Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсний 1-р гурван сард биохимийн скрининг хийх үзэл баримтлал нь энэ нь юу болох, хэрхэн хийгддэгийг ойлгодоггүйгээс болж үл ойлгогдох айдас төрүүлдэг.

Үүний зэрэгцээ энэхүү үзлэг нь ургийн хөгжлийн хамгийн бүрэн дүр зургийг гаргахад тусалдаг янз бүрийн оношлогооны цогц юм.

Жирэмсний 1-р гурван сард шинжилгээний явцад олж авсан үр дүнг тайлах нь янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлж, генетикийн эмгэгийг тогтоох боломжийг олгодог.

Жирэмсний 1-р гурван сард биохимийн скрининг нь жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь тодорхой бодисыг хэмжих явдал бөгөөд энэ нь урагт мэдрэлийн тогтолцоог бүрдүүлэх эмгэгийг өндөр найдвартай тогтоох боломжийг олгодог.

Түүнчлэн энэхүү үзлэгээр Даун, Эдвардсын хам шинжийг нарийн илрүүлдэг.

Зарим тохиолдолд 1-р гурван сарын скринингийг давхар шинжилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн хоёр уургийн хэмжээг нэгэн зэрэг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Биохимийн скрининг хийхдээ цусан дахь хоёр үндсэн бодисын агууламжийг тодорхойлдог - hCG ба PAPP-A. Жирэмсний 11-13 долоо хоногийн хооронд биохимийн шинжилгээ хийх нь хамгийн сайн арга юм.

Үзүүлэлт бүрийн хувьд тодорхой хэм хэмжээ байдаг бөгөөд үүнээс хазайх нь ургийн хөгжилд эмгэг байгааг илтгэж болно.

Биохимийн скрининг нь нэмэлт шалгалт боловч бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-р гурван сард хийхийг зөвлөж байна.

Үүнээс гадна эрсдэлт бүлгийн эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэх замаар зарим үзүүлэлтүүдийн нормыг шалгах нь маш чухал юм.

Анамнезид аяндаа зулбах шинж тэмдэг илэрвэл биохимийн шинжилгээг мөн хийдэг.

1-р гурван сарын скрининг нь ургийн хөгжилд янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог нэлээд мэдээлэл сайтай үзлэг юм.

Шалгалт нь хөлдөөсөн эсвэл регрессийн жирэмслэлтийн түүхтэй хүмүүст зориулагдсан болно.

Эхний гурван сард болон аюултай үйлдвэрт ажиллаж байсан эмэгтэйчүүдэд биохимийн шинжилгээнд хамрагдах нь зүйтэй.

Урьд нь янз бүрийн хромосомын гажигтай байсан эсвэл ургийн гажигтай байсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-р гурван сард скрининг хийх нь маш чухал юм.

Жирэмсний үед хориглосон эмийг эрт үе шатанд хэрэглэж байсан бол биохимийн скринингийн тусламжтайгаар нормоос гажсан эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Эмч эмэгтэй хүн хар тамхинд донтсон, архинд донтох өвчтэй, мөн төрөөгүй хүүхдийн гэр бүлд удамшлын өвчин байгаа бол үзлэг хийхийг шаардана.

Хэрэв эхнэр, нөхөр хоёрын хооронд ойр дотно харилцаатай бол биохимийн шинжилгээг мөн хийх ёстой.

1-р гурван сарын скрининг нь хоёр төрлийн судалгааг агуулдаг. Эхний тохиолдолд ургийн хөгжилд эмгэгийг тодорхойлоход чиглэсэн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хоёр дахь тохиолдолд биохимийн скрининг аль хэдийн хийгдсэн бөгөөд энэ нь Эдвардс, Даун зэрэг хам шинжийн гол эрсдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

1-р гурван сарын ургийн биохимийн шинжилгээ нь зөвхөн эмгэгийн хөгжлийн эрсдлийг илрүүлэх боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - үр дүнгийн тайлбар нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодоггүй.

Энэ тохиолдолд оношийг тогтоохын тулд нэмэлт шалгалт шаардлагатай байж болно.

Шифрийг тайлах зарчим

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусанд зарим үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайлт илэрвэл энэ нь ургийн хэвийн бус хөгжлийг илтгэж болох боловч эмгэг байгаа эсэхийг эцэслэн батлах боломжгүй юм.

Нормативаас хазайсан шалтгааныг аль болох үнэн зөв тогтоох, зөв ​​оношлохын тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйг иж бүрэн үзлэгт хамруулж, янз бүрийн судалгаанаас авсан мэдээлэлд үндэслэн дүгнэлт гаргадаг.

1 гурван сард биохимийн скрининг хийснээр үзүүлэлт бүрийн хувьд жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч нормыг тогтооно.

Оношлогоо хийхдээ хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд 9-13 долоо хоног хүртэлх хугацаанд үзлэгийг өөрөө хийх нь дээр.

Энэ тохиолдолд hCG-ийн нормыг жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч хүснэгтэд гаргаж болно.

PAPP-A үзүүлэлтийн хувьд долоо хоногоор хэвийн байдалд байгаа үзүүлэлтүүд нь:

Биохимийн скринингийн декодчилол нь өгдөг тоон өгөгдлөөс нэмэлт коэффициент гаргаж авсан бөгөөд энэ нь бүх харьцааны нормыг уламжлалт байдлаар харуулдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй - MoM.

Түүний хэвийн утгыг 0.5-аас 2-ын хооронд хэлбэлздэг.

Шалгалтын үр дүнд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлж болохыг санах нь зүйтэй.

Тиймээс, эхний гурван сард оношлогдсоны дараа олж авсан өгөгдлийг тайлахдаа олон жирэмслэлт, мөн эмэгтэй хүний ​​жингийн нормоос хазайлт зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

In vitro бордооны үр дүнд бий болсон жирэмслэлт зэрэг хүчин зүйл нь эцсийн үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй тодорхой бүлгийн эм хэрэглэсэн эсвэл процедурын үед ханиад хүрсэн бол буруу үр дүн гарч болно.

Ирээдүйн эхийн чихрийн шижин, тамхи татах, ураг төрүүлэх зарим хүндрэлүүд нь эцсийн үр дүнд нөлөөлдөг.

Үүний зэрэгцээ биохимийн скринингийг тайлахад үүнийг хийж буй мэргэжилтний ур чадвар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нэмж дурдахад, тодорхойлсон эмгэгийг батлахын тулд энэ судалгаа нь ихэвчлэн эмчийн үзэмжээр нэмэлт шалгалт хийхийг шаарддаг.

Энэ онош нь маш энгийн хэдий ч шинжилгээ хийхээс өмнө анхаарах ёстой тодорхой дүрмүүд байсаар байна.

Энэ тохиолдолд цусны дээжийг хоосон ходоодонд хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Шалгалтын өдөр ус уухыг зөвлөдөггүй.

Хагалгааны дараа бага зэрэг хоол хүнс, хөнгөн зууш авчрах нь дээр.

Шалгалтанд бэлтгэх нь эмчийн зааж өгсөн процедурын өдрөөс хоёр хоногийн өмнө эхлэх ёстой. Энэ хугацаанд та зөөлөн хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй.

Үүнээс гадна харшлын урвал үүсгэж болзошгүй хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй. Тиймээс нэлээд хүчтэй харшил үүсгэгчид шоколад, далайн хоол, самар, тамхи татдаг хоол хүнс орно.

Энэхүү судалгаа нь жирэмсэн эх болон урагт туйлын аюулгүй юм. Уг процедур нь ямар ч аюул занал учруулахгүй бөгөөд ямар ч эмгэгийн эмгэгийг үүсгэхгүй.

