Jaundzimušo robežu valstis. Jaundzimušo fizioloģiskās iezīmes

Dažos jaundzimušajiem ir īpašas pārejošas valstis šim vecumam, atkarībā no izmaiņām ārējās un iekšējās vides apstākļos, kas nāk pēc dzimšanas.

Šīs valstis, kas ir fizioloģiskas, tiek novērotas tikai jaundzimušajiem un nekad netiek atkārtoti nākotnē. Tomēr šīs valstis, kas robežojas ar patoloģiju un nelabvēlīgos apstākļos var iet uz sāpīgiem procesiem.

Visbiežāk ir šādi fizioloģiskie apstākļi.

Jaundzimušā āda ir pārklāta ar neapstrādātu smērvielu - Ver-Nix Caseosa. Šī smērviela sastāv no gandrīz tīriem taukiem, glikogēna, ieguves vielām, oglekļa dioksīda un fosfora sāls, kā arī holesterīna, smaržīgu un gaistošo skābēm. Tās krāsa normālos apstākļos ir pelēcīgi balts. Ja tai ir dzeltena, dzeltena zaļa vai netīra pelēka krāsa, tas norāda intrauterīna patoloģiskos procesus (hipoksijas, hemolītiskie procesi utt.). RAW līdzīgu smērvielu pirmajās 2 dienās parasti netiek izdzēstas, jo tas aizsargā ķermeni no dzesēšanas un ādas no bojājumiem, satur A vitamīnu, ir noderīgas bioloģiskās īpašības. Un tikai vietās klastera (inguinal, asu krokām), smērviela ir pakļauta ātrai sadalīšanai, tāpēc šeit tas būtu rūpīgi jānoņem ar sterilu marli, kas samitrināta sterilā augu eļļā.

Beidzoties deguna galam un spārniem, dzeltenīgi balti punkti bieži tiek atzīmēti, nedaudz stipri pār ādu. To izcelsme ir izskaidrota ar tauku dziedzeru noslēpumu, jo īpaši pēdējos mēnešos augļa intrauterīna attīstība. Līdz 1. nedēļas beigām vai 2. nedēļā viņi pazūd, mainot epidermu un cauruļu atvēršanu.

Erythema jaundzimušais vai ādas fizioloģiskā āda attīstās ādas kairinājuma sekas, uz kuru tas ir pakļauts jauniem vides apstākļiem, bet āda kļūst spilgti hiperēmiska, dažreiz ar nelielu zilu krāsu. Hiperēmija tiek novērota no vairākām stundām līdz 2-3 dienām, tad parādās mazs, reti liels pīlings, īpaši izteikts plaukstām un pēdām. Ar bagātīgu pīlingu, āda ir ieeļļota ar sterilu eļļu (ritentors, saulespuķu, olīvu, zivju tauki). Ja nav eritēma, jaundzimušais pirmajās dzīves stundās un dienās ir nepieciešams, lai noskaidrotu iemeslu šai: tas nav klāt ar atelektāzi gaismas, intrauterīna toksēmiju, kā rezultātā dažādu patoloģiskie apstākļi Mātes grūtniecības laikā, intrakraniālās asiņošanas.

Fizioloģiskā dzelte parasti parādās 2. - 3. dienā pēc dzimšanas un novēro 60-70% jaundzimušo. Bērnu kopējais stāvoklis ir labs. Tajā pašā laikā, vairāk vai mazāk izteikta dzeltenā krāsošana no ādas, gļotādas mutes dobuma un nedaudz mazāk - scool. Smaga apsārtuma dēļ Āda Pokrov Jaujas pirmajās dienās, tas var būt sākotnēji neiespējami, bet tas ir viegli konstatēts, ja uz kādu sadaļu ādas tiek nospiesta ar pirkstu. Normāls krāsojums, urīns nesatur žults pigmentus. No sāniem iekšējie orgāni Nav novērota novirzes no normas. Bērni aktīvi nepieredzē.

Šaušanas parādīšanās ir saistīts ar jaunās nelīdzsvarotības starp aknu fermentatīvo iespēju (glikoroniltransferāzes nepietiekamība) un eritrocītu uzlabo samazinājumu (kuru skaits intrauterīniešu attīstības laikā tiek palielināts). Nenobriedusi enzīmu aknu sistēma nespēj nodrošināt pārstrādi un sadalīt lielu daudzumu bilirubīna.

Fizioloģiskā dzelte turpinās vairākas dienas, un tās intensitāte pakāpeniski samazinās, un līdz 7-10. diena, reti līdz 12, tas pazūd. Daudz retāk dzelte saglabā 2--3 nedēļas. Ilgstoša daudzuma dzelte bieži tiek novērota bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai smagā asfiksijā, kas tika ievainots dzemdībās.

Prognoze fizioloģiskā dzelte labvēlīgs. Ārstēšana nav nepieciešama. Ar spēcīgi izteiktu dzeltenu, bērni dod 5-10% šķīdumu glikozes, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums - 50-100 ml / dienā ar 100-200 mg askorbīnskābes. Ar ļoti agru Jaler, ātru ādas un ilgas plūsmas stiprināšanos, ir nepieciešams apšaubīt to fizioloģiskajā raksturs, galvenokārt domājot par jaundzimušo hemolītisko slimību un parādīt bērnu ārstam.

Fizioloģiskais mastīts - dažos jaundzimušajiem ir novērota piena dziedzeru pietūkums, neatkarīgi no dzimuma. Tas ir saistīts ar estrogēnu hormonu pāreju no mātes līdz auglim intrauterīnā periodā. Piena dziedzeru pietūkums parasti ir divpusējs, parādās pirmajos 3--4 dienās pēc dzimšanas, sasniedz maksimālo vērtību līdz 8-10th dienā. Dažreiz pietūkums ir nenozīmīgs, un dažos gadījumos tas var būt lielums ar plūmēm un vairāk. Peldēšanas dziedzeri ir kustami, āda virs tiem ir gandrīz vienmēr normāla krāsošana. No sprauslas var izlaist šķidrumu, kas atgādina jaunpienu. Tā kā organisms ir atbrīvots no mātes hormoniem, dziedzeru pietūkums pazūd. Jebkurš spiediens ir kategoriski aizliegts sakarā ar zāļu pārošanās, infekcijas un dziedzeru stāšanās briesmām. Fizioloģiskais ārstēšanas mastīts nav nepieciešams.

Katarijas vulvovaginīts izpaužas dažās jaundzimušās meitenēm. Tas notiek mātes folikulāro hormonu ietekmē. Pirmajās dienās pēc dzimšanas plakanais epēlijs ir iezīmēts kopā ar dzelzs kakla dzemdes kakla audumu gļotādas formā, viskozs noslēpums, dažreiz var būt asiņaini jautājumi No dīgļa. Turklāt var rasties vulvas, pubis un ģenitālu orgānu kopējā tūska. Uz parastās parādībasRodas mātes hormonu ietekmē, dažkārt novēroja zēnu pietūkuma sēkliniekos. Visas šīs parādības var novērot 5--7 dzīves dienā un turpināt 1--2 dienas. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Meitenes drīkst apnikt tikai ar siltu šķīdumu kālija permanganāta (izšķīdināts ar vārītu ūdeni proporcijās 1: 5000--1: 8000), saspiežot to no vilnas.

Masas fizioloģiskais kritums tiek novērots visos jaundzimušajiem un ir 3-10% no dzimšanas masas. Maksimālais masas kritums ir atzīmēts ar 3--4-th dzīves dienu. Lielākajā daļā jaundzimušo ķermeņa masu atjauno 10. dzīves dienā, un dažos - pat līdz 1. nedēļas beigām, tikai nelielā bērnu grupā, ķermeņa sākotnējā masa tiek atjaunota tikai uz 15. diena. Pārkaršana, dzesēšana, nepietiekams gaisa mitrums un citi mirkļi palielina ķermeņa svara zudumu. Bērna piedzimšanas apjoms, mājas un brieduma pakāpe, dzeltes ilgums, apsūdzētā piena un radīto šķidrumu ietekmē fizioloģisko zaudējumu apjoms. Ķermeņa svara fizioloģiskais kritums jaundzimušajiem ir šādi apstākļi: 1) nepietiekams uzturs pirmajās dienās; 2) ūdens izplūde caur ādu un gaismu; 3) ūdens zudums ar urīnu un izkārnījumiem; 4) neatbilstība starp iegūtā šķidruma daudzumu un atbrīvoto; 5) bieži pastiprinās vārpstas ūdens, nenozīmīgs mitruma zudums, izžūstot nabas atlikumu. Ar zaudējumu vairāk nekā 10% no sākotnējā ķermeņa svara, ir nepieciešams precizēt iemeslu tam. Vienmēr ir jāatceras, ka bieži vien ir liels ķermeņa masas kritums ir viens no vienas vai citas slimības sākotnējiem simptomiem. Jūs varat novērst lielāku ķermeņa svara zudumu atbilstoši Šādi nosacījumi: pareiza aprūpe, agri piemērot Bērni uz krūtīm ir ne vēlāk kā 12 stundas pēc dzimšanas, pietiekama daudzuma šķidruma ieviešana (5-10% attiecībā uz bērna ķermeņa masu).

