Цусны бүлгийн зөрчил - Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Нярайн цус задралын өвчин - физиологийн шарлалт Эх, хүүхдийн хоорондох бүлгийн зөрчил.
Яагаад эх, ургийн зөрчилдөөн үүсдэг вэ?
"Эх ураг"-ын зөрчил нь эх, ургийн цус хоорондоо үл нийцэх, ургийн цусны улаан эсийг гэмтээж, нярайн цус задралын өвчинд хүргэдэг эхийн цусанд эсрэгбие үүсэх үед үүсдэг. Энэ үзэгдэл нь эритроцит дахь янз бүрийн эсрэгтөрөгч, цусны сийвэн дэх бүлгийн эсрэгбиемүүдээс хамааран хүний цусыг бүлэг болгон ялгахад үндэслэдэг. Бүлгийн эсрэгтөрөгчийн тоо их байдаг бөгөөд тэдгээр нь цусны төрлийг тодорхойлдог. Хүүхэд эцэг эхээс цусны бүлгийн системийг Менделийн хуулийн дагуу хүлээн авдаг. Практикт бүлгийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Бүх эсрэгтөрөгч нь адилхан түгээмэл эсвэл адилхан хүчтэй байдаггүй тул бүгд ийлдэс судлалын зөрчил үүсгэдэггүй. Ихэнхдээ Rh хүчин зүйл болон AB0 системд үл нийцэх байдал үүсдэг.
АВО системийн дагуу зөрчил
АВО системийн дагуу эх, ургийн цус үл нийцэх, эх нь О(I) цусны бүлэгтэй, ураг нь өөр цустай үед изоиммунжуулалт үүсч болно. Ургийн эсрэгтөрөгч А ба В нь жирэмсэн үед эхийн цусанд нэвтэрч, дархлааны альфа ба бета эсрэгбиемүүдийг тус тус үүсгэж, урагт урвал үүсэхэд хүргэдэг.
эсрэгтөрөгч-эсрэгбие. Хэдийгээр эх, ургийн бүлгийн үл нийцэл нь Rh хүчин зүйлийн улмаас үл нийцэхээс илүү олон удаа тохиолддог боловч ураг ба нярайн цус задралын эмгэг нь хөнгөн бөгөөд дүрмээр бол эрчимт эмчилгээ шаарддаггүй.
Яагаад дархлаа судлалын зөрчил үүсдэг вэ?
Эхний цусны бүлэг нь эритроцит дахь А ба В эсрэгтөрөгчийг агуулдаггүй боловч α ба β эсрэгбиемүүд байдаг. Бусад бүх бүлгүүд ийм эсрэгтөрөгчтэй байдаг тул анхны цусны бүлэг нь өөрт нь харийн А эсвэл В эсрэгтөрөгчтэй тулгарснаар эдгээр эсрэгтөрөгч агуулсан цусны улаан эсийг устгаж, тэдэнтэй "дайсагналцаж" эхэлдэг. Энэ нь AB0 систем дэх дархлаа судлалын зөрчил юм.
Бага зэрэг физиологи.
Цусны бүлэг гэж юу болох, жирэмсэн үед яагаад ийм зөрчил үүсч болохыг олж мэдье. Сургуулийн биологийг санацгаая. Цус нь цусны эс (эритроцит, лейкоцит) ба плазмаас (шингэн хэсэг) бүрдэнэ. Цусны улаан эсүүд нь улаан хоёр хонхойсон диск хэлбэрээр илэрдэг. 
Цусны улаан эс нь асар их хэмжээний гемоглобин агуулдаг бөгөөд хүчилтөрөгч зөөвөрлөх чадвартай нарийн төвөгтэй уураг юм. Цусны улаан эс бүр 3 сая гаруй гемоглобины молекул агуулдаг гэсэн тооцоо байдаг.
Түүнчлэн, агглютиноген гэж нэрлэгддэг тусгай уураг нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрлаж болно. Тэдний оршихуй нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Хэрэв тодорхой агглютиноген агуулсан цусны улаан эсүүд ийм агглютиногенгүй хүний биед орж ирвэл тэр тэдгээрийг гадны хүн гэж хүлээн зөвшөөрч, тэдгээрийн эсрэг тусгай эсрэгбие - агглютинин үүсгэдэг. Ийм эсрэгбиемүүдийн зорилго нь гадны улаан цусны эсийг устгах явдал юм. Ойролцоогоор энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн үед эх, хүүхдийн цусны бүлэг хоорондын зөрчилдөөнтэй үед тохиолддог. Тохиромжгүй цус сэлбэх үед ижил зүйл тохиолддог.
Үнэндээ маш олон тооны агглютиноген байдаг боловч практик анагаах ухаанд цөөхөн нь ихэвчлэн тодорхойлогддог. Эдгээр нь A, B, D агглютиногенүүд юм. Эдгээр агглютиноген байгаагаар хүний цусны бүлгийг үнэлдэг.
I бүлэг - цусны улаан эсэд агглютиноген А ба В байдаггүй.
II бүлэг - цусны улаан эсүүд агглютиноген А агуулдаг.
III бүлэг - эритроцит дээр агглютиноген В байдаг.
IV бүлэг - цусны улаан эсүүд нь агглютиноген А ба В агуулдаг.
Мөн агглютиноген D нь Rh хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нь цусны улаан эсэд байгаа бол цус эерэг Rh гэж тооцогддог бөгөөд хэрэв үгүй бол энэ нь Rh-сөрөг байна.
Цусны бүлгийн зөрчилдөөнөөс хэн айх ёстой вэ?
Онолын хувьд эх болон төрөөгүй хүүхэд өөр өөр цусны бүлэгтэй бол энэ асуудал үүсч болно.
- I ба III цусны бүлэгтэй эмэгтэй - II хэлбэрийн ураг;
- I эсвэл II цусны бүлэгтэй эмэгтэй - III-тэй ураг;
- I, II, III бүлэгтэй эмэгтэй - IV-тэй ураг.
- өмнө нь цус сэлбэсэн;
- хэд хэдэн зулбалт эсвэл үр хөндөлтөөс амьд үлдсэн хүмүүс;
- өмнө нь цус задралын эмгэг, сэтгэцийн хомсдолтой хүүхэд төрүүлсэн.
- I бүлэгтэй эмэгтэй + II, III, IV бүлгийн эрэгтэй;
- II бүлгийн эмэгтэй + III эсвэл IV бүлгийн эрэгтэй;
- III-тэй эмэгтэй + II эсвэл IV-тэй эрэгтэй.
Мөргөлдөөнийг хөгжүүлэхэд юу нөлөөлдөг вэ?
