จะทำอย่างไรกับรกที่มีตำแหน่งต่ำ - การรักษาทางพยาธิวิทยาและมาตรการป้องกัน จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบรกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ตำแหน่งที่ต่ำของรกทำให้สตรีมีครรภ์กลัวและทำให้พวกเขากังวลอย่างมากเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร อันตรายคืออะไรและจะทำอย่างไรถ้าการวินิจฉัย "รกต่ำ" เกิดขึ้นแล้วเราจะบอกในเนื้อหานี้

มันคืออะไร

รกเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะ ปรากฏเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์และหายไปหลังคลอดบุตร งานของรกคือการให้สารอาหารแก่ทารก, การส่งมอบทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับมัน การเจริญเติบโตตามปกติและพัฒนาการของสาร วิตามิน ออกซิเจน ในเวลาเดียวกัน รกช่วยขับผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของเศษอาหารออกสู่ร่างกายของมารดา

Placenta previa เป็นแนวคิดที่แสดงถึงตำแหน่งของอวัยวะชั่วคราวและจำเป็นอย่างยิ่งในโพรงมดลูก การนำเสนอมักเป็นพยาธิวิทยาเพราะคำนี้มีความหมายในการค้นหารกบนเส้นทางที่เด็กจะต้องผ่านระหว่างการคลอดบุตร

โดยปกติสถานที่ของสิ่งที่แนบมาของรกควรจะเป็นเช่นนั้นทารก " สถานรับเลี้ยงเด็ก” ไม่รบกวนการเกิด ถ้า เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการนำเสนอนี้หมายความว่ารกอยู่ต่ำปิดกั้นทางออกจากกระดูกเชิงกรานบางส่วนหรือทั้งหมด

รกต่ำเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยใน วันแรกการตั้งครรภ์ ก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ บางส่วนหรือ การนำเสนอเล็กน้อยจดทะเบียนในสตรีมีครรภ์ประมาณ 10% แต่รกมีความสามารถในการลอยขึ้นเหนือบริเวณปากมดลูกตามผนังของมดลูกที่เติบโตไปพร้อมกับทารกในครรภ์ ดังนั้นในสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์เพียง 3% เท่านั้นที่มีการนำเสนอ และในสัปดาห์ที่ 40 - เพียง 0.5-1% ของสตรีมีครรภ์ กระบวนการยกรกให้สูงขึ้นเรียกว่าการย้ายถิ่น

รกต่ำ

นอร์ม

เข้าสู่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

ในที่สุดรกจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 10-12 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ก่อนหน้านี้ สถานที่ของ "การเจริญเติบโต" ของไข่ของทารกในครรภ์ในเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าคอริออน การนำเสนอมีสามประเภท

• สมบูรณ์ระบบปฏิบัติการภายในถูกปกคลุมด้วยรกอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นภาวะคุกคามที่อันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งการคลอดบุตรโดยอิสระเป็นไปไม่ได้ และมีความเป็นไปได้สูงที่ทารกในครรภ์หรือมารดาจะเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากการตกเลือดจำนวนมากโดยธรรมชาติ
• ไม่สมบูรณ์- รกบางส่วนครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก เป็นอิสระ การคลอดบุตรตามธรรมชาติในกรณีส่วนใหญ่ก็เป็นไปไม่ได้เช่นกัน อันตรายต่อทารกและแม่นั้นยิ่งใหญ่
• ต่ำหรือต่ำกว่า- รกอยู่เหนือทางเข้า คลองปากมดลูกแต่ระยะทางจากมันถึง "สถานเด็ก" ไม่เกิน 7 เซนติเมตร ระบบปฏิบัติการภายในไม่ได้ปิดโดยรก หาก "สถานที่สำหรับเด็ก" อยู่ต่ำเกินไปและส่งผลกระทบต่อขอบของคอหอย การนำเสนอจะเรียกว่าขอบ

การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยรกเกาะต่ำนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม พวกเขาต้องการแพทย์ ความเอาใจใส่เป็นพิเศษและจากสตรีมีครรภ์ - ความระมัดระวังอย่างยิ่งในกระบวนการคลอดบุตร

แพทย์สามารถกำหนดประเภทและระดับของการนำเสนอผ่านการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ ด้วยอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้แต่ละครั้งจะให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับรก การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นถูกกำหนดตามด้านหน้าหรือ ผนังด้านหลังมดลูกและระยะทางจากคอหอยภายใน (ทางเข้าสู่คลองปากมดลูก) ถึงขอบของ "สถานที่สำหรับเด็ก" ก็วัดเช่นกัน

หากมีความยาวอย่างน้อย 3 เซนติเมตร ให้วินิจฉัย "รกต่ำ" หรือ "รกเกาะต่ำระดับแรก"

ควรสังเกตว่า การนำเสนอด้านล่างจะปลอดภัยที่สุดในการนำเสนอทั้งสามประเภทการคาดการณ์ของแพทย์กับเขานั้นเป็นที่นิยมมากกว่า แต่แน่นอนว่าการจัด "สถานที่สำหรับเด็ก" นั้นไม่ใช่ความแตกต่างของบรรทัดฐาน อันตรายและความเสี่ยงบางอย่างมีอยู่

สาเหตุของการเกิดรกต่ำ

โดยทั่วไปแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะมีอิทธิพลต่อการก่อตัวของรก จะปรากฏที่ที่ไข่ของทารกในครรภ์สามารถตั้งหลักได้ในขณะที่ปลูกถ่าย

ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกฝังเข้าไปในโพรงมดลูกประมาณ 8-9 วันหลังจากการปฏิสนธิ จากนั้นจะเกิดคอริออนซึ่งต่อมากลายเป็นรก เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้ว่าไข่ของทารกในครรภ์จะ "แล่น" ไปที่ใด แต่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้มีโอกาสที่บลาสโตซิสต์จะยึดเกาะต่ำเกินไป

ประการแรกปัจจัยดังกล่าวรวมถึงพยาธิสภาพของโครงสร้างของมดลูกโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและผลของการแทรกแซงทางศัลยกรรม

ดังนั้นในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมาน กระบวนการอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกที่เคยทำแท้งหรือการขูดมดลูกอื่น ๆ มีประวัติของ C-sectionโอกาสของรกต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะสูงขึ้น สาเหตุดังกล่าวเรียกว่ามดลูกหรือมดลูก ซึ่งรวมถึง:

• endometriosis;
• การผ่าตัดที่ดำเนินการบนมดลูก - (การทำแท้ง, การกำจัดเนื้องอก, การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย, การผ่าตัดคลอด);
• การเกิดก่อนหน้าที่ซับซ้อน
• เนื้องอกในมดลูก;
• ความล้าหลังและโครงสร้างที่มีมา แต่กำเนิดที่ผิดปกติของร่างกายของมดลูก
• ภาวะล้มละลายของปากมดลูก (isthmic-cervical insufficiency);
• การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์หลายตัวพร้อมกัน

สาเหตุของการตรึงไข่ของทารกในครรภ์ส่วนล่างของมดลูกอาจเป็นเพราะการขาดเอนไซม์ของ เมมเบรน. เหตุผลดังกล่าวสำหรับการพัฒนาของรกต่ำเรียกว่าทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึง:

• ความผิดปกติของฮอร์โมนในสตรี
• โรคอักเสบของอวัยวะ ท่อนำไข่ รังไข่

กับการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ตำแหน่งต่ำรกมีแนวโน้มมากกว่าในการตั้งครรภ์ครั้งแรก ยิ่งผู้หญิงให้กำเนิดบุตรมากเท่าใด โอกาสของการเกิดรกในครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้นในแต่ละครั้ง

