Bronhiālā astma. Bronhiālās astmas diagnoze grūtniecības laikā

Bronhiālo astmu nevar uzskatīt par kontrindikāciju mātei. Tiešās saiknes starp hronisku elpceļu iekaisumu un nav grūtniecības, bet pārstrukturēšana hormonāls fonsĀrējās elpošanas specifika nākotnes māte, vājināta imunitāte ietekmē slimības gaitu.

Savlaicīgi noteiktā ārstēšana, mūsdienīgas zemas toksiskas zāles ļauj sievietei izturēt un dzemdēt. veselīgs bērns.

Astmas pazīmes grūtniecības laikā

"Labored elpošana". Tātad no grieķu valodas vārds "astma" ir tulkots, jo nav iespējams aprakstīt vienu no galvenajiem simptomiem slimības. Pēkšņa bronhu spilgtuma sašaurināšanās izraisa sēkšana, klepus, elpas trūkumu. Aizpilda mitrā slapja uzbrukumu.

Kā atšķirt bronhu astmu?

Ir vairākas klasifikācijas. Visizplatītākais - par slimības etioloģiju.

1. Atopiskā astma. Attīstīta alerģisku vielu ietekmē. Simptomi: sauss klepus, negaidīti īsi uzbrukumi nosmakšanas uz labvēlīgu fonu, cianozes gļotādu, aritmija.
2. Endogēni. Tas notiek kā komplikācija pēc iekļūšanas bronhu infekcijās. Simptomi: biežas elpceļu slimības, kam pievienots klepus, aizrīšanās; Humped elpošana supercooling laikā. Uz agrīnie posmi var nebūt manifests.
3. Aspirīns. Tā attīstās ar paaugstinātu jutību pret pretiekaisuma ne-steroīdiem narkotikām: aspirīns, analg, ibuprofenu, citramīns. Simptomi: neiecietība uz zālēm, uzbrukumi bieži notiek naktī.
4. Astmas fiziskie centieni. Tā izpaužas pēc jebkuras fiziskās aktivitātes (grūtniecībā tas var būt pacelšanas un nolaišanās uz kāpnēm, garām kājām). Simptomi: elpas trūkums, svilpe elpošana, intermitējošs elpa ar sarežģītu izelpošanu.
5. Apvienots. Apvieno vairākas šķirnes ar raksturīgiem simptomiem.

Uzbrukumi parasti tiek uzlaboti no 28 līdz 40 grūtniecības nedēļā. Tas izskaidrojams ar aktīvo augļa aktīvo augšanu šajā periodā.

Astmas iemesli grūtniecēm

Lielāka jutība bronhu audu uz alergēniem tiek uzskatīta par cēloni attīstības bronhiālās astmas. Trigeri var rīkoties:

• vide (izplūdes gāzes, putekšņu augi);
• mājsaimniecības putekļi, īpaši ērču un dzīvnieku vilnas viela;
• sintētiskās pārtikas piedevas, īpaši sulfīti;
• dažas zāles, tostarp aspirīns.

Otrajā vietā ir psihoemocionālā nestabilitāte grūtniecei: bailes, nervu spriedze, palielināta trauksme var izraisīt nosmakšanu, jo īpaši ģenētiskajā un sociālajā nosliece.

Elpošanas ceļu slimības un vīrusu infekcijas kļūst par biežu bronhiālās obstrukcijas cēloni.

Kas ir bīstama bronhiālā astma grūtniecības laikā

Saskaņā ar statistiku grūtniecēm, kas cieš no astmas, biežāk ir pieredzējušas. Tajā pašā laikā kontrolētajai astmai nav negatīvas ietekmes uz augļa attīstību. Galvenais augļa riska faktors ir skābekļa bads, ko izraisīja astmas lēkme.

svarīgsizvēloties jūtas ne tikai grūtniece. Nākotnes bērns arī piedzīvo hipoksiju.

Skābekļa trūkums var izraisīt patoloģiskas izmaiņas dzīves sistēmu darbā, jo īpaši pirmajā trimestrī, ievietošanas orgānu posmā. Tāpēc ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu, neļaujot elpošanas traucējumiem simptomus.

Ar nopietni slimības formu, tad nav kontroles gaitā astmas, var rasties komplikācijas:

• (vēlu toksikoze), kas izpaužas krampji, proteīna zudums, tūska;
• bērna asfiksija, ko izraisa intrauterīna skābekļa bada;
• augļa hipotrofija;
• masas trūkums dzimšanas brīdī.

Par grūtniecēm, astmas krampji ir bīstami draudi priekšlaicīga dzimšana.

svarīgs Ārsti sniedz labvēlīgu prognozi veselam bērnam mātēm ar kontrolētu astmu.

Astmas ārstēšanas metodes grūtniecības laikā

Grūtniecēm nevajadzētu iesaistīties pašrādniecē, pat ja viņa iepriekš bija anti-astmas narkotikas. Nav nepieciešams izmantot citu ekstrēmu: atteikt narkotikas.

Ir divu veidu astmas terapija grūtniecēm:

• pamatojoties uz slimības uzraudzību, samazinot uzbrukumu risku. Tas pieder ikdienas picflowetry preventīvie pasākumimērķis ir novērst provocējot faktorus;
• Ārkārtas situācija, kura mērķis ir saasināšanās, atvieglojot stāvokli pacienta ar palīdzību spilgti-tontators.

Lai bloķētu uzbrukumus, ārstu parasti nosaka bronchorants. CO 2 grūtniecības trimestri var lietot klenbuterols - drošs adrenomimetikas auglim.

Ārsts antihistamīns Ārsts tiek iecelts ar ārkārtēju piesardzību, ja to izmantošanas priekšrocības pārsniedz iespējamo risku. Parasti ieteicams Cetirizin, Loratadine, Mehitazine.

svarīgsVisā grūtniecības laikā ir aizliegts izmantot astimizolu, termopenadīnu, jo to toksisko ietekmi uz augļiem.

Tēmas ieelpotās zāles tiek uzskatītas par visvairāk kungi, jo zāles nonāk tieši elpošanas traktā, gandrīz neuzkrājas organismā. Izvēloties inhalatoru, ir ieteicams saskaņot ārstu.

Parasti, lai atvieglotu uzbrukumu grūtniecēm izmanto:

• kabatas pulvera ierīces. Labāk ir iegādāties dozatoru, tas palīdzēs ieviest precīzu zāļu devu;
• stiprinājumi, kas sastāv no ventiļiem, kas savienoti ar inhalatoru. Pasniedz zāles elpā, risks ir praktiski izslēgts. blakus efekti;
• nebuiltizatori, preparāts ir maksimāli, nodrošinot augstu dziedinošu efektu.

Vispārēja darbība - Tas ir spēcīgs stress ķermenim, kas var izraisīt uzbrukumu. Šā iemesla dēļ bērna atvēršanās laikā ārsts turpina veikt pamata terapiju. Ik pēc 12 stundām tiek veikta picofloometer. Saskaņā ar viņas liecību, ārsts lemj par iespējamību stimulēt darbaspēka ar izmantošanu oksitocīna vai veicot cesarean sadaļa Izmantojot peridurālo anestēziju.

Ar neatkarīgu piegādi, samazināt risku astmas uzbrukumiem palīdzēt pretsāpju līdzekļus.

Vai astma var baidīties no bērna?

Faktori, kas izraisa bronhiālo astmu, īpaši atopisko veidu, var būt iedzimts. Slimība ir iespējams mantot no Tēva, bet risks iegūt astmu no mātes ir augstāks. Klātbūtnē bēdīgs iedzimtība, jaundzimušais bērns no nabassaites ir ņemot asinis par saturu kopējā imūnglobulīna E.

