pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์: อาการและการรักษา การตั้งครรภ์และ pyelonephritis เรื้อรัง สัญญาณของ pyelonephritis เรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง ทุกสิ่งในร่างกายของแม่ในอนาคตถูกปรับให้เป็นลูกที่แข็งแรง อย่างไรก็ตาม ปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์อาจทำให้ความอยู่ดีมีสุขของทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ และการเกิด pyelonephritis ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่มีข้อยกเว้น

pyelonephritis คือการอักเสบของ calyces, กระดูกเชิงกรานและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ตามวรรณคดี pyelonephritis เฉียบพลันเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 ระบบทางเดินปัสสาวะมีความเครียดมากกว่าปกติ

การวางแผนการตั้งครรภ์และ pyelonephritis

หากผู้หญิงต้องการมีลูก เธอควรได้รับการเตรียมการก่อนตั้งครรภ์ ควรจำไว้ว่าแม้ว่าการตั้งครรภ์ที่มี pyelonephritis เรื้อรังเป็นไปได้ แต่อิทธิพลของการอักเสบเรื้อรังอาจมีผลในระยะยาวโดยเฉพาะต่อการก่อตัวของหัวใจและสมองของเด็ก

การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ควรเริ่มต้นหกเดือนก่อนการปฏิสนธิ ทันทีที่หญิงตั้งครรภ์ควรไปพบแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ การทดสอบครั้งแรกที่สั่งเป็นแบบที่ง่ายที่สุด การตรวจเลือดทางคลินิกและการตรวจปัสสาวะทั่วไป

ควรสังเกตว่าการใช้ยาทุกชนิดไม่พึงปรารถนา ยกเว้นกรดโฟลิก เนื่องจากยา (โดยเฉพาะยาต้านแบคทีเรีย) ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการพัฒนาของตัวอ่อน

โรคเรื้อรังทั้งหมด (รวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis) ควรได้รับการบรรเทาอาการ

สาเหตุของ pyelonephritis คืออะไร

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเชื่อว่าการนั่งบนก้อนหินที่เย็นจัดหรือเท้าเปียกไม่สามารถทำให้เกิด pyelonephritis ได้ โรคนี้มักเกิดจากจุลินทรีย์ที่ปกติอาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์ พวกเขาถูกเรียกว่าเชื้อโรคฉวยโอกาส

ใน 90% ของกรณี ผู้กระทำผิดคือกลุ่มของ enterobacteria เหล่านี้คือแบคทีเรียเช่น Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella, Proteus ไตเองเป็นหมัน อย่างไรก็ตาม สารติดเชื้อสามารถนำเข้าผ่านทางเลือด (เส้นทางสร้างเม็ดเลือด) หรือผ่านทางท่อไตผ่านทางท่อปัสสาวะ (ทางขึ้น) แม้ว่าจะมี pyelonephritis จากหนองในเทียม, ยูเรียพลาสมิกและไวรัส

สิ่งที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพทางเดินปัสสาวะ:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบบ่อยหรือ pyelonephritis เฉียบพลันก่อนตั้งครรภ์
• อุณหภูมิร่างกาย;
• แบคทีเรียในปัสสาวะก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์
• โรคเบาหวาน;
• โรคไตทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติในการพัฒนาไต
• การอักเสบของไตเดียว
• pyelonephritis เรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุของการอักเสบของไตระหว่างตั้งครรภ์

นี่คือปัจจัยหลักในการพัฒนาการอักเสบในหญิงตั้งครรภ์:

• มดลูกที่กำลังเติบโตบีบท่อไต - ทางเดินของปัสสาวะถูกรบกวน
• กระบวนการอักเสบที่เฉื่อยอย่างต่อเนื่อง - ฟันผุ, ต่อมทอนซิลอักเสบ - สามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
• ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะไม่ไหลเวียน ทำให้เกิดการติดเชื้อขึ้นไปยังไต
• การปรากฏตัวของนิ่วในไตแม้เพียงเล็กน้อยทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น
• การไหลย้อนของปัสสาวะเนื่องจากการบิดของท่อไตหรือสาเหตุอื่นๆ ส่งเสริมการแพร่กระจายของแบคทีเรียจากท่อปัสสาวะส่วนล่างที่สามไปยังเนื้อเยื่อไต

เป็นผลให้การอักเสบของไตนำไปสู่เส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าบีบท่อ นี้แสดงออกโดยการเสื่อมสภาพในความเข้มข้นของปัสสาวะ เนื่องจากเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่ออาจเกิดความดันโลหิตสูงในไต มันเกิดขึ้นใน 20% ของผู้หญิงที่มี pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

แน่นอนการอักเสบของไตในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้แย่ลงความเป็นอยู่ที่ดีของทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและนรีแพทย์ให้ความสนใจไม่เพียง แต่ต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย เพื่อตรวจสอบสภาพของเขา พวกเขาทำ CTG ของทารกในครรภ์ อัลตราซาวนด์ และ Dopplerometry

อาการอักเสบ

หากคุณมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหรือแสบร้อน (ไม่สบาย) เมื่อปัสสาวะ;
• จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ
• โทรบ่อย;
• เลือดในปัสสาวะ
• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• หนาวสั่น, มีไข้, เหงื่อออก, ปัสสาวะรั่วโดยไม่ได้ตั้งใจ (ไม่หยุดยั้ง);
• ปัสสาวะตอนกลางคืนบ่อย;
• เปลี่ยนปริมาณปัสสาวะลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• ปวดและแสบร้อนระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ความเจ็บปวด ความดัน หรือความอ่อนโยนในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ;
• ปวดหลังส่วนล่าง;
• อุณหภูมิมากกว่า 38 องศา (คลื่นไส้ อาเจียนตอนมีไข้สูง)

สัญญาณของ pyelonephritis ในระหว่างตั้งครรภ์ตามกฎแล้วจะไม่ปรากฏพร้อมกันโดยปกติอาการของโรคจะมีไข้

สิ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย แพทย์ต้องการเฉพาะอาการทางคลินิกของโรคและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น หากจำเป็นสามารถทำอัลตราซาวนด์ของไต MRI และ urography ได้

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

• CBC: เม็ดเลือดขาวที่มีการแทงไปทางซ้าย, โรคโลหิตจาง microcytic hypochromic
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด - ปริมาณโปรตีนลดลง, ความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินินเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป สัญญาณของ pyelonephritis เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์คือหนอง, แบคทีเรียในปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะน้อยกว่า 1 g / l, เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ, กลูโคซูเรีย; อาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรัง - แบคทีเรียในปัสสาวะชั่วคราว, เม็ดเลือดขาวมากกว่า 15 ในมุมมอง
• ผลการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko: เม็ดเลือดขาวครอบคลุมขอบเขตการมองเห็น
• ค้นหาแบคทีเรียในปัสสาวะ: การระบุเชื้อโรค ความไวและความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ
• การทำงานของไตได้รับการตรวจสอบโดยการทดสอบ Zimnitsky และ Rehberg
• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - ไต, กระเพาะปัสสาวะถูกกำหนดเพื่อกำหนดขนาดของไต, ความหนาของชั้นเยื่อหุ้มสมอง, ประเมินถ้วย, กระดูกเชิงกราน อัลตราซาวนด์เป็นวิธีการตรวจหาความผิดปกติในการพัฒนาของไต กระบวนการทางเนื้องอกวิทยา และโรคนิ่วในไต

ภาพทางคลินิก

เกณฑ์หลัก:

• ลักษณะภาพทางคลินิก - เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ไข้;
• ปรากฏการณ์ dysuric อาการของ effleurage;
• เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ
• เม็ดโลหิตขาวมากกว่า 11×109/ลิตร การเปลี่ยนสูตรเลือดไปทางซ้าย

การจำแนกประเภทของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์

ปัจจุบัน วงการแพทย์ยังไม่บรรลุฉันทามติ และไม่มีการจำแนกประเภทเดียว แต่เพื่อความสะดวกในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค มีหลายจุดที่แตกต่างกัน

ระยะเวลา

• เฉียบพลัน - อาการทางคลินิก - ไข้, มึนเมา, ปวดบริเวณเอว, ปัสสาวะลำบาก อาจจบลงด้วยการฟื้นตัวหรือเปลี่ยนเป็นเรื้อรัง
• เรื้อรัง - การอักเสบของเนื้อเยื่อไตทำลายระบบ pyelocaliceal ส่งผลให้ไตหดตัว อาการกำเริบของโรคเป็นไปได้

หลักสูตรคลินิก

• การอักเสบของไตอย่างรุนแรงบ่อยครั้งที่พวกเขาไม่สังเกตหรือเขียน ARVI ดังนั้นมันจึงไหลด้วยอุณหภูมิ subfebrile โดยไม่มึนเมา การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• pyelonephritis เป็นหนองมันสามารถไม่ทำลาย - นี่คือหลักสูตรที่ดีมันสามารถรักษาให้หายขาดด้วยยา
• และอาจเกิดขึ้นได้ ฝีหรือฝีในไต- นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดและด้วยเหตุนี้จึงมีการแนะนำยา นั่นคือสิ่งที่ pyelonephritis อันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์

การทำงานของไต

• ละเมิด - ภาวะไตวายเรื้อรัง ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก
• ไม่หัก-รักษาการทำงานของไต

ผลเสียต่อแม่และลูก

pyelonephritis ส่วนใหญ่มักจะแย่ลงในระยะหลังตั้งแต่ตั้งครรภ์ 22-28 สัปดาห์ แต่ไม่รวมการเกิดขึ้นในไตรมาสแรก การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดได้ 5-50% ยังช่วยลดความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดต่ำ โรคติดเชื้อ หรือปัญหากับการหายใจครั้งแรก

การเกิด pyelonephritis ในการตั้งครรภ์ระยะแรกเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับเด็ก

ผลที่ตามมาอาจเลวร้าย:

• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• รกไม่เพียงพอ
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• การติดเชื้อในมดลูก - การพัฒนาของโรคปอดบวม

อันตรายคืออะไร

pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ร้ายแรง นอกเหนือจากการเสื่อมสภาพของระบบทางเดินหายใจของรกและความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งเราเขียนไว้ข้างต้นอาจมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

มีภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งในแม่และทารกในครรภ์ระหว่างอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังหรือพัฒนาครั้งแรก

ภาวะโลหิตจางเป็นผลที่พบบ่อยที่สุด โดยเกิดขึ้นประมาณ 25% ของผู้ป่วย ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือด และการเฝ้าสังเกตระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตอย่างระมัดระวังก็เป็นมาตรการที่เหมาะสม

ความถี่ของแบคทีเรียในหญิงตั้งครรภ์คือ 15-20% Urosepsis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงตายได้ของแบคทีเรียใน pyelonephritis ในผนังของแบคทีเรียมีสารพิเศษที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

นั่นคือสิ่งที่เป็นอันตราย pyelonephritis เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

การอักเสบของไตตามที่แพทย์กำหนดสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติจะมีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะ 7-10 วันซึ่งปลอดภัยสำหรับคุณและทารก pyelonephritis รักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่กำลังตั้งครรภ์ มาพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาอาการอักเสบดังกล่าว

หลัก หลักการบำบัดอาการกำเริบของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์:

• การบำบัดอย่างทันท่วงทีในตอนแรกด้วยยาปฏิชีวนะที่มีการกระทำที่หลากหลายจากนั้นจึงแต่งตั้งยาตามผลของการหว่านวัสดุ
• การใช้ยาสมุนไพร - ค่าสมุนไพร ค่าไต
• การฟื้นฟูการไหลของปัสสาวะตามปกติในท่อไต
• การตรวจสอบการตั้งครรภ์ความผาสุกของทารกในครรภ์การแก้ไขภาวะโลหิตจาง
• สูตรการดื่ม: 1.5-2 ลิตร น้ำต่อวัน
• 48 ชั่วโมงแรก - การให้ยาทางหลอดเลือดในวันถัดไป - การเปลี่ยนไปใช้เส้นทางปากเปล่า

อันตรายของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์มีมากกว่าอันตรายจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

คุณสมบัติของการใช้ยาปฏิชีวนะในสตรีมีครรภ์

• ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีการสร้างอวัยวะขึ้นมานั่นคือการวางเนื้อเยื่อและอวัยวะ ในช่วงเวลานี้ มีเพียงเพนิซิลลินเท่านั้นที่ปลอดภัย การใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ คุกคามด้วยความผิดปกติต่างๆ เช่น หูหนวก
• ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ การสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์จะเสร็จสมบูรณ์ รกทำหน้าที่ปกป้องทารกในครรภ์จากยาหลายชนิด มีการขยายกลุ่มยาต้านแบคทีเรีย: เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ เซฟาโลสปอรินส์ แมคโครไลด์ และหากจำเป็น ไนโตรฟูแรนจะถูกเพิ่มเข้าไป ตัวอย่างเช่นสำหรับพวกเขา Escherichia coli นั้นอ่อนไหวที่สุด
• อนุญาตให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลนในระยะหลังคลอด ในเวลาเดียวกันในช่วงเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะห้ามการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 7-10 วัน ใน 2 วันแรกวิธีการให้ยาเข้ากล้ามหลังจากนั้นจะถูกแทนที่ด้วยยาเม็ด

Russian Society of Urology พิจารณาว่ายาปฏิชีวนะต่อไปนี้เหมาะสมที่สุด

ยาต้านแบคทีเรียที่เลือกใช้:

• Amoxicillin / Clavulanate (1.2 g IV) (มีการป้องกัน).
• แอมพิซิลลิน (0.5–1.0 กรัม IM, IV)
• คาร์เบนิซิลลิน (1.0 ก./ม.)
• Cephalosporins จากรุ่นต่างๆ (1.0 g IV)

ป้องกันไตติดเชื้อได้อย่างไร

กฎง่ายๆเหล่านี้จะช่วยลดโอกาสในการกำเริบ:

• ดื่มน้ำวันละ 6-8 แก้วและน้ำแครนเบอร์รี่แบบไม่หวานเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงอาหารกลั่น น้ำผลไม้ คาเฟอีน แอลกอฮอล์ และน้ำตาล
• รับประทานวิตามินซี (250 ถึง 500 มก.) เบต้าแคโรทีน (25,000 ถึง 50,000 IU ต่อวัน) และสังกะสี (30-50 มก. ต่อวัน)
• พัฒนานิสัยการปัสสาวะทันทีที่คุณรู้สึกว่าจำเป็น
• ปัสสาวะก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่คุณกำลังรับการรักษา
• ใช้ถุงยางอนามัยหากคุณมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ pyelonephritis บ่อยครั้ง
• หลังจากถ่ายปัสสาวะ ให้เปียก (อย่าถู) ริมฝีปาก และรักษาอวัยวะเพศให้สะอาดอยู่เสมอ
• ห้ามใช้ครีมฆ่าเชื้อ สเปรย์และแป้งเพื่อสุขอนามัยของผู้หญิง การสวนล้าง

การดูแลสุขภาพของเธอ หญิงตั้งครรภ์ก็ดูแลลูกของเธอเช่นกัน

ไปพบแพทย์, ทดสอบ, ปฏิบัติตามกฎของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การป้องกันการกำเริบ, การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม - สิ่งนี้จะช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้อย่างสบายโดยมีผลกระทบน้อยที่สุดจากโรค

คุณสังเกตเห็นอาการปวดหลังส่วนล่าง มีไข้ ปัสสาวะบ่อยหรือไม่? อย่ารักษาตัวเองในกรณีนี้คุณต้องไปพบแพทย์โดยด่วน อย่าปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลหากจำเป็น โรคไตอักเสบมักจะรักษาในโรงพยาบาล การป้องกันทั้ง pyelonephritis และการอักเสบอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

เพื่อนร่วมชั้นเรียน

ดังที่คุณทราบ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิด pyelonephritis บ่อยกว่าครึ่งหนึ่งของมนุษย์เพศชายถึง 5 เท่า ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะของร่างกายผู้หญิง ในหญิงตั้งครรภ์ pyelonephritis เป็นหนึ่งในโรคภายนอกที่พบบ่อยที่สุด และได้รับการวินิจฉัยใน 6-12% ของกรณี การรักษาโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเริ่มต้นทันที เนื่องจากการติดเชื้อส่งผลเสียไม่เฉพาะกับสภาพของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ด้วย

pyelonephritis ของหญิงตั้งครรภ์: ความหมายและการจำแนก

pyelonephritis เป็นกระบวนการอักเสบในไตซึ่งจับทั้งเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของอวัยวะและระบบ pyelocaliceal (สถานที่ที่ปัสสาวะสะสม)

การจำแนกประเภท

1. ตามกลไกการพัฒนา:
   • pyelonephritis หลัก (โรคเกิดขึ้นเองมันไม่ได้นำหน้าด้วยพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ);
   • รอง - กระบวนการอักเสบในไตพัฒนากับพื้นหลังของโรคไตที่มีอยู่ (อาการห้อยยานของอวัยวะในไต), urolithiasis (urolithiasis) หรือโรคอื่น ๆ ของไตและทางเดินปัสสาวะ
2. ด้วยกระแส:
   • เฉียบพลัน - กระบวนการอักเสบในไตพัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรกในช่วงตั้งครรภ์หรือช่วงตั้งครรภ์ดังนั้นจึงเรียกว่า pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์หรือ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์
   • เรื้อรัง - โรคเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์และแสดงออกในระหว่างตั้งครรภ์ (อาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง)
3. โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น:
   • ทวิภาคีเมื่อไตทั้งสองมีส่วนร่วมในกระบวนการ
   • ข้างเดียว (ขวาหรือซ้าย) - ในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกเลื่อนไปทางขวาในขณะที่มันเติบโตและ "กดขี่" ไตขวาเป็นผลให้ pyelonephritis ด้านขวามักได้รับการวินิจฉัยในสตรีมีครรภ์
4. ตามแบบฟอร์ม:
   • เซรุ่ม;
   • เป็นหนอง (รูปแบบที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดของโรคโดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์);
   • แฝง (ไม่มีอาการทางคลินิก);
   • ความดันโลหิตสูง (ด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น);
   • Azotemic (กับการพัฒนาของภาวะไตวาย) และอื่น ๆ

นอกจากนี้ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์แบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

• pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์
• pyelonephritis ของผู้หญิงที่คลอดบุตร (นั่นคือเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร);
• pyelonephritis หลังคลอดหรือหลังคลอด (คลินิกของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์หลังคลอดจะปรากฏขึ้นในวันที่ 4 - 6 และในสัปดาห์ที่สองของระยะหลังคลอด)

สาเหตุและกลไกการพัฒนาของโรค

pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาส: แบคทีเรียและไวรัส, โปรโตซัวและเชื้อรา ส่วนใหญ่แล้วสาเหตุของโรคคือแบคทีเรียทางไวยากรณ์ของกลุ่มลำไส้: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella และอื่น ๆ รวมถึง Streptococcus และ Staphylococcus เชื้อแพร่กระจายโดยหลักทางโลหิตวิทยา (ด้วยการไหลเวียนของเลือด) จากจุดโฟกัสที่มีอยู่ของการติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อมทอนซิล ฟันผุ ระบบทางเดินหายใจ ถุงน้ำดีอักเสบ ฯลฯ) แต่เส้นทางการติดเชื้อจากท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ หรือจุดโฟกัสเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์จากน้อยไปมาก (cervicitis, colpitis, endometritis ฯลฯ) ก็เป็นไปได้เช่นกัน

กลไกการพัฒนา

ทำไม pyelonephritis เกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์? ปัจจัยจูงใจหลักคือกลไก มดลูกที่กำลังเติบโตบีบอัดอวัยวะข้างเคียงโดยเฉพาะท่อไตซึ่งขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะจากระบบ pyelocaliceal ของไตมันยังคงอยู่ที่นั่นและทำหน้าที่เป็นสารอาหารที่ดีสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของสารติดเชื้อ ในเรื่องนี้ pyelonephritis มักจะพัฒนาในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์

