Ko darīt, ja bērnam ir maza fontanelle? Fontanelle jaundzimušajiem.

Pēdējā atjaunošana raksti: 05.03.2018

Mazulis piedzima nesen. Viņš izskatās tik mazs un neaizsargāts. Uz drupatas galvas ir īpaši veidojumi - fontanelles. Jaunie vecāki bieži baidās pat pieskarties galvai, nemaz nerunājot par matu ķemmēšanu un mazgāšanu. Turklāt ir baumas, ka jaundzimušajiem neprecīzi nospiežot fontanelu, ir iespējams ievainot drupatas smadzenes. Ap šo vietu uz bērna galvas ir daudz runu un aizspriedumu. Bet vai fontanelle ir tik viegli ievainojama jaundzimušajiem? Vai taisnība, ka tā lielumam un slēgšanas laikam ir milzīga loma bērna nopietnu slimību diagnosticēšanā?

Pediatrs, neonatologs

Jaundzimušā galvaskauss sastāv no kauliem, kurus savieno šuves. Kaulaudi uz mazuļa galvas ir plāni, elastīgi un bagāti ar asinsvadiem. Dažas vietas uz galvas nesakozojas, tās ir membrānas audi. Tie atrodas vairāku kaulu krustojumā un tiek saukti par fontaneliem.

Cik fontanelu ir jaundzimušajam? Daudzi būs pārsteigti, uzzinot, ka bērns piedzimst ar sešiem burtiem.

Kur ir jaundzimušā fontanelles?

Jaundzimušo fontanelle ir visizcilākā fontanelle, kas atrodas pie galvas vainaga starp frontālajiem un parietālajiem kauliem. Savu vārdu tā ieguva sava iemesla dēļ. Tās izmērs ir diezgan liels un vidēji 3 cm.Lielās fontaneles forma ir rombveida, un, rūpīgi izpētot, jūs varat redzēt pulsāciju.

Kāpēc fontanels pulsē? Plāni saistaudi, kas veido fontanelu, ļauj redzēt smadzeņu trauku pulsāciju un cerebrospinālajā šķidrumā svārstības. Tas ir pilnīgi normāli fizioloģiskais process, jums nevajadzētu uztraukties par fontaneles pulsāciju.

Mazā fontanelle jaundzimušajam atrodas aizmugurē pret lielo parietālo un pakauša kaulu krustojumā. Šī fontanelle izskatās kā trīsstūris, kura izmērs ir apmēram 5 mm. Bieži vien bērni piedzimst ar jau slēgtu mazu fontanelu, pārējā laikā tas tiek aizvērts viena līdz divu mēnešu laikā.

Divas sapārotas fontanelles var atrast laika zonas... Tās ir ķīļveida fontaneles. Vēl viens fontanellu pāris, mastoīds, atrodas aiz auss. Visi tie tiek aizvērti neilgi pēc bērna piedzimšanas un tiem nav diagnostiskas nozīmes.

Kāpēc bērns piedzimst ar fontaneliem?

Viss cilvēka ķermenī nav bez pamata, un bērns nav izņēmums. Zīdaiņa ķermenis ir sarežģīta sistēma, katram orgānam ir sava unikālā funkcija.

Kāda ir fontaneles funkcija jaundzimušajiem?

1. Fontanelle spēlē svarīga loma dzemdību laikā. Pateicoties šim veidojumam, bērna galva saraujas un vieglāk iziet cauri dzemdību kanālam. Dzimuša mazuļa galvas forma dabiski iegarena, dolichocephalic. Laika gaitā galvas konfigurācija mainās, kļūst normāla, apaļa.
2. Bērns strauji aug, un līdz ar to arī mazuļa smadzenes. Galvaskausa kauli kļūst blīvāki, palielinās izmērs, un fontanelle aizaug. Fontanelle un galvaskausa šuvju klātbūtne rada labvēlīgus apstākļus smadzeņu augšanai un attīstībai.
3. Fontanelle palīdz mazulim uzturēt normāla temperatūra ķermenis, ir iesaistīts termoregulācijā. Ar smagu hipertermiju (vairāk nekā 38 grādi pēc Celsija) fontanels palīdz atdzist smadzenes un smadzeņu apvalkus.
4. Triecienu absorbējoša funkcija. Lai gan fontanelle, šķiet, ir ļoti neuzticama un trausla, tas palīdz aizsargāt smadzenes, ja bērns nokrīt.

Kad fontanelle dziedē jaundzimušajam?

Mēs sapratīsim fontanelle slēgšanas ātrumus un laiku.

Fontanelle slēgšanas datumi

Lielā fontanelle zīdaiņiem aug no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam.

Sakarā ar galvas konfigurācijas izmaiņām pēc dzemdībām ir iespējams mainīt lielās fontaneles formu un izmēru. Pēc galvas noapaļošanas vainaga izmērs samazināsies.

Puse jaundzimušo piedzimst ar aizaugtu mazu fontanelu. Citiem bērniem fontanelle dziedē viena līdz divu mēnešu laikā.

Pārējās sapārotās fontaneles reti redzamas pilnlaika jaundzimušajam. Ja bērns piedzima ar sānu fontaneliem, tie drīz pāraugs pēc piedzimšanas.

Kas ietekmē fontanelu aizvēršanu?

Kāpēc daži bērni piedzimst ar punktētu fontanelu, kas drīz pilnībā izaug, savukārt citos depresija ir jūtama līdz 2 gadu vecumam?

