Жирэмсэн үед CTG (кардиотокографи) ба түүний тайлбар нь нормыг харуулсан. Ургийн кардиотокограмм (CTG)-ийн тайлбар

Эмэгтэй хүн анх удаа олон шинжилгээ хийлгэж байгаа тул зарим оношлогооны процедур нь түүнд танил биш тул жирэмсэн эхийг түгшээж, түүнд болон нялх хүүхдэд бүх зүйл сайн байгаа гэдэгт эргэлзэхэд хүргэдэг. Нэгэн эмэгтэйчүүдийн эмч хэлэхдээ, нэг залуу эмэгтэй анх удаа CTG мэс засал хийлгэхээр ирж, нулимс дуслуулан, шинжилгээ өгөхийг тушаасан тул энэ нь эмгэг судлалын сэжигтэй гэсэн үг юм ... Би жирэмсэн эхийг тайвшруулах хэрэгтэй болсон. Бүхэл бүтэн хэлтэс, энэ журмыг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн гэдгийг тайлбарла. тодорхой нэр томъёомөн тодорхой зорилгоор. Тэгэхээр энэ нь ямар төрлийн процедур вэ - CTG? Түүнийг яагаад зааж өгсөн бэ? Эдгээр асуудлыг нарийвчлан авч үзье.

1 Яагаад CTG-ийг зааж өгсөн бэ?

Кардиотокографи (CTG) нь ургийн зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн шинжилгээнд үндэслэсэн судалгааны арга юм (анагаах ухааны нэр томъёонд ураг ирээдүйн хүүхэднайм дахь долоо хоногоос умайн доторх хөгжилтөрөх хүртэл). At ургийн CTGХүүхдийн хөдөлгөөний давтамжийг мөн бүртгэдэг агшилтын үйл ажиллагааумай CTG нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны мөчлөгийн хоорондох өөрчлөлтийг бүртгэдэг Доплер зарчим дээр суурилсан зүрхний монитор ашиглан хийгддэг.

CTG-ийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийснээр та функциональ байдал, ургийн хөдөлгөөний давтамжийг үнэлж, энэ нь тав тухтай эсэх, хангалттай хүчилтөрөгч байгаа эсэх, умайн агшилтын давтамж, хүч чадлыг ойлгох боломжтой. Ургийн CTG процедурын ачаар эмч жирэмсний явцад үүссэн эмгэгийг цаг алдалгүй анзаарч, цаг алдалгүй тусламж үзүүлэх боломжтой. шаардлагатай тусламжжирэмсэн эмэгтэй ба төрөөгүй хүүхэд. Ургийн CTG-ийг жирэмсний 30-32 долоо хоногоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүх эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. эмнэлгийн заалтууд(энэ тохиолдолд цаг хугацаа өөр байж болно).

Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмсний 3-р гурван сард дор хаяж хоёр удаа ургийн CTG-д хамрагддаг, хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл (эх барихын хүндрэлтэй түүх, хүйн ​​орооцолдох, умайд сорви, ургийн хөндийн дутагдал, полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз, хөгжлийн онцлог зүрх судасны системураг) - ихэвчлэн эмчийн зааврын дагуу. Төрөхөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед эмэгтэйчүүд өдөр бүр ургийн CTG-д ордог бөгөөд энэ нь тэдний хүүхдийн зүрхний цохилтыг харуулдаг тул ихэнх нь үүнийг тэсэн ядан хүлээж байдаг; зүрх.

2 Процедур хэрхэн хийгддэг вэ?

Ургийн CTG нь хоёуланд нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг жирэмсэн эх, мөн түүний ирээдүйн хүүхэд. Эмэгтэй хүн тохь тухтай байр суурь эзэлдэг, хагас сууж эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж, хэвтэж байхдаа процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй; хэвтэж байх үед доод хөндийн венийн судас шахагдаж, бичлэгийн үр дүн гажиг болно. Монитортой холбогдсон хоёр мэдрэгч нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд бэхлэгдсэн байдаг. Нэг мэдрэгч нь ургийн зүрхний цохилт, хоёр дахь нь умайн агшилтыг бүртгэдэг.

Хуучин зүрхний аппаратууд нь өөр нэг товчлуур бүхий ургийн хөдөлгөөний мэдрэгчтэй бөгөөд энэ нь эмэгтэйн гарт байрладаг бөгөөд тэр хүүхдийнхээ хөдөлгөөнийг мэдрэх бүртээ товчлуурыг дарах ёстой. Орчин үеийн шинэ төхөөрөмжүүдэд ийм төхөөрөмж байдаггүй. Уг процедур нь 30-35 минут үргэлжилдэг тул процедурын өмнө эмэгтэй хүн хангалттай унтаж, бие засах газар руу орохыг зөвлөж байна. Хэрэв хүүхэд CTG-ийн үед идэвхтэй биш, эхийн ходоодонд унтдаг бол процедур нь мэдээлэл өгөхгүй.

Ургийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд харшилгүй эмэгтэйд нэг эсвэл хоёр зүсмэл шоколад идэхийг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн санаа зовох, бухимдах, санаа зовохыг зөвлөдөггүй, эдгээр хүчин зүйлүүд нь олж авсан үр дүнг гажуудуулж болно; CTG процедурураг нь бүрэн гэм хоргүй, өвдөлтгүй, эсрэг заалтгүй байдаг сөрөг нөлөөэх, ургийн аль алинд нь. Мөн хүүхэд хэрхэн мэдэрч байгааг ойлгохын тулд ургийн CTG-ийг төрөх үед шууд хийж болно.

3 Эмч CTG-г хэрхэн "уншдаг" вэ?

Ургийн CTG-ийн кодыг тайлах нь эмэгтэйчүүдийн эмч нарын бүрэн эрх юм, гэхдээ эмэгтэй хүн бүр CTG-ийн үр дүн юу гэсэн үг, ямар үзүүлэлтүүд байдаг, тэдгээр нь норм эсэх талаар ойлголттой байж болно. Дүрмээр бол 32 дахь долоо хоногт хүүхдийн зүрхний рефлекс аль хэдийн үүссэн бөгөөд хөдөлгөөн бүрт зүрхний цохилт ихсэх хэлбэрээр зүрх судасны системээс хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мэдрэгчид эдгээр үзүүлэлтүүдийг бүртгэдэг бөгөөд тэдгээр нь соронзон хальс дээр муруй хэлбэрээр бичигдсэн байдаг - кардиотокограмм. Эмэгтэйчүүдийн эмч муруйг 1-ээс 10 хүртэлх оноогоор үнэлдэг. Энэ үнэлгээнд үндэслэн хүүхэд умайд ямар мэдрэмж төрж байгаа, түүний бие, түүний дотор зүрх судасны системд хэр их хүчилтөрөгч өгдөг, ургийн гипокси байгаа эсэхийг дүгнэж болно.

4 Эмч ямар үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг вэ?

Сургалтгүй хүн кардиотокограмм гэж юу болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь тасралтгүй шугам, шүдийг харуулж, голчлон дээшээ, доошоо чиглүүлдэг. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүдийг хэрхэн тайлах вэ? Ургийн кардиотокограмм дээр эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг.

