Жирэмсэн үед CTG-ийг хэзээ хийх вэ. Ургийн CTG: үр дүнгийн тайлбар

Ургийн төлөв байдалд хяналт тавих нь хүүхдийн умайн доторх хөгжлийн зөрчлийг (гипокси гэх мэт) эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог. Ургийн кардиотокографи (умайн агшилт, хэвлий дэх хүүхдийн зүрхний цохилтын синхрон бичлэг) нь жирэмсний үе шатанд ч гэсэн эмчилгээ, яаралтай хүргэх заалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны гол арга юм.

Кардиотокографийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Кардиотокографийн арга (CTG) нь Доплер эффект ба фонографийн зарчим дээр суурилдаг. Цахим системээр дамжуулан ургийн зүрхний цохилт бүрийн хоорондох хугацааны интервалыг минутаар илэрхийлэн зүрхний цохилтын агшин зуурын хэлбэлзэл (зүрхний цохилт) болгон хувиргадаг. Энэ үйл явцыг доор харуулав цаасан туузмуруй тасралтгүй шугам хэлбэрээр .

Кардиотокограмм нь хоёр график дүрс юм.

1. Тахограмм нь ургийн зүрхний цохилт цаг хугацааны явцад гарсан өөрчлөлтийг харуулсан график юм. Үүн дээрх абсцисса тэнхлэг нь цаг хугацаа, ордны тэнхлэг нь зүрхний цохилт гэсэн үг юм. Ургийн зүрхний цохилт ихсэх үед муруй нь өсөх хандлагатай байдаг. Хэрэв энэ нь удааширвал шугам нь доошоо чиглэнэ.
2. Гистерограмм - умайн булчингийн давхаргын агшилтын хүчийг (миометрийн) тэмдэглэсэн график.

Кардиотокограф дахь ургийн хөдөлгөөн, умайн агшилтын үйл ажиллагааг тусгай мэдрэгчээр бүртгэдэг. Мэдрэгчийг хаана суулгаж байгаагаас хамааран:

1. Дотоод (шууд) CTG. Хүүхдийн зүрхний цохилтыг хэмжих нь хүүхдийн толгой дээр бэхлэгдсэн зүү хэлбэрийн тусгай спираль электродын тусламжтайгаар хийгддэг. Умайн доторх даралт болон умайн агшилтыг умайн хөндийд оруулсан катетерээр хэмждэг. Энэ бол инвазив арга. Энэ нь умайн хүзүүг 3 см-ээр онгойлгож, төрөх үеийн хүнд хэцүү үед хэрэглэнэ. мембрануудэвдэрсэн. Энэ нь хөдөлмөрийн динамик, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Дотоод CTG нь эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой эсэх, эсвэл шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог кесар хагалгааны хэсэг. Энэхүү судалгааны аргыг хэрэглэснээр эхийн умайн хананд гэмтэл учруулах эрсдэл бага байдаг.
2. Ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдлыг хангасан гадаад (шууд бус) кардиотокографи. Энэ арга нь хоёр гадаад мэдрэгчийг ашигладаг:
   1. Хэт авианы. Энэ нь хэвлийн урд талын хананд, хүүхдийн зүрхний аяыг хамгийн их сонсох бүсэд байрладаг.
   2. Тенометрийн. Үүнийг ашиглан хэрэглэнэ баруун талумайн ёроолын хэсэгт.

CTG-г ямар хугацаанд, хэнд хийх вэ?

Орчин үеийн электрон төхөөрөмжүүд нь үр хөврөлийн зүрхний үйл ажиллагааг 12-16 долоо хоногийн үе шатанд бүртгэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд кардиотокограмм нь ихэвчлэн тасалддаг бөгөөд ургийн нөхцөл байдлын үнэн зөв зургийг өгдөггүй. Тиймээс CTG-ийг жирэмсний гурав дахь гурван сард ихэвчлэн тогтоодог. At ердийн курсЭнэ төрлийн зүрх судасны скрининг шинжилгээг хоёр удаа хийдэг. Хэрэв жирэмслэлт нь токсикоз болон бусад хүчин зүйлсийн улмаас хүндрэлтэй байвал ургийн кардиотокографийг илүү олон удаа хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг дараах тохиолдолд харуулав.

