Жирэмсэн үед IUI: халдварын шинж тэмдэг, эмчилгээ. Умайн доторх халдвар - шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар


Жирэмсний үед цусны шинжилгээг эмэгтэйчүүд олон удаа хийдэг бөгөөд түүний анхаарал нь маш өөр байж болно. Мөн жирэмсэн үед IUI-д цус өгдөг. Энэ нь эмэгтэй болон түүний урагт халдвар авах боломжтой гэсэн үүднээс чухал юм. Умайн доторх халдвар нь эргээд олон тооны хүндрэлүүд үүсдэг тул аюултай байдаг.

үед халдварын дор байгаа умайн доторх хөгжилураг дотор байгаа байдал гэж ойлгогддог эмэгтэй биеэмгэг төрүүлэгчид өөр өөр газар нутагорганизм нь үрэвсэл эхлэхэд хүргэдэг. Ийм халдварын асуудал нь ургийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Халдвар нь цусны урсгал руу ордог тул халдвар нь ихэвчлэн тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийн халдвар нь төрөх үед бэлгийн замын бохирдол эсвэл ураг орчмын усыг залгих зэргээс болж халдвар авч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ямар халдварыг илрүүлж болох вэ? Халдварын төрөл нь жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн биед нөлөөлдөг эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь логик, гэхдээ үүнээс өмнө байдаг. Халдварын шалтгаан нь дараахь байж болно.

  • вирус;
  • бактери;
  • мөөгөнцөр;
  • эгэл биетэн.

Сөрөг талаас нь авч үзвэл, хэрэв эмэгтэй хүн архаг өвчтэй, ажил, амьдралтай бол ийм эмгэг төрүүлэгчдээс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. хортой нөхцөл, муу зуршлууд, жирэмслэлтээс өмнө эдгэрээгүй зарим халдварууд. Хэрэв эх нь хүүхэд тээж байхдаа анх удаа халдвар авсан бол онцгой аюул үүсдэг.

IUI-ийн шинжилгээг ихэвчлэн TORCH халдварын шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ товчлол нь цус, шээсийг хандивласан халдварын нэртэй холбоотой юм. Бид нэг бүлэгт үүссэн токсоплазмоз, улаанууд, цитомегаловирусын халдвар, герпес болон бусад халдварт өвчний талаар ярьж байна.

Нийт жирэмслэлтийн арав орчим хувь нь хүүхдэд халдвар дамждаг гэдгийг анхаарах нь чухал. Түүгээр ч барахгүй хүүхдүүдийн хагас хувь нь халдварын анхны шинж тэмдгүүдтэй шууд төрдөг.

Хэрэв жирэмсэн үед халдварын шинжилгээ хийхэд зарим цэг дээр эерэг үр дүн гарсан бол энэ нь таны хүүхдэд халдвар дамжих 100% баталгаатай гэсэн үг биш гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үед халдварын шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг, учир нь IUI-ийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн бүдгэрч эсвэл бүрмөсөн алга болдог бөгөөд энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэггүй гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ, үүнийг хангалттай хэмжээгээр өгөх нь зөвхөн хүүхдийн халдвар авах эрсдлийг бууруулаад зогсохгүй бүрмөсөн арилгаж чадна.

Халдварын замууд

Хүүхэд халдварлах ямар арга замууд байдаг вэ? Эмч нар үндсэн гурван аргыг ялгадаг. Энэ нь трансплант буюу гематоген юм. Вирус, эгэл биетэн, бактери ингэж ажилладаг. Гол нь эмгэг төрүүлэгч эхийн цусанд орж, түүгээр дамжин ихэсийг бүрдүүлдэг саадыг нэвт шингээдэг явдал юм.

Хэрэв энэ нь 1-р гурван сард тохиолдвол цаг хугацаа өнгөрөхөд хүүхэд гажиг, янз бүрийн согог үүсгэж болно. Хэрэв халдвар нь урагт гурав дахь гурван сард орсон бол нярай хүүхэд ихэвчлэн цочмог явцын шинж тэмдэгтэй төрдөг. Хэрэв контакт нь хүүхдийн цусанд шууд орсон бол гэмтэл нь ерөнхий хэлбэртэй байж болно.

Өсөх халдварын арга нь бэлэг эрхтний эрхтэнд нөлөөлдөг халдварын хувьд ердийн зүйл юм. Тэднээс тэр хүүхдэд дамждаг. Энэ нь ихэвчлэн ургийн эргэн тойрон дахь мембран хагарч, төрөлт эхлэх үед тэмдэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь шууд хүүхэд төрүүлэх үед ч тохиолдож болно. IUI-ийн гол шалтгаан нь ураг орчмын усны халдвар юм. Энэхүү халдвар дамжих замын үр дагавар нь арьсны гэмтэл, ургийн хоол боловсруулах зам, амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм. Доод талын халдварын үед халдвар нь умайн хоолойгоор дамжин ураг руу дамждаг.

Оношлогооны онцлог

Ирээдүйн эх нь халдвар авсан эсэхийг ойлгохын тулд хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагддаг. Эдгээр нь юуны түрүүнд бэлэг эрхтний т рхэц юм. Тэд янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн ДНХ-ийг илрүүлэхэд тусалдаг ПГУ-ын системийг ашиглан шинжилгээнд илгээдэг. Үүнээс гадна тэмбүү, гепатит, ХДХВ-ийн халдварыг үгүйсгэхийн тулд цус өгдөг.

Ихэнх тохиолдолд халдвар нь далд хэлбэрээр тохиолддог тул шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Заримдаа тодорхой халдварт бодисыг илрүүлэхийн тулд 2-3 шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. Тиймээс жирэмсэн үед шээсэнд халдварын шинж тэмдэг илрээгүй ч т рхэцээр илрэх болно.

Хэрэв бид цусаа хандивлах замаар халдварыг шалгах тухай ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд гол "семафор" нь M ба G бүлгийн эсрэгбие юм. Хэрэв шинжилгээнд зөвхөн G бүлэгт хамаарах эсрэгбие илэрсэн бол санаа зовох хэрэггүй болно. Энэ бүлгийн эсрэгбие нь таныг урьд өмнө ямар нэг зүйлээр өвдөж байсан бөгөөд үүний үр дүнд таны бие дархлаа бий болсон гэдгийг харуулж байна. Үүний дагуу онд Энэ мөчхалдвар нь танд, улмаар төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж чадахгүй.

Хоёрдахь тэмдэглэгээг олж илрүүлэхэд бүх зүйл илүү төвөгтэй болно. М бүлгийн эсрэгбие нь бие махбодид зарим өвчний цочмог үе шат байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал өөр бөгөөд энэ тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийхээс зайлсхийх боломжгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гол халдварууд

Умайн доторх халдварын тухай ярихад тэдний зарим нь хүүхэд халдвар авах магадлал өндөртэй байдаг. Үүний нэг жишээ бол цитомегаловирус юм. Энэ өвчин нь герпес вирусын үйл ажиллагааны улмаас гарч ирдэг.

CMV-ийн аюул нь зөвхөн бэлгийн хавьталд орохоос гадна өдөр тутмын амьдралд ойр дотно харьцах, "цэвэр бус" цус сэлбэх замаар халдвар авах боломжтой байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний явцад анх удаа герпестэй тулгарвал бичил биетэн ихэст нэвтэрч, урагт халдварладаг.

Зарим тохиолдолд хэвийн бус гажиггүйгээр хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн арван хувь нь халдварын зохих шинж тэмдэг илэрдэг. Асуудал бас л байна болзошгүй хүндрэлүүджирэмслэлт, тэдгээрийн дотроос хамгийн алдартай нь аяндаа зогсох, амьгүй төрөлт, хүүхдийн сонсгол буурах, бага жинтэй, уушгины хатгалгаа, хэвийн бус хөгжил, янз бүрийн илрэлүүдээр харалган байдал юм.

Хэрэв халдварт гэмтэл нь өөр зүйлтэй хавсарсан бол хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь дөрвөн сар хүртэл амьдардаггүй. Үүнээс гадна, халдварын арын дэвсгэр дээр хөгжлийн хангалтгүй хурдыг тэмдэглэж болно. Хэрэв гэмтэл нь орон нутгийн зөөлөн хэлбэртэй бол үр дагавар нь тийм ч гунигтай биш юм. Асуудал нь нярай хүүхдэд CMV-ийн шинж тэмдгийг арилгах эм одоогоор байхгүй байгаа боловч эмэгтэйчүүдэд тохирох онош илэрвэл эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой тул хүүхдээ орхисон хэвээр байна. Ирээдүйн эхэд вирусын биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг арилгах эмчилгээ хийлгэхэд хангалттай.

Герпесийн тухай ярихад энгийн герпес вирус бас байдаг. Хэрэв эх нь 2-р хэлбэрийн герпес өвчтэй бол хүүхэд ижил нэртэй халдварын төрөлхийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ асуудал нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглаагүй бэлгийн харьцааны үед тохиолддог. Амьдралын эхний саруудаас эхлэн хүүхэд өвчний анхны шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг бөгөөд ихэвчлэн төрөх сувгаар дамжин халдварладаг. Зарим тохиолдолд вирус нь ихэс рүү нэвтэрч болно.

Нярайн биед герпес байгаа нь уушгинд үрэвсэлт үйл явц, харааны бэрхшээл, тархины гэмтэл, арьсны тууралт, өндөр халуурах, цусны бүлэгнэл муудах, шарлалт зэргээр дүүрэн байдаг. Заримдаа хүүхдүүд амьгүй төрдөг. Хэрэв бид ноцтой тохиолдлын талаар ярьж байгаа бол сэтгэцийн хомсдол, тархины саажилт, "ногоо" гэсэн оношийг тавьдаг.

Үр хөврөлийн ач холбогдлын хувьд хамгийн аюултай өвчний нэг бол улаанууд юм. Энэ нь агаар дуслын замаар дамждаг бөгөөд энэ нь тахал өвчнийг хялбар болгодог. Халдвар нь хол зайд ч байж болно. Ноцтой аюул заналхийлэлөвчин нь эхний гурван сард илэрдэг бөгөөд энэ нь үүсэхэд хүргэдэг төрөл бүрийнхүүхдийн гажиг.

Үүнээс гадна энэ нь тохиолдож болно аяндаа үр хөндөлтэсвэл эхийн хэвлийд нас барсан, зүрхний булчингийн хөгжил, сонсгол, харааны эмгэгүүд бүртгэгддэг. Төрөх үед арьс, уушгины хатгалгаа, тархи, түүний мембраны асуудалтай холбоотой янз бүрийн өвчин байж болно.

Халдварын жагсаалтад аюул нэмэгдсэнМөн тэмбүү өвчин байдаг.Хэрэв эмэгтэй хүн зохих ёсоор оношлогдож, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол хүүхэд өвчлөх магадлал зуун хувь хүрдэг. Гэсэн хэдий ч амьд үлдэх хувь нь тийм ч өндөр биш, халдвар авсан хүүхдүүдийн талаас бага хувь юм. Гэсэн хэдий ч амьд үлдсэн хүмүүс төрсөн цагаасаа тэмбүүтэй байдаг.

Тэмбүүтэй холбоотой асуудал нь далд халдварын үед ч халдвар илэрдэг. Халдвар үүсгэгчийн ажлын үр дүнд хүүхдүүдийн шүдийг устгаж, хараа, сонсголын бэрхшээлтэй болж, мөчдийн гэмтэл ажиглагдаж байна. арьсны асуудал, цус багадалт. Сэтгэцийн хөгжлийн хувьд ийм хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хоцордог. Энэ нь дутуу төрөлт, амьгүй төрөлтийг үүсгэдэг.

Амьтны эзэд токсоплазмозын халдвар авах эрсдэлтэй тулгардаг. Энэ халдварын гол тээгч нь муур, нохой юм. Токсоплазмоз нь аюултай, учир нь тохиолдлын тал хувь нь халдвар нь ихэст нэвтэрч, урагт шууд халдварладаг. Ийм халдварын арын дэвсгэр дээр харааны эрхтнүүдийн гэмтэл, янз бүрийн цефалиас, тархины үрэвсэл бүртгэгдэж, хүүхдүүд сэтгэцийн хөдөлгөөний үүднээс хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй хугацаанд эцэг эх хоёулаа шинжилгээ өгөх нь чухал юм.

Бусад халдварууд

Төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулж буй өөр нэг халдвар бол парвовирус В19 юм. Үүний асуудал нь халдварын улайлтыг өдөөдөг. Насанд хүрэгчид ийм өвчинтэй тулгарах үед ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй ч ургийн хувьд аюул нь өндөр байдаг.

Ихэнхдээ парвовирус В19-ийн арын дэвсгэр дээр амьгүй төрөлт, аяндаа үр хөндөлт, умайд халдвар бүртгэгддэг. Гэсэн хэдий ч дунджаар хүүхдүүдийн арван хувь нь амьд үлддэг. Халдвар нь жирэмсний 13-аас 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд онцгой аюултай, учир нь эдгээр үед ураг ямар ч хамгаалалтгүй байдаг.

Халдвар нь тархины гэмтэл, хавдар, цус багадалт, гепатит, миокардийн үрэвсэл, перитонит зэргийг дагуулдаг. Салхин цэцэг гэж нэрлэгддэг тахианы цэцэг нь түүнээс дутахгүй аюултай. Хуухэд тохиолдлын дөрөвний нэгд нь умайн доторх халдварыг мэдэрдэг боловч шинж тэмдэг нь үргэлж илэрдэггүй. Төрөлхийн салхин цэцэг өвчнийг тархины гэмтэл, уушгины үрэвсэл, арьсны тууралт, мөч, харааны эрхтнүүдийн хөгжил удаашрах, нүдний мэдрэлийн хатингаршил хүртэл оношлох боломжтой.

Эхийн хэвлийд халдвар авсан нялх хүүхдийг салхин цэцэг эмчлэхгүй, учир нь эмнэлзүйн зураглал ахихгүй. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс өмнө халдвар авсан бол төрсний дараа эхийн биед тохирох эсрэгбие байхгүй тул түүнийг иммуноглобулинаар эмчилдэг.

