Kg руу чиглүүлэх. Жирэмсний хэдэн долоо хоногт ургийн CTG хийх ёстой вэ? CTG-ийн эмгэг судлалын хувилбарууд, тэдгээрийн шалтгаан

Өнөөдрийг хүртэл анагаах ухааны байгууллагуудад ашиглагдаж байгаа орчин үеийн тоног төхөөрөмжүүд ийм өндөр түвшинд хүрсэн нь бидний бие махбодийн ихэнх өвчнийг бүрэлдэн тогтох эхний шатанд ч оношлох боломжтой болсон.

Ирээдүйн эхчүүд бие махбоддоо онцгой мэдрэмжтэй байдаг. Орчин үеийн технологийн ачаар жирэмслэлтийг ургийн формацийн эхний үе шатанд аль хэдийн хянах боломжтой бөгөөд хэрэв бид нормоос гажсан гэж үзвэл түүний хөгжил, явцыг хянах боломжтой. Өнөөдөр кардиотокографийг ургийн зүрхний цохилтыг эрт бүртгэхэд ашигладаг.

CTG

Энэхүү шинжилгээний арга нь ургийн умайн доторх зүрхний цохилтыг тэмдэглэхээс гадна муруй дээрх аливаа хөдөлгөөн (умайн агшилт эсвэл ургийн өөрөө), хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөлөл (гипоксийн шинж тэмдэг), умайн доторхи өсөлтийн хоцрогдол болон бусад нарийн төвөгтэй эмгэгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Төхөөрөмжийг ашиглах үед умайн агшилт, ургийн зүрхний цохилтыг нэгэн зэрэг хянах боломжтой байдаг. Энэхүү арга нь ургийн зүрхний булчингийн урвалд орох чадварыг (бүрэн хүчин зүйлээр нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөх боломжийг) цогцоор нь бүрэн үнэлэх боломжийг олгодог. 2 төрлийн кардиотокографи байдаг бөгөөд энэ нь мэдээлэл хүлээн авах байдлаараа ялгаатай байдаг.

Гаднах CTG. Мэдрэгчийг жирэмсэн умайн хэсгийн арьсанд шууд байрлуулна (түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр). Хэмжилтийг хэт авиан (зүрхний цохилтыг илрүүлэх) ба тензометрийн (умайн ая) мэдрэгч ашиглан хийдэг. Энэ төрлийн CTG нь эсрэг заалттай байдаггүй бөгөөд ихэнх эмнэлэгт ашигладаг.
Дотоод CTG. Энэ нь зөвхөн төрөх үед хэрэглэгддэг бөгөөд маш ховор тохиолддог. Зүрхний цохилтыг хэмжихийн тулд ЭКГ-ийн электродыг ашиглан ургийн толгой дээр байрлуулж, омог хэмжигчийг умайн хөндийд шууд суулгана.

Судалгааг өөрөө сувилахуйн ажилтнууд (сувилагч эсвэл эх баригч) хийж болно. Шаардлагатай өгөгдлийг олж авахын тулд хэвлийн арьсан дээр өндөр мэдрэмжтэй төхөөрөмжийг зөв суурилуулж (тусгай цэг дээр) бичлэгийг асаах шаардлагатай. Гэхдээ зөвхөн бэлтгэгдсэн эмч л олж авсан үр дүнг тайлж чаддаг.

Жирэмсэн үед CTG хэзээ хийдэг вэ?

Дээр дурьдсанчлан кардиотокографийг ургийн гажигийг цаг тухайд нь оношлоход ашигладаг. Үүний хамгийн тохиромжтой үе бол жирэмсний 27-29 долоо хоног юм. Энэ аргыг ашигладаг:

Жирэмсний хэвийн явцаас хазайхгүй бол нэгээс ихгүй удаа.
Хэрэв нормоос илт хазайсан эсвэл жирэмсэн эмэгтэй ургийн идэвхгүй байдлын талаар гомдоллож байвал.
Хэрэв өмнөх жирэмслэлт амжилтгүй болсон бол (эх барихын түүхэнд ачаалалтай байсан).
Архаг өвчин илрэх, эсвэл даамжрах үед.
Гестозын үед.
Тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг.
Төрсний дараахь урагтай.
Хүргэлтийн үед (хөөх хугацаа).

Хэрэв та жирэмсний хэвийн явцаас гажсан гэж сэжиглэж байгаа бол аюулгүй тоглож, дахин шинжилгээ хийх нь дээр. Жирэмсэн үед аль ч эмнэлэгт CTG хэрхэн хийдэг вэ?

Судалгааны зарчим

Энэ аргыг ашиглахын тулд жирэмсний тодорхой үеийг хүлээх хэрэгтэй. Кардиотокографийн анхны лавлагааг дор хаяж 28-30 долоо хоногийн хугацаанд өгдөг. Хэрэв хугацаа нь богино бол олж авсан өгөгдлийг тайлахад туйлын хэцүү болно. Жирэмсний хэвийн үед CTG-ийг гурав дахь гурван сард 2 удаа хийдэг бөгөөд хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрсэн эсвэл өгөгдлийг тодруулахын тулд нэмэлт судалгааг томилж болно. Судалгааны өмнөх үндсэн дүрмүүд:

Жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт очсоны дараа хэсэг хугацаанд амрах хэрэгтэй.
Хяналт хийхээс өмнө та идэж болно, гэхдээ хэт идэж болохгүй.
Бичлэгийг ураг сэрүүн байх нөхцөлд хийдэг. Ихэнх тохиолдолд ээж нь хэзээ хамгийн идэвхтэй, хэзээ "чимээгүй" байдгийг мэддэг.
Уг процедур нь өөрөө 30-40 минут үргэлжилдэг тул бие засах газартаа эрт орох нь дээр.
Оношлогоо хийвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүд өөрсдөд нь илүү тохиромжтой тул хажуу тийшээ эсвэл нуруун дээрээ хэвтдэг.
Бүртгүүлэх үед мэдрэгчийг гараараа барьж болохгүй, боломжтой бол инээд болон бусад сэтгэлийн хөдлөлийг хас. Цусны даралт ихсэх эсвэл хэвлийн хөндийн даралт ихсэх нь CTG-ийн хэв маягийг өөрчлөх боломжтой.
Олж авсан үр дүнг үнэлсний дараа эмч туузыг жирэмсэн эмэгтэйн картанд хавсаргана. Жирэмсний төгсгөлд картанд хэд хэдэн кардиотокограмм байх ёстой.

Жирэмсэн үед CTG муу байгаа нь сэтгэлийн хямралд орох, хэт их санаа зовох шалтгаан биш юм. Ихэнх тохиолдолд дахин шинжилгээ хийх нь ургийн хэвийн хөгжлийг харуулдаг. Ийм баримт бичгийг анх удаа харж байгаа ээжүүдийн гол асуулт бол: "CTG юу харуулж байна вэ?"

Жирэмсэн үед CTG-ийг декодлох

Судалгааны үр дүнг туузан дээр муруй шугам хэлбэрээр толилуулж, дээр нь эерэг ба сөрөг шүдийг тэмдэглэв. Энэ нь ургийн зүрхний ажил (зүрхний цохилт, хэмнэл, гипокси байгаа эсэх) болон жирэмсэн умайн агшилтын үеийн мэдээллийг харуулдаг. KGT-ийг унших хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн хүртээмжтэй нь Фишерийн арга юм. Уншихын тулд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай.

Суурийн хэмнэл гэдэг нь хүүхдийн зүрхний дундаж цохилт юм (ихэвчлэн минутанд 110-155 цохилт). Гипоксийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь энэ үзүүлэлт нэмэгдэх эсвэл буурах явдал юм.
Зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг далайц ба хэлбэлзлээр илэрхийлдэг. Ердийн хэлбэлзэл нь минутанд 10-30 цохилтоос хэлбэлздэг. Төхөөрөмж дээр энэ үзүүлэлт байнга өөрчлөгдөж байдаг боловч тогтоосон хязгаараас хэтрэхгүй байна. Хэрэв далайц буурч эсвэл эхэндээ өндөр биш бол энэ нь ураг унтаж байгаа эсвэл эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч байгааг бидэнд хэлнэ.
Хурдатгал гэдэг нь зүрхний цохилт 1 минут хүртэл нэмэгддэг. Энэ үзүүлэлт нь умайн ая, түүний агшилт, хүүхдийн хөдөлгөөнөөс хамаарна. Үүнтэй ижил төстэй үйл явц нь биеийн тамирын дасгал хийдэг насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг.
Удаашрал - Үүний дагуу хэмнэл давтамж буурч, 1 минут хүртэл үргэлжилнэ. Энэ үзүүлэлтийг нормоос зөрөх нь хүзүүнд орооцолдсон хүйн \u200b\u200bшинж тэмдэг байж болно. Ер нь индикатор өөрчлөгдөх ёсгүй.
Хэрэв та 1 минутын дотор шүдний тоог тоолвол өөрчлөлтийн давтамжийг тодорхойлж болно. Энэ хэмжээ ойролцоогоор 5-10 шүд байна.
Нэг цагийн хөдөлгөөнийг тоолох. Ердийн ураг өдөрт 10 орчим хөдөлгөөн хийх ёстой.
Мэдээллийн нийт тооцоонд эмч 0-ээс 2 оноо (норм - 2, хазайлт - 1, чухал үзүүлэлтүүд - 0 оноо) гэсэн тэмдгийг оноож өгдөг.