• дутуу төрөлт эсвэл өмнөх жирэмслэлтийн аяндаа тасалдсан (зулбалт) зэргээс үүдэлтэй эх барихын түүх;
  олон жирэмслэлт;
• Жирэмсэн эмэгтэйд Rh-зөрчилдөөн, архаг өвчин илэрсэн дотоод системүүдорганизм, чихрийн шижин, хожуу токсикоз;
• жирэмсний хугацаа хэтэрсэн эсвэл зулбах аюул заналхийлсэн тохиолдолд;
• ургийн хөдөлгөөн хангалтгүй;
• хэрэв жирэмсэн эх нь бага хэмжээгээр байвал амнион шингэнмөн шинж тэмдгүүд байдаг эрт хөгшрөлтихэс;
• ургийн хөгжлийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол;
• Доплер хэт авиан шинжилгээгээр цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлэх үед;
• intrauterine буюу экстрагенитал халдварыг илрүүлэх тохиолдолд;
• хэрэв анхны кардиотокограммын уншилтууд хэвийн бус байсан бол.

Хөдөлмөрийн үед CTG хийх нь зөвхөн хувь хүн юм. Энэ нь илрүүлсний дараа томилогддог сүүлийн огноожирэмсний эмгэг зүрхний хэмнэлХүүхэд бий. Төрөх үед хүүхдийн брадикарди байгааг илтгэж болно цочмог гипоксияаралтай хүргэх шаардлагатай.

Кардиотокографийн тусламжтайгаар умайн ая, агшилтын үйл ажиллагааны үр нөлөөг тодорхойлдог. умайн доторх гипоксиянз бүрийн зэрэгтэй хүүхэд, оршихуй intrauterine халдварэсвэл хөгжиж буй эмгэг зүрх судасны системХүүхэд, умайн доторх нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн тохиолдолд цусны урсгалын боломжийг үнэлдэг. Энэ нь засч залруулах эмчилгээг томилж, хүүхэд төрүүлэх нөхцөл байдалд тохирсон тактикийг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах магадлалыг бууруулдаг. Кардиотокограф нь төрөлт эхлэх цагийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. CTG хийх нь ураг болон түүний ээжийн хувьд туйлын хор хөнөөлгүй юм.

CTG төхөөрөмжүүдийг дараах загваруудаар төлөөлдөг.

1. Oxford Medical (Англи)-ийн олон үйлдэлт Sonicaid Team Care төхөөрөмж, ураг сэрээх AST мэдрэгч, утасгүй мэдрэгчийн систем;
2. Comen төхөөрөмжүүд (Хятад):
   1. зөөврийн загвар STAR 5000;
   2. эмнэлгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, гэртээ жирэмсэн эмэгтэйд хэрэглэх гарын авлагын эхограф-кардиотокограф STAR 5000A;
   3. олон үйлдэлт төхөөрөмж STAR 5000C;
3. төхөөрөмжүүд Оросын үйлдвэрлэл UNIKOS нь Оросын эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн зах зээл дээрх хамгийн дэвшилтэт компаниудын нэг гэж тооцогддог. Эдгээрийг хоёр хувилбараар авах боломжтой: үзүүлэлтүүдийг автоматаар тайлах (шинжилгээ) болон түүнгүйгээр.

Ургийн кардиотокографийн техник

Гадаад кардиотокографи

Жирэмсэн эмэгтэйн гаднах CTG-ийг хэвлийд нь хөгжиж буй өдөр тутмын дэглэмийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тэр унтдаггүй байх нь зүйтэй юм. Хамгийн сайхан цагҮүний тулд - хоол идсэнээс хойш хоёроос гурван цагийн дараа. Энэ хугацаанд хүүхэд хараахан унтаагүй байгаа ч нэлээд тайван зантай байдаг. Эмэгтэй нь буйдан дээр тав тухтай байрладаг (хажуу талд нь хэвтэх эсвэл суух). Импульсийн дамжуулалтыг сайжруулахын тулд түүний хэвлийн гадаргуу дээр тусгай гель түрхэж, мэдрэгчийг байрлуулна.

• ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх хэт авианы аппаратыг зүрхний хэмнэлийг тогтвортой бүртгэх бүсэд суурилуулсан;
• тенометрийн - умайн ёроолын бүсэд.

Процедурын үргэлжлэх хугацаа 10-аас 60 минут байна. Энэ нь ургийн "амрах үйл ажиллагаа" мөчлөгөөс хамаарна.

