Rh faktors grūtniecības plānošanā: pārskati. Kāpēc Rh negatīvs sievietēm ir bīstams?

Katra pāra dzīvē vienmēr pienāk brīdis, kad viņi izlemj par bērnu. Dažiem viss norit labi, citiem vecākiem ne visai izdodas palikt stāvoklī ilgu laiku... Tam ir daudz iemeslu, un viens no tiem ir asins grupu saderība apaugļošanai.

Vai vecāku asinsgrupa ietekmē mazuļa koncepciju?

Grūtniecības plānošanas periodā daudzi pāri ir ieinteresēti jautājumā par to, kāda būs viņu nedzimušā bērna asins grupa. Tikšanās laikā ar konsultējošu ginekologu topošajam tēvam un mātei parasti tiek dota īpaša tabula, kurā atkarībā no tā, kas vecākiem ir, tiek nodrošinātas visu veidu bērna asins grupas kombinācijas.

Bieži rodas jautājums - vai asins grupa var traucēt ieņemšanu?

Šis jautājums bieži rodas vecākiem, kuriem nav ilgi gaidītās grūtniecības. Jaunieši ar šo jautājumu sāk vērsties pie ārstiem. Un viņi gandrīz vienmēr saņem vienu un to pašu atbildi: “pati asins grupa ir iespējamā koncepcija tomēr neietekmē Rh faktoru un tā nesaderība partneros var to novērst.

Apskatīsim tuvāk, kā Rh faktors var traucēt bērna ieņemšanu.

Vai Rh faktors vecāku asinīs ietekmē bērna koncepciju?

Vispirms izdomāsim, kas ir Rh faktors. Šis termins attiecas uz specifisku antigēnu grupu, kas atrodas uz eritrocītu membrānu virsmas (ir aptuveni 50 antigēni, kas izraisa rēzus mantojumu, ko variāciju tabula ļauj saprast).

Antigēns D spēlē īpašu lomu apakšā, kura klātbūtne vai trūkums nosaka asiņu tipu. Ja šī molekula atrodas uz eritrocīta virsmas, tad asinis tiek uzskatītas par pozitīvām šim antigēnam. Ja tā nav, tad attiecīgi Rh iekšā konkrēta persona negatīvs.

Zigotas veidošanās laikā ir divu vecāku reproduktīvo šūnu - olšūnas un spermas - kombinācija (vai saplūšana). Katrs no viņiem nes noteiktu ģenētisko informāciju, šajā gadījumā par Rh faktoru. Ja abās gametās ir D gēns, arī bērns piedzimst ar pozitīvu faktoru. Ja viena no vecāku gametām nav D antigēna (piemēram, D gēna klātbūtne vīrietī un tā trūkums sievietē), apaugļošanās rezultātā zīdainim var būt gan pozitīvs, gan negatīvs Rh. Problēmas grūtniecības laikā var rasties, ja mātei nav D antigēna, bet bērnam tas ir (t.i., attīstās Rh konflikts).

Apkopojot teikto, var saprast, ka Rh antigēns neietekmē pašu ieņemšanas procesu. Problēmas attīstās jau zigotas nobriešanas procesā, kad veidojas auglis un jauns aplis asinsrite starp zīdaini un sievietes ķermeni.

Tieši šī antigēna konflikta dēļ grūtniecības laikā var attīstīties dažādas komplikācijas, kas var nodarīt ievērojamu kaitējumu sievietes veselībai un izraisīt spontānu abortu. Lai novērstu tā attīstību, ir jāveic daži pasākumi, lai māte varētu normāli nēsāt bērnu līdz pat dzimšanas brīdim.

Kā samazināt grūtniecības risku ar Rh-konfliktu?

Rh konfliktam raksturīga iezīme ir tā, ka tas neattīstās pirmās grūtniecības laikā. Rh-negatīvās mātes pirmā grūtniecība norit labvēlīgi, tomēr grūtniecības laikā veidojas antivielas pret D-faktoru. Nākamā grūtniecība ar Rh pozitīvu augli izraisīs mazuļa sarkano asins šūnu mātes antivielu uzbrukumu, kas izraisīs intrauterīno hemolīzi. Viss nākamās grūtniecības būs vēl agresīvāka un var kaitēt mātes veselībai.

Lai novērstu šādu imūno nesaderību, jāveic noteikti pasākumi, lai māte un bērns būtu drošībā.

Pirmkārt, ir savlaicīgi jānosaka Rh konflikta iespējamība. Tūlīt pirms apaugļošanās ieteicams noteikt katra laulātā (īpaši mātes) asins grupu, lai sākotnēji novērtētu imūno neatbilstības risku. Kā jau minēts, ja abiem partneriem ir D antigēns, tad nav jāuztraucas. Ja vienam no vecākiem ir Rh negatīvās asinis, tad pēc apaugļošanās (apmēram pēc 8-10 nedēļām) ieteicams veikt mātes asiņu pētījumu, lai noteiktu cirkulējošās antivielas pret antigēnu D. Pirms dzemdībām šis pētījums jāatkārto.

Ir svarīgi atcerēties: pašreizējai grūtniecībai anti-rēzus imūnglobulīna ieviešana ir nekaitīga - to ievada normālas otrās un nākamās grūtniecības iespējamībai

Lai novērstu turpmākus Rh-konfliktus mātei D-negatīvai, tūlīt pēc pirmās dzemdībām pirmajās divās dienās sievietei jāievada īpašs serums, kas nomāc anti-Rh antivielu aktivitāti. Šis serums ļauj mātei nākotnē kļūt grūtniecei, nebaidoties no imūnās nesaderības starp viņas ķermeni un augļa attīstību.