Analīze ļauj noteikt bērna noslieci uz astmas slimībām un veikt preventīvie pasākumi: Alergēnu ietekmes ierobežošana, sievietes probiotiku iecelšana.

Vai ir iespējams novērst slimību?

Ja sieviete ir cietusi no jebkura veida bronhu obstrukcijas pirms grūtniecības, vajadzētu mēģināt izvairīties no provocējot faktorus: ņemot aspirīnu, alergēnus, supercooling, nervu sadalījumu, infekcijas slimības.

Labvēlīgs grūtniecības kurss ir iespējama, ja atbilstība preventīviem pasākumiem:

• divreiz dienā (no rīta un vakarā), lai novērtētu izelpošanas maksimālo ātrumu. Indikatora kritums var norādīt uz bronhiālo spazmu klātbūtni, kas var izpausties dažas dienas vēlāk. Laikā ieceltā terapija palīdzēs novērst uzbrukumu;
• pēc pirmajiem simptomiem aukstā slimība izmantot inhalatoru, lai samazinātu traucējumu attīstības risku;
• uzglabāt kontroles ārējos faktorus: izvairieties no saskares ar dzīvnieku vilnu, no istabas noņemiet paklāju grīdas segumu. Ielieciet gaisa filtra sistēmu un mitrinātāju;
• izvairieties no kairinātājiem, kas izraisa uzbrukuma attīstību: spēcīgi garšas, aktīva un pasīva smēķēšana;
• samazināt fizisko slodzi;
• pārskatiet strāvas režīmu: atsakās ātri sagatavot produktus, aromatizētus gāzētos dzērienus un citus "ķīmisko" pārtiku. Ar aspirīna šķirni astmas, izslēdziet dzelteno krāsu tartrazīnu (piedevu E102).

Visu mūsdienu pasaulē vairāk sieviešu cieš no bronhiālās astmas. Tomēr, pirms katras sievietes, jautājums par maternitātes sejas ātrāk vai vēlāk. Bronhiālās astmas kontroles trūkums grūtniecības laikā var apdraudēt dažādas komplikācijas ne tikai mātes ķermenim, bet arī auglim.

Mūsdienu medicīna apgalvo, ka bronhiālā astma un grūtniecība ir diezgan saderīgas lietas.

Tā kā patiesā terapija un regulāra medicīniskā kontrole palielina iespēju saglabāt mātes veselību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Slimības gaitā grūtniecības laikā

Ir ļoti grūti paredzēt, kā grūtniecības plūsmas ar bronhu astmu. Jāatzīmē, ka sievietes, kas cieš no astmas gaismas vai vidēja smaguma, bērna māsu laikā nepamanīja viņu labklājības pasliktināšanos. Ir gadījumi, kad tas, gluži pretēji, ir uzlabojusies. Pacientiem ar smagu slimības gaitu astmas pasliktināšanās bieži tika novērota, uzbrukumu skaits un to smagums strauji bija strauji. Lai izvairītos no šādām izpausmēm, ir nepieciešams regulāri novērot ne tikai ginekologu, bet arī pulmonologu.

Svarīgs! Ja slimība sāk saasināt, tad hospitalizācija ir nepieciešama slimnīcā, kur saņemtās zāles tiek aizstātas drošākas, kas nav negatīva ietekme Ne tikai auglim, bet arī uz mātes ķermeni.

Ir arī tendence, ka bronhiālā astma grūtniecēm pirmajā trimestrī ieņēma daudz grūtāk nekā nākamajās nedēļās.

Zemāk ir tās komplikācijas, kas var attīstīties nākamajā mātei:

• biežāki uzbrukumi;
• priekšlaicīgas dzemdību risks;
• aborts;
• toksikozes izskats.

Grūtniece ar astmu izpaužas nepietiekama summa Skābeklis, kā rezultātā placentlentes asins plūsma ir arī bagātināta ar mazāk. Turklāt, par Asthma, viņš var izraisīt hipoksiju no augļa, kas ir pilns ar šādām iespējamām komplikācijām:

• zema augļa masa;
• attīstības kavēšanās;
• iespējamie sirds un asinsvadu un muskuļu sistēmu pārkāpumi;
• kaitējuma risks dzemdību laikā;
• nosmakšana.

Visas iepriekš minētās sekas attīstās tikai ar nepareizu izvēlēto terapiju. Adekvāta ārstēšanas laikā, grūtniecība astmas laikā beidzas ar dzimšanas veselīgu bērnu ar normālu svaru. Viena bieža sekas ir bērna nosliece uz alerģiskām izpausmēm. Tāpēc zīdīšanas laikā mātei ir stingri jāievēro antialerģiska diēta.

Visbiežāk sievietes labklājības pasliktināšanās tiek novērota no 28-40 nedēļām, kad periods notiek aktīva augšana augļa, kas noved pie ierobežojumiem muskuļu funkcija plaušas. Tomēr pirms piegādes procesa, kad bērns iekrīt nelielā iegurņa laukumā, mātes labklājībā ir uzlabojumi.

Parasti, ja slimība nenāca no kontroles, un sieviete neapdraud neko, ieteicams dzemdēt dabisku.

Šai 2 nedēļas pirms gaidāmās ģinšu sieviete ir hospitalizēta, kur aiz tā ir apaļā pulksteņa kontrole. Piegādē, tas ievieš narkotikas brīdinājuma attīstību uzbrukuma, kas nav negatīvas ietekmes uz augļiem.

Dienā dzemdību, sieviete tiek ieviesta hormonālās zāles ik pēc 8 stundām 100 mg, un nākamajā dienā - ik pēc 8 stundām 50 mg intravenozi. Tad ir pakāpeniska atcelšana hormonālie līdzekļi vai pāreja uz mutisku laipni uz parasto devu.

Ja sieviete paziņo par labklājības pasliktināšanos, viņai ir uzbrukumi, tad Cesarean sadaļā ir 38 nedēļas. Līdz tam laikam bērns kļūst diezgan nobriedis, lai dzīvotu ārpus mātes ķermeņa. Ja nedarāt darbības iejaukšanās, Mamma, un bērns palielina iepriekšminēto komplikāciju attīstības risku. Cesarean sadaļas laikā ir vēlams veikt epidurālo anestēziju, jo vispārējā anestēzija var pasliktināt situāciju. General Anestēzijas lietošanas gadījumā ārsts ir rūpīgāk piemērots narkotiku izvēlei.

Slimības ārstēšana grūtniecības laikā

Bronhiālās astmas ārstēšana grūtniecēm ir nedaudz atšķirīga no parastās terapijas. Tā kā dažas zāles ir kontrindicētas lietošanai, citi prasa ievērojamu devu samazinājumu. Terapeitiskās darbības ir balstītas uz bronhiālās astmas pasliktināšanās novēršanu.

Zemāk ir galvenie terapeitiskie uzdevumi:

1. Uzlabota elpošanas funkcija.
2. Nosmokošanas konfiskācijas novēršana.
3. Saglabājot nosmakšanas uzbrukumu.
4. Novērst blakusparādību ietekmi narkotikas uz augļiem.

Lai astma un grūtniecība ir pilnībā saderīga ar otru, sievietei ir jāievēro šādi ieteikumi:

Zāles, kas nav ieteicamas grūtniecības laikā

Zemāk ir zāles, kas prasa piesardzīgu lietošanu vai aizliegts lietot grūtniecības laikā:

Svarīgs! Grūtniecības laikā imūnterapija ir aizliegta, izmantojot alergēnus, jo šī procedūra dod 100% garantiju, ka bērns rodas.

Kā pārtraukt astmas uzbrukumu grūtniecei?

Diemžēl grūtniecības laikā pacientiem ir arī aizrīšanās uzbrukumi, kuriem nepieciešams ātri apstāties. Pirmkārt, tas būtu nomierināts, atveriet logu, lai nodrošinātu labāku gaisa ieplūdi, izbrauciet apkakli un zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi.