Оношлогоо нь зөвхөн ирж буй эмчийн зааврын дагуу хийгддэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн ургийн хөгжилд янз бүрийн гажиг байгааг илтгэх тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байх ёстой.

Компьютерийн тусгай программ ашиглан шаардлагатай бүх мэдээллийг хүлээн авснаар төрөл бүрийн генетикийн гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэлийг тооцдог.

Жишээлбэл, хэрэв эцсийн тэмдэглэлд эрсдэл нь 1: 310 харьцаатай гэж заасан бол энэ нь яг ижил үзүүлэлттэй 310 жирэмсэн эхээс нэг нь тодорхой эмгэгтэй хүүхэдтэй болно гэсэн үг юм.

Хүлээн авсан бүх өгөгдлийг эмчлэгч эмч нар сайтар судалж, жирэмсэн эмэгтэйд болзошгүй бүх эрсдлийн талаар мэдээлдэг.

Үнэн хэрэгтээ эхний гурван сард хийсэн энэхүү үзлэг нь ургийн хөгжилд ноцтой эмгэгийг илрүүлэхэд чиглэгддэг.

Уг процедур нь заавал байх албагүй тул эмч онош тавихыг шаарддаг байсан ч эмэгтэй хүн бүр татгалзаж болно.

Үүний зэрэгцээ, жирэмслэлтийн үед оношлогооны аливаа арга хэмжээ нь ургийн янз бүрийн эмгэгийн нөхцлийг тодорхойлох боломж бөгөөд энэ нь зохих арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгоно.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүнийг сайтар хянаж, ургийн хөгжил, жирэмсний явцыг хянахад тусалдаг янз бүрийн шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Эхний гурван сар бол эмэгтэй хүн бүртгүүлсний дараа хийдэг анхны үзлэгүүдийн нэг юм. Скринингийн мөн чанар нь ургийн эмгэг үүсэх магадлалыг тодорхойлох явдал юм. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь эмэгтэй хүний ​​цаашдын ажиглалтад ихээхэн нөлөөлдөг.

Жирэмсний үед хэзээ, ямар тохиолдолд скрининг хийхийг зааж өгдөг

Эхний гурван сард скрининг хийх нь ургийн хөгжлийн тодорхой эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны процедурын цогц юм. Энэ нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 10-14 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед хийгддэг. Скрининг хийх хамгийн оновчтой хугацаа нь 12 долоо хоног, учир нь энэ хугацаанд гормоны түвшин хамгийн их байдаг.

Скринингийн давуу тал нь түүний энгийн байдал, боломжийн үнэ юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь нэг өдрийн дотор хийгддэг 2 энгийн процедурыг агуулдаг: ба. Шалгалтын хоёр аргын үндсэн дээр эмч хүүхдийн болзошгүй өвчний талаар дүгнэлт гаргадаг.

Скрининг нь мэдээллийн өндөр агуулгатай хэдий ч энэ нь яг байж болох өвчин, үргэлж байдаггүй өвчнийг харуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, жишээлбэл, скринингийн тусламжтайгаар Дауны синдром үүсэх эрсдэл хэр өндөр байгааг тодорхойлох боломжтой боловч энэ синдром байгаа эсэхийг дараа нь олж мэдэх боломжтой.

1-р гурван сард скрининг хийх, тайлах нь ердөө 1-2 хоног үргэлжилдэг бөгөөд ургийн янз бүрийн өвчин, эмгэгийг цаг тухайд нь, эрт үе шатанд илрүүлэхэд тусалдаг.

Шалгалтыг хүн бүрт хийдэг боловч дараахь тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд зориулсан журам, бэлтгэлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

• 35-аас дээш настай. Хэрэв эмэгтэй хүн 35 жилийн дараа анх удаа хүүхэд төрүүлбэл төрөл бүрийн удамшлын эмгэгийг сайтар шалгаж үздэг. Нас ахих тусам удамшлын өвчний эрсдэл нэмэгддэг.
• Төрөлтийн асуудлын түүх. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс өмнө зулбалт, хоцрогдсон жирэмслэлт, дутуу төрөлттэй байсан бол эхний гурван сард скрининг хийхэд онцгой анхаарал хандуулдаг.
• Жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглодог эмэгтэйчүүд. Эмэгтэй хүн жирэмсний талаар тэр даруй мэддэггүй. Хамгийн эхний үе шатанд тэрээр өөрийн мэдэлгүй урагт хор хөнөөл учруулах эм ууж болно. Скрининг нь энэ хор хөнөөлийг тодорхойлоход тусална.
• Удамшлын өвчин байгаа эсэх. Хэрэв эмэгтэй өөрөө эсвэл хүүхдийн аав нь удамшлын өвчтэй бол ургийн хөгжилд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эцэг эхийн хамгийн ойрын хамаатан саданд өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Бэлтгэл ба журам

Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн бүрэн давсагтай үед хийгддэг. Шалгалтын өмнө 2 аяга хийгүй ус уухыг зөвлөж байна. Уг процедурын дараа та бие засах газар руу явж, дараа нь цусаа өгөх боломжтой.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээг трансвагиналь байдлаар хийвэл давсаг дүүргэх шаардлагагүй болно. Скринингийг эмэгтэй хүний ​​эмчийн зааж өгсөн байдаг. 1-р гурван сард скрининг хийх хугацаа нь хатуу хязгаарлагдмал: 10 дахь долоо хоногоос 13 дахь долоо хоногийн 6 дахь өдөр хүртэл. 12 дахь долоо хоногт скрининг хийх нь хамгийн сайн арга бөгөөд энэ үед алдаа гарах магадлал хамгийн бага байдаг. Эмч жирэмсний хугацаа, скрининг хийх хугацааг тооцдог.

Энэ нь хоосон ходоод дээр хийгддэг. Сүүлчийн хоолны дараа 4-6 цагийн завсарлагатай байхыг зөвлөж байна. Скрининг хийхээс өмнө хэсэг хугацаанд хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна: бүх өөх тос, цөцгий, шоколад, шарсан хоолыг хас. Эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл үр дүнгийн нарийвчлал нэмэгдэнэ.

Эхний гурван сард эмэгтэй хүн токсикоз, дотор муухайрах зэрэг өвчнөөр өвдөж, амт нь өөрчлөгддөг. Дотор муухайрахыг багасгахын тулд цусаа өгөхөөс өмнө юу ч идэхийг зөвлөдөггүй, учир нь цус хурдан өтгөрөх, шинжилгээ хийхэд тохиромжгүй болно.Хэт авиан шинжилгээ хийлгэхээс өмнө шээс хөөх хүслийг тэвчихгүйн тулд үзлэг хийхээс 2 цагийн өмнө бие засах газар руу орж, дараа нь хоёр аяга ус уух хэрэгтэй. Энэ нь цэвэр карбонатлаг бус ус байх ёстой, гэхдээ цай, кофе, жүүс биш.Скрининг хийх явцад хэт авиан шинжилгээ хийх арга нь өөрөө бусад зүйлээс ялгаатай биш боловч тоног төхөөрөмж нь илүү хүчтэй бөгөөд эмч нь sonologist мэргэшсэн байдаг.

Хэт авиан шинжилгээг үтрээний болон хэвлийн хөндийн хэлбэрээр хийж болно.