จุดที่สองที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและร่างกายในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ อันเป็นผลมาจากปัจจัยเหล่านี้ ทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้รับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค (ความดันเลือดต่ำ, hypokinesia, pyelocaliceal dyskinesia) โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ - โปรเจสเตอโรนซึ่งออกแบบมาเพื่อผ่อนคลายไม่เพียง แต่กล้ามเนื้อของมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อเรียบอื่น ๆ ของอวัยวะภายในด้วยท่อไตจะขยายยาวขึ้นและโค้งงอด้วยหงิกงอ นอกจากนี้อุปกรณ์เอ็นของไตจะอ่อนแอลงซึ่งจะเป็นการเพิ่มโรคไต

ประการที่สาม ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในสตรีมีครรภ์เป็นแรงผลักดันให้เกิดการเจริญเติบโตของพืชที่ทำให้เกิดโรค โดยเฉพาะ E. coli นอกจากนี้อย่าลืมเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันที่ลดลงเล็กน้อยในช่วงตั้งครรภ์ซึ่งจะช่วยป้องกันการปฏิเสธของทารกในครรภ์โดยร่างกายของแม่เป็นวัตถุแปลกปลอม

pyelonephritis พบได้บ่อยใน primigravida ใน 93% ของกรณี ไตขวาเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเนื่องจาก dextrorotation ของมดลูกที่ตั้งครรภ์และลักษณะทางกายวิภาคของหลอดเลือดดำรังไข่ด้านขวา

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคในหญิงตั้งครรภ์:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนหน้านี้ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการหรือแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ);
• ความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะ
• urolithiasis (นิ่วในไตทำให้ความซบเซาของปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไตแย่ลงซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นของพืชที่ฉวยโอกาสและการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ);
• การอักเสบของอวัยวะเพศหญิง (ส่วนใหญ่มักเป็น colpitis และ vulvovaginitis);
• มาตรฐานการครองชีพต่ำ (ภาวะโภชนาการและสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี การผลิตหนักและเป็นอันตราย)
• โรคเบาหวาน;
• พยาธิวิทยาภายนอกเรื้อรัง (โรคต่อมไทรอยด์, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ)

ในช่วงหลังคลอด

ในวันแรกหลังการคลอดบุตรความเสี่ยงของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเกิดขึ้นของปัจจัยใหม่:

• การหดตัว (involution) ของมดลูกเกิดขึ้นอย่างช้าๆซึ่งในช่วง 5-6 วันแรกของระยะหลังคลอดจะสร้างการบีบอัด (การบีบอัด) ของท่อไต
• การเก็บรักษาฮอร์โมนในร่างกายของมารดา (ไม่เกินสามเดือน) ซึ่งสนับสนุนการขยาย (การขยายตัว) ของท่อไตและท่อปัสสาวะ
• ภาวะแทรกซ้อนของระยะหลังคลอด (เลือดออกช้าเนื่องจากความดันเลือดต่ำของมดลูกหรือรกที่เหลือ);
• การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันหรือการสวนกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานาน (ใน 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด)

องศาของความเสี่ยง

การเกิดขึ้นหรืออาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังทำให้ระยะตั้งครรภ์ของการตั้งครรภ์ซับซ้อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก ในเรื่องนี้มีการคำนวณความเสี่ยงของ pyelonephritis สำหรับการตั้งครรภ์ในปัจจุบันซึ่งคำนึงถึง: รูปแบบของโรคระดับของการทำงานของไตบกพร่องและสถานะของร่างกายของสตรีมีครรภ์โดยรวม ประการแรก pyelonephritis ของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะไตวายและความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ โรคที่มีอาการแทรกซ้อนเหล่านี้จะทำให้การตั้งครรภ์มีครรภ์รุนแรงขึ้นจนถึงภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ ความเสี่ยงของการอักเสบของไตในสตรีมีครรภ์มี 3 ระดับ:

• ระดับ 1 (ความเสี่ยงต่ำ)
  ระดับความเสี่ยงนี้กำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มี pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อน ซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงตั้งครรภ์ ด้วยการให้การรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ ภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์จึงน้อยมาก หลักสูตรของการตั้งครรภ์และการคลอดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
• ระดับ 2 (ความเสี่ยงปานกลาง)
  ผู้หญิงคนนี้มีประวัติของ pyelonephritis เรื้อรังซึ่งในมากถึง 30% ของกรณีทำให้เกิดการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน หากภาวะแทรกซ้อนไม่พัฒนา แสดงว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสิ้นสุดลงด้วยดี ไม่เช่นนั้น การคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตรอาจเป็นไปได้
• ระดับ 3 (ความเสี่ยงสูง)
  ความเสี่ยงสูงของการเกิด pyelonephritis ถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่โรคมีความซับซ้อนจากภาวะไตวายและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือเกิดการอักเสบของไตเพียงตัวเดียว ห้ามยืดอายุครรภ์ต่อไป

ภาพทางคลินิก

pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยมีอาการมึนเมาและอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ ความรุนแรงของอาการมึนเมาขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะเวลาของโรค นอกจากนี้ ชนิดของเชื้อโรค ความหนาแน่นของการติดเชื้อ เส้นทางของการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันของผู้หญิง และอายุครรภ์ก็มีความสำคัญไม่น้อย

อาการสำคัญของมึนเมา ได้แก่ มีไข้สูงถึง 38-40 องศา หนาวสั่นและมีเหงื่อออก ปวดศีรษะ ง่วงซึม คลื่นไส้และอาเจียน นอกจากนี้ยังมีการดึงหรือปวดเมื่อยบริเวณเอว หากไตข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นที่ข้างไต หากทั้งคู่ แสดงว่าความเจ็บปวดทั้งสองข้างเป็นห่วง ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นปัสสาวะขุ่นผสมกับหนองหรือสะเก็ด

การวินิจฉัย pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของ pyelonephritis กับการคุกคามของการทำแท้ง เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (leukocytosis, aneosinophilia, anemia, lymphopenia, ESR เร่ง);
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพิ่ม creatinine, ไนโตรเจน, บิลิรูบินเพิ่มขึ้น, AST และ ALT);
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (เพิ่มขึ้นในเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดงและกระบอกสูบ);
• ปัสสาวะตาม Nechiporenko;
• ปัสสาวะตาม Zimnitsky (isohyposthenuria และ nocturia);
• เพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะเพื่อระบุเชื้อโรคและกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ

วิธีการที่ใช้เครื่องมือมีบทบาทนำโดยอัลตราซาวนด์ของไตซึ่งไม่เพียง แต่จะวินิจฉัยการขยายตัวของระบบกระดูกเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตรวจสอบสีแดงเข้มหรือฝีของไตการอักเสบของเนื้อเยื่อ perirenal Chromocystoscopy และการใส่สายสวนท่อไตยังใช้เพื่อฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะ ในช่วงหลังคลอดและในสถานการณ์ที่รุนแรงเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงจะมีการกำหนดระบบทางเดินปัสสาวะและ scintigraphy แบบไดนามิก

pyelonephritis ของหญิงตั้งครรภ์: ภาวะแทรกซ้อน, ผลต่อทารกในครรภ์

โรคนี้ไม่เพียง แต่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และการตั้งครรภ์ แต่ยังส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ที่มีโอกาสเกิดโรคเพิ่มขึ้นเรียกว่าช่วงเวลาวิกฤติ:

• 24 - 26 สัปดาห์ (การเกิดขึ้นของการคุกคามของการหยุดชะงักเนื่องจากไม่เพียง แต่ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของมดลูก แต่ยังรวมถึงสถานะไข้ของผู้หญิงอาการปวดและการกระทำของ exotoxins ของแบคทีเรียในกลุ่มลำไส้);
• 32 - 34 สัปดาห์ - ขนาดของมดลูกสูงสุดซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อภูมิประเทศของไตและทำให้เกิดการกดทับของท่อไต
• 39 - 40 สัปดาห์ - ก่อนคลอดบุตรส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์จะลงไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและกดลงไปที่ทางเข้าทำให้เกิดการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะความซบเซาของปัสสาวะในทางเดินปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานของไต
• 4 - 12 วันหลังคลอด

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

โรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง) เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมต่อไปนี้:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย (มากถึง 89% และสูงกว่าในสตรีที่มี pyelonephritis เรื้อรัง);
• การคุกคามของการหยุดชะงักและการแท้งบุตรในไตรมาสแรก
• การคลอดก่อนกำหนด;
• ความไม่เพียงพอของรกทุติยภูมิ
• โรคโลหิตจาง;
• ความผิดปกติของกองกำลังชนเผ่า
• เลือดออกระหว่างและหลังคลอด;
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อในเลือด) และภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อในเลือดและการก่อตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนองในร่างกาย);
• ช็อกติดเชื้อพิษ;
• โรคหนองในช่องคลอดหลังคลอด;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์

ในทางกลับกันภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมนี้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของมดลูกของเด็กและนำไปสู่ผลที่ตามมา:

• การขาดออกซิเจนและการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (ผลของภาวะครรภ์เป็นพิษ, โรคโลหิตจางและรกไม่เพียงพอ);
• ทารกในครรภ์เสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรหรือใน 7 วันแรกของชีวิต (การตายปริกำเนิดถึง 30%);
• การติดเชื้อในมดลูก (ในระยะแรกนำไปสู่ความผิดปกติของทารกในครรภ์);
• โรคดีซ่านเป็นเวลานาน
• การพัฒนาโรคหนองน้ำเสียหลังคลอด
• ภูมิคุ้มกันลดลง

การรักษาและการคลอด

pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ได้รับการรักษาโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ สตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีกระบวนการเฉียบพลันหรืออาการกำเริบเรื้อรังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ

การบำบัดที่ไม่ใช่ยา
ขั้นตอนแรกในการรักษาคือการฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะด้วยมาตรการต่อไปนี้:

