Тэд хэдэн долоо хоногт ktg хийж эхэлдэг вэ? Жирэмсэн үед CTG - энэ нь юу вэ? Шалгуур үзүүлэлтийн декодчилол ба норм

CTG эсвэл кардиотокографи нь жирэмсний үеийн функциональ шинжилгээний аюулгүй арга бөгөөд эмч нар хүүхдийн ураг хүчилтөрөгчийг хэрхэн яаж шингээж, биеийн хөдөлгөөнийг хэрхэн даван туулж байгааг тодорхойлоход тусалдаг, тухайлбал зүрхний цохилт ямар байх, ураг, ээж, түүнчлэн агшилт нь өөрөө умай юм.

Кардиотокографи нь жирэмсний үед төдийгүй төрөх үед ашиглагддаг бөгөөд энэ нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед эмч нар хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд тусалдаг. Ургийн CTG гэж юу болох, яагаад ийм үзлэг хийх шаардлагатай байгааг, мөн үр дүнг хэрхэн тайлах талаар илүү сайн ойлгохын тулд энэ өгүүллийг судлаарай.

Ургийн CTG-ийг хэрхэн хийдэг вэ?

Ургийн кардиотокографи нь хэт авиан, доплерографитай адил чухал ач холбогдолтой. Тэд янз бүрийн төрлийн судалгаа хийдэг тул тэдгээрийг сольж болохгүй.

CTG-ийн үзлэгээр ургийн зүрхний үйл ажиллагааг зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогддог газруудад жирэмсэн эмэгтэйн ходоодонд байрлуулсан тусгай хэт авианы мэдрэгч (1.5-2.0 МГц) ашиглан бүртгэдэг. чагнуур ашиглан шалгадаг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй маш тохь тухтай байх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй аль эсвэл нуруун дээрээ, эсвэл зүүн талдаа хэвтэж байх ёстой.

Хэт авианы мэдрэгч нь хүүхдийн ургийн зүрхэнд илгээгдэж, буцаж ирээд зүрхний цохилтын дэлгэц дээр агшин зуурын зүрхний цохилт болох дохиог үүсгэдэг. Тооцооллыг минутанд цохилтын тоог үндэслэнэ. Хүлээн авсан бүх өөрчлөлтийг тоон, гэрэл, график дүрс хэлбэрээр системд бүртгэдэг.

Умайн агшилтыг хэмжих, эдгээр агшилтанд ургийн хариу үйлдлийг хянах өөр нэг мэдрэгч нь умайн ёроолд бэхлэгдсэн байдаг. Судалгааны ажил 40-60 минут үргэлжилнэ.

Шалгалтын үеэр жирэмсэн эмэгтэй тайвшрах нь мэдрэлгүй, тухтай хэвтэх нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд шинжилгээг өлөн элгэн дээр эсвэл хоол идсэний дараа шууд хийх боломжгүй юм. Үнэн хэрэгтээ цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөх нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Та яагаад ургийн CTG хийх шаардлагатай вэ?

Кардиотокографи нь ургийн зүрхний төлөв байдлыг харуулж байгаагаас гадна хэвлий дэх нярай хүүхдийн өргөтгөсөн кардиограмм болохыг нотолж байгаагаас гадна энэхүү үзлэг нь хөгжлийн бусад олон гажуудлыг илрүүлж чадна. Юуны өмнө дараахь эмгэгүүдийг оруулах шаардлагатай байна.

• Умайн доторх халдвар;
• Олон- ба;
• Ихэсийн эрт боловсорч гүйцсэн байдал;
• Дутуу төрөх аюул;
• Зүрх судасны тогтолцооны хөгжлийн гажиг.

Гэхдээ ургийн CTG нь 100% үр дүнг өгдөггүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм.Учир нь олж авсан өгөгдөл нь ямар нэг шалтгаанаар найдваргүй болох тохиолдол байдаг. Жишээлбэл, хүүхдийн биеийн эдүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд дасан зохицдог бөгөөд аппарат нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илрүүлдэггүй. Эсвэл эсрэгээрээ нялх хүүхэд хүйнхээ толгойг дарж чаддаг, үзлэг эхлэхээс өмнө эх нь сандарч, эсвэл буруу зүйл иддэг бөгөөд төхөөрөмж нь "муу" үр дүн өгөх болно. Тиймээс, нэгдүгээрт, үзлэгийн процедурыг зөв хийх нь маш чухал бөгөөд хоёрдугаарт хэт авиан, доплерограф гэх мэт нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

CTG-ийг хэр удаан, хэдэн удаа хийдэг вэ?

Ургийн CTG-ийг 32 долоо хоногоос өмнө томилдог, учир нь энэ үед л хүүхдийн моторт хөдөлгөөн ба түүний зүрх судасны тогтолцооны хоорондох харилцаа үүсдэг бөгөөд энэ үед хүүхдийн унтах, сэрүүн байх тогтсон мөчлөг аль хэдийн ажиллаж эхэлжээ. . Үйл ажиллагааны хугацаа ойролцоогоор 50-60 минут, амралтын хугацаа 20-30 байна. Шалгалтын үеэр хүүхэд хөдөлж байх үед идэвхтэй хэсгийг засах нь маш чухал юм. Хэрэв та CTG-ийг 32 долоо хоногоос өмнө хийвэл өгөгдөл нь найдваргүй болно.

Жирэмсний хэвийн үед ургийн CTG-ийг 10 хоногт дээд тал нь 1 удаа хийдэг. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол үзлэгийг нөхцөл байдал сайжиртал тогтмол явуулдаг.

Түүнчлэн, CTG нь амнион шингэн ялгарсны дараа, төрөлт идэвхжсэн үед, мөн хөдөлмөрийн эхний үе шатанд 3 цаг тутамд хийгддэг. Гэхдээ төрөх үед CTG-ийг хэдэн удаа хийхийг эмч хүндрэлээс хамаарч дангаар нь шийддэг.

Ургийн CTG-ийг декодлох

Кардиотокограф дээр үзлэг хийсний дараа олж авсан үр дүнг эмч тайлагнах ёстой. Олж авсан өгөгдөл, түүнчлэн аливаа дүн шинжилгээ, судалгаанд нормативтай харьцуулдаг. Гэхдээ энд оношлогоо хийгдээгүй тул судалгаа нь зөвхөн бусад судалгааны аргуудтай хамт нэмэлт өгөгдлийг өгдөг. Нэмж дурдахад олж авсан өгөгдлийг бусад шинжилгээний өгөгдөлтэй харьцуулж харьцахдаа болгоомжтой хандах хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн эмч үүнийг мэргэжлийн түвшинд гүйцэтгэх боломжтой. Гэхдээ, хэрэв эмч олж авсан өгөгдлийг тодорхой тайлбарлаж өгөөгүй гэж бодож байвал хүснэгтийг ашиглана уу.