• Суурийн хэмнэл нь ургийн зүрхний цохилтын 10 минутын арифметик дундаж юм. Хэвийн суурь давтамж нь минутанд 110-160 цохилт юм.
• суурь хэмнэлийн хэлбэлзэл (далайц ба давтамж). Кино дээр хэлбэлзэл нь шүд, шүдний хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа ийм үсрэлт нь эмэгтэй хүнийг айлгадаг, үнэндээ энэ нь бүр сайн байдаг. KTG шугам шулуун байх ёсгүй.
• хурдатгал нь 15 секундын дотор зүрхний цохилт 15 ба түүнээс дээш цохилтоор нэмэгдэх явдал юм. CTG дээр тэдгээр нь дээшээ чиглэсэн шүд шиг харагддаг. Ураг хөдөлж байх үед үүсдэг. Ихэвчлэн 10 минутын дотор хурдатгал 2-3 ба түүнээс дээш байдаг.
• удаашрал гэдэг нь умайн агшилт эсвэл умайн үйл ажиллагааны хариуд зүрхний цохилт 15 ба түүнээс дээш секундээр удаашрах явдал юм. CTG дээр тэдгээр нь доошоо чиглэсэн шүд шиг харагддаг. Хэрэв удаашрал нь ховор, гүехэн бөгөөд тэдгээрийн дараа хэвийн суурь хэмнэл хурдан сэргэж байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй. Кино дээр зүрхний цохилт байнга, өндөр далайцтай буурч байгааг эмчид анхааруулах хэрэгтэй.

Дөрвөн үзүүлэлт бүрийн хувьд эмч 0-ээс 2 оноо өгдөг. Дараа нь үр дүнг нэгтгэн дүгнэж, ургийн байдал, зүрхний үйл ажиллагааны үнэлгээг өгдөг эцсийн оноо авдаг.

Фишерийн үнэлгээний хуваарь нь дараах байдалтай байна.

• 8-10 оноо - KTG нормураг, хүүхдийн биеийн байдал сайн байна. Санаа зовоох шалтгаанууд жирэмсэн эхҮгүй
• 6-7 оноо - хилийн муж, энэ нь процедурыг давтаж, үр дүнг нэмэлт судалгааны аргуудаар баталгаажуулахыг шаарддаг (Доплероор хэт авиан).
• 5 ба түүнээс доош оноо - ургийн аюул заналхийлж буй нөхцөл байдал. Жирэмсний үед CTG-ийн 1-2 оноо нь чухал цэгүүд бөгөөд өвчтөнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хэвтүүлж, жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийг шийдэхийг шаарддаг.

5 Ердийн үр дүн

Хэвийн CTG үзүүлэлтүүд нь маш тодорхой шалгуурт нийцсэн ойлголт юм, тухайлбал: суурь хэмнэл минутанд 119-160 цохилт, хазайлтын далайц - минутанд 7-25 цохилт, 10 минутын дотор дор хаяж 2 удаа хурдатгал, удаашралгүй байх эсвэл зүрхний цохилт бага зэрэг буурдаг. Эдгээр нь хэвийн үзүүлэлтүүд. Гэхдээ нэг бүртгэл дээр үндэслэн онош тавих боломжгүй бөгөөд нормоос бага зэрэг хазайх нь эмгэг биш гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Эдгээр хуваарь нь хүүхэд унтаж эсвэл сэрүүн байгаа эсэх, тайван эсвэл идэвхтэй байгаа эсэх, мөн жирэмсний хэдэн долоо хоногт үзлэг хийхээс хамаарч өөрчлөгдөж болно.

Танд анхааруулах 6 үзүүлэлт

Хэрэв суурь хэмнэл нь минутанд 110-аас бага эсвэл 190-аас дээш байвал хэвийн хэмжээнээс ихээхэн хазайсан CTG-ийн үр дүнгийн талаар эмчийг сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. 110 ба түүнээс бага давтамж нь ургийн зүрхний цохилт удааширч байгааг, харин өндөр давтамж нь эсрэгээрээ зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Аль аль нь ургийн гипокси, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илэрхийлж болно. Суурийн түвшин 190-ээс дээш, 110-аас бага бол 0 оноо авна. Ургийн хөдөлгөөний хариуд хурдатгал байхгүй тохиолдолд энэ нь тийм ч сайн биш юм. Энэ нь ургийн нөхөн сэргээх урвалын хурцадмал байдал, ядрах, зүрхний рефлексийн төлөвшөөгүй байдлыг илтгэж болно.

Гүн, байнга удаашрах нь эмчийг үргэлж сэрэмжлүүлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийг илтгэдэг; ихэсийн цусны урсгалмөн анхааралтай судлах шаардлагатай. Нэг хэвийн хэлбэлзэлтэй суурь хэмнэл эсвэл 10-аас бага буюу 25-аас дээш цохилтын далайц нь эмчээс асуулт үүсгэдэг. Хэрэв ургийн CTG-ийг тайлах нь 6-7 онооны эргэлзээтэй үр дүнг өгдөг бол энэ үр дүнд хүргэсэн шалтгааныг тогтоохын тулд судалгааг давтаж, бусад шинжилгээний аргуудаар баяжуулах шаардлагатай. Гэхдээ тэр даруй сандрах хэрэггүй, энэ нь зөвхөн төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлнө.

Жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шалтгаан нь Фишерийн хэмжүүрээр 1-5 оноо авсан заналхийлсэн үзүүлэлт юм.

7 Надад CTG зааж өгөөгүй юм уу?

Та жирэмсэн байна, таны хүүхэд хэрхэн өсч, өшиглөж байгааг мэдэрч, түүнтэй уулзах уулзалт тун удахгүй болох болно, гэхдээ эмч танд CTG-г хараахан бичээгүй байна уу? Яагаад? Магадгүй таны жирэмслэлт сайн үргэлжилж байгаа бөгөөд түүний хугацаа 32 долоо хоног дөхөөгүй байгаа тул үүнээс илүү гарах шинж тэмдэг байхгүй байна. эртчамд байхгүй. Энэ нь зөвхөн баяр баясгалангийн шалтгаан болохоос санаа зовох шалтгаан биш юм.

8 CTG ашиглан онош тавих боломжтой юу?

Үгүй Хэрэв процедурын үр дүнд ямар нэгэн хазайлт илэрвэл эмч таныг бусад шинжилгээнд (лаборатори, багажийн) илгээнэ. Бүх судалгааны өгөгдлийг харгалзан иж бүрэн үнэлгээнд хамрагдаж, оношийг тавьж, ургийн CTG-ийн үр дүнг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх болно.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянаж, түүний байдлыг хянах хэвийн хөгжилУргийн кардиотокографи (CTG) тусалдаг. Энэхүү судалгаа нь заавал хийх ёстой процедурын нэг хэсэг юм (хэт авиан ба доплер хэт авиан), үүний ачаар тодорхойлох боломжтой. эмгэг процессууддээр эрт үе шатуудхөгжил (гипокси, зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал).

Кардиотокографи нь ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход тусалдаг

Ургийн кардиотокографи - энэ юу вэ?

Ургийн CTG нь төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар цогц үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог хамгийн үнэн зөв судалгаа юм.