• ที่นอน
  ตำแหน่งแนวนอนและความอบอุ่นช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตและป้องกันความเมื่อยล้าของปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต ส่วนที่เหลือของเตียงกำหนดไว้เป็นระยะเวลา 5 ถึง 7 วัน (จนกว่าอาการมึนเมาจะหายไปและอุณหภูมิลดลง) ด้วยกระบวนการด้านเดียว ผู้หญิงคนนั้นจะนอนตะแคงข้างที่มีสุขภาพดีโดยงอเข่าและส่วนปลายเตียงยกขึ้นบ้าง ในตำแหน่งนี้ มดลูกจะเบี่ยงเบนจากไตอักเสบและความดันในท่อไตจะลดลง ในกรณีของ pyelonephritis ทวิภาคีสตรีมีครรภ์แนะนำให้ใช้ตำแหน่งข้อศอกเข่า (ตั้งแต่ 3 ถึง 5 ครั้งต่อวัน) ซึ่งมดลูกจะเบี่ยงเบนและหยุดกดไตและท่อไต
• อาหาร
  ด้วยการอักเสบของไตจะมีการแสดงเครื่องดื่มรสเปรี้ยวมากถึง 3 ลิตรต่อวัน เครื่องดื่มผลไม้แครนเบอร์รี่และลิงกอนเบอร์รี่ ยาต้ม (แช่) จากใบของแบร์เบอร์รี่ ลิงกอนเบอร์รี่ หางม้า ข้าวโอ๊ต กุหลาบป่า และคาโมไมล์มีคุณสมบัติในการรักษา ชา กาแฟ เครื่องดื่มอัดลมที่มีน้ำตาล ช็อคโกแลต ไขมัน อาหารทอดและเผ็ด เนื้อรมควันและผักดอง อาหารจานด่วนควรได้รับการยกเว้น อาหารควรอบ ตุ๋น หรือต้ม

การรักษาทางการแพทย์

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
  พื้นฐานของการรักษาโรคคือการแต่งตั้งยาต้านแบคทีเรีย ในช่วง 12 สัปดาห์แรก แอมพิซิลลิน ออกซาซิลลิน หรือเพนิซิลลินถูกกำหนด ในไตรมาสที่ 2 อนุญาตให้ใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่ม cephalosporin (kefzol, klaforan) และ macrolides (josamycin, rovamycin) นานถึง 7-10 วัน
• Nitrofurans
  เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป ยาปฏิชีวนะจะเติม uroantiseptics หรือ nitrofurans (5-NOC, nitroxoline, furadonin, nevigramon)
• Antispasmodics และยาลดความรู้สึก
  ของตัวแทน desensitizing, suprastin, claritin ถูกกำหนดเป็น antispasmodics - no-shpa, papaverine, baralgin นอกจากนี้ยังมีการระบุการใช้ยาระงับประสาท (สารสกัดจากวาเลอเรียนหรือมาเธอร์เวิร์ต)
• ยาขับปัสสาวะ
  เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะยาขับปัสสาวะจะได้รับในปริมาณเล็กน้อย (dichlorthiazide, furosemide)
• การบำบัดด้วยการแช่
  เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษ reopoliglyukin, gemodez, สารละลายน้ำเกลือจะถูกหยดเข้าเส้นเลือดดำ
• วิตามินและอาหารเสริมธาตุเหล็ก

การผ่าตัดรักษา
ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว การผ่าตัดจะดำเนินการ:

• การสวนท่อไต;
• การตัดไต การแยกแคปซูลหรือการผ่าตัดไต และในกรณีที่รุนแรง ให้นำไตออกในกรณีที่มีการอักเสบที่เป็นหนอง (โรคไตอักเสบจากหลอดเลือดแดง พลอยสีแดง หรือฝีในไต)

บ่งชี้ในการผ่าตัด:

• ไม่มีผลหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (1-2 วัน) บวกกับอาการมึนเมาและการอักเสบเพิ่มขึ้น (เพิ่มเม็ดเลือดขาว, ESR, creatinine);
• สิ่งกีดขวาง (อุดตัน) ของทางเดินปัสสาวะด้วยก้อนหิน

จัดส่ง

แนะนำให้นำส่งใน pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ผ่านทางช่องคลอด แผนการคลอดรวมถึงการแต่งตั้ง antispasmodics ยาแก้ปวดและการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเฉพาะสำหรับการบ่งชี้ทางสูติกรรมที่เข้มงวดเท่านั้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาระในไตของสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นโรคที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในระบบขับถ่ายจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในบรรดาผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค pyelonephritis ทุก ๆ ในสิบคาดว่าทารกจะคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าโรคนี้มีอาการอย่างไรในสตรีมีครรภ์ หากเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งรายการ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคอย่างละเอียด

คุณสมบัติของ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์

pyelonephritis มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนากระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของไตและส่วนในไต โรคนี้สามารถเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของหลักสูตร หลังเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากโอกาสที่เพิ่มขึ้นของความเสียหายของไตและเป็นผลให้การปรากฏตัวของการละเมิดที่ร้ายแรงในการทำงานของพวกเขา

ในสตรีที่คลอดบุตรความเสี่ยงของ pyelonephritis เพิ่มขึ้นเนื่องจากการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาส่งผลต่อสภาวะของระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุของโรคคือการติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายของสตรีมีครรภ์ จุดสนใจของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายไม่เพียงแต่ในไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ยังรวมถึงในปาก (ฟันผุ) หรือบนผิวหนัง (ฝี)

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อในไตจึงทำได้เร็วและง่ายขึ้นมาก นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกโดยการเปลี่ยนแปลงพื้นหลังของฮอร์โมนและการเพิ่มขึ้นของระดับของโปรเจสเตอโรนซึ่งช่วยลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน

pyelonephritis ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและการสังเกตจากแพทย์

pyelonephritis ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่ไม่มีครรภ์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขามีกล้ามเนื้อหน้าท้องที่กระชับขึ้นซึ่งไม่ได้ถูกยืดออกโดยการตั้งครรภ์ครั้งก่อน กล้ามเนื้อไม่อนุญาตให้มดลูกที่กำลังเติบโตยื่นออกมาซึ่งสร้างแรงกดดันมากเกินไปต่อไตโดยเฉพาะด้านขวา สิ่งนี้ทำให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนโลหิตเต็มรูปแบบและความล่าช้าในการขับปัสสาวะในเวลาที่เหมาะสม ผลที่ตามมาของการบีบอวัยวะคือการพัฒนากระบวนการอักเสบ - pyelonephritis ซึ่งเริ่มปรากฏให้เห็นเมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

วิดีโอ: Dr. Berezovskaya - สาเหตุของ pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์และการทดสอบเพื่อการวินิจฉัย

ประเภทของ pyelonephritis

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง ซึ่งโรคนี้มักพบในสตรีมีครรภ์

ในกรณีของ pyelonephritis รูปแบบที่เฉื่อย อาจไม่แสดงอาการของโรคเลย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจปัสสาวะตลอดการตั้งครรภ์จึงเป็นสิ่งสำคัญ

มีรูปแบบเฉียบพลันของ pyelonephritis ซึ่งมีลักษณะเฉพาะสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เรียกว่าขณะตั้งครรภ์โรคนี้เกิดจากการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะจากท่อไตซึ่งถูกกระตุ้นโดยมดลูกที่กำลังเติบโต สถานการณ์กรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเกิด pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์บนพื้นหลังของอาการเรื้อรัง ซึ่งเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างมาก

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์คือ:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบบ่อยหรือ pyelonephritis เฉียบพลันในประวัติศาสตร์ (ก่อนตั้งครรภ์);
• การตรวจหาแบคทีเรียในปัสสาวะก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์
• โรคเบาหวาน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคไต
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของไต

บางครั้งการตั้งครรภ์กระตุ้นให้เกิดโรค “นอนหลับ” และแสดงอาการออกมา

อาการ

รูปแบบเฉียบพลันของ pyelonephritis เป็นตัวเลือกเมื่อควรไปพบแพทย์โดยด่วนโดยปกติโรคนี้จะปรากฏในสตรีที่ไม่มีครรภ์เมื่อตั้งครรภ์ 4-5 เดือนในสตรีที่ตั้งครรภ์ซ้ำ - เมื่ออายุ 6-8 เดือน สัญญาณของกระบวนการอักเสบคือ:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (38–40 0 С);
• การปรากฏตัวของอาการปวดหัว;
• รู้สึกปวดที่กระดูกและหลังส่วนล่าง (บ่อยขึ้นที่ด้านขวา แต่สามารถเป็นได้ทั้งด้านซ้ายและทั้งสองด้าน) เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อพยายามงอ
• ความดันตอนเช้าเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะตอนล่าง (diastolic);
• มือและเท้าที่เย็นและชื้น
• ความอ่อนแอและการสูญเสียความกระหาย;
• รู้สึกคลื่นไส้และเย็นชา
• การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ: การปรากฏตัวของสารแขวนลอยหรือตะกอน, กลิ่นอันไม่พึงประสงค์, การเปลี่ยนสีเป็นสีแดงหรือสีชมพู

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิด้วย pyelonephritis มักเกิดขึ้นในช่วงกลางคืน

ในรูปแบบเรื้อรังของโรคอาการจะไม่เด่นชัดนัก pyelonephritis สามารถสงสัยได้เฉพาะในช่วงที่กำเริบหรือระหว่างการทดสอบและการตรวจ อาการปวดไม่ได้แสดงออกอย่างชัดเจนและสามารถแสดงออกได้เฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพและการเคลื่อนไหวบางอย่างเท่านั้น ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ไม่นานหรือหายไปเลย ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบาย (เมื่อยล้า อ่อนล้า รู้สึกหนาวสั่น) และไม่เชื่อมโยงสภาพของเธอกับกระบวนการอักเสบ ช่วงเวลาของอาการกำเริบนั้นมีอาการคล้ายกับรูปแบบเฉียบพลันของ pyelonephritis

การวินิจฉัย pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์

การกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์และลูกของเธอ เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะสังเกตเห็น pyelonephritis เรื้อรังในเวลาเนื่องจากไม่มีการรักษาโรคที่ถูกทอดทิ้ง (ระดับความเสี่ยงที่สองและสาม) ให้ผลที่รุนแรงมากขึ้น:

• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ (toxicosis, eclampsia - หนึ่งในอาการของพิษในช่วงปลายซึ่งประกอบด้วยความดันโลหิตสูง) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด - ขึ้นอยู่กับการสูญเสีย;
• จัดส่งยาก
• ไตล้มเหลว;
• ความดันโลหิตสูง ฯลฯ

pyelonephritis เฉียบพลันนั้นวินิจฉัยได้ง่ายกว่ามาก บางครั้งข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับข้อสรุปนี้ก็ตามมาจากเรื่องราวของหญิงมีครรภ์เกี่ยวกับอาการที่รบกวนจิตใจเธอและรับรู้ได้ง่ายเมื่อตรวจ สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือเพื่อระบุรูปแบบเรื้อรังของโรค จำเป็นต้องทำการศึกษาด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

การตรวจสอบ

เมื่อตรวจดูหญิงตั้งครรภ์สัญญาณลักษณะของ pyelonephritis คือ:

• ผิวสีซีด;
• บวมของเปลือกตา;
• ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อตรวจด้านหลังจากด้านข้างของไต
• อาการเชิงบวกของ Pasternatsky (แสดงออกในลักษณะของความเจ็บปวดจากไตเมื่อแตะในบริเวณเอว)

ใน pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ อาการปวดเกิดขึ้นที่ด้านขวาเป็นส่วนใหญ่

การวิเคราะห์ปัสสาวะ

มีหลายวิธีในการตรวจปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยโรค pyelonephritis อย่างถูกต้อง โดยปกติจะมีการตรวจเพิ่มเติมหลังจากการตรวจปัสสาวะที่ไม่น่าพอใจ (OAM)

OAM ช่วยในการวินิจฉัยแม้กระทั่ง pyelonephritis ที่ไม่มีอาการ ตัวบ่งชี้หลักของการปรากฏตัวของโรคคือจำนวนเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น (leukocyturia) รวมถึงการตรวจหาแบคทีเรีย (bacteriuria) และโปรตีน (proteinuria) ซึ่งปกติแล้วจะหายไป แม้แต่สัญญาณทางประสาทสัมผัสของปัสสาวะสามารถบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในไต:

• เปลี่ยนเป็นสีเหลืองเข้มบางครั้งมีสีแดงจากเลือดในปัสสาวะ
• การปรากฏตัวของกลิ่นที่คมชัดและไม่พึงประสงค์;
• อาจสังเกตความขุ่นของปัสสาวะ สารแขวนลอย หรือตะกอน

ก่อนผ่านการทดสอบปัสสาวะจำเป็นต้องมีการเตรียมการเบื้องต้น: การปฏิเสธที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ระบายสี การใช้ยา และสุขอนามัยของอวัยวะสืบพันธุ์

นอกเหนือจาก OAM แล้วยังมีการทดสอบปัสสาวะต่อไปนี้อีกด้วย:

• การทดสอบ Zimnitsky (การวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับการวัดระดับความหนาแน่นของปัสสาวะในระหว่างวันการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานบ่งชี้ว่ามีการละเมิดความสามารถของไตในการมีสมาธิในปัสสาวะ)
• การวิเคราะห์ตาม Nechiporenko (ระหว่างการวิเคราะห์จะนับจำนวนเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและกระบอกสูบในปัสสาวะ 1 มล. เม็ดเลือดขาวส่วนเกินบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบจำนวนกระบอกสูบที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของไต);
• การเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อระบุสาเหตุของโรคและกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะเพื่อกำหนดยาที่มีประสิทธิภาพ

สำคัญ! ควรเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มิฉะนั้น การศึกษาทางจุลชีววิทยาจะให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง และการรักษาที่ไม่ได้ผลจะนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง

ตาราง: พารามิเตอร์ OAM สำหรับ pyelonephritis

การตรวจเลือด

โดยปกติ การตรวจปัสสาวะเท่านั้นจึงจะเพียงพอสำหรับข้อสรุปที่ถูกต้อง ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนยิ่งขึ้นในการเกิด pyelonephritis เพื่อชี้แจงภาพทางคลินิกของโรคจึงกำหนดการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี ด้วย pyelonephritis การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ:

• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว (มากกว่า 9x10 9 / l);
• เพิ่ม ESR ที่สูงกว่า 15 มม. / ชม.
• การลดลงของเม็ดเลือดแดงเกินช่วงปกติ
• ระดับฮีโมโกลบินต่ำ
• เนื้อหาของยูเรียและครีเอตินินเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง

ในการศึกษาปัสสาวะ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการตรวจเลือดคือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่มากเกินไป ซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในปัจจุบัน

เพื่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ ควรทำการตรวจเลือดในขณะท้องว่างและในตอนเช้า

การตรวจเลือดทั่วไปสามารถทำได้จากนิ้ว นำเลือดดำเพื่อการศึกษาทางชีวเคมี ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่มีไนโตรเจนมากเกินไปที่เปิดเผยนั้นเป็นตัวบ่งชี้ถึงการละเมิดการทำงานของไตเนื่องจากในระหว่างการทำงานปกติสารเหล่านี้จะถูกลบออกจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์

ตาราง: พารามิเตอร์หลักของ KLA สำหรับ pyelonephritis

ตัวบ่งชี้	นอร์ม	การเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ กับ pyelonephritis
เฮโมโกลบิน	120–140 กรัม/ลิตร	ต่ำกว่า 120 g/l
เซลล์เม็ดเลือดแดง	3,7–4,7*10 12	ต่ำกว่า 4.7*10 12
ESR	2–15 มม./ชม	เพิ่มขึ้นปานกลางมากกว่า 15 มม./ชม
เม็ดเลือดขาว	4–9*10 9	สูงกว่า 9*10 9
ระดับแกมมาโกลบูลิน	12–22%	มากกว่า 22%
ระดับอัลฟ่า 2 โกลบูลิน	7–13%	มากกว่า 13%
ครีเอตินีน	53–97 ไมโครโมล/ลิตร	มากกว่า 97 µmol/l

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

โดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของไตมักเกิดขึ้นเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ หากสงสัยว่ามี pyelonephritis ในมารดาที่ตั้งครรภ์ การศึกษานี้จะกลายเป็นข้อบังคับ

3 วันก่อนอัลตราซาวนด์ คุณควรหยุดรับประทานอาหารที่ส่งเสริมการก่อตัวของก๊าซ (กะหล่ำปลี พืชตระกูลถั่ว ขนมปังดำ น้ำอัดลม ฯลฯ)

กำลังดำเนินการวิจัย

หนึ่งชั่วโมงก่อนอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องดื่มของเหลวจำนวนมาก (อย่างน้อยสองแก้ว) เนื่องจากเพื่อความน่าเชื่อถือที่ดีขึ้น การวินิจฉัยควรทำด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม

ขั้นตอนนี้มักดำเนินการในท่านั่งหรือนอนตะแคง ก่อนหน้านั้นผู้หญิงควรถอดเสื้อผ้าและถอดเครื่องประดับออกเพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนข้อมูลที่ได้รับ เจลถูกนำไปใช้กับผิวหนังของพื้นที่ที่วิเคราะห์ (ในบริเวณเอว) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการนำของคลื่นอัลตราซาวนด์ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ห้ามเคลื่อนไหวคุณต้องนอนหรือนั่งเฉยๆ

ขั้นตอนใช้เวลาไม่นาน แพทย์ประเมินพารามิเตอร์หลักของไตทั้งสอง:

• ตำแหน่ง (ปกติไตขวาจะต่ำกว่าด้านซ้ายเล็กน้อย);
• ระดับของความคล่องตัว
• ขนาด (ระหว่างการอักเสบไตจะเพิ่มขนาดความยาว 10–12 ซม. กว้าง 6 ซม. ความหนา 4-5 ซม. ในโรคเรื้อรังและเสื่อมอวัยวะเหล่านี้ลดลง);
• ความหนาของเนื้อเยื่อของไต (เช่น เนื้อเยื่อ) โดยปกติจะมีขนาด 1.5–2.5 ซม. และเนื้อเยื่อเองก็เป็นเนื้อเดียวกัน ความหนาหมายถึงการอักเสบการทำให้ผอมบางเป็นสัญญาณของรูปแบบเรื้อรังของ pyelonephritis
• สภาพของกระดูกเชิงกรานของไต - โพรงที่สะสมปัสสาวะ โดยปกติควรไม่มีสิ่งเจือปน (ทราย หิน);
• สภาพของเส้นใยแคปซูล - เนื้อเยื่อที่เป็นเยื่อหุ้มไต ควรกำหนดอย่างชัดเจนระหว่างอัลตราซาวนด์และมีพื้นผิวเรียบ

สัญญาณของ pyelonephritis ขั้นสูง: ก้อนกลมไม่มีเลือดไปเลี้ยงในขณะที่ไตที่เหลือจะได้รับเลือดตามปกติ

ใน pyelonephritis เฉียบพลัน ขนาดของไตจะเพิ่มขึ้นและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้น ในอัลตราซาวนด์จะมองเห็นจุดโฟกัสของ echogenicity ที่มีการไหลเวียนของเลือดลดลง ด้วยโรคเรื้อรังที่ค่อนข้างยาวนานทำให้ไตลดลงรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดปกติ

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์อธิบายเฉพาะภาพที่เขาเห็นโดยใช้คลื่นอัลตราโซนิกเท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปข้อสรุปบนพื้นฐานของอัลตราซาวนด์เท่านั้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

แพทย์ที่เข้ารับการตรวจจะกำหนด MRI สำหรับหญิงตั้งครรภ์สำหรับข้อบ่งชี้บางอย่างและหลังการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจเป็นสิ่งจำเป็นหากสงสัยว่ามี pyelonephritis ที่เป็นหนองในการทำลายล้างในระหว่างการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์หรือภาพทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงและทำให้เกิดการเตรียมพร้อม

MRI ไม่เป็นภัยคุกคามต่อสตรีมีครรภ์เช่นเดียวกับทารก โดยมีเงื่อนไขว่าจะต้องมีอายุครรภ์ครบ 12 สัปดาห์เมื่อวางอวัยวะหลักของทารกในครรภ์แล้ว

MRI เป็นวิธีการวิจัยที่น่าเชื่อถือและมีประสิทธิภาพ ซึ่งประเมินการทำงานและสภาพของเนื้อเยื่อไตและทางเดินปัสสาวะ