Urban infarkta nieru rodas pusi no jaundzimušo un izpaužas, ka liels skaits urīna sāļi ir atšķiras ar urīnu. Ūdens kļūst dubļains, spilgti krāsots un lielākās ķermeņa svara dienu laikā brūns nokrāsa. Stāvot urīnā, parādās būtisks nogulsnes, izšķīdinot, kad apsildot. Mēs varam spriest sarkanīgas krāsas no nogulsnēm uz lielu skaitu urīna sāļu urīnā un sarkanīgi brūni plankumi, kas paliek autiņbiksītes. Tas viss ir saistīts ar urbumu atdalīšanu, kā rezultātā Urchie nieru infarkta, kas balstās uz palielinātu veidošanos jaundzimušā urīnskābes organismā, pateicoties šūnu elementu un proteīnu metabolisma iezīmēm. Nosakot lielu daudzumu šķidruma un, izceļot lielu daudzumu urīna, infarkta pazūd aptuveni pirmajās 2 dzīves nedēļās. Kā likums, tas neatstāj sekas un neprasa ārstēšanu.

Fizioloģiskās valstis ietver arī pārejas priekšsēdētāju pēc izvēles no Mekonijas zarnām.

Mekonija - oriģinālie fekālijas, kas veidojas no IV mēneša intrauterīna dzīve. Tas ir tumšs olīvu, ciets, biezs, liegta masas smarža, kas sastāv no dīgļa izplūdes gremošanas trakts, atdalīts epitēlijs un norīt eļļainu ūdeni; Pirmajām porcijām nesatur baktērijas. Ar 4. dienu dzīvē Mekonia ir pilnīgi izņemta no zarnām. Pāreja uz normālām piena fekālijām bērnam notiek ar pareizu barošanu, kas nav nekavējoties. Bieži vien to nosaka tā sauktais pārejas krēsls. Tajā pašā laikā izkārnījumi ir bagāti ar brūngani zaļganu gleznu gļotādu, ūdeni, dažreiz putu. Jaundzimušais bieži notiek gāzes uzkrāšanos un zarnu izpūsto, kas izraisa bērna bažas, fekāliju biežums ir strauji atšķirīgs, un mazgāšanas līdzekļu izmaiņu veids. Krēsls ir 2--6 reizes dienā, viendabīga, krāsa satver sinepes, casczyce konsekvenci.

Papildus bērna fizioloģiskās un nervu attīstības vispārējiem rādītājiem jaundzimušā ir īpašas valstis, kuram ir jāzina tuvākie bērni.

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas viņam ir īpašas reakcijas, atspoguļojot pielāgošanās procesu jauniem dzīves apstākļiem. Šīs reakcijas sauc par jaundzimušo pārejas stāvokli.

Starp īpašo, robežu ar bērna valsts normu jaundzimušo periodā var saukt par:

Vispārējs katarsis;

Ādas fizioloģiskā pīlings;

Toksiska eritēma;

Fizioloģiskā svara zudums;

Seksa krīze;

Fizioloģiskā dzelte;

Pārejošs drudzis;

Fizioloģiskā dispepsija;

Vispārējs audzējs;

Vienkāršs eritomāts (fizioloģiskais kvalitatīvs);

Sviedru dziedzeru un dažu citu paplašināšanās. Visu šo valstu rašanās ir tieši saistīta ar dabiskajām pārmaiņām vides apstākļos, kas notiek tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Vispārējā Catharsis (tīrīšana) ir aizsargājoša reakcija jaundzimušajam par vispārēju aktu, kas izpaužas, vājinot reakciju uz sāpēm, gaismu, skaņu un citiem stimuliem ar strauju muskuļu tonusa samazināšanos. Tiek uzskatīts, ka šis jaundzimušā stāvoklis ir saistīts ar strauju pieaugumu asinīs konkrētu savienojumu, kas darbojas uz jutīgiem receptoriem, bremzēšanas un bloķējot savu darbu, un tiek uzskatīts par vienu no aizsargājošajām reakcijām no vispārējā stresa.

Ādas fizioloģiskais mērs (vienkārša eritēma) ir ādas apsārtums, kas attīstās, kā rezultātā strauji pāreja no organisma no uzturēšanās apstākļiem mitrā vidē (aļveida ūdeņos) uzturēšanās apstākļos sausā stāvoklī vide (gaiss). Tas tiek uzlabots pēc izņemšanas

Oriģinālā smērviela, pirmā vanna. No fizioloģiskās katara ādas pakāpeniski samazinās līdz 3-4 dienu bērna dzīves un pilnībā izzūd līdz nedēļas beigām.

Toksisks eritēma ir atrodama gandrīz puse no jaundzimušajiem. Biežāk viņa ir novērota bērniem, kuri ir ieslēgti dabas barošananekā bērniem, kas ir mākslīga barošana. Eritema parasti izpaužas 2-4 dzīvības dienas. Ņemot vērā ādas vispārējo apsārtumu (fizioloģisko kataru), vairāk intensīvi sarkanu dažādu izmēru un neregulāru formu un nelielu gaiši dzeltenu krāsu biezumu, blīvu pieskārienu, ir ap tiem hiperēmijas transportlīdzekļi (apsārtums). Plankumi un sabiezēšana var būt visā ķermenī, bet biežāk skalpa ietekmē sejas ādu. Krēsls var tikt atbrīvots, bet vispārējais stāvoklis Neciešiet. Aprakstītie izsitumi tiek turēti līdz 3 dienām, pēc kuriem tie pazūd, neatstājot izsekošanu. Būtu jāzina, ka toksisko eritēmas elementi nekad nenotiek pēdās, plaukstās "un gļotādās. Toksiskas eritēmas ārstēšanā nav nepieciešams, tas iet neatkarīgi.

Fizioloģiskā svara zudums ir svara zudums "jaundzimušais 3. dienā pēc dzimšanas 8% no sākotnējās masas. Šī parādība tiek novērota gandrīz visās jaundzimušajiem. Fizioloģiskā svara zudums ir pielāgošanās process jaunai dzīvei, kas prasa papildu enerģija šķidrums. Lai izveidotu šo enerģiju, dažas barības vielas tiek sadalītas jaundzimušā ķermenī krājumu veidā.

Fizioloģiskā svara zudums var būt nedaudz mazāks par vai nedaudz lielāks atkarībā no vairākiem cēloņiem (pārtikas tilpums, šķidruma papildu injekcija, apkārtējās vides temperatūra, mitrums). Turklāt tādi faktori kā intrauterīniešu attīstības apstākļi, komplikāciju klātbūtne vai neesamība dzemdību laikā, aprūpes jaundzimušajiem utt. Aptuveni 6-7. dzīves dienu, bērna sākotnējam svaram ir jāatgūst.

Fizioloģiskā dzelte. Visbiežāk fizioloģiskās dzeltes izpausme nosaka bērna dzīves 2-4 diena, kas retāk - nedaudz vēlāk. Dzīvīte tur vairākas dienas un dienu no 7-12th dienu iet. Physioloģiskās dzeltes izpausmes ir vieglas dzeltenas ādas krāsošana, redzamas gļotādas un izplūdušās čaumalas. Vispārējais stāvoklis un bērna fizioloģiskās dzeltes labklājība neietekmē.

Seksuālo krīžu pazīmes ir nenozīmīga piena dziedzeru pietūkums, dzimumorgānu, gļotādu, asiņainu vai jaukto plombu pietūkums no dzimuma rievām. Visas šīs parādības attīstās sakarā ar ietekmi uz mātes hormonu ķermeni, iekļūstot ar asinīm caur placentu pirms dzemdībām, un tās ietekmē vispārējā akta laikā.