1. Iedzimta nosliece. Fontanelu lielums, ar kuru piedzima bērns, kā arī to aizaugšanas laiks galvenokārt ir atkarīgs no ģenētiskajām īpašībām. Pēc sarunas ar vecmāmiņām un jautājumu par vecāku fontanelēm var paredzēt, kā aizvērsies mazuļa vainags.
2. Gestācijas vecums, kurā bērns piedzima. Dzimuši bērni pirms laika, fiziskajā attīstībā nedaudz atpaliek no saviem pilna laika vienaudžiem. Aptuveni pēc 2 - 3 gadiem šī atšķirība izlīdzinās. Bet ir priekšlaicīgi dzimuši bērni attīstībā ir savas īpatnības. Jo īpaši ilgāki fontaneles slēgšanas periodi.
3. Kalcija un D vitamīna koncentrācija mazuļa ķermenī. Ar kalcija deficītu var aizkavēties fontanelu aizaugšana, un ar elementa pārpalikumu ieplaka pazūd priekšlaicīgi. Bet mazuļa diētai šeit ir sekundāra loma, biežāk iemesls ir traucēta vielmaiņa.
4. Zāļu lietošana grūtniecības laikā.

Pastāv arī saistība starp jaundzimušā fontaneles lielumu un mātes uzņemto kalcija un multivitamīnu daudzumu, kā arī sievietes uzturu.

Bet iedzimtajai nosliecei ir galvenā loma fontaneles lielumā dzimšanas brīdī.

Fontanelle laikā nepāraug, vai ir vērts uztraukties?

Uz šo jautājumu atbild Dr Komarovsky.

Fontanelu aizvēršana notiek dažādos veidos. Daži bērni piedzimst ar ļoti maziem fontaneliem. Citi liela fontanelle var izaugt tikai par diviem gadiem. Abas situācijas tiek uzskatītas par normālām, ja bērns jūtas un attīstās normāli. Nav svarīgi, kad fontanelle aizveras jaundzimušajiem.

Fontaneles izmērs var norādīt uz slimības attīstību. Bet nav patoloģijas, kas izpaustos tikai ar fontaneles lieluma izmaiņām. Bērna veselību un fontaneles lielumu katrā kārtējā pārbaudē novērtē pediatrs.

Kad vajadzētu uztraukties?

Ar noteiktām jaundzimušo slimībām ir iespējams, ka fontanelle aizveras vēlāk.

1. Rahīts. Turklāt lēni aizveras fontanelle, rahīts izpaužas ar fiziskās attīstības atpalicību, izmaiņām balsta un kustību aparāta un sirds un asinsvadu sistēmas, samazināta imunitāte.Slimību biežāk novēro bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, kuri profilaksei nesaņēma D vitamīnu. Pilna laika zīdainim ar regulārām pastaigām un pareiza uztura risks saslimt ar rahītu ir minimāls.
2. Iedzimta hipotireoze. Tas ir iedzimts traucējums, kurā vairogdziedzeris nedarbojas pareizi. Papildus fontaneles aizvēršanas laika maiņai hipotireozi papildina letarģija, miegainība, pastāvīgs aizcietējums, novirzes bērna garīgajā un fiziskajā attīstībā.
3. Ahondroplāzija. Tas izpaužas ar rupjiem kaulu audu attīstības pārkāpumiem, pundurismu un lēnu fontanelu aizvēršanas ātrumu.
4. Dauna sindroms. Slimība, kas saistīta ar hromosomu patoloģijām. Ar Dauna sindromu bērniem ir raksturīgs izskats, attīstības traucējumi.

Ko var nozīmēt fontaneles agrīna slēgšana?

Vairumā gadījumu nav svarīgi, kad fontanelle mazulī ir aizaugusi. Tas nekādā veidā neietekmē smadzeņu un inteliģences attīstību. Bet ir situācijas, kas saistītas ar kalcija metabolisma, vielmaiņas pārkāpumiem, kurās fontanels aizveras pārāk ātri.

Citas slimības, piemēram, kraniosinostoze, smadzeņu patoloģijas, ir ļoti reti sastopamas, tām ir smaga gaita un raksturīgās pazīmes... Ja bērns jūtas labi, attīstās pēc kalendāra, fontaneles slēgšanas ātrumam nav nozīmes.

Fontanels mainās

Dažās nopietnās slimībās fontaneles stāvoklis mainās. Izspiedies vai, gluži pretēji, nogrimis fontanels kļūst par patoloģijas "rādītāju", kas norāda uz slimības smagumu. Tādējādi fontaneles stāvokļa novērtējums ir svarīga diagnostikas iezīme.

Izspiedusies fontanelle jaundzimušajam

Visbiežāk izliekts fontanels pavada meningītu, encefalītu, intrakraniālu asiņošanu. Visām šīm slimībām raksturīgs augsts intrakraniālais spiediens, tāpēc notiek fontanela izliekums.

Jums nevajadzētu izdarīt pārsteidzīgus secinājumus un paniku pirms laika. Smadzeņu slimības nevar raksturot tikai ar izliektu fontanelu. Bet ar pavadošajiem draudošajiem simptomiem jums steidzami jākonsultējas ar speciālistu.

Satraucoši simptomi, kas kombinācijā ar izspiedušo fontaneli apdraud bērna dzīvi:

• karstums, kas stipri nomaldās un drīz atkal paceļas;
• slikta dūša un vemšana bērnam;
• skaļš kliedziens, aizkaitināmība vai, gluži pretēji, letarģija, mazuļa miegainība;
• krampji, samaņas zudums;
• ja fontanelle sāka uzbriest pēc drupu krišanas, trauma;
• šķielēšanas parādīšanās, acu simptomi.

Nogrimis fontanelle

Ja mīkstais vainags ir iegrimis, tas ir bērna dehidratācijas simptoms. Fontanelle mainās, nokrīt zem galvaskausa kauliem un norāda uz akūtu šķidruma trūkumu zīdainim. Ar atkārtotu vemšanu, caureju, augstu temperatūru ievērojami zaudē šķidrumu. Dehidratācija ietekmē visu ķermeni. Āda kļūst sausa, ir iespējama plaisu veidošanās uz lūpām, bērna labklājības pārkāpums.

Ir nepieciešams dzirdināt bērnu, organizēt mazuļa barošanu, ja iespējams. Un nekavējoties apmeklējiet ārstu pareiza ārstēšana un zaudētā šķidruma papildināšana.

