Бие дэх неоплазмууд. Арьсны хоргүй хавдар
Тодорхойлолт.Арьсны хавдар нь арьсны хавдар, неви, хоёрдогч үсэрхийлсэн хавдар, өвөрмөц гемодерма зэргээс бүрддэг олон төрлийн өвчин юм.
Хавдар нь түүнийг үүсгэсэн этиологийн хүчин зүйлсийн үйл ажиллагаа зогссоны дараа үргэлжилдэг эмгэгийн эдийн өсөлтийн голомт юм. Урьдчилан таамаглалын дагуу хавдар нь хуваагдана хоргүй, хоргүй болон хорт хавдрын өмнөх (хорт хавдрын өмнөх). Гарал үүслээр нь хавдар нь анхдагч байж болно, өөрөөр хэлбэл арьсны өөрийн эд эсээс үүсдэг (арьсны хавдар)ба хоёрдогч, хорт хавдрын хорт хавдрын эсүүдэд үсэрхийлсний үр дүнд үүсдэг.
дотоод эрхтний эрүүл ахуйн өвчин (хоёрдогч үсэрхийлсэн хавдар)эсвэл гематопоэтик тогтолцооны хорт хавдрын эмгэгийн эсийн арьсны өсөлт (тусгай гемодермаэсвэл арьсны лейкеми).
хоргүй хавдарарьсыг ялгах хэрэгтэй бус(арьсны гажиг). Сүүлийнх нь бие биетэйгээ эмгэгийн зохицуулалттай ("эдийн гажиг") хэвийн эс, бүтцээс бүрддэг хоргүй формацууд (төрөлхийн ба амьдралын янз бүрийн үеүүдэд илэрдэг) юм. Зарим тохиолдолд арьсны хоргүй хавдар, невийн аль алиных нь шинж тэмдэг бүхий холимог неоплазмууд байдаг.
Арьсны хавдар ба согогийг хучуур эд (арьсны эпидерми ба хавсралтаас гаралтай), мезенхим (холбогч эд, өөхний эд, цусны судаснуудаас үүсдэг) ба нейроэктодермал (мэдрэлээс үүсдэг) гэж хуваадаг. Пигментжүүлсэн неви Арьсны гажиг гэж нэрлэдэг заншилтай байдаг невусын эсүүд(меланоцитууд).
Этиологи ба эмгэг жамарьсны неоплазмууд хангалттай судлагдаагүй байна. Тэдний шалтгаан нь удамшлын урьдал өвчин, хэт ягаан туяа, цацраг туяа эсвэл рентген туяа байж болно гэж үздэг. вируст халдвар, арьсны архаг гэмтэл, хорт хавдар үүсгэгч бодист өртөх, шавьж хазуулсан, онкологийн өвчний үсэрхийлэл, удаан хугацаанд эдгэрдэггүй арьсны шарх. Ихэнх тохиолдолд неоплазмын этиологи тогтоогдоогүй байна. Арьсны хавдрын эмгэг жамд хавсарсан өвчний дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, түүнчлэн бусад этиологийн хүчин зүйлсээс үүдэлтэй хавдрын эсийг хянах арьсны дархлааны үйл ажиллагаа сулрах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Оношлогоонеоплазм нь заавал гистологийн судалгааны үр дүнд цэвэршсэн эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэсэн болно.
28.1. САЙХАН ХАЯРТАЙ ХАВБРАЛ
seborrheic wart
Тодорхойлолт. Seborrheic wart (хөгшрөлтийн улайлт, суурь эсийн папиллома) нь арьсны эпидермисийн суурь эсийн ялгаралтыг зөрчсөнтэй холбоотой хоргүй хавдар юм.
товойсон гадаргуутай хязгаарлагдмал өргөгдсөн папуляци эсвэл товруу.
Эмнэлзүйн зурагихэвчлэн өндөр настан болон хөгжиж эхэлдэг настай. Ихэнхдээ бие, нүүр, хуйхын хаалттай хэсгүүдийн гэмтэл байдаг. Хөгшрөлтийн warts нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, шар хүрэн, заримдаа бараг хар өнгөтэй, тодорхой зааглагдсан, арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн, бага зэрэг хавтгайрсан бүдүүн гадаргуутай (бөөн бохьтой төстэй) папулуляр, товруу хэлбэртэй байдаг. хатуу гадаргуу дээр наасан). Хавдрын диаметр нь 0.5-4 см, элементүүдийг аяндаа арилгах боломжтой.
Ялгаварлан оношлохдерматофиброма, пигмент неви, меланоматай хамт явуулна.
Эмчилгээ.Мэс заслын тайралт, лазер эмчилгээ, электрокоагуляци, рентген эмчилгээ, крио эмчилгээ хийдэг.
Пигментжүүлсэн неви
Тодорхойлолт.Пигментжүүлсэн неви (өнгийг оруулаад 34-р зургийг үз) - меланоген тогтолцооны эсүүдээс үүсдэг хоргүй хавдар (гажиг) -ийг өөрөөр нэрлэдэг меланоцитууд невусын эсүүд.
Эмнэлзүйн зурагпигменттэй неви нь олон янз байдаг. Бүгдээрээ эв нэгдэлтэй онцлог өнгөмеланины агууламжийн янз бүрийн агууламжаас шалтгаалж тууралт (шар хүрэнээс хар хүртэл). Ихэнхдээ тэдгээр нь янз бүрийн хэмжээтэй пигмент толбо, гөлгөр хавтгай папулууд шиг харагддаг боловч папилломатоз гадаргуутай аварга товруу шиг харагдаж болно. Зарим пигмент неви нь үсээр нягт бүрхэгдсэн байдаг.
Зарим пигменттэй неви нь меланома аюултай байдаг, өөрөөр хэлбэл зохих нөхцөлд меланома болж хувирдаг. Хорт хавдрын хамгийн тод чадвартай байдаг хилийн өнгөт неви, меланоцитууд нь эпидермисийн суурийн мембраны бүсэд байрладаг. Эмнэлзүйн хувьд тэдгээр нь тэгш, гөлгөр гадаргуутай хар эсвэл хар саарал толбо (папулууд) юм vellus үс. Тэдгээр нь арьсны аль ч хэсэгт байршдаг боловч меланома хамгийн аюултай нь далдуу, ул, бэлэг эрхтэнд байрладаг. Пигментжүүлсэн невусын хорт хавдрын эхлэл нь дараахь зүйлээр нотлогддог
оношлох шинж тэмдэг хорт лентиго:
1) невусын диаметр ихсэх, ялангуяа түүний хилийн жигд бус өсөлт;
2) пигментацийг бэхжүүлэх буюу сулруулах;
3) невусын эргэн тойронд пигмент толбо үүсэх, эсвэл өтгөн папулуляци үүсэх - түүний гадаргуу дээр "хиймэл дагуулууд";
4) невусын нягтрал эсвэл түүний эргэн тойронд нэвчилт, гипереми үүсэх;
5) өвдөлт, загатнах шинж тэмдэг;
6) бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт.
Ялгаварлан оношлохпигменттэй неви нь хөгшрөлтийн улайлт, меланома, дерматофиброматай хамт явагддаг.
Эмчилгээ.Меланома-аюултай невус эсвэл хорт лентиго байгаа тохиолдолд хавдрыг бүхэлд нь орчмын хэсэгтэй хамт мэс заслын аргаар тайрч авдаг. эрүүл арьсболон арьсан доорх өөхний эд.
Дерматофиброма
Тодорхойлолт.Дерматофиброма (фиброма) нь холбогч эдийн мезенхимийн хоргүй хавдар бөгөөд хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн папулуляци буюу зангилаа юм.
клиник зураг.Хавдар нь ихэвчлэн биеийн доод мөч, нээлттэй хэсэгт (гэмтэл, шавьж хазуулсан газарт) тохиолддог. Фиброма нь арьсны гадаргуугаас дээш цухуйсан, 0.5-3 см хэмжээтэй, нягт, хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, өндөр пигменттэй зангилаа юмуу зангилаа юм.Тууралт нь ямар ч насны үед гарч ирдэг бөгөөд урагшлах хандлагатай байдаггүй. Нэгээс олон хүртэлх элементийн тоо.
Ялгаварлан оношлох seborrheic warts, пигментацийн неви болон меланома бүхий гүйцэтгэсэн.
Эмчилгээ.Мэс заслын тайралт, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ шаардлагатай.
Ангиома
Тодорхойлолт.Ангиома нь янз бүрийн төрлийн (цусны болон тунгалгийн хялгасан судас, венул, артери, судас) өөрчлөгдсөн судасны хананаас бүрддэг хоргүй хавдар юм.
Эмнэлзүйн зураг хялгасан судасны гемангиома Янз бүрийн хэмжээтэй, тэгш бус хүрээтэй, ягаан-улаан эсвэл интоорын өнгөтэй, диаскопийн үед цайвар өнгөтэй судасны толбо үүсдэг. Толбоны гадаргуу нь тэгш, жигд, заримдаа бага зэрэг өргөгдсөн байдаг. Дуртай нутагшуулалт - нүүр царай.
одны гемангиома нь милиар улаан папулуляци бөгөөд үүнээс судасны мөчрүүд ялгардаг. Энэ нь ихэвчлэн нүүрэн дээр - хамар, хацрын хэсэгт байрладаг.
Агуйн гемангиома 1-ээс 5 см хүртэл зөөлөн зангилаа хэлбэртэй, гүдгэр гадаргуутай, заримдаа тэмтрэлтээр унадаг. Формацийн өнгө нь янз бүр бөгөөд арьсны гүнд үүссэн гүнээс хамаарна. Өнгөц гемангиома нь хөх-улаан өнгөтэй, гүн - хөхөвтөр өнгөтэй.
Ялгаварлан оношлохКапошигийн саркома болон бусад судасны хавдартай хамт хийдэг.
Эмчилгээ.Мэс заслын тайрах, туяа эмчилгээ, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ, диатермокоагуляци хийх шаардлагатай.
Липома
Тодорхойлолт.Липома нь өөхний эсүүд - липоцитүүдээс гаралтай өөхний эдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм.
клиник зураг.Хавдар нь арьсны гадаргуугаас дээш цухуйсан, хэдэн арван см-ийн хэмжээтэй зөөлөн, ихэвчлэн дэлбээн хэлбэртэй зангилаа юм. Липомын дээрх арьсны өнгө өөрчлөгддөггүй. Хавдар нь дан эсвэл олон байж болно.
Ялгаварлан оношлохатерома, дерматофиброма, хоёрдогч үсэрхийлсэн хавдартай хамт гүйцэтгэнэ.
Эмчилгээ- мэс заслын тайралт.
28.2. АРЬСНЫ ХОРТОЙ ХАВДАР
Базалиома
Тодорхойлолт.Базалиома (суурь эсийн хучуур эд, өнгө, 35-р зургийг үзнэ үү) нь эпидермисийн хэв шинжгүй суурь эсүүд ба уутанцрын хучуур эдээс үүсдэг хамгийн түгээмэл хучуур эдийн хорт хавдар юм. Энэ нь маш удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд үрэвсэлт нэвчилт, хүрээлэн буй эдийг устгах, түүнчлэн үсэрхийлэх хандлагагүй байдаг.
клиник зураг.Энэ нь ихэвчлэн өндөр настан, хөгшин хүмүүст тохиолддог. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол нүүр, хуйх юм. Энэ нь маш удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд олон жилийн туршид хэмжээ нь бага зэрэг нэмэгддэг. Суурийн эсийн эпителиома нь үсэрхийлдэггүй. Энэ нь зөвхөн захын өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь оролцсон эдийг устгадаг. Эдгээр шинж чанаруудын улмаас basalioma нь орон нутгийн эвдрэл бүхий өсөлттэй хавдар гэж нэрлэгддэг. Тодорхой нөхцөлд (жишээлбэл, туяа эмчилгээ хангалтгүй байгаагаас) метатипик хорт хавдар болж хувирах боломжийг харгалзан зарим зохиогчид энэ хавдрыг урьдал хорт хавдар гэж үздэг.
Базалиома нь 2-5 мм диаметртэй, бага зэрэг ягаан эсвэл хэвийн арьсны өнгө бүхий өтгөн дан хавтгай эсвэл хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн папулуудаар эхэлдэг. Субьектив мэдрэмж байхгүй. Папуля нь аажмаар ургаж, хэдхэн жилийн дотор 1-2 см хүрдэг.Үүний зэрэгцээ түүний төв хэсэг задарч, цуст царцдасаар бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь татгалзсан үед амархан цус алдах элэгдэл эсвэл өнгөц шархыг илрүүлдэг. Түүний захын дагуу хатуу эсвэл бага зэрэг ягаан өнгийн бие даасан милиар папулуудаас тогтсон нарийн өнхрөх хэлбэртэй байдаг. Заримдаа түүний өнгө нь сувдан эсвэл хар хүрэн өнгөтэй байж болно. Үүний үр дүнд үүссэн шарх нь хэмжээ нь нэмэгдэж, төв хэсэгт нэгэн зэрэг сорви үүсдэг.
Өсөлтийн шинж чанараас хамааран basalioma нь хайрст үлд бүхий том (10 см ба түүнээс дээш) хавтгай товруу болж хувирдаг; арьсны гадаргуугаас их хэмжээгээр цухуйсан мөөг хэлбэрийн зангилаанд; суурь эд, түүний дотор ясыг устгадаг гүн шархлаа (ulcus rodens, ulcus terebrans).
Ялгаварлан оношлох seborrheic wart, Bowen's өвчин, актиник кератоз, меланома, төрөл бүрийн неви зэрэгтэй хамт гүйцэтгэнэ.
Эмчилгээ:мэс заслын тайралт, туяа эмчилгээ, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ.
Хавтгай эсийн хорт хавдар
Тодорхойлолт.Хавтгай эсийн хорт хавдар (нугасны эсийн хучуур эд, хавтгай хучуур эдийн хавдар) нь эпидермисийн давхаргаас эхэлж түрэмгий үсэрхийлсэн хавдар болж хувирдаг хэвийн бус кератиноцитуудаас бүрддэг хорт хавдар юм.
