Cik bīstama ir anestēzija grūtniecības laikā? Anestēzija grūtniecības laikā, iespējamā negatīvā ietekme uz māti un augli, optimālā anestēzijas veida izvēle.

Zobus ieteicams ārstēt pie zobārsta grūtniecības sagatavošanās posmā. Tomēr gadās, ka mazuļa nēsāšanas laikā nepieciešama ārsta palīdzība. Zaudēta plombēšana, sasmalcināts zobs, smaganu slimības un citas problēmas prasa steidzamu iejaukšanos, jo nākotnē tās apdraud komplikācijas un dārgāka ārstēšana. Nav nepieciešams atlikt vizīti pie ārsta pēcdzemdību periods, jo tad jaunajai mātei būs daudz mazāk laika sev.

Vai grūtniecības laikā zobus vajadzētu ārstēt?

Pārnēsājot bērnu, hormonālo izmaiņu dēļ zobu stāvoklis var pasliktināties jau pirmajā trimestrī. Paaugstināts līmenis progesterons izraisa paaugstinātu asins piegādi ķermeņa audiem, ieskaitot smaganas. Tie kļūst vaļīgi, kas izraisa gingivītu, stomatītu un kariesa saasināšanos. Ar sliktu mutes higiēnu un sliktu iedzimtību zobi ātri pasliktinās un izkrīt. Viņu emalja kļūst jutīga pret karstu, aukstu, skābu pārtiku.

Arī hormoni ietekmē siekalu daudzumu un pH. Tas kļūst vairāk, līdzsvars pāriet uz skābumu. Ja nav preventīvu un terapeitisku pasākumu, ātri izveidojas cieta plāksne un zobakmens, kuru dēļ zobi var tikt zaudēti. 2. un 3. trimestrī trūkst kalcija, kas arī noved pie kariesa.

Topošajām māmiņām rodas jautājums, vai grūtniecības laikā nepieciešama ārstēšana un protezēšana, vai šīs procedūras var atlikt. Ārsti iesaka ierasties uz pārbaudēm vismaz reizi trimetrā vai ar īpašām sūdzībām. Lēmums par zobu iejaukšanos tiek pieņemts individuāli, pamatojoties uz problēmu un grūtnieces stāvokli. Bieži manipulācijas tiek veiktas nekavējoties, izmantojot vietēja anestēzija... Dažreiz ārstēšana tiek atlikta līdz pēcdzemdību mēnešiem.

Kad labāk iet pie ārsta?

Šis raksts runā par tipiskiem jautājumu risināšanas veidiem, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu - uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Reģistrējoties grūtniecības laikā (6-12 nedēļu laikā), nepieciešama zobu pārbaude. Ja līdz šim laikam topošā māte neko neuztrauc, jūs nevarat doties pie ārsta. Pārbaudes laikā ārsts var atklāt:

Arī topošajai mātei jākonsultējas ar ārstu ar akūtām un sāpošām sāpēm. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts pulpīts vai periodontīts (kariesa komplikācijas, kas pakāpeniski ietekmē blakus esošos audus). IN sarežģītas situācijas iespējami periostīts un osteomielīts - smagi strutojoši procesi, kas tiek novēroti, ja nav ārstēšanas ar kariesa komplikācijām.

Ja tiek konstatētas zobu problēmas, ārsts veic sanitāriju, kas veic ierakstu grūtnieces kartē. Sarežģītos gadījumos ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Ja iespējams, procedūra tiek atlikta līdz otrajam trimestrim. Šajā laikā tiek veidota placenta, kas aizsargā bērnu no anestēzijas sekām. Agrīna toksikoze iziet, un topošā māte jūtas labi, atvēlēto laiku var sēdēt krēslā.

1 trimestris

1. trimestrī tiek likti augļa orgāni un audi. Ir ļoti nevēlami ārstēt zobus, kamēr nav apaugļota olšūna. Uztraukums un stress nākamā māte, kā arī izmantotie anestēzijas līdzekļi ietekmē augļa veselību, var provocēt agrīna aborts... Zobu iejaukšanās ir arī nevēlama 8-12 nedēļas.

Ja iespējams, uzpildīšana tiek atlikta līdz otrajam trimestrim. Izņēmums ir akūtas sāpes, pulpīts, periodontīts, ko nevar ignorēt. Kā iesaldēšana pirmajā trimestrī bieži lieto ultrakaiīnu - visvairāk droša narkotika auglim. Populārs zobārstniecībā "Lidokainu" neizmanto, jo tas izraisa pieaugumu asinsspiediens un sirdsklauves.

2 trimestris

Otrajā trimestrī tiek veikta zobu slimību profilakse un tiek ārstēti zobi, kuru stāvoklis draud ar paasinājumu 30-38 nedēļu laikā. Ja nav riska, zobārsts manipulācijas atliek uz pēcdzemdību mēnešiem. Nelielus zobu bojājuma bojājumus var izārstēt bez injekcijas. Ārsts uzmanīgi noņem bojājumu ar urbi un ievieto pildījumu, nepieskaroties nervu galiem. Pateicoties mūsdienīgam aprīkojumam, pildīšana ir nesāpīga un ērta.

3 trimestris

Augļa intensīvas augšanas periods, kurā topošā māte piedzīvo pieaugošu nogurumu. Atrodoties guļus stāvoklī vai pus sēdus, augļa spiediens uz apakšējo dobo vēnu - aortu - palielinās, kas izraisa sirdsklauves, migrēnu un dažreiz pat samaņas zudumu. Palielinās dzemdes jutīgums pret ārējām ietekmēm, kas dažkārt noved pie priekšlaicīgas dzemdības.

