Esmu stāvoklī un atklāju hlamīdiju. Kas izraisa hlamīdiju infekciju?

Hlamīdiju infekcija ir slimība, kas pieder pie STI grupas, kam raksturīgi multifokāli bojājumi, kas iekaisuma procesā ietver dzimumorgānus un dažreiz arī locītavas, redzes orgānu un elpošanas ceļus.

SINONĪMI

hlamīdijas; uroģenitālā hlamīdiju infekcija.
ICD-10 KODS
· A55 Hlamīdiju limfogranuloma (veneriskā).
· A56 Citas hlamīdiju izraisītas seksuāli transmisīvās slimības.
· A56.0 Apakšējās uroģenitālās sistēmas hlamīdiju infekcijas.
· A56.1+ Iegurņa orgānu un citu uroģenitālo orgānu hlamīdiju infekcijas.
· A56.2 Uroģenitālās sistēmas hlamīdiju infekcija, neprecizēta.
· A56.3 Anorektālās zonas hlamīdiju infekcija.
· A56.4 Hlamīdiju faringīts.
· A56.8 Hlamīdiju seksuāli transmisīvās infekcijas, cita lokalizācija.

EPIDEMIOLOĢIJA

Hlamīdiju infekcija ieņem vienu no pirmajām vietām visu STI struktūrā.

Pēc Eiropas pētnieku novērojumiem, 80% gadījumu akūti iekaisuma procesi iegurņa orgānos attīstās STI rezultātā, 60% izraisa Chlamydia trachomatis.

Uroģenitālās hlamīdijas izplatība dažādās valstīs ir ļoti atšķirīga vecuma grupām populācijas dažādos pasaules reģionos, taču visur šī slimība tiek reģistrēta daudz biežāk nekā gonoreja. Tik plašu slimības izplatību veicina pēdējās desmitgadēs novērotās izmaiņas cilvēku seksuālajā uzvedībā: agrīna iestāšanās seksuālo dzīvi, bieža partneru maiņa, pieteikšanās perorālie kontracepcijas līdzekļi, samazinot bailes no grūtniecības, augstu iedzīvotāju mobilitāti un daudzus kontaktus. Lēna attīstība klīniskās izpausmes slimībām, bieži vien pilnīga izteiktu simptomu neesamība noved pie aizkavētas vizītes pie ārsta vai nejaušas diagnozes noteikšanas izmeklējumu laikā, īpaši grūtniecības laikā. Asimptomātiska infekcija notiek atkarībā no atrašanās vietas ar biežumu līdz 80%.

Dzimumorgānu hlamīdiju sekas hroniskas formā iekaisuma slimības dzemdes piedēkļi, olvadu neauglība, ārpusdzemdes grūtniecība sievietēm, kā arī hlamīdiju infekcijas nelabvēlīgā ietekme uz grūtniecības gaitu un iznākumu mātei un auglim - viena no galvenajām problēmām uroģenitālo un sistēmisko slimību struktūrā, tas viss ietekmē reproduktīvā funkcija sievietes. Kopš 1994. gada hlamīdijas Krievijā ir klasificētas kā slimību grupa, uz kurām attiecas obligāta statistikas uzskaite.

HLAMIDIOZES KLASIFIKĀCIJA

· Apakšējo dzimumorgānu trakta hlamīdiju infekcija.
· Augšējo dzimumorgānu trakta hlamīdiju infekcija.

HLAMIDOZE ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI).

Dzimumorgānu bojājumus izraisa Chlamydia trachomatis suga, kas pieder Chlamydiales kārtas Chlamydiaceae dzimtai, Chlamydia ģints. Uroģenitālās hlamīdijas infekcijas avots ir cilvēks ar akūtu vai hronisku slimības formu, ar manifestu vai asimptomātisku procesa gaitu.

Galvenie infekcijas pārnešanas ceļi ir seksuāls, mājsaimniecības kontakts (reti), vertikāls (no mātes uz augli dzemdību laikā vai pirmsdzemdību periodā). Tā kā STI ir izplatīti patogēnu pārnešanas ceļi, hlamīdijas bieži tiek konstatētas kopā ar citiem mikroorganismiem, piemēram, gonokokiem, trichomonas, mikoplazmu, ureaplazmu utt.

PATOĢĒZE

Hlamīdijām ir izteikts tropisms kolonnveida epitēlijam, kas klāj urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, taisnās zarnas, acu konjunktīvas un nazofarneksa gļotādu. Tomēr, tāpat kā gonokoks, hlamīdijas var ietekmēt vulvu jaundzimušām meitenēm, kā arī maksts velvi sievietēm pēc histerektomijas.

Infekcija notiek ar hlamīdiju elementārajiem ķermeņiem. Retikulārajiem ķermeņiem šādas īpašības nav.

Elementāro ķermeņu adhēzija uz saimniekšūnas membrānas un to iekļūšana iekšpusē ir hlamīdiju un šūnas mijiedarbības pirmais posms. Iekļūstot šūnā, hlamīdijas izslēdz savu vissvarīgāko aizsargmehānismu, novēršot lizosomas saplūšanu ar fagocītu vakuolu. Elementārie ķermeņi šūnā tiek ievadīti ar pinocitozi (fagocitozi), ko no iznīcināšanas aizsargā fagosomu membrāna. Šūnā vienlaikus var atrasties vairāki elementāri ķermeņi, t.i. Šūnu citoplazmā var būt vairākas hlamīdiju mikrokolonijas. Atrodoties endoplazmatiskajā vakuolā (endosomā), elementārie ķermeņi caur starpķermeņu stadiju tiek secīgi pārveidoti retikulāros ķermeņos, kas, savukārt, tiek pakļauti binārajai dalīšanai.

Pēc tam, beidzoties augšanas un dalīšanās periodam, retikulārie ķermeņi tiek pārveidoti par elementāriem ķermeņiem. Jaunizveidotie elementārie ķermeņi atstāj šūnu, iznīcinot to un inficē jaunas šūnas.

Pilns intracelulārais attīstības cikls, pētot in vivo, ilgst 48–72 stundas un ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, jo ​​īpaši no hlamīdiju celma, saimniekšūnu rakstura un vides apstākļiem. Ārpus ķermeņa hlamīdijas zaudē savas infekciozās īpašības pēc 24–36 stundām telpas temperatūra, mirst no ultravioletais starojums, vārīšanās, dezinfekcijas līdzekļu darbība. Vienlaikus ir noteikta iespēja saglabāt piesārņotā materiāla inficētspēju līdz divām dienām 18–19 °C temperatūrā.

Pētījums par imūnās atbildes reakciju uz šo infekciju ir parādījis, ka daudzas komplikācijas ir saistītas ar smagiem imūnregulācijas traucējumiem. Imūnās atbildes reakcija uz hlamīdijām ir daudzveidīga, un to raksturo IgM, IgG, izdalītā IgA, iekaisuma mediatoru - citokīnu, piemēram, interferona, IL-1, IL-4, IL-6, audzēja nekrozes faktora un daudzu citu veidošanās. Papildus hiperimūnglobulinēmijai svarīga loma hlamīdiju infekcijas patoģenēzē ir B limfocītu poliklonālajai aktivācijai un HAT reakcijai. Šajā gadījumā hlamīdijas absorbē perifērie fagocīti. Monocīti ilgstoši nosēžas audos, pārvēršoties audu makrofāgos, un tajos atrodamās hlamīdijas kļūst par antigēnu stimulatoru. Slimības attīstības veids ir atkarīgs no cilvēka imunitātes stāvokļa, infekcijas smaguma pakāpes, infekcijas izraisītāja patogenitātes un virulences un daudziem citiem iemesliem.

Uroģenitālās hlamīdijas komplikācijas visbiežāk tiek kombinētas ar smagiem imūnregulācijas traucējumiem, jo ​​īpaši ar T-limfocītu, T-palīgu šūnu skaita samazināšanos un pacienta interferona stāvokļa pasliktināšanos. Pēdējos gados veiktie pētījumi liecina, ka hlamīdiju klātbūtne ir saistīta ar vispārējo regulējošo sistēmu (imūno, antioksidantu, endogēno opiātu, ciklisko nukleotīdu, PG, leikotriēnu) funkcionālās aktivitātes pārkāpumiem, kas galu galā noved pie procesa hroniskuma un daudzu. nopietnas komplikācijas. Līdz ar akūtu infekciju var attīstīties hronisks process.