Kas vecākiem būtu jāzina par fontanelu? Bieži uzdotie jautājumi

1. Bērna fontanels ir ļoti liels. Vai tas ir rahīts? Fontanelle ar rahītu izmērs var nemaz nemainīties. Ir iespējams mainīt galvas formu, palielināt frontālos un parietālos tuberkulus, mīkstināt fontaneles malas. Ar rahītu fontaneles malas kļūst elastīgas, lokanas, bet izmērs paliek nemainīgs.
2. Kad mazs izmērs Fontanelle nevajadzētu izrakstīt D vitamīnu, pat ja tiek diagnosticēts rahīts? Turklāt ārējās pazīmes rahīts, diagnozei jābūt pieejamam laboratorijas apstiprinājumam. Ar rahītu tiek mainīts sārmainās fosfatāzes līmenis, kalcija līmenis asinīs un urīnā. Rachīta pazīmes ir redzamas plaukstas un garo kaulu rentgena staros.Ar apstiprinātu rahītu tiek nozīmēts D vitamīns un kalcijs, un fontanelu lielumam nav nozīmes. Atlasīts pareizajās devās zāles nepaātrināt fontanelu aizvēršanos.
3. Ilgtermiņa fontanelle aizaugšana var liecināt par bērna hidrocefāliju? Hidrocefālija (hidrocefālijas sindroms) rodas, kad smadzenēs palielinās šķidruma (cerebrospināla šķidruma) daudzums. Tas noved pie intrakraniālā spiediena palielināšanās un bērna labklājības izmaiņām. Viņš kļūst nemierīgs, kaprīzs, miegs ir traucēts.Pārbaudot bērnu, ārsti pievērš uzmanību bērna attīstībai, muskuļu tonuss, galvas apkārtmēra pieaugums, fontaneles stāvoklis. Galvas apkārtmēra palielināšanās kombinācijā ar fontaneles lieluma palielināšanos un bērna stāvokļa maiņu var norādīt uz slimības attīstību.
4. Ja fontanelle aizveras pārāk ātri, vai mazuļa smadzenes pārstās augt? Galvas augšana notiek ne tikai fontaļu dēļ, bet arī šuves, galvaskausa kaulu palielināšanās un sablīvēšanās dēļ. Pat ja fontaneles ir pilnībā aizvērtas, galva turpina augt.
5. Vai, pieskaroties fontanelai, var sabojāt mazuļa smadzenes? Jūs varat droši pieskarties, skūpstīt, ķemmēt bērna galvu, tas nedos nepatīkamas sekas... Smadzenes ir droši paslēptas zem membrānām un apkārtējiem audiem.
6. Kā rūpēties par fontanelu? Šī teritorija neprasa īpašu aprūpi. Tāpat kā pārējā mazuļa āda, arī jūsu āda ir jākopj. Pēc mazgāšanas ar speciālu bērnu šampūnu notīriet ūdeni ar dvieli. Nevelciet galvu, pietiek ar blotēšanu.
7. Vai man jālieto D vitamīns, ja fontanelle ir ātri vai lēnām aizaugusi? Jautājums par D vitamīna izrakstīšanas lietderību katrā gadījumā tiek izlemts individuāli. To ietekmē daudzi faktori, tostarp bērna dzīvesvietas reģions, gadalaiki, pastaigu ilgums.

Izrakstot D vitamīnu, ārsts ņem vērā mazuļa barošanu, D vitamīna saturu piena maisījumos zīdaiņiem, barojošās mātes uzturu un sievietes uzņemto multivitamīnu daudzumu. Nozīmīga loma ir mazuļa veselības stāvoklim. Nepieciešamība pēc D vitamīna priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielāka nekā veseliem pilna laika zīdaiņiem.

Vecāku galvenais uzdevums ir rūpēties par tiesībām labs uzturs mazulim, regulāras pastaigas un pareiza kopšana. Atstājiet fontaneles stāvokļa novērtējumu speciālistam. Katrā ikdienas pārbaudē ārstam ir nepieciešamas tikai dažas sekundes, lai viņš pārietu pa galvu un novērtētu fontanelu.

Parametri, pēc kuriem ārsts pārbauda fontaneles stāvokli

• atvērtas vai slēgtas bērna fontaneles neatkarīgi no tā, vai tā atbilst mazuļa vecumam;
• cik fontanellu bija dzimšanas brīdī un to skaits šobrīd;
• kā fontanelles ir mainījušās, cik ātri tās samazinās, vai fontanelles forma ir mainījusies;
• kādas ir fontaneles malas, uz kurām var pieskarties. Parasti malām jābūt elastīgām, un mīkstināšana ir kalcija un D vitamīna trūkuma pazīme;
• kā fontanelle ir saistīta ar apkārtējiem audiem? Gausa, iegrimusi vai saspringta, izspiedusies pavasara vienmēr ir patoloģijas pazīme.

Apkoposim

Fontaneles ir anatomiskas struktūras, kas izgatavotas no membrānas audiem, kas atrodas uz mazuļa galvas. Fontanellu klātbūtnes dēļ galva var brīvi iziet cauri dzemdību kanālam, mainot tā formu (konfigurāciju).

Fontanelles aizaugšanas lielums un laiks palīdz pediatriem aizdomām par izmaiņām mazuļa veselības stāvoklī. Bet pat pieredzējis speciālists nevar diagnosticēt tikai pēc fontanela lieluma, jo katrai slimībai ir vairāki citi svarīgi simptomi.

Jaundzimušie bērni piedzimst ar nelielu mīkstu plāksteri uz galvas, ko sauc par fontanelu. Tas ir pārklāts ar spēcīgu membrānu, kas kopš laika ir nostiprinājusies un pievilkta. Parasti vainags uz galvas kalpo kā sava veida amortizators, aizsargā bērnu no kritieniem un galvas triecieniem. Mazās fontaneles galvenā loma ir nodrošināt mazuļa galvaskausa elastību dzimšanas laikā un pirmajos dzīves gados.

