Жирэмсэн үед зүрхний цохилтыг хэрхэн олж мэдэх вэ. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Шинэ хүний ​​зүрх нь бусад эрхтнүүдээс эрт, тухайлбал, жирэмслэх мөчөөс хойш нэг сарын дараа ажиллаж эхэлдэг.

Жирэмсний долоо хоногоор үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг хэмнэл, агшилтын давтамж болон бусад үзүүлэлтээр тодорхойлж болно. Эх барихын эмч ургийн зүрхний цохилтыг сонссоны дараа төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлох боломжтой. Мэргэжлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхдийн хүйсийг эрт үе шатанд нь тодорхойлж чаддаг. Эмч нар үр хөврөлийн зарим эсүүд хэрхэн агшиж, зүрхний цохилтыг эхлүүлж байгааг тайлбарлаж чадахгүй байна. Зүрхний цохилт нь 1-3 сарын хугацаанд цорын ганц үзүүлэлт бөгөөд эмэгтэй хүний ​​биед шинэ амьдрал байгааг илтгэнэ. Үр хөврөлийн мэдрэмтгий цочрол болон бусад хөдөлгөөн нь жирэмсний 4-5 сарын дараа л эхэлдэг.

Ургийн зүрхний цохилт долоо хоногоор:

Үе шат бүрт үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг дараах байдлаар илрүүлдэг: a) хэт авиан шинжилгээ (1-4 сар); б) фонендоскопоор сонсох (5 сар - хүүхэд төрүүлэх үйл явц); в) эхокардиографи (жирэмсний хожуу үе); г) кардиотокографи (төрөлт). Асаалттай эрт үе шатЖирэмсний үед үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг хэт авиан аппаратаар харуулдаг. Үр хөврөлийн хувьд шинжилгээ нь хор хөнөөлгүй бөгөөд болзошгүй согогийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээг гурван үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг: 1) үтрээний хэт авиан шинжилгээ (10-13 долоо хоног); 2) хэвлийн хөндийн (20-22 долоо хоног); 3) гурав дахь (32-34 долоо хоног).

Ургийн зүрхний цохилт хэвийн байна
5-р сараас (20 дахь долоо хоног) эмэгтэйчүүдийн эмч байнгын үзлэгээс гадна эх барихын хоолой / фонендоскоп ашиглан аускультация хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмч үр хөврөлийн байршлыг тодорхойлж, хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсож, эмэгтэйн гэдсэнд хоолой тавьж өгдөг. Энэхүү судалгааны ачаар мэргэжлийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар үр хөврөлийн сар бүрийн хөгжлийн бүрэн дүр зургийг олж авдаг. Хүүхэд төрөх үед эсвэл ирээдүйн хүүхдэд согог илэрсэн тохиолдолд кардиотокографи эсвэл эхокардиографи ашигладаг. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийд агшилтын үед хянагчтай тусгай бүс бэхлэгдсэн байдаг. Эх барихын эмч цохилтыг сонсож, умайн агшилтын давтамжийг тодорхойлж, хүүхэд төрөх явцыг ажиглаж, хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэхийг тогтооно.

Үр хөврөлийн анхны зүрхний цохилт нь жирэмсний 4-6 долоо хоногт аль хэдийн ажиглагддаг. Зарим эмч нар үр хөврөлийн зүрхний эсүүд жирэмслэлтээс хойш 12-14 хоногийн дараа агшиж эхэлдэг гэж үздэг. Гадны үзлэгийн явцад мэдрэмтгий төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар цохилтын тооллогыг 2-р сард хийж болно. Мэргэжлийн эх барихын эмч эхний саруудад цохилтоор жирэмсний үе шат, хүүхдийн хүйсийг хялбархан тодорхойлж чадна. 12-13 долоо хоног хүртэл зүрхний үйл ажиллагаа янз бүрийн хэлбэрээр явагддаг бөгөөд цаг хугацаанаас хамааран цохилтын давтамж, хэмнэлийг өөрчилдөг. Мэргэжлийн эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн цус харвалтын давтамжийн дагуу хүүхдийн өвөрмөц талбарын талаар маш итгэлтэйгээр хэлж чадна. Бүр тодруулбал, жирэмсний 5 сарын дараа л үүнийг хэлж болно.

Ургийн зүрхний цохилт
6-8 долоо хоног хүртэлх хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 110-130 цохилттой байдаг. 9-10 долоо хоногт чичиргээ 170-190 болж нэмэгддэг. 11-ээс 13 хүртэл - ажил хаялтыг 140-160 хүртэл бууруулна. 12-13 долоо хоногт давтамж нь 140-160 цохилтын түвшинд хэвийн болж, хүүхэд төрөх хүртэл үргэлжилнэ. 13 дахь долоо хоногоос эхлэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч аускультация хийдэг. Ургийн зүрхний цохилт гэж юу вэ: Үр хөврөлийн хэвийн хөгжил нь цохилтын давтамжаас шалтгаална: a) 7 дахь долоо хоног - минутанд 110-130 цохилт; б) 12-13 долоо хоног - 140-160 агшилт. Долоо хоног бүрийн давтамжийг нарийвчлан авч үзье: a) 4-6 долоо хоног - 80-85 цохилт / мин; б) 6-р - 100-130; в) 7-р - 130-150; d) 8-р - 150-170; e) 9-р - 155-195; е) 10-р - 160-180; g) 11-р - 150-180; h) 12-р - 150-175; i) 13-р - 150-170; и) 14-40 - 145-165.

Аль аль талдаа хазайсан тохиолдолд үр хөврөлийг хүчилтөрөгчөөр эрчимтэй хангах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр жирэмсэн эмэгтэйд хавсарсан хүндрэлийг илтгэнэ. Эдгээр согогууд нь ургийн эмгэгийн улмаас үүсч болно, гэхдээ нэмэлт шинжилгээ хийхгүйгээр энэ талаар таамаглахад хэцүү байдаг. Шалгалтын явцад илэрсэн дүлий дуу чимээ нь: a) амнион шингэний илүүдэл; б) илүүдэл жинтэй жирэмсэн эмэгтэй; в) ихэсийг умайн урд талын хананд холбох. Хэрэв зүрхний цохилт ажиглагдахгүй бол энэ нь үр хөврөлийн үхлийг илтгэдэг тул мэс заслын оролцоо, төрөлтийг хиймэл өдөөх шаардлагатай байдаг.

Албан ёсоор анагаах ухаан нь зүрхний агшилтаар хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжгүй гэж мэдэгддэг. Дэлхий даяар хийсэн олон туршилтын үр дүнд хүүхдийн хүйсийг 60-70% -ийн нарийвчлалтайгаар таамаглах боломжтой болсон. Хөвгүүдэд агшилтын давтамж өндөр, охидод 140 цохилтоос бага зэрэг бага байдаг. Зүрхний агшилтИрээдүйд эрчүүд 12 дахь долоо хоногоос хойш минутанд 140 цохилт давдаг.

Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох
Зүрхний агшилтын хурдад нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлсийн улмаас хүйсийг таамаглахад хэцүү байдаг. Охин / хүүгийн хөдөлгөөн нэлээд идэвхтэй эсвэл завсарлага авах боломжтой. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь гүйцэтгэлд ихээхэн нөлөөлдөг - цохилтын давтамж буурч, дуу чимээ багасдаг. Үүнээс гадна эдгээр хазайлт нь зүрхний цохилтыг хурдасгах эсвэл удаашруулдаг.

Цохилтын хэмнэлийг тоолох аргын өөр хувилбар эсвэл хэрэглээ ардын тэмдэг, үүний ачаар төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эрэгтэй хүүхэд хүлээж байгаа бол хүүхэд төрүүлэх нь маш хүнд хордлого, хэвлийн цочмог өвдөлт дагалддаг. Эмэгтэй хүн чихэрт дуртай бол охин төрөх болно. Ийм хүмүүс асар их байх болно, олон зуун жилийн туршлагаас үл хамааран заримдаа энд бас алдаа гардаг. Ерөнхийдөө үр хөврөлийн зүрхний цохилтын хэмнэлийг тооцоолох аргыг зөвхөн 12-13 долоо хоногийн дараа буюу бэлэг эрхтэн аль хэдийн үүссэн үед л хүлээн зөвшөөрдөг. Эрт үе шатанд тогтворгүй хэмнэлээс болж хүйсийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Харин 5 сарын дараа хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсэн эмэгтэйн хэвлий дэх хүүхдийн хүйсийг 100% нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой.

Эмэгтэй хүн бүр төрөөгүй хүүхдийнхээ зүрхний цохилтыг сонсохыг мөрөөддөг. Үнэндээ ирээдүйн ээжхэн төрсөн нь хамаагүй. Хамгийн гол нь хүүхдийн эрүүл мэнд, ашиг тус юм. Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилтоор хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох арга нь залуу хосуудын хувьд нэлээд сонирхолтой байдаг. Хэдийгээр ямар ч тохиолдолд 9-р сард хүүхэд эхийн хэвлийд ямар хүйсээр өсч байгаа нь тодорхой болно.

Үзүүлэлтүүд ургийн зүрхний цохилтЖирэмсний хэвийн байдал, төрөөгүй хүүхдийн амьдрах чадварын зарим үндсэн шинж чанарууд юм. Тийм ч учраас эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зүрхний цохилт, хөгжлийг байнга хянаж байдаг чин сэтгэлээсээ - судасны системураг.

Өндөр технологийн тоног төхөөрөмж ашиглахгүйгээр ургийн зүрхний цохилтыг жирэмсний 18-20 долоо хоногоос өмнө чагнуураар сонсох боломжтой. Жирэмсний эхэн үед хэт авиан шинжилгээг зохион бүтээсний дараа зүрхний үйл ажиллагааг үнэлж, зүрхний агшилтыг сонсох боломжтой болсон.

Зүрх нь 4 дэх долоо хоногт урагт байрладаг бөгөөд энэ үед энэ нь хөндий хоолой бөгөөд 5 дахь долоо хоногийн эхээр хүүхдийн ирээдүйн зүрхний анхны агшилтууд гарч ирдэг. Үтрээний хөндийн хэт авианы мэдрэгчийг ашиглахдаа 5-6 долоо хоногт урагт үзлэг хийх үед, хэвлийн хөндийн мэдрэгчийг 6-7 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд сонсох боломжтой.

Ургийн зүрхний цохилт долоо хоногоор

Жирэмсний эхний гурван сард ургийн зүрхний цохилт жирэмсний хугацаанаас хамаарч өөрчлөгддөг.

• 6-8 долоо хоногт - минутанд 110-130 цохилт;
• 9-10 долоо хоногт - минутанд 170-190 цохилт;
• 11 дэх долоо хоногоос төрөх хүртэл - минутанд 140-160 цохилт.

Зүрхний агшилтын давтамжийн ийм өөрчлөлт нь автономит эрхтний үйл ажиллагааг байнга хөгжүүлж, бүрдүүлдэгтэй холбон тайлбарладаг мэдрэлийн систембүгдийн сайн зохицуулалттай ажлыг хариуцна дотоод системүүдболон эрхтнүүд.

Ургийн зүрхний цохилтыг хянах аргууд

Сонсож байна

Ургийн зүрхний цохилтыг сонсох буюу аускультацийг эх барихын чагнуур (өргөн юүлүүртэй жижиг хоолой) ашиглан хийдэг. Ийм сонсох арга нь жирэмсний 20 (бага 18) долоо хоногоос л боломжтой болно.

Ургийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох нь жирэмсэн эмэгтэйг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих бүрт эхийн хэвлийн хананд (буйдан дээр) хэвтэж байх үед хийдэг. Зүрхний цохилт нь тодорхой давхар хэмнэлтэй цохилтын хэлбэрээр сонсогддог. Энэ тохиолдолд эмч тэдний шинж чанарыг тодорхойлдог.

• давтамж;
• хэмнэл;
• зан чанар (тодорхой, яруу, чимээгүй, дүлий);
• зүрхний чимээг хамгийн сайн сонсох цэг.

Эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь ургийн амин чухал үйл ажиллагаа, нөхцөл байдлыг илэрхийлдэг. Зүрхний цохилтыг хамгийн сайн сонсохын тулд эмч хүүхдийн байрлалыг тодорхойлж болно.

• цефалик танилцуулгатай бол энэ цэгийг эхийн хүйсний доор (баруун эсвэл зүүн) тодорхойлно;
• хөндлөн танилцуулгатай - эхийн хүйсний түвшинд баруун эсвэл зүүн тийш;
• breech танилцуулгатай - хүйснээс дээш.

24 дэх долоо хоногт олон жирэмслэлтзүрхний цохилт нь умайн янз бүрийн хэсэгт 24 долоо хоногийн дараа сонсогддог.

Эх барихын чагнуураар ургийн зүрхний цохилтыг сонсох нь төрөх үед (15-20 минут тутамд) хийгддэг. Энэ тохиолдолд эмч агшилтын өмнө болон дараа нь эсвэл оролдлого болгонд тэдний гүйцэтгэлийг хянадаг. Ургийн зүрхний цохилтын энэхүү хяналт нь мэргэжилтнүүдэд умайн агшилтын үед хүүхдийн хариу үйлдлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хэт авиан

Эрт огноо
Ургийн анхны зүрхний цохилтыг үтрээний дамжуулагч мэдрэгч бүхий хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний 5, 6 долоо хоногт, мөн трасабдоминаль мэдрэгчийг 6-7 долоо хоногт сонсдог. Эдгээр үед эмч ургийн зүрхний цохилтын тоог тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн дутагдал нь жирэмслэлт тасалдсаныг илтгэнэ. Ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд энэ оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд 5-7 хоногийн дотор хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

II ба III гурван сар
Жирэмсний эдгээр үе шатанд хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч зөвхөн зүрхний цохилтын тоо төдийгүй тэдний давтамж, төрөөгүй хүүхдийн цээжинд зүрхний байрлалыг үнэлдэг. Жирэмсний энэ үе шатанд зүрхний цохилт нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг: төрөөгүй хүүхдийн хөдөлгөөн, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэх, янз бүрийн гадны хүчин зүйлүүд (хүйтэн, дулаан, бүх төрлийн өвчин). Ургийн зүрхний гажигийг тодорхойлохын тулд дөрвөн танхимтай "зүсэх" гэх мэт аргыг ашигладаг. Ургийн зүрхний энэхүү хэт авиан нь зүрхний тосгуур, ховдолын бүтцийг "харах" боломжийг олгодог. Энэхүү хэт авианы аргыг ашиглах нь зүрхний төрөлхийн гажигуудын 75 орчим хувийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Кардиотокографи

Ихэнх тохиолдолд кардиографи буюу кардиотокографи нь 28 долоо хоногоос эхлэн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэг удаа хийгддэг. Үүнийг давтан хэрэгжүүлэх заалтууд бас байдаг:

• хожуу гестоз;
• саатал умайн доторх хөгжил;
• усны хомсдол;
• полихидрамниоз;
• температурын өсөлт дагалддаг эхийн халдварт өвчин;
• эхийн архаг өвчин;
• мэс заслын дараа умайд сорви үүсэх;
• ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• жирэмслэлтийг сунгах.

Кардиотокографи буюу CTG-ийн тусламжтайгаар ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилтыг сонсож, бүртгэх боломжтой. Судалгааг жирэмсэн эмэгтэйн нуруун дээр хэвтэж байгаа байрлалд хийдэг (хэрэв эмэгтэй хүн энэ байрлалд удаан хугацаагаар байж чадахгүй бол CTG бичлэгийг хажуу тийшээ эсвэл сууж буй байрлалд хийдэг). Төрөөгүй хүүхдийн зүрхний чимээг хамгийн сайн сонсох цэг дээр хэвлийн хананд тусгай мэдрэгч суурилуулсан. Судалгааг 40-60 минутын турш явуулдаг. Цаашид эмч түүний үр дүнг үнэлж, умайн хананы агшилтын хариуд ургийн зүрхний цохилтын талаар дүгнэлт гаргадаг. Энэ нь дараахь зүйлийг харгалзан үздэг.

