Төрөлтийг зогсоох. Хиймэл төрөлт: энэ юу вэ, давуу болон сул талууд

Олон гэр бүл хүүхэдтэй болохыг хүсдэг. Тэд хүүхэд ирэхийг тэсэн ядан хүлээж байна. Жирэмслэлт нь маш их хүсч байна. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хүлээх хугацаа нь гэнэтийн зүйлийг авчирдаг. Сарын аль нэгэнд нь хүүхэд өвдсөн эсвэл эх нь хүүхдээ тэврээгүй байна. Үр хөндөлтийг хожуу хийдэг, хиймэл төрөлт нь цорын ганц сонголт болдог.

Уг процедурыг эмнэлэгт хийх ёстой. Бие махбодид халдах нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эрчимт эмчилгээний тасаг шаардлагатай болно.

Хиймэл төрөлт нь байгалийн үйл явцыг албадан эхлүүлсэн хүүхдийн дүр төрх юм. Өдөөлт нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн техникийг ашиглан хийгддэг.

Эмэгтэй хүн бүр эрт үр хөндөлт хийх эрхтэй, өөрөөр хэлбэл 12 долоо хоног хүртэл. Тодорхой хугацааны дараа жирэмслэлтийг зогсоохыг хориглоно. Ямар нэг шалтгаанаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй бол хиймэл төрөлт хийдэг.

Эмэгтэй хүн залилангийн ноцтой шалтгаантай байх ёстой. Сайн маргаангүйгээр эх барихын эмч энэ асуудалд хариуцлага хүлээхгүй. Хуулийн дагуу залилан мэхлэх нь шийтгэл хүлээдэг.

Хиймэл төрөлт хэдэн цагт болдог вэ?Хуулиар 12-оос 22 долоо хоног хүртэлх хугацааг тогтоодог. Цагийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулах ёстой. Хэрэв эмэгтэйчүүдийн эмч энэ процедурын зохистой гэдэгт эргэлзэж байвал төрөлттэй эмэгтэйг нэмэлт лабораторийн шинжилгээнд илгээнэ.

2-р гурван сард үр хөврөл нь хүнтэй төстэй гадаад шинж чанарыг олж авдаг, мэдрэхүйн эрхтэнүүд хөгждөг. Хүүхэд өвдөлтийг ялгаж чаддаг. Зохиомол төрөлт нь зовлон зүдгүүрийг үүсгэдэг тул хүүхэд зовж шаналж байна. 28 долоо хоногтой үр хөндөлт хийдэггүй тул дутуу төрөлтийг өдөөх нь дээр.

Процедурын заалтууд

Эмэгтэйг бүрэн шалгаж байна. Төгсгөлд нь эмэгтэйчүүдийн эмч шийдвэр гаргадаг: жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай юу, үгүй ​​юу. Зарим хүмүүс татгалзаж, үр дагаврыг нь бүрэн хариуцдаг.

Хиймэл төрөлт ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

1. Сэтгэцийн эмгэг;
2. генетикчдээс олдсон хүүхдийн хромосомын эмгэг;
3. алдагдсан жирэмслэлтийн үед төрөлтийг зохиомлоор өдөөх;
4. хүүхэд төрүүлэх боломжгүй үед архаг өвчин;
5. үр хөврөлийн хөгжлийг зогсоох;
6. ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал; ургийн үхэлтэй;
7. төрж буй эмэгтэй 16 нас хүрээгүй;
8. умайн цус алдалт;
9. хэт авиан шинжилгээгээр цаг тухайд нь илрүүлсэн үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг;
10. төрөлхийн гажигтай хиймэл төрөлт хийх;
11. онкологи; улаанууд;
12. тэмбүү;
13. хими эмчилгээ;
14. rhesus - зөрчилдөөн;
15. эцэг эх нь хар тамхи хэрэглэдэг;
16. хугацааны эхэн үед эхийн хүнд өвчин.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар хиймэл төрөлт нь эхийн эрүүл мэндийг хамгаалахад зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг. Нийгмийн талыг мөн шинжилдэг. Шийдвэр гаргахад амьдралын хэв маяг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Охид бүр хиймэл төрөлт гэж юу болох, яагаад, хэзээ хийгдэж байгааг мэддэг байх ёстой.

Уг процедурыг дараахь хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн гүйцэтгэнэ.

• асоциаль зан үйлийн хэв маяг;
• эхнэр нь хүүхэд төрүүлэх үед нөхөр нь нас барсан;
• цагдан хоригдож буй эмэгтэйг олох;
• хүчингийн хэрэг нь жирэмслэлтэнд хүргэсэн;
• иргэн өмнө нь төрсөн нярай хүүхдийн эцэг эх байх эрхийг хассан.

Эмэгтэйчүүдийн эмч цуглуулсан гэрчлэлийг үнэлж, шийдвэр гаргадаг. Хиймэл төрөлт нь өвдөлтгүй спазмгүйгээр богино хугацаанд тохиолддог. Гэртээ манипуляци хийхийг хатуу хориглоно.

Өдөөлтийн аргууд

Эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг судалсны дараа тасалдлын оновчтой аргыг сонгодог. Эрүүл мэндийн шалтгаанаар дутуу төрөлт нь янз бүрийн аргаар үүсдэг. Тэднийг эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Эрүүл мэндийн байдал дээр үндэслэн нэг буюу хэд хэдэн заль мэхийг тогтоодог.

Хиймэл хөдөлмөрийг хэрхэн өдөөх вэ:

1. простагландинууд; мифегин;
2. давсны уусмал;
3. амниотоми;
4. жижиг кесар хагалгааны хэсэг;
5. бөмбөлөг.

Простагландиныг хэрэглэх нь хамгийн алдартай аргаар тэмдэглэгдсэн байдаг. Эерэг тал нь агент нь хөөс рүү нэвтэрдэггүй. Тиймээс хүүхдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Сул тал нь үйл явцын үргэлжлэх хугацаа, хиймэл төрсний дараа хэвлийн өвдөлт юм. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Жирэмслэлтийг 22 долоо хоногийн дараа энэ аргаар зогсооход хүүхэд амьд төрсөн боловч хүнд өвчтэй байна.

Мифегиныг жирэмсний 5-р сард хэрэглэдэг. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд простагландиныг нэмэлтээр хэрэглэдэг. Удаан хугацааны туршид ашигласан аргын давуу тал нь аюул багатай, өвдөлтгүй байдаг. Хүүхэд ихэнхдээ амьд үлддэг. Энэ тохиолдолд калийн хлоридыг эцсийн үхэлд хэрэглэдэг.

Энэ арга нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• цусны урсгал нээгддэг;
• өвдөлттэй спазм нь тодорхой илэрдэг;
• ургийн хэсэгчилсэн гарц;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл нэмэгддэг.

Давс асгах нь харгис хэрцгий байдлаар тэмдэглэгдсэн байдаг. Хүүхэд эхийнхээ дотор маш их шаналж үхдэг. Манипуляцийн даалгавар бол давсагнаас амнион шингэнийг сорох явдал юм. Дараа нь давсны уусмалыг тарина. Хүүхэд үхэхийн тулд хэдэн цаг зарцуулдаг. Тэрээр ихэвчлэн цус алдалтаас болж нас бардаг. Дараа нь агшилт эхэлдэг. Эмэгтэй хүн хэвийн хөдөлмөрийн үед мэдэрдэг: энэ нь өвддөг, гэхдээ тэсвэрлэдэг. Хиймэл төрсний дараа амьд үлдсэн хүүхдүүд насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлддэг.

Амниотоми нь өдөөлтөд туслах арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Давуу тал нь манипуляцийн хурдыг өгөх явдал юм. Сөрөг цэгүүд нь цус алдалт, хүүхдийн өлсгөлөн, халдвартай холбоотой байдаг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар 13-20 долоо хоног хүртэл жижиг кесар хагалгаа хийдэг. Үүний зорилго нь тасалдал, мэс заслын ариутгал юм. Эмч үр хөврөлийг ихэстэй нэгэн зэрэг арилгадаг. Дараа нь биеийн бүтцийг сэргээдэг. Төрөх сувгийг бэлтгэх шаардлагагүй. Сул тал нь цус багадалт, нугасны гэмтэлд хүргэдэг гэмтлийн өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг.

Бөмбөлөг ашиглан хиймэл төрөлтийг өдөөх ажлыг 30 долоо хоногоос эхлэн хийдэг. Уг процедур нь маш энгийн: хоолой оруулж, түүгээр гель тарьдаг. Сарын тэмдгийн эхний өдөр шиг мэдрэмжүүд. Хэвлийн доод хэсгийг татна.

Процедурыг явуулж байна

Хэрэв хүүхэд умайд нас барсан бол заль мэх хийхээс зайлсхийх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь бусад ижил ач холбогдолтой шалтгааны улмаас шаардлагатай байдаг. Процедурын явц нь эмчийн зогсоосон аргыг сонгох замаар тодорхойлогддог.

Хиймэл төрөлтийг хэрхэн хийдэг вэ:

1. эм тариа хийдэг;
2. хүзүү нээгддэг;
3. хүүхдийн зарим хэсэг нь явдаг.

Хүүхэд амьдрах чадваргүй болохын тулд простагландиныг 18-21 долоо хоногт хэрэглэдэг. Тэдгээрийг үтрээнд гель, лаа, шахмал хэлбэрээр нэвтрүүлдэг. Энэ нь нөхөн үржихүйн эрхтний хүзүүг зөөлрүүлж, агшилт үүсгэдэг. Процедурын явцад No-shpa, Papaverine нэмнэ.

Мифегиныг авахыг эмнэлгийн үр хөндөлт гэж нэрлэдэг. Давсны уусмалд орохын тулд шингэнийг шахах хэрэгтэй. Трансабдоминаль аргаар умайн хүзүүг эмээр өргөжүүлдэг. Дараа нь бөмбөлөг гарч ирнэ.

Хиймэл төрөлт хэр удаан үргэлжлэх вэ?Хүлээн авах хугацаа 12-48 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Сонгосон техник нь үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөг. Нөлөөлөл нь хүүхэд төрүүлэх хугацаа, ялангуяа эмэгтэй бие махбодид нөлөөлдөг.

Генетикчид хиймэл хүүхэд төрүүлэх талаар ямар дүгнэлт гаргадаг вэ? Гуравдугаар сард хэт авиан шинжилгээг хийх. Нэмэлт шалгалтууд хийгдэж байна. Тодорхойлогдсон хазайлт нь процедур шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Хэчнээн хүн хиймэл төрөлттэй эмнэлэгт хэвтэж байна вэ?Хэрэглэсэн аргаас хамаарна. Тэд дунджаар 3-10 хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Жишээлбэл, эмч мифепристоныг тасалдуулах аргыг зогсооно. Эмэгтэй эм ууж, эмнэлэгт 2 хоног хэвтдэг.