	Норм	Боломжит зөрчил	Ноцтой үнэ цэнэтэй байдал (амь насанд аюултай хүүхэд)
Оноо	9-12	6-8	5 ба түүнээс бага
HRV (цохилт / мин)	119-160 амралтын үед, 130-190 - идэвхтэй үе шатанд	100-119 ба түүнээс дээш 160	100 ба түүнээс бага буюу 180-аас их
Баталгаажуулах	минутанд 5-25 дотор	5-аас бага буюу 25-аас дээш	5-аас бага буюу 25-аас дээш
Хэмнэл	долгионтой эсвэл давслаг	нэг хэвийн эсвэл бага зэрэг долгионтой	монотоник буюу синусоид хэлбэртэй
Хурдатгалын тоо	2 ба түүнээс дээш	2-оос бага эсвэл байхгүй	бага эсвэл үгүй
Удаашралын тоо	үгүй	гүехэн, богино	хожуу, баталгаажсан
Ургийн төлөв байдлын үзүүлэлт (FFR)	0.8-аас бага	1,05-2,0	2.01-3.0 ба түүнээс дээш

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бүр хүүхдээ хэрхэн хөгжүүлэх, бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа эсэх талаар санаа зовдог. Өнөөдөр ургийн нөхцөл байдлыг нэлээд найдвартай үнэлэх боломжтой аргууд байдаг. Эдгээр аргуудын нэг бол ургийн хөдөлгөөн ба зүрхний цохилт хоорондын хамаарлыг илтгэдэг кардиотокографи (CTG) юм. Энэ өгүүллээс та CTG гэж юу болох, ямар шинж чанараар үнэлэгддэг, ямар үзүүлэлтүүд нормативтай байдаг, судалгааны үр дүнд юу нөлөөлдөг болохыг олж мэдэх болно.

CTG гэж юу вэ

Кардиотокографи нь гадны өдөөлт эсвэл ургийн үйл ажиллагааны нөлөөллөөс хамааран давтамж, түүний өөрчлөлтийг бүртгэхэд үндэслэдэг.

Оношилгоог хоёр хэт авианы мэдрэгч ашиглан хийдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэн дээр тогтсон байдаг бөгөөд өмнө нь хүүхдийн зүрхний цохилт сайн сонсогдох хэсгийг тогтоосон байдаг.

Энэ нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэхэд зориулагдсан болно. Мэдрэгч нь хүүхдийн зүрх сэтгэлд туссан хэт авианы дохиог хүлээн авдаг бөгөөд үүнийг электрон системээр агшин зуурын зүрхний цохилт болгон хувиргадаг. Хоёр дахь мэдрэгч нь умайн ёроолын хэсэгт хэвлийд хавсардаг. Энэ нь умайн агшилтыг бүртгэдэг. Хэт авианы долгионы дамжуулалтыг сайжруулахын тулд мэдрэгчийг тусгай гельээр эмчилдэг. Түүнчлэн орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь алсын удирдлагатай бөгөөд товчлуур дээр дарахад жирэмсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөнийг тэмдэглэж чаддаг.

Үр дүнг график хэлбэрээр цаасан туузан дээр төхөөрөмж харуулна. Умайн агшилт ба ургийн хөдөлгөөнийг мөн энд харуулдаг. Олж авсан өгөгдлүүд дээр үндэслэн хүүхдийн мэдрэлийн системийн байдал, түүний хамгаалалтын болон дасан зохицох урвалын талаар юуны өмнө дүгнэж болно. Хэрэв ургийн CTG үзүүлэлтүүд нь норм юм бол энэ нь нялх хүүхдэд тав тухыг мэдэрч, түүний хөгжил цаг хугацааны дагуу явагдаж байна гэсэн үг юм.

CTG гэж юу вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын өрөөнд үзлэг хийхдээ чагнуураар хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох зэрэг орно. Дээш эсвэл доошоо хазайх нь хүүхэд таагүй мэдрэмжийг мэдэрч байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмч ирээдүйн ээжийг ургийн зүрх судасны систем - CTG-ийн ажлыг илүү нарийвчлан судлахаар илгээдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдал, ургийн байдал хоёрын хооронд тодорхой хамаарал байдаг. Тиймээс, жирэмслэлт нь умайн доторх халдваргүй, жирэмслэлт тасалдах аюул, преэклампсийн эмгэггүйгээр тайван үргэлжилсэн бол CTG-ийн үр дүн хэвийн байх магадлалтай. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдалд CTG-ийн сэжигтэй үр дүн ажиглагдвал долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндэд ноцтой өөрчлөлт гарсан бол эмгэг төрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, шаардлагатай арга хэмжээг авахын тулд аль болох олон удаа CTG хийх шаардлагатай байдаг.

Судалгааны онцлог шинж чанарууд

Жирэмсний 32 долоо хоногийн дараа CTG-ийг ихэвчлэн томилдог тул энэ үед л мэдрэл булчингийн импульс боловсорч, арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай болдог.

Жишээлбэл, ургийн CTG-ийн хувьд норм нь 33 долоо хоног байдаг бөгөөд энэ нь график дээр хоёроос дээш хурдатгал байдаг. Энэ үед эдгээр нь мэдрэлийн системийн ургийн хөдөлгөөн эсвэл гадны хүчин зүйлсийн хариу урвалаас үүдэлтэй юм. Эхний үе шатанд хурдатгал нь ургийн intrauterine орших нөхцөлтэй холбоотой байж болох тул судалгаа нь хуурамч үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Түүнчлэн, энэ үед ураг хөдөлгөөн, амралтын мөчлөгтэй байдаг нь энэ судалгаанд чухал ач холбогдолтой юм. Ургийн амралтын хугацаанд CTG хийх үед үр дүн нь үргэлж эерэг байх болно, гэхдээ үнэндээ гипоксийн хэмжээ өндөр байсан ч гэсэн. Тиймээс судалгааг дор хаяж 40 минутын турш хийх ёстой. Энэ хугацаанд ураг хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нь гарцаагүй бөгөөд энэ нь түүний хөдөлгөөний үед зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг бүртгэх боломжийг олгоно.

Хайгуулын явцад эмэгтэй хүн тайван, тохь тухтай байх нь маш чухал юм. Тааламжгүй байрлал эсвэл тод сэтгэл хөдлөл нь ураг илүү идэвхтэй хөдөлж, улмаар хуурамч үр дүнд хүргэх болно. Ихэвчлэн процедурын үеэр эмэгтэй хүн тав тухтай сандал дээр суудаг эсвэл хажуу талын буйдан дээр хэвтдэг.

Ургийн CTG-ийг хэрхэн тайлах талаар ойлгохын тулд ямар параметрүүдийг үнэлэх талаар нарийвчлан шинжлэх болно.

Судасны цохилт

Суурийн зүрхний цохилт гэдэг нь ургийн 10-20 минутын хугацаанд тооцоолсон дундаж зүрхний цохилт юм. Умайн агшилтын хоорондох ургийн хөдөлгөөн байхгүй үед гадны өдөөгчгүйгээр, хурдатгал, удаашралыг тооцолгүйгээр тодорхойлдог.