• зүрхний хэмнэл;
• тэдгээрийн хэлбэлзэл (өөрөөр хэлбэл нэг минутын дотор тэдний тоо өөрчлөгдөх);
• умайн агшилтын хариуд ургийн зүрхний цохилт буурч, нэмэгдэж байгаа эсэх.

Эхокардиографи

Эхокардиографи нь зүрхний бүтцийн онцлог, түүний янз бүрийн хэсэгт цусны урсгалыг судалдаг хэт авиан шинжилгээний арга юм. Энэхүү оношлогооны процедур нь жирэмсний 18-28 долоо хоногт хамгийн их шинж тэмдэг болдог.

Зүрхний гажиг илэрсэн эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд л эхокардиографи хийдэг.

Үзүүлэлтүүд:

• эхийн зүрхний төрөлхийн гажиг байгаа эсэх;
• өмнөх жирэмслэлтээс зүрхний гажигтай хүүхдүүд;
• жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчин;
• эхийн чихрийн шижин;
• 38 жилийн дараа жирэмслэлт;
• ургийн бусад эрхтнүүдийн гажиг, зүрхний төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг сэжиглэх;
• умайн доторх өсөлтийн саатал.

Эхокардиографи хийхдээ ердийн хоёр хэмжээст хэт авиан шинжилгээг төдийгүй хэт авиан сканнерын бусад горимуудыг ашигладаг: Доплер горим ба нэг хэмжээст хэт авиан. Энэхүү техникүүдийн хослол нь зүрхний бүтцийг судлахаас гадна түүний доторх цусны урсгал болон том судаснуудын шинж чанарыг судлах боломжийг олгодог.

Ургийн зүрхний цохилт мэдрэгч

Хэт авианы ургийн зүрхний цохилт мэдрэгчийг ургийн зүрхний цохилтын тоо, шинж чанарыг ямар ч үед тодорхойлоход ашиглаж болно: зөвхөн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй ирээдүйн хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох дуртай эхийг тайвшруулдаг.

Эдгээр төхөөрөмжүүд нь хэрэглэхэд туйлын аюулгүй бөгөөд эмнэлэгт болон гэртээ хэрэглэхэд тохиромжтой (эмчийн зөвшөөрлөөр). Энэ төхөөрөмжийн ажиллагаа нь Доплер эффект дээр суурилдаг (өөрөөр хэлбэл хүүхдийн эрхтнүүдийн хэт авианы долгионы тусгалыг шинжлэх замаар ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлоход үндэслэсэн). Тэд зөрчлийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. зүрхний хэмнэлмөн эхийн сэтгэл санааны байдалд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг.

Ургийн зүрхний цохилтын хэт авиан мэдрэгч нь жирэмсний 8-12 долоо хоногоос эхлэн хүүхдийн зүрхний цохилтыг илрүүлдэг боловч ихэнх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эхний гурван сарын дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нэг судалгааны үргэлжлэх хугацаа 10 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ургийн зүрхний цохилтын эмгэг

Кардиопальмус

Ургийн зүрхний цохилт хурдан (эсвэл тахикарди) нь зүрхний цохилт минутанд 200-аас дээш удаа нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг нөхцөл юм.

Жирэмсний 9 дэх долоо хоногоос өмнө ургийн зүрхний цохилт түргэсэх нь эхийн тайван бус байдал, ургийн гипокси үүсэх, илүү ноцтой хүндрэл үүсэх аюулыг илтгэнэ. Бүтэн өрөө, бие махбодийн ачаалал, төмрийн дутагдлын цус багадалт, сэтгэлийн түгшүүр бүгд биш юм. гадаад хүчин зүйлүүдЭнэ нь ургийн зүрхний цохилтыг илүү олон удаа үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эмч эмэгтэйд хоёр дахь шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Зарим тохиолдолд ургийн зүрхний цохилт ихсэх нь түүний дотор гипокси үүсэхтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг (гажиг, хөгжлийн саатал, хүйн ​​эсвэл ихэсийн эмгэг). Ийм тохиолдолд эмч эмэгтэйд шаардлагатай нэмэлт судалгаа, эмчилгээний курс зааж өгнө.

Хүүхэд төрөх үед 15-20 секундын турш зүрхний цохилт минутанд 15 цохилтоор нэмэгдэх нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хийдэг үтрээний шинжилгээнд төрөөгүй нялх хүүхдийн хэвийн хариу үйлдэл болохыг харуулж байна. Зарим тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ургийн энэ хариу үйлдлийг түүний сайн сайхан байдлын сорилт болгон ашигладаг.

Бөөрөнхий зүрхний цохилт

Заримдаа ургийн зүрхний дууг сонсох нь эхийн таргалалттай холбоотой байж болно.

Бусад тохиолдолд ургийн зүрхний цохилт тасалдсан нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• ураг-ихсийн дутагдал;
• ургийн удаан хугацааны гипокси;
• их хэмжээний ус эсвэл дутагдал;
• ургийн хэвлийн танилцуулга;
• умайн урд талын ханан дээрх ихэсийн байрлал;
• нэмэгдсэн хөдөлгөөний үйл ажиллагааураг.

Сул зүрхний цохилт

Ургийн зүрхний цохилт сул байгаа нь ургийн амь насанд заналхийлж буй архаг гипокси нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Асаалттай эрт огнооургийн зүрхний цохилт сулрах нь жирэмслэлтийг зогсоох аюулын дохио болдог боловч заримдаа энэ нөхцөл байдал нь жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсоны үр дүн юм.

II ба III гурван сард зүрхний сул цохилт нь ургийн гипокси удаан үргэлжилж байгааг илтгэнэ. Энэ нь тахикарди үүссэний дараа илэрдэг бөгөөд зүрхний агшилтын тоо огцом буурч (120 цохилт / минутаас бага) тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь яаралтай мэс засал хийх шинж тэмдэг болдог.

Ургийн зүрхний цохилт сонсогдохгүй байна

Хэрэв үр хөврөлийн хэмжээ 5 мм ба түүнээс дээш бол ургийн зүрхний цохилт сонсогдохгүй бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар "хөгжөөгүй жирэмслэлт" гэж оношлогддог. Хөгжөөгүй жирэмслэлтийн ихэнх тохиолдол нь жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө яг тодорхойлогддог.

Зарим тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр илрэх үед ургийн зүрхний цохилт байхгүй байдаг ургийн өндөгХэрэв үр хөврөл байхгүй бол энэ нөхцлийг анембриони гэж нэрлэдэг. Энэ нь үр хөврөлийн үхэл эрт дээр үеэс тохиолдсон эсвэл огт эхлээгүй болохыг харуулж байна.

Ийм тохиолдолд эмэгтэйд 5-7 хоногийн дараа хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Зүрх дэлсээгүй, дахин үзлэг хийх үед "хөгжөөгүй жирэмслэлт (анембриони)" гэсэн онош батлагдсан; эмэгтэйд умайн куретажийг зааж өгдөг.

Асаалттай intrauterine үхэлураг нь жирэмсний 18-28 долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт байхгүй байгааг илтгэж болно. Ийм тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар явуулахаар шийддэг хиймэл төрөлтэсвэл жимс устгах ажиллагаа.

Ургийн зүрхний цохилтоор хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжтой юу?

Ургийн зүрхний цохилтоор хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох хэд хэдэн алдартай аргууд байдаг ч эмч нар үүнийг үгүйсгэдэг.

Ийм аргуудын нэг нь ургийн зүрхний цохилтыг сонсохыг санал болгодог. Хөвгүүдийн хувьд энэ аргыг баримтлагчдын үзэж байгаагаар зүрх нь илүү хэмнэлтэй, тод цохилдог бол охидын хувьд эмх замбараагүй, зүрхний цохилтын хэмнэл нь эхийнхтэй давхцдаггүй.

Хоёр дахь ижил төстэй ардын аргын дагуу хүүхдийн хүйс нь зүрхний цохилтын байршлыг зааж өгч болно. Зүүн талд байгаа аялгууг сонсох нь охин, баруун талд нь хүү төрнө гэсэн үг юм.

Гурав дахь түгээмэл арга нь зүрхний цохилтын тоо нь хүүхдийн хүйсийг илтгэдэг боловч энэ аргын маш олон хувилбар байдаг тул маш их төөрөгдүүлсэн байдаг. Зарим нь охидын цохилт минутанд 150-аас дээш буюу 140-өөс бага байх ёстой гэж маргадаг бол хөвгүүдийн зүрхний цохилт минутанд 160-аас дээш буюу 120 орчим байдаг. яг огнооийм туршилт.

Эдгээр аргууд нь зугаатай боловч тааварлах тоглоомоос өөр зүйл биш юм. Эдгээр бүх аргуудыг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолсон баримтаар бүрэн няцаасан бөгөөд зүрхний агшилтын тоо дараахь байдлаар нөлөөлдөг болохыг харуулж байна.

• жирэмсний хугацаа;
• зүрхний цохилтыг сонсох үед эхийн биеийн байрлал;
• эхийн моторт болон сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа;
• төрөөгүй хүүхэд, эхийн эрүүл мэндийн байдал.

Эмнэлгийн судалгаагаар төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг зөвхөн 100% нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой гэдгийг баталж байна. тусгай арга, энэ үеэр тэд судалгаанд зориулж авдаг амнион шингэнэсвэл ихэсийн эд эсийн хэсэг.

Ургийн зүрхний цохилт мэдрэгдэж болох уу?

Жирэмсний аль ч үе шатанд эмэгтэй хүн ургийн зүрхний цохилтыг мэдэрч чадахгүй, учир нь зүрхний дууг сонсохын тулд чагнуур шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй хэвлий эсвэл доод нуруунд цохиулах мэдрэмж төрж, ургийн зүрхний цохилтын хувьд эдгээр мэдрэмжийг авдаг. Энэ импульс нь ургийн зүрхний цохилтыг тусгаагүй боловч үүнийг илтгэнэ цусны даралт өндөр байхжирэмсэн үед биеийн дааврын өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр тохиолдож болох аортод.

www.tiensmed.ru

Ургийн зүрхний цохилт долоо хоногоор

Ургийн зүрхний цохилт долоо хоногоор аажмаар нэмэгддэг. Эхэндээ хүүхдийн зүрхний цохилт эхийнхээс ялгаатай биш юм. Дараа нь түргэвчилсэн формацийн улмаас хүүхдийн бие нь нөөцөө идэвхтэй ашигладаг бөгөөд үүнээс зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Зүрхний цохилтын хамгийн өндөр үзүүлэлт нь жирэмсний 9-10 долоо хоногт ажиглагддаг бөгөөд дараа нь буурдаг. 14-15 долоо хоног гэхэд үндсэн эрхтэн, эрхтэн тогтолцооны бүрэлдэж дуусч, дараа нь зөвхөн тэдний өсөлт дагалддаг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд ургийн зүрхний цохилт минутанд 130-160 цохилттой байдаг.

Ургийн зүрхний цохилтыг долоо хоногоор (ургийн зүрхний цохилт) хүснэгтэд үзүүлэв.

Долоо хоног	Зүрхний хэмнэл	хэмнэл	Зүрхний цохилтын загвар	Судалгааны арга
4 — 5	80 — 100	хэмнэлтэй	ялгаатай	—
6	100 – 130			Хэт авиан
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 — 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 — 170
18 – 19	140 — 170
20 – 21	140 — 170
22 – 23	130 – 160			Хэт авиан, CTG
24 — 40	120 — 160			Хэт авиан, CTG, чагнуур

12 долоо хоногийн дараа зүрхний цохилт нь хэвлийд байгаа хүү эсвэл охиноос хамаарч өөр өөр байдаг.

• Эрэгтэй ургийн зүрхний цохилт - минутанд 140 хүртэл цохилт,
• Эмэгтэй ургийн зүрхний цохилт минутанд 140 цохилттой байдаг.

Зүрхний цохилтын шинж чанарын ялгаа:

• эрэгтэй хүйс - хэмжсэн,
• эмэгтэй хүйс илүү эмх замбараагүй байдаг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдэд ямар хазайлт байгаа вэ?

Хэвийн утгыг дээрх хүснэгтэд үзүүлэв. Зүрхний цохилт нь энэ өгөгдөлтэй тохирохгүй байх тохиолдол гардаг. Яагаад ийм зүйл тохиолдож болох вэ?

1. 1. Зүрхний цохилтын өөрчлөлт:

• тахикарди - умай, ихэс дэх цусны урсгал хангалтгүй, эхийн цусан дахь гемоглобины дутагдал, хүүхдийн цус багадалт, ихэсийн дутагдал, ихэсийн тасалдал, зүрхний булчингийн хөгжлийн эмгэг, эхийн халуурах, үрэвсэлт өвчинургийн мембран, зарим эм уух (атропин, гинипрал), хүйн ​​хэвийн бус байдал, хүчилтөрөгчийн дутагдал (минутанд зүрхний цохилт 200-аас дээш цохилтоор огцом нэмэгдсэнээр нотлогддог), ICP болон бусад хүчин зүйлүүд.
• брадикарди - эхийн хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар (доод хөндийн венийн судас дарагдсаны улмаас), зарим эмийн эмчилгээ (жишээлбэл, пропранолол), цусан дахь хүчил-суурь хүчтэй шилжилтийн нөлөөн дор үүсдэг. зүрхний булчин, хүйн ​​удаан хугацааны шахалт.

Эдгээр бүх шалтгаанууд нь маш ноцтой байдаг тул ийм нөхцөл байдалд ихэвчлэн эмчилгээ шаардлагатай байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг бол зүрхний цохилтын өөрчлөлт нь оношлогооны чухал шинж тэмдэг болдог.

1. 2. Зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт:

• хэм алдагдал - гипокси буюу зүрхний гажиг байгааг илтгэнэ.

1. 3. Зүрхний цохилтын шинж чанарын өөрчлөлт:

• уйтгартай эсвэл сул зүрхний чимээ нь зүрхний цочмог эсвэл архаг дутагдлыг илтгэнэ.

Жирэмсэн үед ургийн зүрхний цохилтыг сонсох хэд хэдэн арга байдаг - хэт авиан, CTG, чагнуураар сонсох.

Зүрхний цохилтоо сонсох арга замууд

1. 1. Хэт авиан (хэт авиан)

Ийм байдлаар зүрхний судалгааг жирэмсний эхний сараас тав дахь сар хүртэл хийдэг. Эрт дээр үед судалгааг трансвагиналь (үтрээгээр), дараа нь хэвлийн хөндийгөөр (хэвлийн ханаар) хийдэг.

Хэт авиан шинжилгээ нь хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг эрт үе шатанд ч тодорхойлох боломжийг олгодог. Нийтдээ жирэмслэлт бүрт 3 удаа хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эхний хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний агшилтыг илрүүлдэг бол хоёр дахь нь зүрхний тасалгаануудыг гажиг эсвэл бусад эмгэгийг арилгахын тулд хардаг. Хэрэв эмч хүүхдийн зүрхний нөхцөл байдлын талаар сэжиглэж байгаа бол зүрхний бүх 4 камерыг дүрслэн харуулах нэмэлт үзлэгийг зааж өгч болно. Тиймээс бараг 75% боломжит эмгэгүүдзүрхний хөгжил.

2, 3-р гурван сард зүрхний эзэлхүүн, байрлалыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цээжний эзэлхүүний гуравны нэг орчим байрладаг.

