Дутуу төрөх аюулын шалтгаан. Дутуу төрөх аюул, шалтгаан - Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх

Дутуу төрөх үед 1000 г-аас дээш жинтэй, зохих анхаарал халамж, эмчилгээ хийлгэж хэвлийээс гадуур амьдрах чадвартай хүүхэд төрдөг.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) зөвлөмжийн дагуу дутуу төрөлт нь жирэмсний 22-37 долоо хоногтой (ургийн жин 500 г ба түүнээс дээш) хөдөлмөрийг багтаадаг. Эрт дутуу төрөлт (22-27 долоо хоног), эрт (28-33 долоо хоног) ба дутуу төрөлт (34-37 долоо хоног) байдаг. Манай улсад 22-27 долоо хоногт хүүхэд төрөхийг дутуу гэж үздэг боловч төрөх эмнэлэгт эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд төрсөн ургийг бойжуулахын тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авдаг. Ийм эрт үе шатанд (22-27 долоо хоногтой) төрсөн хүүхдийг амьдралын эхний 7 хоногт ураг гэж үздэг. Долоо хоногийн дараа л хүүхэд оршихуйн гадуурх нөхцөлд дасан зохицож чадсан бол түүнийг хүүхэд гэж үздэг.

Орчин үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн дутуу төрөлтийн давтамж буурахгүй төдийгүй олон удаагийн жирэмсний тоо нэмэгдэж, нөхөн үржихүйн технологийг өргөнөөр ашиглаж байгаатай холбоотойгоор өсөх хандлагатай байна.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Дутуу төрөлтийн шалтгааныг нийгэм-биологийн (эмнэлгийн бус) ба эмнэлгийн гэсэн хоёр бүлэгт хувааж болно.

Нийгэм-биологийн шалтгаан нь хорт зуршил (архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, жирэмсэн үед тамхи татах), жирэмсэн эхийн нийгэм, эдийн засгийн амьдралын түвшин доогуур, хөдөлмөрийн хортой нөхцөл (цацраг туяа, чичиргээ, дуу чимээ, тогтмол бус хуваарь, шөнийн цагаар ажиллах), мөн хоол тэжээлийн дутагдал, архаг стрессийн байдал.

Дутуу төрөх эмчилгээний гол шалтгаанууд нь:

Халдвар (жирэмслэлтийг эрт зогсооход хүргэдэг хамгийн чухал шалтгаануудын нэг юм). Цочмог ба архаг халдвар (бактерийн ба вирусын) аль аль нь дутуу төрөхөд хүргэдэг. Эдгээр нь дотоод эрхтний нийтлэг халдварт өвчин байж болно (уушгины хатгалгаа - уушгины үрэвсэл, пиелонефрит - бөөрний үрэвсэл гэх мэт), дараа нь халдвар нь ихэст дамжин урагт нэвчдэг; эсвэл бэлэг эрхтэний халдвар (хламиди, трихомониаз, заг хүйтэн, герпес гэх мэт), дараа нь үтрээнээс халдвар авсан өндгөн эс рүү нэвчиж болно.
Эх барихын хүндрэлтэй түүх (үр хөндөлт, зулбалт - жирэмслэлтийг 22 долоо хоног хүртэл хугацаагаар цуцалж, эрт төрсөн) ба / эсвэл эмэгтэйчүүдийн түүх (эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин, умайн миома - умайн булчингийн давхаргын хавдар, дааврын эмгэг , бэлэг эрхтэний нялхас - умайн бэлэг эрхтэний хөгжил сул хөгжсөн).
Истмико-умайн хүзүүний дутагдал - үр хөндөлтийн үеийн гэмтэл, өмнөх төрөлт тасрах гэх мэтээс болж умайн хүзүүний obturator функцийн дутагдалтай байдал.
Экстрагенитал эмгэг (дотоод эрхтний өвчин) - дотоод шүүрлийн эмгэг (таргалалт, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин), зүрх судасны систем, бөөр болон бусад эрхтний хүнд өвчин. Энэ бүлгийн шалтгаануудад тромбофилийн эмгэг (цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэхтэй холбоотой өвчин) багтдаг бөгөөд энэ нь ихэс эрт ялзрах, тромбоз (ихэсийн судасны бөглөрөл) үүсэх, дутуу төрөхөд хүргэдэг. огцом.
Хүндрэлгүй жирэмслэлт (преэклампси - жирэмсний хоёр дахь хагасын хордлого; ихэсийн дутагдлын тод хэлбэрүүд; умайн хэт их ачаалалд хүргэдэг шалтгаан - полихидрамниоз, олон жирэмслэлт).

Урьдчилсан хөдөлмөрийн эхлэх шинж тэмдэг

Хөдөлмөрийн эхэн үеийн шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт тогтмол татдаг өвдөлт гарч ирэх бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам хүндэрч, удаан үргэлжилж, байнга тохиолддог. Эхэндээ хэвлийн доод хэсэгт нэлээд сул, ховор тохиолддог үед үтрээнээс салст эсвэл салст-цуст ялгадас гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний бүтцийн өөрчлөлт (богиносох, тэгшлэх) байгааг илтгэнэ.

Нэлээд нийтлэг хувилбар бол амнион шингэний эрт урагдал байж болох бөгөөд үтрээнээс тунгалаг эсвэл шаргал өнгөтэй шингэн ялгардаг бөгөөд хэмжээ нь цайны халбаганаас шил, түүнээс дээш хэмжээгээр өөрчлөгдөж болно. Амнион шингэнийг гадагшлуулах нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагалддаг, эсвэл умайн аяыг нэмэгдүүлээгүй тохиолдолд тохиолддог. Дүрмээр бол амнион шингэний урагдал нь ургийн давсагны доод туйлын өгсөх замаар халдварладаг (халдвар нь үтрээнээс гардаг).

Дээрх шинж тэмдгүүдийн илрэл нь түргэн тусламж дуудах, төрөх эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үндэс суурь болно.Учир нь жирэмсэн эх нь эмнэлгийн байгууллагад эрт орох тусам жирэмслэлтийг хадгалах боломж нэмэгддэг. Хэрэв жирэмсний хугацааг уртасгах боломж байхгүй бол төрөх эмнэлэгт болгоомжтой төрөх, эх, урагт хүндрэх эрсдлийг бууруулах, дутуу төрсөн нярайг хөхүүлэх бүх нөхцлийг бүрдүүлнэ.

Урьдчилсан төрөлт ямар байна

Хичээлийн хамгийн их тохиолддог хүндрэлүүд дутуу төрөлт энэ нь хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал (сул дорой байдал, хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал, хурдан эсвэл хурдан хөдөлмөр), амнион шингэний эрт урагдал, ургийн доторх ургийн гипокси үүсэх (хүчилтөрөгчийн дутагдал).

Түргэн хүргэх.Дутуу төрөхийн тулд хурдан бөгөөд бүр хурдан явах нь онцлог шинж юм. Энэ нөхцөл байдал нь үүнтэй холбоотой юм хамгийн эхэнд, дутуу ураг төрөхөд умайн хүзүүг (6-8 см) бага хэмжээгээр нээх нь цаг тухайд нь төрөхөөс (10-12 см) хангалттай байдаг.

Хоёрдугаарт, дутуу төрөх үеийн умайн агшилтын идэвхжил нь төрөх үеийн үйл ажиллагаанаас ойролцоогоор 2 дахин их байдаг нь тогтоогджээ.

Гуравдугаарт,жижиг ураг төрөх сувгийн дагуу илүү хурдан хөдөлдөг. Энэ тохиолдолд байнгын, өвдөлттэй, удаан хугацааны агшилт ажиглагддаг. Хэрэв цаг тухайд нь хүргэх дундаж хугацаа 10-12 цаг бол дутуу төрөлт 7-8 цаг ба түүнээс бага үргэлжилдэг.

Хөдөлмөрийн түргэвчилсэн явц нь ноцтой гажиг бөгөөд цаг тухайд нь төрүүлсэн ч ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсэхэд хүргэдэг. Умайн агшилтын идэвхитэй үйл ажиллагаа нь умайн гялтангийн цусны урсгал буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн гипокси үүсгэдэг бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдийн эмзэг организмд механик нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, төрөх сувгаар хурдан дамжин өнгөрөхөд ургийн толгой тэдэнд зохих ёсоор дасан зохицох цаг хугацаа байдаггүй тул умайн хүзүүний нуруу гэмтэх, мөн төрөх үед ургийн тархины мембраны доор цус алдах зэрэг болно. Гэмтлээс болж дутуу төрсөн нярай оршин тогтнох шинэ (гадуурх) нөхцөлд дасан зохицох явцад бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэдрэлийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд нарийн хяналт, эмчилгээ шаарддаг.

Хуухэд хурдацтай урагшилж байгаатай холбоотойгоор эдэд терсен ургийн хэмжээгээр зохих ёсоор дасан зохицож амжихгуйгээс болж уеийн уеийн сувгийн урагдал (умайн хузуу, үтрээ, уруулын урагдал) үүсч болно.

Хөдөлмөрийн сул тал. Дутуу төрөлтийн илүү ховор тохиолддог хүндрэл бол хөдөлмөрийн сулрал бөгөөд агшилтын давтамж, хүч буурч, улмаар хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлж, ургийн intrauterine байдалд сөргөөр нөлөөлдөг (гипокси үүсдэг).

Зохицуулалтгүй хөдөлмөр.Хэт их хүчирхийлэл, сул дорой хөдөлмөрийн зэрэгцээ эрт үеийн хөдөлмөрийн үед эмх замбараагүй төрөлт бага зэрэг ажиглагддаг - энэ нь умайн булчингийн агшилтын дараалал алдагдсан төрөлтийн үйл ажиллагааны хэвийн бус хэлбэр юм (ердийн үед агшилт эхэлдэг) умайн булан ба дээрээс доош тархдаг). Хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал нь огцом өвдөлттэй агшилтыг тэмдэглэж, завсар завсарт нь бүрэн сулардаггүй бөгөөд ингэснээр ургийн доторх ургийн гипокси үүсэх шалтгаан болдог.

Ургийн буруу байрлал. Ураг дутуу төрөх үед ургийн хэвийн бус байрлал (жишээлбэл, breech танилцуулга) нь умайн хөндийн хэмжээтэй холбоотойгоор ургийн жижиг хэмжээтэй тул илүү их тохиолддог.

Амнион шингэний эрт урагдал.Энэ хүндрэл нь дутуу төрөлтөнд ихэвчлэн тохиолддог ба умайн хүзүүний дутагдал, халдварын улмаас үүсдэг. Ургийн давсагны үтрээ рүү харсан хэсэг нь халдварын нөлөөн дор үрэвслийн өөрчлөлтөд орж, эмзэг болж, мембраны урагдал үүсдэг. Амнион шингэний ялгаралт ихэвчлэн гэнэтийн байдлаар тохиолддог бол шингэн нь үтрээнээс (дотуур доторх нойтон цэгээс хөл рүү урсах их хэмжээний ус хүртэл) гардаг. Амнион шингэний өнгө нь цайвар, тунгалаг байж болно (энэ нь ургийн харьцангуй сэтгэл ханамжтай байдгийн нотолгоо юм), зарим тохиолдолд ус нь ногоон, үүлэрхэг, тааламжгүй үнэртэй болдог (үүнийг ургийн доторх ургийн гипоксийн шинж тэмдэг гэж үздэг) эсвэл халдвар).

