หลักการป้องกันการพัฒนาข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์ ข้อบกพร่องที่เกิดของท่อประสาท

พัฒนาการบกพร่อง หลอดประสาท(lat. ข้อบกพร่องของท่อประสาท)- สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการพัฒนาของท่อประสาท. ข้อบกพร่องจากความผิดปกติของระบบประสาท: ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, ไขสันหลัง, anencephaly ด้วยข้อบกพร่องที่รุนแรงในการพัฒนาท่อประสาท (anencephaly) ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์หรือเกิด แต่ตายในชั่วโมงแรกของชีวิต ประเภทของการละเมิดการก่อตัวของท่อประสาท:

• meningocele
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• myelocystocele
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในวันที่ 23 หลังจากการปฏิสนธิ ท่อประสาทควรปิด หากส่วนหนึ่งของท่อประสาทไม่ปิด หรือปิดในครั้งแรก แต่แยกย้ายกันไปในภายหลัง ทารกในครรภ์อาจมีข้อบกพร่องเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังคดอาจเกิดจาก ติดเชื้อไวรัส, การฉายรังสี, ความดันโลหิตสูงน้ำไขสันหลัง ปัจจัยที่ส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏของข้อบกพร่อง ได้แก่:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• การสัมผัสกับปัจจัยไม่พึงประสงค์ที่นำไปสู่การกลายพันธุ์ในยีน
• รังสี
• สารมีพิษ
• การใช้โดยผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ของยากันชัก
• ความร้อน
• โรคเบาหวาน
• ความอ้วน
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ขาดวิตามิน

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของท่อประสาทประกอบด้วยวิธีการทางชีวเคมีการทำอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ นักพันธุศาสตร์ควรตรวจพ่อแม่เพื่อใช้มาตรการล่วงหน้าเพื่อป้องกันการพัฒนาของข้อบกพร่องของท่อประสาท การตรวจก่อนคลอดทำเพื่อลดการพัฒนาของข้อบกพร่องของท่อประสาทและรวมถึง:

• เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ - ปรึกษากับนักพันธุศาสตร์, สูติ-นรีแพทย์
• ปรึกษาประจำเดือนกับสูติแพทย์-นรีแพทย์
• ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ เลือดของหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการทดสอบหาปริมาณอะซิติลโคลีนเอสเตอเรส
• ดำเนินการ ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์.

การรักษา

หลังคลอดบุตรแพทย์จะขจัดปัจจัยคุกคามต่อชีวิตของเด็ก (ขาดการหายใจ อุณหภูมิที่ถูกรบกวน) กำหนดการละเมิดการทำงานของร่างกายในขณะที่ไม่รวมความเป็นไปได้ของการผ่าตัด บริเวณแผลถูกฆ่าเชื้อปกคลุมด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดเด็กวางบนท้อง ในแผนกศัลยกรรมประสาทเขาได้รับการศึกษาเพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัด (อัลตราซาวนด์ บทวิเคราะห์ทั่วไป). การผ่าตัดทั้งหมดเพื่อขจัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้การช่วยหายใจของปอดเทียม การกำจัดไส้เลื่อนทำได้โดยการตัดผิวหนังที่ขอบของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไป ถุงไส้เลื่อนเปิดออก เนื้อหาจะถูกลบออก ใน ช่วงหลังผ่าตัดดำเนินมาตรการการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอักเสบที่ด้านข้างของปอด กระเพาะปัสสาวะ,ไต.

อาการ

แนวคิดของ "กระดูกสันหลังเสื่อม" รวมความผิดปกติต่างๆ ของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง:

• การไม่หลอมรวมของกระดูกสันหลังที่ซ่อนอยู่ (lat. spina bifinda occulta)
• open spina bifida ที่มีการก่อตัวของไส้เลื่อน (lat. spina bifinda cystica uverta)
• การแยกกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนของไขสันหลัง (lat. rhachischiasis หลัง)

อาการรวมถึง:

• ฉี่รดที่นอน
• ปวดบริเวณเอว
• ความผิดปกติของท่าทาง
• กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง
• เท้าผิดรูป
• รบกวนทางประสาทสัมผัส

meningocele- spina bifida ที่มีส่วนที่ยื่นออกมาในข้อบกพร่องของ dura mater ไม่มีอาการทางคลินิก แต่มีภัยคุกคามจากการแตกของไส้เลื่อนการเพิ่มขนาดของมันใช้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด Meningoradiculocele- spina bifida ที่ยื่นออกมาในข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มไขสันหลังและรากของมัน ด้วยข้อบกพร่องนี้ปรากฏขึ้น:

• แขนขาอ่อนแรง กระดูกเชิงกรานผิดปกติ
• อัมพฤกษ์
• ฉี่รดที่นอน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ- spina bifida ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองของไขสันหลังในไส้เลื่อน อาการรวมถึง:

• ขาดการเคลื่อนไหวในแขนขา
• ความล้าหลังของแขนขา,
• การเสียรูป,
• ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้

Myelocystocele- ไส้เลื่อนรูปแบบที่หายากซึ่งส่วนสุดท้ายของไขสันหลังจะขยายออก สัญญาณ:

• ขาดการเคลื่อนไหวของแขนขา
• ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

การป้องกัน

นรีแพทย์สามารถป้องกันการพัฒนาข้อบกพร่องของท่อประสาทได้ ทำได้โดยใช้กรดโฟลิก ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับกรดโฟลิกในปริมาณที่เจาะจงจนถึงสิ้นไตรมาสแรก เนื่องจากมีการวางท่อประสาทในช่วงเวลานี้

ตามเนื้อผ้าเชื่อกันว่าการเป็นแม่เริ่มต้นด้วยการคลอดบุตร แต่สิ่งสำคัญคือต้องวางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้าเพื่อดูแลสุขภาพของทารกในครรภ์และลดขนาด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นพัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เริ่มวางแผนการตั้งครรภ์อย่างน้อยสองถึงสามเดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่ตั้งใจไว้ ก่อนอื่นควรตรวจสุขภาพ หากผู้หญิงมีรอบเดือนสม่ำเสมอ ค่าฮีโมโกลบินและความดันโลหิตเป็นปกติ ไม่...

"Elevit Pronatal" - วิตามินสำหรับหญิงตั้งครรภ์

"Elevit Pronatal" เป็นคอมเพล็กซ์ของวิตามิน แร่ธาตุ และธาตุสำหรับสตรีที่อยู่ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์และหลังการคลอดบุตรในช่วง ให้นมลูก. จนถึงปัจจุบัน "Elevit Pronatal" เป็นวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน (VMC) เพียงอย่างเดียวซึ่งได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วว่ามีประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการผิดรูป แต่กำเนิด 1 . "Elevit Pronatal" หนึ่งเม็ด (ซึ่งเป็นปริมาณรายวัน) มี 800...

ปริมาณกรดโฟลิกสำหรับสตรีมีครรภ์

ในขั้นตอนการวางแผนและตลอดการตั้งครรภ์ WHO แนะนำให้ผู้หญิงทานกรดโฟลิกในขนาด 0.4 เพื่อป้องกันความผิดปกติของท่อประสาทของทารกในครรภ์ ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวผิดรูป กรดโฟลิคแนะนำให้ทาน 5 มก. ต่อวัน แต่ข้อมูลเกี่ยวกับผลของการทาน จำนวนมากมีกรดโฟลิกไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ ในวารสาร Journal of Endocrinology นักวิทยาศาสตร์ชาวโปรตุเกสได้ตีพิมพ์ผล...

ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด (MMD) ในเด็ก

ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด (MMD) - เป็นรูปแบบที่แพร่หลายของความผิดปกติทางระบบประสาท วัยเด็ก, ไม่ใช่ ปัญหาพฤติกรรมไม่ใช่ผลลัพธ์ การเลี้ยงดูที่ไม่ดีแต่เป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์และประสาทวิทยาซึ่งสามารถทำได้โดยอาศัยผลการวินิจฉัยพิเศษเท่านั้น อาการภายนอกของโรคในเด็กที่มีความผิดปกติของสมองน้อยซึ่งครูและผู้ปกครองให้ความสนใจมักจะคล้ายคลึงกันและมักจะ ...

กรดโฟลิกระหว่างตั้งครรภ์ - ทำไมจึงสำคัญ

โฟเลต (กรดโฟลิก) เป็นวิตามินที่สำคัญซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากต่อสุขภาพของผู้หญิงโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสุขภาพการเจริญพันธุ์: โฟเลตเป็นวิตามินบีและไม่ได้ผลิตในร่างกาย โฟเลตเป็นชื่อทั่วไปของวิตามินที่ละลายในน้ำในรูปแบบต่างๆ ที่จำเป็นสำหรับการแบ่งเซลล์ กรดโฟลิกเป็นโฟเลตรูปแบบหนึ่ง โฟเลตให้ตัวเลข หน้าที่ที่สำคัญในร่างกายรวมทั้งสร้างความมั่นใจในการพัฒนาสุขภาพและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ...

ตั้งครรภ์ได้ 6 สัปดาห์ บล็อกของ mammmi บน 7ya.ru

ผู้หญิงบางคนในเวลานี้ยังไม่ตระหนักถึง ตำแหน่งที่น่าสนใจแต่ตัวอ่อนยังคงพัฒนาต่อไปและกลายเป็นเหมือนผู้ชายตัวเล็ก ๆ มากขึ้น การตั้งครรภ์ในสัปดาห์นี้ มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทารก เช่นเดียวกับสัปดาห์ก่อนหน้า ทารกในครรภ์ของมารดาในช่วงเวลานี้ค่อนข้างอ่อนไหวต่อปัจจัยทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ 6 สัปดาห์: ขนาดของทารกในครรภ์ ทารกในท้องเริ่มเคลื่อนไหว แต่ผู้หญิงในอนาคตที่คลอดบุตรจากการกระทำเหล่านี้ยังคงเป็น ...

เมื่อวานได้รับโทรศัพท์จากจอ LCD แจ้งว่าตรวจเลือดไม่ดีจากคัดกรองครั้งที่ 2 ฉันอายุ 35 ปี การคลอดบุตรจะเป็นครั้งแรก และนี่คือผลการวิเคราะห์: - ค่าความเสี่ยงของทารกในครรภ์มี NTD (ใคร?) - ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น - การปรึกษาหารือในศูนย์ก่อนคลอด; - ค่าความเสี่ยงของทารกในครรภ์มีโรคเอ็ดเวิร์ด: 1:60483; - ความเสี่ยงอายุของทารกในครรภ์ที่มีดาวน์ซินโดรม: ​​1:366; - ค่าความเสี่ยงของทารกในครรภ์ที่มีกลุ่มอาการดาวน์ : 1:5130. จีถอดรหัสการวิเคราะห์ให้ผมแบบนี้: "ด้วยอายุที่มากขึ้น เสี่ยงต่อพันธุกรรม ...