Ямар ч тохиолдолд өвдөлт мэдрэхүй байхгүй болно. Эмэгтэй хүн эмчийн өрөөнд орж ирээд гэдсээ ил гаргах юм уу бүх хувцсаа бэлхүүс хүртэл тайлаад буйдан дээр хэвтдэг. Эмч хэвлийн гадаргууг гельээр тосолж, мэдрэгчийг түүн дээр чиглүүлдэг.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр мэдрэгч нь сунасан хэлбэртэй байдаг. Эмч үүн дээр тусгай нэг удаагийн хушуу тавьж, гельээр тосолно. Мэдрэгчийг үтрээнд гүехэн оруулдаг тул таагүй мэдрэмж төрүүлэх ёсгүй. Хэрэв цус алдалт илэрвэл эмч процедурыг зогсооно. Хэт авианы өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь бага хэмжээний ялгадас гарах нь хэвийн гэж тооцогддог.

Уг процедурын явцад үр хөврөлийн хэмжээ, зүрх, тархины хэмжээ зэргийг үнэлдэг. Заримдаа ургийн байрлал нь түүний бүх үзүүлэлтийг үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эх босох, эргэн тойрон алхах, ханиалгахыг зөвлөж байна, ингэснээр үр хөврөл байрлалаа өөрчилнө.

Эх барихын 11 долоо хоногоос өмнө скрининг хийхийг зөвлөж байна, ингэснээр үр хөврөлийн хэмжээ нь түүний эрхтнүүдийг сайн харах боломжийг олгоно.

Хэт авианы процедурын явцад дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.

• Coccyx-париетал хэмжээ. Үр хөврөлийн хөхөөс титэм хүртэлх хэмжээ нь түүний хэвийн хөгжлийн хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Жирэмсний 11 дэх долоо хоногт энэ хэмжээ нь хугацаанаас хамааран 42-58 мм хүрч болно. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногийн төгсгөлд CTE 60-70 мм хүрдэг.
• Зүрхний хэмнэл. Үр хөврөлийн зүрхний цохилт улам бүр нэмэгдэж болох ч ургийн өсөлтийн үед зүрхний цохилт ихэвчлэн буурдаг. Тиймээс 10 дахь долоо хоногт минутанд 160-179 цохилт, 12 дахь долоо хоногт минутанд 150-174 цохилт гэж тооцогддог.
• ... 13 дахь долоо хоногт хүзүүвчний бүсийн зузаан нь 3-аас ихгүй байх ёстой. Өтгөрүүлсэн хүзүүвч нь хүүхдэд Даун синдром болон бусад төрөлхийн ноцтой өвчин тусах эрсдэлийг илтгэж болох бөгөөд үүнийг зөвхөн жирэмсний хожуу үед л найдвартай тодорхойлох боломжтой.
• Бипариетал хэмжээ. Энэ бол париетал ясны хоорондох зай юм. Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт 26 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийн нормоос бага зэрэг хазайх нь эмгэг судлалын талаар үргэлж ярьдаггүй, ихэнхдээ энэ нь хөгжлийн онцлог эсвэл буруу тогтоосон хугацаа юм. Ургийн толгойн хэмжээ ихсэх нь том хэмжээтэй (хэрэв бусад хэмжээ нь хэвийн хэмжээнээс их байвал) эсвэл гидроцефалус үүсч болзошгүйг илтгэнэ.
• Хамрын ясны хэмжээ. Хамрын ясны хэмжээг зөвхөн жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос л үнэлж болно. Тиймээс яс нь харагдах боловч түүний хэмжээ нь оношлогооны үнэ цэнэгүй байдаг. 12 долоо хоногт хамрын ясны хэвийн хэмжээ 3 мм-ээс их байдаг.
• Тархи. Ер нь үр хөврөлийн тархины тархи нь тэгш хэмтэй хөгждөг. Түүний бүтцийг үнэлдэг.

Тайлбар: цусны шинжилгээний хэмжээ

Жирэмсэн үед цусны шинжилгээ хийх нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн биеийн эрүүл мэндийн байдлын чухал үзүүлэлт юм.

Эхний гурван сард скрининг хийхэд энэ нь ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай дааврын түвшинг харуулдаг. Өмнө нь хийгдсэн бөгөөд жирэмсний хугацаа, эх барихын үетэй давхцаж байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Цусны тоо нь сарын тэмдэгээс хамаардаг тул энэ нь чухал юм.

Шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийдэг тул цус авсны дараа өвдөхгүйн тулд хоол хүнс авч явахыг зөвлөж байна.

Цус өгөхөөс 2-3 хоногийн өмнө хүчтэй харшил үүсгэгч байж болзошгүй бүх бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байхыг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн хэзээ ч харшлын урвал үзүүлээгүй байсан ч үүнийг хийх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмээс далайн хоол (ялангуяа сам хорхой, дун), шоколад, цитрус, зөгийн бал зэргийг хасдаг.

Эхний гурван сард скрининг хийх явцад харгалзан үздэг цусны үндсэн үзүүлэлтүүд нь hCG ба PAPP-A юм.

Гормоныг жирэмсний даавар эсвэл chorionic gonadotropin гэж нэрлэдэг. Энэ дааврын түвшин нь жирэмслэлтийг хойшлуулахаас өмнө ч гэсэн тодорхойлоход тусалдаг. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногт hCG түвшин хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, дараа нь аажмаар буурдаг. Энэ дааврын хил хязгаар нь маш өргөн бөгөөд ихэвчлэн эхийн бие болон ургийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг. Жишээлбэл, жирэмсний 12 дахь долоо хоногт hCG-ийн түвшин 13-128 нэгж хооронд хэлбэлздэг. Нэг болон нөгөө үзүүлэлтийг хоёуланг нь норм гэж үзнэ.

Цусан дахь түвшин нь зөвхөн Дауны хам шинжийн үед төдийгүй хүнд хэлбэрийн токсикоз, олон жирэмслэлтийн үед нэмэгддэг бөгөөд үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр урьдчилан тогтоодог. HCG-ийн бага түвшин нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог умайн гадуурх жирэмслэлт, мөн жирэмслэлтийг зогсоох эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмэгтэйг аврах боломжтой.

Ашигтай видео - Жирэмсний үеийн анхны үзлэг:

RAPP-A нь үүсгэгддэг. Тэрээр түүний хэвийн хөгжил, үйл ажиллагааг хариуцдаг. Энэ үзүүлэлтийн нормоос хазайх нь урагт хромосомын өвчин байгааг илтгэнэ. 12 дахь долоо хоногт энэ уургийн түвшин ихэвчлэн 1-6 мУ / мл хүрдэг. PAPP-A-ийн бага түвшин нь жирэмслэлт тасалдах өндөр эрсдэлтэй тул аюултай гэж үздэг.

Ургийн болзошгүй эмгэгүүд

Эхний гурван сард скрининг хийх нь ургийн олон тооны эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Бүх эмгэгүүд нь жирэмслэлтийг зогсоохыг шаарддаггүй, зарим нь засч залруулж, хянаж байдаг.

Түүнчлэн, эмч эхний үзлэг нь болзошгүй эмгэгүүд эсвэл тэдгээрийн харагдах эрсдэл өндөр байгааг илтгэж байгаа боловч дараахь хэт авиан шинжилгээний үр дүнд тэдгээр нь байхгүй байж болзошгүйг эмч анхааруулах ёстой.