Sieviete ir labāk sēdēt uz krēsla sejas atpakaļ, nododiet sānos. Tā, ka krūtīm ir detalizēta pozīcija. Tādējādi jūs varat veikt relaksējošu pozīciju un izmantot palīglīdzekļus krūšu muskuļi. Šādā veidā ir šāds:

Svarīgs! Ir aizliegts izmantot introus aerosolu, lai atvieglotu uzbrukumu, jo tas var būtiski saasināt situāciju. Šīs zāles tiek izmantotas, lai novērstu jūrasgāru attīstību.

Bronhiālā astma - hroniska iekaisuma slimība Elpceļi, kurā daudzi šūnas un šūnu elementi spēlē lomu. Hroniska iekaisums izraisa vienlaicīgu elpceļu hiperreactivity pieaugumu, kas noved pie atkārtotām ziņkārīgām riteņu epizodēm, elpas trūkums, kautrīga sajūta krūtīs un klepus, it īpaši naktī vai agri no rīta. Šīs epizodes parasti ir saistītas ar kopēju bronhu obstrukciju, kas ir atkarīga no to smaguma pakāpes, kas bieži ir atgriezeniska vai spontāni vai ārstēšanas ietekmē. BA ir ārstējama slimība ar efektīvu profilaksi.

ICD-10 kods. 0,99 citas mātes slimības, kas klasificētas citās kategorijās, bet sarežģīta grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda. 0.99.5. Elpceļu slimības, kas sarežģī grūtniecību, reproduktīvo un pēcdzemdību periodu. J.45. Astma. J.45.0. Astma ar alerģisko komponentu pārsvaru. J.45.1. NEALLERGIC astma. J.45.8. Jaukta astma. J.45.9. Astma ir nenoteikta.

Gravitācijas klasifikācija BA klīniskās pazīmes Pirms ārstēšanas uzsākšanas.

1. solis: Intermittent BA
Simptomi retāk 1 reizi nedēļā
Īsas saasināšanās
Nakts uzbrukumi ne vairāk kā 2 reizes nedēļā
PSV vai FEV mainīgie rādītāji 1< 20%

2. solis: Easy noturīgs ba
Simptomi biežāk nekā 1 reizi nedēļā, bet retāk 1 reizi dienā
Nakts uzbrukumi biežāk 2 reizes mēnesī
No 1 vai PSV ≥ 80% no pareizajām vērtībām
Mainīgi rādītāji PSV vai FEV 1 \u003d 20-30%

3. solis: Augsta smaguma palīgs:
Ikdienas simptomi
Sagriežas var ietekmēt fiziskā aktivitāte un sapnis
Nakts simptomi biežāk nekā 1 reizi nedēļā
No 1 vai PSV no 60 līdz 80% no pareizajām vērtībām
PSV vai FE indikatoru mainīgums 1\u003e 30%

4. solis: Smaga noturīga ba
Ikdienas simptomi
Biežas paasina
Bieži nakts uzbrukumi
No 1 vai PSV<60% от должных значений
Mainīgi rādītāji PSV vai FEV 1\u003e 30%

Diagnostika.
Obligātie pētījumi par grūtniecību ar BA ietver:

Asins klīnisko analīzes izmeklēšana, kurā eozinofilija tiek diagnosticēta vairāk nekā 0,40x10 9 / l.
Pētījums krēpas, kur mikroskopiskā eksāmenu atklāj eOsinofīlijas, Characc-Leiden kristāli, metarmatiskās šūnas.
- tiek veikta plaušu funkcionālā izpēte, lai novērtētu elpceļu obstrukcijas pakāpi, ārstēšanas ietekmes kvantitatīvu novērtējumu, kā arī par to diferenciāldiagnoze Ba. Svarīgākie rādītāji Šie pētījumi ar BA ir spiesta izelpošanas apjoms pirmajā minūtē (FEV 1) un plaušu (ķēms), kā arī izelpošanas ātrums (PSV). BA var apstiprināt, veicot spirometriju, kad pēc bronhofistisma ieelpošanas vai reaģējot uz glikokortikosteroīdu testa terapiju, OPB1 pieaugums ir vismaz 12%. Regulāra rādītāju mērīšana ar noteiktu intervālu atkarībā no slimības smaguma veicina slimības progresēšanu un ilgtermiņa ārstēšanas ietekmi. Tātad, PSV ir vēlams izmērīt no rīta un vakarā pirms gulētiešanas. PSV ikdienas izplatība ir vairāk nekā 20% uzskata par diagnostisku slimības pazīmi, un novirzes lielums ir tieši proporcionāls slimības smagumam.
- mērīšana konkrētu IgE serumā diagnozes BA grūtniecēm ir maz informatīvs.
- plaušu radiogrāfija grūtniecēm ar BA, lai noskaidrotu diagnozi un diferenciāldiagnostikas veikšanu tiek veikta stingras norādes.
- ādas testi ar alergēniem pavadīt grūtniecības laikā kontrindicēti.

Epidemioloģija.
Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem BA izplatība sasniedz 5% no kopējā iedzīvotāju skaita, un ir visuresoša tendence turpināt palielināt pacientu skaitu, pastāv ilgtspējīga tendence palielināt to pacientu skaitu, kuri bieži tiek hospitalizēti grūtības slimības gaitu. Visbiežāk starp bronhopulmonālās sistēmas patoloģiju, grūtnieces ir atrastas precīzi BA, veidoja 5%. Sākot ar pārejas vecums, sieviešu daļa Iedzīvotāji cieš no tām biežāk nekā vīrieši. Reproduktīvajā vecumā sieviešu un vīriešu attiecība sasniedz 10: 1. Aspirinfiduated BA ir arī biežāk sievietēm.

Etioloģija.
Etioloģijā, BA ir nozīme kā iekšējiem faktoriem (vai iedzimtas īpašības ķermeņa), kas izraisa personas noslieci uz attīstību BA vai pasargā no tā, un ārējie faktori, kas izraisa sākumu vai attīstību BA predisponētos cilvēkiem, kas ved uz slimības simptomu saasināšanās un / vai ilgtermiņa saglabāšana.

Iekšējie faktori ietver ģenētisko noslieci uz attīstību vai nu BA, vai atopy, hiperreactivity elpceļu, grīdas, rasu piederību.

Uz Ārējie faktori attiecas uz:

Faktoriem (trigeri), kas izraisa saasināšanos BA un / vai veicina simptomu noturību, ietver alergēnus, lidmašīnu, elpceļu infekcijas, fizisko slodzi un hiperventilāciju, laika apstākļu izmaiņas, sēra dioksīds, pārtika, pārtikas piedevas un zāles, emocionālās slodzes . BA paasarbācija var izraisīt grūtniecību, menstruāciju, rinītu, sinusites, gastroezofageālo refluksu, allipozi utt.

Patoģenēze.
Pathogēzes centrā BA slēpjas īpašs iekaisuma process bronhu sienā, kas noved pie elpceļu obstrukcijas, reaģējot uz dažādu trigeru ietekmi. Galvenais iemesls traucējumam ir samazināt bronhu gludo muskuļu toni, ko izraisa agonistu darbība, kas atbrīvota no tauku šūnām, vietējiem centripetālajiem nerviem un no benglinga lielgabalu centrbēdzes nerviem. Turpmākajā elpceļu gludo muskuļu samazināšanā bronhu sienu sakarā ar akūtu tūsku, šūnu infiltrācijas un elpceļu remodelācijas remodeling ir gludu muskuļu, kuģu un sekretu šūnu un matricas hiperplāzija nogulsnēšanās bronhu sienā. Šķēršļi saasina blīvu viskozu noslēpumu, ko ražo stikla šūnas un sublifted dziedzeri. Faktiski visus funkcionālos traucējumus ar BA izraisa obstrukcija, kurā iesaistītas visas bronhiālās koku sadaļas, bet izteikts maksimālais mazā bronhopā ar diametru 2 līdz 5 mm.

