Hydatidiform mola cēloņi. Hydatidiform dzimumzīme grūtniecības laikā: specifiska patoloģijas definīcija

Grūtniecība ir process, ko nav izgudrojuši ārsti vai zinātnieki. Dzīvības dzimšanas noslēpumu radīja daba. Daba ir līdzsvarojusi veselīgu bērnu dzimšanu un slimu un dzīvotnespējīgu bērnu nedzimšanu. Šis līdzsvars tika panākts ar augļa patoloģiju parādīšanos pat agrāk agrīnās stadijas. Tie ietver hidatidiformu molu.

Hydatidiform mols un to veidi

Hydatidiform mols(PZ) ir vissmagākais trofoblastu patoloģijas veids. Trofoblasts ļauj embrijam atrast piestiprināšanas vietu dzemdes sieniņā. Tad no tā tiek pārveidota placenta. Ar PZ trofoblasts pārvēršas mazos pūslīšos, kas pa partijām uzkrājas dzemdes dobumā. Tie ātri izplatās organismā un var metastēties plaušās, jo trofoblastu attīstības anomālijas liecina par audzējiem vai apstākļiem, kas ir tuvu audzējiem.
Ar hidatidiformu dzimumzīmi ultraskaņā skaidri redzams ar burbuļiem piepildītais dzemdes dobums.

PZ šūnas ražo cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG), ko normālas grūtniecības laikā ražo embrijs. Hidatidiformas dzimumzīmes laikā hCG līmenis asinīs ir par vienu pakāpi augstāks nekā laikā normāla grūtniecība. Un pat pēc PZ likvidēšanas ar hCG kiretāžu ilgu laiku paliek paaugstināts, un tāpēc ir nepieciešama kontrole. Šajā situācijā embrijs nekavējoties mirst.

Statistika liecina, ka grūtniecēm šī patoloģija notiek reti - 1 gadījums uz 1 tūkstoti dzimušo.

Hydatidiform mols var būt vienkāršs un invazīvs (destruktīvs).

• PP vienkāršā forma ir sadalīta pilnīgā un daļējā. Pilnīga PZ ir patoloģiskas izmaiņas visā horionā un tiek konstatēta grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī. Daļēja PZ ietekmē daļu horiona un tiek diagnosticēta otrajā līdz trešajā trimestrī (9–34 grūtniecības nedēļās).
• invazīvā vai destruktīvā PZ forma ir visbīstamākā. Šajā gadījumā horiona bārkstiņas, kas normālas grūtniecības laikā satur daudzus asinsvadus, nodrošinot augļa uzturu, tiek iestrādāti dzemdes sieniņā, retinot to un izraisot piesārņojumu ar netipiskām šūnām, kas var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem.

Video: pilnīgs hydatidiform mols

Hydatidiform molu veidu raksturojums

Pilnīgs hidatidiforms dzimumzīme satur hromosomas 46 XX vai 46 XY (diploīds komplekts), un visas hromosomas ir paternālas. Ultraskaņā embrijs netiek vizualizēts vispār, ir redzami tikai pūslīši un horiona bārkstiņi. Pateicoties strauji pieaugošajam burbuļu skaitam, strauji palielinās arī dzemdes izmērs, pārsniedzot dzemdes izmēru attiecīgajā grūtniecības stadijā. Pilnīgs hidatidiforms dzimumzīme tiek noteikts 11–25 grūtniecības nedēļās. Diemžēl 20% pilnīgas PZ gadījumu izraisa trofoblastisku audzēju attīstību un metastāzes.
Ar pilnīgu hidatidiformu molu uzticamas zīmes nav grūtniecības

Daļēja PZ ir triploīds, tai ir viena mātes hromosoma (69 XXX, 69 XXX, 69 XYY). Šajā gadījumā ir redzami pietūkuši horiona bārkstiņi, daži embrija un placentas fragmenti. Dzemdes izmērs ir mazāks par attiecīgo grūtniecības periodu vai nedaudz lielāks. Apmēram 5% gadījumu noved pie ļaundabīgas transformācijas.
Daļa embrija var tikt saglabāta. Embrijs nekavējoties nomirst

Destruktīvā PV ir horiona bārkstiņu ieaugšana dzemdes sieniņā, izraisot smagu intraperitoneālu asiņošanu. Notiek masīva audu iznīcināšana. Tas var izraisīt arī dzemdes plīsumu. Rodas 5% sieviešu ar daļēju hidatidiformu dzimumzīmi un 15% ar pilnīgu dzimumzīmi.

Trofoblastiski audzēji, kuriem nav savu asinsvadu, iznīcina mātes asinsvadus

Hydatidiform molu attīstības iemesli

Hydatidiform molu attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Galvenais no tiem ir hromosomu anomālijas. Tās var rasties tukšas (bez kodola) olšūnas apaugļošanas laikā. Šajā gadījumā spermas hromosomas neatrod papildu ģenētisko materiālu no olšūnas, un tēva hromosomas tiek dubultotas un mātes hromosomas tiek zaudētas. Ir bijuši PZ gadījumi, kad olšūna tika apaugļota ar diviem spermatozoīdiem.

Iespējamie cēloņi ir vīrusu un infekcijas slimības sievietes (piemēram, toksoplazmoze) un hormonālie traucējumi estrogēna deficīta veidā. Šie faktori var veicināt horiona bārkstiņu deģenerāciju.

PZ attīstās biežāk, kad atkārtotas dzemdības. Tas var notikt gan ļoti jaunām meitenēm, gan sievietēm pēc 35–40 gadiem. Dažreiz izpaužas kā komplikācija pēc ārpusdzemdes grūtniecība. Šajā gadījumā PZ lokalizācija notiek olvados.

Hidatidiformas dzimumzīmes iespējamība ir daudz lielāka, ja grūtniecība tiek pārtraukta atkārtoti, laulības ir radniecīgas un iestājas imūndeficīts.

Atkārtota hidatidiforma dzimumzīme apdraud neauglību.

