เปลือก ถุงตั้งครรภ์ให้สารอาหารและปกป้องทารกขณะอยู่ในครรภ์ ผ่านเตียงหลอดเลือดของรกมีการไหลของสารอาหารวิตามินออกซิเจน เมมเบรนเป็นสิ่งกีดขวาง hemoplacental

จากสถิติพบว่าสตรีมีครรภ์สี่ในพันคนมีตำแหน่งของรกไม่ถูกต้อง การวินิจฉัยดังกล่าวหมายความว่าอย่างไรและเหตุใดจึงไม่ดี ปัจจัยอะไรที่มีอิทธิพลต่อการตรึงทางพยาธิวิทยาของสถานที่ของเด็ก? จะวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของรกได้อย่างไร? สามารถป้องกันพยาธิสภาพได้หรือไม่? รกเกาะต่ำมีผลอย่างไรต่อการคลอด?

รกปกติอยู่ที่ไหนและอย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงของคอริออนเป็นเนื้อเยื่อรกเกิดขึ้นภายในเดือนที่ 3 หลังจากการปฏิสนธิ การเจริญเติบโตครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นที่ 16 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับการตกไข่ครั้งสุดท้ายก่อนปฏิสนธิ รกจะพัฒนาไปพร้อมกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ จากการยึดเกาะของเด็กและการเจริญเติบโตขึ้นอยู่กับว่าการแลกเปลี่ยนรกระหว่างแม่กับลูกจะสมบูรณ์เพียงใด ไม่ว่าทารกจะมีสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอหรือไม่

ภาวะปกติคือตำแหน่งของถุงน้ำคร่ำตามผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของมดลูก มีที่ยึดด้านข้างด้วย ในช่วงเริ่มต้นของไตรมาสที่ 3 ระยะห่างจากขอบของตำแหน่งของทารกในครรภ์ถึงทางออกจากมดลูกควรมีอย่างน้อย 7 เซนติเมตร

ในกรณีส่วนใหญ่ ไข่ที่ปฏิสนธิจะติดอยู่ที่อวัยวะของมดลูก ตัวเลือกอื่นๆ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ประเภทของรกผิดปกติ

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาของคุณ - ถามคำถามของคุณ รวดเร็วและฟรี!

คำถามของคุณ:

คำถามของคุณถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญแล้ว จำหน้านี้บนโซเชียลเน็ตเวิร์กเพื่อติดตามคำตอบของผู้เชี่ยวชาญในความคิดเห็น:

ตามตำแหน่งของสถานที่ของเด็กนั้นมีความโดดเด่นในการนำเสนอจากส่วนกลางที่เต็ม, ต่ำ, ด้านข้าง, ไม่สมบูรณ์ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์เต็มที่คือการทับซ้อนกันของคอหอย การนำเสนอจากส่วนกลางถูกกำหนดในระหว่างการตรวจทางนรีเวชหรืออัลตราซาวนด์ ด้วยการนำเสนอดังกล่าว การคลอดบุตรตามธรรมชาติจึงเป็นไปไม่ได้ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด

การนำเสนอต่ำหมายความว่าการออกจากมดลูกไม่ถูกปิดกั้น สถานที่ของเด็กไม่ถึงคอหอย แต่อยู่ห่างจากคลองปากมดลูกน้อยกว่า 7 เซนติเมตร รกดังกล่าวมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้

สิ่งที่แนบมาขอบบางส่วนหมายถึงการบดเคี้ยวที่ไม่สมบูรณ์ของคลองปากมดลูกภายในโดยรก แสงนั้นแคบเกินไป หัวของทารกแรกเกิดจะไม่ผ่านซึ่งหมายความว่าทารกจะไม่สามารถออกจากระบบสืบพันธุ์ได้

รกเกาะด้านข้างและส่วนขอบด้านนอกถูกกำหนดในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด ยืนยันในระหว่าง อัลตราซาวนด์. ด้วยการนำเสนอด้านข้างรกจะปิดทางออกจากมดลูกบางส่วน เมื่อขอบอยู่ติดกับมันโดยไม่ขวางทางเข้า นอกจากนี้ยังมีการยึดบางส่วนที่ด้านหลัง ผนังด้านหน้า โดยนำเสนอที่ต่ำและไม่สมบูรณ์

เป็นไปได้ไหมที่จะเปลี่ยนรกเมื่อทารกในครรภ์และมดลูกเติบโต?

มดลูกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามกาลเวลา เพราะลูกในท้องแม่จะเติบโตและพัฒนา สถานที่ของเด็กกำลังขยับขึ้นเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ กระบวนการดังกล่าวไม่สามารถกระตุ้นจากภายนอกได้

ไม่มีทางที่จะเปลี่ยนสิ่งที่แนบมาของรก .ได้อย่างสมบูรณ์ ยาหรืออะไรก็ได้ วิธีการทางสรีรวิทยา, ออกกำลังกาย. การแทรกแซงการผ่าตัดการปรับตำแหน่งของเด็กก็เป็นไปไม่ได้เช่นกัน

หน้าที่ของแพทย์ที่มีรกเกาะผิดปกติคือการป้องกันการแตกและการหลุดของเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ เพื่อลดปริมาณการสูญเสียเลือดในระหว่างการมีเลือดออก เพื่อส่งเสริมการคลอดโดยวิธีธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด กลวิธีบำบัดในกรณีที่มีการนำเสนอที่ระบุคือการตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงและเด็กอย่างต่อเนื่อง

วิธีการวินิจฉัย

วิธีหลักในการวินิจฉัยรกเกาะต่ำส่วนขอบคืออัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด การตรวจจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอด ความแม่นยำในการวินิจฉัยคือ 99–100% วิธีการนี้ไม่มีข้อห้าม นอกจากนี้ยังกำหนดความยาวของปากมดลูก ระยะห่างจากรกถึงปากมดลูก

อัลตราซาวนด์ช่องท้องจะดำเนินการผ่านผนังหน้าท้อง การศึกษามีข้อผิดพลาดอย่างมากในการวินิจฉัยการนำเสนอส่วนขอบ (ความแม่นยำ - 92%) อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการใส่ทรานสดิวเซอร์ในช่องคลอดคืออัลตราซาวนด์ transperineal ซึ่งตัวแปลงสัญญาณอยู่ในบริเวณฝีเย็บ นอกเหนือจากการยึดเกาะกับผนังมดลูกโดยใช้อัลตราซาวนด์ระยะเวลาตั้งครรภ์การทำงานและโครงสร้างของสายสะดือน้ำหนักและขนาดของทารกในครรภ์จะถูกกำหนด โรคที่เป็นไปได้การพัฒนา.

จากสัปดาห์ที่ 36 ด้วยการนำเสนอของรก จะแสดงภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ข้อมูลนี้ใช้เพื่อระบุการสะสมของรกที่เป็นไปได้ กำหนดกลยุทธ์ในการคลอด

คุณสมบัติของการนำเสนอส่วนเพิ่ม

หลังจากการวินิจฉัยและการกำหนดสิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยา การนำเสนอจะได้รับมอบหมายหนึ่งในองศาต่อไปนี้:

1. ขอบของที่ของเด็กอยู่ห่างจากคอหอยภายในมากกว่า 3 เซนติเมตร
2. รกไปถึงแต่ไม่ปิดทางออกจากมดลูก
3. คอหอยภายในถูกปิดกั้นบางส่วน รกอยู่ไม่สมมาตรที่ส่วนหน้าหรือ ผนังด้านหลัง.
4. สถานที่ของเด็กตั้งอยู่เหนือคออย่างสมมาตรตรงกลางและปิดทางออกให้สนิท

การนำเสนอในระดับภูมิภาคมักจะมาพร้อมกับการจำแนก พวกเขาเริ่มต้นที่ 28–31 สัปดาห์และดำเนินต่อไปตลอดไตรมาสที่ 3 บ่อยครั้งจนกระทั่งคลอด โดยปกติเลือดออกจะไม่เจ็บปวดและมีความรุนแรงต่ำ การสูญเสียเลือดทำให้ฮีโมโกลบินลดลง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะโลหิตจาง ให้สั่งยาที่มีธาตุเหล็ก

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ปัจจัยสองกลุ่มอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของรกอย่างผิดปกติ ประการแรกรวมถึงพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของไข่ของทารกในครรภ์ สามารถป้องกันไม่ให้ติดกับส่วนบนของมดลูกโดยการละเมิดกระบวนการฝังการหมักล่าช้า

เหตุผลกลุ่มที่สองเกี่ยวข้องกับลักษณะร่างกายของผู้หญิง ซึ่งรวมถึง:

• ความล้าหลังโครงสร้างผิดปกติหรือตำแหน่งของมดลูก
• เยื่อบุโพรงมดลูกบางลงเนื่องจากการแท้งการขูดมดลูก
• การเจาะผนังมดลูก
• การผ่าตัดคลอด, การคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อนในประวัติศาสตร์;
• โรคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ

ความซบเซาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กยังไม่อนุญาตให้ตัวอ่อนยึดติดอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ ตัวอ่อนอาจเกาะติดไม่ถูกต้องเนื่องจากมีมากเกินไป การออกกำลังกาย.

ระยะของการตั้งครรภ์

ด้วยความรุนแรงของผลที่ตามมาของการยึดเกาะที่ไม่เหมาะสม ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่ไม่มีอาการปวด, มีเลือดออก, การตรวจตามกำหนดเวลาจะดำเนินการในลำดับเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่มีโรค ในสัปดาห์ที่ 12–20 จะมีการไปพบแพทย์หนึ่งครั้งต่อเดือนตั้งแต่วันที่ 20 - สองครั้ง

ระยะของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรก - ตามผนังด้านหลังหรือด้านหน้า ตรงกลางหรือตามแนวขอบของปากมดลูก มีการแสดงการตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำ กลวิธีในการรักษาขึ้นอยู่กับความถี่ของการมีเลือดออก ปริมาณเลือดที่เสียไป ภาวะโลหิตจาง และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ คำแนะนำทั่วไป:

• หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• หยุดกิจกรรมทางเพศ
• ใช้วิตามินรวมและสารเตรียมที่มีธาตุเหล็ก
• เพิ่มปริมาณโปรตีนในอาหาร

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง การรักษาในโรงพยาบาลจะถูกระบุ ในบางกรณีมีการกำหนดยาที่ลดการหดตัวของ myometrium ของมดลูก, ยาระงับประสาท, antispasmodics และ tocolytics เพื่อสร้างการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ระหว่างทารกในครรภ์และแม่เพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือดให้เตรียมฮอร์โมน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของตลับลูกปืน

สิ่งที่แนบมาผิดปกติของรกกระตุ้นให้เกิดเลือดออกเป็นระยะ ที่ของเด็กค่อยๆ ลอกออกจากผนังมดลูก อันตรายจากปัญหาที่เกิดขึ้นตลอดช่วงตั้งครรภ์-จนกระทั่งคลอด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย:

• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในส่วนล่างของมดลูก
• การแก่ก่อนวัยของรก
• ความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การนำเสนอก้นทารกในครรภ์เนื่องจากไม่มีที่ว่างที่ด้านล่างของมดลูกสำหรับศีรษะ
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โพลีไฮเดรมนิโอ;
• ขาดเลือด, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด.