Энэ эм нь зөвхөн умайн хүзүүг зөөлрүүлдэг, агшилт эхэлдэггүй. 5% нь бага зэргийн түрхэцтэй байдаг. 3 дахь өдөр Миролутыг танилцуулж байна. 40 минутын дараа хурцадмал мэдрэмж гарч ирдэг. Дараа нь агшилт үүсдэг. Үр хөврөлийг гаргаж авахын өмнө мэдээ алдуулалт нь зөв хийгдсэн байх ёстой. Өмнө нь энэ боломжгүй, бүх үйл явц зогсч болно. Эмэгтэй хүн хэр удаан эмнэлэгт хэвтэхийг таамаглахад хэцүү байдаг.

Хиймэл төрөлт хэр удаан үргэлжлэх вэ? 16-аас 22-23 долоо хоног хүртэл. Жирэмслэлт нь 12 долоо хоног хүртэл ердийн үр хөндөлтөөр зогсдог. Хүүхэд төрүүлэх нь 29 долоо хоногоос дутуу төрөлтөөр дуусдаг.

Хиймэл төрөх үед ураг яаж гарч ирдэг вэ?Ээж эм ууж байна. Хэсэг хугацааны дараа агшилт эхэлдэг. Дараа нь хүүхдийг хэсэг хэсгээр нь гаргаж авдаг. Хэвлийд үхэл тохиолдохгүй бол тэрээр амьд гарч ирдэг, гэхдээ олон тооны бузар муутай байдаг. Суллагдсаны дараа хүүхэд нас бардаг.

Хиймэл төрөлтийг хэрхэн даван туулах вэ?Юуны өмнө та эмчийн зөвлөгөөг сонсох хэрэгтэй. Хэрэв эмгэг, шинж тэмдгийн улмаас жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай бол эргэлзэх хэрэггүй. Одоо зовсон нь дээр. Насан туршдаа зовохоос илүү. Дараа нь эрүүл хүүхэд гарч ирэхэд өвдөлт намдаах болно.

Хиймэл төрсний дараа хүүхдүүд хаашаа явдаг вэ?Эцэг эхийн хүсэлтээр. Та чөлөөлөх тухай бичиж болно. Дараа нь та өөрийгөө оршуулахгүй байх шалтгаанаа зааж, төрөх эмнэлгээс үүнийг хийхийг хүсч байна.

Хиймэл төрсний дараа хэр удаан жирэмслэх боломжтой вэ?Ихэвчлэн ийм хөндлөнгийн оролцоо нь 6 сарын турш татгалзах шаардлагатай байдаг. Дараа нь бүх мэргэжилтнүүдэд очиж, шинжилгээ хийлгэж, хэт авиан шинжилгээг хийнэ. Эмэгтэйчүүдийн эмч фолийн хүчил, витамин Е-г авахыг зөвлөж байна. Хиймэл төрсний дараа биеийн нөхөн сэргэлт дуусахад дараагийн үзэл баримтлалын талаар бодох хэрэгтэй.

Үр нөлөө

17 долоо хоногийн эцэст хүүхдийг өдөөлтийн улмаас хөөж гаргах нь эмэгтэйд тааламжгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Байгалийн төрөлтөөр бие нь хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг. Тэд гэмтэл, доторх ихэсийн үлдэгдэл болон бусад хүндрэлээс хамгаалдаг. Хиймэл эмчилгээний үед бүх ажлыг эмч гүйцэтгэдэг. Тиймээс бүрэн аюулгүй байдлыг хангахад хэцүү байдаг. Хиймэл төрөлт хийлгэсэн эхчүүд эхний үе шатанд цочмог өвдөлттэй спазмыг тэмдэглэдэг. Мэдээ алдуулалтыг нэвтрүүлсний дараа зөвхөн сэтгэлийн шаналал л үлддэг. Та тамд очсон юм шиг санагдаж байна.

Тааламжгүй үр дагавар:

• үрэвсэл;
• завсарлага;
• цусны урсгал;
• буглаа;
• ихэсийн полип;
• үргүйдэл.

Халдвар нь нөхөн үржихүйн эрхтэнд нэвтэрч, тэндээс нөхөн үржихүйн тогтолцоонд тархдаг. Үүний үр дүнд үйл явц нь дааврын тасалдал, эктопийн үзэл баримтлал болж хувирдаг. Үр дагаврын нэг нь ихэвчлэн өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал юм.

Умайн хүзүүний нулимс нь дараагийн хүүхэд төрүүлэхэд аюул учруулдаг. Зулбах эрсдэл нэмэгдсээр байна. Жирэмслэлт нь хиймэл төрсний дараа шууд тохиолддоггүй, эсвэл хүүхэд төрөх үйл явц нь дутуу тохиолдож болно.

Нөхөн үржихүйн эрхтэн нь том шарх шиг харагддаг. Төрөлтийг цаг тухайд нь дуусгахад хамгаалалтын механизм нь их хэмжээний цус алдалтаас сэргийлдэг. Зохиомлоор хөөхөд блоклодог нь ажиглагддаггүй. Тиймээс цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог.

Хиймэл төрсний дараа хэр их цус урсдаг вэ?Эхний 2-6 долоо хоногт гадагшлах нь норм гэж тооцогддог. Заримдаа урсгал зогсч, дараа нь дахин үргэлжилнэ. Энэ үзэгдэл нь эмнэлгээс гарсан даруйдаа идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж буй эхчүүдэд тохиолддог.

Дэвшилтэт үрэвслийн үндсэн дээр буглаа гарч ирдэг. Идээт үйл явц нь амь насанд аюултай гэж үздэг. Энэ нь сепсис, перитонит зэрэгт хүргэдэг.

Цэвэрлэсний дараа үлдсэн бүрхүүлийн хэсэг нь соёолж, ихэсийн полип болж хувирдаг. Ирэх сарууд элбэг дэлбэг байх болно. Дахин хусах шаардлагатай болно.
Эмэгтэйчүүдийн хувьд зохиомол хүүхэд төрүүлэх үр дагавар нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр илэрхийлэгддэг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэлт дахин гарч ирнэ. Эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд эмэгтэй хүн "үргүй" гэсэн дүгнэлтийг хүлээн авна.

Хэрэв эмнэлгийн ажилтнууд туршлага багатай бол манипуляци нь ноцтой хүндрэлүүдээр дуусна. Тиймээс хүүхэд төрүүлэхийг тасалдуулах шийдвэрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдлаас өөр гарцгүй эмэгтэйчүүд санал нийлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Гэрчилгээгүй хиймэл төрөлтийг хаана хийх вэ?Хаана ч байхгүй. Эмэгтэйчүүд эхлээд орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн эмч рүү ханддаг. Тэр шалгалт хийж, шинжилгээг илгээдэг. Шаардлагатай бол хэт авиан шинжилгээ, бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэг хийдэг. Дараа нь жирэмслэлтийг зогсоох аргыг сонгоно. Эмнэлэгт үр хөврөлийг гадагшлуулдаг. Эмнэлэгээс гарсны дараа нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг.

Сэргээх нь урт процессоор тэмдэглэгдсэн байдаг. Эхний долоо хоногууд нь хиймэл төрсний дараа ялгадас гарч, бөөгнөрөл гарч ирдэг. Илрэх нь байгалийн үзэгдэл гэж тооцогддог тул та айх ёсгүй. Нөхөн үржихүйн эрхтэн буурч, аажмаар хэвийн байдалдаа ордог.

Нөхөн сэргээлт нь 1-3 сар үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, хүндрэл, төрөх үеийн эмэгтэйн ерөнхий эрүүл мэндэд нөлөөлдөг. Хиймэл төрсний дараах сарын тэмдэг дунджаар 6-8 долоо хоногт эргэж ирдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэд мөн хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг витамин агуулдаг. Хиймэл төрсний дараа шинэ жирэмслэлт нь эхний сарын тэмдэг эхлэхээс өмнө тохиолдож болно гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс, хэрэв сарын тэмдэг ирээгүй бол өөрийгөө хамгаалах шаардлагатай хэвээр байна.

Үр хөврөлийг арилгах нь үр дагаварт хүргэдэг бол нөхөн сэргээх хугацаа тодорхойгүй хугацаагаар хойшлогддог. Жишээлбэл, удамшлын гажигтай бол генетикч дээр заавал очиж үзэх шаардлагатай.

Шинэ жирэмслэлт

Мэргэшсэн эх барихын эмчийн гүйцэтгэсэн зохиомлоор хөөх нь хөхүүлгүйгээр яаралтай төрөлттэй тэнцэнэ. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх нь 6-8 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Тиймээс Суперовуляци таныг хүлээхгүй.

Хиймэл төрсний дараа анхны жирэмслэлтийг аль болох хурдан хийх боломжтой. Эх барихын эмч нь саад тотгор, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэдгээрийг дор хаяж зургаан сар хэрэглээрэй. Нөхөн үржихүйн эрхтэн 6 сарын дотор сэргэнэ. Дараа нь та хиймэл төрсний дараа жирэмслэлтийг төлөвлөж болно.

Эхний алхам бол эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг юм. Дараа нь шинжилгээ өгөх, хэт авиан шинжилгээ хийх зэрэг орно. Хэрэв эмч ямар нэг зүйлд эргэлзэж байвал бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Хиймэл төрсний дараа жирэмслэх боломжтой юу?Жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхээс сэргийлдэг өвчин байхгүй бол 30-35 долоо хоногийн дараа дахин жирэмслэх боломжтой, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Төлөвлөлт хийхдээ эмэгтэй хүн төлөвлөсөн жирэмслэлтээс 12 долоо хоногийн өмнө фолийн хүчил уух ёстой.

Хиймэл төрөлт ямар үнэтэй вэ?Үнийн үнэ нь 10,000-170,000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь сонголт хийсэн хүүхэд төрүүлэхийг тасалдуулах аргаас хамаарна.

Бөмбөлөгөөр хиймэл төрөлт ямар үнэтэй вэ?Фоли катетерээр үр хөврөлийг гадагшлуулах нь үнэ төлбөргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч сонгосон амаржих газар руу утасдаж, сонирхож буй асуудлын талаар мэдээлэл авах нь зүйтэй. Нэг хотын янз бүрийн байгууллагуудад үнэ өөр өөр байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнийг ажиглаж, ургийн хөгжлийг хянадаг. Эрүүл мэндэд заналхийлж буй хэвийн бус байдал илэрвэл төрөх үеийн эмэгтэйг үйл явцыг зогсоохын тулд эмнэлэгт илгээдэг. Хүүхэд төрүүлэхийг тасалдуулах хамгийн оновчтой аргыг сонгосон. Зохиомлоор хөөх нь үргэлж үргүйдэлд хүргэдэггүй. Эмэгтэй хүүхэдтэй болно.