วิธีการวิจัยอื่น ๆ

หากจำเป็นต้องสร้างภาพทางคลินิกที่ชัดเจนขึ้นจะใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• ขับปัสสาวะทุกวันเพื่อกำหนดพลวัตของโรค
• การสูญเสียโปรตีนทุกวัน
• chromocystography เพื่อชี้แจงด้านข้างของแผล มันเป็นหนึ่งในตัวแปรของ cystoscopy ซึ่งเป็นวิธีการตรวจอวัยวะของระบบขับถ่ายโดยใช้ซิสโตสโคป โครโมซิสโตรกราฟีโดดเด่นด้วยการนำความคมชัดทางหลอดเลือดดำและการตรวจสอบสีของปัสสาวะผ่านไต
• Doppler อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด
• การสวนท่อไตเพื่อนำ OAM จากด้านข้างของรอยโรคไต
• การตรวจทางเดินปัสสาวะ (การตรวจไตโดยใช้รังสีเอกซ์), scintigraphy แบบไดนามิก (วิธีการวินิจฉัยรังสี) - ดำเนินการหลังจากการคลอดบุตรเพื่อเสริมข้อมูลเกี่ยวกับระดับความเสียหายของไตที่ได้รับระหว่างตั้งครรภ์

วิดีโอ: การตั้งครรภ์และ pyelonephritis - การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่นๆ

ในระหว่างตั้งครรภ์ pyelonephritis จะมีความแตกต่างตามเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• อาการกำเริบของโรคทางเดินอาหาร:
  • ไส้ติ่งอักเสบ;
  • ถุงน้ำดีอักเสบ;
  • แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ:
  • urolithiasis;
  • อาการจุกเสียดของไต;
  • พลอยสีแดงของไต (แผลเป็นหนอง - เนื้อตายของอวัยวะ);
  • glomerulonephritis (สร้างความเสียหายต่อ glomeruli ของไต);
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โรคติดเชื้อ:
  • ไข้หวัดใหญ่
  • อาหารเป็นพิษ.

ตาราง: การวินิจฉัยแยกโรคของ pyelonephritis

เข้าสู่ระบบ	กรวยไตอักเสบ	ภาวะครรภ์เป็นพิษ	Glomerulonephritis
ประวัติ	โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ: pyelonephritis, cystitis - มาก่อนหรือตอนเริ่มต้นของการตั้งครรภ์	ไม่มีโรคไตและความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์	มีโรคไตก่อนตั้งครรภ์
เวลาที่โรคเริ่มมีอาการหรือกำเริบ	ก่อนตั้งครรภ์ ในระยะใดของการตั้งครรภ์ แต่บ่อยครั้งขึ้นในไตรมาสที่ 2	ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ บ่อยขึ้นหลังจาก 22 สัปดาห์	โรคไตอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์
ความดันเลือดแดง	สามารถอัพเกรดได้	โดยปกติจะเพิ่มขึ้นหลังจาก 22 สัปดาห์	ปกติแต่อาจจะสูงได้
สภาพของลูกตา		อาการกระตุกของหลอดเลือดจอประสาทตา	อาการกระตุกของหลอดเลือดจอประสาทตาที่มีความดันโลหิตสูง
อาการบวมน้ำ	หายไป	ใช้ได้ปกติ	มีอยู่ในรูปแบบไตและผสม
ขับปัสสาวะ	ปกติ	ที่ลดลง	ลดลงในรูปแบบไตและผสม
การทดสอบ Zimnitsky (ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะ)	ลดลงไม่ค่อยปกติ	ปกติ	ปกติลดน้อยลงด้วยการทำงานของไตบกพร่อง
โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ)	มีอยู่บ่อยขึ้น แต่น้อยกว่า 1 g / l	มาบ่อยขึ้น	มาบ่อยขึ้น
Hematuria (เลือดในปัสสาวะ)	หายบ่อย	หายไป	มีอยู่
Cylindruria (ขับปัสสาวะ)	หายบ่อย	มีอยู่	การรักษาและการหล่อแบบละเอียดเกิดขึ้น
การกรองไต	บ่อยขึ้น ปกติ	โดยปกติน้อยกว่า 60 มล./นาที	โดยปกติน้อยกว่า 60 มล./นาที
วิธี Nechiporenko	เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว	กระบอกเด่นชัด	เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง cylindruria เด่นชัด
แบคทีเรีย (แบคทีเรียในปัสสาวะ)	มากกว่า 10 5 ใน 1 มล. ในระหว่างการกำเริบของกระบวนการ	หายไป	หายไป

pyelonephritis ที่ตรวจพบในเวลาที่เหมาะสมไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อทารกในครรภ์และระยะของการตั้งครรภ์ เมื่อวินิจฉัยการอักเสบของไตไม่ควรเริ่มโรคหลังจากการทดสอบที่เหมาะสมแพทย์จะสั่งยาพร้อมยาที่อนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ความล้มเหลวในการรักษา pyelonephritis นั้นเต็มไปด้วยผลเสียต่อแม่และเด็ก

pyelonephritis เป็นโรคของไตซึ่งเนื้อเยื่อของมัน (ระบบ pyelocaliceal) ได้รับความเสียหาย ปัญหานี้กำลังเผชิญกับสตรีมีครรภ์จำนวนมาก และทุกปีจำนวนของพวกเขาจะเติบโตขึ้นเท่านั้น ทำไม pyelonephritis เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และสิ่งที่คุกคามโรคนี้กับผู้หญิงและลูกของเธอ?

pyelonephritis: มันคืออะไร?

ผู้เชี่ยวชาญระบุสองทางเลือกในการพัฒนาโรค ในผู้หญิงบางคน โรคไตเกิดขึ้นนานก่อนตั้งครรภ์และเป็นเรื้อรัง สตรีมีครรภ์รายอื่นพัฒนา pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ โรคนี้จะทำให้ตัวเองรู้สึกได้ก่อนทารก จากสถิติพบว่าผู้หญิง 5 ถึง 10% ต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ และตัวเลขนี้ในปัจจุบันไม่มีแนวโน้มลดลง

โดยธรรมชาติแล้ว pyelonephritis นั้นเฉียบพลันและเรื้อรัง ตามกลไกการพัฒนาพบว่าการอักเสบของไตในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา (เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อหนึ่งไตหรือทั้งสองอย่างพร้อมกัน เมื่อทำการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษา การรักษาการทำงานของอวัยวะและการมีอยู่ของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันของระบบอื่นๆ ในร่างกายก็มีความสำคัญเช่นกัน

สาเหตุของ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

pyelonephritis มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก นี่เป็นคำอธิบายง่ายๆ: ผนังหน้าท้องในสตรีที่ไม่ได้คลอดบุตรมีความยืดหยุ่นมากกว่าในสตรีที่เคยมีความสุขในการเป็นแม่ กับพื้นหลังนี้ภายใต้อิทธิพลของมดลูกที่กำลังเติบโตการบีบอัดของท่อไตเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่ความเมื่อยล้าของปัสสาวะการขยายทางเดินปัสสาวะและการพัฒนาของ pyelonephritis หากสตรีมีครรภ์สามารถหลีกเลี่ยงการโจมตีของโรคได้ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก จากนั้นในความคาดหมายของลูกคนที่สอง เธอไม่น่าจะรวมอยู่ในรายชื่อผู้ป่วยในแผนกโรคไต

การพัฒนาของ pyelonephritis ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่เพียงสัมพันธ์กับการกดทับของท่อไตเท่านั้น สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ ท่อไตโค้งงอการไหลของปัสสาวะถูกรบกวนซึ่งโดยธรรมชาติจะนำไปสู่การขยายตัวของระบบ pyelocaliceal ของไต ช่องของกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้นและในที่สุดก็ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในไต

ดูเหมือนว่า pyelonephritis เกี่ยวข้องกับมันอย่างไร - โรคไตอักเสบ? ประเด็นก็คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ แบคทีเรียเจาะไตจากท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ และตกตะกอนในเนื้อเยื่อทำให้เกิดการอักเสบ มีการบีบอัดของท่อไต, การขับถ่ายของของเหลวถูกรบกวน, การกระตุกของหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงพัฒนากับพื้นหลังของการหดตัวของลูเมนของเส้นเลือดฝอย - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น วงจรอุบาทว์เกิดขึ้น: กับพื้นหลังของการตั้งครรภ์การขับถ่ายของปัสสาวะล่าช้าและความเมื่อยล้าของของเหลวในไตในที่สุดก็นำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อและการชะลอตัวมากขึ้นในการล้างไตและปัสสาวะ ทางเดิน

สถานการณ์ที่ซับซ้อนคือความจริงที่ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงลดการออกกำลังกาย ในระยะแรกความเป็นพิษและความอ่อนแอทั่วไปรบกวน ในระยะหลัง พุงใหญ่ไม่อนุญาตให้มีวิถีชีวิตที่เป็นนิสัย ทั้งหมดนี้ทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงเท่านั้นทำให้ปัสสาวะชะงักงัน สตรีมีครรภ์ทุกวัยมีความเสี่ยงต่อการเกิด pyelonephritis

สาเหตุเชิงสาเหตุของ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

ตัวแทนของพืชพันธุ์ฉวยโอกาสมักเป็นสาเหตุของปัญหาในสตรีมีครรภ์ E. coli, Klebsiella, Proteus และ enterobacteria อื่น ๆ ทำให้เกิดการอักเสบในกระดูกเชิงกรานของไต โดยทั่วไปน้อยกว่า pyelonephritis เกิดจาก chlamydia, mycoplasma, ureaplasma และเชื้อราคล้ายยีสต์ กรณีที่เป็นที่ทราบของการติดเชื้อที่ไตด้วย Pseudomonas aeruginosa และ enterococci ในการตรวจสอบพบเชื้อโรคเพียงตัวเดียวเท่านั้น ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้เกิดจากการสัมผัสกับจุลินทรีย์หลายกลุ่มที่อาศัยอยู่ในทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์