Зөв ажиллаж, эрүүл ихэс нь цусны бүлгийн зөрчилдөөн үүсэхээс хамгаалдаг. Түүний онцгой бүтэц нь эх, ургийн цусыг холихыг зөвшөөрдөггүй, ялангуяа ихэсийн саадтай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэсийн цусны судасны бүрэн бүтэн байдал, түүний салгах болон бусад гэмтэл, эсвэл ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед зөрчигдсөн тохиолдолд тохиолдож болно. Эхийн цусны урсгал руу орж буй ургийн эсүүд нь гадны шинж чанартай бол ургийн биед нэвтэрч, цусны эсүүд рүү довтлох чадвартай эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд цус задралын эмгэг үүсгэдэг. Ийм их хэмжээний хордлогын үр дүнд үүссэн билирубин хэмээх хортой бодис нь хүүхдийн эрхтнүүд, ялангуяа тархи, элэг, бөөрийг гэмтээж, хүүхдийн бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Бүлгийн зөрчилдөөний илрэл, түүнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх
Жирэмсэн эмэгтэйд цусны бүлгийн зөрчил үүсэх шинж тэмдэг илрэхгүй. Цусны шинжилгээ нь түүний илрэлийн талаар олж мэдэхэд тусална, энэ нь эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титрийг харуулах болно. Ураг болон нярайн цус задралын эмгэгийн үед дараахь зүйлийг ажиглаж болно.
- хаван,
- шарлалт,
- цус багадалт,
- дэлүү, элэг томрох.
ABO мэдрэмтгий байдал нь тийм ч том асуудал биш юм. Энэ талаар мэдэж байх нь чухал бөгөөд жирэмслэлтийн үед эсрэгбиеийн титрийг хоёр удаа шалгаж, жирэмслэлтийг бүрэн дуустал нь авч явахгүй байх нь чухал юм, учир нь хожуу төрөлт нь HDN-ийн хамгийн хүнд хэлбэрийг өгдөг бөгөөд цус сэлбэх шаардлагатай байдаг.
Зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар хэрэв урьдчилсан нөхцөл байгаа бол эхний цусны бүлэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бүлгийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээг тогтмол хийдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь маш ховор тохиолддог, учир нь AB0 системийн зөрчил нь ихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд зөвхөн аль хэдийн төрсөн хүүхдэд шарлалт үүсгэдэг бөгөөд эхийн хэвлий дэх урагт бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Тиймээс Rh-сөрөг эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед ийм масс судалгаа байдаггүй.
ABO системийн дагуу зөрчилдөөнтэй үед ураг өвддөггүй, нярай хүүхэд цус багадалтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний өдрүүдэд шарласан шинж тэмдгүүд нь маш хүнд бөгөөд олон хүүхэд эмчилгээ шаарддаг.
Ихэнх тохиолдолд ABO системийн тухай нярайн цус задралын өвчин дараагийн хүүхдүүдэд давтагдахгүй (өөрөөр хэлбэл, давтан жирэмслэлт нь Rh-ийн мэдрэмжээс ялгаатай нь ихэвчлэн хялбар байдаг), гэхдээ үүнийг үгүйсгэх боломжгүй (HDN). ургийн амьдрал, массын оношлогоо ABO зөрчил нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийгддэггүй.
ABO системийн дагуу дархлалын зөрчилдөөний өвөрмөц шинж чанар нь нярай хүүхдэд цус задралын шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол амьдралын 3-6 дахь өдөр л хүүхдийн арьсны мөхлөгт толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн физиологийн шарлалт гэж нэрлэгддэг бөгөөд зөвхөн цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийн үед 200-д нэг тохиолдол ажиглагддаг. 256 төрөлт нь цаг алдалгүй тавьсан зөв онош юм. ABO системийн дагуу нярайн цус задралын өвчний ийм цаг тухайд нь оношлогдоогүй хэлбэр нь хүүхдүүдэд үр дагаварт хүргэдэг.
Нярайн цус задралын эмгэг нь ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд заавал эмчлэх шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдгүүд илүү тод байх тусам зөрчилдөөн улам хүчтэй болох бөгөөд энэ нь билирубиний түвшинг нэмэгдүүлэх цусны шинжилгээгээр нотлогддог. Эмчилгээний зорилго нь хүүхдийн цуснаас эсрэгбие, гэмтсэн улаан эс, илүүдэл билирубиныг арилгах явдал бөгөөд фото эмчилгээ болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв энэ нь тус болохгүй эсвэл цусан дахь билирубиний түвшин маш хурдан нэмэгдвэл тэд нярайд цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг.
Ийм зөрчилдөөн үүсэх эрсдэлтэй ирээдүйн эцэг эхчүүд, нэгдүгээрт, практикт цусны бүлгийн жинхэнэ зөрчилдөөн гарах магадлал маш бага, хоёрдугаарт, энэ нь Rh-ийн зөрчилдөөнөөс хамаагүй хялбар, хүнд хэлбэрийн тохиолдол байдаг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. харьцангуй ховор байдаг тул AB0 системийн дагуу зөрчил нь хүүхдийн эрүүл мэндэд бага аюултай гэж тооцогддог.
Жирэмсний үед цусны бүлгийн зөрчил нь эмэгтэй хүн эхний цусны бүлэг 0 (I), ураг хоёр дахь A (II) эсвэл гурав дахь B (III) бүлэгтэй үед ихэвчлэн тохиолддог. Цусны бүлгийн үл нийцэл нь Rh-ийн үл нийцэлтэй адил ноцтой биш, харин нярайн цус задралын өвчинд хүргэдэг.
Хэдийгээр эх, хүүхдийн цус холилдохгүй ч эрүүл жирэмслэлттэй байсан ч ургийн цус бага зэрэг урсдаг (аравны нэг миллилитр хангалттай) эхийн цусны урсгалд орж, үүний үр дүнд идэвхтэй дархлааны урвал үүсдэг. хүүхдийн цусанд эсрэгбие үүсгэх. Тиймээс эмэгтэй бие нь гадны уургаас хамгаалагдсан байдаг.
Жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчил яагаад аюултай вэ?
Жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчил нь эхэд бус харин хүүхдэд аюултай. А ба В-эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь хүүхдийн биед нэвтэрч, улмаар ургийн цусны улаан эстэй харилцан үйлчилж, улмаар цус задрал (цусны улаан эсийг устгах), цус багадалт (цусан дахь гемоглобины бууралт) үүсдэг. Дараа нь шууд бус хортой билирубин үүсч, хүүхдийн тархи, элэг, дэлүүний эсүүдэд уусдаг. Тиймээс HDN-ийн (нярайн цус задралын өвчин) маш хүнд зэрэг нь хүүхдэд бүрэн усаар дүүрсэн мэт гидроцели юм. Гэхдээ эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэлээс үүдэлтэй HDN-ийн хүнд тохиолдол маш ховор байдаг.
ABO системийн дагуу изосерологийн зөрчилдөөний өвөрмөц шинж чанар нь нярайн цус задралын өвчний хожуу илрэл юм; энэ нь төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа тохиолдож болно; хүүхдийн арьс шар өнгөтэй болж, нярайн шарлалт гэж нэрлэгддэг.