Ir aprakstīti gadījumi, kad hydatidiform mols tiek kombinēts ar parasto augļa attīstība. Tiek uzskatīts, ka tas var notikt dizigotiskas grūtniecības laikā, kad viena apaugļota olšūna attīstās no normālas olšūnas, bet otrā tiek parādīta kā pilnīgs hidatidiforms dzimumzīme.
Hydatidiform molu attīstības modelis joprojām ir pētniecības tēma

Simptomi

• dzemdes asiņošana. Parasti tie nav bagātīgi, un tos pavada viena burbuļu izdalīšanās. Sarežģītākajā PZ versijā var rasties smaga peritoneālā asiņošana. To biežas atkārtošanās dēļ var izraisīt anēmiju un sievietes stāvokļa pasliktināšanos.
• dzemdes izmēra palielināšanās. Ginekologa pārbaude bieži atklāj neatbilstību starp gestācijas vecumu un dzemdes izmēru. Turklāt šī neatbilstība ir aptuveni 4 nedēļas. Pēc 4 nedēļām dzemde atbildīs 12 nedēļām. Tas ir saistīts ar strauju burbuļu skaita pieaugumu dzemdes dobumā.
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Ir toksikoze, palielināta asinsspiediens, slikta dūša, vājums, pietūkums.
• hCG līmeņa paaugstināšanās asinīs. Indikators vairākas reizes pārsniedz normas, kas pastāv šajā grūtniecības stadijā. Ilgu laiku pēc PZ hCG līmenis saglabāsies paaugstināts.
• augļa dzīvībai svarīgās aktivitātes pazīmju trūkums. Tā kā PZ ir saistīta ar augļa nāvi, tā kustības netiek novērotas ne palpācijas laikā, ne ultraskaņā, un nav sirdsdarbības.
• daudzu cistu veidošanās. Šis simptoms neparādās visos PZ gadījumos un tiek izvadīts pats par sevi, normalizējoties sievietes stāvoklim.

Ar visu to tiks doti grūtniecības testi pozitīvs rezultāts, jo tie reaģē uz hCG klātbūtni sievietes urīnā.

Ja novērojat kādu no uzskaitītajiem simptomiem, jums nevajadzētu mēģināt pats diagnosticēt. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Un atcerieties, ka bieži vien savlaicīga sazināšanās ar ārstu ļauj izvairīties negatīvas sekas slimības.

Ja pamanāt neatbilstības asins analīzēs un strauju hCG līmeņa paaugstināšanos, konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu.

Hydatidiform mola diagnostika

PZ diagnostika ir diezgan vienkārša, izmantojot ultraskaņu. Ārsts apstiprinās dzemdes palielināšanos, burbuļaudu esamību (par to ir termins “putenis” liels daudzums pūslīši), augļa neesamība, olnīcu cistu klātbūtne.

Pārbaudot, tiks konstatēti burbuļi izdalījumos un neatbilstība paredzamajam grūtniecības periodam.

Bez neveiksmēm sieviete atkārtoti ziedo asinis, lai pārbaudītu hCG līmeni. Parasti hCG līmenim ir pēkšņs raksturs. Asins analīze parāda izmaiņas leikocītu formulā un leikocītu palielināšanos. Urīnā var būt olbaltumvielas.

Ārsts izraksta histeroskopiju vai dzemdes dobumu attīra, izmantojot vakuumaspirāciju. Ja nepieciešams, var veikt diagnostisko laparoskopiju.

Pēc operācijas laikā izņemtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas un diagnozes apstiprināšanas sieviete tiek nosūtīta uz onkoloģijas klīniku novērošanai. 8 nedēļas pēc operācijas ārsti uzrauga hCG līmenis asinīs, viņi veic ultraskaņu. Lai izslēgtu metastāzes, tiek noteikti plaušu rentgena stari, smadzeņu MRI vai CT skenēšana un ultraskaņa. vēdera dobums. Ja nav metastāžu un normāls līmenis HCG ķīmijterapija netiek veikta.
Sazinieties ar savu ginekologu pēc iespējas ātrāk, ja slikta pašsajūta un asiņošanas parādīšanās no dzimumorgānu trakta

Ārstēšana

Nosakot šādu diagnozi, pārdomām nav laika. Ja ir aizdomas par PZ, sieviete steidzami tiek hospitalizēta. Galvenais mērķis ir dzemdes dobuma attīrīšana no burbuļiem. Tiek veikta vakuuma aspirācija vai histeroskopija.

Dažreiz spontāni iznāk hidatidiforms dzimumzīme.

Pēc PZ noņemšanas tiek noteikta antibakteriāla terapija. Sieviete bez problēmām saņem oksitocīnu, lai paātrinātu dzemdes kontrakciju un palielinātu to līdz normālam izmēram.

Ja ir spēcīga asiņošana vai onkoloģijas klātbūtne, var veikt histerektomiju - dzemdes izņemšanu, atstājot piedēkļus. Šajā gadījumā tiek izvēlēta hormonālā terapija, kas atbilst diagnozei.

Sieviete pie ginekologa-onkologa ir uzskaitē aptuveni pusotru gadu. Viņai periodiski jāziedo asinis hCG, kā arī jāveic dzemdes dobuma ultraskaņa. Ārsts izraksta ārstēšanu ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem atveseļošanai hormonālais līmenis un menstruālā cikla normalizēšana. Šajā laikā ieteicams atturēties no grūtniecības. Ķermenim ir jāatveseļojas.

Obligāta ir arī mammologa novērošana un pārbaude. Izmaiņas hormonālajā līmenī var ietekmēt piena dziedzeru stāvokli.

Sarežģījumi un iespējamās sekas

Ja pēc ķirurģiska iejaukšanās un hidatidiformā dzimumzīme izņemšana no dzemdes dobuma, pagājušas 8 nedēļas un hCG indikatori saglabājās augsts, sievietei nozīmēta padziļinātāka izmeklēšana. Ultraskaņas izmeklējumi var apstiprināt trofoblastiskā audzēja horiona karcinomas klātbūtni. Viņas šūnas turpina aktīvi dalīties un izdalīt hCG asinīs. Šī audzēja briesmas ir tādas, ka šūnas izplatās uz citiem blakus esošajiem orgāniem - plaušām, aknām, smadzenēm. Metastāzes plaušās ir izplatītas. Šajā gadījumā sievietei tiek nozīmēta ķīmijterapija. To veic, apvienojot zāles, kas atbrīvos no PZ perēkļiem dzemdē un plaušās, samazina hCG līmeni līdz normālam līmenim, atjaunos menstruālais cikls.

Šķiedru izmaiņas saistaudos patoloģisku perēkļu vietā var saglabāties ļoti ilgi, pat pēc pilnīgas atveseļošanās.