клиник зураг.Өвчин нь basalioma-аас 10 дахин бага, эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог. Неопластик процессын хөгжил нь нарлаг халуун орнуудад (Төв Америк, Австрали гэх мэт) амьдардаг цагаан арьст өвчтөнүүдэд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Хавтгай эсийн хорт хавдар нь арьс, салст бүрхэвчийн аль ч хэсэгт, ихэнхдээ бие биен рүүгээ (уруул, бэлэг эрхтэн) шилжих цэгээс эхэлж болно. Эхэндээ саарал эсвэл шар хүрэн өнгөтэй гиперкератозын гадаргуу бага зэрэг дээшилсэн жижиг нэвчилт гарч ирдэг. Эхний үе дэх субъектив мэдрэмж байхгүй байна. Хавдрын хэмжээ хэдхэн мм-ээс эхлэн аажмаар 1 см хүртэл нэмэгдэж, дараа нь нягт зангилаа аль хэдийн тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хушга шиг хурдан хүрдэг. Өсөлтийн чиглэлээс хамааран хавдар нь арьсны гадаргуугаас дээш гарч, эсвэл эд эсийн гүнд ургаж, шархлаа үүсэх замаар ялзарч болно. Нурууны эсийн хучуур эдийн шархлаат нэвчдэстэй хувилбар нь зөвхөн арьсыг төдийгүй суурь эдийг (булчин, яс) устгахад хүргэдэг бөгөөд эхлээд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд, дараа нь бусад хэсэгт хурдан үсэрхийлдэг. эрхтнүүд. Үүссэн шарх нь маш нягт, бага зэрэг өргөгдсөн, налархай ирмэгтэй; түүний ёроол нь цусны царцдас, саарал өнгийн массаар бүрхэгдсэн, амархан цус алддаг, заримдаа цагаан мөхлөгүүд ("эвэр сувд") харагдана. Шархлаа эдгээх хандлага байхгүй, орон нутгийн хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд дараа нь ерөнхий ядаргаа, хоёрдогч халдварт хүндрэлүүд үүсдэг.
Ялгаварлан оношлохБоуэний өвчин, базалиома, актиник кератоз, бүдүүлэг үүтэй хамт хийдэг.
Эмчилгээ.Тэд арьсны эргэн тойрон дахь бүх хавдар, арьсан доорх өөхний эд, шаардлагатай бол бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай болон бусад эд эсийг мэс заслын аргаар тайрч авдаг. Рентген эмчилгээ, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ, цитостатик бодис бүхий эмийн эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.
Меланома
Тодорхойлолт.Меланома (хорт меланома) нь меланома эсээс (хорт меланоцит) үүсдэг, хурдан үсэрхийлдэг арьсны хамгийн хортой хавдар юм.
клиник зураг.Меланома нь базалиома, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдраас хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд орсны дараа хэт их туяанд өртдөг Кавказчуудад тохиолддог. Хавдар нь арьсны аль ч хэсэгт, тэр дундаа хумсны ор дээр үүсч болно. (меланозын гэмт хэрэг, акролентигиноз меланома), анхдагч (өөрчлөгдөөгүй арьс дээр) эсвэл хоёрдогч (30% тохиолдолд) пигмент невусын хорт хавдрын үр дүнд, жишээлбэл, архаг гэмтлийн улмаас. Сүүлчийн тохиолдолд невус нь exophytically ургаж, пигментаци нь өөрчлөгдөж эхэлдэг ("Pigmented nevi" -г үзнэ үү). Меланома нь амархан цус алддаг папулуляци эсвэл хавтгай, бага зэрэг өргөгдсөн, бөмбөгөр хэлбэртэй эсвэл овойлт хэлбэртэй, жигд хар хүрэн эсвэл хар хөхөвтөр өнгөтэй зангилаа юм. Заримдаа хавдрын зарим хэсэг нь өнгөгүй байж болох ба ховор тохиолдолд меланома нь меланиныг огт агуулдаггүй. (амеланоз меланома).Эрт лимфогенийн үсэрхийллийн улмаас анхдагч зангилааны ойролцоо өтгөн пигменттэй хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн папулууд гарч ирдэг бөгөөд дараа нь олон тооны пигментацитай, пигментацитай папулууд болон зангилаанууд биеийн бүх хэсэгт тархсан байдаг. Метастазууд гарч ирдэг дотоод эрхтнүүдмөн дүрмээр бол анхдагч хавдрын задралаас эрт эхэлдэг.
Оношлогоо.Меланомын биопси нь хатуу эсрэг заалттай байдаг тул оношийг эмнэлзүйн онцлог шинж чанарт үндэслэн тогтоодог бөгөөд үүний дараа меланома сэжигтэй өвчтөнийг онкологийн диспансерт тусгай оношлогоо, эмчилгээ хийлгэхээр явуулдаг.
Ялгаварлан оношлохпигменттэй неви, seborrheic wart болон дерматофиброматай хамт гүйцэтгэнэ.
Эмчилгээ.Хүрээлэн буй арьс, арьсан доорх өөх тос, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайтай хавдрыг бүхэлд нь мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. Өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд полихими эмчилгээг тогтооно.
Капошигийн саркома
Тодорхойлолт.Капошигийн саркома (Капоши өвчин) нь гемо-, лимфокапилляр эндотелиоцитын арьс, дотоод эрхтнүүдийн олон голомтот тархалт, түүнчлэн судасны хавсарсан холбогч эдийн эсүүдээс үүсдэг дархлаанаас хамааралтай хорт хавдар юм.
Этиологи ба эмгэг жам.Олон хүчин зүйлийн өвчний этиологи. Хавдар үүсгэгч вирус (HHV8), орон нутгийн гэмтэл, удамшлын урьдал эмгэгийн оролцоотой гэж үздэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн дархлаа дарангуйлагдсан өвчтөнүүдэд (хөгшин нас, өмнөх дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, ХДХВ-ийн халдвар) болон дотоод шүүрлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг.
клиник зураг.Капошигийн саркомын дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүд байдаг.
1) сонгодог (сахар, идиопатик); 2) дархлаа дарангуйлах; 3) эндемик; 4) тархалт (ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой).
Эмнэлзүйн илрэлүүд сонгодог Капошигийн саркома нь ихэвчлэн доод мөчрүүд, заримдаа гар, шуу зэрэгт тэгш хэмтэй арьсны гэмтэлээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ өндөр настай, хөгшрөлтийн насны эрчүүд (60 наснаас хойш) өвддөг. Дэлбэрэлт нь бага зэрэг хавантай улаан хүрэн эсвэл хөхөвтөр ягаан өнгийн толбо, папулууд бөгөөд тэдгээр нь аажмаар хавтгай нэвчсэн товруу, өвдөлттэй зангилаа болж хувирдаг бөгөөд үүний эсрэг телеангиэктази ихэвчлэн гэрэлтдэг. Шинэ зангилаа нь анхдагч голомтын ирмэгийн дагуу хөгжиж, тэдгээртэй нийлж, үүсдэг янз бүрийн зэрэгнягтрал том толгод хавдар нэвчдэс. Тусдаа элементүүд нь аяндаа шийдэгдэж, пигменттэй, бага зэрэг атрофийн толбо үлдээдэг.
Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд олон жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд биеийн ижил хэсгүүдийн (хөл, шилбэ, гар) ялагдалд удаан хугацаагаар хязгаарлагддаг. Голомтууд нь эцэст нь шаргал ягаан өнгөтэй цусархаг болж, бага зэргийн гэмтэл, шархлааны дараа цус алддаг. Эцсийн эцэст зангилааны эргэн тойронд хүрээлэн буй эдэд тод хавдар үүсч, мөчдийн зааны өвчин үүсгэдэг. Тэсрэлтийн тархалт үүсч, тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, их биеийн арьс, бэлэг эрхтэн, нүүр, хамар, амны хөндийн салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд (ходоод гэдэсний зам, бөөр, элэг, уушиг) нөлөөлдөг.
дархлаа дарангуйлагч өвчний хэлбэр нь дархлаа дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд (эрхтэн шилжүүлэн суулгах, аутоиммун өвчин, хорт лимфома гэх мэт) үүсдэг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд сонгодог хэлбэртэй төстэй байдаг. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээг зогсоох нь ихэвчлэн эдгэрэхэд хүргэдэг.
эндемик Капошигийн саркома нь HHV8 ба ХДХВ-ийн халдвартай Экваторын Африкийн (ялангуяа Уганда) газарзүйн бүс нутагт уугуул иргэдийн дунд ажиглагдсан. Энэ нь залуу өвчтөнүүдэд (25-40 насныхан), ихэвчлэн эрэгтэйчүүд, түүнчлэн хоёр хүйсийн хүүхдүүдэд тохиолддог. Эмнэлзүйн хувьд гурван хувилбараар явагддаг.
Эхний хувилбарт өвчний илрэл нь өвчний идиопатик хэлбэрийн эмнэлзүйн зурагтай тохирч байна.
Өвчний хоёр дахь хувилбарт үйл явц нь арьсан доорх өөхний эд, булчин, яс руу нэвчсэн ургамлын хавдар, нэвчдэстэй, хурдацтай нэмэгдэж буй дүр төрхөөр тодорхойлогддог, орон нутгийн түрэмгий Капошигийн саркома хэлбэрээр хөгждөг.
Капошигийн саркомын энэ хэлбэрийн гурав дахь, хамгийн хүнд хэлбэр нь тунгалгийн булчирхайн сарнисан гэмтэл (заримдаа арьсны шинж тэмдэг илэрдэггүй), арьсны гэмтэл байнга шархлах, дотоод эрхтний эрхтнүүдийн өргөн тархалт, хурдан (1 жилийн дотор) үхэлд хүргэдэг.
халдвар дэгдэлт Капошигийн саркома нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд (халдварын аль ч үед) тохиолддог тул ДОХ-ын эмнэлзүйн оношлогооны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн 25-30 насны эрэгтэйчүүдэд (ихэнхдээ ижил хүйстэн, хар тамхинд донтсон хүмүүс) үүсдэг. Энэ нь биеийн аль ч хэсэгт (нүүр, чих, хүзүү, цээж, хэвлий, алга, ул) гарч ирж болох олон тооны тууралт нь тодорхой тархсан шинж чанартай байдаг. Ер бусын нутагшуулалт, олон тооны дэлбэрэлтийн элементүүдийг үл харгалзан арьсны гэмтэл нь сонгодог Капоши саркоматай эмнэлзүйн хувьд нийцдэг.
Ялгаварлан оношлохгемангиома болон хаг хавантай хамт хийдэг.
Эмчилгээ.Ерөнхий эмчилгээҮүнд цитостатик эмчилгээний курс (өдөрт 100-200 мг проспидин, 3-4 сарын курс хоорондын зайтай 3-4 г), интерферон бэлдмэл, хүнд тохиолдолд полихими эмчилгээ орно.
Физик эмчилгээ.Том зангилааны элементүүдийн цацрагийн эмчилгээг ашигладаг.
Гадна эмчилгээ.Шинж тэмдгийн эмчилгээ (ариутгалын тос) шархлаат голомт дээр хийгддэг.
Арьсны лимфома
Тодорхойлолт.Лимфома нь хавдрын эсийн өсөлтөөс үүдэлтэй хорт хавдрын өргөн хүрээтэй бүлэг юм. дархлааны систем(лимфоцитууд, тэдгээрийн прекурсорууд ба деривативууд).
Лимфоид эд нь биед өргөн тархсан бөгөөд лимфоид эрхтнүүдийг үүсгэдэг - төв (ясны чөмөг, тимус) ба захын (дэлүү, тунгалгийн булчирхай, ходоод гэдэсний замын лимфоид эд, гуурсан хоолойн лимфоид эд, арьс). Эдгээр эрхтэн бүр нь лимфомын эх үүсвэр байж болох бөгөөд энэ нь түүний доторх хорт хавдартай лимфоид эсүүд үржиж эхэлдэг. Уламжлал ёсоор бол Ходкины өвчин (лимфогрануломатоз) ба Ходжкины бус лимфома нь ялгагдана. Сүүлийнх нь зангилаа (лимфийн зангилаанаас гаралтай) ба экстранодал (арьсыг оролцуулаад бусад лимфоид эрхтэнээс үүсдэг) байж болно. Арьсны лимфома нь ходоод гэдэсний замын лимфомын дараа 2-р байранд ордог. Арьсан дээр голчлон үүсдэг арьсны анхдагч лимфома, бусад нутагшуулалтын лимфомын хоёрдогч арьсны гэмтэл байдаг.
Арьсны анхдагч лимфома (color inc., 36-р зургийг үз) нь арьсны өвөрмөц тропизмтай Т- эсвэл В-лимфоцитуудын тархалтаар тодорхойлогддог дархлааны тогтолцооны хавдар юм. 1975 онд Т-эсийн лимфомын нэгдсэн ойлголтыг дэвшүүлж, 1988 онд арьсны лимфомын анхны олон улсын симпозиум нь В эсийн арьсны анхдагч лимфома байгааг албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн. Бүх арьсны анхдагч лимфомын 60-65% нь Т эсийн лимфома, 20-25% нь В эсийн лимфома, 10% нь ховор хэлбэр (NK-эс эсвэл тодорхойгүй шугам) байна.
ДЭМБ-ЭОРТК-ийн шинэ ангилал (2005) нь арьсны лимфомын лимфозын болон гематопоэтик хавдрын ДЭМБ-ын ангилал, Европын Хавдрын Судалгаа, Эмчилгээний Байгууллагын (EORTC) арьсны лимфомын ангилалд тулгуурлан арьсны лимфомын эсрэг хэрэглэгдэж байна.
