดลง 10-30 หน่วยและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถวินิจฉัยได้แม้ในการตั้งครรภ์ปกติที่ไม่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามในที่ที่มีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะจำเป็นต้องแยก urolithiasis

การรวมเกณฑ์ของห้องปฏิบัติการทั้งหมดเป็นทางเลือก แต่ควรทำในการวินิจฉัยโรคนี้ หลังจากได้รับการยืนยันทางพยาธิวิทยาแล้ว แนะนำให้ติดตามผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงความสำเร็จของการรักษา และตรวจสอบสภาพของเธอจนกว่าจะคลอดบุตร ควรจำไว้ว่าในช่วง 36-40 สัปดาห์แนะนำให้ตรวจปัสสาวะและการแข็งตัวของเลือดเพื่อกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมเนื่องจาก pyelonephritis รุนแรงภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงความดันโลหิตสูงและความผิดปกติที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระบบการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นข้อห้ามสำหรับการคลอดตามธรรมชาติ .

วิดีโอ - การตั้งครรภ์และโรคไต

การรักษาเกือบทุกกระบวนการติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์จะดำเนินการในโรงพยาบาล หลังจากการปรับปรุงอย่างเห็นได้ชัด - ตามเกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ - หญิงตั้งครรภ์สามารถออกจากโรงพยาบาลและย้ายไปที่โรงพยาบาลรายวันได้

	อาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรัง การติดเชื้อเบื้องต้น	pyelonephritis เป็นหนองเฉียบพลัน
โครงการให้ยาปฏิชีวนะ	การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นเวลา 7-14 วัน ขึ้นอยู่กับตัวยา	ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดเป็นเวลา 7 วัน แล้วเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดเม็ด
โครงการให้ยาปฏิชีวนะ	ไตรมาสที่ 1 - อะมิโนเพนิซิลลิน 2 ไตรมาส - เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน 2, 3 รุ่น, แมคโครไลด์	เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน 2, 3 รุ่น, แมคโครไลด์
มาตรการล้างพิษ	เครื่องดื่มมากมาย ยาขับปัสสาวะ ยาแก้กระสับกระส่าย	การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาขับปัสสาวะ ยาแก้กระสับกระส่าย การวางสายสวน
การติดตามประสิทธิผลของมาตรการ		การวิเคราะห์ปัสสาวะ (การยกเว้นหรือการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย โปรตีน อะซิโตน) การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด, วัฒนธรรมปัสสาวะ, การฟื้นฟูความเป็นอยู่ปกติ

เนื่องจากมีความต้านทานสูงของสารแบคทีเรียที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคไตอักเสบต่อ aminopenicillins จึงแนะนำให้รวมกับกรด clavulanic ในกรณีนี้ ควรประเมินความเสี่ยงในการทำให้ทารกอวัยวะพิการด้วยการใช้การรักษาดังกล่าว โดยขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และความเหมาะสมของการรักษาดังกล่าว Macrolides ได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดีในแง่ของประสิทธิภาพและความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์

โดยทั่วไป การเลือกยาปฏิชีวนะจะดำเนินการบนพื้นฐานของความต้านทานของจุลินทรีย์ที่ระบุต่อสารเฉพาะ หากด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถเลือกยาเป็นรายบุคคลได้ (เช่น หากจำเป็นต้องรักษาทันที) ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่มีประสิทธิภาพจะถูกกำหนด ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องผ่าตัด โดยเริ่มจากการระบายน้ำเพื่อกำจัดหนองและลงท้ายด้วยการตัดไตเพื่อทำลายอวัยวะโดยรวม

สิ่งสำคัญพื้นฐานในการรักษาหญิงตั้งครรภ์คือการขจัดความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์และ เมมเบรน, รักษาการทำงานของไต, ป้องกันการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษที่เกิดขึ้นกับ pyelonephritis เนื่องจากการไม่ออกกำลังกายและอาการบวม เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการแข็งตัวของเลือด อาจแนะนำให้ทานกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดสูงถึง 100-150 มก. ต่อวันเป็นเวลาไม่เกิน 36 สัปดาห์

ด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในเลือดนับไปสู่ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงเช่นเดียวกับในที่ที่มีความดันเพิ่มขึ้นในระหว่างการสำแดง โรคติดเชื้ออาจเป็นการเหมาะสมที่จะกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือกำหนดจนกว่าพารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดจะกลับสู่ปกติ

มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การทำให้การไหลเวียนของมดลูกและความดันโลหิตเป็นปกติสามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตก่อนคลอดของทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจน และภาวะทุพโภชนาการได้

การพยากรณ์และการป้องกัน

หากไม่ได้รับการรักษา pyelonephritis อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในไต, ฝี, กระตุ้นภาวะครรภ์เป็นพิษ, การคลอดก่อนกำหนด, การติดเชื้อของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งภาวะติดเชื้อ ด้วยวิธีการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคจะหยุดได้สำเร็จและไม่ก่อให้เกิดการแตกร้าวเร็ว น้ำคร่ำหรือภาวะแทรกซ้อนของมารดา

ด้วยการขนส่งแบคทีเรียที่ไม่มีอาการหรือมี pyelonephritis หรือโรคไตอื่น ๆ ในประวัติศาสตร์ผู้หญิงคนหนึ่งมีความเสี่ยงต่อการพัฒนากระบวนการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดเชิงประจักษ์

ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและ หายเร็วๆ นะมีส่วนช่วยในการดื่มน้ำปริมาณมากด้วยการป้องกันอาการบวมน้ำและการนอนตะแคงโดยคำนึงถึงด้านที่ติดเชื้อ (มีความเสียหายข้างเดียว)

pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์มักเป็นโรคแฝงที่ผ่านเข้าสู่รูปแบบที่แสดงออกในระหว่างตั้งครรภ์ โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการ การรักษาที่เพียงพอจำเป็นไม่เพียงแต่เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังต้องป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตสำหรับทั้งหญิงมีครรภ์และทารกในครรภ์ของเธอ กิจวัตรที่สมเหตุสมผล การตรวจอัลตราซาวนด์บริจาคไตและสม่ำเสมอ การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงด้วยความถี่ทุกๆ 1 เดือนหรือบ่อยกว่านั้นหากระบุไว้ ด้วยวิธีการนี้ ผลลัพธ์จะออกมาดี