Гепатит В-ийн аюулыг үгүйсгэх аргагүй юм.Энэ халдвар нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохыг илүүд үздэг хүмүүсийн дунд маш их алдартай байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэст амархан нэвтэрдэг тул аюултай. Жирэмсний дөрөв дэх сараас есдүгээр сар хүртэлх хугацаанд ийм халдвар авах нь маш аюултай.

Халдварын үр дүнд хүүхэд гепатит В-тэй болох боловч эмчлэх боломжтой. Энэ нь онкологийн спектрийн халдвар, элэгний өвчин, гепатитын удаан хэлбэрээс үүдэлтэй байж болно. Энэ өвчний цочмог хэлбэрийн үед хүүхэд элэгний дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь түүний үхэлд хүргэдэг. Энэ асуудалтай хүүхдүүдэд сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа удааширч, гипокси үүсдэг. Эмэгтэй хүн зүгээр л зулбалттай байж болно.

ХДХВ-ийн халдварын аюулын талаар бүү мартаарай. Ийм халдвар байгаа тохиолдолд тусгай лимфоцитуудтай холбоотой байдаг дархлааны систем. Ихэнх тохиолдолд та ХДХВ-ийн халдварыг хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох эсвэл нэг удаагийн эмнэлгийн хэрэгслийг олон удаа хэрэглэснээр халдвар авах боломжтой. Хүүхдийн халдвар нь умайн хөгжлийн явцад болон хүүхэд төрөх үед шууд тохиолддог.

ХДХВ-ийн халдвартай гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүүхдүүд эрчимт иж бүрэн эмчилгээнд үлддэг. IN өөрөөрХалдвар нь сул биед хурдан нөлөөлдөг тул хоёр жил хүртэлх нас баралт өндөр байна. Ихэнхдээ ийм оноштой хүүхдүүд эрүүл хүүхдэд аюул учруулахгүй энгийн өвчнөөр нас бардаг.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд тусгай ПГУ-ын оношлогоонд хамрагдахад хангалттай. Жирэмсэн эмэгтэйд халдвар авах боломжтой тул вирусыг илрүүлэх нь чухал юм эрүүл хүүхэдБохирдсон хөхний сүү байж магадгүй.

Сүүлийн үеийн асуудлуудын нэг бол листериоз юм. Тус өвчин нь Listeria хэмээх тусгай бактерийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Бичил биетний аюул нь ихэсээр амархан нэвтэрдэгт оршино. Жирэмсэн эмэгтэй угаагаагүй хүнсний ногоо, бохирдсон амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн идсэнээр үүнийг барьж болно. Өвчний аюул нь түүний далд хэлбэрээр оршдог боловч зарим нь халдварын шинж тэмдэг илэрсэн хэвээр байна.

Хүүхдэд халдвар байгаа эсэх нь тууралт ба хэлбэрээр илэрхийлэгддэг их хэмжээнийидээт үрэвсэл. Тархины үрэвсэл, сепсис үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй. Идэвхтэй листериозын үед аяндаа үр хөндөлт эсвэл хэвлий дэх хүүхэд үхэх боломжтой. Хэрэв төрсний дараах эхний долоо хоногт шинж тэмдгүүд илт илэрвэл хүүхдийн 60 хувь нь амьд үлдэхгүй.

Жирэмсний байдал нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө эмэгтэйд тодорхой үүрэг хариуцлага хүлээдэг. Буруу хооллолт, үгүй эрүүл дүр төрхамьдрал, муу зуршлууд нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эхийн үүрэг хариуцлага юм. Эдгээр эрсдэлд умайн доторх халдварууд орно.

Умайн доторх халдвар нь эхийн биеэс хүүхдийн биед нэвтэрч буй эмгэг төрүүлэгч бичил биетний улмаас үүсдэг. Эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсний үед халдвар авч болно. Эхийн өвчний үр дагавар нь жирэмслэлтийг аяндаа зогсоох эсвэл нярайн доторх халдварын улмаас нас барах хүртэл өөр байж болно.

Олон улсын хамтын нийгэмлэгт умайн доторх халдварын үүсгэгч бодисыг TORCH гэж нэрлэдэг. Дотор нь өвчний шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас хамааран таван бүлэгт хуваагддаг. Нэг бүлэг нь ижил төстэй шинж тэмдэг, үр дагавартай байсан.

TORCH нэр нь товчилсон үг бөгөөд дараахыг илэрхийлнэ.

Т– токсоплазмоз гэсэн үгийн товчлол

ТУХАЙ– Бусад (энэ бүлэгт тэмбүү, хламиди, энтеровирусын халдвар, гепатит А, В, листериоз, гонококкийн халдвар, улаанбурхан, гахайн хавдар зэрэг халдварт өвчин багтана)

Р- улаанууд

ХАМТ- цитомегаловирусын халдвар

Н- герпес

Умайн доторх халдварыг эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөр нь 4 бүлэгт хувааж болно.

Зарим тохиолдолд өвчтөн хэд хэдэн халдварын тээгч байж болно өөр өөр бүлгүүд. Ийм нөхцөл байдал нь оношийг хүндрүүлж, эмчилгээг хүндрүүлдэг. Ийм жирэмслэлтийн таагүй хөгжлийн эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Ургийн халдвар

Эмгэг төрүүлэгч эхээс хүүхдэд дамждаг ургийн доторх халдварын шалтгаан нь бие махбодийн бүрэн бүтэн байдал, эх, хүүхдийн бие махбодийн хоорондын харилцааны янз бүрийн арга замуудтай холбоотой байдаг. Энэ байж болох юм:

  1. Ихэс эсвэл гематоген халдвар.
  2. Өсөж байна.
  3. Бууж байна.
  4. Холбоо барих.

Ихэсийн халдварын үед вирус нь хүүхдийн биед нэвтэрч, ихэсийн саадыг эвддэг. Өсөх халдвар нь эмгэг төрүүлэгчийг бэлэг эрхтний замаар нэвтрүүлэх, доошоо чиглэсэн халдвар нь фаллопийн хоолойгоор дамжин халдварлах хөдөлгөөн юм. Холбоо барих халдвар нь хүүхэд төрөх үед төрөх сувгаар ургийн дамжих явцад үүсдэг. Энэ тохиолдолд амнион шингэн нь халдварын эх үүсвэр болдог.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдвар хаанаас гардаг вэ?

Олон өвчний үүсгэгч бодисыг "оппортунист" гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь бие сулрах хүртэл хүний ​​биед юу ч харуулахгүйгээр амьдрах боломжтой гэсэн үг юм. Ийм төлөөлөгчид стафилококк, стрептококк, энтерококк, Candida төрлийн мөөгөнцөр болон бусад байж болно. Хэрэв бие суларч байвал эдгээр бичил биетүүд идэвхжиж, үржиж, өвчин үүсгэдэг.

Эмэгтэйн жирэмслэлт нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

  • эмэгтэй хүний ​​​​биед ачаалал ихсэх;
  • Гормоны түвшний бүтцийн өөрчлөлт;
  • Шээс ялгаруулах эрхтнүүдийн ачаалал нэмэгддэг.

Дээр дурдсан бүхний үр дагавар нь өвчтөний дархлаа сулрах явдал юм хамгаалалтын хүчбие нь эмгэг төрүүлэгч ургамлын тархалтыг зогсоож чадахгүй.

Бусад эмгэг төрүүлэгчид эмэгтэй хүний ​​биед гаднаас орж ирдэг.

  1. Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх.
  2. Тохиолдлын бэлгийн харьцааны үед.
  3. Аюултай байж болзошгүй газруудад зочлох үед.
  4. Гоо сайхны болон эмнэлгийн процедурыг гүйцэтгэх үед.

Эмгэг төрүүлэгчээс хамааран жирэмсэн үед умайн доторх халдвар нь дараахь өвчнөөр илэрдэг.

  • ХДХВ-ийн халдвар.
  • тэмбүү.
  • Стафилококк.
  • Герпес.
  • Улаанууд.
  • Заг хүйтэн.
  • Кандидоз.
  • Гепатит.
  • Токсоплазмоз.
  • ARVI.
  • Хламиди болон бусад өвчин.

Бараг ямар ч халдвар эхийн биед нэг удаа орж ирэхэд урагт нөлөөлдөг. Энэ нийтлэлд хамгийн түгээмэл өвчний талаар авч үзэх болно

ХДХВ-ийн халдвар

ХДХВ-ийн халдварын нууцлаг байдал нь түүний далд хугацаа нь нэг жил хагас хүртэл байдагт оршино. Хэрэв эмэгтэй хүн халдвар авсан бол жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө энэ талаар мэдэхгүй байж болно, гэхдээ орчин үеийн анагаах ухаанЖирэмсний таатай үр дүнд хүрэхийн тулд ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдэд жирэмслэхээс дор хаяж 14 хоногийн өмнө эмийн урьдчилсан эмчилгээг хийхийг шаарддаг. Хэрэв жирэмслэлт эхэлснээс хойш эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдвар илэрсэн бол өвчтөнд цусан дахь вирусын түвшинг бууруулж, ихэсийн саадыг даван туулах халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд бактерийн эсрэг эмийг тогтооно. Асаалттай эрт үе шатуудУргийн хөгжлийн явцад эхээс хүүхдэд халдвар дамжих эрсдэл бага байдаг ч хүүхэд төрөх үед эрсдэл нэмэгддэг. ХДХВ-ийн халдвар нь дутуу төрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Төрөх суваг дамжин өнгөрөх үед ургийн халдвар авах магадлал 1: 7 байна. Төрсний дараа хүүхэд халдвар авч болно хөхөөр хооллох, тиймээс хүүхдэд тусгай нялхсын томъёог зааж өгдөг.

ХДХВ-ийн халдвартай эерэг хариу үйлдэл үзүүлсэн эхээс хүүхэд төрүүлэх нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

  1. аяндаа зулбах эрсдэл.
  2. Амьгүй төрөлт.
  3. Гипотрофи.
  4. Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.
  5. Архаг суулгалт.
  6. Амны хөндийн үрэвсэл.
  7. Хөгжлийн саатал.

Умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйд ретровирусын эсрэг эмчилгээг тогтоодог бөгөөд энэ нь түгээмэл хэрэглэгддэг зидовудин, невирапиныг орлуулдаг диданозин ба фосфазидыг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь жирэмсэн үед ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

тэмбүү

Жирэмслэхээс өмнө тэмбүүгийн үүсгэгч бодис эмэгтэй хүний ​​​​биед байгаа бол ураг дамжих замаар халдварладаг. Жирэмсэн үед эхийг эмчлэхгүй бол өвчин нь төрсний дараа эсвэл ирэх долоо хоногт шууд илэрдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

  • Арьсны тууралт;
  • Эмээл хамар;
  • томорсон элэг;
  • Үрэвссэн дэлүү;
  • Нүдний гэмтэл (катаракт ба иридоциклит);
  • менингит;
  • Араг ясны тогтолцооны гэмтэл.

Оношилгооны лабораторийн баталгаа нь RW (Wassermann урвал) -ийн цусны шинжилгээ юм. Эзгүй хамт эмийн эмчилгээЖирэмсэн үед нярайн эндэгдэл 30% хүрдэг. Пенициллиний бүлгийн антибиотикийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Стафилококк

Оппортунист ургамлыг хэлдэг. Орчин үеийн шинжлэх ухаан стафилококкийн 70 гаруй төрлийг ангилдаг бөгөөд үүнээс 4 нь жирэмсэн үед гол аюул болдог.

  1. Алтан - идээт формац үүсгэдэг.
  2. Эпидермис - сепсис, коньюнктивит, эндокардит, шээсний замын идээт үрэвсэл үүсгэдэг.
  3. Сапрофит - уретрит үүсгэдэг, цочмог цистит, үрэвсэл Давсаг, бөөр.
  4. Гемолитик - тонзиллит эсвэл хоолой өвдөх шалтгаан болдог. Амьсгалын замын үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг.

Стафилококк байгаа эсэхийг оношлохын тулд салст бүрхэвчээс т рхэц авч, өсгөвөрлөнө.

Эмэгтэй хүний ​​​​биед стафилококк байгаа нь уушгины хатгалгаа, янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц, тонзиллит, хоолой өвдөх зэргээр илэрдэг. Эмчилгээний дутагдал нь эдгээр үйл явцын аль нэгийг нь сепсис хүргэдэг - өөрөөр хэлбэл ерөнхий халдварцус, энэ нь эх, урагт аль хэдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Staphylococcus aureus-ийн халдвар нь ихэвчлэн стафилококк нь ихэсийн саадыг давдаг тул ургийн халдварт хүргэдэг.

Стафилококкийн халдварыг эмчлэхийн тулд антибиотик, бактериофаг, дархлааг сайжруулах эм хэрэглэдэг. Гадны эмчилгээ нь согтууруулах ундаа агуулсан антисептик уусмалаар зайлж, кварцын эмчилгээ хийдэг. Ургийн халдвараас зайлсхийхийн тулд эхэд токсоидыг тогтоодог.

Герпес

Герпес дөрвөн хэлбэрээр илэрдэг.

  • Ерөнхий (өргөн тархсан).
  • Мэдрэлийн.
  • Салст бүрхэвч, арьсны герпес.
  • Олон (сепсис хүргэдэг).

Герпес өвчний хүндрэл нь дүлий, харалган, хөгжлийн саатал, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг

Энгийн герпес нь арьсны тууралт, стоматит, коньюнктивит, шарлалт, мэдрэлийн эмгэгүүдээр илэрдэг. Оношийг батлахын тулд вирус судлалын судалгаа хийдэг.

Эмчилгээний хувьд интерферон, иммуноглобулин, хоргүйжүүлэх бодис хэрэглэдэг. Сайн нөлөөцус сэлбэдэг. Нас баралтын түвшин 50% хүрдэг боловч нөхөн сэргээлтийн дараа ч төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтөөс зайлсхийх боломжгүй байдаг.

Улаанууд

Жирэмсний өмнө эхээс авсан улаанууд нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Жирэмсний эхний хагасаас хоёр сарын хугацаанд улаануудаар халдварлавал хүүхдэд халдвар авах магадлал 80% байдаг. Дараа нь халдвар авах магадлал буурдаг. Rubella өвчин нь дутуу төрөлт, шарлалт, арьсны тууралт үүсгэдэг.