Энэ ангиллын дагуу Т ба NK эсийн лимфома, мөн В эсийн лимфомыг ялгадаг. Т ба NK эсийн лимфомууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг: мөөгөнцрийн мөөгөнцөр ба түүний хувилбарууд (folliculotropic, pagetoid reticulosis, грануломатоз сул арьсны хам шинж); Cesari-ийн хам шинж; Т эс-
насанд хүрэгчдийн лейкеми/лимфома; арьсны анхдагч CD30+ лимфопролифератив өвчин (анхдагч арьсны анапластик том эсийн лимфома, лимфоматоид папулоз);арьсан доорх панникулиттэй төстэй Т эсийн лимфома; extranodal NK/T эсийн лимфома; арьсны анхдагч захын Т эсийн лимфома, тодорхойгүй (анхдагч арьсны түрэмгий эпидермотроп CD8+ Т эсийн лимфома, арьсныγ/δ Т эсийн лимфома, арьсны анхдагч CD4+ плеоморф жижиг-дунд эсийн Т эсийн лимфома).
В эсийн лимфома нь арьсны анхдагч B эсийн захын бүсийн лимфома; уутанцрын төвийн эсүүдээс арьсны анхдагч лимфома; арьсны анхдагч сарнисан том В эсийн лимфома, доод мөчдийн төрөл.
Мөн өвөг дээдсийн эсээс үүссэн гематологийн неоплази байдаг - CD4+/CD56+ гемато-арьсны неоплази (тэсэлгээний NK эсийн лимфома).
Эмнэлзүйн зурагАрьсны лимфома нь маш олон янз байдаг бөгөөд хавдрын эсүүдийн тархалтаас (лимфоцит, лимфобласт, плазмоцит, плазмобласт, центроцит, центробласт эсвэл иммунобластын морфологийн аналогууд) болон өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаардаг, учир нь эмгэг өөрчлөлтүүд нь цаг хугацааны явцад нэмэгддэг. хорт хавдрын хавдрын эсүүд улам бүр нэмэгдэж, өвчний клиник явцыг аажмаар улам хүндрүүлдэг.
Арьсны Т эсийн лимфома
Мөөгөнцрийн микоз. Алибер анх 1806 онд энэ өвчнийг тодорхойлсон бөгөөд хавдар шиг элементүүд нь том мөөгтэй төстэй байдаг тул мөөгөнцрийн мөөгөнцөр гэж нэрлэжээ. 1876 онд Ба-зен дерматозын гурван үе шатыг тодорхойлсон: толбо (улаан), товруу, хавдар. Мөөгөнцрийн микоз нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчин нь аажмаар нэвчиж, товруу болж хувирдаг толбоноос эхэлдэг. Эритематозын үе шатанд өвчин нь янз бүрийн, өвөрмөц бус улайлт, чонон хөрвөс, псориаз, парапсориаз, экзем хэлбэрийн тууралтаар илэрдэг. Зарим тохиолдолд 2-3 см-ээс 10-15 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй тодорхой тодорхойлогдсон улайлттай элементүүд гарч ирдэг. Тууралтын тоо хэд хэдэн янз байдаг. Тэд хүчтэй загатнах дагалддаг.
заримдаа тэвчихийн аргагүй. Өвчний анхны илрэлүүд нь аяндаа алга болж, хэдэн сарын дараа дахин гарч ирдэг. Хэсэгчилсэн ремиссия, дахилтыг олон удаа сольсны дараа толботой үе шат аажмаар хоёр дахь товрууны үе шат руу шилждэг.
Энэ нь янз бүрийн хэмжээтэй, шаргал-улаан эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй, хагарсан гадаргуутай нэвчсэн товруу үүсэх замаар тодорхойлогддог. Товрууны хэсэгт, хуйхан болон бусад хэсэгт үс ихэвчлэн унадаг. Хумсны хавтанхэв гажилт, хэврэг болно. Толбо болон товрууны үе шатуудын дундаж хугацаа 3-5 жил байна. Зарим тохиолдолд товрууны үе шат хэдэн арван жил үргэлжилж болно.
Өвчний гуравдахь үе шат нь одоо байгаа товрууны хэсэгт болон урьд өмнө өртөөгүй арьсан дээр үүсч болох хавдартай төстэй зангилаагаар илэрдэг. Хавдрын байршил, тоо нь маш өөр байж болно. Тэд чавгааас улбар шар хүртэл хэмжээтэй, өргөн эсвэл эсрэгээр нарийссан суурьтай, зөөлөн эсвэл зуурсан гурилтай байдаг. Тодорхой хэмжээнд хүрсэний дараа тэдгээр нь элэгдэлд орсон эсвэл гүн шархалсан байдаг.
Өвчний эхний үе шатанд захын тунгалагийн зангилаа ихэвчлэн томордоггүй, хоёр дахь шатанд ихэвчлэн нэмэгддэг, гурав дахь нь ихэвчлэн нэмэгддэг. Хавдрын үе шатанд үйл явц нь дотоод эрхтнүүд, тунгалгийн булчирхай, ясны чөмөг, цусанд тархах боломжтой.
Одоогийн байдлаар мөөгөнцрийн мөөгөнцрийн мөөгөнцрийн микозын дараахь хувилбаруудыг ялгаж байна: 1) уутанцрын муцинозтой эсвэлгүй фолликулотроп(эмнэлзүйн хувьд неопластик лимфоцитын перифолликуляр нэвчдэсээс үүссэн уутанцрын папулууд, товруу, хавдараар илэрдэг); 2) pagetoid reticulosis(psoriasiform тууралт, голчлон алслагдсан мөчрүүдэд байрладаг);
3) мөхлөгт сул арьсны синдром(том атираа, нэвчсэн, уян хатан чанаргүй, атираат формацууд тодорхойлогддог).
Микозын мөөгөнцрийн дэд төрлүүдэд дараахь зүйлс орно: булл, ихтиозиформ, гипопигмент, поикилодермик гэх мэт. Зуун хорин жилийн турш толгойг нь салгасан мөөгөнцрийн микозыг тусгаарлаж, хавдрын үе шат нь толбо, товрууг тойрч нэн даруй үүсдэг. Одоогоор
Судалгааны шинэ аргууд бий болсонтой холбогдуулан лимфомагийн энэ хэлбэр нь мөөгөнцрийн мөөгөнцөрт хамаарахгүй болох нь батлагдсан.
Кесари синдромэритродерма, захын тунгалагийн зангилаа томрох, бүх лимфоцитын 5% -иас илүү хувийг эзэлдэг Cesari эсүүд, үнэмлэхүй тоогоор 1000 / мм 3-аас дээш байдаг. Үүнээс гадна загатнах, далдуу модны гиперкератоз, халцрах, ониходистрофийг тэмдэглэдэг.
Арьсны анхдагч CD30+ лимфопролифератив өвчин
Лимфоматоид папулоз. 1968 онд Маколей энэ нэр томъёог нэвтрүүлсэн лимфоматоид папулозолон жил, заримдаа хэдэн арван жил үргэлжилсэн, папуляр элементүүд аяндаа арилдаг өвчнийг хэлнэ. Эмнэлзүйн хоргүй явцын үед гистопатологийн өгөгдөл нь хорт хавдрын процессыг илтгэдэг болохыг анхаарч үзсэн. Лимфоматоид папулоз нь ихэвчлэн 35-45 наснаас эхэлдэг улаавтар толбо нь аажмаар гөлгөр гадаргуутай, хальслах эсвэл царцдастай папулууд болж хувирдаг. Пурпура, үхжил нь дээрх элементүүдтэй нэгдэж болно. Элементүүд нь гипопигмент эсвэл гиперпигментжсэн толбо, ховор тохиолдолд атрофийн сорви үлдээдэг. Гэмтлийн зонхилох нутагшуулалт нь их бие, проксимал мөчрүүд юм; далдуу, ул, нүүр, хуйх зэрэг үйл явцад бага оролцдог.
Анхан шатны арьсны анапластик том эсийн лимфома арьсны Т эсийн лимфомын дунд давтамжаараа хоёрдугаарт ордог. Энэ нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ 60-70 насандаа тохиолддог.
Өвчин нь дан эсвэл бүлэг зангилаа хэлбэрээр илэрдэг, ихэвчлэн шархлаа, бага байдаг - мөч, их бие дээр байрлах папулууд. Аяндаа арилах боломжтой.
Арьсан доорх панникулиттэй төстэй Т эсийн лимфома лимфомын эмнэлгийг тодорхойлдог дэлбээнгийн панникулитаар гистологийн хувьд илэрдэг неопластик эсүүд бүхий арьсан доорх эдэд нэвчсэнээр тодорхойлогддог. Өвчин нь дан эсвэл олон арьсан доорх зангилаануудаар тодорхойлогддог бөгөөд зарим тохиолдолд аажмаар шархлаа үүсдэг. Тэдгээр нь голчлон доод мөчрүүдэд байршдаг. Гэмтлүүд нь дан эсвэл ерөнхий хэлбэртэй байж болно.
Энэ лимфома нь хоргүй хэлбэрээр явагддаг бөгөөд тохиолдлын 20% -д арьсны гаднах тархалт ажиглагддаг.
Extranodal NK/T-cell лимфома, хамрын төрөл. Насанд хүрсэн эрчүүд илүү их өвддөг. Өвчин нь голчлон их бие, мөчид олон тооны товруу, хавдараар тодорхойлогддог, хамрын хэлбэрийн хувьд нүүрний дунд хэсэгт хор хөнөөлтэй хавдар үүсдэг.
Арьсны захын Т эсийн лимфома, тодорхойгүй. Папулууд, товруу, зангилаа, ихэвчлэн элэгдэлд орсон эсвэл шархлаа нь энэ лимфомын янз бүрийн хувилбаруудын онцлог шинж юм.
Арьсны В эсийн лимфома
Арьсны B эсийн захын бүсийн лимфома.
В-эсийн анхдагч лимфомын дунд бараг 50% -д тохиолддог. Өвчин нь голчлон их бие, мөчид, ялангуяа дээд хэсэгт байрладаг ягаан, улаавтар, нил ягаан, товруу эсвэл зангилаа бүхий папулуудаар илэрхийлэгддэг.
Фолликуляр төвийн эсүүдээс гаралтай арьсны анхдагч лимфома. Арьсны анхдагч В эсийн лимфомуудын дунд энэ нь тохиолдлын 30% -д тохиолддог. Өвчин нь голчлон хуйх, дух, их бие дээр байрладаг дан эсвэл бүлэглэсэн ягаан өнгийн папулууд (хэдэн миллиметр ба түүнээс дээш диаметртэй), товруу, хавдартай төстэй зангилаагаар илэрхийлэгддэг.
Арьсны анхдагч сарнисан том В эсийн лимфома, доод мөчдийн төрөл Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст, гол төлөв эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Тууралт нь нэг буюу хоёр доод мөчдийн хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй улаавтар эсвэл хөхөвтөр-улаавтар хавдараар илэрхийлэгддэг.
Оношлогоо.Арьсны лимфомыг оношлохын тулд эмнэлзүйн зураглалыг үнэлэхээс гадна дараахь оношлогооны аргуудыг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай: гистологи (хавдрын эсийн цитологийн шинж чанарыг тодорхойлох), иммуногистохими (хавдрын эсийн фенотипийг тодорхойлох), цитогенетик ( хромосомын эмгэгийг илрүүлэх), молекул биологийн (хавдрын үйл явцын клональ байдлыг тодорхойлох). Энэ үйл явцад бусад эрхтнүүдийн оролцоог тодорхойлохын тулд арьсны зураглалыг хийдэг.
ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн судалгаацус, цээжний рентген зураг, CT скан, Хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, хөхний хатгалт, лимфийн зангилааны биопси, трепанобиопси.
Ялгаварлан оношлохарьсны лимфома нь олон өвчинтэй хамт явагддаг. Улайлт, товрууны үе шатанд мөөгөнцөр мөөгөнцөр нь экзем, псориаз vulgaris, голомтот нейродерматит, харшлын дерматит, токсидермиас ялгагдана. Cesari-ийн хам шинжийн ялгах оношийг үрэвсэлт дерматоз (хаг ягаан, псориаз, экзем, атопик дерматит), токсикодерма зэрэг үндэслэлгүй эмчилгээний үр дүнд үүсдэг өвөрмөц бус эритродермагаар хийдэг. Лимфоматоид папулоз нь васкулит ба гемодермиас ялгаатай. Зангилаа хэлбэрээр илэрдэг янз бүрийн лимфомуудыг панникулитаас ялгах хэрэгтэй.
Эмчилгээарьсны лимфома нь лимфомын хэлбэр, өвчний үе шатаас хамаарна.
Т эсийн лимфомын ерөнхий эмчилгээ.Эхний үе шатанд ерөнхий бэхжүүлэх, дархлаа дарангуйлах бодис хэрэглэдэг (В бүлгийн витаминууд, хүн орхоодойн бэлдмэл, элеутерококк, интерферон). Хоёр дахь шатанд фото эмчилгээ (PUVA, UVB), цацраг туяа эмчилгээ (рентген эмчилгээ, хурдан электронууд), цитостатик моно эмчилгээ (про-спидин өдөрт 100 мг, 3-5 г курс эсвэл циклофосфамид 200 мг) хэрэглэнэ. өдөр бүр, 6 г хүртэл курс). Лимфомын эритродермик хэлбэрийн хувьд эмчилгээг глюкокортикостероидууд (преднизолон) -аар эхэлдэг. per osӨдөрт 30-40 мг эсвэл дипроспан 1 мл булчинд долоо хоногт 1 удаа), дараа нь ижил тунгаар проспидин (циклофосфамид) нэмнэ. Өвчний хавдрын үе шатанд цацраг туяа эмчилгээ, полихими эмчилгээ хэрэглэдэг.
Гадны эмчилгээ- шинж тэмдэг илэрдэг. Глюкокортикостероидын тос, тосыг нэвчдэс, товруу, папулыг эмчлэхэд, мөн ялзарч буй зангилаанд ариутгагч бодисыг (хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх) зааж өгдөг.
В эсийн лимфомын эмчилгээ.Голомтыг мэс заслын аргаар зайлуулах ба / эсвэл цацрагийн эмчилгээг системийн үйл явцтай полихими эмчилгээ хийдэг.