เป็นที่เชื่อกันว่าผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินและผู้หญิงที่ไม่สามารถเลิกบุหรี่ได้ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ถ้าใน การตั้งครรภ์ครั้งก่อนรกอยู่ต่ำซึ่งมีความเป็นไปได้สูงตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า "สถานที่สำหรับเด็ก" จะตั้งอยู่ด้านล่างและในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป นอกจากนี้ยังมีการพึ่งพาทางพันธุกรรมบางอย่าง - ผู้หญิงสามารถสืบทอดแนวโน้มที่จะลดจำนวนรกจากแม่ของเธอเองได้

การวินิจฉัยและอาการ

รกเกาะต่ำสามารถระบุได้จากการจำแนกในระยะของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจสับสน ค่าที่สูงขึ้นความสูงของอวัยวะของมดลูกซึ่งอยู่ข้างหน้า ระยะจริงการตั้งครรภ์และยัง ผิดตำแหน่งทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก - การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือตามขวางของทารกมักจะมาพร้อมกับรกต่ำ

เลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ที่มีรกเกาะต่ำมักจะปรากฏครั้งแรกหลังจาก 12-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ พวกเขาอาจมีมากหรือน้อย มักจะดำเนินต่อไปจนเกิด

แต่การตกเลือดที่พบบ่อยที่สุดในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เมื่อผนังของมดลูกยืดออกมากจนมี "สถานที่สำหรับเด็ก" ออกจากเยื่อบุโพรงมดลูก

ในหนึ่งในสามของหญิงตั้งครรภ์ที่มีรกต่ำ จะสังเกตพบเลือดออกดังกล่าวหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงหกในสิบคนมีเลือดออกค่อนข้างหนักระหว่างการคลอดบุตร กระตุ้นเลือดออกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีตำแหน่งต่ำของรกสามารถแม้ประมาท ไอ, เสียงหัวเราะ, เพศสัมพันธ์, ท้องผูก, การออกกำลังกาย และความเครียดอย่างรุนแรง ความตึงของกล้ามเนื้อมดลูกนั้นเป็นอันตรายหากเกิดการหลุดลอกออกเล็กน้อยและการสัมผัสกับหลอดเลือด

ในสตรีที่มีรกต่ำเกิดจากการมีเลือดออกเป็นระยะๆ ระดับฮีโมโกลบินลดลง ภาวะโลหิตจาง ความดันโลหิตต่ำ อาการวิงเวียนศีรษะ และอาการอ่อนแรงกะทันหัน

หากสงสัยว่ารกเกาะต่ำ แพทย์จะไม่ทำการตรวจทางเหน็บชาด้วยตนเอง เพราะอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดหรือมีเลือดออก ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ทั้งในครรภ์และสตรีมีครรภ์

วิธีที่ดีที่สุดการวินิจฉัยถือเป็นการสแกนอัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดตำแหน่งของ "สถานที่สำหรับเด็ก" ได้อย่างแม่นยำถึงหนึ่งมิลลิเมตร

บางครั้งรกตำแหน่งต่ำก็ไม่มีอาการ ผู้หญิงคนนั้นไม่ได้บ่นอะไรเลยและมีเพียงแพทย์อัลตราซาวนด์ในการตรวจครั้งต่อไปเท่านั้นที่ดึงความสนใจไปที่ความจริงที่ว่า "สถานที่สำหรับเด็ก" ต่ำกว่าที่เราต้องการ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสถานะของรกอย่างระมัดระวังมากขึ้น: อัลตราซาวนด์ควบคุมที่ออกแบบมาเพื่อติดตามกระบวนการย้ายถิ่นกำหนดและดำเนินการในสัปดาห์ที่ 12, 20 (หรือ 21-22) และ 30 สัปดาห์ หากจำเป็น อาจแนะนำให้ทำการสแกนบ่อยขึ้น

อันตรายและความเสี่ยง

สิ่งที่คุกคามตำแหน่งรกต่ำนั้นคาดเดาได้ไม่ยาก ในระยะแรกนี่เป็นภัยคุกคามที่อันตราย การแท้งบุตรโดยธรรมชาติและเมื่ออายุครรภ์มากขึ้น - การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงที่มีปัญหาดังกล่าวเมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่ 2 และ 3 มักเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น สตรีมีครรภ์ครึ่งหนึ่งมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

หากรกเกิดขึ้นและเกาะติดต่ำในระยะแรก โอกาสที่เด็กจะไม่ยอมรับ ตำแหน่งที่ถูกต้องในโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น 50% เด็กจะเลือกตำแหน่งโดยสัญชาตญาณโดยที่ศีรษะของเขาจะไม่สัมผัสกับสิ่งใดๆ รวมทั้งรก

ทารกมักจะไม่แสดงศีรษะ แต่เป็นการนำเสนอที่ก้น ซึ่งจะทำให้กระบวนการคลอดบุตรยุ่งยากมาก หรือแม้แต่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

สำหรับทารก รกในท่านอนต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจน ความอดอยากออกซิเจนเรื้อรังเป็นเวลานานอาจทำให้ทารกเสียชีวิต การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

อีกด้วย รกไม่เพียงพอซึ่งพัฒนาขึ้นหากละเว้น "สถานที่สำหรับเด็ก" อาจนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ส่วนล่างของมดลูกได้รับเลือดน้อยกว่าร่างกายและอวัยวะของมดลูก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทารกจะได้รับสารอาหารที่เขาต้องการน้อยลง

ตำแหน่งที่ผิดปกติของอวัยวะที่เลี้ยงลูกเป็นสิ่งที่อันตราย หากรกอยู่ต่ำ ผู้หญิงอาจมีเลือดออกได้ตลอดเวลา ซึ่งอาจส่งผลที่น่าเศร้า

การรักษา

แม้จะมีระดับการแพทย์แผนปัจจุบัน วิธีสากลไม่มีวิธีรักษาสำหรับรกต่ำ ไม่มียาและการฉีดดังกล่าวเพื่อเพิ่ม "สถานที่สำหรับเด็ก" ให้สูงขึ้น เราสามารถหวังได้ว่าการย้ายถิ่นจะเกิดขึ้นด้วยตัวเอง และในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือสิ่งที่จะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน

หน้าที่ของแพทย์คือการรับมือกับเลือดออกเป็นระยะอย่างรวดเร็วและรักษาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุด: จนกว่าทารกจะสามารถทำงานได้เต็มที่ การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีรกต่ำ

เพื่อลดเสียงของมดลูกมีการกำหนดยา antispasmodic: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral" เพื่อชดเชยการขาดธาตุเหล็ก หญิงตั้งครรภ์แนะนำให้เตรียมธาตุเหล็ก "Ferrum Lek", "Sorbifer" ในหลักสูตร เพื่อการไหลเวียนของเลือดในมดลูกที่ดีขึ้น เพื่อขจัดอาการของการพัฒนาล่าช้าของทารก ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ "Kurantin", "Trental" เช่นเดียวกับ กรดโฟลิค, วิตามินกลุ่ม B, "แอสคอรูติน" และวิตามินอีในปริมาณมากในการรักษา