Piena dziedzeru pietūkums ir visbiežāk sastopamā seksuālās krīzes izpausme, tas notiek gandrīz visi bērni (meitenēs un zēniem). Pietūkumu parasti atzīmē jaundzimušā dzīvības 3-5 dienu un pēc iespējas vairāk izpaužas 8-10 stundu dienā, pat ar nelielu spiedienu uz piena dzelzi, no piena krāsas šķidrums atšķiras no tā, ķīmiskajā sastāvā līdzīgi jaunpienācijai. Pēc noteiktā laika posmā piena dziedzeru pietūkums pamazām pazūd. Ārstēšana nav nepieciešama, tomēr ir nepieciešams, lai ierobežotu piena dziedzeri un dzimumorgānus, lai izvairītos no infekcijas.

Meitenēs plūdu krīzes laikā no dzimumorgāniem tiek atzīmēta balta krāsa, retāk asiņošana. Mātes hormonu ietekmē

Vagīna un dzemdes gļotādas izvilkšana un apsārtums caur mainīgo gļotādu ir intensīva asins izplatība, kas ir daļa no asinīm, kas izraisa atlases izskatu. Tie, šķiet, 5-7. dzīves dienā un turpinās 3-5 dienu laikā, tad pakāpeniski izzūd.

Pagaidu drudzis - pēkšņs jaundzimušā ķermeņa temperatūras pieaugums par 3-5 dzīves dienu. Pārejošs drudzis nav saistīts ar jebkuru slimību, un tas nav pārkaršanas sekas. Parasti tās izskats sakrīt ar vislielāko virsotni fizioloģiskie zaudējumi Svars. Pārejošai drudzei nav bērnu, bet tikai 1/6 daļā no kopējā jaundzimušo skaita. Pārejošās drudža ilgums ir no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Īstermiņa pārejoša drudzis neietekmē bērna vispārējo stāvokli un nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ieteicams tikai nedaudz vairāk nekā normu.

Fizioloģiskās dispepsijas attīstība, ko bieži pavada vemšana, ir saistīta ar intensīvu jaundzimušā ar atsevišķiem mikroorganismiem.

Fizioloģiskā vemšana pirmajā dzīves dienā ir daudz jaundzimušo bērnu. Ar vemšanu no jaundzimušā kuņģa, tā saukto ģenērisko šķidrumu, gļotas un asinis, kas ir noņemts bērns, kas norijis vispārējā akta laikā. Fizioloģiskā vemšana iztukšojas pēc kuņģa iztukšošanas un vairs netiek atjaunota. Jaundzimušā negatīvās ietekmes vispārējam nosacījumam nav. Vispārējais audzējs parādās spēcīgas saspiešanas dēļ, kad augļa priekšnoteikums ir priekšnoteikums. Šīs galvas daļas pietūkums ir saistīts ar vēnu un limfātisko stagnāciju, smalku punktu asiņošanu. Tā kā vairumā gadījumu bērns ir dzimis uz priekšu, un priekšnoteikšana ir parietālais reģions un galvas, tad vispārējs audzējs parādās šajā jomā tumšās un pakaušu izciļņiem. Tas saglabā ilgu laiku, pietūkums jau samazinās līdz 2 dienām, un hemorāžas dziesmas ir izšķīdušās līdz bērna dzīves 5-6 dienai. Vispārējais stāvoklis bērnam nav vispārējs audzēja ietekmes, pazūd atsevišķi.