Īpaša speciālistu uzmanība pēdējie gadi bija veltīta hlamīdiju noturības izpētei. Noturīgās formās tiek mainīta ne tikai morfoloģija, bet arī galveno hlamīdiju Ag ekspresija: samazinās galveno šūnu komponentu, kas piešķir īpašu izturību šūnu sieniņai: lipopolisaharīdu un MOMP (Mayor Outer Membrane Protein, a) sintēze. tika atrasts šūnu sienas proteīns, kas sver 60 kDa). Uz šī fona notiek nepārtraukta karstuma šoka proteīna sintēze ar molekulmasu 60 kDa. Šim proteīnam ir liela nozīme pastāvīgas infekcijas imūnpatoģenēzē un pastāvīgas iekaisuma reakcijas uzturēšanā. Karstuma šoka proteīna klātbūtne izraisa: · organisma antigēnu pārslodzi un sekundāras humorālas reakcijas sākšanos ar IgG un IgA hiperprodukciju; · aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcijas aktivizēšanās, izraisot limfocītu un monocītu infiltrāciju uz gļotādām; · autoimūnas krusteniskās reakcijas izraisīšana, jo karstuma šoka proteīns ir līdzīgs eikariotu proteīniem; · “siltuma šoka” iedarbība saimniekšūnā, stresa reakcijas attīstības stimulēšana mikroorganismā ar šūnu cikla apstāšanos retikulāro ķermeņu stadijā.

Aktivizētie makrofāgi ražo arī TNF-a, kas netieši ar IL-1 starpniecību aktivizē galveno saistaudu šūnu proliferāciju, veicina fibrīna veidošanos, kā arī palielina limfocītu adhēzijas spēju pie asinsvadu endotēlija un atkārtoti aktivizē makrofāgus.

Tādējādi galvenais mehānisms, kas novērš retikulāro ķermeņu pārdalīšanos elementārajos ķermeņos, ir īpaša citokīnu spektra darbība, kas izraisa hlamīdiju elementāro ķermeņu ārējās membrānas komponentu deficītu un/vai proteīnu sintēzes bloķēšanu. faktoru ietekme, kas veicina noturīgu formu veidošanos.

Gestācijas komplikāciju patoģenēze

Hlamīdiju sekas grūtniecēm izpaužas kā hroniskas uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības, dzemdes kakla, grūtniecības patoloģijas ar iespējamu augļa infekciju.

Visbiežāk augšupejoša infekcija attīstās no uroģenitālo orgānu apakšējām daļām ar OB infekciju un horioamnionīta attīstību. Inficēto aģentu aspirācija vai norīšana izraisa plaušu infekciju, gremošanas trakts auglis ar infekcijas procesa attīstību pat pirms bērna piedzimšanas. Tas var notikt gan ar PROM, gan ar neskartām membrānām, piemēram, bērna piedzimšanas laikā ar CS operāciju.

Augļa inficēšanās ar hlamīdijām notiek gan dzemdē (antenatāli), gan saskarē ar inficētu dzemdību kanālu dzemdību laikā (intranatāli).

GRŪTNIECĪBU HLAMIDIOZES KLĪNISKAIS ATTĒLS (Simptomi)

No 5% līdz 13% grūtnieču pilsētās ir inficētas ar hlamīdijām, 4–11% dzimumorgānu hlamīdijas ir asimptomātiskas. Tāpēc ka klīniskie simptomi, patognomonisks dzimumorgānu hlamīdijām, tostarp grūtniecēm, nepastāv, tās biežums jānovērtē, pamatojoties uz laboratorijas datiem par hlamīdiju noteikšanu dzemdes kakla kanālā.

Grūtniecības progresēšana uroģenitālās hlamīdijas klātbūtnē bez adekvātas ārstēšanas palielina perinatālo komplikāciju un jaundzimušā slimību skaitu. Visvairāk priekšlaicīgas grūtniecības bija tām sievietēm, kuru asins serumā bija IgM līdz hlamīdiju Ag, un C. trachomatis tika konstatēts dzemdes kakla kanālā, kas liecina par jaunu aktīvu infekciju. IgG klātbūtne bez IgM asins serumā un C. trachomatis neesamība dzemdes kakla kanālā norāda uz neaktīvu infekcijas formu un zināmu organisma imunoloģiskās aizsardzības pakāpi, un attiecīgi mazāku. ietekmes pakāpe uz augli.

Iespējamās grūtniecības komplikācijas:

· priekšlaicīgas dzemdības;
· spontāni aborti;
· neattīstoša grūtniecība.

Biežākā dzimumorgānu hlamīdiju klīniskā forma grūtniecēm, kā arī sievietēm, kas nav grūtnieces, ir cervicīts, bet grūtniecēm šo slimību ir grūtāk klīniski diagnosticēt. Īpaša uzmanība grūtniecēm ir pelnījusi akūtu urīnizvadkanāla sindromu, kas bieži ir saistīts ar dzemdes kakla un urīnizvadkanāla hlamīdiju bojājumiem.

Endometrīts rodas pēcdzemdību vai pēcaborta periodā. Akūtā procesā temperatūra paaugstinās līdz 38–39 °C, parādās sāpes vēdera lejasdaļā, bagātīgi gļoturulenti izdalījumi no dzemdes kakla kanāla. Iespējama arī hroniska endometrīta gaita bez izteiktiem klīniskiem simptomiem.

Jaundzimušā inficēšanās biežums ar diagnosticētu infekciju mātei sasniedz 40–70%. Dzemdību laikā hlamīdijas tiek pārnestas, auglim tieši saskaroties ar inficētu dzemdību kanālu. Jaundzimušajiem un maziem bērniem hlamīdijas visbiežāk skar konjunktīvas un nazofaringijas gļotādu. Šajā gadījumā attīstās konjunktivīts, nazofaringīts un pneimonija. Dažos gadījumos hlamīdijas izraisa gastroenterītu, proktītu, vulvītu meitenēm un uretrītu zēniem.

HLAMIDOZE DIAGNOZE GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

Ņemot vērā to, ka hlamīdiju klīniskās izpausmes nav patognomoniskas, ir plaši izplatītas asimptomātiskas slimības formas, laboratorijas metodes ir ārkārtīgi svarīgas šo infekciju diagnostikā.

Hlamīdiju infekcijai tiek pārbaudīti:
· sievietēm ar mukopuruļotiem izdalījumiem no dzemdes kakla kanāls, adnexīta simptomi, neauglība;
· personām, kurām ir bijis dzimumkontakts ar pacientu ar hlamīdiju infekciju;
· personas, kurām veic citu STI skrīningu;
· jaundzimušie no mātēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hlamīdiju infekcija.

Faktori un riska grupas slimības attīstībai:
· prostitūcija;
· seksuāli aktīviem pusaudžiem un sievietēm līdz 25 gadu vecumam;
· iepriekšējās STI;
· saskarsme ar pacientu ar hlamīdiju infekciju vai uretrīta/cervicīta simptomiem.

FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA

Pārbaudot spoguļos, var konstatēt cervicīta pazīmes. Dažos gadījumos slimībai nav klīnisku izpausmju.

Ieteicams pārbaudīt parauretrālo dziedzeru kanālus un, ja urinējot ir viegla iekaisuma simptomi, sāpes vai dedzinoša sajūta, nozīmēt hlamīdiju pārbaudi. Parasti šādu sieviešu urīns satur leikocītus un nesatur baktērijas, tāpēc grūtnieču piūrija, ja urīnā nav baktēriju, ir ļoti aizdomīga attiecībā uz hlamīdiju, kas literatūrā aprakstīta ar nosaukumu akūts urīnizvadkanāls sindroms.

LABORATORIJAS PĒTĪJUMI

Sievietēm pētītais materiāls ir uroģenitālo orgānu (urīnizvadkanāla, dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla) gļotādu skrāpējumi, ekstragenitālās formās - taisnās zarnas, konjunktīvas, orofarneksa skrāpējumi.

Iegūtā klīniskā materiāla kvalitāte ir atkarīga no fizioloģiskais stāvoklis pacienti savākšanas laikā
paraugs. Klīniskais materiāls var būt visinformatīvākais, ja to iegūst no šādiem nosacījumiem:
· paņemti uztriepes, ja tādi ir pieejami klīniskās pazīmes slimības;
· pacients nav izmantojis lokālo terapiju vismaz pēdējās 48–72 stundas;
· pacients nav mazgājies dušā 24 stundas;
· pacients pēdējo 3–4 nedēļu laikā nav lietojis sistēmiskas antibakteriālas zāles.

Ja minētos nosacījumus nav iespējams ievērot, tad jāatceras, ka tie visi var ietekmēt pētījuma kvalitāti un deformēt tā rezultātus.

Klīnisko materiālu var iegūt, izmantojot Volkmann karoti, speciālu otu vai vates/Dakrona tamponu. Visos gadījumos priekšroka jādod Dacron tamponiem.

Veicot ķirurģiskas iejaukšanās, iespējams pētīt ķirurģiskos materiālus (endometriju, olvadus, saaugumus, peritoneālo šķidrumu u.c.).