ภาวะขาดออกซิเจน การตกเลือดแบบเปิดทำให้เกิดการคุกคามของการทำแท้ง การตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอของรกมักจะจบลงด้วยการคลอดก่อนกำหนด

การส่งมอบด้วยรกรกเล็กน้อย

การนำเสนอบางส่วนอาจส่งผลให้เกิดการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ในที่สุดตัวแปรของการจัดส่งจะถูกกำหนดเมื่อปากมดลูกเปิด 5-6 เซนติเมตร ถุงน้ำคร่ำเปิดออก หัวของทารกตกลงมาบีบหลอดเลือดซึ่งหยุดเลือดไหล

การพยากรณ์โรคของการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นสิ่งที่ดีหากมีการคลอดบุตรทารกจะก้มศีรษะลงปากมดลูกจะโตเต็มที่ เมื่อผ่านช่องคลอด เด็กที่มีรกอยู่ต่ำสามารถหนีบสายสะดือได้ และนี่เป็นสิ่งที่อันตราย: หากขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน การคลอดบุตรก็เป็นไปได้ หากไม่สามารถคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติได้จะดำเนินการ การผ่าตัดคลอด.

ไม่สามารถจัดส่งแบบธรรมชาติได้ด้วยการนำเสนอแบบเต็ม รกซึ่งครอบคลุมทางออกจากมดลูกจะผลัดเซลล์ผิวอย่างสมบูรณ์ระหว่างการคลอดบุตร ทำให้เลือดออกรุนแรงซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงและเด็ก ส่วนการผ่าตัดคลอดตามกำหนด

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันการยึดเกาะที่ไม่เหมาะสมของรก?

กลุ่มเสี่ยงสำหรับการตรึงรกอย่างผิดปกติ ได้แก่ ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ที่มีประวัติเคยทำแท้ง ผ่าท้อง และการผ่าตัดมดลูก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหากับสถานที่ของเด็กคุณต้องดำเนินการ ภาพที่ถูกต้องชีวิต. สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ใช้ยาคุมกำเนิด เพื่อป้องกัน การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์. จำเป็นต้องตรวจหาและรักษาโรคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศในเวลาที่เหมาะสม

รกเป็นอวัยวะที่ปรากฏและพัฒนาในร่างกายของผู้หญิงหลังจากการปรากฏตัวของไข่ในครรภ์ โดย รูปร่างดูเหมือนดิสก์ที่ตั้งอยู่ ระหว่างเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์กับผนังมดลูก. รกคือตัวเชื่อมระหว่างแม่กับลูกและ ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• ให้สารอาหารแก่เด็ก
• ชำระโลหิตของเขาให้บริสุทธิ์
• ขจัดสารพิษและตะกรัน
• ให้ออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์
• ป้องกันการติดเชื้อ

รกเริ่มพัฒนาในวันที่ 10-12 จากช่วงเวลาแห่งการปฏิสนธิและเกิดขึ้นในที่สุด รกแกะ ควรติดที่ด้านบนของมดลูกที่ผนังด้านหลังโดยเลื่อนไปด้านข้าง ในบริเวณเหล่านี้ ผนังของมดลูกจะได้รับเลือดอย่างดีที่สุดและมีโอกาสบาดเจ็บน้อยที่สุด

รกเกาะต่ำคืออะไร สาเหตุของรกเกาะต่ำ

Placenta previa (chorion previa ในไตรมาสที่หนึ่ง) เป็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาโดยมีการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่เกาะของรกเกิดขึ้น เคลื่อนไปที่ส่วนล่างของมดลูกปิดกั้นคอหอยภายในทั้งหมดหรือบางส่วน ความเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นในประมาณ 1% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถ ทำให้เกิดพยาธิวิทยา

• การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย การทำแท้ง และการคลอดยากในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• ก่อนหน้านี้ดำเนินการเกี่ยวกับมดลูก
• ความผิดปกติ รอบประจำเดือนลักษณะ neuroendocrine;
• เนื้องอกในมดลูก;
• hypoplasia ที่อวัยวะเพศ;
• endometriosis;
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
• พยาธิวิทยาของปากมดลูก

การนำเสนอหลายประเภทขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของสิ่งที่แนบมาของรกกับมดลูก ลองพิจารณาพวกเขา

รกเกาะต่ำในผนังด้านหน้าของมดลูก

หากรกติดอยู่กับผนังด้านหน้าของมดลูกพยาธิสภาพนี้เรียกว่ารกเกาะก่อน ภาวะนี้ไม่ใช่พยาธิสภาพแต่ถือว่า ไม่ต้องการเนื่องจากผนังด้านหน้าถูกยืดออกอย่างมากซึ่งทำให้เกิดการเสียรูปและแม้กระทั่งการหลุดออกของรก เมื่อมดลูกโตขึ้น รกก็สามารถเคลื่อนขึ้นสู่ตำแหน่งปกติได้

ด้วยพยาธิสภาพนี้บางครั้งมี ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การผ่าตัดคลอด - ความน่าจะเป็นสูงหากช่องว่างจากระบบปฏิบัติการภายในถึงขอบของรกน้อยกว่า 4 ซม.
• ความผูกพันอย่างใกล้ชิดของรกคือการเบี่ยงเบนที่วิลลี่ของรกเติบโตไปพร้อมกับมดลูกอย่างแท้จริง โอกาสของภาวะแทรกซ้อนนี้จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงที่คลอดบุตรได้รับการผ่าตัดคลอดแล้ว การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในระหว่างที่แพทย์แยกรกด้วยตนเอง
• แต่แรก. หากรกติดอยู่ที่ผนังด้านหน้า การหลุดลอกอาจทำให้เกิด กวนที่ใช้งานทารกในครรภ์ในขณะนี้กล้ามเนื้อของมดลูกหดตัวโดยไม่สมัครใจ นี้มันมาก ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

รกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

ถ้าใน ภาวะปกติรกอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก (ในช่องท้องส่วนบน) จากนั้นด้วยพยาธิสภาพนี้มันจะลดลงใกล้กับคอหอยภายในมาก เกี่ยวกับ, สิ่งที่อาจคุกคาม การนำเสนอต่ำรกระหว่างตั้งครรภ์คุยกันต่อไป

เนื่องจากรกเกาะต่ำสามารถ:

• อัตราการเผาผลาญระหว่างแม่และเด็กจะลดลงซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์ขาดสารอาหาร
• เกิดขึ้น การปลดบางส่วนรกหรือสมบูรณ์ถึงแม้จะค่อนข้างหายากก็ตาม
• เลือดออกเริ่มต้น - มันทำให้เกิดการโจมตีดังนั้นคุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างเร่งด่วน

ในการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์ รกจะครอบคลุมเฉพาะส่วนของปากมดลูกเท่านั้น ตำแหน่งของรกนี้เปรียบได้กับปลั๊กซึ่งปิดกั้นส่วนหนึ่งของท่อไม่ให้น้ำไหลเวียนด้วยความเร็วสูงสุด พยาธิวิทยาประเภทนี้ยังรวมถึงตำแหน่งของรกที่ขอบปากมดลูกด้วย นั่นคือเมื่อจุดเริ่มต้นของคลองปากมดลูกและขอบรกอยู่ในระดับเดียวกัน

การนำเสนอบางส่วนมีสองประเภท: ด้านข้างและขอบ

• การนำเสนอด้านข้างของรกพยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปิดคลองปากมดลูกบางส่วนโดยรกและตำแหน่งของเยื่อหยาบที่อยู่ติดกันซึ่งขัดขวางเส้นทางของทารกในครรภ์ไปยัง "ทางออก" การนำเสนอด้านข้างได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของการตรวจทางช่องคลอด
• รกเกาะต่ำระหว่างตรวจทางช่องคลอดหยาบเท่านั้น เมมเบรนซึ่งปิดบังส่วนหนึ่งของปากมดลูกในขณะที่รกอยู่ที่ขอบปากมดลูก การเบี่ยงเบนจะถูกกำหนดเช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้าโดยใช้การตรวจทางช่องคลอดและอัลตราซาวนด์

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดขึ้นกับการนำเสนอบางส่วนเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร เนื่องจากรกครอบคลุมส่วนหนึ่งของปากมดลูก ทำให้ทารกในครรภ์ไม่สามารถผ่านคลอดได้ ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาจบลงด้วยการผ่าตัดคลอด

นอกจากนี้, ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเกิดขึ้น, อย่างไร:

• เลือดออกที่นำไปสู่;
• ในทางกลับกันภาวะโลหิตจางมีส่วนช่วยในการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• - เนื่องจาก ;
• ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) ซึ่งส่งผลให้ง่วงนอน, อ่อนแอ, เหนื่อยล้า, ปวดหัว;
• ไม่ ตำแหน่งที่ถูกต้องของทารกในมดลูกซึ่งทำให้การคลอดบุตรยากยิ่งขึ้น

พยาธิสภาพของรกชนิดสุดท้าย - การนำเสนอแบบเต็ม. ความเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นใน 30% ของกรณีจาก ทั้งหมดการนำเสนอ นับ สายพันธุ์ที่ไม่พึงประสงค์และอันตรายที่สุด

พร้อมรกแกะพรีเวีย ขวางทางเข้า คลองปากมดลูก . และถึงแม้มดลูกจะเปิดเต็มที่แล้ว เด็กก็จะไม่สามารถผ่านเข้าไปในช่องคลอดได้ ในกรณีนี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติ นอกจากนี้อัตราการเสียชีวิตของทั้งแม่และลูกในครรภ์ในการนำเสนออย่างครบถ้วนนั้นสูงมาก