Аливаа жирэмслэлтийн хамгийн таатай үр дүн бол жирэмслэлт юм. Гэвч харамсалтай нь энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Жирэмслэлт нь өөр өөр цаг үед нэг шалтгааны улмаас тасалдсан тохиолдол олон байдаг.

Жирэмсний эхний долоо хоногт үүнийг үр хөндөлт, 15 дахь долоо хоногоос эхлэн хиймэл төрөлт гэж нэрлэдэг. Энэ үед хүүхэд аль хэдийн бүрэн төлөвшсөн, тэр зөвхөн өсөх ёстой ...

Хиймэл хүүхэд төрүүлэх заалт

Хүн төрөлхтний болон төрийн хуулийн дагуу зөвхөн эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр хиймэл хүүхэд төрүүлэхийг хориглодог гэдгийг шууд хэлье! Үүнд эмнэлгийн хатуу заалтууд байх ёстой, ховор тохиолдолд - нийгмийн шалтгаанууд. Мөн хиймэл төрөлтийг зөвхөн мэс заслын өрөө, эрчимт эмчилгээний тасаг байдаг эмнэлгийн байгууллагад хийх ёстой. Түүнээс гадна эмэгтэй хүн эхлээд бүрэн шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх нь эх ба/эсвэл хүүхдэд түүнийг тасалдуулахаас илүү эрсдэлтэй тохиолдолд хиймэл төрөлт хийж болно. Үүний нэг нь хүүхдэд амьдралтай үл нийцэх согог, гажиг үүсэх явдал юм. Байгаль нь шударга бусаар хатуу ширүүн байж болох ч харамсалтай нь бид үүнд нөлөөлж чадахгүй. Хэрэв олон тооны үзлэгүүд аймшигтай оношийг баталж чадвал эмэгтэй хүнийг хиймэл аргаар төрүүлэхийг албадаж болно.

Зарим тохиолдолд жирэмслэлт нь эхийн амьдрал, эрүүл мэндтэй нийцэхгүй байж болно. Жишээлбэл, хэрэв тэрээр зүрх судасны ноцтой өвчин туссан бол цочмог преэклампси, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа суларсан, төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг гэх мэт. Тухайн тохиолдол бүрт эмэгтэй хүний ​​биеийн байдал, эрүүл мэндийн үзүүлэлтээс хамааран эмч жирэмслэлтийг тасалдуулах шийдвэр гаргаж болно.

Тэмбүү, уушигны сүрьеэтэй жирэмсэн үед өвдсөн эмэгтэйчүүдэд хиймэл хөдөлмөр хийдэг. Эдгээр халдварын улмаас хүүхдэд эмгэг, гажиг үүсэх магадлал маш өндөр байдаг.

Түүнчлэн жирэмсний хугацаа хэтэрсэн (41 долоо хоногоос хойш) эсвэл өдрийн дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа өөрөө эхлэхгүй бол явахдаа хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх арга хэрэглэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмснийхээ хожуу хугацаанд хүүхэд алдсан бол ийм шийдвэр гаргаж болно.

Хамгийн гол нь хувь тавилан нь түүнд хэцүү сонголтыг бэлдсэн эмэгтэй бүр мэдэх ёстой: хиймэл төрөлтийг зөвхөн эхийн зөвшөөрлөөр хийж болно, түүний амьдралд заналхийлж, яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөл байдлыг эс тооцвол.

Хиймэл хүүхэд төрүүлэх аргууд

Хиймэл төрөлтийг хэд хэдэн аргаар хийж болох бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд амьд үлдэж, асаргаа шаардлагатай, эсвэл нас бардаг, заримдаа удаан хугацаагаар, өвдөлттэй байдаг. Энэ бүхэн нөхцөл байдал, шинж тэмдэг, шалтгаанаас хамаарна.

Ихэнхдээ хиймэл төрөлт нь простагландины тусламжтайгаар үүсдэг бөгөөд энэ нь агшилтыг зөөлрүүлж, өдөөдөг. Үүнийг хийхийн тулд простагландин (гель, лаа, шахмал) агуулсан эмийг үтрээний гүнд тарьдаг. Үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг нэгээс олон удаа тарьж болно. Энэ нь мөн судсаар тарьж хэрэглэдэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх чадвартай. Ийм аргыг ихэвчлэн жирэмсний хожуу үед, хүүхдэд хамгийн бага эрсдэлтэй хүүхэд төрүүлэх шаардлагатай үед ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд энэ нь тэг болж буурдаггүй: заримдаа умайн хүзүүг нээх нь маш хурдан явагддаг бөгөөд үүнээс болж хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог тул бусад эмийн тусламжтайгаар "удаашруулах" шаардлагатай болдог.

Мембраныг салгах, амнион уутыг цоолох нь үргэлж өндөр үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд хүндрэл үүсэхтэй холбоотой байдаг тул хөдөлмөрийг өдөөх туслах арга болгон ашигладаг.

Кесар хагалгааны хэсэг нь хиймэл хүүхэд төрүүлэх аргуудыг мөн хэлдэг. Хэрэв энэ нь богино хугацаанд хийгдсэн бол (ураг амьдрах чадваргүй хэвээр байгаа үед) үүнийг жижиг кесар хагалгаа гэж нэрлэдэг.

Хэрэв нялх хүүхдийн хувь тавилан урьдчилан тодорхойлогдсон бөгөөд түүнийг амьдрахаар төлөвлөөгүй бол хиймэл төрөлтөөр ургийг умайд устгадаг эм хэрэглэдэг бөгөөд үүний дараа төрөлт нь түүнийг хөөхөд хүргэдэг. Гэхдээ ийм аргууд нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй: ихэвчлэн хүүхэд амьд төрж, амь насаа алддаг.

Зарим тохиолдолд эмч нар умайн хүзүүг эмнэлгийн багаж хэрэгслээр өргөжүүлж, түүнээс ачаа дүүжлүүлдэг. Гэхдээ энэ арга нь нэлээд гэмтэлтэй, хүндрэлтэй тул тийм ч түгээмэл биш бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Хиймэл хөдөлмөрийг өдөөх өөр нэг арга байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа ярихад хэцүү байдаг. Эмч нар үүнийг давс эсвэл чихрийн үр хөндөлт гэж бас нэрлэдэг. Давсны уусмал, давсны уусмалыг хэрэглэхэд ашигладаг тул чихэр, дараа нь хөөгдсөн ургийн арьс нимгэрч (цусны судаснууд түүний гадаргуу дээр цухуйж) тод улаан өнгөтэй байдаг. Энэ арга нь ялангуяа хүмүүнлэг бус юм: амнион шингэнд натрийн хлоридыг оруулсны үр дүнд хүүхэд тамын өвдөлтийг мэдэрч байхдаа удаан хугацаагаар нас бардаг. Аз болоход сүүлийн үед энэ аргыг хэрэглэх нь багасч, ялангуяа энэ аргыг хэрэглэсэн хүүхдүүд 100% үхдэггүй, улмаар насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлддэг.

Боломжит эрсдэлүүд

Байгалийн үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох нь үр дагаварт хүргэх нь гарцаагүй. Наад зах нь - дааврын дэвсгэрийг хурцаар зөрчиж, урт хугацаа шаарддаг. Түүнчлэн, хиймэл хүүхэд төрүүлэх явцад эмэгтэй хүний ​​эрхтнүүд хүнд гэмтэл авч, их хэмжээний цус алдах, халдвар авах, цусны хордлого, янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц үүсэх боломжтой. Ирээдүйд эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох боломжгүй болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал бүрт эрсдэл нь ижил байдаггүй.

Хэрэв эмэгтэй хүн хиймэл төрөлттэй байсан бол нөхөн сэргээх хугацаа урт байх болно. Дараа нь дахин жирэмслэхийг хүсвэл хосууд эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Тусгайлан зориулсан- Елена Кичак

Хэвийн жирэмслэлттэй эрүүл эмэгтэйд энэ нь байгалийн үйл явц - төрөлтөөр төгсдөг. Жирэмсний үед ямар нэгэн асуудал гарвал түүнийг тасалдуулах хэрэгтэй - хиймэл төрөлтийг дуудах. Хиймэл төрөлтийг заримдаа ураг 41 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэт ачаалалтай үед хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх, түүнчлэн кесар хагалгаагаар төрөлт гэж нэрлэдэг.

Ямар үед хиймэл хүүхэд төрүүлэх вэ?

Хиймэл төрөлт нь эрт үе шатанд хийгддэг үр хөндөлтөөс ялгаатай нь хожуу хугацаанд хийгддэг.

Ихэвчлэн энэ аргыг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 15-23 долоо хоногийн хугацаанд хэрэглэдэг.

Олон оронд, тэр дундаа Америкт хиймэл хүүхэд төрүүлэхийг хориглодог гэдгийг хэлэх ёстой. Орос улсад энэ нь зөвхөн эмнэлгийн болон нийгмийн шалтгаанаар ашиглагддаг.

Хиймэл хүүхэд төрүүлэх заалт

Хиймэл хүүхэд төрүүлэхэд зориулсан эмнэлгийн заалтуудын жагсаалт байдаг бөгөөд энэ үйлдлийг гүйцэтгэх эмнэлгийн байгууллагын комиссын гишүүн ажилчид дагаж мөрддөг. Энэ нь нэмэлт үзлэггүйгээр ийм төрөлт үүссэн тохиолдлыг харуулж байна.

Эмэгтэй хүний ​​амь насанд заналхийлж байна

Дүрмээр бол жирэмсний цаашдын хөгжил нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд үүнийг хийдэг. Жишээлбэл, жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​архаг өвчин (жишээлбэл, бөөр, зүрх судас, мэдрэлийн систем, элэг) маш хүндэрч, хүүхэд төрүүлэх нь түүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй тохиолдолд хиймэл төрөлт хийх шаардлагатай болдог. .

Хүүхдийн хөгжлийн гажиг

Хиймэл төрөх шинж тэмдэг нь урагт үүссэн эмгэг байж болох бөгөөд үүний үр дүнд эрүүл хүүхэд төрөх боломжгүй юм. Жишээлбэл, зарим халдварт өвчин, ялангуяа rubella, хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа халдвар авсан бол ихэнх тохиолдолд дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн систем, ургийн тархины хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ амьдралд үл нийцдэг.