Vēl 2–3 ķīmijterapijas kursus izraksta pat remisijas stāvoklī, kad testi nerada jautājumus un vispārējais stāvoklis pacients ir apmierināts. Tas tiek darīts profilakses nolūkos. Šādu ārstēšanu nevajadzētu atstāt novārtā, jo horiona karcinoma var izraisīt pat nāvi, jo metastāžu iespējamība ir augsta.

Izrakstīts kā ambulatorā ārstēšana perorālie kontracepcijas līdzekļi. Viņi uzraudzīs olnīcu darbību pēc slimības un ķīmijterapijas. Ieteicams izslēgt grūtniecību visā atveseļošanās periodā.

Bieži vien pēc tam, kad cieš no hidatidiformas dzimumzīmes, ķermenis attīstās intrauterīnās infekcijas, kas aptuveni 30% sieviešu noved pie neauglības, 14% tiek diagnosticēta amenoreja.
Neatsakieties no piedāvātās stacionārās ārstēšanas, ļaujiet ārstiem palīdzēt ķermenim atgūties pēc hidatidiformas dzimumzīmes

Atkārtota grūtniecība pēc hydatidiform mola, profilakses pasākumi

Jebkura grūtniecība ir jāplāno. Grūtniecība pēc hidatidiformas dzimumzīmes ir vēl jo vairāk. Hidatidiformas mola atkārtošanās iespējamība pastāv un ir 1–2%.Tādēļ atveseļošanās periods Labāk ir noturēties līdz beigām un izslēgt grūtniecību 6–12 mēnešus. Ķīmijterapijas gadījumā - no 12 mēnešiem un vairāk.

Ja neplānota grūtniecība iestājas pirms norunātā perioda beigām, sievietes stāvokli ir vērts uzraudzīt rūpīgāk nekā parastas grūtniecības laikā. Patiešām, grūtniecības klātbūtnē hCG līmenis paaugstināsies, bet atkārtotas hidatidiformas dzimumzīmes attīstības risku izraisīs arī hCG klātbūtne asinīs. Pirms 12 nedēļām sievietei tiek veiktas vairākas ultraskaņas skenēšanas, lai pārliecinātos, ka auglis attīstās droši.

Saskaņā ar Krievijas vēža centra N.N. Blokhin, gandrīz 100% sieviešu, kuras cieta no hidatidiformas dzimumzīmes, tika izārstētas, izmantojot ķīmijterapiju. 90% no viņām spēja pilnībā atjaunot menstruālo ciklu un reproduktīvās funkcijas, 70% varēja kļūt par māmiņām ar normālu grūtniecību un veiksmīgām dzemdībām.

Es vēlos sniegt daudz padomu sievietēm lietošanā preventīvie pasākumi pret hidatidiformu molu. Bet tie neeksistē, jo šīs slimības patiesie cēloņi nav pilnībā izpētīti un noteikti.

1. Reģistrējiet grūtniecību ne vēlāk kā 12 nedēļu laikā, lai noteiktu augļa patoloģijas agrīnās stadijas.
2. Regulāri apmeklējiet savu ginekologu pirms grūtniecības un īpaši tās laikā.
3. Plānojiet un sagatavojieties grūtniecībai, veicot ieteiktos testus un speciālistus.
4. Lietojiet multivitamīnus.
5. Jaunumi veselīgs tēls dzīve - atmest smēķēšanu un alkoholu.

Hydatidiform mols ir trofoblastu patoloģija, kurā ārējās embrija membrānas (horiona) bārkstiņas deģenerējas cistās - milzīgs skaits mazu burbuļu, kas piepildīti ar šķidrumu un pakāpeniski aizņem visu dzemdes dobumu. Cistas mēdz būt ļoti strauja izaugsme. Izšķir pilnīgu hidatidiformu dzimumzīmi, kad nav embrija pazīmju, un nepilnīgu, kad atrodas embrija ķermenis vai dažas tā daļas.

Ir gadījumi, kad grūtniece pamana agrīnā stadijā asiņošana no maksts. Diemžēl daudzi nesteidzas vērsties pie ārsta, uzskatot to par normālu. Faktiski tas var liecināt par nopietnu patoloģiju. Hidatidiforms dzimumzīme rodas trofoblasta (primārais orgāns, kas piestiprina embriju pie dzemdes sieniņām) anomāliju dēļ. Ideālā gadījumā tai vajadzētu kļūt par placentu. Trofoblasts sāk atjaunoties agrīnās grūtniecības stadijās, un līdz ar placentas parādīšanos tas kļūst par ārpusembrionāliem audiem, kas veido starpsienas starp embriju un mātes ķermeni un nodrošina augļa uzturu.

Trofoblastu anomālijas ir audzēji vai pirmsaudzēju veidojumi. To īpatnība ir tāda, ka tās parādās ieņemšanas rezultātā, veidojas no tās produktiem un mēdz nonākt mātes dzemdes ķermenī. Hidatidiformas dzimumzīmes laikā trofoblasts piepilda visu dzemdes dobumu ar burbuļiem, kas var izraisīt metastāzes (audzēja pāreju uz citiem orgāniem). Embrijs ar šo diagnozi mirst pirmajās attīstības dienās.

Tā kā šī slimība ir saistīta ar grūtniecības patoloģiju, tā galvenokārt skar sievietes reproduktīvā vecumā (vidējais sieviešu vecums, kas uzņēmīgas pret hidatidiformu, ir 25 gadi).

Patoģenēze

Kad bārkstiņas ir pilnībā piepildītas ar šķidrumu, trofoblastu asinsvadi atrofē. Slānim, kas pārklāj pūslīšus, ir tendence augt un iekļūt dzemdes muskuļu slānī, nesot sev līdzi destruktīvu spēku. Tas var pat novest pie pilnīgas dzemdes sieniņu iznīcināšanas un slimības izplatīšanās vēdera dobumā, kas var izraisīt iekšēju asiņošanu.

Pie pilnīgas hidatidiformas dzimumzīmes auglis uzreiz mirst, bet dzemde turpina palielināties slimības progresēšanas dēļ. Ar nepilnīgu hidatidiformu dzimumzīmi ir maza varbūtība, ka auglis piedzims.

Trofoblastiskais audzējs ir ļoti nopietns ļaundabīgs audzējs. Hidatidiformas dzimumzīmes pirmajā stadijā ieņemšana notiek dzemdē, bet auglis neattīstās vai nomirst. Tā vietā uz dzemdes sieniņām parādās veidojumi, kas atgādina vīnogu ķekaru. Šajā gadījumā augšana ārpus dzemdes nenotiek. Bet, ja slimība netika laikus diagnosticēta, tad rodas horiokarcinoma - audzējs, kas sāk attīstīties citos orgānos, ārpus dzemdes (galvenokārt plaušās). Tas var rasties arī aborta rezultātā vai pēc dzemdībām.