• Даун синдром. Дауны синдромтой хүүхдүүд нэмэлт хромосомтой байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр эхний шинжилгээнд хамрын яс урагт харагдахгүй, хүзүүвчний зай өтгөрүүлсэн байна. Хүзүүвчний зай зузаан байх тусам хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг. Дауны хам шинжтэй хүүхэд аяндаа зулбах эсвэл ургийн үхэлд хүргэдэг нийт жирэмсний гуравны нэг орчим нь. Үүнтэй төстэй синдромтой хүүхдүүд хөгжлийн ноцтой хоцрогдолтой, нүүрний онцлог шинж чанартай байдаг: хавтгай нүүр, хамрын хавтгай гүүр, сул тод томруун нуман хаалга.
• Эдвардсын синдром. Хэрэв Дауны хам шинжийг сайн мэддэг бол олон эмэгтэйчүүд Эдвардсын хам шинжийн талаар сонсоогүй байх болно. Энэ бол хромосомын аль нэг нь давхардсан удамшлын эмгэг юм. Энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Ийм өвчтэй хүүхэд төгс эрүүл эцэг эхээс төрж болно. Эдвардсын синдромтой хүүхдүүд жин багатай, эрүү хөгжөөгүй, тагнай эсвэл уруул сэтэрхий, хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Урьдчилан таамаглал муу, энэ синдромтой хүүхдүүд насанд хүртлээ амьд үлддэг.
• Мэдрэлийн хоолойн эмгэг. Мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн гажиг нь бусад хөгжлийн гажигуудын дунд нэлээд түгээмэл байдаг. Эдгээр гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхчүүд жирэмслэлтийн бэлтгэлийн үе шатанд фолийн хүчил ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Ийм гажигтай хүүхдүүд уруул сэтэрхий, тархины уйланхай хүртэл янз бүрийн хөгжлийн гажигтай байдаг.

Үүний үр дүнд ургийн хөгжлийн хазайлтын түвшинг харуулсан MoM коэффициентийг зааж өгсөн болно. Цаашилбал, тусгай програм ашиглан эмэгтэй хүний ​​бүх өгөгдөл, анамнезийг харгалзан харьцааг тооцоолно. Жишээлбэл, хэрэв 1: 300 гэж заасан бол энэ нь ижил мэдээлэлтэй 300 эмэгтэй тутмын нэг нь удамшлын эмгэгтэй хүүхэд төрүүлдэг гэсэн үг юм.

1-р гурван сарын биохимийн скрининг: энэ шинжилгээ гэж юу вэ, яаж хийдэг вэ, яагаад?

Эхний үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэхдээ олон тооны шинжилгээ хийлгэхээр явуулдаг: UAC, OAM,.

Гэхдээ энэ нь бүгд биш юм. Эхний гурван сард гол судалгаануудын нэг бол биохимийн скрининг юм. Энэ нь ямар төрлийн дүн шинжилгээ вэ, үүнийг хэрхэн хийдэг, үр дүнг бэлтгэх, тайлах талаар нийтлэлд авч үзэх болно.

• Скрининг гэж юу вэ
• Төрөхийн өмнөх скрининг гэж юу вэ, түүний зорилго
• Согогоос урьдчилан сэргийлэх
• Сургалт
• Шинжилгээ хэрхэн хийгддэг вэ?
• Үр дүн бэлэн болсон үед
• Та яагаад хэт авиан шинжилгээ хийх хэрэгтэй байна вэ?
• Төрөхийн өмнөх шинжилгээг хийх хугацаа
• Жирэмсэн эрсдэлтэй - дараа нь юу хийх вэ
• Хуурамч эерэг, хуурамч сөрөг үр дүн
• Хромосомын эмгэгийн сорилыг хэрхэн тооцдог
• 1 триместрийн ердийн MoM профайл
• 2-р гурван сард MoM-ийн ердийн профайл
• Биохимийн маркеруудын концентрацид нөлөөлөх хүчин зүйлүүд
• дүгнэлт

Скрининг гэж юу вэ?

Скрининг гэдэг ойлголтыг анагаах ухаанд өргөн хэрэглэдэг. Энэ нь аливаа өвчин, эмгэгийн эрсдэлт бүлгийг тодорхойлоход чиглэсэн байнгын судалгаа юм. Шалгалт байдаг:

• Хөхний хорт хавдар;
• сүрьеэ;
• ходоод гэдэсний замын хавдар гэх мэт.

Анхаар! Шинжилгээний үр дүн нь онош биш, харин эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлох явдал юм.

Яагаад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд биохимийн шинжилгээ хийдэг вэ?

Жирэмслэлтийн үед, ялангуяа эрт үе шатанд жирэмслэлт нь ямар замаар хөгжих, ураг бүхэлдээ хөгжих эсэхийг ойлгох нь чухал юм.

1-р гурван сарын биохимийн скрининг нь тодорхой хэмжээгээр хувь заяаг тодорхойлдог. Үүний шалтгаан нь удамшлын өвчин, гажиг үүсгэдэг хромосомын эмгэг юм. Мөн ДЭМБ-ын мэдээлснээр тэдний 5% нь дэлхий даяар байдаг. Энэ бол байгалийн сонголт юм - амьдрах чадваргүй жимс нь эхийн биеэс гадагшилдаг.

Байгаль нь удамшлын эмгэгтэй урагтай эмэгтэйг жирэмслэлтээс хамгаалах чадваргүй байдаг. Амьдралд үл нийцэх хромосомын өвчлөлийг илрүүлэхэд "захиалагдсан жирэмслэлт" -ийг тасалдуулахыг зөвлөж байна. Жирэмсний эхэн үед үүнийг хийх нь илүү хялбар бөгөөд эхийн биед үзүүлэх хүндрэл бага байдаг. Гурвалсан шинжилгээний хоёр дахь зорилго нь жирэмсний хүндрэлийн эрсдэлийг тодорхойлох явдал юм. Гурав дахь нь ургийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд нэмэлт судалгаанд хамрагдах жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүлгийг тодорхойлох явдал юм.

Төрөхийн өмнөх скринингийн бүх юүлүүр дараах байдалтай байна.

Ямар ч насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн генетикийн гажигтай байж болно. Гэхдээ эмэгтэй хүн нас ахих тусам тэдний тохиолдох магадлал өндөр байдаг. Энэ хандлага нь Дауны хам шинжийн хувьд хамгийн тод илэрдэг. Бусад удамшлын өвчний хувьд энэ нь бага зэрэг илэрдэг боловч одоо ч хэвээр байна.

Согогоос урьдчилан сэргийлэх

Орчин үеийн анагаах ухаанд гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй илрүүлэх тодорхой төлөвлөгөө боловсруулсан. Амьдралд үл нийцэх согогийг илрүүлэх, жирэмслэлтийг эрт төлөвлөх шаардлагатай.

Бүх муу муухай нь эрч хүчтэй холбоотой байдаггүй. Төрсний дараа нэн даруй эмчлэх боломжтой хөгжлийн эмгэгүүд байдаг бөгөөд зарим нь intrauterine эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Ийм тохиолдолд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь нярайн амь насыг авардаг. Энэ нь хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний цаг эсвэл 1-2 хоногт тусламж хэрэгтэй байгаа нөхцөл байдалд бас чухал юм. Ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүд төрөх эмнэлгийг урьдчилан сонгох хэрэгтэй бөгөөд тэд хүүхэд төрсний дараа шууд аврах мэс засал хийх боломжтой, жишээлбэл, улаан хоолойн аплазитай.

Урьдчилан сэргийлэх төрлүүд:

• үзэл баримтлалын өмнөх;
• перинаталь оношлогоо.

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ юм.

• эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцсэн байдал;
• бордох;
• зигот үүсэх;
• суулгац, ургийн эхэн үеийн хөгжил.

Үүнд эрүүл гэр бүл төлөвлөлт, элсэлт, тамхинаас гарах гэх мэт.