Tas ir ārkārtīgi reti (mazāk nekā 0,1% gadījumu), taču joprojām ir iespējams attīstīt atkārtotu konfliktu starp antivielām un mātes un bērna antigēniem.

Bet kas jādara, ja anti-Rēzus imūnglobulīns mātei netika ievadīts savlaicīgi un attīstījās sekojoša grūtniecība ar antivielu konfliktu? Šajā gadījumā ārstu taktikai jābūt šādai - mazulim tiek pārlietas īpašas koncentrētas asinis, kas palīdzēs uzturēt normālu gāzu apmaiņu augošajā ķermenī un novērsīs saražoto antivielu darbību. Šī procedūra ir tīri simptomātisks un ir vērsts uz bērna dzīvotspējas saglabāšanu līdz dzemdību brīdim. Pārliešanas gadījumā grūtniecība tiek pagarināta līdz 35-36 nedēļām, pēc tam tiek sākts darbs.

Papildu pētījumi

Dažos gadījumos pat Rh + klātbūtnē abos partneros var rasties ģenētisks paradokss, ja viņiem ir bērns ar negatīvu Rh. Šajā gadījumā ir aizdomas par iedzimtu vai iegūtu mutāciju klātbūtni un jāveic abu partneru DNS pārbaude. Daži vīrusi, kuriem piemīt spēja integrēties DNS vai RNS virknēs, var ietekmēt ģenētisko materiālu. Īpaši svarīgi ir pārbaudīt katru no partneriem, vai nav iedzimtas asins un hematopoētiskā aparāta slimības.

Savlaicīga imūnās neatbilstības laboratoriskā diagnostika un pret to veiktie pasākumi ļauj efektīvi palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgs bērns pat ar pilnīgu asins antigēnu neatbilstību.

par asins grupām

- *** Asinīm kā galvenajai dzīves vielai, ko mums ir devis Radītājs, ir vienota daba. Neskatoties uz visām individuālajām atšķirībām, tas ir saistīts ar universālu cilvēka dvēseletāpēc enerģētiski informatīvajā nozīmē visi cilvēki uz Zemes ir brāļi un māsas. Vēsturiski ir tikai viens izņēmums - šī ir otrā grupa vai, kā to sauc arī, grupa A. Es jums došu interesants fakts: ir zināms, ka sākotnēji cilvēcei bija tikai viena asins grupa - pirmā. Īpaši tās īpašnieki bija agrāko civilizāciju - inku un ēģiptiešu - pārstāvji. Tomēr, kad zinātnieki pārbaudīja Ēģiptes faraonu mūmiju DNS, izrādījās, ka viņiem visiem ir otrā asins grupa. Tas pats attēls tika novērots Inku impērijā - karaliskās dinastijas genofonds krasi atšķīrās no tā subjektu vispārējā genofonda. Un kas ir raksturīgi: gan Ēģiptes, gan Inku karaļi stingri ticēja viņu dievišķajai izcelsmei un tāpēc rūpīgi uzraudzīja viņu asiņu tīrību.

Tas ir, otrās grupas īpašnieki tika uzskatīti par dievu pēcnācējiem?

Savā ziņā tā ir. A grupa - parasti glīta dīvaina parādība, tās eksistence slikti iekļaujas cilvēka evolūcijas vēsturē. To atzīst daudzi zinātnieki: piemēram, mūsu laika vadošais ģenētiķis A. Morans apgalvo, ka gēnam A nav nekāda sakara ar cilvēka kroņmagnoniešu senčiem un tas tiek ieviests no ārpuses.

No kurienes viņš toreiz radās?

Un jūs atceraties, par kuru pēcnācējiem sevi uzskatīja inki, acteki un citas Centrālamerikas ciltis. Viņi zināja, ka viņu senči nāk no Atztlānas zemes - noslēpumainās Platonas Atlantīdas. Daudzi mūsdienu pētnieki uzskata, ka atlantiešiem bija četri emigrācijas virzieni: pirmais imigrantu vilnis apmetās Grieķijā, otrais - teritorijā Senā Ēģipte, trešais apdzīvoja Vidusjūras ziemeļrietumu krastu - mūsdienu Spāniju, Portugāli un Franciju, bet ceturtais, pats pēdējais, apmetās Mesoamerikā. Tātad gēns A, ko saglabājuši Ēģiptes un Inku karaļi, visticamāk ir tieši Atlantijas okeāna mantojums.

Šeit mēs veiksim nepieciešamo atkāpi - neliela ekskursija mūsdienu ģenētikas džungļos. Ir vērts teikt, ka oficiālajai zinātnei joprojām nav stingra viedokļa par cilvēka asins grupu izcelsmi. Patiešām, mūsu pirmatnējiem senčiem bija vispārējā grupa asinis, pirmā vai citādi - 0. grupa. Tomēr pirms aptuveni 100 tūkstošiem gadu paralēli gēnam 0 parādās gēns A - otrā asins grupa. Pārējām sugām ir daudz vēlāka izcelsme - trešā (B grupa) parādījās pirms 3000 - 3500 gadiem, bet ceturtā (AB0) - aptuveni AD otrās tūkstošgades vidū. Ir vairāki pieņēmumi par 0 gēna mutācijas cēloņiem - sākot no dažādu infekciju ietekmes uz cilvēka ķermeni līdz izmaiņām pārtikas sastāvā (starp citu, cilvēka uzturs homo sapiens vēsturē ir dramatiski mainījies četras reizes) . Tomēr neviena no šīm teorijām vēl nav saņēmusi ticamu apstiprinājumu.

"Zvaigžņu sēšana"

Tātad, izrādās, ka cilvēki ar otro asins grupu var uzskatīt sevi par seno atlantu pēcnācējiem?