Халдвар.Төрөх, төрсний дараах үеийн халдварт өвчний хүндрэл нь дутуу төрөлттэй харьцуулахад илүү их ажиглагддаг. Энэ нь хөдөлмөрийн хугацаа удаан үргэлжилсэн (хөдөлмөрийн сул дорой байдал), усгүй хугацааны урт хугацаа - 12 цагаас дээш хугацаагаар (амнион шингэн гадагшлуулсны дараа агшилт эхлэхээс өмнө олон цаг өнгөрч болно), мөн жирэмсэн халдварын биед анхны илрэл байсан нь дутуу төрөлтийг бий болгох шалтгаан болжээ. Хамгийн түгээмэл халдварт хүндрэл бол төрсний дараах үеийн эндометрит (умайн үрэвсэл), нулимсаа оёсны дараа оёдлын хатгалт юм. Перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) ба сепсис (халдварын ерөнхий тархалт) нь маш ховор боловч хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд байж болно.

Урьдчилсан хөдөлмөрийн менежмент

Төрөлт нь дутуу нярай хүүхдийн бие махбодид хүчтэй стресс болдог тул дутуу төрөлтийг зохицуулах нь жирэмсний үеийн жирэмслэлтийн үеийн хөдөлмөрийн менежментээс хэд хэдэн үндсэн ялгаатай байдаг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын баримталдаг гол "уриа" бол дутуу төрөлтийг удирдахдаа хамгийн болгоомжтой, хүлээгдэж буй тактик бөгөөд чухал шалтгаангүйгээр ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоогүй байдаг.

Жирэмсний хадгалалт.Дутуу төрөлтийг заналхийлэх эсвэл эхлэх үе шатанд, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол (амнион шингэний урагдалт, жирэмсний явцын ноцтой хүндрэл, умайн хүзүүг 4 см-ээс дээш онгойлгох, халдвар байгаа эсэх гэх мэт) эмчилгээг хийнэ. жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн. Одоогийн байдлаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн агшилтын үйл ажиллагааг зогсоодог үр дүнтэй эмээр зэвсэглэсэн байдаг - токолитик эм (энэ бүлгийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг эм бол GINIPRAL). Умайн аяыг хурдан бууруулахын тулд токолитикуудыг судсаар тарьж эхэлдэг бөгөөд ая буурсны дараа эдгээр эмийг шахмал хэлбэрээр ууж эхэлдэг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.Жирэмслэлтийг 34 долоо хоногоос доош хугацаагаар зогсоох аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд нярайн амьсгалын замын хямралаас урьдчилан сэргийлэх (уушгины эд эсийн төлөвшөөгүйгээс үүссэн амьсгалын замын эмгэг) -ийг бөөрний дээд булчирхайн дааврын бэлдмэлээр тогтооно. жирэмсэн эмэгтэй - глюкокортикоидууд (Prednisolone, Dexamethazone, BETAMETHAZONE).

Ургийн амьсгалын замын эмгэгийн синдромоос урьдчилан сэргийлэх хугацаа дунджаар 24 цаг үргэлжилдэг (глюкокортикоидыг томилох янз бүрийн схемийг боловсруулсан болно) 8 цагаас 2 өдөр хүртэл, жирэмсний тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан сонголтыг хийдэг). Эдгээр эмүүд нь ураг дахь уушгины гадаргуугийн боловсрох явцыг хурдасгахад тусалдаг, учир нь энэ нь цулцангийн дотор байрлах гадаргуугийн идэвхт бодисын дутагдал юм.Учир нь цус ба агаарын хооронд хийн солилцоо явагддаг уушигны "бөмбөлгүүд", мөн уушигнаас сэргийлдэг. амьсгалын замын дутуу нярайн эмгэгийг үүсгэдэг урам зориг дээр нурж унах.

Жирэмсний 34 долоо хоногоос дээш хугацаанд ургийн уушгинд аль хэдийн хангалттай хэмжээний гадаргуутай байдаг тул амьсгалын замын хямралаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагагүй болох нь тогтоогджээ. Одоогийн байдлаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, нярайн эмч нар гадаргуугийн идэвхтэй бэлдмэл (CUROSURF, SURFACTANT BL) -ээр зэвсэглэж байгаа бөгөөд дутуу төрсөн нярайд хийх үед амьсгалын замын эмгэгийн хам шинжийн давтамж, хүнд явцыг эрс бууруулах боломжтой юм.

Төрөх үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bхөдөлмөрийн байдал (хэмжсэн температур, цусны даралт, шаардлагатай бол цусны клиник шинжилгээ), мөн ургийн умайн доторх байдлыг кардиотокографийн аргаар (CTG-ийг бүртгэх) хоёуланг нь сайтар хянаж байдаг. , хэвлий дээр хоёр мэдрэгч уусч, умайн ая, ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн intrauterine "сайн сайхан байдал" -ыг үр дүнтэй үнэлэх боломжийг олгодог), мөн ургийг тогтмол сонсох замаар хэвлийн урд талын ханаар дамжин зүрхний чимээ гардаг.

Умайн доторх ургийн гипокси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор PIRACETS, ASCORBIC ACID, COCARBOXYLASE, ACTOVEGIN-ийг тогтооно.

Мэдээ алдуулах. Дутуу төрөлтийг зөв удирдан зохион байгуулах урьдчилсан нөхцөл бол өвдөлт намдаах хангалттай арга юм.Учир нь өвдөлт нь судасны спазм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дутуу ургийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, төрөлт нь хүнд дарамттай байдаг. Хөдөлмөрийн үеийн өвдөлт намдаах зорилгоор antispasmodics ба өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг, эпидураль мэдээ алдуулалт (эмийг эпидураль орон зайд тарьдаг өвдөлт намдаах арга). Тарилгыг харцаганы хэсэгт хийж, нурууны хана ба нугасыг бүрхсэн хатуу мембраны хоорондох зайд катетер оруулж, тэндээс мэдээ алдуулагч бодис урсдаг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (жишээлбэл, PROMEDOL) нь ургийн амьсгалын төвд гунигтай нөлөө үзүүлдэг тул энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь зохисгүй юм. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь дутуу төрөлтийн менежментэд үр дүнгээ өгсөн бөгөөд энэ нь умайн нярайн цусны урсгалыг сайжруулж, ургийн төлөв байдалд сайнаар нөлөөлж, харьцангуй "тохь тухтай" орчинд хөдөлмөрийн стрессийг арилгахад тусалдаг.

Родостимуляци. Жирэмсний дутуу жирэмсний үеийн хөдөлмөрийн менежментийн тактикуудын дараагийн онцлог нь хөдөлмөрийн сулрал үүсэх үед төрөлтийг өдөөхөд маш болгоомжтой хандах явдал юм.

Хэрэв цаг тухайд нь хүргэх үед родостимуляцийг эхлүүлбэл төрөлт дуусах хүртэл үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол дутуу төрөх тохиолдолд хэмнэлттэй аргыг хэрэглэнэ: хөдөлмөрийн хэвийн байдал, өдөөлтийг зогсооно, учир нь дутуу төрсөн эмзэг организмыг өдөөх ураг нь умайн доторх гипокси үүсгэдэг.

Хичээлийн хугацааг хадгалах.Ураг гадагшлуулах үед (оролдлогын үе) ургийг нарийн гаргаж авахын тулд перинийг урагдалаас (эх барихын тэтгэмж гэж нэрлэдэг) хамгаалахгүйгээр ургийн шахалтыг багасгахын тулд төрөлтийг хүлээн авдаг. төрөх сувгийн эдээр толгой, периний зүсэлт хийдэг - эпизиотоми. Төрөх үед нярайн эмч заавал байх ёстой бөгөөд нярайд яаралтай тусламж үзүүлэх, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахад бэлэн байх ёстой.

Кесар хагалгааны хэсэг.Урьдчилсан төрөлтөнд кесар хагалгааны заалтыг тодорхойлох нь нэлээд хэцүү асуудал, ялангуяа жирэмсний хугацаа 34 долоо хоногоос бага байвал. Орчин үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн ихэнх тохиолдолд 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд дутуу жирэмсэн үед кесар хагалгаагаар төрөх нь үнэмлэхүй заалтын дагуу хийгддэг бөгөөд энэ нь эхийн амь насанд аюул занал учруулж болзошгүй нөхцөлд тохиолддог. Үнэмлэхүй заалтууд нь ихэсийн эрт үеийн тасалдал, ихэсийн урд хэсэг (ихэс нь умайн хүзүүнд давхцаж, үтрээгээр хүргэх боломжгүй), ургийн хажуугийн байрлал гэх мэт орно.

Урьдчилан жирэмслэх тохиолдолд ургийн эрх ашигт цаг алдалгүй хүргэх шаардлагатай гэсэн шийдвэрийг хүүхдийн ирээдүйн амьдралын урьдчилсан тооцоог харгалзан, боломжтой бол хамтад нь (хэд хэдэн мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор) гаргадаг. нярайн сувилахуйн нярайн мэргэжлийн эмчилгээ.

Дутуу төрөлт: биеэ хэрхэн авч явах

Дутуу төрөх үед төрөх үеийн эмэгтэйн зан байдал нь цаг тухайд нь төрөх зан авираас эрс ялгаатай биш юм. Хэрэв эмч зөвшөөрвөл та тасгаа тойрон алхаж, агшилтын үед өвдөлт намдаах биеийн тав тухтай байрлалыг авах, массажны техник (хэвлийн хөндийн цагийн зүүний дагуу дугуй массаж, sacrum хэсгийг үрэх гэх мэт) хийх, тухайн үед гүнзгий амьсгалах боломжтой. агшилтын. Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, ургийн товч танилцуулгатай) орондоо хэвтэхийг зөвлөж байна.

Энэ тохиолдолд хамгийн сайн сонголт бол хажуу тийш хэвтэх явдал юм.Учир нь энэ байрлал нь том судасны шахалтыг хасдаг (үр хөврөлийн доторхи зовиурыг үүсгэж болзошгүй) бөгөөд ураг төрөх сувгийн дагуу хэт хурдан хөдлөхөөс сэргийлдэг.

Хамгийн гол нь тайван, эерэг сэтгэлгээтэй байж, анхааралтай сонсож, эх баригч, эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Дутуу хүүхэд

Дутуу төрсний үр дүнд төрсөн хүүхдэд дутуу төрөх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд түүний хүндийн зэргийг төрөх үед нь нийлбэрээр нь тодорхойлдог - жин нь 2500 гр-аас бага, өндөр нь 45 см-ээс бага, арьсан дээр бяслаг шиг тослох материалын элбэг дэлбэг байдал, зөөлөн хамар мөн чихний мөгөөрс, охидын хувьд бэлгийн том уруул нь жижиг хэсгийг хамардаггүй, хөвгүүдэд төмсөг үрийн шингэн рүү буудаггүй, хумсны ялтсууд хурууны үзүүрт хүрдэггүй. Хүүхэд төрөхдөө төрөх өрөөнд нярайн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, цаашдын ажиглалт, эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг. Дүрэм ёсоор дутуу төрсөн хүүхдийг инкубаторт байрлуулдаг бөгөөд энэ нь тунгалаг ханатай тусгай инкубатор бөгөөд температур, чийгшил, хүчилтөрөгчийн агууламжийг хүүхдийн оновчтой хязгаарт багтаасан байдаг. Инкубаторт байх нь нярайн эхийн биеэс гадуур дасан зохицох хугацааг уртасгахад хувь нэмэр оруулдаг.