Улаануудаар өдөөгдсөн хөгжлийн хазайлт:

  1. Нүдний булчинг гэмтээх.
  2. Зүрхний төрөлхийн гажиг.
  3. Ретинопати буюу бүрэн дүлий.
  4. Тэнгэрийн бүтцийн гажиг.
  5. Гепатит.
  6. Араг ясны хөгжлийн хазайлт.
  7. Бие махбодийн болон сэтгэцийн хомсдол.

Эмчилгээ нь орондоо амрах, антисептик уусмалаар зайлах зэргээс бүрдэнэ. Жирэмсний эхний үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох, түүнчлэн урагт гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрвэл дараагийн үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно.

Заг хүйтэн

Заг хүйтэн өвчний үүсгэгч бодис нь аяндаа үр хөндөлтийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг, эсвэл intrauterine үхэлураг Боломжит үр дагаварургийн халдвар:

  • Бүрэн хараагүй болох хүртэл харааны гэмтэл.
  • Менингит.
  • Ерөнхий сепсис.

Оношлогоо хийж байна лабораторийн аргуудүтрээнээс т рхэц авах, пенициллиний бүлгийн антибиотикоор умайн доторх халдварыг эмчлэх.

Кандидоз (хөхөндөй)

Candida төрлийн мөөгөнцөр нь эмэгтэй хүний ​​​​биед олон жилийн турш илрэхгүй байж болно. Зөвхөн дааврын түвшний өөрчлөлт, дархлаа сулрах нь тэднийг идэвхтэй болгох боломжийг олгодог. Хөөндөй халдвар нь өөрөө илэрч болно:

  1. аяндаа үр хөндөлт.
  2. Дутуу төрөлт.
  3. Хоёрдогч халдварын хавсралт.
  4. Амнион шингэний эрт урсах.
  5. Ихэсийн үрэвсэл (хориоамнионит).
  6. Төрсний дараах үеийн эндометрит.
  7. Төрөх суваг дахь халдвар.
  8. Төрөх сувгийн эд эсийн хагарал.

Хагарлын голомтод уян хатан шинж чанаргүй холбогч эдээс сорви үүсдэг. Ургийн ургийн нөлөөн дор эд эсүүд урагдсан байдаг.

Умайн доторх халдвар нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

  • Гипокси.
  • Стоматит.
  • Бага жинтэй.

Эмчилгээний хувьд эхчүүд лаа хэрэглэдэг бол хүүхдэд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг капсул, нунтаг хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Гепатит

Гепатит бол элэгний үрэвсэл юм. Тэд хэд хэдэн сортоор ирдэг бөгөөд эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд маш аюултай. Ураг доторх халдварын хамгийн түгээмэл үр дагавар нь: эхийн биеийн хордлогын улмаас ургийн үхэл, төрөх үед эсвэл умайд нярайн халдвар.

Хэрэв элэгний вирус тээгч эхээс эрүүл хүүхэд төрсөн бол хүүхэд төрснөөс хойш 12 цагийн дотор гепатитын эсрэг багц вакциныг амьдралын эхний өдөр хийх ёстой. Вируст гепатит нь бусад халдварт өвчний нэгэн адил лабораторид оношлогддог.

Токсоплазмоз

Токсоплазмозын халдвар нь өвчин тээгч амьтад (ихэвчлэн муур), түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, эсвэл зохих дулааны боловсруулалт хийгээгүй мах, загас идэх замаар үүсдэг. Жирэмсний өмнөх халдвар нь жирэмсний явц болон урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Жирэмсний эхний үе шатанд токсоплазмозын халдвар авсан тохиолдолд зулбах эрсдэл 15% хүрдэг. Хожуу үе шатанд эрсдэл буурч, харин трансплант халдвар авах магадлал нэмэгддэг.

Умайн доторх халдвар нь нярайд дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

  1. Зүрхний гажиг.
  2. Бага жинтэй.
  3. Хөгжлийн саатал.
  4. Дархлаа сулрах.
  5. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн хазайлт.
  6. Менингит.
  7. Тархины үрэвсэл.
  8. Шарлалт.
  9. Strabismus.
  10. Харалган байдал.

Үхэх магадлалтай. Токсоплазмозын эмчилгээг бактериостатик эмээр хийдэг. Хэрэв 22 долоо хоног хүртэл жирэмсэн эмэгтэйд токсоплазмоз илэрсэн бол жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

ARVI

SARS нь хоргүй юм шиг санагддаг нийтлэг ханиадГэсэн хэдий ч энэ нь бусад халдварын нэгэн адил эмэгтэй хүний ​​хүүхэд төрүүлэх чадварт сөргөөр нөлөөлдөг. Эрт үе шатанд ARVI нь аяндаа үр хөндөлт үүсгэж, ургийн доторх үхэлд хүргэдэг. Хожим нь (12 долоо хоногийн дараа) халдвар нь төв хэсэгт эвдрэл үүсгэдэг мэдрэлийн систем, гипокси, ихэсийн саадыг сулруулдаг.

Жирэмсний эхний үе шатанд ARVI нь ялангуяа аюултай гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна. Жирэмсний эхэн үед хүүхдийн биеийн үндсэн эрхтэн, эд, тогтолцоо үүсдэг. Томуугийн вирус нь хөгжлийн тодорхой эмгэгийн илрэлийг өдөөдөг дотоод эрхтнүүдураг Тиймээс, хэрэв халдвар нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолдсон бол умайн доторх халдварын үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмч өвчтөнийг нэмэлт хэт авиан шинжилгээнд шилжүүлэх ёстой. Улирлын улиралд ханиад томууны халдвар авахгүйн тулд хүн ихтэй газар очихгүй байх, боломжтой бол өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихгүй байх нь дээр.

Хламиди

Хламиди нь бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Ийм халдвар нь бэлгийн харьцааны үед дамждаг тул түнш сонгохдоо болгоомжтой хандах нь халдвараас зайлсхийхэд тусална. Жирэмсний эхний үе шатанд хламиди нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

  • Жирэмсний аяндаа тасалдал.
  • Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.
  • Умайн доторх өсөлтийг саатуулах.

Ургийн халдвар нь жирэмсэн үед эсвэл төрөх үед тохиолддог. Оношлогоо нь үтрээний т рхэцийн шинжилгээгээр лабораторид хийгддэг. Боломжит эмгэгүүд:

  1. Коньюнктивит.
  2. Ринит.
  3. Колпит.
  4. Хатгалгаа.
  5. Элэгний гэмтэл.
  6. Бөөр.
  7. Ходоод.
  8. Уушиг.

Эмчилгээ нь антибиотикийн курс томилох явдал юм

Цитомегали

Халдварын хугацаанаас хамааран эхний гурван сард бие махбодид халдварын дараах үр дагавар гарч болзошгүй.

  • аяндаа зулбах.
  • Ургийн дотоод эрхтний хөгжлийн эмгэг.

Хоёр дахь гурван сард:

  1. Хөгжлийн саатал
  2. Дотоод эрхтнүүдийн эмгэг.

Гурав дахь гурван сард:

  • Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин үүсдэг.
  • Зүрх судасны системд нөлөөлдөг.
  • Элэг.
  • Алсын хараа.
  • Амьсгалын тогтолцоо.

Хүүхэд төрсний дараа үүссэн халдварын үр дагавар нь дархлаа сулрах, хүүхдийн арьсан дээр цэвэршилт үүсэх, уушиг, элэгний үрэвсэлт үйл явц зэрэгт хүргэдэг. Шарлалт, геморрой, уушигны үрэвсэл болон бусад өвчний илрэл нь хүүхэд төрсний дараа болон хэсэг хугацааны дараа хоёуланд нь боломжтой байдаг.

Сонсгол, харааны эрхтнүүд гэмтсэн байж болно. Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд:

  1. Изопринозин.
  2. Интерферон агуулсан янз бүрийн эмүүд.
  3. Вирусын эсрэг үйлчилгээтэй Ацикловир ба Панавир.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд идэвхтэй дархлаа бий болгох вакциныг одоо боловсруулж байна. Идэвхгүй дархлааг иммуноглобулин ууснаар олж авч болно.

Умайн доторх халдварыг оношлох арга

Жирэмсэн үед болон нярайд ургийн доторх халдварын шинж тэмдэг юу байж болох вэ? Жирэмсэн үед урагт ургийн доторх халдварыг тодорхойлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Ихэнхдээ эхийн эрүүл мэндийн сайн сайхан байдлаас болж хүүхдийн нөхцөл байдлын эмнэлзүйн зураг бүдгэрдэг. Тиймээс жирэмслэлт, төрөлтийг төлөвлөхдөө хамгийн хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Жирэмсний өмнө очиж үзэх хэрэгтэй жирэмсний эмнэлэг, үзлэгт хамрагдаж, болзошгүй бүх халдварыг үгүйсгэх. Шинжилгээний үр дүнд ямар нэгэн вирус илэрсэн тохиолдолд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Жирэмсний бүх хугацаанд өвчтөнд умайн доторх халдварын шинжилгээг олон удаа хийдэг. Үүнд цогцолборын цусны шинжилгээ орно TORCH халдварууд, тэмбүү, ХДХВ. Умайн доторх халдвар байхгүй гэдэгт итгэлтэй байхын тулд та цогцолборт итгэх хэрэгтэй хэт авиан шинжилгээба умайн доторх халдварын шинжилгээ (амниоцентез, chorionic villus biopsy, cordocentesis). Хүүхэд төрсний дараа шинжилгээ өгөх, ихэсийг шалгах, нярайгаас цусны шинжилгээ авах, хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгах боломжтой болно.

Энд умайн доторх халдварын гол шалтгаанууд энд байна. Мэдээжийн хэрэг, илүү олон халдвар байдаг бөгөөд тэдгээрт өртсөн хүмүүсийн тоо асар их байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн бараг 10 хувь нь халдвартай төрсөн эсвэл төрөх үед халдвар авдаг. Мөн халдвар авсан хүмүүсийн бараг 10 хувь нь амьдралын эхний дөрвөн долоо хоногт өвддөг. Ураг доторх халдварын шалтгаан нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжтой. Нярайн үед эмчлүүлээгүй халдвар нь нярайн үед үхэлд хүргэхгүй бол архаг хэлбэрт шилжинэ. Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч удаан хугацаагаар байх нь элэг, бөөр, хэрх, архаг өвчин үүсгэдэг. Чихрийн шижин, мэдрэлийн систем болон бусад гэмтэл.

Умайн доторх халдварын ерөнхий эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Умайн доторх халдварын шинж тэмдгүүдийн талаар ярихдаа тэд дутуу төрөлт, умайн доторх өсөлтийн саатал, дутуу төрөлт, төрөлхийн гажиг болон бусад хүнд эмгэгийг санаж байна. Энэ тохиолдолд эд эсийн хамгийн бага гажиг, гипокси, амьсгалын замын хямрал, гиалин мембраны өвчин, хавангийн хамшинж зэргийг дурдах нь зүйтэй. Та бусад хөнгөн үр дагаврын талаар ярьж болно: регургитаци, идэхээс татгалзах, эмгэгийн турах, арьсны гэмтэл (тууралт, элэгдэл, пиодерма), дулаанамьдралын эхний өдрүүд.

Умайн доторх халдварын талаархи аливаа форум дээр та хүнд, байнгын гипербилирубинеми, мэдрэлийн шинж тэмдэг, янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны халдварт гэмтэл (коньюнктивит, Дунд чихний урэвсэл, уушгины үрэвсэл, миокардит, эндокардит, энтероколит, менингоэнцефалит, ерөнхий халдвар) -ын талаархи мессежүүдийг уншиж болно.

Умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн нэг л аргыг санал болгож болно: Хүүхдээ халдвар авахгүй байх төрсөн хүүхэд, ээж өөрөө өвдөх ёсгүй. Өмнө нь бэлгийн замын халдварт өвчин гэж нэрлэгддэг байсан өвчнүүд (одоо бэлгийн замын халдварт өвчин) - халдвар авахгүйн тулд эмэгтэй хүн бэлгийн хавьтагчаа сонгохдоо хариуцлагатай хандах эсвэл бэлгэвч хэрэглэхийг шаардах ёстой.

Гепатит А-аас сэргийлэхийн тулд гараа ойр ойрхон угааж, түүхий ус уухгүй байх, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог идэхээсээ өмнө сайтар угаах хэрэгтэй. Зөв вакцинжуулалт нь төрөлхийн улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг ба гепатит В-ийн хувьд ч мөн адил.

Хүүхэдтэй болох шийдвэр гаргахаасаа өмнө тэмбүү, токсоплазмоз, гепатит В, ХДХВ-ийн халдвар, микоплазмоз, хламиди байгаа эсэхийг заавал шалгаж, шинжилнэ. Жирэмслэлтээс өмнө төрөх сувагт стрептококк байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай бөгөөд хэрэв тодорхой халдварын үүсгэгч бодис илэрсэн бол эх нь жирэмслэлтээс өмнө эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Умайн доторх халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Умайн доторх халдвар нь ямар ч жирэмслэлтийн үед үүсч болох боловч эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг шинж тэмдгүүд байдаг. Тэдгээрийн заримыг доор харуулав.

  • Эхийн архаг өвчин - шээс бэлгийн замын халдвар
  • Эмнэлгийн түүхэнд тэмдэглэгдсэн зулбалт, амьгүй төрөлт, эмгэг төрүүлсэн хүүхдүүд
  • Энэ жирэмслэлтийн явц - зулбах аюул заналхийлэл, өнгөрсөн халдвар, полихидрамниоз
  • Хөдөлмөрийн явц - ихэсийн эмгэг, сул хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, амнион шингэний үнэр, халууралт

Цагдан хоригдож байна

Тиймээс, хэрэв та зарим зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл intrauterine халдвар авах эрсдлийг бууруулж чадна.

