Жирэмсний үед ургийн буруу танилцуулга. Жирэмсний үеийн ургийн танилцуулга Энэ үеийн ургийн байрлал

Умайн доторх ургийн байрлал нь түүний танилцуулга, байрлалаар тодорхойлогддог. Эдгээр шинж чанаруудаас хүүхэд яг хэрхэн төрөхөөс хамаарна: хүндрэлгүй бие даасан төрөлт эсвэл кесар хагалгааны аргаар.

Ургийн танилцуулга гэж юу вэ - умайд байгаа хүүхдийн танилцуулгын төрлүүд

Хэлэлцэж буй нөхцөл бол хүүхэд жирэмсний сүүлийн долоо хоногт буюу төрөхөөс өмнөх үеийн байрлал юм.

Ихэнхдээ эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос хойш хүүхдийн танилцуулга эсвэл ургийн байрлалыг тодорхойлж чаддаг. Хамгийн гол нь хөгжлийн энэ үе шатанд ургийн хэмжээ нэмэгдэж, умайд чөлөөтэй эргэлдэж байх хангалттай зай байхгүй байна.

Видео: Ургийн байрлал, танилцуулга, байрлал, байрлалыг харах

Биеийн аль хэсэг нь аарцаг руу ойртохоос хамаарч байдаг хоёр төрлийн танилцуулга:

1. Breech танилцуулга

Нярай умайд уртаашаа байрлалтай, хөл/өгзөг нь аарцагны гарц руу чиглэсэн байдаг.

Хэд хэдэн төрөл байдаг:

• Хөл (сунгагч). Ураг нэг юмуу хоёр хөлөөрөө жижиг аарцагны үүдний эсрэг байрладаг.
• Глютеаль (нугалах).Хүүхдийн хөл нь толгойтой бараг ижил түвшинд байрладаг бөгөөд хөл нь өөрөө биеийн дагуу сунгасан байдаг.
• Холимог.

Ургийн энгэрт үзүүлэх сонголтууд - хөл сунгах, өгзөгний нугалах, холимог.

2. Толгойн танилцуулга

Ураг уртааш байрлалтай, толгой нь эмэгтэйн жижиг аарцагны үүд рүү чиглэсэн байдаг.

Ургийн танилцуулгын төрлийг харгалзан үзэх хэд хэдэн сонголт байдаг.

• Дагзны.Төрөх үед умайн хүзүүний хэв гажилтын улмаас толгойн ар тал нь эхлээд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь урагшаа эргэдэг.
• Урд талын толгой (anteroparietal).Гарах хэсэгт гол анхаарал нь том фонтанел дээр байрладаг. Энэ нь төрөлтийг сунжруулахаас гадна хүүхэд гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Гүйцэтгэл.Хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны үед утасны цэг нь хүүхдийн духан юм. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлт боломжгүй - мэс заслын оролцоо хийх шаардлагатай.
• Нүүрний.Ихэнхдээ ийм танилцуулга хийснээр эмч нар төрөлттэй эмэгтэйг бэлддэг боловч байгалийн төрөлт боломжтой байдаг. Хүүхэд толгойны ар талтай жижиг аарцагнаас гарч ирдэг бөгөөд эрүү нь тэргүүлэх цэг болдог.

Ургийн толгойн илрэл нь тохиолдлын 96-97% -д оношлогддог

Умайн доторх хүүхдийн байрлалын төрлүүд

Умайн доторх ургийн байрлалыг тодорхойлохдоо хэрэглэнэ хоёр үндсэн ойлголт:

1. Умайн тэнхлэг (урт).- ёроол ба умайн хүзүүгээр дамжин өнгөрдөг шулуун шугам.
2. ургийн тэнхлэг- толгойн ар талаас coccyx хүртэл нурууны дагуу сунадаг хөндлөн шугам.

Ургийн байрлалыг тодорхойлохдоо түүний урттай холбоотой тэнхлэгийн чиглэлийг харгалзан үздэг.

Хүүхэд болон умайн тэнхлэгүүд давхцаж байгаа тохиолдолд байх ёстой газар байдаг ургийн уртааш байрлал. Энгийнээр хэлэхэд, хэрэв жирэмсэн эх зогсож байвал ураг бас босоо байх болно. Толгой нь жижиг аарцагнаас гарах тал руу, аарцаг нь умайн ёроол руу чиглэсэн байх ёстой.

Ургийн байрлалыг дараах тохиолдолд буруу гэж үзнэ.

• хөндлөн. Умайн хажуугийн хэсгүүдэд нярайн толгой, аарцагны ясыг тэмтрэлтээр хийдэг. Оношлогооны арга хэмжээнүүд нь умай болон ургийн тэнхлэг нь бие биенээсээ 90 градусын өнцөгт байрладаг болохыг баталж байна.
• ташуу. Умайн тэнхлэг ба ургийн тэнхлэг хоорондын өнцөг нь 45 градус байна. Зарим тохиолдолд энэ үнэ цэнэ нэмэгдэж болно.

Умайн доторх хүүхдийн буруу байрлал, эмгэгийн илрэлийн шалтгаанууд

Харгалзан үзэж буй эмгэгийн үзэгдлийн хэд хэдэн шалтгаан байж болох ч бүгдийг нь нөхцөлт байдлаар хуваадаг. 2 том бүлэг:

1. Умайн бүтцийн алдаанаас үүдэлтэй

2. Ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, буурахад хүргэдэг эмгэгийн үзэгдэл:

• Ургийн хөгжилд алдаа гардаг.Тархи байхгүй, тархины уналт нь хүүхэд хэвлийд ташуу байрлалд ороход хүргэдэг.
• Умайн дотор хэд хэдэн ураг байгаа эсэх.Энэ үзэгдэл нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарладаг.
• Умайн гипертензи.Ийм эмгэгийн нөхцөл байдал нь умайг куретаж, умайн хүзүү / умайн биеийн үрэвсэл, үр хөндөлтөөр өдөөгдөж болно. Үүнээс гадна байнгын хэт ачаалал, стресс, невроз зэрэг нь умайн аяыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
• Их эсвэл бага ус.Эхний тохиолдолд умай нь параметрүүдийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд идэвхтэй хөдөлгөөн хийх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хэрэв амнион шингэн нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал хүүхэд зүгээр л зөв байрлалыг авч чадахгүй.
• Ургийн жин маш том (4 кг ба түүнээс дээш) эсвэл маш бага байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд хүүхэд нь умайн хөндий дэх байрлалыг чөлөөтэй, тогтмол өөрчлөх боломжтой байдаг.
• Хэвлийн булчингийн сулрал.Энэ нь ялангуяа 4 ба түүнээс дээш удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд үнэн юм. Булчингууд нь уян хатан чанараа алдаж, ургийн хөдөлгөөнийг хязгаарлаж чадахгүй.

Ажиглалтын дагуу эмэгтэйчүүдийн эмч-эх барихын эмч нар удамшлын хүчин зүйл болох эмгэгийн илрэл эсвэл хүүхдийг умайд буруу байрлуулсан болохыг тэмдэглэжээ.

Умайн доторх хүүхдийн буруу байрлал яагаад аюултай вэ?

Умайн хөндийд ургийн стандарт бус байрлалтай бол төрөлтийг бие даасан байдлаар шийдвэрлэх магадлал маш бага юм.

Ихэнхдээ хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь дараахь сөрөг үзэгдлүүд дагалддаг.

1. Амнион шингэний хугацаанаас өмнө ялгарах. Жижиг аарцагны үүдэнд даралт байхгүйгээс болж.
2. Ургийн давсагны хананд үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн амнион шингэний халдвар. Умайн хөндийд хортой бичил биетүүд нэвтэрснээр перитонит, сепсис үүсч болно.
3. Ургийн хүчилтөрөгчийн цочмог дутагдал.
4. Умайн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Амнион шингэн эрт урсах нь мор бүсийг жижиг аарцагны үүдэнд хүчтэй оруулсны үр дүн байж болно. Умайн идэвхтэй агшилтын арын дэвсгэр дээр түүний доод хэсэг сунаж, хугарах боломжтой.
5. Амнион шингэнийг хурдан гадагшлуулах хүүхдийн биеийн жижиг хэсгүүдийн пролапс.Хүйн хавчих үед цусны эргэлтийн ноцтой дутагдал үүсч, төрөлт нь дүрмээр бол нялх хүүхдэд үхэлд хүргэдэг.
6. Хүүхдийн гэмтэлхүүхэд төрөх үед.