Бүх олж авсан үр дүнг нэмж, тодорхой хүснэгтийг бүрдүүлнэ. 10-8 цэгээс энэ нь ураг ба умайн физиологийн хэвийн байдал, технологийн хазайлт юм. 7-оос 5 хүртэлх цэгүүд - гипоксийн шинж тэмдэг, энэ нөхцөл байдал нь эмнэлгийн оролцоо, хяналтыг шаарддаг тул найдвартай байдал, хэт авиан, давтан CTG-ийг хийдэг. Хэрэв энэ нь 4 ба түүнээс бага оноо авсан бол ураг нь эмгэг судлалын эмгэгийг мэдэрч байвал эмийн эмчилгээ, давтан хэт авиан, CTG хийх шаардлагатай байдаг. 36 дахь долоо хоногт ургийн CTG-ийг тайлах нь нарийн мэргэжлийн эмч нарт тийм ч хэцүү биш юм.Учир нь ийм хугацаа нь эхэд умайн агшилт, хүүхдийн зүрх хэрхэн цохилж байгааг тодорхой тогтоох, тодорхойлох боломжийг олгодог. Мэдрэгч нь зүрхний агшилтыг илрүүлж чаддаггүй тул найдвартай мэдээлэл өгөхгүйгээр олж авсан үр дүн нь "бүдгэрч" байдаг тул үүнийг эрт үед хийх нь хэцүү байдаг.

Хор хөнөөл

Төхөөрөмжийн мэдрэгчийн үр нөлөө нь ураг ба эхийн аль алинд нь ямар ч хор хөнөөлгүй болохыг нотолсон олон судалгааг хийсэн. Зарим эмэгтэйчүүд процедурын үеэр ходоодонд байгаа хүүхэд "тайвширдаг" эсвэл эсрэгээрээ "идэвхждэг" бөгөөд энэ нь мэдрэгчийн гаргаж буй дуу нь хүүхдэд шинэ сонсогдож, таагүй байдал үүсгэдэгтэй холбоотой гэж тэмдэглэжээ. Эмгэг судлалын бүртгэлийг дараахь тохиолдолд хийж болно.

Процедурын өмнө хэт их идэх. Илүүдэл хоол хүнс нь бүсэд өөрчлөлт оруулах замаар хүүхэд, эхийн сайн сайхан байдалд нөлөөлж болно.
Оношлогоо хийх үед хүүхэд унтаж байна.
Эхийн биеийн жингийн индекс нэмэгдсэн. Биеийн хэт их өөх нь мэдрэгчийг нялх хүүхдийн зүрхнээс гарах дохиог бүртгэхээс сэргийлнэ.
Хүүхдийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн нэмэгдсэн.
Мэдрэгчийн хэсэгт гель хэрэглэх нь хангалтгүй байна.
Бичлэг хийх үед мэдрэгч холдож эсвэл хөдөлж болно.
Хэрэв та олон удаагийн жирэмслэлттэй бол.

Хэрэв давтан бичлэг нь олж авсан мэдээллийн чанарыг сайжруулж чадахгүй бол жирэмсэн эмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд явуулдаг. Эмч дээр үзүүлсэн хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь эмгэг байгааг үгүйсгэх буюу баталгаажуулах болно.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьдралын чухал үе шат бол 9 сар хүүхэд тээх юм. Жирэмсэн үед олон шинжилгээ, оношлогооны процедурыг томилдог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bсайн сайхан байдал, хүүхдийн умайн доторх байдлыг хянах боломжийг олгодог. Эдгээр эрүүл мэндийн үзлэгүүдийн нэг нь CTG юм.

Кардиотокограмм (товчилсон CTG) нь грек хэлнээс шууд орчуулбал "умайн булчингийн агшилт", "бичлэг", "зүрх" гэсэн утгатай.

Энэ бол 3 үзүүлэлтийг нэгэн зэрэг тэмдэглэсэн бичлэг юм.

умайн булчингийн агшилт;
хүүхдийн хөдөлгөөн;
хэт авианы долгион ашиглан ургийн зүрхний цохилт.

Кардиотокографийн заалтыг тусгай соронзон хальсанд буулгаж, электрокардиограммтай төстэй. Судалгааны хураангуйг өндөр оргил тооллын муруйд кодчилсон болно.

Жирэмсэн үед 2 төрлийн CTG байдаг - шууд бус ба шууд оношлогоо. Эхний хувилбарт аппаратын мэдрэгчийг нүцгэн гэдсэнд хэрэглэнэ. Төхөөрөмж нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхэвлийн булчингийн байрлал ба амнион шингэний урд талын ханыг сонсож нялх хүүхдийн зүрхний цохилтыг илрүүлдэг. Ийм судалгааг ихэнх тохиолдолд (90 орчим хувь) хийдэг.

Шууд CTG нь эмэгтэй төрөх үед шаардлагатай бол ашиглагддаг. Энэ арга нь төрөх суваг дахь хүүхдийн толгой дээр аппарат хэрэгслийн мэдрэгч суурилуулах боломжийг олгодог.

Жирэмсний аль үе шатанд судалгаа хийдэг: төлөвлөсөн хуанли

19 дэх долоо хоног хүртэл CTG процедур нь мэдээлэл сайтай байдаггүй бөгөөд ургийн хөдөлгөөн түүний зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй. 28 дахь долоо хоногт мэдрэлийн систем ба төгсгөлүүд хурдацтай хөгжиж байна. Энэ үед хэвлий дэх хүүхдийн хөдөлгөөн нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

23 долоо хоногоос шалгалтанд тэнцэх боломжтой. Гэхдээ энэ хугацаанд олж авсан өгөгдөл нь найдваргүй байх болно. Энэ үед ургийн зүрхний цохилтын үзүүлэлт нь зөвхөн хүүхдийн өөрөө хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаанаас гадна эмэгтэй хүний \u200b\u200bхоол тэжээлээс хамаарна.

Жирэмсэн эмэгтэйн биеэс төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан хоол хүнс нь хүүхдийн цусанд орж, зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүргэдэг. 23-24 долоо хоногтой ураг өдөр тутмын тодорхой дэглэм боловсруулаагүй байгаа нь CTG-ийн зөв үр дүнг гаргахад саад болж байна.

Жирэмсний 32 долоо хоногтой болсны дараа ураг унтаж амрах болно. Энэ үеэс эхлэн CTG-ийн заалтууд нь ургийн сайн сайхан байдлын талаархи үнэн зөв мэдээллийг өгдөг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний 32 долоо хоногт эмгэггүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн CTG-ийн анхны лавлагаа өгдөг. Шалгалтыг 38 (заримдаа 37) долоо хоногт давтан хийдэг.

Хэрэв хүүхэд intrauterine гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) байгааг илрүүлсэн бол CTG-ийг өдөр бүр давтан хийдэг... Энэ арга хэмжээ нь кардиотокограмын заалтыг хэвийн болгох хүртэл хамаатай бөгөөд хэрэв сайжрахгүй бол яаралтай төлөвлөөгүй хүргэх асуудлыг шийдвэрлэнэ.

Төрөх үед ямар нэгэн аюул занал, эмгэг байхгүй бол кардиотокограммыг 3 цаг тутамд давтан хийдэг. Хүнд хэцүү төрөлтөнд CTG-ийн хэдэн процедурыг эмч хийдэг тул анхааралтай ажиглах шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэй нь агшилтын бүх хугацаанд ургийн зүрхний цохилтыг тэмдэглэдэг аппараттай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйг тогтмол үзлэгт хамруулах заалт

Жирэмсэн үед CTG (энэ нь сайн дурын оношлогооны арга гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг) сонирхолтой байрлал бүхий бүх охидод өгдөг. Эмэгтэй хүн кардиотокографаас татгалзах эрхтэй. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар үүнийг хийхийг зөвлөдөггүй, учир нь үзлэг нь урагт эмгэг судлалын эмгэг байхгүй эсэхийг баталгаажуулах боломжийг олгодог.

Яаралтай кардиотокограммыг томилох зарим шалтгаан бий.

гарал үүсэл тодорхойгүй хэвлийгээр өвдөх нь эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх, CTG процедурыг томилох шаардлагатай;
гэмтэл (ялангуяа хэвлий) - жирэмсний үед;
түүхтэй өмнөх жирэмслэлтийн үеийн хүндрэлүүд - дутуу төрөлт буюу жирэмсний дараахь байдал, ургийн гажиг, эмгэг, амьгүй нярай;
жирэмсэн үед жирэмсэн эхийн өвчин - олигогидрамниоз, халдварт өвчин, цусны даралт ихсэх, хордлого, биеийн өндөр температур болон бусад;
архаг өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн аутоиммун эмгэг;
өнгөрсөн төрөлттэй холбоотой асуудлууд - ихэсийн тасалдал, ургийн хэвийн бус байрлал, олсоор орооцолдох;
олон удаагийн жирэмслэлт;
үр хөврөлийн хөгжил хойшлогдсон;
дутуу хүргэх аюул;
жирэмсэн эмэгтэйд муу зуршил (архины хэрэглээ, тамхи татах);
өмнөх судалгааны муу утгууд.

Жирэмсэн үед CTG-ийг 2 цагийн турш чичиргээгүй, удаан хугацаагаар (32 долоо хоногоос дээш хугацаагаар) хийх шаардлагатай. Энэ арга хэмжээ нь хүүхдийн амьдралд заналхийлж буй зүйл байгаа эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог. Шаардлагатай тохиолдолд хөдөлмөрийг зохиомлоор өдөөдөг.

Жирэмсний нарийн төвөгтэй байдал

Хүүхэд тээж байх хугацаандаа асуудалтай тулгарсан жирэмсэн эмэгтэйчүүд кардиотокограмм хийх тусгай хуваарийг дагаж мөрддөг.

35-аас дээш насны жирэмсэн эхчүүд онцгой хяналтанд байдаг. Энэ ангилалд хамрагдсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан кардиотокограммыг сөрөг утгууд байхгүй тохиолдолд долоо хоногт нэг удаа хийдэг.

CTG ямар бэрхшээлийг илчилдэг вэ?

Уг процедур нь хагас цагаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд аппарат хэрэгслийн мэдрэгчүүд нь хүүхдийн хөдөлгөөн, амрах үе шатанд, умайн агшилтын үед болон бусад цочроох хүчин зүйлсийн хариуд зүрхний цохилтын тоон утгыг бүртгэдэг.