1. 2. CTG (кардиотокографи)

Энэ нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх, дүн шинжилгээ хийх явдал юм өөр өөр нөхцөл байдал(хэмнэлийн хэлбэлзэл): хөдөлгөөнтэй, хөдөлгөөнгүй, хамт умайн агшилтянз бүрийн өдөөгч хүчин зүйлсийн үйлдэл. Энэ аргын тусламжтайгаар хүчилтөрөгчийн дутагдал байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) нь бие махбодийн дасан зохицох чадварыг бууруулж, хөгжил, өсөлтийг удаашруулж, төрөлт болон төрсний дараах үе шатанд янз бүрийн эмгэгүүд үүсэхэд хүргэдэг тул аюултай.

CTG-ийн тусламжтайгаар суурь хэмнэл ба хэмнэлийн хэлбэлзэл тодорхойлогддог. Суурийн хэмнэлийг хөдөлгөөнгүй, хүүхдийн хөдөлгөөнд зүрхний цохилт гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ, амарч байх үед зүрхний цохилт минутанд ойролцоогоор 109-159 цохилт, хөдөлгөөнд - 190 хүртэл хэмнэлийн хэлбэлзэл нь амрах, хөдөлгөөн хийх үед зүрхний цохилтын зөрүү юм. Хэмнэлийн хэлбэлзлийн хурд нь 5-аас багагүй, 25-аас ихгүй агшилттай байдаг.

Эдгээр утгын өөрчлөлт нь хөгжлийн эмгэгийг илтгэж болох боловч эдгээр утгын үндсэн дээр онош тавих боломжгүй тул нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

CTG-ийн 2 төрөл байдаг:

• шууд бус буюу гадаад - хүүхдийн зүрхний ажил, хэвлийн хөндийн аргаар эмэгтэйн умайн агшилтын судалгаа, мэдрэгчийг эхийн хэвлийд байрлуулна. Энэ арга нь эсрэг заалтгүй тул жирэмсэн болон хүүхэд төрөх үед аль алинд нь хэрэглэж болно.
• шууд (дотоод) - маш ховор хэрэглэгддэг. Үүнийг зөвхөн хүүхэд төрөх үед л хэрэглэж болно. Судалгааг хүүхдийн толгойд хавсаргасан ЭКГ электрод, умайн хөндийд суулгасан мэдрэгчээр гүйцэтгэдэг.

Судалгааны үр дүнг онооны системээр үзүүлэв.

• 9-ээс 12 хүртэл - норм;
• 6-аас 8 хүртэл - бага зэргийн гипокси, дараагийн өдөр нь дахин шинжилгээ өгөх;
• 5 - хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүүхдэд заналхийлсэн, энэ нь EKS-ийн шинж тэмдэг юм.

1. 3. Аускультация

Энэ аргыг жирэмсний тав дахь сараас эхлэн хэрэглэж болно. Аускультация гэдэг нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хананд чагнуураар зүрхний чимээг сонсох явдал юм. Энэ процедурыг жирэмсэн эх нь эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очих үед, мөн хүүхэд төрөх үед 20 минутын зайтай, хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор хийдэг. Аускультацийн үед эмч хүүхдийн байрлалыг тодорхойлдог.

Аускультация ашиглан ургийн байрлалыг тодорхойлох:

• зүрхний цохилт нь эмэгтэйн хүйсний доор сонсогддог - иймээс танилцуулга нь толгой өвддөг;
• зүрхний цохилт нь хүйстэй зэрэгцэн сонсогддог - энэ нь ургийн байрлал хөндлөн байна гэсэн үг юм;
• зүрхний цохилт нь хүйснээс дээш тодорхойлогддог тул ургийн хэвлийн хэвлийд байна.

Түүнчлэн, аускультаци нь зүрхний цохилтын хэмнэл, мөн чанарыг илтгэдэг, тиймээс боломжит гипоксиба зүрхний хөгжлийн эмгэг.

Дараах тохиолдолд аускультация үр дүнгүй болно.

• байршил хүүхдийн газарумайн урд хананд,
• хэтэрхий их олон тооныамнион шингэн эсвэл эсрэгээр бага ус;
• умайд нэгээс олон ураг байх;
• жирэмсэн эмэгтэйн таргалалт.

Гэсэн хэдий ч аускультация нь нэлээд найдвартай, хэрэглэхэд хялбар арга хэвээр байна.

Яагаад гипоксиас болгоомжлох хэрэгтэй вэ?

Жирэмсний үед хийгдсэн бараг бүх судалгаа нь төрөөгүй хүүхдийн биед бүхэл бүтэн сөрөг өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй хүчилтөрөгчийн дутагдлыг (гипокси) цаг тухайд нь тодорхойлоход чиглэгддэг.

Ихэвчлэн урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн бие, ихэс, ургийн бие махбодид янз бүрийн эмгэгүүд байдаг.

• гипокси нь бүх организмын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг;
• гипокси нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг өөрчилдөг;
• жирэмсний эхэн үеийн гипокси нь үр хөврөлийн хөгжилд гажиг үүсгэдэг;
• жирэмсний төгсгөлд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь өсөлт удааширч, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах, ургийн дасан зохицох чадварыг зөрчихөд хүргэдэг.

Ургийн биед нөхөн олговор олгох чадварын ачаар цусны урсгалын шаардлагатай түвшинг хадгалдаг. Эдгээр нөхөн олговрын механизмууд нь зүрхний цохилт минутанд 160 хүртэл цохилт, ургийн тусгай гемоглобин агуулдаг бөгөөд бүтэц нь энгийн гемоглобинтой харьцуулахад хүчилтөрөгчийг илүү сайн барьж, хадгалахад тусалдаг. Хэрэв цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурвал бодисын солилцооны үйл явц өөрчлөгдөж, үр дүнд нь ургийн бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Юуны өмнө тархи, зүрх, бөөр нь хүчилтөрөгчөөр хангагдсан байх ёстой тул гэдэснээс цус урсаж, түүнээс мекониум ялгардаг (амнион шингэн дэх мекониыг илрүүлэх нь ургийн гипоксийн шинж тэмдэг юм). Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин ойрын ирээдүйд хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхгүй бол мэдрэлийн эдэд гэмтэл үүсдэг.

Үүний үр дүнд хүүхдийн тархины бүтцийн хөгжил удааширч, цусны судасны бүтэц, үйл ажиллагаа алдагдаж, мэдрэлийн системийг гэмтлээс хамгаалдаг цусны тархины саад тотгорын хөгжлийг алдагдуулдаг. Үүнгүйгээр аливаа, тэр ч байтугай хамгийн бага нөлөө нь хүүхдийн тархинд хор хөнөөл учруулдаг.

Үүний зэрэгцээ бага зэргийн гипокси нь ийм хор хөнөөлтэй үр дагаварт хүргэдэггүй боловч удаан үргэлжилсэн, мэдэгдэхүйц гипокси нь ургийн эд эсийн ишеми, үхжил үүсгэдэг. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа жирэмсэн үед хүчилтөрөгчийн дутагдал нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг, оюун ухааны хомсдолд хүргэдэг.

Энэ жирэмсний туршид зүрхний цохилт, хэмнэл, зүрхний агшилтын шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах, болзошгүй гажигийг алдахгүй байх, түүнчлэн цаг тухайд нь хангах боломжийг олгодог тусламж хэрэгтэй, шаардлагатай бол.

vdecret.ru

Анхны зүрхний цохилтыг хэзээ сонсож болох вэ, энэ нь ямар чухал вэ?

Зүрх үүсч эхлэх хугацаа, агшилтын харагдах байдал нь өөр өөр байдаг. Эхнийх нь хүүхдийн хүйсээс үл хамааран 2-3, хоёр дахь нь 4-5 долоо хоногтой умайн доторх хөгжилд тохирно. Гэхдээ зүрхний цохилтыг (HR) засахын тулд, тэр ч байтугай энэ үед зүрхийг шалгахын тулд өндөр нарийвчлалтай тусгай хэт авиан аппарат хэрэгтэй. Тиймээс жирэмсний 5-6 долоо хоногоос өмнө ургийн зүрхний цохилт нь ургийн хөгжлийг үнэлэхэд тохирох үзүүлэлт биш юм.

Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол 5-6 долоо хоногийн дараа хэвлийн хананд хэт авиан шинжилгээг хийх нь үр хөврөл хаана (умайд эсвэл түүний хөндийн гадна) байрлаж байгааг олж мэдэхэд хангалттай. зүрхний цохилт байгаа эсэх. Хөгжлийн ийм эхний үе шатанд энэ мэдээлэл ямар ч үнэ цэнэгүй тул тэдгээрийг тоолох шаардлагагүй юм. Энэ нь 10 долоо хоногоос эхлэн жирэмслэлт, төрөлт дуусах хүртэл хамааралтай болно.

Хэрэв жирэмслэлт нь хэвийн бус эсвэл зүрхний цохилтыг (HR) аль болох эрт үнэлэх шаардлагатай бол үтрээний хэт авиан шинжилгээг үтрээний аргаар 4 долоо хоногт хийж болно. Гэхдээ ийм нөхцөлд илүү тохиромжтой арга бол жирэмсний тусгай даавар болох хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) түвшинг тодорхойлох цус, шээсний шинжилгээ юм. Хэрэв аль ч хүйсийн ураг хэвийн хөгжиж байвал түүний концентраци 2-3 хоног тутам 10 долоо хоногоор хоёр дахин нэмэгддэг (5-6 долоо хоногт норм нь 1000-3100 mIU / мл байна).

Ургийн зүрхний цохилт

Аль ч хүйсийн эрүүл ургийн зүрхний цохилтыг дараахь шинж чанаруудаар тодорхойлж болно.

Ургийн нас (долоо хоногоор)	Зүрхний цохилт (цохилт / минут)
4–5	90–115
6–7	105–130
8–9	125–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	130–165
20–21	140–170
22–23	125–160
24–42	120–160

Зүрхний цохилт нь ургийн хүйсээс хамаардаггүй - түүний хурд нь охид, хөвгүүдийн хувьд ижил байдаг.

Хэрхэн, юу сонсож болох вэ

Ургийн зүрхний цохилтыг тэдгээрийг болон график дүрсийг (электрокардиограмм гэх мэт) сонсох замаар бүртгэх боломжтой. Үүний тулд дараах аргуудыг ашигладаг.

1. Аускультация - чихээр сонсох

Аускультация гэдэг нь эх барихын чагнуураар (эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын зүрхийг сонсоход ашигладаг тусгай хоолой) ургийн зүрхний дууг шууд сонсох явдал юм. Эдгээр зорилгын үүднээс та ердийн фонендоскоп ашиглаж эсвэл чихээ ходоодондоо зөв цэг дээр тавьж болно.

• Хэрэв толгой нь аарцаг руу чиглэсэн, нуруу нь баруун талд тодорхойлогддог бол хүйснээс доогуур баруун хэвлий дэх зүрхний цохилтыг хайх хэрэгтэй. Ижил толгойн танилцуулгатай, гэхдээ нуруу нь зүүн тийшээ эргэж, хүйсний доор зүүн хагаст сонсогддог.
• Хэрэв толгой нь хэвлийн дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд өгзөг нь аарцаг руу чиглэсэн байвал (гэвчний үзүүлбэр): нурууг зүүн тийш эргүүлж, хүйснээс дээш зүүн хэсгүүдэд, баруун талын нуруу нь аарцагны хэсэгт байгаа бол сонсоорой. хүйснээс дээш баруун тал.
• Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард тохиолддог ургийн хөндлөн ба ташуу байрлалтай (хүйсээс үл хамааран) сонсох цэгийг олоход хэцүү байдаг. Ихэнхдээ энэ нь хүйсний түвшинд зүүн эсвэл баруун талд байрладаг.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Аускультация нь ургийн зүрхний цохилтыг үнэлэх хамгийн энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай арга юм. Гэхдээ энэ нь бас сул талуудтай:

2. Хэт авиан - зүрхний echography

Хэт авианы шинжилгээ нь зүрхний цохилтыг үнэлэхэд хялбар бөгөөд мэдээлэл сайтай арга бөгөөд зөвхөн сонсох төдийгүй шууд харж, бүртгэх боломжийг олгодог. Үүнийг зөвхөн мэргэжлийн эмч хийж болно: эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл хэт авиан оношлогооны эмч. Төлөвлөгөөний дагуу жирэмсэн эмэгтэй бүр энэ оношийг 3 удаа хийдэг: 10-12, 21-23, 31-32 долоо хоногт. Шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээг шаардлагатай бол аль болох олон удаа, эрт дээр үед хийж болно.

Зүрхний хэсгийг улбар шараар тодруулсан.

3. Кардиотокографи

Зүрхний дүрслэлгүйгээр зөвхөн дуу авиа сонсож, ургийн зүрхний цохилтын график бүртгэлийг (ЭКГ гэх мэт) хийдэг хэт авиан шинжилгээний нэг хэлбэрийг кардиотокографи гэж нэрлэдэг. Аргын гол давуу тал нь хүүхэд төрөх үед ч гэсэн хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт, умайн агшилтын хүчийг синхрон графикаар бүртгэдэг бөгөөд энэ нь умайн хэвийн байдалд байгаа үед хүйн ​​дэх цусны эргэлтийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Кардиотокографийн өөр нэг давуу тал бол нөхцөл байдал шаардлагатай бол (нэг цагаас илүү) хийх боломжтой юм. Зөвхөн эмч л түүний үр дүнг үнэлэх эрхтэй боловч жирэмсэн эмэгтэй судалгааны явцад зүрхний цохилтыг сонсдог тул хүүхдийнхээ зүрх хэрхэн цохилж байгааг өөрөө тодорхойлж чадна. 20-21 долоо хоногоос өмнө CTG нь асуудалтай байж болох ч боломжтой.

Өөрөө ашиглах мэдрэгч

Жирэмсэн эмэгтэй гэртээ бие даан хийж болох кардиотокографийн өөр төрөл байдаг. Үүний тулд байдаг тусгай төхөөрөмж- хувь хүний ​​хэрэглээ мэдрэгч. Тэд гар утасны хэмжээтэй жижиг хуванцар хайрцаг шиг харагдаж байна. Энэ мэдрэгчийг ходоодонд сонсоход шаардлагатай цэгүүдэд суулгаж (энэ өгүүллийн "аускультаци - чихээр сонсох" хэсэгт тайлбарласан болно) үйлдлийн систем бүхий төхөөрөмжид кабелиар холбосноор та сонсох боломжтой. зүрхний цохилтын дуу, тэдгээрийн график бичлэгийг үзнэ үү.

Нормативаас хазайсан, юу ярьдаг

Аливаа хүйсийн ургийн дотоод эмгэгийг үнэлэхэд чиглэгддэг зүрхний цохилтын гол үзүүлэлт бол зүрхний цохилт юм. Зүрхний цохилтын өсөлт нь удаашрахаас илүү давтамжтай, гэхдээ бага аюултай зөрчил юм.

Хүүхдийн хүйсээс үл хамааран хурдассан хэмнэл нь умайн доторх гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, цусны эргэлтийн дутагдал) аюул заналхийлж байгааг илтгэнэ.

• ихэсийн бүтэц, цусны эргэлтийг зөрчих, түүнчлэн түүний аливаа эмгэг, ихэсийн дутагдал дагалддаг;
• эх эсвэл урагт бага гемоглобины түвшин (цус багадалт);
• зүрхний болон бусад гажиг;
• жирэмслэлтийг зогсоох, цус алдах аюул;
• жирэмсэн эмэгтэйд хордлого, биеийн температур нэмэгдэх;
• хүйн эмгэг (богино, урт, мушгирсан, зангилаа);
• тархины эмгэг, хүүхдийн гавлын дотоод даралт ихсэх дагалддаг.

"Хэвийн байх ёстой зүйл юу байх ёстой" гэсэн хүснэгтэд заасан нормтой харьцуулахад зүрхний цохилт тогтмол удааширч байгааг харуулж байна.

Умайн доторх ургийн гипокси үүсэх. Зураг дээр дарж томруулна уу.