Жирэмсний хугацаа, төрөх үеийн хүүхдийн жин урт байх тусам таамаглал илүү таатай байх болно. Шаардлагатай тохиолдолд нярайг төрөх эмнэлгээс хүүхдийн эмнэлэгт сувилахуйн хоёрдугаар шатанд шилжүүлдэг. Ийм эмнэлгүүдэд нярай, эх барихын эмч, нярайн эмч нарт зориулсан орчин үеийн нарийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон дутуу төрөлт, дутуу төрсөн нярайг сувилахуйн чиглэлээр мэргэшсэн амаржих газрууд байдаг. эх, хүүхдийн аль аль нь. Дутуу төрөх өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд дутуу төрсөн нярайд бүрэн сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх бүхий л нөхцөл (инкубатор, салхивч, түүнчлэн зохих түвшний мэргэжилтнүүд) байгаа эх барихын байранд төрөх шаардлагатай.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хэвлийд гадуур амьдрах шинэ нөхцөлд дасан зохицох нь бүрэн төрсөн нярай хүүхэдтэй харьцуулахад илүү хэцүү бөгөөд урт байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь эрхтэн, тогтолцооны төлөвшөөгүй байдал, өөрийгөө зохицуулах чадвар буурч, дархлаа сул хөгжсөнтэй холбоотой юм. Одоогийн байдлаар дутуу төрсөн нярай хүүхдийг асарч эмчлэхэд ихээхэн амжилтанд хүрч байна: эмч нар гадаргуугийн идэвхит бодисын бэлдмэлийг хэрэглэж, хүүхдэд өгөхдөө амьсгалын замын хямралын эрсдлийг бууруулж, төрөх эмнэлгүүдийг өндөр технологиор хангах орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр дүүргэж байна. арчилгаа (инкубатор, агааржуулагч гэх мэт). хүүхдийн цаашдын өсөлт, хөгжлийн үр дүн, прогнозыг сайжруулах.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн гол арга хэмжээ нь жирэмсний үеийн клиникийн түвшинд хийгддэг бөгөөд энэ нь жирэмсний явцыг чанарын өндөр түвшинд хянах явдал бөгөөд цуцлах аюулыг цаг тухайд нь урьдчилан таамаглах, оношлох боломжийг олгодог. Төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

Жирэмсний төлөвлөлтийг одоо байгаа соматик өвчнийг эмчлэх, халдварын архаг голомтыг эмчлэх зэргээр төлөвлөж байгаа нь жирэмсний үед ирээдүйн эхийн бие хүүхдээ тээх хамгийн оновчтой байдалд байх болно.
Жирэмсний эмнэлэгт эрт бүртгүүлэх, жирэмсний явцыг тогтмол хянах. Энэ нь ялангуяа өмнө нь эмэгтэй хүн аль хэдийн зулбалт, дутуу төрөлт, үр хөндөлт хийлгэсэн бол энэ нь ялангуяа үнэн байдаг.
Жирэмсний үед илрүүлсэн халдварын голомт, ялангуяа кольпит (үтрээний үрэвсэл) -ийг эмчлэх, учир нь дутуу төрөлтийг өдөөх хамгийн нийтлэг арга бол дээшлэх (үтрээнээс халдвар гарч ургийн давсагны доод туйлд халдварладаг) ).
Жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажлыг цаг тухайд нь хийх (ихэсийн дутагдал, гестоз - жирэмсний хоёр дахь хагасын хордлого, пиелонефрит - бөөрний үрэвсэл гэх мэт).
Байна ургийн intrauterine байдал, жирэмсний явцын хэт авианы хяналт (хэт авиан шинжилгээгээр умайн хүзүүний дутагдлыг цаг тухайд нь оношлохын тулд умайн хүзүүний сувгийн урт, байдлыг хэмжих боломжтой).
Жирэмслэлтийг зогсоох аюулын шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх, урагт амьсгалын замын хямралаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх.

Дутуу төрөлт: бүү сандар

Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт намдаах, амнион шингэнийг гадагшлуулах тохиолдолд (өвдөлтийн хам шинж дагалдаж болохгүй!) Яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Та ямар ч тохиолдолд "одоо бүх зүйл алга болно" гэж найдаж болохгүй, учир нь ингэснээр та жирэмслэлтийг хадгалах боломжийг алдаж байна.

Гэнэтийн төрөлт гэнэт гарч эхлэхэд сандрахгүй, төөрөлдөхгүй байх нь маш чухал юм. Хамгийн чухал зүйл бол тайвшрах явдал юм! Яаралтай түргэн тусламж дуудсаны дараа тайвшруулах эм (валериан 1-2 шахмал, motherwort 30 дусал эсвэл 1 таблет, 1 цайны халбага NOVO-PASSIT) ууж, эмч иртэл зүүн талдаа хэвтэж болно.

Та баримт бичгээ авч явах ёстой (солилцооны карт, паспорт, төрсний гэрчилгээ, эмнэлгийн даатгалын баримт бичиг), та халат, шаахай авах боломжтой. Танд хэрэгтэй байж болох бүх зүйлийг дараа нь хамаатан садан тань авчрах болно. Сандарч болохгүй - стресстэй нөхцөл байдалд васоспазм үүсдэг (умайн дотор, умайн нугасны цусны урсгалыг зөрчдөг), тиймээс хүүхдийн төлөө сэтгэл хөдлөлөө хяналтандаа байлгаарай.

Дутуу төрөлт гэх мэт ийм асуудлын тулгамдсан асуудал одоо, ялангуяа өндөр хөгжилтэй орнуудад улам бүр нэмэгдэж байна. Энэ нь эмэгтэйчүүд эхийн хэвлий дэх хүүхдээ зохистой амьдралаар хангахыг эрмэлзэж, карьераа эрхэлж, улмаар анхны төрөх хугацааг хойшлуулж, бие нь харамсалтай нь залуужиж, олон архаг өвчин хуримтлуулдагтай холбоотой юм. өвчин; эвдэрсэн экологи, үзэл баримтлалд туслах технологийг хөгжүүлэх. Нийт төрсөн хүүхдүүдийн дутуу төрөлтийн хувь 5-15 хүрдэг.

Ямар төрөлтийг дутуу төрсөн гэж нэрлэдэг вэ?

Дутуу төрөлт гэдэг нь 22-37 долоо хоногт 500-2500 грамм жинтэй амьд нярай хүүхэд төрөх нөхцлөөр төрсөн төрөлт юм. Тун удалгүй дутуу төрөлтийг жирэмсний 28 ба түүнээс дээш долоо хоногт төрөлт гэж нэрлэдэг байв. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан нь зүгээр зогсдоггүй бөгөөд өнөөдөр 22-28 долоо хоногт төрсөн хүүхдээ үлдээх боломжийг олгодог тусгай тоног төхөөрөмж байдаг. Эдгээр дутуу төрөлттэй үед хүүхэд төрөхийг харгалзан үзэх цорын ганц нөхцөл бол 7 хоногийн дотор амьдрах чадвар юм.

Урьдчилсан хөдөлмөрийн ангилал

Замдаа дутуу төрөлтийг дараахь байдлаар хуваана.

заналхийлэх;
эхлэгч;
эхэлсэн.

Жирэмсний хугацаагаар төрөх үед дараахь зүйлүүд байна.

маш эрт (22 - 27 долоо хоног);
эрт (28 - 33 долоо хоног);
бараг бүрэн төрсөн хүүхэд төрөхийн хамт дутуу төрөлт (34 - 36 долоо хоног).

Нэмж дурдахад аяндаа дутуу төрөлтийг (өөрөө эхэлсэн) гэж ялгаж үздэг бөгөөд үүнийг тогтмол агшилттай, амнион давсагны төрөлт гэж хуваадаг бөгөөд тогтмол агшилтгүй, төрөхийн өмнөх шүүдэсжилтгүй хөдөлмөр; эрүүл мэндийн янз бүрийн шалтгаанаар хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа (зохиомлоор өдөөгдсөн). Өдөрт дутуу төрөлтийг заалтын дагуу хуваана. Хэрэв эмэгтэй хүнд хүндрэл гарсан бол (архаг эмгэг, үхлийн аюул заналхийлж байгаа) бол заалтуудыг эхийн гэж нэрлэдэг. Урагт хүндрэл гарах тохиолдолд (умайн доторхи хөгжлийн гажиг эсвэл жирэмсний өмнөх нас баралт) түүний заалтыг ураг гэж нэрлэдэг.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Дутуу төрөлтийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэхдээ эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хугацаанаас өмнө хүүхэд төрөхөд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн бүлгүүдийг тодорхойлжээ. Үүнд:

Эхийн эрүүл мэндээс хамааралтай хүчин зүйлүүд

дотоод шүүрлийн эмгэг (бамбай булчирхайн асуудал, чихрийн шижин, бөөрний дээд булчирхайн өвчин, өнчин тархины булчирхай болон бусад) байгаа эсэх;
бэлэг эрхтэний далд халдвар (хүний \u200b\u200bпапилломавирус, уреаплазмын халдвар, цитомегаловирус болон бусад);
шээс бэлгийн замын архаг халдварт өвчин (пиелонефрит, эндометрит, хавдрын үрэвсэл);
нөхөн үржихүйн салбар дахь дааврын эмгэг (ялангуяа гиперандрогенизм);
экстрагенитал өвчин (зүрх судасны систем, уушигны эмгэг);
умайн хүчин зүйлүүд (умайн гажиг, умайн хавдар, фибройд, умайн хүзүүний мэс засал - тайралт ба бусад, умайн хүзүүний дутагдал - умайн хүзүүний чадваргүй байдал);
эх барих эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн түүх - OAGA (олон тооны, эмчлэх, эндометрийн эмгэг, дутуу төрөлт);
нас (18-аас доош, 30-аас дээш);
жирэмсний үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийх.

Жимсний хүчин зүйл

жирэмсний ургийн үхэл;
ургийн нийт гажиг;
олон удаагийн жирэмслэлт.

Жирэмсний өөрөө холбоотой хүчин зүйлүүд

илүүдэл буюу усны дутагдал;
хүнд явцтай;
rh-зөрчилтэй жирэмслэлт;
дархлаа судлалын асуудал (антифосфолипидын хам шинж);
жирэмсний үед цус алдах (аль аль нь);
Жирэмсэн үед SARS.

Нийгэм, эдийн засгийн хүчин зүйлс

бага орлоготой;
муу зуршлууд (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис донтох);
байнгын ба удаан хугацааны стресс;
хувийн амьдрал тогтворгүй;
хүсээгүй жирэмслэлт;
чанар муутай хоол хүнс, хоолны дэглэмийн хүсэл тэмүүлэл;
амьдрах нөхцөл муу гэх мэт.

Клиник ба дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг

Урьдчилсан хөдөлмөрийн эмнэлзүйн зураглал нь үйл явцын үе шатаас хамаарна.

Дутуу төрөх аюул

Энэ үе шатанд жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн доод хэсэг, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, сунах зэргээр гомдоллож байна. Умай нь ямар ч, бага зэргийн дасгал хийсний дараа ч гэсэн "чулуу болж" хувирдаг бөгөөд энэ нь түүний сэтгэлийн хөөрлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой (энэ шинж тэмдгийг гипертоник гэж нэрлэдэг). Ураг идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь умайн гипертоник шинж чанартай холбоотой байдаг. Үтрээнээс гарах шингэн ихэсч, усархаг, салст, эсвэл цустай холилдоно. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд цөсний хэмжээ ихсэхийг цорын ганц шинж тэмдэг гэж тэмдэглэдэг. Үтрээний үзлэг хийх үед умайн хүзүүний урт, тууштай байдал хадгалагдана, зөвхөн дахин жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нээлттэй гадаад залгиурыг оношлох боломжтой байдаг. Гаднах эх барихын үзлэгийн үед ургийн толилуулж буй хэсгийг жижиг аарцагны орох хаалганы эсрэг чанга дарсан байдаг. Хэрэв та энэ шатанд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол дутуу төрөлт дараагийн шатанд шилжинэ.