Cēloņi

Hydatidiform dzimumzīme sievietēm rodas, ja ir krasi zaudēti mātes gēni un pārsvars dubultā izmēra tēvišķs. Patiesībā šķiet, ka tēva gēni aizstāj mātes gēnus. Šīs nomaiņas iemesli vēl nav izpētīti. Vairākos gadījumos (5%) tika novērota hidatidiformā kurmja rašanās, kad tika apaugļota tukša olšūna vai normāla olšūna, bet divi spermatozoīdi.

Par laimi, šī slimība nav tik izplatīta: tā rodas 1 gadījumā no 1000. Tomēr tās sastopamības biežums dažādos reģionos ir atšķirīgs. Piemēram, ASV hidatidiformas dzimumzīmes gadījumi ir 0,6-1,1 uz 1000 grūtniecēm. Situācija ir pavisam citāda Dienvidamerikā un dažos Āzijas apgabalos: tur šī slimība sastopama 10 reizes biežāk, skarot 1 sievieti no 120. Krievijā situācija nav tik nomācoša: 1 šīs patoloģijas gadījums sastopams 820-3000. grūtniecības.

Simptomi

Hydatidiform mols parāda pietiekami daudz smagi simptomi, un katra grūtniece var noteikt pirmās šīs slimības pazīmes.

1. Straujš hCG līmeņa lēciens (horiona gonadotropīns - grūtniecības hormons sievietes ķermenī). Normālas grūtniecības laikā līmenis ir vairākas reizes augstāks nekā parasti.
2. Izskats asiņaini izdalījumi, kas pastiprinās līdz grūtniecības vidum. Tieši šajā laikā dzemde izspiež dzimumzīmi.
3. Dzemdes izmērs pārsniedz normu normālas grūtniecības laikā tajā pašā stadijā gandrīz mēnesi. Tomēr ir gadījumi, kad dzemdes izmērs ir normas robežās (atbilst paredzamajam gestācijas vecumam) vai pat var būt mazāk nekā parasti(šāda novirze hydatidiform mola laikā dažkārt notiek agrīnās grūtniecības stadijās).
4. Prombūtne acīmredzamas pazīmes augļa esamība (kustības, trīce, sirdsdarbība).
5. Paaugstināta toksikoze. Lai gan šis fakts ir raksturīgs grūtniecēm, pārmērīga slikta dūša un vemšana, nogurums un vājums var liecināt par nopietnām novirzēm jūsu organismā. Anēmija var rasties arī atkārtotas asiņošanas dēļ.
6. Paaugstināts asinsspiediens.
7. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā grūtniecības sākumā.
8. Baltu burbuļu, kas piepildīti ar šķidrumu, klātbūtne uz apakšveļas kopā ar izdalījumiem (tos ir diezgan grūti pamanīt).
9. Var parādīties arī divpusēja olnīcu cista (dobuma veidojums ar šķidru saturu), kas dažkārt izaug līdz 15 cm diametrā.

Iepriekš minētos simptomus ir diezgan grūti ignorēt, tāpēc grūtniecei, atklājot vismaz dažus no tiem, nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Diagnostika

Lai noteiktu hidatidiformas dzimumzīmes klātbūtni, ļoti svarīga ir kvalificēta diagnoze. Pieredzējuši speciālisti un moderns aprīkojums spēj veikt precīzu diagnozi.

Pirmkārt, ir nepieciešama vispārēja pārbaude pie ginekologa. Šī ir diezgan nepatīkama procedūra, kurā ārsts ar abām rokām aptausta dzemdi caur maksts, lai noteiktu tās izmēru un stāvokli. Pieskaroties, dzemde kļūst saspiesta, ir jūtamas mīkstināšanas zonas. Normālas grūtniecības laikā dzemde ir mīklai līdzīga un viendabīga uz tausti.

Tālāk ārsts izraksta ultrasonogrāfija(ultraskaņa) iegurņa orgāniem. Šajā gadījumā normāla embrija vietā tiek pamanītas neviendabīgas un vienreizējas dzemdes sienas, "sniega vētras" simptoms (smalki graudainu audu klātbūtne), un olnīcās tiek konstatētas cistas.

Precīzai diagnozei var būt nepieciešams noteikt hCG līmeni organismā, ar hidatidiformu molu tas var būt vairākas reizes augstāks nekā parasti. Ja nepieciešams, veic aknu bioķīmiskos izmeklējumus, nosaka kreatinīna līmeni, veic koagulogrammu (asins recēšanas testu).

Pēc tam, kad sievietei diagnosticēts hidatidiforms dzimumzīme, lai izslēgtu metastāzes, tiek veikti daudzi citi pētījumi: vēdera dobuma orgānu vienkārša rentgenogrāfija, krūtis, smadzeņu MRI vai CT skenēšana.

Ārstēšana

Lai novērstu hidatidiformu dzimumzīmi, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās. Pēc iepriekšējas dzemdes kakla paplašināšanas ārsts izmanto vakuuma metodi, kam seko kiretāža. Pēc tam ārsts izraksta vairākas zāles, lai uzlabotu dzemdes kontrakcijas. Tomēr gadās, ka dzemde pati atbrīvojas no mola.

Ja slimība ir kļuvusi plaši izplatīta, pastāv liela dzemdes izņemšanas iespējamība. Pēc tam noņemtajam orgānam jākļūst par histoloģijas pētījuma avotu.

Pēc operācijas sieviete ir jānovēro ārstam: katru nedēļu jāziedo asinis, lai noteiktu hCG līmeni, un reizi 14 dienās veic plaušu rentgenu. Ja novirzes un komplikācijas netika pamanītas, turpmāko ārstēšanu var atcelt.

Ja pēc operācijas dzemdes dobumā parādās jaunveidojumi vai testi nedod pārliecinošus rezultātus, tad nepieciešama staru vai ķīmijterapija.

Ķīmijterapija izmanto zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Kurss var būt tablešu vai injekciju veidā. Šī procedūra ir visas sistēmas ārstēšana, jo ārstnieciskas vielas Nokļūstot sievietes asinīs, tie iznīcina visas kaitīgās baktērijas, kas nonāk viņu ceļā.