Орчин үеийн эмнэлгийн төвүүдэд цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титртэй хүүхэд төрөх үед HDN-тэй хүүхэд төрөх үед хүүхдээ хэсэг хугацаанд хөхүүлэхийг хориглодог, тэр ч байтугай хөхөөр хооллохыг бүрмөсөн хориглодог. Үнэн хэрэгтээ ангир уургийг нь мөн эсрэгбие агуулдаг бөгөөд хүүхдийн биед халдлага үргэлжилсээр байна.
Цусны бүлгийн үл нийцэх анхны жирэмслэлт
Ихэнх тохиолдолд ураг ба эхийн цус үл нийцэх анхны жирэмслэлт нь аюултай биш юм, учир нь энэ үед мэдрэмтгий байдал үүсдэг ( бие махбодь гадны бодис - харшил үүсгэгчдэд өвөрмөц мэдрэмжийг олж авах) эхийн биеэс гадны цус руу аажим аажмаар, ихэвчлэн төрөх үед. Төрөх өрөөнд нярайн цусыг шинжлүүлэхээр авч, зөрчил гарсан тохиолдолд шаардлагатай арга хэмжээг авдаг.
Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт сайн байдаг бөгөөд цус задралын өвчний хүнд хэлбэрүүд 200-256 төрөлт тутамд нэг удаа тохиолддог. Мөн анхны жирэмслэлтийн үед эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлэх, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх, эсрэгбиеийн титр нэмэгдэж байгаа эсэхийг хянах нь чухал юм. Хүүхдийн аав нь мөн бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлах ёстой, учир нь хэрэв тэр 0 (I) цустай бол эхнийх нь цусны бүлгийн талаар ямар ч зөрчил гарахгүй.
Жирэмсний үед цусны бүлгийн зөрчилтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд инвазив процедурыг (амниоцентез, кордоцентез) маш болгоомжтой хийх нь чухал юм. Амнион шингэн цуглуулах эсвэл ургийн цусыг шинжлэхийн тулд эхийн хэвлийг цоолох үед эдгээр залилангийн дараа эсрэгбиеийн түвшин нэмэгддэг.
Өнөө үед цус задралын эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аргууд байдаг. Хэрэв эхийн цусанд А ба В-эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд нэмэгдвэл эмч нар шаардлагатай арга хэмжээг авч, цусыг цэвэрлэж, эмчилгээг зааж, enterosgel болон идэвхжүүлсэн нүүрс авахыг зөвлөж байна.
Цусны төрлөөс хамааран зөрчилдөөнийг хэрхэн тодорхойлох вэ
Дархлалын үл нийцэл нь эмэгтэй хүн эхний цусны бүлэг 0 (I), эрэгтэй хүн өөр бүлэгтэй бол илүү олон удаа тохиолддог боловч ураг хоёр дахь А (II) цусны бүлгийг өвлөн авах үед зөрчилдөөн үүсдэг. Энэ тохиолдолд АВО системийг ашиглан цусны улаан эсийн эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүний цусыг авдаг. Энэхүү шинжилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлно.
- бүрэн эсрэг А эсрэгбие;
- В-ийн эсрэг бүрэн эсрэгбие;
- бүрэн бус анти-А эсрэгбие;
- бүрэн бус эсрэг В эсрэгбие;
- байгалийн эсрэгбие альфа-гемагглютинин;
- байгалийн эсрэгбие бета-гемагглютинин.
Байгалийн эсрэгбие нь альфа-гемагглютинин ба бета-гемагглютинин нь бага наснаасаа үүсдэг бөгөөд эдгээр нь хоёулаа 0(I) цусны бүлэгтэй хүмүүст, альфа-гемагглютининууд нь 3-р бүлгийн цусны бүлэгтэй хүмүүст байдаг. ), мөн үүний дагуу байгалийн эсрэгбие бета-гемагглютининууд нь A (II) цусны хоёр дахь бүлэгтэй хүмүүст байдаг. Дөрөв дэх бүлэг AB (IV) нь А ба В эсрэгтөрөгчийг агуулдаг тул дээр дурдсан байгалийн эсрэгбиемүүд үүсдэггүй. Ийм эсрэгбие нь Ig (M) иммуноглобулинд хамаардаг бөгөөд тэдгээр нь "том" бөгөөд ихэсээр дамждаггүй тул ургийн цусны улаан эсийг гэмтээхгүй.
Бүрэн эсрэгбие нь мөн Ig(M) иммуноглобулинд хамаардаг тул ихэсээр дамждаггүй, харин ихэс бага зэрэг тасарсан эсвэл бусад таагүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд ургийн цусны урсгал руу ороход цусны улаан эсийг блоклодог. . Бүрэн эсрэгбие нь дархлааны ой санамжийн улмаас эмэгтэй хүний биед хадгалагддаг бөгөөд тэдгээр нь умайн доторх цус задралын өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.
Хэсэгчилсэн эсрэгбие нь Ig (G) иммуноглобулинд хамаардаг тул ихэсийн саадыг нэвтэрч чаддаг. Эдгээр эсрэгбие нь цус задралын өвчний шалтгаан болдог. Эсрэгбиеийн титрийг хянах нь маш чухал боловч эдгээр тоо нь мэдрэмтгий байдлын ноцтой байдлыг үргэлж найдвартай илэрхийлж чадахгүй. Хэрэв эмийн эмчилгээ хийлгүйгээр титр огцом буурсан бол энэ нь ургийн цусанд эсрэгбие их хэмжээгээр нэвтэрсэн гэсэн үг юм.
Цус ба Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал нь тус тусдаа байснаас хамаагүй дээр гэдгийг мэдэх нь сонирхолтой юм. Үүнийг хоёр үл нийцэх байдал нь хоорондоо "өрсөлдөж" байгаатай холбон тайлбарладаг.
Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд Rh зөрчилдөөний талаар сонссон. Гэхдээ эхийн цусны бүлэг нь хүүхдийн цусны бүлэгтэй таарахгүй гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдал нь Rhesus зөрчилдөөнөөс багагүй тохиолддог. Мөн та тэдэнд бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй.
Хэрэв жирэмсэн эх нь эхний цусны бүлэгтэй, хүүхдийн аав хоёр, гурав, дөрөв дэх цусны бүлэгтэй бол жирэмсний эмнэлэг бүлгийн эсрэгбие (гемолизин) -ийн шинжилгээг зааж өгч болно. Энэ нь эх, хүүхдийн цусны бүлгийн зөрчилтэй байх магадлалтай эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг.
Цусны бүлэгт суурилсан дархлаа судлалын зөрчил гэж юу вэ?
Цусны дөрвөн төрөл байдаг. I-ээс бусад бүх бүлгийн цус нь эритроцитуудад А эсвэл В эсрэгтөрөгч агуулдаг Цусны сийвэн (IV бүлгээс бусад) нь α эсвэл β эсрэгбиемүүдийг агуулдаг.