Дутуу төрөлт эхэлж байна

Хөдөлмөрийн процессын энэ үе шатанд хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт улам хүчтэй болж, тогтмол бус хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа үүсдэг (10 минутын дотор 4 ба түүнээс бага агшилт). Умайн хүзүү нь хавтгайрч, зөөлөрч, нээгдэж эхэлдэг (1-2 см хүртэл). Усны эрт ялгаруулалт боломжтой (маш тааламжгүй шинж тэмдэг).

Дутуу төрөлт эхэлж байна

Энэ үе шат нь тогтмол хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа (10 минутын дотор дор хаяж 3 агшилт), ус гоожих, умайн залгиурыг 3 см ба түүнээс дээш нээх замаар тодорхойлогддог бөгөөд дутуу хөдөлмөрийн эхлэл нь эргэлт буцалтгүй үйл явц юм. хөдөлмөрийн үйл явцыг зогсоох боломжгүй тул эмч төрөлт хийлгэх шаардлагатай болдог.

Дутуу төрөх (заналхийлж) төрөх үйл ажиллагаа

Урьдчилан төрөх аюул заналхийлж, эхнээс нь эхэлж байгаа эмэгтэйчүүд заавал хэвтрийн дэглэм, тусгай хоолны дэглэм (өтгөн, гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог халуун ногоотой, өөх тос, давслаг хоол хүнс, хоол хүнсийг хязгаарлах), тасалгаанд хэвтэж эмчлүүлдэг. Энэ зорилгоор ginipral, partusisten, magnesia, архины уусмалыг судсаар тарина. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийг Коринфар (кальцийн сувгийн хориглогч) -аар эмчилдэг бөгөөд энэ нь умайн гипертоник байдал, ихэсийн дутагдал (витамин, бодисын солилцооны эм - рибоксин, актовегин, судасны болон antiplatelet агентууд - аспирин, курантил) -ийг дарангуйлдаг. Түүнчлэн, амьсгалын замын хямралаас урьдчилан сэргийлэх (ургийн уушгины боловсорч гүйцэх хурдатгал) -ийг хоёр өдөр хийх шаардлагатай бөгөөд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик эм ууна (ялангуяа ус асгах үед).

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эрт хөдөлмөрийн эхэн үеийг авах ёстой. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг ургийн арын эсрэг талд байрлуулсан бөгөөд цөллөгийн үеэр перинийг хамгаалахгүй (ургийн гэмтэл авах эрсдлийг бууруулдаг), эпизиотоми хийх шаардлагатай. Хүүхдийн биеийн байдлыг CTG-ийн тусламжтайгаар хянаж байдаг.

"Бүх зүйл сайхан цагт байна" гэсэн зүйр үг шинэ хүн төрөхөд үнэхээр үнэн байдаг.

Хүүхэд төрөлтийг цаг бусаар эхлүүлэх нь эмэгтэй хүн болон түүний гэр бүлийн хувьд том эмгэнэл болж хувирдаг.

Дутуу төрөлт, түүний эрт оношлогоо, үр дагаврын асуудал нь зөвхөн манай улсад хурцаар тавигддаггүй. Дэлхийн өнцөг булан бүрт эмч нар дутуу төрсөн хүүхдийг цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой асуудлыг шийдвэрлэж байна.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ-ын Төрийн статистикийн хорооны тушаалын 12.12.1992 оны 318/190 тоот тушаалын хавсралт 2-т заасны дагуу ОХУ, түүнчлэн бусад улс орнуудад дагаж мөрдөж байна. ДЭМБ-ын зөвлөмжид жирэмсний 22 долоо хоногоос хойш үүссэн төрөлт, гэхдээ жирэмслэлтийг 37 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд жирэмсний хугацааг бүрэн хугацаагаар тооцох үе хүртэл.

Үүний зэрэгцээ төрөх хугацаанаас үл хамааран жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос хойш төрсөн, төрсний дараахан жин нь 999 гр-аас дээш бол хүүхдийг нярай гэж бүртгэдэг. Хэрэв жинг тогтоох боломжгүй байсан бол нялх хүүхдийн уртыг дор хаяж 35 см-ээр удирддаг.

Хэрэв төрөх үеийн ургийн нас 22-аас дээш боловч 28 долоо хоногоос бага бол дор хаяж 7 хоног амьдарсан бол нярай хүүхэд гэж үзнэ.

Хэрэв энэ нөхцөл хангагдаагүй бол ийм эрт үед ураг умайнаас хөөх нь хожуу зулбалт гэж тооцогддог.

Манай улсад дутуу төрөлт нийт төрөлтийн 7-10% -д тохиолддог бөгөөд төрөхийн өмнөх эндэгдлийн гол шалтгаан болдог.

Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдүүд эрт төрсний үр дагаврыг аль нэг хэлбэрээр амсдаг. Тиймээс дутуу төрөлт нь улсын түвшинд тулгамдсан асуудал болж байна.

Эх, хүүхдэд аюул занал: юу өдөөж болох вэ, дутуу төрөлт ямар эрсдэл, хүндрэлтэй байдаг вэ?

PR-ийн эхлэл нь одоогийн жирэмсний зарим аз жаргалгүй байдлаас үүдэлтэй бөгөөд төрөх явц нь хүндрэлтэй холбоотой байдаг.

умайн хэт их агшилт (), хурдан төрөхөд хүргэдэг;

эсвэл эсрэгээр:

амнион шингэний эрт ялгарахаас өмнө төрөх үйл явцын сул тал.

Тиймээс ийм төрөлт нь хэд хэдэн таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд:
хүчирхийлэлтэй хөдөлмөрийн үед хүчтэй агшилт, төрөлтөд бэлдээгүй нярай хурдан төрөх нь бэлэг эрхтэний гэмтэлд хүргэдэг;
төрөлтийг өдөөж, өдөөсөн механик гэмтэл нь умайн урагдалд хүргэж болзошгүй;
мембраны эрт урагдал (PRPO) нь умайн доторх ба ургийн өндөр эрсдэлтэй байдаг;
шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт ба үрэвсэлт өвчин, дутуу төрөх шалтгаан, түүнчлэн эрт мембраны урагдалаас болж нэгдэх зэрэг нь төрсний дараах үеийг миометри, салст бүрхэвч гэх мэт үрэвсэлээр хүндрүүлж, сепсис үүсч болзошгүй;
төрсний дараахь хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал, төрсний үр дүнгээс үл хамааран нярай хүүхдээ төрүүлж чадаагүй эхчүүд гүйцэж түрүүлдэг.

Хүүхэд дутуу төрөх нь эхээс хамаагүй илүү аюултай байдаг тул эмэгтэй хүний \u200b\u200bсанаа зовнил улам бүр дорддог.

нарийн төвөгтэй PR нь урагт ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй: умайд, ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой; төрөх сувгийг хурдан нэвтрүүлэхэд тархины цус алдалт, төрсний дараах гэмтэл, ургийн амьсгал боогдох өндөр эрсдэлтэй;
жирэмсний 22-34 долоо хоногт төрсөн дутуу нярай хүүхдүүд бие даан амьсгалах боломжгүй байгаа тул сэхээн амьдруулах тусламж, амьсгалын замын хиймэл дэмжлэг шаардлагатай байна;
хугацаанаас өмнө төрсөн бараг бүх нярай хүүхдүүд терморегуляци нь доройтдог, тухайлбал: гипотерми - дулааныг хадгалах чадваргүй;
жирэмсний 37 дахь долоо хоног хүртэлх нярай хүүхдэд рефлекс хөхөх, залгих нь төгс бус тул тусгай төхөөрөмжөөр дамжуулан хоол тэжээл шаардагдана;
нүдний торлог бүрхэвч (нярайн ретинопати) -аар тэжээгддэг цусны судас бүрэн хөгжөөгүйгээс дутуу төрсөн хүүхдүүд хараагүй болох хүртэл харааны бэрхшээлтэй болох эрсдэлтэй;
суларсан дутуу нярай хүүхдүүдийг халдварт өвчнөөс хамгаалах дархлааны нөөцгүй;
"Туйлын" дутуу төрсөн хүүхдүүд (1 кг-аас бага жинтэй) нь умайн гадуурх оршихуйд хамгийн бага зохицсон байдаг: хүний \u200b\u200bхамгийн чухал эрхтэнүүд, мөн бие махбодийн амин чухал системийн үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины төвүүд хөгжөөгүй; тэдний сувилахуй нь өндөр чанартай эмнэлгийн болон тоног төхөөрөмжийн тусламж үйлчилгээ үзүүлснээр л боломжтой юм.

Нялх хүүхдэд эрт төрсний үр дагавар нь төрөлт эхлэх үеийн наснаас шууд хамаардаг: төлөвшил ойртох тусам хүүхэд эхийн хэвлийээс хөөх үйл явцыг тэсвэрлэх магадлал өндөр, эрт төрөх нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэхгүй.

Ангилал

Урьдчилсан хөдөлмөрийн менежментийн талаархи ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны зөвлөмжийн бичигт ургийн төрсөн наснаас хамааран дараахь ангиллыг оруулсан болно.

22-27 долоо хоногт 6 хоног төрөх (ургийн жин 500-999 грамм) - нийт эрт төрсөн хүүхдүүдийн 5.7% -д тохиолддог.

Энэ нь олон янзын эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд умайн хүзүүний дутагдал, ургийн давсагны халдвар, түүний мембраныг сийрэгжүүлэх, цоорох, улмаар амнион шингэний урагдал, ялгарал зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Энэ үед ургийн гүн дутуу төрөлт нь харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд амьдралаа хадгалж үлдэх, цаашлаад амьд үлдэх тохиолдолд хэвийн хөгжилд найдах найдвар төрүүлдэггүй.

28-33 долоо хоногт 6 хоног төрөх (ургийн жин 1000-1800 гр) - хугацаанаас өмнө төрсөн төрөлтийн 15-20% -д тохиолддог.

Жирэмслэлтийг ийм эрт зогсоох шалтгаан нь ихэвчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодид цочмог халдварт үйл явц байдаг.

Энэ үед жирэмслэлт тасалдах аюулыг цаг тухайд нь олж мэдсэнээр эмч нар жирэмслэх хугацааг тодорхой хугацаагаар хадгалах, дутуу төрсөн хүүхдийг төрөхөд бэлтгэх боломжтой болжээ. Энэ тохиолдолд нярай хүүхдийг хөхүүлэх нь амжилтанд хүрч чадна.

34-37 долоо хоногт 6 хоног (ургийн жин 1900-2500 грамм) төрөх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Энэ үед төрсөн нярай хүүхдүүд дүрмээр бараг бүрэн уушигтай байдаг бөгөөд зохих эмнэлгийн тусламжийн дагуу ихэнх тохиолдолд удахгүй гадны оршихуйд дасан зохицдог.

Дээр дурдсан ангиллыг ДЭМБ-аас төрөлтийг удирдах эмчилгээний тактик, нярайн болон дараагийн үед төрсөн хүүхдээ асрах арга хэмжээг сонгох нь тухайн эмэгтэйн дутуу төрөлт эхэлсэн жирэмсний наснаас хамаарч байгаа тул санал болгосон болно.

Гэсэн хэдий ч дутуу жирэмслэлтийн үед төрөх нь бүх тохиолдолд эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийн хэвийн бус зан үйлийн буруугаас болдоггүй.

Дутуу төрөлтийн гарал үүсэл нь дараахь байж болно.