  1. Жирэмслэлтийг эхлээд эмчийн үзлэгт хамруулж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх замаар төлөвлөх хэрэгтэй.
  2. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, бие махбоддоо анхааралтай хандах ёстой.
  3. Хэрэв шинжилгээнд эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​байгаа эсэхийг харуулсан бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь эмэгтэйд хүүхдээ аюулгүй төрүүлэхэд тусална урт жилүүдэх хүний ​​аз жаргалыг эдэл.

Халдвар нь үтрээнээс амнион шингэн рүү ордог;
- халдвар нь фаллопийн хоолойгоор дамжин амнион шингэн рүү ордог;
- халдвар нь умайн ханаар дамжин амнион шингэн рүү ордог.

  • Ихэсээр дамжин.
  • Цусаар дамжин.

Умайн доторх халдварИхэнхдээ дараахь бичил биетүүд үүсдэг.

1. Вирусууд:

  • Герпес вирус (төрөлхийн герпес).
  • (төрөлхийн цитомегали).
  • Rubella вирус (төрөлхийн улаанууд).
  • Илүү бага тохиолддог: энтеровирус, томуугийн вирус, аденовирус.

2. Бактери:

  • Listeria (төрөлхийн листериоз).
  • Сүрьеэгийн нян (төрөлхийн сүрьеэ).
  • Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис (төрөлхийн тэмбүү).

3. Хламиди (төрөлхийн улаанууд). Хламиди өвчнийг эмчлэхийг зөвлөж байна, эмч танд хламиди хэрхэн эмчлэх талаар хэлэх болно.
4. Микоплазма (төрөлхийн микоплазмоз).
5. Токсоплазма (төрөлхийн токсоплазмоз).
6. Мөөгөнцөр (төрөлхийн кандидоз).

Умайн доторх халдварын явц дахь жирэмсний насны нөлөө

Урсгал умайн доторх халдварураг халдвар авсан жирэмсний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Жирэмсний тодорхой үе шатанд тохиолддог ургийн өөрчлөлт нь герпес, токсоплазма эсвэл өөр эмгэг төрүүлэгч гэх мэт аливаа халдвартай төстэй байх болно.

1-2 дахь долоо хоногт олон эст ургийн үр хөврөл үүсдэг. 1-р долоо хоногийн эцэс гэхэд үр хөврөлийг умайн салст бүрхэвчинд суулгадаг (үр хөврөл суулгах), энэ үйл явц эвдэрч болзошгүй. Ямар ч сөрөг нөлөөЭнэ хугацаанд халдвар, түүний дотор үр хөврөлийн умайн дотор үхэл, аяндаа үхэлд хүргэдэг.

3-аас 12 дахь долоо хоногт гол чухал эрхтэн, тогтолцоо үүсдэг: цусны эргэлт, амьсгалын замын, хоол боловсруулах, мэдрэл, шээс бэлэгсийн систем гэх мэт.Энэ хугацаанд халдварын үйл ажиллагаа нь үхэлд хүргэдэг. ураг ба зулбалт, эсвэл хөгжлийн ноцтой гажиг (зүрх, тархи, бөөр, гэдэсний гажиг гэх мэт).

13 дахь долоо хоногоос эхлэн төрөх хүртэл хурдан өсөлтургийн бие махбодийн нарийн бүтэц, үйл ажиллагаа боловсорч гүйцдэг.

Тиймээс хэрэв энэ хугацаанд сөрөг нөлөө илэрвэл зөрчил нь эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны түвшинд байх болно. Ийм өртөлт нь бүдүүлэг гажиг үүсгэхгүй. Хэрэв энэ хугацааны эхэн үед халдвар идэвхтэй байсан бол сэтэрхий уруул ("уруул") гэх мэт жижиг гажиг илэрч болно.

Хэрэв халдвар нь жирэмсний төгсгөлд гурав дахь гурван сард (22 дахь долоо хоногоос) тохиолдвол урагт гепатит, уушгины үрэвсэл, тархины үрэвсэл, бөөрний үрэвсэл гэх мэт өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий жинхэнэ өвчин үүсдэг.Үүнээс гадна ургийн хэмжээ нь зовж шаналах: хүүхэд бага жинтэй, бага жинтэй төрөх болно. Халдварт өвчний цочмог үед төрсөн хүүхэд халдвартай байдаг.

Халдвар авсан цаг хугацаанаас хамааран өвчний дараах үр дагавар гарах боломжтой.

  • Умайн доторх ургийн үхэл ба зулбалт (халдвар нь жирэмсний эхний үе шатанд гарсан).
  • Хөгжлийн гажиг (зүрхний гажиг, тархины гажиг гэх мэт). Халдвар нь нэлээд эрт үүссэн, мөн үрэвсэлт үйл явцаль хэдийн дууссан.
  • Өвчний дунд хүүхэд төрөх нь. Халдвар гарсан дараа нь, үрэвсэл үргэлжилж, хүүхэд халдвартай байдаг.
  • Хоол тэжээлийн дутагдалтай (бага жинтэй), намхан биетэй хүүхэд төрөх.

Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг

Учир нь intrauterine халдварДараах шинж тэмдгүүд нь онцлог юм.

  • Мэдрэлийн эмгэгүүд: таталт, гипертензи-гидроцефалик синдром болон бусад.
  • Хөгжлийн гажиг.
  • Удаан хугацаагаар нэмэгдэж буй шарлалт, хэдэн сар үргэлжилдэг.
  • Элэг, дэлүү томорсон.
  • Цус багадалт.
  • Температур нэмэгддэг.
  • Хөгжлийн хоцрогдол: бие бялдар, оюун ухаан, мотор.
  • Эмгэг төрүүлэгчээс хамаарч янз бүрийн төрлийн арьсны тууралт.

Төрөлхийн улаанууд (rubella). Rubella нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай, учир нь ихэнх тохиолдолд ургийн гажиг (гавлын ясны хэмжээ өөрчлөгдөх, төрөлхийн дүлийрэл, катаракт, зүрхний гажиг) үүсгэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхний гурван сард улаанууд өвчнөөр өвчилсөн бол энэ нь цуцлах үнэмлэхүй заалт гэж тооцогддог.

Төрөлхийн цитомегали.Олон төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддог: элэг, дэлүү томрох, цус багадалт, удаан хугацаагаар шарлах, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, уушигны үрэвсэл, тархи, нүдний гэмтэл, жин багатай.

Төрөлхийн герпес.Герпес халдвар нь зөвхөн хэвлийд төдийгүй хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед ч тохиолдож болно. Өвчин нь халдвар авсан нярай хүүхдийн 50 орчим хувьд тохиолддог. Энгийн герпетик халдвар нь тархи, элэг, бөөрний дээд булчирхайд ихээхэн гэмтэл дагалддаг. Арьсны цэврүүт тууралт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчний явц нь маш хүнд бөгөөд ихэнх тохиолдолд комд орж, хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Төрөлхийн листериоз. Listeria нь жирэмсэн эмэгтэйд амьтнаас халдвар авч чаддаг бактери юм. Тэд цусаар дамжин урагт ордог. Тэд тархинд нөлөөлж, ихэвчлэн ургийн үхэлд хүргэдэг. Эмнэлзүйн зураг дээр: менингит, энцефалит, эмгэг булчингийн ая, арьсны тууралт, амьсгалын замын эмгэг.

Төрөлхийн хламиди.Хламидийн уушигны үрэвсэл, коньюнктивит үүсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг.
Хэрэв умайн доторх халдварыг сэжиглэж байгаа бол түүний байгаа эсэхийг баталгаажуулах, эмгэг төрүүлэгч ба түүний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохын тулд цусны тусгай шинжилгээ хийдэг (цочмог үе эсвэл үрэвсэл аль хэдийн дууссан).

Умайн доторх халдварын эмчилгээ

Үндсэн чиглэлүүд:

  • Хэрэв хүүхэд цочмог үед төрсөн бол түүнд эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлдөг эмийг тогтоодог.
  • Эмчилгээ нь голчлон шинж тэмдэг илэрдэг: өвчний илрэлийг эмчлэх. Гипертензи-гидроцефалийн хамшинж, таталт хамшинж, уушгины хатгалгаа, гепатитыг эмчилдэг, хөгжлийн согогийг арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг.
  • Дархлаа сайжруулах эм.

Урьдчилан таамаглах intrauterine халдвар, дүрмээр бол сэтгэл дундуур байдаг. Ихэвчлэн халдвар нь хожуу тохиолдох тусам хүүхдэд илүү сайн, хөгжлийн аймшигт гажиг байхгүй, өвчин нь амин чухал эрхтэн, тархийг гэмтээх цаг байхгүй болно.

Умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Шалгалтанд хамрагдахыг зөвлөж байна intrauterine халдваруудмөн олдвол эмчилнэ. Улаанууд өвчлөөгүй эмэгтэйчүүд вакцин хийлгэж болно. Урагт гэмтэл учруулдаг олон халдварууд бэлгийн замаар дамждаг. Бэлгийн харьцааны эрүүл ахуй, гэр бүлдээ үнэнч байх нь эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Умайн доторх халдвар - болзошгүй аюултөрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө. Эдгээр тохиолдолд ураг нь өвчтэй эхээс олон халдварт өвчин үүсгэдэг төрөлхийн гажигтархи эсвэл нугасны хөгжил, зүрх, түүнчлэн сохрох, дүлийрэх, тэр ч байтугай ураг эсвэл нярайн үхэл. Умайн доторх халдварын бүх эмгэг төрүүлэгчдийг гадаадын судлаачид TORCH нэр томъёоны дагуу нэгтгэдэг (англи хэлний токсоплазмоз, улаанууд, цитомегаловирус, герпес нэрсийн эхний үсгийн дагуу). Ихэнх тохиолдолд эдгээр халдварууд нь шинж тэмдэггүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа богино, хөнгөн хэлбэрийн өвчний дараа эмгэг төрөгч олон жилийн турш эмэгтэй хүний ​​​​биед оршдог. Далд төлөвт энэ нь урагт аюул учруулахгүй: эхийн дархлаа нь түүнийг найдвартай хамгаалдаг. Жирэмсний эхний 3 сард токсоплазмоз, цитомегаловирусын халдвар, хламиди, герпес зэрэг анхдагч халдвар эсвэл дархлааны тогтолцооны стресс эсвэл эмийн дарангуйллаас болж байнгын (өөрөөр хэлбэл чимээгүй үргэлжилсэн халдвар) хурцдах нь урагт аюултай.

IUI-ийн тархалт: Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 20-30% нь токсоплазмоз, 50-70% нь цитомегали вирус, герпес симплекс гэх мэт халдвартай байдаг.

Дэлхийн хэмжээнд дутуу төрөлт, амьсгал боогдох өвчний дараах нярайн эндэгдлийн гол шалтгаан нь хүнд хэлбэрийн халдвар бөгөөд эндэгдэл маш өндөр байгаа орнуудад нийт тохиолдлын тал хувийг эзэлж байна.

Шинээр төрсөн нярайд intrauterine халдварын шалтгаанууд

Этиологи: вирус, микоплазма, хламиди, эгэл биетэн, мөөгөнцөр, бактери.

Эхийн хувьд халдварт үйл явц нь цочмог, субклиник эсвэл далд хэлбэрээр тохиолдож болно. Онцгой ач холбогдол нь ерөнхий IUI (пиелонефрит, хавсралт, үтрээний үрэвсэл гэх мэт) эмгэг төрүүлэгч эх үүсвэр болох эхийн шээс бэлгийн замын халдвар юм. Стафилококк, стрептококк, гэдэсний ургамал, листериа, токсоплазма, Кох нян, мөөгөнцөр нь умайд бага хэмжээгээр удаан хугацаагаар оршин тогтнож, гажиг үүсгэдэг. архаг өвчинэмэгтэй хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцоо.

Эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх зам нь өөр байж болно. Төрөхийн өмнөх үед халдвар үүсгэгч нь урагт гематогенээр эсвэл халдвартай амнион шингэнээр дамжин арьс, уушиг, нүд рүү ордог. Амнион шингэнэхчүүд үтрээнээс өгсөж, фаллопийн хоолойноос уруудаж, эндометрит, ихэсийн үрэвсэл, түүнчлэн ураг өөрөө гематогенээр халдварлаж, халдвар авсан бодисыг шээс, ялгадасаар ялгаруулдаг.

Бактерийн эмгэг төрүүлэгчид ихэвчлэн ургийн дотор халдварладаг бөгөөд зарим хүүхдэд сепсис (Б бүлгийн стрептококк, гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Klebsiella, Proteus) зэрэг хүнд бактерийн халдвар үүсгэдэг.

Эмгэг төрүүлэгч нь үр хөврөл эсвэл урагт нэвтэрч, эд эсэд суурьшиж, үрэвслийг үүсгэдэг. Халдвар үүсгэгчийг нэвтрүүлэх хугацаа нь маш чухал юм.

  • Бластопати: Бластогенезийн үед жирэмсний эхний 14 хоногт эмгэг төрүүлэгч үр хөврөлд нэвтрэн орох нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг. эктопик жирэмслэлт, үр хөврөлийн тэнхлэгийн үүсэх тасалдал бүхий том гажиг, энэ нь циклопи, ихрүүдийн ховор гажиг, амьдралд үл нийцэх бүдүүлэг гажиг, аяндаа үр хөндөлт зэрэг ноцтой гажиг үүсэхэд хүргэдэг.
  • Үр хөврөл үр хөврөлийн үед (16-аас 75 дахь өдөр) халдвар авсан тохиолдолд үр хөврөл үүсдэг - бие даасан эрхтэн, тогтолцооны гажиг, тератом, жирэмслэлт тасалддаг. Жирэмсний эхний 8 долоо хоногт зулбахад хүргэдэг том гажиг нь ялангуяа түгээмэл байдаг. Чухал үүрэгРубелла, цитомегали, герпес, гепатит В вирусууд нь халдварт үр хөврөл үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
  • Халдвар үүсгэгч урагт ороход (жирэмсний 76 дахь өдрөөс 280 дахь өдөр хүртэл) фетопати үүсдэг. Ургийн үеийг эрт (3 сар - 7 сар) ба хожуу (7 сараас төрөх хүртэл) гэж хуваадаг.