Дотоод кардиотокографи

Дотоод кардиотокографийн процедурыг үүсгэж болно тав тухгүй байдалкатетер оруулах, хүүхдийн толгой дээр электрод тавих үед. Өвчтөнд энэ талаар урьдчилан анхааруулах хэрэгтэй. Дотоод CTG-ийг хийхийн тулд төрөлттэй эмэгтэй эсвэл түүний ойрын гэр бүлийн бичгээр зөвшөөрөл авах шаардлагатай. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө эмч өвчтөнийг ходоодоо тайвшруулж, хамраараа амьсгалахыг хүсдэг. Тэр түүнд бүх заль мэхийг тайлбарлах ёстой:

1. эхлээд хүүхдийн хуйхыг тэмтрэлтээр шалгана;
2. эмнэлгийн хуванцараар хийсэн тусгай хоолойг ашиглан спираль электродыг умайн хүзүүнд оруулдаг;
3. эргэлтийн хөдөлгөөнөөр хүүхдийн толгой дээр бэхлэгдсэн;
4. дараа нь хоолойг умайн хөндийгөөс гаргаж авдаг;
5. монитортой холбогдсон тусгай кабель бүхий хавтангийн электродыг өвчтөний гуянд хавсаргасан. Хэрэв тохиргоо зөв бол дэлгэц дээр дохио гарч ирнэ.

Умайн агшилтын үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд катетерийг тусгай дамжуулагчаар дамжуулан түүний хөндийд оруулна. Энэ нь умайн хүзүүний арын хана ба ургийн толгойн хооронд дамжих ёстой. Катетерийн гүнийг гадаргуу дээр тавьсан хар тэмдгээр хянадаг. Энэ нь бэлгийн хавьталд ороход чиглүүлэгч утсыг салгаж, катетерийг хувиргагчтай холбоно. Манипуляци эхлэхээс өмнө катетерийг натрийн хлоридын уусмалаар (0.9%) дүүргэнэ. Энэ нь агаарын эмболи үүсэхээс сэргийлдэг.

Уг процедурын дараа хүүхдийн толгойг антибиотик эсвэл антисептик уусмалаар эмчилдэг. Эмэгтэйд электрод суурилуулах хэсэгт буглаа үүсэх, эндометрит үүсэхээс зайлсхийхийн тулд төрсний дараа эх, нялх хүүхэд хоёулаа нэгээс хоёр долоо хоногийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Ургийн кардиотокограммыг тайлах арга

CTG-ийн үр дүнг тайлж болно янз бүрийн арга. Хамгийн түгээмэл нь Фишерийн тайлбар бөгөөд үүнд таван үзүүлэлтийн дүн шинжилгээ орно.

• суурь хэмнэл. Хэвийн үзүүлэлт нь минутанд 120-160 цохилт юм. Тахикарди (хурдан зүрхний цохилт) эсвэл брадикарди (ховор зүрхний цохилт) нь ургийн хөгжилд зөрчил байгааг илтгэнэ.
• Хувьсах чадвар (далайц). Ихэвчлэн хэлбэлзлийн хоорондох интервал (хамгийн их ба хамгийн бага утга) минутанд 5-аас 25 цохилттой байх ёстой. STV (ихэвчлэн 6-9 мс) болон урт хугацааны LTV (ихэвчлэн 30-50 мс) богино хугацааны хэлбэлзэлтэй байдаг.
• Хэлбэлзлийн давтамж (минутанд шүдний тоо). Ихэвчлэн энэ нь 6-10 хооронд хэлбэлздэг.
• Хурдатгал. Энэ нь зүрхний цохилтын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ердийн үед энэ нь суурь хэмнэлээс хэтэрч болох боловч минутанд 15 цохилтоос ихгүй (шалгалтаас хойш 10 минутын дотор хоёроос илүүгүй удаа). Энэ нь умайн агшилт эсвэл өөрийн дотоод хөдөлгөөнд ургийн хэвийн хариу үйлдэл юм.
• Буурах. Энэ үзүүлэлт нь эмгэг судлалын хөгжлийг харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хүйн ​​хүзүүг хүүхдийн хүзүүнд ороосон үед илэрдэг. At хэвийн урсгалжирэмслэлт, төрөлт удааширч болохгүй.

CTG код тайлахоноогоор үнэлнэ. Нормативыг харуулсан үзүүлэлт бүрийг хоёр цэгээр үнэлдэг. 8-аас 10 оноо авсан нийт оноо нь хүүхэд болон түүний ээжийн эрүүл мэндэд юу ч заналхийлдэггүй гэсэн үг юм. 5-6-7 оноо авсан транскрипт нь эмэгтэйд нэмэлт үзлэг хийх, ихэс-умайн цусны урсгалыг засах эмчилгээ шаардлагатай байгааг харуулж байна. Хэрэв оноо 4-өөс бага бол кесар хагалгааны магадлалыг харгалзан үзнэ.