аяндаа (аяндаа) - ихэнх тохиолдолд эх ба / эсвэл урагт нөлөөлөх хэд хэдэн хүчин зүйлийн буруугаас болж тохиолддог;
зохиомлоор өдөөсөн (өдөөгдсөн) - эсвэл:
эрүүл мэндийн шалтгаанаар, дараахь тохиолдолд:
жирэмсний хугацааг уртасгах нь эхийн амьдралд ноцтой аюул занал учруулж байна: архаг өвчин даамжрах гэх мэт;
ургийн intrauterine байдал нь амьдралд нийцэхгүй зөрчилгүйгээр цаг хугацаанд нь хүүхэд төрөх найдварыг үлдээхгүй.
нийгмийн шалтгаанаар: ОХУ-ын Засгийн газрын 2012.02.06-ны өдрийн 98 тоот тогтоолын дагуу хүчингийн улмаас бэлгийн харьцаанд орох тохиолдолд жирэмслэлт тохиолдвол эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүсэлтээр.

Аяндаа дутуу төрөх шалтгаанууд

Эмч нарын дутуу төрөлт үүсч хөгжлийг хоёрдмол утгагүйгээр өдөөх шалтгаануудыг эцэслэн тогтоогоогүй байна.

Гэсэн хэдий ч эмгэг төрөлтийн эрт үеийн эхэн үед нөлөөлөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд тогтоогдсон байна. Гарал үүслээрээ тэдгээрийг бүлгүүдэд нэгтгэж болно.

эхийн өвчний түүх, үүнд:
дотоод шүүрлийн өвчин;
бэлгийн эрхтэнд нөлөөлдөг, мөн ерөнхий шинж чанартай халдварт ба үрэвслийн процесс;
экстрагенитал эмгэг (үүнд мэс заслын оролцоо орно);
бусад ноцтой соматик өвчин;
бэлэг эрхтний эрхтэний бүтэц, үйл ажиллагааны гажиг;
одоогийн жирэмсний үеийн хүндрэл, онцлог шинж чанарууд:
хүнд хэлбэрийн гестоз;
умайн хүзүүний дутагдал;
эсвэл ;
ердийн байрлалтай ихэсийн танилцуулга буюу салалт;
устай цутгах мембраны эрт урагдал;
ургийн буруу танилцуулга;
, холхивч;
хүүхэд төрүүлэх үеийн хэвлийн гэмтэл;
дархлаа судлалын зөрчил гэх мэт.
умайн доторх ургийн гажиг гэх мэт.

Дээрх хүчин зүйлүүд эсвэл тэдгээрийн хэд хэдэн хослол нь дутуу ураг умайнаас хөөх үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм, тухайлбал:

эхийн биеийн дархлааны тогтолцоо жирэмслэлтийг буруу ойлгосноос болж үр хөврөл хөгжих, татгалзах зэрэгт хүргэдэг цитокиний ялгаралтыг идэвхжүүлэх (жишээлбэл, халдварт өвчний явцын хариуд);
эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн дааврын өөрчлөлт, умайн эрт боловсорч гүйцэх, агшилтын идэвхжил үүсгэдэг;
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, энэ нь ихэсийн судасны микротромбоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний хэсгүүдийн үхэл, дараа нь салахад хүргэдэг.

Хэн эрсдэлд ордог вэ?

Дутуу төрөх эрсдэлт хүчин зүйл нь тэдний үндсэн шалтгаан болох аюул занал нь дараахь байдлаар нэмэгддэг.

өмнөх жирэмслэлт нь ямар ч үед аяндаа цуцлагдах эсвэл ургийн нярайн үхлээс болж хүндрэлтэй байсан;
одоогийн жирэмслэлт нь IVF-ийн улмаас үүссэн;
жирэмсэн эхийн нас 18-аас доош буюу 35-аас дээш настай;
эмэгтэй хүний \u200b\u200bажиллаж, амьдрах нөхцөл нь түүний бие махбодийн болон сэтгэл санааны байдалд сөргөөр нөлөөлдөг;
жирэмсэн эмэгтэй никотин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Эдгээр бүх хүчин зүйлс нь дутуу төрөлтийг өдөөж болно. Гэсэн хэдий ч эрсдэлд ороогүй, эрүүл мэндэд нь илтэд асуудалгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд ч гэсэн эрт хөдөлмөрийн эхлэлийг тавьсан гэж сэжиглэж байгаа бол тэдний сэжиг үнэн эсвэл буруу эсэхийг нэн даруй шалгах хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Ямар ч үед аяндаа төрөх шинж тэмдгүүд ижил төстэй байх болно.

спазмодик (сарын тэмдгийн эхний өдрүүдийн адил);
агшилт, ураг гадагшлуулах умайг бэлдэж байгааг илтгэх;
шээхийг хүсэх давтамж нэмэгдсэн;
перинум дээр даралтын мэдрэмж;
ямар ч шинж чанар, өнгөт ер бусын ялгадас;
ураг хөлдөх гэх мэт.

Энэ төрлийн шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эх нь эмнэлэгт очиж, дутуу төрөлтийг оношлох шаардлагатай болдог.

Оношлогоо

Эмэгтэй хүн дутуу төрсөн гэж сэжиглэж хэвтэхдээ эмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийж умайн хүзүүний байдал, умайн залгиурын тэлэлтийн зэргийг үнэлдэг.

Шалгалтыг дор хаяж цаг тутамд 4-6 цагийн дотор давтана. Хэрэв таагүй өөрчлөлтүүдийн динамик ажиглагдаж байвал дутуу төрөх аюулыг эмчлэх ажлыг эхлүүлнэ.

Гэсэн хэдий ч дутуу төрөлтийг цаг тухайд нь оношлох нь эхний шатанд шинж тэмдгүүдийн сул илрэл, хаалттай умайн залгиуртай байх нь хэцүү байдаг. Цагаа олоогүй хөдөлмөрийн шинж тэмдгийг жирэмслэлттэй холбоогүй эмгэгийн хөгжилтэй андуурч эсвэл хөдөлмөрийн хуурамч шинж тэмдэг гэж андуурч болно.

Дутуу төрөх аюулыг эрт оношлох найдвартай аргууд нь:

умайн хүзүүний уртыг тодорхойлох зорилгоор хийсэн үтрээний үтрээний хэт авиан шинжилгээ: хэрэв умайн хүзүүг 25 мм (ба түүнээс бага) хүртэл богиносгосон бол эрт төрөх аюул занал оношлогддог;
эмэгтэйн үтрээ, умайн хүзүүнээс авсан нууц дээжинд ургийн фибронектиныг тодорхойлж дутуу төрөлтийг тодорхойлох шинжилгээ. Т рхэцээс илрэх нь дутуу т рэх эрсдэлийг илтгэнэ.

Өвчтөнд PR-ийн эхлэлийг тэдний үе шатыг тодорхойлж тодорхойлдог.

Хөгжлийн үе шатууд

Эмнэлзүйн зураглалын дагуу төрөлт эхлэх үеийн умайн үйл ажиллагааны илрэлээс хамаарч эмч нар дутуу төрөлтийн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

oL-ийг заналхийлж байна.

Үндсэндээ тэд ("аялгуу") оношлогддог бөгөөд энэ нь ирээдүйн эхэд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байж болох ч эмэгтэй хүний \u200b\u200bхэвлийг гадны үзлэгээр хийх үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тэмдэглэж авдаг. Үүний зэрэгцээ, умайн залгиур хаалттай, эсвэл умайн хүзүүний сувагт бага зэргийн бүтцийн өөрчлөлт гардаг.

Эмэгтэй хүн ургийн зан авир нь ер бусын идэвхжиж, үтрээний ялгадас нэмэгдэж, өөрчлөгдсөн гэж гомдоллож болно.

oL эхлэх.

Жирэмсэн эмэгтэйг хэвлийн доод хэсэгт спазмодик, илэрхийлэлгүй мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд энэ нь эпизодик болон тогтмол байж болно. Ирээдүйн эх нь салстын бөглөрөл, үтрээний ялгадас дахь цусны судсыг илрүүлж чаддаг. Энэ үе шатанд амнион шингэний урагдал ихэвчлэн тохиолддог.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр эмч эмэгтэйн умайн хүзүүний байдал жирэмслэхээс өмнө төрөх хандлагатай байгааг тэмдэглэжээ.

pR-ийг эхлүүлсэн.

Агшилт нь тогтмол, эрчимжиж, умайн залгиурыг түргэсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхэд эрт төрөх нь ихэвчлэн төвөгтэй, хэвийн бус байдаг.

Умайн зан үйлийн үе шатыг ийнхүү ялгаж салгах нь эрт үеийн хөдөлмөрийг заналхийлэх эсвэл эхлэхэд жирэмсний хамгийн их уртасгах, ураг төрөх, төрөх үйл явцад бэлтгэхэд чиглэсэн эмчилгээний тактикийг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Хэрэв төрөлт аль хэдийн эхэлсэн бол эмч нарын хүчин чармайлтыг менежментийг нь засч, дутуу төрсөн хүүхдэд шаардлагатай тусламж үзүүлэхэд чиглүүлнэ.

Урьдчилсан хөдөлмөрийн менежментийн онцлог шинж чанарууд

Урьдчилсан хөдөлмөрийн менежментийн онцлог шинж чанарууд нь дараахь зүйлээс ихээхэн хамаарна.

ураг эхлэхээс эхлэн ургийн наснаас;
ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдлаас;
эмэгтэй ба ургийн нөхцөл байдлаас;
умайн залгиурын тэлэлтийн түвшингээс;
хүнд явц, хөдөлмөрийн хүндрэлээс гэх мэт.

Хүүхэд эрт төрөх тохиолдол бүрийн үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, эмч нар эх барихын тусламжийн консерватив, ажиглалтын тактикийг сонгох эсвэл эсрэгээр нь идэвхтэй оролцоотойгоор сонгож болно.

Тиймээс хөдөлмөрийн үед умайн хүзүүний агшилтын эрч хүч, түүний илрэх динамик, ургийн зүрхний цохилт, хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд хийх оролдлогын тууштай байдал гэх мэтийг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд эрт төрөлт нь үүний хариуд умайн хэвийн бус зан байдал, ургийн гипокси дагалддаг. Тиймээс хөдөлмөрийн эхний үе шатанд эмч нарын үүрэг бол хурдан хүргэх үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Үүний тулд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд ургийн амьсгалын тогтолцоонд төдийлөн сайн хөгжөөгүй гаж нөлөө үзүүлдэггүй эмээр нарийн мэдээгүйжүүлж, antispasmodics эмийг хэрэглэдэг.

Түргэн, хурдан дутуу төрөлтийг бий болгосноор тэдгээрийн хурдыг дуслын аргаар токолитик бодис ашиглан засч залруулдаг.

Хэрэв дутуу төрөлтөнд сул дорой байдал илэрвэл умайн хэт агшилт үүсэхээс эмээж, агшилтын давтамж хэвийн болох хүртэл умайн агшилтын үйл ажиллагааг эмээр өдөөж өгдөг.

Хөдөлмөрийн хүнд явцтай үед сул төрөх үед окситоцин ба эрт төрөх үед зөвшөөрөгдсөн аргуудыг хүүхдийн сувгийн дагуу хүүхдийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх зорилгоор ашигладаг.