Ārstēšana trešajā trimestrī ir indicēta ārkārtējos gadījumos (ieteicams veikt manipulācijas līdz 36 nedēļām):

neatgriezeniski procesi, kuros ir svarīgi noņemt atmirušos audus;
strutojošs iekaisums;
nepanesamas sāpes.

Kādas procedūras neietekmē augli?

Gaidot bērnu, nav bīstami ārstēt zobus. Tikšanās laikā topošajai mātei jāpastāsta ārstam, kāda viņa ir grūtniecības stadija, jāinformē par viņas veselības stāvokli un lietotajām zālēm. Informācija ļaus ārstam izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.

Grūtniecēm ir atļauts noņemt mīksto aplikumu, piepildīt zobus, ārstēt smaganu slimības, plūsmu, pulpītu un periodontītu un noņemt zobus. Jautājums par protezēšanu tiek izlemts individuāli.

Ir svarīgi neatstāt anestēziju un nepieļaut sāpes, it īpaši ilgstoši ārstējot zobus (35-36 nedēļas). Sāpes noved pie adrenalīna izdalīšanās asinīs, kas palielina dzemdes tonusu. Tas negatīvi ietekmē augļa stāvokli.

Atļautie anestēzijas veidi

Izrakstot anestēzijas līdzekli, zobārsts ņems vērā alerģiska reakcija topošā māte par zālēm. Ar paaugstinātu spiedienu Novocain ir atļauts (iesakām izlasīt :). Ja sāpes jūs traucē mājās, varat lietot No-shpu, Spazmalgon, Paracetamol, Nurofen ārsta ieteiktajās devās. Jebkurā grūtniecības periodā ir aizliegts lietot "Lidocaine", "Septanest", "Imudon", "Sodium Fluoride". Narkotikas var izraisīt patoloģiju, negatīvi ietekmēt augli.

Vai var veikt rentgenstarus?

Grūtniecēm netiek veikta zobu ultraskaņa. Lai novērtētu viņu stāvokli, ārsts izmanto rentgena staru, kas parāda sakņu, zobu kanālu un slēpto kariozo dobumu atrašanās vietu un stāvokli. Procedūra tiek veikta pēc 12 nedēļām, izmantojot radiovisiogrāfus - modernas ierīces, kas dod minimālu radiācijas devu. Šajā gadījumā pacients tiek pārklāts ar svina priekšautu, tiek izmantota ļoti jutīga filma un vienlaikus tiek uzņemti nepieciešamie attēli.

Zoba noņemšana

Zobu izraušana ir ārkārtējs pasākums, pie kura ķeras tikai visnopietnākajos gadījumos. Pateicoties mūsdienu anestēzijas līdzekļiem, procedūra ir nesāpīga, bet topošajai māmiņai ļoti aizraujoša. Lai caurums ātri un pareizi sadzītu, ir jāievēro ārsta ieteikumi par mutes dobuma kopšanu pēc operācijas. Pēc norādēm jebkurā laikā ir iespējams noņemt zobus. Zobārstniecībā populāro anestēzijas līdzekli Lidocaine neizmanto. Tas var izjaukt sirds spiedienu un darbu, izraisīt elpas trūkumu, vemšanu, izsitumus, migrēnu.

Kariesa ārstēšana

Vainaga kariess un tā komplikācijas negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu, kļūst par infekcijas avotu, strutojošu iekaisumu un sāpēm. Sāpīgas sajūtas pašas par sevi neietekmē augli, bet rada mātei neērtības, kas tiek pārnestas uz bērnu. Ar infekciju un iekaisuma process daudz grūtāk. Tie var izraisīt dažādas patoloģijas.

Kariesa grūtniecības laikā tiek ārstēta jebkurā laikā, bet labāk ir otrajā trimestrī. Depulpācijai un sarežģītām formām tiek izmantota anestēzija. Arsēns nav atļauts. Plombu izvēlei nav ierobežojumu. Ārsts izvēlēsies vai nu ķīmiskos pildījuma materiālus, vai viegli sacietējušos pildījumus.

Vai var likt vainagus?

Zobu protezēšanai grūtniecības laikā nav kontrindikāciju. Ortopēdiskie zobārsti nesāpīgi un droši veic manipulācijas veselībai. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šajā periodā smaganas ir pietūkušas, un ģipši var būt nepareizi. Tas radīs diskomfortu, uzstādot un lietojot gatavās protēzes. Vai ir iespējams ievietot zobus, ievietot finiera un uzlikas, un no cik mēnešiem tas jādara, ortopēds individuālās konsultācijas laikā noteiks.

Citi ierobežojumi, par kuriem jāzina

Grūtniecēm ir aizliegtas vairākas zobārstniecības procedūras. Starp viņiem:

ortodontiskā ārstēšana (breketes uzstādīšana, oklūzijas korekcija, zobu funkciju normalizēšana nav vēlama);
zobu balināšana;
implantācija un citas manipulācijas, kur nepieciešama vispārēja anestēzija;
zobu akmeņu likvidēšana ar ļoti abrazīvām un ķīmiskām ierīcēm.

Izšūšanas periodā ir ļoti nevēlami noņemt "astoņus" (gudrības zobus). Bieži vien to papildina pietūkums, asiņošana un citas komplikācijas, pēc kurām jālieto antibiotikas. Izņemšanas laiks tiek saskaņots ar ginekologu.

Tas var būt 2. vai 3. trimestris, kad sals netiek atspoguļots intrauterīnā attīstība auglis. Kreivi augošs zobs ir saplēsts, kas traucē blakus esošo un izraisa smaganu iekaisumu, kā arī "astoto figūru" ar dziļu vainaga kariesu.

