กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ในเด็ก กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์


แอลกอฮอล์ก่อนตั้งครรภ์: ควรงดมากแค่ไหน?

คุณดื่มแอลกอฮอล์ก่อนตั้งครรภ์หรือไม่? ตอนนี้คุณรู้สึกผิดกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของลูกน้อยหรือไม่? ทุกอย่างแย่ขนาดนี้เลยหรือมีความหวังว่า“ ความคิดเมา»ไร้ผล? มีหลายสถานการณ์ที่พวกเขาวางแผนมีบุตรมาหลายปี: พวกเขาหลีกเลี่ยงผู้เชี่ยวชาญเข้ารับการรักษาและผ่านการทดสอบมากมาย เตรียมพร้อมและพยายาม ... การตั้งครรภ์ไม่มา และวันหนึ่งหลังจากวันหยุดที่มีพายุฝนฟ้าคะนองพวกเขาได้เรียนรู้ว่าความคิดมาถึงแล้ว มีความรู้สึกผิดที่ไม่เป็นที่พอใจและน่ารำคาญและหวังว่าทุกอย่างจะดี อะไรคือความเสี่ยงของการคิดหลังจากดื่มแอลกอฮอล์?

ทฤษฎีที่น่าทึ่งเกี่ยวกับความคิด "ขี้เมา"

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่เป็นอันตรายของแอลกอฮอล์ในระหว่างการตั้งครรภ์:

  • อันตรายต่อตัวอ่อนไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ แต่เกิดจากสารพิษอื่น ๆ ที่อาจอยู่ในร่างกายของมารดา เอทานอลทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยา - ภายใต้การกระทำของมันคุณสมบัติในการป้องกันของเซลล์ของอวัยวะและเนื้อเยื่อจะหายไป พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้น
  • ไม่เป็นอันตรายหากถ่ายในช่วงระยะเวลาตั้งแต่การปล่อยไข่จากรูขุมขนไปจนถึงสิ่งที่แนบมา ไข่ของทารกในครรภ์... ตามทฤษฎีแล้วไข่และตัวอ่อนอยู่ใน "ว่ายน้ำอิสระ" - พวกมันเคลื่อนไหวในร่างกายและไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิต แอลกอฮอล์ที่ถ่ายจะไม่เข้าสู่ไข่และตัวอ่อนจนกว่าจะถึงระยะหลัง

ไม่มีประเด็นใดในการหักล้างทฤษฎีเหล่านี้เนื่องจากไม่มีข้อเท็จจริงเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์หรือหักล้างทางวิทยาศาสตร์ วันนี้มันเป็นเพียงความคิดเห็นของใครบางคน เราเสนอให้เข้าหาพวกเขาโดยใช้ตรรกะ

สำหรับจุดแรกสารประกอบทางเคมีใด ๆ อาจเป็นสารพิษได้ ตัวอย่างเช่นสารที่ได้รับกับอาหารหรือเกิดขึ้นระหว่างการย่อยอาหาร - การเผาผลาญอาหาร และพวกมันจะถูกสร้างขึ้น มิฉะนั้นทำไมคนถึงต้องการตับต่อมเหงื่อไต? สารที่เป็นอันตรายยังคงสามารถหายใจเข้ากับอากาศได้ ดังนั้นมันจึงคุ้มค่าที่จะเสี่ยงโดยเจตนาล่อลวงชะตากรรม?

จุดที่สองให้ความหวัง ตามที่เขากล่าวว่าแอลกอฮอล์ก่อนการตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตราย แต่อย่างใด แต่ถ้าเอทานอลอยู่ในเลือดก็จะปรากฏในของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ โดยสามารถเอาชนะอุปสรรคทางชีวภาพได้ทันที

ในกรณีที่เราสนใจแอลกอฮอล์จะอยู่ในเมือกที่หุ้มเยื่อบุด้านในของท่อนำไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก ไข่และเซลล์อสุจิเคลื่อนไปตามนั้นซึ่งหมายความว่าพวกมันถูกล้อมรอบด้วยแอลกอฮอล์ เกี่ยวกับความเข้มข้นและผลต่อเซลล์สืบพันธุ์ การพัฒนาตัวอ่อน () ระหว่างทางเดินผ่านท่อมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่สามารถเดาได้ ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับเรื่องนี้

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของผู้ชาย

การปรากฏตัวของเอทานอลในน้ำอสุจิ (เศษของเหลวของน้ำอสุจิ) จะทำให้ความแข็งแรงของตัวอสุจิที่มีสุขภาพดีและมีคุณภาพเท่าเทียมกัน ความคล่องตัวของเซลล์สืบพันธุ์เพศผู้ "ดี" จะสูญเสียไป การแข่งขันที่ดีต่อสุขภาพซึ่งกลไกถูกสร้างขึ้นถูกระงับ: ชัยชนะที่แข็งแกร่งที่สุด (ซึ่งหมายถึงตัวอสุจิที่มีคุณภาพสูงสุดสุขภาพดีและสมบูรณ์ทางพันธุกรรม)

สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของโอกาสในการตั้งครรภ์โดยอสุจิที่มีข้อมูลทางพันธุกรรมที่มีคุณภาพต่ำ ดังนั้น "ความคิดเมา" จึงกลายเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับความผิดปกติ แต่กำเนิดพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจที่ผิดปกติ รายการนี้แสดงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดที่จะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้

บ่อยครั้งพฤติกรรมที่ขาดความรับผิดชอบของชายและหญิงกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนไว้ ในบริบทนี้คู่รักที่ทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังซึ่งก่อให้เกิดอันตรายโดยเฉพาะ แต่ถึงแม้จะมีการใช้เครื่องดื่มมึนเมาอย่างไม่เป็นระบบ แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรที่มีโรคทางจิตใจและร่างกายหลายอย่าง

ผลของแอลกอฮอล์ต่อเซลล์สืบพันธุ์

ของเหลวที่มีแอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในกระเพาะอาหารและเข้าสู่กระแสเลือด หลังจากผ่านไปไม่นานจะพบได้ในรังไข่และอัณฑะ เนื้อเยื่อของอวัยวะเหล่านี้ไม่เป็นอุปสรรคต่อเอทิลแอลกอฮอล์ดังนั้นเซลล์เพศจึงอยู่ภายใต้การทำลายของแอลกอฮอล์

สารพิษของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลดความมีชีวิตของเซลล์สืบพันธุ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของความมึนเมาการผลิตสเปิร์มจะลดลงซึ่งกระตุ้น โดยปกติในผู้ชายที่มีสุขภาพดีเซลล์อสุจิทุกเซลล์ที่สี่จะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ แต่เมื่อดื่มแอลกอฮอล์จำนวนเซลล์ดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น 3 เท่า ในขณะเดียวกันความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพก็เพิ่มขึ้น

ระยะเวลาของการเจริญเติบโตของอสุจิตัวผู้ประมาณ 2-3 เดือน ในช่วงเวลานี้แอลกอฮอล์ส่งผลเสียต่อการสร้างเซลล์สืบพันธุ์ นอกเหนือจากการลดการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิแล้วสารพิษยังทำให้ชุดโครโมโซมเปลี่ยนไปอีกด้วย

แอลกอฮอล์ยังมีผลเสียต่อไข่ของผู้หญิง กระบวนการสร้างเซลล์สืบพันธุ์ในสตรีมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เซลล์เพศถูกสร้างขึ้นทุกเดือน แต่ได้รับผลกระทบจากภายนอกทั้งหมด อิทธิพลเชิงลบ... ชุด gametes ในผู้หญิงวางไว้ที่ 11-12 สัปดาห์ การพัฒนามดลูกสำรองนี้ไม่ได้รับการฟื้นฟูจากความเสียหายและเซลล์สืบพันธุ์ใหม่จะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไปหลังจากการเกิดของหญิงสาว

ข้อเท็จจริงทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการปฏิเสธการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใด ๆ ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ Prohibition 3 เดือนก่อนวันที่ตั้งครรภ์ ผู้ชายและผู้หญิงซึ่งมีแผนในอนาคตอันใกล้นี้ไม่รวมถึงความเป็นแม่และความเป็นพ่อควรใช้แผนปัจจุบันที่เชื่อถือได้

วิธีการทำให้เป็นกลางผลกระทบของแอลกอฮอล์?

มีหลาย กฎง่ายๆซึ่งจะช่วยลดปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดของคุณได้บ้าง ตัวอย่างเช่นมันเร่งกระบวนการเผาผลาญและเร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย ในระหว่างมื้ออาหารหรือหลังจากนั้นคุณสามารถดื่มได้ ถ่านกัมมันต์... มันดูดซับสารพิษจากพื้นผิวของกระเพาะอาหารและกำจัดออกจากร่างกาย การทำความสะอาดกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์จะมีบทบาทในเชิงบวกเช่นกัน ด้วยความมึนเมาจากแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงร่างกายจะพยายามกำจัดสารพิษโดยธรรมชาติ แต่คุณสามารถกระตุ้นให้ทำได้โดยกดที่โคนลิ้น

แอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมเข้าสู่ผนังกระเพาะอาหารและเข้าสู่กระแสเลือดทันทีดังนั้นจึงไม่มีวิธีใดที่สามารถทำความสะอาดร่างกายของเอทิลแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวได้อย่างสมบูรณ์ มีผลเฉพาะในการปรับปรุงเท่านั้น ความเป็นอยู่ทั่วไป... การวางแผนสำหรับความคิดในสถานะนี้มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด ยิ่งไปกว่านั้นจะเป็นการดีกว่าที่จะไม่เข้าสู่ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ สิ่งนี้จะช่วยปกป้องคุณจากความสำนึกผิดและ ผลกระทบที่รุนแรงซึ่งจะสะท้อนถึงเด็กที่ไร้เดียงสา