28.3. Урьдчилан сэргийлэх өвчин
актин кератоз
Тодорхойлолт.Актиник кератоз (нарны кератоз, хөгшрөлтийн кератома) нь архаг дулаалгатай арьсанд үүсдэг хорт хавдрын өмнөх хавдар бөгөөд дараа нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болж хувирдаг.
Этиологи ба эмгэг жам.Өвчин нь 10-20 жилийн далд хугацааны дараа, ялангуяа 280-320 нм долгионы урттай нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар тогтмол өртсөний үр дүнд үүсдэг. Хэт ягаан туяаны дулаалга нь эпидермисийн эсийн удамшлын материалыг эвдэж, улмаар анапластик эс болж хувирдаг гэж үздэг. (хорт хавдаргазар дээр нь). Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь ердийн кератиноцитуудыг аажмаар орлуулж, эпидермисийн кератинжилтыг зөрчихөд хүргэдэг. Хавтгай эсийн хавдар болж хувирах нь тэдгээр нь суурийн мембраныг нэвтэлж, арьсны давхарга руу нэвтрэх үед тохиолддог.
Эмнэлзүйн зурагДүрмээр бол 45-аас дээш насны үед биеийн задгай хэсэгт (дух, хуйх, хамрын арын хэсэг, чихний яс, хацар, хүзүү, мөр) үүсдэг.
Хавдар нь дугуй, зууван, заримдаа жигд бус, улаавтар, бага зэрэг үрэвссэн товруу гарч ирснээр эхэлдэг бөгөөд үүний эсрэг телеангиэктази нь гялалзаж, тэмтрэлтээр барзгар эвэртэй гадаргуу илэрдэг. Бусад тохиолдолд гиперкератоз нь илүү тод илэрдэг бөгөөд эвэртэй масс хэлбэрээр илэрдэг. шар өнгө. Хүнд хэлбэрийн гиперкератоз нь арьсны гадаргуугаас их хэмжээгээр цухуйж, хөгжилд хүргэдэг арьсны эвэр, Энэ нь зовхи, духны бүсэд илүү түгээмэл байдаг. Заримдаа хөгшрөлтийн кератома нь гиперпигментацитай байдаг бөгөөд гадна талаасаа seborrheic wart-тай төстэй байдаг.
Актиник кератоз нь маш удаан хөгждөг, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь бүх тохиолдолд тохиолддоггүй бөгөөд хэдэн жил эсвэл хэдэн арван жилийн дараа үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ мөч нь үрэвсэл нэмэгдэж, товрууны өтгөрөлт, шархлаагаар илэрдэг.
Ялгаварлан оношлохдискоид ба тархсан чонон хөрвөс, Боуэнгийн өвчин, seborrheic wart, basalioma-тай хамт хийдэг.
Эмчилгээ.Крио эмчилгээ, рентген эмчилгээ, лазер эмчилгээ, мэс заслын тайралт зэргийг хэрэглэнэ.
Bowen-ийн өвчин
Тодорхойлолт. Bowen-ийн өвчин - архаг үрэвсэлт өвчиннь атипик кератиноцитуудын эпидермисийн тархалтаас үүдэлтэй бөгөөд удаан инвазив өсөлттэй, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болж хувирах чадвартай байдаг.
Этиологи ба эмгэг жам.Өвчин нь эпидермисийн хавдар юм (хорт хавдар in situ), атипик кератиноцитүүдийн үржлийн үр дүнд үүсдэг. Эхлээд зөвхөн эпидермаль хэлбэрээр хөгждөг хавдар нь суурийн мембраныг нэвтэлж, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болж хувирдаг. Боуэнгийн өвчин нь дүрмээр бол өндөр настай өвчтөнүүдэд, ихэвчлэн гадны гоо сайхны бүтээгдэхүүн, хорт хавдар үүсгэдэг бодис (жишээлбэл, хүнцэл) агуулсан эм хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Хүнцлийн нэгдлүүд (дарс, тоник) агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл байж болно гэж үздэг.
клиник зураг.Арьсны гэмтэлийн голомтууд нь арьсны аль ч хэсэгт, түүнчлэн салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг дан эсвэл олон байж болно. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол их бие, духангийн арьс, түр зуурын бүсболон хуруунууд.
Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь 2-5 мм-ээс 10 см-ийн хэмжээтэй дугуйрсан эсвэл тэгш бус тоймтой ягаан толбо эсвэл товруу шиг харагдаж байна. Тэд бага зэрэг нэвчсэн, арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн, барзгар, саарал, цагаан эсвэл шаргал өнгийн хайрсаар хучигдсан байдаг. хайрст үлд эсвэл царцдас.. Хуваарийг зайлуулсны дараа товруу нь улаан өнгөтэй, элэгдэлд орсон, бага зэрэг кератинжсан эсвэл папилломатоз гадаргуутай байдаг. Салст бүрхэвчээс голчлон амны хөндийн салст бүрхэвч, шодойн булчирхай, бэлгийн хавьталд өртдөг бөгөөд тэдгээрийн өөрчлөгдсөн хэсгүүд нь кератинжилтыг харуулдаг.
Өвчин нь аажмаар хөгжиж, заримдаа үйл явц аяндаа арилдаг, хавтгай хучуур эдийн хавдар болж хувирах нь хэдхэн жилийн дараа л тохиолддог. Bowen-ийн өвчтэй өвчтөнүүдэд дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан хавдар, ялангуяа уушиг, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавдар ихэвчлэн илэрдэг.
Ялгаварлан оношлох psoriasis vulgaris, nummular экзем, дискоид ба тархсан чонон хөрвөс, актиник кератоз, базалиоматай хамт хийдэг.
Эмчилгээ.Тэд мэс заслын тайралт, рентген эмчилгээ, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ, 5% фторурацил эсвэл 30% проспидины тосыг хэрэглэдэг.
Paget-ийн өвчин
Тодорхойлолт.Пагетын өвчин нь хөхний толгой ба хөхний талбайн хэсэгт (ихэвчлэн нэг талын) үүсдэг эпидермисийн аденокарцинома юм.
Этиологи ба эмгэг жам.Хавдар нь хөхний булчирхайн сувгийн хэвийн бус эпидермотроп эсүүдээс үүсдэг. (Хуудасны эсүүд),ойр орчмын эдэд нэвчсэн өсөлттэй, дараа нь үсэрхийлдэг.
клиник зураг. Paget-ийн өвчин бараг зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 40 наснаас хойш тохиолддог. Өвчин нь хөхний толгой эсвэл перипапилляр талбайн нэг талын гэмтэлээс эхэлдэг бөгөөд дээр нь хайрст үлдээр бүрхэгдсэн загатнах, өвдөх, сайн хязгаарлагдах, улайлттай товруу гарч ирдэг. Энэхүү товруу нь аажмаар томорч, хөхний булчирхайн арьсанд нөлөөлж, эрүүл арьснаас эрс тусгаарлагддаг. Үүний зэрэгцээ, инвазив өсөлтийн улмаас хавдар нь гүнзгийрч, өвдөлттэй зангилаа болж хувирдаг. Энэ үйл явц нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлж, хөхний хорт хавдар үүсэх замаар дуусдаг.
Өвчний хувилбарын хувьд энэ нь бас тохиолддог хөхний гадуурх Paget өвчин, apocrine хөлс булчирхайн сувгийн эсүүдээс үүсдэг тул аногенитал ба суганы бүсэд, заримдаа хүйн бүсэд нөлөөлдөг. Энэ эмгэг процесс нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд сонгодог Paget-ийн өвчинтэй төстэй эмнэлзүйн илрэлүүдтэй байдаг.
Ялгаварлан оношлоххөхний толгойн экзем, psoriasis vulgaris, стрептококкийн живх тууралт, Bowen-ийн өвчин, базалиома зэрэгтэй хамт хийдэг.
Эмчилгээ.Гэмтсэн эдэд өртсөн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.
28.4. ХОЁРдогч үсэрхийлсэн хавдар
Тодорхойлолт.Хоёрдогч үсэрхийлсэн хавдар гэдэг нь үсэрхийллийн улмаас гематоген эсвэл лимфоген замаар арьсанд нэвтэрч буй дотоод эрхтний онкологийн өвчний хавдрын эсийн хорт хавдар юм. Дотоод эрхтнүүдийн хорт хавдрын дотроос хорт хавдар нь ихэвчлэн арьсанд үсэрхийлдэг бөгөөд энэ нь арьсны хөгжлийг үүсгэдэг. хоёрдогч арьсны хорт хавдар.
клиник зураг.Арьсны гэмтэл нь дотоод эрхтнүүдийн үсэрхийлсэн хавдартай өвчтөнүүдийн 35% -д тохиолддог. Заримдаа эдгээр нь метастаз байгааг илтгэх анхны шинж тэмдэг юм. Байршлын гүнээс хамааран арьсны янз бүрийн хэсгүүд өртөж, хоёрдогч үсэрхийлсэн хавдар нь экзофит, арьсны доторх, арьсан доорх хавдар байж болно. Тэдгээр нь ихэвчлэн зангилаа байдаг. янз бүрийн хэмжээтэй, арьсны өнгө нь ердийн арьсны өнгөнөөс тод улаан хүртэл ялгаатай байдаг. Дараа нь зангилаанууд задарч, удаан шархлаа үүсдэг.
Хавдрын нутагшуулалт нь анхдагч хавдрын байршлаас хамаарна. Хэвлийн арьс нь уушиг, ходоод, бөөр, өндгөвчний хавдараар илүү их өртдөг. Хөхний арьсанд үсэрхийлэл нь ихэвчлэн хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Хуйхан дээр уушиг, бөөр, хөхний хорт хавдрын үсэрхийлэл давамгайлдаг.
Гематоген хоёрдогч үсэрхийлсэн хавдар нь арьсны аль ч хэсэгт тохиолдож болох ба дан эсвэл олон байж болно. Тэдний дуртай нутагшуулалт бол хэвлий болон гуяны арьс юм. Хоёрдогч үсэрхийлсэн хавдар нь лимфогенийн замаар арьсанд нэвтэрч, гол төлөв хөхний хорт хавдар үүсгэдэг.
Ялгаварлан оношлохарьсны хоргүй ба хорт хавдар, өвөрмөц гемодерма, зангилааны эритема, индуратив улайлт, скрофулодерма зэрэгт хийгддэг.
Эмчилгээ Paget-ийн өвчинтэй төстэй.
28.5. гемодерми
Тодорхойлолт.Гемодерма нь гематопоэтик миелоид ба лимфийн тогтолцооны (миело- ба лимфоцитын лейкеми) хорт хавдрын улмаас үүссэн арьсны гэмтэл юм.
Лейкеми нь хөгжлийг өдөөж болно эмгэг процесслейкемитэй морфологийн хувьд ижил төстэй гематопоэтик тогтолцооны эмгэг эсүүд үржсэний улмаас арьсанд. Ийм гемодерма нь арьсны хавдар бөгөөд өвөрмөц гемодерма буюу арьсны лейкеми гэж нэрлэгддэг. Нэмж дурдахад, дотоод шүүрэл, дархлаа, мэдрэлийн болон бусад тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас лейкемийн ерөнхий хордлого-харшлын нөлөөгөөр арьсанд үрэвслийн урвал үүсч болно.
Эдгээр үрэвслийн урвалыг өвөрмөц бус гемодерма буюу лейкемид гэж нэрлэдэг.
клиник зураг. At миелоид лейкеми үйл явц нь арьсны аль ч хэсэгт нөлөөлж болно. Ихэнхдээ гэмтэл нь мөчний хэсэгт үүсдэг ба нэг юмуу олон, дээш өргөгдсөн, сайн тодорхойлогдсон зангилаа, товруу нь хөх-улаан, улаан хүрэн, хөхөвт саарал өнгөтэй байдаг. Заримдаа зангилаанууд байдаг бөгөөд арьс нь өөрчлөгдөөгүй өнгөтэй байдаг. Элементүүд нь янз бүрийн гүний шархлаа үүсэх замаар ялзрах хандлагатай байдаг.
Миелоид лейкемидүүд Энэ нь өвөрмөц миелоид гемодермагаас илүү түгээмэл бөгөөд арьс, салст бүрхэвч дэх цусархаг шинж тэмдэг зонхилдог (чичиргээ, цусархаг агууламж бүхий цэврүү).
Лимфоцитийн лейкемийн өвөрмөц гемодерма (лимфоид лейкеми)өвчтөнүүдийн 20-50% -д тохиолддог. Неоплазмууд нь тэгш хэмтэй, ихэвчлэн нүүр, хуйханд байрладаг боловч биеийн бусад хэсэгт ч тохиолдож болно. Эдгээр нь янз бүрийн хэмжээтэй гөлгөр, дунд зэргийн нягт зангилаа, хавдрын нэвчдэсүүд бөгөөд заримдаа бие биетэйгээ нийлж алимны хэмжээтэй хүрдэг. Тэдний дээрх арьс нь улаан хүрэн эсвэл ердийн өнгөт өнгөтэй байж болно. Зангилааны шархлаа нь ховор тохиолддог. Нүүрний сарнисан нэвчилт нь орбитын хаван дагалддаг бөгөөд энэ нь арслангийн амтай төстэй байдлыг өгдөг. (леонин фаци).Онцлог шинж чанар нь чихний дэлбээний хэсэгт хөх-улаан эсвэл улаан-хүрэн хавдартай төстэй нэвчдэсүүд байдаг. Магадгүй амны хөндийн салст бүрхэвч дэх нэвчдэс үүсэх. Лимфоид лейкемийн өөр нэг илрэл нь насанд хүрэгсдийн строфолустай хүмүүсийг санагдуулдаг биеийн янз бүрийн хэсэгт загатнах папуляр тууралт юм.
Арьсны неоплазмыг ихэвчлэн арьсны эсийн хэвийн бус өсөлтийн дэвсгэр дээр хавдрын шинж чанартай арьсны хоргүй эсвэл хортой гэмтэл гэж ойлгодог. Дүрмээр бол үүссэн хоргүй хавдарыг арилгахыг зөвлөж байна, учир нь өчүүхэн гэмтэл, нарны гэрэлд өртөх нь түүний хорт хавдрын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Хөгжлийн шалтгаан ба механизм.