Зүрхний цохилтыг богино хугацаанд (хэдэн минутаар) удаашруулах нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар байхаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь аарцагны судас болон хөндийн венийн судсыг шахахад хүргэдэг.

Энгийн гэдэг нь муу гэсэн үг биш. Энэ дүрэм нь ургийн зүрхний цохилтыг үнэлэхэд хамаарна. Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлох энгийн байдлаас үл хамааран түүний үнэ цэнэ нь умайн доторх оношлогооны бусад аргуудын үр дүнгээс багагүй байна.

okardio.com

Зүрхний цохилтын шинж чанараар хүүхдийн хүйсийг хэрхэн олж мэдэх вэ?

Туршлагатай эх баригч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг зүрхний цохилтын шинж чанараар нь тодорхойлох өндөр магадлалтай байдаг.

1. 1. Зүрхний цохилт. Эрэгтэй урагт зүрхний булчин нь охидынхоос бага агшдаг. Хэрэв нэг минутын дотор зүрхний цохилт 140-өөс бага байвал эхийн хэвлийд хөвгүүн хөгжиж байна. Зүрхний булчин минутанд 140-өөс дээш удаа агших үед жирэмсэн эмэгтэй охиныг төрүүлдэг. Ийм шинжилгээний найдвартай байдал нь жирэмсний 20 дахь долоо хоногт хамгийн өндөр байдаг. Жирэмсний хожуу үед зүрхний цохилт минутанд 150-аас дээш цохилт нь эмэгтэй нярайн хөгжлийн найдвартай үзүүлэлт юм. Минутанд 130 цохилтоос бага давтамжтайгаар та хүүгээ төрөхөд бэлдэж болно. Гэсэн хэдий ч ургийн зүрхний цохилт 130-150 хооронд байвал хүү эсвэл охинтой болох магадлал 50% байна. Хөвгүүд, охидын зүрхний цохилтын тоо минутын зөрүү нь төрөх хүртэл үргэлжилдэг.
2. 2. Зүрхний цохилтын хэмнэл. Хөвгүүдийн зүрхний булчин тайван, нэгэн хэвийн, тодорхой агшдаг. Эрэгтэй ургийн зүрхний цохилт эхийнхтэй төстэй байдаг гэж үздэг. Охидын хэмнэл хөвгүүдийнх шиг тод биш байна. Зүрхний цохилт бага зэрэг удааширч, хурдасч болно.
3. 3. Ургийн хүйсийг дуу чимээ хамгийн сайн сонсогддог газраар туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч нар тогтоодог. Зүрхний цохилт нь дууны долгионы эх үүсвэр болох хүүхдийн зүрхний ойр орчимд хамгийн сайн сонсогддог. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн зүүн талд зүрх нь тодорхой цохилдог бол тэр хүү төрүүлдэг. Хэрэв дуу чимээ илүү тод байвал баруун талгэдсэнд охин төрөх болно.
4. 4. Зүрхний цохилтын дууны тональ байдал. Эрэгтэй ургийн зүрхний цохилтын чимээ илүү тод, тод сонсогддог. Охины зүрхний цохилт нь бага зэрэг бүдгэрсэн, тодорхой бус дуу чимээ дагалддаг.

Жирэмсэн үед зүрхний цохилт өөрчлөгддөг

Асаалттай өөр өөр үе шатуудхүүхдийн хөгжил нь зүрхний агшилтын хурдыг өөрчилдөг.

Зүрхний эхний цохилтыг жирэмсний тав дахь долоо хоногт тэмдэглэж болно.

Үүссэн даруйдаа зүрхний булчин нь хүүхдийн мэдрэлийн системийг дагаж мөрддөггүй тул зүрхний цохилт нь эмх замбараагүй байж болно. Жирэмсний 5-6 дахь долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт минутанд 80 орчим цохилттой байдаг. 7-8 дахь долоо хоногт зүрхний цохилтын хэмнэл минутанд 150-170 цохилт болж аажмаар нэмэгддэг. 9 дэх долоо хоногт агшилтын хурд минутанд 195 цохилт хүрч болно.

10 дахь долоо хоногоос зүрхний булчин нь вагус мэдрэлээс дохио авч эхэлдэг. Тэдний нөлөөн дор эрхтэний үйл ажиллагаа удааширч, илүү эмх цэгцтэй болдог. Зүрхний цохилт ихэвчлэн минутанд 120-140 цохилтоос хэтрэхгүй.

12 долоо хоног ба түүнээс өмнөх үеийн зүрхний цохилтоор хүүхдийн хүйсийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Хөгжлийн эхний үе шатанд янз бүрийн хүйсийн ургийн зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны ялгаа нь ач холбогдолгүй байдаг.

18 дахь долоо хоногоос хойш зүрхний цохилт хурдасч, минутанд дунджаар 130-150 цохилт хийж эхэлдэг. Хурдатгал нь ургийн автономит мэдрэлийн системийг хөгжүүлэхтэй холбоотой юм. 27 дахь долоо хоногийн дараа зүрхний симпатик мэдрэл үүсэх нь дуусна. Энэ мөчөөс эхлэн зүрхний цохилт бага зэрэг хурдасч магадгүй юм.

Ургийн зүрхний цохилтод нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Зүрхний үйл ажиллагаанд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлж болох тул зүрхний цохилтын шинж чанараар хүүхдийн хүйсийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Зүрхний цохилтын хэмнэл нь хүүхэд сэрүүн эсвэл унтаж байгаа эсэхээс хамаарна. Сэрэх, идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед мэдрэлийн системийн симпатик хэсгээс гарах дохио давамгайлж байгаа тул хүүхдийн зүрхний цохилт нэмэгддэг. Байна идэвхтэй хүүхэдзүрх нь тайван хүнийхээс илүү хурдан цохилдог. Ургийн үйл ажиллагааг өвөрмөц дуу чимээгээр таньж болно. Гэсэн хэдий ч тайван байдалд байгаа сэрүүн хүүхдийг унтаж байгаа хүүхэд гэж андуурч болно. Унтаж буй хүүхдийн зүрхний цохилт буурч байгаа нь вагус мэдрэлийн дохио давамгайлж байгаатай холбоотой юм.

Зүрхний булчингийн агшилтын хурд нь түүний шинж чанараас хамаардаг. Зүрхний цохилт түргэсэх нь удамшилтай холбоотой байж болно. Ургийн зүрх судасны тогтолцооны хөгжил саатсаны улмаас хэмнэл удааширч байгааг ажиглаж болно. Зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт нь зүрхний булчингийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Умайн ая нь хүүхдийн зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг. Умайн аяыг дагаж эрхтэний хяналтгүй агшилт үүсдэг. Агшилтын үед умайн хананы зузаан хэсэгт байрлах цусны судасны спазм үүсдэг. Спазм нь умайн хөндийн цусны урсгалыг доройтуулдаг. Үүний үр дүнд ураг шаардлагатай хэмжээнээс бага шим тэжээл, хүчилтөрөгч авдаг. Дунд зэргийн гипокси нь түүний зүрхний хэмнэлийг удаашруулж, хурдасгахад хүргэдэг.

Бүдүүн зүрх дэлсэх нь полихидрамниоз, жирэмсэн эмэгтэйн жин ихсэх, ихэсийг умайн урд талын хананд байрлуулах зэргээс шалтгаалж болно.

Удаан эсвэл хурдан зүрхний цохилт, түүнчлэн уйтгартай дуу чимээ нь урагт хүчилтөрөгчийн архаг дутагдал эсвэл сул дорой байдлаас үүдэлтэй байж болно. Хүүхдийн сул дорой байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн цус багадалтаас шалтгаална.

Ургийн зүрхний цохилт нь эхийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Хэрэв тэр маш их санаа зовсон эсвэл стресстэй нөхцөлд байгаа бол түүний хүүхдийн зүрх хурдан цохилно. Жирэмсэн эмэгтэйд мэдэрсэн сэтгэл хөдлөл нь хүүхдэд дамждаг. Түүний биед үүсдэг стресс гормоны кортизол нь ургийн цусанд ордог. Жирэмсний хожуу үед хүүхэд кортизолыг өөрөө үүсгэж эхийн стрессийн хариу урвалыг сайжруулдаг.

Сонсох техник

Жирийн модон хоолойн тусламжтайгаар ургийн зүрхний цохилтыг жирэмсний 18-20 долоо хоногт аль хэдийн тод сонсдог. Модон хоолойг чагнуур гэж нэрлэдэг. Энэ нь нэг төгсгөлд юүлүүр хэлбэртэй завсарлагатай байдаг. Үүний тулд чагнуурыг жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд хийдэг. Эмч нөгөө үзүүрийг нь чихэндээ хавтгай дугуйгаар хийдэг. Хэвлийн ханаар тодорхой хэмнэлтэй цохилтууд сонсогдон давхих морины туурайн чимээг санагдуулна. Хүүхдийн зүрхийг анх удаа сонсож байгаа хүмүүс түүний агшилтын хурдацтай байдлаас айдаг. Гэсэн хэдий ч хурдан зүрхний цохилт нь ургийн хувьд хэвийн үзэгдэл юм.

Зүрхний цохилт нь амнион шингэний чимээ шуугиан, судаснуудаар цус шахаж буй бага зэрэг исгэрэх чимээний цаана сонсогддог. Ургийн хөдөлгөөний уйтгартай, зөөлөн чимээ сонсогддог. Хэрэв хүүхэд хикки байвал эмч үе үе давтагдах хосолсон цохилтыг сонсдог. Сонсохыг аускультация гэж нэрлэдэг. Ургийн зүрхний цохилтын шинж чанарыг найдвартай тодорхойлохын тулд эмч нь сонсгол хийх хамгийн тохиромжтой газрыг хайж олдог.

Жирэмсний эхэн үед зүрхний анхны цохилтыг зөвхөн хэт авианы аппаратын тусламжтайгаар л таних боломжтой. Хэт авианы аппарат нь минутанд цохилтын яг тоог тодорхойлно. Хэт авиан шинжилгээний үеэр та хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсож болно. Энэ нь зүрхний цохилтын тональ байдал, хэмнэлийг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Асаалттай сүүлийн сарууджирэмслэлт, ургийн эрхтнүүдийн ажлыг эхокардиограф ашиглан судалдаг. Хүүхэд төрөх үед кардиотокограф хэрэглэдэг.

Та зөөврийн ургийн доплер ашиглан ургийн зүрхний цохилтын давтамж, шинж чанарыг гэртээ тусламжгүйгээр тодорхойлж болно. Төхөөрөмж нь тоглогч шиг харагдаж байна. Чихэвчийг сонсоход ашигладаг. 10 долоо хоног хүртэлх хугацаанд үр хөврөлийн анатомийн улмаас бие даан дохио хүлээн авахад хэцүү байдаг. Хожуу үе шатанд ургийн биеийн зарим хэсэгт дуу чимээ гарахад саад болж болно. Процедурын явцад та мэдрэгчийг жигд хөдөлгөх хэрэгтэй.

Зөвхөн сонсох нь ургийн зүрхний цохилтын шинж чанарыг тодорхойлж, түүний хүйсийг санал болгоход хангалтгүй юм. Зүрхний цохилтын давтамжийг дахин дахин хэмжих шаардлагатай. Жирэмсний 18-22 долоо хоногт зүрхний цохилтыг хэмжих нь ялангуяа үзүүлэлт юм.

vashflebolog.ru Өвчтэй синусын хам шинж ЭКГ-ын шинж тэмдэг Шөнийн цагаар зүрхний цохилт үүсдэг

Эмч нар жирэмсний туршид ургийн зүрхний цохилтыг хянадаг. Энэ үзүүлэлт нь төрөөгүй хүүхдийн амьдрах чадвар, түүний нөхцөл байдлыг бүхэлд нь харуулдаг. Шинж чанар, зүрхний цохилтын өөрчлөлт нь ургийн хөгжилд гажиг байгааг илтгэнэ. Сонсох явцад эмч яг одоо ямар үе шатанд байгааг тодорхойлдог - үйл ажиллагаа эсвэл амралт.

Ураг зүрхний цохилттой үед

Зүрхний үүсэх үйл явц нь жирэмсний дөрөв дэх долоо хоногт эхэлдэг бөгөөд хангалттай байдаг хэцүү үйл явц... Эхний үе шатанд түүний primordium нь хөндий хоолой шиг харагддаг бөгөөд зөвхөн найм дахь долоо хоногт энэ нь хүний ​​зүрх шиг болдог. Тав дахь долоо хоногт энэ нь буурч эхэлдэг боловч тусгай төхөөрөмжгүйгээр цохих нь сонсогдохгүй байна. Энэ хугацаанд сонсох нь зөвхөн үтрээний дамжуулагчийг ашиглан хэт авиан шинжилгээний үед л боломжтой. Долоо дахь долоо хоногт та хэвлийн хөндийн дамжуулагчаар (хэвлийн ханаар) хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилтыг сонсож болно. Зөвхөн 20 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсдог.

Ямар үзүүлэлтүүдийг судалж байна

Сонсох явцад дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• зүрхний цохилт (HR);
• ургийн зүрхний цохилтын шинж чанар;
• хэмнэл.

Зүрхний цохилтын хэм хэмжээ

Энэ үзүүлэлт долоо хоногоор өөрчлөгдөж, хүснэгтэд заасан утгыг (цохилт / мин) хэвийн гэж үзнэ.

Хурдан зүрхний цохилт (минутанд 200 цохилтоос) эсвэл эсрэгээр ховор (100 хүртэл) - эмгэгийн шинж тэмдэг. Энэ тохиолдолд нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай.

Зүрхний агшилтын шинж чанар

Ургийн зүрхний цохилт тодорхой байх ёстой. Дүлий болон сул дорой байдал нь хүчилтөрөгчийн цочмог болон архаг дутагдлын шинж тэмдэг байж болно.

хэмнэл

Зүрхний агшилт нь ихэвчлэн хэмнэлтэй байх ёстой. Аритми нь согог эсвэл цочмог / архаг гипоксийн шинж тэмдэг юм.

Яагаад ургийн зүрхний цохилтыг сонсох хэрэгтэй вэ?

1. Жирэмсний баримтыг баталгаажуулах... Та эхлээд эмчид үзүүлэхэд болзошгүй жирэмслэлтэмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд илгээдэг. Ихэвчлэн энэ үед та ирээдүйн хүүхдийн зүрх хэрхэн цохилж байгааг сонсож болно. Хэрэв умайд бордсон өндөг байгаа тохиолдолд энэ нь байхгүй бол энэ нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Дүрмээр бол зүрхний цохилт долоо хоногийн дараа сонсогддог. Гэхдээ хэрэв энэ нь хэзээ ч гарч ирээгүй, өндөг нь гажигтай бол энэ нь хөлдөөсөн жирэмслэлтийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь түүнийг тасалдуулах шаардлагатай гэсэн үг юм.
2. Төрөөгүй хүүхдийн ерөнхий байдлыг үнэлэх... Өвчин эмгэг, эхийн бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, тухайн эмэгтэйн амьсгалж буй агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж, ургийн үйл ажиллагаа эсвэл амрах үе шат - энэ бүхэн зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг бол түүний өөрчлөлт нь богино хугацаанд тохиолддог. Ургийн зүрхний цохилт ихсэх, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг нь ихэсийн архаг дутагдал, өөрөөр хэлбэл ургийн цусны хангамжийг зөрчсөн шинж тэмдэг юм. Төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдал муудаж байгаа нь зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс доогуур буурсанаар нотлогддог. Эмчилгээ нь хэр удаан жирэмсэн байхаас хамаарна. Зарим тохиолдолд яаралтай хүргэх шаардлагатай байдаг.
3. Хүүхэд төрөх үед хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах, параметрүүдийг бүртгэх зорилгоор... Хүүхэд төрөх үед ноцтой сорилтууд (шахалт, хүчилтөрөгчийн дутагдал) тулгардаг тул хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ зүрх, судаснууд стрессийг даван туулдаг боловч заримдаа яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөл байдал үүсдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ(ихэс салгах, хүйн ​​хавчих). Ургийн цочмог гипоксийн шинж тэмдгийг алдахгүйн тулд бүх агшилтын үед зүрхний цохилтыг хэмждэг.