ผลที่ตามมาของความคิดเมาสำหรับเด็ก

พิษของเอทิลแอลกอฮอล์ต่อทารกในครรภ์ได้รับการพิสูจน์หลายครั้งแล้ว นอกจากนี้สารเพิ่มปริมาณของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีฤทธิ์เป็นพิษ อะซีตัลดีไฮด์เป็นอันตรายอย่างยิ่งสารนี้สามารถเปลี่ยนเซลล์ในระดับโครโมโซมซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติต่างๆและขัดขวางพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายของเด็ก

ในทางปฏิบัติของนักวิทยาศาสตร์ที่ทำการศึกษา ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์มีกรณีของการฝังไข่ที่ปฏิสนธิอย่างอ่อนแอลงในผนังมดลูก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่แอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในสถานที่แรก ๆ

ธรรมชาติเองก็ปกป้องมนุษย์จากผลที่ตามมา การเสพติด... ในช่วงสองสัปดาห์แรกนับจากการปฏิสนธิตามกฎแล้วมีเพียงตัวอ่อนที่มีชีวิตและมีสุขภาพดีเท่านั้นที่อยู่รอดได้ ถ้าเปิด ระยะแรก การพัฒนามีอิทธิพลเชิงลบภายนอกเกิดขึ้นจากนั้นเซลล์ของตัวอ่อนดังกล่าวจะหยุดแบ่งตัวและเกิดการแท้ง บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้ไม่ปรากฏออกมาภายนอกและดูเหมือนความล่าช้าในการมีประจำเดือน แอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อเด็กตลอดการตั้งครรภ์ แต่มีผลรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อร่างกายของเด็กในครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก

การตายในมดลูกของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์จะได้รับการบันทึกบ่อยขึ้นมากหากทั้งคู่อยู่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ในขณะตั้งครรภ์ การวิเคราะห์เนื้อเยื่อบ่งชี้ถึงความบกพร่องของพัฒนาการที่ร้ายแรงเช่นการยึดเกาะ ท่อประสาท, การเจริญเติบโตที่บกพร่องและการพัฒนาของสมองซีก, การลดขนาด, การพัฒนาของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลางไม่สมบูรณ์

บ่อยครั้งที่ระบบประสาทของเด็กในครรภ์มีอาการเมาสุรา ผลที่ตามมาอาจเกิดจากการพัฒนาของสมองการทำงานของระบบทางเดินหายใจเส้นประสาทตาหัวใจโตทางพยาธิวิทยา คุณลักษณะเฉพาะ "หน้าเมา" ของทารกแรกเกิดคือตาเขเพดานโหว่หรือปากแหว่ง ผลที่ตามมาของแก้ว เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ อาจมีความโค้งของแขนขามาโครและไมโครซีฟาลี

ผลที่ตามมาของการดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นไปได้น้อยกว่าซึ่งจะปรากฏในเด็กในรูปแบบของปัญหาความจำ สื่อการสอน และความเข้มข้นลดลง เด็กเช่นนี้เมื่อเทียบกับพื้นหลังของคนรอบข้างแล้วพวกเขาล้าหลัง การพัฒนาจิตใจ... นอกจากนี้ยังเชื่อกันว่าอาการเมาสุราอาจทำให้เด็กติดสุราได้ในอนาคต

หากเกิดอาการเมาสุรา

บางครั้งพ่อแม่ต้องชดใช้ความผิดพลาดของลูก ๆ แต่ในกรณีที่ผู้หญิงคู่ของเธอและญาติสนิทของพวกเขาไม่มีการพึ่งพาแอลกอฮอล์ทางพยาธิวิทยาแม้จะใช้แอลกอฮอล์เพียงครั้งเดียวก็มี มีความเป็นไปได้สูง การเกิดของเด็กที่สมบูรณ์แข็งแรง

เมื่อเกิดการตั้งครรภ์ความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อสุขภาพของทารกในครรภ์จะอยู่กับมารดา เธอจำเป็นต้องยอมแพ้ทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นโดยเร็วที่สุด นิสัยที่ไม่ดีเข้าร่วมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและไม่ประหม่า ความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันข้อบกพร่องที่อาจเกิดขึ้นในพัฒนาการของทารกในครรภ์คือการรับสัญญาณที่สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์และนานถึง 12-16 สัปดาห์

วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ให้โอกาสอยู่แล้ว วันแรก เพื่อสร้างพยาธิสภาพในการพัฒนาตัวอ่อน หากคุณพ่อคุณแม่มีข้อสงสัยควรปรึกษานักพันธุศาสตร์จะดีกว่า ผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวทำงานที่ศูนย์วางแผนครอบครัวทุกแห่ง การวิเคราะห์ข้อมูลจะให้ภาพรวมของผลที่ตามมาและวิธีการลดความรุนแรง

ผู้หญิงควรลงทะเบียนการตั้งครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ สิ่งนี้จำเป็นสำหรับการนำไปใช้อย่างทันท่วงทีในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาเพื่อระบุ ความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ เด็กมี แพทย์ประจำคลินิกฝากครรภ์ควรได้รับแจ้งปัญหาของคุณซึ่งจะช่วยในการตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดและกำหนดการตรวจเพิ่มเติม

เมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์แล้วผู้หญิงมักจะเริ่มจำได้ว่าเมื่อไรและภายใต้สถานการณ์ใดที่ความคิดเกิดขึ้น และหากปรากฎว่าสิ่งเหล่านี้เป็นผลพวงของปาร์ตี้สนุก ๆ ที่พวกเขาสามารถทำได้ ความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ไม่ได้มีแค่แม่ที่ตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพ่อของทารกด้วยผู้หญิงคนนี้เริ่มรู้สึกประหม่าและรู้สึกผิด บรรพบุรุษของเรายังคงรู้ดีว่าความคิดที่เมาเป็นอันตราย: ในสมัยก่อนในรัสเซียคนหนุ่มสาวถูกห้ามไม่ให้ดื่มในงานแต่งงาน ความมึนเมาจะส่งผลต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์มากแค่ไหน?

ผลของแอลกอฮอล์ต่อระบบสืบพันธุ์เพศชาย

ผู้ชายไม่ได้เตรียมตัวอย่างมีสติเสมอไปสำหรับการตั้งครรภ์และการเกิดของเด็ก สำหรับหลาย ๆ คนดื่มสักแก้วก่อนนอนเพื่อผ่อนคลายหรือดื่มเบียร์ในวันศุกร์ไม่ถือเป็นเรื่องน่าอับอายสิ่งที่จะส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของผู้ชายหรือลูกหลานของเขา อย่างไรก็ตามนี่ไม่เป็นความจริงทั้งหมด เมื่อดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำเซลล์อสุจิจะเคลื่อนที่ได้น้อยลงคุณภาพของมันจะลดลงและอาจเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติของฮอร์โมน ในระบบสืบพันธุ์ เป็นที่ทราบกันดีว่าการติดแอลกอฮอล์นั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ใน 90% ของผู้ป่วย

ความคิดขณะมึนเมา

อิทธิพลของความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ของพ่อในอนาคตนั้นรุนแรงกว่าความมึนเมามาก แม่ในอนาคต... ประเด็นคือคนปกติ ผู้ชายที่มีสุขภาพดี ประมาณหนึ่งในสี่ของตัวอสุจิผิดปกติ เมื่อมีสติพวกเขาจะไม่เข้าร่วมในความคิด อย่างไรก็ตามแอลกอฮอล์เข้าสู่น้ำอสุจิขัดขวางลำดับโครโมโซมของอสุจิและมีความเสี่ยงต่อการปฏิสนธิโดยเซลล์สืบพันธุ์ที่ผิดปกติซึ่งเต็มไปด้วยความผิดปกติทางพันธุกรรมของเด็กในครรภ์ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีการคลอดบุตรที่มีพัฒนาการล่าช้าเป็นพ่อที่ต้องตำหนิ

ยังมีอีกหนึ่ง จุดสำคัญ... อสุจิโตทุกสามเดือนโดยประมาณ ดังนั้นหากชายคนหนึ่งดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาสิ่งนี้อาจส่งผลต่อความคิดได้เช่นกัน ดังนั้นพ่อในอนาคตควรงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ในช่วงเวลานี้เมื่อวางแผนตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาของความคิดเมา

แอลกอฮอล์ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ของทารกในครรภ์ซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการของสมองโดยเฉพาะ ใน กรณีที่ดีที่สุด เด็กในครรภ์อาจมีปัญหาด้านพัฒนาการทางสติปัญญาจิตใจและพฤติกรรมโรคหัวใจพยาธิวิทยาร่วมที่เลวร้ายที่สุดคือความผิดปกติ: เพดานโหว่และปากแหว่งมักพบในเด็กที่ติดสุรา และโรคประจำตัวดังกล่าวมักไม่สามารถย้อนกลับได้

แอลกอฮอล์เป็นสารพิษที่สามารถทำลายโซ่โครโมโซมของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีนี้ก็เป็นไปได้เช่นกัน การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ, การแท้งบุตร, รอยโรค ระบบประสาท ทารกในครรภ์.

แอลกอฮอล์ในครรภ์หรือทารกในครรภ์ กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ - นี่คือชุดของการละเมิดพัฒนาการของมดลูกของเด็กซึ่งเกิดจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอดทารก FAS มีลักษณะร้ายแรงหลายประการ โรคร้ายแรง - ปัญญาอ่อนและร่างกาย, dysmorphism ของกะโหลกศีรษะ, ความผิดปกติของการเจริญเติบโตต่างๆและ ผิดปกติทางจิต... เด็กมากถึงห้าสิบเปอร์เซ็นต์ที่เกิดจากมารดาที่ป่วยเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้

โรคแอลกอฮอล์ในครรภ์คืออะไร

การดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงตั้งครรภ์ทุกไตรมาสเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ของคุณ อาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์ไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์เท่านั้นที่อาจส่งผลต่อลักษณะของทารกแรกเกิดและสุขภาพของเขา นี่คือความเสี่ยงของการเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง แต่กำเนิดในวัยเด็ก ความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ที่ได้รับในครรภ์คุกคาม ผลกระทบร้ายแรง ในรูปแบบของความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจมากมาย ผลที่ตามมาเป็นไปได้ในรูปแบบของความชั่วร้ายเช่น:

  • พยาธิสภาพของกะโหลกศีรษะ
  • ความผิดปกติของขากรรไกร (เช่นปากแหว่ง);
  • หยุดการพัฒนา
  • ท้องมาน;
  • โรคลมบ้าหมู;
  • ไส้เลื่อนในสมองและเนื้องอก
  • ความพิการทางสมองและจิตใจ

เมื่อนรีแพทย์นำหญิงตั้งครรภ์สงสัยว่าเธอมี การติดแอลกอฮอล์, การดูแลทางการแพทย์ ในระหว่างการตั้งครรภ์อาจรุนแรงขึ้น ในช่วงแรกของการวางแผนการตั้งครรภ์ควรทำการทดสอบพิเศษและการทดสอบเพื่อระบุความเสี่ยงที่สำคัญของการเกิด FAS ในทารกในครรภ์ เกณฑ์การเจ็บป่วยที่ต่ำกว่าตามสถิติคือ 1-2 รายต่อการเกิดทุกๆพันครั้ง แต่ในกรณีที่แม่ติดสุราเรื้อรังนานกว่าห้าปีความน่าจะเป็นที่จะมีลูกป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสี่สิบเปอร์เซ็นต์

อาการของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์

แพทย์แบ่งอาการของโรคแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์ออกเป็นหลายกลุ่ม - ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ, ความผิดปกติของร่างกาย, การขาดสารอาหารของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, ความเสียหายของสมอง ทารกที่มีภาวะ FAS จะมีน้ำหนักตัวน้อยและมีน้ำหนักน้อยเมื่อถึงอายุหนึ่งขวบเด็กเหล่านี้จะอยู่ข้างหลังประมาณ 35-40 เปอร์เซ็นต์ ประสิทธิภาพปกติ การพัฒนาที่ดีต่อสุขภาพ

เฉพาะ ลักษณะ เด็กป่วยยังได้รับบาร์โค้ดพิเศษ ศัพท์ทางการแพทย์... ความผิดปกติของใบหน้าของเด็กป่วยนั้นเด่นชัดและโดดเด่นด้วย:

  • สันคิ้วต่ำและดั้งจมูก
  • ใบหูที่ตั้งไว้ลึก
  • ความผิดปกติ;
  • เหล่

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกแรกเกิดที่มี FAS จะเสียชีวิตในหกเดือนแรกของชีวิต การเสียชีวิตของทารกที่สูงในผู้ป่วยเด็กมีความสัมพันธ์กับความชุกของโรคประจำตัวที่รุนแรงในกลุ่มนี้ - โรคหัวใจความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะภาวะไตและ กระเพาะปัสสาวะ, พัฒนาการผิดปกติของกระดูกเชิงกรานและ หน้าอก... แม้ว่าเด็กจะมีชีวิตรอด แต่เขาก็คาดว่าในอนาคต ปัญหาร้ายแรง ด้วยความเข้มข้นของความสนใจความจำความสามารถในการคาดเดายากการประสานงานของการเคลื่อนไหวการพูด เด็กเหล่านี้มักจะเป็นหวัดเป็นเวลานานและ โรคติดเชื้อ.

สาเหตุของอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์

เหตุผลหลัก โรค - การใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ เอทิลแอลกอฮอล์สามารถผ่านรกได้อย่างง่ายดายผ่านของเหลวของมารดาเข้าสู่ร่างกายของทารกที่ไม่มีรูปร่าง เนื่องจากระบบที่ไม่ได้รับการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการแปรรูปและการกำจัดผลิตภัณฑ์สลายเอทานอลสารพิษ เวลานาน อยู่ในเลือดของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการหยุดชะงักที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในกระบวนการสร้าง อวัยวะภายใน.

กลุ่มอาการของทารกในครรภ์พัฒนาขึ้นอยู่กับประสบการณ์การดื่มแอลกอฮอล์ของมารดา - ระยะเวลาของการละเมิดความถี่ในการบริโภคและปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค ตลอดการตั้งครรภ์ปริมาณที่สำคัญจะถือว่าอยู่ที่ 30 มล. ต่อวัน โภชนาการสำหรับแม่ในอนาคต สภาพสังคมที่เธออาศัยอยู่การขาดการจัดการการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมส่งผลกระทบต่ออาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรคและพยาธิสภาพที่พบบ่อยการจำแนกประเภทของกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์จะดำเนินการโดยแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ขั้นแรกไม่รุนแรงขั้นที่สองปานกลางและขั้นที่สามรุนแรง โรคระดับ 1 มีผลต่อทารกประมาณ 40% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FAS ซึ่งค่อนข้างมาก ตัวเลือกที่ง่าย หลักสูตรของโรค ผู้ป่วยมีสัญญาณของการขาดสารอาหารหลังคลอดอาการผิดปกติของใบหน้าเล็กน้อยอาจเป็นไปได้ ลักษณะทางจิต.