Jaundzimušajiem parasti tiek pārbaudīti izdalījumi no konjunktīvas, nazofarneksa un vulvas meitenēm un pirmā urīna daļa zēniem. Bērnu nāves gadījumā var izmeklēt sekciju materiālus (traheju, plaušas, aknas, liesu utt.).

Lai pētītu materiālus, kas iegūti no dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, nazofarneksa, konjunktīvas, biopsijas un ķirurģiskiem materiāliem, tiek izmantotas tādas diagnostikas metodes kā šūnu kultūra, PIF, PCR, ELISA. Lai pētītu pirmo urīna daļu un izdalīšanos no maksts, tiek izmantota tikai PCR metode.

Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver metodes patogēna un tā Ag noteikšanai, kā arī metodes specifiskas antivielu atbildes noteikšanai pret C. trachomatis.

Patogēnu noteikšanas metodes
· PIF reakcija, izmantojot monoklonālās antivielas, kas marķētas ar fluoresceīna izotiocianātu.
· Molekulārās bioloģiskās metodes:
- DNS hibridizācija;
- reāllaika PCR;
- NASBA reāllaikā utt.
· Patogēna kultivēšana uz šūnu kultūras (McCoy, HeLa-229, L-929 utt. līnijas). Šo metodi var izmantot, lai noteiktu hlamīdiju jutību pret antibiotikām. PIF: metode ir salīdzinoši vienkārša un pieejama gandrīz jebkurai laboratorijai. Metodes jutība un specifika ir atkarīga no izmantoto luminiscences antivielu kvalitātes. Tā kā ir iespēja iegūt viltus pozitīvus rezultātus, PIF reakciju nevar izmantot tiesu ekspertīzei. Turklāt šī metode nav ieteicama, lai pētītu materiālus, kas iegūti no nazofarneksa un taisnās zarnas.

Nukleīnskābju amplifikācijas metodes ir ļoti specifiskas un jutīgas, un tās var izmantot skrīningam, īpaši neinvazīvi iegūto klīnisko materiālu (urīna, ejakulāta) izpētei.

Metožu specifika ir 100%, jutība ir 98%. Šīs metodes neprasa patogēna dzīvotspējas saglabāšanu, taču ir jāievēro stingras prasības klīniskā materiāla transportēšanas nosacījumiem, kuru neievērošana var būtiski ietekmēt analīzes rezultātu. Šīs metodes ietver PCR un reāllaika PCR. Jauna un daudzsološa metode - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification) reāllaikā ļauj noteikt dzīvotspējīgu patogēnu un aizstāt audzēšanas metodi.

Šūnu kultūra ir prioritāra metode hlamīdiju infekcijas laboratoriskai diagnostikai, īpaši tiesu medicīnas ekspertīzei; tā ir specifiskāka par PIF un ir neaizstājama, lai noteiktu, vai hlamīdijas ir izārstētas, jo citas metodes var dot izkropļotus rezultātus. Tomēr metodes jutīgums joprojām ir zems - 40–60% robežās.

Tests, lai noteiktu hlamīdiju jutību pret antibiotikām, nav praktisks. Zemās jutības dēļ ELISA metodi hlamīdiju Ag noteikšanai izmanto reti. Specifiskas imūnās atbildes noteikšanas metodes ir seroloģiskie pētījumi, kas var noteikt IgM, IgA, IgG līdz hlamīdiju Ags, kas ir īpaši svarīgi hlamīdiju diagnosticēšanai augšupejošu infekciju gadījumā (salpingīts, salpingooforīts, pelvioperitonīts, perihepatīts).

Seroloģiskajām metodēm (mikroimunofluorescence, imūnenzīms) ir ierobežota diagnostiskā vērtība, un tās nevar izmantot, lai diagnosticētu urogenitālo hlamīdiju infekciju un, jo īpaši, lai uzraudzītu izārstēšanu. IgM noteikšanu var izmantot, lai diagnosticētu pneimoniju jaundzimušajiem un bērniem pirmie trīs dzīves mēneši. Pārbaudot sievietes ar PID, IgG titra 4-kārtīga pieauguma noteikšana, pārbaudot sapārotus asins serumus, tiek uzskatīta par diagnostiski nozīmīgu. IgG koncentrācijas palielināšanās uz hlamīdijām (līdz D–K serovariem) ir pamats pacienta izmeklēšanai, lai izslēgtu limfogranulomas venereum.

Cervicīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz divu kritēriju noteikšanu vienlaikus: mukopurulentu izdalījumu no dzemdes kakla kanāla un polimorfonukleāro leikocītu skaitu materiālā no dzemdes kakla kanāla, kas pārsniedz 10 mikroskopa redzes laukā ar palielinājumu 1000 reizes ( skatoties vismaz piecus redzes laukus).

Sieviešu uretrīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties tikai uz laboratorijas datiem: vairāk nekā 10 polimorfonukleāro leikocītu klātbūtne materiālā, kas iegūta no urīnizvadkanāla, mikroskopa redzes laukā ar palielinājumu 1000 reizes (skatot vismaz piecus laukus). skats).

DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA

Diferencēt ar līdzīgām nehlamīdijas etioloģijas slimībām (gonokoku, trichomonas, nespecifiska infekcija).

DIAGNOZES NOFORMĒŠANAS PIEMĒRS

Hlamīdijas cervicīts.

HLAMIDIOZES ĀRSTĒŠANA GRŪTNIECĪBĀ

ĀRSTĒŠANAS MĒRĶI

· Patogēna izskaušana.
· Slimības simptomu izzušana.
· Komplikāciju novēršana.

Tā kā Chlamydia trachomatis ir patogēns mikroorganisms un uroģenitālā hlamīdiju infekcija ir klasificēta kā STI, antibakteriālo zāļu izrakstīšana ārstēšanai ir obligāta. Antibakteriālā terapija tiek veikta neatkarīgi no tā, vai slimības klīniskās izpausmes pastāv vai nav. Uroģenitālās hlamīdiju infekcijas antibakteriālā terapija grūtniecības pirmajā trimestrī nav vēlama. Ārstēšana tiek nozīmēta pēc 12-16 grūtniecības nedēļām.

Hlamidiozes ĀRSTĒŠANA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

Ja grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā tiek konstatēta hlamīdija, tiek nozīmēta viena no šīm zālēm:
Eritromicīns 500 mg iekšķīgi četras reizes dienā 7-10 dienas;
Amoksicilīns 500 mg iekšķīgi ik pēc 8 stundām 7-10 dienas;
· josamicīns iekšķīgi 500 mg divas reizes dienā 10 dienas.

Alternatīvas shēmas:
Azitromicīns iekšķīgi 1,0 g vienu reizi;
· spiramicīns iekšķīgi, 3 miljoni SV trīs reizes dienā 10 dienas.

Salīdzinot ar eritromicīnu, vēlams lietot josamicīnu vai amoksicilīnu, jo tiem ir mazāk blakus efekti un efektīvāk.

Uzmanību! Eritromicīna estolāts grūtniecības laikā ir kontrindicēts. Iepriekš tika uzskatīts, ka azitromicīns, josamicīns un spiramicīns grūtniecēm jāparaksta piesardzīgi, taču daudzi eksperti ir pierādījuši, ka šīs zāles ir drošas grūtniecības laikā.

Hlamīdiju gadījumā jaundzimušajiem un zīdaiņiem ārstēšanu veic ar šādām zālēm.
· Pirmajā dzīves nedēļā:
- ar ķermeņa svaru<2000 г - эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
- ķermeņa masai >2000 g - eritromicīnam 30 mg/kg dienā iekšķīgi vienādās devās vismaz 14 dienas.
· No 1 nedēļas līdz 1 dzīves mēnesim:
- eritromicīns 40 mg/kg dienā iekšķīgi vienādās devās vismaz 14 dienas.

GRŪTNIECĪBAS KOMPLIKĀCIJAS NOVĒRŠANA UN PROGNOZĒŠANA

Savlaicīga hlamīdiju infekcijas antibakteriāla ārstēšana.

PĀRSKATS

· Seksuālo kontaktu identificēšana ir obligāta un svarīga.
· Seksuālā partnera ārstēšana ir obligāta.
· Reģistrācija: nosūtīt ārkārtas paziņojumu KVD, izmantojot veidlapu 089/ukv.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

Ja attīstās komplikācijas, ārstēšana tiek veikta specializētās dermatoveneroloģiskā, dzemdniecības-ginekoloģiskā un reimatoloģiskā profila slimnīcās. Stacionārās ārstēšanas ilgumu nosaka klīnisko izpausmju raksturs un iekaisuma procesa smagums, un tas svārstās no 2 līdz 6 nedēļām.

ĀRSTĒŠANAS EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒJUMS

INFORMĀCIJA PACIENTAM

· Pacienti jābrīdina, ka, ja viņiem ir urogenitāla hlamīdiju infekcija, viņi var inficēt dzimumpartneri. Seksuālo kontaktu meklēšana un izmeklēšana tiek veikta atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm un paredzamā infekcijas ilguma (no 15 dienām līdz 6 mēnešiem).