Ургийн CTG-ийг хийхдээ BChS-ийн хэмжээ минутанд 110-160 цохилт байдаг. Тахикарди, өөрөөр хэлбэл зүрхний суурь хэмээс хэтрэх нь цус багадалт, гажиг, ургийн зүрхний дутагдал, жирэмсэн эмэгтэйн халуурах байдал, дотрын дотуурх халдвар, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өсөлт. Зүрхийг өдөөх нөлөөтэй эм уух нь ургийн зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Суурийн түвшинг хэвийн хэмжээнээс доогуур түвшинд (брадикарди) бууруулж байгаа нь гипокси, ургийн зүрхний гажиг, мөн эхийн цусны даралт буурах, гипоксеми, хүйн \u200b\u200bурт шахалт, жирэмсэн эмэгтэйд цитомегаловирүсийн халдвар байж болзошгүй юм.

Зүрхний цохилтын хэлбэлзэл

Энэ параметр нь агшин зуурын хэлбэлзэл - зүрхний цохилтын суурь түвшнээс хазайх шинж чанараар тодорхойлогддог. CTG-ийг шинжлэхэд агшин зуурын хэлбэлзлийн далайцыг ихэвчлэн бага хэлбэлзлийг ялгаж тодорхойлдог (хазайлт нь гурван цохилт / мин-аас бага), дунд (3-6 цохилт / мин), өндөр (далайц нь 6 цохилт / мин).

Ургийн CTG-ийн хувьд норм нь 36 долоо хоног байдаг - хэлбэлзэл ихтэй байдаг нь ургийн эрүүл мэндийг харуулж байна. Бага хэлбэлзэл байгаа нь түүний хөгжлийн эмгэгийг илтгэнэ.

Кардиотокограммыг шинжлэхдээ удаан хэлбэлзэлд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тэдний далайцаас хамааран хэлбэлзлийн бага далайц (0-ээс 5 цохилт / мин), 6-аас 10 цохилт / мин далайцтай шилжилтийн хэлбэр, долгион (11-ээс 11) хоорондоо ялгаатай монотон төрлийг ялгадаг. 25 цохилт / мин) ба үсрэлтийн төрөл. (Далайц 25 bpm-ээс их). Хэлбэлзлийн далайцын өсөлт нь ургийн дунд зэргийн гипокси, мөн түүний мэдрэлийн системийг өдөөж буй гадны өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно. Хэлбэлзлийн далайцын бууралт нь хүнд хэлбэрийн гипоксийн улмаас үүсч улмаар ургийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, мансууруулах эм, тайвшруулах эм хэрэглэхэд хүргэдэг.

Хурдатгал

Хурдатгал гэдэг нь зүрхний цохилтын суурь түвшингээс дор хаяж 15 цохилт / мин-ийн түр зуурын өсөлт бөгөөд 15 секундээс дээш үргэлжилдэг. Кардиотокограмм дээр тэд өндөр шүд шиг харагдаж байна. Хурдатгал нь гадны өдөөлт, умайн агшилт, хүүхдийн хөдөлгөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Ургийн CTG дээр тэдний байх нь хэвийн үзэгдэл юм.

Хурдац

Удаашрах гэдэг нь ургийн зүрхний цохилт 15-аас дээш секундэд дор хаяж 15 цохилт / мин-ээр буурахыг хэлнэ. График дээр чухал ач холбогдолтой тэвш хэлбэрээр үзүүлэв. Эргэлтийн эрт, хожуу ба хувьсах хурдыг ялгах. Нэмж дурдахад тэдгээрийг зүрхний цохилтыг 30 цохилт / мин хүртэл бууруулдаг, дунд зэргийн - 30 - 45 цохилт / мин, хүнд - 45 цохилтоос / мин хүртэл хөнгөн гэж далайцаар ангилдаг. Зүрхний цохилт буурах нь ихэсийн цусны урсгалыг зөрчсөн, хүйн \u200b\u200bшахалтаас үүдэлтэй байж болно.

Ургийн CTG. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн түвшин

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага параметр тус бүрт зөвшөөрөгдөх хамгийн бага ба хамгийн их утгыг зааж өгсөн зөвлөмж боловсруулсан болно. Эдгээр зөвлөмжийн дагуу ургийн CTG (33 долоо хоногийн норм) дараахь утгатай байна.

• Судасны цохилт: 110-160 цохилт / мин.
• 5-25 цохилт / мин дотор зүрхний цохилтын хэлбэлзэл.
• 10 минутын дотор хоёр ба түүнээс дээш хурдатгал.
• Гүн сааруулагч дутагдал.

Ургийн CTG-ийн хувьд 35 ба түүнээс дээш долоо хоногийн норм нь 33 долоо хоногтой ижил байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ургийн байдлыг оноогоор үнэлэх

CTG-ийн үр дүнг 10 онооны систем дээр тайлж, шалгуур тус бүрийг 0-ээс 2 оноо хүртэл үнэлнэ. Ургийн CTG-ийн хувьд 36 долоо хоногийн норм, мөн гурав дахь гурван сарын хугацаанд 9-10 оноо, хэрэв нийт цэгийн тоо 6-аас 8 бол энэ нь яаралтай аюул заналгүйгээр хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) байгааг илтгэнэ. долоо хоногт CTG процедурыг давтах шаардлагатай;

хэрэв 5 ба түүнээс доош оноотой бол энэ нь хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, мэдрэлийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй гэсэн үг юм бол яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байна.

Ургийн CTG нь 8 оноо эсвэл бага зэрэг доогуур байсан ч хугацаанаас өмнө айх шаардлагагүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ төрлийн судалгаанд болон бусад олон судалгааны ажилд заалтуудын мэдээллийн агуулгад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг. Үр дүн нь жишээлбэл, хүүхэд унтаж байгаа эсвэл сэрүүн байгаа эсэхээс ихээхэн хамааралтай байдаг. Туршлагатай эмч нар кардиотокограммыг декодлохдоо цаг агаарын нөхцөл байдал, жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл санаа, эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь глюкозын хэмжээ зэрэг хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Хэрэв CTG-ийн өгөгдөл нормативтай тохирохгүй бол эмч нэмэлт шалгалтыг томилно. Ихэвчлэн кардиотокографийг жирэмсний 3-р сард 2 удаа хийдэг боловч зарим тохиолдолд ба түүнээс дээш тохиолдолд, жишээ нь олон жирэмслэлт, цусны даралт ихсэх, халдвар, чихрийн шижин, хэт авиан шинжилгээний үр дүн хангалтгүй, цус алдалт, эрт агшилт зэрэг болно.

CTG өгөгдлийг тайлбарлахад гарч болзошгүй алдаа

1. Хэвлий дэх хүүхэд байнгын хөдөлгөөнтэй байдаг. Заримдаа тэр хүйнхээ толгойг дарж чаддаг тул хүйн \u200b\u200bсудаснууд дахь цусны урсгал богино хугацаанд тасалдаж, улмаар CTG-ийн үр дүнд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд кардиотокограмм нь ургийн сайн нөхцөлтэй эмгэг шинж чанартай байх болно.
2. Заримдаа ургийн үед хамгаалалтын урвал идэвхждэг: эд эсэд хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурч, гипокси эсэргүүцэх чадвар нэмэгддэг. Ийм тохиолдолд хүүхэд зовж шаналж байгаа боловч энэ нь CTG-д нөлөөлөхгүй.
3. Эмгэг судлал хөгжсөнөөр эд эсийн хүчилтөрөгчийг хүлээн авах чадвар нь цусан дахь хэвийн агууламжаас хамаарч буурч болзошгүй тул ураг ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон ч CTG хэвийн байх болно.