ด้วยการนำเสนอจากส่วนกลาง ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• เลือดออก - เกิดขึ้นเป็นระยะเริ่มจากไตรมาสที่สองและคงอยู่จนกระทั่งเกิด
• สิ่งที่แนบมาอย่างใกล้ชิดของรก;
• การหลุดลอกบางส่วนของรก;
• ลดความดัน;
• โรคโลหิตจาง;
• ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์

ประการแรกการตรวจทางนรีเวชอย่างง่ายช่วยในการวินิจฉัยการนำเสนอในระหว่างนั้น สัญญาณต่อไปนี้จะถูกเปิดเผย:

• ตำแหน่งสูงของส่วนล่างของมดลูก
• ความผิดปกติ;
• การก่อตัวอ่อนจะคลำซึ่งปิดทางเข้าปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน
• ด้วยการฟังเสียงจะได้ยินกระแสเลือดไหลผ่านหลอดเลือดของรก

หลังจากระบุอาการเหล่านี้แล้วสูตินรีแพทย์จะสั่งสแกนอัลตราซาวนด์ Sonography ช่วยในการกำหนดประเภทของการนำเสนอ โครงสร้างและขนาดของรก ตำแหน่งของทารกในครรภ์

การรักษาและการรับประทานอาหารสำหรับรกเกาะต่ำ. รกสามารถเคลื่อนไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องได้หรือไม่

กลวิธีของการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอ ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง และการมีอยู่หรือไม่มีเลือดออก

ในช่วง 1-2 ไตรมาส ผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การสังเกตผู้ป่วยนอก และหลังจาก 24 สัปดาห์ เธอจะถูกย้ายไปโรงพยาบาล ที่นี่เธอถูกกำหนด antispasmodics (No-Shpa) และ tocolytics (Ginipral) ด้วยโรคโลหิตจาง Aktiferrin และ Sorbifer ถูกกำหนด

เนื่องจากมีเลือดออก แม่ในอนาคตเกิดภาวะโลหิตจางจึงแนะนำให้กิน อาหารที่เพิ่มระดับฮีโมโกลบิน:

• ตับและเนื้อสัตว์
• ผลไม้แห้ง, แอปเปิ้ล, ลูกพีช, ทับทิม, แอปริคอต;
• บลูเบอร์รี่, บลูเบอร์รี่, แครนเบอร์รี่, ลูกเกดดำ;
• มะเขือเทศ, ฟักทอง, หัวบีท;
• วอลนัท;
• ช็อคโกแลต.

วิตามินซีจำเป็นสำหรับการดูดซึมธาตุเหล็ก จำนวนมากพบในผลไม้รสเปรี้ยว

มีหลายกรณีที่รกค่อยๆ เปลี่ยนตำแหน่ง เนื่องจากส่วนล่างของมดลูกค่อยๆ เพิ่มขึ้นและตำแหน่งของสิ่งที่แนบมาเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้ไม่ได้ควบคุมจากภายนอกและไม่สามารถกระตุ้นได้

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะพรีเวีย

อนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้เฉพาะกับรกที่ไม่สมบูรณ์เท่านั้น. ในกรณีนี้ ปากมดลูกจะต้องโตเต็มที่ และทารกในครรภ์ควรอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ด้วยการปิดคอหอยโดยสมบูรณ์จะมีการกำหนดการผ่าตัดคลอด ร้อยละของการคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการนำเสนอคือประมาณ 20% หากมีเลือดออกเพิ่มขึ้น การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการเสมอ แม้ว่าจะยังไม่ถึงวันที่ครบกำหนดก็ตาม

มาตรการความปลอดภัยของพรีเวีย

ด้วยพยาธิสภาพนี้ ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ลดการออกกำลังกายให้น้อยที่สุด
• ยึดติดกับส่วนที่เหลือของเตียง
• หลีกเลี่ยงความวิตกกังวลและความเครียด
• ห้ามมีเพศสัมพันธ์
• อย่าเดินทางไกลเนื่องจากการมีเลือดออกครั้งต่อไปคุณต้องไปพบแพทย์

วิดีโอเกี่ยวกับรกเกาะต่ำในหญิงตั้งครรภ์

จากวิดีโอที่นำเสนอ คุณจะสามารถค้นหาได้: การนำเสนอคืออะไรและรกอยู่ในพยาธิวิทยาอย่างไร สิ่งที่สามารถคุกคามรกต่ำ ซึ่งในกรณีนี้รกสามารถเคลื่อนที่และอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้

รกเกาะต่ำบริเวณผนังด้านหน้าและด้านหลัง: หมายความว่าอย่างไรอันตรายพยากรณ์

ในการดูแลการตั้งครรภ์และการช่วยชีวิต เด็กกำลังพัฒนารกมีบทบาทสำคัญ สถานรับเลี้ยงเด็ก. แต่สำหรับสิ่งนี้ ตัวเธอเองจะต้องถูกสร้างให้ถูกต้อง รกเกาะต่ำส่วนปลายมักถูกตรวจพบในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เมื่ออวัยวะอยู่ในรูปแบบสุดท้าย

ในสูติศาสตร์ การนำเสนอจะแตกต่างกันไปตามผนังด้านหน้าและตามผนังด้านหลังของมดลูก ตัวเลือกใดที่อันตรายกว่าที่จะคุกคามเด็ก เป็นไปได้ไหมที่จะแก้ไขสถานการณ์เราจะพิจารณาด้านล่าง

• รก หน้าที่และที่มาของอวัยวะชั่วคราว
  • การเปลี่ยนแปลงระหว่างตั้งครรภ์
  • ตัวเลือกสำหรับที่ตั้งของสถานเด็ก
• รกแกะพรีเวีย .คืออะไร
• การวินิจฉัย
• การนำเสนอในระดับภูมิภาคที่ผนังด้านหลัง
  • สิ่งที่เป็นอันตรายต่อแม่และทารกในครรภ์
  • พยากรณ์
• การนำเสนอเล็กน้อยบนผนังด้านหน้า
  • สิ่งที่คุกคามเด็กและหญิงมีครรภ์
  • พยากรณ์
• การเกิดจะเป็นอย่างไร?
• ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด
• ทำไมชีวิตส่วนตัวถึงถูกห้าม?
• เป็นไปได้ไหมที่จะยกที่นั่งสำหรับเด็กด้วยการออกกำลังกาย
• การรักษา
• ข้อสรุป

รกคืออะไรและทำหน้าที่อะไร

การคลอดบุตรด้วยตำแหน่งขอบของรกเป็นอย่างไร?

ตำแหน่งของรกที่ผนังด้านหลังในตัวเองไม่ได้เป็นข้อห้ามในการคลอดบุตรอย่างอิสระ สิ่งที่พวกเขาให้ความสนใจ:

• ไม่มีเลือดออก
• น้ำเสียงที่เพียงพอของมดลูกและความสม่ำเสมอของการหดตัว
• คอเปิดที่นุ่มและเหมาะสม
• ตำแหน่งของทารกในครรภ์ (เหมาะสม - หัวลง)

การคลอดบุตรตามธรรมชาติที่มีรกเกาะต่ำตามแนวผนังด้านหน้าเป็นเรื่องยากที่สุด เป็นสิ่งสำคัญไม่ว่าจะสังเกตอาการเลือดออกในช่วงตั้งครรภ์หรือไม่ การนำเสนอล่วงหน้าความเสี่ยงที่เป็นอันตรายของการหยุดชะงักของรกในการคลอดบุตร การพัฒนาของการขาดออกซิเจนและการตายของทารกในครรภ์ ที่ เลือดออกเล็กน้อย, คออ่อนและความพยายามอย่างแข็งขัน, การทำน้ำคร่ำ - การเปิดถุงน้ำคร่ำ การจัดการนำไปสู่การลดลงของทารกในครรภ์ในส่วนล่างซึ่งช่วยให้คุณกดเนื้อเยื่อเลือดออกของรก ฉีดออกซิโตซินทำหน้าที่เป็นตัวแทนห้ามเลือดและสารกระตุ้น กิจกรรมแรงงาน. หากเลือดออกไม่หยุด การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการ

การผ่าตัดคลอดจะถูกระบุเมื่อใด?

การผ่าตัดคลอดที่มีรกเกาะต่ำส่วนขอบมีข้อบ่งชี้เฉพาะ:

• การสูญเสียเลือดระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างคลอดที่มีปริมาตรมากกว่า 300 มล.
• การอุดตันของมดลูกอย่างสมบูรณ์;
• การรวมกันของการนำเสนอส่วนขอบที่มีประวัติที่ไม่เอื้ออำนวย: ตอนของการแท้งบุตร, การทำแท้งหลายครั้ง, ส่วนที่ดำเนินการก่อนหน้านี้ของมดลูก;
• การนำเสนอร่วมกับการตั้งครรภ์หลายครั้ง ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานหรือเท้าของเด็กในครรภ์

รกซึ่งอยู่บนผนังด้านหลังจะไม่เกิดความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นการคลอดบุตรจึงเกิดขึ้นได้อย่างปลอดภัยและเสียเลือดน้อยลง แม้ว่าจะมีรกลอกตัวก็ตาม การแทรกแซงตำแหน่งของรกตามแนวผนังด้านหน้ามีความเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ สำหรับคุณแม่ อาการนี้จะรุนแรงขึ้นจากการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญและการฟื้นตัวนานขึ้น

ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ที่แน่นอน แต่ไม่มีเลือดออก การผ่าตัดจะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้ใน 39-40 สัปดาห์ ด้วยการคุกคามของการหยุดชะงัก การผ่าตัดคลอดที่ 36–. การผ่าตัดดำเนินการเสมอตามกฎ: ชีวิตของผู้หญิงที่ทำงานเป็นลำดับความสำคัญ

ห้ามมีเซ็กส์?