Jaundzimušā periodā, kas ilgst 28 dienas, bērna ķermenī ir būtiska pārstrukturēšana. Daži orgāni un sistēmas darbojas jau intrauterīnā. Sirds, endokrīnās dziedzeri, nieres un pat gremošanas sistēma (augļi jau 14. nedēļā sāk izvilkt gaisa kuģa ūdeni, sagremot tos, kas tos pārvērš par Mekonijas oriģinālajiem izkārnījumiem). Citi, piemēram, plaušas, kas sāk strādāt tikai pēc dzimšanas, un sirds un asinsvadu sistēma Pēkšņi maina savu darbu sakarā ar iekļaušanu plaušu loku asinsriti. Bērns ar endogēnu metodi uzturu, skābekļa ražošanu un atbrīvojumu no apmaiņas produktiem, iet uz autonomu endogēnu uztura, elpošanas un izvēles metodi. Tāpēc jaundzimušā periodā ir konstatētas dažas fizioloģiskās īpašības. Ir iemesls, ka nieru slogs strauji palielinās, jo jaundzimušajam ir jāatsaucas dzīvības produkti - māte šeit vairs nepalīdzēs jaundzimušajam ārkārtas krīze. Tas ir jaundzimušā fizioloģiskā stāvokļa, un to raksturo augsta specifiska urīna svēršana (urīns ļoti koncentrēts), lai viņi pat varētu ietilpst kristālu nogulsnēs smilšu veidā. Tas parasti notiek 2.-5. Dienā no dzimšanas un ir saistīta ar lielu noārdīšanu no urikulāriem, kas krāso nogulsnes urīnā sarkanīgi krāsā. Iegūtais asmens, šķidruma trūkums var izraisīt pārejošu drudzi. To raksturo temperatūras pieaugums, dažreiz līdz 40 ° C, bērna bažas un pat krampji. Bērnam vienkārši ir jāpaziņo. Viena no jaundzimušā perioda fizioloģiskajām valstīm ir fizioloģiskā svara zudums. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 5-7% no jaundzimušā ķermeņa masas, un, ja ziedotā bērna svars ir normāls 3000-3200, tad pirmajās 3 dienās bērns zaudē 200-250 g svara. Tas ir saistīts ar to, ka pirmās 3 dienas dzīves jaundzimušo zarnu ir atbrīvota no MEKONA - oriģinālie izkārnījumi (Mekonia ir tumši brūns, vilkšana bez smaržojot masu, kas veidojas no gremošanas trakta, epitēlija un. Uzkrājošais ūdens pieciem mēnešiem intrauterīniešu attīstības). Un tā kā pirmais jaundzimušā ēdiens - jaunpiens ir ļoti koncentrēts un ļoti nelielos daudzumos (no vairākiem pilieniem līdz pieciem mililitriem), tad tas būtībā aizpilda enerģijas izmaksas. Un tikai ar pārejas piena atnākšanu jaundzimušais atjauno savu sākotnējo svaru, ievērojot fizioloģiskās dzēšanas termiņu. Un tas notiek kā parasti pēc 5. dzimšanas dienas. Nākamā jaundzimušā perioda iezīme ir fizioloģiska dzelte, tas notiek 40-45% no fizioloģiski nobriedušiem jaundzimušajiem ( priekšlaicīgas bērni Dzelte ir obligāta, un tā tur līdz 3-4 nedēļām). Tas ir saistīts ar to, ka aknās ir intensīva augļa (augļa) hemoglobīna pārkārtošana, kas bija nepieciešams auglim skābekļa apmaiņai caur placentu, nobriedušu hemoglobīnu, ar kuru gāzes apmaiņa tiek veikta plaušās. Noteikums, kā likums, nav ļoti izteikts - tas ir mazs dzelte ādas krāsošana, gļotādas, baudēt acis. Tas parādās 2-3 dzīves dienā un parasti ir 7-10 dienas. Tas neprasa nekādu ārstēšanu. Ielej biežāk, ja laika apstākļi ir saulains, turiet bērnu saulē piecas līdz septiņas minūtes. Ultraviolets palīdz bilirubīna noņemšanai, kas skar ādu dzelte krāsā (saules stari ir efektīvi, tie iet cauri tīram stiklam, lai gan 60% ultravioletā ir aizkavēta). Bet, ja bērns šķiet pārāk dzeltens ar labu apgaismojumu. Ja plaukstas un mazuļa kāju zoles ir dzeltenas, bērns ir lēns un ēšanas slikti vai temperatūras paaugstināšanās - ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ir nepieciešams zināt par seksa krīzēm. Iebildums pēdējie gadi Tie ir praktiski atrodami no visiem jaundzimušajiem, un tas ir saistīts ar bruto iejaukšanos hormonāls fons Ģeneni. Mātes hormoni nonāk bērna asinīs bērna piedzimšanas laikā un nākotnē ar mātes pienu, kas izraisa intensīvu krūšu dziedzeru sildīšanu gan zēniem, gan meitenēs, ar sprauslu pilienu, piemēram, pienu. Turklāt meitenēm var būt asiņošana no seksuālās plaisas, un zēniem var būt sēklinieku pietūkums. Tas parasti notiek pirmajās dzīves dienās un beidzas ar 8-10. Dienu. Nevar nospiest krūšu dziedzeri, Masāža tos un vēl jo vairāk mēģina virzīt šķidruma pilienus no sprauslām. Jebkura manipulācija S. krūšu dziedzeri Bērni ir bīstami to, ko viņi var izraisīt jaundzimušo mastīta attīstību, un tas ir ļoti nopietna slimība Un tikai ķirurģiski apstrādā. Lai jūs būtu mierīgi, tas ir pietiekami, lai padarītu kokvilnas un marles iekļūšanu un uzliktu krūšu dziedzeru, lai izjauktu bērnu. Ar izplūdi no maksts, meitene ir jāapstāda viegls rozā, atdzist šķīdums kālija permanding priekšā atpakaļ. Jaundzimušais bērns ir pārklāts ar smērvielu, kas palīdz viņam vieglāk iziet cauri vispārējiem ceļiem un Aizsargā to no baktērijām. Pakāpeniski smērviela tiek mazgāta, un jūs varat redzēt jaundzimušo fizioloģisko ādu no ādas. Šis ādas apsārtums ar nelielu spīdīgu nokrāsu. Tas notiek sakarā ar nozīmīgu ādas kapilāru paplašināšanos biežāk pēdās un sukas, un tur no vairākām stundām līdz 3-4 dienām, kam seko pīlings. Vecajās dienās viņi teica: "Bērnu ziedēšana." Jaundzimušajam ir tauku un pietūkuma blīvēšanas bloķēšana balto plombu veidā ar prosatu - uz deguna, uz pieres un retāk, vaigiem. Tie ir nedaudz stipri virs ādas līmeņa, neradot jebkādu nepatīkamas sajūtas Bērns. Bērniem, kuriem ir raksturs Mongoloidas sacensības, biežāk krusta laukā ir pelēks-zils vieta, kas nav izvirzīts virs ādas virsmas, traipu "mongoloid", kas iet ar vecumu. Teleangectas ir nedaudz mazāk izplatīta - ādas kapilāru izplešanās, embriju kuģu atliekas. Parasti viņiem ir sarkanu vai nedaudz zilu plankumu forma nepareiza forma un dažādas vērtības ar skaidru robežu no apkārtnes normāla āda. Nospiežot, tie ir gaiši, bet tad krāsa tiek atjaunota. Biežāk tie atrodas uz augšējiem plakstiņiem, uz galvas aizmugurē uz pieres, uz galvas daļas robežas. Līdz gada traipi ir bāli, līdz 3-5 gadiem, biežāk bez medicīniskās iejaukšanās. Tos sauc par "dzemdību traipiem". Pirmajās dienās jaundzimušo, bālgans mezglu biezumā no ādas parādās uz visu ķermeni, ko ieskauj sarkanā loka. Tā ir toksiska eritēma, tas atgādina pēdas no tīkliem tīkliem. Divās dienās pazūd bez pēdas. Bērna āda aizņem lielu daļu ne tikai termoregulācijā, bet arī gāzes apmaiņā. Caur ādu, kas piešķirta 70% no apmaiņas produktu, un tāpēc ir tik svarīgi, lai tas būtu tīrs un veselīgs. Ņemot vērā, ka zīdaiņiem zemādas tauku šķiedra ir īpaša struktūra - tajā ir maz savienojošās starpsienas, un tam ir ļoti laba asins piegāde saistībā ar to iekaisuma process Āda ļoti ātri pārvietojas uz subjektīviem audiem, un tas prasa īpaši rūpīgu jaundzimušo ādas kopšanu. Bērnam ir jāmazgā, peldēties, peldēties ar viņu - katru dienu. Sekojiet tā, ka nav diallu - tie ir norāde, ka bērns ir pārkaršana, vai var būt pirmais eksudatīvā katarirāla diatēzes simptoms. Šādā gadījumā mamma ir jāveic pārtikas dienasgrāmata, lai identificētu produktus, kas izraisa diametru, un diametra vietas (biežāk ir dzemdes kakla krokas, paduses, inguināla krokas), lai apstrādātu vai olīveļļas, vai kartupeļu ciete. Bet nekādā gadījumā, lai apvienotu vienu ar citu, un vissvarīgāk - nav pārkarsēt bērnu. Pārejošs katars zarnu (fizioloģiskā dissypensce no jaundzimušajiem, pārejas katar zarnās) ir savdabīgs traucējums krēslā, novērota visos jaundzimušajiem pirmās dzīves nedēļas vidū. Pirmajā sekundē (retāk pirms trešās) dienas no zarnas bērna, Mekonia izlido - tā saukto Oriģinālās izkārnījumi Mekonia ir viskozs, bieza tumši zaļa, gandrīz melna masa. Vēlāk krēsls kļūst biežāks, negrogēnā kā konsekvence (jūs varat redzēt gabalus, gļotas, šķidruma daļu) un krāsu (gabalus) tumši zaļa Pārmaiņus ar zaļgani, dzelteniem un pat bālganiem). Bieži vien krēsls iegūst vairāk ūdeņainu raksturu, kā rezultātā ap Medus masas uz autiņbiksītes ir veidojas ūdens bloks. Šādu priekšsēdētāju sauc par pārejas, un stāvoklis, kas saistīts ar tās izskatu, kā jūs jau uzminējāt, un ir zarnas pārejas katars. Pēc 2-4 dienām krēsls kļūst fizioloģisks - viendabīga konsistence un glezniecība. Vienkārši ielieciet, tas kļūst cascidīgs, dzeltens skats ar skābu smaržu. Tas samazina leikocītu skaitu, \\ t taukskābes, Muzīns (gļotas) un auduma proteīns. Zarnu pārejas kataloga pakāpe atšķiras no dažādiem bērniem. Dažos gadījumos defekācijas biežums sasniedz sešas vai vairāk reizes dienā, krēsls ir ļoti ūdens, citos bērniem tā biežums ir līdz trim reizēm un konsekvence nav daudz atšķirīga no parastā. Ciktāl tas ir, Pārejas katar zarnu fenomens ir fizioloģisks un spējīgs tikai baidīt jaunās māmiņas un tētis, bet ne kaitēt bērnam. Mēģinot ietekmēt zarnu pārejas katar - pasākums ir nepamatots. Jums tikai jāgaida mazliet - kad bērns ir vairāk vai mazāk "iemācīts" izmantot savu gremošanas sistēma, Krēsls ir normalizēts. Caurspīdīga disbakterioze - pārejas valsts, protams, attīstās visos jaundzimušajiem. Normāla strāva Grūtniecība ļauj auglim attīstīties sterilos apstākļos. Bērna dzimšana būs pāreja uz mikroorganismu pasauli. Ir iespējams atkārtot patogēno, "svešinieku" mikrobus, kas ir iespējami tikai tāpēc, ka tā saukto autofloron - baktērijas, kas dabiski popularizē cilvēka ķermeni. Kad bērns, šķiet, gaismai tās ādu un gļotādas, floras Mātes dzimumorgānu ceļi ir apdzīvota. Nederīgi mikroorganismu ieviešanas avoti var būt gaisa, medicīnas rokas, kopšanas priekšmeti, mātes piens. Tajā pašā laikā, primāro baktēriju floru zarnu un ādu, gļotādas pārstāv ne tikai bifidobacteriums, lactustockockocks un epidermas staphylokoku, bet arī ar parasto patogēnu mikrobiem: zarnu nūjiņa ar mainījām īpašībām, protatiķi, sēnes, kas var arī dabiski pieaugušo satelīti nelielos daudzumos. Tāpēc nav noslēpums, ka no pirmā un visas otrās dzīves nedēļas beigām no ādas, deguna mucosa, zooloģiskais dārzs, no visvairāk absolūti veselīgas jaundzimušo, patogēnu Staphylococci var atšķirt, pusi - enterobaktērijas ar samazinātu fermentu īpašības, rauga līdzīgas kandidātu sēnes, un katrs desmitais bērns atklāj plūsmu un hemolītiskas enterobaktērijas. Jaundzimušo Nasopharynx, Golden Staphylococcus, Escherichia, Klebseyella arī bieži tiek apvienoti. Pārejošās disbakterioze veicina to, ka ādas un gļotādu barjeras funkcija dzimšanas brīdī ir mazāk pilnīga vairākiem rādītājiem nekā otrās dzīves nedēļas bērniem. Tikai trešajā jaundzimušā nedēļā zarnās iekaro pareizu bifidobaktēriju vietu. Mainīt ar to, tā saukto. Jaundzimušo zarnu baktēriju baktēriju populācijas fāzes. Pirmais posms, kas aizņem divdesmit stundas no dzimšanas brīža, sauc par aseptisku, tas ir, sterils. Otrā infekcijas pieauguma fāze var ilgt līdz trim līdz piecām dienām. Šobrīd zarnas ir kolonizēti bifidobaktērijas, zarnu chopsticks, strepto un stafilokoki, sēnes. Uz otro nedēļu jāsāk visu citu bificora mikroorganismu pārvietošana (transformācijas posms). No šī brīža, dažādas zarnu nūjas, sarkas un stafilocoki, es gribu to vai nē, ir pienākums saprast - bifidobaktērijas kļūst par mikrobu ainavas karaliene. Ir zināms, ka mātes piens ir svarīgs bifiooflores piegādātājs un neizbēgami noved pie patogēnu mikroorganismu pārvietošana vai straujš to skaita samazinājums. Tas palīdz pārvarēt pārejošu disbakteriozi un sasniedzot ādas ādu un kuņģa sulas skābuma pieaugumu un sasniedzot sesto dienu 5,0 (vai 3.0!). Nav specifiski un specifiski imūnsistēmas, tostarp vietējā - uz ādas, gļotādas un zarnu sienā, ir aktīvi sintezēta. Iekšējā disbakterioze ir fizioloģiska parādība, bet ar neievērošanu higiēnas aprūpes noteikumos, mākslīgā barošana - disbakterioze tiek aizkavēta un izraisīja bērna slimības cēloni sekundārās infekcijas slāņus vai endogēnās patogēnās floras aktivizēšanu. Uz materiāliem i.Lazareva