Zobu slimību profilakse

Veseli zobi grūtniecības laikā ir kompetentas un savlaicīgas ārstēšanas rezultāts profilaktiska ārstēšana... Lai tos saglabātu un aizmirstu, kas ir kariess, gingivīts, zobu cista, jums jāievēro ieteikumi:

zobu tīrīšana 2 reizes dienā, izmantojot ārsta izvēlētu suku un zobu pastu;
izmantojot zobu diegu;
rūpīga mutes skalošana pēc toksikozes izraisītas vemšanas;
diēta, kas bagāta ar kalciju un fosforu;
kumelīšu, asinszāles, oregano novārījums skalošanai palīdzēs stiprināt smaganas;
ņemot A, C, D, E un C grupas vitamīnus minerālu kompleksi grūtniecēm;
smaganu un zobu pašmasāža.

Nākamajam tētim jāveic arī mutes dobuma sanitārija. Zobārsti skaidro, kāpēc tas ir nepieciešams. Puvuši zobi un neveselīgas smaganas ir infekcijas perēklis, ko var pārnest uz jaundzimušo. Cieša saskare ar bērnu (apskāvieni, šūpošanās rokās, skūpstīšanās) ir pieļaujama tikai ar veseliem zobiem.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 3% sieviešu grūtniecības laikā jāveic operācija anestēzijas laikā. Visbiežāk operācijas tiek veiktas zobārstniecības, traumatoloģijas un ķirurģijas jomā (holecistektomija, apendektomija). Anestēzija grūtniecības laikā tiek veikta tikai steidzamu un steidzamu indikāciju klātbūtnē apstākļos, kas reāli apdraud mātes dzīvi. Ja situācija pieļauj, ja pati operācija un anestēzija neprasa daudz steigas un to var veikt plānveidīgi, tad vislabāk ir gaidīt, kamēr bērns piedzimst. Pēc tam bez papildu riska sievieti var hospitalizēt, lai veiktu norādīto slimības ķirurģisko ārstēšanu.

Kādi ir vispārējās anestēzijas riski grūtniecēm

Analīzes laikā liels skaits pētījumos eksperti izdarīja šādus secinājumus:

Vispārējā anestēzija grūtniecības laikā ir ārkārtīgi zema interese mātes mirstība. Faktiski tā vērtība ir vienāda ar anestēzijas risku, ko operācijas laikā veic sievietēm, kas nav grūtnieces.
Iedzimtu anomāliju attīstības risks jaundzimušajiem apstākļos, ja sievietei grūtniecības laikā tika veikta anestēzija un operācija, ir ārkārtīgi mazs. Tas ir diezgan salīdzināms ar šādu patoloģiju attīstības biežumu grūtniecēm, kurām nekad nav veikta anestēzija un operācija.
Abortu varbūtība, vidēji aprēķināta visos trīs grūtniecības trimestros, kā arī augļa nāves varbūtība ir aptuveni 6 procenti. Šis procents ir nedaudz lielāks (11%), ja anestēzija tika veikta grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā ziņā visbīstamākais periods ir pirmās 8 nedēļas, kad galvenie orgāni un sistēmas tiek ielikti un veidoti auglim.
Notikuma varbūtība priekšlaicīgas dzemdības, kad grūtniecības laikā tiek piemērota vispārēja anestēzija, arī ir aptuveni 8%.

Preparāti vispārējai anestēzijai

Ar pētījumu palīdzību pēdējos gados ir pierādīta pietiekama zāļu drošība, kuras grūtniecības laikā lieto vispārējai anestēzijai. Tika apšaubīta arī visu laiku uzskatīto bīstamo narkotiku, piemēram, diazepāma un slāpekļa oksīda, negatīvā ietekme uz augli. Eksperti ir pierādījuši, ka anestēzijas laikā grūtniecības laikā daudz lielāka nozīme ir nevis pašām zālēm (anestēzijas līdzekļiem), bet gan anestēzijas tehnikai. Ārkārtīgi svarīga loma asas asinsspiediena pazemināšanās novēršana un grūtnieces asiņu piesātinājuma ar skābekli pakāpe vispārējās anestēzijas spēļu laikā. Pastāv arī viedoklis, ka grūtniecības laikā vislabāk ir mēģināt izvairīties no adrenalīnu saturoša vietēja anestēzijas līdzekļa lietošanas. Pat nejauša šādu anestēzijas līdzekļu ievadīšana mātes asinsvadā var izraisīt asu un pastāvīgu augļa asinsrites traucējumus caur placentu. Eksperti atzīmē, ka vietējā anestēzija (populāra zobārstniecībā), piemēram, ultracaine vai articaine, satur adrenalīnu.

Tādējādi mēs varam droši teikt, ka grūtniecības laikā veiktā vispārējā anestēzija un operācija ir pietiekami droša mātes veselībai, taču dažreiz tās var kaitēt nedzimušajam bērnam. Pirmais grūtniecības trimestris vienmēr tiek uzskatīts par visbīstamāko. Galīgais lēmums par operācijas un vispārējās anestēzijas nepieciešamību grūtniecības laikā jāpieņem ļoti rūpīgi. Ir jāņem vērā visi anestēzijas un pašas operācijas negatīvās ietekmes riski uz nedzimušā bērna attīstību. Ja operācija nav tik nepieciešama un ir iespējams to uz laiku atlikt, tad vislabāk to veikt grūtniecības trešajā trimestrī.

Lai kā arī jūs nevēlētos, lai grūtniecība noritētu nevainojami, tas ne vienmēr izdodas. Bieži topošā mamma jāsaskaras ar ārkārtas situāciju, kurā nepieciešama steidzama anestēzija. grūtniecēm to lieto zobu problēmu gadījumā, kā arī steidzamas operācijas gadījumā. Rodas vairāki jautājumi: vai anestēzija var negatīvi ietekmēt bērnu? Kādas zāles grūtniecei ir stingri aizliegtas?