Урагт хромосомын өвчин үүсэх үед эдгээр бодисын концентраци, харьцаа өөрчлөгддөг.

Хромосомын өвчин гэдэг нь хромосомын тоо, бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй удамшлын эмгэг юм. Тэд үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцсэн, бордооны үйл явц, хөгжлийн эхэн үеийн үр хөврөлийн үед гарч ирдэг.

Ургийн гажигтай цусны шинжилгээ нь өөрөө юу ч хэлэхгүй. Үүнийг тайлж, үр дүнг тайлбарлахын тулд хэт авианы мэдээлэл шаардлагатай. 2 судалгаа хийх шаардлагатай байдаг тул биохимийн скринингийг давхар шинжилгээ гэж нэрлэдэг.

Шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Тусгай сургалт шаардлагагүй. Хөнгөн өглөөний цай, үдийн хоол эсвэл оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг (эмэгтэй хүн хэдэн цагт шинжилгээ өгөхөөс хамаарна). Гол хязгаарлалт бол өөх тос агуулсан хоолыг хатуу хориглох явдал юм. Өөх тос ихтэй хоол хүнс нь шинжилгээний хариуг өөрчлөхгүй, харин лаборант эмчийн ажилд хүндрэл учруулах болно. Гормоны уураг нь цусанд биш, харин ийлдсэнд тодорхойлогддог.

Тогтоосон өдөр жирэмсэн эмэгтэй эмчилгээний өрөөнд ирж, мэргэжилтэнтэй хамт нарийвчилсан асуулгын хуудсыг бөглөнө.

Чухал! Биохимийн скрининг хийх явцад олж авсан эрсдлийг засахын тулд асуулгын хуудсыг үнэн зөв бөглөх шаардлагатай.

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ - 1-р гурван сарын биохимийн шинжилгээ

Санал асуулгыг бөглөсний дараа та жинлэх хэрэгтэй. Цусаа өгөхдөө биеийн өндөр, жинг бүртгэх ёстой. Туршилтын явцад тооцоолсон эрсдлийг тохируулахын тулд эдгээр үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг.

Цусыг тохойн судаснаас 4-5 мл-ийн хэмжээгээр авдаг. Тариураас туршилтын хоолой руу цутгаж, центрифуг хийнэ. Дараа нь тэд цусаар биш, харин сийвэнтэй ажилладаг.

Үр дүн нь хэр удаан байх бол

Шинжилгээ хийх хугацаа нь яаралтай байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Үр дүн нь нэг өдөр эсвэл долоо хоногийн дотор бэлэн болно.

Яагаад биохимийн шинжилгээнд хэт авиан шинжилгээ хийдэг вэ?

Мэргэжилтнүүдийн дунд биохимийн скринингийг гурвалсан шинжилгээ гэж нэрлэдэг, учир нь генетикийн эрсдлийг тодорхойлохын тулд зөвхөн hCG ба PAPP-A-ийн утгууд төдийгүй үр дүн нь шаардлагатай байдаг. Тухайлбал: жирэмсний яг үргэлжлэх хугацаа, TVP-ийн хэмжээ (ургийн хүзүүвчний зузаан) ба ДНХ (ургийн хамрын ясны урт). Нормативаас гажсан тохиолдолд ДНХ ба ТВП нь гажигтай хэт авиан шинж тэмдэг юм. Янз бүрийн нөхцлийн үнэ өөр өөр байдаг.

Мэдэх нь чухал! Хэрэв хамрын яс харагдахгүй бол ургийн гажиг үүсэх эрсдэл 47% хүртэл нэмэгддэг.

Хромосомын өвчний эрсдлийг зөв тооцоолохын тулд биохимийн үзүүлэлтүүд, хэт авиан маркер шаардлагатай.

Хүзүүвчний зайны зузаан нь арьс ба зөөлөн эдүүдийн хоорондох хүзүүний хэсэгт шингэн хуримтлагддаг хэсэг юм. Нормативын хэт их хэмжээ нь ургийн хөгжилд гажиг байгааг илтгэнэ.

Норм TVP. Хүснэгт 1.

Хэт авианы шинжилгээ нь өндөр нарийвчлалтай тул мэргэжлийн өндөр түвшний эмчээр хийлгэхийг зөвлөж байна. Эхний хэт авиан шинжилгээний хугацаа 11-14 долоо хоног байна.

Чухал! Гурвалсан шинжилгээнд хэт авиан шинжилгээний оновчтой хугацаа бол -.

Төрөхийн өмнөх биохимийн шинжилгээ, цаг хугацаа

Эх барихын хувьд 1-р гурван сарын биохимийн скрининг, 2-р гурван сарын биохимийн скрининг гэсэн ойлголтууд байдаг. Эхний гурван сард олж авсан үзүүлэлтүүд нь тооцоолол, код тайлахад оролцдог тул жирэмсний оношлогоог зөвхөн хоёр дахь гурван сард бүрэн хийх боломжгүй болно.

1-р гурван сард биохимийн шинжилгээг жирэмсний 10 долоо хоногоос 6 хоног хүртэл хийдэг. Хамгийн оновчтой хугацаа нь -.

2-р гурван сарын биохимийн скринингийг - гэсэн хугацаанд хийдэг. Хамгийн оновчтой хугацаа нь -.

Эрсдэлтэй эмэгтэй - дараа нь юу хийх вэ

Эхний үзлэг нь хромосомын болон хромосомын бус эмгэгийн эрсдэлт бүлгийг тодорхойлоход чиглэгддэг. 1-р гурван сард Даун синдром, Эдвардс, Патау болон бусад удамшлын өвчний эрсдэлийг үнэлдэг бөгөөд энэ нь бага тохиолддог. Мэдрэлийн хоолойн гажиг үүсэх эрсдлийг үнэлдэггүй (энэ нь 2-р гурван сард биохимийн шинжилгээ хийхэд тохиолддог).

Эхний шинжилгээ нь магадлалыг шалгах боломжийг олгодог:

• хөгжил;

Жирэмсний эдгээр хүндрэлүүд нь эхний 3-4 сард үүсдэг бөгөөд 3-р гурван сард илэрдэг бөгөөд энэ нь эрт үе шатанд урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв эмэгтэй хүн биохимийн скринингийн үр дүнг хүлээн авсан бөгөөд үр дүнд нь тодорхой өвчний эрсдэл өндөр байгаа бол түүнийг пренатал оношилгооны төвд нэлээд ноцтой судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Перинаталь төвүүдэд биохимийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай байж болно. Үүний дараа инвазив оношлогоо хийх асуулт гарч ирдэг. 11-13 долоо хоногт энэ нь chorionic villus дээж авах явдал юм.

Chorion-ийн хромосомын багц нь хүүхдийн генетикийн материалын багцтай тохирч байна. Биопси хийх явцад генетикийн шинжилгээнд зориулж chorionic эдийн хэсгүүдийг (ирээдүйн ихэс) авдаг. Инвазив аргуудын алдаа гарах магадлал бага тул бараг 100% үнэн зөв хариулт өгдөг.

Эхний ээлжинд 2-р гурван сард биохимийн скрининг хийх ажил (дөрвөлсөн сорил) нь 1-р гурван сартай адил байна.

Энэхүү таних тэмдэг:

• хромосомын эмгэг;
• ураг өөрөө болон жирэмсний явцтай холбоотой удамшлын эмгэгтэй холбоогүй хэвийн бус байдал.