BA parasti ir saistīta ar šādu elpošanas piesardzību, kad tās ir pārāk viegli un / vai spēcīgi "hiperreactive", reaģējot uz provocēšanas faktoru ietekmi.

Pacientiem ar BA ir ne tikai hroniskas gļotādas hipersekcijas. Radīto noslēpumu raksturo arī viskozitāte, elastība un reoloģiskās īpašības. Šī noslēpuma viskozitātes un "stingrības" patoloģiskais pieaugums rodas lielākas mukin un klastera ražošanas dēļ epitēlija šūnas, Albumīns, pamata olbaltumvielas un DNS no sadalītajām iekaisuma šūnām. Slimu stieņu slāņos šīs izmaiņas izpaužas kā gļotādu (Kuršmana spirāle).

Bronhu iekaisuma pazīmes paliek pat asimptomātiskajā slimības periodā, un to smagums korelē ar simptomiem, kas nosaka slimības smagumu.

Klīnika.
Ar saasināšanos BA pacientam ir astmas simptomi: elpas trūkums, deguna spārnu piepūles pie elpas, paceltiem pleciem, ķermeņa uz priekšu, dalība elpošanas elpošanas elpošanas muskuļos, Ortopneejas stāvoklis, sarunas grūtības pārtraukuma dēļ, pastāvīga vai pārtraukta klepus, tahikardija, cianoze. Auskustatīvi klausījās sausā sēkšana, palielinot izelpos. Tomēr dažiem pacientiem, kas saasinājās, stieņi nedrīkst tikt uzklausīti mazo bronhu šķēršļu dēļ. Ir svarīgi norādīt, ka simptomu parādīšanās izraisīja alergēnu vai nespecifiski stimuli, un simptomu izzušana notiek spontāni vai pēc spilgtuma izmantošanas.

Plaušu funkcijas novērtēšana, jo īpaši tās traucējumu atgriezeniskums, nodrošina visprecīzāko elpceļu pakāpi.

Diferenciāldiagnoze
Neskatoties uz esošajām skaidrajām ba diagnostikas pazīmēm, ir vairākas grūtības, analizējot slimības gaitu grūtniecēm, kas cieš no citām plaušu patoloģijām, kam pievienots bronhu obstrukcija: hroniska obstruktīva plaušu slimība, šķiedru pusvadītāju, elpošanas ceļu kūrortu audzēji, bojājumi no augšējiem elpceļiem, tracheobronishial diskinesia, plaušu vaskulīts, sindroms, akūta un hroniska kreisā noteikšanas deficīta, miega hypopne sindroms, plaušu sēnīšu bojājumi utt. Ba var rasties pacientiem, kas cieš no iepriekš minētajām slimībām, \\ t kas arī pasliktina slimības gaitu.

Ārstēšana.
Pirms plānojat grūtniecību, pacients ar BA ir jāapmāca "skolā bronhiālā astmas" skolā, lai pilnībā informētu par BA un radītu ilgtspējīgu motivāciju pašpārvaldei un ārstēšanai. Plānošana Grūtniecība seko pēc alerģiskas pārbaudes, sasniegumi uzraudzībā pulmonologa maksimālās kontroles pār plūsmu BA. Grūtniecības iestāšanos un bērna dzimšanu nedrīkst plānot augu ziedēšanas laikā, uz kuru māte ir jutīgi.

Grūtniecēm jānosaka pie hipoalerģiskas diētas, ja iespējams, lai samazinātu kontaktu ar alergēnu, cik vien iespējams, pārtrauciet aktīvu un izslēdziet pasīvo smēķēšanu, savlaicīgi daudzveidīgi fokusus infekcijas.

Ar smagu un vidējo smagu, BA, lai samazinātu skaitu un devas narkotiku jāizmanto eferentent metodes ārstēšanas (plazmapheresis).

Grūtniecības laikā bieži mainās BA plūsmas smagums, un pacientam var būt nepieciešams rūpīgāks medicīniskais novērojums un ārstēšanas shēmas maiņa. Retrospektīvie pētījumi liecina, ka grūtniecības laikā aptuveni trešdaļa sieviešu, BA plūsma pasliktinās, trešais kļūst mazāk smags, atlikušais trešais nemainās. Vispārējā perinatālā prognoze bērniem, kas dzimuši mātēm, kuru BA tika kontrolēta labi, salīdzināma ar prognozēm bērniem, kas dzimuši mātēm, kuri nav slikti cieš ba. Nepietiekami kontrolētā BA noved pie perinatālās mirstības palielināšanās, priekšlaicīgas dzemdību skaita palielināšanās un priekšlaicīgu bērnu dzimšanas brīdī. Šā iemesla dēļ narkotiku lietošana, lai panāktu optimālu kontroli BA, ir pamatota pat tad, ja viņu drošība grūtniecības laikā nav neapstrīdama. Inhalācijas ārstēšana P 2 -Aragonisti, teofilīns, nātrija hromums, inhalācijas glikokortikosteroīdi nav pievienoti palielinot biežumu iedzimti defekti Augļa attīstība.

Pašlaik pieņēma soli pieeja BA terapijai sakarā ar to, ka ir ievērojamas dažādas smaguma plūsmas BA ne tikai dažādi cilvēki, bet arī to pašu personu atšķirīgs laiks. Šīs pieejas mērķis ir panākt kontroli BA, izmantojot mazāko zāļu daudzumu. Narkotiku ieplūdes palielinājuma skaits un biežums (posms), ja B plūsma pasliktinās un samazinās (soli uz leju), ja BA plūsma ir labi kontrolēta.

Zāles BA ir paredzētas, lai novērstu un novērstu simptomus un šķēršļus elpošanas ceļu, un ietver pamata zāles, kas kontrolē slimības gaitu un simptomātiskus līdzekļus.

Preparāti slimības kontrolei - JIC, lietoja katru dienu, ilgu laiku, palīdzot sasniegt un saglabāt kontroli pār noturīgo BA: pretiekaisuma līdzekļiem un ilgstošiem bronhologiem. Tie ietver ieelpotus glikokortikosteroīdus, sistēmiskus glikokortortikosteroīdus, nātrija malas, lēnu atbrīvošanas teophyllins, ieelpojot p2 unagonistus ilgtermiņa darbībā un sistēmisko ne-steroīdu terapiju. Pašlaik visvairāk efektīvas narkotikas Ieelpošana glikokortikosteroīdi ieelpo.

Simptomātiskām zālēm (ārkārtas vai ārkārtas aprūpes pasākumi, ātrās palīdzības zāles), novēršot bronhu spazmu un veicinot saistītie simptomi (Whistling sēkšana, ierobežojuma sajūta krūtis, klepus) ietver ātrgaitas inhalācijas p2 -gonistus, sistēmiskus glikokortikosteroīdus, inhalācijas antiholīnerģiskus preparātus, īslaicīgas darbības teophyllins, un mutiski P2 -gonisti īsu darbību.

Tiek ievadīti preparāti BA ārstēšanai dažādi ceļi, tostarp ieelpojot, perorāli un parenterāli. Galvenā priekšrocība JIC uzņemšanā tieši elpošanas traktā ar ieelpošanu ir visefektīvākā narkotiku koncentrācija elpceļos un sistēmisku nevēlamu ietekmi samazinot. Nosakot grūtnieces, priekšroka jāizmanto inhalācijas formas zāļu pārvaldes. Aerosola preparāti ārstēšanai ir atspoguļoti ar zāļu aerosola inhalatoriem, kas aktivizēta ar ieelpo aerosola inhalatori, sausas devas inhalatori ar sausu pulveri un "mitriem" aerosoliem, kas tiek pasniegti caur smidzinātāju. Spacer (rezervuāra palātas) izmantošana uzlabo narkotiku plūsmu no inhalatora, spiediena aerosola dozēšana.