Умайн хүчтэй агшилт, ургийн хөндлөн байрлалтай бол түүнийг хагасаар нугалах боломжтой. Энэ тохиолдолд эхлээд өвчүүний яс гарч ирдэг, дараа нь толгойг нь дарсан ходоод гарч ирдэг. Доод мөчрүүд хамгийн сүүлд гарч ирдэг. Үйл явдлын ийм хөгжил нь ихэвчлэн хүүхдийн үхлээр дуусдаг.

Умайн доторх ургийн байрлал, буруу хэлбэрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд - та үүнийг өөрөө анзаарч чадах уу?

Умайн доторх ургийн байрлалыг өөрөө тодорхойлох нь хэцүү ажил бөгөөд үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Үүнтэй төстэй зорилгоор ашиглах нь дээр зохих мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар урьдчилсан оношийн хувьд ирээдүйн эмэгтэйн хэвлийг төрөх үед мэдэрдэг.

• Хэрэв дээд хэсэгт нь зөөлөн, идэвхгүй, өтгөн, бөөрөнхий, хөдлөх хэсэг нь доор мэдрэгдэж байвал энэ нь ургийн уртааш дүрслэлийг илтгэнэ.
• Хэрэв умайн дээд ба доод хэсгийн тэмтрэлтээр умайн ёроолын хоосон байдал, хүүхдийн толгой ба өгзөг нь хажуугийн хэсгүүдэд тэмтрэгдэх юм бол ургийн байрлал хөндлөн байна.
• Умайн хөндийд нялх хүүхдийн ташуу байрлалтай бол түүний толгой (өтгөн хэсэг) нь ясны бүсэд байрлана.

Умайн доторх ургийн байрлалыг оношлох

Ургийн байрлалыг тодорхойлох оношлогооны арга хэмжээ нь нарийн төвөгтэй байдаг. Эдгээр нь хэд хэдэн процедураас бүрддэг бөгөөд үүнд Жирэмсний 34 дэх долоо хоногоос өмнө хийхгүй:

• Гадаад үзлэг.Жирэмсний хэвийн үед умай нь зууван сунасан хэлбэртэй байх ёстой. Хэрэв ураг буруу байрлуулсан бол хэвлий нь ташуу сунасан (хүүхдийн ташуу байрлал) эсвэл хөндлөн сунгасан (хүүхдийн хөндлөн байрлал) харагдах болно. Хэрэв хүүхдийн байрлал буруу байвал умай нь зууван биш бөмбөрцөг хэлбэртэй, умайн ёроол хангалттай өндөр биш байна.
• Дотоод хяналт шалгалт.Энэ нь зөвхөн ус гоожиж, умайн хөндийг хэдэн сантиметрээр нээхэд л мэдээлэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд үтрээний үзлэгийг маш болгоомжтой хийх шаардлагатай байдаг - ургийг умайн хөндийд хөндлөн байрлуулах үед бариул, хөл эсвэл хүйн ​​гогцоо унаж болно. Хэрэв ураг өгзөгөөрөө жижиг аарцагны үүд рүү чиглэсэн байвал эх барихын эмч үзлэг хийсний дараа коксикс, sacrum, мөн хүүхдийн хөлийг шалгаж үзэх боломжтой болно.
• Гэдэсний тэмтрэлт.Энэ процедурын дэлгэрэнгүйг өмнөх хэсэгт тайлбарласан болно. Энэ үе шатанд эмч ургийн зүрхний цохилтыг бас тодорхойлдог. Уртааш байрлалтай бол энэ нь умайн баруун / зүүн хэсэгт мэдрэгддэг.
• Хэт авианы процедур.Ургийн байрлалыг 100 хувийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлно.

Умайн доторх ургийн байрлал, буруу танилцуулгатай хүүхэд төрүүлэх онцлог

Ургийн буруу байрлалтай бие даасан төрөлт нь гадаад дотоод эргэлтийг хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Эх барихын нөхцөл байдал нь хүндрэлгүй байх ёстой бөгөөд үүнд дараахь нөхцлүүд орно.

1. Умай бүрэн нээгдэх ёстой.
2. Төрөх үеийн эмэгтэй ийм журмыг зөвшөөрч байна.
3. Давсаг руу катетер оруулдаг.
4. Жимс нь тийм ч том биш, томрох боломжтой.
5. Жирэмслэлт нь ганц бие юм.
6. Ирээдүйн эх, нялх хүүхдэд ямар ч эмгэг байхгүй.

Агшилт эхлэхээс өмнө ургийн ташуу / хөндлөн байрлалтай мэс заслын төрөлт нь дараахь эмгэгийн нөхцөлд хийгддэг.

• Амнион шингэний эрт урсах.
• Хүүхэд давхцаж байна.
• ихэсийн өмнөх.
• Ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.

- ургийн умайд буруу байрлал, түүний уртааш тэнхлэг нь умайн тэнхлэгтэй 90 ° өнцгөөр огтлолцдог; ургийн том хэсэг (өгзөг, толгой) нь аарцагны ясны ирмэгийн шугамаас дээш байрладаг. Ургийн хөндлөн байрлалыг гадны эх барихын болон үтрээний үзлэг, хэт авиан ашиглан тодорхойлно. Ургийн хөндлөн байрлалтай жирэмслэлт нь хүндрэлгүй үргэлжлэх боломжтой боловч дутуу төрөлт боломжтой бөгөөд энэ нь эх, ургийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Ургийн хөндлөн байрлал дахь оновчтой тактик бол мэс заслын төрөлт юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Ургийн хөндлөн байрлал нь жирэмсний 0.5-0.7% -д тохиолддог ба анхдагч эмэгтэйчүүдэд олон төрөлттэй харьцуулахад 10 дахин бага байдаг. Ургийн хөндлөн байрлалын аюул нь эх барихын тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хүүхэд төрөх үед ноцтой хүндрэл үүсэх магадлал оршдог: усны эхэн үед урсах, ургийн зарим хэсгийг алдах, умай тасрах, үл тоомсорлож буй хөндлөн огтлолцол үүсэх. ургийн байрлал, ураг ба эхийн үхэл.

Ургийн буруу байрлалын хувилбаруудад ургийн болон умайн тэнхлэгийг хурц өнцгөөр огтолж, ургийн том хэсгүүдийн аль нэгийг (толгой эсвэл аарцагны төгсгөл) холбосон шугамын доор байрлуулах замаар тодорхойлогддог ташуу байрлал орно. шилбэний яс. Ургийн ташуу байрлалыг шилжилтийн үе гэж үздэг - хүүхэд төрөх үед энэ нь уртааш эсвэл хөндлөн байрлал болж хувирдаг.

Ургийн хөндлөн байрлал дахь байрлал нь толгойгоор тодорхойлогддог: 1-р байрлал - толгой зүүн талд байрлах үед, 2-р байрлал - толгой нь баруун талд тодорхойлогддог. Байршлын төрөл нь нурууны эргэлтээс хамаарна: умайн урд талын хананд тулж байгаа ар тал нь урд талын, ар тал руу нь арын хэсэг гэж тооцогддог. Ургийн хөндлөн байрлалтай байх үед ургийн арын хэсгийн умайн ёроолын харьцааг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Ургийн хөндлөн байрлалын шалтгаанууд

Ургийн умайн доторх хөндлөн байрлал нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Эдгээрт юуны түрүүнд ургийн хэт их хөдөлгөөнийг хангах нөхцөлүүд орно: полихидрамниоз, хэвлийн хананы булчин сулрах, ургийн гипотрофи гэх мэт. , умайн аяыг нэмэгдүүлэх, аяндаа үр хөндөлтийн аюул заналхийлэл, умайн бүтцийн гажиг. (эмээл эсвэл хоёр эвэрлэг умай), умайн фибройд гэх мэт.

Зарим тохиолдолд ургийн хөндлөн байрлал нь толгойг жижиг аарцаг руу оруулахаас сэргийлдэг анатомийн шалтгааны үр дүн юм, ялангуяа ихэсийн өмнөх үе, умайн доод сегментийн хавдар эсвэл аарцагны яс, нарийн аарцаг. Аненцефали, гидроцефалус зэрэг ургийн гажиг нь хөндлөн байрлалд нөлөөлдөг.

Ургийн хөндлөн байрлалыг оношлох

Жирэмсэн эмэгтэйн эх барихын үзлэг, хэвлийн тэмтрэлт, үтрээний үзлэгээр ургийн буруу (ташуу эсвэл хөндлөн) байрлалыг тогтоодог. Ургийн хөндлөн байрлалтай бол хэвлий нь хөндлөн сунасан (ташуу сунгасан) жигд бус хэлбэрийг олж авдаг. Хөндлөн суналтын улмаас умай нь сунасан зууван биш харин бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Жирэмсний хугацаатай харьцуулахад хэвлийн тойргийн нормоос хэтэрсэн, умайн ёроолын өндөр хангалтгүй байдалд анхаарлаа хандуулдаг.