Ir arī skaidrāka šīs ģenētiskās līnijas pazīme - negatīvs rēzus faktors... Vai esat kādreiz domājuši, kāpēc starp visiem zīdītājiem tas sastopams tikai cilvēkiem un pat tad ļoti reti? 85% pasaules iedzīvotāju Rh ir pozitīvs - tāds pats kā visiem citiem primātiem. Neizbēgami secinājums liek domāt par sevi: negatīvā Rh faktora īpašnieki nav aizvēsturisko cilvēku mantinieki.

Vai jūs sakāt, ka viņi vispār nepieder homo sapiens?

Ja visi cilvēki pieder pie vienas un tās pašas bioloģiskās sugas, nebūtu hemolītisko slimību (Rh-konflikti), jo Rh-konflikts ir mēģinājums iznīcināt svešu vielu. Rh negatīvie, kā arī atlanti ir to seno astronautu pēcnācēji, kuri savulaik kolonizēja Zemi. Pat izcilais metafiziķis Rūdolfs Šteiners izstrādāja teoriju, ka aizvēsturiskos laikos cilvēci lielā mērā vadīja, vadot, augstākas kārtas būtnes, kas sazinājās un mijiedarbojās ar noteikti cilvēki - spējīgākais, spēcīgākais un intelektuāli elastīgākais. Seksuālo attiecību starp šīm būtnēm un zemes cilvēkiem rezultātā piedzima tie, kurus var saukt par padieviem. Šos cilvēkus-hibrīdus iedvesmoja augstākas idejas, viņi sevī izjuta universālo kosmisko spēku. Būtībā Šteinera definīcija sakrīt ar aprakstu par tiem, kurus senie ebreji sauca par nefillimiem - “krāšņiem cilvēkiem” jeb “milžiem”.

Tie paši milži, kuri saskaņā ar Bībeles tradīciju ir dzimuši no eņģeļiem un cilvēku meitām?

Jā, tieši tie, kas cita starpā kļuva par pasaules plūdu cēloni. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa no viņiem nonāca kārdinājumos un aizmirsa sākotnējo misiju - palīdzēt cilvēkiem attīrīt viņu ģenētiskās struktūras, pamodināt sevī vēlmi pēc garīgas evolūcijas. Diemžēl Bībeles milžu pēcnācēji (tos sauc arī par "zvaigžņu sēšanu") joprojām ir pakļauti regresijai un kritieniem, lai gan pēc būtības viņiem ir dots daudz vairāk nekā parastajiem cilvēkiem.

Kāda ir viņu iezīme?

Šīs radības ir saite, kas savieno Zemi ar citām pasaulēm. Visi zvaigžņu sēklu bērni iedalās divās kategorijās. Pirmais ir tā sauktais izvēlētais. Starp citu, viņiem var nebūt negatīvs Rh faktors, jo evolūcijas un haotisko attiecību procesā seno astronautu asinis tika atšķaidītas ar zemes gēniem. Otrā kategorija faktiski ir Rh negatīva - viņi nav zaudējuši kosmosa gēnu, tas darbojas. Tas kādu laiku var neparādīties un pēc tam aktivizēties - tad nāk apgaismojums, nāk skaidra izpratne par viņu misiju uz Zemes, viņi izpaužas paranormālas spējas, spēja nonākt tiešā saskarē ar kosmosu. Starp citu, daudzi Rh negatīvie cilvēki nodarbojas ar paleoastronautu radīto seno civilizāciju izpēti - tajās runā asiņu balss, atmiņas par viņu patieso izcelsmi.

Bet kāpēc viņi ar visiem saviem talantiem ir pakļauti regresijai, kā jūs sakāt?

Pirmkārt, daudziem no viņiem ir gēni, kas ir stipri atšķaidīti, pateicoties viņu senču nesakārtotajām saitēm ar cilvēkiem, teiksim, nebūt nav nevainojami. Platons runāja arī par cilvēkiem - dievu pēcnācējiem un par dievišķā gēna izšķīšanu, kas galu galā lika Atlantīdai krist. Otrkārt, aktivizējot šo gēnu, tā īpašnieks piedzīvo smagu stresu: dvēsele piedzīvo fundamentālu pārveidošanos, un ne visi to spēj izturēt - daudzi, īpaši sievietes, sabojājas. Piekrītu, apziņa, ka tu esi citplanētietis šajā pasaulē, citplanētietis, spēj iznīcināt iekšējā pasaule persona. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai dvēseles ar kosmisko iniciāciju kļūtu par skolotājām, nevis par garīgiem invalīdiem, kuri ir jāglābj. Jums jāapzinās, ka Rh negatīvi cilvēki ir zemnieku brāļi un māsas, bet brāļi nav mājās, bet Visumā. Un tikai apvienojot savus centienus, mēs varēsim veikt mūsu planētas garīgu uzskaiti un sasniegt kvalitāti jauns līmenis attīstību.

Cilvēka asinis sastāv no plazmas un asinsķermenīšiem (eritrocīti, leikocīti, trombocīti utt.). Asins sarkano krāsu piešķir hemoglobīns, kas atrodas eritrocītos. Vidējais asins tilpums pieauguša cilvēka ķermenī ir aptuveni 5,2 litri (vīriešiem) un 3,9 litri (sievietēm). 1 kubikmetrā mm asinis satur 3,9 - 5,0 miljonus eritrocītu, 4 - 9 tūkstošus leikocītu, 180 - 320 tūkstošus trombocītu.

Mūsdienu zinātne zina četras asins grupas: 0 (visbiežāk - 45% pasaules iedzīvotāju ir tās nesēji), A (35%), B (13%) un AB0 (7%). A grupā (otrajā grupā) ir trīs šķirnes, tāpēc būtībā var runāt nevis par četrām, bet par sešām asins grupām, tomēr, tā kā visi aglutinogēna A varianti pēc īpašībām ir līdzīgi, tiek ņemtas vērā tikai četras grupas ikdienas medicīnas praksē.