Бидний биед бүрэн эрүүл байх нөхцөлд үхсэн болон шинэ эсийн тоо ижил байдаг. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөл байдал үүсч, тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор эсийн нөхөн үржихүйн хяналтгүй үйл явц үүсч, эсүүд боловсорч гүйцэхгүйгээр хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд үүний эсрэг тэдний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар алдагддаг. Арьсны аль давхаргаас хавдар үүссэнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, ялангуяа хорт хавдрын үед.
Олон хүчин зүйл нь эсийн хуваагдлын хяналтгүй үйл явцыг өдөөж болох боловч магадгүй хамгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь арьсны гэмтэл байнга тохиолддог бөгөөд эсүүд хэт олон удаа, идэвхтэй шинэчлэгддэг тул энэ үйл явцыг хянах хяналт алдагддаг. . Үүнээс гадна аливаа төрлийн цацраг туяа (нарны цацрагийг оруулаад) арьсны неоплазмын харагдах байдлыг өдөөдөг. Удамшлын урьдал байдал, олон тооны мэнгэтэй цайвар арьс нь хавдар үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйл бөгөөд ирээдүйд хорт хавдар болж амархан доройтож болзошгүй юм.
Арьсан дээрх аливаа формаци нь хүний амь насанд аюул учруулахгүй боловч мэдэгдэхүйц хэмжээтэй тул биеийн эрхтнүүд, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, доголдол үүсгэдэг (жишээлбэл, төгсгөлийг шахаж өвдөх, эсвэл тодорхой хэсэгт цусны судсыг шахах үед цусны эргэлтийг тасалдуулах) . Арьсанд байнга түрэмгий нөлөө үзүүлэх, арьсны халдварт өвчин, арьсны архаг өвчин зэрэг хүчин зүйлүүд нь арьсан дээр янз бүрийн формац үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Ховор тохиолдолд бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын эсийн үсэрхийлэл нь арьсны неоплазм үүсгэдэг.
Арьсны неоплазмын төрлүүд?
Үүнийг нэмж хэлэх ёстой олон тооныарьсан дээрх мэнгэ эсвэл бусад хоргүй шинж чанартай хавдар (папиллома, warts) нь тухайн хүний хорт хавдарт өртөмтгий болохыг нотлох баримт юм. Иймд таны биед наймаас дээш мэнгэтэй бол байнга хянаж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Тэдний дунд хамгийн гол нь нар шарлахаас татгалзаж, удаан хугацаагаар байхаас татгалзаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй нээлттэй нар(өглөөний арван нэгэн цагаас үдээс хойш гурван цаг хүртэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй), дотуур хувцас, неоплазмын гадаргууд хор хөнөөл учруулахгүй хувцас өмсөх. Мэдээжийн хэрэг, нарны хэт ягаан туяанд хэт их өртөх нь хорт хавдар үүсэхэд шууд хүргэдэг гэж маргах боломжгүй боловч энэ баримтыг үл тоомсорлож болохгүй.
Хавдар нь хоргүй, хилийн болон хорт хавдрын өмнөх хавдар, хорт хавдар гэсэн гурван төрөлд хуваагддаг. Эдгээр нь бүгд бусад эрхтэнд үсэрхийлэх чадвар, хүндрэл, үхэлд хүргэх чадвараараа ялгаатай байдаг.
Хоргүй хавдар нь мэнгэ, неви, атерома, аденома, лимфангиома, гемангиома, фиброма, нейрофиброма, липома, папиллома болон бусад гэж тооцогддог.
Хилийн хавдруудад кератоакантома, хөгшрөлтийн кератома, арьсны эвэр, пигмент ксеродерма болон бусад тийм ч түгээмэл биш хавдар.
Хорт хавдар нь меланома, саркома, эпителиома, базалиома зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.
Арьсны хоргүй хавдар.
Арьсны хавдрын хоргүй эсийг ялгаж салгаж болно, учир нь тэдний анхны функцууд хадгалагдан үлддэг. Ийм неоплазмууд нь удаан өсөлттэй байдаг, хөгжлийн явцад тэд ойрхон байрладаг эдэд дарамт учруулдаг боловч тэдгээрт нэвтэрдэггүй.Липома.
Энэ нь өөхний давхаргаас үүссэн неоплазм юм.
Папиллома ба warts.
Гаднах нь тэд хөлөн дээрээ ургасан (гэмтсэн үед тэд ихэвчлэн хорт хавдар болж хувирдаг) эсвэл товойсон мэт харагддаг, гарал үүсэл нь вирус юм.
Дерматофиброма.
Энэ хавдар нь холбогч эдээс үүсдэг. Ихэнхдээ залуу, төлөвшсөн насандаа шударга бэлгийн харьцаанд ордог. Онцлог шинж чанарууджижиг хэмжээтэй (0.3-3 см), удаан өсөлт, ач холбогдолгүй субъектив мэдрэмжүүд. Хавдар гэнэт ургах нь ховор тохиолддог, тэр ч байтугай хорт хавдар үүсэх тохиолдол цөөн байдаг. Гаднах төрх: гадаргуу дээр хагас бөмбөрцгийн жижиг хэсэг бүхий гүн гагнасан зангилаатай төстэй. Формацийн гадаргуу нь ихэвчлэн гөлгөр, ховор гөлгөр, цайвар сааралаас хүрэн, хөх-хар өнгөтэй байдаг. Энэ нь голчлон доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Дерматофиброма нь nevus, basalioma, dermatofibrosarcoma-аас ялгагдах ёстой.
Мэнгэ ба неви.
Неви нь янз бүрийн хэлбэр, өнгөтэй арьсны хэт хязгаарлагдмал гиперпигментацитай хэсэг юм. Гадаргуу нь судалтай, тэгшхэн байдаг. Хоёр см диаметртэй невусын warty өсөлт ажиглагдаж болно. Гадаргуу дээр байрлах гиперкератозын давхарга (хальсыг санагдуулам өтгөн царцдас) -аар зөөлөн фибромагаас ялгах боломжтой.
Хамгийн аюултай төлөөлөгч бол меланин агуулсан пигменттэй хилийн невус бөгөөд энэ нь меланома болж муудаж болно. Дүрмээр бол энэ нь төрөлхийн юм. Онцлог шинж чанарууд нь: бор, бараан, саарал өнгийн хавтгай зангилаа, хуурай гадаргуутай, ихэвчлэн тэгш бус, ихэвчлэн ургамалгүй байдаг. Ийм невусын хэмжээ таван сантиметр хүрч болно.
Лентиго.
Энэ нь ихэвчлэн онд тохиолддог өсвөр насбиеийн аль ч хэсэгт. Гаднах нь энэ нь гөлгөр зууван толбо шиг харагддаг бөгөөд диаметр нь нэг хагас см хүрч чаддаг. Хэрэв энэ неоплазм нь хөгшрөлтөнд тохиолдвол хөгшрөлтийн лентиго гэж нэрлэдэг.
Атерома.
Энэ формацийн хөгжлийн гарал үүсэл нь sebaceous булчирхай юм. Атерома буюу хучуур эдийн уйланхай нь липосаркомын хорт хавдар үүсэх өндөр чадвартай байдаг. Ихэнхдээ sebaceous булчирхайнууд төвлөрсөн арьсны хэсгүүдэд (хуйх, нүүр, дух) ихэвчлэн тохиолддог. Энэ бол гадаргуугаас дээш өргөгдсөн дан, өвдөлтгүй формац юм. Үрэвсэл, идээшлийн үйл явц эхлэхэд арьс улайж, өвдөлт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй. Энэ неоплазмыг зөвхөн мэс заслын аргаар, тайрах замаар арилгадаг.
Гемангиома.
Капилляр ба агуйн гемангиома байдаг. Капилляр нь мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрч чаддаг бөгөөд агуй нь илүү гүн байрлалтай хэдий ч том хэмжээтэй байдаггүй. Хавдрын өнгө нь бүтэцээс хамаардаг бөгөөд улаанаас хөхөвтөр хар хүртэл янз бүр байж болно. Хавдар болон доод давхаргыг тайрах мэс заслын эмчилгээг үзүүлэв. Гэсэн хэдий ч хялгасан судасны гемангиомыг арилгахын тулд арьс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд арьсны бүтэцтэй төстэй хэсгийг олох нь маш хэцүү байдаг. Агуйн гемангиомыг арилгахдаа биеийн янз бүрийн бүтцийн бүрэн бүтэн байдал ихэвчлэн зөрчигддөг.
Арьсны хорт хавдрын өмнөх неоплазмууд.
Пигментжүүлсэн ксеродерма.Энэ хавдар нь арьс нарны энергид хэт мэдрэмтгий байдгаас болж үүсдэг ба үүний үр дүнд арьс нөхөн төлжих чадвараа алддаг. Өвчин нь төрөлхийн шинж чанартай тул амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд нарны цацрагт ихэвчлэн өртдөг арьсны гадаргуу дээр сэвх их хэмжээгээр оношлоход хялбар байдаг. Ирээдүйд ийм сэвх нь хурдацтай хөгжиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд эдгээр өвчтөнүүдийг сайтар хянаж, нарны цацрагаас хамгаалах, улмаар арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ өвчний бараг бүх тохиолдолд эсийн болон хавтгай эсийн хорт хавдар үүсдэг. Энэ өвчнөөр хорин нас хүрээгүй хүмүүсийн нас баралт маш өндөр байдаг.
Хорт хавдрын өмнөх ноцтой эмгэг нь Бушке-Левенштейн кондилом бөгөөд түүний үүсгэгч бодис нь хүний хөхөнцөр вирус гэж тооцогддог. Энэхүү неоплазм нь хурдан өсөлттэй, асар том хэмжээтэй, мөн булингартай шингэн ялгаруулдаг муухай үнэр. Ийм өвчин нь дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог бөгөөд ойролцоох эдэд соёололтод өртөмтгий бөгөөд мэс заслын аргаар бүрэн арилгасны дараа ч дахин гарч ирдэг. Үүнээс гадна, нөхцөл байдал хурдан хавтгай хучуур эдийн арьсны хорт хавдар болж хувирдаг.
Хөгшрөлтийн насны арьсны хорт хавдрын өмнөх хавдар.
Хөгшрөлтийн кератома эсвэл хөгшрөлтийн кератоз (эсвэл нарны).Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Гаднах байдлаар энэ байдал нь нэг см-ээс ихгүй диаметртэй арьсан дээр улбар шар эсвэл шар өнгийн тууралт шиг харагддаг. Ирээдүйд тууралт гарсан газарт хайрс, хуурай царцдас үүсч, механик гуужиж, бага зэрэг цус алддаг. Хэрэв неоплазмын ёроолд лац гарч ирвэл энэ нь хорт хавдрын эхлэл гэж үздэг. Гэхдээ ийм үзэгдэл маш ховор ажиглагддаг.
Paget-ийн өвчин.
42 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд хөхний толгой болон түүний эргэн тойронд биологийн шингэн хуримтлагдах, хальслах, уйлах шинж тэмдэг илэрч, улайлт үүсч болно. Дараа нь энэ сайт дээр царцдас үүсч, хөхний толгойн таталт ажиглагдаж байна. Энэ өвчний хөгжил хэдэн жил үргэлжилж болно. Зарим хавдар судлаачдын үзэж байгаагаар энэ нөхцөл байдал нь эрт үе шатанд хорт хавдрын хөгжил юм.
Арьс (хөгшин) эвэр.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн өндөр настай үед ажиглагддаг. Энэ нь мөн байнга шахагдсан эсвэл үрэлтэнд өртдөг арьсны нээлттэй хэсгүүдэд тохиолддог. Арьсны анхдагч эвэр нь эрүүл арьсанд үүсдэг бол хоёрдогч нь зарим өвчний дараа (жишээлбэл, чонон хөрвөс, нарны кератоз) үүсдэг. Үүссэний эцэст хавдар нь конус хэлбэрийн эвэрт формацтай байдаг бөгөөд түүний урт нь суурийн голчоос хамаагүй их байдаг. Энэ өвчин нь урт хугацааны явцтай бөгөөд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг.
Арьсны хорт хавдар.
Ийм хавдрын эд эсийг хөгжлийн эхний үе шатанд ялгахад хэцүү байдаг, тэдгээр нь өөрийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвараа алдаж, ойролцоох эд, эрхтнүүдэд нэвтэрч, цус, тунгалгийн судсанд үсэрхийлж, бүх биед хавдар үүсгэдэг.Хоргүй хавдар (невус, хөгшрөлтийн толбо гэх мэт) нь хорт хавдар болж хувирч байгааг илтгэж болох гол шинж тэмдгүүд нь мэнгэний пигментаци өөрчлөгдөх, хавдрын хэмжээ аяндаа, хурдан нэмэгдэх, бусад хэсэгт тархах, цус алдах явдал юм. , илэрхийлэл, өөрөөр хэлбэл өмнө нь байгаагүй илрэлүүд. Цаашилбал, лимфийн зангилаа, дараа нь дотоод эрхтнүүдэд метастаз үүсдэг. Ийм неоплазмын гадаргуугийн гэмтэл нь хавдрын дутуу хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Меланома.
Хамгийн түгээмэл хорт хавдар. Арьсанд нутагшсан. Ихэнх тохиолдолд меланома нь хүнд түлэгдэлт, гэмтлийн улмаас невусын доройтлын үр дагавар юм. Тиймээс невусын гэмтэл нь хавдрын хорт хавдрын гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Үрэлтэнд байнга өртдөг газруудад тогтоц нь ялангуяа аюултай байдаг. Эмчилгээ нь мэс заслын, заримдаа цацраг туяа, хими эмчилгээ хийдэг. Өвчний таамаглал нь хавдрыг илрүүлэх хугацаа, түүний эмчилгээнээс шууд хамаардаг.