1. posms Intermitting BA

LC izvēle (ārstēšanas diagrammas):
Bāzes preparāti netiek rādīti.

Lai kontrolētu BA simptomus, bet ne vairāk kā 1 reizi nedēļā ieelpojot:
Terbutalin 100 μg (1-2 devas);
Fenoterols 100 μg (1-2 devas) (piesardzīgi pieteikties grūtniecības pirmajā trimestrī).

Pirms paredzētās fiziskās aktivitātes vai saskares ar alergēnu:
Salbutamols pie 100-200 μg (1-2 devas);
Cromoglikat nātrija 5 mg (1-2 devas) (kontrindicēts pirmajā grūtniecības trimestrī)

2. posms Easy Noturīgs BA

Ls izvēle (ārstēšanas diagrammas):

Becklomethasone Dipropionāts 250 μg 1 deva 2 p. dienā;
Budesonīds 200 μg 1 deva 2 p. dienā;
Flunicolīds 250 μg 1 deva 2 p. dienā;
Fluticison propionāta 50-125 μg P11 devu2 p. / dienā.
+ Ipratromium bromīds 20 μg 2 devas 4 p. / Sut.

Alternatīva Ls (ārstēšanas shēmas):
Cromoglikat nātrija 5 mg 1-2 devas 4 p. dienā;
2 mg underwas 2 mg 1-2 devas 2 - 4 p. dienā;
Teophyllin 200-350 mg 1 kapsulu retard 2 p. / Sut.

3. solis. Pristorizing ba vidējā smaguma

Ls izvēle (ārstēšanas diagrammas):
Salbutamols vajadzībām (bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā).

Ikdienas ilgtermiņa preventīva uzņemšana:
Budesonīds 200 μg 1 deva 2 -4 p. dienā;
Flunicolid 250 μg 2 devas 2 - 4P. dienā;
Flutikazona 125 μg 1 deva 2 -4 p. / diena (25,50,100,125, 250,500);
Salmetterols 25 μg 1 -2 deva 2 p. dienā;
Beklometazona dipropionāts 250 μg 1 deva 2 - 4 p. dienā;
+ Teofilīns 200-350 1 kapsulas retard 2 p. dienā;
Becklometasone Dipropionāts 250 μg 2 devas 4 p. / Sut.

4. posms. Smags noturīgs ba

LC izvēle (ārstēšanas diagrammas):
Salbutamols vajadzībām (bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā).

Ikdienas ilga profilaktiska uztveršana
Becklometasone Dipropionāts 250 μg 2 devas 4 p. dienā;
Budesonīds 200 μg 1 deva -4 p. dienā;
Flunicolīds 250 μg 2 devas 4P. dienā;
Flutikazona 250 μg 1 deva 2-3 p. / diena (25,50,100,125, 250,500);
+ Formoterols 12 μg 1 -2 deva 2 p. dienā;
Salmetterol programmatūra 25mkg 1 -2 deva 2 p. / dienā.
+ Teophyllin 200-300 mg 1 kapsulu retard 2 p. / dienā.
+ Prednizolons 5 mg 1-6 1 p. dienā;
+ Metilprednisolons 4 mg 5-10 1p. / dienā.

Kļūdas un nepamatoti galamērķi
Ar saasināšanos BA, teofilīna iecelšana parenterāli nepamatoti, ja grūtniecība jau ņem to iekšā. Ar Aspirinilled BA, jebkuru sistēmisko glikokortikosteroīdu izmantošana, izņemot deksametazonu, ir nepamatota.

Preparāti, kuru mērķis grūtniecības laikā ir kontrindicēta embriotoksicitātes un teratogenitātes dēļ: adrenalīns, efedrīns, bromuppeniramīns, triamcinolons, betametalons.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums
Ja 1 mēneša laikā attiecībā uz terapijas ārstēšanas fonu astmas simptomi netiek rodas, un plaušu funkcija (MCV un spirometrijas indikatori) ir paredzētajās vērtībās, tad jūs varat samazināt terapiju (veikt "soli atpakaļ" ), sasniedzot minimālu terapiju, kas nepieciešama, lai kontrolētu BA, samazināšana sānu parādības un nevēlamas blakusparādības mātei un optimālu apstākļu radīšana augļa attīstībai.

Smagas bouts no BA, attīstība elpošanas mazspēja kalpo kā norāde pārtraukumam grūtniecības sākumposmā vai agrīnā piegāde. Lai pārtrauktu grūtniecību un darbaspēka stimulēšanu, nav ieteicams lietot Prostaglandin F2-Alpha, jo Tas uzlabo bronhu spazmu.

Rodamējums
Dzimšana ir vēlams, lai vadītu dabīgos vispārējos ceļus. Piespiešanas uzbrukumi dzemdībās ir reti un apstājās, ieelpojot bruņotos transportlīdzekļus vai Euphillīna ieviešanu. Ja agrāk pacients ar BA pieņēma mutiski kortikosteroīdus, tad piegādes dienā, tas ir nepieciešams, lai ieviestu papildu 60-120 mg prednizolona in / in / ar samazinājumu devas 2 reizes nākamo divu dienu laikā.

Dzirnībā tiek veikta pastāvīga augļa uzraudzība. Smaga elpošanas un plaušu kļūme kalpo par norādi par operatīvo piegādi pēc ķeizargrieziena posma epidurālā anestēzija vai fluorāna anestēzija. Promedols dzemdību un nomierinošu laikā operācijas laikā attiecas tikai uz izņēmuma gadījumiTā kā viņi nospiež elpošanas centru un nomāc klepus refleksu.

Agrīnās piegādes gadījumā, lai veicinātu plaušu virsmaktīvās vielas sistēmas nogatavināšanu auglim, Dexametasone 16 tabletes dienā tiek noteiktas grūtniecēm 2 dienas.

Sākotnējā pēcdzemdību periodā skolēni ir iespējama asiņošana, kā arī strutveida-septisko komplikāciju attīstība, ba pasliktināšanās.

Skolēni ar vidēju un smagu un smagu BA pakāpi ir ieteicams apspiest laktāciju.

Bibliogrāfija.