Дөрвөн сорилын оношлогооны ач холбогдол нь гажигтай холбоотой тодорхойлолт юм. Санал болгож буй хугацаа - -. 2-р гурван сарын биохимийн шинжилгээнд (дөрвөлсөн сорил) дараахь үзүүлэлтүүдийг шалгана.

• альфа-фетопротеины AFP;
• чөлөөт эстриол;
• дарангуйлагч А.

Хоёр дахь гурван сард ураг өөрийн уураг болох ACE ба эстриолыг нэгтгэж эхэлдэг. Тэдний тоо, харьцаа нь түүний хөгжлийг "шинэчилдэг".

Хоёр дахь биохимийн шинжилгээнд 1-р гурван сард хийсэн шинжилгээний үр дүн шаардлагатай. Тооцооллын хувьд хэт авиан шинжилгээг 10-13 долоо хоногт хийх шаардлагатай. Энэ хугацааны дараа тодорхойлсон хүзүүвчний зайны зузаан, ургийн хамрын ясны уртын ач холбогдол алга болдог.

Хэрэв 2-р гурван сард эрсдэл илэрсэн бол эмэгтэйг перинаталь төвд илгээж, инвазив оношлогооны хэрэгцээг үнэлнэ.

• амниоцентез;
• кордоцентез.

Амниоцентез ба кордоцентезийн ач холбогдол нь ойролцоогоор ижил бөгөөд сонголт нь эмнэлэгт аль аргыг ашиглахаас хамаарна. Инвазив оношлогооны хүндрэлийн магадлал 1-2% байна.

Хуурамч эерэг, хуурамч сөрөг үр дүн байж болох уу?

Хуурамч үр дүн нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• жирэмсний буруу тодорхойлсон хугацаа;
• үр дүнгийн нягтлан бодох бүртгэл;
• хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийх эцсийн хугацааг дагаж мөрдөхгүй байх;
• TVP-ийн буруу хэмжилт.

Туршилтын нарийвчлал 93% байна.

Биохимийн скрининг хийхдээ эрсдэлийг тооцоолох үндсэн үе шатууд

Шинжилгээний лабораторид үр дүнг гаргахаас өмнө дараах алхмуудыг гүйцэтгэдэг.

1. Шинжилгээний бодисын концентрацийг тодорхойлох (тодорхойлсон бодис).
2. Жирэмсний тодорхой хугацаанд дундаж үзүүлэлтээс хазайх зэргийг тодорхойлох - MoM.

1. Өндөр, жин, үндэс угсаа, хавсарсан өвчин, өмнөх скринингийн үр дүнг харгалзан ОУХМ-ийн залруулга (2-р гурван сар).
2. Нас, биеийн жин, эрсдэлт хүчин зүйл (, муу зуршлууд) зэргийг тохируулах.

1-р гурван сард ОУОХ-ны ердийн профайл

1, 2-р гурван сард альфа-фетопротеины түвшин нэмэгдсэн нь юуг харуулж байна вэ?

Хоёр дахь гурван сард ОУОХ-ны ердийн профайл

Аномали	APF	Нийт hCG	Эстриол	Ингибин-А
Даун синдром	0,75	2,32	0,82	1,79
Эдвардсын синдром	0,65	0,36	0,43	0,88
Шерешевский-Тернерийн хам шинж	0,99	1,98	1,98
Клайнфелтерийн хам шинж	1,19	2,11	2,11	0,64-3,91

Биохимийн маркерын түвшинд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Биохимийн маркер буурахад дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• жирэмсний хугацаа (шинжлэгчдийн концентраци нь хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг);
• жин (биеийн жин их байх тусам цусан дахь гормоны концентраци буурдаг);
• үндэс угсаа (түвшин нь арьсны өнгөнөөс хамаарна);
• ихрүүдтэй жирэмслэлт: маркеруудын концентраци нэмэгдэж, заримдаа 2 дахин нэмэгддэг;
• инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (түвшин буурсан);
• тамхи татах (hCG-ийн түвшин 18% -иар буурдаг);
• ихэсийн эмгэг, түүний байршил;
• жирэмсний явцын онцлог;
• жирэмслэлт.

дүгнэлт

Биохимийн скрининг нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой шинжилгээ юм. Эдгээр нь ургийн эмгэгийн эрсдэл, жирэмсний явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмсэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд таагүй нөхцөл байдлыг засах боломжийг олгодог. Ихэнх эмэгтэйчүүд сайн үр дүнд хүрдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийнхээ аз жаргалтай, эрүүл ирээдүйд итгэх итгэлийг төрүүлдэг.

Бодит видео

Төрөхийн өмнөх скрининг

Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилбэл эх нь сайн мэдэрч байвал жирэмсний 12 долоо хоногтой эхний скринингийн үеэр анх удаа хүүхдээ харах боломжтой болно. Энэ нийтлэлд бид скрининг судалгаа гэж юу болох талаар танд хэлэх болно.

Сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрийг заана уу

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1-р сар 2-р сар 3-р сар 4-р сар 5-р сар 6-р сар 8-р сарын 10-р сарын 111-р сарын 2 11-р сарын 01

Энэ юу вэ?

Жирэмслэлтийг тодорхойлох гурван шинжилгээ байдаг. Хамгийн эхнийхийг Эрүүл мэндийн яамнаас -13 долоо хоног, 12 долоо хоног оновчтой гэж үздэг. Дараа нь скрининг судалгааг хоёр ба гурав дахь гурван сард (16-24 долоо хоног, 30-36 долоо хоног) хийдэг.

Хүүхэд төрүүлэх үйл явцын хамгийн эхэнд хийгддэг үзлэгт орно Хэт авиан, түүнчлэн hCG даавар болон PAPP-A уургийн агууламжийн биохимийн цусны шинжилгээ.Хэт авианы оношлогооны өрөөнд байдаг хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн хувьд жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээнд гормон, уургийн агууламжийг тодорхойлохын тулд тухайн эмэгтэйд эдгэршгүй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийн урьдчилсан тооцоог хийдэг. ба үхэлд хүргэдэг генетикийн эмгэгүүд.

Төрөхийн өмнөх оношлогооны энэ үе шат нь Дауны синдром, Тернер, Корнелиа де Ланжийн хам шинж, Патау синдром, Эдвардсын хам шинж, мэдрэлийн хоолойн бүдүүн гажиг, түүнчлэн орхигддоггүй бусад хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөртэй эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. эдгэрэх өчүүхэн ч боломж., хэвийн амьдрал.

Өмнө нь зөвхөн эрсдэлт бүлэгт хамаарах жирэмсэн эмэгтэйчүүд буюу 35 ба түүнээс дээш настай, цусны хамаатан саднаасаа жирэмсэн болсон, урьд өмнө нь удамшлын өвчтэй хүүхэдтэй, эсвэл удамшлын өвчтэй эмэгтэйчүүдийг илрүүлдэг байсан. танай талаас эсвэл нөхрийнхөө талаас удамшлын өвчтэй хамаатан садан. Хэрэв жирэмсэн эх жирэмсний эхэн үед хэрэглэхийг хориглосон эм уусан бол түүнийг мөн скрининг шинжилгээнд хамруулсан.

Одоо энэ оношийг "сонирхолтой байрлалд" шударга сексийн бүх хүмүүст зааж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг, хувийн шалтгаанаар эмэгтэй хүн скрининг хийхээс татгалзаж болно, гэхдээ үүнийг хийх нь тийм ч үндэслэлгүй юм, учир нь шалгалт нь өөрөө хэнийг ч юу ч үүрэг болгодоггүй.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй 12 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед хийсэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хэн ч онош тавихгүй.Энэ нь скрининг судалгааны нэг хэсэг биш юм. Эмэгтэй хүн зөвхөн өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлийг бие даан тооцож, эрүүл эсэхийг нь эрсдэл өндөр байвал эх барихын эмч, генетикийн эмчийн санал болгож буй бусад аргаар тодорхойлж болно.