Эмгэг судлалын хэмнэл байгаа нь ургийн хөгжилд хүндрэлтэй байгаагийн дохио юм

Үндсэн үзүүлэлтүүдийн зэрэгцээ эмгэг хэмнэл гэж нэрлэгддэг. Тэднийг бас түгшүүр гэж нэрлэдэг. Үүнд:

• Шугаман хэмнэл. Кардиотокограмм нь ердийн суурь хэмнэлтэй шулуун шугамтай төстэй, хурдатгалгүй, далайцын шүд нь бага зэрэг тархсан (минутанд 3 цохилтоос бага). -аас үүдэлтэй ураг хүнд нөхцөлд байгааг илтгэнэ ихэсийн дутагдал, Төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг эсвэл гипокси.
• синусоид хэмнэл. Энэ нь шугаман хэмнэлтэй хослуулсан суурь хэмнэлийн үе үе хэлбэлзлээр тодорхойлогддог. Кардиотокограмм нь синусоидтой төстэй. Rh-мөргөлдөөн, цус багадалт, гипокси зэргээс шалтгаалан хүүхдийн пренатал байдал муудаж байгааг илтгэнэ.

Шалгалтын үр дүнгийн автомат тайлбарыг ихэнх CTG төхөөрөмжид өгдөг. Гэхдээ тэдгээрийг бие даан тайлбарлахыг хатуу хориглоно. Зөв оношлохын тулд эмчлэгч эмчийн эзэмшсэн тусгай мэдлэг шаардлагатай. Зөвхөн мэргэжилтэн нөхөн олговор олгох боломжийг үнэлж чадна хөгжиж буй урагтэгээд зөв шийдвэр гарга.

Ургийн кардиотокографи нь хөдөлмөрийн явц, ургийн нөхцөл байдлын талаар хамгийн найдвартай мэдээллийг авах боломжийг олгодог. Үүний давуу тал нь шинжилгээг төрөх үед эмэгтэйд таагүй байдал үүсгэхгүйгээр орны дэргэд хийх боломжтой юм. CTG-ийн ачаар хөгжих магадлал өндөр байна ноцтой өвчинперинаталь үеийн нярай.

Шинэчлэлт: 2018 оны 12-р сар

Ирээдүйн эх ургийн хөдөлгөөнийг мэдрэх үед энэ нь гайхалтай юм: жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд сайн байгааг мэддэг. Гэхдээ моторын үйл ажиллагааны хувьд хүүхдийн доторх эмгэгийн эхлэлийг үнэлэх боломжгүй юм.

Асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээний аргыг (CTG, хэт авиан, доплерометр) ашиглах шаардлагатай. Ургийн кардиотокографи (CTG) нь энгийн бөгөөд боломжтой аргахүүхдийн зүрхний цохилтыг үнэлэх, үүний тусламжтайгаар та хүчилтөрөгчийн дутагдлын анхны шинж тэмдгийг анзаарч болно.

Үүнээс гадна өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжтой булчингийн аяүүсгэж болох эмэгтэйн умай дутуу төрөлт. CTG нь тусгай тохируулгын цаасан дээр умайн ая, зүрхний цохилтыг бүртгэх арга юм. Өөрөөр хэлбэл, 2 график ажиллаж байгаа бөгөөд зарим төхөөрөмж нь хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг бүртгэх боломжтой.

• зүрхний цохилтыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг
• омог хэмжигчээр тодорхойлогддог умайн ая

Кардиотокографи нь урагт хортой юу?

Энэ нь ураг болон эмэгтэй хүний ​​хувьд туйлын аюулгүй процедур бөгөөд таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, яаралтай хүргэх шийдвэрийг гаргахын тулд өдөр бүр (ургийн гипокси) заалтын дагуу хийж болно.

CTG-ийн заалтууд

Жирэмсний сүүлийн гурван сард хамгийн мэдээлэл сайтай арга. 30 долоо хоногийн дараа ургийн био хэмнэл (хөдөлгөөн-унтах" мөчлөг) бүрэн тогтож, тодорхой рефлекс (ургийн хөдөлгөөний үед зүрхний цохилт ихсэх) үүсдэг бөгөөд энэ нь бүрэн хангалт, хэвийн байдлыг үнэлэхэд ашиглаж болно. умайн доторх хөгжилхүүхэд (харна уу). Жирэмсний үед CTG-ийн гол заалтууд нь:

Хүснэгтэд жагсаасан тохиолдлуудад CTG-ийг өдөр бүр, илүү олон удаа хийх ёстой. Ургийн байдал, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны үр нөлөө нь кардиотокографийг бодит цаг хугацаанд нь үнэлэх боломжийг олгодог.