• зүрхний үйл ажиллагаа, зүрхний хэмнэлийг үнэлэх;
• хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг тодорхойлох;
• умайн агшилтын давтамжийг судалж, нөхөн үржихүйн эрхтэний ийм хөдөлгөөнд хүүхдийн хариу үйлдлийг үнэлэх.

Кардиотокографийн мөн чанар нь эхийн хэвлийд 2 мэдрэгч суурилуулсан бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

• нэг электрод нь ургийн зүрхний цохилтыг уншдаг (хэмнэлийг хамгийн сайн сонсох боломжтой газарт хавсаргасан);
• өөр нэг мэдрэгч нь умайн агшилтыг бүртгэдэг (хэвлийн доод хэсэгт байрладаг - умайн ёроол).

Шалгалтын явцад мэдээллийг утгын график үүсгэдэг тусгай төхөөрөмжид шилжүүлдэг. Хүлээн авсан үзүүлэлтүүдийг ердийн параметрүүдтэй харьцуулж, үүний үндсэн дээр тайлж, дүгнэлт гаргадаг.

Унших төхөөрөмжтэй хамт мэдрэгч ямар харагдахыг зураг дээр харуулав. Тоног төхөөрөмжийн техникийн бэлэн байдлын коэффициентийг энд зааж өгсөн болно.

Кардиотокографийн төхөөрөмж

Жирэмсний үед CTG юуг харуулдаг вэ?

KTG аргыг ашиглан мэргэжилтнүүд эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох эсвэл тэдгээрийн илрэлийг үгүйсгэх боломжтой.

Судалгаагаар жирэмсэн үед ийм аюултай нөхцлүүдийн хөгжлийг тодорхойлж болно.

• урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси);
• intrauterine шинж чанартай халдварт үйл явцыг хөгжүүлэх;
• амнион шингэний дутагдал эсвэл илүүдэл;
• хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус үйл явц;
• ихэс дэх үйл ажиллагааны эмгэг (ихэсийн дутагдал);
• дутуу төрөлтийг заналхийлж буй ихэсийн боловсорч гүйцсэн хурдацтай.

Кардиотокографи ашиглан хэвийн бус байдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь мэргэжилтэнд жирэмсний менежментийг тохируулах эсвэл ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх тусгай эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

CTG нь ихэсийн нөхцөл байдлыг харуулдаг

CTG хэдэн долоо хоногоос эхлэн хийгддэг вэ?

Ургийн зүрхний цохилтыг 28 долоо хоногт кардиотокографи ашиглан хянаж болно. Энэ үед агшилтууд аль хэдийн тодорхой харагдаж байгаа боловч зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг бүхэлд нь үнэлэх боломжгүй байна. Ургийн нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг авахын тулд CTG-ийг 30 долоо хоногоос эхлэн хийхийг зөвлөж байна.

Сүүлийн гурван сараас эхлэн зөвхөн чухал эрхтний агшилтын түвшинг судлахаас гадна хэд хэдэн үзүүлэлтийг судлах боломжтой болсон.

• умайн агшилтын давтамжид хүүхдийн хариу үйлдэл үзүүлэх;
• ургийн өөрөө хөдөлгөөний үед зүрхний цохилтын шинж чанар;
• хүүхдийн үйл ажиллагааны мөчлөг, унтах эсвэл амрах байдал.

CTG-ийг жирэмсний 28 долоо хоногоос эхлэн хийж болно

Ургийн хэвийн хатгамал дахь сөрөг хазайлтыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд CTG-ийг 30 долоо хоногоос өмнө зааж өгч болно. Тодорхойлсон эмгэгээс хамааран процедурыг сард 2 удаа, 5 хоногт 1 удаа давтамжтайгаар хийж болно. Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол гурав дахь гурван сард 2-3 процедур хангалттай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг кардиотокографид бэлтгэх

CTG ашиглан ургийн үзлэгийг хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед хийдэг. Тиймээс процедурын өмнө хүүхэд унтаагүй байгаа эсэхийг шалгах нь чухал бөгөөд эс тэгвээс үзүүлэлтүүд гажуудна. Ингэснээр шалгалт сайн явж өгдөг найдвартай үр дүн, жирэмсэн эмэгтэй хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Шалгалтыг хоосон ходоодонд хийж болохгүй. Зөвхөн сайн идэхээс гадна чихэрлэг зүйл идэхийг зөвлөж байна. Цусан дахь глюкоз нь ургийн өсөлтийг өдөөдөг.
2. Уушиг хий биеийн тамирын дасгал- шатаар өгсөх цэвэр агаар, фитболоор энгийн дасгал хийх.
3. Амьсгалын дасгал хий. Гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа гарга. Хүүхдүүд ийм заль мэхэнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэхдээ амьсгалаа бүү барь - хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдэд стресс үүсгэж, түүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Кардиотокографийн процедурын өмнө амьсгалын дасгал хийх хэрэгтэй

Уг процедурт бэлтгэхдээ ургийн сэрэх нь байгалийн байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Ходоод руу нь тогших, үрэхийг хориглоно хүйтэн усэсвэл хүйтэн зүйл хэрэглэх. IN өөрөөрЭнэ нь жижиг организмд стресс үүсгэх бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнг ихээхэн гажуудуулах болно.

CTG хэрхэн хийгддэг вэ?

Шалгалт нь өвдөлтгүй, эх, хүүхдэд аюулгүй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй буйдан дээр тав тухтай суухын тулд дэр эсвэл хөнжил авч явах хэрэгтэй. Өвчтөн байрлалаа авсны дараа нуруун дээрээ хэвтэх эсвэл хэвтэх үед ходоод нь ил гарч, 2 электрод - 1-ийг хамгийн их сонсогдох газарт байрлуулна. зүрхний хэмнэлхүүхэд, 2 - хэвлийн доод хэсэг (умайн ёроол).

Судалгааны үргэлжлэх хугацаа 35 минутаас 1 цаг хүртэл байна. Энэ хугацаанд мэдрэгчүүд ургийн төлөв байдлын үндсэн үзүүлэлтүүдийн утгыг цаасан туузан дээр хэвлэдэг төхөөрөмжид уншдаг.

Шалгалтын үр дүнг тайлбарлах

CTG-ийн кодыг тайлах нь нялх хүүхдийн умайн доторх хөгжлийн тоон болон чанарын үзүүлэлтүүдийг тайлбарлах явдал юм.