Энэ нь сүрьеэ, тэмбүү зэрэг аюултай халдвар байж болно. Хүүхдийн зарим гажиг нь зөвхөн жирэмсний сүүлийн үе шатанд л илрэх боломжтой байдаг. Тэд хоёулаа ач холбогдолгүй байж болох бөгөөд дараа нь амьдралтай нийцэхгүй болж хувирдаг.

Эмч нар тэдний хүнд байдлаас хамааран жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно, гэхдээ эмэгтэй хүн үргэлж сүүлчийн үгийг хэлдэг.

Нийгмийн шинж тэмдэг

Мөн хожуу үе шатанд жирэмслэлтийг зогсоох нийгмийн шинж тэмдэг байдаг. Энэ нь:

• хүчингийн улмаас үүссэн жирэмслэлт;
• эмэгтэйг бусад хүүхдүүдтэй холбогдуулан эцэг эх байх эрхийг нь хасах тухай шүүхийн шийдвэр гарсан;
• эмэгтэй жирэмсэн байх үед нөхөр нь нас барсан эсвэл 1, 2-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болсон;
• колони эсвэл эрх чөлөөг нь хассан газарт байгаа эмэгтэйг олох.

Хожуу үе шатанд жирэмслэлтийг таслан зогсоох орчин үеийн ямар ч аргыг хэрэглэдэггүй, ёс суртахууны хувьд энэ нь хэцүү журам юм.

Хиймэл төрөлтийг хэрхэн хийдэг вэ?

Давсны үр хөндөлт

Жишээлбэл, тэдгээрийн нэг нь ургийн давсагнаас 200 гр амнион (амнион) шингэнийг урт зүүгээр шахаж, оронд нь давсны уусмал тарьдаг давсны үр хөндөлт юм. Хэсэг хугацаанд хүүхэд өвдөж үхдэг, ихэнхдээ тархины цус алдалтаас болж нас бардаг. Хэсэг хугацааны дараа эмэгтэйн умай агшиж эхэлдэг - ургийн хэмжээ багассанаас бусад тохиолдолд ердийн төрөлттэй адил төрөлт өвдөлт эхэлдэг.

Эмэгтэй даавар простагландины тарилга

Хиймэл төрөлтийг өөр аргаар хийдэг - эмэгтэй даавар простагландины тарилгын тусламжтайгаар төрөлт өвдөлт, умайн хүзүүг тэлэх шалтгаан болдог. Үүнтэй ижил зорилгоор окситоцин даавар хэрэглэдэг. 22 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хиймэл төрөлт хийснээр хүүхдүүд ихэвчлэн эсэн мэнд төрдөг боловч хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй байдаг. Зарим эмийн тусламжтайгаар тэд зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Жижиг кесар хагалгааны арга

Мөн жижиг кесар хагалгааны аргаар хиймэл төрөлт хийх боломжтой. Хиймэл төрөлт нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд үргэлж ул мөргүй өнгөрдөггүй. Эдгээр нь хүнд цус алдалт, ихэсийн полип үүсэх, аарцагны эрхтнүүд, түүний дотор фаллопийн хоолой, өндгөвчний үрэвсэлт үйл явц, үргүйдэлд хүргэдэг.

Ийм мэс засал нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндэд асар их эрсдэл учруулдаг бөгөөд олон улс оронд үүнийг хориглодог нь хоосон биш юм. Тиймээс ийм арга хэмжээ авахыг албадах нөхцөл байдал үүсэхгүй байхыг хүсэх нь зүйтэй.

Хэрэв ямар нэг зүйл буруу болсон бол эмч нар таны болон таны хүүхдийн төлөө боломжтой бүхнийг хийх болно гэдэгт итгэлтэй байгаарай. Хүндрэл үүсч, бүх төлөвлөгөө эвдэрсэн үед өөрийгөө хянах чадвараа алдах нь амархан байдаг, гэхдээ сандрахгүй байхыг хичээ. Эмч нөхцөл байдлыг тайлбарлаж, болзошгүй үр дагавар, түүнээс гарах арга замын талаар ярих боломжтой болно. Та болон таны хүүхдэд юу хамгийн сайн болохыг та хамтдаа шийдэх болно.

Эх, нялх хүүхэд 40 долоо хоног өнгөрсний дараа төрөх хугацаа нь болмогц тогтмол үзлэгт хамрагдах нь ихэсдэг.

Хэрэв хүргэх бодит огноог тооцоолсон хугацаатай харьцуулахад хэд хоногоор шилжүүлбэл бүх зүйл хоёуланд нь тохирсон байвал энэ нь асуудал үүсгэхгүй.

Хэт авиан шинжилгээгээр эмч хүүхдийн нөхцөл байдал, түүний амьдралын дэмжлэгийг үе үе хянаж байх болно. Шалгалтаар хүүхэд хэтэрхий жижиг болохыг харуулсан тохиолдолд төрөлтийг хойшлуулах нь хүсээгүй гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн хамгийн хурдан хиймэл өдөөлтийг санал болгож байна. Хүүхэд маш том, 4500 гр-аас дээш жинтэй бол энэ нь мөн адил хамаарна.Энд хиймэл төрөлтийг илүүд үздэг, эс тэгвээс хүүхэд жингээ нэмсээр байх бөгөөд аяндаа төрөх нь маш хэцүү болно.

Францад төрөлтийн 20 гаруй хувь нь өдөөгч эм (эрүүл мэндийн шалтгаанаар болон хувийн шалтгаанаар) хэрэглэсэн байдаг. Энэ хоёр тохиолдолд эмэгтэй хүн төрөх үйл явцыг хурдасгах эмийг хүлээн авдаг, учир нь төрөлт удаан үргэлжилж, илүү өвдөлттэй байдаг.

Хөдөлмөр эрхлэхэд зориулсан заалтууд

Тэдгээрийн заримыг энд оруулав.

• Төрөлт нь товлосон цагтаа ирэхгүй байх үед (аменореягийн 41 дэх долоо хоног).
• Ус аль хэдийн гарсан үед 24-48 цагийн дотор агшилт байхгүй болно.
• Ургийн хэвийн хөгжилд асуудал үүсэх үед (умайн доторх өсөлтийн саатал).

Төрөх гэж буй эмэгтэй эмнэлгээс хол амьдардаг эсвэл аль хэдийн хурдан төрсөн бол төрөх огноог урьдчилан тохиролцож болно.

Нөхцөл. Эмэгтэйд дээр дурдсан нөхцөл байдал байхгүй бол эмч нар өдөөн хатгасан хөдөлмөрийг зөвшөөрдөггүй.

Шийдвэр гаргахаасаа өмнө эмч танаас хэдэн асуулт асууж болно.

Эдгээр нь анхны төрөлт биш, умайн хүзүүний нээлт аль хэдийн тохиолдсон байх нь зүйтэй юм.

Хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах эрсдэлтэй тул 39 долоо хоног хүртэл өдөөлтийг хийдэггүй.

Үзүүлэлт байхгүй бол төрөлтийг өдөөхийг бүү шаард - эмчдээ итгээрэй.

Стресс бага байх тусам хөдөлмөрийн өдөөлт хийх шаардлагагүй болно.

Төрсний дараах жирэмслэлт

• 9-р сарын төгсгөл (аменореягийн 41 дэх долоо хоног) нь жирэмсний төгсгөл юм.
• Хэрэв энэ хугацаанд танд хүүхэд төрүүлэх шинж тэмдэг илрээгүй бол эмнэлэгт хүргэгдэнэ. Тэд хүүхдийн биеийн байдлыг шалгах болно. Энэ үед ихэс нь бүх үүргээ бүрэн гүйцэтгэхээ больсон (хоол тэжээл, цусан дахь хүчилтөрөгч).
• Эмч зүрхний цохилт, амнион шингэний хэмжээг шалгах, ургийн биофизикийн төлөв байдлыг Maning хэмжүүрээр үнэлэхийн тулд хэт авиан болон CTG-ийг зааж өгнө. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн бол эмч төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргаж болно.
• Ямар ч тохиолдолд эмчтэйгээ тогтоосон хугацаанаас хойш 3-5 хоногийн дараа төрөлтийг зохиомлоор өдөөх болно. Байгалийн төрөлт дуусах хугацаа нь сарын тэмдгийн 42 долоо хоног юм.

Хөдөлмөрийн индукц хэрхэн хийгддэг вэ?

Шийдвэр аль хэдийн гарсан үед умайн хүзүүний төлөвшилтийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Үүний тулд эмч үтрээний үзлэг хийж, Бишопын системийн дагуу зэрэглэлийг тогтооно (0-ээс 10 хүртэл). 6-10 онооны үр дүн нь умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн болохыг харуулж байна: энэ нь нээгддэг (1-2 хуруу өргөн), богиносдог (ойролцоогоор 1 см урт), зөөлөрч, төв нь үтрээний дунд байрладаг. Гүйцсэн умайн хүзүү хурдан нээгдэнэ: төрөлт удахгүй ирнэ.

Хэрэв умайн хүзүү нь боловсорч гүйцээгүй, 3 см урт, сайн хэлбэртэй, үтрээний арын хэсэгт байрладаг бол илчлэхэд хараахан бэлэн болоогүй байна - та тэвчээртэй байх хэрэгтэй.

Хэрвээ хүзүү нь хангалттай боловсорсон бол. Таныг төрөлттэй эмэгтэйн нэгэн адил төрөх өрөөнд, систем, зүрхний аппаратын доор байрлуулна. Ганц ялгаа нь агшилтыг өдөөдөг эм (окситоцин) өгнө. Дараа нь эмч ургийн давсаг цоолжээ. Энэ өдөр та хүүхэд төрүүлэх ёстой.

Хэрэв умайн хүзүү хангалттай боловсорч гүйцээгүй бол. Хэрэв та Бишопын системд бага оноо авсан бол нэмэлт өдөөлт хэрэгтэй болно. Энэ нь хэд хоног үргэлжилж магадгүй тул ном эсвэл тоглуулагч авч яваарай ... Эх барихын эмч гормонд дэвтээсэн тампоныг үтрээнд оруулна. Энэ нь хүзүүг дараа нь нээх, богиносгох, зөөлрүүлэх, гөлгөр болгох, урагшлах зэрэг агшилтыг үүсгэх ёстой. Зүрхний аппаратын дор хэдэн цагийн ажиглалт хийсний дараа та өрөөнд буцаж очих боломжтой болно. Хэрэв нэг өдрийн дараа агшилт байхгүй хэвээр байвал эмч умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн түвшинг тодорхойлохын тулд дахин үзлэг хийнэ. Хангалттай боловсорч гүйцсэн тохиолдолд хөдөлмөрийн өдөөгч эмийг судсаар тарих, ургийн давсагны хатгалт зэргийг зааж өгч болно. Хэрэв умайн хүзүү хараахан болоогүй бол зургаан цагийн дараа дааврын гель түрхэх болно.