Тэмтрэлт хийх явцад ургийн харагдах хэсэг тодорхойлогддоггүй; толгой нь жирэмсэн эмэгтэйн биеийн голч тэнхлэгийн баруун эсвэл зүүн талд, том хэсэг (толгой эсвэл аарцагны төгсгөл) - умайн хажуугийн хэсгүүдэд мэдрэгддэг. Ургийн хөндлөн байрлалтай үед зүрхний цохилт нь хүйсэнд илүү сайн сонсогддог. Олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, умайн гипертоникийн үед ургийн байрлал, байрлалыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг. Эх барихын хэт авиан шинжилгээ нь ургийн хөндлөн байрлалыг найдвартай баталгаажуулдаг.

Ховор тохиолдолд, хүүхэд төрөх үед ургийн хөндлөн байрлалтай бол толгой, аарцагны хэсэгт өөрөө мушгирах эсвэл давхар биетэй хүүхэд төрөх тохиолдол гардаг. Төрөлтийн ийм үр дүн нь үл хамаарах зүйл бөгөөд хүчтэй агшилт, ургийн гүн дутуу төрөлт, үхсэн урагтай тохиолдолд боломжтой байдаг.

Ургийн хөндлөн байрлалд төрөлт хийх тактик

Жирэмсний 34-35 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ургийн ташуу эсвэл хөндлөн байрлал нь бие даан уртааш хэлбэрт шилжиж чаддаг тул тогтворгүй гэж тооцогддог. Ургийн хөндлөн байрлалыг оношлохдоо гажиг үүсэх шалтгаан, жирэмслэлтийг цаашид зохицуулах тактикийг сонгох, хүргэх аргыг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйн бүрэн эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг хийх шаардлагатай.

Жирэмсний 30-34 долоо хоногтой үед залруулах гимнастикийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь толгойн танилцуулга дахь ургийн урвуу хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйд үр хөндөлтийн аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг, умайд сорви, фиброма, толбо, зүрхний декомпенсацийн гажиг гэх мэт шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тусгай багц дасгалуудыг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. эмэгтэй. Түүнчлэн, ургийн хөндлөн байрлалд жирэмсэн эмэгтэйг тодорхойлж буй байрлалд нийцүүлэн хажуу тийшээ удаан хэвтэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний 35-36 долоо хоногийн дараа ураг тогтвортой байр суурь эзэлдэг тул хөндлөн байрлалыг хадгалахын зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйг төрөх тактикийг тодорхойлохын тулд төрөх эмнэлэгт хэвтдэг.

Ургийн хөндлөн байрлалтай өвчтөнд хүргэх оновчтой арга бол төлөвлөсөн кесар хагалгаа юм. Хагалгааны төрөлтийг батлах үнэмлэхүй заалт бол жирэмсний дараах жирэмслэлт, ихэсийн өмнөх үеийн байдал, амнион шингэний дутуу гадагшлах, умайд сорви үүсэх, ургийн гипокси үүсэх явдал юм. Ургийн хөндлөн байрлал нь түүний бариул эсвэл хүйн ​​уналтаас эхэлдэг бол унасан хэсгүүдийг багасгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Амьд ураг, түүний хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог умайн хүзүүг бүрэн илчлэх тохиолдолд ураг хөл дээрээ эргүүлж, дараа нь зайлуулах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ургийн таамаглал нь тийм ч таатай биш юм. Хөлөө эргүүлж, байгалийн төрөлт нь нэг ураг хөндлөн байрлалтай байх үед дутуу төрөлт эсвэл ихэр төрсөн тохиолдолд зөвтгөгддөг.

Халдварт үйл явц үүсэх, кесар хагалгааны дараа ургийн амьдрах чадвар зэргээс шалтгаалсан усгүй удаан хугацааны нөхцөлд гистерэктоми (умайг зайлуулах), хэвлийн хөндийг зайлуулах зэрэг мэс засал хийдэг. Үхсэн урагтай бол үр жимсийг устгах үр хөврөлийн мэс засал хийдэг.

Эмэгтэйг төрүүлэх тактикийг тодорхойлохын тулд ургийн байршлын талаархи мэдээлэл шаардлагатай. Төрөлтийн хэвийн явц нь хүүхдийн зөв байрлал, танилцуулгатай байж болно.

Жирэмсний эхний хагаст ураг жижиг, умайд чөлөөтэй хөдөлдөг. 34-35 долоо хоногтой ойртох тусам тэрээр тогтвортой байр сууриа эзэлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрөх хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед жирэмслэлтийг удирдаж буй эмч хүүхэд төрүүлэх аргыг аль хэдийн шийдэж чадна: байгалийн аргаар эсвэл кесар хагалгаагаар.

Ургийн байрлал

Ургийн байрлалургийн тэнхлэгийг умайн урттай харьцуулсан харьцаа юм. Ялгах гурван байрлал:

1. Уртааш(ураг ба умайн тэнхлэг давхцаж эсвэл зэрэгцээ байрладаг). Том хэсгүүдийн нэг нь (толгой эсвэл өгзөг) аарцагны үүдэнд байрладаг, нөгөө нь умайн ёроолын бүсэд байрладаг;
2. хөндлөн(ураг ба умайн тэнхлэгүүд зөв өнцгөөр огтлолцдог). Ургийн толгой ба өгзөг нь умайн хажуугийн хэсгүүдэд байрладаг;
3. ташуу(тэнхлэгүүд нь хурц өнцгөөр огтлолцдог). Том хэсгүүдийн нэг нь умайн дээд хажуугийн хэсэгт, нөгөө нь доод хэсэгт байрладаг.

Мэдээлэл Уртааш байрлалыг зөв гэж үзнэ, бусад эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмэгтэй хүн байгалийн жамаар төрөх боломжтой.

Буруу байр суурь гарч ирэх гол шалтгаануудураг (ташуу ба хөндлөн) нь:

1. Олон жирэмслэлт;
2. Умайн хөгжлийн гажиг;
3. Хэвлийн урд хананы булчингийн сулрал;
4. Умайн хавдар (миома).

Ургийн буруу байрлалыг оношлох:

1. харааны үзлэг. Буруу байрлалд хэвлий нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, урагшаа сунадаггүй;
2. Хэвлийн тойрог ба суурийн өндрийг хэмжих. Онцлог нь жирэмсний тухайн үеийн хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн хэвлийн тойргийн хэмжээ, умайн ёроолын өндрийн бууралт;
3. Эх барихын гадаад үзлэг. Хэвлийн тэмтрэлтээр харагдах хэсэг нь тодорхойлогдоогүй, умайн хажуугийн хэсгүүдэд толгой эсвэл аарцагны хэсгийг тэмтрэлтээр хийдэг. Ургийн зүрхний цохилт хүйсэнд сонсогддог;
4. ураг.

Ургийн буруу байрлал нь үр дагаварт хүргэдэг жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед хэд хэдэн хүндрэл гардаг:

1. жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө таслах;
2. Жижиг хэсгүүдийн пролапс: хүйн, гар эсвэл хөл;
3. Төрөх үед ургийн хөндлөн байрлалыг үл тоомсорлодог (гар нь мөрний хамт аарцагны яс руу орж, толгой ба их биеийг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөөс сэргийлдэг);
4. Овгийн хүчний гажиг;
5. Төрөх үеийн ургийн гипокси;

Ургийн буруу байрлалтай хүүхэд төрүүлэх

Хөндлөн байх үедургийн хөдөлмөр аяндаа дуусч болохгүй. Эмэгтэй хүн 37 долоо хоногтойдоо эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд кесар хагалгаагаар төрөхөөр төлөвлөж байна.

Ташуу байрлалдургийн эргэлтэнд хүрэх оролдлого хийх. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэйг хажуу тийш нь хэвтүүлж, ургийн том хэсэг (толгой эсвэл өгзөг) нь шилбэний бүсэд байрладаг. Ихэнхдээ аарцагны хөндийд урагшлах үед хүүхэд уртааш байрлалыг авдаг. Хэрэв хажуугийн байрлал нь нөхцөл байдлыг засч залруулахгүй бол хүргэлтийг мөн шуурхай гүйцэтгэдэг.