KTG юу харуулдаг вэ:

Жирэмсний үеийн CTG (ямар оношилгоог дээр тайлбарласан болно) хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа хэр тохь тухтай байгааг харуулдаг. Түүний амин чухал үйл ажиллагаа нь дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөг хэрхэн харгалзан үздэг вэ?

Энэ судалгаа нь хүүхэд, ээжид хортой юу

CTG нь жирэмсэн эмэгтэй эсвэл урагт аюултай биш юм. Энэ нь импульс ялгаруулдаггүй бөгөөд зөвхөн ургийн идэвхитэй хөдөлгөөн, тайван байдалд шаардлагатай амин чухал шинж тэмдгүүдийг л тэмдэглэдэг. Энэхүү судалгаа нь ургийг умайд хянах боломжтой болгодог өвдөлтгүй бөгөөд энгийн арга юм.

Судалгааны ажилд бэлтгэх

CTG оношилгоог жирэмсний эмнэлэгт хийдэг. Уг процедурын хувьд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй.

Энгийн дүрмийг баримтлах нь хангалттай:

CTG-ийг хэрхэн хийдэг вэ? Алхам алхамаар

CTG процедур нь энгийн. Жирэмсэн эмэгтэй товлосон өдөр, цагаар CTG-ийн байранд ирэх ёстой. Судалгааны явцад эмэгтэй хүн хамгийн тохь тухтай байрлалыг сонгохыг зөвшөөрдөг - хажуу тийшээ хэвтэж, хагас сууж эсвэл зогсож байна.

Судалгааг хэрхэн хийдэг вэ:

Мэргэжилтэн тав тухтай байрлалыг авсны дараа дууны дамжуулалтыг сайжруулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн арьсыг тусгай уусмалаар тосолно.
Ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэдэг мэдрэгчийг хүүхдийн зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогдох газарт байрлуулна.
Умайн булчингийн агшилтыг бүртгэдэг умайн мэдрэгчийг хэвлийн баруун буланд байрлуулна.
Хоёр мэдрэгчийг бүсээр бэхлээрэй.
Жирэмсэн эмэгтэйн гарт тусгай товчлуур өгдөг бөгөөд түүнийг ураг хөдөлж байх үед дарах ёстой.
Токографын соронзон хальс дээр ургийн зүрхний цохилтын хэмжилтийг нэг графикаар нэгтгэж, хөдөлгөөний байдал, тайван байдал, умайн агшилтын мөчид харуулна.

Судалгаа хэр удаан үргэлжилдэг

Тааламжтай хүчин зүйлүүд - ургийн үйл ажиллагаа ба зүрх судасны мэдрэгчийн зөв байршил - судалгаа 15-20 минут болно. Ихэнх тохиолдолд процедур нь 30 минутаас 1 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь идэвхитэй үе ба унтах хугацаа, ураг ээлжлэн солигддогтой холбоотой юм. Амралтын хугацаанд CTG нь мэдээлэл сайтай байдаггүй.

Тиймээс бичлэг хийх хугацаа нэмэгдэж эсвэл жирэмсэн эмэгтэй хэвлийн хананд хүрч хүүхдээ сэрээдэг. Мэдрэгчүүд дор хаяж 15 секунд үргэлжилсэн ургийн үйл ажиллагааны 2-оос доошгүй бичлэгийг хийж чадвал судалгаа дуусна.

Төрөх үеийн CTG-ийн онцлог шинж чанарууд

Жирэмсний үед CTG (энэ процедур гэж юу вэ, дээр дурьдсан арга хэмжээнүүд) нь хөдөлмөрийн эхний үед (агшилтын үе шатанд) ургийн болзошгүй эмгэгийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Энэ хугацаанд судалгааны давтамж нь заалтаас шууд хамаарна. CTG-ийн сайн үзүүлэлттэй бол процедурыг нэг удаа, дунд зэргийн эмчийн шийдвэрээр хийдэг.

Жирэмсэн үед CTG-ийн схем (шууд бус оношлогоо)

Идэвхтэй хөдөлмөрийн эхэн үед дотоод амны хөндийн шингэнийг зөвхөн амнион шингэн гадагшилж, умайн хүзүүг дор хаяж 2 см-ээр тэлэх үед хийдэг бөгөөд энэ процедур нь нийтлэг биш бөгөөд зөвхөн хүндрэлтэй хөдөлмөрийн нөхцөлд ашиглагддаг.

Төрөлт хангалтгүй, нялх хүүхдийн амь насанд заналхийлж байгаа тохиолдолд кардиотокограммыг шаардлагатай тоогоор хийдэг. Хэрэв нялх хүүхэд зүрхний цохилттой асуудалтай болж эхэлбэл эмч яаралтай кесар хагалгааны хэсгийг шийдэж болно.

Дотоод CTG-ийн хувьд хүүхдийн биеийн урд хэсэгт зүрх судасны мэдрэгч байрлуулж, хоёр дахь мэдрэгч нь жирэмсэн эмэгтэйн хэвлий дээр байрлах бөгөөд умайн агшилтыг бүртгэдэг.

Шалгуур үзүүлэлтийн стандарт ба CTG-ийн үр дүнг тайлбарлах

Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө кардиотокограмын үзүүлэлтийг тайлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч эмч хангалттай үр дүнгийн талаар дүгнэлт хийдэг.

Мэдээллийн шифрийг тайлахдаа дараахь зүйлийг харгалзан үзнэ.

10 минутын дотор зүрхний цохилтын суурь (суурь эсвэл дундаж) хэмнэл;
агшилтын хоорондох интервал дахь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлт;
умайн агшилтын үеийн зүрхний цохилтын хэмнэлийн хэлбэлзэл;
далайц - зүрхний цохилтын үндсэн хэмнэлийн үзүүлэлтүүдийн зөрүү, умайн агшилтын үе ба агшилтын хоорондох завсарлага;
агшилтын дараа зүрхний цохилтыг сэргээх хугацаа;
умайн хөдөлгөөн эсвэл агшилтаар зүрхний цохилтын давтамжийг дунджаар 15-25 цохилтоор нэмэгдүүлэх;
зүрхний цохилт хагас минутын дотор 30 ба түүнээс дээш удаа буурах.

Норм:

Хэрэв судалгааны тоо өгөгдсөн өгөгдлөөс ялгаатай бол та даруй сандрах хэрэггүй. Шаардлагатай бол давтан процедурыг томилж болох бөгөөд үр дүнгийн дагуу өгөгдөл нь нормативтай тохирч байх болно.

CTG-ийн үр дүнг тайлбарлах:

Ургийн зүрхний цохилтын үнэлгээ

Ургийн зүрхний цохилтыг үнэлэхдээ минут тутамд 120-160 цохилтыг хэвийн гэж үздэг. Хэрэв утга нь 100 цохилтоос 120 хүртэл буюу эсрэгээрээ нормоос хэтэрвэл (180 хүртэлх цохилт) байвал CTG-ийг эргэлзээтэй гэж үзэн нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Эмгэг судлалын үзүүлэлтүүд нь зүрхний цохилтын тоог 100-аас бага буюу 180-аас дээш тоогоор илэрхийлдэг. Эдгээр өгөгдлөөр эмч хоёр дахь процедурыг томилох шийдвэрийг гаргадаг. Хэрэв үзүүлэлтүүд хангалтгүй хэвээр байвал жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, яаралтай хиймэл хүргэх асуудлыг шийдвэрлэнэ.

Шүд ба шүдний судалгаа

Хувьсах байдлын тухай ойлголт нь зүрхний цохилтын дундаж (суурь) үзүүлэлтээс аль ч чиглэлд хазайхыг хэлнэ.

Энэ үзэгдлийн өөр нэг нэр бол хэлбэлзэл юм. Энэ нь удаан бөгөөд хурдан байж болно. Хурдан хэлбэлзэл нь ургийн зүрхний цохилтын хамгийн бага хэлбэлзлийг харуулдаг.

Удаан хэлбэлзэл тохиолддог:

бага, 1 минутын дотор хүүхдийн зүрх 3 ба түүнээс бага цохилт өгдөг;
минут тутамд цохилтын хэмжээ 3-6 хооронд хэлбэлздэг дундаж;
өндөр хэлбэлзэл нь зүрхний цохилтын хэлбэлзлийг аль ч чиглэлд 6 цохилтоос хэтрүүлдэг.

Удаан хэлбэлзэл нь хэд хэдэн янз байдаг.

нэг хэвийн (минутанд 5 ба түүнээс бага цохилттой зүрхний цохилтын хэлбэлзэл);
түр зуурын (ургийн зүрхний цохилт 60 секундын дотор 6-10 цохилтоор өөрчлөгддөг);
долгионтой (нэг минутын ургийн зүрхний цохилт 11-25 болж өөрчлөгддөг);
давхих (минутанд 25 ба түүнээс дээш цохилтоор өөрчлөгдөх).

Өсөлт, бууралтыг үнэлэх

Жирэмсэн үед CTG (дээр дурьдсан энэхүү судалгаа нь эхийн хэвлий дэх ургийн сайн сайхан байдлыг харуулсан болно) хүүхдийн зүрхний цохилт буурах, буурах зэрэг чухал үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзсэн болно.

Өсөлт (эсвэл хурдатгал) нь зүрхний цохилтын тоог нэмэгдүүлэх явдал юм (соронзон хальс дээр дээшээ чиглэсэн оргил шиг харагдаж байна) ургийн минутанд 15-аас доошгүй байх ба ийм хэмнэлийг дор хаяж дөрөвний нэг минутын турш хадгална.

Бууралт (эсвэл удаашрал) нь зүрхний цохилтонд эсрэг нөлөө үзүүлэх нөхцөл юм. - энэ нь суурь утгаас дор хаяж 15 цохилтыг удаашруулж, төлөв байдал дор хаяж дөрөвний нэг минут үргэлжилнэ (соронзон хальс дээр доош чиглэсэн оргил шиг харагдаж байна).