Indikācijas anestēzijas lietošanai

Grūtniecības laikā ārsts atsakās veikt dažādas procedūras, izmantojot anestēzijas līdzekli. Tiek uzskatīts, ka labāk neriskēt un operāciju atlikt uz vēlāku laiku. Bet ir izņēmumi, kad grūtniecei steidzami nepieciešama operācija:

Apstākļi, kādos sievietes dzīvība ir apdraudēta: krūts vēzis, olnīcu cista, žultsakmeņi.
Istmiko-dzemdes kakla nepietiekamība (uz dzemdes kakla tiek uzliktas un saglabātas šuves).
Akūta zobu slimība - pulpīts, abscess, steidzama zobu izraušana.

Vai anestēzijas līdzekļi ir bīstami grūtniecei un bērnam?

Anestēzija, lietojot zāles, var negatīvi ietekmēt grūtniecības attīstību, tā ir bīstama dažādos laikos. Viss var beigties:

Teratogenitāte (zāles izraisa augļa attīstības traucējumus, smagu deformāciju, nopietnas patoloģijas).
Augļa nosmakšana, nāve pēc tam.
Dzemdes hipertoniskums kas noved pie priekšlaicīgas vispārēja darbība, spontāns aborts.

Īpaši bīstama ir anestēzija no grūtniecības otrās līdz astotajai nedēļai, tieši šajā laikā tiek likti visi mazuļa sistēmiskie orgāni.

Ne mazāk bīstams periods ir pēdējais grūtniecības trimestris, kad topošās mātes ķermenim ir maksimāla slodze, viss var beigties ar priekšlaicīgām dzemdībām.

Uzmanību! Visi ķirurgi atbalsta operācijas veikšanu otrajā trimestrī no 14 līdz 28 nedēļām, šajā periodā visi orgāni tiek attīstīti zīdainim, un dzemde praktiski nereaģē uz dažādām ārējām ietekmēm.

Anestēzijas statistika

Gandrīz visi ārsti saka, ka operācijai ar anestēziju jebkurā grūtniecības stadijā ir minimāli riski:

Grūtnieces nāve anestēzijas laikā notiek ļoti reti.
Pēc vienas anestēzijas bērnam reti ir iedzimtas anomālijas.
Grūtniecības otrajā un trešajā posmā augļa nāves risks ir 6%, bet līdz 8 nedēļām risks ir gandrīz 11%.
Priekšlaicīgas dzemdības anestēzijas dēļ notiek tikai 8%.

Ķirurgi vienmēr cenšas grūtniecei izvēlēties maigus anestēzijas līdzekļus. Protams, daudz kas ir atkarīgs no tā, cik sarežģīta ir operācija, taču ārsts ir galvenais, lai nekaitētu grūtniecībai.

Vispārēja anestēzija ķeizargrieziena operācijai

Pirms dažiem gadiem, kad diriģēja ķeizargrieziens tika izmantota tikai šāda veida anestēzija. Mūsdienās vispārējā anestēzija ir reta parādība, to lieto:

Ja mugurkaulā un - sievietei ir koagulopātija, akūta asiņošana, trombocitopēnija ir aizliegta.
Kad ārkārtas situācijās - augļa šķērsvirziena attēlojums, nabassaite izkrita.
Nav laika reģionālai anestēzijai.

Pēc atliktā ir daudz negatīvu seku. Ir svarīgi ņemt vērā, ka grūtniecēm elpceļu caurlaidība pilnībā mainās, tāpēc viss var beigties ar smagu elpošanas mazspēju, pneimoniju.

Turklāt vispārējai anestēzijai izmantotie anestēzijas līdzekļi negatīvi ietekmē māti un bērnu. Viss var beigties ar apspiešanu nervu sistēma jaundzimušais. Sieviete pēc ķeizargrieziena ilgu laiku guļ, gausa, kavēta, šādi simptomi var būt zīdainim.

Anestēzijas zāles

Zinātnieku pētījumi ir pierādījuši, ka gandrīz visi zāles absolūti droša mammai un mazulim. Eksperti ir pārliecināti, ka ne jau paši anestēzijas līdzekļi ir mazsvarīgi, bet gan tas, kā anestēzija tiek veikta. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt grūtnieces spiedienu, nedrīkst pieļaut strauju kritumu, kā arī hipoksiju auglim.

Grūtniecēm ārsts lieto minimālo zāļu devu, lai nekaitētu mazulim. Ir pierādīts, ka mazās devās Morfīns, Promedols un Glikopirolāts absolūti droša. Lieto bieži Ketamīnsbet to nevar piemērot ilgu laiku, pretējā gadījumā dzemdes tonuss palielināsies.

Vietējā anestēzija tiek veikta, izmantojot Lidokoina... Protams, tas nonāk pie bērna caur placentu, bet tas ir droši - tas ātri izdalās.

Ļoti reti kā pretsāpju līdzekli var lietot Diazepāms, slāpekļa oksīds - šīm zālēm ir negatīva ietekme uz bērnu, īpaši grūtniecības pirmajā periodā. Daži eksperti aizliedz anestēzijas līdzekļu lietošanu, kas ietver Adrenalīns (zobārstiem bieži patīk izmantot Ultrakaīns), pretējā gadījumā asinsvadi var sašaurināties, asins plūsma tiks traucēta.

Vietējā un epidurālā anestēzija ir drošs anestēzijas veids. Ja šos veidus nevar izmantot (nopietnas kontrindikācijas gadījumā), tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija.

Pēc operācijas ir nepieciešama tokolītiskā terapija, lai samazinātu dzemdes tonusu, kā arī profilakses nolūkos spontāns aborts priekšlaicīgs darbs.