· Pacienta un viņas seksuālā partnera ārstēšana ir priekšnoteikums infekcijas izplatīšanās novēršanai. Pacienti jābrīdina, ka ar neadekvātu ārstēšanu var attīstīties komplikācijas kā augšupejoša iegurņa orgānu infekcija, un grūtniecības laikā iespējama priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana, kā arī augļa un jaundzimušā infekcija.

· Ja grūtniecei, dzemdētājai vai dzemdētājai, kura nav saņēmusi savlaicīgu ārstēšanu, tiek diagnosticēta hlamīdija, jaundzimušo izmeklē un ņem materiālu no abu acu konjunktīvas maisiņiem. Ja jaundzimušajam tiek atklāta hlamīdiju infekcija, tiek izmeklēti tā vecāki.

· Perinatāli iegūtā C. trachomatis var saglabāties bērnam līdz 3 gadu vecumam.

Hlamīdijas ir viena no visbiežāk sastopamajām uroģenitālās sistēmas slimībām, ko pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Izraisītāji ir mikroorganismi – hlamīdijas (Chlamydia trachomatis), kas sākotnēji inficē organisma gļotādas, pēc tam iekļūst epitēlijā, pēc tam kaitē imūnšūnām. Visā pasaulē inficēšanās līmenis ir 6-8%. Šāda masveida uzbrukuma rezultātā mūsdienu veneroloģija saskaras ar nopietnu problēmu atrast efektīvas ārstēšanas metodes. Sieviešu populācija ir jutīgāka pret infekcijām. Hlamīdijas grūtniecības laikā tiek konstatētas 10% pacientu, kas reģistrēti pirmsdzemdību klīnikā.

Visbiežāk slimība ir asimptomātiska, ko ietekmē hlamīdijām agresīva vide: hipotermija, antibiotiku lietošana, pārkaršana. Mikroorganismu aktivitāte samazinās un tie vairs neizpaužas. Lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešams veikt vairākas laboratorijas pārbaudes.

Simptomi sievietēm ir nieze, diskomforts urinēšanas laikā, sāpes iegurnī un patoloģiski izdalījumi. Vīriešiem: urīna krāsas un sastāva izmaiņas, pastāvīgs uretrīts (bieža vēlme urinēt, sāpīgas sajūtas), atlases.

Sekas

Zinātnieki ir spējuši konstatēt, ka hlamīdijas negatīvi ietekmē pozitīvo grūtniecības iznākumu un izraisa sieviešu neauglību. Slimība provocē iekaisumu olvados, kas veicina saķeres parādīšanos. Ar šo problēmu galvenokārt saskaras sievietes, kuras neplānoja maternitāti un netika veiktas pārbaudes.

Medicīnā ir vairāki hlamīdiju veidi, kurus iedala pasugās. Chlamydia trachomatis ir patogēns mikroorganisms, kam ir liela ietekme uz cilvēka veselību un kam nepieciešama sava terapeitiskā pieeja.

Komplikāciju un slimības seku riski, kas apdraud topošo māmiņu: anēmija, polihidramniji, toksikoze, augļa apsaldēšana agrīnās stadijas, dažādi iekaisuma procesi, priekšlaicīgas dzemdības, dzemdes kakla erozija.

Slimība var parādīties arī grūtniecības laikā. Tāpēc pirmsdzemdību klīnikas veic regulāras grūtnieču laboratoriskās pārbaudes.

Saskaņā ar statistikas medicīniskajiem datiem, hlamīdijas grūtniecības laikā tiek iegūtas galvenokārt dzimumakta laikā. Mikroorganismu zemās dzīvotspējas dēļ inficēšanās procents ar sadzīves līdzekļiem ir niecīgs. Ja pacients bija slimības nesējs, tad risks pašam saslimt palielinās imunitātes samazināšanās, kā arī hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ.

Diagnostika

Slimības diagnostika grūtniecēm ir ārkārtīgi sarežģīta. Sākotnējā slimības stadijā hlamīdijas grūtniecības laikā var izraisīt šādus simptomus:

• mukopurulenti izdalījumi no maksts ar raksturīga krāsa un smarža;
• nelielas sāpes, dedzināšana un nieze iekšējos un ārējos dzimumorgānos;
• diskomforts vēdera lejasdaļā.

Hlamīdijas hroniskas formas gadījumā simptomu nav, un tās pazīmes ir nespecifiskas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas metodes.

• Asins analīze, lai noteiktu antivielas. IgM un IgA klātbūtne norāda uz akūtu hlamīdiju vai paasinājuma periodu (ELISA imūntests).
• Uztriepe no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla. To apstrādā ar īpašiem savienojumiem un pēc tam pēta mikroskopā. Ja ir infekcija, hlamīdijas spīd (tiešā imūnfluorescences reakcija PIF).
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Tas ir balstīts uz hlamīdiju DNS noteikšanu. Rezultāti ir precīzāki nekā ar ieguldījumu fondiem.
• Patogēna sēšana un izolēšana no šūnu kultūras. Līdz šim visdrošākā metode, taču sarežģītāka un dārgāka.

Gadās, ka hlamīdijas tiek atklātas ar vienu metodi, bet netiek identificētas ar citu. Tomēr tas ir jāārstē pat tad, ja netiek novēroti slimības simptomi, jo joprojām tiek uzskatīts, ka tā pastāv. Hlamīdijas dzīvo un vairojas šūnās, tāpēc tās var nenonākt kādā no paraugiem.

Kā tiek veikti pētījumi

Apskatīsim pētījumu veikšanas procesu par trachomatis baktērijas klātbūtni organismā. Ir vispārpieņemti standarti hlamīdiju titru skaitļiem asinīs grūtniecības laikā - 1 10. Pēc testa veikšanas laboratorija nosaka imūnglobulīna M (IgM) antivielu klātbūtni asinīs, kas liecina par slimības sākuma stadiju. Kā arī IgA un IgG, kas apstiprina smagu vai hronisku hlamīdijas formu. Palielinātajās fotogrāfijās skaidri redzama atšķirība starp veselas sievietes un inficētas asinīm. Antivielu koncentrācija raksturo slimības stadiju. Tomēr ar šo analīzi nepietiek.

Viena no populārākajām diagnostikas metodēm ir maksts mikrofloras uztriepe. Šīs analīzes izmaksas ir zemas, un pirmsdzemdību klīnikas viņi to dara bez maksas. Protams, tas nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimību, un vēl jo vairāk, tajā ir gandrīz neiespējami atklāt hlamīdijas. Bet tas sniedz informāciju par leikocītu kvantitatīvo sastāvu uztriepes. Leikocītu norma var tikt pārsniegta, ja grūtnieces organismā ir iekaisuma process vai infekcija. Pēc šī fakta konstatēšanas tiek veikta nopietnāka materiāla mikroskopiskā izmeklēšana, izmantojot imunofluorescences metodi.

Ginekologs ņem maksts paraugus no trim punktiem: dzemdes kakla, urīnizvadkanāla ārējās atveres un maksts. Materiāls tiek izplatīts uz īpaša stikla, žāvēts un pēc tam nosūtīts uz laboratoriju izpētei. Viņi to tur apstrādā īpaši risinājumi, kas iekrāso šūnas un baktērijas dažādas krāsas. Ja analīzē ir trachomatis baktērijas, tās zem mikroskopa sāk spīdēt kā ugunspuķes. Šī testa precizitāte ir 50%, ar nosacījumu, ka uztriepe tika pārbaudīta ne vēlāk kā stundu pēc tās paņemšanas pacientam. Tajā pašā laikā ārsta un laboranta profesionalitātei jābūt diezgan augstai. Nav jēdziena par hlamīdiju kvantitatīvo normu uztriepes.

Polimēru ķēdes reakcija ir viens no visdrošākajiem testiem infekcijas klātbūtnes noteikšanai. Tās princips ir palielināt noteikta parauga fragmenta DNS kopiju skaitu, ja šī sadaļa atbilst norādītajiem parametriem. Veiktā pētījuma sekas ir DNS daudzuma palielināšanās līdz fragmentu vizuālās noteikšanas līmenim paraugā. Metode ļauj identificēt pat atsevišķas vīrusa šūnas. Īpaši efektīvi nosaka slēptās mikroorganismu formas.

Vēl viena metode hlamīdiju klātbūtnes noteikšanai grūtniecības laikā ir patogēna sēšana un izolēšana no šūnu kultūras. Kultivēto produktu sākotnēji ievieto īpašā barotnē, tur pievieno augšanas barotni un pēc tam šūnas inkubē. Pēc divām dienām var novērot augošo šūnu ietekmi. Hlamīdiju mikroorganismus nosaka ar PCR vai imunofluorescenci. Palielinātajās fotogrāfijās var redzēt šūnu reprodukcijas rezultātu uzturvielu barotnēs.