Сонсох аргууд

Хэт авианы процедур

Хэт авиан нь зүрхний цохилтыг сонсохоос гадна төрөөгүй хүүхдийн хэмжээ, ихэсийн төлөв байдлыг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог. Тэд аялгууг анхааралтай сонсож, төрөөгүй хүүхдийн зүрхний бүтцийг, хэрэв эмэгтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл өмнөх хүүхэд нь зүрх, судасны гажигтай төрсөн бол, мөн түүнчлэн ирээдүйн ээжжирэмсэн үед халдварт өвчнөөр өвчилсөн.

Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсний эхэн үед ургийн зүрхний цохилтын тоог тодорхойлох хамгийн анхны судалгаа юм

Хоёр ба гурав дахь гурван сард, хэт авиан шинжилгээгээр төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилт, зүрхний байрлал, тосгуур, ховдолын бүтэц, төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлно.

CTG (кардиотокографи)

Судалгааны аппарат нь ургийн зүрхэнд дохио илгээдэг мэдрэгч юм. Тэр эсрэгээр нь барьж, үр дүнг хальсанд бичдэг. Үндсэн хэт авианы мэдрэгчээс гадна умайн агшилтыг бүртгэж, түүний үйл ажиллагааны зэргийг харуулдаг өөр нэг мэдрэгч суурилуулсан. Шинэ төхөөрөмжүүд нь ургийн хөдөлгөөн мэдрэгчээр тоноглогдсон бөгөөд жирэмсэн эх өөрөө үүнийг бичиж чаддаг.

CTG нь хор хөнөөлгүй, мэдээлэл сайтай арга гэж тооцогддог. Түүний тусламжтайгаар хөгжлийн эхний үе шатанд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг тодорхойлох боломжтой. Уг процедур нь нэг цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ургийн үйл ажиллагааны үе шат, унтах үе шатыг хоёуланг нь барих боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол мэдрэгчийг жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд нэг өдрийн турш суулгаж болно.

CTG-ийг жирэмсний үед хоёр удаа хийдэг - 32 долоо хоногт. мөн төрөхийн өмнөхөн. 32 долоо хоногоос өмнө Үр дүн нь мэдээлэлгүй тул кардиотокографи хийх нь утгагүй юм. Зөвхөн 31-32 долоо хоногийн дараа. ирээдүйн хүүхдийн зүрхний цохилт ба түүний моторын үйл ажиллагааны хооронд холбоо байдаг.

Зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнд байгаа, ургийн хөдөлгөөн ихсэх, зүрхний цохилт буурахгүй байвал CTG үр дүн сайн гэж тооцогддог.

Хэрэв ургийн гипокси илэрсэн бол үр дүн нь муу гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хамгийн их байдаг нийтлэг шалтгаанзүрхний цохилтын хэм хэмжээнээс хазайх. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай үед ургийн зүрх илүү хурдан цохилж, минут тутамд агшилтын тоо нэмэгддэг. Нормативаас хазайх нь хүүхдийн хөдөлгөөний үед эсвэл агшилтын үед зүрхний цохилт буурах явдал юм.

Ургийн байдал хэвийн байхад хүйн ​​яс, ургийн толгой дээр дарагдсан тохиолдолд аппаратын соронзон хальсны өөрчлөлт гарч ирдэг. Гүйцэтгэл муутай байх өөр нэг шалтгаан нь мэдрэгчийг буруу суурилуулсан явдал юм.

CTG-ийн тусламжтайгаар олж авсан үр дүнг бусад аргаар хийсэн судалгаагаар баталгаажуулах ёстой. Зөвхөн дараа нь эмчилгээг зааж өгөх эсвэл шаардлагатай бол яаралтай төрөлтийг хийдэг

Давтагдсан CTG хийхдараах тохиолдолд харуулав.

• ургийн хөгжил удааширсан;
• ус багатай эсвэл полихидрамниозтой;
• хожуу токсикозтой;
• жирэмсэн эмэгтэйн архаг өвчин, t ° -аар нэмэгддэг халдвар;
• цагт эрт хөгшрөлтихэс;
• мэс заслын дараа умайд сорви үүссэн;
• жирэмсний насыг давах үед.

Эхокардиографи

Судалгаа нь 18-28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг. Энэ нь зүрхний гажиг илэрсэн эсвэл түүний хөгжлийн сэжигтэй тохиолдолд л тогтоогддог. Үндсэн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• жирэмсэн эмэгтэйн төрөлхийн гажиг;
• өмнө нь төрсөн хүүхдийн зүрхний гажиг;
• жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин;
• 38 жилийн дараа жирэмслэлт;
• эмэгтэй хүний ​​халдвар;
• бусад эрхтнүүдийн хүүхдийн гажиг;
• хэвлий дэх төрөөгүй хүүхдийн хөгжлийг удаашруулах.

Эхокардиографи нь зүрхний бүтэц, түүнчлэн түүний хэсэг тус бүрийн цусны урсгалыг судлах боломжийг олгодог. Процедурын явцад сканнерын янз бүрийн горимыг ашигладаг: хоёр хэмжээст хэт авиан, нэг хэмжээст, доплер.

Аускультация

Энэ арга нь эх барихын чагнуураар төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох явдал юм.

Хүүхэд төрөх үед энэ аргыг хэрэглээрэй (20 минут тутамд сонсох).

Эмэгтэй буйдан дээр хэвтэж байх үед ургийн зүрхний цохилт хэвлийн ханаар сонсогддог. Юуны өмнө ургийн нөхцөл байдлыг тусгасан параметрүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

• хэмнэл;
• давтамж;
• зан чанар (тодорхой, бүдэг, уйтгартай аялгуу);
• аялгуу хамгийн сайн сонсогддог цэг.

Хамгийн сайн сонссон газрын дагуу төрөөгүй хүүхдийн байрлалыг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• эхийн хүйснээс доош - цефалик танилцуулга;
• хүйсний түвшинд - хөндлөн танилцуулга;
• хүйснээс дээш - breech танилцуулга.

Хэрэв амнион шингэний хэмжээ хэт их эсвэл эсрэгээр хэт бага, эмэгтэй хүн илүүдэл жинтэй, ихэс нь бэлэг эрхтний урд талын хананд байгаа бол сонсгол хийхэд хэцүү байдаг.

Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед 24 долоо хоногийн дараа умайн янз бүрийн хэсэгт зүрхний цохилт сонсогддог.

Энэ төхөөрөмж нь өргөн юүлүүртэй хоолой юм. Үүнийг 20 дахь долоо хоногоос өмнө, заримдаа 18 дахь долоо хоногоос эхлэн хэрэглэдэг

Зүрхний цохилтын эмгэгүүд ба тэдгээрийн шалтгаанууд

Тахикарди

Ургийн зүрхний цохилт (минутанд 200-аас дээш) хэд хэдэн шалтгаантай байж болно.

• эхний үе шатанд - ихэсийн эмгэг (ихэсийн байршил);
• 12 долоо хоногийн дараа - жирэмсэн эхийн стресст үзүүлэх хариу үйлдэл эсвэл өөрийн хөдөлгөөн, ургийн гипокси;
• хүүхэд төрөх үед - цочмог ба архаг гипокси, агшилт, хөдөлгөөний хариу үйлдэл.

Брадикарди

Ховор зүрхний цохилтын шалтгаан (100-аас бага цохилт):

• архаг гипокси;
• хүйн булчинг шахах;
• хүүхэд төрөх үед - төрөлт, архаг эсвэл цочмог гипокси үед хүйн ​​шахалт.

Дуугүй өнгөнүүд

• Эхний үе шатанд - буруу мэдрэгч, ургийн зүрх судасны тогтолцооны гажиг, жирэмсэн эмэгтэйн таргалалт.
• 12 долоо хоногийн дараа - ихэсийн дутагдал, эмэгтэй хүний ​​илүүдэл жин, урд талын ханан дээрх ихэсийн байрлал, ургийн зүрх, судасны гажиг, олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз.
• Төрөх үед - ургийн гипокси, идэвхтэй агшилт.

Зүрхний цохилтыг сонсохгүй байна

• Эхний үе шатанд - үр хөндөлтийн эхлэл, хөлдөөсөн жирэмслэлт, алдаатай мэдрэгч.
• 12 долоо хоногийн дараа болон хүүхэд төрөх үед мэдрэгч буруу эсвэл буруу сонгогдсон сонсох газар, ургийн үхэл.

Зүрхний цохилтоор хүүхдийн хүйсийг мэдэх боломжтой юу?

Зүрхний цохилтоор хүүхэд ямар хүйсээр төрөхийг тодорхойлох боломжтой гэж хүмүүс ярьдаг: хэрвээ илүү олон цохилж, эмх замбараагүй байвал охин, бага давтамжтай, хэмнэлтэй бол эрэгтэй хүүхэд байх болно. . Үнэндээ энэ бол зүгээр л домог юм. Хэвлийн хэлбэр, эмэгтэй хүний ​​гадаад төрх байдал, түүний өөрчлөлт ч биш амтыг сонгох, зүрхний цохилтоор хүүхдийн хүйсийг мэдэх боломжгүй.

Дүгнэлт

Ургийн зүрхний дууг сонсох нь жирэмсний туршид болон хүүхэд төрөх үед хийгддэг. Төрөөгүй хүүхдийн мөн чанар, зүрхний цохилт нь түүний нөхцөл байдлыг үнэлж, умайн доторх хөгжил, хүүхэд төрөх үед тохиолдож болох олон сөрөг үзэгдлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Шинэхэн бяцхан эрийн зүрх нь жирэмсний 1 сарын дараа бусад эрхтнүүд, мөчрүүд нь нялх байх үед эхний эрхтний аль нэгийг нь цохиж эхэлдэг. Жирэмсний долоо хоногуудад ургийн зүрхний цохилт нь цохилтын давтамж, хэмнэл болон бусад үзүүлэлтээр ялгаатай байдаг. Үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг сонсох нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийг дүгнэх боломжийг олгодог. Туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нараас та эхний үе шатанд 9 сарын дараа хэн төрөхийг мэдэж болно - хүү эсвэл охин.

Үр хөврөлийн тодорхой бүлэг эсүүд яагаад агшин зуур агшиж, зүрхний цохилт гарч ирдгийг анагаах ухаан тайлбарлаж чадахгүй. Зүрхний цохилт нь 4-12 долоо хоног хүртэлх цорын ганц үзүүлэлт бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​дотор юу болж байгааг тодорхойлох боломжтой юм. шинэ амьдрал... Ургийн сайн хөдөлгөөн, цочрол, цохилт нь жирэмсний 16-20 долоо хоногийн дараа эхэлдэг.

Ирээдүйн хүүхдийн зүрхний цохилт хэрхэн тодорхойлогддог

Асаалттай өөр өөр огнооҮр хөврөлийн зүрхний цохилтыг дараахь аргаар тодорхойлж болно.

• Хэт авиан шинжилгээ - 4-20 долоо хоног хүртэл;
• фонендоскопоор сонсох - 20 долоо хоногоос. төрөхөөс өмнө;
• хоолойгоор сонсох - 20 долоо хоногоос. төрөхөөс өмнө;
• эхокардиографи - жирэмсний сүүлийн үе шатанд;
• кардиотокограф - хүүхэд төрөх үед хэрэглэдэг.

Жирэмсний эхний үе шатанд үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг хэт авиан аппаратаар харуулдаг. Судалгаа нь урагт аюулгүй бөгөөд энэ нь нормоос хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авиан шинжилгээг төлөвлөсний дагуу хийдэг.

• 10-13 долоо хоног - эхний (транс үтрээний хэт авиан);
• 20-22 долоо хоног - хоёр дахь (хэвлийн хөндийгөөр);
• 32-34 (7-8 сар) - гурав дахь.

Үүнийг хийхийн тулд эмч хүүхдийн байрлалыг тодорхойлж, жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд хоолой тавьж, хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог. Туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч нарт зориулсан ийм судалгаа нь сараар ургийн хөгжлийн бүрэн дүр зургийг өгдөг.

Хүүхэд төрөх үед эсвэл ирээдүйн нялх хүүхдэд хазайлтыг оношлох тохиолдолд кардитокограф эсвэл эхокардограф ашигладаг. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийд агшилтын үед мэдрэгч бүхий тусгай бүс бэхлэгддэг. Эх барихын эмч тогшихыг сонсож, умай хэрхэн агшиж, хүүхэд төрж байгаа, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Зүрхний хэмнэл

Үр хөврөлийн зүрхний анхны агшилтууд жирэмсний 4-6 долоо хоногт аль хэдийн гарч ирдэг. Зарим эмч нар ургийн зүрхний эсүүд жирэмслэлтээс хойш 12-14 хоногийн дараа цохилж эхэлдэг гэж хэлдэг. Мэдрэмтгий тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар гадны үзлэгийн үед 2 сарын хугацаанд агшилтыг тооцоолох боломжтой.

Эхний саруудад зүрхний цохилтоор туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний хугацаа, тэр ч байтугай хүүхдийн хүйсийг хялбархан тодорхойлж чадна. 12-13 долоо хоног хүртэл жижиг мотор нь агшилтын хэмнэл, давтамжийг өөрчилдөг хугацаанаас хамааран янз бүрийн аргаар ажилладаг. Мэргэжлийн эмэгтэйчүүдийн эмч үр хөврөлийн зүрхний цохилтоор ээж нь хүү эсвэл охинтой болохыг маш баттай хэлж чадна. Илүү нарийвчлалтай таамаглалыг 20 долоо хоногийн дараа хэлж болно. жирэмслэлт.

Тиймээс 6-8 долоо хоног хүртэл хүүхдийн гол эрхтэн минутанд 110-130 цохилт үүсгэдэг. 9-10 долоо хоног - бууралт нь 170-190 цохилт болж нэмэгддэг. 11-13 хүртэл - агшилт буурч, 140-160 цохилт / мин байна. 12-13 долоо хоногоос хэмнэл, давтамж нь хэвийн болж, төрөх хүртэл 140-160 цохилтын хооронд тогтоогддог. 13 дахь долоо хоногоос эхлэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч аускультацийн судалгааны хэлбэрт шилждэг.

Ургийн хөгжлийн хурдыг зүрхний цохилтоор тодорхойлно.

• 7 долоо хоног - минутанд 110-130 зүсэлт байх ёстой;
• 12-13 долоо хоног - минутанд 140-160 цохилт.

Үр хөврөлийн зүрхний цохилтын хүснэгт

Жирэмсний хугацаа, долоо хоног	Үр хөврөлийн зүрхний цохилт
4-6	80-85
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9	155-195
10	160-180
11	150-180
12	150-175
13	150-170
14-40	145-165

Нормативаас их, бага хэмжээгээр хазайсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн хавсарсан өвчний шинж тэмдэг болох урагт хүчилтөрөгчийн хангамжийг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Нормативаас хазайх нь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм хөгжиж буй эмгэгүр хөврөл, гэхдээ нэмэлт судалгаагүйгээр үүнийг дүгнэхэд хэцүү байдаг.

Шалгалтын явцад сонсогдох уйтгартай дуунууд нь дараахь үр дагавар байж болно.

• полихидрамниоз;
• олдоц илүүдэл жинжирэмсэн эмэгтэйд;
• умайн урд талын хананд хүүхдийн суудлыг бэхлэх.