Дутуу нярай хүүхэд төрөх үед вакуум олборлогч ашиглах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд 34-37 долоо хоногт төрөх үед эх барихын хямсаа хэрэглэх боломжтой байдаг. Тиймээс эмч нар хүүхдээ эхийнхээ хөлнөөс гаргахын тулд гарын авлагын тусламжийг ихэвчлэн ашигладаг. Перинийг задлах (эпизиотоми) ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

34 дэх долоо хоногоос өмнө дутуу төрөх тохиолдолд мэс заслын аргаар төрөх нь байгалийн хөдөлмөрийн хүнд явц нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьдралд хүндээр тусах эсвэл ургийн хэвийн бус байдал илэрвэл утга учиртай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд PR-ийг дагалддаг эх барихын хүндрэлүүд нь ургийн гипокси өвчнөөр өвдөхөд хүргэдэг. Тиймээс төрөх үед ургийн цусан хангамжийг сайжруулах эмийг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв ураг эхлэхэд ургийн амьсгалын тогтолцоо төлөвшөөгүй бол нялх хүүхдийн уушгины төлөвшилтийг түргэсгэхийн тулд глюкокортикоид эмийг эмэгтэйд тарьж, төрөлтийг хамгийн их хугацаагаар уртасгах арга хэмжээ авдаг. хугацаа.

Умайн хөндийгөөс хөөх үйл явцад бэлэн бус, амин чухал үйл ажиллагаагаа хэвийн үргэлжлүүлж чадахгүй байгаа хүүхдийг төрөхийн тулд нярай хүүхдийг зөв хүлээж авах, өндөр мэргэжлийн сэхээн амьдруулах, төрөх үед нярайн эмчийн оролцоог шаарддаг. дутуу төрсөн хүүхдэд үзүүлэх арга хэмжээ, цаашид сувилах ажлыг зохион байгуулах.

Хүргэлтийн хугацаа хожуу байх тусам PR-ийн явц нь цаг үеэ олсон, эмэгтэй, урагт учрах аюултай үр дагавар бага байх болно. Тиймээс дутуу төрсөн хүүхдийн байрлалыг дор хаяж тодорхой хэмжээгээр сайжруулахын тулд эмч нар боломжтой бол эхийн хэвлийд байгалийн төлөвшилтийг уртасгахыг хичээдэг.

Аюул заналхийлэл: дутуу төрөлтөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, зайлсхийх вэ?

Эмч нарын дутуу төрөлтийг заналхийлэх буюу эхлэхэд авсан арга хэмжээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

жирэмсний хугацаа;
зулбах шалтгаан болсон шалтгаан;
ургийн жин ба байрлал;
умайн араншин ба тэлэлт;
ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдал;
хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй ба ургийн ерөнхий байдал.

Эмэгтэйд яаралтай хүргэх заалт байхгүй тохиолдолд жирэмсний хугацааг 37 дахь долоо хоног хүртэл хадгалахыг хичээдэг. Үүний тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, жирэмслэлтийг хадгалах, уртасгахад чиглэсэн эмчилгээ хийдэг.

эмэгтэй хүний \u200b\u200bерөнхий байдлыг хөнгөвчлөх гэсэн үг: бага зэргийн тайвшруулах, өвдөлт намдаах, antispasmodics;
токолитик эм:

β 2 - адреномиметик, умайн булчингийн булчинг сулруулдаг (ginipral, partusisten, bricanil гэх мэт).
Яаралтай үр дүнд хүрэхийн тулд тэдгээрийн танилцуулгыг дуслаар эхэлнэ. Ирээдүйд бие махбод дахь хүссэн концентрацийг хадгалахын тулд эмэгтэй хүн амаар уухыг зааж өгдөг.
простагландины синтезийн дарангуйлагч, булчин (умайн дотор) тонус үүсгэдэг биологийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг (индометацин, напроксен гэх мэт) шахмал эсвэл лаа хэлбэрээр;
кальцийн антагонистууд, булчингийн васоспазмийг арилгах, β 2-адреномиметик (нифедипин, верапамил гэх мэт) -ийн гаж нөлөөг тэгшлэх;
магнийн сульфатын уусмал (25%), энэ нь тайвшруулах, гипотензи нөлөөтэй байдаг. Эмчилгээ нь эмийг дуслаар нэвтрүүлж эхэлснээс хойш эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь магнийн хэмжээг шахмал эмээр хадгална.
Окситоциныг дарангуйлагч, ургийн уушигны боловсорч гүйцэхэд түлхэц болох 10% этанолын уусмал.

физик эмчилгээний эмчилгээ:
умайн цахилгаан идэвхжүүлэлтийн журам;
зүү;
умайн электрофорез гэх мэт.
төрөлтийг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй хүчин зүйлтэй тэмцэх;
антибиотик эмчилгээг ашиглан ураг ба өвчтөний умайн доторхи халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
ургийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх, уушигны боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгах.

Дутуу нярай хүүхдийн сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх

Гадаргуугийн идэвхтэй бодис нь уушгины ханыг "хаагдах" -аас хамгаалж, уушгинд хүчилтөрөгч шингээхэд тусалдаг бодис юм.

Ургийн уушгинд үүсэх явц нь жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос эхэлдэг ба 35 дахь долоо хоногт дуусдаг.

Энэ мөч хүртэл хүүхдийн амьсгалын систем бүрэн ажиллаж чадахгүй. Тиймээс PR-ийн аюул заналхийлж буй эмэгтэйд тогтоосон эмчилгээнд урагт гадаргуугийн идэвхитэй нийлэгжилтийг дэмжих глюкокортикоид эм орно.

Глюкокортикоид хэрэглэх хугацаа нь 2-3 өдөр, хамгийн тохиромжтой нь 48 цаг байна.

Дексаметазоныг эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 48-72 цаг байвал хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Өвчтөн үүнийг өдөрт 8 мг-аар булчинд тарина, 12 цаг тутамд ижил тунгаар, эсвэл 2 мг шахмал хэлбэрээр 3 хоногийн дотор схемийн дагуу авна: 4-3-2.

Өдөрт 60 цагийн турш prednisolone-ийг 48 цагийн турш хэрэглэж болно.

Хэрэв дутуу төрөх аюул долоо хоногоос дээш үргэлжилбэл глюкокортикоидын давтамжийг давтаж болно.

Эхийн талаас кортикостероидыг хэрэглэхэд эсрэг заалт гарсан тохиолдолд ургийн уушгины боловсрох явцыг хурдасгахын тулд лазолван (амбраксол) -ийг 5 хоног, 0.8 - 1 г / хоногт дусааж хэрэглэнэ.

Үүний зэрэгцээ гадаргуугийн идэвхит бодисоор урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг булчинд тарьж, 100 нэгжийг 3 удаа 12 цаг тутамд хийдэг.

Хэрэв жирэмсний хугацааг эмчилгээний төгсгөл хүртэл үргэлжлүүлж чадахгүй байсан бол амьсгалын замын хямралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гадаргуугийн гадаргууг төрсний дараа шууд гуурсан хоолойд тарьж, амьсгалын замын хиймэл аргаар солих ажлыг зохион байгуулдаг.

Хаашаа явах?

Дутуу төрсөн хүүхэд ирээдүйд яаралтай сэхээн амьдруулах тусламж, онцгой анхаарал шаарддаг тул жирэмсэн эх дутуу төрөх шинж тэмдгийг олж мэдээд дутуу төрсөн хүүхдийг хүлээн авах, сувилах чадвартай шаардлагатай тоног төхөөрөмж, нярайн эмчтэй амаржих газартай яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. .

Одоогийн байдлаар Москвагийн олон төрөх эмнэлгүүдэд перинаталь төвүүд байгуулагдав. Ирээдүйн эх нь PR-ийн заналхийлсэн шинж тэмдэг илэрвэл дутуу төрсөн хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх төвтэй, оршин суудаг газартаа хамгийн ойр байрлах амаржих газрын хаягийг санаж байх хэрэгтэй.

Жишээлбэл, Москвагийн зүүн өмнөд хэсэгт дараахь амаржих газрууд дутуу төрөлтийг хүлээн авахад бэлэн байна.

No15 (13-р хотын клиник эмнэлгийн 1-р тасаг);
Хотын Клиникийн 68-р эмнэлэг (хуучин 8-р амаржих газар).

Хойд автономит бүс нутагт:

17-р амаржих газар (81-р хотын клиник эмнэлгийн 2-р салбар);
24-р хотын клиник эмнэлгийн 2-р салбар (хуучнаар Хотын 8-р эмнэлэг).

Москвагийн баруун өмнөд хэсэгт хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдтэй холбоо барьж болно.

25 дугаар амаржих газарт.

Өмнөд автономит тойрогт:

gBUZ "GKB No. 7 DZM" гэх мэт амаржих газарт.

Урьдчилан сэргийлэх

хариуцлагатай хандах, үр хөндөлтөөс зайлсхийх;
халдварт өвчинтэй цаг тухайд нь тэмцэх;
архаг өвчний явцаас урьдчилан сэргийлэх;
жирэмсний менежментийн чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагад хяналт тавих.

Хүүхэд тээж байгаа эмэгтэй, дутуу төрөх эрсдэлгүй ч гэсэн жирэмслэлт гэдэг нь бие махбодийн зан төлөвт гарсан аливаа өөрчлөлтийг эмэгтэй хүн эмнэлгийн ажилтнуудын анхааралд хүргэх ёстой үе гэдгийг ойлгох ёстой.

Зөвхөн эмч нарын мэргэшсэн тусламжийн ачаар хэвлий дэх хүүхэд, эхэд учрах гамшигт үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Дутуу төрөх нь цөөнгүй тохиолддог. Байгаль нь үргэлж дэмжиж байдаггүй бөгөөд төрөх үйл явц төлөвлөснөөс эрт эхлэх тохиолдол байдаг. Эцэг эхчүүд бүх зүйлд бэлэн байх хэрэгтэй. Дутуу төрөлтийн шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар, статистикийг бид доорх өгүүлэлд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Эрдэмтэд буруу хооллодог эмэгтэйчүүд хугацаанаасаа өмнө төрөх магадлал өндөр байгааг тогтоожээ

Та үргэлж хамгийн сайн үр дүнд хүрнэ гэж найдах хэрэгтэй, гэхдээ хамгийн таамаглашгүй, хүнд хэцүү нөхцөл байдалд бэлэн байгаарай, тиймээс энэ хэрэгтэй мэдээллийг өөрийн зэвсэглэлд ав.

Манай нийтлэлийн энэ хэсэгт бид үйрмэгийн эрт харагдах байдлыг өдөөж болох гол шалтгааныг нарийвчлан авч үзэх болно.

Дутуу төрөх шалтгаанууд:

Isthmico-умайн хүзүүний дутагдал (ICI).
Умайн миома.
Ургийн өндөгний суулгацыг зөрчсөн өдөөх умайн гажиг.
Жирэмсэн үед эх нь томуу, гепатит, улаанууд, тонзиллит зэрэг халдварт өвчинд нэрвэгдсэн бол.
Зүрхний өвчин, бөөрний өвчин, цусны эмгэг, чихрийн шижин.
Дотоод шүүрлийн системийн өвчин.
Эх, ургийн хоорондох резусын зөрчил.
Гестоз - жирэмсний хожуу үед зөвхөн хөл төдийгүй гэдэс, нүүр хавагнах.

Таны харж байгаагаар хангалттай олон шалтгаан байгаа боловч зөв, эрүүл амьдралын хэв маяг, стресстэй нөхцөл байдал, эмнэлгийн тусламжгүй байх тохиолдолд жирэмсэн эхчүүд юунд ч санаа зовохгүй байх ёстой.

Дутуу хөдөлмөрийн шинж тэмдэг

Тэд цаг үеэ олсон хүмүүстэй адилхан эхэлдэг. Хэвлийн доод ба доод нуруун дээр татах шинж чанарууд байдаг бөгөөд энэ нь агшилт эхэлж байгааг илтгэнэ.