Radiācijas terapija ir vērsta uz audzēja likvidēšanu vai tā lieluma samazināšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti rentgena stari vai cita veida stari. To veic, izmantojot īpašu aprīkojumu, izmantojot materiālus, kas vada starus caur plastmasas caurulēm, kas vērstas uz skarto zonu.

Hydatidiform molu likvidēšanas sekas

Pēc hidatidiformā dzimumzīmes diagnostikas un ārstēšanas sievietei aptuveni 6 mēnešus ir jābūt medicīniskā uzraudzībā. Nav nepieciešams šo laiku pavadīt slimnīcā. Pietiek ar iknedēļas vizīti klīnikā. Pretējā gadījumā var rasties slimības atgriešanās risks vai trofoblastiska audzēja parādīšanās, kas rodas, ja inficētās šūnas paliek dzemdē.

Pēc tam šī audzēja šūnas sāk intensīvi dalīties. Tajā pašā laikā pastāv lielas slimības izplatīšanās briesmas ar asins plūsmu dažādos orgānos (plaušās, aknās, smadzenēs). Tāpēc ginekologa novērošanai vajadzētu ilgt, līdz visi rādītāji normalizējas.

Ir bijuši arī gadījumi (par laimi, tie ir diezgan reti), kad pēc pārciesta hidatidiformā dzimumzīme ir radusies horiokarcinoma - tā ir onkoloģiska slimība, kas var pārvērst placentas audus ļaundabīgos. Agrīnās stadijās šī slimība tiek pilnībā izvadīta un nav tik briesmīga sievietes veselībai. Šo patoloģiju novēro 1 no 30 000 gadījumu. Ārstēšanai tiek izmantotas ķīmijterapijas zāles.

Ja hCG līmenis nesamazinās, pēc hidatidiformā dzimumzīmes noņemšanas ārsti veic profilaktisko ķīmijterapiju. Metastāžu rašanās ietver arī šo procedūru. Lielākajai daļai sieviešu pēc operācijas rodas remisija, pēc kuras nepieciešamība pēc papildu ārstēšanas pazūd pati.

HCG līmeņa analīze var sniegt skaidru priekšstatu par notiekošo, tāpēc ķīmijterapija netiek nozīmēta visiem pacientiem, kuriem ir veikta operācija, lai noņemtu hidatidiformu dzimumzīmi.

Dažreiz pēc ārstēšanas sieviete pusotru gadu jānovēro pie ginekologa, katru mēnesi ziedojot asinis, lai noteiktu hCG līmeni. Šajā periodā kategoriski nav ieteicama jaunas grūtniecības iestāšanās, ir indicēta hormonālā kontracepcija (kas, aizsargājot pret grūtniecību, vienlaikus regulē olnīcu darbību, kas ir traucēta slimības rezultātā un ķīmijterapijas kursu, kas veikta pēc plkst. tas).

Saskaņā ar statistiku gandrīz 100% sieviešu, kuras ir cietušas no hidatidiformas dzimumzīmes, pēc ārstēšanas atveseļojas. Tajā pašā laikā 90% no viņiem menstruālā funkcija tiek pilnībā atjaunota, un aptuveni 70% pēc tam attīstās menstruālā funkcija. jauna grūtniecība.

Diemžēl pēc tam, kad sievietes ir pārcietušas hidatidiformu dzimumzīmi, viņām dzimušajiem bērniem var būt patoloģiskas izmaiņas. Tajā pašā laikā pašai jaunai grūtniecībai visbiežāk ir vairākas patoloģijas, un to var pavadīt vājums dzemdību laikā darba aktivitāte, asiņošana. Tas liecina, ka pēc pārciestas slimības sievietēm ir nepieciešama rūpīga ārstu uzraudzība diezgan ilgu laiku. Ja kontrole tiek veikta pareizi, sievietēm ir visas iespējas saglabāt reproduktīvā funkcija, normālas grūtniecības iestāšanos un patoloģiju neesamību dzemdību laikā.

Avoti

1. Neoperatīvā ginekoloģija. Smetņiks V.P., Tumilovičs L.G. 2005 Izdevējs: MIA.
2. Praktiskā ginekoloģija: klīniskās lekcijas. Kulakovs V.I., Priļepskaja V.N. 2008 Izdevējs: MEDpress-inform.

Cik bieži sievietes ar nepacietību gaida tās lolotās divas pārbaudes rindiņas, kas apgriezīs viņu dzīvi kājām gaisā! Bet diemžēl grūtniecības prieks ne vienmēr ilgst tik ilgi, cik mēs vēlētos. Ir milzīgs skaits patoloģiju, kā rezultātā šis process ir jāpārtrauc. Daudzi cilvēki zina par spontāno abortu. Bet bez tiem ir vēl viena novirze, kuras rezultātā sieviete nevar izbaudīt mātes stāvokli. Tas ir tā sauktais hidatidiformas mols. Tātad, kāda ir šī patoloģija un kāpēc tā rodas? Sakārtosim to šo jautājumu Skatīt vairāk.

Kas notiek, kad saslimsti?

Hydatidiform mols ir horiona slimība, kuras laikā tā bārkstiņas pārvēršas par pūslīšu veidojumiem, kuru izmērs var sasniegt lielas vīnogu ogas izmērus un pat lielākus. Tos savā starpā savieno pelēki kokiem līdzīgi stumbri, kas satur dzidru šķidrumu ar albumīnu vai mucīnu.

Saskaņā ar statistiku, hydatidiform mols rodas vienā no simts grūtniecēm. Slimības iznākums gandrīz vienmēr ir vienāds - vai nu spontāna augļa nāve ar sekojošu izraidīšanu no dzemdes dobuma, vai mākslīgs pārtraukums grūtniecība. Bērna piedzimšana, īpaši vesela, ar šo patoloģiju ir iespējama, taču tas drīzāk ir izņēmums no noteikuma, kura iespējamība ir 1 no miljona.

Slimības cēloņi

Precīzs faktors, kas provocē slimības attīstību, vēl nav noskaidrots. Iepriekš tika uzskatīts, ka hidatidiforma dzimumzīme grūtniecības laikā bija tādu patoloģiju sekas kā sifiliss, anēmija, hloroze, nefrīts utt. Bet iekšā NesenĀrstu viedoklis ir būtiski mainījies. Eksperti tika sadalīti divās nometnēs.