Ārstēšanas iespējas

Slimību ir diezgan grūti izārstēt, pateicoties mikroorganismu pielāgošanās spējai zālēm. Vairāk efektīva ietekme hlamīdiju ārstēšanai tiek izmantota integrēta pieeja: imūnmodulatoru, vitamīnu, pretsēnīšu zāļu lietošana, higiēnas uzturēšana, seksuālā atturība, fizioterapija, elektroforēze un citas ārsta receptes.

Hlamīdiju ārstēšana grūtniecības laikā ir sarežģīta vairāku kontrindikāciju dēļ. Bet slimību un tās simptomus nevar ignorēt. Tas ir bīstams un rada pirmsdzemdību risku no ieņemšanas brīža līdz dzemdību sākumam un intranatālu, dzemdību laikā, infekcijas risku, kas var izraisīt mazuļa iekšējo orgānu bojājumus. Galvenokārt zarnas, plaušas, locītavas un acis. Varbūt strutojošu-iekaisuma komplikāciju attīstība pēcdzemdību periods. Slikta barības vielu piegāde auglim var izraisīt mazuļa svaru, dzelzs deficītu un vitamīnu trūkumu bērna piedzimšanas brīdī.

Hroniskas slimības formas ārstē topošā māmiņa sākt pēc 20 grūtniecības nedēļām. Izņēmums var būt briesmas augļa dzīvībai vai intrauterīnās infekcijas pazīmes. Tad ārstēšana tiek noteikta pēc 12 nedēļām. Visvairāk efektīvi līdzekļi Cīņā pret slimību tiek izmantotas antibiotikas, no kurām daudzas grūtniecības laikā ir stingri aizliegtas. Bet, attīstoties medicīnai, mūsdienās ir tādi medikamenti, kuriem ir maza vai vispār nav negatīvas ietekmes uz augli. Tās ir makrolīdu antibiotikas: eritromicīns, amoksicilīns, ofloksacīns. Grūtniecības laikā ārsti dod priekšroku vietējām zālēm.

Katram pacientam atkarībā no viņa tiek izstrādāts atšķirīgs ārstēšanas kurss individuālās īpašībasķermeni. Jāņem vērā arī hronisku slimību klātbūtne un citi svarīgi faktori. Zāļu lietošanas laikā var būt blakusparādības. Šādos gadījumos ārstam tas ir jāaizstāj. Antibiotiku, pret kuru hlamīdiju mikroorganismi ir ļoti jutīgi, grūtniecības laikā lieto vienu reizi, pēc tam ilgstoši ārstējot ar vitamīniem, imūnmodulatoriem un fermentiem.

Grūtniecības laikā hlamīdijas nevar nogalināt. Terapija tiek veikta, lai apturētu to vairošanos. Būtībā tā ir augļa infekcijas novēršana un jebkādu seku rašanās nākotnē. Katrai sievietei pēc mazuļa piedzimšanas noteikti vajadzētu atsākt ārstēšanu. Lai iegūtu efektīvākus rezultātus, kursu ieteicams iziet abiem partneriem vienlaicīgi. Pēc tam pārbaudes tiek atkārtotas: asinis un uztriepe. Ja nav infekcijas, laboratorijas tests veikta pēc mēneša. Ja baktērijas netiek atklātas, pacients ir pilnīgi vesels.

Pēc ārstēšanas

Mūsdienu medicīna un farmācijas rūpniecība spēj ārstēt lielāko daļu infekcijas slimību. Bieži rodas jautājums: kad pēc infekcijas ārstēšanas var iestāties grūtniecība? Atbilde ir atkarīga no slimības ilguma un intensitātes, kā arī veselībai nodarītā kaitējuma. Ir nepieciešams kādu laiku uzraudzīt kredītus, izsekot tiem, kas var ilgt no 6 mēnešiem līdz gadam. Bet, kad pareizā pieeja un ar pareizi strukturētu ārstēšanas plānu notiek pilnīga atveseļošanās.

Laikā " interesanta situācija"Izraisa gandrīz jebkura slimība topošajai māmiņai diskomfortu un nemiers. Hlamīdijas grūtniecības laikā nav izņēmums. Šī infekcija ir diezgan bīstama grūtniecēm.

Hlamīdijas var palikt organismā ilgu laiku, ietekmējot to un neizraisot simptomus. Nediagnosticēta slimība var izraisīt postošas ​​sekas, proti, bērna nāvi dzemdē.

Ir daudz dažādu seksuāli transmisīvo slimību. Visizplatītākā no tām ir hlamīdija. Infekcijas izraisītāji ir hlamīdijas. Tiem piemīt gan vīrusu, gan baktēriju īpašības. Tie ir līdzīgi vīrusiem, jo ​​tie nevar pastāvēt ārpus saimnieka ķermeņa. Hlamīdijas neražo enerģiju, tāpēc tā jāiegūst no šūnu struktūrām cilvēka ķermenis, kurā tie atrodas. Šie mikroorganismi ir lielāki nekā baktērijas, bet mazāki nekā vīrusi.

Hlamīdijas jūtas visērtāk dzimumorgānu šūnās, tāpēc visbiežāk infekcija uzbrūk uroģenitālā sistēma. Mikroorganismu lokalizācijas vieta var būt arī tievās apakšējā daļa zarnas, proti, tā epitēlija audi, taču jāņem vērā, ka šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Sievietēm hlamīdijas grūtniecības laikā izraisa bojājumus ne tikai urīnceļos un dzimumorgānos, bet arī amnija membrānās, kā arī pašam auglim.

Infekcijas avots ir cilvēks, kas slimo ar hlamīdiju. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība var saglabāties ilgu laiku nav simptomu. Pats “pārvadātājs” var pat nenojaust, ka rada nopietnas briesmas savam partnerim.

Kā minēts iepriekš, hlamīdijas ir seksuāli transmisīva infekcija. Tādējādi lielākā daļa infekciju notiek neaizsargāts dzimumakts. Hlamīdiju cēloņi grūtniecības laikā var būt arī mājsaimniecības kontakti. Šādi gadījumi veido aptuveni 5% no kopējā slimību skaita.

Vēl viens infekcijas pārnešanas ceļš ir “vertikāls” (no mātes uz augli). Hlamīdijas grūtniecības laikā nokļūst amnija šķidrums, un tad tie inficē augli. Viņa infekcija rodas tāpēc, ka viņš norij amnija šķidrumu. Hlamīdijas var apmesties uz mazuļa gļotādām.

Daudzas sievietes, kas cieš no šīs slimības, interesējas par jautājumu, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hlamīdiju. Protams, nav nekādu šķēršļu, kas kavētu ieņemšanu, un šādā stāvoklī grūtniecība var iestāties jebkura daiļā dzimuma pārstāve, taču to nevajadzētu darīt, ja vēlies laist pasaulē veselīgu bērniņu. Hlamīdijas ir slimība, kuru var izārstēt.

Sievietēm vēlams pirms grūtniecības iziet atbilstošus izmeklējumus, kas pēc tam atbrīvos no liekām raizēm un nepatīkamiem brīžiem saistībā ar slimības ārstēšanu, un grūtniecības laikā veikt hlamīdiju pārbaudes. Ja grūtniecība nenotika, kā plānots, tad nav nepieciešams izmisums un panika.

Mūsdienu medicīnā ir visas iespējas, pateicoties kurām topošo māmiņu var izārstēt bez jebkādām negatīvas sekas viņas bērnam.

Hlamīdiju infekcijas mehānisms

Hlamīdijas nonāk veselīga cilvēka ķermenī, cieši saskaroties ar šīs infekcijas nesēja gļotādām. Pēc kāda laika tie sāk iekļūt šūnās imūnsistēma un epitēlija šūnas. Hlamīdijas tajos var pastāvēt ļoti ilgu laiku (apmēram 3-6 gadus).

Pēc pāris dienām tā cilvēka imūnsistēma, kura organismā nonākuši organismi, “atjēdzas” un sāk ražot leikocītus. Tā visa rezultāts ir iekaisuma reakcijas attīstība. Tās intensitāte var ievērojami atšķirties (no izteiktas līdz vājai).

Hlamīdijas simptomi grūtniecības laikā

Ļoti bieži slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Tā ir hlamīdiju mānība. Apmēram 67% sieviešu pat nenojauš, ka ir inficētas. Citos gadījumos hlamīdijas liek par sevi manīt, bet tās pazīmes nav izteiktas.

Sievietes, kas cieš no hlamīdijām un par to nezina, var pamanīt gļotādas vai gļotādas maksts izdalījumi, kas no parastajiem var atšķirties ar dzeltenīgu krāsu vai nepatīkamu smaku.