AB0 cilvēki tiek uzskatīti par universāliem saņēmējiem - tos var pārliet ar jebkuras grupas asinīm, un 0. grupas īpašnieki ir universāli donori.

Rh faktoru (specifisku antigēnu, kas atrodas cilvēka eritrocītos un Macacus rhesus) 1940. gadā atklāja Austrālijas zinātnieks K. Landšteiners un amerikāņu pētnieks A. Vīners. Cilvēkus, kuriem nav šī antigēna (tā sauktā "Rh negatīvā tipa"), nevajadzētu pārliet ar Rh pozitīvām asinīm, jo \u200b\u200btas var izraisīt smagu imūno reakciju - anafilaktisko šoku.

Rh negatīva ir recesīva iezīme - citiem vārdiem sakot, bērns, kuru ieņem Rh pozitīvs vīrietis (Rh +) un Rh negatīva sieviete (Rh-), iespējams, mantos pozitīva rēzus (Rh +). Tomēr embrija pozitīvie antigēni var nonākt tā sauktajā Rh konfliktā ar mātes antivielām, kā rezultātā bērns parasti piedzimst miris. Zinātnieki uzskata, ka Rh konflikts kalpo kā dabiskas atlases veids, kura mērķis ir samazināt gēna nesēju skaitu, kas ir atbildīgs par negatīvo Rh faktoru (tā kā Rh pozitīvam bērnam, kurš dzimis Rh negatīvai mātei, joprojām būs slēptais, recesīvais Rh-alēle, un tāpēc varēs to nodot pēcnācējiem). Tiek lēsts, ka šādā veidā pēc 15 000 gadiem cilvēku skaits ar negatīvu Rh faktoru samazināsies līdz 1%. Tagad Rh-pārvadātāji ir aptuveni 14% pasaules iedzīvotāju, bet dažās etniskajās grupās šis procents ir ievērojami lielāks - it īpaši basku, palestīniešu un Etiopijas melnādaino ebreju vidū Rh rādītājs sasniedz 30%. Interesanti, ka daudzi paleoufologi teritorijas, kurās tradicionāli dzīvo šīs tautas, uzskata par seno astronautu, kas reiz apmeklēja Zemi, nosēšanās vietām.

Veicot atbildīgu un līdzsvarotu pieeju grūtniecības un dzemdību plānošanai, nākamajiem vecākiem jāņem vērā ne tikai viņu ķermeņa veselība, bet arī daudzi faktori, kas var ietekmēt nedzimušā bērna veselību. Viens no šiem faktoriem ir nākotnes vecāku nesaderīgie asins veidi.

Medicīnā izšķir:

• 1 asins grupa - 0 (I).
• - A (II).
• - III sadaļā.
• - AB (IV).

Atkarībā no tā, vai antigēns, kas vislabāk pazīstams kā, atrodas vai nav sarkano asins šūnu virsmā, asinis var būt vai nu Rh-pozitīvas (Rh +), vai Rh negatīvas (Rh-).

Cilvēka asins grupa ir nemainīga īpašība. Tas ir saistīts ar ģenētiskajiem likumiem un nemainās reibumā ārējie faktori... iespējams, sākot ar trešo intrauterīnās attīstības mēnesi.

Parasti lielākā daļa ārstu noliedz faktu, ka nākamajiem vecākiem ir nesaderīgas asins grupas bērna ieņemšanai. Sievietes nespēja apaugļot, nest grūtniecību un dzemdēt veselīgs mazulis vairāk imunoloģisko un ģenētiskā nesaderība vīrieši un sievietes, kā arī sievietes ķermeņa ražošana pret partnera spermu.

Vecāku grūtniecības laikā nesaderīgās asins grupas var būt saistītas ar Rh faktoru. Šo faktoru grūtniecības plānošanā nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā.

Koncepcijai Rh antigēns nav svarīgs. Tāpat tas neietekmē mazuļa attīstību un nēsāšanu, ja sieviete pirmo reizi iestājas grūtniecība vai viņai un viņas vīram ir Rh - pozitīva asins grupa.

Tikai gadījumā, ja nedzimušā bērna tēvam ir Rh pozitīvs rezultāts, tas var izraisīt mātes un grūtnieces asins grupu nesaderību un kā rezultātā attīstīties šādam dzīvībai bīstamam stāvoklim zīdainim kā Rh faktora izoimūns konflikts, labāk pazīstams kā grūtniecība.

Grūtniecības laikā notiek konflikts, jo mātes Rh negatīvās asinis reaģē uz sarkanajām asins šūnām attīstošs mazulis, uz kuru membrānām ir specifiski proteīni, tāpat kā svešā organismā. Tā rezultātā in sievietes ķermenis antivielas, kas vērstas pret augli, sāk aktīvi attīstīties.

Rh konflikta sekas grūtniecei var būt neatgriezeniskas un ietvert:

• draudēja spontāns aborts agri datumi grūtniecība vai priekšlaicīgas dzemdības;
• intraorganiskas tūskas veidošanās auglim, kas var izraisīt intrauterīnās augšanas aizturi;
• jaundzimušā attīstībā hemolītiskā slimībako raksturo tā eritrocītu iznīcināšana (), ko veic mātes asiņu šūnas, kas bērna ķermenī kādu laiku pēc dzemdībām turpina cirkulēt.

Pašai sievietei autoimūna konflikta attīstība nerada nekādas briesmas. Viņa jutīsies labi, pat ja augļa attīstība sāks ciest dzemdē.