Эхний скрининг нь хамгийн чухал бөгөөд мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог. Үүнийг оршин суугаа газрынхаа зөвлөгөөнд үнэ төлбөргүй хийдэг, цусны шинжилгээ хийлгэх, хэт авиан шинжилгээний тасалбарыг жирэмсэн эмэгтэйд бүртгүүлсэн эмч өгдөг.

Процедур ба бэлтгэл

Эхний гурван сард перинаталь үзлэгт хамрагдахдаа хатуу журмыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Хэт авианы оношлогоо, венийн цусыг нэг өдөр хийхээр төлөвлөж байгаа тул эдгээр хоёр үйлдлийн хоорондох хугацаа хамгийн бага байх болно.

Ихэвчлэн тэд эхлээд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, дараа нь бөглөсөн маягтаар эмчилгээний өрөөнд очиж цусаа хандивладаг. Гэсэн хэдий ч зарим зөвлөгөөн дээр дараалал нь эсрэгээрээ байдаг. Ямар ч байсан шалгалтыг хоёуланг нь давсан нэг өдрийн дотор хатуу.

Цусан дахь биохимийн өөрчлөлт, гэдэс дотор хий хуримтлагдах зэрэг сөрөг хүчин зүйлүүд шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүйн тулд эмэгтэйд зөвлөж байна. оношийг сайтар бэлдэх.Хоёр өдрийн турш та богино хоолны дэглэм барих хэрэгтэй - өөх тос, маш амттай хоол идэж болохгүй, шарсан, тамхи татдаг, цусны шинжилгээ өгөхөөс зургаан цагийн өмнө та огт идэж болохгүй. Цусны шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг.

Хэт авианы шинжилгээ хийлгэхийн өмнө та "Smecta" эсвэл "Espumisan" эмийг хоёр цагийн турш ууж, жирэмсний үнэнч хамтрагч болох гэдэсний хийнээс салахын тулд аарцагны эрхтнүүдэд дарамт учруулж, үр дүнгээ өгөх хэрэгтэй. хэт авиан шинжилгээ буруу байж болно.

12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг үтрээний датчикаар хийдэг; Хоёрдахь арга - ходоодонд, умайд юу болж байгаа талаар тодорхой зураг, санаа өгөх хүртэл.

Тогтоосон өдөр эмэгтэй хүн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн өрөөнд ирж, жинг нь хэмжиж, өндрийг нь хэмжиж, нарийвчилсан асуулга бөглөнө. Илүү их мэдээлэл агуулсан байх тусам эрсдэлийг илүү нарийвчлалтай тооцоолох болно. Санал асуулгад өмнөх жирэмслэлт, зулбалт, үр хөндөлт, эмэгтэйн нас, жин, түүний муу зуршлын талаархи мэдээлэл (тамхи татах, архи уух), нөхрийнхөө тухай мэдээлэл, ойр дотны хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээлэл орно.

Дараа нь хэт авиан шинжилгээ, дараа нь цусны донор болно. Ерөнхий үр дүнг нэг маягт руу оруулж, тусгай хөтөлбөрөөр жирэмсэн эмэгтэйн генетикийн хөрөг, түүний шинжилгээний хамт, өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн "хөрөг"-тэй "харьцуулах" болно. Үүний үр дүнд хувь хүний ​​тооцоо гарна.

Хэт авиан шинжилгээ

Хэт авианы тасагт эмч нялх хүүхдийг шалгаж, бүх зүйл хэвийн байгаа эсэх, умайн хөндийн аль хэсэгт байрлаж байгааг тодорхойлж, генетикийн синдромтой хүүхэд төрөх магадлал өндөр байгаа эсэхийг шалгана. . 12 долоо хоногтойд жирэмсэн эх нь хүүхдээ харж, түүний бяцхан зүрхний цохилтыг сонсож, бие махбодийн хувьд хараахан мэдрэхгүй байгаа ургийн хөдөлгөөнийг харах боломжтой болно.

Эмч эхний гурван сарын скрининг судалгааны протоколд заавал зааж өгнө. Умайн хөндийд хэдэн ураг дүрслэгдсэн байдаг, Тэд амин чухал үйл ажиллагааны шинж тэмдэг илэрч байна уу,мөн түүнчлэн "сонирхолтой байрлал" -ын цаг хугацааг тодруулж, үйрмэгийн хөгжил хэрхэн явагдаж байгааг олж мэдэх үндсэн хэмжигдэхүүнүүдийг тайлбарлана уу.

12 долоо хоногт хөгжлийн хурдыг харуулсан үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

Ургийн толгойн тойрог (FH) 58-84 мм, ихэнхдээ 71 мм байдаг.

Coccyx-париетал хэмжээ (CTE) нь 51-59 мм, ихэвчлэн 55 мм байдаг.

Бипариетал толгойн хэмжээ (BPD) нь 18-24 мм, ихэнхдээ 21 мм байдаг.

Зүрхний цохилт (HR) - минутанд 140-170 цохилт.

Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа ажиглагдаж байна.

Үүнээс гадна эмч генетикийн эмгэгийг оношлоход хамгийн чухал хоёр маркерыг тодорхойлдог - хүзүүвчний зайны зузаан, үйрмэг дэх хамрын яс байгаа эсэх. Баримт нь том гажигтай хүүхдүүдэд арьсан доорх шингэний улмаас умайн хүзүүний нугалаа томорч, хамар нь хавтгай болдог. Тэрээр хуанлийн нэг хагасаас хоёр сарын дараа л нүүрний бусад ясыг авч үзэх боломжтой болно.

TVP (хүзүүвчний зайны зузаан) 12 долоо хоногт эмгэг байхгүй үед 0.7-2.5 мм-ийн хязгаараас хэтрэхгүй.Хэрэв энэ үзүүлэлт нялх хүүхдэд бага зэрэг хэтэрсэн бол жирэмсэн эхэд долоо хоногийн дараа дахин хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж болно. Хэрэв TVP нь нормативын дээд хязгаараас хэтэрсэн бол нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд өвчтэй хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг. Бид 3.0 мм ба түүнээс дээш хэтэрсэн тухай ярьж байна.

Хамрын ясыг харахад илүү хэцүү байдаг, 12 долоо хоногт тэд үргэлж харагддаггүй, ураг эмчийн мэдрэгч рүү нуруугаараа сууж чаддаг бөгөөд эргэж, хамраа хэмжихийг хүсдэггүй. Хэрэв үүнийг хийх боломжтой байсан бол энэ үед хамрын ясны уртын хэвийн утгыг 2.0-4.2 мм-ээс хэтрэхгүй утгууд гэж үзнэ.

Хэрэв эмч 12 долоо хоногт эдгээр яснууд харагдахгүй эсвэл 2 мм-ээс бага хэмжээтэй байвал эрсдлийг тооцдог програм нь Даун, Тернер, Патау синдромтой хүүхэдтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Үнэн хэрэгтээ нялх хүүхэд зүгээр л жижиг жижиг хамартай байж болох бөгөөд үүнийг тоогоор, ялангуяа дүрс багатай хуучин хэт авианы сканнер дээр авахад хэцүү хэвээр байна.