Базалиома.
Ихэнхдээ хэт их өртдөг арьсны хэсгүүдэд тохиолддог нарны туяа. Өвчний хөгжил нь удамшилд хувь нэмэр оруулдаг. Хэдэн жилийн дотор энэ нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар болж хувирдаг. Эхний үе шатанд формаци нь цагаан өнгийн зангилаа шиг харагддаг бөгөөд түүний гадаргуу дээр хуурай царцдас үүсдэг. Энэ боловсролын хэд хэдэн төрөл байдаг.
Эпителиома.
Хавтгай эсийн хавдар эсвэл эпителиома нь бага тохиолддог бөгөөд хүнд явцтай байдаг. Нутагшуулалтын гол төв нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн бүс, гадаад бэлэг эрхтэн юм. Үүнийг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгах нь бараг харагдахгүй бөгөөд хурдан метастаз үүсгэдэг. Эхний шатанд хавдар нь нэг см-ээс ихгүй диаметртэй арьсны зузаантай бөмбөг шиг харагддаг. Тэд ургах тусам warts, шархлаа үүсдэг бөгөөд үүний дараа ирмэг нь нягт, тэгш бус болж, хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг. Формаци нь тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн даруйд өвчтөний байдал хурдан мууддаг. Хавдрын уналт, цусны судас гэмтэх, түүнчлэн бие нь хурдан шавхагдах зэрэгт цус алдах зэргээс болж үхэл тохиолдож болно. Эмчилгээний зорилгоор хавдар, тунгалгийн булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулахыг ихэвчлэн цацраг туяа, хими эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Капошигийн саркома эсвэл ангиоретикулоз.
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин ДОХ-той өвчтөнүүдэд үүсдэг тогтмол хэлбэрӨвчин нь эмнэлзүйн хувьд ижил төстэй эмнэлзүйн болон гистологийн шинж чанартай байдаг. Эрсдлийн бүлэгт эрэгтэйчүүд багтдаг. Өвчний нутагшуулах гол чиглэл нь доод мөчрүүд юм. Нэгдүгээрт, тодорхой хил хязгааргүй нил ягаан, заримдаа голт бор өнгийн толбо үүсдэг. Аажмаар, хөх-хүрэн өнгийн бөөрөнхий хэлбэртэй өтгөн зангилаа гарч ирдэг бөгөөд диаметр нь хоёр см хүртэл хүрдэг. Эдгээр зангилаанууд нь ихэвчлэн нэгдэж, илэрдэг бөгөөд ДОХ-той өвчтөнүүдэд өвчин нь түрэмгий явцтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайн хурц гэмтэл, бие махбодид үсэрхийлдэг.
Арьсны хавдрын оношлогоо:
Диспансерт тогтмол үзлэг, үзлэг хийх нь формацийн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь харж, мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх боломжийг олгодог. байлцуулан эмгэгийн нөхцөлхавдрын мэргэжилтэн өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд чиглүүлдэг.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх.
Хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч олон тооны мэнгэ байгаа тохиолдолд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэдгээрийг арилгах хэрэгтэй (эмчтэй зөвлөлдсөний дараа). Удамшлын урьдал өвчний хувьд ийм хүмүүс наранд аль болох бага байх, хамгаалалтын тос, нойтон жин хэрэглэх, түрэмгий бодисуудтай харьцахаас зайлсхийх, зарим талаараа өвчин үүсгэдэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. онкологи.
Ихэнх тохиолдолд арьсны неоплазмыг эмчлэхэд мэс заслын аргыг ашигладаг бүрэн арилгахэрүүл хүмүүсийн оролцоо багатай нөлөөлөлд өртсөн эдүүд. Лазер арилгах техниктэй бол дахилтын хувь хамаагүй бага байдаг. Хоргүй хавдрын үед электрокоагуляци, криодеструкцийн аргууд, түүнчлэн радио долгионы аргыг хэрэглэдэг.
Хэрэв хавдар нь ажиллах боломжгүй бол цацраг туяа, хими эмчилгээ хийдэг.
Хэрэв хавдар нь анхнаасаа хорт хавдартай байсан бол эмч нар үргэлж таагүй таамаглал дэвшүүлдэг, учир нь энэ нь арьсан дээр бага зэрэг харагдах боловч дотоод эрхтнүүдэд гүн үсэрхийлдэг. Өвчтөний нас барах магадлал өндөр байна.
Хоргүй формац эсвэл хавдрын өмнөх хавдар нь дахилтыг эс тооцвол цаг тухайд нь мэс заслын оролцоотойгоор бүрэн эдгэрдэг.
Арьс бол хүний хамгийн том эрхтэн юм. Арьс нь хүний биеийг хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөс хамгаалдаг. Эпидерми нь микроб, бичил биетнийг бие махбодид нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Түүнчлэн арьсны эдүүд өдөр бүр химийн, физик, хүрээлэн буй орчны түрэмгий болон бусад хүчин зүйлүүдтэй харьцдаг.
Арьсны бүтэц нь үндсэн гурван давхаргатай. Янз бүрийн давхаргад неоплазмууд гарч ирдэг. Тиймээс формацийн шалтгаан нь бүрэн болдог өөр өөр шалтгаанууд. Арьсан дээр үүссэн хэсгүүдийн дунд мэнгэ, хорт хавдрын хорт хавдар, неви, хоргүй формаци байж болно.
Статистикийн мэдээлэлд үндэслэн арьсан дээр гарч ирсэн хамгийн олон тооны формаци нь меланома, суурь эс, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар хэлбэрээр илэрдэг.
Неоплазм гэж юу вэ?
Арьсны эсийн стандарт бус өсөлтийг ихэвчлэн неоплазм гэж нэрлэдэг. Неоплазм үүсэх гол шалтгаан нь шинжээчид хэт ягаан туяанд өртөхийг нэрлэдэг. Амжилтгүй болох хоёр дахь шалтгаан арьсхорт хавдар үүсгэдэг. Арьс дээрх аливаа шинэ формацийг хянаж, эмч - онкологичтой цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь зайлшгүй шаардлагатай. Тэрээр шаардлагатай бүх оношлогооны процедурыг хийх болно. Мөн тэрээр цаашид ямар арга хэмжээ авах шаардлагатайг танд зөвлөж байна.
Неоплазмын ангилал
Олон улсын стандартын дагуу бүх неоплазмыг гурван төрөлд хуваадаг.
- Сайхан сэтгэлтэй.
- Хортой.
- Хилийн шугам (хорт хавдрын өмнөх).
Арьсны хоргүй хавдар
Хоргүй формацийн онцлог шинж чанар нь тэдний удаан өсөлт юм. Эдгээр өсөлт нь хөрш зэргэлдээх арьсны эсүүдэд халдварладаггүй. Формаци нь ганц бие бөгөөд нэмэлт гэмтэл (метастаз) байхгүй. Хоргүй хавдар нь хүний биед хор хөнөөл учруулдаггүй ч заримдаа хорт хавдар болж хувирдаг.
Хоргүй хавдрын төрлүүд:
Папиллома. Арьсны эд эсийн хоргүй мөгөөрсний өсөлт. Папилломагийн гадаргуу нь үсгүй, гэхдээ ноостой. Хэмжээ ихсэх хандлагатай боловч удаан хугацаа шаарддаг. Неоплазмын өнгө нь хүрэн саарал хүртэл хэлбэлздэг. Папилломын хэлбэр нь ихэвчлэн бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг ч энэ нь ямар ч байж болно.- seborrheic wart.
Энэ неоплазмын өөр нэг нэр нь хөгшрөлтийн папиллома юм. Энэ нь илт харагдахуйц warty элемент шиг харагдаж байна. Энэ нь хүрэн хар өнгөтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн ахмад настнуудад илэрдэг тул хоёр дахь нэр нь болсон. Тэдний үүсэх газрууд нь ихэвчлэн толгой, үсний доор эсвэл хувцасны доор нуугдсан арьсны хэсгүүд байдаг. Суурийн давхаргын арьсны эсийн байрлал эвдэрсэн үед seborrheic warts үүсдэг. 
Кератоакантома- Энэ бол нүүр, гарын арьсны хорт хавдар боловч хоргүй. Арьсан дээр өтгөн формаци үүсдэг бөгөөд түүний төв хэсэг нь эвэрлэг масс юм. Гурван миллиметр хүртэл ургасны дараа энэ нь өөрөө задрах боловч жижиг сорви үүсдэг. Энэ неоплазм нь хорт хавдар болж хувирах чадваргүй. Ямар ч байсан ийм төрөлт хараахан гараагүй байна. Кератоакантомын харагдах газар нь ихэвчлэн невус байдаг. Нэрнээс нь харахад формаци нь эпидермисийн пигмент эсүүдээс бүрддэг. Пигментжүүлсэн неви нь меланоцитын өндөр агууламжтай тул бараан өнгөтэй байдаг. Неоплазмууд нь огт санаанд оромгүй, өөр өөр газар олддог тул тэдний харагдах тодорхой газар байдаггүй. Үүссэн невийн зарим нь хорт хавдар болж хувирдаг. Ихэнх тохиолдолд пигмент неви дахин төрдөг бөгөөд энэ нь хөл, далдуу, бэлэг эрхтний уланд үүсдэг.- Дерматофиброма. Арьсны холбогч эдэд шинээр үүссэн хавдар. Харагдах байдал нь нэг буюу олон тооны зангилаа пигментийн өсөлт шиг харагдаж байна.
Липома. Арьсны өөхөн давхаргад үүсдэг. Эпидермисийн эдийн гэмтэл нь зөөлөн, зангилаа хэлбэртэй байдаг. Энэ нь арван сантиметр хүртэл ургадаг. Үндсэндээ нэг хавдар үүсдэг боловч арьсны хамгаалалтгүй хэсэгт олон тооны неоплази үүсэх тохиолдол байдаг. Шавьж хазуулсан, янз бүрийн хөнгөн гэмтлийн дараа үүсдэг. Ирээдүйд ханасан өнгөт зангилаа нь илүү том формац болж хөгждөггүй.
Ангиома. Цусны судас ба лимфийн системийн дотоод ханан дээр үүсдэг неоплазм. Энэ нь арьсан дээрх толбо шиг харагддаг бөгөөд дарахад алга болдог. Ангиома нь түүний байршил, гадаад төрх байдлаас шалтгаалан эхний үе шатанд оношлоход нэлээд хэцүү байдаг (харааны хувьд хавдар нь хөлөг онгоцны бүтцийг давтдаг). Неоплази нь арьсны гадаргуу болон дотоод эрхтнүүдийн аль алинд нь үүсдэг.
Усан онгоцонд үүссэн ангиома нь түүний ажлыг тасалдуулж, мэдээжийн хэрэг хүний ерөнхий эрүүл мэндэд аюултай. Нүүрэн дээрх ангиома нь ягаанаас хөхрөлт хүртэл толбо юм. Неоплазийн гадаргуу нь олон янз байдаг (өөрөөр хэлбэл энэ нь гөлгөр, овойлттой байж болно). Ангиома үүсэх газраас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана. - венийн-каверноз
- холимог
- артери-венийн
Хорт хавдар
Хүний арьсан дээр гарч ирсэн хорт хавдар нь маш түрэмгий байдаг. Энэ нь формацийн хэмжээг хурдасгах, нэмэлт гэмтэл үүсэх, зэргэлдээх арьсны эдэд халдвар авах зэргээр илэрдэг.
Хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд:
Арьсны хил хязгаар буюу хорт хавдрын өмнөх нөхцөл нь хорт хавдар болж доройтох үе шатанд байгаа неоплази юм.
Хорт хавдрын өмнөх хавдрын төрлүүд:
Неоплазмын оношлогоо
Арьсан дээр шинэ формац эсвэл бие, нүүрэн дээрх мэнгэ өөрчлөгдсөнийг олж мэдмэгц та хавдрын эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Гадаад төрхөөрөө мэргэшсэн мэргэжилтэн нь ойролцоогоор оношийг тогтоох боломжтой. Мөн биопсийн тусламжтайгаар неоплазмын сайн эсвэл хорт хавдар тодорхойлогддог. Тиймээс арьсны формацийг бие даан оношлохыг хичээх хэрэггүй, гэхдээ тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай.
Арьс дээрх неоплазмуудыг ялгах хэрэгтэй, тэдгээрийн төрлүүд өөр өөр байдаг. Бие дэхь ямар ч хавдар нь ямар нэг шалтгаанаар үйл ажиллагаагаа алдаж, бүрэн боловсорч гүйцээгүй, хэвийн хөгжиж чадахгүй байгаа эсийн хуримтлал гэдгийг та мэдэх ёстой.
Арьсны хорт хавдар, хоргүй хавдар байдаг.
Арьс дээрхи неоплазмууд нь бараг бүх хүний бие, нүүрэнд тохиолддог бөгөөд зарчмын хувьд тэд түүнд ямар ч санаа зовдоггүй. Гэхдээ хэмжээ, өнгө, өнгөт ямар нэгэн түгшүүртэй өөрчлөлт гэнэт анзаарагдсан бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг заавал бүртгүүлэх бөгөөд эмч түүний неоплазмын хөгжлийг байнга хянаж байх болно. Мэнгэ гэж юу нь тийм аймшигтай юм шиг санагдаж байна? Баримт нь хэрэв энэ нь ямар нэгэн байдлаар мутацид орвол түүний бүх хор хөнөөлгүй байдал хурдан алга болж, эзнээ хорт хавдараар заналхийлж магадгүй юм.
Хоргүй формацын эсүүд ихэвчлэн мутацид ордоггүй, ижил хэмжээтэй байдаг бөгөөд хэрэв ийм хавдар нь ойролцоох эд эсийг барьж, гэмтээж, хэмжээ нь нэмэгдэж, өвчтөнд саад учруулж эхэлбэл ийм хавдарыг арилгах нь тийм ч хэцүү биш юм. мэс заслын аргаар хавдар. Энэ нь эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, бараг хэзээ ч дахилт өгдөггүй бөгөөд ганцхан гоо сайхны хагалгааны дараа өвчтөн ийм асуудлыг үүрд мартаж, танил, тайван амьдралаар амьдрах боломжтой болно.