Iekšējo un ārējo dzimumorgānu rajonā var būt vieglas sāpes, un nieze un dedzināšana. Hlamīdijas simptomi grūtniecības laikā var ietvert diskomfortu vēdera lejasdaļa.

Sievietēm pirms grūtniecības hlamīdijas var izpausties kā pastiprināta sāpes pirms tam kritiskās dienas un starpmenstruāciju rašanās asiņošana. Arī daiļā dzimuma pārstāves var izjust vispārēju nespēku un nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Visi iepriekš minētie simptomi var būt raksturīgi ne tikai hlamīdijām grūtniecības laikā, bet arī jebkurai citai uroģenitālās sistēmas infekcijai. Nav konkrētas pazīmes, pēc kurām sieviete varētu precīzi noteikt, ka viņai ir hlamīdija. Tomēr tas nav iemesls neapmeklēt ginekologu. Visu iepriekš minēto simptomu klātbūtne ir labs iemesls sazināties medicīnas iestāde un iziet pārbaudi un veikt nepieciešamos testus.

Cik bīstama ir hlamīdija grūtniecības laikā?

Ja tiek izmantota nelaicīga un nekvalitatīva ārstēšana, hlamīdijas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šeit ir tikai daži no tiem:

• iegurņa orgānu iekaisuma slimības. Hlamīdijas var iekļūt dzemdē, tās piedēkļos, olvados, tādējādi izraisot iekaisuma procesu (salpingītu, endometrītu, salpingooforītu);
• Reitera slimība, kurai raksturīga simptomu triāde: uretrīts, konjunktivīts, artrīts;
• urīnizvadkanāla striktūra, kas nozīmē sašaurināšanos urīnizvadkanāls cicatricial izmaiņu dēļ urīnizvadkanāla gļotādā.

Daudzas sievietes, kas nēsā bērnu zem sirds, ir noraizējušās par jautājumu, vai Kāpēc hlamīdijas ir bīstamas auglim grūtniecības laikā?. Infekcija grūtniecības sākumā var izraisīt briesmīgas sekas. Sliktākais, kas var notikt, ir spontāns aborts vai intrauterīnās augšanas ierobežojums.

Tas notiek tāpēc, ka slimība izraisa placentas nepietiekamību, kas izraisa mazuļa skābekļa piegādes traucējumus. Skābekļa trūkums ir hipoksija. Nav jābūt medicīniskām zināšanām, lai saprastu, kur tas viss var novest. Hipoksijas sekas ir atkarīgas no tās smaguma pakāpes. Mērens skābekļa trūkums var izraisīt orgānu un sistēmu bojājumus.

Viegli muskuļu tonuss- tas ir tas, ko labākajā gadījumā var konstatēt pasaulē dzimušam bērnam. Sliktākajā gadījumā var rasties nopietni bojājumi nervu sistēma. Ja hipoksija ir smaga, auglis dzemdē mirs.

Hlamīdiju ietekme uz grūtniecību var izpausties piegādes traucējumi bērnu barības vielas. Pastāv iespēja, ka bērns piedzims ar mazu ķermeņa masu, vitamīnu deficītu vai dzelzs deficīta anēmiju.

Vēlīnā grūtniecības laikā bērns var būt inficēts ar hlamīdiju. Ļoti bieži tiek ietekmēti tādi orgāni kā aizkuņģa dziedzeris, aknas un nieres. Bērna veselība ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Kaitējumu tam var samazināt ar ārstēšanu, kas jāsāk pēc iespējas agrāk.

Iedzimta hlamīdija zīdaiņiem var izpausties:

• oftalmohlamīdija – konjunktivīts ar ieslēgumiem;
• hlamīdiju pneimonija;
• encefalopātija ar krampjiem;
• Fitz-Hugh-Curtis sindroms (izpaužas kā perihepatīts, ko pavada ascīts un akūts peritonīts).

Hlamīdiju diagnostika

Mūsdienu sievietes ir pārsteigtas, kā vecmāmiņas un mātes dzemdēja bērnus. Vai tiešām tajā laikā nebija hlamīdiju? Diemžēl viņš bija. Ļoti bieži novēroja mazuļa attīstības pārtraukšanu, spontānu grūtniecības pārtraukšanu un iedzimtu slimību klātbūtni bērnam. Tolaik medicīna nevarēja diagnosticēt hlamīdiju asinīs grūtniecības laikā.

Par laimi, tagad nemaz nav grūti atklāt infekciju, kas izraisa šo bīstamo slimību. Imunoloģiskie un seroloģiskie pētījumi var atklāt hlamīdijas. Sākumā no sievietes tiek savākts bioloģiskais materiāls (izdalījumi no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla, maksts). Tiks veiktas absolūti nesāpīgas uztriepes.

Dažreiz ir nepieciešams noskaidrot, vai auglis nav inficēts. Šim nolūkam tiek izgatavots žogs amnija šķidrums. Topošās māmiņas baidās no šīs procedūras. Tomēr tajā nav nekā briesmīga. Paraugu ņemšana tiek veikta medicīnas darbinieku manipulāciju un bērna stāvokļa ultraskaņas uzraudzībā.

Protams, pastāv zināms risks, taču tas ir ļoti mazs, un ārsts nenoteiks procedūru, ja tas apdraud mazuli. Amnija šķidruma uzņemšana ļauj savlaicīgi identificēt esošās briesmas un aizsargāt augli no negatīvām sekām.

Hlamīdiju ārstēšana grūtniecības laikā

Šīs infekcijas slimības ārstēšana, lai cik dīvaini tas neizklausītos, sākas ar papildu diagnostiku. Medicīnas prakse liecina, ka pacientiem, kuriem diagnosticēta hlamīdija, ir arī citas infekcijas. Tāpēc tiek veikta papildu diagnostika, kurā cilvēks tiek izmeklēts uz gonokokiem, HIV, sifilisu, (arī ureaplazmu). Tikai tas ļaus profesionālam ārstam noteikt pareizu visaptverošu ārstēšanu.

Ir ļoti svarīgi identificēt cilvēkam neinfekcioza rakstura slimības (piemēram, hroniskas slimības nieres, aknas utt.). Fakts ir tāds, ka hlamīdiju ārstēšanā grūtniecības laikā tiek izmantotas zāles, kas var ievērojami pasliktināties vispārējais stāvoklis ja ir kādi iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Ārstēšanas periodā ir ļoti svarīgi atrasties ārsta uzraudzībā.. Kad hlamīdijas pazīmes izzūd, dažas sievietes pārtrauc to lietot pašas. zāles. Šādas darbības ir ļoti nopietna kļūda. Izdzīvojušie mikrobi kļūst izturīgi pret konkrētu medikamentu. Uzdevums pilnībā izārstēt slimību kļūst daudz grūtāks.

Daudzas topošās māmiņas vēlas uzzināt, kā ārstēt hlamīdijas grūtniecības laikā. Ne visas zāles, kas palīdz atbrīvoties no hlamīdijām, var lietot grūtnieces. Piemēram, tetraciklīnu grupas antibiotikas ir kontrindicētas grūtniecēm blakusparādību dēļ.

Antibiotikas no makrolīdu grupas tiek uzskatītas par drošākajām. Tomēr jāsaprot, ka pašārstēšanās ir vājprāts. Tikai profesionāls ārsts var izvēlēties zāles, kas negatīvi neietekmēs mātes un augļa veselību.

Hlamīdijas var ārstēt dažādos veidos:

1. Antibiotikas vienreizēja lietošana, kas ir ļoti jutīga pret hlamīdijām;
2. Kompleksa ārstēšana, kas ir ilgāka un ietver antibiotiku, imūnmodulatoru un enzīmu lietošanu.

Imūnmodulējošas zāles hlamīdiju ārstēšanā nav noteikti visos gadījumos. Tās ieteicamas cilvēkiem ar dažādiem organisma imūnsistēmas traucējumiem, kas tiek atklāti ar laboratoriskiem izmeklējumiem. Pamatojoties uz imunoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, ārsts var izrakstīt zāles, kas uzlabo imunitāti.

Enzīmiem ir svarīga loma hlamīdiju ārstēšanā. Pirmkārt, pateicoties tiem, membrānas caurlaidība slimajās šūnās atgriežas normālā stāvoklī. Otrkārt, fermenti samazina organisma alerģisko jutību pret medikamentiem, ko lieto pret hlamīdiju grūtniecības laikā. Treškārt, tie nodrošina pretsāpju un dekongestantu iedarbību. Turklāt fermenti pastiprina antibiotiku iedarbību, palielina to koncentrāciju asinīs par 20-40%, un ar mazākām devām nodrošina lielu devu pārnesi uz slimiem iekšējiem orgāniem un šūnām. Ir arī vērts atzīmēt, ka fermenti atjauno perifēro asinsriti.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tiek noteikti vitamīni un fermenti, lai stimulētu ķermeņa atjaunošanās procesus.