ระดับที่สองพบได้น้อยกว่าเล็กน้อยเกณฑ์อุบัติการณ์สูงสุดคือ 35% ของทุกกรณี รวมถึงการแสดงอาการหลักทั้งหมดของโรครวมถึงความผิดปกติของใบหน้าที่เด่นชัด ความผิดปกติทางจิตและร่างกายที่รุนแรงเกิดขึ้นเกือบ 25% ของทุกกรณีซึ่งเป็นระดับที่สามของโรคที่รุนแรง - ตัวอ่อนที่มีแอลกอฮอล์ซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของระบบประสาทของเด็ก

การวินิจฉัย

ทันทีหลังคลอดถ้ามี อาการที่ชัดเจน ในทารกและประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องของมารดาอาจเป็นไปได้ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง โรคแอลกอฮอล์ในครรภ์ในทารก ดำเนินการตามคำแนะนำของนักทารกแรกเกิดโดยการตรวจสอบผลการวิเคราะห์สเปกตรัมของเส้นผมของแม่และเด็ก MRI ของสมองและระบบประสาทของทารกแรกเกิดรวมทั้งจากผลการตรวจทางโสตวิทยาแบบคัดกรอง

การรักษา

กลุ่มอาการของทารกในครรภ์และผลที่ตามมาไม่สามารถรักษาให้หายได้อย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามเด็กที่อ่อนแอต่อโรคนี้จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาและผู้เชี่ยวชาญ การสนับสนุนทางจิตวิทยา... นอกเหนือจากการใช้ยาตามการวินิจฉัยที่กำหนดร่วมกันแล้วการรักษาโรคแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์จำเป็นต้องมีชั้นเรียนปกติร่วมกับลูกของครูราชทัณฑ์นักจิตวิทยานักบำบัดการพูด เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับการขัดเกลาทางสังคมและมีชีวิตอยู่ในระดับหนึ่ง ชีวิตเต็ม คิดเป็นประมาณ 30% ของทุกกรณี

การป้องกันโรค

เนื่องจากผลของความหายนะของโรคนี้การป้องกันโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง นรีแพทย์ควรดำเนินการสนทนาเชิงป้องกันเกี่ยวกับความสำคัญของ วิธีที่ดีต่อสุขภาพ ชีวิตกับแม่อยู่แล้วในช่วงวางแผนของเด็กและยิ่งไปกว่านั้นทันทีหลังจากที่เขาตั้งครรภ์กับสตรีวัยเจริญพันธุ์ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดสุราในอนาคตการแทรกแซงของแพทย์โดยการแก้ไขการจัดการการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่พึงปรารถนาและจำเป็น

ภาพถ่ายของเด็กที่เป็นโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์

วิดีโอ: กลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในเด็ก

- ชุดของความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดจากผลของเอทิลแอลกอฮอล์ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง การพัฒนาทารกในครรภ์... กลุ่มอาการของแอลกอฮอล์ในครรภ์มีลักษณะการขาดสารอาหารก่อนคลอดทางกายภาพและ การพัฒนา neuropsychic, ปัญญาอ่อน, อาการของความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ, ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด, การพัฒนาโครงร่างที่บกพร่องและความผิดปกติอื่น ๆ การวินิจฉัยโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์ขึ้นอยู่กับการมีประวัติแอลกอฮอล์ในมารดาความผิดปกติของพัฒนาการหลายอย่างในเด็ก การรักษาโรคแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่รุนแรงการจัดระเบียบการสนับสนุนทางการแพทย์จิตใจและการสอนของเด็ก

ทารกในครรภ์ต้องเผชิญกับผลกระทบที่เป็นพิษต่อตัวอ่อนของแอลกอฮอล์ตลอดการตั้งครรภ์ ดังนั้นการใช้แอลกอฮอล์ของผู้หญิงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จึงเป็นตัวกำหนด มีความเสี่ยงสูง การพัฒนา ข้อบกพร่องที่เกิด และ การตายของมดลูก ทารกในครรภ์; ในไตรมาสที่สอง - ความผิดปกติของโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ในไตรมาสที่สาม - ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ฯลฯ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์ ได้แก่ "ประสบการณ์" ของมารดาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จำนวนและความถี่ของการดื่มแอลกอฮอล์สภาพสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยโภชนาการที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์การขาดการตรวจสอบการตั้งครรภ์เป็นต้น

อาการของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์

อาการของโรคแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์มีความหลากหลายและในกรณีส่วนใหญ่จะแสดงโดยกลุ่มอาการต่อไปนี้: ภาวะทุพโภชนาการก่อนคลอดและหลังคลอดความผิดปกติของกะโหลกศีรษะความเสียหายของสมองและความผิดปกติของร่างกาย