Pateicoties viņam, jaundzimušā bērna galvaskausa kauli joprojām ir ļoti mobils, un izmēri ļauj vienkārši iziet cauri mātes iegurnim dzemdību laikā. Jaundzimušā galva ir nedaudz saplacināta no abām pusēm un izstiepta.

Mazā fontanelle regulē siltuma apmaiņu smadzenēs. Ja paaugstinās jaundzimušā temperatūra, caur vainagu tiek novērota smadzeņu un to membrānu atdzišana. Vecāki bieži uztraucas par fontaneles mazo izmēru. Jāizdomā, vai ir vērts baidīties un kas tiek uzskatīts par normu?

Normas

Jaundzimušajiem no dzimšanas brīža ir 6 fontanelles: priekšējais (lielāks par citiem), aizmugurējais (otrais lielākais), 2 mastoidālais un 2 koniskais. Laikā dzimušiem zīdaiņiem ir redzami tikai pirmie divi mezgliņi - pārējie četri vai nu pietiekami ātri aizveras, vai arī ir tik mazi, ka tos ir ārkārtīgi grūti pamanīt.

Kad fontanelle ir pilnībā aizvērta, galvaskauss pārstāj augt un parādās galvā augsts asinsspiediens... Galvaskausa kauli pakāpeniski palielinās, pateicoties centrālās daļas attīstībai un malu paplašināšanai šuvju zonā. Izņemot šuvi pieres vidū, kurai vajadzētu aizvērties pēc diviem gadiem, visas atlikušās šuves paliek atvērtas vēl 18-20 gadus.

No dzimšanas līdz zīdainis fontanela izmērs parasti ir apmēram 3 cm diametrā... Bērnam augot, tas samazinās un līdz gadam praktiski aizaug. Lai pārliecinātos, ka jūsu bērnam klājas labi, labāk konsultēties ar ārstu un nesteigties ar secinājumiem. Fontanela izmērs svārstās no 3-4 mm līdz mazākajai un lielākajai pusei, un nav ko uztraukties. Cik ātri mazā fontanelle aizveras, ir atkarīgs no tā, cik daudz bērns patērē D vitamīnu un kalciju. Tie var ietekmēt vainaga aizvēršanās ātrumu tikai tad, ja tie ir nepietiekami (šajā gadījumā fontanels tiek pievilkts lēnāk). Ja vitamīnu ir pietiekami daudz, tad viss notiek laikā.

Nelieli iemesli

Kāpēc bērnam ir maza fontanelle, var noteikt tikai ārsts... Šai parādībai ir vairāki iemesli:

1. kraniosinostoze ir reta slimība kaulu sistēma bērns, kopā ar to, ka fontanelle agri pāraug, var palielināties intrakraniālais spiediens, dzirdes zudums. Slimība ir iedzimta un iegūta.
2. Var notikt uz rahīta fona.
3. Attīstības traucējumi jaundzimušā galvā, anomāliju izpausmes.
4. Pārtraukta kalcija-fosfora vielmaiņa un vispārējā vielmaiņa.

Rahīts - tas ir viens no fontanelle lēnas slēgšanas cēloņiem. Iedzimtajai iezīmei ir liela ietekme: ja kādam no vecākiem bija mazs fontanels, kas nekādā veidā neietekmēja veselību, iespējams, ka piedzimušajam mazulim būs līdzīga iezīme. Rahīts attīstās bērniem, kuri agri parādās un profilaksei nesaņem D vitamīnu.Bērni retāk atrodas saulē. Zīdainim ar rahītu lielas fontaneles malas ir plastmasas, galvas aizmugure ir saspiesta, abās krūšu kaula pusēs parādās roņi kaulā. Ja jums ir aizdomas par rahītu, mazulis jāparāda pediatram. Ja diagnoze ir apstiprināta, nekavējoties sāciet ārstēšanu ar zālēm, kas satur D vitamīnu.

Efekti

Jaundzimušā vecākiem viņu pienākums ir pārbaudīt katru mēnesi pediatrs... Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo mazāk sekas būs. Šeit ir daži no tiem:

• notiek galvaskausa iznīcināšana;
• attīstās šķielēšana vai mazulis var kļūt akls;
• kavēšanās psihomotorā attīstība; pārkāpums dzirdes orgānos.

Šo slimību ārstē ar operāciju, un, jo agrāk tiek veikta operācija, jo lielāka ir iespēja, ka bērns būs vesels. Tāpēc ir svarīgi atrast mazu fontanelu no viņa dzīves pirmajām dienām. Galvenais ir laicīgi paskatīties apkārt un nepalaist garām bīstama patoloģijakas noved pie nopietniem traucējumiem.

Ir daudz iedzimtu slimību, kas saistītas ar traucētu kalcija metabolismu organismā un tā asimilāciju, kas noved pie redzamiem pārkāpumiem: krampji, trausli kauli, ātra fontanela osifikācija, fiziska un garīga atpalicība. Daudzi ārsti pastāvīgi sniedz padomus par uzturu un vitamīnu uzņemšanu. Pēc membrānas augšanas mazuļa galvaskauss joprojām pieaugs, jo izaugsme notiek gar galvaskausa vīlēm. Ja fontanelle ātri aizveras, bet uztraukumam nav pamata, ar bērnu viss ir kārtībā. Minimālais D vitamīns ir 400 m.u. dienā.

Ja jums ir aizdomas par rahītu, bērnam to var dot nedēļas laikā vitamīna deva 10 000 vienību dienā... Ar bērnu nekas nenotiks, pēc nedēļas ir nepieciešams atgriezties pie parastās devas. Kad ārsti saka, ka zīdainim var būt rahīts, tas ir tikai viņu pieņēmums. Komarovsky iesaka kalcija glikonātu dot tabletes ārstēšanas laikā un mazāk pakļautai saules iedarbībai. Galvenais ir tas, ka vecāki pirms laika neuztraucas un nebaidās, savlaicīgi dodas pie ārsta un, ja tiek atklāta kāda slimība, nodrošina pilnīgu mazuļa aprūpi.