การอภิปราย

Ksyusha เพื่อนของฉันได้รับผลการคัดเลือก มันถูกเขียนขึ้น - ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของดาวน์ซินโดรม แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ อารีน่า เกิดแน่นอน เด็กธรรมดา. ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องไร้สาระ! แม่ของฉันให้กำเนิดฉันตอนอายุ 39 ปี เป็นคนแรก 8 เดือน ฉันถูกวินิจฉัยว่าแท้ง ฉันไม่ได้ย้าย! และตอนนี้ฉันกำลังเคลื่อนไหว :)

ประการแรก สูงยังไม่สูง เป็นเหมือนกันกับฉัน - หมอบอกฉันว่าไม่มีอะไรสำคัญ ฉันไม่จำเป็นต้องพบนักพันธุศาสตร์ ยิ่งไปกว่านั้น ไม่มีปัญหาเรื่องการเจาะ อัลตราซาวนด์ที่จะทำแบบจ่ายเงิน (และไม่ใช่ในจอ LCD ที่ทุกคน ดูเร็วมาก) เธอบอกว่าตัวบ่งชี้นี้บางครั้งจะเพิ่มขึ้นหากรกติดอยู่ต่ำ - อัลตร้าซาวด์ของฉันเพิ่งต่ำเมื่ออายุ 16 สัปดาห์ เป็นผลให้เธอทำอัลตราซาวนด์เมื่อ 21 สัปดาห์ - ทุกอย่างเรียบร้อย uzist ให้ความสำคัญกับ DNT เป็นพิเศษ - เธอมองสมองอย่างระมัดระวัง - เธอบอกว่าทุกอย่างเรียบร้อยไม่ต้องกังวล เป็นเรื่องแปลกที่โดยทั่วไปแล้วตัวบ่งชี้นี้จะถูกดูที่การตรวจคัดกรองครั้งที่สอง ตามทฤษฎีแล้ว ท่อประสาทก่อตัวขึ้นก่อน จากนั้นจึงค่อยพิจารณาสมองจากมัน ดังนั้นจึงมีเหตุผลมากกว่าที่จะดูมันในการตรวจคัดกรองครั้งแรก โดยทั่วไปแล้ว ให้ตอกมันเข้าไป ในสัปดาห์ที่ 21-22 ทำให้อัลตราซาวนด์ดีขึ้นเท่านั้น

องค์ประกอบที่เหมาะสมที่สุดคือ Elevit Pronatal ® ซึ่งประกอบด้วยวิตามิน 12 ชนิด แร่ธาตุ 7 ชนิด และธาตุต่างๆ Elevit Pronatal ® เป็นคอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุเพียงชนิดเดียวสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว * ประสิทธิภาพทางคลินิกในการลดความเสี่ยงของการผิดรูปแต่กำเนิดของทารกในครรภ์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า Elevit ลดความเสี่ยงของข้อบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์ได้ 100% และลดความเสี่ยงของการผิดรูป แต่กำเนิดอื่น ๆ ได้ถึง 47% Elevit Pronatal ® ส่งเสริม การป้องกันที่มีประสิทธิภาพการพัฒนาของโรคโลหิตจางและการคลอดก่อนกำหนดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การขาดวิตามินบางชนิดในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อพัฒนาการของความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวต่ำ และ...

ยามีผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร? แพทย์คำนึงถึงอะไรในการสั่งจ่ายยาให้กับหญิงตั้งครรภ์?
... ปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดจากการที่เซลล์ของตัวอ่อนยังไม่แยกออกในระยะนี้ ตั้งแต่วันที่ 11 ถึงสัปดาห์ที่ 3 เมื่อการวางอวัยวะเริ่มขึ้นในทารกในครรภ์ ประเภทของข้อบกพร่องขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ หลังจากสิ้นสุดการก่อตัวของอวัยวะหรือระบบใด ๆ แล้วไม่มีการละเมิดในการพัฒนา ดังนั้นการก่อตัวของความผิดปกติของหลอดประสาท (เช่นไม่มีสมอง - anencephaly) ภายใต้อิทธิพลของ teratogens เกิดขึ้นจนถึงวันที่ 22-28 หลังจากการปฏิสนธิ (จนกว่าหลอดประสาทจะปิด) ระหว่างสัปดาห์ที่ 4 ถึง 9 เมื่อความเสี่ยงของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ยังคงอยู่ แต่ผลทำให้ทารกอวัยวะพิการจะไม่ปรากฏอีกต่อไป ระยะเวลาของทารกในครรภ์: ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ถึงการเกิดของเด็ก ในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตนี้ข้อบกพร่องของโครงสร้างตามกฎจะไม่เกิดขึ้น แต่อาจมีการละเมิดผลที่ตามมา

การอภิปราย

สวัสดี! ฉันตั้งครรภ์ได้ 29 สัปดาห์ โปรดบอกฉันว่าการละเมิด IB ของกระแสเลือดในครรภ์เป็นอย่างไร มีการกำหนดวิธีการรักษาอะไรบ้าง? และอะไรทำให้เกิดการละเมิดนี้? ขอบคุณล่วงหน้า.

08/16/2006 19:11:53 น. จูเลีย

สวัสดีตอนบ่าย!
ฉันทานยาชีวจิตและอาหารเสริมการตั้งครรภ์เป็นไปได้ ยาเหล่านี้มีผลต่อทารกในครรภ์หรือไม่? แพทย์ชีวจิตของฉันบอกว่ามันไม่เป็นอันตราย แต่ฉันสงสัยมัน

ขอบคุณล่วงหน้า Maria

04/13/2006 11:28:05 น. Maria

ผู้ป่วยจากกลุ่มเสี่ยงจะได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติของทารกในครรภ์, พยาธิวิทยาของโครโมโซม: เป็นส่วนหนึ่งของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ พวกเขาจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม และวิธีการตรวจวินิจฉัยแบบแพร่กระจาย (ด้วยการเจาะเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำ) โดยมากที่สุด วิถีแท้การวินิจฉัยคือการศึกษาชุดโครโมโซมของเซลล์ทารกในครรภ์ เพื่อให้ได้เซลล์ของทารกในครรภ์ผนังหน้าท้องจะถูกเจาะด้วยเข็มบาง ๆ และนำน้ำคร่ำซึ่ง ...

การอภิปราย

ฉันเจาะน้ำคร่ำเมื่อ 5 วันก่อน .. ความเสี่ยงอยู่ที่ 1-175 ... ฉันกลัวการวิเคราะห์และผลลัพธ์อย่างมาก .. แต่ปรากฏว่าไม่เจ็บเลย .. มันไม่สนุกอีกต่อไป .. และความประหม่านั้นแย่มากจากประสบการณ์และวันนี้พวกเขาเรียกและผลเบื้องต้นบรรทัดฐานคือ 36 โครโมโซม .. นี้อยู่ในรกและเกือบจะอยู่ในน้ำในหนึ่งเดือนพวกเขากล่าวว่าโดยปกติผลลัพธ์หลักเกิดขึ้นพร้อมกับ ต่อไป !!! ดีใจและสงบ .. ขอบคุณพระเจ้า ...

20.09.2010 16:25:11, Natalie Donetsk

สตรีมีครรภ์ทุกคนกังวลเกี่ยวกับลูกในท้องของเธอ คำถามหลัก: เขาสบายดีไหม เขาแข็งแรงไหม และเพื่อเป็นคำตอบ - มาเช็คกัน ผ่านการทดสอบ ฉันจะบอกคุณด้วยตัวอย่างของฉัน ฉันไม่ได้ทำการทดสอบใด ๆ กับลูกคนแรกของฉัน พวกเขาผสมวันที่สำหรับการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ และมันก็สายเกินไปที่จะรับ ขอบคุณพระเจ้า เด็กชายที่แข็งแรงเกิดแล้ว ตอนนี้เขาอายุ 10 ขวบแล้ว เก่า. เมื่อตัดสินใจมีลูกคนที่สอง เธอผ่านการทดสอบทั้งหมด ผ่านอัลตราซาวนด์ทั้งหมด - ทุกอย่างยอดเยี่ยมมาก ตามที่แพทย์บอก และเช่นเดียวกับสายฟ้าจากสีน้ำเงิน แพทย์ทารกแรกเกิดประกาศว่าทารกแรกเกิดมีดาวน์ซินโดรม ไม่มีใครสามารถอธิบายสิ่งที่เรามีประสบการณ์ได้ เมื่อสองปีก่อน สามีของฉันขอผู้หญิงคนหนึ่ง และหมอบอกว่าในกรณีของเรา พยาธิวิทยาดังกล่าวเป็นอุบัติเหตุ ฉันตัดสินใจแล้ว วิเคราะห์อีกแล้ว เมื่อผลออกมา ฉันคิดว่าจะไม่รอด มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรม ฉันเป็นผู้ศรัทธา คุณไม่สามารถทำแท้งได้ เวลาที่เหลือก่อนเกิด ฉันรอดมาได้อย่างไร - ฉันจำไม่ได้ด้วยซ้ำตอนนี้ ฉันจำได้แค่การสวดอ้อนวอนและให้บัพติศมาในท้องของฉัน คนอื่นบอกว่าฉันเดินเหมือนผี เมื่อลูกสาวของฉันเกิด ฉันยึดติดกับมือของหมอ (จากนั้นเธอก็แสดงให้ฉันเห็นรอยฟกช้ำ) มีเพียงคำถามเดียวคือลูกของฉันแข็งแรงหรือไม่ ฉันขอให้หมอเด็กทุกคนในโรงพยาบาลคลอดบุตรฉันไม่สามารถเชื่อในความสุขของฉันได้เมื่อแต่ละคนยิ้มพูดว่า: "ทุกอย่างเป็นระเบียบสาวสวยแข็งแรงและสวยใจเย็น ๆ!" ตอนนี้เธออายุ 1.5 ปี เติบโตเพื่อความสุขของผู้ปกครอง
ทุกคนสามารถสรุปเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของการวิเคราะห์ได้ด้วยตัวเอง แต่สำหรับฉันสิ่งหนึ่งที่ชัดเจนคือเรื่องไร้สาระ!

การตรวจอัลฟา-เฟโตโปรตีน (สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ผลิตโดยรก) และเครื่องหมายอื่น ๆ ในซีรัมในเลือดของผู้หญิงจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 16-20 ของการตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของ alpha-fetoprotein ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ทำให้สามารถแยกแยะได้ว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงในการพัฒนาข้อบกพร่องในระบบประสาทของทารกในครรภ์ (รอยแยกของไขสันหลัง anencephaly - ไม่มีสมอง) มีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพของโครโมโซม ในอนาคตการวินิจฉัยจะชัดเจนขึ้นด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์และการกำหนด alpha-fetoprotein ในน้ำคร่ำ โดยใช้วิธีการรุกราน (การผ่าตัด) เซลล์ของทารกในครรภ์จะได้รับสำหรับการวิเคราะห์ประเภทต่างๆ ในการตั้งครรภ์ระยะแรกสำหรับ การวินิจฉัยก่อนคลอดใช้การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic สำหรับพี...