เมื่อพูดถึงสิ่งที่ทำไม่ได้ในรกเกาะต่ำ เราไม่สามารถมองข้ามชีวิตที่ใกล้ชิดได้ ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวได้รับการพักผ่อนทางเพศอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ ไม่เพียงแต่การมีเพศสัมพันธ์ในตำแหน่งข้อศอกหัวเข่าหรือด้านข้างเท่านั้นที่จะอยู่ภายใต้การห้าม ควรละทิ้งการเจาะช่องปากและทวารหนัก ไม่แนะนำให้ช่วยตัวเองเพราะ เร้าอารมณ์ทางเพศในรูปแบบใด ๆ ทำให้เกิดการหดตัวของมดลูกเป็นจังหวะและสามารถกระตุ้นการหยุดชะงักของรกและเพิ่มเสียงได้ ถ้าคู่รักอยากมีลูก เด็กสุขภาพดีการเสียสละดังกล่าวมีความจำเป็น

มีแบบฝึกหัดเพื่อเพิ่มรกด้วยการนำเสนอส่วนขอบหรือไม่?

ตามกฎแล้วผู้หญิงในสถานการณ์เช่นนี้ควรสังเกตโหมดการพัก: อย่าประหม่า, นอน 8-10 ชั่วโมง, เดินต่อไป อากาศบริสุทธิ์อย่ายกน้ำหนัก ในบางกรณี แนะนำให้ใช้ยิมนาสติกพิเศษ แต่การออกกำลังกายที่มีส่วนเกร็งจะไม่ส่งผลต่อรกเพื่อให้ยกขึ้น มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการจัดหาเลือดไปยังรกต่ำและบรรเทาความเครียด ซึ่งมีประโยชน์มากเมื่อถูกบีบอัด

สิ่งที่สามารถแนะนำได้:

• การออกกำลังกาย "แมว" ทำได้ทั้งสี่โดยสลับการโก่งตัวและการโค้งของหลัง
• นอนในท่า "เบิร์ช" 5-10 นาทีวันละหลายครั้ง (ยกขาขึ้นและวางบนผนัง)
• มีการสวมผ้าพันแผลโดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม

แบบฝึกหัดทั้งหมดควรทำโดยไม่มีความตึงเครียดและ ไม่สบาย. แต่อย่าลืมว่ายังมีข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการในระยะแรก

การรักษาพยาบาลสำหรับสิ่งที่แนบมาเล็กน้อย

ไม่มีการรักษาพิเศษที่สามารถช่วยให้รกเพิ่มขึ้น มาตรการทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ป้องกันการตกเลือด และรักษาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุด กลยุทธ์การรักษามีดังนี้:

• Tocolytics - ยาที่ส่งเสริมการยืดผนังกล้ามเนื้อได้ดีขึ้นสามารถดึงรกให้สูงขึ้นจากคอหอยภายใน เหล่านี้รวมถึง: No-shpa, Papaverine
• หมายถึงการปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อรก: Curantil, Trental, กรดโฟลิค.
• ด้วยการพัฒนาของโรคโลหิตจางจะมีการกำหนดยาที่มีธาตุเหล็ก: Ferum-Lek, Sorbifer
• ด้วยการคุกคามของการปลด Utrozhestan ถูกแสดงในรูปเทียน

ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการตกเลือดที่เป็นระบบ แต่ไม่มีเลือดออกมากเกินไปการบริหารกล้ามเนื้อของแมกนีเซียจะถูกระบุ

หากมีเลือดออกมาก ยาฉีดจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ควรทำการบำบัดตลอดช่วงตั้งครรภ์ทั้งหมด

ข้อสรุป

ตำแหน่งขอบของรกเป็นภาวะที่สาเหตุยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างถี่ถ้วน เป็นลักษณะการพัฒนาที่ไม่มีอาการในระยะแรกของการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวใน ระยะก่อนคลอด. แต่ previa ไม่ใช่ประโยค การตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและ การรักษาเชิงป้องกันช่วยผู้หญิงให้กำเนิด สุขภาพแข็งแรงนะลูก. อาจคุ้มค่าที่จะเสียสละเพื่อสิ่งนี้ ชีวิตส่วนตัว, เดินทางบนเครื่องบินและพักผ่อนในทะเล แล้วเพลิดเพลินไปกับความสุขของการเป็นแม่

ตำแหน่งของรก: บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา สาเหตุของความผิดปกติ อาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การวินิจฉัยและการรักษา การคลอดบุตรและข้อควรระวัง

รกเป็นอวัยวะที่อยู่ในมดลูกและทำงานเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์ ต้องขอบคุณเขาที่การพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์จนกระทั่งการคลอดบุตรเป็นไปได้ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่รกจะ "ทำงานได้" ตามปกติ ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่โครงสร้างที่ถูกต้องของรกเท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงตำแหน่งที่ถูกต้องด้วย Placenta previa เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์ซึ่งโชคดีที่ไม่ธรรมดา

รกจะถูกวางไว้ที่จุดเริ่มต้นของการตั้งครรภ์และก่อตัวเต็มที่ มันให้คุณค่าทางโภชนาการแก่ทารกในครรภ์การขับถ่ายของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและยังทำหน้าที่ของปอดด้วยเพราะ โดยผ่านรกที่ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับชีวิต นอกจากนี้รกยังเป็น "โรงงานฮอร์โมน" ที่แท้จริง: ฮอร์โมนถูกสร้างขึ้นที่นี่เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเก็บรักษาการพัฒนาปกติของการตั้งครรภ์การเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์

รกประกอบด้วยวิลลี่ - โครงสร้างภายในที่หลอดเลือดผ่านไป เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป จำนวนวิลลี่และจำนวนหลอดเลือดก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ตำแหน่งของรก: บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

จากด้านข้างของมดลูกที่บริเวณที่ยึดเกาะมีเยื่อหุ้มชั้นในหนาขึ้น ความลึกถูกสร้างขึ้นในนั้นซึ่งก่อให้เกิดช่องว่างระหว่างกัน รกบางตัวจะหลอมรวมกับเนื้อเยื่อของมารดา (เรียกว่าสมอ) ในขณะที่ส่วนที่เหลือจะแช่อยู่ในเลือดของมารดาซึ่งจะเติมช่องว่างระหว่างชั้น Anchor villi ของรกติดอยู่กับพาร์ติชั่นของช่องว่าง intervillous เรือผ่านความหนาของพาร์ติชั่นซึ่งมีเลือดแดงของมารดาที่อิ่มตัวด้วยออกซิเจนและสารอาหาร

วิลลี่ของรกจะหลั่งสารพิเศษ - เอ็นไซม์ที่ "ละลาย" หลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่มีเลือดของมารดาซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไหลออกจากพวกมันไปยังช่องว่างระหว่างกัน ที่นี่เป็นที่ที่การแลกเปลี่ยนระหว่างเลือดของทารกในครรภ์และแม่เกิดขึ้น: ด้วยความช่วยเหลือของกลไกที่ซับซ้อน ออกซิเจนและสารอาหารเข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์ และผลิตภัณฑ์การเผาผลาญของทารกในครรภ์จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ทารกในครรภ์เชื่อมต่อกับรกด้วยสายสะดือ ปลายข้างหนึ่งติดกับสะดือของทารกในครรภ์ ปลายอีกด้านหนึ่งติดกับรก ภายในสายสะดือมีหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำที่นำเลือดตามลำดับจากทารกในครรภ์ไปยังรกและในทางกลับกัน เลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและสารอาหารจะไหลผ่านหลอดเลือดดำของสายสะดือไปยังทารกในครรภ์ และเลือดดำจากทารกในครรภ์ที่มีคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจะไหลผ่านหลอดเลือดแดง

โดยปกติรกจะอยู่ใกล้กับด้านล่างของมดลูกมากขึ้นตามส่วนหน้าหรือน้อยกว่ามักจะเป็นผนังด้านหลัง เนื่องจากสภาพที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ในบริเวณนี้มากขึ้น กลไกในการเลือกสถานที่แนบของไข่ของทารกในครรภ์ไม่ชัดเจน: มีความเห็นว่าแรงโน้มถ่วงมีบทบาทในการเลือกสถานที่ - ตัวอย่างเช่นถ้าผู้หญิงนอนทางด้านขวาของเธอไข่ก็จะ ติดกับผนังด้านขวาของมดลูก แต่นี่เป็นเพียงหนึ่งในทฤษฎี พูดได้อย่างชัดเจนว่าไข่ของทารกในครรภ์ไม่ยึดติดกับที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งนี้ เช่น ตำแหน่งของโหนด myomatous หรือบริเวณที่เยื่อบุชั้นในของมดลูกเสียหายจากการขูดมดลูกครั้งก่อน ดังนั้นจึงมีตัวเลือกอื่นสำหรับตำแหน่งของรกซึ่งรกจะเกิดขึ้นใกล้กับส่วนล่างของมดลูก จัดสรรตำแหน่งที่ต่ำของรกและรกเกาะต่ำ

พวกเขาพูดถึงตำแหน่งต่ำของรกเมื่อขอบล่างของมันอยู่ห่างจากคอหอยภายในของปากมดลูกไม่เกิน 6 ซม. การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นตามกฎระหว่างอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ความถี่ของพยาธิวิทยานี้สูงกว่าไตรมาสที่สามประมาณ 10 เท่า มันค่อนข้างง่ายที่จะอธิบาย แบบมีเงื่อนไข ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "การย้ายถิ่น" ของรก อันที่จริงสิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น: เนื้อเยื่อของส่วนล่างของมดลูกยืดหยุ่นมากด้วยระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นได้รับการยืดและยืดตัวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้ ขอบล่างของรกจึงดูเหมือนจะเคลื่อนขึ้นด้านบน และด้วยเหตุนี้ ตำแหน่งของรกจึงกลายเป็นปกติ

Placenta previa เป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงกว่า ในภาษาละติน ภาวะนี้เรียกว่ารกแพรเวีย "ก่อนผ่าน" แท้จริงหมายถึงก่อนชีวิต กล่าวอีกนัยหนึ่งคำว่า "รกแกะ previa" หมายความว่ารกอยู่ในทางไปสู่การเกิดขึ้นของชีวิตใหม่

Placenta previa สมบูรณ์หรืออยู่ตรงกลาง เมื่อรกทั้งหมดอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูกและครอบคลุมระบบปากมดลูกภายในอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีรกเกาะต่ำบางส่วน ประกอบด้วยการนำเสนอส่วนขอบและด้านข้าง พวกเขาพูดเกี่ยวกับการนำเสนอด้านข้างของรกเมื่อถึง 2/3 ของทางออกของมดลูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อรก สำหรับรกเกาะต่ำส่วนขอบปิดได้ไม่เกิน 1/3 ของช่องเปิด

สาเหตุของความผิดปกติ

สาเหตุหลักของความผิดปกติของการยึดเกาะของรกคือการเปลี่ยนแปลงในผนังด้านในของมดลูกอันเป็นผลมาจากกระบวนการติดไข่ที่ปฏิสนธิหยุดชะงัก

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดจาก กระบวนการอักเสบมดลูกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการขูดมดลูกการทำแท้งหรือเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ความผิดปกติของโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาพยาธิสภาพของรกเนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาอวัยวะนี้หรือสาเหตุที่ได้รับ - เนื้องอกในมดลูก ( เนื้องอกที่อ่อนโยนมดลูก).