Pārejošas jaundzimušo valstis.

Pielāgošanās jaundzimušā periodā ir mātes un bērnu organismu reakciju kopums, kuru mērķis ir saglabāt fizioloģiskās konstantes. Pāreja uz pēcdzemdību dzīvi pavada daudzas izmaiņas fizioloģiskās, bioķīmiskās, imunoloģiskās un hormonālajās funkcijās. Valstis, kas atspoguļo pielāgošanās procesu jauniem dzīves apstākļiem, tiek saukti par pārejošu (robežu, pārejošu, fizioloģisko). Robežsargi tiek aicināti, jo tie rodas divu dzīves periodu robežās (intrauterīnā un neizmantotie), un noteiktos apstākļos var iegūt patoloģiskas iezīmes, kas izraisa slimību. Pāreja no vienas valsts uz citu ir diezgan sarežģīta. Robežas valstis attīstās ne katrā bērnam, bet zināšanas par savu klīnisko un paraklīnisko izpausmju, laboratorijas ekvivalenti ir ārkārtīgi svarīga ārstam. Visvairāk pētīta jaundzimušo pārejas valstis:

Pārejoša hiperventilācija un elpošanas akti agrīnā jaundzimušā periodā;

Pārejoša asinsrite;

Iekšējās sekrēcijas pārejoša hiperfunkcija;

Seksa krīze;

Pārejoša sākotnējā ķermeņa masas zudums;

Pārejošs termiskās bilances pārkāpums;

Pārejošas ādas izmaiņas;

Pārejoša hiperbilirubinēmija;

Pārejošs katars zarnu un disbakteriozi;

Metabolisma pārejošas īpašības;

Īslaicīgas neonatālās hemostāzes un hematopois īslaicīgas iezīmes;

Pierobežas valstis jaundzimušajiem, kas saistīti ar funkciju nierēm.

1.Transmitter Tahhipne

Pirmkārt elpošanas kustība Tas notiek saskaņā ar kuņģu tipu, ko raksturo dziļu elpa, grūti izelpot (iedvesmojoša "uzliesmojums"), un tiek novērota veseliem doneru bērniem pirmajās 3 dzīves stundās. Pārejoša tahipne bieži rodas no piepildītajiem bērniem, kas dzimuši rezultātā cesarean sadaļa, sakarā ar augļa šķidruma rezorbcijas aizkavēšanos plaušās. Apneau priekšlaicīga uzbrukumi var notikt no bērna ar zemu ķermeņa masu dzimšanas brīdī. Šāda veida elpošanas traucējumi dažos gadījumos ir neonatālās patoloģijas simptoms (sepsis, hipoglikēmija,

intrakraniālā asiņošana utt.) Un prasa papildu pārbaudi.

2.Transmitera asinsriti.

Divi šunts darbojas, atvieglojot venozo atgriešanos placentā, ir venoza plūsma un divas labās puses kreisās šunta, samazināta asins plūsma caur plaušām (ovāla logu un arteriālo kanālu). Auglim, asinis ir quigated placentā, atgriežas auglim caur nabassaites venu, kas plūst uz kanāla vēnā aknu.

Pirmā laika ieelpošana sakrīt dziļās izmaiņas jaundzimušā asinsritē. Tiklīdz

easy Bloodstream ir izveidota, venoza atgriešanās no plaušu palielinās, spiediens kreisajā atriijā tiek paaugstināts.

Kad sākas gaisa elpošana, nabassaites artērijas ir redzētas. Placentamentar asins plūsma Tas samazinās vai apstājas, asins atgriešanās ir samazināta. Ir spiediena samazinājums pareizajā atrijā, bet tās vienlaicīga palielināšana pa kreisi, tāpēc ovāls logs ir aizvērts. Atklāšanas anatomiskā izdalīšana notiek vēlāk, dažu mēnešu vai gadu laikā. Drīz pēc dzimšanas asins plūsmas pretestība lielā asins cirkulācijas lokā kļūst augstāka nekā asins plūsmas virziena plaušās caur atklāto arteriālo kanālu (OAP) izmaiņām, radot asins šuntēšanu no kreisās uz labo pusi. Šo apgrozības stāvokli sauc par pārejas asinsriti. Tas ilgst aptuveni vienu dienu, tad artēriju kanāls aizveras. Šajā periodā asins plūsma gan no kreisās uz labo un otrādi. Pārejošās asinsrites klātbūtni un labās kreisās puses iespēju var izskaidrot ar zemāko ekstremitāšu cianozi dažu veselīgu novadu-dievu pirmajās dzīves stundās. Pēc dzimšanas notiek tikai augļa komunikāciju funkcionālā slēgšana. Arteriāla (botallov) kanāla anatomiskais slēgšana var rasties 2-8. Anatomiskais venozā kanāla slēgšana sākas otrajā un aktīvāk notiek 3. nedēļā.

3. Pārejošs hipotireoze.

Pārejoša hipotireoze notiek priekšlaicīgi bērnu, bērniem ar elpceļu sindromu, sepsi, hipotrofija, infekcijas slimības Un bērniem no mātēm ar vairogdziedzera slimību. Klīniskie simptomi pārejoša hipotireoze nespecific: letarģija, veicināšana, hipotermija, ādas marmors, pastiprināts dzelte, slikta apetīte un zems ķermeņa masas pieaugums. Vairogdziedzera funkcijas pārejas traucējumi var turpināties no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Vairumpoņu aizvietošanas terapija tiek veikta tādā pašā veidā kā VG, bet parasti hipertireozes pazīmes (trauksme, miega traucējumi, tahikardija, svīšana, krēsla pieaugums, svara pieauguma trūkums), ir atrodami 3 - Vecums, kam trūkst vairogdziedzera zāļu devai. TSH līmenis asinīs pret ārstēšanas fonu ir zems un nepalielinās, kad tiroksīna deva un ārstēšanas atcelšana tiek samazināta. Vairogdziedzera hormonu devas korekcija un to atcelšana jāveic, kontrolējot TSH un T4 saturu asinīs. Ja tas nemainās, ārstēšana, vismaz minimālas vairogdziedzera hormonu devas jāturpina līdz 1-2 gadiem, kam seko (pēc 2-3 mēnešiem pēc atcelšanas) hormonālo eksāmenu.

4. Sekss krīze.

Tas notiek 2/3 jaundzimušajiem (biežāk meitenēs, reti priekšlaicīgi). Valsts attīstība ir saistīta ar jaundzimušo organisma reakciju uz atbrīvošanu no mātes estrogēna.

Dedzināšana piena mērogi Sākas no 3-4 dzīves dienas. Degšanas pakāpe palielinās līdz 8-10. dzīves dienai, tad izzūd. Nav iekaisuma izmaiņu uz ādas, bet viegla hiperēmija ir iespējama. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama, bet ar izteiktu iekraušanu un atdalīti no aizgājumiem no baltās piena krāsas, ir nepieciešama regulāra tualete, sterila veļa, sausā siltuma kā siltu sterilu mērci.