Тэвчээртэй байгаарай. Хэрвээ таныг агшилт эхлэхийг хүлээж тасаг руу явуулсан бол энэ боломжийг ашиглан амарч, шүршүүрт орж, тайван алхаарай. Магадгүй төрөлт шөнө эхлэх бөгөөд танд хүч чадал хэрэгтэй болно. Агшилтыг зохиомлоор үүсгэхээс илүүтэйгээр өөрөө эхлэх хүртэл хүлээх нь дээр бөгөөд дараа нь бүтэлгүйтсэн тохиолдолд кесар хагалгаа хийх нь дээр.

Төрөлт өдөөх үед ураг байнгын хяналтанд байдаг.

Тогтмол хяналт

Хүлээгдэж буй төрөх хугацаа дууссаны дараа эмч юуны түрүүнд амнион шингэний хэмжээг тодорхойлно. Түүний бууралт нь хүйн ​​цусан хангамж, хүүхдийн хүчилтөрөгчийн хангамжид сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс ийм нөхцөлд хиймэл аргаар хүүхэд төрүүлэх нь зайлшгүй болдог. Хэвийн хэмжээний амнион шингэний хувьд хүүхдийг хэтрүүлэх нь асуудал биш юм.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээний хариу бүх зүйл хэвийн, ямар ч эрсдэлгүй гэж үзвэл. CTE-ийг арилгах шаардлагагүй Окситоцин гэж нэрлэгддэг тест нь бас шаардлагагүй арга хэмжээ юм. Саяхан эрдэмтэд энэ нь сайнаас илүү их хор хөнөөл учруулдаг бөгөөд ихэвчлэн өдөөн хатгасан хөдөлмөрийн шалтгаан болдог болохыг тогтоожээ.

Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүй үргэлжилж байвал эмч гурван өдөр тутамд хэт авиан шинжилгээгээр амнион шингэний хэмжээг шалгаж байх ёстой. Эдгээр үзлэгийн үеэр хүүхдийн зүрхний чимээг мөн хянаж байдаг.

Долоо хоногийн дараа, тооцоолсон хугацаанаас хэтэрсэн тохиолдолд CTG-ийг нэмж бүртгэдэг.Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй долоо хоногоос дээш хугацаагаар алхаж байвал эмч нь эмийн тусламжтайгаар төрөлтийг өдөөх боломжийн талаар ярилцдаг.

Амнион шингэний хэмжээ болон хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаанд хазайлт байхгүй байгаа нь түүнийг сайн хангасан гэж дүгнэх боломжийг олгодог - ийм нөхцөлд эх нь өөрөө үүнийг эсэргүүцээгүй тохиолдолд жирэмслэлтийг цаашид хэтрүүлэх боломжтой. Харин одоо хүүхдийн нөхцөл байдал, түүний дотор CTG-ийг хоёр өдөр тутамд хянах нь зүйтэй. Тооцоолсон хугацаанаас хойш 12-14 хоногийн дотор жирэмслэлт дуусах ёстой, эс тэгвээс нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.

Төрөлт эхлэх боломжгүй, өдөөлт хэрэгтэй

Заримдаа төрөлт өөрөө эхэлдэггүй. Хэрэв танд ийм зүйл тохиолдсон бол таны эмч эмийн тусламжтайгаар төрөлтийг эхлүүлж болно.

Хөдөлмөр эрхлэх боломжтой нөхцөл байдал:

• Хүүхдийн хугацаа хэтэрсэн байна. Жирэмсний хугацаа 42 долоо хоног дөхөж байна.
• Ус хагарсан (ургийн давсаг хагарсан), гэхдээ төрөлт эхлээгүй.
• Умайн дотор халдвар үүссэн.
• Эмч хүүхдийн төлөө айдаг, учир нь өсөлт зогссон, хүүхэд хангалттай идэвхгүй, амнион шингэн бага байдаг.
• Таны хүүхдэд эрсдэл учруулж болзошгүй цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг эрүүл мэндийн нөхцөл байдал байгаа.
• Rh хүчин зүйлтэй холбоотой асуудал бол таны цус болон хүүхдийн цус нийцэхгүй байгаа явдал юм.

Хэрэв та төрөлт өөрөө эхэлдэг гэж найдаж байсан бөгөөд эмч тань сэрээхийг шаарддаг бол үүнийг эерэгээр харахыг хичээ. Байгаль эх дэлхийгээ хүлээхээс илүү яг хэзээ хүүхэд гарч ирэхийг мэдэх нь илүү тохиромжтой байж болох юм. Эмнэлэгт очихоосоо өмнө бие бялдар, оюун санааны хувьд илүү бэлтгэлтэй байх болно.

Төрөлтийг өдөөх.Эмч төрөлтийг хэд хэдэн аргаар өдөөж болох боловч умайн хүзүүг зөөлрүүлж, нимгэн, өргөсгөх ёстой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол эмч үйл явцыг эхлүүлэх арга хэмжээ авч болно.

Эм.Умайн хүзүүг зөөлрүүлэх, тэлэх зорилгоор эм хэрэглэж болно. Эдгээр бодисууд нь ихэвчлэн төрөлтийг өдөөдөг тул окситоцин зэрэг бусад өдөөгч бодисууд шаардлагагүй байдаг. Хэрэв умайн хүзүүний бэлтгэл шаардлагатай бол эмийг өдөөхөөс нэг өдрийн өмнө эмнэлэгт очиж, эмийг үр дүнтэй болгох боломжтой.

механик аргууд.Нэг арга бол усаар дүүргэсэн нимгэн катетерийг умайн хүзүүгээр умайд оруулах явдал юм. Энэ нь умайг цочроож, умайн хүзүүгээр бөмбөлгийг түлхэж, зөөлрүүлж, 2-4 см-ээр өргөжүүлж эхэлдэг.

Мембраны хагарал.Энэ тохиолдолд хүүхдийг бүрхсэн амнион уут урагдаж, шингэн нь урсаж эхэлдэг. Ерөнхийдөө энэ нь хүүхэд тун удахгүй төрөх шинж тэмдэг юм. Энэ хагарлын нэг үр дүн нь умайн агшилтын өсөлт юм.

Төрөлтийг түргэсгэх нэг арга бол мембраныг зохиомлоор хагалах явдал юм. Энэ тохиолдолд эмч хүзүүгээр нь урт, нимгэн хуванцар дэгээ хийж, мембраны жижиг урагдал үүсгэдэг. Та ердийн үзлэгийн үеийнхтэй адил мэдрэмж төрж, бүлээн шингэн урсах болно. Энэ нь танд болон хүүхдэд аюултай биш юм.

Окситоцин - хөдөлмөрийг өдөөх арга

Төрөлтийг өдөөх ердийн арга бол окситоцин дааврын синтетик аналог болох окситоциныг хэрэглэх явдал юм. Ер нь жирэмсэн үед бие нь бага хэмжээний окситоцин үүсгэдэг. Идэвхтэй хүүхэд төрүүлэх тусам түүний түвшин нэмэгддэг.

Окситоциныг ихэвчлэн умайн хүзүү нимгэрч, бага зэрэг өргөссөний дараа судсаар тарьдаг. Гарны судсанд катетер хийж, тусгай шахуургын тусламжтайгаар бага хэмжээний эмийг цусны урсгал руу тогтмол тарьдаг. Эдгээр тунг агшилтын хүч, давтамжийг тогтворжуулах хүртэл зохицуулахын тулд өдөөлтийн үед өөрчилж болно. Хэрэв тунг зөв сонговол хагас цагийн дотор агшилтыг мэдрэх болно. Агшилт нь байгалийн төрөлтөөс илүү тогтмол бөгөөд хүчтэй байж болно.

Окситоцин бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бодисуудын нэг юм. Энэ нь өөрөө эхлэхгүй байж болзошгүй төрөлтийг өдөөж болох бөгөөд хөдөлмөрийн явцад удааширч, үйл явц нь явахгүй бол агшилтыг түлхэж болно. Умайн агшилт, хүүхдийн зүрхний цохилтыг хянаж, хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулдаг.

Хэрэв өдөөлт амжилттай болвол удаан үргэлжилсэн агшилт нь илүү хүчтэй, давтамжтай болох, умайн хүзүүг тэлэх, амнион хүүдий хагарах зэрэг идэвхтэй, дэвшилтэт төрөлтийн шинж тэмдгүүдийг мэдрэх болно.

Төрөлтийг өдөөх шалтгаан нь ноцтой байх ёстой. Хэрэв таны болон таны хүүхдийн эрүүл мэндэд эрсдэлтэй байгаа бол эмч цаашдын хөндлөнгийн оролцоо, кесар хагалгааны талаар шийдэж болно. Ялангуяа анхны төрөлтийг өдөөхөд хэдэн цаг зарцуулж болно.

Окситоцин

• Энэ нь нейрогипофизд байрладаг гипоталамусаас үүсдэг байгалийн даавар юм. Үүний үүрэг бол хүүхэд төрөх үед умайн булчинг идэвхжүүлэх явдал юм. Мөн хөхүүл үед хөхний булчирхайн агшилтыг дэмждэг.
• Мөн синтетик окситоцин байдаг бөгөөд энэ нь төрөлтийг өдөөх үед судсаар тарьдаг. Түүний хэрэглээ нь тодорхой нөхцөлд, тунгийн хатуу хяналтан дор явагдах ёстой. Ургийн байнгын хяналт нь агшилт эхлэх эсвэл эрчимжих үед хүүхэд зовж байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог.
• Умайг агшааж, ихэсийг гадагшлуулж, цус алдалтыг багасгах зорилгоор синтетик окситоциныг төрсний дараа шууд өгдөг.

Хөдөлмөрийг зохиомлоор өдөөх

Хөдөлмөрийг зохиомлоор өдөөх (индукц).

Ихэнх төрөлт нь аяндаа агшилтаар эхэлдэг бөгөөд эрүүл хүүхэд төрдөг. Гэсэн хэдий ч жирэмсний сүүлийн долоо хоногт урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх явцад хүүхдийн амьдралын дэмжлэг аль хэдийн хамгийн оновчтой түвшинд хүрэхгүй байгаа нь заримдаа илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмч бүх нөхцөл байдлыг харгалзан үзсэний дараа аяндаа төрөх өвдөлт эхлэх хүртэл жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх эсэх, эсвэл эмийн тусламжтайгаар дутуу төрөлт эх, хүүхдэд илүү дээр байх эсэхийг шийдэх ёстой. зохиомлоор өдөөгдсөн.