การอภิปราย

สวัสดีโปรดช่วยฉันเข้าใจด้วย พวกเขาเสี่ยงต่อดาวน์ซินโดรม 1: 146 KTP 46 mm, TVP 2.0 mm. การแสดงภาพของกระดูกจมูก + ไม่มีลักษณะของกายวิภาคของทารกในครรภ์ Chorion: การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ผนังมดลูก ตั้งครรภ์ เสี่ยงสูง กับ ตัวชี้วัด โรค ทารกในครรภ์ นี้ พลาดการตั้งครรภ์ 5 สัปดาห์ ในปี 2558

10/25/2559 23:22:59 น. Valeria ข้อบกพร่องของท่อประสาท- (ข้อบกพร่องของท่อประสาท) - ความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการพัฒนาตามปกติของท่อประสาท

พัฒนาการที่ผิดรูปแต่กำเนิดเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการของทารก เด็กเกือบ 400,000 คนเกิดในยูเครนในปี 2544 โดย 48,000 คนมีความผิดปกติ สถานที่สำคัญในพยาธิวิทยานี้ถูกครอบครองโดยข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาทซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ของระบบประสาท: จากความผิดปกติของกระดูกสันหลังและไขสันหลังไปจนถึง anencephaly ด้วยข้อบกพร่องโดยรวมในการพัฒนาของท่อประสาท (anencephaly, กระดูกสันหลังแหว่งสมบูรณ์และอื่น ๆ ) ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์หรือเกิดมาไม่สามารถทำงานได้และตายในอีกไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันข้างหน้าหลังคลอด ดังนั้นแง่มุมทางสังคมและการแพทย์ของข้อบกพร่องขั้นต้นในการพัฒนาท่อประสาทจึงลดลงเพื่อป้องกันการก่อตัวของข้อบกพร่อง การวินิจฉัยเบื้องต้นและการยุติการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม ปัญหาอื่น ๆ เกิดขึ้นจากความผิดปกติที่รุนแรงน้อยกว่าของการก่อตัวของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง รวมกันโดยแนวคิดของ dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือข้อบกพร่องในการพัฒนาของท่อประสาทซึ่งในวรรณคดีต่างประเทศจะรวมกันโดยคำว่า spina bifida

ประวัติอ้างอิง

การวิจัยของนักบรรพชีวินวิทยาที่น่าเชื่อบ่งชี้ว่ากระดูกสันหลังและไขสันหลังที่ผิดรูปแต่กำเนิดนั้นยังคงมีอยู่ตราบเท่าที่มนุษย์ คำอธิบายของข้อบกพร่องในการพัฒนากระดูกสันหลังในผู้ใหญ่ในยุคหินใหม่ (5,000 ปีก่อนคริสตกาล) ยุคสำริด (3000 ปีก่อนคริสตกาล) และยุคเหล็กตอนปลาย (800 ปีก่อนคริสตกาล)

เราพบการอ้างอิงถึงการก่อตัวของเนื้องอกในบริเวณเอวในงานเขียนของ Hippocrates (460–370 BC) ผลงานของนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี มอร์กาญี บาติสตา (ค.ศ. 1688–ค.ศ. 1771) ทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับกระดูกสันหลังผิดปกติในศตวรรษที่ 16 และ 17 อธิบายพยาธิสภาพของข้อบกพร่องของท่อประสาท ซึ่งบ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างสไปนาไบฟิดากับไฮโดรเซฟาลัส สปินาไบฟิดาและเอนเซฟาลี Pieter van Forestest (1522-1597), Nikolas Tulpii (1593-1674), Mikolay Bidlo (1714) เขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ พยาธิสภาพนี้ไม่ได้อยู่ภายใต้การรักษา แต่ก็ไร้ประโยชน์

เปิดศตวรรษที่ 19 ประวัติศาสตร์สมัยใหม่การศึกษาความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ในปี พ.ศ. 2418 R. Virchov ได้พิสูจน์ให้เห็นถึงการมีอยู่ของกระดูกสันหลังแหว่งที่ซ่อนอยู่ในมนุษย์ - spina bifida occulta ในปี 1881 A. Lebedev จากการทดลองตัวอ่อนของไก่และการศึกษาตัวอ่อนในครรภ์ของมนุษย์ ได้ข้อสรุปว่า meningomyelocele และ anencephaly เป็นอาการที่รุนแรงของความผิดปกติของพัฒนาการแบบเดียวกัน เขายังได้พิสูจน์ถึงความเป็นไปได้ของความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ในการก่อตัวของท่อประสาท ในปี พ.ศ. 2429 เรคลิงเฮาเซนได้ตีพิมพ์เอกสารซึ่งเขาอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากข้อบกพร่องของท่อประสาท ซึ่งเป็นครั้งแรกที่จำแนกความแตกต่างสามประเภท ได้แก่ meningocele, meningomyelocele และ myelocystocele ผลงานทั้งหมดของนักวิจัยเป็นคำอธิบาย แม้ว่าพวกเขาจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและเท้าโดยมีข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาท - กับ spina bifida

ในช่วงก่อนการฆ่าเชื้อ การรักษาไส้เลื่อนที่ไขสันหลังจะลดลงเหลือเพียงบีบถุงแล้วเจาะซ้ำ วิธีการที่แนะนำโดย Velpeau (1846) ในการฉีดสารละลายไอโอดีนเข้าไปในโพรงของถุงน้ำไม่พบการกระจายอย่างกว้างขวางเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งและแม้กระทั่งการเสียชีวิตของผู้ป่วย ดร. ไบเออร์เสนอวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในปี พ.ศ. 2432 ซึ่ง "ปิด" ข้อบกพร่องของกระดูกด้วยแผ่นพับของกล้ามเนื้อ aponeurotic ที่ตัดออกจากเนื้อเยื่อต้นแบบ การปรับเปลี่ยนเทคนิคนี้ที่เสนอในอนาคตยังคงเป็นแนวทางหลักในการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม จนถึงปี 1950 ทัศนคติต่อการผ่าตัดรักษาภาวะ dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นไปในทางลบ ในปีพ.ศ. 2472 เจ. เฟรเซอร์ได้ตีพิมพ์ผลการผ่าตัดรักษาเด็ก 131 คน ที่โรงพยาบาลเด็กรอยัลในเอดินบะระ (อังกฤษ) หลังการผ่าตัด เด็ก 82 คนรอดชีวิต ภายในหนึ่งปีหลังการผ่าตัด เด็กอีก 16 คนเสียชีวิตจากภาวะน้ำคั่งน้ำในสมองขั้นรุนแรง เด็กที่รอดชีวิตส่วนใหญ่กลายเป็นคนพิการขั้นรุนแรง และอีกครั้งคำถามที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับความได้เปรียบของการผ่าตัดรักษา dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สถานการณ์เปลี่ยนไปหลังจากการแนะนำในยุค 50 ของระบบระบายน้ำวาล์วฝังสำหรับการรักษา hydrocephalus (F. Nulsen, T. Spits, 1951; R. Pudenz, F. Russel, 2500) ร่วมกับการพัฒนายาปฏิชีวนะชนิดใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ การดำเนินการระบายน้ำได้ "เปิดประตู" ขึ้นสำหรับการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลังในเด็ก รวมทั้งทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้สร้างปัญหาใหม่ให้กับนักศัลยกรรมกระดูก นักระบบทางเดินปัสสาวะ นักประสาทวิทยา และนักจิตวิทยา อัมพฤกษ์ของแขนขา ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและเท้า ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ร่างกายและ การพัฒนาจิตใจที่ต้องการการรักษาเฉพาะ ในปีพ.ศ. 2500 ได้มีการจัดตั้ง Society for the Study of Hydrocephalus and Spina Bifida ขึ้นที่ลอนดอน ตามตัวอย่างของเขา ทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพ (ศัลยแพทย์ระบบประสาท ศัลยกรรมกระดูก นักระบบทางเดินปัสสาวะ นักประสาทวิทยา จิตแพทย์) สำหรับการรักษาเด็กที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคดจัดในหลายประเทศ

อะไรทำให้เกิดข้อบกพร่องของท่อประสาท:

ในตัวอ่อนในวันที่ 20 หลังจากการปฏิสนธิ แผ่นประสาทก่อตัวที่ด้านหลัง ซึ่งขอบของมันจะเริ่มปิดในเวลาต่อมา ก่อตัวเป็นท่อประสาท

ประมาณวันที่ 23 ท่อนี้ควรจะปิดสนิท โดยเหลือเพียงรูที่ปลายท่อเปิดเท่านั้น หากส่วนหนึ่งของท่อประสาทปิดไม่สนิทภายในสัปดาห์ที่สี่ของการตั้งครรภ์ หรือหากท่อปิดแต่แยกออกจากกันในภายหลัง เช่น เนื่องจากความดัน CSF ที่เพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์อาจมีข้อบกพร่องเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังที่ผิดรูปอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส การได้รับรังสี และการสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของไขสันหลังมักเกิดขึ้นในเด็กที่มารดาได้ให้กำเนิดบุตรที่มีความเบี่ยงเบนดังกล่าวแล้ว เห็นได้ชัดว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยใดบ้างที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาท ประการแรก ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาจากพ่อแม่คนใดคนหนึ่ง ประการที่สอง ผลกระทบของปัจจัยด้านลบ สภาพแวดล้อมภายนอกมีส่วนทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในยีน เป็นที่ทราบกันว่าอุบัติการณ์ของข้อบกพร่องของท่อประสาทมีตั้งแต่ 1:500 ถึง 1:2000 ทารกแรกเกิดที่มีชีวิตในภูมิภาคต่างๆ ของโลกและกลุ่มชาติพันธุ์ โดยเฉลี่ย 1:1000 อย่างไรก็ตาม หากในครอบครัวพ่อแม่หรือญาติสนิท มีกรณีการเกิดของเด็กที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท ความน่าจะเป็นของเด็กที่มีข้อบกพร่องจะเพิ่มขึ้นเป็น 2-5% เช่นเดียวกับการเกิดของลูกคนที่สองหากลูกคนแรกเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่อง (ความเสี่ยงประมาณ 5%) การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร) การคลอดก่อนกำหนด ทารกเสียชีวิตในครอบครัวและในหมู่ญาติก็น่าตกใจในเรื่องนี้เช่นกัน

ดังนั้นความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการปรากฏตัวของเด็กที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาทจึงเป็นตัวบ่งชี้หลักของการรวมหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่ม มีความเสี่ยงสูง. ปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาท ได้แก่:

การแผ่รังสี (อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ปนเปื้อนด้วยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี, การทำงานกับแหล่งกำเนิดรังสี);

สารพิษที่มีแหล่งกำเนิดทางเคมี (ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม ปุ๋ย ยาฆ่าแมลง ฯลฯ );

การใช้โดยผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์และในเดือนแรกของยากันชัก

อุณหภูมิร่างกายสูงหรือการใช้อ่างน้ำร้อนในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

โรคเบาหวานและโรคอ้วน

อาหารไม่สมดุล ขาดวิตามิน โดยเฉพาะกรดโฟลิก

การตรวจหาปัจจัยหนึ่งหรือหลายปัจจัยเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการรวมหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างข้อบกพร่องของท่อประสาท:

เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญของการก่อตัวของกระดูกสันหลังและไขสันหลังที่ผิดรูปอย่างน้อยก็เป็นสิ่งจำเป็นใน ในแง่ทั่วไปเพื่อนำเสนอกระบวนการสร้างตัวอ่อนของโครงสร้างเหล่านี้ ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ตัวอ่อนจะผ่านการแบ่งเซลล์ด้วยการก่อตัวของก้อนเชื้อโรค ในสัปดาห์ที่สอง - การก่อตัวของส่วนนอกตัวอ่อนและการก่อตัวของอวัยวะตามแนวแกนของตัวอ่อน ที่สาม สัปดาห์ที่จะมาถึงกระบวนการสร้างท่อประสาทปฐมภูมิจากชั้นจมูกด้านนอก ซึ่งต้องผ่านระยะของการตั้งครรภ์ระยะแรก (อายุครรภ์ 3-4 สัปดาห์) และระยะทุติยภูมิ (การตั้งครรภ์ 4-7 สัปดาห์)

อยู่ในขั้นตอนของการสร้างตัวอ่อนที่เกิดการรบกวนหลักในระบบประสาทและการก่อตัวของ dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ในระยะที่สองของประสาท malformations ของกระดูกสันหลัง lumbosacral อาจปรากฏขึ้น นั่นเป็นเหตุผลที่ ช่วงต้นการตั้งครรภ์ หากไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม จะเป็นตัวกำหนดการก่อตัวของข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาทและทั้งหมด วิธีการที่ทันสมัยคำเตือนเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ใช้กับช่วงเวลาก่อนตั้งครรภ์และในสัปดาห์แรก

อาการของข้อบกพร่องของท่อประสาท:

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่านักวิจัยในศตวรรษที่ 19 จะชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างพันธุกรรมกับความถี่ของไส้เลื่อนที่ไขสันหลัง แต่ความสนใจที่แท้จริงของนักพันธุศาสตร์ในปัญหานี้ก็ปรากฏขึ้นในทศวรรษสุดท้ายของศตวรรษที่ 20

ปัจจุบันแนวคิดของ "กระดูกสันหลังเสื่อม" รวมความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง:

Spina bifida occulta - ซ่อนไม่ฟิวชั่นของกระดูกสันหลัง;

Spina bifida cystica uverta - เปิด spina bifida ด้วยการก่อตัวของไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง cystic;

Rhachischiasis หลัง (totalis et partialis) - การแยกกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนด้วยการแพร่กระจายของไขสันหลังอักเสบซึ่งเกิดขึ้นทั่วกระดูกสันหลังหรือเฉพาะในบางส่วนเท่านั้น

รอยแยกของกระดูกสันหลังที่ซ่อนอยู่มักจะได้รับการแปลในภูมิภาค lumbosacral และตามกฎแล้วจะไม่ปรากฏตัวทางคลินิก บ่อยครั้งที่พวกเขา "พบ" โดยบังเอิญระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง ผิวหนังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนโค้งไม่เปลี่ยนแปลง แต่อาจมีจุดด่างอายุใต้ผิวหนังเหวิน (lipomas) ทางเดินที่มีรูพรุน (รูจมูกผิวหนัง) สาระสำคัญทางกายวิภาคของ spina bifida ที่แฝงอยู่คือการหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง

ตั้งแต่คำอธิบายแรกของกระดูกสันหลังส่วนที่ซ่อนเร้นโดย R. Virchow (1875), Recklinghausen (1886) เชื่อกันว่าความผิดปกตินี้ของการพัฒนากระดูกสันหลังซึ่งเกิดจากการละเมิดขบวนการสร้างกระดูกจึงไม่ต้องการ ดูแลรักษาทางการแพทย์. ตามที่ A. D. Speransky ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2468 ในงาน "ต้นกำเนิดของ spina bifida occulta ในส่วนศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลังของมนุษย์" ระบุว่าการปิดส่วนโค้งศักดิ์สิทธิ์ที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นใน 70% ของคนและเป็นบรรทัดฐาน เฉพาะการศึกษากายวิภาคและข้อมูลจากวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยเท่านั้น ( ซีทีสแกน, เอกซเรย์แม่เหล็กนิวเคลียร์) ทำให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกันในสถานที่ของข้อบกพร่องของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในเวลากลางคืน, ความเจ็บปวดในบริเวณ lumbosacral, ท่าทางบกพร่อง, น้อยกว่าที่จะอ่อนแอของกล้ามเนื้อของขา, ความผิดปกติของเท้าความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและโภชนาการ เป็นกรณีของ spina bifida occulta ที่ต้องได้รับการผ่าตัด

Open cystic spina bifida (ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่แท้จริง) ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างเส้นประสาทแบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้

1. แบบฟอร์มเชลล์ (meningocele)- spina bifida ที่ยื่นออกมาในข้อบกพร่องของ dura mater แต่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโครงสร้างเส้นประสาทในกระบวนการ เยื่อดูราหลังจากทิ้งข้อบกพร่องของกระดูกจะบางลงและหายไป โดมของถุงไส้เลื่อนนั้นถูกแสดงด้วยเยื่อเพียลบางๆ ผิวหนังของไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาจะบางลง และมักจะหายไปที่ส่วนปลาย เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนคือเยื่อหุ้มสมองและน้ำไขสันหลังซึ่งรูปร่างของมันมักจะถูกสะกดรอยด้วยขั้วที่แคบ ข้อบกพร่องของกระดูกมักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังสองหรือสามข้อ ไม่มีอาการทางคลินิกในรูปแบบของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังและมีเพียงการคุกคามของการแตกของไส้เลื่อนขนาดที่เพิ่มขึ้นเท่านั้นที่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดซ่อมแซมข้อบกพร่อง

2. รูปหัวแรด (meningoradiculocele)- การแยกกระดูกสันหลังโดยยื่นออกมาเป็นข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มไขสันหลังและรากของมันซึ่งสามารถสิ้นสุดในผนังของถุงหรือเข้าไปในบางส่วนสร้างวง แต่ต่อมาแพร่กระจายไปยัง foramina intervertebral เส้นประสาทปกติ ข้อบกพร่องของกระดูกจับกระดูกสันหลัง 3-5 ข้อบกพร่องทางระบบประสาทในรูปแบบของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนของรากที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา สุ่มสี่สุ่มห้าจบลงที่ผนังของถุงไส้เลื่อน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ข้อบกพร่องสามารถแสดงออกได้จากความอ่อนแอเล็กน้อยในแขนขาและความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานไปจนถึงอัมพฤกษ์รุนแรงและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

3. รูปแบบสมอง (meningomyelocele หรือ meningomyeloradiculocele)- กระดูกสันหลังแตกโดยมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้ม ไขสันหลัง และรากในถุงน้ำดี เยื่อ pial เรียงแถวที่ถุงไส้เลื่อน เยื่อดูราสิ้นสุดที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนปลาย ไขสันหลังและรากมักจะจบลงอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าในถุงไส้เลื่อน ข้อบกพร่องของกระดูกมักจะกว้างและขยายออกไป ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังตั้งแต่ 3 ถึง 6-8 ชิ้น คอเช่นนี้ไม่มีถุงไส้เลื่อนและผ่านโดยตรงจากคลองกระดูกสันหลังไปสู่ส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน ไม่มีผิวหนังที่ด้านบนของส่วนที่ยื่นออกมาไส้เลื่อนถูกปกคลุมด้วยแผ่นเยื่อโปร่งแสงบาง ๆ ระดับของความบกพร่องทางระบบประสาทนั้นรุนแรงเสมอ - แขนขาขาดการเคลื่อนไหว ความล้าหลัง ความผิดปกติ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุจจาระ เป็นไส้เลื่อนในสมองรูปแบบนี้ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด และมักจะนำไปสู่การแตกของไส้เลื่อนที่มีการไหลออกของน้ำไขสันหลัง - ไปยังสุรา

4. รูปแบบเปาะ (myelocystocele)- ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังรูปแบบที่ค่อนข้างหายากซึ่งส่วนสุดท้ายของไขสันหลังจะขยายตัวอย่างรวดเร็วเนื่องจากคลองกลางของไขสันหลัง ดังนั้นถุงไส้เลื่อนจึงเรียงรายจากด้านในด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกเหมือนคลองกลาง รากประสาทออกจากพื้นผิวด้านนอกของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนและไปที่ส่วน intervertebral foramen ระดับของความบกพร่องทางระบบประสาทเช่นเดียวกับในรูปแบบสมองนั้นรุนแรง - ไม่มีการเคลื่อนไหวในแขนขา, ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานขั้นต้น

5. รูปแบบที่ซับซ้อน (spina bifida complicata)โดดเด่นด้วยการรวมกันของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งข้างต้นกับเนื้องอกที่อ่อนโยน (lipomas, ไฟโบรมา) ซึ่งจับจ้องไปที่เยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบหรือรากของมัน

การไม่หลอมรวมของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนกับไขสันหลังที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง (โรคไขสันหลังอักกระดูก) เป็นความผิดปกติในระดับขั้นสุดขีด ไม่เคยมีส่วนประกอบที่เป็น cystic และการยื่นออกมาเหนือผิวหนัง ข้อบกพร่องในผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน และช่องว่างครึ่งหลังของช่องไขสันหลัง และแถบเนื้อเยื่อประสาทที่มี จำนวนมากเรือขนาดเล็ก (พื้นที่ medullo-vasculosa) ข้อบกพร่องของผิวหนังถูกปกคลุมด้วยเยื่อ pial ที่กระจัดกระจายซึ่งมีการรั่วไหลของ CSF rachischisis บางส่วนในทารกแรกเกิดที่มีชีวิตมักจะขยายไปถึง 3-5 กระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปสำหรับกระดูกสันหลังเสื่อมทุกประเภทและทุกรูปแบบคือตำแหน่งด้านหลังโดยมีข้อบกพร่องในครึ่งวงแหวนหลังของคลองไขสันหลัง น้อยมาก (น้อยกว่า 1% ของกรณี) การไม่ปิดจะเกิดขึ้นบนพื้นผิว anterolateral ของคลองและไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนหน้าเกิดขึ้น ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น lumbosacral ไส้เลื่อนเหล่านี้แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและขัดขวางกระบวนการถ่ายอุจจาระ ในตำแหน่งที่สูงขึ้น พวกเขาสามารถบีบอัดการก่อตัว หน้าอก,คอ,ช่องจมูก.