Hlamīdiju izārstēšanas uzraudzība

Kontroles testi, lai noteiktu, vai hlamīdijas ir izārstētas vai nē, jāveic, izmantojot vairākas metodes. Tas tiek darīts, lai vienas metodes rezultāti apstiprinātu citas metodes rezultātus.

14 dienas pēc pēdējās zāļu tabletes lietošanas jūs varat sēju. Šai metodei nevajadzētu uzticēties 100%. Tas var uzrādīt viltus negatīvu rezultātu, tas ir, hlamīdiju klātbūtnē var parādīt, ka slimība ir izārstēta.

Kontroles metodes var būt tiešā imunofluorescence (DIF) vai polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Tās var lietot 3-4 nedēļas pēc pēdējās antibiotikas devas. Dažreiz viņi dod viltus pozitīvs rezultāts– kad tie ir pilnībā izārstēti, tie liecina par hlamīdiju klātbūtni. Tas ir tāpēc, ka šīs metodes dod signālu, atklājot infekciju, taču tās nevar noteikt, vai tā ir dzīva vai mirusi.

Grūtniecība pēc hlamīdijas

Hlamīdijas var radīt nopietnu kaitējumu sievietes ķermenim. Visbiežāk notiek tā, ka infekcija izjauc iekšējo orgānu darbību, bet neizpaužas noteiktu simptomu veidā.

Jautājums par to, vai pēc hlamīdijas ir iespējams iestāties grūtniecība, interesē daudzas sievietes. Ir vērts atzīmēt, ka tas nav iespējams visos gadījumos, jo infekcijas dēļ var rasties neatgriezeniskas sekas, kas novedīs pie nespējas ieņemt bērnu (neauglība), līdz ārpusdzemdes grūtniecībai, kurā olšūna netiek apaugļota dzemdē. , un auglis sāk attīstīties olvados dobumā.caurule

Iepriekšējā hroniskā hlamīdija un grūtniecība ir diezgan sarežģīta kombinācija, jo slimība var izraisīt iekšējo un ārējo dzemdes gļotādu iekaisumu - endometriozi. Tas var atņemt auglim spēju piestiprināties pie dzemdes sieniņām. Šī iemesla dēļ grūtniecība var nebūt.

Ja sieviete ir atveseļojusies un nav radušās nekādas komplikācijas, tad problēmām ar grūtniecību pēc hlamīdiju ārstēšanas nevajadzētu rasties.

Hlamīdiju profilakse

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt. Hlamīdiju profilakse neatšķiras no darbībām, kas tiek veiktas, lai izvairītos no saslimšanas ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām.

Lielākā daļa Labākais veids, ļaujot izvairīties no hlamīdiju iekļūšanas organismā – mainot jūsu seksuālo uzvedību. Nedrīkst pieļaut seksuālus kontaktus ar gadījuma partneriem. Ja ir neskaidrības par to, vai vīrietis ir vesels, tad dzimumakta laikā jālieto prezervatīvs. Labākais variants ir palikt uzticīgam savam vienīgajam un veselajam partnerim. Hlamīdiju un citu seksuāli transmisīvo infekciju risks būs minimāls.

Vēl viens profilakses pasākums ir ārsta apmeklējums un hlamīdiju pārbaudes veikšana. Tas jādara vairākas reizes gadā, ja ir neskaidrības par partnera veselību vai ir vairākas seksuālie partneri. Savlaicīga diagnostika un adekvāta ārstēšana pasargās no hlamīdijas sekām grūtniecības laikā.

Plānojot grūtniecību, gan sievietēm, gan vīriešiem jāpārbauda hlamīdijas. Ja tiek atklāti mikroorganismi, kas izraisa šo slimību, pirms ieņemšanas jums ir jāiziet ārstēšanas kurss. Šāda topošo vecāku pieeja viņu nedzimušā bērna veselībai ir vislabākā preventīvs pasākums hlamīdiju infekcija.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka hlamīdijas grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Saskaņā ar statistiku, šī slimība tiek atklāta katrai desmitajai grūtniecei. Ļoti bieži hlamīdijas rodas sievietēm, kuras dzīvo labos apstākļos. sociālie apstākļi un ar labu veselību.

Topošās māmiņas, kurām iepriekš ir bijuši spontānie aborti, neauglība vai piedēkļu iekaisuma procesi, ir uzņēmīgas pret hlamīdijām. Varbūtība, ka viņiem attīstīsies šī slimība, ir vairāk nekā 65%. Tāpēc šīs slimības radītās briesmas nedrīkst pazaudēt no redzesloka nevienai topošajai māmiņai.

Atbildes

Marija Sokolova

Lasīšanas laiks: 8 minūtes

A A

Hlamīdijas ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām slimībām mūsdienu sabiedrība. Diemžēl saskaņā ar statistiku šī infekcija ir konstatēta 10% grūtnieču, tāpēc jautājums par hlamīdiju ārstēšanas drošību grūtniecības laikā satrauc diezgan daudzas sievietes. Tieši uz to mēs šodien mēģināsim atbildēt.

Grūtniecības laikā tika atklāta hlamīdija - ko darīt?

Katra sieviete vēlas dzemdēt, dzemdēt un audzināt vesels bērns. Tāpēc grūtniecības plānošanas stadijā topošās māmiņas iziet cauri pilna pārbaude, tostarp visu veidu slēptajām infekcijām . Bet dažreiz rodas situācijas, ka slimība rodas grūtniecības laikā. Un viena no nepatīkamākajām infekcijām ir hlamīdijas .

Šīs infekcijas ārstēšana bērna piedzimšanas periodā ir diezgan sarežģīts un bīstams process, jo grūtniecības laikā nav ieteicams lietot medikamentus, īpaši antibiotikas, jo tas var izraisīt augļa attīstības traucējumus vai spontānu abortu.

Tomēr arī šo slimību nevar ignorēt. Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem sievietēm, kuras netika savlaicīgi ārstētas, radās diezgan nopietnas komplikācijas: priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīna hipoksija, dzemdību kanāla plīsums, priekšlaicīga efūzija amnija šķidrums utt.

Tāpēc hlamīdiju diagnostika un ārstēšana grūtniecības laikā ir ļoti steidzams uzdevums.

Bet tāpat, mīļās māmiņas, atcerieties, ka hlamīdijas nav traģēdija. Lai to ārstētu grūtniecēm, tiek izmantotas zāles, kurām ir minimāla ietekme uz bērnu vai tā nav.

Jūs esat pieprasīts stingri ievērojiet ārsta ieteikumus , un tad jūs varat dzemdēt veselīgu bērnu. Bet, ja jūs ignorējat šo infekciju, tā var ne tikai radīt nopietnas komplikācijas jūsu veselībai, bet arī var tikt pārnesta uz bērnu, ejot cauri dzemdību kanālam.

Hlamīdiju risks topošajai māmiņai

Galvenais hlamīdiju risks ir tas, ka tas var izraisīt masu komplikācijas grūtnieces ķermenī:

• Smaga toksikoze;
• Anēmija;
• polihidramnijs;
• Grūtniecības sākumā tas ir iespējams augļa sasalšana vai dabiska grūtniecības pārtraukšana;
• Iekaisuma procesi uz dzemdes iekšējās oderes;
• Amnija maisiņa iekaisums;
• Priekšlaicīgas dzemdības .

Savlaicīga hlamīdiju diagnostika un ārstēšana grūtniecēm ir nepieciešamība, kas jāizpilda, lai sieviete varētu nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu .

Vai hlamīdijas ietekmē bērnu?

Papildus tam, ka hlamīdijas sievietei var izraisīt daudz komplikāciju, tā ir arī ļoti bīstama mazulim.

1. Grūtniecības sākumā šī infekcija var izraisīt smaga placentas mazspēja , kā rezultātā auglis pārtrauc attīstību un sasalst.
2. Arī placentas nepietiekamība var izraisīt bērnam hipoksija , kā rezultātā bērnam nepietiks skābekļa. Un tas, kā jūs saprotat, nav ļoti labi. Labākajā gadījumā hipoksijas dēļ bērns var piedzimt ar vieglu muskuļu deficītu, sliktākajā gadījumā ar smagiem nervu sistēmas attīstības traucējumiem.
3. Hlamīdijas var izraisīt arī barības vielu piegādes traucējumi auglim , kas var arī dot postošus rezultātus. Ja traucējumi ir viegli, bērns var piedzimt ar mazu ķermeņa masu, vitamīnu deficītu vai smagu anēmiju.