Эрт хүргэх нь хамгийн сайн гарц эсэхээс хамаарна

эмэгтэй жирэмсний хэдэн долоо хоногт байна. Тооцоолсон өдрөөс өмнөхөн хүндрэл гарч ирвэл харьцангуй бага эрсдэлтэй байсан ч төрөлтийг хиймэл аргаар өдөөдөг. Хүүхдийн бүх эрхтэн аль хэдийн бүрэлдэн тогтсон бөгөөд жижиг уушигаараа өөрөө амьсгалж чаддаг. Хэрэв нялх хүүхдэд аюул занал нь жирэмсний эрт үе шатанд тохиолдвол эмч хүүхдийн төрөлтийг аль болох хойшлуулахыг хичээх болно.

Хөдөлмөрийг зохиомлоор өдөөх шалтгаанууд

Эмийн тусламжтайгаар төрөлтийг өдөөх янз бүрийн шалтгаанууд байдаг.

• Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл бөгөөд бусад бүх давтамжаас хол түрүүлж байгаа нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, жишээлбэл, ихэсийн дутагдлын улмаас үүсдэг.
• Хэрэв хэт авиан, CTG эсвэл доплерографи гэх мэт урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь хүүхдийн цаашдын амжилттай хөгжилд аюул учруулж байгааг илтгэж байвал дутуу төрөлт нь түүнд эрүүл саруул төрөх боломжийг олгодог.
• Зарим тохиолдолд хүүхэд 38 дахь долоо хоногоос өмнө маш том хэмжээтэй болдог. Хэрэв ажиглагдсан хөгжлийн үйл явц нь үлдсэн хоёр долоо хоногт хүүхдийн жин мэдэгдэхүйц нэмэгдэхийг харуулж байгаа бол жирэмсэн эхийн зөвшөөрлөөр дутуу төрөлтийг өдөөх нь маш тохиромжтой. Энэхүү шийдэл нь хүүхэд эрүүл саруул, ноцтой хүндрэлгүйгээр төрөхөд найдвартай баталгаа өгдөг.
• Ургийн давсаг дутуу хагарах, агшилт байхгүй тохиолдолд эмийн тусламжтайгаар хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх нь хүүхдэд халдвар авах эрсдэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.
• Ихрүүд өөрсдөө ихэвчлэн хугацаанаасаа өмнө төрдөг. Тэдгээрийн аль нэгийг нь эсвэл хоёуланг нь нийлүүлээгүй тохиолдолд хөдөлмөрийг хугацаанаас нь өмнө эхлүүлдэг.
• Хэрэв хүүхэд өвдөж, хэвлийд байхдаа эмчлэх боломжгүй бол дутуу төрөлт нь түүний эрүүл мэндийг бэхжүүлэх болно. Юуны өмнө энэ нь хүнд хэлбэрийн цус багадалттай хүүхдүүдэд хамаатай.
• Жирэмсний гипертензи, чихрийн шижин зэрэг эхийн нөхцөл байдал нь төрөлтийг эрт эхлүүлэхийг шаарддаг.
• Хэрэв жирэмсэн эх нь бие махбодийн болон сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгээс болж зовж шаналж байвал хүүхдийн төлөвшил дуусч, өөрөөр хэлбэл жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос хойш дутуу төрөлтийг зохиомлоор өдөөж болно. Ийм шийдвэр гаргах шалтгаан нь жишээлбэл, нурууны хүчтэй өвдөлт, нойрны хямрал, бие махбодийн хэт ачаалал байж болно.

Төрөлтийг простагландин эсвэл окситоцин хэрэглэснээр өдөөдөг.

Хөдөлмөрийг зохиомлоор өдөөх аргууд

Хиймэл төрөлтийг өдөөх ямар аргыг эмч сонгох нь ургийн сайн сайхан байдал, умайн хүзүүний нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв хүүхэд аль хэдийн аюул заналхийлж, умайн хөндий хаалттай хэвээр байвал төрөлт нь кесар хагалгаагаар ихэвчлэн тохиолддог.

• Умайн хөндий нь аль хэдийн зөөлөн, бага зэрэг ангарсан тохиолдолд окситоциныг нэвтрүүлснээр төрөлтийг өдөөдөг. Энэ нь умай агшилт эхлэхэд бэлтгэсэн гэсэн үг юм. Энэ аргын давуу тал нь өдөөлт нь удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд та төрөлт хэр удаан үргэлжлэхийг маш нарийн тооцоолж чадна. Окситоциныг нэвтрүүлж эхэлснээр хүүхдийн зүрхний агшилтыг CTG ашиглан байнга хянаж байдаг бөгөөд үүнд ихэвчлэн зөөврийн кардиотокограф ашигладаг.
• Умайн дутуу дулимаг байгаа тохиолдолд простагландиныг төрөлтийг өдөөхөд ашигладаг. Жирэмсэн эмэгтэй эдгээр эмийг тарилгын хэлбэрээр авдаггүй. Эдгээрийг умайн хүзүүний хэсэгт шингээх ёстой гель, пессари эсвэл шахмал хэлбэрээр орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэнэ. Простагландины нөлөөгөөр умайн хүзүү зөөлөрч, нээгдэж эхэлдэг. Агшилт ихэвчлэн хоёроос гурван цагийн дотор ирдэг. Хэрэв агшилт байхгүй бол зургаан цагийн дараа процедурыг давтана.

Энэ өдөөх аргын тусламжтайгаар хүүхдийг CTG-ээр тогтмол хянах шаардлагагүй. Агшилт гарч ирэх үеэс эхлэн хоёр цаг тутамд CTG хийх нь хангалттай юм.

Простагландинаар өдөөх эмчилгээг үргэлж эмнэлэгт хийх ёстой, учир нь агшилт хэзээ эхлэхийг таамаглахад хэцүү байдаг. Умайн хүзүү боловсорч гүйцсэн үед окситоциныг хэрэглэснээр хүүхэд төрүүлэх цаашдын үйл явцыг дэмжиж болно. Хэрэв хоёр өдрийн дараа агшилт байхгүй бол дахин оролдлого хийх нь зүйтэй юу эсвэл завсарлага авсан нь дээр үү. Заримдаа ийм нөхцөлд кесар хагалгааны хэсэг шаардлагатай байж болох юм - юуны түрүүнд таны хүүхдийн эрүүл мэнд эрсдэлд орсон тохиолдолд.

• Мисопростолын тусламжтайгаар хөдөлмөрийн өдөөлт. Энэ эмийг анхандаа зөвхөн ходоодны хавдрыг эмчлэхийг зөвшөөрсөн. Гэвч 20 жилийн турш зарим улс орнуудад хөдөлмөр эрхлэхийг зөвлөдөг байсан ч үнэн хэрэгтээ тэрээр зохих зөвшөөрлийг аваагүй байна.

Мисопростол нь гаж нөлөө багатай бөгөөд шахмал хэлбэрээр ууж болдог давуу талтай. Өдөөлт эхлэхээс өмнө эмч танд энэ эмийн үр нөлөөний талаар дэлгэрэнгүй мэдэгдэх ёстой - хэрэв танд тодорхойгүй зүйл байвал дахин асуугаарай!

Төрөлтийг өдөөх өөр аргууд

Ургийн давсагны хиймэл нээлт

Ургийн давсаг нээгдэж, амнион шингэн урсаж эхлэхэд умайд тэдний хэмжээ буурдаг. Үүний үр дүнд агшилт ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүнээс болж төрөх өвдөлт үүсдэг. Гэхдээ энэ аргыг зөвхөн олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна, зөвхөн умайн хүзүүг өргөсгөх боломжтой.

Бэлгийн харьцаа

Жирэмсний төгсгөлд тогтмол бэлгийн харьцаанд орох нь хүүхдээ хэт хол тээж явах магадлалыг бууруулдаг. Секс нь давхар нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг: нэгдүгээрт, агшилтын даавар окситоцин үүсэхийг дэмждэг, хоёрдугаарт, үрийн шингэнд простагландин агуулагддаг бөгөөд энэ нь агшилт үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч нэг удаагийн үрийн шингэн дэх простагландины хэмжээ маш бага байдаг - төрөлтийг өдөөх эмийн тунгаас хамаагүй бага байдаг.

Ургийн өндөгийг салгах

Эмийн тусламжтайгаар төрөлтийг зохиомлоор өдөөх нь өргөн тархсанаас өмнө аяндаа агшилт үүсгэх хамгийн сайн арга бол өндгөн эсийг доод туйлд салгах явдал гэж үздэг байв. Ийм мэс заслыг жирэмсний 40 дэх долоо хоног эхэлснээс хойш, умайн хүзүү аль хэдийн бага зэрэг нээгдсэн тохиолдолд л хийж болно. Энэ тохиолдолд эх барихын эмч хуруугаараа түүн рүү нэвтэрдэг. Эргэдэг хөдөлгөөнөөр тэрээр умайн дотоод ясыг массаж хийж, ургийн мембраныг умайн хананаас болгоомжтой салгадаг. Энэ аргыг хэрэглэх нь маш болгоомжтой байхыг шаарддаг, учир нь өөрөө маш их өвддөг заль мэх нь цус алдах шалтгаан болдог. Тиймээс, та үүнийг эхлүүлэхээсээ өмнө сайтар бодох хэрэгтэй.

Хөхний толгойг өдөөх

Хөхний толгойг цочроох үед окситоцин даавар ялгарч, агшилт үүсгэдэг. Гэхдээ дааврын нөлөө нь зөвхөн умайн залгиурын боловсорч гүйцсэн тохиолдолд л илэрдэг. Судалгаанаас үзэхэд үр нөлөө нь маш бага тул энэ аргыг ашиглах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Дасгал хийх стресс

Шатаар авирах гэх мэт хэт их бие бялдрын хүч чармайлт нь цусны хангамжийг илүү эрчимтэй хуваарилахад хүргэдэг (ихэсийн цус булчинд урсдаг) бөгөөд зарим тохиолдолд агшилтын эхлэлийг өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь зөвлөмжийг барагдуулах ёсгүй. Богино алхах гэх мэт тайван хөдөлгөөн нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд илүү тааламжтай байдаг. Их хэмжээний эрчим хүчний зардал шаарддаг биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх нь дээр - та удахгүй төрөхдөө хүч чадлаа хэмнэх хэрэгтэй.

Нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээ

Зарим эмэгтэйчүүд төрөхийн өмнөх зүү, рефлексийн бүсийн массаж зэрэг нэмэлт эмчилгээнд дуртай байдаг. Гэвч харамсалтай нь энэ нь агшилт үүсгэх найдвартай арга гэж хэлж болохгүй.

