Shell ургийн өндөгЭхийн хэвлийд байхдаа хүүхдийг хоол тэжээл, хамгаалалтаар хангадаг. Ихэсийн судасны ороор дамжуулан шим тэжээл, витамин, хүчилтөрөгчийн урсгал явагддаг. Мембран нь гемопласентал саад юм.

Статистикийн мэдээгээр жирэмсэн мянга мянган эмэгтэй тутмын дөрөв нь ихэсийн байрлалыг буруу байрлуулсан байдаг. Ийм оношлогоо нь юу гэсэн үг вэ, яагаад муу байна вэ? Хүүхдийн суудлын эмгэг бэхэлгээнд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ? Ихэсийн захын шилжилтийг хэрхэн оношлох вэ? Эмгэг судлалаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Төрөхийн өмнөх ихэсийн үр дагавар юу вэ?

Ихэс ихэвчлэн хаана, яаж байрладаг вэ?

Хорионыг ихэсийн эд болгон хувиргах нь жирэмслэлтээс хойш 3 дахь сард тохиолддог. Эцсийн боловсорч гүйцэх нь 16 дахь долоо хоногт болдог. Энэ нь жирэмслэхээс өмнө Суперовуляци хийхээс хамаарна. Ихэс нь ургийн өсөлтийн хамт хөгждөг. Хүүхдийн суудлын бэхэлгээ, түүний өсөлт нь эх, хүүхдийн хоорондох ихэсийн солилцоо хэр зэрэг бүрэн хийгдэх, нялх хүүхдэд шим тэжээл, хүчилтөрөгч хангалттай байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Амнион шингэний хэвийн байрлал нь умайн арын эсвэл урд хананд байдаг. Мөн хажуугийн бэхэлгээ байдаг. Гурав дахь гурван сарын эхэн үед ургийн хүүхдийн байрлаж буй ирмэгээс умайгаас гарах хүртэлх зай дор хаяж 7 сантиметр байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд өндгөвч нь умайн ёроолд наалддаг. Бусад сонголтууд нь эмч нарын байнгын хяналтыг шаарддаг.

Ихэсийн хэвийн бус хэлбэрийн төрлүүд

Энэ нийтлэлд таны асуултыг шийдвэрлэх ердийн аргуудын талаар өгүүлсэн боловч тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг. Хэрэв та өөрийн асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэхээ надаас мэдэхийг хүсч байвал асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэгүй юм!

Чиний асуулт:

Таны асуултыг мэргэжилтэн рүү илгээсэн болно. Сэтгэгдэл дэх мэргэжилтний хариултыг дагаж мөрдөхийн тулд нийгмийн сүлжээн дэх энэ хуудсыг санаарай.

Хүүхдийн байрлаж буй байршлын дагуу бүрэн, нам, хажуу, бүрэн бус, төвийн танилцуулгыг ялгадаг. Бүрэн эрх мэдэлтэй байх хамгийн том аюул бол залгиурын бүрэн давхцал юм. Төв танилцуулгыг аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. Энэхүү танилцуулгаар байгалийн төрөлт хийх боломжгүй, кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай.

Бага үзүүлэлттэй байгаа нь умайнаас гарах гаралтыг хаагаагүй гэсэн үг юм. Хүүхдийн байр нь залгиур руу хүрдэггүй боловч умайн хүзүүний сувгаас 7 сантиметр хүрэхгүй зайтай байдаг. Энэ ихэс нь хамгийн таатай прогнозтой байдаг. Байгалийн төрөлт боломжтой.

Хэсэгчилсэн захын хавсралт гэдэг нь умайн хүзүүний дотоод сувгийн ихэс бүрэн бөглөрөхгүй гэсэн үг юм. Цоорхой хэтэрхий нарийхан байна. Шинээр төрсөн хүүхдийн толгой түүгээр дамжихгүй бөгөөд энэ нь хүүхэд бэлэг эрхтний эрхтнээр гарах боломжгүй болно гэсэн үг юм.

Хажуугийн ба хажуугийн ихэсийн previa нь үтрээний үзлэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь батлагдсан байдаг хэт авиан шинжилгээ... Хажуугийн үзлэгээр ихэс нь умайнаас гарах хэсгийг хэсэгчлэн хаадаг. Хажуу талд нь орох хаалгыг хаахгүйгээр хажууд нь байрладаг. Бүрэн бус, бага үзүүлэлттэй арын хэсэг, урд талын хана дагуу хэсэгчилсэн хавсралт байдаг.

Ураг, умай ургах үед ихэсийг нүүлгэх боломжтой юу?

Умайн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг, учир нь эхийн хэвлий дэх хүүхэд өсч, хөгждөг. Хүүхдийн суудал хөдөлдөг тул жирэмсний явцад бага зэрэг өсч магадгүй юм. Ийм үйл явцыг гаднаас өдөөж болохгүй.

Ихэсийн хавсралтыг бүрэн өөрчлөх арга байхгүй эмэсвэл ямар нэгэн физиологийн аргууд, дасгал хийх. Мэс заслын оролцоохүүхдийн суудлын бэхэлгээг тохируулах нь бас боломжгүй юм.

Ихэсийн хэвийн бус бэхэлгээтэй эмч нарын үүрэг бол ургийн мембран тасрах, тасрахаас урьдчилан сэргийлэх, цус алдах үед цус алдах хэмжээг багасгах, байгалийн төрөлт, кесар хагалгааны тусламжтайгаар хөхүүлэх явдал юм. Илэрсэн танилцуулга дахь эмчилгээний тактик нь эмэгтэй, хүүхдийн сайн сайхан байдлыг байнга хянах явдал юм.

Оношлогооны аргууд

Хэт ихэсийн урьдчилсан оношлогоо хийх гол арга бол трансвагиналь хэт авиан юм. Шалгалтыг үтрээгээр хийдэг. Оношлогооны нарийвчлал 99-100%байна. Энэ арга нь эсрэг заалттай байдаггүй. Түүнчлэн умайн хүзүүний урт, ихэсээс умайн залгиур хүртэлх зайг тодорхойлдог.

Трансабдоминаль хэт авиан шинжилгээг хэвлийн урд ханаар хийдэг. Энэхүү судалгаанд ахиу үзүүлэлтийг оношлоход маш том алдаа гарсан байна (нарийвчлал - 92%). Үтрээнээс үтрээ оруулах өөр нэг хувилбар бол перинумд байрлах транспериналь хэт авиан юм. Ихэсийг умайн хананд наалдуулах газраас гадна хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний хугацаа, хүйн ​​үйл ажиллагаа, бүтэц, ургийн жин, хэмжээг тодорхойлдог. болзошгүй эмгэгүүдхөгжил.

36 дахь долоо хоногоос эхлэн ихэс илрэх үед соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгдөг. Энэхүү өгөгдлийг ихэсийн аккреатыг тодорхойлох, төрөх тактикийг тодорхойлоход ашигладаг.

Бүс нутгийн танилцуулгын онцлог

Эмгэг судлалын хавсралт оношлогдож, тогтоогдсоны дараа танилцуулгад дараахь түвшний аль нэгийг өгнө.

1. Хүүхдийн суудлын ирмэг нь дотоод залгиураас 3 см -ээс хол зайд байрладаг.
2. Ихэс нь умайд хүрэх замыг хаадаг боловч хаадаггүй.
3. Дотоод залгиурыг хэсэгчлэн хаадаг. Ихэс нь урд эсвэл тэгш бус байрлалтай байдаг арын хана.
4. Хүүхдийн суудал нь хоолойн дээр төв хэсэгт тэгш хэмтэй байрлаж, гарцыг бүрэн хаадаг.

Хажуугийн танилцуулга нь ихэвчлэн цуст ялгадас дагалддаг. Тэд 28-31 долоо хоногоос эхэлж, гурав дахь гурван сард, ихэвчлэн төрөх хүртэл үргэлжилдэг. Ихэвчлэн цус алдалт нь өвдөлтгүй, бага эрчимтэй байдаг. Цус алдах нь гемоглобин буурахад хүргэдэг. Цус багадалтаас сэргийлэхийн тулд төмрийн бэлдмэлийг тогтооно.

Эмгэг судлалын шалтгаан

Хоёр бүлгийн хүчин зүйл нь ихэсийн хэвийн бус хавсралтад хүргэдэг. Эхнийх нь өндгөн эсийн онцлог шинж чанартай холбоотой эмгэгийг агуулдаг. Суулгах үйл явцыг зөрчсөн, исгэх үйл явцыг удаашруулснаар умайн дээд хэсэгт наалдахаас сэргийлж болно.

Хоёр дахь бүлгийн шалтгаан нь эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлогтой холбоотой байдаг. Үүнд:

• дутуу хөгжил, умайн хэвийн бус бүтэц, байршил;
• үр хөндөлтийн улмаас умайн салст бүрхэвч нимгэрэх, куретаж хийх;
• умайн хананы цооролт;
• кесар хагалгаа, хүндрэлийн түүхтэй төрөлт;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин.

Жижиг аарцагны зогсонги байдал, цусны эргэлт муу байгаа нь үр хөврөлийг бүрэн бэхлэхээс сэргийлдэг. Түүнчлэн, үр хөврөл хэт их байгаагаас болж зөв наалдахгүй байж магадгүй юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх.

Жирэмсний явц

Ихэсийг зохисгүй хавсаргасны үр дагаврыг харгалзан жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн байнгын хяналтанд байх ёстой. Өвдөлт, цус алдалт байхгүй тохиолдолд ердийн үзлэгийг эмгэггүй жирэмслэлтийн үеийнхтэй ижил дарааллаар хийдэг. 12-20 долоо хоногт сар бүр нэг эмчийн үзлэгийг, 20 -оос хоёр удаа үзүүлэв.

Жирэмсний явц нь ихэс бэхлэгдсэн газраас хамаарна - арын эсвэл урд хананд, төв эсвэл умайн хүзүүний сувгийн ирмэг дээр. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдлыг тогтмол хянаж байдаг. Эмчилгээний тактик нь цус алдах давтамж, алдагдсан цусны хэмжээ, цус багадалт болон бусад хүндрэлээс хамаарна. Ерөнхий зөвлөмжүүд:

• хэт их бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх;
• стрессээс зайлсхийх;
• бэлгийн харьцаанд орохоо болих;
• олон төрлийн амин дэм, төмөр агуулсан бэлдмэл хэрэглэх;
• хоолны дэглэм дэх уургийн бүтээгдэхүүний хэмжээг нэмэгдүүлэх.