CTG-ийн сайн үзүүлэлтүүд нь ураг 10 минутын хугацаанд 2 ба түүнээс дээш удаа хурдатгалтай байх утга юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ байдал олон удаа илэрч, тодорхой хугацааны завсарлага авсны дараа энэ нь ураг тохь тухгүй байгааг илтгэнэ.

Эрүүл нярайд зүрхний цохилт нь соронзон хальсанд ихэвчлэн байдаггүй.... Гэхдээ зүрхний цохилтыг удаашруулах нь үлдэгдэл үзүүлэлт хэвийн байвал эмгэг гэж тооцогддоггүй.

Эргэлзээтэй CTG үед ургийн зүрхний цохилт байхгүй болно. Богино хугацааны удаашрал үүсдэг, i.e. зүрхний цохилтыг удаашруулах. CTG-ийн эмгэг судлалын өгөгдлийг зүрхний цохилт нэмэгдэхгүй, зүрхний цохилтын удаашралыг хэт их илэрхийлдэг утгууд гэж үздэг.

CTG-ийг оноогоор үнэлэх

Үзүүлэлтүүдэд олон янзын нөлөөллүүд нөлөөлж болно - процедурын үеэр жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэлийн түгшүүр, цаг агаар, ургийн байдал (үйл ажиллагаа эсвэл унтах). Хэрэв CTG нь хангалтгүй үр дүнг харуулсан бол энэ нь сандрах шалтгаан биш юм. Заримдаа "сэжигтэй" графикууд нь эрүүл чийрэг нялх хүүхдэд гарч ирдэг.

CTG-ийг декодлохдоо бүх хүчин зүйлийг харгалзан үздэг - зүрхний цохилт (суурь), цохилтын далайц ба тэдгээрийн хэлбэлзэл, хэмнэлийн удаашрал, хурдатгал. Шалгуур үзүүлэлт бүрийн хувьд Фишер системийн дагуу оноог өгдөг (0-ээс 2 хүртэл).

Онооны нийлбэр нь хэвлий дэх ургийн төлөв байдлын эцсийн үнэлгээ юм.

8-аас 10 оноо хүртэл - нормативын дагуу ургийн сэтгэл ханамжтай байдал.
6-7 цэгээс - гипоксийн эхний үе шат (ургийн тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн). Энэ эмгэгийг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд эмээр эмчилдэг.
5 ба түүнээс бага оноо - хүнд хэлбэрийн гипокси, жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Судалгааны үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Процедурын үр дүнд олон хүчин зүйл нөлөөлж болно.

Мэдээллийн авлига дараахь шалтгаанаар ихэвчлэн тохиолддог:

Зүрхний цохилтын мэдрэгчийн буруу байрлал нь процедурын үр дүнг гажуудуулж болно.

Москва, Санкт-Петербург, бүс нутгийн KTG-ийн дундаж өртөг

Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн CTG-ийг судлах нь үнэ төлбөргүй байдаг. Хэрэв хүсвэл эмэгтэй хүн хувийн эмнэлэгтэй төлбөртэй холбоо барьж болно. Нийслэлийн болон бүс нутгийн клиникүүдийн үнэ харилцан адилгүй байдаг нь эмнэлгийн байгууллагын элит чанар, CTG-ийн чанар, эмнэлгийн ажилтнуудын бүрэлдэхүүнтэй холбоотой юм.

Хотын нэр	Судалгааны үнэ, урэх.
Москва ба Москва муж	1300 — 4800
Санкт-Петербург	2500 — 4500
Астрахань ба бүс нутаг	700 — 2000
Волгоград ба бүс нутаг	500 — 900
Краснодар ба бүс нутаг	1000 — 2500
Мурманск ба бүс нутаг	1000 — 2500
Дон дахь Ростов ба бүс нутаг	450 — 2000
Самара ба бүс нутаг	600 — 1700
Тверь ба бүс нутаг	900 — 1500
Челябинск ба бүс нутаг	350 — 1000

Ургийн нөхцөл байдлыг хянах нь жирэмсэн эмэгтэйг шалгах чухал зорилго юм. Үүнийг янз бүрийн аргаар хийж болно. Кардиотокографи нь нөхцөл байдлыг багажаар хянах хамгийн түгээмэл, өвдөлтгүй, хүртээмжтэй арга юм.

Кардиотокографи бол хэвлий дэх ургийн төлөв байдлыг үнэлэх арга бөгөөд зүрхний цохилт нь амрах, хөдөлгөөн хийх, гадны хүчин зүйлсийн нөлөөнд дүн шинжилгээ хийхээс бүрддэг.

Энэхүү судалгааны аппарат - кардиотокографи нь жирэмсний болон амаржих газрын бүх эмнэлэгт байдаг.

Энэхүү судалгааны арга нь олон хүний \u200b\u200bмэддэг Доплерийн нөлөөн дээр суурилсан болно. Тоног төхөөрөмжийн мэдрэгч нь бие махбодид орж ирдэг хэт авианы долгионыг үүсгэдэг бөгөөд өөр өөр дууны дамжуулалттай хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийн гадаргуугаас тусдаг бөгөөд дараа нь үүнийг дахин тэмдэглэдэг. Жишээлбэл, зөөвөрлөгчийн хоорондох интерфейсийг нүүлгэн шилжүүлэх үед жишээлбэл, хөдөлгөөний явцад үүссэн ба хүлээн авсан хэт авианы долгионы давтамж өөр өөр болно. Зүрхний цохилт бүрийн хоорондох хугацааны интервал нь зүрхний цохилт (HR) юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CTG яагаад хэрэгтэй вэ?

CTG-ийн зорилго нь ургийн функциональ төлөв байдлын гажигийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал бөгөөд хэрэв эмч шаардлагатай бол шаардлагатай эмчилгээг сонгох, мөн төрөх хугацаа, төрөх аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Сургалт
Энэ судалгаанд зориулж тусгай сургалт шаардагдахгүй.... Гэхдээ судалгааны явцад найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүн хөдлөх биш тайван, тохь тухтай байх ёстой. Тиймээс процедурын өмнө та бие засах газар руу урьдчилан орох хэрэгтэй.

Шинжилгээ хийхээс ойролцоогоор 2 цагийн өмнө идэхийг зөвлөж байгаа бөгөөд өлөн элгэн дээрээ хийж болохгүй. Эмчтэй тохиролцсоны дагуу, хэрэв хүүхэд идэвхжүүлэхийн тулд нойрмоглож байгаа бол процедурын үеэр чихэрлэг амттай жижиг зууш хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Үүнийг хийхийн тулд та амтат хоолыг урьдчилан худалдан авч болно.

Та үзлэгээс 10-12 цагийн өмнө өвчин намдаах, тайвшруулах эм ууж болохгүй.

Арга зүй

Судалгааны явцад ирээдүйн ээж биеийнхээ баруун эсвэл зүүн талд хэвтэж буй буйдан дээр байрлаж эсвэл дэрээ дэрлэн хагас сууна. Тусгай тоолуурыг түүний гэдсэн дээр тогтоодог - нэгэнд нь гель түрхэж, ургийн зүрхний цохилт хамгийн мэдрэмтгий газарт тогтоодог, нөгөө нь цочрол, агшилтыг бүртгэдэг мэдрэгч нь зөв өнцөг буюу умайн ёроолын проекцийн хэсэгт байрладаг. Өвчтөн ургийн хөдөлгөөнийг бүртгэх товчийг ашиглан ургийн хөдөлгөөний үеийг бие даан тэмдэглэдэг.

Эрүүл мэндийн байдлын талаархи хамгийн зөв мэдээллийг олж авахын тулд дор хаяж хагас цагийн турш хяналт шинжилгээ хийдэг. Судалгааны энэ үргэлжлэх хугацааг хүүхдийн унтах, сэрүүн байх үе шатыг ээлжлэн сольж тайлбарладаг.

Декодлох

Бусад олон судалгааны аргуудаас ялгаатай нь CTG-ийг 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39, 40 долоо хоногт декодчилох нь наснаас хамааралтай нарийн ялгаагүй байдаг. Ургийн зүрхний цохилтын дундаж хэмжээ 32, 33, 34-38 долоо хоногоос бага зэрэг буурах хандлагатай байна.

Кардиотокограмм дээр ургийн хөдөлгөөн

CTG бичлэгийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь одоогоор актографи юм - ургийн хөдөлгөөнийг график хэлбэрээр бүртгэх. Хүүхдийн хөдөлгөөнийг үнэлэх хоёр арга байдаг. Ээж нь мэдэрсэн ургийн хөдөлгөөнийг бие даан тоолж чаддаг. Эсвэл орчин үеийн олон төхөөрөмжүүд мэдрэгч ашиглан хөдөлгөөнийг өөрөө бүртгэх чадвартай байдаг. Хоёрдахь бүртгэлийн аргыг илүү найдвартай гэж үздэг. Энэ тохиолдолд цочрол нь актографийн график дээр өндөр оргил хэлбэрээр гарч ирдэг.

Унтахаас бусад үед ураг бараг байнга хөдөлдөг. CTG-ийн дагуу 32.34 долоо хоног, мөн хэвийн хөгжиж буй жирэмсний 35-40 долоо хоногт ургийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа бүхэлдээ нэмэгддэг. 34 долоо хоногт цагт дунджаар 50-70 хөдөлгөөн тэмдэглэгддэг. 34 долоо хоногийн дараа хөдөлгөөний тоо нэмэгдсэн байна. Тиймээс цагт 60-80 хөдөлгөөн бүртгэгдсэн байна. Цочролын давтамж дунджаар 3-4 секунд байна. Аажмаар ургийн өсөлттэй хамт умайн хөндийд улам чангардаг тул ойртох тусам илүү тайван болдог.