Дутуу төрөх нийтлэг шинж тэмдгүүдийг дараахь жагсаалтад ангилж болно.

Умайн гүрвэлзэх өвдөлт, перисталтик
Давсаг ба үтрээнд даралт ихсэх
Шээх нь ихэссэн
Цус алдалт
Ураг хөдөлгөөн багатай болдог
Амнион шингэн ялгардаг

Бид дутуу төрөх шинж тэмдгийг олж мэдсэн бөгөөд эдгээрийн аль нэг нь илэрвэл нөхөж баршгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд мэргэжлийн эмчид яаралтай хандах шаардлагатай байна.

Дутуу төрөлт

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран гурван төрөл байдаг.

Маш эрт - хүүхэд төрүүлэх үйл явц нь жирэмсний 22-27 долоо хоногт эхэлдэг бөгөөд энэ үед ураг жингийн нэг кг-аас хэтрэхгүй байна.
28-33 долоо хоногт эрт дутуу төрөх - хүүхдийн жин 1-2 кг хүртэл байдаг.
Жирэмсний 34-37 долоо хоногт дутуу төрөх - хүүхэд 2.5 кг хүртэл нэмэгддэг.

Жирэмсний төрөл, жирэмсний хугацаа, эх нялхсын байдлаас шалтгаалан ямар арга хэмжээ, эмчилгээний арга хэмжээ авахаас хамаарна. Түүгээр ч зогсохгүй хүүхдийн амьдрал нь хүүхэд төрүүлэх үйл явц хэр удаан эхэлсэн, түүнийг хойшлуулах боломжтой байх тусам эрүүл хүүхэд төрөх магадлал илүү их хамаарна.

Маш эрт (22-27 долоо хоног)

Жирэмсний энэ үе шатанд төрсөн хүүхэд амьд үлдэх магадлал маш бага байдаг. Үүний гол шалтгаан нь уушгины төлөвшөөгүй байдалд байгаа бөгөөд жин нь битгий хэл 500-1000 граммаас хэтрэхгүй байна. Ийм богино хугацаанд төрөлтийг өдөөж болох гол шалтгаан нь умайн хүзүүний дутагдал, мембраны урагдал, халдвар байж болно.

22-23 долоо хоног амьд үлдсэн хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал өндөр байдаг. Зөвхөн нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн зөрүүтэй үед нярай амьд үлдэх магадлал эрс нэмэгддэг тул эмч нарын таамаглаж буйгаар 24-26 долоо хоногт төрсөн хүүхдүүд илүү эрүүл байж магадгүй юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, эрт эрт төрөлт нь зөвхөн 5% -д тохиолддог.

Эрт (28-33 долоо хоног)

Ихэнх тохиолдолд жирэмсний энэ үе шатанд төрсөн хүүхдүүд амьд үлддэг. Эмнэлгийн неонатологийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлсний ачаар. Харамсалтай нь, хүүхэд бүрт биш, дутуу төрөлт нь үр дагаваргүй хэвээр байна. Энэ үед хүүхдийн жин 1800 грамм хүрч, уушиг нь бараг үүсдэг.

30, 32 дахь долоо хоногт дутуу төрөх аюул нь жирэмсний үеийн хүндрэлээс болон эх, нялх хүүхдийн хоорондох Rh-зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй байж болно.

Дутуу төрөлт (34-37 долоо хоног)

Жирэмсний энэ үе шатанд харагдах байдал нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй. Төрөх эмнэлгүүдийн орчин үеийн нөхцөл байдал нь эрүүл нярай хүүхдээ халах боломжийг олгож, эргэн тойрныхоо шинэ ертөнцөд хурдан дасан зохицож, улмаар эрүүл мэнддээ сайн нөлөө үзүүлдэг.

Жинтэй хүүхэд аль хэдийн 2 кг-аас дээш жинтэй болсон бөгөөд уушги нь бие даасан үйл ажиллагаа явуулахад хангалттай хэмжээгээр бүрэлддэг тул тэдний боловсорч гүйцэхийг хурдасгахын тулд бага зэргийн эмнэлгийн оролцоо л боломжтой байдаг. 34-37 долоо хоногт төрөх шалтгаан нь эхийн соматик өвчин, жирэмсний үеийн хүндрэл эсвэл умайн доторх гипокси байж болно.

Дутуу төрөлт эхлэхэд юу хийх хэрэгтэй вэ?

Манай нийтлэлийн эхэнд дурдсан анхны шинж тэмдгүүд илрэх үед та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Зөвхөн хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээ нь хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, эх, хүүхдэд анхны тусламж үзүүлэхэд тусалдаг.

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө Но-шпа эмийг хоёр эм уухыг зөвлөж байна.Гинипралийг өмнө нь эмч томилсон бол нэмэлт таблет ууна. Дутуу төрөх аюулын магнези (эсвэл магнийн сульфат) нь цусны даралтыг хэвийн болгох, булчин, судасны ханыг тайвшруулах үр дүнтэй арга юм. Эмч нар жирэмслэхээс өмнө төрөх магадлалтай үед энэ эмийг нэвтрүүлэхэд хамгийн түрүүнд ханддаг.

a) "Ginipral"; b) "Үгүй-shpa"

Дутуу төрсний үр дагавар

Энэ догол мөрөнд бид процессын бүх оролцогчдод хугацаанаас өмнө хүүхэд төрүүлэхийн үр дагаврыг нарийвчлан авч үзэх болно.

Ээжийн хувьд

Эхийн бие махбодийн хувьд дутуу төрөлтийн үр дагавар нь ердийнхөөс ялимгүй ялгаатай тул ихэвчлэн тийм чухал биш байдаг. Хүүхдийн бага жин нь цооролт үүсэхэд нөлөөлдөггүй бөгөөд хэрэв залуу эх нь шүүрч саатуулагдсан бол энэ нь зөвхөн хүүхдийн эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой байж болох юм.

Хүндрэлтэй төрсний дараа дараагийн жирэмслэлтийг эмч бүрэн хянах шаардлагатай.

Ялангуяа чухал үеүдэд:

Жирэмсний 2-3 долоо хоногт ургийн өндөг хавсарч байх үед
4-12 долоо хоногт ихэс үүсэх үед
18-22 долоо хоногт умай идэвхтэй өсч эхлэхэд

Бие махбод дахь халдварт өвчин, дааврын хямралыг тодорхойлохын тулд залуу ээж бүрийг цогц үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөхийг хатуу зөвлөж байна. ICI-ийн тусламжтайгаар умайн рентген шинжилгээ хийж, зөрчил илэрсэн тохиолдолд шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.

Хүүхдэд зориулсан

Жижиг, эмзэг организм ээжээсээ эрт төрөхийг тэвчих нь илүү хэцүү байдаг. 28 долоо хоногоос дээш төрсөн хүүхдүүдийг амьдралд шаардлагатай төхөөрөмжөөр тоноглогдсон нарийн мэргэжлийн тасагт шилжүүлдэг.

Хэрэв хүүхэд 28-34 долоо хоногийн хооронд төрсөн бол амьд үлдэх, эрүүл чийрэг байх магадлал эрс нэмэгддэг тул ийм эмнэлэгт байгаа сэхээн амьдруулах тасагт шаардлагатай бүх тусламжийг авах боломжтой.

34 долоо хоногийн дараа хүүхдийн бие нь түүний эргэн тойрон дахь шинэ ертөнцөд хангалттай хөгжсөн байдаг. Тэрээр өөрөө амьсгалж, хоол боловсруулж, хог хаягдлаас салж чаддаг.

Ямар ч тохиолдолд залуу эцэг эхчүүд тэвчээртэй байж, хүүхдээ бүрэн асрахын тулд чадах бүхнээ хийх хэрэгтэй.

Гэртээ дутуу төрөлтийг хэрхэн өдөөх вэ?

Хэд хэдэн нийтлэг арга байдаг:

Цэвэрхэн бэлгийн харьцаа
Хөхний толгой массаж нь окситоцин дааврын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг
Ардын аргаар - нишингэ, яншуй их хэмжээгээр идэх, бөөрөлзгөнө навчнаас хандмал хийх нь бас үр дүнтэй байдаг
Кастор тос - Залгих нь умайн агшилтыг үүсгэдэг хүчтэй тайвшруулах үйлчилгээтэй

а) кастор тос; б) яншуй

Гэртээ дутуу төрөлтийг хэрхэн яаж үүсгэхийг бид олж мэдсэн, цаашаа ...

Төрөлтийн дутуу статистик

Энэ нийтлэлийг уншсаны дараа та дутуу төрсөн хүүхдийн статистик мэдээлэл нэлээд урам зоригтой байгаа тул сандарч сандрах хэрэггүй. Зөвхөн 8 орчим хувь нь хугацаанаас өмнө унадаг бөгөөд энэ нь 100 эмэгтэй тутмын 92 нь л хүүхдээ аюулгүй тээж байгаа гэсэн үг юм.

Нийт эрт төрсөн хүүхдүүдийн 7% нь жирэмсний 22-27 долоо хоногт маш эрт төрдөг, 30% нь 27-33 долоо хоногт, дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 50 гаруй хувь нь 34-37 долоо хоногт төрдөг.

Энэхүү мэдээлэлд үндэслэн ихэнх жирэмсэн эхчүүд юунд ч санаа зовох шаардлагагүй болно.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө хүүхэд төрөхөөс зайлсхийхийн тулд залуу эцэг эхчүүд зөвхөн ээж төдийгүй аав нь дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх ямар төрлийн хүндрэл гарах магадлалыг хамгийн бага түвшинд байлгах талаар өөрсдийгөө мэддэг байх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх:

Эмнэлгийн цогц үзлэгийг дуусгах
Жирэмсний эмнэлэгт амжиж бүртгүүлээрэй
Өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихгүй байхыг хичээ
Шаардлагатай бүх шинжилгээг системтэйгээр хийж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй
Биеийнхээ дохиог сонсоорой

Хэрэв эрт хүүхэд төрүүлэхээс зайлсхийх боломжгүй бол бүү сандар, цөхрөл бүү зов! Орчин үеийн анагаах ухаан, чадварлаг эмч нар хүүхэд, эхийн амь нас, эрүүл мэндийг аврахын тулд бүхий л хүчин чармайлтаа дайчлан ажиллах болно.

Манай нийтлэлд бид энэхүү чухал асуудлыг нарийвчлан тайлбарлаж, дутуу төрөлт эхэлсэн бөгөөд ирээдүйн бүх эцэг эхчүүд тусламж хүсэх боломжтой болсон.

38-40 долоо хоногийн хугацаанд төрөх нь цаг үеэ олсон гэж үздэг бөгөөд тэр үед төрсөн ураг бүтэн хугацаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны практикт хүүхдүүд 28-38 долоо хоног, бүр 22-27 долоо хоногт төрсөн тохиолдол байдаг. ДЭМБ-ын мэдээлж байгаагаар ийм төрөлтийг дутуу гэж нэрлэдэг боловч ихэнх тохиолдолд эмч нар ийм аргаар төрсөн хүүхдийг (хэрэв тэдний жин 550 граммаас дээш бол) хөхүүлж чаддаг байна. Эдгэрэх хугацаа нь 2-3 жилийн хугацааг сунгаж байгааг харгалзан эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж өгөх замаар дутуу төрөлт үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг.