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงแนะนำให้ฉีดสารละลายแมกนีเซียมเข้ากล้ามเนื้อทุกวัน (10 มล.) และ "Magne B 6" ในแท็บเล็ตวันละสองครั้ง หากมีการขาดฮอร์โมน "Utrozhestan" หรือ "Dufaston" จะถูกกำหนดในแต่ละขนาด ด้วยหลักสูตรที่ไม่มีอาการคุณสามารถรักษาได้ที่บ้านโดยมีเลือดออกบ่อย ๆ แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันของคลินิกนรีเวชเฉพาะทาง

บน วันหลังผู้หญิงมักจะต้องไปพบสูตินรีแพทย์และทำ CTG ของทารกในครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่ากิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกเป็นปกติและไม่มีเด่นชัด ความอดอยากออกซิเจน. การรักษาด้วยยามักจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะคลอดบุตรหากรกไม่เพิ่มขึ้น

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วผู้หญิงจะต้องระมัดระวังอย่างมาก เธอถูกกำหนดระบอบความสงบ, สถานการณ์ที่ตึงเครียด, การออกกำลังกาย, การยกน้ำหนัก, การโค้งงอไปข้างหน้าสำหรับเธอ ด้วยรกต่ำ คุณไม่ควรกระโดดในเวลาใด ๆ เดินทางบนถนนที่ขรุขระโดยรถยนต์หรือรถประจำทาง เนื่องจากการสั่นอาจทำให้เลือดออกรุนแรง

ผู้หญิงไม่ควรมีเพศสัมพันธ์เพราะการถึงจุดสุดยอดกระตุ้นกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งจะเพิ่มโอกาสที่รกจะแตกออก ห้ามไม่เพียงแค่การมีเพศสัมพันธ์โดยตรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความพึงพอใจทางเพศในรูปแบบอื่นๆ ด้วย เช่น การมีเพศสัมพันธ์ทางปาก การร่วมเพศทางทวารหนัก และการช่วยตัวเอง การกระทำใด ๆ ที่สามารถนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกมีข้อห้าม

การเดินทางทางอากาศก็ไม่พึงปรารถนาเช่นกัน ท่าที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพักผ่อน (และคุณต้องพักผ่อนในช่วงเวลาว่าง) คือนอนหงายโดยยกขาขึ้น หากคุณไม่สามารถนอนราบได้ (ผู้หญิงกำลังทำงาน) คุณควรยกขาให้สูงขึ้นในท่านั่ง

ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถใช้ขาตั้งแบบกะทันหันเล็กๆ ใต้ฝ่าเท้าได้

จะให้กำเนิดได้อย่างไร?

หากมีรกต่ำ การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้และ โดยธรรมชาติและโดยการผ่าตัด - การผ่าตัดคลอด การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับกลยุทธ์การดูแลสูติกรรมจะพิจารณาจากการตั้งครรภ์ประมาณ 35-36 สัปดาห์โดยพิจารณาจากผลของอัลตราซาวนด์ควบคุม

หากรกไม่ขึ้น แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดจะทำได้หากผู้หญิงมีรกในท้องต่ำร่วมกับการยื่นหน้าท้องหรือแนวขวางของทารกในครรภ์ หากเธอตั้งครรภ์มีลูกแฝดหรือแฝดสาม หากมีแผลเป็นที่มดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อน

พวกเขายังพยายามส่งหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีซึ่งเคยทำแท้งหลายครั้งและมีประวัติทางนรีเวชที่แย่ลงสำหรับการผ่าตัด หากการตั้งครรภ์มีเลือดออกเป็นประจำ อาจมีการพิจารณาการผ่าตัดคลอดตามแผนด้วย

บางครั้งความจำเป็นฉุกเฉิน การแทรกแซงการผ่าตัดเกิดขึ้นแล้วในกระบวนการคลอดบุตร ตัวอย่างเช่น ถ้าเลือดไม่หยุดหลังจากปล่อยน้ำ ถ้ามีความอ่อนแอของกำลังกำเนิด

ขาดเรียน จำ, ปากมดลูกพร้อมและโตเต็มที่, ขนาดปกติกระดูกเชิงกราน เด็กขนาดกลางที่อยู่ในหัวท้ายทอย อนุญาตให้คลอดบุตรโดยอิสระ

การกระตุ้นการใช้แรงงานด้วยยาที่มีการนำเสนอต่ำไม่ได้ดำเนินการในกรณีใด ๆ แรงงานควรพัฒนาอย่างอิสระ

รก (สถานที่สำหรับทารก) เป็นรูปแบบตัวอ่อนที่มีลักษณะเฉพาะที่ปรากฏในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ การแปลอย่างถูกต้องของอวัยวะที่น่าทึ่งนี้เป็นกุญแจสำคัญในการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จและการคลอดบุตรง่าย นั่นคือเหตุผลที่ตำแหน่งของรกในระหว่างตั้งครรภ์มีไว้สำหรับแพทย์และส่วนใหญ่ แม่ในอนาคต, สำคัญยิ่ง หากรกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ไม่มีปัญหาใดๆ แต่การนำเสนอของมันทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการดำรงอยู่และพัฒนาการของทารก เราเสนอให้หารือเกี่ยวกับคุณสมบัติของตำแหน่งของรกในระหว่างตั้งครรภ์

ตำแหน่งของรกระหว่างตั้งครรภ์ คุณค่าของรกสำหรับหญิงมีครรภ์และทารกในครรภ์

การก่อตัวของเนื้อเยื่อรกเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของตัวอ่อนในมดลูกและการสุกเต็มที่ของอวัยวะจะเกิดขึ้นภายใน 16 สัปดาห์ การก่อตัวนี้ประกอบด้วยวิลลี่พิเศษ "ยัด" ด้วยหลอดเลือด ด้วยอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้นโครงกระดูกของรกก็เติบโตขึ้นเช่นกัน - เครือข่ายหลอดเลือดจำเป็นมากสำหรับลูกน้อย

ความสำคัญของรกในการสร้างความสามัคคีที่เข้มแข็งระหว่างแม่และเด็กไม่สามารถประเมินค่าสูงไปได้ นี่เป็นเพียงหน้าที่บางประการของสถานรับเลี้ยงเด็ก ซึ่งทารกสามารถเติบโตและพัฒนาได้อย่างสบายในครรภ์มารดา:

• ผลิตการขนส่งสารพลังงานอย่างต่อเนื่องไปยังทารก
• ให้ฮีโมโกลบินแก่ทารกในครรภ์โดยส่งจากเลือดของมารดา
• ทำความสะอาดสภาพแวดล้อมภายในที่ทารกอาศัยอยู่จากสารพิษและผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ของการเผาผลาญเมตาบอลิซึม
• กรองเลือดของแม่อย่างต่อเนื่องซึ่งให้ทารก ระดับสูงป้องกันการติดเชื้อและสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ

ทารกสัมผัสกับรกผ่านสายสะดือพิเศษ ขอบด้านหนึ่งติดกับบริเวณสะดือบนตัวทารกในครรภ์ และอีกด้านหลอมรวมกับเนื้อเยื่อของรก สายสะดือประกอบด้วยหลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำ 1 เส้น ซึ่งเลือดจะไหลเวียนระหว่างทารกกับรก ผ่านเส้นเลือดไปยังทารกจะเคลื่อนเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนและ องค์ประกอบที่มีประโยชน์ในขณะที่หลอดเลือดแดงนำก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์จากการสลายสารขั้นสุดท้ายออกไป