1. Avdaev S.N., Chuchalin a.g. Simpatomimētika ar smagu bronhiālās astmas paasinājumu. // Krievijas medicīnas žurnāls, - 2000, - 8. sējums, №4, - P.166-173.
2. Arkhipov V.V. un citi. Plaušu slimība grūtniecības laikā. / rediģēts Chuchalin A.G., Krasnopolsky V.I., Fassachova R.S. - M.: Izdevniecība "Atmosfēra", 2002, - 88 p.
3. Bronhiālā astma un grūtniecība. / Rokasgrāmata ārstiem. - m.: GOU VONMTS M3 RF, 2001. - 28 p.
4. Globālā stratēģija bronhiālās astmas ārstēšanai un profilaksei. / Ed. Chuchalin a.g.-m.: Izdevniecība "Atmosfēra", 2002. 160 p.
5. EFANOV A.A., Fedorova M.V., Malinovskaya V.V. un citi. Interferona sistēmas funkcijas pārkāpums grūtniecēm ar bronhiālo astmu. // III Krievijas foruma "Māte un bērns" materiāli. - M., 2001, - p. 57-58.
6. N.P. Ilgstoša bronhiālā astma terapija. // Krievijas medicīnas žurnāls, - 1999, - 7. sējums, Nr. 17, - P.830-835.
7. N.P. Chuchalin a.g. Nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi un bronhiālā astma. // klīniskā farmakoloģija un terapija, - 2000, - Nr. 5, - P. 57-59.
8. N.P. Smaga bronhu astma. // Consilium Medicum. -2002. - 4. sējums, №4. - P. 189 - 195.
9. Mazura M.N., Shuginin I.O., Markosyan A.A. et al. Ārējās elpošanas funkcija mātei un stāvoklī intrauterīnais auglis un jaundzimušo ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām. // Bulletin Ros. Asusetriku asociācijas-ginekologi, - 1996, - №1, -. 22-25.
10. Molchanova L.G., Kirillov M.M., Sumovskaya a.e. Hroniskas nespecifiskas plaušu slimības, grūtniecība un dzemdības. // Terapeitiskais arhīvs, - 1996, - №10. - P. 60-63.
11. TOI A.N., Arkhipov V.V. Mūsdienu R2 adrenerģisko receptoru stimulatoru klīniskā farmakoloģija. // klīniskā farmakoloģija un terapija, - 2000-2 Nr. 5, - P.40-47.
12. Shehtman M.m. Guide par extragenital patoloģiju grūtniecēm, - M., "Triad X", 1999, - 816 p.
13. Shekhtman M.M. Ārkārtas aprūpe extragnenital patoloģijai grūtniecēm. - M.: "MEDPRESS", 2001, - 80C.

Katrs mīlošs mamma Es ar nepacietību gaidu jūsu drupatas izskatu un sirsnīgi vēlas, lai viņš būtu dzimis veselīgs un bez jebkādām patoloģijām. Bet dažos gadījumos visi maternitātes prieki var aptvert grūtniecības slimības. Viens no tiem ir bronhiālā astma, ko sieviete var ciest grūtniecības laikā, kad visas hroniskas vai alerģiskas slimības ir saasinātas.

Pagājušajā gadsimtā sieviete ar bronhu astmu nepiedāvāja sevi, lai dzemdētu vispār, lai neapdraudētu sevi un augļus. Bet šajās dienās medicīna nebija tik attīstīta kā šodien. Tāpēc jūs varat nomierināties: pateicoties progresam, tūkstošiem grūtniecēm ar bronhiālo astmu ir pasaulē, viņi dzemdē pilnīgi veseliem bērniem.

Kas ir bronhiālā astma un kāpēc viņa var apdraudēt bērnam?

Vienkārši sakot, tas ir alerģiska reakcija elpošanas sistēmas. Slimības mehānisms ir vienkāršs: bronhi saskarē ar alergēnu, un tāpēc to lūmeni ir sašaurināti, spazmas un nosmakšana notiek. Alergens šajā gadījumā var būt ziedputekšņi, jūras veltes, vilnas un blaugznas, putekļi, sadzīves ķimikālijas, cigarešu dūmi. Retos gadījumos astma notiek pēc smadzeņu ievainojumiem un dažādu endokrīno traucējumu rezultātā. Bieži slimību var papildināt ar dermatītu, ekzēmu, rinītu, konjunktivītu. Un jūsu bērnu risks, lai iegūtu hipoksiju (nepietiekams skābekļa daudzums asinīs) joprojām dzemdē.

Bet lielākā problēma rodas nevis tāpēc, ka ir slimība, bet tā sliktas kontroles dēļ. Galu galā, ja jūs zināt, ka esat astmatisks, tad jums ir pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā un periodiski veikt noteiktas zāles. Lai dzemdētu veselīgu bērnu, nākotnes māte ir jāārstē, lai novērstu simptomu līdzdalību un hipoksijas attīstību drupatas.

Astmas cēloņi grūtniecības laikā

Kā zināms, grūtnieces ķermenī notiek vairākas hormonālās izmaiņas. Tas noved pie tā, ka bronhiālā astma var izpausties dažādos veidos. Aptuveni trešdaļa astmatikas sievu stāvoklī smaguma un biežuma uzbrukumu paliek tāds pats kā pirms grūtniecības. Un kāda slimība vairs nespēj traucēt un plūsmas nedaudz formā. Ārsti saka, ka tas notiek sakarā ar kortizola hormona uzlaboto darbu.

Astmas smagā forma bieži var izraisīt bailes no pašas māmijas. Barošana, kas ieceltas zāles negatīvi ietekmē bērnu, viņa atsakās pieņemt tos. Un tas padara brīvu hipoksijas ceļu drupatas. Visbiežāk grūtnieces sūdzas par uzbrukumu stiprināšanu 28-40 nedēļā. Tas ir šajā periodā, ka augļi aug un ierobežo gaismas mammas kustību. Tas ir vieglāk tikai tad, kad bērns dodas neilgi pirms dzemdībām nelielā iegurņa. Tas ir iemesls, kāpēc ārsti uzstāj, ka grūtnieces astmas sievietes pastāvīgi tur inhalators tuvu pašiem. Spēcīgi uzbrukumi var izraisīt priekšlaicīgas kontrakcijas.

Uzbrukumu stiprināšana grūtniecēm ir atkarīga no bronhiālās astmas formām. Tie atšķiras ar diviem:

1. infekcijas alerģija. Attīstās pret elpceļu infekcijas slimību fonu. Tas var būt pneimonija, faringīts vai bronhīts. Alergēni šajā gadījumā ir kaitīgas mikrobi. Šī astmas forma ir visizplatītākā grūtniecēm;
2. bez infekcijas alerģija. Provizē izstrādi un komplikāciju šāda veida bronhiālā astma var ziedputekšņu augus, putekļus, spalvu, vilnas un dandrunet dzīvniekus, narkotikas (antibiotikas, penicilīnu, B1 vitamīnu, aspirīnu, piramidonu), rūpnieciskās ķimikālijas (formalīns, pesticīdi, ciānamīdi, neorganiskie sāļi smagie metāli), pārtikas alergēni (citrusaugļi, zemenes, zemenes). Svarīga loma nonuckabējošās alerģiskas astmas rašanās gadījumā ir iedzimta nosliece.

Astmas simptomi grūtniecēm

Pirmkārt, bronhiālā astma ir hroniska iekaisuma slimība. Iekaisuma process izraisa vairākus simptomus, un to nav iespējams ignorēt to. Galu galā, astma ir tieši tā, ja tas ir nepieciešams, lai ārstētu ne simptomus, bet cēlonis. Pretējā gadījumā slimība progresēs un radīs sarežģījumus.

Grūtniecēm ir visi trīs bronhiālās astmas attīstības posmi: viņi nodos, nosmakšanas un astmas statusa uzbrukumiem.

Pirmo, atjauktu fāzi var atzīt saskaņā ar šādām iezīmēm:

• grūtniecei ir hronisks astmoid bronhīts un hronisks pneimonija ar bronhiālo spazmu elementiem;
• izteikto uzbrukumu aizrīšanās uzbrukumi tie attīstās tikai periodiski.

Bronhiālā astma otrais posms Vairumā gadījumu to ir viegli atpazīt. Grūtnieces sākas uzbrukumi aizrīšanās, kas turpinās no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Visbiežāk viņi naktī iegremdē sievieti un ir pievienoti šādi simptomi:

• skrāpēšanas sajūta rīklē;
• šķaudīt, iesnas;
• pārsteidzošs krūtīs;
• noturīgs klepus bez krēpas;
• elpošana kļūst trokšņaina, whistling, rupjš, dzirdēja to attālumā.
• seja iegūst zilu toni;
• Āda ir pārklāta ar embriju;
• līdz beigām uzbrukuma sāk atdalīt krēpu, kas kļūst arvien šķidruma un bagātīgs.