Pirmie apliecina, ka hidatidiforms dzimumzīme rodas dzemdes sienas iekaisuma rezultātā, un horiona bārkstiņu deģenerācijas process pūslīšos ir sekundāra parādība. Šai teorijai ir pat zinātniski pierādījumi. Piemēram, sieviete, kurai iestājas grūtniecība dažādi vīrieši, šī patoloģija rodas katras ieņemšanas laikā. Tajā pašā laikā zinātniekiem ir ierosinājumi, ka var tikt ietekmēta nevis visa dzemdes gļotāda, bet tikai daļa no tās. Lai pierādītu šo minējumu, ir sniegts piemērs, kad dvīņu grūtniecības laikā tikai viena bija deģenerēta. gestācijas maisiņš, otrs palika vesels un nesaslima.

Otrā ārstu un zinātnieku nometne uzskata, ka patoloģijas cēloņi ir šādi: primāra olšūnas slimība, kas rodas pat tās klātbūtnes stadijā olnīcā, un sekundāri tās attīstības traucējumi jau ārpus olšūnas. Turklāt viņu teoriju apstiprina fakts, ka slimošanas laikā ļoti bieži ir gadījumi, kad notiek abu olnīcu smalkgraudaina deģenerācija. Tad šādi veidojumi tiks definēti kā desas formas vai sfērisks audzējs ar bedrainu virsmu.

Vēl viens iemesls, kas var izraisīt hidatidiformā dzimumzīmes slimību, ir hromosomu komplekta klātbūtne no tēva auglim, kamēr tās ir no mātes auglim. nepietiekami daudzumi vai arī vispār nav klāt. Šī patoloģija rodas, ja vienu olšūnu vienlaikus apaugļo divi spermatozoīdi.

Vairāki slimību veidi

Vienkāršs hidatidiforms dzimumzīme parādās pirmajos trīs grūtniecības mēnešos. Novirzes attīstības iemesls ir tikai tēva hromosomu klātbūtne apaugļotajā olšūnā. Tajā pašā laikā mātes pilnīgi nav. Tēva hromosomu dublēšanās noved pie tā, ka embrijs neveidojas, nav placentas vai apaugļota urīnpūšļa. Pilnīgu hidatidiformu dzimumzīmi var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Procedūras laikā būs skaidrs, ka dzemdes izmērs būtiski atšķiras no paredzamā gestācijas vecuma (tās ir palielinātas). Var novērot arī ļaundabīga audzēja veidošanos un metastāžu parādīšanos.

Daļēju hidatidiformu dzimumzīmi raksturo tas, ka apaugļotajā olšūnā ir viens mātes hromosomu komplekts un divas tēva hromosomas. Šādas situācijas rodas gadījumos, kad viena olšūna tiek apsēklota ar diviem spermatozoīdiem. Tas var notikt arī tad, ja tēva hromosomas tiek dublētas. Šāda veida hidatidiformas dzimumzīmes attīstās pēc 12 grūtniecības nedēļām. Šajā gadījumā veidojas cistai līdzīga placentas struktūra un placentas audi.

Pastāv arī invazīva slimības forma, kurā bārkstiņas ieaug pašās miometrija dziļumos, iznīcinot visus audus. Šo patoloģiju var pavadīt asiņošana.

slimības attīstība

Visbiežāk hidatidiforma dzimumzīme rodas, ja:

• atkārtotas grūtniecības;
• daudzu abortu klātbūtne;
• imūndeficīts;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• A vitamīna un dzīvnieku tauku trūkums pārtikā;
• tirotoksikoze (vairogdziedzera slimība);
• agri (līdz 18 gadu vecumam) vai vēlīna grūtniecība(pēc 40 gadiem);
• cieši saistītas intīmas attiecības.

Hydatidiform mols: simptomi

Visvairāk acīmredzama zīme slimības klātbūtne ir tumši sarkanu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta ar noraidītu molāru pūslīšu piejaukumu. Tie nav ļoti bagātīgi un neregulāri. Bet, ja tiek konstatēta šī novirze, nepieciešama steidzama grūtnieces hospitalizācija, jo pastāv nāves risks. Ja hidatidiformas dzimumzīmes elementi ir dziļi ieauguši miometrija biezumā, ir iespējama intraabdomināla asiņošana.

Par patoloģijas klātbūtni var liecināt arī vienkāršāko grūtniecības simptomu neesamība: ko nevar dzirdēt pat ar ultraskaņas palīdzību, tās kustību, kā arī palpējot bērna daļas. Ar visu to grūtniecības tests uzrāda pozitīvu rezultātu, bet hCG koncentrācija pārsniedz gala termiņš normāli. Šādā situācijā hidatidiforms mols ir diezgan acīmredzams.

Pazīmes, kas var liecināt par patoloģiju:

• toksikoze, ko papildina vemšana;
• aknu mazspējas palielināšanās;
• pārmērīga siekalošanās;
• svara zudums;
• eklamāzijas un gestozes simptomi pirmajā trimestrī;
• olbaltumvielas urīnā;
• pietūkums;
• vēdersāpes;
• galvassāpes;
• paaugstināts asinsspiediens;
• vājums.

Arī hidatīdiformajam dzimumzīmei, kura simptomi, kā jau minēts, var parādīties gan pirmajā, gan otrajā semestrī, ir raksturīga aktīva dzemdes izmēra palielināšanās. Parasti tie ievērojami pārsniedz normas noteiktajā periodā.

Hydatidiform mols: sekas

Galvenā slimības komplikācija ir horiona karcinomas attīstība. Šī ir ļaundabīga forma, kurai raksturīgs patoloģisku audu augšana dzemdē, aknās, plaušās un smadzenēs. Un tas jau noved pie nāves.

Ir vairāki gestācijas audzēju posmi:

• pats hidatidiforms dzimumzīme, kam raksturīga ļaundabīga audzēja klātbūtne dzemdē;
• tā sauktā placentas gulta - audzēja lokalizācija orgāna muskuļos un placentas piestiprināšanas vietā;
• nemetastātisks audzējs - dīgtspēja līdzīgu dzemdību audos vai hidatidiforma dzimumzīme;
• metastātiski audzēji ar labu prognozi - ļaundabīgais audzējs neiziet no dzemdes dobuma (pozitīvs slimības iznākums ir iespējams, ja pēdējā grūtniecība bija pirms mazāk nekā 4 mēnešiem, nav metastāžu smadzenēs un aknās, pacientam netika veikta ķīmijterapija, beta-hCG līmenis nepārsniedz normu);
• metastātiski audzēji ar sliktu prognozi - vēzis izplatās ārpus dzemdes uz citiem orgāniem.