- I (0) - α, β эсрэгбие, эсрэгтөрөгч агуулаагүй
- II (A) - эсрэгтөрөгч А, эсрэгбие β
- III (B) - эсрэгтөрөгч В, эсрэгбие α
- IV (AB) - А ба В эсрэгтөрөгч, эсрэгбие агуулаагүй
А ба α эсвэл В ба β-тэй уулзах үед эсрэгбие нь "дайсан" эсрэгтөрөгч агуулсан цусны улаан эсийг устгадаг. Цусны бүлгийн зөрчил (эсвэл AB0 зөрчил) ийм байдлаар үүсдэг.
Жирэмсний үед AB0-ийн зөрчил нь эмэгтэй хүн I бүлгийн цустай бол хүүхэд II эсвэл III цусыг өвлөн авсан тохиолдолд хамгийн их тохиолддог.
Зөрчилдөөн? Шийдье!
Энэ тохиолдолд хүүхдийн цус, түүнчлэн ихэс, амнион шингэнд агуулагдах эсрэгтөрөгчийн хариуд эхийн бие нь гадны улаан эсийг устгаж, гемоглобиныг ялгаруулдаг бүлгийн эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг (энэ процессыг цус задрал гэж нэрлэдэг). Ийм "халдлага" нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед тохиолдож болно.
Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөний үр дүнд AB0 зөрчилдөөний үр дүнд нярайн элэг их хэмжээний билирубин (гемоглобин нь биеэс энэ бодис хэлбэрээр ялгардаг) тэсвэрлэх чадваргүй үед цус задралын шарлалт үүсдэг. Ийм үйл явдлын хөгжилд бэлтгэхийн тулд жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсэн эхэд бүлгийн эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг зааж өгч болох бөгөөд үүнийг 1 сарын зайтай тогтмол давтан хийх шаардлагатай болно. Төрсний дараа нэн даруй хүйн цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ нь хүүхдийн цусан дахь билирубиний хэмжээ ямар байгааг (хэрэв зөрчилдөөн байгаа бол) харуулдаг. Эмч нарын цаашдын үйл ажиллагаа нь цус задралын өвчний зэргээс хамаарна.
Rhesus-ийн зөрчилдөөнөөс ялгаатай нь цусны бүлгийн зөрчил нь эхний жирэмслэлтийн үед үүсч болох боловч дараагийн үед энэ нь бага тохиолддог.
Хэрэв та болон таны нөхөр ABO-ийн зөрчилдөөний урьдчилсан нөхцөлтэй бол сандрах шаардлагагүй: энэ нь Rh-ийн зөрчилдөөнөөс хамаагүй хялбар бөгөөд дүрмээр бол хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.
Жирэмсэн үед зарим жирэмсэн эхчүүд цусны шинжилгээг бусдаас илүү олон удаа хийх шаардлагатай болдог. Яагаад? Та тэдний нэг мөн үү? Үүнийг олж мэдье
Орчин үеийн шинжлэх ухаанд тайлагдаагүй олон нууц байдаг. Тэдний нэг нь гематологи - цусны шинжлэх ухаан юм. Яагаад өөр өөр цусны бүлэгтэй хүмүүс дэлхий дээр амьдардаг вэ? Rh хүчин зүйл яагаад хэрэгтэй вэ? .. Эдгээр асуултын хариулт байхгүй хэвээр байна. Гэхдээ бид шийдэлд хүрэх замдаа явж байна. Хэрэв өмнө нь эмэгтэй хүн болон түүний тээж явсан ураг хоёрын хоорондох цусны зөрчил нь хүүхдэд асар их аюул учруулж байсан бол одоо анагаах ухаан энэ асуудлыг шийдэж сурсан. Хамгийн гол нь цаг тухайд нь оношлох явдал юм!
Дөрвөн сонголт
Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ эмч Rh хүчин зүйл зэрэг хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах болно.
Үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч төрөөгүй хүүхдийн эцгийн бүлэг, Rh хүчин зүйлийг нэрлэхийг хүсэх болно. Өгөгдлийг нэгтгэсний дараа тэрээр та болон ураг хоёрын хооронд зөрчилдөх магадлалын талаар танд хэлэх болно.
Та болон таны хүүхэд шиг ойр дотны хоёр хүний цус “мардалцаж” болох уу? Харамсалтай нь тийм. Эцсийн эцэст тэр өөрийн гэсэн даалгавартай байдаг - бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангах, танихгүй хүмүүсийг "гэрт" оруулахгүй байх нь цусны бүлэг, резусаар ялгаатай цусны бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Дараах тэмдэглэгээ бүхий дөрвөн цусны бүлэг байдаг: I = 0 (тэг), II = A,
III = B, IV = AB.
Тэгэхээр таны гарт шинжилгээний хариу байна. Одоо та хүүхэд аль бүлэгт төрж болохыг тооцоолж болно. Үүнийг хийхэд амархан. Та IV (AB) бүлэгтэй, нөхөр чинь би (00) бүлэгтэй гэж бодъё. Энгийн асуудлыг шийдье:
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Одоо хүүхэд хоёр, гурав дахь цусны бүлэгтэй төрөх нь тодорхой болж байна.
Өв залгамжлах бүх боломжит сонголтууд дараах байдалтай байна.
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Гэхдээ зөвхөн энэ зорилгоор жирэмсэн эхийн цусны бүлэг тодорхойлогддог уу? Мэдээж үгүй. Гол шалтгаан нь яаралтай үед түүнд ямар цус сэлбэж болохыг олж мэдэх явдал юм. Нэмж дурдахад, шинжилгээнд үндэслэн эх, ураг хоорондын зөрчилдөөн үүсэх магадлалтай гэж үздэг.
Ихэнх тохиолдолд цусны бүлгийн үл нийцэл нь эх нь I бүлэгтэй, нялх хүүхэд нь II, III бүлэгтэй (үүний дагуу хүүхдийн эцэг нь II, III, IV бүлэгтэй байх ёстой) үед тохиолддог.
Гэхдээ ийм зөрчилдөөн ховор байдаг. Ихэнхдээ Rhesus нохойтой "найзлах" боломжгүй байдаг.
Энгийн тэгшитгэл
Rh хүчин зүйл бол цусны өөр нэг үзүүлэлт юм. Хэрэв байгаа бол эерэг (Rh+) гэж хэлдэг. Энэ нь цусанд илрээгүй гэж үү? Дараа нь үүнийг сөрөг (Rh-) гэж нэрлэдэг.
Зарчмын хувьд насанд хүрсэн хүний амь нас, эрүүл мэндэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэй Rh-цустай, харин хүүхдийн аав Rh+ цустай бол тэд үүнд онцгой анхаарал хандуулж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд нялх хүүхэд эцгийн эерэг Rh-ийг өвлөн авах боломжтой бөгөөд энэ нь эхтэй Rh зөрчилтэй байж болно гэсэн үг юм. Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?