Дээрх бүх зүйлийг харгалзан үзэхэд жирэмсний үеийн ургийн CTG нь оношлогооны маш чухал арга гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, гэхдээ юу болж байгааг бүрэн дүрслэн харуулахын тулд CTG-ийн өгөгдлийг бусад судалгааны мэдээлэлтэй харьцуулах хэрэгтэй. Өнөө үед хэт авиан оношлогоо, доплерометрийг өргөн ашиглаж байна.

Ургийн CTG-ийг хаанаас авах вэ?

Бүх жирэмсний эмнэлэгт CTG-ийг үнэ төлбөргүй хийдэг. Та хувийн эмнэлгийн төвүүдэд судалгаа хийж болно, гэхдээ төлбөртэй зарчмаар.

Мөн төрөх эмнэлгүүд төрөх үедээ кардиотокографи хийдэг. Энэ нь хүүхэд төрөх, умайн агшилтын үеийн хүүхдийн сайн сайхан байдлыг үнэлэх, эмчилгээний үр дүн, төрөлтийн тактикийг шалгахад тусалдаг.

Зарим ирээдүйн эхчүүд жирэмсэн эхийн хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж үзэж, бүх төрлийн судалгаа хийхээс эмээдэг. Кардиотокографи нь туйлын аюулгүй бөгөөд та эрүүл мэндэд эрсдэлгүйгээр хэдэн ч удаа хийж болно. Нэмж дурдахад энэ нь өвдөлтгүй бөгөөд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Танд амар хялбар жирэмслэлт, эрүүл мэндийн сайн сайхныг хүсье!

Жирэмсэн үед ирээдүйн эх хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах, хэвийн хэмжээнээс гажиж болзошгүй нөхцлийг цаг тухайд нь тодорхойлох, янз бүрийн шинжилгээнд хамрагдаж, оношлогооны олон процедурт хамрагдах ёстой. Судалгааны шаардлагатай аргуудын нэг бол CTG - кардиотокографи юм.

CTG гэж юу вэ?

Кардиотокографи буюу CTG нь ургийн өнөөгийн байдлыг үнэлэх оношлогооны арга юм. Хүүхдийн байдлыг түүний үйл ажиллагаанаас хамаарч зүрхний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн үнэлдэг.

Шалгалт тохируулгын тусгай цаасан дээр хоёр графикийг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ - умайн агшилт ба хүүхдийн зүрхний цохилт.

Судалгааг in vivo хийх үед хамгийн их хэрэглэгддэг стрессгүй кардиотокографи юм.

Зарим тохиолдолд (нэмэлт хэлбэрээр) стрессийн кардиотокографийн аргыг хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг гадны өдөөгч, дуу чимээ (акустик тест) эсвэл механик (ургийн тэмтрэлт) -ийн хариуд судалж үзэхэд ашигладаг. Үүнд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг загварчлах нөхцөл байдалд CTG (хөхний сорил, түүнчлэн окситоцины шинжилгээ) орно.

CTG-ийн зорилтууд

Кардиотокографийг дараахь зүйлийг үнэлэх зорилгоор хийдэг.

Хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны онцлог шинж чанарууд (зүрхний цохилт, зүрхний цохилтын өөрчлөлт нь өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх);

Умайн агшилтын давтамж;

Ургийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа;

Ургийн эрхтэн тогтолцооны (голчлон зүрх судасны) умайн агшилтанд үзүүлэх хариу урвалын хангалттай байдал.

Кардиотокографийн үр дүн, хэт авиан болон доплерометрийн үр дүнгийн хамт дараахь ноцтой зөрчлийг цаг тухайд нь анзаарах боломжтой болгодог.

Умайн доторх ургийн гипокси;

Ихэсийн дутагдал;

Ургийн зүрх судасны тогтолцоог хөгжүүлэх янз бүрийн гажигууд;

Умайн доторх халдвар;

Бага ус;

Polyhydramnios.

Дээрх бүх нөхцөл байдал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлж болзошгүй тул цаг тухайд нь таних нь шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахад тусална.

CTG хэзээ хийдэг вэ?

Хамгийн эрт бүтэн 32 долоо хоног

Хамгийн их мэдээлэлтэй кардиотокографийг жирэмсний сүүлийн гурван сард, тухайлбал, бүтэн 32 долоо хоногоос өмнө авч үздэг.

Энэ нь нялх хүүхдийн биоритмийг бий болгохтой холбоотой ("үйл ажиллагаа - амрах" мөчлөг), хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны тодорхой хариу урвалыг бий болгох - зүрхний цохилт улам бүр нэмэгддэг. Тэр үеэс эхлэн CTG-ийн үр дүнд үндэслэн хүүхдийн эрхтэн тогтолцооны (судас, мэдрэлийн, булчингийн) төлөв байдлын талаар зарим дүгнэлт хийх боломжтой болно.

Эхний кардиотокографи нь жирэмсний бүртгэлд хамрагдсан жирэмсэн эхчүүдэд заавал байх ёстой.

Зарим тохиолдолд CTG-ийг 32 долоо хоногоос (28 долоо хоногоос) эрт хийж болно, гэхдээ зөвхөн нэмэлт судалгааны арга хэлбэрээр хийдэг. Энэ үед онош тавихдаа зөвхөн кардиотокографийн мэдээлэлд найдах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.

CTG давтамж

• Ердийн байдлаар жирэмсний үед CTG-ийг 32 долоо хоногоос төрөх хүртэл 12-15 хоног тутамд хийдэг.

• Нарийн төвөгтэй Жирэмсэн үед судалгааны шаардлагатай давтамжийг эмчлэгч эмч үнэлдэг бөгөөд кардиотокографийг 5-7 хоногт 1 удаа өдөрт 2 удаа давтамжтайгаар хийж болно (ихэнх тохиолдолд ийм схемийг хэвтүүлэн эмчлэхэд зориулагдсан байдаг).

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн кардиотокографийн нэмэлт шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлийг оруулав.

Жирэмсний нарийн төвөгтэй байдал (преэклампсиа, ихэс превиа, полигидрамниоз, преэклампси, олигогидрамниоз, олон удаагийн жирэмслэлт, Rh-зөрчил гэх мэт);

Жирэмсэн эмэгтэйн нарийн төвөгтэй түүх (чихрийн шижин, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, зүрхний эмгэг, судасны өвчин, системийн өвчин, умайд сорви, түүхэн дэх ургийн дутуу төрөлт, жирэмсний нас баралт гэх мэт).

Хэт авиан шинжилгээгээр тогтоогдсон жирэмсний эмгэг ба ургийн хөгжлийн гажиг (хүүхдийн хэмжээ ба жирэмсний насны зөрүү, амнион шингэний тоон ба чанарын өөрчлөлт, хөгжлийн гажиг ихэс ба хүйн, ихэсийн эрт боловсорч гүйцсэн, цусны урсгалын эмгэг);

Ирээдүйн эх хүүхдийн моторт хөдөлгөөний өөрчлөлт (хэт идэвхтэй хөдөлгөөн, эсвэл эсрэгээрээ хэт удаан, ховор тохиолддог) талаар гомдол гаргах нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байгааг илтгэнэ.