Дутуу төрөлт: хугацаа, эрсдэлт хүчин зүйл

Төрөл бүрийн улс орнуудын статистик мэдээгээр дэлхийн дутуу төрөлт 5-7% хооронд хэлбэлздэг. Юуны өмнө үүнд эхийн шээсний системийн халдварт өвчин, дотоод эрхтний өвчин, сэтгэл ханамжгүй нөхцөлд амьдрах, нийгмийн байдал доогуур байдал нөлөөлдөг.

Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн дааврын тэнцвэргүй байдал буруутай байдаг.

Дутуу төрөх нэмэлт хүчин зүйлүүд нь:

гэртээ эсвэл ажил дээрээ байнга тохиолддог, хувийн амьдралд тохиолддог бэрхшээлүүд;
их биеийн тамирын дасгал;
хоол тэжээлийн дутагдал, витамин, микро элементийн дутагдал;
хөдөлмөрийн ирээдүйн эмэгтэйн нас (18-аас доош насны эсвэл 35-аас дээш насны);
биеийн температур огцом нэмэгдэх;
, зүрх судасны систем, бамбай булчирхай, бусад архаг өвчин;
90 г / л-ээс доош гемоглобины түвшин байгаа эсэхийг харуулсан;
аюултай үйлдвэрлэлийн чиглэлээр ажиллах;
муу зуршлууд: тамхи татах, архи, мансууруулах бодис;
бөөрний тасалдал;
сонирхолтой байрлалд хийсэн гэмтэл, мэс засал;
, танилцуулга;
intrauterine халдвар;
эх, хүүхдийн хоорондох Rh-зөрчилдөөн;
мембраны эрт урагдал.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дутуу төрөхөд таатай байдаг боловч тэдгээрийг шалтгаан гэж үздэггүй.... Өөрөөр хэлбэл эдгээр нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие бялдар, сэтгэлзүйн эрүүл мэндэд, ялангуяа тэр анхны жирэмслэлтийг тээж чадахгүй байгаа нөхцөлд нөлөөлдөг.

тэмдэглэл

Статистикийн мэдээгээр primiparas-ийн хувьд дутуу хүргэх хугацаа 33-37 долоо хоног, олон талт 22-27 долоо хоногтой тэнцдэг.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Үзэгдлийн бүх шалтгааныг нөхцөлт байдлаар 2 бүлэгт хуваадаг.

эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн - өвчин, шээсний системийн үйл ажиллагааны доголдол, жирэмсний хүндрэлийг нэгтгэх;
экстрагенитал эмгэг - эдгээр нь бусад эрхтэн, тогтолцооны ажлыг зөрчих явдал юм.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хүчин зүйлийн тоонд бэлгийн эрхтэнд байршсан халдварт үйл явц орно... Эдгээр нь умайн булчингийн давхаргын үйл ажиллагааг тасалдуулж, улмаар ашиг тусаа алддаг. Хамгийн нийтлэг тохиолдол бол уян хатан чанараа алдаж, улмаар ургаж буй урагт тохируулан сунгаж чадахгүй болсон явдал юм.

Дутуу төрөлт нь олон удаагийн жирэмслэлт, том хүүхэд эсвэл.Энэ тохиолдолд умай нь эсрэгээрээ хэт хурдан сунаж, шаардлагатай хугацаанаас өмнө хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, улмаар шаардлагатай хугацаанаас өмнө шаардлагатай хүргэлтийн талаар "дохио илгээж" байгааг тайлбарлаж байна.

Бусад шалтгаанууд:

умайн эмгэг (хоёр эвэртэй, эмээл);
дутуу, түүний танилцуулга, мембраны урагдал;
дархлааны тогтолцоог зөрчиж илрүүлсэн антифосфолипидын хам шинж;
, жирэмслэхээ больсон жирэмслэлт, дутуу төрөлт, үр хөндөлтийн түүх;
intrauterine халдвар;
ургийн хөгжлийн эмгэг, түүний дотор цус задралын өвчин;
умайн цус алдалт эсвэл зулбах аюул, ялангуяа эхний үе шатанд;
нөхөн үржихүйн технологийг ашиглах замаар үзэл баримтлал ();
, эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй бусад нөхцөл байдал (энэ тохиолдолд эмч нар санаатайгаар төрөлтийг өдөөдөг).

Экстрагенитал шалтгааныг ихэвчлэн дотоод шүүрлийн системийн эмгэг (өндгөвч, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, өнчин тархины булчирхай) гэж нэрлэдэг.

Тэд бас орно:

биеийн үрэвсэлт үйл явц (at,);
, зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин;
хөдөлмөрийн насны эмэгтэйн эрт нас (18-аас доош насны), архаг өвчнөөр (35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд) төрөхийн тулд нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн төрөх бэлтгэлгүй байдал.

Мэс заслын арга хэмжээ, ялангуяа хэвлий ба аарцагны эрхтэнд хийсэн мэс засал нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг.

тэмдэглэл

Эмгэг судлалыг өдөөсөн шалтгаанаас хамаарч эмч нар үйл явдлыг хөгжүүлэх гурван механизмыг ялгаж үздэг. Эхний үед бие махбодид үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд биологийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Хоёрдугаарт, цусны өтгөрөлт нэмэгдэж, ихэсийн судаснуудад микротромби үүсдэг бөгөөд энэ нь дутуу салахыг өдөөдөг.

Умайн булчингийн давхарга дахь окситоцин рецепторуудын тоо нэмэгдэж, хөдөлмөрийн хөгжлийг өдөөх үед гуравдахь хувилбар бас боломжтой.

Дутуу хөдөлмөрийн шинж тэмдэг

Дутуу төрөх шинж тэмдэг нь цаг тухайд нь төрөх шинж тэмдгээс бараг ялгаагүй юм.

Эмэгтэй хүн:

татах, хэвлийн доод хэсэгт, тодорхой давтамжтайгаар гарч, агшилттай төстэй байх;
доороос бүрэн дүүрэн, дарамттай байх мэдрэмж;
шээх;
бие засахыг уриалах.

Дашрамд дурдахад, дутуу төрөх нийт тохиолдлын 25-40% -ийг эзэлдэг мембраны эрт хагарал үүссэн тохиолдолд ус орхидог. Тэдний нийт эзэлхүүн нь 200 мл хүрдэг тул гэдэс нь мэдэгдэхүйц буурч, тэр бүрдээ бүрэн гарч ирдэггүй.

Эмч нар дутуу төрөлтийг заналхийлж, эхэлж буй гэсэн 2 төрлийг ялгадаг. Эхний үед энэ нь хэвлийн доод хэсэг, нурууны бүсэд мэдрэгддэг боловч эрч хүч нь буурдаггүй бөгөөд цаг хугацааны явцад нэмэгддэггүй. Энэ үед гэдэс нь чанга, чанга байна. Хөдөлмөрийн эхлэл нь таталт өгөх өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд аажмаар нэмэгддэг. Дутуу төрөлт эхлэх тухай ойлголт байдаг бөгөөд энэ нь агшилтын хоорондох 10 минутын завсарлагатай тогтмол хөдөлмөрийн үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд ургийн танилцах хэсэг нь аарцагны үүдэнд бууж, ургийн давсаг хагарна.

Үтрээнээс ус гоожих, умайн цус алдалт, ургийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт - гэнэтийн хөдөлгөөн, эргэлт, эсвэл эсрэгээрээ бүдгэрч, бүдгэрэх эрсдлийг нэмэгдүүлнэ.

Оношлогоо

Хэрэв дутуу төрөлт үүсэх эрсдлийг сэжиглэж байгаа бол эмч нар хамгийн түрүүнд ижил шинж тэмдэг илэрдэг умайн миоматоз зангилааны эмгэгийг хасдаг.

Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг хуваарилна.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, удирдах

Дутуу төрөлтийг сэжиглэж байгаа нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог . Хөдөлмөрийн аюул заналхийлэлтэй эсвэл эхэлж буй үед эмч нар жирэмсний хугацааг бүх талаар уртасгахыг хичээдэг. ... Эмэгтэйд antispasmodics (papaverine,), (, motherwort) ууж, хэвтрийн дэглэм тогтоодог. Энэ бүхэн нь стрессийг тайлж, тайвшруулдаг.

Шаардлагатай бол токолиз хийж болно. Энэ нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг таслан зогсооход чиглэсэн эмчилгээ бөгөөд үүнээс болж төрөлт зогсдог. Энэ зорилгоор магнийн сульфат ба бета2-адренергик агонист бүлгийн эмийг (глюкозын уусмал дахь сальбутамолыг судсаар) тогтооно.

Физик эмчилгээний үр нөлөө нь умайн цахилгаан амралт (амплипульс эмчилгээ) -ийг хангаж өгдөг.

Хэрэв хугацаа нь 34 долоо хоногоос бага бол амьсгалын тогтолцооны хөгжил сул тул нярай хүүхдийг хөхүүлэх эрсдэл багатай бол глюкокортикоидууд (преднизол, дексаметозон) -ийг томилж болно. Эдгээр нь уушгины эдийн боловсорч гүйцэх явцыг идэвхжүүлж, эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бөгөөд хүүхэд эрт төрсөн тохиолдолд амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлдэг.

Гипоксиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дипиридамолыг тогтооно... Бэлгийн замын халдвар нь нянгийн эсрэг эмчилгээг томилох заалт юм. Хэрэв умайн хүзүүний умайн хүзүүний дутагдал илэрвэл умайн хүзүүнд тусгай цагираг түрхэж, яаралтай шаардлагатай тохиолдолд дааврын эм тарина.

Дутуу төрөлт ба экстрагениталь халдварын эхлэл нь эмч нарыг үргэлжлүүлэн төрөх шийдвэр гаргахад хүргэдэг.

Төрөлт хүчтэй эсвэл сул илэрхийлэгдсэн тохиолдолд дутуу төрөх тохиолдлын гуравны нэг нь хэвийн бус байдаг. Энэ тохиолдолд эмч нар умайн агшилтыг дарангуйлдаг эсвэл өдөөх эм тарьдаг. Ургийн ноцтой эмгэг, эхийн ноцтой өвчнийг илрүүлэх тохиолдолд түүнийг хэрэгжүүлэх шийдвэр гаргадаг. Энэ тохиолдолд дутуу төрсөн хүүхдийг авсны дараа сэхээн амьдруулах арга хэмжээг авна.

Хүндрэлүүд

Дутуу төрөлт нь ургийн эрхтэн, тогтолцооны хөгжил гүйцээгүй байгааг гэрчилдэг бөгөөд үүний үр дүнд хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг (гавлын дотоод цус алдалт, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл). Нөхцөл байдал нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, уушгины амьсгалын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй байдлаас болж улам хүндэрдэг. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн хувьд ийм төрөлт нь урагдал, умайн хүзүүний гэмтэл, умайн цус алдалт, үрэвсэлт үйл явц (оёдлын хатгалт, перитонит, сепсис) гэсэн үг юм.

Дутуу төрөх эрсдлийг хэрхэн багасгах вэ?

Жирэмслэхээс өмнө хоёр түншийн бүрэн үзлэг нь дутуу төрөлт үүсэх эрсдлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ үе шатанд энэ үзэгдэлд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг хасч тооцсон болно. Мөн цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдахгүй байх, түүний зөвлөгөө, зөвлөмжийг сонсох нь туйлын чухал юм.

Энэ нь ялангуяа эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хамаатай юм.

Дүрмээр бол дутуу төрсний дараах жирэмслэлт ба төрөлт нь хэвийн үзлэг, оношлогдсон өвчнийг эмчлэх тохиолдолд хэвийн үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ, одоогийн жирэмслэлтийн үед бие махбодоо хянах нь чухал бөгөөд хэрэв эрт төрөх анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.