Кардиотокограмм дээр агшилт

Ургийн зүрхний цохилт, түүний хөдөлгөөнөөс гадна CTG нь умайн агшилтын хөдөлгөөн, өөрөөр хэлбэл агшилтыг бүртгэж чаддаг. CTG дээр агшилтын бичлэгийг токограмм гэж нэрлэдэг ба график хэлбэрээр дүрсэлдэг. Ихэвчлэн умай нь ургийн хөдөлгөөнд агшилттай (агшилт) хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, умайн спазмтай холбоотой CTG дээр хүүхдийн зүрхний цохилт буурч байгааг тэмдэглэв. Агшилт бол удахгүй болох хөдөлмөрийн гол шинж тэмдэг юм. Токограмм дээр үндэслэн эмч умайн булчингийн давхаргын агшилтын хүчийг тодорхойлж, хуурамч агшилтыг жинхэнэ өвчнөөс ялгаж чаддаг.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн CTG нь хэвлий дэх ургийн төлөв байдлыг судлах маш чухал судалгаа бөгөөд зүрхний хэмнэл, хөдөлгөөний төлөв байдлын талаар мэдээлэл авах, агшилтыг үнэлэх боломжийг олгодог. CTG-ийн аливаа хазайлт нь бяцхан хүний \u200b\u200bамь насыг аврах шаардлагатай арга хэмжээг авахын тулд чадварлаг мэргэжилтний нарийн хуримтлагдсан шинжилгээг шаарддаг. Эдгээр бүх шинж чанарууд нь CTG-ийг шинжилгээний орлуулашгүй хэлбэр болгодог.

Кардиотокографи (CTG) нь ургийн нөхцөл байдал, умай хэрхэн ажиллаж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог жирэмсний оношлогооны арга юм. Кардиотокографи нь хэт авиан, доплерографийн хэт авиантай хослуулан жирэмсний эмгэгийг үр дүнтэй, хурдан тодорхойлж, засах арга хэмжээг авах боломжийг олгодог.

Дүрмээр бол CTG-ийг 32 долоо хоногийн дараа хийдэг. Энэ үед ураг аль хэдийн унтах, хөдөлгөөн хийх тодорхой хэмнэлд амьдардаг бөгөөд зүрхний цохилт нь тодорхой сонсогддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа эмгэг судлалын хэмнэлийг 20 долоо хоногийн дараа тодорхойлж болох тул кардиотокографийг эрт үед нь тогтоодог.

Ирээдүйн эцэг эхчүүд ихэвчлэн асуудаг энэ процедуртай холбоотой хамгийн түгээмэл асуулт бол жирэмсний үеийн CTG-ийн хэмжээ хэд вэ? Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн кардиотокографийн шинжилгээг 34 долоо хоногт (35 долоо хоног) явуулдаг. Дүгнэлтэд үг бүр нь ямар утгатай болохыг, хичнээн цэгийг норм гэж үздэг, хэзээ сэрүүлэг өгөхийг эмэгтэйчүүд маш их сонирхдог.

Мэдээллийн үзүүлэлтүүд

Кардиотокографийн декодчилохдоо дараахь хэмнэлийн үзүүлэлтийг харгалзан үзнэ.

Суурийн (үндсэн) хэмнэл - энэ нь CTG дээр давамгайлдаг. Үүнийг бодитой үнэлэхийн тулд дор хаяж 20 минут бичлэг хийх ёстой. Суурийн зүрхний цохилт нь амралтын үеэр ургийн зүрхний цохилтыг тусгасан дундаж утга гэж бид хэлж чадна.
Хувьсах (хувьсах чанар) - энэ бол зүрхний цохилтын дундаж түвшинтэй харьцуулахад хэлбэлзэх динамик байдал (зүрхний цохилт ба хэмнэлийн үсрэлтүүдийн хоорондын ялгаа).
Хурдатгал (зүрхний цохилтыг хурдасгах) - 10 ба түүнээс дээш секундын дотор цохилтын тоо 15-аар нэмэгдвэл энэ параметрийг харгалзан үзнэ. График дээр тэдгээрийг дээш харуулсан дээд хэсгүүдээр дүрсэлсэн болно. Дүрмээр бол тэдгээр нь хүүхдийн хөдөлгөөн, умайн агшилт, үйл ажиллагааны тестийн үеэр гарч ирдэг. Ердийн үед 10 минутын дотор дор хаяж 2 удаа зүрхний цохилтыг хурдасгах хэрэгтэй.
Удаах (зүрхний цохилтыг удаашруулах) - энэ параметрийг хурдатгалтай адилаар тооцдог. Графикт эдгээр нь доошоо харсан шүднүүд юм.

Удаан хугацааны үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно.

ургийн зүрхний цохилтыг сэргээхэд 30 секунд хүртэл;
өндөр далайцтай 60 секунд хүртэл (минутанд 30-60 цохилт хүртэл);
60 секундээс дээш, өндөр чичиргээний далайцтай.

Нэмж дурдахад дүгнэлтэд дохионы алдагдал гэх мэт зүйл үргэлж байдаг. Энэ нь мэдрэгчүүд таны хүүхдийн зүрхний цохилтын чимээг түр зуур алдахад тохиолддог. Оношилгооны явцад тэд үр хөврөлийн цочроох хүчин зүйлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг харуулсан урвалын индексийн талаар ярьдаг. Үр дүнг тайлбарлахдаа ургийн урвалын индексийг 0-ээс 5 онооны хооронд оноож болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн гар дээр хэвлэгдэхдээ дараахь 8 параметрийг зааж өгсөн болно.

Шинжилгээний хугацаа / дохионы алдагдал.
Судасны цохилт.
Хурдатгал.
Хурдац.
Хувьсах байдал.
Синусоид хэмнэл / далайц ба хэлбэлзлийн давтамж.
Хөдөлгөөний давтамж.

Үнэмлэхүй нормын дагуу 8 параметрээс 8-ыг нь дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд аль параметр хангагдаагүйгээс хамаарч шинжээчид 8-аас 7-ыг нь, 6-аас 6-ыг хэвийн гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд та давтан CTG хийхгүйгээр хийж чадахгүй. Кардиотокограмм нь зүрхний цохилтын хэмжээг харуулдаг (хоёр тоог заана).

Бичлэг хийх явцад шалгалт тохируулгын туузан дээр хоёр төрлийн дохионы график харагдана

Үнэлгээний цэгүүд

Кардиотокографийн хөгжлийн явцад мэргэжилтнүүд бичлэгийг үнэлэх бодит шалгуурыг тодорхойлж, олон хүснэгтийг эмхэтгэв. CTG-ийн үр дүнг тайлбарлахын тулд хэд хэдэн хэмжээсийг ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд тэд Фишерийн хуваарийг (10 оноо) эсвэл Кребс (12 оноо) ашигладаг. Дүгнэлтэд хоёр үр дүнг зааж өгч болно - Фишер ба Кребс нарын тооцоолсон тооцоо.

Фишерийн шалгуур

Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээс боловсруулсан энэхүү онооны хуудсанд 0-ээс 2 оноотой хэд хэдэн шалгуурыг танилцуулж байна. Бүх оноог нэмэх замаар эцсийн оноог тогтооно. Фишерийн хэлснээр мэргэжилтнүүд шалгалт тохируулгын туузан дээр үзсэн зүйл дээр үндэслэн "гарын авлагын" тооцоог хийдэг.

Шалгуур үзүүлэлтийг үнэлсний дараа ургийн 3 үндсэн нөхцөл байдаг.

Хэвийн үзүүлэлтүүд 8-10 оноотой байдаг. Хүүхдийн зүрх сайн цохилж, дунд зэрэг хөдөлгөөнтэй, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд сэжиглэх зүйлгүй.
Эргэлзээтэй байдал - 5-7 оноо. Ийм үр дүн нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн эхний үе шатыг илэрхийлж болох бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйд тусгай хяналт тавих шаардлагатай болно.
Ургийн байдал муу - 0-4 оноо. Энэ нь хүнд хэлбэрийн гипокси байгааг харуулж байна. Хэрэв та яаралтай арга хэмжээ аваагүй бол нялх хүүхдэд үхлийн үр дагавар хэдхэн цагийн дотор тохиолдож болно.

Хэрэв CTG бичлэг нь 7 эсвэл 6 онооны үр дүнг өгсөн бол давтан кардиотокографийг 12 цагийн дотор, хэрэв төрөлт эхэлсэн бол 1 цагийн дараа тогтооно. CTG-ийн бүртгэлд 8 ба түүнээс дээш оноотой үнэлгээ өгсөн тохиолдолд төрөлт эхлэхэд 2-3 цагийн дараа процедурыг давтаж, эрт үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйг давтан CTG-ээс 3-7 хоногийн өмнө суллана.

Кребсийн масштаб

Энэхүү үнэлгээний хуваарь нь Фишерийн хуваариас нэг шалгуураар ялгаатай - нялх хүүхдийн хөдөлгүүрийн урвалын тоо 30 секундын дотор: хэрэв тэд бүрэн байхгүй бол 0 оноо, 1-ээс 4 хүртэлх моторын урвалыг 1 цэгт, 30 секундын дотор 5 ба түүнээс дээш урвал байвал 2-г өгнө. оноо.

Энэхүү шалгуурыг харгалзан Кребсийн хуваарь нь 12 цэгийн үнэлгээний системтэй байна. Үүний үр дүнд энэ хуваарь дээр 9-ээс 12 оноог тогтоосон бол ирээдүйн эцэг эхчүүд тайван байж чадна - үр дүн нь хэвийн хэмжээнд байна. 0-ээс 8 хүртэлх оноо бол түгшүүр зарлах шалтгаан болдог. Ийм үр дүнд тэд intrauterine-ийн эмгэг процесс байгааг ярьдаг.

Хэрэв CTG-ийн дүгнэлт 11 оноотой бол Кребсын хуваарийг декодлоход ашигласан нь эргэлзээгүй юм. Хэрэв 9 оноотой бол үр дүнг ямар ч тохиолдолд сайн гэж үзнэ. Гэхдээ Фишерын дагуу үнэлгээ хийсэн гэсэн бичлэг байхгүй бол та мэргэжилтэнтэй нэмэлт зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Dowes-Redman шалгуурууд

Эдгээр шалгуурыг автомат төхөөрөмжид зориулж боловсруулсан болно. Компьютер нь оношлогооны эмчийн оролцоогүйгээр бичлэгийг үнэлдэг боловч "гарын авлага" аргын адил бүх параметрийг харгалзан үздэг.