Хүснэгт "CTG-ийн үндсэн параметрүүдийн тодорхойлолт"

Үзүүлэлтүүд	Норм	Боломжит хазайлт
Суурийн зүрхний цохилт	110-160 цохилт / мин	110 цохилт / мин-аас доош - брадикарди
		160-аас дээш цохилт - тахикарди
		Нормативаас хазайх нь дээшээ доошоо 20 цохилтоос ихгүй байна. хөнгөн зэрэгзүрхний цохилтын эмгэг (HR)
		Нормативаас 20-оос дээш цохилт - гипокси, умайн дотор халдвар, хүйн ​​орооцолдох
Зүрхний булчингийн агшилтын хэлбэлзэл (зүрхний цохилтын далайц). Энэ нь богино хугацааны хэлбэлзэл (STV) ба урт хугацааны хэлбэлзэл (LTV) байж болно. Ургийн нөхөн олговортой байдлыг тодорхойлдог	60 секундэд 6-25 цохилт STV - интервал 6-9 миллисекунд LTV - 30-50 миллисекунд	6-аас бага цохилт - нэг хэвийн зүрхний цохилт. Брадикардитай хослуулан энэ нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ - гипокси
		Хувьсах чадвар нэмэгдэх нь нялх хүүхдэд гадны өдөөгч нөлөөлөл байгааг илтгэнэ (эх эм ууж байна)
		2-4 цохилтын зөрүү (5-15 далайц) нь синусоид хэмнэл юм. Энэ нь цус багадалт эсвэл хүнд хэлбэрийн гипоксийн үед тохиолддог
Хурдатгал (суурьтай харьцуулахад хурдан хэмнэл)	Минутанд 15 цохилтын өсөлт, 10 минутын дотор 15 секундын турш дор хаяж 2 удаа давтагдах ёстой.	Судалгааны бүх хугацаанд ижил хурдатгал нь зүрхний цохилт ихсэх - гипокси
Сааталт (суурьтай харьцуулахад зүрхний цохилт буурах) эсвэл бага үе	Тэд байх ёсгүй	Зүрхний агшилтыг минутанд 15 ба түүнээс дээш удаа 15 секундээс дээш хугацаагаар удаашруулах - ихэсийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
		Хүчилтөрөгчийн дутагдал
		Ургийн хамгаалалтын мембраны дамжуулалтын хазайлт
Ургийн хөдөлгөөн	Судалгааны бүх хугацаанд 5-10 хөдөлгөөн хийх. Зүрхний хэвийн цохилтоор хүүхдийн хикки шиг хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг	Зүрхний цохилт ихсэх үед хөдөлгөөний дутагдал - зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах
		Хурдалтыг бүртгэдэггүй хикки шиг хөдөлгөөн эсвэл хэвийн хөдөлгөөн - зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний хэвийн бус байдал.
		Ургийн идэвхжил буурсан дараа ньжирэмслэлт - төрөлт ойртож буйн нотолгоо

Кардиотокографийн бичлэг 35-60 минут үргэлжилнэ. Удаан хугацааны үзлэг хийх үед дохионы алдагдал ажиглагдаж болно. Энэ үзүүлэлт тийм биш урьдчилсан нөхцөл KTG-д. Хэрэв дохионы алдагдлын давтамж нэмэгдсэн боловч ерөнхий зураг нь хазайлтгүй байвал бүх зүйл эмх цэгцтэй байна.

At ердийн курсЖирэмсний мэргэжилтнүүд Доус-Родманы шалгуурыг ашигладаг.

• зүрхний цохилтын далайц минутанд 5-26 цохилт;
• ургийн хөдөлгөөн байдаг (дор хаяж 1-2);
• SVT - 3 миллисекундээс;
• 10 минутын дотор дор хаяж 2 хурдатгал бүртгэх;
• зүрхний цохилт буурахгүй.

Хэрэв бүх шалгуурыг 10 минутын дотор хангасан бол ургийн нөхцөл байдлыг хэвийн гэж үзэж, судалгааг хийж болно. Хэрэв заасан хугацаанд утгыг ажиглаагүй бол CTG-ийг сэжигтэй гэж үзэж, судалгааны бүх үзүүлэлтийг сайтар шалгана.

Фишерийн масштаб

CTG-ийн үр дүнгийн тайлбар нь зөвхөн параметр бүрийн тайлбарыг төдийгүй тэдгээрийн үнэлгээг агуулдаг. Энэ зорилгоор Фишерийн 10 онооны хэмжүүрийг ашиглах нь заншилтай байдаг. Туршилтын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг 0-ээс 2 хүртэл оноогоор үнэлсний дараа утгыг нэгтгэж, мэргэжилтэн ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлтийг (FSP) онцолж болно.

1. 8-аас 10 оноо - жирэмсэн үед сайн KTG. Хүүхэд сайхан санагдаж байна, жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байна. Дахин судалгааг хүүхэд төрөхөд ойрхон хийж болно.
2. 6-аас 7 хүртэл - анхны зөрчилурагт хангалттай хүчилтөрөгч өгөх.
3. 1-ээс 5 хүртэл - муу CTG. Аюултай нөхцөл байдалхэвлий дэх хүүхэд.

Фишерийн аргыг ашиглан CTG тайлбарын хүснэгт

Нийт онооны тоо бага байх тусам эрсдэл өндөр байна дутуу төрөлт, учир нь Их боломжгипокси, intrauterine халдварууд, цус багадалт эсвэл зүрх судасны тогтолцооны хэвийн бус байдал. Энэ нь нэмэлт шинжилгээ (хэт авиан, доплер, лабораторийн шинжилгээ) болон зохих эмчилгээг томилохыг шаарддаг.

Ургийн урвалын индекс

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн нөхцөл байдлын чухал үзүүлэлт. Энэ нь гадны өдөөлтөд буруу тогтолцооны урвалын түвшинг тодорхойлдог.

Индексийг 5 онооны системээр үнэлдэг.

• мэдрэлийн системийн хэвийн урвал хамгийн өндөр оноогоор илэрхийлэгддэг - 5;
• анхны сөрөг зөрчил - 4 оноо;
• эмгэгийн эмгэгийн дунд зэргийн хөгжил - 3 оноо;
• урвалын тодорхой зөрчил - 2 оноо;
• буруу тогтолцооны урвалын хүнд хэлбэрийн эмгэг - 1 оноо;
• Хүүхэд гадны өдөөлтөд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх - 0 оноо.

Ургийн урвалын үзүүлэлтүүд

Урвалын урвалын хазайлт нь ургийн зүрх, цусны судасны үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Зөрчлийг цаг тухайд нь илрүүлж, жирэмслэлтийг зөв зохицуулах нь чухал юм.

Стрессгүй тест

Зүрхний үйл ажиллагааны хяналт, үнэлгээг ашиглан хийгддэг стрессгүй тест. Сайн үнэлгээсөрөг үед ийм үзүүлэлт. Энэ тохиолдолд 2-3 хурдатгал байх ёстой. Хэзээ эерэг үр дүнэсвэл байхгүй бол бид ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн тухай ярьж байна. Энэ нь бас хуурамч дохиолол байж болзошгүй тул эмч давтан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Зүрхний үзүүлэлтүүдийг үнэлэх ургийн стрессгүй тест

Кардиотокографийн хор хөнөөл

Кардиотокографи нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэндэд туйлын аюулгүй байдаг цөөн хэдэн судалгааны нэг юм. Энэ нь өндөр давтамжтай давталттай байсан ч хор хөнөөл учруулахгүй. Илэрсэн эмгэгээс хамааран өвчтөний нөхцөл байдал шаардлагатай бол CTG-ийг өдөр бүр хийж болно. Үүнээс гадна кардиотокографи нь хүүхэд төрөхөөс өмнө болон төрөх үед заавал хийх ёстой арга хэмжээ юм хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, агшилт. Энд хэрэглэх нь жирэмсний явцаас (хэвийн эсвэл эмгэг) хамаардаггүй, харин төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг.

Кардиотокографи бол туйлын аюулгүй процедур юм

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CTG нь зөвхөн хамгийн их биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм үр дүнтэй аргаургийн нөхцөл байдлыг хянах, гэхдээ бүрэн аюулгүй. Санаа зовох зүйл байхгүй.