Судалгааны арга зүй

Ихэнх тохиолдолд шинжилгээг жирэмсний 32-34 долоо хоногт хийдэг. CTG нь жирэмсэн эмэгтэйн нуруун дээрх байрлалд баруун талд нь жижиг булны тусламжтайгаар хийгддэг (хамгийн оновчтой байрлал нь зүүн тал руу бага зэрэг эргэх). CTG-ийг хажуу тийшээ хэвтэх, эсвэл сууж, сандал дээр налан байрлалд хийх боломжтой.

CTG хийх үед судалгааг 1.5-2 МГц-ийн хэт авианы долгионы давтамжтай мэдрэгч ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар өртсөн ч урагт бүрэн аюулгүй байдаг. Орчин үеийн ямар ч төхөөрөмж нь хоёр ургийн амин чухал үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг үнэлэх чадвартай бөгөөд үүнийг ихрүүдтэй эмэгтэйчүүдэд ашигладаг.

Төхөөрөмжийн төрлүүд

AT эмнэлгийн байгууллагуудХүүхдийн зүрхний цохилтыг үнэлэх янз бүрийн сонголтууд байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч эх барихын чагнуураар хүүхдийн зүрхний хэмнэлийг сонсдог боловч хэрэв ямар нэгэн эргэлзээ (эсвэл нотлох баримт байгаа бол) тусгай төхөөрөмж ашиглах шаардлагатай. Гэж юу вэ CTG-ийн төрлүүдцахилгаан хэрэгсэл?

• Автомат шинжилгээгүйгээр CTG

Эдгээр хуучирсан төхөөрөмжүүд орчин үеийн эмнэлгүүдэд ихэвчлэн ховор байдаг ч манай орны алслагдсан өнцөг булан бүрт байдаг. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн гол таагүй байдал нь эмч ургийн зүрхний цохилтын графикийг бие даан үнэлэх ёстой. Хэрэв эмч туршлагатай бөгөөд энэ аргыг эзэмшдэг бол эдгээр төхөөрөмжүүдийн үр нөлөө нь шинэ CTG төхөөрөмжөөс доогуур биш юм.

• Компьютерийн шинжилгээ бүхий CTG

Орчин үеийн кардиотокографууд нь зөвхөн графикийг бүртгэхээс гадна өгөгдлийг бие даан боловсруулдаг. Эмч зөвхөн эцсийн үр дүнг уншиж, эмчилгээний хэрэгцээг шийдэх хэрэгтэй. Энэ CTG хувилбаранагаах ухаанд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.

• CTG-онлайн

Орчин үеийн гар утасны эрин үеийг санал болгож байна гайхалтай сонголтхэвлийн арьсанд суурилуулсан тусгай мэдрэгч, интернетэд холбогдсон ухаалаг утас ашиглан хүүхдийг хянах. Ургийн зүрхний цохилтын талаарх мэдээллийг вэб портал руу цаг тухайд нь дамжуулж, боловсруулж, эмчийн бэлэн тайлан хэлбэрээр өгдөг. Харамсалтай нь CTG-онлайныг маш ховор ашигладаг.

CTG тайлах: эмгэг эсвэл норм

Доорх хүснэгтэд бүх үзүүлэлтийг харгалзан үзсэн доктор Савельевагийн санал болгосон CTG-ийн ургийн нөхцөл байдлын үнэлгээг харуулав.

• суурь хэмнэл - ургийн зүрхний агшилтын дундаж давтамж
• хэлбэлзэл - зүрхний цохилтын давтамж ба далайцын өөрчлөлт (суурь хэмнэлийн давтамжаас хазайх)
• хурдатгал - 10-15 секундээс дээш үргэлжилдэг суурь, 15-аас дээш тооны зүрхний цохилтыг хурдасгах.
• удаашрал - ургийн зүрхний цохилт суурь үеийнхээс 15-аас дээш удаа буурч, 10 секундээс дээш үргэлжилдэг.
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхураг

Жирэмсний үед муу CTG нь дараах шинж тэмдгүүд илэрсэн үед тохиолддог.

• ургийн зүрхний цохилтыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх (тахикарди) минутанд 160-аас дээш цохилт
• Хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 110-аас бага цохилт болж удааширдаг
• минутанд 25-аас дээш цохилттой хэмнэлийн хэлбэлзэл нэмэгддэг
• минутанд 5 цохилтоос доош хэлбэлзэл буурах
• синусоидын хэмнэл, ямар ч хэлбэлзэл, өөрчлөлтгүй жигд, нэгэн хэвийн зүрхний цохилт байдаг.
• удаашралын харагдах байдал

Оноо тоолсны дараа ургийн нөхцөл байдлыг үнэлнэ.