Pēc tam notiek astmas statuss - valsts, kurā nosmakšanas uzbrukums neapstājas daudzas stundas un pat dienā. Šis posms tiek uzskatīts par smagu, un narkotiku lietošana ir neefektīva. Astmatiskais statuss var izraisīt grūtniecēm šādas komplikācijas: toksikoze, preeklampsija (slimība, kas palielina asinsspiedienu un var nokļūt placentā, nierēs, aknās un smadzenēs) ,. \\ t Sliktākās prognozes ir iespējamas zīdaiņiem (mazs svars dzimšanas, priekšlaicīga piegāde, nepietiekami attīstība, pēkšņa nāve). Lai izvairītos no šādām komplikācijām un riskiem bērnam, mamma rūpīgi kontrolēt slimību un savlaicīgi ārstēšanu.

Astmas ārstēšana un profilakse grūtniecības laikā

Lielākā daļa astmas sievietēm grūtniecības laikā noliedz veikt zāles, uzskatot, ka tas sāp viņu bērnu. Bet tieši šāda attieksme pret slimību un noved pie daudzām mammas un bērna komplikācijām. Jums ir jāsaprot, ka astmas ārstēšanai ir ārkārtīgi nepieciešams. Ja jūs sākat slimību, nekontrolējiet tās attīstību, tad bērns riskē nosmakšana uzbrukuma laikā joprojām dzemdē.

Astma grūtniecēm ārstē ar vietējām inhalācijas zālēm. Tajā pašā laikā to koncentrācija asinīs ir minimāla, un ietekme bronhos ir maksimāli. Lai izvairītos no blakusparādībām, ārsti iesaka izmantot inhalatorus, kas nesatur freonu. Sievietei asthmatiska stāvoklī ir nepieciešams rūpīgāk novērot ārstu nekā pirms grūtniecības. Tas ir kategoriski aizliegts narkotikas un vitamīni, kas nav iecelt ārstu.

Lai izvairītos no komplikācijām, sievietes ar bronhiālo astmu iesaka iepriekš plānot grūtniecību. Ir svarīgi, lai nākotnes māte saprastu viņa slimības cēloņus un sekas, iemācījos kontrolēt uzbrukumus un pareizi piemērot ieelpošanas narkotikas. Ja jūs ievērojat šos vienkāršos noteikumus, tad grūtniecības laikā astma pat nevar traucēt.

Riska zonā ir šīs sievietes, kuru raksturs bija bronhiālās astmas gadījumi.

Lai aizsargātu sevi no iespējamām pēkšņām slimības izpausmēm, jāievēro profilakses pasākumi:

• izvairieties no alergēniem, kas var izraisīt nosmakšanas uzbrukumus;
• noņemiet no mājām tās lietas, kas savāc putekļus;
• katru dienu veiciet mitru tīrīšanu, reizi nedēļā es vakuumu up mīkstās mēbeles un paklāji, gulēt uz sintētisko spilvenu;
• ievērojiet hipoalerģisko diētu;
• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
• nenovietojiet kaķu, suņu un citu dzīvnieku mājas, uz kurām var būt alerģija;
• atpūsties, izvairieties no stresa.

Un zina, ka bronhiālā astma nav teikums un nav kontrindikācijas grūtniecības laikā. Šodien zāles pastiprinājās tālu un izstrādāja jaunas narkotikas un mūsdienu metodes Kontroles slimība. Uzmanies no astmas attīstībai, veiciet visus nepieciešamos pasākumus tās ārstēšanā un noregulēšanā pozitīvs rezultāts. Jūsu drupas būs dzimis veselīgs!

Īpaši Nadezhda Zaitseva

Bronhiālā astma kļūst arvien biežāka slimība, kas cieš no dažādiem iedzīvotāju slāņiem. Šī slimība nerada nopietnu apdraudējumu cilvēka dzīvībai, tāpēc ir diezgan iespējams dzīvot kopā ar to pilna dzīveja to izmanto mūsdienu līdzekļi Pharmaceutics.

Tomēr mātes periods ir agrāk vai vēlāk nāk no gandrīz katras sievietes, bet šeit rodas jautājums, kas rodas tā priekšā - cik bīstama grūtniecība un bronhiālā astma ir bīstama? Apdomēsim, vai ir iespējams izturēt un dzemdēt normāli kazlēnu mamma-asthmatics, kā arī apsvērt visas citas nianses.

Viens no galvenajiem riska faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību, ir slikta ekoloģija dzīvesvietas reģionā, kā arī sarežģīti darba apstākļi. Statistika liecina, ka megacities un rūpniecības centru iedzīvotāji no bronhiālās astmas ir acīmredzami daudzas reizes biežāk nekā ciematu vai ciematu iedzīvotāji. Grūtniecēm šis risks ir ļoti liels.

Kopumā izraisīja šo slimību var dažādus faktorus, tāpēc ne vienmēr ir iespējams noteikt cēloni jebkurā konkrētā gadījumā. Tās ir mājsaimniecības ķimikālijas, alergēni atrodami ikdienas dzīvē, nepietiekama pārtika, utt

Jaundzimušajam risks ir slikta iedzimtība. Citiem vārdiem sakot, ja kāds no diviem vecākiem bija šī slimība, tās izskatu varbūtība bērnam ir ļoti liela. Saskaņā ar statistikas datiem iedzimtais faktors ir atrodams vienā trešdaļā no visiem pacientiem. Tajā pašā laikā, ja astma ir slims tikai viens no vecākiem, šīs slimības parādīšanās varbūtība bērnam ir 30 procenti. Bet, ja abi vecāki izrādīsies slims, tad šis varbūtības pieaugums reizēm - līdz 75 procentiem. Šāda veida astmas - atopiskā bronhiālā astma ir pat īpaša definīcija.

Bronhiālās astmas ietekme grūtniecības laikā

Daudzi ārsti saplūst, ka ārstēšana bronhiālā astma grūtniecēm ir ļoti svarīgs uzdevums. Ķermeņa ķermenis un tā pārskaita dažādas izmaiņas un paaugstinātas slodzes grūtniecības laikā, ko sarežģī arī slimības gaita. Šajā periodā sievietēm ir vājināta imunitāte, kas ir dabiska parādība, ievadot augli, un šis plus ietver izmaiņas hormonos.

Astma var būt gaisa un skābekļa bada trūkums, kas jau ir bīstams normāla attīstība augļa. Kopumā bronhiālā astma grūtniecēm atbilst tikai 2% gadījumu, tāpēc nav iespējams runāt par noteiktu saikni starp šiem apstākļiem. Bet tas nenozīmē, ka ārstam nevajadzētu reaģēt uz šo slimību, jo tas tiešām var kaitēt nākotnes mazulim.

Palielinās grūtnieces elpošanas apjoms, bet izelpošanas apjoms tiek samazināts, kas noved pie šīm izmaiņām:

• Bronhu sabrukums.
• Neatbilstība ienākošā skābekļa un asins daudzums elpošanas aparātā.
• Ņemot vērā šo fonu, arī sāk attīstīties hipoksija.

Augļa hipoksija ir bieža parādība, ja astma radās grūtniecības laikā. Oglekļa dioksīda trūkums sievietes asinīs var vadīt vadu kuģu spazmas.