ตำแหน่งปกติของรกในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

การพัฒนาของรกถือว่าเหมาะสมที่สุดเมื่อหลอมรวมกับผนังด้านหลังของมดลูกใกล้กับด้านล่าง เงื่อนไขเหล่านี้เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของตัวอ่อนที่ประสบความสำเร็จ นักวิทยาศาสตร์ยังคงโต้แย้งว่าอะไรเป็นตัวกำหนดตำแหน่งของรกในระหว่างตั้งครรภ์

เหตุผลส่วนใหญ่สำหรับผู้เชี่ยวชาญหลายคนดูเหมือนจะเป็นการสันนิษฐานว่าแรงโน้มถ่วงมีส่วนหลักในกลไกการรก เช่น ถ้าผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะนอนตะแคงขวา ไข่ก็จะติดอยู่ที่ด้านขวาของมดลูก . แต่ทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอ ในเวลาเดียวกัน แพทย์มั่นใจอย่างยิ่งว่าตัวอ่อนจะไม่พัฒนาในที่ที่อันตรายสำหรับสิ่งนี้ - ที่ซึ่งโหนด myomatous หรือบริเวณที่เสียหายของเยื่อเมือกนั้นตั้งอยู่เนื่องจากการขูดมดลูกในอดีต

ค่อนข้างสมเหตุสมผลที่ทารกจะพัฒนาได้ตามปกติก็ต่อเมื่อรกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวเลือกของรกนี้ไม่ละเมิดต่อทารก ในทางตรงกันข้าม รกที่เติบโตอย่างต่อเนื่องจะค่อยๆ เคลื่อนตัวไปยังบริเวณด้านข้างของมดลูก ซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงอย่างเต็มที่

มีวิธีอื่นๆ ในการยึดรก ซึ่งช่วยปรับสภาพการตั้งครรภ์โดยรวมได้อย่างมีนัยสำคัญ มาพูดถึงแต่ละตัวเลือกแยกกัน

รกส่วนหน้าระหว่างตั้งครรภ์

รกมักจะติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูกในสตรีที่ตั้งครรภ์ไม่ใช่ครั้งแรก อันตรายหลักของการจัดเรียงนี้คือเมื่อทารกในครรภ์โตขึ้นเส้นใยกล้ามเนื้อของผนังมดลูกส่วนหน้าจะยืดออกมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยืดตัวที่แข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนล่างของอวัยวะของกล้ามเนื้อ ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว มีความเป็นไปได้ของรกลอกตัว อย่างไรก็ตาม ไม่มีเหตุให้ต้องกังวลหากแพทย์วินิจฉัยตำแหน่งสูงของรกตามผนังด้านหน้าในระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยตัวเลือกของรกนี้ มารดาจะรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวครั้งแรกของเศษขนมปังช้ากว่าการรกที่ผนังด้านหลังของมดลูก และเป็นไปได้มากว่าพวกมันจะค่อนข้างอ่อนแอ ไม่ได้กำหนดการทดสอบเพิ่มเติมและการตรวจวินิจฉัยสำหรับรกดังกล่าว

ผู้ป่วยที่รกติดอยู่ด้านล่างบรรทัดฐานจะต้องได้รับการสังเกตอย่างใกล้ชิด จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงตำแหน่งต่ำของรกหรือเกี่ยวกับการนำเสนอ

ตำแหน่งต่ำของรกในระหว่างตั้งครรภ์

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของสถานที่สำหรับเด็กนี้กล่าวกันว่าเมื่อระยะทางสูงสุดจากขอบล่างของรกถึงระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูกเพียง 6 ซม. นี้ ลักษณะทางสรีรวิทยาในระหว่างขั้นตอนอัลตราซาวนด์ต่อไป สถานการณ์เช่นนี้ ในสถานการณ์ที่โชคร้าย อาจกลายเป็นปัญหาหลายประการสำหรับสตรีมีครรภ์:

• สร้างความเสียหายต่อเยื่อหุ้มรกหากทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องมีการใช้งานมากเกินไป
• การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนในเด็กเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อปากมดลูก
• ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายทารกผ่านทางช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร

อย่างไรก็ตามด้วยการแปลสถานที่ของเด็กโดยเฉพาะพวกเขาจึงไม่รีบร้อนที่จะส่งเสียงเตือน นรีแพทย์จะทำให้ผู้ป่วยที่กังวลสงบลงและอธิบายให้เธอฟังอย่างชัดเจนว่าตำแหน่งของรกในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงอะไร: พยาธิสภาพนี้พบได้ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์บ่อยกว่าก่อนคลอด 15 เท่า นั่นคือการละเมิดที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์สามารถหายไปได้ง่ายในระยะต่อมา สิ่งนี้อธิบายได้โดยการย้ายถิ่นที่เรียกว่ารก: กล้ามเนื้อที่แข็งแรงและขยายได้ง่ายของส่วนล่างของมดลูกเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นเริ่มยืดตัวขึ้นและลากรกไปด้วย เมื่อขอบล่างของอวัยวะเลือดสูงขึ้น ตำแหน่งของมันจะกลายเป็นปกติสำหรับการตั้งครรภ์ต่อไป

จะทำอย่างไรถ้ารกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

แน่นอนว่ามีความเสี่ยงเสมอที่รกที่อยู่ต่ำจะไม่เคลื่อนออกจากที่ของมัน ดังนั้นแพทย์จึงให้สตรีมีครรภ์เสมอ คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ซึ่งคุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้:

1. ใจเย็น. รกมักจะเพิ่มขึ้นก่อนการคลอด ดังนั้น 90% ของกรณีของรกที่อยู่ด้านล่างในระหว่างตั้งครรภ์จึงจบลงด้วยการคลอดบุตรที่ปลอดภัยของทารกที่มีสุขภาพดี
2. เลื่อนเวลา ชีวิตทางเพศเพื่ออนาคต (เมื่อทารกเกิด)
3. กำจัดกิจกรรมทางกายโดยสิ้นเชิง
4. อย่ายกน้ำหนัก
5. อย่าเดินนาน
6. ถ้าเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงการเดินทางไป การขนส่งสาธารณะ- การกระแทกขณะขับรถเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
7. ระหว่างพักผ่อน ให้วางเท้าบนหมอนเสมอ โดยยกเท้าให้อยู่เหนือระดับร่างกาย
8. หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น ให้นอนลงทันทีเพื่อรักษา

ป้องกันรกตำแหน่งต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

คุณสามารถพยายามแยกความเป็นไปได้ของการเกาะติดที่ต่ำกว่าของรกแม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ สาเหตุหลักของการละเมิดถือเป็นความเสียหายต่อเยื่อเมือกของมดลูก ดังนั้น ผู้หญิงจึงต้องรักษาสุขภาพให้แข็งแรง นี่คือวิธีการบรรลุเป้าหมาย:

• เข้าหาปัญหาสุขภาพทางเพศด้วยความรับผิดชอบ ป้องกันการติดเชื้อ ทรงกลมที่ใกล้ชิดและรักษากระบวนการอักเสบทั้งหมดโดยทันที
• หยุดสูบบุหรี่อย่าดื่มแอลกอฮอล์
• รักษาภูมิคุ้มกันในระดับสูง
• หลีกเลี่ยงการทำแท้ง
• ระมัดระวังตัวเองอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อไม่ให้เกิดการแท้งบุตร
• ให้ความยินยอมในการผ่าตัดคลอดด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น
• ทั้งหมด การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอวัยวะสืบพันธุ์ ไว้วางใจเฉพาะแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิของคลินิกที่ดีเท่านั้น