• 5 ба түүнээс бага - ургийн гипоксийн төлөв байдал, хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг
• 6, 7 оноо - ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын анхны шинж тэмдэг
• 8, 9, 10 оноо - гипокси байхгүй, хүүхэд сайн мэдэрдэг

Савельевагийн аргын моторт үйл ажиллагааг тооцдоггүй боловч ургийн хөдөлгөөн ихсэх, хэт их хөдөлгөөн хийх, эсвэл эсрэгээр түүний байхгүй байх нь байгааг илтгэнэ гэдгийг та анхаарах хэрэгтэй. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнурагт.

Гэсэн хэдий ч хазайлт олдсон ч энэ нь үргэлж заадаггүй ноцтой асуудлуудХүүхэд бий. Жирэмсэн үед зөвхөн CTG-ийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг тайлах нь нялх хүүхдэд гипокси илрэхээс гадна жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, жирэмсэн эмэгтэйд хүндрэл гарсан эсэх, хэт авиан шинжилгээ, доплерографийн мэдээлэл зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. .

Муу CTG-тэй юу хийх вэ

Ургийн гипоксийг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээг цаг тухайд нь хийхэд ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх бүх аргууд шаардлагатай байдаг бөгөөд жирэмсэн үед CTG-ийн үр дүн нь үүнд хамгийн их мэдээлэл өгдөг. Энэ нь ялангуяа шинжилгээгээр ургийн өвдөлт илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн амийг аврах шийдвэрийг яаралтай гаргах шаардлагатай бол энэ нь ялангуяа үнэн юм. Дүрмээр бол ийм нөхцөлд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Хэзээ дунд зэргийн шинж тэмдэг CTG-ээр илрүүлсэн урагт цусны хангамж хангалтгүй, нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Үүнийг эмнэлэгт, жирэмсний тасагт хийх нь оновчтой.

• Жирэмсэн эмэгтэйд бүрэн амралтыг үзүүлэв

• Ургийн цусны эргэлтийг сайжруулах (эх, ураг хоорондын цусны урсгал)

Умайн аяыг бууруулдаг эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь умайн судаснуудаас ихэс рүү цусны урсгалыг сайжруулахад хүргэдэг. Үүнийг хийхийн тулд Ginipral-ийн уусмалыг хэрэглэнэ судсаар тарихөдөр тутмын дусал хэлбэрээр. сайн нөлөө antispasmodics өгөх (,). Мөн Magne B6, Brikanil зэргийг үзүүлэв.

• Эсийн хүчилтөрөгчийн нэвчилтийг сайжруулах эм

Цаг товлох шаардлагатай эмбодисын солилцоог сайжруулдаг - глютамины хүчил; витамин С, Е, глюкоз, neuroprotectors, antihypocants. Мөн эсийн нэвчилтийг сайжруулдаг эмүүд - Essentiale forte, Lipostabil.

• Цусны зуурамтгай чанар буурсан

Ихэс дэх жижиг судаснууд давамгайлж байгааг харгалзан жижиг цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны шингэнийг сайжруулах шаардлагатай. Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкиныг зааж өгсөн, бага тунгаар аспирин хэрэглэж болно - ¼ шахмалыг өдөрт хоёр удаа (харна уу)

• Жирэмсний хүндрэл, эмэгтэй хүний ​​өвчний эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх тохиолдолд АД буулгах эмчилгээг зааж өгдөг. Цус багадалттай бол урагт цусыг хүчилтөрөгчөөр дамжуулдаг гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (үзнэ үү). Эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн эмгэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалыг засах нь чухал юм.

• Хүүхдийн уушигны боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгах

Жирэмсний 36 долоо хоног хүртэлх хугацаанд урагт амьсгалын систем хараахан боловсорч амжаагүй байгаа бөгөөд хүүхэд анхны амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно. Хэрэв ургийн хүнд хэлбэрийн улмаас эрт төрөх эрсдэлтэй бол хөгжлийг хурдасгах хэрэгтэй уушигны эдХүүхэд бий. Үүний тулд кортикостероидын тарилга (дексаметазон) хэрэглэдэг.

• Хүчилтөрөгчийн коктейль

Эмэгтэй хүн хүчилтөрөгчийн коктейлийг бие даан авч болох бөгөөд үүнийг эмийн сан эсвэл эх, нялх хүүхдэд зориулсан дэлгүүрийн тусгай хэлтсээс худалдаж авах боломжтой ("Экотайл"). Коктейлийг маш энгийнээр хийсэн бөгөөд иж бүрдэлд хийн хайрцаг, холимог бүхий уут багтсан болно. Хольцыг алимны шүүсээр шингэлсний дараа уусмалыг гаргаж аваад тусгай хоолойгоор хүчилтөрөгчөөр дүүргэж, 5 минутын турш коктейль бэлэн болно. Хүүхдэд гипокси эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 30 долоо хоногийн дараа өдөрт 3 удаа (эсвэл 15 хоногийн завсарлагатай жирэмслэлтийг бүхэлд нь) хэрэглэнэ.