Katram jaundzimušajam uz galvas ir fontanels - mazs pulsējošs laukums, ko neaizsedz galvaskausa kauli. Tas ir īslaicīgi pievilkts ar membrānu, kas, neskatoties uz visām bailēm, ir pietiekami spēcīga. Laika gaitā tas sastingst un viss velkas. Bet līdz šim brīdim vecāki ir ļoti noraizējušies par šīs mazuļa galvas daļas lielumu.

Ko darīt, ja no pirmajām dzīves dienām jaundzimušajam ir ļoti mazs fontanels, kas neatbilst normām? Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka tas patiešām atšķiras no medicīnas standartiem.

Ja laikus nepamanāt, ka bērnam ir mazs fontanels, šādas garām palaišanas sekas var nopietni apdraudēt mazuļa dzīvību un veselību. Tomēr daudz biežāk jauniem un nepieredzējušiem vecākiem ir pārāk agra panika. Lai tas nenotiktu, jums jāzina šīs drupu galvas laukuma normālā izmēra standarti, lai tos salīdzinātu ar jaundzimušā rādītājiem:

• līdz 1 mēnesim - 30 mm;
• 2 mēneši - 25 mm;
• 3 mēneši - 22 mm;
• 4 mēneši - 20 mm;
• 5 mēneši - 18 mm;
• 6 mēneši - 17 mm;
• 7 mēneši - 16 mm;
• 8 mēneši - 15 mm;
• 9 mēneši - 14 mm;
• 10 mēneši - 12 mm;
• 11 mēneši - 8 mm.

Protams, visiem šiem rādītājiem ir neliela kļūda, un tie nav zelta standarts. Ja novirzes no normas ir 3-4 mm, tā nav problēma. Bet, ja jaundzimušajam ir mazs fontanels, pat ņemot vērā šo kļūdu, vecākiem par to vajadzētu domāt nopietnāk un veikt noteiktus pasākumus, lai izvairītos no nepatīkamām sekām. Pēc izmēru salīdzināšanas otrais solis ir noskaidrot šīs parādības cēloni.

Kāpēc zīdainim ir mazs fontanels, var noteikt tikai ārsts, tāpēc ir bezjēdzīgi mēģināt to uzzināt caur viszinošajām vecmāmiņām un kaimiņiem. Pēc pediatra pārbaudes problēmu vieta mazulim, viņš varēs noteikt parādības cēloni. Visbiežāk tie ir:

• individuāla iezīme jaundzimušā galvaskausa struktūra: šajā gadījumā vecākiem nav jābaidās un jāuztraucas, jo tas neapdraud mazuļa veselību;
• craniosynostosis - pietiekami reta slimība mazuļa skeleta-kaulu sistēma, kurā pārāk agri tiek diagnosticēta galvaskausa šuvju aizvēršana, augsts asinsspiediens, dzirdes traucējumi, šķielēšana, problēmas ar visa skeleta augšanu; slimība var būt iedzimta un iegūta rahīta vai anomāliju rezultātā vairogdziedzerī;
• dažādas novirzes smadzeņu attīstībā.

Neskatoties uz to, ka šīs slimības tiek diagnosticētas reti, mazais zīdaiņu fontanels tomēr ir iemesls, lai dotos uz konsultāciju ar ārstu. Viņš noskaidros šīs patoloģijas cēloni, izraksta atbilstošu ārstēšanu, ja nepieciešams, sniedz padomu. Tas palīdzēs izvairīties no nevēlamām sekām.

Vecākiem būtu jāzina, pie kā mazs fontanels var nonākt piedzimstot, ja viņi tam nepievērš uzmanību laicīgi. Šajā ziņā īpaši bīstama ir kraniosinostoze:

• galvaskausa deformācija;
• aklums;
• šķielēšana;
• garīgā atpalicība un fiziskā attīstība;
• dzirdes traucējumi;
• psihiski traucējumi.

Šādas slimības ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un jo agrāk tas tiek veikts, jo lielākas izredzes uz atveseļošanos būs bērnam. Tāpēc ieteicams pamanīt nelielu fontanelu jau no viņa dzīves pirmajām dienām. Pat ja piedzimstot, šī mazuļa galvas daļa būs gandrīz normāla, jums katru nedēļu jāpārbauda, \u200b\u200bvai tā atbilst iepriekšminētajiem standartiem, lai nepalaistu garām bīstamu patoloģiju, kas izraisa tik nopietnas sekas.

Bet pat tad, ja ārsts pārbaudes laikā neko neatklāja, vecākiem ieteicams veikt vairākus pasākumus, kas ļaus viņiem apiet visas bīstamās nepilnības, kas attiecas uz jaundzimušā mazu fontanelu.

Daži noderīgi padomi ļaus jaunajiem vecākiem pievilkt mazuļa fontaneles izmēru līdz normālām vērtībām, ja tas viņiem šķiet pārāk mazs. Šie ieteikumi jāsniedz pediatru konsultācijās (bez viņu piekrišanas neievadiet nekādus ierobežojumus), ja viņi neatrod novirzes smadzeņu attīstībā.

1. Tā kā fontaneles izmērs joprojām atšķiras no parastā, jums jābūt uzmanīgākam, lai pārliecinātos, ka mazulis nenokrīt un nejauši nenokrīt šajā vietā. Tas arī jāaizsargā no hipotermijas.
2. Ja bērns ir ieslēgts mākslīgā barošana, samaziniet dzeramā piena devu (dažās barībās nomainiet to ar citu šķidrumu) un pārliecinieties, ka maisījumi nav bagātināti ar D vitamīnu;
3. Kad zīdīšana mātes piens arī jāievada ierobežotā daudzumā (bet jebkurā gadījumā neatstājiet laktāciju).