Төрөх үеийн CTG

Төрөх үед кардиотокографи нь нярайн нөхцөл байдлыг оношлох хамгийн хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай арга юм.

Ер нь CTG-ийг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйг төрөх тасагт хэвтүүлсний дараа нэн даруй;

Амнион шингэн гарсны дараа (өөрөө эсвэл амниотомийн үр дүнд);

Хөдөлмөрийг өдөөх;

Хөдөлмөрийн үеэр гурван цаг тутамд.

Хүндрэл гарсан тохиолдолд судалгааны давтамжийг эмч эсвэл эмнэлгийн баг тогтооно.

CTG техник

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн CTG-ийг дараахь байдлаар хийх боломжтой заалт:

Зүүн талын хэвтээ байрлалд;

Нуруун дээрээ хэвтэж (дараа нь жирэмсэн эмэгтэйн баруун талд жижиг галзуу тавьдаг);

Нуруун тулгууртай сандал дээр суух.

Ургийн зүрхний цохилт хэрхэн илүү сайн сонсогдохоос хамааран байрлалыг сонгоно.

Төхөөрөмж нь хэт авианы ба омог хэмжигч гэсэн хоёр мэдрэгчтэй. Эмч ургийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсож, хамгийн сайн сонсогддог цэгийг тодорхойлдог. Энэ газарт хэт авианы мэдрэгч суурилуулсан бөгөөд тусгай зөөлөн оосороор бэхэлсэн. Хэвлийн доод хэсэгт, умайн ёроолд, ихэвчлэн баруун талд нь омог хэмжигч мэдрэгч суурилуулсан байдаг.

Жирэмсэн эхэд баруун гартаа товчтой жижиг гонзгой төхөөрөмж өгдөг бөгөөд нялх хүүхдийн хөдөлгөөнийг мэдрэх бүртээ дардаг.

Судалгааны процедур нь дунджаар 30-40 минут үргэлжилдэг бөгөөд үр дүнгээс хамааран хугацааг багасгаж эсвэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Кардиотокографийн үргэлжлэх хугацааг эмч шийддэг.

CTG-ийн үр дүнд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Кардиотокографи бол ургийн нөхцөл байдлыг найдвартай үнэлэх цорын ганц арга биш бөгөөд үр дүн нь олон хүнээс хамааралтай байдаг. хүчин зүйлүүд, тухайлбал:

- Өдрийн цагсудалгаанд сонгосон. Хамгийн тааламжтай цаг нь 9-14 цаг, 19 цагийн дараа;

- хоолны цаг жирэмсэн. Цусан дахь глюкозын хэмжээ нь хүүхдийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа, зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг тул ходоодоо хоосон, хоолны дараа 60-90 минутын дараа судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй.

- эм уух жирэмсэн. Зарим эм нь хөдөлгөөний үйл ажиллагааны байдал, ургийн зүрхний үйл ажиллагааны онцлогт нөлөөлж болох бөгөөд энэ нь судалгааны үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

- жирэмсэн эмэгтэйн байрлал судалгааны явцад. Жирэмсэн эмэгтэйн нуруун дээр хэвтэх байрлал нь кардиотокографийн хувьд хамгийн тааламжгүй байдаг тул энэ байрлалд доод венийн венийн шахалт үүсч улмаар ургийн зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлнө. Тиймээс CTG-ийн үр дүнгээс харахад хүүхдийн нөхцөл байдал хангалтгүй байгааг харуулах бөгөөд энэ тохиолдолд энэ нөхцөл байдал богино хугацааны шинж чанартай байх болно;

- ургийн байрлал CTG-ийн үеэр. Жишээлбэл, хүүхдийг хүйн \u200b\u200bутсыг бага зэрэг шахаж, ингэснээр кардиотокографийн үр дүнд нөлөөлөх болно.

- психофизиологийн байдал жирэмсэн. Нялх хүүхдийн төлөв байдал нь эхийн сэтгэлийн сэтгэлийн өнгөнөөс хамааралтай болох нь батлагдсан тул стресс, бие махбодийн ядаргааны нэгэн адил судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно.

CTG-ийн үр дүнг декодлох

Кардиотокрамма бичлэгийг автоматаар декодчилсоны дараа хэд хэдэн үзүүлэлтийг хоёр цэгийн масштабаар үнэлдэг - тухайн утгаас хамааран үзүүлэлт тус бүрийг 2-оос 0 оноо хүртэл хуваарилдаг. Дараа нь онооны тоог нэгтгэж, үр дүнгийн нийлбэр дээр үндэслэн хүүхдийн ерөнхий байдлыг үнэлнэ. Одоо үзүүлэлт бүрийн талаар илүү нарийвчлан авч үзье.

Суурийн хэмнэл (зүрхний цохилт эсвэл зүрхний цохилт)

Энэ бол хүүхдийн зүрхний цохилтын дундаж үзүүлэлт юм.

Ердийн үед энэ үзүүлэлт тайван үед минутанд 110-160 цохилт байдаг. Хэрэв үр дүн нь хэвийн утгын хязгаарт багтах юм бол 2 оноогоор үнэлнэ.

Хэрэв энэ нь нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд 10 нэгжээр хазайвал (минутанд 100-110 эсвэл 160-170 цохилт) 1 цэгийг оноож өгнө.

Нормативаас мэдэгдэхүйц хазайлт (минутанд 100-аас бага буюу 170-аас дээш цохилт) - 0 оноо.

Хэмнэлийн хэлбэлзэл

Энэ далайц ба зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг нэг минутын суурь хурднаас хазайлтын тоогоор хэмждэг.

Ердийн үед энэ үзүүлэлт 6-25 дахин их байдаг. Ийм утгыг 2 оноогоор тооцдог.

Хэрэв хэмнэлийн хэлбэлзэл нь минутанд 3-6 цохилт байвал 1 оноо өгнө.

Хэрэв хэлбэлзэл нь 3-аас бага бол 0 оноо өгнө.

Хэлбэлзлийн далайц

Эдгээр нь BCR-ийн хазайлт (суурь хэмнэл)

Хэрэв утга нь 10-25 хооронд байвал 2 оноо өгнө.

Хэрэв нормоос 5 орчим нэгж (5-9) буюу 25-аас дээш хэлбэлзэлтэй байвал 1 оноо өгнө

Синусоид хэмнэл эсвэл хэлбэлзлийн далайцын утга 5 нэгжээс бага байвал энэ үзүүлэлтэд 0 оноо өгнө.

Хурдатгал (хурдатгал)

Зүрхний цохилтыг хурдасгах. Хурдатгал гэдэг нь зүрхний цохилтын индикаторыг суурь цохилтоос 15 ба түүнээс дээш удаа нэмэгдүүлж, дор хаяж 10-15 секунд үргэлжилбэл хурдатгал юм.