Ургийн эхэн үед аль хэдийн байгуулагдсан эрхтэн, тогтолцооны эд эсийн ялгарал үүсдэг. Хэрэв энэ хугацаанд ураг халдвар авсан бол холбогч эдийн өсөлтийн үр дүнд склероз үүсэх үед эд эсийн ялгаралт мууддаг. Ургийн эмгэгийн эхэн үеийн жишээнд элэгний хатуурал, гидроцефалус, микроцефали, гидронефроз, зүрхний фиброэластоз орно.

Хэрэв ураг ургийн хожуу үед халдвар авсан бол эрхтэн, тогтолцооны хөгжил үүсэх үед IUGR-тэй хүүхэд төрөх боломжтой - умайн доторх өсөлтийн саатал, халдварт үйл явцын клиник илрэлүүд боломжтой. дутуу төрөлт, хүүхэд төрөх үед асфикси, нярайн дасан зохицох чадвар алдагдсан.

Эхийн шээс бэлэгсийн систем эсвэл хоол боловсруулах замын доод хэсэгт амьдардаг аливаа бичил биетүүд нь өвчин үүсгэдэг. эрт үеийн халдваруудшинэ төрсөн хүүхдэд. Эдгээр нь грам эерэг коккууд - GBS, a-цус задлагч стрептококк (Streptococcus viridans), Staphylococcus aureus, enterococcus (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), rpa-сөрөг нян (Escherichia coli, Proteus spp., Plebseps. Haemophilus influenzae, гахайн өөхний монелла, шигелла), грам сөрөг коккууд (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), грам эерэг саваа (Listeria monocytogenes), мөөгөнцөр (ихэвчлэн Candida albicans), эгэл биетэн (Chlamydiaureaureum), Mycomalyum. агааргүй бактери. Бичил биетний этиологийн ач холбогдол нь өөр өөр байдаг. Хоруу чанар багатай бичил биетүүд (лактобацилли, сахуу, стафилококк эпидермидис гэх мэт) нь хүнд хэлбэрийн халдвар үүсгэх нь ховор байдаг. Хэдийгээр U. urealyticum болон M. hominis нь 1500 гр-аас бага жинтэй ургийн цуснаас тусгаарлагдсан байдаг ч нярайн эрт үеийн сепсис (ENS) үүсэхэд тэдний үүрэг тодорхойгүй хэвээр байна.

Зарим бичил биетний амнион шингэн, тэр ч байтугай нярайн цуснаас тусгаарлагдсан RNS-ийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй байна. Амнион шингэнээс ихэвчлэн ялгардаг Gardnerella vaginalis-ийн үүрэг нотлогдоогүй байна.

C. trachomatis-ийг амнион шингэнээс тусгаарлах үед эх, хүүхдийн халдварын тоо статистикийн хувьд ач холбогдолгүй нэмэгддэг (ойролцоогоор 4% -д нь нярайн эхчүүд C. trachomatis-ийн халдвартай байдаг).

Үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр хүүхдийн эрүүл мэндхүний ​​хөгжил, RNS-ийн хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь GBS (37.8%), E. coli (24.2%), S. viridans (17.9%), S. aureus (4.0%), H. influenzae (4.0-8.3%) юм. . GBS нь бүтэн төрсөн нярай хүүхдийн бүлгийн халдварын хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис бөгөөд E. coli - дутуу төрсөн хүүхдүүд. E. coli-ийн халдвартай нярайн эндэгдэл GBS-тэй харьцуулахад өндөр байна (33% vs 9%; p<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

Амнион доторх халдвартай эмэгтэйчүүдийн амнион шингэн дэх GBS-ийг илрүүлэх нь тохиолдлын 25% -д эх, нярайн нянгийн нян дагалддаг. E. coli илрүүлэх үед эх, нярайн нянгийн 33% -д илэрдэг.

Хөгжиж буй орнуудад (Латин Америк, Карибын тэнгис, Ази, Африк) E. coli, Klebsiella spp. болон S. aureus нь илүү түгээмэл бөгөөд RNS-ийн бүх тохиолдлын дөрөвний нэгийг хариуцдаг. Хөгжиж буй орнуудад хамгийн түгээмэл грам эерэг эмгэг төрүүлэгч нь алтан стафилококк юм.

Агааргүй бактери. Ихэнх агааргүй бактери нь ходоод гэдэсний зам, бэлэг эрхтний зам, арьсны хэвийн микрофлорын нэг хэсэг гэдгийг харгалзан үзвэл тэд шинэ төрсөн хүүхдэд эмгэг төрүүлэгч байж болно. Агааргүй халдвар нь ихэвчлэн бие махбодийн эсэргүүцэл буурч, дархлаа сулрах үед үүсдэг бөгөөд энэ нь нярайд, ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. RNS-ийн хувьд хамгийн чухал нь грам эерэг анаэроб бактери (Clostridium, Peptostreptococcus, Peptococcus) юм. Анаэробик Clostridium халдвар нь системийн өвчин эсвэл целлюлит, омфалит зэрэг орон нутгийн халдвар хэлбэрээр илэрч болно. 1989-2003 оны хооронд анаэроб бактери нь RNS-ийн шалтгаан болсон. тохиолдлын зөвхөн 1% нь.

Нярайн халдварын замууд

Халдвар тараах хэд хэдэн үндсэн арга байдаг:

  • Өгсөх зам.
  • Гематоген (шилжүүлэх) зам - эхийн нянгийн үр дүнд. Энэ тохиолдолд ерөнхий халдвар нь ихэвчлэн элэг, уушиг, бөөр, тархинд байнга гэмтэл учруулдаг.
  • Холбоо барих зам - төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед нярайн бохирдол. Энэ тохиолдолд нярайн арьс, салст бүрхэвчийн колоничлол эхлээд хамар залгиур, ам залгиур, коньюнктива, хүйн, гадаад бэлэг эрхтэн, ходоод гэдэсний зам (халдвартай амнион шингэн эсвэл үтрээний шүүрлийг сорох замаар) үүсдэг. Ихэнх шинэ төрсөн хүүхдэд бичил биетүүд өвчин үүсгэхгүйгээр эдгээр газруудад үрждэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүй нь халдварын хамгийн түгээмэл нэвтрэх цэг юм. Хэвтээ дамжуулалтын механизмтай RNS-ийн тохиолдлын онцгой тохиолдлын хувьд хүүхэд төрөх үед эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, хүйн ​​эмчлэх арга техникийг зөрчсөн (жишээлбэл, гэртээ хүүхэд төрүүлэх үед), эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс олж авсан халдварыг нэрлэж болно. шинэ төрсөн хүүхдийг асрах үед.

Халдвар үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон:

  • дутуу төрөлт нь хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед халдвар авах хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм;
  • эхийн колоничлол;
  • Төрөхөөс 18-24 цагийн өмнө мембран хагарах нь нярайн сепсис үүсэх магадлалыг 1% -иар нэмэгдүүлдэг. Хэрвээ хүүхэд дутуу төрсөн бол эрсдэл 4-6% -иар нэмэгддэг. Нярайн жирэмсний нас бага байх тусам усгүй байх хугацаа урт байх тусам нярайн сепсис үүсэх магадлал өндөр байдаг;
  • эхийн амнион доторх халдвар (хориоамнионит): Хүүхдийн эрүүл мэнд, хүний ​​хөгжлийн үндэсний хүрээлэнгийн (АНУ) мэдээлснээр 22-28 долоо хоногтой дутуу нярай хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн 14-28%. жирэмслэлт, chorioamnionitis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр эхийн хориоамниониттой бол нярайн 1-4% -иас 3-20% -д сепсис ажиглагддаг. Хэрэв chorioamnionitis нь удаан хугацааны усгүй үетэй хавсарч байвал RNS үүсэх эрсдэл 4 дахин нэмэгддэг.

Ерөнхий халдварын магадлалыг нэмэгдүүлдэг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

  • эмэгтэйчүүдийн нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур (амнион шингэний халдварын давтамж өндөр, бактериури, амнион шингэний нянгийн эсрэг үйл ажиллагаа буурсан);
  • хүүхдийн эрэгтэй хүйс;
  • Апгарын бага оноо (гипокси ба ацидоз нь дархлааны үйл ажиллагааг бууруулж болзошгүй);
  • дутуу төрсөн нярайд хүндрэлтэй төрөлт;
  • RDS-ийн шинж тэмдэг илрэх;
  • эхийн чихрийн шижин;
  • нярайн гипотерми, ихэвчлэн шулуун гэдэсний температур гэж тодорхойлогддог<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
  • эхийн эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх;
  • төрөх үед скрининг хийх, бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх боломж хангалтгүй;
  • удамшлын бодисын солилцооны эмгэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд умайн доторх халдварын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Түүх: зулбалт, амьгүй төрөлт, өмнөх жирэмслэлтийн зулбалт, хөгжлийн гажигтай болон бага насандаа нас барсан хүүхэд төрөх, энэ жирэмслэлт ба төрөлт дэх гажиг, зулбах аюул заналхийлсэн, полихидрамниоз, хүйн ​​богино зузаан, дутуу урсац. амнион шингэн, тэдгээрийн эвгүй үнэр, ихэсийн хуримтлал эсвэл тасалдал, эхийн шээс бэлгийн замын өвчин, жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​халдвар, түүний дотор амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, эмэгтэй хүний ​​​​бэлгийн замын архаг халдварын голомт байгаа эсэх; архаг тонзиллит, архаг холецистит, хүүхэд төрөх үед эхийн халууралт, төрөхөөс өмнө, төрөх үед эсвэл дараа нь эхийн хүнд халдварт үйл явц, төрөх үеийн эх барихын тусламж, асфикситэй хүүхэд төрөх, хүүхдийн сэхээн амьдруулах, биеийн байдал муудах. умайн доторх хөгжил, дутуу төрөлттэй, умайн доторх гипотрофи, дисембриогенезийн стигма, согог, гидроцефалус эсвэл микроцефали.

Умайн доторх халдварын нийтлэг эмнэлзүйн илрэлүүд: хордлого, жин багатай, жин нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, регургитаци, бөөлжих, тайван бус зан байдал эсвэл нойрмог байдал, арьс хуурай, хөхрөлт, саарал эсвэл шаргал өнгөтэй цайвар, шарлалт тодрох, арьс хуримтлагдах атираа, полиморф тууралт, арьсан доорх өөхний давхарга нимгэрч, тунгалагийн зангилаа томорч, элэг, дэлүү томорч, хэвлий нь томорч, хавдсан, цусархаг хамшинж - цус алдалт, арьсан дээрх цусархаг тууралт, гэдэсний хамшинж.

Тодорхой халдварын өвөрмөц шинж тэмдэг, хам шинжүүд.

Улаанууд: менингоэнцефалит, шарлалттай гепатит, уушгины үрэвсэл, зүрхний төрөлхийн гажиг, хөл, хөлийг эргүүлэх, иридоциклит, дүлий 50%, хэрэв эх нь жирэмсний эхний сард өвчтэй байсан бол - Греггийн гурвал - нүдний гажиг, зүрхний гажиг, дүлий.

Цитомегаловирусын халдвар:Эпителийн эсүүдтэй аливаа эрхтэн нөлөөлдөг. Шарлалт, гепатит, цусархаг шинж тэмдэг (петехиа, мелена), менингоэнцефалит, уушгины үрэвсэл, тархи дахь шохойжилт, бөөрний гэмтэл, нефрит, нүдний гэмтэл. Нярайн үеэс хойш илүү олон удаа илэрдэг. Боломжит микроцефали, поликистик бөөрний өвчин, зүрхний гажиг, хожуу үеийн хүндрэлүүд - дүлийрэл, харалган байдал, энцефалопати, микроцефали, пневмосклероз, элэгний хатуурал.

Герпес халдвар:салст бүрхүүлийн арьсны цэврүүт тууралт, кератит, хүнд хэлбэрийн гепатит, шарлалт, уушгины хатгалгаа, DIC хам шинж. Согог: мөчдийн гипоплази, микроцефали, микроофтальми, арьсны сорви. Хүндрэлүүд - сохрох, дүлийрэх, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал.

Вируст гепатит:гепатит, шарлалт, хар шээс, өнгөө алдсан өтгөн. Согог - цөсний атрези, хүндрэлүүд - элэгний цирроз, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал.

Листериоз: менингоэнцефалит, нуруу, хэвлий, хөлөнд папуляр-сарнайт тууралт, залгиурын арын хананд 1-3 мм диаметртэй цагаан шаргал зангилаа, коньюнктивит, хүндрэл - гидроцефали.

Сүрьеэ: томорсон захын болон хэвлийн тунгалагийн зангилаа, асцит, уушигны гэмтэл, менингит, бөөрний дутагдал, араг ясны тогтолцооны гажиг.

тэмбүү: арьсны өвөрмөц тууралт, үргэлж алга, хөл дээр, ринит, амьсгал давчдах, периостит, урт ясны остеохондрит, амны булан дахь хагарал. Сургуулийн өмнөх насны хувьд: Хатчинсон гурвал (кератит, дүлий, шүдний дистрофи), эмээл хамар, сэлүүр хэлбэртэй шилбэ.

Токсоплазмоз: чулуулгийн гажигтай менингоэнцефалит, гидроцефали, нүдний гэмтэл, микроцефали, микрофтальми, гепатит. Тэд нас ахих тусам нүдээ байнга мааждаг.

Хламиди: идээт коньюнктивит, ринит, Дунд чихний урэвсэл, уушгины хатгалгаа, байнгын пароксизм ханиалга.

Өндөр эрсдэлтэй бүлгийн нярай хүүхдэд IUI байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Шинээр төрсөн нярайд умайн доторх халдварын оношлогоо

Халдварын лабораторийн оношлогоо

Зөвхөн халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нэг хэмжээгээр дархлааны тогтолцооны бүх хэсгүүд нь зөвхөн халдварт бодисыг нэвтрүүлэхэд бус аливаа стресстэй нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс зөвхөн лабораторийн үзүүлэлтээр халдварыг таних нь маш хэцүү байдаг. Бид халдварын гол шинж тэмдгүүдийн талаар ярихаар шийдсэн бөгөөд лабораторийн тодорхойлолт нь одоогоор ихэнх эмнэлгийн байгууллагад байдаг. Олон таамаглал бүхий маркеруудыг (цитокин, цусны эсийн гадаргуугийн антиген, гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл) судалж байгаа боловч ердийн оношлогоонд хараахан ашиглаагүй байна. Олон тооны хэвлэлд тусад нь авч үзвэл лейкоцит, ялтасын концентраци, боловсорч гүйцсэн болон боловсорч гүйцээгүй нейтрофилийн харьцаа, CRP зэрэг үзүүлэлтүүд нь мэдрэмж, өвөрмөц чанар багатай болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна тэдгээр нь дараахь зүйлээс хамаарна.