Ихэнх нарийн аргаКардиотокографи нь хэвлий дэх хүүхдийн хөгжлийг судлахад ашиглагддаг. Энэ арга нь маш их мэдээлэл сайтай байдаг - энэ нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа, мэдрэлийн систем, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлдэг. Түүний тусламжтайгаар та жижиг организмын эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлж, цаг тухайд нь арилгах боломжтой. Шалгалт нь бүрэн аюулгүй бөгөөд эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Кардиотокографи (CTG)Энэ нь амрах, хөдөлгөөн, умайн агшилт, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн үед зүрхний цохилтын давтамжийг бүртгэх, шинжлэхээс бүрддэг ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх арга юм. . Энэхүү судалгаа нь ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эхийн бие махбодид нөлөөлж буй орчны өөрчлөлтөд дасан зохицох чадварыг эрс бууруулдаг. Гипокси нь ургийн өсөлт, хөгжлийг удаашруулж, төрөлт болон төрсний дараах эхэн үед янз бүрийн эмгэг үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

нэмэлтээрКардиотокограмм нь нэгэн зэрэг бичлэг хийх явдал юм умайн агшилтболон ургийн зүрхний үйл ажиллагаа. Энэ нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны урвалын (янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор зүрхний цохилтыг өөрчлөх чадвар) иж бүрэн үнэлгээ хийх боломжийг олгодог.

Мэдээлэл олж авах аргаас хамааран CTG хоёр төрөл байдаг.

• шууд бус (гадаад);
• шууд (дотоод).

Гадны CTG-ийн тусламжтайгаар ургийн зүрхний үйл ажиллагаа, умайн агшилтын хүчийг эмэгтэйн хэвлийн урд талын хэвлийн ханаар дамжин инвазив бус аргаар (арьсны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр) тодорхойлно. CTG-ийн үед зүрхний цохилтыг бүртгэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг ашигладаг бөгөөд хэмжилтийн хувьд жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хөндийд омог хэмжигч (умайн хүч ба аяндаа агшилтыг хэмжих даралт мэдрэгч) мэдрэгчийг ашигладаг. Шууд бус арга нь бараг ямар ч эсрэг заалттай байдаггүй бөгөөд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй; энэ нь жирэмсэн үед (жирэмсний CTG) болон төрөлт (intranatal CTG) аль алинд нь ашиглагддаг.

Дотоод CTG нь маш ховор бөгөөд зөвхөн хүүхэд төрөх үед ашиглагддаг. Зүрхний цохилтыг бүртгэхийн тулд ургийн толгойн арьсанд наалддаг ЭКГ электрод, умайн доторх даралтыг хэмжихийн тулд умайн хөндийд омог хэмжигч эсвэл катетер ашигладаг.

CTG хэзээ хийдэг вэ?

CTG-ийг жирэмсний 28-30 дахь долоо хоногоос эхлэн хэрэглэж болох боловч ургийн нөхцөл байдлыг зөв тодорхойлох өндөр чанартай бичлэгийг зөвхөн энэ хугацаанд авах боломжтой, учир нь энэ хугацаанд үйл ажиллагаа-амрах мөчлөг үүсдэг. , ургийн моторын үйл ажиллагааг амралтын горимоор тогтмол сольж байх үед. Ургийн нойрны үргэлжлэх хугацаа дунджаар 30 минут байдаг; алдаатай дүгнэлт гаргахгүйн тулд судалгааны үр дүнг үнэлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

At ердийн курс жирэмсний CTGихэвчлэн долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа (дунджаар - 10 хоногт нэг удаа) хийдэг. Жирэмсний хүндрэлтэй, гэхдээ өмнөх судалгаагаар эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд CTG-ийг 5-7 хоногийн зайтай, эмэгтэйн нөхцөл байдалд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хийдэг. Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тохиолдолд ургийн байдал хэвийн болох хүртэл эсвэл төрөх шаардлагатай эсэх талаар шийдвэр гаргах хүртэл судалгааг өдөр бүр эсвэл өдөр бүр хийдэг.

МэдээлэлХөдөлмөрийн хэвийн явцад CTG-ийн давтан бичлэгийг хөдөлмөрийн эхний үе шатанд 3 цаг тутамд хийдэг бөгөөд судалгааны давтамжийг эмч тогтоодог. Хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатыг байнгын хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна.

Ургийн кардиотокографийн судалгаа хийх хамгийн оновчтой цаг бол түүний биофизикийн идэвхжил хамгийн тод илэрдэг бол 9:00-14:00, 19:00-24:00 цаг хүртэл байдаг. CTG-ийг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дотор, түүнчлэн глюкозыг хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас бичлэг хийх хугацаа ажиглагдаагүй, зүрхний хэмнэлийн хэлбэлзлийн хэвийн байдлаас хазайлт илэрвэл энэ дүрмийн дагуу давтан судалгаа хийх шаардлагатай. Энэ нь ургийн бие нь эхээс шууд хамаардагтай холбоотой бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин өөрчлөгдөх нь түүний хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварт нөлөөлдөг.

Кардиотокографи хэрхэн ажилладаг вэ?

Шууд бус аргаар кардиотокографи нь эмэгтэйн зүүн талд хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаар хийгддэг. Байрлалын сонголт нь эмэгтэй хүний ​​ургийн зүрхний цохилтыг хамгийн сайн сонсож чадах байрлалаас хамаарна. Хэвтээ байрлалд бичлэг хийх нь гол судсыг умайд шахаж, үр дүнд нь хангалтгүй шинжилгээний өгөгдлийг олж авах боломжтой тул хүсээгүй юм. Гадны хэт авиан мэдрэгчийг ургийн зүрхний чимээ хамгийн сайн сонсогдох газарт хэвлийн урд талын хананд, умайн баруун булангийн хэсэгт хүчдэл хэмжигч мэдрэгчийг байрлуулна. CTG бичлэгийн дундаж үргэлжлэх хугацаа нь 40 минут боловч хэрэв хангалттай мэдээлэл олж авбал судалгааны хугацааг 15-20 минут болгон бууруулж болно. Функциональ туршилт хийхдээ үндсэн бичлэг (10 минут) дээр туршилтын гүйцэтгэлийн хугацаа орно.

Төрөх үед CTG-ийг дор хаяж 20 минут ба / эсвэл 5 удаа агшилтын үед хийдэг. Хэрэв эх, ургийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн бол судалгааны үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

Мэдээлэл олж авах аргын дагуу кардиотокографи нь хоёр төрөлд хуваагддаг бөгөөд дараахь сортуудыг агуулдаг.

• Стрессгүй кардиотокографи

1. Стрессгүй тест - ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх байгалийн нөхцөлтүүний амьдрах орчин нь кардиотокограмм дээрх хөдөлгөөн, тэдгээрийн тэмдэглэгээг бүртгэх.
2. Ургийн хөдөлгөөн - тодорхойлох арга моторын үйл ажиллагааумайн аяыг өөрчлөх замаар шууд бусаар ураг. Хөдөлгөөн мэдрэгч байхгүй үед хэрэглэнэ.