Норматив нь суралцах хугацаанд 2 ба түүнээс дээш тогтмол хурдатгалтай байх явдал юм.Үүнд 2 оноо өгсөн болно.

Хэрэв хурдатгал нь үе үе эсвэл байхгүй бол 1 оноо өгнө.

Хурдацгүй байдлыг 0 цэгээр тооцдог.

Удаах (сулрах)

Зүрхний цохилтыг 10 секундээс дээш хугацаагаар 15 ба түүнээс бага удаа бууруулна.

Ердийн үед хурдатгал байхгүй бөгөөд умайн агшилтын хариуд гарч ирдэг - ийм утгад 2 оноо өгдөг.

Хэрэв удаашрал удаашрах боловч богино хугацааны шинж чанартай байвал 1 оноо өгнө.

Хурдтай, удаан үргэлжилсэн удаашралын үед 0 оноог үндэслэн тогтооно.

Дээрх бүх шалгуурын дагуу авсан оноог нэгтгэж дүнг тооцно хүүхдийн нөхцөл байдал:

8-10 оноо - гипокси дутагдал, хүүхдийн нөхцөл байдал хангалтгүй;

6-7 оноо - нялх хүүхдийн доторх гипоксийн анхны шинж тэмдэг;

5 ба түүнээс бага оноо - умайн доторх гипоксийн шинж тэмдэг илэрч, ураг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэж байна.

Ургийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа оноо хуваарилалгүйгээр тус тусад нь үнэлсэн. Умайн доторх гипоксийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн хэт их ачаалал эсвэл буурсан байж болно.

Кардиотокографийн ийм үзүүлэлт бас байдаг Ургийн төлөв байдлын үзүүлэлт (FFR).Энэ нь хүлээн авсан бүх өгөгдөл дээр үндэслэн автоматаар тооцоологддог. PSP үр дүнгийн декодчилол:

1.0 ба түүнээс бага - ургийн хэвийн байдал;

1.05 - 2.0 - ургийн тасалдлын анхны шинж тэмдэг, судалгааг 5-7 хоногт давтан хийх шаардлагатай;

2.01 - 3.0 - ургийн ноцтой байдал, хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай;

3.0 ба түүнээс дээш - жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, яаралтай хүргэх асуудлыг шийдэх шаардлагатай байна.

CTG дээр эмгэг судлалын хэмнэл

Эмгэг судлалын хэмнэл нь зүрхний үйл ажиллагаа бөгөөд нормативаас мэдэгдэхүйц хазайлттай байдаг. Эмгэг судлалын хэмнэлийн олон төрөл байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь:

- синусоид хэмнэл

Энэ нь нэмэгдэх ба буурахаас бүрдэх график шиг харагдаж байна. Энэ зураг нь ургийн хөдөлгүүрийн байнгын ажиллагаатай нормативын хувилбар юм. Амралтын үед синусоид хэмнэл нь хүүхдийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг;

- нэг хэвийн хэмнэл

Нэг хэвийн хэмнэл нь хурдатгал, бууралтгүйгээр ураг амарч байгааг илтгэж болно (өөрөөр хэлбэл хүүхэд унтаж байна). Хэрэв богино хугацааны дараа кардиотокографийн давтамжтай зураг өөрчлөгдөхгүй бол энэ нь ургийн ноцтой нөхцөл байдалтай холбоотой байж болох юм.

CTG-ийн үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд эмчлэгч эмч ургийн хүнд байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан эмчилгээг томилох (эсвэл эмчилгээний горимыг өөрчлөх) эсвэл яаралтай хүргэх шаардлагатай эсэхийг шийддэг (янз бүрийн оношлогооны хавсарсан үнэлгээний хамт) арга).

CTG аюулгүй байдал

Оношилгооны аргын хувьд кардиотокографи нь эсрэг заалттай байдаггүй. Кардиотокографи нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндэд ямар нэгэн хор хөнөөл, аюул учруулахгүй гэсэн шинжлэх ухааны нотолгоо байдаг.

Шаардлагатай бол CTG-ийг өдөрт 2 хүртэл удаа хийх боломжтой бөгөөд энэ нь ирээдүйн эх, нялх хүүхдэд аюулгүй байдаг.

CTG нь өнөө үед оношлогооны хувьд нэлээд мэдээлэл сайтай арга бөгөөд хамгийн найдвартай мэдээллийг олж авахын тулд CTG, хэт авиан, доплерометрийн шинжилгээ, эмнэлзүйн судалгаа, жирэмсэн эмэгтэйн анамнезаас авсан мэдээллийг нэгтгэн дүгнэх шаардлагатай байна.

Ирээдүйн ээж бүр хүүхдээ хүлээж байхдаа нялх хүүхдээ тав тухтай байлгахад маш их санаа зовдог, тэр маш сайн мэдэрч, эрүүл саруул төрсөн. Өнөө үед эрдэмтэд нялх хүүхдийн эрүүл мэндийг судлах олон аргыг боловсруулсан тул тэдний нэг нь кардиотокографи (CTG) тул бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд маш их азтай байдаг. Энэ нийтлэлд бид асуултыг авч үзэх болно Жирэмсэн үед CTG гэж юу вэ, яагаад.

Албан тушаалтай эмэгтэйд ийм журмын талаар заавар өгөхөд тэр даруй түүний өмнө асуулт гарч ирдэг жирэмсний үед CTG гэж юу вэ?.

Кардиотокографи (CTG) нь ургийн төлөв байдлыг шалгах арга бөгөөд түүний мөн чанар нь ургийн зүрхний цохилтыг засах, шинжлэх, мөн умайн аяыг хэмжих явдал юм. Энэхүү процедурын тусламжтайгаар та жирэмсний үед тохиолддог янз бүрийн эмгэгийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгч болно.

Дүрмээр бол албан тушаал хашиж буй эмэгтэй жирэмсний хугацаа нь 30 долоо хоногоос дээш байх тохиолдолд CTG-ийн талаархи лавлагаа авдаг боловч хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар үүнийг CTG-д эрт илгээж болно. Ийм судалгааг ургийн амжилттай хөгжлөөр 2 удаа хийдэг боловч шаардлагатай бол CTG-ийг илүү олон удаа хийж болно.

Хүүхэд эрүүл саруул төрөхийн тулд ийм төрлийн судалгаа зайлшгүй шаардлагатай гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Тиймээс яаралтай тохиолдолд шаардлагатай арга хэмжээний талаар цаг тухайд нь шийдвэр гаргахын тулд энэхүү процедурыг хөдөлмөрийн үеэр хийдэг.

Уг процедурын төгсгөлд судалгааны үр дүнг мэргэшсэн эмч нар үнэлж, үр дүнгүүд нь нийцэж байгаа эсэхийг тодорхойлох ёстой. жирэмсний үед хэвийн CTG, декодлох олж мэдэхэд туслах болно.

CTG-ийн үр дүнг шинжлэх үндэс нь график бөгөөд ургийн зүрхний цохилтыг тусгасан болно. Дараахь үзүүлэлтүүдийг шинжилнэ.

1. Ургийн базаль зүрхний цохилт.
2. Агшин зуурын хэлбэлзлийн хэлбэлзэл (давтамж ба далайц).
3. Хурдатгал.
4. Хурдац.
5. Токограм (умайн үйл ажиллагаа).