Жирэмсний 24 дэх долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдлаас үл хамааран эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. Зарим тохиолдолд умайн миометр, тайвшруулах эм, антиспазматик ба токолитикуудын агшилтын идэвхийг бууруулдаг эмийг тогтооно. Ураг ба эхийн хооронд ихэсийн цусны урсгалыг бий болгох, цусны судасны ханыг бэхжүүлэхийн тулд дааврын эмүүдийг тогтооно.

Жирэмсний үеийн болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэсийн хэвийн бус хавсралт нь үе үе цус алдах шалтгаан болдог. Хүүхдийн байр нь умайн хананаас аажмаар гууждаг. Жирэмсний бүх хугацаанд - төрөх хүртэл асуудал үүсэх эрсдэлтэй.

Байнгын хүндрэлүүд:

• умайн доод хэсэгт цусны эргэлт буурснаас үүдэлтэй ихэсийн дутагдал;
• ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• товч танилцуулгаумайн ёроолд толгойны зай байхгүйгээс ураг;
• гестоз;
• полихидрамниоз;
• ишеми, зүрхний төрөлхийн гажиг.

Гипокси, нээлттэй цус алдалт нь жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж байна. Ихэсийн жирэмслэлт нь ихэвчлэн дутуу төрөлтөөр дуусдаг.

Хэт ихэс ихэсийн урд хэсгээр хүргэх

Хэсэгчилсэн танилцуулга хийснээр хүүхэд төрөх магадлалтай. Умайн хүзүү 5-6 сантиметр нээгдсэн үед хүргэх сонголтыг эцэслэн тодорхойлно. Амнион шингэн нээгддэг. Хүүхдийн толгой доошоо бууж, судаснуудыг шахаж, цус алдалтыг зогсооно.

Хэрэв төрөлт идэвхтэй, нялх хүүхэд толгой доошоо унасан, умайн хүзүү боловсорсон бол байгалийн төрөлтийн урьдчилсан таамаглал таатай байна. Төрөх суваг дамжин өнгөрөх үед ихэс бага тогтсон хүүхэд хүйн ​​хүйтрэх боломжтой бөгөөд энэ нь аюултай: хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж амьгүй төрөх боломжтой байдаг. Хэрэв төрөлтийг байгалийн аргаар дуусгах боломжгүй бол мэс засал хийдэг кесар хагалгаа.

Бүрэн танилцуулгаар байгалийн хүргэлт хийх боломжгүй. Умайн гарцыг хамарсан ихэс нь хүүхэд төрөх үед бүрэн гууждаг. Энэ нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй, хүүхдийн амь насанд аюултай юм. Төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгсөн болно.

Ихэсийг буруу холбохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ихэсийг хэвийн бус хавсаргах эрсдлийн бүлэгт үр хөндөлт, кесар хагалгаа, умайн мэс засал хийлгэсэн 35 -аас дээш насны эмэгтэйчүүд багтдаг. Хүүхдийн байрны асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та үүнийг хийх хэрэгтэй зөв дүрсамьдрал Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах, урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах нь чухал юм хүсээгүй жирэмслэлт... Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх шаардлагатай байна.

Ихэс нь өндгөн эс гарч ирсний дараа эмэгтэй хүний ​​биед үүсч хөгждөг эрхтэн юм. Оруулсан Гадаад төрхэнэ нь байрладаг диск шиг харагдаж байна ургийн мембран ба умайн хананы хооронд... Ихэс нь эх, хүүхдийн хоорондох холбоо юм дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

• хүүхдийг шим тэжээлээр хангах;
• түүний цусыг цэвэрлэдэг;
• хорт бодис, хорт бодисыг зайлуулдаг;
• ураг хүчилтөрөгчөөр хангадаг;
• халдвараас хамгаалдаг.

Ихэс нь жирэмсэн болсон цагаасаа эхлэн 10-12 дахь өдөр хөгжиж эхэлдэг. Хамгийн тохиромжтой нь ихэс юм умайн дээд хэсэгт бэхэлсэн байх ёстой, арын ханан дээр хажуу тал руу шилжих. Эдгээр газрууд нь умайн хананд хамгийн сайн цусны хангамж өгч, гэмтэх магадлал багатай байдаг.

Ихэс previa гэж юу вэ. Ихэс previa үүсэх шалтгаанууд

Ургийн ихэс (эхний гурван сард chorion) нь ихэсийн бэхэлгээний талбай өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог эмгэг өөрчлөлт юм. умайн доод хэсэг рүү шилждэгдотоод залгиурыг бүрэн буюу хэсэгчлэн давхцуулдаг. Энэ хазайлт нь бүх жирэмсний 1% орчим тохиолддог.

Үүнийг хийх хэд хэдэн шалтгаан бий эмгэгийг өдөөх:

• өмнөх жирэмслэлтийн үед оношлох куретаж, үр хөндөлт, хүнд төрөлт;
• умайд хийсэн өмнөх мэс засал;
• зохицуулалт алдагдах сарын тэмдгийн мөчлөгнейроэндокрин шинж чанар;
• умайн фибройд;
• бэлэг эрхтний гипоплази;
• эндоментриоз;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
• умайн хүзүүний эмгэг.

Ихэс умайд бэхлэгдэх шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрлийг ялгадаг. Тэднийг авч үзье.

Умайн урд талын хананд байрласан ихэс

Хэрэв ихэс нь умайн урд хананд наалддаг бол энэ эмгэгийг урд талын ихэс гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмгэг биш боловч үүнийг анхаарч үздэг хүсээгүйУчир нь урд талын хана нь маш их сунадаг бөгөөд энэ нь хэвлийн деформаци, тэр ч байтугай ихэс тасрах шалтгаан болдог. Умайн ургалтаар ихэс дээшээ чиглэн хэвийн байрлал руу шилжих боломжтой.

Ийм эмгэгийн үед заримдаа байдаг дараах хүндрэлүүд:

• Кесар хагалгаа - дотоод залгиураас ихэсийн ирмэг хүртэлх зай 4 см -ээс бага байвал түүний магадлал өндөр байдаг.
• Ихэсийн дотно хавсралт нь ихэсийн вилли нь умайн хамт ургадаг гэсэн хазайлт юм. Хэрэв төрөх эмэгтэй аль хэдийн кесар хагалгаа хийлгэсэн бол энэ хүндрэлийн магадлал нэмэгддэг. Ойр дотны хавсралт хийснээр мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг бөгөөд энэ үед эмч ихэсийг гараар тусгаарладаг.
• Эрт. Хэрэв ихэс нь урд талын хананд наалддаг бол салгах шалтгаан болдог идэвхтэй хутгахураг, энэ мөчид умайн булчингууд өөрийн эрхгүй агшдаг. Энэ бол маш ноцтой хүндрэлүхэлд хүргэж болзошгүй.

Жирэмсэн үед ихэсийн түвшин буурдаг

Хэрэв орвол хэвийн нөхцөлИхэс нь умайн ёроолд (хэвлийн дээд хэсэгт) байрладаг бөгөөд энэ эмгэгийн улмаас дотоод залгиур руу ойртдог. Тухай, юу заналхийлж болох вэ бага танилцуулгажирэмсний үед ихэс, цаашид ярилцъя.

Ихэсийн тархалт бага байдаг тул дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• Ээж, хүүхдийн бодисын солилцооны түвшин буурах бөгөөд энэ нь ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг.
• Болсон явдал хэсэгчилсэн салалтихэс эсвэл бүрэн, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог.
• Цус алдалт эхэлдэг - энэ нь салалт эхэлснээс үүдэлтэй тул та эмнэлгийн тусламж яаралтай авах хэрэгтэй.

Бүрэн бус танилцуулга хийснээр ихэс нь умайн хүзүүний залгиурын зөвхөн хэсгийг хамардаг. Ихэсийн энэ байрлалыг залгууртай зүйрлэдэг бөгөөд энэ нь хоолойны нэг хэсгийг хааснаар усыг хамгийн дээд хурдтайгаар эргүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ төрлийн эмгэг нь умайн залгиурын хамгийн ирмэг дэх ихэсийн байршлыг агуулдаг. Энэ нь умайн хүзүүний суваг болон ихэсийн ирмэг ижил түвшинд байх үед юм.

Хэсэгчилсэн танилцуулгын хоёр төрөл байдаг: хажуу ба ирмэг.

• Ихэсийн хажуугийн танилцуулга.Энэ төрлийн эмгэг нь умайн хүзүүний сувгийг ихэсээр хэсэгчлэн хааж, хажууд нь барзгар мембран байрлуулдаг бөгөөд энэ нь ургийн "гарах" замыг хааж өгдөг. Хажуу талын үзлэгийг үтрээний үзлэгийн тусламжтайгаар оношлодог.
• Ихэсийн бүс нутгийн танилцуулга.Үтрээний үзлэг хийх үед зөвхөн бүдүүлэг ургийн мембранумайн хүзүүний сувгийн хэсгийг бүрхэг болгодог бол ихэс нь умайн залгиурын хамгийн ирмэг дээр байрладаг. Хазайлтыг өмнөх тохиолдлын адил үтрээний үзлэг, хэт авиан ашиглан тодорхойлно.

Хэсэгчилсэн танилцуулга хийхэд тохиолддог гол хүндрэл нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой байдаг. Ихэс нь умайн хүзүүний хэсгийг хамардаг тул ураг төрөх сувгаар дамжиж чадахгүй. Тиймээс ихэнх тохиолдолд ийм Эмгэг судлал нь кесар хагалгаагаар төгсдөг.

Түүнээс гадна, ийм хүндрэл үүсч болно, Яаж:

• цус алдах;
• цус багадалт нь ургийн гипокси үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;
• - улмаас ;
• цусны даралт буурах (нойрмоглох, сулрах, ядрах, толгой өвдөх);
• үгүй зөв байрлалхүүхэд эхийн хэвлийд байгаа тул төрөлтийг улам хүндрүүлдэг.