Үүний үр дүнд хорт хавдар нь ийм формаци юм идэвхтэй хөгжилямар метастаз үүсч болно. Эдгээр үсэрхийлэл нь бүх чухал эд, эрхтэнд нэвтэрдэг. Тэднийг эмчлэх нь маш хэцүү бөгөөд өвдөлттэй байдаг, учир нь дахин давтагдах өвчин, өөрөөр хэлбэл дахилт үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Ихэнхдээ ийм тохиолдлуудад таамаглал нь хамгийн урам хугарч, үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.
Хилийн шугам эсвэл хорт хавдрын өмнөх хавдар нь ерөнхийдөө эзэндээ ямар ч хор хөнөөл учруулдаггүй ийм хавдар бөгөөд энэ нь тодорхой цаг хүртэл үргэлжилдэг. Гадны нөлөөн дор эсвэл дотоод хүчин зүйлүүдТэдний зан чанар өөрчлөгдөж магадгүй бөгөөд хэрэв өвчтөн асуудлын ач холбогдлыг ухаарч, эцэст нь эмчид хандахаас өмнө өвчлөхгүй бол хорт хавдрын өвчнөөр өвчлөх болно.
2 Атеромын шинж тэмдэг
Энэ бол хавдар sebaceous булчирхайтүүний бөглөрөлийн үед үүссэн. Гаднах байдлаар ийм хавдар нь том батга шиг харагддаг боловч энэ нь гоо зүйн бус дүр төрхөөс бусад тохиолдолд хүнийг ямар ч байдлаар зовоодоггүй. Дарахад энэ неоплазм нь нэлээд зөөлөн, өвдөж, загатнахгүй. Ихэнхдээ энэ нь нүүр, хүзүү, нуруу, цавины хэсэгт тохиолддог, өөрөөр хэлбэл sebaceous булчирхайн үйл ажиллагаа хамгийн идэвхтэй байдаг.
Мэдээжийн хэрэг, хэрэв хүн түүнд саад болохгүй бол хэсэг хугацаанд үүнийг үл тоомсорлож болно. Энэ нь зүгээр л нэг том батга бөгөөд түүнийг авахгүй, хүрэхгүй бол арилах сонголт ч байж болно. Гэхдээ энэ хавдар нь батгагаас бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд тэс өөр тул ингэж бодох нь алдаа юм. Нэг л сайхан өдөр энэ неоплазм нь хөндөгдөж эхлэх бөгөөд хамгийн чухал нь энэ нь тохиолдох болно. хүнд хооллолт. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь хэмжээ ихсэх, хавдах, өвчтөнийг өвдөлт мэдрэхүйгээр зовоож эхэлдэг. Өвчтөн өндөр температуртай байх магадлалтай бөгөөд энэ нь antipyretic эмээр удаан хугацаагаар буурахад хэцүү байдаг тул буцаж ирэх эрсдэлтэй байдаг.
Хамгийн тааламжгүй тохиолдлуудад өвчтөн мэдлэггүйгээс эсвэл хайхрамжгүй байдлаасаа болж эмчид очихгүй бол атерома өөрөө дамжиж, цэвэршилт, салст бүрхэвч ялгарах болно. Дахин хэлэхэд өөрийгөө эмчилж, ямар нэгэн байдлаар үүнийг хиймэл аргаар арилгахыг оролдох нь утгагүй юм. Ийм неоплазмыг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг, өөрөөр хэлбэл хэрэв гарч ирвэл ямар ч тохиолдолд арилгах шаардлагатай болно. Хагалгааг эмчийн зааж өгөх бөгөөд энэ тохиолдолд холбоо барих шаардлагатай, эс тэгвээс энэ нь ирээдүйд хорт хавдар үүсэх зэрэг хүндрэлүүдээр дүүрэн байх болно.
3 Гемангиомагийн харагдах байдал
Энэ бол хоргүй судасны формаци юм. Энэ нь дотор үүсч болно янз бүрийн хэлбэрүүдӨө. Юуны өмнө та үүнийг арьс, нүүрэндээ шууд харж болно. Энэ нь арьсан дор, хүний харааны гадна талд байрлах эсвэл арьсны дээгүүр болон доор хэсэгчлэн харагдах тул та үүнийг огт харахгүй байж магадгүй юм.
Хэрэв энэ нь арьсны дээгүүр байрласан бол энэ неоплазм нь таныг хэмжээгээрээ айлгаж, хүний амьдралын туршид янз бүрийн чиглэлд ургаж болно. Түүний өнгө нь маш өөр байж болох ч ихэнх тохиолдолд тод улаанаас бараг хар хүртэл ялгаатай байдаг.
Шинээр төрсөн нярайд ийм неоплазм ихэвчлэн ажиглагддаг гэж эмч нар хэлдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдүүдэд ихэвчлэн хүзүү эсвэл толгой дээр гарч ирдэг. Хэрэв энэ неоплазм нь биеийн нарийн төвөгтэй хэсэгт, жишээлбэл, нүд, чихний хэсэгт байрладаг бөгөөд хүний амьдралд ихээхэн саад учруулж байвал лазераар арилгадаг. Хэрэв гемангиома нь биеийн бусад хэсгүүдэд хавтгай гадаргуу дээр байрладаг бол ийм өвчтөнд эмийн эмчилгээг эхлэхийг санал болгож болно, зарим тохиолдолд энэ нь тусалдаг.
Хэрэв өвчтөний бие үүнийг ямар ч байдлаар хүлээж аваагүй бол ийм неоплазмыг мэс заслын аргаар арилгадаг. Хэрэв гемангиома нь арьсан дор байгаа бөгөөд хүнийг ихээхэн түгшээсэн тохиолдолд ямар ч эмчилгээний талаар ярихгүй, мэс заслын аргаар мэс заслын аргаар нэн даруй арилгадаг. Энэ неоплазмыг эмчлэх өөр арга байхгүй.
4 Лимфангиомагийн эмнэлзүйн зураг
Энэ нь лимфийн зангилаанууд оролцдог хоргүй хавдар юм. Энэ нь хүүхэд хараахан төрөөгүй, эхийн хэвлийд байх үед ч тохиолддог. Үүнийг гурван жил хүртэл харуулна. Арьс дээрхи ийм өсөлт нь тодорхой бүлгүүдэд цуглардаг цистүүдтэй төстэй бөгөөд бие махбодид тодорхой илэрдэг. Тэд ихэвчлэн өөрсдийгөө олдог тодорхой газар байдаггүй, тэр ч байтугай амны хөндийд ч тохиолдож болно.
Зарчмын хувьд хэрэв ийм неоплазм нь жижиг хэмжээтэй, хүнийг ямар ч байдлаар тарчлаадаггүй, хэмжээ нь нэмэгддэггүй бол санаа зовох зүйл байхгүй. Гэхдээ энэ нь хурдан ургадаг бөгөөд амьсгалын замын эрхтэн, гуурсан хоолойн ойролцоо байрладаг бол мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. Хүний амны хөндийд үүссэн неоплазмд мөн адил хамаарна.
Липомын 5 шалтгаан
Энэ бол Вен гэж нэрлэгддэг өөхний давхаргын хоргүй хавдар, арьсны ургалт юм. Энэ нь үргэлж арьсны доор, дотоод давхаргад, ихэнхдээ сул эдэд байрладаг. Заримдаа энэ нь ясны эдэд ойрхон байрладаг тул нүцгэн нүдэнд харагдахгүй байж болно.
Хүн ийм неоплазмтай гэж сэжиглэхгүй байж магадгүй юм. Ихэнхдээ энэ нь өөхний давхарга нь биеийн бусад хэсгээс хамаагүй нимгэн байдаг. Энэ бол нуруу, мөр, гуяны хэсэг юм. Гаднах төрхөөрөө, ийм хавдар нь арьсан доорх бөмбөгтэй төстэй, хөвөгч шинж чанартай, хэрэв та үүнийг дарвал өөр шинж чанартай өвдөлт, таагүй байдал ихэвчлэн байдаггүй.
Зарчмын хувьд энэ неоплазм нь бие махбодид аюулгүй байдаг, гэхдээ энэ нь ургахгүй тохиолдолд л болно. Хэрэв венийн ургалт ажиглагдвал түүний гадаргууг бусад эд, эрхтэн дээр дарж эхлэх бөгөөд энэ тохиолдолд түүнийг арилгах шаардлагатай болно. Мэдээжийн хэрэг, үргэлж биш, гэхдээ липома нь онкологийн өвчин болж хувирдаг. Тиймээс, энэ нь саад болж, ургаж эхлэх хүртэл хүлээх шаардлагагүй. Вэн нь жижиг боловч мэс заслын аргаар арилгахад хэцүү биш байх болно. Ихэнх тохиолдолд энэ ажиллагаа нь сорви ч үлдээдэггүй.
6 папиллома вирусын халдвар
Хүмүүст энэ формацийг ихэвчлэн зүгээр л warts гэж нэрлэдэг. Гаднаас нь харахад энэ боловсрол хамгийн их өөр өөр хэмжээтэй, өнгө. Энэ нь бохир гараас, түүнчлэн мэлхий түүдэг хүмүүсээс үүсдэг гэж итгэх нь эндүүрэл юм. Энэ өвчин нь халдварт шинж чанартай бөгөөд автономит тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан эсвэл автономит тогтолцооны үйл ажиллагаа муудсаны улмаас дархлаа мэдэгдэхүйц буурсан хүмүүс өвддөг.
Зарчмын хувьд энэ неоплазм нь биед аюулгүй байдаг бөгөөд энэ нь онкологийн өвчин болж хувирах тохиолдол маш ховор байдаг.
Эхлэхийн тулд үүлийг эмчид үзүүлэх ёстой бөгөөд магадгүй орон нутгийн эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжтой. Өнөөдрийг хүртэл уушгины үрэвслийг хамгийн ихээр арилгаж чадна гэж амласан олон эм байдаг Богино хугацаа. Хэрэв тэд хүссэн үр дүнг авчираагүй бол аргууд тусалж чадна уламжлалт анагаах ухаан, тэдгээрийн тусламжтайгаар үүлийг зүгээр л арилгаж болно.
Гэсэн хэдий ч энэ нь тус болоогүй бөгөөд үүг нь маш их зовлон, бэрхшээл учруулдаг байсан ч лазер эсвэл мэс заслын аргаар арилгаж болно. Гэхдээ үүг нь гарч ирснээс хойш хэсэг хугацааны дараа өөрөө дамждаг тохиолдол байдаг.
Эрүүл мэнддээ санаа тавьдаг хүний арьсан дээрх хамгийн жижиг хавдар ч гэсэн чухал байх ёстой, учир нь тэдгээр нь анх харахад тийм ч хор хөнөөлгүй байж магадгүй юм.
Болгоомжтой байгаарай!
Неоплазмыг арьсны эмгэгийн өсөлт, арьсны эсийн тоо, хэмжээ ихсэх гэж нэрлэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хэвийн бус эсүүд хавдар болж хувирдаг.
Эрүүл биед үүссэн эсийн тоо нь үхсэн эсийн тоотой тэнцүү байдаг ч гадны болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор боловсорч гүйцээгүй эсүүд хэвийн үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй болж хуваагдаж эхэлдэг. Хуваалтын үр дүнд янз бүрийн хэлбэр, төрөл, төрөл, нутагшуулалтын неоплазмууд үүсдэг.
Неоплазм үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь арьсны гэмтэл байж болох бөгөөд үйл явц хяналтаас гарах хүртэл эсүүд шинэчлэгдэж эхэлдэг.
Ямар ч төрлийн цацраг, түүний дотор рентген болон хэт их нөлөөнарны гэрэл нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл гэж тооцогддог бөгөөд үүнээс болж арьс дээр формаци үүсдэг. Эдгээр нь удамшлын удамшил, арьсны архаг өвчин, түрэмгий химийн бодист өртөх, арьсны халдвар (бактерийн болон вируст) зэргээс шалтгаална.
Арьсны хоргүй хавдар нь шууд хор хөнөөл учруулахгүй, харин томорвол хөрш эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, мэдрэлийн төгсгөлийг өвдөлтийн цэг хүртэл шахаж, биеийн тодорхой хэсэгт цусны эргэлтийг тасалдуулж болно.
Арьсны хавдар нэмэгдэж, өнгө нь өөрчлөгдсөн, цус алдаж, буурч эхэлсэн, хэлбэр, контур өөрчлөгдсөн, үс нь гадаргуугаас унасан тохиолдолд дерматологичдод яаралтай хандах шаардлагатай.
Атерома
Атерома бол өөхний булчирхайн хавдар бөгөөд түүний бөглөрлийн улмаас үүсдэг. Энэ нь хүзүү, нуруу, цавинд байдаг - биеийн өөхний булчирхай илүү төвлөрсөн хэсэгт байдаг. Гаднах төрхөөрөө атерома нь тодорхой контуртай өтгөн формацтай төстэй байдаг.
Хооллох үед эдэд хаван үүсч, улайлт, өвдөлт гарч, температур нэмэгддэг. Үрэвссэн неоплазмыг нэвтэлж, идээт-sebaceous агууламж гарч ирнэ. Ийм хавдар нь липосарком болж хувирдаг. Атеромыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.
Гемангиома
Цусны судаснуудад нөлөөлдөг хоргүй хавдар. Хавдар нь төрөлд хуваагддаг: хялгасан судас (гадаргуу дээр), агуй (гүн), хосолсон (өмнөх хоёр төрлийн шинж тэмдэг), холимог (хүрээлэн буй эдүүдийн хамт судаснуудад нөлөөлдөг).
Капилляр арьсны хоргүй хавдар нь өргөн хүрээтэй, өнгө нь улаанаас хөх-хар хүртэл өөр өөр байдаг. Агуйн хавдар нь арьсан доорх зангилааны формацтай төстэй, өнгөт нийлж эсвэл хөхрөлттэй байж болно.