  • төрсний дараах болон жирэмсний хугацаа;
  • халдварт үйл явц эхэлснээс хойш.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийн мэдээллийн агуулгыг дараахь байдлаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

  • тэдгээрийг хуваалцах;
  • эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй хослуулах;
  • өөрчлөлтийн динамик (халдварт бус шалтгаанаар, тухайлбал, төрөлтийн стресс, хурдацтай урвуу хөгжил ажиглагдаж байна).

Лабораторийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөхөөс өмнө халдварын шинж тэмдэг илрэх (жишээлбэл, апноэ үүсэх, давтамж нэмэгдэх) илрүүлэхэд илүү мэдрэмтгий байж болох байнгын эмнэлгийн ажиглалтыг ямар ч лабораторийн өгөгдөл орлож чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Лейкоцитын концентраци. Халдвартай бол лейкоцитоз ба лейкопени хоёулаа хөгжиж болно. Үүний зэрэгцээ, халдвар аваагүй хүүхдүүд төрөх үеийн стрессээс болж лейкоцитын концентраци дахь эмгэг өөрчлөлтийг мэдэрч болно. Нярайн үеийн лейкоцитоз/лейкопенийн олон тодорхойлолтуудаас хамгийн түгээмэл нь дараах байдалтай байна.

  • лейкопени - амьдралын эхний өдөр лейкоцитын концентраци 6000-аас бага, дараа нь 1 мм3 тутамд 5000-аас бага;
  • лейкоцитоз - эхний өдөр лейкоцитын концентраци 30,000-аас их, дараа нь - 1 мм3 тутамд 20,000-аас дээш байна.

Нейтрофилын концентраци. Нейтрофилын бүрэн тоо нь цусны цагаан эсийн тооноос халдварыг илрүүлэхэд арай илүү мэдрэмтгий байдаг ч сепсисийн шинж тэмдэг илрэх үед нейтрофилын хэвийн бус тоо нь зөвхөн нярайд ажиглагддаг. Нейтрофилийн нийт тоо төрсний дараа нэмэгдэж, амьдралынхаа 6-8 цагийн үед дээд цэгтээ хүрдэг. Энэ үеийн хэвийн доод хязгаар нь 36 долоо хоногоос дээш, 28-36 долоо хоногтой нярайд 7500, 3500, 1500/мм3 байна. Тэгээд<28 нед. гестации.

Илүү мэдрэмтгий үзүүлэлт (мэдрэмж 60-90%) нь нейтрофилийн төлөвшөөгүй хэлбэр (миелоцит, метамиелоцит, туузан нейтрофил) нь нейтрофилын нийт тоотой харьцуулсан харьцаагаар тооцогдсон нейтрофилийн индекс (NI) юм.

Энэ үзүүлэлтийн давтагдах чадвар нь лабораторийн техникчээр нейтрофилийн төрлийг тодорхойлох чанараас хамаарна.

Төрөх үеийн нейтрофилийн индексийн хэвийн утга нь 0.16, дараа нь төрсний дараах нас нэмэгдэх тусам 0.12 болж буурдаг. Ихэнх зохиогчид сепсисийг оношлохын тулд NI утгыг >0.2 ашигладаг боловч бусад утгыг бас ашигладаг (0.25; 0.3).

Төрсний дараа 6-12 цагийн дараа олж авсан мэдээлэл нь төрсний дараа шууд олж авсан мэдээллээс илүү өөрчлөгдөх магадлал өндөр байдаг, учир нь лейкоцитын тоо, найрлага дахь өөрчлөлт нь үрэвслийн хариу урвал шаарддаг.

Тромбоцитопени. Өөр өөр зохиогчид тромбоцитопени нь 100 эсвэл 150,000x109 / л-ээс бага тромбоцитын концентраци гэж үздэг. Амьдралын эхний 10 хоногт эрүүл төрсөн нярайд тромбоцитын хэмжээ 100х109/л-ээс бага байдаг. Энэ үзүүлэлтээс доогуур үзүүлэлт нь эрт үеийн сепсисийн үед тохиолдож болох ч энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн дотоод халдварын үед ажиглагддаг. Тромбоцитопени нь түүний хөгжилд хүргэдэг олон тооны шалтгааны улмаас сепсисийн өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Ерөнхийдөө тромбоцитопени байгаа нь өвөрмөц бус, мэдрэмжгүй үзүүлэлт бөгөөд хожуу үеийн сепсисийн шинж чанар юм.

Эритроцит тунадасжих хурд. Нярайн үед эритроцитийн тунадасны хэмжээг ашиглах нь ноцтой бактерийн халдварыг оношлох, хянахад бага ач холбогдолтой юм.

Шээсний шинжилгээ RNS-ийн оношлогооны хувьд бага мэдээлэл байна.

SRBЭнэ нь үрэвслийн цочмог үеийн уураг бөгөөд түүний түвшин нэмэгдэх нь эд эсийн гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд түүний гол үүрэг нь бичил биетний түрэмгийллийн хариуд эд эсээс ялгардаг бактерийн болон өөрөө хорт бодисыг саармагжуулах явдал юм. Нянгийн тогтолцооны эмгэг бүхий нярайн 50-90% -д CRP өндөр байдаг.

Халдварт үйл явц эхэлснээс хойш 6-8 цагийн дараа CRP-ийн концентраци аажмаар нэмэгдэж, 24 цагийн дараа хамгийн их утгад хүрдэг.Тиймээс ихэвчлэн RNS-тэй нярай хүүхдэд төрсний дараа шууд CRP-ийн анхны тодорхойлолт нь хэвийн хэмжээнээс ялгаатай байж болно. . CRP-ийн хэвийн хэмжээ нь наснаас хамааран амьдралын эхний 48 цагийн дотор өөрчлөгдөж болно.

Жирэмсний хугацаа нь үр дүнгийн хүчинтэй байдалд нөлөөлдөггүй мэт боловч зарим судалгаагаар дутуу нярайд CRP-ийн суурь үзүүлэлтүүд бага байж, нярайн сепсис оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй болохыг тэмдэглэжээ. Хэдийгээр насжилттай холбоотой зарим өөрчлөлтүүд байдаг ч нярайн сепсисийг илрүүлэхэд CRP-ийн мэдрэмж нь 10 мг/л-ээс их байдаг тул жирэмсний нас, нярайн төрсний дараах наснаас үл хамааран хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хязгаарын утга нь 10 мг/л байна. 90% байна. CRP-ийг хэвийн болгох нь халдварыг амжилттай эмчлэх сайн үзүүлэлт байж болно. Антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохдоо CRP үзүүлэлтүүдийн динамик дээр үндэслэн хийж болно. Үрэвслийн урвал зогссоны дараа цуснаас хагас задралын хугацаа харьцангуй богино (ойролцоогоор 19 цаг) тул CRP-ийн түвшин хурдан буурч, ихэнх хүүхдэд 5-10 хоногийн дотор хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг.

Сепсис үүсэх үед CRP-ийн мэдрэмж 50-90%, өвөрмөц байдал 85-95% байна. Эхний шинжилгээг төрсний дараа 6-12 цагийн дараа хийвэл шинжилгээний мэдрэмж эрс нэмэгддэг. Хоёр хэвийн CRP утга (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

Бусад олон нөхцөл байдал (асфикси, RDS, эхийн халуурах, удаан үргэлжилсэн усгүйжих хугацаа, IVH, meconium аспираци, вирусын халдвар) нь CRP-ийн концентрацид ижил төстэй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна эрүүл төрсөн нярайн ойролцоогоор 9% нь CRP-ийн түвшин >10 мг/л байна.

ПрокальцитонинЭнэ нь кальцитонин дааврын урьдал бодис бөгөөд энэ нь гипокальцимик нөлөөтэй байдаг. Прокальцитонин нь голчлон бамбай булчирхайн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн С эсүүдэд үүсдэг. Хүнд системийн халдварын үед прокальцитонин нь бамбай булчирхайд (моноцит ба гепатоцитууд) гадна болон дотор үүсдэг. Бактерийн халдварын үед прокальцитонины мэдрэмтгий байдал нь CRP-тэй ижил эсвэл арай өндөр боловч илүү өвөрмөц байдаг. 48 цагаас доош насны хүүхдүүдийн хувьд нярайн сепсисийг оношлоход прокальцитонины өндөр мэдрэмж 92.6%, өвөрмөц байдал 97.5% байна. Прокальцитонины түвшин бактерийн бодисыг хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дараа нэмэгддэг бол CRP нь 12-18 цагийн дараа л гарч ирдэг.

Прокальцитонин нь септик цочролыг өөр шинж чанартай цочролоос ялгах чанарын үзүүлэлт боловч заримдаа RDS, гэмтэл, гемодинамик эмгэг, перинаталь асфикси, гавлын дотоод цус алдалт, жирэмсний үеийн чихрийн шижин, мөн сэхээн амьдруулах үед прокальцитонины концентраци ихсэх тохиолдол гардаг.

Эмнэлзүйн ердийн практикт ороогүй техникүүд:

  • Үрэвслийн эсрэг цитокинууд IL-6 ба IL-8.
  • Iaip (Интер-альфа дарангуйлагч уураг).
  • Сийвэнгийн амилоид (SAA).
  • sTREM-1.
  • Цусны эсийн гадаргуугийн эсрэгтөрөгч.

Халдварт өвчнийг оношлох бусад аргууд

Серологийн аргууд. Антиген ба эсрэгбиемийг ийлдэс судлалын аргаар илрүүлэх нь нярай хүүхдэд халдварын оношлогоонд өргөн тархаагүй, үр дүнгийн нарийвчлал хангалтгүй эсвэл нөхөн үржихэд хүндрэлтэй байдаг.

Молекулын оношлогоо. Бактерийн геномыг илрүүлэх полимеразын гинжин урвал ба эрлийзжүүлэх арга нь бактериудад байдаг боловч хүнд байхгүй геномын тодорхой бүсийг тодорхойлоход үндэслэн аливаа халдвар үүсгэгчийг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог. Сепсисийн молекулын оношлогооны аргын мэдрэмж нь өсгөвөрлөх аргуудаас өндөр байж болох ба 41-100% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд ихэнх судалгаанууд 90-100% хооронд, өвөрмөц байдал нь 78-100% хооронд хэлбэлздэг.

Зүрхний цохилтын өөрчлөлтийн хяналт. Хэд хэдэн судалгаагаар зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь бие махбодийн дасан зохицох чадвараас ихээхэн хамааралтай болохыг харуулсан бөгөөд энэ нь янз бүрийн нөхцөлд, түүний дотор сепсис байж болно. Зүрхний цохилтын өөрчлөлт нь сепсисийн анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс 24 цагийн өмнө бүртгэгдсэн шинэ төрсөн хүүхдэд анхны шинж тэмдэг байв. Зүрхний цохилтыг тасралтгүй хянах нь халдварыг эрт илрүүлэх, антибиотик эмчилгээг эрт эхлүүлэхэд тусална.

Энэ аргын давуу тал нь оношлогооны эхний үе шатанд тасралтгүй, инвазив бус хяналт, мэдээллийн өндөр агуулгатай байх боломжтой байж болох юм.

дүгнэлт

Одоогоор халдварт үйл явцын одоогийн маркеруудын аль нь ч халдварын 100% тохиолдлыг хоёрдмол утгагүй оношлох боломжгүй байна. Орон нутгийн шинж чанартай олон ноцтой халдварууд (уушгины хатгалгаа, гүн буглаа, ховдолын үрэвсэл гэх мэт) антибиотик эмчилгээг шаарддаг боловч цусан дахь маркерын түвшин хэвийн байж болно. Эмнэлзүйн практикт сепсисийг эрт оношлоход мэдрэмтгий байдал нь өвөрмөц онцлогтой харьцуулахад илүү чухал үзүүлэлт юм, учир нь халдваргүй нярай хүүхдэд шаардлагагүй эмчилгээний үр дагавар нь халдвартай хүүхдийг эмчлэхгүй байхаас бага хор хөнөөлтэй байдаг.

Оношлогооны шинжилгээ нь нэг судалгаанаас илүү цаг хугацааны явцад ажиглагдвал илүү үр дүнтэй байдаг.

Микробиологийн оношлогоо

"Алтан стандарт" гэдэг нь эмгэг төрүүлэгчийг биеийн ихэвчлэн ариутгасан орчноос, жишээлбэл, CSF эсвэл цуснаас тусгаарлах явдал юм. Бусад газраас бичил биетнийг тусгаарлах нь зөвхөн бохирдлыг илтгэнэ.

Хэрэв цусан дахь хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол дор хаяж 1 цусны өсгөвөр авах шаардлагатай. Цусны халдварын сэжигтэй бүх нярайн хувьд медиа өсгөвөрлөхөд шаардагдах хамгийн бага цусны хэмжээ нь 1.0 мл байна.

Одоогийн байдлаар (нярайн сепсисээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхчүүдэд антибиотик эмчилгээ хийдэг улс орнуудад) RNS бүхий нярайд цусны эерэг өсгөвөрийн тоо 2.7% хүртэл буурчээ. Өсгөвөрийг биологийн шингэнээс (цус, CSF) ховор тусгаарлах бусад шалтгаан нь нярайн нянгийн өөрчлөлт, эмгэг төрүүлэгчийн нягтрал бага, өсгөвөрлөхөд авсан материалын хэмжээ бага байдаг. Тиймээс цусны өсгөвөр нь нярайд сепсисийг батлахад одоогоор бага тустай байна.