Papildus šai patoloģijai hydatidiform molam ir vairākas citas negatīvas sekas. Piemēram:

Slimības diagnostika. Metodes

Patoloģijas noteikšana agrīnā stadijā bez ultraskaņas ir gandrīz neiespējama. Galu galā slikta dūša, nogurums un daudzas citas slimības pazīmes ir raksturīgas arī normālai grūtniecībai. Parasti sieviete par hidatidiformu dzimumzīmi uzzina vai nu plānotās ultraskaņas procedūras laikā, vai tikai pēc asiņošanas parādīšanās vai augļa kustību neesamības laikā.

Metodes slimības diagnosticēšanai:

• ginekoloģiskā izmeklēšana, kuras laikā ārsts var sajust dzemdes blīvi elastīgo konsistenci un noteikt tās izmēra palielināšanos;
• Ultraskaņa - parāda olnīcu cistu un viendabīgu smalkgraudainu audu klātbūtni;
• fonokardiogrāfija - klausās augļa sirdsdarbību, kuras slimības laikā nav;
• cilvēka horiona gonadotropīna pētījumi (retos gadījumos tiek analizēta koagulogramma un kreatinīns, kā arī ņemti aknu paraugi);
• histeroskopija;
• biopsija;
• diagnostiskā laparoskopija;
• Vēdera dobuma un krūškurvja rentgenogrāfija, smadzeņu kodola MRI - tiek veikta, lai izslēgtu hidatidiformas dzimumzīmes skrīningu;
• laparoskopiskā ehogrāfija.

Nepieciešamie testi, lai identificētu patoloģiju:

• asins bioķīmija;
• vispārējās urīna un asins analīzes.

Pacientam, kuram konstatēta saslimšana, nepieciešama onkologa, ķirurga, endokrinologa un nefrologa konsultācija.

Risinājums

Pēc diagnozes apstiprināšanas “hydatidiform mols”, kura ārstēšana ir vērsta uz audzēja izņemšanu no dzemdes dobuma, sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu. Ja slimībai nav komplikāciju un gestācijas vecums nepārsniedz 12 nedēļas, tad tiek veikta kiretāžas procedūra. Lai to izdarītu, dzemdes kakls tiek izstiepts, kas nodrošina labāku piekļuvi tā dobumam, un viss dzemdes saturs tiek noņemts, izmantojot kureti (speciālu instrumentu).

Vakuuma aspirāciju izmanto pat gadījumos, kad dzemdes izmērs atbilst 20 grūtniecības nedēļām. Ir noslēgts šī procedūra dobuma satura atsūkšanā, izmantojot īpašu aprīkojumu. To bieži veic kopā ar kiretāžu.

Kad dzemdes tilpums palielinās līdz izmēram, kas atbilst 24 grūtniecības nedēļām, indikācijas operācijai ir arī tās sieniņu retināšana, perforācija ar hidatidiformu dzimumzīmi un metastāžu klātbūtne plaušās vai maksts. Šajā gadījumā olnīcas netiek noņemtas.

Pēc hidatidiformā dzimumzīmes izņemšanas no dzemdes dobuma tā audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu horionepiteliomu. Ja šī procedūra parāda veidojuma ļaundabīgumu, hCG līmenim pēc hidatidiforma dzimumzīme ir tendence paaugstināties un plaušās tiek konstatēti metastātiskas izcelsmes perēkļi, tad pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija.

Patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles "Metotreksāts" un "Daktinomicīns" vai zāles, kas apvieno šīs divas zāles, "Leukovorīns". Šo medikamentu galvenais darbības virziens ir vēža šūnu iznīcināšana. Datu saņemšana zāles tiek nozīmēts, līdz tiek normalizēts hCG līmenis un menstruālais cikls, un izzūd patoloģiskie perēkļi plaušās un dzemdē. Pēc atbrīvošanās no šiem simptomiem pacientam tiek nozīmēti vēl vairāki profilaktiski ķīmijterapijas kursi ar tām pašām zālēm.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama staru terapija rentgena staru un cita veida starojuma veidā. To veic gan ārēji, izmantojot ierīces, gan no iekšpuses. Pēdējā gadījumā tiek izmantoti tā sauktie radioizotopi, kas rada starojumu apgabalā, kur atrodas ļaundabīgās šūnas, izmantojot plānas plastmasas caurules.

Pacienta uzraudzība pēc ārstēšanas

Apmēram divus gadus pēc operācijas sieviete atrodas stingrā onkologa uzraudzībā. Šajā laikā viņai tiek veiktas šādas procedūras:

• Kontrolējiet hCG līmeni katru nedēļu 1-2 mēnešus, līdz rezultāts ir negatīvs 3 reizes pēc kārtas. Pēc tam šī analīze tiek veikta, bet daudz retāk.
• Veiciet reizi mēnesī, līdz hCG līmenis normalizējas.
• 14 dienas pēc operācijas, lai noņemtu hidatidiformu dzimumzīmi, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņas skenēšana. Pēc tam procedūru veic katru mēnesi, līdz hCG līmenis ir negatīvs.

Vai ir iespējama grūtniecība pēc slimības?

Hydatidiform mols, kura sekas var būt ļoti šausmīgas, nav slimība, kas noved pie pilnīgas neauglības. Bet ir vērts uzskatīt, ka visā onkologa novērošanas laikā viņai nav ieteicams iestāties grūtniecība. Galvenā kontracepcijas metode šobrīd ir uzņemšana hormonālās zāles. Tas ir saistīts ar to pozitīvo ietekmi uz olnīcu darbības regulēšanu, kas ir traucēta slimības rezultātā.

Nākamo grūtniecību nepieciešams plānot ne agrāk kā 2 gadus pēc operācijas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacientam ir veikta ķīmijterapija. Pēc ieņemšanas sieviete rūpīgi jānovēro medicīnas personāls, jo pastāv liela komplikāciju iespējamība grūtniecības un dzemdību laikā.

Pacientei, kura ir pārcietusi hidatidiformu dzimumzīmi un kura vēlas atkal palikt stāvoklī, nevajadzētu noskaņoties uz sliktāku iznākumu un nespēju radīt bērnus. Pateicoties mūsdienu medicīna Gandrīz 70% sieviešu pēc šīs slimības pārvarēšanas piedzīvo mātes prieku.

Vai slimība var atgriezties?

Kā likums, slimības recidīvs izpaužas kā ļaundabīgs veidojums aizkuņģa dziedzerī, plaušās un citos orgānos un audos.