Цусны бүлэг үл нийцэхтэй адил эхийн бие ургийн цусны улаан эсийг устгадаг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.
Бид таныг тайвшруулах гэж яарч байна! Эхний жирэмслэлтийн үед цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн хувьд эх, ургийн хоорондын зөрчилдөөн үүсэх нь ховор тохиолддог (хэрэв өмнө нь үр хөндөлт, зулбалт байгаагүй бол). Гэхдээ дараагийн жирэмслэлт бүрт зөрчилдөөн үүсэх магадлал нэмэгддэг.
Үүнийг мэдсэн эмч нар эсрэгбие үүсэхээс сэргийлж сурсан. Тиймээс жирэмсний 28 дахь долоо хоногт Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие байхгүй бүх Rh-сөрөг эмэгтэйчүүдэд 28-аас 34 дэх долоо хоногийн хооронд Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Украинд цус сэлбэх станцууд (дотоодын) эсвэл эмийн санд (импортын, илүү чанартай) худалдан авч болно.
Зөрчилдөөн байна уу?
Таны цусны бүлэг ба Rhesus-ийн хооронд зөрчилдөөн үүсэх магадлалтай гэж бодъё (мөн хоёр үзүүлэлт нэг дор байж магадгүй!).
Дүрмээр бол дэвшилтэт зөрчилдөөн нь эмэгтэй хүний сайн сайхан байдалд нөлөөлдөггүй. Сөрөг үйл явц эхэлснийг бид хэрхэн тодорхойлох вэ? Цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг (титр) тодорхойлохын тулд цусаа тогтмол хандивлах, тухайлбал:
32 дахь долоо хоног хүртэл - сард нэг удаа;
32-аас 35 хүртэл - сард хоёр удаа;
35-аас хойш - долоо хоног бүр.
Хэрэв цусан дахь эсрэгбие бага хэмжээгээр илэрсэн бол лабораторид илүү олон удаа очиж үзэх шаардлагатай болно (динамикийг хянах).
Титр өндөр үү? Эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх магадлалтай бөгөөд эхлээд нарийвчилсан хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах болно. Ихэс зузаарах, полихидрамниоз, ургийн дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх, гэдсэнд шингэн хуримтлагдах зэрэг нь зөрчилдөөний илрэл байж болно. Онцгой тохиолдолд эмч нар амниоцентез (хэт авианы хяналтан дор амнион уутнаас амнион шингэний дээж авах) хийж болно. Тиймээ, процедур нь тааламжгүй бөгөөд аюултай боловч заримдаа энэ нь усны нягтрал, Rhesus-ийн эсрэгбиеийн титр, түүнчлэн найдвартай тодорхойлох цорын ганц арга зам юм. Хэрэв амнион шингэний нягтрал өндөр байвал ургийн цусны улаан эсийн задралыг илтгэдэг бол тэд жирэмслэлтийг хэрхэн яаж зохицуулахаа шийддэг.
Кордоцентез хийх боломжтой (хэт авианы хяналтан дор хүйн судлаас цус авах).
Үйл ажиллагааны төлөвлөгөө
Энэ бол таны анхны жирэмслэлт биш бөгөөд таны цусанд эсрэгбиеийн өндөр титр илэрсэн үү? Бусад судалгаанууд зөрчилдөөнийг баталсан уу? Бид эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй! Энэ нь ихэвчлэн витамин, глюкозын уусмалыг судсаар тарихаас бүрдэнэ. Эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахын тулд эмч иммуноглобулин тарилгыг зааж өгнө.
Жирэмсний хугацаа богино, гэхдээ титр байнга нэмэгдэж байна уу? Ийм эхэд плазмаферезийг санал болгоно. Аргын мөн чанар нь эхийн цусыг 250-300 мл-ийн хэмжээгээр авч, дараа нь үүссэн элементүүдийг (улаан ба цагаан эс) буцааж, цуснаас авсан шингэн хэсгийг (плазм) эмээр солих явдал юм. уусмалууд - альбумин, реополиглюкин. Цусны сийвэн дэх эсрэгбиемүүдээс эхийн цусыг механикаар цэвэрлэх ажлыг хийдэг. Энэ эмчилгээний аргыг жирэмсний хоёр дахь хагасаас эхлэн хэрэглэдэг.
18 долоо хоногоос эхлэн урагт гемосорбци (тусгай төхөөрөмж ашиглан хорт бодисыг цуснаас зайлуулах), урагт Rh-сөрөг нэг бүлгийн цус сэлбэх нь маш ховор байдаг.
Бид яаж төрөх вэ?
Хэрэв жирэмслэлтийн үед эсрэгбие илрээгүй эсвэл бага хэмжээгээр олдвол төрөлтийг ердийн аргаар хийдэг. Цорын ганц анхааруулга: судасны цохилт зогсохыг хүлээлгүйгээр хүйг нэн даруй таслахыг зөвлөж байна.
Төрөхийн өмнөхөн зөрчилдөөн үүссэн үү? Ээж нь эсрэгбиеийн хэмжээг байнга хянахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв өсөлт мэдэгдэхүйц байвал хүүхдийн биеийн байдал муудаж байвал төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг зааж өгнө.
Хүүхэд төрсний дараа нярайн эмч нэн даруй түүнд анхаарал тавих болно. Шаардлагатай судалгааг хийж, цус багадалт, шарлалт, хаван зэргийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг тогтооно.
Зөрчилдөөн гарах магадлалтай байсан ч жирэмсэн үед эсрэгбие илрээгүй юу? Төрсний дараа дараагийн жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 48 цагийн дотор иммуноглобулин тарилга хийх хэрэгтэй!
Аав, ээжийн Rh хүчин зүйлсийн хооронд зөрчилдөөн байгаа нь ураг болон жирэмсний явцдаа сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг бүх жирэмсэн эхчүүд сайн мэддэг. Гэвч олон хүний хувьд жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчил үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг мэдээд цочирддог. Энэ нь төрөөгүй хүүхэд эцгээсээ эхийн цусны бүлэгт тохирохгүй цусыг өвлөн авсан тохиолдолд тохиолддог.
Эх, ургийн цусны хоорондын дархлаа судлалын зөрчилдөөнийг зөрчил гэж нэрлэдэгЦусны бүлэг Хэрэв ураг нь эхийнхтэй давхцдаггүй, үүнтэй зөрчилддөг эцэг эхийн цусны төрлийг хүлээн авдаг бол энэ үзэгдэл ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эхийн цусны бүлэг I, ураг нь II эсвэл III цусны бүлэгтэй бол тохиолддог боловч бусад хослолууд байж болно.
Үл нийцэх байдал нь Rh хүчин зүйлийн хослолын эмгэгтэй адил ураг, эхийн хувьд тийм ч их бөгөөд аюултай биш боловч зарим тохиолдолд энэ нь хоёулангийнх нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Хэдийгээр ураг ба эхийн цус шууд холилддоггүй ч багахан хэсэг нь эхийн цусны эргэлтийн системд ордог. Түүний дархлааны систем нь өөр бүлэгтэй ургийн цусыг гадны уураг гэж хүлээн зөвшөөрч, түүнд халддаг.