Үүний үр дүнд CTG-ийн бүх чухал шалгууруудыг нэгтгэж, хувьсах байдлын тусгай үзүүлэлтийг үзүүлэв - STV. Энэхүү эмзэг параметр нь ургийн хямралын шинж тэмдгийг илрүүлж, жирэмсний сөрөг үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжтой юм.

Dows-Redman-ийн хэлснээр дараахь үр дүнгүүд ялгагдана.

жирэмсний эрүүл явцыг харуулсан хэвийн үзүүлэлтүүд - STV 6-9 ms;
мэргэжлийн хяналтыг шаарддаг хил хязгаарын утга - STV 3-5 ms;
яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай хүчилтөрөгчийн дутагдал өндөр эрсдэлтэй - STV 2.6-3 ms;
ойрын хэдэн цагийн дотор умайн дотор үхэлд хүргэж болзошгүй ургийн ноцтой байдал - STV 2.6 ms-ээс бага.

Энэхүү үнэлгээний системийг хүүхэд төрөх үед хэрэгжүүлдэггүй боловч жирэмсний хугацаанд ажиглалт хийхэд амжилттай ашигладаг. Ерөнхийдөө CTG-ийг 2-3 долоо хоног тутамд 28-32 долоо хоногт, 2 долоо хоног тутамд 32-37 долоо хоногт тэмдэглэдэг. 38 долоо хоногийн дараа CTG-ийг 7 хоног тутамд хийдэг.

Үнэн хэрэгтээ муу бөгөөд эргэлзээтэй CTG-ийн үр дүн нь яаралтай кесар хагалгааны хэсэг болоход хүргэж болзошгүй юм.

Үр дүнг тэргүүлэх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч үнэлдэг

Ургийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд

CTG-ийн үзүүлэлтийг үнэлсний дараа эмч нар PSP-ийн утгыг (ургийн эрүүл мэндийн үзүүлэлт) тодорхойлдог. PSP-ийн талаархи 4 стандарт санал бодол байдаг. 1.0-ээс доош - хэвийн утга (заримдаа 1.05-аас няцаадаг). Үүний зэрэгцээ, хилийн заагчийг авсан бол 0.8-1.0 байвал бичлэгийг 1-2 долоо хоногийн дотор давтахыг зөвлөж байна.

1.05-аас 2.0 хооронд - үндсэн хазайлт. Ийм дүгнэлт хийхэд эмчилгээний арга хэмжээ, долоо хоногийн турш CTG-ийн хяналтын бүртгэл шаардагдана. 2.01-ээс 3.0 хүртэл - ноцтой хазайлт. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд жирэмслэлтийг хадгалах арга хэмжээ авахын тулд эмнэлэг хийлгэхийг зөвлөж байна. 3.0 ба түүнээс дээш PSP - ургийн чухал нөхцөл байдал. Жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай болно.

CTG нь ихэвчлэн 33 долоо хоногоос 36 долоо хоногоос ялгаатай байдаггүй бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: гол хэмнэл нь 120-160 цохилт / мин, зүрхний цохилтын 5 хурдатгалаас 40-60 минутын дотор тэмдэглэгддэг бөгөөд хэлбэлзлийн хэлбэлзэл нь 5-25 цохилт байдаг. минут, хэмнэл удааширсан зүйл байхгүй.

Хөдөлмөрийн үеийн CTG-ийн хэрэглээг дангаар нь тодорхойлно (38 долоо хоног - 40 долоо хоног). Энэ хугацаанд ургийн CTG нь дараах үр дүнг өгч чадна.

Зүрхний цохилтыг удаашруулах дунд зэргийн далайц: суурь хурд - 160-180 цохилт / мин, хэлбэлзлийн хязгаар - 25-аас дээш цохилт / мин, хэмнэлийн эрт удаашруулалт - 30-аас бага / мин, хожуу - 10 цохилт / мин, зүрхний цохилтын илэрхий хурдатгал. Ийм үзүүлэлттэй бол төрөлт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн оролцоогүйгээр аяндаа үргэлжлэх ёстой.
Төлөв нь эрсдлийн ирмэг дээр байна: CTG-ийн гол шугам нь минутанд 180 цохилтоос, муруйн хэлбэлзэл нь 5 цохилт / мин-аас бага, хэмнэлийн эрт удаашрал - 30-60 цохилт / мин, сүүлээр - 10-30 цохилт / мин. Энэ тохиолдолд байгалийн нийлүүлэлтийг хасахгүй боловч Zading туршилтыг нэмэлт байдлаар явуулдаг. Үүний дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар төрөлхийн төрөлтөд хүрэхийн тулд шаардлагатай бүхий л арга хэмжээг авдаг боловч хэрвээ авсан бүх алхам нь үр дүнгүй бол төрж буй эмэгтэй кесар хагалгаанд орох бэлтгэлтэй байна.
Аюултай нөхцөл байдал: гол шугам нь минутанд 100 цохилтоос хэтрэхгүй, зүрхний цохилтын эрт бууралт 60 цохилт / мин-аас хэтрэхгүй, дараа нь 30 цохилт / мин-аас хэтрэхгүй байна. Энэ тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагаа нь ургийн эрсдэлт нөхцөлд явагдаж байгаагаас ялгаатай биш юм.
Ургийн чухал нөхцөл байдал. Үлдэгдэл удааширсан үед зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж, 3 минут хүртэл үргэлжилдэг. График муруйг тэгэхээр хавтгайруулсан болно. Нөхцөл байдал хойшлуулалтыг тэвчихгүй тул кесар хагалгааг яаралтай хийх шаардлагатай байна.

Хэрэв эргэлзээтэй үр дүн гарсан бол CTG-ийг 12 цагийн дараа хийнэ.

1 минутаас дээш үргэлжлэх өндөр далайцын удаашрал нь хүчилтөрөгчийн маш их дутагдалтай байгааг харуулж байна

Эмгэг судлалын CTG

CTG-ийн эмгэг судлалын 3 хувилбар байдаг.

Хэлгүй эсвэл нэг хэвийн CTG

Энэ нь хурдатгал, хурдатгалгүй байдгаараа онцлог боловч зүрхний суурь цохилт хэвийн хэмжээнд байна. Ийм кардиотокографийн график дүрслэл нь шулуун шугамтай ойролцоо байна.

Синусоид CTG

Ийм кардиотокографийн график дүрс нь синусоид хэлбэртэй байдаг. Ийм CTG нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ. Заримдаа жирэмсэн эмэгтэй сэтгэцэд нөлөөт эм, мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед олддог.

Ламбда хэмнэл

Энэ нь хурдатгал ба хурдатгалын хурдацтай ээлжээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд CTG-ийн энэхүү эмгэг нь хүйн \u200b\u200bсудсыг шахаж байгааг харуулж байна. Дүрмээр бол энэ нь ургийн толгой ба аарцагны эхийн ясны хооронд хавчуулагддаг бөгөөд энэ нь цусны урсгал буурч, гипокси үүсэх шалтгаан болдог.

Нэмж дурдахад, CTG-ийн нөхцөлт эмгэг төрлийг шинж тэмдгүүдээр нь ялгаж үздэг: хурдатгалын дараахь удаашрал, ургийн идэвхгүй хөдөлгөөн, хүрээний хүрэлцээ муу, хэмнэлийн хэлбэлзэл.

Стандарт CTG-тэй эргэлзээтэй үр дүнг олж авахад функциональ туршилтын бичлэгийг хийдэг.

Стрессгүй тест... Зүрхний цохилтын судалгааг ургийн байгалийн хөдөлгөөний эсрэг хийдэг. Хэвийн төлөв байдалд, хүүхдийн ямар нэгэн хөдөлгөөн хийсний дараа зүрхний цохилт түргэсэх ёстой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол эмгэг судлалын талаар ярилцаж болно.
Стресс тест. Жирэмсэн эмэгтэйд окситоцин тарьж, хүүхдийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг хянадаг. Ердийн үед хурдатгал ажиглагдаж, суурь хэмнэл нь зөвшөөрөгдөх хязгаарт багтах ёстой бөгөөд хурдаа хасах ёсгүй. Хэрэв энэ эмийг нэвтрүүлсний дараа ураг хэмнэлийн хурдатгалыг ажигладаггүй боловч зүрхний агшилт удааширч байгааг тэмдэглэж байвал энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ.
Хөхний шинжилгээ. Энэхүү туршилтын явцад эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед байгалийн окситоциныг үйлдвэрлэхэд хөхний толгойг 2 минутын турш иллэг хийх замаар олж авдаг. Цаашилбал, синтетик окситоциныг нэвтрүүлсэнтэй адил үнэлгээ хийдэг.
Дасгалын тест... Жирэмсэн эмэгтэй биеийн тамирын дасгал хийдэг хэд хэдэн үйлдэл хийсний дараа CTG бичлэгийг шууд хийдэг. Ихэнх тохиолдолд түүнийг 2 шат хүртэл өгсөхийг хүсдэг. Ийм үйлдлийн хариуд ургийн зүрхний цохилт нэмэгдэх ёстой.
Амьсгалын замын шинжилгээ... CTG-ийг бүртгэх явцад жирэмсэн эмэгтэй амьсгалаа аваад дараа нь амьсгалаа гаргахдаа амьсгаагаа дарах хэрэгтэй. Эхний тохиолдолд хүүхдийн зүрхний цохилт буурах төлөвтэй байгаа бол хоёрдугаарт энэ нь нэмэгдэх болно.

Ургийн анатоми ба цусны эргэлт, хүүхдийн байршил зэргийг харуулдаг стандарт хэт авиан, доплерографийн зураглалаас ялгаатай нь CTG нь хүүхдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад CTG нь бусад аргыг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд хүргэх явцад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ийм судалгаа нь ураг бий болсон стрессийг хэрхэн тэсвэрлэж байгааг харгалзан төрөлтийг удирдах зөв тактикийг сонгоход тусалдаг.