เมื่อแรกเกิดเด็กที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์จะมีน้ำหนักน้อย (โดยเฉลี่ย 2200 กรัม) และความยาวลำตัว (โดยเฉลี่ย 44-46 ซม.) หลังจากทำงานล่าช้าไปหนึ่งปี พัฒนาการทางร่างกาย คือ 35-40% ระดับของภาวะทุพโภชนาการก่อนและหลังคลอด / ภาวะเสื่อมมีความสัมพันธ์กับปริมาณแอลกอฮอล์ที่หญิงตั้งครรภ์บริโภค

สัญญาณของความผิดปกติของกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องปกติมากจนก่อให้เกิดแนวคิดที่เฉพาะเจาะจงนั่นคือ "ใบหน้าของเด็กที่เป็นโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์" รูปลักษณ์ภายนอก เด็กที่เป็นโรคแอลกอฮอลล์ของทารกในครรภ์จะมีลักษณะของเกล็ดกระดี่ (มักเป็นหนังตาเหล่ตาเหล่) ร่องจมูกเรียบริมฝีปากบนบาง micrognathia microcephaly หน้าผากต่ำและดั้งจมูกใบหูส่วนลึก ฯลฯ มักเป็นเด็กที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ มีรอยแยกที่ผิดปกติ ริมฝีปากบน ("ปากแหว่ง") และเพดานโหว่ ("ปากแหว่งเพดานโหว่").

เด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์มีความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด - VSD, ASD, หลอดเลือดแดงในปอดตีบ, หลอดเลือดแดงตีบที่ได้รับสิทธิบัตร, tetrad of Fallot บ่อยครั้งที่พบความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์: ในเด็กผู้ชาย - hypospadias, cryptorchidism ด้านเดียวหรือสองด้าน ในเด็กผู้หญิง - ช่องคลอดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า, ยั่วยวนของอวัยวะเพศหญิง, hypoplasia ของริมฝีปาก; ในเด็กทั้งสองเพศ - hypoplasia หรือ aplasia ของไต, hydronephrosis, urogenital fistulas, bladder diverticula ในบรรดาความผิดปกติทางร่างกายอื่น ๆ ในเด็กที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ ได้แก่ การสูญเสียการได้ยินสายตาสั้นอย่างรุนแรง ความผิดปกติของหน้าอก, dysplasia สะโพก, syndactyly; กระบังลม, ขาหนีบ, ไส้เลื่อนที่สะดือ, การตีบของช่องท้อง, atresia ของทวารหนัก; angiomas โพรงขนดก ฯลฯ

การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์อาจเกิดขึ้นจากภาวะขาดอากาศหายใจการคลอดก่อนกำหนดและการยังไม่บรรลุนิติภาวะจากการทำงานความผิดปกติ แต่กำเนิดไม่เข้ากันกับชีวิต

บางครั้งเด็กที่เป็นโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์จะเกิดมาในภาวะถอนแอลกอฮอล์ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการสั่นในช่วงแรกของชีวิตอาการชักตอนของอาการหายใจไม่ออกและหยุดหายใจขณะความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อและอาเจียน ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางในเด็กโดยกลุ่มอาการของแอลกอฮอล์ในครรภ์ในช่วงเดือนแรกของชีวิตนั้นมีลักษณะเป็นกลุ่มอาการของภาวะ hyperexcitability, hydrocephalus และในระยะยาว - ความสนใจบกพร่องความจำ การประสานงานของมอเตอร์, SGDV, ปัญหาการเรียนรู้ที่โรงเรียน, MAD, ปัญญาอ่อน, ความผิดปกติของการพูด, โรคลมบ้าหมู

ตั้งแต่อายุยังน้อยโรคโลหิตจางโรคกระดูกอ่อนโรคผิวหนังภูมิแพ้และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันมักพบบ่อยในโครงสร้างของการเจ็บป่วยโดยทั่วไปของเด็กที่เป็นโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์

การจำแนกประเภทของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์

การจำแนกประเภทของกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ที่มีอยู่นั้นขึ้นอยู่กับหลักการของความรุนแรงของรอยโรคและความเด่นของอาการบางอย่าง

ตามระดับของความผิดปกติของพัฒนาการพวกเขามีความโดดเด่น:

  • อาการแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ระดับ I (อ่อน) (ประมาณ 44% ของกรณี) เป็นลักษณะการขาดสารอาหารก่อนและหลังคลอด microcephaly; สัญญาณที่ซ่อนอยู่หรือแสดงออกอย่างอ่อนแอของ dysmorphism กะโหลกศีรษะ; อาการเล็กน้อยของความผิดปกติทางจิต
  • ระดับแอลกอฮอล์ในครรภ์ II (ปานกลาง) (ประมาณ 34% ของกรณี) อาการหลักทั้งหมดของ FAS จะแสดงออกรวมถึงความผิดปกติในโครงสร้างของใบหน้าและกะโหลกศีรษะ
  • อาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์ III (รุนแรง) (ประมาณ 23% ของกรณี) มีการละเมิดขั้นต้น พัฒนาการทางสติปัญญา, ข้อบกพร่องทางร่างกายอย่างรุนแรง, dysmorphism กะโหลกศีรษะเด่นชัด