• Нөхцөл байдал сайжирсны дараа

Ургийн гипоксийн шинж тэмдэг буурч, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал сайжирч байвал усан гимнастик хийхийг зөвлөж байна. амьсгалын дасгалууд, Нисдэг Үл Мэдэгдэл.

Ургийн гипоксийн цогц эмчилгээг CTG-ийн тогтмол хяналтан дор хийдэг. Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл кардиотокограмм нь 28 долоо хоногоос дээш хугацаагаар муудвал хүүхдийн амийг аврахын тулд эмч нар яаралтай хүргэх шийдвэр гаргаж болно.

Сайн байна уу эрхэм уншигчид! Жирэмслэлт нь өвчин биш, харин зөвхөн түр зуурын, ягаан өнгөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд, амьдрал нь ихэвчлэн түүний явцаас хамаардаг. Тэд бүхэлдээ байгалийн гарт байг, гэхдээ эгзэгтэй мөчид эмч нар ядаж ямар нэг зүйл хийх боломжтой хэвээр байх болно.

Үнэн, аюулыг цаг тухайд нь илрүүлэх тохиолдолд. Өнөөдөр үүнийг хийх хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд үүнд туйлын аюулгүй байдаг. Тэдний нэг нь ургийн кг. Энэ нь юу вэ, хэзээ, яагаад, яагаад зааж өгсөн бэ? Бид энэ талаар ярих болно. Үүний зэрэгцээ бид үүнээс айх ёстой эсэхийг олж мэдэх болно.

CTG эсвэл кардиотокографи- Энэ нь ургийн амарч, идэвхтэй байх, гадны ямар нэгэн өдөөлт, умайн агшилтын үед зүрхний цохилтыг сонсож, жирэмсэн болон төрөх үеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх арга юм.

CTG нь хэр удаан үргэлжлэх вэ?Хамгийн тохиромжтой нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос эхлэн хийх ёстой. Гэвч практик дээр эмч нар 32 долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд CTG-ийн цагийг өгдөг бөгөөд эхний үе шатанд аргын мэдээлэл багатай шийдвэрээ маргадаг. Гэсэн хэдий ч, гурав дахь гурван сард бүх зүйл сайн байвал эмэгтэй хүн дор хаяж хоёр удаа энэ процедурыг хийдэг.

Зарим тохиолдолд CTG хийдэг мэргэжилтэн рүү очих тоог мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой.

Энэ тухай:

• ургийн хөгжлийн сэжигтэй эмгэг;
• өмнөх судалгааны үр дүн хангалтгүй;
• үйрмэгийн бага моторын үйл ажиллагааны талаархи эмэгтэйн гомдол;
• тэр янз бүрийн өвчинтэй;
• ихэсийн хөгшрөлт;
• хүйн утастай орооцолдох;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт гэх мэт.

CTG-ийн үр дүнг хэт авиан болон доплерографийн үр дүнтэй харьцуулж үзвэл мэргэжилтнүүд хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны гипокси, эмгэгийн хөгжлийг үгүйсгэж эсвэл баталж байна.

Дүрмээр бол CTG-ийн лавлагааг эндээс авч болно жирэмсний эмнэлэг, гэхдээ та дараалалд зогсохыг хүсэхгүй байгаа эсвэл тодорхой хугацаанд бүртгүүлэхийг хүсвэл та боломжтой онлайнаар бүртгүүлнэ үүмөн ямар ч сайн эмнэлэгт үзлэгт хамрагдана.

Үүний зэрэгцээ кардиотокографи нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• ургийн булчирхайн дутагдал;
• intrauterine халдвар;
• бага эсвэл полихидрамниоз;
• ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн;
• дутуу төрөх эрсдэл.

Хүүхэд төрөх үед CTG нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг хянах боломжийг олгодог бөгөөд хүйн ​​орооцолдсон тохиолдолд заавал хийдэг.

2. Жирэмсэн үед CTG хэрхэн хийдэг

Уг процедур нь өөрөө туйлын өвдөлтгүй боловч үр дүнгийн чанараас хамааран 20-50 минут зарцуулдаг. Энэ бүх хугацаанд эмэгтэй хүн амрах хэрэгтэй бөгөөд мэдрэгчийн уналтыг өдөөхгүйн тулд аль болох бага хөдөлдөг. Магадгүй энэ нь түүний цорын ганц сул тал юм.