รกเกาะต่ำยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงของหัวใจ ตับและไต อันเป็นผลมาจากความแออัดในอวัยวะอุ้งเชิงกรานรวมถึงในมดลูก นั่นคือเป็นผลมาจากโรคเหล่านี้พื้นที่ที่มีภาวะการจัดหาเลือดแย่กว่าพื้นที่อื่น ๆ ปรากฏในผนังมดลูก

รกเกาะต่ำในสตรีหลายกลุ่มเกิดขึ้นเกือบสามเท่ามากกว่าในสตรีที่คลอดบุตรคนแรก สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วย "สัมภาระของโรค" รวมถึงโรคทางนรีเวชซึ่งผู้หญิงได้มาเมื่ออายุคลอดครั้งที่สอง

มีความเห็นว่าพยาธิสภาพของตำแหน่งของรกอาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดหน้าที่บางอย่างของไข่ในครรภ์เองซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถยึดติดกับส่วนที่ดีที่สุดของมดลูกเพื่อการพัฒนาและเริ่ม พัฒนาในส่วนล่าง

ระวังเลือดออก!
เลือดออกด้วยรกเกาะต่ำมีลักษณะเป็นของตัวเอง เป็นปัจจัยภายนอกเสมอ กล่าวคือ เลือดไหลออกทางปากมดลูกและไม่สะสมระหว่างผนังมดลูกและรกในรูปของเลือด
การตกเลือดดังกล่าวมักจะเริ่มต้นอย่างกะทันหันตามกฎโดยมองไม่เห็น สาเหตุภายนอกและไม่ได้มาพร้อมกับใดๆ ความรู้สึกเจ็บปวด. สิ่งนี้ทำให้พวกเขาแตกต่างจากเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์ก่อนเวลาอันควรเมื่อมีอาการตะคริวอยู่เสมอ
บ่อยครั้งที่เลือดออกเริ่มต้นในตอนกลางคืน (ตื่นขึ้น "ในสระเลือด") เมื่อเกิดขึ้นแล้ว เลือดออกซ้ำๆ เสมอ โดยมีความถี่มากหรือน้อย ยิ่งไปกว่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าว่าเลือดไหลครั้งต่อไปจะเป็นอย่างไรในแง่ของความแข็งแกร่งและระยะเวลา
หลังจากการมีเลือดออกสามารถกระตุ้นโดยการออกกำลังกายการมีเพศสัมพันธ์ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (แม้กระทั่งการไอการตึงและบางครั้งการตรวจทางนรีแพทย์) ในเรื่องนี้การตรวจบนเก้าอี้ของผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังทั้งหมดในโรงพยาบาลซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่มีเลือดออก เลือดออกเองเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่และลูก

บ่อยครั้งที่รกเกาะต่ำสามารถรวมกับสิ่งที่แนบมาหนาแน่นซึ่งเป็นผลมาจากการแยกรกอิสระหลังจากการคลอดบุตรเป็นเรื่องยาก

ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยของรกเกาะต่ำยกเว้นตัวแปรกลางจะค่อนข้างถูกต้องเมื่อใกล้คลอดเท่านั้นเพราะ ตำแหน่งของรกอาจเปลี่ยนไป ทั้งหมดนี้เกิดจากปรากฏการณ์เดียวกันของ "การย้ายถิ่น" ของรกเนื่องจากเมื่อส่วนล่างของมดลูกถูกยืดออกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และในระหว่างการคลอดบุตรรกสามารถเคลื่อนออกจากพื้นที่ \ คอหอยภายในและไม่รบกวนการคลอดบุตรตามปกติ

อาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหลักและอาการแสดงของรกเกาะต่ำเท่านั้นคือ ปัญหาเลือด. ขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอ เลือดออกอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในช่วงต่างๆ ของการตั้งครรภ์หรือในการคลอดบุตร ดังนั้นด้วยรกเกาะกลาง (สมบูรณ์) การมีเลือดออกมักจะเริ่มเร็วขึ้น - ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ด้วยตัวเลือกด้านข้างและขอบ - ในไตรมาสที่สามหรือโดยตรงในการคลอดบุตร ปริมาณเลือดออกยังขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอ ด้วยการนำเสนอที่สมบูรณ์ การตกเลือดมักจะมีมากกว่าฉบับที่ไม่สมบูรณ์

ส่วนใหญ่มักจะมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อกิจกรรมเตรียมการของส่วนล่างของมดลูกมีความเด่นชัดมากที่สุด แต่สตรีมีครรภ์ทุกๆ คนที่ 5 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรครกเกาะต่ำจะมีเลือดออกใน วันแรก(อายุครรภ์ 16-28 สัปดาห์)

อะไรทำให้เลือดออกในรกเกาะต่ำ? ในระหว่างตั้งครรภ์ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ก่อนตั้งครรภ์พวกเขาจะเทียบได้กับขนาดของกล่องไม้ขีดไฟและเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์น้ำหนักของมดลูกถึง 1,000 กรัมและขนาดของมันสอดคล้องกับขนาดของทารกในครรภ์พร้อมกับรก น้ำคร่ำและฝัก การเพิ่มขึ้นดังกล่าวเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มปริมาณของเส้นใยแต่ละชนิดที่สร้างผนังมดลูก แต่การเปลี่ยนแปลงขนาดสูงสุดเกิดขึ้นในส่วนล่างของมดลูกซึ่งยิ่งยืดออกมากเท่าไหร่ระยะเวลาการคลอดก็จะยิ่งใกล้ขึ้น ดังนั้นหากรกอยู่ในบริเวณนี้กระบวนการของ "การย้ายถิ่น" จะเร็วมากเนื้อเยื่อของรกที่มีความยืดหยุ่นต่ำไม่มีเวลาปรับให้เข้ากับขนาดที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของผนังมดลูกและการหยุดชะงักของรก เกิดขึ้นมากหรือน้อย ในสถานที่ของการปลดความเสียหายเกิดขึ้นกับหลอดเลือดและด้วยเหตุนี้เลือดออก

ด้วยรกเกาะต่ำ การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์มักถูกตั้งข้อสังเกต: เสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูกปวดในช่องท้องส่วนล่างและบริเวณเอว บ่อยครั้งด้วยตำแหน่งของรกนี้ หญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำ - ความดันลดลงอย่างคงที่ ในทางกลับกันความดันลดลงทำให้ประสิทธิภาพลดลงทำให้เกิดความอ่อนแอความรู้สึกอ่อนแอเพิ่มโอกาสในการเป็นลมลักษณะของอาการปวดหัว

ในที่ที่มีเลือดออกมักตรวจพบโรคโลหิตจาง - ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง ภาวะโลหิตจางอาจทำให้อาการของความดันเลือดต่ำรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ การขาดออกซิเจนที่เกิดจากระดับฮีโมโกลบินลดลงส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ อาจมีการชะลอการเจริญเติบโต, กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGR) นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์จะมีระดับฮีโมโกลบินลดลงในปีแรกของชีวิต และสิ่งนี้ก็ลดลง กองกำลังป้องกันร่างกายของทารกและนำไปสู่โรคติดเชื้อบ่อยครั้ง

เนื่องจากรกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก ทารกในครรภ์มักจะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง - ตามขวางหรือเฉียง บ่อยครั้งที่ยังมีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เมื่อก้นหรือขาของมันหันไปทางทางออกจากมดลูกและไม่ใช่หัวตามปกติ ทั้งหมดนี้ทำให้การมีลูกตามธรรมชาติเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

การวินิจฉัยรกเกาะต่ำ

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานี้มักไม่ยาก มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากอาการเลือดออกเป็นพักๆ โดยไม่มีอาการปวด

แพทย์ที่ตรวจหรือระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์อาจเปิดเผยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก นอกจากนี้ เนื่องจาก ตำแหน่งต่ำรก ส่วนที่อยู่ใต้ท้องของทารกไม่สามารถลงไปได้ ส่วนล่างมดลูก ดังนั้นคุณลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะก็คือตำแหน่งที่สูงของส่วนที่นำเสนอของเด็กที่อยู่เหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก แน่นอนว่าแพทย์สมัยใหม่อยู่ในตำแหน่งที่ได้เปรียบมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับแพทย์เมื่อ 20-30 ปีก่อน ในเวลานั้นสูติแพทย์นรีแพทย์ต้องนำทางด้วยสัญญาณเหล่านี้เท่านั้น หลังจากที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง การตรวจอัลตราซาวนด์งานนี้ง่ายขึ้นอย่างมาก วิธีนี้มีวัตถุประสงค์และปลอดภัย อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณทราบตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของรกด้วยความแม่นยำสูง เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ แนะนำให้ทำการควบคุมอัลตราซาวนด์สามครั้งที่ 16, 24-26 และที่ หากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่พบพยาธิสภาพของตำแหน่งของรกแพทย์อาจระบุสาเหตุอื่น ๆ ของการจำในระหว่างการตรวจ อาจแตกต่างกัน กระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณช่องคลอดและปากมดลูก

การสังเกตและการรักษารกเกาะต่ำ

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกเกาะต่ำจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวัง สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการดำเนินการทดลองทางคลินิกอย่างทันท่วงที หากตรวจพบระดับฮีโมโกลบินหรือความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดที่ลดลงเล็กน้อยผู้หญิงคนนั้นจะได้รับธาตุเหล็กเสริมเพราะ ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางและมีเลือดออกอย่างรวดเร็ว หากมีการตรวจพบความเบี่ยงเบนในสภาวะสุขภาพแม้เพียงเล็กน้อยจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง

Placenta previa เป็นพยาธิสภาพที่น่าเกรงขาม ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการตกเลือดทางสูติกรรมอย่างร้ายแรง ดังนั้น ในกรณีที่มีเลือดออก ปัญหาสุขภาพทั้งหมดของผู้หญิง แม้แต่ปัญหาเล็กน้อย อาจทำให้สภาพของเธอแย่ลงและนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