Ургийн танилцуулга

Ургийн танилцуулга- энэ нь том хэсэг (толгой эсвэл өгзөг) аарцаг руу орох хаалганы харьцаа юм. танилцуулах хэсэгТэд ургийн жижиг аарцагны үүдэнд байрладаг бөгөөд төрөх сувгаар хамгийн түрүүнд дамждаг тэр хэсгийг нэрлэдэг.

Хуваарилах хоёр төрлийн танилцуулга:

Ургийн толгойн танилцуулга

• Дагзны;
• Антероцефалик;
• Урд тал;
• Нүүрний.

Ургийн товч танилцуулга

• Цэвэр gluteal;
• Холимог gluteal;
• Хөл.

нэмэлтээрЗөв танилцуулга бол толгойн Дагзны танилцуулга юм (хүүхэд эрүү рүү толгойгоо чанга дарж төрөх суваг руу ордог). Толгойг буруу (extensor) оруулах нь хүүхэд төрүүлэх явцыг улам хүндрүүлдэг бөгөөд ихэнхдээ хүүхэд төрөх нь зөвхөн кесар хагалгаагаар л тохиолддог.

Экстензор цефалик танилцуулгын гол шалтгаанууд:

1. нарийн аарцаг;
2. Ургийн хүзүүнд хүйн ​​олон орооцолдох;
3. Жижиг эсвэл том толгойн хэмжээ;
4. Хөдөлмөрийн эмгэг;
5. Хэвлийн урд хананы булчин сулрах;
6. буурах.

Урд талын танилцуулгатайэрүү нь цээжнээс бага зэрэг холддог, толгойн сунгалт нь тийм ч тод биш юм. Төрөлт нь ихэвчлэн аяндаа дуусдаг ч удаан үргэлжилж болно. Хөдөлмөрийн эхний болон хоёр дахь үе шатанд ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь заавал байх ёстой.

урд талын танилцуулгатолгойн сунгалтын хоёр дахь зэрэг юм. Аяндаа төрөх нь зөвхөн том аарцаг, хүүхдийн жин бага, хангалттай хүч чадалтай байж болно. Гэсэн хэдий ч үтрээний төрөлт нь хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг (удаан хугацааны төрөлт, ургийн гипокси гэх мэт) тул эмэгтэй хүнийг мэс заслын аргаар төрүүлэх нь зүйтэй.

Нүүрний танилцуулгатолгойг урд хэсэгтэй хамт аарцаг руу оруулах замаар илэрдэг. Энэ бол экстенсорын танилцуулгын туйлын түвшин юм. Байгалийн замаар хүргэх нь бараг боломжгүй бөгөөд ургийн үхэл хүртэл ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйг кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэхийг зөвлөж байна.

breech танилцуулга- энэ нь ургийн уртааш байрлал бөгөөд түүний харагдах хэсэг нь аарцагны төгсгөл юм.

Гол шалтгаанууд breech илтгэлүүдийг хөгжүүлэх:

1. Умайн хөгжлийн гажиг;
2. дутуу жирэмслэлт;
3. Умайн тонус буурсан.

Цэвэр breech танилцуулгатайөгзөг нь аарцагны үүдний хажууд байрладаг бол хөл нь түнхний үе дээр бөхийж, өвдөг дээрээ бөхийлгөж, биеийн хажууд байрладаг.

Холимог глютеалтайтанилцуулга, хөл нь хип, өвдөгний үений дээр нугалж, өгзөгний хамт аарцагны хөндийд үзүүлэв.

Хөлийн танилцуулгатайхоёр хөлийг аарцагны яс руу харуулж, үе мөчөөрөө (бүтэн хөл) эсвэл нэг хөлөө нугалж, хоёр дахь нь илүү өндөрт хэвтэж, ташааны үе (бүрэн бус хөл) дээр нугалж байна.

Жирэмсний явц нь толгойн танилцуулгаас тийм ч их ялгаатай биш боловч амнион шингэнийг дутуу гадагшлуулах тохиолдол байнга гардаг. Хүлээгдэж буй төрөх өдрөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Юуны өмнө хүүхэд төрүүлэх тактикийг тодорхойлох шаардлагатай.

Байгалийн замаар хүүхэд төрүүлэх нь ихэвчлэн үр дүнд хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд рүү

1. Ургийн төрсний гэмтэл;
2. Овгийн хүчний сул тал;
3. Ургийн гипокси;
4. Хүйн хавчаарыг шахахасфикси болон ургийн үхэлд хүргэдэг;
5. Эмэгтэй хүний ​​төрөх сувгийн гэмтэл.

ЧухалХүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй тул эмэгтэйг кесар хагалгаагаар төрүүлэхийг зөвлөж байна.

Ураг эргүүлэх дасгалууд

Ураг эргэхэд хувь нэмэр оруулдаг гимнастикийн тусгай дасгалууд байдаг. Ийм аргын хамгийн оновчтой хугацаа нь 30-32 долоо хоног байна. Дасгалыг хожим нь хийж болно, гэхдээ дараа нь ураг аль хэдийн том болсон бөгөөд түүнийг хөмрөх магадлал маш бага байна.

Учир нь жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчийн зөвшөөрсний дараа л дасгал хийж эхлэх хэрэгтэй. эсрэг заалтууд байдаг:

1. Хагалгааны дараа умайн сорви;
2. ихэсийн өмнөх;
3. Умайн хавдар(миома);
4. Эхийн бусад эрхтэн, тогтолцооны хүнд өвчин.

Дасгалыг 7-10 хоногийн турш өдөрт 3-4 удаа хийх ёстой.

1. эргэдэг. Орон дээр хэвтэж, нэг талаас нөгөө рүү 3-4 удаа эргүүл (та тал бүр дээр 7-10 минутын турш хэвтэх ёстой);
2. Аарцгийн хазайлт. Хатуу гадаргуу дээр хэвтэж, аарцагны ясыг толгойноос 25-30 см өндөрт өргөх шаардлагатай бөгөөд энэ байрлалд 5-10 минут байх ёстой. Дасгалыг 2-3 долоо хоног хүртэл давтаж болно;
3. "Муур" дасгал.Өвдөг дээрээ суугаад гараа шалан дээр тавь. Амьсгалахдаа толгой, сүүлний ясаа дээшлүүлж, нуруугаа нугалав. Амьсгалаа гаргахдаа толгойгоо доошлуулж, нуруугаа нугална. Дасгалыг 10 хүртэл удаа давтана;
4. Өвдөгний тохойн байрлал. Тохой, өвдөг дээрээ зогсож, аарцаг нь толгойноос дээш байх ёстой. Энэ байрлалд та 15-20 минут байх ёстой;
5. Хагас гүүр.Шалан дээр хэвтэж, өгзөгнийхөө доор хэдэн дэр тавьж, аарцаг 35-40 см өндөр, хөлөө дээшлүүл. Мөр, өвдөг, аарцаг нь ижил түвшинд байх ёстой;
6. Нуруун дээрээ хэвтэж байна. Хатуу гадаргуу дээр хэвтэж, өвдөг, ташааны үений үеэр хөлөө нугалж, хөлөө шалан дээр тавь. Амьсгалахдаа аарцагыг өргөж, барина. Амьсгалаа гаргахдаа аарцагыг доошлуулж, хөлөө тэгшлээрэй. Дасгалыг 6-7 удаа давтах ёстой.

Гимнастикийн дасгалууд нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг бөгөөд эхний 7 хоногт ургийн өнхрөхөд хүргэдэг.

Төрөлт хэрхэн явагдах нь эхийн хэвлий дэх ургийн байршлаас хамаарна. Хэрэв хүүхэд хэвийн байрлалтай бол эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлж магадгүй юм. Хэрэв нялх хүүхэд байгаль эхийн зориулалтын дагуу байршаагүй бол кесар хагалгаа хийх шаардлагатай. Байршлын шинж чанаруудын дунд: ургийн танилцуулга, түүний байрлал, байрлалын төрөл.

Эдгээр нэр томъёо нь ямар утгатай болохыг олж мэдэхийг хичээцгээе.

Жирэмсний туршид ураг умайд ургаж, хөгждөг. Өчүүхэн үр хөврөлөөс тэрээр аажмаар бяцхан хүн болж хувирдаг. Жирэмсний эхний хагаст тэрээр байр сууриа байнга өөрчилж чаддаг.

Төрөх ойртох тусам ургийн идэвхжил буурдаг, учир нь энэ нь ургаж, умайд сул орон зай багасдаг тул байрлалыг өөрчлөхөд аль хэдийн маш хэцүү байдаг.