Судасны цохилт секунд тутамд тэмдэглэгддэг боловч эмч анхаарч үздэг дундаж үнэ цэнэ 10 минутын дотор. Норм энэ үзүүлэлт Минутад 119-160 цохилт.

Цаашид үнэлнэ агшин зуурын хэлбэлзлийн давтамж ба далайц (зүрхний цохилтын дундаж хэмжээнээс хазайх). Хэвийн CTG үр дүнг олж авах үед ураг гэж үздэг далайц нь минутанд 9-25 цохилт, давтамж нь 6 ба түүнээс дээш байна.

Дараа нь суралц хурдатгалтухайлбал, ургийн зүрхний цохилтын богино хугацааны хурдатгал нь 15 секундээс удаан үргэлжилдэг суурь хурдтай харьцуулбал минутанд 15 ба түүнээс дээш удаа. Хэвийн үзүүлэлт оршихуй юм 10 минутын дотор 2 ба түүнээс дээш хурдатгал.

Хурдац зүрхний цохилтыг минутанд 15-аас дээш цохилтыг 15 секунд буюу түүнээс удаан хугацаагаар удаашруулах гэж нэрлэдэг. Хэвийн нөхцөлд ургийн удаашрал байхгүй байх ёстой.

Тухайн талаар умайн үйл ажиллагаадараа нь бууралтын тоо байх ёстой суурь хэмнэлийн 15% -иас ихгүй байна ураг, түүнчлэн тэдний үргэлжлэх хугацаа 30 секундээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Ургийн сайн сайхан байдлын талаар илүү хялбар ойлголттой байхын тулд Фишерийн шалгуурын хэмжүүр байдаг бөгөөд түүний утга нь CTG үзүүлэлт бүрийг 0-ээс 2 хүртэлх оноонд хуваарилж, дараа нь эдгээрийг нэгтгэн, үр дүнгийн дагуу, нялх хүүхдийн сайн сайхан байдлыг үнэлэх. Тиймээс үр дүн нь дараах байдалтай байж болно.

• 8-10 оноо - ургийн хэвийн байдал;
• 5-7 оноо - энэ үр дүн нь ямар нэгэн хазайлт байгаа гэсэн үг бөгөөд цаашдын үйл ажиллагааг тодорхойлох эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;
• 4 ба түүнээс бага оноо нь ургийн амь насанд аюул заналхийлж, жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Жирэмсэн эмэгтэй анх удаа ийм судалгаанд хамрагдах ёстой бол тэр даруй бодож эхэлдэг cTG-д хэрхэн бэлтгэх, гэхдээ энэ процедур нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч илүү нарийвчилсан үр дүнд хүрэхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Ходоод хоосон хийж болохгүй тул судалгаанаас 2 цагийн өмнө идээрэй.
• Өдөрт тайвшруулах эм, өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс татгалзах нь дээр.
• Судалгаа эхлэхээс өмнө шууд бие засах газар руу яв.
• Судалгааны явцад тав тухтай байдал, хөдлөхгүй байх, тайвшрах шаардлагатай байна.

2 арга байна жирэмсний үед CTG хэрхэн хийдэг вэ?, мэдээлэл авах аргаас ялгаатай:

• Гадна.
• Дотоод.

Гадны CTG-ийн тусламжтайгаар мэдээллийг хэвлий гэдсээр олж авдаг бөгөөд үүнд 2 мэдрэгчийг ашигладаг - ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх хэт авианы аппарат, умайн аяыг хэмжих тензометрийн мэдрэгч. Энэ арга нь эсрэг заалтгүй бөгөөд энэ нь туйлын аюулгүй бөгөөд ямар ч үр дагаварт хүргэхгүй.

Дотоод CTG-ийг хэрэглэх үед зүрхний цохилтыг тодорхойлохын тулд ЭКГ-ийг ашиглан ургийн толгойд электродыг байрлуулж, умайн хөндийд хэвлийн хөндийн даралтыг хэмжих зорилгоор омог хэмжигч эсвэл катетер оруулдаг. Эмч нар энэ аргыг маш ховор бөгөөд зөвхөн төрөлтөнд ашигладаг.

Асуултын хувьд cTG хэр удаан үргэлжилдэг вэ?, дараа нь ихэвчлэн түүний үргэлжлэх хугацаа байдаг дор хаяж 30 минут, хүүхдийн унтах, сэрэх үе шатууд ихэвчлэн өөрчлөгддөг тул ургийн сайн сайхан байдлын талаар илүү нарийвчлалтай ойлголттой болохын тулд. Гэхдээ мэргэжилтнүүдийн шийдвэрийн дагуу олж авсан үр дүнгийн найдвартай байдалд бүрэн итгэлтэй байх хүртэл процедурын хугацааг нэмэгдүүлж болно.

Жирэмсний үеийн CTG

Хэрэв танд CTG-ийн талаар асуулт байгаа хэвээр байгаа эсвэл энэ нь хэрхэн явагдаж байгааг сайн ойлгохгүй байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйчүүд кардиотокографийн процедурыг практикт хэрхэн хэрэгжүүлж байгааг тодорхой харахад энэ видео танд тусална.

Жирэмсэн үед CTG-ийн бүх гол асуултуудыг авч үзсэн бөгөөд энэ нь юу вэ, яагаад шаардлагатай вэ? Та KTG дээр очсон уу, яг ийм байдлаар бэлтгэл хийсэн үү? CTG таныг хэр удаан явсан бэ? Форумд санал сэтгэгдэлээ үлдээнэ үү.

1093

Жирэмсэн үед CTG-ийг яагаад хийдэг вэ, энэ нь ямар хэм хэмжээ болохыг харуулдаг. Кардиотокографи (CTG) судалгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүүхдийн зүрхний ажил, умайн агшилт зэргийг үндэслэн ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх явдал юм. Төрөхийн өмнөх болон төрөх үеийн судалгаа нь хэвлий дэх хүүхдийн амьдралд учирч болзошгүй аюул заналыг илрүүлж, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Жирэмсэн үед эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн олон янзын үзлэгт хамрагдах ёстой. Эдгээр нь цус, шээсний шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний аргууд, янз бүрийн мэргэжлийн эмнэлгийн ажилчдын зөвлөгөө (зүрх судасны эмч, эндокринологич гэх мэт). Гэсэн хэдий ч ирээдүйн эхчүүд кардиотокографи, эсвэл зүгээр л CTG гэх мэт зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээний аргыг мэддэггүй. Энэхүү оношлогооны аргыг зөвхөн жирэмсний үед хийдэг.

Шалгалтын үеэр эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд наалдуулж ургийн зүрхний цохилтыг тусгай чагнуур ашиглан сонсдог. Энэхүү сонсох процедурын дараа эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхдийн зүрх судасны систем зөв ажиллаж байгаа эсэхээс үл хамааран дүгнэлт хийдэг. гэхдээ чагнуур ашиглах нь ургийн талаар хангалттай тодорхой, тодорхой дүр зургийг өгдөггүй.