ตำแหน่งของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังตามความยาวของกระดูกสันหลังใน 90% ของกรณีนั้น จำกัด อยู่ที่บริเวณ lumbosacral การแปลตำแหน่งทรวงอกและปากมดลูกของไส้เลื่อนนั้นค่อนข้างหายาก ที่น่าสนใจเมื่อศึกษาวัสดุของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองนักวิทยาศาสตร์ชาวญี่ปุ่นพบว่ามีการละเมิดการก่อตัวของกระดูกสันหลังและไขสันหลังในทรวงอกและ บริเวณปากมดลูกรวมถึงความถี่สูงของข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังทั้งหมด ในระดับหนึ่งแสดงให้เห็นว่าตัวอ่อนและทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องขั้นต้นในการก่อตัวของท่อประสาทตามกฎตาย

การวินิจฉัยข้อบกพร่องของท่อประสาท:

แม้จะมีความก้าวหน้าในการวินิจฉัยข้อบกพร่องของท่อประสาทในระยะเริ่มต้น เนื่องจากการแนะนำวิธีทางชีวเคมี (การศึกษาเนื้อหาของ β-fetoprotein และ acetylcholinesterase ในซีรัมในเลือดของมารดาและน้ำคร่ำ) วิธีการตรวจภายในของทารกในครรภ์ (อัลตราซาวนด์ แม่เหล็กนิวเคลียร์) มีความสำคัญเบื้องต้นในการลดความถี่ของความผิดปกตินี้เป็นมาตรการป้องกัน เนื่องจากสาเหตุของข้อบกพร่องของท่อประสาทนั้นมีหลายปัจจัย และปัจจัยเหล่านี้ทราบกันดีอยู่แล้ว จึงควรจัดกลุ่มเสี่ยงสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีแนวโน้มว่าจะมีบุตรที่มีความบกพร่องมากที่สุด ดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันทั่วโลกว่าในการวางแผนการตั้งครรภ์ พ่อแม่ต้องได้รับการตรวจโดยนักพันธุศาสตร์ และสตรีมีครรภ์โดยสูตินรีแพทย์ เพื่อใช้มาตรการป้องกันความผิดปกติของท่อประสาท จำแนกสตรีมีครรภ์ออกเป็นกลุ่มเสี่ยงต่างๆ และ ควบคุมการตั้งครรภ์ด้วยความระมัดระวังที่แตกต่างกัน

อัลกอริธึมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจก่อนคลอดเพื่อลดอุบัติการณ์ของข้อบกพร่องของท่อประสาทแนะนำดังต่อไปนี้

1. ระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ - การปรึกษาหารือของนักพันธุศาสตร์, นักบำบัดโรค, สูติแพทย์ - นรีแพทย์, หากจำเป็น, ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การระบุกลุ่มสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและต่ำที่จะมีบุตรที่มีความบกพร่องของท่อประสาท

2. การวินิจฉัยก่อนคลอดและขอบเขตการตรวจของสตรีมีครรภ์แตกต่างกันไปตามกลุ่มเสี่ยง

ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำจะดำเนินการ:

การปรึกษาหารือรายเดือน (การตรวจ) โดยสูติแพทย์

ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ การตรวจเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพื่อหาปริมาณ?-fetoprotein และ acetylcholinesterase (ด้วย ระดับสูง- การวิเคราะห์ซ้ำของเนื้อหาในน้ำคร่ำและการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์) หากได้รับการยืนยันว่ามีข้อบกพร่องของท่อประสาทจะมีคำถามเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์

ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ - อัลตราซาวนด์และการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่

การตรวจรายเดือนโดยสูติแพทย์

ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ การตรวจติดตามเนื้อหาของ β-fetoprotein และ acetylcholinesterase มีการใช้ภาพ

การยืนยันข้อบกพร่องของท่อประสาทมักเป็นเหตุให้ยุติการตั้งครรภ์ แต่วิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดสมัยใหม่ยังไม่สมบูรณ์ พวกเขามักจะวินิจฉัยความจริงที่ว่ามีข้อบกพร่อง แต่ก็ไม่สามารถชี้แจงความรุนแรงได้เสมอไป ในเวลาเดียวกัน ระดับของการมีส่วนร่วมของโครงสร้างประสาทในกระบวนการทางพยาธิวิทยาถือเป็นปัจจัยชี้ขาดในการพยากรณ์โรค ด้วยการดูแล meningocele และการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีเด็กจะพัฒนาเต็มที่และในอนาคตจะกลายเป็นบุคคลที่ร่างกายปกติ ด้วย meningomyelocele แม้การผ่าตัดไม่ได้ให้ คุณภาพสูงชีวิตลูกจะพิการมักรุนแรง ดังนั้นการค้นพบข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาทในทารกในครรภ์จึงเป็นเหตุผลที่ดีในการยุติการตั้งครรภ์

สถานการณ์นี้ซับซ้อนกว่ามากในครอบครัวที่การตั้งครรภ์รอคอยมานาน และโอกาสของการตั้งครรภ์ครั้งใหม่นั้นไม่น่าเป็นไปได้ หากไม่สามารถชี้แจงความรุนแรงของข้อบกพร่องได้ จะใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI) แต่ถึงแม้จะไม่อนุญาตให้ตอบคำถามที่ตั้งไว้เสมอไป จากนั้นแพทย์ร่วมกับผู้ปกครองเพื่ออธิบายสถานการณ์ทั้งหมดและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ ตัดสินชะตากรรมของทารกในครรภ์

การรักษาข้อบกพร่องของท่อประสาท:

ทันทีหลังคลอด สูติแพทย์ ผู้ช่วยชีวิต และแพทย์ทารกแรกเกิดจะขจัดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (ขาดการหายใจเอง อุณหภูมิร่างกายบกพร่อง ฯลฯ) กำหนดการละเมิดการทำงานที่สำคัญของร่างกาย ยกเว้นความเป็นไปได้ของการผ่าตัด , กำหนดพารามิเตอร์ของเลือดรวมทั้งกรุ๊ปเลือดและ Rhesus -factor พื้นผิวแผลในบริเวณไส้เลื่อนได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อปกคลุมด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดเด็กจะถูกวางไว้บนท้องโดยให้ศีรษะลง ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติร้ายแรงหลังจากการสนทนากับผู้ปกครองและความยินยอมในการผ่าตัดเด็กจะถูกย้ายไปที่แผนกศัลยกรรมประสาทโดยด่วนซึ่งมีการศึกษาเฉพาะที่รับประกันความสำเร็จของการผ่าตัด (การทดสอบทั่วไปถ้า พวกเขาไม่ได้ทำที่โรงพยาบาลคลอดบุตรอัลตราซาวนด์)

คำถามของการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนเกิดขึ้นเมื่อการแตกของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่มีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (เหล้า) หรือการคุกคามของการแตกดังกล่าวด้วยการทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อ (ผิวหนัง) ของถุงไส้เลื่อน ความเร่งด่วนของการแทรกแซงนั้นสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของ "ประตูเปิด" สำหรับการติดเชื้อสุราและก่อนหน้านี้หยุดดื่มสุราความเป็นไปได้ของการติดเชื้อน้อยลงและการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สุราที่กินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงมักนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบเป็นหนองในระบบประสาทซึ่งเป็นสาเหตุหลักของผลการรักษาที่เป็นลบ ในกรณีนี้ การกำจัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังและการกำจัดสุรานั้นซับซ้อนโดยกระบวนการอักเสบเป็นหนองใน 78% ของกรณีทั้งหมด ในระหว่างการผ่าตัดใน 24 ชั่วโมงแรกของสุรา ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบเป็นหนองจะลดลงเหลือ 3% ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนในเด็กที่มีไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่มีความซับซ้อนจากการดื่มสุรา หรือการคุกคามของสุรา

หลักการสำคัญของการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังคือการกำจัดถุงไส้เลื่อน, การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเยื่อดูรา (การกำจัดแหล่งที่มาของสุรา) และเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณถุงเลื่อน, การกำจัดการตรึง ของไขสันหลังและรากของมัน

วิธีการที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ในการเย็บเนื้อเยื่ออ่อน (ผิวหนัง) ที่บริเวณที่มีการรั่วไหลของสุราได้ถูกยกเลิกไปนานแล้วเนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความหวัง การแตกของเนื้อเยื่อและสุรามักเกิดขึ้นที่ด้านบนของถุงไส้เลื่อน ซึ่งผิวหนังจะบางลงอย่างรวดเร็วหรือขาดหายไป ดังนั้นการเย็บแผล "ตัดผ่าน" และสุราจะกลับมาทำงานต่อ นอกเหนือจากการเสียเวลาสำหรับการดำเนินการที่รุนแรง การจัดการนี้ไม่ได้นำไปสู่สิ่งที่ดี จำเป็นต้องปฏิเสธการผ่าตัดจนกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะบรรเทาลง ซึ่งยังห่างไกลจากความเป็นไปได้เสมอ และเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในไส้เลื่อนที่ไขสันหลัง

ด้วยการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน ขอบเขตของการตรวจจึงน้อยมาก และควรให้ข้อมูลที่จำเป็นในการดำเนินการและช่วยชีวิตเด็ก ควรเลื่อนการศึกษาความกระจ่างเกี่ยวกับโรคร่วมที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยตรงออกไปเป็นช่วงหลังการผ่าตัด ขอบเขตขั้นต่ำของการสำรวจระบุไว้ข้างต้น

การผ่าตัดทั้งหมดเพื่อขจัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้การช่วยหายใจของปอดเทียม การตรวจสอบตัวบ่งชี้ชีพจร ความดันโลหิตความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด อุณหภูมิของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เล็กที่สุด เป็นสิ่งที่จำเป็น เนื่องจากความล้มเหลวของการชดเชยการทำงานที่สำคัญในตัวพวกเขาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมองไม่เห็น

การกำจัดถุงไส้เลื่อนทำได้โดยการตัดผิวหนังที่ขอบของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับแผลเป็นแนว ถุงไส้เลื่อนเปิดเป็นเส้นตรง เนื้อหาของถุงจะถูกลบออกอย่างช้าๆ (ตำแหน่งของผู้ป่วยโดยก้มศีรษะเพื่อลดการไหลออกของน้ำไขสันหลังและป้องกันความดันเลือดต่ำของน้ำไขสันหลังอย่างรุนแรง) และเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนจะได้รับการแก้ไข องค์ประกอบของเส้นประสาทที่บัดกรีหรือ "สิ้นสุด" ในผนังของถุงไส้เลื่อน (ราก, เกลียวปลาย, ไขสันหลัง) จะถูกปล่อยออกมาอย่างระมัดระวัง ช่วงเวลานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันอาการผิดปกติทางระบบประสาทและการป้องกันกลุ่มอาการไขสันหลังที่ตายตัวในอนาคต การจัดการทั้งหมดดำเนินการโดยใช้เลนส์ขยาย ไมโครอินสตรูเมนเทชัน และไมโครโคแอกกูเลตแบบไบโพลาร์

ข้อบกพร่องของเยื่อดูรา (hernial orifice) ขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาด ถูกเย็บด้วยสายกระเป๋า รอยปม หรือรอยประสานต่อเนื่อง ที่ ขนาดใหญ่ข้อบกพร่องของเมมเบรนถูกปิดด้วยพลาสติกโดยใช้ไซต์ aponeurosis ชิ้นส่วนของ dura mater ที่เก็บรักษาไว้หรืออะนาล็อกเทียม ข้อบกพร่องของกระดูกในวงแหวนครึ่งหลังของคลองกระดูกสันหลังแม้กับ ขนาดใหญ่พลาสติกอย่า "ปิด" ความพยายามทั้งหมดในการปลูกถ่ายกระดูกซึ่งเคยใช้มาก่อนหน้านี้ ถูกปฏิเสธเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำและจำนวนภาวะแทรกซ้อนในการใช้งานที่เพิ่มขึ้น