Ойролцоогоор 32 долоо хоногийн дараа та ургийн танилцуулгыг аль хэдийн олж мэдэх боломжтой, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн биеийн аль хэсэг (толгой эсвэл өгзөг) жижиг аарцагны үүдэнд байрладаг болохыг тодорхойлох боломжтой. Заримдаа эмч нар 32 долоо хоногоос өмнө хүүхдийн хэвлий дэх байрлалын талаар ярьдаг.

Зарим албан тушаалтай эмэгтэйчүүдэд энэ мэдээллийг жирэмсний 20-28 долоо хоногт өгдөг. Гэсэн хэдий ч ийм эрт үед үүнийг нухацтай авч үзэх ёсгүй, учир нь нялх хүүхэд түүнд дургүйцэх байр сууриа хэд хэдэн удаа өөрчилж болно.

Ургийн дараах хэлбэрүүд байдаг.

1. Аарцаг (хүүхдийн аарцагны төгсгөл нь эмэгтэйн жижиг аарцагны үүдэнд байрладаг):

• өгзөг. Ураг нь умайд толгой дээшээ байрладаг. Хөл нь биеийн дагуу сунгагдсан байдаг. Хөл нь бараг толгой дээр байдаг;
• ургийн хөлийн танилцуулга. Жижиг аарцагны үүдэнд хүүхдийн нэг эсвэл хоёр хөлийг байрлуулж болно;
• холимог (глютеаль-хөл). Жирэмсэн эмэгтэйн жижиг аарцагны үүдэнд өгзөг, хөлийг үзүүлэв.

2. Толгой (хүүхдийн толгой нь эмэгтэйн аарцагны үүдэнд байрладаг):

• Дагзны. Толгойн ар тал, урагшаа харсан, хамгийн түрүүнд төрсөн;
• урд талын париетал эсвэл урд талын толгой. Хүүхэд төрөх үед толгой нь хамгийн түрүүнд төрдөг. Үүний зэрэгцээ, энэ нь ургийн Дагзны танилцуулгатай харьцуулахад арай том төрөлт сувгаар дамждаг;
• урд талын. Энэ зүйлийн хувьд дух нь гадагшлуулах үед дамжуулагч цэг болдог онцлог шинж юм;
• нүүрний. Энэ танилцуулга нь толгойн ар талтай толгойн төрөлтөөр тодорхойлогддог.

Бүсгүйчүүдийн 3-5% -д нь суналын хэлбэрүүд тохиолддог.

Толгойн танилцуулга нь хамгийн түгээмэл (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 95-97%).

Ургийн байрлал: тодорхойлолт ба төрөл

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхдийн нөхцөлт шугамын харьцааг толгойны ар талаас coccyx руу нурууны дагуу, умайн тэнхлэгт шилжүүлдэг - ургийн байрлал гэж нэрлэдэг. Анагаах ухааны уран зохиолд үүнийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• уртааш;
• ташуу;
• хөндлөн.

Уртааш байрлалд байгаа ургийн аарцаг эсвэл толгойн дүрс нь умай ба ургийн тэнхлэгүүд давхцаж байгаагаараа онцлог юм. Ташуу олон янзын хувьд нөхцөлт шугамууд нь хурц өнцгөөр огтлолцдог. Хэрэв эмч ургийн аарцаг эсвэл толгойн дүрс, хөндлөн байрлалыг тогтоосон бол энэ нь умайн тэнхлэг нь ургийн тэнхлэгийг зөв өнцгөөр огтолж байна гэсэн үг юм.

Танилцуулга, байр суурьтай хамт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар тодорхойлно албан тушаалын төрөл. Энэ нэр томъёо нь хүүхдийн нурууны умайн хананд харьцах харьцааг илэрхийлдэг. Хэрэв ар тал нь урагшаа харсан бол энэ байрлалын урд талын харагдах байдал, хэрэв арагшаа бол арын дүр төрх (эсвэл ургийн арын дүрс) гэж нэрлэдэг.

Жишээлбэл, эмч нь хуухдийн умайд хүзүүндээ, уртааш, урд талын байрлалд байгаа гэж хэлж болно. Энэ нь хүүхэд тэнхлэгийнхээ дагуу умайд байна гэсэн үг юм. Толгойн ар тал нь жижиг аарцагны үүдний хажууд байрладаг бөгөөд ар тал нь умайн урд тал руу эргэдэг.

Ургийн урд талын илрэл нь ихэвчлэн тохиолддог. Хоёр дахь сорт нь бага түгээмэл байдаг. Албан тушаалын ар тал нь дүрмээр бол удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх шалтгаан болдог.

Ургийн буруу танилцуулга: тэдгээрийн онцлог, хүүхэд төрүүлэх сонголтууд

Дагзны хэлбэрийн толгойн дүр төрх нь хүүхэд төрөхөд хамгийн түгээмэл бөгөөд зөв байрлал юм. Бусад бүх төрлийн танилцуулга буруу байна.

Төрөл бүрийн төрөлтийг эмгэг гэж үздэг. Хүүхэд төрүүлэх явцад ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй (жишээлбэл, хүүхдийн гипокси, толгойгоо сунгах, бариулыг буцааж хаях гэх мэт). Ихэнх тохиолдолд төрөлт нь кесар хагалгаагаар хийгддэг, ялангуяа хүүхэд эрэгтэй бол. Гэсэн хэдий ч байгалийн төрөлтийг үгүйсгэхгүй.

Төрөл бүрийн хүчин зүйлээс хамааран ургийн холимог, хөл, дэрэвгэр хэлбэрийн төрөлтийг эмч сонгоно.

Ургийн экстенсор хэлбэрийн төрөлт (антеропариетал, урд, нүүр) нь байгалийн жамаар ховор тохиолддог. Урд талын париетал хэлбэрийн хувьд хүргэх тактикийг хүлээж байна. Эх, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг.

Умай, перинум хагарах, амьсгал боогдох, хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй тул урд талын цефалик хэлбэрээр бие даан төрөх нь зохисгүй юм.

Нүүрний дүр төрхтэй бол ураг байгалийн төрөлт болон мэс заслын тусламжтайгаар төрөх боломжтой. Эхний сонголтыг зөвхөн эмэгтэйн аарцаг хэвийн хэмжээтэй, төрөлт идэвхтэй, ургийн хэмжээ бага байвал л сонгоно.

Ургийн бага танилцуулгын онцлог

Ихэнх тохиолдолд эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ургийн шинж тэмдэг багатай гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн толгойг аарцаг руу дутуу буулгаж байгааг илтгэнэ.

Дүрмээр бол энэ үйл явц нь хүүхэд төрөхөөс 1-4 долоо хоногийн өмнө тохиолддог. Гэсэн хэдий ч зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зарим анатомийн шинж чанараас шалтгаалан энэ нь илүү эрт тохиолдож болно.

Умайн тэмтрэлтээр үзлэг хийх явцад бага илтгэлийг эмч тодорхойлж болно. Толгой нь нэлээд доогуур байрладаг бөгөөд нэгэн зэрэг хөдөлгөөнгүй эсвэл бага зэрэг хөдөлгөөнтэй байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө хүүхдийн толгойг доошлуулсны үр дагаврыг мэдэрч чаддаг - амьсгалахад хялбар болж, зүрхний шарх багасна.

Ургийн бага байршил нь түүнд аюул учруулдаг. Жирэмслэлтийг зогсоож болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн өөртөө илүү анхааралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй нялх хүүхдийн байрлал багатай тул таагүй мэдрэмж төрвөл мэргэжилтэн эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг санал болгож болно.

Ургийн буруу байрлал: тэдгээрийн онцлог, хүүхэд төрүүлэх сонголтууд

Буруу байрлал гэдэг нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийн ийм байрлал бөгөөд умайн уртааш тэнхлэг нь ургийн уртааш тэнхлэгтэй давхцдаггүй. Эдгээр нь тохиолдлын 0.5-0.7% -д тохиолддог. Анх удаа төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.

Ургийн байрлалын одоо байгаа төрлүүдийн дотроос ташуу ба хөндлөн гэсэн хоёр буруу хэлбэрийг ялгаж үздэг. Тэдэнтэй хамт жирэмсний явц нь ямар ч онцлог шинж чанартай байдаггүй. Эмэгтэй хүн хүүхдээ байгалиас заяасан байдлаар гэдсэнд ороогүй гэж сэжиглэж болохгүй.