Ихэсийн эмгэгийн сүүлийн төрөл - бүрэн танилцуулга... Энэ хазайлт нь тохиолдлын 30% -д тохиолддог нийттанилцуулга. Тоолж байна хамгийн хүсээгүй, аюултай төрөл зүйл.

Ихэсийн бүрэн эхтэй орох хаалгыг хаадаг умайн хүзүүний суваг ... Умай бүрэн нээгдсэн байсан ч хүүхэд төрөх суваг руу орох боломжгүй болно. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлтийн тухай асуудал байж болохгүй. Нэмж дурдахад эх, ургийн аль алиных нь эндэгдлийн түвшин маш өндөр байна.

Төв танилцуулгатай дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

• цус алдалт - хоёр дахь гурван сараас эхлэн үе үе тохиолддог бөгөөд төрөх хүртэл үргэлжилдэг;
• ихэсийн дотно хавсралт;
• ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал;
• даралт буурах;
• цус багадалт;
• ургийн хөгжлийн саатал.

Юуны өмнө, эмэгтэйчүүдийн энгийн үзлэг нь танилцуулгыг оношлоход тусалдаг бөгөөд энэ хугацаанд дараах шинж тэмдгүүд илэрч байна.

• умайн ёроолын өндөр байрлал;
• буруу байрлал;
• умайн залгиурын орох хаалгыг бүрэн буюу хэсэгчлэн хаадаг зөөлөн формацыг мэдэрдэг.
• акустик сонсох үед ихэсийн судаснуудаар дамжих цусны урсгалыг сонсдог.

Эдгээр шинж тэмдгийг илрүүлсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Экографи нь танилцуулгын төрөл, ихэсийн бүтэц, хэмжээ, ургийн байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг.

Ихэсийн урьдчилан сэргийлэлт ба хоолны дэглэм. Ихэс зөв байрлал руу шилжих боломжтой

Эмчилгээний тактикийг танилцуулах хэлбэр, эмэгтэй хүний ​​сайн сайхан байдал, цус алдалт байгаа эсэхээс хамаарч тодорхойлно.

1-2 гурван сард эмэгтэй хүн амбулаторийн хяналтанд байдаг бөгөөд 24 долоо хоногийн дараа түүнийг эмнэлэгт шилжүүлдэг. Энд түүнд antispasmodics (No-Shpa) ба токолитик (Ginipral) гэж бичжээ. Цус багадалтын хувьд Актиферрин, Сорбиферыг тогтооно.

Цус алдалтын улмаас ирээдүйн ээжцус багадалт үүсдэг тул хоол идэхийг зөвлөж байна Гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс:

• элэг, мах;
• хатаасан жимс, алим, тоор, анар, чангаанз;
• нэрс, нэрс, цангис, хар үхрийн нүд;
• улаан лооль, хулуу, манжин;
• хушга;
• шоколад

Төмрийг шингээж авахын тулд витамин С шаардлагатай байдаг их тооцитрус жимснээс олддог.

Умайн доод хэсэг аажмаар нэмэгдэж, бэхэлгээний газар дээшлэх тул ихэс байрлалаа аажмаар өөрчилдөг үе байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ үйл явцыг гаднаас зохицуулдаггүй бөгөөд өдөөлтөд хамрагддаггүй.

Ихэс previa бүхий төрөлт

Байгалийн төрөлтийг зөвхөн бүрэн бус ихэсийн үед л зөвшөөрдөг... Энэ тохиолдолд умайн хүзүү боловсорч, ураг зөв байрлалд байх ёстой. Хоолой бүрэн хаагдахад кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно. Танилцуулгын байгалийн хүргэлтийн хувь ойролцоогоор 20%байна. Цус алдалт ихэссэн тохиолдолд хугацаа нь хараахан ирээгүй байсан ч яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Танилцуулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ эмгэгийн тусламжтайгаар дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• биеийн хөдөлгөөнийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах;
• орны амралтыг дагаж мөрдөх;
• сэтгэлийн хөөрөл, стрессээс зайлсхийх;
• бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог;
• удаан аялалд явах хэрэггүй, учир нь дараагийн цус алдалтаар эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэс үүсэх тухай видео

Үзүүлсэн видеоноос та дараахь зүйлийг олж мэдэх боломжтой: танилцуулга гэж юу вэ, ихэс нь эмгэг судлалын хэсэгт хэрхэн байрладаг; бага хэмжээний плацентаци хэрхэн заналхийлж болзошгүй; энэ тохиолдолд ихэс хөдөлж, зөв ​​байрлалыг авч чаддаг.

Урд ба хойд хананы дагуу ихэсийн ахиу танилцуулга: энэ нь юу гэсэн үг вэ, ямар аюултай вэ, таамаглал

Жирэмслэлт болон амьдралын дэмжлэгийг хадгалах хөгжиж буй хүүхэдгол үүргийг ихэс гүйцэтгэдэг - хүүхдийн газар... Гэхдээ үүний тулд энэ нь өөрөө зөв бүрдүүлэх ёстой. Ихэсийн ахиу хэсэг нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард, эрхтэн эцсийн хэлбэрээ олж авахад ихэвчлэн илэрдэг.

Эх барихын хувьд умайн урд талын хана ба арын хананы дагуу танилцуулга хийдэг. Сонголтуудын аль нь хүүхдэд заналхийлэхээс илүү аюултай вэ, нөхцөл байдлыг засах боломж байна уу, бид доор авч үзэх болно.

• Ихэс, түүний үүрэг, түр эрхтний гарал үүсэл
  • Жирэмсний үеийн өөрчлөлт
  • Хүүхдийн суудалд зориулсан байршлын сонголтууд
• Ахиу ихэсийн previa гэж юу вэ
• Оношлогоо
• Арын ханан дээр ахиу танилцуулга
  • Ээж, урагт ямар аюултай вэ
  • Урьдчилсан мэдээ
• Урд талын ханан дээрх ахиу танилцуулга
  • Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйд заналхийлж буй зүйл
  • Урьдчилсан мэдээ
• Төрөлт хэрхэн болох вэ?
• Кесар хагалгаа хийлгэх заалт
• Яагаад дотно амьдралыг хориглодог вэ?
• Дасгал хийснээр хүүхдийн суудал босгох боломжтой юу?
• Эмчилгээ
• дүгнэлт

Ихэс гэж юу вэ, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг

Ихэсийн захын байршилд төрөлт хэрхэн явагдаж байна

Ихэсийн арын ханан дээр байрлах нь бие даан хүүхэд төрүүлэхэд эсрэг заалт биш юм. Тэд юуг анхаардаг вэ:

• цус алдалт байхгүй;
• умайн хангалттай өнгө, агшилтын тогтмол байдал;
• зөөлөн, зөв ​​нээгдсэн хүзүү;
• ургийн хэвлий дэх байрлал (оновчтой - толгой доошоо).

Урд талын хананы дагуу ихэсийг бага зэрэг үзүүлсэн байгалийн төрөлт нь хамгийн хэцүү байдаг. Жирэмсний үед цус алдах шинж тэмдэг илэрсэн эсэх нь энд чухал юм. Урд талын танилцуулгахүүхэд төрүүлэх, гипокси үүсэх, ургийн үхэлд хүргэх аюултай эрсдэл. Ат бага зэргийн цус алдалт, зөөлөн хүзүү, идэвхтэй оролдлого, амниотоми хийдэг - амнион шингэнийг нээдэг. Манипуляци нь ургийн доод хэсэгт уруудахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн цус алдаж буй эдийг дарах боломжийг олгодог. Окситоцин тарьдаг бөгөөд энэ нь цус тогтоогч, өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг ерөнхий үйл ажиллагаа... Хэрэв цус алдалт зогсохгүй бол яаралтай мэс засал хийдэг.

Кесар хагалгааны хэсгийг хэзээ зааж өгөх вэ?

Урьдчилан сэргийлэх ихэс бүхий кесар хагалгаа нь тодорхой заалттай байдаг.

• жирэмсний үед эсвэл 300 мл -ээс их хэмжээтэй төрөх үед цусны алдагдал;
• умайн залгиурын бүрэн бөглөрөл;
• тааламжгүй түүхтэй ахиу танилцуулгын хослол: зулбалтын үе, олон удаагийн үр хөндөлт, өмнө нь умайн хөндлөн хэсэг хийсэн;
• олон жирэмслэлт, хэвлий дэх хүүхдийн аарцаг эсвэл хөлний байрлал бүхий танилцуулгын хослол.

Хойд хананд байрладаг төрөлт нь мэс заслын явцад зовдоггүй тул төрөлт нь илүү амжилттай бөгөөд цус алдалт нь ихэс тасарсан ч гэсэн амжилттай болдог. Урд талын ханан дахь ихэсийн байршилд хөндлөнгөөс оролцох нь урагт гипокси үүсэхтэй холбоотой юм. Эхийн хувьд их хэмжээний цус алдах, удаан эдгэрэх зэргээр энэ байдал хүндэрдэг.

Үнэмлэхүй заалт байгаа боловч цус алдалт байхгүй тохиолдолд 39-40 долоо хоногт мэс засал хийдэг. Тасалдах аюул заналхийлж байгаагаар Кесареа 36–3 настай. Мэс заслын оролцооТэд үргэлж дүрмийн үндсэн дээр хийгддэг: хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй хүний ​​амьдрал нэн тэргүүнд тавигддаг.

Секс хийхийг хориглох уу?

Ургийн ихэсийн тусламжтайгаар хийх боломжгүй зүйлийн талаар ярихдаа дотно амьдралыг үл тоомсорлож болохгүй. Ийм эмгэгтэй эмэгтэйд бэлгийн бүрэн амралтыг үзүүлдэг. Түүгээр ч зогсохгүй өвдөг тохой эсвэл хажуугийн сексийг хориглоод зогсохгүй ам, шулуун гэдсээр нэвтрэхээс татгалзах хэрэгтэй. Тэр ч байтугай masturbation хийхийг зөвлөдөггүй бэлгийн дур хүсэлямар ч хэлбэрээр энэ нь умайн хэмнэлтэй агшилт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэс салж, ая нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэрэв хосууд хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байвал эрүүл хүүхэд, ийм золиослол зайлшгүй шаардлагатай.