การผ่าตัดสำหรับ rachischisis บางส่วนมีคุณสมบัติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา - ไม่มีการยื่นออกมาของไส้เลื่อน, ข้อบกพร่องของผิวหนังที่สำคัญ, การปรากฏตัวของไขสันหลังู (พื้นที่ medulla-vasculosa) ที่ไม่ได้ก่อตัวเป็นท่อ หลังถูกปกคลุมและบัดกรีไปยังเยื่อหุ้มเซลล์แมงมุมซึ่งน้ำไขสันหลังจะซึมผ่าน ผิวหนังถูกผ่าด้วยรอยบากที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่ออ่อนจะถูกแยกออกอย่างตรงไปตรงมาจนกว่าดูรามาเตอร์ที่เก็บรักษาไว้จะถูกแยกออก ขอบของมันถูกนำไปผูกมัด

เยื่อหุ้มเซลล์อะแรคนอยด์ที่บัดกรีไปยังบริเวณไขกระดูก-หลอดเลือด ถูกแยกออกจากกันอย่างระมัดระวัง และหากการแยกไม่สามารถแยกออกได้ ก็จะได้รับการบำบัดซ้ำด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสารละลายยาปฏิชีวนะ medulla-vasculosa บริเวณที่แบนราบถูก "พับ" ลงในหลอดที่มีการเย็บแบบ atraumatic (6-00 หรือ 7-00) โดยจับที่ขอบด้านข้างของเมมเบรนอะแรคนอยด์ ช่องว่าง subarachnoid ได้รับการตรวจสอบที่ระดับของข้อบกพร่องของกระดูก ไขสันหลังถูกแยกออกจากการยึดเกาะของแมงเพื่อการไหลเวียนของ CSF อย่างอิสระ ด้วยกระบวนการติดกาวที่แสดงในกรณีนี้ บางครั้งจึงมีความจำเป็นในการตัดกระดูกด้านบนออกเพิ่มเติมเพื่อผ่าการยึดเกาะของแมง ต่อไป ดำเนินการสร้างถุงดูรามาเตอร์ เมื่อทำการเย็บขอบ ไขสันหลังและรากของมันไม่ควรถูกบีบอัด หากขนาดของดูรามาเตอร์ที่เก็บรักษาไว้ไม่เพียงพอ ก็จำเป็นต้องปิดข้อบกพร่องด้วยพลาสติก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ใช้ aponeurosis พังผืดกว้างของต้นขาหรือดูราเทียม เทคนิคการเย็บหรือพลาสติคของดูรามาเตอร์บนท่อ subarachnoid (ซิลิโคน โพลิเอธิลีน โพลีโพรพิลีน) ได้รับการพิสูจน์อย่างดี เมื่อมั่นใจความตึงของเนื้อเยื่อในระหว่างการเย็บและรับประกันการก่อตัวของพื้นที่ subarachnoid ฟรีสำหรับการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

ความแน่นของการปิดเยื่อดูราช่วยป้องกันการพัฒนาของสุราและภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบเป็นหนองที่เกี่ยวข้องในช่วงหลังผ่าตัด

การปิดข้อบกพร่องของผิวหนังในไส้เลื่อนกระดูกสันหลังมักเป็นความท้าทายที่สำคัญเนื่องจากขนาดของข้อบกพร่อง เนื้อเยื่ออ่อนเย็บหลายชั้น ในแง่หนึ่งสิ่งนี้จะสร้างการปิดผนึกเพิ่มเติมของพื้นที่ subdural ในทางกลับกันจะทำให้ขอบของแผลที่ผิวหนังมาบรรจบกัน ความตึงของขอบนั้นไม่เป็นที่ยอมรับ เนื่องจากสิ่งนี้เต็มไปด้วยรอยตัด ความแตกต่างของขอบแผล การหดตัวเกิดขึ้นเนื่องจากการบรรจบกันของขอบของ aponeurosis เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการยืดเนื้อเยื่อโดยการทำแผล (รอยบาก) ของ aponeurosis ตั้งฉากกับเส้นของความตึงเครียดของเนื้อเยื่อซึ่งทำให้เพิ่มขนาดของแผ่นพับ aponeurotic ของผิวหนังในขณะที่รักษาปริมาณเลือดที่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ เป็นไปได้ที่จะใช้การถ่ายโอนเนื้อเยื่อโดยพิจารณาจากการก่อตัวของแผลที่ผิวหนังที่ผ่อนคลายและ aponeurosis ขนานกับแผลหลัก เนื้อเยื่อจะถูกเคลื่อนออกจากแผลยาระบาย ซึ่งช่วยให้เย็บแผลหลักและเย็บไหมพรมบนรอยบากเพิ่มเติม แผลที่ผิวหนังที่เป็นร่องเบื้องต้นเพื่อลดแรงตึงของเนื้อเยื่อสามารถ "แปล" เป็นรูปโค้ง รูปเพชร รูปตัว T หรือรูปร่างอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าขอบของแผลจะบรรจบกันและลดความตึงเครียด บ่อยครั้งในการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังอย่างเร่งด่วน, การปลูกถ่ายแผ่นพับผิวหนัง - aponeurotic บนขา, ใช้พลาสติกกล้ามเนื้อและกระดูกฟรีพร้อมภาชนะให้อาหาร

ในช่วงหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องมีมาตรการรักษาเพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบในปอด กระเพาะปัสสาวะ และไต (การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย) การทำแผลหลายครั้งและการรักษาพื้นผิวของบาดแผล และการลดความดันน้ำไขสันหลังเพื่อป้องกันไม่ให้มีสุราเกิดขึ้นอีก การฟื้นฟูสมรรถภาพของการทำงานที่บกพร่องจะเริ่มขึ้นหลังจากการเย็บแผล การรักษาแผลผ่าตัด และบรรเทาอาการแทรกซ้อนจากการอักเสบ

หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังแบบเร่งด่วนและแบบเลือกได้นั้นแตกต่างกันเล็กน้อย มีเพียงความเป็นไปได้ของการผ่าตัดแบบเลือกเท่านั้นที่มากกว่า และการสำรองเวลาที่มีอยู่ นอกเหนือจากการตรวจก่อนผ่าตัดอย่างละเอียดจะช่วยให้คุณเตรียมการผ่าตัดได้ละเอียดยิ่งขึ้น . ในการผ่าตัดทางเลือก เราต้องรับมือกับกรณีที่ถุงไส้เลื่อนแสดงโดยเนื้อเยื่อแผลเป็น มีการตรึงโครงสร้างเส้นประสาทอย่างคร่าวๆ กับผนังที่มีแผลเป็นของถุงไส้เลื่อน การจัดการรากและไขสันหลังอย่างอ่อนโยน ความเป็นไปได้ในการเพิ่มเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันโดยการนำลูกโป่งซิลิโคน (ตัวขยาย) เข้าไปในพื้นที่ใต้ปีกกาที่อยู่ถัดจากถุงไส้เลื่อนและเพิ่มปริมาตรในช่วงหลายเดือนทำให้มั่นใจได้ว่าการผ่าตัดทางเลือกจะมีประสิทธิภาพสูง

ปัญหาที่แยกจากกันของการผ่าตัดทางเลือกคือการรวมกันของไส้เลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังกับภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง (hydrocephalus) เมื่อปัญหาเกิดขึ้นจากการเลือกลำดับของการผ่าตัดหรือรวมกับการกำจัดถุงน้ำดีและการแยกน้ำไขสันหลังพร้อมกัน ควรพิจารณาการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวที่เหมาะสมที่สุด โดยขจัดข้อบกพร่องของกระดูกสันหลังและปรับความดัน CSF ให้เป็นมาตรฐาน สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่ามีการป้องกันความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหลังจากการกำจัดไส้เลื่อนซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บ (ตัวดูดซับแรงกระแทก) ของแรงดันที่เพิ่มขึ้น และป้องกันสุราหลังการผ่าตัดทุติยภูมิที่เกิดจากความดันโลหิตสูงน้ำไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่เราต้องรับมือกับสถานการณ์ที่การแทรกแซงแบบขั้นตอนเดียวเป็นไปไม่ได้ (ความรุนแรงของอาการ น้ำหนักน้อย ขนาดถุงไส้เลื่อนอย่างมีนัยสำคัญ ความรุนแรงของภาวะน้ำคั่งน้ำและความดันโลหิตสูง) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของส่วนประกอบหนึ่งหรือส่วนประกอบอื่นที่กำหนดสภาพของผู้ป่วย เช่นเดียวกับสภาพของถุงน้ำดี การผ่าตัดแบ่งจะดำเนินการก่อน และหลังจาก 7-10 วัน ไส้เลื่อนจะถูกลบออกหรือในทางกลับกัน

การป้องกันข้อบกพร่องของท่อประสาท:

การป้องกัน spina bifida ในประเทศของสหภาพยุโรป

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา นรีแพทย์สามารถป้องกันความผิดปกติของท่อประสาทของทารกในครรภ์ได้ สิ่งนี้สามารถทำได้หากผู้หญิงใช้กรดโฟลิกในขนาดที่กำหนด (400 ไมโครกรัมต่อวัน) เมื่อวางแผนตั้งครรภ์และจนถึงสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีการวางท่อประสาทของทารกในครรภ์ในช่วงเวลานี้

ในประเทศในสหภาพยุโรป ปัญหานี้กำลังมีความสำคัญทางสังคมอยู่แล้ว ระบบการดูแลสุขภาพได้แนะนำกฎเกณฑ์สำหรับการบริโภคกรดโฟลิกที่จำเป็น เรากำลังพูดถึงประเทศต่างๆ เช่น ฝรั่งเศส บริเตนใหญ่ ไอร์แลนด์ นอร์เวย์ ฟินแลนด์ สเปน อิตาลี มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่าการรับประทานกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมต่อวันจะช่วยป้องกันการพัฒนาของข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์ ในปี 2548 กระทรวงสาธารณสุขของอิตาลีได้อนุมัติกฎหมายโดยระบุว่ามีกรดโฟลิกขนาด 400 ไมโครกรัมรวมอยู่ในรายการยาที่ออกโดยประกันสุขภาพสำหรับผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ตามกฎหมายนี้ ตามคำสั่งของกระทรวงอิตาลี Italfarmaco มีส่วนร่วมในการผลิต Foliber

กระทรวงสาธารณสุขของอิตาลีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการระดับชาติมีเป้าหมายที่จะลดอุบัติการณ์ของ spina bifda ลง 60% ภายใน 5 ปีโดยใช้ Foliber

จากผลการศึกษาอย่างกว้างขวาง นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าผู้หญิงที่บริโภคกรดโฟลิกในช่วง 6-12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ และในช่วง 1-2 เดือนก่อนการปฏิสนธิ จะช่วยลดโอกาสที่ทารกในครรภ์จะมีความผิดปกติได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความน่าจะเป็นที่จะมีลูกที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาทลดลง 70%

กล่าวกันว่าข้อบกพร่องของท่อประสาทเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหากับการพัฒนาสมอง กะโหลกศีรษะ และไขสันหลังของทารก ส่วนใหญ่ในช่วง 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ธรรมชาติวางรากฐานสำหรับไขสันหลังและสมองของทารก เซลล์ของบางชนิดก่อตัวขึ้นตามด้านหลังของตัวอ่อนในตอนแรกจะมีลักษณะเป็นร่องยาว ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นท่อกลวง (ที่เรียกว่า "ท่อประสาท") ท่อประสาทจะปิดระหว่าง 21 ถึง 28 วัน (หรือ 3 ถึง 4 สัปดาห์) หลังจากการปฏิสนธิ