Deskvamive vulvovoginit - bagātīga gļotāda atdalīta pelēcīga olbaltumvielu krāsa no meitenēm pirmajās 3 dzīves dienās, kas pamazām pazūd. Ir nepieciešamas parastās higiēnas procedūras (rokas, tualete).

Asiņošana no maksts (Metrragia) biežāk notiek meitenes dzīvības 4-7. dienā, ilgst 1-2 dienas. Asiņošanas apjoms ir līdz 1 ml. Īpaša ārstēšana neprasa valsti.

Milia (Mittia, Comedones Neonatorum) - balti-dzelteni mezgli līdz 2 mm, kas atrodas uz spārniem deguna, tilta, zoda zonā, pieres. Izglītība ir klāt tauku dziedzeri Ar izejas kanālu sekrēcijas un bloķēšanu. Īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ja ir pazīmes gaismas iekaisuma ap mezgliem, tas ir nepieciešams, lai apstrādātu ādu ar 0,5% kālija permanganāta risinājumu.

5. Pārejošs ķermeņa svara zudums .

Pārejoša sākotnējā ķermeņa masas zudums notiek visos jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās un sasniedz maksimālās vērtības Ar 3-4 dzīves dienu. Maksimālais sākotnējā ķermeņa svara samazinājums veselam jaundzimušajam parasti nepārsniedz 6% (pieļaujamās svārstības diapazonā no 3-10%). Vairāk nekā 10% ķermeņa masas zudums liecina par slimību vai tā aprūpes pārkāpumu. Bērniem ar zemu ķermeņa svaru dzimšanas gadījumā ķermeņa svara fizioloģiskais zudums var sasniegt 14-15%. Televīzijas zudums ir saistīts ar negatīvu Ūdens bilance, kataboliska metabolisma orientācija, ūdens zudums caur ādu, gaismu un urīnu. Ķermeņa svara atjaunošana veselīgā dokstacing jaundzimušo parasti notiek uz 6-8 dzīves dienu, priekšlaicīgi - 2-3 nedēļas. Bērni, kas dzimuši ar lielu ķermeņa masu, arī lēnām atjauno sākotnējo masu.

6. termiskās bilancestrans .

Siltuma bilances pārejošie traucējumi ir iespējami jaundzimušajiem sakarā ar terminakcijas procesu nepilnību, palielinot apkārtējās vides temperatūru, nepietiekamu jaundzimušo pielāgošanos. Siltuma regulēšanas procesa īpatnība jaundzimušajiem ir augsta siltuma pārnešana uz siltuma produktu.

Pārejoša hipertermija Tas parasti notiek 3-5 dzīves dienā. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38,5-39 ° C. Veicina šo bērna ķermeņa dehidratāciju, režīma pārkāpumu, pārkaršanu (gaisa temperatūra nodaļā veselīgam dokstacing jaundzimušajiem virs 24 ° C). Terapeitiskā taktika samazina bērna fizisko dzesēšanu, papildu dzērienu iecelšana 5% glikozes šķīduma veidā 50-100 ml.

Pārejoša hipotermija Biežāk notiek priekšlaicīgi zīdaiņiem, pateicoties vēl lielākam termoregulācijas procesu nenobriedušam, salīdzinot ar vietējo jaundzimušo. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi radīt jaundzimušo komforta termisko režīmu (starojuma siltuma izmantošana).

7. Prazitor izmaiņas ādas vākiem .

Pārejošās ādas izmaiņas notiek gandrīz visa jaundzimušā 1. dzīves nedēļa.

Vienkārša eritēma vai fizioloģiskā Katara - Ādas taisnās ādas āda pēc sākotnējās eļļošanas noņemšanas, pirmā peldēšanās. Eritema pastiprina 2. dienā, pazūd līdz 1. dzīves nedēļas beigām (priekšlaicīgi bērni - pēc 2-3 nedēļām).

Ādas fizioloģiskā pīlings Tas notiek liela mēroga, likts vai septiņi, rodas 3-5. dzīves dienā bērniem pēc vienkāršas eritēmas. Bagātīgs pīlings notiek, lai pārsūtītu bērnus. Ārstēšana nav nepieciešama, pīlings nodod atsevišķi.

Generic audzējs - plēsīgās daļas izplūdes daļa venozas hiperēmijas dēļ, patstāvīgi pazūd 1-2 dienu laikā. Dažreiz maza punkta asiņošana (petehijas) joprojām atrodas vispārējā audzēja vietā, kas arī izzūd.

Toksiska erythema Daudzi jaundzimušie notiek no 1-3 dzīves dienas. Uz ādas ir eritematiskus traipus vai papulas pret eritēmu. Šīs izsitumi parasti lokalizē uz sejas, rumpja un ekstremitāšu; pazūd pēc nedēļas. Bērnu stāvoklis nav bojāts. Ārstēšana nav nepieciešama.

8.Transmitted hiperbilirubinēmija.

Pagaidu bilirubīna koncentrācijas pieaugums asinīs pēc dzimšanas ir saistīta ar augstu bilirubīna veidošanās līmeni fizioloģiskās policikmijas, zemo dzīves kalpošanas laiks, kas satur eritrocītu, kas satur HBF, metabolisma katabolisko misiju, aknu funkcionālās spējas samazināšanos Bilirubīna noņemšanai palielinājās brīvās bilirubīna (SAT) atkārtota ierašanās no zarnām asinīs.

Pagaidu hiperbilirubinēmija rodas no visiem jaundzimušajiem pirmajās 3-4 dzīves dienās, sasniedzot ne vairāk kā 5-6 dienas. Puse no dokstacijas un lielākā daļa priekšlaicīgu bērnu stāvokli pavada fizioloģisko dzelte. Fizioloģiskā dzelte, kopējā bilirubīna asinis tiek palielināts sakarā ar netiešo frakciju, jo klīniskā analīze Atzīmē hemoglobīna, eritrocītu, retikulocītu asins vērtības.

9. zarnastrans.

Treetīna pārejas katars (jaundzimušo, pārejas katar zarnu fizioloģiskā dissefaktūra) un pārejoša disbakterioze - pārejas valstis, kas attīstās visos jaundzimušajiem. Dzimšanas brīdī āda un gļotādas apmetās no vispārējo ceļiem. Papildu infekcijas avoti - darbinieku, gaisa, kopšanas priekšmeti, mātes piens. Šādi fāzes baktēriju novecošanas jaundzimušo ir atšķirt:

I fāze (10-20 stundas pēc dzimšanas) - aseptisks;

II fāze (3-5 dzīvības diena) - pieaugošās infekcijas fāze, notiek zarnu zarnās ar bifidobaktērijām, gaiļiem, sēnēm utt.;

III Fāze (Outtititiv Life 1.-2. nedēļā) - transformācijas posms, citu bifidofloras baktēriju pārvietošana, kas kļūst par mikrobu ainavas pamatu.

Mātes piens ir agrīna bifiofilora piegādātājs, tik agri, kas piesakās mātes krūtiņam, aizsargā bērna zarnu zarnas no bagātīgajām patogēnās floras iedzīvotājiem. Krēslu traucējumi tiek novēroti gandrīz visu jaundzimušo vidū 1. dzīves nedēļā. Oriģināls Cal (Mekonia) sterils. 3. dienā parādās pārejas krēsls ar gabaliņiem, gļotas, ūdeņainu vietu uz plelnas. 5-6 dzīvības dienā, izkārnījumi Kashitzit, dzeltena. Pagavai disbakterioze ir fizioloģiska parādība, bet neievērojot sanitāro un epidēmijas režīmu, IV vai disbakteriozes aprūpes rūpējas vai konstatē sekundārās infekcijas pievienošanu.

10. Metabolisma funkcijas.

Exchange kataboliskā orientācija ir jaundzimušo pirmās 3 dienu pārejas valsts, kad sūkātā piena enerģētiskā vērtība neattiecas uz galvenās apmaiņas vajadzībām.

Pirmo dzīves dienu katabolisms veicina glikokortikoīdu pārpalikumu.

Hipoglikēmija ir valsts, kas bieži notiek jaundzimušā periodā (8-11% jaundzimušo). Neonatālas hipoglikēmijas kritērijs tiek uzskatīts par glikozes saturu asinīs 2.2 mmol / l un zemāk. Minimālās vērtības Glikozes līmenis asinīs sasniedz 3-4 dzīves dienu.