Ихэсийг ахиулах дасгалууд байдаг

Дүрмээр бол ийм нөхцөл байдалд байгаа эмэгтэйд амрах дэглэмийг сахихыг зөвлөж байна: бүү сандар, 8-10 цаг унтаж, илүү их алх. цэвэр агаар, жинг бүү өргө. Зарим тохиолдолд тусгай гимнастик хийхийг зөвлөдөг боловч ахиу үзүүлэлттэй дасгалууд нь ихэсэд нөлөөлөх чадваргүй тул дээшлэх болно. Эдгээр нь ихэс багатай цусны хангамжийг сайжруулж, даралтыг нь дарахад маш хэрэгтэй байдаг стрессийг тайлахад чиглэгддэг.

Та юу зөвлөх вэ:

• "муур" дасгалыг дөрвөн хөлөөрөө ээлжлэн нугалж, арын нумаар хийдэг;
• 5-10 минутын турш өдөрт хэд хэдэн удаа "хус" байрлалд хэвтэх (хөлөө дээш өргөөд ханан дээр хэвтэх);
• боолт өмссөн, ялангуяа гурав дахь гурван сард үзүүлэв.

Бүх дасгалуудыг хурцадмал байдалгүйгээр хийх ёстой таагүй мэдрэмж... Гэхдээ хэт авианы оношлогооны эхний үе шатанд алдаа гардаг гэдгийг бүү мартаарай.

Ахиу хавсралтыг эмчлэх эмчилгээ

Ихэс дээшлэхэд туслах тусгай эмчилгээ байдаггүй. Бүх арга хэмжээ нь ургийн гипокси, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтийг аль болох удаан хадгалахад чиглэгддэг. Эмчилгээний тактик дараах байдалтай байна.

• Токолитик - булчингийн ханыг илүү сайн сунгахад тусалдаг эмүүд нь ихэсийг дотоод залгиураас дээш татах чадвартай байдаг. Үүнд: No-shpa, Papaverine.
• Ихэсийн эдэд цусны хангамжийг сайжруулах хэрэгсэл: Курантил, Трентал, Фолийн хүчил.
• Цус багадалт үүсэхийн хэрээр төмөр агуулсан эмийг зааж өгдөг: Ferum-Lek, Sorbifer.
• Салах аюул заналхийлж, Утрожестаныг лаагаар харуулав.

Системтэй боловч хэт их цус алдалт үүсээгүй тохиолдолд булчинд магнийн тарилга хийхийг зааж өгдөг.

Их хэмжээний цус алдалт гарсан тохиолдолд тарилгын эмийг судсаар дуслаар хийнэ. Эмчилгээг жирэмсний бүх хугацаанд хийх ёстой.

дүгнэлт

Ихэсийн захын байршил нь этиологийг бүрэн ойлгоогүй нөхцөл юм. Энэ нь жирэмсний эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй хөгжиж, хүнд хэлбэрийн хүндрэлээр тодорхойлогддог төрөхийн өмнөх үе... Гэхдээ танилцуулга бол өгүүлбэр биш юм. Цаг тухайд нь илрүүлэх, тасралтгүй хяналт тавих болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгэээмэгтэй хүн төрөхөд нь туслах эрүүл хүүхэд... Үүний төлөө золиослоход цаг хугацаа хэрэгтэй байж магадгүй юм. дотно амьдрал, онгоцоор хөдөлж, далайд амарч, дараа нь эх хүний ​​баяр баяслыг эдэлнэ.

Ихэсийн байршил: норм ба эмгэг, хэвийн бус байдлын шалтгаан, шинж тэмдэг, болзошгүй хүндрэл, оношлогоо, эмчилгээ. Төрөлт ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ихэс нь умайд байрлах эрхтэн бөгөөд зөвхөн жирэмсэн үед л үйлчилдэг. Түүний ачаар жирэмсний хэвийн хөгжил нь төрөх хүртэл боломжтой байдаг тул ихэс хэвийн "ажиллах" нь чухал юм. Энэ тохиолдолд зөвхөн ихэсийн зөв бүтэц чухал төдийгүй зөв байрлал чухал байдаг. Placenta previa бол жирэмсний ноцтой хүндрэл бөгөөд азаар тийм ч түгээмэл биш байдаг.

Ихэс нь жирэмсний эхэн үед тавигдаж, бүрэн төлөвшдөг. Энэ нь урагт тэжээл өгөх, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулах, уушгины үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. ураг нь түүний амьдралд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг ихэсээр дамжуулдаг. Нэмж дурдахад ихэс нь жинхэнэ "дааврын үйлдвэр" юм: энд хадгалагдах, жирэмсний хэвийн хөгжил, ургийн өсөлт, хөгжлийг хангах гормонууд үүсдэг.

Ихэс нь цусны судаснууд дамждаг villi - бүтцээс тогтдог. Жирэмслэлт ахих тусам виллуудын тоо, үүний дагуу цусны судасны тоо байнга нэмэгдэж байна.

Ихэсийн байршил: норм ба эмгэг

Умайн хажуу талд, ихэс бэхлэх хэсэгт дотоод мембраны өтгөрөлт үүсдэг. Үүнд завсарлагааны орон зайг бүрдүүлдэг хотгор үүсдэг. Зарим ихэсийн виллүүд эхийн эдүүдтэй хамт ургадаг (тэдгээрийг зангуу гэж нэрлэдэг), үлдсэн хэсэг нь завсрын орон зайг дүүргэдэг эхийн цусанд дүрэгдсэн байдаг. Ихэсийн зангуу вилли нь завсрын орон зайд хуваагддаг бөгөөд хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр ханасан эхийн артерийн цусыг авч явдаг судаснууд нь хуваалтын зузаанаар дамждаг.

Ихэсийн вилли нь тусгай бодисыг ялгаруулдаг - эхийн цусыг дамжуулдаг жижиг артерийн судасыг "хайлуулдаг" фермент бөгөөд үүний үр дүнд тэднээс цус завсар зай руу цутгадаг. Энд ураг ба эхийн цус хоорондын солилцоо явагддаг: нарийн төвөгтэй механизмын тусламжтайгаар хүчилтөрөгч, шим тэжээл нь ургийн цусанд орж, ургийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн эхийн цусанд ордог. Ураг ихэс рүү холбох ажлыг хүйн ​​тусламжтайгаар хийдэг. Үүний нэг төгсгөл нь ургийн хүйн ​​бүсэд, нөгөө нь ихэст наалддаг. Хүйн хүйн ​​дотор урагнаас ихэс, нуруу хүртэл цус авч явдаг хоёр артери ба судал байдаг. Хүчил судсаар дамжин хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр баялаг цус ураг руу урсаж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн агуулсан ургийн венийн цус артериар дамжин урсдаг.

Ихэвчлэн ихэс нь умайн ёроолд ойрхон байрладаг бөгөөд ихэвчлэн арын хананд байрладаг. Энэ нь өндгөвчний энэ хэсэгт хөгжих илүү таатай нөхцлүүдтэй холбоотой юм. Өндөгний хавсрах газрыг сонгох механизм бүрэн тодорхой болоогүй байна: таталцлын хүч нь тухайн газрыг сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн ойлголт байдаг - жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй баруун талд унтдаг бол өндөг умайн баруун хананд наалддаг. Гэхдээ энэ бол зөвхөн онолын нэг юм. Өндөг нь энэ нь тааламжгүй газруудад, жишээлбэл, миоматозын зангилааны байршилд эсвэл өмнөх хуссаны үр дүнд умайн дотоод салст бүрхэвч гэмтсэн газарт наалддаггүй гэж бид хоёрдмол утгагүйгээр хэлж чадна. Тиймээс умайн доод хэсэгт ойрхон байрласан ихэсийн байршлын өөр сонголтууд байдаг. Ихэс ба ихэсийн байршил багатай байршлыг хуваарилах.

Ихэсийн доод байрлал нь доод ирмэг нь умайн хүзүүний дотоод хөндлөн огтлолоос 6 см -ээс холгүй зайд байрладаг гэж хэлдэг. Энэ оношийг дүрмээр бол хэт авиан шинжилгээний явцад тогтоодог. Түүнээс гадна, жирэмсний хоёр дахь гурван сард энэ эмгэгийн давтамж нь гурав дахь гурван сартай харьцуулахад 10 дахин их байдаг. Тайлбар нь маш энгийн. Нөхцөлтэй энэ үзэгдэлИхэсийн "нүүдэл" гэж нэрлэдэг. Үнэндээ дараахь зүйл тохиолддог: умайн доод хэсгийн эдүүд, маш уян хатан, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам нэлээд сунаж, дээшээ сундаг. Үүний үр дүнд ихэсийн доод ирмэг нь дээшээ хөдөлж, улмаар ихэсийн байрлал хэвийн болдог.

Ургийн ихэс нь илүү ноцтой оношлогоо юм. Латин хэл дээр энэ нөхцлийг ихэсийн превиа гэж нэрлэдэг. "Pre via" гэдэг нь шууд утгаараа амьдралын өмнө гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл, "ихэсийн previa" гэсэн нэр томъёо нь ихэс шинэ амьдрал бий болох замд явж байгааг илэрхийлдэг.

Ихэс бүхэлдээ умайн доод хэсэгт байрлаж, умайн хүзүүний дотоод хөндлөн огтлолтой давхцах үед ихэсийн previa нь бүрэн буюу төв юм. Үүнээс гадна ихэсийн хэсэгчилсэн хэсэг байдаг. Үүнд ахиу ба хажуугийн танилцуулга орно. Умайн гаралтын 2/3 хүртэл хэсгийг ихэсийн эдээр битүүмжилсэн тохиолдолд хажуугийн ихэсийн өмнөх үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Ихэсийн захын ирмэгээр l / 3 -аас ихгүй нүх хаагдахгүй.

Аномали үүсэх шалтгаанууд

Ихэс хавсралтын хэвийн бус байдлын гол шалтгаан нь умайн дотоод хананд өөрчлөлт ордог бөгөөд үүний үр дүнд бордсон өндөг бэхлэх үйл явц тасалддаг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн холбоотой байдаг үрэвсэлт үйл явцумайн хөндий, үр хөндөлт, бэлгийн замаар дамжих халдварын улмаас үүссэн умай. Нэмж дурдахад энэ эрхтний хөгжилд төрөлхийн гажиг, эсвэл олдмол шалтгаанаас үүдэлтэй умайн хөндийн хэв гажилт (умайн миома) хоргүй хавдарумай).