Tātad visas operācijas, izmantojot anestēziju, ir bīstamas bērnam, īpaši grūtniecības sākumā. Lai izvairītos no problēmas, pirms nedzimušā bērna plānošanas ir svarīgi atbrīvoties no visiem infekcijas avotiem. Piemēram, neaizmirstiet visus zobus izārstēt ar kariesu, lai grūtniecības laikā tie nebūtu nepieciešami. Šajā periodā ķermenim ir milzīga slodze, tāpēc var būt nopietnas problēmas ar zobiem. Ja grūtniecības laikā nepieciešama steidzama operācija, kuru nekādi nevar atlikt, jo topošās māmiņas dzīvībai draud briesmas, ārsts to noteikti veiks. Ļoti bieži apendicīts tiek noņemts grūtniecēm, pretējā gadījumā viss var beigties ar asins saindēšanos un augļa nāvi. Pirms pieņemt lēmumu par operāciju, jums ir nepieciešams ārsts, kurš rūpīgi analizēs jūsu situāciju un pieņems galīgo lēmumu!

Nav šaubu: grūtnieču ārstēšana prasa īpaša uzmanība, rūpīga atlase zāles... Tas attiecas gan uz operāciju, gan (divreiz!) Anestezioloģijā. Absolūti drošu anestēzijas zāļu nav, tām visām ir savs toksicitātes (toksicitātes) slieksnis, kas tiek sasniegts noteiktās devās. Un anesteziologam katrā gadījumā ir pareizi jāaprēķina deva, lai nomierinātu pacientu, padarītu viņu nejutīgu pret sāpēm, pilnībā atslābinātu visus muskuļus un pat apturētu elpošanu. Bet tas viss notiek tikai uz pašas operācijas laiku, kuras beigās cilvēkam ir "jāpamosties".

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās un ar to saistīta anestēzija rada zināmu risku jebkuram pacientam. Ko mēs varam teikt par sievieti, kas nēsā bērnu zem sirds! Grūtniecība būtiski maina gandrīz visu galveno sievietes orgānu un sistēmu darbu. Viņa sāk elpot citādi, aknas, nieres un sirds darbojas pastiprinātā režīmā, mainās asins sastāvs, daļēji nomāc imūnsistēmu, gremošanas orgāni ir spiesti strādāt "saspiestā" stāvoklī utt . Un tas viss mainās, progresējot pašai grūtniecībai. Izvēloties anestēziju, ārsts ņem vērā anestēzijas zāļu placentas caurlaidību, mazuļa spēju "sagremot" anestēzijas "kokteiļus" un to ietekmi uz neliela organisma veidošanos. Tas viss grūtnieci iekļauj īpašā riska grupā.

Visbiežāk grūtniece nonāk uz ķirurģiskā galda traumu, orgānu akūtu ķirurģisku slimību dēļ vēdera (piemēram, apendicīts), hronisku ķirurģisku slimību saasināšanās un zobu problēmas.

Tātad pirmajā un otrajā trimestrī anestēzijas zāles ir bīstamākas zīdainim nekā mātei, īpaši periodā starp. Šajā laikā notiek mazuļa galveno orgānu veidošanās, un lielākā daļa anestēzijas līdzekļu (pretsāpju līdzekļu) iziet cauri placentai, kavē šūnu augšanu un attīstību, tādējādi palielinot deformāciju risku (terratogēna iedarbība). Papildus tam pašas operācijas un anestēzijas zāļu iedarbības dēļ placentas un dzemdes asins plūsma, bērna uzturs pasliktinās.

Operācija ir svarīga arī mātei. Sakarā ar adrenalīna un citu stresa faktoru izdalīšanos palielinās abortu risks. Mātei ir liela vemšanas iespēja operācijas laikā un vemšana plaušās (aspirācija), attīstoties smagai pneimonijai. Visu šo briesmu dēļ pirmajā un otrajā trimestrī grūtnieces vispārējā anestēzijā tiek operētas tikai veselības apsvērumu dēļ, tas ir, gadījumos, kad operācijas atteikums tieši apdraud mātes dzīvi. Neliela apjoma operācijas var veikt vietējā anestēzijā, kad anestēzijas līdzekli injicē tieši plānotās operācijas vietā (piemēram, ārkārtas zobārstniecības procedūras). Pat ja tā, daži no anestēzijas līdzekļiem var nokļūt pie bērna, un mātes sāpes var palielināt dzemdes tonusu, pasliktināt uteroplacentāro asinsriti un palielināt risku.

Ja nepieciešams un ja iespējams, ārsti mēģina atlikt operāciju vēl vairāk vēlu datumi - (otrais trimestris), jo šajā laikā tiek veidoti bērna orgāni un ir ieslēgta dzemdes uzbudināmība ārēja ietekme ir minimāla.

Trešajā trimestrī grūtniecības pārtraukšanas un dzīvībai bīstamu sievietes komplikāciju risks vēl vairāk palielinās, vēdera orgāni tiek pārvietoti un "nostiprināti" dzemdē, tas nospiež arī vēdera galvenos asinsvadus, izjaucot asins plūsma. Augsts asinsspiediens vēdera dobumā tiek pārnests uz krūšu dobumu, samazinot apjomu elpošanas kustības, un vajadzība pēc skābekļa, gluži pretēji, palielinās: arī māte elpo pēc bērna. Tādēļ, ja ir nepieciešamas lielas ķirurģiskas iejaukšanās, ārsti mēģina gaidīt līdz bērna plaušu nogatavināšanas periodam. Pirmkārt, viņi veic parasto manieri, un pēc tam - nepieciešamo darbību.