ระบอบการปกครองบวกอาหาร
หากไม่มีเลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรกเกาะต่ำบางส่วน สตรีสามารถตรวจรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก
ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามระบอบการปกครองที่ประหยัด: ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ ไม่ควรมีการติดต่อทางเพศ จำเป็นต้องนอนอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน มากกว่านี้เพื่อจะได้อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
ในอาหารนั้น จะต้องมีอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก เช่น บัควีท เนื้อวัว แอปเปิ้ล ฯลฯ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีปริมาณโปรตีนเพียงพอเพราะ หากไม่มีธาตุเหล็กในปริมาณมาก ฮีโมโกลบินจะยังคงต่ำ: หากไม่มีโปรตีน ธาตุเหล็กจะถูกดูดซึมได้ไม่ดี เป็นประโยชน์ในการรับประทานผักและผลไม้ที่อุดมด้วยไฟเบอร์เป็นประจำเพราะ การเก็บอุจจาระสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของการจำ ยาระบายสำหรับรกเกาะต่ำมีข้อห้าม เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ทุกคน ผู้ป่วยที่มีรกเกาะต่ำจะได้รับการเตรียมวิตามินรวมพิเศษ หากตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ อาการของอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ร่วมกับรกเกาะต่ำ จะลดลง ซึ่งหมายความว่ามีเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของเด็ก นอกจากนี้ ในกรณีที่มีเลือดออก ความสามารถในการปรับตัวของร่างกายผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น และการเสียเลือดจะทนได้ง่ายกว่า

ในกรณีที่มีเลือดออก การสังเกตและการรักษาสตรีมีครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำเมื่ออายุครรภ์เกินจะดำเนินการในโรงพยาบาลสูติกรรมที่มีเงื่อนไขในการจัดหาเท่านั้น ความช่วยเหลือฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนัก แม้ว่าเลือดจะหยุดลง แต่หญิงตั้งครรภ์ยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ของโรงพยาบาลจนถึงวันครบกำหนด

ในกรณีนี้ การรักษาจะขึ้นอยู่กับความแข็งแรงและระยะเวลาของเลือดออก ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ สภาพทั่วไปของสตรีและทารกในครรภ์ หากเลือดออกไม่สำคัญ แสดงว่าตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและผู้หญิงรู้สึกสบาย การรักษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง นอนหลับพักผ่อนอย่างเข้มงวด, ยาลดเสียงของมดลูก, ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตมีการกำหนด ในที่ที่มีโรคโลหิตจางผู้หญิงใช้ยาที่เพิ่มระดับฮีโมโกลบินยาเสริมความแข็งแรงทั่วไป ยาสงบประสาทใช้เพื่อลดความเครียดทางอารมณ์

การคลอดบุตร

ด้วยรกเกาะสมบูรณ์แม้ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการที่ 38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เพราะ การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเองในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ รกตั้งอยู่บนทางที่ทารกออกจากโพรงมดลูก และหากคุณพยายามคลอดบุตรด้วยตนเอง รกจะหลุดออกจากกันโดยสมบูรณ์พร้อมพัฒนาการของภาวะเลือดออกรุนแรงมาก ซึ่งคุกคามถึงความตายของทั้งทารกในครรภ์และแม่

การผ่าตัดยังใช้ในขั้นตอนใดก็ได้ของการตั้งครรภ์โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• รกเกาะต่ำพร้อมด้วยเลือดออกที่สำคัญอันตรายถึงชีวิต;
• เลือดออกซ้ำด้วยโรคโลหิตจางและความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้กำจัดโดยการแต่งตั้งยาพิเศษและรวมกับการละเมิดของทารกในครรภ์

ในลักษณะที่วางแผนไว้ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่อมีการรวมรกเกาะต่ำบางส่วนกับพยาธิสภาพอื่น แม้ในกรณีที่ไม่มีเลือดออก

หากสตรีมีครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำบางส่วนตั้งครรภ์จนครบกำหนด ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกมาก อาจเป็นไปได้ว่าการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ด้วยการเปิดปากมดลูกประมาณ 5-6 ซม. ในที่สุดแพทย์จะตรวจหาความแตกต่างของรกเกาะต่ำ ด้วยการนำเสนอบางส่วนเล็กน้อยและมีเลือดออกเล็กน้อยทำให้เปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ หลังจากการยักย้ายถ่ายเท หัวของทารกในครรภ์จะลงมาและกดทับหลอดเลือดที่มีเลือดออก เลือดหยุดไหล ในกรณีนี้การคลอดบุตรจะสมบูรณ์ในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ ด้วยมาตรการที่ไร้ประสิทธิผล การคลอดบุตรจึงเสร็จสิ้นในทันที

น่าเสียดายที่หลังคลอดบุตรความเสี่ยงของการตกเลือดยังคงอยู่ นี่เป็นเพราะการลดลงของเนื้อเยื่อส่วนล่างของมดลูกซึ่งเป็นที่ตั้งของรกรวมถึงความดันเลือดต่ำและโรคโลหิตจางซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้นแล้ว นอกจากนี้ยังมีการกล่าวไปแล้วเกี่ยวกับการผสมผสานระหว่างการนำเสนอและการยึดเกาะที่หนาแน่นของรก ในกรณีนี้รกหลังคลอดไม่สามารถแยกออกจากผนังมดลูกได้อย่างสมบูรณ์และจำเป็นต้องทำการตรวจมดลูกด้วยตนเองและแยกรก (การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ) ดังนั้นหลังคลอดบุตร ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำยังคงอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ในโรงพยาบาลและต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างรอบคอบ

ไม่บ่อยนัก แต่ก็ยังมีบางกรณีที่แม้ว่าแพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่และการผ่าตัดคลอดก็ตาม แต่เลือดออกไม่หยุด ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การกำจัดมดลูก บางครั้งนี่คือ ทางเดียวเท่านั้นช่วยชีวิตผู้หญิง

ข้อควรระวัง

นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่ารกเกาะต่ำ ควรระลึกไว้เสมอว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกรุนแรง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ล่วงหน้าว่าต้องทำอย่างไรในกรณีนี้ โรงพยาบาลไหนควรไป อยู่บ้านแม้ว่าเลือดออกเล็กน้อยก็อันตราย หากไม่มีการเตรียมการล่วงหน้า คุณต้องไปที่ที่ใกล้ที่สุด โรงพยาบาลคลอดบุตร. นอกจากนี้ เมื่อใช้รกเกาะต่ำ คุณมักจะต้องใช้การถ่ายเลือด ดังนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดังกล่าว ให้ค้นหาล่วงหน้าว่าญาติของคุณคนใดมีกรุ๊ปเลือดเดียวกันกับคุณและได้รับความยินยอมจากพวกเขาในการบริจาคโลหิต คุณในกรณีที่จำเป็น (ญาติต้องตรวจเอชไอวี ซิฟิลิส ตับอักเสบล่วงหน้า)

คุณสามารถจัดให้อยู่ในโรงพยาบาลที่คุณจะสังเกตเห็นคุณเพื่อให้ญาติของคุณบริจาคเลือดให้คุณล่วงหน้า ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำประกันว่าเลือดจะถูกใช้สำหรับคุณโดยเฉพาะ - และเฉพาะในกรณีที่คุณไม่ต้องการ เลือดนั้นจะถูกโอนไปยังธนาคารเลือดทั่วไป เป็นการดีสำหรับคุณที่จะบริจาคโลหิตให้ตัวเอง แต่เป็นไปได้ก็ต่อเมื่ออาการของคุณไม่ก่อให้เกิดความกังวล ตัวชี้วัดทั้งหมดเป็นปกติและไม่มีการตรวจพบ คุณสามารถบริจาคโลหิตเพื่อเก็บรักษาได้หลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณต้องแน่ใจว่าเลือดของคุณจะไม่ถูกนำไปใช้โดยที่คุณไม่รู้ตัว

แม้ว่ารกเกาะต่ำจะเป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรง ยาสมัยใหม่ช่วยให้คุณอดทนและให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง แต่ภายใต้เงื่อนไขของการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนนี้ในเวลาที่เหมาะสมและด้วยการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดอย่างเคร่งครัด

เมื่อทุกอย่างจบลงและคุณและลูกน้อยอยู่ที่บ้าน พยายามจัดระเบียบชีวิตของคุณอย่างเหมาะสม พยายามพักผ่อนให้มากขึ้น กินให้ถูกต้อง อย่าลืมเดินกับลูก อย่าลืมวิตามินและยารักษาโรคโลหิตจาง ถ้าเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยง ให้นมลูก. สิ่งนี้จะไม่เพียงแต่เป็นการวางรากฐานสำหรับสุขภาพของทารก แต่ยังเร่งการฟื้นตัวของร่างกายของคุณเพราะ การกระตุ้นหัวนมด้วยการดูดจะทำให้มดลูกหดตัว ลดความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดและการอักเสบของมดลูก เป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีใครสักคนช่วยคุณในการดูแลเด็กและงานบ้านในตอนแรก เพราะร่างกายของคุณประสบกับการตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก และจำเป็นต้องฟื้นตัว

Evgeniya Nazimova
สูตินรีแพทย์ มอสโก

12/17/2007 00:07:52, Olga

แพทย์ไม่ชอบการวินิจฉัยนี้และพยายามเกลี้ยกล่อมให้เธอยุติการตั้งครรภ์ในตอนแรกเมื่อมีการนำเสนอในอัลตราซาวนด์ครั้งแรก และอย่าพูดว่าทุกสิ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ฉันชอบบทความที่มีรายละเอียดจำเป็นในคราวเดียวฉันรวบรวมข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนนี้ทีละนิด โดยสรุปบทความนี้มีความหวังดี มาก คำพูดที่ถูกต้องเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการมีลูกที่แข็งแรงไม่ว่าอะไรจะเกิดขึ้น ฉันต้องการลูกอีกคนและฉันหวังว่าอาการแทรกซ้อนนี้จะไม่เกิดขึ้นอีก

บทความนี้น่าสนใจ แต่ไม่ทิ้งความหวังไว้กับสตรีที่มีพรีเวียว่ารกจะกลับสู่ตำแหน่งปกติภายใน 30 สัปดาห์ ฉันมีเลือดออกเมื่อ 22 สัปดาห์ การวินิจฉัยเป็นการนำเสนอที่สมบูรณ์ ดังนั้นในหนึ่งเดือน รกจะเพิ่มขึ้น 6 ซม. จากคอหอยภายใน (ขีดจำกัดล่างของบรรทัดฐาน) เลยอยากบอกว่าการนำเสนอไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในช่วงต้นไตรมาสที่ 2 และไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลก่อนคลอด

07/10/2006 13:21:58, Katyusha

Update: ตุลาคม 2018

Placenta previa ถือเป็นหนึ่งในโรคทางสูติกรรมที่น่าเกรงขามที่สุดซึ่งพบได้ใน 0.2 - 0.6% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่สิ้นสุดในการคลอดบุตร อะไรคืออันตรายของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้?