Аарцгийн эрхтнүүд, түүний дотор умайн түгжрэлээс болж зүрх, элэг, бөөрний ноцтой өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд ихэсийн previa тохиолдож болно. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр өвчний үр дүнд умайн хананд бусад хэсгүүдээс цусны хангамж муутай хэсгүүд гарч ирдэг.

Ургийн ихэс үүсэх нь анхны хүүхдээ тээж буй эмэгтэйчүүдээс бараг 3 дахин их тохиолддог. Үүнийг "өвчний ачаа тээш", тэр дундаа эмэгтэй хүн хоёр дахь төрөхдөө олж авдаг эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр тайлбарлаж болно.

Ихэсийн байршлын энэхүү эмгэг нь өндгөвчний зарим үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байж болзошгүй бөгөөд үүний үр дүнд умайн хөгжилд хамгийн таатай хэсэгт наалдаж чадахгүй, түүний дотор хөгжиж эхэлдэг гэж үздэг. доод сегмент.

Цус алдахаас болгоомжил!
Ихэсийн өмнөх цус алдалт нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь үргэлж гадаад байдаг, өөрөөр хэлбэл. цус нь умайн хүзүүний сувгаар дамждаг бөгөөд умайн хана ба ихэсийн хооронд гематом хэлбэрээр хуримтлагддаггүй.
Ийм цус алдалт нь гэнэт, дүрмээр, харагдахгүйгээр эхэлдэг гадаад шалтгаан, мөн ямар ч дагалддаггүй өвдөлт мэдрэхүй... Энэ нь жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө цуцлахтай холбоотой цус алдалтаас ялгагдах бөгөөд цусархаг ялгадас гарахын зэрэгцээ үргэлж хавагнах өвдөлт байдаг.
Ихэнхдээ цус алдалт амрах үед, шөнийн цагаар эхэлдэг ("цусны цөөрөмд" сэрсэн). Үүссэний дараа цус алдалт байнга давтагддаг, их эсвэл бага давтамжтай байдаг. Түүнээс гадна, хүч чадал, үргэлжлэх хугацааны хувьд дараагийн цус алдалт юу болохыг та урьдчилан харж чадахгүй.
Ийм цус алдалтын дараа бие махбодийн хүч чармайлт, бэлгийн харьцаанд орох, хэвлийн доторх даралт ихсэх (ханиалгах, ачаалал өгөх, заримдаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр өдөөж болно). Үүнтэй холбогдуулан ихэсийн өвчтэй эмэгтэйн сандал дээр үзлэг хийх нь цус алдах тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой эмнэлгийн бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Цус алдалт нь эх, хүүхдийн амь насанд аюултай.

Ихэвчлэн ихэсийн previa -ийг өтгөн бэхэлгээтэй хослуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд төрсний дараа ихэсийг бие даан салгахад хэцүү болдог.

Ихэсийн урьдчилсан оношлогоо нь түүний төв хувилбарыг эс тооцвол зөвхөн төрөхөд ойрхон байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ихэсийн байрлал өөрчлөгдөж болно. Энэ бүхэн нь ихэсийн "нүүдэл" гэсэн ижил үзэгдэлтэй холбоотой бөгөөд жирэмсний төгсгөлд болон хөдөлмөрийн үед умайн доод хэсгийг сунгахад ихэс нь умайн хөндийн бүсээс холдож чаддаг. дотоод залгиур, хэвийн төрөлтөд саад болохгүй.

Шинж тэмдэг ба болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэсийн өмнөх гол хүндрэлүүд ба цорын ганц илрэлүүд юм цуст асуудлууд... Үзүүлэлтийн төрлөөс хамааран жирэмслэлт эсвэл төрөлтийн янз бүрийн хугацаанд анх удаа цус алдах тохиолдол гардаг. Тиймээс, ихэсийн төв (бүрэн) превиагийн үед цус алдалт ихэвчлэн эрт эхэлдэг - жирэмсний хоёр дахь гурван сард; хажуу ба ахиу сонголттой - гурав дахь гурван сард эсвэл шууд төрөх үед. Цус алдалтын хүнд байдал нь танилцуулгын сонголтоос хамаарна. Бүрэн танилцуулгатай бол цус алдалт нь бүрэн бус хувилбараас илүү их байдаг.

Ихэнх тохиолдолд цус алдах нь жирэмсний үед, умайн доод хэсгийн бэлтгэл үйл ажиллагаа хамгийн тод илэрдэг. Гэхдээ ихэсийн урьдчилсан оноштой тав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр цус алдаж байгааг тэмдэглэжээ эрт болзоо(Жирэмсний 16-28 долоо хоног).

Ихэсийн өмнөх цус алдалт үүсэх шалтгаан юу вэ? Жирэмсэн үед умайн хэмжээ байнга нэмэгддэг. Жирэмсэн болохоос өмнө тэдгээрийг шүдэнзний хайрцагны хэмжээтэй харьцуулж үздэг бөгөөд жирэмсний төгсгөлд умайн жин 1000 гр хүрч, түүний хэмжээ нь ургийн хэмжээтэй, ихэсийн хамт, амнион шингэнба хясаа. Энэхүү өсөлт нь умайн ханыг бүрдүүлдэг эс бүрийн эзлэхүүний өсөлтөөс үүдэлтэй юм. Гэхдээ хамгийн их хэмжээгээр өөрчлөгдөх нь умайн доод хэсэгт тохиолддог бөгөөд төрөх хугацаа ойртох тусам ойртдог. Тиймээс, хэрэв ихэс энэ хэсэгт байрладаг бол "нүүдэллэх" үйл явц маш хурдан явагддаг бол ихэсийн уян хатан эд нь умайн доод хананы хэмжээ, дасан зохицох хурдаар дасан зохицох цаг байдаггүй. их эсвэл бага хэмжээгээр тохиолддог. Осол гарсан газарт судасны гэмтэл үүсч, улмаар цус алддаг.

Ихэсийн өмнөх үед жирэмслэлт тасалдах аюул заналхийллийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. ая нэмэгдсэнумай, хэвлийн доод хэсэг, харцаганы бүсэд өвдөх. Ихэсийн ийм зохицуулалтаар жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны даралт тогтмол буурдаг. Даралт буурах нь эргээд үр ашгийг бууруулж, сул дорой байдал, сул дорой байдал, ухаан алдах, толгой өвдөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Цус алдалт байгаа тохиолдолд цус багадалт ихэвчлэн илэрдэг - цусан дахь гемоглобины түвшин буурдаг. Цус багадалт нь цусны даралт буурах шинж тэмдгийг улам дордуулж, гемоглобины түвшин буурснаас хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Өсөлтийн удаашрал, ургийн өсөлтийн саатлын хам шинж (FGRS) байж болно. Нэмж дурдахад жирэмсний үед цус багадалт өвчнөөр өвчилсөн эхээс төрсөн хүүхдүүд амьдралын эхний жилд гемоглобины түвшин үргэлж буурдаг нь батлагдсан. Мөн энэ нь эргээд бууруулдаг хамгаалах хүчхүүхдийн бие, халдварт өвчинд хүргэдэг.

Ихэс нь умайн доод хэсэгт байрладаг тул ураг ихэвчлэн буруу байрлал эзэлдэг - хөндлөн эсвэл ташуу. Ихэнхдээ ургийн хэвлийн танилцуулга байдаг бөгөөд түүний өгзөг эсвэл хөл нь ердийнх шиг толгой биш харин умайнаас гарах гарцтай тулгардаг. Энэ бүхэн нь төрөлхийн, мэс засалгүйгээр хүүхэдтэй болоход хүндрэл учруулж, бүр боломжгүй болгодог.

Ихэсийн урьдчилсан оношлогоо

Энэ эмгэгийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь гурван сард өвдөлтгүй давтан цус алдах гомдлын үндсэн дээр тогтоогддог.

Эмч үзлэг хийх эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр умайн дотор ургийн буруу байрлалыг илрүүлж болно. Үүнээс гадна, улмаас бага байршилихэс, хүүхдийн доод хэсэг нь доошоо бууж чадахгүй доод хэсэгумай, тиймээс онцлог шинж чанар нь жижигхэн аарцагны үүдний дээд талд байгаа хүүхдийн биеийн өндөр байрлал юм. Мэдээжийн хэрэг, орчин үеийн эмч нар 20-30 жилийн өмнөх хамт ажиллагсадтайгаа харьцуулахад илүү давуу талтай байдаг. Тухайн үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зөвхөн эдгээр шинж тэмдгээр л явах ёстой байв. Өргөн практикт нэвтрүүлсний дараа хэт авиан оношлогоодаалгаврыг ихээхэн хялбаршуулсан болно. Энэ арга нь бодитой бөгөөд аюулгүй; Хэт авиан нь ихэсийн байршил, хөдөлгөөний талаар өндөр нарийвчлалтайгаар ойлголт авах боломжийг олгодог. Эдгээр зорилгын үүднээс 16, 24-26, c үед гурван удаа хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний дагуу ихэсийн байршлын эмгэгийг илрүүлээгүй бол эмч үзлэгийн явцад цус алдах бусад шалтгааныг илрүүлж болно. Тэд өөр байж болно эмгэг процессүтрээ болон умайн хүзүүний хэсэгт.