• Стресс кардиотокографи (Функциональ шинжилгээ)нэмэлт оношлогоонд стрессгүй тестийн үр дүн хангалтгүй гарсан тохиолдолд хэрэглэнэ.

Төрөх үйл явцыг дуурайдаг тестүүд:

• Окситоцин стресс тест. агшилтыг өдөөх судсаар тарихокситоцины уусмалыг ууж, умайн агшилтын үр дүнд ургийн зүрхний цохилтын хариу урвалыг хянах.
• Хөхний сорил (хөх өдөөх тест, эндоген стресс тест). Хөхний толгойг хуруугаараа мушгихад хөхний булчирхайг цочроосноор агшилт үүсдэг. Хөхний толгойг цочроохыг жирэмсэн эмэгтэй агшилт эхлэхээс өмнө өөрөө хийдэг бөгөөд үүнийг кардиотокографын заалтаар үнэлдэг. Энэ арга нь өмнөхөөсөө илүү аюулгүй бөгөөд эсрэг заалттай байдаг.

Урагт шууд нөлөөлдөг:

• Акустик тест - дууны өдөөлтөд ургийн зүрхний үйл ажиллагааны хариу урвалыг тодорхойлох.
• Атропины шинжилгээ (одоогоор ашиглагдаагүй).
• Ургийн тэмтрэлт нь аарцагны үүдний дээгүүр ургийн харагдах хэсгийг (толгой эсвэл аарцагны төгсгөл) хязгаарлагдмал нүүлгэн шилжүүлдэг.

Функциональ туршилтууд, умайн болон ургийн цусны урсгалын параметрүүдийг өөрчлөх (одоо бараг ашиглагдаагүй)

Рефлексийн тестүүд- эх ба ургийн бие махбодийн мэдрэлийн рефлексийн холболтоос үүдэлтэй ургийн зүрхний үйл ажиллагааны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал (ховор хэрэглэгддэг).

CTG кодыг тайлах

Кардиотокограмм ашиглан ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд дараахь үзүүлэлтүүдийг ашиглана.

• зүрхний цохилт (HR);
• зүрхний суурь цохилт- энэ нь 10 минутын турш үргэлжилдэг зүрхний цохилт бөгөөд агшилтын хоорондох зай юм;
• хэлбэлзэл(өөрчлөх) суурь түвшин;
• хурдатгал- зүрхний цохилтыг 15 секунд ба түүнээс дээш хугацаанд минутанд 15 ба түүнээс дээш цохилтоор богино хугацаанд хурдасгах;
• удаашрал- зүрхний цохилт 15 секунд ба түүнээс дээш хугацаанд минутанд 15 цохилтоор удааширдаг;

Хэвийн CTG-ийн үзүүлэлтүүд:

• суурь хэмнэл 120-160 цохилт / мин;
• суурь хэмнэлийн хэлбэлзлийн далайц - 5-25 цохилт / мин;
• Сааталт байхгүй эсвэл маш ховор гүехэн, маш богино удаашрал ажиглагдаж байна.
• 10 минутын бичлэг хийх явцад 2 ба түүнээс дээш хурдатгал бүртгэгдсэн байна.

Оноогоор CTG үнэлгээ

Төрөхийн өмнөх CTG өгөгдлийн тайлбарыг хялбарчлахын тулд онооны системийг санал болгосон.

Хүснэгт 1. Жирэмсний үед ургийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх масштаб [Савельева Г.М., 1984]

Зүрхний цохилтын үзүүлэлт, цохилт / мин	0 оноо	1 оноо	2 оноо
Суурийн зүрхний цохилт	<100>180	100-120160-180	120-160
Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл: Минутанд хэлбэлзлийн давтамж	<3	3-6	>6
1 минутын доторх хэлбэлзлийн далайц	5 эсвэл синус долгион	5-9 эсвэл >25	10-25
Зүрхний цохилтын өөрчлөлт: хурдатгал	аль нь ч биш	үе үе	үе үе
удаашрал	Хожуу урт эсвэл хувьсах	Хожуу богино хугацааны буюу хувьсах	Байхгүй эсвэл эрт

Зэрэг 8-10 онооургийн хэвийн байдлыг илтгэнэ.

5-7 оноогипоксийн анхны шинж тэмдгийг илтгэнэ, хэрэв үр дүн өөрчлөгдөөгүй бол 24 цагийн дотор давтан стрессгүй CTG шаардлагатай бол окситоцин эсвэл хөхний шинжилгээ хийх шаардлагатай, нэмэлт судалгааны аргыг ашиглах шаардлагатай: (цусны урсгалыг хэмжихэд үндэслэсэн арга); ураг ба ихэсийн судаснууд), ургийн биофизикийн төлөв байдлын үнэлгээ (ургийн нөхцөл байдлын параметрүүдийг ашиглан тодорхойлсон багц).

4 оноо ба түүнээс бага- ургийн нөхцөл байдалд ноцтой өөрчлөлт гарсан тохиолдолд. Яаралтай хүргэх талаар нэн даруй шийдвэр гаргах шаардлагатай эсвэл эрчимт эмчилгээнийэмэгтэйчүүд түүний нөхцөл байдал, ургийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах.

ЧухалКардиотокографи нь ургийн нөхцөл байдлыг оношлох чухал бөгөөд салшгүй арга боловч үр дүнг бусад судалгааны аргуудын өгөгдөл, жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий үзлэгтэй хослуулах үед аргын үнэ цэнэ нэмэгддэг. Зөвхөн цогц үнэлгээний үндсэн дээр шаардлагатай эмчилгээ, хүргэх аргын талаар дүгнэлт хийж болно.

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой янз бүрийн арга. Кардиотокографи нь хамгийн хүртээмжтэй, үр дүнтэй гэж тооцогддог. Үүний давуу тал нь сайн сайхан байдлын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд урагт аюул учруулахгүй байх 100% баталгаа юм. Эргэлзээтэй үр дүн нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, ноцтой эмгэгийг илтгэнэ.

Хүүхэд төрүүлэх хугацааг амжилттай дуусгахын тулд ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай. Энэ ажлыг эмч нар ашиглан гүйцэтгэдэг янз бүрийн арга замууд. Хамгийн түгээмэл арга бол кардиотокографи юм. Энэ судалгаа нь амрах, хөдөлгөөний үед болон умайн агшилтын нөхцөлд ургийн зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн шинжилгээнд үндэслэсэн болно.

CTG хийх тодорхой дүрмүүд байдаг. Маш чухал үүрэгэмэгтэй хүний ​​дүрд тоглодог. Судалгааны үр дүн нь байрлалаас хамаарна. Ургийн кардиотокографи нь жирэмсэн эхийг хажуу тийшээ эсвэл хагас сууж байхдаа хийж болно. Заримдаа эмэгтэй хүн зогсохыг зөвшөөрдөг. Байршлын сонголт нь судалгааны арга техник, өвчтөний хүсэл, ямар аппарат ашиглаж байгаагаас хамаарна. Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа кардиотокографи хийх нь зохисгүй, учир нь ийм тохиолдолд гарсан үр дүн нь худал юм.