Labākā izvēle ir sāpju mazināšana topošajām māmiņām

Lielākā daļa droša metode tiek apsvērta sāpju mazināšana mammai un mazulim grūtniecības laikā epidurālā anestēzija.

Lai to īstenotu, adata caur mugurkaula kanāla caurumiem tieši virs muguras smadzeņu cietā apvalka tiek ievietota epidurālajā telpā - tieši tur, kur iet nervu saknes, nesot sāpju impulsus no dzemdes. Lai procedūra būtu nesāpīga, paredzētās injekcijas vietā pirms injekcijas tiek notirpta āda. Tad tiek ievietota īpaša adata, kurā ievieto plānu silikona cauruli (katetru); adata tiek noņemta, un katetrs paliek epidurālajā telpā, un tajā tiek ievadīta spēcīga vietēja anestēzija. Pēc katetra varat pievienot, ja nepieciešams zāļu vielapagarinot pretsāpju efektu līdz 24-36 stundām.

Ko darīt, ja esat ievainots vai jums ir jautājums par ārkārtas operāciju?

Jebkurā situācijā neaizmirstiet pateikt ārstiem, ka esat grūtniece, norādīt periodu un pateikt, vai jums ir apgrūtināta dzemdību vēsture (komplikācijas grūtniecības sagatavošanās laikā vai iepriekšējās grūtniecības). To vajadzētu zināt arī jūsu pavadītājiem.

Ja jums tiek piedāvāta hospitalizācija, neatsakieties, vienkārši lūdziet, lai jūs nogādātu daudznozaru slimnīcā, kur papildus jūsu slimības speciālistam būs arī akušieri un ginekologi.

Nebaidieties, ja stipru sāpju gadījumā ātrās palīdzības ārsti jums injicēs Morfīnu vai Promedolu: šie narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir ļoti labi izpētīti, un ir pierādīts, ka tie nekaitē mazulim, un jūs samazināsiet spontāna aborta risks adrenalīna un tā atvasinājumu dēļ, kas organismā uzkrājas no sāpēm un palielina dzemdes uzbudināmību. Gan māte, gan bērns tik īsā laikā nekļūst atkarīgi no narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem.

Pastāstiet anesteziologam visu par savu hroniskas slimības un par savu grūtniecību, ieskaitot klātbūtni, neiecietību ne tikai pret narkotikām, bet arī ar pārtiku un smaržām, jo \u200b\u200boperācijas laikā viņam būs jāizvēlas anestēzijas metode.

Kas jūs gaida operācijas laikā

Tūlīt pirms operācijas Ranitidīns tiek nozīmēts vienu vai divas reizes, lai samazinātu kuņģa sulas skābumu un samazinātu augšējo elpceļu kuņģa sulas sadedzināšanas risku ar negaidītu vemšanu anestēzijas laikā. Lietojot šo devu, tas parasti neietekmē bērna nervu sistēmas attīstību.

Ja iespējams, tiek dotas grūtnieces reģionālā (epidurālā, vadīšanas) anestēzija... Un, ja nav iespējams izmantot šo metodi, daudzkomponentu līdzsvarota anestēzija ar plaušu mākslīgu ventilāciju tiek veikta caur īpašu cauruli, kas ievietota trahejā (endotraheālā caurule).

Masku anestēzija, kurā anestēzijas līdzeklis iekļūst ķermenī caur elpceļi, grūtnieces netiek darītas dēļ augsta riska vemšana un nokļūšana elpošanas traktā (aspirācija).

Slāpekļa oksīds, lieto ieelpojot - ar maskas palīdzību, pastāvīgi lietojot, var izraisīt spontāno abortu vai sabojāt bērna attīstību. Tomēr zemās koncentrācijās (attiecība pret skābekļa saturu ir 1: 1) un uz īsu laiku tas joprojām tiek noteikts operācijas laikā. Šajā režīmā viņai nav laika rīkoties negatīvi, bet gan izraisa labs sapnisatslābina muskuļus, ieskaitot dzemdi.

Ketamīns (kalipols) - anestēzijas līdzekli, ko parasti lieto intravenozai anestēzijai, pirmajā un otrajā trimestrī lieto nelielās devās tikai īpašām indikācijām un kombinācijā ar citām zālēm, jo \u200b\u200btas palielina dzemdes tonusu. Trešajā trimestrī tā negatīvā ietekme samazinās.

Strādājot ar grūtniecēm, anesteziologs izvēlas sāpju mazināšanas taktiku un šādas anestēzijas zāles, kas atbilst šādiem principiem:

maksimāli bērnu aizsardzība,
atbalsts normālam placentas asins plūsma,
uzbudināmības samazināšanās un samazināšanās,
atbalsts mātes ķermeņa ilgtspējīgai darbībai, ņemot vērā izmaiņas, kas saistītas ar grūtniecību.

Jebkurā gadījumā, ja rodas vajadzība ķirurģiska iejaukšanās ārsts izvēlas vienu vai otru anestēzijas metodi atkarībā no pacienta stāvokļa, ierosinātās ķirurģiskās iejaukšanās ilguma un īpašībām, šīs anestezioloģijas nodaļas iespējām, tāpēc nav iespējams viennozīmīgi nosaukt metodi, kas ir optimāla šādiem gadījumiem.

Ja nepieciešama operācija, noteikti jāievēro visi anesteziologa un citu ārstu ieteikumi, jālieto tās zāles, kuras jums izrakstītas. Ja šaubāties par viņiem, vēlreiz apspriediet to ar savu ārstu. Atcerieties, ka gandrīz visos medikamentos ir teikts, ka grūtniecības laikā tos nav ieteicams lietot. Bet, kad tiek izlemts jautājums par jūsu veselību un dzīvību, kā arī mazuļa veselību un dzīvību, ir iespējams lietot noteiktus medikamentus - protams, tikai ārsta uzraudzībā un uzraudzībā.