Ja zīdainim ir mazs fontanels, vecākiem to nevajadzētu iebiedēt. Pirmkārt, jums jāpārliecinās, vai novirze patiešām notiek. Otrkārt, jums jāapmeklē ārsts, lai identificētu cēloni. Treškārt, nodrošināt mazulim pienācīgu un pilnvērtīgu aprūpi, lai problēma neatgriezeniski izzustu.

Dzemdības ir dabisks process, ko nodrošina daba, tāpēc, neskatoties uz to, ka jaundzimušie no pirmā acu uzmetiena ir ļoti trausli, viņu ķermenis jau no pirmajām dienām pielāgojas videi.

Fontanelle ir doba galvaskausa daļa, kas pārklāta ar plānu, bet spēcīgu membrānu, tāpat kā aizsargmembrāna.

Pirms bērna piedzimšanas viņu ir 6, un līdz dzimšanas brīdim vairumā gadījumu paliek atvērti tikai 2. Pārējie ir slēgti, kad bērns vēl atrodas dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas. Ja dzemdību laikā mazulis ir aizvēris visus fontanellus, tas ir slimības pazīme.
Svarīgākās funkcijas, kuras veic fontanel, ja jaundzimušajam ir fontanel, tā lielums, slēgšanas laiks un novirzes no normas tiks sīkāk aplūkotas šajā rakstā.

Ne visas jaunās mātes zina, ka jaundzimušajam bērnam ir vairāk nekā viens, bet vairāki. Lielā fontanelle atrodas galvaskausa priekšā. Tā izmērs ir aptuveni 2,5x2,5 cm un pēc formas atgādina parastu rombu.
Pēc viņa teiktā, ārsti diagnosticē jaundzimušā stāvokli un var to veikt ultraskaņas procedūra, kas ir ļoti svarīgi, lai identificētu iespējamos pārkāpumus. Parasti lielā fontanelle ir pilnīgi aizaugusi līdz divu gadu vecumam. Ja tas nenotiek, jums jākonsultējas ar ārstu.
Otro jaundzimušo fontanelu, mazāku izmēru, apmēram 1 cm, sauc par mazu. Tās atrašanās vieta atrodas galvas aizmugurē. Salīdzinot ar lielo fontanelu, mazais fontanels jaundzimušajam aizveras daudz ātrāk. Jau pēc 2-3 mēnešiem tas praktiski nav redzams.

Fontanelle galvenās funkcijas

Fontanelle dzimšanas procesā veic aizsargfunkciju. Tā kā bērna galvaskausa kauli joprojām ir pietiekami mīksti un elastīgi, tas aizsargā jaundzimušo no traumām, ejot caur dzemdību kanālu, un māti no iespējamiem plīsumiem.
Pateicoties šai dobajai vietai, galvaskausa kauli var savstarpēji pārklāties, un tas ievērojami atvieglo vispārējs process... Pēc piedzimšanas mazuļa galva kādu laiku var būt saplacināta, bet pamazām tā forma mainās.

Jaundzimušo nepildīts fontanels ļauj smadzenes pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Tātad, ārsts var uzzināt par iespējamie pārkāpumi un patoloģijas, piestiprinot sensoru galvas daļā, kur atrodas fontanelle. Kad fontanelle ir pilnībā aizaugusi, šādu pētījumu nav iespējams veikt.
Jaundzimušie ir ļoti jutīgi pret ārējie faktori... Šī iemesla dēļ viņu ķermeņa temperatūra var viegli paaugstināties. Fontanelle regulē siltuma procesus jaundzimušā bērna smadzenēs. Tas palīdz normalizēt temperatūru, atdzesējot mazuļa smadzeņu oderi.
Fontanelle aizsargā jaundzimušā galvu no ievainojumiem no kritieniem vai triecieniem.

Ja bērna fontanelle nepāraug laikā.

Daudzas mātes sev jautā: kad fontanelle aizveras? Aizaugšanas laiks, kā minēts iepriekš, katram jaundzimušajam atsevišķi var nedaudz atšķirties.
Tas ir atkarīgs arī no konkrētā šīs izglītības veida. Galu galā viņi visi izaug dažādi termini... Ja mazā fontanelle aizveras salīdzinoši ātri, tad lielā var palikt atvērta līdz divu gadu vecumam.
Bieži vien jaunās mātes ir ļoti noraizējušās, ja mazuļa fontanelle ātri aizveras vai, gluži pretēji, netiek novērota aizvēršanās īstais laiks... Tomēr nav panikas, ja novirze no normas ir nenozīmīga, neietekmē izmēru un bērns attīstās atbilstoši vecumam.
Tas, cik ātri šie veidojumi tuvojas mazuļa galvaskausam, lielā mērā ir atkarīgs no mazuļa ķermeņa piesātinājuma ar kalciju. Šajā laikā svarīga loma ir barojošās mātes uzturam. Ja viņa ēda daudzveidīgi un pieņemta nepieciešamais komplekss vitamīni, tad slēgšana parasti notiek laikā.

Iespējamie riski pāragras aizaugšanas gadījumā

Ja pediatrs diagnosticē slēgšanu, kas neatbilst termiņiem, tas var norādīt uz šādām patoloģijām:

• Rahīts ir viens no biežākajiem vēlīnās fontaneles slēgšanas cēloņiem. Šī slimība parasti skar bērnus, kas dzimuši priekšlaicīgi. Ja tam pievienojat saules, kalcija un D vitamīna trūkumu, palielinās rahīta risks.
• Dauna sindroms. Slimību diagnosticē palielināts veidošanās lielums uz bērna galvas kopā ar citām pazīmēm.
• Hipotireoze ir novirze no normas vairogdziedzera hormonu ražošanā. Ja rādītāji nesasniedz normas apakšējo robežu, tas var ietekmēt aizaugšanas laiku. Bērnam, kas cieš no hipotireozes, fontanelle izzūd vēlāk.
• Pārmērīgs kalcija saturs bērna ķermenī vai mikrocefālija var liecināt par Fontanelle agrīnu slēgšanu.
• Kraniosinostoze ir reta patoloģija jaundzimušā attīstībā, kurai raksturīgi daudzi traucējumi bērna attīstībā. Slimība var būt vai nu iedzimta, vai iegūta rahīta vai vairogdziedzera nepareizas darbības dēļ.
• Nenormāla smadzeņu attīstība ir neparasts tukša veidojuma agrīna aizaugšanas cēlonis uz bērna galvaskausa.