Гэхдээ кардиотокографи нь нялх хүүхдийн зүрхний систем, түүний хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа, умайн агшилт, хүүхдийн эдгээр агшилтанд үзүүлэх хариу үйлдлийн онцлог шинж чанарыг өгөх болно.

Бид кардиотокографийн аппаратыг судалдаг

Кардиотокографи хийдэг төхөөрөмж нь хоёр мэдрэгч ба бичлэг хийх төхөөрөмжтэй. Эхний мэдрэгч нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны өгөгдлийг бүртгэдэг бөгөөд хоёр дахь мэдрэгч нь умайн ая, ургийн умайн агшилтын хариу урвалыг тэмдэглэдэг.

Эдгээр мэдрэгч нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд наалдсан байдаг бөгөөд гартаа тусгай алсын удирдлага барьдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдийн хөдлөх болгонд дардаг. Хүүхдийн хөдөлгөөний үед зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг ингэж тэмдэглэдэг. Кардиотокографийн үр дүнг электрокардиограммтай адил цаасан дээр ороомгийн шугам хэлбэрээр тэмдэглэнэ. Эдгээр өгөгдлийг (оноо) дараа нь эмч үнэлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэзээ CTG хийдэг вэ?

Аль хэдийн хамт Жирэмсний 28 дахь долоо хоног кардиотокографи хийхийг зөвшөөрсөн. Гэсэн хэдий ч 32 дахь долоо хоногийн дараа цуглуулсан өгөгдөл илүү сайн, найдвартай байх болно. Энэ нь яг одоо (32 долоо хоногт) хүүхдийн мэдрэлийн болон булчингийн импульс үүсэх, нярай хүүхдийн үйл ажиллагаа, амралтын мөчлөг үүсэхтэй холбоотой юм.

Нэмж дурдахад нярай хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны байдалд хяналт тавих зорилгоор хүүхэд төрөх үед кардиотокографи хийдэг.

Асуудалтай төрөлт гарсан тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх шаардлагатай бол кардиотокографийг илүү олон удаа хийдэг. Ийм тохиолдолд CTG нь төрөлтийг түргэсгэдэг эм хэрэглэсний үр дүн байгаа эсэхийг, мөн умайн агшилтанд нялх хүүхдийн хариу үйлдэл юу болохыг харуулж чадна. Кардиотокографийн ачаар эмч ургийн нөхцөл байдлын талаар мэдээлэлтэй бөгөөд эмийн тунг тохируулах боломжтой байдаг.

Жирэмсний 25 долоо хоногоос хойшхи судалгааг ихэвчлэн хүндрэлтэй, олон удаагийн жирэмслэлт эсвэл эмэгтэй хүн нялх хүүхдийн хөдөлгөөн сайнгүй байгаа тохиолдолд хийдэг.

CTG-ийн заалт:

• ургийн хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл ургийн удаан өсөлт,
• ургийн зүрхний гажиг,
• чихрийн шижин,
• гипертензи,
• олон удаагийн жирэмслэлт,
• preeclampsia эсвэл preeclampsia-ийн сэжиг,
• хүүхдийн хөдөлгөөний дутагдал,
• үтрээний цус алдалт
• хэвлийн гэмтэл.

Кардиотокографийн бэлтгэл

Кардиотокографийн хувьд тодорхой бэлтгэл шаардагддаггүй. Гэсэн хэдий ч шалгалт хийхэд нэлээд удаан хугацаа шаардагддаг (40-60 минут) тул та шантарч унахгүйн тулд ном, сэтгүүл авч явах боломжтой. Тусгай хоолны дэглэм барих шаардлагагүй, жирэмсэн эмэгтэй өлсөхгүй, гэдэс цатгалан байх шаардлагатай энэ нь хүүхдийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаанд нөлөөлнө. Кардиотокографийн өмнө процедурын явцад таагүй мэдрэмжээс зайлсхийхийн тулд та ариун цэврийн өрөөнд орох ёстой. Уг процедурыг хажуу тийш нь хэвтүүлж гүйцэтгэдэг.

Туршилтын үр дүн, норм ktg

Судалгаа нь хүүхдийн эрүүл мэндийг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Уг процедурын дараа хүлээн авсан график дээр үндэслэн эмч хүүхдийн зүрхний ажлыг үнэлэх, хүүхдийн биеийн хүчилтөрөгчийн түвшинг тодорхойлох боломжтой. Шалгалт нь хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмч хурдан, зохих ёсоор хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог. Умайн доторхи гипокси буюу дотогшлох халдварын үед эмч кесар хагалгааг нэн даруй хийхээр шийдэж болно.

Кардиотокографийн өгөгдлийг зассаны дараа нарийн мэргэжлийн эмч өгөгдлийг 0-ээс 2 оноонд тооцсон тодорхой шалгуурын дагуу дүн шинжилгээ хийх ажлыг үргэлжлүүлнэ. Дүгнэгдсэн цэгүүдийг ирээдүйн эхэд зарлана.

1. 9-12 онооны үр дүн нь хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал сайн байгааг харуулж байна. Энэ жирэмслэлт нь ямар нэгэн гажиггүй тул байнгын хяналтанд байх ёстой.
2. 6-8 онооны үр дүн нь ургийн бага зэргийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -ийг тодорхойлдог. Тиймээс үр дүнгийн үнэн зөв байхын тулд өдөрт дахин шалгалт хийх нь маш чухал юм.
3. 5 ба түүнээс доош үр дүн нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ. Ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг эмчлэх эсвэл кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай.

Кардиотокографийн тусламжтайгаар ургийн зүрхний цохилтыг зэрэгцүүлэн тооцдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тайван төлөвт минутанд 110-160 цохилт, ураг хөдөлж байх үед 130-190 байдаг. Гэхдээ заримдаа мэдрэгч нь янз бүрийн шалтгаанаар давтамжийг тохируулж чаддаггүй - үзлэг хийх явцад жирэмсэн эмэгтэйн буруу байрлал, мэдрэгчийн ходоодонд таарахгүй байдал гэх мэт. Дараа нь шалгалтын үр дүнд талыг хүндэтгээгүй гэж бичиж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол карнотокографийг хоёр дахь удаагаа хийх ёстой.

CTG шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөх бусад шалтгаанууд:

• гипертензи
• халуурах,
• ихэсийн дутагдал
• үзлэгийн үеэр унтаж байгаа хүүхэд.

Кардиотокографийг хэдэн удаа хийх ёстой

Кардиотокографи бол хор хөнөөлгүй үйл явц бөгөөд хүүхдийн биед хор хөнөөл учруулахгүй. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд энэ нь бас өвдөлтгүй байдаг (та тариа тарих ёсгүй гэх мэт). Эдгээр өгөгдлийг харгалзан CTG-ийн эсрэг заалт байхгүй болно. Гэсэн хэдий ч нялх хүүхдийг яг цаазаар авахын тулд сэрүүн байх ёстой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Унтах үед өгөгдөл найдвартай байх болно.

Кардиотокографи нь жирэмсний үеийн судалгааны салшгүй арга гэж тооцогддог бөгөөд жирэмсний эмнэлэг, амаржих газарт үнэ төлбөргүй хийдэг.