Visas iepriekš minētās komplikācijas var attīstīties grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī. Bet vēlākā stadijā hlamīdijas var inficēt arī pašu mazuli. Šī infekcija ietekmē iekšējie orgāni drupatas - aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris . Slimības smagums noteiks jūsu mazuļa dzīvi. Tomēr bērns var inficēties ne tikai dzemdē, bet arī ejot caur dzemdību kanālu . Hlamīdijas var nokļūt uz acu, nazofarneksa un dzimumorgānu gļotādām. Un tam būs sekas konjunktivīts vai hlamīdijas pneimonija . Tādēļ, ja grūtniecības laikā Jums tiek diagnosticēta hlamīdija, Šīs slimības ārstēšana jāsāk nekavējoties un vienmēr ārsta uzraudzībā. . Tādā veidā jūs varat ievērojami samazināt mazuļa veselībai nodarīto kaitējumu.

Efektīva hlamīdiju ārstēšana topošajām māmiņām

No visa iepriekš minētā var izdarīt tikai vienu secinājumu: grūtniecība un hlamīdijas nav labākie draugi. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no šīs slimības.

Visa informācija par ārstēšanu un medikamentiem mūsu vietnē ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav medicīnisks padoms .

Ārstēšanas procesu diezgan sarežģī sievietes situācija, jo grūtniecības laikā nevar lietot visus medikamentus, jo hlamīdijas atrodas šūnu iekšienē, tās var iznīcināt tikai antibiotikas.

Mūsdienās grūtnieču ārstēšanai tiek izmantoti vismodernākie medikamenti – makrolīdu antibiotikas.

• Grūtniecēm visbiežāk tiek izrakstītas: Eritromicīns, amoksicilīns, ofloksacīns.
• Var arī lietot Viferona sveces.

Papildus jums jāārstē arī jūsu seksuālais partneris, pat ja viņam nav šīs infekcijas simptomu.

Ārstēšanas laikā un divas nedēļas pēc tās nav ieteicams nodarboties ar seksu. Precīzu devu un shēmu var noteikt tikai ārstējošais ārsts. .

Atcerieties – pašārstēšanās ir bīstama jūsu veselībai un apdraud arī jūsu mazuļa dzīvību.

Hlamīdiju zāļu izmaksas aptiekās

• Eritromicīns - 70-100 rubļi;
• Amoksicilīns - 50-80 rubļi;
• Ofloksacīns - 16 - 50 rubļi;
• Viferons - 250-400 rubļi.

Vietne brīdina: pašārstēšanās var kaitēt jūsu veselībai! Visiem sniegtajiem padomiem ir tikai informatīvs nolūks, taču tos drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem!

Diemžēl nereti ir gadījumi, kad sieviete par zemu novērtē hlamīdiju ietekmi uz grūtniecību. Pat ja ieņemšana prasīja zināmas pūles, tas ne vienmēr nozīmē, ka grūtniece uzņemsies atbildību par savu veselību un augļa stāvokli. Un tā kā hlamīdijas nav iekļautas to slimību sarakstā, kurām grūtniecības laikā ir jāveic skrīnings, dažreiz tas kļūst zināms pārāk vēlu, lai novērstu augļa attīstības patoloģijas.

Kā hlamīdijas ietekmē ieņemšanu?

Diezgan bieži jūs varat saskarties ar jautājumu, vai ieņemšanas iespējamība un hlamīdiju klātbūtne organismā ir savstarpēji saistītas. Pirmkārt, ir svarīgi zināt, ka progresējoša hlamīdija ir viens no biežākajiem sieviešu neauglības cēloņiem, tāpēc koncepcija var nenotikt vispār. Tā kā slimība bieži ir asimptomātiska, to var atklāt tieši tad, kad sieviete vēršas pie ārsta ar sūdzībām par neiespējamību ieņemt bērnu. Protams, pirmais, ko ārsts izraksta pie neauglības, ir izmeklējums uz seksuāli transmisīvām infekcijām, kā rezultātā bieži tiek norādīts cēlonis - hlamīdijas.

Taču fakts, ka slimība var noritēt bez specifiskiem simptomiem, provocē citu problēmu. Fakts ir tāds, ka hlamīdiju ietekme uz augli ir ļoti negatīva, un sievietei, kura nezina par slimības klātbūtni tās sākuma stadijā, nav nekādu problēmu ar ieņemšanu - problēmas sākas daudz vēlāk. Tāpēc, zinot, kā hlamīdijas ietekmē augli, pirms ieņemšanas jums vajadzētu maksimāli rūpīgi to izslēgt vai ārstēt.

Pretēji izplatītajam uzskatam, ātra ieņemšana bērns nenozīmē topošās māmiņas ginekoloģisko veselību. Faktiski tikai dažas sieviešu dzimumorgānu slimības var novērst koncepciju, un turklāt šim nolūkam tām jābūt diezgan attīstītā formā. Bet, ņemot vērā to, ka zāles neietekmē bērnu daudz labāk nekā jebkura slimība, optimālais risinājums joprojām būtu pilnīga pārbaude pirms ieņemšanas un pēc tam preventīvu pasākumu ievērošana, lai izvairītos no inficēšanās ar seksuāli transmisīvām infekcijām, tostarp hlamīdijām.

Kā hlamīdijas ietekmē grūtniecību?

Veiksmīga bērna ieņemšana nav iemesls viegli uzelpot un nolemt, ka grūtākais ir beidzies (tam dažkārt tic tie, kas ilgstoši nevar palikt stāvoklī). Priekšā ir grūtākais un atbildīgākais periods - grūtniecība: vairāki desmiti nedēļu, kuru laikā sieviete ir atbildīga ne tikai par savu dzīvību un veselību, bet arī par augļa attīstību. Šajā laikā jums vajadzētu izvairīties negatīva ietekme jebkura ārējie faktori, viena no tām ir medikamentu, jo īpaši antibiotiku, lietošana, no kurām nevar izvairīties, ārstējot hlamīdijas.

Apspriežot to, kā hlamīdijas ietekmē grūtniecību, ir svarīgi apsvērt situāciju uzreiz no divām perspektīvām: kādu kaitējumu auglis saņem no pašas infekcijas un ar ko tas saskaras antibakteriālās terapijas rezultātā. Diemžēl ne pirmajā, ne otrajā gadījumā neviens ārsts nedos absolūtu garantiju, ka viss izdosies un bērns piedzims absolūti vesels. Tomēr, ņemot vērā to, ka hlamīdiju ietekme uz grūtniecību var būt postoša - citiem vārdiem sakot, izraisīt tās priekšlaicīgu pārtraukšanu, jums tomēr jāuzticas ārstam un jāiziet viņa nozīmētā ārstēšana.

Diemžēl par antibiotiku kaitīgo ietekmi uz augļa attīstību ir runāts daudz vairāk, nekā tas, kas apdraud attīstot dzīvi ja mātei ir hlamīdija. Tāpēc jūs bieži varat atrast grūtnieces, kuras atsakās ārstēt seksuāli transmisīvās infekcijas, atsaucoties uz to, ka augļa inficēšanās iespējamība nav simtprocentīga, bet antibakteriālo līdzekļu kaitējums ir zinātniski pierādīts. Tāpēc ir tikai viens padoms: pirms pieņemt lēmumu atteikt ārstēšanu, noskaidrojiet pie speciālistiem, vai hlamīdijas ietekmē grūtniecību un kā tieši.

Augļa attīstība ar hlamīdiju

Lai precīzi atbildētu uz jautājumu par to, kā hlamīdijas ietekmē augli, jums jāzina ne tikai grūtnieces testa rezultāti, bet arī vesela virkne nianšu. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas radītais kaitējums atšķirsies atkarībā no tā, cik ilgi sieviete ir slimojusi, vai viņai nav blakusslimības un cik efektīvi darbojas viņas imunitāte. Tiek uzskatīts, ka auglis var ciest visvairāk, ja infekcija notiek pirms desmitās grūtniecības nedēļas: šajā laikā vēl nav dabiska barjera pret slimībām - placenta, un tāpēc visi patogēnie mikroorganismi sasniedz augli.

Šādas ietekmes rezultāts var būt: intrauterīnās patoloģijas attīstība, kā arī tās nāve – spontāns aborts vai iesaldēta grūtniecība. Diemžēl hlamīdiju ietekme uz augli nav pilnībā izslēgta arī tad, ja sieviete inficējas vēlāk. Hlamīdijas ir baktērija mazs izmērs, tāpēc kopā ar asinsriti tās var pārnest no mātes uz augli. Tomēr patoloģisku izmaiņu iespējamība embrijā vai tā nāve būs mazāka, ja grūtniece inficēsies pēc desmitās nedēļas. Tomēr ārstēšana ir vienīgais veids, kā novērst nopietnas intrauterīnās patoloģijas. Un, ņemot vērā mūsdienu farmakoloģijas iespējas, lietoto zāļu kaitējums parasti ir minimāls (ja tie ir pareizi izvēlēti).