Кардиотокографи хийх өөр нэг дүрэм бол жирэмсний үргэлжлэх хугацаа юм. Ургийн зүрхний анхны агшилт 5 дахь долоо хоногт гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч тэд хяналтанд байдаггүй мэдрэлийн систем, тиймээс дээр энэ үесудалгаа хийх ямар ч хэрэггүй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CTG-ийг нэлээд хожуу зааж өгдөг.

Кардиотокографийн заалтууд

Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эхчүүд жирэмсний 32 дахь долоо хоногт шинжилгээнд хамрагдах зөвлөмжийг авдаг. Гэсэн хэдий ч 26 дахь долоо хоногоос эхлэн CTG хийх боломжтой төхөөрөмжүүд бас байдаг. нөхцөлд судалгаа явуулах заалт жирэмсний эмнэлэгХүчилтөрөгчийн дутагдлын дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа нь:

• эмэгтэй хүн нарийн аарцагтай байдаг;
• буруу байрлал;
• эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын эмгэг (гипотиреодизм, хоргүй ба тиротоксик бахлуур);
• артерийн гипертензи, төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл);
• олон жирэмслэлт;
• том жимс;
• полихидрамниоз;
• дахин давтагдах зулбалт (хоёр ба түүнээс дээш удаа дараалан тохиолддог зулбалт);
• умайн фиброма ( хоргүй хавдарэрхтэний булчингийн давхаргад);
• халдварт гаралтай зулбалт;
• умай дээрх сорви;
• ихэсийн эмгэг;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт.

Нөхцөл байдалд амаржих газарургийн CTG-ийн шинж тэмдэг нь мембран хагарсны дараа төрөлт саатах, бөөрний халдвар, Давсагболон бэлэг эрхтний зам, умайн урагдал, богино хүйн ​​хүндрэлтэй төрөлт, түүний пролапс эсвэл ургийн хүзүүнд орооцолдох. Мөн энэ жагсаалтад ихэсийн дутуу хагарал, цус алдах эмгэг бүхий төрөхийн өмнөх цус алдалт, хөдөлмөрийн анхдагч (хоёрдогч) сулрал зэргийг багтаасан байх ёстой.

Судалгааны ажил: CTG төхөөрөмж

Кардиотокографийн процедурыг хийх

Кардиотокографи хийх зориулалттай тусгай төхөөрөмж. Үүнийг кардиотокограф гэж нэрлэдэг. Ургийн зүрхний цохилтыг илрүүлэх, бүртгэхийн тулд хэт авианы мэдрэгчийг ашигладаг. Энэ нь ургийн зүрхний чимээ хамгийн сайн сонсогддог газарт жирэмсэн эхийн гэдсэнд наалддаг.

CTG хийх үед төхөөрөмж нь умайн агшилтыг бүртгэдэг. Энэ нь омог хэмжигч мэдрэгч ашиглан хийгддэг. Энэ нь умайн ёроолд бэхлэгдсэн байдаг. Зүрхний цохилт, умайн агшилтын өөрчлөлтийг зүрхний монитор дээр харуулдаг.

Төхөөрөмжийн хөрвүүлдэг мэдээллийг мөн цаасан дээр дүрс хэлбэрээр тэмдэглэдэг. Дээд талд байгаа графикийг ашиглан мэргэжилтнүүд ургийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Соронзон хальсны доод хэсэгт умайн агшилт, ургийн хөдөлгөөнийг харуулдаг.

Ямар эмгэгийг илрүүлж болох вэ?

Эмэгтэй хүн бүрийн хүүхэд төрүүлэх хугацаа аз жаргалтай төгсдөггүй. Заримдаа ийм зүйл тохиолддог ургийн үхэлураг (төрөхөөс өмнө эсвэл дараа). Статистик мэдээллээс үзэхэд тохиолдлын 60% -д нь гипоксийн улмаас нас бардаг. Үлдсэн 40% нь бусад шалтгаанаас үүдэлтэй (гажиг, хромосомын эмгэг, умайн доторх халдвар).

Ургийн гипокси нь ургийн биеийн эд, эрхтэнд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаагаас үүссэн өөрчлөлтүүдийн цогц юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар нь асфикси юм. Үүний тусламжтайгаар ураг хүчилтөрөгчийн дутагдал, илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийн дутагдалд ордог. Учир нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнХөгжиж буй организмд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

Хүчилтөрөгчийн хурц дутагдалд орсон хүүхдүүд олон эрхтэний эмгэгтэй төрдөг. Хүүхдүүдийн туршлага:

• таталт;
• уушигны цус алдалт, цусны даралт ихсэх;
• гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал;
• бөөрний дутагдал.

Зарим тохиолдолд асфикси нь тархины саажилт үүсгэдэг.

Ургийн гипокси илрүүлэхийн тулд эмч нар кардиотокографи хийдэг. CTG-ийн үр дүнд үндэслэн зүрхний ажлыг үнэлдэг. Хэрэв эрхтэний үйл ажиллагааны өөрчлөлт ажиглагдахгүй бол ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдрэхгүй. Гэвч эмгэг хэмнэл нь гипоксиг илтгэж болох боловч бүх тохиолдолд биш юм. Заримдаа зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал нь хөгжлийн гажигтай холбоотой байдаг. Нарийвчлалтай оношлохын тулд жирэмсэн эхчүүдэд кардиотокографи хийхээс гадна нэмэлт судалгааг зааж өгдөг.

Кардиотокографийн үр дүн

Мэргэжилтнүүд кардиотокограммыг тайлж, суурь хэмнэлийг тодорхойлж, хэлбэлзлийн давтамж, далайцыг үнэлж, удаашрал, хурдатгалыг тодорхойлж, өндөр ба бага хэлбэлзлийн тохиолдлыг тодорхойлдог. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь маш чухал юм. Тэдгээрээс та ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэхийг олж мэдэх боломжтой.

Кардиотокографийн үр дүн

Суурийн хэмнэл нь ургийн зүрхний цохилтын дундаж хурд юм. Жирэмсний 30-37 долоо хоногт энэ үзүүлэлтийн норм нь минутанд 120-160 цохилт юм. Суурийн хэмнэл 10 минутаас дээш хугацаанд минутанд 160 ба түүнээс дээш цохилттой байх нөхцлийг тахикарди гэж нэрлэдэг. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

• ургийн халдвар;
• мэдрэлийн системийн гэмтэл;
• гипокси;
• зүрх судасны тогтолцооны гажиг;
• цус багадалт.

Мөн 10 минутаас дээш хугацаанд суурь хэмнэл минутанд 120 цохилтоос бага байх тохиолдол байж болно. Энэ нөхцлийг брадикарди гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• зүрхний өвчин;
• гипогликеми;
• гипотиреодизм;
• мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• ургийн толгой эсвэл хүйнийг шахах;
• цитомегаловирусын халдвар.

Багагүй чухал үзүүлэлткардиотокограмм - хэлбэлзлийн давтамж. Энэ нэр томъёо нь 1 минутын дотор тохиолддог ижил төстэй суурь түвшний хэлбэлзлийн тоог илэрхийлдэг. Энэ үзүүлэлтийн норм нь минутанд 3-6 цохилт юм. Давтамжийн хамт хэлбэлзлийн далайцыг тодорхойлно - 10 минутын хугацаанд бүх хэлбэлзлийн үнэмлэхүй минимум ба хамгийн их хэлбэлзэл, хурдатгал, хурдатгалыг хасаагүй зөрүү. Ердийн утгуудЭнэ үзүүлэлт нь минутанд 10-30 цохилттой тэнцүү байна.