агшилтыг өдөөдөг ургамлын хэрэглээ

Заримдаа шанцай, цагаан гаа, хумсны декоциний бэлтгэж, тампоныг нэвт норгоно. Умайн залгиур нь боловсорч гүйцээгүй бол ийм үйлдэл нь умайн урт хугацааны агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг. Тиймээс бид энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан ургамлуудыг анхилуун үнэрт тос хэлбэрээр, эсвэл бүйлсний тостой хольж, массаж хийхэд ашиглаж болно. Хэрэв та энэ хольцыг хэвлийн хананд түрхэж, умайг дээд талаас нь массаж хийвэл энэ нь таны хүүхдийг эцэст нь замд гарахад тусална.

Өдөөгч банн

Агшилтыг өдөөдөг банн нь таныг илүү сайн мэдрэх болно. Үүнийг хийхийн тулд дөрвөн дусал эфирийн тос, жишээлбэл, хумс, шанцайны навч эсвэл цагаан гааны үндэс, 250 мл цөцгий нэмж, хольж, дүүргэсэн ваннд хийнэ. Усны температур 37 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Касторын тос

Аж үйлдвэрт лак, дисперсийн будаг үйлдвэрлэхэд ашигладаг кастор (кастор) тосыг гоо сайхны бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд ашигладаг.

Хэрэв та энэ тосыг дотроос нь уувал гэдэс хямрах бөгөөд энэ нь эргээд агшилт үүсгэдэг. Умайн залгиурын боловсорч гүйцээгүй үед ийм байдлаар өдөөгдсөн агшилт нь сайнаар нөлөөлдөггүй. Тэд хүүхэд төрүүлэх эхлэл биш, харин зөвхөн умайн урт хугацааны агшилтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь урагт хүчилтөрөгчийн хангамжид сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс CTG-ээр хүүхдийг ажиглаагүй тохиолдолд төрөлтийг өдөөх оролдлого нь түүний хувьд маш аюултай байж болно.

Хүсээгүй гаж нөлөөний улмаас дотор муухайрах, суулгах, гэдэс өвдөх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Үүнээс гадна, касторын тосны амт нь маш тааламжгүй байдаг тул ихэвчлэн дарс эсвэл архитай хамт ууж, дээр нь хүүхэд архины сөрөг нөлөөг даван туулах шаардлагатай болдог.

Дүгнэж хэлэхэд энэ аргыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж хэлж болно.

Хиймэл өдөөлт бүхий төрөлт эхлэх

Эмч нар төрөлтийг өдөөх хэд хэдэн арга байдаг. Таны эмч юу сонгох нь умайн хүзүүний бэлэн байдал, хүүхдийн эрүүл мэнд гэх мэт янз бүрийн шалтгаанаас хамаарна.

Мембраныг тусгаарлах

Эмч умайн хүзүүг шалгаж, амнион уутыг умайн хананаас хуруугаараа тусгаарлана. Олон эмэгтэйчүүдийн хувьд үүний дараа ус тасарч, спазм эхэлдэг. Мембран салсны дараа простагландин ялгарч, агшилт эхэлдэг. Энэ арга нь зөвхөн умайн хүзүү нээлттэй тохиолдолд л тохиромжтой.

Умайн хүзүүний бэлтгэл

Төрөлтийг өдөөхөөс өмнө эмч умайн хүзүүг төрөхөд бэлэн эсэхийг шалгахын тулд Бишопын масштаб гэж нэрлэдэг. Эмч умайн хүзүүг шалгаж, хэр их нээгдэж, хавтгайрч, хүүхэд аарцаг руу орсон эсэхийг шалгана. Судалгаанаас харахад умайн хүзүү томрох үед хиймэл хөдөлмөр хийх нь илүү үр дүнтэй байдаг тул хэрэв таны умайн хүзүү үүнд бэлэн биш байвал эмч простагландин Е лаа, простагландины гель, простагландин зэрэг үйл явцыг хурдасгахын тулд тодорхой бодис хэрэглэж болно. тусгай төхөөрөмж, эсвэл простагландины шахмал дээр. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг хэрэглэдэг зарим эмэгтэйчүүд 24 цагийн дотор ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоогүйгээр төрөлт эхэлдэг. Умайн хүзүүг нээхэд тусалдаг бусад эмүүд бол бор замаг (умайн хүзүүнээс усыг шингээж, өргөсгөхөд хүргэдэг бор замаг) эсвэл катетерийн булцуу (умайд оруулж, умайн хүзүүг аажмаар тэлэх) юм.

Амнион давсагны хатгалт

Амнион уутанд жижиг нүх гаргахын тулд эмч зүүгээр зүүсэнтэй төстэй эмэгтэйчүүдийн хэрэгслийг ашиглаж болно. (Үүнийг амниотоми гэж нэрлэдэг.) Уг процедур нь төрөлт эхлэхээс өмнө ус тасрах үед заримдаа өөрөө тохиолддог зүйлийг дуурайдаг. Умайн хүзүү нэг инч хүрэхгүй өргөссөн тохиолдолд эвгүй байж болох ч бусад үед огт өвддөггүй. Хэрэв таны ус тасарснаас хойш 24 цагийн дараа төрөлт эхлэхгүй бол таны эмч халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд питоцин эсвэл бусад эмээр төрөлтийг өдөөх болно.

Питоцин агуулсан дусаагуур

Питоцин нь агшилтыг өдөөдөг даавар болох окситоциний синтетик хэлбэр юм. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусан дахь окситоциний өндөр агууламжаас болж хэсэгчлэн төрдөг; Таны эмч питоцин ашиглан энэ үйл явцыг дуурайхыг хүсч байна.

Хэрэв төрөлт нь энэ эмээс үүдэлтэй бол та эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд таны гарт дуслын зүү хийнэ. Питоцин ажиллаж эхлэхэд ихэвчлэн 30 орчим минут шаардагддаг тул эмч таны цагийг авч, таны болон таны хүүхдийн эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг хянах болно. Питоциныг хэрэглэснээр төрөлт хурдан болно гэсэн баталгаа байхгүй; агшилт нь хүчтэй байж болох ба агшилт бүр 1 минут ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилж болно. Амьсгалын дасгалууд ийм хүүхэд төрүүлэхэд тусалдаг гэж олон эмэгтэйчүүд хэлэв. Төрөлтийг өдөөх нь урт процесс бөгөөд хэрэв энэ нь таны анхны хүүхэд бол танд хэд хэдэн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Жишээлбэл, сүүлийн үед умайг ихэвчлэн бэлддэг бөгөөд үүний дараа л питоцин тарьдаг. Танд ямар арга хэмжээ авахыг эмчээсээ асууж, тэвчээртэй хүлээхэд бэлэн байгаарай.

Эх барихын эмч маань төрөлт өдөөхийг хүсч байна. Ямар шалтгаанаар ийм зүйл болж байна вэ?

Хөдөлмөрийн индукц

Хуухдийн хуухдийн теруулэлтийг хугацаанаас нь өмнө өдөөх шаардлагатай олон шалтгаан бий. Зарим тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг. Априори бол хүүхэд, эх нь төрөлтийг төгс тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд хэрэв эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч төрөлт байгалийн жамаар явагдана гэж үзвэл өдөөх шаардлагагүй. Гэхдээ заримдаа хөдөлмөрийг өдөөх шалтгаан байдаг.

• Ургийн хөгжил зогссон: бага хэмжээний тэжээл авдаг. Шалгалтаар ихэс бүрэн ажиллахгүй байгаа бөгөөд умай нь хүүхдийн эрүүл хамгаалалт байхаа больсон.
• Төрөх хугацаа өнгөрч, амнион шингэний хэмжээ буурч, хүүхэд бага хөдөлдөг.
• Цаг нь ирж, ургийн давсаг хугарч, амнион шингэн нь өнгөтэй болсон.
• Ирээдүйн эх нь чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд инсулинаар эмчилдэг. Хугацаа ирэхэд хүүхэд хэтэрхий том байх болно гэсэн бүх урьдчилсан нөхцөлүүд.
• Ээж нь преэклампси өвчнөөр өвддөг. Бүрэн амрах, эм уух нь түүнд тус болохгүй, түүний амьдрал ба / эсвэл хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна.
• Хүүхэд (эерэг Rh) цус багадалттай байдаг, учир нь эх (сөрөг Rh) цусны улаан эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг.
• Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь оршин суугаа газрын зай эсвэл өмнөх төрөлт хэт хурдан явагдсанаас болж эх амаржих газарт оройтож орохоос айдаг.

Байгалийн жамаар цаг тухайд нь эрүүл хүүхэд төрөх нь жирэмсний хэвийн үр дүн гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч практикээс харахад бүх тохиолдолд эерэг үр дүн гарахгүй. Ихэнхдээ янз бүрийн шалтгааны улмаас жирэмслэлтийг өөр өөр хугацаанд таслах шаардлагатай болдог. Хиймэл төрөлт нь үр хөндөлт, вакуум аспираци хийх боломжгүй үед хорин долоо хоногоос дээш хугацаагаар жирэмслэлтийг зогсоох арга замуудын нэг юм.

Өнөөдөр эмнэлгийн практикт ямар нэг байдлаар эмч нар төрөх үйл явцыг өдөөж, жирэмсний явцыг тасалдуулах үе байдаг. Зохиомол төрөлт гэдэг нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж байгаа, эсхүл амьдрах чадваргүй хүүхэд төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтийг хадгалах эрсдэл нь түүний эрсдэлээс өндөр байгаа тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгаанаар тогтоосон албадлагын арга хэмжээ юм. дуусгавар болгох.

Хиймэл төрөлтийг тодорхойлох заалтууд.
Хиймэл төрөлт нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​өөрийнх нь хүсэлтээр хийгддэггүй гэдгийг би шууд тэмдэглэж байна. Үүний тулд эрүүл мэндийн болон нийгмийн ноцтой шалтгааныг зааж өгөх ёстой. Энэ процессыг зөвхөн мэс заслын өрөө, эрчимт эмчилгээний тасаг бүхий эмнэлгийн байгууллагын нөхцөлд л хийдэг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй эхлээд мэргэжилтнүүдийн бүрэн шинжилгээнд хамрагдана.

Бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн жирэмслэлт, жирэмсэн байхдаа эхнэр, нөхөр нь нас барсан, эцэг эх байх эрхээ хасуулсан гэсэн нийгмийн гурван шинж тэмдэг байдаг.