โชคดี, ยาสมัยใหม่ไม่ถือว่ารกต่ำเป็นโรค นี่เป็นสถานการณ์พิเศษ ไม่มีอะไรเพิ่มเติม ดังนั้นจึงไม่มียาและขั้นตอนการรักษาในโปรแกรมมาตรการแก้ไข หากสตรีมีครรภ์ไม่ละเลยคำแนะนำของนรีแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด การตั้งครรภ์ก็จะเป็นที่น่าพอใจ

รกเกาะต่ำหรือตำแหน่งระหว่างตั้งครรภ์

อันตรายกว่าในแง่ของการคลอดที่สำเร็จและการคลอดบุตรอย่างปลอดภัยคือการวินิจฉัยของรกเกาะต่ำ มีพยาธิสภาพหลายประเภท แต่ในแต่ละกรณีสถานที่ของเด็กจะป้องกันไม่ให้ทารกผ่านคอหอยภายในของปากมดลูก

ตำแหน่งของรกระหว่างตั้งครรภ์ ตัวเลือกสำหรับรกเกาะต่ำ

1. เสร็จสมบูรณ์ - สถานที่ของเด็กถูกแทนที่ด้วยมดลูกและปิดกั้นทางออกจากมันอย่างสมบูรณ์
2. บางส่วน - ระบบปฏิบัติการภายในไม่ได้ถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ การละเมิดแบ่งออกเป็นตำแหน่งด้านข้างและขอบของรกในระหว่างตั้งครรภ์ การวินิจฉัยการยึดด้านข้างเมื่อคอหอยภายในมากกว่าครึ่งหนึ่งถูกบล็อกโดยผ้าของสถานที่ของเด็ก ที่ รกเล็กน้อยปิดช่องเปิดมดลูกได้เพียง 1/3

ตำแหน่งของรกระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุของรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

จะต้องค้นหาคำอธิบายของพยาธิวิทยาในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ ปัจจัยหลักที่กระตุ้นการแปลรกอย่างผิดปกติของรกถือเป็นผนังด้านในของมดลูกที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง ซึ่งไม่รวมถึงการนำไข่ที่ปฏิสนธิมาตามปกติ เราแสดงรายการความคิดเห็นทั้งหมดที่แพทย์เสนอโดยพูดถึงสาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้:

• การอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังในมดลูกเนื่องจากการขูดมดลูกหรือโรคติดเชื้อ
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดและได้มาซึ่งการพัฒนาของมดลูก (เช่นการปรากฏตัวของเนื้องอก);
• โรคตับไตและหัวใจที่รุนแรงในผู้หญิงซึ่งกระตุ้นการพัฒนากระบวนการแออัดในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• รกเกาะต่ำมักพบในสตรีที่มีบุตรหลายคนซึ่งอธิบายได้จากโรคที่ซับซ้อนมากมายที่พวกเขาได้รับจากการเกิดซ้ำ
• ความผิดปกติทางสรีรวิทยาบางอย่างใน ไข่ปฏิสนธิซึ่งป้องกันไม่ให้เกาะติดกับมดลูกส่วนบน

ตำแหน่งของรกระหว่างตั้งครรภ์ อาการของรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้หลักของพยาธิวิทยาคือการมีเลือดออก ช่วงเวลาที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอ:

• ด้วยการนำเสนออย่างเต็มรูปแบบ สตรีมีครรภ์จะสังเกตเห็นการพบเห็นได้มากในช่วงต้น - ในไตรมาสที่ 2 แล้ว
• ด้วยตำแหน่งด้านข้างและขอบของรกมีเลือดออกปานกลางตามกฎปรากฏในไตรมาสที่ 3 หรือระหว่างการคลอดบุตร

เลือดมาจากไหน? มดลูกที่ตั้งครรภ์มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง กำลังขยายสูงสุดปริมาณของมันเกิดขึ้นในบริเวณส่วนล่างซึ่งเป็นที่ตั้งของรกในการนำเสนอ กล้ามเนื้อเริ่มเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะก่อนการคลอดบุตร ตามลำดับ และกระบวนการย้ายถิ่นของรกจะเร่งขึ้น เนื้อเยื่อรกไม่ยืดหยุ่นเป็นพิเศษ จึงไม่ทันกับการเปลี่ยนแปลงของผนังมดลูกและการผลัดเซลล์ผิว เรือระเบิดในบริเวณที่มีการปลด - นี่คือลักษณะที่มีเลือดออก

Placenta previa มีลักษณะเฉพาะโดยมีเลือดออกจากภายนอก เมื่อเลือดไม่ได้ถูกเก็บโดย hematoma ระหว่างผนังมดลูกและรกที่ลอกออกแล้ว แต่จะไหลออกทางปากมดลูกออกสู่ภายนอก เลือดมักจะปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิดและไม่เคยมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง นี่คือหลัก ลักษณะเด่นพยาธิวิทยา ตำแหน่งเฉพาะของสถานที่ของเด็กมักพบในช่วงตั้งครรภ์ที่ 2 เมื่อสตรีมีครรภ์บ่นกับแพทย์เกี่ยวกับเลือดออกที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเริ่มในเวลากลางคืนในช่วงเวลาของการพักผ่อนและพักผ่อนอย่างสมบูรณ์ .

ตำแหน่งของรกระหว่างตั้งครรภ์ อันตรายจากรกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

ในการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้จะเพิ่มขึ้น:

• การคุกคามของการทำแท้ง (อาการ - hypertonicity, ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและในบริเวณเอว);
• อุบาทว์ความดันเลือดต่ำอย่างเป็นระบบ
• เป็นลมปวดหัว

การรักษารกเกาะต่ำระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีรกเฉพาะถิ่นจะได้รับการตรวจทางคลินิกต่างๆซึ่งมีวัตถุประสงค์หลักในการป้องกันและป้องกันการขาดฮีโมโกลบินและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยเหล่านี้เป็นอาหารเสริมธาตุเหล็กที่กำหนดและ อาหารพิเศษเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคโลหิตจางและเลือดออกมาก

หากไม่มีเลือดออกเนื่องจากรกเกาะต่ำ แพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่ประหยัดเป็นพิเศษ:

• ปริมาณการออกกำลังกาย;
• อย่าอารมณ์เสียสงบสติอารมณ์
• งดการมีเพศสัมพันธ์
• เดินเล่นสบาย ๆ เป็นประจำ
• นอนหลับอย่างเต็มที่

เมื่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอนานกว่า 24 สัปดาห์มีเลือดออกที่ซับซ้อน แนะนำให้ไปโรงพยาบาลซึ่งแพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือได้ตลอดเวลาของวัน ต้องการความช่วยเหลือในการช่วยชีวิต และแม้ว่าเลือดออกเป็นช่วงๆ แต่ก็ปลอดภัยกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญจนกว่าจะเกิด

การคลอดบุตรด้วยรกเกาะพรีเวีย

รกเกาะสมบูรณ์ไม่ปล่อยให้ผู้หญิงมีโอกาสคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง และการผ่าตัดคลอดตามแผนจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 38 สัปดาห์ เมื่อพยายามคลอดบุตรด้วยตนเอง รกลอกออกโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นพร้อมกับพัฒนาการของเลือดออกรุนแรงในทันที และในขณะเดียวกันความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตของทั้งทารกและมารดาก็เพิ่มขึ้น

การส่งมอบหัตถการด้วยรกในการนำเสนอสามารถทำได้อย่างรวดเร็วในเวลาใด ๆ ในสถานการณ์เช่นนี้:

• การพัฒนาของเลือดออกหนักที่คุกคามชีวิตของทารกในครรภ์;
• เลือดออกอย่างเป็นระบบเนื่องจากภาวะโลหิตจางและรุนแรง ความดันลดลงที่ไม่ให้ยืมตัวเอง การรักษาด้วยยาและเกี่ยวข้องกับพัฒนาการผิดปกติของทารกในครรภ์

ด้วยการทับซ้อนกันของคอหอยภายในบางส่วนจึงอนุญาตให้มีการคลอดบุตรโดยอิสระโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแม่พยายามพาลูกไป วันครบกำหนด. การคลอดจะเป็นอย่างไรในที่สุดแพทย์จะตัดสินเมื่อปากมดลูกเปิดขึ้น 5-6 ซม. หากการนำเสนอบางส่วนไม่มีนัยสำคัญและมีเลือดออกอ่อน ๆ กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะถูกเจาะศีรษะของทารกจะขยับและบีบเส้นเลือดที่เสียหาย ,หยุดเลือด. สถานการณ์นี้เหมาะสำหรับการคลอดบุตรอย่างต่อเนื่องในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝันใด ๆ ทารกจะเกิดทันที

ขั้นตอนหลังคลอดสำหรับรกเกาะต่ำ

หลังคลอดบุตร อันตรายต่อสุขภาพของมารดายังคงอยู่ เพราะเมื่อใดก็ตาม เลือดออกสามารถกลับมามีกำลังใหม่ได้: มดลูกหดรัดตัวด้วยความยากลำบาก ซึ่งมีความซับซ้อนด้วยโรคโลหิตจางและความดันโลหิตต่ำ

ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ รกเกาะต่ำเกาะติดกับเนื้อเยื่อของมดลูกอย่างแน่นหนา อันเป็นผลมาจากการที่การกำเนิดอิสระของมันมีความซับซ้อน จากนั้นจะตรวจช่องคลอดด้วยตนเองและการผ่าตัดแยกรกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ในบางกรณี เลือดออกไม่สามารถหยุดได้หลังการผ่าตัดคลอดหรือหลังการรักษาด้วยยาฉุกเฉิน ด้วยการพัฒนาของเหตุการณ์นี้ วิธีเดียวที่จะป้องกันการตายของแม่คือโดยการกำจัดมดลูก

สรุปแล้ว เราทราบว่าตัวเลือกในการติดรกนั้นพิจารณาจากสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ โชคดีที่ยาแผนปัจจุบันอยู่ในระดับที่เหมาะสมในการตั้งครรภ์โดยมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในการคลอดบุตรได้สำเร็จ และถึงแม้ว่ารกเกาะต่ำจะเป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วม แต่ก็เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงของสภาพนี้ในกรณีส่วนใหญ่

- ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งมีลักษณะโดยการแปลตำแหน่งของเด็กในส่วนล่างของมดลูกใกล้กับคอหอยภายในมากกว่า 6 ซม. อันตรายอยู่ในความจริงที่ว่าความผิดปกตินั้นไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่ง เป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งต่ำของรกเฉพาะระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน - ความเสียหาย, การหลุดของอวัยวะ, พร้อมด้วย สัญญาณทางพยาธิวิทยา. การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกโดยระบุสูตรการรักษาและการป้องกันและการรักษาด้วยยา ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยตำแหน่งของรกต่ำ การคลอดจะดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดคลอด

ตามกฎแล้วจะมีการตรวจพบตำแหน่งต่ำของรกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรกอย่างไรก็ตามใกล้กับสัปดาห์ที่ 20 ในประมาณ 70% ของกรณีสถานที่ของเด็กจะอพยพและการวินิจฉัยจะถูกลบออก เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์พยาธิสภาพนี้ยังคงมีอยู่เพียง 5% ของผู้ป่วยเท่านั้น หากตรวจพบตำแหน่งที่ต่ำของรกในช่วงไตรมาสที่ 3 ความน่าจะเป็นของการเคลื่อนตัวของรกนั้นน้อยมาก

สาเหตุ

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุของตำแหน่งที่ต่ำของรกได้ในที่สุด อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาจำนวนมาก มีการแนะนำว่าการยึดเกาะที่ผิดปกติของสถานที่ของเด็กเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการกระจายของ hyperplasia ของ chorionic villi และการเสียชีวิตเล็กน้อยขององค์ประกอบแต่ละส่วนของ decidua การบางของ myometrium ซึ่งพัฒนาขึ้นจากการทำแท้ง การขูดมดลูก และการยักย้ายถ่ายเทอื่น ๆ จำนวนมาก สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวและนำไปสู่ตำแหน่งที่ต่ำของรก ความเสี่ยงของความผิดปกติทางสูติกรรมเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการแท้งบุตรครั้งก่อน การอักเสบและ โรคติดเชื้ออวัยวะสืบพันธุ์

ตำแหน่งที่ต่ำของรกมักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากการผ่าตัดคลอดอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของรอยแผลเป็นบนมดลูก จาก มีโอกาสมากขึ้นพยาธิวิทยาเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์หลายครั้งหากผู้หญิงมีประวัติการคลอด 3 ครั้งขึ้นไปกับพื้นหลังของโรคที่เป็นพิษเป็นภัยเช่นเนื้องอก ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมดลูก bicornuate หรืออานการปรากฏตัวของพาร์ทิชันในโพรงอวัยวะยังเพิ่มความเป็นไปได้ของตำแหน่งต่ำของรก เข้ากลุ่ม เพิ่มความเสี่ยงรวมถึงผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะ นิสัยที่ไม่ดีมีความเครียด ทำงานหนัก

การจำแนกประเภท

ในสูติศาสตร์การวินิจฉัยตำแหน่งต่ำของรกของสองประเภทนั้นขึ้นอยู่กับการแปลของอวัยวะของตัวอ่อนที่สัมพันธ์กับมดลูกเอง ตามเกณฑ์นี้ การพยากรณ์การตั้งครรภ์อาจแตกต่างกัน จัดสรร แบบฟอร์มดังต่อไปนี้ความผิดปกติ:

1. ตำแหน่งต่ำของรกบนผนังด้านหลังของมดลูก. นี่เป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เมื่อมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้น การย้ายถิ่นฐานของเด็กมักเกิดขึ้น จึงทำให้มีที่ว่างสำหรับเด็กคลอดบุตรด้วย ความน่าจะเป็นสูงจะผ่านเส้นทางธรรมชาติ
2. ตำแหน่งต่ำของรกบนผนังด้านหน้าของมดลูก. ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย แต่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย หากมีการแปลตำแหน่งของเด็กที่ผนังด้านหลัง มันมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนขึ้นด้านบน ในกรณีนี้เมื่อมดลูกโตขึ้น รกจะ "เคลื่อน" ลง ในกรณีนี้ อาจมีการคุกคามของการทับซ้อนกันของระบบปฏิบัติการมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด ตำแหน่งที่อยู่ต่ำด้านหน้าของรกมักทำให้เกิดการพันกันของสายสะดือ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