Ar šo slimības attēlu grūtniecība sastāv tikai no vezikulārajiem pēcdzemdību audiem, tā sakot, pārpilnības bērnu vieta un neviena, kas tajā dzīvotu. Neparasti augsta HCG koncentrācija izraisa biežu un intensīvu vemšanu.

Agrāk izraisīja hydatidiform molu spēcīgas bailes; tas bieži noveda pie asiņošanas sievietes ķermenis, jo ar šo slimību placenta, tāpat kā vēža šūnas, ieaug dzemdes audos. Hidatidiforms dzimumzīme var ilgt līdz 3-5 mēnešiem, un tā ir jāārstē. Mūsdienās ultraskaņa ļauj noteikt hidatidiformas dzimumzīmes agrīnā stadijā. Sievietei tiek injicēts prostaglandīns, lai aktivizētu izstumšanu, un pēc tam tiek veikta kiretāža.

Situācijas interpretācija liecina par nevēlēšanos uztvert realitāti tādu, kāda tā ir. Nav nekā piemērota uzturam. Auglis vienkārši netiek atklāts, jo implantētajai olšūnai ir nopietni hromosomu defekti.

Dažos veidos hidatidiforms dzimumzīme ir tuvs iedomātai grūtniecībai, lai gan šajā gadījumā sievietes dzīvībai ir reāli draudi. Iedomātas grūtniecības gadījumā mēs agri vai vēlu atklāsim prāta enerģijas, kas bija vērstas nepareizā virzienā, savukārt ar hidatidiformu kurmi saikne ar fizisko pasauli izrādās dziļāka. Šķiet, ka viss ir normāli, bet tikai pats svarīgākais - ola un sēkla - tiek iznīcināts tik ļoti, ka ļaunais auglis, kas rodas to kombinācijas rezultātā, saēd sievietes ķermeņa audus kā vēža šūnas un tādējādi pakļauj sievietes dzīvību nopietns drauds.

Pārnestā nozīmē var runāt par bīstamu radošumu, kas ignorē saturu un jēgu un rada haosu, ja tās mēģinājumi netiek izlēmīgi apturēti no ārpuses. Tas ir bīstams, riskants pašaklums, kas ir jāizbeidz pēc iespējas ātrāk.

Hydatidiform mola cēloņi

Tas notiek, ja mazie pirkstiem līdzīgie izvirzījumi, kas piestiprina placentu pie dzemdes sienas (horiona bārkstiņas), neattīstās pareizi. Rezultātā mazuļa vietā dzemdē veidojas bezveidīga masa. Tas ir placentas audu audzējs, kas rodas apaugļotās olšūnas hromosomu anomāliju dēļ. Hydatidiform mols ir salīdzinoši reta parādība.

pazīmes un simptomi hidatidiforms mols

Galvenais simptoms ir asiņošana 12. grūtniecības nedēļā. Bieži vien dzemdes izmērs ievērojami pārsniedz normālo izmēru dotajā periodā grūtniecība. Smaga slikta dūša un citas grūtniecības problēmas ir izplatītas. Diagnozi var veikt, izmantojot ultraskaņu.

Ārstēšana hidatidiforms mols

Hydatidiform dzimumzīme tiek izņemta no dzemdes, izmantojot vakuuma sūkšanu un kiretu. Tiek veikta sāpju mazināšana, dzemdes kakls tiek paplašināts un saturs tiek maigi noņemts ar sūkšanu.

Pēc izņemšanas ārsts uzraudzīs grūtniecības hormona līmeni ilgu laiku. Dažreiz audzējs var kļūt ļaundabīgs, un pēc audzēja noņemšanas hormona līmenis saglabājas augsts vai pat palielinās. Tāpēc regulāri jāpārbauda hormonu līmenis. Ja patoloģiskas šūnas kļūst par vēzi (ļaundabīgiem), būs nepieciešama ķīmijterapija. Šis ir viens no lielākajiem sasniegumiem vēža ārstēšanā – ar pareizu ķīmijterapiju šāda veida vēzis parasti ir izārstējams.

Sievietēm, kurām ir bijis hidatidiforms dzimumzīme, nav ieteicams iestāties grūtniecība vismaz gadu. Atkārtošanās risks ir diezgan augsts. Tomēr izredzes ir tādas nākamā grūtniecība būs normāls, arī pietiekami liels.

Hydatid hydatidiform mols

Hydatid hydatidiform molu izraisa hromosomu anomālija, kas rodas apaugļošanas laikā. Tas provocē trofoblastu (placentas izcelsmes audu) deģenerāciju, kas izraisa audzēju, kas vairumā gadījumu ir labdabīgs. Grūtniecība (toreiz saukta par grūtniecību ar hidatidiformu dzimumzīmi) nevar turpināties, jo šis dzimumzīme traucē embrija un augļa maisiņa attīstību.

Grūtniecības biežums ar hidatidiformu dzimumzīmi ir ļoti atšķirīgs dažādos reģionos: aptuveni 1 no 2000 Eiropā un 1 no 85 Āzijā. Šī anomālija visbiežāk ir atkarīga no vecuma: ļoti jauna vai vecāka gadagājuma māte.

Simptomi. Visbiežāk tā ir asiņošana (metrorāģija) un smaga un neārstējama vemšana. Laikā medicīniskā pārbaude tiek konstatēts, ka dzemde ir mīksta un lielāks izmērs nekā tam vajadzētu būt šajā laikā. Kad tiek mērīts grūtniecības hormona līmenis, tiek konstatēts, ka tas ir neticami augsts. Diagnozi apstiprina ultraskaņa, kas pierāda hidatidiformu molu.

Ārstēšana. Dzemdes saturs tiek izkasīts, un pēc tam tiek kontrolēta atveseļošanās, mērot grūtniecības hormona līmeni asinīs.
Lai noteiktu audzēja raksturu, tiek veikta ekstrahētās vielas laboratoriskā analīze. Ja tas ir ļaundabīgs audzējs (horiokarcinoma) vai noturīga hidatidiforma dzimumzīme, nepieciešama ķīmijterapija.

Recidīva risks. Pēc hidatidiformas dzimumzīmes normāla grūtniecība iespējams. Tomēr sieviete, kurai ir bijusi šī slimība, ir jānovēro vismaz gadu, lai novērstu iespējamu recidīvu. Jebkura jauna grūtniecība šajā periodā ir kontrindicēta, lai netraucētu novērošanu.