Гуурсан хоолойн сорох соёл. Гуурсан хоолойн аспиратын дээжийг гуурсан хоолойн интубацийн дараа шууд авсан тохиолдолд үнэ цэнэтэй байж болно. Интубацийн үргэлжлэх хугацаа нь судалгааны үнэ цэнийг бууруулдаг тул хэрэв эндотрахеаль хоолой нь гуурсан хоолойд хэд хоногийн турш байвал аспиратын дээж бүх үнэ цэнээ алддаг.

Биеийн өнгөц хэсэг, ходоодны агууламж, шээснээс бактерийг тусгаарлах нь сепсисийг эрт оношлоход ач холбогдолгүй юм.

Шинээр төрсөн нярайд умайн доторх халдварын эмчилгээ

Хүнд халдварын эмчилгээг орлуулах эмчилгээ, нянгийн эсрэг эмчилгээнд хувааж болно.

Нөхцөл байдлын ерөнхий тогтворжилт

  • Биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгах.
  • Глюкоз ба электролитийн түвшинг засах.
  • Цус багадалтыг засах: Нярайн хүнд халдварын үед улаан цусны оновчтой түвшин тодорхойгүй боловч гемоглобины түвшинг 120-140 г/л, гематокрит - 35-45% (хүлээн зөвшөөрөгдөх хамгийн бага гемоглобины түвшин - 100 г/л) байлгахыг зөвлөж байна. , гематокрит - 30%).
  • DN-ийн хүнд байдлаас хамааран амьсгалын замын дэмжлэг: O 2, nCPAP, механик агааржуулалт, iNO, гадаргуугийн идэвхтэй бодис. Цусан дахь хийн дараах түвшинг хадгалахыг зөвлөж байна: pH 7.3-7.45, PaO 2 =60-80 мм м.у.б. (SaO 2 =90-95%), PaCO 2 =35-50 мм м.у.б.
  • Гемодинамикийг тогтворжуулах (дусаах, инотроп/вазопрессор, кортикостероидууд) нь цусны даралтыг хэвийн болгох, шээс хөөх эмийг >2 мл/кг/цаг тогтоох, BE-ийг нэмэгдүүлэх, ийлдэс дэх лактат түвшинг бууруулахад чиглэгдэх ёстой.
  • DIC эмчилгээ.
  • Хоол тэжээлийн дэмжлэг/дусаах эмчилгээ: Аль болох энтерал хооллолтыг хэрэглэнэ. Гэдэсний хамгийн бага хоол тэжээл нь гэдэсний салст бүрхэвчийг хамгаалж, бактерийн шилжилтийг бууруулдаг.

Үр нөлөө нь эргэлзээтэй/дутуу судлагдсан хөндлөнгийн оролцоо

  • Судсаар хийх иммуноглобулин (IgM-ээр баяжуулсан).
  • Миелопоэтик цитокинууд (гранулоцитын колони өдөөгч хүчин зүйл - G-CSF ба гранулоцит-макрофагуудын үйл ажиллагааг өдөөдөг хүчин зүйл - GM-CSF).
  • Нейтропенитэй нярайд гранулоцит сэлбэх.
  • Эфферент хоргүйжүүлэх аргыг хэрэглэх.
  • Пентоксифиллин.

Хэдийгээр олон тооны бүтээлүүд байдаг янз бүрийн загваруудДотоодын зохиогчдын хийсэн (RCT хүртэл) нь ронколейкин (рекомбинант интерлейкин-2), беталейкин (рекомбинант интерлейкин-lb), ликопид (глюкозаминилмурамил дипептид), виферон (хүний ​​рекомбинант интерферон-α2β ба) зэрэг эмүүдийн эерэг нөлөөг харуулж байна. Сепсис, уушгины хатгалгаа бүхий жирэмсний янз бүрийн насны нярайн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгахын тулд эдгээр эмийг тогтмол хэрэглэхийг санал болгохоос өмнө олон төвт хүчтэй судалгаа хийх шаардлагатай гэж бид үзэж байна.

Үр дүнгээ харуулаагүй үйл ажиллагаа

  • Судсаар иммуноглобулин (IgG-ээр баяжуулсан).
  • Идэвхжүүлсэн уураг С (Drotecogin-alpha).

Төрсний дараах үеийн урьдчилан сэргийлэлт ба этиотроп эмчилгээ

Халдварын гол эмчилгээ нь зөв сонголтбактерийн эсрэг эмийг цаг тухайд нь бичиж өгөх. Бактерийн эсрэг эмчилгээг сепсисийн эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг бүхий бүх хүүхдэд зааж өгдөг. Бактериологийн баталгаа байхгүй байгаа нь бактерийн эсрэг эмчилгээг томилохгүй байх шийдвэрлэх хүчин зүйл биш юм, ялангуяа нян судлалын мэдээлэл хамгийн сайн тохиолдол 48-72 цагийн дараа.Тиймээс антибиотикийг томилох шийдвэрийг ихэвчлэн өвчний түүх (гол төлөв эх) дээр үндэслэн гаргадаг. 1970-аад онд хийсэн санамсаргүй 2 туршилтын Кокрейны тойм нь нэг буюу хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй шинж тэмдэггүй төрсөн нярай хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх антибиотик хэрэглэх шаардлагатай эсэх асуултад хариулаагүй байна. Олон зохиогчид өөрсдийн туршлага дээр үндэслэн халдварын эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хүүхдийг нэгэн зэрэг хянахыг илүүд үздэг. Ихэнх улс орнуудад ашигласан протоколууд нь нийтлэг зүйлтэй байдаг бөгөөд хөгжиж буй орнуудад илүү ялгаатай байдаг (ихэвчлэн антибиотикийн төрөл, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа). CDC-ийн хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжид үндэслэсэн нэг протоколыг доор харуулав.

Антибиотик эмчилгээ шаардлагатай шинэ төрсөн нярайд

I. Цусны хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий шинэ төрсөн нярай.

Хүнд өвчтэй эсвэл муудаж буй нярайн эмпирик антибиотик эмчилгээг эхлэхийн тулд (сепсис үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй байсан ч цусны өсгөвөрт урьдчилан шинжилгээ хийсэн) үнэлнэ.

II. Нярайн эрүүл саруул төрхтэй өндөр магадлалтай RNS.

Хэрэв эх нь төрөхөөс 4-өөс доошгүй цагийн өмнө бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт (пенициллин, ампициллин, цефазолин) авсан эсвэл кесар хагалгааны хагалгаа хийлгэсэн бол GBS нь эрсдэлт хүчин зүйл биш юм. мембрануудхөдөлмөр байхгүй үед.

  1. Жирэмсний хугацаатай шинэ төрсөн хүүхдүүд<37 нед. без эмнэлзүйн шинж тэмдэгсепсис, гэхдээ 1 эрсдэлт хүчин зүйлтэй (удаан (>18 цаг) усгүй байх хугацаа, хориоамнионит, эсвэл төрөх үеийн эхийн бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт хангалтгүй):
    • антибиотик эмчилгээ;
      • Хэрэв цусны өсгөвөрийн үр дүн сөрөг байвал хүүхдийн биеийн байдал сайн, лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн байвал антибиотик эмчилгээг зогсооно.
  2. Жирэмсний хугацаа 37 долоо хоногоос дээш нярай хүүхэд. сепсисийн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй боловч 1 эрсдэлт хүчин зүйлтэй (хориоамнионит):
    • антибиотик эмчилгээ;
    • лабораторийн шинжилгээ (лейкоцит, CRP, 6-12 цагийн цусны өсгөвөр):
      • цагт эерэг үр дүнцусны өсгөвөр - харцаганы хатгалт, антибиотик эмчилгээг үргэлжлүүлэх;
      • цусны өсгөвөрийн үр дүн сөрөг байвал хүүхдийн биеийн байдал сайн, гэхдээ лабораторийн үзүүлэлтүүд эмгэгтэй бол эх нь төрөх үед антибиотик хэрэглэсэн бол антибиотик эмчилгээг үргэлжлүүлнэ;
      • цусны өсгөвөрийн үр дүн сөрөг гарсан бол хүүхдийн биеийн байдал сайн, лабораторийн үзүүлэлт хэвийн байвал антибиотик эмчилгээг зогсоож 48 цагийн турш ажиглана.
  3. Жирэмсний хугацаа 37 долоо хоногоос дээш нярай хүүхэд. сепсисийн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлстэй (хориоамнионит биш): удаан хугацаагаар (>18 цаг) усгүй байх эсвэл төрөх үеийн эхийн бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт хангалтгүй (пенициллин, ампициллин, цефазолинаас бусад антибиотик хэрэглэх, эсвэл антибиотикийг бага хэрэглэсэн бол). төрөхөөс 4 цагийн өмнө):
    • бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэггүй;
    • ажиглалт;
    • шинжилгээ (лейкоцит, CRP, 6-12 цагийн цусны өсгөвөр).

Бүс бүр орон нутгийн нөхцөл байдалд тохирсон өөрийн гэсэн протоколтой байх шаардлагатай.

Бактерийн халдварын этиотроп эмчилгээ

RNS-ийн шалтгаант эмчилгээ нь бараг үргэлж эмпирик байдаг. Хэрэв эх нь халдварын түүхтэй гэж үзэх шалтгаан байхгүй бол микрофлорыг шээс бэлэгсийн тогтолцооны энгийн төлөөлөгчид төлөөлөх магадлалтай. Хэрэв эмэгтэй хүн төрөхөөс өмнө эмнэлэгт хэвтсэн бол эмнэлэгийн ургамал байх магадлалтай. Антибиотикийг томилохдоо эхийн колоничлолын талаархи мэдээллийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хөгжингүй орнуудад эрт үеийн халдварын эмпирик антибиотик эмчилгээг GBS, E. coli, L. monocytogenes-д чиглүүлэх ёстой. Өргөтгөсөн спектртэй пенициллин (ампициллин эсвэл амоксициллин) ба аминогликозид (ихэвчлэн гентамицин эсвэл нетромицин/тобрамицин) зэрэг хосолсон эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээ нь эхийн эмгэг төрүүлэгч микрофлорын бүх боломжит спектрийг "хамрах" бөгөөд хямдхан байдаг. Үүний зэрэгцээ GBS-ийн пенициллинд тэсвэртэй байдал үүсч болзошгүй гэсэн ховор мэдээллүүд байдаг. Аминогликозидууд нь цус-тархины саад тотгорыг хангалттай сайн нэвтрүүлдэггүй тул менингитийн хувьд ампициллин ба гурав дахь үеийн цефалоспорины хослолыг илүүд үздэг гэдгийг санах нь зүйтэй. III үеийн цефалоспоринууд нь бага хоруу чанар бүхий мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчид (GBS, E. coli болон бусад грамм сөрөг гэдэсний бактери) -ийн дарангуйлах хамгийн бага концентрациас хамаагүй давсан халдварын ихэнх голомтод эмийн концентрацийг хангадаг. Гэсэн хэдий ч цефалоспорины аль нь ч Listeria эсвэл Enterococcus-ийн эсрэг идэвхтэй байдаггүй бөгөөд алтан стафилококкийн эсрэг хувьсах идэвхжилтэй байдаг.

Гурав дахь үеийн цефалоспориныг хэд хэдэн шинж чанараас шалтгаалан аминогликозидын оронд хэрэглэдэггүй.

  • өргөн хэрэглээний гурав, дөрөв дэх үеийн цефалоспориныг эсэргүүцэх хурдацтай хөгжил;
  • удаан хугацаагаар хэрэглэснээр инвазив кандидоз үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг;
  • Цефтриаксон нь нярай хүүхдэд билирубиныг уурагтай холбосноор нүүлгэн шилжүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд энэ нь kernicterus үүсэхэд хүргэдэг.

Тиймээс цефалоспорины хэрэглээ (эмпирик эмчилгээг томилохдоо) нь грам сөрөг бичил биетний улмаас үүссэн менингитийн эмчилгээнд хязгаарлагддаг. Цефотаксим нь билирубиныг альбуминтай холбогчоос салгаж, аюул учруулахгүй тул цефалоспорины хамгийн аюулгүй юм. хортой гэмтэлТөв мэдрэлийн систем.

RNS-ийн үүсгэгч бодис нь хөгжингүй орнуудынхаас ялгаатай хөгжиж буй орнуудад пенициллин ба аминогликозидын хослол нь үр дүнгүй байж болно. Иймд ийм орнуудад эмпирик антибиотик эмчилгээг эмнэлэг, бүс нутаг бүрт тус тусад нь тогтооно.

Африк, Азийн орнуудаас олдмол нярайн сепсисийн эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаархи ном зохиолыг тоймлон үзэхэд хамгийн түгээмэл 2 эмгэг төрүүлэгч нь S. aureus ба Klebsiella spp. - Бараг бүх өргөн хэрэглэгддэг антибиотикт (ампициллин, цефтриаксон, хлорамфеникол, котримоксазол, макролид, гентамицин гэх мэт) өндөр тэсвэртэй байсан. Котримоксазолоос бусад бүх эмэнд сайн мэдрэмтгий байдгийг зөвхөн Str. уушгины хатгалгаа

Агааргүй микрофлорыг шаардаж болно нэмэлт зорилгометронидазол.

Эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлсний дараа бактерийн эсрэг эмчилгээг нарийсгах шаардлагатай. Цусны өсгөвөр үр дүнгүй үед сэжигтэй RNS-ийн эмпирик антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацааны зөвлөмжүүд ихээхэн ялгаатай байдаг боловч стандарт практик нь антибиотик эмчилгээг зогсоох явдал юм. сөрөг үр дүнцусны өсгөвөр (ихэвчлэн 48-72 цагийн дараа), халдварын эмнэлзүйн болон гематологийн шинж тэмдэг илрээгүй.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа

Эмпирик нянгийн эсрэг эмчилгээний оновчтой үргэлжлэх хугацаа нь эсэргүүцлийн хөгжлийг бууруулж, NICU дахь ургамлын хүсээгүй өөрчлөлтөөс сэргийлж, цусны өсгөвөр сөрөг гарсан үед шаардлагагүй зардлыг бууруулдаг.

Бактериеми нь антибиотик эмчилгээг 10-14 хоног (GBS-ийн хувьд) эсвэл эмнэлзүйн хариу урвалаас хойш дор хаяж 5-7 хоног шаарддаг.