ประการแรก รกเกาะต่ำเป็นอันตรายต่อเลือดออก ความรุนแรงและระยะเวลาที่แพทย์ไม่สามารถคาดการณ์ได้ นั่นคือเหตุผลที่หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพทางสูติกรรมดังกล่าวอยู่ในกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงและมีแพทย์ติดตามอย่างใกล้ชิด

รกเกาะพรีเวียหมายถึงอะไร?

รกเป็นอวัยวะชั่วคราวและปรากฏเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือของรกทำให้แม่และทารกในครรภ์เชื่อมต่อกัน เด็กจะได้รับสารอาหารผ่านทางหลอดเลือดและการแลกเปลี่ยนก๊าซ หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติรกจะอยู่ในบริเวณของอวัยวะในมดลูกหรือในบริเวณผนังตามกฎแล้วไปตามผนังด้านหลังย้ายไปด้านข้าง (ในสถานที่เหล่านี้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อ ชั้นจะเข้มขึ้น)

พวกเขาพูดถึงรกเกาะต่ำเมื่อหลังอยู่ในมดลูกอย่างไม่ถูกต้องในบริเวณส่วนล่าง อันที่จริง รกเกาะต่ำคือเมื่อมันครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในบางส่วนหรือทั้งหมดและอยู่ด้านล่างส่วนที่นำเสนอของทารกจึงปิดกั้นเส้นทางการเกิดของเขา

ประเภทการนำเสนอของ Choreon

มีการจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาทางสูติกรรมที่อธิบายไว้หลายประการ ต่อไปนี้เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป:

แยกจากกันก็ควรเน้น รกต่ำหรือรกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

รกต่ำ- นี่คือการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของรกที่ระดับ 5 หรือน้อยกว่าเซนติเมตรจากระบบปฏิบัติการภายในในไตรมาสที่สามและที่ระดับ 7 หรือน้อยกว่าเซนติเมตรจากระบบปฏิบัติการภายในในช่วงตั้งครรภ์นานถึง 26 สัปดาห์

ตำแหน่งต่ำของรกเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหายาก และรกเองมีแนวโน้มที่จะเรียกว่าการย้ายถิ่น นั่นคือ การเพิ่มระยะห่างระหว่างมันกับคอหอยภายใน นี่เป็นเพราะการยืดของส่วนล่างเมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่สองและสามและการเติบโตของรกไปในทิศทางที่ให้เลือดดีขึ้นนั่นคือไปยังอวัยวะในมดลูก

นอกจากนี้ ภาชนะที่นำเสนอยังถูกแยกออก ในกรณีนี้ เรือ/เรือจะอยู่ในเปลือกหอยซึ่งอยู่ในบริเวณคอหอยภายใน ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์ในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเรือ

ปัจจัยกระตุ้น

สาเหตุที่ทำให้เกิดรกเกาะต่ำอาจสัมพันธ์กับสภาพร่างกายของมารดาและลักษณะของไข่ในครรภ์ สาเหตุหลักของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนคือกระบวนการ dystrophic ในเยื่อบุมดลูก จากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิแล้วจะไม่สามารถแทรกซึม (รากฟันเทียม) ในเยื่อบุโพรงมดลูกของอวัยวะและ / หรือร่างกายของมดลูกซึ่งบังคับให้ลงมาด้านล่าง Predisposing ปัจจัย:

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง, การทำมดลูกหลายครั้ง (การขูดมดลูกและการทำแท้ง), โหนด myomatous นำไปสู่การก่อตัวของระยะที่สองที่ด้อยกว่าของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเตรียมสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ ดังนั้นเมื่อสร้างคอริออน เธอจึงมองหาสถานที่ที่ดีที่สุดซึ่งให้เลือดมาอย่างดีและเหมาะสมที่สุดสำหรับรก

ความรุนแรงของคุณสมบัติการสลายโปรตีนของตัวอ่อนก็มีบทบาทเช่นกัน นั่นคือหากกลไกการสร้างเอ็นไซม์ที่ละลายชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกถูกชะลอลงไข่ก็จะไม่มีเวลาฝังในส่วน "จำเป็น" ของมดลูก (ที่ด้านล่างหรือตามผนังด้านหลัง ) และลงมาด้านล่างโดยนำเข้าสู่เยื่อเมือก

อาการของรกเกาะต่ำ

ขั้นตอนของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดยรกเกาะต่ำแบ่งออกเป็นระยะ "เงียบ" และ "เด่นชัด" ตามอัตภาพ ระยะ "เงียบ" แทบไม่มีอาการ ในระหว่างการวัดช่องท้อง ความสูงของอวัยวะของมดลูกสูงกว่าปกติ เนื่องจากตำแหน่งที่สูงของส่วนที่นำเสนอของเด็ก ตัวอ่อนในครรภ์มักจะอยู่ในมดลูกอย่างไม่ถูกต้องมีอุ้งเชิงกรานเฉียงสูง ตำแหน่งตามขวางซึ่งเกิดจากการแปลของรกในส่วนล่างของมดลูก (มัน "บังคับ" เด็กให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและการนำเสนอ)

อาการของรกเกาะต่ำอธิบายโดยอาการของมัน แปลไม่ถูกต้อง. สัญญาณทางพยาธิวิทยาของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมนี้คือเลือดออกจากภายนอก เลือดออกจากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่มักเกิดขึ้นในช่วง สัปดาห์ที่ผ่านมามีลูกในครรภ์ นี้มีสองเหตุผล

• ประการแรกในระยะ (การหดตัวของ Brexton-Gix) ซึ่งมีส่วนช่วยในการยืดมดลูกส่วนล่าง (การเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร) รกซึ่งไม่มีความสามารถในการหดตัว "แตกออก" จากผนังมดลูกและมีเลือดออกจากเส้นเลือดที่แตก
• ประการที่สอง "การปรับใช้" ของส่วนล่างของมดลูกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์นั้นรุนแรงและรกไม่มีเวลาที่จะเติบโตในขนาดที่เหมาะสมและเริ่ม "โยกย้าย" ซึ่งทำให้รกลอกและมีเลือดออก .

โดยลักษณะเฉพาะ เลือดออกมักจะเริ่มต้นทันที มักจะขัดกับพื้นหลังของการพักผ่อนอย่างแท้จริง เช่น ในความฝัน เมื่อเลือดออกจะเกิดขึ้นและรุนแรงแค่ไหนก็ไม่สามารถคาดเดาได้

แน่นอน เปอร์เซ็นต์ของการตกเลือดจำนวนมากด้วยการนำเสนอจากส่วนกลางนั้นมากกว่าการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์อย่างมาก แต่ก็ไม่จำเป็นเช่นกัน อายุครรภ์ยิ่งนาน ยิ่งมีโอกาสเลือดออกมาก

• ตัวอย่างเช่น marginal placenta previa ที่อายุครรภ์ 20 สัปดาห์อาจไม่ปรากฏออกมาทางใดทางหนึ่ง และเลือดออกจะเกิดขึ้น (แต่ไม่จำเป็น) เฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น
• รกต่ำมักเกิดขึ้นโดยไม่มี อาการทางคลินิก, การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นไปอย่างราบรื่น.

ลักษณะทั่วไปของการตกเลือดในระหว่างการนำเสนอคือการกลับเป็นซ้ำ นั่นคือสตรีมีครรภ์ทุกคนควรรู้เรื่องนี้และระมัดระวังตัวอยู่เสมอ

• ปริมาณเลือดออกแตกต่างกัน: จากรุนแรงถึงเล็กน้อย
• สีของเลือดที่ปล่อยออกมาจะเป็นสีแดงเสมอ และการตกเลือดก็ไม่เจ็บปวด

ปัจจัยเล็กน้อยสามารถกระตุ้นให้เกิดการตกเลือด:

• เกร็งขณะถ่ายอุจจาระหรือถ่ายปัสสาวะ
• ไอ
• การมีเพศสัมพันธ์หรือการตรวจทางช่องคลอด

ความแตกต่างอีกประการในรกเกาะต่ำคือภาวะโลหิตจางแบบก้าวหน้าของผู้หญิง (ดู) ปริมาณเลือดที่เสียไปแทบไม่สอดคล้องกับระดับของโรคโลหิตจางซึ่งสูงกว่ามาก ในระหว่างการจำซ้ำ เลือดไม่มีเวลาสร้างใหม่ ปริมาณของเลือดยังคงต่ำ ซึ่งนำไปสู่การลดลง ความดันโลหิต, การพัฒนาของ DIC หรือ hypovolemic shock.

เนื่องจาก ผิดตำแหน่งรก, โรคโลหิตจางโปรเกรสซีฟและปริมาณเลือดหมุนเวียนที่ลดลงซึ่งนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก

ตัวอย่างจากการปฏิบัติ:ในคลินิกฝากครรภ์พบผู้หญิงอายุ 35 ปี - ต้องการการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง เมื่ออัลตราซาวนด์ครั้งแรกเมื่ออายุ 12 สัปดาห์ เธอพบว่ามีรกเกาะกลาง มีการสนทนาอธิบายกับหญิงตั้งครรภ์ ได้รับคำแนะนำที่เหมาะสม แต่เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันกำลังสังเกตด้วยความกลัวและคาดว่าจะมีเลือดออก ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ เธอมีเลือดออกเพียงครั้งเดียว ในช่วง 28-29 สัปดาห์ จากนั้นไม่มีเลือดออก แต่มีเลือดออกเล็กน้อย ผู้หญิงคนนั้นอยู่ได้เกือบตลอดการตั้งครรภ์ ลาป่วยในแผนกพยาธิวิทยา เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งในเวลาที่ถูกคุกคามและในช่วงที่มีเลือดออก ผู้หญิงคนนั้นถึงวาระอย่างปลอดภัยและในสัปดาห์ที่ 36 ถูกอ้างถึง แผนกสูติกรรมซึ่งเธอประสบความสำเร็จในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ที่กำลังจะมาถึง แต่บ่อยครั้งในวันหยุดเธอเริ่มมีเลือดออก จึงมีการจัดทีมปฏิบัติการทันที ทารกเกิดมาสวยงามแม้ไม่มีสัญญาณ) หลังคลอดก็แยกได้ไม่มีปัญหามดลูกก็ลดลงอยู่ดี ช่วงหลังผ่าตัดยังดำเนินไปอย่างราบรื่น แน่นอน ทุกคนถอนหายใจโล่งอกที่แบกรับภาระอันใหญ่โตนี้ออกจากบ่าของพวกเขาแล้ว แต่กรณีนี้ค่อนข้างผิดปกติสำหรับ การนำเสนอส่วนกลางและอาจกล่าวได้ว่าผู้หญิงคนนั้นโชคดีที่ทุกอย่างต้องใช้เลือดเพียงเล็กน้อย

วินิจฉัยอย่างไร?