Зүрхний импульс байхгүй байгаа нь ургийн үхлийн тухай өгүүлдэг бөгөөд мэс заслын оролцоо, хөдөлмөрийн хиймэл өдөөлтийг шаарддаг.

Хүйсийг эрт тодорхойлох

Албан ёсны анагаах ухаан нь хүүхдийн хүйсийг зүрхний цохилтоор тодорхойлох боломжийг үгүйсгэдэг. Дэлхий даяар олон тооны туршилтууд хийгдсэн бөгөөд үр дүнд нь хэн төрөхийг 60-70% -ийн найдвартайгаар таамаглах боломжтой - хүү эсвэл охин. Хөвгүүдийн зүрхний цохилт илүү олон удаа, охидын агшилтын давтамж нь 140-аас бага зэрэг бага байдаг. Ирээдүйн хөвгүүдийн зүрхний цохилт 12 долоо хоногийн дараа 140-аас дээш цохилт / мин байна.

Зүрхний цохилтыг тодорхойлдог бусад хүчин зүйлсийн улмаас хүйсийн таамаглал нь хэцүү байдаг. Хүү эсвэл охин сонсож байхдаа идэвхтэй хөдөлж, эсвэл эсрэгээрээ амарч чаддаг.

Өөр нэг хувилбар эсвэл зүрхний цохилтыг тооцоолох аргаас гадна ирээдүйн хөлд орж буй хүүхдийн хүйсийг тодорхойлоход тусалдаг ардын шинж тэмдгүүд байдаг. Хэрэв хүү байгаа бол эмэгтэй хүн хүнд хордлоготой, хурц гэдэстэй, ээж нь чихэр идэхийг илүүд үздэг бол охин байх болно. Ийм хүмүүс маш олон байх болно, олон зуун жилийн туршлагаас үл хамааран энд бас алдаа гардаг.

Үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг тооцоолох арга нь бэлэг эрхтэн үүссэн үед 12-13 долоо хоногийн дараа хамааралтай байдаг. Эхний үе шатанд хэмнэл нь тогтворгүй тул хүйсийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэвч 20 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээгээр хүү эсвэл охин эхийн хэвлийд амьдардаг эсэхийг 100% магадлалаар тодорхойлох боломжтой.

Ирээдүйн хүүхдийнхээ зүрхний анхны цохилтыг сонсох нь ямар ч эмэгтэй хүний ​​мөрөөдөл юм. Томоор нь жирэмсэн эхХүү, охин төрсөн эсэх нь хамаагүй, гол зүйл бол хүүхэд эрүүл, бүрэн дүүрэн байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч зүрхний цохилтоор хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох арга нь залуу эцэг эхчүүдэд маш сонирхолтой хэвээр байна. Хэдийгээр 9 сарын хугацаанд ямар нэгэн прогнозтой байсан ч эхийн ходоодонд хүү эсвэл охин үүсэх эсэх нь тодорхой болно.

lediveka.ru

Үр хөврөл хэзээ зүрхний цохилттой байдаг вэ?

Зүрх үүсэх нь умайн доторх хөгжлийн 2-3 долоо хоногоос эхэлдэг., өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжтой гэдгээ ч мэдээгүй байх үед. Энэ хугацаанд зүрх нь энгийн хоолой хэлбэртэй байдаг бөгөөд 3-4 долоо хоногийн эхээр S хэлбэрийн нугалж эхэлдэг. Тийм ч учраас хөгжлийн энэ үе шатанд зүрхийг сигмоид гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний 4-5 долоо хоногийн дараа тосгуурын хооронд анхдагч таславч үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд үр хөврөлийн зүрх нь 3 камертай болдог. Энэ үе шатанд зүрхний анхны цохилтууд гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний 5 долоо хоногт үр хөврөлийн зүрхний цохилтыг найдвартай бүртгэхийн тулд мэргэжлийн зэрэглэлийн хэт авиан аппарат шаардлагатай. Гэхдээ онцгой шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд ийм эрт хэт авиан шинжилгээг хийх нь үндэслэлгүй бөгөөд үүнийг зөвлөдөггүй гэдгийг санах нь чухал юм.

Үүнтэй холбогдуулан жирэмсний 5-6 долоо хоногт үр хөврөл ба зүрхний хэвийн хөгжлийг шууд бусаар баталгаажуулах нь түвшинг тодорхойлох явдал юм. hCG даавар(chorionic gonadotropin) динамикаар, 2-3 хоногийн дараа. 5 дахь долоо хоногт энэ дааврын түвшин 1000-3100 mIU / мл хооронд хэлбэлздэг. Жирэмсний эхний үе шатанд хэвийн хөгжиж байгаа тохиолдолд hCG-ийн түвшин 2-3 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг.... Гэхдээ hCG-ийн тодорхойлолт нь жирэмсний 10 дахь долоо хоног хүртэл найдвартай гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй, учир нь хожим нь энэ дааврын түвшин буурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь физиологийн норм юм. Тиймээс энэ оношлогооны арга нь зөвхөн жирэмсний эхэн үед, хэт авиан шинжилгээг маш эрт үе шатанд хийх боломжтой байдаг.

Жирэмсний долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт

Өндөр чухал талҮр хөврөлийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхэд жирэмсний тодорхой долоо хоногт физиологийн нормыг мэддэг байх шаардлагатай. (Буруу ойлголтоос үл хамааран тэд ирээдүйн охид, хөвгүүдийн хувьд ялгаатай биш юм!). Тохиромжтой болгохын тулд эдгээр бүх өгөгдлийг хүснэгтэд цуглуулсан болно.

Жирэмсний долоо хоног	Ургийн зүрхний цохилт долоо хоногоор	Тодорхойлох аргууд
5	90-110	—
6-7	100-130	Хэт авианы оношлогоо
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокографи, хэт авиан шинжилгээ
24-40	120-160	Хэт авианы оношлогоо, CTG чагнуураар сонсох (жирэмсний 27-28 долоо хоногоос зүрхний цохилт сонсогддог)

Ургийн зүрхний цохилтыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга юу вэ?

Ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянах олон арга байдаг бөгөөд арга тус бүр өөрийн гэсэн ашиг тустай байдаг.

Эх барихын чагнуураар сонсох

Энэ бол хамгийн энгийн бөгөөд боломжийн аргаургийн зүрхний агшилтыг тодорхойлох. Эх барихын чагнуур нь энгийн юүлүүр юм. Зүрхний цохилтыг сонсохын тулд юүлүүрийн өргөн хэсгийг хэвлийн урд талын хананд чанга дарах шаардлагатай. Ийм энгийн арга нь зөвхөн туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт үр дүнтэй байдаг... Эцсийн эцэст зүрхний дууг сонсохын тулд чагнуурыг хаана байрлуулахаа яг таг мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд сонсголын өмнө эмч нар ургийн байрлалын гаднах судалгааг хийдэг: тэд танилцуулга (жижиг аарцаг руу чиглэсэн хэсэг), байрлал (баруун эсвэл зүүн талын нурууны байрлал) болон харагдах байдлыг тодорхойлдог. ургийн нурууг урагш эсвэл арагшаа эргүүлэх).

Умайн доторх хүүхдийн байрлалаас хамааран зүрхний цохилт өөр өөр газарт сайн сонсогддог.

Ургийн зүрхийг чагнуураар сонсох нь орчин үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт эрт дээр үеэс ирсэн маш сайн арга юм. Аускультаци хийхэд зөвхөн чагнуур, чадварлаг мэргэжилтэн шаардлагатай. Гэхдээ энэ арга нь нэг чухал сул талтай: Хүний чих нь жирэмсний 27-28 долоо хоногоос өмнө зүрхний чимээг таньж чаддаг... Эрт дээр үед үүнийг хийх нь бараг ашиггүй юм. Эмэгтэй хүний ​​​​хэвийн таргалалт, хэвлийн урд хана хавагнах (гестозтой) үед та зүрхний цохилтыг хожуу буюу 29-30 долоо хоногт сонсож болно. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсний эхний хагаст зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэхийн тулд бусад оношлогооны аргууд гарч ирдэг.

Видео: ургийн зүрхний цохилтыг сонсох дүрэм

Кардиотокографи

Кардиотокографи нь хэт авиан мэдрэгч ашиглан ургийн зүрхний үйл ажиллагааг бүртгэх арга юм. Мэдрэгчээс хүлээн авсан өгөгдлийг зүрхний цохилт хэмжигч дээр зүрхний цохилт болгон хувиргадаг бөгөөд үүнийг цаасан дээр график хэлбэрээр харуулдаг. Энэ арга нь маш сайн, учир нь бичлэг нь маш урт (шаардлагатай бол нэг цаг болон түүнээс дээш) байж болох бөгөөд энэ бүх хугацаанд ургийн зүрхний ажлыг үнэлж болно. Нэмж дурдахад эргэлзээгүй давуу тал нь "тензометр" гэж нэрлэгддэг хоёр дахь мэдрэгчээр умайн аяыг нэгэн зэрэг бүртгэх явдал юм.

KTG бүртгэлийн дүрэм:

1. Шалгалтын явцад эмэгтэй хүн хажуу тийшээ хэвтэх ёстой. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй нуруун дээрээ хэвтэж байвал үр дүнг найдвартай гэж үзэх боломжгүй, учир нь энэ байрлалд умай нь түүний доор байрлах венийн хөндийг шахаж, улмаар умайн хөндийн цусны урсгал алдагддаг. Энэ эмгэгийг доод хөндийн венийн хамшинж гэж нэрлэдэг бөгөөд ургийн хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.
2. Хэт авианы мэдрэгчийг жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн урд хананд зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогддог газарт байрлуулж, уян харимхай туузаар тогтооно. Судалгааг эхлүүлэхийн өмнө дохионы дамжуулалтыг сайжруулахын тулд мэдрэгчийн гадаргуу дээр гель түрхэх шаардлагатай.
3. Умайн ёроолын аяыг бүртгэх мэдрэгчийг суулгах нь дээр.
4. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь алсын удирдлагатай, эмэгтэй хүн ургийн хөдөлгөөнийг мэдрэх үед үзлэг хийх үед заавал дарах товчлууртай. Энэ нь оношилгооны маш чухал шинж чанар бөгөөд ургийн хөдөлгөөний үед ямар хэмнэл алдагдаж, аль нь амарч байгааг тогтоох боломжтой юм. Ургийн хөдөлгөөний хариуд хэмнэл нь ихэвчлэн нэмэгддэг тул энэ аргыг стрессгүй тест гэж нэрлэдэг.
5. Кардиотокограф нь дуу авианы төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд түүний тусламжтайгаар эмэгтэй хүн хүүхдийнхээ зүрхний цохилтыг сонсож чаддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.
6. Судалгаа нь 40 минутаас багагүй хугацаа шаардагдана. Бүртгэлийн хугацааг нэмэгдүүлэхийг хориглодоггүй боловч богино судалгаа нь үргэлж мэдээлэл сайтай байдаггүй бөгөөд ургийн нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг тусгадаггүй.
7. Энэ аргыг жирэмсний 22-23 долоо хоногоос эхлэн хэрэглэж болно.
8. Зөвхөн эмч л CTG-ийн үр дүнг тайлж чадна.

Эхоографийн шинжилгээ (хэт авиан)

Хэт авианы арга нь маш мэдээлэл сайтай бөгөөд түүний эргэлзээгүй давуу тал нь бусад аргууд үр дүнгүй байх үед жирэмсний эхний үе шатанд зүрхний цохилтыг хянах чадвар юм. Тиймээс жирэмсний эхний хагаст энэ нь ургийн зүрх судасны тогтолцооны ажлыг үнэлэх цорын ганц арга юм. Жирэмсний хүндрэлгүй үед хэт авиан шинжилгээг гурван удаа тохиромжтой цагт (10-12 долоо хоног, 21-23 долоо хоног, 31-32 долоо хоног) хийдэг.

Зүрхний цохилтын үнэлгээг бусад чухал судалгаануудтай хамт хийдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв шаардлагатай бол зүрхний агшилтын давтамжийг судалж, тодорхой зүйлийг хийж болно стрессгүй тестүүдургийн нөхцөл байдлыг динамикаар хянаж, олж авсан үр дүнг өмнөхтэй харьцуулахын тулд илүү олон удаа (жишээлбэл, ургийн гипокси, умайн хөндийн цусны урсгалын алдагдал) хийдэг. Ихэнхдээ ийм судалгааг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд тодорхой эмчилгээ хийсний дараа хийдэг.

Видео: 7-8 долоо хоногт ургийн зүрхний цохилт

Видео: Доплер зүрхний цохилт

Кардио интервалографи

Энэ аргыг маш ховор хэрэглэдэг бөгөөд зөвхөн хүүхдийн зүрхний цохилтыг нарийвчлан судлах шаардлагатай тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. маргаантай нөхцөл байдалэсвэл хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй. Энэхүү техник нь зүрхний үйл ажиллагааны хэт авиан бичлэгийг удаан хугацаанд (дор хаяж 60 минут) хийдэг.

Энэхүү мэдээлэл нь бүх үзүүлэлтүүдийн нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийдэг компьютерт ордог.

Кардиоинтервалографийн арга нь маш их мэдээлэл сайтай бөгөөд ихэвчлэн зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг ойлгоход тусалдаг.

Ургийн зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Заримдаа судалгаа хийсний дараа зүрхний цохилт нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнд тохирохгүй байна. Энэ нөхцөл байдалд зохих ёсоор анхаарал тавьж, ямар шалтгаанаар болсныг олж мэдэх ёстой.

Зүрхний цохилтыг хурдасгахад хүргэдэг хүчин зүйлүүд (тахикарди):

1. Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэг.
2. Ээжийн цус багадалт.
3. Ураг дахь гемоглобины түвшин буурах (жишээлбэл гемолитик өвчин) цусны урсгалыг түргэсгэх, түүнчлэн тахикарди хэлбэрээр нөхөн олговор өгөх хариу урвал үүсгэдэг.
4. Ихэсийн дутагдал.
5. Эхийн цус алдалт (жишээлбэл, ихэсийн тасалдал).
6. Зүрхний гажиг.
7. Жирэмсэн эмэгтэйн халууралт (халуурах байдал).
8. Мембран дахь үрэвсэлт үйл явц (амнионит).
9. Зарим эм уух. Жишээлбэл, эх барихад түгээмэл хэрэглэгддэг эм болох Гинипрал нь зөвхөн эхэд төдийгүй урагт тахикарди үүсгэдэг. Үүнээс гадна парасимпатик мэдрэлийн системийн нөлөөллийг дарангуйлдаг эмүүд (жишээлбэл, "Атропин") зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг.
10. Хүйн эмгэг (хүйн дэх хоёр судас, орооцолдох гэх мэт).
11. Хурц умайн доторх гипоксиургийн зүрхний агшилтын давтамж минутанд 200-220 хүртэл огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг.
12. Хүйн гогцоонууд.
13. Ургийн дотоод даралт ихсэх.

Ургийн зүрхний цохилт удаашрах шалтгаан (брадикарди):

• Хэвтээ байрлалд байгаа эмэгтэйн доод хөндийн венийн судсыг дарж, удаан хугацаагаар байлгах.
• Пропранолол гэх мэт симпатик мэдрэлийн системийг саатуулдаг эм уух.
• Бодисын солилцооны ноцтой эмгэг бүхий ургийн цусан дахь хүчил-суурь тэнцвэрийн ноцтой зөрчил.
• Ургийн зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны хөгжлийн зарим гажиг.
• Эх, хүүхдийн цусан дахь калийн агууламж нэмэгдэж, зүрхний хэмнэл зөрчигдөж, брадикарди үүсдэг.
• Удаан хугацааны шахалт эсвэл хүйн ​​зангилаа.

Эдгээр шалтгаан бүр нь маш ноцтой бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаг бөгөөд зарим тохиолдолд кесар хагалгааны хэлбэрээр яаралтай хүргэх шаардлагатай байдаг.