อาการของรกต่ำ

ในทางคลินิก ตำแหน่งต่ำของรกในกรณีส่วนใหญ่ไม่ปรากฏ โดยปกติผู้หญิงจะรู้สึกดี และเป็นไปได้ที่จะตรวจพบสิ่งที่แนบมาที่ผิดปกติของสถานที่ของเด็กในระหว่างที่วางแผนไว้ สูติกรรมอัลตราซาวนด์. ตำแหน่งที่ต่ำของรกอาจมาพร้อมกับอาการทางพยาธิวิทยาหากภาวะแทรกซ้อนเริ่มพัฒนากับพื้นหลัง ด้วยการออกก่อนวัยอันควรสามารถดึงความเจ็บปวดในช่องท้อง sacrum เลือดออกได้ เป็นเรื่องยากมากที่การวินิจฉัยโรคนี้ก่อให้เกิดการพัฒนาของพิษในระยะสุดท้าย นอกจากนี้ ตำแหน่งที่ต่ำของรกในครรภ์ตอนปลายอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน อาการขาดออกซิเจนจะลดลง กิจกรรมมอเตอร์เด็กที่มีการเต้นของหัวใจเร็วหรือช้า

การวินิจฉัยและการรักษา

เป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งต่ำของรกในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1, II หรือ III ของการตั้งครรภ์ซึ่งกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ให้กับผู้ป่วยทุกรายเป็นระยะเวลา 12, 20 และ 30 สัปดาห์ตามลำดับ การกำหนดสิ่งที่แนบมาผิดปกติของสถานที่ของเด็กใน ระยะแรกไม่สำคัญเพราะใกล้ช่วงกลางของการตั้งครรภ์ มันย้ายและอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องโดยไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้หญิงหรือทารกในครรภ์ อัลตราซาวนด์ที่ตำแหน่งต่ำไม่เพียงแสดงเฉพาะตำแหน่งที่แน่นอน แต่ยังรวมถึงความหนา ระดับของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด และสภาพของทารกในครรภ์ การประเมินค่าพารามิเตอร์เหล่านี้ทำให้เราสงสัยมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดออกซิเจน, สิ่งกีดขวาง, การปลดที่เริ่มขึ้น

การรักษารกต่ำขึ้นอยู่กับอายุครรภ์เช่นกัน สภาพทั่วไปผู้หญิงและทารกในครรภ์ การตรวจหาความผิดปกติในช่วงไตรมาสแรกไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม แต่ก็เพียงพอที่จะจำกัดการออกกำลังกายได้ มีความเป็นไปได้สูงที่เด็กจะย้ายถิ่นเมื่อมดลูกมีปริมาตรเพิ่มขึ้น การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีรกอยู่ในตำแหน่งต่ำจะบ่งชี้ว่าอาจคลอดก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง หรือใกล้การคลอดบุตรในช่วงระยะเวลา 35-36 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบผู้ป่วยและกำหนดแผนการคลอด

ตำแหน่งที่ต่ำของรกต้องมีการแก้ไขระบบการปกครองประจำวัน ผู้ป่วยควรพักผ่อนให้มากที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องแยกความเครียดทางจิตอารมณ์และร่างกายการติดต่อทางเพศออกอย่างสมบูรณ์เนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถกระตุ้นภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการออก ด้วยตำแหน่งที่รกต่ำ คุณควรเดินน้อยลง ปฏิเสธที่จะเดินทางโดยระบบขนส่งสาธารณะ แนะนำให้นอนหงาย ส่วนปลายขาควรยกขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะไปยังมดลูกและรก

ไม่ได้กำหนดการรักษาด้วยยาที่มีตำแหน่งต่ำของรก ในเวลาเดียวกัน การจัดการการตั้งครรภ์ต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบมากขึ้น เป็นไปได้มากว่าจะมีการปรึกษาหารือของสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์บ่อยกว่าปกติ การแก้ไขสภาพของผู้ป่วยหรือทารกในครรภ์จะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีภัยคุกคามหรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนกับพื้นหลังของสิ่งที่แนบมาผิดปกติ เมื่อเริ่มมีอาการของรกจะมีการระบุการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสายสะดือ วิตามินคอมเพล็กซ์. หากเทียบกับพื้นหลังของตำแหน่งที่ต่ำของรกพบว่ามีภาวะ hypertonicity ของมดลูกอยู่จะใช้ tocolytics

ด้วยตำแหน่งที่ต่ำของรก การคลอดสามารถทำได้ทั้งทางระบบสืบพันธุ์ตามธรรมชาติและด้วยการผ่าตัดคลอด ตัวเลือกแรกเป็นไปได้เมื่อวางตำแหน่งของเด็กไม่ต่ำกว่า 5-6 ซม. จากระบบภายในของมดลูกรวมทั้ง สภาพดีแม่และลูกอ่อนวัยเจริญพันธุ์เพียงพอของปากมดลูกและกระฉับกระเฉง กิจกรรมแรงงาน. การผ่าตัดคลอดตามแผนจะดำเนินการเมื่อรกตำแหน่งต่ำมาพร้อมกับภัยคุกคามของการปลดก่อนวัยอันควรโดยมีภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง

การพยากรณ์และการป้องกัน

การตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีรกต่ำมีผลดี ใน 70% ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวใกล้กับการคลอดบุตรสถานที่ของเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก ในกรณีอื่นๆ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการแต่งตั้งระบบความปลอดภัยทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ตั้งครรภ์ได้นานถึง 38 สัปดาห์ และคลอดบุตรอย่างแน่นอน เด็กสุขภาพดี. ใน 40% ของผู้หญิงที่มีรกตำแหน่งต่ำ การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด ในกรณีอื่นๆ เด็กจะคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ บางครั้งในส่วนของทารกในครรภ์มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนในมดลูก

การป้องกันตำแหน่งที่ต่ำของรกคือ การวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาความผิดปกติทางนรีเวชที่ทำให้เยื่อบุมดลูกบางลง นอกจากนี้ ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการทำแท้ง ลงทะเบียนการตั้งครรภ์กับสูตินรีแพทย์ การกำจัดความเครียดจะช่วยลดโอกาสในการพัฒนาสถานที่ต่ำของรก การออกกำลังกายหลังการปฏิสนธิ คุณควรหลีกเลี่ยงการทำงานในสถานประกอบการที่เป็นอันตราย, ปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดีพักผ่อนให้เพียงพอและให้สารอาหารที่เพียงพอต่อร่างกายของสตรีมีครรภ์ ส่งผลดีต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ อากาศบริสุทธิ์. ผู้ป่วยแต่ละรายต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของสูติแพทย์-นรีแพทย์ Take การทดสอบที่จำเป็นและทำการศึกษาคัดกรองเพื่อตรวจหารกต่ำให้เร็วที่สุดและเริ่มการรักษา

หญิงตั้งครรภ์ต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าการเบี่ยงเบนจากการคลอดบุตรตามปกติอาจเกิดขึ้นในสภาพของเธอ เมื่อได้ยินจากแพทย์เกี่ยวกับปัญหาดังกล่าวแล้วไม่ควรตื่นตระหนก แต่ให้สังเกตจุดหมายปลายทางทั้งหมดของเขาอย่างเคร่งครัดและเคร่งครัด

ตัวอย่างหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีอาจเป็นตำแหน่งที่ต่ำ มันคืออะไร ทำไมมันเกิดขึ้นและอะไรที่คุกคามลูกของคุณ? มาลองค้นหากันดู

บทบาทของรกในการพัฒนาทารกในครรภ์

รกเป็นสะพานเชื่อมระหว่างแม่กับลูกในครรภ์ แพทย์เรียกมันว่าอวัยวะชั่วคราวที่ให้ออกซิเจนแก่ร่างกายของเด็ก สารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของมัน กำจัดส่วนประกอบที่ไม่จำเป็น รกยังผลิตฮอร์โมนสำหรับความก้าวหน้าของการตั้งครรภ์ ปกป้องทารกจากการติดเชื้อ อวัยวะนี้ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือในการพัฒนาและโภชนาการของเด็กจากร่างกายของแม่

เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ รกจะพัฒนาที่ระยะ 6 ซม. จากด้านในของปากมดลูก หากรกอยู่ต่ำ แพทย์จะวินิจฉัยว่า "รกต่ำ"

รกต่ำคืออะไร?