Pārejoša acidoze - Visiem bērniem bērna bērnu pierobežas stāvoklis. Veselīga jaundzimušo acidoze pirmajās dzīves dienās parasti kompensē (pH 7.36), lai gan bāzes deficīts var sasniegt 6 mmol / l. Bāzes deficīta kritiskais slieksnis, kurā jaundzimušajiem ir iespējami nopietni centrālās nervu sistēmas bojājumi, ir 14 mmol / l.

Pārejoša hipohalcēmija un hipomagnācija - Robežas valstis attīstās reti, bet kalcija un magnija samazināšanās asinīs pirmajās 2 dienās ir iespējams daudzos bērniem. Līdz 1. dzīves dienas beigām kalcija koncentrācija samazinās līdz 2,2-2,25 mmol / l, magnija - līdz 0,66-0,75 mmol / l. Normālās vērtības visiem vecuma grupas: Kopējā kalcija saturs - 2.1-2.7 mmol / l, jonizēts - 1.17-1.29 mmol / l. Līdz agrā neonatālā perioda beigām kalcija un magnija saturs asinīs ir normalizēts. Pārejošs hipokalcēmija un hipomagnēmija ir saistīts ar funkcionālu hipoparatireozi agrīnā jaundzimušo periodā.

11.Transmitted valstis, kas saistītas ar nieru funkcijas pārkāpumiem.

• pagaidu proteinūrija - jaundzimušajās pirmajās dzīves dienās rodas sakarā ar glomeruli epitēlija palielināšanos, caurulēm, kapilāriem;
• urulturālā diatēze (Mogexed infarkts) attīstās trešdaļā no 1. dzīves nedēļas bērniem, kā rezultātā urīnskābes kristālu nogulsnēšanai kolektīvo cauruļu lūmenā. Iemesls ir metabolisma katalītiskā orientācija, daudzu šūnu, galvenokārt leikocītu, no kodolu, no kuriem tiek atbrīvoti daudzi purine un pirimidīna bāzes.

Robežas (pārejošas) jaundzimušo valstis ir simptomi, ko izraisa jaundzimušā organisma pielāgošana un neprasa īpašu attieksmi. Viņi paši līdz jaundzimušā perioda beigām (tas ilgst 28 dienas).

Pārejoša hipotermija (ķermeņa temperatūras samazināšanās). Tas notiek pirmajās 30 minūtēs pēc dzimšanas (1,3 ° C 1 minūtē), un ķermeņa temperatūra tiek pacelta līdz 5-6 dzīves stundām, un ir iestatīta nemainīga temperatūra. Vēlāk ķermeņa temperatūras atjaunošana pēc dzimšanas liecina par bērna kompensējošo un adaptīvo reakciju nepietiekamo darbību. Lai novērstu bērnu novēršanu tūlīt pēc dzimšanas, tie tiek iesaiņoti sterilā sildītā autiņbiksīšu, rūpīgi wateted to, lai novērstu siltuma zudumus, iztvaicējot par apsildāmu galdu zem starojuma siltuma avota, uzturēt gaisu temperatūra maternitātes zālē, kas nav zemāka par 24 ° C.

Ķermeņa svara fizioloģiskais zudums. Rodas sakarā ar badu (piena un ūdens trūkums) pirmajās dzīves dienās. Arī izžūst nabassaites, sākotnējie izkārnījumi (meekonīds) izriet, kā rezultātā ķermeņa masas samazinās. Maksimālais ķermeņa sākotnējās masas samazinājums parasti tiek novērots 3-4. Dienā. Saskaņā ar optimālu atvieglošanas un saķeres apstākļiem veselīgi rūpīgi jaundzimušie nepārsniedz 6-10% (vidēji bērni zaudē ne vairāk kā 300 g). Tad veselīgs bērns sāk pievienot svaru no 10 līdz 50 g dienā.

Pārejošas nieru funkcijas iezīmes. Agrīnā neonatālā oligius - ievēlēšana urīna mazāk nekā 15 ml / kg dienā. Šī valsts ir atzīmēta visos veselīgos jaundzimušajiem pirmajās 3 dienu laikā un tiek uzskatīta par ļoti svarīgu kompensējošu adaptīvu reakciju (bērns dzīvības dienās piedzīvo šķidruma plūsmas deficītu, kas nav noteicošs uzturs, liels zaudējums ar Elpošanas šķidrums). Tajā pašā laikā urinēšanas apjoms nemainās - tas ir apmēram 20 reizes dienā 1. dzīves mēnesī, bet pirmajās 3 dienās urīna daudzums katras urinācijas laikā ir ievērojami mazāks nekā nākamajās dienās. Neskatoties uz to, ja to lieto vienreizējās lietošanas autiņi Tās ieteicams mainīt ik pēc 2-3 stundām no bērna dzīves pirmajām stundām.

Proteinūrija (proteīna klātbūtne urīnā)atbilst visām jaundzimušajām pirmajām dzīves dienām. Proteinūrijas dēļ urīns var kļūt nedaudz dubļaina, kas izriet no nieru glomeru epitēlija paaugstinātas caurlaidības un caurules caurlaidības.

Gabals infarkts - urīnskābes nogulsnēšana kristālu formā nieru kolektīvo cauruļu lūmenē. Par autiņiem, jūs varat redzēt ķieģeļu-dzeltenīgu krāsošanu, kas ir tikai izpausme pilsētu sirdslēkme. Jaundzimušajam ir palielināta atdalīšana nav šūnu, jo īpaši asins šūnas (leikocīti), sadalīšanās produkti tiek pārvērsti urīnskābes kristāli, kas tiek atlikti lūmenā kolektīvās caurules nierēm un sabojāt sienu - epitēliju, hialīnu un graudainu Cilindri, leikocīti un pati parādās urīna urīnskābē. Visi no tiem pazūd 7-10 dzīves dienu bez ārstēšanas.

Pārejoša disbakterioze. Tas ir pārejas valsts, kas attīstās visos jaundzimušajiem un raksturo mikrofloras sastāva pārkāpums. Ar nekomplicētu grūtniecības gaitu augļi ir sterili, bet papildu dzīves izmantošana notiek mikroorganismu pasaulē, kur dabiskā florelelel-skipprint ir liela fizioloģiskā vērtība. Jau brīdī dzimšanas, ādas un gļotādas bērna popularizē floru ģenērisko ceļiem. Hiperpersonāla, gaisa, kopšanas priekšmetu, mātes piena avoti var būt arī infekcijas avoti, zarnu un ādas primāro baktēriju floru, gļotādas ir ne tikai šādi parastie iedzīvotāji, kā bifidobaktērijas, pienskābes streptokoki, bet Arī nosacīti patogēnas stafilokoki, zarnu nūjiņas, injicēt un patogēnās sēnes. Pārejošās disbakterioze veicina to, ka ādas un gļotādu barjeras funkcija dzimšanas brīdī ir mazāk pilnīga vairākiem rādītājiem nekā 1. dzīves nedēļas beigās. Tāpēc jaundzimušajam ir īpaši rūpīga kopšana; Turklāt, ja iespējams, ir nepieciešams dot priekšroku mātes un bērna kopīgajai uzturēšanās darbībai maternitātes slimnīcā, kas veicina ādas populāciju un jaundzimušo mātes mikroorganismu kuņģa-zarnu traktu.

Treetīna pārejošs katars (jaundzimušo fizioloģiskā dissaponēšana). Tas ir krēsls traucējums, kas novērots visos jaundzimušajiem vidū 1. dzīves nedēļā. Oriģinālie izkārnījumi (Mekonia) ir bieza, tumšās zaļās (olīvu) krāsas viskozā masa, kā likums, tikai 1-2, retāk - 3 dienas. Tas patiesībā ir tas, ko jūsu bērns palēninājās, joprojām ir kuņģī. Tālāk, krēsls kļūst biežāks, negrogenerate gan konsekvence (gabaliņi, gļotas, šķidruma daļa), gan krāsā (tumši zaļo, alternatīvo ar zaļgani, dzeltenas un pat bālgans), vairāk ūdeņains (ūdens vietas uz autiņbiksītes apkārt mierīgās masas). Šādu priekšsēdētāju sauc par pāreju, un valsts ir pārejas skūpsts. Tad krēsls ir normalizēts un barošana ar krūti būs dzeltena, ar skābu smaržu. Tas var būt arī neliels daudzums gļotas un bālgani gabali. Ar mākslīgo barošanu krēsls ir blīvāks, ar asu smaržu.