Сааталт - зүрхний цохилт минутанд 15-аас дээш цохилтоор 15 секундээс 10 минут хүртэл буурдаг.. Эдгээр нь ургийн төв бүтцэд үзүүлэх сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл эсвэл барорецепторыг цочроох зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Хурдатгал - ургийн зүрхний агшилтын давтамж нэмэгдэх. Тэд 15 секундээс илүү хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд суурь хэмнэлийн түвшинг минутанд 15 цохилтоор давдаг. Хурдатгал нь үе үе эсвэл үе үе байж болно. Эхнийх нь ургийн хөдөлгөөн эсвэл гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд илэрдэг. Умайн агшилтын улмаас үе үе хурдатгал үүсдэг.

Фишер цэгийн масштаб

Ургийн нөхцөл байдлыг Фишерийн санал болгосон онооны системийн дагуу үнэлдэг. Заагч бүрт 0 оноо онооно, хэрэв:

• суурь хэмнэл минутанд 100-аас бага буюу 180-аас дээш цохилт;
• хэлбэлзлийн давтамж 2-оос бага;
• хэлбэлзлийн далайц минутанд 5 цохилтоос хэтрэхгүй;
• удаашрал нь хожуу буюу хувьсах, хүнд, хэвийн бус;
• хурдатгал ажиглагддаггүй.

Үзүүлэлтүүд нь 1 оноо авсан тохиолдолд:

• суурь хэмнэл минутанд 100−119 эсвэл 161−180 цохилт;
• хэлбэлзлийн давтамж нь 2−6-ийн мужид байна;
• хэлбэлзлийн далайц нь 5−9 эсвэл минутанд 30 цохилтоос давсан;
• удаашрал нь эрт (хүнд) эсвэл хувьсах (дунд, бага зэрэг);
• хурдатгал нь үе үе юм.

Хэрэв утгууд нь хэвийн хязгаарт байгаа бол үзүүлэлт бүрт 2 оноо өгнө.

Бүх цэгүүдийг нэгтгэн дүгнэснээр ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох тоо гарна.

Хэрэв CTG-ийн эцсийн үр дүн 8-10 оноотой бол энэ нь ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордоггүй гэсэн үг юм. 5-7 оноотой бол ургийн байдал эргэлзээтэй, 0-5 оноо нь хангалтгүй гэж тооцогддог.

Өндөр ба бага ангиуд байгаа эсэх

LTV нь ургийн зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг тодорхойлдог үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ нь ургийн зүрхний цохилтын суурь түвшингээс хамгийн их хазайсан бүх минут, минутын нийлбэрүүдийн дундаж юм. LTV-ийн норм нь 30−50 мс байна.

Өндөр ба бага үеүүд нь суурь хэмнэлийн хэлбэлзлийг үнэлдэг үзүүлэлт юм. Өндөр анги гэдэг нь зүрхний цохилтын бичлэгийн дараалсан 6 минут тутамд дор хаяж 5-д нь LTV-ээс дээш, бага анги нь тодорхой түвшингээс доогуур байдаг хэсгүүд юм. Түвшин өөрөө үнэмлэхүй үнэ цэнэгүй.

Хэрэв орвол CTG үр дүнурагт өндөр давтамжтай байдаг, энэ нь сайн үзүүлэлт гэж тооцогддог. Тэдний байгаа байдал нь ургийн нөхцөл байдал хангалттай байгааг харуулж байна.

CTG-ийн норм долоо хоногоор

Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос өмнө шинжилгээ хийхээр төлөвлөж байгаа бол CTG үзүүлэлтүүдхэвийн хязгаарт ороогүй байна. Энэ нь ялангуяа зүрхний цохилтын хувьд үнэн юм. Жирэмсний 32-37 долоо хоногт энэ нь минутанд 120-160 цохилт юм. Жирэмсний 32 дахь долоо хоног хүртэл давтамж нь минутанд 140-160 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. Зүрхний цохилт буурах нь урагт амин чухал элементүүд дутагдаж байгааг харуулж байна.

Эцэст нь хэлэхэд, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, төрөх боломжийг хангах үүрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эрүүл хүүхэд. Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог кардиотокографийн ачаар энэ зорилгод хүрдэг.

Кардиотокографид PSP гэж юу вэ?

Кардиотокограммыг үнэлэх хэд хэдэн арга байдаг. Үүний нэг нь математик шинжилгээний арга юм. Үүнийг 80-аад оны эхээр профессор В.Н.Демидов дэвшүүлсэн. Эхлээд мониторын муруйг гараар боловсруулах замаар дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байв. Дараа нь энэ үйл явцыг автоматжуулахаар төлөвлөж байсан.

Хэдэн жилийн дараа профессор В.Н.Демидов компьютержүүлсэн жирэмсний хяналтыг зохион бүтээжээ. Төхөөрөмжийн онцлог нь судалгааны үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж, шаардлагатай бол уртасгах, нойрны үр дүнд үзүүлэх нөлөөг арилгах, ургийн хөдөлгөөнийг харгалзан үзэх явдал юм.

Үнэлгээг PSP-ийн дагуу хийдэг. Энэ товчлол нь ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлтийг илэрхийлдэг. Үүний үнэ цэнээр та урагт гажигтай эсэх, эрүүл эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Ердийн PSP утга

PSP утгыг тооцоолсон CTG хийхжирэмсэн үед 0-ээс 4.0 хүртэл хэлбэлзэж болно. Хэрэв индикатор 1.0-ээс бага бол энэ нь ураг эрүүл болохыг баталж байна. 1.1-ээс 4.0 хүртэлх утгууд нь аливаа эмгэгээс шалтгаална.

• ургийн ноцтой байдал - 3.1-ээс 4.0 хүртэл;
• илэрхий зөрчил - 2.1-ээс 3.0 хүртэл;
• ургийн эмгэгийн анхны илрэлүүд - 1.1-ээс 2.0 хүртэл.

Хүргэлтийн үед автомат кардиотокографи хийхдээ үзүүлэлтийг 10 онооны системийг ашиглан тооцдог. Энэ нь Apgar оноотой төстэй бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх систем юм. Туршилтыг төрсний дараа 1-5 минутын дараа хийдэг. Дараахь шалгуурыг үнэлнэ (тэдгээр нь тус бүрийг 0-ээс 2 оноогоор үнэлнэ).

• зүрхний хэмнэл;
• амьсгал;
• арьсны өнгө;
• булчингийн ая;
• рефлексийн өдөөлт.

Хэрвээ хүүхэд 7-10 оноотой бол биеийн байдал сайн байна гэсэн үг. Хэрэв эцсийн үр дүн 5-6 оноо байвал мэргэжилтнүүд хүүхдийг сайтар хянаж байдаг. 5 минутын дараа тэд дахин шалгалт хийнэ. Үр дүн нь 7-10 оноо болж өссөн нь хүүхдийн биеийн байдлын талаар санаа зовох шаардлагагүй гэдгийг харуулж байна. Хэрэв оноо ижил түвшинд байвал нялх хүүхдийг сайтар хянаж байх болно.