โดยปกติสมองและไขสันหลังจะเติบโตและพัฒนาภายในท่อประสาท อย่างไรก็ตาม หากท่อประสาทปิดไม่สนิท จะเกิดข้อบกพร่องหรือรูที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ในท่อประสาท ด้วยเหตุผลบางอย่างที่ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ระดับต่ำกรดโฟลิกในร่างกายของผู้หญิงช่วยกระตุ้นการเกิดพยาธิสภาพ ในขณะที่ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ การรับประทานกรดโฟลิกในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ยังช่วยป้องกันความผิดปกติอื่นๆ ของมดลูก เช่น ปากแหว่งหรือเพดานโหว่

สาเหตุของข้อบกพร่องของท่อประสาทยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม กรณีศึกษาชี้ว่าเกิดจากภูมิหลังทางพันธุกรรมและปัจจัยแวดล้อมร่วมกัน (เช่น การขาดกรดโฟลิกในอาหารของมารดา) แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหานี้เพราะว่า เป็นที่แพร่หลายในหลายประเทศ และไม่มีการพึ่งพาตำแหน่งทางภูมิศาสตร์หรือมาตรฐานการครองชีพโดยตรง ตัวอย่างเช่น ข้อบกพร่องของท่อประสาทพบได้บ่อยในไอร์แลนด์เหนือและสกอตแลนด์ (4-6 ต่อ 1,000) มากกว่าในตอนใต้ของอังกฤษ (น้อยกว่า 1 ต่อ 1,000) ในสหราชอาณาจักร และพบได้บ่อยในจังหวัดทางตอนเหนือของจีนถึง 6 เท่า (6 ต่อ 1,000) เทียบกับจังหวัดภาคใต้ (1 ต่อ 1,000) สหรัฐอเมริกาบันทึกอัตราที่ค่อนข้างต่ำ - จาก 1 ถึง 1.5 ต่อ 1,000 เช่นเดียวกับในญี่ปุ่น - น้อยกว่า 1 ต่อการเกิด 1,000 นิวซีแลนด์รายงานผู้ป่วย 1.7 รายต่อ 1,000 ราย (และต่ำกว่ามากในหมู่ชาวเมารี) ในออสเตรเลีย สถิติที่น่าเศร้าอยู่ที่ประมาณ 1.6-2 โรคต่อการเกิด 1,000 ครั้ง

สำหรับผู้หญิงที่ลูกคนก่อนมีข้อบกพร่องของท่อประสาท โอกาสที่เด็กคนต่อไปจะมีข้อบกพร่องของท่อประสาทคือ 5% ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นสำหรับ แม่ในอนาคตในหมู่ญาติของเขาก็มีกรณีคล้ายคลึงกัน

ความเสี่ยงที่จะมีบุตรที่มีความบกพร่องของท่อประสาทก็ร้ายแรงเช่นกันสำหรับผู้หญิงที่พึ่งพาอินซูลินที่มี โรคเบาหวานและสำหรับผู้หญิงที่ทานยาบางชนิดที่ขัดขวางการดูดซึมกรดโฟลิก ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ควบคุมโรคลมชักและป้องกันโรคมาลาเรีย หากคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์และกำลังใช้ยาเหล่านี้ คุณอาจต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์

ข้อมูลต่อไปนี้อธิบายถึงโรคร้ายแรงที่หายากและอาจดูน่ากลัว ไม่จำเป็นต้องอ่านส่วนนี้ แต่ด้วยสามัญสำนึกจะมีประโยชน์

ข้อบกพร่องของท่อประสาทมีสองประเภทหลัก:

spina bifida;
เอนเซฟาลี

ความถี่ของการตรึงพยาธิสภาพของทั้งสองประเภทอยู่ที่ประมาณ 50/50

Spina bifida

ภาวะที่เด็กเกิดมาพร้อมกับกระดูกสันหลังหัก ในบางกรณี ไขสันหลังอาจ "ยื่นออกมา" จากรอยแยกนี้ รอยแยกอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่ และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามกระดูกสันหลังของเด็ก

Spina bifida มักเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยมีเด็กประมาณหนึ่งในสามรอดชีวิต ในอนาคตกำลังรอปัญหาสุขภาพอย่างถาวร ความรุนแรงของผลที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดตามแนวกระดูกสันหลัง ขนาดของช่องเปิด และระดับของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่ยื่นออกมา

Anencephaly

ประมาณนั้นแหละค่ะ ศัพท์ทางการแพทย์ความหมายตามตัวอักษรว่า "ไม่มีสมอง" ในความเป็นจริง ในขณะที่ตัวอ่อนพัฒนาในมดลูกด้วย anencephaly กะโหลกศีรษะและสมองไม่ก่อตัวเลย ทารกมักจะยังมีชีวิตอยู่ในขณะที่อยู่ในมดลูกของแม่ แต่จะไม่สามารถทำงานได้หลังคลอด น่าเสียดายที่ไม่สามารถช่วยชีวิตเด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมได้

จะทำอย่างไรถ้ามีปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งอยู่ในตัวคุณ?

1. รับประทานกรดโฟลิก (ควรล่วงหน้า) หลังจากปรึกษาแพทย์
2. มีการตรวจเลือดที่หญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้เพื่อตรวจหาข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์ การทดสอบนี้เรียกว่า alpha-fetoprotein ในซีรัมของมารดา (หรือ AFP) และมักทำระหว่าง 16 ถึง 18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ด้วยความแม่นยำสูงสุดถึง 80% หากมีข้อสงสัย AFP จะช่วยจุด "i"
3. นอกจากนี้ การทำอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ 17 ถึง 20 สัปดาห์เผยให้เห็นถึง 90% ของข้อบกพร่องของท่อประสาท
4. และแน่นอน การทดสอบทางพันธุกรรม
ขอแนะนำให้ทบทวนตัวเลือกทั้งหมดและผลการทดสอบกับสูตินรีแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญด้านห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรม

การก่อตัวทางกายวิภาคที่สำคัญอย่างหนึ่งของทารกในครรภ์คือองค์ประกอบที่เรียกว่าท่อประสาท อวัยวะทางระบบประสาทของมนุษย์ทั้งหมดถูกสร้างขึ้นในภายหลัง ในช่วงระยะเวลาของการสร้างตัวอ่อน ท่อประสาทของทารกในครรภ์อาจเสียหายได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ สิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของโรคร้ายแรงในเด็ก

เนื้อเยื่อประสาทช่วยให้แน่ใจว่าอวัยวะทั้งหมดของมนุษย์ทำงานประสานกัน ประกอบด้วยเซลล์สองประเภท:

• เซลล์ประสาท - ทำหน้าที่เฉพาะเป็นองค์ประกอบโครงสร้างหลักของเนื้อเยื่อประสาท
• เซลล์ neuroglia - ให้การปกป้องและโภชนาการสำหรับเซลล์ประสาท ทำหน้าที่สนับสนุน แบ่งกลุ่มของเซลล์ประสาทที่มีหน้าที่ต่างกัน

เริ่มพัฒนาตั้งแต่ตอนที่ตัวอ่อนก่อตัว ในวันที่ 18 ของการดำรงอยู่ การสะสมของเซลล์ที่เรียกว่า ectoderm เพิ่มขึ้นและแผ่นประสาทจะเกิดขึ้นจากพวกมัน นี่คือจมูกของระบบประสาทในอนาคตทั้งหมดของร่างกาย จากนั้นท่อประสาทของทารกในครรภ์ควรก่อตัว - มันคืออะไร?

สันเขาค่อยๆก่อตัวขึ้นจากขอบของแผ่นซึ่งมีร่อง ด้านหน้าของจานถูกขยายเล็กน้อย - นี่คือสมองในอนาคต

ลูกกลิ้งเข้าหากันเป็นเวลาหลายวัน จนกว่าพวกเขาจะรวมกันในที่สุด ผลที่ได้คือท่อกลวง ต่อจากนั้นโพรงนี้ก่อให้เกิดโพรงสมองและคลองในไขสันหลัง การพัฒนาของท่อประสาทในทารกในครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปในช่วงสัปดาห์แรกของการสร้างตัวอ่อน

บางส่วนของจานถูกผูกมัดและก่อตัวเป็นกระจุกเล็กๆ ทั้งสองด้านของท่อ เรียกว่าสันเขา ระบบประสาทส่วนกลางจะเกิดขึ้นจากส่วนหลัก องค์ประกอบต่อไปนี้จะพัฒนาจากสันเขา:

• โหนดต่อพ่วง;
• เยื่อหุ้มสมองและส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง
• เซลล์เปลือกของเส้นใยประสาท
• ไขกระดูกต่อมหมวกไต;
• เซลล์เม็ดสีผิว
• ร่างกายของ carotid และระบบ APUD

บน ระยะแรกการสร้างตัวอ่อน, ท่อประสาทจะแสดงโดย neuroepithelium อย่างต่อเนื่อง ค่อยๆ แยกออกเป็นหลายๆ ด้าน

1. โซนกระเป๋าหน้าท้องนั้นเกิดจากเซลล์ทรงกระบอก พวกเขาเป็นบรรพบุรุษของเซลล์หลักและแมคโครเกลีย
2. โซน Subventricular - เพิ่มจำนวนเซลล์อย่างแข็งขัน เป็นเขตเจริญเติบโตและเกือบหมดสิ้นไปเมื่อสิ้นสุดระยะตัวอ่อน
3. โซนกลาง - เซลล์ที่ไม่มีความสามารถในการแบ่ง พวกมันก่อตัวเป็นไขสันหลัง
4. โซนขอบเป็นจุดเริ่มต้น

สาเหตุของการเกิดโรค

ข้อบกพร่องคืออะไร? แนวคิดนี้หมายถึงโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอของเนื้อเยื่อและอวัยวะ ข้อบกพร่องของท่อประสาทเป็นความผิดปกติในโครงสร้างที่เกิดขึ้นในช่วงตัวอ่อน ที่ คอร์สปกติการตั้งครรภ์ สันแผ่นประสาทจะหลอมรวมในวันที่ 23 หากไม่เกิดขึ้นภายในระยะเวลาที่กำหนดจะเกิดข้อบกพร่องขึ้นในทารกในครรภ์

สาเหตุของข้อบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์มีความหลากหลายมาก:

• ความดัน CSF เพิ่มขึ้นในหลอดที่เกิดขึ้นแล้ว
• การติดเชื้อไวรัสโดยเฉพาะหัดเยอรมัน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม - ข้อบกพร่องที่คล้ายกันในการรำลึกถึงพ่อแม่กรณีเกิดในครอบครัวของเด็กที่มีโรคดังกล่าว
• มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - รังสี ยาฆ่าแมลง ของเสียจากการผลิตสารเคมี
• การใช้ยากันชักทันทีก่อนตั้งครรภ์และเมื่อเริ่มต้น
• ไข้เป็นเวลานานในผู้หญิงในระยะแรก;
• โรคอ้วนในโรคเบาหวาน
• ภาวะทุพโภชนาการด้วยการขาดวิตามิน