Tāpēc grūtniecēm, kuru asinīs, izmantojot Kumbsa testu, tika konstatētas antivielas, ir ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot visus ārsta, kas uzrauga grūtniecības attīstību, ieteikumus, savlaicīgi ziedot asinis izmeklēšanai un nevis atstāt novārtā ultraskaņas izmeklēšana, jo tieši tas palīdzēs identificēt tūskas parādīšanos zīdainim un hemolītiskās slimības attīstības sākumu.

Vai vienmēr ir komplikācijas

Ja sieviete ar Rh negatīvo faktoru pirmo reizi dzīvē iestājas grūtniecība, asinīs joprojām nav specifisku antivielu. Tādēļ grūtniecība noritēs pilnīgi normāli, un tas neapdraudēs nedzimušā bērna veselību un dzīvību. Tūlīt pēc dzemdībām viņai tiks injicēts anti-Rhesus D serums, kas palīdzēs apturēt šo antivielu veidošanos.

Turklāt, tā kā antivielas Rh negatīvās sievietes asinīs laika gaitā nekur nepazūd, bet gluži pretēji, to skaits tikai palielinās ar katru nākamo grūtniecību, šī seruma ieviešana ir norādīta pēc katras grūtniecības, neatkarīgi no tā, kā tā beidzas (dzemdības, spontāni vai medikamenti). aborts).

Ja sievietei ar negatīvu Rh faktoru jau ir antivielas asinīs, seruma ievadīšana ir stingri kontrindicēta.

Konfliktu veidi

Pastāv arī nesavienojamu asins grupu jēdziens grūtniecības laikā mātei un bērnam, kas arī var izraisīt konflikta attīstību, bet jau pēc ABO sistēmas.

Šāda veida komplikācijas ir tikpat izplatītas kā Rh - nesaderība, taču tās sekas ir mazāk katastrofālas. Tas var attīstīties, ja māte, tas ir, nesatur aglutinogēnus, un bērns no tēva pārmanto jebkuru citu grupu, un attiecīgi viņa asinis satur A un B antigēnus gan atsevišķi, gan kopā.

Konflikts ABO sistēmā var attīstīties pat pirmās grūtniecības laikā, bet auglis neattīstīsies patoloģiskie apstākļiun nebūs anēmijas pazīmju. Bet tāpat kā Rh konflikta gadījumā pirmajās dienās pēc piedzimšanas bilirubīna līmenis bērna asinīs ievērojami palielināsies un, lai novērstu patoloģiskās dzelti izpausmes viņā, būs jāveic arī tie paši terapeitiskie pasākumi kā isoimūna konflikta gadījumā saskaņā ar Rh faktoru.

Joprojām nav saderīga ar bērna piedzimšanu var būt viņa un mātes asins grupas gadījumā, ja topošajai mātei ir bijusi tāda slimība kā trombocitopēnija, tas ir, trombocītu skaita samazināšanās asinīs. Šajā gadījumā sievietei tiek veidotas antivielas, kas vērstas pret augļa trombocītiem.

Secinājums

Pirmo reizi sazinoties pirmsdzemdību klīnika topošā mamma sākotnēji saņems nodošanu ziedot asinis, noteikt tās asinsgrupu un Rh piederību. Rh (-) faktora gadījumā viņas laulātais saņems tādu pašu nosūtījumu. Ja nākamo vecāku Rh faktori sakritīs, autoimūna konflikta attīstība nenotiks.

Dažādu laulāto Rh faktoru gadījumā grūtniecība noritēs pastiprinātā ginekologa uzraudzībā ar mērķi agrīna definīcija Rh-konflikta attīstības pazīmes grūtniecības laikā starp māti un augli, kā arī mazuļa hemolītiskās slimības pazīmju palielināšanās. Ja tie tiek identificēti, sievietei būs nepieciešama steidzama hospitalizācija un īpaša ārstēšana.

Nekādā gadījumā nevajadzētu satraukties un atteikties no grūtniecības un bērna piedzimšanas, ja viena vai otra iemesla dēļ nākamo vecāku asins grupas nav savienojamas.

Ievērojot rūpīgu grūtniecības attīstības medicīnisko novērošanu, ievērojot visus ginekologa ieteikumus un receptes, ir iespējams visu samazināt līdz minimumam. negatīvās sekasko izraisa dažādi veidi nākamo vecāku asinis. Mēs ceram, ka jūs uzzināsiet, kādas ir grūtniecības laikā nesaderīgās asins grupas.

Vārds ir mūsu ekspertam, ārstam-transfuziologam Andrejam Zvonkovam... Pēc mūsu lūguma viņš atbildēja visvairāk interesanti jautājumi mūsu lasītāji, kas saistīti ar šo tēmu.

Mīnus vai plus?

Pastāsti man, cik izplatīti ir cilvēki ar negatīvu Rh faktoru un ko tas nozīmē?

Valentīna, Podoļska

Rh faktors ir īpašs olbaltumvielu veids, kas atrodas uz sarkano asins šūnu (eritrocītu) virsmas. Šis proteīns ir 80% pasaules iedzīvotāju. Šādus cilvēkus sauc par Rh pozitīviem. Ja uz eritrocītu membrānas nav olbaltumvielu, tas ir Rh negatīvs. Tie attiecīgi ir 20%.

Tajā pašā laikā "negatīvo" asiņu klātbūtne tās īpašniekam nerada īpašas neērtības. Šī nav slimība vai patoloģija, bet tikai viens no ģenētiskā mantojuma variantiem.

Divkāršs risks

Pirms gada es izdarīju abortu, tad es nevarēju atļauties bērnu. Tagad situācija ir mainījusies, un es sapņoju par bērnu. Bet man ir negatīvs Rh faktors. Sakiet, vai šis aborts var ietekmēt grūtniecību?