Galvenais ir piesardzība!

Tādējādi ķirurģiskas metodes grūtnieces ārstēšana un to anestēzija ir sarežģīta un bīstama, taču dažreiz bez tām nevar iztikt. Šajā situācijā ir tikai viena izeja: rūpējies par sevi! Mēģiniet tikt galā ar savām problēmām pirms grūtniecības. hroniskas slimībasnepieciešama operācija. Neaizmirstiet par zobu problēmām: diemžēl viens no abortu cēloņiem ir zobārsta iejaukšanās grūtniecības laikā, īpaši akūti apstākļi, tas ir, zobu slimības, kas izraisa zobu sāpes... Viņu ārstēšana parasti ir saistīta arī ar sāpīgas sajūtas... Tomēr lielāko daļu šo slimību var novērst, veicot ārstēšanu pirms izmeklēšanas.

Centieties izvairīties no traumatiskām vietām. Ja esat nodarbināts ražošanā, lūdziet vadību izpildīt Darba kodeksu un pārcelt uz klusu rajonu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka automašīna nav visvairāk droša vieta pilsētā, un pat tad, ja ar tevi brauc dūzis, iespējams, pārgalvīgs neapdomīgs autovadītājs trasē izrādīsies tavs kaimiņš. Grūtniecības laikā ir vērts upurēt panache ērtības labad: paslēpt plānas matadatas, garus papēžus un slidenas zoles... Valkājiet ērtas un stabilas kurpes. Samaziniet sev un nedzimušam bērnam traumu risku dzīvoklī (asi stūri, kastes, kas krīt no starpstāvu, šūpojošās kāpnes un izkārnījumi utt.).

Bet, ja tomēr rodas nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās, nekavējiet, konsultējieties ar ārstu. Rūpējieties par sevi un savu bērnu.

Dmitrijs Ivančins
anesteziologs-reanimatologs,
centra operāciju nodaļas vecākais ārsts ārkārtas palīdzība Maskavas Veselības departaments

Diemžēl ne katra grūtniecība norit labi. Dažreiz topošās māmiņas bērna nēsāšanas laikā saskaras ar dažādām ekstremālām situācijām, kurās nav iespējams iztikt bez lietošanas - banāla zobu ārstēšana, neatliekama steidzama palīdzība ķirurģiskas iejaukšanās.

Bet, ja zobārsta apmeklējumu var atlikt sakarā ar to, ka grūtniecības laikā nav vēlams veikt anestēziju, tad dažiem apstākļiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tāpēc daudziem cilvēkiem ir jautājums: agri datumi grūtniecība? "

Iemesli, kāpēc nepieciešama anestēzija

Saskaņā ar statistiku, gandrīz 3% sieviešu, nēsājot bērnu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot. Visbiežāk operācijas tiek veiktas zobārstniecības jomā, taču ir gadījumi, kad traumas dēļ nepieciešams veikt anestēzijas injekciju. Pēc ārstu domām, anestēzija grūtniecības laikā ir pamatota gadījumos, kad tā ir reāli draudi topošās mātes dzīve un ārkārtas rīcība ir neaizstājama. Tomēr, ja situācija ļauj plānotā veidā veikt nepieciešamās manipulācijas, labāk pagaidiet, kamēr bērns piedzimst. Un pēc tam, neapdraudot embriju, hospitalizējiet pacientu. Plānotā operācija ir labākais veids saglabājiet bērnu un sievieti veselīgu.

Izņēmumi ir:

Ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās - olnīcu cistu, dažādu etioloģiju audzēju, apendicīta, žultspūšļa noņemšana.
Ārstēšanas veikšana, kas veicina grūtniecības saglabāšanu - istmiskā-dzemdes kakla nepietiekamība.
Zobu manipulācijas: zobu ārstēšana, kariesa noņemšana, izvilkšana.

Iespējamās sekas pēc anestēzijas

Izanalizējis lielu skaitu pētnieciskie darbi, eksperti secināja:

Mirstība no taktisko zāļu lietošanas ir zema, rādītājs nepārsniedz meiteņu, kas nav grūtnieces, nāves gadījumu skaitu.
Aborts vai neatļauta grūtniecība ir ne vairāk kā 6%. Tas ir īpaši bīstams agrīnās stadijās, pirmo reizi 8 nedēļas, galveno orgānu veidošanās laikā.
Grūtniecības pārtraukšanas varbūtība operācijas dēļ, kas veikta anestēzijas laikā. Ir 8%.

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem tika noteikts: ārstnieciskas zāleslieto, kā ir pietiekami droši. Arī tika apšaubīti negatīvās sekasnodrošina ar zināmiem līdzekļiem: slāpekļa oksīds, diazepāms. Zinātnieki uzskata, ka anestēziju agrīnā grūtniecības stadijā var veikt, taču zāļu izvēle un anestēzijas tehnika ir jāpieņem īpaši nopietni un pilnībā apzinoties viņu rīcību.

Tika konstatēts, ka vietējā vadīšana, kas veikta ar zālēm, kas satur adrenalīnu, negatīvi ietekmē agrīna grūtniecība... Tas izraisa traucētu asins plūsmu placentā. Zobārstniecībā viens no populārākajiem medikamentiem ir Ultrakaīns. Tomēr kategoriski nav iespējams to lietot, jo tas satur adrenalīnu.

Tādējādi ķirurģiskas darbības un anestēzija, kas veikta grūtniecības laikā, ir droša sievietes veselībai, taču tās var radīt draudus auglim. Īpaši kaitīga ir nervu impulsu pārraides bloķēšana pirmajā trimestrī. Tāpēc lēmumam par operācijas lietderību jābūt līdzsvarotam.