Та гэртээ зүрхнийхээ цохилтыг сонсож чадах уу?

Зарим эцэг эхчүүд ердийн фонендоскоп ашигладаг бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр гэртээ хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох боломжтой юу гэж гайхдаг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ аргыг ашиглаж болно. Гэхдээ 21-22 долоо хоног хүртэл зүрхний цохилтыг сонсохгүй байх болно гэдэгт бэлэн байгаарай. Үүнээс гадна та ургийн зүрхнээс бусад дуу чимээг ялгах чадвартай байх шаардлагатай: жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн гол судасны цохилт, гэдэсний хөдөлгөөн. Дунджаар хүүхдийн зүрх эхийнхээс ойролцоогоор 1.5-2 дахин их цохилдог. Тохиромжтой болгохын тулд та түүний болон хүүхдийн хэмнэлийг төөрөгдүүлэхгүйн тулд сонсож байхдаа эмэгтэйн судасны цохилтыг нэгэн зэрэг тоолж болно.

Хүүхдийн зүрхний цохилтын хүйсийг тодорхойлох нь домог эсвэл бодит байдал уу?

Хүн амын дунд зүрхний агшилтын давтамжаар хэн төрөхийг урьдчилан мэдэх боломжтой гэсэн хэвшмэл ойлголт байдаг: хүү эсвэл охин. Хөвгүүдийн зүрхний цохилт охидыг бодвол арай удаан байдаг гэж үздэг.Гэхдээ та энэ өгөгдөлд итгэлтэйгээр найдаж чадах уу?

Зүрхний цохилтонд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг нь нууц биш, жишээлбэл:

• Хүүхдийн моторт үйл ажиллагаа;
• Өдрийн цаг (унтах эсвэл сэрүүн байх);
• Зүрхний булчин ба зүрхний дамжуулалтын системийн бие даасан шинж чанар;
• Гормоны хүчин зүйлийн нөлөөлөл;
• Эх, ургийн гемоглобины түвшин;
• Жирэмсний үед эмгэгийн тодорхой нөхцөл байдал (гипокси, хүнд хэлбэрийн гестоз, цус алдалт, Rh-зөрчилдөөн гэх мэт) байгаа эсэх.

Зүрхний цохилтыг өөрчилдөг ийм олон тооны хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд зүрхний цохилтыг зөвхөн нэг байрлалаас - хүйс тодорхойлохоос тооцоолох боломжтой юу? Мэдээж үгүй. Түүгээр ч барахгүй хүүхдийн хүйсийг зөвхөн зүрхний цохилтын шинж чанараар тодорхойлдог судалгаа хийсэн бөгөөд энэ аргын найдвартай байдал нь ердөө 50% байсан бөгөөд энэ нь магадлалын улиг болсон онолтой тэнцүү гэсэн үг юм. хоёр сонголт. Тиймээс, Зөвхөн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх замаар хүүхдийн хүйсийг мэдэх боломжгүй.

Зүрхний цохилт нь ургийн олон үйл явцын үзүүлэлт юм. Зүрхний хэмнэлийн бүтэц нь их хэмжээний мэдээллийг агуулдаг.

Үнэн хэрэгтээ зүрхний цохилт нь аливаа нөлөөлөл, өөрчлөлтөд ургийн хамгаалалтын болон дасан зохицох урвалын цогцыг тусгадаг. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсний үеийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх нь маш чухал юм. Олон тооны техникүүд, тэдгээрийн хүртээмжтэй байдал нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах үйл явцыг ихээхэн хялбаршуулдаг.

Ургийн нөхцөл байдлыг сайтар судлах боломжийг олгодог нарийн төвөгтэй, инвазив аргуудыг боловсруулж байгаа хэдий ч тэдний аюул заримдаа маш өндөр бөгөөд үндэслэлгүй байдаг. Эдгээр шалтгааны улмаас жирэмсний бүх эмнэлгүүд, түүнчлэн Жирэмснийзүрхний монитор, хэт авиан аппаратаар тоноглогдсон, бүх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар чагнуураар бараг "салдаггүй", учир нь энэ нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг түүнд хор хөнөөлгүйгээр зөв хянах боломжийг олгодог.

sosudinfo.ru

Зүрхний цохилтыг сонсох арга, цаг хугацаа

Эмч хэдэн долоо хоногт таны хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох боломжтой вэ? Ойролцоогоор 1-1.5 сартайгаас эхэлдэг, гэхдээ зөвхөн хэт авиан оношилгоогоор шалгасан тохиолдолд л.

Эмчийн хэрэглэх аргууд нь жирэмсний наснаас хамаарна, долоо хоногоор:

• 5-6 - үтрээний датчик ашиглан хэт авиан шинжилгээ хийх;
• 7-8 - хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• 18-20 долоо хоногоос эхлэн эх барихын чагнуур (хоолой) ашиглан сонсох, сонсох боломжтой болно;
• 32-1 - CTG (кардиотокографи) аргыг хэрэглэнэ.

Жирэмсний 5 сараас эхлэн зүрхний гажиг үүсэх сэжиг байгаа тохиолдолд EchoEG-ийг зааж өгч болно.

Өнөөдөр тусгай хэт авианы детекторууд эсвэл ургийн доплерууд байдаг. Тэдгээрийг гэртээ ашиглаж болно. Ямар ч ээж хүүхдийнхээ зүрхний хэмнэлийг сонсоод тайвширдаг. Та энэ төхөөрөмжийг хэдэн долоо хоног ашиглаж болох вэ? Та 12 долоо хоногтойгоос эхлэн хэвлийд байгаа хүүхдийнхээ зүрхний цохилтыг тогтмол сонсож болно.

Жирэмсний сүүлийн үе шатанд ирээдүйн аавнялх хүүхэд жирэмсэн эхийнхээ гэдсэнд чихээ тавьснаар зүрхний цохилтыг сонсож чадна.

Хэт авианы оношлогоо

Хэт авианы оношлогоо нь зөвхөн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлдэг анхны шинжилгээний аргуудын нэг юм. Хэт авиан шинжилгээгээр оношлогооны эмч ургийн байдал, түүний хэмжээ, умай-ихэс-ургийн системийн төлөв байдлыг тодорхойлдог.

Сонсож байна

Аускультация нь ургийн нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл авах хамгийн эртний аргуудын нэг юм. Эмч сонсдог:

• зүрхний чимээ;
• зүрхний цохилтыг тодорхойлдог;
• хэмнэл;
• зүрхний цохилтын хамгийн их сонсогдох цэг.

Сүүлийнх нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв нялх хүүхдийг толгойг нь доош нь байрлуулсан бол (цефалик хэлбэрээр) эмч хүйсний доор баруун эсвэл зүүн тийш хамгийн тод судасны цохилтыг тодорхойлдог. Хэрвээ хүүхэд эхийн хэвлийд (хөндлөн танилцуулга) сууж байгаа бол зүрх нь баруун эсвэл зүүн талын хүйсний хэсэгт хамгийн сайн сонсогддог.

Хэрэв нялх хүүхэд өгзөгөөрөө "суух" бол (хамгаалах) бол түүний зүрх нь хүйснээс дээш сонсогддог. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед зүрхний цохилт 6 сараас эхлэн өөр өөр цэгүүдэд сонсогддог. Харамсалтай нь энэ арга нь заримдаа үр дүнтэй байдаггүй:

• жирэмсэн эмэгтэйн хүнд таргалалттай;
• их хэмжээний ус эсвэл дутагдал;
• ихэс нь умайн урд талын хананд бэхлэгдсэн үед (судасаар дамжих цусны урсгалаас үүссэн дуу чимээ нь ургийн зүрхний цохилтыг сонсоход хэцүү болгодог).

Ургийн эмгэг, түүний гипокси зэрэг сэжигтэй тохиолдолд эмч нэмэлт хэт авиан шинжилгээг зааж өгч болно.

Энэ процедурыг жирэмсний 8-р сарын эхэн үед бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгсний дараа. Үзүүлэлтийн дагуу хэд хэдэн удаа давтаж болно. Олон кардиографийн үндсэн заалтууд нь:

• жирэмсний үед эхийн халууралт;
• амнион шингэний элбэг буюу дутагдал;
• мэс заслын дараа умайн хананд сорви байгаа эсэх;
• ихэсийн эрт боловсорч гүйцсэн;
• жирэмсэн эмэгтэйн ноцтой архаг өвчин;
• ZVUR;
• тод хэлбэрийн хожуу гестоз.

Энэ тохиолдолд судалгааг 37 долоо хоногт, хүлээгдэж буй хүргэх хугацаанаас өмнө дахин төлөвлөж болно.

EchoEG

Энэ процедурыг заалтын дагуу 17-28 долоо хоног хүртэл зааж өгч болно. Процедурын үндсэн заалтууд нь:

• жирэмсэн эмэгтэйн зүрхний гажиг;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед миокардийн гажигтай хүүхэд төрөх;
• хүүхдийн хэт авиан шинжилгээ нь хөгжлийн хоцрогдол, бусад эрхтнүүдийн гажигтай;
• Ээж нь 38-аас дээш настай, бодисын солилцооны ноцтой эмгэгтэй.

Энэ арга нь ургийн миокардийн бүтцийг нарийвчлан судалж, зүрхний булчинд цусны урсгалын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Долоо хоногоор зүрхний ажлын онцлог

Хөгжиж буй ургийн миокарди нь жирэмсний бүх хугацаанд ижил эрчимтэй ажилладаггүй. Жирэмсний бараг долоо хоног бүрийн хувь хэмжээ байдаг.

Жирэмсний хугацаа, долоо хоног	Зүрхний цохилт, цохилт / минут

Хүснэгт нь хэвийн хөгжиж буй ургийн зүрхний цохилт хэрхэн өөрчлөгдөх тухай ойлголтыг өгдөг.

Зүрхний цохилт, хүүхдийн хүйс

Та хүүхдээ мэдрэх төдийгүй хэнийг хүлээж байгааг ойлгохыг хүсч байна уу: өв залгамжлагч эсвэл гүнж үү? Ээж бүр хэдэн сараас эхлэн хүүхдийн хүйсийг тогтоох боломжтойг эмчээс асуудаг. Сайн хэт авиан оношилгооны эмч 4 сарын дотор хэнийг өмсөж байгааг хэлэх болно. Гэвч заримдаа хүүхэд "нуугддаг", бэлэг эрхтнийг нь харахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд эцэг эх нь төрөхөд л хэнийг энэ ертөнцөд авчирсныг таньдаг.

Мэдээжийн хэрэг та хүүхдийн хүйсийг жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн зүрхний цохилтоор нь тодорхойлж болно гэсэн домгийг мэдэх үү? Энэ талаар эмнэлгийн баталгаа байхгүй. Магадгүй импульсийн оношлогооны аргуудыг мэддэг, танд яг тодорхой хариулт өгөх мэргэжилтнүүд байдаг ч албан ёсны шинжлэх ухаанд ийм арга байдаггүй.

Албан бусаар хэрэв та хүүтэй бол 14 долоо хоногоос хойш түүний судасны цохилт минутанд 148 цохилт, удаан, тодорхой байх болно гэж үздэг. Охидын зүрхний цохилт байдаг. Та хүүхдийн хүйс, энэ аргыг тодорхойлохыг оролдож болно. Гэхдээ энэ хүйсийг тодорхойлох нь 50% -ийн магадлалтай зөв үр дүнг өгдөг.

Энэ тэмдэглэлд бид шинэ нийтлэлүүддээ баяртай гэж хэлье. Бидэнтэй дахин зочилж, олон нийтийн сүлжээгээр дамжуулан найзуудтайгаа мэдээлэл хуваалцаарай.

skoromamoy.ru

Танилцуулга

Эх байхын баяр баясгаланг мэдэхээр бэлтгэж буй эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хамгийн тааламжтай, удаан хүлээсэн чимээ бол төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилт юм. Энэ нь шинэ амьдралын эхлэл, түүнтэй холбоотой баяр баясгалан, аз жаргалын минутыг бэлэгддэг.

Үр хөврөлийн зүрхний цохилт үйлчилдэг чухал үзүүлэлтҮүний дагуу мэргэжилтэн нь цусны хүчилтөрөгчийн ханалт, гемоглобины агууламж, жижиг зүрхний анатомийн бүтцийн онцлог, дааврын үйл ажиллагаа, автономит мэдрэлийн системийн онцлог зэрэг амин чухал хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

Ургийн зүрхний цохилтын шинжилгээг ашиглан хийдэг өөр өөр аргууд, үүнд эх барихын чагнуур, кардиотокографи, хэт авиан.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн зүрхний цохилтыг тогтмол хянах нь жирэмслэлт, төрөлтийг зохицуулах, хариуцлагатай шийдвэр гаргахад шийдвэрлэх хүчин зүйлүүдийн нэг юм. онцгой тохиолдлуудхүүхдийн амийг аврах.

Ураг зүрхний цохилттой үед

Хүүхдийн хөгжлийн 2-3 долоо хоногийн хугацаанд түүний зүрх эхийн хэвлийд бүрэлдэн тогтдог. Энэ үе шатанд эмэгтэй хүн жирэмсний эхлэхийг мэддэггүй байж болно.... Зүрх үүсэх нь энгийн гуурсан хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд хэдэн долоо хоногийн дараа S хэлбэрийн гулзайлтыг олж авдаг. Энэ шалтгааны улмаас зүрхний хөгжлийн энэ үеийг сигмоид гэж нэрлэдэг.

4-5 долоо хоногийн дараа тосгуурыг хуваадаг анхдагч таславч гарч ирдэг бөгөөд энэ нь жижиг зүрхний бүтцэд гурван танхим үүсэхэд хүргэдэг. Энэ мөчөөс эхлэн түүний анхны агшилтууд эхэлдэг. Тогших чимээг зөвхөн мэргэжлийн зэрэглэлийн хэт авианы аппарат ашиглан хийж болно... Хэрэв ийм эрт сонсох тусгай заалт байхгүй бол та үүнийг ашиглах ёсгүй.

Үр хөврөлийн хөгжлийн 5-7 долоо хоногт үр хөврөлийн хөгжлийн мөн чанарыг тодорхойлохын тулд шууд бус үзүүлэлтийг ашигладаг - hCG дааврын түвшин (chorionic gonadotropin).

Хэмжилтийн хувьд өгөгдлийг 2-3 хоногийн дотор цаг хугацааны явцад авдаг. Ер нь 5 дахь долоо хоногт энэ дааврын агууламж 1000-3100 mIU / мл хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв жирэмслэлт эрт үе шатанд хэвийн хөгжвөл энэ дааврын түвшин 2-3 хоног тутам хоёр дахин багасна.

Энэ дааврын шинжилгээг зөвхөн жирэмсний 10 долоо хоног хүртэл найдвартай гэж шинжээчид үзэж байна. Хожуу үе шатанд энэ нь унаж эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд түүний бага агууламж нь физиологийн нормтой нийцдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь жирэмсний эхэн үед хэт авиан шинжилгээний өөр хувилбар болдог.

Жирэмсний зөв явцыг илтгэдэг үндсэн шинж чанаруудын нэг бол ургийн зүрхний цохилт юм. Үүнийг судлахын тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хэрэглэдэг анхны аргуудын нэг бол аускультация юм. Энэ нь эрхтний дуу чимээг сонсох замаар түүний төлөв байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог физик оношлогооны арга юм.

Ихэвчлэн жирэмсний 18-20 долоо хоногоос өмнө ургийн зүрхийг ижил төстэй аргаар сонсдог. Энэ хүртэл зүрхний цохилт нь ихэвчлэн сул байдаг, эхний үе шатанд энэ шалтгааны улмаас тусгай арга хэрэглэхгүйгээр үүнийг сонсох нь маш хэцүү байдаг.