Төрөлт, түүний үр дүнг өөр өөр цаг үед хэрхэн яаж ойлгох вэ

CTG-ийг хэзээ харуулдаг вэ?

CTG хэдэн долоо хоногоос эхлэн хийдэг.
Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар анхны CTG хамт хийж болно 28 долоо хоног жирэмслэлт. Хэрэв урагтай холбоотой ноцтой нөхцөл байдалд сэжиглэж байгаа бол судалгааг эрт хийж болно. Гэхдээ эдгээр тохиолдолд төхөөрөмж нь зөвхөн ургийн зүрхний цохилтыг л тэмдэглэх болно.

CTG хэр удаан хийдэг вэ?
Хүүхэд умайн агшилтанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг, ургийн хөдөлгөөн болон бусад зарим хүчин зүйлээс шалтгаалан зүрхний цохилтын шинж чанар хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг үнэлэх боломжгүй хэвээр байна.

28 долоо хоног хүртэл автономит мэдрэлийн системтэй зүрхний бүрэн харилцан үйлчлэл байхгүй хэвээр байна. Үнэндээ эдгээр бүх үзүүлэлтийг үнэлэх, энэ судалгааг хийх.

Гэхдээ үндсэндээ тэд эхний CTG-ийг 30-32 долоо хоногт хийдэг... Энэ болон хожуу үеүдэд оношлогооны шалгуур үзүүлэлтийг боловсруулсан бөгөөд энэ дагуу умайн доторх ургийн төлөв байдлыг үнэлдэг.
Жирэмсэн үед CTG-ийг хэдэн удаа хийдэг

Энэхүү үзлэг нь төрөлт ба жирэмсний менежментийн тактикийг тодорхойлоход гол шалгуур биш бөгөөд зөвхөн туслах үйлчилгээ юм. Жирэмсэн үед CTG нь хэвийн үргэлжилж байгаа бөгөөд хэт авиан шинжилгээнд хэвийн бус тохиолдол гараагүй бол гурав дахь гурван сард нэгээс хоёр удаа хийдэг.

Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар жирэмсний үед CTG-ийг хэзээ хийх вэ гэсэн асуултанд дараахь хариултыг өгч байна: "Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байвал 28 долоо хоногоос эхлэн арав хоногт 1 удаа хийдэг." Жирэмсний хүндрэлтэй тохиолдолд ийм зөвлөмжүүд байдаг:

жирэмсний дараахь жирэмсний хувьд - хүлээгдэж буй хугацаа дууссанаас хойш 4-5 хоногт нэг удаа
хэрэв Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлэгт үл нийцэх байдал байвал сард 2 удаа
polyhydramnios-тай - долоо хоногт нэг удаа
зүрхний гажигтай бол - долоо хоног бүр
ихэсийн дутагдал - долоо хоногт дор хаяж 1 удаа
тиротоксикозтой, ханиад байгаа эсэхээс үл хамааран - долоо хоногт нэг удаа
том ураг, нарийн аарцаг, олон жирэмслэлт, улаанууд, цусны даралт ихсэх, жирэмсэн эмэгтэйн шээс бэлгийн системийн халдвар - шаардлагатай бол, гэхдээ дор хаяж 10 хоногт нэг удаа
цус алдалтгүй ихэс previa, 35-аас дээш насны жирэмсэн эхчүүдэд шалгуур үзүүлэлтүүд ижил байна.

Жирэмсэн үед CTG-ийг хэзээ хийх нь ихэвчлэн жирэмслэлтийг хянах эх барих эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзэмжээр үлддэг. Тэрээр ихэнхдээ дараахь шалгуурыг удирдлага болгодог:

хэрэв жирэмсний хүндрэлгүй бол CTG - 32 долоо хоногоос сард 2 удаа
хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлтэй суурь тохиолдвол CTG-ийг 28 долоо хоногоос 5-7 хоногийн зайтай, мөн эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдалд өөрчлөлт орсон тохиолдолд хийдэг.
хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байвал КТГ-ийн өмнөх үр дүн хангалтгүй байгаа тул жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж, дараа нь КТГ хийх хугацааг эх барихын нөхцөл байдалд үндэслэн дангаар нь шийдвэрлэнэ.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө CTG хийх боломжтой юу?

Төрөхийн өмнөх CTG-ийг төлөвлөсөн төрсөн өдөр эсвэл хөдөлмөрийн эхлэх үед шууд хийж болно. Хэрэв эмч хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг бүрэн шийдээгүй байгаа бол кардиотокограммыг судлах нь түүнд тусалж чадна: ийм судалгааг ихэвчлэн хийдэг (үүнийг өдөр бүр ашиглаж болно). Хэрэв төрөлтийг байгалийн төрөлт сувгаар дамжуулж, жирэмслэлтийг хойшлуулах тактикийг сонговол CTG-ийг дараах байдлаар хийнэ.

хүлээгдэж буй төрөлтийн өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь
үр дүн сайн байсан бол 4-5 хоногийн дараа
4-5 хоногийн дараа.

41-42 долоо хоногтхэрэв хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хөгжөөгүй бол эмч нарын зөвлөл хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг шинэчилдэг. Эмч нар тэднийг өдөөх, цаг завыг нь хуваарилах эсвэл цаг алдалгүй хүргэх гэж байгаа эсэхийг шийддэг. Энэ тохиолдолд CTG-ийн өгөгдөл нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг илүү тодорхой харуулдаг.
Хөдөлмөрийн үеийн CTG-ийн хэрэгцээ

Төрөх үеийн CTG нь эх барихын нөхцөл байдлаас үл хамааран бүх эмэгтэйчүүдэд хийгдэх ёстой. Судасны агшилтын үед судалгааг 3 цаг тутамд төвөгтэй, хүнд явцтай хөдөлмөрийн хамт хийхийг зөвлөж байна. Бүх хүмүүст зориулсан хоёр дахь үеийг CTG-ийн байнгын хяналтан дор хийх ёстой.

Хүүхэд төрүүлэх үед CTG нь мэдээлэл сайтай байдаг бөгөөд энэ нь нярай хүүхдийг хэрхэн ачаалж байгааг харуулдаг. Хэрэв норм нь агшилтын гадна зүрхний 110-160 агшилт байх ёстой бол гипоксийн үед эхлээд өсөлт (160-аас дээш), дараа нь зүрхний цохилт буурдаг. Энэ нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарт нярай төрөхийг түргэсгэх дохио юм. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан энэхүү "хурдатгал" -ыг эх барихын тусламж, хямсаа эсвэл вакуум сорогч, эпио- эсвэл перинэотоми ашиглан хийж болно. Хэрэв толгой нь аарцаганд ороогүй байхад гипоксийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай кесар хагалгаа хийх боломжтой.

Хөдөлмөрийн үеийн гипоксийн CTG шинж тэмдэг Үүнээс гадна, шинэ төрсөн хүүхдэд түүний тусламж хэрэгтэй байж магадгүй тул та сэхээн амьдруулах эмч дуудах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Жирэмсэн үед CTG-ийг хэрхэн хийдэг

CTG-ийг хагас суудалтай эсвэл зүүн талд хийх нь зөв бөгөөд хэрэв та баруун талд хэвтвэл доод хөндийн венийг жирэмсэн умайд дамжуулж болох бөгөөд энэ нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Ургийн CTG хийхээс өмнө эмэгтэйн хэвлий дэх хэсгийг чагнуураар сонсож, хүүхдийн зүрх хэрхэн цохилж байгааг хамгийн сайн сонсох боломжтой.

Зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогддог газарт CTG мэдрэгчийг түрхэж, гэдсэндээ бүсээр бэхлэнэ. Жирэмсэн үед CTG процедурыг хоол идсэнээс эсвэл глюкозын судсаар тарьснаас хойш нэг цагийн дотор хийдэггүй, ийм зүйлүүд нь ургийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Мацаг барих CTG-ийг бас хийдэггүй. Хамгийн тохиромжтой хэмжээ нь хоолны дараа 2-3 цаг байна. Хэрэв параметрүүд хангагдаагүй бол токограмм дээр алдаа гарч болзошгүй.

[2 ] кам-мамочка

CTG үргэлжлэх хугацаа

CTG хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Энэ нь ихэвчлэн нэлээд урт процедур юм. Хагас цагаас нэг цаг хагасыг (захиалгын дагуу дор хаяж 40 минут) авдаг. Хэрэв токограмм хэвийн бол энэ нь дараагийн хуваарьт үзлэг бөгөөд өмнөх шалгалтыг 10-аас бага хоногийн өмнө хийсэн бөгөөд хэвийн байсан бол бичлэгийг 10 минутын дараа зогсоож болно.

CTG-ийг хэрхэн, хэн анализ хийдэг

Жирэмсэн үед CTG-ийг хэрхэн хийдэг вэ?

Жирэмсний үеийн CTG шинжилгээг эхлээд автоматаар хийдэг. CTG аппарат нь ямар ч үед тохиолддог хамгийн бага агшилттай, тайван байдал, хөдөлгөөний хэмнэлийг шинжилдэг (ялгаа нь зөвхөн тэдний давтамжаас хамаарна). Үнэлгээ нь 10 онооны шатлалаар явагдана.

10-8 оноо - хүүхэд эрүүл байна
5-7 оноо ургийн байдал хил хязгаартай, хэрэв та арга хэмжээ авахгүй бол гамшиг тохиолдож болзошгүй гэсэн үг юм
4 ба түүнээс доош оноо ургийн хүнд хэлбэрийн гипоксиг тусгадаг

Токограмыг эмч заавал үнэлэх шаардлагатай бөгөөд аппарат хэрэгслийн үнэлгээний үндсэн дээр онош тогтоогоогүй болно.