Эдгээр формацууд нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд толгой ба хүзүүнд нярайд илэрдэг. Нүдний ойролцоо нүүрэн дээр эсвэл бусад нарийн төвөгтэй хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд гемангиомыг цацрагийн аргаар, бусад тохиолдолд дааврын эм, крио эмчилгээ, склеротерапи ашиглан арилгадаг. Хэрэв гемангиома нь эд эсийн гүнд ургадаг бөгөөд консерватив эмчилгээ нь тус болохгүй бол арьсны доод давхаргыг задлах мэс засал хийдэг.
Лимфангиома
Умайн доторх хөгжлийн үе шатанд байгаа хүүхдүүдэд лимфийн судасны ханан дээр арьсны хоргүй хавдар - лимфангиома үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь 3-аас доош насны хүүхдэд илэрдэг. Гаднах төрхөөрөө, лимфангиома нь нимгэн ханатай хөндийтэй төстэй бөгөөд хэмжээ нь 1 мм-ээс 5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг Хавдар аажмаар, ховор тохиолдолд гэнэт том хэмжээтэй болдог.
Хоёр дахь тохиолдолд мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой болон бусад чухал эрхтнүүдийн ойролцоо байрлах лимфангиомыг мөн мэс заслын аргаар арилгадаг.
Ангиома
Энэ нэр томъёо нь цусны болон тунгалгийн судаснуудын дотор үүсдэг неоплазмуудыг хэлдэг. Angioma нь арьсны гадаргуу дээр толбо шиг харагддаг. Хэрэв та хуруугаараа дарвал алга болж, дараа нь гарч ирнэ. Дээр эрт үе шатуудЭнэ өвчин нь төрөл, нутагшуулалтаас шалтгаалан оношлоход хэцүү байдаг, хавдар нь хөлөг онгоцны бүтэцтэй төстэй байдаг.
Ийм хавдар нь гадаргуу болон эрхтнүүдийн дотор байж болно. Усан онгоцонд байх үед ангиома нь түүний ажлыг тасалдуулж, эрүүл мэндэд эрсдэл учруулдаг. Орон нутгийн байршлаас хамааран ангиома нь венокаверноз, артериовеноз, холимог гэж ангилдаг.
Липома
Энэ нь wen - холбогч эдийн давхарга дахь хавдар юм. Энэ нь periosteum хүртэл гүн ургаж болно. Ихэнхдээ мөрөн, гуяны гадна тал, нурууны дээд хэсэгт илэрдэг. Гадаад төрхөөрөө липома нь зөөлөн формацтай төстэй бөгөөд тэмтрэлтээр хөдөлж, өвддөггүй.
Липома нь удаан хөгждөг, эрүүл мэндэд аюултай биш боловч заримдаа липосаркома болж хувирдаг. Хүчтэй өсөлт, хүрээлэн буй эдэд дарамт шахалт үзүүлэх үед мэс заслын аргаар зайлуулахыг зааж өгч болно. Жижиг хэмжээтэй венийг лазер, радио долгион болон бусад аргуудын тусламжтайгаар маш хурдан бөгөөд амархан арилгадаг.
Warts ба папиллома
Бараг бүх хүний биед хоргүй формац байдаг бөгөөд энэ төрлийн хоргүй формаци нь дархлаа буурах, ургамлын дутагдал, байнгын стресс зэргээс шалтгаалан вирус (HPV) -аас үүдэлтэй зангилаа эсвэл папилла шиг харагддаг.
Гаднах төрхөөрөө, ийм неоплазмууд нь хэмжээ, хэлбэр, өнгөөр ялгаатай байж болно (бүхэл бүтэн бор хүрэн). Зарим warts нь хорт хавдар болж хувирах боловч ерөнхийдөө эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Warts болон papillomas нь вирусын эсрэг бодис, иммуномодулятор, шингэн азотыг зайлуулах, лазер, электрокоагуляцаар эмчилдэг.
Хөгшрөлтийн папиллома гэж нэрлэгддэг seborrheic wart-ийг тусад нь дурдах хэрэгтэй. Wart нь харагдахгүй, өнгө нь бороос хар хүртэл байдаг. Энэ нь өндөр настнуудын толгой дээр, хувцасаар бүрхэгдсэн арьсны хэсгүүдэд илэрдэг.
Мэнгэ ба неви
Формаци нь төрөлхийн, олон жилийн туршид олж авсан байж болно. Ямар ч хэлбэр, хэмжээ, бүтэц, өнгөтэй байж болох эсийн кластерийг төлөөлнө. Зарим мэнгэ нь меланома (хорт хавдрын өсөлт) болж хувирдаг. Хилийн шугамын невус нь ихэвчлэн мутацид ордог бөгөөд энэ нь хар хүрэн хавтгай зангилаатай төстэй бөгөөд гадаргуу нь хуурай, тэгш бус байдаг.
Ийм невийг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. Меланома руу доройтох аюул заналхийлдэггүй бусад мэнгэ, неви нь эмчилгээ шаарддаггүй боловч хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг арилгах нь дээр. Арга нь заалтын дагуу сонгогддог (лазер, радио долгион, криодеструкц).
Фиброма
Хавдар нь холбогч эдэд үүсдэг. Ихэнхдээ дерматофиброма нь насанд хүрсэн охид, эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Хавдар нь 3 см орчим хэмжээтэй, гадаад төрхөөрөө арьсны дээгүүр бага зэрэг цухуйсан гүн хонхорхой зангилаатай төстэй.
Фибромын гадаргуу нь гөлгөр, өнгө нь сааралаас хүрэн, заримдаа хөх-хар өнгөтэй байдаг. Хавдар аажмаар хөгждөг тул доройтох эрсдэл бага байдаг хорт хавдар- фибросаркома.
Кератоакантома
Энэ нь гар, нүүрний арьсны хорт хавдрын хоргүй хэлбэр юм. Энэ нь өтгөн формац шиг харагдаж байна, эвэрлэг масс нь төв хэсэгт гарч ирдэг. Неоплазм нь 3 мм хүрэх үед энэ нь задарч, сорви үлддэг.
Энэ хавдар нь хорт хавдар болж хувирах хэлбэрийн хүндрэлгүй байдаг. Ихэнхдээ кератоакантома нь невусын талбайд үүсдэг.
нейрофиброма
Неоплазм нь арьсан доорх эд, арьсанд байрлах мэдрэлийн мембраны эсүүдээс үүсдэг. Энэ нь эпидермиээр бүрхэгдсэн 0.1 - 3 см хэмжээтэй сүрьеэ шиг харагдаж байна. Хэрэв хүн олон нейрофиброматай бол шалтгаан нь удамшил, энэ өвчнийг нейрофиброматоз гэж нэрлэдэг.
Нейрофибром нь хорт хавдар болж хувирдаг хэдий ч эрүүл мэндэд аюултай гэж үздэг. Гол нь энэ нь өвдөлт үүсгэж, бие махбодид гэмтэл учруулдаг. Ийм хавдрыг цацрагаар эмчлэх эсвэл мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай.
Арьс дээрх хоргүй хавдрын оношлогоо
Бие дээр ямар нэгэн толбо, товойсон, хавдар эсвэл бусад хавдар илэрсэн даруйд та онкологич, арьсны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Гадны шинж чанарын мэргэжилтэн нь арьсны неоплазм гэж юу болохыг тодорхойлж чадна. Нэг хэсэг эдийг лабораторид шинжилгээнд аваачиж, хавдрын шинж чанарыг тодорхойлдог.
Үүн дээр үндэслэн өөрийгөө оношлох гадаад шинж тэмдэгболомжгүй. Хоргүй байдлаас гадна хорт хавдар, хилийн хавдар байдаг. Энгийн үзлэгээр зарим төрлийн хавдар ижил төстэй шинж чанартай байвал жижиг ялгааг анзаарахад хэцүү байдаг. Тийм ч учраас эмч нар дерматоскопоор багажийн скрининг хийдэг.
95% -ийн мэдрэмжтэй, 93% хүртэл өвөрмөц шинж чанартай дижитал эпилюминесцент дерматоскопи, түүнчлэн програм хангамжийн ачаар неоплазмын оношлогоо нь хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлогддог.
Орчин үеийн тоног төхөөрөмжийн ачаар ялгах оношлогооүр дүнгийн өндөр найдвартай байдал. Эмч нар өвчтөнд хорт хавдар, хилийн хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлж, өвчтөний эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд аль болох их зүйлийг хийж чаддаг.
Хоргүй хавдрын эмчилгээ
Хэрэв бид онкологийн өвчин үүсэх шалтгааныг ярих юм бол тэдгээр нь бүрэн тогтоогдоогүй, тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Арьсны өвчний хувьд, хэрэв арьсан дээр ийм олон хавдар байгаа бол мэнгэ, үүлийг гарч ирэх үед арилгах замаар хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж болно.
Хэрэв хүн хавдар судлалын удамшлын шинж чанартай бол наранд бага байх, мэргэжил, ажлын байраа сайтар сонгох, хорт хавдар үүсгэгч бодисоос зайлсхийх, химийн хорт бодистой харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эрсдэлтэй хүмүүс хорт хавдар үүсгэдэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
Неоплазмыг мэс заслын аргаар эмчилдэг, өртсөн хэсгийг эд эсийн зүслэгээр арилгадаг. Лазер төхөөрөмжөөр неоплазмыг арилгах үед дахилт үүсэх магадлалыг бууруулж болно. Процедурын явцад хавдрын локалчлалын талбайг цочроох үйл явц явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд неоплазмын эсийн тархалтыг үгүйсгэдэг. Хавдар арилгах бусад аргууд бол криодеструкц, электрокоагуляци, радио долгионы эмчилгээ юм. Неоплазмыг шинж чанараас нь үл хамааран зайлшгүй арилгах тохиолдлууд нь:
- арьсны жижиг хэсэгт ойролцоогоор 20-30 мэнгэ хуримтлагдах нь том эрсдэлмеланома үүсэх;
- неоплазм нь хүзүү, гар, нүүрэн дээр байршдаг, нарны гэрэлд нээлттэй хэвээр үлдэж, хавдрын хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
- гэр бүлд арьсны хорт хавдартай хүмүүс байсан;
- неоплазм гэмтсэн.
Лазерын цацраг нь эд эсээр дамжин өнгөрч, хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг. UHF коагуляци нь арьсны өртсөн хэсэгт халсан электрод хүрэхэд хүргэдэг бөгөөд үр дүнд нь неоплазм нь хатаж үхдэг. Cryodestruction нь хавдар бага температурт өртөх явдал юм.
Хавдрын эмчилгээний эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцөлүүд юм: чихрийн шижин, гипертиреодизм, тиротоксикоз, бөөр, элэгний өвчин, цочмог. үрэвсэлт үйл явцдотоод эрхтнүүд.
Арьсны неоплазмаас урьдчилан сэргийлэх
Мэргэжилтнүүд арьсны неоплазм үүсэх нь аливаа өвчний нэгэн адил арилгахаас илүү урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг гэж үздэг. Гэхдээ хэрэв өвчин үүссэн бол түүний чанар сайтай эсвэл хорт хавдар болж доройтох эрсдэлтэй ч гэсэн неоплазмаас салах нь зүйтэй.
Үл хамаарах зүйл бол бид бүрэн гэм хоргүй хавдрын талаар ярьж болох бөгөөд тэдгээрийг арилгах нь зохисгүй юм. Жишээлбэл, биеийн бүх хэсэгт жижиг мэнгэ тарааж болно.
Неоплазмыг арилгах хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга бол мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ арга нь нэг сул талтай - мэс засал хийсний дараа гоёл чимэглэлгүй сорви нь мэдэгдэхүйц юм.
Хагалгааны дараах сорвины талаар санаа зовж, хавдрыг арилгах эсэх талаар бодох нь зөвхөн аюулгүй неоплазмтай холбоотой байж болно. Асуулт нь гоо сайхны согогийг арилгах юм бол та гоо зүйн хувьд илүү сэтгэл татам харагддаг зүйлийг жинлэх боломжтой - неоплазм эсвэл сорви.
Үүнийг хийхийн тулд орчин үеийн техникийг (лазер) сонгох хэрэгтэй. Хэрэв хоргүй хавдрыг цаг тухайд нь арилгавал эдгэрэх төлөвлөгөөтэй байгаа тул сайн сайхан байдлын таамаглал таатай байна (бид хорт хавдрын дахилт, мутацийн тухай ярьж байна).
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд хавдрын шалтгаан, ялангуяа мутацид өртөмтгий хорт хавдрын шалтгааныг тогтоогоогүй тул эмч нарын ганц зөвлөмж байдаггүй. Хүмүүст туслах гол зөвлөмжүүд:
- та эрүүл мэнд, түүний дотор арьсны гаднах байдалд байнга анхаарал хандуулах хэрэгтэй - хэрэв та ямар нэгэн формаци үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй;
- үүтэй, мэнгэ, хавдрыг арилгахад зөвхөн тэдний хоргүй шинж чанарыг тогтоох эмч дээр очсоны дараа хандах нь чухал юм;
- нарны шууд тусгалд хэт их өртөхөөс зайлсхийх, нарны сувгийг буруугаар ашиглахгүй байх, зуны улиралд хэт ягаан туяаны шүүлтүүр бүхий тос хэрэглээрэй. Энэ нь хөгшрөлтийн толбо, мэнгэ үүсэх хандлагатай хүмүүст чухал ач холбогдолтой;
- холбоо барихаар төлөвлөж байна химийн бодис(цэвэрлэх, машин, аяга таваг угаах, засварын ажил гэх мэт) гараа хамгаалах хэрэгсэл ашиглах шаардлагатай;
- хорт хавдрыг өдөөж болох хоолны дэглэмийн хэмжээг багасгах. Эдгээр нь тамхи татдаг мах, хиам, хүнсний тогтворжуулагч, будагч бодис, амтлагч давамгайлсан аливаа махан бүтээгдэхүүн юм.