หากตรวจพบเงื่อนไขเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้อ ผู้หญิงจะตกอยู่ในกลุ่ม เพิ่มความเสี่ยงลักษณะที่ปรากฏของเด็กที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท

ผลที่ตามมาของความเสียหาย

ข้อบกพร่องของท่อประสาท (NTDs) เรียกว่า dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง พวกเขาแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• การไม่ประสานกันของกระดูกสันหลัง ตรวจไม่พบด้วยตาเปล่า
• กระดูกสันหลังไม่หลอมรวมกับ;
• กระดูกสันหลังแตกและเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง ส่งผลให้ไขสันหลังแบน

ตัวแปรแรกของพยาธิวิทยามักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณเอวหรือศักดิ์สิทธิ์ ในทางคลินิก ข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์นี้ไม่ปรากฏให้เห็น แต่อย่างใด ดังนั้นหากพบโดยบังเอิญด้วยวิธีการวิจัยทางรังสี ภายนอกผิวบริเวณที่ปิดไม่สนิทดูสุขภาพดีอาจมี ปริมาณที่เพิ่มขึ้น จุดด่างอายุเหวินถูกสร้างขึ้น

ด้วยการไม่ปิดเป็นวงกว้าง อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป:

• พยาธิวิทยาของถ้วยรางวัลและความไวต่อผิวหนัง
• พยาธิสภาพของท่าทางและการก่อตัวของเท้าที่ไม่ถูกต้อง
• การก่อตัวของอาการปวดเรื้อรัง
• ความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ด้วยช่องเปิด, ซีสต์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไส้เลื่อน พวกเขาถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มตามระดับของพวกเขา

1. ความพ่ายแพ้ของเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในกรณีนี้จะเกิดการยื่นออกมาในข้อบกพร่องของเยื่อดูรา ที่ทางออกจากการเปิดไส้เลื่อน dura mater ฝ่อ ฝาครอบไส้เลื่อนเป็นฟิล์มบาง ผิวหนังบริเวณนั้นบางลง ภายในไส้เลื่อนคือเยื่อหุ้มสมองและน้ำไขสันหลัง มักไม่สังเกตอาการทางคลินิก
2. ความเสียหายของรากหรือ meningoradiculocele นอกจากเยื่อหุ้มสมองแล้วยังมีรากโผล่ออกมาในช่องเปิดของข้อบกพร่อง ส่วนหนึ่งของรากสิ้นสุดลงอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าในถุงน้ำดี ขึ้นอยู่กับจำนวนของรากดังกล่าว อาการจะแตกต่างกันไปตั้งแต่การรบกวนทางประสาทสัมผัสไปจนถึงอัมพฤกษ์รุนแรงและเป็นอัมพาต
3. ความเสียหายของสมองหรือ meningomyelocele ไขสันหลังเข้าสู่ข้อบกพร่องของไส้เลื่อนพร้อมกับเยื่อหุ้มและราก ไส้เลื่อนนั้นกว้างขวางตรงบริเวณกระดูกสันหลังหลายแห่ง สภาพของเด็กในกรณีเช่นนี้รุนแรงไม่มีการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสใต้ตำแหน่งของแผลการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทนทุกข์ทรมาน
4. การก่อตัวของซีสต์หรือ myelocystocele ในกรณีนี้ ไขสันหลังในส่วนสุดท้ายจะขยายตัว ก่อตัวเป็นซีสต์ ในถุงไส้เลื่อนรากจะสิ้นสุดลงอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าอันเป็นผลมาจากอาการเดียวกันที่พบในรูปแบบสมอง
5. รูปแบบที่ซับซ้อน - รูปแบบใด ๆ ข้างต้นร่วมกับเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของถุงน้ำดี

ไม่ปิดอย่างสมบูรณ์หรือ rachischisis - ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเงื่อนไขที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต ทารกแรกเกิดสามารถอยู่รอดได้หากข้อบกพร่องนี้ขยายไปถึงไม่เกิน 5 กระดูกสันหลัง ดูเหมือนช่องว่างระหว่างช่องไขสันหลังและช่องไขสันหลัง ผิวหนังและกล้ามเนื้อเสื่อม ในส่วนลึกของข้อบกพร่อง เราสามารถเห็นเนื้อเยื่อประสาทที่มีหลอดเลือดด้อยพัฒนาขนาดเล็ก

กรณีส่วนใหญ่ของพยาธิวิทยานี้มีการแปลในกระดูกสันหลังส่วนเอว มันมีความสำคัญทางชีวภาพ นักวิจัยชาวญี่ปุ่นกลุ่มหนึ่งได้ศึกษาเนื้อหาที่ได้จากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ในบรรดาเอ็มบริโอ นักวิทยาศาสตร์เลือกผู้ที่มีกระดูกสันหลังส่วนคอ พบว่าในตัวอ่อนเกือบทั้งหมดพยาธิวิทยานี้มีการแปลในบริเวณปากมดลูกและทรวงอก จากข้อมูลเหล่านี้ พบว่ามีพัฒนาการทางพัฒนาการที่รุนแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิตของเด็กหลังคลอด ทำให้เขาเสียชีวิตได้แม้ในระยะตัวอ่อน

การวินิจฉัย

การตรวจจับข้อบกพร่องดังกล่าวจะดำเนินการใน ระยะก่อนคลอด. ใช้วิธีการทางชีวเคมีและ วิธีต่างๆ intrascopy ของทารกในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดแบ่งออกเป็นกลุ่มเสี่ยงหลายกลุ่มสำหรับการเกิดข้อบกพร่องในท่อประสาทของทารกในครรภ์ สิ่งนี้หมายความว่า? มาตรการวินิจฉัยในแต่ละกลุ่มแตกต่างกัน

1. สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ - เดือนละครั้งการตรวจจะดำเนินการโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ หลังจากสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์ เนื้อหาของ fetoprotein ในเลือดของผู้หญิงและในน้ำคร่ำจะถูกตรวจสอบ หากระดับของมันลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะทำการตรวจครั้งที่สองและอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ในไตรมาสที่สามจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์อีกครั้ง
2. ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง การตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน - หลายครั้งต่อเดือน หลังจากผ่านไป 15 สัปดาห์ ระดับของ fetoprotein จะถูกตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีก การตรวจด้วยคลื่นเสียงของทารกในครรภ์ยังทำเป็นประจำ หากมีปัญหาในการวินิจฉัยจะมีการระบุวิธีการตรวจเอกซเรย์

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถทำได้ตามปกติหรือด้วยภาพสามมิติ ภาพดังกล่าวช่วยให้คุณตรวจสอบทารกในครรภ์จากทุกด้านและระบุพยาธิสภาพได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยเป็นเพียงการบ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่องของท่อประสาท แต่ไม่ได้กำหนดระดับความรุนแรง ดังนั้นปัญหาในการรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์จึงตัดสินใจร่วมกันโดยสูติแพทย์นรีแพทย์และสตรี หลังจากที่มีการสร้างความผิดปกติดังกล่าวแล้ว การสนทนากับผู้หญิงคนนั้นก็จะถูกจัดขึ้น ทุกอย่างอธิบายให้เธอฟัง ทางเลือกที่เป็นไปได้หลักสูตรของการตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ เด็กอาจเกิดมาพิการอย่างรุนแรง

การรักษา

หากผู้หญิงยังคงตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ด้วยการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ของพยาธิสภาพของการพัฒนาของท่อประสาทในทารกในครรภ์เธอเตรียมพร้อมล่วงหน้าสำหรับการคลอดบุตรและมาตรการฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตเด็ก

การคลอดบุตรในกรณีนี้มีข้อห้ามผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดตามแผน ผู้หญิงสองสามสัปดาห์ก่อนถึงวันเกิดที่คาดหวังจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อตรวจพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ หลังคลอด เด็กจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ทารกแรกเกิดและศัลยแพทย์ระบบประสาทในเด็ก

การผ่าตัดประกอบด้วยการขจัดข้อบกพร่องของไส้เลื่อน การฟื้นฟูโครงสร้างทางสรีรวิทยาของไขสันหลัง และการเย็บเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง การผ่าตัดจะดีกว่าในวันแรกหลังคลอดเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อในระบบประสาทผ่านรูที่มีอยู่

การป้องกันการพัฒนาข้อบกพร่องของท่อประสาท

มาตรการป้องกันการพัฒนาข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์อยู่ในการเตรียมพร้อมอย่างเต็มที่สำหรับการตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนที่กำลังจะตั้งครรภ์ควรไปที่ศูนย์วางแผนครอบครัว ที่นี่สูติแพทย์ - นรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโปรไฟล์แคบและพันธุศาสตร์ทำการนัดหมาย

แพทย์จะคำนวณความเสี่ยงของพยาธิวิทยาและกำหนดมาตรการป้องกัน หลักหนึ่งคือการบริโภควิตามินบีและโฟเลต ผู้หญิงควรทานยาเหล่านี้สองสามเดือนก่อนเริ่มตั้งครรภ์และในช่วง 12 สัปดาห์แรก เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทานโฟเลตในสัปดาห์แรก เนื่องจากเป็นช่วงเวลาของการก่อตัวของท่อประสาทของทารกในครรภ์

การเตรียมการจะต้องมีกรดโฟลิกในปริมาณที่แน่นอน ปริมาณที่เหมาะสมคือ 800 ไมโครกรัม แพทย์กำหนดความถี่และระยะเวลาการรับเข้าเรียน มีหลายอย่าง วิตามินคอมเพล็กซ์ออกแบบมาสำหรับสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะ

1. Vitrum ก่อนคลอดเป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งมีวิตามินทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ปริมาณกรดโฟลิกคือ 800 mcg
2. Elevit ก่อนคลอดเป็นวิตามินรวมที่มีการเติมธาตุ มันถูกใช้เป็นการเตรียมการสำหรับการตั้งครรภ์และในระหว่างนั้น เนื้อหาของกรดโฟลิกยังเป็น 800 mcg
3. Natures Bounty Folic Acid เป็นอาหารเสริมจากธรรมชาติที่มีกรดโฟลิกในปริมาณที่เหมาะสม ไม่มีสารกันบูดและสีย้อม ผลิตเป็นแคปซูล 100 ชิ้นต่อแพ็ค

นอกจากการป้องกันโรคด้วยยาแล้ว ยังต้องใช้วิธีการอื่นๆ ที่ผู้หญิงควรใช้ทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งที่ใช้กับพวกเขา:

• รักษาสมดุลทางอารมณ์ที่มั่นคง
• อยู่ในสภาพแวดล้อมทางนิเวศวิทยาที่สะอาด
• การรักษาโรคเรื้อรังและจุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกายอย่างทันท่วงที
• โภชนาการที่เหมาะสม

การปฏิบัติตาม มาตรการป้องกันและการวางแผนการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพในการพัฒนาท่อประสาทของทารกในครรภ์และความพิการของเด็ก