อาการของ pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณของ pyelonephritis เฉียบพลันและการกำเริบของโรคเรื้อรังไม่แตกต่างกัน ในทั้งสองกรณีมีอาการปวดไตอย่างรุนแรง (ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง) อาการปวดมีเฉพาะบริเวณเอว อาจแผ่ไปที่ขาหนีบหรือช่องท้องส่วนล่าง. บ่อยครั้งที่อาการนี้ถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของการแท้งที่ถูกคุกคาม และผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทางนรีเวชด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง

ในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ ความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกัน ในไตรมาสแรก ความเจ็บปวดจะรุนแรงมากจนตามหลอกหลอนสตรีมีครรภ์ ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ อาการปวดจะลดลง หลังจาก 20 สัปดาห์ ผู้หญิงสังเกตเห็นอาการปวดหลังส่วนล่างปานกลาง และไม่ได้ไปพบแพทย์ เพราะความรู้สึกเหล่านี้ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับการตั้งครรภ์

ในระยะเฉียบพลัน pyelonephritis มักเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-39 องศา. หนาวสั่นอ่อนเพลียทั่วไปปวดศีรษะ บ่อยครั้ง สตรีมีครรภ์ที่มีอาการดังกล่าวจะลงเอยที่แผนกโรคติดเชื้อที่สงสัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่หรือซาร์ส เป็นผลให้ภายใต้อิทธิพลของยาอุณหภูมิลดลง แต่โรคไม่หายไป การบำบัดที่เลือกไม่ถูกต้องจะนำไปสู่การปิดบังอาการของโรคไตอักเสบจากไตและทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องในอนาคตทำได้ยาก

โรคไต มักจะมาพร้อมกับอาการบวมน้ำ. อาการบวมเกิดขึ้นที่ใบหน้าในตอนเช้าหลังจากนอนหลับยาว เมื่อเวลาผ่านไป อาการบวมจะกระจายไปที่แขนขาบนและล่าง หน้าอกและหน้าท้อง ในกรณีที่รุนแรง เยื่อหุ้มปอดอักเสบและน้ำในช่องท้อง บ่งชี้ถึงการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์ไม่ค่อยหายไปโดยไม่มีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ สตรีมีครรภ์บ่นว่าปัสสาวะเพิ่มขึ้น ปวดและแสบร้อนในกระบวนการขับปัสสาวะ การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis ดำเนินการพร้อมกันเพราะแหล่งที่มาของการติดเชื้อมักเป็นจุลินทรีย์เดียวกัน

pyelonephritis เรื้อรังโดยไม่มีอาการกำเริบอาจไม่มีอาการ หญิงตั้งครรภ์ไม่รู้สึกเจ็บปวดที่หลังส่วนล่าง ไม่บ่นว่าปัสสาวะบ่อย และไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพิเศษในตัวเอง บ่อยครั้งที่ตรวจพบพยาธิสภาพนี้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

คุณสมบัติของ pyelonephritis ในการตั้งครรภ์ระยะแรก

การอักเสบของไตซึ่งพัฒนานานถึง 12 สัปดาห์สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ตามกฎแล้วในเวลานี้โรคดำเนินไปค่อนข้างรุนแรง หญิงตั้งครรภ์รู้สึกปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง คล้ายกับอาการจุกเสียดของไต อาการปวดรุนแรงมากจนสตรีมีครรภ์ไม่สามารถเปลี่ยนความสนใจเป็นอย่างอื่นได้ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงอยู่ในท่าบังคับ ขดตัวแล้วกดขาไปที่ท้อง ในตำแหน่งนี้ความเจ็บปวดจะลดลงบ้างและช่วยให้ผู้หญิงฟื้นตัวและเรียกรถพยาบาลได้

pyelonephritis ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกนั้นเป็นอันตรายต่อทั้งผู้หญิงและทารกในครรภ์ ในหลายกรณี การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ สิ่งนี้นำไปสู่ความมึนเมารุนแรงรวมถึงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดที่หลังส่วนล่างทำให้มดลูกมีสีซึ่งสร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการทำแท้ง นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของตัวอ่อน ซึ่งหมายถึงการเกิดของเด็กที่มีรูปร่างผิดปกติต่างๆ

ในระยะแรกสถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วงเวลานี้เป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาผู้หญิงจาก pyelonephritis ห้ามใช้ยาหลายชนิดในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ ยาปฏิชีวนะบางชนิดทำให้เกิดพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ บางชนิดทำให้น้ำเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นและกระตุ้นให้เกิดการแท้งบุตร การรักษา pyelonephritis นานถึง 12 สัปดาห์เป็นปัญหาที่ซับซ้อน และแพทย์ไม่สามารถหาวิธีแก้ปัญหาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพได้ในสถานการณ์นี้เสมอไป

สิ่งที่คุกคาม pyelonephritis กับหญิงตั้งครรภ์?

การอักเสบของไตทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ดังต่อไปนี้:

• การคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ความไม่เพียงพอของรกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• โรคโลหิตจาง;
• โพลีไฮเดรมนิโอ;
• ช็อกติดเชื้อพิษ;
• ไตล้มเหลว.

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ pyelonephritis ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อปัสสาวะออกจากไตถูกรบกวนจะเกิดการหดตัวของเส้นเลือดฝอย สถานการณ์นี้กระตุ้นการลดลงของลูเมนของหลอดเลือดขนาดใหญ่ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ไม่เพียงคุกคามอาการปวดหัวและความผาสุกเท่านั้น Vasospasm อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกและจากนั้นการเรียกเก็บเงินจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายนาที สามารถช่วยผู้หญิงและเด็กได้เฉพาะในหอผู้ป่วยหนักเท่านั้น ด้วยการหยุดชะงักของรกจะทำการผ่าตัดคลอดโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน

pyelonephritis ซึ่งพัฒนาในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ในกรณีนี้เกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งส่งผลเสียต่อการพัฒนา อุณหภูมิร่างกายสูงร่วมกับความดันโลหิตสูงอาจทำให้แท้งได้ เรากำลังพูดถึงเรื่องการแท้งบุตรโดยธรรมชาตินานถึง 22 สัปดาห์ ซึ่งในกรณีนี้แพทย์จะไม่สามารถช่วยทารกในครรภ์ได้ หลังจาก 22 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้น สถานการณ์เหล่านี้ไม่เอื้ออำนวยต่อผู้หญิงมากนัก และหากเป็นไปได้ แพทย์จะพยายามขยายระยะเวลาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อย่าลืมว่าในความคาดหมายของเด็กภาระในไตเพิ่มขึ้นหลายเท่า ด้วยการพัฒนาของ pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์สถานการณ์แย่ลงเพราะตอนนี้อวัยวะที่เป็นโรคต้องทำงานเป็นสองเท่า ความก้าวหน้าของโรคสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรัง สตรีมีครรภ์ไม่ควรนำสภาพของตนไปสู่จุดวิกฤตและปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้น

ผลที่ตามมาของ pyelonephritis สำหรับทารกในครรภ์

สำหรับเด็ก pyelonephritis เป็นอันตรายกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• การติดเชื้อในมดลูก
• การตายของทารกในครรภ์;
• การก่อตัวของความผิดปกติ

Pyelonephritis ซึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากผู้หญิงในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ไม่ค่อยนำไปสู่การปรากฏตัวของความผิดปกติขั้นต้นของทารกในครรภ์ แต่ตัวเลือกนี้ไม่ควรตัดออกอย่างสมบูรณ์ อันตรายไม่น้อยไปกว่าการติดเชื้อของทารกในครรภ์ จุลินทรีย์เข้าสู่กระแสเลือดจากผู้หญิงสู่เด็ก ทำให้เกิดการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่ pyelonephritis กลายเป็นสาเหตุโดยตรงของ polyhydramnios ซึ่งจะส่งสัญญาณการติดเชื้อของทารกในครรภ์ แม้แต่ตอนคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี การปรับตัวของเขาให้เข้ากับสภาพใหม่อาจลดลงเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง การคลอดบุตรในสตรีที่มีอาการกำเริบของ pyelonephritis ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเกิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทางซึ่งสตรีที่คลอดบุตรจะได้รับความช่วยเหลือตลอด 24 ชั่วโมงจากผู้เชี่ยวชาญคนใดคนหนึ่ง

การวินิจฉัย pyelonephritis

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจและซักถามผู้ป่วย หลังจากชี้แจงข้อร้องเรียนแล้วแพทย์จะคลำช่องท้อง (ในระยะแรก) กำหนดอาการบวมน้ำ สำหรับโรคไตทั้งหมด จำเป็นต้องตรวจสอบอาการของ Pasternatsky เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะยืนโดยหันหลังไปพบแพทย์ และแพทย์ค่อย ๆ แตะขอบฝ่ามือในบริเวณเอว - ซ้ายและขวา ด้วย pyelonephritis หญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรือปานกลางในการฉายภาพของไต สัญญาณนี้ทำให้แพทย์สามารถสงสัยพยาธิสภาพของไตได้ก่อนที่จะได้รับผลจากห้องปฏิบัติการ

สตรีมีครรภ์ทุกคนที่สงสัยว่าเป็น pyelonephritis ต้องทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ ในเลือดตรวจพบเม็ดเลือดขาว (เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว) และ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) เพิ่มขึ้น สัญญาณเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบในร่างกาย แต่ไม่สามารถระบุตำแหน่งได้ การตรวจปัสสาวะช่วยในการค้นหาว่าโรคอยู่ในไต ด้วย pyelonephritis มันมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากรวมถึงแบคทีเรียหลากหลายชนิด

เพื่อชี้แจงชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค คุณสามารถใช้การเพาะเลี้ยงปัสสาวะกับสื่อพิเศษ รวบรวมวัสดุสำหรับการวิเคราะห์ในตอนเช้าในขวดปลอดเชื้อ ภายในสองสามวัน แบคทีเรียจะก่อให้เกิดอาณานิคม และแพทย์ในห้องปฏิบัติการจะพิจารณาว่าเชื้อชนิดใดที่นำไปสู่การพัฒนาของ pyelonephritis หากจำเป็น จะกำหนดความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ ที่ใช้ในการรักษาโรค

สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถค้นหาขนาดของไต ระดับของความเสียหาย และประเมินการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler วิธีการเอ็กซเรย์ เช่นเดียวกับการศึกษาไตโดยใช้สารตัดกัน จะไม่ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษา pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