Ихэсийн тархалтыг хянах, эмчлэх

Ургийн ихэс оношлогдсон жирэмсэн эх эмчийн нарийн хяналтанд байх шаардлагатай. Эмнэлзүйн туршилтыг цаг тухайд нь хийх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Гемоглобины түвшин бага зэрэг буурсан эсвэл цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэх үед эмэгтэйд төмрийн бэлдмэл өгдөг. энэ тохиолдолд цус багадалт, цус алдалт хурдан хөгжих эрсдэл үргэлж байдаг. Хэрэв эрүүл мэндийн байдлаас бага зэргийн гажуудал илэрвэл зохих мэргэжилтнүүдийн зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

Эхийн ихэс нь хүнд хэлбэрийн эмгэг бөгөөд эх барихын цус алдалтын гол шалтгаануудын нэг юм. Тиймээс, хэрэв цус алдалт үүсвэл эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн бүх асуудал, тэр ч байтугай жижиг асуудал нь түүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Дээрээс нь хоолны дэглэм
Хэрэв цус алдалт байхгүй бол, ялангуяа ихэсийн өмнөх хэсэгчилсэн хувилбартай бол эмэгтэй хүнийг амбулаторийн нөхцөлд ажиглаж болно.
Энэ тохиолдолд хэмнэлттэй дэглэмийг ажиглахыг зөвлөж байна: бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхийх, бэлгийн харьцаанд орохыг хориглох. Цэвэр агаарт байхын тулд өдөрт дор хаяж 8 цаг унтах шаардлагатай.
Хоолны дэглэм нь төмрөөр баялаг хоол хүнс агуулсан байх ёстой: Сагаган, үхрийн мах, алим гэх мэт. Уургийн хангалттай агууламж зайлшгүй шаардлагатай. Үүнгүйгээр биед их хэмжээний төмрийн хэрэглээ байсан ч гемоглобин бага хэвээр байх болно: уураг байхгүй тохиолдолд төмөр муу шингэдэг. Шилэн бүтээгдэхүүнээр баялаг ногоо, жимс жимсгэнэ тогтмол идэх нь ашигтай байдаг. өтгөний хуримтлал нь толбо үүсэхийг өдөөж болно. Ихэс ховхлохын тулд laxatives нь эсрэг заалттай байдаг. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нэгэн адил ихэсийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тусгай мультивитаминыг зааж өгдөг. Хэрэв эдгээр бүх нөхцлийг хангасан бол ихэнх тохиолдолд ихэсийн өмнөх дагалддаг дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдийн илрэл буурдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хэвийн өсөлт, хөгжилд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлдэг гэсэн үг юм. Үүнээс гадна цус алдах тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​биеийн дасан зохицох чадвар нэмэгдэж, цусны алдагдал илүү амархан тэвчих болно.

Цус алдалт байгаа тохиолдолд жирэмсний үед ихэс томорсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ажиглалт, эмчилгээг зөвхөн эх барихын эмнэлэгт хийх боломжтой. яаралтай тусламжэрчимт эмчилгээний тасгийн нөхцөлд. Цус алдалт зогссон байсан ч жирэмсэн эмэгтэйг цаг тухайд нь эмнэлгийн эмч нарын хяналтан дор байлгадаг.

Энэ тохиолдолд цус алдалтын хүч, үргэлжлэх хугацаа, жирэмсний нас, эмэгтэй, ургийн ерөнхий байдлаас хамаарч эмчилгээ хийдэг. Хэрэв бага зэргийн цус алдалт, жирэмслэлт нь дутуу, эмэгтэй сайн мэдэрч байвал консерватив эмчилгээ хийдэг. Орны хатуу дэглэм, умайн аяыг бууруулах, цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг зааж өгдөг. Цус багадалт байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг эмийг сэргээдэг эм хэрэглэдэг. Сэтгэл санааны дарамтыг бууруулахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

Төрөлт

Ихэс бүрэн дүүрэн байвал цус алдалт байхгүй байсан ч жирэмсний 38 дахь долоо хоногт кесар хагалгаа хийдэг. энэ тохиолдолд аяндаа хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм. Ихэс нь нялх хүүхэд умайгаас гарах замд байрладаг бөгөөд бие даан төрөх гэж оролдох үед маш хүчтэй цус алдалт үүсч, ураг болон эхийн үхэлд аюул учруулдаг.

Жирэмсний аль ч үед дараахь нөхцлийг харгалзан мэс засал хийдэг.

• ихэсийн цус алдалт, амь насанд аюултай;
• цус багадалт, хүнд хэлбэрийн гипотензи бүхий цус алдалт.

Цус алдалтгүй байсан ч ихэсийн хэсэгчилсэн хэсгийг өөр эмгэгээр хавсаргах үед кесар хагалгааны хэсгийг төлөвлөсөн байдлаар хийдэг.

Хэрэв хэсэгчилсэн ихэс бүхий жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө авчирсан бол их хэмжээний цус алдалт байхгүй бол байгалийн жамаар төрөх магадлалтай. Умайн хүзүүг 5-6 см-ээр тэлэхэд эмч эцэст нь ихэсийн урьдчилан сэргийлэх аргыг тодорхойлно. Жижиг хэсэгчилсэн танилцуулга, бага зэрэг цус алдалт үүссэн тохиолдолд ургийн давсаг нээгддэг. Энэхүү залилан хийсний дараа ургийн толгой доошоо бууж, цус алдаж буй судсыг шахдаг. Цус алдалт зогсдог. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийг байгалийн жамаар дуусгах боломжтой. Хэрэв авсан арга хэмжээ үр дүнгүй бол төрөлт хурдан дуусдаг.

Харамсалтай нь хүүхэд төрсний дараа цус алдах эрсдэлтэй. Энэ нь ихэс байрладаг умайн доод хэсгийн эд эсийн агшилтын чадвар буурсан, мөн дээр дурдсан гипотензи, цус багадалт байгаатай холбоотой юм. Нэмж дурдахад, ихэсийн өтгөн хавсарсан хавсарсан хавсарсан байдлын талаар аль хэдийн дурдсан байдаг. Энэ тохиолдолд төрсний дараах ихэс нь умайн хананаас бүрэн салж чадахгүй тул умайн гараар үзлэг хийх, ихэсийг салгах шаардлагатай байдаг (манипуляцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг). Тиймээс төрсний дараа ихэсийн өвчтэй эмэгтэйчүүд эмнэлгийн эмч нарын хяналтан дор байдаг бөгөөд тэдний өгсөн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Эмч нарын бүх хүчин чармайлт, кесар хагалгаа хийлгэсэн хэдий ч цус алдалт зогсохгүй байх тохиолдол ховор байдаг. Энэ тохиолдолд та умайгаа зайлуулах хэрэгтэй. Заримдаа тийм байдаг цорын ганц арга замэмэгтэй хүний ​​амийг аврах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ихэс урьдчилан сэргийлэх үед хүнд цус алдах магадлалыг үргэлж санаж байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс энэ тохиолдолд юу хийх, аль эмнэлэгт хандах талаар эмчтэйгээ урьдчилан ярилцах шаардлагатай байна. Цус алдалт их биш байсан ч гэртээ байх нь аюултай. Урьдчилсан тохиролцоо байхгүй бол та хамгийн ойрын газарт очих хэрэгтэй амаржих газар... Нэмж дурдахад, ихэсийн өмнөх тохиолдолд цус сэлбэх шаардлагатай байдаг тул хэрэв танд ийм онош оношлогдсон бол хамаатан садны аль нь тантай ижил цусны бүлэгтэй болохыг олж мэдээд түүний зөвшөөрлийг аваарай. шаардлагатай бол цусаа хандивлахын тулд (хамаатан садан нь ХДХВ, тэмбүү, гепатитын шинжилгээг урьдчилан өгөх ёстой).

Та хамаатан садан нь танд зориулж цусаа урьдчилан өгөх зорилгоор танд хяналт тавих эмнэлэгт байрлуулж болно. Үүний зэрэгцээ цусыг зөвхөн танд зориулж ашиглах баталгааг баталгаажуулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв танд шаардлагагүй бол цусны ерөнхий банкинд шилжүүлэх болно. Өөртөө зориулж цусаа хандивлах нь хамгийн тохиромжтой байх болно, гэхдээ таны нөхцөл байдал санаа зовохгүй, бүх үзүүлэлт хэвийн, цуст ялгадас гараагүй тохиолдолд л боломжтой юм. Хадгалах цусыг жирэмсэн үед хэд хэдэн удаа хандивлаж болох боловч өөрийн мэдэлгүйгээр цусаа ашиглахгүй байх ёстой.

Ихэс previa нь ноцтой оношлогоо боловч орчин үеийн анагаах ухаантанд эрүүл хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх боломжийг олгодог боловч зөвхөн энэ хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох, эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Бүх зүйл дуусч, та болон таны хүүхэд гэртээ байгаа бол амьдралаа зөв зохион байгуулахыг хичээгээрэй. Илүү их амрахыг хичээ, зөв ​​хооллож, хүүхэдтэйгээ хамт алхаарай. Цус багадалтыг эмчлэх олон төрлийн амин дэм, эмийн талаар бүү мартаарай. Боломжтой бол бүү бууж өг хөхүүлэх... Энэ нь нялх хүүхдийн эрүүл мэндийн үндэс суурийг тавих төдийгүй таны биеийг хурдан сэргээх болно Хөхөө хөхөх үед өдөөх нь умайн агшилтыг өдөөж, PPH болон умайн үрэвслийн эрсдлийг бууруулдаг. Таны бие хүнд хэцүү жирэмслэлтийг туулж, эдгэрэх шаардлагатай байгаа тул эхлээд хэн нэгэн таны хүүхэд, гэрийн ажилд анхаарал тавихыг зөвлөж байна.

Евгения Назимова
эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, Москва

2007.12.17 00:07:52, Ольга

Эмч нар энэ оношлогоонд дургүй байдаг бөгөөд анхны хэт авиан шинжилгээнд танилцуулга хийх үед эхэндээ ч гэсэн жирэмслэлтийг зогсоохыг ятгахыг хичээдэг. мөн тэд бүх зүйл өөрчлөгдөж болно гэж хэлдэггүй. Энэ нийтлэл надад таалагдсан, энэ нь нарийвчилсан, шаардлагатай, нэг удаа би энэ хүндрэлийн талаар ямар нэгэн мэдээлэл цуглуулсан. Дүгнэж хэлэхэд нийтлэл нь маш өөдрөг үзэлтэй байна. маш зөв үгсямар ч байсан эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийн талаар. Би өөр хүүхэд хүсч байна, ийм хүндрэл нь давтагдах хандлагатай байдаггүй гэж найдаж байна.

Энэхүү нийтлэл нь сонирхолтой боловч ихэс 30 долоо хоногийн дараа хэвийн байрлалдаа орно гэсэн танилцуулга бүхий эмэгтэйчүүдэд ямар ч найдвар үлдээдэггүй. Би 22 долоо хоногтой байхдаа цус алдаж байсан, оношийг бүрэн танилцуулсан. Тиймээс сарын дараа ихэс нь дотоод залгиураас 6 см -ээр нэмэгдсэн (нормативын доод хязгаар). Тиймээс танилцуулга нь 2 -р гурван сарын эхэн үеийн эцсийн оношлогоо биш бөгөөд төрөхөөс өмнө эмнэлэгт очих шаардлагагүй гэдгийг хэлмээр байна.