Olga, Mošaiska

Diemžēl jā. Aborta laikā augļa asinis var iekļūt mātes asinīs. Antivielas, kas ražotas, reaģējot uz to turpmākās grūtniecības laikā, spēj iekļūt placentas barjerā nedzimuša bērna asinīs, iznīcinot viņa sarkanās asins šūnas, apdraudot viņa dzīvību. Šajā sakarā ir īpaši bīstami pārtraukt pirmo grūtniecību, kas var izraisīt neauglību.

IN pēdējie laiki Rh-konflikta novēršanai sievietei pēc dzemdībām vai aborta tiek ievadīts anti-Rh-imūnglobulīns. Ja neesat saņēmis šādu profilaksi, šīs zāles jālieto tūlīt pēc grūtniecības sākuma, kas sekoja abortam. Un regulāri visā grūtniecības laikā jums jāveic asins analīze par antirezusa antivielu klātbūtni.

Filtrēšanas problēmas

Es dzirdēju, ka Rh sensibilizācijas problēmu var atrisināt ar plazmaferēzes palīdzību. Bet vai grūtnieces to var izdarīt?

Margarita, Jaroslavļa

Tas ir ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams! Auglim destruktīvu antivielu noņemšana no asinsrites vai to koncentrācijas samazināšana, plazmaferēze (asins attīrīšanas tehnika) ir ļoti efektīva profilakse rēzus konflikts. Tiesa, gadījumā, ja sievietes asinīs ir tā sauktās pilnīgas antivielas, kas lēnām sintezējas un grūtāk iziet placentas barjeru. Ir daudz grūtāk grūtniecību "izvilkt" ar nepilnīgām antivielām: tās tiek sintezētas 10-14 stundu laikā, un katru dienu nav iespējams "iztīrīt asinis". Minimums ir 1-1,5 dienas. Lai uzturētu normālu antivielu titru, dažām sievietēm šī procedūra jāveic grūtniecības laikā.

Plazmaferēze ir kļuvusi par īstu glābēju toksikozes ārstēšanā grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, kā arī placentas nepietiekamībakas ir galvenais iemesls intrauterīnā hipoksija (skābekļa badošanās) un augļa augšanas aizturi.

Analizējiet to!

Kādās situācijās ir jānosaka asins Rh faktors? Un vai tas ir nepieciešams ārkārtas gadījumi nēsāt līdzi atgādinājumu par to, kāda veida asinis jums ir?

Jevgeņija, Voroņežas apgabals

Šāda analīze jāveic pirms plānotās ķirurģiska iejaukšanās, asins pārliešana un grūtniecības plānošana.

Bet nav jēgas pastāvīgi nēsāt līdzi atgādinājumu par to, kāda veida asinis jums ir. Saskaņā ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu, kas darbojas visās mūsu valsts medicīnas iestādēs, pirms katras asins pārliešanas katrai personai, kas nonāk slimnīcā, ir jāpārbauda viņa asinsgrupa un Rh faktors, jo tur nav garantija, ka tie tika noteikti pareizi.

Vai konflikta nebūs?

Man ir negatīva asins rēzus, un manam vīram ir pozitīvs. Nesen uzzināju, ka esmu stāvoklī. Viņi saka, ka ar šādu kombināciju mani gaida lielas problēmas. Tā ir taisnība?

Jekaterina, Kaļiņingrada

Pirmajā grūtniecības laikā īpašas problēmas sievietēm, kurām ir negatīva Rh (pat ja viņa sagaida Rh pozitīva bērna piedzimšanu), parasti nenotiek, jo imūnsistēma māte vispirms sastopas ar viņai svešiem eritrocītiem, un tāpēc viņas asinīs rodas maz auglim destruktīvu antivielu.

Viss ir daudz nopietnāk, ja šāda sieviete paliek stāvoklī otro reizi. Galu galā viņas asinis tagad satur aizsargājošas antivielas ("atmiņas šūnas"), kas palikušas pāri no iepriekšējās grūtniecības. Tādēļ palielinās Rh konflikta (sava \u200b\u200bveida alerģiskas reakcijas, kad mātes ķermenis sāk uztvert augli kā svešu elementu) varbūtība. Šāda notikumu attīstība ir saistīta ar ļoti nopietnām sekām līdz pat intrauterīnā nāve auglis.

Par laimi, mūsdienu medicīnas tehnoloģijas var atrisināt šo problēmu. Īpaša vakcīna - anti-rēzus imūnglobulīns - tiek ieviests, lai to novērstu, kas nomāc antirezusa antivielu veidošanos un sintēzi un palīdz sievietei izturēt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Neticami? Skaidrs!

Manam bērnam ir negatīvs Rh faktors asinīs, savukārt manam vīram - pozitīvas asinis. Mans vīrs mani joprojām par šo ķircina: viņi saka, no kā viņa gāja augšā? Es zinu, ka nekas nenotika. Bet vajā jautājums: kā tas varēja notikt? Galu galā bērns obligāti mantos vecāku asinis. Vai ne?

Olga, Kostroma

Nē, piemēram, šis. Jūsu situācijā nav nekā pārdabiska. To izskaidro fakts, ka cilvēks ar pozitīvu Rh faktoru var būt gēna nesējs negatīva rēzuskuru nomāc spēcīgāks pozitīvs gēns.

Bet, kad šis negatīvais gēns atrodas abu vecāku asinīs, tad, divkāršojot tā spēku, to var nodot bērnam un veidot Rh ar mīnusa zīmi viņā. Saskaņā ar statistiku, Rh pozitīviem vecākiem šī situācija ir iespējama 25% gadījumu.