Олон зохиогчид RNS болон үхжил үүсгэгч энтероколит сэжигтэй нярайд цусны сөрөг өсгөвөрт удаан хугацааны антибиотик эмчилгээг санал болгодог. Хязгаарлагдмал тоо баримтаас харахад хүндрэлгүй нянгийн үед 7 хоногийн курс эмчилгээ хангалттай байж болно.

Өсгөвөрт батлагдсан сепсис (менингит ба остеомиелитийг эс тооцвол) антибиотикийн богино хугацааны эмчилгээ (5 хоног ба түүнээс бага) нь урт курсээс дутахгүй болохыг олон зохиогч нотолж байна. Үүнтэй төстэй мэдээллийг уушигны хатгалгааны богино хугацааны (4-7 хоног) эмчилгээний курсээр авсан. Зохиогчид антибиотик эмчилгээний хугацааг богиносгосноор эрт сепсистэй нярайд дахин халдвар авах эрсдэл нэмэгддэггүй, харин хожуу үеийн сепсисийн тохиолдлыг бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Өргөн хүрээний антибиотик бүхий анхны эмпирик антибиотик эмчилгээг удаан хугацаагаар (5 хоногоос дээш) хэрэглэх нь үхжил үүсгэгч энтероколит, хожуу нярайн сепсис үүсэх эрсдэл, мөн нярайн цусны эргэлттэй нярайд нас барах эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Урт хугацааны эмпирик антибиотик эмчилгээний бусад сөрөг нөлөөнд нярайн кандидоз үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, гэдэсний микрофлорын өөрчлөлт орно. Амьдралын эхний 3 хоногт гентамицины оронд цефотаксимийг (III үеийн цефалоспорин) сонгох нь нас баралт өндөртэй холбоотой юм. Өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээ (ялангуяа цефалоспорины) удаан хугацааны курс хүлээн авсан шинэ төрсөн нярайд (ялангуяа дутуу төрсөн нярайд) флуконазолоор кандидоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Хяналт

Бактерийг устгахын тулд эмчилгээ дууссанаас хойш 24-48 цагийн дараа материалыг дахин тарих шаардлагатай. Байнгын эерэг өсгөвөр нь зохисгүй эмчилгээ ба/эсвэл одоо байгаа халдварын голомтыг (жишээлбэл, халдвартай дусаах шугам) санал болгодог. Бактерийн эсрэг эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохдоо нярайн эмнэлзүйн байдал, лабораторийн үзүүлэлтүүдийн хослолыг харгалзан үзэх шаардлагатай: нейтрофилийн индекс, нийтАмжилттай эмчилгээ хийснээр лейкоцит ба CRP 72 цагийн дараа хэвийн болж эхэлнэ.

дүгнэлт

Шинээр төрсөн хүүхдэд төрсний дараа шууд ихэнх тохиолдолд халдварын хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Амьдралын эхний өдрүүдэд бактерийн эсрэг эмчилгээ нь бараг үргэлж эмпирик байдаг. Халдварт үйл явц үүсэх үндэслэлтэй сэжиг байгаа тохиолдолд үүнийг тогтооно (энэ нь ялангуяа дутуу нярай хүүхдэд хамаарна). "Үндэслэл"-ийн хамрах хүрээ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - тэдгээр нь орон нутгийн нөхцөл байдлаас (мэргэшсэн байдал, боловсон хүчний туршлага, нөөцийн хүртээмж, эрүүл мэндийн байгууллага гэх мэт) нарийсч, өргөжиж болно. Ихэнх тохиолдолд ампициллин ба аминогликозид (гентамицин, нетромицин) хангалттай байдаг. Дараа нь бактерийн халдварын талаарх мэдээлэл батлагдаагүй тохиолдолд бактерийн эсрэг эмчилгээг зогсооно. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй бол ноцтой нөхцөл байдлын бусад шалтгаан, бусад этиологийн халдвар эсвэл эмгэг төрүүлэгчийн тогтоосон эмэнд тэсвэртэй байдлыг хасах шаардлагатай.

Өнөөдөр нярайн эмгэгийн арслангийн эзлэх хувь нь умайн доторх халдварын улмаас үүсдэг. Гэхдээ хамгийн харамсалтай нь ийм халдвар нь ихэвчлэн хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг, тэр ч байтугай тахир дутуу болох эсвэл нялх хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Цаг тухайд нь эмчлэх нь ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Ихэнхдээ эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, аливаа сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийдэг эх нь ноцтой эмгэгтэй хүүхэд төрүүлдэг. Яагаад? Эмч нар үүнийг дархлаа султай гэж тайлбарладаг - ямар ч тохиолдолд жирэмслэлтийн үед буурдаг. Биеийн идэвхжил муу байгаатай холбоотойгоор далд халдварт өвчин гарч эхэлдэг. Ихэнхдээ ийм зураг нь жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд яг юу заналхийлж болох вэ? Өнөөдөр урагт хамгийн аюултай вирусууд нь:

  1. Улаанууд.
  2. Цитомегаловирус.
  3. Гепатит В.
  4. Тахианы цэцэг.
  5. Герпес.
  6. Тэмбүү, сүрьеэ, листериоз үүсгэдэг бактери.

Protozoan хаант улсын маш аюултай төлөөлөгч бол токсоплазма юм.

Тэд тус бүрийг нарийвчлан авч үзье, нярайн доторх халдварын үр дагаврыг авч үзье.

Улаанууд

Энэ вирусын хувьд энэ нь ховор тохиолддог ноцтой эмгэгүүднасанд хүрсэн хүний ​​хувьд, харин хэвлий дэх төлөвшөөгүй хүүхдийн хувьд энэ нь маш аюултай. Хүүхдэд хамгийн их эрсдэл нь 4 сараас өмнө халдвар авах явдал юм.

Ирээдүйн эх нь агаар дуслын замаар энэ вирусын халдвар авах боломжтой. Хэрэв ураг халдвар авсан бол хүүхэд дараахь хүндрэлийг үүсгэж болно.

  • Нүдний гэмтэл.
  • Тархины хөгжил дутмаг.
  • Менингит (өөрөөр хэлбэл тархины мембраны үрэвсэл).
  • Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг.
  • Төрөлхийн дүлий.
  • Томорсон элэг.
  • Арьсны доторх цус алдалт.
  • Томорсон дэлүү.
  • Хатгалгаа.
  • Амьгүй төрөлт.
  • Зулбах.

Хүүхдийг хэвлийд байхад нь эмчлэх боломжгүй. Тиймээс энэ вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг таны дархлааг шалгах нь зүйтэй бэлтгэл үе шатжирэмслэлтийн үед болон жирэмсэн үед.

Хэрэв эх нь улаануудаар өвчлөх дархлаагүй бол хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байхдаа вакцин хийлгэх нь зүйтэй.

Цитомегаловирус

CMV-ийн халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн замаар дамждаг. Мөн шүлс, цусаар дамжин халдвар авах магадлалтай. Энэ вирус нь зөвхөн ихэсээр дамжин хүүхдэд шилждэг. Мөн жирэмсний сүүлийн саруудад халдвар авсан бол урагт маш аюултай.

Умайн доторх CMV халдварын улмаас үүсч болзошгүй эмгэгүүд:

  • Сонсголын алдагдал эсвэл байхгүй.
  • Гидроцефалус (тархинд даралт үүсгэдэг илүүдэл шингэн) ба микроцефали.
  • Элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх.
  • Хатгалгаа.
  • Харалган байдал.
  • Амьгүй төрөлт.
  • Зулбах.

Нярайн доторх халдварын үр дагавар нь халдварын зэргээс шалтгаална: хүнд халдвар авсан тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг - хүүхдийн 30% нь амьдралын эхний жилд нас бардаг. Хэрэв хүнд халдвараас зайлсхийсэн бол бүрэн эрүүл хүүхэд төрөх магадлал өндөр байна.

ДОХ-ын вирус

Өнөөдөр эмч нар ХДХВ-ийн халдвартай эхээс бүрэн эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна гэдэгт хүрсэн. Гэсэн хэдий ч ургийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Төрөлхийн ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд маш их өвчилдөг сул дархлаа, мөн зохих эмчилгээгүйгээр тэд нэг жил хүртэл амьдардаггүй. Тэднийг ХДХВ өөрөө биш, харин хавсарсан халдварууд устгадаг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм.

Гепатит В

Энэ өвчнийг үүсгэгч вирус нь эхийн биед бэлгийн хавьталд орох эсвэл цусаар дамжин нэвтэрч болно. Энэ нь хүүхдэд ихэс рүү чөлөөтэй нэвтэрдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гепатит В вирусын улмаас үүссэн хүндрэлүүд:

  • Элэгний өвчин.
  • Сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол.
  • Зулбах эсвэл амьгүй төрөлт.

Жирэмсэн эмэгтэйд шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчин нь хүүхдэд дамждаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тахианы цэцэг

Энэ бол бидний бараг бүгдээрээ бага наснаасаа өвдөж байсан хор хөнөөлгүй өвчин юм шиг санагдаж байна. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйд тахианы цэцэг өвдвөл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Гурав дахь гурван сард өвчин тусах үед эрсдэл өндөр байдаг.

Салхин цэцэгтэй умайн дотор халдварладаг:

  • Онцлог тууралт.
  • Харалган байдал (оптик мэдрэлийн хатингарлын улмаас).
  • Мөчний хөгжил сул байна.
  • Хатгалгаа.
  • Төв мэдрэлийн тогтолцооны дутуу хөгжил.

Дээрх эмгэгийг төрөлхийн салхин цэцэг хамшинж гэж ангилдаг. Эмэгтэй хүн агаар дуслын замаар салхин цэцэг өвчнөөр өвчилдөг.

Хэрэв нэг удаа жирэмсэн эх аль хэдийн өвчтэй байсан бол тахианы цэцэг, дараа нь бүх шинж тэмдэгтэй хүнтэй холбоо барьснаар тэр хүүхдэд иммуноглобулиныг шилжүүлж, идэвхгүй дархлаа үүсгэдэг.

Герпес

Эхээс бэлгийн замаар олж авсан герпес вирус нь төрөх сувгаар дамжих үед хүүхдэд дамждаг.

Энэ өвчний үр дагавар:

  • Онцлог тууралт.
  • Биеийн температур нэмэгдсэн.
  • Хатгалгаа.
  • Арьсны шаргал.
  • Нүдний хөгжлийн төрөлхийн гажиг.
  • Тархины эмгэг.
  • Зулбах ба амьгүй төрөлт.

Герпес вирус нь хүүхдийн төв мэдрэлийн системд маш их аюул учруулдаг. Тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд менингит, энцефалит, гидроцефалус гэх мэт өвчин үүсдэг.Иймэрхүү хүүхдэд тархины саажилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд төрөлхийн герпетик халдвар нэн даруй гарч ирдэггүй, гэхдээ нэг сарын дараа.

Энэ вирус нь мөн транспланцаар дамжих шинж чанартай байдаг.

тэмбүү

Жирэмсэн эмэгтэй тэмбүүгийн халдвар авсан тохиолдолд урагт халдвар авах магадлал хамгийн их байдаг. Ирээдүйн ээжзөвхөн бэлгийн хавьталд орох замаар л өвчин тусах боломжтой. Хэрэв хүнд хэлбэрийн шанкр (тэмбүүгийн эхний үе шат) гарч ирвэл эмчилгээг даруй эхлүүлэхгүй бол хүүхдэд дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

  • Сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол.
  • Арьсны шаргал.
  • Тууралт.
  • Чихний нүдний алимны эмгэг, үр дүнд нь дүлий, харалган байдал үүсдэг.
  • Мөчний хөгжил сул байна.
  • Шүдний нянгийн гэмтэл.
  • Дутуу төрөлт, амьгүй төрөлт.

Эзгүй байсан ч гэсэн илэрхий шинж тэмдэгХэрэв эмэгтэй хүн тэмбүүтэй бол ураг халдвар авах боломжтой тул жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө болон түүний бүх үе шатанд эхийн эрүүл мэндийг хянах шаардлагатай.

Сүрьеэ

Хүүхдэд хамгийн аюултай халдварын нэг бол сүрьеэгийн үүсгэгч бодис юм. Хэрэв эх нь жирэмслэхээсээ өмнө сүрьеэтэй байсан бол зөвхөн эмч нарын нарийн хяналтан дор эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлэх боломжтой. Сүрьеэгийн олон хэлбэр, түүний бусад өвчинтэй хавсарсан байдал нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан болдог.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн үед халдвар авсан бол (сүрьеэ нь агаар дуслаар дамждаг) аль хэдийн сүрьеэтэй өвчтэй хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Листериоз

Жирэмсэн эмэгтэй чанар муутай мах, сүүн бүтээгдэхүүн, угаагаагүй хүнсний ногоо идэх, амьтантай харьцсаны дараа бохир гараар листериозоор өвчилдөг. Хэрэв эхийн хувьд Listeria-ийн халдвар нь анзаарагдахгүй эсвэл бага зэргийн гэдэсний эмгэгтэй бол ихэст нэвтэрч, энэ бактери нь нялх хүүхдэд хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг.

  • Арьсан дээрх тууралт, шархлаа.
  • Сепсис.
  • Тархины гэмтэл.
  • Дутуу төрөлт ба амьгүй төрөлт.

Нярайн ийм халдварын аливаа илрэлийн хувьд таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг (нярайн 40 орчим хувь нь амьд үлддэг).

Токсоплазмоз

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсоплазмозын үр дагавар:

  • Тархины гэмтэл (менингит, энцефалит, гидроцефалус).
  • Харалган байдал.
  • Элэгний томрол, дэлүү томрох.
  • Сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол.
  • Дутуу төрөлт, аяндаа үр хөндөлт, зулбалт.

Эдгээр халдвараас зайлсхийхэд хялбар байдаг - сонголтдоо хариуцлагатай хандаарай бэлгийн хамтрагчидЖирэмсний төлөвлөлт болон түүний менежментийн бүх хугацаанд дархлаагаа хадгалж, эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Цаг тухайд нь шинжилгээ хийх нь ийм аймшигтай үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.



@ 2023 lasiea.ru - Хувцас сонгох гарын авлага. Мэдээллийн сайт