Ийм байдлаар жирэмслэлтийг зогсоох эмнэлгийн заалтуудын жагсаалт нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Эдгээрийн дотор ургийн хөгжлийн эмгэг, гажиг, үр дүнд нь ураг амьдрах чадваргүй төрөх, генийн мутаци, ургийн доторхи үхэл, түүнчлэн эхийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлэх зэрэг болно. Сүүлчийн тохиолдолд ийм аюул заналхийлэл нь эмэгтэй хүний ​​​​чихрийн шижин, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, цочмог преэклампси (жирэмсний сүүлийн гурван сард токсикоз) байж болно. . Нэмж дурдахад хүүхэд төрүүлэх үед улаанууд, тэмбүү, уушигны сүрьеэтэй "баригдсан" жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хиймэл хөдөлмөр хийдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхдэд янз бүрийн хэлбэрийн гажиг, эмгэг үүсэх магадлал маш өндөр байдаг. Үүнээс гадна хиймэл хүүхэд төрүүлэх шалтгаан нь өөр шинж чанартай цус алдалт, халдварын өндөр эрсдэл, гипертоник, ихэсийн хагарал байж болно.

Хүүхдийг хэт их ачаалалтай (дөчин нэг долоо хоногоос дээш хугацаагаар), түүнчлэн амнион шингэн гадагшилж, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа (агшилт) эхлээгүй тохиолдолд хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа идэвхждэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. . Энэ тохиолдолд тэд нэг өдөр хүлээж, дараа нь хүүхэд эсвэл төрөлт эмэгтэйд халдвар авах магадлал өндөр байдаг тул хиймэл төрөлтийг шийддэг. Эмч нар өвчтөний өмнөх туршлагад үндэслэн хүүхэд төрүүлэх хожуу үед хүндрэл үүсч, улмаар жирэмслэлт нь хадгалагдаагүй тохиолдолд ижил төстэй шийдвэр гаргаж болно.

Хиймэл төрөлтийг хийх шийдвэрийг тухайн эмэгтэйн хөдөлмөрийн ерөнхий байдал, хувь хүн, эрүүл мэндийн үзүүлэлтийг харгалзан тодорхой тохиолдол бүрт гаргадаг. Хамгийн гол нь энэ үйл явцыг зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн зөвшөөрлөөр, түүний амь насанд заналхийлж, эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай тохиолдлоос бусад тохиолдолд хийж болно.

Хиймэл төрөлтөд хэрэглэдэг эмийн үйл ажиллагааны механизм.
Эмэгтэй хүний ​​​​биед жирэмслэлт тохиолдоход байгалийн механизмууд идэвхждэг бөгөөд түүний үйлдэл нь умайн булчингийн агшилтыг дарах зорилготой юм. Умайн булчингийн агшилтыг дарах, бэлгийн даавар прогестероныг хариуцдаг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​биед энэ дааврын хангалтгүй хэмжээ нь түүнийг авч явахгүй байх (аяндаа үр хөндөлт) хүргэдэг.

Төрөх дөхөхөөс өмнө умайн булчингийн утаснуудад уураг, простагландин хуримтлагдаж, төрөхийн өмнөхөн прогестерон дааврын үйлдвэрлэл буурч, эстроген дааврын ялгарал нэмэгддэг нь умайн булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Нэмж дурдахад гипофиз даавар болох окситоцин ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг өдөөхөд чиглэгддэг. Үүний үр дүнд умай агшиж, үүний эсрэг агшилт гарч ирдэг, дараа нь оролдлого хийдэг бөгөөд зөвхөн дараа нь ураг түүнээс гадагшилдаг.

Умайн булчингийн агшилтыг өдөөж, төрөлтийг зохиомлоор өдөөх зорилгоор окситоцин, простагландин, Мифепристон эмийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь прогестерон дааврын үйл ажиллагааг дарангуйлахад чиглэгддэг.

Хийх аргууд.
Хиймэл хөдөлмөрийг өдөөх хэд хэдэн арга техникийг ашигладаг. Хамгийн үр дүнтэй үр дүнд хүрэхийн тулд хэд хэдэн аргыг нэгэн зэрэг ашигладаг. Ерөнхийдөө техникийг тухайн тохиолдол бүрт эмч дангаар нь сонгоно.

Амнион мембраныг салгах.
Энэ аргыг ихэвчлэн төрөлтийг өдөөхөд ашигладаг бөгөөд өдөөн хатгасан хөдөлмөрийн үед өргөн хэрэглэгддэг. Амнион (эсвэл амнион) мембран нь хэвлий дэх хүүхдийг бүрхдэг. Амнион мембраныг салгах үед эмч эсвэл эх баригч умайн хүзүүний суваг руу гараа оруулах замаар энэ процедурыг зөөлөн гүйцэтгэдэг. Энэ процедурыг эмэгтэйчүүдийн эмчийн ердийн үзлэгийн үеэр хийж болно. Хэрэв эмэгтэй хүн зөвшөөрвөл процедурыг олон удаа хийж, дараа нь өдөөх бусад аргыг хэрэглэнэ. Ийм процедур нь зарим тохиолдолд (умайн хүзүүнд хүрэх боломжгүй) таагүй байдал үүсгэдэг.

Мембран хагарах.
Энэ аргын мөн чанар нь амнион мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Ийм техник нь төрөлтийг зохиомлоор өдөөхөд ховор хэрэглэгддэг. Үл хамаарах зүйл бол простагландиныг үтрээнд хэрэглэх боломжгүй тохиолдол юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн төрөлтийг түргэсгэхэд ашиглагддаг.

Эх баригч эсвэл эмч нь тусгай дэгээ эсвэл бээлий ашиглан хурууны аль нэг дээр нь шовх үзүүртэй, амнион давсагийг цоолдог. Умайг амрааж, зөөлрүүлсэн, өөрөөр хэлбэл төрөхөд бэлэн болсон үед уг процедур өндөр үр дүнг өгдөг.

Энэ техник нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд усыг гадагшлуулсны дараа хүүхдэд халдвар авах эрсдэл эрс нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс энэ арга, түүнчлэн амнион мембраныг салгах нь төрөлтийг өдөөх туслах арга болгон ашигладаг. Хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол төрж буй эмэгтэйд антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Окситоциныг хэрэглэх.
Эмэгтэй гормоны окситоцин нь сүү үйлдвэрлэх, умайн булчингийн агшилтыг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг. Окситоцин нь төрөлтийг өдөөж, өдөөхөд ашиглагддаг. Дүрмээр бол түүний хэрэглээг 5% глюкозын уусмалтай хослуулан судсаар хийдэг бол тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Окситоциний үйлдэл нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.

Гэсэн хэдий ч энэ арга нь өөрийн гэсэн эсрэг заалттай байдаг: нарийн аарцаг, ургийн хэмжээ төрөх үед эмэгтэйн аарцагны хэмжээнээс том бол умайд сорви, ургийн хөндлөн буюу ташуу байрлал, аюул заналхийлдэг. умайн урагдал.

Мифепристоны танилцуулга.
Мифепристон нь прогестерон дааврын үйл ажиллагааг зогсоож, умайн булчингийн агшилтыг дарангуйлдаг. Түүний нөлөөн дор умайн салст бүрхэвч дэх жижиг судаснууд устаж, улмаар түүний татгалзал үүсдэг. Үүнээс гадна, энэ эм нь умайн булчингийн агшилтыг үүсгэдэг простагландины түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Энэ бүхэн нь төрөлт эхлэх, умайн хүзүүг нээх, ургийг түүний хөндийгөөс гаргахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд простагландинтай хослуулан хэрэглэдэг. Мифепристоныг мөн жирэмслэлтийг эрт (6 долоо хоног хүртэл) зогсооход ашигладаг.

Простагландиныг нэвтрүүлэх.
Простагландин нь умайн хүзүүний боловсорч гүйцэх явцыг түргэсгэх, зөөлрүүлэх, умайн агшилт, агшилтыг үүсгэдэг биологийн идэвхт бодис юм. Жирэмслэлтийг таслан зогсоохын тулд простагландиныг амаар өгч, ургийн давсагны гадна талд түрхэж, үтрээнд тарихаас гадна булчинд болон судсаар тарина. Жирэмсний хожуу үед хиймэл хөдөлмөрийг өдөөж, түүнийг тасалдуулахын тулд ургийн давсагны дотор простин F2 альфа-г нэвтрүүлэх нь хамгийн их нөлөө үзүүлдэг.

Үүнээс гадна простагландин агуулсан эмийг үтрээнд нэлээд гүнд оруулдаг. Энэ нь шахмал, лаа, гель байж болно. Үр дүнд хүрэхийн тулд давтан процедур шаардлагатай байж болно. Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш зургаан цагийн дараа хүүхэд төрөөгүй бол процедурыг давтан хийнэ. Энэ техник нь нэг чухал сул талтай - энэ нь умайн хэт их өдөөлт бөгөөд үүний эсрэг хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хангамж буурч болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд умайн агшилтын үйл ажиллагааг удаашруулахын тулд эмийг хэрэглэдэг.

Энэ аргыг халдварт ба үрэвсэлт өвчин, зүрх судасны өвчин, амьсгалын тогтолцооны өвчин, элэг, бөөрний өвчинд хэрэглэхийг хориглоно.

"Жижиг" кесар хагалгааны хэсэг.
Жижиг кесар хагалгаа нь жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах мэс заслын аргуудын нэг бөгөөд ихэвчлэн жирэмсний 13-аас хорин хоёр долоо хоног хүртэлх хугацаанд эмнэлгийн заалт, түүнчлэн жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах эсрэг заалтуудыг харгалзан хийдэг. бусад аргаар.

Энэ аргыг эрүүл мэндийн шалтгаанаар үр хөндөлтийн зэрэгцээ мэс заслын ариутгал хийх шаардлагатай тохиолдолд ашигладаг. Жижиг кесар хагалгааны процедурыг дараах дарааллаар гүйцэтгэдэг: эмч умайн хүзүү ба түүний доод хэсгийг задалж, дараа нь үр хөврөл, ихэсийг зайлуулж, дараа нь умайн болон үтрээний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Гэмтлийн өндөр түвшний улмаас энэ аргыг онцгой тохиолдлуудад (төрсний суваг бэлдээгүй, нөхөн үржихүйн чадвараа алдсан шинж тэмдэг илэрсэн) ашигладаг.

Боломжит эрсдэлүүд.
Мэдээжийн хэрэг, физиологийн үйл явцын халдлага нь олон сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн "аюулгүй" нь дааврын дэвсгэрийг зөрчих явдал бөгөөд нөхөн сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана. Түүнчлэн, хиймэл хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэй хүний ​​эрхтнүүд гэмтэж, цус алдах, халдвар авах, цусны хордлого, үрэвсэлт үйл явц үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн муу зүйл бол ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа эмэгтэй хүн хэзээ ч хүүхэд төрүүлэхгүй байх явдал юм.

Тухайн тохиолдол бүрт эрсдэл өөр өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүд удаан эдгэрэхийг шаарддаг. Ирээдүйд дараагийн жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд хоёр түнш хоёулаа үүнийг хийх ёстой.