Toksisks eritēma jaundzimušie. Tas ir plankumains rozā izsitumi ar pelēcīgiem dzelteniem plombām centrā, kas visbiežāk ir ekskluzīvas virsmas ekstremitāšu ap locītavām (uz elkoņiem, ceļgaliem, mazās locītavās), uz krūtīm. Parādās 3-5 dienu pēc dzimšanas, bieži vien tas sakrīt ar maksimālā svara zuduma brīdi. Zīdaiņu labklājība netiek traucēta, ķermeņa temperatūra ir normāla. Iemesls ir mikroorganismu plūsma endotoksīnu asinīs, tostarp nosacīti patogēni, kas pirmajās dienās ir jaundzimušā zarnas. Šie mikroorganismi atšķirt toksīnus, kas uzsūcas asinīs no zarnām. Dažas dienas vēlāk normāla flora pati pārvieto šos mikroorganismus. Biežāk toksiska erythema ir atrodama bērniem, kam ir iedzimta nosliece uz alerģiskiem ādas bojājumiem. 1-3 dienas, jaunas izsitumi var parādīties, pēc 2-3 dienām izsitumi pazūd. Ārstēšana parasti nav nepieciešama, bet ar bagātīgu toksisku erythēnu, ieteicams papildu dzēriens, dažreiz ārsts nosaka antihistamīna (anti-alerģiskas) zāles.

Ādas pīlings. Tas notiek 3-5 dzīves dienā, tas notiek biežāk uz kuņģa, krūtīm. Īpaši bagātīgs pīlings tiek svinēts, nododot bērnus. Ārstēšana Šis nosacījums neprasa, bet pīlinga zemes gabali ir labāki pēc peldēšanās, lai ieeļļotu ar mitrinošu bērnu krēmu vai kosmētisko pienu.

Fizioloģiskā dzelte. Bērna sarkano asins šūnu intrauterīnā ir tā sauktais augļa (auglis) hemoglobīns, kas atšķiras no pieauguša hemoglobīna. Pēc dzimšanas aktīvais eritrocītu bojāšanās process ar augļa hemoglobīnu un sarkano asins šūnu sintēzi ar pieaugušo hemoglobīnu sākas. Aknām būtu jāiznīcina (saistošs) liekais bilirubīns - hemoglobīna sabrukšanas produkts, bet jaundzimušo aknu nenobriedušie Adams nav galā ar to liels daudzumsBilirubins nonāk asinīs un dod dzeltenu ādas krāsošanu. Pārejošs dzeltens ādas parādās 2-3 bērna dzīves dienā, sasniedz maksimālo 4-6 dienu, pazūd 7-10th dienu. Bērna labklājība necieš. Minimālais bilirubīna līmenis asinīs ir 26-34 μmol / l, un maksimālais - 130-170 μmol / l.

Tomēr dzelte var nebūt fizioloģiska. Piemēram, ja pretrunā ar mātes un bērna asinīm (mātei ir Rezes negatīva grupa, bērnam ir Rēzus pozitīva vai māte 1 (0) grupa, un bērnam ir kāds cits). Tāpēc, ja jūs redzat bērnu pie mazuļa, kas aug ādas jaggility, jums ir nekavējoties jāsaka par to ārstam.

Hormonālā (dzimuma) krīze. Hormonālās krīzes cēloņi ir palielināti no estrogēna augļa (sieviešu dzimuma hormoni), kas veicina piena dziedzeru izaugsmes un attīstības stimulēšanu (un zēniem un meitenēm), dzemdes strukturālās nodaļas.

Priekšlaicīgas bērnu dzimuma krīze tik bieži sastopamas un smagums ir mazs, jo tās joprojām nav nogatavinātas un nespēj palielināt hormonu sintēzi.

Hormonālās krīzes izpausmes var būt mili, vulvovaginīts, metrragia, piena dziedzeru dedzināšana un paaugstināta ādas pigmentācija.

Dzirnavas. Viņi rodas sakarā ar tauku dziedzeru bloķēšanu un izpaužas ar maziem baltiem punktiem (kā "ļaunie graudi") uz sejas, deguna. Parasti tauku dziedzeri atveras 2-3 nedēļu pēc dzimšanas, un dzirnavas pakāpeniski šķērso.

Deskvamive vulvovaginīts (no "Desvamation" - Looking, šajā gadījumā - pusdienas no skalas maksts epitēlija). Tas izpaužas ar bagātīgu gļotādu izplūdi pelēcīgu baltu krāsu no dīgļa no 60-70% meiteņu pirmajās trīs dzīves dienās. Pēc aptuveni 2-3 dienām viņi pamazām izzūd.

Metrragia. Asiņošana no maksts rodas 5-8 dzīvības dienā 5-10% meiteņu, lai gan slēptās asinis maksts gļotas var atrast visās meitenēm ar galdnieces vulvicaginītu. No maksts asiņošanas ilgums ir 1-3 dienas, apjoms ir 0,5-1 ml - tas ir brūni, aušanas piešķīrumi uz autiņbiksītes. Šāda "asiņošana" ir absolūti nav bīstama, bet tiem ir nepieciešama atbilstība higiēnas noteikumiem - mazgāt bērnu biežāk un mainīt autiņus.

Piena dziedzeru dedzināšana (fizioloģiskā mastopātija). Tas sākas 3-4 dzīves dienā un sasniedz maksimāli 7-8 dzīves dienu. Tad pakāpeniski samazinās slodzes pakāpe. Par piena dziedzeru pieaugums parasti ir simetrisks, āda virs tiem netiek mainīts, dažkārt blushing nedaudz. Gland palielināšanas pakāpe diametrā ir 1,5-2 cm. Arī dziedzera palpācija dažkārt parādās pie piešķīrumiem pirmajā pelēcīgajā, un pēc tam baltā piena krāsā, tās sastāvā tuvojas mātes jaunpienācijai. Piena dziedzeru pieaugumu raksturo gandrīz visas meitenes un puse no zēniem.

Ādas hiperpigmentācija. Āda ap sprauslām un sēkliniekiem zēniem kļūst tumšāka. Pazūd bez ārstēšanas jaundzimušā dzīves otrajā nedēļā.

Tephangioectiasia. Tas ir Crimson asinsvadu zvaigznesDažreiz tos sauc par "stārķi stārķi". Viņi pārstāv paplašinātas kapilārus un parasti atrodas pakaušu fossa, uz pieres un deguna laukumā. Teleanioektām vajadzētu izzust par 6 mēnešiem.

Pārejoša hipertermija (ķermeņa temperatūras pieaugums). Rodas 3-5 dzīves dienā, temperatūra var palielināties līdz 38,5-39,5 ° C un augstāk. Bērns ir noraizējies, mantkārīgi sūkā, viņš ir atzīmējis dehidratācijas pazīmes (sausā āda, atsperes atsperes). Veicina pārredzamu hipertermijas pārkaršanas attīstību (pie gaisa temperatūras nodaļā veseliem doku jaundzimušajiem virs 24 ° C, bērna gultas atrašanās vieta blakus apkures akumulatoram vai tiešai saulains stariem uc), kā arī dehidratācija. Tā iemesls var būt fakts, ka bērns ir pieradis būt ūdenī, un nonāk gaisā, kur sausa un nepastāvīga temperatūra. Turklāt pirmajās dienās mātei var būt maz piena. Zaudējumi pat 50-100 g ūdens jaundzimušajam ir nozīmīgs.

Pārejoša imūndeficīta. Stress un mainījies hormonāls fons dzemdībās, masveida antigēnu uzbrukums (mikroorganismam) tūlīt pēc dzimšanas, dabas bērniem pirmajās dzīves dienu badošanās laikā, saņemšanas beigas cauri bioloģiski aktīvo vielu placentā, kas atrodas asinīs Māte ir pārejošas imūndeficīta cēloņi - viena no robežām no visiem jaundzimušajiem. Tas ir visvairāk izteikts pirmajās trīs dienās, kas nosaka īpašu infekcijas bīstamību tieši šajā laikā. Tādēļ "maksimālā sterilitāte" tiek novērota grūtniecības un dzemdību slimnīcā, apstrādājot zīdaiņiem šajā laikā: autiņi un apģērbs tiek pakļauts rūpīgai apstrādei.

Visbeidzot, atkal mēs uzsveram, ka visas iepriekš aprakstītās valstis ir fizioloģiskas, tas ir, normāli, un neprasa nekādu ārstēšanu.