Vai fontanellei vajadzētu pulsēt bērnu?

Daži vecāki ir satraukti vai pat nobijušies, kad mazuļa fontanels pulsē pie jebkura pieskāriena. Bet iepriekš nav jākrīt panikā: būtībā tā ir tikai bērna individuālā iezīme viņa dzīves sākumā.
Pulsācijas cēlonis ir asins plūsma uz smadzenēm. Parasti tas sakrīt ar sirds ritmu. Ja visos citos parametros, ieskaitot izmēru, nav noviržu, tad ārstēšana nebūs nepieciešama.
Pieteikties medicīniskā palīdzība nepieciešams šādos gadījumos:

• ļoti ritmiska pulsācija ir sirds nepareizas darbības pazīme. Nepieciešams konsultēties ar kardiologu un veikt sirds izmeklējumus.
• periodiska, nevienmērīga pulsācija - runā arī par pārkāpumiem bērna sirds un asinsvadu sistēmā un prasa vizīti pie kardiologa.

Jaundzimušo pulsācija parasti tiek novērota tikai pirmajos dzīves mēnešos. Pēc sešiem mēnešiem tas var izpausties tikai emocionāla satraukuma brīžos. Šajā gadījumā uztraukumam nav pamata. Līdz gadam šī parādība gandrīz nemanāms, kad pieskaras.
Nebaidieties ķemmēt bērna matus vai nosusināt galvu ar dvieli. Tas pilnīgi nekaitēs mazulim. Ja jūs joprojām uztraucat šo brīdi, jūs vienmēr varat konsultēties ar kardiologu, lai novērstu visas satraucošās šaubas.

Izspiedusies fontanelle

Izspiedusies fontanelle jaundzimušajiem var liecināt par vairākām nopietnām slimībām: encefalītu, meningītu, pietūkumu, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas saistīts ar konkrētu slimību.
Nepieciešams nekavējoties izsaukt ārstu, ja bērnam trieciena dēļ ir vemšana, augsta ķermeņa temperatūra, krampji, samaņas zudums, galvas trauma. Ja šie simptomi nav, bet pietūkums ilgstoši neizzūd, ir vērts konsultēties arī ar speciālistu.

Nogrimis fontanelle

Tas var notikt, kad ķermenis kļūst dehidrēts. Ja bērnam ir paaugstināta temperatūra un caureja, pirmā lieta, kas jādara, ir sagādāt dzērienu, pēc kura jāaicina ārsts, lai saņemtu padomu un atbilstošu ārstēšanas kursu.
Ir daudz spekulāciju par pulsējošu veidošanos uz mazuļa galvas kā bīstamu galvaskausa zonu, kurai nav jāpieskaras. Daži vecāki baidās, ka šī veidojuma lielums ir pārāk liels vai mazs. Lai novērstu šo nepareizo informāciju, jaunajām mātēm un tiem, kuri gatavojas kļūt par vecākiem, būtu jāzina, kāda veida izglītība tā ir un kādi riski ar to var būt saistīti. Jo mazāk māte nervozē un jo vairāk tas ir iespējams sīkumiem - jo veselīgāks un laimīgāks būs mazulis.
Fontanelle ir lielisks bērna veselības rādītājs. Tāpēc vecākiem jāuzrauga, kad fontanelle aizveras jaundzimušajam, kāda izmēra tā ir, un jāņem vērā iespējamā normu neievērošana. Tas palīdzēs novērst daudzus nopietnas problēmas ar veselību vai agrīnā stadijā tos izārstēt.

Šajā rakstā:

Neliela fontanelle jaundzimušajam ir galvaskausa nesakozoto audu zona, kuras izmēri nesasniedz normāls sniegums... Kopumā normālā bērnā jūs varat atrast 6 šādas struktūras, kurām ir noteikta lokalizācija un kuras tuvu ir noteikts dzīves periods.

Dažos gadījumos norāda mazu mazuļa fontanelle nopietna patoloģija, un dažos tā ir fizioloģiskā iezīme... Pediatrs palīdzēs vecākiem saprast šādu izmaiņu cēloni.

Normas

Visnozīmīgākie zīdainim un ārstiem ir priekšējais un aizmugurējais vainags, kas ne tikai palīdz dzemdību procesā, bet arī veic cerebrospināla šķidruma un smadzeņu vielas termoregulāciju (caur šiem veidojumiem izdalās liekais siltums). Lielākā mazuļa fontanelle atrodas divu parietālo un divu frontālo kaulu locītavas zonā, un tai ir dimanta forma... To ir ļoti viegli atrast un sajust, īpaši jaundzimušajam.

Aizmugurējais vainags atbilst pakauša kaula un parietālo kaulu pāra savienojumam, savukārt veidojums izskatās kā mazs trīsstūris. Parasti bērniem tā izmērs nepārsniedz 10 mm, un aizaugšana nenotiek vēlāk nekā pirmais divus dzīves mēnešus.

Slimību diagnostikā vislielākā nozīme tiek piešķirta priekšējam vainagam.

Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt tā normālos rādītājus atbilstoši bērna vecumam (ir atļauta vērtību izplatīšanās par 2 mm samazināšanās un palielināšanās virzienā):

• līdz 4 nedēļām fontanela izmērs sasniedz 28-31 mm;
• 2 mēnešu vecumā ir ievērojams samazinājums - līdz 25-26 mm;
• 3 mēnešu vecumā normāli izmēri atbilst 21-23 mm;
• pēc 4-5 mēnešiem rādītāji sasniedz 18-20 mm;
• pēc 6 mēnešiem normālais platums ir 16,5-17 mm;
• līdz 7 mēnešu vecumam tas samazinās tikai par 1-1,5 cm un kļūst par 15,5-16 mm;
• pēc 8-9 mēnešiem izmēri nedrīkst pārsniegt 15 mm;
• 10 mēnešu vecumā bērnam ir vainags ar 12 mm;
• 11 dzīves mēneši atbilst 8 mm.

Tādējādi vislielākajam skrimšļa veidojumam uz bērna galvaskausa jāaizveras par gadu vai, maksimums, par pusotru gadu. Pat ja, pat ņemot vērā pieļaujamās kļūdas, bērnam tiek reģistrēts mazs fontanels, tas nozīmē, ka vecākiem un ārstam jāsāk diagnostikas meklēšana šī stāvokļa cēloņiem.

Lai to izdarītu, tiek veikta detalizēta aptauja par grūtniecības gaitu un agrīnu pēcdzemdību periods, tiek noskaidrots mātes uztura raksturs un tas, vai bija kādi profilaktiski vai terapeitiski līdzekļi.

Gan veseliem, gan jaundzimušajiem ar ļoti mazu fontanelu , ārsts veic pilnīgu objektīvu pārbaudi, novērtējot vispārējo, psihoemocionālo un somatisko attīstību. Dažos gadījumos diferenciāldiagnozei bērnam tiek nozīmēta konsultācija ar neiropatologu, infekcijas slimību speciālistu un ģenētiķi.

• Smadzeņu datortomogrāfija.
• Elektroencefalogrāfija.
• Smadzeņu vielas ultraskaņas izmeklēšana.
• Galvaskausa kaulu rentgens.

Neliela fontanela cēloņi

Kāpēc jaundzimušajam var būt maza fontanelle? No fizioloģiskiem iemesliem tiek izdalītas galvaskausa struktūras iedzimtas iezīmes un mātes ilgstoša vitamīnu uzņemšana grūtniecības laikā.

Pirmajā gadījumā mazā fontanelle ir ģimenes iezīme, ko pavada normāls mazuļa galvas apkārtmērs un pilnvērtīga, vecumam atbilstoša psihosomatiska attīstība. Šis nosacījums nav bīstams un neprasa korekciju vai ārstēšanu. Sarežģītu vitamīnu preparātu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt arī faktu, ka bērnam būs mazs fontanels kopš dzimšanas. Kā sekas, sekas ir tikai agrīnā vainaga ossifikācijā.

Retos gadījumos skrimšļa veidošanās lielums, kas nav sasniedzis normālu līmeni, nozīmē iedzimtu defektu klātbūtni, intrauterīnās infekcijas vai nepareiza D3 vitamīna deva.

Visizplatītākie patoloģiskie cēloņi ir:

• Iedzimtas smadzeņu malformācijas (mikrocefālija, leikomalācija, mikropoligrija utt.). Mikrocefālija norāda uz smadzeņu nepietiekamu attīstību un to izmēru ir daudz mazāk nekā vajadzētu. Tas notiek iedzimtu masaliņu, toksoplazmozes, herpesvīrusu infekcijas gadījumā. Leikomalācija ir smadzeņu audu fokusa mīkstināšana, kas ir visbiežāk iedzimto seku sekas vējbakas, sifiliss utt.
• Craniosynostosis. Mazs fontanels jaundzimušajam var būt skeleta sistēmas patoloģijas sekas, kurā notiek paātrināta galvaskausa un galvaskausa šuvju osifikācija, kā arī cauruļveida kaulu augšanas zonas. To novēro ar rahītu, vairogdziedzera un parathormona dziedzeriem.
• Pārmērīgs kalcija daudzums. Liela kalcija un D vitamīna jonu koncentrācija perifērajās asinīs bieži noved pie nopietnām sekām, no kurām viena ir priekšējā vainaga nepietiekamais izmērs. Tas izskaidro, kāpēc vitamīna recepte rahīta profilaksei ir jāpamato.

Iespējamās sekas

Vai maza fontanelle ir bīstama jaundzimušajam? Ir zināms, ka jebkura patoloģiskais stāvoklis iekšā zīdaiņa vecumā ir savas agrīnas vai vēlīnās komplikācijas dažādās pakāpēs smagums.

Mazā fontanela tipiskākās sekas jaundzimušajam ar kraniosinostozi ir galvaskausa kaulu deformācija, šķielēšana, vairāk smagos gadījumos ir aklums, dzirdes zudums un garīgās, garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās. Šī patoloģija prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Kad iedzimti defekti smadzeņu vecumā, bērni cieš no dziļas garīgās atpalicības, viņiem var būt fokāli neiroloģiski simptomi ekstremitāšu parēzes, runas, redzes un dzirdes traucējumu veidā. Bieži vien viņiem tiek diagnosticēta cerebrālā trieka.

Hiperkalciēmija izraisa smagus nieru bojājumus, gremošanas trakts un kaulu sistēma, kas izpaužas kā locītavu stīvums un kontraktūras.

Maza fontanelle kopšana

Apstiprinot priekšējā vainaga samazināšanās fizioloģisko ģenēzi, vecākiem nav jāveic īpašas darbības.

• optimizēt barošanas apjomu un skaitu laikā;
• injicēt D vitamīnu tikai stingri saskaņā ar indikācijām un ārsta noteiktajā devā;
• pasargājiet galvaskausa vijīgo zonu no ievainojumiem, hipotermijas un pārmērīga karstuma.

Pat ja bērnam ir laba veselība, viņam regulāri jāapmeklē savs pediatrs.

Noderīgs video par galvas un fontaneles lielumu jaundzimušajiem