Nav nepieciešami krājumi?

Man drīz tiks veikta liela sirds operācija. Bet man ir Rh negatīvas asinis. Viņi saka, ka šādos gadījumos jums jāiet uz asins pārliešanas staciju un ziedojiet to "rezervē" - asiņošanas gadījumā. Vai man tas jādara?

Vsevolod, Maskava

Rh negatīvās asinis vienmēr ir deficīts. Bet ja tas nāk par plānoto operāciju, tāpat kā jūsu, asinis zem tās ārstniecības iestādeparasti pasūta iepriekš. It īpaši, ja ir sagaidāms asiņošanas risks.

Sarežģīta situācija ar Rh negatīvu var rasties ārkārtas operācijas gadījumā, kad persona tiek ievietota slimnīcā pēc negadījuma vai cita negadījuma. Šeit jūs vairs nevarat domāt. Mums ir jārīkojas. Kā? Sazinieties ar asins pārliešanas stacijām, kas atrodas lielās (vēlams federālās) medicīnas centri... Vai arī meklējiet pareizās asinis pilsētas medicīnas tīklā. Ja šo jautājumu nebija iespējams atrisināt šādā veidā, jums jāsauc sauciens par draugiem un paziņām vai jādodas uz tuvāko militāro dienestu, ugunsdzēsēju dienestu un jāmeklē brīvprātīgie donori ar nepieciešamo asins rēzu.

Starp citu, plānojot operāciju, atcerieties, vai jums kādreiz ir notikusi masīva asins pārliešana (asins pārliešana). Šajā gadījumā jums jābūt īpaši uzmanīgam, izvēloties donoru asinis. Pretējā gadījumā ar nākamo asins pārliešanu jums var būt nopietnas, ja ne dzīvībai bīstamas problēmas, neatkarīgi no jūsu Rh faktora.

Rh faktors ir specifisks proteīns asinīs (Rh antigēns D), kas var būt, bet nav nepieciešams. Tas ietekmē tikai asins ķīmisko sastāvu, kas tiek ņemts vērā saderībā (galvenokārt ar pārliešanu) ar citām asinīm, kā arī grūtniecības laikā.

Rh faktors un Rh konflikts

Ja cilvēka asinīs ir Rh antigēns D, tad viņa asinis tiek uzskatītas par Rh pozitīvām un norādītas medicīniskajos dokumentos (Rh +). Ja nav D antigēna, tad asinis ir Rh negatīvas (Rh-). Apmēram 15% Eiropas iedzīvotāju ir Rh, bet Āzijas un Āfrikas valstīs - apmēram 5-10%. Šāda statistika liecina, ka Rh negatīvajai sievietei ir diezgan grūti atrast vīrieti ar Rh asinīm. Kad iestājas grūtniecība starp Rh-sievieti un Rh + vīrieti, var rasties Rh konflikts.

Rēzus konflikts ir Rh negatīvās mātes hormonālā reakcija uz pozitīvām augļa asinīm. Rēzus konflikts nebūs, ja:

• Tēvam ir negatīvs Rh faktors
• Auglim ir Rh negatīvas asinis

Vienīgais konflikta variants ir negatīvas asinis mātei un pozitīvas bērnam.

Cik bieži augļa Rh faktors var būt pozitīvs negatīvās asinis māte? Lai aptuveni prognozētu nedzimuša bērna asiņu veidu, jums jāzina nedaudz ģenētikas. Visas nedzimušā bērna pazīmes, ieskaitot asins tipu, veido vismaz divi gēni, viens no mātes, otrs no tēva. Cilvēkiem pozitīvs Rh faktors var būt homozigots (ko veido divi Rh pozitīvi gēni) un heterozigots (viens gēns ir pozitīvs, otrs ir negatīvs).

Tātad, ja mātei ir Rh- asinis un tēvs ir pozitīvs homozigots, tad auglim būs pozitīvs Rh faktors. Ja māte ir Rh- un tēvs ir heterozigots pozitīvs, tad auglim ar varbūtību 50% var būt gan pozitīvas, gan negatīvas asinis. Saskaņā ar statistiku, apmēram 10-13% gadījumu pāri ar dažādas rēzus faktors, un tikai aptuveni 1% gadījumu ir Rh konflikts, kas izraisa jaundzimušā hemolītisko slimību.

Mātes un tēva Rh faktoru neatbilstība neietekmēs bērna koncepciju. Maldīgs ir uzskats, ka sievietei ar Rh negatīvām asinīm grūtāk palikt stāvoklī.

Vēl viena lieta ir tā, ka sievietei ar Rh asinīm nav ieteicams veikt abortus, un ieteicams izvairīties no dabiskas grūtniecības pārtraukšanas (spontāno abortu), īpaši vēlākos datumos.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka pozitīvu asiņu gadījumā auglim aborta vai spontāno abortu laikā gandrīz 100% gadījumu mātes un augļa asinis sajaucas, un sievietes asinsritē sāk veidoties antivielas, kuru mērķis ir iznīcinot augļa pozitīvajās asinīs esošos D antigēnus.

Izgatavotās antivielas paliek sievietes asinīs uz visiem laikiem un var negatīvi ietekmēt turpmāko grūtniecības gaitu. Tas izskaidro arī palielinātu Rh konflikta risku nākamajās grūtniecībās.

Tagad apsveriet situāciju, kad sieviete ar Rh ir stāvoklī un auglim ir Rh pozitīvas asinis. Tieši tad var attīstīties Rh konflikts. Pirmkārt, jums vajadzētu zināt, cik bīstams ir Rh konflikts.