CTG-ийн ойролцоо хэм хэмжээ 32 долоо хоног

Судасны цохилт: 120-160 bpm
Хувийн хэлбэлзэлth: 10-25 цохилт / мин
Хурдатгалба: 10 минутын бичлэг хийхэд 2 ба түүнээс дээш
Хурдацын дундаж далайц: 12-17
Жирэмсний 32 долоо хоногт CTG-ийн хурдны хурд бууралт: цифр 0-2 орчим байх ёстой
Удаан удаашруулалтба: 0
Ургийн хөдөлгөөний тоо: хагас минутын дотор 5-аас дээш.

CTG түвшин 33 долоо хоног

Суурийн хэмнэл нь 32 долоо хоногтой ижил байдаг
Суурийн хэмнэлийн хэлбэлзэл минутанд 10-25 хооронд хэлбэлздэг
Маш бага тоо, эсвэл илүү сайн - байхгүй эсвэл удаашрах, тэдгээр нь "хурдан" байх ёстой.
Хурдатгал: 10 минутын дотор бичлэг хийх явцад 2 ба түүнээс дээш.

Суурийн хэмнэл нь 110-аас багагүй, 160 цохилт / минутаас хэтрэхгүй байх ёстой... 33 дахь долоо хоногт CTG-ийн үзүүлэлтүүд нь агшилт үзүүлэхгүй байх ёстой, мэдээжийн хэрэг хурдатгал байх ёстой.

CTG орно 35 долоо хоног ба түүнээс хойш

35 долоо хоногт CTG-ийн норм нь ижил үзүүлэлтүүдээс бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн тархалт 32 эсвэл 33 долоо хоногийнхтой ижил байх ёстой.

Суурийн хэмнэл: 119-160 цохилт / мин;
минутанд 10 цохилтоос 25 цохилт хүртэлх хэлбэлзлийн далайц.
Хэмнэлийн шинж чанар: долгионтой эсвэл давслаг.

Илүү хурдтай удаашрал байж магадгүй, учир нь энэ нь ойлголтын үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр илэрхийлдэг. Судалгааны явцад сэрүүн байвал ургийн хөдөлгөөн энэ бүх хугацаанд 60-аас дээш байна.

36 долоо хоногт CTG-ийн хэмжээ 35 долоо хоногоос их ялгаатай байх ёсгүй
Ургийн CTG-ийн нормыг 36 долоо хоногоор харуулах ёстой

Суурийн зүрхний цохилт: бусад үеийнхтэй ижил байна
Зүрхний цохилт: минутанд 10-25
Хэмнэл: долгионтой эсвэл давслаг
Хурдатгал: 40 минутын дотор 10-аас дээш
Хурдан хурдатгал: бүх цаг үед 5 хүртэл
Жирэмсний 36 долоо хоногт CTG дээр хожуу удаашрал, синусоид хэмнэл байхгүй.

37 дахь долоо хоногт CTG-ийг тайлах ажлыг ижил үзүүлэлтүүдийн дагуу гүйцэтгэнэ. Үнийн хэмжээ 36 дахь долоо хоногт танилцуулсан үнээс нэг их зөрүүгүй байх ёстой.

CTG зураг ямар харагдаж байна вэ? жирэмсний 38 дахь долоо хоногт

Энэ оруулгын хувьд ижил шалгуурыг хангасан байх ёстой. Хамгийн гол нь хурдатгал байсан (10 минутын дотор дор хаяж 2), удаашрал, синусоид хэмнэл байгаагүй, хэлбэлзлийн далайц 25-аас ихгүй, 10 цохилт / мин-аас багагүй байв. PSP энд 1.0 хүртэл хэвийн байна.

CTG-ийн шалгуур үзүүлэлтүүд Жирэмсний 39 ба 40 долоо хоног - ижил. Энэ нэр томъёо нь суурь хэмнэлийн давтамж, шинж чанар, хэлбэлзлийн далайцад ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөх ёсгүй. Түүнчлэн, удаашруулагч байх ёсгүй бөгөөд хурдан байдаг. Санах ойн зурвасын өргөн нь 0-ээс 1.0 хооронд байна. Зөвхөн хөдөлгөөний тоо буурч, агшилтын дүр төрхийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь бие махбодийг төрөхөд бэлтгэх гэсэн үг юм.

CTG дээр умайн агшилтыг харуулах

CTG дээрх агшилтыг кардиотокограмм дээр тусдаа график дээр харуулна. Тэдгээрийн тодорхой хэмжээг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр нэмэгддэг. CTG-ийн үр дүнг хөдөлмөрийн менежментийн тактикийг тодорхойлдог эмч заавал үзэх ёстой.

Жирэмсэн үед CTG нь хортой биш юм

Тиймээс, жирэмсэн эмэгтэй кесар хагалгааны аргаар төрөх ёстой бол агшилтын хэмжээ ихсэх нь эмнэлэгт хандах, төрсний дараа шийдэмгий байх гэсэн заалт юм.

Ургийн зүрхний цохилт удаашрахгүй (өөрөөр хэлбэл гипокси байхгүй) ба / эсвэл CTG-ийн оноо муудах шинж тэмдэггүй бол 36 долоо хоногоос дээш хугацаагаар CTG-ийн агшилт хэвийн байна.

CTG-ийн алдаа

Гол алдаа нь "KTG шалгуурыг хангаагүй" гэсэн бичлэг юм... Энэ нь мэдрэгч нь ургийн зүрхний цохилтын хэмнэл, мөн чанарыг найдвартай үнэлж чадахгүй гэсэн үг юм. Судалгааг давтан хийх ёстой. Үүнийг хэзээ хийх вэ - бусад өдөр, долоо хоног бүр эх барихын нөхцөл байдлаас шалтгаалах тул эмчид хандана уу.

CTG-ийг тогтоосон үед, хэзээ - Доплерограф

CTG ба Doppler бол бараг нэгэн зэрэг тогтоодог өөр өөр судалгааны аргууд юм.

CTG ургийн нөхцөл байдал, хүчилтөрөгч хангалттай байгаа эсэхийг үнэлэхэд тусалдаг (үүнийг умайн агшилт болон өөрийн хөдөлгөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс харж болно).

Доплер энэ нь эх-ихэс-ургийн систем дэх судасны диаметр, ихэс дэх цусны урсгалын байдал, түүний хурдыг хэмждэг. Энэ нь судаснууд ба тэдгээрийн доторх цусны урсгалыг нүдээр харуулдаг бол CTG нь хүчилтөрөгч хэвийн буюу эмгэг өөрчлөлттэй судаснуудаас хэрхэн яаж шингэж байгааг шууд бусаар харуулдаг.

Судалгаа нь хоорондоо уялдаа холбоотой бөгөөд тэдгээрийн үнэлгээг цогцолбороор хийх ёстой. Тиймээс Доплер аппарат нь эмгэг өөрчлөлттэй судасны шинж тэмдэг илэрч болох ба CTG хэвийн байж болно. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйг хянах, эмээр эмчлэх, CTG-ийг давтан хийх шаардлагатай боловч төрөхөд яарах хэрэггүй гэсэн үг юм.

CTG-т ямар шинжилгээ байдаг вэ?

CTG нь ургийн сайн сайхан байдалд эргэлзээ төрүүлж болзошгүй тохиолдолд туршилтыг явуулдаг. Тэд байж болно стресстэйжирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг тусгай бодисыг нэвтрүүлэхээс бүрддэг.

Мөн түүнчлэн стрессгүй CTG тест. Энэ тохиолдолд хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны өөрийнх нь хөдөлгөөнд үзүүлэх урвалыг хэмждэг. Энэхүү шалгалт нь 3 зэрэгтэй байна.

Стрессгүй эерэг тест (реактив бус) Энэ нь муу үр дүн юм. Энэ нь 40 минутын судалгаанд зүрхний цохилт зөвхөн 2 ба түүнээс бага удаа өссөн гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ ийм хариу үйлдэл нь 15 секундээс бага хугацаанд тохиолдсон бөгөөд өсөлт нь минутанд 15 цохилтоос хэтрэхгүй (өөрөөр хэлбэл 145 байсан бол минутанд 160 цохилт болсон).

Үр дүн нь хуурамч эерэг байж болно., зүгээр л хүүхэд унтаж байгаагаас болж зүрхний цохилт нэмэгдсэнгүй. Дараа нь CTG-ийг хэдэн (2-4) цагийн дараа давтан хийх шаардлагатай.
Сөрөг үр дүн: 20 минутын дотор зүрхний цохилт 2-оос дээш удаа үргэлжилж, 15 секундээс илүү үргэлжилсэн бөгөөд зүрхний цохилтын зөрүү нь минутанд 15 цохилтоос давсан байна.

Хүүхдэд CTG хийх нь аюултай юу?

Жирэмсэн үед CTG нь хортой байдаг тул та зөвхөн анагаах ухаантай холбоогүй найдвартай эх сурвалжаас сонсох боломжтой байсан. Энэхүү судалгааны аргын урагт бүрэн аюулгүй болох нь батлагдсан. Хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн сонсголын эрхтэнд тааламжгүй болох тул зүгээр л буруугаар бүү ашиглаарай. Жирэмсэн үед CTG хэр үнэтэй байдаг талаар олон хүмүүс хариулт хайж байна. Бидний олж авсан мэдээллээр ОХУ-ын дундаж үнэ ойролцоогоор 800-1200 рубль байдаг.

Жирэмсэн үед CTG-ийг хэзээ хийхээ одоо мэдэж байна. Шалгалтын давтамжийн заалтыг таны нөхцөл байдалд үндэслэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тогтооно. Гэхдээ хэрэв танд үүнийг зааж өгсөн бол үүнийгээ алдалгүй хий.Ингэснээр та нялх хүүхэдтэй бүх зүйл тохирч байгааг мэдэх болно. CTG-ийг хэрхэн яаж хийдэг талаар мөн өгүүлэлд тайлбарласан болно. Энэ мэдээлэл нь жирэмсэн эх судалгаанд ямар алдаа гаргаж болох, үүнээс зайлсхийж болохыг мэддэг байхын тулд хэрэгтэй болно.