Ургийн буруу байрлал, дүр төрх нь дутуу төрөх шалтгаан болдог. Хэрэв эмнэлгийн тусламж байхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд (амнион шингэн эрт хагарах, ургийн хөдөлгөөн алдагдах, үзэг эсвэл хөл уналт, умайн хагарал, үхэл) гарч ирнэ.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй ургийн ташуу байрлалтай бол хүүхдийн байрлалыг өөрчлөхийн тулд түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлдэг (энэ нь уртааш эсвэл хөндлөн чиглэлд өөрчлөгдөж болно), гэхдээ энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хэрэв ташуу байрлал нь ургийн аарцаг эсвэл цефалик хэлбэрээр хадгалагдаж байвал төрөлтийг мэс заслын аргаар гүйцэтгэдэг.

Умайн доторх хүүхдийн буруу байрлалын шалтгаанууд

Олон тооны шинжээчид хэд хэдэн шалтгааны улмаас хүүхэд умайд тодорхой байр суурь эзэлдэг гэж үздэг. Гол нь хүний ​​хүчин чармайлт, хүслээс хамаардаггүй хүүхдийн идэвхтэй хөдөлгөөн, умайн рефлексийн үйл ажиллагаа юм.

Цэвэр хөх, ургийн хажуугийн харагдах байдал болон бусад буруу байрлалын бусад шалтгаанууд:

• олон жирэмслэлт;
• умайн хөндийн хэлбэрийн гажиг;
• эмэгтэй хүний ​​үндсэн хуулийн онцлог.

Умайн доторх ургийн байршлыг оношлох

Төрөх явц нь умайд ургийн байршлаас хамаардаг тул ургийн танилцуулга, түүний байрлал, байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ гэдэг асуулт нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сонирхолтой байдаг.

Хэдэн жилийн өмнө эмнэлгийн ажилчид гадны үзлэгээр умайд байгаа хүүхдийн байршлыг тогтоожээ. Онош нь үргэлж зөв байдаггүй. Одоо байршлыг тодорхойлоход хэцүү биш, учир нь үүнийг хэт авиан ашиглан хийж болно. Энэ арга нь жирэмсэн эх, урагт маш үр дүнтэй, мэдээлэл сайтай, аюулгүй байдаг. Үүний тусламжтайгаар та танилцуулга, байр суурь, албан тушаалын төрлийг маш нарийвчлалтай, хурдан тодорхойлох боломжтой.

Ургийн танилцуулгыг бие даан хэрхэн тодорхойлох вэ?

Ургийн танилцуулгыг бие даан хэрхэн тодорхойлох вэ, энэ нь боломжтой юу? Энэ асуулт нь албан тушаалд байгаа шударга сексийн олон хүмүүсийн санааг зовоож байна. Энэ нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээнд байнга гүйхийг хүсдэггүй хүмүүсийн сонирхлыг татдаг, учир нь хүүхэд ихэвчлэн 32 долоо хоногоос доош жирэмсний хугацаатай байх үед байрлалаа байнга өөрчилж чаддаг.

Ургийн буруу байрлал үүсэх шалтгаануудын дунд гол ач холбогдол нь умайн булчингийн ая буурах, умайн хэлбэр өөрчлөгдөх, ургийн хөдөлгөөн хэт их буюу огцом хязгаарлагдах явдал юм. Ийм нөхцөл байдал нь умайн хөгжлийн гажиг, хавдар, ургийн хөгжлийн гажиг, ихэсийн түрүүлэлт, полихидрамниоз, олигогидрамниоз, олон жирэмслэлт, хэвлийн урд хана сулрах, түүнчлэн хэвлийн хөндийн харагдах хэсгийг оруулахад хэцүү нөхцөлд үүсдэг. ураг жижиг аарцагны үүдэнд орох, жишээлбэл, умайн доод хэсгийн хавдар эсвэл аарцагны хэмжээ мэдэгдэхүйц нарийсах. Хэвийн бус байрлал, ялангуяа ташуу нь түр зуурынх байж болно.

Ургийн буруу байрлалыг хэрхэн таних вэ?

Ихэнх тохиолдолд ургийн хөндлөн ба ташуу байрлал нь ямар ч хүндрэлгүйгээр оношлогддог. Хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд хөндлөн чиглэлд сунасан умайн хэлбэр нь анхаарал татдаг. Хэвлийн тойрог нь үзлэг хийх жирэмсний зохих насны нормоос үргэлж давж, умайн ёроолын өндөр нь нормоос үргэлж бага байдаг. Леопольдын техникийг ашиглахдаа дараахь өгөгдлийг олж авна.

• умайн ёроолд умайн хажуугийн хэсгүүдэд байдаг ургийн том хэсэг байхгүй: нэг талаас дугуй нягт (толгой), нөгөө талаас зөөлөн (аарцагны төгсгөл);
• жижиг аарцагны үүдний дээгүүр ургийн харагдах хэсэг тодорхойлогдоогүй;
• ургийн зүрхний цохилт хүйсэнд хамгийн сайн сонсогддог;
• ургийн байрлалыг толгойгоор тодорхойлно: эхний байрлалд толгой нь зүүн талд, хоёр дахь нь баруун талд;
• ургийн төрлийг нуруугаар нь хүлээн зөвшөөрдөг: ар тал нь урагшаа харсан - урд талын харагдах байдал, ар тал нь арагшаа - арын. Хэрэв ургийн ар тал нь доошоо эргэж байвал тааламжгүй сонголт байдаг: энэ нь ургийн олборлолтод тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Жирэмсний үед эсвэл төрөлтийн эхэн үед ургийн бүх давсагтай хийсэн үтрээний үзлэг нь тийм ч их мэдээлэл өгдөггүй. Энэ нь зөвхөн танилцуулах хэсэг байхгүй гэдгийг баталж байна. Умайн хүзүүг хангалттай нээх (4-5 см) амнион шингэн гадагшилсны дараа та мөр, мөрний ир, нугаламын нугасны үйл явц, гэдэсний хөндийг тодорхойлж болно.

Хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн буруу байрлалаас гадна ургийн хүлээгдэж буй биеийн жин, толгойн байрлал, ихэсийн байршил, амнион шингэний хэмжээ, хүйн ​​орооцолдсон байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. утас, умайн болон түүний хавдрын хөгжилд гажиг байгаа эсэх, ургийн хөгжлийн гажиг гэх мэт.

Жирэмсний явц ба тактик

Ургийн буруу байрлалтай жирэмслэлт нь нормоос онцгой хазайлтгүйгээр дамждаг. Амнион шингэний дутуу хагарах эрсдэл, ялангуяа гурав дахь гурван сард нэмэгддэг.

Ургийн буруу байрлалын урьдчилсан оношийг жирэмсний 30 дахь долоо хоногт, эцсийн оношийг 37-38 долоо хоногт хийдэг. 32 дахь долоо хоногоос эхлэн аяндаа эргэлтийн давтамж огцом буурч байгаа тул жирэмсний энэ хугацааны дараа ургийн байрлалыг засах нь зүйтэй.

Жирэмсний эмнэлэгт 30 долоо хоногийн хугацаанд. жирэмсэн эмэгтэйн толгой дээр ургийн өөрөө эргэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэхийн тулд залруулах дасгалуудыг санал болгох шаардлагатай: ургийн байрлалын эсрэг талд байрлах; Өвдөгний тохойн байрлалыг 15 минутын турш өдөрт 2-3 удаа хийнэ. 32-аас 37 дахь долоо хоног хүртэл одоо байгаа аргуудын аль нэгний дагуу засч залруулах гимнастикийн дасгалын багцыг зааж өгсөн болно.

Гимнастикийн дасгалуудыг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалтууд нь дутуу төрөлт, ихэсийн өмнөх үеийн аюул, ихэсийн бага хавсралт, анатомийн нарийн аарцагны II-III зэрэг юм. Жирэмсний эмнэлгийн нөхцөлд ургийн толгойн гаднах урьдчилан сэргийлэх эргэлтийг бүү хий.

Толгой дээрх ургийн гаднах эргэлт

Жирэмсний цаашдын менежмент нь бүрэн жирэмслэлтийн үед ургийн толгойг гаднаас нь эргүүлэх оролдлого, цаашлаад төрөлтийг өдөөх эсвэл жирэмслэлтийг хүлээх, хэрэв буруу байрлал хэвээр байвал төрөлт эхлэхтэй зэрэгцэн ургийг эргүүлэх оролдлого юм. жирэмслэлтийг хүлээж байгаа тохиолдолд буруу байрлалтай ураг төрөх эхэн хүртэл уртааш байрладаг. 37 долоо хоногоос өмнө ургийн ургийн зөвхөн 20% -иас бага нь хөндлөн байрладаг. жирэмслэлт, төрөлт эхлэх хүртэл энэ байрлалд байгаарай. 38 долоо хоногтой. Ийм шинж тэмдгийн дагуу III түвшний эх барихын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх хэрэгцээг тодорхойлох: эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн түүх, энэ жирэмсний хүндрэлтэй явц, бэлгийн замын эмгэг, ургийн гаднах эргэлтийн боломж. Эх барихын эмнэлэгт оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийж, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг (шаардлагатай бол BPP, Доплер шинжилгээ хийдэг), ургийн толгойг гаднаас нь эргүүлэх боломж, бэлэн байдлыг үнэлдэг. Төрөх эмэгтэйн биеийг тодорхойлдог.