Ургийн зүрхний цохилт

Жирэмсний туршид зүрхний цохилт нь зүрхний үйл ажиллагаа, хөгжлийн үеэс хамаарч өөрчлөгддөг.

• Асаалттай 6-8 долоо хоногтэр биш юм доорминутанд 110-130 цохилт;
• Асаалттай 9-10 долоо хоног- минутанд 170-190 цохилт;
• Гарч байна 11-ээсболон бусад оройтсонТөрөх хүртэл долоо хоногийн дараа энэ нь 140-160 цохилт / мин байна.

Ийм өөрчлөлтийг ургийн тасралтгүй хөгжлөөр тайлбарлаж байгаа бөгөөд үүнд бүх хүний ​​үйл ажиллагааны уялдаа холбоог хариуцдаг автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа үүсдэг. дотоод эрхтнүүдболон системүүд.

Нарийвчлалтай оношлохын тулд эмч нар зүрхний цохилтыг физиологийн хэм хэмжээнд нийцэж байгаа эсэхийг хянах тусгай хүснэгтийг ашигладаг. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд зүрхний цохилт ямар байх ёстойг 1-р хүснэгтээс олж болно.

Хүснэгт 1. Үр хөврөлийн хөгжлийн үе ба зүрхний цохилтын физиологийн норм

Жирэмсний долоо хоног	Зүрхний цохилт	Оношлогооны аргууд
5	90-110	—
42922	100-130	Хэт авиан
42986	130-150
43049	140-170
41609	140-180
14-15	140-170
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Хэт авианы кардиотокографи
24-40	120-160	Хэт авиа, томограф, чагнуураар сонсох (27-28 долоо хоногоос эхлэн)

Ургийн зүрхний цохилтыг тодорхойлох зорилго

Төрөхөөс өмнө хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас хийгддэг.

Ургийн зүрхний цохилтыг оношлох арга

Зүрхний цохилтыг оношлох үндсэн аргууд intrauterine хүүхэдүйлчлэх:

• Хэт авианы процедур;
• Аускультация;
• Кардиотокографи (CTG);
• Эхокардиографи.

Хэт авиан бол үр хөврөлийн нөхцөл байдлыг судлах хамгийн анхны арга юм.

Энэ аргыг ашиглан дараахь зүйлийг судална.

• Зүрхний хэмнэл;
• Жимсний хэмжээ;
• Ихэсийн төлөв байдал;
• Зүрхний чимээ;
• Зүрхний бүтэц;
• Боломжит согогууд, түүнчлэн бусад гажиг, хэрэв тэдгээрийн харагдах шалтгаан байгаа бол.

Хэт авиан шинжилгээний онцлогийг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 2. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд хэт авианы техник

Цаг хугацаа	Долоо хоног	Мэдрэгч ашигласан	Үзүүлэлтүүд	Боломжит эмгэгүүд	Зөвлөмж
Эрт огноо	5-6	Трансвагиналь	Зүрхний цохилтын тоо	Хөгжихгүй жирэмслэлт	5-7 хоногийн дотор хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ
	6-7	Хэвлийн хөндийгөөр
II ба III гурван сар	12 долоо хоногоос эхлэн		Зүрхний цохилтын тоо;	Зүрхний гажиг үүсэх боломжтой	"Дөрвөн танхимтай зүсэх" техникийг ашиглах
			Тэдний давтамж;
			Цээжин дэх хүүхдийн зүрхний байрлал;
			Тосгуур ба ховдолын бүтэц

Аускультация хийх арга нь дараахь шинж тэмдгүүдийг сонсох явдал юм.

• Зүрхний хэмнэл;
• Өнгөний тод байдал;
• Тэдний хамгийн сайн сонсох газар.

Энэ аргын давуу тал нь тусгай боловсролгүй хүн хэрэглэж болно. Эмнэлгийн хуруу шилний тусламжтайгаар та зүрхний чимээг хялбархан сонсож, секундомер ашиглан минутын тоог тоолох боломжтой.

Зүрхний чимээ гэж юу болох, ургийн хөгжлийн үзүүлэлт болох ач холбогдлыг ойлгох нь чухал юм. Хүүхдийн биеийн хэвийн төлөвшил нь зүрхний цохилтын тодорхой, тодорхой дуу чимээтэй байх ёстой.

Хэрэв аялгуу нь бүдгэрч байвал энэ нь цочмог ба архаг гипоксийн шинж тэмдэг байж болно.

Ховор тохиолдол бол дууны аяыг муу сонсох явдал бөгөөд энэ нь нэмэлт шалгалтын аргууд шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Дараах тохиолдолд бусад аргуудыг зааж өгсөн болно.

• Амнион шингэний эзлэхүүний өөрчлөлт (өссөн эсвэл буурсан);
• Олон жирэмслэлттэй;
• Эмэгтэйд байгаа илүүдэл жинтэймөн урд талын хэвлийн хөндийн арьсан доорх өөхний эсийн зузаан нь аускультацийг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй;
• Ихэс нь урд талын хананд байрладаг.

Кардиотокографийн арга нь зүрхний цохилтын чанарыг үнэлэхэд маш их мэдээлэлтэй байдаг. Эхний үе шатанд хэрэглэх үед байгаа эсэх хүчилтөрөгчийн өлсгөлөншаардлагатай арга хэмжээг авахын тулд хөлд орсон хүүхэд. Энэ нь ихэвчлэн 32 долоо хоногийн дараа, хүүхэд төрөхөөс өмнө тогтоогддог.

Энэ процедурт ашигласан төхөөрөмж нь хэт авианы хувиргагч юм. Үүнээс илгээсэн дохио нь үр хөврөлийн зүрхнээс тусдаг. Гарч буй өөрчлөлтийг тусгай хальсан дээр тэмдэглэдэг.

Ихэвчлэн үндсэн мэдрэгчээс гадна эмч нь умайд агшилтын мэдрэгч ашигладаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг хэмжих боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед онцгой ач холбогдолтой юм. Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь ургийн хөдөлгөөнийг бүртгэдэг тусгай мэдрэгчтэй бөгөөд үүнийг эмэгтэй хүн өөрөө ч хийж чаддаг. Хүлээн авсан мэдээлэл нь мөн соронзон хальс дээр харагдаж байна.

Энэ аргын дагуу бичлэгийг эмэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэж байхад хийдэг. Хожуу үе шатанд энэ нь ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг тул сууж эсвэл хажуу тийшээ хэвтэхийг зөвлөж байна.

Үүний тулд мэдрэгчийг ходоодонд суулгасан бөгөөд энэ нь аяыг хамгийн сайн сонсох цэгийг урьдчилан олох ёстой. Бүх процедурыг 40-60 минутын дотор хийдэг. Зарим тохиолдолд мэдрэгчийг нэг өдрийн турш үлдээж болно.

Энэ аргыг ашиглан дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.

1. Умайн агшилтын үед ургийн зүрхний цохилт, шинж чанарын өөрчлөлтүүд.
2. Зүрхний хэмнэл.
3. Зүрхний агшилтын динамик (зөрчилгүй байгаа нь минутанд 25 минутын дотор цохилтын тоо өөрчлөгдсөнөөр нотлогддог).
4. Умайн агшилтын хариуд түргэвчилсэн хэмнэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэвийн үед тохиолдох ёсгүй.
5. Хэзээ илүү ховор агшилтын дүр төрхийг норм болгон авдаг аарцагны байрлалураг, гэхдээ бусад тохиолдолд цочмог болон архаг гипоксиг илэрхийлж болно.

Жирэмсэн үед CTG-ийг эмэгтэй хүн бүрт дор хаяж нэг удаа зааж өгдөг.

Зүрх хэрхэн цохилохыг тогтоодог энэхүү техникийн хэм хэмжээний дагуу эмч нар минутанд 120-160 цохилтыг бүртгэх ёстой гэж үздэг.

Энэ аргыг давтан заавал хэрэглэх хэд хэдэн заалт байдаг:

1. Хожуу гестоз.
2. Мэс заслын улмаас умайд сорви байгаа эсэх.
3. Амнион шингэний хэмжээ өөрчлөгдөх.
4. Өндөр температуртай байсан халдварт эмгэгийг хойшлуулсан.
5. Эхийн архаг өвчин (чихрийн шижин, артерийн гипертензи).
6. Ихэсийн эрт хөгшрөлт.

Шаардлагатай бол ургийн зүрхний бүтэц, түүний янз бүрийн хэсгүүдийн цусны урсгалын шинж чанарыг нарийвчилсан судалгаа, хэрэв шаардлагатай бол эхокардиографи хийнэ. Ихэвчлэн 18-28 долоо хоногт хийдэг.

Үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь дараахь байж болно.

1. Эмэгтэйд байгаа зүрхний төрөлхийн гажиг.
2. Ургийн гажигтай хүүхдүүдийн төрөлт.
3. Эмэгтэй хүн 38-аас дээш настай байх үед.
4. Жирэмсний үед өмнөх халдварууд.
5. Чихрийн шижин өвчний илрэл.
6. Үр хөврөлийн intrauterine хөгжилд ажиглагдсан саатал.
7. Урагт зүрхний болон бусад эрхтнүүдийн аль алиных нь гажиг байгаа эсэхийг сэжиглэх нь зүрхний хөгжлийн эмгэгтэй хавсарч болно.

Ургийн доплерографийг зүрхний цохилтыг судлах арга болгон ашигладаг. Энэ нь та өөрөө гэртээ ашиглаж болох зөөврийн төхөөрөмж юм. Түүний үйл ажиллагааны зарчим нь CTG-тэй төстэй боловч соронзон хальсны бичлэггүй. Энэ нь чихэвчний хамт ирдэг бөгөөд энэ нь таныг гэртээ тухтай сонсох боломжийг олгодог.

Та хүүхдийнхээ зүрхний цохилтыг 8 долоо хоногоос эхлэн сонсож чаддаг ч мэргэжилтнүүд үүнийг шаардлагатай бол 12 долоо хоногийн дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Судалгааны үргэлжлэх хугацаа 10 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хүснэгт 3. Зөөврийн доплерийн давуу болон сул талууд

Зүрхний цохилтоор хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжтой юу?

Төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг тодорхойлохын тулд олон тооны уламжлалт аргууд байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмч нар татгалздаг.

Зүрхний цохилт нь чухал онцлогдагуу ардын анагаах ухаанэнэ асуултад:

1. Зүрхний хэмнэлийг сонсох долоо хоногоортод байдал, хэмнэлээс хамааран та хүү эсвэл охин төрөх эсэхийг тодорхойлж болно. Ихэвчлэн хүүгийн зүрх ингэж цохилдог бол охидод эхийнхтэй давхцдаггүй, эмх замбараагүй байдаг.
2. Зүрхний байрлалаарбага зэрэг зүүн тийшээ тэд охин, баруун талд нь хүү төрөхийг урьдчилан таамаглаж байна.
3. Тийм ч учраас, Яаж зүрхний хэмнэлНэг минутын дотор тохиолдвол та төрөөгүй хүүхдийн хүйсийг тодорхойлж болно.

Хүснэгт 4. Төрөл бүрийн хүйсийн үр хөврөлийн зүрхний цохилтын тоо

Төрөөгүй хүүхдийн хүйс	Минутанд зүрхний цохилт
Хүү	150-аас дээш, 140-өөс бага
Охин	160-аас дээш, 120-оос бага

Жирэмсний үед ургийн үйл ажиллагааны гол үзүүлэлт бол зүрхний цохилт юм. Өвчин илрэх үед хэмнэл нь шууд өөрчлөгдөж, асуудал үүсгэдэг. Тийм ч учраас эмч нар бүх хугацаанд зүрхний цохилтын динамикийг сайтар хянахыг хичээдэг. Төрөх ойртох тусам үзүүлэлт аажмаар өөрчлөгдөнө.

Зүрхний анхны цохилтууд

Цочролын давтамжийн уншилт нь жирэмсний хэвийн явцын үндэс юм. Тийм ч учраас эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эрт дээр үеэс маш нарийн хяналт тавьдаг. Хүүхдийн судасны тогтолцооны хөгжил, эцсийн формац нь хүртэл үргэлжилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй сүүлийн долоо хоногууджирэмслэлт.

Ээж бүр хүүхдийнхээ зүрхний цохилтыг хурдан сонсохыг хүсдэг ч эхний үе шатанд тусгай төхөөрөмжгүйгээр ажиллахгүй. Зөвхөн өндөр технологийн хэрэгсэл (хэт авиан, кардиоскоп) артерийн анхны агшилтыг илрүүлж чадна. Дараа нь энэ процедур нь жирэмсний 5 дахь долоо хоногоос л үр дүнгээ өгөх болно.

Үр хөврөлд зүрхийг тавих нь эх барихын эхний сарын төгсгөлд тохиолддог. 5 дахь долоо хоногт ойртох тусам эрхтэн нь хөндий хоолой хэлбэртэй болдог. Энэ үед анхны агшилтууд гарч ирдэг. Ийм сул зүрхний цохилтыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр (трансвагиналь мэдрэгч) судлах боломжтой. Гэсэн хэдий ч олон эмэгтэйчүүдийн эмч нар 7 дахь долоо хоногоос эхлэн анхны хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Энэ үед зүрхний цохилтыг хэвлийн хөндийн мэдрэгчээр илрүүлдэг.

Гэртээ чагнуурын тусламжтайгаар агшилтын давтамжийг эх барихын тав дахь сарын эцэс гэхэд л сонсож эхэлдэг.

Долоо хоногоор зүрхний цохилт

Жирэмсний эхний сараас хойш төрөлт эхлэх хүртэл жирэмсний аль ч үе шатанд урагт артерийн судасны хана агшилтын давтамжийг судлах боломжтой. Гэсэн хэдий ч зүрхний эрхтэн хангалттай үүссэн хэвээр байгаа тул 6 дахь долоо хоногоос өмнө үүнийг хийхийг зөвлөдөггүй. Хэт олон давтамжтай хэт авиан шинжилгээ нь үр хөврөлд хор хөнөөл учруулдаг тул хүсээгүй. Эрүүл мэндийн мэргэжлийн эмчийн ердийн үзлэгийн хуваарийг дагаж мөрдөх нь хамгийн сайн арга юм.

Процедурын явцад хэд хэдэн төрлийн сканнерыг нэгэн зэрэг ашигладаг: нэг ба хоёр хэмжээст хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн Доплер горим. Эхокардиографийн агшилтын хэвийн давтамж нь минутанд 140-160 цохилт байх болно.

Зүрхний цохилт мэдрэгч

Энэ төрлийн хэт авиан шинжилгээний төхөөрөмж нь эх, хүүхдэд туйлын аюулгүй байдаг. Үүнээс гадна тэдгээрийг эмнэлэгт, тэр ч байтугай гэртээ хэрэглэхэд маш тохиромжтой. Илрүүлэгч нь агшилтын давтамжийг тодорхойлохоос гадна мөн чанарыг нь "графикаар" харуулдаг.

Процедурын явцад та ургийн зүрхний цохилтыг сонсож болно (эхний гурван сарын сүүлээс эхлэн). Энэ нь эхэд тайвшруулах нөлөөтэй тул хүүхдийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгодог. Ургийн зүрхний цохилт долоо хоногт детектороор тодорхойлогддог бөгөөд 130-175 цохилт / мин хооронд байх ёстой. Нэг оношлох хугацаа 8-10 минут байна.

Ургийн зүрхний цохилтыг долоо хоногоор сонсохдоо үзүүлэлтүүд нь нормоос 20 цохилт / мин-ээс хэтрэхгүй байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв ийм зүйл ажиглагдвал энэ нь эмгэг байгааг илтгэнэ.

Жирэмсний бүх хугацаанд хэт авиан мэдрэгч бүхий үзлэгийн тоо 5-6 удаа байж болно.