Эхийн бие урагт цус үүсгэж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл эхийн бие жирэмслэлтээс татгалзаж, ураг нь нярайн цус задралын өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.
Цусны бүлгүүд үл нийцэх тохиолдолд Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөнөөс ялгаатай нь эхний жирэмслэлт нь хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг, учир нь түүний явцад бие нь зөвхөн "гадны" цустай дасан зохицож, мэдрэмтгий болдог. Тиймээс нэг нөхрөөс төрсөн анхны хүүхэд хамгийн бага аюул заналхийлж байгаа боловч нэг хүнээс дараагийн жирэмслэлтийн үед эрсдэлийн түвшин байнга нэмэгддэг. Ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд байнгын хяналт шаардлагатай байдаг.
Асуудлын шалтгаанууд
Эх, ургийн цусанд O± ба OI эсрэгбие, А ба В эсрэгтөрөгч илрэх үед цусны бүлгийн зөрчил үүсдэг.
Эрүүл жирэмслэлтийн үед эх, хүүхдийн цус нь ихэсийн саад тотгоргүй үйл ажиллагааны улмаас холбогддоггүй. Энэ нь ихэсийн хоёр давхаргын хооронд байрладаг - ураг ба эхийн. Хэвийн төлөв байдалд ихэсийн саад нь ургийн эрүүл мэнд, аюулгүй байдлын найдвартай хамгаалагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ янз бүрийн эмгэгийн үед, жишээлбэл, эх, ургийн цус холилддог.
Эхийн биед ургийн цусны эсүүд үүсч, ургийн цусны урсгал руу орж, цусны эсийг устгахад хүргэдэг. Тэд задрахад амин чухал эрхтэнүүд - тархи гэх мэт хорт бодисууд үүсдэг.
Цусны эсүүд устах үед их хэмжээний "илүүдэл" шингэн гарч ирдэг тул тархи дуслах боломжтой. Мөргөлдөөний онцлог шинж тэмдэг нь бас байдаг. Гэхдээ ийм ноцтой үр дагавар нь дүрмээс илүү онцгой тохиолдол хэвээр байна.
Хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө нь цус сэлбэх, зулбах, нярайн цус задралын эмгэг, шарлалт, янз бүрийн эмгэгүүдээр төрсөн хүүхдүүд зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол жирэмслэлтийн үед үл нийцэх магадлалыг тодорхойлдог.
Цусны шинжилгээгээр эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлж, жирэмсэн эмэгтэйг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмнэлэгт эмчлүүлэхээр явуулдаг.
Хэрэв эмэгтэй хүн өндөр эрсдэлтэй ангилалд багтдаг бол эсрэгбиеийн титрийг тогтмол шалгаж байх ёстой. Гэхдээ болзошгүй аюул байгаа нь ялагдал гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд амжилттай жирэмслэлттэй бол зөрчил нь хэзээ ч өөрийгөө илэрхийлэхгүй эсвэл аюултай үр дагаварт хүргэдэггүй.
Урагт аюул учруулах
Дараах тохиолдолд цусны бүлгийн зөрчил нь урагт хамгийн их аюул учруулдаг.
- I эсвэл II бүлгийн эх - III бүлгийн ураг.
- I эсвэл III бүлэгтэй эх - II бүлгийн ураг.
- I, II, III бүлгийн эх - IV бүлгийн ураг.
Хамгийн эрсдэлтэй хэлбэр нь эхийн цусны эхний бүлэг, хүүхдийн хоёр, гурав дахь бүлгийн цусны хослол гэж тооцогддог. Эхний жирэмслэлтийн дараа дараагийн хүүхдүүдэд цус задралын эмгэг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
I бүлгийн цусны бүлэгтэй эмэгтэйчүүд бусад цусны бүлэгтэй эрэгтэйгээс хүүхэд төрүүлэх үед дархлааны асуудал үүсэх эрсдэлтэй байдаг гэж бид хэлж чадна. Энэ тохиолдолд Rh хүчин зүйл нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Бусад цусны бүлэгтэй эмэгтэйчүүд өөрсдийн болон I бүлгийн тээгчтэй сайн нийцдэг.
Жирэмсний туршид үл нийцэх шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч энэ нь урагт нярайн цус задрал үүсэх эрсдэлгүй гэсэн үг биш юм.
Хүүхэд төрөх үед ихэсийн саад тотгор ажиллахаа больж, хамгаалах үйл ажиллагаагаа зогсооно. Ихэс салж, эхийн цус ургийн цустай амархан холилдож, зөрчилдөөн үүсгэдэг. Хэрэв төрөлт хурдан явагддаг бол нярайн өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр илэрч эсвэл түүний нөхцөл байдал, эрүүл мэндэд огт нөлөөлөхгүй.
Удаан, удаан үргэлжилсэн төрөлт нь үл нийцэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хүүхэд төрснөөс хойш хэсэг хугацааны дараа өвдөж болзошгүй тул эх, хүүхдийн аль алиных нь нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж, сайтар хянаж байх шаардлагатай. Төрсний дараа тэр даруй нярайгаас цусны дээж авдаг. Хэрэв цус задралын эмгэг илэрсэн бол яаралтай арга хэмжээ авна.
Rhesus зөрчил гэж юу болох талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.
Өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь нэлээд ховор бөгөөд эрсдэлтэй жирэмслэлтийн үед 200-250 төрөлтөд нэг тохиолдлоор тохиолддог. Болзошгүй эрсдэлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд зөвхөн жирэмсэн эх төдийгүй аав нь эсрэгбие, цусны бүлгийн цусыг хандивладаг.
Жирэмсний туршид эмэгтэй хүн ураг ба эхийн цусыг холбоход хүргэдэг янз бүрийн арга хэмжээнээс болгоомжлох хэрэгтэй. Амнион шингэний дээж авах эсвэл төрөөгүй хүүхдээс цус авахын тулд амнион уутыг цоолох нь эсрэгбие огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Эмчилгээ, болзошгүй үр дагавар, прогноз
Орчин үеийн анагаах ухаан нь цусны бүлгийн зөрчлийг бүрэн даван туулж, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч нярай хүүхдэд өвчний аюултай илрэлийг бууруулах арга замууд байдаг. Байгааг цаг тухайд нь тодорхойлох нь эмчилгээг хурдан эхлүүлэх, эхийн цусыг цэвэрлэж эхлэх боломжийг олгодог. Тэрээр идэвхжүүлсэн нүүрс болон Enterosgel-ийг зааж өгсөн.