07/10/2006 13:21:58, Катюша

Шинэчлэлт: 2018 оны 10 -р сар

Энэ нь төрөлтөөр дууссан бүх жирэмслэлтийн 0.2 - 0.6% -д ажиглагддаг ихэсийн урьдчилан сэргийлэлтийн эх барихын хамгийн аюултай эмгэгүүдийн нэг гэж зүй ёсоор тооцогддог. Жирэмсний энэ хүндрэл яагаад аюултай вэ?

Нэгдүгээрт, ихэсийн previa нь цус алдахад аюултай бөгөөд түүний эрчим, үргэлжлэх хугацааг эмч нар урьдчилан хэлж чадахгүй. Ийм учраас эх барихын ийм эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ бүлэгт багтдаг өндөр эрсдэлмөн эмч нарын анхааралтай хянаж байдаг.

Ихэс previa гэж юу гэсэн үг вэ?

Ихэс нь түр зуурын эрхтэн бөгөөд зөвхөн жирэмсний үед гарч ирдэг. Ихэсийн тусламжтайгаар эх, ургийн хоорондох холболт хийгдэж, хүүхэд цусны судсаараа шим тэжээл авч, хийн солилцоо хийгддэг. Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байвал ихэс нь умайн ёроолд эсвэл түүний хананы хэсэгт байрладаг бөгөөд дүрмээр арын хананы дагуу хажуу тийш дамждаг (эдгээр газруудад) , булчингийн давхаргад цусны хангамж илүү хүчтэй байдаг).

Ихэс нь умайн хөндий буруу байрласан, доод хэсгийн бүсэд байрласан тохиолдолд илэрдэг. Чухамдаа ихэсийн previa нь дотоод залгиурыг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн давхцуулж, нялх хүүхдийнхээ доор байрлах бөгөөд ингэснээр төрөх замыг нь хаадаг.

Choreon -ийн танилцуулга

Тодорхойлсон эх барихын эмгэг судлалын хэд хэдэн ангилал байдаг. Дараахь зүйлийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Үүнийг тусад нь тодруулах нь зүйтэй юм плацентаци багатайэсвэл жирэмсний үед ихэсийн хэмжээ бага байдаг.

Плацентаци багатай- Энэ бол жирэмсний 26 долоо хоног хүртэлх хугацаанд 3 -р гурван сард дотоод хөндийөөс 5 сантиметр ба түүнээс доош түвшинд, 7 -оос доошгүй см -ийн дотор залгиурын байрлал юм.

Ихэсийн байрлал багатай байх нь хамгийн таатай сонголт бөгөөд жирэмслэлтийн үед болон төрөх үед цус алдах нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэс нь өөрөө нүүдэл гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл залгиурын хоорондох зай нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Энэ нь хоёр, гурав дахь гурван сарын сүүлээр доод сегмент сунаж, ихэс цусаар илүү сайн хангагдсан чиглэлд, өөрөөр хэлбэл умайн ёроол руу тархсантай холбоотой юм.

Үүнээс гадна танилцуулж буй хөлөг онгоцууд тусгаарлагдсан байна. Энэ тохиолдолд хөлөг онгоц / судаснууд нь дотоод залгиурын бүсэд байрладаг мембрануудад байрладаг. Энэхүү хүндрэл нь хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд урагт аюул учруулдаг.

Өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд

Ихэсийн урьдчилсан байдлыг тодорхойлох шалтгаан нь эхийн биеийн байдал, өндгөн эсийн онцлог шинж чанартай холбоотой байж болно. Хүндрэл үүсэх гол шалтгаан нь умайн салст бүрхүүлийн дистрофик процесс юм. Дараа нь бордсон өндөгийг доод ёроолын умайн хөндий ба / эсвэл умайн биенд нэвтрүүлэх (суулгах) боломжгүй тул доошоо буухад хүргэдэг. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд:

Архаг эндометрит, умайн доторхи олон тооны манипуляци (кюретаж ба үр хөндөлт), миоматозын зангилаа нь эндометрийн хоёрдогч үе шаттай болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь бордсон өндөг суулгахад бэлддэг. Тиймээс, chorion үүсэх үед тэрээр цусаар хангагдсан, плацент хийхэд хамгийн тохиромжтой хамгийн таатай газрыг хайж байдаг.

Үр хөврөлийн протеолитик шинж чанарын ноцтой байдал нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв эндометрийн навчит давхаргыг уусгадаг фермент үүсэх механизм удааширсан бол өндөг нь умайн "хүссэн" хэсэгт (доод эсвэл арын хананы дагуу) суулгах цаг байхгүй болно. ) ба доор бууж, салст бүрхэвч рүү оруулна.

Ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг

Ургийн ихэсийн хүндрэлээс үүдэлтэй жирэмсний явцыг уламжлал ёсоор "хэлгүй" ба "тунгалаг" үе гэж хуваадаг. "Дүлий" үе шат нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Хэвлийн хөндийг хэмжих явцад умайн ёроолын өндөр нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн танилцах хэсгийн байршил өндөр байгаатай холбоотой юм. Ураг өөрөө умайд буруу байрладаг, аарцаг, ташуу өндөр хувьтай байдаг. хажуугийн байрлал, энэ нь умайн доод хэсэгт ихэсийн нутагшуулалттай холбоотой юм (энэ нь хүүхдийг зөв байрлал, танилцуулга авахыг "албаддаг").

Ихэсийн өмнөх шинж тэмдгийг түүнд тайлбарласан болно буруу нутагшуулалт... Гадны цус алдалт нь энэ эх барихын хүндрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Умайн цус алдалт нь жирэмсний аль ч үед тохиолдож болох боловч ихэнхдээ өнгөрсөн долоо хоногуудураг тээж байна. Үүнд хоёр шалтгаан бий.

• Нэгдүгээрт, умайн доод хэсгийг сунгахад хувь нэмэр оруулдаг (Braxton-Hicks агшилт) гэсэн нэр томъёо (хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл). Ихэс барих чадваргүй ихэс нь умайн хананаас "тасарч", хагарсан судаснаас цус алдалт эхэлдэг.
• Хоёрдугаарт, жирэмсний хоёрдугаар хагаст умайн доод хэсгийг "байрлуулах" нь эрчимтэй явагддаг бөгөөд ихэс нь зохих хэмжээнд хүртэл ургах цаг байдаггүй бөгөөд "нүүдэллэж" эхэлдэг бөгөөд энэ нь мөн ихэс тасрах, цус алдах шалтгаан болдог. .

Дашрамд хэлэхэд цус алдалт гэнэт эхэлдэг бөгөөд ихэнхдээ туйлын амрахын эсрэг, жишээлбэл зүүдэндээ эхэлдэг. Цус алдалт гарч, хэр хүчтэй болохыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Мэдээжийн хэрэг, төвийн танилцуулгад их хэмжээний цус алдах хувь нь бүрэн бус үзүүлэлттэй харьцуулахад хамаагүй өндөр боловч энэ нь зайлшгүй биш юм. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам цус алдах магадлал өндөр болно.

• Жишээлбэл, 20 долоо хоногтой ихэсийн дээд хэсэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд цус алдах нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед тохиолддог.
• Плацентаци багатай байх нь ихэнхдээ ямар ч тохиолдолд тохиолддог клиник шинж тэмдэг, жирэмслэлт ба төрөлт нь хэвийн бус байдаг.

Цус алдалтын ердийн шинж чанаруудын нэг бол түүний дахин давтагдах явдал юм. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэй бүр үүнийг мэдэж, үргэлж сонор сэрэмжтэй байх ёстой гэсэн үг юм.

• Цуст ялгадасын хэмжээ өөр өөр байдаг: эрчимээс бага зэрэг.
• Ялгарсан цусны өнгө нь үргэлж час улаан өнгөтэй, цус алдалт нь өвдөлтгүй байдаг.

Аливаа ач холбогдолгүй хүчин зүйл нь цус алдалтыг өдөөж болно.

• гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл шээх үед ачаалал өгөх
• ханиалгах
• бэлгийн харьцаа эсвэл үтрээний үзлэг

Ихэсийн өмнөх өөр нэг ялгаа нь эмэгтэй хүний ​​анемизаци юм (үзнэ үү). Алдагдсан цусны хэмжээ бараг үргэлж цус багадалтын зэрэгтэй тохирдоггүй бөгөөд энэ нь хамаагүй өндөр байдаг. Дахин давтан цус алдах үед цус нөхөн төлжих цаг байдаггүй, эзлэхүүн нь бага хэвээр байгаа нь буурахад хүргэдэг цусны даралт, тархсан судсан дахь цусны бүлэгнэлт буюу гиповолемик шок үүсэх.

Үр дагавараас буруу байрлалихэс, дэвшилтэт цус багадалт, цусны хэмжээ буурах зэрэг нь ургийн ургийн өсөлт удааширч, умайн доторх гипокси үүсгэдэг.

Практик жишээ:Жирэмсний эмнэлэгт 35 настай эмэгтэй ажиглагдсан - хоёр дахь жирэмслэлт, хүссэн жирэмслэлт. 12 долоо хоногийн хугацаанд хийсэн анхны хэт авиан шинжилгээгээр тэрээр ихэсийн төв хэсэгт превиа илрэв. Жирэмсэн эмэгтэйтэй тайлбарлаж ярилцаж, зохих зөвлөмжийг өгсөн боловч хамт ажиллагч бид хоёр цус алдахаас айж, хүлээж байсан. Жирэмсний бүх хугацаанд тэрээр 28-29 долоо хоногт ганцхан удаа цус алддаг байсан бөгөөд энэ нь цус алдалт биш, харин бага хэмжээний цус алдалт байжээ. Бараг бүх жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн байсан өвчний чөлөөЭмгэг судлалын тасагт тэрээр эмнэлэгт хэвтэж, аюул заналхийлж, цус алдах үед хэвтэж байв. Эмэгтэй бараг эцсийн хугацаандаа аюулгүй хүрч, 36 долоо хоногтойд нь явуулжээ амаржих газар, тэр удахгүй төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэгт амжилттай бэлтгэж байсан. Гэхдээ ихэнхдээ амралтын өдөр тэр цус алдаж эхэлдэг. Тиймээс шуурхай ажиллагааны багийг хуралдуулсан байна. Хүүхэд шинж тэмдэггүй байсан ч гайхалтай төрсөн). Төрсний дараа ямар ч асуудалгүйгээр салсан тул умай сайн агшсан. Хагалгааны дараах үе ч мөн адил хэвийн бус байсан. Мэдээжийн хэрэг, хүн бүр ийм том ачааг мөрнөөсөө унагаснаар амьсгаа авав. Гэхдээ энэ тохиолдолд энэ нь ердийн зүйл биш юм төв танилцуулга, эмэгтэй хүн бүх зүйл жаахан цустай болсон нь азтай гэж хэлж болно.