Kad mazuļa asinis iekļūst mātes asinīs, tajās sāk veidoties antivielas pret mazuļa asinīm, jo \u200b\u200btās tiek uztvertas kā kaut kas svešs un organisms mēģina pasargāt sievieti no “svešā” ķermeņa. Antivielas sāk uzbrukt augļa asinīm un burtiski tās iznīcina. Tāds negatīva ietekme uz bērna asinīm var izraisīt slimību, proti, jaundzimušā hemolītisko slimību (HDN).

Visbiežāk tas izpaužas jaundzimušā anēmijā vai dzelti, un smagos gadījumos var izraisīt nieru mazspēju, sirds mazspēju, pilienu, tūsku vai pat augļa nāvi. Tomēr šīs situācijas ir diezgan reti sastopamas, jo mūsdienu medicīna uzzināja, kā efektīvi cīnīties un pat novērst Rh konfliktus.

Katra grūtniece ar Rh asinīm reizi mēnesī, vēlāk un reizi nedēļā ziedo asinis, lai noteiktu antivielu titru (koncentrāciju). Ja antivielas netiek atklātas, tad viss ir kārtībā, un konfliktu nav. Ja analīze atklāj antivielu klātbūtni, tad sieviete tiek rūpīgi uzraudzīta un pastāvīgi tiek kontrolēta antivielu titra palielināšanās.

Pats par sevi to klātbūtne vēl neliecina par augļa slimības attīstību. Tas sāksies, ja mātes asinis iekļūs mazuļa asinīs. Saskaņā ar norādēm papildu ultraskaņas procedūra, uz kuras arī var redzēt jaundzimušā hemolītiskās slimības simptomi... Tie ietver:

• Augļa Budas poza - kad bērns ir uz augšu, vēders tiek palielināts, kā rezultātā kājas ir plaši viena otrai, saliektas ceļos
• Palielināts placentas biezums
• Aknu un liesas palielināšanās
• Augļa piliens
• Polihidramnijs

Tiek veikti arī papildu pētījumi (augļa asins analīze, analīze amnija šķidrums, rūpīgs mātes vēstures pētījums utt.), kas ļauj nepārprotami apstiprināt vai noliegt augļa slimības klātbūtni. HDN apstiprināšanas gadījumā ārsti noteiks vispiemērotāko sievietes dzemdību laiku, visbiežāk 35-37 nedēļas, kā arī izlems par plānoto ķeizargriezienu.

Par Rh konflikta esamību var spriest tikai pēc objektīviem datiem (visa veida analīzes, ultraskaņa utt.). Mātes labklājība Rh konflikta klātbūtnē var būt pilnīgi normāla, un tajā pašā laikā jebkuras veselības problēmas nevar viennozīmīgi runāt par Rh konflikta klātbūtni. Lai izvairītos no HDN rēzus negatīva sieviete jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība, jāievēro ārsta ieteikumi un receptes.

Tā kā Rh konflikts notiek tikai tad, ja mātes un augļa asinis ir sajauktas, mēs atzīmējam, kad risks palielinās šāds maisījums:

• Aborts vai ārpusdzemdes grūtniecība
• Aborts pēc 12 nedēļām vai asiņošana no maksts... Šie divi faktori palielina Rh konflikta risku nākamajās grūtniecībās.
• Veicot noteiktus testus vai procedūras (amniocentēze, pagrieziens uz āru auglis uz galvas utt.)
• Neasa vēdera trauma

Visas šīs situācijas var izraisīt (un vairumā gadījumu arī) placentas bojājumus, kā arī mātes un augļa asiņu sajaukšanās sekas.

Palielinoties antivielu titram sievietes asinīs, viņai tiek noteikta nespecifiska ārstēšana - vitamīnu terapija un zāles, kas samazina alerģiskas reakcijas... Ar stabilu antivielu daudzuma palielināšanos mātes asinīs var noteikt asiņu attīrīšanas no antivielām procedūru (plazmaforēzi).

Ja Rh konflikts progresē, tad var noteikt intrauterīno asins pārliešanu auglim. Visi šie pasākumi tiek veikti, lai panāktu grūtniecības pilnvērtīgu stāvokli. Tiklīdz ārsts nolemj, ka bērns var piedzimt, tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Ir arī Rh konflikta novēršanas metodes. Tie ietver anti-rēzus imūnglobulīna ievadīšanu sievietes asinīs, kas novērš antivielu veidošanos. Ir svarīgi atcerēties, ka ir jēga ievadīt imūnglobulīnu tikai, lai novērstu antivielu veidošanos, bet, ja tie jau ir, zāles tos neiznīcinās, tas ir, viņi piedāvā šo procedūru tām sievietēm, kuru asinīs antivielas nav atrasts.

Pastāvēt precīzi datumi anti-rēzus imūnglobulīna ieviešana - 28-32 grūtniecības nedēļas. Tā kā mātes un bērna asinis dzemdību laikā gandrīz vienmēr tiek sajauktas, sievietei tiek veikta otrā imūnglobulīna injekcija 72 stundu laikā pēc dzemdībām. Šie pasākumi ļauj jums atkal palikt stāvoklī, nebaidoties no antivielu klātbūtnes asinīs.

Taisnības labad mēs atzīmējam, ka lielākajā daļā Krievijas klīniku imūnglobulīns tiek ievadīts pēc sievietes pieprasījuma un par papildu samaksu (apmēram 8-10 tūkstoši rubļu).

Bet atcerieties, ka neatkarīgi no tā, vai nolemjat veikt apmaksātas analīzes vai manipulācijas, moderna sistēma veselības aprūpe lielākajā daļā gadījumu izvairās nopietnas problēmassaistīts ar mātes Rh negatīvo asiņu klātbūtni, un ārsti darīs visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka jūsu bērns piedzimst vesels.