Онолын хувьд, 12 долоо хоногтойд та хүүхдийн хүйсийг тодорхойлохыг оролдож болно, учир нь гадаад бэлэг эрхтэн үүсдэг бөгөөд хэрэв нялх хүүхэд тохиромжтой байрлалтай, оношлогооны эмчийн харцанд нээлттэй байвал үүнийг анзаарах болно. Гэсэн хэдий ч хүү эсвэл охин төрөх болно гэсэн эмчээс баталгаа хүлээх ёсгүй.Энэ үед бэлгийн харьцааг зөвхөн таамаглалаар нэрлэж болно (ойролцоогоор үнэн зөв цохилт өгөх магадлал 75-80%). Илүү нарийвчлалтай, эмч жирэмсний 16-17 долоо хоногийн дараа дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн бэлгийн шинж чанарыг үнэлнэ.

Нэмж дурдахад, эхний гурван сарын төгсгөлд хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлт тасалдсан болзошгүй аюулыг үнэлдэг - умайн өтгөрүүлсэн хана нь гипертоник байдал, умайн хүзүү, фаллопийн хоолой, умайн хүзүүний сувгийн нөхцөл байдлыг илтгэнэ.

Цусны хими

Жирэмсэн эмэгтэйн венийн цусны шинжилгээнд лабораторийн туслах hCG даавар, плазмын уураг PAPP-A-ийн хэмжээг илрүүлдэг. Цусны зөвхөн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг үнэлдэг тул эхний скрининг шинжилгээг "давхар тест" гэж нэрлэдэг. Энэхүү судалгааны үр дүн нь эмэгтэй хүн өнгөрсний дараа шууд өгдөг хэт авиан шинжилгээний мэдээллээс ялгаатай нь хэд хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл хүлээх шаардлагатай болно - энэ нь магадлан итгэмжлэгдсэн эмнэлгийн байгууллагад судалгаа хийх дараалал хэр удаан зогсохоос хамаарна. генетикийн лаборатори.

Шинжилгээний үр дүнд ямар тоо гарахыг зөвхөн таах боломжтой, учир нь бие даасан лабораториуд тооцоололд өөрсдийн нормыг ашигладаг. Тайлбарыг хялбарчлахын тулд MoM дахь PAPP-A ба hCG-ийн түвшинг ярих нь заншилтай байдаг - энэ нь медианаас хэд дахин их байдаг. Эрүүл жирэмслэлтийн үед хүүхэд, эх хоёулаа сайн байгаа тохиолдолд хоёулаа 0.5-аас 2.0 MoM хооронд "тохирох" байна.

Энэ хязгаараас дээш эсвэл доош хэлбэлзэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш олон туршлагыг бий болгодог олон боломжит шалтгаанууд байдаг:

hCG-ийг нэмэгдүүлэх.Энэ үзүүлэлтийн "хэт их" нь нялх хүүхдэд Даун синдромын шинж тэмдэг, мөн эмэгтэй хүн нэгээс олон хүүхэд тээж байгаагийн шинж тэмдэг байж болно. Хоёр ураг хамтдаа дааврын хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл жинтэй, хаван, токсикоз, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйд hCG-ийн өсөлт ажиглагдаж болно.

hCG бууруулах.Зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог энэ дааврын түвшин хангалтгүй байгаа нь Эдвардсын синдром үүсэх шинж чанар бөгөөд зулбах, эсвэл хүүхдийн хөгжил удаашрах магадлалыг илтгэнэ.

PAPP-A-г бууруулах.Дээж дэх сийвэнгийн уургийн бууралт нь заримдаа Даун, Патау, Эдвардс, Тернерийн синдром зэрэг эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэг. Түүнчлэн, энэ бодисын хангалтгүй хэмжээ нь хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал, хүүхэд хэвийн хөгжилд шаардлагатай шим тэжээл, витамин дутагдалтай байгааг илтгэдэг.

PAPP-A-г өсгөж байна.Дээж дэх уургийн өсөлт нь хромосомын эмгэгийн болзошгүй эрсдлийг тооцоолоход оношлогооны ач холбогдол багатай юм. Энэ үзүүлэлт нь ихэр эсвэл гурван ихэр, түүнчлэн том ураг төрөх хандлагатай байгаа тохиолдолд хэвийн хэмжээнээс өндөр байж болно.

Эрсдэлийг хэрхэн тооцдог вэ?

Шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний үр дүн, жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, түүний насны талаархи бүх мэдээллийг тусгай хөтөлбөрт оруулсан болно. Тиймээс хувь хүний ​​эрсдлийн тооцоог машин гүйцэтгэдэг боловч үр дүнг генетикч хүн дахин шалгадаг.

Хүчин зүйлийн хослолоор хувь хүн эрсдэл нь өвчин тус бүрийн хувьд 1: 450 эсвэл 1: 1300 харьцаатай байж болно.ОХУ-д эрсдэл өндөр гэж тооцогддог 1: 100. Босго эрсдэл нь 1: 101 - 1: 350. Тиймээс хэрэв жирэмсэн эмэгтэй Дауны синдромтой хүүхэд төрүүлэх магадлалыг 1: 850 гэж тооцсон бол энэ нь нэг нь гэсэн үг юм. 850 хүүхэд эрүүл мэнд, нас болон бусад шалгуураар ижил төстэй өвчтэй хүүхэд төрж байна. Үлдсэн 849 нь эрүүл саруул төрнө. Энэ бол эрсдэл багатай тул санаа зовох хэрэггүй.

12 долоо хоногт скрининг шинжилгээнд хамрагдаж, тодорхой удамшлын өвчин тусах эрсдэл өндөр байгаа эмэгтэйчүүдэд нэмэлт оношлогоо хийхийг зөвлөж байна. Шалгалт нь эцсийн шийдвэр гаргах үндэслэл болохгүй;энэ нь тийм ч үнэн зөв биш юм. Инвазив бус ДНХ-ийн шинжилгээг хийж болно. Ийм дүн шинжилгээ нь хэдэн арван мянган рублийн үнэтэй бөгөөд зөвхөн эмнэлгийн генетикийн төв, клиникүүдэд хийгддэг.

Хэрэв шинжилгээ нь сэжигийг баталж байвал инвазив шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай хэвээр байна.

ДНХ-ийн инвазив бус шинжилгээ хийдэг шиг эхийн цуснаас тусгаарлагдсан хүүхдийн цусны эсийг шалгахад цаг хугацаа, мөнгө зарцуулахгүйгээр амниоцентез эсвэл chorionic биопсийг шууд санал болгож болно. Гэсэн хэдий ч биопси ба амниоцентезийн аль аль нь шинжилгээнд зориулж материал цуглуулахын тулд мембран руу нэвтрэн ордог. Уг процедурыг зөвхөн туршлагатай эмч нарын хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийдэг боловч урагт халдвар авах, ус гоожих, жирэмслэлтийг зогсоох эрсдэл хэвээр байна.

Өндөр эрсдэлтэй инвазив шинжилгээнд хамрагдахыг зөвшөөрөх эсвэл зөвшөөрөхгүй байх нь эмэгтэй хүн бүрийн хувийн асуудал тул хэн ч түүнийг албадаж чадахгүй. Шинжилгээний нарийвчлал 99.9% байна. Хэрэв урам хугарсан таамаглал батлагдвал эмэгтэйд эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Үүнийг тасалдуулах эсэх нь эмэгтэй болон түүний гэр бүлийнхэнд хамаарна.

Хэрэв хүүхдээ орхихоор шийдсэн бол эмэгтэйд "онцгой" хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх хангалттай хугацаа байх болно.

• Юу болоод байна
• Ургийн хөгжил
• Скрининг