Төрөх төлөвлөгөөг анестезиологич, нярайн эмчийн оролцоотойгоор эмч нарын зөвлөл боловсруулж, жирэмсэн эмэгтэйтэй зохицуулдаг. III зэрэглэлийн эмнэлэгт бүтэн жирэмслэлттэй тохиолдолд төрөлт эхлэхэд жирэмсэн эмэгтэйн зөвшөөрлөөр ургийн толгойн гаднах эргэлтийг хийх боломжтой. Бүрэн жирэмслэлтийн үед толгой дээрх ургийн гаднах эргэлт нь цефалик танилцуулгад физиологийн төрөлтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бүрэн жирэмслэлтийн үед толгойн гаднах эргэлтийг хийх нь ургийг аяндаа эргүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс хүргэхийг хүлээх нь шаардлагагүй гадны эргэлт хийх оролдлогын тоог бууруулдаг. Бүрэн жирэмслэлтийн үед эргэлтийн хүндрэл гарсан тохиолдолд гүйцсэн ургийн хэвлийн хөндийн яаралтай тусламжийг хийж болно. Гадны толгойн эргэлтийг амжилттай хийсний дараа урвуу аяндаа эргэх нь бага тохиолддог. Бүрэн хугацаанд ургийн гаднах эргэлтийн сул тал нь мембраны дутуу хагарал эсвэл энэ процедурыг хийхээр төлөвлөсөн оролдлого хийхээс өмнө эхэлсэн төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Токолитикийг гадны эргэлтэнд хэрэглэх нь бүтэлгүйтлийн түвшинг бууруулж, үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх, ургийн брадикарди үүсэхээс сэргийлдэг. Токолитикийг хэрэглэх эдгээр ашиг тусыг эхийн зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөлөлтэй харьцуулах хэрэгтэй. Уг процедур нь шууд төрөх тасагт ургийн нөхцөл байдлыг тасралтгүй хянаж байдаг тул гадны эргэлтийн үед хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гаднах эргэлт хийх нөхцөл

ургийн тооцоолсон жин

Гадны эргэлтийн эсрэг заалтууд

Гадны эргэлт (цус алдалт, ургийн хямрал, преэклампси), эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн анамнез (давтан зулбалт, перинаталь алдагдал, үргүйдлийн түүх), полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз, олон жирэмслэлт, анатомийн нарийн аарцаг , үтрээ буюу умайн хүзүүнд cicatricial өөрчлөлт байгаа эсэх, ихэс previa, хүнд extragenital эмгэг, умайн сорви, наалдамхай өвчин, ургийн гажиг, умайн гажиг, умайн болон түүний хавсралт хавдар.

Техник

Эмч баруун талд (жирэмсэн эмэгтэйн нүүр тулан) сууж, нэг гараа ургийн толгой дээр, нөгөө гараа аарцагны төгсгөлд тавьдаг. Болгоомжтой хөдөлгөөнөөр ургийн толгой аажмаар жижиг аарцагны үүд рүү, аарцагны төгсгөл нь умайн ёроол руу шилждэг.

Гадны эргэлтийн үед үүсэх хүндрэлүүд

Хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу салалт, ургийн хямрал, умайн урагдал. Толгой дээр ургийн гадаад эргэлтийг болгоомжтой, чадварлаг хийх тохиолдолд хүндрэлийн давтамж 1% -иас хэтрэхгүй байна.

Ургийн хөндлөн байрлал дахь хөдөлмөрийн явц ба тактик

Хөндлөн байрлал дахь төрөлт нь эмгэг юм. Төрөх боломжтой урагтай байгалийн сувгаар аяндаа төрөх боломжгүй юм. Хэрэв төрөлт нь гэртээ эхэлж, төрөх үед эмэгтэйд хангалттай ажиглалт байхгүй бол хүндрэлүүд эхний үе шатанд эхэлж болно. Ургийн хөндлөн байрлалтай үед амнион шингэн нь урд болон хойд хэсэгт хуваагддаггүй тул амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байх нь элбэг байдаг. Энэ хүндрэл нь хүйн ​​гогцоо эсвэл ургийн бариулын уналт дагалдаж болно. Амнион шингэний дутагдалд орсон умай нь урагт нягт таарч, ургийн үл тоомсорлож буй хөндлөн байрлал үүсдэг. Хэвийн хөдөлмөрийн үед ургийн мөр нь аарцагны хөндийд улам гүнзгийрч, доошилдог. Доод сегмент нь хэт сунасан, агшилтын цагираг (умайн бие ба доод сегментийн хоорондох хил) дээшилж, ташуу байрлалыг авдаг. Умай тасрах аюул заналхийлж байгаа шинж тэмдэг илэрч, хангалттай тусламж үзүүлэхгүй бол урагдаж болно.

Ийм хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд хүлээгдэж буй төрөлтөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө жирэмсэн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт үзүүлж, үзлэгт хамруулж, жирэмслэлтийг дуусгахад бэлтгэдэг.

Эх, хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг баталгаажуулдаг ургийн хөндлөн байрлалд төрөх цорын ганц арга бол 38-39 долоо хоногтой кесар хагалгаа юм.

Хөл дээр ургийн сонгодог эх барихын эргэлт

Өмнө нь ургийн сонгодог гадаад-дотоод эргэлтийн хагалгааг хөл дээр нь ихэвчлэн ашигладаг байсан бөгөөд дараа нь ургийн олборлолт хийдэг байв. Гэхдээ энэ нь олон таагүй үр дүнг өгдөг. Өнөөдөр амьд урагтай бол зөвхөн хоёр дахь ураг ихэр төрсөн тохиолдолд л хийгддэг. Ургийн сонгодог эх барихын мэс засал нь маш нарийн төвөгтэй байдаг тул орчин үеийн эх барихын чиг хандлагыг харгалзан үзэх нь маш ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эх барихын сонгодог эргэлтийн хагалгааны нөхцөл

• умайн хүзүүний бүрэн тэлэлт;
• ургийн хангалттай хөдөлгөөн;
• ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ хоорондын захидал харилцаа;
• ургийн давсаг бүхэлдээ эсвэл ус дөнгөж өнгөрсөн;
• дунд зэргийн хэмжээтэй амьд жимс;
• ургийн байрлал, байрлалын талаархи үнэн зөв мэдлэг;
• умайн бүтцийн өөрчлөлт, үтрээний хэсэгт хавдар байхгүй;
• төрөхийн өмнөх эмэгтэйн зөвшөөрөл.

Эх барихын сонгодог эргэлтийн үйл ажиллагааны эсрэг заалтууд

• ургийн хөндлөн байрлалыг үл тоомсорлосон;
• заналхийлж, эхэлсэн эсвэл дууссан умайн урагдал;
• ургийн төрөлхийн гажиг (анэнцефали, гидроцефалус гэх мэт);
• ургийн хөдөлгөөнгүй байдал;
• нарийн аарцаг (II-IV зэрэг нарийссан);
• олигогидрамниоз;
• том эсвэл аварга том жимс;
• үтрээ, умай, жижиг аарцагны сорви, хавдар;
• байгалийн төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх хавдар;
• хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчин;
• хүнд хэлбэрийн преэклампси.