Хэр оношлогддог вэ?

Placenta previa бол далд, аюултай эмгэг юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хараахан цус хараахан гараагүй байгаа бол танилцуулгыг сэжиглэх боломжтой боловч зөвхөн нэмэлт шинжилгээний аргыг ашиглан оношийг батлах боломжтой юм.

Анамнезыг сайтар цуглуулсан (урьд нь төрөлт ба төрсний дараах үеийн нарийн төвөгтэй байдал, олон тооны үр хөндөлт, умайн болон хавдрын өвчин, умайд мэс засал хийх гэх мэт), энэ жирэмсний явц (ихэвчлэн заналхийллийн улмаас хүндрэлтэй байдаг) дуусгавар болгох) болон эх барихын гадаад мэдээллийн судалгаа.

Гадны үзлэгээр умайн ёроолын өндрийг хэмждэг бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн хүлээгдэж буй хугацаанаас илүү, ургийн хэвийн бус байрлал эсвэл хэвлийн байрлалыг хэмждэг. Илрүүлж буй хэсгийг тэмтрэх нь ихэсийн доор нуугдсан байдаг тул тодорхой мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Жирэмсэн эмэгтэй цус алдалт гэж гомдоллож байгаа тохиолдолд ийм эмгэгийн оношийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд хэрэв боломжтой бол хэт авиан шинжилгээг үтрээний мэдрэгчээр хийдэг. Цус алдалтын эх үүсвэрийг тогтоохын тулд толинд үзлэг хийдэг (умайн хүзүү эсвэл үтрээний varicose судлуудаас).

Толин тусгал хийх явцад ажиглах ёстой гол нөхцөл: судалгааг байрлуулсан хагалгааны өрөөний арын хэсэгт хийж, заавал дулаацуулсан толь хийдэг бөгөөд ингэснээр цус алдалт ихэссэн тохиолдолд үйл ажиллагаагаа аажмаар эхлүүлж болохгүй.

Хэт авиан нь хамгийн аюулгүй бөгөөд хамгийн найдвартай хэвээр байна үнэн зөв аргаЭнэ эмгэгийн тодорхойлолт. Тохиолдлын 98% -д онош батлагдаж, давсаг хэт дүүрсэн тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүн ажиглагддаг тул хэт авиан мэдрэгчээр шалгаж үзэхэд давсагдунд зэрэг дүүрэн байх ёстой.

Хэт авианы шинжилгээ нь зөвхөн хореоны танилцуулгыг тогтоох төдийгүй түүний төрөл, түүнчлэн ихэсийн талбайг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний бүх хугацаанд хэт авиан шинжилгээ хийх хугацаа нь ердийн жирэмсний хугацаанаас арай өөр бөгөөд 16, 24 - 26, 34 - 36 долоо хоногтой тохирно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хэрхэн удирдаж, төрүүлж байна

Ихэс батлагдсан тохиолдолд эмчилгээ нь олон нөхцөл байдлаас хамаардаг. Юуны өмнө цус алдах үед түүний эрчим, цус алдалтын хэмжээ, жирэмсний хугацааг харгалзан үздэг. ерөнхий төлөвжирэмсэн болон төрөх сувгийн бэлэн байдал.

Хэрэв chorionic танилцуулга эхний 16 долоо хоногт байгуулагдсан бол толбо илрээгүй бөгөөд эмэгтэйн ерөнхий байдал зовохгүй байвал түүнийг эрсдэлийг урьдчилан тайлбарлаж, шаардлагатай зөвлөмжийг өгч амбулаторийн нөхцөлд хийдэг. , биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, усанд орох, банн, саунд орохыг хориглох).

24 долоо хоног хүрмэгц жирэмсэн эмэгтэй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг эмнэлэгт хэвтдэг. Түүнчлэн цус алдсан бүх эмэгтэйчүүд түүний эрчим, жирэмсний наснаас үл хамааран эмнэлэгт хэвтдэг. Тодорхойлсон эх барихын эмгэг судлалын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэм;
• ихэсийн дутагдлын эмчилгээ;
• цус багадалтын эмчилгээ;
• токолиз (умайн агшилтаас урьдчилан сэргийлэх).

Эмнэлгийн болон аюулгүй байдлын дэглэмд дараахь зүйлс орно.

• тайвшруулах эм өгөх (цээнэ цэцгийн хандмал, эх хорхой эсвэл валерианы ханд)
• хамгийн дээд хязгаарлалт Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(орны амралт).
• Ихэсийн дутагдлын эмчилгээ нь ургийн өсөлтийг удаашруулдаг бөгөөд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.
  • цусны реологийн чанарыг сайжруулахын тулд antiplatelet агентууд (трентал, курантил)
  • витамин (фолийн хүчил, витамин С, Е)
  • , кокарбоксилаза
  • чухал форте болон бусад бодисын солилцооны эмүүд
  • гемоглобиныг нэмэгдүүлэхийн тулд төмрийн бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай (сорбифер-дуруле, тардиферон болон бусад).

Токолитик эмчилгээг жирэмслэлт тасалдах аюул заналхийлж байгаа эсвэл заналхийлсэн тохиолдолд л хийдэг дутуу төрөлт, гэхдээ урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь зүйлийг үзүүлэв.

• antispasmodics (магне-В6, магнийн сульфат)
• судсаар тарьдаг токолитикууд (ginipral, partusisten).
• дутуу төрөх аюул заналхийлж, эхлэх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай амьсгалын замын эмгэгкортикостероид ба (дексаметазон, гидрокортизон) 2-3 хоног үргэлжилнэ.

Хэрэв цус алдалт тохиолдвол түүний эрч хүч нь жирэмсний нас, ургийн нөхцөл байдлаас үл хамааран эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж (үхсэн эсвэл амьдрах чадваргүй) хэвлийн хөндийн төрөлтийг хийдэг.

Chorionic илтгэлээр юу хийх, яаж хүргэх вэ? Эмч нар 37-38 долоо хоног хүртэл энэ асуултыг тавьдаг. Хэрэв хажуу ба хажуугийн үзэгдэл байгаа бол цус алдалт байхгүй бол энэ тохиолдолд тактикийг хүлээж байна (бие даасан хөдөлмөрийн эхлэл). Умайн хүзүүг 3 сантиметрээр тэлэхэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амниотоми хийдэг.

Хэрэв тогтмол агшилт эхлэхээс өмнө цус алдалт үүсч, умайн хүзүү зөөлөн, сунасан байвал амниотоми хийдэг. Энэ тохиолдолд нялх хүүхдийн толгойг доошлуулж, жижиг аарцагны үүд рүү дардаг бөгөөд үүний дагуу ихэсийн гуужсан дэлбэнг дардаг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг зогсооход хүргэдэг. Хэрэв амниотоми үр дүнгүй бол эмэгтэйг хэвлийн хөндийн замаар төрүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бүрэн үзлэг оношлогоо, дутуу танилцуулга, хавсарсан эмгэг (ургийн хэвийн бус байдал, аарцагны төгсгөл, нас, умайн сорви гэх мэт) оношлогддог эмэгтэйчүүдэд кесар хагалгааны хэсгийг тогтмол хийдэг. Түүнээс гадна, үйл ажиллагааны техник нь ихэс аль хананд байрлаж байгаагаас хамаарна. Хэрэв ихэс нь урд талын хананд байрладаг бол бие махбодийн кесар хагалгаа хийдэг.

Хүндрэлүүд

Энэхүү эх барихын эмгэг нь ихэвчлэн тасалдах аюул заналхийлж, умайн доторх гипокси, ургийн хөгжил удааширсан. Үүнээс гадна, ихэсийн previa нь ихэвчлэн түүний жинхэнэ хуримтлал дагалддаг. Хөдөлмөрийн гурав дахь үе болон төрсний дараах үеийн эхэн үед цус алдах эрсдэл өндөр байдаг.

Практик жишээ:Төрөх сувгаас гурван цагийн дотор цус алдах гомдол гаргасан олон эмэгтэйтэй эмэгтэйг эх барихын тасагт хэвтүүлжээ. Элсэлтийн оношлогоо: 32 долоо хоногтой жирэмслэлт. Ихэсийн бүс нутгийн танилцуулга. Умайн ургийн 2 -р зэргийн саатал (хэт авиан шинжилгээгээр). Умайн цус алдалт... Эмэгтэй ямар ч агшилтгүй, ургийн зүрхний цохилт зогссон, тогтмол бус байв. Хамт ажилладаг хүнтэйгээ би тэр даруй эрхэм хүнд дуудлаа. Мэс заслын мэс заслын зайлшгүй хэсгийг эс тооцвол энэ асуудал хэрхэн дуусах нь одоогоор тодорхойгүй байгаа тул нисэх онгоц. Хагалгааны үеэр амьдаар нь авчээ. Ихэсийг зайлуулах оролдлого амжилтгүй болсон (ихэсийн жинхэнэ аккрета). Хагалгааны хамрах хүрээг тэлэх хүртэл өргөжүүлсэн (умайг умайн хүзүүний хамт зайлуулдаг). Эмэгтэй тойрог руу шилжүүлэв эрчимт эмчилгээнийтэр нэг өдөр хаана байсан. Хүүхэд эхний өдөр нас барсан (дутуу төрөлтийг нэмсэн умайн доторх хадгалалтургийн хөгжил). Эмэгтэй умайгүй, хүүхэдгүй хоцорчээ. Ийм гунигтай түүх энд байна, гэхдээ Бурханд талархъя, ядаж ээж нь аврагдсан.