Medicīnas prakse rāda, ka grūtniecība, kas izriet no bronhiālās astmas, nav attīstās tik gludāk kā veselām sievietēm. Šajā slimībā pastāv reāls priekšlaicīgas dzemdību risks, kā arī augļa vai mātes nāve. Protams, šie riski pieaug, ja sieviete nolaidīgi atsaucas uz viņa veselību, neievērojot apmeklē speciālistu. Tajā pašā laikā, sliktāks nekā pacients kļūst par 24-36 nedēļām. Ja mēs runājam par visticamākajām komplikācijām, kas rodas no grūtniecēm, attēls izskatās šādi:

• Bestosis, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem sieviešu mirstības cēloņiem, attīstās 47% gadījumu.
• Augļa hipoksija, kā arī tās asfiksija bērna piedzimšanas laikā - 33 procenti gadījumu.
• Hipotrofija - 28 procenti.
• Nepietiekama mazuļa attīstība - 21 procenti.
• Aborts draudi ir 26 procenti.
• Risks priekšlaicīga dzimšana ir 14 procenti.

Ir vērts pastāstīt arī par šiem gadījumiem, kad sieviete ņem īpašas pret astmas narkotikas, lai atvieglotu uzbrukumus. Apsveriet galvenās grupas, kā arī ietekmi uz augļiem.

Narkotiku iedarbība

Adrenomimētika

Augļa grauzdēšanas laikā adrenalīns ir kategoriski aizliegts, ko bieži izmanto, lai atbrīvotos no astmas uzbrukumiem. Fakts ir tāds, ka tas izraisa dzemdes kuģu spazmas, kas var izraisīt hipoksiju. Tāpēc ārsts izvēlas maigu preparātu no šīs grupas, piemēram, salbutamola vai fenoterola, bet arī to izmantošana ir iespējama tikai saskaņā ar ekspertu liecību.

Teofilīns

Teofilīna narkotiku lietošana var novest pie straujas sirdsdarbības attīstības nākotnes bērnam, jo \u200b\u200bviņi spēj absorbēt caur placentu, vienlaikus saglabājot bērna asinīs. Theofyretary un Antastaman izmantošanai ir aizliegts, jo to sastāvs ir klāt ekstrakta un barbiturātiem. Tā vietā ir ieteicams izmantot bromīdu ipratropin.

Mulituatic narkotikas

Šajā grupā ir narkotikas, kas ir kontrindicētas grūtniecēm:

• TRIAMCINOLONE, kas negatīvi ietekmē bērna muskuļu audus.
• Betametasone ar deksametazonu.
• Delomeredrol, Diprospan un Kenalogog-40.

Astmas ārstēšana grūtniecēm jāveic saskaņā ar īpašu shēmu. Tas ietver pastāvīgu gaismas mātes stāvokļa uzraudzību, kā arī par dzimšanas veidu izvēli. Fakts ir tāds, ka vairumā gadījumu tas nolemj Cesarean sadaļā, jo liekais spriegums var izraisīt uzbrukumu. Taču šādi lēmumi tiek veikti individuāli, pamatojoties uz konkrētu stāvokli pacientam.

Attiecībā uz astmas ārstēšanu, ir iespējams atšķirt vairākus punktus:

• Atbrīvoties no alergēniem. Būtība ir diezgan vienkārša: jums ir jāizņem no telpas, kur sieviete ir, visu veidu mājsaimniecības alergēni. Par laimi, ir dažādi hipoalerģiski apakšveļa, gaisa filtri utt.
• Īpašu zāļu saņemšana. Ārsts apkopo rūpīgu vēsturi, uzzināt par citu slimību klātbūtni, alerģiju klātbūtni pret tiem vai citām zālēm, t.i. Veic pilnīgu analīzi, lai piešķirtu kompetentu ārstēšanu. Jo īpaši ļoti svarīgs punkts Tā ir neiecietība acetilsalicilskābe, jo, ja tas ir, nav iespējams izmantot nesteroīdos pretsāpju līdzekļus.

Ārstēšanas galvenais punkts galvenokārt ir riska trūkums nākotnes bērnam, pamatojoties uz kuriem tiek izvēlētas visas zāles.

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana

Ja sieviete ir pirmajā trimestrī, tad ārstēšana iespējamās komplikācijas Grūtniecība tiek veikta tādā pašā veidā kā parastos gadījumos. Bet, ja otrajā un trešajā trimestrī pastāv abortu risks, ir nepieciešams ārstēt plaušu slimību, kā arī nepieciešams normalizēt mātes elpu.

Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• Fosfolipīdi, kas tiek pieņemti ar kursu, kopā ar multivitamīniem.
• Actovegīns.
• E vitamīns.

Dzemdības un periods pēc piegādes

Saskaņā ar ranga laiku tiek izmantota īpaša terapija, kuras mērķis ir uzlabot asinsriti no mātes un viņas bērna. Tādējādi narkotikas tiek ieviestas, kas uzlabo asins sistēmu darbu, kas ir ļoti svarīga nākotnes mazuļa veselībai.

Tā, ka nav iespējama nosmakšana, glikokortikosteroīdi ir paredzēti ieelpojot. Arī parāda prednizolona ieviešanu vispārējās darbības laikā.

Ir ļoti svarīgi, lai sieviete stingri sekotu ārsta ieteikumiem, neapstājoties terapiju līdz pašiem dzimušajiem. Piemēram, ja sieviete ir veikusi glikokortikosteroīdus, tas jāturpina uzņemšana un pēc bērna piedzimšanas pirmajā dienā. Reģistratūra jāveic ik pēc astoņām stundām.

Ja tiek izmantota cesarean sekcija, ir ieteicams izmantot epidurālo anestēziju. Ja vispārējā anestēzija ir lietderīga, ārstam ir īpaši rūpīgi jāizvēlas narkotikas lietošanai, jo nolaidība šajā jautājumā var novest pie uzbrukumiem nosmakšanas bērnam.

Daudzi pēc piegādes cieš no dažādiem bronhīta un bronhospasmiem, kas ir pilnīgi dabiska organisma reakcija uz vispārējām darbībām. Lai to novērstu, ir nepieciešams veikt ergometrīnu vai citas līdzīgas zāles. Arī ar ārkārtīgi piesardzību ir jāatsaucas uz antipirētisko līdzekļu saņemšanu, kas ietver aspirīnu.

Zīdīšanas periods

Nav noslēpums, ka daudzas zāles nonāk mātes piens Māte. Tas attiecas arī uz astmas instrumentiem, bet tie nonāk pienā nelielos daudzumos, tāpēc tas nevar kļūt par kontrindikāciju barošanai ar krūti. Jebkurā gadījumā pati ārsts izraksta zāles pacientam, kas nozīmē to, ka viņai ir jābaro bērns ar krūtīm, tāpēc viņš neparedz šīs zāles, kas varētu kaitēt bērnam.

Kā ir dzemdības pacientiem ar bronhu astmu? Generic aktivitāte ar bronhu astmu var plūst diezgan normāli, bez redzamām komplikācijām. Bet ir gadījumi, kad dzemdības nav tik vienkārši:

• Ūdeņi var pārvietoties agrāk nekā vispārējās darbības.
• Dzimšana var būt pārāk ātra.
• Var novērot anomālu vispārējo darbību.

Ja ārsts nolemj uz spontānu dzemdībām, tai noteikti jāpadara epidurālās telpas punkcija. Tad Bupivacaine ir ieviesta tur, kas veicina paplašināšanos bronhi. Līdzīgs ceļš ir darbaspēka anestēzijai bronhiālā astma, ieviešot narkotikas caur katetru.

Ja bērna piedzimšanas laikā pacients notiek astmas uzbrukums, ārsts var nolemt turēt Cesarean sadaļu, lai samazinātu risku mātei un bērnam.

Secinājums

Beigās es gribētu teikt, ka grūtniecība citā laikā un bronhiālā astma var pilnībā pastāvēt, ja sieviete saņem kompetentu ārstēšanu. Protams, tas sarežģī nedaudz harmoniju un pēcdzemdību periodsBet, ja jūs sekojat galvenajiem ieteikumiem apmeklē ārsts, tad astma nav tik bīstama grūtniecības laikā, jo tas var likties no pirmā acu uzmetiena.