Placenta previa เป็นพยาธิสภาพที่ซ่อนเร้นและเป็นอันตราย หากหญิงตั้งครรภ์ยังไม่มีเลือดออก อาจสงสัยว่านำเสนอได้ แต่การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมเท่านั้น

ประวัติที่รวบรวมอย่างระมัดระวัง (ในอดีตมีการคลอดบุตรที่ซับซ้อนและ / หรือระยะหลังคลอด, การทำแท้งจำนวนมาก, โรคของมดลูกและอวัยวะ, การผ่าตัดมดลูก, ฯลฯ ), การตั้งครรภ์ที่แท้จริง (มักจะซับซ้อนจากการคุกคาม ของการหยุดชะงัก) และการวิจัยข้อมูลสูติศาสตร์ภายนอก

ในระหว่างการตรวจภายนอก ความสูงของอวัยวะในมดลูกจะถูกวัด ซึ่งมากกว่าอายุครรภ์ที่คาดไว้ รวมทั้งตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์หรือการนำเสนอก้น การคลำของส่วนที่นำเสนอไม่ได้ให้ความรู้สึกที่ชัดเจนเนื่องจากซ่อนอยู่ใต้รก

ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์ที่บ่นเรื่องเลือดออก เธอต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อแยกหรือยืนยันการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาดังกล่าว หากเป็นไปได้ ควรทำอัลตราซาวนด์ ควรใช้โพรบช่องคลอด การตรวจสอบในกระจกจะดำเนินการเพื่อหาแหล่งที่มาของการตกเลือด (จากปากมดลูกหรือเส้นเลือดขอดของช่องคลอด)

เงื่อนไขหลักที่ต้องสังเกตเมื่อตรวจดูกระจก: การศึกษาจะดำเนินการกับฉากหลังของห้องผ่าตัดที่ขยายใหญ่ขึ้นและจำเป็นต้องมีกระจกที่มีระบบทำความร้อน ดังนั้นในกรณีที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้น การผ่าตัดไม่ควรเริ่มช้า

อัลตราซาวนด์ยังคงปลอดภัยและดีที่สุด วิธีการที่แน่นอนคำจำกัดความของพยาธิวิทยานี้ ใน 98% ของกรณีการวินิจฉัยได้รับการยืนยันผลบวกปลอมจะถูกสังเกตเมื่อกระเพาะปัสสาวะล้นดังนั้นเมื่อตรวจด้วยเครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ กระเพาะปัสสาวะน่าจะอิ่มพอสมควร

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้ไม่เพียง แต่สร้าง choreonal previa เท่านั้น แต่ยังกำหนดประเภทรวมทั้งพื้นที่ของรกด้วย ระยะเวลาของอัลตราซาวนด์ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ค่อนข้างแตกต่างจากระยะเวลาของการตั้งครรภ์ปกติและสอดคล้องกับสัปดาห์ที่ 16, 24 - 26 และ 34 - 36

วิธีการนำและการคลอดบุตรของสตรีมีครรภ์

ด้วยรกเกาะที่ได้รับการยืนยันแล้ว การรักษาขึ้นอยู่กับหลายสถานการณ์ ประการแรกคำนึงถึงอายุครรภ์เมื่อมีเลือดออกความรุนแรงปริมาณการสูญเสียเลือด สภาพทั่วไปตั้งครรภ์และความพร้อมของช่องคลอด

หาก chorion previa เกิดขึ้นในช่วง 16 สัปดาห์แรก ไม่มีการตรวจพบและสภาพทั่วไปของผู้หญิงไม่ได้รับความทุกข์ทรมาน เธอก็ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยก่อนหน้านี้ได้อธิบายความเสี่ยงและให้คำแนะนำที่จำเป็น (การพักผ่อนทางเพศ ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย การห้ามอาบน้ำ การเข้าชมห้องอาบน้ำและห้องซาวน่า)

เมื่อถึง 24 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีการรักษาเชิงป้องกัน นอกจากนี้ ผู้หญิงทุกคนที่มีเลือดออกจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงและอายุครรภ์ การรักษาพยาธิวิทยาทางสูติกรรมที่อธิบายไว้รวมถึง:

• ระบอบการแพทย์และการป้องกัน
• การรักษาภาวะรกไม่เพียงพอ
• การรักษาโรคโลหิตจาง
• tocolysis (ป้องกันการหดตัวของมดลูก)

ระบบการรักษาและการป้องกันรวมถึง:

• การแต่งตั้งยาระงับประสาท (ทิงเจอร์ของดอกโบตั๋น, motherwort หรือ valerian)
• ขีด จำกัด สูงสุด การออกกำลังกาย(ที่นอน).
• การบำบัดความไม่เพียงพอของรกช่วยป้องกันการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และประกอบด้วยการสั่งจ่าย:
  • ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อปรับปรุงคุณภาพการไหลของเลือด (trental, chimes)
  • วิตามิน (กรดโฟลิก วิตามินซี และอี)
  • , โคคาร์บอกซิเลส
  • Essentiale forte และยาเผาผลาญอื่น ๆ
  • จำเป็นต้องเตรียมธาตุเหล็กเพื่อเพิ่มฮีโมโกลบิน (sorbifer-durule s, tardiferon และอื่น ๆ )

การบำบัดด้วย Tocolytic ไม่เพียงดำเนินการในกรณีของการคุกคามของการทำแท้งหรือการคุกคามเท่านั้น คลอดก่อนกำหนดแต่ยังแสดงเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน:

• antispasmodics (, magne-B6, แมกนีเซียมซัลเฟต)
• tocolytics (ginipral, partusisten) ซึ่งได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• กรณีขู่เข็ญหรือคลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องป้องกัน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ corticosteroids และ (dexamethasone, hydrocortisone) นาน 2-3 วัน

หากมีเลือดออกความรุนแรงที่คุกคามชีวิตของผู้หญิงโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ (ตายหรือไม่มีชีวิต) จะดำเนินการคลอดทางหน้าท้อง

จะทำอย่างไรและจะคลอดด้วยการนำเสนอ chorion ได้อย่างไร? แพทย์ตั้งคำถามนี้เมื่อถึงช่วง 37 - 38 สัปดาห์ หากมีการนำเสนอด้านข้างหรือขอบและไม่มีเลือดออก ในกรณีนี้กลยุทธ์จะเป็นแบบคาดหมาย (จุดเริ่มต้นของการใช้แรงงานอิสระ) เมื่อเปิดปากมดลูก 3 เซนติเมตร การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

หากมีเลือดออกก่อนการหดตัวตามปกติและมีปากมดลูกที่อ่อนและขยายออกได้ ให้ทำการเจาะน้ำคร่ำด้วย ในเวลาเดียวกันศีรษะของทารกจะลงมาและกดทับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและกดทับที่ก้อนรกที่ผลัดเซลล์ผิวซึ่งทำให้เลือดไหลหยุด หากการเจาะน้ำคร่ำไม่เกิดผล ผู้หญิงจะถูกส่งผ่านช่องท้อง

การผ่าตัดคลอดมีการวางแผนสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอที่สมบูรณ์หรือในที่ที่มีการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์และพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์มีอุ้งเชิงกรานมีอายุ, รอยแผลเป็นบนมดลูก, เป็นต้น) นอกจากนี้เทคนิคของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับผนังของรก หากรกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตามผนังด้านหน้า จะทำการผ่าตัดคลอดทางร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อน

พยาธิวิทยาทางสูติกรรมนี้มักจะซับซ้อนมากจากการคุกคามของการหยุดชะงัก ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก, การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์. นอกจากนี้ รกเกาะต่ำมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง ในระยะที่ 3 ของการคลอดและระยะหลังคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงในการตกเลือดจะสูง

ตัวอย่างจากการปฏิบัติ:หญิงหลายรายเข้ารับการรักษาในแผนกสูติกรรมโดยมีอาการเลือดออกภายในสามชั่วโมงจากช่องคลอด การวินิจฉัยเมื่อเข้ารับการรักษา: การตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ รกเกาะต่ำ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์ในระดับที่ 2 (ตามอัลตราซาวนด์) เลือดออกในมดลูก. ผู้หญิงคนนั้นไม่มีอาการหดตัว การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ก็อู้อี้ ผิดปกติ เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันเรียกศักดิ์ศรีทันที การบิน เนื่องจากยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งต่าง ๆ จะจบลงได้อย่างไรนอกจากการผ่าตัดคลอดที่บังคับ ในระหว่างการผ่าตัดถูกดึงออกมาทั้งเป็น ความพยายามที่จะเอารกออกไม่ประสบความสำเร็จ ขอบเขตของการผ่าตัดขยายไปสู่การตัดมดลูก (มดลูกจะถูกลบออกพร้อมกับปากมดลูก) ผู้หญิงถูกย้ายไปยังวอร์ด การดูแลอย่างเข้มข้นที่เธอพักอยู่หนึ่งวัน เด็กเสียชีวิตในวันแรก (คลอดก่อนกำหนด plus การเก็บตัวของมดลูกพัฒนาการของทารกในครรภ์) ผู้หญิงคนนั้นถูกทิ้งไว้โดยไม่มีมดลูกและลูก นี่เป็นเรื่องราวที่น่าเศร้า แต่ขอบคุณพระเจ้า อย่างน้อยแม่ของฉันก็รอด