Хүүхэд төрөх үед хүүхэд хийгдэж, эсрэгбие байгаа тохиолдолд фото эмчилгээг нэн даруй хийдэг - тэдгээрийг тусгай дэнлүүний дор байрлуулж, цацраг туяа нь түвшинг хурдан бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв эсрэгбиеийн титр маш өндөр, билирубиний түвшин хурдан нэмэгддэг бол цаг тухайд нь хийсэн фото эмчилгээ ч тус болохгүй. Ийм нөхцөлд нярайн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд цус сэлбэх, гемосорбци эсвэл плазмофорез хийх шаардлагатай байдаг. Билирубиний түвшин огцом нэмэгдэх нь эсэд сөргөөр нөлөөлж, шарлалт, дэлүү томрох гэх мэт өвчин үүсгэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд билирубиныг холбож, биеэс зайлуулж, энтеросорбент, холеретик эмүүдийг тогтоодог.
Цусны зөрчил үүсч болзошгүй тохиолдолд эхээс хүүхдэд эсрэгбие шилжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй.
Өмнө нь үүнийг мэддэггүй, хийдэггүй байсан ч орчин үеийн амаржих газруудад нярай хүүхдэд ангир уургийг нь өгөхийг хориглодог, учир нь энэ нь эсрэгбие агуулдаг бөгөөд зөрчилдөөнийг эрчимжүүлэх эсвэл өдөөхөд хангалттай их хэмжээгээр агуулагддаг. Хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд хөхөөр хооллохыг бүрмөсөн зогсоож, хүүхэд төрсний дараа нэн даруй эрүүл мэндэд эрсдэлгүй шим тэжээлээр хангадаг тусгай хоолны дэглэмийг сонгож болно.
Цусны зөрчилтэй цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдлаас хамаагүй бага байдаг тул жирэмсний хэвийн, асуудалгүй хөгжлийн таамаглал эерэг байдаг. Эрсдэл нь хамгийн бага бөгөөд зохих хяналтыг хийснээр аюултай үр дагаврыг хамгийн эхний үе шатанд зогсоож болно. Энэ нь хүүхдэд ямар ч байдлаар хор хөнөөл учруулахгүй. Хамгийн ховор тохиолдолд нярай хүүхдэд шарлалт, цус багадалт эсвэл бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй.
Цус задралын эхний үе шатыг илрүүлэхэд нярай хүүхдийг хөх дэнлүүний дор байрлуулдаг бөгөөд энэ энгийн үйлдэл нь ихэвчлэн bilirubin-ийн түвшинг бууруулж, хүнд хордлогоос зайлсхийхэд хангалттай байдаг. Дараа нь цусны зураг, бусад систем, эрхтнүүдийн төлөв байдал тэнцвэржиж, нярай хүүхэд бусад насны хүүхдүүдийн адил хөгждөг. Хэцүү нөхцөлд хүүхдийг цус сэлбэх эсвэл цэвэршүүлэх замаар аврах боломжтой.
Нийтлэлд жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсэх эрсдэлийг тайлбарласан болно. Боломжит хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ирээдүйн эцэг эхчүүдэд зөвлөмж өгдөг.
Жирэмсэн болсны дараа эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлдэг. Тэр маш их шалгалт, шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Ирээдүйн эцэг эхийн цусны бүлэг, тэдгээрийн Rh хүчин зүйлийг тодорхойлоход туслах дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.
Rh хүчин зүйл нь хүний цусны улаан эсийн өвөрмөц шинж чанар бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчийн уураг байгаа эсэхээр тодорхойлогддог. Бусад бүлгийн систем нь цусан дахь Rh хүчин зүйл байгаа эсэхэд нөлөөлдөггүй. Хүн бүр тодорхой Rh хүчин зүйлтэй төрдөг. Энэ нь үхэх хүртлээ өөрчлөгдөөгүй бөгөөд хүүхдүүдэд өвлөгддөг.
Rh хүчин зүйлийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Анагаах ухаанд Rh хүчин зүйлийг хоёр латин Rh үсгийн хослолоор тодорхойлдог. Хэрэв цусны улаан эсэд Rh эсрэгтөрөгч илэрсэн бол ийм хүний цусыг Rh эерэг (Rh+) гэж үзнэ. Дэлхий дээр ийм хүмүүсийн 85 орчим хувь нь байдаг. Үлдсэн 15% нь сөрөг Rh цусыг тээгч юм
Сөрөг Rh-тэй хүмүүс ямар нэгэн хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд өвчтэй гэж тооцогддоггүй. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн ээж болох гэж байгаа бол түүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Хэрэв цусанд ижил эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие байгаа бол тэдгээрийн хослол нь цусны улаан эсийн наалдац үүсэхэд хүргэдэг.
Цусны наалдамхай улаан эсүүд хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөх чадваргүй байдаг. Эрүүл хүний цусны урсгалд ижил нэртэй эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүд байдаггүй.
Rh-эерэг цус сөрөг Rh цустай холилдсон үед Rh зөрчил үүсдэг. Ургийн цус нь эхийн цустай нийцэхгүй болдог. Эхийн биеийн бүх систем нь түүний доторх гадны уургийн эсрэг тэмцэх болно.
Энэ нь эцэг нь Rhesus-ийг өвлөн авах үед цусны бүлгүүдийн дархлааны үл нийцэлээс болж тохиолддог: эх, хүүхэд. Цусны бүлгийн үл нийцэх тохиолдолд аюул нь Rh хүчин зүйл үл нийцэхтэй харьцуулахад бага байдаг.
Rhesus статусыг хэд хэдэн аргаар тодорхойлно. Энэ нь лабораторийн тусгай тоног төхөөрөмж байгаа эсэхээс хамаарна. Энэ нь байхгүй тохиолдолд Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох экспресс аргуудыг ашигладаг.
- бүх нийтийн урвалж ашиглах; туршилтын хоолой халаахгүй
- туршилтын хоолойг халаахгүйгээр цагаан хавтгай тавган дээр
Rhesus-ийн статусыг шинэ, бүлэгнээгүй цусаар тодорхойлно. Үүнийг хуруунаас эсвэл судсаар авдаг
Экспресс аргын хувьд бүх цусны бүлэгт тохирсон бүх нийтийн ийлдэс хэрэглэдэг. Шар сүүг тусгай аргаар бэлтгэдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан изо-дархлаажуулалтын процедурын үед ашиглагддаг. Туршилтын хоолойд цусны улаан эсүүд наалдсан нь цусанд Rh эсрэгтөрөгч байгааг илтгэнэ.
Сөрөг резустай эхийн бие эцгийн эерэг резусыг өвлөн авсан ургийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний үр дүнд урагт халдаж, устгадаг эсрэгбие үүсдэг.
Заримдаа энэ нь хүүхдийн хөгжил, хэвийн өсөлтөд нөлөөлдөг. Гэхдээ ноцтой үр дагавар нь бас боломжтой: цусан дахь антигенууд нь үр хөврөлийн умайн дотор үхэл, зулбах зэрэгт хүргэдэг.