ผู้เขียนบางคนพิจารณาจำนวน dysembryogenias ที่ตรวจพบในเด็กเป็นเกณฑ์สำหรับความรุนแรงของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์: ระดับรุนแรง - 8-10, ปานกลาง - 6-8, ไม่รุนแรง - 4-6 stigmas of dysembryogenesis

ตามอาการที่สำคัญกลุ่มอาการของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์มีความแตกต่างกันดังต่อไปนี้: ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะความผิดปกติของการเจริญเติบโตและความผิดปกติของประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์

การปรากฏตัวของกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ในเด็กอาจชัดเจนทันทีหลังคลอด ในกรณีนี้นักทารกแรกเกิดจะต้องใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดในการ การตรวจจับ แต่เนิ่นๆ เด็กมีความผิดปกติอย่างรุนแรงและการแก้ไข เมื่อวินิจฉัยโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์การมีประวัติแอลกอฮอล์ในมารดาและความผิดปกติทั่วไปในเด็กสภาพของเด็กทันทีหลังคลอดตัวบ่งชี้ความสูงและน้ำหนักการเปลี่ยนแปลงจะถูกนำมาพิจารณา การพัฒนาในช่วงต้น เด็กตามข้อมูลมานุษยวิทยา (การเพิ่มน้ำหนักความยาวเส้นรอบวงศีรษะ) ฯลฯ

เอสเทอร์ที่พบในขี้ควายและเส้นผมของทารกอาจเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการบริโภคแอลกอฮอล์ของมารดา กรดไขมัน... นอกจากนี้ยังสามารถทำการวิเคราะห์สเปกตรัมของเส้นผมกับแม่ได้

วิธีการสร้างภาพระบบประสาท (neurosonography, MRI ของสมอง) ซึ่งสามารถเปิดเผยการลดลงของ cerebellum, caudate nucleus, ปริมาตรของสมองโดยทั่วไป, agenesis ของ corpus callosum และความผิดปกติของโครงสร้างอื่น ๆ สามารถให้ความช่วยเหลือในการวินิจฉัยแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ได้ ดาวน์ซินโดรม เพื่อไม่รวมความผิดปกติอย่างรุนแรงของเด็กที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์จำเป็นต้องดำเนินการ

อาการของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์ต้องแตกต่างจากความผิดปกติของโครโมโซมการติดเชื้อในมดลูก

การรักษาอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์นั้นไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามเด็กที่เป็นโรค FAS จำเป็นต้องได้รับการรักษาตามอาการและการสนับสนุนด้านจิตใจและการสอน สำหรับความบกพร่องของหัวใจระบบสืบพันธุ์ระบบทางเดินอาหารการผ่าตัดรักษาทำได้

การอยู่อาศัยและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ให้การแก้ไขทางการแพทย์และการสอนด้วย วัยแรกรุ่น: เรียนกับนักจิตวิทยาเด็กนักบำบัดการพูดครูราชทัณฑ์ ซึ่งจะช่วยให้เด็กประสบความสำเร็จมากขึ้น ระดับสูง การพัฒนาในด้านยนต์อารมณ์ความรู้ความเข้าใจขอบเขตคำพูดเพื่อให้ได้มาซึ่งทักษะ ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ในส่วนรวม เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาได้รับการสอนในโรงเรียนราชทัณฑ์พิเศษ

การรักษาความผิดปกติทางจิตจะดำเนินการโดยจิตแพทย์เด็กโดยใช้ใบสั่งยาของยารักษาโรคจิตและยาจิตเวช

การทำนายและการป้องกันโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์

เด็กที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์มักใช้ชีวิตทั้งชีวิตในสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าเฉพาะทางและจากนั้นก็อยู่ในโรงเรียนประจำทางจิตประสาทเนื่องจากไม่จำเป็นสำหรับพ่อแม่และไม่สามารถดูแลตัวเองได้ในช่วง วัยผู้ใหญ่... แม้แต่โรคแอลกอฮอล์ในครรภ์ในรูปแบบเล็กน้อยก็สามารถมาพร้อมกับพฤติกรรมต่อต้านสังคมโรคพิษสุราเรื้อรังและการเบี่ยงเบนทางเพศ

ในกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดของเด็กที่มีอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์ผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาตรฐาน 4 ครั้งขึ้นไปต่อสัปดาห์ (1 โดส \u003d 42.5 กรัมของวอดก้าหรือบรั่นดีหรือไวน์ 142 กรัมหรือเบียร์ 340 กรัม) . เราสามารถพูดได้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเท่าใดก็ได้ในขั้นตอนการวางแผนของการตั้งครรภ์และมากกว่านั้นหลังจากเริ่มมีอาการมีความเสี่ยง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องละทิ้งแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ ก่อนที่จะตั้งครรภ์

สูติ - นรีแพทย์ คลินิกฝากครรภ์ ควรให้ความรู้ งานป้องกันระบุกลุ่มเสี่ยงที่ตั้งครรภ์อย่างทันท่วงทีและปรับโปรแกรมการจัดการการตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงนิสัยที่ไม่ดีของพวกเขา