ความซับซ้อนของการรักษาสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคไตอักเสบนั้นเกิดจากการที่ยาบางชนิดไม่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ให้ความสนใจอย่างมากกับวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ยา:

• อาหารที่รวมอยู่ในอาหารของผักและผลไม้สดจำนวนมาก
• การใช้เครื่องดื่มผลไม้เบอร์รี่ (แครนเบอร์รี่ lingonberry ลูกเกด) และน้ำแร่
• การออกกำลังกายระหว่างวัน (มีสุขภาพที่ดี);
• นอนหลับเต็มที่ (ด้านสุขภาพ);
• แบบฝึกหัดการรักษา (ตำแหน่งหัวเข่าเป็นเวลา 15 นาทีวันละหลายครั้ง)

วิธีการทั้งหมดเหล่านี้ปรับปรุงการไหลออกของปัสสาวะจากไตที่ได้รับผลกระทบและด้วยเหตุนี้จึงขจัดผลกระทบด้านลบของ pyelonephritis ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ แพทย์มักจำกัดตัวเองให้รักษาโดยไม่ใช้ยา โดยเถียงว่าการรักษาดังกล่าวจะไม่เป็นอันตรายต่อทารก ด้วย pyelonephritis ที่ไม่รุนแรง มาตรการเหล่านี้เพียงพอสำหรับการกู้คืน ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในไตและความมึนเมารุนแรงมีการกำหนดยาต้านแบคทีเรีย

การเลือกยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคที่ระบุ ก่อนที่จะได้ผลการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ จะมีการสั่งยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างซึ่งสามารถทำลายแบคทีเรียส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่ในระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศได้ ยานี้ใช้ทั้งในรูปแบบเม็ดและแบบฉีดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระยะเวลาการรักษาคือ 7 ถึง 14 วัน หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แนะนำให้ใช้โปรไบโอติก (Acipol, Bifidumbacterin) เพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ให้เป็นปกติ

ที่อุณหภูมิสูงมีการกำหนดยาเพื่อกำจัดไข้ มักใช้สารที่ใช้พาราเซตามอลซึ่งไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ ในกรณีที่รุนแรง การล้างพิษจะดำเนินการด้วยวิธีพิเศษในโรงพยาบาล Antispasmodics ใช้ในยาเม็ดหรือฉีดเข้ากล้ามช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง

มีความสำคัญเป็นพิเศษในการรักษา pyelonephritis ในหญิงตั้งครรภ์ ยาขับปัสสาวะ. ยาขับปัสสาวะสมุนไพรใช้เพื่อปรับปรุงการไหลออกของปัสสาวะจากไต "Brusniver", "Kanefron" หรือ "Kidney tea" รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ไม่แนะนำให้ใช้กองทุนเหล่านี้กับการแพ้ของแต่ละบุคคลและการพัฒนาปฏิกิริยาการแพ้ต่อสมุนไพร

ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การสวนท่อไตจึงเสร็จสิ้น วัตถุประสงค์ของขั้นตอนคือเพื่อฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะที่ถูกรบกวนจากไตที่ได้รับผลกระทบ ด้วยการพัฒนาฝี (การอักเสบของไตเป็นหนอง) จะถูกลบออกภายใต้การดมยาสลบในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์

การรักษา pyelonephritis ด้วยวิธีพื้นบ้าน

ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรให้การรักษาด้วยยาทางเลือกด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง สมุนไพรบางชนิดอาจทำให้สีของมดลูกเพิ่มขึ้นและนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ การรักษาด้วยตนเองในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้โดยมีอุณหภูมิสูงขึ้น ในกรณีนี้ วิธีอื่นจะไม่สามารถทดแทนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ และความล่าช้าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เป็นไปได้ที่จะใช้ยาทางเลือกเฉพาะเมื่อกระบวนการอักเสบเฉียบพลันบรรเทาลงในช่วงระยะเวลาพักฟื้นหลังการเจ็บป่วย

เพื่อปรับปรุงการขับถ่ายของปัสสาวะ มีสมุนไพรมากมาย บางส่วนสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา ส่วนอื่นๆ ควรเก็บแยกต่างหาก เห็นผลดีจากการใช้ส่วนผสมดังกล่าว:

• กาลามัสมาร์ช;
• แบร์เบอร์รี่;
• ต้นเบิร์ช;
• ชาไต;
• รากชะเอม
• เมล็ดแฟลกซ์.

นำพืชแต่ละต้นมาบดและผสม 50 กรัม คอลเลกชันเทน้ำ (0.5 ลิตรต่อ 3 ช้อนโต๊ะของคอลเลกชัน) และนำไปต้ม การแช่ความเครียดใช้เวลาหนึ่งแก้วสามครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร หลักสูตรของการบำบัดคือ 2 เดือน

ที่บ้านคุณสามารถชงเครื่องดื่มผลไม้จากผลเบอร์รี่สดและแช่แข็งได้ แครนเบอร์รี่, lingonberries, ลูกเกด, มะยม, ทะเล buckthorn มีฤทธิ์ขับปัสสาวะได้ดีเยี่ยม ควรดื่มมอร์สก่อนอาหารอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน การบำบัดดังกล่าวสามารถทำได้ตลอดการตั้งครรภ์และในช่วงหลังคลอด

การป้องกัน pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการต่อไปนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการอักเสบของไต:

• วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงระหว่างตั้งครรภ์ (คลาสออกกำลังกาย, ว่ายน้ำ, เดินอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน);
• โภชนาการที่สมบูรณ์
• ดื่มน้ำปริมาณมาก (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน);
• การตรวจหาและรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอย่างทันท่วงที

pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบโรค โรคนี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อของอวัยวะสำคัญของทารกในครรภ์ได้

pyelonephritis คืออะไร

pyelonephritis เป็นโรคไตที่ติดเชื้อและอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค เปียโล แปลว่า หนอง

1. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป การปรากฏตัวของเม็ดโลหิตขาวและการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งเป็นตัวบ่งชี้กระบวนการอักเสบ
2. กระบวนการ.
3. การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะ - เพื่อระบุเนื้อหาเชิงปริมาณของยูเรีย ครีเอตินีนและกรดยูริก - ตัวชี้วัดหลักของการเผาผลาญในปัสสาวะ
4. การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko การตรวจปัสสาวะด้วยสายตาไม่เพียงพอเพื่อยืนยันการวินิจฉัย บริการห้องปฏิบัติการกำหนดองค์ประกอบทางเคมีของปัสสาวะ (โปรตีน กลูโคส คีโตน) ที่กล้องจุลทรรศน์ - เม็ดเลือดขาว, แบคทีเรีย, เชื้อรายีสต์จำนวนมาก อาจมีกระบอกสูบซึ่งยืนยันการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา
5. วัฒนธรรมปัสสาวะเพื่อระบุเชื้อโรคและกำหนดความไวต่อยา ปัสสาวะที่ถ่ายด้วยสายสวนอาจมีการวิจัย ในปัสสาวะที่ถ่ายจากช่องเปิดของท่อปัสสาวะ มีเพียงเซลล์และองค์ประกอบที่มีรูปร่างของระบบทางเดินปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น หากการรวบรวมการวิเคราะห์ไม่ถูกต้อง องค์ประกอบของเซลล์จากเยื่อเมือกในช่องคลอดจะเข้าสู่ปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้การระบุเชื้อโรคมีความซับซ้อนมาก
6. - วิธีการที่ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับโครงสร้างของร่างกายและกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในนั้น ด้วย pyelonephritis ของหญิงตั้งครรภ์ในไตจะสังเกตเห็นความแตกต่างของเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานพองและการบดอัดของบริเวณเนื้อเยื่อ อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณกำหนดระยะของโรคและประเภท (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ด้วย pyelonephritis ร่วมกันจะมีการกำหนดเอกซ์เรย์ด้วยการแนะนำตัวแทนความคมชัด

การรักษา

การรักษาพยาธิสภาพของไตในหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหวเท่านั้น

1. การรักษาหลักคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในการเลือกยาจะทำการทดสอบความต้านทานของแบคทีเรียต่อกลุ่มของสารต้านแบคทีเรีย กำหนดมากที่สุด: gentamicin, amoxicillin, ampicillin ยาปฏิชีวนะเป็นยาหยดซึ่งมักจะอยู่ในรูปของยาเม็ดหรือสารแขวนลอย
2. เพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อราหรือ dysbacteriosis โปรไบโอติก (acipol, bifidobacterin) ถูกนำมาใช้
3. อย่าลืมทานยาแก้กระสับกระส่าย (no-shpa) การฉีดหรือยาเม็ด
4. ยาแก้ปวดที่อนุญาตในช่วงที่มีบุตร
5. เพื่อป้องกันการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดหรือการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด - สารละลายแมกนีเซียมแบบหยดหรือแคปซูลของสารที่มีแมกนีเซียมด้วย
6. น้ำยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ - kanefron

การรักษา pyelonephritis ของหญิงตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่ในการใช้ยาเท่านั้น:

1. . ขั้นตอนที่ใช้ในกายภาพบำบัดช่วยให้การไหลเวียนของเลือดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและไตเป็นปกติ
2. . สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคไตจะมีการกำหนดโหมดการดื่มน้ำ "ส่วนตัว" - อย่างน้อย 3 ลิตรต่อวัน ของเหลวรวมถึงเครื่องดื่มผลไม้ ผลไม้แช่อิ่ม และน้ำผลไม้

อาหารสำหรับ pyelonephritis

สำหรับโรคไต:

ไม่: อาหารรสเผ็ด เกลือ น้ำส้มสายชู อาหารดอง กระเทียม หัวหอม และเครื่องเทศ

ใช่:ผลิตภัณฑ์กรดแลคติก ผักสด ผลไม้ น้ำผลไม้ที่มีวิตามินซี

ลดการบริโภคเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน น้ำตาลในปริมาณปานกลาง

ให้ความชอบกับอาหารนึ่งหรืออบ ทอด เผ็ด เค็ม - ห้าม.

วิดีโอ: pyelonephritis ระหว่างตั้งครรภ์