Anestēzija grūtniecības laikā: sekas auglim un mātei

Mūsdienās, kad sāpju mazināšanu lieto gandrīz visur, daudzus interesē jautājums, vai vispārējā anestēzija ietekmē agrīnu grūtniecību? Anestēzija un citas zāles, kas spēj nodrošināt negatīva ietekme par mazuļa attīstību. Turklāt tiek nodarīts kaitējums ķermenim dažādos laika periodos... Tas var būt saistīts ar vairākiem faktoriem:

Daži anestēzijas līdzekļi var palielināt dzemdes tonusu. Šajā brīdī embrijs piedzīvo smagu diskomfortu, kad dzemde maina formu. Embrijs nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, un tas izraisa hipoksiju. Dzemdes tonuss var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, tāpēc anestēzijas līdzekļu lietošana nav vienīgais provocējošais faktors.
Zāles var izraisīt ķermeņa disfunkcijas.
Mātei var rasties hipoksija, kas bieži ir iemesls grūtniecības pārtraukšanai augļa nāves dēļ.

Tiek uzskatīts, ka visbīstamākais periods ir no divām līdz astoņām nedēļām. Jāuzmanās, izvēloties metodes un medikamentus pēdējie datumi, jo sievietes ķermenim ir maksimālā slodze. Nepareiza izpildes tehnika, nepareiza tehnika var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Kāda veida zāles grūtniecēm lieto anestēzijai?

Zāļu izvēle ir pilnībā atkarīga no veselības stāvokļa, organisma īpašībām. Bet parasti tiek izmantoti šādi taktiskie līdzekļi:

Morfīns, Promedols - šie anestēzijas līdzekļi minimālās devās nekaitē auglim.
Ketamīns - ilgstoša lietošana izraisa dzemdes tonusa palielināšanos.
Vietējā anestēzija, lietojot lidokaīnu. Zāles šķērso placentu, bet ātri izdalās no augļa.
Ārkārtas operāciju gadījumā par indikācijām mātei - daudzkomponentu intubācijas anestēzija ar relaksantiem. Par grūtniecības saglabāšanu vairs nav jautājumu. Šo anestēzijas metodi izmanto, ja jums jāveic vēdera operācija, lai noņemtu ārpusdzemdes grūtniecību.
Epidurālā ir drošākā metode.
Daudzkomponentu blokāde ar mākslīgo plaušu ventilāciju tiek uzskatīta arī par mazuļa veselību saudzējošu.

Lai pēc iespējas mazinātu riskus pēc operācijas un spēcīgu anestēzijas līdzekļu lietošanas, lai samazinātu dzemdes uzbudināmību un novērstu spontānos abortus, tiek veikta tokolītiskā terapija. Tāpēc, ja nepieciešama steidzama operācija, tā ir jādara, īpaši, ja pastāv risks veselībai.

Es izveidoju šo projektu, lai vienkāršā valodā pastāstītu par anestēziju un anestēziju. Ja jūs saņēmāt atbildi uz savu jautājumu un vietne jums bija noderīga, es priecāšos par atbalstu, tas palīdzēs tālāk attīstīt projektu un kompensēt tā uzturēšanas izmaksas.

Jautājumi par tēmu

Jekaterina 17.12.2018 19:49

2018. gada 25. decembrī man tiek veikta pleca locītavas operācija, rotatora manšetes cīpslu plīsums, 16. decembrī es uzzināju, ka esmu stāvoklī. Vai šajā laikā ir iespējams veikt operāciju vai labāk pārtraukt?

Jekaterina 04.04.2018 14:30

18. oktobrī man ir plānota operācija. Man vēl nav mēnešreižu. Ja izrādās, ka esmu stāvoklī, kas man vispirms jādara? Pārtraukt grūtniecību vai operāciju?

Elena 24.07.2017 23:21

Labdien, mēs 4. jūlijā (dienā, kad vajadzēja sākties menstruācijām), veicot žultspūšļa noņemšanas operāciju ar vispārēju anestēziju, pēc kaloli ketanola un pretsāpju līdzekļiem ievietojām sistēmu, dzērām ursozānu, dratoverīnu, pankreatīnu un duspatalīnu un jūlijā 25, pēc testiem izrādās, ka esmu stāvoklī (pirms operācijas par to nezināju). Mani interesē jautājums par pārbaudēm, kuras veicu pirms operācijas, vai viņi tur nevarēja noteikt vai atpazīt manu grūtniecību? Vai kaut kas apdraud bērnu? Ko tu iesaki?

Viktorija 01.01.2017 10:12

Laba diena! Man bija aizdomas ārpusdzemdes grūtniecība, veica laproskopiju vispārējā anestēzijā - viņi neko neatrada. Grūtniecība ir reāla, periods ir 4-5 nedēļas. Anestēzija bija narkotikas: atropīns, difenhidramīns, propofols, trārijs, fentanils. Operācija ilga 10-15 minūtes. Cik bīstamas šīs zāles ir grūtniecības laikā? Vai tie var ietekmēt patoloģiju attīstību?

Marija 22.06.2017 11:35

Ar ultraskaņu man bija nepieciešamas 8 nedēļas un 4 dienas, tas ir, tuvojas 9. nedēļas 5. diena. No rīta bija asas durošas sāpes, kas nepazuda. Es izsaucu ātro palīdzību, tajā pašā dienā izrādījās apendicīts, tika veikta operācija ar vispārēju anestēziju. Protams, visi ārsti zināja par grūtniecību! Kāda ir iesaldētas grūtniecības vai spontāna aborta iespējamība šajā laikā?