Rh зөрчилдөөний шинж тэмдэг
Эмэгтэй хүн Rh зөрчил үүсгэх эрсдэлтэй гэдгээ эрүүл мэндээрээ бие даан тодорхойлж чадахгүй. Гол шинж тэмдэг нь түүний цусан дахь эсрэгбиемүүд байдаг
- урагт цус задралын өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь цус багадалт, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах замаар илэрдэг.
- хүүхэд шарласан байна
- урагт үхэлд хүргэх тархи, зүрхэнд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх эрсдэлтэй
Rhesus зөрчилдөөний шалтгаан:
- Кесар хэсэг
- төрөл бүрийн хүндрэлүүд, ихэсийн эмгэг, тасалдалаас үүдэлтэй төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед цус алдах
- chorionic villus дээж авах, кордоцентез эсвэл амниоцентез зэрэг янз бүрийн процедурыг гүйцэтгэх
- гестоз, чихрийн шижин, томуу, амьсгалын замын цочмог халдварын дараа
- жирэмсэн эхийн хэвлийн хөндийн мэдрэмжийн дараа
Жирэмсний үед үүссэн хүндрэлүүд (токсикоз, цусны даралт ихсэх, халдварт өвчин) -ийн улмаас эмэгтэй хүн Rh зөрчил үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Эмэгтэй хүн бүх сорилтыг давж, ирээдүйн эцэг эх, тэдний цусны бүлгүүдийн Rh хамаарлыг тогтоосны дараа мэдрэмтгий болох нь тодорхой болно.
Rh хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ
Хосууд бие биедээ цусаар тохирохгүй гэдгийг бие даан олж мэдэх боломжгүй юм. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн түншээсээ удаан хугацаагаар жирэмслэхгүй эсвэл жирэмслэлт нь зулбалтаар дууссан бол эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдаж, зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн "үргүй" хосууд хүүхэдтэй болох бөгөөд эмэгтэй хүн үүнийг амжилттай тээж чадна.
Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг шалгах эхний үе шат бол ирээдүйн эцэг эхийн Rh хамаарлыг тодорхойлох явдал юм. Ийм оношийг жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсний эхэн үед хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв хоёр түнш хоёулаа сөрөг резустай бол зөрчилдөөн гарахгүй тул нэмэлт судалгаа хийхгүй.
Анхаарах зүйл: хэрэв өвчтөний жирэмслэлт зулбалтаар дууссан эсвэл үр хөндөлт хийлгэсэн, ураг хэвлийд нас барсан эсвэл төрсөн хүүхэд цус задралын өвчтэй байсан бол Rh зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл өндөр байна.
Rh зөрчилдөөний улмаас ураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэхийг мэдэхийн тулд хэт авиан оношлогоонд тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос 36 дахь долоо хоног хүртэл хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хамгийн сүүлд хүүхэд төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ нь хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг хянах боломжийг олгодог.
Ургийн хөгжлийг мөн амнион шингэн (амниоцентез) болон хүйн цусыг (кордоцентез) судлах замаар үнэлдэг. Энэ төрлийн оношийг жирэмсний сүүлийн гурван сард хийдэг. Гемоглобин, билирубин болон бусад үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн цус багадалт хэр их хөгжиж байгааг тодорхойлохын тулд хүйн цусны шинжилгээ.
Эсрэгбие гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Жирэмсэн эмэгтэйн биед зөвхөн 7-8 дахь долоо хоногт уургийн бүтцийн нэгдлүүд - Rh эсрэгбиеүүд үүсч эхэлдэг. Үүнээс өмнө эхийн цусанд урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй Rh эсрэгбие байхгүй.
Эхний жирэмслэлт нь том хэмжээний эсрэгбие үүсгэдэг. Тэд үр хөврөлд ихэс рүү нэвтрэх нь тийм ч хялбар биш юм. Гэхдээ дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh хүчин зүйлийн эсрэг бусад эсрэгбиемүүд үүсдэг.
Эсрэг биетүүд цөөн байдаг ч тэдний оршихуй нь хүүхдэд илүү хор хөнөөлтэй байдаг, учир нь тэд ихэсээр дамжин өнгөрөхөд хялбар бөгөөд илүү түрэмгий байдаг. Тиймээс эмэгтэй хүний дархлааны систем нь дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh эсрэгтөрөгчтэй илүү хурдан, хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил
Хэрэв эмэгтэй хүн анх удаа хүүхэд төрүүлж байгаа бол ирээдүйн эцэг эхийн цусны бүлгийн үл нийцэл нь Rh-ийн зөрчилдөөн үүсгэхгүй, учир нь эсрэгбиеийн хэмжээ бага байдаг.
Хоёр дахь жирэмслэлт нь зөрчилдөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед хамгаалалтын эсрэгбие бүхий хүйн цус буюу "санах ойн эсүүд" нь эхийн цусанд ордог гэсэн үг юм. Тиймээс эхийн бие Rh антигенд мэдрэмтгий болдог. Эсрэгбие нь ихэсийн саадыг давж, ургийн цусны улаан эсийг устгадаг.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн их эрсдэл
Rh-ийн мэдрэмжээс эхийн биед ямар ч аюул заналхийлдэггүй. Хэцүү жирэмслэлт, төрсний дараа эхийн Rh-ийн зөрчилтэй холбоотой асуудал дуусдаг. Гэхдээ үүссэн дархлаажуулалт нь дараагийн жирэмслэлтийн үед нөхцөл байдал дахин давтагдахад нөлөөлж болзошгүй юм.
Ургийн хувьд Rh зөрчилдөөний үр дагавар
Rh зөрчилтэй хүүхдэд цус задралын эмгэг, хавдар, шарлалт, дэлүү, элэг томордог. Цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгдэж, энэ нь жижиг организмыг хордуулдаг.
Тааламжтай таамаглал: нярай хүүхдэд бага зэргийн цус задралын цус багадалт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд шарлалт, дусал дусал байхгүй.
Илүү хүнд хэлбэрийн үед шарлалт бүхий цус задралын цус багадалт үүсдэг. Гэвч өвчний хамгийн хүнд хэлбэр нь шарлалт, дуслын аль алинаар нь хүндрүүлдэг. Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа үхэж болзошгүй
Rhesus зөрчилдөөнийг эмчлэх
Эмч нар жирэмсний 34 долоо хоног хүртэл урагт цус сэлбэх шийдвэр гаргаж магадгүй бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. Цус сэлбэх нь хүйн дамжуулан хийгддэг. Ийм байдлаар урагт цус багадалт үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.
Ялангуяа хүнд тохиолдолд дутуу төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргадаг. Шинээр төрсөн нярайд шарлалт эмчилгээ хийлгэж, гэрэл зургийн эмчилгээ хийдэг (тусгай цэнхэр чийдэнгийн доор байрлуулсан). Давтан цус сэлбэх шаардлагатай байж болно. Зарим тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.
Видео: Rh хүчин зүйл ба хүүхдэд үзүүлэх аюулын тухай