Тусгай аппарат ашиглан кардиотокографи хийх. Энэ нь ачааллын элемент, хэт авианы мэдрэгч, зүрхний мониторын электрон системийн хослол юм. Мэдээжийн хэрэг, эхний хоёр нь жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэн дээр суурилагдсан бол сүүлийнх нь зүрхний цохилт, умайн агшилтыг шууд бүртгэж, дүн шинжилгээ хийж, эцсийн үр дүнг график бүхий урт соронзон хальс хэлбэрээр өгөх боломжийг олгодог. .

CTG-д хэрхэн бэлдэх вэ?Үүний өмнө бага зэрэг идээрэй, чихэрлэг зүйл идээрэй. Энэ нь ургийн хөдөлгөөнийг илүү идэвхтэй болгоно. Үнэн бол та хэт туйлширч, хэт идэж болохгүй. Цусан дахь сахарын түвшний мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл нь хэт ачаалал, стресс зэрэг үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс процедурын үеэр шууд сандарч байх нь зохисгүй юм.

Биеийн тав тухтай байрлалыг авах нь туйлын чухал юм - хагас сууж эсвэл зүүн талд хэвтэж, мэргэжилтэн хэт авианы мэдрэгчийг хэвлийн урд хананд, хүчдэл хэмжигч мэдрэгчийг баруун хэсэгт бэхлэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй. умайн булан. Сүүлийнх нь умайн агшилтын үед ургийн зан үйлийг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Одооноос бичлэг хийж эхэлнэ. Хэрэв үр дүн нь сэтгэл хангалуун байвал ирээдүйн ээжгэртээ харь. Хэрэв ямар нэгэн зүйл мэргэжилтэнд сэрэмжлүүлбэл тэрээр стрессийн кардиотокографи хийхийг шаардах болно.

3. Стресс кардиотокографи гэж юу вэ

Энэ нь ерөнхий процессыг дуурайдаг хоёр туршилтыг ашиглан хийгддэг процедур юм, тухайлбал:

1. окситоцин стресс тест- энэ нь төрөлтийг өдөөх, агшилт эхлэх үед ургийн зан байдлыг хянах зорилгоор окситоцины уусмалыг нэвтрүүлэхэд оршино;
2. мамар зуурмаг, эсвэл эндоген стресс тест. Энэ нь хөхний толгойг хуруугаараа мушгих замаар идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь мөн агшилт үүсгэдэг. Энэ туршилт нь илүү аюулгүй бөгөөд бараг эсрэг заалтгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэхдээ нэмэлт судалгаанд урагт шууд нөлөөлдөг бусад шинжилгээг багтааж болно.

Бид дараахь зүйлийг ярьж байна.

1. акустик туршилт- энэ нь ургийн зүрхний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт гардаг дууны өдөөлтийг бий болгодог;
2. ургийн тэмтрэлт- жижиг аарцагны үүдний дээгүүр түүний харагдах хэсэг, толгой эсвэл аарцагны шилжилт хөдөлгөөн хязгаарлагдмал үед.

4. CTG-ийн шифрийг тайлах

CTG-ийн үр дүн нь тодорхой онош тавих боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд зөвхөн өөр нэг судалгааны үр дүнд эмчийн үйрмэгийн эрүүл мэндийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ үеэр тодорхой үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэсэн байдаг.

• зүрхний хэмнэл- зүрхний хэмнэл;
• зүрхний суурь цохилт (BHR)- эдгээр нь агшилтын хоорондох зайнд тогтсон эсвэл 10 минутын турш үргэлжилдэг зүрхний цохилт юм;
• өөрчлөлт эсвэл өөрчлөлтсуурь түвшин;
• хурдатгал- зүрхний агшилтыг түргэсгэх, 15 секунд ба түүнээс дээш хугацаанд 15 ба түүнээс дээш удаа тогтсон;
• удаашрал- тус тус зүрхний цохилт удааширч, ижил эзэлхүүнтэй ижил хугацааны интервалаар тогтоогддог.

Ихэвчлэн CTG-ийн үр дүн нь:

• суурь хэмнэл - минутанд 120-160 цохилт;
• суурь хурдны хэлбэлзэл - минутанд 5-25 цохилт;
• хурдатгал - бичлэг хийснээс хойш 10 минутын дотор 2 ба түүнээс дээш;
• удаашрал нь ховор, гүехэн эсвэл огт байхгүй.

Тэдний тайлбарыг хялбарчлахын тулд эмч нар цэгийн системийг ашигладаг.

5. CTG-ийг оноогоор үнэлэх