Хагалгааны бэлтгэл нь үтрээний мэс засал хийхэд шаардлагатай үйл ажиллагааг багтаадаг. Жирэмсэн эмэгтэйг хагалгааны ширээн дээр хэвтээ байрлалд хөлийг нь гуя, өвдөгний үений үеээр нугалж хэвтүүлнэ. Давсагийг хоослох Гадна бэлэг эрхтэн, гуяны дотор болон хэвлийн урд ханыг халдваргүйжүүлж, ходоодыг ариутгасан живхээр таглана. Эх барихын эмчийн гарыг хэвлийн хөндийн мэс засал хийдэг шиг эмчилдэг. Гадны техник, үтрээний үзлэгийн тусламжтайгаар ургийн байрлал, байрлал, төрөл, төрөх сувгийн нөхцөл байдлыг нарийвчлан судалдаг. Хэрэв амнион шингэн бүрэн бүтэн байвал ургийн давсаг нь эргэлтийн өмнө шууд урагдсан байдаг. Хамтарсан эргэлтийг гүн мэдээ алдуулалтын дор хийх ёстой бөгөөд энэ нь булчинг бүрэн тайвшруулах,

I шат

Эх барихын эмчийн аль ч гарыг умайд оруулж болно, гэхдээ гараа оруулахдаа ижил нэртэй ургийн байрлалыг эргүүлэхэд илүү хялбар байдаг: эхний байрлалд - зүүн гар, хоёрдугаарт - зөв. Гараа конус хэлбэрээр оруулдаг (хуруугаа сунгасан, төгсгөл нь бие биенийхээ эсрэг дарагдсан). Хоёр дахь гараараа бэлэг эрхтний цоорхойг үржүүлдэг. Нугасан дотоод гарыг жижиг аарцагнаас гарах шууд хэмжээгээр үтрээнд хийж, дараа нь хөнгөн мушгиа хөдөлгөөнөөр шууд хэмжээнээс хөндлөн гар руу шилжиж, дотоод залгиур руу шилжинэ. Дотор гараа үтрээнд бүрэн оруулмагц гаднах гараа умайн ёроол руу шилжүүлнэ.

II шат

Умайн хөндийд гараа урагшлахад ургийн мөр (хөндлөн байрлалд) эсвэл толгой (ургийн ташуу байрлалд) саад болж болно. Энэ тохиолдолд ургийн толгойг дотогшоо гараараа ар тал руу нь хөдөлгөж эсвэл мөрөө барьж, толгой руу нь болгоомжтой шилжүүлэх шаардлагатай.

III шат

Мэс заслын III үе шатыг хийхдээ өнөөдөр нэг хөл дээрээ эргэлт хийх заншилтай гэдгийг санах нь зүйтэй. Ургийн нугалж буй хөл, өгзөг нь илүү том хэсгийг төлөөлдөг тул ургийн хөлийг бүрэн бус дүр төрх нь төрөх үйл явцад илүү таатай байдаг тул дараагийн толгойг нэвтрүүлэхэд төрөх сувгийг илүү сайн бэлддэг. . Бариулж буй ишний сонголтыг ургийн төрлөөр тодорхойлно. Урд талын үзэмжээр доод хөлийг, хойд талынх нь дээд хэсгийг барьж авдаг. Хэрэв энэ дүрмийг дагаж мөрдвөл ургийн урд талын үзэмжээр эргэлт нь дуусна. Хэрэв хөлийг буруу сонгосон бол ургийн төрөлт нь арын хэсэгт тохиолдох бөгөөд энэ нь урд талаас нь харах шаардлагатай болно, учир нь байгалийн төрөлт сувгаар дамждаг арын хэсэгт төрөх боломжгүй юм. Ишийг олох хоёр арга бий: богино ба урт. Эхний үед эх барихын эмчийн гар нь ургийн хэвлийн хажуугаас ургийн хөл ойролцоогоор байрладаг газар руу шууд хөдөлдөг. Илүү нарийвчлалтай бол хөлийг олох урт зам юм. Эх барихын эмчийн дотоод гар нь ургийн биеийн хажуугийн гадаргуугийн дагуу аажмаар ишний бүс рүү, цаашлаад гуя ба доод хөл рүү гулсдаг. Энэ аргын тусламжтайгаар эх барихын эмчийн гар ургийн хэсгүүдтэй холбоо тасрахгүй бөгөөд энэ нь умайн хөндийгөөр сайн явж, баруун хөлөө зөв олох боломжийг олгодог. Хөлийг олох мөчид гаднах гар нь ургийн аарцагны төгсгөлд хэвтэж, түүнийг дотоод гарт ойртуулахыг хичээдэг.

Хөлийг олсны дараа дотоод гарын хоёр хуруугаараа (индекс ба дунд) шагайны хэсэгт эсвэл бүхэл гараар барина. Хөлийг бүхэлд нь гараараа барих нь илүү оновчтой байдаг, учир нь хөл нь бат бөх бэхлэгдсэн, эх барихын эмчийн гар нь хоёр хуруугаараа атгах шиг хурдан ядрахгүй. Доод хөлийг бүх гараараа барьж авахдаа эх барихын эмч сунгасан эрхий хуруугаа шилбэний булчингийн дагуу байрлуулж, поплиталь хөндийд хүрч, бусад дөрвөн хуруугаараа доод хөлийг урд нь тэвэрч, доод хөл нь яг адил байна. дугуйнд бүхэл бүтэн уртын дагуу байрлах бөгөөд энэ нь хугарахаас сэргийлдэг.

IV шат

Эргүүлэлтийг өөрөө хийдэг бөгөөд үүнийг барьж авсны дараа хөлийг нь доошлуулж гүйцэтгэдэг. Гаднах гараараа ургийн толгойг умайн ёроол руу нэгэн зэрэг шилжүүлдэг. Таталцлыг аарцагны тэргүүлэх тэнхлэгийн чиглэлд гүйцэтгэдэг. Хөлийг бэлэг эрхтний цоорхойноос өвдөгний үе хүртэл салгаж, ураг уртааш байрлалд орсноор эргэлт нь бүрэн гүйцэд гэж тооцогддог. Үүний дараа эргэлтийн дараа ургийг аарцагны төгсгөлөөр арилгадаг.

Хөлийг бүхэлд нь гараараа барьж, эрхий хуруугаа хөлний уртын дагуу (Феноменовын дагуу) байрлуулж, үлдсэн хуруугаараа доод хөлийг урд нь хамарна.

Дараа нь зүтгүүрийг доош нь хийж, хоёр гараараа хийх боломжтой.

Симфизийн доор урд талын нугалаа ба идээний далавч гарч ирдэг бөгөөд энэ нь арын өгзөгийг перинумаас дээш таслах боломжтой байдаг. Хоёр гараараа баригдсан урд гуя нь дээш өргөгдөж, арын хөл нь өөрөө унадаг; өгзөг төрсний дараа эх барихын эмчийн гарыг эрхий хуруугаа даруулга дээр, үлдсэнийг нь гуяны нугалаа, гуяны хэсэгт байрлуулж, дараа нь таталцлыг өөрөө хийж, их биеийг төрүүлдэг. ташуу хэмжээ. Ураг нь симфизид буцаж ирдэг.

Дараа нь ураг 180 ° эргүүлж, хоёр дахь бариулыг ижил аргаар арилгана. Ургийн толгойг суллах нь сонгодог аргаар явагддаг.

Эх барихын эргэлт хийх үед хэд хэдэн хүндрэл, хүндрэл гарч болзошгүй.

• Төрөх сувгийн зөөлөн эдүүдийн хөшүүн байдал, хангалттай мэдээ алдуулалт, антиспазмодик, эпизиотоми хэрэглэснээр арилдаг умайн залгиурын спазм;
• бариулын пролапс, хөлний оронд бариулыг арилгах. Эдгээр тохиолдолд бариул дээр гогцоо тавьдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар бариул нь толгой руу эргэх үед холддог;
• Умайн хагарал нь эргэлтийн үед тохиолдож болох хамгийн аюултай хүндрэл юм. Үйл ажиллагааны эсрэг заалтыг бүртгэх,
• төрөлтийн үеийн эмэгтэйн үзлэг (агшилтын бөгжний өндрийг тодорхойлох), энэ аймшигт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай;
• эргэлт дууссаны дараа хүйн ​​гогцооны пролапс нь ургийг хөлөөрөө заавал хурдан гаргаж авахыг шаарддаг;
• ургийн цочмог гипокси, төрөлхийн гэмтэл, ургийн доторх үхэл нь эх барихын дотоод эргэлтийн байнгын хүндрэлүүд бөгөөд энэ нь урагт энэ үйл ажиллагааны таамаглалыг ерөнхийд нь таагүй болгодог. Үүнтэй холбогдуулан орчин үеийн эх барихын хувьд сонгодог гадаад дотоод эргэлтийг ховор хийдэг;
• Төрсний дараах үед тохиолдож болох халдварт хүндрэлүүд нь эх барихын дотоод эргэлтийн таамаглалыг улам дордуулдаг.

Үхсэн ургийн хөндлөн байрлалыг үл тоомсорлосон тохиолдолд үр жимсийг устгах мэс засал хийх замаар төрөлт дуусна. Ургийн сонгодог ишний дараа эсвэл жимс устгах мэс засал хийсний дараа умайн хананд гарын авлагын үзлэг хийх шаардлагатай.