รกเกาะพรีเวียคืออะไร? นี่เป็นหนึ่งในความเบี่ยงเบนจากการตั้งครรภ์ปกติ Previa หรือรกต่ำเกิดขึ้นเมื่อรกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก ในตำแหน่งนี้สามารถปิดกั้นคลองปากมดลูกได้ทั้งหมดหรือบางส่วน

เลือดออกอาจเป็นอาการของรกเกาะต่ำ มันเกิดขึ้นจากการยืดส่วนล่างของมดลูกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ บางครั้งรกก็จะเริ่มผลัดเซลล์ผิว - และจากนั้นก็มีเลือดออกหนักมาก ภาวะนี้เป็นภัยคุกคามต่อทั้งแม่และเด็ก แต่ไม่ธรรมดา หากไม่สามารถหยุดเลือดได้ การคลอดก่อนกำหนดอาจเริ่มขึ้น ในบางสถานการณ์ แม้ว่าจะเหลือเวลาอีกสองสามสัปดาห์ก่อนถึงวันเกิดที่คาดไว้ พวกเขาก็ต้องผ่าท้องเพื่อช่วยชีวิตทั้งสองคน

ประเภทของการนำเสนอ

Placenta previa ในยาแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

1. รกอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก ในขณะเดียวกันก็รักษาความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติ
2. ขอบล่างของรกสัมผัสกับปากมดลูกโดยไม่ปิด ในกรณีนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่จะคลอดทางช่องคลอด
3. การบดเคี้ยวบางส่วนของปากมดลูกโดยรก ด้วยการนำเสนอนี้ การคลอดบุตรเกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือ
4. การอุดตันของปากมดลูกโดยรกอย่างสมบูรณ์ การจัดส่งเป็นการผ่าตัดคลอด

ในกรณีที่ การตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่ารกอยู่ใกล้กับปากมดลูกหรือสัมผัสได้ไม่ต้องกังวล บางทีอาจยังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงรกเกาะต่ำ ท้ายที่สุดด้วยการพัฒนาของทารกในครรภ์ มดลูกจะขยายตัว และรกสามารถเคลื่อนออกจากคอของมันเองตามธรรมชาติ แม้ว่าในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์อัลตราซาวนด์จะแสดงการนำเสนอ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าก่อนคลอดทุกอย่างจะไม่เข้าที่โดยไม่มีมาตรการเพิ่มเติม

แพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่ำเพื่อตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ ผลการศึกษาอาจขาดหายไปนั่นคือการฟื้นฟูสภาพของเธอ

บางครั้งรกเกาะต่ำอาจไม่แสดงอาการสำหรับผู้หญิง สามารถวินิจฉัยได้โดยอัลตราซาวนด์เท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยง

พึงรู้ไว้เถิดว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น การนำเสนอต่ำลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งที่สาม เพิ่มโอกาสของพยาธิสภาพนี้รวมถึงการผ่าตัดคลอดในการคลอดก่อนกำหนด, รกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ที่ผ่านมา

การสูบบุหรี่ของผู้หญิงเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่ง สารพิษในกรณีนี้ไม่เพียงส่งผลเสียต่อตำแหน่งของรกเท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่ความล่าช้า การพัฒนาจิตใจที่รัก.

กลวิธีเพิ่มเติมของพฤติกรรมของหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับการมีเลือดออกและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ หากการวินิจฉัยของรกเกาะต่ำเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์และไม่มีเลือดออก แพทย์มักจะแนะนำให้งดเว้นจากการออกกำลังกาย

ในที่ที่มีเลือดออก คุณจะต้องไปโรงพยาบาลเพื่อความสะดวกในการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอจากแพทย์ บางทีหลังจากที่เลือดหยุดไหล แพทย์อาจแนะนำให้คุณอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอด ไม่ปฏิเสธ หมายถึง สุขภาพดี! ดูแลตัวเองและลูกๆ กันด้วยนะคะ เพราะเหลือเวลารอไม่มากแล้ว!

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Elena TOLOCHIK

ตำแหน่งที่ต่ำของรกเป็นพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ซึ่งพบได้บ่อยมากในสองไตรมาสแรก

ที่ สภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์ รกควรเกาะติดกับด้านล่างของมดลูกหรือผนังด้านหลัง บางครั้งอาจเปลี่ยนไปที่ด้านข้าง อยู่ในสถานที่เหล่านี้ที่มีการไหลเวียนโลหิตที่ดีที่สุดและได้รับการปกป้องจาก การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น. ตำแหน่งที่ต่ำของรกเป็นพยาธิสภาพที่สิ่งที่แนบมาเกิดขึ้นใต้ปากมดลูก 6 เซนติเมตร ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มดลูกจะลอยขึ้นและปล่อยระบบโอเอสของมดลูก

สาเหตุ

รกจะเกิดขึ้นตรงบริเวณที่ติดไข่ หากมีข้อบกพร่องใด ๆ ในผนังของมดลูกในบริเวณที่ตั้งใจไว้สำหรับสิ่งนี้เพื่อ "เอาชีวิตรอด" มันจะแนบตัวเองกับพื้นที่อื่น ๆ ที่มีเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับสิ่งนี้ พยาธิสภาพดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากโรคติดเชื้อ การทำแท้ง หรือ การคลอดบุตรยาก. นอกจากนี้ ตำแหน่งที่ต่ำของรกอาจเกิดจากการมีเนื้องอกในมดลูก

อันตราย

อันตรายหลักที่อาจเกิดขึ้นเมื่อรกอยู่ในระดับต่ำคือการยุติการตั้งครรภ์ ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการทำให้มดลูกเติบโตตลอดเวลา แรงดันสูงสุดตกลงมาที่ส่วนล่างอย่างแม่นยำซึ่งเป็นที่ตั้งของรก

สัญญาณของการหยุดชะงักของรก

สัญญาณหลักและมองเห็นได้ชัดเจนที่สุดคือเลือดออกซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในครรภ์ เป็นผลให้มันแยกออกจากกัน ระหว่างผนังของมดลูกและรก เลือดจะสะสมและเกิดห้อ ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและทำให้กระบวนการแยกออกรุนแรงขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การบีบตัวของรกและการหยุดทำงาน พยาธิวิทยานี้มี 3 องศา:

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดข้างต้น ผู้หญิงที่มีรกต่ำควรตรวจสอบสภาพของตนเองอย่างระมัดระวัง ขอแนะนำให้ละทิ้งความสัมพันธ์ทางเพศ กระบวนการระบายความร้อน และแน่นอน การออกแรงทางกายภาพ เพื่อเร่งการขึ้นของรก การเข้านอน คุณต้องวางเท้าบนหมอนหรือเนินอื่นๆ และที่สำคัญที่สุด ในอาการเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยและมีอาการเจ็บปวดหรือมีรอยด่าง อย่าหวังว่าทุกอย่างจะผ่านไปเร็วๆ นี้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ทันที